Suured ja väikesed vereringe ringid. Vereringesüsteemi struktuurne ja funktsionaalne korraldus

Tavaliselt on süstoolne rõhk süsteemses vereringes keskmiselt 120 mm Hg.

· Diastoolne rõhk – diastooli ajal tekkiv minimaalne rõhk süsteemses vereringes on keskmiselt 80 mm Hg.

Pulsi rõhk. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks.

Keskmine arteriaalne rõhk (MAP) arvutatakse ligikaudselt järgmise valemiga:

SBP = [süstoolne BP + 2 (diastoolne BP)]/3

Keskmine BP aordis (90–100 mm Hg) väheneb arterite hargnedes järk-järgult. Terminaalsetes arterites ja arterioolides langeb rõhk järsult (keskmiselt kuni 35 mm Hg) ja seejärel aeglaselt 10 mm Hg-ni. suurtes veenides (joon. 23-16A).

· Ristlõikepindala. Täiskasvanu aordi läbimõõt on 2 cm, ristlõike pindala on umbes 3 cm 2. Perifeeria suunas suureneb arteriaalsete veresoonte ristlõikepindala aeglaselt, kuid järk-järgult. Arterioolide tasemel on ristlõikepindala umbes 800 cm 2 ning kapillaaride ja veenide tasemel - 3500 cm 2. Veresoonte pindala väheneb oluliselt, kui venoossed veresooned ühinevad, moodustades õõnesveeni, mille ristlõikepindala on 7 cm2.

· Verevoolu lineaarne kiirus on pöördvõrdeline veresoonkonna ristlõike pindalaga. Seetõttu on keskmine vere liikumise kiirus (joon. 23–16B) suurem aordis (30 cm/s), väheneb järk-järgult väikestes arterites ja kõige väiksem kapillaarides (0,026 cm/s), mille koguristlõige on 1000 korda suurem kui aordis. Keskmine voolukiirus jällegi suureneb veenides ja muutub õõnesveenis suhteliselt suureks (14 cm/s), kuid mitte nii suureks kui aordis.

Mahuline verevoolu kiirus (tavaliselt väljendatakse milliliitrites minutis või liitrites minutis). Täiskasvanu kogu verevool rahuolekus on umbes 5000 ml / min. See on vere hulk, mille süda iga minut välja pumbab, mistõttu seda nimetatakse ka südame väljundiks.

· Vereringe kiirust (vereringe kiirust) saab mõõta praktikas: sapisoolade preparaadi kubitaalveeni süstimise hetkest kuni keelel kibedustunde ilmnemiseni (joon. 23-17A). Tavaliselt on vereringe kiirus 15 s.

veresoonte läbilaskevõime. Veresoonte segmentide suurus määrab nende veresoonte läbilaskevõime. Arterid sisaldavad ligikaudu 10% kogu ringlevast verest, kapillaarid ligikaudu 5%, veenid ja väikesed veenid ligikaudu 54% ning suured veenid ligikaudu 21%. Südamekambrid hoiavad ülejäänud 10%. Veenilaiendid ja väikesed veenid on suure mahutavusega, muutes need tõhusaks reservuaariks, mis suudab salvestada suuri verekoguseid.

Suured ja väikesed vereringe ringid

Inimringluse suured ja väikesed ringid

Vereringe on vere liikumine läbi veresoonte süsteemi, mis tagab gaasivahetuse keha ja väliskeskkonna vahel, ainevahetuse elundite ja kudede vahel ning erinevate kehafunktsioonide humoraalset reguleerimist.

Vereringesüsteem hõlmab südant ja veresooni – aordi, arterite, arterioolide, kapillaaride, veenide, veenide ja lümfisoonte. Veri liigub veresoonte kaudu südamelihase kokkutõmbumise tõttu.

Vereringe toimub suletud süsteemis, mis koosneb väikestest ja suurtest ringidest:

• Suur vereringering varustab kõiki elundeid ja kudesid selles sisalduvate toitainetega verega.
• Väike ehk pulmonaarne vereringering on loodud vere hapnikuga rikastamiseks.

Vereringe ringe kirjeldas esmakordselt inglise teadlane William Harvey 1628. aastal oma töös Anatomical Studies on the Movement of the Heart and Vessels.

Kopsuvereringe algab paremast vatsakesest, mille kokkutõmbumisel satub venoosne veri kopsutüvesse ja kopsude kaudu voolates eraldab süsihappegaasi ja küllastub hapnikuga. Hapnikuga rikastatud veri kopsudest kopsuveenide kaudu siseneb vasakusse aatriumisse, kus väike ring lõpeb.

Vasakust vatsakesest saab alguse suur vereringe ring, mille kokkutõmbumisel pumbatakse hapnikuga rikastatud veri kõigi elundite ja kudede aordi, arteritesse, arterioolidesse ja kapillaaridesse ning sealt edasi voolab see läbi veenide ja veenide parem aatrium, kus suur ring lõpeb.

Süsteemse vereringe suurim anum on aort, mis väljub südame vasakust vatsakesest. Aort moodustab kaare, millest hargnevad arterid, mis kannavad verd pähe (unearterid) ja ülemistesse jäsemetesse (selgrooarterid). Aort kulgeb mööda selgroogu allapoole, kus sellest väljuvad oksad, mis kannavad verd kõhuõõneorganitesse, kehatüve lihastesse ja alajäsemetesse.

Hapnikurikas arteriaalne veri läbib kogu keha, tuues toitaineid ja hapnikku nende tegevuseks vajalike elundite ja kudede rakkudesse ning kapillaarsüsteemis muutub see venoosseks vereks. Süsinikdioksiidi ja raku ainevahetusproduktidega küllastunud venoosne veri naaseb südamesse ja sealt gaasivahetuseks kopsudesse. Süsteemse vereringe suurimad veenid on ülemine ja alumine õõnesveen, mis voolavad paremasse aatriumisse.

Riis. Väikeste ja suurte vereringeringide skeem

Tuleb märkida, kuidas maksa ja neerude vereringesüsteemid on kaasatud süsteemsesse vereringesse. Kogu veri mao, soolte, kõhunäärme ja põrna kapillaaridest ja veenidest siseneb portaalveeni ja läbib maksa. Maksas hargneb portaalveen väikesteks veenideks ja kapillaarideks, mis seejärel ühenduvad uuesti ühiseks maksaveeni tüveks, mis suubub alumisse õõnesveeni. Kogu kõhuõõneorganite veri enne süsteemsesse vereringesse sisenemist voolab läbi kahe kapillaarivõrgu: nende organite kapillaaride ja maksa kapillaaride. Olulist rolli mängib maksa portaalsüsteem. See tagab jämesooles tekkivate toksiliste ainete neutraliseerimise peensooles mitteimenduvate aminohapete lagunemisel, mis imenduvad käärsoole limaskesta kaudu verre. Maks, nagu kõik teised elundid, saab ka arteriaalset verd läbi maksaarteri, mis hargneb kõhuarterist.

Ka neerudes on kaks kapillaaride võrgustikku: igas Malpighi glomerulis on kapillaaride võrgustik, seejärel ühendatakse need kapillaarid arteriaalseks veresooneks, mis jälle laguneb keerdunud torukesi põimivateks kapillaarideks.

Riis. Vereringe skeem

Maksa ja neerude vereringe tunnuseks on verevoolu aeglustumine, mille määrab nende elundite funktsioon.

Tabel 1. Erinevused verevoolu vahel süsteemses ja kopsuvereringes

Süsteemne vereringe

Väike vereringe ring

Millisest südameosast ring algab?

Vasakus vatsakeses

Paremas vatsakeses

Millises südameosas ring lõpeb?

Paremas aatriumis

Vasakpoolses aatriumis

Kus toimub gaasivahetus?

Kapillaarides, mis paiknevad rindkere ja kõhuõõne, aju, ülemiste ja alajäsemete organites

kapillaarides kopsualveoolides

Milline veri liigub läbi arterite?

Milline veri liigub läbi veenide?

Ringis vereringe aeg

Elundite ja kudede varustamine hapnikuga ja süsihappegaasi transport

Vere küllastumine hapnikuga ja süsihappegaasi eemaldamine organismist

Vereringe aeg on aeg, mil vereosake üks kord läbib veresoonte süsteemi suuri ja väikeseid ringe. Lisateavet artikli järgmises osas.

Vere liikumise mustrid läbi veresoonte

Hemodünaamika põhiprintsiibid

Hemodünaamika on füsioloogia haru, mis uurib vere liikumise mustreid ja mehhanisme läbi inimkeha veresoonte. Selle uurimisel kasutatakse terminoloogiat ja arvestatakse vedelike liikumise teaduse hüdrodünaamika seadusi.

Kiirus, millega veri veresoontes liigub, sõltub kahest tegurist:

• vererõhu erinevusest veresoone alguses ja lõpus;
• takistusest, millega vedelik oma teel kokku puutub.

Rõhu erinevus aitab kaasa vedeliku liikumisele: mida suurem see on, seda intensiivsem on see liikumine. Veresoonte süsteemi resistentsus, mis vähendab verevoolu kiirust, sõltub mitmest tegurist:

• laeva pikkus ja selle raadius (mida pikem pikkus ja väiksem raadius, seda suurem on takistus);
• vere viskoossus (see on 5 korda suurem kui vee viskoossus);
• vereosakeste hõõrdumine vastu veresoonte seinu ja omavahel.

Hemodünaamilised parameetrid

Verevoolu kiirus veresoontes toimub vastavalt hemodünaamika seadustele, mis on ühised hüdrodünaamika seadustega. Verevoolu kiirust iseloomustavad kolm näitajat: mahuline verevoolu kiirus, lineaarne verevoolu kiirus ja vereringe aeg.

Volumetriline verevoolu kiirus - vere hulk, mis voolab läbi kõigi antud kaliibriga anumate ristlõike ajaühikus.

Verevoolu lineaarne kiirus on üksiku vereosakese liikumise kiirus piki anumat ajaühikus. Anuma keskel on joonkiirus maksimaalne ja anuma seina lähedal minimaalne tänu suurenenud hõõrdumisele.

Vereringe aeg – aeg, mille jooksul veri läbib vereringe suuri ja väikeseid ringe. Väikese ringi läbimine võtab umbes 1/5 ja suure ringi läbimine - 4/5 sellest ajast

Verevoolu liikumapanevaks jõuks iga vereringeringi vaskulaarsüsteemis on vererõhu erinevus (ΔР) arteriaalse voodi algosas (suure ringi aordis) ja venoosse voodi viimases osas. (õõnesveen ja parem aatrium). Vererõhu erinevus (ΔP) veresoone alguses (P1) ja selle lõpus (P2) on liikumapanevaks jõuks verevoolule läbi mis tahes vereringesüsteemi anuma. Vererõhugradiendi jõudu kasutatakse verevoolu takistuse (R) ületamiseks vaskulaarsüsteemis ja igas üksikus veresoones. Mida suurem on vererõhu gradient vereringes või eraldi anumas, seda suurem on mahuline verevool neis.

Vere veresoonte kaudu liikumise kõige olulisem näitaja on mahuline verevoolu kiirus ehk volumetriline verevool (Q), mille all mõistetakse vere mahtu, mis voolab läbi veresoonkonna kogu ristlõike või veresoonkonna lõigu. üksik laev ajaühiku kohta. Mahulist voolukiirust väljendatakse liitrites minutis (L/min) või milliliitrites minutis (mL/min). Aordi kaudu läbiva mahulise verevoolu või süsteemse vereringe veresoonte mis tahes muu taseme kogu ristlõike hindamiseks kasutatakse mahulise süsteemse verevoolu mõistet. Kuna kogu vasaku vatsakese poolt selle aja jooksul väljutatud veremaht voolab läbi aordi ja teiste süsteemse vereringe veresoonte ajaühikus (minutis), on süsteemse mahulise verevoolu mõiste sünonüüm vere minutimahu mõistele. voolu (MOV). Täiskasvanu ROK puhkeolekus on 4-5 l / min.

Eristada ka mahulist verevoolu kehas. Sel juhul tähendavad need kogu verevoolu, mis voolab ajaühikus läbi elundi kõigi aferentsete arteriaalsete või eferentsete venoossete veresoonte.

Seega mahuline verevool Q = (P1 - P2) / R.

See valem väljendab hemodünaamika põhiseaduse olemust, mis ütleb, et veresoonkonna kogu ristlõike või üksiku veresoone ajaühikus voolav vere hulk on otseselt võrdeline vererõhu erinevusega alguses ja lõpus. vaskulaarsüsteemi (või veresoone) ja pöördvõrdeline voolutakistusega vere.

Kogu (süsteemne) minutiline verevool suures ringis arvutatakse, võttes arvesse keskmise hüdrodünaamilise vererõhu väärtusi aordi alguses P1 ja õõnesveeni suudmes P2. Kuna selle veenide sektsiooni vererõhk on nullilähedane, asendatakse Q või IOC arvutamise avaldisesse väärtus P, mis on võrdne keskmise hüdrodünaamilise arteriaalse vererõhuga aordi alguses: Q (IOC) = P / R.

Hemodünaamika põhiseaduse – verevoolu tõukejõu veresoonkonnas – üks tagajärgi on tingitud südame tööl tekkivast vererõhust. Vererõhu määravat tähtsust verevoolule kinnitab verevoolu pulseeriv iseloom kogu südametsükli vältel. Südamesüstoli ajal, kui vererõhk saavutab maksimumtaseme, verevool suureneb ja diastoli ajal, kui vererõhk on madalaim, verevool väheneb.

Kui veri liigub läbi veresoonte aordist veenidesse, siis vererõhk langeb ja selle languse kiirus on võrdeline vastupanuga veresoonte verevoolule. Eriti kiiresti väheneb rõhk arterioolides ja kapillaarides, kuna neil on suur vastupanu verevoolule, neil on väike raadius, suur kogupikkus ja palju harusid, luues täiendava takistuse verevoolule.

Kogu süsteemse vereringe veresoontes tekkivat takistust verevoolule nimetatakse kogu perifeerseks takistuseks (OPS). Seetõttu saab mahulise verevoolu arvutamise valemis sümboli R asendada selle analoogiga - OPS:

Sellest väljendist tuleneb rida olulisi tagajärgi, mis on vajalikud keha vereringe protsesside mõistmiseks, vererõhu ja selle kõrvalekallete mõõtmise tulemuste hindamiseks. Tegureid, mis mõjutavad anuma takistust vedeliku voolu suhtes, kirjeldab Poiseuille' seadus, mille kohaselt

Ülaltoodud avaldisest järeldub, et kuna arvud 8 ja Π on konstantsed, muutub L täiskasvanul vähe, siis määratakse perifeerse takistuse väärtus verevoolule anuma raadiuse r ja vere viskoossuse η muutuvate väärtustega. .

On juba mainitud, et lihaste tüüpi veresoonte raadius võib kiiresti muutuda ja sellel on oluline mõju verevoolu vastupanuvõimele (sellest ka nende nimetus - resistiivsed veresooned) ning verevoolu hulk läbi elundite ja kudede. Kuna takistus sõltub raadiuse väärtusest 4. astmeni, mõjutavad isegi väikesed veresoonte raadiuse kõikumised oluliselt verevoolu ja verevoolu takistuse väärtusi. Näiteks kui anuma raadius väheneb 2-lt 1 mm-le, suureneb selle takistus 16 korda ja püsiva rõhugradiendi korral väheneb verevool selles anumas 16 korda. Kui anuma raadius on kahekordistunud, täheldatakse vastupidiseid muutusi takistuses. Konstantse keskmise hemodünaamilise rõhu korral võib verevool ühes elundis suureneda, teises - väheneda, sõltuvalt selle organi aferentsete arteriaalsete veresoonte ja veenide silelihaste kokkutõmbumisest või lõõgastumisest.

Vere viskoossus sõltub punaste vereliblede (hematokriti), valgu, lipoproteiinide sisaldusest veres vereplasmas, samuti vere koondseisundist. Normaalsetes tingimustes ei muutu vere viskoossus nii kiiresti kui veresoonte luumen. Pärast verekaotust, erütropeenia, hüpoproteineemiaga, vere viskoossus väheneb. Märkimisväärse erütrotsütoosi, leukeemia, erütrotsüütide suurenenud agregatsiooni ja hüperkoagulatsiooni korral võib vere viskoossus märkimisväärselt suureneda, mis suurendab vastupanuvõimet verevoolule, suurendab müokardi koormust ja sellega võib kaasneda verevarustuse halvenemine veresoontes. mikroveresoonkond.

Kehtestatud vereringerežiimis on vasaku vatsakese poolt väljutatud ja aordi ristlõike kaudu voolava vere maht võrdne süsteemse vereringe mis tahes muu osa veresoonte kogu ristlõike kaudu voolava vere mahuga. See veremaht naaseb paremasse aatriumisse ja siseneb paremasse vatsakesse. Veri väljutatakse sellest kopsuvereringesse ja seejärel suunatakse kopsuveenide kaudu tagasi vasakusse südamesse. Kuna vasaku ja parema vatsakese IOC-d on samad ning süsteemne ja pulmonaarne tsirkulatsioon on järjestikku ühendatud, jääb verevoolu mahuline kiirus vaskulaarsüsteemis samaks.

Verevoolu tingimuste muutumisel, näiteks liikudes horisontaalasendist vertikaalasendisse, kui gravitatsioon põhjustab ajutise vere kogunemise kehatüve alaosa ja jalgade veenidesse, tekib lühikeseks ajaks vasaku ja parema vatsakese südame väljund võib muutuda erinevaks. Peagi võrdsustavad südame töö reguleerimise intrakardiaalsed ja ekstrakardiaalsed mehhanismid verevoolu mahtu läbi väikeste ja suurte vereringeringide.

Vere venoosse tagasivoolu järsu vähenemisega südamesse, mis põhjustab insuldi mahu vähenemist, võib arteriaalne vererõhk langeda. Selle märgatava vähenemisega võib aju verevool väheneda. See seletab pearinglust, mis võib tekkida inimese järsu üleminekuga horisontaalasendist vertikaalasendisse.

Verevoolu maht ja lineaarne kiirus anumates

Vere kogumaht vaskulaarsüsteemis on oluline homöostaatiline näitaja. Selle keskmine väärtus on naistel 6-7%, meestel 7-8% kehakaalust ja jääb vahemikku 4-6 liitrit; 80–85% sellest mahust verest on süsteemse vereringe veresoontes, umbes 10% - kopsuvereringe veresoontes ja umbes 7% - südameõõnsustes.

Suurem osa verest sisaldub veenides (umbes 75%) – see näitab nende rolli vere ladestumisel nii süsteemses kui ka kopsuvereringes.

Vere liikumist anumates iseloomustab mitte ainult maht, vaid ka verevoolu lineaarne kiirus. Selle all mõistetakse vahemaad, mille võrra vereosake ajaühikus liigub.

Volüümilise ja lineaarse verevoolu kiiruse vahel on seos, mida kirjeldab järgmine avaldis:

kus V on verevoolu lineaarkiirus, mm/s, cm/s; Q - mahuline verevoolu kiirus; P on arv, mis on võrdne 3,14; r on anuma raadius. Väärtus Pr 2 peegeldab anuma ristlõikepindala.

Riis. 1. Vererõhu, lineaarse verevoolu kiiruse ja ristlõike pindala muutused veresoonte süsteemi erinevates osades

Riis. 2. Veresoonte sängi hüdrodünaamilised omadused

Lineaarkiiruse sõltuvuse sõltuvuse mahukiirusest vereringesüsteemi veresoontes on näha, et verevoolu lineaarkiirus (joon. 1.) on võrdeline vere mahulise verevooluga läbi veresoone. s) ja pöördvõrdeline selle anuma (de) ristlõike pindalaga. Näiteks aordis, mille ristlõikepindala on süsteemses vereringes väikseim (3-4 cm 2), on vere liikumise lineaarne kiirus suurim ja puhkeasendis ca cm/s. Füüsilise aktiivsusega võib see suureneda 4-5 korda.

Kapillaaride suunas suureneb veresoonte kogu ristluumen ja sellest tulenevalt väheneb verevoolu lineaarne kiirus arterites ja arterioolides. Kapillaarveresoontes, mille kogu ristlõikepindala on suurem kui suure ringi veresoonte mis tahes muus osas (palju suurem kui aordi ristlõige), muutub verevoolu lineaarne kiirus minimaalseks ( vähem kui 1 mm/s). Aeglane verevool kapillaarides loob parimad tingimused ainevahetusprotsesside kulgemiseks vere ja kudede vahel. Veenides suureneb verevoolu lineaarne kiirus, kuna nende kogu ristlõikepindala väheneb südamele lähenedes. Õõnesveeni suudmes on see cm / s ja koormustega suureneb see 50 cm / s-ni.

Plasma ja vererakkude lineaarne kiirus ei sõltu mitte ainult veresoone tüübist, vaid ka nende asukohast vereringes. On olemas laminaarne verevoolu tüüp, mille puhul saab verevoolu tinglikult jagada kihtideks. Sel juhul on verekihtide (peamiselt plasma) liikumise lineaarne kiirus veresoone seina lähedal või selle kõrval kõige väiksem ja voolu keskmes olevad kihid on suurimad. Hõõrdejõud tekivad vaskulaarse endoteeli ja vere parietaalsete kihtide vahel, tekitades veresoonte endoteelile nihkepingeid. Need pinged mängivad rolli vasoaktiivsete tegurite tootmisel endoteeli poolt, mis reguleerivad veresoonte luumenit ja verevoolu kiirust.

Erütrotsüüdid veresoontes (välja arvatud kapillaarid) asuvad peamiselt vereringe keskosas ja liiguvad selles suhteliselt suure kiirusega. Leukotsüüdid, vastupidi, paiknevad peamiselt verevoolu parietaalsetes kihtides ja sooritavad veerevaid liigutusi väikese kiirusega. See võimaldab neil seonduda adhesiooniretseptoritega endoteeli mehaaniliste või põletikuliste kahjustuste kohtades, kinnituda veresoone seinale ja migreeruda kudedesse, et täita kaitsefunktsioone.

