Teine osa, mis räägib erinevatest psüühikahäiretest (eeskätt neist, mida põhjustavad või süvendavad puudused inimestevahelistes suhetes)

Pea- ja väikepsühhiaatria

Vaimsete haigustega on kõige otsesemalt seotud kolm teadmiste valdkonda: psühhopatoloogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia. Kuidas neid eristatakse?

Psühhopatoloogia kirjeldab psüühikahäirete üldisi mustreid, seda teavad ühel või teisel määral iga eriala arstid, kuid eriti psühhiaatrid, kelle põhiülesanne on nende häirete diagnoosimine ja ravi. Psühhoteraapia on psühhiaatriast mõnevõrra erinev, kuigi paljud psühhiaatrid on ka psühhoterapeudid. Psühhoteraapias kasutatakse psüühilisi inimese mõjutamise meetodeid, et leevendada vaimset pingeseisundit ning kõikvõimalikke somaatiliste ja vaimsete funktsioonide häireid.

20. sajandi alguses tekkis psühhiaatria jaotus duurideks ja mollideks. See jaotus kestab tänaseni. Peamine psühhiaatria on psühhiaatria nimetus, mis uurib psüühikahäireid, mille puhul teadvus on häiritud, on raskeid ja raskeid psüühikahäireid, nagu luulud, hallutsinatsioonid, dementsusseisundid jne. Nende haiguste hulka kuuluvad skisofreenia, epilepsia, vaimne alaareng ja mõned teised . Väikepsühhiaatria puudutab kergemaid, vähem väljendunud, pöörduvamaid psüühikahäireid, mis on justkui psüühilise normi ja patoloogia piiril. Need on neuroosid, patoloogilised muutused iseloomus, mitmesugused olukorrast määratud isiklikud reaktsioonid jne.

Suure psühhiaatria valdkonnaga seotud haigused on elus väga haruldased: sellised inimesed satuvad varem või hiljem psühhiaatrite tähelepanu alla, paljud patsiendid saavad terveks, hoolimata sellest, et näib, et nende haiguse ilmingud ei jätnud lootust. selle jaoks. Väikese psühhiaatriaga seotud neuropsühhiaatrilised häired (neid nimetatakse sagedamini piirihaigusteks), vastupidi, on väga levinud, neid peetakse funktsionaalseteks ja pöörduvateks. Märkimisväärne osa sellistest patsientidest paraneb. Selliste häiretega ei kaasne luulusi, hallutsinatsioone ega dementsust. Paljud sellised inimesed ei otsi kunagi psühhiaatritelt abi.

Seega on väikepsühhiaatria väike ainult psühhopatoloogiliste sümptomite raskuse poolest, kuid piirihäirete levimus on väga kõrge. Peamised psühhiaatriad, hoolimata sümptomite tõsidusest, tegelevad üldiselt üsna haruldaste häiretega, millest mõnda lühidalt kirjeldame.

psühhiaatria- meditsiinivaldkond, mis uurib vaimuhaiguste põhjuseid, nende ilminguid, ravi- ja ennetusmeetodeid. Psühhiaatria peamine meetod on kliiniline läbivaatus, kasutades neurofüsioloogilisi, biokeemilisi,... ... Suurepärane psühholoogiline entsüklopeedia

I Psühhiaatria (kreeka keeles psychē soul + iatreia ravi) on kliinilise meditsiini valdkond, mis uurib vaimuhaiguste etioloogiat, patogeneesi, kliinilist pilti ja levimust ning töötab välja nende diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodeid, järjestust ja meetodeid... .. . Meditsiiniline entsüklopeedia

- (sün. P. väike) P. osa, uurib neuroose, psühhopaatiat ja reaktiivseid seisundeid ... Suur meditsiiniline sõnastik

- (Psycho... ja kreeka keelest iatréeia ravi) meditsiinidistsipliin, mis uurib vaimuhaiguste põhjuseid ja olemust (vt Vaimuhaigused), nende ilminguid, kulgu, ravi- ja ennetusmeetodeid, patsientide hoolduse korraldamise süsteemi. … … Suur Nõukogude entsüklopeedia

Piiripealne psühhiaatria- Sektsioon P, uurib neuroose, neuroosilaadseid seisundeid, psühhopaatiat ja mittepsühhootilise taseme reaktiivseid seisundeid. Patt: P. väike... Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik

Suur depressiivne häire Üks Vincent van Goghi viimastest maalidest "Igaviku lävel" peegeldab tema depressiooni melanhoolsust ja lootusetust; ta tegi enesetapu aastal, mil see kirjutati. ICD 10 F ... Vikipeedia

Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse peamiselt depressiooni raviks. Depressiooniga patsiendil parandavad need meeleolu, vähendavad või leevendavad melanhoolia, letargia, apaatia, ärevus ja emotsionaalne stress,... ... Wikipedia

I Meditsiin Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktilise tegevuse süsteem, mille eesmärkideks on tervise tugevdamine ja säilitamine, inimeste eluea pikendamine, inimeste haiguste ennetamine ja ravi. Nende ülesannete täitmiseks uurib M. struktuuri ja... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Franco Basaglia Franco Basaglia ... Wikipedia

Loid skisofreenia ehk väheprogresseeruv skisofreenia ... Wikipedia

Raamatud

• , Bronin Samuil Jakovlevitš. Psüühikahäirete levimus elanikkonnas pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka universaalne probleem. Samas on nn väikesed häired, nende olemus ja...
• Suure linna väike psühhiaatria, Bronin Samuil Jakovlevitš. Psüühikahäirete levimus elanikkonnas pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka universaalne probleem. Samas ei ole neid piisavalt uuritud | nn väikesed häired, nende olemus ja...

Psühhiaatria - ühe kliinilise meditsiini haru - ülesanne on uurida vaimuhaiguste päritolu ja olemust, nende kliinilisi ilminguid, ravi ja ennetamist. Psühhiaatria tööülesannete hulka kuulub ka ekspertiiside läbiviimine: kohtupsühhiaatriline, sõjaväelane, psüühikahäiretega patsiendid jne.

