توسع القصبات المغزلي. توسع القصبات في الرئتين: الأعراض والعلاج بالعوامل الجسدية

توسع القصبات، أي توسع القصبات، هو توسع مرضي كيسي أو أسطواني للقصيبات والشعب الهوائية، والذي ينجم عن آفة مدمرة عميقة للغاية لجدار الشعب الهوائية والأنسجة المحيطة بها. قد تكون هذه التوسعات موجودة في فص واحد من الرئة أو قد تشمل كلا الرئتين في وقت واحد. في معظم الحالات، يتطور توسع القصبات في الفصوص السفلية للرئتين. إذا كان هذا توسعًا موحدًا للقصبات الهوائية، فإنه يسمى توسع القصبات الكيسي، وإذا كان توسع القصبات الهوائية، فهو توسع القصبات الأسطواني.

أسباب توسع القصبات الهوائية

السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو أمراض الجهاز التنفسي السابقة مثل الالتهاب الرئوي والتليف الكيسي والسل والتهاب الشعب الهوائية وغيرها. لكن التهابات الجهاز التنفسي التي عانت منها في مرحلة الطفولة، عندما يحدث تكوين الجهاز التنفسي، تصبح ضارة بشكل خاص. والمجموعة التالية من الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذا المرض تسمى انسداد القصبات الهوائية ذات الطبيعة المؤلمة أو الورمية أو السلية. وفي بعض الحالات، يمكن أن يحدث حدوث توسع القصبات بسبب أمراض النسيج الضام، أي التهاب المفاصل الروماتويدي أو. في بعض الحالات، يصاب الشخص بتوسع القصبات الخلقي، والذي يتطور في فترة ما قبل الولادة إذا كانت هناك اضطرابات في تطور الجهاز القصبي الرئوي. هناك حالات يتم فيها ملاحظة العديد من أفراد الأسرة في نفس الوقت. في السنوات الأخيرة، تم إعطاء أهمية كبيرة لتطور ركود القصبات الهوائية النامي بعد الولادة لعامل الضعف الخلقي لجدران القصبات الهوائية. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الالتهاب الرئوي الخلقي غير الطبيعي غالبًا ما يصابون بمضاعفات الانخماص ومواصلة تطور توسع القصبات.

الأعراض الرئيسية لتوسع القصبات

مع هذا المرض، غالبا ما يكون الغشاء المخاطي متقرحا، وألياف العضلات وجميع الغضاريف عرضة للتدمير، وكذلك معسر الأنسجة الضامة. تترافق جميع العمليات المرضية مع ركود شديد في الإفرازات في القصبات الهوائية المتوسعة بالفعل، فضلاً عن انتهاك وظيفة الصرف. في كثير من الأحيان، يعاني المريض من مظاهر التهاب الشعب الهوائية المزمن المنتشر. حتى أثناء الفحص المجهري، لاحظ المريض تسلل العدلات إلى جدران الشعب الهوائية، وكذلك استبدال الظهارة الهدبية بظهارة متعددة الطبقات وعمودية. في أنسجة الرئة هناك تغيرات في شكل تليف وبؤر الالتهاب الرئوي القصبي وانخماص. عندما يعاني المريض من تغيرات مميزة في الكبد والكلى والأعضاء الأخرى، قد يتم أيضًا اكتشاف خراجات ذات طبيعة نقيلية.

جميع أعراض توسع القصبات الخلقي والمكتسب تكون في كثير من الأحيان متماثلة، لذلك من الصعب جدًا التمييز بين المرض بناءً على البيانات المورفولوجية والإشعاعية. أعراض المرض تعتمد بشكل مباشر على مدى انتشار توسع القصبات، ونشاط العدوى، ودرجة تمدد الشعب الهوائية، ومدة العمليات المرضية وشدة تدمير جدران الشعب الهوائية.

العلاج الأساسي لتوسع القصبات

يجب أن يكون علاج المرض شاملا، حيث يتم استخدام الأساليب العلاجية والتنظيرية وحتى الجراحية، والتي يتم إجراؤها فقط في المستشفى، وكذلك في العيادات الخارجية. إذا كان المريض يعاني من نزيف رئوي، فيجب إدخاله على الفور إلى أقرب قسم جراحي. عند إجراء العلاج المحافظ لتوسع القصبات، فهو يتكون من القضاء على جميع حالات تفشي المرض ومنع تفاقم العدوى. يجب أن يصف الطبيب العلاج المضاد للبكتيريا وغيرها من التدابير العلاجية التي تهدف إلى تحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية بشكل كبير، وكذلك إفراغ توسع القصبات. إذا أخذنا في الاعتبار حساسية النباتات البكتيرية في البلغم، يصف الطبيب مجموعة ثلاثية من الأدوية المضادة للميكروبات النموذجية، أي أدوية النيتروفوران والمضادات الحيوية والسلفوناميدات.

