الفحص بالموجات فوق الصوتية– طريقة مفيدة حديثة لدراسة الأعضاء الداخلية للإنسان. عند تشخيص أمراض الكلى، تعد الموجات فوق الصوتية هي الإجراء البحثي الرائد. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى في العيادات الطبية العامة وفي المؤسسات الطبية التجارية.
أنواع الفحصهناك طريقتان لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية:
- يعتمد تخطيط صدى الصوت بالموجات فوق الصوتية على انعكاس الموجات الصوتية من الأنسجة ويجعل من الممكن تحديد التكتلات والأورام والاضطرابات في تضاريس الأعضاء (الشكل والحجم والموقع).
- توفر الموجات فوق الصوتية دوبلر معلومات حول حالة الدورة الدموية في الأوعية الكلوية.
تفسير الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية وCLS
بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم إعطاء المريض (أو أقاربه) نتيجة. يتم تسجيل نتائج تفسير الموجات فوق الصوتية الكلوية بشكل لا يفهمه إلا المختصون، حيث أنها تحتوي على العديد من المصطلحات الطبية. يجب على الطبيب المعالج أن يشرح للمريض ما تم الكشف عنه أثناء الفحص. لكن في بعض الأحيان لا يكون من الممكن الحصول على موعد مع طبيب أمراض الكلى أو المسالك البولية على الفور، والمجهول يسبب قلقًا كبيرًا. دعونا نحاول معرفة المعلمات التي تعتبر طبيعية أثناء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية، وما هي أمراض الكلى التي تشير إليها تغيراتها.
المعيار لإجراء الموجات فوق الصوتية للكلى عند فك التشفير لدى شخص بالغ هو كما يلي:
- أبعاد العضو: السمك - 4-5 سم، الطول 10-12 سم، العرض 5-6 سم، سمك الجزء الوظيفي من الكلى (الحمة) - 1.5-2.5 سم، قد تكون إحدى الكليتين أكبر (أصغر) من والثانية ولكن ليس أكثر من 2 سم.
- شكل كل زوج من الأعضاء على شكل حبة الفول.
- الموقع خلف الصفاق، على جانبي العمود الفقري عند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة، مع وجود الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسرى.
- بنية الأنسجة متجانسة، والكبسولة الليفية (الغلاف الخارجي للعضو) ناعمة.
- للغدد الكظرية أشكال مختلفة: الغدة الكظرية اليمنى المثلثة والغدة الكظرية اليسرى على شكل القمر. علاوة على ذلك، عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، قد لا يتم رؤية الغدد الكظرية.
- عادةً ما يكون التجويف الداخلي للكلية (نظام الحويضة أو نظام الحوض) فارغًا، دون أي شوائب.
تشير التغييرات في الكلى إلى تطور الأمراض التالية:
انتباه!في بعض الأحيان يحتوي نص الموجات فوق الصوتية على عبارة "زيادة الالتهاب الرئوي". قد يشير الهواء الزائد إلى زيادة تكوين الغاز، ولكنه يشير في أغلب الأحيان إلى عدم كفاية إعداد المريض لإجراء الموجات فوق الصوتية.
في تواصل مع
زملاء الصف
في معظم الحالات، يمكن تسمية الموجات فوق الصوتية كوسيلة تشخيصية غنية بالمعلومات وكافية لتحديد أمراض الكلى ووصف العلاج المناسب، بما في ذلك استبعاد الأمراض أثناء فحوصات الفحص. سعر الموجات فوق الصوتية للكلى معقول جدًا، ويجب توضيحه في مكتب الاستقبال بالمؤسسة الطبية.
يتيح جهاز الفحص بالموجات فوق الصوتية للطبيب تحديد عدة معايير مهمة أثناء الفحص: حالة تدفق الدم، حجم العضو، علامات العمليات الالتهابية، حالة بنية الحمة، وجود الحجارة في التجاويف، وكذلك الأورام الخبيثة أو الحميدة.
- عدد الكلى.
- أبعاد الجهاز.
- توطينها.
- الشكل والملامح.
- هيكل الحمة الكلوية.
- حالة تدفق الدم.
دعونا نفكر في هذه المعلمات بمزيد من التفصيل.
كمية
في هذه المقالة سوف نفهم كيفية فك الموجات فوق الصوتية للكلى.
من الطبيعي أن يكون لدى الشخص زوج من الكليتين، ولكن من الممكن أيضًا العثور على حالات شاذة. وقد يكون هناك غياب خلقي لأحدهما، وهو ما يسمى بعدم التنسج (التنسج الأحادي الجانب). أو يمكن إزالة الكلى عن طريق الجراحة. يمكنك أيضًا العثور على ازدواجية الأعضاء الخلقية، وغالبًا ما تكون من جانب واحد.
موقع
الموقع الطبيعي للكلى هو أنها في مستويات مختلفة بالنسبة لبعضها البعض. تقع الفقرة اليمنى D على مستوى الفقرة القطنية الثانية والفقرة الصدرية الثانية عشرة، وتقع الفقرة اليسرى L على مستوى الفقرة القطنية الأولى والفقرة الصدرية الحادية عشرة.
يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لكلية المرأة على تحديد تدلي الكلية (الهبوط) أو عسر الولادة، أي موقعها غير المعتاد في الحوض. الشكل الطبيعي للكلية هو على شكل حبة الفول ذات محيط ناعم ورؤية واضحة للمحفظة الليفية، وهي الغلاف الخارجي للكلية. تختلف الأحجام الطبيعية للنساء الحوامل، حيث تطول الكلى خلال هذه الفترة بمقدار سنتيمترين. يُسمح أيضًا بتوسيع طفيف في الحوض والحالب.
أحجام الكبار
المعيار الفسيولوجي لحجم الكلى لدى الشخص البالغ هو 40-50 ملم في السمك، 50-60 ملم في العرض، 100-120 ملم في الطول. ومع ذلك، قد تختلف هذه المؤشرات قليلاً حسب جنس المريض وطوله.
يعد سمك طبقة الحمة معلمة مهمة أخرى عند تفسير الموجات فوق الصوتية للكلى. القاعدة هي 18-25 ملم. ومع ذلك، يعتمد هذا المؤشر على عمر الشخص. بالنسبة لكبار السن، قد ينخفض إلى 11 ملم، وهو ما يرتبط بالتغيرات المتصلبة. الحمة هي النسيج الذي توجد فيه النيفرونات والوحدات الهيكلية والوظيفية. إذا زاد سمكه، فقد يشير ذلك إلى التهاب أو تورم العضو، وإذا نقص، فيمكننا الحديث عن ضموره.
مقاسات الاطفال
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للطفل حديث الولادة ضروريًا إذا كان هناك احتمال كبير لتطور غير طبيعي لأعضائه الداخلية بسبب الوراثة أو صعوبة الحمل والولادة أو التغيرات في بول الطفل. يوصف الموجات فوق الصوتية للكلى للأطفال الأكبر سنًا بعد اكتشاف خلل في الاختبارات، مع شكاوى من آلام في أسفل الظهر أو أسفل البطن، بسبب الإصابة، أو مع مشاكل في التبول.
