>

Atoopiline dermatiit - atoopilise dermatiidi sümptomid, põhjused ja ravi. Atoopiline dermatiit, kuidas ravida ja kas kroonilist atoopilist dermatiiti on võimalik ravida Atoopilise dermatiidi ägenemise sümptomid

Tavaliselt mäletatakse seda haigust kevadel ja sügisel, väljaspool hooaega. Aga praegu on meil talv, mitte talv, nii et atoopilise dermatiidi puhangud on kohe käes. Sellel haigusel on palju nimetusi: põhiseaduslik ekseem ... Kuid olemus on sama: pärilik immuunallergiline haigus. Kas ja kuidas on võimalik haigusest jäädavalt lahti saada?

Atoopilise dermatiidi kummalised ilmingud

Atoopiline dermatiit (kreeka keelest "atopos" - kummaline, imeline) on tõesti kummaline nähtus. Mõnikord eelneb ägenemisele tõsine stress ning seejärel kaetakse kael ja käed ekseemiga – sügeleva nutva koorikuga, millest polegi nii lihtne vabaneda. Sügelevate koorikute lokaliseerimise lemmikkohad on lisaks käte kaela- ja küünarnukkidele silmaümbruse nahk, suu (keiliit), kõrvanibude piirkonnas ja popliteaalsooned. Nahakahjustuse piirkond võib olla üsna lokaalne.

Kus mujal atoopiline dermatiit elab?

Kuid atoopiline dermatiit ei piirdu reeglina ühe nahaga. Sageli kaasneb nahakahjustustega respiratoorne sündroom, mis oma ilmingutes meenutab bronhiaalastma rünnakuid. Sageli on selliseid patsiente (lapsepõlves) adenoide ravitud ebaõnnestunult. Kuni kannataja saab aja ... allergoloog-dermatoloogi juurde. Sellised haiguse kombineeritud vormid on viimasel ajal muutunud üha tavalisemaks, mille põhjuseks on enamik eksperte keskkonnaseisundi halvenemisest.

Kui haigus ilmneb

Reeglina avaldub haigus varases lapsepõlves, kuid võib ilmneda ka täiskasvanueas, siis kahvatub, seejärel uuesti ilmneda. Süvenemise tõukejõuks võib olla kõik: puberteet (lapsepõlves), emotsionaalne ülekoormus (samadel lastel langevad atoopilise dermatiidi puhangud sageli kokku esimese lasteaeda ja kooli minekuga). Nagu ka antibiootikumide võtmine, söömishäired jne. Haigus on sageli hooajaline. Kevad ja sügis on atoopikute jaoks kõige raskemad ajad, mida paljud eksperdid seostavad ilmamuutuste (sügis) ja õietolmutaimede õitsemisperioodiga (kevad). Noh, nüüd, kui meil on talv - mitte talv, vaid midagi märtsi sarnast, ärge imestage, kui haigus avaldub "kogu oma hiilguses"

Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne haigus

Vaatamata arengumehhanismide sarnasusele ei ole atoopiline dermatiit siiski puhtalt allergiline haigus, nagu esmapilgul võib tunduda. See haigus on multifaktoriaalne. Atoopiline dermatiit võib põhineda pärilikul endokriin-, närvi- ja/või immuunsüsteemi nõrkusel. Igaühel on oma Achilleuse kand, mille saab määrata ainult kogenud arst. Lisaks visuaalsele uurimisele ja patsiendi kaebuste analüüsile aitab tõde välja selgitada spetsiifiline allergoloogiline uuring, immuunseisundi uuring, väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes jne.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Ravi edukus sõltub arsti pädevast tegevusest, mis on igal juhul puhtalt individuaalne. Mõnda aitavad pikatoimelised antihistamiinikumid, teised on hormonaalsed ained (salvide või pihustite kujul haiguse respiratoorsete ilmingute korral), kolmandad on immunostimulaatorid või vastupidi, immuunsüsteemi liigset aktiivsust pärssivad immunosupressandid. Ja kellegi jaoks on ainus pääste haiguse ägenemise eest kolimine teise kuiva ja sooja kliimaga kliimavööndisse. Märkas: päikesekiired pärsivad atoopilise reaktsiooni moodustavate komplekside tegevust. Atoopilise dermatiidi füsioteraapia peamine meetod põhineb samal põhimõttel - selektiivne fototeraapia, mis näeb välja nagu solaarium. Vaid erinevalt sellest populaarsest kosmeetilisest protseduurist kasutatakse fototeraapias keskmise lainega (UVB) ja pikalainelisi (UVA) ultraviolettkiiri, millel on leebem toime. . Eriti rasketel juhtudel, kui ekseem katab kogu keha, kasutavad nad selle protseduuri tõsisemat versiooni, kasutades fotosensibilisaatoreid (ained, mis suurendavad ultraviolettkiirte mõju). . Õnneks tuleb selliseid olukordi ette harva.

Kuidas haigust mitte alustada

Mida varem hakkate haigusega võitlema, seda parem. Ilma piisava ravita on atoopiline dermatiit tulvil üsna tõsiste tagajärgedega, mis ulatuvad ekseemiga kahjustatud nahapiirkondade nakatumisest kuni bronhiaalastma tekkeni. Sageli tabavad atoopilise dermatiidi all kannatavad inimesed uusi haigusi. Kaotades oma kaitsefunktsioonid, muutub nende nahk eriti haavatavaks molluscum contagiosum'i, lamedate tüükade, seen- ja muude nahainfektsioonide suhtes. Atoopilise dermatiidi taustal tekivad sageli psühholoogilised häired ja neuroosid. Sel juhul ei saa ilma kaasaegsete antidepressantideta, mida ei kirjutata mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.

Kuidas õppida haigusega elama

Kahjuks on atoopilise dermatiidi täielik vabanemine võimatu. Mõnel juhul võib haigus näiliselt "uinuda", kuid siis uuesti ägeneda. Selle haigusega tuleb õppida elama. Kuidas? Püüdes juhtida mõõdetud elustiili, vältides stressirohke olukordi, lahkudes igal aastal lõunasse (kuuma ja kuiva kliimasse) ja väljaspool hooaega - sanatooriumi. Ilma ägenemiseta on kasulikud kõik spaaprotseduurid (välja arvatud mudaravi). Nõelravi, elektroforees difenhüdramiiniga, novokaiin on ka hea ennetava ja ravitoimega atoopilise dermatiidi korral.

Dieet on teisejärguline

Kuid dieedi pidamine atoopilise dermatiidi korral on reeglina teisejärguline. Patsiendid ja nende lähedased (kui me räägime lapsest) teavad tavaliselt ise, milliseid toiduaineid nad peaksid vältima. Tõsi, süüa tuleb sageli ja osade kaupa, püüdes tagada, et dieet sisaldaks head seedimist soodustavaid toite (kõhukinnisus on selle haiguse sagedane kaaslane).

Kui oluline on mitte ise ravida

Viimasel ajal on enesega ravimine muutunud väga levinud. Atoopilise dermatiidi korral võib see lõppeda surmaga. Eriti kui tegemist on hormonaalsete ravimitega. Nende ebapiisava kasutamise ja järsu tühistamise korral võite saada veelgi suurema haiguse ägenemise kui enne nende võtmist. Rääkimata sellise teraapia tõsistest kõrvalmõjudest, mida saab määrata ainult arst. Atoopilise dermatiidiga patsientide juhtiv arst peaks olema dermatoloog, kes suhtleb allergoloogi ja teiste spetsialistidega (neuropatoloog, gastroenteroloog).

Alusta ravi korterist

Sageli on patsiendi piinade allikas ... tema enda korteris:

Püüdke hoida seda puhtana, eriti kui majas on loomi. Sel juhul on sagedane märgpuhastus hädavajalik. Vältige hallituse teket köögis ja vannitoas. Püüdke vähendada kokkupuudet majapidamistarvetega. Eemaldage seintelt ja põrandatelt vaibad ning akendelt paksud kardinad, ärge paigutage raamatuid ega hoidke neid klaaskappides.

AD ehk atoopiline dermatiit on levinud nahahaigus. Mõiste atoopiline pärineb kreeka keelest ja tähendab eripära või erinevust teistest ning sõna dermatiit on põletikuline pärisnahk ehk nahk. Patoloogial on allergiline päritolu, seetõttu nimetatakse seda sageli allergiliseks ekseemiks. Haiguse teist nimetust "hajutatud (tavaline) neurodermatiit" kasutatakse seetõttu, et lööve võib esineda kogu kehas. Riskirühma kuuluvad täiskasvanud ja lapsed, kellel on geneetiline eelsoodumus atoopilise nahaärrituse tekkeks.

Mis on atoopiline dermatiit ja miks see ilmneb

AD on allergilise või närvilise iseloomuga krooniline nahahaigus. Mõnikord nimetatakse seda ebatüüpiliseks, kuid seda on vale öelda.

Esimest korda ilmnevad haiguse sümptomid imikueas reaktsioonina täiendavate toiduainete kasutuselevõtule või lapse üleviimisele kunstlikule toitumisele. 70% juhtudest haigus kaob noorukieas, 30% patsientidest jääb püsima ja omandab hooajalise iseloomu. Kuidas atoopiline dermatiit välja näeb:

  • Imikud ja lapsed vanuses kuni 17 aastat. Punetavale nahale (näol, kätel, tuharatel) tekib steriilse sisuga sügelev villiline lööve. Lõhkenud mullidest voolab vedelik välja, moodustab koorikuid. Kuivanud vesiikulite asemele ilmuvad soomused.
  • Täiskasvanud. Põletikulised nahapiirkonnad (nägu – otsmik, suu ja silmade ümbrus, kael, küünarnukid, popliteaalvoldid) omandavad kahvaturoosa tooni. Seejärel ilmuvad neile väikesed, tihedad, sügelevad papulid. Täiskasvanutel iseloomustab seda tüüpi dermatiiti haige naha suurenenud kuivus, mis põhjustab selle koorumist ja pragude tekkimist.

Atoopilise dermatiidi täpsed põhjused pole teada.

Arstid viitavad sellele ekseemi vormile multifaktoriaalsetele patoloogiatele, see tähendab, et seda võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

  • Geneetiline eelsoodumus on allergilise haiguse peamine põhjus. Kui mõlemal vanemal on kalduvus sellele patoloogiale, on nende lapsel sama haiguse tõenäosus 80%. Kui haige on ainult üks vanem, väheneb haigestumise risk 50%-ni.
  • Immuunsüsteemi rike muudab organismi tundlikuks erinevate ärritajate suhtes (loomakarvad, taimede õietolm, ravimid, pesuvahendid).
  • Seedetrakti haigused - soole motoorika häired, düsbakterioos, maksapuudulikkus, helmintia invasioon. Need tegurid põhjustavad immuunsuse vähenemist ja aitavad kaasa ka toksiinide, patogeensete bakterite tungimisele verre. Väliselt väljendub see sügelev ekseem.
  • Autonoomse närvisüsteemi patoloogia põhjustab vasospasmi stressi või külmaga kokkupuute taustal. Nahakatte rakud lõpetavad normaalselt söömise, mis toob kaasa naha suurenenud kuivuse, mikrolõhede ilmnemise. Allergilise reaktsiooni vallandavad allergeenid (tolm, pesuaine komponendid), mis sisenevad kehasse haavade kaudu.
  • Hormoonide puudulikkus. Kortisooli, androgeenide, östrogeenide vähenemine on allergilise dermatiidi pikaajalise ägenemise põhjus.

Kõige sagedasem ägenemise põhjus on toit ja ravimid. Väga allergeensete toiduainete hulka kuuluvad looduslik mesi, mereannid, pähklid, munad, šokolaad ja piim. Dermatiiti põhjustavate ravimite loend sisaldab penitsilliini rühma antibiootikume (Ampitsilliin, Amoksitsilliin), krambivastaseid aineid (Depakin, Timonil) ja antimikroobseid sulfoonamiide ​​(Sulfalen, Streptocide).

Kliinilised vormid ja raskusaste

Dermatoloogilises praktikas eristatakse viit atoopilise allergilise dermatiidi vormi:

  • Eksudatiivne ekseem (lat. exsudo – mine õue) – esineb imikutel. Esimesel etapil kaetakse punetav nahk läbipaistva sisuga väikeste mullidega. Seejärel mullid lõhkevad, vedelik voolab välja, kuivab ja moodustab kooriku.
  • Erütematoosne-lamerakujuline ekseem (erüteem - punetus, squama - soomused) - nahale tekivad punased sügelevad laigud väikeste tihedate vistrikutega, mis ühinevad üheks suureks sügelevaks ja tugevalt ketendavaks kohaks. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat lastel.
  • Erütematoosne-lamerakujuline ekseem koos lihhenisatsiooniga (ladina keeles lichenizatio - paksenemine) - atoopilise dermatiidi tunnused on samad, mis eelmisel juhul, kuid kahjustatud nahapiirkonnad paksenevad järk-järgult. Mõjutatud nahk muudab värvi tumedamaks.
  • Lihhenoidne ekseem (väike ketendav lööve) – lööbed tekivad põletikulisele nahale väikeste, väga sügelevate sõlmede kujul. Atoopilise lööbe elemendid ühinevad rühmadesse, mis omandavad selgelt määratletud hallid piirid. Patoloogiliste fookuste pinda iseloomustab pityriaasi kaalude olemasolu. Kui need on ära rebitud, tekivad veritsevad haavad.
  • Sügelev ekseem (sügelemine) - patoloogia on haruldane, kuid selle sümptomite ilmnemisel täiendavad need tavaliselt mõnda muud dermatiidi kliinilist vormi. Küünarnukkidel ja popliteaalvoltidel tekivad sügelevad sõlmelised lööbed. Dermatiit kulgeb pikka aega remissioonide ja ägenemistega.

Nahaarst hindab põletiku raskust, võttes arvesse ägenemiste sagedust ja haigusnähtude nõrgenemise kestust, samuti atoopilise lööbe iseloomu, nahakahjustuse ulatust ja sügeluse intensiivsust.

Allergeenina võivad toimida taimede õietolm, kodutolm, loomakarvad, erinevad toidukaubad, kodukeemia jm Allergeeni organismi tungimise teed on õhu-, kontakt- ja toiduteed.

Atoopilise dermatiidi käigus eristatakse järgmisi raskusastmeid:

  • Valgus - iseloomustab kergete, üksikute, väikese suurusega põletikuliste fookuste esinemine nahal. Ägenemised esinevad mitte rohkem kui 2 korda aastas, ainult külma ilmaga, kestavad umbes kuu. Sümptomid on ravimitega kergesti leevendatavad. Remissioon kestab 6-9 kuud.
  • Mõõdukalt raske – kehal tekivad mitmed sügelevad laigud kuni 4 korda aastas. Dermatiidi ägenemised kestavad 1-2 kuud. 2-3 kuu jooksul täheldatakse haiguse sümptomite täielikku või osalist kadumist. Meditsiinilisel ravil on vähe mõju.
  • Raske - iseloomustab pidev ägenemine, mitmete sügelevate laikude esinemine nahal, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Dermatiit ei ole ravitav, kui selle sümptomid on nõrgenenud, siis mitte rohkem kui 1-1,5 kuud.

Kõik allergilise dermatiidi vormid võivad olla keerulised mädaste villide ilmnemisega. Nahainfektsioon tekib siis, kui patsient kraabib küüntega atoopilise lööbe sügelevaid elemente. See seisund nõuab ravirežiimi kohandamist.

Mis on ohtlik atoopiline dermatiit

Tüsistused on seotud suurenenud kuivuse ja põletikulise naha vigastusega. Atoopilise lööbe kriimustamise tõttu tekkivad praod võivad tungida:

  • Herpes simplex viirus (HSV) on nakkav haigus, mida ei saa täielikult ravida. Põhjustab villilist löövet näonahal, suu limaskestal või suguelunditel. Nakkusliku lööbe asukoht sõltub HSV tüübist.
  • Seennakkus – mõjutab tavaliselt nahavolte, käsi, jalgu, küünte ümbrust, küüneplaate, keha limaskesti, peanahka. Seene kahjustatud nahapiirkonnad on väga sügelevad ja ketendavad, neid iseloomustab hallide soomuste esinemine. Kui seen mõjutab limaskesta, on see kaetud piimja või kollaka kattega, mida ei saa eemaldada.
  • Patogeensed bakterid. Streptokokid ja stafülokokid elavad nahal ja on oportunistlikud mikroobid. Nende jaoks soodsates tingimustes nad paljunevad ja muutuvad agressiivseks. Selle tulemusena ei kannata mitte ainult nahk (sellele tekivad abstsessid), vaid ka inimeste üldine tervislik seisund. Temperatuur tõuseb, täheldatakse iiveldust, pearinglust.

Seda tüüpi dermatiiti võib komplitseerida nii seen- kui ka bakteriaalne infektsioon, mis pikendab patsiendi ravi kestust ja võib vajada haiglaravi.

Allergoloog või dermatoloog paneb diagnoosi pärast selliseid protseduure:

Atoopilise dermatiidi sümptomid (pustuloosne ja papulaarne lööve, sügelus, koorumine, naha punetus ja turse) on ka teiste nahahaiguste sümptomid. Nende nimekirjas on laste kihelus, mähkmedermatiit, roosa samblik Zhibera, punane korter ja lihtne vesikulaarne samblik. Neid on võimatu iseseisvalt eristada. Selleks, et atoopilise lööbe ravi oleks kiire ja tõhus, peavad arstid need patoloogiad eraldama. Seetõttu lõpeb diagnostiline uuring tavaliselt diferentsiaalanalüüsiga.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Allergilise ekseemi ravi on suunatud:

  • põletiku ja sügeluse kõrvaldamine;
  • naha struktuuri taastamine;
  • kaasuvast haigusest vabanemine;
  • nakkuslike tüsistuste ennetamine.

