Imetamise ajal keelatud

Ei sobi lastele

Vanematele inimestele kehtivad piirangud

Sellel on piirangud maksaprobleemide korral

Neeruprobleemide korral on piirangud

Insuldi, venoosse trombemboolia, tromboosi, südame-veresoonkonna haiguste ravis kodade virvendusarütmia ja laperdustega patsientidel, taastusravi perioodil pärast kirurgilisi sekkumisi (eriti alajäsemetel), samuti trombide tekke ennetamiseks, Pradaxa kasutamine on näidatud.

See ravim on otsene trombiini inhibiitor veres koos aktiivse madala molekulmassiga aine dabigatraaneteksilaadiga, millel puudub farmakoloogiline toime. Seedetrakti sattudes imendub see kohe verre, teatud ensüümide poolt katalüüsitud hüdrolüüsi teel muundatakse dabigatraaniks, mis aeglustab oluliselt vaba trombiini aktiivsust, takistades seeläbi verehüüvete teket. Selle ravimi antitrombootilise ja antikoagulandi toime kohta on kliinilisi tõendeid.

Lisaks ilmnes väljendunud antikoagulandi toime efektiivsuse sõltuvus ravimi teatud kontsentratsioonist veres. Dabigatrani etexilas pikendab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (aPTT), trombiini aega (TT) ja ekariini hüübimisaega (ECT). Ravimi Pradaxa hind on üsna kõrge, seetõttu on sageli vaja valida selle antikoagulandi ravimi tõhusad, kuid odavamad analoogid.

Pradaxa

Pradaxa on saadaval kapslite kujul. Kest on läbipaistmatu, heledat kreemikat värvi, millel on olenevalt dabigatraani annusest kiri “R 75” või “R 110”, “R 150”, kate on sinine, millele on trükitud tootja sümbol.

Üks kapsel sisaldab põhiainet - dabigatraaneteksilaatmesülaati, abielementidena kasutas tootja viinhapet, hüpromelloosi, dimetikooni, talki, hüproloosi ja akaatsiakummi.

Ravimi maksumus on 2 kuni 3 tuhat rubla, mida kõik ei saa endale lubada. Seetõttu tasub keskenduda selle asendajatele. Kahjuks pole sellel ravimil koostises täielikke analooge. Eelarvekategooriasse kuuluvad Pradaxa odavamad analoogid toime osas - hinnad jäävad vahemikku 98–168 rubla, sõltuvalt toimeainest (AI) ja kapslite arvust pakendis (50, 100 tk). Need sisaldavad:

Kõige soodsamad Pradaxa asendused

Pradaxa asendajad, mis toimivad hemostaasile sama põhimõtte kohaselt nagu originaalravimid, esindavad ühte farmakoloogilist rühma - antikoagulandid ja seetõttu on neil enamasti nimekiri sarnastest näidustustest, piirangutest ja võimalikest tüsistustest.

Varfariin

Antikoagulandi tablettides, mille põhikomponent on varfariinnaatrium, määrab arst, kes arvutab annuse, võttes diagnoosimisel arvesse vere hüübimiskiirust ja organismi võimalikku reaktsiooni ravimteraapiale:

Samuti on asjakohane seda kasutada ennetavate meetmete läbiviimisel trombemboolia ennetamiseks koronaararterite haiguse (pärast südameinfarkti) ja kodade virvendusarütmia korral.

Varfariini ja aspiriini vahel on positiivne koostoime, mida kasutatakse aktiivselt tromboosi või trombemboolia ennetamiseks pärast veresoonte ja südameklappide asendamise operatsiooni. Seda võib määrata lisandina elektrokardioversioonile kodade virvendusarütmia ja tromboosi ravis.

Varfariin on vastunäidustatud:

Suukaudselt 2-10 mg päevas, kui raviarst ei soovita teisiti.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid: seedetrakti häired, aneemia, peavalud, suurenenud väsimus, allergiad, letargia.

Üleannustamise korral täheldatakse kerget igemete veritsust, spontaanset ninaverejooksu või suurenenud verejooksu, mis mõnikord põhjustab õhupuudust, vererõhu langust, südame löögisageduse kiirenemist ja jäsemete tuimust. Üleannustamise esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida, millele järgneb ravimi toime neutraliseerimine - K-vitamiini või selle asendaja Vikasoli sisseviimine.

