Когда делать тест на овуляцию?
Делаются за 5-7 дней до ее предположительного начала. Это с условием регулярного менструального цикла, так как в ином случае нужно купить побольше тестов и использовать их примерно за 10 дней до разрыва фолликула, то есть почти каждые сутки.
При позднем наступлении лютеиновой фазы целесообразно применять устройство на 13-21 день менструального цикла. После получения положительного результата тест больше не понадобится, так как свою функцию он выполнил.
Можно ли скорректировать/восстановить цикл?
С медицинской точки зрения это легко выполнимо , но важно понимать, для чего нужно вмешиваться в менструальный цикл.
Если поздняя овуляция вариант нормы , то восстанавливать цикл для «усредненного значения» нет необходимости, так как последствия будут непредсказуемыми.
В случаях стойкого гормонального дисбаланса (повышение/уменьшение пролактина, прогестерона), серьезных заболеваний корректировать и восстанавливать менструальный цикл обязательно. Для этого существуют специальные препараты ингибиторы или аналоги гормонов, которые приводят в норму гормональный статус.
Например, среди гинекологов пользуется популярностью лекарство
«Дюфастон». Оно стимулирует наступление лютеиновой фазы, а также является аналогом прогестерона.
Иногда в ход идут комбинированные оральные контрацептивы . Однако, если у женщины , то разумнее всего . Спустя 2 месяца цикл самостоятельно восстановится.
Можно ли зачать, как влияет на беременность?
Поздняя овуляция не является препятствием для беременности и последующего вынашивания плода. Однако, так утверждать допустимо, только если она относится к варианту нормы и представляет собой всего лишь следствие длинного менструального цикла.
Незначительные гормональные сбои кратковременного характера тоже не представляют опасности для зачатия, но в случае серьезных заболеваний и значимых эндокринных нарушений беременность маловероятна.
Например, при повышенном пролактине или недостаточном количестве прогестерона оплодотворение практически невозможно, что указывает на необходимость медицинской помощи. Каждый случай индивидуален.
Кого с наибольшим шансом получится зачать?
Несвоевременный разрыв фолликула никак не влияет на пол
будущего ребенка. Здесь невозможно с точностью и заранее просчитать, так как подобные биологические параметры зависят в большей степени от партнера. Именно у мужчины Y-хромосома имеет Х и Y программу в отличие от яйцеклетки.
Ученые нашли некую связь между полом ребенка и овуляцией женщины. Например, нужно осуществлять половой акт непосредственно до момента овуляции , а затем за 2-3 дня до ее наступления прекратить сексуальные отношения.
С мальчиком происходит все ровно наоборот: половой акт желательно начинать именно во время овуляции.
Ключевым фактором здесь является точное определение лютеиновой фазы цикла, что косвенно поможет воздействовать на пол будущего ребенка.
В заключение необходимо сказать, что поздняя овуляция не является самостоятельным диагнозом , а всего лишь симптомом, который может быть вариантом нормы или патологии. При длинном менструальном цикле поздний разрыв фолликула логичен и закономерен. Это никак не говорит в пользу серьезной болезни.
Если у врача или пациентки имеются сомнения
или тревожная клиническая картина, то необходимо тщательно обследоваться и проверять гормональный статус.
Только после результатов диагностики можно делать окончательные выводы. В любом случае паниковать не имеет смысла, так как данные лабораторных исследований ответят на все интересующие вопросы.
Согласно медицинской терминологии, поздней овуляцией при цикле 28 дней считается выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость после 18 дня. В норме же это должно наблюдаться ровно в середине менструального цикла, т.е. примерно на 14 день.
Причины довольно многочисленны, и далеко не всегда врачам после проведенных исследований достоверно удается определить именно ту, что вызвала нарушение. Давайте попробуем назвать основные из них.
Из-за чего овуляция может наступать позже положенного срока?Для начала необходимо сказать, что для того чтобы утверждать, что у женщины данный процесс происходит с некоторым опозданием, необходимо проводить наблюдение не менее, чем на протяжении 3 циклов подряд. Единичные случаи задержки овуляции возможны практически у каждой, даже абсолютно здоровой женщины.
Говоря о том, почему в организме женщины бывает поздняя овуляция, врачи обычно называют следующие факторы:
- сильное перенапряжение, стрессовые ситуации, плохая экологическая обстановка;
- заболевания органов репродуктивной системы;
- нарушение работы гормональной системы;
- предклимактерический период;
- следствие наличия абортов в прошлом;
- период после родов.
Как проводят диагностику поздней овуляции?
Для того чтобы определить, может ли овуляция у конкретно взятой женщины быть поздней, одних лишь предположений самой пациентки недостаточно. 
В таких случаях врачи назначают ультразвуковое исследование. Именно данный метод с высокой точностью позволяет определить момент выхода яйцеклетки из фолликула. При этом женщине необходимо проходить данное обследование практически через каждые 2-3 дня, начиная с 12-13 дня цикла.
Предположить же тот факт, что у девушки при цикле 28 дней поздняя овуляция, помогает анализ крови на Два перечисленные выше способа проводятся исключительно при участии медиков. Однако женщина и сама может определить примерное время овуляции. Для этого достаточно воспользоваться специальными тест-полосками, которые продаются в каждой аптеке.
Менструальный цикл и овуляция весьма индивидуальны. Несмотря на существующие нормы, всегда бывают сбои и отклонения. В нашей статье попробуем разобраться, что такое поздняя овуляция, на какой день цикла она может происходить и какие причины ее вызывают.
Какая овуляция считается поздней
Как мы знаем, нормальный цикл длится 25-29 дней. Но в среднем, значения могут варьироваться в пределах 21-35 дней, что не являет собой значительное отклонение. Время выхода клетки приходится за 14 дней до месячных. Это статичная величина, которая редко изменяется. Таким образом, нормальное время для овуляции при разных циклах – 7-21 день от месячных. Исходя из этого понятно, что считаться поздней она будет для каждого случая разной.
Попробуем разобраться с расчетами на примере одного из циклов. Мы знаем, что идеальным считается период в 28 дней и клетка созревает на 14 день. Поздней овуляция будет считаться, если клетка выйдет после 18 дня. Патологией данный сдвиг не является, беременность также возможна, когда женщина здорова и это явление временное. По аналогичному принципу можно провести подсчет и для иных циклов.
Если попытаться разобраться, на какой день цикла бывает поздняя овуляция, приходим к выводу, что норматива нет за счет индивидуальности процессов в организме. У одних это будет 18-19 день, у других может быть и 21. Специалисты сходятся во мнении, что оптимальный промежуток между овуляцией и следующей менструацией должен быть не менее 11-12 дней, тогда зачатие особой проблемой не станет. Когда этот промежуток меньше, яйцеклетка созревает один раз в 35-40 дней, что создает дополнительные трудности в процессе оплодотворения.
Насколько нормальна поздняя овуляция
Итак, мы рассмотрели, какой день цикла самый поздний для овуляции, теперь выясним, что этому способствует. Причины, которым под силу вызвать такую отсрочку, обычно вполне объяснимы и могут наблюдаться почти у каждой:
- смена климата или часовых поясов;
- постоянные стрессы;
- различные гинекологические или инфекционные заболевания;
- нарушение гормонального баланса, когда снижение эстрогена в крови может замедлить рост фолликула;
- период после родов или аборта;
- время перед климаксом.
Если у женщины поздняя овуляция, на какой день точно произойдет это событие можно узнать при помощи различных методов:
- тесты, анализирующие мочу;
- ректальные замеры и ведение графика;
- обследование и УЗИ.
Не стоит забывать и о физических изменениях. В частности в это время наблюдается болезненность груди, тянущие болевые ощущения или покалывание в районе яичников , а также обильные тягучие выделения, не имеющие запаха и прозрачные.
Когда поздняя овуляция может насторожить?
Если при позднем выходе клетки не наступает беременность, необходимо искать причину бесплодия. В первую очередь удостовериться, что нет каких-либо болезней или других факторов, способных влиять на процессы. Самое главное нужно убедиться, что нет серьезных болезней. Не лишним будет сдать анализ на содержание гормонов, вдруг причина кроется в недостатке одного из них. Все остальные причины вполне устранимы, нужно всего лишь:
- избегать стрессов;
- питаться здоровой пищей;
- отказаться от вредных привычек.
Важно
К слову, курение или алкоголь могут мешать яйцеклетке вовремя созреть, потому стоит от них отречься, если есть желание стать мамой.
Итак, мы разобрались, на какой день цикла бывает поздняя овуляция. Ее могут вызвать множество причин. Если у будущей мамы здоровый организм, она следит за правильным питанием и избегает вредных привычек, зачатие при поздней овуляции для нее не станет проблемой.
