Ортопедическая стоматология - это один из разделов стоматологической медицины. Ее можно охарактеризовать таким процессом, как протезирование, ведь именно с него началось формирование данного направления. Для чего это может быть нужно?
- В первую очередь, при повреждении зубов или других челюстных структур;
- При аномальном развитии зубочелюстной системы;
- При ее дефектах и нарушениях целостности;
- При любых деформациях жевательно-речевого аппарата.
Современная стоматологическая ортопедия предлагает широкий спектр услуг не только в протезировании, но и в имплантации зубов. И если раньше для восстановления челюстных структур применяли сомнительные материалы, вроде каучука и фарфора, которые отличались по своему внешнему виду от натуральных, и могли оказывать негативное влияние на организм. То теперь в стоматологии используют преимущественно керамику и другие нейтральные, а значит безопасные металлы, максимально приближенные по внешним характеристикам к естественному цвету, и более прочные в плане носки.
Все это стало возможным благодаря врачам, которые трудятся в этой области. Им и будет посвящена данная статья. Главный вопрос: кто такой стоматолог-ортопед и что он лечит.
Специалист, занимающийся диагностикой дефективных или травмированных зубов, их восстановлением или полной заменой на протез, либо имплантат, а также профилактикой разрушительных проблем зубного ряда, называется стоматологом-ортопедом.
На воссоздании утраченных структур, деятельность этого врача не останавливается. Кроме этого он может освежить внешний вид зубного ряда, отбелив его, и реставрировать любые разрушения на поверхности, используя при этом инновационные материалы и техники.
Модернизировав весь инструментарий, технологии и препараты, стоматологическая ортопедия позволяет производить лечение жевательных органов максимально быстро, не теряя при этом их качество и функциональность.
Неопытный глаз вряд ли сможет отличить нынешний протез от натурального зуба, ведь он не уступает ему ни внешне, ни по другим характеристикам, более того, превосходит по износостойкости. Кстати, пациенты стоматолога-ортопеда это не только пожилые люди. Даже у молодежи может появиться в этом потребность, например из-за травмы.
Что лечит врач стоматолог-ортопед?
Ортопедия в стоматологии обычно используется в тех случаях, когда терапевтическое лечение бессильно или нецелесообразно. Что делает стоматолог-ортопед:
- Он восстанавливает сильно поврежденные зубы - это может быть последствием физического разрушения или результат поражения кариесом. В любом случае откладывать протезирование нельзя, ведь кроме не эстетичности, это способно привести к проблемам желудочно-кишечного тракта, так как пища будет плохо пережевываться, и осложнять процесс пищеварения.
- Он предупреждает полную потерю зуба - восстановление бывает не полным, а частичным. Речь идет о тех случаях, когда в нем есть дефект, он хрупок или слаб, и чтобы не допустить его потерю, стоматолог-ортопед может предложить надеть на него коронку.
- Он помогает скрывать недостатки и врожденные аномалии. Бывают ситуации, когда у человека здоровые и крепкие зубы, но их внешний вид или строение сильно огорчают. Это поправимо и безболезненно. Под его предпочтения изготавливаются виниры, за которыми все скрыто и красиво.
К сожалению, люди забывают, что предупредить любое заболевание проще, чем лечить. Они тянут с визитом в стоматологию, а в итоге теряют зуб, и тогда спешат за помощью к стоматологу-ортопеду. Более того, не все сразу же к нему обращаются. Как показывает практика, именно потеря передних резцов очень сильно стимулирует людей начинать лечить свой рот.
При обращении к стоматологу-ортопеду, он проводит исследование ротовой полости пациента. Кстати, владеть этими навыками на профессиональном уровне может и ваш лечащий врач, прошедший подготовку по ортопедии.
В практике лечения заболеваний ротовой полости существует несколько разделов, специализирующихся на устранении различных проблем челюстной системы. Одно из самых востребованных сегодня направлений – протезирование. Ортопед в стоматологии – это врач, который занимается диагностикой адентии, восстановлением зубов и их подготовкой к реставрации.
Что делает врач-ортопед?
Общая ортопедия, направленная на лечение деформаций скелета и восстановление костной ткани, послужила толчком к развитию стоматологической ортопедии. Последняя занимается изучением, диагностикой, профилактикой, устранением дефектов зубочелюстного аппарата съемными и несъемными конструкциями.
Стоматолог-ортопед – специалист, который проводит указанные выше манипуляции. Его также называют протезистом. Это человек с высшим медобразованием и квалификацией по направлению «стоматология ортопедическая».