الأكثر فعالية هو تنظير القصبات العلاجي، حيث تتم إزالة المحتويات القيحية من تجويف القصبات الهوائية، ثم يتم إعطاء أدوية حال للبلغم، مثل الأسيتيل سيستئين، ويتم وصف الإنزيمات المحللة للبروتين، مثل التربسين، والكيموتربسين، وما إلى ذلك. في البداية يتم تنفيذ الإجراء مرتين في الأسبوع، وعندما يقل الإفراز القيحي، يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع. لزيادة التفاعل العام للجسم، يوصف للمريض المنشطات الحيوية والفيتامينات والمنشطات المناعية والهرمونات الابتنائية وعمليات نقل الدم وإجراءات العلاج الطبيعي.

في حالة زيادة تدهور الصحة، بعد تطور النزيف الرئوي أو نتيجة لعدم فعالية العلاج العلاجي، يوصف المريض العلاج الجراحي لتوسع القصبات. عندما تؤثر عملية التهابية محلية على أحد فصوص الرئة أو كليهما، يتم إجراء استئصال مفتوح أو تنظيري للرئة. عند ملاحظة عملية ثنائية محلية، يتم إجراء تدخل على مرحلتين أثناء العلاج، أي يتم علاج الفص الأول من الرئة، وبعد ثلاثة أشهر يتم علاج الرئة الثانية. موانع التدخل الجراحي تشمل الداء النشواني للأعضاء الداخلية، والتهاب ثنائي واسع النطاق وفشل القلب الرئوي.


وصف:

توسع القصبات هو توسع محلي لا رجعة فيه للقصبات الهوائية مع تغيرات في بنية جدرانها. يختلف شكل القصبات الهوائية المتوسعة في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون محدودة (في جزء واحد أو فص واحد من الرئة) أو منتشرة (تشمل الرئة بأكملها أو حتى كلتا الرئتين). في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة توسع القصبات في الفصوص السفلية للرئتين.
هناك توسع القصبات الخلقي والمكتسب.


أعراض:

الصورة السريرية لتوسع القصبات الخلقي والمكتسب غالبا ما تكون هي نفسها، وعادة ما يكون من الصعب التمييز بينهما. يتم تحديد الأعراض بشكل رئيسي من خلال درجة وانتشار توسع الشعب الهوائية، وشدة تدمير جدران الشعب الهوائية، ونشاط العدوى، ومدة العملية المرضية. مع ما يسمى بتوسع القصبات الجاف، عندما لا تظهر مظاهر العدوى في القصبات الهوائية المصابة ولا يكون لدى المرضى بلغم، غالبًا ما تكون الأعراض السريرية غائبة. قد يحدث في بعض الأحيان. ومع ذلك، في معظم الحالات، تتطور عملية معدية متفاقمة بشكل دوري في الشعب الهوائية المصابة. يشكو المرضى من بلغم قيحي أو قيحي، غزير في بعض الأحيان، "الفم ممتلئ" (عادة ما يبتلع الأطفال دون سن 7 سنوات البلغم). في كثير من الأحيان يكون هناك انتظام معين في حدوث هجمات السعال المنتج - فهو يزعج المرضى في الصباح، عند الاستيقاظ، وفي المساء، في السرير؛ بقية اليوم قد لا يكون هناك سعال. مع تفاقم العملية المعدية، تزداد كمية البلغم وتصل إلى 50-100 مل يوميا أو أكثر. في بعض الحالات، يكتسب البلغم رائحة كريهة، وأحياناً كريهة، ويحتوي على خليط من الدم. عند الترسيب، ينقسم هذا البلغم إلى ثلاث طبقات: يتراكم القيح السميك في الأسفل، وفي المنتصف يوجد سائل مصلي غائم مخضر، وفي الأعلى توجد رغوة مخاطية قيحية. ويصاحب تفاقم العملية المعدية ارتفاع في درجة حرارة الجسم، خاصة في المساء، وزيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات، وزيادة في ESR. غالبًا ما يُلاحظ أنه يتزايد مع تقدم المرض، والتطور وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وزرقة الشفاه. نتيجة الفشل القيحي والتنفسي تأخذ الأظافر شكل نظارات الساعة، وتأخذ السلاميات الطرفية للأصابع شكل أفخاذ الطبل عند الأطفال أقل من سنتين، وهذه العلامات نادرة. في المرضى على المدى الطويل، غالبًا ما يكشف القرع عن لون يشبه الصندوق أو بلادة في صوت القرع، ويكشف التسمع عن صعوبة في التنفس، وخشخيشات جافة متناثرة، وأحيانًا رطبة في منطقة محدودة من الرئة. يعاني بعض المرضى بشكل دوري من نزيف رئوي. مع مسار طويل الأمد وتطور المرض، يمكن أن تتطور الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى قصور القلب الرئوي.