Vere liikumise lineaarse kiiruse olulise suurenemisega veresoonte kitsendatud osas, kohtades, kus selle harud anumast lahkuvad, võib vere liikumise laminaarne olemus muutuda turbulentseks. Sel juhul võib häirida selle osakeste liikumise kihilisus verevoolus ning veresoone seina ja vere vahel võivad tekkida suuremad hõõrdejõud ja nihkepinged kui laminaarsel liikumisel. Arenevad keerised verevoolud, suureneb endoteeli kahjustuse tõenäosus ning kolesterooli ja muude ainete ladestumine veresoone seina sisemusse. See võib põhjustada vaskulaarseina struktuuri mehaanilisi häireid ja parietaalsete trombide arengut.

Täieliku vereringe aeg, s.o. vereosakese tagasipöördumine vasakusse vatsakesse pärast selle väljutamist ja läbimist läbi suurte ja väikeste vereringeringide, on postcos ehk pärast umbes 27 südamevatsakeste süstoli. Ligikaudu veerand sellest ajast kulub vere liigutamiseks läbi väikese ringi veresoonte ja kolm neljandikku - süsteemse vereringe veresoonte kaudu.

Verevoolu kiirus

Verevoolu kiirus on vereelementide liikumise kiirus mööda vereringet teatud ajaühikus. Praktikas eristavad eksperdid verevoolu lineaarset kiirust ja mahulist kiirust.

Üks peamisi parameetreid, mis iseloomustavad keha vereringesüsteemi funktsionaalsust. See indikaator sõltub südamelihase kontraktsioonide sagedusest, vere kogusest ja kvaliteedist, veresoonte suurusest, vererõhust, vanusest ja keha geneetilistest omadustest.

Verevoolu kiiruse tüübid

Lineaarkiirus on vahemaa, mille vereosake läbib veresoone teatud aja jooksul. See sõltub otseselt veresoonte ristlõikepindade summast, mis moodustavad vaskulaarse sängi teatud osa.

Järelikult on aort vereringesüsteemi kitsaim osa ja sellel on suurim verevoolu kiirus, ulatudes 0,6 m/s. "Kõige laiem" koht on kapillaarid, kuna nende kogupindala on 500 korda suurem kui aordi pindala, verevoolu kiirus neis on 0,5 mm/s. , mis tagab suurepärase ainete vahetuse kapillaari seina ja kudede vahel.

Volumetriline verevoolu kiirus - vere koguhulk, mis voolab läbi anuma ristlõike teatud aja jooksul.

Seda tüüpi kiiruse määravad:

• rõhu erinevus anuma vastasotstes, mis tekib arteriaalse ja venoosse rõhu mõjul;
• veresoonte vastupidavus verevoolule, sõltuvalt anuma läbimõõdust, selle pikkusest, vere viskoossusest.

Probleemi tähtsus ja tõsidus

Sellise olulise parameetri, nagu verevoolu kiirus, määramine on veresoonte voodi või konkreetse organi hemodünaamika uurimiseks äärmiselt oluline. Kui see muutub, võime rääkida patoloogilise ahenemise olemasolust kogu anumas, verevoolu takistusest (parietaalsed verehüübed, aterosklerootilised naastud), vere viskoossuse suurenemisest.

Praegu on kaasaegse angioloogia kõige pakilisem ülesanne mitteinvasiivne ja objektiivne verevoolu hindamine erineva suurusega veresoonte kaudu. Selliste vaskulaarsete haiguste, nagu diabeetiline mikroangiopaatia, Raynaud 'sündroom, mitmesugused oklusioonid ja veresoonte stenoos, varajase diagnoosimise edukus sõltub selle lahendamise edukusest.

Paljutõotav assistent

Kõige lootustandvam ja ohutum on verevoolu kiiruse määramine ultrahelimeetodil, mis põhineb Doppleri efektil.

Üks uusimaid Doppleri ultraheliseadmete esindajaid on Minimaxi toodetud Doppleri aparaat, mis on end turule kinnitanud usaldusväärse, kvaliteetse ja pikaajalise abimehena veresoonte patoloogia määramisel.

Kuidas mõõdetakse verevoolu kiirust veresoontes?

Verevoolu kiirust veresoontes mõõdetakse erinevate meetodite abil. Üks täpsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi on ultraheli Doppleri voolumõõtmise meetodil tehtud mõõtmine Minimax-Doppleri aparaadiga. Minimaxi aparatuuri abil saadud andmed on aluseks uuritava seisundi hindamisel ja neid võetakse arvesse diagnoosi määramisel.

Miks mõõdetakse vere kiirust?

Verevoolu kiiruse mõõtmine on diagnostilise meditsiini jaoks oluline. Tänu mõõtmiste tulemusel saadud andmete analüüsile on võimalik kindlaks teha:

• veresoonte seisund, vere viskoossuse indeks;
• aju ja teiste organite verevarustuse tase;
• vastupidavus liikumisele mõlemas vereringeringis;
• mikrotsirkulatsiooni tase;
• koronaarsete veresoonte seisund;
• südamepuudulikkuse aste.

Verevoolu kiirus veresoontes, arterites ja kapillaarides ei ole konstantne ja sama väärtus: suurim kiirus on aordis, väikseim mikrokapillaaride sees.

Miks mõõta verevoolu kiirust küünealuse veresoontes?

Verevoolu kiirus küünealuse veresoontes on üks selgeid näitajaid vere mikrotsirkulatsiooni kvaliteedi kohta inimkehas. Küünte voodi anumad on väikese ristlõikega ja koosnevad mitte ainult kapillaaridest, vaid ka mikroskoopilistest arterioolidest.

Vereringesüsteemiga seotud probleemide korral kannatavad need kapillaarid ja arterioolid esimesena. Muidugi on võimatu hinnata kogu süsteemi seisundit ainult küünealuse piirkonna vereringe uuringu põhjal, kuid tasub pöörata tähelepanu, kui verevool selles piirkonnas on liiga madal. või kõrge.

Meditsiinis mõõdetakse kõige usaldusväärsema teabe saamiseks vereringe parameetreid suurtes vereringe piirkondades.

Verevoolu kiirus

Eristama lineaarne Ja mahuline kiirus vere voolamine.

Lineaarne verevoolu kiirus(V LIN.) on vahemaa, mille vereosake läbib ajaühikus. See sõltub kõigi veresoonte sängi moodustavate veresoonte ristlõike pindalast. Vereringesüsteemi kitsaim osa on aort. Siin on verevoolu suurim lineaarne kiirus 0,5-0,6 m/s. Keskmise ja väikese kaliibriga arterites väheneb see 0,2-0,4 m/sek. Kapillaaride kogu valendik on mitu korda suurem kui aordi valendik. Seetõttu väheneb verevoolu kiirus kapillaarides 0,5 mm/sek. Verevoolu aeglustumine kapillaarides on suure füsioloogilise tähtsusega, kuna neis toimub transkapillaarvahetus. Suurtes veenides tõuseb verevoolu lineaarne kiirus taas 0,1-0,2 m/s. Verevoolu lineaarset kiirust arterites mõõdetakse ultraheli abil. See põhineb Doppleri efekt. Anumale asetatakse andur koos ultraheli allika ja vastuvõtjaga. Liikuvas keskkonnas - veres - muutub ultraheli vibratsioonide sagedus. Mida suurem on verevoolu kiirus läbi anuma, seda madalam on peegeldunud ultrahelilainete sagedus. Verevoolu kiirust kapillaarides mõõdetakse mikroskoobi all jaotustega okulaaris, jälgides konkreetse punavereliblede liikumist.

Verevoolu mahuline kiirus(V OB.) on veresoonkonna ristlõike ajaühikus läbiv vere hulk. See sõltub rõhu erinevusest veresoone alguses ja lõpus ning takistusest verevoolule. Katse alguses mõõdeti mahulist verevoolu kiirust Ludwigi verekella abil. Kliinikus mõõdetakse mahulist verevoolu kasutades reovasograafia. See meetod põhineb elundite elektritakistuse kõikumiste registreerimisel kõrgsagedusvoolu jaoks, kui nende verevarustus muutub süstoolis ja diastolis. Verevarustuse suurenemisega resistentsus väheneb ja vähenemisel suureneb. Veresoontehaiguste diagnoosimiseks tehakse jäsemete, maksa, neerude ja rindkere reovasograafia. Vahel kasutatud pletüsmograafia- see on organi mahu kõikumiste registreerimine, mis ilmneb nende verevarustuse muutumisel. Helitugevuse kõikumised registreeritakse vee, õhu ja elektriliste pletüsmograafide abil. Vereringe kiirus on aeg, mis kulub vereosakesel läbimiseks mõlemast vereringeringist. Seda mõõdetakse, süstides fluorestseiini värvi ühe käe veeni ja ajastades selle ilmumist teise käe veeni. Keskmiselt on vereringe kiirus sek.

Vererõhk

Südamevatsakeste kokkutõmbumise ja nendest vere väljutamise ning verevoolu vastupanuvõime tulemusena tekib veresoonte voodis vererõhk. See on jõud, millega veri surub vastu veresoonte seinu. Rõhk arterites sõltub südametsükli faasist. Süstooli ajal on see maksimaalne ja seda nimetatakse süstoolseks, diastoli ajal on see minimaalne ja seda nimetatakse diastoolseks. Noore ja keskealise terve inimese süstoolne rõhk suurtes arterites on mm Hg. Diastoolne mm Hg Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust nimetatakse pulsi rõhk. Tavaliselt on selle väärtus mm Hg. Lisaks määratlevad nad keskmine rõhk- see on selline konstantne (st mitte pulseeriv) rõhk, mille hemodünaamiline toime vastab teatud pulseerivale. Keskmise rõhu väärtus on lähemal diastoolsele, kuna diastoli kestus on pikem kui süstool.

Vererõhku (BP) saab mõõta otseste ja kaudsete meetoditega. Mõõtmiseks otsene meetod arterisse sisestatakse toruga manomeetriga ühendatud nõel või kanüül. Nüüd sisestage rõhuanduriga kateeter. Anduri signaal saadetakse elektrilisele manomeetrile. Kliinikus toimub otsemõõtmine ainult kirurgiliste operatsioonide ajal. Enim kasutatav kaudsed meetodid Riva-Rocci ja Korotkov. 1896. aastal Riva Rocci Tehti ettepanek mõõta süstoolset rõhku rõhu järgi, mis tuleb tekitada kummimansetis, et arteri täielikult kinnitada. Rõhku selles mõõdetakse manomeetriga. Verevoolu seiskumise määrab impulsi kadumine radiaalarteril. Aastal 1905 Korotkov pakkus välja meetodi nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu mõõtmiseks. See on järgmine. Mansett tekitab rõhu, mille juures verevool õlavarrearteris peatub täielikult. Seejärel see järk-järgult väheneb ja samal ajal kuuldakse kubitaalses lohus fonendoskoobiga tekkivaid helisid. Hetkel, kui rõhk mansetis muutub süstoolsest veidi madalamaks, kostuvad lühikesed rütmilised helid. Neid nimetatakse Korotkoffi toonideks. Need on põhjustatud vere osade läbimisest manseti all süstoli ajal. Kui rõhk mansetis väheneb, väheneb toonide intensiivsus ja teatud väärtuse juures need kaovad. Sel hetkel vastab rõhk selles ligikaudu diastoolsele. Praegu kasutatakse vererõhu mõõtmiseks seadmeid, mis registreerivad manseti all oleva veresoone kõikumisi, kui rõhk selles muutub. Mikroprotsessor arvutab süstoolse ja diastoolse rõhu.

Seda kasutatakse vererõhu objektiivseks registreerimiseks arteriaalne ostsillograafia- suurte arterite pulsatsioonide graafiline registreerimine, kui need on manseti abil kokku surutud. See meetod võimaldab teil määrata veresoone seina süstoolse, diastoolse, keskmise rõhu ja elastsuse. Vererõhk tõuseb füüsilise ja vaimse töö, emotsionaalsete reaktsioonide korral. Füüsilise töö ajal tõuseb peamiselt süstoolne rõhk. See on tingitud asjaolust, et süstoolne maht suureneb. Vasokonstriktsiooni korral suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. Seda nähtust täheldatakse tugevate emotsioonidega.

Vererõhu pikaajalise graafilise salvestamisega tuvastatakse kolme tüüpi selle kõikumised. Neid nimetatakse 1., 2. ja 3. järgu laineteks. Esimese järgu lained on rõhu kõikumised süstoli ja diastoli ajal. Teise järgu lained nimetatakse hingamisteedeks. Sissehingamisel vererõhk tõuseb, väljahingamisel langeb. Aju hüpoksiaga isegi aeglasemalt kolmanda järgu lained. Neid põhjustavad pikliku medulla vasomotoorse keskuse toonuse kõikumised.

Arterioolides, kapillaarides, väikestes ja keskmise suurusega veenides on rõhk konstantne. Arterioolides on selle väärtus mm Hg, kapillaaride arteriaalses otsas mm Hg, venoosne 8-12 mm Hg. Arterioolides ja kapillaarides mõõdetakse vererõhku, sisestades neisse manomeetriga ühendatud mikropipeti. Vererõhk veenides on 5-8 mm Hg. Õõnesveenides on see võrdne nulliga ja sissehingamisel muutub see 3-5 mm Hg. alla atmosfääri. Rõhku veenides mõõdetakse otsese meetodiga, mida nimetatakse flebotonomeetria. Vererõhu tõusu nimetatakse hüpertensioon, vähenemine - hüpotensioon. Arteriaalne hüpertensioon tekib vananemisega, hüpertensiooniga, neeruhaigustega jne. Hüpotensiooni täheldatakse šoki, kurnatuse ja vasomotoorse keskuse düsfunktsiooni korral.

Vaatleme kolme peamist tüüpi muutusi verevoolus selgroogsete arterite kaudu:

Verevoolu rikkumine selgroogsetes arterites

Verevoolu registreerimine puudub

Sel juhul on oklusiooni diagnoos kõige ilmsem, kuid selle patoloogia ülediagnoosimise eest tuleb olla ettevaatlik, kuna arteri avause tugev stenoos võib samuti põhjustada verevoolu kiiruse märkimisväärset vähenemist ja visualiseerimisraskusi. Eriti ettevaatlik peaksite olema siis, kui ultrahelisüsteemi tundlikkus madala kiirusega voogude tuvastamisel on ebapiisav. Suurema kindlusega võib rääkida verevoolu puudumisest VA-s koos verevoolu samaaegse registreerimisega lülisamba veenis. Kui VA on proksimaalses kolmandikus suletud, registreeritakse mõnikord verevool selle distaalses kolmandikus. Selline verevool tuleneb arteri täitumisest mööda ECA basseinide ja kilpnäärme-emakakaela tüve tagatisi.

Verevoolu kiiruse suurendamine

Sümmeetriliselt kõrged (mõnikord kuni 70–90 cm/sek) verevoolu kiirused VA-s registreeritakse sageli noortel inimestel normaalselt. Verevoolu kiiruse suurenemine ühes lülisambaarterites on tavaliselt kompenseeriv ja viitab reeglina kollateraalse vereringe arengule. Verevoolu kiiruse lokaalne suurenemine ühes VA-kohas näitab hemodünaamiliselt olulise patoloogia olemasolu (stenoos, kokkusurumine, painutamine).

Vähenenud verevool

Verevoolu kiiruse sümmeetriline langus selgrooarterites areneb patsientidel, kellel on vähenenud südame väljundfraktsioon. Verevoolu kiiruse ühepoolse vähenemisega on võimalikud 3 võimalust:

a) kui spekter on summutatud (kõvera silutud kuju, vähenenud verevoolu kiirus kõigis südametsükli faasides), siis võime suure kindlusega rääkida hemodünaamiliselt olulise verevoolu takistuse olemasolust. (stenoos või oklusioon suus, arteri kokkusurumine);

b) normaalse kõvera kuju ja verevoolu kiiruse vähenemise korral südametsükli mõlemas faasis on võimalikud sellised häired nagu VA eritis aordikaarest, mitte subklaviaarterist või hüpoplaasia esinemine. selgroog arter; c) verevoolu kiiruse vähenemine VA-s peamiselt diastoolis (st juhul, kui verevool omandab perifeerse resistentsuse suurenemisele iseloomulikud tunnused), võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• Willise ringi arenemise variant, kus vertebrobasilar sektsioon on avatud näiteks PA lõpus tagumise alumise väikeaju arteri poolt;
• aju parenhüümi seisund arteriaalses basseinis, mis on põhjustatud suure isheemilise fookuse või veresooni suruva kasvaja olemasolust.

Küsitlus:

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Selgrooarteri sündroom: sümptomid ja võimalikud põhjused

Lülisamba arteri anatoomia - kaks veresoont, mis tulevad subklavia arteritest (läbimõõt - 0,6 -1,1 mm). Arteri läbimõõt on 1,9 - 4,4 mm (mõlema arteri läbimõõt on erinev). Pärast ühendamist läheb lülisambaarter kaelalüli põikprotsessi avasse. See läbib emakakaela selgroolülide põikprotsesside luukanalit.

Lülisamba (selgroo) arteri asukoht.

Nad sisenevad koljuõõnde, kasutades foramen magnumi. Lisaks ühendatakse selgroogarterid ja saadakse üks suur arter (basilar). See toidab kraniaalnärve, ajutüve ning sisekõrva ja väikeaju. Kui verevoolu kiirus väheneb, on aju vereringe häiritud.

Aju saab nende arterite kaudu umbes 30–35% oma verest, peamiselt selle tagumistesse osadesse. Anatoomia selgitab patsiendi iseloomulikke sümptomeid. Kui neid pigistatakse, tekib selgroogarteri sündroom. Pea pööramine või kallutamine raskendab verevoolu läbi arterite. Kui veresooned töötavad normaalselt, on need muutused märkamatud.

Sümptomid

Sündroomi sümptomid on iseloomulikud ja neid täheldatakse järgmistel juhtudel:

• peavalu (perioodiliselt hullem);
• iiveldushood;
• pearinglus;
• liigne higistamine;
• kuulmine halveneb;
• koperdama;
• liigutuste koordineerimine on tõsiselt häiritud.

Peavalu muutub põletavaks või tuikavaks ja ümbritseb pead kuklast kuni oimukohani, pea võrani. See on pidev ja reageerib pea liigutustele, harvadel juhtudel on see paroksüsmaalne. Enamikul juhtudel kaasneb sellega iiveldus või pearinglus. Võib suureneda, kui unes lamas patsient reisil või kõndides ebamugavas asendis. Just nende patsiendi tunnete tõttu võib arst kahtlustada probleeme selgroogarteriga.

Lisaks on patsiendi nägemine halvenenud, selle teravus väheneb. Ta kogeb valu silmamunades, silmade ees on udu, "lendab", silmades liiv. Samuti esineb mõnikord ühe kõrva kurtus, tinnitus, st kuulmispuue. Mõnikord võib tekkida neelamishäire, on tunne, et kurgus on võõrkeha kurgus - neelu migreen.

Tugev peavalu on selgroogarteri sümptom.

Kui patsient kannatab erineva raskusastmega südame isheemiatõve all, võib igal ajal tekkida stenokardia ja vererõhu tõus. Tulenevalt asjaolust, et arterite läbimõõt muutub. Sündroom võib sageli avalduda viisil, mida võib segi ajada insuldi sümptomitega. Eristavad sümptomid:

• tugev pearinglus (võib tekkida iiveldus või oksendamine);
• keha tasakaal on häiritud;
• objektide hargnemine;
• kõne muutub segaseks;
• nägemise selguse vähenemine;
• käekirja muutus.

Põhjused

Sündroomil on palju põhjuseid, kuid need on jagatud rühmadesse:

• omama ühendust selgrooga;
• puudub seos selgrooga;
• muud põhjused.

Lülisambaga seotud põhjused

Emakakaela piirkonna skolioos, kaasasündinud sidekoe düsplaasia või trauma aitavad kaasa selgrooarteri vertebrogeense sündroomi tekkele. See võib ilmneda seljavigastuse või kaelalülide nihkega, mis põhjustab lülisamba degeneratiivse-düstroofilise protsessi.

Põhjused, mis ei ole seotud selgrooga

Mittevertebrogeenset sündroomi põhjustavad arterite aterosklerootilised protsessid, kaasasündinud patoloogiad veresoonte või nende struktuuri asukohas ja arengus, tromboosist, viirusnakkustest. Kõige sagedamini areneb sündroom aktiivselt vasakul küljel. See on tingitud asjaolust, et anum liigub kaarest eemale, sel põhjusel tekib veresoone ateroskleroos. Lisaks on sageli vasakul küljel täiendav emakakaela ribi.

Eraldi tasub esile tõsta hüpoplaasiat - kudede või elundi alaarengut. See võib olla nii patoloogia kui ka omandatud haigus. Selle haiguse ilmnemist soodustavad tegurid mõjutavad isegi emakas. Need sisaldavad:

• verevalumid ja vigastused emal raseduse ajal;
• rase naise nakkushaigused;
• teatud ravimite, alkoholi, nikotiini, narkootikumide kuritarvitamine;
• geneetiline kalduvus.

Hüpoplaasia tunnused on samad, mis tavalise sündroomi korral. Kuid need hõlmavad ka võimalikku teadvusekaotust pearingluse ajal.

See haigus tuvastatakse alles pärast selgroo arterite ultraheli. Valendiku läbimõõt, norm on 3,6 - 3,8 mm, sel juhul kitseneb see 2 mm-ni. Pärast seda saate teha angiograafiat, mis võimaldab teil veresoonte seisundit täpsemalt tuvastada.

Hüpoplaasiast vabanemine konservatiivsel viisil on võimatu. Lisaks on hüpoplaasia ohtlik, kuna aja jooksul võib tekkida kalduvus tromboosi tekkeks, vere füüsikalised omadused on häiritud. Ja kuna selgrooarterite vaheline luumen on ebapiisav, moodustub mahukas tromb, mis blokeerib vereringe läbimõõdu.

Muud põhjused

• esimest ja teist kaelalüli ühendava lülidevahelise liigese artroos;
• anomaalia Kimmerli;
• lülisambaarter hargneb subklaviarist ebastandardselt;
• kaela lihaste spasmid;
• selgroogsete arterite käänulisus;
• odontoidne protsess asub aksiaalsest selgroolülist liiga kõrgel.

Lisaks ülaltoodule on sündroomi arengut põhjustavaid tegureid: pea teravad kalded, pea pöörded. Selliste liigutustega võib tekkida veresoone ühepoolne kokkusurumine, mis viib veresoonte seina elastsuse vähenemiseni.

