Põletikuvastased ravimid. Nvs uusim põlvkond: ülevaated, nimekiri, hinnad

MSPVA-sid kasutavad arstid laialdaselt põletiku, palaviku ja valuga kaasnevate haiguste ravis. Need on tõhusad, kuid põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. Tänapäeval on palju MSPVA-sid, mida organism paremini talub.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: mis see on

MSPVA-d on ravimite kategooria, mis mõjutavad haigust sümptomaatiliselt. Neid kasutatakse krooniliste ja ägedate patoloogiate korral. Toime põhineb põletikku, palavikku ja valu esile kutsuvate tsüklooksügenaasi ensüümide tootmise vähenemisel. Uue põlvkonna ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid.

Kuidas nad aitavad

Toimepõhimõte põhineb kapillaaride ja arterite seinte läbilaskvuse vähenemisel, põletikuliste vahendajate tootmisel. See viib valunärvi retseptorite ärrituse minimeerimiseni. Inimesel on põletik ja valu. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad aju termoregulatsiooni keskusi, alandades kehatemperatuuri.

Klassifikatsioon

Uue põlvkonna ravimid jagunevad:

1. happed(pürasoloon, salitsülaadid, fenüüläädik- ja isonikotiinhappe derivaadid, oksikaamid, propioonhapped, antraniilhapped)
2. Mittehappe derivaadid(sulfoonamiidid).

Vastavalt toimemehhanismile jagunevad MSPVA-d järgmisteks osadeks:

• Selektiivne, pärssiv COX-2.
• Tsüklooksügenaasi ensüümide mitteselektiivsed inhibiitorid.
• Selektiivne, supresseeriv COX-1.

Põletikku leevendava toime järgi jagunevad MSPVA-d järgmisteks osadeks:

1. Tugev - flurbiprofeen, indometatsiin.
2. Nõrk - Aspiriin, Amidopüriin.

Valuvaigistava toime tugevuse järgi klassifitseeritakse MSPVA-d:

• Tugev - Ketoprofeen, Ketorolak.
• Nõrk - Aspiriin, Naprokseen.

Tõhusad uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Farmaatsiatööstus pakub laias valikus MSPVA-sid tablettide, tilkade, suposiitide, salvide, geelide, süstelahuste kujul.

Müüakse tablettidena. Põhikomponent - etorikoksiib. Leevendab valu ja põletikku, palavikku. pärsib COX-2 toimet. Arcoxia kasutamine on keelatud hemostaasi, maohaavandite, südamepatoloogiate, raseduse, maksa (neeru) talitlushäirete korral.

Seda toodetakse geeli, tablettide, suposiitide, süstide kujul. Rofekoksiibil on meditsiiniline toime. Toimib COX-2 inhibiitorina. Leevendab turset, põletikku, sügelust, palavikku ja valu. Enamik patsiente talub hästi. Keelatud on võtta vähi, astma, rasedusega. Võib esile kutsuda hallutsinatsioone, soolehäireid.

Toodetud tablettidena ja süstelahusena. Sisaldab lornoksikaami. Supresseerib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi, hingamissüsteemi opioidi retseptoreid. Keelatud on võtta raskete südamepatoloogiate, maksafunktsiooni häirete, dehüdratsiooniga. Sagedased kõrvaltoimed - nägemise hägustumine, rõhu tõus.

Saadaval süstelahuse, tablettide, suposiitide, suspensioonidena. Ravib meloksikaami olemasolu tõttu. Eemaldab tõhusalt palaviku, põletiku ja valu. Sellel on pikaajaline toime. Ei mõjuta hemostaasi süsteemi. See on keelatud verejooksu korral söögitorus, neerufunktsiooni häirete korral. Mõnikord põhjustab see migreeni, koliiti ja gastropaatiat.

Müüakse tablettide, geeli, suspensiooni kujul. Supresseerib COX-2, vähendab prostaglandiinide tootmist. Sellel on väljendunud palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. See on keelatud rasedatele ja lastele. Kõrvaltoimetest kutsub esile hematuuria, oliguuria, düspepsia.

Toodetud salvi kujul. Koostis metüülsalitsülaadi ja mesilasmürgiga. Leevendab põletikku ja valu. Seda kasutatakse müalgia, artralgia, nikastuse, neuriidi korral. See on keelatud ägeda artriidi, nahapatoloogiate korral. Võib põhjustada kohalikku allergiat.

Toodetud salvi ja palsami kujul. Sisaldab metüülsalitsülaati ja mentooli. Laiendab veresooni ja eemaldab ärrituse, leevendab valu ja spasme, taastab liikuvuse. See on keelatud dermatoloogiliste probleemide ja raseduse korral. Võib põhjustada nõgestõbi.

Toodetud salvi kujul. Põhineb nonivamiidil, kampril ja dimetüülsulfoksiidil. Leevendab ärritust ja valu, soojendab ja parandab vereringet. Kehtib 6 tundi. Keelatud kasutada lastel ja rasedatel. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kohalikud allergilised reaktsioonid.

Saadaval kreemi ja tablettide kujul. Sisaldab meloksikaami ja pipra tinktuuri. Omab soojendavat toimet. Tõhus nikastuste, vigastuste, liigese- ja selgroopatoloogiate korral. Kasutatud alates 12 eluaastast. Võib põhjustada sügelust ja löövet.

See on nikoboksüülist ja nonivamiidist koosnev salv. See sisaldab nikoboksüüli ja nonivamiidi. Sellel on valuvaigistav, vasodilateeriv ja hüpereemiline toime. Parandab ensümaatilisi reaktsioone. Aitab mõni minut pärast pealekandmist.

Saadaval süstelahuse ja kapslitena. Sisaldab meloksikaam. Aitab luu- ja lihaskonna patoloogiate korral. Ei kasutata raskete maksa- ja neeruhaiguste, maohaavandi puhul. Võib tõsta vererõhku ja vähendada nägemisteravust.

Toodetud kapslites. Kompositsioon sisaldab tenoksikaam. Kõrvaldab valu lihastes, liigestes ja selgroos. Eemaldab jäikuse pärast ärkamist. Normaliseerib seisundi nädalase kasutamisega. Ei kohaldata imetamise, neerufunktsiooni häirete ja raseduse korral.

Saadaval geeli, süstelahuse ja tablettide kujul. Terapeutiline toime põhineb meloksikaami olemasolul Amelotexis. Seda kasutatakse degeneratiivsete ja düstroofiliste muutuste korral luudes. Heakskiidetud kasutamiseks alates 18. eluaastast. Võib põhjustada lokaalset allergilist reaktsiooni.

Toodetud suspensiooni, tablettide ja geeli kujul. Sisaldab nimesuliidi. Leevendab valu ja põletikku nikastuste, vigastuste, lihaste ja liigeste patoloogiate korral. Ei kasutata epidermise, maksa ja neeruhaiguste korral. Keelatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla 7-aastastele lastele.

Toodetud geeli, suspensiooni, tablettide kujul. Sisaldab nimesuliidi. Hästi talutav, minimaalse toksilisusega. Tõhus pehmete kudede ja selgroo patoloogiate korral. Vastunäidustatud rasedatele, lastele, allergikutele.

Saadaval kapslite, geeli, suspensiooni kujul. Terapeutiline toime põhineb nimesuliid. Kasutatud pika kursuse jooksul. Ei põhjusta väljendunud kõrvaltoimeid. See on keelatud dermise kahjustuse, ülitundlikkuse korral.

Müüakse süstide ja tablettidena. Süstelahus lihasesse. Iseloomustab kiirus. Leevendab põletikku, palavikku ja valu. Kasutatakse haiguse ägedas staadiumis. See on keelatud lastele, tõsiste neeruprobleemide korral, rasedatele naistele.

Saadaval lahuse, suposiitide, tablettidena. Sisaldab meloksikaami. Seda kasutatakse luude degeneratiivsete muutuste korral. süstitakse lihasesse. Vastunäidustatud soolepõletike, südametöö puudulikkuse, haavandilise verejooksu korral.

Seda müüakse silmatilkade kujul. See sisaldab bromfenak. Silmatilku kasutatakse pärast operatsiooni katarakti eemaldamiseks. Mõju püsib päeva. Ravim on keelatud rasedatele, alla 18-aastastele isikutele, kellel on kalduvus veritsusele.

Toodetakse süstide, tablettide, suposiitide, geelina. Aktiivne element - diklofenaknaatrium. See on võimas valuvaigistav ja põletikuvastane. Kasutatakse mioosi pärssimiseks, tsüstilise maakula turse raviks. Keelatud eakatel ja lastel, häiritud hemostaas, rasedus.

Kuidas kaitsta oma kõhtu mittesteroidsete ravimite võtmisel

MSPVA-d avaldavad halba mõju seedetraktile, eriti maole. Et minimeerida ravimi negatiivset mõju kehale, peab inimene enne ravi alustamist läbima diagnostika ja ravi.

Parem on valida selektiivne ravimite rühm. Mitteselektiivseid põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse kuni viis päeva. Erosiivsete ja haavandiliste muutuste korral peaksid üle 60-aastased inimesed kasutama MSPVA-sid samaaegselt omeprasooliga.

Põletikuline protsess on üldiselt keha loomulik reaktsioon katsele viia sellesse võõraid mikroorganisme. Seega on kahjustus piiratud ja nakkustekitaja hävib. Kuid keha ei suuda alati haigusega toime tulla. Et mitte põhjustada elundite ja kudede olulist kahjustust, kui nende funktsioonid võivad isegi olla häiritud, kasutatakse sageli põletikuvastaseid ravimeid. Ilma nendeta saate etiotroopse ravi efektiivsusega hakkama. Kui me räägime sidekoe süsteemse põletikulise haiguse kroonilisest kulgemisest ja on oht, et patsient saab invaliidiks, siis on põletikuvastaste ravimite võimalikult varane kasutamine lihtsalt vajalik.

Kõik põletikuvastased pillid on jagatud kolme põhikategooriasse: steroidsed, mittesteroidsed ja aeglase toimega pillid.

Steroidid

Nende hulka kuuluvad Esialgu olid need: kortisoon ja hüdrokortisoon, mida saadakse neerupealistest. Nüüd on mitmeid neid ravimeid täiendatud sünteetiliste ravimitega: prednisoloon, metüülprednisoloon, fluoritud derivaadid - deksametasoon, triamtsinoloon, flumetasoon, beetametasoon. Steroidid inhibeerivad aktiivselt fosfolipaasi A2, mistõttu on neil põletikuvastane toime. Steroidide kasutamise näidustused on kõik aktiivse reuma vormid. Ravi on pikk, kuni 2 kuud, sageli kombineerituna mittesteroidsete ravimitega.

Aeglase tegevuse vahendid

Neid põletikuvastaseid tablette kasutatakse reumatoidartriidi süsteemsete kahjustuste raviks. Need on põhilised raviravimid, millel on aeglane toime, mis avaldub mõne kuu jooksul. Nende hulka kuuluvad hingamiin (delagiil, klorokviin), penitsilliiniamiin, tsütostaatikumid jne.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

See rühm on kõige levinum. tablettidel on ka palavikku alandav ja valuvaigistav toime. Lai valik tegevusi ja kõrge efektiivsus andsid neile suure populaarsuse. Selle rühma narkootikume tarvitab iga päev üle 30 miljoni inimese üle maailma, peaaegu pooled neist on üle 60-aastased. Paljud inimesed ostavad apteegist ravimeid ilma retseptita.

MSPVA-d jagunevad rühmadesse sõltuvalt keemilisest struktuurist ja toime olemusest. Esimene sisaldab kõrge efektiivsusega põletikuvastaseid tablette. Need on salitsülaadid (nende hulgas tuntud aspiriin), pürasolidiinid (fenüülbutasoon), indooläädikhappe (indometatsiin, sulindak) ja fenüüläädikhappe (diklofenak) derivaadid, oksikaam (piroksikaam jne), derivaadid (ibuprofeen, ketaprofeen, naprokseen jne). .) . Sellesse rühma kuuluvad ka mõned mittehappe derivaadid, näiteks alkanoonid (namubetoon), sulfoonamiidi derivaadid (nimesuliid, rofekoksiib).

Teise rühma ravimitel on nõrk põletikuvastane toime. Muide, populaarne paratsetamool kuulub neile.

MSPVA-de toime põhineb tsüklooksügenaasi (COX) – prostaglandiinide sünteesis osaleva ensüümi – inhibeerimisel. Viimased on põletikulise protsessi modulaatorid, tekitavad valusündroomi ja äkilisi temperatuurihüppeid (palavik).

MSPVA-del on palju kõrvaltoimeid, kuid viimasel ajal on hakanud ilmuma uue põlvkonna ravimid (meloksikaam, tenoksikaam, nabumetoon, solpaflex), mis inhibeerivad selektiivselt prostaglandiine, vähendades seeläbi oluliselt ebameeldivate tüsistuste tekkimise tõenäosust. Teades paljusid tõsiseid kõrvaltoimeid, mis paljudel antibiootikumidel on, eelistatakse sageli põletikuvastaseid ravimeid, kui neile antakse valik.