Atoopilise ekseemi ravi lastel viiakse läbi minimaalse ravimikoguse kasutamisega. Enamasti on need kohalikud preparaadid, mille lastearst määrab individuaalselt. Kui salvid ei aita sügeluse ja tursega toime tulla, määratakse lastele lisaks ravimid tablettide või süstelahuste kujul.

Täiskasvanute atoopilise dermatiidi raviskeem koosneb järgmistest ravimitest:

  • Antihistamiinikumid - muudavad naharakud histamiini suhtes vähem tundlikuks (aine vastutab allergilise reaktsiooni ilmnemise eest).
  • Sügelusevastane - pideva tugeva sügeluse leevendamiseks kasutatakse hormonaalseid aineid.
  • Ensüümipreparaadid - on ette nähtud soolestiku töö parandamiseks, selle limaskesta kaitsmiseks ja tugevdamiseks.
  • Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid - need ravimid on atoopilise dermatiidi ravis kasutud, neid määratakse ainult siis, kui ekseemiga on liitunud infektsioon.
  • Rahustid - psühholoogilise stressi leevendamiseks.

Atoopilise lööbe ravi ravimitega täiendab tingimata dieettoitumist, füsioteraapiat ja elustiili kohandamist.

Apteek ja rahvameditsiin

Atoopilise dermatiidi raviks haiguse ägedal perioodil on ette nähtud:

  • Antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil). Neil on väljendunud rahustav toime. Kuid keha harjub nende toimega 5-7 päeva jooksul ja seetõttu väheneb ravimi efektiivsus atoopilise lööbe korral. Dermatiidi ravis kasutatakse kõige sagedamini Cetirizine ja Claritin, mis ei pärsi närvisüsteemi aktiivsust. Neid saab rakendada kuni 28 päeva.
  • Sügelemisvastase ja põletikuvastase toimega salv. Raske nahahaiguse korral on ette nähtud steroidid (Hüdrokortisoon - nõrk toime, Elocom - keskmine, Dermovate - tugev toime).
  • Ensüümid - atoopilise ekseemi seedimise parandamiseks on ette nähtud Lignin, Mezim, Smectite või Hilak forte. Preparaadid valitakse, võttes arvesse soole limaskesta seisundit.
  • Rahustid. Dermatiidiga sügelus häirib öist und, seetõttu määratakse patsientidele Persen, Tofisopam või Atarax. Vahendid avaldavad rahustavat toimet kesknärvisüsteemile, parandavad une kvaliteeti.
  • Antibiootikumid – kui atoopilise ekseemi ajal tekib bakteriaalne või seeninfektsioon, siis määratakse Vibramütsiin või Erütromütsiin. Herpes simplex viirusega - Acyclovir, Famvir.
  • Losjoonid ja kompressid – Burowi vedelikku kasutatakse atoopilise niiske ekseemi raviks. Tööriistal on desinfitseeriv ja põletikuvastane toime.
  • Looduslikud antipruritikumid - pärast ägenemise eemaldamist kasutatakse väävel-, tõrva- või ihtioolsalvi. Vahendid pehmendavad nahka, takistavad infektsiooni tungimist sellesse.

Dermatiidi ravimteraapiat võib täiendada rahvapäraste ravimitega, kuid eelistatavalt dermatoloogi loal. Atoopilise ekseemi korral annavad rahustava ja sügelemisvastase toime tammekoorest või mustsõstralehtedest valmistatud vannid/veed. Meresool aitab ka sügeluse vastu. Kuid see kuivatab nahka tugevalt, nii et pärast soolalahuseid peaksite kasutama niisutavat hüpoallergeenset beebikreemi.

Dieet

Hüpoallergeenne dieet aitab leevendada ägenemist, tõhusalt ravida atoopilist dermatiiti ja pikendada selle remissiooniperioodi.


 Vähem kui 10% atoopilise dermatiidiga inimestest on vallandajaks toiduallergia või -talumatus. Seetõttu mõjutavad eliminatsioonidieedid soodsalt haiguse kulgu vaid väikesel lastegrupil.

Toidud, mis võivad põhjustada allergiat, jäetakse atoopilise lööbega patsiendi toidust välja:

  • munad;
  • mereannid;
  • tsitruselised;
  • looduslik mesi;
  • kakao, šokolaad;
  • värske piim jne.

Atoopilise allergilise dermatiidi hüpoallergilise dieedi aluseks on:

  • Köögiviljad - neid süüakse toorelt, keedetult, hautatult (tomatid ja peet on välistatud).
  • Hapupiimatooted (kodujuust, keefir, kõva juust, fermenteeritud küpsetatud piim) parandavad soolestiku mikrofloorat ja avaldavad positiivset mõju naha seisundile.
  • Taimeõlid (päevalille-, oliiviõlid) on rasvhapete ja vitamiinide allikad, mis on kasulikud naha ainevahetusprotsesside jaoks, eriti E-vitamiin, mis aitab kaasa teiste vitamiinide omastamisel.
  • Riisist, tatrast, kaerahelvestest ja kõvast nisust valmistatud makaronpudrud sisaldavad B-, C-, PP-vitamiine, aminohappeid, antioksüdante, magneesiumi, kaaliumi ja muid seedetraktile ja kohalikule immuunsusele kasulikke mikroelemente.
  • Dieetliha (küülik, kana, noor veiseliha) ja jõekala on kõrge toiteväärtusega, kuna need imenduvad organismis kergesti.
  • Leib kliidega – on kiudainete allikas, mis reguleerib soolestiku tööd.
  • Kompotid, puuviljamahlad ja püreed – aitavad kaasa naharakkude kiirele taastumisele pärast ekseemi.

Tavaline vesi eemaldab kehast toksiine, seetõttu on atoopilise dermatiidi korral soovitatav juua 1,5 liitrit sooja vedelikku (umbes 37 °C) päevas päeva jooksul.

Füsioteraapia

Täiskasvanute atoopilise dermatiidi ravimise teema sisaldab tingimata sellist jaotist nagu füsioteraapia. Füsioteraapia seansse võib kasutada ainult nahahaiguse sümptomite nõrgenemise perioodil ja ainult siis, kui dermatiiti ei komplitseeri viirus- või bakteriaalne infektsioon. Atoopilise ekseemi kompleksravi hõlmab järgmiste füsioteraapiate kasutamist:

  • magnetoteraapia;
  • laserteraapia;
  • punktmassaaž;
  • hirudoteraapia;
  • elektrouni;
  • UHF-ravi;
  • muda vannid.

Füsioterapeutiliste protseduuride täiskuur aitab kaasa atoopilise lööbe kiirele kadumisele, tugevdab organismi närvi- ja immuunsüsteemi ning kiirendab ainevahetusprotsesse.

Spa ravi

Atoopiline ekseem on kõige kiiremini ravitav merelise kliima soodsa mõju all. Joodi õhu kõrge niiskus ja mõõdukas päevitamine tagavad nahahaiguste pikaajalise remissiooniperioodi. Allergilise dermatiidi korral näidatakse patsientidele lisaks päevitamisele radooni ja vesiniksulfiidi balneoloogilisi protseduure.

Kas atoopiline dermatiit võib iseenesest mööduda?

Vanusega kaob atoopiline dermatiit, kuid mitte igaveseks ja mitte kõigile. Tugeva immuunsuse korral kaovad haiguse sümptomid 70% lastest 3-5 aastaks ja ei pruugi enam ilmneda, kui laps elab tervena. Ülejäänud lapsed, sealhulgas tavaliselt need lapsed, kellel on pärilik eelsoodumus atoopilise lööbe tekkeks, kannatavad perioodiliselt ägenemiste all.


 Sageli muutub atoopiline dermatiit lõpuks bronhiaalastmaks. Patsientidel on palju tõenäolisem erinevat tüüpi allergiate väljakujunemine. Kahjuks põhjustab varases eas üle kantud atoopiline dermatiit tulevikus retsidiivide ja teistsuguse iseloomuga tüsistuste riski.

Nahaarstid märgivad: kui imikueas on allergiline dermatiit pikk ja raske, siis täiskasvanuks saades on tal kalduvus atoopilisele lööbele.

Ennetusmeetmed

Küsimusele, kas atoopilist dermatiiti saab täielikult välja ravida, pole täpset vastust. Kuid teema, mida teha, et saavutada atoopilise (allergilise) dermatiidi stabiilne remissioon, on täna piisavalt avalikustatud. Allergilise lööbe ennetamine toimub:

  • Esmane – puudutab imikuid. Kui lapsel on pärilik eelsoodumus allergilise ekseemi tekkeks, on rinnaga toitmine ainus viis dermatiidi ilmingute edasilükkamiseks umbes 4-5 aasta võrra. Imetav ema peaks järgima hüpoallergeense dieedi põhimõtteid. Kui imikul on diagnoos juba pandud, võib ta lisatoitu võtta alles 6 kuu pärast, remissiooni alguses.