Warfarex

Üks saadaolevatest ja tõhusatest asendajatest naatriumi põhikomponendi varfariiniga kuulub antikoagulantide rühma, mis takistavad vere hüperhüübimist. Spetsialistide poolt välja kirjutatud, et vältida uute verehüüvete teket ja vältida olemasolevate verehüüvete suurenemist veresoonkonnas. Näidustuste hulgas:

Ravimit ei määrata lapsepõlves ja:

• Rasedus;
• suurenenud vererõhk;
• hiljutised kirurgilised sekkumised;
• mitmesuguse etioloogiaga verejooks või suurenenud verejooksu oht;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• suhkurtõbi;
• sapiteede ummistus;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Warfarexi võetakse eranditult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele, kuna ravimi annus tuleb arvutada individuaalselt ning režiim ja kasutamise kestus tuleb määrata sõltuvalt haiguse tõsidusest ja verehüübimistestide (INR) tulemustest. tuleb teostada regulaarselt.

Lisaks tuleb arvestada, et te ei tohiks kunagi ise annust muuta, annustamisskeemi rikkuda ega ravimi kasutamist lõpetada, kuna see võib põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• verejooks ja hemorraagia elundites ja kudedes;
• jäsemete või siseorganite vereringehäired;
• allergiad (sügelus, urtikaaria),
• iiveldus,
• oksendamine
• kõhulahtisus,
• kõhuvalu,
• maksa düsfunktsioon,
• palavik,
• nõrkused,
• muutused vere koostises.

Kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest või ravimi üleannustamine, peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega. Ravimit määratakse väga ettevaatlikult eakatele inimestele või patsientidele, kellel on risk hemorraagilise sündroomi tekkeks.

Sinkumar

Toimeaine atsenokumarool vähendab verehüüvete teket tänu oma aktiivsele toimele suurenenud vere hüübimisele. Toodetakse tablettidena ja kasutatakse:

• veresoonte ummistus (tromboos);
• venoosse seina põletik, mis põhjustab verehüüvete moodustumist (tromboflebiit);
• verehüüvete liikumine (trombemboolia) müokardiinfarkti ajal.

Näidustatud trombembooliliste tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil. Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

Ärge kasutage Sinkumari esimese 4 päeva jooksul:

• operatsioonijärgsel perioodil silmadel, ajus või seljaajus,
• pärast hambaravi sekkumist,
• pärast biopsiat, punktsioon nimmepiirkonnas, aordis.

Ravimi võtmine ja annus sõltuvad verehüübimisanalüüside tulemustest. Tavaliselt määratakse 6-8 mg üks kord päevas, millele järgneb vähendamine 4 mg-ni sõltuvalt protrombiiniajast (2-3,5 s). Sinkumaril on mõned kõrvaltoimed ja see võib põhjustada seedetrakti funktsionaalsuse häireid, peavalu, allergiaid, verejooksu, hemartroosi ja hematoome.

Detralex

Pradaxa sama tõhus asendaja on venotooniline ja angioprotektiivne ravim. Toimeainete sisaldus ühes tabletis: 450 mg diosmiini puhastatud flavonoidfraktsiooni ja 50 mg flavonoide.

Hoiab ära veenide venimise, kõrvaldab nendes stagnatsiooni, vähendab kapillaaride läbilaskvust, parandab nende vastupanuvõimet, avaldab positiivset mõju venoosse verevoolu ja veresoonte toonuse näitajatele, mida kinnitavad pletüsmograafia tulemused.

Detralex

Detralex näitab efektiivsust:

• venoosne-lümfipuudulikkus;
• jalgade turse;
• jäsemete veenide krooniliste haiguste ravi;
• ägedad hemorroidid (tromboos, põletik, hemorroidide veenide kõverus, pärasoole sõlmelised moodustised).

Detralexi kasutamise täielikud vastunäidustused:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• allergilised reaktsioonid;
• laktatsiooniperiood.

Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal. Annuste arv ja režiim sõltuvad haiguse tüübist:

Lisaks tuleb arvestada, et ravimit kasutatakse nende haiguste spetsiifilise raviga kompleksravis. Kui paranemist ei toimu, on vaja rakendatud skeem uuesti läbi vaadata ja teha vajalikud lisauuringud.

Kui ilmnevad üleannustamise sümptomid - iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired, düspepsia - peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• nõrkus, halb enesetunne, peapööritus;
• kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised, koliit;
• lööbed, sügelus, naha punetus;
• angioödeem;
• vererõhu langus;
• hingamisraskused.

Sellised sümptomid on ravimi kasutamise katkestamise ja uue väljakirjutamise põhjuseks.

Feniliin

Saadaval tablettidena. Toimeaine on fenindioon. Seda kasutatakse tromboosi, emboolia, tromboflebiidi ja trombide moodustumise raviks pärast operatsioone. Feniliini ei ole ette nähtud:

Eakatele patsientidele tuleb ravimit määrata ettevaatusega ning erilist tähelepanu tuleb pöörata koostoimetele teiste ravimitega - dipüridamooli, mikonasooli ja etüülestrenooliga -, mis tugevdavad feniliini antikoagulantset toimet ja suurendavad verejooksu võimalust. Feniliini ja barbituraatide, difeniini ja spironolaktooni võtmine nõrgendab vastupidiselt ravimi antikoagulantset toimet ja suurendab hüpoglükeemia riski.

Fenüliini võetakse suu kaudu vastavalt arsti ettekirjutusele, kes valib ravimi annuse ja raviskeemi rangelt individuaalselt. Üleannustamise korral suurenevad ka Pradaxa analoogidele omased kõrvalnähud.

Hepariin

Seda toodetakse süstelahuse, salvi ja geeli kujul. Peamine toimeaine on naatriumhepariin. Ravimit kasutatakse laialdaselt järgmiste haiguste raviks ja ennetamiseks:

• trombemboolilised haigused;
• trombide moodustumine ägeda müokardiinfarkti korral;
• aju või silmade veresoonte emboolia ja tromboos;
• suurenenud vere hüübivus analüüside ajal.

Hepariinil on Pradaxa ja selle asendusainetega sarnased vastunäidustused ning võimalike tüsistuste loetelu. Arst arvutab manustamismeetodid ja annuse sõltuvalt näidustustest.

Ägeda müokardiinfarkti korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 15 000 kuni 20 000 ühikut. patsiendile vältimatu abi osutamise ajal edasise manustamisega 6 päeva jooksul. Intramuskulaarselt - 40 000 ühikut. 4 annusena koos vere hüübimisparameetrite range kontrolliga. Soovimatute sümptomite ilmnemise vältimiseks manustatakse hepariini eranditult meditsiiniasutustes.

Klopidogreel

Ravimi peamine toimeaine on klopidogreelhüdrosulfaat, mis leevendab südame-veresoonkonna haiguste ägedaid sümptomeid ja takistab aterotromboosi teket müokardiinfarkti, insuldi ja perifeersetes veresoontes. Tuleb märkida, et ravim on annusest sõltuv, kuna eeldatav terapeutiline toime saavutatakse alles 3-7 päeva pärast selle kasutamist.

Ei ole ette nähtud lastele, raseduse ajal, imetavatele naistele, samuti:

Võtke 1 tablett olenemata toidu tarbimisest. 1 kord päevas pärast südameinfarkti või insuldi ägeda faasi möödumist. Mõju täheldatakse 3 kuu pärast.

Klopidogreel võib põhjustada:

• trombotsütopeenia;
• granulotsütopeenia;
• neutropeenia;
• aneemia;
• nahalööve;
• verejooks (harva);
• turse;
• bilirubiini taseme tõus.

Ravimite võtmisel tehke kindlasti vere hüübimisanalüüs ja pöörake erilist tähelepanu maksafunktsioonile.

Tänapäeva meditsiini on väga raske ette kujutada ilma tromboosivastaste ravimiteta, mis päästavad iga päev suure hulga inimeste elusid üle maailma. Selles artiklis räägime antitrombootiliste ravimite silmapaistvamatest esindajatest. Püüan vastata patsientide seas kõige levinumale küsimusele: mida on parem võtta, Warfarin või Pradaxa?

Varfariin on kaudne antikoagulant, mis pärsib vere hüübimisprotsesse ja takistab trombide teket. Eelkõige pärsib see K-vitamiini, mis osaleb verehüüvete moodustumisel. Varfariini on kasutatud alates eelmise sajandi 50ndatest ja see on enim uuritud tromboosivastane ravim. Saadaval 2,5 ja 5 mg tablettidena.

Pradxa on ravimi kaubanimi, mis sisaldab toimeainet dabigatraanetoksülaati. Toimemehhanismi järgi on see otsene antikoagulant ja oma farmakoloogiliste omaduste järgi otsene trombiini inhibiitor. Trombiini pärssimisega blokeerib Pradaxa fibrinogeeni muundumise fibriiniks, mis takistab verehüüvete (trombi) teket.

Saadaval dabigatraanetoksülaadi 75 mg, 110 mg ja 150 mg kapslite kujul.

Pradaxa näidustused

• Trombembooliliste tüsistuste ennetamine patsientidel, kes on läbinud ulatusliku kirurgilise sekkumise, sealhulgas liigeseasendusoperatsioonid (puusa- ja põlveliigese);
• Kodade virvendus (kodade virvendus) inimestel:
  • üle 75 aasta vana;
  • need, kellel on olnud isheemiline insult või saabuvad tserebrovaskulaarsed õnnetused (TIA – mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused);
  • need, kes põevad II klassi või enamat südamepuudulikkust;
  • kaasuvate diagnoosidega, nagu suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon;
• Süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ravi ja ennetamine.