Наибольшая ценность на Земле – жизнь, а главное таинство – ее зарождение. Ведущую роль в этом процессе играет овуляция. У здоровой женщины она происходит незаметно и задумываются о ней только тогда, когда начинают планировать появление малыша в семье. В этот период будущая мама может услышать от врача незнакомый термин «поздняя овуляция», который настораживает, как и все новое.
Что это – вариант нормы или патология? Стоит ли переживать? И, главное, может ли быть поздняя овуляция помехой для материнства?
Овуляция подразумевает выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость женщины. В какой именно день это произойдет заранее предугадать невозможно. Нормой считается овуляция, наступившая в середине менструального цикла. При периоде между месячными в 28 дней созревание происходит примерно на 14 день. Если цикл продолжается 34 дня, это должно случиться на 17 день.
Можно сказать, что у женщины поздняя овуляция, если при цикле 28 дней яйцеклетка созревает, к примеру, на 18 день.
Такое промедление обусловлено рядом факторов. Это случается как у абсолютно здоровых женщин в силу физиологических особенностей, так и под влиянием заболеваний и различных сторонних воздействий. Поздняя овуляция и месячные связаны между собой. Чем дольше зреет яйцеклетка, тем продолжительнее будет цикл.
Основной вопрос, тревожащий женщину, которая планирует появление ребенка, возможна ли беременность при поздней овуляции? При условии здорового организма и с помощью незначительной медицинской коррекции материнство наступает. Так что беременность и поздняя овуляция не исключают друг друга.
Что провоцирует позднюю овуляцию?
Происходящая при поздней овуляции задержка созревания яйцеклетки зависит от многих факторов. Иногда она вызвана физиологическими особенностями женщины и считается вариантом нормы.
Наиболее распространенные причины поздней овуляции:
- Повышенные физические и психологические нагрузки. Желательно избегать их в период планирования беременности.
- Инфекционные заболевания репродуктивных органов.
- Гормональные изменения в организме.
- Злоупотребление средствами экстренной контрацепции в прошлом.
- Дефицит массы тела у женщины. Недостаток жировой ткани отрицательно воздействует на выработку эстрогена, что провоцирует позднюю овуляцию.
- Повышенные силовые нагрузки, занятия спортом в сочетании с приемом стероидов.
- Самопроизвольные и , недавние роды.
Как распознать отклонение?
Если у женщины возникло подозрение на нарушение цикла, следует посетить врача и пройти диагностику. Существуют различные методики определения овуляции. Некоторыми можно воспользоваться в домашних условиях, а другие – проводят в медицинском учреждении.
Простейший метод подсчета сроков созревания яйцеклетки – определение базальной температуры.
Замер производят ртутным градусником сразу после пробуждения. Проделать это необходимо ректальным способом, не вставая с постели. Полученные данные записывают для составления графика. Непосредственно перед наступлением овуляции базальная температура резко снижается, а на следующий день увеличивается.
Для получения достоверной информации замеры проводят в течение длительного времени (от 3 месяцев и более).
Следующий метод – УЗИ органов малого таза, позволяющее увидеть созревание фолликула и овуляцию. Для диагностики необходимо несколько ультразвуковых исследований, проведенных с интервалом в 2-3 дня.
Также можно воспользоваться домашними тестами, определяющими овуляцию. Они есть в наличии в большинстве крупных аптек. Принцип действия теста основан на определении лютеинизирующего гормона в моче, появляющегося за несколько дней до овуляции.
Из перечисленных способов наиболее точные результаты дает осмотр у гинеколога с проведением (УЗИ).
Однако по разовым наблюдениям нельзя достоверно судить о наличии поздней овуляции. Поэтому любой метод нужно применять в течение нескольких менструальных циклов.
Взаимосвязь беременности и поздней овуляции
Чтобы понять, является ли помехой беременности поздняя овуляция, необходимо установить ее причины. Если это явление вызвано неполадками со здоровьем, то планирование ребенка может затянуться, поскольку они редко проходят сами по себе.
В большинстве случаев лечение, назначенное врачом, способствует установлению регулярного цикла и наступлению долгожданной беременности.
Даже овуляция происходит не в середине цикла, это еще не говорит о нарушении. Важно, чтобы она наступала примерно за 2 недели до менструации. Когда эти сроки смещены в ту или иную сторону, стоит задуматься. Проблемы с зачатием малыша возникают, если продолжительность второй половины цикла всегда короче первой.
Беременность при поздней овуляции может наступить практически перед месячными. Поэтому определяемый по УЗИ и акушерский сроки могут отличаться. Это нужно учитывать, чтобы спокойно реагировать на якобы имеющееся отставание плода в развитии.
ХГЧ при поздней овуляции бывает ниже, чем положено на соответствующем акушерском сроке (отсчет с первого дня последних месячных). Переживать об этом не стоит, но после выявления беременности, желательно наблюдать его рост в динамике.
В дальнейшем, будущей маме нужно поставить в известность врача женской консультации об особенностях своего менструального цикла.
Как скорректировать цикл?
Один из препаратов, применяемых для регулирования цикла – «Дюфастон».
Назначение «Дюфастона» при поздней овуляции на сегодняшний день является спорным. У него существует множество противников. Например, в Великобритании средство не выпускается с 2008 года. Вместе с тем, во многих странах поздняя овуляция и «Дюфастон» идут рука об руку. Его выписывают для стимуляции месячных, регулирования цикла.
Но препарат все же не рекомендуют тем, кто хочет забеременеть в кратчайшие сроки. Связано это с необходимостью применения средства по графику. Даже однократная ошибка во времени приема или дозировке может привести к эффекту, обратному желаемому. То есть вместо долгожданной беременности наступят месячные.
Некоторые эксперты в области медицины (Институт медицинских исследований и образования Эссена в Германии) утверждают, что применение препарата «Дюфастон» для устранения поздней овуляции не только не оправданно, но и может привести к полному ее отсутствию, отсрочив наступление материнства.
Иногда назначение препарата не подтверждено результатами анализа, а строится только на предположении о нехватке прогестерона в крови. Если возникают сомнения в компетентности врача, рекомендующего «Дюфастон», стоит проконсультироваться по этому вопросу у других специалистов. Легче пройти дополнительное обследование, чем устранять последствия неграмотного и неумелого вмешательства в организм.
2011-09-02 14:45:48
Спрашивает Таня :
Добрый день. Мне 26 лет. Беременностей не было, только планирую. Обычно цикл годами был регулярный 28-29 дней. В июле были сданы все необходимые анализы на ТОРЧ, на ЗППП. Ничего не обнаружено, все в норме. Последний цикл (06.07 – 15.08.) почему – то 41 дней!!, возможно, на нервной почве, были предпосылки..На 16 день (20.07) делали внутривагинальное УЗИ. Сказали, что эндометрий не соответствует дню цикла (6,5мм - слишком тонкий для беременности), т.е. гипоплазия эндометрия. Остальное без патологий. (Позже я начала это связывать, возможно, с более поздней овуляцией, ведь цикл, как оказалось, был аж 41 день!). С июля месяца не предохраняемся, попыток забеременеть раннее не было. Следующий цикл начался 16.08. М протекали как обычно 5-6 дней. 31.08 (на 16 день цикла) делали опять внутривагинальное УЗИ, результат – без патологий (тело матки: дл 46,толщ 30, шир 44). Фолликулы соответствуют дню цикла, эндометрий тонковат – 5,1 мм). (По измерению БТ овуляции еще не было, а уже 18 д.ц)Врач сказала для наращивания эндометрия попринимать капли Тазалок где-то пару месяцев, пока не наступит беременность. Если за этот период не наступит беременность, то в экстренном случае при «её горячем желании», необходимо будет сдать кровь на гормоны и по результатам гормонами вызвать принудительно овуляцию. В инструкции к Тазалоку я прочитала, что его принимают при гиперплазии эндометрия, но ведь у меня гипоплазия. Не будет ли обратным действие лекарства в моем случае? Какие альтернативные варианты есть для наращивания эндометрия? Например, возможно надо принимать какие-либо витамины Е, С, или др., выполнять физические упражнения, включить в рацион пищу, богатую железом и т.д? Буду очень благодарна за ответ
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич :
Уважаемая Татьяна. Ваше внимательное отношение к назначениям делает Вам честь. Необходимо заметить, что Тазалок это гомеопатический препарат и сужать его действие до определенных показаний не верно - гомеопатические средства нормализуют процессы регуляции и дают организму шанс справиться с патологическим процессом самостоятельно. В нашем представлении назначение носит обоснованный характер, т.к. специалист руководствовался принципом: «Организм должен справиться с заболеванием самостоятельно, ведь впереди серьезные испытания».
