Sabaluu valutab ja mäda tuleb välja. Sabaluu mädane tsüst

Üsna laialt on levinud mädane haigus koksiuksu piirkonnas. Seda iseloomustab pärasoolega mitteseotud abstsesside moodustumine.

Need abstsessid moodustuvad epiteeli koksiigeuse kanali kohas (kaasasündinud arengudefekt). See määratleb mitmekihilise tasase pinnaga vooderdatud toru, mis avaneb väljapoole ühe või mitme tihvtiauguga. Toru sisepind sisaldab, mis viib karvade ilmumiseni tuubi valendikusse ja rasuerituseni. Mõnikord torkab nahaaugust välja karvatupp.

Koktsigeaalkäik ei pruugi kogu teie elu jooksul kunagi mädaneda. Sellistel juhtudel ei vaja see ravi.

Kuid sagedamini esineb selles põletikuline protsess. Järsku ilmub sacrococcygeal piirkonnas valu, paksenemine ulatub mõnikord suurte mõõtmeteni, temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni. Abstsessi küpsedes muutub nahk selle kohal õhemaks, muutub punaseks ja seejärel avaneb see spontaanselt või tuleks teha kirurgiliselt.

Operatsiooni saab teha kohaliku anesteesia all. Avanenud abstsessi kohas olev õõnsus pakitakse 2-3 päevaks Vishnevski salviga. Seejärel tehakse need tampoonide vahetamisega. Täielik paranemine toimub tavaliselt 10-14 päeva jooksul.

Pärast abstsessi avamist paraneb haav mõnikord täielikult ja täielikult. Enamasti tekivad aga mädapaised vigastuse, pikema autosõidu, liigse jahutamise jms korral.

Igaüks neist nõuab korduvat kirurgilist sekkumist, mille järel jäävad täiendavad käigud, mis raskendavad oluliselt järgnevat radikaalset operatsiooni. Seetõttu arvatakse, et kui see kordub vähemalt kaks korda, tuleks teha radikaalne operatsioon, ootamata järgmist ägenemist.

Sageli aetakse mädane epiteel-koktsigeaaltrakt segamini rektaalse fistuliga, kuigi nende erinevus on üsna selge. Esiteks paikneb epiteeli koksijuha fistuloosne avaus koksiisi tipu lähedal (umbes 5-7 cm pärakust), samas kui välimine ava on harva pärakust nii kaugel. Teiseks, kui sond sisestatakse koksiigeusse, suunatakse see ülespoole koksiisi tipu poole, samas kui rektaalse fistuliga suunatakse see küljele (sageli ulatudes selle luumenisse).

Radikaalne kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui ägedaid põletikulisi nähtusi pole. Tuleb märkida, et abstsessi avamisel on oluline teha pikisuunaline infiltraat üle infiltraadi keskjoonele lähemale (s.o peamise epiteeli koksiigeuse traktile), kuna sisselõiked tehakse keskjoonest eemal (mis mõnikord juhtub ulatuslike põletikuliste protsesside tõttu). ümbritsevate kudede infiltratsioon) raskendavad järgnevat põhioperatsiooni, mis põhjustab täiendavate õõnsuste, läbikäikude ja armide teket.

Radikaalne operatsioon seisneb kogu epiteeli koktsigeaalse trakti täielikus kõrvaldamises. See saavutatakse fasciokutaanse klapi ovaalse väljalõikega (kuni periostini) koos kõigi nahas olevate aukudega. Et koesse ei jääks ainsatki trakti, süstitakse enne operatsiooni koksitorusse metüleensinise lahust. Operatsioon lõpeb madratsiõmbluste pealekandmisega.

Mõnikord ei tohiks haava tihedalt õmmelda. Ülejäänud õõnsusse on parem sisestada tampoon Vishnevski salviga. Hoolimata asjaolust, et see meetod viib haavade pikema paranemiseni (mõnikord kuni 25-30 päeva), annab see usaldusväärse tulemuse, mis välistab retsidiivid.

Koktsiuks on algeline kokkusulanud selgroolülide kompleks, mis väliselt näeb välja nagu ümberpööratud püramiid. Selle põhi on ühendatud alumise selgrooga, ülemine asetseb vabalt. Traumaatilise kokkupuute või istuva eluviisiga võib tekkida koksipõletik. See protsess võib ilmneda ka siis, kui infektsioon satub koksiigeuse piirkonda. On ka teisi sama ohtlikke põhjuseid.

