استنتاجات بشأن الوقاية من مرض السل. دور الممرضة في العلاج والوقاية من مرض السل

من الصعب المبالغة في تقدير دور الممرضة في عملية علاج المريض؛ فهذا الشخص يعرف كل الفروق الدقيقة في مسار المرض، ويقضي معظم الوقت مع المريض ويتحكم في سير العديد من الإجراءات الطبية. دعونا نفكر في ماهية عملية التمريض لمرض السل، وما هي ميزاتها ومراحلها.

السل هو مرض معدٍ يصيب أعضاء وأنسجة الجسم. يمكن لعصية كوخ أن تدخل إلى أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من خلال الجهاز التنفسي العلوي والأغشية المخاطية والجلد التالف. وبالتالي يسبب سل الأنف أو الحنجرة أو الأذن أو البلعوم. ولكن في أغلب الأحيان في الممارسة الطبية يحدث مرض السل الرئوي. يتميز هذا المرض باضطرابات الجهاز التنفسي والسعال وتدمير أنسجة الرئة.

يعتمد مجمع تصرفات الطاقم الطبي بشكل مباشر على الشكل ومرحلة المرض ومجموعة المرضى والطبيعة الفردية لعلم الأمراض.

تقوم الممرضة بدور الوسيط بين المريض والطبيب المعالج، ويجب عليها تقديم الدعم المعنوي وشرح المبادئ ومراقبة تنفيذ العلاج.

بداية نسلط الضوء على المراحل الرئيسية للعملية التمريضية:

• فحص التمريض. جمع المعلومات عن المريض والشكاوى وتسجيل البيانات الشخصية. في هذه المرحلة، تقوم الممرضة بإنشاء اتصال نفسي مع المريض.
• تحديد احتياجات المريض.
• وضع خطة لرعاية المرضى. في كل حالة، ستكون عملية الرعاية فردية، حيث قد تختلف احتياجات المرضى.
• التنفيذ المباشر للرعاية.
• تقييم أفعالك.

يمكن أن تحدث عملية التمريض في كل من المرضى الداخليين والخارجيين.

المعرفة والمهارات اللازمة للممرضة

إن عمل الممرضة ينطوي على مسؤولية كبيرة، لذا يجب أن يكون مستوى الاحتراف والكفاءة عالياً. لتنفيذ عملية الرعاية التمريضية لمرض السل، يجب أن يكون لديك عدد من المعرفة وأن تكون قادرًا على تطبيقها عمليًا. من بين أهمها المعرفة التالية:

• العوامل التي تساهم في حدوث المرض.
• طرق الوقاية من المرض.
• أعراض المرض.
• أنواع علم الأمراض.
• مظهر من مظاهر المضاعفات.
• واجبات الممرضة.

بالإضافة إلى المعرفة، يجب أن تكون قادرا على تنفيذ جميع التلاعبات اللازمة ورعاية مريض السل.

يجب أن تكون الممرضة قادرة على:

• إجراء تقييم احتياجات المريض.
• خطط لعملك بشكل صحيح.
• تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.
• إعداد المريض للإجراءات التشخيصية والعلاجية.
• إجراء التطعيم وإعادة التطعيم.
• تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء في الجناح، وضمان سلامة كل من المرضى والطاقم الطبي.
• القيام بجميع الإجراءات التمريضية.
• قم بإجراء العلاج الدوائي (حسب توجيهات الطبيب).

تعتمد عملية ونتائج علاج المريض على أداء جميع واجبات الممرضة. ولذلك فإن عمل طاقم التمريض يجب أن يرتكز على النهج المسؤول والكفاءة والإنسانية.

تصرفات الممرضة عند تشخيص المرض

بالفعل في مرحلة التشخيص، تبدأ عملية التمريض. تشارك الممرضة بنشاط في العمل أثناء البحث. لإجراء التشخيص، كقاعدة عامة، يصف الطبيب اختبار مانتو، وفحص الأشعة السينية، والثقافة والتحليل المجهري للمخاط المرضي من الرئتين، PCR. في هذه المرحلة، يجب على الممرضة مرافقة المريض إلى الإجراءات وإجراء الاختبارات وإرسالها ومساعدة الطبيب بكل الطرق الممكنة.

من أجل أخذ عينة من البلغم للبحث، تقوم الممرضة بما يلي:

• تحضير المبصقة.
• يشرح كيفية جمع البلغم بشكل صحيح، حيث يتم ذلك حصريًا للسعال اللاإرادي.
• يبلغ عن الحاجة إلى النظافة الشخصية قبل وبعد جمع الإفرازات من الرئتين.
• يجمع البلغم مباشرة.
• يكتب الإحالة ويرسل التحليل إلى المختبر.

أثناء التشخيص، تشرح الممرضة جوهر وأهمية الإجراءات، والغرض الذي يتم تنفيذها من أجله، وتجيب على جميع أسئلة المريض، وتراقب عملية الفحص وتقدم الدعم المعنوي، إذا لزم الأمر.

العلاج في محيط المستشفى

في محيط المستشفى، تكون الممرضة مسؤولة عن سلامة المريض والطاقم الطبي، لأن هناك مرضى يعانون من شكل مفتوح من المرض، لذا فإن وظيفة مراقبة جميع الإجراءات هي الأولوية.

في العملية التمريضية لمرض السل الرئوي، يقوم طاقم التمريض بما يلي:

1. توزيع الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، تراقب الممرضة تناولهم وتشرح كيفية عمل بعض الأدوية.
2. مراقبة الالتزام بالتعليمات المتعلقة بالنظام الغذائي للمريض وقواعد الإقامة في المؤسسة الطبية. اعتمادا على شكل ومرحلة المرض، قد تختلف مدة إقامة كل مريض في المستشفى.
3. مراقبة الامتثال لقواعد النظافة. وللقيام بذلك، يجب على الممرضة أن تشرح قواعد استخدام المباصقة والتركيز على أداء إجراءات النظافة اليومية، حيث أن صحة المريض والموظفين المحيطين به والمرضى تعتمد على ذلك.
4. إجراء التلاعبات. تقوم الممرضة بوضع المحاليل الوريدية، وإعطاء الحقن للمريض، ووضع الضمادات، وإجراء غسيل للمعدة والأمعاء. تعتبر الرعاية التمريضية العامة أيضًا من المسؤولية المباشرة للموظف. القاعدة الأساسية عند إجراء عمليات التلاعب وغيرها من الاتصالات مع مرضى السل المفتوح هي استخدام جهاز التنفس الصناعي والقفازات ومعدات الحماية الأخرى.
5. ضمان الوضع الوبائي الآمن في الجناح. تقوم الممرضة بمراقبة عملية تطهير الغرفة، وتقوم بتطهير المباصق حرارياً أو كيميائياً. التأكد من قيام الطاقم الطبي المبتدئ بتطهير الأواني وأغطية السرير الصادرة. قد تتواجد بكتيريا المتفطرة السلية في البول والبراز، لذلك يتم تطهيرها أيضًا. أما الوسائد والبطانيات والمراتب فتتم معالجتها في غرف التطهير.
6. إعلام الطبيب بأي تغيرات تطرأ على حالة المريض نحو الأسوأ. يجب أن تهتم الممرضة بشكاوى المرضى، حيث يمكن للطبيب تعديل أنظمة العلاج بناءً عليها.

يلعب أداء الممرضة لكل من الوظائف الموصوفة دورًا حاسمًا في العملية العلاجية. إنها تتحمل مسؤولية كبيرة عن صحة المريض.

إجراءات لمضاعفات مرض السل

في حالة ظهور آثار جانبية (حكة، قيء، ألم في الصدر، حمى، طفح جلدي، ضعف، تعرق)، يجب على الممرضة إبلاغ الطبيب بها على الفور. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لرفاهية المريض بعد تناول الأدوية، لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب نزيفا رئويا.

هذه إحدى الظواهر الرئيسية التي يجب على الممرضة تسجيلها على الفور. في البداية يتحول لون المريض إلى شاحب، ثم يظهر الدم من الفم والممرات الأنفية على شكل رغوي.

من المهم أيضًا مراقبة:

• سعال المريض وطبيعته ومدته.
• ظهور نفث الدم.
• إطلاق أو عدم وجود مخاط مرضي لزج.
• ارتفاع في درجة حرارة المريض.
• ظهور الصفير.

في حالة نفث الدم، يلتزم طاقم التمريض أولاً بإبلاغ الطبيب عن حدوث المضاعفات، وإبلاغ المريض عن عملية نفث الدم، وعن المظاهر السلبية المحتملة، وعن الإجراءات اللازمة في هذه الحالة، وعن الحاجة إلى العلاج مؤقتًا استبعاد الطعام الساخن من النظام الغذائي.

إذا تم تسجيل مضاعفات أو حالة حرجة للمريض، فيجب على الممرضة التصرف بطريقة منسقة لمساعدة المريض في أسرع وقت ممكن.

العلاج في المنزل

تعتمد عملية التمريض الخاصة بمرض السل على مجموعة المرضى الذين تعمل معهم ممرضة المنطقة. لكل واحد منهم، يتم تحديد مجموعة من الإجراءات بشكل منفصل. ومن بين مجموعات المرضى المسجلين لدى طبيب السل:

1. مجموعة الصفر. وهذا يشمل المرضى الذين لا يزال تشخيصهم غير معروف. عندما لا يكون هناك سوى افتراض بأن الشخص مصاب بمرض السل أو أنه من الضروري توضيح نشاط التغيرات المرضية. يجب على الممرضة، عند العمل مع هذه المجموعة، إشراك المرضى على الفور في الفحوصات في مستوصف مكافحة السل.
2. المرضى الذين يعانون من أشكال نشطة من المرض. ويتم تقسيمهم إلى فئتين إضافيتين: المرضى الذين ظهر المرض لديهم لأول مرة، وأولئك الذين انتكس لديهم مرض السل. تحتاج هذه المجموعة من المرضى إلى المراقبة عن كثب ومراقبتهم للتأكد من امتثالهم لجميع وصفات الطبيب في المنزل. في حالة حدوث نزيف رئوي، يجب على الممرضة تقديم الإسعافات الأولية وإبلاغ الطبيب بذلك.


3. المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من المرض. قد يتعرضون لتفاقم المرض، لذلك يجب على المرضى في هذه المجموعة إجراء الفحوصات بانتظام واتباع جميع توصيات الطبيب. يجب على الممرضة مراقبة هذا عن كثب.
4. المرضى الذين تعافوا من مرض السل. بالنسبة لهم، يوصى بتحسين صحتهم في المصحات.
5. وتشمل المجموعة الأخيرة الأشخاص الذين هم على اتصال مباشر مع مرضى السل. ويجب مراعاتها بينما يظل خطر العدوى مرتفعًا ولمدة عامين آخرين بعد توقف الاتصال.

يجب على الممرضة تعريف المرضى من جميع الفئات بالتدابير الوقائية. بادئ ذي بدء، هذا يعني الفحص المنتظم، والقضاء على العادات السيئة واتباع نظام غذائي متوازن. ويجب إعلام السكان بأعراض المرض وضرورة مراجعة الطبيب في حال اكتشافها.

رعاية طفل مريض

وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يعانون من مرض السل يواجهون صعوبات إضافية. نظرًا لأعمارهم، لا يستطيع جميع الأطفال تنفيذ جميع إجراءات النظافة بشكل صحيح بشكل مستقل؛ بالإضافة إلى ذلك، يخشى العديد من الأطفال الخضوع لإجراءات معينة والبقاء في المستشفى. وبذلك يزداد العبء النفسي على الطفل بشكل كبير، لذلك يتم تكليف الممرضة أيضًا بوظيفة الدعم المعنوي والنفسي.

في المستشفى، يقيم الأطفال في أقسام الأطفال المتخصصة، ويتم مراقبة جميع الأقارب والزوار بشكل صارم، ويقوم طاقم التمريض بتسجيلهم كمجموعة معرضة للخطر. الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية وحضور شخص بالغ يقيمون في منشأة طبية مع أحد الوالدين أو ولي الأمر.

تشمل واجبات الممرضة في قسم الأطفال (باستثناء المهام العامة) ما يلي:

• خذ طفلاً مريضاً للمشي كل يوم، في المتوسط، يجب أن يستمر لمدة 2-5 ساعات في اليوم.
• إجراء أحاديث وقائية حول التأثير السلبي للعادات السيئة (للمراهقين).
• مراقبة أنماط نوم طفلك.

إذا تم العلاج في المنزل، فإن دور المسعف هو إعلام الوالدين بمعايير الرعاية للطفل المريض.

بشكل عام، تعتمد عملية التمريض الخاصة بمرض السل على العمل الصحيح والمسؤولية الفردية لطاقم التمريض.

في الوقاية من مرض السل، تعتبر التدابير الصحية في البؤر العصوية ذات أهمية كبيرة، وتلعب الممرضة دورًا رائدًا في تنفيذها. وتعتمد شدتها على مدى خطورة الوضع الوبائي عند تفشي المرض. يمكن أن يكون تفشي المرض في شقة، أو مسكن، أو مؤسسة ضمان اجتماعي، أو أي مؤسسة، وحتى بلدة صغيرة بأكملها إذا كان سكانها على اتصال وثيق بالمريض. يجب على الممرضة وطبيب السل المحلي زيارة البؤر العصوية بانتظام، والتخطيط مع أخصائي الأوبئة وتنفيذ مجموعة كاملة من تدابير مكافحة الوباء، والتي تشمل: دخول المستشفى أو علاج المريض في العيادات الخارجية؛ عزل الأطفال عنه؛ إجراء التطهير الحالي والنهائي؛ الوقاية الكيميائية من الاتصالات. تدريب المريض وأفراد أسرته على المهارات الصحية والنظافة وما إلى ذلك.

