Kuidas ravida neuropaatiat kätes. Alumiste ja ülemiste jäsemete neuropaatia (polüneuropaatia): sümptomid, ravi

Polüneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi häire, mis põhjustab üla- ja alajäsemete lihaste töövõime langust. Patoloogiline seisund areneb aeglaselt ja seda iseloomustab tundlikkuse vähenemine ja muud häired käte ja jalgade töös.

Sagedamini esineb see probleem vanematel inimestel. Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia korral sõltuvad sümptomid põhjusliku teguri omadustest ja ravimeetodid valib arst diagnostiliste tulemuste põhjal.

Haiguse põhjused

Teadlased on tuvastanud üsna palju tegureid, mille mõju provotseerib ülemiste jäsemete polüneuropaatia arengut. Selle põhjal on üles ehitatud üks autonoomse närvisüsteemi häirete klassifikatsioone.

Sagedamini areneb haigus järgmistel põhjustel:

• keha infektsioon;
• kokkupuude mürgiste ainetega (alkohol, ravimid jne);
• vitamiinipuudus (enamasti B-vitamiini vaeguse tõttu);
• ainevahetushäired.

Ainevahetushäired võivad olla seotud:

• suhkurtõbi;
• maksa patoloogiad;
• kilpnäärme või neerupealiste talitlushäired;
• erinevat tüüpi kasvajaprotsessid;
• süsteemne erütematoosluupus;
• verehaigused ja muud patoloogiad.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on teatud pärilikud haigused ja patoloogiad, mis põhjustavad jäsemete närvikiudude demüelinisatsiooni (kesta hävimist). Polüneuropaatiat ei esine eraldiseisva häirena. Selle patoloogilise seisundi areng on alati seotud ühe või mitme haiguse kulgemisega.

Selle haiguse oluliseks tunnuseks on see, et ülajäseme närvid on kahjustatud, mille anatoomia määrab otseselt kliinilise pildi omadused. Selle tunnuse põhjal eristatakse järgmisi patoloogilise seisundi vorme:

1. Mootor. Seda iseloomustavad motoorsete funktsioonide häired, mis on põhjustatud lihaste atroofiast.
2. Ülemiste jäsemete sensoorne polüneuropaatia. Seda iseloomustab tundlikkuse rikkumine ja see avaldub hanelihase, kipituse ja muude häiretena.
3. Sensorimootor. Ühendab ülaltoodud nähtused.
4. Vegetatiivne. Seda iseloomustab samanimelise närvisüsteemi osakonna töö häire.
5. Segatud. Patoloogilise seisundi kõige levinum vorm, mille puhul ilmnevad ja kombineeritakse ülaltoodud häirete tunnused.

Mõnel juhul tekib ülemiste jäsemete neuriit üksikute närvide kahjustuse tõttu, mis on põhjustatud traumast või nahaalusest süstimisest. Selliseid tagajärgi registreeritakse aga äärmiselt harva.

Neuropaatia tunnused

Käe neuriidi kliinilise pildi olemus varieerub oluliselt sõltuvalt häire arenguastmest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Algul näitab polüneuropaatiat lihasnõrkus, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega. Samuti on võimalik, et nahk muutub kahvatuks ja selle värvus ei muutu alati kogu kahjustatud jäseme pikkuses.

Hoolimata sellest, et selles staadiumis ei ole käe neuropaatiaga seotud märkimisväärset ebamugavust ja sümptomid ei ole nii selgelt väljendunud, tuleb ravi alustada just sel ajal. Ravi hilinemine suurendab järgmiste komplikatsioonide riski:

• vähenenud lihastoonus, mis kahjustab motoorset aktiivsust;
• jäsemete värinad;
• tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine nii üksikutes piirkondades kui ka kogu käe pikkuses;
• naha kuivatamine;
• lihasspasmid;
• intensiivne valu;
• kahjustatud naha pikaajaline taastamine;
• turse;
• "hanenahkade" tunded;
• suurenenud higistamine.

Autonoomse närvisüsteemi kahjustuse korral võivad kliinilist pilti täiendada järgmised nähtused:

• vererõhu langus;
• kardiopalmus;
• erektsioonihäired;
• seedetrakti motoorika rikkumine;
• hingamishäire;
• häiritud õpilase reaktsioon.

Aja jooksul kaasnevad neuropaatia sümptomitega ajukahjustuse nähud, mis väljenduvad liigutuste koordineerimise, ruumikaotuse ja sagedase pearinglusena. Kaugelearenenud juhtudel atrofeeruvad lihased täielikult ülemiste jäsemete innervatsiooni kahjustuse tõttu.

Diagnostika

Polüneuropaatia ravi edukus sõltub otseselt sellest, kas provotseeriva teguri mõju on kõrvaldatud. Seetõttu viiakse selliste kesknärvisüsteemi häirete korral läbi patsiendi terviklik uurimine.

Käte või ülemiste jäsemete muude osade neuropaatiaga patsiendi diagnoos hõlmab lisaks teabele sümptomite kohta küsitlust:

• pärilike haiguste esinemine perekonnas;
• kaasuvate patoloogiate olemasolu;
• eelnev kokkupuude kemikaalidega;
• hiljutine alkoholi või narkootikumide tarbimine;
• käte vigastused.

Samal ajal määratakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, mille abil tuvastatakse põletikulised protsessid ja infektsioonid. Vedelikku uuritakse ka süsteemsete haiguste, näiteks diabeedi või maksapatoloogia diagnoosimiseks.

Ülemiste jäsemete närvide ultraheli aitab hinnata kiudude kahjustuse astet. Seda meetodit kasutatakse ka siseorganite seisundi uurimiseks. Elektroneuromüograafia võimaldab määrata kiudude kahjustuse sügavust. Selles uuringus juhitakse vool läbi käe teatud piirkondades.

Vajadusel kasutatakse lisaks ülalloetletule ka järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• refleksi testimine;
• radiograafia;
• tserebrospinaalmaterjali analüüs;
• närvikiudude biopsia jne.

