Silmalaugude anatoomia (kihid, lihased, nende innervatsioon ja verevarustus), funktsioon, uurimismeetodid, omaduste omadused normis. Lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu Millised struktuurid moodustavad eeskambri nurga

26.11.2019

Kehtib ka lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu (m. Levator palpebrae superioris).

Alusta : õhuke kitsas kõõlus, mis on kinnitatud sphenoidse luu alumisele tiivale Zinni ühise kõõluserõnga kohal ja ülalt-väljastpoolt optilist ava.

manus : orbiidi vahesein 2-3 mm kõrgusel kõhre servast (8-10 mm silmalau servast).

verevarustus : ülemine (külgmine) lihasearter (oftalmilise arteri haru), supraorbitaalne arter, tagumine etmoidarter, ülemise silmalau perifeerne arteri kaar.

innervatsioon : kahepoolne okulomotoorse närvi ülemise haru kaudu (n. III). Ülemine haru n. III siseneb levaatorisse altpoolt selle tagumise ja keskmise kolmandiku piiril, 12–13 mm orbiidi tipust.

Anatoomia üksikasjad : kõhu pikkus - 40 mm, aponeuroosi - 20-40 mm.

Kolm portsjonit lihaseid:

Keskmise lihase osa, mis koosneb siin õhukesest siledatest kiududest (portio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), on kootud kõhre ülemisse serva; seda osa innerveerib emakakaela sümpaatiline närv, samas kui ülejäänud vöötmeliste levatorkiudude mass saab innervatsiooni okulomotoorselt närvilt.
Levaatori otsa eesmine osa, mis muutub laiaks aponeuroosiks, läheb tarsoorbitaalsesse sidekirmesse; veidi allpool ülemist orbito-palpebraalset sulkust, tungib see läbi selle sidekirme eraldi kimpudena, jõuab kõhre esipinnani ja ulatub kuni silmalau nahani.
Lõpuks läheb levaatori kolmas, tagumine osa (ka kõõluseline) sidekesta ülemisse forniksi.

Selline ülemist silmalaugu tõstva lihase kolmekordne ots annab selle kokkutõmbumise ajal võimaluse ülemise silmalau kui terviku ühiseks liikumiseks läbi kõhre (keskosa), ülemise silmalau naha (eesmine osa) ja ülemine sidekesta fornix (lihase tagumine osa).

Tavalise levaatoritooni korral on ülemine silmalaud sellises asendis, et selle serv katab sarvkesta umbes 2 mm võrra. Lifti düsfunktsioon väljendub peamise sümptomina - ülemise silmalau rippumine (ptoos) ja lisaks ülemise orbito-palpebraalse sulkuse silumine.

Alumises silmalaugus ei eksisteeri levaatoriga sarnast moodustunud lihast, st silmalau "alumist". Sellegipoolest tõmbub alumine silmalaud tagasi, kui silma pööratakse allapoole fastsiaalsete protsesside toimel, mis tungivad silmalau paksusesse ja silmamuna alumise sirglihase kestast konjunktiivi alumisse üleminekuvolti. Nendele kiududele, mille külge saab segada silelihaskiude, on siis mõned autorid andnud nime m. tarsalis inferior.

Lihase kulg paikneb külgsuunas ülemise kaldus ja ülemise sirglihase kohal. Orbiidi ülaosa eesmises osas ümbritseb levaatorit õhuke rasvkoe kiht, siin on sellega kaasas supraorbitaalne arter, frontaal- ja trohheernärvid, mis eraldavad seda orbiidi katusest.

Ülemise silmalau ülemine sirglihas ja levator on kergesti eraldatavad, hoolimata nende vahetus lähedusest, välja arvatud nende mediaalne osa, kus need on ühendatud fastsiaalse ümbrisega. Mõlemad lihased pärinevad samast mesodermi piirkonnast. Mõlemaid lihaseid innerveerib okulomotoorse närvi ülemine haru. Närv tungib lihastesse alumisest küljest 12-13 mm kaugusel orbiidi tipust. Tavaliselt läheneb närvitüvi levaatorile silma ülemise sirglihase välisküljelt, kuid võib selle ka perforeerida.

Otse orbiidi ülemise serva taga on ülalt levaatori külge kinnitatud tiheda kiulise koe ala (Whitnelli ülemine põiki side, mis toetab silmamuna). Ühendus nende vahel on üsna tugev, eriti välis- ja siseosas. Sellega seoses on nende eraldamine võimalik ainult keskpiirkondades. Mediaalsel küljel lõpeb Witnelli side ploki lähedal, samal ajal kui see kulgeb kiuliste ribadena silma ülemise kaldus lihase alt tagantpoolt, segunedes supraorbitaalset sälku katva fastsiaga. Väljastpoolt ühendub Whitnelli side pisaranäärme kiulise kapsli ja eesmise luu periostiga.

Whitnell viitab sellele, et selle sideme peamine ülesanne on piirata lihase tagumist nihkumist (tõmbejõudu). Autor esitas sellise oletuse, kuna selle lokaliseerimine ja jaotus on sarnased silma väliste lihaste piiravate sidemetega. Sideme pinge toetab ülemist silmalau. Kui side on hävinud, pakseneb ülemise silmalau levator järsult ja seestpoolt tekib ptoos.

