Sage obstruktiivne bronhiit 6-aastasel lapsel. Obstruktiivne bronhiit lastel: sümptomid ja ravi

Laste obstruktiivne bronhiit on eelkõige bronhipuu põletik. Laste elanikkonna üldise haigestumuse struktuuris on esikohal bronhopulmonaalsüsteemi patoloogia. Kõige levinumad on hingamisteede viirusinfektsioonid. Bronhiit on esinemissageduselt teisel kohal.

Need võivad olla nii ARVI tüsistused kui ka iseseisvad haigused, mis esinevad peamiselt. Kõige ohtlikum on obstruktiivne bronhiit, mis rasketel juhtudel võib põhjustada lapse üldise arengu hilinemist.

Obstruktiivne sündroom avaldub limaskesta turse, mis raskendab oluliselt hingamist. Tursele lisandub tekkiva sekreedi suurenenud viskoossus, mis võib sisaldada mädaseid trombe, aga ka bronhospasme.

Tähtis. Lastel, kellel on sageli diagnoositud bronhiit (nii äge kui ka obstruktiivne), võib lõpuks tekkida krooniline bronhopulmonaalne patoloogia, näiteks krooniline bronhiit või.

Bronhiit on bronhide limaskesta põletikuline haigus. Sel juhul on mõjutatud peaaegu kogu bronhipuu, mis põhjustab väljendunud kliinilisi ilminguid.

Viitamiseks. Lastele on tüüpilised kolm tüüpi bronhiiti: liht- ja bronhioliit. Esimesele on iseloomulik bronhide katarraalne põletik, teisele esimese eluaasta lastele iseloomulik bronhipuu väikseimate okste põletik.

Obstruktiivne bronhiit esineb igas vanuses lastel. Selle patogeneesi peamine tunnus on obstruktsioon - bronhide puu valendiku blokeerimine. Sellisel juhul pääseb õhk kergesti kopsudesse, kuid sealt on raske lahkuda. Lapsel on raske hingata.

Bronhiit on enamasti hingamisteede infektsiooni tagajärg. Sel juhul on need põhihaiguse tüsistused. Lastel esineb obstruktiivne bronhiit sagedamini kui täiskasvanutel. See on tingitud bronhide puu struktuurilistest omadustest. Need on järgmised:

• Lühikesed, kuid laiad bronhid, millesse on infektsioonidel kergem sattuda;
• Bronhipuu väike hargnemine, mille tagajärjel levib nakkustekitaja kergemini kõikidesse selle osadesse;
• Mukotsiliaarse aparaadi rike, mille peamine ülesanne on nakkuse eemaldamine;
• Õrn limaskest, mis on ebasoodsate tegurite mõjul kergesti kahjustatud;
• Immuunsüsteemi rike, selle vähene diferentseeritus - lapse immuunrakud ei tea veel, kuidas võidelda erinevat tüüpi infektsioonidega, mistõttu lapsed haigestuvad sagedamini kui täiskasvanud.

Lihtne bronhiit lapsel on tavaline nähtus. Lastel esineb obstruktiivne bronhiit palju harvemini, kuid sagedamini põhjustab tüsistusi ja on raske kulg.

Viitamiseks. Obstruktsioon on ohtlik patoloogia, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Selle tulemusena hakkavad kõik lapse keha rakud ja koed kogema hapnikunälga.

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjused

Obstruktiivse bronhiidi põhjuseks võib olla viirus- või bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab esmalt ülemisi hingamisteid.

Domineerivad viirused on:

• Hingamisteede süntsütiaalne. See on sageli viirusliku bronhiidi põhjustaja, esimese eluaasta lastel võib see põhjustada ka bronhioliiti.
• Adenoviirus. Põhjustab lümfoidkoe põletikku erinevates organites silmadest ja ninast kuni soolteni välja. See on lapsepõlve külmetushaiguste kõige levinum etioloogiline tegur.
• Paragripi viirus. Seda iseloomustab larüngiit koos kõri stenoosiga, kuid mõnikord levib viirus edasi hingamistoru alusosadesse ja põhjustab bronhiiti.
• Gripi tekitaja. Tropen hingetoru limaskestale, kuid mõnikord levib veelgi ja siseneb bronhidesse, põhjustades seal põletikku.
• Enteroviirus. Sellel on palju vorme ja see avaldub erinevate haiguste kujul. Äge obstruktiivne bronhiit lastel võib olla nn kerge haiguse (teise nimetusega enteroviiruse palavik, kolmepäevane palavik, suvine gripp) tagajärg.

Viitamiseks. Kõik need patogeenid on klassifitseeritud hingamisteede viirusteks. Igaüks neist on suunatud oma hingamisteede osale. Obstruktiivne bronhiit on antud juhul ARVI komplikatsioon.

Bakterid on vähem selektiivsed. Bronhiiti võib põhjustada mis tahes bakteriaalne floora. Tavaliselt räägime sel juhul mädane-obstruktiivsest bronhiidist. Harvemini on selle patoloogia põhjuseks mükoplasma ja klamüüdia.

Bronhide kaitse on piisav, et nakkustekitaja vastu seista. Hingamisteede barjäärifunktsiooni kahjustuse korral tekib haiguse arengu oht.

See juhtub järgmistel juhtudel:

• Üldine hüpotermia. Külm õhk siseneb bronhidesse ja vähendab nende kaitset, hõlbustades infektsiooni tungimist.
• Hüpovitaminoos. Mõned vitamiinid on immuunsüsteemi säilitamiseks hädavajalikud. Eriti olulised on vitamiinid C ​​ja E. Nende puudusega täheldatakse sagedasi tüsistustega külmetushaigusi.
• Passiivne suitsetamine. Paljud lapsed puutuvad kokku tubakasuitsuga, mis kahjustab bronhide epiteeli.
• Immuunpuudulikkuse seisundid. Immuunpuudulikkus võib olla kaasasündinud, näiteks hüpogammaglobulineemia, või omandatud, näiteks ägeda leukeemia korral.

Obstruktiivse bronhiidi patogenees lastel

Bronhiaobstruktsiooni mehhanism koosneb kolmest patogeneetilisest seosest:

• turse;
• Suurenenud sekretsiooni viskoossus;
• Bronhospasm.

Kõik kolm komponenti põhjustavad takistust, süvendades üksteise mõju. Need tekivad põletiku arengu tagajärjel.

Bronhipuusse siseneb nakkustekitaja, mis võib põhjustada bronhiiti. Kuna bronhide limaskesta kahjustab mõni ebasoodsatest teguritest, näiteks tubakasuits või külm õhk, tungib viirus või bakter kergesti läbi epiteeli.

Tavaliselt takistavad üksteisega tihedalt külgnevad epiteelirakud seda tungimist, kuid ebasoodsate teguritega kokkupuutel barjäär puruneb, mis aitab kaasa bronhiidi tekkele.

Immuunrakud tormavad nakkustekitajaga kohtuma. Viimased toodavad põletikumediaatoreid, mis soodustavad vere staasi ja plasma vabanemist interstitsiaalsesse ruumi. Nii tekib turse.

Lisaks on häiritud bronhide limaskesta funktsioon. Tavaliselt tekitab see limaskesta sekretsiooni ja soodustab selle eliminatsiooni.

Viitamiseks. Põletiku ajal jääb sekreedi vedel osa interstitsiumi ja viskoosne eksudaat siseneb bronhide luumenisse. See toimib nagu kork, sulgedes bronhide puu valendiku ja takistades õhuvoolu läbimist.

Laste obstruktiivse bronhiidi patogeneesi peamine komponent on bronhospasm. See tekib vahendajate nagu atsetüülkoliini toime tõttu.

Koliinergilised retseptorid vastutavad bronhide silelihaste kokkutõmbumise eest. Nende aktiveerimisel muutuvad bronhipuu lihased toonuses ja hingamisteede luumenus väheneb. Lapsel on raske hingata.

Viitamiseks. Kolme komponendi mõju summeeritakse, mille tulemuseks on obstruktiivse bronhiidi sümptomid.

Miks on obstruktiivne bronhiit lastele ohtlik?

Laste obstruktiivne bronhiit on raskem kui täiskasvanutel. See on tingitud bronhide puu struktuurilistest omadustest.

Tähelepanu. Lapsed kogevad suurema tõenäosusega tüsistusi. Kõige ohtlikum neist on kopsupõletik. Nõrgenenud organismi viirus või bakter tungib kergesti bronhidest kopsualveoolidesse, kus tekib põletik.

Lapsed põevad väga tõsiselt kopsupõletikku, millega kaasneb kõrge palavik ja sagedased tüsistused, näiteks:

• septilised tingimused,
• pleuriit,
• meningiit,
• müokardiit.

Lastel on immuunsüsteem endiselt ebatäiuslik, mistõttu nakkustekitaja tungib sageli verre ja levib kogu kehas.

Lisaks on laste obstruktiivne bronhiit ohtlik, kuna kopsude piisav ventilatsioon on häiritud. Lapsel on raske hingata, kopsudesse satub vähem õhku, alveoolidesse jääb suurem maht.

Tähelepanu! Sel juhul tekib kehas hüpoksia hüpoksia - kopsupatoloogiaga seotud hapnikuvaeguse seisund. Hüpoksia all kannatavad kõik elundid ja koed, kuid kõige enam aju.

Närvirakud hakkavad kogema hapnikunälga. Laps muutub kas liiga elevil või vastupidi loiuks ja apaatseks. Pikaajalise obstruktiivse bronhiidi või selle sagedaste ägenemiste korral võib laps psühhomotoorses arengus maha jääda. See on eriti ohtlik esimestel eluaastatel, kui imikud arenevad ja kasvavad aktiivselt.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid lastel

Haiguse kliinilises pildis domineerivad kaks sündroomi: üldine nakkuslik ja hingamisteede. Esimene on tüüpiline kõigile bakterite või viiruste põhjustatud patoloogia.

See sümptomite kompleks sisaldab:

• Suurenenud kehatemperatuur. Tüüpilisem bakteriaalse bronhiidi kui viirusliku bronhiidi korral. Viirusliku bronhiidi korral võib temperatuur tõusta 37-38°C, bakteriaalse bronhiidi korral - kuni 39°C ja kõrgemale.
• Nõrkus, väsimus, kognitiivsete funktsioonide vähenemine. Need sümptomid on tüüpilised kooliealistele lastele. Lapsed põevad sageli jalgade haigusi, nad on pikka aega aktiivsed, mõnikord isegi üle erutunud. Lapse tegevuse põhjal on raske hinnata tema haiguse tõsidust.

Respiratoorne sündroom on otseselt seotud bronhipuu obstruktsiooniga ja avaldub järgmiste sümptomitega:

• Köha. Haiguse alguses võib see olla kuiv, seejärel produktiivne vedela rögaga, misjärel muutub see seda tüüpi bronhiidile iseloomulikuks - ärritub väikese koguse viskoosse paksu rögaga. Viimase olemus sõltub nakkustekitajast. Viirushaiguse korral on röga limane ja läbipaistev; bakteriaalsega – mädane, kollakasroheline.
• Vilistav hingamine. Kuiv vilistav hingamine koos takistusega on kuulda isegi kaugelt.
• Hingeldus. See on obstruktsiooni iseloomulik sümptom. Hingamisliigutuste sagedus suureneb, iga väljahingamine on lapse jaoks raske. Trenni tehes, karjudes, nuttes või naerdes suureneb õhupuudus. Lapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei oska öelda, mida neil on raskem teha – sisse- või väljahingamist. Seetõttu on õhupuuduse olemust raske kindlaks teha.
• Hingamispuudulikkus. Lastel tekib see väga kiiresti pärast obstruktsiooni tekkimist. Lapse sõrmeotsad ja nasolaabiaalne kolmnurk muutuvad siniseks. Rasketel juhtudel võib kogu lapse keha saada sinaka varjundi.

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine lastel

Kui lapsel kahtlustatakse obstruktiivset bronhiiti, kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Füüsikalised meetodid. Sisaldab löökpille ja auskultatsiooni. Löökpilli kasutatakse harva, kuna see ei ole bronhiidi puhul väga informatiivne, kuid võimaldab teil seda kopsupõletikust eristada. Auskultatsioonil on kuulda erineva suurusega kuivi räigeid kogu kopsupinna ulatuses.
• Üldine vereanalüüs. Viirusliku etioloogiaga bronhiidi korral täheldatakse lümfotsütoosiga leukotsütoosi ja kiirenenud ESR-i või leukopeeniat. Kui bronhiidi etioloogia on bakteriaalne, suureneb neutrofiilsete leukotsüütide sisaldus veres ja ESR kiireneb.
• Röga analüüs. Võimaldab tuvastada patogeeni etioloogiat. Viirusi on rögas raske tuvastada, kuid baktereid on võimalik tuvastada.
• Oksümeetria. Spetsiaalse seadme abil, mis sobib sõrmele nagu pesulõks, saate mõõta vere hapnikuga küllastumist. Oksümeetria abil saab tuvastada hingamispuudulikkust, mille puhul hapniku kontsentratsioon veres väheneb.
• Rindkere organite röntgenuuring. Bronhiit ei ole röntgenpildil nähtav. See uuring võimaldab meil välistada kopsupõletiku, mille puhul on kopsudes nähtavad lokaalsed varjud.
• Spiromeetria. Selle meetodi abil uuritakse välise hingamise funktsiooni. Samal ajal vähenevad väljahingamise tunnuseid (FEV ja FEV/VC) iseloomustavad näitajad. Uuring on väga informatiivne, kuid seda kasutatakse harva, kuna see nõuab spetsiaalset varustust.

Tähelepanu. Bronhoskoopiat, mida sageli kasutatakse täiskasvanutel bronhopulmonaalsüsteemi haiguste korral, kasutatakse lastel harva. See invasiivne meetod nõuab anesteesiat, kui me räägime lapsest. Bronhoskoopiat kasutatakse ainult äärmiselt rasketel juhtudel.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel

Teraapia seisneb mitmete ravimite rühma määramises, mis võivad vähendada bronhide puu obstruktsiooni.
Soovitatav on kasutada selliste ravimite kombinatsioone, mis võimaldavad neil toimida patogeneesi kõigil etappidel.

Laste obstruktiivse bronhiidi ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade manustamist:

• Mukolüütikumid (arst on määranud). Teisel viisil nimetatakse neid ravimeid rögalahtistajateks. Nad lõhustavad bronhide lima moodustavate molekulide keemilisi sidemeid, muutes selle viskoossemaks. Kleepuvat lima on kergem välja köhida. Sel juhul puhastatakse bronhipuu luumen.
• Glükokortikoidid. Tugevad põletikuvastased hormoonid, mis vähendavad oluliselt turset. Neid kasutatakse inhalatsioonide kujul.
• Beeta-agonistid. Norepinefriin ja selle analoogid on võimelised laiendama bronhipuu luumenit, lõdvestades bronhide lihaseid. Neid aineid kasutatakse ka inhalatsioonina.
• Antikolinergilised ained. Neid võib kasutada adrenergiliste agonistide asemel. Antikolinergilised blokaatorid kõrvaldavad atsetüülkoliini toime, mis soodustab bronhide silelihaste kokkutõmbumist. Nii lõdvestuvad lihased ja laienevad bronhid.

Lisaks on lastele ette nähtud rohkelt vedelikku sooja tee, puuviljajoogi, mahla või kompoti kujul. Oluline on anda võimalikult palju C-vitamiini: sidrunit, apelsini, õuna, värskeid ürte. Soe piim ja kakao mõjuvad soodsalt bronhidele. Viimane sisaldab eeterlikke õlisid, mis aitavad köha vähendada.

Tähelepanu! Traditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult koos põhiraviga ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kui bronhiidil on bakteriaalne etioloogia, määratakse antibiootikumid. Nende kasutamist pole vaja karta, sest bakteriaalse infektsiooni tüsistused on ohtlikumad kui nende ravimite kõrvaltoimed. Alla kaheaastastele lastele on antibiootikumid näidustatud isegi viirusliku bronhiidi korral.

Laste obstruktiivse bronhiidi prognoos ja ennetamine

Obstruktiivse bronhiidi prognoos sõltub sellest, kui raske on lapse seisund. See patoloogia on üsna ravitav. Prognoos on soodne, kui bronhiit on viiruslik ja hingamispuudulikkus on minimaalne.

Viitamiseks. Raske hingamispuudulikkuse või tüsistuste esinemise korral on prognoos küsitav.

Obstruktiivse bronhiidi ennetamise eesmärk on vähendada ebasoodsate tegurite mõju lapse kehale ja tugevdada immuunsüsteemi. Kõigepealt tuleb last kaitsta tubakasuitsu eest, välistades passiivse suitsetamise.

Mis tahes külmetuse korral, olenemata selle tõsidusest, on aktiivse elustiili jätkamine vastuvõetamatu. Laps peab viibima kodus täiskasvanute järelevalve all, vajalik on voodirežiim, aktiivsed mängud ja jalutuskäigud tuleks tema igapäevasest rutiinist välja jätta.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on oluline õige, valkude ja vitamiinide rikas toitumine. Lapsed haigestuvad vähem, kui nad sageli õues jalutavad ja sporti teevad. Ujumine basseinis on eriti hea immuunsüsteemi tugevdamiseks, kuid sageli haigetele lastele see spordiala ei sobi.

Laste obstruktiivne bronhiit on bronhide põletikuline protsess, mille käigus nende läbilaskvus on häiritud ja millega kaasneb hingamisraskus. Seda esineb sagedamini väikelastel, mis on seotud bronhide anatoomiliselt kitsama valendikuga.

Samuti väärib märkimist, et alla üheaastastel lastel võivad selle haiguse põhjuseks olla kaasasündinud anatoomilised väärarengud.

Haigusel on teatav hooajalisus. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed talvel ja sügisel. Selle põhjuseks on võimalik hüpotermia, vähenenud immuunsus, suurenenud väsimus ja kokkupuude juba haigete lastega (koolis, lasteaias, erinevates klubides käimine).

Liigid

Bronhiidil on mitu klassifikatsiooni. Kõige sagedamini kasutavad arstid klassifikatsiooni astme (kerge, mõõdukas, raske) ja protsessi käigu järgi (äge, krooniline).

Sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi sümptomite varajane tuvastamine on järgnevas ravis väga oluline.