2011-08-04 00:23:30
Спрашивает Нуне :
Здравствуете! Мне 42 года,не рожала,беременности не было. 5 лет назад перенесла операцию по удалению двухсторонних эндометриозных кист яичников (около 4 см), еще удалили миоматозный узел около 3 см, проходимость труб не была нарушена, уровень всех гормонов был на нижней границе.
Затем 6 месяцев принимала неместран. В течение 5 лет цикл был регулярный, образовывались фолликулы, но овуляции почти не было. Фолликул увеличивался до 3-4 см или наооборот уменьшался. Несколько раз происходила поздняя овуляция (на 20-21 день цикла). 2 раза проводили стимуляцию гормонами, но это приводило только к образованию фолликулярной кисты. Лучший эффект был после приема гомеопатических средств: развивались несколько фолликулов, но все равно беременность не наступила. На УЗИ толщина эндометрия соответствует стадиям цикла
Последние месячные были очень болезненные, цикл регулярный, от 26-28 дней. Сдала анализы:
ЛГ-7.68, ФЛГ-13.31 (при норме 3,5-12,5), Э2 - 26,51, ДГЕА - 114, тиротропин - 1,2, Анти-ТПО - 7,73, Анти-ТГ - 22,11
Пролактин не сдавала на этот раз, т.к всегда был в пределах нормы.
Но ФЛГ на этот раз очень высокий. В последний раз в прошлом году сдавала анализы, ФЛГ был 8,13, а ЛГ - 4,03, потом через месяц ФЛГ стал 6,3.
Скажите пожалуйста, это признаки климакса или могут быть другие причины? И что нужно делать. Возможна ли при этом беременность?
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :
Сдайте ан крови на АМГ - он покажет ваши репродутивные возможности. Пока точно ничего сказать нельзя, хотя ФСГ высоковат.
2015-12-06 12:46:34
Спрашивает Наталия :
Здравствуйте! Год назад была ЗБ на 7 недели. Забеременеть получилось только с 5-го цикла. Мне 23 года, это первая, и к сожалению, ЗБ. Во время чистки сказали что есть дисплазия ш/м. В феврале 2015 пролечила дисплазию (по гистологии легкая степень) радиоволновым методом. Сейчас все зажило и доктор разрешил беременеть. Уже третий цикл не получается. Мой цикл обычно был 29-30, сейчас чуть удлинился и стал 30-32. Я пошла на УЗИ на 24 день цикла: результат УЗИ - без морфологии, единственно, что есть фолликул 19 мм, врач УЗИ написала персистирующий фолликул под вопросом. Я сейчас порасуждала и пришла к выводу: возможно год назад у меня была поздняя овуляция и короткая вторая фаза цикла, что и могло повлечь ЗБ. Правда после ЗБ я прошла обследование: торч инфекции, ВПЧ, ИППП, волчаночный антикоагулянт, общий анализ крови, коагулограмму, гормоны щитовидной железы - все норма. Половые гормоны не сдавала. Сейчас планирую и боюсь повтора ЗБ. Мои вопросы: 1. Может ли при моем цикле быть овуляция на 24-25 день МЦ? 2. Опасна ли поздняя овуляция? 3. Какие мне еще сдать анализы? 4. Нужна ли фолликулометрия, если да, то на какие дни МЦ мне луше ее провести?
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Наталья! Чтобы делать объективные выводы, необходимо пройти фолликулометрию с 8-9 дня менструального цикла для оценки роста доминантного фолликула и прохождения овуляции. Также рационально на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, на 21 день м.ц. прогестерон. Сдача свободного тестостерона, ДГЭА, кортизола не зависит от дня м.ц. После получения результатов можно будет говорить предметнее.
2013-12-27 09:37:56
Спрашивает Анна :
Доброго вечера суток!
Моя проблема заключается в следующем... Ещё 5 лет назад мне поставили первичное бесплодие(Все 5 лет меня лечили, чем могли)))). В этом году наконец-то решилась сделать лапароскопию (резекция при СПКЯ). Прошла стимуляцию (2 месяца) клостилбегитом, дюфастоном. По анализам гормонов всё восстановилось(результаты прошлого цикла). В этом месяце мне назначили фольку, витамины е, В6, а так же циклодинон...
На эту минуту у меня четвёртый день задержки, светлые выделения, пониженный аппетит, и что-то вроде изжоги. Иногда ощущаю потягивание, покалывание животика слева, немного усилилась чувствительность груди.