Põletikuvastaseid külmetushaigusi kasutatakse juhul, kui haigus on välja arenenud ja traditsioonilised vahendid enam ei aita. Mis ravimid täpselt on, loe edasi.

"Nurofen"

"Nurofen" viitab mittesteroidsetele põletikuvastastele, palavikuvastastele ravimitele.

Ravimi toime eesmärk on blokeerida põletikulisi reaktsioone toetavate ainete teket organismis. Suudab mõjutada immuunsüsteemi, tõsta keha kaitsetaset. See on üks parimaid põletikuvastaseid ravimeid.

Ravimil on selline toime tänu ibuprofeenile, mis vähendab veresoonte läbilaskvust, parandab mikrotsirkulatsiooni, vähendab põletikuliste vahendajate vabanemist rakkudest ja pärsib põletikuliste protsesside energiavarustust.

Nurofeni võetakse suu kaudu. Soovitatav on kasutada lühikest aega ja väikestes annustes. Kasutamise kestuse määrab raviarst.

Nurofeni ei tohi anda lastele, kes ei talu ibuprofeeni ega ka teisi ravimi koostises olevaid abiaineid. Seda ei soovitata välja kirjutada patsientidele, kellel on maohaavand, seedetrakti verejooks, samuti südame-, maksa- ja neeruprobleemidega patsientidele.

"Aspiriin"

"Aspiriin" on mittesteroidne aine, mida kasutatakse palavikuvastase, põletikuvastase ja valuvaigistina külmetushaiguste korral, kui temperatuur on kõrge. Samuti valu leevendamiseks lihastes ja liigestes.

Aspiriini toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. Kui see aine puutub kokku põletikuga, neutraliseeritakse need.

"Aspiriini" jook tablettidena. Põletikuvastase toime jaoks on manustamisannus ette nähtud rohkem. Kõik ravimi annused määrab raviarst. Tööriista ei saa kasutada erosiivsete ja haavandiliste ägenemiste, bronhiaalastma korral.

"Analgin"

"Analgin" on ravim, mida kasutatakse laialdaselt erinevate nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. Imendub kiiresti verre. Sellel on mõõdukas põletikuvastane toime.

Ravimi toimeaine on metamisoolnaatrium.

Vahendit kasutatakse suukaudselt tablettidena, intravenoosselt ja intramuskulaarselt lahuse kujul või rektaalselt kapslite kujul. Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud annused määrab raviarst. Rektaalseks kasutamiseks on täiskasvanutele ja lastele eraldi ravimküünlad. Ravimi annus sõltub haiguse olemusest.

Vastunäidustatud, kui patsiendil on ülitundlikkus, aspiriini astma, neeru- ja maksafunktsiooni häired, samuti vereloome.

"Paratsetamool"

"Paratsetamool" on ravim, millel on antiseptiline ja kerge põletikuvastane toime. Mõjutab valu- ja termoregulatsioonikeskusi.

Tööriist on saadaval tablettide, kapslite, lahustuvate tablettidena, siirupi ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Seda kantakse rohke veega 1-2 tundi pärast söömist. Täiskasvanud joovad 4 korda päevas. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 4 g Ravi kestus on 5 kuni 7 päeva. Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb ravimi annust vähendada.

Mitte kasutada patsientidel, kes on tundlikud paratsetamooli suhtes. Keelatud on anda maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidele. Suposiidi rektaalne kasutamine on vastunäidustatud, kui patsiendil on soole limaskesta põletik.

"Amiksiin"

"Amiksin" - ravim, millel on viirusevastane toime, hävitab tõhusalt nohu põhjustanud baktereid ja viirusi. Stimuleerib tüvirakkude kasvu. Ületab ohutuse ja saadud efekti poolest muud vahendid.

Ravimit kasutatakse pärast sööki. Uimastiravi kestus sõltub haiguse olemusest ja keerukusest.

Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla 7-aastastele lastele, patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

"Kagocel"

"Kagocel" on viirusevastane ravim, millel on immunostimuleeriv toime. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimit gripi raviks. Stimuleerib oma valkude tootmist organismis, millel on tugev viirusevastane toime.

"Kagocel" võetakse suu kaudu, neelatakse alla koos rohke vedelikuga. Tablette ei soovitata närida, mitte purustada.

Mitte kasutada patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi suhtes, pärilik galaktoositalumatus. Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid. Raseduse ja imetamise ajal naistele vastunäidustatud. Mitte anda alla 6-aastastele lastele.

"Cycloferon"

"Cycloferon" on viirusevastane, immunostimuleeriv aine. Efektiivne ägedate hingamisteede haiguste vastu.

Toimeained suruvad alla patogeensed bakterid ja viirused.

"Cycloferon" võetakse 1 kord päevas pool tundi enne sööki veega. Tabletti ei närida ega purustata. Ravimi võtmiseks kasutavad hepatiidi või HIV-iga patsiendid teisi annuseid ja skeeme. Korraga võetavate tablettide arvu määrab raviarst.

"Cycloferon" ei tohi võtta patsiendid, kellel on selle ravimi suhtes allergiline reaktsioon. Samuti on vastunäidustatud maksatsirroosiga patsientidele ning naistele raseduse ja imetamise ajal.

"Amizon"

"Amizon" viitab mittesteroidsetele, palavikuvastastele ja põletikuvastastele ravimitele. Omab immunomoduleerivat toimet. "Amizon" normaliseerib ainevahetust põletiku fookuses ja nõrgestab veresoonte reaktsioone. Tugevdab organismi immuunsust, mis võimaldab paremini võidelda külmetushaigustega. See on ette nähtud gripi, teiste külmetushaiguste vastu võitlemiseks. Seda kasutatakse ka nakkuste ja haiguste raviks, mille all patsiendid on pikka aega põdenud.

Ravimit kasutatakse pärast sööki, ilma närimiseta. Ravi kestab keskmiselt 5 kuni 7 päeva. Annused määrab raviarst.

Vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus joodi suhtes, alla 6-aastastele lastele ja naistele raseduse esimesel trimestril.

"Arbidol"

"Arbidol" on viirusevastane ravim, mis suurendab organismi vastupanuvõimet viirustele, tugevdades immuunsüsteemi. Seda kasutatakse gripi ja külmetushaiguste raviks kergetes vormides. Vähendab viirusnakkuste tüsistuste ja krooniliste bakteriaalsete haiguste ägenemise riski. Rakendades vähendab see joobeseisundit ja haiguse kestust.

Ravimit toodetakse tablettide ja kapslite kujul.

Tuleb võtta suu kaudu enne sööki. Annus varieerub sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja haigusest.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine meditsiinis on tingitud nende väljendunud ravitoimest. Nad suudavad kõrvaldada paljudele haigustele omased sümptomid: valu, palavik, põletik. Viimastel aastatel on selle rühma ravimite loendit täiendatud uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) loendiga, mille tõhusus paranenud talutavuse taustal on suurenenud.

Mis on NSAID

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) kuuluvad ravimite rühma, mille eesmärk on ägedate ja krooniliste patoloogiate sümptomaatiline ravi. Need ei kuulu steroidhormoonide hulka, neil on tugev ravitoime põletiku, erineva intensiivsusega valu ja palaviku vastu.

Mittesteroidsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime tuleneb ensüümide (tsüklooksügenaasi) tootmise vähenemisest, mis käivitavad reaktsioonina patoloogiliste tegurite mõjule organismis reaktiivseid protsesse.

Põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuigi keemiliselt sarnased, võivad erineda toime tugevuse, kõrvaltoimete esinemise ja raskusastme poolest. Ravimi valiku teeb arst, lähtudes patoloogia tüübist, selle kliinilistest ilmingutest. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab kõrge terapeutiline tulemus ja madal toksilisus. See on tingitud nende laialdasest kasutamisest meditsiinis.

Mitte-narkootilisi analgeetikume, MSPVA-sid kasutatakse edukalt kogu maailmas luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks, valu kõrvaldamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (premenstruaalne sündroom, operatsioonijärgne periood jne). MSPVA-d mõjutavad vere hüübimist, lahjendavad seda (suurendades plasma mahtu), vähendavad moodustunud elemente (kolesterooli naastud), mida kasutatakse paljude südame- ja veresoontehaiguste (ateroskleroos, südamepuudulikkus jt) ravis.

Klassifikatsioon

MSPVA-d klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Kuuludes ravimite põlvkonda:

• Esimene põlvkond. Selle rühma ravimid on farmakoloogilisel turul juba pikka aega olnud: Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak, Voltaren, Naprokseen ja teised.
• Uus põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia jt.

Keemilise koostise järgi MSPVA-ravimid võivad viidata hapetele või mitte-happederivaatidele.

• Salitsülaadid: aspiriin.
• Pürasolidiinid: metamisoolnaatriumi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (analgin). Vaatamata valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemilise struktuuri erinevusele, on neil ühised farmakoloogilised omadused.
• Propioonhappe ained: MSPVA-d Ibuprofeen, Ketoprofeen.
• Indooläädikhappe vahendid: indometatsiin.
• Antraniilhappe ained: mefenaminaat.
• Fenüüläädikhappe vahendid: MSPVA-d Diklofenak.
• Isonikotiinhappe vahendid: Amizon.
• Oksikaam: piroksikaam, meloksikaam. Erineb pika toime ja rohkem väljendunud toimejõu poolest.

Mittehappeliste ainete hulka kuuluvad Nimesulide, Nabumeton.

Vastavalt toimemehhanismile:

• COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasi ensüümid) mitteselektiivsed inhibiitorid – inhibeerivad mõlemat tüüpi ensüüme. Sellesse liiki kuuluvad klassikalised põletikuvastased ravimid. Selle rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevus seisneb COX-1 blokeerimises, mis on kehas pidevalt olemas. Nende allasurumisega võivad kaasneda negatiivsed kõrvalmõjud.
• Selektiivsed MSPVA-d COX-2 inhibiitorid. Nende ravimite kasutamine on eelistatav, kuna need toimivad eranditult ensüümidele, mis ilmnevad vastusena patoloogilistele protsessidele kehas. Siiski on täheldatud nende suurenenud mõju südamele ja veresoontele (võivad põhjustada vererõhu tõusu).
• Selektiivsed MSPVA-d COX-1 inhibiitorid. Selliste ravimite rühm on ebaoluline (aspiriin), kuna COX-1-le toimides mõjutab toimeaine tavaliselt ka COX-2.

Põletikuvastase toime tugevus MSPVA-de hulgas võib eristada indometatsiini, flurbiprofeeni, diklofenaki. Amidopüriin, Aspiriin on nõrgema toimega.

Valuvaigistava toime tugevuse järgi MSPVA-de klassifikatsioon sisaldab maksimaalse toimega ravimeid: ketorolak, ketoprofeen, diklofenak ja teised. Naprokseenil, Ibuprofeenil, Aspiriinil on minimaalne valuvaigistav toime.

Narkootikumide loetelu

Farmakoloogias on esitatud lai valik MSPVA-sid erinevates ravimvormides. Nende toime eristub terapeutilise toime tugevuse, kestuse, kõrvaltoimete olemasolu, manustamisviisi poolest. Kaasaegsed tõhusad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eristuvad nende võtmise negatiivsete tagajärgede minimaalse riski, kiire ja pikaajalise tulemuse poolest.

Tabletid

Kõige tavalisemaks peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tablettide annustamisvormi. Sellel on ravimi aktiivsete komponentide kõrge imendumine süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimite terapeutilise efektiivsuse. Tablettides olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad aga rohkem kui muud vormid patsiendi seedetrakti, põhjustades mõnel juhul negatiivseid kõrvalmõjusid.

Arcoxia

Ravimi toimeaine on etorikoksiib. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2 selektiivne supressioon põhjustab haiguste kliiniliste ilmingute vähenemist, ilma et see avaldaks negatiivset mõju seedetraktile ja trombotsüütide funktsioonile.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, seedetrakti haavandilised kahjustused, sisemine verejooks, hemostaasi häired, rasked südamepatoloogiad, rasked neeru- ja maksafunktsiooni häired, südame isheemiatõbi, perifeersete arterite patoloogiad, rasedus, imetamine, vanus kuni 16 aastat.

Kõrvalmõjud: epigastimaalne valu, düspepsia, väljaheitehäired, maohaavand, peavalu, vererõhu tõus, köha, tursed, neeru- ja maksafunktsiooni häired, bronhospasm, organismi hüperreaktsioon ravimile.

denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. COX-2 blokeerimisega on ravimil väljendunud valuvaigistav, dekongestantne, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2-le mõju puudumine tagab ravimi hea taluvuse, selle võtmise negatiivsete tagajärgede minimaalse arvu.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, onkoloogia, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: soolehäired, düspepsia, kõhuvalu, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (koronaar- ja ajuvereringe), jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Toimeaine on lornoksikaam. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. Ravim pärsib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, pärsib prostaglandiinide tootmist, vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi opioidi retseptoreid, hingamisfunktsiooni. Puudub sõltuvus ja sõltuvus ravimist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, raske südamehaigus, dehüdratsioon, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, maksa-, neerufunktsiooni häired, peavalu, vererõhu tõus, külmavärinad, peptilised haavandid, verejooks seedetraktist, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Toimeaine on meloksikaam. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Sellel on pikaajaline toime ja pikaajalise kasutamise võimalus. Kõrvaltoimeid on vähem kui teiste MSPVA-de võtmisel. Ei mõjuta trombotsüütide hemostaasi süsteemi seisundit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid (äge periood), verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, hemostaasi häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, peavalu, perforatsioon ja verejooks seedetraktist, koliit, gastropaatia, kõhuvalu, maksafunktsiooni muutused, vererõhu tõus, äge neerufunktsiooni häire, uriinipeetus.