يعتبر مرض السل التنفسي، وخاصة الذي لا يتم علاجه، هو الأخطر من حيث نقل العدوى للآخرين. المرضى الذين يعانون من أشكال السل خارج الرئة أقل خطورة. هناك فئة خاصة من مصادر العدوى هي حيوانات المزرعة المريضة (عادة الأبقار) والطيور.

يوجد مصدر عدوى السل في معظم الحالات لفترة طويلة، حيث يتميز مرض السل بمسار طويل ومتموج ومزمن في كثير من الأحيان. تتم مراقبة جهات الاتصال طوال فترة عزل MTB من قبل مريض مصاب بالسل، وكذلك لمدة عام واحد بعد إزالة البكتيريا من السجل الوبائي أو الخروج من مصدر العدوى، بالإضافة إلى عامين بعد وفاة المريض الذي عزل MTB في البيئة الخارجية.

عندما يتم تشخيص مرض السل النشط لدى مريض يتم علاجه في مستشفى للأمراض الجسدية أو العصبية أو أي مستشفى آخر، يتم تنفيذ تدابير مكافحة الوباء من قبل موظفي هذه المؤسسة.

ولأغراض وقائية، يتم إجراء فحوصات طبية روتينية تهدف إلى الكشف عن المرض في الوقت المناسب. في الأطفال والمراهقين، يجب إجراء تشخيص السلين بانتظام مرة واحدة في السنة، وفي المراهقين والبالغين، يجب إجراء التصوير الفلوري لأعضاء الصدر مرة واحدة على الأقل كل عامين. يتم فحص المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالسل في كثير من الأحيان - سنويًا أو مرتين في السنة.

من بين مسؤوليات ممرضة علم السل مكان مهم هو إعداد اختبار Mantoux tuberculin والقياسات وفقًا لنتائجه.

لإجراء اختبار مانتو، يتم استخدام محاقن خاصة بوزن جرام واحد. وفقًا للتعقيم والمطهرات، يتم سحب 0.2 مل من محلول التوبركولين PPD-L في محقنة ويتم حقن 0.1 مل من المحلول بإبرة رفيعة يتم إدخالها داخل الأدمة مع القطع لأعلى، بحيث يتم تشكيل حطاطة بيضاء بقياس 5-8 مم. . يتم تقييم التفاعل بعد 48-72 ساعة عن طريق قياس قطر المرتشح في المحور العرضي للساعد بمسطرة شفافة.

يعتبر التفاعل: أ) سلبي (الغضب)، إذا لم يكن هناك احمرار وتسلل، ولكن فقط علامة من الحقن؛ ب) مشكوك فيه - بقطر ارتشاح من 2 إلى 4 ملم أو احمرار بأي حجم؛ ج) إيجابي - بقطر ارتشاح من 5 إلى 16 ملم عند الأطفال والمراهقين إلى 20 ملم عند البالغين (أكثر من 17 عامًا)؛ ينقسم التفاعل الإيجابي بدوره إلى: إيجابي ضعيف - بقطر تسلل 5-9 مم ؛ كثافة متوسطة - 10-14 ملم؛ واضح - 15-16 ملم عند الأطفال والمراهقين و15-20 ملم عند البالغين؛ د) فرط الحساسية بقطر ارتشاح يزيد عن 17 ملم عند الأطفال والمراهقين و 21 ملم أو أكثر عند البالغين، وكذلك في وجود التهاب الأوعية اللمفاوية والتغيرات المثانية المثانية من أي حجم؛ ه) زيادة - مع زيادة القطر بمقدار 6 مم أو أكثر على مدار عام أو أقل من 6 مم، ولكن بحجم ارتشاح يبلغ 12 مم أو أكثر (على سبيل المثال، كان 10 مم، زاد إلى 13 مم) . أخيرًا، تم تحديد "منعطف" تفاعل التوبركولين - ظهور تفاعل إيجابي لأول مرة، بشرط أن يكون الاختبار السابق قد تم إجراؤه منذ ما لا يزيد عن عام واحد وكانت نتيجته سلبية.

الأطفال والمراهقون الذين يعانون من "الانحناء" وتفاعلات فرط الحساسية والمكثفة معرضون للخطر، ويتم فحصهم للكشف عن مرض السل (الفحص، التحليل العام للدم والبول، الأشعة السينية للصدر، وما إلى ذلك)؛ وفي حالة وجود المرض، يتم إعطاؤهم العلاج المناسب.

يخضع الأشخاص الذين تم حذفهم من تسجيل مستوصف السل بسبب الشفاء لفحص إلزامي مرتين في السنة خلال السنوات الثلاث الأولى. ويجب مراقبتها من قبل معالج محلي، ويجب على ممرضة المنطقة العلاجية التأكد من خضوعها لتصوير فلوري لأعضاء الصدر في الوقت المناسب. ويجب أيضًا فحص الأشخاص المفرج عنهم من مراكز الاحتجاز السابق للمحاكمة والمؤسسات الإصلاحية مرتين سنويًا خلال العامين الأولين بعد الإفراج عنهم للتأكد من مرض السل.

يتم فحص الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص المسجلين في مؤسسات العلاج من تعاطي المخدرات والطب النفسي، وكذلك أولئك الذين هم على اتصال وثيق بمصدر الإصابة بالسل، مرتين في السنة.

يجب على الممرضة أيضًا مراقبة الفحوصات السنوية لمرض السل للمرضى الذين يعانون من داء السكري، والأمراض المزمنة غير المحددة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي، والأشخاص الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات والعلاج الإشعاعي وتثبيط الخلايا، وكذلك أولئك الذين يخضعون للفئات الاجتماعية المعرضة للخطر مرض السل (بدون مكان إقامة ثابت، المهاجرين، اللاجئين، النازحين داخليا).

ويخضع الأشخاص الذين يعيشون مع النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة، وكذلك أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة، لفحوصات وقائية فردية (استثنائية) لمرض السل.

من المهم أن نوضح للمرضى أنهم لا ينبغي أن يخافوا من فحوصات التصوير الفلوري، حيث يتم الآن استخدام معدات التشخيص الرقمية بالأشعة السينية بجرعة إشعاعية أقل بـ 30-50 مرة من تلك المستخدمة في التصوير الفلوري السينمائي.

الأنشطة التعليمية لها أهمية كبيرة. في النشرات الصحية والملصقات والمذكرات للسكان، من الضروري الترويج باستمرار لأسلوب حياة صحي (الإقلاع عن التدخين، وتعاطي المخدرات، والسكر المنزلي وإدمان الكحول، وما إلى ذلك). إن نجاح عمل التثقيف الصحي يعتمد إلى حد كبير على طاقم التمريض.

وزارة الصحة
جمهورية دونيتسك الشعبية
مدرسة توريز الطبية

العمل المؤهل للخريجين
دور الممرضة في الكشف المبكر والابتدائي و
الوقاية الثانوية من مرض السل.

جينيليتسكايا إيكاترينا رومانوفنا

رئيس العمل
جيلدييفا إيرينا ألكساندروفنا

مقدمة

ملاءمة
ب
هدف
مهام
أهمية مشكلة السل هو أنه
فالمرض ليس مشكلة طبية فحسب، بل هو أيضًا
الاجتماعية، وذلك لأن عوامل الخطر لتطوير مرض السل
هي العمر والجنس والطبية والبيولوجية،
الوبائية والاجتماعية والمهنية و
اجتماعية وصحية.
السل هو حاد أو مزمن
الأمراض المعدية المستمرة الناجمة عن
السل الفطري.
دراسة مجالات النشاط الرئيسية
ممرضة الأسرة في الكشف المبكر و
الوقاية من مرض السل.
دراسة الثقافة الصحية للسكان حول قضايا المعرفة و
الوقاية من مرض السل.
دراسة طرق فحص مرض السل والتحضير لها.
تحديد دور ممرضة الأسرة في تطوير التدخلات ل
الوقاية الأولية والثانوية من مرض السل.
وضع توصيات للسكان حول معرفة العلامات المبكرة
مرض الدرن.

شيء
بحثت
و انا
نشاط
عائلة
ممرضات
بواسطة
مبكر
تحديد الهوية، الابتدائي
و
ثانوي
وقاية
مرض الدرن.
طُرق:
تحليل
الأدب على
مشكلة
بحث.
استبيان
.
غرض
بحثت
و انا
الاتجاهات الرئيسية
أنشطة
عائلة
ممرضات
على الكشف المبكر
،أساسي
و
ثانوي
وقاية
مرض الدرن.
الفرضية: نحن نفترض أن المعرفة من وقت مبكر
التشخيص والوقاية الأولية والثانوية
مرض الدرن
سكان
مكيفة
تنظيم عمل الممرضة.
عاقِل

الفصل الأول: الإثبات النظري لدور ممرضة الأسرة في الكشف المبكر عن مرض السل والوقاية الأولية والثانوية في العصر الحديث

الفصل الأول. الإثبات النظري لدور ممرضة الأسرة في
مبكر
تحديد
مرض الدرن،
أساسي
و
ثانوي
الوقاية في الأدبيات الطبية الحديثة
تتنوع معدلات انتشار عدوى السل ومظاهره السريرية. لهذا
إن فهم وبائيات مرض السل له أهمية خاصة لأنه يشكل الأساس لتطوير التدخلات
الوقاية والتشخيص والعلاج وبرامج مكافحة هذا المرض للسلطات الصحية.
العامل المسبب لمرض السل ينتمي إلى الكائنات الحية الدقيقة من جنس Mycobacte.
معروف 3
أنواع رئيسية
العوامل الممرضة
مرض الدرن:
م. السل (النوع البشري).
م. بوفيس (أنواع الأبقار).
م. avium (الطيور).

طرق انتقال عدوى السل
المحمولة جوا.
المتفطرات
تقع في الهواء من
قطرات الكحة،
التحدث والعطس
المريض النشط
مرض الدرن
وهذا هو الأكثر
شائع
طريق العدوى.
غذائية
اختراق
يحدث من خلال
هضمي
المسالك.
خاص
تجارب على
تظهر الحيوانات
ماذا عن الغذائية
الطريقة المطلوبة
أكثر بكثير
كمية
المتفطرات من مع
هوائي
عدوى.
اتصال
من خلال الملتحمة
عيون الأطفال الصغار
والكبار.
وفي نفس الوقت أحياناً
تم اكتشافه
التهاب الملتحمة الحاد
والتهاب الدمعي
كيس.
عدوى
السل من خلال
يلتقي الجلد
نادرًا.
العدوى داخل الرحم
مرض الدرن
احتمالية العدوى
السل الجنيني أثناء
الحياة داخل الرحم
مثبتة في مجموعة من الأطفال ،
توفي للمرة الأولى بعد أيام
ولادة.
تحدث العدوى أو
تتأثر بمرض السل
المشيمة، أو
عدوى التالفة
المشيمة أثناء الولادة
مريض السل
الأم.
طريق العدوى هذا
يحدث مرض السل
نادرًا.

عوامل الخطر لتطوير مرض السل.

خطر الإصابة بمرض السل
يتم تحديده، أولاً،
وجود الحلقة
العدوى، وثانيا، الانخفاض
دفاعات الجسم.
جميع الفئات من الناس في خطر
عدوى السل
تم تسجيل الدخول تلقائيا
فئة الأشخاص ذوي
ارتفاع الخطر
تطور مرض السل،
ومع ذلك، لحدوث
المرض لا يزال يحتاج
شرط واحد: التخفيض
حصانة. لمجموعة من الناس مع
ارتفاع الخطر
تطور مرض السل
يشمل:
الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى مؤخرًا
(أول عامين بعد الإصابة)؛
الأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض السل
ماضي؛
الأشخاص الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
السكرى؛
الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الدوائي
تقليل النشاط المناعي
الأنظمة؛
متعاطي المخدرات
الكحول والتبغ.

الأعراض الرئيسية لمرض السل:
أعراض عامة
++ حمى و
التعرق
++خسارة جماعية
جسم
+ فقدان الشهية
+التعب
+متكرر
إجراءات
أعراض
تنفسي
+++ السعال
+++البلغم
++ نفث الدم
+ألم في الصدر
+ ضيق في التنفس
(عدد الحروف + نسبة أهميتها)

دور ممرضة الأسرة في الوقاية الأولية والثانوية من مرض السل

الوقاية من مرض السل لها توجه اجتماعي يتمثل في
تنفيذ التدابير الاقتصادية والصحية على مستوى الولاية
شخصية. تشمل هذه الأحداث ما يلي:
- تحسين الظروف المعيشية للسكان؛
- تحسين ظروف العمل، والوقاية من أمراض الرئة المهنية؛
- تحسين البيئة، بما في ذلك مكافحة تلوث الهواء الجوي والمسطحات المائية والتربة؛
-صحة؛
- تحسين نوعية الغذاء؛
- مكافحة إدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات والتدخين.
- تطوير الثقافة البدنية والرياضة، وزراعة نمط حياة صحي؛
- توسيع شبكة مؤسسات صحة الأطفال والمنتجعات الصحية؛
- تنفيذ التدابير الاجتماعية والصحية والبيطرية في أماكن الإنتاج الصناعي
الحيوانات والطيور.