Что это за выделения? Почему потягивает живот? И что это вообще может быть за набор симптомов?
Зараннее, ОГРОМНОЕ спасибо за ответ!
27 декабря 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Вы жили в период стимуляции открытой половой жизнью? Теоретически может быть беременность, поэтому советую в первую очередь сдать кровь на ХГЧ.
Да, половые акты были регулярно. сегодня пятый день задержки, но тесты отрицательные. Если это была поздняя овуляция (4 дня до предполагаемого начала менструации), то на какой день задержки делать тест?
И что это может быть, если не беременность?
СПАСИБО!
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Для точного установления или опровержения факта беременности советую сдать кровь на ХГЧ, его показатель точно даст понять беременны ли Вы. Тесты на ранних сроках могут давать неинформативные результаты. Если Вы не беременны, значит произощел гормональный сбой и необходимо установить его причину. В таком случае рекомендую пройти УЗД органов малого таза. СПКЯ может давать задержку. Ранее у Вас задержки ведь наверняка были?
2013-08-28 08:12:48
Спрашивает Валентина :
Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл - 31 день). Три месяца пропила "Ярину+" и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM - отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО - 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С - в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?
Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.
Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Много информации не бывает, Вы все очень хорошо описали.
Теперь по существу.
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат, их присутствие говорит о выработанном иммунитете (как в ситуации с краснухой). Ig M фиксируют острое заражение, но у вас они не выявлены.
Если Вам не жалко времени и финансов, то можете, конечно, проверять авидность и сдавать ПЦР, только я уверена, что это ничего не даст.
Кортизол у вас повышен незначительно, тут переживать не стоит, а вот уровень антител к тиреопероксидазе повышен, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите, который скорее всего стал причиной замирания беременности.
Советую Вам обратиться к эндокринологу, который назначит корректирующее лечение, на фоне которого можно беременеть и вынашивать ребенка под контролем сдачи анализа крови.
Не переживайте, обращайтесь к эндокринологу и у Вас все должно получиться, чего я Вам искренне желаю!
2013-02-14 10:01:22
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте!
19 января был незащищенный половой акт. 20 января начались месячные, продлились три дня (обычно 3-4 дня).
30 января был прерванный половой акт, но, как позже выяснилось, у меня была в тот день овуляция.
Месячные должны были прийти 13 февраля (цикл 24 дня обычно). С 4 февраля ощущаю все признаки беременности практически. 10 го появилась температура и насморк, причем очень резко. Насморк вылечила, температура держится 5й день - 36.8 утром - 37-37.1 с обеда и до часов 6-7 вечера. Задержка второй день, болит живот как при месячных, поправилась немного, но намека на какие-либо выделения нет. Делала тест вечером в первый день задержки - результат отрицательный.
Что это - беременность или есть время подождать еще прихода месячных?
2012-10-25 15:38:26
Спрашивает Natia :
Здравствуйте:)
мне 26,вышла замуж 9 месяцев назад.Беременности не было(не предохраняемся),спустя 6 месяцев после начало пж пошла на осмотр к гинекологубвсе мазки были чистые и без ИППП.
колпоскопия-маленькая эктопическая эрозия,картина 1-го узи,все в норме и поймали овуляцию(17дмц),т.к.цикл 32 дневний поздняя овуляция.
В следующем цикле для достоверности функционирования яичников начали делать фолликулометрию,фолликул созревает и происходит овуляция(24мм) на 17-ый дмц,но на 15-ый день м-эхо 15мм,на 17-ый 15,6мм.в этом же цикле сдала анализы на гормоны ЛГ ФСГ ПРЛ прогестерон эстрадиол тестостерон-все в норме......опять назначили УЗД в следующий цикл на 6-ой день мц для исключения поллипа.
на 6-ой день мц маленькое скопление на фоне кровянистых выделений,дальше прихожу на 10-ый дмц обнаруживают полип эндометрия 8мм на 4мм эндометрий на 17-ый дмц доминантный фолликул лопнул был 21мм,при этом м-эхо 15.7
сдала в том же цикле опять ПРЛ ТТГ FT4(т.к.было по 19-20 включений в яичниках),только пролактин был высоким 25.4(при номе максимум 24.)назначили бромокриптин по пол таб. 2раза в день принимаю уже месяц и назначили в следующем цикле УЗД на 9-ый дмц опять же для контроля поллипа
уже текущий циклбпрошла УЗД контроль 9-ый день:
матка не увеличена 44-33-44мм шейка 28мм контуры ровные,форма правильная,эхогенность обычная,стр-ра миометрия однородная,эндометрии неоднородний за счет участков сниженной эхогенности и м-эхо 18мм,повышенной эхогенности в С/з участки повышенной эхогенности с нечеткими контурами 5-3мм.