Mõiste "atoopia" viitab geneetiliselt määratud eelsoodumusele mitmetele allergilistele haigustele ja nende kombinatsioonile, mis tekib vastusena kokkupuutele teatud keskkonnaallergeenidega. Nende haiguste hulka kuuluvad krooniline atoopiline dermatiit, mida nimetatakse ka atoopilise ekseemi/dermatiidi sündroomiks ja atoopiliseks ekseemiks.

Atoopiline dermatiit on krooniline atoopiline põletikuline nahahaigus, mis areneb peamiselt varases lapsepõlves ja kulgeb ägenemistega vastusena spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste stiimulite ja allergeenide väikestele annustele, mida iseloomustavad vanusega seotud kollete lokaliseerimise ja iseloomu tunnused, millega kaasnevad rasked sümptomid. nahasügelus ja haige inimese emotsionaalse ja füüsilise kohanemishäire põhjustamine.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopiline dermatiit areneb 80% lastest, kelle ema ja isa põevad seda haigust; kui ainult üks vanematest - 56%; haiguse esinemisel ühel vanemal ja teisel on allergilise etioloogiaga hingamisteede organite patoloogia - peaaegu 60%.

Mõned autorid kalduvad arvama, et allergiline eelsoodumus on erinevate geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse tähtsus, mis põhjustab sissetulevate toodete mittetäielikku lõhenemist. Soolestiku ja sapipõie motoorika rikkumine, düsbakterioosi areng, epidermise kriimustused ja mehaanilised kahjustused aitavad kaasa autoantigeenide moodustumisele ja autosensibiliseerimisele.

Selle kõige tulemus on:

  • keha jaoks ebatavaliste toidukomponentide assimilatsioon;
  • toksiliste ainete ja antigeenide moodustumine;
  • endokriin- ja immuunsüsteemi, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptorite düsfunktsioon;
  • autoantikehade tootmine koos autoagressiooni ja keha enda koerakkude kahjustamise protsessiga, see tähendab, et moodustuvad immunoglobuliinid, mis mängivad olulist rolli kohese või hilinenud tüüpi atoopilise allergilise reaktsiooni tekkes.

Vanusega väheneb toiduallergeenide tähtsus üha enam. Naha kahjustus, muutudes iseseisvaks krooniliseks protsessiks, omandab järk-järgult suhtelise sõltumatuse toiduantigeenidest, reaktsioonimehhanismid muutuvad ja atoopilise dermatiidi ägenemine toimub juba järgmiste tegurite mõjul:

  • majapidamises kasutatavad allergeenid - majatolm, lõhnaained, sanitaartooted;
  • keemilised allergeenid - seebid, parfüümid, kosmeetika;
  • füüsilised nahaärritajad - jäme villane või sünteetiline kangas;
  • viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed allergeenid jne.

Teine teooria põhineb eeldusel, et naha struktuuris on sellised kaasasündinud tunnused, nagu keratiinide ja teiste valkudega interakteeruva struktuurse valgu filaggriini ebapiisav sisaldus selles, samuti lipiidide sünteesi vähenemine. Sel põhjusel on epidermise barjääri moodustumine häiritud, mis viib allergeenide ja nakkusetekitajate hõlpsani tungimiseni läbi epidermise kihi. Lisaks eeldatakse, et on olemas geneetiline eelsoodumus vahetute allergiliste reaktsioonide eest vastutavate immunoglobuliinide liigseks sünteesiks.

Täiskasvanute atoopiline dermatiit võib olla haiguse jätk lapsepõlvest , käimasoleva haiguse varjatud (varjatud, ilma kliiniliste sümptomiteta) või geneetiliselt määratud patoloogia hiline ilmnemine (peaaegu 50% täiskasvanud patsientidest).

Haiguse retsidiivid tekivad geneetiliste ja provotseerivate tegurite koosmõjul. Viimaste hulka kuuluvad:

  • ebasoodne ökoloogia ja õhu liigne kuivus;
  • endokriinsed, ainevahetus- ja immuunhäired;
  • ägedad nakkushaigused ja kroonilise infektsiooni kolded kehas;
  • tüsistused raseduse ajal ja vahetult sünnitusjärgsel perioodil, suitsetamine raseduse ajal;
  • pikaajaline ja korduv psühholoogiline stress ja pingelised seisundid, vahetustega töö, pikaajalised unehäired jne.

Paljudel patsientidel põhjustab allergilise dermatiidi eneseravi rahvapäraste ravimitega tugevat ägenemist, millest enamik valmistatakse ravimtaimede baasil. See on tingitud asjaolust, et neid kasutatakse tavaliselt, võtmata arvesse protsessi etappi ja levimust, patsiendi vanust ja allergilist eelsoodumust.

Nende sügelemis- ja põletikuvastase toimega toodete aktiivsed komponendid ei ole puhastatud kaasnevatest elementidest, paljud neist on allergeensete omadustega või individuaalse talumatusega, sisaldavad parkaineid ja kuivatavaid aineid (vajalike niisutajate asemel).

Lisaks sisaldavad isevalmistatud preparaadid sageli looduslikke rafineerimata taimseid õlisid ja/või loomseid rasvu, mis sulgevad nahapoore, mis toob kaasa põletikulise reaktsiooni, infektsiooni ja mädanemise jms.

Seega on peamised teooriad atoopilise dermatiidi tekke geneetilise põhjuse ja immuunmehhanismi kohta. Teiste haiguse rakendamise mehhanismide olemasolu oletus on pikka aega olnud vaid arutelu objekt.

Video: kuidas leida allergilise dermatiidi põhjus

Kliiniline kursus

Puudub atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon ning objektiivsed laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid haiguse diagnoosimiseks. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel ilmingutel - tüüpilistel morfoloogilistel muutustel nahas ja nende lokaliseerimisel.

Sõltuvalt vanusest eristatakse haiguse järgmisi etappe:

  • infantiilne, areneb 1,5 kuu vanuselt kuni kahe aastani; kõigi atoopilise dermatiidiga patsientide seas on see staadium 75%;
  • lapsed (2–10-aastased) - kuni 20%;
  • täiskasvanud (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haiguse algus on võimalik enne 55. eluaastat, eriti meeste seas, kuid reeglina on see juba lapsepõlves või imikueas alanud haiguse ägenemine.

Vastavalt kliinilisele kulule ja morfoloogilistele ilmingutele on:

  1. Esialgne etapp, areneb lapsepõlves. See avaldub selliste varajaste tunnustega nagu põskede ja tuharate naha piiratud punetus ja turse, millega kaasneb kerge koorumine ja kollase kooriku moodustumine. Pooltel atoopilise dermatiidiga lastel tekivad peas, suure fontaneli piirkonnas, rasvased väikesed kõõmahelbed, nagu ka.
  2. Ägenemise staadium, mis koosneb kahest faasist - rasked ja mõõdukad kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab tugev sügelus, erüteem (punetus), väikesed seroosse sisuga vesiikulid (vesiikulid), erosioonid, koorikud, koorumine, kriimustus.
  3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, kus haiguse sümptomid kaovad vastavalt osaliselt või täielikult.
  4. Kliinilise (!) Taastumise staadium on haiguse sümptomite puudumine 3-7 aastat (olenevalt selle kulgemise raskusastmest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon sisaldab ka hinnangut haiguse levimuse ja raskusastme kohta. Dermatiidi levimuse määrab kahjustuse piirkond:

  • kuni 10% - piiratud dermatiit;
  • 10 kuni 50% - tavaline dermatiit;
  • üle 50% - hajus dermatiit.

Atoopilise dermatiidi raskusaste:

  1. Kerged - nahakahjustused on oma olemuselt lokaalsed, retsidiivid esinevad mitte rohkem kui 2 korda 1 aasta jooksul, remissioonide kestus on 8-10 kuud.
  2. Keskmine - laialt levinud dermatiit, süveneb kuni 3-4 korda 1 aasta jooksul, remissioonid kestavad 2-3 kuud. Kursuse iseloom on üsna püsiv, ravimitega raskesti korrigeeritav.
  3. Raske kulg – nahakahjustused on laialt levinud või hajusad, põhjustades sageli raske üldise seisundi. Atoopilise dermatiidi ravi nõuab sellistel juhtudel intensiivravi kasutamist. Ägenemiste arv 1 aasta jooksul on kuni 5 või enam, remissioonidega 1-1,5 kuud või ilma nendeta.