يتم تنفيذ الوقاية الصحية بشكل رئيسي في موقع الإصابة بالسل. مثل هذا المركز هو
السكن الذي يعيش فيه مريض يعاني من شكل نشط من مرض السل، ويفرز المتفطرة السلية
(العلامات السريرية والشعاعية المتوفرة لنشاط عملية السل والمتفطرات
تم العثور على مرض السل مرة واحدة
أي طريقة بحث). تنقسم خلايا الإصابة بالسل إلى ثلاث مجموعات حسب نوعها
خطر.
يتم إجراء التطهير الحالي بشكل مستمر أثناء وجود مفرزات البكتيريا في مكان التفشي (بواسطة
المريض أو أفراد أسرته). في هذه الحالة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتطهير البلغم و
الأشياء الملوثة به. من الضروري تذكير المرضى بشكل منهجي، ويجب عليهم الالتزام الصارم به
السعال البلغم، لا تلوث الأيدي والملابس والفراش والمناديل والأحذية بالبلغم،
الغرفة التي يتواجدون فيها، التربة، المسطحات المائية، الطعام، العناصر المشتركة.
يجب أن تستخدم مفرزات البكتيريا الأطباق الفردية والمناشف والفراش وأن يكون لها منفصلة
غرفة.

خاتمة

السل هو أحد ما يسمى بالأمراض الاجتماعية التي يرتبط حدوثها
الظروف المعيشية للسكان. أسباب المشاكل الوبائية لمرض السل في بلادنا
هي تدهور الظروف الاجتماعية والاقتصادية، وانخفاض مستوى معيشة السكان، وزيادة عدد السكان
وبدون مكان إقامة ومهنة ثابتين، وتكثيف عمليات الهجرة. الرجال في جميع المناطق
يعانين من مرض السل 3.2 مرة أكثر من النساء، في حين أن معدل نمو الإصابة لدى الرجال أعلى 2.5 مرة من النساء.
نحيف.
من الضروري التخلص من العادات السيئة وممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح والمراقبة
قواعد النظافة الشخصية، واستخدام أدوات النظافة الشخصية الفردية. إنه خاص
مهم إذا كان هناك شخص مصاب بالسل في الأسرة. قم بالتنظيف الرطب في المنزل في كثير من الأحيان. حصانة
يضعف مع التعب المزمن وانخفاض حرارة الجسم والسكري والعديد من الأمراض المؤلمة الأخرى
الظروف - كل هذا يزيد من فرص الإصابة بمرض السل. تحديد المرضى في الوقت المناسب
يتم توفير مرض السل من قبل الأطباء والعاملين الطبيين الآخرين وجميع المرضى الذين يعانون من مرض السل
أي علامات لمرض السل، قم بالرجوع لإجراء مزيد من الفحص إلى المختص
مؤسسات مكافحة السل أو إلى طبيب متخصص (طبيب السل).

محو الأمية الصحية للسكان فيما يتعلق بمعرفة الوقاية من مرض السل

عندما سئل إذا كنت قد سمعت عن مرض السل،
أجاب
ما هو نوع من الكائنات الحية الدقيقة في رأيك
يسبب مرض السل ؟
أجاب 58٪ بشكل إيجابي
سلبي-42%
أجاب 43% فقط بشكل صحيح؛
كيف تعتقد أن العامل الممرض يصل إلى هناك؟ أجابت الأغلبية على ذلك من الحيوانات إلى البشر
في جسم الإنسان؟
من برأيك لديه استجابة مرتفعة أكثر من 60٪ أجاب بشكل غير صحيح؟
خطر الإصابة بمرض السل؟
هل تعتقد أن مرض السل قابل للشفاء؟
علاج-60%
غير قابل للشفاء - 40٪.
ما رأيك قد يكون
الأعراض الأولية لمرض السل؟
الضعف، زيادة التعب، استجاب 42%، التعرق، 35% درجة الحرارة 37.0 - 37.5 إلى
38.0 أكثر من 7 أيام استجاب 45% السعال أكثر من 2-3 أسابيع 35% ضيق في التنفس وألم في المنطقة
الصدر 31% فقدان الشهية ثم فقدان الوزن بدون سبب 30%.
كيف يمكنك حماية نفسك من العدوى؟
مرض الدرن؟
أجاب 39%: قم بتهوية الغرفة قدر الإمكان؛
الفحص الفلوري – 49% لا يشترون اللحوم والحليب في الأسواق العفوية – 30% لا يشترون
السماح بالفوضى وتراكم الغبار - 29%؛
هل تعتقد أن فحص الناس ل
هل السل ضروري؟
هل تم تطعيمك (أو هل تقوم بتطعيم طفلك؟)
الأطفال) ضد مرض السل؟
أجاب أكثر من 45% بالإيجاب، و55% بالسلب.
"نعم" -42%، "لا" -59%؛

دراسة الأنشطة الرئيسية للممرض في الكشف المبكر والوقاية من مرض السل

يتم تعليم قادة التمريض كيفية تحديد الأولويات في مجال الوقاية
العمل وإجراء الفصول الدراسية مع المرضى واختيار الموضوعات وأشكال هذه الفصول (المحاضرات،
المحادثات)؛
تعريف الممرضات بالمعلومات الجديدة التي يجب نقلها إلى المريض (جديد
طرق العلاج، بيانات إحصائية عن نتائج العلاج، الحالة الوبائية
في المدينة أو المنطقة أو البلد أو العالم).
العمل مع مرضى السل.
يعد تطوير وتعزيز الدافع للتعافي إحدى مهام العمل الوقائي
مريض. يصبح المريض المتعلم والمطلع حليفًا
العاملين في المجال الطبي، مستوفيين كافة المتطلبات والتوصيات. المرضى الذين يعانون من انخفاض
من الصعب إقناع درجة الثقة.
عمل طاقم التمريض مع الأقارب أو الأشخاص على مقربة
الاتصال بمرضى السل.
يتطلب مثل هذا العمل تدريبًا نفسيًا جيدًا للطاقم الطبي. ممرضة
يجب أن ينقل للأقارب مدى أهمية دعم المريض وغرس الأمل فيه
دواء. بعد كل شيء، مع أي مرض، فإن دعم أحبائهم يعطي القوة والثقة
في نتيجة ناجحة.
تدريب الممرضات في مؤسسات الرعاية الصحية العامة (CHN) من خلال إجراء
دروس الندوة. وبهذه الطريقة، يتم تنفيذ طريقة التعلم المتتالية. تعليم
ممرضات مؤسسات الرعاية الصحية، بهدف حل المشكلة في وقت مبكر
الكشف عن مرض السل، ويشمل أقسام مختلفة

اتجاه الوقاية وفي الوقاية من مرض السل، يصبح من الضروري، من ناحية
ومن ناحية أخرى، الحد من خطر انتقال العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم (الوقاية الصحية)؛ مع آخر
الأطراف - القضاء والحد من تأثير العوامل التي تسبب انخفاضا في الدفاعات المناعية البشرية
(الوقاية الصحية).
للكشف عن مرض السل، من الضروري إجراء وقائي سنوي
عمليات التفتيش:
مرة كل سنة
فحص:
مرتين في السنة
فحص:
العاملون في المنشآت والمنظمات والمهن المرتبطة بالوحدات المقررة.
المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة غير محددة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. السكرى،
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، إلخ.
الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات الاجتماعية المعرضة لخطر الإصابة بمرض السل (الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت، والمهاجرين، واللاجئين،
المهاجرين القسريين)
الأشخاص الذين يعيشون في مؤسسات الخدمة الاجتماعية الثابتة ومؤسسات الرعاية الصحية (الحماية)، بما في ذلك الأشخاص الذين ليس لديهم
مكان الإقامة والمهنة المحددة.
الأشخاص الذين يعانون من تغيرات متبقية في الرئتين والجنب من مسببات غير السل.
الأشخاص الذين يعيشون في المهاجع.
طلاب مؤسسات التعليم الثانوي والعالي.
الأفراد العسكريون الذين يخضعون للخدمة العسكرية عند التجنيد.
العاملات بمستشفيات الولادة (الأقسام).
الأشخاص الذين لديهم اتصال عائلي أو عمل مع مرضى السل النشط
الأشخاص الذين أصيبوا بالسل ولديهم تغيرات متبقية في الرئتين خلال السنوات الثلاث الأولى من لحظة تشخيص المرض
الأشخاص الذين تم حذفهم من تسجيل المستوصف في مؤسسات العلاج المتخصصة والوقائية لمكافحة السل بسبب الشفاء - في
خلال السنوات الثلاث الأولى بعد إلغاء التسجيل
الأشخاص المفرج عنهم من مراكز الاحتجاز السابق للمحاكمة والمؤسسات الإصلاحية - في غضون عامين بعد إطلاق سراحهم.
الأشخاص قيد التحقيق المحتجزون في مراكز الاحتجاز السابق للمحاكمة والمدانين المحتجزين في المؤسسات الإصلاحية.
مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
المرضى المسجلون في المستوصف في مؤسسات العلاج من المخدرات والطب النفسي.

طرق الكشف عن مرض السل

-
حقنة السلين بسعة 1 مل.
إبرة بطول 15 مم، مقطع عرضي 0.4 مم؛
إبرة معقمة في علبة لمجموعة الأدوية؛
الطب (السل)؛
الكحول الإيثيلي 70%؛
3 كرات شاش معقمة؛
حاويات لتطهير المحاقن والإبر وكرات القطن المستعملة؛
كفوف مطاطية؛
قناع.
1. داخل الأدمة
العينة
مانتو:
2. المجموعة
البلغم على
المتفطرات
مرض الدرن:
مبصقة جيبية لجمع البلغم أو وعاء زجاجي نظيف مصنوع من
الزجاج الداكن مع غطاء، الاتجاه إلى المختبر.

خاتمة

مرض الدرن
السل جدا
مخيف جدا
مرض رهيب,
مرض ذلك
وهو ليس
لا يعرف
يعرف الحدود
الحدود و
والاجتماعية
الحواجز الاجتماعية.
الحواجز. هي
انها لا تزال
قبل
الى الآن
حتى الآن
ليس بعد
لم يهزم.
هزم.
كل
كل دقيقة
دقيقة في مكان ما
في مكان ما
على الأرض
الأرض من
منها
إنها تحتضر
يموت واحد
رجل واحد.
بشر. حتى
حتى الان،
الآن ذلك
متى ظهروا
فعال
طبية فعالة
الطبية
لقد عاد إلينا مرض السل بشكله الجديد، المقاوم لمعظم الأدوية المعروفة. السل الرئوي
قد يكون بدون أعراض أو أعراض منخفضة لفترة طويلة ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء التصوير الفلوري
أو أشعة سينية على الصدر. وقائية
أو أشعة سينية على الصدر. العمل الوقائي
أعمال جارية
يتم وفقا ل
ثلاثة
الرئيسية الثلاثة
الاتجاهات الرئيسية:
الاتجاهات:
- التطعيمات ضد مرض السل (التطعيم وإعادة التطعيم بـ BCG)؛
-الوقاية الكيميائية.
-الوقاية الكيميائية.
- الوقاية الصحية؛
- الوقاية الصحية؛
مع
بهدف
لتحديد
الكشف عن مرض السل
السل على
في وقت مبكر
المراحل الأولى
مراحل الكبار
يحتاج الكبار
يجب أن يتم تمريرها
الخضوع للتصوير الفلوري
الفحص الفلوري
الفحص في
الخامس
العيادة مرة واحدة على الأقل كل عامين (حسب المهنة والحالة الصحية والعضوية في مجموعات مختلفة
مخاطرة).
مخاطرة). علاج
علاج مرض السل
السل هو
معقدة
مسألة صعبة
الأمر الذي يتطلب
يطالبون بالكثير
الكثير من الوقت
وقت و
والصبر،
الصبر و
و
شاملة أيضًا
نهج متكامل.
يقترب.
أساس
أساس العلاج
علاج مرض السل
السل اليوم
اليوم هو
متعدد المكونات
متعدد المكونات المؤيدة
مكافحة السل
العلاج الكيميائي المضاد للسل
العلاج الكيميائي (J04
(J04

الأدوية المضادة للسل).

خاتمة

بعد إجراء مسح بين سكان مدينتنا، خلص إلى أن السكان لا يعرفون ما يكفي عن
مرض مثل السل. الهدف من العمل هو تعزيز نمط حياة صحي، وذلك في حالة ظهور العلامات المبكرة
وأحالوا الأمراض إلى المستشفى. أيضًا،
دور مهم في الوقاية من مرض السل هو السنوي
الفحص الفلوري.
كما أن تحصين الأطفال والمراهقين بلقاح BCG يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من مرض السل. جَسِيم
الفحوصات الوقائية باستخدام السلين - اختبار مانتو، الفحص الفلوري،
مما يسمح باكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. يمكنك حماية نفسك والآخرين من الإصابة بمرض السل عن طريق تجنبه
العوامل التي تضعف دفاعات الجسم: الالتزام بالنظام الغذائي، العمل، الراحة، البقاء خارج المنزل أكثر
الهواء، لا تدخن، لا تتعاطي الكحول، حافظ على نظافة الغرفة،
استخدام الأدوات الفردية ومنتجات النظافة. تذكر، مرض السل مع الكشف عن المرض في الوقت المناسب
والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب بشأن العلاج والنظام هو مرض قابل للشفاء.
ستكون براعم البتولا مفيدة جدًا أيضًا للأشخاص المعرضين للخطر. هناك العديد من العلاجات الشعبية ل
الوقاية من مرض السل على أساسها ولكن الأكثر فعالية هي الصبغة:
1) مصنوع من 200 مل من الكحول (70 درجة) و 10 جرام من الكلى وكوب من العسل.
2) يبث لمدة 9 أيام.
3) تناول 10 مل يوميا لمدة شهر.
وفي الختام أود أن أذكرك مرة أخرى أنه إذا ظهرت عليك العلامات التالية أو على شخص تعرفه، فيجب عليك ذلك
راجع الطبيب فورًا:
– التعب والضعف العام.
– انخفاض و/أو نقص الشهية، وفقدان الوزن.
-زيادة التعرق خاصة في الصباح وخاصة في الجزء العلوي من الجسم.
- ظهور ضيق في التنفس مع مجهود بدني بسيط؛ -ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
– السعال أو السعال مع البلغم، وربما الدم.
- لمعان محدد (يسمى بالحمى) في العين.

I. القسم العام

1 الهيكل التنظيمي لـ KGBIZ "مستوصف مكافحة السل" التابع لوزارة الصحة في إقليم خاباروفسك

2 هيكل قسم السل الرئوي للأطفال

3 مميزات عمل القسم

4 ملامح علاج مرض السل لدى الأطفال والمراهقين. قسم خاص

1 الوصف الوظيفي لممرضة الجناح

2 وصف موجز لمكان العمل

3 عمل ممرضة الجناح

4 مؤشرات الأداء الكمية والنوعية

5 النظام الصحي والنظافة ومكافحة الأوبئة

الأدب

I. القسم العام

1 الهيكل التنظيمي لمستوصف مكافحة السل KGBIZ

تعد مؤسسة الرعاية الصحية الإقليمية التابعة لميزانية الدولة "مستوصف مكافحة السل" (KGBUZ "PTD") مركزًا علاجيًا واستشاريًا وتنظيميًا ومنهجيًا في المنطقة معنيًا بمكافحة مرض السل. كونها خاضعة لسلطة وزارة الصحة في إقليم خاباروفسك، فإن KGBUZ "PTD" هو كيان قانوني حصل على ترخيص للعمل، وله ختم دائري، وختم يشير إلى اسمه الكامل؛ له الحق في حيازة الممتلكات وإبرام العقود ورفع الدعاوى والتصرف في مؤسسات التحكيم القضائية. يقوم مستوصف خاباروفسك لمكافحة السل برصد مركزي لفعالية علاج المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا في جميع أنحاء المنطقة، بالإضافة إلى مواد عن علم الأوبئة وعلم الأمراض الإقليمي لمرض السل والعدوى والمراضة والعجز والوفيات الناجمة عن مرض السل وفعالية مكافحة السل. تدابير مكافحة السل المتخذة في المنطقة.

المهام الرئيسية للمستوصف الإقليمي:

) عمل الخبراء على تحليل حالة رعاية مكافحة السل للسكان: مراقبة الكمبيوتر لتنفيذ المجموعة الكاملة من تدابير مكافحة السل مع تحديد مجالات العمل ذات الأولوية، مع مراعاة السمات المميزة لمنطقة معينة. تنسيق العمل مع وزارة الداخلية الروسية وGUIN والخدمات والإدارات البيطرية وغيرها.

) الإدارة التنظيمية والمنهجية لعمل مؤسسات مكافحة السل وتنفيذ تدابير مكافحة السل من قبل المؤسسات العلاجية والوقائية الأخرى، الإدارات: جنبا إلى جنب مع اللجان الإدارية والصحية في الإقليم، ومعاهد أبحاث السل المتخصصة، وتطوير الأهداف المستهدفة برامج توفير الرعاية المضادة للسل للسكان، وتعديلها السنوي ورصد تنفيذها. إعداد القوانين واللوائح والأوامر الصادرة عن الإدارة الإقليمية بشأن جودة وفعالية تدابير مكافحة السل. التخطيط السنوي لمجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية ومكافحة الأوبئة. تنظيم وتنفيذ الرقابة المركزية على عمل الأطباء من مختلف التخصصات في تنفيذ التدابير السريرية والتشخيصية. تدريب الأطباء والمساعدين الطبيين في مختلف المؤسسات بالتعاون مع معاهد البحوث المتخصصة وأقسام الجامعات الطبية. عقد المؤتمرات والندوات والاجتماعات حول مكافحة مرض السل واجتماعات الجمعيات العلمية والمشاركة في المؤتمرات والمؤتمرات وتعزيز أفضل الممارسات.

) التشخيص والتشخيص التفريقي لمرض السل. علاج وإعادة تأهيل المرضى: توفير خدمات الطوارئ والتخطيط المتخصصة ذات الكفاءة العالية للسكان، والاستشارات والعلاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من جميع أشكال مرض السل، وإحالة المرضى للتشخيص وتعديل العلاج إلى معاهد البحوث والمؤسسات المتخصصة الأخرى.

) العمل التربوي الصحي: نشر مواد شعبية متنوعة حول الوقاية من مرض السل، وإقامة أيام وأشهر لمكافحة مرض السل، وتنظيم المدارس للسكان، والتحدث في الإذاعة والتلفزيون، ونشر المواد في الصحف والمجلات، وإلقاء المحاضرات، وإجراء المحادثات. المشاركة الواسعة للممارسين العامين، والممارسين العامين المحليين، وأطباء الأطفال، وعلماء الأوبئة، وأطباء الصحة، والأطباء الريفيين والمساعدين الطبيين، والممرضات المحليين في الدعاية لمكافحة السل.

يتكون المستوصف من أربعة مباني وفي هيكله:

مستشفيات (أطفال وكبار) بسعة 540 سريراً لعلاج السل الرئوي وغير الرئوي ومستشفى نهاري بسعة 9 أسرة.

- قسم المستوصف (الكبار والأطفال) بعدد 376 زيارة في المناوبة الواحدة.

يضم مستوصف السل الداخلي 17 قسمًا، 7 منها سريرية، و10 أقسام شبه سريرية. الأقسام السريرية تشمل:

قسم السل خارج الرئة بسعة 45 سريراً؛

قسم الجراحة - الصدرية بسعة 50 سريراً؛

- قسم السل الرئوي رقم 1 بسعة 100 سرير.

- قسم السل الرئوي رقم 2 بسعة 100 سرير.

- قسم السل الرئوي رقم 3 بسعة 100 سرير.

قسم السل الرئوي رقم 4 بسعة 79 سريراً، منها 9 مستشفيات نهارية؛

قسم السل الرئوي للأطفال بسعة 75 سريراً.

2 هيكل قسم السل الرئوي للأطفال

يقع قسم الرئة للأطفال في مبنى منفصل بعيد عن الطرق وبه مساحة خضراء كبيرة. في عام 2012، تم تنسيق أراضي مستوصف الأطفال، وتم تركيب عدد كبير من شرفات المراقبة الجميلة والمجمعات الرياضية ومقاعد الاسترخاء والأراجيح، مما له تأثير مفيد على تكيف الأطفال وتعافيهم. قام القسم بتهيئة جميع الظروف للموظفين للعمل وللمرضى للبقاء هناك.

القسم لديه:

غرفة الطوارئ

غرفة العلاج،

غرفة اختبار مانتو

غرفة الأشعة

غرفة العلاج الطبيعي

معمل

3 وظائف ممرضة حيث يتم توزيع الأطفال حسب العمر: الوظيفة الأولى - الأطفال من 0 إلى 5 سنوات، الوظيفة الثانية - الأطفال من 5 سنوات إلى 12 سنة، الوظيفة الثالثة - الأطفال من 13 إلى 18 سنة. تم تصميم كل مشاركة لـ 25 طفلاً. جميع المشاركات في القسم معزولة عن بعضها البعض ولها مداخل ومخارج منفصلة. في حالة الإصابة بالعدوى في أحد المراكز، لا يكون لدى الأطفال اتصال وثيق مع بعضهم البعض.

المكاتب الإدارية: مكتب رئيسة الممرضات، غرفة المقيمين، مكتب أخت المضيفة

غرف المرافق

قسم الغذاء

تتوافق المعدات والتجهيزات الخاصة بالأجنحة مع ملف تعريف القسم والمعايير الصحية. تتوافق إضاءة العنابر مع المعايير الصحية. ويتم تحديده في النهار بواسطة معامل الضوء، والذي يساوي نسبة مساحة النافذة إلى مساحة الأرضية، على التوالي 1:5-1:6. وفي المساء تضاء الغرف بمصابيح الفلورسنت. يتم تهوية الغرف باستخدام نظام قنوات الإمداد. يعمل الممر بمثابة خزان هواء إضافي في المستشفى ويحتوي على إضاءة طبيعية وصناعية.

لدى القسم، وفقًا للإجراءات المعمول بها، روتين داخلي إلزامي للموظفين والمرضى، والذي يضمن امتثال المرضى للنظام الطبي والوقائي.

ويرتبط القسم بالعيادة عن طريق ممر.

يتم إدخال الأطفال المصابين بأمراض القصبات الرئوية طويلة الأمد إلى قسم الأطفال بغرض التشخيص بعملية محددة. بالإضافة إلى ذلك، يتم قبول الأطفال لتلقي العلاج الوقائي الخاضع للرقابة:

خلال فترة "التحول" - الفترة المبكرة من الإصابة بالسل الأولي

مع زيادة حساسية السلين

مع حساسية مفرطة للسل

في سن مبكرة من بؤر الإصابة بالسل وفئات المخاطر الاجتماعية

يتم أيضًا إدخال الأطفال الذين يعانون من مضاعفات ما بعد التطعيم بعد تلقيح BCG المحدد إلى المستشفى.

تقرير عن أعمال قسم الأطفال للسل الرئوي لعام 2014. في الخصائص المقارنة منذ عام 2013

منذ عام 2014، تم تخفيض عدد الأسرة في القسم من 105 إلى 75.

تقرير عن أعمال قسم الأطفال للسل الرئوي لعام 2013-2014.

عمل القسم
عدد المرضى الذين تم علاجهم
استيفاء خطة أيام النوم
متوسط ​​مدة الإقامة في القسم
معدل دوران السرير سنويا
عمل السرير سنويا
مرضى المدينة (خاباروفسك)
ريفي
من مناطق أخرى (منطقة الحكم الذاتي اليهودية)

توزيع المرضى المعالجين حسب الجنس والعمر 2014.

	العمر/سنوات					القيمة المطلقة الإجمالية. رقم ٪
		عضلات المعدة. رقم		عضلات المعدة. رقم

جدول الأشكال السريرية لمرض السل الذي تم علاجه في القسم عام 2014.

حسب التركيبة الاجتماعية للأطفال المعالجين في القسم: الأطفال غير المنظمين - 83 شخصًا، أي 39.7% من إجمالي الأطفال المعالجين، الأطفال المنظمون - 126 شخصًا، أي -60.3%. ويمكن الافتراض أن بعض الأطفال غير المنظمين يغيبون عن أنظار الشبكة الطبية العامة ولا يصلون إلى طبيب السل. وتخضع مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس لاهتمام وثيق من أطباء السل المحليين، حيث يتم تنفيذ الأعمال التعليمية الوقائية والصحية باستمرار. هناك أيضًا ميل لدى الآباء لرفض إجراء اختبار مانتو على أطفالهم. ويتم إجراء محادثات مع هؤلاء الآباء حول الحاجة إلى الاختبارات التشخيصية ودورها في تحديد مرض السل لدى الأطفال والمراهقين.

وفقًا للشكل الأنفي، يأتي السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر (60.9٪) في المقام الأول، يليه السل الارتشاح (18.1٪).

يحدث السل عند الأطفال في أغلب الأحيان مباشرة بعد الاتصال بمصدر عدوى السل، وبالتالي، يجب أن يعكس معدل الإصابة بالمرض لدى الأطفال بشكل موثوق إلى حد ما الوضع الوبائي العام لمرض السل. الأطفال حساسون للتغيرات في الوضع الوبائي فيما يتعلق بمرض السل، وتعتبر نسبة الإصابة بمرض السل لدى الأطفال مؤشرا إنذاريا هاما، يعكس التغيرات في الوضع الوبائي.

3 مميزات عمل القسم

السل هو عدوى يمكن التحكم فيها وعلاجها، إذا قمت بتحسين الظروف المعيشية الاجتماعية للمرضى، وتزويدهم بالأدوية اللازمة، ومراقبة تناول الأدوية، والالتزام بمبدأ العلاج الشامل، فإن كل هذا سيساعد في تقليل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات. من مرض السل. الأدوية المضادة للسل ليس لها تأثير علاجي فحسب، بل لها أيضًا تأثير سلبي أكثر خطورة على الجسم بأكمله، مما يسبب تفاعلات حساسية سامة (عسر الهضم، والاضطرابات العقلية، واختلال وظائف الكبد والكلى، واضطرابات البصر والسمع). ولذلك، فإن علاج مرضى السل يكون دائمًا معقدًا.

في الآونة الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام في جميع أنحاء العالم لمشكلة انتشار مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، حيث تقاوم المتفطرة السلية عقارين على الأقل - أيزونيازيد وريفامبيسين.

يعد علاج السل المقاوم للأدوية لدى الأطفال والمراهقين أمرًا صعبًا للغاية، ولكن أنظمة العلاج المثالية المختارة بشكل صحيح مع مراعاة حساسية المتفطرة السلية والنهج الفردي للمريض تجعل من الممكن الحصول على نتائج إيجابية للمرض في معظم الحالات.

يخضع الأطفال في القسم لعلاج وقائي ومحدد من 3 أشهر إلى سنة، والأطفال المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة لمدة تصل إلى عامين، ويتطلبون موقفًا أكثر حساسية وانتباهًا من جميع الموظفين.

تلعب الممرضة دورًا حيويًا في علاج مرض السل. تعتمد حالة المريضة على مستوى استعدادها واحترافيتها وقدرتها على خلق الراحة النفسية.

الأدوية المضادة للسل ليس لها تأثير علاجي فحسب، بل لها أيضًا تأثير سلبي أكثر خطورة على الجسم بأكمله، مما يسبب تفاعلات حساسية سامة (عسر الهضم، والاضطرابات العقلية، واختلال وظائف الكبد والكلى، واضطرابات البصر والسمع). ولذلك، فإن علاج مرضى السل يكون دائمًا معقدًا.