Nimesuliid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Inhibeerib selektiivselt COX-2, vähendades prostaglandiinide tootmist. Samal ajal mõjutab see ka nende prekursoreid (lühiajalised prostaglandiinid H2). See on tingitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tugevatest valuvaigistavatest, palavikuvastastest ja põletikuvastastest omadustest. Ravim aktiveerib glükokortikoidi keskusi, vähendades põletikku kudedes. See on efektiivne ägeda valu sündroomi korral kiire analgeetilise toime tõttu.

Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni 12 aastat, haavandid ja verejooksud seedetraktis, ülitundlikkus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud: peavalu, gastralgia, düspepsia, limaskestade haavandid, oliguuria, hematuuria, ülitundlikkusreaktsioonid, verepildi muutused.

Tselekoksiib

Koksiibide klassi mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on valuvaigistavad, põletikuvastased ja palavikuvastased omadused. Seda kasutatakse peamiselt reumatoloogias artroosi, artriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks. Tõhusalt ja kiiresti kõrvaldab valu lihastes, seljas, operatsioonijärgsel perioodil. Seda kasutatakse primaarse düsmenorröa raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, südame isheemiatõbi, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: haavandid, verejooks seedetraktist, neeru-, maksafunktsiooni häired, bronhospasm, köha, ülitundlikkusreaktsioonid, epigastimaalne valu, düspepsia, peavalu.

Salvid

Seda ravimvormi kasutatakse väliselt. Sellel on lokaalne ravitoime, ilma et see imenduks organismi ega põhjustaks õigel kasutamisel süsteemseid kõrvaltoimeid.

Apizartron

Ravimi aktiivsed komponendid: metüülsalitsülaat, mesilasmürk, allüülisotiotsüanaat, Roymakuri akvasoolid, rapsiõli, kampriga denatureeritud etanool. Salvil on valuvaigistav, põletikuvastane toime. Ravimi lokaalne ärritav ja veresooni laiendav toime parandab vereringet kahjustatud piirkonnas. Seda kasutatakse artralgia, müalgia, neuriidi, nikastuste ja muude probleemide korral. Pärast salvi nahale kandmist on soovitatav hoida töödeldud ala soojas.

Vastunäidustused:äge artriit, nahahaigused, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid.

Ben Gay

Ravimi toimeained on metüülsalitsülaat, mentool. Salvil on naha retseptoreid ärritav, kapillaare veresooni laiendav toime. Kreemi kasutamine leevendab lihasspasme, vähendab valu, pinget, parandab vereringet kudedes. Teraapia tulemusena suureneb liigutuste ulatus, väheneb põletik kahjustatud piirkonnas.

Vastunäidustused: tundlikkus ravimi komponentide suhtes, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, urtikaaria, erüteem, koorumine, ärritus).

Kapsikam

Ravimi aktiivsed komponendid on nonivamiid, dimetüülsulfoksiid, kamper, tärpentin, bensüülnikotinaat. Salvil on valuvaigistavad, ärritavad, soojendavad omadused. Mõjutatud piirkonna pealekandmise tulemusena paraneb vereringe. Valusündroomi vähenemist täheldatakse pool tundi pärast manustamist ja see kestab umbes 6 tundi. Väike kogus ravimit imendub süsteemsesse vereringesse.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Kõrvalmõjud: lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, kudede turse, lööve).

Mataren Plus

Kreemi aktiivne komponent on meloksikaam, millele on lisatud pipra tinktuura. Sellel on valuvaigistav, ödeemivastane, põletikuvastane toime. Salvi soojendav toime parandab vereringet kudedes. Seda kasutatakse liigeste ja selgroo patoloogiate, vigastuste, nikastuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustus või -haigus, ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid, mis väljenduvad ärrituse, lööbe, sügeluse, põletuse, koorumisena.

Finalgon

Salvi toimeained on nonivamiid, nikoboksüül. Ravimil on analgeetiline, vasodilateeriv, hüperemiline toime. Ravimi kombineeritud toime parandab kudede verevarustust, kiirendab ensümaatilisi reaktsioone, ainevahetusprotsesse. Kliiniliste ilmingute vähenemist täheldatakse juba mõni minut pärast salvi nahale jaotumist ja muutub maksimaalseks poole tunni pärast.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 12 aastat, kahjustatud nahk või selle tundlikud piirkonnad (alakõht, kael jne), dermatoloogilised haigused.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, paresteesia, põletustunne kasutuspiirkonnas, köha, õhupuudus.

Küünlad

Suposiite kasutatakse sageli günekoloogilises, uroloogilises praktikas. Neil on vähem negatiivset mõju mao limaskestale. Mõeldud rektaalseks manustamiseks.

denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Suposiite kasutatakse rektaalselt, need on ette nähtud põletikulise päritoluga ägeda valu sündroomi korral, esmase düsmenorröa raviks. Küünlad asetatakse kaks korda päevas, kursus ei tohiks ületada 6 nädalat.

Vastunäidustused: onkoloogilised patoloogiad, bronhiaalastma, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: valulikkus kõhus, soolehäired, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, vereringehäired (koronaarne ja aju), hüpertensioon, jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Melbeck

Selektiivse MSPVA aktiivne toimeaine on meloksikaam. Ravimil on valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane toime. Seda kasutatakse erinevate luu- ja lihaskonna haiguste sümptomaatiliseks raviks, sealhulgas tugeva valu leevendamiseks (osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral). Tõhus lihaste, hambavalu leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, ägedad haavandid, verejooks seedetraktis, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, soolehäired, kõhuvalu, maohaavand, vererõhu tõus, nägemise ähmastumine, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Suposiitide toimeaine on meloksikaam. MSPVA-d on enoolhappe derivaadid. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad, palavikuvastased omadused. Sageli ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis (ägenemine), raske neeru- ja maksapuudulikkus, raske südamefunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: perforatsioon seedetraktis, düspepsia, gastriit, koliit, kõhuvalu, neeru- ja maksafunktsiooni häired, kõhulahtisus, tsütopeenia, bronhospasm, peavalu, südamepekslemine, vererõhu tõus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Revmoxicam

Ravimi toimeaine on meloksikaam. Suposiitidel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Ravim vähendab tõhusalt valu, põletikku lihas-skeleti süsteemi haiguste korral. Puudub mõju kondrotsüütide aktiivsusele ja proteoglükaani tootmisele, mis on oluline liigeste haiguste korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkuse põletik pärasooles, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, epigastimaalne valu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Tenoksikaam

Rektaalsete ravimküünalde toimeaine on tenoksikaam. Ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Kõrvaldab valu lihastes, selgroos, liigestes. Aitab suurendada liikumisulatust, vabaneda hommikusest jäikusest ja liigeste tursest. Patsiendi seisundi normaliseerumist täheldatakse nädala jooksul pärast ravi.

Vastunäidustused: haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid, maksafunktsiooni häired, maohaavand, lokaalne ärritus, valu roojamise ajal.

Geel

Seda kasutatakse kahjustatud piirkonna lokaalseks toimeks. Aktiivsed komponendid imenduvad süsteemsesse vereringesse minimaalselt, mis tagab ravimi hea talutavuse, negatiivsete tagajärgede puudumise. Võib põhjustada ülitundlikkuse ilminguid kasutuspiirkonnas.

Amelotex

Toimeaine on meloksikaam. Sellel on väljendunud kohalikud valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Seda iseloomustab kõhrekoele negatiivse mõju puudumine, mis tagab geeli laialdase kasutamise luusüsteemi degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustused kasutuspiirkonnas, nahahaigused, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, hüpereemia, lööve, valgustundlikkus.

denebol

Ravimi aktiivsed komponendid on rofekoksiib, metüülsalitsülaat, mentool, linaseemneõli. Ravimil on lokaalne valuvaigistav, põletikuvastane toime. Metüülsalitsülaat suurendab verevoolu kahjustatud piirkonnas, kõrvaldades tursed ja verevalumid. Seda kasutatakse luu- ja lihaskonna patoloogiate (artriit, artroos, neuralgia, osteokondroos jne), vigastuste korral. Geeli kantakse välispidiselt 3-4 korda päevas kergete hõõruvate liigutustega.

Vastunäidustused:ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus kasutuspiirkonnas.

nise

Geeli aktiivne komponent on nimesuliid, välispidisel kasutamisel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse lülisamba, liigeste, lihasvalu, vigastuste, nikastuste lokaalseks raviks. Ravi tulemusena vähenevad valu rahuolekus ja liikumisel, jäikus (hommikul), liigeste turse. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on minimaalne.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, nahakahjustused ja dermatoloogilised haigused, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat.

Kõrvalmõjud: keha ülereageerimine. Pikaajalise ravi ja geeli kandmisel suurele kehapiirkonnale võib täheldada süsteemseid negatiivseid nähtusi.

Nimid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab aine hea talutavuse, madala toksilisuse. Seda kasutatakse valu, lülisamba ja liigeste patoloogiate põletikunähtude, vigastuste, pehmete kudede põletike jms leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused toote kasutuspiirkonnas, vanus kuni 12 aastat, raseduse 3. trimester.

Kõrvalmõjud: kohalikud ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid.

Nimulid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Ravimit kasutatakse paikselt, sellel on valuvaigistav, põletikuvastane toime. Geel jaotatakse õhukese kihina valulikule kohale. Ärge kasutage rohkem kui 4 korda päevas, vältige silma sattumist. Ravi on tavaliselt pikk. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab väljendunud kõrvaltoimete puudumise.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, kahjustatud nahk toote kasutuspiirkonnas.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus ravimi manustamiskohas.

süstid

Ägeda valu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli parenteraalset manustamisvormi. Tavaliselt kasutatakse seda ravi esimestel päevadel, pärast mida viiakse läbi üleminek teistele ravimvormidele.

denebol

Ravim on ampullides intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahusega. Toimeaine on rofekoksiib. Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud. Seda kasutatakse kiire valuvaigistava toime saavutamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (artriit, trauma, migreen, neuralgia, algomenorröa). Sellel on tursevastased, põletikuvastased, palavikuvastased omadused.

Vastunäidustused: onkoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat, ülitundlikkus, seisund pärast infarkti ja insulti, progresseeruv ateroskleroos, pahaloomuline hüpertensioon.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, segasus, hallutsinatsioonid, neeru-, maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (aju- ja koronaarsed), kongestiivne südamepuudulikkus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Ravim on lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri kujul. Sissejuhatus tehakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Parenteraalne kasutamine on soovitatav ägeda valu sündroomi korral (pärast operatsiooni, ishias). Ravimil on kiire valuvaigistav toime (veerand tunni pärast).

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired, haavandid, verejooks seedetraktis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, astma, südamepuudulikkus, hemorraagiline insult, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: peavalu, aseptiline meningiit, kuulmis- ja nägemishäired, neeru- ja maksafunktsiooni häired, düspeptilised ilmingud, haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkusnähtused.

Meloksikaam

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks. Erineb terapeutilise toime kiiruse poolest, omab põletikuvastast, palavikuvastast, valuvaigistavat toimet. Süstid tehakse eranditult lihasesse, intravenoosne kasutamine on keelatud. Parenteraalne manustamine on näidustatud ravi esimestel päevadel, seejärel viiakse üle tabletivormidele.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske südamefunktsiooni häire, haavandid seedetraktis, sisemine verejooks, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktist, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, tursed, bronhospasm, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Toimeaine on meloksikaam. Seda peetakse populaarseks, sageli välja kirjutatud ja tõhusaks ravimiks luu- ja lihaskonna patoloogiate ravis selle väljendunud raviomaduste ja madala toksilisuse tõttu. Inhibeerib aktiivselt COX-2 ensüüme (ja veidi COX-1), vähendades prostaglandiinide biosünteesi. Sellel on kondroneutraalsus, seda kasutatakse sageli liigesepatoloogiate korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, väljendunud neeru-, maksafunktsiooni häired, haavandid, verejooks seedetraktis, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktis, neeru-, maksafunktsiooni häired, aneemia, peavalu, tursed, vererõhu tõus, allergilised reaktsioonid.

Revmoxicam

Ravim on süstitavas vormis, toimeaine on meloksikaam. Näidustatud kasutamiseks luusüsteemi degeneratiivsete patoloogiate (sh artroos, reumatoidartriit, spondüloartriit) korral. Ravimit manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Annuse ja ravi kestuse määrab arst, lähtudes patoloogia tüübist ja patsiendi seisundist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, põletikud pärasooles, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Piisad

Oftalmoloogilises praktikas on MSPVA-de kasutamine paikseks kasutamiseks tavaline. Enamikul juhtudel on ravimite toimeaineteks glükokortikosteroidide alternatiivina diklofenak või indometatsiin.