Sabaluu võib põletikuliseks muutuda erinevatel põhjustel, mille võib jagada kahte suurde rühma: üldine ja kohalik. Tavalisteks põhjusteks on haigused, millel on kaudne mõju vestigiaalsele elundile:

• soolehaigused;
• pärasoole haigused;
• immuunpuudulikkus;
• kroonilise infektsiooni kolded kehas;
• kaltsiumi metabolismi rikkumine.

Urogenitaalsüsteemi patoloogia tõttu võib meestel tekkida koksi põletik. Reeglina põhjustab eesnäärme adenoom sellise kaasuva patoloogia arengut. Naiste koksipõletiku põletik on sageli munasarjade ja kuseteede pikaajaliste negatiivsete protsesside tagajärg.

Põletiku kohalikud põhjused on järgmised:

• passiivne eluviis;
• koksiluuni vigastused;
• Rasedus;
• piiravate riiete pikaajaline surve;
• sagedane hüpotermia;
• tsüstid ja koksiuksu kasvajad;
• piirkondlikud vereringehäired;
• luu- ja kõhrekoe düstroofsed protsessid.

Kõige sagedamini esitavad küsimusi, mida teha, kui sabaluu on põletikuline, 35-45-aastased ja vanemad inimesed, kes teevad istuvat tööd ja ei tegele spordiga. See kategooria kuulub peamisse riskirühma. Noortel ja füüsiliselt aktiivsetel inimestel on patoloogia esinemise korral sageli traumaatiline iseloom.

Lülisamba alaosa patoloogia on ratsutamishuviliste haigus. Pikaajalised löökkoormused traavimisel mõjutavad lülisamba seisundit äärmiselt negatiivselt.

Sabaluu tüsistusteta põletik väljendub lülisamba alaosas tuima kroonilise valuna. Reeglina seostavad patsiendid selle välimust pikaajalise ühes kohas istumisega. Haiguse progresseerumisel võib tekkida lokaalne hüpertermia, nahapunetus sabaluust kõrgemal ja valu sellele vajutamisel.

Haiguse järkjärguline areng on iseloomulik nakkuspatoloogiatest põhjustatud põletikule. Vigastuste korral tekib valu koheselt ja on tavaliselt kõrge intensiivsusega.

Põletikulise protsessi arenedes koksipiirkonnas võivad tekkida tüsistused. Sel juhul ilmub patoloogilises piirkonnas mäda, mis tungib ümbritsevatesse kudedesse. Tekib tselluliit ja tekivad üldised põletikunähud. Patsiendid kurdavad tugevat valu alaseljas, kehatemperatuuri tõusu, nõrkust, väsimust, lihasvalu ja peavalu.

Vajaliku ravi puudumisel võib mädane protsess kiiresti areneda või muutuda krooniliseks. Kiire arenguga lõpeb haigus sepsise ja patsiendi surmaga. Krooniline vorm ilmneb remissiooniperioodide ja ägenemiste perioodidega paljude aastate jooksul. Sageli on tulemuseks pahaloomulised kasvajad koksi piirkonnas.

Sabaluu valu ja põletiku diagnoosimine ja ravi

Põletik tuvastatakse olemasoleva kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste põhjal. Täiendavad uuringumeetodid, mis minimeerivad valediagnoosi riski, on kliiniline vereanalüüs, radiograafia ja magnetresonantstomograafia alaosast.

Põletiku mittespetsiifiline tunnus on leukotsüütide arvu suurenemine ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine. Röntgenipilt näitab hägusaid piiratud alasid, millel on suurem läbipaistvus.

Patoloogilise protsessi algstaadiumid ei pruugi radiograafias kuidagi ilmneda. Sel juhul tehakse diagnoos olemasolevate sümptomite, patsiendi haigusloo ja vere koostise muutuste põhjal.

Narkootikumide ravi

Haiguse ravi peab olema terviklik. See mitte ainult ei kõrvalda patoloogiat ennast, vaid väldib ka selle kordumist. Koktsiili põletiku ravi toimub kolmes põhivaldkonnas:

• valuvaigisti;
• põletiku ja turse leevendamine;
• võitlus mädaste tüsistuste vastu.