Kuna ülemiste jäsemete polüneuropaatia areneb paljude tegurite mõjul, saadetakse patsient läbivaatusele eriarstide juurde.

Narkootikumide ravi

Ülemiste jäsemete neuropaatia sümptomite korral määrab ravi aluseks oleva haiguse, seega sõltub ravi edukus otseselt tuvastatud patoloogia omadustest. Süsteemsete häirete (suhkurtõbi, erütematoosluupus jt) korral kasutatakse ravimeid, mis toetavad patsiendi seisundit. Sellistel juhtudel valitakse raviskeem individuaalselt.

Kui lihastoonuse langus on tingitud keha mürgistusest, algab ülemiste jäsemete polüneuropaatia ravi võõrutusmeetmetega.

Teraapia hõlmab lahuste manustamist tilguti kaudu ning diureetikumide ja muude ravimite võtmist, mis kiirendavad kahjulike ainete eemaldamist.

Kilpnäärme talitlushäirete korral on näidustatud hormoonravi. Kui neuriit on põhjustatud kasvajaprotsessi käigust, hõlmab raviskeem kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Uimastiravi, mida kasutatakse kahjustatud närvikiudude taastamiseks ülemiste jäsemete kahjustuste korral, hõlmab kudede trofismi parandavate ravimite võtmist:

• "Trental";
• alfa-lipoehape;
• "Actovegin";
• "Mexidol".

Need ravimid on eriti olulised, kui diagnostilised tulemused näitavad ülemiste jäsemete müelinopaatiat, mida iseloomustab närvikesta hävimine. Ravi nende ravimitega kiirendab verevoolu kudedesse, suurendades seeläbi ainevahetust. Lisaks pärsivad selle rühma ravimid vabu radikaale, pärssides seeläbi närvikiudude hävitamist põhjustavaid protsesse.

Kui kätel on neuropaatia, on näidustatud B-vitamiinide võtmine. Kaugelearenenud juhtudel kasutatakse neid ravimeid süstide kujul.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatiat ei soovitata ravida süsteemsete valuvaigistitega (tablettide kujul). Ravimid kutsuvad esile vererõhu hüppe. Valu leevendamiseks ravige käsi lokaalanesteetikumiga. Lisaks on ette nähtud krambivastased ravimid, nagu gabapentiin.

Tugeva valu korral, mida ülaltoodud vahenditega ei saa leevendada, määratakse opioidanalgeetikumid kombinatsioonis Zaldiariga. Mõnel juhul on soovitatav kasutada antidepressante.

Närvijuhtivuse taastamiseks kasutatakse järgmist:

• "Amiridiin";
• "Neuromidiin";
• "Axamon."

Need ravimid, taastades ülemiste jäsemete innervatsiooni, pärsivad polüneuropaatia sümptomeid.

Muud ravimeetodid

Kuna närvijuhtivuse häired võivad olla seotud raskete patoloogiate kulgemisega, ei kasutata tavaliselt ülemiste jäsemete neuropaatia ravimeetodeid rahvapäraste ravimitega. Füsioteraapia on sellistel juhtudel tõhusam:

• galvaanilised vannid;
• parafiinirakendused;
• massoteraapia;
• ultratonoteraapia;
• Darsonvaliseerimine.

Võimlemist peetakse tõhusaks ülemiste jäsemete neuropaatia korral.

Harjutuste komplekt valitakse igal konkreetsel juhul eraldi. Neuropaatia harjutusravi ei tohiks patsienti kahjustada, seetõttu tuleb valu ilmnemisel treening lõpetada.

Närvipõletiku ravi taktikat kohandatakse pidevalt. Mõnel juhul nõuab neuropaatia ravi muutmist teie igapäevases dieedis.

Ülemiste jäsemete neuropaatia prognoos ja ennetamine

Polüneuropaatia prognoos sõltub põhihaigusest. Autoimmuunsusest ja mõnest muust patoloogiast on võimatu täielikult taastuda. Neuropaatiat saab kergesti korrigeerida, kui selle põhjuseks on toksiline kahjustus või käevigastus.

Rasketel juhtudel põhjustab ülemiste jäsemete innervatsiooni häire äkilist südameseiskust ja põhjustab hingamis- või pöördumatuid liikumishäireid.

Neuropaatia arengu ennetamine on üsna raske. Kui aga vähendate alkoholitarbimist ja väldite kokkupuudet tugevatoimeliste kemikaalidega, võite vähendada selle häire tekkimise riski. Lisaks on ennetuslikel eesmärkidel soovitatav järgida õige toitumise põhimõtteid ja järgida ettenähtud ravimi annust.

Patoloogiline mõju kogu kehale, mis on põhjustatud perifeersete närvijuurte ulatusliku võrgustiku, lülidevaheliste seljaaju ganglionide ja närvipõimiku äärmiselt suurtest kahjustustest, põhjustab üldnimetuse all mitmeid heterogeenseid (erinev päritolu) haigusi - polüneuropaatia (PNP).

Seda iseloomustab motoorse sensoorsete funktsioonide sümmeetriline kahjustus distaalse lokaliseerimisega ja järkjärguline proksimaalne levik.

Polüneuropaatia - mis see on?

See väljendub toitumis-, veresoonkonnahäirete ja perifeerse halvatusena tundlikkuse kaotusena – ala- ja ülemiste jäsemete PSP (nagu “kindad, sokid, golf jne kasvavas järjekorras”).

Kiire lehel navigeerimine

Sõltuvalt närvikahjustuste spetsiifilistest funktsioonidest avaldub haigus mitmel kujul:

• Kui näiteks motoorsete funktsioonide eest vastutavad neuronid on patoloogiliselt mõjutatud, väljendub see patsiendil raskendatud või kaotatud liikumisvõimena. Seda tüüpi polüneuropaatiat nimetatakse motoorseks polüneuropaatiaks.
• Sensoorne vorm on põhjustatud tundlikkust kontrollivate närvikiudude kahjustusest.
• Patoloogilised mõjud autonoomsetele neuronitele (hüpotermia, atoonia tõttu) põhjustavad siseorganite funktsioonide närviregulatsiooni puudulikkust.