Atoopilise dermatiidi kulgu rasedatel ei saa ennustada. Mõnikord on immuunsuse mõõduka depressiooni taustal paranemine (24-25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal kogeb 60% rasedatest naiste seisundi halvenemist, enamik neist - kuni 20 nädalat. Halvenemine väljendub füsioloogilistes või patoloogilistes metaboolsetes ja endokriinsetes muutustes ning sellega kaasnevad muutused nahas, juustes, küüntes.

Samuti soovitatakse, et progesterooni ja mõnede teiste hormoonide taseme tõus raseduse ajal põhjustab naha tundlikkuse ja sügeluse suurenemist. Vähese tähtsusega on veresoonte läbilaskvuse suurenemine, naha lipiidbarjääri läbilaskvuse suurenemine käte tagapinna ja küünarvarre paindepinna piirkonnas, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, preeklampsia. rasedus, seedeorganite talitlushäired, mille tagajärjel aeglustub toksiinide väljutamine organismist.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

On tavaks teha vahet suurte (suurte) ja väiksemate (väiksemate) sümptomite vahel. Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks on vajalik kolme peamise ja kolme abitunnuse samaaegne esinemine.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

  1. Naha sügelus, mis esineb isegi minimaalsete nahailmingute korral.
  2. Elementide iseloomulik morfoloogiline pilt ja nende asukoht kehal on kuiv nahk, paiknemine (sageli) sümmeetrilistes tsoonides kätel ja jalgadel liigeste paindepinna piirkonnas. Kahjustuse kohtades on täpilised ja papulaarsed lööbed, mis on kaetud soomustega. Need paiknevad ka liigeste painutuspindadel, näol, kaelal, abaluudel, õlavöötmel, aga ka jalgadel ja kätel - nende välispinnal ja sõrmede välispinna piirkonnas. .
  3. Muude allergiliste haiguste esinemine patsiendil endal või tema sugulastel, näiteks atoopiline bronhiaalastma (30-40%).
  4. Haiguse kulgu krooniline olemus (koos retsidiividega või ilma).

Abikriteeriumid (kõige tavalisemad):

  • haiguse algus varases eas (kuni 2 aastat);
  • seenhaigused ja sagedased mädased ja herpeedilised nahakahjustused;
  • positiivsed reaktsioonid allergeenide analüüsile, üldiste ja spetsiifiliste antikehade taseme tõus veres;
  • ravimi- ja/või toiduallergia, mis esineb kohese või hilise (kuni 2 päeva) tüübina;
  • Quincke ödeem, korduv riniit ja/või konjunktiviit (80%).
  • tugevdatud nahamuster peopesadel ja jalgadel;
  • valkjad laigud näol ja õlavöötmel;
  • naha liigne kuivus (kseroos) ja selle koorumine;
  • naha sügelus koos suurenenud higistamisega;
  • naha veresoonte ebapiisav reaktsioon mehaanilisele ärritusele (valge dermograafism);
  • tumedad periorbitaalsed ringid;
  • ekseemilised nahamuutused nibude ümber;
  • halb taluvus villatoodete, rasvaeemaldusvahendite ja muude kemikaalide suhtes ning muud vähem olulised sümptomid.

Täiskasvanutele on tüüpilised atoopilise dermatiidi sagedased retsidiivid paljude välistegurite mõjul, mõõduka ja raske kulg. Haigus võib järk-järgult liikuda enam-vähem pikaajalisele remissioonile, kuid peaaegu alati kipub nahk sügelema, liigselt kooruma ja põletikule.

Täiskasvanute näo atoopiline dermatiit lokaliseerub periorbitaalses tsoonis, huultel, nina tiibade piirkonnas, kulmudes (koos juuste väljalangemisega). Lisaks on haiguse lemmiklokalisatsioon kaela loomulikes nahavoltides, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste tagumisel pinnal ning painutuspinnad liigestes.

Täiskasvanute haiguse nahailmingute peamised diagnostilised kriteeriumid:

  1. Tugev sügelus lokaliseerimispiirkondades.
  2. Naha paksenemine.
  3. Kuivus, koorumine ja nutmine.
  4. Pildi tugevdamine.
  5. Papulaarsed lööbed, mis lõpuks muutuvad naastudeks.
  6. Märkimisväärsete piiratud nahapiirkondade eraldumine (eakatel).

Erinevalt lastest tekivad ägenemised tavaliselt pärast neuro-emotsionaalset ülepinget ja stressirohke olukordi, teiste krooniliste haiguste ägenemist ja mis tahes ravimite võtmist.

Nahakahjustusi komplitseerivad sageli lümfadeniit, eriti kubeme-, emakakaela- ja kaenlaalune, mädane follikuliit ja furunkuloos, herpesviiruse ja papilloomiviirustega nahakahjustused, seeninfektsioon. Sageli tekivad huulte pleegitamine, pehmenemine ja lõtvumine koos põikilõhede (keiliit) tekkega, konjunktiviit, periodontaalne haigus ja stomatiit, silmalaugude, nina ja huulte naha kahvatus (kapillaarsete kontraktiilsuse halvenemise tõttu), depressioon.

Vanuse kasvades kolded lokaliseeruvad, nahk muutub paksuks ja karedaks ning ketendavamaks.

Video: atoopilise dermatiidi elureeglid

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Terapeutilise sekkumise eesmärgid on:

  • sümptomite raskuse maksimaalne vähenemine;
  • pikaajalise kontrolli tagamine haiguse kulgemise üle, vältides ägenemisi või vähendades nende raskust;
  • muutused patoloogilise protsessi loomulikus kulgemises.

Täiskasvanud atoopilise dermatiidiga patsientidel, erinevalt lastest, viiakse alati läbi ainult kompleksravi, mis põhineb provotseerivate tegurite mõju eemaldamisel või vähendamisel, samuti allergiliste reaktsioonide ja nendest põhjustatud põletikuliste protsesside ennetamisel ja mahasurumisel. nahk. See sisaldab:

  1. Eliminatsioonimeetmed, see tähendab, et vältida põletikku suurendavate või haiguse ägenemist põhjustavate allergeensete või mitteallergiliste tegurite organismi sattumist ja sealt eemaldamist. Eelkõige peaks enamik patsiente võtma ettevaatlikult vitamiine, eriti C- ja B-rühma vitamiine, mis põhjustavad paljudel allergilisi reaktsioone. Vajalik on eelnev erinevate diagnostiliste testide ja muude uuringute läbiviimine allergeenide tuvastamiseks.
  2. Nõuetekohane meditsiiniline ja kosmeetiline hooldus, mille eesmärk on parandada naha barjäärifunktsiooni.
  3. Välise põletikuvastase ravi kasutamine, mis näeb ette sügelusest vabanemise, sekundaarse infektsiooni ravi ja kahjustatud epiteeli kihi taastamise.
  4. Samaaegsete haiguste ravi - kroonilise infektsiooni kolded kehas; allergiline riniit ja konjunktiviit, bronhiaalastma; seedeorganite (eriti kõhunäärme, maksa ja sapipõie) haigused ja talitlushäired; dermatiidi tüsistused, näiteks neuropsühhiaatrilised häired.

Video atoopilise dermatiidi ravi kohta

Suur tähtsus on ravi taustal - see on eliminatsiooni iseloomuga atoopilise dermatiidi individuaalselt valitud dieet. See põhineb järgmiste toodete dieedist väljajätmisel:

  • põhjustab allergiat;
  • ei ole konkreetse patsiendi jaoks allergeenid, vaid sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiini), mis provotseerivad või intensiivistavad allergilisi reaktsioone - histamiini kandjaid; nende hulka kuuluvad ained, mis on osa maasikatest ja maasikatest, sojaubadest ja kakaost, tomatitest, sarapuupähklitest;
  • millel on võime vabastada seedetrakti rakkudest histamiini (histamiin-liberiinid), mis sisaldub tsitrusviljamahlas, nisukliides, kohviubades, lehmapiimas.

Terapeutiline ja kosmeetiline nahahooldus seisneb igapäevases 20-minutilises duši all vees veetemperatuuril umbes 37 °C mädase või seeninfektsiooni puudumisel, niisutab ja pehmendab - õlivann koos niisutavate koostisainete lisamisega, kosmeetika niisutav pihusti, losjoon, salv, kreem. Neil on ükskõiksed omadused ja nad on võimelised vähendama põletikku ja sügelust, säilitades naha niiskuse ja säilitades selles kortikosteroide. Niisutavad kreemid ja salvid niisutamise puudumisel) aitavad naha hüdrolipiidset kihti taastada tõhusamalt kui sprei ja losjoon.

Kuidas leevendada naha sügelust, mis sageli omandab valulikke vorme, eriti öösel? Aluseks on süsteemsed ja paiksed antihistamiinid, kuna histamiinil on selle raske tunde tekkimisel otsustav roll. Samaaegse unehäirete korral soovitatakse esimese põlvkonna antihistamiine süstide või tablettidena (Difenhüdramiin, Suprastin, Clemastin, Tavegil), millel on ka mõõdukas rahustav toime.