Diagnostika

Olles avastanud endas ülaltoodud sümptomid, peaksite võtma ühendust spetsialistiga - neuroloogiga. Täielikuks diagnoosimiseks on vaja täielikku pilti haigusest - vastavalt patsiendi näidustustele ja neuroloogilise uuringu tulemustele. Viimaste hulka kuuluvad tavaliselt kuklalihaste pinge, võimalikud raskused pea liigutamisel, kaelalülide protsessidele vajutamisel tekib valutunne.

Sündroomi kinnitamiseks tuleks läbi viia:

• emakakaela piirkonna radiograafilised uuringud;
• verevoolu Doppleri uuring;
• Emakakaela piirkonna MRI;
• Aju MRI.

Doppleri ultraheliuuring annab võimaluse jälgida lülisambaarterite seisundit, nende anatoomiat, kiirust, avatust ja verevoolu iseloomu arterites. Pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring võimaldab kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt hinnata veresoonte verevoolu. Kvalitatiivne analüüs võimaldab teil määrata anuma läbimõõdu (norm - 2,8-3,8 mm) ja kuju. Lülisamba arterite standardse spektraalanalüüsi läbiviimisel mõõdetakse süstoolset (norm - cm / s), diastoolset (norm - 9-16 cm / s), keskmist (normasm / s) ja mahulist (norm - ml / min) kiirust. .

Patoloogiliste haiguste (osteokondroos, selgroolülide ebastabiilsus, song) korral näitab tripleksskaneerimine, et veresoonte läbilaskvus ei ole kahjustatud.

Lülisamba arteri sündroom on tõsine haigus. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel parem viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, et õigeaegselt tuvastada põhjused ja peatada areng.

Kui operatsiooni pole vaja, pole ravi keeruline. Tegelikult on vaja vähendada survet emakakaela piirkonnale, kasutades näiteks Shantsi krae. Lisaks aitab manuaalteraapia aktiivselt pingeid maandada.

Pole vaja liigeseid pillidega ravida!

Kas olete kunagi kogenud talumatut liigesevalu? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, seisate teie või teie lähedased selle probleemiga silmitsi. Ja teate kohe, mis see on:

• võimetus kergesti ja mugavalt liikuda;
• ebamugavustunne trepist üles ja alla minnes;
• ebameeldiv krigistamine, klõpsamine mitte omal tahtel;
• valu treeningu ajal või pärast seda;
• põletik liigestes ja turse;
• põhjuseta ja mõnikord talumatu valutav valu liigestes.

Kindlasti olete proovinud hulga ravimeid, kreeme, salve, süste, arste, uuringuid ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud. Ja sellele on seletus: apteekritel pole lihtsalt kasulik müüa toimivat toodet, kuna nad kaotavad kliente! Just selle vastu astusid ühiselt vastu Venemaa juhtivad reumatoloogid ja ortopeedid, esitledes rahvale ammu tuntud tõhusat vahendit LIIGESVALUDE vastu, mis TÕESTI RAVIB, mitte ainult ei leevenda valu! Loe artiklit.

Kuidas teha seljavalu harjutusi?

Selja pigistatud närvi sümptomid ja ravi

Sabaluu vigastus. Sümptomid, ravi

Mida teha, kui tunnete muret seljavalu pärast? Kuidas ravida?

Kõik saidile postitatud artiklid on ainult informatiivsel eesmärgil. Soovitame tungivalt pöörduda vajaliku kvalifikatsiooniga arsti poole seoses ravimite kasutamise ja tervisekontrolliga! Ärge ise ravige!

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Mida võib kaela veresoonte ultraheli näidata?

Praegu on ultraheli üks täpsemaid, ohutuid ja valutuid meetodeid emakakaela veresoonte patoloogiate diagnoosimiseks, millel on väga oluline roll aju normaalses toimimises. See diagnostiline meetod on saadava teabe suhte, maksumuse ja kättesaadavuse osas kõige optimaalsem paljude patsientide jaoks võrreldes teiste meetoditega (CT, MRI, angiograafia), mida reeglina juba kasutatakse haiguse selgitamiseks. ultraheliga tuvastatud muutuste diagnoosimine.

Mis on laevad?

Need on torukujulised struktuurid, mis ulatuvad kogu meie kehasse ja transpordivad verd elunditesse ja kudedesse. Kõigist keha veresoontest eristatakse artereid, arterioole, kapillaare, veene ja veene.

Arterid on suured veresooned, mis kannavad verd südamest teistesse organitesse ja kehaosadesse. Nende struktuuris on lihasmembraan või elastsed kiud, seetõttu on nad väga painduvad ja võivad sõltuvalt neid läbiva vere mahust kokku tõmbuda või laieneda.

Kaela ja pea veresooned

Seejärel jagunevad arterid väiksemateks arterioolideks, mis on samuti üsna elastsed.

Kapillaarid on kõige õhemad anumad, mis asuvad elundites ja kudedes, mille kaudu toimub vajalike ainete vahetus vere ja rakkude vahel. Kapillaaride läbimõõt on kümnendikud millimeetrist. Pärast rakkudevahelisest ruumist lahkumist ühinevad kapillaarid suuremateks anumateks - veenuliteks.

Veenule järgnevad veelgi suuremad anumad – veenid. Nad kannavad verd elunditest ja kudedest tagasi südamesse. Veenide seinad on õhemad kui arterite seinad ja mitte nii elastsed, surudes kergesti kokku. Kuid teisest küljest on paljudel veenidel spetsiaalsed klapid, mis takistavad vere tagasivoolu neisse.

Tavalise ultraheli abil saab uurida 1-2 millimeetrise läbimõõduga artereid ja veene.

Millised veresooned vaatavad kaela ja miks?

Arst viib läbi kaela veresoonte ultraheliuuringu

Kaela veresoonte ultraheliuuringu ajal uurib arst tõrgeteta järgmisi struktuure:

• brachiocephalic pagasiruumi;
• parem ja vasak subklavia arter;
• parem ja vasak ühine unearter;
• parem ja vasak sisemine unearter;
• parem ja vasak välimine unearter;
• selgroogarterid.

Vajadusel saab teha täiendavaid uuringuid:

• kaelaveenid;
• lülisamba põimiku veenid;
• supratrochleaarsed arterid;
• oftalmilised arterid.

Kõiki ülaltoodud veresooni uuritakse, et tuvastada järgmised patoloogiad:

1. Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos. Võimalik on tuvastada mitte ainult väljendunud aterosklerootilised muutused, naastude lokaliseerimine ja suurus, stenoosi aste, tüsistused, vaid ka unearterite aterosklerootiliste kahjustuste esialgsed ilmingud intima-media kompleksi paksenemise kujul. Märkimisväärsete stenooside ja veresoonte oklusioonide olemasolul hinnatakse emakakaela anastomooside tööd, st aju verevoolu möödaviigu.
2. Mittespetsiifiline aortoarteriit või Takayasu tõbi. Ultraheli abil saab arst eristada aortoarteriiti aterosklerootilistest kahjustustest ja anda üksikasjaliku kirjelduse verevoolu häiretest.
3. Dissektsioon. Ultraheli abil saab ebaselge põhjusega või vigastusjärgse tromboosi korral tuvastada arteriseina dissektsiooni tunnuseid.
4. arterite deformatsioonid. Ultraheli näitab üsna täpselt uuritud arterite deformatsioonide olemasolu, kuju ja asukohta, samuti tuvastatud deformatsioonide mõju verevoolule.
5. Terase sündroom või vertebral-subklavia varastamise sündroom. Ultraheli aitab kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise, arteri ahenemise astet, hemodünaamiliste häirete tunnuseid selles.
6. Veresoonte väline kokkusurumine külgnevate elundite ja kudede poolt.
7. Kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus ja nende mõju aju verevarustusele.
8. Vere venoosse väljavoolu rikkumine ajust. Ultraheli aitab tuvastada selle patoloogia tunnuseid ja põhjuseid.

Kuid kaela ekstrakraniaalsete arterite ultraheliuuringu peamine eesmärk on tuvastada võimalikud põhjused ja veelgi vältida ohtliku haiguse - aju isheemilise insuldi - arengut.

Kellele on näidustatud ekstrakraniaalse piirkonna brahhiotsefaalsete veresoonte ultraheliuuring?

Kaelal asuvate aju varustavate veresoonte ultraheliuuring on ette nähtud järgmiste kaebuste korral: peavalu, pearinglus, perioodiline nägemiskahjustus, mälu, liikumine, kõne, tinnitus, vererõhu tõus, teadvusekaotus.

Seda uuringut soovitatakse perioodiliselt läbi viia ka kõikidel üle 45-aastastel isikutel, et tuvastada veresooneseina esmased muutused, suhkurtõve, metaboolse sündroomi, hüpertensiooniga patsiendid, kellel on olnud insult või mööduvad isheemilised atakid, müokardiinfarkt. , pärast operatsioone pea ja kaela veresoontel.

Mida võib näidata emakakaela veresoonte ultraheli?

Ultraheli uuring näitab arstile, kas kaela veresoontes on ummistusi, mis takistavad normaalset verevoolu. Sel juhul on võimalik täpselt mõõta, kui kitsas on veresoone kahjustatud osa luumen ja kui kaua. Samuti tehakse kindlaks, kui kindlalt on naast või tromb veresoone seina külge kinnitatud, kas on suur nende eraldumise oht. Näete selgelt anumate seinte seisukorda, kas neis on defekte.

Ultraheli diagnostika määrab usaldusväärselt anomaaliad veresoonte kulgemises ja nende deformatsiooni. Lisaks hinnatakse kaasaegse põhjaliku ultraheliuuringu läbiviimisel Doppleri režiimide abil maksimaalset ja minimaalset verevoolu kiirust, resistentsuse indekseid ja muid parameetreid, mis on vajalikud elundite ja kudede verevarustuse piisavuse hindamiseks.

Emakakaela piirkonna veresoonte ultraheli järelduse dešifreerimine

Tüüpilises kaela brahhiotsefaalsete veresoonte ultraheliuuringu protokollis kirjeldatakse järgmist:

• kõigi uuritud veresoonte avatus,
• intima-meedia kompleksi paksus CCA-s ja PGS-is,
• veresoonte seina seisund,
• veresoonte kulg ja deformatsioon,
• kui on valendiku rikkumisi, kirjeldage üksikasjalikult stenoosi suurust, selle mõju verevoolule,
• lülisamba arterite läbimõõt,
• verevoolu tüüp arteris,
• kiirusnäitajad ja resistentsuse indeksid ühistes unearterites, sisemistes unearterites, lülisamba- ja subklaviaarterites,
• kaela- ja lülisambaveenide seisund.

Terved anumad peaksid olema täiesti läbitavad, liikuge otse. Soone seinas peaksid olema selgelt eristatavad sisemine ja keskmine kiht, mis on visualiseeritud hüper- ja hüpokajaliste paralleelsete triipudena. Nad mõõdavad intima-meedia kompleksi paksust. Tervetel veresoontel ei tohiks IMT PGS-is ületada 0,12 cm ja CCA-s 0,10 cm. Intima-media suur suurus viitab veresoonte ateroskleroosi esmastele tunnustele. Kui TIM on üle 0,15 cm, peetakse seda juba aterosklerootiliseks naastuks. Kui see tuvastatakse, sisaldab ultraheli dekodeerimine tingimata naastu struktuuri, ulatust, veresoone valendiku ahenemise astet ja stenoosi hemodünaamilist tähtsust.

Paaritud anumate läbimõõt on hinnanguline - see ei tohiks olla väga erinev. Aju verevarustuses mängib olulist rolli selgroogsete arterite läbimõõt. Seda peetakse normaalseks, kui suurus on 3,0–4,0 mm. Artereid diameetriga 2,0–2,9 mm peetakse arenguvariandiks ja alla 2,0 mm hüpoplaasiaks. Kui läbimõõt jääb vahemikku 4,1–4,9 mm, siis on see ka sobiv arendusvõimalus. Kuid kui selgroo arteri läbimõõt ühelgi küljel on üle 5,0 mm, peetakse seda patoloogiliseks laienemiseks.

Lisaks kaela arterite anatoomiliste ja morfoloogiliste tunnuste hindamisele sisaldab ultraheliprotokoll verevoolu parameetreid, nagu maksimaalne süstoolne kiirus, minimaalne diastoolne kiirus ja nende kiiruste suhe resistentsuse indeksite kujul. Deformatsioonide, stenooside või oklusioonide korral hinnake nende parameetrite muutusi kogu veresoone käigus.

Ristlõikes olevad kägiveenid on tavaliselt ovaalse kujuga ja kergelt surutavad kokku kerge survega. Kui need ei ole kokku surutud, näitab see trombi olemasolu nende luumenis. Veenide luumenis on näha klapid.

Veenide normaalne kulg, nagu arterid, peaks olema sirge, läbimõõt on kogu ulatuses ühtlane. Kägiveenide läbimõõt ei tohiks tavaliselt ületada kolmekordset vastava unearteri läbimõõtu. Lülisamba veenide läbimõõt ei ületa tavaliselt 2,5 mm. Verevool kaelaveenides peab olema sünkroniseeritud hingamistoiminguga. Maksimaalne kiirus lülisamba veenis ei tohi ületada 30 cm/s.

Peamiste avastatud patoloogiate ultraheli tunnused

Kaela veresoonte aterosklerootilised kahjustused

Veresoonte läbilaskvuse halvenemise peamised põhjused on kõige sagedamini ateroskleroos või tromboos. Need põhjustavad veresoone valendiku stenoosi või oklusiooni. Stenoos on valendiku mittetäielik ahenemine. Oklusioon on veresoone valendiku täielik ummistus mis tahes piirkonnas, mille tagajärjel veri ei saa enam voolata. Kaelal moodustuvad aterosklerootilised naastud kõige sagedamini ühise unearteri hargnemiskohas, lülisamba arteri suudmes, sisemise unearteri sifoonis, subklaviaarteri suudmes. Arstid tunnevad neid tunnuseid ja pööravad seetõttu erilist tähelepanu nende konkreetsete kohtade uurimisele.

Unearteri stenoos ultraheliuuringul

Ateroskleroosi esmaseid ilminguid iseloomustab intima-media kompleksi paksuse suurenemine 1,0-1,5 mm. Kui nende kihtide paksus on üle 1,5 mm, siis räägitakse juba tahvlist. Ultraheliuuringul võib naast ekraanil hoopis teistmoodi välja näha. Need on homogeensed ja heterogeensed, hüper-, hüpo- ja isoehoilised. Kõige ebasoodsamad on ebaühtlase pinnaga aterosklerootilised naastud, mis on struktuurilt heterogeensed. Neil on suur tüsistuste oht.

Arteri stenoosilise kahjustuse korral mõõdab arst veresoone ahenemise astet veresoone piki- või põikisuunalisel lõigul, mõõdab kahjustuse ulatust. Kuni 1,5 cm pikkused naastud loetakse kohalikeks ja rohkem - pikenenud. See parameeter on oluline kahjustuste olulisuse hindamiseks ja ravitaktika kavandamiseks.

Arteriaalne tromboos

Arteriaalne tromboos erineb ateroskleroosist reeglina järgmiste ultrahelinähtude poolest:

• esineb rohkem oklusiooni kui stenoosi,
• kahjustus on pikem,
• sagedamini intraluminaalsete moodustiste suhteliselt homogeenne ehhogeensus, ehhogeensus varieerub sõltuvalt tromboosi staadiumist,
• oklusiooni alguse piirkonnas - pind on tasane,
• tromboosi pikaajalise olemasolu korral areneb arteri hüpoplaasia.

arteri deformatsioonid

Deformatsioonid on ateroskleroosi järel teine ​​kõige levinum muutus emakakaela piirkonna veresoontes. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Alla 18-aastastel lastel peetakse deformatsioone normi variandiks. Lapsed sünnivad lühikese kaelaga ja veresooned on sama pikkusega kui täiskasvanutel ning selleks, et nad kuklasse "mahtuksid", on neil mitmesuguseid painutusi ja deformatsioone. Kaela enda kasvu käigus joonduvad veresooned ja omandavad sirgjoonelise käigu. Vanematel inimestel venivad veresooned vererõhu muutuste mõjul ja võivad uuesti muutuda käänuliseks.

Kuju järgi eristatakse järgmisi deformatsioonitüüpe:

• kriimud on deformatsioonid, mille nurk on üle 90 kraadi, need on C- ja S-kujulised;
• painded - deformatsioonid 90-kraadise või väiksema nurgaga, neil on kõige halvem mõju verevoolule, kuna need põhjustavad valendiku ahenemist käändekohas;
• silmused on arteri ümmargused konfiguratsioonid, sagedamini kaasasündinud.

Ultraheli abil on veresoone kulg reeglina selgelt nähtav ning arstil ei ole raske kindlaks teha deformatsiooni tüüpi, selle asukohta ja nurga suurust.

Mittespetsiifiline aortoarter (Takayasu tõbi)

Erinevalt ateroskleroosist, mis mõjutab rohkem mehi, on Takayasu tõbi sagedamini noorematel naistel. Ultraheli peamine unearterite kahjustuse märk on ühise unearteri seina ebaühtlane, hajus, hüperehoiline paksenemine. Samal ajal on paksenemine erinevalt ateroskleroosist olemuselt ringikujuline, see tähendab, et see mõjutab kõiki anuma seinu. Seina üksikuid kihte on raske eristada.

metaboolne angiopaatia

Metaboolne angiopaatia on arterite veresoonte seina struktuursete muutuste kompleks, mis on põhjustatud erinevatest ainevahetushäiretest. Kõige sagedamini esineb suhkurtõvega patsientidel. Samal ajal on veresoone seinas nähtavad väikesed punkt-heledad hüperkajalised kandmised. Iseloomulikud on muutused verevoolu spektraalsetes omadustes: resistentsuse indeksite tõus proksimaalses arteris, kiiruse vähenemine distaalses arteris.

Arteriaalne dissektsioon

Dissektsioon on seina lokaalne delaminatsioon selle rebenemise tagajärjel. Enamasti tekib see trauma tõttu. Dissektsiooni kohas toimub veresoone seina ülemise kihi eraldumine, veri hakkab selle alla langema ja tromboos, moodustades hematoomi. Ultraheliuuringus näeb arst liikuva intimaga kihistunud seina või verevooluga veresoone omamoodi teise valendiku olemasolu.

Aju venoosne düstsirkulatsioon

Põhjuseid, mis häirivad vere väljavoolu ajust, võib olla palju. Ultraheli korral võib ärakiri sisaldada järgmisi kriteeriume, mis näitavad venoosse vere stagnatsiooni ajus:

• sisemise kägiveeni läbimõõdu suurenemine (üle kolme ühise unearteri läbimõõdu) selle kokkusurumise tõttu proksimaalsetes sektsioonides või klapi puudulikkusest,
• sisemise kägiveeni läbimõõdu vähenemine kaasasündinud hüpoplaasia või kompressiooni tagajärjel,
• kahesuunaline vool (refluks) veenis klapipuudulikkuse tõttu,
• verevoolu kiiruse suurenemine sisemises kägiveenis on üle 70 cm / s, selgroos - 30 cm / s,
• verevoolu puudumine sisemises kägiveenis (tromboos),
• lülisamba veeni valendiku läbimõõdu suurenemine seljaaju kanalis rohkem kui 2,5 mm,
• lülisamba veeni kokkusurumine: selle ebaühtlane läbimõõt, kaarekujuline kulg või verevoolu kiirendus kokkusurumiskohas.

Järeldus

Kaela veresoonte ultraheliuuring on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab lühikese aja jooksul täielikult valutult tuvastada brachiocephalic veresoonte olulisi haigusi. See uuring aitab õigeaegselt kindlaks teha ja sellele järgneva piisava ravi määramisel, et vältida vereringehäireid inimkeha ühes kõige olulisemas organis - ajus.

Verevoolu kiirus selgrooarterites on normaalne

Käisin neuroloogil, silmaarstil aasta tagasi, tegin EEG, kontrollisin silmapõhja. Kõik oli vanusenormi piires, EEG-s võib-olla väikesed kõrvalekalded, aga seda seletas mulle enamus. Tegin mexidol’i kuuri, mille mõju ma kuidagi ei tundnud, soovitati tegeleda tervise parandamisega, vormisolekuga ja võidelda halbade harjumustega - põhiline suitsetamine, mida vahelduva eduga ikka teen.

Varem ei olnud kroonilisi haigusi. Kuu aega tagasi pandi vereanalüüsi tulemuste järgi esialgne diagnoos kilpnäärme ületalitlusele, mis pole teise analüüsini veel kinnitust leidnud, selle haiguse väliseid ilminguid ei ole.

Nüüd olen lisaks läbinud pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimise, mille tulemused on toodud siin:

brachiocephalic veresooned ja transkraniaalne dupleks

ajupõhja veresoonte skaneerimine

Arterite kulg on sirgjooneline.

Parem lüliarter 3,4 mm,

Vasak lülisambaarter 3,0 mm (tavaline 3,0-4,0 mm).

Verevoolu kiirus selgrooarterite kaudu on normi piires, sümmeetriline.

Arterite kulg on sirgjooneline.

Verevool tagumistes ajuarterites: paremal, normi piires - 42 cm/sek., vasakul pool, vähendatud - 30 cm/sek (vanus normaalne cm/sek).

Kohalikke hemodünaamilisi muutusi ei tuvastatud.

Basilaararteris väheneb verevool 32 cm/sek (vanus normcm/sek).

Pea pööramisega testid vähendavad verevoolu kiirust vasakpoolses lülisambaarteris 45% võrra.

Angiodüstoonia, millel on kalduvus spastiliseks

Verevoolu puudulikkus selgroolülides, vasakpoolses tagumises aju- ja basilaararterites.

Vertebrogeenne toime verevoolule vasaku lülisamba arteris.

Lugupidamisega Cherebillo Vladislav Jurievitš

Kuhu peaksin pöörduma oma haigusega?

Lülisamba arteri hüpoplaasia: märgid, ravi, tagajärjed

Lülisamba arteri hüpoplaasia on enamasti kaasasündinud defekt ja võib olla kas parem- või vasakpoolne. Tulevikus põhjustab haigus hemodünaamika (vereringe) rikkumist, mis mõjutab eriti aju tagumisi osi. Enamasti põhjustab see arvukalt häireid südame ja vereringesüsteemi kui terviku, vestibulaaraparaadi ja teiste organite töös.