Kaugus Whitnelli põikisuunalisest sidemest kõhreplaadi alumisest servast on 14-20 mm ja levatoraponeuroosist ringikujulise ja naha sisendini - 7 mm.

Lisaks palpebraalsele sisendile moodustab levatoraponeuroos laia kiulise nööri, mis ühendab silmalaugude sise- ja välissidemete taga silmaorbiidi serva. Neid nimetatakse sisemiseks "sarveks" ja välimiseks "sarveks". Kuna need on üsna jäigad, on levaatori resektsiooni ajal võimalik ülemist silmalaugu hoida soovitud asendis, kinnitades "sarved" instrumendiga.

Välimine "sarv" on üsna võimas kiudkoe kimp, mis jagab pisaranäärme sisemise osa osaliselt kaheks osaks. See asub allpool, kinnitub orbiidi välise tuberkulli piirkonnas silmalau välise sideme külge. Selle anatoomilise tunnuse arvestamata jätmine pisaranäärme kasvaja eemaldamisel võib põhjustada ülemise silmalau külgmise osa ptoosi. Sisemine "sarv", vastupidi, muutub õhemaks, muutub õhukeseks kileks, mis läheb üle ülemise kaldus lihase kõõluse silmalau sisemise sideme ja tagumise pisaraharja suunas.

Levatorkõõluse kiud on kootud ülemise silmalau kõhreplaadi sidekoesse ligikaudu selle ülemise kolmandiku tasemel. Lihaste kokkutõmbumisel tõuseb silmalaud ja samal ajal lüheneb preaponeurootiline ruum ja pikeneb postaponeurootiline ruum.

4644 0

Silmalaugud on liikuvad struktuurid, mis kaitsevad silmamuna esiosa. Seal on ülemised (palpebra superior) ja alumised (palpebra inferior) silmalaud. Tänu silmalaugude liikuvusele, nimelt nende pilgutamisele, jaotub pisaravedelik ühtlaselt üle silma esipinna, sarvkest ja sidekesta on niisutatud. Ülemise ja alumise silmalaugude ühendus toimub läbi mediaalse kommissuuri (commissura medialis palpebrarum) ja külgmise kommissuuri (commissura lateralis palpebrarum), mis algavad vastavalt silma välimisest (angulus oculi lateralis) ja sisenurgast (angulus oculi medialis).

Sisenurgas, umbes 5 mm kaugusel silmalaugude ristmikul, moodustub sälk - pisarajärv (lacus lacrimalis). Selle põhjas on ümar roosa tuberkul - pisarakarunkel (caruncula lacrimalis), mis külgneb sidekesta poolkuuvoldiga (plica semilunaris conjunctivae). Mandlikujulist ruumi avatud silmalaugude vahel nimetatakse palpebraalseks lõheks (rima palpebrarum). Selle horisontaalne pikkus täiskasvanul on 30 mm ja kõrgus keskel 10–14 mm. Suletud silmalaugude korral kaob palpebraalne lõhe täielikult.

Sajanditel eristatakse tinglikult kahte plaati - välimist (lihas-skeleti) ja sisemist (konjunktiivi-kõhre). Silmalaugude nahas on rasvade higinäärmed. Silmalaugude nahaalune kude on rasvavaba, mistõttu tursed ja hemorraagid levivad selles kergesti, koguneb kergesti voltidesse, moodustades ülemised ja alumised voldid, mis langevad kokku kõhre vastavate servadega. Silmalaugude kõhred (tarsus superior et inferior) näevad välja umbes 20 mm pikkuse, kuni 12 mm kõrguse ja umbes 1 mm paksuse kergelt kumera plaadina. Alumise silmalau kõhre kõrgus on 5-6 mm; ülemisel silmalaul on kõhr rohkem väljendunud. Kõhre koosneb tihedast sidekoest ja sellel ei ole oma kõhrerakke. Orbiidi ülemise ja alumise seinaga on need ühendatud silmalaugude sidemetega (lig. Palpebrale mediale et laterale).

Kõhre orbitaalne osa on tiheda sidekirme (septum orbitale) kaudu ühendatud orbiidi servadega. Kõhred sisaldavad piklikke alveolaarnäärmeid (glandulae tarsales), neid on umbes 20 alumises ja 25 ülemises silmalaugus. Näärmed paiknevad paralleelsetes ridades, nende erituskanalid avanevad silmalaugude tagumise vaba serva lähedal. Näärmete lipiidide sekretsioon määrib silmalaugude interkostaalset ruumi, moodustades presarvkesta pisarakile väliskihi, mis ei lase pisaral üle silmalau alumise serva veereda.

Silmalaugude tagumist pinda kattev sidekoe ümbris (konjunktiiv) on kõhrega tihedalt kokku sulanud. Kui konjunktiiv läheb silmalaugudelt silmamuna, moodustab see liikuvad võlvid - ülemise ja alumise. Silmalaugude servad, mis moodustavad palpebraalse lõhe, on eesmise ja tagumise ribiga piiratud. Kuni 2 mm laiust kitsast riba nende vahel nimetatakse roietevaheliseks (intermarginaalseks) ruumiks; siin on 2-3 reas ripsmete juured, rasunäärmed (Zeis näärmed), modifitseeritud higinäärmed (Molli näärmed), meibomia näärmete erituskanalite avad. Silma sisenurgas piirdevaheline ruum kitseneb ja läheb pisarapapilliks (papilla lacrimalis), mille ülaosas on avaus - pisarapunkt (punctum lacrimale); see on sukeldatud pisarajärve ja avaneb pisarakanalisse (canaliculus lacimalis).

