Arstide ja meditsiinitöötajate akrediteerimine sertifitseerimise asendamiseks. Muudetud on meditsiinitöötajate akrediteerimissüsteemi sisenemise tähtaegu Kuidas hakkab toimuma hambaarstide akrediteerimine?

29.06.2020

Meditsiinitöötajate akrediteerimine on seadusega kehtestatud kord, mis võimaldab kindlaks teha, kas arstihariduse saanud eriarst vastab meditsiinilise tegevuse läbiviimiseks kehtestatud nõuetele.

Millal akrediteerimine toimub?

Küsimused ja algoritm on määratud 21. novembri 2011. aasta seadusega nr 323-FZ. Artiklis 100 lubab see arstiga praktiseerida ainult neil, kes on läbinud kõrg- või keskhariduse ja omavad eritunnistust. Sama seaduse artikkel 73 kohustab arste täiendama oma olemasolevaid erialaseid teadmisi, õppides täiendavatel programmidel.

Esimene dokument, mis vastas küsimusele, miks on vaja meditsiinitöötajate akrediteerimist, mis protseduur see on ja kes selle läbivad, oli Tervishoiuministeeriumi 25. veebruari 2016 korraldus nr 127n. Vastavalt käesolevale haldusaktile viidi läbi mitmete erialade (üldarstid, lastearstid, hambaarstid) esmane akrediteerimine.

Alates 2019. aasta jaanuarist hakkas kehtima uus Tervishoiuministeeriumi korraldus - 898n 21.12.2018 (muudetud korraldus 1043n), milles on muutunud tähtaegade ja etappidega seotud parameedikute akrediteerimise küsimused. Dokumendis on üksikasjalikult lahti seletatud, millest meditsiinitöötajate akrediteerimine koosneb, selles on välja toodud uued erialale vastuvõtmise tingimused.

Kavandatav üleminek akrediteerimisalgoritmile kestab 01.01.2016 kuni 31.12.2025.


	kõrgharidus (tervishoiu ja meditsiiniteaduste programmid, erialatase); keskeriharidus vastavalt föderaalsele osariigi haridusstandardile.
	Spetsialistid, kes said pärast määratud kuupäeva: kõrgharidus (resident);
	Spetsialistid, kes said pärast määratud kuupäeva: meditsiini- või farmaatsiaharidus väljaspool riiki; muu kõrgharidus; kõrgharidus vastavalt programmi "Tervishoid ja meditsiiniteadused" föderaalsele haridusstandardile (bakalaureus, magister, resident); täiendkutseharidus kutsealase ümberõppe programmide raames.
	Ülejäänud isikud, kes menetlust ei läbinud.

Akrediteerimise liigid

Akrediteerimisalgoritm määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2016. aasta korraldusega nr 334n.

Testi küsimused

Tervishoiutöötajate akrediteerimise küsimused sõltuvad erialast ja kvalifikatsioonist. Näiteks esmase akrediteerimise raames küsitakse apteekritelt ravimite mõju, keemiagruppe ja dokumente, mis reguleerivad ravimitega tööd.

Testiküsimused leiate metoodilise akrediteerimiskeskuse ametlikult veebisaidilt. Oleme 2018. aasta küsimused tabelisse kogunud.

Metoodikakeskuse kodulehelt küsimuste leidmiseks valige testi tüüp, seejärel eriala ja Testi ülesanded. Saate alla laadida ainult eelmise aasta teste, kuid need aitavad teil ka valmistuda. Võimalik sooritada proovieksam.

Akrediteerimiskomisjonid

Akrediteerimismenetlust viivad läbi spetsiaalselt loodud komisjonid haridus- või teadusasutuste hoonetes, kus viiakse ellu meditsiini- ja farmaatsiaõppeprogramme. Komisjon moodustatakse tervishoiuministeeriumi korraldusega nende erialade jaoks, mille jaoks akrediteeritakse (osalevad ka artiklis 76 323-FZ nimetatud mittetulundusühingud). Komisjoni koosseisu kuuluvad:

esimees,
aseesimees,
komisjoni liikmed,
sekretär.

Lisaks neile peaksid komisjoni kuuluma esindajad:

professionaalsed mittetulundusorganisatsioonid (organisatsioonid, mis vastavad artikli 76 323-FZ kriteeriumidele);
tervishoiuasutused või ametiühingud;
meditsiini- ja farmaatsiaõppeprogramme rakendavad asutused.

Komisjoni koosseisule esitatakse mitmeid nõudeid. Selle liikmete hulgas:

menetluse ajal ei tohiks tekkida huvide konflikti;
peab omama kõrg- või keskeriharidust vastavalt erialale, millele akrediteeritakse, ning kogemust sellel alal üle 5 aasta (v.a. esimees).

Töö formaat on koosolek, mis toimub pärast protsessi iga etappi. Komisjon on pädev tingimusel, et teatud etapis on kohal kõik selle liikmed. Tulemuste põhjal koostatakse protokoll. Protseduuri lõpus kirjutavad dokumendile alla kõik osalejad.

Protokollid kantakse raamatutesse, mis saadetakse Tervishoiuministeeriumile, mille arhiivis säilitatakse dokumente 6 aastat.

Akrediteerimismenetlus

Spetsialistide akrediteerimise eeskirjad kiideti heaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2016. aasta korraldusega nr 334n.

Algoritm on selline:

Akrediteeritud isik esitab komisjonile dokumentide paketi.
Sekretär märgib paberite kättesaamise fakti registreerimispäevikusse kviitungi vastu.
Hiljemalt 7 kalendripäeva jooksul annab sekretär paki komisjonile üle.
Hiljemalt 10 kalendripäeva jooksul registreerimise päevast peab komisjon koosoleku, et otsustada taotleja menetlusele lubamise võimalus ja selle ajakava.

Rakendamise etapid:

Esmane ja esmane spetsialiseerunud
Testimine		Juhusliku valiku teel genereeritakse automaatselt 60 ülesannet. Need leiate metoodilise akrediteerimiskeskuse ametlikult veebisaidilt (parameedikud ja kõik teised). Täitmiseks on antud 1 tund.
Praktilised oskused eritingimustes	Saab korraldada spetsiaalse varustuse abil (simulaatorid, mannekeenid, värvatud patsiendid)	5 automaatselt genereeritud praktilist ülesannet (abiks - meditsiinitöötajate akrediteerimise ametlik veebisait 2019. aastal). Iga ülesande täitmiseks on antud 10 minutit. Hinnangu annab komisjon hindamislehtede täitmisega. Tulemus genereeritakse automaatselt täidetud hindamislehtede analüüsi põhjal sarnaselt 1. etapile.
Olukorra ülesanded	Taotleja vastused ülesannetele	Ülesannete komplekti moodustamine automaatsel alusel. Peate vastama 5 küsimusele, mis sisalduvad igas 3 ülesandes. 1 tund vastuste ettevalmistamiseks. Hindamist viivad läbi 3 komisjoni liiget. Tulemuste põhjal otsustab komisjon: läbitud - rohkem kui 10 õige vastusega, ebaõnnestunud - alla 9.
Perioodiline
Portfelli hindamine	Dokumendi läbivaatamine	Otsuse teeb komisjon. Läbitud või läbi kukkunud - põhineb taotleja vastavusel kehtestatud kvalifikatsiooni- ja oskusnõuetele.
Testimine	Testelementide kasutamine	Juhusliku valiku teel genereeritakse automaatselt 60 ülesannet. Need on esitatud metoodilise akrediteerimiskeskuse (parameedikud, muud töötajad) ametlikul veebisaidil. Täitmiseks on antud 1 tund. Tulemus arvutatakse automaatselt: läbitud - kui on saadud üle 70% õigetest vastustest, ebaõnnestunud - alla 69%.

Protseduuri ajal ei saa te kasutada ühtegi sidevahendit. Klassiruumis tehakse heli- ja videosalvestusi.

Akrediteerimise tulemused

Menetluse iga etapp kajastub komisjoni koosoleku protokollis ning tuleb hiljemalt 2 tööpäeva jooksul protokolli allkirjastamise kuupäevast üles riputada asutuse ametlikule kodulehele ja infostendile.