Üldine teave hüpoplaasia kohta

Willise ringi tõttu on võimalik täielik vereringe kõigis ajuosades; see moodustub seljaaju arterite paremast ja vasakpoolsest harust.

Normaalsetes tingimustes on nii parem kui ka vasak lülisambaarter võrdselt arenenud. Subklavia arteri piirkonnas koljuõõne suunas jagunevad need väikesteks anumateks.

Mõiste "hüpoplaasia" meditsiinis kirjeldab kudede või elundi vähearengut; see võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogia.

Kahepoolne hüpoplaasia on palju harvem kui parem- või vasakpoolne, kuigi viimast juhtumit peetakse juba üsna haruldaseks. Kuid kuna keha kohanemisvõimed ei ole piiramatud, viib nende ammendumine väga kiiresti dekompensatsiooni staadiumi ja vajaduseni kirurgilise sekkumise järele.

Haiguse põhjused ja tagajärjed

Kuidas hüpoplaasia areneb?

Hüpoplaasia teket mõjutavad tegurid mõjutavad inimkeha juba üsas, kuid sama võib öelda ka enamiku haiguste ja sünnidefektide kohta.

Arvatakse, et hüpoplaasiat võivad põhjustada järgmised protsessid ja nähtused:

• Ema verevalumid ja mitmesugused vigastused raseduse ajal;
• Sarnase mõjuga võib olla ka teatud narkootikumide, alkoholi, nikotiini ja narkootiliste ainete kuritarvitamine lapse kandmisel, mürgised keemilised ühendid;
• Tulevase ema nakkushaigused;
• Geneetiline eelsoodumus vereringesüsteemi haigustele;

Lülisamba arterite hüpoplaasia ei arene alati ülaltoodud olukordade tõttu, need juhtumid suurendavad oluliselt ainult patoloogiate riski vereringesüsteemi arengus ja toimimises. Kuid mõnikord sünnivad kaasasündinud hüpoplaasiaga lapsed mõne loetletud põhjuse puudumisel. Seega ei ole kaasaegsed meditsiinivalgustid selles küsimuses veel üksmeelel, kuigi on palju vastuolulisi teooriaid.

Mis ohustab haiguse esinemist tulevikus?

Mõnel juhul annab defekt tunda alles teatud aja jooksul või isegi kogu elu jooksul, kuna hemodünaamilised häired on tingitud muudest haigustest või lihtsalt kehvast tervisest, kui sümptomid ei ole eriti väljendunud.

Arteri ava kitsenemine selle liitumiskohas luukanaliga hüpoplaasia ajal takistab oluliselt verevoolu ajukudedesse. Seetõttu võivad hüpoplaasia tagajärjed olla ettearvamatud ja sel juhul pole kaugeltki kohe võimalik tuvastada mitmete funktsioonihäirete tegelikku põhjust. Mõned neist aga ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele, kuid halvendavad kindlasti elukvaliteeti. Nende hulka kuuluvad suurenenud väsimus, perioodilised tugevad peavalud, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine.

Hüpoplaasia sümptomid ja diagnoosimine

Probleemsed sümptomid

Haiguse peamiseks tunnuseks on sümptomite mitmekesisus, mis võivad igal patsiendil oluliselt erineda. See kehtib nii valutunde intensiivsuse kui ka lülisambaarterite alaarengu ilmingute kohta üldiselt. Mõnel juhul saab patsient võimalikust diagnoosist teada alles rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, kuna kliiniline pilt on väga udune ja hüpoplaasia sümptomid on väga sarnased teiste haiguste väliste ilmingutega.

Parema või vasaku arteri hüpoplaasia olemasolust võib rääkida järgmiste tunnuste olemasolul:

1. Sage põhjuseta pearinglus;
2. Erineva intensiivsusega peavalud;
3. Keha asendi moonutatud tajumine ruumis, mis tekib ootamatult;
4. Närvisüsteemi talitlushäired;
5. Tundlikkuse rikkumine või täielik kadumine teatud piirkondades (sh jäsemed);
6. Sage kõrge vererõhk.

Hüpoplaasia mittespetsiifilised nähud on keha vereringehäirete tagajärg, kuid isegi kogenud spetsialistil on nende tegelikku põhjust üsna raske kindlaks teha. Nende hulka kuuluvad pearinglus, millega kaasneb teadvuse kaotus, koordinatsioonihäiretest tingitud äkiline desorientatsioon ruumis, mis võib viia kukkumiseni, ja kõnnimisel või kehaasendi muutmisel koperdamine.

Liikumiste koordineerimise kaotus on haruldane, kuid üsna ebameeldiv hüpoplaasia ilming. Tavaliselt näeb see välja nagu põhjendamatu kukkumine või kokkupõrge inimeste või esemetega ning inimene ise võib kogeda sarnaseid aistinguid, mis tekivad pärast pikka karussellisõitu.

Pildil ühe lülisamba arteri hüpoplaasia

Tavaliselt suureneb selgroogarterite hüpoplaasia kõigi nähtude intensiivsus ja sagedus keha vananemisega, kuna vanusega seotud nähtused hõlmavad väikeste ja suurte veresoonte elastsuse vähenemist ja nende ummistumist. Seega väheneb täiendavalt hüpoplaasiast mõjutatud arterite luumen ja hemodünaamika halveneb.

Haiguse tuvastamine

Kahtluste korral on kasulik broneerida aeg neuroloogi vastuvõtule. Patsiendi läbivaatus ja olemasolevad kaebused heaolu kohta on esmasest läbivaatusest põhjalikuma kontrolli põhjuseks. Kui spetsialist tuvastab läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid emakakaela piirkonnas, siis kõige tõenäolisemalt tasub teha lülisamba arterite ultraheliuuring.

Ultraheli tulemus on võimaliku diagnoosi kinnitus või ümberlükkamine. Tingimuslik norm on valendiku läbimõõt 3,6–3,8 mm; peamiseks diagnostiliseks märgiks peetakse vasokonstriktsiooni kuni 2 mm. Täiendava uuringuna võib arst soovitada teha ka angiograafia, mis võimaldab röntgenikiirgust ja teatud kontrastaineid kasutades täpselt määrata veresoonte seisundit.

"Parempoolne" ja "vasakpoolne" hüpoplaasia

Parema lülisamba arteri hüpoplaasia

Enamik eksperte ei jaga parema ja vasaku hüpoplaasia sümptomeid haiguse väliste ilmingute osas spetsiifilistena.

Olulist erinevust sümptomites täheldatakse ainult mõne ajufunktsiooni rikkumise korral, kuna subklaviaarteri harud toidavad selle erinevaid osakondi. Seega põhjustab veresoonte isheemia erinevates piirkondades erinevaid tagajärgi. Väärib märkimist, et parema selgroo arteri hüpoplaasia sümptomid on peaaegu alati tavalised.

Lisaks eelnevalt loetletud ilmingutele võib see vereringesüsteemi arengu patoloogia põhjustada emotsionaalseid häireid. Patsiendid kogevad sageli põhjendamatuid meeleolumuutusi koos meeleolumuutuste suure polaarsusega. Nõrkus ja loidus tekivad sageli ka ilma ülekoormuse ja stressi kui selliseta ning depressiivne seisund võib kesta mitu päeva järjest. Suurenenud väsimuse ja unisuse kaebused esinevad peaaegu igal patsiendil, samuti tugev peavalu. Arteriaalne hüpertensioon esineb nii parema kui ka vasaku lülisamba arteri hüpoplaasia korral.

Ülitundlikkus või tundlikkuse täielik kadu mõnes kehaosas viitab sageli sellele, et teatud piirkonna eest vastutav ajuosa kannatab halva verevoolu all. Mõnikord võimaldab see teha õige diagnoosi või kinnitada praegust.

Parema lülisamba arteri patoloogia peamised probleemid on kaasuvad haigused, mille puhul hüpoplaasia toimib omamoodi degeneratiivsete protsesside katalüsaatorina. Üks neist haigustest on ateroskleroos, mis toob kaasa täiendavaid vereringehäireid, kuna ahendab oluliselt veresooni.

Parema arteri hüpoplaasia korral võib tulevikus tekkida tugev meteosensitiivsus ja mõnikord on probleeme unega.

Parema ja vasaku lülisamba arterite hüpoplaasia tagajärgede erinevus on seletatav asjaoluga, et need toidavad aju erinevaid osi.

Vasaku lülisamba arteri hüpoplaasia

Erinevalt paremast ei pruugi vasaku lülisamba arteri hüpoplaasia avalduda kohe, vaid täiskasvanueas lähemal, kuna sümptomid on seotud vereringehäiretega.

Hemodünaamiline düsfunktsioon ei väljendu mitte ainult veresoonte halva läbilaskvuse ja selle tagajärjel organisheemiana, vaid ka vere stagnatsioonina teistes. See juhtub alles üsna pika aja pärast, kuna kohanemismehhanismid suudavad väga tõhusalt vältida verevoolu halvenemise tõttu tekkivaid probleeme organismi töös. Sümptomite kliiniline tähtsus suureneb koos vanusega seotud muutustega elundites ja kudedes ning esmastel etappidel tuleb erilist tähelepanu pöörata mõnele välisele ilmingule.

Emakakaela lülisamba valu peetakse üheks kõige viitavamaks vasaku arteri hüpoplaasia tunnuseks, kuigi muude sümptomite puudumisel on võimatu õiget diagnoosi panna.

Peamiste põhiveresoonte harude vaheliste ühenduste ilmnemine (vaskulaarsed anastomoosid) on kompensatsioonimehhanismide toime tüüpiline ilming mõlema selgroogarteri alaarengus. Saavutatud efekt kaob veresoonte läbilaskvuse halvenemise korral kaasuvate haiguste tõttu.

Vasaku arteri hüpoplaasia korral on hüpertensioon (rõhu tõus) sekundaarne haigus ja tegelikult mehhanism keha kohandamiseks olemasoleva olukorraga. Kõrge rõhu all liigub veri ajju palju kergemini isegi väikese läbimõõduga augu kaudu, kuna hüpoplaasia korral on arteri valendik palju kitsam.

Hüpoplaasia ravimeetod

Paradoksaalselt ei vaja inimene teatud juhtudel selgroogarteri hüpoplaasia ravi, kuna keha kohanemisvõime võimaldab pikka aega toime tulla hemodünaamiliste häiretega ja takistab põhimõtteliselt kliiniliste sümptomite ilmnemist ja aju verevarustust. ei halvene.

Kuid kui haiguse tunnused on juba endast märku andnud, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, sest eredad sümptomid viitavad peaaegu alati üsna tõsistele terviseprobleemidele. Enamasti on see tingitud ateroskleroosist, pidevast kõrgest füüsilisest ja emotsionaalsest stressist, samuti kompensatsioonimehhanismide töö ebaõnnestumisest.

Ateroskleroos, aga ka erineva iseloomuga veresoonte stenoosid, on üks peamisi hüpoplaasia põhjuseid. Seetõttu peaks terviseprobleemidest vabanemiseks ravi olema kõikehõlmav ja välistama nähtused, mis piinavalt ahendavad veresooni.

Hüpoplaasia ravi tuleb sel juhul alustada võimalikult kiiresti, et vältida heaolu olulist halvenemist ja võimalusel vältida operatsiooni, kuigi enamasti on operatsioon (näiteks stentimine ja/või angioplastika) ainus. alternatiiviks, kuna haigus muutub raskeks.

Suhteliselt varajase diagnoosimise korral püüavad spetsialistid siiski medikamentoosse ravi abil vältida kirurgilist sekkumist patsiendi kehasse. Ravi põhialuseks on veresooni laiendavad ravimid ja vererõhku langetavad ravimid, lisaks soovitatakse kasutada nootroope.

Lisaks ülaltoodud meetoditele pole tänapäeva meditsiinil muid vahendeid, kuigi mõned "alternatiivmeditsiini keskused" pakuvad teraapiana muid protseduure - nõelravi, massaaži, erinevaid võimlemiskomplekse. Te ei tohiks tingimusteta loota nende inimeste lubadustele, kellel enamasti pole isegi eriharidust. Soovi korral ja alles pärast arstiga konsulteerimist saate kombineerida mõlemat meetodit.

Video: vasaku lülisamba arteri suu stenoos. Angioplastika koos stentimisega

Shants rehv on hea, aga ära lase end ära kanda, ei saa kaua ega pidevalt kanda, ära unusta kaelaharjutusi. Manuaalteraapiat ja osteopaate on parem mitte proovida, kuna veresoonte omadusi arvestades võib see olla ohtlik. Parem on konsulteerida harjutusravi juhendajaga, milliseid harjutusi vajate, ja seejärel valida Internetis, mida ta peab turvaliseks.

Tere! Mürast vabanemine on tõesti problemaatiline, kuid peate proovima, kuigi keegi ei anna garantiid. Tõenäoliselt ilmnes see ebasoodsate tegurite kombinatsiooniga - osteokondroos, istuv töö, stress ja väsimus. Willise ringi väljakujunemise variant on tõepoolest kaasasündinud nähtus, kuid verevoolu vähenemine võib eeltoodud põhjustel avalduda just praegu.

Võimaluse korral peate puhkama nii vaimselt kui ka füüsiliselt, kõrvaldades stressi ja igasugused kogemused. Sport ei ole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik, kuid rulluiskude asemel on parem eelistada ujumist, see on osteokondroosi jaoks ohutum ja tõhusam. Üldiselt, kuna teil on istuv töö ja probleeme lülisambaga, peaksite tugevdama selja- ja kaelalihaseid, mistõttu on parem teha jõusaalis või ujulas harjutusi süsteemselt. Oled läbimas uimastiravi, kuid see on vaid osa teraapiast, põhiosa pingutusest peaks tulema sinult ja eelkõige – see on füüsiline aktiivsus, elustiil ja stressivaba. Kirurgiline ravi ei ole näidustatud.

Tere! Selle ajuveresoonte arengu variandi korral võib peavalu olla üks sümptomeid. Selle järeldusega peaksite võtma ühendust neuroloogiga, kes määrab konservatiivse ravi. Teil pole otseseid näidustusi operatsiooniks. Üldise iseloomuga soovitustest - vältige staatilisi koormusi (pikk seismine või istuv töö), raskuste tõstmist, pea teravaid pöördeid.

Tere päevast Kommenteerige palun USA tulemusi, kas sel juhul näidatakse operatsiooni. Narkootikumide ravi ei aita, viimase poole aasta jooksul on olukord suurusjärgus halvenenud, viimane haigusleht 2 kuud haiglas ja tulutult. Igal neuroloogi vastuvõtul pööran tähelepanu hüpoplaasiale, kuid arstid millegipärast lihtsalt ignoreerivad ultraheli, suhtuvad sellesse kui mõttetusse paberisse ja vastavalt sellele ei tahagi neid kuhugi täiendavatele konsultatsioonidele saata (ja tegelikkuses angiokirurgid on meie linnas ainult riiklikes haiglates, kuhu te lihtsalt ei jõua). Küsimustele, miks siis seisund halveneb, kui põhjus ei ole hüpoplaasias, vastuseid pole. Suhkur, hormoonid, hemoglobiin, kolesterool on normaalsed. On kaela osteokondroos, kuid nagu neuroloogid ütlevad, ei tohiks see anda nii tugevaid sümptomeid. Mida ma peaksin tegema, ma olen juba ummikus ja ma olen 41-aastane ja kuulen ainult seda, et olen terve ja need on vanusega seotud muutused ning mul on juba raske mööda minna. tänaval, koperdan palju, kaotan peaaegu teadvuse. VBN-iga diagnoositakse CHM.

Mõlema lülisamba arteri hüpoplaasia (vasak VA 2,2 mm, parem VA 1,7 mm), teises segmendis on verevool mõlemal küljel vähenenud (PPA VPS järgi 13 cm/sek, LPA järgi - 17 cm/sek, segmentides 1 ja 3 kiirust cm/sek.) . IMT on normi piires - 0,5, naastud puuduvad.

Tere! Ultraheli järgi on teil tõesti ahenenud lülisambaarterid koos verevoolu vähenemisega, kuid sümptomid võivad olla seotud muude põhjustega. Kui te pole MR-angiograafiat teinud, siis oleks soovitav ka see läbi teha, et näha, kuidas Willise ring areneb (selle anomaaliad põhjustavad ka ajuisheemiat ja vertebrobasilar-puudulikkust). Võib-olla on teie kaebused seotud arteriaalse hüpoplaasia, osteokondroosi ja koljusisese veresoonte hargnemise tunnustega. Operatsiooni teostamise vajaduse ja võimaluse küsimus otsustatakse individuaalselt, siin ei saa ilma angiokirurgi täiskohaga konsultatsioonita. Angiokirurg saab uuringute tulemuste põhjal öelda, kas operatsioon on teile näidustatud või mitte, seega peate kuidagi tema juurde jõudma, kuigi on selge, et see pole nii lihtne. Kahjuks ei ole teie küsimus tagaselja lahendatud.

Ta tegi MRI, mis näitab PPA hilisemat sisenemist koljuõõnde (esialgu parempoolse kukla-ajalise lõhe piirkonnas). PA on asümmeetrilised, läbimõõduga 0,3 paremal ja 0,2 vasakul. PA sulandumist basilaararteri moodustumisega ei toimu, LPA liigub tagumisse alumisse väikeajuarterisse. PPA jätkub basilaararterina ja jaguneb parem- ja vasakpoolseks tagumiseks ajuarteriks. Aju aluse arteriaalne ring on suletud. Lisaks MR-pilt PVCA eesmisest trifurkatsioonist.

Tatjana, igal juhul vajate veresoontekirurgi konsultatsiooni. Lisaks lülisamba arterite ahenemisele on teil ajuarterite aluse ebatüüpiline hargnemine, mis võib patoloogia puudumisel olla täiesti asümptomaatiline, kuid patoloogia olemasolul avaldub aju verevoolu puudumisena. lülisamba arteritest. Tagaselja on teie probleemi võimatu lahendada, proovige pöörduda spetsialisti poole.

Tere! Kirjeldatud muutused on MRT-l üsna tavaline leid, eriti sageli on need vasakpoolse lokalisatsiooniga. Paljud eksperdid peavad neid normi variandiks, kuna need on asümptomaatilised ja ei vaja eriravi ja veelgi enam operatsiooni. Tõenäoliselt ei ole sümptomid seotud mitte põskkoopa kitsenemisega, vaid arteriaalse hüpertensiooniga, mille põhjus oleks hea selgitada ja välja kirjutada tõeliselt tõhusad ravimid, mida teie abikaasa peab tonomeetril olevatest numbritest hoolimata pidevalt võtma. Nüüd peaks ta külastama terapeudi, kes saaks ta uuringutele saata ja tulemuste põhjal otsustada hüpertensiooni ratsionaalse raviskeemi üle.

Tere! Hiljuti hakkas tal esinema probleeme keskendumisvõime, une ja eriti lühiajalise mäluga, pea “pulseeriv” ja liigutuste koordinatsioonihäired. Tegin skaneeringu, mis näitas hüpoplaasiat ja verevoolu vähenemist paremas VA-s. Käisin selle tulemusega neuroloogi (noor spetsialist) juures, kelle peale ta vastas, et minu seisundil pole selle diagnoosiga mingit pistmist ja see võib avalduda ainult täiskasvanueas (olen 26) ateroskleroosi esinemisel, et igal teisel inimesel on selline patoloogia ja ta kirjutas mulle välja ravimid, millest ma oma probleemis erilist paranemist ei tunne. Tean, et te ei saa arstide tegevust kommenteerida, kuid sellest hoolimata palun teil seda järeldust kommenteerida ja ehk anda nõu, kuidas edaspidi edasi toimida. Emakakaela piirkonnas on osteokondroos ja degeneratiivsed muutused, samuti emakakaela piirkonna subluksatsioon. Pikkus, kaal 178 cm, 105 kg, teeb TA.

Tere! Lülisamba arteri hüpoplaasia koos verevoolu vähenemisega võib põhjustada muid teie kaebustele sarnaseid sümptomeid. Lisaks võib teie seisund olla seotud osteokondroosi ja emakakaela lülisamba subluksatsiooniga. Raske on hinnata, kumb põhjustest on olulisem, võib-olla need täiendavad ja süvendavad üksteist. Sellise diagnoosi korral määratakse tavaliselt konservatiivne ravi, mis kahjuks ei anna alati oodatud tulemust, mistõttu on mõnel juhul mõttekas pöörduda veresoontekirurgi poole. Kui teil on selline võimalus, oleks kasulik seda teha. Lisaks VA hüpoplaasiale on teil veel üks oluline probleem - lülisamba kaelaosa patoloogia, mis ei saa muud kui teie heaolu mõjutada, ja sellele küsimusele tuleks samuti pöörata piisavalt tähelepanu. Esiteks tuleb otsustada, kas jätkata jõutõstmisega tegelemist ja teiseks konsulteerida neuroloogi või taastusravi spetsialistiga ohutute harjutuste, Shantsi kaelarihma kandmise jms osas. Ilma neuroloogi tegemisi kommenteerimata saame soovitada võtke ühendust mõne teise spetsialistiga, keda võite usaldada, kuid peaksite teadma, et teine ​​arst määrab tõenäoliselt ravimeid, mis ei pruugi oluliselt paraneda.

Tere! Ohuastme määrab verevoolu muutuse sümptomite olemasolu, mille kohta pole viiteid. Unes ei tohiks midagi juhtuda ja kui tekivad krambid (võib-olla mõeldakse krampe), siis võib põhjus olla milleski muus. Peaksite minema neuroloogi juurde, kes ütleb teile, kas on vaja muid uuringuid (CT, MRI) või mitte.

Tere! Pole päris selge, mida täpselt teada tahate. Selliste muutustega peate võtma ühendust neuroloogiga, kes määrab ravi sõltuvalt sümptomitest. Kui kõige põhjuseks on selgroogarteri hüpoplaasia, siis ei ole üleliigne pöörduda veresoontekirurgi poole, sest selle patoloogia rasked juhud võivad olla operatsiooni põhjuseks. Üksikasjalikumat teavet kõigi nende tingimuste kohta saate saidi asjakohastest artiklitest.