الأسباب:

يحدث توسع القصبات الخلقي عندما يتعطل تطور الجهاز القصبي الرئوي في فترة ما قبل الولادة. في بعض الأحيان يتم دمجها مع عيوب نمو أخرى - الترتيب العكسي للأعضاء الداخلية، والحنك على شكل سهم، والشفة العليا المشقوقة. يتطور توسع القصبات المكتسب، كقاعدة عامة، بعد أمراض القصبات الرئوية المختلفة (في المقام الأول بعد و) ومع متلازمة انسداد الشعب الهوائية من أي أصل. عادة ما تبدأ التغييرات في جدران القصبات الهوائية بعملية التهابية وتنتهي بتدمير إطار الأنسجة العضلية والضامة، مما يؤدي إلى سماكة وتقرح الغشاء المخاطي في كثير من الأحيان. تحدث الزيادة في الضغط داخل القصبات الهوائية نتيجة لتضييق القصبات الهوائية وتراكم الإفرازات فيها والسعال لفترة طويلة. في حدوث توسع القصبات عند الأطفال، من المهم أيضًا تعطيل تطور ما بعد الولادة للجهاز القصبي الرئوي. غالبًا ما يرتبط هذا بالالتهاب الرئوي والحصبة والسعال الديكي وما إلى ذلك في مرحلة الطفولة المبكرة (عندما لم يكتمل تكوين الجهاز القصبي الرئوي بعد). في بعض الأحيان يكون سبب تطور توسع القصبات لدى الأطفال هو استنشاق الأجسام الغريبة. هناك طريق آخر محتمل لحدوث توسع القصبات وهو التوسع الميكانيكي للقصبات الهوائية مع تطور انخماص الرئة أو انخفاض حجم الحمة، تليها إضافة عدوى ثانوية.


علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:


يعد علاج المرضى الذين يعانون من توسع القصبات أمرًا معقدًا، وذلك باستخدام الأساليب العلاجية والتنظيرية والجراحية إذا لزم الأمر.

مؤشرات الاستشفاء في قسم علاجي أو متخصص لأمراض الرئة هي تفاقم عملية قيحية وحالة عامة شديدة للمريض. في حالة النزف الرئوي، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم جراحي متخصص. تتم إحالة المرضى الذين يتم وصفهم للعلاج الجراحي لتوسع القصبات بشكل روتيني إلى هذه الأقسام نفسها.

يتكون العلاج المحافظ بشكل أساسي من الوقاية من العدوى والقضاء على تفشيها. للقيام بذلك، من المهم ضمان إفراغ الشعب الهوائية بشكل جيد من المحتويات المرضية بمساعدة تمارين التنفس والتدليك الإيقاعي والاهتزازي والصرف الوضعي (الموضعي). يتم إجراء الصرف الوضعي عن طريق إعطاء الجسم وضعية مريضة، حيث يتم تسهيل تصريف محتويات القصبات الهوائية المتوسعة وسعالها تحت تأثير الثقل. على سبيل المثال، مع توسع القصبات في الفص السفلي من الرئة اليمنى، يتم وضع المريض على جانبه الأيسر، مع رفع نهاية السرير. من أجل تخفيف البلغم السميك واللزج، توصف مستحضرات اليود وحمض الأسيتيل سيستئين واستنشاق العوامل القلوية والبروتينية. لمكافحة العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (الأمبيسلين، التتراسيكلين) وأدوية السلفوناميد (بيسبتول)؛ التحديد الأمثل لحساسية البكتيريا لهم. الطريقة الأكثر فعالية هي إعطاء المضادات الحيوية إلى القصبات الهوائية المصابة من خلال قسطرة تمر عبر الأنف (يتم التحكم في موضع القسطرة، إذا لزم الأمر، باستخدام التنظير الفلوري).

يعد تعقيم القصبات الهوائية ذا أهمية كبيرة: حيث يتم امتصاص المحتويات المرضية من القصبات الهوائية، ثم يتم غسلها بمحلول دافئ من المطهرات والمضادات الحيوية. عادة ما تكون الفوائد الكبيرة لهذا العلاج مؤقتة.

العلاج الجذري لتوسع القصبات ممكن فقط من خلال الجراحة. وعادة ما يتم اللجوء إلى الجراحة في الحالات التي يكون فيها العلاج التحفظي غير فعال، أو عند تطور مرض رئوي. موانع لذلك هي توسع القصبات الثنائية واسعة النطاق، وفشل القلب الرئوي، والداء النشواني في الأعضاء الداخلية. تتضمن العمليات النموذجية لتوسع القصبات إزالة الأجزاء المصابة والفصوص (أحيانًا الرئة بأكملها). بالنسبة للآفات الثنائية، يمكن إجراء الجراحة أولاً على الرئة الأولى، ثم على الرئة الأخرى بفاصل زمني عدة أسابيع أو أشهر. في بعض الحالات، يتم إجراء عمليات تلطيفية لتوسع القصبات، والتي تتضمن إزالة المناطق الأكثر تضرراً فقط من الرئة. قبل الجراحة، في المرضى الذين يعانون من علامات تفاقم العملية القيحية وإنتاج كميات كبيرة من البلغم، من الضروري استخدام الأساليب العلاجية والتنظير القصبي.