Valu vähendamiseks võib kasutada lokaalseid valuvaigisteid (lidokaiiniplaaster) või üldravimeid (diklofenak, ketorooli tabletid või süstid). Sarnaselt väheneb põletiku intensiivsus. Sellise toimega ravimid on ka valuvaigistid. Põletikuvastane toime on kõige tugevam ibuprufeenil, diklofenakil ja ortofeenil. Analginil ja ketoroolil on valdavalt valuvaigistav toime.

Põletiku allika vahetus läheduses asuvate lihaste turse leevendamiseks võib kasutada massaaži, elektroforeesi dekongestantide või põletikuvastaste ravimitega ja füsioteraapiat.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse ainult taastumise (taastumise) staadiumis või haiguse remissiooni perioodil.

Mädaste protsesside otsene kontroll toimub patsiendile antibakteriaalsete ainete määramisega. Sellised ravimid on laia toimespektriga antibiootikumid (amoksiklav, tseftriaksoon, ampitsilliin). Erandjuhtudel on lubatud kasutada ka teisi antibiootikume (imipeneem, meropeneem, tsiprofloksatsiin).

Paralleelselt etiotroopse ja sümptomaatilise raviga määratakse patsientidele üldtugevdavaid ravimeid (multivitamiinid), põletikupiirkonnas mikrotsirkulatsiooni parandavaid aineid (trentaal, pentoksifülliin) ja vajadusel immuunstimulaatoreid (t-aktiviin).

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on vajalik koksimurdude korral, samuti fistulite, tsüstide ja suurte abstsesside moodustumise korral. Nakkuskolded desinfitseeritakse mehaaniliselt ja töödeldakse antibiootikumilahustega, haavale asetatakse drenaaž, mille kaudu juhitakse välja haavaeritis ja sellest tekkinud mäda. Seejärel õmmeldakse fistuli defektid.

Operatsiooni vajadus ei välista medikamentoosse ravi vajadust. Samuti määratakse patsientidele antibiootikumid, valuvaigistid või põletikuvastased ravimid, vitamiinid ja trombotsüütide vastased ained.

Harjutused valu leevendamiseks ristluus ja koksiis

Traditsioonilised meetodid lülisamba alaosa põletiku raviks

Kui meditsiiniasutusse pole ligipääsu, mida teha koksipõletiku korral? Sellises olukorras saab koksiksipõletikku ravida traditsioonilise meditsiini meetoditega:

• Taruvaigu kompress. Mõne tilga tinktuura tuleks kanda salvrätikule ja ravida kahjustatud piirkonda mitu korda päevas. Lubatud on kompressi teha kuni 15 minutit.
• Õli tõrvaga. Kompressi valmistamiseks vajate 2 supilusikatäit võid ja 1 supilusikatäit kasetõrva. Komponendid kuumutatakse ja segatakse, kuni saadakse homogeenne mass. Saadud kompositsioon kantakse salvrätikule ja kantakse põletikukohale, kattes pealt tsellofaani ja paksu lapiga. Kompressi võib teha üleöö.
• Jood. Põletikukohta töödeldakse joodi alkoholilahusega. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut, peale pealekandmist kaetakse valus koht sooja tekiga. Sabakonda tuleks ravida 3 korda nädalas kuu aja jooksul. Kui pärast 2-3 protseduuri ei ole märgatavat leevendust, tuleb ravimeetodit muuta.

Põletikulised protsessid koksi piirkonnas on tõsine patoloogia, mille ignoreerimine või ebaõige ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Traditsioonilisi meetodeid saab kasutada ainult siis, kui puudub juurdepääs kvalifitseeritud arstiabile. Kõigil muudel juhtudel peate konsulteerima arstiga.

Põletikulised protsessid koksipiirkonnas (mõnikord nimetatakse seda ka ekslikult koksipõletikuks) võivad olla tingitud erinevatest põhjustest. Kõige levinumad neist on selle piirkonna nakkuslikud nahahaigused.

Kõik sacrococcygeal piirkonna põletikulised protsessid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. Sabaluu piirkonna naha ja pehmete kudede põletik (abstsess, flegmoon)
2. Põletikuline protsess perirektaalses koes on paraproktiit.
3. Põletikuline protsess koksiluuni luu struktuuris (osteomüeliit, ristluu ja koksiuksu degeneratiivsed-põletikulised haigused)

Põhjused

Sabaluu ja ristluu piirkonnas moodustumise peamised põhjused:

1. Mädanemine (pilonidaalne siinus, epiteel, ECX). Seda patoloogiat esineb sagedamini meestel (umbes kolm meest naise kohta).
2. Hidradeniit ehk apokriinsete higinäärmete põletik, mis paiknevad suurel hulgal koksiisi piirkonnas.
3. Ateroomide mädanemine, kasvajataolised moodustised, mis tekivad siis, kui rasunäärme kanal on ummistunud. Sageli esineb spordiga tegelevatel inimestel jõusaali ebapiisava puhastamise ja isikliku hügieeni tõttu.
4. nahakahjustustega, traumajärgsete hematoomide mädanemine.