Põhjuste kohta

Häireid põhjustavad kahte tüüpi närvikahjustused – demüeliniseeriv (mõjutatud on närvikest) ja aksonaalne (närvi aksiaalse silindri kahjustused).

Aksonite välimust täheldatakse kõigi haiguse vormide korral, kusjuures motoorsete või sensoorsete häirete esinemissagedus on erinev. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse sageli alkohoolne polüneuropaatia.

Seda provotseerib mitte ainult alkoholitarbimise kestus, vaid ka selle kvaliteet, kuna madala kvaliteediga joogid sisaldavad palju kehale kahjulikke toksilisi aineid.

Perifeersete närvide ulatuslikke kahjustusi põhjustada võivate patoloogiliste mõjude teke on tingitud paljudest teguritest.

1. Need võivad olla teatud pärilikud geneetilised häired, mis provotseerivad PSP arengut;
2. Rikked ainevahetusprotsessides. See hõlmab ureemiat ja diabeeti, mida iseloomustab kõrge valkude ainevahetusproduktide sisaldus veres.
3. Immuunfunktsiooni häired, mis väljenduvad enda närvisüsteemi ründavate antikehade suurenenud tootmises.
4. Süsteemsed patoloogiad, mis provotseerivad autonoomse polüneuropaatia arengut.
5. Ohtlikud bakteriaalsed või viirusnakkused.
6. Mürgitusest tingitud mürgistus (ravimid, alkohol, tööstuslikud lahustid jne).

Sõltuvalt provotseerivast tegurist avaldub polüneuropaatia mitmel kujul:

• toksilised, seen- ja diabeetilised;
• põletikuline, traumaatiline või allergiline;
• difteeria, vegetatiivne või seerum.

Tuleb märkida, et diabeetiline polüneuropaatia, diabeedi tüsistusena, esineb palju sagedamini kui muud haigusvormid.

Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on põhjustatud perifeersetest häiretest jäsemetes (ülemine ja alumine). Sel juhul võib närvikahjustus lokaliseerida ainult kätes või ainult jalgades või avalduda üheaegselt kõigi jäsemete närvikudede ulatusliku kahjustusena.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia sümptomid on üsna iseloomulikud - vastavalt arengu geneesile võib seda tüüpi patoloogia olla aksonaalsete ja demüeliniseerivate kahjustuste tagajärg. Vastavalt kliinilisele kulgemisele avaldub see autonoomse, sensoorse ja motoorsete funktsioonide kahjustuse tunnustega. See avaldub harva ühte tüüpi häiretes; sagedamini täheldatakse mitut tüüpi sümptomite variatsioone, mis väljenduvad:

• Keskmise, ulnaar- või radiaalnärvi harude valu sündroom vastavalt selle lokaliseerimise pikkusele. Sageli tõuseb valu kaugematest distaalsetest osadest - alustades valusündroomist kätest ja peopesadest, tõustes järk-järgult randmeni kuni küünarvarre ja õla piirkonda. Neuronite kahjustus kutsub esile nende poolt innerveeritud lihaspatoloogiad.
• Lihasnõrkuse, nende konvulsiivsete kontraktsioonide või lihaskiudude degeneratsiooni tekkimine koos lihaskoe massi vähenemise või nende nekroosiga.
• Lihasnõrkus, mis aitab kaasa sõrmede peenmotoorika halvenemisele, mis põhjustab harjumuspärase füüsilise tegevusega seotud probleeme.
• Lihasdüstroofia, mis võib väljenduda lühenemise ja venitatavuse vähenemisena, mis väljendub sirutajakõõluse funktsioonide rikkumises jäseme teatud osades.
• Käte naha tuimus, “roomava hanenaha” tunne või tundlikkuse täielik kaotus.
• Käte kiilaspäisus ja hüdroosi (higistamise) talitlushäired.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid on põhjustatud diabeedist, alkoholimürgitusest, vitamiinipuudusest ("B1" ja "B12"), verehaigustest, infektsioonidest ja muudest patoloogilistest põhjustest.

Põhimõtteliselt viitab see PSP haiguse aksonaalsete vormide ilmingutele. Sõltuvalt kliinilise kulgemise suundumusest võivad selle patoloogia erinevate vormide sümptomid olla ägedad, alaägedad, kroonilised ja korduvad manifestatsioonivormid.

Ägedad sümptomid areneb 2-4 päeva jooksul. Paari nädala pärast sümptomid suurenevad, liikudes alaägedasse staadiumisse.

Haiguse pikaajaline progresseeruv iseloom on tingitud kroonilise patoloogia arengust. Haiguse korduv olemus väljendub tõsiste alajäsemete talitlushäiretena.

• Esialgsete märkide hulka kuulub naha tundlikkuse kaotus jalataldadel. Patsiendid ei pruugi tunda valu väikestest marrastuste ja haavade tõttu, mis on põhjustatud halvasti istuvatest jalanõudest.
• Mööda närviteid on tunda “hanenahku” ja tuimust.
• Protsessi edenedes täheldatakse naha tundlikkuse kaotust kogu jalgade pinnal.
• Esinevad lihashäirete sümptomid, mis väljenduvad väikeste jalatallalihaste kontraktuuri tunnuste tekkes ja lihasjõu vähenemises suurtes lihastes.
• Suurte lihaste funktsionaalsed patoloogiad põhjustavad patsiendi füüsilise jõu dramaatilist vähenemist, kuna jalad ei suuda patsiendi kehakaalu toetada.
• Jalade nahalt kaob “taimestik”, hüdroos on häiritud ja jäsemete erinevates piirkondades tekib valu.