1.4 ملامح علاج مرض السل لدى الأطفال والمراهقين

في العلاج المعقد لمرضى السل، فإن العنصر الأكثر أهمية هو العلاج الموجه للسبب، وقمع صلاحية المتفطرة السلية. يتم تحديد وصف مجموعات من أدوية العلاج الكيميائي بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2003 رقم 109 (بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي بتاريخ 29 أكتوبر 2009 رقم 855) "بشأن تحسين مضادات الأكسدة" - تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي"، وفقا لأنظمة العلاج الكيميائي القياسية.

تتطلب الخصائص الفسيولوجية للأطفال والمراهقين، ومسار الأشكال الأولية والثانوية لمرض السل في هذه الفئات العمرية، بعض الإضافات والتوضيحات في العلاج.

عند توزيع المرضى على الفئات العلاجية، يؤخذ في الاعتبار أن هناك صعوبات كبيرة في الحصول على المادة المرضية للفحص الميكروبيولوجي، مما يقلل من احتمالية التعرف على الأشكال العصوية من مرض السل حتى مع العمليات الشائعة والمعقدة.

يتميز الأطفال بتطور أبطأ لعملية السل في المرحلة الأولى من العلاج، والذي يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية للكائن الحي المتنامي (نشاط العمليات الأيضية، أكبر من البالغين، ومحتوى السوائل في الجسم، وعدم استقرار الغدد الصم العصبية التنظيم وقابلية الجهاز العصبي) مما يطيل فترة التكيف مع العدوى . بالإضافة إلى ذلك، يتميز الأطفال بقدر أكبر من الانجذاب لعدوى السل إلى الجهاز اللمفاوي مقارنة بالبالغين وشفاء أبطأ أثناء العلاج. كل هذا يُجري تعديلات معينة على توقيت العلاج ويفرض قيودًا على نطاق أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة وجرعاتها.

عند علاج مرض السل لدى الأطفال والمراهقين، يتم استخدام جميع الأدوية الرئيسية المضادة للسل. يوصف أيزونيازيد للأطفال والمراهقين بجرعة يومية متوسطة تبلغ 10 ملغم/كغم من وزن الجسم، ولكن ليس أكثر من 0.6 غرام يوميًا. لا يُنصح باستخدام الإيثامبوتول عند الأطفال الصغار بسبب عدم التحكم في حالة الأعضاء البصرية.

تنظيم وتوقيت علاج مرض السل لدى الأطفال والمراهقين. يجب أن يكون العلاج شاملاً وطويل الأمد مع التنظيم السليم لنظام صحي وغذائي.

عند تنفيذ المسار الرئيسي للعلاج، هناك مرحلتان: المرحلة الأولية (المرحلة المكثفة) ومرحلة العلاج المستمرة. يتم تحديد مكان وتوقيت تنفيذها مع الأخذ في الاعتبار شدة العملية المحددة، ووجود إفراز البكتيريا، وميزات العملية (التسامح مع الأدوية المضادة للسل، والأمراض المصاحبة، وحساسية المتفطرة السلية للأدوية)، وكذلك كخصائص العمر (العمر المبكر - 0-3 سنوات والبلوغ) والحالة الاجتماعية للأسرة.

المرحلة الأولى - يتم تنفيذ المرحلة الأولية (المرحلة المكثفة) من العلاج في المستشفى، بغض النظر عن الفئة العلاجية للمرضى، لمدة 3 أشهر. في الحالات الحادة (السل الدخني، والتهاب السحايا السلي) والأشكال المعممة من السل الأولي مع توطين متعدد خارج الرئة، فإن المرحلة المكثفة من العلاج هي 4-6 أشهر. اعتمادًا على نظام العلاج، يتم استخدام 3-4 أدوية مضادة للسل.

المهام الرئيسية للمرحلة: تطوير نظام علاجي للمرض، مع الأخذ في الاعتبار وجود علم الأمراض المصاحب، ومقاومة المكتب للأدوية المضادة للسل، والتسامح مع العلاج الكيميائي المضاد للسل، وكذلك الحصول على ديناميكيات إيجابية للعملية خلال دراسة مراقبة (فقدان القدرة على التحمل، وإغلاق تدمير أنسجة الرئة).

المرحلة الثانية هي مرحلة استمرار العلاج، والمهمة الرئيسية هي استكمال المسار الرئيسي للعلاج.

مراقبة فعالية العلاج

لتحديد مدى فعالية العلاج يتم إجراء ما يلي:

الفحص السريري العام (تقييم أعراض التسمم، شكاوى المرضى، الفحص الموضوعي)؛

الفحص المعملي (فحوصات الدم والبول السريرية، اختبارات الدم لوظائف الكبد) شهريًا عند علاج المرضى من جميع الفئات؛

الفحص الميكروبيولوجي للمواد المرضية لمرض السل المتفطرة (البلغم وغسيل الشعب الهوائية) مع تحديد حساسية الثقافات المعزولة للأدوية المضادة للبكتيريا عند القبول - ثلاث مرات، ثم مرتين؛

الفحص المقطعي بالأشعة السينية وفقًا لأنظمة العلاج؛

الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي وفقا للإشارات؛

الفحص الوظيفي للرئتين عند دخول المريض وخروجه من المستشفى؛

فحص القصبات الهوائية حسب المؤشرات.

تشخيص السلين عند دخول المريض وخروجه من المستشفى.

يجب أن يهدف العلاج إلى تحقيق الارتشاف الكامل للتغيرات الارتشاحية، وضغط أو تكلس الآفات، والقضاء على الاضطرابات الوظيفية.

ثانيا. قسم خاص

1 الوصف الوظيفي للممرضة

الأحكام العامة

1. يتم تعيين شخص حاصل على تعليم طبي ثانوي في منصب ممرضة الجناح.

2. تم تعيينه وفصله من قبل كبير أطباء "مستوصف مكافحة السل" في KGBIZ بالاتفاق مع رئيس القسم.

3. تعمل ممرضة الجناح تحت الإشراف المباشر لرئيسة التمريض وطبيب الأمراض في القسم.

4. يسترشد في أنشطته بهذا الوصف الوظيفي وتعليمات كبار المسؤولين وكذلك: الوثائق الإرشادية والمنهجية للهيئات الإدارية.

5. يجب أن تعرف ممرضة الجناح ما يلي:

· معلومات أساسية عن علم الأوبئة والصورة السريرية والعلاج والوقاية الصحية من مرض السل.

· المبادئ الأساسية للتعقيم والتعقيم.

· الوثائق الطبية المعمول بها وتنفيذها؛

المهام التي تواجه ممرضة الجناح وحقوقها ومسؤولياتها؛

· أساسيات الأخلاق والأخلاق الطبية.

· أساسيات التنظيم العلمي لعمل العاملين في المجال الطبي.

· إجراءات ونطاق تقديم الرعاية الإسعافية للحالات الحادة (النزيف وفشل القلب والجهاز التنفسي)؛

إجراء تحضير المريض لتنظير القصبات، وأخذ مياه غسيل القصبات الهوائية والمعدة لفحص البول، واختبار البول لتعطيل التوبازايد وغيرها من الدراسات والإجراءات العلاجية المستخدمة في المؤسسة. 6. يجب أن تعرف ممرضة الجناح ما يلي:

· تقنية الحقن تحت الجلد والعضل، والحقن في الوريد، وضخ الإفرازات والهواء من التجويف الجنبي، وقسطرة المثانة؛

· إجراء مخطط كهربية القلب.

· إجراء وقراءة اختبارات التوبركولين.

· تحديد فصيلة الدم ونقل الدم بالتنقيط والنفث والبلازما وبدائل الدم.

· تحديد اختبارات التنفس البسيطة (سابريز، ستانج، قياس التنفس) والنبض وضغط الدم.

ع. المسؤوليات الوظيفية لممرضة في قسم السل للأطفال قسم السل الرئوي

1. المهمة الرئيسية لممرضة الجناح هي تنفيذ وصفات طبيب السل التي تهدف إلى علاج المرضى المقبولين.

2. قبول الواجب وتسليمه بالطريقة المقررة في القسم.

3. قم بجولات على المرضى بالتعاون مع الطبيب وقم بتدوين الملاحظات وتسوية المواعيد بالطريقة المحددة.

4. استكمال الوثائق الطبية المعمول بها والحفاظ عليها. لصق نتائج البحث في التاريخ الطبي.

5. تقديم الإسعافات الأولية الفورية للمرضى في حالات النزيف الرئوي وفشل الجهاز التنفسي والقلب وغيرها من الحالات الحادة التي تهدد حياة المريض.

6. اتباع أوامر الطبيب بالطريقة الموصوفة.

7. فحص المرضى الضعفاء بالتفصيل ومساعدتهم في الغسيل وإطعامهم. تواليت بشرتك، واغسل عينيك، وفمك، وأذنيك، وما إلى ذلك.

8. إحالة المرضى لإجراء الفحوصات وإجراءات العلاج بالطريقة المقررة. خذ المواد للتحليل (السريرية والبيولوجية والبكتريولوجية، وما إلى ذلك) حسب توجيهات الطبيب وأرسلها على الفور للفحص.

9. إرشاد وإعداد المرضى للاختبارات المعملية والتشخيصية بالطريقة المقررة.

10. تحديد متطلبات الأجزاء ومتطلبات الأدوية والمواد ومستلزمات العناية وما إلى ذلك. وفقا للنظام المحدد. تلقي المواد والأدوية من رئيسة الممرضة.

11. مراقبة تغذية المرضى وفقاً للأنظمة الغذائية المقررة.

12. قبول المرضى الجدد وإيداعهم في الأقسام بعد استكمال الوثائق المناسبة. إخراج المرضى بالطريقة المقررة.

13. مراقبة المرضى الذين يتناولون الأدوية شخصيًا.

14. التأكد من التزام المرضى والزوار والموظفين باللوائح الداخلية.

15. قم بالإبلاغ فورًا إلى المسؤولين الأعلى (كبير الممرضين أو الطبيب أو الطبيب المناوب) عن جميع حوادث الطوارئ (وفاة مريض أو تسمم أو انتهاك النظام وما إلى ذلك).

17. مراقبة تنفيذ الطاقم الطبي المبتدئ للنظام الصحي المعمول به (التنظيف الرطب للمباني، تهوية الغرف، استخدام المطهرات، تغيير البياضات، الحمامات الصحية والاستحمام، إلخ).

18. عزل المرضى في حالة التكفير حسب توجيهات الطبيب. كن حاضرا عند وفاة المريض واتصل بالطبيب أو الطبيب المناوب لتأكيد الوفاة. تحضير الجثث ونقلها إلى المشرحة.

19. التأكد من حضور المرضى للتمارين الصباحية والعلاج الوظيفي وغيرها من الأنشطة العلاجية والتشخيصية. إجراء محادثات مع المرضى حول موضوعات التثقيف الصحي.

20. اتباع تعليمات كبار المسؤولين غير المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي ولكنها ناجمة عن ضرورة الإنتاج.

21. الالتزام بلوائح العمل الداخلية والصرف الصحي الصناعي ولوائح السلامة والسلامة من الحرائق.

22. مراقبة النظام الطبي والوقائي في المستشفى الذي يقدم المساعدة للأطفال.

III. مسؤولية الممرضة في قسم السل الرئوي للأطفال

مسئول عن الاطفال 24 ساعة .

2. يتحمل مسؤولية عدم الوفاء أو الأداء غير السليم لواجباته الوظيفية المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي.

3. يتحمل مسؤولية الامتثال للوائح العمل الداخلية والمعايير الصحية وأنظمة السلامة والسلامة من الحرائق.

4. المسؤول عن استلام وتسليم الواجب بالطريقة المقررة واستيفاء وصفات الطبيب.

5. ليس له الحق في النوم.

6. يتحمل مسؤولية تقديم الرعاية الطبية المسبقة الفورية في حالة وجود حالة تهدد حياة المريض.

7. مسؤول عن إعداد المرضى للتدابير المخبرية والعلاجية والتشخيصية الموصوفة.

8. مسؤول عن الحفاظ على السجلات الطبية المعمول بها.

9. مسؤول عن إعداد متطلبات الجزء ومتطلبات الأدوية وأدوات الرعاية والضمادات في الوقت المناسب بالطريقة المحددة. مسؤول عن الحفاظ على الأدوات والمعدات المنزلية الموجودة في حالة مناسبة. مسؤول عن تنفيذ النظام الصحي والنظافة المعمول به في المنصب.

10. مسؤول عن المراقبة المنهجية لعمل الممرضة.

11. يتحمل مسؤولية تنفيذ مقترحات المنظمات العامة وهيئات الرقابة الشعبية.

12. يجوز للإدارة تحميل ممرضة الجناح المسؤولية عن عدم الوفاء بواجباتها الرسمية وعدم استخدام الحقوق الممنوحة بالطريقة المنصوص عليها في التشريعات الحالية.

13. ممرضة الجناح في قسم السل الرئوي لدى الأطفال مسؤولة عن السماح بالنقل غير المصرح به للمعلومات التي تشكل سر الدولة، والأسرار التجارية، وكذلك المعلومات السرية والبيانات الشخصية.

