15-10-2012, 14:25
وصف
يتم تحديد حجم التلميذ من خلال التوازن بين العضلة العاصرة وديكتاتور القزحية ، التوازن بين الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز السمبتاوي. تعصب ألياف الجهاز العصبي الودي موسع القزحية. من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي ، تدخل الألياف المدار من خلال الشق المداري العلوي ، وكجزء من الشرايين الهدبية الطويلة ، تعصب القزحية الموسعة. إلى حد كبير ، يتم الحفاظ على حجم التلميذ من خلال الجهاز العصبي السمبتاوي ، الذي يعصب العضلة العاصرة للقزحية. إن التعصيب السمبتاوي هو الذي يحافظ على رد فعل الحدقة للضوء. تدخل الألياف الحدقة المتدفقة كجزء من العصب المحرك للعين إلى المدار وتقترب من العقدة الهدبية. الألياف السمبتاوي بعد المشبكي في تكوين الأعصاب الهدبية القصيرة تقترب من العضلة العاصرة للتلميذ.يتراوح حجم حدقة العين الطبيعي ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 2.5-5.0 ملم ، 3.5-6.0 ملم. من الممكن أن تكون هذه التقلبات لا ترجع فقط إلى عمر الموضوعات ، ولكن أيضًا إلى منهجية البحث. يميل الأطفال حديثو الولادة وكبار السن إلى أن يكون لديهم تلاميذ أضيق. مع قصر النظر ، يكون للعيون ذات القزحية الخفيفة بؤبؤان أوسع. في 25 ٪ من الحالات في عموم السكان ، تم اكتشاف أنيسوكوريا - فرق في قطر تلاميذ إحدى العينين والعين الأخرى ؛ ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز الفرق في القطر 1 مم. تعتبر أنيسوكوريا أكبر من 1 مم مرضية. نظرًا لأن التعصيب السمبتاوي للتلاميذ من نواة Edinger Westphal هو ثنائي ، يتم تقييم الاستجابة المباشرة والتوافقية للضوء.
يكون رد فعل التلميذ المباشر للضوء على جانب العين المضيئة ، ورد الفعل الودود للضوء هو رد فعل العين الأخرى. بالإضافة إلى رد فعل التلميذ للضوء ، يتم تقييم رد الفعل على التقارب.
المبرر
يعكس حجم التلميذ ، ورد فعله للضوء والتقارب حالة تعصيبه الودي والباراسمبثاوي ، وحالة العصب الحركي للعين ويعمل كمؤشر مهم للنشاط الوظيفي لجذع الدماغ ، والتكوين الشبكي.
دواعي الإستعمال
لتشخيص ورم الدماغ واستسقاء الرأس وإصابات الدماغ الرضحية وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ والعمليات الالتهابية للدماغ وأغشيته والزهري والجهاز العصبي المركزي والصدمات وتشكيلات احتلال الفضاء في المدار وصدمات الرقبة وعواقب تصوير الأوعية السباتية وأورام قمة الرئة.
المنهجية
من الضروري تقييم حالة التلاميذ في كلتا العينين في وقت واحد مع الإضاءة المنتشرة ، وتوجيه الضوء الموازي لوجه المريض. في هذه الحالة ، يجب أن ينظر المريض إلى المسافة. تساهم هذه الإضاءة ليس فقط في تقييم التلميذ وقطره وشكله ، ولكن أيضًا في اكتشاف أنيسوكوريا. يتم قياس حجم بؤبؤ العين باستخدام مقياس حدقة العين أو مسطرة ملليمتر. في المتوسط 2.5-4.5 ملم. يعتبر الاختلاف في حجم بؤبؤ العين والعين الأخرى بما يزيد عن 0.9-1.0 ملم تباينًا مرضيًا. لدراسة رد فعل الحدقة للضوء ، والذي من الأفضل القيام به في غرفة مظلمة أو مظلمة ، قم بإضاءة كل عين على حدة بمصدر ضوء (مصباح يدوي ، منظار عين محمول باليد). يتم تحديد سرعة وسعة رد فعل التلميذ المباشر (على العين المضيئة) والودية (على العين الأخرى).
عادة ، يكون رد الفعل المباشر للضوء هو نفسه أو أكثر حيوية إلى حد ما من التفاعل الودي. لتقييم رد فعل حدقة العين للضوء ، عادة ما يتم استخدام أربعة تدرجات: حيوية ، ومرضية ، وبطيئة ، ولا يوجد رد فعل.
بالإضافة إلى رد الفعل على الضوء ، يتم تقييم رد فعل التلميذ على فعل التقارب (أو ، كما يقولون في الأدب الأجنبي ، من مسافة قريبة). عادة ، ينقبض التلاميذ عندما تتلاقى مقل العيون.
إعطاء تقييم التلاميذ ، رد فعل الحدقة للضوء والتقارب ، من الضروري استبعاد علم الأمراض من القزحية والحافة الحدقة. لهذا الغرض ، يتم عرض الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين.
التفسير
توسع حدقة العين أحادي الجانب مع انعكاس حدقة العين للضوء (أحد أعراض حافة الوتر) هو علامة على تلف العصب المحرك للعين. في حالة عدم وجود اضطرابات حركية للعين ، تتأثر أليافها الحركية في الغالب على مستوى جذع الدماغ (جذر العصب) أو جذع العصب عند نقطة خروجه من جذع الدماغ. قد تشير هذه الأعراض إلى تكوين ورم دموي على جانب الآفة أو زيادة الوذمة الدماغية ، أو قد تكون علامة على خلع دماغي من مسببات أخرى.
توسع حدقة العين مع ضعف رد الفعل المباشر والودي للضوءبالاقتران مع تقييد أو نقص حركة مقلة العين لأعلى ولأسفل وداخل يشير إلى تلف جذر أو جذع العصب الحركي للعين (n. بسبب تقييد حركة مقلة العين في الداخل ، يتطور الحول المتباين المشلول. بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية للعين ، لوحظ تدلي جزئي (تدلي الجفون النصفي) أو تدلي كامل للجفن العلوي.
