يتم تعريف العملية الالتهابية المعدية التي تؤثر على أنسجة الرئة وتتطور في المستشفى في تصنيف الأسماء الأنفية بمصطلح الالتهاب الرئوي المستشفوي. ومن سمات المرض الارتباط الواضح بإقامة المريض في المستشفى، والذي يستغرق من 48 إلى 72 ساعة. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم الالتهاب الرئوي المستشفوي أو الالتهاب الرئوي المستشفوي، وتكون العوامل المعدية مقاومة لمعظم المضادات الحيوية، لذلك يصعب القضاء على سبب الالتهاب. غالبًا ما يسبق تطور العملية المعدية الراحة الطويلة في الفراش أو إقامة الشخص في وحدة العناية المركزة مع توصيل جهاز التنفس الصناعي. من حيث عدد الوفيات، يمثل الالتهاب الرئوي المستشفوي حوالي 30٪ من جميع وفيات المرضى المسجلة، وتظل هذه المشكلة ذات صلة حتى مع المستوى الحديث لتطور الطب.
الأسباب
العوامل المسببة للالتهاب الرئوي هي البكتيريا والفيروسات والفطريات، والتي، على الرغم من العلاجات الصحية التي تتم في المستشفيات، تبقى على الأشياء وفي البيئة الخارجية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تعيش في بيئات المستشفيات تكون محصنة عمليًا ضد تأثيرات الأدوية المضادة للميكروبات. إنهم على اتصال دائم بالمطهرات، ونتيجة لذلك تتطور مقاومة المطهرات. تعتبر العدوى المكتسبة من المستشفيات هي الأكثر صعوبة من الناحية العلاجية، حيث أن اختيار الأدوية الفعالة محدود.
أتاحت دراسة مسببات المرض تحديد الأنواع الأكثر شيوعًا من مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب تطور الالتهاب الرئوي المستشفوي. وتتصدر القائمة مسببات الأمراض التالية:
في المرضى الضعفاء أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة، يحدث الالتهاب الرئوي بسبب فيروسات المجموعتين A و B، وكذلك الفيروس المضخم للخلايا، وهو أحد أفراد عائلة الهربس. الالتهاب الرئوي المفطوري المستشفوي نادر الحدوث وعادة ما يؤثر على كبار السن أو المرضى طريحي الفراش. العدوى ممكنة سواء من خلال أدوات الرعاية أو أثناء الإجراءات الطبية. وجود عدد من العوامل المثيرة يزيد من خطر الإصابة بالمرض:
السمة الرئيسية للمرض هي أن الشخص يصاب بالعدوى في المستشفى، خاصة إذا اضطر إلى البقاء في الفراش بشكل صارم لفترة طويلة أو في العناية المركزة على جهاز التنفس الصناعي.
يحدد تصنيف عدوى المستشفيات اعتمادًا على مدة الاستشفاء خيارين رئيسيين:
- الالتهاب الرئوي المستشفوي المبكر. تحدث في الأيام الخمسة الأولى من لحظة الدخول إلى المستشفى وتستفزها مسببات الأمراض الموجودة بالفعل في جسم الإنسان. العامل الممرض الأكثر شيوعا هو المكورات العنقودية.
- الالتهاب الرئوي المتأخر في المستشفى. تتم إضافة البكتيريا المسببة للأمراض في المستشفى. عادة ما يحدث هذا النوع من الالتهاب بسبب الزائفة الزنجارية أو الإشريكية القولونية.
يؤثر تحديد نوع الالتهاب الرئوي المستشفوي على اختيار معيار العلاج ويؤثر على تشخيص المرض. أخطر أنواع عدوى المستشفيات هي العمليات الالتهابية التي تبدأ بعد إقامة طويلة في وحدة العناية المركزة. في مثل هذا الالتهاب الرئوي، يقتصر اختيار الأدوية ليس فقط على مقاومة العامل الممرض، ولكن أيضًا بسبب الحالة الخطيرة للمريض.
أعراض
تعتمد المظاهر السريرية للمرض على نوع العامل الممرض، لكن الأعراض العامة للالتهاب الرئوي تظل متشابهة بالنسبة لجميع أنواع العدوى: 
- الحمى والقشعريرة والتعرق وفقدان الشهية والقيء وآلام في العضلات والمفاصل هي علامات على زيادة التسمم.
- الألم الشديد في الصدر، والسعال مع البلغم الغزير أو غير المنتج، وزرقة الجلد، والشعور بنقص الهواء أو ظهور علامات الاختناق هي الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي المستشفوي، الذي يشير ظهوره إلى تطور مرض معدي عالمي. عملية في الرئتين.
تتدهور حالة المريض بسرعة، وقد يشكو البالغون من صداع طويل الأمد، وتظهر أعراض عصبية على الطفل. المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالالتهاب الرئوي المستشفوي يكونون معديين، ويتم وضعهم في صندوق منفصل، ويتم إجراء المزيد من الرعاية والعلاج من قبل العاملين الطبيين فقط.