Psühhiaatria- kliinilise meditsiini valdkond, mis uurib vaimuhaigete ilminguid, etioloogiat ja psüühikahäireid, nende ennetamist, ravi ja korraldust. Psühhiaatria uurimisvaldkond ei piirdu psühhoosidega (nn suurpsühhiaatria), vaid laieneb neuroosidele (vt) ja (vt) – nn alaealise ehk piiripealse psühhiaatriaga. Psühhiaatria jaguneb üldpsühhiaatriaks (psühhopatoloogia), mis uurib psüühiliste haiguste sümptomatoloogiat, ja erapsühhiaatriaks, mis uurib üksikuid vaimuhaigusi.

Psühhiaatria kursuse õpetamisel on eesmärgiks anda üliõpilastele vajalikud teoreetilised teadmised ja praktilised oskused haiguste äratundmiseks ja psüühikahäiretega patsientide esmase arstiabi osutamiseks.

Tulevane arst, olenemata erialast, peab teadma, kas tal on tegemist vaimselt terve või haige inimesega. Kui see on vaimuhaige inimene, peaksite valima talle vajaliku abi. Patsiendi vaimset seisundit arvestades tuleb lahendada psühhiaatrilise abi vormi küsimus. Abi võib olla erakorraline (ravimite manustamine, haiglasse suunamine jne) või teadlike soovituste vormis.

Arsti, eelkõige hügieenispetsialisti kohustuste hulka kuulub lisaks praktiliste raviküsimuste lahendamisele ka ennetustöö tegemine. Ennetus on üks nõukogude meditsiini eripärasid ja mängib olulist rolli võitluses nõukogude inimeste tervise eest. Tõhus ennetus aitab ennetada mitte ainult vaimuhaigusi, vaid ka erinevaid somaatilise patoloogia vorme, mille tekkes võib oma osa mängida emotsionaalsel stressil. Üldhügieen ja vaimne hügieen annavad suure panuse üldmeditsiinilisesse ennetusse. Need erialad, arendades asjakohaseid probleeme, annavad soovitusi inimeste füüsilise ja vaimse tervise tugevdamiseks, mis vähendab erinevate haiguste riski ja soodustab inimese harmoonilist arengut.

Meie riigis võetakse riiklikul tasandil laialdaselt ja aktiivselt meetmeid erinevate inimeste tervist negatiivselt mõjutavate ohtude kõrvaldamiseks. Toimub võitlus keskkonnasaaste vastu, see likvideeritakse tootmistingimustes jne. Nõukogude Liidus puuduvad sotsiaalsed eeldused, mis võiksid inimeste tervist negatiivselt mõjutada. Nõukogude kodanike õigused haridusele, tööle, tasuta kvalifitseeritud arstiabile jne on tagatud põhiseadusega ja reguleeritud seadustega. Arstiabi, mida esindavad terviklikud üld- ja eriteenused, tagab haigete tuvastamise, ravi ja järelevalve järjepidevuse.

Psühhiaatria kui üks peamisi meditsiinilisi distsipliine sisaldab palju teaduslikke ja praktilisi probleeme. Üks neist probleemidest, mis hõlmab nii teoreetilisi kui ka praktilisi aspekte, on psüühikahäirete levimuse ja avaldumisvormide väljaselgitamine. Andmed psüühikahäirete levimuse ja nende avaldumise tunnuste kohta elanikkonnas annavad teaduslikult põhjendatud materjali psühhiaatrilise abi planeerimiseks, etioloogiliselt oluliste tegurite väljaselgitamiseks, aga ka nende põhjal tõhusate ennetusmeetmete väljatöötamiseks.

Vaimsed haigused on oma ilmingutes heterogeensed. Nende individuaalsete vormide ja ilmingute levimuse hindamine peaks toimuma õigel metoodilisel alusel. Sellest põhimõttest kõrvalekaldumine viib valede teoreetiliste ja praktiliste järeldusteni.

Nõukogude psühhiaatrid peavad vaimuhaiguseks ajutegevuse häiret, mis toob kaasa häireid välismaailma peegeldamise ja tajumise võimes, heaolu ja isiksuse teadvuse muutumise. Ajutegevuse häire võib tekkida väliste (infektsioon, mürgistus, trauma, aju alatoitumine jne) või sisemiste põhjuste, ainevahetushäirete, degeneratiivsete protsesside mõjul, mis on põhjustatud nii eelsoodumusest kui ka muude tegurite kompleksist. Selle tulemusena on patsientide käitumine ja kohanemine elutingimustega osaliselt või täielikult häiritud.

Patsientide ajutegevuse häired on erineva iseloomu ja raskusastmega ning sõltuvad vaimuhaiguse omadustest, selle kulgemise vormist ja staadiumist. Seega ei ole ajufunktsiooni kerget häiret põhjustavate haiguste puhul välismaailma peegeldamise ja tajumise võime reeglina häiritud ning patsientide psüühikahäired väljenduvad peamiselt enesetunde muutustes ja sotsiaalse kohanemise raskustes. . Haiguste korral, millega kaasneb ajutegevuse sügavam kahjustus, võib patsiendi käitumine ja hoiakud täielikult muutuda; keskkonna tajumisel ja teadvustamisel omandavad valusad motiivid määrava tähtsuse. Esimest haiguste rühma nimetatakse piirihäireteks, mis hõlmavad peamiselt neuroose ja psühhopaatiat. Nad on vaimse tervise ja raskete psüühikahäirete vahel. Teise rühma moodustavad psühhoosid (varem nimetati selliste häiretega patsiente hulluks). Kõik need haiguste rühmad on heterogeensed ja hõlmavad erinevaid haigusi, millel on oma olemus, kliinilised tunnused ja prognoos.

Psüühiliselt haigete patsientide seisundi diferentseeritud määramine, võttes arvesse nende haiguse tunnuseid, on väga oluline. Sellele küsimusele on pühendatud palju uuringuid, mille põhjal on välja pakutud erinevaid vaimuhaiguste klassifikatsioone. Kõige teaduslikumalt põhjendatud klassifikatsioon põhineks etioloogilisel põhimõttel. Teadmised enamiku vaimuhaiguste päritolu kohta on aga endiselt ebapiisavad ning üldiselt põhineb vaimuhaiguste taksonoomia etioloogilistel, kliinilistel ja muudel põhimõtetel. Lisaks mõjutavad vaimuhaiguste klassifikatsioonisüsteemi ka üldteoreetilised juhised, mis domineerivad psühhiaatria konkreetses arengujärgus. Nõukogude psühhiaatrid peavad erinevalt paljudest välismaistest psühhiaatrid võimalikuks süstematiseerida vaimuhaigusi, aga ka somaatilisi haigusi ühise etioloogia, patogeneesi ja kliinilise pildi alusel.