Põletikulise protsessi arengut soodustavate mikroorganismide hulgas on esikohal stafülokokid, epidermaalsed streptokokid, Escherichia coli, harvem Proteus jne.

Abstsessi moodustumist soodustavad tegurid:

1. Immuunsuse langus, nii lokaalne kui ka üldine, suitsetamise, alkoholi, kroonilise stressi jms mõju all.
2. Suurenenud higistamine, rasueritus, sacrococcygeal piirkonna ebapiisav hügieen.
3. Kaasuvad haigused nagu suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, ekseem, sidekoehaigused ja veresoonte patoloogia, mõned endokriinsüsteemi haigused.
4. Hüpotermia.

Sümptomid

Koktsiuaalse piirkonna abstsessi iseloomustab naha tugev punetus ja turse, temperatuuri tõus (lokaalne, põletiku piirkonnas ja üldine (abstsessidega üldise mürgistuse sümptomid on väga väljendunud)).

Põletikulise protsessi piirkonnas võib täheldada teravat valu, mis sõltub keha asendist (loomulikult on istuvas asendis valu tugevam, kuna kahjustatud alale avaldatakse täiendavat survet) ja kehaline aktiivsus. Erandiks on abstsessi tekkimine suhkurtõve tõttu, selle patoloogiaga valusündroom väheneb perifeerse polüneuropaatia tõttu.

Joonis 1 – ECX põhjustatud sacrococcygeal piirkonna abstsess

Tüsistused

Abstsessi tüsistused:

1. Saba- ja tuharapiirkonna flegmon.
2. Nakkuslik-toksiline šokk.
3. Sepsis.

Ravi

Abstsessi kirurgiline ravi seisneb mädase fookuse avamises ja tühjendamises, antibakteriaalse ravi ja füsioteraapia määramises. Operatsioonijärgsel perioodil tehakse haava sidumine ja pesemine antiseptiliste lahustega.

Kui abstsess on põhjustatud epiteel-koktsigeaaltrakti põletikust ja mädanemisest, siis kirurgilise sekkumise teiseks etapiks on ECC ekstsisioon ja haavahooldus ühel järgmistest viisidest: haava servade õmblemine põhja külge, plastiline kirurgia. nihkunud nahaklapp või avatud meetod.

Taktika valik sõltub abstsessi suurusest, lekete ja mädasete taskute olemasolust ja levimusest.

Sakrokoktsigeaalse piirkonna abstsessi (ja ka muid lokalisatsioone) ei saa ravida rahvapäraste vahenditega, eriti kompresside, hõõrumise ja tupsudega. Miks? Rahvapäraste ravimitega ravi on tavaliselt suunatud abstsessi läbimurde kiirendamisele naha pinnale, unustades samas tõsiasja, et nakkuse levik ja vabanemine võib jätkuda naha all sügavale pehmetesse kudedesse või subkutaanselt muudesse piirkondadesse, mis. viib flegmoni arenguni.

Ilma ravita levivad abstsessid edasi flegmoni moodustumisega või lähevad kroonilisse staadiumisse fistuliteede moodustumisega.

See erineb abstsessist selgete piiride, omamoodi kapsli puudumise poolest ja on difuusne protsess, mis levib läbi rakuruumide ja sidekoe fastsia.

Põhjused

Flegmoni moodustumise peamised põhjused koksi ja ristluu piirkonnas on epiteeli koksi tsüsti mädanemine, ateroomide ja higinäärmete mädanemine, furunkuloos, eriti diabeediga patsientidel.

Flegmooni moodustamisel on juhtiv roll Staphylococcus aureusel, epidermise streptokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, samuti anaeroobse taimestiku esindajatel.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on samad, mis on seotud abstsesside tekkega.