Pikaajalise baasravi korral on see aga efektiivsem ja mugavam (1 kord päevas) kohalike ja üldiste allergiliste reaktsioonide ja sügeluse (2. põlvkond) raviks – tsetirisiin, loratadiin või (parem) nende uued deriveeritud metaboliidid – Levotsetirisiin, desloratadiin. Antihistamiinikumidest kasutatakse Fenistili laialdaselt ka tilkade, kapslite ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul.

Atoopilise dermatiidi lokaalne ravi hõlmab ka süsteemsete ja lokaalsete preparaatide kasutamist, mis sisaldavad kortikosteroide (hüdrokortoisoon, flutikasoon, triamtsinoloon, klobetasool), millel on allergiavastased, dekongestandid, põletikuvastased ja sügelemisvastased omadused. Nende puuduseks on tingimuste kujunemine sekundaarse (stafülokoki, seeninfektsiooni) infektsiooni tekkeks, samuti pikaajalise kasutamise vastunäidustus.

Teise valiku ravimid (pärast kortikosteroide) hõlmavad mittehormonaalseid lokaalseid immunomodulaatoreid - kaltsineuriini inhibiitoreid (takroliimus ja pimekroliimus), mis pärsivad põletikulise protsessi tekkes osalevate rakuliste tsütokiinide sünteesi ja vabanemist. Nende ravimite toime aitab vältida hüpereemiat, turset ja sügelust.

Lisaks kasutatakse vastavalt näidustustele mittehormonaalseid põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, seenevastaseid või kombineeritud ravimeid. Üks populaarsemaid põletikuvastase, niisutava ja taastava toimega vahendeid on Bepanten salvi või kreemi kujul, samuti Bepanten-plus, mis sisaldab lisaks antiseptilist kloorheksidiini.

Oluline on mitte ainult subjektiivsete sümptomite kõrvaldamine, vaid ka kahjustatud piirkondade aktiivne niisutamine ja pehmendamine, samuti kahjustatud epidermise barjääri taastamine. Kui te ei vähenda naha kuivust, ei ole võimalik eemaldada kriimustusi, pragusid, nakkust ja haiguse ägenemist. Niisutajateks on uureat, piimhapet, mukopolüsahhariide, hüaluroonhapet, glütserooli sisaldavad preparaadid.

Pehmendavad ained on erinevad pehmendavad ained. Pehmendavad ained atoopilise dermatiidi korral on peamised välised, mitte ainult sümptomaatilised, vaid ka patogeneetiliselt suunatud haiguse mõjutamise vahendid.

Need on erinevad rasvad ja rasvataolised ained, mida saab fikseerida sarvkihis. Selle oklusiooni tulemusena tekib vedelikupeetus ja loomulik hüdratsioon. Tungides 6 tunni jooksul sügavamale sarvkihti, täiendavad nad selles sisalduvaid lipiide. Üks neist preparaatidest on mitmekomponentne emulsioon (vannidele) ja kreem "Emolium P triactive", mis sisaldab:

  • parafiiniõli, sheavõi ja makadaamiaõlid, taastavad vee-lipiidse mantli naha pinnal;
  • hüaluroonhape, glütseriin ja uurea, mis on võimelised siduma ja säilitama vett, niisutades nahka hästi;
  • allantoiini-, maisi- ja rapsiõlid, mis pehmendavad ja leevendavad sügelust ja põletikku.

Praegust lähenemist atoopilise dermatiidi ravi valikule soovitab rahvusvaheline meditsiiniline konsensus atoopilise dermatiidi kohta. Need soovitused võtavad arvesse haiguse kulgu tõsidust ja põhinevad "sammude" põhimõttel:

  1. I etapp, mida iseloomustab ainult kuiv nahk - ärritajate eemaldamine, niisutajate ja pehmendavate ainete pealekandmine.
  2. II staadium – kerged või mõõdukad atoopilise dermatiidi nähud – paikselt manustatavad kerge või mõõduka toimega kortikosteroidid ja/või kaltsineuriini inhibiitorid.
  3. III etapp - mõõdukad või piisavalt väljendunud haiguse sümptomid - keskmise ja kõrge aktiivsusega kortikosteroidid kuni protsessi areng peatub, pärast mida - kaltsineuriini inhibiitorid.
  4. IV etapp, mis on haiguse raske aste, mis ei allu ülaltoodud ravimite rühmadele - süsteemsete immunosupressantide ja fototeraapia kasutamine.

Iga inimese atoopiline dermatiit on iseloomulik kulgemise ja diagnoosimise iseärasustele ning nõuab individuaalset lähenemist ravi valikul, võttes arvesse haiguse levimust, vorme, staadiumi ja raskusastet.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mida kasutati selle haiguse määratlemiseks difuusse neurodermatiidina. Nüüd nimetatakse seda haigust ICD-10 järgi atoopiliseks dermatiidiks ja sellel on L20 kood, mis näitab patoloogilist toimet nahale ja nahaalusele koele. Atoopilist dermatiiti nimetatakse ka lapsepõlve ekseemiks.

Kui haigus avaldub väikelastel, on selle põhjus tõenäoliselt pärilik või seotud raseduse kulgemise iseärasustega. Sellised lapsed võivad kannatada ka teist tüüpi allergiate all – astmahoogude, allergilise riniidi või konjunktiviidi, teatud toitainete tajumise puudumise all. Haiguse tekkimine hilisemas eas on tavaliselt seotud välistegurite mõjuga. Atoopiline dermatiit esineb sagedamini alla üheaastastel lastel ja ilma vajaliku ravita omandab see kroonilise vormi koos perioodiliste ägenemistega kogu elu jooksul.

Lisaks geneetilisele eelsoodumusele võivad imiku atoopilise dermatiidi eeldused olla:

Lisaks nendele põhjustele on imikute ekseemi riskifaktoriteks erinevad leibkonna allergeenid – pesuvahenditest ja beebihooldustoodetest ravimiteni.

Eriti tähelepanelik ebasoodsate tegurite mõju suhtes peaksid olema need vanemad, kes ise kannatavad allergia all. Kui nii isal kui ka emal on sarnane ülitundlikkus, tõuseb lapsepõlve ekseemi tõenäosus nende pärijal 80 protsendini. Kas üks vanem on antigeenide suhtes ülitundlik? Risk on poole võrra väiksem.

Atoopiline dermatiit vanematel lastel (vanuses 2–3 aastat) võib avalduda psühho-emotsionaalse stressi, passiivse suitsetamise, liigse füüsilise koormuse, elukoha halva ökoloogia ja sagedaste nakkushaiguste taustal. Need samad tegurid kutsuvad esile ekseemi ägenemise haiguse kroonilises käigus.

Kuid kontakt lemmikloomadega võib mängida positiivset rolli. Itaalia teadlased viisid läbi uuringu ja leidsid, et kui majas on koer, väheneb allergilise dermatiidi oht veerandi võrra. Lemmiklooma ja lapse suhtlemine ei anna mitte ainult immuunsüsteemile tõuke arenguks, vaid maandab ka stressi.

Peamised haiguse tunnused

Atoopilise dermatiidi sümptomid imikutel:

  • nahasügelus, hullem öösel;
  • seborröa kaalude ilmumine peas;
  • punetus ja lõhed põskedel, kulmude ja kõrvade piirkonnas;
  • isutus;
  • halb uni, sügeluse tõttu.

Rasketel juhtudel ei kannata mitte ainult peanahk. Atoopiline dermatiit võib esineda kätel, kaelal, jalgadel, tuharatel. Mõnikord kaasneb ärritusega püoderma – väikesed pustulid, mille kammimisel võib laps saada sekundaarse infektsiooni, mis väljendub raskesti paranevates haavades.

Kasvamise käigus, kui haigust ei olnud võimalik peatada, muudetakse või täiendatakse märke. Seega, kui beebi on juba 1-aastane, on võimalik suurendada nahamustrit ja kuivade, ketendavate tihendatud nahakoldete tekkimist põlvede all, küünarnukkide kõverates, randmetel, jalalabadel ja kaelal. 2-aastaselt saavad peaaegu pooled sobiva ravi saanud lastest haigusest lahti. Kuid mõned imikud kannatavad isegi kahe aasta pärast: haiguse infantiilne staadium läheb lapsepõlve ja seejärel noorukieas. Valulikud kohad on peidetud nahavoltidesse või paiknevad peopesadel ja jalgadel. Talvel esinevad ägenemised ja suvel haigus ei avaldu.

Selline dermatiit lapsel võib muutuda "allergiliseks marssiks" ja sellega kaasneb allergiline riniit ja bronhiaalastma. Igal viiendal patsiendil tekib lisaks ülitundlikkus bakteriaalse mikrofloora suhtes, mis aitab kaasa haiguse keerulisele ja pikaajalisele kulgemisele.