Taotleja on akrediteeritud, kui iga etapp on hinnatud läbituks, kajastub otsus protokollis hiljemalt 2 päeva jooksul viimase etapi kuupäevast ja hiljemalt 5 päeva jooksul sekretäri poolt Tervishoiuministeeriumile. Taotleja ei ole akrediteeritud, kui:

ta ei ilmunud;
etapid hinnatakse läbimata;
protsessis kasutati tehnilisi vahendeid.

Igal juhul saab spetsialist sellest väljavõtte koos konkreetse otsusega hiljemalt 3 päeva jooksul alates protokolli vormistamise kuupäevast.

Teave akrediteeritud isiku kohta on kantud föderaalsesse tervishoiutöötajate registrisse. Hiljemalt 30 päeva pärast protokolli allkirjastamist saab spetsialist akrediteerimistunnistuse (Tervishoiuministeeriumi 6. juuni 2016 korraldus nr 352n). Dokument kehtib 5 aastat pärast protokolli vormistamise kuupäeva, seejärel pikeneb tunnistuse kehtivusaeg järgmise akrediteeringu läbimisel.

Kui etappi ei läbita, on isikul õigus avalduse esitamisega see uuesti läbida. Kui tehakse 3 ebaõnnestunud katset, on akrediteerimine ebaõnnestunud. Õigus uuesti proovida tekib 11 kuu pärast.

Menetlust lõpetamata isikutel on õigus otsus edasi kaevata apellatsioonikomisjonile hiljemalt 2 tööpäeva jooksul pärast etapi tulemuste väljastamist. Mõlema komisjoni otsuseid saab edasi kaevata tervishoiuministeeriumisse.

Mida on vaja kategooria sertifitseerimiseks

Esialgse spetsialiseeritud akrediteerimise saamiseks peate komisjonile isiklikult esitama dokumentide paketi:

menetlusele lubamise taotlus (märkida andmed kõrg- või keskerihariduse õppekava läbimise kohta, eriala, millel väljendatakse kavatsust meditsiini- või farmaatsiategevuse läbiviimiseks);
kõrgharidust, kvalifikatsiooni (lisadega) või keskeriharidust käsitlevate dokumentide koopiad (lisadega) või väljavõte riigieksamikomisjoni koosoleku protokollist;
SNILS-i koopia (kui see on saadaval).

Perioodilise akrediteerimise läbimiseks peate komisjonile isiklikult esitama (või saatma tähitud kirjaga koos teatega) dokumentide paketi:

avaldus;
isikut tõendava dokumendi koopia;
portfell;
eriarsti tõendi või spetsialisti akrediteerimistunnistuse koopia (olemasolul);
kõrgharidust ja kvalifikatsiooni (lisadega) või keskeriharidust käsitlevate dokumentide koopiad (lisadega) või väljavõte riigieksamikomisjoni koosoleku protokollist;
tööraamatu koopia (olemasolul);
SNILS-i koopia (kui see on saadaval).

Portfell sisaldab teavet viimase 5 aasta kutsetegevuse kohta, sealhulgas teavet:

konkreetse spetsialisti ametialaste saavutuste kohta;
edasijõudnute koolitusprogrammide läbimise kohta.

Dokument koostatakse iseseisvalt ja teave haridusprogrammide kohta tuleb kinnitada nende läbimise dokumentide kujul.

Sertifitseerimistaotluse näidis

Sertifitseerimine või akrediteerimine

Mitmel arstil on küsimus: kas neil on võimalus saada tõend ilma akrediteerimismenetluseta. Vastus sõltub sellest, millist tüüpi sertifikaati on vaja:

Planeeritud (vastavalt föderaalseadusele nr 323) - iga 5 aasta järel peate oma kvalifikatsiooni taset parandama.
Planeerimata – viitab neile, kes läbivad residentuuri- või ümberõppekursused.

Kavandataval on juba kehtestatud akrediteerimistähtajad. Kui töötaja sai tunnistuse varem kui 01.01.2016, on tal õigus läbida uus atesteerimine. Kui dokument saabub hiljem kui 01.01.2016, on isiku jaoks järgmiseks toiminguks akrediteerimine. Akrediteeringu peavad läbima ka elanikud, aga ka pärast 01.01.2019 erialase ümberõppe kursused läbinud isikud.

Plaanitud sertifitseerimine (kas on vaja liituda CME-ga)

CME (parameedikutele ja teistele spetsialistidele) on järjepidevusel ja personaliseeritud õppealgoritmil põhineva täiendõppe uus võimalus, mis võimaldab omandada teadmisi vastavalt oma vajadustele. NMO veebilehel registreerimisvajadusega seotud kahtlused on seotud 08.03.2012 korraldusega nr 66n. Fakt on see, et tervishoiuministeerium kavatses teha muudatusi selles dokumendis, mis reguleerib arstide teadmiste täiendamist. Nende kohaselt on arstil võimalus valida, kas osaleda igal aastal täiendkoolitustel või vähemalt 150 akadeemilise tunni pikkusel kursusel. Küsimusele pole veel selget vastust. Kuid arst ei kaota saidiga ühenduse loomise ja koolituse läbimisega midagi. Miks? See on lihtne. Portfoolio, mis on üks akrediteerimise elemente, sisaldab teavet koolituseks saadud sertifikaatide kohta ja selline teave võimaldab teil protseduuri edukalt läbida.

Kas ümberõppe läbijad vajavad sertifikaati?

22.12.2017 korraldusega nr 1043 kehtestati, et tõendid peavad olema laekunud 31.12.2018. Need, kes läbivad erialase ümberõppe koolituse pärast 01.01.2019, sooritavad juba mitmeastmelise eksami.

Vastutus

Kui töötajal puudub kehtiv tunnistus, võidakse karistada nii organisatsiooni kui ka töötajat. Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artiklid 19.20, 14.1 kehtestavad järgmised summad:

Töötajatega seoses on olukord järgmine: kui on tuvastatud süü fakt, mis on seotud sellega, et arst ei võtnud arvesse tööandja korraldust oma kvalifikatsiooni tõstmise vajaduse kohta vastavate kursuste läbimisega, on viimasel õige:

töölt kõrvaldamine kuni 2 kuuks;
üleviimine teisele ametikohale, mis ei nõua tunnistust;
tööleping üles öelda.

Esitage küsimusi ja me täiendame artiklit vastuste ja selgitustega!

Uuesti küsitud küsimusele 2016. aasta CME süsteemi koolitusprobleemide kohta, kuna eelmine Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kiri ei andnud selgust 2016. aastal eriarstitunnistuse saanud arstidele ja mitte-ebaõnnestunud spetsialistidele. meditsiiniline haridus.

KÜSIMUS:

Palun täpsustage, kas spetsialistidel, kes said sertifikaadi pärast 1. jaanuari 2016, on õigus mitte koguda CME süsteemi alusel krediite enne, kui on tehtud muudatusi Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 3. augusti 2012. aasta korralduses N 66n „Kinnitamise kohta Meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate kutsealaste teadmiste ja oskuste täiendamise kord ja tähtajad haridus- ja teadusorganisatsioonide täiendavate erialaste haridusprogrammide koolituse kaudu" (edaspidi - korraldus 66n)?

Kuidas kulgeb selliste spetsialistide puhul edaspidi üleminek CME-le ja akrediteerimissüsteemile?

Millal ja millise algoritmi järgi kaasatakse kõrgharidusega (mittemeditsiini-) spetsialistid CME-sse ja akrediteerimissüsteemi?

Need küsimused on seotud asjaoluga, et vaatamata CME ja akrediteerimise korralduse 66n muudatuste puudumisele sisaldab meditsiinilise ja farmaatsia täiendõppe portaal http://edu.rosminzdrav.ru teavet, et „... kui olete saanud tunnistuse spetsialist või eriarsti akrediteerimistunnistus pärast 1. jaanuari 2016, siis toimub Teie koolitus sellel erialal arsti-farmaatsia jätkuõppe süsteemi raames individuaalse viieaastase koolitustsükli vormis a. asjakohane eriala."