Üksikute nosoloogiliste üksuste uurimine teoreetilises ja praktilises mõttes on erapsühhiaatria teema. Vaimsete haiguste üldtunnuste, nende eritunnuste (sümptomite), individuaalsete psühhopatoloogiliste seisundite (sümptomite kompleksid – sündroomid), psühhopatoloogiliste häirete patogeneetiliste mehhanismide uurimine on üldise psühhopatoloogia ülesanne. Psüühikahäirete kujunemise psühholoogiliste mustrite uurimine on patopsühholoogia teema.

Patsientide diagnostiline hindamine toimub kehtiva üldise rahvusvahelise või riikliku vaimuhaiguste klassifikatsiooni alusel. Vaatamata sellele, kui oluline on saada usaldusväärseid andmeid psüühikahäirete tegeliku levimuse kohta elanikkonnas, ei ole psühhiaatritel neid kahjuks. See asjaolu sõltub mitmest põhjusest: eriti psüühikahäirete väljendamata vormide puhul otsivad nad harva abi psühhiaatritelt. Selle põhjuseks võivad olla kriitilise suhtumise puudumine oma seisundisse, vastumeelsus psühhiaatrite juures registreerida jne. Puuduvad selged üldtunnustatud kriteeriumid, mille alusel eristada mitmeid kergeid psüühikahäirete piirvorme nendest seisunditest, mis võivad "vaimse normi" piires. Viimane võib hõlmata inimeste individuaalseid iseloomuomadusi, mööduvaid kergeid psüühikahäireid (subkliinilisi ilminguid). Sellega seoses iseloomustavad andmed vaimuhaigete esinemissageduse kohta elanikkonnas, mis on saadud reeglina statsionaarset või ambulatoorset psühhiaatrilist abi otsivate patsientide tulemuste põhjal, suured kõikumised. Nendel andmetel vajab vaimse tervise abi 10–20% elanikkonnast. Andmed raskete psüühikahäiretega (psühhoosidega) patsientide arvu kohta on palju vähem allutatud kõikumistele ja moodustavad keskmiselt 1-3% kogu elanikkonnast.

PSÜHHOLOOGIA TREENING

SUPERVISIOONI JA RÜHMATERAPIA INSTITUUDIS

Psühholoogia õppimine on esimene samm teie uue elu suunas. Ja seetõttu on see oluline suund siin ja praegu psühholoogiakeskuse ning Supervisiooni- ja Rühmateraapia Instituudi töös. Me mitte ainult ei nõusta ega juhi gruppe lastele, täiskasvanutele ja organisatsioonidele, vaid alates 2001. aastast oleme aidanud mittepsühholoogilise haridusega inimestel omandada uut eriala – “praktiline psühholoog”.

Kogenud õpetajad mitmest Venemaa ülikoolist, praktilised psühholoogid erinevates praktikavaldkondades, tuginedes aastatepikkusele koolituskogemusele, on teile välja töötanud ümberõppeprogrammi kahel erialal: “konsulteeriv psühholoog” ja “lastepsühholoog”.

Usume, et head psühholoogilised konsultandid võivad olla inimesed, kellel on seljataga elukogemus – isiklik ja professionaalne. Inimesed, kes otsustasid teadlikult oma tegevusala muuta ja pühenduda abistavale elukutsele. Seetõttu võtame oma õpilaste ja tulevaste kolleegide ridadesse vastu erinevate erialade esindajaid, kõrg- või keskeriharidusega inimesi. Sel juhul on oluline sisemine valmisolek saada psühholoogiks, soov õppida, isikuomadused ja oskus iseendast alustada.

Kõigile meie üliõpilastele, kes näevad oma ümberõppe käigus, et psühholoogina töötamine on nende elutöö, on instituudis soovitatav ka individuaalne psühhoteraapia ning täiendõpe II ja III etapis. Sageli saavad meie lõpetajatest meie kolleegid ja nad jäävad tööle siin ja praegu psühholoogiakeskusesse.

Psühholoogina töötamine ja selle õppimine võib Moskvast kaugel viibijatel olla keeruline, seetõttu õpetame ka kaugõppes. Töötoad, rühmateraapia ja praktikakohad on saadaval veebis.

Usume, et psühholoogina töötamine peab olema nauditav ja seetõttu aitame teil hea meelega omandada praktilisi oskusi laste ja täiskasvanute psühholoogilises nõustamises.

Ümberõppesse võtame vastu mittepsühholoogilise kõrg- ja keskeriharidusega üliõpilasi järgmistele kursustele:

Koolitus toimub silmast silma või veebigrupis.

Väga huvitava ja kasuliku kursuse tulemusena saad standardse diplomi, mis annab õiguse uuele erialasele tegevusele – psühholoogilisele nõustamisele.

Loomulikult võite tulla tasuta intervjuule, esitada oma küsimusi ja lõpuks otsustada, kas meie psühholoogiakoolitus sobib teile.

ÕPILASTE TAGASISIDE ÜMBERÕPETUSPROGRAMMIDE KOOLITUSE KOHTA

„Kogu õppimisprotsess, iga tund, mille ma käisin, sobitus kuidagi hämmastaval moel mu ellu. Kõik protsessid, mis minu jaoks toimusid, alustades sellest, et tulin õppima 9. kuud rasedana ja jätkates protsessidega, mis elus lahti rullusid. Iga paar, iga õpetaja, iga olukord, rühmas või koos õpetajaga, uus vaatenurk – kõik sobis mu ellu hämmastaval moel. Ja nüüd on palju inspiratsiooni ja palju vähem hirmu jagada, õppida midagi uut, palju rohkem inspiratsiooni. Tahaksin tänada nii instituuti kui ka õpperühma, et mind siin on. Kõik õppekuud on nii kiiresti möödunud, kõik on nii uus ja harjumatu, et sul on aega vaid suminat tabada. Tundub, nagu õpiksin draakoni seljas lendama ja kõik on minu ümber uus.