تلف العصب البصرييمكن أن يكون أي مسببات مع تطور اضطرابات بصرية من انخفاض طفيف في حدة البصر إلى ترقق العين سببًا لتوسع حدقة العين من جانب واحد مع ظهور أعراض ماركوس جان (عيب حدقي وارد). في الوقت نفسه ، يكون تباين الأنف ، على عكس حالات تلف العصب المحرك للعين ، واضحًا بشكل معتدل ، وتوسع حدقة العين على جانب الآفة من طفيف إلى متوسط. في مثل هذه الحالات ، من المهم تقييم ليس فقط رد الفعل المباشر للتلميذ للضوء على جانب توسع حدقة العين ، والذي ، اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالعصب البصري ، يتم تقليله من مرضٍ إلى غيابه ، ولكن أيضًا رد فعل التلميذ للضوء على جانب توسع حدقة العين والعين الأخرى. لذلك ، مع توسع حدقة العين الناجم عن آفة في العضلة العاصرة للتلميذ ، سيتم الحفاظ على رد الفعل المباشر والودي لتلميذ العين الأخرى ، بينما في مريض يعاني من عيب حدقي وارد (أعراض ماركوس-غان) ، رد الفعل الودي من الحدقة على جانب توسع حدقة العين إذا تم إزعاج رد الفعل الودود للعين الأخرى.
تلميذ منشط (تلميذ Adie)- حدقة عريضة في عين واحدة مع رد فعل قطاعي بطيء أو شبه غائب عن الضوء ورد فعل أكثر سلامة للتقارب. يُعتقد أن التلميذ المنشط يتطور نتيجة لتلف العقدة الهدبية و / أو الألياف السمبتاوي بعد العقدة.
متلازمة آدي- المنعكسات من التلميذ على خلفية توسع حدقة العين. يتطور لدى الأشخاص الأصحاء ، ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا. في 80٪ من الحالات ، تكون أحادية الجانب وقد تكون مصحوبة بشكاوى من رهاب الضوء. يرى المريض جيدًا في كل من البعيدة والقريبة ، لكن عملية الإقامة بطيئة. بمرور الوقت ، يتعاقد التلميذ تلقائيًا ويتحسن السكن.
توسع حدقة العينبدون رد فعل حدقة للضوء يحدث مع تلف في كل من العصب البصري والتضخم الثنائي ، مع تلف ثنائي للأعصاب الحركية للعين (على مستوى جذع الدماغ - تلف نواة أو جذر أو جذع العصب المحرك للعين في قاعدة الدماغ ).
انتهاك رد فعل التلميذ (المباشر والودي) للضوءفي كلتا العينين ، حتى غيابها بقطر حدقة طبيعي ، يحدث مع تلف المنطقة أمام المستقيم ، والذي لوحظ مع استسقاء الرأس ، أورام البطين الثالث ، الدماغ المتوسط. يمكن أن يؤدي تعطيل الجهاز السمبتاوي نتيجة ، على سبيل المثال ، التروية الوعائية الدماغية غير الكافية ، وهو أمر ممكن بسبب انخفاض ضغط الدم الثانوي بسبب فقدان الدم ، إلى توسع حدقة العين الثنائي.
تقبض الحدقة من جانب واحديشير إلى انتشار التعصيب السمبتاوي أكثر من المتعاطف. عادة ما يأتي تقبض الحدقة من جانب واحد من متلازمة هورنر. بالإضافة إلى تقبض الحدقة ، تتطور هذه المتلازمة إلى تدلي الجفون والتهاب الجفون (نتيجة انخفاض تعصيب عضلة مولر) وتهيج الملتحمة الطفيف. رد فعل التلميذ للضوء عمليا لا يتغير.
تقبض الحدقة الثنائي، عمليا لا يتوسع أثناء تقطير الحدقة مع رد فعل بطيء للضوء وطبيعي للتقارب - وهو مظهر من مظاهر متلازمة أرجيل روبرتسون ، يُعرف بأنه مرض آفات الزهري للجهاز العصبي المركزي.
تقبض الحدقة الثنائي مع الحفاظ على رد الفعل للضوءيشير إلى تلف في جذع الدماغ وقد يكون نتيجة لتعطيل هيكلي أو فسيولوجي للمسار الودي النازل من منطقة ما تحت المهاد من خلال التكوين الشبكي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير تقبض الحدقة الثنائي إلى اعتلال دماغي استقلابي أو تعاطي المخدرات.
تشخيص متباين
عيب حدقي وارد(تلميذ ماركوس جان) يتميز بتوسع حدقة العين من جانب واحد ، وهو انتهاك للتفاعل المباشر للضوء على جانب الآفة وانتهاك رد الفعل التوافقي للضوء في العين الأخرى. عادة ما يقترن توسع الحدقة ، كمظهر من مظاهر تلف العصب المحرك للعين ، بانتهاك حركة العين لأعلى ولأسفل وداخل ، بالإضافة إلى درجات متفاوتة من تدلي الجفون أو تدلي الجفن العلوي. تتجلى هزيمة الألياف الحركية الحدقة فقط في العصب الحركي للعين من خلال توسع حدقة العين من جانب واحد مع ضعف رد فعل مباشر وودود للضوء في العين المصابة ورد فعل ضوئي طبيعي في العين الأخرى. مع تلف هياكل الدماغ المتوسط ، يكون انتهاك رد فعل الحدقة للضوء متماثلًا في كلتا العينين. في هذه الحالة ، لا يتم تغيير قطر الحدقة في أغلب الأحيان ويتم الحفاظ على تفاعل الحدقة التضييق للتقارب (التفكك القريب من الضوء).
تلميذ منشط(Adie "spupil) ، بالإضافة إلى توسع حدقة العين من جانب واحد ، يتميز برد فعل قطاعي بطيء للضوء (مباشر وودود) ، والذي يتم تحديده بشكل أفضل عن طريق الفحص باستخدام مصباح شقي ، واستجابة حدقة العين السليمة نسبيًا للتقارب. يجب أن نتذكر أن توسع حدقة العين وانتهاك ردود الفعل الضوئية الحدقة قد يكون بسبب تلف العضلة العاصرة للتلميذ وعلم الأمراض في القزحية.
من السمات المميزة لتقبض الحدقة من جانب واحد في متلازمة هورنر مقارنةً بتقلص الحدقة في التهاب قزحية العين الحفاظ على رد الفعل الضوئي والجمع بين تقبض الحدقة مع تدلي الجفون الجزئي والتهاب العين.
في التشخيص التفريقي ، تلعب الاختبارات الدوائية (للبيلوكاربين والكوكايين) دورًا معينًا.
مقال من الكتاب:.
1. لمنع رد فعل التلاميذ المباشر للضوء ، من الضروري فصل مجالات رؤية عيني المريض باستخدام اليد أو الشاشة.
2. قم بإضاءة منطقة بؤبؤ العين في كلتا العينين بالتناوب.
3. تقييم رد فعل تلميذ العين غير المضاءة.
معايير التقييم.