Kui võrrelda kasutamise vastunäidustusi Warfrainiga, siis Pradaxal on neid oluliselt vähem, mis teeb selle kasutamise palju mugavamaks.

• Nagu kõigi ravimite puhul, on see inimkeha suurenenud tundlikkus toimeaine dabigatraanetoksülaadi suhtes;
• Neeru- ja maksapuudulikkus (maksa ja neerude raske düsfunktsioon);
• Erinevat tüüpi verejooks või seisundid, mis võivad neid põhjustada:
  • seedetrakti verejooks (peptiline haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi jne);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • vigastused, sealhulgas aju- ja seljaaju verevalumid ja põrutused, eriti kui nendega kaasnes intratserebraalne verejooks);
  • kirurgilised operatsioonid (silmade, seljaaju operatsioonid);
  • erinevat tüüpi vaskulaarsed defektid ja väärarengud (söögitoru veenilaiendid, aneurüsmid ja aju- või seljaaju veresoonte väärarengud);
• Samaaegne kasutamine teiste antikoagulantidega suurendab oluliselt spontaanse verejooksu riski (hepariin, fraksipariin, enoksüpariin, varfraiin, rivaroksabaan, apiksabaan);
• Kunstlikud südameklapid, mis vajavad antikoagulantravi;
• Selliste ravimite samaaegne kasutamine nagu: ketokonasool, intrakonasool, tsüklosporiin, dronedaroon.

Varfariini näidustuste ja vastunäidustuste kohta saate lugeda meie artiklist Kumb on parem Warfarin või Xarelto?

Pradaxa või Warfarin, mis on parem - arstide ülevaated

Minu öeldud teave võib lugejat šokeerida, kuid olles töötanud perearstina üle 35 aasta, ütlen, et päris ravimeid pole nii palju. Neid on palju vähem, kui ette kujutate. Varfariin on üks ravimitest, mis tegelikult toimib. 70 aastat kasutust kogu maailmas antikoagulandina ja madal hind väärivad palju positiivset tagasisidet.

Kui võrrelda Warfarini ja Pradaxat meditsiinilisest, mitte majanduslikust seisukohast, siis on dabigatraanil oluliselt rohkem eeliseid kui varfariinil:

1. INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) pidevat jälgimist pole vaja. Varfariini kasutav patsient võib sellest ainult unistada.
2. Ohutus. Insuldi ennetamise annuste kasutamisel esines Pradaxat kasutavatel patsientidel vähem spontaanseid verejookse kui samaväärsete varfariini annuste kasutamisel;
3. Laiem vastuvõtu valik. Tänu aktiivsele koostoimele erinevate ravimitega tekivad Warfarini väljakirjutamisel teatud raskused. Sama ei saa öelda Pradaxi kohta. Saate lugeda varfariini koostoime kohta ravimitega
4. Dieeti pole vaja. Varfariiniga ravimisel on väga oluline reegel järgida pidevat madala K-vitamiini sisaldusega dieeti. Pradaxa võtmisel ei ole toitumispiiranguid. Lugege meie artiklit varfariini võtmise ajal dieedi kohta, mis on esitatud tabeli kujul.

Warfarini eeliseks on selle madal hind ja antidoodi olemasolu. Selle üleannustamisest põhjustatud verejooksu korral neutraliseerib Vikasoli või K-vitamiini manustamine toime täielikult ja peatab verejooksu. Pradaxa üleannustamise korral ei ole kahjuks vastumürki, mistõttu tuleb oodata, kuni ravimi kontsentratsioon veres väheneb ja verejooks ise peatub.

Kõige kallim analoog on rivaroksabaan - Karelto.

Suukaudsete antikoagulantide odavad esindajad:

• varfariin;
• feniliin (fenidioon);
• Sinkumar (atsenokumarool);

Antikoagulantide rühma kuulub ravim Pradaxa. Toimeaine on dabigatraaneteksilaat. See on otsene trombiini inhibiitor, mis on saadaval annustes 75 ja 150 mg. Vabanemisvorm: kapslid.

Ravim on näidustatud kasutamiseks patsientidel pärast ortopeedilist operatsiooni venoosse trombemboolia ennetamiseks.

Ravim vähendab südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski. Pradaxat saate osta apteegis vahemikus 600 kuni 1050 rubla.