Lisaks nendele sümptomitele võib muutuda jalgade nahavärv, distaalsetes piirkondades võib tekkida turse, muutuda jalgade temperatuur. Alkohoolse polüneuropaatia korral võivad ülalkirjeldatud sümptomid suureneda nädalate ja kuude jooksul ning kesta aastaid. Kuni te ei lõpeta alkoholi joomist, ei saa te haigusega toime tulla.

Kuigi ülemiste jäsemete PSP sümptomid on veidi erinevad alajäsemete polüneuropaatia sümptomitest, on patoloogia ravi identne. Ja mida varem seda alustada, seda tõhusam see on.

Polüneuropaatia ravi – ravimid ja tehnikad

Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia ravi on keeruline, keeruline ja pikk. Peamine tegur on mõjutatud neuronite kahjustatud funktsioonide taastamine ja põhjusliku teguri kõrvaldamine.

Näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravimisel on vaja normaliseerida veresuhkru taset, alkohoolse ja toksilise PNP puhul, et kõrvaldada kahjustavad mõjud ning nakkuspatoloogia puhul ravida välja põhiinfektsioon.

PSP raviks kasutatavad ravimid on põhjustatud erinevatest mehhanismidest, mis mõjutavad patoloogia kõrvaldamist.

1. Neuronite taastumisprotsesside stimuleerimiseks ja valu vähendamiseks on ette nähtud alfa-lipolühappel põhinevad ravimid - "Tiogamma" või "Berlition" - ja vitamiinirühma ravimid - "Kombilipena", "Milgamma", "Compligamma" ja "Neurobiona".
2. Selle haiguse jäsemete valu korrigeerimine tavaliste valuvaigistite, põletikuvastaste ja mittesteroidsete ravimitega ei anna positiivseid tulemusi. Selle leevendamiseks kasutatakse antikonvulsante, mis pärsivad valuimpulsside levikut kahjustatud neuronitest – Pregabaliin, Finlepsiin või Gabapentiin.
3. Antidepressandid, mis pärsivad valuimpulsse - amitriptüliin, duloksetiin või venlafaksiin.
4. Kohalikud anesteetikumid, salvi, lehtede või geelina lidokaiini baasil, kapsaitsiini sisaldavad kreemi- ja pipraplaastrid. Põletuste vältimiseks määritakse kinnituskoht pool tundi enne pipraplaastri kinnitamist lidokaiinipõhja sisaldava kreemiga.
5. Tugevate, pikaajaliste valusümptomite korral aitab hästi opioidanalgeetikum Tramadol. Kombineeritud toode "Zoldiar" on väga tõhus kombinatsioon "Tramadoolist" ja "Paratsetamoolist".
6. Suurenenud lihastoonuse vähendamiseks kasutatakse narkootiliste omadustega ravimit - "Baclofen" ja selle analooge rangelt ettenähtud annustes ja teatud ravikuuri järgi.

Lisaks medikamentoossele ravile on ette nähtud füsioterapeutiline ravi - magnetoteraapia, millel on ravitoime närvikoele, elektriline stimulatsioon, refleksoloogia ja ravimassaaži tehnikad. Lihaste toonuse säilitamiseks on ette nähtud füsioteraapia kuur.

Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, mis välistab süsivesikud ja rasvarikkad toidud. Kogu ravi- ja taastumisperioodi vältel tuleks vältida stimulantide ja stimulantide kasutamist ning suitsetamisest loobuda.

PSP prognoos

Sõltuvalt päritolust ja kliinilistest ilmingutest võib polüneuropaatia patsiendi pikaks ajaks voodisse panna. Täieliku ja õigeaegse ravi korral on soodne prognoos.

Erandiks võib olla päriliku päritoluga polüneuropaatia. Seda ei saa täielikult välja ravida, on võimalik ainult leevendada sümptomite raskust ja raskust.

Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia (perifeerne neuropaatia) on haigus, mis mõjutab inimese närvisüsteemi ja kahjustab tundlikkust, tasakaalu ning näärmete või kehaorganite talitlust, olenevalt kaasatud närvide tüübist.

Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia korral on sümptomite tuvastamine ja nende ravi keeruline protsess, mis nõuab süstemaatilist lähenemist.

Perifeersel neuropaatial on mitmeid süsteemseid, metaboolseid ja toksilisi põhjuseid. Kõige levinumad ravitavad põhjused on diabeet, hüpotüreoidism ja toitumisvaegused.

Perifeerse neuropaatia levinumad põhjused hõlmavad sageli ka:

• süsteemsed haigused (näiteks diabeet);
• vitamiinide puudumine;
• kiiritusravi (keemiaravi);
• ravimteraapia (näiteks antibiootikumid);
• traumaatilised vigastused;
• organite verevarustuse lokaalne vähenemine (isheemia);
• alkoholi või narkootikumide liigne tarbimine;
• immuunsüsteemi haigused;
• viirusnakkus;
• geneetilised või idiopaatilised (määratlemata) põhjused.

Terminit perifeerne neuropaatia (polüneuropaatia) kasutatakse tavaliselt distaalse üla- ja alajäseme külgnevate närvide mitmekordse sümmeetrilise ja universaalse kahjustuse kirjeldamiseks.

Perifeerne neuropaatia võib olla krooniline, kus sümptomid arenevad järk-järgult või ägedad, äkilise algusega, haiguse kiire progresseerumisega ja aeglase taandumisega.

Väärib märkimist, et on olemas sümptom, mis on seotud alajäsemete ja eriti jalgade tugeva tundlikkuse vähenemisega.

Lisateavet alajäsemete neuropaatia kohta.

Lugege alajäsemete neuropaatia sümptomite kohta.

Sümptomid

Perifeerse neuropaatia varases staadiumis võib haigus põhjustada patsiendil progresseeruvaid valulikke sümptomeid, lihastõmblusi, lihasmassi kadu, luude degeneratsiooni ja nahamuutusi.