عادة هناك تضيق في بؤبؤ العين غير المضاءة. لا يوجد رد فعل ودي من التلميذ في وجود عيب صادر.
17. اختبار Amsler
الأهمية السريرية.
أجريت الدراسة من أجل تحديد التغيرات المرضية في المنطقة البقعية في شبكية العين.
خوارزمية البحث.
2. ضع شبكة Amsler على مسافة 30 - 35 سم من عين المريض. تتكون الشبكة من 10-15 خطًا عموديًا وأفقيًا متعامدًا بشكل متبادل يقع على مسافة 5 مم من بعضها البعض.
2. يحتاج المريض إلى تثبيت نظرته على نقطة في مركز الشبكة وتقييم مسار الخطوط.
معايير التقييم.
بناءً على نتائج الدراسة ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود تشوهات في شكل الخطوط أو الأشياء) التي تحدث في أمراض الشبكية. يتميز وجود تحول الشكل بانحناء خطوط الشبكة ، وفي غيابها يُنظر إلى الخطوط على أنها مستقيمة.
9 نقاط اختبار
الأهمية السريرية.
أجريت الدراسة من أجل تقييم وظيفة المنطقة البقعية في شبكية العين وتحديد العيوب البؤرية المحتملة (المناطق غير العاملة).
خوارزمية البحث.
1. تتم الدراسة أحادي العين في ظل ظروف التصحيح اللازمة للقريب.
2. ضع جسم الاختبار على مسافة 30 - 35 سم من عين المريض. كائن الاختبار له شكل مربع ويتضمن 9 نقاط (ثلاث نقاط في ثلاثة صفوف) تقع على مسافة 5 مم من بعضها البعض.
3. اطلب من المريض تثبيت نظرته على النقطة المركزية لجسم الاختبار وأخبر الطبيب: أ) عدد النقاط التي يراها في نفس الوقت ؛ ب) ما إذا كانت جميع النقاط هي نفسها من حيث التباين والوضوح. ثم أجب عن نفس الأسئلة ، مثبتًا النظرة بدوره على كل نقطة من نقاط الزوايا الأربع لكائن الاختبار.
4. قارن نتائج دراسة كلتا العينين وتقييمها.
معايير التقييم.
إذا كانت جميع النقاط التسع مرئية في نفس الوقت ، متطابقة في التباين والوضوح ، فلا توجد ورم سوتوما مركزي.
في الوقت نفسه ، أقل من 9 نقاط مرئية - العتامة المركزية المطلقة.
جميع النقاط التسع مرئية في نفس الوقت ، يكون التباين والوضوح في نقطة واحدة أو أكثر أضعف - العتمة المركزية النسبية.
19. تقييم تقريبي لحالة المنظار باستخدام:
· عينات "ثقب في الكف"
· اختبارات باستخدام إبر الحياكة
الرؤية ثنائية العينين هي آلية معقدة تجمع بين نشاط الأنظمة الحسية والحركية لكلتا العينين ، مما يضمن الاتجاه المتزامن للمحاور البصرية إلى هدف التثبيت ، واندماج (اندماج) الصور الأحادية لهذا الكائن في قشرة واحدة. الصورة وتوطينها في المكان المناسب في الفضاء. تسمح الرؤية المجهرية بتقييم أكثر دقة للبعد المكاني الثالث ، أي حجم الجسم ، ودرجة بعده المطلق والنسبي.
حافز التثبيت المجهر لجسم ما هو الميل المستمر للنظام البصري للتغلب على ازدواج الرؤية ، إلى رؤية واحدة.
الرؤية ثنائية العينين هي وظيفة بصرية تشكلت أخيرًا في عملية تكوين النشوء.
الأهمية السريرية.
أجريت الدراسة لتقييم تقريبي لحالة الرؤية بالعينين.
خوارزمية البحث.
اختبار مع وجود ثقب في راحة اليد.
1. يحتاج المريض إلى النظر إلى المسافة بكلتا عينيه إلى شيء ما (طاولة ، صورة ، إلخ.)
2. أمام العين اليمنى ، بالقرب منها ، ضع أنبوبًا بقطر 1.5 - 2 سم وطوله 10-12 سم.
3. أمام العين اليسرى ، ضع كف اليد اليسرى على مستوى الطرف البعيد للأنبوب بالقرب من حافته.
4. قم بتقييم الصورة المستلمة.
معايير التقييم.
1. إذا كان لديك انطباع بوجود "ثقب في وسط راحة اليد" ، يمكن من خلاله رؤية الكائن المعني ، فإن طبيعة الرؤية تكون مجهرًا.
2. يتم إزاحة "الثقب في راحة اليد" إلى حافة الكف أو تجاوزه جزئيًا - طبيعة الرؤية غير مستقرة أو متزامنة.
3. لا يظهر "ثقب في راحة اليد" ، ويكون جزء مجال الرؤية المحدود بواسطة الأنبوب والنخيل مرئيًا بشكل منفصل - طبيعة الرؤية أحادية العين أو متزامنة.
اختبار الحياكة.
1. يحتاج المريض إلى النظر مباشرة إلى الأمام بكلتا عينيه ، مع أخذ القضيب أو الإبرة في وضع عمودي مع الطرف الحاد لأسفل.
2. يجب أن يقف الطبيب أمام المريض على مسافة 50-100 سم وأن يمسك نفس الإبرة أو القضيب عموديًا في يده مع وضع طرفه لأعلى ، ويطلب من الموضوع محاذاة الأطراف الحادة للإبر على طول المحور مع حركة اليد الرأسية بدقة من أعلى إلى أسفل.
3. كرر الدراسة عدة مرات ، مع تغيير موضع الإبرة في الارتفاع والمسافة عن الموضوع ، مع تحديد عدد الأخطاء.
4. ادعُ المريض إلى إغلاق إحدى عينيه براحة اليد أو بدرع معتم وكرر الدراسة (ص 3).
معايير التقييم.
1. عندما يرى المريض بعينين ، لا توجد أخطاء عند محاذاة الإبر ، وعند الرؤية بعين واحدة ، يرتكب المريض أخطاء في جميع الحالات أو معظمها - فطبيعة الرؤية هي مجهر.
2. في حالة وجود نفس العدد تقريبًا من الأخطاء في كل من رؤية المريض بعينين وعين واحدة ، فلا توجد رؤية ثنائية العين.