VASTUS:

Tervishoiu meditsiinihariduse ja personalipoliitika osakond vaatas teie kaebuse läbi Venemaa tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile ja teatab järgmisest.

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise aluste kohta" on Vene Föderatsioonis meditsiinilise tegevuse õigus isikutel, kes on saanud meditsiinilist või muud haridus Vene Föderatsioonis vastavalt föderaalriigi haridusstandarditele ja omama spetsialisti akrediteerimistunnistust.

Veelgi enam, kuni 1. jaanuarini 2026 antakse Vene Föderatsioonis meditsiinilise tegevusega tegelemise õigus isikutele, kes on saanud Vene Föderatsioonis föderaalriigi haridusstandarditele vastava kõrg- või keskhariduse ja omavad eriarstitunnistust.

Eriarsti akrediteerimine on menetlus meditsiini-, farmaatsia- või muu hariduse saanud isiku teatud arstierialal või farmaatsiategevuses arstliku tegevuse läbiviimise nõuetele vastavuse kindlakstegemiseks. Spetsialistide akrediteerimismenetlusele üleminek toimub etapiviisiliselt 1. jaanuarist 2016 kuni 31. detsembrini 2025 kaasa arvatud. Selle ülemineku aja ja etapid, samuti spetsialistide akrediteerimisele kuuluvate isikute kategooriad määravad kindlaks volitatud valitsusasutused. Spetsialistide akrediteerimisele kuuluvate isikute kategooriate kohta saate tutvuda Venemaa Tervishoiuministeeriumi 25. veebruari 2016. aasta korraldusega nr 127N „Spetsialistide akrediteerimise tingimuste ja etappide, samuti spetsialistide akrediteerimise kategooriate kinnitamise kohta. meditsiini-, farmaatsia- või muu haridusega isikud ja akrediteeritavad spetsialistid.

Meditsiinitöötajad, kes läbisid 2016. aastal sertifitseerimismenetluse, on kaasatud pideva professionaalse arengu süsteemi õppeprotsessi. Meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele väljastatavad eriarstitunnistused kehtivad kuni 1. jaanuarini 2021 ning kehtivad kuni neile märgitud kehtivusaja lõpuni. Edaspidi, pärast tunnistuse kehtivuse lõppemist ja pideva professionaalse arengu süsteemi viieaastase tsükli valdamise tingimuste täitmist, alustatakse spetsialistide kordusakrediteerimist.

Arstliku täiendõppe süsteemi (viieaastane huvipakkuva eriala koolitustsükkel) kaasamiseks peab spetsialist esitama Venemaa Riiklikule Teadusülikoolile avalduse ja dokumentide koopiad. N.I. Pirogov aadressil: 117997, Moskva, st. Ostrovityanova, 1 või meili teel: [e-postiga kaitstud] või registreeruge ja looge isiklik konto veebisaidil edu.rosminzdrav.ru

Samal ajal anname teile teada, et Venemaa tervishoiuministeerium on lõpetanud ettevalmistustööd pideva meditsiini- ja farmaatsiaõppe süsteemi laialdaseks kasutuselevõtuks, mis määratleb töökoha kui individuaalse ja rühmaõppe võimsa hariduskeskkonna ning selle ulatuslikku - mastaapne rakendamine kaasaegsete haridustehnoloogiate abil tagab kaasaegseid nõudeid arvestades kõrgetasemelise erialase ettevalmistuse.

Praegu on lõpule viimisel pideva meditsiini- ja farmaatsiaõppe süsteemi regulatiivne raamistik, mis võimaldab arvestada erinevat tüüpi haridustegevustega - täiendavate erialaste programmide koolitus, täiskohaga haridusüritustel osalemine ja koolituse arendamine. kaugõppe moodulid. Süsteemi raames tegelevad täiendavate kutseprogrammide väljatöötamisega ja elluviimisega täiendkutseõppe tegevusluba omavad organisatsioonid ning õppetegevust ja mooduleid viivad läbi erialased mittetulundusühingud.

Süsteemi infotuge pakub Venemaa tervishoiuministeeriumi meditsiinilise ja farmaatsia täiendõppe portaal, mis tagab spetsialistide õppetegevuse planeerimise ja salvestamise, sealhulgas täiendõppeprogrammide koolituse (edu.rosminzdrav.ru). Õppeürituste ja kaugõppemoodulite väljatöötamise üle kontrolli tagamine arstide täiendusõppe aluspõhimõtete väljatöötamise mudeli rakendamise osana toimub arsti- ja farmaatsia täiendusõppe arendamise koordinatsiooninõukogu (sovetnmo) veebilehe poolt .ru).

Internetiportaalis on üle 5 tuhande täiendõppeprogrammi, sh. rakendatakse simulatsioonikursuste, kaugõppetehnoloogiate ja praktikate abil. Täienduskoolitusprogrammide ja -organisatsioonide valiku viivad läbi arstid, kasutades internetiportaali tehnilisi võimalusi, mis sisaldab ka ligikaudu 500 õppemoodulit, mis on välja töötatud tõenduspõhise meditsiini põhimõtteid, arstiabi osutamise standardeid ja kordi arvestades. ja föderaalseid kliinilisi soovitusi ning umbes 3000 harivat üritust (seminari), konverentse, veebiseminare ja meistriklasse jne), mida viivad läbi erialaringkonnad.

Venemaa Tervishoiuministeerium saatis kõikidele ülevenemaalistele erialastele meditsiiniringkondadele kirja kaugõppemoodulite väljatöötamise vajadusest, käib töö selle nimel, et kõikidele erialadele saaks pakkuda piisaval hulgal õppeüritusi ja õppematerjale, sh pakkudes võimalust omandada mooduleid ja osaleda seotud erialade üritustel.

Täiendavalt anname teada, et pärast täiendusõppe süsteemi reguleeriva õigusakti jõustumist antakse 2016. aastal spetsialistitunnistuse saanud spetsialistidele võimalus muuta kavandatavat individuaalset õppeteed CME süsteemis.

Lõpetamata kujul ja oskamatutes kätes on akrediteerimine kahtlane, ootamatu ja isegi ohtlik ettevõtmine.

Kas meil on seda vaja?

Jah, kui pidada seda universaalseks, õiglaseks ja adekvaatseks hinnanguks arsti kutsesobivuse kohta. Ei, kui see osutub 3 aasta jooksul maksejõuetuks.

Millised on selle eelised? Minu arvates on neid kaks.

Ühtne lähenemine teadmiste ja oskuste hindamisele.

Akrediteerimise universaalsus seisneb selles, et iga lõpetaja on kohustatud selle läbima. Pealegi pole vahet, kas ta kavatseb jätkata haridusteed residentuuris või läheb esmatasandi arstiabisse. Mõlemal juhul ei saa seda kuidagi vältida: algklassiõpilaste jaoks on see roheline tuli teel iseseisva töö poole, residentuuri jaoks on see põhieksam (kujutage ette, selleks on vaja lihtsalt testi vastused selgeks saada ja voila – tere tulemast mis tahes osakonda, mis tahes litsentseeritud asutus! Õudusunenägu!). Samas läbivad kõik samadel tingimustel sisuliselt sama asja. Selle tulemusena tundub, et hinnang on objektiivne.

Eilsel koolilõpetajal võimalus saada kiiresti praktiseerivaks arstiks ja leida töökoht kohe peale protseduuri läbimist.

2017. aastal asus Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministri Veronika Skvortsova sõnul pärast esmase akrediteerimismenetluse läbimist 15,4% meditsiiniülikoolide lõpetajatest esmatasandi arstiabisse tööle. Üldjoontes hea statistika äsja teekonda alustanud projekti kohta - eriti arvestades asjaolu, et igal pool on personalipuudus ja nõudlus spetsialistide järele. Lisaks, nagu öeldakse, jäävad näiteks Moskvas palgad 70–100 tuhande rubla tasemele, mis, kui tõsi, on täiesti suurepärane. Seega näitas põhimõte “lõpetas ülikooli – tuli tööle” oma asjakohasust, inimesed lõid kaasa (kuigi töökoormusest me praegu ei räägi – aga ka sellest, kui paljud neist 15,4%-st ei ole vastumeelsed praeguse ameti vahetamise vastu ).

Aga muidugi seal, kus on plusse, on ka miinuseid. Ja need on paraku palju olulisemad.

Iseseisva töö kogemuse puudumine koos mentori puudumisega arstipraksise alguses põhjustab arsti jaoks stressirohke ja desorganiseerimata olukorra ning patsiendi jaoks - riski sattuda raviveale. Mitte keegi, kes äsja kliinikusse tuli, ei tea sageli, kuidas EMIASes töötada, vajaliku aja jooksul vähemalt enda peas (ja eriti patsiendiga) toimuvast aru saada. Läheduses on vähe arste ja nad kõik on hõivatud ning kuna olete läbinud akrediteeringu, tähendab see, et olete töövõimeline. Nii et mine edasi ja tööta. Ei tea kuidas? On hea, kui vanemad seltsimehed tulevad appi, kuid see pole kaugeltki tõsi. Seetõttu tunneb noor arst enesekindluse ja ajaressursi puudumise tõttu märkamata näiliselt kergeid kaebusi ja sümptomeid. See kehtib eriti keeruliste ja mitmekomponentsete haiguste puhul - autoimmuunsed, onkoloogilised, vaimsed, aga ka erakorralist kirurgilist sekkumist vajavad seisundid. Näiteks kui on pilt neerukoolikutest ja tegemist on ebatüüpiliselt paikneva põletikulise pimesoole või bakteriaalse meningiidi ilminguga, millel on hüpertensiivse kriisiga ühised tunnused.

Üldiselt on vanemarsti keeldumine juuniori abistamisest minu arvates vastutustundetus ja põhimõtteliselt vale. Tervendamine on üks erandlikest valdkondadest, kus teadmisi tuleb üle kanda õpetajalt õpilasele, kus kogemus on väga oluline. On vigu, millest peaksite eelnevalt teadma ja neid vältima. Aidake, õpetage! Keegi ei garanteeri sulle, vana ja tark, et haigeks jäädes satute professori usaldusväärsete kätesse (no kes siis ikka on professor ja mitte nii nagu praegu, kui regaalid on nimekiri A4-l, vaid fakt üldised fraasid ja homöopaatia).

Akrediteerimise eesmärk on tuvastada akrediteeritud isiku vastavus meditsiini-/farmaatsiatöötaja kvalifikatsiooninõuetele. Aga kuidas seda kindlaks teha, kui kolmest menetluse etapist kahel piisab küsimustepangale lisatud vastustepanga meeldejätmisest? Lisaks on kättesaadavad ametlikud vastused kolmanda etapi olukorraprobleemidele üsna vastuolulised. Diagnostiline otsing neis toimub sageli kas otsese ilmselguse teel (mis iseenesest on hea võimalus, kuid praktikas mitte väga õigesti tõlgendatav) või välistamise ja liialdatud ülediagnoosimise meetodite abil. Võib-olla oleks olukord olnud vähem hull, kui esimese etapi katsetamine poleks olnud otsene residentuuri etapp, mis hetkeks on eriala, aga sellest rohkem teine kord.

Võib-olla on uue süsteemi ainus ratsionaalne tera praktiliste oskuste edasiandmise etapp, kuna simuleeritud olukordades on enamikul juhtudel tõesti vaja järgida selgeid algoritme. Siiski on ka siin puudujääke. Näiteks erialal “Üldmeditsiin” on algoritmid ette nähtud ainult südame-veresoonkonna ja hingamiselundite uurimiseks, kardiopulmonaalseks elustamiseks, vältimatuks abiks ja intravenoossete süstide tegemiseks. Selge on see, et valikul lähtuti enim vajaminevatest oskustest ja haiguste levimuse protsendist. Kuid kas on võimalik maha kriipsutada kõik muu, mida sisehaiguste propedeutika arstilt nõuab? Ühesõnaga, iga mõistlik arst, isegi kui ta aktsepteerib tänapäevast akrediteerimissüsteemi, ei saa sellest aru, kuna meditsiin ei ole standardite kogum ja kliinilise protokolli rutiinse rakendamisega on võimatu patsienti ravida.

Akrediteerimist peetakse teadmiste ja oskuste objektiivseks hindamismeetodiks, mis ülalkirjeldatud faktide kohaselt muidugi sugugi nii ei ole. Mis on aga arusaadav: igasugune uuendus on alguses ebatäiuslik ja vajab täiustamist. Meditsiinilises mõttes on tõhusust ja ohutust veel vara hinnata. Kas esialgne akrediteering tasub end ära, on aja küsimus. Peaasi, et seda asjata ei raisata.

Sotšis lõppes Venemaa investeerimisfoorum, millest võttis osa tervishoiuministeeriumi juht Veronika Skvortsova. Intervjuus Izvestijale rääkis ta investeerimisprojektidest meditsiinis, arstide akrediteerimisest, aga ka sellest, millal ajakohastatakse kõik riigi lastekliinikud, miks vastuvõtutöötajad viisakuskursustel osalevad ja kes veenavad venelasi tervislikku eluviisi juhtima.

Teie projekt “Silmade mikrokirurgia keskuse rekonstrueerimine Jekaterinburgis” sai riikliku infrastruktuuri valdkonna auhinna “ROSINFRA” laureaadi. Milliseid muid olulisi avaliku ja erasektori partnerluse projekte on viimastel aastatel ellu viidud?

Olulisemate hulgas on tootmisüksuse käivitamine Novosibirski traumatoloogia ja ortopeedia teaduskeskuses ning õppehoone loomine Permi meditsiiniülikoolis. Üldiselt viime piirkondades ellu üle saja projekti. Kaasatud mitteriiklike vahendite kogumahtu hinnatakse juba praegu kümnetesse miljarditesse. Need on kõik fondid, mille eesmärk on tõsta inimesele endale tasuta abi kättesaadavust ja kvaliteeti.

Eraldi tahaksin märkida prootonikeskuse kasutuselevõttu Peterburis. See on eraprojekt. Kuid tehnoloogia on riigi jaoks äärmiselt oluline. Sel aastal on meil kolm uut prootontehnoloogiaga saiti. Üks neist on privaatne, kaks on avalikud. Kõik need saidid tuleks kaasata kõrgtehnoloogilise abi süsteemi. Esiteks kliinilise testimise osana, kuna see tehnoloogia on Venemaa jaoks uus ja seejärel, pärast kliinilise ja majandusliku efektiivsuse arvutamist, lülitatakse see riikliku garantiiprogrammi.

Eksam kolmel katsel

- Rääkige meile meditsiinitöötajate akrediteerimissüsteemi kasutuselevõtust. Mida te sellelt uuenduselt ootate?

See on meie jaoks uuendus, kuid kogu maailma jaoks on selline süsteem eksisteerinud juba üle 20 aasta. Meditsiinitöötajate akrediteerimine on kutsetegevusele lubamise mehhanism, mis võimaldab hinnata esiteks teoreetilisi teadmisi erapooletu testieksami abil, mis sarnaneb kooli ühtse riigieksamiga. Teiseks oskused ja võimed – vastavalt OSCE rahvusvahelisele eksamile (objektiivne struktureeritud kliiniline läbivaatus – Izvestija). See viiakse läbi arvutiõppeprogrammide ja simulaatorite abil, mis võimaldavad hinnata, kui palju inimene saab oma teadmisi praktikas rakendada. Kolmas Venemaal traditsiooniline eksam on kliinilise mõtlemise jaoks. See tähendab võimet kiiresti ja õigesti teha (strateegilisi ja taktikalisi) otsuseid diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni kohta.

See kolmeastmeline test võimaldab teil hinnata arsti tegelikke teadmisi.

Alustasime seda 2016. aastal. Esimesed olid meditsiiniülikoolide lõpetajad kahel erialal: farmaatsia ja hambaravi. 2017. aastal oli kõikidel põhierialadel akrediteeritud 32,5 tuhat kõigi meditsiini- ja farmaatsiaülikoolide lõpetajat.

- Millised tervishoiutöötajad akrediteeritakse lähiaastatel?