عند الأطفال، يعتمد حجم الكلى على الطول والعمر. إذا كان الارتفاع أقل من 80 سم، فسيتم قياس معلمتين فقط: عرض العضو وطوله. في الطفل الذي يزيد طوله عن 100 سم، يتم قياس سمك الحمة أيضًا.
يزداد حجم الكلى مع التهاب كبيبات الكلى الحاد أو التهاب الحويضة والكلية، وكذلك مع فقدان الاقتران، لأنه في هذه الحالة سيواجه العضو زيادة في الحمل الوظيفي.
عند فك تشفير الموجات فوق الصوتية للكلى، فإن القاعدة هي تحديد حدود أهرامات الطبقة المتني بوضوح. يجب أن تكون صدى صدى هذه العناصر أقل من تلك الموجودة في الحمة. إذا لم يتم اكتشاف مثل هذا الاختلاف أثناء الفحص، فقد يشير ذلك إلى موه الكلية.
صدى الحمة
يحدد هذا المؤشر حالة وبنية أنسجة الكلى، والتي تكون متجانسة عادة.
صدى الصوت هو درجة شدة انعكاس الموجة الصوتية من الأنسجة. يكون الانعكاس أكثر كثافة وتكون الصورة على الشاشة أخف عندما تكون الحمة أكثر كثافة. في الأنسجة منخفضة الكثافة، يكون صدى الصوت ضعيفًا، مع رؤية على شكل مناطق داكنة.
الهواء والسوائل عديمة الصدى. على سبيل المثال، يوصف الكيس التجويف الذي يحتوي على سائل من قبل أخصائي بأنه تكوين عديم الصدى. على العكس من ذلك، تتميز العمليات المتصلبة بفرط التولد.
نظام التجميع أو نظام التجويف هو المسؤول عن أداء وظيفة جمع البول. باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى عند الرجال، يتم تشخيص الأنواع التالية من التغيرات في الكلى: وجود الحجارة (الرمال والحجارة)، والتهاب الحويضة والكلية (سماكة التهابية في الغشاء المخاطي للحوض). أيضًا، قد يشير تضخم الجهاز الفكي العلوي إلى توسع الكلى، وتضخم الحويصلات، والأورام، وانسداد الحالب، واستسقاء الكلية.
المعيار لنظام الحويضة الحويصلية هو عدم صدى الصوت. يتم وصف الحجارة التي يبلغ حجمها 4-5 ملم أو أكثر بواسطة الموجات فوق الصوتية على أنها تكوين صدى، أو تضمين مفرط الصدى، أو صدى. ويسمى وجود الرمل في العضو بالحساب الدقيق.
تدفق الدم الكلوي
لتصور الأوعية الدموية لأحد الأعضاء، يتم استخدام المسح المزدوج، حيث ينتج الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية معلومات في رسم بياني طيفي أو صورة ملونة. هذه التقنية غير مؤلمة وغير جراحية. لذلك يمكن استخدامه عند فحص الكلى عند الأطفال. تحدد الموجات فوق الصوتية حالة جدران الأوعية الدموية، ووجود التضيقات والعوائق داخل الأوعية الدموية، وكذلك سرعة تدفق الدم. يتراوح معدلها الطبيعي من 50 إلى 150 سم/ثانية.
بالنسبة لنظام الألوان، تعتبر الألوان الداكنة طبيعية، وتشير الألوان الزاهية إلى تسارع تدفق الدم، مما يدل على وجود تضيق، والأعراض الرئيسية التي تتمثل في زيادة سرعة الشريان الكلوي (200 سم / ثانية). كما يتم تحديد مؤشر مقاومة تدفق الدم، والذي يعتمد بشكل مباشر على عمر الشخص. كلما كان عمر المريض أكبر كلما كان أعلى. بالنسبة للشريان الكلوي، فإن القيمة الطبيعية لمؤشر المقاومة هي 0.7، وبالنسبة للشرايين البينية فهي 0.34-0.74.
الكشف عن الأضرار المرضية
تُستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا لتأكيد إصابة الكلى. هناك 5 فئات من إصابات هذا العضو. وهي تختلف في درجة الانتهاك:
- تعرض العضو لأضرار طفيفة، ولا توجد تمزقات (الكشف عن ورم دموي تحت المحفظة في الكلى)؛
- القشرة ممزقة.
- تمزق القشرة بأكثر من سنتيمتر، في حين لا يلاحظ تسرب التباين؛
- تم تعطيل الجزء الحالبي الحوضي.
- تلف عنيق الأوعية الدموية أو تمزقها من الأوعية والحالب.
فك تشفير النتائج
يجب أن يتم تفسير الموجات فوق الصوتية للكلى، والتي تم ذكر معاييرها أعلاه، من قبل طبيب المسالك البولية. عادةً ما يكون الاستنتاج مصحوبًا بمخطط الموجات فوق الصوتية أو صورة الموجات فوق الصوتية المرفقة، حيث تشير الأسهم إلى المكان الذي يتم فيه اكتشاف التغيرات المرضية. إذا تم اكتشاف تغيرات في الأوعية الدموية أو أورام، وإذا تم إرفاق فيديو بالموجات فوق الصوتية، فسيساعد ذلك في إجراء التشخيص الصحيح.
التشوهات المكتشفة عن طريق الموجات فوق الصوتية
الأكثر إفادة هو التشخيص بالموجات فوق الصوتية عند اكتشاف أمراض مثل تلف الأوعية الكلوية، وتدلي الكلية، والداء النشواني، وتضيق الحالب، وضمور الأعضاء، والخراجات، والخراجات، والأورام، واستسقاء الكلية، وتكوين الحصوات، والعمليات الالتهابية (التهاب كبيبات الكلى، والتهاب الحويضة والكلية).
عندما يشير تقرير الموجات فوق الصوتية إلى وجود "التهاب رئوي معوي حاد"، فهذا يعني أن الفحص لم يكن مفيدًا بسبب انتفاخ البطن. في هذه الحالة، يجب تكرار الموجات فوق الصوتية، بعد أن تم تحضيرها مسبقًا، أي عن طريق شرب الأدوية الطاردة للريح.
الموجات فوق الصوتية للكلى: السعر
تعتمد تكلفة هذه الدراسة بشكل كامل على العيادة والمنطقة المختارة. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية بناء على توجيهات الطبيب، فيمكن أن تكون مجانية. في مركز متخصص خاص في موسكو، يتراوح متوسط السعر من 500 روبل إلى 3500. وفي المناطق، ستكون التكلفة أقل قليلاً، ولكن ليس بشكل كبير. يمكنك الدفع مقابل البحث من 350 روبل إلى 2500.
تعرفت من هذه المقالة على الموجات فوق الصوتية وقواعد مؤشراتها وكذلك اضطرابات الكلى التي يمكن اكتشافها أثناء الفحص.