Ülemiste jäsemete kahjustused

Neuropaatia võib põhjustada käte tuimust, tundlikkuse vähenemist temperatuuri ja valu muutuste suhtes, spontaanset kipitust või põletavat valu ja põletust ning naha allodüüniat – tugevat valu, mis tuleneb tavalisest ärritusest, näiteks kergest puudutusest.

Ülajäseme ulnaarnärvi illustratsioon

Alumiste jäsemete kahjustused

Motoorsed neuropaatiad võivad põhjustada alajäsemete tuimust, keha tasakaalu ja koordinatsiooni halvenemist, hüppeliigese reflekside ja distaalse tundlikkuse vähenemist ning kõige sagedamini lihasnõrkust ja motoorsete lihaste atroofiat.

Ägedad neuropaatiad nõuavad kiiret diagnoosi, sest Sel juhul võivad mõjutada motoorsed, sensoorsed või autonoomsed närvid, mis juhivad keha automaatseid funktsioone, sealhulgas südame löögisagedust, kehatemperatuuri ja hingamist.

Diagnostika

Polüneuropaatia diagnoosimiseks on vaja põhjalikku kliinilist läbivaatust, laboratoorseid ja elektrodiagnostilisi analüüse või närvibiopsiat, kui diagnoos jääb ebaselgeks.

Süstemaatiline diagnostiline lähenemine algab perifeersete närvide kahjustuse asukoha kindlaksmääramisega, selle algpõhjuste (haiguse etioloogia) tuvastamisega ja potentsiaalselt ravitavate probleemide välistamisega.

Haiguse esialgsed vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

• täielik vereanalüüs;
• terviklik metaboolne vereprofiil;
• vitamiini B 12 ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veres;
• erütrotsüütide settimise kiiruse ja tühja kõhu veresuhkru mõõtmine.

Kliiniliste näidustuste olemasolul määratakse ka spetsiaalsed testid.

Elektrodiagnostilised testid, sealhulgas närvijuhtivuse uuringud ja elektromüograafia, võivad aidata eristada haigust demüeliniseerivaks või seganeuropaatiaks.

Distaalse tuimuse, kipituse, valu või nõrkuse sümptomite puhul on esimene samm kindlaks teha, kas need sümptomid on perifeerse neuropaatia või kesknärvisüsteemi haaratuse tagajärg.

Jäsemete vibratsioonitundlikkuse testimiseks kasutatakse 128 Hz meditsiinilist häälekahvlit.

Tundlikkuse kaotus (sealhulgas vibratsioon) ja kehaosade asenditaju halvenemine (propriotseptsioon) määratakse perifeerse neuropaatia tuvastamiseks süstimise teel jäsemete distaalsetesse osadesse.

Närvijuhtivusuuringud (EMG) hindavad närvi läbiva elektrisignaali kuju, amplituudi, latentsust ja juhtivuse kiirust.

Elektrodiagnostiline testimine võib aidata kindlaks teha, kas neuropaatia on aksonite (aksonite neuropaatia) või närvide müeliini ümbrise (demüeliniseeriv neuropaatia) või mõlema närvitüübi kahjustuse (seganeuropaatia) tagajärg.

Närvijuhtivuse uuringud ja normaalsete tulemustega EMG-d võivad oluliselt vähendada perifeerse neuropaatia tõenäosust, samas kui ebanormaalsed närvijuhtivuse tulemused võivad diagnoosi kinnitada.

Elektrodiagnostiliste uuringute potentsiaalne piirang on see, et nendega saab testida ainult suuri närvikiude ja piiratud neuropaatiat väikeste närvikiudude puhul, st. valu, kehatemperatuuri ja keha autonoomsete funktsioonide eest vastutavad kiud.

Väikeste närvikiudude neuropaatia korral tehakse spetsiaalseid teste, mille eesmärk on analüüsida organismi autonoomseid funktsioone, näiteks epidermise naha biopsia.

Epidermise naha biopsia võib teha patsientidel, kellel on põletustunne, tuimus ja valu, mille puhul haiguse põhjuseks on väikesed müeliniseerimata närvikiud.

Lumbaalpunktsioon ja tserebrospinaalvedeliku analüüs võivad olla abiks Guillain-Barré sündroomi ja kroonilise põletikulise demüeliniseeriva neuropaatia diagnoosimisel.

Kui uuringud ei suuda kindlaks teha haiguse täpset põhjust ja elektrodiagnostilised uuringud näitavad sümmeetrilist perifeerset neuropaatiat, on sel juhul oletatav diagnoos idiopaatiline perifeerne neuropaatia.

Väiksemad närvikiudude vigastused võivad olla mõne perifeerse neuropaatia varaseim staadium.

Ravi

Neuropaatia ravi käsitletakse tavaliselt põhihaiguse kontekstis, parandades kehas esinevaid toitumisvaegusi ja pakkudes haigusele sümptomaatilist ravi.

Põhihaiguse ravi aitab sageli kontrollida neuropaatia sümptomeid.

Sümptomaatilised ravimid

Diabeedist või prediabeedist põhjustatud perifeerse neuropaatia korral on närvisümptomite ravimisel võtmetähtsusega veresuhkru taseme juhtimine.

Vitamiinipuudusega seotud perifeerse neuropaatia korral peetakse ravi prognoosi positiivseks.

Immuunhaigustest põhjustatud neuropaatia korral kasutatakse immunoglobuliini või steroidide intravenoosset süstimist.

KNS-i toimivad ravimid on kasulikud neuropaatilise valu leevendamisel.

Levinud neuropaatia ravimeetodid on järgmised:

1. Tritsüklilised antidepressandid, eriti nortriptüliin ja amitriptüliin.
2. Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, eriti duloksetiin.
3. Epilepsiavastane ravi, sealhulgas gabapentiin, pregabaliin, naatriumvalproaat.

Uuringuandmed kinnitavad ka kanepi kasulikku mõju neuropaatilisele valule.