Silmalaugude lihased

Silmalaugude naha all, tagades nende liikuvuse, paiknevad kaks lihasgruppi - toimesuunalised antagonistid: silma ringlihas (m. Orbicularis oculi) ja lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu (m. Levator palpebrae). superioris).

Silma ümmargune lihas koosneb järgmistest osadest: orbitaalne (pars orbitalis), palpebraalne ehk ilmalik (pars palpebralis) ja pisarakujuline (pars lacrimalis). Orbitaalosa on ümmargune vöö, mille kiud on kinnitatud silmalaugude mediaalse sideme (lig. Parpebrale mediale) ja ülemise lõualuu eesmise protsessi külge. Selle osa vähendamisega sulguvad silmalaud tihedalt. Palpebraalse osa kiud algavad silmalaugude mediaalsest sidemest ja ulatuvad kaare moodustades silma välisnurka, kinnitudes silmalaugude lateraalse sideme külge. Kui see lihasrühm tõmbub kokku, sulguvad silmalaud ja vilguvad.

Pisaraosa on lihaskiudude rühm, mis saab alguse pisaraluu tagumisest pisaraharjast (os lacrimalis), seejärel kulgeb pisarakoti (saccus lacrimalis) taha, põimudes palpebraalse osa kiududeks. Lihaskiud katavad pisarakotti aasaga, mille tulemusena lihase kokkutõmbumisel pisarakoti luumen kas laieneb või kitseneb. Tänu sellele toimub pisaravedeliku imendumise ja soodustamise protsess mööda pisarajuhasid.

Seal on silma ringlihase lihaskiud, mis paiknevad ripsmejuurte vahel meiboomi näärmete (m. ciliaris Riolani) kanali ümber. Kiudude kokkutõmbumine aitab kaasa nimetatud näärmete sekretsioonile ja silmalaugude serva tihedale sobitamisele silmamuna külge. Ringlihast innerveerivad näonärvi sügomaatilised (rr. zygomatici) ja ajalised (rr. temporales) harud.

Lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu, algab nägemiskanali (canalis opticus) lähedalt, läheb orbiidi ülemise osa alla ja lõpeb kolme lihasplaadiga. Pindmine plaat, moodustades laia aponeuroosi, perforeerib tarsoorbitaalse sidekirme ja lõpeb silmalau naha kohal. Keskmine koosneb õhukesest siledatest kiududest (m. tarsalis superior, m. Mulleri), mis on põimunud kõhre ülemise servaga ja mida innerveerivad sümpaatilised närvikiud. Laia kõõluse kujul olev sügav plaat ulatub konjunktiivi ülemisse forniksi ja kinnitub sinna. Pindmisi ja sügavaid plaate innerveerib okulomotoorne närv.

Alumine silmalaud tõmmatakse tagasi silmalau alumise kõhre lihased(m. tarsalis inferior) ja alumise sirglihase fastsiaalsed protsessid (m. rectus inferior).

verevarustus

Silmalaugude verevarustus toimub silmaarteri (a. ophthalmica) harude kaudu, mis on osa sisemise unearteri süsteemist, samuti anastomoosid näo- ja lõualuuarteritest (aa. facialis et maxiaJlaris) alates välise unearteri süsteem. Need arterid hargnevad ja moodustavad arterikaared: kaks ülemisel silmalaul, üks alumisel. Arteritele vastavad veenid, mille kaudu toimub venoosse vere väljavool peamiselt nurkveeni (v. angularis), pisaranäärme veeni (v. lacrinalis) ja ajalise pindmise veeni (v. temporalis superfirialis) suunas. ). Nende veenide struktuursed tunnused hõlmavad ventiilide puudumist ja suure hulga anastomooside olemasolu. On selge, et sellised tunnused võivad põhjustada raskete intrakraniaalsete tüsistuste teket, näiteks mädaste protsesside tekkega näol.

lümfisüsteem

Lümfivõrk on silmalaugudel hästi arenenud; on kaks taset, mis asuvad kõhre esi- ja tagapinnal. Ülemise silmalau lümfisooned voolavad eesmistesse lümfisõlmedesse, alumine silmalaud submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse.

innervatsioon

Näonaha tundlikku innervatsiooni tagavad näonärvi (n. facialis) ja kolmiknärvi (n. trigeminus) kolm haru, samuti suur kõrvanärv (n. auricularis majos). Silmalaugu nahka ja sidekesta innerveerivad kaks peamist ülalõua närvi (n. maxillaris) haru – infraorbitaalne (n. infraorbitalis) ja sigomaatiline (n. zygomaticus) närv.

Silmalaugude uurimismeetodid

Silmalaugude seisundi uurimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

1. Silmalaugude välisuuring, palpatsioon.

2. Ülevaatus külgmise (fokaal) valgustusega.