правый яичник 30-20мм фолликулярная
левый яичник 40-30мм с образованием Д-24мм
свободная жидкость не обнаруживается
Диагноз:Гиперплазия эндометрия,Полип эндометрия под вопросом,киста левого яичника.
предыдущий цикл несколько укоротился с 32 дней до 29дней и протяжением 3-4 дня (при 32-дневнем было 5-6 дней)
я не могу понять как могла образоваться киста когда в прошлом цикле произошла овцляция именно в левом яичнике...
или все таки ето мог ныть доминантным фолликулом?и еще насколько опасно на 9-ый день 18мм эндометрий
в настоящий момент принимаю только бромокриптин(уже месяц)
подскажите пожалуйсто что это может быть,как действовать
я хотела начать принимать дуфастон от гиперплазии но пока воздержалась(пока еще никто не назначал),насколбко быстро нужно сделать РДВ или гистерорезектоскопию(думаю для репродуктивного возраста это более щадящий метод)
Заранее благодарю за ответы:)
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Вам необходимо провести гистероскопию, которая должна дать ответы, при наличии полипа он будет удален. Самостоятельно принимать никаких препаратов не нужно, после получения результатов гистероскопии гинеколог назначит гормонотерапию.
2012-03-30 21:56:32
Спрашивает Инна :
Здравствуйте! Мне 22 года. Цикл всегда был непостоянным. Уже почти год лечусь от поликистоза. Был повишен пролактин почти в два раза (55,44 нг/мл при норме 1,20-29,93 нг/мл). Пила Мастодион 3 мес. После этого пролактин стал 17,5 нг/мл. Потом сдела ёще анализ на гормоны - фолікулостимулюючий гормон 7,3 Од/л, лютеїнізуючий гормон 16,3 Од/л, тестостерон вільний 5 пмоль/л. Анализ сделан в фолікуліновій фазі. Врач назначил ОК (Маврелон) на 3 мес., после отмены можна беременеть. 11 января 2012 я закончила пить ок, 14 января началась менструация. На 35 день м.ц. тянуло низ живота, думала будет менструация. Но появились слизистые выделения, как яичный белок. Так длилось несколько дней (3-4).Сделала тест на беременность - отрицательный. Потом поняла что это была овуляция, потому что через две недели началась менструация! Но мы овуляцию пропустили!((((((Пошла к врачу, хотели стимулировать овуляцию кломифеном, но потом врач позвонила и сказала пока не стимулировать, а этот месяц попробовать ёще так забеременеть и попить дуфастон с 11 д.м.ц. Но если у меня была позняя овуляция, стоит ли пить дуфастон с 11 дня и как он влияет на овуляцию??? Сейчас у меня уже 29 д.м.ц. и никаких намеков на овуляцию, а тем более на месячние. Скажите может в этом цикле (второй цикл после отмени ОК) быть тоже поздняя овуляция? И подскажите, пожалуйста, эффективные методы лечения, что б забеременеть при поликистозе!!! Большое спасибо!!!
Отвечает Хомета Тарас Арсенович :
Здравствуйте Инна, оценивать рост фолликулов, эндометрия и констатировать овуляцию лучше всего на УЗИ влагалищным датчиком. Описанные Вами выделения действительно могут появляться в периовуляторном периоде но достоверно не подтверждают факт овуляции. Кроме того длинный или нерегулярный цикл как правило наблюдаются при овуляторном цикле. В Вашем случае поддержка второй фазы цикла должна назначаться только после УЗИ-констатации овуляции либо заведомо после овуляции (если цикл регулярный).
2009-07-10 19:11:56
Спрашивает Ирина :
Меня мучают сомнения относительно того, происходит ли у меня овуляция. Месячные идут регулярно,цикл 26-27 дней. Планирую беременность, в течение нескольких циклов она не наступает. Несколько месяцев меряю базальную температуру. Графики очень похожие, с повышением температуры выше 37,0 во второй половине цикла. 2 раза делала тест на овуляцию, который был положительным на 10-11 дни. На 9-12 дни появляются выделения, напоминающие яичный белок (что считается косвенным признаком овуляции). При осмотре на 11 день врач сказал, что у меня симптом зрачка.Смущает меня, во-первых, то, что базальная температура повышается до 37,0 позже,чем все перечисленные симптомы - обычно только на 15-17 дни (один раз повысилась на 14-й) и, во-вторых, на 11 день цикла на УЗИ врач увидел максимальные фолликулы 11 мм в правом яичнике и 9 в левом (но в этот же день тест на овуляцию был положительным).