Muud ravimeetodid

Närviteraapia transkutaanse elektrilise närvistimulatsiooniga võib olla diabeetilise perifeerse neuropaatia ravis tõhus ja ohutu.

Valu vähenemise märkimisväärne paranemine leiti 38% selle meetodiga ravitud patsientidest.

Ravi jääb efektiivseks ka pärast pikaajalist kasutamist, kuid sümptomid taastuvad algtasemele umbes kuu jooksul pärast ravi lõpetamist.

Ägedad põletikulised neuropaatiad nõuavad kiiret ja agressiivset ravi immunoglobuliini või plasmafereesiga (vere puhastamine).

Mehaaniline ventilatsioon tehakse patsientidele, kelle forsseeritud elutähtsus on alla 20 ml 1 kg kehakaalu kohta või kelle kopsumaht väheneb enam kui 30% algtasemest.

Narkootikumide põhjustatud neuropaatia kahtlusega patsiente tuleb enne pikaajalise opioidravi alustamist hinnata ainete kuritarvitamise riskide suhtes.

Abiks võivad olla ka muud toetavad meetmed, nagu jalahooldus, kaalulangus ja sobivad jalatsid.

Füüsiline teraapia võib vähendada lihaste jäikust ja vältida liigeste jäikust. Füüsilised ja tegevusterapeudid võivad sümptomite leevendamiseks soovitada ka muid abistavaid abivahendeid.

Järeldus

Kui üla- ja alajäsemete polüneuropaatia põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, keskendub ravi valu ja patsiendi lihasnõrkusega seotud probleemide leevendamisele.

Ravivõimalused sõltuvad närvikahjustuse algpõhjusest ja sellega seotud kahjustuse ulatusest.

Mõnel juhul võib algpõhjuse ravimine viia inimese seisundi paranemiseni, kuid mõnel juhul jääb kahjustus püsivaks või võivad haiguse sümptomid järk-järgult süveneda.

Video teemal

Ülemiste jäsemete neuropaatia on neuroloogi praktikas väga levinud patoloogia. Kahjustused võivad mõjutada ühte või mitut närvi, mille tulemuseks on haiguse erinev kliiniline pilt. Olenemata haiguse põhjustest hakkab patsient kogema ebamugavust, tundlikkuse kaotust, valu ja muid sümptomeid.

Põhjused

Paljud patsiendid, kes seisavad silmitsi ülemiste jäsemete neuropaatia probleemiga, omistavad neile väsimust ja unepuudust, uskudes, et sobiv puhkus aitab neid kõrvaldada ja taastada jõudu.

Tegelikult arenevad nn mononeuropaatiad (ühe närvikiu kahjustus) tavaliselt siis, kui närv surutakse kokku selle pindmise nahaaluse läbimise kohas või kitsastes luukanalites.

Kümned põhjused võivad põhjustada käte polüneuropaatiat. Kõige levinumad neist on:

• varasemad operatsioonid (kohas, kus oli operatsioon, aja jooksul lakkab veri normaalselt ringlema, mis aitab kaasa turse ja lihaste atroofia tekkele, samuti mööduvate närvikimpude kokkusurumisele);
• jäsemete vigastused, mille käigus tekib turse, mis viib närvi kokkusurumiseni;
• regulaarne hüpotermia;
• kiiritamine;
• tugev ja liigne füüsiline stress jäsemete lihastele;
• endokriinsed haigused, sealhulgas diabeet;
• keha mürgistus;
• teatud rühmade vitamiinide puudumine kehas (kõige sagedamini rühm B);
• kasvajahaigused;
• mitmesugused varasemad infektsioonid, näiteks gripp, HIV, malaaria, herpes, difteeria, tuberkuloos jne;
• fenütoiini, klorokiini sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Haiguste tüübid

Inimese käes on kolm peamist närvi:

1. kiir;
2. mediaan;

Sellest lähtuvalt on igaühe lüüasaamisel oma iseloomulikud ilmingud, mida me allpool vaatleme.

Radiaalse närvi neuropaatia

Radiaalne närv on kõige sagedamini kahjustatud kompressiooni (kompressiooni) tagajärjel. See võib ilmneda sügava une ajal, kui pea või torso suruvad kokku õla ja radiaalnärvi (unehalvatus). Tihti tekib kokkusurumine õlavarreluu murru, žguti või muu kõva ainega kokkusurumise, ebaõige süstimise või õla karguga pigistamise tagajärjel ("kargu" halvatus).

Radiaalse närvi neuropaatia kliiniline pilt sõltub kahjustuse asukohast.

Kui närv on kahjustatud aksillaarse lohu piirkonnas, ilmneb rippuva käe sümptom: kui patsient proovib kätt üles tõsta, ripub käsi abitult. Keskmise õlavarre kolmandiku kokkusurumise korral on sümptomid kerged või puuduvad üldse. Kui alumine kolmandik on kahjustatud, muretseb patsient ainult suutmatuse pärast sirutada sõrmi ja käsi tervikuna, samuti käe tagakülje tundlikkuse puudumist.

Allpool on video radiaalse närvi neuropaatia kohta - fragment programmist "Ela tervena":

Keskmine närvi neuropaatia

Kesknärvi neuropaatia põhjuseks võivad olla traumad, ulnaarveeni süstimise tehnika rikkumine, küünarvarre peopesa pinna haavad, aga ka muusikute, õmblejate professionaalse iseloomuga käe ülepinge, ja puusepad.

Kui keskmine närv on kahjustatud, ei saa patsient kätt pöörata, randmeid painutada ega kolme esimest sõrme. Tundlikkus peopesa pinnal väheneb ja aja jooksul tekib käelihaste atroofia. Selle tulemusena ei saa patsient rusikat lüüa ega sõrmi liigutada, mis halvendab oluliselt tema elukvaliteeti ja enesehooldusvõimet.