3. Silmalaugude limaskesta kontroll ülemise ja alumise silmalaugude ümberpööramisel.

4. Biomikroskoopia.

Silmalaugude haigused

Põletikuliste silmahaigustega patsientide koguarvust on silmalaugude põletikuga patsiente 23,3%. Silmade abi- ja kaitseaparaadi patoloogial on suur sotsiaal-majanduslik tähtsus, kuna see on üks levinumaid ajutise puude põhjuseid ja võib põhjustada olulisi tüsistusi nägemisorganis.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Silmalaugu ptoos ehk blefaroptoos on ülemise silmalau rippumine iirise serva suhtes rohkem kui 2 mm võrra. See ei ole ainult kosmeetiline defekt, vaid võib olla ka teatud patoloogia sümptom ja viia, eriti lastel, nägemisteravuse püsiva vähenemiseni.

Ülemise silmalau ptoosi esinemise ptoosi sümptomid ja klassifikatsioon

Peamised sümptomid on järgmised:

visuaalselt märgatav otse blefaroptoos;
unine näoilme (kahepoolsete kahjustustega);
otsmikunaha kortsude teke ja kulmude kerge kergitamine, kui püütakse ptoosi kompenseerida;
silmade kiire väsimus, ebamugavustunne ja valulikkus koos nägemisorganite koormusega, liigne pisaravool;
vajadus pingutada silmade sulgemiseks;
aja jooksul või kohe tekkiv strabismus, nägemisteravuse langus ja kahelinägemine;
"tähevaataja poos" (pea kerge tahapoole kallutamine), mis on eriti iseloomulik lastele ja on nägemise parandamisele suunatud adaptiivne reaktsioon.

Selle sümptomatoloogia ja otseselt ptoosi enda arengu mehhanism on järgmine. Silmalaugu motoorne talitlus ja palpebraallõhe laius sõltuvad toonist ja kontraktsioonidest:

Ülemise silmalau levator (levatorlihas), mis kontrollib viimase vertikaalset asendit;
Silma ümmargune lihas, mis võimaldab teil silma pidevalt ja kiiresti sulgeda;
Frontaallihas, mis aitab kaasa kokkutõmbumisele, silmalau kokkusurumisele maksimaalse pilguga ülespoole.

Toon ja kontraktsioon viiakse läbi närviimpulsside mõjul, mis tulevad näonärvist ring- ja eesmislihastesse. Selle tuum asub ajutüves vastaval küljel.

Ülemist silmalaugu tõstvat lihast innerveerib rühm neuroneid (keskse sabatuuma parem- ja vasakpoolsed kimbud), mis on osa okulomotoorse närvi tuumast, paiknedes samuti ajus. Nad lähevad oma ja vastaspoole lihastesse.

Video: ülemise silmalau ptoos

Ptoosi klassifikatsioon

See võib olla kahepoolne ja ühepoolne (70%), tõene ja vale (pseudoptoos). Vale ptoos on põhjustatud naha ja nahaaluskoe liigsest mahust, silmalau songast, strabismist, silmamunade elastsuse vähenemisest ja on reeglina kahepoolne, välja arvatud silma ühepoolne endokriinne patoloogia.

Lisaks eristatakse silmalaugude füsioloogilist ja patoloogilist rippumist. Ülaltoodud närvirühmad on seotud sümpaatilise närvisüsteemiga, võrkkestaga, hüpotalamuse ja teiste ajustruktuuridega, samuti ajukoore eesmise, ajalise ja kuklapiirkonnaga. Seetõttu on füsioloogilises seisundis lihaste toonuse aste ja palpebraallõhe laius tihedas seoses inimese emotsionaalse seisundi, väsimuse, viha, üllatuse, reaktsiooniga valule jne. Blefaroptoos on sel juhul kahepoolne ja vahelduv, suhteliselt lühiajaline.

Patoloogiline ptoos tekib silmamuna või silmalaugu liigutavate lihaste vigastuste või põletikuliste protsessidega, ajukelme põletikuliste protsessidega ning juhtivuse närvisüsteemi erinevatel tasanditel (tuuma-, supranukleaarne ja poolkera) häiretega koos südameinfarkti ja ajukasvajatega, häiretega. sümpaatiline innervatsioon ja närviimpulsi ülekandmine lihastesse, seljaaju ülemiste juurte kahjustused, õlavarre kahjustused (pleksopaatia) jne.

Sõltuvalt patoloogilise seisundi astmest eristatakse:

Osaline ptoos ehk I aste, mille puhul 1/3 pupillist on kaetud ülemise silmalauga.
Mittetäielik (II aste) - kui pool või 2/3 õpilasest on kaetud.
Täielik (III aste) - õpilase täielik katmine.

Sõltuvalt põhjusest jaguneb blefaroptoos järgmisteks osadeks:

Kaasasündinud.
Omandatud.

kaasasündinud patoloogia

Ülemise silmalau kaasasündinud ptoos esineb:

Kaasasündinud Horneri sündroomiga, mille korral ptoos on kombineeritud õpilaste ahenemise, sidekesta veresoonte laienemise, näo higistamise nõrgenemise ja silmamuna vaevumärgatava sügavama asukohaga;
Marcus-Huni sündroomiga (palpebromandibulaarne sünkinees), mis on rippuv silmalaud, mis kaob suu avanemise, närimise, haigutamise või alalõua vastassuunas nihkumise ajal. See sündroom on kolmiknärvi ja okulomotoorse närvi tuumade vahelise kaasasündinud patoloogilise seose tagajärg;
Duane'i sündroomiga, mis on haruldane kaasasündinud strabismuse vorm, mille puhul ei ole võimalik silma väljapoole liigutada;
Isoleeritud ptoosina levaatori või selle kõõluse täieliku puudumise või ebanormaalse arengu tõttu. See kaasasündinud patoloogia on väga sageli pärilik ja peaaegu alati kahepoolne;
Kaasasündinud myasthenia gravis või levaatori innervatsiooni anomaaliad;
Neurogeenne etioloogia, eriti kolmanda kraniaalnärvide paari kaasasündinud pareesiga.