Haiguse kliiniline pilt ja diagnoos

Laste atoopiline dermatiit on oluline teistest nahahaigustest eristamiseks. Sümptomid võivad ju sarnaneda sügeliste, roosasambliku, psoriaasi, mikroobse ekseemi või seborroilise dermatiidi omadega.

Diagnoosi peaksid panema kogenud arstid: dermatoloog ja allergoloog-immunoloog. Arstid viivad läbi järgmised diagnostilised uuringud: koguvad täieliku anamneesi, selgitavad välja päriliku eelsoodumuse võimaluse, viivad läbi põhjaliku uuringu ja saadavad lapse üldisele vereanalüüsile. Kõrge seerumi IgE kontsentratsioon kinnitab diagnoosi.

Atoopilise dermatiidi kerge vorm lapsel

Mõõdukas atoopiline dermatiit sekundaarselt nakatunud kriimustushaavadega

Atoopilise dermatiidi diagnoosimisel lastel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka haiguse staadiumi:

  1. Esialgne staadium (märgid): hüperemia (punetus), kudede turse, koorumine, kõige sagedamini näol.
  2. Väljendunud staadium: nahaprobleemid liiguvad teistesse kehaosadesse, väljakannatamatu sügelus, põletustunne, tekivad väikesed paapulid.
  3. Remissiooni tunnused: sümptomid vähenevad või kaovad üldse.

Allergilise haiguse ravi

Täielik paranemine on võimalik õige raviga algstaadiumis. Kuid kliinilisest paranemisest saame rääkida siis, kui viimasest ägenemise perioodist on möödunud keskmiselt 5 aastat.

Kogenud arstid, kes teavad, kuidas atoopilist dermatiiti ravida, usuvad, et ainult kompleksravi on efektiivne. See hõlmab õiget toitumist, selget kontrolli ümbritseva ruumi üle, ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Võimalik, et vajate mitte ainult allergoloogi ja dermatoloogi, vaid ka toitumisspetsialisti, gastroenteroloogi, otolaringoloogi, psühhoterapeudi ja neuroloogi abi.

Dieet atoopilise dermatiidi korral lastel

Dieetteraapia on hädavajalik: just toiduallergeenid võivad anda nahale ägeda reaktsiooni. Esiteks - lehmapiimast valmistatud tooted. Kui "tehistöötajal" tuvastatakse "piima" allergia, on tema jaoks eelistatavamad segud sojaasendajatega: "Alsoy", "Nutrilak soy", "Frisosoy" jt.

Küll aga võib selguda, et beebi sojat ei taju. Esimese eluaasta lastele sobivad kõrgendatud valgu hüdrolüüsiastmega hüpoallergeensed preparaadid: Alfare, Nutramigen, Pregestimil jt. Kui teil on reaktsioon gluteenile, peate teraviljad välja jätma või asendama need gluteenivabadega.

Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada täieliku hüdrolüsaadi, näiteks Neocate'i, koos raviga ""

Täiendavate toiduainete jaoks ei saa valida kõrge sensibiliseeriva toimega toite, näiteks tsitrusvilju, pähkleid, mesi, maasikaid.

Edaspidi tuleks dieedi koostamisel arvestada, et piimavalgule reageerides on allergia veiseliha suhtes reaalne. Puru organism, mis ei taju hallitusseeni, reageerib ägedalt pärmitoodetele - leivast keefirini.

Atoopilise dermatiidi dieet lastel hõlmab spetsiaalset menüüd. Puljongid, majonees, marinaadid, hapukurgid, röstid, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad toidud ei ole soovitatavad.

Selle haiguse näidismenüü:

  1. Hommikusöök - puder leotatud tatrast taimeõliga.
  2. Lõunasöök - köögiviljakooresupp, veidi keedetud kana, värskelt pressitud õunamahl.
  3. Õhtusöök - hirsipuder taimeõliga.

Vahepalaks - gluteenivabad küpsised, õun.

Joogivesi tuleks valida arteesia või gaseerimata mineraalainena. Seda peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas, et toksiinid saaksid vabalt uriiniga väljutada.

Arst võib välja kirjutada ka kalaõli, et tugevdada lapse immuunsust ja tugevdada rakumembraane.

Kontroll ümbritseva ala üle

Tuntud lastearst Komarovsky on kindel, et laste atoopilise dermatiidi korral on peamine asi välistada ärritavate tegurite mõju nahale. Selleks vajate:

  • regulaarne märgpuhastus, pesu, pehme mööbli katted;
  • mänguasjade täiusliku puhtuse hoidmine;
  • hüpoallergeensete detergentide koostiste kasutamine;
  • pesulappide ja kõvade rätikute keeldumine;
  • elektriseadmete puudumine magamistoas;
  • valik looduslikest kangastest avaraid riideid.

Saate oma last vannitada ainult deklooritud filtreeritud vees. Kasutage beebiseepi ainult üks kord nädalas. Pärast pesemist kuivatatakse nahk õrna rätikuga ja kantakse peale pehmendavat ainet, näiteks Bepanteni kreemi või rasketel juhtudel Bepanteni salvi, Lipikar või F-99.

Oluline on vältida mittespetsiifilisi riskitegureid - närvi- ja füüsiline ülekoormus, passiivne suitsetamine, nakkushaigused.

Olulised pehmendavad ained

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti? Ägedate haigusseisundite korral võib arst välispidiseks kasutamiseks määrata kortikosteroide. Pidevalt on vaja pehmendavaid ja niisutavaid koostisi. Ideaalsed pehmendavad ained atoopilise dermatiidi korral lastel.

Siin on nimekiri kõige populaarsematest tööriistadest:

  • Locobase Lipikrem. Sama firma toodab teist laste atoopilise dermatiidi kreemi – Locobase Ripea. Esimesel juhul on toimeaineks vedel parafiin, mis pehmendab nahka. Teises - keramiidid, kolesterool ja polüküllastumata rasvhapped, mis aitavad kaasa naha taastumisele.
  • Tootesari "Topicrem" atoopiliste laste hooldamiseks. Beebidele sobib lipiide taastav palsam ja Ultra Rish geel, mis puhastab nahka.
  • Piim või kreem "A-Derma" - hea profülaktiline aine, niisutab ja kaitseb nahka.
  • Stelatopia sari tootjalt Mustela. Need on kreemid, emulsioonid ja vannikompositsioonid, mis pehmendavad epidermist ja aitavad kaasa selle taastumisele.
  • Palsam "Lipikar". Sisaldab lipiide taastavaid kariidi- ja rapsiõlisid, sügelust leevendavat glütsiini ja haavu parandavat termaalvett. Lisaks on farmaatsialabor La Roche-Posay loonud hügieenitooted Lipikar Surgra, Lipikar Syndet, Lipikar Bath Oil, mis sobivad atoopilise dermatiidiga beebidele.

Need tooted vähendavad ketendust ja põletikku, taastavad naha vee ja lipiidide tasakaalu, puhastavad mustusest ja takistavad bakterite teket. Pehmendavad ained ei tungi kaugemale kui epidermis, mis põhimõtteliselt välistab kõrvaltoimed. Seetõttu saab neid kasutada isegi kõige noorematele patsientidele.

Süsteemne farmatseutiline ravi

Mõnikord on vaja süsteemset ravi. Kursus võib sisaldada:

  • Antihistamiinikumid. Need, millel on lõõgastav toime (Suprastin, Tavegil), on kasulikud, kui beebi ei saa sügeluse tõttu uinuda. Ja uue põlvkonna ravimid (Cetrin, Zirtek, Erius) kõigil muudel juhtudel - need ei tekita unisust ja on väga tõhusad.
  • Antibiootikumid sekundaarse infektsiooni jaoks. Laste atoopilise dermatiidi korral on antibiootikumide salvid (erütromütsiin, gentamütsiin, kseroform, furatsiliin, levomikool jt) ideaalsed. Ravim "Zinocap" on hea - sellel pole mitte ainult antibakteriaalset, vaid ka seenevastast, põletikuvastast toimet. Rasketel juhtudel määravad arstid suukaudseid antibiootikume. Antibiootikume tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, et mitte süvendada allergilist protsessi. Vishnevski salvi võib kanda ka haavadele, see ravim soodustab haavade kiiret paranemist.
  • Viiruste ja seente vastased vahendid – kui vastav nakkus on sisse viidud.
  • Immunomodulaatorid allergoloog-immunoloogi ettekirjutuse alusel ning vitamiinikompleksid B15 ja B6-ga naha taastumise kiirendamiseks.
  • Seedimist parandavad ravimid ("Panzinorm", "Pankreatiin", "Creon", "Festal"), samuti kolereetilised ained ja hepatoprotektorid ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allochol", maisi stigmade või kibuvitsamarjade infusioon). ) .
  • Enterosorbendid ("Enterosgel", "", aktiivsüsi) soole toksiinide blokeerimiseks.