Ulnaarnärvi neuropaatiat täheldatakse inimestel, kes töötavad pikka aega nii, et küünarnukid toetuvad masinale, lauale või soovivad lihtsalt tooli käetugedele toetuda. Kahjustuse põhjusteks on ka nikastused, küünarnärvi rebendid, aga ka sellised haigused nagu: reumatoidartriit, deformeeriv artroos, kondromalaatsia, kondromatoos, luude või sidekoe deformatsioon, kõõluste ümbriste paksenemine.

Närvitüve täieliku rebendi korral teeb patsient muret väikese sõrme ja poole sõrmusesõrme naha tundlikkuse kaotuse, pöidla lihaste halvatuse (funktsiooni kahjustuse) pärast. Mittetäieliku (osalise) kahjustuse korral kaasnevad haigusega:

• käte lihaste nõrkus;
• lihasmahu vähenemine pöidla ja nimetissõrme piirkonnas;
• kipitustunne ja paresteesia peopesa siseküljel;
• kahe viimase sõrme (väikesõrm ja sõrmusesõrm) tuimus ja tundlikkuse kaotus;
• valu piki ulnaarnärvi.

Ülemiste jäsemete neuropaatiatele iseloomulikud sümptomid

Sümptomid võib jagada peamisteks ja kaasnevateks. Peamisi iseloomustab põletav valu, mis kummitab patsienti kogu päeva jooksul, ja tuimus sõrmedes, käes ja käsivarres tervikuna. Seotud sümptomid ilmnevad:

• turse;
• krambid, spasmid, tahtmatud lihaste kokkutõmbed;
• ebameeldivad "hanenahkade" aistingud;
• temperatuuritundlikkuse vähenemine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• Raskused käte liigutamisel.

Haiguse diagnoosimine

Õige ravimeetodi valimiseks on väga oluline patsiendi täielik neuroloogiline läbivaatus, reflekside, lihasjõu hindamine ja spetsiaalsed testid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid on järgmised:

• radiograafia;

Need meetodid võimaldavad tuvastada kahjustatud närvi, välja selgitada juhtivuse häire põhjuse ja astme. Vajadusel võib arst suunata patsiendi täiendavatele laboratoorsetele uuringutele, et välistada muud patoloogiad. Alles pärast saadud tulemusi saab diagnoosi panna.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis viis närvikiudude kahjustumiseni, samuti taastada sõrmede, käte ja käte motoorne ja sensoorne funktsioon. Ülemiste jäsemete neuropaatia ravi ajal on ette nähtud:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,
• analgeetilise toimega ravimid;
• vitamiinid;
• krambivastased ained, mis leevendavad hästi põletavat neuropaatilist valu.

Närvitüve terviklikkuse rikkumise korral tehakse kirurgiline sekkumine.

Ärahoidmine

Ülemiste jäsemete neuropaatia ennetamine seisneb ainevahetusprotsesside normaliseerimises ning süsteemsete ja nakkushaiguste õigeaegses ravis. Samuti on oluline regulaarselt pühendada aega kehalisele treeningule, mitte istuda pikka aega ebamugavas asendis ja teha tööl minutilisi “soojendusi”.

Neuropaatia on närvisüsteemi mittepõletikuline haigus, mis progresseerub närvirakkude kahjustuse või ammendumise tõttu. Patoloogial ei ole vanuse ega soo piiranguid. Väärib märkimist, et see valulik seisund võib mõjutada kas ühte närvikiudu või mitut korraga ning need ei asu alati ühes kehapunktis.

Etioloogia

Haiguse sümptomite avaldumist võivad põhjustada mitmed põhjused. Kõige levinumate hulgas on järgmised:

• ainevahetushäire;
• mis tahes raskusastmega närvikiudude traumatiseerimine;
• healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• veresoonte patoloogiad;
• keha mürgistus;
• endokriinsed haigused;
• keha reaktiivsuse vähenemine;
• vere patoloogiad;
• krooniline alkoholism;
• viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga infektsioonid;
• keha raske hüpotermia;
• pärilik tegur.

Sordid

Meditsiinis kasutatakse mitmeid haiguse klassifikatsioone, mis põhinevad esinemise põhjustel ja närvikiudude kahjustuse olemusel.

Klassifikatsioon sõltuvalt patoloogia progresseerumise põhjustest:

• diabeetiline neuropaatia. See patoloogia vorm areneb veresuhkru kontsentratsiooni languse taustal. Tavaliselt areneb koos;
• posttraumaatiline neuropaatia. Selle progresseerumise peamised põhjused on närvikiu ja selle harude mehaaniline trauma, nende kokkusurumine või kirurgiline sekkumine kahjustatud piirkonda. Enamikus kliinilistes olukordades mõjutab see patoloogia vorm ulnaarnärvi, istmikunärvi, radiaalset ja ka alajäsemete närve. Vigastuse kõige levinumad põhjused on radiaal-, peroneaal- ja ulnaarnärvide neuropaatia;
• alkohoolne neuropaatia. Progressiooni põhjuseks on suurtes kogustes alkoholi sisaldavate jookide tarbimine. See aine, nagu ka selle lagunemissaadused, raskendavad oluliselt ainevahetusprotsessi, eriti vitamiinide imendumist soolestikus. See omakorda viib selleni, mis muutub alkohoolse neuropaatia progresseerumise põhjuseks;
• isheemiline vorm. Seda tüüpi haigus areneb närvilõpmete verevarustuse katkemise tõttu.

Närvikiudude kahjustuse olemuse põhjal eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• sensoorne neuropaatia. Seda iseloomustab teatud organi tundlikkuse rikkumine inimkehas. Avaldub valu, tuimuse ja kipituse, samuti fantoomvalu puudumises;
• perifeerne neuropaatia. Väidetavalt toimub selle progresseerumine, kui häiritud on närviimpulsside füsioloogiline protsess kesknärvisüsteemist mõjutatud närvikiudude poolt innerveeritud organitesse. Selle tulemusena väljendub perifeerne neuropaatia järgmiste sümptomitena: tundlikkuse vähenemine või täielik kaotus, lihasnõrkus, krambid, tikid ja liigutuste koordinatsiooni häired (tavaliselt avaldub see sümptom alajäsemete neuropaatia, lihaste neuropaatia korral radiaalne närv jne);
• motoorne neuropaatia. Iseloomulik sümptom on ebapiisav motoorne aktiivsus. Tähelepanuväärne on, et tundlikkuse vähenemist ei täheldata. Iseloomulikud sümptomid: patsient teeb jäsemetega liigutusi, mida ta ei suuda kontrollida, mõned lihasrefleksid kaovad, lihasnõrkus suureneb järk-järgult;
• Autonoomne neuropaatia. Sellisel juhul on siseorganite innervatsioon häiritud. Seda patoloogia vormi peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, kuna selle progresseerumisel on teatud elundite ja süsteemide töö häiritud. Eelkõige võib patsiendil olla probleeme urineerimise, neelamise ja roojamisega.

Sõltuvalt kahjustatud närvikiust:

• peroneaalse närvi neuropaatia;
• ulnaarnärvi neuropaatia;
• radiaalse närvi neuropaatia;
• kolmiknärvi kahjustus;
• alajäsemete närvide kahjustus.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti sellest, milline närvikiud (või -kiud) olid kokku surutud või vigastatud. Tegelikult on selle haiguse tunnuseid üsna palju, kuid enamik neist ei ole iseloomulikud, mis teatud määral tekitab raskusi täpse diagnoosi seadmisel.

Diabeetiline vorm

Diabeetiline neuropaatia on suhkurtõve kõige levinum tüsistus. Selle haiguse kõige levinum ilming on perifeerne neuropaatia. Haiguse ilmingud on mitmesugused, kuna patoloogiline protsess hõlmab nii seljaaju kui ka siseorganite toimimise eest vastutavaid närve.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid (perifeerse neuropaatia progresseerumise korral):

• kipitus jalgades;
• jäsemete lihasstruktuurid võivad diabeetilise neuropaatia progresseerumisel muuta oma kuju;
• patsient võib märkida, et ühel ajal tunneb ta jäsemetes tugevat külmatunnet ja teisel hetkel tekib neis kuumuse tunne;
• "roomamise" tunne jäsemetes;
• valu jäsemetes (avaldub peamiselt öösel);
• suurenenud tundlikkus puutetundliku puudutuse suhtes. Mõnikord võib isegi kerge puudutus põhjustada valu;
• perifeerse neuropaatia iseloomulik tunnus on kinnaste või sokkide tunne jäsemetel, kuid need on paljad;
• põletustunne jäsemetes;
• olemasolevast perifeersest neuropaatiast põhjustatud haavade paranemine võtab väga kaua aega.

Autonoomne diabeetiline neuropaatia avaldub järgmiste sümptomitega:

• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus kehaasendi muutmisel;
• kõrvetised;
• probleemid uriinieritusega;
• , mis võib avalduda isegi täielikus puhkeolekus;
• erektsioonihäired;
• ebaregulaarne väljaheide;
• isegi põie tugeva ülerahvastatuse korral puudub tung urineerida;
• teadvusekaotus, vaatamata sellele, et sellel pole ilmset põhjust;
• suurenenud higistamine;
• naha liigne kuivus.

Näonärvi kahjustus

Näonärvi neuropaatia on väga levinud. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda ka kolmiknärvi neuropaatiaks. Tavaliselt provotseerib see närvikiudude hüpotermia, seega on haigusel oma hooajalisus. Sagedamini esineb see sügis-talvisel perioodil. Näonärvi neuropaatia algab ägedalt – sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast.

Näonärvi neuropaatia sümptomid:

• süljeeritus;
• pool nägu, kus kahjustatud närv on lokaliseeritud, näib külmutavat;
• maitse tajumise rikkumine;
• näonärvi neuropaatiaga on kahjustatud närvi tugev valu;
• silm ei sulgu täielikult ja inimene ei saa pilgutada;
• näonärvi neuropaatia iseloomulik sümptom on keele esiosa tuimaks;
• pisaravool;
• Mõnikord võib tekkida tõsine silmakuivus.

Peroneaalse närvi kahjustus

Peroneaalse närvi neuropaatia mõjutab tavaliselt 10–19-aastaseid tüdrukuid. Väärib märkimist, et sellel haigusel on halb prognoos. Peroneaalse närvi neuropaatiat võivad vallandada põlveliigese või sidemeaparaadi vigastused, luumurrud, kirurgiline sekkumine piki närvikiu teed jne.

Peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid:

• järk-järgult kaob suu pööramise võime;
• patsiendid võivad kõndides või joostes äkitselt jalga väänata;
• suutmatus oma varbaid normaalselt painutada ja sirutada;
• jala tilk;
• inimene ei saa kandadel kõndida.

Terapeutilised meetmed

Neuropaatia ravi tuleb läbi viia kohe, kui ilmnevad esimesed murettekitavad patoloogia progresseerumise tunnused. Õige ravikuuri määramiseks peate külastama oma arsti. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Neuropaatia ravi viiakse läbi järjestikku. Vajalikud tegevused:

• kahjustava teguri kõrvaldamine (kompressioon);
• põletiku kõrvaldamine;
• valuvaigisti;
• kahjustatud närvikiu täieliku toimimise taastamine;
• regeneratiivsete protsesside stimuleerimine;
• patoloogiat esile kutsunud vaevuste ravi (kui see on olemas);
• retsidiivide ennetamine.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Migreen on üsna levinud neuroloogiline haigus, millega kaasnevad tugevad paroksüsmaalsed peavalud. Migreen, mille sümptomiteks on valu, mis on koondunud ühele peapoolele peamiselt silmade, oimukohtade ja otsmiku piirkonda, iiveldus ja mõnel juhul oksendamine, esineb ilma ajukasvajatest, insuldist ja tõsistest peavigastustest. , kuigi ja võib viidata teatud patoloogiate arengu asjakohasusele.