Broxinac

Toimeaine on bromfenak. Silmatilku kasutatakse põletiku ja valu raviks pärast katarakti eemaldamise operatsiooni. Terapeutiline toime (valuvaigistav ja põletikuvastane) püsib kogu päeva.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, kalduvus veritsusele.

Kõrvalmõjud: ebamugavustunne, valu, sügelus silmade piirkonnas, nende hüperemia, iirise põletik, erosioon, sarvkesta perforatsioon, selle hõrenemine, peavalu, võrkkesta hemorraagia, nägemise halvenemine, tursed, ülitundlikkusreaktsioonid.

diklofenak

Tilkade aktiivne komponent on diklofenaknaatrium. Ravimil on tugev lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse mioosi pärssimiseks, tsüstilise maakula turse ennetamiseks ja raviks katarakti operatsiooni ajal, mitteinfektsioosse etioloogiaga põletiku ravis.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, lapsepõlv ja vanadus, kalduvus veritsusele, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, sügelus, silmapiirkonna hüpereemia, nägemise hägustumine pärast manustamist, iiveldus, oksendamine, ülitundlikkusreaktsioonid.

DIKLO-F

Toimeaine on diklofenak. Ravimi kasutamine vähendab põletikku silmas (pärast infektsiooni, traumat, operatsiooni), vähendab mioosi operatsioonide ajal, prostaglandiinide tootmist silma eeskambri vedelikus. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on tühine ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Vastunäidustused: hemostaasi häired, seedetrakti haavandiliste kahjustuste ägenemine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: põletustunne, ähmane nägemine pärast manustamist, sarvkesta hägustumine, sügelus, silmade punetus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Indocollier

Toimeaine on indometatsiin. Ravimil on väljendunud kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravimi süsteemne imendumine on minimaalne, mis tagab selle hea talutavuse. Seda kasutatakse silmaoperatsioonijärgse põletiku, mitteinfektsioosse päritoluga konjunktiviidi, katarakti põhjustatud mioosi mahasurumiseks operatsiooni ajal.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, nägemise hägustumine tilkade kasutamisel, ülitundlikkusreaktsioonid.

Nevanak

Tilkade aktiivne komponent on nepafenak. Lokaalsel kasutamisel satub toimeaine sarvkestasse, kus see muundatakse amfenakiks, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust. Seda kasutatakse valu, põletiku ja maakula turse (diabeediga inimestel) raviks ja ennetamiseks pärast katarakti põhjustatud operatsiooni.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: punktkeratiit, võõrkeha tunne silmas, kooriku moodustumine silmalaugude servadele, sinusiit, pisaravool, hüperemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Näidustused

MSPVA-de kasutamise näidustused on järgmised:

• Liigeste haigused. Kuid enamikul juhtudel on neil ainult sümptomaatiline toime, ilma et see mõjutaks patoloogia kulgu. MSPVA-sid kasutatakse artriidi (reumatoid, podagra, psoriaatiline), reuma, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi korral. MSPVA-de kasutamine artroosi korral hõlbustab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.
• Osteokondroos, ishias, ishias, trauma, artroos, müosiit. MSPVA-de kasutamine songa korral aitab valu kõrvaldada.
• Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, bursiit, sünoviit.
• Neeru- ja maksakoolikud. Valu leevendamiseks kasutatakse ravimeid.
• Palavik. Ravimite palavikuvastast toimet kasutatakse temperatuuril üle 38 kraadi. Sel eesmärgil kasutatakse lastele sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peamiselt ravimküünalde või siirupi kujul.
• Erinevate etioloogiate valu(pea, hambaravi, operatsioonijärgne).
• Südame isheemiatõve kompleksravis, ateroskleroos, südamepuudulikkus, et vältida arteriaalset tromboosi.
• Düsmenorröa ja muud günekoloogilised patoloogiad. Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks.

Toimemehhanism

Enamiku ägedate ja krooniliste haiguste sümptomiteks on põletik, valu, palavik. Nende nähtuste moodustumisel kehas osalevad otseselt bioaktiivsed ained - prostaglandiinid. Nende tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mis on esitatud kahes isovormis COX-1 ja COX-2, mis on suunatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inhibeerivale toimele.

• Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste vahendajate tootmise vähendamisega, vähendades veresoonte seinte läbilaskvust;
• põletiku blokeerimine vähendab närviretseptorite ärritust, mis aitab kõrvaldada valu;
• Mõju keha termoregulatsioonile põhjustab palaviku ajal temperatuuri langust.

Erinevus uue põlvkonna ravimite ja klassikaliste MSPVA-de vahel seisneb toime selektiivsuses. Klassikalised ravimid pärsivad tavaliselt mitte ainult otsest põletikumediaatorit COX-2, vaid ka COX-1, mis on organismis pidevalt olemas, pakkudes kaitsvat toimet mao limaskestale, trombotsüütide elujõulisusele. Selle tulemusena on palju negatiivseid kõrvalmõjusid, eriti seedetraktile. Kaasaegsed ohutud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis inhibeerivad ainult COX-2, vähendavad oluliselt kõrvaltoimete riski.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei põhjusta isegi pikaajalisel kasutamisel sõltuvust ega sõltuvust.

Annustamine

Ravimi valiku teeb arst, lähtudes haiguse tüübist ja soovitud ravitoimest. See võtab arvesse patsiendi ajalugu, vastunäidustuste olemasolu, ravimi taluvust. Annuse määrab ka arst, soovitatav on alustada väikseimast efektiivsest annusest. Hea taluvuse korral suureneb norm 2-3 päeva pärast.

Ravimite terapeutilised annused on erinevad, samas on kalduvus suurendada ravimite (Ibuprofeen, Naprokseen) igapäevast ja ühekordset annust, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalse päevase tarbimise piirangud jäävad alles. Selle rühma ravimite võtmise sagedus on samuti erinev ja jääb vahemikku 1 kuni 3-4 korda päevas.

Mõne patoloogia korral täheldatakse nende ravimite kasutamise efektiivsust ainult ravimite suurte annuste korral, samas kui mitmete MSPVA-de kombinatsioon on ebapraktiline (välja arvatud paratsetamool, mida kombineeritakse toime tugevdamiseks teiste ravimitega).

Vastuvõtmise viisid

MSPVA-de kasutamisel tuleb arvestada nende omadustega ja järgida teatud kasutusreegleid:

• Paikselt kasutatavad ained (geelid, salvid), mida peetakse kõige ohutumateks MSPVA-deks, jaotatakse valutavale kohale. On vaja oodata imendumist ja alles siis riidesse panna. Veeprotseduure saab teha mõne tunni pärast.
• MSPVA-de võtmisel on vaja rangelt järgida arsti määratud annust, mitte ületada ööpäevast annust. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav konsulteerida arstiga, et muuta ravim tugevamateks.
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormid võetakse eelistatavalt pärast söömist, minimeerides seedetrakti limaskesta kahjustavat toimet. Kiirema toime saavutamiseks on võimalik kasutada pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Kapslite kaitsekest ei eemaldata, peate jooma toodet piisava koguse veega.
• Suposiitide kasutamisel täheldatakse kiiremat terapeutilist toimet kui tableti kujul. Seda manustamisviisi kasutatakse väikelastel. Selleks asetatakse laps vasakule küljele ja suposiit sisestatakse rektaalselt, tuharad surutakse kokku. 10 minuti jooksul veenduge, et ravim ei väljuks.
• Süstimine nõuab steriilsust ja teatud meditsiinilisi oskusi.
• Ravimite kasutamisel on vaja konsulteerida arstiga, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on suunatud pigem sümptomite kõrvaldamisele kui ravile. Mõnel juhul võib valuvaigistav toime varjata ohtlike haiguste sümptomeid (günekoloogiline, seedetrakt jne).
• Arvesse tuleb võtta ravimite võimalikku koostoimet teiste võetud ravimitega. MSPVA-de kooskasutamine antibiootikumidega (aminoglükosiidid), digoksiiniga suurendab viimaste toksilisust. Ravi ajal võib antihüpertensiivsete ravimite terapeutiline toime nõrgeneda. MSPVA-d võivad suurendada kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
• MSPVA-de ja alkoholi kombineeritud kasutamine suurendab märkimisväärselt negatiivsete nähtuste tekkimise tõenäosust kehas.

Vastunäidustused

MSPVA-de väljakirjutamisel ja võtmisel tuleb arvestada nende kasutamise võimalike vastunäidustustega:

• väljendunud allergia aste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes ajaloos (bronhospasm, lööve);
• haavandid, verejooks seedetraktis;
• raseduse ja imetamise periood;
• raske südamehaigus;
• raske maksa ja neerude patoloogia;
• hemostaasi häired;
• vanadus (pikaajalise ravi korral);
• alkoholism;
• laste vanus (mõnede ravimvormide ja preparaatide puhul);

Bronhiaalastmaga patsientidele määratakse MSPVA-d ettevaatusega.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad negatiivsete mõjude riski, ärritamata seedekulgla limaskesta ja hüaliinkõhre. Siiski on mõned MSPVA-de võtmise kõrvaltoimed, eriti pikaajalise ravi korral, endiselt olemas:

• ülitundlikkusreaktsioonid;
• seedehäired: väljaheitehäired, düspepsia, gastropaatia;
• vedelikupeetus kudedes, tursed;
• valgu olemasolu uriinis;
• verejooks, peamiselt seedetraktis;
• maksanäitajate suurenenud aktiivsus;
• aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
• peavalud, nõrkus, pearinglus, vererõhu tõus;
• kuiv köha, bronhospasm.

Nohuga kaasneb peaaegu alati tugev nõrkus ja väsimus. Valu kogu kehas ei anna puhkust. Selliste sümptomitega toimetulemiseks aitavad ainult valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Põletikuvastaste ravimite valimine külmetushaiguste korral.

Enamik vahendeid, mis kõrvaldavad kehas põletikulisi protsesse, on valmistatud järgmistel alustel:

• ketoprofeen;
• aspiriin;
• ibuprofeen;
• naprokseen.

Need ravimid mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid leevendavad ka kõrget palavikku ja kõiki valusid.

Tugeva põletikuvastase toimega ravimid

Viimasel ajal on külmetushaiguste raviks kasutatavate ravimite hulk märkimisväärselt suurenenud. Enamik neist ei põhjusta tõsiseid vastunäidustusi ja negatiivseid tagajärgi. Saate neid osta igas apteegis ilma retseptita.

Laia kasutusalaga ravimpreparaat. Kõrge efektiivsus, tõsiste kõrvaltoimete puudumine tagas Arbidoli suure populaarsuse. Seda kasutatakse külmetushaiguste, krooniliste hingamisteede haiguste hooajaliste ägenemiste korral.

Paratsetamool on Panadoli peamine toimeaine. Seda toodetakse erinevates vormides, rakendus sõltub patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Tööriist on üsna kergesti talutav, mõjutab tõhusalt temperatuuri alandamist ning pea ja lihaste valu kõrvaldamist. Sellel on väljendunud palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Toode on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks, tablett tuleb enne kasutamist vees lahustada.

Kasutatakse kompleksteraapias temperatuuri alandamiseks, valu ja põletiku kõrvaldamiseks kehas. Tõsised kõrvaltoimed puuduvad.

Kombineeritud ravim aerosooli kujul, mis on ette nähtud ülemiste hingamisteede raviks. Toimeained fikseeritakse limaskestas, tagades kiire ravitoime. Neutraliseerib patogeenseid mikroorganisme, peatab põletikulise protsessi, puhastab limaskesta mädase hambakatu eest.

Ingalipt ei mõjuta ainevahetusprotsesse, on hästi talutav, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Toodetud bioloogiliselt aktiivsete ja taimsete ainete baasil. See koostis pakub laia toimespektri külmetushaiguste ja hingamisteede viirusnakkuste ravis.

Tonsilgon'i komponendid leevendavad kudede ja limaskestade turset, võitlevad infektsioonidega ja stimuleerivad immuunsuse taastumist. Sarnaseid analooge ei eksisteeri.

Nohu ravim on saadaval mitmel kujul. Peatab bakteriaalsed ja põletikulised protsessid ninaõõnes. Kasutatakse riniidi, sinusiidi, põskkoopapõletiku raviks.

Enamik patsiente talub looduslikke komponente hästi, harvadel juhtudel on võimalik taimekomponentide individuaalne talumatus ja allergilised reaktsioonid. Kõige sagedamini kasutatakse kompleksravis koos vasokonstriktiivsete ravimitega.

Taimne ravim. Soodustab röga kiiret eemaldamist ja põletikulise protsessi eemaldamist.

Toodetud kujul:

• tabletid;
• piisad;
• siirup.

Universaalne ravim patsiendi üldise seisundi normaliseerimiseks ja kõigi haigusnähtude kõrvaldamiseks.

Põletikuvastase toime saavutamine saavutatakse tänu ravimi punktmõjule põletiku fookuses toimuvatele protsessidele. Mõjutab termoregulatsiooni keskusi, vähendades kõrgenenud kehatemperatuuri.