التشخيص
العلامات الأولى للالتهاب الرئوي المستشفوي تشبه مظاهر الأمراض التي تسببها الأورام أو السل أو اضطرابات الأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية. يجب تشخيص العدوى المكتسبة من المستشفى في أسرع وقت ممكن، مما سيسمح ببدء علاج محدد بسرعة. بالنسبة لمرضى الرئة، من أجل التمييز بين أنواع مختلفة من الأمراض، فمن المستحسن إجراء فحص تشخيصي باستخدام الاختبارات المعملية والأساليب الآلية:
تحليل البول والدم - الفحص المجهري والثقافة البكتيرية للبلغم يجعل من الممكن تحديد العامل المسبب للعدوى واختيار دواء مضاد للميكروبات.
- تكشف اختبارات البول والدم عن مستوى التسمم وتسمح لك بتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية.
- يساعد فحص الأشعة السينية للرئتين في تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة وتقييم الأضرار التي لحقت بأنسجة الرئة.
التشخيص في الوقت المناسب يقلل من خطر حدوث مضاعفات، ولكن بما أن اختيار المضاد الحيوي لعلاج الالتهاب الرئوي المستشفوي أمر صعب للغاية، فإن العواقب يمكن أن تكون شديدة للغاية.
علاج
يتم علاج الالتهاب الرئوي المستشفوي بشكل شامل. يستخدم نظام العلاج المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها بعد تحديد حساسية العامل الممرض. بالنسبة للعدوى المشتركة، يمكن للطبيب أن يصف ما يصل إلى 3 أنواع من العوامل المضادة للبكتيريا، والتي تدار في العضل أو عن طريق الوريد. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، ويمكن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف حتى يتم الحصول على نتائج الاختبار. المراحل الإلزامية لمجمع العلاج هي مكافحة التسمم العام وتوفير الدعم للأعضاء الداخلية.
التدابير الإضافية للمساعدة في علاج الالتهاب الرئوي المستشفوي هي إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تطهير الجهاز التنفسي، والتمارين العلاجية والتدليك، والتي تحفز وظيفة الجهاز التنفسي وتزيد المقاومة الشاملة للعدوى. 
تنبؤ بالمناخ
تعتمد نتيجة الالتهاب الرئوي المستشفوي إلى حد كبير على الوقت المنقضي من لحظة الإصابة وحتى بدء إجراءات العلاج. التشخيص الأكثر ملاءمة يتعلق بالمرضى الواعيين والذين يعانون من عدوى خفيفة. وبحلول وقت الخروج من المستشفى، يكونون قد تماثلوا للشفاء التام دون مضاعفات. يمكن أن تكون عواقب الالتهاب الرئوي الحاد في المستشفيات هي الوفاة والعجز الناتج عن تلف واسع النطاق في أنسجة الرئة.
وقاية
الأساس لمنع حدوث الالتهاب الرئوي المستشفوي أو المستشفوي هو الامتثال لتوصيات المعايير الصحية والوبائية وخطط الإدارة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة:
إن اتباع نهج معقول للوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الالتهاب الرئوي المستشفوي يمكن أن يحافظ على صحة مرضى المستشفى.
يتطور الالتهاب الرئوي المستشفوي بعد 48 ساعة على الأقل من دخول المستشفى. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي العصيات سلبية الغرام والمكورات العنقودية الذهبية. تشكل الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية مشكلة كبيرة. الأسباب هي نفسها بالنسبة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، ولكن في المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية، يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي أيضًا على شكل تدهور في الأوكسجين وزيادة في إفراز القصبة الهوائية. يتم الاشتباه في التشخيص على أساس المظاهر السريرية والأشعة السينية للصدر ويتم تأكيده عن طريق الفحص البكتريولوجي للدم أو العينات المأخوذة من الجهاز التنفسي السفلي أثناء تنظير القصبات. العلاج يكون بالمضادات الحيوية. الالتهاب الرئوي المستشفوي لديه تشخيص سيئ، ويرجع ذلك جزئيا إلى الأمراض المصاحبة.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
J18 الالتهاب الرئوي دون تحديد العامل المسبب
أسباب الالتهاب الرئوي في المستشفيات
السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المستشفوي هو الشفط الدقيق للبكتيريا التي استعمرت البلعوم الفموي والجهاز التنفسي العلوي في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
تختلف مسببات الأمراض وطيف مقاومتها للمضادات الحيوية بين المؤسسات وقد تتغير داخل مؤسسة واحدة خلال فترة قصيرة (على سبيل المثال، شهريًا). بشكل عام، العامل الممرض الأكثر أهمية هو الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa)