Miks on CMV ohtlik? Kui kaua elab inimene aktiivse CMV-ga?

Tsütomegaalia

Üldine informatsioon

Tsütomegaalia- viirusliku päritoluga nakkushaigus, mis levib sugulisel teel, transplatsentaalselt, kodus või vereülekande teel. Sümptomaatiliselt esineb püsiva külmetuse kujul. Esineb nõrkus, halb enesetunne, peavalud ja liigesevalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik ning liigne süljeeritus. Sageli on see asümptomaatiline. Haiguse raskusaste määrab immuunsüsteemi üldine seisund. Üldistatud vormis tekivad kogu kehas tugevad põletikukolded. Tsütomegaalia rasedatel on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist, kaasasündinud väärarenguid, loote emakasisest surma ja kaasasündinud tsütomegaaliat.

Muud meditsiinilistes allikates leitud tsütomegaalia nimetused on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV), inklusioontsütomegaalia, süljenäärmete viirushaigus ja inklusioonhaigus. Tsütomegaloviiruse nakkuse põhjustaja tsütomegaloviirus kuulub inimese herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviiruse poolt mõjutatud rakkude suurus suureneb mitu korda, mistõttu haiguse nimetus "tsütomegaalia" tõlgitakse kui "hiiglaslikud rakud".

Tsütomegaalia on laialt levinud infektsioon ja paljud tsütomegaloviiruse kandjad ei tea seda isegi. Tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu tuvastatakse noorukieas 10-15% elanikkonnast ja 50% täiskasvanutest. Mõnede allikate kohaselt tuvastatakse tsütomegaloviiruse kandmine 80% fertiilses eas naistest. Esiteks kehtib see tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatilise ja vähese sümptomaatilise kulgemise kohta.

Mitte kõik tsütomegaloviiruse kandjad pole haiged. Sageli jääb tsütomegaloviirus kehasse paljudeks aastateks ja ei pruugi kunagi avalduda ega kahjustada inimest. Varjatud infektsiooni ilming tekib tavaliselt siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Tsütomegaloviirus kujutab oma tagajärgedes ähvardavat ohtu nõrgenenud immuunsusega inimestele (HIV-nakkusega inimesed, kes on läbinud luuüdi või siseorganite siirdamise, võtavad immunosupressante), kaasasündinud tsütomegaalia vormiga ja rasedatel naistel.

Tsütomegaloviiruse edasikandumise teed

Tsütomegaalia ei ole väga nakkav infektsioon. Tavaliselt tekib infektsioon tiheda ja pikaajalise kokkupuute kaudu tsütomegaloviiruse kandjatega. Tsütomegaloviirus edastatakse järgmistel viisidel:

• õhus: aevastades, köhides, rääkides, suudledes jne;
• seksuaalselt: seksuaalse kontakti ajal sperma, tupe ja emakakaela lima kaudu;
• vereülekanne: vereülekandega, leukotsüütide massiga, mõnikord elundite ja kudede siirdamisega;
• transplatsentaarne: raseduse ajal emalt lootele.

Tsütomegaalia arengu mehhanism

Verre sattudes põhjustab tsütomegaloviirus väljendunud immuunreaktsiooni, mis väljendub kaitsvate valguantikehade – immunoglobuliinide M ja G (IgM ja IgG) tootmises ning viirusevastases rakulises reaktsioonis – CD 4 ja CD 8 lümfotsüütide moodustumises Rakulise immuunsuse pärssimine HIV-nakkuse ajal põhjustab tsütomegaloviiruse ja selle põhjustatud infektsiooni aktiivset arengut.

Primaarsele infektsioonile viitavate immunoglobuliinide M moodustumine toimub 1-2 kuud pärast tsütomegaloviirusega nakatumist. 4-5 kuu pärast asendub IgM IgG-ga, mida leidub veres kogu ülejäänud elu jooksul. Tugeva immuunsuse korral ei põhjusta tsütomegaloviirus kliinilisi ilminguid, infektsiooni kulg on asümptomaatiline ja varjatud, kuigi viiruse olemasolu tuvastatakse paljudes kudedes ja elundites. Rakke nakatades põhjustab tsütomegaloviirus nende suuruse suurenemist, mikroskoobi all näevad kahjustatud rakud välja nagu "öökulli silm". Tsütomegaloviirus avastatakse kehas kogu eluks.

Isegi asümptomaatilise infektsiooni korral on tsütomegaloviiruse kandja potentsiaalselt nakkav nakatumata isikutele. Erandiks on tsütomegaloviiruse emakasisene ülekandumine rasedalt naiselt lootele, mis toimub peamiselt protsessi aktiivse kulgemise ajal ja ainult 5% juhtudest põhjustab kaasasündinud tsütomegaaliat, ülejäänutel on see asümptomaatiline.

Tsütomegaalia vormid

Kaasasündinud tsütomegaalia

95% juhtudest ei põhjusta loote emakasisene nakatumine tsütomegaloviirusega haiguse arengut, vaid on asümptomaatiline. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon areneb vastsündinutel, kelle emad on kannatanud primaarse tsütomegaalia all. Kaasasündinud tsütomegaalia võib vastsündinutel avalduda erinevates vormides:

• petehhiaalne lööve - väikesed nahaverejooksud - esineb 60-80% vastsündinutel;
• enneaegsus ja emakasisene kasvupeetus - esineb 30% vastsündinutel;
• Korioretiniit on silma võrkkesta äge põletikuline protsess, mis sageli põhjustab nägemise vähenemist ja täielikku kaotust.

Tsütomegaloviiruse emakasisese infektsiooni suremus ulatub 20-30% -ni. Ellujäänud lastest on enamikul vaimne alaareng või kuulmis- ja nägemispuue.

Omandatud tsütomegaalia vastsündinutel

Tsütomegaloviirusega nakatumisel sünnituse ajal (loote sünnikanalist läbimise ajal) või sünnitusjärgsel perioodil (leibkonnakontakt nakatunud emaga või rinnaga toitmine) areneb enamikul juhtudel välja tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatiline kulg. Kuid enneaegsetel imikutel võib tsütomegaloviirus põhjustada pikaajalist kopsupõletikku, millega sageli kaasneb samaaegne bakteriaalne infektsioon. Sageli, kui lapsed on tsütomegaloviirusest mõjutatud, ilmnevad füüsilise arengu aeglustumine, lümfisõlmede suurenemine, hepatiit ja lööve.

Mononukleoosi sarnane sündroom

Neonataalsest perioodist väljunud ja normaalse immuunsusega inimestel võib tsütomegaloviirus põhjustada mononukleoositaolise sündroomi väljakujunemist. Mononukleaasilaadse sündroomi kliiniline kulg ei erine nakkuslikust mononukleoosist, mis on põhjustatud teist tüüpi herpesviirusest - Ebstein-Barri viirusest. Mononukleoosilaadse sündroomi kulg meenutab püsivat külmetushaigust. Märgitakse:

• pikaajaline (kuni 1 kuu või rohkem) palavik koos kõrge kehatemperatuuri ja külmavärinatega;
• valud liigestes ja lihastes, peavalu;
• tugev nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
• käre kurk;
• lümfisõlmede ja süljenäärmete suurenemine;
• punetiste löövet meenutavad nahalööbed (esineb tavaliselt ampitsilliiniravi ajal).

Mõnel juhul kaasneb mononukleoositaolise sündroomiga hepatiidi tekkimine - kollatõbi ja maksaensüümide taseme tõus veres. Veelgi harvemini (kuni 6% juhtudest) on kopsupõletik mononukleoositaolise sündroomi tüsistus. Normaalse immuunreaktiivsusega inimestel esineb see aga ilma kliiniliste ilminguteta, tuvastatakse ainult rindkere röntgenpildiga.

Mononukleoositaolise sündroomi kestus on 9 kuni 60 päeva. Seejärel toimub tavaliselt täielik taastumine, kuigi jääknähud halb enesetunne, nõrkus ja lümfisõlmede suurenemine võivad püsida mitu kuud. Harvadel juhtudel põhjustab tsütomegaloviiruse aktiveerumine infektsiooni kordumist koos palaviku, higistamise, kuumahoogude ja halb enesetunne.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunsüsteemi nõrgenemist täheldatakse inimestel, kes põevad kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS), samuti patsientidel, kellele on siirdatud siseorganeid ja kudesid: süda, kops, neer, maks, luuüdi. Pärast elundisiirdamist on patsiendid sunnitud pidevalt võtma immunosupressante, mis põhjustab immuunreaktsioonide väljendunud pärssimist, mis põhjustab tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis.

Patsientidel, kellele on tehtud elundisiirdamine, põhjustab tsütomegaloviirus doonorkudede ja -organite kahjustusi (maksasiirdamise ajal hepatiit, kopsusiirdamise ajal kopsupõletik jne). Pärast luuüdi siirdamist võib tsütomegaloviirus 15–20% patsientidest põhjustada kõrge suremusega (84–88%) kopsupõletiku arengut. Suurim oht ​​on see, kui tsütomegaloviirusega nakatunud doonormaterjal siirdatakse nakatumata retsipiendile.

Tsütomegaloviirus mõjutab peaaegu kõiki HIV-nakkusega inimesi. Haiguse alguses täheldatakse halb enesetunne, liigese- ja lihasvalu, palavik ja öine higistamine. Tulevikus võivad nende sümptomitega kaasneda kopsukahjustused (kopsupõletik), maksa (hepatiit), aju (entsefaliit), võrkkesta (retiniit), haavandilised kahjustused ja seedetrakti verejooks.

Meestel võib tsütomegaloviirus mõjutada munandeid ja eesnääret, naistel emakakaela, emaka sisekihti, tuppe ja munasarju. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused HIV-nakkusega inimestel võivad hõlmata sisemist verejooksu kahjustatud elunditest ja nägemise kaotust. Tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud mitme organi kahjustus võib põhjustada organi talitlushäireid ja patsiendi surma.

Tsütomegaalia diagnoosimine

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks tehakse veres tsütomegaloviiruse spetsiifiliste antikehade laboratoorne määramine - immunoglobuliinid M ja G. Immunoglobuliinide M esinemine võib viidata esmasele tsütomegaloviiruse infektsioonile või kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooni taasaktiveerumisele. Rasedate naiste kõrge IgM tiitrite määramine võib ohustada loote nakatumist. IgM suurenemine tuvastatakse veres 4-7 nädalat pärast tsütomegaloviirusega nakatumist ja seda täheldatakse 16-20 nädalat. Tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivsuse nõrgenemise perioodil areneb immunoglobuliini G suurenemine. Nende esinemine veres näitab tsütomegaloviiruse esinemist organismis, kuid ei peegelda nakkusprotsessi aktiivsust.

Tsütomegaloviiruse DNA määramiseks vererakkudes ja limaskestades (kusiti ja emakakaela kanalist materjalide kraapimisel, rögas, süljes jne) kasutatakse PCR diagnostikameetodit (polümeraasi ahelreaktsioon). Eriti informatiivne on kvantitatiivne PCR, mis annab aimu tsütomegaloviiruse aktiivsusest ja selle põhjustatud nakkusprotsessist. Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimise aluseks on tsütomegaloviiruse eraldamine kliinilisest materjalist või antikehade tiitri neljakordne tõus Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi riskirühma kuuluvatel isikutel toimub viirusevastase ravimiga gantsükloviir. Raske tsütomegaalia korral manustatakse gantsükloviiri intravenoosselt, kuna ravimi tabletivormidel on ainult tsütomegaloviiruse ennetav toime. Kuna gantsükloviiril on märkimisväärsed kõrvaltoimed (põhjustab vereloome pärssimist – aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, nahareaktsioonid, seedetrakti häired, palavik ja külmavärinad jne), on selle kasutamine rasedatel, lastel ja neerupuudulikkusega inimestel piiratud (ainult tervislikel põhjustel), seda ei kasutata immuunpuudulikkuseta patsientidel.

HIV-nakatunud inimeste tsütomegaloviiruse raviks on kõige tõhusam ravim foskarnet, millel on ka mitmeid kõrvaltoimeid. Foskarnet võib põhjustada elektrolüütide metabolismi häireid (plasma magneesiumi- ja kaaliumisisalduse vähenemine), suguelundite haavandeid, urineerimisprobleeme, iiveldust ja neerukahjustusi. Need kõrvaltoimed nõuavad hoolikat kasutamist ja ravimi annuse õigeaegset kohandamist.

Ärahoidmine

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamise küsimus on eriti terav riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. Kõige vastuvõtlikumad tsütomegaloviirusega nakatumisele ja haiguse arengule on HIV-nakkusega inimesed (eriti AIDS-iga patsiendid), elundisiirdamise järgsed patsiendid ja muu päritoluga immuunpuudulikkusega inimesed.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid (näiteks isiklik hügieen) on tsütomegaloviiruse vastu ebaefektiivsed, kuna sellega nakatumine on võimalik isegi õhus olevate tilkade kaudu. Tsütomegaloviiruse infektsiooni spetsiifiline ennetamine toimub riskirühma kuuluvate patsientide seas gantsükloviiri, atsükloviiri, foskarnetiga. Samuti, et välistada retsipientide tsütomegaloviirusnakkuse võimalus elundite ja kudede siirdamise ajal, on vajalik doonorite hoolikas valimine ja doonormaterjali jälgimine tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise suhtes.

Tsütomegaloviirus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist või põhjustada lapsel raskeid kaasasündinud väärarenguid. Seetõttu on tsütomegaloviirus koos herpese, toksoplasmoosi ja punetistega üks neist infektsioonidest, mille suhtes tuleks naisi profülaktiliselt kontrollida isegi raseduse planeerimise staadiumis.

on inimkehas leiduv peidetud viirus. Selle peamine omadus on see, et enamik inimesi isegi ei kahtlusta, et nad on nakatunud.

Arstliku läbivaatuse kohaselt on 5. tüüpi herpese kandjad 15-20% noorukitest ja 60% üle 40-aastastest elanikkonnast.

Nakatumine on ohtlik, sest praeguses arengujärgus ei suuda meditsiin nakatumist ära hoida ega haigeid aidata.

Tsütomegaloviirus (CMV) on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus, mis võib inimestel põhjustada tsütomegaaliat.

Kui mehe immuunsüsteem on nõrgenenud (ägedate hingamisteede viirusnakkuste või kopsupõletiku, vähi esinemise jms tõttu), võib siseorganite talitlus häirida:

1. Urogenitaalsüsteemi haigused, millega kaasneb valu urineerimisel.
2. Kopsupõletik, müokardiit, entsefaliit (kriitilistel juhtudel).
3. Halvatus ja surm (väga harvadel juhtudel).

See peaks olema suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja viiruse hoidmisele mitteaktiivses vormis.

Millised on naiste riskid?

Tsütomegaloviirus on nõrgenenud immuunsuse korral ohtlik tüdrukutele, aga ka meestele. Infektsioon võib põhjustada mitmesuguseid haigusi:

• naiste suguelundite põletik;
• pleuriit, kopsupõletik;
• soolepõletik;
• neuroloogilised haigused (äärmuslikel juhtudel - entsefaliit).

Kõige ohtlikum. Eriti kui infektsioon tekkis raseduse esimesel trimestril. Viirus võib nakatada loodet ja see põhjustab embrüo surma. Raseduse hilisemas staadiumis võib infektsioon negatiivselt mõjutada lapse siseorganite moodustumist. Seetõttu on raseduse planeerimisel oluline kontrollida nakkuste esinemist. Kui tsütomegaloviirus ja selle vastased antikehad esinevad tüdruku kehas enne rasedust, on kõige tõenäolisem soodne tulemus (laps on CMV passiivne kandja).

Lastele

Paljud vanemad mõtlevad, kas see on ohtlik? See sõltub nakkuse tüübist ja lapse vanusest. Kõige ohtlikumad tagajärjed tuvastatakse alla 1-aastasel lapsel haiguse kaasasündinud vormis:

• maksa ja põrna häired;
• bronhiit, kopsupõletik;
• kollatõbi.

Kui laps sai viiruse esimesel eluaastal, on haigus kergem. Sümptomid on sarnased ARVI-ga:

• nohu;
• soojus;
• paistes lümfisõlmed;
• suurenenud väsimus.

Vanematel inimestel on haigus enamasti asümptomaatiline. Mõnikord võib tekkida unisus ja palavik. Haigus omandatud kujul põhjustab harva lapse tervisele tüsistusi.

Arengu tunnused ja mõju kehale

Tsütomegaloviirus on üsna suur viirus (150-190 nm). Tänu sellele sai CMV oma nime otseses tõlkes "hiiglaslik rakk". Viirus siseneb tervesse rakku ja suurendab selle suurust mitu korda. Lahtri sisu väheneb oluliselt (kleepub kokku) ja kogu ruum täidetakse vedelikuga. Nakatunud rakud muutuvad suureks, lõpetavad jagunemise ja surevad. Sel juhul tekib ümbritseva koe põletik.

Sõltuvalt CMV inimkehasse sisenemise viisist sõltub sisesüsteemidele avalduva mõju määr:

• kui viirus tungib läbi sülje, kannatavad ninaneelu ja bronhid;
• suguelundite kaudu mõjutatuna tungib infektsioon põide, neerudesse ja emakasse;
• veres nakatab CMV leukotsüüte, lümfotsüüte ning seejärel selja- ja ajukeskusi.

Tugev immuunsüsteem tuvastab aga viiruse kiiresti ja hakkab selle vastu võitlema, moodustades antikehi. Pärast seda läheb viirus uinuvasse vormi ja jääb inimkehasse igavesti.

Miks on kandjad ohtlikud

Tsütomegaloviiruse nakatumise allikaks võib olla nii aktiivses staadiumis haigus kui ka inimene, kellel puuduvad erilised nakkusnähud. Pärast nakatumist hakkab terve keha antikehi tootma. Seda etappi nimetatakse haiguse varjatud perioodiks ja see kestab 4-8 nädalat.

Viiruse kandja on kõige ohtlikum perioodil, mis algab pärast varjatud staadiumi ja kestab 15 kuni 60 päeva. Sel perioodil tekivad patsiendil ARVI-ga sarnased haiguse sümptomid:

• külmavärinad;
• kõrge kehatemperatuur;
• peavalu;
• nohu;
• nahalööve;
• halb enesetunne ja suurenenud väsimus.

Selles etapis paljuneb CMV väga aktiivselt ja patsient on teistele ohtlik. Võite nakatuda sülje ja muude eritiste kaudu. See nakatumisoht kehtib aga teatud elanikkonnarühmade kohta. Esiteks kuuluvad riskirühma nõrgenenud immuunsusega inimesed:

• tüdrukud ja nende laps raseduse ajal;
• eelkooliealised lapsed;
• onkoloogiaga patsiendid pärast keemiaravi kursusi;
• HIV-nakkusega inimesed;
• patsiendid pärast elundisiirdamist.

Ülejäänud elanikkonna jaoks ei kujuta tsütomegaloviiruse kandjad suurt ohtu.

Viiruse tagajärjed pärast taastumist

CMV õigeaegse ravi korral ei täheldata olulisi tagajärgi inimeste tervisele. Herpes ägedas vormis määratakse patsiendile tavaliselt ja. Kui tsütomegaalia on asümptomaatiline, ei ole ravi vaja.

Kokkuvõtteks võib öelda, et tsütomegaloviirus on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele ohtlik. Kuna haiguse vastu võitlemiseks pole veel ravimeid. Kuid inimene saab alati oma tervist parandada: sportida, karastuda,... Tugev immuunsüsteem on parim ravi infektsioonide vastu.

Mõeldes, miks tsütomegaloviirus on ohtlik, peate kõigepealt välja selgitama, mis see haigus on ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada. Tsütomegaalia on viirushaigus, mis mõjutab süljenäärmeid. Seda patoloogiat nimetatakse sageli niinimetatud tsivilisatsiooni haigusteks. Selle põhjuseks on viiruse laialdane levimus.

Haiguse tunnused

Tsütomegaloviiruse infektsioon avastati hiljuti - 20. sajandil. Selle haiguse eripära on selle ohtlik toksiline toime inimkeha rakkudele.

Nime järgi saate määrata patoloogia iseloomulikud omadused. Kreeka keelest tõlgituna tähendab "cytos" rakku. Sõna "mega" tõlgitakse kui "suur". Põhikontseptsioon on "viirus" - mürk.

CMV on viienda tüüpi herpesviiruse esindaja. Tänapäeval tunneb ametlik meditsiin selle haiguse 3 tüve.