Sümptomid

Flegmoniga esmase nakkusallika piirkonnas täheldatakse järgmisi sümptomeid: hele hüpereemia (naha punetus), mis näib "levivat" külgedele, kahjustatud piirkonna pehmete kudede tugev turse. ja üldised joobeseisundi sümptomid (temperatuuri tõus 39-40°C, nakkuslik-toksiline šokk).

Pehmete kudede patoloogilise protsessiga kaasneb palpatsioonil tugev valu ja hellus. Saroccocygeal piirkonna pehmete kudede flegmon kipub levima seljale, tuharapiirkonda ja kõhu eesseinale, mis on seotud väikese koguse nahaaluse rasvkoega ristluu ja koksi piirkonnas.

Joonis 2 – sakokoktsigeaalse piirkonna, tuharapiirkonna ja reie pehmete kudede flegmoon

Tüsistused

Flegmoni tüsistused:

1. Nakkuslik-toksiline šokk.
2. Sepsis.

Ravi

Flegmooni kirurgiline ravi koosneb mädase fookuse avamisest, laiast dissektsioonist, nekrootilise koe ekstsisioonist, drenaažist, massiivsest infusioonist ja antibakteriaalsest ravist. Pärast põletikulise protsessi taandumist on vajalik naha siirdamine. Flegmoni ravi on keeruline ja põhjustab patsiendi puude.

Proktiit

Põhjused

Pärasoole seina põletik areneb inimestel, kellel on probleeme väljaheitega (sagedane kõhulahtisus ja kõhukinnisus), hemorroidid, pärasoole kasvajad, sooleinfektsioonid (näiteks düsenteeria), autoimmuunhaigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi).

Sümptomid

Proktiidi kliinilised sümptomid sõltuvad selle vormist. Ägedale proktiidile on iseloomulik valu roojamisel, valu tõttu suutmatus tualetis käia, vale tung roojamiseks, sügelus ja põletustunne pärasooles, väljaheites leitakse limaskestade mädane eritis.

Kui pärasoole limaskestal on haavandilisi defekte, võib väljaheites täheldada mõõdukas koguses värsket verd.

Kroonilise loid proktiidi korral on sümptomid kerged või võivad puududa. Sageli on ainsad kaebused sügeluse ja verise, limaskestade mädase eritise esinemine roojamise lõpus.

Ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida paraproktiit.

Paraproktiit on pärasoole ümbritseva koe põletik (pararektaalne).

Põhjused

Paraproktiit on ägeda ja kroonilise proktiidi tüsistus, hemorroidide äge staadium, pärakulõhede mädanemine. Nende patoloogiate infektsioon võib tungida pärasoole rakulistesse ruumidesse - submukoosse, nahaaluse, ishiorektaalse, vaagna-rektaalse, tagumise rektaalse.

Joonis 3 – Paraproktiit: a) nahaalune; b) ishiorektaalne; c) vaagna-rektaalne; e) limaskestaalune

Sümptomid

Paraproktiidi kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Ägeda paraproktiidi korral väljendatakse neid maksimaalselt:

1. Subkutaanse paraproktiidi, päraku naha turse ja hüpereemia, valu (eriti istudes, kükid) ja valu palpatsioonil abstsessi piirkonnas, raskused ja valu roojamisel, üldise mürgistuse sümptomid (palavik, nõrkus, valud).
2. Submukoosset paraproktiiti iseloomustavad suuremal määral roojamise häired, selle valu ja valetung, samuti on võimalik mädane ja limane eritis väljaheites. Valu istumisel ja istumisasendist tõusmisel on vähem väljendunud. Üldise mürgistuse sümptomid on samad.
3. Ishiorektaalne paraproktiit erineb oma kulgu sügavama lokaliseerimise tõttu. Valu tunneb patsient sügavamalt, tõmbab või pulseerib iseloomuga ning roojamise ajal tugevneb vaagnapõhjalihaste kokkutõmbumise tõttu. Hüpereemia ja tursed on esialgu kerged, suurenevad järk-järgult ja saavutavad maksimumi haiguse esimese nädala lõpuks. Mürgistuse sümptomid on väljendunud.
4. Vaagna-rektaalne paraproktiit on harvem kui teised vormid, joobeseisundi sümptomid on ülekaalus kohalikest. Valusündroom lokaliseerub vaagnaõõnes, alakõhus, seljas ja sabaluu piirkonnas.

Joonis 5 – Subkutaanne paraproktiit

Kroonilist paraproktiiti iseloomustab fistuloossete traktide moodustumine kõhukelme nahal, päraku piirkonnas, sacrococcygeal piirkonna nahal ja armide ilmnemine perianaalses piirkonnas.

Ravi

Paraproktiidi, nagu ka teiste abstsesside, ravi seisneb mädase kolde avamises ja drenaaži paigutamises, fistuloossete traktide dissektsioonis ja ekstsisioonis, antibakteriaalses ja infusioonravis. Operatsioonijärgse perioodiga kaasnevad sidemed ja haava pesemine antiseptiliste lahustega.

Joonis 5 – Ishiorektaalse ja vaagna-rektaalse paraproktiidi avanemine

Ristluu ja koksiluuni osteomüeliit võib olla posttraumaatiline (pärast sacrococcygeal piirkonna vigastust) ja hematogeenne (infektsioon muudest fookustest immuunsuse vähenemise tõttu). 8,2% kõigist vaagnaluude osteomüeliitidest areneb sakokoktsigeaalses piirkonnas, sageli on protsessi kaasatud ka sacrococcygeal liiges.

Joonis 6 – Erinevate asukohtade osteomüeliidi esinemissagedus: niudetiib, ristluu-niudeluu liiges, ristluu-niudeluu liiges, keha ja niudeluu selgroog

Sümptomid

Osteomüeliidi peamised sümptomid: lokaalne valu luustruktuuri palpeerimisel, füüsilise tegevusega seotud valud sabaluul: kõndimine, istumine, kükid, painutamine. Kui mädane sisu luust lahkub, tekivad nahale fistulaarsed traktid, samuti lekib rakuruumidesse: pärasoole, ishiorektaalsesse, nahaalusesse perineaalsesse piirkonda. Nahk fistuli ümber on muutunud: aukust täheldatakse hüpereemilist, paistes, mädast või valulikku eritist.

Tuimuse kliiniline pilt langeb kokku vastava lokalisatsiooni paraproktiidi kliinilise pildiga. Ägeda osteomüeliidi korral on mürgistuse sümptomid väljendunud, kroonilise osteomüeliidi korral täheldatakse kehakaalu langust ja isutust, kuid kehatemperatuuri tõus võib olla kerge, madala kvaliteediga.

Joonis 7 – ristluu osteomüeliit CT-l

Ravi

Ristluu ja koksiluuni osteomüeliidi ravi hõlmab konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni: antibakteriaalne ravi, immunostimulantide manustamine, füsioteraapia, fistuloossete traktide dissektsioon, sekvestrektoomia koos periosti säilitamisega.

Täiendavad allikad:

1. Infektsioonid kirurgias: käsiraamat. arstide jaoks. VC. Gostištšev.
2. Tselluliit ja abstsessid: kaasaegsed ravivõimalused. L.A. Blatun, Kirurgia Instituut. A.V. Vishnevsky RAMS, Moskva. Ajakiri "Attending Physician", nr 1-2, 2002.
3. Epiteel-koktsigeaaltrakti ravi. S.O. Trenin, L.S. Gelfenbein, A.V. Šiškov, V.A. Maslennikov. Kirurgia. Nimetatud ajakiri N.I. Pirogov.

Pilonidal tsüst on patoloogiline muutus koksiuksu epidermises. Selle põhjuseks on "endiste" sabalihaste mittetäielik ammendumine. Põletik ise on valulik, see on kitsas epiteeltoru, millel puudub seos ei ristluu ega koksiuksega. Põletikku nimetatakse ka koktsigeaalseks fistuliks või dermoidtsüstiks.

Enamasti mõjutab see elanikkonna meessoost osa, kuna päraku moodustumise tõttu on koksifistul rohkem seotud proktoloogiaga.

Väga sageli on selle lokaliseerimine päraku lähedal ja on oht, et veri nakatub väljaheite massidega.

Nii sümptomid kui ka ravi on staadiumi järgi väga eristatavad, seetõttu peaks koktsigeaalse epiteeli trakti ravi läbi viima spetsialist, mitte kasutama rahvapäraseid abinõusid.

Sabaluu mäda moodustumise põhjused

Abstsessi põletik koksi piirkonnas on väga laialt levinud. Seda iseloomustab abstsesside moodustumine, mis ei ühendu pärasoolega.