Tere! Leiti vasaku lülisamba arteri hüpoplaasia, ahenemine 60%, siis ajus hargnevad need kuidagi valesti kolmeks. Samuti öeldi mulle aju MRT-s, et muutused ajukoores ei ole tingitud vanusest, vaid ma olin 50. Sel aastal saan alles 26. Olen kannatanud 20. eluaastast saadik. Tekkisid mikroinsuldid, isheemiline kriis. Auraga migreen. Kõrge vererõhk, kuni 200. Virvendus silmades, epilepsiakolded, kõnehäired, teadvuse hägustumine, jäsemete, näo, keele tuimus, kahelinägemine ja palju muud. Kogu selle aja olen lihtsalt toppinud endale tablette, mis ainult insuldi edasi lükkavad. Niipea, kui lõpetan vasodilataatorite võtmise, kohe - rõhu tõus, see tähendab, et ma lihtsalt ei saa ilma pillideta hakkama. Seisund halveneb. Ja nii noorelt. Edasi läheb veelgi hullemaks. Minu väikeses linnas ei ole neurokirurge ega angiokirurge. Üritan saada saatekirja kirurgide konsultatsioonile. Kas te palun öelge mulle, kas ma vajan operatsiooni?

Tere! Võttes arvesse tõsist aju vereringe rikkumist ja noort vanust, peate konsulteerima angiokirurgiga. Kas operatsioon on teie puhul võimalik, saab arst öelda alles pärast uuringute tulemustega tutvumist.

Tere päevast Olen 52-aastane. Tegime MRT vaskulaarses režiimis, järeldused: 1) lülisambaarterite hüpoplaasia (läbimõõdu vähenemine mõlemal küljel kogu pikkuses üle 50%); 2) Willise avatud ring. Arst ütleb, et pole midagi, aga mul on paremal silmal loor – ei silmaarstid ega neuroloogid ei oska midagi kindlat, arusaadavat diagnoosi öelda. Palun selgitage võimalusel: need sümptomid ei ole kuidagi seotud ja kas on vaja kiiret ravi? Lugupidamisega..

Tere! Arstil on õigus, erilisi hirme pole ja silma muutused on tõenäolisemalt seotud silmaprobleemidega kui selgroolülide arterite hüpoplaasia ja ajuveresoonte struktuuriliste iseärasustega, kuna need muutused on kaasasündinud ja teie kaebus ilmus hiljuti. Kas jätate silmaarsti järelduse täpsustamata või konsulteerige uuesti ja läbite vajalikud silmauuringud.

Tere! Kirurgilise ravi probleemi lahendamiseks peate pöörduma veresoonte või neurokirurgi poole. Uurige oma neuroloogilt, kus see spetsialist asub, ja leppige temaga kokku aeg. Pärast vajalikke uuringuid otsustab arst, millist ravi te vajate.

Tere päevast. Olen 35-aastane. Sagedased peavalud, pearinglus. Ajuveresoonte MR-angiograafia tulemus: "tagumiste sidearterite hüpoplaasia. Domineeriv vasak lülisambaarter. Põik- ja sigmoidsete siinuste asümmeetria verevoolu vähenemisega vasakul (D>S 2-2,5 korda). Emakakaela osteokondroos ja eendid emakakaela piirkonnas. Pidevalt valutab kaela vasak pool, õlg ja vasak käsi. Palun andke mulle teada, kas saan veel testida. Ja see on tõsine haigus, kas see on ravitav? Aitäh. Kas sellise diagnoosiga on võimalik saada teist last?

Tere! Peavalude ja peapöörituse põhjuseks võivad olla veresoonkonna häired, kuid osteokondroosi ja ketaste väljaulatuvate osade tõttu võivad valutada kaela, õla ja käe vasak pool. Olemasolevad uuringud on piisavad. Vaskulaarsed muutused on tõsised, kuid neid saab korrigeerida ravimitega ja osteokondroosiga saate ise võidelda: piisav motoorne režiim, ujumine, pikema istumise piiramine jne. Igal juhul peaksite külastama neuroloogi, kes ütleb teile täpsemalt, mida. peab tegema. Võimalik on sünnitada ka teine ​​laps, kuna sünnitasid esimese ja veresoonkonna probleemid olid juba siis, kuid tuleks olla enda suhtes tähelepanelik ja jälgida oma enesetunnet ning püüda parandada ka lülisamba seisundit , sest selle koormus raseduse ajal ja beebi esimestel eluaastatel suureneb oluliselt .

Tere! Olen 14 aastane, väga halb mälu, väga tugev tinnitus, alati väsinud ja unine, halb mõtlemine, peavalud.

Tegin dupleksuuringu ja tulemused on järgmised: Parempoolne PA 2,8mm; vasak PA 3,3mm. Parema VA sisenemine kaelalülide luukanalisse C4 tasemel.

Kirjutasid ainult nootropiili või fenotropiili, olen joonud 2 kuud, tulemus on väga tagasihoidlik. Mida saab veel teha? Neuroloog ei öelnud rohkem midagi.

Tere! Võid konsulteerida ka veresoontekirurgiga, ehk ta pakub võimalusi kirurgiliseks raviks.

Tere, olen 38-aastane, kuu aega tagasi tegin ajuveresoonte MRT ja selgus, et mul puudub parem lüliarter ja vasak on aja jooksul deformeerunud, teil on sümptomid samad kui oma artiklis. Tahaks teada, mis see mind tulevikus ähvardab, mul on väike laps 5 aastane.

Tere! See ähvardab olemasolevate sümptomite progresseerumist, seega oleks teile kasulik konsulteerida neuroloogi ja veresoontekirurgiga.

Tere. Olen 21, 2 nädala pärast saan 22.

Muretseb suurenenud väsimus, unisus, sagedased peavalud, ilma suurema stressita kehale.See segab normaalset tööd ja elu.

Tere! Teie sümptomid võivad olla seotud lülisamba- ja unearterite verevoolu halvenemisega. Kerimise sündroomi saab kõrvaldada kirurgiliselt, muude muutuste puhul saab täpse vastuse anda veresoontekirurg. Konservatiivse ravi määrab neuroloog, kelle konsultatsiooni teile soovitati.

Tere Olen 32-aastane. MRT-s diagnoositi mul PAREMA SELGroogse ARTERI HÜPOPLAASIA.Tihti on tinnitus, tugev pea ja valu kuklaluus, peavalud Kas see diagnoos on ohtlik? Kas operatsioon on vajalik? Kas ma saan teha emakakaela massaaži?Tänan ette.

Tere! Lülisamba arteri hüpoplaasia võib põhjustada teie sümptomeid. Selline muutus ei kujuta endast otsest ohtu elule, kuid pea verevoolu rikkumine võib edeneda. Operatsiooni otstarbekuse saab kindlaks teha ainult veresoonte- või neurokirurg pärast sisekonsultatsiooni. Parem on keelduda lülisamba kaelaosa massaažist ja neuroloog määrab teile konservatiivse ravi.

Tere, olen 37-aastane. Alates 32. eluaastast on mind vaevanud rõhu tõus koos tinnitusega, mis keskpäevaks suureneb ja muutub pulseerivaks. Tegin MRT peamistest ekstrakraniaalsetest arteritest. Parameetrid on järgmised: parema unearteri läbimõõt on 4,9 mm, vasaku 4,6. Parema ja vasaku sisemise unearteri läbimõõt 4.1. Parema selgrooarteri läbimõõt on 3 mm, vasaku 2,9 mm. Intrakraniaalses piirkonnas on vasakpoolne p.A. Dopertsentide valendikus ebaühtlaselt kitsendatud. Verevoolu signaal on heterogeenne, signaali defekte ei tuvastata. Järeldused Mõõdukas hüpoplaasia vasaku paasi intrakraniaalses osas. Ma ei lähe niipea arsti juurde. Kas see probleem võib olla kõrge vererõhu põhjuseks (/80 70), Kas ma võin sportida. Ja kuidas seda ravida? Võib olla vaja teha rohkem uuringuid.

Tere! Lülisamba arteri hüpoplaasia ei põhjusta vererõhu tõusu ja tinnitus on üsna tõenäoline. Võite tegeleda spordiga, kuid ettevaatlikult, vältides liigseid koormusi, raskeid tõstmisi, teravaid peapöördeid. Ravi võib teile määrata neuroloog pärast läbivaatust. Täiendavatest uuringutest saate teha EKG, kontrollida rõhku ja fikseerida selle numbreid, kontrollida neerufunktsiooni uroloogi külastades.

Tere. Juba 10 aastat on perioodiliselt ilmnenud hajameelsus, viimased 2-3 aastat - suurenenud väsimus, pidev uimasus, neuroos (kõik on tüütu), hüpertensioon (150x80). Tegin dupleksuuringu, määrasin vasodilataatorid ja hirudoteraapia. Vasodilataatorid ei aita, tahan alustada hirudoteraapia kuuriga. Saadan aruande skaneeringu. Palun öelge, kui tõsine kõik on, milline on prognoos ja kuidas ravida? Kas mulle näidatakse füüsilisi tegevusi (mõõdukalt), kuna elan väheliikuvat eluviisi ja olen ülekaaluline. Ja mida ma peaksin kartma?

Unustasin ka kirjutada, on pidev tinnitus, nägemishäired (näen vahel paremini, vahel halvemini), vasaku reie tuimus. Reaktsioon ilmamuutustele (valu alaseljas tugevneb, peavalu on, kuid mitte intensiivne).

Tere! Teie sümptomeid (ja hajameelsust, tinnitust ja nägemiskahjustust) võib seostada nii aju toitvate veresoonte ateroskleroosiga, vasaku lülisamba arteri ahenemisega kui ka arteriaalse hüpertensiooniga, mis soodustab vasospasmi teket. , mis tähendab, et see süvendab veelgi verevoolu häireid. Lisaks aitab kaasa ka liigne kaal, mille kaaslaseks on peaaegu alati ateroskleroos, millega kaasneb mitte ainult aju veresoonte, vaid ka südame, neerude ja jalgade ahenemine.

Muutused, mis teil on, on üsna tõsised ja peaksite mõtlema dieedile, võitlusele ülekaaluga, kehalise aktiivsuse suurendamisele. Aja jooksul, kui veresoontes toimuvad protsessid edenevad, võib oodata nii kroonilist ajuisheemiat koos mälu-, tähelepanu-, peapöörituse ja muude sümptomitega, kui ka insulti arteri ummistumise korral aterosklerootilise naastu poolt.

Puusaliigese tuimusel on tõenäoliselt muud põhjused (võimalik, et neuroloogilised).

Füüsilist aktiivsust teile isegi näidatakse, kuid hea oleks, kui teeksite harjutusi harjutusravi juhendaja käe all (vähemalt esimest korda), kes teab teie veresoonkonna häiretest ja hüpertensioonist.

Ravi osas oskab sulle kõige paremini selgitada arst, internetis seda ei kirjutata, aga üldiselt on vaja võtta antihüpertensiivseid ravimeid ja valida need nii, et rõhk ei ületaks normi. Lisaks, võttes arvesse ülekaalulisust ja ateroskleroosi, on tromboosi profülaktikaks soovitav välja kirjutada statiinide rühma ravimid, samuti väikestes annustes aspiriin.

Ja veel üks nõuanne: hoolitsege oma närvide eest, sest see suurendab survet ja teie sümptomid võivad intensiivistuda. Teie kiri sattus tõesti "rämpsposti", kuid vaatame selle sisu üle ja kui sinna kogemata tekib kellegi küsimus, siis vastame sellele kindlasti, see ei ole põhjus liigseteks emotsionaalseteks läbielamisteks. Ole tervislik!

Tere. Täname kiire ja üksikasjaliku vastuse eest. Mul on veel üks küsimus. Kas neid artereid stentitakse? Kui jah, siis kas see tõesti lahendab probleemi? Aitäh

Tere! Teoreetiliselt võib stentimist teha mis tahes arteritele, kuid sellise ravi võimalikkuse ja otstarbekuse teie puhul saab kindlaks teha ainult veresoontekirurg. Kui operatsioon on võimalik ja läheb hästi, siis probleem laheneb, kuid stent ei päästa ateroskleroosist teistes arterites, seega on vaja terviklikku ja individuaalset lähenemist korraga.

Tere õhtust! Palun öelge, et mul on sagedased peavalud, närvilisus, meeleolu kõikumine. Tegi kahepoolse skaneerimise filiaalpeaarteritest ja TKDS-ist. See on keskuses antud vastus, kas ma peaksin midagi kartma?

Tere! Kuna verevool läbi lülisambaarterite on kompenseeritud, võivad teie sümptomid olla seotud millegi muuga - stress, ületöötamine, endokriinsed patoloogiad jne. Ei maksa ette karta, aga õige oleks arsti juurde minna.

Tänan teid väga vastuse eest!

Tere õhtust! Öelge, kelle poole pöörduda, olen 32 aastane ja kannatan kohutavalt peavalu käes, täna tegin MRA, kirjelduses on: vasaku lülisamba arteri hüpoplaasia, parem 4 mm ahenenud 1,5 mm.

Tere! Peaksite konsulteerima neuroloogi või veresoontekirurgiga. Neuroloog pakub konservatiivset ravi ja kirurg võimalusel operatsiooni.

Tere päevast Olen 38-aastane. Pea tagaosa valutab, sagedane pearinglus. Rõhk väheneb. Tegin ultraheli dupleksskaneerimise pea ja kaela veresoontest. Järeldus: parempoolse lülisamba arteri väike läbimõõt, selle kõrge sisenemine kaelalülide kanalisse C-4 tasemel (arenguvariant).Suurenenud eritis läbi lülipõimiku veenide (venoosse ummiku tunnused) Räägi mulle, kuidas see on tõsine ja mida teha? Tänan teid juba ette.

Tere! Praegu pole otsest ohtu elule, kuid ettevaatusabinõud tuleb kasutusele võtta (ärge tõstke raskusi, ärge koormake end jõusaalis üle). Kaebuste ilmnemisel tuleks pöörduda neuroloogi poole, kes määrab vajaliku ravi.

Ma olen 24-aastane. Pidev müra kõrvades, füüsilise koormuse korral suureneb (jooksmine, jõusaal). Vahel hommikuti silmad valutavad (nagu miski vajutaks). Rõhk 120//75

Nad tegid mulle kaela ultraheli. Lülisamba arterite lineaarne verevoolu kiirus cm/sek Parem V1-43,75 V2-20,51 Vasak V1-46,48 V2-47,17. Diameeter Parem V1-1,7 V2-1,9 Vasak V1-4,3 V2-4,6.

Arst ütles, et ärge minge jõusaali, selgitades võimalikku insulti. Vältige kaela pinget.

Kas see on nii hirmus? Ja milliseid koormusi ei saa nende tulemustega teha?

Tere! Teil on paremal pool kitsenenud lülisambaarter, mistõttu ilmnevad teie sümptomid kõige tõenäolisemalt. Arstil on õigus, jõusaalis on parem mitte treenida, kuna verevoolu takistamine juba ahenenud veresoonte kaudu võib põhjustada kahjulikke tagajärgi (näiteks insult). Koormuste kohta saate täpsemalt uurida neuroloogi või rehabilitoloogi käest.

Higised jalad! Õudus! Mida teha? Ja väljapääs on väga lihtne. Kõik meie poolt pakutavad retseptid on ennekõike meie endi peal testitud ja neil on 100% tõhususe garantii. Niisiis, vabanege higistavatest jalgadest.

Patsiendi eluloos on palju rohkem kasulikku teavet kui kõigis maailma entsüklopeediates. Inimesed vajavad teie kogemust – "raskete vigade poega". Palun kõigil saata retseptid, ärge säästke nõuga, need on patsiendile valguskiir!

Kõrvitsa raviomadustest Sissekasvanud küüs Olen 73 aastane. Haavandid tekivad sellised, et ma isegi ei teadnud nende olemasolust. Näiteks suurel varbal hakkas äkki kasvama küüs. Valu takistas mind kõndimast. Nad soovitasid operatsiooni. "Tervislikust eluviisist" lugesin kõrvitsasalvist. Puhastasin viljaliha seemnetest, kandsin selle küünele ja sidusin polüetüleeniga nii, et […]

Seen jalgadel Seen jalgadel Valage basseini kuuma vett (mida kuumem, seda parem) ja hõõruge pesuseep pesulapiga vette. Hoidke oma jalgu selles 10-15 minutit, et neid korralikult aurutada. Seejärel puhasta pimsskiviga tallad ja kontsad, kindlasti lõika küüned ära. Pühkige jalad kuivaks, kuivatage ja määrige neid toitva kreemiga. Nüüd võtke apteegi kask […]

15 aastat ei ole jalg mind häirinud.Kallus jalas Pikka aega häiris mind vasaku jala kallus. Ravisin ta 7 ööga terveks, sain valust lahti ja hakkasin normaalselt kõndima. Vaja on riivida tükk musta rõigast, panna puder kaltsule, siduda see tugevalt haige koha külge, mähkida tsellofaaniga ja panna sokk jalga. Kompresse on soovitav teha öösel. Mulle […]

Noor arst kirjutas välja oma vanaema retsepti Podagra, kannakannused Saadan teile retsepti kannakannise ja suure varba lähedal olevate tükkide vastu. Selle andis mulle umbes 15 aastat tagasi noor arst. Ta ütles: "Ma ei saa selle eest haiguslehte välja kirjutada, see ei tohiks seda teha. Kuid mu vanaema raviti nende hädadega nii ... ”Ma võtsin nõu […]

Alustame podagrast, mis on põhjustatud peamiselt ainevahetusprotsesside rikkumisest. Kuulame, mida ütleb padagra kohta Vinnitsa arst D.V.NAUMOV. Me ravime podagra Naumovi järgi. Podagra "tervislik eluviis": Liigeste soolade lahustumise kohta on palju küsimusi. Väidate, et toidusool, mida me sees kasutame, ei ole kuidagi seotud lahustumatute sooladega, nagu uraadid, fosfaadid ja oksalaadid. Ja mis on […]

Antonina Khlobystina nõuandel Osteomüeliit 12-aastaselt haigestusin osteomüeliiti ja kaotasin peaaegu jala. Mind viidi raskes seisundis haiglasse ja opereeriti samal päeval. Teda raviti terve kuu ja ta kustutati registrist alles 12 aasta pärast. Ma sain lõpuks terveks lihtsa rahvapärase vahendiga, mille soovitas mulle Antonina Khlobystyna Tšeljabinsk-70-st (praegu […]

Kukkus, ärkas - kips Aastatega muutuvad luud väga hapraks, areneb osteoporoos - selle all kannatavad eriti naised. Mida teha, kui teil on luumurd? Kuidas saab ennast peale kipsi ja voodipuhkuse aidata? Nende küsimustega pöördusime bioloogiateaduste doktori, luukoe taastamise spetsialisti professor Dmitri Dmitrievich SUMAROKOV poole. "ZOZH": olete 25-aastane […]

Sibulasupp osteoporoosi vastu Osteoporoos Arstid nimetavad osteoporoosi "vaikivaks vargaks". Vaikselt ja valutult lahkub kaltsium luudest. Inimesel on osteoporoos ja ta ei tea sellest midagi! Ja siis algavad ootamatud luumurrud. Meie haiglasse sattus puusaluumurruga 74-aastane mees. Ta kukkus korteris selgest ilmast – luu ei pidanud vastu […]

Doppleri ultraheli abil uuritud veresoonte spektris väärivad erilist tähelepanu selgroogarterid. Eelkõige verevoolu kiiruse ja veresoone läbimõõdu parameetrid. Need näitajad on olulised erinevate patoloogiliste seisundite, sealhulgas pearinglusega kaasnevate seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Tavaliselt on selgroogsete arterite läbimõõt umbes 5,9 ± 0,93 mm. Läbimõõt sõltub veresoone elastsusest, selle seinte paksusest, aterosklerootiliste naastude või lipiidide lademete (laikude) olemasolust, verevoolu kiirusest ja mahust, vegetatiivsetest ja muudest mõjudest. Näiteks arteriaalse hüpertensiooni korral laieneb see arteri seina koormuse suurenemise tõttu hõrenemise ja sellele järgneva jäikuse moodustumise tõttu. Vertebraalsete arterite keskmine läbimõõt arteriaalse hüpertensiooni korral on selle tulemusena vastavalt 6,3±0,8 mm.

Sama oluline näitaja on verevoolu lineaarne kiirus, mis tähistab vere liikumise kiirust ajaühiku kohta veresoonte voodi piirkonnas. See vahemaa koosneb sellesse piirkonda kuuluvate laevade ristlõike pindalast. On mitu erinevat kiirust: süstoolne, keskmine, diastoolne. Mõõtühikud on sentimeetrid sekundis. Lülisamba arterite puhul on verevoolu normaalne lineaarne kiirus sõltuvalt vanusest vasakul 12 cm/s kuni 19,5 cm/s; paremal - 10,7 cm/s kuni 18,5 cm/s (kõrgeimad väärtused alla 20-aastastel inimestel); süstoolse verevoolu kiirus on vahemikus 30 cm/s kuni 85 cm/s, keskmine - 15 cm/s kuni 51 cm/s, diastoolne 11 cm/s kuni 41 cm/s (Shotekovi järgi). Normist kõrvalekalded, võttes arvesse vanuserühmi, võivad viidata patoloogilistele muutustele, kuigi need võivad olla seotud ka homöostaasi, vere viskoossuse ja muude asjadega. Samuti saab hinnata resistentsuse indeksit (RI) - selgroogarterite puhul on see 0,37-0,68 (süstoolse ja diastoolse maksimumkiiruse suhe) ja pulsatsiooniindeksit (PI) vastavalt 0,6-1,6 (suurimate arterite vahe suhe). süstoolse ja lõpliku diastoolse kiiruse kuni keskmise kiiruseni), viitavad need parameetrid ka lineaarsele verevoolu kiirusele.

Tuleb meeles pidada, et uuring täiendab pilti haiguse ajaloost ja muudest uurimismeetoditest. Kõik saadud andmed võtab raviarst kokku, moodustades patsiendi diagnoosi ja edasise taktika.

Ultraheli uuring kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi haiguste korral

8.7. Neerude veresoonte Doppleri uuring.

Neeruarterite normaalne läbimõõt on 0,53 ± 0,05 cm Neeruarterite spektrogrammide kvalitatiivne analüüs näitab lõppdiastoolse kiiruse piisavat taset, pidevat verevoolu ja helisignaali.