Külmetuse ajal on sellel tugev valuvaigistav toime, leevendab kergeid põletikke ja alandab temperatuuri.

Kõik paratsetamooli sisaldavad ravimid leevendavad tõhusalt põletikku, toimides otse selle fookusele. Nad eemaldavad kõik ägedate hingamisteede ja viirushaiguste ebameeldivad sümptomid. Neil ei ole kehale kõrvaltoimeid, neil pole vastunäidustusi. Võimalik on paratsetamooli individuaalne talumatus ja allergiline reaktsioon sellele. Välja antud ilma retseptita.

Kui ohutu on põletikuvastaste ravimite võtmine?

Enamiku inimeste jaoks on selle toimespektriga ravimid ohutud, kiirendavad taastumist ja leevendavad kõiki ebameeldivaid sümptomeid.

Kuid nagu kõigil ravimitel, on ka külmetushaiguste põletikuvastastel ravimitel mitmeid vastunäidustusi:

• Kaksteistsõrmiksoole haavandi ja muude maohaiguste korral ei ole soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid. Nende ravimite võtmine võib põhjustada soovimatuid tüsistusi, maohäireid.
• Astma korral võib tekkida tugev õhupuudus.
• Maksapuudulikkuse ajal põhjustab selliste vahendite kasutamine turset.
• Võib tekkida allergiline reaktsioon preparaatide komponentidele.

Võtke ravimeid ainult vastavalt juhistele, ärge rikkuge annust ja pöörake tähelepanu vastunäidustustele. Esimeste talumatuse tunnuste ilmnemisel lõpetage nende toodete kasutamine.

netnasmorku.ru

Ravimite toime

NSAID-ravimite efektiivsust on lihtne mõista, kui teate põletiku mehhanismi. Protsessi progresseerumisega kaasneb valu, palavik, turse, tervise halvenemine. Prostaglandiinide tootmine sõltub otseselt spetsiaalsest ensüümist - tsüklooksügenaasist või COX-st. Just sellele komponendile toimivad mittesteroidsed põletikuvastased ühendid.

Miks on mõnel MSPVA-l rohkem kõrvaltoimeid, teistel aga vähem? Põhjus on tsüklooksügenaasi ensüümi sortide toimes.

Iseärasused:

• valimatu toimega ühendid pärsivad mõlemat tüüpi ensüümide aktiivsust. Kuid COX-1 avaldab positiivset mõju trombotsüütide elujõulisusele, kaitseb mao limaskesta. Selle ensüümi aktiivsuse pärssimine selgitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivset mõju seedetraktile;
• uue põlvkonna ravimid pärsivad ainult COX-2 aktiivsust, mida toodetakse ainult normist kõrvalekallete korral teiste põletikuliste vahendajate taustal. Uute ravimite selektiivne toime, ilma COX-1 tootmist maha surumata, seletab kõrget efektiivsust minimaalse arvu negatiivsete reaktsioonidega kehas.

Mis vahe on mittesteroidsetel ravimitel ja steroidhormoonidel

Paljud patsiendid usuvad, et mõlemad ravimite rühmad on paljuski sarnased, erinevus seisneb ainult toime tugevuses. Kuid keemilist koostist analüüsides selgub, et tugevatoimelistel ühenditel on palju erinevusi.

MSPVA-d on ained, mida keha tajub võõrelementidena. Põhjuseks on oma põletikuvastase süsteemi olemasolu. Kaitsvate steroidhormoonide tootmine toimub neerupealistes.

Glükokortikosteroidide rühma tugevatoimelised preparaadid sisaldavad neerupealiste poolt toodetud hormoonide sünteetilisi analooge. MSPVA-d on olemuselt mittehormonaalsed, neil on nõrgemad kõrvaltoimed kui mis tahes hormonaalsetel ainetel, sealhulgas glükokortikosteroididel.

Lisateavet nimmepiirkonna osteofüütide põhjuste ja ravi kohta.

Selles artiklis kirjeldatakse nimme-ristluu lülisamba spondülartroosi tõhusaid ravimeetodeid.

Kasu

Ilma põletikuvastaste ravimite võtmiseta on võimatu päästa patsienti liigesepatoloogiate valusatest sümptomitest. MSPVA-dest tugevamad on ainult opioidipreparaadid, millel on palju negatiivseid mõjusid, mis põhjustavad sõltuvust.

Pärast MSPVA-de kasutamist põletikunähud vähenevad või kaovad:

• valu;
• kõrge kohalik ja üldine temperatuur;
• kudede turse;
• naha punetus hävitamise fookuse kohal.

Üldised rakenduseeskirjad

Tugevad liigesepatoloogiate ravimid on lubatud suukaudseks manustamiseks, pärasoolde süstimiseks, süstimiseks või naha raviks ainult vastavalt arsti juhistele. Patsiendi poolt algatatud MSPVA-de kasutamine on sageli kahjulik.

Enne kursuse alustamist võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi üldine seisund;
• süsteemsete patoloogiate, nakkus- ja krooniliste haiguste olemasolu/puudumine;
• patsiendi vanus;
• säilitusravi ravimite tüübid, mida patsient võtab pikka aega;
• vastunäidustused (absoluutsed ja suhtelised);
• liigesepatoloogia raskusaste.

Neli olulist reeglit kõrvalmõjude minimeerimiseks:

• ühekordse ja päevase annuse täpne järgimine, ravikuuri kestus - normindikaatorite ületamine on täis tõsiseid tüsistusi kuni anafülaktilise šoki ja koomani;
• kapslite kasutamine, salvide kasutamine, suposiitide sisseviimine ainult pärast söömist seedetrakti limaskestale leebema toime saavutamiseks;
• eneseravist keeldumine, üht tüüpi ravimi asendamine analoogiga omal algatusel;
• kohustuslik on arvestada ettenähtud aine ja teiste patsiendi pidevalt tarvitatavate ravimite (hüpertensiivsed ühendid, diureetikumid) koostoimet.

Näidustused kasutamiseks

Valu, turset ja põletikku leevendavad ravimid on paljude liigeste patoloogiate ravis asendamatud. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutusala on laiem: negatiivsed protsessid nõrgenevad erinevates kehaosades, kuid liigese-ligamentaalse aparatuuri haiguste, vigastuste korral määratakse kõige sagedamini mittesteroidsed ühendid.

MSPVA-de kõrget efektiivsust täheldati järgmiste haiguste ja negatiivsete seisundite korral:

• reumatoidartriit;
• podagra;
• artroos;
• psoriaatiline artriit;
• valu sündroom pärast artroskoopiat, artroplastikat, muid liigeste operatsioone;
• mädane artriit;
• põletikuline artropaatia;
• neuroloogilised haigused;
• luu metastaasid.

Põletiku leevendamiseks mõeldud mittesteroidsed preparaadid vähendavad negatiivseid sümptomeid spordivigastuste, raskete verevalumite, luumurdude, sidemete rebendite/väljaväänatuste, meniski rebendi ja muud tüüpi liigese-sidemete kahjustuste korral.

Vastunäidustused

Kõrvaltoimete kõrge risk, aktiivne toime erinevatele kehaosadele piirab MSPVA-sid kasutada saavate patsientide ringi. Uue põlvkonna kompositsioonidel on pärast pealekandmist vähem negatiivseid ilminguid, kuid need ei sobi ka kõigile.

MSPVA-de vastuvõtmine on keelatud järgmistel juhtudel:

• seedesüsteemi haigused, rasked maksa- ja neerupatoloogiad;
• haavandid, erosioonid maos ja sooltes;
• raseduse ja imetamise periood;
• tsütopeenia;
• keha suurenenud sensibiliseerimine, tundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.

Võimalikud kõrvaltoimed

Negatiivsed ilmingud sõltuvad ravimi tüübist (traditsiooniline või uus põlvkond), ravimi keemilisest koostisest, patsiendi tervislikust seisundist. Iga ravivahendi juhised näitavad võimalikke kõrvaltoimeid.

Peamised organite ja süsteemide toimimise häired MSPVA-de kasutamise ajal:

• mikroerosioon, peptilised haavandid maos, peen- ja jämesoole erosioon;


• peavalu, unehäired;
• suurenenud stenokardia, südamepuudulikkus, vererõhu tõus;
• unisus, aseptiline meningiit;
• vere koostise rikkumine (trombotsütopeenia, erinevat tüüpi aneemia);
• degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumine nõrgestatud kõhres;
• bronhiaalastma ägenemine, allergiline riniit;
• transaminaaside taseme rikkumine maksas.

Seedeelundite kaitsmiseks määrab arst ravimid, mis takistavad mao ja soolte seinte mikrotrauma.

Tõhusate ravimite ülevaade

Valuvaigistava, põletikuvastase, palavikuvastase toimega ravimite klassifitseerimine toimub vastavalt toimeainele. Preparaadid on erineva toime ja keemilise koostisega.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ühendite peamised tüübid.

Kõige võimsama põletikuvastase toime annavad ravimid:

• Diklofenak.
• Indometatsiin.
• Flurbiprofeen.
• Piroksikaam.

Suurepärase analgeetilise toime annavad järgmised ravimid:

• Diklofenak.
• Ketoprofeen.
• Ketorolak.
• Indometatsiin.

MSPVA-de rühma ravimid sisenevad apteegivõrku erinevates vormides: tabletid, kapslid, rektaalsed ravimküünlad, süstelahus ja lüofilisaat. Mõned ravimvormid sobivad ainult välispidiseks kasutamiseks: geelid ja salvid.

Millistel juhtudel tehakse põlveliigese MRT ja mida see näitab? Meil on vastus!

Mis on lülisamba ketaste väljaulatuvus ja kuidas haigust ravida? Loe vastust sellelt lehelt.

Minge aadressile http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html ja uurige tõhusaid meetodeid nimme-ristluu lülisamba spondüloosi raviks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Narkootikumide omadused:

• pikaajaline tegevus;
• kõrgeim aktiivsus negatiivsete sümptomite kõrvaldamisel;
• selektiivne toime (aktiivsed komponendid pärsivad COX - 2 aktiivsust, kuid COX - 1 ei osale protsessis);
• lühem kõrvaltoimete loetelu;
• seedetraktile praktiliselt puudub negatiivne mõju.

Üksused:

• Meloksikaam.
• Rofekoksiib.

Uue põlvkonna MSPVA-del on rakenduse kohta palju positiivset tagasisidet. Kaasaegsete ravimite miinus on üks - maksumus ei sobi kõigile. Pika poolestusajaga ravimite hind: tabletid - alates 200 rubla 10 tk, süstelüofilisaat - alates 700 rubla 5 ampulli kohta.

Ravimite maksumus

Hinnavahemik on üsna lai. Traditsioonilised ravimid, millel on negatiivne mõju seedetraktile, on odavamad kui kaasaegsed analoogid. Kulude erinevus sõltub ravimifirmast, apteegiketi nimest ja müügipiirkonnast.

MSPVA-de rühma populaarsete ravimite keskmised hinnad:

• Indometatsiin. Alates 45 rubla (salv) kuni 430 rubla (küünlad).
• Nimesuliid. 130-170 rubla (tabletid).
• Diklofenak. Tabletid maksavad 15 kuni 50 rubla, geel - 60 rubla, lahus - 55 rubla, ravimküünlad - 110 rubla.
• Piroksikaam. Kapslid maksavad 30-45 rubla, geel - 130-180 rubla.
• Tselekoksiib. Tabletid (10 tk) maksavad keskmiselt 470 rubla, 30 tableti pakk maksab 1200 rubla.
• Ketoprofeen. Geel - 60 rubla, tabletid - 120 rubla.
• Naprokseen. Tablettide maksumus on 180 kuni 230 rubla.
• Meloksikaam. Tabletid maksavad 40-70 rubla, süstelahus - 170-210 rubla.
• Aspiriin. Tabletid - 80 rubla, Aspirin Complex (kihisev pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) - 360 rubla.

Kas peaksin võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tühja kõhuga, kas nende võtmise ajal tohib alkoholi juua ja kuidas need ravimid teiste ravimitega kombineeritakse? Vastused järgmises videos:

vseosustavah.com

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mis on see ravimite rühm?

MSPVA-de rühm on üsna ulatuslik ja hõlmab erineva keemilise struktuuriga ravimeid. Nimetus "mittesteroidne" näitab nende erinevust teisest suurest põletikuvastaste ravimite rühmast - kortikosteroidhormoonidest.

Kõigi selle rühma ravimite ühised omadused on nende kolm peamist toimet – põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav.

See on selle rühma teise nimetuse põhjus - mitte-narkootilised analgeetikumid, aga ka nende rakenduste tohutu laius. Neid kolme mõju väljendatakse iga ravimi puhul erinevalt, mistõttu ei saa neid täielikult asendada.

Kahjuks on kõigil NSAID-i rühma ravimitel sarnased kõrvaltoimed. Tuntuimad neist on maohaavandi esilekutsumine, maksatoksilisus ja vereloome pärssimine. Sel põhjusel ei tohiks te ületada juhistes näidatud annust ja võtta neid ravimeid ka nende haiguste kahtluse korral.