من الضروري مراقبة صحتك، لأن الأمراض غير المعالجة غالبا ما تؤدي إلى تطوير مضاعفات مختلفة. توسع القصبات هو نتيجة وليس مرضا مستقلا. الأعراض واضحة، والأسباب معروفة لدى الأطباء، وكذلك طرق العلاج.

توسع القصبات هو توسع مرضي لا رجعة فيه في القصبات الهوائية نتيجة لعملية التهابية قيحية في جدرانها. في هذه الحالة، يتم انتهاك بنية الشعب الهوائية: يتم تدمير العضلات وفقدان مرونة الأنسجة. يمكن أن يتنوع توطينها: في رئة واحدة أو رئتين. عادة ما يتم ملاحظة توسع القصبات في الأجزاء السفلية من الرئتين.

  • توسع القصبات على شكل الكيس هو توسع موحد للقصيبات.
  • توسع القصبات الأسطواني هو توسع في القصبات الهوائية.

ويشير الموقع إلى أن المرض يتطور تدريجياً. تدريجيا، فإنه يدمر جدران ليس فقط الجهاز، ولكن أيضا الأوعية الدموية. يحدث نفث الدم. ينتشر الالتهاب إلى أنسجة الرئة المجاورة، مما يؤثر أحيانًا على العضو بأكمله.

توسع القصبات هو مرض رئوي خطير (مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن)، وكذلك انتفاخ الرئة والتليف الكيسي أو. وغالبًا ما يكون نتيجة لأمراض مثل السل أو الالتهاب الرئوي أو التليف الكيسي. وغالبًا ما يظهر بعد تلف الجهاز التنفسي بسبب العدوى.

هناك تصنيف خاص لتوسع القصبات لا يفهمه إلا الأطباء:

  1. التشريحية:
  • توسع القصبات الدوالي (على شكل حبة) هو تناوب بين مناطق التجويف المتوسعة والعادية في القصبات الهوائية.
  • توسع القصبات المغزلي - تتحول المنطقة المتضخمة تدريجياً إلى تجويف من العيار الطبيعي.
  • توسع القصبات الأسطواني.
  • توسع القصبات الهوائية.
  1. المرضية:
  • توسع القصبات الضموري هو ضمور وترقق جدران الأجزاء المتوسعة من القصبات الهوائية.
  • توسع القصبات الضخامي – تضخم وزيادة في سمك الأغشية المخاطية والعضلية.
  1. مسبب المرض:
  • توسع القصبات المكتسب.
  • توسع القصبات الخلقي.
  • توسع القصبات الانتقائي هو توسع منتظم للعديد من فروع الشعب الهوائية، والحمة الرئوية لها مظهر "قرص العسل".
  • توسع القصبات بعد التهاب الشعب الهوائية هو نتيجة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب انحطاط جدران الشعب الهوائية أو نتيجة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد بسبب فقدان النغمة أو ذوبان جدران الشعب الهوائية.
  • توسع القصبات المدمر (تجويف القصبة الهوائية، تجويف القصبات الهوائية، تجويف القصبات الهوائية) - توسع القصبات الهوائية مع تقيح القصبات الهوائية والأنسجة المحيطة بها.
  • توسع القصبات بعد التضيق هو تضيق قصبي مع ونى الجدران وركود المخاط.
  • توسع القصبات الاحتباسي هو فقدان توتر جدار القصبات الهوائية وتمددها بسبب إفرازات القصبات الهوائية.

أسباب توسع القصبات الهوائية

ويؤثر المرض على أنسجة الرئة المسؤولة عن قدرة الإنسان على التنفس. ولهذا السبب من المهم جدًا فهم أسباب مرض رهيب مثل توسع القصبات:

  1. عانت أمراض الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما كان الجهاز التنفسي يتشكل للتو.
  2. الأمراض السابقة: السعال الديكي، السل، الحصبة، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التليف الكيسي وغيرها.
  3. تطور أمراض النسيج الضام، مثل متلازمة سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
  4. انسداد القصبات الهوائية عن طريق تكوينات ورم أو طبيعة درنية أو مؤلمة أو أجسام غريبة أو تضخم الغدد الليمفاوية أو تمدد الأوعية الدموية.
  5. تطور توسع القصبات الخلقي نتيجة للهياكل المرضية للجهاز التنفسي، والتي تتشكل خلال فترة ما قبل الولادة. وفي هذه الحالة يعتبر المرض عيبا خطيرا. لا تتشكل الحويصلات الهوائية في نهايات القصبات الهوائية، بل تتشكل أنابيب الهواء المتوسعة. يمكن أن يؤثر هذا على مناطق فردية من الرئة أو الرئة بأكملها. وفي الحالة الأخيرة، يعتبر الجنين غير قابل للحياة. يمكن دمج التشوهات الخلقية مع أمراض أخرى:
  • مشقوق الشفة.
  • ترتيب الأعضاء في شكل مرآة.
  • السماء على شكل سهم.
  1. الاستعداد الوراثي، إذا لوحظ توسع القصبات لدى أفراد عائلة المريض. كانت هناك حالات تطور لدى العديد من أفراد الأسرة في وقت واحد.
  2. "ضعف خلقي" في جدار القصبات الهوائية الذي يولد به الإنسان.
  3. الأمراض الوراثية: متلازمة كارتاجينر، خلل الحركة الهدبية الأولي، التليف الكيسي.
  4. أضرار الاستنشاق.
  5. إدمان المخدرات ومتلازمات يونج ومورفان.
  6. نقص المناعة، سواء الابتدائي أو الثانوي.
  7. التهاب القصبات الهوائية المنتشر.