ترك تعليق 44663
في الوقت الحالي، إحدى طرق التشخيص الموصوفة بشكل متكرر والتي تحدد حالة الكلى هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. ستساعد نتائج الموجات فوق الصوتية للكلى في تحديد أمراض الأعضاء المحتملة أو المظاهر المرضية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد المعلمات التالية: الكمية والموقع والملامح والشكل والحجم وبنية الأنسجة المتني. يتم تحديد ما إذا كان هناك أورام وحصوات والتهابات وتورم. يتم تصور تدفق الدم الكلوي.
مؤشرات الموجات فوق الصوتية هي: ضعف التبول، ظهور الدم في البول، ألم في منطقة أسفل الظهر، والإصابات، والعمليات الالتهابية الموجودة، وضعف تحليل البول.
تتيح لك الموجات فوق الصوتية للكلى فحص صحة أو تقدم مرض العضو واختيار العلاج المناسب بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها.
تمت دراسة المعلمات والمؤشرات
- كمية. الشخص السليم لديه كليتين. هناك حالات يتم فيها إزالة واحدة جراحيا لأسباب معينة. من الممكن وجود حالات شاذة في عدد هذه الأعضاء: كلية إضافية أو غياب كامل أو مضاعفة.
- بيانات الأبعاد. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم قياس طول وعرض وسمك العضو. يختلف حجم الكلى حسب عمر الشخص ووزنه وطوله.
- الموقع. الموقع خلف الصفاق للأعضاء طبيعي. تقع الكلية اليمنى (D) أسفل الكلية اليسرى (L). يعتبر موقع الكلية اليمنى طبيعيا على مستوى الفقرات الصدرية الثانية عشرة والفقرات القطنية الثانية، والكلية اليسرى - على مستوى الفقرات الصدرية الحادية عشرة والفقرات القطنية الأولى.
- الشكل والملامح. يعتبر الشكل على شكل حبة الفول طبيعيا. بنية الأنسجة طبيعية - متجانسة وذات خطوط ناعمة.
- بنية الحمة الكلوية، أي الأنسجة التي تملأ العضو. أما في الشخص السليم فيتراوح سمكه من 14 إلى 26 ملم. مع تقدم العمر، تصبح الحمة أرق، وبالنسبة لكبار السن فإن المعيار لهذا المؤشر هو 10-11 ملم. تشير الزيادة في هذه المعلمة إلى التهاب أو تورم في العضو، ويشير الانخفاض إلى تغيرات ضمورية.
- حالة تدفق الدم. عند تحليل تدفق الدم الكلوي، يتم استخدام صورة ملونة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. تشير الألوان الداكنة إلى أن تدفق دم المريض طبيعي (50-150 سم/ثانية). تشير البقع المضيئة إلى زيادة تدفق الدم الكلوي.
نتائج الموجات فوق الصوتية عند النساء والرجال البالغين
لا يختلف تشخيص حالة الكلى بين الأشخاص من الجنسين المختلفين. معايير المؤشرات هي نفسها لكل من الرجال والنساء. يختلف الحجم الطبيعي لكليتي المرأة أثناء الحمل.يعتبر إطالة العضو هو القاعدة حتى 2 سم، ويسمح بتوسيع طفيف مع الحوض والحالب. المعيار للبالغين عند فك تشفير النتائج هو كما يلي: السُمك - 40-50 مم، الطول 100-120 مم، العرض 50-60 مم، سمك الجزء الوظيفي - 15-25 مم. يختلف حجم الكليتين اليمنى واليسرى ولكن ليس أكثر من 2 سم، ويتم تحديد الفحص بالموجات فوق الصوتية العادي للكلى عند الشخص البالغ من خلال مؤشر الارتفاع. باستخدام الجدول أدناه، يمكنك تحديد الحجم الطبيعي للكلى بالنسبة لطول الشخص.
أحد الهياكل الرئيسية للجهاز البولي هو الحوض الكلوي، الذي يرتبط بالكؤوس. بفضل هذا المكون، يستقر السائل البيولوجي الثانوي (البول) المنطلق من الجسم عبر المسالك البولية. يختلف حجم الحوض لدى الأطفال والبالغين، حيث أن التجويف على شكل قمع يزداد تدريجياً مع نمو الشخص.
يمكن أن تؤثر التفاعلات الالتهابية وحصوات الكلى والأورام على وظيفة الحوض الكلوي.
أي نوع من الهيكل هذا؟
ويسمى التجويف الذي يتجمع فيه البول بالحوض الكلوي. يحدث تكوينه في كلتا الكليتين. تشكل الأكواب الصغيرة والكبيرة نوعًا من القمع. يحتوي كل حوض على رقبة، وهي عبارة عن هيكل متصل. إذا حدث انتهاك في منطقة الكلى اليمنى أو اليسرى، يصبح الحوض مسدودا ولا يفرز البول.
الميزات والوظائف الهيكلية
يتشكل الحوض في الجيب الكلوي، ويوجد بداخله غشاء مخاطي من الخلايا الظهارية. ويعتبر الأخير ذو طبقتين لأنه يحتوي على الكرات القاعدية والسطحية. الخلايا انتقالية لأنها تتغير حسب امتلاء العضو. يقوم حوض الكلى بالوظائف التالية:
- يوفر نفاذية موثوقة ويعزل البول المتراكم تمامًا. عادة لا يخرج البول من الكليتين.
- يدفع السوائل المتجمعة إلى الحالب. يتم تحقيق هذه الوظيفة من خلال تقلص العضلات.
الحجم الطبيعي لحوض الكلى
معيار مقبول للبالغين
يختلف شكل وحجم الحوض الكلوي والكؤوس عند البالغين عن معايير الأطفال. يجب ألا يتجاوز الحجم الطبيعي 10 ملم. هذه القاعدة هي نفسها بالنسبة للرجال والنساء. قد تتغير المعلمات بالنسبة لممثلي الجنس اللطيف عند حمل طفل. في الأشهر الأولى من الحمل يرتفع حجم حوض الكلى إلى 18 ملم، ومع نهاية الحمل يمكن أن يصل إلى 27 ملم. الزيادة ليست دائما طبيعية، بل غالبا ما تشير إلى تطور مثل هذه التشوهات مثل:
- تشكيلات حميدة أو خبيثة.
- التواء أو التواء المسالك البولية.
- الحجارة في الحالب.
العودة إلى المحتويات
ما مدى اختلاف الأحجام بين الأطفال؟
يحتوي حوض الكلى عند الطفل على معلمات أصغر من تلك الموجودة في الشخص البالغ. في الطفل السليم، تكون أبعاده 4-5 ملم، وفي كثير من الأحيان يصل حجم التجويف إلى 8 ملم. إذا كان حوض الكلى متضخماً، فهذا يعني أن الأطفال يصابون بتوسع الحويضة، والذي قد لا تظهر عليه أي أعراض لفترة طويلة. عند الأطفال حديثي الولادة، يتراوح حجم الحوض بين 7-10 ملم. يمكنك مراقبة تطور الجنين، وخاصة عملية تكوين الجهاز البولي، في الأسبوع السابع عشر من الحمل. يعرض الجدول المعلمات التقريبية للعضو عند الأطفال في الرحم.