- Sel aastal juurutame süsteemi meditsiinikõrgkooli lõpetanute akrediteerimise. Alates 2019. aastast on sisse viidud kitsastel meditsiinierialadel residentuuri lõpetanute akrediteerimine. Residentuurikoolituse kestus on erinev – see varieerub olenevalt erialast aastast kuni viie aastani. Residentuuride struktuur muutub modulaarseks. Et inimene, kes on õppinud näiteks kolm aastat neurokirurgia residentuuris, saaks akrediteeringu ja asuks tööle mõõduka keerukusega sekkumistega. Kuid samal ajal võiks ta jätkata residentuuriõpet veel kaks aastat, et saada tipptasemel spetsialistiks - tegeleda neuroonkoloogia ja keeruliste neurovaskulaarsete operatsioonidega. Koolituse iga etapp (moodul) lõpeb akrediteerimisega.

Meie eesmärk on kaasata 2021. aastaks akrediteerimissüsteemi kõik meditsiinilise kõrg- ja keskharidusega meditsiinitöötajad. Ja seejärel viia sisse uuesti akrediteerimine, mida tuleks läbi viia vähemalt kord viie aasta jooksul erialase täiendõppe alusel. Oleme loonud spetsiaalse portaali, mis sisaldab juba üle 1 tuhande interaktiivse õppemooduli.

See on seotud föderaalse meditsiinitöötajate registriga. Kahe aasta jooksul võtame kasutusele kõige kaasaegsemad lähenemised arstidele mõeldud elektroonilistele automatiseeritud abisüsteemidele. Selline elav suhtlus arvutiprogrammidega võimaldab teil oma professionaalset taset säilitada ja arendada.

- Kui arst eksamitel läbi kukub, kas ta on töölt kõrvaldatud?

- antakse kolm katset. Seni on tulemused neid kolme katset arvesse võttes väga head. Meditsiiniülikoolides on lastearstidel kõrgeim määr – enam kui 99% lõpetajatest on akrediteeritud. Teisel kohal on hambaarstid ja terapeudid - üle 98%. Ennetavate spetsialistide näitajad on veidi madalamad - umbes 96%.

Kui inimene ebaõnnestub kolmel katsel, võib ta aasta hiljem testi korrata – nii toimib kogu maailm.

Ravi vastavalt protokollile

- Kuidas kavatsete lisaks akrediteerimisele veel meditsiiniteenuste kvaliteeti parandada?

- Oleme koostanud seaduseelnõu, mis kirjeldab üksikasjalikult arstiabi kvaliteedijuhtimissüsteemi. See põhineb väljatöötatud riiklike kliiniliste soovituste rakendamisel peamiste inimeste haiguste kohta - praeguseks on neist välja töötatud üle 1,2 tuhande. Tegelikult on iga soovitus arsti tegevuse standardiseeritud algoritm, mis võimaldab teil ravida patsiente individuaalselt ja vältida võimalikke vigu. Kliiniliste soovituste struktuuris sisalduvad arstiabi kvaliteedi kriteeriumid on kinnitatud Tervishoiuministeeriumi korraldusega ja need on kohustuslikud. Nende alusel töötatakse välja regulatsioonid arstiabi kvaliteedi kontrollimiseks, mida viivad läbi ravikindlustusorganisatsioonide ja Roszdravnadzori eksperdid - kogu süsteem peab töötama ühtsete nõuete kohaselt.

Kui meditsiinitöötaja rikub korduvalt kliinilisi juhiseid, tuleb ta saata erakorralisele akrediteerimisele, et kinnitada tema kutsetaset. Juhtub õnnetusi – tegin vea näiteks väsimuse või kehva tervise tõttu. Kui aga akrediteerimiskomisjon leiab spetsialisti teadmistes lünki, tuleks ta saata täiend- või täiendõppele. Seega peaks süsteem ise puhastama. Ja see on väga oluline, sest arstid ei tööta mitte elutu materjaliga, vaid inimestega.

Aastaid kannatasid kliinikud spetsialiseerunud spetsialistide nappuse tõttu. Kas teil on õnnestunud selles vallas midagi muuta?

- Traditsiooniliselt puudusid esmatasandi arstiabist ennekõike kohalikud terapeudid ja lastearstid ning erialaspetsialistid. Alates 2011. aastast on kehtestatud uued riiklikud meditsiini- ja farmaatsiaülikoolide haridusstandardid. Nüüd, alates esimesest kursusest ja kogu õpingute vältel, läbivad õpilased praktikat. Tegelikult sai kuuendast kursusest sisehaiguste või pediaatria alluvus. Tänu sellele, aga ka akrediteerimise juurutamisele, saime esimest korda lõpetada pere- ja lastearstid esmatasandi arstiabi kohe pärast lõpetamist. Juba 2017. aastal tuli kliinikutesse ja maapiirkondade meditsiinipolikliinikutesse üle 5 tuhande lõpetaja.

Lisaks aitas meid palju programm Zemsky Doctor. Nüüd saavad sellel osaleda kuni 50-aastased arstid. See meelitas kaugematesse piirkondadesse 29 tuhat arsti. Seetõttu hakkas olukord paranema.

Mis puutub kitsastesse spetsialistidesse, siis nendes on meil alates 1990. aastate lõpust – 2000. aastate algusest tekkinud selge tasakaalustamatus. Eriti selgelt väljendus onkoloogide, anestesioloogide-reanimatoloogide, radioloogide ja patoloogide puudus.

Tänu ülikoolidesse sihipärase vastuvõtu mehhanismi kasutuselevõtule muutus olukord ümber. Viimase kahe aastaga on onkoloogide arv kasvanud 9,5%, mis on väga märkimisväärne. 7% - anestesioloogid-reanimatoloogid, 4,5% - radioloogid jne.

Nüüd on residentuuris sihitud 60% eelarvelistest kohtadest. See tähendab, et piirkondadel on võimalus tellida endale vajalikke spetsialiste. Samal ajal lähenes sihipärase värbamise efektiivsus 90%-le ehk peaaegu kõik õpilased naasevad oma sihttöökohale.

- Kas seda saab võrrelda nõukogude aja levikuga?

De jure on need erinevad asjad, kuid de facto sihipärane koolitus asendab puuduva jaotuse. Ainus erinevus oli see, et levitamine oli kõigile kohustuslik. Ma elasin selle läbi, mu vanemad. Nüüd, kui sisenesite avaliku konkursiga (ja paljudel erialadel ulatub see 32 inimeseni ühe koha kohta), siis palun, saate oma saatust edasi juhtida oma äranägemise järgi. Aga kui kandideerite sihtkonkursile, peate kolm aastat töötama sellel töökohal, mille jaoks teid sihtõppele suunati.

Vastuvõtule - armastusega

- Kuidas plaanib tervishoiuministeerium kliinikute järjekordade probleemi lahendada?

- Kaotades personalipuuduse ja juurutades lean tehnoloogiaid. Selliste tehnoloogiate asutajad on Jaapani tootjad. Projekti “Lean Clinic” tõid meieni Rosatomi eksperdid. Põhimõte on see, et igas meditsiiniasutuses ei teostata mitte ainult materiaalsete objektide ranget inventuuri, vaid ka organisatsiooniliste ja tehnoloogiliste protsesside läbivaatust. Tuvastatakse logistilisi vigu ja puudusi, mis sunnivad inimesi kaua ootama, tekitavad järjekordi ja haigete nakatumise riske. Järgmiseks koostatakse plaan puuduste kõrvaldamiseks. Näiteks muutub sisseastumisgrupi töö - tervetele ja haigetele patsientidele korraldatakse eraldi sissepääsud, juurutatakse patsiendi liikumiste navigeerimine, luuakse mugav registreerimislaud ja eraldi kõnekeskus, et registratuuritöötaja ei segaks ja tegeleks vaid tehingutega. külastajatega. Laieneb võimalike mehhanismide valik arsti vastuvõtule minekuks. Elektrooniline salvestamine on juba kasutusele võetud kõigis riigi piirkondades: Interneti ja kliiniku terminalide kaudu. Informaatika töötab. Registreerida saab siiski telefoni teel või vastuvõtus. Kumb on teile mugavam.

Oleme muutnud kontorite asukohti. Tegime elementaarse asja - arstliku läbivaatuse raames ruumide läbimise lineaarse trajektoori.

See võimaldas vähendada arstliku läbivaatuse esimese etapi läbimise aega ühe või kahe visiidile. Samuti on muudetud verevõtu labori sissepääsu: sisenejad ja lahkujad ei ristu. Parandasime arstide ja õdede tööruumi. Selgub, et nii lihtsate tegevustega saab kahekordistada ühes vahetuses laboreid ja raviruume läbivate patsientide arvu.

Tänu selge eelregistreerimise kasutuselevõtule, aga ka eelarsti vastuvõtutubade korrastamisele on järjekorrad arstide vastuvõtus kadunud. Nüüd täidavad õed küsimustikke ja mõõdavad temperatuuri.

Järjekorrad kliinikus ja vastuvõtuaeg vähenesid 3,5–7,5 korda.

- Kus Lean Clinic töötab?

- Alustasime selle projektiga vähem kui aasta tagasi kolmes piirkonnas, võttes kummaski kaks kliinikut: üks lastele ja teine täiskasvanutele. Nüüd on selliseid kliinikuid enam kui kolmsada 40 piirkonnas. See projekt osutus väga tõhusaks. Plaanime kolme aasta jooksul kaasata kõik vabariigi lastekliinikud. Selle ülesande seadis meie ette riigi president osana demograafiliste meetmete paketist. Lastekliinikute ajakohastamiseks on eraldatud ressurss - 10 miljardit rubla föderaalset rahastamist aastas. Piirkonnad peavad tagama kaasfinantseeringu.

Patsiendid kurdavad sageli kliiniku personali ebasõbralikkuse ja teenuste puudumise üle. Kas need probleemid saavad Lean Clinicu projekti raames lahenduse?

Jah. Psühholoogiline koolitus ja testimine viiakse läbi registratuuritöötajatele ja teistele inimestega töötavatele töötajatele. On väga oluline, et need spetsialistid armastaksid teisi inimesi, et külastajad ei ärritaks neid ega tekitaks soovi ebaviisakas olla. Selle töö jaoks on valitud sõbralikud inimesed. Isegi see, et neile anti riietuskood – identsed rüüd, embleemid, pearätid – loob teistsuguse atmosfääri.

Loomulikult annab informatiseerimine suure panuse meditsiiniorganisatsioonide töö parandamisse. Kliinikumid juurutavad aktiivselt riigi ühtsetele nõuetele vastavaid meditsiiniinfosüsteeme. Samal ajal luuakse ühtsed piirkondlikud infosüsteemid, mis ühendavad kõiki meditsiiniliste organisatsioonide süsteeme, luues seadmete digitaalsete piltide tsentraliseeritud arhiivi. See võimaldab elektrooniliste dokumentide ristvahetust. Oletame, et inimene kliinikust läheb plaanilisele haiglaravile, seejärel sanatooriumisse ja siis plaanilisele ambulatoorsele vaatlusele. Kõik on salvestatud ühtsesse infosüsteemi. Kaarte pole vaja kabinetist kabinetti tassida, patsienti vastu võttev töötaja näeb arvutis tema haiguslugu, uuringute ja konsultatsioonide tulemusi, saab seadmetelt (tomogrammid, röntgenid) pilte küsida ja nende dünaamikat hinnata.

Väga mugav on ka elektrooniline dokumentatsioon. Seega saab õde kiiresti koostada elektroonilisi tõendeid, järeldusi ja väljavõtteid. Aktiivselt rakendatakse elektroonilisi haiguslehti ja elektroonilisi retsepte ravimite sooduspakkumiseks. Arst saab automaatselt testitulemused, sisestada arvutisse ravimi nimetuse, mida ta soovib välja kirjutada, ning vaadata kõiki apteeke, kus neid on ja mis kogustes. Oskab patsienti lähimasse apteeki nõustada.

Seal, kus informatiseerimine on juba kasutusele võetud, näeme reaalseid käegakatsutavaid tulemusi. Arstiabi muutub mugavamaks, kiiremaks ja kvaliteetsemaks.

Nad veenavad teid ravi saama

- 2016. aastal loodi kindlustuse esindajate instituut. Miks seda vaja on?

- Ravikindlustuse organisatsioonid on eristruktuurid. Nad peavad tagama iga inimese peamise õiguse – elu ja tervise kaitse – rahuldamise. 2016. aastal lõime programmi kolme taseme kindlustuse esindajate samm-sammult koolitamiseks ja kaasamiseks.

Esimene tase on hästi koolitatud operaatorid. Nende koolitamiseks oleme välja töötanud metoodilised käsiraamatud ja ühtsed teatmikud enamlevinud küsimuste ja vastuste jaoks. Operaatoritel on infobaas, kõikide asutuste töögraafikud, arstid. Nad oskavad vastata igale küsimusele, aidata broneerida iga eriarsti vastuvõtuaega, planeerida haiglaravi ja anda nõu, kus järjekord on lühem.

Teise astme kindlustusesindajad on spetsiaalselt koolitatud meeskond, kes teostab masspostitusi SMS-i või telefonikõnede teel, kutsudes kindlustatuid ennetavatele ja tervisekontrollidele. Nad jälgivad, kas inimene ilmus kohtumisele. Teavitage patsiente kliinilise läbivaatuse tulemustest.

Kui isik kuulub tervisekontrolli tulemuste põhjal teise või kolmandasse tervisegruppi, tuleb ta allutada kliinilisele vaatlusele. See võimaldab vältida eeldatavaid patoloogilisi seisundeid. Näiteks kui patsiendil on glükoositaluvus halvenenud, kuid diabeet pole veel välja kujunenud, on oluline kontrollida kõiki riskitegureid. Neid on väga lihtne parandada ja selle tulemusena saab inimene tervena elatud aastaid juurde. Kroonilise haiguse avastamisel on vajalik ravi ja sekundaarne ennetus. See nõuab ravikindlustusorganisatsioonide eestkostet. See võib märkimisväärselt suurendada patsientide ravisoostumust. Nii oleme viimase kolme aastaga saavutanud kõrge vererõhuga inimeste antihüpertensiivse ravi järgimise kõrgeima taseme kogu meie riigi ajaloos. Seetõttu on juba 40% hüpertensiivsetest patsientidest saavutanud püsivad vererõhu sihtväärtused, st nad on kindlustatud hüpertensiivsete kriiside, insultide ja müokardiinfarkti vastu. Neid koheldakse õigesti.

Sarnane on olukord varajase ateroskleroosi ja lipiidide spektri muutustega patsientide raviga. Juba 36% juhtudest on nende kolesteroolitase täielikult normaliseerunud.

- Mida teevad kolmanda taseme kindlustuse esindajad?

- Nemad on tööga liitunud sellest aastast – need on spetsialistid, kes on koolitatud motiveerima inimesi oma tervise eest vastutust kandma, tervislikku eluviisi juhtima ja ennetusprogrammides osalema.

Nüüd on meie andmebaasis umbes 7 tuhat kindlustuse meditsiini esindajat. Kindlustusringkond on viimasel ajal selle strateegia ümber väga konsolideerunud. Ülevenemaalisest ravikindlustusandjate liidust on saanud meie tõeline liitlane ja partner patsientide õiguste kaitsmisel ning arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi tagamisel.

Oma tegevuse läbiviimiseks on arst kohustatud hankima akrediteerimistunnistuse. Aga eriarstitunnistused, mis arstidel on, kehtivad siiani. Seetõttu küsivad kliinikute juhid sageli küsimust, millele personali keskenduda: meditsiinilise akrediteerimise ettevalmistamisele või taassertifitseerimisele, millal liituda meditsiinilise täiendõppe süsteemiga ja kuidas selle teenuste eest tasuda.

Mille poolest erineb arstide akrediteerimine sertifitseerimisest?

Seaduse järgi on arstipraksisele vastuvõtt reguleeritud nii tunnistuse kui ka akrediteerimisega.