Pulsatsiooniindeks (PI). See parameeter on süstoolse tippkiiruse ja lõppdiastoolse verevoolu kiiruse erinevuse suhe ajakeskmise maksimaalse (või keskmise) verevoolu kiiruse vahel:

Täiskasvanu neeruarterite verevoolu peamiste Doppleri näitajate piirid on normaalsed.

0,57 – 0,64* 0,56 – 0,70

Kiirendusaeg (AT), s

Kiirendusindeks (AI), m/s

Verevoolu maht minutis, ml/min

Reno-aordi suhe (RAR)

Kiirendusaeg (VA)

valepositiivne diagnoos: neeru vaskulaarse puu anatoomilise struktuuri tunnused - veresoonte arvukad painded ja käänulisus;

Kirjanduse andmete analüüs võimaldab väita, et Doppleri ultraheli tehnikate roll neeruarteri stenoosi diagnoosimisel ei ole veel täielikult välja selgitatud. Täna saame ainult nõustuda juba määratletud kahe lähenemisviisiga selle patoloogia avastamiseks ultrahelimeetodi abil: üks võimalus on kasutada otse neeruarterite endi visualiseerimise tehnoloogiat ja hemodünaamika hindamist arterite suuõõnes; teine ​​on hemodünaamika hindamine intrarenaalsetes veresoontes.

süstoolse verevoolu kiiruse mõningane vähenemine ja olulisem diastoolse verevoolu kiiruse vähenemine neeruarteri süsteemis;

Kroonilise glomerulonefriidiga patsientide ultraheliuuring võib esile tuua kroonilise glomerulonefriidi peamised sonoloogilised tunnused.

neerude mahu suurenemine 10-20% võrra;

Kroonilise glomerulonefriidi kroonilise neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides esineb:

neerude mahu märkimisväärne vähenemine terminaalses staadiumis 2 korda;

Ultraheliuuringu, sealhulgas Doppleri sonograafia aruannetes ei leitud kroonilise glomerulonefriidiga lastel tüüpilisi sonograafilisi ilminguid, samas kui ägeda glomerulonefriidi korral neerude suuruse suurenemine, parenhüümi ehhogeensuse suurenemine, selge kortiko puudumine. täheldati medullaarset diferentseerumist ja verevoolu kiirenemist.

neerude lineaarsete mõõtmete ja nende mahu suurenemine (keskmiselt 20%);

Seega näitavad algava nefropaatiaga suhkurtõvega patsientidel tuvastatud muutused neerude verevoolu Doppleri parameetrites, et need on selle patsientide kategooria neerude veresoonkonna kahjustuse varajane märk. Neeruarterite Doppleri uuringut saab kasutada ühe meetodina neerude vaskulaarsüsteemi reaktiivsuse hindamiseks suhkurtõvega patsientidel.

neerud on laienenud ja omandavad sfäärilise kuju eesmise-tagumise suuruse valdava suurenemise tõttu;

Oligoanuuria staadiumis täheldatakse Doppleri spektris iseloomulikke kvalitatiivseid muutusi: järsk tõus, terav tipp, järsk langus diastooli märkimisväärselt vähenenud kiirusega või verevoolu diastoolse antegraadse komponendi puudumine, esial-diastoolne. , on võimalik lõpp-diastoolne või pan-diastoolne retrograadne arteriaalne verevool.

hüpervaskularisatsioon - neoplasmi ümber suured erineva läbimõõduga anumad, millel on patoloogiline hargnemine ja mis levivad keskele (peri- ja intraneovaskularisatsioon);

Neerukasvajat tuleb kõige sagedamini eristada parehümaalsest vaheseinast (hüpertrofeerunud Bertini sambad, neeru embrüonaalne lobulatsioon), tuberkuloossete koobastega, organiseeritud hematoomidega, krooniliste põletikuliste protsesside korral regeneratsioonisõlmedega, nefroskleroosiga hüdronefroosiga.

Doppleri ultraheli parameetrid on normaalsed

Doppleri verevoolu signaalide helianalüüs

Verevoolu kiiruse Doppleri kõverate kvalitatiivne analüüs

• süstoli suurim tipp otsese verevoolu tõttu;
• vastupidiselt suunatud tipp on varase diastoli korral vastupidine verevool, mis on tingitud kõrge perifeerse takistusega vere tagasitulekust;
• hilise diastoli tipp, mis on põhjustatud verevoolust perifeeriasse arterite seinte elastsuse tõttu. Tipp on süstoolis verevoolu suhtes samasuunaline.

• süstoolne tipp (verevoolu maksimaalne kiirendus);
• katakrootiline tipp (vastab lõõgastusperioodi algusele);
• dikrootiline sälk (vastab aordiklapi sulgemisperioodile);
• diastoolne tipp ja kaldus diastoolne kõver (vastab diastooli faasile).

Kvantitatiivne analüüs

• süstoolse verevoolu tippkiirus - Vs;
• vastupidise verevoolu tippkiirus - Vd;
• keskmine kiirus - Vm;
• ajakeskmine maksimaalne verevoolu kiirus (keskmine Doppleri spektri maksimaalsete kiiruste suhtes mitme südametsükli jooksul, TAMH);
• ajakeskmine keskmine kiirus (keskmine üle keskmiste Doppleri spektrikiiruste, TAV).

• süstoolne-diastoolne suhe (Vs/Vd);
• perifeerse takistuse indeks (takistusnäitaja RI=Vs+Vd/Vs);
• pulsatsiooniindeks (RI=Vs-Vd/TAMX) - iseloomustab kaudselt perifeerse resistentsuse seisundit uuritavas arteriaalses basseinis;
• kiirendusaeg (ajavahemik süstoolse tipu algusest kuni tipuni) iseloomustab kaudselt veresoonte seina toonust.

Spektraalanalüüs

EKG analüüsi muutuste vigadeta tõlgendamiseks on vaja järgida allpool toodud dekodeerimise skeemi.

Tavapraktikas ja spetsiaalse varustuse puudumisel koormustaluvuse hindamiseks ja mõõduka ja raske südame- ja kopsuhaigusega patsientide funktsionaalse seisundi objektikseerimiseks võib kasutada 6-minutilist kõnnitesti, mis vastab submaksimaalsele tasemele.

Elektrokardiograafia on meetod südame potentsiaalide erinevuse muutuste graafiliseks registreerimiseks, mis tekivad müokardi erutusprotsesside käigus.

Ehhokardiograafia, dopplerograafia normaalsed näitajad

Aordiklapp: süstoolse infolehe lahknemine mm

Verevoolu kiirus - kuni 1,7 m/s

Rõhugradient - kuni 11,6 mmHg

Parem aatrium -mm

Löögi maht -ml

väljutusfraktsioon - 56-64%

redutseerimisfraktsioon üle 27-41%

MZHP - diastoolne laius-7-11mm, ekskursioon - 6-8 mm

Mitraalklapi voldikute diastoolne lahknemine -mm

Eesmise voldiku varajase diastoolse katte kiirus on 9-15 m/sek.

Aukude pindala - 4-6 ruutmeetrit

Verevoolu kiirus on 0,6-1,3 m / s.

Rõhu gradient - 1,6-6,8 mm Hg. Art.

Trikuspidaalklapp: verevoolu kiirus - 0,3-0,4 m/s

Rõhu gradient - 0,4-2,0 mm Hg.

Verevoolu kiirus - kuni 0,9 m/sek.

Rõhu gradient - kuni 3,2 mm Hg. Art.

Kopsutüve läbimõõt - mm

Mitraalstenoosi ja aordi stenoosi raskusastme määramine:

Mitraalava pindala on tavaliselt umbes 4 cm2. Mitraalstenoosi korral ilmnevad kliinilised sümptomid S = 2,5 cm 2 juures.

Mitraalstenoosi raskusaste, võttes arvesse mitraalava pindala (S).

S > 2 cm 2 - kerge stenoos;

S = 1-2 cm 2 - mõõdukas stenoos (keskmine aste);

S< 1 см 2 - значительный стеноз (тяжелой степени);

Aordi stenoosi raskusaste, võttes arvesse aordiava S-i.

S = 1,5 cm 2 - esialgne aordi stenoos;

S = 1,5-1,0 cm 2 - mõõdukas aordistenoos;

S < 1,0-0,8 cm 2 - raske aordi stenoos (raske);

Mitraal- ja aordistenoosi raskusastme hindamine, võttes arvesse

Doppleromeetria: meetodi olemus, läbiviimine, näitajad ja tõlgendus

On võimatu ette kujutada meditsiinivaldkonda, kus ei kasutataks täiendavaid uurimismeetodeid. Ultraheli kasutatakse oma ohutuse ja teabesisalduse tõttu eriti aktiivselt paljude haiguste puhul. Doppleromeetria on võimalus mitte ainult hinnata elundite suurust ja struktuuri, vaid ka fikseerida liikuvate objektide tunnused, eriti verevool.

Sünnitusabi ultraheli annab tohutul hulgal teavet loote arengu kohta, selle abil sai võimalikuks mitte ainult embrüote arvu, nende soo ja struktuuriomaduste kindlaksmääramine, vaid ka platsenta vereringe olemuse jälgimine, loote veresooned ja süda.

Arvatakse, et tulevaste emade uurimine ultraheli meetodil võib kahjustada sündimata last ja doppleromeetriaga on kiirguse intensiivsus veelgi suurem, mistõttu mõned rasedad kardavad ja isegi keelduvad protseduurist. Pikaajaline ultraheli kasutamise kogemus võimaldab aga usaldusväärselt otsustada, et see on täiesti ohutu ja nii suurt hulka loote seisundi kohta teavet ei saa ühegi teise mitteinvasiivse meetodiga.

Doppleri ultraheli peaksid kõik rasedad tegema kolmandal trimestril, vastavalt näidustustele võib selle määrata varem. Selle uuringu põhjal välistab või kinnitab arst patoloogia, mille varajane diagnoosimine võimaldab alustada ravi õigeaegselt ja vältida paljusid ohtlikke tüsistusi kasvavale lootele ja emale.

Meetodi omadused

Doppler on üks ultraheli meetoditest, nii et see viiakse läbi tavapärase aparaadiga, kuid varustatud spetsiaalse tarkvaraga. See põhineb ultrahelilaine võimel peegelduda liikuvatest objektidest, muutes samal ajal selle füüsilisi parameetreid. Peegeldunud ultraheliandmed on esitatud kõverate kujul, mis iseloomustavad vere liikumise kiirust läbi südame veresoonte ja kambrite.

Doppleromeetria aktiivne kasutamine on muutunud tõeliseks läbimurdeks peaaegu igat tüüpi sünnituspatoloogia diagnoosimisel, mida tavaliselt seostatakse ema-platsenta-loote süsteemi vereringehäiretega. Kliiniliste vaatluste abil määrati erinevate veresoonte norminäitajad ja kõrvalekalded, mille järgi hinnatakse üht või teist patoloogiat.

Doppleromeetria raseduse ajal võimaldab kindlaks teha veresoonte suuruse ja asukoha, nende kaudu vere liikumise kiiruse ja omadused südame kokkutõmbumise ja selle lõõgastumise ajal. Arst ei saa mitte ainult objektiivselt hinnata patoloogiat, vaid ka näidata selle täpset esinemiskohta, mis on ravimeetodite valimisel väga oluline, kuna hüpoksiat võib põhjustada nii emaka arterite kui ka nabaväädi veresoonte patoloogia ja loote arengu häired. vere voolamine.

Doppleromeetria on dupleks ja tripleks. Viimane variant on väga mugav selle poolest, et nähtav pole mitte ainult verevoolu kiirus, vaid ka selle suund. Dupleksdoppleri abil saab arst mustvalge kahemõõtmelise pildi, mille järgi aparaat saab arvutada vere liikumise kiiruse.

Triplex Doppleri uuringu kaadri näide

Triplex uuring on kaasaegsem ja annab rohkem teavet verevoolu kohta. Saadud värvipilt näitab verevoolu ja selle suunda. Arst näeb monitoril punaseid ja siniseid ojasid ning tavainimesele võib tunduda, et see on liikuv arteriaalne ja venoosne veri. Tegelikult ei näita värv sel juhul mitte vere koostist, vaid selle suunda – anduri poole või sellest eemale.

Doppleri ultraheli ei vaja erilist ettevalmistust, kuid naisel võib soovitada paar tundi enne protseduuri mitte süüa ega juua. Uuring ei põhjusta valu ja ebamugavustunnet, patsient lamab selili ja kõhunahka töödeldakse spetsiaalse geeliga, mis parandab ultraheli läbiviimist.

Doppleromeetria näidustused

Doppleri ultraheliuuring on näidustatud kõigile rasedatele kolmandal trimestril. See tähendab, et isegi patoloogia puudumisel tuleks see läbi viia plaanipäraselt ja sünnitusarst-günekoloog saadab lapseootel ema kindlasti uuringule.

Optimaalne intervall on 30. ja 34. rasedusnädala vahel. Sel ajal on platsenta juba hästi arenenud ja loode moodustub ja võtab järk-järgult kaalus juurde, valmistudes eelseisvaks sünnituseks. Kõik kõrvalekalded normist sel perioodil on selgelt nähtavad ja samal ajal on arstidel veel aega rikkumiste parandamiseks.

Kahjuks ei kulge iga rasedus nii hästi, et lapseootel ema läbiks Doppleri ultraheli õigeaegselt ja pigem ennetamiseks. On terve nimekiri näidustustest, mille puhul uuring viiakse läbi väljaspool sõeluuringuks kehtestatud raamistikku ja isegi korduvalt.

Kui on põhjust eeldada loote hüpoksiat, selle arengu hilinemist, mis on märgatav tavapärase ultraheliga, siis soovitatakse juba nädalaks Doppleri uuringut. Enne seda perioodi ei ole soovitatav protseduuri läbi viia platsenta ja loote veresoonte ebapiisava arengu tõttu, mis võib põhjustada ekslikke järeldusi.

Planeerimata doppleromeetria näidustused on:

• Ema haigused ja raseduse patoloogia - preeklampsia, neeruhaigused, kõrge vererõhk, suhkurtõbi, Rh-konflikt, vaskuliit;
• Lootehäired - arengupeetus, oligohüdramnion, elundite kaasasündinud väärarengud, loote asünkroonne areng mitmikraseduste korral, kui üks neist on teistest oluliselt maha jäänud, platsenta vananemine.

Loote täiendavat doppleromeetriat saab näidata, kui selle mõõtmed ei vasta raseduse praeguses staadiumis õigetele, sest kasvupeetus on märk võimalikust hüpoksiast või defektidest.

Muude Doppleri ultraheli põhjuste hulka võivad kuuluda ebasoodne sünnituslugu (abordid, surnultsünnid), tulevase ema vanus üle 35 aasta vana või alla 20 aasta vana, pärastaegne rasedus, nabanööri takerdumine ümber loote kaela koos riskiga hüpoksia, muutused kardiotokogrammis, kõhuõõne kahjustus või vigastus.

Doppleri parameetrid

Doppleri ultraheli läbiviimisel hindab arst emaka arterite ja nabaväädi veresoonte seisundit. Need on seadmele kõige kättesaadavamad ja iseloomustavad hästi vereringe seisundit. Näidustuste olemasolul on võimalik hinnata verevoolu beebi veresoontes – aordis, keskmises ajuarteris, neerusoontes, südamekambrites. Tavaliselt tekib selline vajadus, kui kahtlustatakse mõningaid defekte, emakasisese hüdrotsefaaliaga, arengupeetusega.

Kõige olulisem ema ja sündimata lapse keha ühendav organ on platsenta. See toob toitaineid ja hapnikku, eemaldades samal ajal mittevajalikud ainevahetusproduktid, realiseerides oma kaitsefunktsiooni. Lisaks eritab platsenta hormoone, ilma milleta ei toimu raseduse õiget arengut, mistõttu ilma selle organita on lapse küpsemine ja sünd võimatu.

Platsenta moodustumine algab tegelikult implantatsiooni hetkest. Juba sel hetkel toimuvad veresoontes aktiivsed muutused, mille eesmärk on emaka sisu piisav varustamine verega.

Peamised veresooned, mis varustavad kasvava loote keha ja kasvava emakaga, on emaka- ja munasarjaarterid, mis asuvad vaagnaõõnes ja on üksteisega kontaktis müomeetriumi paksuses. Hargnedes väiksemateks veresoonteks emaka sisemise kihi suunas, muutuvad need spiraalseteks arteriteks, mis kannavad verd vaheruumi – kohta, kus toimub ema ja lapse vere vahetus.

Nabaväädi veresoonte kaudu satub veri loote kehasse, mille läbimõõt, suund ja verevoolu kiirus on samuti väga oluline eelkõige kasvavale organismile. Võimalik verevoolu aeglustumine, vastupidine vool, anomaaliad laevade arvus.

Video: Loote vereringe loengusari

Raseduse vanuse kasvades laienevad järk-järgult spiraalsed veresooned, nende seintes toimuvad spetsiifilised muutused, mis võimaldavad suurel hulgal verd toimetada pidevalt kasvavasse emakasse ja beebisse. Lihaskiudude kadumine põhjustab arterite muutumist suurteks vaskulaarseteks õõnsusteks, mille seina takistus on madal, mis hõlbustab verevahetuse protsessi. Kui platsenta on täielikult moodustunud, suureneb uteroplatsentaarne vereringe umbes 10 korda.

Patoloogiaga ei toimu veresoonte õiget transformatsiooni, trofoblastide elementide sisestamine emaka seina on häiritud, mis kindlasti toob kaasa platsenta arengu patoloogia. Sellistel juhtudel on verevoolu puudumise tõttu suur hüpoksia oht.

Hüpoksia on üks võimsamaid patogeenseid seisundeid, mille puhul on häiritud nii rakkude kasv kui ka diferentseerumine, seetõttu avastatakse hüpoksia ajal alati teatud loote häired. Hapnikupuuduse fakti välistamiseks või kinnitamiseks näidatakse doppleromeetriat, mis hindab verevoolu emakas, nabaveresoontes ja villidevahelises ruumis.

näiteks hüpoksiast, mis on tingitud platsenta verevoolu kahjustusest

Ultraheli masin salvestab nn verevoolu kiiruse kõverad. Igal laeval on oma piirid ja normaalväärtused. Vereringe hindamine toimub kogu südametsükli jooksul, see tähendab vere liikumise kiirust süstolis (südame kokkutõmbumine) ja diastoolis (lõõgastus). Andmete tõlgendamiseks ei ole olulised mitte verevoolu absoluutnäitajad, vaid nende suhe südame eri faasides.

Südamelihase kokkutõmbumise hetkel on verevoolu kiirus suurim - maksimaalne süstoolne kiirus (MSV). Müokardi lõdvestamisel aeglustub vere liikumine - lõplik diastoolne kiirus (DPV). Need väärtused kuvatakse kõveratena.

Doppleri andmete dešifreerimisel võetakse arvesse mitmeid indekseid:

1. Süstolodiastoolne suhe (SDO) - suhe lõppdiastoolse ja maksimaalse verevoolu kiiruse vahel süstoli ajal, mis arvutatakse MVR jagamisel CDS-iga;
2. Pulsatsiooniindeks (PI) - lahutage MCC-st CDS-i väärtus ja jagage tulemus seda anumat läbiva verevoolu keskmise kiiruse (CC) arvuga ((MCS-CDS) / CC);
3. Resistentsuse indeks (IR) - süstoolse ja diastoolse verevoolu erinevus jagatakse MCC indikaatoriga ((MCS-KDS) / MCC).

Saadud tulemused võivad ületada keskmisi normaalväärtusi, mis viitab veresoonte seinte suurele perifeersele takistusele, või langeda. Mõlemal juhul räägime patoloogiast, sest nii ahenenud anumad kui ka laienenud, kuid madala rõhuga veresooned tulevad võrdselt halvasti toime ülesandega viia vajalik kogus verd emakasse, platsentasse ja loote kudedesse.

Saadud indeksite kohaselt eristatakse uteroplatsentaarse vereringe häireid kolmel määral:

• 1A astmes tuvastatakse IR suurenemine emaka arterites, samal ajal kui verevool platsenta-loote osas püsib normaalsel tasemel;
• vastupidine olukord, kui vereringe nabaväädi ja platsenta veresoontes on häiritud, kuid säilib emaka arterites, iseloomustab 1B kraadi (IR on suurenenud nabaväädi veresoontes ja normaalne emaka veresoontes);
• 2. astmes esineb verevoolu häire nii emaka arteritest ja platsentast kui ka nabaväädi veresoontes, samas kui väärtused ei jõua veel kriitiliste numbriteni, DTP on normi piires. ;
• 3. astmega kaasnevad platsenta-loote süsteemis rasked, mõnikord kriitilised verevoolu väärtused ja emaka arterite verevool võib olla nii muutunud kui normaalne.

Kui doppleromeetria käigus tuvastatakse vereringehäirete esialgne aste ema-platsenta-loote süsteemis, määratakse ravi ambulatoorselt ja 1-2 nädala pärast vajab rase naine teist Doppleri ultraheli, et jälgida ravi efektiivsust. . Pärast 32 rasedusnädalat on näidustatud mitu CTG-d, et välistada loote hüpoksia.

Verevoolu rikkumine 2-3 kraadi nõuab ravi haiglas, jälgides pidevalt nii naise kui ka loote seisundit. Doppleromeetria kriitiliste väärtuste korral suureneb platsenta irdumise, loote emakasisese surma ja enneaegse sünnituse oht märkimisväärselt. Iga 3-4 päeva järel tehakse sellistele patsientidele doppleromeetria ja kardiotokograafia - iga päev.

3. astmele vastav raske verevooluhäire ohustab loote elu, mistõttu selle normaliseerumise võimaluse puudumisel tõstatatakse sünnitusvajaduse küsimus, isegi kui seda tuleb teha enne tähtaega.

Enneaegse kunstliku sünnituse eesmärk on mõnel juhul patoloogiliselt esineva raseduse korral päästa ema elu, sest ebapiisava verevoolu tõttu võib loote emakasisene surm põhjustada surmavat verejooksu, sepsist ja embooliat. Loomulikult ei lahenda raviarst selliseid tõsiseid probleeme üksi. Taktika määramiseks luuakse spetsialistide konsultatsioon, võttes arvesse kõiki võimalikke riske ja võimalikke tüsistusi.