إذا كان حجم الكلى والحوض لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة أو أقل أكثر من 10 ملم، فيجب استشارة الطبيب بشكل عاجل والعلاج اللازم للمرض الأساسي.
ما الذي يؤثر على حجم العضو؟
قد لا يتغير حجم الحوض الكلوي دائمًا لأسباب مرضية. بالنسبة للنساء اللاتي يحملن جنينًا، يعد التمدد حتى 27 ملم أمرًا مقبولًا من الناحية الفسيولوجية. ولكن لا يزال الأمر يستحق مراقبة حالة الأم الحامل أثناء المخاض وإجراء التشخيص بانتظام. هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على حجم العضو:
- الأورام المحتملة في الأعضاء البولية.
- الحجارة المشكلة
- بنية غير طبيعية تحدث فيها مكامن الخلل والالتواءات.
العودة إلى المحتويات
الأمراض ومظاهرها
ما هي الأعراض المصاحبة للالتهاب؟
في حالة حدوث تفاعل التهابي في الجهاز الحويضي الحويصلي (PSS)، قد يعاني المريض من تغيرات في حجم العضو. يُطلق على الانحراف اسم التهاب الحويضة، ويتم تشخيصه غالبًا عند الفتيات بعمر 2-5 سنوات أو النساء الحوامل أو الرجال بعد جراحة البروستاتا. بسبب الالتهاب، يركد البول وتبدأ العدوى في التكاثر. يشعر المريض بالقلق إزاء المظاهر التالية:
- ألم شديد عند الذهاب إلى المرحاض.
- الرغبة المتكررة في التبول.
- الشعور بالامتلاء في منطقة فوق العانة.
- تغير لون البول.
العودة إلى المحتويات
ما هي الحالات الشاذة التي تحدث؟
وفي حالات نادرة، يكون للجنين حوض مزدوج واحد، والذي غالبًا ما يتم استكماله بحالب. إذا لم تتضرر وظيفة المسالك البولية، فلن يشعر المريض بعدم الراحة ولا يحتاج إلى علاج. ومن التشوهات الشائعة أيضًا الانتباذ الذي يحدث عند الفتيات والفتيان، ويتميز بالتصاق الحالب بالمهبل أو مجرى البول.
ملامح توسع الحويضة
يتميز الانحراف بتضخم الحوض، والذي يحدث عندما ينتهك تدفق البول، والذي يتم إرجاعه إلى الكلى. على هذه الخلفية، يصاب الجنين بالمضاعفات التالية:
- تشوهات في تكوين الأعضاء البولية.
- انسداد الحالب.
- تشكيل صمام مجرى البول.
عند البالغين، يمكن أن يحدث انخماص الحويضة بسبب حصوات الكلى أو الأورام في الحوض. أولاً، يصبح الأخير كرويًا، مما يؤدي إلى دفع الحمة إلى الحافة. عندما تتعطل، تموت النيفرونات، ويتشكل مكانها نسيج ليفي. ومن الممكن أيضًا تطوير بؤرة معدية في العضو، ونتيجة لذلك تتطور العمليات الالتهابية المستمرة.
عواقب خطيرة
تضخم الكليه
يؤدي الاحتقان غير المكتشف في الحوض الكلوي مع مرور الوقت إلى تغيرات هيكلية في الأنسجة. هناك اضطرابات خلقية ومكتسبة، أولها يرتبط بالتشوهات التي تؤدي إلى تضيق الحالب. مع موه الكلية، يعاني المريض من ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر. غالبا ما يحدث المغص الكلوي، وتوجد كمية صغيرة من الدم في الدم.
انخفاض النغمة
يُعرف هذا المرض باسم انخفاض ضغط الدم في الحوض الكلوي الأيمن. إذا كان هناك انتهاك، يفرز البول بحجم طبيعي وعملية التبول ليست صعبة. كقاعدة عامة، فإن علم الأمراض خلقي ويحدث بسبب الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل، على خلفية الإجهاد العاطفي المطول. يتأثر تطور انخفاض ضغط الدم بضعف أداء الجهاز العصبي المركزي وإصابات القنوات البولية العلوية.
تشكيل الحجر
قد تتشكل الحصوات في الكلية اليسرى أو اليمنى من تراكم العناصر الغذائية. تنمو بعض أنواع الحصوات ببطء ولا تؤثر على عملية التبول، والبعض الآخر لا يستطيع المرور مع البول، مما يؤدي إلى انسداد الحوض. إذا لم يتم علاج الأمراض، فإن تمزق الكلى.
ورم خبيث
وفي حالات نادرة يتم تشخيص إصابة المريض بورم سرطاني أو كيس في الحوض الكلوي. إذا كان هناك انتهاك، هناك نمو مرضي للظهارة المبطنة للسطح الداخلي للعضو. في الطب، يسمى هذا المرض بالسرطان الغدي. لفترة طويلة، يتجلى الورم كعملية التهابية. تظهر الأعراض الواضحة عندما ينمو الورم إلى الجدران الداخلية للحوض.
التشخيص والعلاج
من الممكن تحديد الأمراض في الوقت المناسب ومنع انسداد وتمزق الكلى باستخدام إجراءات تشخيصية مثل:
- الفحص العام للبول مع تشخيص الرواسب.
- الثقافة البكتريولوجية للنباتات.
- فحص الدم السريري؛
- تصوير الجهاز البولي الإخراجي باستخدام عامل التباين.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا تم الكشف عن علم الأمراض، فإن الطبيب المعالج يصف العلاج المناسب.
اعتمادا على علم الأمراض في الحوض الكلوي، مطلوب العلاج الفردي. يتم القضاء على التفاعل الالتهابي بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. في حالة وجود عيوب خلقية في الأعضاء البولية يلزم إجراء عملية جراحية. الجراحة ضرورية للكيسات والأورام السرطانية والحصوات الكبيرة. من المهم تعديل نظامك الغذائي اليومي حتى يختفي المرض بشكل أسرع.
الحوض الكلوي هو نوع من المجمع لجمع البول من الكؤوس الكبيرة والصغيرة. يتغير مقدار التعليم طوال حياة الشخص. ويزداد تدريجياً مع تضخم الكلى عند الأطفال. من الممكن حدوث تغيير في متوسط حجم الحوض بسبب أمراضه الناجمة عن العملية الالتهابية وتكوين الحصوات والورم. يحدث انخفاض في سعة الحوض بسبب خلل في نمو الكلى.
الهيكل والوظائف
ترتبط أكواب حمة النخاع بالمبولة الطبيعية عن طريق تشكيلات ضيقة - أعناق. يبدو الحوض وكأنه قمع ذو جانب ممتد إلى الخارج من الكلية، ويتم التصريف إلى البوابة والحالب.
تشمل هياكل تخزين الحمة الكلوية ما يلي:
- أكواب صغيرة - العدد الإجمالي يتراوح من 6 إلى 12؛
- كؤوس كبيرة - يوجد 2-4 منها في كلية الإنسان؛
- الحوض.
بدءًا من التكوينات الأصغر، تندمج الكأس مع بعضها البعض وتشكل هياكل أكبر. وينحصر دور الحوض في تراكم وحركة البول المتشكل عبر الحالب.
الحوض الكلوي مغطى داخليًا بغشاء مخاطي من الخلايا الظهارية. هذا النوع من الظهارة مزدوج الطبقات مع طبقات قاعدية وسطحية. ويسمى نوع الخلية الانتقالية. يمكن أن تتغير حسب درجة ملء الحوض.
يكشف الفحص النسيجي للظهارة الانتقالية عن نواة الخلية المشابهة للحويصلات والحبوب الموجودة داخل السيتوبلازم. غالبًا ما يكون السيتوبلازم أصفر اللون، لأن هذا يحدث بسبب الصبغات المميزة للبول. يمكن أن يبدو شكل ظهارة الحوض الكلوي مثل الخلايا:
- مذنب,
- مغزلي،
- على شكل كمثرى,
- بيضاوي.
إن التحديد الدقيق لنوع الظهارة التي يتم تقشيرها في البول أمر مهم لتشخيص مستوى التهاب الأعضاء البولية. توجد الخلايا النموذجية في التهاب الحويضة النزلي، عندما لا يؤثر التهاب الحوض الكلوي على الطبقات العميقة.
يحتوي الجدار على حزم عضلية ملساء ومستعرضة. هذا الهيكل يسمح لنا بتوفير:
- نفاذية موثوقة، عزل كامل للبول المجمع، وعادة لا يمكن أن يخرج من الكلى.
- دفع السائل المتراكم إلى الحالب، مما يسبب حركات تمعجية عن طريق تقلص العضلات الطولية والعرضية.
ما الذي يحدد حجم الحوض؟
حجم الحوض عند البالغين لا يزيد عن 10 ملم. في النساء أثناء الحمل، يمكن أن يزيد الحجم إلى 18-27 ملم، ولكن هذا يعتبر قاعدة فسيولوجية ويرجع ذلك إلى ضغط الرحم على الحالب وعرقلة تدفق البول.
إذا لم يكن هناك علاقة بالحمل، ينبغي النظر في الأسباب التالية:
- احتمال وجود ورم يضغط على المسالك البولية.
- وجود الحصوات (الحجارة) في الحالب.
- الشذوذات الهيكلية (مكامن الخلل أو الالتواء).
يوضح الجدول الحد الأقصى للأبعاد الطبيعية لحوض الجنين.
سيساعد طبيب الأطفال في تحديد مدى تغير الكلى وما إذا كان يجب القيام بأي شيء بعد فحص المولود الجديد وفحصه.
سننظر في أمراض الكلى الشائعة التي تؤثر على منطقة الحوض من منظور الأسباب الأكثر احتمالا.
اشتعال
تسمى العملية الالتهابية في الحوض بالتهاب الحويضة. يحدث هذا غالبًا عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات والنساء الحوامل والرجال بعد التدخلات الجراحية على غدة البروستاتا. أي ركود في البول يثير العدوى. العامل الممرض الخطير هو الإشريكية القولونية الموجودة دائمًا في الجسم.
وتشارك مسببات الأمراض الأخرى بنشاط في تلف المسالك البولية. من المهم بشكل خاص أن نأخذ ذلك في الاعتبار إذا كان الشخص يعاني من عدوى مزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب المرارة). انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يكون عاملا إضافيا في المرض.
تشوهات الجنين
يعتبر ازدواج الحوض الكلوي حالة شاذة نادرة. وغالبًا ما يتم دمجه مع الحالب الملحق. إذا لم تضعف وظائف الكلى، فإن الشخص لا يشعر بأي تشوهات. إذا تم اكتشافه لدى الطفل، فإنه لا يعتبر طبيعيا، ويقترح العلاج فقط في حالة حدوث التهاب أو أمراض أخرى.
الحالب خارج الرحم - (موقع مضطرب)، عندما يكون الحالب عند الفتيات متصلاً بالمهبل، وعند الأولاد - بمجرى البول. وفي كثير من الأحيان يقترن هذا المرض بتضاعف الكلى، ويسبب التهاب حوض الكلى وتضخمه.
توسيع الحوض
غالبًا ما يكون تضخم الحوض (انخماص الحويضة) عند الأطفال خلقيًا. يتم تشخيصه عند 2% من النساء الحوامل. في الوقت نفسه، يعاني الأولاد 3 مرات أكثر من الفتيات.
إذا تم اكتشاف حجم "حدي" يبلغ 8 ملم، فهناك أمل في أن يتم تطبيع البنية عن طريق الولادة. ولكن إذا تم الكشف عن توسع بمقدار 10 ملم، فيجب مراقبة الطفل وعلاجه بعد الولادة.
عند الأولاد، في معظم الحالات، بحلول 6 أشهر، يختفي انخماص الحويضة من تلقاء نفسه. وفي الفتيات يشير إلى أمراض إضافية.
الأسباب الرئيسية هي صعوبة تدفق البول عند الجنين: يتم إرجاعه إلى الكلى ويوسع الحوض تحت الضغط.
قد يكون الجنين:
- التشوهات الخلقية في بنية الكلى.
- انسداد الحالب أو أي تضييق آخر في تجويف المسالك البولية.
- عند الأولاد، يتطور صمام الإحليل.
عند البالغين، هناك أسباب أخرى لتوسيع الحوض:
- مرض حصوات الكلى، عندما تتوقف حصوة كبيرة عند فم الحالب، مما يؤدي إلى تضييقها أو انسدادها بالكامل (لا يمكن للبول أن ينزل)؛
- أورام الحوض، إذا كانت العقدة المتنامية تشمل الحوض أو تضغط على مجرى التصريف البولي.
في مرحلة البلوغ، يتم تحديد الأعراض ليس عن طريق التوسع، ولكن عن طريق علم الأمراض الأساسي. العملية تدريجية. لا يصبح الحوض على شكل قمع، بل يشبه تجويفًا كرويًا. تحت الضغط، يتم دفع حمة الكلى إلى الحافة. النيفرون يموت. مكانهم مليء بالأنسجة الليفية. الكلى تتقلص.
البديل الآخر للدورة ممكن: ركود البول المستمر يؤدي إلى العدوى وتطور الالتهاب المزمن.
ما هي المضاعفات المتوقعة مع توسع الحوض؟
التطور التدريجي لعملية التوسع لدى الشخص البالغ يسير بالتوازي مع المرض الأساسي. قد تكون العواقب:
- تضخم الكليه؛
- قيلة الإحليل - عند التقاء الحالب، يتشكل تمدد كروي على جدار المثانة، وعادة ما يقع على جانب انخماص الحويضة.