Важно! Не стоит путать ортопедию и ортодонтию. Это разные направления. Ортопед занимает протезированием и подготовкой к нему. А ортодонт – это специалист, который исправляет дефекты прикуса различными аппаратами: брекетами, трейнерами, пластинками.
Ортопед занимает протезированием и подготовкой к нему, а ортодонт – это специалист, который исправляет неправильный прикус.
Врач-ортопед занимается протезированием зубов (в случае значительного разрушения или утраты) и их восстановлением (если необходима ). Его цель – возвращение единицам прежней функциональности и эстетики или их улучшение.
Виды ортопедического лечения в стоматологии
Микро- или эстетическое протезирование. Этот подраздел включает реставрацию коронок:
Постоянное протезирование. Применяется при разрушении отдельных коронок или отсутствии 1 – 2 единиц. К нему относятся:
- коронки – полые единичные конструкции из металла, пластмассы, металлокерамики или цельной керамики, необходимы для восстановления отдельных зубов при сохранении корневой системы;
- мосты – изделия из 3-х и более соединенных коронок для замещения удаленных единиц;
- культевые вкладки – ими восстанавливают внутреннюю часть коронки перед установкой коронок, мостов.
Съемное протезирование. Используется при отсутствии в ряду нескольких зубов подряд или полной адентии. К ним относят нейлоновые, бюгельные, пластиночные конструкции.
Съемные протезы широко применяются при полной адентии.
Дополнительная информация! Также есть протезирование на имплантах и условно-съемное. Первое заключается в креплении коронок на вживленный ранее титановый штифт – имплантат. Конструкции второго типа крепятся с помощью замков, а при необходимости их может снять врач.
Сегодня популярность набирает детское протезирование. Условно-съемные системы стоматолог-ортопед ставит ребенку при потере «молочников» или постоянных единиц – если челюсти еще не сформировались до конца. Это необходимо, чтобы предотвратить искривление оставшихся зубов и обеспечить правильное
Должностные обязанности ортопеда
То, чем занимается стоматолог-ортопед, включает широкий спектр обязанностей. Он должен:
- осматривать пациента, проводить диагностику, выбирать тактику лечения;
- проводить подготовку к протезированию;
- подбирать наиболее подходящий тип съемной или несъемной конструкции, основываясь на данных инструментальных и клинико-лабораторных исследований;
- изготавливать базисы, каппы, временные шины и коронки, индивидуальные ложки;
- проводить примерку, припасовку, коррекцию и фиксацию протезов;
- заниматься установкой конструкций, реставрировать зубы;
- принимать и нести ответственность за стоматологические инструменты и изделия.
Лечение и протезирование зубов для человека нельзя переоценить.
Это не только эстетическая сторона, но и в прямом смысле качество жизни пациента.
Ортопедия является одним из направлений современной стоматологии.
Протезирование своими корнями уходит в седую древность. Археологи рядом с мумией фараона Хефреса (жил около 4,5 тысячи лет назад) в 1807 году обнаружили зубной протез. В Древнем Риме использовалась золотая проволока при шинировании.
Конструкции первоначально делали ремесленные люди. Изделия этих мастеров отличало большое совершенство с учётом уровня развития технологий того времени.
Арабы в XI веке применяли, описанные методы использования при шинировании зубов с большой подвижностью, серебряные, золотые сплавы (лигатуры).
Великим хирургом средневековья Амбруазом Паре (XVI ст.) применена революционная для своего времени технология изготовления из цельных кусков костей (морж, бивни мамонта, слоновая кость и т. п.) сразу нескольких отсутствующих единиц одним блоком.
Он же попытался использовать обтюратор (жёсткая пластина) для устранения аномалий твёрдого нёба.
Пьер Фошар внёс вклад в развитие ортопедии за счёт таких идей:
- использование пружин из золота для фиксации систем во рту;
- придумал прототип современных мостов, а именно изделия, зафиксированные на двух или одном штифте;
- предложил и внедрил практику выравнивания неровностей элементов челюстной дуги железной дугой привязанной к зубам;
- начал использовать фарфор в качестве материала для изготовления изделий.
Уайт в XIX веке наладил изготовление фарфоровых коронок на фабрике. Гудиером был внедрён метод вулканизации каучука, что позволило с 1848 г. применять в ортопедии (протезирование).
Снятие челюстных оттисков с использованием сургуча, воска начали делать Пфафф и Пурман. Идею делать гипсовые модели по челюстным оттискам принадлежит Пфаффу. Делабар в 1820 г. изобрёл оттискные ложки. Первоначально использовался воск, гипс стали применять через 20 лет.
В середине XIX века начали использовать в ортопедических целях гуттаперчи. Оттискная масса стенс получила своё название по имени автора. Развитие этого направления привело к появлению термопластических масс для оттисков.