في 25-50٪ من الحالات، لا يمكن تحديد سبب المرض.

أعراض توسع القصبات

لا يختلف توسع القصبات الخلقي والمكتسب في الأعراض، لذلك يصعب أحيانًا تحديد سبب المرض. تعتمد الأعراض على نشاط العدوى، ودرجة توسع القصبات الهوائية، وانتشار توسع القصبات، ومدة المرض وشدة تدمير جدران الشعب الهوائية.

يصاحب توسع القصبات الجاف غياب بسيط أو كامل للأعراض. تتفاقم العملية المعدية بشكل دوري.

خلال تفاقم المرض، يشكو المرضى من:

  • خروج إفرازات مخاطية أو قيحية.
  • رائحة نتنة وكميات غزيرة من البلغم (200 مل).
  • ضعف.
  • التعب بسرعة.
  • نفث الدم.
  • ألم في الرأس والصدر.
  • زيادة التهيج.
  • الاكتئاب النفسي.
  • ظواهر عسر الهضم.
  • زيادة درجة الحرارة.
  • المسامير التي تأخذ شكل "نظارة الساعة"، والأصابع - أفخاذ.
  • انتفاخ الوجه.
  • بشرة ترابية.
  • سوء التغذية العام.
  • الصفير عند التنفس وضيق التنفس.

علاج توسع القصبات

يتم علاج توسع القصبات في الاتجاهات التنظيرية والعلاجية والجراحية. يعد دخول المريض إلى المستشفى ضروريًا في حالة فشل القلب والرئتين أو تفاقم العملية المعدية. يتم تحويل المريض إلى قسم الجراحة بسبب النزيف الرئوي.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على العدوى (العلاج المضاد للبكتيريا) وتحسين سالكية الشعب الهوائية وإفراغ توسع القصبات.

يسمح لك تنظير القصبات بإزالة المحتويات القيحية من القصبات الهوائية وإدارة حال للبلغم (أسيتيل سيستئين، برومهيكسين)، أو الأدوية المحللة للبروتين (تريبسين، كيموتربسين) أو المضادات الحيوية.

لتعزيز جهاز المناعة، يوصف ما يلي:

  1. المنشطات المناعية.
  2. المنشطات الحيوية.
  3. نقل الدم.
  4. الهرمونات الابتنائية.
  5. إجراءات العلاج الطبيعي.
  6. الفيتامينات.

يتم العلاج الجراحي في غياب تأثير العلاج المحافظ وعندما تتدهور الصحة. يتم تنفيذ أنواع العمليات التالية هنا:

  • استئصال الصدر بالمنظار.
  • الاستئصال المفتوح.

التنبؤ

يقوم الأطباء بالتكهنات اعتمادًا على مدى المرض، وطبيعته، وشكله، وتكرار التفاقم. توسع القصبات الكيسية يحمل تشخيصًا سيئًا. تحافظ الأعراض الخفيفة مع العلاج المحافظ على القدرة على العمل العضوي لفترة طويلة. يتيح لك العلاج الجذري التخلص من الأعراض في 75% من الحالات وتحسين حالتك بشكل ملحوظ في 15% من الحالات.

توسع القصبات هو توسع لا رجعة فيه لقسم منفصل من القصبات الهوائية، والذي يحدث نتيجة تلف جدار الشعب الهوائية ويحدث مع تغيير في وظيفة وبنية القصبات الهوائية.

يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. اعتمادا على الشكل، يتم تمييز توسع القصبات الأسطواني والكيسى.

وصف

نتيجة للتوسع المنتشر للقصبات الهوائية، يمكن أن يؤثر توسع القصبات الأسطواني على مساحات كبيرة من شجرة القصبات الهوائية، وغالبًا ما يؤثر على فروعها المتوسطة والصغيرة. إن تشخيص المرض معقد بسبب حقيقة أنه مع هذا الشكل يظل تكوين القصبات الهوائية صحيحًا تقريبًا. وحقيقة أنه في مكان معين أحد فروع القصبة الهوائية (أو كلا الفرعين) بعد الانقسام لا ينقص قطره، بل يحتفظ بقطر الجذع الذي تشكلت منه، أو حتى يتوسع، يساعد على ملاحظة التغيرات . يؤثر توسع القصبات الهوائية على الرئتين. في بعض الأحيان تتطور هذه العملية إلى درجة أن السطح المقطوع للرئتين المصاب بتوسع القصبات يصبح مثل الجبن الإسفنجي أو الإسفنج.