Teine iseloomulik tunnus on see, et CMV võib püsida inimkehas pikka aega. Haiguse areng toimub asümptomaatiliselt, mis muudab selle esinemise kindlaksmääramise keeruliseks. Kuid kandja on nakkav kõigile partneritele.

Viirusel on otsene juurdepääs süljenäärmetele, nii et diagnoosimise algstaadiumid algavad sellest osast. Haigus areneb inimese fibroblastirakkudes.

Kokkupuutel patogeeniga hakkavad sidekoe rakud järk-järgult suurenema ja saavutavad selle tulemusena tohutu suuruse. Viiruse elementide kogunemisel tekivad tütarvirioonid.

Kui haigus on arenenud, täheldatakse rakkude rebenemist. Mõjutatud osakesed sisenevad vereringesse ja hakkavad ründama terveid rakke. Siin peitubki oht. Kui seda ei ravita õigeaegselt, nõrgeneb inimkeha täielikult.

Edastamise marsruudid

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid haigusi, mis mõjutab inimesi kogu maailmas. Nakatumiseks on mitmeid viise ja esimene on kontakt-leibkondlik levik. See valik on kõige raskem. Nakatumise tekkeks peavad inimesed olema tihedas ja pikaajalises kontaktis. Kõige sagedamini on see tüüp perekondliku suhtluse ajal tavaline.

Teine levimisviis on seksuaalne. Enamasti nakatumine toimub kaitsmata kokkupuutel kandjaga. Oht peitub bioloogilistes vedelikes.

Võib esineda naiselt lapsele. Seda tüüpi nimetatakse vertikaalseks nakkusteeks ja selle funktsioonid on järgmised:

• infektsioon esineb raseduse ajal;
• nakatumine on võimalik ainult siis, kui lapseootel ema omandab selle haiguse esimest korda;
• viirus kandub edasi piima kaudu.

Viimane tüüp on iatrogeenne nakkustee. Viiruse edasikandumine toimub meditsiiniliste protseduuride käigus. Kõige sagedamini edastatakse haigus vereülekande või elundisiirdamise ajal.

Sümptomite manifestatsioon

Patoloogia areng toimub asümptomaatiliselt. Inkubatsiooniperioodi kestus on 50–60 päeva. Kui patogeen on olemas, ei esine inimesel ilmseid ilminguid. Kliinilised sümptomid ilmnevad harva, kuid enam väljendunud tunnuseid ei ole.

Mõnikord ilmnevad järgmised sümptomid:

Selle viiruse eripära on see, et see maskeerub ägedaks hingamisteede viirusinfektsiooniks. Inimese tervis halveneb ja täheldatakse väsimust.

Haiguse iseloomulik sümptom on lümfisõlmede kõvenemine. Suureneb ka kõrvasüljenäärme süljenääre suurus.

Haiguse tüsistused

Kui seda ei ravita õigeaegselt, võivad tsütomegaloviiruse negatiivsed tagajärjed inimkehale tugevalt mõjutada. See viirus kuulub TORCH-nakkuste hulka, põhjustades lapsel sünnidefekte. Arengu käigus puutub loode esimesel trimestril kokku negatiivsete mõjudega.

Nakatumine võib tekkida nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Tsütomegaloviiruse infektsiooni kõige levinumad tagajärjed on kaasasündinud hepatiit, kollatõbi ja minimaalne trombotsüütide arv.

Sellistel tüsistustel võivad hilisemas elus olla tõsised tagajärjed. Tsütomegaloviirus on ohtlik, kuna selle esinemisel tekib sageli ajupõletik.

Üks spetsiifilisemaid märke on kaltsiumi ladestumine subkortikaalses medullas.

Kuidas haigust ravida

Iseloomulike märkide ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Põhimõtteliselt ei ole haiguse diagnoosimine ja ravi ilma spetsiaalsete laboratoorsete uuringuteta võimalik. See on tingitud kliiniliste tunnuste puudumisest.

Üks tõhusamaid ja kasutatavamaid diagnostilisi meetodeid on haiguse antigeeni antikehade tuvastamine. Nende meetodite hulka kuuluvad ELISA ja NIFR. Teist võimalust kasutatakse patogeensete valkude tuvastamiseks patsiendi leukotsüütides.

Esiteks peaks iga patsient mõistma, et tsütomegaloviirust ravib arst ja on rangelt keelatud proovida haigust iseseisvalt kõrvaldada. Patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse doonori immunoglobuliini. Selle aine kasutuselevõtuga väheneb kliinilise pildi ilming.

Raseduse ajal on vajalik regulaarselt läbida ravi günekoloogi läbivaatus. On ravimeid, mis võivad selle perioodi jooksul sümptomaatilised ilmingud kõrvaldada. Vastsündinuid peaks ravima ainult lastearst, kes määrab ravimiravi.

Ravi Ganciclovir'iga kasutatakse sekundaarse immuunpuudulikkusega patsientidel. Teraapia sobib raskete süsteemsete haiguste ja pahaloomuliste kasvajatega inimestele.

Tsütomegaloviirus: tüsistused - mis need võivad olla? Esiteks tuleb märkida, et tüsistused tekivad tavaliselt neil inimestel, kelle immuunsus on märgatavalt nõrgenenud.