Video: ülemise silmalau kaasasündinud ptoos lastel

Ülemise silmalau kaasasündinud ptoos lastel

Omandatud ptoos

Omandatud ptoos on reeglina ühepoolne ja areneb kõige sagedamini vigastuste, vanusega seotud muutuste, kasvajate või haiguste (insult jne) tagajärjel, mille tagajärjeks on levaatori parees või halvatus.

Tavaliselt eristatakse järgmisi omandatud patoloogilise seisundi põhivorme, mis võivad olla ka segatüüpi:

aponeurootiline

Kõige sagedasem põhjus on ülemise silmalau ealine rippumine düstroofsete muutuste ja lihasaponeuroosi nõrkuse tagajärjel. Harvemini võib põhjuseks olla traumaatiline vigastus, pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega.

müogeenne

Esineb tavaliselt myasthenia gravis'e või müasteenilise sündroomi, lihasdüstroofia, blefarofimoosi sündroomi või silma müopaatiate tagajärjel.

neurogeenne

See esineb peamiselt okulomotoorse närvi innervatsiooni rikkumiste tagajärjel - viimase aplaasia sündroomi, selle pareesi, Horneri sündroomi, hulgiskleroosi, insuldi, diabeetilise neuropaatia, intrakraniaalsete aneurüsmide, oftalmoplegilise migreeniga.

Lisaks tekib neurogeenne ptoos ka siis, kui sümpaatiline rada on kahjustatud, mis algab hüpotalamuse piirkonnast ja aju retikulaarsest moodustumisest. Okulomotoorse närvi kahjustusega seotud blefaroptoos on alati kombineeritud pupillide laienemise ja silmade liikumise halvenemisega.

Närvist lihasesse impulsi edastamise rikkumine toimub sageli nagu selle kolleegid (Dysport, Xeomin) näo ülemises kolmandikus. Sel juhul võib blefaroptoosi seostada lõbususe halvenemisega

silmalau enda toime toksiini levaatorisse difusiooni tulemusena. Kuid enamasti areneb see seisund välja kohaliku üleannustamise, aine tungimise või difusiooni frontaallihasesse, selle liigse lõdvestumise ja üleulatuvate nahavoltide süvenemise tagajärjel.

Mehaaniline

Või täielikult isoleeritud ptoos põletikust ja tursest, levaatori isoleeritud kahjustus, armistumine, patoloogiline protsess orbiidil, näiteks kasvaja, silmaorbiidi esiosa kahjustus, näolihaste ühepoolne atroofia, näiteks , pärast insulti silmalau märkimisväärne kasvaja moodustumine.

Ülemise silmalau blefaroptoos pärast blefaroplastiat

See võib olla ühe loetletud vormide või nende kombinatsiooni kujul. Tekib operatsioonijärgse põletikulise turse, rakkudevahelise vedeliku väljavooluteede kahjustuse, mille tagajärjel on häiritud selle väljavool ja tekib kudede turse, lihaste kahjustuse ehk lihasaponeuroosi, samuti nende funktsiooni piiravate hematoomide tagajärjel. , närviharude otste kahjustused, jämedate adhesioonide teke.

Kuidas seda patoloogilist seisundit ravida?

Ülemiste silmalaugude omandatud ptoos

On olemas konservatiivsed ravimeetodid ja erinevad kirurgilised tehnikad. Nende valik sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Väga lühiajalise abimeetodina võib kasutada ülemise silmalau ptoosi korrigeerimist, kinnitades viimast kleepplaastriga. Seda meetodit kasutatakse peamiselt ajutise ja täiendavana, kui on vaja kõrvaldada tüsistused sidekesta põletiku näol, samuti komplikatsioonide korral pärast botuliinravi.

Ülemise silmalau ptoosi ravi pärast Botox, Dysport, Xeomin

See viiakse läbi prozeriini sisseviimise, vitamiinide "B 1" ja "B 6" suurendatud annuste võtmise või süstimise teel lahuste kujul, füsioteraapia (elektroforees prozeriini lahusega, darsonval, galvanoteraapia), laserteraapia, massaaži teel. näo ülemine kolmandik. Samal ajal aitavad kõik need meetmed vaid vähesel määral kaasa lihaste funktsiooni taastamisele. Enamasti tekib see iseenesest 1-1,5 kuu jooksul.

Mitte-kirurgiline ravi

Ülemise silmalau ptoosi ravi ilma operatsioonita on võimalik ka vale blefroptoosi või mõnel juhul selle patoloogilise seisundi neurogeense vormiga. Korrektsioon viiakse läbi füsioteraapia ruumides, kasutades ülaltoodud füsioteraapiat ja massaaži. Soovitatav on ka kodune ravi - see on massaaž, võimlemine näo ülemise kolmandiku lihaste toonuse tõstmiseks ja tugevdamiseks, tõstev kreem, kaselehtede infusiooniga losjoonid, peterselli juure keetmine, kartulimahl, töötlemine jääkuubikud sobivate ürtide infusiooni või keetmisega.

Ülemise silmalau ptoosi võimlemisharjutused on järgmised:

ringikujuline silmade liikumine, vaata fikseeritud peaga üles, alla, paremale ja vasakule;
maksimaalne võimalik silmade avanemine 10 sekundit, misjärel on vaja silmad tihedalt sulgeda ja lihaseid samuti 10 sekundit pingutada (protseduuri korrata kuni 6 korda);
korduvad seansid (kuni 7) kiiret pilgutamist 40 sekundi jooksul, kui pea on tagasi visatud;
korduvad seansid (kuni 7) silmade langetamiseks, kui pea on tagasi visatud, 15-sekundilise viivitusega nina vaatamisel, millele järgneb lõõgastus ja teised.

Tuleb märkida, et kõik konservatiivsed ravimeetodid ei ole peamiselt ravivad, vaid ennetavad. Mõnikord, esimesel astmel, ülaltoodud blefaroptoosi vormide korral, konservatiivne ravi ainult veidi parandab või aeglustab protsessi kulgu.

Kõigil muudel patoloogilise seisundi juhtudel ja II või III astme blefaroptoosi korral on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid.

Silmade lihased täidavad olulist funktsiooni.

Nad kontrollivad silmamunade liikumist, sulgevad silmalaud ja toodavad kaitsefunktsiooni.

Nägemise keskendumine sõltub nende tööst.

Need on visuaalse aparaadi asendamatu osa. Struktuur sõltub paljudest olulistest elementidest.

Struktuur

Silmalaugude struktuur on väga huvitav ja ainulaadne. Iga osa vastutab paljude funktsioonide eest. Nende hämmastavate lihaste funktsionaalsust ja struktuuri tuleks üksikasjalikult uurida. Silmalaugud katavad silmade välimist osa ja kaitsevad välistegurite eest. Peamised funktsioonid:

kaitse väikeste osakeste, võõrkehade sissepääsu eest;
pisaravedeliku ühtlane jaotumine;
vastutab sarvkesta ja sidekesta niisutamise eest;
peseb limaskesta pinnalt ära väikesed osakesed;
kaitsta silmi une ajal kuivamise eest;
vastutavad vilkumise protsessi eest.

Silmalaugude servad on 2 mm paksused. Alumine ja ülemine silmalaud sulguvad tihedalt, kui silmad on suletud. Ripsmed kasvavad eesmisel silutud ribil. Sisemine on teravam ja sobib hästi silmamuna vastu. Intermarginaalne ruum paikneb silmalaugude pikkuses eesmise ja tagumise vahel. Nahk on õhuke, nii et see kipub kogunema voltidesse. Kui avate oma silmad, voldib see silmalaugude tõstmise eest vastutavate lihaste abil sissepoole. See loob sügava kortsu. Teine mitte nii väljendunud asub alumisel silmalaul.

Samuti on ringikujuline lihas, mis asub naha all orbitaalses või palpebraalses osas. Kui silmalaud sulguvad, tõmbuvad mõlemad lihased kokku.. Tihe kimp, mis pärineb ülemise lõualuu esiosa algusest, on sees olev silmalau side. See hargneb ja ühineb silmalaugude kõhrede otstega.

Sellel pildil on näidatud silmalaugude üksikasjalik struktuur:

Iseärasused

Lihas on triibuline. Ülemine lihas on üllatavalt sile, seda nimetatakse tarsaaliks. Toimib emakakaela sõlmede kiudude abil. Zudeki atroofia ravis suureneb selliste sõlmede blokeerimise oht. Pareesi tekkimine viib ülemise silmalau allavajumiseni. Selle taustal tekib ptoos.

Ptoos on väljendunud patoloogia, millega kaasneb silmalau (peamiselt ülemise) rippumine. Enamikul juhtudel on haigus ühepoolne. Harva täheldatakse kahepoolseid kahjustusi. Silmalaugude asümmeetria ei põhjusta mitte ainult esteetilist defekti, vaid võib kahjustada ka nägemist. Väljendunud kujul võivad tekkida rasked oftalmoloogilised haigused.

Lihas on kinnitatud ülemise kõhre orbiidile. Algus on optilise avanemise piirkond. See läheb kõõlusesse, mille laius on palju suurem. Selle esiosa on kinnitatud kõhre külge ja läheb ringikujulisele lihasele. Tagaküljele asetatud kiud ühenduvad sidekestaga ja lähevad ülemisse volti. Kiud asetatakse kõõluse keskosale. Nad viivad lõpule lihase struktuuri.

Lihas, mis tõstab silmalaugu, on tihedalt seotud tõstjaga. See asub esiosa lähedal. Lisaks tagab selline struktuur mitte ainult silmalau, vaid ka kõigi selle osade tõusu: kõhre, nahk, sidekesta, mis läheb ülemisse volti.

Keskmise osa ülemise silmalau innervatsioonil on siledad kiud. Seetõttu peetakse seda sümpaatiliseks närviks. Tagapind on täielikult kaetud kõhrega ühendatud sidekestaga. Kui levaatori toon on normaalne, siis ülemine silmalaud katab sarvkesta umbes 2 mm. Selle tõstmise eest vastutav funktsioon on ptoosi korral häiritud.

Huvitav on see, et levaatorit ümbritseb väike rasvkoe kiht. Lisaks on plokk-, eesmised närvid ja arterid. See eraldab selle silmakoopa ülaosast.