تتشكل توسعات تشبه الكيس في أقسام القصبات الهوائية مع ضرر محدود لأي قسم فردي من جدار القصبات الهوائية. يمكن أن تحتوي التجاويف المتكونة على مجموعة واسعة من الأشكال والأحجام. الفصوص العلوية من الرئتين في حالة توسع القصبات الكيسية هي الموقع الأكثر شيوعًا للتوطين. إذا كان هناك عدد من التكوينات الشبيهة بالكيس على طول القصبات الهوائية، فإننا نتحدث عن وجود توسع القصبات الدوالي.

يمكن أن تؤدي عملية تلف الرئة مع توسع القصبات إلى نزيف رئوي أو خراج الرئة.

أسباب المرض

في توسع القصبات الخلقي، يكون السبب هو الفشل في تكوين وتطور الجهاز القصبي الرئوي للجنين أثناء التطور داخل الرحم. المرض الخلقي، كقاعدة عامة، هو تشوه شديد لا تتشكل فيه الحويصلات الهوائية على الفروع الطرفية للقصبات الهوائية. ونتيجة لذلك، تتكون الحمة الرئوية في المنطقة المصابة من أنابيب الهواء المتوسعة. يمكن أن تؤثر مثل هذه التغييرات على مناطق صغيرة فردية، أو فص كامل من الرئة، أو الرئة بأكملها. إذا تأثرت كلتا الرئتين، فإن الجنين غير قابل للحياة.

يمكن دمج توسع القصبات الخلقي مع تشوهات مثل الحنك على شكل سهم، والترتيب المرآة للأعضاء الداخلية، والشفة المشقوقة وغيرها.

في معظم حالات توسع القصبات المكتسب، تكمن الأسباب في المضاعفات بعد أمراض الرئتين والشعب الهوائية (السل والالتهاب الرئوي). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث توسع القصبات بسبب:

  • الأمراض الوراثية (خلل الحركة الهدبية الأولي، متلازمة كارتاجينر، التليف الكيسي)؛
  • نقص المناعة (الابتدائي والثانوي) ؛
  • انسداد الشعب الهوائية الناجم عن الأورام والأجسام الغريبة وتمدد الأوعية الدموية الوعائية وتضخم الغدد الليمفاوية.
  • ضرر الاستنشاق
  • التهاب القصبات الهوائية المنتشر.
  • الاضطرابات الهيكلية الخلقية في الجهاز التنفسي.
  • حالات أخرى: إدمان المخدرات، متلازمة مورفان، متلازمة يونغ، إلخ.

في بعض الحالات (25-50%)، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للمرض.

قد يكون سبب توسع القصبات لدى الأطفال هو انتهاك لتطور ما بعد الولادة للجهاز القصبي الرئوي الناجم عن العملية الالتهابية في القصبات الهوائية. يزيد الالتهاب الرئوي الفيروسي أو السعال الديكي أو الحصبة في مرحلة الطفولة والطفولة (حتى قبل أن يكتمل تكوين الجهاز القصبي الرئوي) من خطر الإصابة بتوسع القصبات.

انسداد الشعب الهوائية هو السبب الرئيسي لتوسع القصبات لدى الأطفال. والحقيقة هي أن مثل هذه الاضطرابات تثير تطور التصلب المحيط بالشعب الهوائية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى فقدان مرونة جدار الشعب الهوائية. يتطور التشوه المستمر للقصبات الهوائية وتوسعها.

يؤدي ضعف التوصيل القصبي إلى زيادة إفراز المخاط والقيح، وهو سبب انخماص الرئة في توسع القصبات.

أعراض توسع القصبات

على الرغم من أن المرض يمكن أن يظهر في أي عمر، إلا أن العملية تبدأ في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، فإن أعراض توسع القصبات لا تظهر على الفور، وفي بعض الحالات قد تكون غائبة تمامًا. تبدأ في التطور، كقاعدة عامة، بعد إصابة الجهاز التنفسي، وتزداد شدتها بمرور الوقت.

أعراض توسع القصبات متنوعة تماما. يمكنهم الاختباء في التهابات الجهاز التنفسي المتكررة بانتظام أو الكشف عن أنفسهم من خلال السعال اليومي مع إنتاج البلغم. تعتمد طبيعة وكمية البلغم المنطلق عند السعال على درجة الضرر الذي يلحق بالقصبات الهوائية ووجود (أو عدم وجود) عملية معدية.

من أعراض توسع القصبات كمية كبيرة من البلغم المنطلق عند السعال - من 100 مل إلى 200 مل يوميًا، على الرغم من أن الإفراز قد يظل ضئيلًا في بعض الحالات. تحدث نوبات السعال الأكثر خطورة في أغلب الأحيان في الصباح وفي وقت متأخر من المساء. يمكن أن تؤدي إصابة جدار الشعب الهوائية أثناء السعال إلى ظهور خطوط أو جلطات دموية في البلغم.