- الارتجاع المثاني الحالبي - يتكون من ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب ثم إلى الكلية، مصحوبًا بالعدوى وزيادة الضغط في الحوض.
تعتبر أسباب الارتجاع هي:
- ضعف تعصيب المثانة.
- عوائق ميكانيكية أمام التدفق السليم للبول بسبب ورم، وهو حجر في الحوض الكلوي.
تضخم الكليه
يعد موه الكلية توسعًا كبيرًا ليس فقط في الحوض الكلوي، ولكن أيضًا في الكؤوس. تضمر الحمة الكلوية تدريجيًا وتصبح أرق، وتختفي الحدود بين الطبقات القشرية والنخاعية، وتموت الوحدات الهيكلية الرئيسية في الكلى، النيفرون.
تبقى مناطق تصلب واسعة النطاق. يمكن أن تكون العملية في اتجاه واحد أو في اتجاهين. والنتيجة هي الفشل الكلوي.
وفقا لآلية التطوير فهي تتميز:
- مع ورم
- إذا كانت أمراض الكلى مصحوبة بالارتجاع المثاني الحالبي.
- مع تحص بولي.
عمليات الأورام في الحوض
الأورام الموجودة في الحوض الكلوي هي مواقع نادرة، إذا تم أخذ بنية معزولة فقط في الاعتبار. في أغلب الأحيان، يؤثر الورم على الكلى بأكملها، بما في ذلك أجزاء الحوض. مصدر النمو الخبيث هو الظهارة التي تغطي السطح الداخلي. تسمى هذه الأورام بالأورام السرطانية الغدية. وفقا لنوع الظهارة، فإنها تنتمي إلى الخلايا الانتقالية.
الورم "يخفي" نفسه كمرض التهابي لفترة طويلة. تظهر الأعراض الشديدة فقط عندما تنمو داخل جدار الحوض.
تشكيل الحجر
سبب تكوين الحصوات هو تناول المواد الكيميائية والبيولوجية من الطعام والتي تتحلل في الجسم إلى أملاح غير قابلة للذوبان. وتشمل هذه:
تحدث عملية مماثلة عندما يكون التمثيل الغذائي مضطربًا ويكون من المستحيل ربط هذه المكونات وتحييدها.
يحدث ترسيب الملح في الحوض والحالب والمثانة. تدريجيا، الحجر في الحوض الكلوي يصل إلى حجم كاف. ونتيجة لهذا، يتم تقليل الحجم المفيد. شكل الحجارة يتبع بنية الكلى. يستطيعون:
- الثلاثي,
- بيضاوي,
- على شكل مخروط،
- إسطواني.
ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟
قد تكون التشوهات التنموية بدون أعراض. يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء فحص الالتهاب المزمن أو عند الاشتباه في وجود ورم. من الصعب التمييز بين أعراض تلف الحوض. يشكو المرضى من:
- ألم حاد أو خفيف في أسفل الظهر مع تشعيع العجان ومنطقة العانة،
- كثرة التبول مع الألم.
- انتفاخ فوق العانة وعدم القدرة على التبول.
- تغير في لون البول (غيوم بسبب زيادة عدد الكريات البيض بسبب الالتهاب أو وجود الدم بسبب ورم أو بعد نوبة تحص بولي) ؛
- ارتفاع درجة الحرارة من قيم منخفضة إلى ارتفاع حاد، وذلك حسب طبيعة الالتهاب.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- الشعور بالضيق والضعف.
- غثيان؛
- فقدان الوزن؛
- صداع.
كيف يتم الكشف عن أمراض الحوض الكلوي؟
لا توجد طرق تشخيصية خاصة لتحديد أمراض الحوض. يتمتع الطبيب بفرص كبيرة للبحث في أمراض الكلى. يمكن تقييم مستوى وموقع الآفة من خلال تفسير النتائج بعناية. يوصف للمرضى:
- تحليل البول العام مع فحص الرواسب.
- ثقافة النباتات المرضية.
- الموجات فوق الصوتية للكلى.
- تصوير الجهاز البولي الإخراجي مع إدخال عامل التباين ؛
- التصوير المقطعي.
يعالج أطباء المسالك البولية أمراض الحوض، ويعالج أطباء الأورام أمراض الحوض.
تتطلب العملية الالتهابية وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات، والتي تتركز بشكل أكبر في الكلى.
إذا ساهمت التشوهات الخلقية في احتباس البول، فإن الجراحة ضرورية، لأنه بدون تدخل يكون من المستحيل التغلب على الالتهاب.
لا يمكن علاج موه الكلية والحجارة والأورام إلا جراحيا. في حالات الأورام الخاصة، يتم إجراء العلاج الكيميائي مع تثبيط الخلايا والعلاج الإشعاعي. أثناء الجراحة، يتم دائمًا أخذ حالة الكلية الثانية بعين الاعتبار.
ينبغي مناقشة مدى استصواب تفتيت الحصوات (سحق الحجارة) في كل حالة محددة مع أخصائي.
العلاج لأمراض الحوض طويل الأمد. قد تحتاج إلى أكثر من دورة علاجية، واختيار المضادات الحيوية واستبدالها، واستخدام الأدوية المضادة للفطريات. يحتاج المرضى إلى الالتزام بالتغذية السليمة. إزالة الأطعمة الحارة والتوابل من الطعام. إذا تم اكتشاف خلل في النمو، فيجب حماية الطفل من أي عدوى وانخفاض حرارة الجسم. يوصى بإجراء فحص متابعة سنوي.
في تواصل مع
للحفاظ على الأداء الطبيعي، يحتاج الجسم إلى إجراء عملية التمثيل الغذائي. ولكي يتلقى الجسم كل ما يحتاجه من البيئة، لا بد من وجود دورة مستمرة بين الإنسان والبيئة الخارجية.
أثناء عمليات التمثيل الغذائي، يتم تشكيل منتجات التمثيل الغذائي في جسمنا، والتي يجب أن تفرز من الجسم. وهذا يشمل اليوريا وثاني أكسيد الكربون والأمونيا وما إلى ذلك.
تتم إزالة المواد والمياه الزائدة، وكذلك الأملاح المعدنية والمواد العضوية والسموم التي تدخل الجسم مع الطعام أو بطرق أخرى.
تتم عملية الإخراج من خلال جهاز الإخراج، وهي الكلى.
الكلى هي عضو متني مقترن على شكل حبة الفول. تقع الكلى في تجويف البطن، في المنطقة القطنية، خلف الصفاق.
قيم الكلى الطبيعية:
الطول 10-12 سم، العرض – 5-6 سم، السمك من 3 إلى 4 سم؛ وزن الكلية الواحدة 150-200 جرام.
يشمل هيكل الكلى أيضًا الأنسجة الرئيسية - حمة.
ما هو حمة الكلى؟
يتم تعريف مصطلح "الحمة" نفسه على أنه مجموعة من الخلايا التي تؤدي وظيفة خاصة بالأعضاء. الحمة هي النسيج الذي يملأ العضو.