"Kindlasti muutusin palju tõsisemaks, sest alguses oli mul tugev devalvatsioon, tähenduses: "Jah, ma tean ka seda ja ma tean seda...". Ja siis sain aru, et kuigi ma tean, näen, kui palju ma võtan. Ja minu jaoks juhtus see pöördepunkt pärast aastavahetust. Mul on töökoormuse tõttu objektiivselt raske õppida ja kell 18 ei suuda ma alati oma tähelepanu loengule suunata, kuid salvestuse kuulamine aitab palju. Ja grupp sai minu jaoks justkui koduks – tundsin seda umbes 3 nädalat tagasi, kui tulin dünaamilisse gruppi, küsisin tuge ja mulle anti. See on nagu kojutulek."

Anna Rodionova.

«Õppimine on väga oluline osa minu Moskva elust, vahel tuleb isegi pähe, et tulin selle pärast siia. Tean kindlalt, et teen seda enda, enda kasvamise pärast.Mulle väga meeldivad protsessid, mis rühmas toimuvad, kuidas grupp kasvab, kuidas see muutub. Tunnen, et olen 200 protsenti õppeprotsessis kaasas. Lõpetan oma töö kodus, saage läbi, see on lõviosa mu elust.

Anna Dobrovolskaja.

“Minu jaoks on õpilase roll väga tuttav ja see, kuidas siin õppimine toimub, on minu loomulik element. Ei ole võimalik sukelduda kõigesse: konverentsidesse, akvaariumidesse ja seminaridesse, kuid kahjuks on nädalavahetustel lapsed eelisjärjekorras. Seega osalen nii palju kui saan. Mulle meeldib kõik, paljud asjad on mulle kasulikud. See on selline protsess, et see kõik võtab teid kõigepealt lahti ja siis saab kõik ühel hetkel sees kokku. Aga ma olin selleks valmis. Huvitav on see, et saame mõned praktikad väga kiiresti oma töösse juurutada.

Kurochkina Daria.

“Olen väga huvitatud, väga näljane ja väga tänulik õpilane. Raske ja intensiivne. Tulen sellega toime erineval moel, kuid mulle väga meeldib õppida. Tohutu, lakkamatu huvi. Olen väga tänulik, et sattusin nii imelisse instituuti, tunnen, et olen õiges kohas.

1. osa. Kõrvalpsühhiaatria ja suurpsühhiaatria seos.

Loeng 1. PSÜHHIAATRIA ÕPPEAINE JA ÜLESANDED

Psühhiaatria on meditsiiniline distsipliin, mis tegeleb

vaimuhaiguste diagnoosimine ja ravi. Vaimuhaigused (psüühikahäired) (psüühikahäired) on ajuhaigused, mis avalduvad mitmesuguste vaimse tegevuse häiretena.

Psühhiaatria eesmärgid:

1. Psüühikahäirete diagnoosimine.

2. Vaimuhaiguste kliiniku, etioloogia ja patogeneesi, kulgemise ja tulemuse uurimine.

3. Psüühikahäirete epidemioloogia uurimine.

4.Vaimse patoloogia ravimeetodite väljatöötamine.

5.Meetodite väljatöötamine patsientide rehabilitatsiooniks

vaimuhaigus.

6.Psüühikahäirete ennetamise meetodite väljatöötamine.

7.Elanikkonna psühhiaatrilise abi korraldamise struktuuri arendamine.

Psühhiaatria peamised harud.

1. Üldine psühhopatoloogia – uurib psüühikahäirete ilmingute põhimustreid, psühhopatoloogiliste häirete aluseks olevaid etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid.

2. Erapsühhiaatria – uurib üksikute vaimuhaiguste kliinilist pilti, dünaamikat ja tagajärgi.

3. Vanusega seotud psühhiaatria - uurib psüühiliste haiguste tunnuseid erinevatel vanuseperioodidel (lastepsühhiaatria, noorukiea, hilise elu psühhiaatria -

gerontoloogiline).

4.Organisatsioonipsühhiaatria.

5. Kohtupsühhiaatria - lahendab mõistuse, teovõime ja sundmeditsiiniliste abinõude korraldamise küsimusi.

6. Psühhofarmakoteraapia –

tegeleb psüühikale avalduvate mõjude väljatöötamise ja uurimisega

raviained.

7. Sotsiaalpsühhiaatria.

8. Narkoloogia – uurib psühhoaktiivsete ainete mõju inimese seisundile.

9.Transkultuuriline psühhiaatria - tegeleb psüühikapatoloogia võrdlemisega erinevates riikides ja kultuurides.

10. Ortopsühhiaatria – uurib psüühikahäireid erinevate erialade (somatopsühhiaatria, psühhosomaatika) vaatenurgast.

11.Bioloogiline psühhiaatria (uurib psüühikahäirete bioloogilisi aluseid ja bioloogilise teraapia meetodeid).

12.Seksoloogia.

13.Suitsiidoloogia.

14.Sõjaväepsühhiaatria - uurib sõjaaja psühhopatoloogiat ja sõjaväepsühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimise korda.

15.Keskkonnapsühhiaatria - uurib keskkonnategurite mõju psüühikale.

16.Psühhoteraapia.

Vaimsete haiguste tüübid põhikriteeriumide alusel

neid põhjustavad põhjused:

·Siiani ebaselge etioloogiaga endogeensed vaimuhaigused (skisofreenia, epilepsia, maniakaal-depressiivne psühhoos jne).

Eksogeensed vaimsed häired (somatogeensed, nakkuslikud,

traumaatiline).

·Psühhogeenid (reaktiivsed psühhoosid, neuroosid).

·Vaimse arengu patoloogia (psühhopaatia, vaimne alaareng).

Vaimse haiguse etioloogilised tegurid on endogeenne(tavaliselt pärilik eelsoodumus, geneetilised kõrvalekalded, põhiseaduslik alaväärsus) ja eksogeenne(infektsioonid, mürgistused, traumaatilised ajukahjustused, vaimsed vigastused).