في بعض الأحيان يكون العرض الأول والوحيد لتوسع القصبات هو وجود دم في البلغم.

وبمرور الوقت، قد يصاب المرضى المعرضون للمرض بضيق في التنفس وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي.

وفي الحالات الشديدة يؤدي المرض إلى فشل القلب. ونتيجة لذلك، قد تشمل أعراض توسع القصبات تورم القدمين والساقين، وزيادة حجم البطن، وضيق شديد في التنفس عند الاستلقاء.

علاج توسع القصبات

في علاج توسع القصبات، لا يتم استخدام مثبطات السعال، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن توسع القصبات هو مرض مزمن وتقدمي. من المستحيل التخلص منه تمامًا بالعلاج المحافظ. لذلك، يهدف العلاج الدوائي لتوسع القصبات إلى إبطاء تطور المرض وتحسين نوعية حياة المريض.

يتم علاج التهابات الجهاز التنفسي بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان يصبح العلاج طويلا جدا، وهدفه الرئيسي هو منع الانتكاسات المتكررة. قد يوصف للمريض أدوية حال للبلغم (أدوية تعمل على تخفيف المخاط والقيح)، بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات).

يتضمن علاج توسع القصبات لدى مرضى قصور القلب وصف مدرات البول للمريض للمساعدة في تخفيف التورم. يتم وصف أقنعة الأكسجين للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، ويتم وصف موسعات الشعب الهوائية لضيق التنفس والصفير.

يجب أن يأتي المرضى لإجراء فحوصات المتابعة إلى الطبيب المعالج مرة كل ستة أشهر أو مرة واحدة في الشهر، حسب شدة المرض. لتقييم نشاط الالتهاب في القصبات الهوائية، من الضروري إجراء تحليل عام وفحص بكتريولوجي للبلغم بانتظام.

في حالات نادرة، تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي لتوسع القصبات - أثناء الجراحة، تتم إزالة الفص أو جزء من الرئة المصابة. يتم إجراء الجراحة إذا لم يقلل العلاج من حدوث الأمراض المعدية لدى المريض أو عندما يحتوي البلغم الناتج عند السعال على كمية كبيرة من الدم.

انتباه!

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

قم بالتسجيل للحصول على موعد مع الطبيب

توسع القصبات هو مرض يصيب الجهاز التنفسي، وغالبًا ما يكون مزمنًا، وتشوهه مصحوبًا بنوبات سعال مع إطلاق كميات كبيرة من البلغم برائحة كريهة. يمكن أن تكون خلقية (السبب هو أن جدار الشعب الهوائية متخلف منذ الولادة، وبالتالي المرض التدريجي) ومكتسبة (الأمراض السابقة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وذات الجنب والسل). يهدف علاج المرض بشكل أساسي إلى إبطاء عمليات المرض.

العرض الأول الذي يجب أن ينبهك وهو مؤشر 100% على وجود المرض هو السعال الشديد بعد الاستيقاظ، والذي يصاحبه بلغم قيحي غزير ذو رائحة معينة. في هذه الحالة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأن عملية التشخيص يمكن أن تكون طويلة (بناء على نتائج الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتنظير الليفي)، ويجب وصف العلاج على الفور.

كمساعد مصاحب للعلاج الرئيسي، يمكنك التفكير في العلاجات الشعبية التي يمكن استخدامها دون مغادرة منزلك. ولكن حتى في هذه الحالة، يجب الاتفاق على علاج إضافي مع طبيبك.

دهن الغرير

هناك خياران لتناول دهون الغرير.

  1. تخلط ملعقة كبيرة من الدهن في كوب من الحليب الساخن جداً وتشرب فوراً.
  2. يرش الدهن على ملعقة بكمية كبيرة من السكر ويشربه ويغسل بالحليب الساخن.

الشيء الرئيسي هو تناول الدهون في دورات لا تزيد عن 30 يومًا، واستئناف تناولها في موعد لا يتجاوز بعد شهر (الدهون صعبة على الكبد، وتستغرق وقتًا لاستعادتها)، ولكنها مفيدة جدًا كواحدة من العلاجات الشعبية الأكثر فعالية.

العلاج بالعصائر النباتية

ينبغي تناول عصير الفجل الأسود الطازج ملعقتين كبيرتين من الحلوى يوميًا مرتين - قبل الإفطار مباشرة وقبل النوم. يمكنك إضافة العسل إلى العصير، تأكد من غليه مسبقًا.

عصير الموز. قم بتخفيف عصير لسان الحمل مع العسل بنسبة 2 إلى 1، وتناول ملعقة قبل الوجبات، ولكن ليس أكثر من 6 مرات في اليوم.

المغلي الطبية

ديكوتيون من الأشنة الأيسلندية. من الضروري شرب منقوع ساخن جدًا في رشفات صغيرة ليلاً بدلاً من الشاي العادي.