Врач говорит, что если температура стабильно повышается и держится,овуляция есть. К тому же он судит по прогестерону на 21 день цикла - 140 нмоль/л (норма 22-80).
Еще одно противоречие:
у меня был повышенный пролактин (на 21 день МЦ)- 433 (норма 40-240). Анализ на пролактин сдавала в тот же день, что и на прогестерон. Считается, что при повышенном пролактине прогестерон пониженный. А у меня не так почему-то - оба были повышены. После приема достинекса в течение 2-х месяцев пролактин снизился почти в три раза и стал нормальным - 151 (норма 40-240). Правда, никуда не пропали выделения из сосков. Удивляет и то, что графики базальной температуры и при повышенном пролактине были такие же, как при нормальном. Если судить по ним, то овуляция была и тогда. На такое мое предположение врач ответил, что маловероятно. Но, глядя на последние графики (такие же, как до лечения достинексом), утверждает, что овуляция происходит. Такой ход мысли не совсем, на мой взгляд, логичен.
Еще у меня повышенный рост волос (на руках, ногах,вокруг сосков, подбородке,усики). Но тестостерон в пределах нормы - 1,8 нмоль,л (норма до 4,5). Врач говорил. что по клинике у меня можно было бы предположить поликистозные яичники (при этом перед ним уже был результат анализа на тестостерон). Правда, больше эту тему "не развивал", а позже сказал, что при поликистозе БТ не поднимается, овуляция не происходит и прогестерон не бывает таким, как у меня.
Очень прошу Вас, рассейте мои сомнения, можно ли полагать, что у меня есть-таки овуляция.
С уважением!
Ирина
Отвечает Дощечкин Владимир Владимирович :
Здравствуйте. Регистрация преовуляторного пика ЛГ (тест СОЛО) не является прямым подтверждением овуляции.
«На 9-12 дни появляются выделения, напоминающие яичный белок (что считается косвенным признаком овуляции)» и «При осмотре на 11 день врач сказал, что у меня симптом зрачка» - оба приведенных теста являются маркерами в оценке эстрогенной насыщенности, которая необходима для овуляции, но
непосредственно факт овуляции это еще не подтверждает. Как и не подтверждают овуляции графики БТ, которые неинформативны у большей части женщин. У некоторых женщин, несмотря на нормальные выше приведенные показатели и маркеры овуляции, овуляция все же не происходит, а развивается синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула. Полагаю, у вас овуляция все же есть, но способно подтвердить это только серийное проведение УЗИ вагинальным датчиком (фолликулометрия).
Наиболее информативным при подтверждении овуляции является проведение ультразвукового мониторинга яичников с оценкой наличия переходных образований в яичниках непосредственно после менструации, наличия растущего (доминантного) фолликула, наличия овуляции и образования желтого тела с последующей его регрессией.
... Но тестостерон в пределах нормы - 1,8 нмоль,л (норма до 4,5)...
... пролактин снизился, а молозиво сохранилось...
Плазменный тестостерон и даже его свободные формы, является очень ненадежным тестом в оценке фактора гиперандрогении. Судя по сомнениям в оценке наличия или отсутствия СПКЯ (синдром поликистозных яичников) вам следует поискать альтернативную возможность сделать УЗИ вагинальным датчиком, например, в специализированном центре по бесплодию.
Наличие молозива в молочных железах может сохраняться несмотря на нормальные значения пролактина, при гипертрофии лактофоров в молочных железах. Такое могло произойти, например, при длительной относительной гиперэстрогении, приеме оральных контрацептивов или эстрогенов в чистом виде.
Итак. Выполните ультразвуковой мониторинг цикла в специализированном центре. Подтвердите на УЗИ наличие овуляции и желтого тела. Определите уровень прогестерона при наличии желтого тела и распрощайтесь с вашими сомнениями и тревогами. Не забудьте сделать спермограмму мужа, тесты на совместимость и проверить маточные трубы.
Удачи!