Kõhuvalu on selliste ravimitega võimatu ravida - alati on oht, et teie seisund halveneb. MSPVA-de erinevad ravimvormid on leiutatud, et parandada nende efektiivsust igas konkreetses olukorras ja vähendada võimalikku tervisekahjustust.

Avastamise ja kujunemise ajalugu

Põletiku-, palaviku- ja valuvaigistava toimega taimsete ravimite kasutamist on kirjeldatud Hippokratese kirjutistes. Kuid esimene täpne kirjeldus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime kohta pärineb 18. sajandist.

Inglise arst ja preester Edward Stone teatas 1763. aastal kirjas Londoni Kuningliku Seltsi esimehele, et Inglismaal kasvava pajukoore leotisel on palavikku alandavad omadused, kirjeldas selle valmistamise retsepti ja kasutamisviisi palavikulistes tingimustes.

Ligi pool sajandit hiljem eraldas I. Lear Prantsusmaal pajukoorest aine, mis määras selle raviomadused. Analoogiliselt koos paju ladinakeelne nimetus on salix, nimetas ta seda ainet salitsiiniks. See oli tänapäevase atsetüülsalitsüülhappe prototüüp, mida õpiti keemiliselt saama 1839. aastal.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tööstuslik tootmine algas 1888. aastal, esimene ravim, mis apteekide riiulitele ilmus, oli atsetüülsalitsüülhape kaubanime Aspirin all, mida tootis Bayer, Saksamaa. Talle kuuluvad endiselt õigused kaubamärgile Aspirin, nii et teised tootjad toodavad atsetüülsalitsüülhapet rahvusvahelise mittekaubandusliku nime all või loovad oma (näiteks Upsarin).

Hiljutised arengud on toonud kaasa mitmete uute ravimite ilmumise. Uuringud jätkuvad tänaseni, üha enam luuakse ohutuid ja tõhusamaid vahendeid. Kummaline küll, kuid esimene hüpotees mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi kohta sõnastati alles XX sajandi 20ndatel. Enne seda kasutati ravimeid empiiriliselt, nende annused määrati patsiendi heaolu järgi ning kõrvaltoimeid ei uuritud hästi.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Põletikulise reaktsiooni tekkimise mehhanism kehas on üsna keeruline ja sisaldab keemiliste reaktsioonide ahelat, mis käivitavad üksteist. Üheks põletiku tekkega seotud ainete rühmaks on prostaglandiinid (need eraldati esmalt eesnäärmekoest, sellest ka nimi). Nendel ainetel on kahekordne funktsioon – nad osalevad mao limaskesta kaitsefaktorite moodustamises ja põletikulises protsessis.

Prostaglandiinide sünteesi viivad läbi kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüm. COX-1 sünteesib "mao" prostaglandiinid ja COX-2 - "põletikulised" ja on tavaliselt inaktiivne. MSPVA-d mõjutavad COX-i aktiivsust. Nende peamine toime - põletikuvastane - on tingitud COX-2 inhibeerimisest ja kõrvaltoime - mao kaitsebarjääri rikkumine - COX-1 pärssimine.

Lisaks segavad MSPVA-d üsna tugevalt rakkude ainevahetust, mis on tingitud nende valuvaigistavast toimest – häirivad närviimpulsside juhtimist. See on ka letargia põhjus, kui MSPVA-de võtmise kõrvalmõju. On tõendeid, et need ravimid stabiliseerivad lüsosoomimembraane, aeglustades lüütiliste ensüümide vabanemist.

Inimkehasse sisenedes imenduvad need ravimid enamasti maos, väikestes kogustes - soolestikust.

Imendumine on erinev, uute ravimite puhul võib biosaadavus ulatuda 96% -ni. Enterokattega ravimid (Aspirin-cardio) imenduvad palju halvemini. Toidu olemasolu ei mõjuta ravimite imendumist, kuid kuna need suurendavad happesust, on soovitatav neid võtta pärast sööki.

MSPVA-de metabolism toimub maksas, mis on seotud nende toksilisusega sellele elundile ja võimetusega kasutada erinevate maksahaiguste korral. Väike osa saadud ravimi annusest eritub neerude kaudu. Praegused arengud MSPVA-de valdkonnas on suunatud nende mõju vähendamisele COX-1-le ja hepatotoksilisusele.

Näidustused kasutamiseks – ulatus

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille korral MSPVA-d on ette nähtud, on erinevad. Tablette määratakse palavikualandajana nakkus- ja mittenakkushaiguste korral, samuti peavalu, hamba-, liigese-, menstruatsiooni- ja muud tüüpi valude (v.a kõhuvalu, kui selle põhjus pole selgitatud) raviks. Lastel kasutatakse NSAID-i ravimküünlaid palaviku leevendamiseks.

MSPVA-de intramuskulaarsed süstid on ette nähtud valuvaigistava ja palavikuvastase ainena patsiendi raskes seisundis. Need on tingimata osa lüütilisest segust - ravimite kombinatsioonist, mis võimaldab teil kiiresti ohtlikku temperatuuri langetada. Liigesiseste süstidega ravitakse põletikulistest haigustest põhjustatud raskeid liigesekahjustusi.

Salve kasutatakse paikseks toimeks põletikulistele liigestele, samuti lülisambahaiguste, lihaste vigastuste korral valu, turse ja põletiku leevendamiseks. Salve saab määrida ainult tervele nahale. Liigeste haiguste korral võib kõiki kolme ravimvormi kombineerida.

Rühma kuulsaimad ravimid

Esimene NSAID, mida turustati, oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all. See nimi on hoolimata sellest, et see on kaubanduslik, selle ravimiga tugevalt seotud. See on ette nähtud palaviku alandamiseks, peavalude leevendamiseks, sisse väikesed annused - vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Liigeste haiguste korral kasutatakse seda harva.

Metamisool (Analgin) - mitte vähem populaarne kui aspiriin. Seda kasutatakse erineva päritoluga valu, sealhulgas liigesevalu leevendamiseks. Paljudes Euroopa riikides keelatud, kuna sellel on tugev vereloomet pärssiv toime.

Diklofenak on üks populaarsemaid ravimeid liigeste raviks. Sisaldub paljudes salvides, saadaval tablettidena ja süstidena. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, paikselt manustatuna ei põhjusta see peaaegu süsteemset toimet.

Kõrvalmõjud

Nagu iga ravimi puhul, on ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel palju kõrvaltoimeid. Kõige kuulsam neist on haavandiline, st haavandit provotseeriv. See on põhjustatud COX-1 inhibeerimisest ja selektiivsetes MSPVA-des puudub see peaaegu täielikult.

Happe derivaatidel on maomahla happesuse suurenemise tõttu täiendav haavandiline toime. Enamik MSPVA-sid on vastunäidustatud kõrge happesusega gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, GERD korral.

Teine levinud mõju on hepatotoksilisus. See võib väljenduda valu ja raskustunne kõhus, seedehäired, mõnikord - lühiajaline ikteriline sündroom, naha sügelus ja muud maksakahjustuse ilmingud. Hepatiidi, tsirroosi ja maksapuudulikkus MSPVA-d on vastunäidustatud.

Vereloome pärssimine, mis annuse pideva ületamise korral põhjustab aneemia, mõnel juhul pantsütopeenia (kõikide vererakkude puudumine), immuunsuse, verejooksu arengut. MSPVA-sid ei määrata luuüdi raskete haiguste ja pärast selle siirdamist.

Mõjud, mis on seotud heaolu halvenemisega - iiveldus, nõrkus, reaktsiooni pärssimine, tähelepanu vähenemine, väsimus, allergilised reaktsioonid kuni astmahoogudeni - ilmnevad individuaalselt.

MSPVA-de klassifikatsioon

Praeguseks on NSAID-i rühma ravimeid palju ja nende klassifikatsioon peaks aitama arstil valida kõige sobivama ravimi. Selles klassifikatsioonis on märgitud ainult rahvusvahelised mittekaubanduslikud nimetused.

Keemiline struktuur

Keemilise struktuuri järgi eristatakse selliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Happed (imenduvad maos, suurendavad happesust):

• salitsülaadid:
• pürasolidiinid:
• indooläädikhappe derivaadid:
• fenüüläädikhappe derivaadid:
• oksikaamid:
• propioonhappe derivaadid:

Mittehappelised derivaadid (ei mõjuta maomahla happesust, imenduvad soolestikus):

• alkanoonid:
• sulfoonamiidi derivaadid:

Vastavalt toimele COX-1-le ja COX-2-le

Mitteselektiivne – inhibeerib mõlemat tüüpi ensüüme, nende hulka kuuluvad enamik MSPVA-sid.

Selektiivsed (koksiibid) inhibeerivad COX-2, ei mõjuta COX-1:

• tselekoksiib;
• Rofekoksiib;
• valdekoksiib;
• parekoksiib;
• lumirakoksiib;
• Etorikoksiib.

Selektiivsed ja mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Enamik MSPVA-sid on mitteselektiivsed, kuna nad inhibeerivad mõlemat tüüpi COX-i. Selektiivsed MSPVA-d on kaasaegsemad ravimid, mis toimivad peamiselt COX-2-le ja mõjutavad COX-1 minimaalselt. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Kuid ravimite toime täielik selektiivsus ei ole veel saavutatud ja kõrvaltoimete oht on alati olemas.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna hulka kuuluvad mitte ainult selektiivsed, vaid ka mõned mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on väga tõhusad, kuid maksale ja vereloomesüsteemile vähem toksilised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• Movalis- on pikema toimeajaga;
• Nimesuliid- on tugevaima valuvaigistava toimega;
• - pikaajaline toimeaeg ja väljendunud valuvaigistav toime (võrreldav morfiiniga);
• Rofekoksiib- kõige selektiivsem ravim, mis on heaks kiidetud gastriidi, peptilise haavandiga patsientidele ilma ägenemiseta.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid

MSPVA preparaatide kasutamisel paikseks manustamiseks (salvid ja geelid) on mitmeid eeliseid, esiteks süsteemse toime puudumine ja sihipärane toime põletikukoldele. Liigeste haiguste korral on need peaaegu alati ette nähtud. Kõige populaarsemad salvid:

• indometatsiin;
• diklofenak;
• piroksikaam;
• Ketoprofeen;
• Nimesuliid.

MSPVA-d tablettidena

MSPVA-de kõige levinum ravimvorm on tabletid. Seda kasutatakse erinevate valude, sealhulgas liigesevalude raviks.

Eelistest - neid saab määrata süsteemse protsessi ilmingute raviks, mis haarab mitu liigest. Puudustest - väljendunud kõrvaltoimed. MSPVA-de nimekiri tablettides on üsna pikk, sealhulgas:

süstimise vormid

Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vormi eelised on väga kõrge efektiivsusega. Intramuskulaarseid süste kasutatakse kõrge palavikuga või tugeva valuga seotud ägedate seisundite raviks (Ketorol, Analgin).

Intraartikulaarsed süstid on ette nähtud liigesehaiguste raskete ägenemiste raviks, need võimaldavad ägenemise kiiresti peatada, kuid süstid ise on väga valusad. Kasutatud ravimid:

• Rofekoksiib (Denebol);
• Movalis süstelahustes;
• Indometatsiin süstelahustes;
• Tselekoksiib (Celebrex).

TOP-3 liigesehaigused, mille puhul on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-de kasutamine on kõige sagedamini õigustatud järgmiste liigesehaiguste korral:

1. Osteokondroosiga on intervertebraalsete ketaste haigus, mis mõjutab kõige sagedamini emakakaela ja nimmepiirkonda. Haiguse raviks määratakse MSPVA-dega salvid algstaadiumis ägenemise ajal ja profülaktilistel eesmärkidel, eriti külma ilmaga. Rasketel juhtudel on ette nähtud tabletid.
2. Kergete vormide jaoks artriitägenemiste vältimiseks määrama vajadusel NSAID-salve ja tabletikuure. Ägenemise ajal määratakse salvid ja tabletid, raske artriidi korral - salvid ja liigesesisesed süstid päevahaiglas, tabletid vastavalt vajadusele.
3. Kõige tavalisemad ravimid, artroos on Ksefokam tablettide ja süstide kujul, Movalis süstide ja tablettide kujul (need on kõik uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja Diklofenakil põhinevad salvid ei kaota oma efektiivsust. Kuna artroos süveneb erinevalt artriidist harva, on ravi põhirõhk liigeste funktsionaalse seisundi säilitamisel.

Rakenduse üldised omadused

Liigeste raviks mõeldud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse kursuste kaupa või vastavalt vajadusele, olenevalt haiguse käigust.

Nende kasutamise peamine omadus on see, et mitut selle rühma ravimit ei ole vaja korraga võtta samas ravimvormis (eriti tablettide puhul), kuna see suurendab kõrvaltoimeid ja terapeutiline toime jääb samaks.