Diagnoosimise peamised kriteeriumid on järgmised:

• Eelnev äge hingamisteede haigus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed ägedate hingamisteede viirusnakkuste või ägedate hingamisteede infektsioonide tõttu. Tüsistus obstruktiivse sündroomi kujul tekib tavaliselt 3-4 päeva jooksul.
• Köha on bronhiidi kõige iseloomulikum sümptom. Tavaliselt näitab selle välimus haiguse algust. Laps köhib pidevalt tüütult "iivelduseni". Sel juhul röga eraldumist ei toimu, see tähendab, et köha on "kuiv". Imikutel kutsub see esile regurgitatsiooni ja mõnikord isegi oksendamise. Köha algab ootamatult, tavaliselt öösel, ja sageli kaasneb sellega paralleelne temperatuuri tõus.
• Vilistava hingamise olemus on üks kõige indikatiivsemaid kriteeriume, mille abil saab kindlaks teha, kas lapsel on obstruktiivne bronhiit või mitte. Need tekivad bronhide valendiku ahenemise ja raskesti eraldatava viskoosse lima kogunemise tõttu. Obstruktsiooni korral on vilistav hingamine sisse- ja väljahingamisel väga väljendunud, vilistav ja eemalt kuuldav. Suurematel lastel, kellel on tõsine takistus, on neid kuulda isegi kõrvaltoas.
• Õhupuudus on bronhiidi kõige tõsisem sümptom. Laps hakkab sageli ja tugevalt hingama, eriti füüsilise koormuse ajal. Vanemad võivad märgata ka (sagedamini vastsündinud imikute puhul) siniseid huuli, hallide ringide ilmumist silmade all ja keeldumist söömast. Hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus võib olla orientiiriks (kuni üheaastaste laste norm on 35–45 korda minutis, kuni 3 aastat 30–40 korda minutis).

Lapse õhupuuduse ilmnemine on viivitamatu haiglaravi näidustus!

Sümptomid, mis seda tüüpi bronhiidi puhul ei ole nii spetsiifilised, kuid on sellegipoolest väga olulised, on: üldine nõrkus, letargia, lapse unisus, peavalu, söögiisu vähenemine, kehatemperatuuri tõus (väärib märkimist, et mõnikord esineb haigus ilma palavikuta). ) .

Diagnostika

Haiguse kahtluse korral viib läbi lastearst või pulmonoloog läbivaatuse. Enamasti kaasavad need arstid konsultatsioonidele teisi spetsialiste: allergoloogi, immunoloogi, otolaringoloogi.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja:

1. Koguda ja analüüsida anamneesi (praeguse haiguse ajalugu) vanemate ja lapse sõnadest;
2. Auskultatsioon - hingamisteede helide ja vilistava hingamise kuulamine fonendoskoobi abil;
3. Spiromeetria - lapse kopsude mahu määramine aparaadi abil. Uuringut ei viida läbi alla 5-aastastele lastele, kuna nad ei suuda täita õppetingimusi.
4. Röntgenikiirgus diagnoosi selgitamiseks ning kopsupõletiku ja muude tüsistuste välistamiseks;
5. Rögakultuur taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks;

Ravi

Nagu oleme juba teada saanud, on obstruktiivne bronhiit tõsine haigus, mis mõnikord ohustab lapse elu. Seetõttu peaks ravi määrama ainult arst!

Esimene samm on leevendada bronhospasmi ja hõlbustada lapse hingamist. See saavutatakse turse kõrvaldamise, röga viskoossuse vähendamise ja hingamisteedest eemaldamise teel. Väga tõhus meetod sel juhul on inhalatsioonravi. Sel eesmärgil kasutatakse reeglina spetsiaalset seadet - inhalaatorit. Inhalatsioonid leevendavad bronhide limaskesta ärritust ja parandavad kopsude ventilatsiooni.

Sellises olukorras raviks kasutatavad ravimid on glükokortikoidhormoonid ja salbutamooli või beroduali sisaldavad ravimid. Vanematele lastele määratakse mõnikord paralleelselt teofülliini preparaate (Teopek, Eufillin).

Selle ravi vaieldamatu eelis on see, et ravim siseneb koos auruga otse kopsudesse ja paranemine toimub mõne minuti jooksul.

Järgmine oluline samm on nakkuse kõrvaldamine. Sel juhul tulevad esiplaanile viirusevastased ravimid. Nüüd on neid tohutult palju ja arst saab valida lapsele parima võimaluse. Väikeste laste puhul kasutatakse siirupeid, küünlaid ja tilku. Lastele alates kolmest eluaastast võib juba kasutada tabletivorme. Antibiootikumid ei kuulu kohustusliku ravi hulka. Neid määratakse ainult vajaduse korral.

Antibiootikumide manustamise peamised näidustused on:

1. kõrge temperatuur rohkem kui kolm päeva ilma positiivse dünaamikata;
2. väljendunud põletikulised protsessid vastavalt üldisele vereanalüüsile (leukotsütoos);
3. kollane või tumeroheline röga (näitab mädast protsessi);
4. suure tõenäosusega haigestuda kopsupõletikku.

Loomulikult on vaja tagada viskoosse röga vedeldamine ja kopsudest väljumine. Sel eesmärgil määratakse mukoreguleerivad ravimid( Ambroxol, Lazolvan jne.) Neid ravimeid võetakse 7 päeva jooksul. Pärast sellist ravi ei ole köha enam valulik ja paroksüsmaalne ning see näitab, et on aeg välja kirjutada rögalahtistid. Eelistatakse taimse päritoluga ravimeid (Tussin, Gedelix, Gerbion, Bronchosan jne)

Ärge alahinnake üldisi tugevdavaid meetmeid. Ruumis, kus patsient asub, on vajalik igapäevane ventilatsioon. Väga oluline on julgustada last jooma võimalikult palju vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit päevas). See aitab vähendada röga paksust ja viskoossust, mis seejärel hästi voolab. Väikesele patsiendile võib anda teed, puuviljamahla, mineraalvett ja keetmisi. Nad kasutavad ka ajaproovitud sinepiplaastreid. Need asetatakse rindkere piirkonda ja hoitakse taga abaluude vahel umbes 10 minutit. Kuumad jalavannid või soojad vannid kogu kehale aitavad seisundit leevendada.

Sinepiplaastrite ja vannide kasutamine palaviku ja obstruktsiooni korral ei ole lubatud!

Rahvapärased abinõud

Kui haigus ei ole raske, kui laps pole haiglas, vaid kodus, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Selliseid ravimeetodeid antakse edasi põlvest põlve ja nende tõhusus on tõestatud. Kõige tavalisem ja suhteliselt ohutum viis on kasutada erinevaid ravimtaimede leotisi, mis aitavad parandada lima eemaldamist bronhidest.

Need sisaldavad:

• vahukommi juur,
• lagritsajuur,
• termopsis muru,
• rinna ürtide kollektsioon,
• jahubanaani- ja varbajahu mahl.

Üks traditsioonilise meditsiini levinumaid meetodeid on priimula juure keetmine. Võite kasutada musta redise mahla, millele on lisatud suhkrut (või mett). See maitseb lastele ja on suurepärase rögalahtistava toimega. Köha leevendamiseks sobivad hästi piimas olevad sibula-, viigimarja- ja küüslaugukeedused. Selliseid vahendeid on palju, kuid enne nende kasutamist peate alati konsulteerima arstiga, et mitte lapse seisundit halvendada.

Ärahoidmine

Kõigepealt peate püüdma vältida laste pikaajalisi külmetus- või nakkushaigusi. Isegi pikaajaline nohu või sagedane nohu võib hiljem põhjustada lapsel obstruktiivset bronhiiti.

Allergiat põdevaid lapsi tuleks nii palju kui võimalik kaitsta kokkupuute eest allergeenide ja ärritavate ainetega (tubakalõhn, värvilõhn remondi ajal jne) Kõik lapsed vajavad oma igapäevase rutiini normaliseerimist, igapäevaseid jalutuskäike ja kõvenemist.

Video teemal

Lapse kehv tervis põhjustab ümbritsevates alati ärevust, hirmu ja mõnikord isegi kontrollimatut paanikat. Eriti hirmutavad tunduvad nähtused, kui väga väike laps hakkab oma pere silme all kiiresti lämbuma. Sel hetkel hakkad kahetsema arsti eriala puudumist, vanemate ja vanaemade poolt edasi antud oskused ununevad ootamatult. Selle põhjuseks võib olla bronhospasm, mis tekib obstruktiivse bronhiidi rünnakute ajal. Niisiis, kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti lapsel kodus, miks see ilmneb, kuidas seda diagnoositakse ja mida teha, kui laps selle haigestub - allpool olevas artiklis.