تحفيز الأعصاب السمبتاوييثير أيضًا العضلة الدائرية للقزحية (مصرة التلميذ). مع تقلصه يضيق التلميذ ، أي ينخفض قطرها. هذه الظاهرة تسمى تقبض الحدقة. على العكس من ذلك ، فإن تحفيز الأعصاب السمبثاوية يثير الألياف الشعاعية للقزحية ، مما يتسبب في تمدد حدقة العين ، يسمى توسع حدقة العين.
منعكس الحدقة للضوء. عندما يتم تطبيق الضوء على العين ، يقل قطر التلميذ. يسمى هذا التفاعل رد الفعل الحدقي للضوء. يظهر المسار العصبي لهذا المنعكس أعلى الشكل بأسهم سوداء. عندما يصطدم الضوء بشبكية العين ، ينتقل عدد قليل من النبضات الناتجة على طول العصب البصري إلى نواة أمام المستقيم. من هنا ، تذهب النبضات الثانوية إلى نواة Westphal-Edinger ، ونتيجة لذلك ، تعود من خلال الأعصاب السمبتاوي إلى العضلة العاصرة للقزحية ، مما يؤدي إلى تقلصها. في الظلام ، يتم منع المنعكس ، مما يؤدي إلى اتساع حدقة العين.
وظيفة منعكس الضوء- مساعدة العين على التكيف بسرعة كبيرة مع التغيرات في الإضاءة. يتراوح قطر الحدقة من 1.5 مم تقريبًا عند الحد الأقصى للانقباض إلى 8 مم عند أقصى تمدد. نظرًا لأن سطوع الضوء على شبكية العين يزداد بالتناسب مع مربع قطر التلميذ ، فإن نطاق التكيف للضوء والظلام الذي يمكن أن يحدث بسبب منعكس الحدقة يبلغ حوالي 30: 1 ، أي كمية الضوء التي تدخل العين ، بسبب التلميذ ، يمكن أن تختلف 30 مرة.
ردود الفعل(أو ردود أفعال) التلميذ مع آفات الجهاز العصبي. في بعض آفات الجهاز العصبي المركزي ، يتم تعطيل نقل الإشارات البصرية من شبكية العين إلى نواة Westphal-Edinger ، مما يمنع ردود الفعل الحدقة. غالبًا ما يحدث هذا الحصار نتيجة لمرض الزهري في الجهاز العصبي المركزي وإدمان الكحول والتهاب الدماغ والآفات الأخرى. عادة ما تحدث الكتلة في المنطقة أمام المستقيم من جذع الدماغ ، على الرغم من أنها قد تكون أيضًا نتيجة لتدمير بعض الألياف الرقيقة للأعصاب البصرية.
ألياف قادمة من فتحة الشرج نواة إلى نواة Westphal-Edinger، الفرامل بشكل رئيسي. بدون تأثيرها التثبيطي ، تصبح النواة نشطة بشكل مزمن ، مما يؤدي إلى جانب فقدان رد فعل التلميذ إلى انقباض حدقة العين الدائم.
بجانب، التلاميذقد يضيق أكثر من المعتاد عند تحفيز نواة Westphal-Edinger بطريقة مختلفة. على سبيل المثال ، عندما يتم تثبيت العينين على جسم قريب ، فإن الإشارات التي تسبب ملاءمة العدسة وتقارب العينين في نفس الوقت تؤدي إلى انقباض طفيف في حدقة العين. وهذا ما يسمى استجابة الحدقة للتكيف. يعتبر التلميذ ، الذي لا يتفاعل مع الضوء ، ولكنه يتفاعل مع التكيف وفي نفس الوقت ضيقًا جدًا (تلميذ Argyll Robertson) ، من الأعراض التشخيصية الهامة للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي (غالبًا ما يكون ذو طبيعة زهرية).
متلازمة هورنر. في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك للتعصب الودي للعين ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة عنق الرحم من السلسلة الودية. يتسبب هذا في حالة إكلينيكية تسمى متلازمة هورنر ، وتتمثل المظاهر الرئيسية لها في: (1) بقاء الحدقة منقبضة بشكل دائم بسبب انقطاع التعصيب الودي للعضلة التي توسعها ، مقارنة ببؤبؤ العين المعاكسة ؛ (2) تدلي الجفن العلوي (عادةً ما يظل مفتوحًا أثناء ساعات الاستيقاظ جزئيًا عن طريق تقلص ألياف العضلات الملساء المضمنة في الجفن العلوي والتي يعصبها الجهاز العصبي الودي).
في هذا الطريق، تدمير الأعصاب السمبثاويةيجعل من المستحيل فتح الجفن العلوي بالعرض الطبيعي ؛ (3) في الجانب المصاب ، الأوعية الدموية للوجه والرأس متوسعة بشكل دائم ؛ (4) غياب التعرق (الذي يتطلب إشارات عصبية متعاطفة) في منطقة الوجه والرأس على الجانب المصاب بمتلازمة هورنر.
في عملية الرؤية ، يؤدي التلميذ وظيفة مهمة ، بمثابة الحجاب الحاجز. نظرًا للهيكل التشريحي ، فهي قادرة على التوسع والانكماش تحت تأثير الضوء. آلية توسع حدقة العين في طب العيون تسمى توسع حدقة العين ، والتي يمكن أن تكون طبيعية فسيولوجية أو مرضية بسبب تأثير بعض العوامل.
تعريف الأعراض
يُعتقد أن مصطلح "داء حدقة العين" يأتي من الكلمة اللاتينية "أميدروس" ، والتي تُترجم على أنها مظلمة أو غامضة. عادة ، يمكن أن يختلف قطر التلميذ من 2 إلى 5 مم اعتمادًا على مستوى الإضاءة أو الحالة الفسيولوجية ، ولكن عندما يتجاوز حجمها الحد المسموح به ، عندها يمكننا التحدث عن الانحراف. كقاعدة عامة ، يكون علم الأمراض مصحوبًا بنقص أو نقصان في الاستجابة للتعرض للضوء ، وتغير في الشكل البيضاوي إلى شكل كروي ، على شكل كمثرى أقل في كثير من الأحيان ، وكذلك صعوبة في حركات العين في طائرة واحدة أو أكثر.
مظهر من مظاهر توسع حدقة العين
بطبيعته ، يمكن أن يكون المرض جسديًا أو مرضيًا ، وكذلك من جانب واحد أو ثنائي. يتم تحديد المظاهر السريرية لتوسع حدقة العين من خلال أسباب حدوثها ، لذلك ، يتم تمييز عدة أنواع من الحالات الشاذة اعتمادًا على الأصل. من الممكن التمييز بين توسع حدقة العين الفسيولوجي والمرضي عن طريق التعرض للضوء. عادة ، في ضوء قوي ، يحدث انقباض فوري في حدقة العين تقريبًا ، وفي الشكل المرضي ، يظل التلميذ متوسعًا. 