Tõstuki eristamine ülemisest lihasest on väga lihtne. Neid ühendab fastsiaalne ümbris. Neid innerveerib ka nägemisnärvi külge kinnitatud haru.. See läheb alumistesse lihastesse ja asub orbiidi ülaosast umbes 12 mm kaugusel. Närvitüvi läheneb levaatorile. Ülemise serva tagumine külg on ühendatud silmamuna toetava koega. Meditsiinis nimetatakse seda Whitnelli sidemeks. Omab tugevat sidet. Saate neid eraldada ainult ühes kohas - keskel.

See side jookseb taga kaldus lihase all. Seejärel seguneb see fastsiaga, katab silma kohal oleva ala. Väljastpoolt on see kinnitatud pisaranäärme kapsli külge. Peamine ülesanne on piirata lihaste nihkumist seljast. Sellist teooriat kinnitab sellise funktsionaalsuse lokaliseerimine. Pinges olles toetab side ülemist silmalaugu. Kui sellist funktsiooni ei teostata, ilmub ptoos.

Kaugus põiki sidemest kõhreni on maksimaalselt 20 mm. Levator vastutab laia kiulise nööri loomise eest. See ühendub silmakoopaga. Sidemed jagunevad sise- ja välissarvedeks. Need on jäigad, toetavad ülemist silmalaugu fikseerimise abil õiges asendis. Vastutab ka vilkumise protsessi eest.

Sarv annab kombinatsiooni kiulistest kudedest, millel on väga võimas toime. See asub orbiidi alumises osas silmalau välisküljel. Kui te ei reeda selliste omaduste tähtsust ega tee operatsiooni õigeaegselt, võib tekkida ptoos. Sisemine sarv meenutab kilet. See asub ülemise kaldus lihase kõõluse kohal. Täidab võrdselt olulisi funktsioone. Ebanormaalne areng võib põhjustada oftalmoloogiliste patoloogiate arengut.

Levator koosneb kõõluste kiududest. Need on kootud kõhre sidekoesse. Lihase kokkutõmbumise hetkel tõuseb silmalaud. Silmalaugud on hästi varustatud anumatega. Kui anumad on jagatud harudeks, tekivad omapärased arterikaared. Need asuvad teatud skeemi taga. Üks läheb alumise silmalau alla ja kaks - ülemise silmalau alla. Iga struktuuri funktsionaalsus on väga oluline. Kõigi silmalaugude tõstmise ja langetamise eest vastutavate lihaste töö sõltub igast osast.

Funktsioonid

Silmalaugud on nägemisaparaadi asendamatu osa. Nad täidavad väga olulisi funktsioone:

tõsta silmalauge;
vastutab vilkumise protsessi eest;
aktiivne lihas vastutab ärkveloleku eest;
niisutab limaskesta;
takistab sarvkesta kuivamist une ajal.

Silmalaugude seisund on silmade tervise jaoks väga oluline. Nende järgi määratakse ka palpebraalsete lõhede laiuse kontroll. See puutub kokku erinevate patoloogiliste haiguste ja protsessidega. Kõige tavalisem on patoloogia, mida nimetatakse ptoosiks. See võib avalduda erineva raskusastmega kahjustustes ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Une ajal on silmadel võimalus lõõgastuda ja puhata. Seda puhkust pakuvad silmalaud. Need kontrollivad pisaravedeliku jaotumist, niisutavad limaskesta ja hoiavad ära uneaegse kuivamise. Lisaks kaitsevad need silmi väikeste osakeste ja võõrkehade sissepääsu eest.

Kuupäev: 26.04.2016

Kommentaarid: 0

Paljudele on tuttav tunne, kui ülemine silmalaud tõmbleb. Miks see juhtub? Mida püüab keha selliste märkide andmisega öelda ja mida tuleks teha, et silmalaud ei tõmbleks? Lõppude lõpuks, nagu teate, on inimkeha õrn instrument ja mitmesugused talitlushäired võivad ilmneda täiesti ootamatult.

Ülemise silmalau tõmblused: tunnused

See on hüperkineesi ilming, mis ilmneb motoorse aktiivsuse eest vastutavate ajukeskuste talitlushäirete korral. Üleergastatud neuronid saadavad ajju volitamata impulsse, mis põhjustab obsessiivset liikumist. Sagedamini reageerib sellele ülemine silmalaud, kuna selles on rohkem närvilõpmeid kui alumises. See rünnak võib mõjutada nii vasaku kui ka parema silma laugu.

Mõnikord võib ülemise silmalau kerge tõmblemine jääda märkamatuks, kuid juhtub ka seda, et algul hakkab tõmblema parema silma silmalaud, millele inimene ei pööra pikka aega tähelepanu. Siis mõjutab sama nähtus vasakut silmalaugu. Edasi on juba kulm ja silmanurk kerkinud. Seejärel tic edeneb ja kõik hakkab tahtmatult langema.

Tõmblev silmalaud raskendab keskendumist, ärritab, sageli kaasnevad sellega meeleolu kõikumine, letargia, hajameelsus, väsimus, pidev pinge, emotsionaalne tasakaalutus.

On primaarne ja sekundaarne hüperkinees. Sekundaarse hüperkineesi põhjus peitub tõsistes ajuhäiretes.