Norm ja patoloogia

Kuna emaka, platsenta ja loote veresoonte seisund muutub kogu raseduse vältel pidevalt, on oluline vereringet täpselt hinnata, seostades seda konkreetse rasedusajaga. Selleks kehtestatakse keskmised nädalanormid, mille järgimine tähendab normi ja kõrvalekalle patoloogiat.

Mõnikord tuvastatakse doppleromeetria protsessis ema ja loote rahuldava seisundi korral mõningaid kõrvalekaldeid. Ärge paanitsege samal ajal, sest õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil korrigeerida verevoolu staadiumis, mil selle muutused pole veel pöördumatuid tagajärgi põhjustanud.

Iganädalased normid hõlmavad emaka, spiraalsete arterite, nabaväädi veresoonte ja loote keskmise ajuarteri läbimõõdu määramist. Näitajad arvutatakse alates 20. nädalast kuni 41. Emakaarteri puhul on IR nädala perioodil tavaliselt mitte rohkem kui 0,53. tiinuse lõpu poole järk-järgult väheneb, nädalaga ei ületa see 0,51. Spiraalarterites see näitaja vastupidi suureneb: nädala jooksul ei ületa see 0,39, 36 nädala jooksul ja enne sünnitust kuni 0,40.

Loote verevoolu iseloomustavad nabaarterid, mille IR kuni 23 nädala jooksul ei ületa 0,79 ja 36 nädalaks väheneb see maksimaalse väärtuseni 0,62. Lapse keskmisel ajuarteril on sarnased normaalse resistentsuse indeksi väärtused.

SDO raseduse ajal väheneb järk-järgult kõigi veresoonte puhul. Emakaarteris võib nädalane määr ulatuda 2,2-ni (see on maksimaalne normaalväärtus), 36. nädalaks ja kuni raseduse lõpuni ei ületa 2,06. Spiraalsetes arterites ei ole LMS-i nädal üle 1,73, kuni 36-1,67 ja madalam. Nabanööri veresoontes on LMS kuni 3,9 kuni 23 rasedusnädalani ja mitte rohkem kui 2,55 nädalas. Beebi keskmises ajuarteris on arvud samad, mis nabaväädi arterites.

Tabel: SDO normid doppleromeetria jaoks rasedusnädalate kaupa

Tabel: planeeritud doppleromeetria normide koondväärtused

Oleme andnud üksikute arterite jaoks ainult mõned normaalväärtused ja uuringu käigus hindab arst kogu veresoonte kompleksi, korreleerides näitajad ema ja loote seisundiga, CTG andmete ja muude uurimismeetoditega.

Iga lapseootel ema peaks teadma, et Doppleri ultraheli on kogu raseduse jälgimise perioodi lahutamatu osa, sest veresoonte seisundist ei sõltu mitte ainult areng ja tervis, vaid ka kasvava organismi eluiga. Verevoolu hoolikas kontroll on spetsialisti ülesanne, mistõttu on parem usaldada tulemuste tõlgendamine ja nende tõlgendamine igal konkreetsel juhul professionaalile.

Doppleromeetria võimaldab mitte ainult õigeaegselt diagnoosida rasket hüpoksiat, raseduse teise poole gestoosi, loote kasvupeetust, vaid aitab suuresti ära hoida ka nende tekkimist ja progresseerumist. Tänu sellele meetodile on vähenenud emakasiseste surmade protsent ning raskete sünnitustüsistuste esinemissagedus lämbumise ja vastsündinute distressi sündroomi näol. Õigeaegse diagnoosimise tulemus on piisav ravi patoloogia ja terve lapse sünni jaoks.

Vaskulaarne ultraheli

W. Zwiebel, J. Pellerito

Laminaarne verevool on kihiline.

Üks olulise arteriaalse stenoosi kriteeriume on verevoolu turbulentne olemus poststenoosijärgses piirkonnas.

Eristada mõisteid: anuma ristlõike pindala ja läbimõõt.

Kriitilise stenoosi mõiste on erinevate kollektorite puhul erinev.

Raske stenoosi/obstruktsiooni korral võib verevool püsida (tagatis, perifeerse resistentsuse vähenemine). Verevool peatub täielikult ägeda obstruktsiooni korral, laialt levinud krooniline, kahes või enamas piirkonnas.

Optimaalne Doppleri nurk on 45-60 kraadi.

Madal pulseeriv Doppleri lainekuju: lai süstoolne tipp, otsevool diastooli. Unearteri, lülisamba, neeruarterid, tsöliaakia tüvi.

Mõõdukalt pulseeriv vorm: kõrge, terav süstoolne tipp, otse diastooli. Väline unearter, ülemine mesenteriaalarter.

Väga pulseeriv kuju: kõrged, kitsad, teravad süstoolsed piigid ja vastupidine/puuduv diastoolne vool. Jäsemete arterid puhkeolekus.

Pulsatsiooniindeks, resistentsuse indeks, süstooli-diastoolne suhe. Kiirendusindeks, kiirendusaeg.

Arteriaalse obstruktsiooni diagnoosimine:

Lokaalselt - suurenenud verevoolu kiirus, poststenoosilised verevoolu häired.

Proksimaalne - pulsatsiooni vähenemine, verevoolu kiiruse vähenemine kõikjal.

Distaalne – aeglane süstoolne kiirendus, lai süstoolne tipp, suurenenud diastoolne verevool (vähenenud perifeerne takistus)

verevoolu vähenemine kogu ulatuses.

Kollateraalsed (sekundaarsed) mõjud - verevoolu suuruse, kiiruse ja mahu suurenemine külgveresoontes, vastupidine verevool kollateraalsetes veresoontes, pulsatsiooni vähenemine külgveresoontes (resistentsus verevoolule).

1. Kiiruse suurenemine stenoosi kohas.

2. Turbulentne verevool poststenoosijärgses piirkonnas.

3. Proksimaalse pulsatsiooni muutus.

4. Distaalse pulsatsiooni muutus.

5. Obstruktsiooni (tagatise) kaudsed mõjud.

Maksimaalne süstoolne kiirus arteris suureneb eksponentsiaalselt veresoone läbimõõdu vähenemisega ja suurim kiirus on 70% vähendatud läbimõõdust. Raskema stenoosi korral langeb see järsult nullini (verevoolu takistus suureneb järsult). Tippsüstool väheneb normaalsetele/subnormaalsetele väärtustele.

Mahuline verevool püsib stabiilsena kuni läbimõõt väheneb 50%, siis ka väga kiiresti nullini.

Läbimõõdu vähenemine 50% võrra vastab veresoone valendiku pindala vähenemisele 70% jne.

Arterite stenoosi raskusaste:

1. Maksimaalne süstoolne kiirus on esimene Doppleri parameeter, mis luumeni ahenemisel muutub. Stenoosi piirkond võib olla väga väike, seetõttu on oluline seda mitte vahele jätta. Madal verevoolu kiirus stenoosi korral võib põhjustada arteriaalse oklusiooni vale diagnoosi, kuna kiirus on nii väike, et seda ei registreerita.

2. Lõppdiastoolne kiirus. See on hea marker raske stenoosi korral. Kui luumenit kitsendada 50%-ni, muutusi ei toimu, siis suureneb kiirus proportsionaalselt rõhugradientide erinevuse tõttu ja see suureneb rohkem kui süstoolne ja nende vahe väheneb.

3. Süstoolse kiiruse suhe.

Poststenootiline piirkond – ala vahetult pärast stenoositsooni. Maksimaalne rikkumine tsoonis on kuni 10 mm, vähem väljendunud kuni 20 mm, laminaarne iseloom taastatakse 30 mm pärast.

Väike häire on määratletud spektri laienemisega süstoli tippajal ja diastoli ajal.

Mõõdukas – spektriakna mittetäielik sulgumine.

Tõsine - spektriakna täielik sulgemine, hägused spektripiirid, samaaegne edasi- ja vastupidine verevool.

Minimaalsed/mõõdukad häired on vähese diagnostilise väärtusega.

Proksimaalse pulsatsiooni muutus - suurenenud pulsatsioon, spektri tugevalt pulseeriv iseloom võrreldes terve arteriga.

Distaalse pulsatsiooni muutus. Raske arteriaalse obstruktsiooni korral on Doppleri signaali kuju summutatud - süstoolne kiirendus on aeglane, süstoolne tipp on ümardatud, maksimaalne süstoolne kiirus on normist madalam ja diastoolne on suurenenud. Süstoolse tipu hilinemine ja üldine madal kiirus. Hinnatakse visuaalselt ja kvantitatiivselt (kiirendusaeg, kiirendusindeks koos pulsatsiooniindeksitega).

Täiendavad (kaas)mõjud. Arteriaalne obstruktsioon muudab verevoolu arteriaalsetes kollektorites – suurendab kiirust, mahulist verevoolu, suunab verevoolu ümber, muudab pulsatsiooni. Diagnostiline väärtus: näitab takistuse olemasolu muude tunnuste puudumisel, teavitab takistuse tasemest ja tagatissüsteemi adekvaatsusest (piiratud).

Süstoolse verevoolu tippkiirus

ICA - sisemine unearter

CCA – ühine unearter

ECA - väline unearter

NBA - supratrochlear arter

VA - lülisambaarter

OA - peamine arter

MCA - keskmine ajuarter

ACA - eesmine ajuarter

PCA – tagumine ajuarter

GA - oftalmoloogiline arter

RCA - subklavia arter

PSA - eesmine suhtlemisarter

PCA – tagumine suhtlemisarter

LBF - verevoolu lineaarne kiirus

TKD - transkraniaalne dopplerograafia

AVM – arteriovenoosne väärareng

BA - reiearter

RCA - popliteaalarter

PTA - sääreluu tagumine arter

ATA - eesmine sääreluu arter

PI - pulsatsiooniindeks

RI – perifeerse takistuse indeks

SBI – spektrilaiendamise indeks

Pea peamiste arterite Doppleri ultraheliuuring

Praegu on tserebraalne dopplerograafia muutunud ajuveresoonkonna haiguste diagnostikaalgoritmi lahutamatuks osaks. Ultrahelidiagnostika füsioloogiline alus on Doppleri efekt, mille avastas Austria füüsik Christian Andreas Doppler 1842. aastal ja mida kirjeldab teoses “Kaksiktähtede ja mõne muu taevatähtede värvilisest valgusest”.

Kliinilises praktikas kasutas Doppleri efekti esmakordselt 1956. aastal Satomuru südame ultraheliuuringu käigus. 1959. aastal kasutas Franklin Doppleri efekti verevoolu uurimiseks pea peamistes arterites. Praegu on mitmeid Doppleri efekti kasutamisel põhinevaid ultrahelitehnikaid, mis on mõeldud veresoonte süsteemi uurimiseks.

Doppleri ultraheli kasutatakse tavaliselt põhiarterite patoloogia diagnoosimiseks, mis on suhteliselt suure läbimõõduga ja paiknevad pindmiselt. Nende hulka kuuluvad pea ja jäsemete peamised arterid. Erandiks on intrakraniaalsed veresooned, mida saab uurida ka madala sagedusega (1-2 MHz) impulss-ultrahelisignaali abil. Doppleri ultraheliandmete eraldusvõimet piirab järgmiste tunnuste tuvastamine: stenoosi kaudsed nähud, peamiste ja intrakraniaalsete veresoonte oklusioon, arteriovenoosse šundi tunnused. Teatud patoloogiliste tunnuste dopplerograafiliste tunnuste tuvastamine on näidustus patsiendi üksikasjalikumaks uurimiseks - veresoonte dupleksuuring või angiograafia. Seega viitab Doppleri ultraheli sõelumismeetodile. Sellest hoolimata on Doppleri ultraheli laialt levinud, ökonoomne ja annab olulise panuse pea veresoonte, ülemiste ja alajäsemete arterite haiguste diagnoosimisse.

Doppleri ultraheli kohta on piisavalt erikirjandust, kuid suurem osa sellest on pühendatud arterite ja veenide dupleksskaneerimisele. Selles juhendis kirjeldatakse ajudopplerograafiat, jäsemete ultraheli-doppleruuringut, nende metoodikat ja kasutamist diagnostilistel eesmärkidel.

Ultraheli on elastse keskkonna osakeste lainetaoline leviv võnkuv liikumine sagedusega üle Hz. Doppleri efekt seisneb ultrahelisignaali sageduse muutmises liikuvatelt kehadelt peegeldumisel võrreldes saadetud signaali algse sagedusega. Ultraheli Doppleri seade on asukoha määramise seade, mille põhimõte on väljastada patsiendi kehasse sondeerivaid signaale, võtta vastu ja töödelda veresoontes liikuvatest verevoolu elementidest peegelduvaid kajasignaale.

Doppleri sageduse nihe (∆f) - sõltub vereelementide liikumiskiirusest (v), veresoone telje ja ultrahelikiire suuna vahelise nurga koosinusest (cos a), ultraheli levimiskiirusest keskkonnas (c) ja primaarse kiirguse sagedusega (f °). Seda sõltuvust kirjeldab Doppleri võrrand:

2 v f° cos a

Sellest võrrandist järeldub, et veresooni läbiva verevoolu lineaarse kiiruse suurenemine on võrdeline osakeste kiirusega ja vastupidi. Tuleb märkida, et seade registreerib ainult Doppleri sageduse nihke (kHz), kiiruse väärtused arvutatakse vastavalt Doppleri võrrandile, samas kui ultraheli levimiskiirus keskkonnas eeldatakse olevat konstantne ja võrdne 1540-ga. m/sek ja esmane kiirgussagedus vastab anduri sagedusele. Arteri valendiku ahenemisel (näiteks naastu tõttu) verevoolu kiirus suureneb, vasodilatatsiooni kohtades aga väheneb. Sageduse erinevust, mis peegeldab osakeste lineaarset kiirust, saab graafiliselt kuvada kiiruse muutumise kõvera kujul sõltuvalt südametsüklist. Saadud kõvera ja vooluspektri analüüsimisel on võimalik hinnata verevoolu kiirust ja spektraalseid parameetreid ning arvutada hulk indekseid. Seega, muutes veresoone heli ja iseloomulikke muutusi Doppleri parameetrites, saab kaudselt hinnata erinevate patoloogiliste muutuste olemasolu uuritavas piirkonnas, näiteks:

• - veresoone oklusioon heli kadumise tõttu kustutatud segmendi projektsioonist ja kiiruse langusest nullini, võib esineda varieeruvus arteri, näiteks ICA, tühjenemises või käänulisuses;
• - veresoone valendiku ahenemine, mis on tingitud verevoolu kiiruse suurenemisest selles segmendis ja "heli" suurenemisest selles piirkonnas ning pärast stenoosi, vastupidi, on kiirus tavapärasest madalam ja heli on madalam;
• - arterio-venoosne šunt, veresoone käänulisus, kõverus ja sellega seoses tsirkulatsioonitingimuste muutumine põhjustab selles piirkonnas heli ja kiiruskõvera kõige erinevamaid muutusi.

2.1. Dopplerograafia andurite omadused.

Laia valikut veresoonte ultraheliuuringuid kaasaegse Doppleri aparaadiga pakutakse erinevatel eesmärkidel kasutatavate andurite abil, mis erinevad nii väljastatava ultraheli omaduste kui ka konstruktsiooniparameetrite poolest (andurid sõeluuringuteks, spetsiaalsete anduritega andurid). hoidikud jälgimiseks, lamedad andurid kirurgiliste rakenduste jaoks).

Ekstrakraniaalsete veresoonte uurimiseks kasutatakse andureid sagedusega 2, 4, 8 MHz, intrakraniaalseid veresooni - 2, 1 MHz. Ultraheli muundur sisaldab piesoelektrilist kristalli, mis vahelduvvooluga kokkupuutel vibreerib. See vibratsioon tekitab ultrahelikiire, mis liigub kristallist eemale. Doppleri anduritel on kaks töörežiimi: pidevlaine CW ja impulsslaine PW. Püsilaine anduril on 2 piesokristalli, millest üks kiirgab pidevalt, teine ​​võtab vastu kiirgust. PW-andurites võtab vastu ja kiirgab sama kristall. Pulsianduri režiim võimaldab asukoha määramist erinevatel, suvaliselt valitud sügavustel ja seetõttu kasutatakse seda intrakraniaalsete arterite insonatsiooniks. 2 MHz sondi jaoks on 3 cm "surnud tsoon", mille läbitungimissügavus on 15 cm; 4 MHz anduri jaoks - 1,5 cm "surnud tsoon", sondeerimistsoon 7,5 cm; 8 MHz - 0,25 cm "surnud tsoon", 3,5 cm sondeerimissügavus.

III. Doppleri ultraheli MAG.

3.1. Dopplerogrammi näitajate analüüs.

Peamiste arterite verevoolul on mitmeid hüdrodünaamilisi omadusi ja seetõttu on kaks peamist vooluvõimalust:

• - laminaarne (paraboolne) – keskse (maksimaalsed kiirused) ja seinalähedase (minimaalsed kiirused) kihi voolukiiruse gradient on olemas. Kiiruste erinevus on süstolis maksimaalne ja diastoli puhul minimaalne. Kihid ei segune omavahel;
• - turbulentne - veresoone seina ebakorrapärasuse, suure verevoolu kiiruse tõttu on kihid segunenud, erütrotsüüdid hakkavad tegema kaootilist liikumist erinevates suundades.

Dopplerogramm - Doppleri sageduse nihke graafiline peegeldus aja jooksul - koosneb kahest põhikomponendist:

• - mähisjoone kõver - lineaarne kiirus voolu keskmistes kihtides;
• - Doppleri spekter – erinevatel kiirustel liikuvate erütrotsüütide kogumite proportsionaalse suhte graafiline karakteristik.

Spektraalse Doppleri analüüsi läbiviimisel hinnatakse kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid parameetreid. Kvaliteedivalikute hulka kuuluvad:

• 1. Doppleri kõvera kuju (Doppleri spektri mähisjoon)
• 2. spektraalakna olemasolu.

Kvantitatiivsed parameetrid hõlmavad järgmist:

• 1. Voolu kiiruskarakteristikud.
• 2. Perifeerse takistuse tase.
• 3. Kinemaatika näitajad.
• 4. Doppleri spektri olek.
• 5. Vaskulaarne reaktiivsus.

1. Voolu kiiruskarakteristikud määratakse mähisjoone kõveraga. Eraldage:

• – süstoolse verevoolu kiirus Vs (maksimaalne kiirus)
• – diastoolse verevoolu lõppkiirus Vd ;
• - keskmine verevoolu kiirus (Vm) - kuvatakse südametsükli keskmine verevoolu kiiruse väärtus. Keskmine verevoolu kiirus arvutatakse järgmise valemi abil:

• - kaalutud keskmine verevoolu kiirus, mis on määratud Doppleri spektri omadustega (peegeldab erütrotsüütide keskmist kiirust kogu veresoone läbimõõdus - verevoolu tegelik keskmine kiirus)
• - teatud diagnostilisel väärtusel on verevoolu lineaarse kiiruse (KA) poolkeradevahelise asümmeetria indikaator samades veresoontes:

kus V 1, V 2 - verevoolu keskmine lineaarne kiirus paarisarterites.

2. Perifeerse takistuse tase - sellest tulenev vere viskoossus, koljusisene rõhk, piaal-kapillaarveresoonkonna resistiivsete veresoonte toon - määratakse indeksite väärtusega:

• – süstoolne-diastoolne suhe (SCO) Stuart:

• - perifeerse takistuse indeks või takistuse indeks (IR) Pourselot (RI):

Goslingi indeks on perifeerse takistuse taseme muutuste suhtes kõige tundlikum.

Perifeerse takistuse tasemete poolkeradevahelist asümmeetriat iseloomustab ülekande pulsatsiooniindeks (TPI) Lindegaard:

kus PI ps, PI zs - pulsatsiooniindeks keskmises ajuarteris haige ja terve poolel.

3. Voolu kinemaatika indeksid iseloomustavad kaudselt verevoolu kineetilise energia kadu ja näitavad seega "proksimaalse" voolutakistuse taset:

Pulsilaine tõusu indeks (PWI) määratakse järgmise valemiga:

Kus T o on süstooli alguse aeg,

T s on aeg LSC tipptaseme saavutamiseks,

T c - südametsükli poolt hõivatud aeg;

4. Doppleri spektrit iseloomustavad kaks peamist parameetrit: sagedus (verevoolu lineaarkiiruse nihke suurus) ja võimsus (väljendatud detsibellides ja peegeldab antud kiirusel liikuvate punaste vereliblede suhtelist arvu). Tavaliselt on suurem osa spektri võimsusest mähisjoone kiiruse lähedal. Patoloogilistes tingimustes, mis põhjustavad turbulentset voolu, spekter “laieneb” – erütrotsüütide arv suureneb, tehes kaootilist liikumist või liikudes voolu parietaalsetesse kihtidesse.

Spektri laienemise indeks. See arvutatakse süstoolse verevoolu tippkiiruse ja ajakeskmise keskmise verevoolu kiiruse ja süstoolse tippkiiruse vahe suhtena. SBI = (Vps - NFV) / Vhs = 1 - TAV / Vps.

Doppleri spektri seisundit saab määrata hajuspektri indeksi (ESI) (stenoos) Arbelli abil:

kus Fo on spektraallaiend muutumatus anumas;

Fm - spektraalne laienemine patoloogiliselt muutunud anumas.

Süstoolne-diastoolne suhe. See süstoolse verevoolu tippkiiruse ja lõppdiastoolse verevoolu kiiruse suhe on veresoone seina seisundi, eriti selle elastsuse omaduste kaudne tunnus. Üks sagedasemaid patoloogiaid, mis põhjustavad selle väärtuse muutumist, on arteriaalne hüpertensioon.

5. Vaskulaarne reaktiivsus. Aju veresoonkonna reaktiivsuse hindamiseks kasutatakse reaktsioonivõime koefitsienti - rahuolekus vereringesüsteemi aktiivsust iseloomustavate näitajate ja nende väärtuse suhet koormuse stiimuliga kokkupuute taustal. Olenevalt vaadeldava süsteemi mõjutamise meetodi olemusest kalduvad regulatiivsed mehhanismid ajuverevoolu intensiivsust tagasi viima algtasemele või muutma seda, et kohaneda uute toimimistingimustega. Esimene on tüüpiline füüsilise iseloomuga stiimulite kasutamisel, teine ​​- keemilised. Arvestades vereringesüsteemi komponentide terviklikkust ning anatoomilist ja funktsionaalset omavahelist seotust, tuleb intrakraniaalsete arterite (keskmise ajuarteri) verevoolu parameetrite muutuste hindamisel teatud koormustesti puhul arvestada mitte iga inimese reaktsiooniga. isoleeritud arter, kuid samal ajal kaks sama nimega, ja selle põhjal hinnatakse reaktsiooni tüüpi.

Praegu on funktsionaalse koormustestide reaktsioonide klassifikatsioon järgmine:

• 1) ühesuunaline positiivne – seda iseloomustab olulise (iga konkreetse testi jaoks olulise) kolmanda osapoole asümmeetria puudumine vastusena funktsionaalsele stressitestile, mille verevoolu parameetrite standardne muutus on piisav;
• 2) ühesuunaline negatiivne - kahepoolse vähenenud või puuduva vastusega funktsionaalsele koormustestile;
• 3) mitmesuunaline - positiivse reaktsiooniga ühel ja negatiivsel (paradoksaalsel) - kontralateraalsel, mida võib olla kahte tüüpi: a) vastuse ülekaaluga kahjustuse küljel; b) vastasküljel on ülekaalus vastus.

Ühesuunaline positiivne reaktsioon vastab ajureservi rahuldavale väärtusele, mitmesuunaline ja ühesuunaline negatiivne - vähenenud (või puudub).

Keemilise iseloomuga funktsionaalsetest koormustest vastab funktsionaalse testi nõuetele kõige paremini inhalatsioonitest 1-2 minuti jooksul õhus 5-7% CO2 sisaldava gaasisegu sissehingamisega. Ajuveresoonte võime laieneda vastuseks süsinikdioksiidi sissehingamisele võib olla järsult piiratud või täielikult kadunud kuni ümberpööratud reaktsioonide ilmnemiseni koos perfusioonirõhu taseme püsiva langusega, mis esineb eriti aterosklerootiliste kahjustuste korral. MA ja eriti külgmiste verevarustusteede rike.

Erinevalt hüperkapniast põhjustab hüpokapnia nii suurte kui ka väikeste arterite ahenemist, kuid ei põhjusta äkilisi rõhumuutusi mikroveresoonkonnas, mis aitab kaasa aju piisava perfusiooni säilitamisele.

Toimemehhanismi poolest sarnane hüperkapnilise stressitestiga on hingamise hoidmise test. Veresoonte reaktsioon, mis väljendub arterioolide kihi laienemises ja väljendub verevoolu kiiruse suurenemises suurtes ajuveresoontes, tekib endogeense CO2 taseme tõusu tagajärjel hapnikuvarustuse ajutise katkemise tõttu. Ligikaudu ühe sekundi hinge kinni hoidmine suurendab süstoolse verevoolu kiirust 20-25% võrreldes algväärtusega.

Müogeensete testidena kasutatakse: ühise unearteri lühiajalist kompressioonitesti, 0,25–0,5 mg nitroglütseriini keelealust manustamist, orto- ja antiortostaatilised testid.

Tserebrovaskulaarse reaktiivsuse uurimise tehnika hõlmab järgmist:

a) LBF algväärtuste hindamine keskmises ajuarteris (eesmine, tagumine) mõlemalt küljelt;

b) ühe ülalnimetatud funktsionaalse stressitesti läbiviimine;

c) kordushindamine pärast standardset LBF-i ajavahemikku uuritud arterites;

d) reaktiivsusindeksi arvutamine, mis peegeldab ajakeskmise maksimaalse (keskmise) verevoolu kiiruse parameetri positiivset suurenemist vastusena rakendatud funktsionaalsele koormusele.

Funktsionaalsete koormustestide reaktsiooni olemuse hindamiseks kasutatakse järgmist reaktsioonitüüpide klassifikatsiooni:

• 1) positiivne – mida iseloomustab positiivne muutus hindamisparameetrites reaktsioonivõimeindeksi väärtusega üle 1,1;
• 2) negatiivne – mida iseloomustab negatiivne muutus hindamisparameetrites reaktsioonivõimeindeksi väärtusega vahemikus 0,9 kuni 1,1;
• 3) paradoksaalne – mida iseloomustab reaktsioonivõime indeksi hindamise parameetrite paradoksaalne muutus alla 0,9.

3.2. Unearterite anatoomia ja nende uurimismeetodid.

Ühise unearteri (CCA) anatoomia. Brahhiotsefaalne tüvi väljub paremal küljel asuvast aordikaarest, mis jaguneb sternoklavikulaarse liigenduse tasemel ühiseks unearteriks (CCA) ja parempoolseks subklaviaarteriks. Aordikaarest vasakul väljuvad nii ühine unearter kui ka subklaviaarter; CCA läheb üles ja külgsuunas sternoklavikulaarse liigese tasemele, seejärel lähevad mõlemad CCA-d üksteisega paralleelselt ülespoole. Enamikul juhtudel jaguneb CCA kilpnäärme kõhre või hüoidluu ülemise serva tasemel sisemiseks unearteriks (ICA) ja väliseks unearteriks (ECA). Väljaspool CCA-d asub sisemine kägiveen. Lühikese kaelaga inimestel on CCA eraldumine suurem. CCA pikkus paremal on keskmiselt 9,5 (7-12) cm, vasakul 12,5 (10-15) cm CCA valikud: lühike CCA 1-2 cm pikk; selle puudumine – ICA ja ECA algavad aordikaarest sõltumatult.

Pea peamiste arterite uuring viiakse läbi patsiendil, kes lamab selili, enne uuringu algust palpeeritakse unearteri veresooned, määratakse nende pulsatsioon. Une- ja lülisambaarterite diagnoosimiseks kasutatakse 4 MHz andurit.

CCA insonatsiooniks asetatakse andur piki sternocleidomastoid lihase siseserva kraniaalses suunas kraadide nurga all, määrates järjestikku arteri kogu pikkuses kuni CCA bifurkatsioonini. CCA verevool on suunatud andurist eemale.

Joonis 1. OSA dopplerogramm on normaalne.

OSA dopplerogrammi iseloomustab kõrge süstoolse-diastoolse suhe (tavaliselt kuni 25-35%), maksimaalne spektraalvõimsus mähisjoone kõveral ja selge spektraalne "aken". Staccato-rikas kesksagedusheli, millele järgneb püsiv madala sagedusega heli. OSA dopplerogrammil on sarnasusi NSA ja NBA dopplerogrammidega.

Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel asuv CCA jaguneb sisemiseks ja väliseks unearteriteks. ICA on CCA suurim haru ja asub enamasti ECA taga ja külgmisel küljel. Sageli märgitakse ICA käänulisust, see võib olla ühe- või kahepoolne. Vertikaalselt tõusev ICA jõuab unearteri välise avamiseni ja läbib selle kolju. ICA variandid: ühe- või kahepoolne aplaasia või hüpoplaasia; iseseisev eritumine aordikaarest või brachiocephalic tüvest; ebatavaliselt madal start OCA-st.

Uuring viiakse läbi patsiendil, kes lamab selili alalõua nurga all, kasutades 4 või 2 MHz andurit 45–60 kraadise nurga all kraniaalses suunas. Verevoolu suund piki ICA-d andurist.

ICA tavaline dopplerogramm: kiire järsk tõus, terav tipp, aeglane saehamba sujuv laskumine. Süstoolse-diastoolse suhe on umbes 2,5. Maksimaalne spektraalvõimsus - mähis, seal on spektraalne "aken"; iseloomulik puhuv muusikaline heli.

Joonis 2. ICA dopplerogramm on normaalne.

Vertebraalse arteri (VA) anatoomia ja uurimismetoodika.

PA on subklavia arteri haru. Paremal algab see 2,5 cm kaugusel, vasakul - 3,5 cm kaugusel subklavia arteri algusest. Lülisamba arterid on jagatud 4 segmendiks. VA esialgne segment (V1), mis asub eesmise skaalalihase taga, läheb üles, siseneb 6. (harvem 4-5 või 7.) kaelalüli põikprotsessi avasse. Segment V2 - arteri kaelaosa läbib emakakaela selgroolülide põikprotsessidest moodustunud kanalit ja tõuseb üles. Olles väljunud läbi 2. kaelalüli põikisuunalise protsessi avause (segment V3), liigub VA tagant ja külgsuunas (1. painutus), suundudes atlase põikprotsessi avause poole (2. painutus), seejärel pöördub atlase külgmise osa dorsaalne pool (3. kurv) pöördudes mediaalselt ja jõudes suurema foramen magnumini (4. kurv), läheb see läbi atlanto-kuklamembraani ja kõvakesta koljuõõnde. Lisaks läheb PA intrakraniaalne osa (segment V4) aju põhja külge piklikest medullast ja seejärel sellest ettepoole. Mõlemad pikliku medulla ja silla piiril asuvad PA-d ühinevad üheks peaarteriks. Ligikaudu pooltel juhtudel on ühel või mõlemal PA-l S-kujuline painutus kuni liitumishetkeni.

PA uuring viiakse läbi selili lamava patsiendiga 4 MHz või 2 MHz anduriga segmendis V3. Andur asetatakse piki sternocleidomastoid lihase tagumist serva 2-3 cm mastoidprotsessist allapoole, suunates ultrahelikiire vastasorbiidile. Verevoolu suund V3 segmendis võib painde olemasolu ja arteri kulgemise individuaalsete omaduste tõttu olla otsene, vastupidine ja kahesuunaline. PA signaali tuvastamiseks tehakse test homolateraalse CCA ristklambriga, kui verevool ei vähene, siis PA signaal.

Verevoolu lülisambaarteris iseloomustab pidev pulsatsioon ja diastoolse kiiruse komponendi piisav tase, mis on ka selgroo arteri madala perifeerse takistuse tagajärg.

Joonis 3. PA dopplerogramm.

Supratrohleaarse arteri anatoomia ja uurimismetoodika.

Supratrohleaarne arter (SAA) on üks oftalmoloogilise arteri terminaalseid harusid. Oftalmoloogiline arter tekib ICA sifooni eesmise kühmu mediaalsest küljest. See siseneb orbiidile läbi nägemisnärvi kanali ja jaguneb mediaalsest küljest oma terminaalseteks harudeks. NMA väljub orbiidiõõnest läbi eesmise sälgu ja anastomoosib koos supraorbitaalse arteri ja pindmise ajalise arteriga, ECA harudega.

NBA uurimine toimub suletud silmadega 8 MHz sensoriga, mis asub silma sisenurgas orbiidi ülemise seina poole ja mediaalselt. Tavaliselt on verevoolu suund piki NMA-d andurile (antegraadne verevool). Verevoolul supratrohleaarses arteris on pidev pulsatsioon, diastoolse kiiruse komponendi kõrge tase ja pidev helisignaal, mis on tingitud madalast perifeersest takistusest sisemise unearteri basseinis. NBA dopplerogramm on tüüpiline ekstrakraniaalse veresoone jaoks (sarnaselt ECA ja CCA dopplerogrammiga). Kõrge järsk süstoolne tipp kiire tõusuga, järsu tipu ja kiire astmelise langusega, millele järgneb sujuv langus diastooliks, kõrge süstoolse-diastoolse suhtega. Maksimaalne spektraalvõimsus on koondunud Dopplerogrammi ülemisse ossa mähisjoone lähedusse; väljendatakse spektraalset "akent".

Joonis 4. NBA dopplerogramm on normaalne.

Verevoolu kiiruse kõvera kuju perifeersetes arterites (subklavia, õlavarre, küünarluu, radiaalne) erineb oluliselt aju varustavate arterite kõvera kujust. Veresoonkonna nende segmentide kõrge perifeerse takistuse tõttu puudub praktiliselt diastoolse kiiruse komponent ja verevoolu kiiruse kõver paikneb isoliinil. Tavaliselt koosneb perifeersete arterite voolukiiruse kõver kolmest komponendist: otsesest verevoolust tingitud süstoolne pulsatsioon, arteriaalse refluksi tõttu varajases diastolis vastupidine vool ja hilise diastoli kerge positiivne tipp pärast vere peegeldumist aordiklapi kõverast. Seda tüüpi verevoolu nimetatakse peamine.

Riis. 5. Perifeersete arterite dopplerogramm, peamine verevoolu tüüp.

3.3. Doppleri voolu analüüs.

Doppleri analüüsi tulemuste põhjal saab eristada peamisi vooge:

1) põhivoog,

2) voolu stenoos,

4) jääkvool,

5) raske perfusioon,

6) emboolia muster,

7) aju angiospasm.

1. Peavool mida iseloomustavad normaalsed (teatud vanuserühma jaoks) lineaarse verevoolu kiiruse, takistuse, kinemaatika, spektri, reaktsioonivõime näitajad. See on kolmefaasiline kõver, mis koosneb süstoolsest tipust, retrograadsest tipust, mis tekib diastoolis retrograadse verevoolu tõttu südame suunas kuni aordiklapi sulgumiseni, ja kolmandast antegraadsest tipust diastooli lõpus. seletatav nõrga antegraadse verevoolu esinemisega pärast seda, kui veri peegeldub aordikübarast. Peamine verevoolu tüüp on iseloomulik perifeersetele arteritele.

2. Laeva valendiku stenoosiga(hemodünaamiline variant: lahknevus veresoone läbimõõdu ja normaalse mahulise verevoolu vahel, (veresoone valendiku ahenemine rohkem kui 50%), mis esineb aterosklerootiliste kahjustuste, veresoone kokkusurumisel kasvaja poolt, luumoodustistega, anuma keerdumine) tekivad D. Bernoulli efekti tõttu järgmised muutused:

• suurendab lineaarset valdavalt süstoolset verevoolu kiirust;
• perifeerse resistentsuse tase on veidi vähenenud (tänu perifeerse takistuse vähendamisele suunatud autoregulatsioonimehhanismide kaasamisele)
• voolu kinemaatilised indeksid oluliselt ei muutu;
• progresseeruv, proportsionaalne stenoosi astmega, spektri laienemine (Arbelli indeks vastab veresoone diameetri stenoosi protsendile)
• ajureaktiivsuse vähenemine, mis on peamiselt tingitud vasodilatoorse reservi ahenemisest, kusjuures vasokonstriktsiooni võimalused on säilinud.

3. Veresoonte süsteemi šunteerimiskahjustustega aju suhteline stenoos, kui mahulise verevoolu ja veresoone normaalse läbimõõdu vahel on lahknevus (arteriovenoossed väärarengud, arteriosiini anastomoosid, liigne perfusioon), iseloomustavad dopplerograafilist mustrit:

• lineaarse verevoolu kiiruse märkimisväärne suurenemine (peamiselt diastoolse tõttu) võrdeliselt arteriovenoosse tühjenemise tasemega;
• perifeerse takistuse taseme märkimisväärne langus (veresoonkonna orgaanilise kahjustuse tõttu resistiivsete veresoonte tasemel, mis määrab süsteemi madala hüdrodünaamilise takistuse taseme)
• voolukinemaatiliste indeksite suhteline säilimine;
• väljendunud muutuste puudumine Doppleri spektris;
• tserebrovaskulaarse reaktiivsuse järsk langus, mis on peamiselt tingitud vasokonstriktorite reservi ahenemisest.

4. Jääkvool- registreeritakse veresoontes, mis asuvad hemodünaamiliselt olulise oklusiooni tsoonist distaalses (tromboos, veresoone oklusioon, läbimõõduga stenoos). Iseloomustatud:

• LBF vähenemine, peamiselt süstoolse komponendi osas;
• perifeerse resistentsuse tase väheneb autoregulatsioonimehhanismide kaasamise tõttu, mis põhjustavad piaal-kapillaaride veresoonte võrgu laienemist;
• järsult vähenenud kinemaatika ("sujuv vool")
• suhteliselt väikese võimsusega doppleri spekter;
• reaktiivsuse järsk langus, peamiselt vasodilatoorse reservi tõttu.

5. Raske perfusioon- tüüpiline veresoontele, segmentidele, mis asuvad ebanormaalselt kõrge hüdrodünaamilise toimega tsooni proksimaalselt. Seda täheldatakse intrakraniaalse hüpertensiooni, diastoolse vasokonstriktsiooni, sügava hüpokapnia, arteriaalse hüpertensiooniga. Iseloomustatud:

• LBF vähenemine diastoolse komponendi tõttu;
• perifeerse takistuse taseme märkimisväärne tõus;
• kinemaatika ja spektri näitajad muutuvad vähe;
• oluliselt vähenenud reaktiivsus: intrakraniaalse hüpertensiooniga - hüperkapnilise koormuse korral, funktsionaalse vasokonstriktsiooniga - hüpokapnilise koormuse korral.

7. Aju angiospasm- tekib ajuarterite silelihaste kokkutõmbumise tagajärjel subarahnoidse hemorraagia, insuldi, migreeni, arteriaalse hüpo- ja hüpertensiooni, düshormonaalsete häirete ja muude haiguste korral. Seda iseloomustab verevoolu suur lineaarne kiirus, mis on peamiselt tingitud süstoolsest komponendist.

Sõltuvalt LBF suurenemisest eristatakse aju angiospasmi 3 raskusastet:

kerge aste - kuni 120 cm / sek,

keskmine aste - kuni 200 cm / sek,

raske aste - üle 200 cm / sek.

Suurenemine 350 cm / s ja üle selle viib aju veresoontes vereringe katkemiseni.

Aastal 1988 K.F. Lindegard tegi ettepaneku määrata süstoolse maksimumkiiruse suhe keskmises ajuarteris ja samanimelises sisemises unearteris. Aju angiospasmi astme suurenedes muutub MCA ja ICA vaheline kiiruste suhe (normis: V cma/Vvsa = 1,7 ± 0,4). See indikaator võimaldab teil hinnata ka MCA spasmi raskust:

kerge aste 2,1-3,0

keskmine kraad 3,1-6,0

raske üle 6,0.

Lindegardi indeksi väärtust vahemikus 2 kuni 3 võib funktsionaalse vasospasmiga isikutel hinnata diagnostiliselt oluliseks.

Nende näitajate dopplerograafiline jälgimine võimaldab angiospasmi varakult diagnoosida, kui angiograafiliselt ei pruugi seda veel avastada, ja selle arengu dünaamikat, mis võimaldab tõhusamat ravi.

Süstoolse verevoolu tippkiiruse läviväärtus angiospasmi korral ACA-s on kirjanduse andmetel 130 cm/s, PCA-s - 110 cm/s. OA puhul pakkusid erinevad autorid välja erinevad läviväärtused süstoolse verevoolu tippkiiruse jaoks, mis varieerusid 75–110 cm/s. Basilaararteri angiospasmi diagnoosimiseks võetakse OA ja PA maksimaalse süstoolse kiiruse suhe ekstrakraniaalsel tasemel, oluline väärtus = 2 või rohkem. Tabelis 1 on näidatud stenoosi, angiospasmi ja arteriovenoosse väärarengu diferentsiaaldiagnostika.

Vedeliku torude kaudu liikumise peamisi seadusi kirjeldab füüsika osa - hüdrodünaamika. Hüdrodünaamika seaduste kohaselt sõltub vedeliku liikumine läbi torude rõhkude erinevusest toru alguses ja lõpus, selle läbimõõdust ja voolava vedeliku poolt kogetavast takistusest. Mida suurem on rõhuerinevus, seda suurem on vedeliku kiirus läbi toru. Mida suurem on takistus, seda väiksem on vedeliku kiirus. Vedeliku toru kaudu liikumise protsessi iseloomustamiseks kasutatakse mahulise kiiruse mõistet. Vedeliku mahukiirus on vedeliku maht, mis voolab ajaühikus läbi teatud läbimõõduga toru. Mahulist kiirust saab arvutada Poiseuille'i võrrandi abil:

Q \u003d (P 1 - P 2) / R

Q - mahuline kiirus, P 1 - rõhk toru alguses, P 2 - rõhk toru lõpus, R - takistus vedeliku liikumisele torus.

Üldiselt järgib vere liikumine veresoonte kaudu koos mõningate muudatustega hüdrodünaamika seadusi. Vere liikumist veresoonte kaudu nimetatakse hemodünaamikaks. Vastavalt hemodünaamika üldistele seadustele sõltub vastupanu verevoolule läbi veresoonte veresoonte pikkusest, nende läbimõõdust ja vere viskoossusest:

R on takistus, h on vere viskoossus, l on veresoonte pikkus, r on veresoone raadius. Vere viskoossus sõltub selles sisalduvate rakuliste elementide hulgast ja plasma valgu koostisest.

Mahuline kiirus sõltub anumate läbimõõdust. Suurim mahuline verevoolu kiirus aordis, väikseim kapillaaris. Vere mahuline kiirus kõigis süsteemse vereringe kapillaarides on aga võrdne mahulise verevoolu kiirusega aordis, s.o. veresoonkonna eri osade kaudu ajaühikus voolav vere hulk on sama.

Lisaks mahulisele verevoolu kiirusele on hemodünaamika oluliseks näitajaks ka lineaarne verevoolu kiirus. Verevoolu lineaarne kiirus on vahemaa, mille vereosake teatud veresoones ajaühikus läbib. Verevoolu lineaarne kiirus on otseselt võrdeline mahulise kiirusega ja pöördvõrdeline veresoone läbimõõduga.

Mida suurem on veresoone läbimõõt, seda väiksem on verevoolu lineaarne kiirus.

Aordis on verevoolu lineaarne kiirus 0,5 - 0,6 m / s, suurtes arterites - 0,25 - 0,5 m / s, kapillaarides - 0,05 mm / s, veenides - 0, 05 - 0,1 m / s. Ülaltoodud kaalutlused näitavad, et üks peamisi hemodünaamilisi parameetreid mõjutavaid tegureid on veresoonte läbimõõt. Seetõttu on meie loengu järgmine küsimus pühendatud veresoonte valendiku reguleerimise füsioloogiliste mehhanismide käsitlemisele. Tuleb meeles pidada, et anuma läbimõõt sõltub veresoonte seina aluseks olevate silelihaste toonusest. Seega on veresoonte läbimõõdu reguleerimise mehhanismid paljuski veresoonte toonuse reguleerimise mehhanismid.