تتكون حمة الكلى من النخاع والقشرة الموجودة في الكبسولة. وهي المسؤولة عن جميع الوظائف التي يؤديها الجسم، بما في ذلك أهمها - إفراز البول.
من خلال فحص بنية الحمة باستخدام المجهر الضوئي، يمكنك رؤية أصغر الخلايا متشابكة بكثافة مع الأوعية الدموية.
سمك طبيعي لحمة الكلىأما بالنسبة للشخص السليم فيتراوح من 14 إلى 26 ملم، ولكنه قد يصبح أقل نحافة مع تقدم العمر.
على سبيل المثال، في كبار السنالحجم الطبيعي لحمة الكلى لا يزيد عن 10-11 ملم.
ومن المثير للاهتمام أن أنسجة الكلى لديها القدرة على التجدد واستعادة وظائفها. هذه إضافة كبيرة في علاج الأمراض المختلفة.
لعلاج أمراض الكلى، يستخدم قرائنا بنجاح طريقة غالينا سافينا.
كثير من الناس لا يعرفون مكان كليتهم، لذلك في بعض الأحيان لا يدركون حتى أنهم قد يعانون من ضعف وظائف الكلى.
آلام الكلى يمكن أن تشير إلى أمراض مختلفة. اقرأ مقالتنا حول كيفية إصابة الكلى بأمراض مختلفة.
زيادة صدى الحمة الكلوية - هل هي خطيرة؟
وفقا للإحصاءات اليوم، على خلفية الاعتلال العام، يعاني الناس في كثير من الأحيان من المشاكل
الجهاز البولي. لا يمكن دائمًا ملاحظة العمليات المرضية في الكلى، بل في أغلب الأحيان 
المضي قدما مخفيا.
يمكن تشخيص صدى الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية.
هذه التقنية غازية وغير مؤلمة تمامًا ولها ميزة عظيمة: باستخدام الموجات فوق الصوتية يمكنك اكتشاف أدنى التغيرات المرضية حتى في المراحل المبكرة.
وهذا سيزيد من فرص تعافي المريض. لا تستغرق عملية التشخيص نفسها أكثر من 20-25 دقيقة، وخلال هذه الفترة يمكنك معرفة ما يلي: خياراتكيف:
حجم العضو نفسه وموقعه والأورام إن وجدت.
زيادة صدى الكلىقد يشير:
اعتلال الكلية السكري(تضخم الكلى، ولكن الأهرامات الموجودة في النخاع قد قللت من صدى الصدى)؛ التهاب كبيبات الكلى، والذي يحدث في شكل حاد، والحمة الكلوية نفسها تزيد من صدى لها بشكل منتشر. تشير زيادة صدى الجيب الكلوي إلى ذلك العمليات الالتهابية واضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء.
الكلى التي تكون أنسجتها سليمة لها صدى طبيعي، وهي متجانسة على الموجات فوق الصوتية.
إشارة جدية لإجراء دراسة تفصيلية للكلى هي التغيرات في حمتها. الأسبابيمكن أن تكون التغييرات في حجم العضو مختلفة: 
تطور تحص بولي التهاب الكبيبات أو الأنابيب أمراض تؤثر على الجهاز البولي تكوين لويحات دهنية بالقرب من الأهرامات أمراض تؤدي إلى التهاب أوعية الكلى والأنسجة الدهنية
كيس الحمة الكلوية
ينشأ هذا المرض ويتطور عندما يتم احتباس السوائل في النيفرونات في الكلى ويتطور من الحمة. يمكن أن يحدث الكيس على حمة الكلية اليمنى واليسرى.
يتميز الكيس بشكله البيضاوي أو الدائري وله أبعاد 8-10 سم.
للوقاية من أمراض وعلاج الكلى والجهاز البولي ينصح قراؤنا
شاي دير الأب جاورجيوس
يتكون من 16 عشبة طبية مفيدة للغاية، فعالة للغاية في تطهير الكلى، وفي علاج أمراض الكلى، وأمراض المسالك البولية، وفي تطهير الجسم ككل.
رأي الأطباء..."
في بعض الأحيان يصل حجم الكيس أحجام كبيرة إلى حد ما(يتراكم السائل حتى 10 لترات)، وبالتالي الضغط على الهياكل الموجودة في مكان قريب.
إن إزالة الكيس في الوقت المناسب هو المفتاح ليس فقط للشفاء السريع، ولكن أيضًا لإنقاذ الكلى. تشخيصالمرض باستخدام الموجات فوق الصوتية.
أعراضمن السهل تحديد. قد يشمل ذلك ألمًا خافتًا في المراق وأسفل الظهر وزيادة ضغط الدم ووجود الدم في البول.
لسوء الحظ، لا تظهر الأعراض دائمًا، ويحدث المرض بشكل كامن.
في مثل هذه الحالات، يتم اكتشاف المرض في مراحل متأخرة، عندما تكون طريقة العلاج الوحيدة هي الجراحة.
ترقق حمة الكلى
قد تكون أسباب ظهور هذا المرض مختلفة. على سبيل المثال، اختيار غير صحيح لطريقة العلاجأو عدوى.
يجب أن نتذكر أن حمة الكلى يمكن أن تنخفض مع تقدم العمر، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة الانكماش في الأمراض المزمنة.
إذا شعرت بعدم الراحة في أسفل الظهر أو الألم عند التبول، فاطلب المساعدة من المتخصصين، ولا تعالج نفسك.
لن يوفر هذا وقتك فحسب، بل سيحسن صحتك أيضًا.
فيديو: ما أهمية الكلى في الأداء الطبيعي لجسم الإنسان؟
الرئيسية » أمراض الكلى » الحمة الكلوية: الهيكل والوظائف والمؤشرات الطبيعية والتغيرات في الهيكل
الكلى هي العضو الرئيسي في نظام الإخراج البشري، بحيث تتم إزالة المنتجات الأيضية من الجسم: الأمونيا، وثاني أكسيد الكربون، واليوريا.
وهي مسؤولة عن إزالة المواد الأخرى العضوية وغير العضوية: الماء الزائد والسموم والأملاح المعدنية.
يتم تنفيذ كل هذه الوظائف بواسطة الحمة - النسيج الذي يتكون منه هذا العضو.
بناء
تتكون الحمة الكلوية من طبقتين:
قشرة، وتقع مباشرة تحت كبسولة الكلى. أنه يحتوي على الكبيبات الكلوية، والتي يتكون فيها البول. الكبيبات مغطاة بعدد كبير من الأوعية. يوجد أكثر من مليون كبيبات في الطبقة الخارجية لكل كلية؛ النخاع. يؤدي وظيفة لا تقل أهمية في نقل البول عبر نظام معقد من الأهرامات والأنابيب إلى الكؤوس ثم إلى الحوض. هناك ما يصل إلى 18 من هذه الأنابيب، تنمو مباشرة في الطبقة الخارجية.