2 وصف موجز لمكان العمل

وظيفة طبية - مكان عمل الممرضة. يحتوي المنشور على العناصر المطلوبة التالية:

طاولة ذات أدراج مقفلة بالمفتاح لتخزين الوثائق؛

خزانة تخزين الأدوية - يتم تخزين جميع الأدوية على أرفف منفصلة مع وضع العلامات المناسبة. يتم وضع المنتجات الخارجية على رف واحد، والمنتجات الداخلية على رف آخر. يتم تخزين مواد التضميد في صندوق منفصل. يوجد في خزانة تخزين الأدوية جدول بأعلى الجرعات المفردة واليومية. يتم توزيع الأدوية وفقًا لورقة الوصفات الطبية، وبما يتوافق تمامًا مع الوقت المحدد من اليوم. ولا يتناول المريض الدواء إلا بحضور الممرضة.

في القسم، تخضع جميع الأدوية المخدرة والسامة للمحاسبة الكمية، بالإضافة إلى قائمة الأدوية والضمادات، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 27 ديسمبر 1984. رقم 1474. يتم حفظ السجلات في كتاب خاص مرقم ومختوم بتوقيع رئيس الأطباء وختم المؤسسة الطبية.

طاولة لتوزيع الأدوية؛

طاولة بها مطهرات للأكواب ومقاييس الحرارة.

في منصبي أعمل مع الوثائق التالية:

السجل الطبي للمريض الداخلي. ألصق فيه نتائج الدراسات المخبرية والفعالة وغيرها. على ورقة درجة الحرارة ألاحظ درجات حرارة الجسم في الصباح والمساء. أقوم بوضع علامة على النموذج 20 مرة واحدة كل 7 أيام.

يتم تنظيم تصرفات الموظفين عند تحديد القمل بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 نوفمبر 1998. رقم 342 "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من أوبئة التيفوس ومكافحة القمل".

في قسم القبول بالمستشفى، يتم إجراء فحص إلزامي للقمل لجميع المتقدمين. يتم تسجيل نتيجة الفحص في التاريخ الطبي وفي سجل فحص قمل الرأس.

التسجيل في المجلة (f-60)؛

يتم إرسال رسالة طوارئ حول مرض معدي (f-058\u) إلى مركز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي لتسجيل القمل في مكان الإقامة؛

سجل درجات الحرارة: أسجل درجة الحرارة في الصباح والمساء. أقوم بتدوين أسماء المرضى المقبولين والمغادرين.

نموذج السجل 20

سجل التنظيف العام للأجنحة

أوراق الواجب

سجل لتسجيل تشغيل المشععات المبيدة للجراثيم في العنابر

سجل الإجراءات F 029-U بتاريخ 10/04/1980.

الوصف الوظيفي لممرضة الجناح

ممرضة السل الصحية

2.3 عمل ممرضة الجناح

كممرضة جناح، أعتني بالأطفال المرضى وأراقب الصيانة الصحية للأجنحة المخصصة لي. أضمن التسجيل والتنفيذ الدقيق لوصفات الطبيب المعالج. أنا حاضر عندما يقوم المقيم أو الطبيب المناوب بجولات على المرضى، وأزودهم بالمعلومات حول الحالة الصحية للمرضى، وأتلقى منهم المزيد من التعليمات حول رعاية المرضى. تشمل مسؤولياتي قياس الحرارة الروتيني في الصباح والمساء، وحساب النبض والتنفس، وقياس الكمية اليومية من البول والبلغم، وإدخال كل هذه البيانات في التاريخ الطبي و (أو) ورقة درجة الحرارة.

ألاحظ النظافة والصمت والنظام في العنابر. أتحكم وأطلب من المرضى الالتزام بقواعد النظافة الشخصية (العناية بالبشرة وتجويف الفم والشعر والأظافر). أنا قلق بشأن تزويد المرضى بكل ما هو ضروري للعلاج والرعاية في الوقت المناسب، وأراقب إدارة الحمامات الصحية في الوقت المناسب، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير. أقدم المساعدة للمرضى الضعفاء في الغسيل والتغذية والشرب وغسل عيونهم وفمهم وآذانهم ومنع تكون تقرحات الفراش.

أقوم بجمع المواد اللازمة للاختبارات (البول، البلغم، المخاط، وما إلى ذلك)، ونقلها إلى المختبر، واستلام نتائج البحث في الوقت المناسب وإضافتها إلى التاريخ الطبي.

أقوم بمراقبة امتثال المرضى والطاقم الطبي المبتدئ والزوار للوائح الداخلية للمستشفى، ومراقبة صيانة المعدات الطبية والمنزلية في الأقسام، وخزائن الأدوية، ووضع متطلبات الأدوية والضمادات وأدوات رعاية المرضى. تشمل مسؤولياتي أيضًا توجيه المرضى لمختلف الدراسات، وإدخال نتائجهم في السجلات الطبية، ووضع متطلبات الحصص وفقًا لوصفة الطبيب.

أقوم باستقبال المرضى الذين تم إدخالهم حديثًا، والتحقق من جودة العلاج الصحي الذي يتم إجراؤه في قاعة المدخل، ووضع المرضى في الجناح المناسب.

قياس درجة حرارة الجسم

معيار تكنولوجيا الخدمة الطبية البسيطة

متطلبات سلامة العمل عند أداء الخدمات	1. قبل وبعد الدراسة، من الضروري تنظيف اليدين. 2. في حالة تلف مقياس الحرارة الزئبقي، قم بجمع بقايا الزئبق ومقياس الحرارة وإجراء عملية إزالة الزئبق، ووضع النفايات في الفئة "G".
شروط أداء الخدمة الطبية البسيطة	ثابت
الغرض الوظيفي لخدمة طبية بسيطة	التشخيص.
الموارد المادية	مقياس الحرارة الطبي (الزئبقي أو الإلكتروني أو غيره المعتمد للاستخدام). محلول مطهر لعلاج اليد. الفازلين (زيت الفازلين) – عند قياس درجة حرارة المستقيم. مطهر لمعالجة موازين الحرارة. مناديل الشاش. صابون سائل. منشفة يد يمكن التخلص منها للموظفين. حاوية للتطهير. Demercurizer (محلول محمض بنسبة 0.2٪ من برمنجنات البوتاسيوم). قفازات غير معقمة (عند قياس درجة حرارة المستقيم). يشاهد.
خصائص منهجية أداء الخدمة الطبية البسيطة	يتم قياس درجة حرارة الجسم في منطقة الإبط والفم والمستقيم والطية الإربية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
خوارزمية لقياس درجة حرارة الجسم في الإبط	1. التحضير للإجراء: 1. اغسل يديك وجففهما (باستخدام الصابون أو المطهر). 2. تحضير مقياس الحرارة (زجاج الزئبق): التحقق من سلامته. 3. قدم نفسك للمريض واشرح الإجراء القادم. 4. قم بهز مقياس الحرارة من أعلى إلى أسفل حتى يسقط الزئبق أسفل العمود إلى الخزان. II. تنفيذ الإجراء: 1. افحص الإبط، إذا لزم الأمر، امسحه بمنديل. 2. ضع مقياس الحرارة في الإبط بحيث يكون خزان الزئبق على اتصال وثيق بجسم المريض من جميع الجوانب (اضغط الكتف على الصدر). 3. اترك ميزان الحرارة لمدة 5 دقائق على الأقل. III.إكمال الإجراء: *أخرج مقياس الحرارة من الإبط، واقرأ قراءات مقياس الحرارة، وامسكه أفقياً على مستوى العين. *أخبر المريض بنتائج القياس. *رج مقياس الحرارة من أعلى إلى أسفل حتى ينخفض ​​​​الزئبق العمود في الخزان، ضعه في وعاء به محلول مطهر. * اغسل يديك وجففهما (باستخدام الصابون أو المطهر). * قم بتدوين ملاحظة مناسبة حول النتائج في الوثائق الطبية. * قم بإبلاغ الطبيب المناوب عن مرضى الحمى.

2.4 مؤشرات الأداء الكمية والنوعية

من خلال العمل في قسم الأطفال، كممرضة، يجب أن أكون قادرًا على تحديد المشكلات النفسية والنفسية الجسدية لدى الأطفال من أجل تجنب حالة الصراع في الوقت المناسب، وإذا أمكن، مساعدة الطفل على حل المشكلة.

من اللحظات المهمة والمسؤولة في عملي التواصل مع أقارب الأطفال - وهذا يشمل توصيات بشأن النظام والتغذية والمحادثات التوضيحية والتدريب على مهارات النظافة وإجراءات مكافحة الوباء وغير ذلك الكثير.

وخلال الفترة المشمولة بالتقرير، لم يكن لديها أي تعليقات أو شكاوى من الإدارة.

لعام 2014 لقد قمت بالتلاعبات التالية:

طوال فترة عملي كممرضة، لم تكن هناك حالات من مضاعفات ما بعد الحقن (التسلل، الخراج)، مما يدل على التنفيذ الصحيح لتقنية الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد والعضلي والامتثال لقواعد النظافة الصحية ونظام مكافحة الوباء.

5 النظام الصحي والنظافة ومكافحة الأوبئة

في عملي كممرضة جناح، وللامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة، أستخدم الأوامر التالية:

أمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2003. "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" رقم 109

القواعد الصحية والوبائية "الوقاية من مرض السل". SP 3.1.1295-03 بتاريخ 25 يونيو 2003.

بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 13 فبراير 2004. رقم 50 "بشأن تنفيذ وثائق التسجيل والإبلاغ لرصد مرض السل"

مبادئ توجيهية لتصنيف بؤر الإصابة بمرض السل، 1980.

SanPin 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية"

معيار الصناعة 42-21-2-85، الذي يحدد طرق ووسائل ونظام تطهير وتعقيم المنتجات الطبية (الحقن والإبر والأدوات) OST 42-21-2-85.

استخدام المطهرات

خلال الفترة المشمولة بالتقرير، تم استخدام المحاليل التالية للتطهير في القسم: Brilliant، Sepotosan T.

الماس المطهر

*8% -60 دقيقة - تنظيف عام. *10% - 120 دقيقة - تطهير الخرق بعد التنظيف العام

مطهر سيبوتوسان T

*1% - التنظيف الحالي

*1% - 120 دقيقة - تطهير الخرق بعد التنظيف الحالي

السل هو مرض معد، ويعتمد تفشيه وانتشاره إلى حد كبير على الظروف الاجتماعية، وفي المقام الأول على مستوى معيشة عامة السكان.

السل هو عدوى يمكن التحكم فيها وعلاجها، إذا قمت بتحسين الظروف المعيشية الاجتماعية للمرضى، وتزويدهم بالأدوية اللازمة، ومراقبة تناول الأدوية، والالتزام بمبدأ العلاج الشامل، فإن كل هذا سيساعد في تقليل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات. من مرض السل.

يمكن الوقاية من المرض باتباع نمط حياة صحي. يجب عليك اتباع جدول العمل والراحة، وتناول الطعام في الوقت المحدد وبشكل مغذٍ، والتحرك أكثر، والبقاء في الهواء الطلق، وتجنب الاكتئاب - ولن تمرض.

تلعب الممرضة دورًا مهمًا في علاج مرض السل والوقاية منه. بعد كل شيء، من المهم نقل المعلومات اللازمة لكل واحد منا، ويتم تسهيل ذلك من خلال العمل الصحي والتعليمي الذي تقوم به ممرضة مع طبيب السل.

أعمال التثقيف الصحي هي مجموعة من التدابير لتعزيز نمط حياة صحي بين السكان. هدفها الرئيسي هو تحسين الثقافة العامة والصحية للمجتمع.

من النقاط المهمة في هذا العمل التعليم الصحي للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. أحد مجالات هذا العمل هو الوقاية غير النوعية من مرض السل لدى الأطفال. لقد توقف مرض السل عن كونه مرضًا للمشردين والمتسولين ومدمني المخدرات ومدمني الكحول والسجناء الذين يعانون منه بشكل متزايد. هذا المرض ليس مجرد مشتق من مستوى معيشة السكان، ولكنه أيضا علامة على حالة المجتمع. الوضع في جميع أنحاء العالم متوتر للغاية: يصاب 9 ملايين شخص بالمرض كل عام، ويعيش واحد من كل 30 منهم في روسيا. في بلدنا، أصبح الاتجاه المميز والمثير للقلق للغاية هو زيادة الإصابة بالسل وحدوثه بين الأطفال. في كل عام في روسيا، يصاب 2٪ من إجمالي عدد الأطفال بالبكتيريا الفطرية. منذ 1990 لقد تضاعف معدل الإصابة، وهذا النمو مستمر حاليًا. سمات الوضع الوبائي الحالي فيما يتعلق بسل الأطفال هي: زيادة في عدد الحالات، خاصة في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية؛ أطفال من عائلات مهاجرة؛ الأطفال المعرضون للخطر، والمصابون حديثًا بالمتفطرات، وكذلك أولئك الذين هم على اتصال بمرضى السل. ارتفع عدد الأطفال المرضى من بين أولئك الذين تمت ملاحظتهم في مستوصف مكافحة السل بسبب أول اختبار مانتو إيجابي أو مفرط الحساسية؛ وهم يمثلون 25% من جميع الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم حديثاً بالسل النشط.

تدريب احترافي. يعتمد تحسين كفاءة المؤسسة الطبية إلى حد كبير على الكفاءة المهنية والصفات الشخصية لطاقم التمريض. التقنيات الجديدة في الرعاية الصحية، وطرق التشخيص والعلاج الجديدة، وزيادة متطلبات جودة الرعاية التمريضية - كل هذا يخلق الحاجة إلى تحسين المعرفة والمهارات، وفهم دور الممرضة في الرعاية الصحية العملية بطريقة جديدة.

يتطلب عمل الممرضة في قسم الأطفال المعرفة والمهارات والقدرات المناسبة. أقوم باستمرار بتحسين مستواي المهني من خلال حضور المؤتمرات في KGBI "PTD"، والدراسة كل 5 سنوات في معهد التدريب المتقدم لأخصائيي الرعاية الصحية.