Полером в 1925 г. в качестве материала оттисков начал использовать массу из агар-агара. Шротту принадлежит авторство функциональных оттисков. Ортопедия развивалась, появлялись новые материалы и технологии. Развивалась и наука, заметный вклад был внесён российскими учёными – Соболев А., Хрущёв И., Астахов Н., Агапов Н., Цитрин Д. и другие.
В качестве замены дорогостоящего золота в ортопедии начали применять нержавеющую сталь.
Стоматология современного уровня имеет несколько специальностей. Ортопедическая стоматология является самостоятельным разделом, как в общей стоматологии, так и в ортопедии.
Врач ортопед занимается лечением как врождённых, так и приобретённых патологий челюстной системы, исправлением дефектов жевательного аппарата.
Ортопед стоматолог, прежде чем приступить к восстановлению элементов челюстного ряда должен удостовериться в том, что он санирован.
При необходимости специалист выполнит все требуемые манипуляции терапевтическо-стоматологического характера.
В некоторых случаях необходимо удаление проблемных элементов, ортопед должен обладать знаниями и навыками по хирургии.
Задачи специалиста
К сожалению фактов регенерации зубов у человека не установлено. Основной задачей ортопедической стоматологии является замещение утраченных единиц искусственными изделиями — протезами различных типов.
Помимо основной задачи – протезирования дантисты-ортопеды выполняют и другие манипуляции по лечению и устранению болезненных состояний ротовой полости, а именно:
- борьба с эрозией эмали и трещинами;
- ликвидация кариеса;
- лечение периодонта, пародонта;
- лечение пульпитов.
Ортопеды занимаются и другими проблемами пациентов, а именно:
- снятие воспалительного процесса на дёснах;
- устранение болезненных ощущений при жевании и надкусывании;
- изменение (разрушение) минерального состава эмали;
- чувствительность на внешние раздражители (холод, тепло и т. п.);
- купирование очага инфекции в местах отёков;
- деформирование дёсен по контуру.
Дантист ортопед решает не только задачи эстетического порядка – восстановление путём протезирования фронтальной улыбки, выравнивание элементов челюстного ряда, но и восстановлением жевательной функции, равномерным распределением нагрузок.
Работа стоматолога ортопеда тесно связана с зубными техниками. От того как будет воплощена техником в реальное изделие конструкция зависит 50% успешного лечения.
Без знания технологии, всех тонкостей материаловедения невозможно качественно выполнить работу. В процессе лечения и протезирования, техник получает корректировки от ортопеда для окончательной установки систем.
Диагностические мероприятия
Пациент, нуждающийся в протезировании, на приёме у ортопеда первым делом получает консультацию о возможностях лечения и восстановления утраченных элементов. Специалист обязан сообщить пациенту о приемлемых вариантах.
Для постановки правильного диагноза ортопед собирает анамнез (активный расспрос самого пациента). Устный опрос с правильно заданными вопросами даёт возможность установить причины заболевания, и определить направление стоматологических манипуляций.
Следующим этапом является непосредственный осмотр ротовой полости. После визуального осмотра ортопед оценивает общее состояние элементов челюстного ряда, степень деформаций и разрушений.
Визуального осмотра бывает не всегда достаточно, поэтому проводятся дополнительные методы диагностики. Назначается рентгенография отдельных единиц или же панорамный снимок (зависит от объёмов требуемой стоматологической помощи).
Клиники с высоким уровнем оснащения современным оборудованием проводят дополнительные аппаратные обследования:
- радиовизиография с помощью видеокамеры с выводом информации на монитор компьютера;
- компьютерная томография даёт максимально развёрнутую картину состояния ротовой полости пациента.
Используется изготовление диагностических моделей челюстей, позволяющие определится со стратегией восстановления.
Специалист должен правильно поставить диагноз, определиться по согласованию с пациентом, каким способом возмещать пробелы во рту. В ходе манипуляций ортопед постоянно контролирует состояние больного.
Методы лечения
Специалисты используют различные методики лечения. Применение того или иного метода зависит от нескольких факторов:
- степени деформаций и количества единиц;
- наличие противопоказаний у пациента к отдельным компонентам систем, имплантов;
- финансовых возможностей пациента.
Протезирование разделятся на три больших категории:
- микро протезирование;
- на основе съёмных конструкций;
- несъёмное протезирование.
Технологии постоянно совершенствуются, применяются новые материалы и обновляются конструкции, стоматологическая ортопедия востребована.
Микропротезирование
По такой методике восстанавливают живые единицы, у которых цела нервная и корневая системы.
Используются такие методики:
- вкладки;
- виниры (накладки);
- люминиры.