Lihtsa puugiga tõmbleb silmalaud lühiajaliselt, võimalikud on ühekordsed ilmingud. Keerulise liigutusega liigutused korduvad ja viivitatakse: algul ei ületa nende kestus paar minutit, hiljem aga ei peatu tundideks.

Tagasi indeksisse

Millised on haiguse põhjused

Tikkide esinemist provotseerivad mitmed tegurid, millest peamine on närviline ja emotsionaalne kurnatus.

See võib tuleneda pidevast intensiivsest vaimsest tegevusest, sagedasest unepuudusest, reisimisest ja lendudest, vähesest puhkusest, tööl või perekonnas tekkinud regulaarsetest stressiolukordadest. Põhjused võivad olla järgmised:

Ülaltoodud põhjused provotseerib tavaliselt inimene ise, põhjustades silmalaugude tõmblemise sündroomi.

Mõnikord esineb ka helmintide olemasolu, mille esinemist inimene isegi ei kahtlusta. Puugi tekkimine on tingitud emakakaela osteokondroosi esinemisest, kui ülemise silmalau lihasega seotud spetsiifilised närvid on pigistatud. Mõnikord on see tõsiste haiguste esilekutsuja: ajuveresoonte ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, meningiit, intrakraniaalne rõhk.

Tagasi indeksisse

Mida saab teha ennetamiseks

Kui silm tõmbleb korduvalt, ei saa te seda lihtsalt ignoreerida. Algstaadiumis peaksite oma seisundit analüüsima ja määrama, mis selle signaali põhjustas. Peate hoolikalt mõtlema, radikaalselt ennast muutma ja muutma oma eelistusi ja elurütmi.

Esimene asi, mida teha, on kohvi ja alkohoolsed joogid oma dieedist välja jätta.
Kui inimene töötab palju ja kõvasti ning puhkab harva, siis on ehk mõtet võtta väike puhkus ja minna näiteks mere äärde. Kui see pole võimalik, võite spaad külastada mitu korda: füüsilised lõõgastusprotseduurid annavad võimaluse lõõgastuda mitte ainult keha - normaliseerub ka vaimne seisund.
Kergete rahustite: palderjani, emarohu, pojengi tinktuuride joomisest mõnikord piisab, et puuk ei mäletaks. Soovitatav on kummeli- ja piparmünditeed. Geraaniumi lehtede, jahubanaani infusioonid mee ja sidruniga.
Samade ürtide tõmmistest silmalaugude kompressid mõjuvad rahustavalt.
Magage hästi ja kohandage päevarežiimi, tasakaalustades jõulise tegevuse ja hea une. See peaks kestma vähemalt 7 - 9 tundi, oleneb organismi vajadustest.

Kui arvutiga suhtlemine on seotud inimese põhitegevusega, siis on soovitatav silmadele puhkust anda iga tund, sõna otseses mõttes piisab 10 või isegi 5 minutist, et tõmblevad silmalaugud enam ei häiriks.

Kui kodus ja tööl on probleemid seljatatud, siis vähemalt ühekordne psühholoogi külastus aitab valida õige tegutsemisviisi, et psühho-ärritavale tegurile mõistlikult ja vaoshoitult reageerida.

Spetsialist räägib ja näitab lõõgastust soodustavaid harjutusi.

Ja loomulikult ei tohi me unustada kehalist kasvatust, tunde jõusaalis, ujumist basseinis.

Telkimine, värske õhk, jalutuskäigud pargis, metsas – kõik see peab olema olemas, et vältida ülepinget ja tõsiste haiguste teket.

Tagasi indeksisse

Vitamiinide ja mikroelementide puuduse vältimiseks aitab neid võtta tablettide või dražeedena.

Algstaadiumis võite veidi ületada pakendil märgitud annust ja seejärel kasutada neid vastavalt juhistele. Kuid toitumine on kõige olulisem. Magneesiumi ja kaaliumi puudus aitab täita kala, herneste, šokolaadi, banaani, seesamiseemnete, tilli, spinati, brokoli, kakao, sibula, mandli tarbimist.

Närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks vajalikku B-vitamiini leidub munas, mustas leivas, veisemaksas, pärmis, ubades, nisuidudes. Mõnikord soovitab arst süstida vitamiinide kompleksi intramuskulaarselt.

Allergiliste reaktsioonide korral on parem kasutada antihistamiini tablette, kuna tilgad kuivatavad silma limaskesta ja provotseerivad silmapuugi edasist arengut.

Kui järgite kõiki ülaltoodud soovitusi, lakkab silmalaud tõmblemast, keha puhkab, kogub jõudu ning olevik tundub rõõmsam ja õnnelikum. Kuid kui tulemust pole ja sümptomid ilmnevad jätkuvalt, on vaja kiiresti pöörduda neuroloogi poole. Spetsialist suudab kindlaks teha haiguse päritolu ja määrata sobiva ravi.

Kui alged on peidetud lülisambasse, siis enamasti kõrvaldab arst probleemi ravimite ja massaaži abil. Kuid te ei tohiks loota ainult pillidele. Vajalik on ravivõimlemine, vältida tuleks staatilisi asendeid, suurendada motoorset aktiivsust.

Sageli nõustavad arstid nõelravi, hingamisharjutusi. Optometristi külastus kõrvaldab silmapõletiku. Haiguse kõrvaldavad tilgad kuivadelt limaskestadelt või arsti poolt välja kirjutatud põletikuvastased salvid.