I. المؤتمرات على أساس KGBI "PTD"

التأكد من الالتزام بنظام مكافحة الوباء في المستشفى.

علم الأوبئة والوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مدونة أخلاقيات الممرضات.

ما هو مرض السل؟ العلاج والوقاية من مرض السل.

التشخيص المبكر لمرض السل لدى الأطفال والمراهقين.

التعليم الصحي للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة قراءة الأدبيات المتخصصة والصحف الطبية والمجلات: "التمريض" و "الممرضة" و "الممرضة".

الأدب

1) "التمريض في علم الأمراض" ن.أ. ميتروفانوفا، يو.في. بيلايفا 2013

) "أحدث كتاب مرجعي للممرضات" LLC "House of Slavic Books" 2011. 3) مجلة “التمريض” 2010-2012.

) مجلة "الممرضة" 2011-2012.

) مجلة "الممرضة" 2012

) "علم الأمراض" ب. بورودولين، إ. بورودولينا 2009

مقدمة …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2

الفصل الأول الوقاية………………………………………….. 5

1.1 أنواع الوقاية ……………………………………………………………….6

الفصل الثاني عوامل الخطر ........................................................................... 11

2.1 الأعراض ........................................................................................... 11

2.2 عمليات التفتيش ……………………………………………………………………………………………………………….12

الفصل الثالث إعادة تطعيم الأطفال................................................................14-15

الاستنتاج ……………………………………………………………………………………………………………………………………… 16

قائمة المراجع …………………………………………………..17

مقدمة.

مرض الدرن مرض ذو أهمية اجتماعية.يمثل السل حاليًا أحد أخطر التهديدات للرعاية الصحية على نطاق عالمي وهو مشكلة عالمية طارئة. ولحل هذه المشكلة، من الضروري توحيد جهود الرعاية الصحية والدولة والمجتمع، وتوجيه أموال ضخمة لمكافحة مرض السل، مع إيلاء اهتمام خاص للعمل الوقائي. يجب أن يكون لدى الممرضة معرفة في مجال علم الأوبئة والوقاية، والعرض السريري وعلاج مرض السل، وتنظيم الكشف في الوقت المناسب، والتطعيم والعلاج الكيميائي للمرضى الخارجيين. يجب أن تكون الممرضة قادرة على الحفاظ على الوثائق، وإتقان تقنية الحقن تحت الجلد والعضلي والوريدي، وتكون قادرة على إجراء اختبارات السلين، وتقديم رعاية الإسعافات الأولية، على سبيل المثال، في حالة نزيف رئوي.

تقدم الممرضة مساعدة قيمة للغاية للطبيب في تنظيم استقبال المرضى: قبل بدء الموعد، تقوم باختيار التواريخ الطبية ذات الصلة، واختيار الصور الشعاعية لهم، ولصق نتائج الاختبار بعد أن يراجعها الطبيب. إنها تنظم الموعد، وتدعو الطبيب أولاً وقبل كل شيء المرضى الذين يعانون من الحمى، أو الشكاوى من الألم، أو نفث الدم، أو ضيق التنفس أو سوء الحالة الصحية، مع إجازة مرضية في متناول اليد، والضعفاء وكبار السن، الذين يأتون للحصول على استشارة من بعيد. وفقًا لتوجيهات الطبيب، تقوم بملء الإحالات والشهادات والوصفات الطبية والنماذج الإحصائية وغيرها من الوثائق. في غرفة العلاج، تتحقق من انتظام الزيارات للمرضى المعينين، وتحدد المنفصلين وتحدد أسباب الانفصال، وإذا لزم الأمر، تستدعي هؤلاء المرضى إلى الطبيب؛ يعمل مع ملف التحكم، ويلاحظ تواريخ الوصول ويعيد ترتيب مظهر المريض، ويدخل التشخيص، والمجموعة المحاسبية، وبيانات المرضى الداخليين والمصحات والعلاج الخارجي، والتغيرات في نشاط عمل المرضى، ومكان إقامتهم، ويحدد الأشخاص الذين لم يحضر إلى المستوصف خلال فترة المراقبة؛ يعمل ببطاقة ممرضة المنطقة (نموذج التسجيل 93)، ويدخل تاريخ الزيارة إلى مكان تفشي المرض، ويلاحظ حالته الصحية، وسلوك المريض، وتنفيذ خطة التعافي من تفشي المرض، ومحتوى المحادثة. تعمل ممرضة المنطقة مع ممرضة قسم الأطفال لتحديد الأطفال الذين هم على اتصال بمرضى السل. وتساعد الإحصائي الطبي في جمع المواد اللازمة لإعداد التقرير السنوي.

(رئة شخص يعاني من مرض السل)

الفصل 1

2. الوقاية

تعد الوقاية من هذا المرض المهم اجتماعيًا جزءًا مهمًا ومسؤولًا للغاية من عمل طاقم التمريض.

تتمثل المهمة الرئيسية لمؤسسة مكافحة السل في الوقاية والعلاج وإعادة تأهيل مرضى السل. ومع ذلك، فإن الأولوية هي تقليل معدل الإصابة. وفي هذا الصدد، فإن الوقاية من مرض السل، والتي تهدف إلى التعرف المبكر على الأشخاص المصابين بعصية السل وعلاجهم المناسب، وكذلك الوقاية من المرض، والحد من خطر انتقال العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم، هي الوقاية ذات أهمية كبيرة وهي مكافحة المرض والوقاية من الإصابة بمرض السل.

يعد تنظيم الوقاية من مرض السل أحد الأقسام الرئيسية في أعمال مكافحة مرض السل.

3. أنواع الوقاية

1. اجتماعي

2. محددة

3. صحية

3.1 الوقاية الاجتماعية

مجمل التحسينات في صحة السكان:

تشريعات العمل

حماية الأمومة والطفولة

بناء المساكن وتحسين المناطق المأهولة بالسكان

تحسين الظروف المعيشية المادية

- تحسين الثقافة العامة والتعريف بالمعارف الصحية

تطوير واسع للثقافة البدنية والرياضة

كل هذا يمكن أن يقلل من الإصابة بمرض السل

3.2 الوقاية المحددة

رعاية المرضى وتعليمهم في المستوصف

مجموعات المراقبة في المستوصف

المجموعات المعرضة للخطر

رعاية المرضى وتعليمهم في المستوصف

3.3 الوقاية الصحية

تهدف إلى الوقاية من عدوى السل لدى الأشخاص الأصحاء وتنظيم تدابير مكافحة السل. تتمثل المهمة الرئيسية للوقاية الصحية في الحد من الاتصال وجعله آمنًا قدر الإمكان.

مريض السل، وهو في المقام الأول طارد للبكتيريا، ويحيط به أشخاص أصحاء في المنزل، في العمل، في الأماكن العامة.

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

الامتثال للمعايير الصحية والنظافة؛

زيادة المناعة

الحفاظ على نمط حياة صحي.

الأقسام الهامة للعمل الوقائي هي:

الكشف المبكر عن المرض؛ العزلة التنفسية

الشفاء التام لمرضى السل وخاصة بصيغة BC+ (وهي صيغة مفتوحة يتم فيها إطلاق مسبب مرض السل إلى البيئة الخارجية عند السعال أو العطس أو التحدث).

4. العمل الوقائييتضمن عدة اتجاهات

الاتجاه الأول- عمل رئيس وكبير الممرضين في تدريب طاقم التمريض. يتم تعليم رؤساء خدمات التمريض كيفية تحديد الأولويات في العمل الوقائي، وإجراء الفصول الدراسية مع المرضى، واختيار المواضيع، وأشكال هذه الفصول (المحاضرات، المحادثات)؛ تعريف الممرضات بالمعلومات الجديدة التي يجب نقلها للمريض (طرق العلاج الجديدة، البيانات الإحصائية عن نتائج العلاج، الوضع الوبائي في المدينة، المنطقة، البلد، العالم).

جزء مهم من هذا العمل هو مكافحة التحيز والتحيز بين العاملين في المجال الطبي من المستوى المتوسط. ويجب ألا يُسمح للممرضات برؤية جميع المرضى المصابين بالسل على أنهم أشخاص غير متوافقين اجتماعياً ويستخدمون الخدمات الصحية كذريعة لتجنب العمل.

إن تحسين معارف ومهارات المهنيين من المستوى المتوسط ​​يزيد من فعالية الجهود الرامية إلى مكافحة السل.

الاتجاه الثاني- العمل مع مرضى السل.

للوهلة الأولى، يبدو من غير المنطقي القيام بعمل وقائي مع شخص مريض بالفعل. ومع ذلك، فإن هذا النشاط مهم للغاية، وأكثر كفاءة ومسؤولية يقترب من هذا العمل، كلما كانت النتائج أكثر وضوحا.

من الأسهل محاربة المرض إذا كان لدى المريض معلومات كاملة عنه. في علاج مرض السل، يعد وضع المريض ودوافعه للعلاج أمرًا مهمًا للغاية، نظرًا لأن تشخيص مرض السل بالنسبة للعديد من المرضى يرتبط بمرض عضال. يعد تطوير وتعزيز الدافع للتعافي إحدى مهام العمل الوقائي مع المريض. يصبح المريض المستنير والمتعلم حليفًا للمهنيين الطبيين، ويلبي جميع المتطلبات والتوصيات. من الصعب إقناع المرضى ذوي الثقة المنخفضة. يجب عليك إجراء محادثات معهم، أحيانًا عدة مرات، في محاولة للعثور على نهج، باستخدام طرق مختلفة للإقناع. يتم تنفيذ العمل الوقائي في المستوصف الذي يتوجه إليه مريض السل لأول مرة، وفي القسم الذي يدخل فيه المستشفى. علاج. في الزيارة الأولى للمستوصف، تقوم ممرضات المنطقة في قسم العيادات الخارجية بتعريف المريض بالإجراءات الاحترازية في الأسرة (وجود أطباق منفصلة، ​​وأغطية سرير فردية، ومناشف، وحاوية للبصق وتطهير البلغم، والتطهير والتهوية الإلزاميين) وفي الأماكن العامة (تغطية الفم عند السعال والعطس وغيرها).

يتم تنفيذ هذا العمل على شكل محادثات مع كل مريض وأقاربه الذين يتواصل معهم. تقوم الممرضة المحلية بتقديم معلومات إضافية عند زيارة موقع المرض (المكان الذي يعيش فيه مريض السل).

في أقسام المرضى الداخليين، يتم تنفيذ هذا العمل من قبل ممرضات الجناح. عادة، عند دخول المرضى إلى المستشفى، يتم تشكيل مجموعات مكونة من 3-4 أشخاص، حيث يتم عقد الفصول الدراسية معهم في شكل محاضرات ومحادثات. المواضيع المطلوبة تشمل معلومات عن المرض. سلوك مرضى السل في المستشفى؛ أدوية لعلاج مرض السل، والآثار الجانبية؛ المعلومات عند الخروج.

ومن المهم جداً أن يدرك المريض إمكانية الشفاء والعودة الكاملة إلى أسرته وعمله ومجتمعه. توضح الممرضات محاضراتهن بأمثلة وإحصائيات حول الشفاء التام للمرضى من مرض السل.

يتم شرح المرضى أيضًا أن العلاج يجب أن يكون طويل الأمد (6-9 أشهر)، ومستمرًا، مع تناول إلزامي متزامن لـ 4-5 أدوية.

تتمثل مهمة العاملين في المجال الطبي في إقناع المرضى بالحاجة إلى قيود في التواصل، في حين أنه من المهم التأكيد على الطبيعة المؤقتة لهذه القيود، لأنه إذا تم استيفاء جميع المتطلبات، فمن الممكن تحقيق نتيجة ناجحة للعلاج.

ونظراً لأن مرض السل ينتقل بشكل أساسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً، فمن الضروري توعية المريض بالاحتياطات اللازمة لتقليل خطر انتقال العدوى إلى الأشخاص المخالطين له. تقوم ممرضات المستوصف بتحفيز كل مريض مدرب على مشاركة المعلومات الواردة مع المرضى الآخرين.

الاتجاه الثالث- عمل طاقم التمريض مع الأقارب أو الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بمرضى السل. وتنقسم هذه المرحلة إلى العمل داخل المستوصف وخارج المستوصف. عند زيارة مصدر المرض، تشرح الممرضات للأقارب الحاجة إلى تنفيذ تدابير التطهير، وتقديم توصيات بشأن تنظيم الحياة اليومية، والنظافة الشخصية، والتحدث عن عوامل الخطر.

يتطلب مثل هذا العمل تدريبًا نفسيًا جيدًا للطاقم الطبي. يجب على الممرضة أن تنقل للأقارب مدى أهمية دعم المريض وغرس الأمل في العلاج. بعد كل شيء، مع أي مرض، فإن دعم أحبائهم يعطي القوة والثقة في نتيجة ناجحة.

الاتجاه الرابع للعمل الوقائي- تدريب الممرضين في مؤسسات الرعاية الصحية العامة من خلال الندوات. وبهذه الطريقة، يتم تنفيذ طريقة التعلم المتتالية.

تدريب الممرضين في مؤسسات الرعاية الصحية، بهدف حل مشكلة الكشف المبكر عن مرض السل، يشمل الأقسام التالية:

معلومات عن مرض السل: المسببات، المرضية، المظاهر السريرية.