[ahendada]

Obstruktiivne bronhiit lastel - põhjused

Haigus väljendub bronhide põletikulise protsessi ilmnemises, mis põhjustab hingamissüsteemi läbilaskvuse järsu nõrgenemise. Suure koguse lima ja röga moodustumise tõttu on radade järkjärguline ahenemine (obstruktsioon). Negatiivne protsess häirib hingamissüsteemi tööd. See võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• viirusinfektsioonidega kaasnevad tüsistused. Näiteks paragripp, adenoviirused, pidevalt muutuvad ägedate hingamisteede infektsioonide viirusnakkused, samuti gripp, kurguvalu, kopsupõletik;
• ebasoodne ökoloogiline atmosfäär, mis "sisaldab" allergiat põhjustavate ühendite kaasaegseid variante. Need on kosmeetika- ja majapidamistoodete koostisosad, mida soovitatakse nõude pesemiseks ja ruumide puhastamiseks. Tolm, mis sisaldab mitte ainult allergeensete heintaimede ja puude mikroosakesi, vaid ka tsemendis ja asfaldis sisalduvaid kahjulikke elemente. Kui lapse immuunsüsteem on nõrgenenud ja kalduvus tõsisele allergilisele reaktsioonile, on see tegur oluline. Laste keha esimene reaktsioon kahjulikele ühenditele on köha ilmnemine, seda tüüpi bronhiidi iseloomulik sümptom;
• pärilikkus. Praegu uuritakse kahte peamist tegurit, mis kinnitavad haiguse pärilikkust. Esimene on haiguse olemasolev diagnostiline kinnitus mitmel pereliikmel. Teine on seotud päriliku geneetilise patoloogia uurimisega. Näiteks antitrüspiini puudulikkus, mis on tõestatud kaasaegsete diagnostilise testimise meetoditega;
• obstruktiivse bronhiidi, täiskasvanutele iseloomuliku kroonilise vormi taandarengu, riski määravad enamasti "tööalased" ohud. Suitsetamine, viirusinfektsioonid, mis püsivad kehas pikka aega ravimata;
• allergiline obstruktiivne bronhiit lastel võib ilmneda mõne muu haiguse, kõige sagedamini ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või gripi taustal, kui laps jõi või sõi mõnda toodet, mis sisaldab kemikaale või sisaldab allergeeni, mille suhtes laps on tundlik. Soovitame haiguse ajal last toita ja joota ainult “tõestatud” toitude ja jookidega.

Seega peab arst enne obstruktiivse bronhiidi diagnoosimist lastel, sümptomite ja ravi õiget määramist ema hoolikalt küsitlema, et tuvastada haiguse “sügavamad” põhjused ja vältida seda tulevikus.

Obstruktiivse bronhiidi nähud lastel

Paljude laste külmetushaiguste ja viirushaigustega kaasneb köha. Ebameeldiv köha on alati murettekitav, nõudes selle esinemise põhjuste hoolikat otsimist. Köha, mis kaasneb selle haigusega selle ilmnemise hetkest, on oma "vilega" murettekitav. Allergiate, ARVI taustal moodustub lima kogunemine bronhide struktuuri, provotseerides sellise haiguse rünnaku nagu obstruktiivne bronhiit. Lapsel ilmnevad sümptomid, mida spetsialist peab kiiresti analüüsima, järgmiselt:

1. köha. Ilmudes päeva jooksul, muutub see tugevaks hommikul ja päeval füüsilise töö ajal. See suureneb järsult allergeensete ärritajate olemasolul tolmu, suitsu, parfüümi ja muude ainete kujul. Köha jõud võib olla väga tugev, väsitades last. Või väljendub kerge köha, mis ei ärata kahtlust ja lükkab uurimist edasi;
2. vilistav hingamine, mis tuleneb ebapiisavast hapnikust. Väljahingamisel on kuulda ebameeldivat heli. Laps vilistab ja hingab sissehingamisel kiiresti ja lühidalt. Üritab köhimisega sundida röga välja tulema, kuid alati ei teki köhimist. Selles seisundis on ainus õige otsus kiiresti kutsuda arst ja tõenäoliselt diagnoosib ta ägeda obstruktiivse bronhiidi;
3. Lastel võib tekkida õhupuudus, kuid mitte kohe. Magamise ajal tekib sageli õhupuudus. Sel ajal on haiguse sümptomid selgemini nähtavad. Laps proovib lamada kõhuli, rippudes kergelt pead, et vabastada flegma. Rasketes olukordades tekib hüpoksia, tugev higistamine, väsimus ja nõrkus.

Väike palavik on võimalik ka laste obstruktiivse bronhiidi korral.

OB-ga seotud sümptomid

Sellise haiguse kohta nagu obstruktiivne bronhiit lastel ütleb Komarovsky järgmist: täiendavad sümptomid, mis võimaldavad õiget diagnoosi panna, on nõrkus, vilistav hingamine rinnus, palavik ja hingamisraskused. Ta ei pea obstruktiivset bronhiiti omaette haiguseks, vaid sümptomiks. Selle ilmnemisel tekivad kiiresti takistused õhu liikumisel kopsudesse ja tagasi. Paljud kõrge palavikuga taanduvad haigused, näiteks kurguvalu, Orvi, võivad esile kutsuda bronhiidi tekke.

Pärast seda, kui arst on diagnoosi täpsustanud ja ravi määranud, ei ole kaasnevate sümptomite ilmnemine T 37,5° kujul voodirežiimi säilitamise näitaja. Obstruktiivse bronhiidi rünnakud on kergemini talutavad õhus, lapse püstises asendis, hoolimata tõusnud temperatuurist.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Astma ja kopsupõletik võivad muutuda sellise seisundi nagu obstruktiivne bronhiit tüsistusteks. Lastel tuleb kiireloomuline ravi läbi viia kinnitatud diagnoosi alusel. Diagnostika põhineb järgmiste testide tulemuste kogumil:

• üldine vere- ja uriinianalüüs. ESR-i väärtused on tõusnud, eosinofiilide tase suureneb. Uuritakse üldvalgu, fibrinogeeni, bilirubiini, glükoosi ja muid biokeemilise vereanalüüsi parameetreid;
• rindkere röntgen. Selle meetodid määravad kindlaks võimaliku lokaalse kopsukahjustuse ja kaasuvate haiguste esinemise. Kui bronhiiti täheldatakse umbes kolm aastat, võib tuvastada kopsuemfüseemi, suurenenud bronhide mustrit ja juurte deformatsiooni;
• spiromeetria. Saadud andmed näitavad välise hingamise tööd, obstruktsiooni astet, kopsutrakti ventilatsiooni häire suurust;
• füüsikalised uuringud. Need kinnitavad karbi löökpillide heli ilmumist kopsupiirkonnas, kopsuäärte liikuvuse vähenemist, vilistamist, rasket hingamist;
• bronhoskoopia. Tema abiga määratakse bronhide limaskesta seisund. Nad võtavad röga ja teevad spetsiaalse bronhoalveolaarse loputuse. Kopsutuberkuloosi välistamiseks on vajalikud mikroskoopilised ja bakterioloogilised uuringud.

Kuid enamasti määrab arst takistuse kindlaks fonendoskoobi ja lapse välise läbivaatuse abil.

Tähelepanu! "Obstruktsiooni" diagnoos ei ole põhjus kohe antibiootikumide võtmiseks! Kas lastel on obstruktiivse bronhiidi korral antibiootikume vaja või mitte - ainult vereanalüüs näitab ja seda saab määrata ainult lastearst.

Obstruktiivse bronhiidi ravimeetodid

Esmane meditsiiniline abi on bronhide obstruktsiooni kõrvaldamine, hingamisteede puhastamine ja põhihaiguse ravi. Esmaabi elemendina kasutatakse laste lämbumisseisundi leevendamiseks röga ja lima imemist kummiballooni või elektriimemisega.

Ravi käigus tehakse vibratsioonimassaaži ja asenditrenaaži. Tähelepanu hajutav ravi soojade vannide, rohke vedeliku joomise ja rögalahtistavate segude näol leevendab patsiendi seisundit. Tõhusaks peetakse vahukommi juure, termopsise ja ipecac’i infusioone. Aerosoolinhalatsioonide abil saate kasutada spetsiaalseid ravimeid - need lahjendavad lima ja leevendavad bronhide limaskesta turset. Inhalatsiooniprotseduure tehakse sageli (arst määrab).

Kui tuvastatakse mädane eritis kaasneva infektsiooni tõttu, on soovitatav kasutada laia toimespektriga toimet (pärast OAC-d!). Vitamiinravi on vajalik organismi kaitsevõime aktiveerimiseks, näiteks Vitrum, Askorbiinhape, Biomax, Complivit jne.

Ravimitest on välja kirjutatud spasmolüütikumid, bronhodilataatorid, rögalahtistajad, antihistamiinikumid, mis viiakse lapse kehasse intramuskulaarselt, intravenoossete süstide, tablettidena.

Kuid parimad ja kiiremad tulemused saavutatakse nebulisaatori kasutamisel koos hormonaalsete ravimitega, mis leevendavad koheselt bronhospasmi. Peamiste ravimite hulka kuuluvad tugeva bronhide laiendava toimega ravimid nagu Atrovent, Spiriva, Salbutamol, Eufillin (väga ettevaatlikult!) jne. Raviskeemi valib arst, lähtudes testide tulemuste komplektist, keha seisundist , kaasuvate haiguste olemasolu ja patsiendi vanus.

Obstruktiivse bronhiidi ravi peetakse keeruliseks ja pikaks protsessiks. Algstaadiumis viiakse see läbi terapeudi ja kuni taastumiseni pulmonoloogi järelevalve all.

Laste obstruktiivse bronhiidi eneseravi

Ilma arsti läbivaatuseta ja lapse seisundit eriarsti poolt hindamata iseseisvat ravi ei teostata. Ainult raskete bronhiidi sümptomite puudumisel saab aidata ja ravi pädevalt korraldada kodus, kasutades arsti nõuandeid. Kuidas õigesti ravida obstruktiivset bronhiiti lastel kodus? Selleks on täidetud järgmised tingimused:

• Säilitage lapse asukohas teatud kliima. Nii nagu nohu ravimisel, on oluline ka lapse sissehingatava õhu puhtus. “Tervislikule” kliimale vastab temperatuur mitte üle 21°, optimaalne õhuniiskus on 70%. Kui lapsel on külm, tuleks ta soojalt riidesse panna, võimaldades tal korteris mängida.
• Esmalt ravitakse esmast haigust. Kui määratakse spetsiifilised antibiootikumid, kasutatakse neid mitu päeva. Oluline on meeles pidada, et haiguse levinud põhjus on viirusinfektsioonid, mida antibiootikumid ei mõjuta. Need aitavad hävitada mikroobe ja baktereid. Kui seisundi paranemine on nõrk, kasutatakse arsti poolt määratud tõhusamaid ravimeid. Nende hulgas on seenevastased ravimid, mis kaitsevad hingamiselundeid düsbioosi eest.
• Joo palju vedelikku. Mida rohkem laps joob, seda vedelamaks lima muutub. See ei kleepu seintele, vaid lahkub kehast. See on lihtne, kuid väga oluline õendusabi element, mida saab teha lihtsalt kodus. Soovitatav on kasutada teesid, tõmmiseid, siirupeid, mahlu.
• Selja massaaž. Seda tuleb teha kodus pärast spetsialistiga konsulteerimist. See kiirendab röga eraldamise protsesse ja selle eemaldamist kehast. Kuivanud lima koguneb haiguse ajal bronhide seintele. Löökmassaaž aitab kuivanud limahüübeid “ära rebida”, mistõttu on soovitatav seda teha, kui lapsel esineb sagedast obstruktiivset bronhiiti. Selle korrektseks sooritamiseks asetatakse laps näoga allapoole sülle. Sel juhul on pea kehast madalamal. Koputage sõrmeotstega kergelt abaluude vahel, liikudes alaseljast pea poole. Istutage laps järsult maha ja paluge tal kõri puhastada. Protseduuri tuleb teha kolm korda päevas. Kui teil on kõrge temperatuur, ei saa massaaži teha. Video selle kohta, kuidas seda teha:

Regulaarsed protseduurid aitavad lapsel täielikult taastuda.

Oluline on teada, et ägenemise ajal eneseabi osutamisel on keelatud:

• auruinhalatsioonid obstruktiivse bronhiidi korral lastel. Nende rakendamise ajal suureneb lima suurus, mis muudab selle köhimise ajal raskeks. Lapse hingamissüsteemi lihased, mis pole täielikult moodustunud, ei suuda paistes lima eemaldamisega toime tulla. Pärast protseduuri ei pruugi laps mitte ainult vilistada, vaid ka lämbuda lima;
• võtke kuuma vanni. Lima ja röga moodustumise ja suuruse suurenemise seisukohalt toimib see sarnaselt inhalatsioonidega;
• Andke rögalahtistit, kuni spasm on leevendunud. Mukolüütikumide toimepõhimõte põhineb suures koguses lima moodustumisel hingamisteedes. Väikesel lapsel on rünnakute ajal raske hingata. Ta ei suuda tekkiva lima kogusega toime tulla.

Küsimuses "kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti lapsel" annab Komarovsky järgmised soovitused: immunostimulaatorite kasutamine suurendab ka lima moodustumist. Lapsel on sellega raske toime tulla. Ta soovitab obstruktiivset bronhiiti diagnoosida kolme peamise tunnuse olemasolu põhjal: spasm, turse ja raskesti eralduva lima ilmnemine. Teadlase arvates on haiguse peamine põhjus viirusinfektsioon. Hüpotermia provotseerib muid haigusi, mis ei põhjusta alati obstruktiivset bronhiiti. Nende ravimeetodid on välja töötatud ja rakendatud arsti järelevalve all. Bakteriaalne bronhiit tekib näiteks järsu temperatuuri tõusuga, nõrkusega, külmavärinatega, s.t. "Lapse üldine seisund on väga halb ja vajab kiiret haiglaravi," ütleb dr Komarovsky.

Obstruktiivne bronhiit lastel - videokonverents Komarovskiga:

Äge obstruktiivne bronhiit lastel

Seda haigust iseloomustab bronhide "puu" põletik. Kui selle sümptomid kestavad kauem kui kolm nädalat, on tavaks rääkida ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoosimisest. Kui haigus kestab üle kolme kuu aastas ja kordub kahe aasta jooksul mitu korda, diagnoosivad arstid obstruktiivse bronhiidi kroonilise vormi. Ägeda obstruktiivse bronhiidi nähud arenevad aktiivselt ARVI taustal. Lapse ägeda obstruktiivse bronhiidi raviskeemi määrab ainult raviarst.

Ravi etapid

Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Selle esimene etapp on sümptomite leevendamine, hingamisteede muutuste nähtude vähendamine ja meetmed tüsistuste esinemise vältimiseks. Ravi tüübi ja režiimi määrab arst. Retseptid koosnevad laia toimespektriga ravimitest, kodustest vahenditest massaaži ja rohke vedeliku joomise näol. Paralleelselt on ette nähtud UHF-i seansid, rindkere UV-kiirgus ja mikrolaineravi protseduurid. Tõhusaks peetakse soojusteraapia kasutamist parafiini, ravimuda, savi ja osokeriidiga. Haloteraapia protseduuridest on saanud uus ravimeetod. Terapeutiliste harjutuste komplekt aitab haigusega kiiremini toime tulla.

Nebulisaatori preparaadid

Obstruktiivse bronhiidi ravis on olulised ravimite ja ravimtaimede inhalatsioonid. Lihtne nebulisaator aitab luua aktiivsetest ravimimolekulidest ja ioonidest koosneva aerosoolipilve. Peeneks hajutatud kujul jõuab ravim hingamisteedesse ja määrab normaalse toimimise tingimused. Olemasolev seadmete mitmekesisus võimaldab kasutada paljusid ravimeid. Optimaalsed ravimid, mis nebulisaatoriga kehasse viiakse, on Berodual, Klenbuterool, Salmeterool, Salbutamol, Ventalin. Kõik määrab lapse vanus ja seisund. Salbutamooli peetakse arstide retseptides kõige populaarsemaks. Sellel on tõhus bronhide laiendamise võime. Ägeda obstruktiivse sündroomi tekkega kasutatakse seda igas vanuses.

Kirjutasime üksikasjalikult, mis on nebulisaator, kuidas seda valida, milliseid ravimeid ja millistes annustes selles kasutada.

Järelejäänud köha obstruktiivse bronhiidi korral lastel

Isegi kui lapse ravil on kiire positiivne mõju, on teda raske ebameeldiva jääkköha eest kaitsta. See võib kesta kolm nädalat. Peate olema kannatlik ja lõpetama pillide andmise, kui arst lubab. Minge täielikult tõestatud toodetele. Kõige tähtsam on eemaldada võimalikud ärritajad, mis provotseerivad kuiva jääkköha sagenemist. Tuulutage tuba, tehke märgpuhastust, kõndige puhtas õhus ja valmistage pidevalt erinevaid sooje jooke. Pärast bronhide struktuuri taastamist ja hingamisteede puhastamist jääkköha peatub.

Imikute ravi tunnused

Esimene samm on last rahustada ja kutsuda arst. Isetegevus ja laste haiglaravist keeldumine ei ole lubatud. Obstruktiivne bronhiit alla üheaastastel lastel ja imikueas tekib palju kiiremini. Immuunsüsteemi ebatäiuslikkus, hingamiselundite mittetäielikult küpsed funktsioonid lima ja röga tekke tingimustes ei suuda ootamatu koormusega toime tulla. Imikud reageerivad sageli uutele toitudele diateesi ja toiduallergiate ilmnemisega. Nad kutsuvad esile bronhiidi rünnaku. Sageli ägenemine toimub öösel une ajal. Nõrgad rindkere lihased ei suuda tagada vajalikku kopsude ventilatsiooni ja köhivad bronhidest välja lima. Sel hetkel kogeb lapsel südame löögisageduse kiirenemist, tahhükardiat koos õhupuudusega. Alla aastaste laste obstruktiivse bronhiidi vältimatu abi ja ravi toimub kiiresti - helistage viivitamatult numbril 103.

Kui haigus on suhteliselt kerge, on soovitatav kasutada traditsioonilisi meetodeid koos ettenähtud raviga. Need on meditsiinilised kompressid kartuli, õli, sooda ja rohke vedeliku joomisega.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniliste haiguste ravimeetodite kasutamine on tõestanud oma tõhusust sajandeid. Kuulsad taimeteadlased ja ravitsejad kasutasid flegma ja köha eemaldamise hõlbustamiseks arvukalt retsepte. Kes poleks tekiga kaetud kartulite kohal auru hinganud? Kas te pole alla neelanud mitte alati meeldivat meelahust koos riivitud musta redise või sibulamahlaga, kas pole nautinud maitsvat teed vaarikate, piparmündi, rinnapiima ja salvei abil? Suvel valmistatud kuivatatud marjad, pärnaõied, kummeli-, maasika- ja mustasõstralehed aitasid köha ja rögaga toime tulla.

Tähtis! Auru- ja kuumaprotseduure saab köha raviks kasutada alles pärast obstruktsiooni eemaldamist ning palaviku ja bakteriaalse infektsiooni puudumisel.

Mis see on ja kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti lastel - video:

Obstruktiivse bronhiidi ennetamine lastel

Sellise haiguse nagu korduva obstruktiivse bronhiidi ennetamise aluseks lastel on hoolikas tähelepanu lapse käitumisele ja elutingimustele. Tervisliku keskkonna jaoks on vaja korraldada tingimused, välistades haigust provotseerivate allergeensete tegurite ilmnemise. Nende hulgas on niiskus, hallitus, tolm, tubakasuits, külm ruumides, kus lapsed veedavad palju aega. Võimlemine, matkamine metsas, jalutuskäigud parkides, matkad mere äärde, karastamine, basseinis treenimine, vitamiinide tarbimine vajalikes kogustes aitavad hoida tervist ja vältida probleeme, mis tekivad haiguse, näiteks obstruktiivse bronhiidi ravi käigus.

Haigusjuhud

Kuidas last ravida - emade ülevaateid saab lugeda artikli kommentaaridest. Siin on üks "laste obstruktiivse bronhiidi" juhtum, mis saadeti otse meie toimetusse:

“Minu laps põdes imikueast saati 6-8 korda aastas obstruktiivset bronhiiti. Ükski toidulisandid, protseduurid ja eriti ravimid ei aidanud nende kohutavate obstruktiivsete seisundite arvu vähendada. Ühel päeval ütlesin "STOP!" ravimite kogus ja lapse “taimne” elustiil. Niipea kui võimalus avanes, hakkasime end karastama. “Raske” sport oli meile vastunäidustatud, kuna hingamissüsteem on väga nõrk. Laps oli väga kõhn ja tal oli raskusi kaalutõusuga. Siiski hakkasin vähem haigeks jääma ja obstruktiivseid seisundeid oli vähem. Kaks aastat hiljem läksime jalgpalli juurde. Pealegi valisin teadlikult meeskonna, kes treenis aasta ringi õues.

Nüüd on laps 8-aastane, ARVI ajal võib obstruktiivne seisund ilmneda, kui ta sööb kogemata “värvilist” prügi - värvainetega šokolaadi, komme, ühesõnaga midagi keemilist. Lõpetas põhimõtteliselt valutamise. SARS-i ajal - ainult kuumad joogid, vaarikad, mõned kerged toidulisandid. Mukaltiini kui rögalahtisti? Tsetriin / loratadiin kui antihistamiin? Paratsetamool ja ibuprofeen palavikualandajana. Viirusevastaseid ravimeid pole, nii laialt ja sageli reklaamitakse.

Minu järeldus: ainult INTENSIIVNE sport, tervislik toitumine, hea tuju. Vastasel juhul võite oma lapse uimastimerre kaotada. Ära ole haige!"

Lapse obstruktiivne bronhiit on tema lähedaste jaoks kohene paanika: vähesed vanemad suudavad säilitada ratsionaalset mõtlemist ja oma tegevuse loogikat, nähes, kuidas nende laps sõna otseses mõttes lämbub. Seetõttu satuvad kahjuks enamikul juhtudel obstruktiivse bronhiidi sümptomitega lapsed haiglasse ravile. Vahepeal on reaalsed võimalused neid kodust lahkumata aidata!

Obstruktiivset bronhiiti ei iseloomusta mitte ainult tugev köha, vaid ka hingamise ahenemine koos iseloomuliku vilistava hingamise või vilistamisega.

Obstruktiivne bronhiit lastel - elu takistustega

Erinevalt teadaolevalt põhjustatud eelkõige viiruste toimest bronhide limaskestal, ei ole laste obstruktiivne bronhiit otseselt seotud ei viiruste ega bakteritega, see võib tekkida ilma nende sekkumiseta.

Pealegi pole obstruktiivne bronhiit isegi haigus kui selline. See on sümptom. Täpsemalt on see bronhide seisund, mille korral on takistus õhu läbipääsuks kopsudesse ja tagasi. "Inimesed" viitavad sellele asjade seisule tavaliselt kui "ei hinga ega hinga"...

Lastel esinevad obstruktiivse bronhiidi takistused hõlmavad tavaliselt:

• Röga kogunemine bronhidesse (kõige sagedamini ARVI taustal, kuid sageli ka allergilise reaktsioonina);
• Bronhide seina turse (näiteks allergilise reaktsiooni ajal);
• Bronhide lihaskoe tõsine spasm (näiteks bronhiaalastma korral);
• Takistus, mis avaldab bronhidele survet väljastpoolt (näiteks on bronhide lähedale tekkinud mingi kasvaja, mis surub hingamisteed lihtsalt kokku).
• Hingamisteede limaskesta põletused (näiteks tulekahjus või liiga kuuma auru sissehingamise tagajärjel).

Enam kui 90% juhtudest tekib lastel obstruktiivne bronhiit käimasoleva bronhiidi taustal, kuigi see ei ole otseselt seotud viiruste aktiivsusega. Kuid kuna ARVI ise aitab suuresti kaasa lima suurenemisele hingamisteedes, on see sageli täieliku hingamise takistuseks, mis annab arstile õiguse hääldada seda fraasi teie lapse suunas - "obstruktiivne bronhiit. ”

Reeglina esineb ARVI-st tingitud obstruktiivne sündroom lapsel üks kord. Kuid mitte alati - sageli on ka juhtumeid, kui pärast iga, isegi väikest külma, tekib lapsel hingamisraskusi. Sellisel juhul on obstruktiivne bronhiit lapse hingamissüsteemi suurenenud tundlikkuse näitaja. Kõrva-nina-kurguarstide leksikonis nimetatakse seda nähtust "bronhiaalse hüperreaktiivsuse" all ja seda peetakse üheks viirusnakkuste ajal ägenevate nn nakkus-allergilise bronhiaalastma ilminguteks.

Loomulikult on laste obstruktiivse bronhiidi peamine oht hingamisraskused ja keha selge hapnikupuudus. Kui märkate, et laps vilistab tugevalt iga hingetõmbega, hingab lühidalt ja sageli, üritab ebaõnnestunult köhida ja on selgelt lämbunud, pöörduge viivitamatult arsti poole. Sellist last on kodus peaaegu võimatu aidata, ta vajab erakorralist ravi haiglas.

Kõige tõsisem ja levinum tüsistus pärast obstruktiivset bronhiiti lastel (nagu ka tavalise bronhiidi korral) on kopsupõletik.

Siiski on obstruktiivse bronhiidi kergemate sümptomitega (vilistav hingamine või vilin hingamisel, köha, kerge pigistustunne rinnus, isutus) võimalik kodus lapse seisundit leevendada.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel

Üldreeglid

Kuna obstruktiivne bronhiit ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sümptom mõne teise haiguse taustal (näiteks ARVI, allergiad jt), peaks ravi ennekõike põhinema põhihaiguse ravil. Teisisõnu, kui viirusnakkuse tõttu tekib obstruktsioon, tähendab see, et seda infektsiooni on vaja intensiivselt ravida. Kui laps lämbub allergia tõttu, tuleb kiiresti manustada antihistamiinravi. Ja nii edasi.

Joogirežiim

Kuid lisaks põhihaiguse ravile on olemas meetodid ja viisid obstruktiivse bronhiidi enda ilmingu leevendamiseks. Kuna valdav enamus hingamisteede obstruktsiooni juhtudest on seotud suurenenud lima kogunemisega neisse, on kõik meetmed selle lima vähendamiseks ja eemaldamiseks vanemate esimene ülesanne.

Rohke vee joomine on üks tõhusamaid selliseid meetmeid. Meditsiiniliselt on hästi teada, et lima paksus on otseselt seotud vere paksusega. See tähendab, et mida vedelamaks muutub lapse veri, seda vedelamaks muutub lima hingamisteedes. Ja vere viskoossust mõjutab eelkõige vedeliku hulk kehas. Selle tulemusena on meil stabiilne sõltuvus: mida rohkem laps joob vedelikku (mis tahes: vesi, tee, mahlad, puuviljajoogid jne), seda väiksem on võimalus, et lima koguneb ja kuivab bronhide seintele.

Andke oma beebile vett nii tihti kui võimalik – see on ülilihtne, kuid väga tõhus tehnika, mis aitab lapse obstruktiivsest bronhiidist üle saada!

Obstruktiivne bronhiit ja antibiootikumid

Enamikul juhtudel tekib obstruktiivne bronhiit lastel ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal või allergilise reaktsioonina. Mõlemal juhul on antibiootikumide kasutamine täiesti kasutu, kuna need ei võitle viiruste ja allergeenide, vaid eranditult bakterite ja mikroobide vastu.

Ainus juhtum, mis võimaldab kasutada antimikroobseid aineid ja ravimeid, on obstruktiivne bronhiit, mis tekib kopsupõletiku taustal. Kuid sel juhul määravad antibakteriaalset ravi mitte vanemad ega apteekrid, vaid eranditult arstid!