لدى بعض الأشخاص ، يكون حجم الحدقة متضخمًا بشكل طبيعي بسبب السمات التشريحية لبنية مقلة العين ، وفي هذه الحالة لا يكون توسع حدقة العين مرضًا.
أنواع
اعتمادًا على المسببات ، يتم تمييز الأنواع التالية من توسع حدقة العين:
- فسيولوجية. اتساع حدقة العين بشكل طبيعي عند تعرضها للضوء الساطع في الإضاءة الخافتة بشكل عام ، وكذلك في أوقات الإجهاد الشديد أو الإثارة المفرطة ، وهي علامة على الجهاز العصبي الودي. هذه المظاهر تكون دائمًا متناظرة وثنائية ؛
- طبي. يحدث كأثر جانبي أثناء تناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، توسع حدقة العين هو نتيجة تقطير العديد من قطرات العين. غالبًا ما يحدث تمدد الحدقة على وجه التحديد ، على سبيل المثال ، أثناء جراحة العيون أو الإجراءات التشخيصية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد توسع حدقة العين لفترة طويلة ضروريًا طوال فترة علاج التشنج المستمر للوظائف الحركية للعينين ؛
- مشلول. يتجلى ذلك أثناء شلل العضلة العاصرة للتلميذ ، ويمكن أن يكون أحد أعراض بعض الأمراض العصبية والمعدية الخطيرة (تلف العصب الحركي للعين ، والصرع ، والأشكال المعقدة من التهاب السحايا ، وغيرها). يحدث هذا الشكل من توسع حدقة العين أيضًا أثناء التسمم ، بسبب تأثير المواد السامة على الجهاز العصبي. يتجلى التوسيع الشللي للتلميذ أثناء نوبة الجلوكوما ، إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في تلك اللحظة ، فقد يستمر المرض جزئيًا إلى الأبد ؛
- تشنجي. يحدث هذا النوع من توسع حدقة العين عندما تتشنج عضلات الحدقة أثناء تهيج الحبل الشوكي العنقي أو عند التعرض للأدوية الأدرينالية. يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر أمراض الدماغ والأعضاء الداخلية ، فضلاً عن أعراض جانبية لنقص الأكسجة. يتميز الشكل التشنجي بالحفاظ على رد فعل التلميذ للضوء ؛
- صدمة. إنه نوع من توسع حدقة العين المشلول ، لأن أمراض التلميذ ناتجة عن شلل جزئي في العضلات. الاختلاف هو فقط في المسببات ، والتوسع غير الطبيعي في هذه الحالة ناتج عن ضرر ميكانيكي للعين (كدمة) ، وهو أحد مضاعفات التدخل الجراحي. غالبًا ما يكون مؤقتًا ، ولكن بعد العمليات المعقدة ، على سبيل المثال ، زرع القرنية ، يمكن ملاحظته حتى عدة سنوات ؛
- توسع حدقة العين في متلازمة إيدي. تحدث الزيادة في قطر التلميذ في هذا المرض بسبب خلل في العقدة الهدبية ، وهو عرض ثانوي لبعض الأمراض الفيروسية المعقدة. كقاعدة عامة ، يكون المظهر من جانب واحد ، ورد الفعل على الضوء غائب أو غير ذي أهمية. قد يكون الشذوذ مصحوبًا بانخفاض في الوظائف البصرية بسبب تدهور أداء العضلات الهدبية. يستغرق شفاء التلميذ المصاب بمتلازمة إيدي وقتًا طويلاً.
في بعض الأمراض العصبية ، قد يحدث رد فعل غير طبيعي من التلاميذ للضوء ، حيث يحدث تمدد في الضوء ، وانقباض في الظلام. هذا لا يؤدي فقط إلى الحساسية للضوء ، ولكن أيضًا إلى انخفاض في الانكسار.
الأسباب
هناك العديد من العوامل التي تساهم في توسيع حدقة العين. عادة ما يتم تقسيمهم إلى مجموعتين كبيرتين حسب طبيعة توسع حدقة العين:
فسيولوجية
في هذه الحالة ، التغيير في قطر بؤبؤ العين هو رد فعل طبيعي للجسم. هناك سببان يؤديان إلى توسع حدقة العين الثنائي.
- التعرض للضوء في ظروف الإضاءة المنخفضة. يعمل تمدد حدقة العين على تحسين إنتاجية النظام البصري للعين لنقل الصورة بالكامل إلى شبكية العين ؛
- الخبرات النفسية والعاطفية. عند الشعور بمشاعر قوية أو توتر أو خوف ، يبدأ الجهاز الودي في العمل بنشاط ، مما يؤدي إلى توسع حدقة العين.
مرضي
يمكن أن يحدث توسع غير طبيعي في حدقة العين لأسباب عديدة ، كقاعدة عامة ، ترتبط بصحة العين أو وجود أي أمراض.
- قبول الإمدادات الطبية بأي شكل من الأشكال ؛
- التسمم بالمواد أو الأدوية السامة ، وخاصة مشتقات حمض الباربيتوريك ومثبطات أستيل كولينستيراز ؛
- الأمراض المعدية التي تؤدي إلى تلف العقد العصبية المصاحبة لعضلات العين (الأنفلونزا ، شلل الأطفال ، التهاب السحايا) ؛
- نقص الأكسجة.
- تلف أو خلل في توصيل النهايات العصبية الحركية للعين. يمكن أن يكون ناتجًا عن إصابة دماغ رضية ، أو كسر في المدار ، أو ورم ، أو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ؛
- كدمة في العين ، وعادة ما تسببها صدمة قوية ؛
- بعض الأمراض الجهازية التي تصيب الأعضاء الداخلية وجهاز الغدد الصماء ، مثل داء السكري.
- أمراض عصبية تؤدي إلى تشنج عضلة الكعبرة.
- عواقب العمليات على العيون.
- أمراض العيون الخطيرة (الجلوكوما ، ورم قزحية العين ، وتدلي الجفن العلوي).
لا يعد التوسع الطبيعي للحدقة من أعراض المرض ودائمًا ما يكون مؤقتًا ، على عكس توسع حدقة العين المرضي.