Tsütomegaloviirus: millised tagajärjed on pärast seda võimalikud, kui keha kaitse on nõrk? Reeglina on see seedetrakti talitlushäire (jämesoole põletik, kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus, vere ilmumine väljaheites), hepatiit, ilma nähtava põhjuseta kehatemperatuuri tõus ja siseorganite ebaõige talitlus. .

Mis võib inimkehaga veel tüsistuste tagajärjel juhtuda?

1. Kopsukoe võib muutuda põletikuliseks, mida nimetatakse kopsupõletikuks. See on inimese hingamissüsteemi kõige sagedasem tüsistus;
2. Kui nina limaskest on kahjustatud ja kahjustatud, tekib inimesel krooniline nohu;
3. Närvisüsteemi tüsistused võivad hõlmata ajupõletikku (entsefaliit);
4. Naistel võib tekkida emakapõletik, mida nimetatakse endometriitiks, samuti emakakaela põletik (tservitsiit). Lisaks võivad neil tekkida tupepõletik (vaginiit) ja muud günekoloogilised probleemid;
5. Üldiselt on inimestel sellise haigusega väga raske võidelda ja varem või hiljem saabub surm (). See kehtib eriti HIV-nakkusega inimeste kohta.

Tsütomegaloviirus: tagajärjed lootele

1. Südame vaheseina defekt;
2. Mikrotsefaalia. See patoloogia koosneb ebapiisavast aju massist ja kolju väikesest suurusest;
3. Kopsutüve ahenemine;
4. Kopsude ja neerude ebanormaalne struktuur;
5. Aju arengu häire.

Mis juhtub, kui loode nakatub raseduse hilises staadiumis? Tsütomegaloviirus vastsündinul: tagajärjed on tavaliselt järgmised:

1. Kollatõve ilmnemine;
2. Autism;
3. Probleemid liigutuste koordineerimisega;
4. Krambid, mis võivad põhjustada lapse surma;
5. Raske nägemiskahjustus;
6. Vaimsed muutused.

Laps on haigestunud tsütomegaloviirusesse: tagajärjed

Kuna sellist haigust pole võimalik täielikult ravida, annab see perioodiliselt tunda kogu lapse elu.

Samuti tasub meeles pidada, et mõnel juhul ei suuda isegi õigeaegne ravi last tüsistuste tekkest päästa, kuna mõnikord tekib tsütomegaloviirus ettearvamatult.

Kõige sagedasemad tüsistused lastel on:

1. Närvisüsteemi talitlushäired;
2. Tsütomegaloviiruse kopsupõletik;
3. ajupõletik, mida nimetatakse ka entsefaaliaks;
4. Silmahaigused, mis võivad põhjustada strabismust ja pimedaksjäämist.

Seega võib tekkida päris palju tüsistusi. Hoolimata asjaolust, et arst ei saa alati tõhusat ravi pakkuda, on kahtluste korral siiski parem konsulteerida spetsialistiga. Seda peaksid tegema eriti nakatunud laste emad. On lootust, et ravi aitab.

50. eluaastaks tunneb enamik kodanikke selle nakkusega, isegi kui nad on kindlad, et neil pole seda kunagi olnud. See on tervetele inimestele ohutu, kuid võib sündimata lapsele olla surmav. Seda on võrreldud Zika viirusega ja siiani pole ravivat. Me räägime tsütomegaloviiruse infektsioonist. MedAboutMe sai aru, mis see on ja kas me peaksime tsütomegaloviirust kartma?

Viirus on "uus ja salapärane"

Meie liiki mõjutav viirus on eranditult inimese infektsioon, teised elusolendid ei ole inimese tsütomegaloviirusega (CMV) nakatunud. Selle omadused on sellised, et WHO Euroopa haru eksperdid nimetasid CMV-d "uueks ja salapäraseks nakkuseks, mis määrab suuresti nakkushaigustega tegeleva meditsiini tuleviku".

Tsütomegaloviirus on väga levinud. Sellevastaseid antikehi leidub 10%-l alla üheaastastel lastel, 15%-l noorukitel, igal teisel 35-40-aastastel ja 90-95%-l üle 50-aastastest. Antikehade olemasolu näitab, et inimene tunneb CMV-d hästi. Patsientide osakaal, kelle organismis on võimalik viirust ennast tuvastada, varieerub maailma eri piirkondades 44%-st 85%-ni. Kuid tsütomegaloviirusnakkust põdevate inimeste osakaal on erinevate allikate andmetel 0,2-3%. Vene teadlaste sõnul võib CMV-d leida 32–96% linnaelanikest ja igal teisel külaelanikul.

Koduteadlased näitavad, et viimastel aastatel on meie riigis CMV-nakkus sagenenud lastel (30%) ja vastsündinutel (2,1 korda). Laste nakatumise juhtude arv sünnieelsel perioodil on oluliselt suurenenud - 5 korda. Ja täiskasvanud venelaste seas on herpesviiruste esinemissagedus üldiselt suurenenud 5-9 korda.

Selgub, et vaatamata viiruse nii ulatuslikule levikule haigestuvad inimesed sellesse üsna harva. See on tingitud asjaolust, et tsütomegaloviirus on oportunistlik, niinimetatud oportunistlik infektsioon. See tähendab, et ta võib elada inimkehas aastaid ja aastakümneid, ilma et ta end kuidagi avaldaks. Kuid immuunpuudulikkuse tingimustes aktiveeritakse viirus ja see võib põhjustada kehale tõsiseid ulatuslikke kahjustusi.