Arsti akrediteering määrab, kas meditsiinitöötaja vastab tema kvalifikatsiooninõuetele. Arstipraktika loa saamiseks peab tervishoiutöötaja sooritama eksamid. Nüüd on sertifitseerimine asendunud akrediteerimisega. Põhimõtteliselt on need lihtsalt erinevat tüüpi eksamid. Kuid mõlemal juhul on nende ülesanne sama – kord viie aasta jooksul peab iga tervishoiutöötaja oma pädevust kinnitama, et jätta endale õigus meditsiinilise tegevusega tegelemiseks. Sertifitseerimise tulemuste põhjal saab arst eriarsti tunnistuse ja pärast akrediteerimist väljastatakse talle sertifikaat (artikli 100 osad 1 ja 2, osad 1, 2, 2.1. 21. novembri 2011 föderaalseaduse artikkel 69 nr 323 -FZ).

Akrediteeringut saab eristada kolme tüüpi: esmane, spetsialiseerunud ja perioodiline. Esmast akrediteerimist vajavad kuuenda õppeaasta lõpetanud üliõpilased ja enne 2016. aastat hariduse saanud arstid. Arstide ja residentide jaoks, kes läbivad oma kutsetegevuse ümberõpet, on vaja esmase spetsialiseerunud (PS) tüüpi arstide akrediteerimist (vt joonist allpool). PS akrediteerimise tulemuste põhjal saavad arstid ja residendid akrediteerimistunnistuse ning see tõend annab juba õiguse töötada meditsiinis 5 aastaks. Pärast seda perioodi peate hankima uue sertifikaadi, kuid seekord perioodilise akrediteerimise jaoks.

Akrediteerimise ülesanne langeb spetsiaalsele akrediteerimiskomisjonile. Akrediteeritav arst esitab dokumendid akrediteerimiskomisjoni vastutavale sekretärile. Pärast seda, pooleteise nädala jooksul, määravad komisjoni liikmed kindlaks akrediteerimise tähtajad. Akrediteerimise eksam viiakse läbi kolmes etapis. Esimene neist on testimine. Teine on praktiliste oskuste proovilepanek simulatsioonikeskuses. Kolmas etapp on situatsiooniliste professionaalsete probleemide lahendamine. Seejärel allkirjastab komisjon protokolli ja väljastab uuritavale tõendi, mis kinnitab, et meditsiinitöötaja on sooritanud akrediteeringu eksami. Kui midagi läheb valesti, saate dokumendid kordussooritamiseks esitada alles 30 päeva pärast. Akrediteerimiseksamit üritatakse sooritada vaid kolm korda.

TÄHTIS!
Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2016. aasta määrusele N 334n "Eriarstide akrediteerimise eeskirjade kinnitamise kohta" toimub Venemaa meditsiinitöötajate üleminek akrediteerimisele järk-järgult. See üleminek algas 2016. aastal. Siis olid apteekrid ja hambaarstide lõpetajad sunnitud läbima akrediteeringu.

Järgmine etapp toimus 2017. aasta suvel. Sel juhul olid kõik arstiteaduskonna lõpetajad akrediteeritud. Kolmas etapp peaks kava kohaselt toimuma aastatel 2018–2020. Nüüd peavad need spetsialistid, kes vajavad välisriigi diplomite kinnitust, läbima akrediteeringu. 2016. aastal residentuuri astujad akrediteeritakse koos nendega. Kui üliõpilased astusid sisse 2017. aastal, siis akrediteeritakse nad 2019. aastal. Nende erialane ümberõpe viiakse läbi esmase akrediteerimise raames.

Viimane etapp ootab arste 2021. aastal. Praegu peavad esmase meditsiinilise akrediteerimise läbima kõik praktiseerivad arstid, kes on saanud arstihariduse enne 01.01.2016 ja mingil põhjusel ei osalenud akrediteerimises esimesel kolmel etapil. Edaspidi, alates 2026. aastast, ei saa arstid oma erialal töötada ilma akrediteerimistunnistust saamata.

Kas arste saab hiljem akrediteerida?

Meditsiinitöötajad, kes said sertifikaadi enne 2016. aasta algust, saavad valida akrediteerimise asemel sertifitseerimise – see on võimalik kuni 2021. aastani. Need arstid, kes said kutsetunnistused omandada aastatel 2016–2017, saavad aga erialase ümberõppe läbida vaid akrediteerimise raames (tänu interaktiivsele õppealgoritmile). Arstid, kes said sertifikaadi aastatel 2016–2017, peavad läbima akrediteeringu aastatel 2021–2022.

Tervishoiutöötaja kutsele pääsemine sõltub sellest, millal ta sai oma pädevust kinnitava tunnistuse - enne või pärast 2016. aasta algust

FAKT
Professionaalne mesi tõendid, mille tervishoiutöötajad saavad enne 2021. aasta algust, kehtivad neile märgitud perioodi lõpuni.

Koolitusvõimalusi on kaks. Esimesel juhul on vaja läbida täiendõppe tsükkel, mille kogumaht on vähemalt 144 akadeemilist tundi. Teine eesmärk on saada osaks pideva arstiõppe süsteemist: sel juhul peate koostama individuaalse arstiõppe kava, mille kogumaht on vähemalt 144 akadeemilist kraadi. tundi teie tunnistuse kehtivusaja jooksul. Väljatöötatav koolituskava võib sisaldada ühte või (vabatahtlikult) mitut programmi, mille ülesandeks on tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni tõstmine, mille minimaalne maht peaks olema 16 tundi – kokku mitte vähem kui 108 tundi. Tervishoiutöötaja peab läbima ühe või mitu täis- või osalise tööajaga meditsiinilist koolitust – kogumahuga kuni 36 tundi.

Kui töötate veel kehtiva tunnistusega, ei saa te uut koolitusprotsessi alustada enne selle perioodi lõppu. Ehk kui meditsiinitöötaja sai tunnistuse kätte 2017. aastal, siis kuni 2021. aastani ei saa ta uue dokumendi saamiseks uuesti koolitust läbida. Seda kontrollib Venemaa tervishoiuministeerium, millel on pärast 2016. aastat tõendid saanud inimeste ühtne register.

Millal tuleks hakata kasutama meditsiinilise täiendõppe süsteemi?

Eeldatakse, et arstid, kes läbisid viimase tunnistuse või akrediteeringu pärast 1. jaanuari 2016, peavad oma kvalifikatsiooni tõstma kehtestatud meditsiinilise täiendõppe süsteemi raames.

Meditsiinitöötaja peab koostama isikliku viieaastase koolitusplaani.

TÄHTIS!
Kui te ei ole arstina töötanud oma erialal üle 5 aasta, saate õppida ja läbida esmase erialaakrediteeringu vastavalt artikli 4. osale. Seaduse nr 323-FZ artikkel 69.

Sellise plaani kestus peaks olema 250 tundi. 5 aasta jooksul peab arstitudeng igal aastal koguma 50 tundi/ZET-i: 36 üldharidusprogrammides ja 14 meditsiiniõppes ja interaktiivsete moodulite läbimisel. Viie aasta pärast peab tervishoiutöötaja läbima uue perioodilise akrediteeringu.

Kogu koolituse käigus soovitab tervishoiuministeerium arstidel koguda portfelli (Venemaa Tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2016. aasta korraldus nr 334n "Eriarstide akrediteerimise eeskirjade kinnitamise kohta"). Hetkel ei ole portfelli kohustuslikku kogumist ja selle sisu veel seadusandlike aktidega kehtestatud. Siiski on eeldused, et Tervishoiuministeerium võib enne käesoleva dokumendi jõustumist anda korralduse, millega laiendatakse selle kehtivust meditsiinivaldkonna õigussuhetele. Et tervishoiutöötajatel ei tekiks lõpuks probleeme arstipraksisele vastuvõtmisega, on parem liituda meditsiinilise täiendõppe süsteemiga juba enne tervishoiutöötaja tõendi kehtivusaja lõppu. Haridusprotsessi alustamiseks peab meditsiinitöötaja registreeruma portaalis edu.rosminzdrav.ru.

Kuna hetkel on meditsiinilise täiendõppe süsteem veel eksperiment, siis selles, kas selles osaleda või mitte, otsustab arst vabatahtlikult. Tööandjal ei ole õigust teda selleks kohustada. Veelgi enam, omavoli korral võib tööandja võtta haldusvastutusele.