التشخيص
إذا ظهر علم الأمراض لفترة طويلة ، فمن الضروري أولاً تحديد السبب الذي تسبب فيه. لهذا ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- يمكن للفحص البصري وأخذ التاريخ أن يحددا مدة توسع حدقة العين ، وكذلك المظاهر الخارجية للشذوذ ؛
- يعد الفحص العصبي ضروريًا لتقييم مستوى وعي المريض وتحديد رد الفعل الضوئي وأيضًا لاستبعاد أمراض الجهاز العصبي ؛
- فحص العيون هو إجراء مساعد ويسمح لك بتحديد وجود أو عدم وجود إعاقات بصرية أخرى (انخفاض حدة البصر ، تمزق القزحية ، احتقان الصلبة ، وغيرها) ؛
- التحليل السريري والبيولوجي للدم. المساعدة في تحديد المستوى العام للصحة ، وتشخيص وجود الأمراض المعدية أو الهيكلية ؛
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. بمساعدتهم ، يمكنك تحديد حالة الأوعية الدموية ووجود نزيف في جهاز العين والهياكل الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأساليب ضرورية في حالة الاشتباه في وجود ورم في المخ أو تمدد الأوعية الدموية.
رؤية طبيب عيون
مع توسع حدقة العين لفترات طويلة ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة أخصائيين آخرين ، وغالبًا ما يكون جراح أعصاب وأخصائي أمراض معدية.
علاج او معاملة
يتم اختيار وسائل وطرق العلاج فقط مع تمدد طويل وقوي للتلاميذ. بالإضافة إلى ذلك ، ليست هناك حاجة للعلاج من توسع حدقة العين الناجم عن الأدوية. في مثل هذه الحالات ، يوصى باستخدام النظارات الشمسية لتقليل حساسية الضوء. في جميع الأشكال الأخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري القضاء على الأسباب التي تسببت في علم الأمراض. يتم علاج معظم أنواع توسع حدقة العين المرضي بنجاح بالأدوية التالية:
- يهدف إلى تقوية نغمة العضلات الهدبية وإضعاف الكعبري. هذه بعض مجموعات مقلدات الكولين (N و M) وحاصرات ألفا ؛
- لتحسين التغذية ووظائف المخ (منشط الذهن وأجهزة حماية الأعصاب) ؛
- تحسين تدفق الدم (العوامل المضادة للصفيحات والعوامل النشطة في الأوعية).
في جميع الحالات الأخرى ، تعتمد استراتيجية العلاج كليًا على المرض الأساسي. على سبيل المثال ، مع الوذمة الدماغية ، يتم وصف العلاج مدر للبول ، وإعطاء الأنسولين لمرض السكري ، ومصل مضاد للبوتولينوم للتسمم الغذائي. لا يعتمد اختيار الأدوية في هذه الحالة على درجة ظهور توسع حدقة العين ، وكذلك الأعراض الأحادية أو الثنائية.
فيديو
الاستنتاجات
توسع حدقة العين هو رد فعل طبيعي أو مرضي للتلميذ لتأثير العوامل الخارجية. مع وجود مظهر طويل الأمد لهذه الأعراض ، من الضروري استشارة أخصائي ، لأن التشخيص يمكن أن يساعد في تحديد مرض خطير كامن. لا توجد وقاية فعالة من هذا الاضطراب ، ولكن يوصى بتجنب إصابات الرأس والعين ، وعلاج جميع الأمراض في الوقت المناسب ، وقراءة التعليمات دائمًا بعناية قبل تناول الأدوية لمعرفة الآثار الجانبية المحتملة.
ما الذي يسبب ضيق حدقة العين؟ الأسباب الشائعة لتقلص حدقة العين
يسمى انقباض حدقة العين في طب العيون تقبض الحدقة.
يمكن أن تكون هذه الحالة مرضية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يظهر التلاميذ الصغار في الأشخاص الأصحاء دون أي إعاقة بصرية.
في الحالة الطبيعية ، لا يظل تلميذ الشخص بنفس الحجم أثناء النهار ، وخلال النهار يمكن أن يتوسع ويتقلص عدة عشرات من المرات.
لكن من الضروري تحديد متى يحدث ذلك لأسباب طبيعية ومتى يكون اضطرابًا مرضيًا.
ضيق التلاميذ في البشر
لكن هذا لا يحدث دائمًا بسبب استخدام المواد المخدرة أو المؤثرات العقلية.
التلميذ نفسه عبارة عن ثقب في وسط القزحية.
وتتمثل وظيفتها الرئيسية في حماية شبكية العين من التعرض للضوء.
في هذه الحالة ، يجب على التلميذ أن يرسل في وقت واحد عددًا معينًا من أشعة الضوء بحيث تلتقط شبكية العين عددًا كافيًا من جزيئاتها وتنقل الإشارات المناسبة إلى الدماغ.
وبالتالي ، فإنه "ينظم" انتقال الضوء ويغير حجمه حسب الإضاءة.
أيضًا ، لضمان أقصى تركيز ، يضيق التلميذ إذا ركز الشخص على كائنات متقاربة.
ماذا يجب أن يكون حجم التلميذ الطبيعي؟
التلميذ في الحالة الطبيعية هو نقطة سوداء مستديرة (ومع ذلك ، في ألبينو ، لونها أحمر).
في الظروف المظلمة ، من أجل التقاط أفضل لأشعة الضوء ، يمكن أن يزيد حجم حدقة العين إلى حجم 4-8 ملليمترات.
يمكن أن يصل الفرق بين أحجام تلاميذ كلتا عين الشخص إلى ملليمتر واحد.
ولكن في الوقت نفسه ، فإن التضييق ، اعتمادًا على التغيير في ظروف الإضاءة ، لا يزال يحدث بشكل متساوٍ وفي نفس الوقت.
عندما يتغير حجم التلميذ ، لا يشعر الشخص مطلقًا بأي إحساس بحدوث مثل هذه التحولات.
أسباب تقلص حدقة العين في العيون السليمة
في حالة عدم وجود مشاكل في خط طب العيون ، قد يكون سبب ضيق حدقة العين للأسباب التالية:
يمكن أن يسمى طبيعي نسبيًا تضيق التلميذ عند تناول المخدرات ، أثناء التدخين وشرب الكحول.
أسباب تقلص حدقة العين كمرض
يمكن أن يتحول تقبض الحدقة إلى تشخيص في حالة ظهوره في ظل ظروف مرضية أو مؤلمة معينة:
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب تقبض الحدقة هو خلل في الغدة الدرقية.
ولكن في هذه الحالة ، تظهر الأعراض المصاحبة أيضًا (تصبح الأظافر هشة ، ويصبح الجلد جافًا ، ويبدأ الشعر في التساقط ، ويعاني الشخص باستمرار من الضعف والنعاس).