مغلي يساعد في نفث الدم: قم بإعداد خليط عشبي من اليارو والأعشاب العقدية والقراص ومحفظة الراعي بنسب متساوية. قم بإعداد مغلي المجموعة بالطريقة الكلاسيكية (ملعقة من المجموعة في كوب من الماء المغلي)، واتركها لمدة ساعة وتناول 4 رشفات كبيرة دافئة قبل الوجبات.

مغلي جذور السنفيتون: اطحن جذور السنفيتون إلى مسحوق، ثم اصنع منقوعًا بالطريقة الكلاسيكية، ثم ضعها في الترمس لمدة 6 ساعات. بعد ذلك، يمكنك تصفية المرق وشرب 3 رشفات قبل كل وجبة.

دنج ضد توسع القصبات

زبدة مع دنج. نذوب 1 كجم من الزبدة ونتركها تبرد إلى 80 درجة مئوية ونضيف إليها 150 جرام من مسحوق البروبوليس ونحركها لمدة 20 دقيقة ونحافظ على درجة حرارة التسخين. بعد ذلك، قومي بتصفية الخليط ووضعه في مكان بارد ومظلم. خذ وفقا للفن. ل. قبل الأكل بساعة إلى ساعة ونصف 3 مرات يوميا لمدة شهرين أثناء علاج توسع القصبات.

الاستنشاق

رأي الخبراء

توسع القصبات هو مرض يحدث بسبب انتهاك بنية القصبات الهوائية (جدار القصبات الهوائية ممتد ومشوه ويشكل كيسًا) وتراكم المخاط في النتوءات. تصبح مثل هذه التكوينات مصدرًا للعدوى المزمنة، لذلك يشكو المرضى الذين يعانون من مرض مماثل من السعال مع نخامة البلغم ذات الرائحة الكريهة.

الطب المحافظ، مثل العلاجات الشعبية، غير قادر على تخليص الشخص تماما من توسع القصبات. ومع ذلك، يمكن للأدوية العشبية أن تخفف من حالتك عن طريق منع تطور العمليات الالتهابية وتحسين إفراز البلغم. البروبوليس والعسل لهما أيضًا تأثير ممتاز في تنشيط جهاز المناعة.

القضاء على الأعراض غير السارة

ضد التعرق في توسع القصبات: طحن 5 قطع من الجوز الكبير (يمكنك استخدام جميع أنواع جوز البقان) في الهاون إلى مسحوق (كل من الحبات والقشور)، أضف 3 ملاعق كبيرة من جذور نبات القراص وأوراقه وملعقتين كبيرتين من حبوب الشوفان (اطحنها أيضًا أولاً) . تُسكب التركيبة بأكملها بالماء الساخن (لتر ونصف) وتُغلى لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة.

بعد ذلك، أضف 5 ملاعق كبيرة من مجموعة الطحالب الأيسلندية، المروج، التوت، شارع الحقل وبراعم الصنوبر إلى المرق الساخن. تغلي لمدة 10 دقائق أخرى. بارد، وبعد أن يبرد المرق، سلالة. تناول نصف كوب في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ وفي المساء قبل النوم دافئا.

للتخلص من رائحة البلغم الكريهة: اصنع صبغة من مجموعة عشبية من براعم الحور والحور الرجراج والبتولا بنسبة 1 جرام من المجموعة إلى 5 جرام من الفودكا. قم بالبث لمدة 7 أيام، ثم املأ جهاز الاستنشاق بـ 15 مل من المستخلص. ويلزم إجراء 15 جلسة استنشاق، مدة كل منها 5 دقائق.

كيفية تحضير البروبوبيسان

في حالة البلغم القيحي الغزير، يشار إلى العلاج. تصنع الصبغات بشكل منفصل: 20 بالمائة:

  • من براعم الحور الأسود،
  • من براعم البتولا،
  • من جذور Potentilla erecta،
  • من جذور المحروقة في الفودكا
  • و 20 بالمائة صبغة دنج في الكحول (96٪).

يتم خلط 100 جرام من صبغة البروبوليس مع نصف لتر من زيت دوار الشمس ويضاف 100 مل من صبغة كل من النباتات المدرجة. وبعد يوم من التسريب يصبح الدواء جاهزا، ويمكن للمريض تناول ملعقتين كبيرتين منه قبل النوم لمدة 14 يوما. علاج فعال للغاية لتوسع القصبات اقترحه المعالج الشعبي إ.س. توفستوخوي (أوكرانيا).

مع المرض المعني، هناك ضعف، والشعور بالضيق، وقلة الشهية، وانخفاض الأداء. لذلك، من المهم للغاية اتباع نظامك الغذائي ونظامك الغذائي. يجب أن يشمل النظام الغذائي للمريض المصاب بتوسع القصبات منتجات اللحوم اليومية والأسماك والمأكولات البحرية والخضروات ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان والفواكه. باتباع نظام غذائي، باستخدام الطرق التقليدية وتوصيات الطبيب، ستزداد المناعة وسيتمكن الجسم من محاربة المرض بشكل أكثر كثافة.