Allergilise dermatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kuid tõsise nahakahjustusega laps hospitaliseeritakse.

Ravi rahvapäraste ravimitega ja füsioteraapiaga

Atoopilise dermatiidi ravi lastel alternatiivsete meetoditega toimub ainult arsti järelevalve all. Tervendavad keetmised ja joogid, mida leidub igas ravimtaimede ja traditsioonilise meditsiini foorumis, koos individuaalse talumatusega, võivad last ainult kahjustada.

Nendest toodetest on kõige ohutumad puhastusvannid. Need aitavad leevendada sügelust ja ebamugavustunnet.

Nad ujutavad last nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses, vees, millele on lisatud vereurmarohi või nööri, kummeli, saialille keetmist. Vanni on hea valada kartulitärklise segu veega (väike lusikatäis pulbrit liitri kohta). Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja protseduur ise ei kesta kauem kui 15 minutit. Väga hästi mõjub beebi naha seisukorrale ka vannitamine koos kaerahelbepudru lisandiga.

Terapeutiline toime põletikule on ka kasetõrval põhinevatel salvidel.

Atoopiliste laste jaoks on väga kasulikud spaaravi ja füsioteraapia protseduurid. Remissiooniga sobivad pärl-, naatriumkloriid, vesiniksulfiid, joodi-broomi vannid, mudaravi. Sümptomite ereda ilminguga - elektrouni, magnetoteraapia, süsinikuvannid, lõõgastavad protseduurid.

- pärilik mittenakkuslik nahahaigus, olemuselt allergiline, võib olla krooniline. Statistika kohaselt esineb haigus kõige sagedamini sama perekonna liikmetel. Kui ühel sugulastest või vanematest on haigusi nagu , või atoopiline dermatiit , on haiguse lapsele edasikandumise tõenäosus lapsele pärimise teel 50%. Kui mõlemad vanemad on haiged, tõuseb pärilikkuse tõenäosus 80% -ni. Mõnikord võib ainult astma esinemine vanematel põhjustada lapsel atoopilist dermatiiti.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Haiguse ilmingud esimesel eluaastal on kõige sagedamini seotud täiendavate toitude lisamisega lapse dieeti. Allergeenide hulka kuuluvad lehmapiim, muna ja kala, mistõttu neid ei soovitata lisada täiendtoitudesse enne 10-12 kuu vanust. Kunstlikud segud võivad samuti põhjustada allergilisi reaktsioone.

Ligikaudu 70% patsientidest taandub haigus noorukieas, ülejäänutel läheb see üle täiskasvanueas, kus ägenemised asenduvad. remissioonid lühikest aega ja siis haigus ägeneb uuesti. Täiskasvanutel on allergeenideks majatolm, loomakarvad, hallitus, taimed, veidi muutuvad ka sümptomid.

Seega on atoopilise dermatiidi peamised põhjused allergilised ja on reaktsioon kokkupuutele või teatud ainete kasutamisele. .

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Enamasti avaldub haigus esimese viie eluaasta jooksul, haripunkt saabub esimesel aastal. Täiskasvanueas võivad atoopilise dermatiidi sümptomid kaduda või nõrgeneda, kuid pooltel juhtudel püsivad need kogu elu. Haigusega võivad kaasneda sellised haigused nagu bronhiaalastma ja .

Põletikuvastaste ravimite kasutamine on kohustuslik. Need võivad olla kortikosteroidid – aga ka rahustid – mitmesugused rahustavad ürdid, pojeng ja teised.

Välispidiseks kasutamiseks antiseptikumid nagu Fukartsin , . Patsiendi üldise seisundi säilitamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mikroelementide kompleks, soovitatav on kõvenemine.

Sekundaarsete infektsioonide korral määratakse ravimid sõltuvalt patogeeni tüübist. Lisaks on kõhunäärme talitlushäirete korral ette nähtud ensüümpreparaadid ja eubiootikumid. Nutu ägedas staadiumis kasutatakse märgkuivatavaid sidemeid ja kortikosteroidide aerosoole.

Kõige olulisem tingimus, ilma milleta ei saa atoopilise dermatiidi ravi olla efektiivne, on nahka mitte hõõruda ega kammida. Sarnaselt mõne teise nahahaigusega kaasneb sellega väljakannatamatu sügelus, mida on väga raske taluda. Kahjustuste kammimisel põhjustavad patsiendid haiguse ägenemisi ja tüsistusi ning samal ajal on kõik ravimid kasutud.

Kui teie või teie lapse atoopilise dermatiidi sümptomid ilmnesid alles algstaadiumis, ei ole see põhjus eneseraviks. Pöörduge kindlasti dermatoloogi poole.

Selle haiguse tüsistused võivad põhjustada raskeid nakkushaigusi. Igapäevaelus on vaja rangelt järgida arsti juhiseid, järgides tema soovitusi, see on ainus viis pidevate ägenemiste vältimiseks.

Arstid

Ravimid

Inimesed, kellel on atoopiline dermatiit, peate olema oma elustiili suhtes ettevaatlikum ja tähelepanelikum, pühendama rohkem aega oma kodule. Majas ei tohiks olla esemeid, mis koguvad tolmu, kuna see on peamine allergeen. Ruumis peaks olema minimaalselt vaipu ja pehmet mööblit, kõiki pindu peaks olema lihtne märgpuhastada, mida tehakse nii sageli kui võimalik, kuid ilma pesuvahenditeta. Eluruumi on vaja sagedamini tuulutada, paigaldades akendele võred, mis ei lase taimede õietolmu majja siseneda. Mis puutub allapanu, siis need peavad olema sünteetiliste täiteainetega, kohevuse ja sulgede kasutamine on vastuvõetamatu. Teisisõnu, haigusele kalduvatel inimestel on atoopilise dermatiidi ennetamise eesmärk minimeerida kokkupuudet allergeenidega.

Riietus peaks olema hingav, et nahk saaks hingata. Villased, nailonist ja polüestrist riided ei ole parim valik, kuna need suurendavad sügelust ja ärritavad nahka. Ärge kasutage pesemisel kuuma vett, ainult sooja. Pärast pesemist tuleb nahka pühkida ja mitte pühkida. Naha niisutamiseks ja hooldamiseks kasutage kindlasti kosmeetikat. Need peaksid olema neutraalsed ega sisalda värv-, lõhna- ja säilitusaineid. See tähendab, et lisaks näeb atoopilise dermatiidi ennetamine ette meetmeid kahjustatud piirkondade mehaanilise ärrituse vältimiseks.

Sama oluline krooniliste haiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks, vasokonstriktiivsete ravimite ja rahustite võtmine enne olulisi sündmusi. Dieedis tuleks vältida allergeenseid toite isegi haiguse remissiooniperioodidel.

Atoopilise dermatiidi tüsistused

Atoopilise dermatiidi kõige sagedasemad tüsistused on põhjustatud sekundaarsete infektsioonide lisandumisest. See juhtub naha kammimisel, mis viib selle kaitsvate omaduste rikkumiseni.

Kahjustatud piirkondi mõjutavad mikroob- ja seenfloora, samuti viirusnakkused. Sekundaarsed infektsioonid komplitseerivad atoopilise dermatiidi ravi, mis põhjustab uusi kahjustusi ja mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit.

püoderma st bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustab järk-järgult kuivavate ja koorikuid moodustuvate pustulite tekkimine, edestab esinemissageduse poolest teisi atoopilise dermatiidi tüsistusi. Selle haigusega kaasnevad üldise seisundi häired, palavik, sügelus. Lööbed võivad esineda kogu kehal ja peanahal.

Samuti võib sageli komplikatsiooniks saada lihtsa viiruse põhjustatud viirusnakkus. See põhjustab sama viirust. Nahal tekivad vedelikuga mullid, mis paiknevad mitte ainult kahjustatud piirkonna ümber, vaid ka tervel nahal. Sageli tekivad mullid suu, kurgu, sidekesta ja suguelundite limaskestadele. Seennakkused mõjutavad nahka, küüsi, peanahka, jalgu ja käsi. Lastel on sellistel tüsistustel sageli sümptomid, kahjustatud on suu limaskesta. Kohupiimaplaadiga kaasneb sageli punetus ja sügelus.

Dieet, toitumine atoopilise dermatiidi korral

Allikate loetelu

  • Atoopiline dermatiit // Pediaatria / Toim. A.A. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - 2. kd.
  • "Naha- ja suguhaiguste käsiraamat" A.N. Rodionov, 2005.
  • "Nahahaiguste diagnoosimine". B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta Üliõpilaste Teadusliku Seltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage üldarstivõrgus 3 aastat kirurgina (Vitebski kiirabihaigla, Liozno keskrajooni haigla) ja osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötada aasta aega ravimiesindajana ettevõttes Rubicon.

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd pälvisid preemia vabariiklikul üliõpilaste teadustööde konkursil-retsenseerimisel (1. ja 3. kategooria).