ما العادات السيئة التي يمكن أن تسبب الأعراض؟
يعد التدخين والكحول ، وكذلك الاستهلاك المفرط للقهوة ، من الأسباب الشائعة لتضيق الحدقة.
لوحظ آلية أخرى لعمل تقبض الحدقة عند استخدام عقاقير مجموعة المواد الأفيونية (الماريجوانا ، الخشخاش والمنتجات الطبيعية الأخرى).
في هذه الحالات ، يكون لقلويدات الأفيون الموجودة في الأدوية تأثير مباشر على الأنسجة العضلية الملساء للعضلة العاصرة الحدقة ، مما يؤدي إلى تقلص وتشنج حاد.
في مثل هذه الحالات ، يضيق التلميذ "إلى حد كبير" ، وبما أن الضوء لا يساهم في تقوية أو إضعاف التشنجات ، فإن تلاميذ الشخص الذي تعاطى المخدرات يظلون ضيقين في الظلام وفي الضوء الساطع.
لماذا يمكن تضييق تلميذ واحد فقط؟
مع وجود تناقض طبيعي بين أحجام تلاميذ عيون شخص واحد يصل إلى مليمتر واحد ، يمكن أن تزيد هذه القيمة بشكل كبير في بعض الأحيان.
يصبح الاختلاف كبيرًا لدرجة أن هذه التغييرات مرئية للآخرين وللشخص نفسه.
عادة ما يكون هذا بسبب تكيف أجهزة الرؤية مع ظروف الحياة الجديدة ، وكل عين لديها مثل هذا الإدمان يحدث بشكل مستقل.
في معظم الحالات ، تتلاشى هذه الاختلافات بين التلاميذ بمرور الوقت.
ولكن حتى لو بقيت بؤبؤ العين بأحجام مختلفة ، فلا يجب أن تطلق جرس الإنذار إذا لم يؤثر ذلك على جودة الرؤية.
يمكن أيضًا الحصول على مثل هذا الانتهاك نتيجة لما يلي:
- إصابات الرأس
- الأمراض المعدية المنقولة.
- إصابة أعضاء الرؤية.
- تطور قصر النظر.
في الحالة الأخيرة ، يكون التلميذ أكبر في تلك العين ، حيث تكون درجة قصر النظر أكبر.
سبب آخر لتضييق حدقة واحد هو متلازمة Adie-Holmes.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على سبب هذه الاضطرابات.
إذا حدث تقبض الحدقة نتيجة تقطير بعض أدوية العيون (بعضها له مثل هذا التأثير الجانبي) ، يمكنك استخدام أدوية الحدقة (midrum ، cyclomed ، phenylephrine ، irifren) لتوسيع التلاميذ.
لكن من الضروري استخدامها فقط بعد التشاور مع طبيب عيون ، وإلى جانب ذلك ، هذا ليس ضروريًا دائمًا.
إذا لم تسبب هذه الظاهرة أي إحساس مؤلم أو غير مريح ، فمن الأفضل الانتظار حتى يتم استعادة الحالة الطبيعية للتلاميذ من تلقاء أنفسهم.
مع تقبض الحدقة من أصل مرضي ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون ، والذي ، بناءً على الأسباب ، سيصف مزيدًا من العلاج من متخصصين آخرين.
الوقاية من المتلازمة
لا توجد وصفات وقائية واضحة من شأنها أن تساعد في القضاء على متلازمة تضيق الحدقة: أسباب تقبض الحدقة متنوعة للغاية ولا يمكن التنبؤ بها.
ولكن يمكنك تقليل احتمالية حدوث مثل هذا الانتهاك بالطرق التالية:
فيديو مفيد
من هذا الفيديو سوف تتعرف على الأمراض التي يمكن أن يحكم عليها التلميذ:
عند اكتشاف تقبض الحدقة ، ليس من الضروري بدء العلاج على الفور. يمكنك مراقبة حالة العين لمدة 4-5 أيام ومعرفة كيف ستتغير حالة التلميذ.
هذا ليس عضوًا ثابتًا في وضع واحد دائمًا ، وإذا قارنا التغيرات في حجمه والعوامل الخارجية ذات الصلة ، يمكننا أن نرى أن التضييق في معظم الحالات هو رد فعل طبيعي للعين السليمة.
تعتبر العيون عضوًا مهمًا جدًا لسير العمل الطبيعي للجسم والحياة الكاملة. الوظيفة الرئيسية هي إدراك منبهات الضوء ، والتي تظهر الصورة بسببها.
السمات الهيكلية
يقع هذا الطرف في تجويف خاص للجمجمة يسمى محجر العين. من جانبي العين محاطة بالعضلات ، والتي تساعد في إمساكها وتحريكها. تتكون العين من عدة أجزاء:
- مباشرة مقلة العين ، والتي لها شكل كرة بحجم حوالي 24 مم. يتكون من العدسة والفكاهة المائية. كل هذا محاط بثلاث قذائف: بروتين ، وعائي وشبكي ، مرتبة بترتيب عكسي. تقع العناصر التي تتكون منها الصورة على شبكية العين. هذه العناصر هي مستقبلات حساسة للضوء.
- جهاز الحماية ، الذي يتكون من الجفن العلوي والسفلي ، المدار ؛
- جهاز adnexal. المكونات الرئيسية هي الغدة الدمعية وقنواتها.
- الجهاز الحركي للعين ، وهو المسؤول عن حركات مقلة العين ويتكون من عضلات ؛
وظائف رئيسيه
تتمثل الوظيفة الرئيسية التي تؤديها الرؤية في التمييز بين الخصائص الفيزيائية المختلفة للأشياء ، مثل السطوع واللون والشكل والحجم. بالاقتران مع عمل أجهزة التحليل الأخرى (السمع والرائحة وغيرها) ، فإنه يسمح لك بضبط موضع الجسم في الفضاء ، وكذلك تحديد المسافة إلى الجسم. هذا هو السبب في أن الوقاية من أمراض العيون يجب أن تتم بانتظام يحسد عليه.
وجود منعكس حدقة العين
مع الأداء الطبيعي لأعضاء الرؤية ، مع بعض ردود الفعل الخارجية ، تحدث ما يسمى بردود الفعل الحدقة ، حيث يضيق التلميذ أو يتوسع. الحدقة التي هي الركيزة التشريحية لتفاعل التلميذ للضوء ، تشير إلى صحة العين والكائن الحي ككل. لهذا السبب ، في بعض الأمراض ، يتحقق الطبيب أولاً من وجود هذا المنعكس.