Для восстановления полностью (или же частично) разрушенного тела зуба применяются вкладки. Технология изготовления позволяет в точности повторить нормальные контуры единицы до разрушения. Это литые конструкции.
Они бывают культевыми или восстановительными. Своей формой они заполняют полости проблемной единицы. Материалами для изготовления вкладок являются:
- композиты;
- керамика;
- металлы;
- металлокерамика.
Они напоминают пломбы, но стоят дороже и срок службы дольше.
Для восстановления «фасада» зуба используются накладки или виниры. Они фиксируются на передней и режущей поверхности. Толщина такой накладки (винира) не более 1 мм. Виниры позволяют устранить дефекты, придать им эстетичный привлекательный вид.
Накладки изготавливают из прочных материалов. Наиболее востребованы накладки из керамики, за счёт возможности подбора микро протеза по оттенкам идентичной натуральной эмали пациента.
Качественные виниры прослужат до 20 лет без нареканий. Накладки также изготавливают из фарфора, композитных материалов.
Методика нанесения композитных виниров может осуществляться двумя основными способами:
- нанесение слоя за слоем за один визит к врачу (срок службы не очень большой, максимум 5 лет);
- литые (прессованные) с последующим приклеиванием (очень прочные и долговечные).
Технологии позволяют устанавливать накладки как с минимальным обтачиванием, так и без снятия эмали.
Разновидностью виниров являются люминиры. О ни тоньше виниров, не требуют обтачивания. Очень дорогие, при этом хрупкие, требуют от пациента осторожности при приёме пищи (разгрызать орехи не рекомендуется).
Пользуются популярностью у голливудских знаменитостей и людей с достатком выше среднего уровня.
Несъёмные конструкции
Конструкции подобного типа устанавливаются в виде мостов или же коронок, закрывающих восстановленную единицу.
Такого типа системы применяются при потере до 2-3 соседних единиц. Основой служат импланты.
По свой эффективности и стоимости такой метод заслужил популярность у пациентов. Методика позволяет быстро восстановить ряд .
Альтернативой является установка коронки на имплант. При этом не происходит разрушений костной ткани. Методика дорогостоящая, но востребована у пациентов.
Материалами служат как металлы, так и металлокерамика, керамика.
Съёмные системы
При такой методике используются:
- пластинчатые протезы;
- протезы на присосках;
- конструкции бюгельного типа;
- бабочки.
Съёмные пластинчатые системы устанавливаются как на нижнюю, так и верхнюю челюсти. Используются при полной потере зубов. Стоимость демократичная. Изготавливаются из пластических масс.
Протезы на присосках основаны на принципе вакуумного всасывания.
Бюгельные конструкции позволяют восстановить челюстной ряд. Крепятся с помощью специальных защёлок и крючков. Используется металлический каркас с добавлением различных материалов – металлокерамика, керамика и т. п..
Устанавливаются на нижние и верхние челюсти. Являются съёмными конструкциями, требуют периодического гигиенического ухода.
Бабочка является бюджетным вариантом и устанавливается при отсутствии одного или нескольких соседних единиц. Это, можно сказать, усечённая модель пластинчатого изделия.
Правила выбора врача
Протезирование требует от пациента не только готовности к таким манипуляциям, но и предполагает получение услуги у достойного и опытного ортопеда.
Прежде чем выбрать ортопеда изучите отзывы о нём из различных источников информации. Опыт практической работы, наличие документов и сертификатов по специальности, место работы могут многое рассказать пациенту о человеке.
Протезирование относится к серьёзным процедурам, делается на длительный срок и поэтому выбор специалиста очень важен.
В видео стоматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы.
Стоматологию можно назвать обширной наукой. Все потому, что она включает в себя различные направления и методики лечения. Исходя из того, с каким подразделом стоматологии связана деятельность доктора, ему присваивают ту или иную специализацию. Врач может работать в области хирургии, ортодонтии или же ортопедии. Все вместе они трудятся над решением проблем своих пациентов, связанных с заболеваниями и дефектами зубочелюстной системы. Сегодня нашего внимания удостоился стоматолог-ортопед. Это кто такой? В статье мы узнаем то, какие проблемы решает ортопедическая стоматология, обсудим методики, используемые специалистами этого профиля.
Ортопедия
Что это за наука? Это огромный раздел в области медицины. Его не относят только лишь к стоматологии. Ортопедия охватывает проблемы всей костно-мышечной системы. Проще говоря, деятельность специалистов выходит за пределы лечения заболевания зубов.
Так чем же занимается врач стоматолог-ортопед? Сама наука посвящена изучению, диагностированию, профилактике, лечению аномалий и дефектов органов не только жевательного, но и речевого аппаратов. Соответственно, врачи все свои силы направляют на устранение всех этих дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов.