التخطيط الكفء للفحوصات الفلوروغرافية لجميع السكان الخاضعين للفحص، مع إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين لم يخضعوا للفحص الفلوري لمدة عامين أو أكثر؛

فحوصات فلوروغرافية عالية الجودة: مراقبة تنفيذ خطة الفحص الفلوروغرافي، ودعوة الأشخاص الذين لم يخضعوا للفحص للفحص؛

تحفيز السكان على الخضوع للتصوير الفلوري: إجراء محادثات، وتوزيع رسائل تذكيرية بأن إكمال فحص التصوير الفلوري في الوقت المناسب يساعد في التعرف على مرض السل في مرحلة مبكرة، وبالتالي يزيد من إمكانية علاج المرض؛

فحص البلغم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والتخطيط الأكثر دقة لفحوصات هذه الفئة من السكان، وهي مجموعة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بالسل؛

إجراء تشخيص السلين - الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض السل لدى الأطفال، والعمل التوضيحي مع أولياء الأمور؛

القيام بالأعمال الصحية والتعليمية مع السكان: تقديم المعلومات حول مرض السل والوقاية منه لعامة الناس.

يمكن للممرضة العامة المدربة اكتشاف حالات السل الجديدة في مرحلة مبكرة لدى المرضى الذين تظهر عليهم علامات المرض. يساهم الكشف المبكر عن مرض السل في الشفاء السريع والكامل للمرضى وتقليل عدد المصابين نتيجة الاتصال.

في مرحلة مبكرة من المرض، يمكن شفاء المريض من مرض السل بسرعة وفعالية نسبيا؛ بالإضافة إلى ذلك، وبفضل الكشف المبكر عن المرض، يتم منع انتشاره بين المحيطين بالمريض، حيث أن كل مريض غير معالج مصاب بالسل المفتوح يصيب 10-15 شخصًا خلال العام. وبالتالي، فإن انتشار مرض السل على نطاق واسع يتطلب عمل وقائي عالي الجودة، والبحث عن أساليب جديدة وتحسين التقليدية لتنفيذه.

5. اتجاه الوقاية

في الوقاية من مرض السل، من الضروري، من ناحية، تقليل خطر انتقال العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم (الوقاية الصحية)؛ ومن ناحية أخرى، إزالة وتقليل تأثير العوامل التي تسبب انخفاضًا في الدفاعات المناعية للإنسان (الوقاية الصحية). أحد العناصر الضرورية للوقاية من السل هو التثقيف الصحي. يجب أن يكون المرضى مستعدين للعمل اليومي الصعب على أنفسهم، باتباع أوامر الطبيب وبعض قواعد النظافة. وهذا أيضًا هو مفتاح العلاج الناجح.

الفصل 2

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير مرض السل الرئوي

• الاتصال بمريض مصاب بنوع مفتوح من مرض السل (مريض يفرز العامل المسبب لمرض السل عن طريق البلغم والعرق واللعاب والبراز والبول وحليب الثدي في البيئة) في ظروف مزدحمة (ظروف السكن السيئة والسجون وما إلى ذلك) ;
• انخفاض مقاومة الجسم.
• وجود أمراض الرئة المهنية (على سبيل المثال، السيليكا)؛
• العلاج طويل الأمد بهرمونات الكورتيكوستيرويد.
• إدمان الكحول.
• السكري؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• سوء التغذية، انخفاض حرارة الجسم، الإجهاد (المسنون الوحيدون والشيخوخة، المشردون، النازحون).

الأعراض الرئيسية لمرض السل الرئوي هي

• حمى؛
• تعرق ليلي بارد، وأحيانا تعرق غزير.
• الضعف والتعب والشعور بالضيق وفقدان الشهية.
• السعال الجاف أو مع إنتاج البلغم.
• نفث الدم.
• ضيق التنفس؛
• مع تطور فشل القلب والرئة - وذمة، زرقة.

(السعال) (نفث الدم)

عمليات التفتيش

يتم فحص ما يلي مرة واحدة في السنة:

1. موظفو المؤسسات والمنظمات والمهن المنتمين إلى الوحدات المقررة وفقًا للقائمة المعتمدة بقرار رئيس أطباء الصحة في منطقة سفيردلوفسك.

2. المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة غير محددة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. داء السكري، قرحة المعدة والاثني عشر، أولئك الذين يعانون من المعدة، الأمراض العقلية، إدمان الكحول، إدمان المخدرات، أمراض الرئة الغبارية، الأشخاص الذين لديهم رد فعل مفرط الحساسية لاختبار Mantoux مع 2TE؛ الأشخاص الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات والعلاج الإشعاعي وتثبيط الخلايا.

3. الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات الاجتماعية المعرضة لخطر الإصابة بمرض السل (الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت، المهاجرين، اللاجئين، النازحين داخليا).

4. الأشخاص الذين يعيشون في مؤسسات الخدمة الاجتماعية الثابتة ومؤسسات الرعاية الصحية (الحماية)، بما في ذلك الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ومهنة محددين.
5. الأشخاص الذين يعانون من تغيرات متبقية في الرئتين والجنب غير السليالمسببات.

6. الأشخاص الذين يعيشون في المهاجع.
7. طلاب مؤسسات التعليم الثانوي والعالي.

يتم فحص ما يلي مرتين في السنة:

1. العسكريون الذين يخضعون للخدمة العسكرية عند التجنيد.

2. العاملات بمستشفيات الولادة (الأقسام).

3. الأشخاص الذين لديهم اتصال عائلي أو عمل مع مرضى السل النشط (المجموعتان الأولى والثانية من مستوصفات التسجيل في مؤسسات مكافحة السل).

4. الأشخاص الذين أصيبوا بمرض السل ولديهم تغيرات متبقية في الرئتين خلال السنوات الثلاث الأولى من لحظة تشخيص المرض.
5. الأشخاص المشطوبون من مستوصف التسجيل في العلاج التخصصي والوقائي المضاد لمرض السلالمؤسسات المتعلقة بالتعافي - خلال السنوات الثلاث الأولى بعد إلغاء التسجيل.

6. الأشخاص المفرج عنهم من مراكز الاحتجاز السابق للمحاكمة والمؤسسات الإصلاحية - خلال عامين بعد إطلاق سراحهم.

7. المحبوسون قيد التحقيق في مراكز الحبس الاحتياطي والمحكوم عليهم في المؤسسات الإصلاحية.
8. مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

9. المرضى المسجلين في مؤسسات العلاج من المخدرات والطب النفسي.
تجدر الإشارة إلى أن تنظيم خدمة مكافحة السل في منطقتنا

توفر الدولة فرصًا للوقاية من مرض السل لدى الأطفال واكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب حتى الشفاء التام.

هذا ما يبدو عليه الأشخاص المصابون بالسل.

الفصل 3

يمنع إعادة تطعيم الأطفال في الحالات التالية::

1) السل الذي حدث في الماضي، أو الإصابة بالسل، وكذلك النتائج المشكوك فيها (احتقان الدم بدون حطاطة أو حطاطة بقطر 2 × 4 مم) أو اختبار مانتو إيجابي مع 2 TE؛
2) الأمراض الحادة، بما في ذلك فترة النقاهة لمدة شهرين على الأقل. بعد اختفاء الأعراض السريرية.

3) حالات الحساسية (الربو القصبي، ردود الفعل التحسسية الشديدة، خصوصيات الغذاء والدواء)؛
4) الأمراض الجلدية: الأمراض الجلدية، والأشكال الشائعة للأهبة النضحية؛
5) الأمراض العصبية والعقلية.
6) الأمراض المزمنة في الكلى والقلب والأذن والحنجرة والأنف وغيرها من الأجهزة.
7) أمراض جهاز الغدد الصماء.

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيمات ضد مرض السل والتطعيمات الوقائية الأخرى شهرين على الأقل. المضاعفات أثناء التطعيم وإعادة التطعيم في شكل تقرحات يزيد قطرها عن 10 مم وخراجات باردة وندبات الجدرة نادرة جدًا، وكقاعدة عامة، ترتبط بانتهاك تقنية التطعيم أو انتهاك قواعد مؤشرات إعادة التطعيم.

يتم تقييم نتيجة اختبار Mantoux بعد 48 × 72 ساعة عن طريق قياس الارتشاح بمسطرة ملليمترية شفافة.يجب إرسال الطفل الذي لديه اختبار إيجابي للسل إلى عيادة مكافحة السل إلى أخصائي السل لدى الأطفال، حيث، بالإضافة إلى تشخيص السلين، يتم إجراء دراسات سريرية وإشعاعية وبكتريولوجية ومختبرية وغيرها من الدراسات الشاملة. بالنسبة للأطفال في سن المدرسة العليا، نظرًا لحقيقة أنهم قد يكون لديهم أشكال ثانوية من مرض السل، فإن تنظير القصبات مع الفحص اللاحق لمياه الشطف يستخدم الآن على نطاق واسع.

يعد التطعيم ضد مرض السل بلقاح BCG إلزاميًا لجميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، يليه إعادة التطعيم في سن 7 و12 و17 عامًا.

المركز الرئيسي لتنظيم كافة أعمال مكافحة السل هو مستوصف مكافحة السل. وبالإضافة إلى مسائل الوقاية والكشف المبكر عن الأطفال المرضى والمصابين بمرض السل، يقوم المستوصف بمتابعة وعلاج هؤلاء الأطفال بعد خروجهم من المستشفى. بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تمت الموافقة على سبع مجموعات من تسجيل المستوصفات (من الصفر إلى السادس). اعتمادا على نشاط عملية السل، يتم توزيع الأطفال على مجموعة أو أخرى ويتلقون العلاج المناسب، الذي يتم إجراؤه في المستشفى أو في العيادات الخارجية. على سبيل المثال، يحتاج أطفال المجموعتين الأولى والثانية إلى علاج مضاد للجراثيم على المدى الطويل، والذي يتم إجراؤه في المستشفى أو مصحة مكافحة السل.

يتلقى أطفال مجموعات المستوصفات الأخرى، كقاعدة عامة، العلاج الوقائي الكيميائي بالأدوية المضادة للسل مرتين في السنة (الربيع والخريف) على مدار 2-3 أشهر قبل شطب الطفل من السجل. المجموعة صفر (0) التشخيصية، حيث تتم ملاحظة الأطفال والمراهقين الذين لديهم اختبار إيجابي للسل (تباين اختبار السلين). يتم فحص الأطفال وتسجيلهم حتى عمر 3-6 أشهر. ثم يتم نقلهم إلى المجموعة المناسبة أو إلغاء تسجيلهم.

المراقبة المنهجية للأطفال في المستوصف، ودورات العلاج المضادة للانتكاس، وإعادة التأهيل الدوري للأطفال في المصحات، والفحص الشامل والتحويل الصحيح إلى مجموعة المحاسبة المناسبة، كل هذا يساهم في التعافي المستقر للأطفال، والقضاء على الأشكال الحادة من مرض السل في لهم والانخفاض المستمر في معدلات الإصابة بالأمراض. يتم تنفيذ جميع أنشطة الوقاية من مرض السل وعلاجه في بلدنا مجانًا ويتم توفيرها من ميزانية الدولة.

في السنوات الأخيرة، ظهرت العديد من الطرق الجديدة، بما في ذلك الطرق الفعالة، في تشخيص مرض السل. ومع ذلك، فإن تشخيص السلين لم يفقد أهميته بعد. لقد ثبت أن الشخص الذي اخترقته المتفطرة السلية جسمه يبدأ في الاستجابة بسرعة كبيرة لإدخال السلين (رد فعل تحسسي). يحدث تفاعل التهابي (تورم واحمرار) في موقع حقن السلين.

6. الاستنتاج

وفي الختام، أود أن أذكرك مرة أخرى أنه إذا ظهرت عليك العلامات التالية أو على شخص تعرفه، عليك استشارة الطبيب فوراً!

التعب والضعف العام.

انخفاض و/أو نقص الشهية، فقدان الوزن.

زيادة التعرق خاصة في الصباح وبشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجسم.

ظهور ضيق في التنفس مع مجهود بدني طفيف.

ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

السعال أو سعال البلغم، وربما الدم.

لمعان محدد (ما يسمى بالحمى) في العيون.

من أجل تحديد الأشكال المبكرة من مرض السل، يحتاج الطلاب والمعلمون إلى الخضوع لفحص فلوروغرافي سنوي.

الأدب

1. بونداريف آي.م. منهجية العلاج الكيميائي لمرض السل // مواد الدورة العلمية السنوية للمعهد (1918-1968). - موسكو ديسمبر 1968. - م. 1968.
2. جافريلينكو في. إس.، بوبيرجنيخ إل. آي.أسباب عدم فعالية العلاج لمرضى السل التنفسي.
3. Kanevskaya S. S. أهمية مصحات السل في مكافحة مرض السل في المرحلة الحالية // مجموعة الأوراق العلمية لمعهد موسكو لأبحاث السل التابع لوزارة الصحة
RSFSR "منظمة مكافحة السل". م، 1984.

4. ميخائيلوف ف.آي.، جوريلوف ج.م.خبرة في تنظيم وتشغيل مستشفى السل والعلاج من تعاطي المخدرات للعلاج الإلزامي لمرضى السل وإدمان الكحول المزمن //السادس مؤتمر عموم روسيا لأطباء الفثيسيا: الملخصات
التقارير. كيميروفو، 1987.

5. بويانوف ف.م. ، نيسترينكو يو.أ. "الجراحة" - كتاب موسكو "الطب" 1990

6. شيبانوف ف. "السل" - كتاب موسكو "الطب" 1981

7. كتيب "مكافحة السل" Who/tb/2995/18 Disth General

8. زادفورنايا أو إل، توريانوف م.خ. "دليل الممرضات" المجلد الأول الكتاب المرجعي موسكو "الموجة الجديدة" 1999

9. "الموسوعة السوفييتية الكبرى" موسكو 1980