ما هو رد الفعل؟
رد فعل التلميذ أو ما يسمى بردود الحدقة (الأسماء الأخرى هي انعكاس القزحية ، المنعكس المهيج) هو بعض التغيير في الأبعاد الخطية لبؤبؤ العين. عادة ما يحدث الانقباض بسبب تقلص عضلات القزحية ، وتؤدي العملية العكسية - الاسترخاء - إلى تمدد التلميذ.
أسباب محتملة
ينتج هذا المنعكس عن مجموعة من المحفزات المعينة ، وأهمها تغيير في مستوى إضاءة الفضاء المحيط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تغيير في حجم التلميذ للأسباب التالية:
- عمل عدد من الأدوية. هذا هو السبب في أنها تستخدم كوسيلة لتشخيص حالة جرعة زائدة من المخدرات أو عمق التخدير المفرط ؛
- تغيير وجهة نظر الشخص ؛
- الانفجارات العاطفية ، السلبية والإيجابية على حد سواء.
إذا لم يكن هناك رد فعل
قد يشير عدم رد فعل التلميذ للضوء إلى حالات بشرية مختلفة تشكل تهديدًا للحياة وتتطلب تدخلًا فوريًا من قبل المتخصصين.
رسم تخطيطي لردود الحدقة
يمكن للعضلات التي تتحكم في عمل التلميذ أن تؤثر بسهولة على حجمها إذا تلقت حافزًا معينًا من الخارج. يتيح لك ذلك التحكم في كمية الضوء التي تدخل العين مباشرة. إذا كانت العين مغطاة بأشعة الشمس القادمة ، ثم فتحت ، فإن حجم البؤبؤ ، الذي تمدد سابقًا في الظلام ، يتناقص حجمه على الفور عند ظهور الضوء. يشير القوس الحدقي الذي يبدأ على الشبكية إلى الأداء الطبيعي للعضو.
للقزحية نوعان من العضلات. مجموعة واحدة هي ألياف عضلية دائرية. يتم تعصيبها بواسطة الألياف السمبتاوي من العصب البصري. إذا انقبضت هذه العضلات ، فإن هذه العملية تتسبب في أن مجموعة أخرى مسؤولة عن تمدد التلميذ. وهي تشمل ألياف عضلية شعاعية تعصبها أعصاب متعاطفة.
يحدث المنعكس الحدقي ، مخططه النموذجي تمامًا ، بالترتيب التالي. الضوء الذي يمر عبر طبقات العين وينكسر فيها يصيب الشبكية مباشرة. المستقبلات الضوئية الموجودة هنا ، في هذه الحالة ، هي بداية المنعكس. بمعنى آخر ، هذا هو المكان الذي يبدأ فيه مسار منعكس الحدقة. يؤثر تعصيب الأعصاب السمبتاوي على عمل العضلة العاصرة للعين ، ويحتوي قوس الحدقة المنعكس في تركيبته. العملية نفسها تسمى الكتف الصادر. يوجد هنا أيضًا ما يسمى بمركز منعكس الحدقة ، وبعد ذلك تغير الأعصاب المختلفة اتجاهها: بعضها يمر عبر أرجل الدماغ ويدخل المدار من خلال الشق العلوي ، والبعض الآخر - إلى العضلة العاصرة للتلميذ. هذا هو المكان الذي ينتهي فيه المسار. وهذا يعني أن منعكس الحدقة يغلق. قد يشير عدم وجود مثل هذا التفاعل إلى أي اضطرابات في جسم الإنسان ، ولهذا السبب يتم إعطاؤه أهمية كبيرة.
منعكس الحدقة وعلامات هزيمته
عند فحص هذا المنعكس ، يتم أخذ العديد من خصائص التفاعل نفسه في الاعتبار:
- انقباض حدقة العين
- الاستمارة؛
- توحيد التفاعل.
- الحركة الحدقة.
هناك العديد من الأمراض الأكثر شيوعًا ، مما يشير إلى ضعف ردود الفعل الحدقة والتكيف ، مما يشير إلى وجود خلل في الجسم:
- عدم القدرة على الحركة من التلاميذ. هذه الظاهرة هي فقدان لرد فعل مباشر عند إغماء العين ورد فعل ودي إذا لم يتم ملاحظة مشاكل في الرؤية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي أمراض الشبكية المختلفة والمسار البصري. إذا كان عدم الحركة من جانب واحد ، نتيجة لتلف الشبكية (تلف الشبكية) وتم دمجه مع اتساع حدقة العين ، وإن كان طفيفًا ، فهناك احتمال لتطوير عدم انتظام العين (يصبح التلاميذ بأحجام مختلفة). مع مثل هذا الانتهاك ، لا تتأثر ردود الفعل الحدقة الأخرى بأي شكل من الأشكال. إذا تطور التعرق على كلا الجانبين (أي أن كلتا العينين تتأثران في نفس الوقت) ، فإن التلاميذ لا يتفاعلون بأي شكل من الأشكال وحتى عند تعرضهم لأشعة الشمس يظلون متوسعين ، أي أن رد الفعل الحدقي غائب تمامًا.
- نوع آخر من عدم القدرة على الحركة من التلاميذ هو عدم الحركة نصفي التلميذ. ربما يكون هناك آفة في الجهاز البصري نفسه ، مصحوبة بعمى عمي ، أي عمى نصف المجال البصري ، والذي يتم التعبير عنه بغياب رد الفعل الحدقي في كلتا العينين.
- الجمود الانعكاسي أو متلازمة روبرتسون. وهو يتألف من الغياب التام لكل من رد الفعل المباشر والودي من التلاميذ. ومع ذلك ، على عكس النوع السابق من الآفة ، فإن رد الفعل على التقارب (تضييق التلاميذ إذا تركزت النظرة على نقطة معينة) والتكيف (التغييرات في الظروف الخارجية التي يوجد فيها الشخص) لا يتأثر. يرجع هذا العرض إلى حقيقة أن التغييرات تحدث في تعصيب العين الباراسمبثاوي في حالة حدوث تلف للنواة السمبتاوي ، وأليافها. قد تشير هذه المتلازمة إلى وجود مرحلة شديدة من مرض الزهري في الجهاز العصبي ، وغالبًا ما تشير المتلازمة إلى التهاب الدماغ ، وأورام المخ (خاصة في الساقين) ، بالإضافة إلى إصابة الدماغ الرضحية.
قد تكون الأسباب هي العمليات الالتهابية في نواة أو جذر أو جذع العصب المسؤول عن حركات العين ، والتركيز في الجسم الهدبي ، والأورام ، وخراجات الأعصاب الهدبية الخلفية.