Стоматолог-ортопед: кто это и что лечит?
Многие путают ортодонтов с ортопедами. В чем разница? Деятельность первых направлена на исправление прикуса, неправильного местоположения зубных единиц на челюстной дуге.
Стоматолог-ортопед - это специалист, работающий в области протезирования. Проще говоря, его деятельность направлена на восстановление внутренней и внешней частей зуба. Если единицу можно спасти, ее корень цел, несмотря на полное разрушение коронковой части, то за дело берутся ортопеды.
Новейшие технологии позволяют восстановить и полностью утраченный зуб. После удаления на помощь приходит имплантация. Эту методику также охватывает рассматриваемая область медицины.
Как мы видим, это сложная и ответственная работа. Стоматолог-ортопед тесно связан и с другими направлениями. Нередко специалисты владеют навыками и ортодонта, и хирурга. Далее рассмотрим более подробно то, Для этого нам будет полезно узнать о причинах, по которым приходится прибегать к протезированию.
Причины, которые приводят нас к ортопеду
Лучшие ортопеды-стоматологи всегда призывают пациентов бороться с причинами разрушения зуба. Для начала о них нужно знать, чтобы избежать протезирования.
К этому может привести банальный кариес, если его не лечить длительное время. После значительного повреждения единицы страдает не только эстетичность улыбки, но и функциональность всего жевательного аппарата. А это уже, в свою очередь, может спровоцировать сбой в работе желудочно-кишечного тракта.
В некоторых случаях пациент нуждается в протезировании с целью предотвращения полного разрушения зуба. Если единица подвержена дефектам, то она более хрупкая. Зубу грозит разрушение в любой момент. Для того чтобы этого не произошло, устанавливают коронку. Цель, которую преследует стоматолог-ортопед, - это предотвратить поломку. Ведь она не только приведет к нарушению функциональности и эстетичности, но и причинит болевые ощущения.
Некоторых людей беспокоит внешний вид зубов. Они выглядят непривлекательно, хотя и прекрасно справляются со своей функциональной обязанностью. В таких вопросах также на помощь приходит ортопедия. Специалист при помощи тончайших керамических пластинок способен скрыть незначительные дефекты. Их еще называют «голливудскими винирами». Данная технология протезирования позволяет скрыть царапины, сколы, щели между зубами и незначительные искривления.
Коронки
Самыми распространенными протезами для зубов считаются коронки. Внешне они похожи на колпачок, повторяющий форму натурального зуба. Рассматриваемые конструкции изготавливают из металла, пластика, керамики. Самыми удачными вариантами принято считать изделия, выполненные из сочетания нескольких видов материалов.
Коронки из керамики на сегодняшний день являются самым дорогостоящим типом среди протезов такого рода. Материал прекрасно воспроизводит цвет и форму единицы челюстной дуги. Он имеет еще один плюс. Изделия из керамики получаются полупрозрачными, так же как и зубная эмаль. Именно эта особенность делает рассматриваемые конструкции самыми естественными.
Изделия из металлокерамики более прочны, так как имеют титановый каркас. Цена таких коронок значительно ниже, что сделало данный тип широко востребованным среди населения.
Несомненно, использование металла имеет отрицательные стороны. В этом случае полупрозрачная керамика не актуальна. Ведь сквозь нее можно рассмотреть металлическую основу коронки. Но и здесь найдено решение. Стоматолог-ортопед это исправит при помощи Это белый металл, который не видно под керамикой. Соответственно, данные конструкции стоят на порядок дороже изделий из керамики.
Поговорим о вкладках
Ортопедическое приспособление, которое можно назвать и пломбой, и протезом. Изделия выполнены из прочных материалов. Ими закрывают и защищают расширенные корневые каналы после процедуры лечения заболеваний дентина. Также они отвечают за восстановление функциональности зубной единицы и эстетичности улыбки.
Рассматриваемые конструкции выгодно отличаются от пломб, хорошо повторяя форму зуба. Изделия из керамики можно изготовить в любом цвете. У пациентов очень редко возникали осложнения после их установки. Ведь даже людям, у которых присутствует повышенная чувствительность десен, специалисты рекомендуют такое восстановление зубов. Керамика не оказывает токсического воздействия на организм, так как материал имеет природное происхождение.
Виниры и люминиры
Работа врачом стоматологом-ортопедом требует профессионализма и постоянного повышения уровня квалификации. Ведь прогресс не стоит на месте. Нужно успевать осваивать новые технологии. Сегодня для того, чтобы установить виниры или люминиры, необязательно ехать за границу. Отечественные клиники успешно освоили данную технологию восстановления зубов.