Vajadusel on lubatud kasutada samaaegselt erinevaid ravimvorme. Oluline on meeles pidada, et MSPVA-de võtmise vastunäidustused on enamiku rühma ravimite puhul ühised.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on endiselt kõige olulisem liigeste ravimeetod. Neid on raske ja mõnikord peaaegu võimatu asendada muude vahenditega. Kaasaegne farmakoloogia töötab välja selle rühma uusi ravimeid, et vähendada nende kõrvaltoimete ohtu ja suurendada toime selektiivsust.

osteocure.ru

Ekskursioon ajalukku

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite "juured" ulatuvad kaugesse minevikku. Hippokrates, kes elas aastatel 460-377. eKr, teatas pajukoore kasutamisest valu leevendamiseks. Veidi hiljem, 30ndatel eKr. Celsius kinnitas oma sõnu ja nentis, et pajukoor pehmendab suurepäraselt põletikunähte.

Järgmine mainimine valuvaigisti ajukoorest leitakse alles 1763. aastal. Ja alles 1827. aastal suutsid keemikud pajuekstraktist isoleerida just selle aine, mis sai kuulsaks Hippokratese ajal. Pajukoore toimeaineks osutus glükosiid salitsiin, mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelkäija. 1,5 kg koorest said teadlased 30 g puhastatud salitsiini.

1869. aastal saadi esimest korda tõhusam salitsiini derivaat salitsüülhape. Peagi selgus, et see kahjustab mao limaskesta ja teadlased asusid aktiivselt otsima uusi aineid. 1897. aastal avasid Saksa keemik Felix Hoffmann ja firma Bayer farmakoloogias uue ajastu, muutes mürgise salitsüülhappe atsetüülsalitsüülhappeks, mis sai nimeks Aspiriin.

Aspiriin jäi pikka aega NSAID-i rühma esimeseks ja ainsaks esindajaks. Alates 1950. aastast hakkasid farmakoloogid sünteesima üha uusi ja uusi ravimeid, millest igaüks oli eelmisest tõhusam ja ohutum.

Enne lugemise jätkamist: Kui otsite tõhusat meetodit nohust, farüngiidist, tonsilliidist, bronhiidist või külmetushaigustest vabanemiseks, siis vaadake kindlasti selle saidi jaotise pärast selle artikli lugemist. See teave on aidanud nii paljusid inimesi, loodame, et see aitab ka teid! Niisiis, nüüd tagasi artikli juurde.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad prostaglandiinideks nimetatavate ainete tootmist. Nad on otseselt seotud valu, põletiku, palaviku, lihaskrampide tekkega. Enamik MSPVA-sid blokeerib mitteselektiivselt (mitteselektiivselt) kahte erinevat ensüümi, mis on vajalikud prostaglandiinide tootmiseks. Neid nimetatakse tsüklooksügenaasiks - COX-1 ja COX-2.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime tuleneb suuresti:

• veresoonte läbilaskvuse vähenemine ja nende mikrotsirkulatsiooni paranemine;
• põletikku stimuleerivate spetsiaalsete ainete - põletikumediaatorite - vabanemise vähenemine rakkudest.

Lisaks blokeerivad MSPVA-d põletikukoldes energiaprotsesse, jättes sellega ilma "kütusest". Valuvaigistav (valu vaigistav) toime areneb põletikulise protsessi vähenemise tulemusena.

Tõsine puudus

On aeg rääkida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ühest kõige tõsisemast puudusest. Fakt on see, et COX-1 mängib lisaks kahjulike prostaglandiinide tootmises osalemisele ka positiivset rolli. See osaleb prostaglandiini sünteesis, mis takistab mao limaskesta hävimist oma vesinikkloriidhappe toimel. Kui mitteselektiivsed COX-1 ja COX-2 inhibiitorid hakkavad toimima, blokeerivad nad täielikult prostaglandiinid – nii "kahjulikud", mis põhjustavad põletikku, kui ka "kasulikud", mis kaitsevad magu. Seega provotseerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, aga ka sisemise verejooksu teket.

Kuid NSAID-i perekonna hulgas on spetsiaalseid ravimeid. Need on kõige kaasaegsemad tabletid, mis suudavad COX-2 valikuliselt blokeerida. Tsüklooksügenaas tüüp 2 on ensüüm, mis osaleb ainult põletikus ja ei kanna lisakoormust. Seetõttu ei ole selle blokeerimine ebameeldivate tagajärgedega. Selektiivsed COX-2 blokaatorid ei põhjusta seedetrakti probleeme ja on ohutumad kui nende eelkäijad.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja palavik

MSPVA-del on täiesti ainulaadne omadus, mis eristab neid teistest ravimitest. Neil on palavikuvastane toime ja neid saab kasutada palaviku raviks. Et mõista, kuidas nad selles funktsioonis töötavad, peaksite meeles pidama, miks kehatemperatuur tõuseb.

Palavik tekib prostaglandiini E2 taseme tõusu tõttu, mis muudab hüpotalamuse neuronite nn põlemiskiirust (aktiivsust). Nimelt kontrollib hüpotalamus – väike ala vahekehas – termoregulatsiooni.

Palavikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida nimetatakse ka palavikualandajateks, pärsivad COX ensüümi. See põhjustab prostaglandiinide tootmise pärssimist, mis aitab kaasa neuronaalse aktiivsuse pärssimisele hüpotalamuses.

Muide, leiti, et ibuprofeenil on kõige tugevamad palavikuvastased omadused. See edestas selles osas oma lähimat konkurenti paratsetamooli.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Ja nüüd proovime välja mõelda, millised ravimid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka.

Tänapäeval on teada mitukümmend selle rühma ravimit, kuid kaugeltki mitte kõik pole Venemaal registreeritud ja kasutusel. Arvesse võtame ainult neid ravimeid, mida saab osta kodumaistest apteekidest. MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile ja toimemehhanismile. Et lugejat keeruliste terminitega mitte hirmutada, esitame klassifikatsiooni lihtsustatud versiooni, milles esitame vaid kõige kuulsamad nimed.

Niisiis, kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu on jagatud mitmeks alarühmaks.

Salitsülaadid

Kõige kogenum rühm, kellega sai alguse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ajalugu. Ainus salitsülaat, mida tänapäeval veel kasutatakse, on atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin.

Propioonhappe derivaadid

Nende hulka kuuluvad mõned kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti ravimid:

• ibuprofeen;
• naprokseen;
• ketoprofeen ja mõned teised ravimid.

Äädikhappe derivaadid

Äädikhappe derivaadid pole vähem kuulsad: indometatsiin, ketorolak, diklofenak, atseklofenak ja teised.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

Kõige ohutumate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on seitse uusima põlvkonna uut ravimit, kuid Venemaal on registreeritud ainult kaks neist. Pidage meeles, et nende rahvusvahelised nimed on tselekoksiib ja rofekoksiib.

Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Eraldi alarühmade hulka kuuluvad piroksikaam, meloksikaam, mefenaamhape, nimesuliid.

Paratsetamool on palavikku alandav ja valuvaigistav ravim, mida sageli nimetatakse mittesteroidseks põletikuvastaseks ravimiks, kuid tegelikult see nende kohta ei kehti.

Paratsetamoolil on väga nõrk põletikuvastane toime. See blokeerib peamiselt COX-2 kesknärvisüsteemis ning sellel on valuvaigistav, samuti mõõdukas palavikuvastane toime.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu.

Loetleme haigused, mille puhul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

• artroos;
• reumatoidartriit;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• osteokondroos;
• alaseljavalu;
• peavalu;
• migreen;
• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• valu Parkinsoni tõve korral;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud.

Lisaks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid laste raviks, kelle arterioosjuha ei sulgu 24 tunni jooksul pärast sündi.

See imeline aspiriin!

Aspiriini võib julgelt omistada ravimitele, mis üllatasid kogu maailma. Kõige tavalisemad mittesteroidsed põletikuvastased tabletid, mida on kasutatud palaviku alandamiseks ja migreeni raviks, on näidanud ebatavalist kõrvaltoimet. Selgus, et blokeerides COX-1, pärsib aspiriin samal ajal ka tromboksaan A2 sünteesi – aine, mis suurendab vere hüübimist. Mõned teadlased viitavad sellele, et aspiriini mõju vere viskoossusele on ka teisi mehhanisme. Miljonite hüpertensiooni, stenokardia, südame isheemiatõve ja teiste südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks pole see aga nii oluline. Nende jaoks on palju olulisem, et aspiriin väikestes annustes aitab ära hoida südame-veresoonkonna katastroofe – infarkti ja insulti.

Enamik eksperte soovitab 45–79-aastastel meestel ja 55–79-aastastel naistel müokardiinfarkti ja insuldi vältimiseks võtta väikeses annuses südameaspiriini. Aspiriini annuse määrab tavaliselt arst: reeglina jääb see vahemikku 100–300 mg päevas.

Mõned aastad tagasi avastasid teadlased, et aspiriin vähendab üldist vähki haigestumise riski ja nendesse suremust. See mõju kehtib eriti rektaalse vähi puhul. Ameerika arstid soovitavad oma patsientidel kasutada spetsiaalselt aspiriini, et vältida kolorektaalse vähi teket. Nende hinnangul on pikaajalisest aspiriiniravist tingitud kõrvalnähtude risk siiski väiksem kui onkoloogiliselt. Muide, vaatame lähemalt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite südameriskid

Aspiriin paistab oma trombotsüütide vastase toimega seltskonna korralikust reast silma. Valdav enamus mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas kaasaegseid COX-2 inhibiitoreid, suurendab müokardiinfarkti ja insuldi riski. Kardioloogid hoiatavad, et patsiendid, kellel on hiljuti olnud südameinfarkt, peaksid lõpetama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise. Statistika kohaselt suurendab nende ravimite kasutamine peaaegu 10 korda ebastabiilse stenokardia tekkimise tõenäosust. Uuringuandmete kohaselt peetakse naprokseeni sellest vaatenurgast kõige vähem ohtlikuks.

9. juulil 2015 andis Ameerika autoriteetseim ravimite kvaliteedikontrolli organisatsioon FDA ametliku hoiatuse. See räägib insuldi ja südameataki suurenenud riskist patsientidel, kes kasutavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Muidugi on aspiriin sellest aksioomist rõõmus erand.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju maole

Teine teadaolev MSPVA-de kõrvaltoime on seedetrakti. Oleme juba öelnud, et see on tihedalt seotud kõigi COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsete inhibiitorite farmakoloogilise toimega. Kuid MSPVA-d mitte ainult ei vähenda prostaglandiinide taset ega jäta seeläbi mao limaskesta kaitset. Ravimimolekulid ise käituvad agressiivselt seedetrakti limaskestade suhtes.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi taustal võib tekkida iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, maohaavandid, sealhulgas need, millega kaasneb verejooks. MSPVA-de seedetrakti kõrvaltoimed arenevad sõltumata sellest, kuidas ravim kehasse siseneb: suukaudselt tablettidena, süstidena süstide või rektaalsete ravimküünaldena.

Mida kauem ravi kestab ja mida suurem on MSPVA-de annus, seda suurem on peptilise haavandi tekkimise oht. Selle esinemise tõenäosuse minimeerimiseks on mõistlik võtta väikseim efektiivne annus lühima perioodi jooksul.

Hiljutised uuringud näitavad, et enam kui 50% inimestest, kes võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, on peensoole limaskesta endiselt kahjustatud.

Teadlased märgivad, et MSPVA-de rühma ravimid mõjutavad mao limaskesta erinevalt. Niisiis on mao ja soolte jaoks kõige ohtlikumad ravimid indometatsiin, ketoprofeen ja piroksikaam. Ja selles osas kõige kahjutumate seas on ibuprofeen ja diklofenak.

Eraldi tahaksin öelda enterokatte kohta, mis katavad mittesteroidseid põletikuvastaseid tablette. Tootjad väidavad, et see kate aitab vähendada või täielikult kõrvaldada MSPVA-de seedetrakti tüsistuste riski. Uuringud ja kliiniline praktika näitavad aga, et tegelikult selline kaitse ei tööta. Palju tõhusamalt vähendab mao limaskesta kahjustuse tõenäosus vesinikkloriidhappe tootmist blokeerivate ravimite samaaegset kasutamist. Prootonpumba inhibiitorid – omeprasool, lansoprasool, esomeprasool jt – võivad mõnevõrra leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite kahjulikku toimet.

Räägi paar sõna tsitramoonist ...

Citramon on nõukogude farmakoloogide ajurünnaku tulemus. Iidsetel aegadel, kui meie apteekide sortiment ei ulatunud tuhandetesse ravimitesse, töötasid apteekrid välja suurepärase valuvaigisti-palavikuvastase valemi. Nad ühendasid "ühes pudelis" mittesteroidse põletikuvastase ravimi, palavikuvastase ravimi kompleksi ja maitsestasid kombinatsiooni kofeiiniga.

Leiutis osutus väga edukaks. Iga toimeaine tugevdas üksteise toimet. Kaasaegsed apteekrid on traditsioonilist retsepti mõnevõrra muutnud, asendades palavikuvastase fenatsetiini ohutuma paratsetamooliga. Lisaks eemaldati tsitramooni vanast versioonist kakao ja sidrunhape, mis tegelikult tsitramoonile nime andsid. XXI sajandi preparaat sisaldab aspiriini 0,24 g, paratsetamooli 0,18 g ja kofeiini 0,03 g Ja vaatamata veidi muudetud koostisele, aitab see siiski valu vastu.

Vaatamata ülimalt taskukohasele hinnale ja väga suurele efektiivsusele on Citramonil aga kapis oma tohutu luukere. Arstid on juba ammu välja selgitanud ja täielikult tõestanud, et see kahjustab tõsiselt seedetrakti limaskesta. Nii tõsiselt, et termin "tsitramoonhaavand" ilmus isegi kirjandusse.

Selle näilise agressiivsuse põhjus on lihtne: Aspiriini kahjustavat toimet suurendab kofeiini aktiivsus, mis stimuleerib vesinikkloriidhappe tootmist. Selle tulemusena puutub mao limaskest, mis on juba ilma prostaglandiinide eest kaitsmata, avatud täiendava koguse vesinikkloriidhappe toimele. Pealegi toodetakse seda mitte ainult vastusena toidu tarbimisele, nagu see peaks olema, vaid ka kohe pärast Citramoni imendumist verre.

Lisame, et "tsitramoon" või nagu neid mõnikord nimetatakse "aspiriinihaavandid" on suured. Mõnikord nad ei "kasva" hiiglaslikuks, vaid võtavad kogust, settides tervete rühmadena mao erinevatesse osadesse.

Selle kõrvalepõigete moraal on lihtne: ärge minge Citramoniga liiale, hoolimata kõigist selle eelistest. Tagajärjed võivad olla liiga rasked.

MSPVA-d ja… seks

2005. aastal jõudsid hoiupõrsasse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebameeldivad kõrvaltoimed. Soome teadlased viisid läbi uuringu, mis näitas, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine (üle 3 kuu) suurendab erektsioonihäirete riski. Tuletage meelde, et selle mõiste all peavad arstid silmas erektsioonihäireid, mida rahvasuus nimetatakse impotentsuks. Seejärel lohutas urolooge ja androlooge selle eksperimendi mitte eriti kõrge kvaliteet: ravimite mõju seksuaalfunktsioonile hinnati ainult mehe isiklike tunnete põhjal ja spetsialistid seda ei kontrollinud.

Kuid 2011. aastal avaldati autoriteetses ajakirjas Urology veel üks uuring. Samuti näitas see seost mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi ja erektsioonihäirete vahel. Arstid väidavad aga, et on liiga vara teha lõplikke järeldusi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kohta seksuaalfunktsioonile. Seni aga otsivad teadlased tõendeid, meestel on siiski parem hoiduda pikaajalisest ravist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Muud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

Tõsiste probleemidega, mis ähvardavad ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, saime sellest aru. Liigume edasi vähem levinud kõrvalnähtude juurde.

Neerufunktsiooni kahjustus

MSPVA-de kasutamist seostatakse ka suhteliselt kõrge neerude kõrvaltoimete tasemega. Prostaglandiinid osalevad neerude glomerulite veresoonte laienemises, mis võimaldab säilitada normaalset filtreerimist neerudes. Kui prostaglandiinide tase langeb – ja just sellel toimel põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime – võib neerude töö olla häiritud.

Neeruhaigusega inimestel on loomulikult kõige suurem risk neerude kõrvaltoimete tekkeks.

valgustundlikkus

Üsna sageli kaasneb pikaajalise raviga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurenenud valgustundlikkus. Märgitakse, et piroksikaam ja diklofenak on selle kõrvaltoimega rohkem seotud.

Inimesed, kes võtavad põletikuvastaseid ravimeid, võivad päikesekiirtele reageerida nahapunetuse, lööbe või muude nahareaktsioonidega.

Ülitundlikkusreaktsioonid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ka "kuulsad" allergiliste reaktsioonide poolest. Need võivad ilmneda lööbe, valgustundlikkuse, sügeluse, Quincke ödeemi ja isegi anafülaktilise šokina. Tõsi, viimane toime kuulub üliharuldaste hulka ega tohiks seetõttu potentsiaalseid patsiente hirmutada.

Lisaks võib MSPVA-de võtmisega kaasneda peavalu, pearinglus, unisus, bronhospasm. Harva põhjustab ibuprofeen ärritunud soole sündroomi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid raseduse ajal

Üsna sageli seisavad rasedad naised silmitsi anesteesia probleemiga. Kas rasedad emad saavad kasutada MSPVA-sid? Kahjuks ei.

Vaatamata sellele, et mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel ei ole teratogeenset toimet ehk nad ei põhjusta lapsel jämedaid väärarenguid, võivad need siiski kahju teha.

Seega on tõendeid, mis viitavad loote arterioosjuha võimalikule enneaegsele sulgumisele, kui tema ema võttis raseduse ajal MSPVA-sid. Lisaks näitavad mõned uuringud seost mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise ja enneaegse sünnituse vahel.

Sellest hoolimata kasutatakse valitud ravimeid raseduse ajal endiselt. Näiteks antakse aspiriini sageli koos hepariiniga naistele, kellel on raseduse ajal antifosfolipiidide antikehad. Hiljuti on vana ja üsna harva kasutatav indometatsiin kogunud erilist kuulsust raseduse patoloogiate ravis kasutatava ravimina. Seda hakati sünnitusabis kasutama polühüdramnioni ja enneaegse sünnituse ohu korral. Prantsusmaal andis tervishoiuministeerium aga ametliku korralduse, millega keelustati pärast kuuendat raseduskuud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas aspiriini kasutamine.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nõustuda või keelduda?

Millal muutuvad MSPVA-d hädavajalikuks ja millal tuleks neist täielikult loobuda? Vaatame kõiki võimalikke olukordi.

Vajalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Võtke MSPVA-sid ettevaatusega	MSPVA-sid on parem vältida
kui teil on osteoartriit, millega kaasneb valu, liigesepõletik ja liikumispuue, mida teised ravimid või paratsetamool ei leevenda. Kui teil on reumatoidartriit koos tugeva valu ja põletikuga Kui teil on mõõdukas peavalu, liigeste või lihaste vigastus (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud ainult lühiajaliselt. Valu leevendamist on võimalik alustada paratsetamooliga) Kui teil on kerge krooniline valu, mis ei ole seotud osteoartriidiga, nt seljas.	Kui teil on sageli seedehäired kui te olete üle 50-aastane või teil on esinenud seedetrakti haigusi ja/või teie perekonnas on esinenud varajast südamehaigust Kui te suitsetate, teil on kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk või teil on neeruhaigus kui te võtate steroide või verevedeldajaid (klopidogreel, varfariin) Kui olete sunnitud võtma osteoartriidi sümptomite leevendamiseks aastaid MSPVA-sid, eriti kui teil on olnud seedetrakti haigusi.	kui teil on kunagi olnud maohaavand või maoverejooks Kui teil on koronaararterite haigus või mõni muu südamehaigus Kui teil on raske hüpertensioon Kui teil on krooniline neeruhaigus Kui teil on kunagi olnud müokardiinfarkt Kui te võtate aspiriini südameinfarkti või insuldi vältimiseks Kui te olete rase (eriti kolmandal trimestril)

MSPVA-d näol

Teame juba MSPVA-de tugevaid ja nõrku külgi. Ja nüüd mõtleme välja, milliseid põletikuvastaseid ravimeid on kõige parem kasutada valu, milliseid põletiku ja milliseid palaviku ja külmetushaiguste korral.

Atsetüülsalitsüülhape

Esimene vabastatud mittesteroidne põletikuvastane aine, atsetüülsalitsüülhape, on laialdaselt kasutusel ka tänapäeval. Reeglina kasutatakse seda:

• kehatemperatuuri alandamiseks.

  Pange tähele, et atsetüülsalitsüülhapet ei määrata alla 15-aastastele lastele. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapseea palavikuga viirushaiguste taustal suurendab ravim märkimisväärselt Reye sündroomi, haruldase maksahaiguse, mis kujutab endast ohtu elule, tekkeriski.

  Atsetüülsalitsüülhappe kui palavikualandaja annus täiskasvanutele on 500 mg. Tablette võetakse ainult siis, kui temperatuur tõuseb.

• trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena kardiovaskulaarsete õnnetuste ennetamiseks. Kardioaspiriini annus võib olla vahemikus 75 mg kuni 300 mg päevas.

Palavikuvastases annuses saab atsetüülsalitsüülhapet osta nimede Aspirin (Saksamaa ettevõtte Bayer tootja ja kaubamärgi omanik) all. Kodused ettevõtted toodavad väga odavaid tablette, mida nimetatakse atsetüülsalitsüülhappeks. Lisaks toodab Prantsuse firma Bristol Myers Upsarin Upsa kihisevaid tablette.

Cardioaspiriinil on palju nimetusi ja koostisi, sealhulgas Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC ja teised.

ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ravimina seda nii sageli välja ei kirjutata, samas on ravim reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Naprokseen

Naprokseeni kasutamine lastel ja alla 16-aastastel noorukitel, samuti raske südamepuudulikkusega täiskasvanutel on keelatud. Kõige sagedamini kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid naprokseeni valuvaigistitena peavalu, hambaravi, perioodilise, liigese- ja muud tüüpi valu korral.

Venemaa apteekides müüakse naprokseeni nimede Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox jt all.

Ketoprofeen

Ketoprofeeni preparaate eristab põletikuvastane toime. Seda kasutatakse laialdaselt valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks reumaatiliste haiguste korral. Ketoprofeen on saadaval tablettide, salvide, suposiitide ja süstide kujul. Populaarsete ravimite hulka kuuluvad Slovakkia ettevõtte Lek toodetud Ketonali sari. Kuulus on ka Saksa liigesegeel Fastum.

Indometatsiin

Üks aegunud mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, indometatsiin, kaotab iga päevaga oma positsiooni. Sellel on tagasihoidlikud valuvaigistavad omadused ja mõõdukas põletikuvastane toime. Viimastel aastatel on sünnitusabis üha sagedamini kuulda nimetust "indometatsiin" - selle võime emakalihaseid lõdvestada on tõestatud.

Ketorolak

Unikaalne mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on väljendunud valuvaigistav toime. Ketorolaki analgeetiline toime on võrreldav mõne nõrga narkootilise analgeetikumi omaga. Ravimi negatiivne külg on selle ebakindlus: see võib põhjustada maoverejooksu, provotseerida maohaavandeid ja maksapuudulikkust. Seetõttu võite ketorolaki kasutada piiratud aja jooksul.

Apteekides müüakse Ketorolaci nimede Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol jt all.

diklofenak

Diklofenak on kõige populaarsem mittesteroidne põletikuvastane ravim, "kuldstandard" osteoartriidi, reuma ja teiste liigesepatoloogiate ravis. Sellel on suurepärased põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused ning seetõttu kasutatakse seda laialdaselt reumatoloogias.

Diklofenakil on palju vabanemisvorme: tabletid, kapslid, salvid, geelid, suposiidid, ampullid. Lisaks on pikaajalise toime tagamiseks välja töötatud diklofenaki plaastrid.

Diklofenaki analooge on palju ja me loetleme neist ainult kõige kuulsamad:

• Voltaren on Šveitsi firma Novartis originaalravim. Erineb kõrge kvaliteedi ja sama kõrge hinna poolest;
• Diklak - Heksali Saksa ravimite sari, mis ühendab nii mõistliku hinna kui ka korraliku kvaliteedi;
• Dicloberl valmistatud Saksamaal, Berlin Chemie firma;
• Naklofen – slovaki ravimid KRKA-st.

Lisaks toodab kodumaine tööstus palju odavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid koos diklofenakiga tablettide, salvide ja süstide kujul.

Tselekoksiib

Kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis blokeerib selektiivselt COX-2. Sellel on kõrge ohutusprofiil ja väljendunud põletikuvastane toime. Seda kasutatakse reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste korral.

Algset tselekoksiibi müüakse Celebrexi (Pfizer) nime all. Lisaks on apteekides soodsamad Dilaxa, Coxib ja Celecoxib.

Meloksikaam

Populaarne NSAID, mida kasutatakse reumatoloogias. Sellel on seedetraktile üsna kerge toime, seetõttu eelistatakse seda sageli mao- või sooltehaigustega patsientide raviks.

Määrake meloksikaam tablettide või süstide kujul. Meloksikaami preparaadid Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel jt.

Nimesuliid

Kõige sagedamini kasutatakse nimesuliidi kerge valuvaigistina ja mõnikord palavikuvastase ainena. Kui veel hiljuti müüdi apteekides nimesuliidi lastele mõeldud vormi, mida kasutati palaviku alandamiseks, siis tänapäeval on see alla 12-aastastel rangelt keelatud.

Nimesuliidi kaubanimetused: Aponil, Nise, Nimesil (Saksa originaalravim pulbri kujul sisekasutuseks mõeldud lahuse valmistamiseks) ja teised.

Lõpuks pühendame paar rida mefenaamhappele. Mõnikord kasutatakse seda palavikuvastase ainena, kuid see on teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsusest oluliselt madalam.

MSPVA-de maailm on oma mitmekesisuses tõeliselt hämmastav. Ja hoolimata kõrvaltoimetest on need ravimid õigustatult kõige olulisemate ja vajalike seas, mida ei saa asendada ega mööda minna. Jääb vaid kiita väsimatuid apteekreid, kes jätkavad uute segude loomist ja nende ravi üha ohutumate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.