Psüühikahäire patogeneesi uurimisel on vaja arvestada

selline mõiste nagu "premorbiidne" Need on keha individuaalsed omadused,

pärilikkus, vanus, sugu, bioloogiline faas, varasemate haiguste jääkmõjud. Premorbiidsed tunnused soodustavad või takistavad haiguse arengut ning jätavad oma jälje haiguse kliinilistele tunnustele ja kulgemisele.

Psühhiaatriline läbivaatus-osa üldisest arstlikust läbivaatusest.

1) selgitada välja patsiendi (või tema sugulaste, sõprade,

kolleegid) arstiabi eest;

2) luua patsiendiga usalduslik suhe,

aluse panemine temaga suhtlemisele raviprotsessis;

3) koostab diagnoosi ja raviplaani;

4) teavitama oma leiust patsienti ja tema lähedasi.

Psühhiaatriline läbivaatus viiakse läbi rahulikus ja mugavas keskkonnas,

eelsoodumus avatud vestluseks. Oskus võita patsiendi usaldus nõuab kogemust ja enesekindlust.

Patsientide hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglasse viiakse läbi siis, kui

kodanikul on psüühikahäire ja psühhiaatri otsus viia läbi uuring ja ravi haiglas.

Hospitaliseerimine toimub vabatahtlikult patsiendi kirjalikul nõusolekul. Patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekuta viiakse haiglaravi läbi:

1 kui tema läbivaatus ja ravi on võimalikud ainult haiglas ning tema psüühikahäire põhjustab vahetut ohtu endale ja teistele; (sotsiaalselt ohtlik)

2 tema abitus, st suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi,

3 patsiendi tervisekahjustus psühhiaatrilise abita jätmisel vaimse seisundi halvenemise tõttu.

Otsus sundhaiglaravi kohta

psüühikahäirega kodanik läheb psühhiaatri vastuvõtule.

Teave kodaniku psüühikahäirete, ravi faktide kohta

tema psühhiaatrilise abi taotlus ja ravi psühhiaatriaasutuses, samuti muud andmed tema vaimse tervise seisundi kohta on seadusega kaitstud ametisaladus (ravisaladus).

BIOLOOGILINE TERAAPIA

Mõiste "bioloogiline teraapia" viitab ravimeetoditele, mis on suunatud vaimuhaiguse patogeneesi patobioloogilistele mehhanismidele.

Bioloogilise teraapia põhimeetodid:

Psühhofarmakoteraapia:

Neuroleptikumid kõrvaldada psühhomotoorne agitatsioon, hirm, agressiivsus, psühhoproduktiivsed häired – luulud, hallutsinatsioonid jne.

Rahustid– kõrvaldada emotsionaalne pinge, ärevus

Antidepressandid– elimineeritakse valusalt

madal tuju ja vaimne alaareng

Nootroopikumid-tõstab vaimset toonust, parandab mõtlemist ja mälu.

Normotimik- kohaldada

afektiivsete rünnakute ennetamiseks ja maniakaalsete seisundite raviks.

Elektrokonvulsiivne

Insulinokomatoosne

Loeng 3. Kõrvalpsühhiaatria, eesmärk, eesmärgid, uurimisobjekt.

20. sajandi alguses tekkis psühhiaatria jaotus duurideks ja mollideks. See jaotus kestab tänaseni. Suurepärane psühhiaatria uurib psüühilisi haigusi, mille puhul teadvus on häiritud, esineb raskeid ja raskeid psüühikahäireid: luulud, hallutsinatsioonid, dementsusseisundid jne. Nende haiguste hulka kuuluvad skisofreenia, epilepsia, vaimne alaareng ja mõned teised.

Väike psühhiaatria puudutab kergemaid, vähem väljendunud, pöörduvamaid psüühikahäireid, mis jäävad psüühilise normi ja patoloogia piirimaile. Need on neuroosid, patoloogilised muutused iseloomus, mitmesugused olukorrast määratud isiklikud reaktsioonid jne.

Väikese psühhiaatriaga seotud neuropsühhiaatrilised häired (neid nimetatakse sagedamini piirihaigusteks) on väga levinud, neid peetakse pöörduvateks. Märkimisväärne osa sellistest patsientidest paraneb. Selliste häiretega ei kaasne luulusi, hallutsinatsioone ega dementsust. Paljud sellised inimesed ei otsi kunagi psühhiaatritelt abi.

Seega on väikepsühhiaatria väike ainult psühhopatoloogiliste sümptomite raskuse poolest, kuid piirihäirete levimus on väga kõrge.

"Väikepsühhiaatria" asutaja oli vene psühhiaater P.B. Gannushkin. Gannushkini klassikaline teos “Psühhopaatia kliinik, nende staatika, dünaamika, süstemaatika” oli tõeliselt tema elutöö. "Väike" psühhiaatria, mille olemuseks on piiripealsed vaimsed häired, kirjutas P.B. Gannushkin, "peegeldub miniatuurses "suures kliinilises psühhiaatrias".

NEUROOTILISED HÄIRED

Mõiste neuroos võttis esmakordselt kasutusele William Cullen aastal

1776 Samal ajal sisenes see psühhiaatria leksikoni

omadussõna "neurootiline". Sel ajal tähendas see termin närvisüsteemi kahjustust, mida ei põhjusta ei lokaalne haigus ega palavikuhaigus. See tähendab, et neuroos on vaimne häire, millel puudub orgaaniline alus.

Kahekümnenda sajandi 30. aastatel levisid psühhiaatrias laialt S. Freudi ideed, et paljudel neuroosivormidel on selged psühholoogilised põhjused. Ta nimetas neid psühhoneuroosideks, sealhulgas hüsteeriaks, ärevuseks ja kinnisideeks. Püüdes välja selgitada psühhoneurooside põhjuseid, jõudis Freud järeldusele, et päritolu peitub nendes protsessides, mis määravad isiksuse arengu.

K. Jaspers, K. Schneider uskusid, et neuroos on reaktsioon stressile, mis on tekkinud teatud tüüpi isiksuses.

Neurootiliste moodustiste dünaamika hüpotees, mis põhineb etappidel: neurootiline reaktsioon, neurootiline seisund, neurootiline isiksuse areng, on neurooside mõiste määratlemisel levinud.

Neurootiliste häirete etioloogia ja patogenees määravad järgmised tegurid:

1. Geneetiliselt– need on neurootiliste reaktsioonide psühholoogilise kalduvuse põhiseaduslikud tunnused ja autonoomse närvisüsteemi tunnused.

2. Lapsepõlve mõjutavad tegurid- varane psühholoogiline trauma

3 Iseloom- normaalses isiksuses areneb neuroos alles pärast tõsiseid stressirohke sündmusi, näiteks sõjaaegseid neuroose.

Eelsoodumusega isiksuseomadusi on kahte tüüpi: üldine kalduvus neuroosi tekkeks ja spetsiifiline eelsoodumus teatud tüüpi neuroosi tekkeks.

4. Keskkonnategurid- (elutingimused, töö, puhkus.).

Ebasoodne keskkond – igas vanuses on selge seos psühholoogilise tervise ja sotsiaalse ebasoodsa olukorra näitajate vahel (mitte mainekas elukutse, töötus, kodune vaesus, ülerahvastatus, piiratud juurdepääs hüvitistele)

Depressiivne sündroom.

Depressioon– üks levinumaid häireid nii psühhiaatrilises kui ka üldsomaatilises praktikas (3-6%).

Depressiivse sündroomi aluseks on depressiivne triaad , kaasa arvatud:

A) Valusalt madal tuju. Depressiivse sündroomi emotsionaalses komponendis on kolm peamist komponenti: kurb, murelik Ja apaatne. Nad on omavahel dünaamilises suhtes, kuid reeglina on mõnel juhul üks neist ülekaalus.

Depressiivsete häirete päevane rütm on üsna iseloomulik. Melanhoolia ja apaatia saavutavad oma maksimumi tavaliselt hommikul, ärevus süveneb sageli õhtul.

b) Ideatoorsed rikkumisi. Üldiselt ideeline Depressiivse sündroomiga kaasnevaid häireid iseloomustab kogemuste fikseerimine teatud teemal. Rasketel juhtudel on olukorrast nii raske aru saada, mälu ja tähelepanu on häiritud, et seisund meenutab dementsuse pilti. Sõltuvalt meeleolu languse olemusest ilmnevad ka mõned ideehäirete tunnused.

V ) Psühhomotoorne rikkumisi. Psühhomotoorsed depressiivsed häired on seotud üldise alaarengu vormis domineeriva meeleoluga. Üldine käitumuslik ja tahteaktiivsus kipub enamasti langema (hüpobulia).

Lisaks peamistele "kolmkõladele" sisaldab depressiivse sündroomi struktuur psühhopatoloogilisi nähtusi, mis on tihedalt seotud emotsionaalsete häiretega.

Somatopsüühilised ja somatovegetatiivsed häired.

Nende kliinilised ilmingud on erinevad. Depressiivne sündroom hõlmab mitmesuguseid somatoneuroloogilisi häireid , mille peamine ilming (eriti ägedal perioodil) on Protopopovi kolmik : tahhükardia, müdriaas, ( müdriaas – pupilli laienemine) ja kõhukinnisus. Depressiooni somaatilised ilmingud on ka amenorröa (menstruatsiooni puudumine), kaalulangus, düspepsia, algia (erineva päritoluga valud) jne.

Märkimisväärse koha depressiooni struktuuris võib hõivata depressiivne depersonaliseerimine, mille peamiseks ilminguks on “valulik vaimne anesteesia”, mida kogetakse kui “leinavat tundetust”, “tunnete kadumise tunnet”, vaesumist, tundeelu alaväärsust. Patsientide jaoks on kõige olulisem kogemus lähedaste loomulike tunnete kaotamisest. Samuti on kaotustunne: emotsionaalne suhtumine keskkonda üldiselt ükskõiksusega töö, tegevuse, meelelahutuse suhtes; võime rõõmustada ( anhedoonia), reageerimisvõime kurbadele sündmustele, kaastundevõime. Eriti valusad on "eluliste emotsioonide" allasurumise kogemused: nälja-, janu-, küllastus- ja naudingutunne söömisel, seksuaalne rahulolu, kehaline mugavustunne, "lihaste rõõm" ja väsimus füüsilise tegevuse ajal, valu loomulik negatiivne emotsionaalne toon. . Sageli on kogemusi: unetunde kaotus, "depersonaalsus", "mõtete puudumise tunne", "mõteteta kõne", "eraldumine" suhtluses, "hingetus".

Üks depressiooni iseloomulikke tunnuseid on mõtted väärtusetusest ja enesesüüdistamisest. Sõltuvalt depressiooni kliinilisest ilmingust võivad need avalduda järgmiselt:

a) madala enesehinnangu kogemused ja madala väärtusega ideed, mis ei pruugi olla stabiilsed, muutlikud ja sõltuvad sageli olukorrast;

b) väga väärtuslikud ideed, mis eristuvad juba oma püsivuse, vähese varieeruvuse, olukorraga otsese seose kaotamise poolest,

c) petlikud ideed. Sisu poolest on need ideed enese alandamisest, enesesüüdistamisest, patususest, hüpohondriast jne.

Depressiooni diagnoosimisel võivad olulised olla erinevad tegurid. unehäired. Melanhooliaga - lühenenud uni, varajane ärkamine, mittetäieliku “ärkveloleku” tunne hommikul. Ärevuse korral on raske uinuda, unetus koos sagedaste ärkamistega keset ööd. Apaatiaga - suurenenud unisus, madal ööuni.

Soovi häired. Manifestatsioonid sõltuvad juhtivast olekust. Näiteks melanhoolses ja apaatses seisundis on söögiisu allasurumine (sageli koos vastumeelsusega toidu või maitsetunde puudumisega), seksuaalse iha allasurumine (kuni täieliku väljajätmiseni). Ärevusseisundis suureneb seksuaalne soov.

Suitsiidsed ilmingud depressioonis.

WHO viimaste aruannete kohaselt on enesetapp surmapõhjusena südame-veresoonkonna haiguste, vähi ja liiklusõnnetuste kõrval üks esimesi kohti. Üks levinumaid suitsiidide põhjuseid on depressioon (kuni 15% depressioonidest lõppeb enesetapuga).