Kuid Venemaal ja välismaal toodetud ravimite hulgast leiate odavaid analooge.

Kodumaised ravimifirmad saavad pakkuda sama grupi ravimeid.

Venemaal toodetud geneerilised ravimid sisaldavad muid toimeaineid, kuid toimemehhanism ei erine.

Kodumaiste sünonüümide kirjelduse ja kasutusjuhistega saate tutvuda apteegis:

Varfariin on Venemaa tootja odav geneeriline ravim, mille pakendit saab olenevalt vabastamisvormist osta 50–90 rubla eest.

Kodumaiste asendajate hulgas ei leia täielikku kompositsiooni prototüüpi.

Ukraina geneerilised ravimid

Otseste trombiini inhibiitorite rühma kuuluvad Ukrainas valmistatud odavad tooted.

Välisfirmad pakuvad mitmeid antikoagulante, mis on näidustatud ainult täiskasvanud patsientidele.

Parimate ravimite loendis:

• Feniliini tervis. Antitrombootiline aine, mis on keelatud kasutada rasedatel ja imetavatel naistel.

  Vabanemisvorm: toimeainet fenindiooni sisaldavad tabletid. Saate osta paketi ainult 50 rubla eest.

• Magnicor. Antikoagulant, mille toimeained on magneesiumhüdroksiid ja atsetüülsalitsüülhape.

  Näidustuste loetelu ei erine algsest juhisest. Asendusaine paki saate osta 180 rubla eest.

• Aterokard. Ravim samast farmakoloogilisest rühmast, kuid koostises on erinev toimeaine.

  Toimeaine on klopidogreel. Vabanemisvorm: tabletid. Aterotromboosi ennetamiseks on ette nähtud geneeriline ravim. Hind varieerub vahemikus 100 kuni 360 rubla.

Näidatud hinnad võivad Venemaal olla kõrgemad. Raha säästmiseks on parem tellida Ukraina geneerilised ravimid eelnevalt apteegist või veebipoest.

Kõige tulusam variant on Fenilin Health.

Muud välismaised asendajad

Imporditud asendajad on paljude ostjate seisukohalt parim valik.

Sünonüümid on valmistatud kvaliteetsest toorainest ja hõivavad ravimiturul juhtiva niši. Parimaid ravimeid saab osta isegi odavamalt kui originaalseid Pradaxa tablette.

Edetabel:

• Warfarex. Populaarne ravim, mida naised sageli ostavad veenilaiendite raviks ja ennetamiseks. Sisaldab varfariini.

  Ravim on toodetud Läti tehases ning seda kasutatakse noorte ja vanade inimeste tromboosi ennetamiseks. Saate osta paketi 230 rubla eest.

• Sinkumar. Toimeaine on atsenokumarool. Müügil leiate tahvelarvuteid.

  Üle 18-aastastele patsientidele määratakse Saksamaal toodetud antikoagulant.

  Samuti on kasutamine vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Keskmine maksumus on 400 rubla.

• Eliquis. Saadaval tableti kujul, toimeaineks on apiksabaan.

  Näidustuste ja vastunäidustuste loetelu ei erine esialgsetest juhistest. Kontrollige hoolikalt kokkusobivust teiste ravimitega.

  Samuti kipub geneeriline ravim sageli põhjustama kõrvaltoimeid. Saate osta paketti 800–2400 rubla ulatuses, nii et analoogi ei saa nimetada odavaks sünonüümiks.

• Xarelto. Väga tõhus Saksamaal toodetud geneeriline ravim, mida toodetakse erinevates annustes.

  Kompositsioon erineb originaalist. Lähedal asendajal on identne toimeviis. Ravim on ette nähtud trombootiliste haiguste ja insuldi ennetamiseks.

  Tablette ei tohi rangelt kasutada alkoholismi korral, toimeaine ei sobi kokku alkohoolsete jookidega.

  Sellel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed ning see maksab rohkem kui originaal - alates 1000 rubla pakendi kohta.

Loetletud võimaluste hulgast leiate odavaid ja kalleid ravimeid.

Kõige kallim, kuid väga tõhus geneeriline ravim on Xarelto, mille maksumus võib ulatuda 3000 rubla pakendi kohta.

Warfarex on rahalisest seisukohast parim valik. Loetletud antikoagulantide hulgas pole koostises täielikku prototüüpi. Sünonüüme kasutatakse aga ka tromboosi ennetamiseks.

Tähelepanu! Geneerilistel ravimitel on pikk vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.

Tablettide kasutamine ja originaalravimi asendamine odava analoogiga tuleks kokku leppida arstiga. Ärge ise ravige.