Tsütomegaloviirus ja hiidrakud

Selle "salapärase" nakkuse esmamainimine on leitud 1881. aasta arhiivist. Saksa patoloog H. Ribbert avastas surnuna sündinud ja kaasasündinud süüfilisega lapsel ebatavalise neerukahjustuse. Ribbert kirjeldas ebanormaalselt suuri rakke spetsiifiliste kandmistega tuumapiirkonnas.

Surnult sündinud imikute sarnaseid rakke hakati tuvastama ka teiste patoloogiate puhul - süljenäärmetes, kopsudes, maksas ja muudes elundites. 1921. aastal tegid F. Talbot ja E. Goodpasture ettepaneku nimetada selliseid rakke tsütomegaalideks. Sellest tulenevalt sai salapärane haigus nimeks tsütomegaalia. 5 aasta jooksul tõestati haiguse viiruslikkus - esmalt merisigadel ja seejärel inimlastel.

1956. aastal eraldasid kaks teadlast kohe tsütomegaaliasse surnud laste kudedest inimese tsütomegaloviiruse Cytomegalovirus hominis. Aasta hiljem tuvastati viirus tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomitega elavate laste uriinis. 1961. aastal eraldas Nõukogude teadlane F. I. Ershov CMV nakatunud naise süljest, uriinist ja piimast.

Tänapäeval on teada, et CMV kuulub 5. tüüpi beetaherpesviiruste perekonda ja sellel on kõigist herpesviirustest suurim genoom. See on DNA viirus, mis eksisteerib 6 tüves.

Tsütomegaloviirus “hindab” eriti süljenäärmete epiteelirakke, mis toodavad eritist. Ta jõuab nendeni verevooluga. Sellest mõjutatud rakud muundatakse hiiglaslikeks tsütomegaalmoodustisteks, mille tuumad on viirustega ummistunud. Valkude süntees ja muud elutähtsad protsessid neis ei ole häiritud, mistõttu sellised rakud elavad kaua, mis tagab pikaajalise kroonilise nakkuse kulgemise. Neid võib leida ka teistes kudedes: neerudes, närvi- ja lihaskoes, maksas jne. Tsütomegalide olemasolu põhjustab mõjutatud organite elutähtsate funktsioonide inhibeerimist või vastupidi, liigset stimuleerimist. Mõlemal juhul mõjutab see keha negatiivselt: võib areneda interstitsiaalne fibroos - normaalsete kudede asendamine sidekoega (arm), mis viib elundi häireteni.

Viiruse vaatlused on näidanud, et selle võime edukalt paljuneda erinevates kudedes ja elundites on tingitud selle hämmastavast varieeruvusest. Viiruse üleminekul ühest bioloogilisest nišist teise muutub kuni 20% selle geenidest, mis mõjutavad viiruse paljunemist erinevat tüüpi rakkudes ja peremeesorganismi immuunvastuse vältimist.

Viirus, mis on kõikjal

CMV nakatub tihedas kontaktis inimesega, kellel on viirus. Nakkus võib levida sülje, vere, sperma, rinnapiima ja tupesekreedi kaudu. See tähendab, et see võib nakatuda seksuaalse kontakti, aspiratsiooni, parenteraalse ja suu kaudu. Näiteks lastevaheline viiruse edasikandumine toimub lasteaedades sülje kaudu, aga ka täiskasvanute vahel suudlemise teel. Muide, Ameerika teadlaste sõnul on just lasteaedades käivad lapsed seal töötavate täiskasvanute nakkusallikaks. Kodutarbed ja kahjustatud limaskestad on samuti võimalikud viisid viiruse levikuks. Siiski tuleb lisada, et ülaltoodud meetoditega nakatumiseks on vaja mitut ja pikaajalist kontakti.

Tuleb rõhutada, et viiruse kandmine ei tähenda, et selle omanik oleks teistele ohtlik. Inimeselt võite nakatuda ainult tema esmase nakatumise ajal või nakkuse ägenemise staadiumis.

CMV-d võib saada doonororganitest, sealhulgas verest, kuna viirus võib leukotsüütides elada pikka aega.

Viiruse ülekandumine emalt lapsele

Emalt lapsele ülekandumine väärib erilist tähelepanu. Võimalik on vertikaalne ülekandetee - rasedalt naiselt lootele: sagedamini - platsenta kaudu, harvemini - ülespoole, emakakaelast.

Kui CMV tuvastatakse raseda naise tupes, tuvastatakse see lapsel 40–50% juhtudest. Kui naisel leiti ainult viirusevastaseid antikehi, ähvardab emakasisene infektsioon last 1,5–2% juhtudest.

Kõige ohtlikum aeg lootele nakatuda on raseduse esimesel trimestril. Varasematel etappidel põhjustab CMV-nakkus embrüo emaka seina implanteerimise protsessi häireid. Sel juhul on varajase raseduse katkemise oht suur.

Kui viirus satub loote kehasse raseduse esimestel nädalatel, lõpeb selle peiteaeg teise trimestri keskel – ja see on lapsele äärmiselt ohtlik. 20-30% sündinud lastest sureb lühikese aja jooksul pärast sündi. Suurel osal ellujäänud beebidest (90%) tekivad rasked tüsistused: kuulmis- ja nägemiskahjustus, kuni täielik pimedus ja kurtus, krambid, vaimne alaareng.

Teadlased võrdlevad CMV-d isegi Zika viirusega, viidates sellele, et just tsütomegaloviirus põhjustab igal aastal miljoni lapse sündi, kellel on rasked kaasasündinud väärarengud, sealhulgas mikrotsefaalia. Nad usuvad, et Zika viirus on esinemissageduse poolest tuntud tsütomegaloviirusest endiselt väga kaugel.

Kui CMV sisenes lapse kehasse kolmandal trimestril, siis sünnihetkel lapsel nakkussümptomeid ei esine, kuid veres tuvastatakse IgM antikehad. See aga ei tähenda, et beebi haigusest pääses. Nakatumisel kolmandal trimestril võivad tekkida koekahjustused maksas (hepatiit), aju (entsefaliit), kopsudes (kopsupõletik) jne.

Raseda naise esmase infektsiooni kindlakstegemiseks tehakse vereanalüüs antikehade määramiseks. See meetod pole aga täiuslik. Tänavu juulis avaldatud Jaapani teadlaste uuringu tulemuste kohaselt võimaldavad standardsed sõeluuringumeetodid primaarse CMV-nakkuse tuvastamiseks rasedatel naistel ennustada vaid 3 juhtumit 10-st kaasasündinud CMV-nakkusega lapse sündi.

Selleks, et teha kindlaks, kui palju viirus on loote arengut mõjutanud, määratakse rasedale ultraheli-, amniotsenteesi ja kordotsenteesi protseduurid ning PCR analüüs viiruse DNA tuvastamiseks looteveest.

Jaapani teadlaste sõnul on kõige tõhusam meetod tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise diagnoosimiseks lootel ultraheli ja emakakaela sekreedi analüüsi kombineerimine PCR meetodil.

Pärast sündi võib laps nakatuda ema sülje ja rinnapiima kaudu. Seega, kui viirus tuvastati rinnapiimas, nakatub sellesse 3 kuu jooksul kolm vastsündinut neljast.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni areng

Enamikul juhtudel jääb primaarse infektsiooni staadium inimestele märkamatuks.

Ainult 5% juhtudest tekib haigusseisund, mida arstid nimetavad mononukleoosilaadseks sündroomiks. Seda iseloomustab nõrkus ja peavalud, palavik. Tsütomegaloviirus on valimatu ja mõjutab mitmesuguseid inimorganeid: maks, põrn, urogenitaalsüsteemi organid (naistel emakas, meestel kusiti ja munandid) jne. Infektsiooni taustal on võimalikud allergilised lööbed ja sügelus. Mõnikord areneb lümfadenopaatia ja kurguvalu. Haiguse tüsistusteks võivad olla artriit, entsefaliit, hingamisteede haigused ja silmakahjustused.

Haiguse äge staadium annab teed varjatud staadiumile. Viirus settib inimese elundite rakkudesse kogu ülejäänud elu.

Kuidas võidelda CMV-ga?

CMV on välismõjude suhtes üsna ebastabiilne viirus. Külmutamisel või temperatuurini 56°C kuumutamisel kaotab see oma aktiivsuse. Tsütomegaloviirust saab hävitada alkoholi või eetriga. Kuid ta on interferoonide mõju suhtes praktiliselt "ükskõikne" - mis esiteks selgitab tema vastupanuvõimet immuunsüsteemi rünnakutele ja teiseks muudab katsed interferooniravimitega ravida kasutuks.

Siiani ei ole ravimeid, mis oleksid tõhusad spetsiaalselt CMV enda vastu. Seetõttu ei ravita inimesi, kellel on viirus organismis, kuid ilma haiguse ilminguteta, samuti mononukleoositaolise sündroomiga patsiente. Valulik seisund möödub iseenesest. Vajadusel määratakse patsiendi seisundi leevendamiseks sümptomaatiline ravi.

Selle aasta juunis teatati, et krambivastaste omadustega rahusti valnoktamiid vähendab loote kesknärvisüsteemi kahjustuste riski ema aktiivse CMV-nakkuse taustal. Seni on hiirtega tehtud katsetest saadud ülimalt julgustavaid tulemusi.

Kui me räägime üldistatud infektsioonist, mis hõlmab kogu keha, siis võib raviks määrata viirusevastaseid ravimeid, millel on sellised kõrvaltoimed, et me räägime ainult ravist "elupäästvate näidustuste jaoks".

Järeldused Kui inimesel pole kunagi olnud tsütomegaloviirusnakkust, ei tähenda see, et tal pole viirust veres. Või vähemalt selle vastased antikehad, mis näitab, et tema keha on CMV-ga juba lähedalt tuttavaks saanud. Kui inimesel on viirus veres, kuid patsient ise ei ole haigestunud aktiivse infektsioonivormiga, siis ta ei ole nakkav. Naised, kes plaanivad rasedust, peaksid läbima CMV-testi või täpsemalt, et tuvastada infektsiooni ägenemine või esmane viirusinfektsioon. Kui CMV-nakkus esineb raseduse ajal, tuleb teid uurida, et tuvastada loote kaasasündinud väärarenguid.