Suitsiidikalduvus depressioonis on erineva vormi ja intensiivsusega sõltuvalt depressiooni olemusest. Suitsiidirisk on suurem kerge ja mõõduka depressiooni korral, „avatud“ keskkonnamõjudele ja patsientide isiklikele hoiakutele, varastel hommikutundidel, depressiivse faasi alguses ja lõpus. Domineerivad motiivid on põhjustatud tõelistest konfliktidest, enda muutumise kogemustest, depressiivsest depersonaliseerumisest ja vaimse valu tundest.

Sügava depressiooni korral on suitsiidsed süü- ja hüpohondriaalsed megalomaani pettekujutlused (suuruse meelepetted, mida iseloomustab inimese vaimse ja füüsilise jõu, sotsiaalse staatuse ja sellega seotud võimete suurejooneline liialdamine). Depressiivse seisundi arengu kõrgpunktis on impulsiivsed enesetapud võimalikud. Enesetapukatseid tehakse sagedamini ärevil-kurva afektiga, depressiivsete faaside kujunemise algstaadiumis asteeniliste, tundlike ja hüsteeriliste isiksuseomadustega patsientidel.

Depressiivsed seisundid avalduvad erineval määral - kergest (subdepressiivsest) kuni raskete seisunditeni psühhoosi vormis.

Depressiooni variandid.

Melanhoolne (kurb, "klassikaline", endogeenne) depressioon hõlmab sümptomite kolmik:

A) valusalt madal tuju melanhoolia kujul;

b) aeglane mõtlemistempo;

V) psühhomotoorne alaareng (kuni depressiivse stuuporini).

Ahistav, lootusetu melanhoolia kogetakse vaimse valuna, millega kaasnevad valulikud füüsilised aistingud südame ja epigastriumi piirkonnas (“ südameeelne melanhoolia"). Olevikku, tulevikku ja minevikku nähakse süngetena, kõik kaotab oma tähenduse ja aktuaalsuse. Tegevussoovi puudub. Motoorsed häired melanhoolse depressiooni korral ilmnevad järgmiselt: kurb või isegi tardunud pilk, kannatavad näoilmed (“ leina mask"), masendunud poos, tardunud poos ( depressiivne stuupor), langetatud käed ja pea, pilk suunatud põrandale. Välimuselt näevad need patsiendid välja väga vanad (neid iseloomustab naha turgori vähenemine, mis muudab naha kortsuliseks). Seisundis võib esineda igapäevaseid kõikumisi – õhtul on kergem kui hommikul. Iseloomulikud ideed (isegi meelepetted) on enesealandus, süütunne, patusus ja hüpohondrilisus. Võib juhtuda suitsiidne mõtted ja kalduvused, mis viitavad depressiooni äärmisele raskusastmele. Unehäired väljenduvad unetuses, pinnapealses unes koos sagedaste ärkamistega öö esimesel poolel ja unetunde häirumisena. Melanhoolne depressioon hõlmab mitmesuguseid somatoneuroloogilisi häireid , mille peamiseks ilminguks (eriti ägedal perioodil) on nn. Protopopovi kolmik. Samuti võivad esineda: südame rütmihäired, tugev kaalulangus (lühikese aja jooksul kuni 15-20 kg), algia (erineva päritoluga valud), naistel - menstruaaltsükli häired, sageli amenorröa. Väljendub ihasfääri allasurumine: söögiisu ja toidumaitse puudumine, seksuaalfunktsiooni allasurumine, enesealalhoiuinstinkti langus (suitsidaalsed kalduvused). Mõnikord stuupor ootamatult asendunud erutushooga – melanhoolia plahvatusega ( melanhoolne raptus). Selles seisundis võivad patsiendid lüüa pead vastu seina, rebida silmad välja, kriimustada nägu, hüpata aknast välja jne. Melanhoolne sündroom on iseloomulik maniakaal-depressiivse psühhoosi ja afektiivsete rünnakute kliinilisele pildile skisofreenia korral.

Ärev depressioon mida iseloomustab ärevus ja motoorne rahutus kuni motoorse agitatsioonini ( ärritunud depressioon). Ärevuse ideehäireid iseloomustavad: mõtlemistempo kiirenemine, tähelepanu ebastabiilsus, pidevad kahtlused, katkendlik, mõnikord arusaamatu kõne, segased, kaootilised mõtted. Patsiendid väljendavad mõtteid enesesüüdistamisest, kahetsevad mineviku "valesid" tegusid, tormavad ringi, oigavad. Kogemused on rohkem suunatud tulevikule, mis tundub kohutav, ohtlik ja valus. Äreva masendusega on pilk rahutu, jooksev, pingevarjundiga, näoilmed muutlikud, pinges istumisasend, õõtsudes, sõrmedega askeldades, tugeva ärevusega - rahutus. Äreva ja erutatud depressiooni haripunktis on enesetapukatsete oht eriti suur. Agiteeritud ja ärevust tekitav depressioon esineb sagedamini eakatel patsientidel.

Apaatiline depressioon Esiplaanile kerkib motivatsioonitaseme puudumine või langus, huvi keskkonna vastu (raskematel juhtudel elu vastu üldiselt), emotsionaalse reaktsiooni vähenemine hetkesündmustele, ükskõiksus, elujõu langus või vähenemine. anergia (anergiline depressioon), tahteimpulsside puudulikkus koos võimetusega ennast ületada, enda üle pingutada või kindlat otsust teha. Patsientidel domineerivad vaimne inerts, "vaimne nõrkus", "elu inertsist". Mõttehäireid apaatse depressiooni korral iseloomustavad: assotsiatsioonide vaesumine, nende heleduse ja sensoorse värvuse vähenemine, fikseerimis- ja tähelepanu vabatahtliku suunamise võime halvenemine. Madala väärtusega ideid või süütunnet sageli ei täheldata, domineerivad enesehaletsus ja teiste kadedus. Väljendus apaatse depressiooni korral: ükskõikne pilk, rahulik, istuv, unine, näolihaste aeglane mäng, igavuse näoilmed, ükskõiksus, ükskõiksus, loid, lõdvestunud, aeglased liigutused. Suitsiidikalduvus on haruldane. Mõned neist patsientidest kogevad aeglasemate liigutuste ja kõneproduktsiooniga psühhomotoorset mahajäämust, nad lõpetavad enda eest hoolitsemise, lamavad voodis ja muutuvad mõnikord täiesti liikumatuks (stuupor). Selliseid depressioone nimetatakse adünaamiline (inhibeeritud) depressioon.