Mädane sekretsioon võib esineda nii naistel kui meestel, kuid statistika ütleb, et meestel areneb see patoloogia sagedamini. Sabaluu mädanemine võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Kaasasündinud pärineb emakast ja avaldumine võib ilmneda pärast teismelise puberteeti.
Omandatud vorm, kui te sümptomeid ignoreerite, muutub tulevikus krooniliseks. Mädase omandatud koksi tsüsti põhjuseks on istuv eluviis, samuti igapäevaste hügieeniprotseduuride eiramine.

Sakrokotsügeaalne piirkond muutub äkki valulikuks, tekib paksenemine, mõnikord üsna suur, ja kehatemperatuur tõuseb väga järsult 38–39 kraadini. Abstsessi küpsedes muutub nahk selle kohal õhemaks, hakkab omandama punast värvi ja seejärel kas avaneb spontaanselt või avatakse kirurgiliselt.

Abstsess ei pruugi tekkida, kui tuharate vahel puudub sügav volt ja sabaluul on karv. Kuna juuksefolliikulitel on võime kasvada tekkinud õõnsaks kasvajaks ja põhjustada seejärel ägenemist. Seda ei juhtu alati, kuid kui võtta arvesse, et koktsigeaalset fistulit esineb järjekindlalt ühel inimesel viiestsajast, siis on see haigus laialt levinud.

Patsient ei märka kohe, et tal on õõneskasvaja. Aktiivne karvakasv toimub puberteedieas, eriti meessoost populatsioonis. Seetõttu on neil palju tõenäolisem fistul. Hormonaalset tasakaalustamatust soodustab kiirenenud karvakasv naha sees ning puberteedieas vähenev immuunsus aitab kaasa püogeense mikrofloora suurenemisele, mis põhjustab haigusi.
Patoloogia diagnoosimist ja põletiku põhjust diagnoosib ainult spetsialist. Iseravimine või mädase sekretsiooni väljapressimine toob kaasa tüsistusi. Kuna me räägime selgroolülidest, ei soovita me selle teemaga nalja teha. Ainult kirurgiline ravi võib anda täieliku garantii mädasest koksi tsüstist vabanemiseks ja taastumiseks.

Meetodid mäda eemaldamiseks sabaluust

Mädast abstsessi saab ravida ainult operatsiooniga. Kirurgiline sekkumine toimub kahes etapis. Esimene samm on kahjustatud koe eemaldamine, pärast mida sisselõiget ei õmmelda. Pidev suhtlemine mädase piirkonnaga võimaldab regulaarselt eemaldada pesemise teel äsja moodustunud mädase eritist, selle väljavoolu operatsiooni ajal ja pärast seda ning jälgida selle paranemist.

Operatsiooni saab teha kliinikus kohaliku tuimestuse all. Avanenud mädane haav tamponeeritakse Vishnevski salviga kahe kuni kolme päeva jooksul. Seejärel teevad nad õõnsuse regulaarseid sidemeid, asendades tampoone. Täielik taastumine toimub kümne kuni neljateistkümne päeva jooksul.

Pärast operatsiooni on õõnsus täielikult ja täielikult paranenud. Kuid üsna sageli tekib mädanemine taas vigastuste, pikkade autosõitude või hüpotermia tõttu.

Iga ägenemine nõuab kirurgi korduvat sekkumist, mille järel jäävad armid ja lisaliigutused, mis raskendavad oluliselt järgmist operatsiooni. Seetõttu arvatakse, et kui põletik kordub 2 korda, tuleb kirurgiline sekkumine läbi viia, ootamata ägenemist.

Mädane koksiksitsüst foto

Väga sageli aetakse mädane epiteel-koktsigeaaltrakt segamini rektaalse fistuliga, kuigi need on üksteisest väga erinevad:
- epiteel-koktsigeaalse fistuli ava asub koksiisi tipu lähedal (5-7 sentimeetri kaugusel pärakust), samas kui pärasoole fistuli välimine ava asub harva pärakust sellisel kaugusel.
- kui sond sisestatakse koksiluuni, on see suunatud ülespoole, koksiigeuse tipu poole, samal ajal, nagu pärasoole fistuli puhul, on sond suunatud pärasoolde, millel on sageli juurdepääs selle luumenile.

Näib, et operatsioon on lihtne protsess. Kuid sellisel kirurgilisel ravil on suur hulk tüsistusi, peaaegu 40% juhtudest. Selline kõrge protsent on seotud põletiku individuaalsete omadustega ja operatsiooni tehnika lahknevuse olemusega.