Что представляет собой конструкция? Это тончайшая керамическая пластина (не более 0,7 мм), которую специальным цементом крепят на фронтальную часть передних зубов. Специалист вынужден стачивать эмаль для того, чтобы виниры носились с комфортом.
Конструкции устанавливают, как правило, для того, чтобы спрятать сколы, желтизну эмали, незначительную кривизну. Виниры могут прослужить пациенту в среднем 10 лет. Они прекрасно сохраняют свой первоначальный вид и цвет все это время. Однако так как материал достаточно хрупкий, относиться к нему необходимо бережно.
Мосты
В случаях, когда пациенты нуждаются в восстановлении несколько единиц, расположенных по соседству, на помощь приходят мостовидные протезы. По своим функциям они напоминают коронки. Разница лишь в том, что такая технология позволяет восстановить участок протяженностью от 2 до 5 единиц. Выполнены изделия из металла, пластика, керамики. Как правило, эти конструкции сочетают в себе несколько материалов. Они несут большую функциональную нагрузку, чем единичные коронки. Поэтому должны отличаться прочностью. Самым лучшим вариантом можно считать на имплантах. Такой вид крепления обеспечивает высокую степень комфорта при эксплуатации конструкции. Имплантат выполнен в виде металлического стержня. Его вживляют в твердую ткань, после чего он способен заменить корневую систему зуба.
Пластиночная конструкция
Так называют один из видов съемных протезов. Сегодня их достаточно широко применяют. При полной адентии такой вид протезирования рекомендует стоматолог-ортопед. Что делает невозможным применение других технологий для восстановления утраченных функций жевательного аппарата? Это полное отсутствие зубов и противопоказания к проведению имплантации. Также к этому способу протезирования чаще всего прибегают из-за его доступности. Конструкции просты в изготовлении, поэтому стоят недорого. Хотя, по сравнению с другими видами протезирования, пластиночные протезы имеют ряд недостатков. Многие пациенты длительное время не могут привыкнуть к ним. Конструкции часто натирают мягкие ткани десны и требуют применения фиксирующих препаратов для того, чтобы протез не выскакивал из полости рта во время разговора или приема пищи.
Бюгельные конструкции
Рассмотрим еще один От пластиночных протезов бюгельные конструкции отличаются тем, что имеют систему крепления. Помимо базиса и искусственных зубов, изделие оснащено замками и кламмерами.
Особенностью, которая отличает данный вид протезов, выступает еще и тот факт, что в их конструкции часто используют металл. А это не очень хорошо сказывается на эстетичности. Нередко во время улыбки видны металлические кламмеры. Современные технологии позволяют исправить ситуацию. Можно изготовить протез с керамическими замками. Однако это отразится на его стоимости. Зато такие конструкции снискали положительные отзывы среди пациентов. Они отмечают тот факт, что протезы довольно-таки комфортно эксплуатируются при сравнительно невысокой их стоимости.
На что обратить внимание при выборе врача?
Никто не станет спорить, что качество протезирования напрямую будет зависеть от квалификации врача. Каждый пациент хочет, чтобы его обслуживал опытный стоматолог-ортопед. Отзывы ваших знакомых помогут вам в первую очередь. Как правило, это люди, не заинтересованные в искажении фактов. Если им понравилась работа какого-либо специалиста, то они с удовольствием будут его рекомендовать своим близким людям.
Также нужно обратить внимание на уровень квалификации специалиста, который подтверждается документально. Пациент может ознакомиться с грамотами, дипломами и пр. документами. Всегда необходимо помнить, что к этому вопросу стоит подойти ответственно. Ведь врачу вы доверяете ваше здоровье - самое ценное, что может быть у человека.
Стоматолог-ортопед – это врач, занимающийся восстановлением утерянных зубов с помощью протезных конструкций.
Основное направление в ортопедии принадлежит протезированию.
Однако целью является не только замещение пробелов в челюстном ряду, но и недопущение дальнейшего разрушения элементов челюстного ряда, предупреждение рецидивов заболеваний.
История ортопедии уходит в глубокое прошлое. Первые протезы, изготовленные древними мастерами-ортопедами 4,5 тыс. лет назад, были обнаружены при раскопках в Междуречье и Древнем Египте. В качестве элемента фиксации в них применялась золотая проволока.
Основателем современной стоматологической ортопедии считается француз Пьер Фошар, написавший руководство «Зубная хирургия…», вышедшее в 1728 г.
Фошару принадлежит разработка некоторых способов протезирования, в частности, крепление протезов пружинами, коррекция положения единиц лигатурами, идея штифтовых конструкций.
Вначале ортопеды занимались исключительно протезированием. Но как показала практика, одного этого для достижения качественного и устойчивого результата недостаточно.
Современная ортопедия кроме протезирования включает диагностику и профилактику патологий челюстной системы.
Задачи
Так кто же это — стоматолог ортопед, и что он лечит на сегодняшний день?
В задачи ортопеда входит:
- Диагностика патологий и разрушений челюстной системы.
- Восстановление ее утраченных функций – жевания, глотания, речи – с помощью протезов.
- Обеспечение должной эстетики искусственных или восстановленных рядов и единиц.
- Лечение заболеваний, могущих привести к разрушению зубов, – пульпита, кариеса, периодонтита и пр., а также исправление последствий травм.
- Профилактические мероприятия с целью сохранения здоровья остальных единиц.
Изготовление протеза – это технически сложенная операция, требующая участия не только стоматолога-ортопеда, но и техника, работающего в зуботехнической лаборатории.
Диагностические мероприятия
Стоматологом-ортопедом применяются следующие методы диагностики.
- Опрос пациента и сбор анамнеза.
- Осмотр лица. Фиксируется размер ротовой щели, укороченность нижней области лица, его асимметрия (при наличии), постановка подбородка, губ. С помощью пальпации проверяется тонус губных мышц.
- Осмотр ПР. Подробно изучается форма, размер и кол-во зубов, прикус. Оценивается состояние слизистой оболочки, особенности формирования уздечек губ, размах движений и форма языка, морфология свода твердого нёба, развитие челюстей. Акцентируется внимание на функциональности ВНЧС при работе нижней челюсти.
С помощью рентгенографии выясняется состояние опорных единиц, наличие ретинированных и зачатков постоянных элементов.
В качестве дополнительных методов могут быть назначены специальные исследования функций челюстного аппарата:
- Функциональные жевательные пробы.
- Состояние носового дыхания (риноскопия, ринопневмометрия, риноманометрия).
- Размеры, формы, положение и функциональность языка (телерентгенография).
- Соотношение частей черепа друг относительно друга (цефалометрия).
По результатам обследований ставится диагноз и разрабатывается тактика ортопедического лечения.
Методы лечения
Различают 3 вида протезов – съемные, несъемные и микропротезы. Есть еще условно-съемные, но их обычно относят к съемным.
Микропротезирование
Микропротезирование применяется при нарушении целостности зуба, потере его функциональности или внешнего вида, но при сохранившейся большей его части.
Различают 3 вида микропротезов.
Вкладки
Напоминают пломбы, но с той разницей, что изготавливаются из керамики , и обладают поэтому большой прочностью и превосходным внешним видом.
Изготавливаются вкладки по слепкам, и применяются в основном для протезирования жевательных единиц.
Виниры
Это тонкие (0,5 мм) пластинки, приклеиваемые на переднюю поверхность зуба с целью скрыть ее дефекты (сколы, царапины, желтизну).
По своей форме виниры в точности повторяют внешнюю часть зуба, на которую приклеиваются с помощью специального биосовместимого с дентином, не имеющего цвета и запаха, цемента.
Адгезив обеспечивает долгий – до 10 лет – срок службы винира. С каждой его заменой эмаль из-за обтачивания истончается.
К достоинствам виниров относится сравнительная простота установки и отличный внешний вид, который они придают ротовой полости.
К недостаткам – необходимость периодической замены и неспособность воспринимать значительные жевательные нагрузки. Поэтому устанавливают их только на передние единицы.
Люминиры
По функциям и виду – это почти то же самое, что и виниры, за единственным исключением – они гораздо тоньше виниров, что позволяет устанавливать их без стачивания эмали.
Достоинства микропротезирования:
- Это щадящие операции , не травмирующие здоровые соседние зубы;
- Восстанавливается не только эстетика , но и функциональность;
- Безупречное качество. Благодаря возможности изготавливать по слепкам, обеспечивается очень высокое качество микропротезов.
- Возможность использовать самые современные материалы , близкие по характеристикам натуральной эмали.
Во многих случаях микропротезирование является идеальным, не имеющим достойной альтернативы, способом качественного и быстрого восстановления внешнего вида и функциональности зубов.
Несъемные протезы
Несъемные протезы подразделяются на коронки, мостовидные протезы и импланты
Коронки
Это ортопедические конструкции в виде колпачка, покрывающего всю или часть коронки.
Применяются в том случае, если дефект нельзя исправить пломбированием или установкой вкладки, а также для изменения цвета, положения или формы зубов, для крепления мостовидных протезов или шинирования.