Miks saab peaarsti karistada?

Kliinikujuhtidel võib tekkida probleeme, kui nad:

1. Nad hakkavad andma alluvatele korraldust liituda meditsiinilise jätkuõppe süsteemiga. Pidage meeles, et meditsiinilise täiendõppe süsteemi osalusel kohustusliku täiendõppe kohta pole endiselt juriidiliselt olulisi seadusi. Ainus olemasolev seadus sisaldab meditsiinilise jätkuõppe eksperimentaalset mudelit (Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. novembril 2013 nr 837). Praegu töötatakse välja haridusmudelit aadressil rosminzdrav.ru. Kuni seadusliku raamistiku ilmnemiseni osalevad Venemaa tervishoiutöötajad süsteemis ainult vabatahtlikult (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi kiri 26. mai 2017 nr 16–2/2048112).

2. Nad hakkavad kohustama arste läbitud koolituse eest tasuma. Jah, on tasulisi tsükleid, mille jooksul tervishoiuteenuse osutajad teenivad punkte. Teisalt on formaalselt õigus tööandjal, kes alluvate koolituse eest ei maksa. Tervishoiuministeerium saidil edu.rosminzdrav.ru märgib, et koolituse eest võivad maksta üksikisikud. Saab, aga ei ole kohustuslik. Veelgi enam, 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323 sätestas, et töötajal on õigus oma kvalifikatsiooni tõstmiseks läbida ümber- ja koolitust, mille ta läbib tööandja ettevõtte rahaliste vahendite arvelt (artikkel 2, 1. osa, artikkel 72).

Tööseadustik sätestab, et kui see on töötingimuseks, on tööandja kohustus koolitada oma töötajaid (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikli 196 4. osa). Kui tervishoiuministeerium annab uue määruse, mis hakkab kehtima kliinikute õigussuhetele tagasiulatuvalt, näiteks alates 01.01.2016, võib selguda, et kliiniku juhatajal oli kohustus oma arstide koolituse eest tasuda. Sel juhul on oht, et koolituse eest tšekke kogunud töötajad nõuavad juhtkonnalt kulutatud summade hüvitamist.

Sel juhul on kõige vastuvõetavam võimalus koolituse eest tasuda föderaalse kohustusliku kohustusliku ravikindlustusfondi normaliseeritud turvavaru vahenditest (Vene Föderatsiooni valitsuse 21. aprilli 2016. aasta resolutsioon N 332). Selle võimaluse rakendamiseks esitab meditsiiniorganisatsioon järgmise kvartali tegevuskava rahalise toetuse taotluse.

3. Nad hakkavad nõudma töötajatelt vabal ajal koolitust. Õppimine meditsiinilise täiendõppe süsteemis võib toimuda tööajal koos kutsetegevuse vaheajaga või ilma töökoha vaheajata. Koolituse läbimiseks peab tervishoiutöötaja kirjutama peaarstile vastava koolituse avalduse. Ja meditsiiniorganisatsiooni juht on kohustatud teda rahuldama.

4. Lõpetajat keeldutakse tööle võtmast põhjusel, et akrediteerimistunnistuse asemel on tal väljavõte protokollist. Tervishoiuministeerium soovitas oma kirjas kandidaate ametikohale vastu võtta sellise protokolli väljavõttega - 20.07.2017 nr 16-5/10/2-4889. Seega, kui kliiniku juhataja keeldub teid ainuüksi sel põhjusel tööle võtmast, on taotlejal õigus see vaidlustada tööinspektsioonis, prokuratuuris või kohtus.

Tõed ja valed akrediteerimise kohta

Akrediteerimise kohta levivad järgmised müüdid:

1. Akrediteerimise algusega ilmneb tervishoiutöötajate isiklik vastutus. Arvatakse, et pärast akrediteerimise algust tuleb iga tervishoiutöötaja vabatahtlikult või tahtmatult toime pandud õigusvastaste tegude eest vastutusele võtta. See on vale. Vastutus lasub endiselt meditsiiniorganisatsioonil.

2. Pärast akrediteerimise kehtestamist maksavad arstid ise kindlustustrahve. Mõned tervishoiutöötajad usuvad, et kui akrediteering jõustub, peavad nad isiklikult maksma kindlustusseltside trahve. See ei vasta tõele – see pole seadusega ette nähtud.

3. Paljusid tervishoiutöötajaid ootavad ees massilised koondamised. Tekkivad kuuldused võimalike suurte koondamiste kohta on seotud eelkõige sellega, et nüüd on seadusega ettenähtud pidevat süsteemset arstiharidust võimalik saada vaid internetiportaali edu.rosminzdrav.ru kaudu. Kuid kuna Internetti kasutab oma töös endiselt väike osa töötajatest, siis kui olukord tulevikus ei muutu, võivad need oletused kinnitust saada, kuna kõik arstid pole veel Interneti-ressursse kasutanud või neile juurdepääsu saanud. , ja sel põhjusel ei saa ta lõpuks akrediteerimiseks vajalikke toiminguid teha.

Mis on eriarsti pädevuse kinnitusena eelistatav: akrediteerimistunnistus või eriarstitunnistused

Maxim Privalov, meditsiini vanemkoordinaator, bookimed.com

Ettevõtte kohta: Bookimed on teenus meditsiinilahenduste valimiseks ja ravi korraldamiseks välismaa meditsiinikliinikutes inimestele kõikjalt maailmast.

Kui arstil pole akrediteeringut, siis on muidugi raske üldse rääkida selle arsti võimalusest ja õigusest töötada - igal arstil peab olema akrediteering töötamiseks (kuni 2016 oli atesteerimine kohustuslik). See on kohustuslik tingimus ega mõjuta eriarsti töö kvaliteeti.

Hindamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

kus sa õppisid?
Kas läbisite täiendava praktika ja millistes asutustes?
Milline töökogemus sul juba on?

Samuti on oluline pöörata tähelepanu sellele, milliseid allikaid kandidaat kasutab enesetäiendamiseks ja kuidas ta saab teada uut teavet meditsiinivaldkonnas.

On palju teenuseid, mis sisaldavad ülevaateid iga arsti töö kohta. Tänu neile saate kujundada ka arvamuse oma võimete kohta patsientidega töötada. Muidugi, mõnikord võivad sama isiku suhtes olla patsientide soovitused ja ülevaated diametraalselt erinevad - kuid alati on subjektiivsuse moment, mida tuleb samuti arvesse võtta.

Kui võtta arvesse sertifikaatide olemasolu, siis tegelikult võib arstil neid sertifikaate olla suvaline arv, kuid esmatähtis on nii-öelda nende “kvaliteedi” küsimus: millisel tasemel teaduskonverentsidel osales tunnistuse saanud arst. tunnistus? Kas nendel teaduskonverentsidel esines juhatuse sertifitseeritud arsti ettekandeid?

Täiendav tegur, millele saate tähelepanu pöörata, on teaduspublikatsioonide arv. Siin on olulised kaks aspekti:

Oluline pole mitte avaldamise fakt ise, vaid selle tsiteerituse näitaja rahvusvahelistes ajakirjades – kui see on kõrge, siis see tõestab arsti kogemuse väärtust teistele arstidele, eelkõige tema kolleegidele ja kliinikumile. üldine. See tähendab, et spetsialist mõtiskleb oma meditsiinikogemuse valdkonna üle ja süveneb üsna tõsiselt oma teemasse – see tähendab, et ta kasvab pidevalt professionaalina. Viitamise indeksit tuleks võrrelda ainult konkreetse valdkonna piires: kuna see keskmine näitaja võib eri meditsiinivaldkondade lõikes olla erinev. Otsimiseks saab kasutada näiteks Scopuse abstraktset andmebaasi.

Kui raviasutus osutab teenuseid ainult konkreetse eriala valdkonnas, siis tuleb arvestada arsti teaduspublikatsioonide konkreetsete teemadega ja nende teemade tsiteerituse tasemega.

Nende tegurite summa põhjal tasub teha otsus koostöö kohta oma tulevase arsti kohale kandideerijaga.