Kas lastel on obstruktiivse bronhiidi korral vaja ravimeid?

Nagu bronhide ülekoormuse puhul, määrab nende seisundi eelkõige see, millist õhku laps hingab. Ja maja kliima kontrollimine aitab haigusega toime tulla palju lihtsamalt, kiiremini ja tõhusamalt kui mis tahes farmaatsiaravimid.

Tuletagem meelde ideaalseid "tervisliku" kliima parameetreid mis tahes hingamisteede haiguse, sealhulgas obstruktiivse bronhiidi korral: õhutemperatuur - mitte üle 21 °C (kui lapsel on väga raske hingata, vähendage seda 18 °C-ni), õhuniiskus. - 60-70%. Samas pole vaja lapsi külmutada! Kui olete kindel, et teie lapsel on selles kliimas külm, riietage ta lihtsalt soojalt. Obstruktiivse bronhiidiga laps võib mööda maja ringi käia viltsaabastes ja mütsis, kuid ta peab hingama niisket ja jahedat õhku!

Kuid obstruktiivse bronhiidi korral, millega kaasneb väljendunud ebapiisav hingamine, kasutavad arstid kindlasti ravimeid. Kõige tavalisem neist on salbutamool. Sellel ravimil on bronhodilataatorid ja obstruktiivse sündroomi korral kasutatakse seda lastel sõltumata vanusest. Salbutamooli kasutatakse aerosooli kujul, see tähendab, et laps peab ravimi osakesi sügavalt sisse hingama, et see jõuaks bronhidesse.

Nagu enamikku bronhiidiravimeid, võib salbutamooli kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi!

Kuid ravimite kasutamine laste obstruktiivse bronhiidi ravis ei tühista mitte mingil juhul kõiki muid "igapäevaseid" meetmeid, mille eest ei saa enam hoolitseda arstid, vaid vanemad: palju vedelikku ja jahe õhk.

Ei, isegi kõige tõhusam bronhodilataator aitab obstruktiivse bronhiidiga toime tulla, kui laps hingab jätkuvalt sooja ja kuiva õhku ning joob vähe vedelikku.

Obstruktiivne bronhiit ja ninakinnisus

Laste obstruktiivse bronhiidi ravimisel on äärmiselt oluline, et laps hingaks vabalt läbi nina. Kui tal on nohu või ninakinnisus, peab ta kasutama vasokonstriktoreid.

Löökpillide (koputamise) massaaž

Laste obstruktiivse bronhiidi korral koguneb hingamisteedesse kuivanud lima, mis tegelikult "kleepub" bronhide seintele. Löökmassaaž aitab kuivanud limahüübeid “lahti kleepida”, et lapsel oleks kergem seda välja köhida:

• 1 Asetage laps sülle, näoga allapoole ja kergelt kallutatud (pea peaks olema jalgadest veidi madalamal). See kalle on vajalik külgetõmbejõu kasutamiseks – see aitab ka eemaldada bronhidest lima.
• 2 Koputage sõrmeotstega jõuliselt beebi seljale abaluude piirkonnas. Sõrmede liigutused peaksid olema kergelt “rehad” ja liikuma rangelt ühes suunas - alaseljast pähe.
• 3 Seejärel istutage laps äkki sülle ja paluge tal köhida.
• 4 Neid manipuleerimisi saab läbi viia seanssidena, see tähendab 2-3 korda järjest.

Tähelepanu! Löökmassaaži ei tohi kunagi teha, kui lapsel on kõrge temperatuur või palavik. Samuti ei soovitata seda lastele, kes ei saa veel "käskluse peale" köhida.

Mida mitte teha obstruktiivse bronhiidiga lastega

On olemas teatud loetelu protseduuridest, mis mitte ainult ei aita laste obstruktiivse bronhiidi ravis, vaid vastupidi, takistavad seda oluliselt. Seega, kui teie lapsel on hingamisraskusi, ei tohiks te:

• 1 Tehke inhalatsioone. Kujutage ette, mis juhtub rosinaga, kui paned selle kuuma vette - see on õige, see aurab ja muutub täieõiguslikuks viinamarjaks, mille suurus suureneb. Täpselt sama juhtub ka rögahüüvetega bronhides. Isegi tavalise köha korral on lastel üliraske välja köhida liigset flegmi (hingamislihaste ebaküpsuse tõttu) ja bronhiidi korral on see palju raskem. Pärast sissehingamist võib lapse seisund järsult halveneda - ta mitte ainult ei vilista ega hinga tugevalt, vaid lämbub ka röga, mida ta ei suuda välja köhida.
• 2 Vanni võtma. Tegelikult on soojas vees ujumine sama, mis sissehingamine: soe aur tungib bronhidesse, suurendades neis röga hulka.
• 3 Andke mukolüütikume (närimisvastaseid ravimeid). Mukolüütikumide toime põhineb lima hõrenemisel hingamisteedes, mille tõttu selle maht suureneb järsult. Obstruktiivse bronhiidiga lapse puhul on see vastuvõetamatu, kuna ilma selleta on lapsel liiga raske hingata.

Populaarne lastearst dr E. O. Komarovsky: “Obstruktiivse bronhiidi puhul on rögalahtistite kasutamine kodus äärmiselt ohtlik! Ja lastele esimesel kahel eluaastal on see sageli surmav!

• 4 Andke immunostimulaatoreid. Nende ravimite kasutamine mõjutab ka lima teket hingamisteedes selle suurenemise suunas. Ja kuna laps ei saa seda välja köhida, halvendab see ainult lapse niigi rasket hingamist.
• 5 Järgige pastellrežiimi. Fakt on see, et vertikaalses asendis on köhaimpulsi jõud palju suurem kui lamavas asendis. Seega, kui obstruktiivse bronhiidiga lapse üldine seisund võimaldab tal mitte pikali heita, ärge heitke teda tahtlikult pikali.

Lisaks, kui lapse temperatuur ei ületa 37,5 ° C, ärge hoidke teda "koduarestis" - mine jalutama, värske õhu kätte, isegi hoolimata tema üldisest halvast enesetundest. Kopsude ventilatsioon obstruktiivse bronhiidi ajal aitab lastel kiiresti toime tulla lima kogunemisega hingamisteedesse. Lisaks on selge hapnikupuuduse korral (hingamisteede obstruktsiooni tõttu) värske õhk lapse kehale äärmiselt kasulik.

Adekvaatse ravi korral kaob obstruktiivne bronhiit lapsel keskmiselt 7-10 päevaga. Kui aga obstruktiivne sündroom ei kao või annab end regulaarselt tunda, peavad vanemad lapse bronhiaalastma osas arstiga nõu pidama.

Põletikuline obstruktiivne bronhiit lastel on tavaline nähtus.

Tihedamini põletikuline protsess lastel esineb ägedas vormis väljendunud sümptomitega.

Adekvaatse ravi puudumine toob kaasa haiguse ülemineku kroonilisele vormile või bronhiaalastma arengule.

Bronhide põletiku obstruktiivse vormi eripära on nende läbilaskvuse rikkumine, mis on tingitud röga kogunemisest õhukanalitesse.

Ise sõna "obstruktsioon", mis annab patoloogiale nime, tähendab "konstriktsiooni" või "spasmi"..

Bronhiaobstruktsioon areneb bronhide näärmete poolt toodetud eritiste väljutamise protsessi katkemise tagajärjel.

Selle nähtuse ilmnemine on tingitud järgmistest põhjustest:

• lihas-spasm, mis põhjustab bronhipuu kanalite valendiku kitsenemist;
• voolavuse kaotus bronhide lima suurenenud viskoossuse tõttu;
• üleliigne lima väljutamine põletiku tõttu;
• limaskesta turse hingamisteed, mis põhjustab hingamisteede valendiku täiendavat ahenemist.

Nende muutuste kompleks on eriti väljendunud lastel hingamissüsteemi anatoomilise ja füsioloogilise struktuuri ja toimimise iseärasuste tõttu.

Alla 7-aastastel lastel kiirendab haiguse arengut veelgi ebatäiuslik immuunsüsteem.

VIIDE. WHO andmetel on obstruktiivse bronhiidi (ICD kood 10 J20) all kannatavate eelkooliealiste laste osakaal ligi 16% kõigist arstiabi otsivatest lastest. 20% -l lastest areneb bronhiit ARVI taustal. Patoloogiale on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat. Esinemissageduse tipp esineb niiske ja külma ilmaga: hilissügisel, varakevadel. Sageli on haiguse algus seotud lasteaia külastamisega.

Haiguse peiteaeg on 7-12 päeva. Selle aja jooksul mürgitavad ninaneelust bronhidesse laskuvad kahjulikud ained limaskesta ja selles algab patoloogiline põletikuline protsess.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu kestusest ja sümptomite raskusastmest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

1. Vürtsikas. Kestab 1-2 nädalat. Iseloomulikud rasked sümptomid. Õigeaegse ja piisava ravi korral paraneb see kiiresti ja täielikult.
2. Krooniline. Korduv vorm, mis esineb ägenemistega. Areneb ägeda vormi puudumisel või ebaõige ravi korral. Ägenemise perioodid võivad kesta kuu või kauem.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse järgmisi bronhiidi astmeid:

• valgus, minimaalselt väljendunud sümptomitega, mis ei põhjusta hingamisraskusi;
• keskmine, millega kaasneb tugev köha, õhupuudus pärast füüsilist aktiivsust, palavik, üldine nõrkus;
• raske, märkimisväärse hingamisraskusega, kõrge palavikuga, üldise seisundi olulise halvenemisega, tugeva õhupuudusega isegi puhkeolekus.