Asteno-depressiivne sündroom- mida iseloomustavad depressiivse triaadi kergelt väljendunud sümptomid ja väljendunud asteenilised häired suurenenud väsimuse ja kurnatuse, ärritunud nõrkuse, hüperesteesia kujul. Hüperesteesia (kreeka keeles: ülimalt, ülemäära - aisting, tundlikkus) - suurenenud tundlikkus sensoorseid organeid mõjutavate stiimulite suhtes.Astenodepressiivsed sündroomid esinevad väga paljude somaatiliste haiguste korral.

Depressiivne-hüpohondriaalne sündroom Depressioonisümptomite kolmik ei ole selgelt väljendunud, rohkem on esindatud depressiooni somaatilised sümptomid. Lisaks väljendavad patsiendid veendumust, et põevad rasket, ravimatut somaatilist haigust ning seetõttu käivad nad aktiivselt meditsiiniasutustes ja neid uuritakse. Esineb paljude haiguste korral.

Depressiivne-paranoiline sündroom– depressiivsed sümptomid võivad olla erineva raskusastmega kuni sügava pärssimiseni, kuid samal ajal kogevad patsiendid ärevust ja formuleerivad pettekujutlusi tagakiusamisest ja mürgitamisest.

Cotardi sündroom (melanhoolne parafreenia)- See on keeruline depressiivne sündroom, mis hõlmab depressiivseid kogemusi ja hüpohondriaalseid ideid, mis on oma olemuselt tohutud ja eitavad. Patsiendid peavad end suurteks patuseks, neile pole Maal õigustust, nende tõttu kannatab kogu inimkond jne. Patsientidel avaldub hüpohondriaalne deliirium - kõik nende sisemus ja luud mädanevad, neist pole midagi järel, nad on nakatunud “kohutavasse” haigusesse ja võivad nakatada kogu maailma jne. Cotardi sündroom on haruldane, peamiselt skisofreenia kliinikus. involutiivne melanhoolia (preseniilsed psühhoosid, sagedamini 50–65-aastastel naistel)

Ebatüüpiline ("maskeeritud", "vastsed", "vegetatiivsed", "somatiseeritud", varjatud) depressioonid Seda tüüpi depressiooni korral on madal tuju ise kustutatud kujul või puudub täielikult (siis räägitakse « depressioon ilma depressioonita"). Kõige olulisemad on ilmingud somaatiliste "maskide" kujul. Kõige sagedamini täheldatakse neid seisundeid teiste erialade arstide ambulatoorses praktikas ainult somaatiliste kaebustega (kuni 60-80% depressiooniga patsientidest ei satu seetõttu psühhiaatrite tähelepanu alla). Sellised depressioonid moodustavad ligikaudu 10-30% kõigist üldarstipraksisest kroonilistest patsientidest. Nende seisundite seost depressiooniga saab hinnata:

a) faasiline vool, hooajaline, kevad-sügis uuenemine

b) sümptomite igapäevased kõikumised,

c) afektiivsete häirete pärilik koormus,

d) afektiivsete (maniakaalsete ja depressiivsete) faaside olemasolu anamneesis,

e) kannatuste orgaaniliste põhjuste puudumine, mida kinnitab objektiivne uuring (negatiivne diagnoos),

f) pikaajaline jälgimine mõne muu eriala arstide poolt, millel puudub pikaajalisest ravist terapeutiline toime

g) antidepressantide kasutamise positiivne mõju. Südame-veresoonkonna ja hingamisteede häiretega depressioon on praktikas tavalisem. Vähem levinud on seedetrakti patoloogia "maskid" erinevate düspeptiliste sümptomite ja kõhupiirkonna valu kujul. Selliste depressioonide raames on kirjeldatud ka: perioodilist unetust, lumbagot, hambavalu, iktuuriat, seksuaalfunktsiooni häireid, alopeetsiat (laiguline kiilaspäisus) , ekseem jne.

Maania sündroom.

Maania sündroom– esitati järgmine sümptomite kolmik :

A) valusalt kõrgenenud meeleolu (hüpertüümia); b) valusalt kiirendatud mõtlemine; V) psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendid hindavad olevikku ja tulevikku optimistlikult, tunnevad erakordset elujõudu, jõutõusu, ei väsi, püüdlevad aktiivsuse poole, magavad vähe, kuid kognitiivsete protsesside äärmise varieeruvuse tõttu, millega kaasneb tähelepanu hajuvus, on aktiivsus nn. kaootiline ja ebaproduktiivne. Suurenenud aktiivsus võib ulatuda ebakorrapärase erutuseni ( segaduses maania).

Maaniahaigete välimus: elavad näoilmed, hüpereemiline nägu, kiired liigutused, rahutus, nad näevad välja oma vanusest nooremad. Patsiendid kipuvad ülehindama oma isiksust, oma võimeid kuni kujutlusvõimeliste ülevuse ideedeni. Ajete ja impulsside sfääri taaselustamine - söögiisu suurenemine (nad söövad ahnelt, neelavad kiiresti, närivad toitu halvasti), seksuaalne iha (nad tegelevad kergesti promiskuitidega, annavad kergesti põhjendamatuid lubadusi, abielluvad).

Sõltuvalt teatud komponentide raskusastmest eristatakse mitut maania kliinilist varianti.

Hüpomaania- kerge maania. Selles seisundis jätavad patsiendid mulje rõõmsameelsetest, seltskondlikest, asjalikest inimestest, kuigi oma tegevuses mõnevõrra hajevil.

Vihane maania– maniakaalsete sümptomite triaadile lisandub ärrituvus, valivus, viha ja kalduvus agressiivsusele.

Inhibeeritud ja ebaproduktiivne maania- eristuvad maniakaalse sündroomi ühe peamise tunnuse puudumisega, esimesel juhul - motoorne aktiivsus, teisel - kiirendatud mõtlemine.

Maania sündroom esineb maniakaal-depressiivse psühhoosi ja afektiivsete rünnakute korral skisofreenia korral.

Loengute kursus “Väikepsühhiaatria: hirm, ärevus, depressioon”

kraadiõppe instituudi eriala "Psühholoogia" üliõpilastele.

(vanemõpetaja Bulgak E.D.)