По степени охвата зуба коронки бывают полными и частичными. По материалу – металлическими, неметаллическими (пластиковые, керамические) и комбинированными (сочетание металла с пластмассой или керамикой).
По способу изготовления различают литые, штампованные, паяные, фрезерованные, полимеризованные, а также получаемые обжигом (керамические и фарфоровые).
Мостовидные протезы
Подобные конструкции применяют в том случае, если разрушению подверглись несколько, рядом стоящих единиц.
По краям мостовидного протеза располагаются коронки, надеваемые на опорные единицы.
Находящаяся между ними конструкция – «мост» – заменяет один или несколько отсутствующих зубов.
Импланты
Дентальные импланты представляют собой искусственную конструкцию, внедряемую в костную ткань челюсти с последующим сращением с ней.
По виду они напоминают винты или толстые шурупы. Импланты берут на себя функцию корней утраченных единиц, и используются в качестве базы для восстановления рядов.
Съемные системы
Различают полные и частичные съемные протезы. Первые применяют при полностью беззубых челюстях, и состоят из акрилового или нейлонового базиса с влитыми в них искусственными зубами.
Удерживание съемных конструкций во рту обеспечивается точным прилеганием к протезному ложу. В отношении верхней челюсти этот способ крепления достаточно надежен за счет создания разрежения (эффект присоски).
Нижний протез держится хуже, для повышения его ретенции может потребоваться использование адгезивных паст.
Частичные конструкции устанавливают для компенсации протяженных дефектов. Для их крепления используются опорные анатомические элементы челюстного ряда и различные фиксирующие системы.
Разработано несколько вариантов крепления частичных протезов.
- Кламмерами – скобы в виде полудуг, прикрепленные к базису. Кламмеры охватывают опорные зубы, прочно фиксируя конструкцию в нужном положении.
- Замками (аттачментами). Крепление протеза осуществляется с помощью специальных замковых устройств, обеспечивающих надежную фиксацию протезной конструкции в полости рта.
- Телескопическим устройством . Протез имеет колпачки, похожие на обычные коронки, надевающиеся на импланты или опорные единицы.
- С помощью пелотов. Система удерживается на месте пластиковыми валиками (пелотами), надетыми на соединенные с конструкцией металлические рычаги и препятствующими смещению протеза благодаря анатомии десен.
Бюгельные системы – это разновидность съемных протезов, представляющая собой металлический каркас, на котором закреплена пластмассовая (обычно акриловая) десна с искусственными зубами.
Основной особенностью и одновременно достоинством бюгельных протезов является базисная металлическая дуга, придающая конструкции повышенную надежность.
Протез-бабочка предназначен для замены 1-го или 2-3 зубов – чаще всего временно, до изготовления постоянной конструкции или приживления импланта.
Мягкая пластмассовая основа протеза напоминает крылья бабочки, откуда и произошло его название. Крепление протеза-бабочки осуществляется с помощью кламмеров, охватывающих опорные единицы.
Пластинчатые протезы – наиболее доступные по ценовой политике и распространенные ортопедические конструкции, представляющие собой основание из пластмассы (акрила или нейлона) и закрепленные на ней пластмассовые зубы.
Съемные устройства имеют как достоинства, так и некоторые недостатки.
Основным достоинством протезных конструкций является возможность выполнять утраченные функции – качественно пережевывать пищу, разговаривать с нормальной дикцией. Очень важно возвращение полости рта и лицу эстетики, которая утрачивается при отсутствии зубов.
Есть и недостатки. Это необходимость установки коронок на опорные единицы для предохранения их эмали от разрушения фиксирующими элементами, не всегда хорошее позиционирование протезов на своем месте.
Правила выбора специалиста
Сияющая белоснежная улыбка вашего знакомого, который до недавнего времени стеснялся лишний раз открыть рот, должна побудить задать ему естественный вопрос – где он протезировал свои зубы?
Однако одного профессионализма ортопеда может оказаться недостаточно. Важно место, где он работает, оснащенность стоматологического кабинета и протезной мастерской современным оборудованием, используемые технологии и материалы.
На все это необходимо обратить внимание, принимая решение протезировать зубы в конкретной поликлинике.
Выбирая стоматологическое учреждение, нужно поинтересоваться наличием у него лицензии.
Немаловажны и человеческие качества врача. Степень его участия к своему пациенту, готовность рассказать обо всех возможных вариантах восстановления зубов, откровенность в описании достоинств и недостатков каждого способа.
Протезирование является дорогостоящим видом лечения, поэтому поиск наименее затратного варианта – вполне понятное и оправданное стремление. Не поленитесь сравнить цены в разных поликлиниках, чтобы выбрать наиболее подходящее в финансовом отношении учреждение.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.