HOOLIKALT! Raske obstruktiivne bronhiit võib põhjustada lapse hingamise katkemist ja südamepuudulikkust. Seetõttu on sellises seisundis laps soovitatav viia kiirabi saamiseks intensiivravi osakonda.

Arengu põhjused

Enam kui 50% juhtudest on alla 3-aastastel lastel obstruktiivse bronhiidi tekke põhjuseks viirusinfektsioon.

3 aasta pärast väheneb selle vormi vormis esinevate tüsistuste sagedus, kuid see jääb endiselt juhtpositsioonile kõigi hingamisteede patoloogiate seas.

Haiguse arengu mehhanism on lihtne: ülemiste hingamisteede infektsioon laskub bronhidesse, häirides nende funktsiooni.

TÄHTIS! Üks haiguse tekkeriski suurendav tegur on enneaegselt sündinud lapse hingamissüsteemi ebaküpsus. Enneaegsete imikute hingamisteede organite anatoomilised defektid põhjustavad nende funktsioneerimise häireid ja suurendavad bronhiidi tekke tõenäosust.

Sümptomid lastel

Obstruktiivne bronhiit algab köha ja ninaneelu tursega. Märk on suurenenud köha öösel.

Samal ajal köhahoogude ajal röga ei eritu. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Obstruktiivsele bronhiidile iseloomulikud sümptomid ilmnevad 3-4. päeval pärast haiguse algust. Seetõttu ajavad paljud vanemad algstaadiumis haiguse segamini külmetushaigusega ega anna häirekella.

TÄHELEPANU! Obstruktiivse bronhiidi all kannatavale lapsele on iseloomulik sagedane pinnapealne hingamine.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb patsiendi läbivaatusel arsti poolt. Haiguse kliiniliste ilmingute analüüs ja rindkere auskultatsioon.

Vilistamine ja vilistav hingamine hingamise ajal, pikaajaline sissehingamine võimaldavad arstil teha esialgse diagnoosi.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse laboratoorsed testid:

• vereanalüüs;
• allergia testid;
• rindkere röntgen;
• röga kultuur;
• bronhoskoopia;

Konkreetne testide komplekt sõltub haiguse tõsidusest.

Lapse vanus, kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Piisava ravi määramiseks on vajalik ka sarnaste sümptomitega haiguste diferentsiaaldiagnostika:

Üle ühe aasta vanuseid kerge kuni keskmise raskusega lapsi ravitakse ambulatoorselt arsti järelevalve all.

Alla üheaastased imikud tuleb haiglasse ravi saamiseks hospitaliseerida.

TÄHTIS! Igas vanuses lapse haiglaravi näidustused on haiguse raske vorm, kõrge palavik ja raske hingamispuudulikkus.

Olenemata haiguse staadiumist ja sümptomite tõsidusest, kasutatakse kompleksset ravi, sealhulgas ravimite võtmine, füsioteraapia, toitlustamine ja hügieenimeetmete järgimine.

Ravimid

Bronhiidi tekke korral viirusliku ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal ja infektsiooniga sarnaste sümptomitega algab ravi viirusevastaste ravimite võtmisega: "Viferon", "Kagocel". R "emantadiin", "Arbidol".

Antibakteriaalne ravi ei ole kohustuslik element ja määratakse lapsele, kui on täidetud järgmised tingimused:

• kõrge temperatuur rohkem kui 3 päeva;
• keha tõsine mürgistus;
• mädase röga väljutamine;
• on oht haigestuda kopsupõletikku.

Antibiootikume ei kasutata haiguse kergete vormide ja selle viirusliku etioloogia ravis. Üheaastastel lastel on bronhiit raskekujuline, seetõttu on antibiootikumid kohustuslikud.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

1. Penitsilliinid:"Amoksitsilliin", "Ampitsilliin", "Ospamox", "Augmentin".
2. Makroliidid: Azitrox, Sumamed, Zitrolide, Roxithromycin.
3. Tsefalosporiinid:"tsefakson" , "Axitel", "Ketocef".
4. Kombineeritud antibakteriaalsed ained: "Biseptool", "Ascoril", "Kashnol", "Bronchosan".

Ravikompleksi kohustuslik element on röga vedeldavad ravimid:

• "Lazolvan"
• "Ambroksool"
• "Bronhobos."

Aktiivse rögaerituse staadiumis hakatakse võtma rögalahtisti:

• "Tussin"
• "Prospan"
• "Bronchicum".

Spasmide leevendamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid:

• "Erespal"
• "Ascoril"
• "Klenbuterool"
• "Teopek"
• "Eufillin."

Ravi Teopeki ja Eufilliniga toimub eranditult haiglas arsti järelevalve all.

Sellised ettevaatusabinõud on vajalikud ravimite tõsiste vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tõttu. Need ravimid on ette nähtud ainult raskete vormide korral.

Allergiliste reaktsioonide suhtes kalduvatele patsientidele määratakse lisaks antihistamiinikumid: Cetrin, Zyrtec, Zizola; rasketel juhtudel kasutatakse prednisolooni süste.

Immuunsuse suurendamiseks määratakse lapsele vitamiini-mineraalide kompleksid ja immunostimulaatorid: "Bronchomunal", "Imudon".

Raske bronhospasm nõuab blokaatorite kasutamist leukotrieeni retseptorid. Kõige tõhusam ravim selles suunas on Singulair.

Papaverine või No-shpa võtmine aitab samuti leevendada bronhospasmi.

TÄHTIS! Köhahoogude vähendamiseks mõeldud ravimid on bronhide obstruktsiooni korral vastunäidustatud. Ravi eesmärk on soodustada flegma eemaldamist, seega on produktiivne köha protsessi kiirendamiseks isegi soovitav.

Füsioteraapia ja dieet

Füsioterapeutilised protseduurid ja dieet on bronhiidi eduka ravi olulised elemendid.

TÄHTIS! Vene Föderatsioonis tuntud arsti Komarovski sõnul ei suuda soolakamber ravida tõsiseid hingamisteede patoloogiaid. Arst väidab, et protseduur aitab allergikutel lastel hingamist lihtsamaks teha ja seda vaid siseruumides viibides. Seansse koopakambris peab Komarovsky raharaiskamiseks, mis kuluks parem lastetoa õhuniisutaja ostmiseks. Arsti sõnul aitab sarnase tulemuseni bronhiidi ravis ja profülaktikas saavutada ruumis normaalse õhuniiskuse taseme hoidmine.

Video: Doktor Komarovsky soolakambri kohta

Dr Komarovsky väljendab oma seisukohta obstruktiivse bronhiidi ravi kohta koobaskambris.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilised ravimeetodid täiendavad tõhusalt ravimteraapiat.

Kuid nad ei saa täielikult asendada arsti määratud ravimeid.

Obstruktiivset bronhiiti on võimatu ravida ainult rahvapäraste meetoditega.

Kodus bronhiidi ravimisel kasutatakse abiainetena rahvapäraste retseptide järgi valmistatud ravimeid:

1. Redise mahl meega. 1 tl musta redise mahla lahjendatakse 250 ml keedetud vees, lisatakse teelusikatäis mett.
2. Elecampane lima vedeldav keetmine. 2 spl ürti valatakse 200 ml keeva veega, jäetakse 3-4 tunniks seisma ja juuakse 1 spl 4-5 korda päevas.
3. Soojendav kompress õliga. Kuumutage taimeõli, leotage selles rätik, kandke see rinnale ja katke kilega. Rinnaosa on pealt kaetud puuvillase riidega. Kompressi rakendatakse öösel kahe nädala jooksul.
4. Rindkere hõõrumine kampriga, mentool, looduslikud õlid. Protseduur stimuleerib vereringet. Bioaktiivsete ainete sissehingamine desinfitseerib bronhid ja leevendab spasme. Hõõrumine võib toimuda ainult siis, kui lapsel ei ole kalduvust allergiatele!

HOOLIKALT! Ravi ravimtaimede keetmise ja tõmmistega on võimalik, kui lapsel pole pärast kontrolltesti kalduvust allergiatele. Rahvapäraste ravimite kasutamine allergilisel inimesel võib põhjustada täielikku hingamisseiskust ja lapse surma.

Ärahoidmine

Teadus ei ole välja töötanud vaktsiini, mis takistaks obstruktiivse bronhiidi teket lapsel.

Bronhide obstruktsiooni tekke vältimiseks beebil on soovitatav järgida järgmisi ennetusreegleid:

Obstruktiivse bronhiidi õigeaegne diagnoosimine ja lastearsti soovituste järgimine selle ravi kohta võimaldab teil kiiresti taastada lapse hingamisfunktsioonid ja vältida tüsistuste teket.

Kui teie laps kasvab, tugevneb immuunsüsteem ja hingamisprobleemide esinemissagedus väheneb järsult.