أحد الأدوار الرئيسية لحمة الكلى هو ضمان توازن الماء والكهارل في جسم الإنسان. تشكل المحتويات - الأوعية والكبيبات والأنابيب والأهرامات - النيفرون، وهو الوحدة الوظيفية الرئيسية لعضو الإخراج.
يعد سمك الحمة الكلوية أحد المؤشرات الرئيسية لعملها الطبيعي، لأنها يمكن أن تتقلب تحت التأثير السلبي للميكروبات.
ولكن يمكن أن يتغير حجمه أيضًا مع تقدم العمر، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية.
لذلك، في الشباب ومتوسطي العمر، تكون حمة الكلى (القيمة الطبيعية) 14-26 ملم.
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا، لا يزيد حجم حمة الكلى (الحجم الطبيعي) عن 20 ملم. يصل السمك الطبيعي لحمة الكلى في الشيخوخة إلى 11 ملم.
يتمتع النسيج المتني بقدرة فريدة على التعافي، لذلك من الضروري علاج الأمراض على الفور.
يذاكر
تتيح الإجراءات التشخيصية تحديد بنية أنسجة الكلى وفحص الحالة الداخلية للجهاز وتحديد أمراض الجهاز البولي في الوقت المناسب من أجل اتخاذ التدابير بسرعة لمنع انتشارها وتفاقمها.
يمكن فحص الأنسجة المتني بعدة طرق:
بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه لأي اشتباه في العمليات المرضية. وتشمل مزايا هذه الطريقة عدم وجود إشعاع الأشعة السينية وموانع الاستعمال، والتكلفة المعقولة لهذا الإجراء. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد عددها وحجمها وموقعها وشكلها وحالة بنية الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف وجود الحصوات والكشف عن علامات الالتهاب والأورام. المسح المزدوج يسمح لك بدراسة تدفق الدم الكلوي. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.على عكس الموجات فوق الصوتية، فهي طرق بحث أكثر إفادة تساعد في تحديد التشوهات الخلقية، والخراجات الحمة في الكلى اليسرى واليمنى، واستسقاء الكلية، وأمراض الأوعية الدموية. يتم إجراؤها باستخدام تحسين التباين، الذي يحتوي على عدد من موانع الاستعمال، لذلك يتم وصفه إذا كان من الضروري إجراء بحث إضافي أكثر تعمقًا؛ 
خزعة. يتم تنفيذها في ظروف ثابتة. جوهر هذه الطريقة هو فحص أنسجة الكلى المجهرية المأخوذة من المريض باستخدام إبرة طبية خاصة ورفيعة. يمكن أن تكشف الخزعة عن: الأمراض المزمنة الخفية، والمتلازمة الكلوية، والتهاب كبيبات الكلى، والأمراض المعدية، والبيلة البروتينية، والأورام الخبيثة، والخراجات. موانع الاستعمال: انخفاض تخثر الدم، كلية واحدة عاملة، حساسية للنوفوكائين، موه الكلية، انسداد الأوردة الكلوية، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي.
إذا تم الكشف عن انحرافات في حجم الأنسجة متني من القاعدة المقبولة عموما، فمن الضروري الاتصال بأخصائي لمزيد من الفحص والعلاج.
يجب أن يتخذ الطبيب القرار بشأن اختيار طريقة التشخيص بناءً على التاريخ الطبي.
تغييرات منتشرة في الحمة الكلوية
في كثير من الأحيان، يواجه المرضى نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية: تغييرات منتشرة في الأنسجة المتني. لا داعي للذعر: هذا ليس تشخيصًا.
منتشر يعني تغييرات عديدة في أنسجة الكلى التي لا تتناسب مع الحدود الطبيعية. أي منها لا يمكن تحديده إلا من قبل الطبيب بعد إجراء فحص إضافي باستخدام الاختبارات ومراقبة المريض.
علامات التغيرات المنتشرة في الحمة الكلوية في الفشل الكلوي الحاد
قد تشمل التغييرات زيادة صدى الحمة الكلوية، أو ترقق الحمة الكلوية، أو العكس، سماكة، وتراكم السوائل وغيرها من الأمراض.
قد يشير تضخم وتورم الحمة الكلوية إلى وجود حصيات صغيرة (حصوات وتكلسات في الحمة الكلوية) وأمراض مزمنة وتصلب الشرايين في الأوعية الكلوية.
على سبيل المثال، مع كيس الحمة، يتم ضغط الأنسجة، مما يؤثر سلبا على عمليات تكوين وإفراز البول من الجسم.
في معظم الحالات، لا يحتاج الكيس الواحد إلى علاج، على عكس مرض الكيسات المتعددة الذي يشكل خطورة على الجسم ككل.
يجب إزالة الخراجات المتني المتعددة جراحيا.
إذا كانت حمة الكلى ضعيفة (إلا إذا كنا نتحدث عن المرضى المسنين)، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض مزمنة متقدمة. إذا لم يتم علاجها، أو كان العلاج غير كاف، تصبح الطبقة المتني أرق ولا يتمكن الجسم من العمل بشكل طبيعي.
للكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة، لا تهمل التشخيص الذي أوصى به طبيبك.
التغييرات البؤرية
التغيرات البؤرية هي الأورام التي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. على وجه الخصوص، الكيس البسيط هو حميد، في حين أن الأورام المتني الصلبة والخراجات المعقدة غالبا ما تكون حاملة للخلايا السرطانية.
يمكن الاشتباه في وجود ورم بناءً على عدة علامات:
شوائب الدم في البول. ألم في منطقة الكلى. ورم ملحوظ عند الجس.
تشير الأعراض المذكورة، إذا كانت موجودة معًا، بشكل لا لبس فيه إلى الطبيعة الخبيثة لعلم الأمراض.
لسوء الحظ، فإنها عادة ما تظهر في مرحلة متقدمة وتشير إلى خلل عالمي.
يتم التشخيص بناءً على البحث:
الموجات فوق الصوتية. التصوير المقطعي؛ تصوير الكلى. الخزعات.
طرق إضافية لدراسة التغيرات البؤرية التي تسمح لنا بتحديد وجود جلطة دموية وموقع الورم ونوع الأوعية الدموية اللازمة للعلاج الجراحي الفعال:
تصوير الأبهر؛ تصوير الشرايين. كافوغرافيا.
تعد الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لعظام الجمجمة والعمود الفقري وكذلك التصوير المقطعي للرئتين من الطرق المساعدة للفحص في حالة الاشتباه في انتشار النقائل.
بالنسبة للأورام الخبيثة في حمة الكلى، عادة ما يكون العلاج جراحيًا، والذي غالبًا ما يتضمن إزالة العضو المصاب. بالنسبة للأورام الحميدة، يتم إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء، والغرض منها هو استئصال الورم بأقل قدر من الضرر. بعد الجراحة، يتم إعطاء مرضى السرطان العلاج الإشعاعي.
النقائل الفردية في العمود الفقري وأعضاء الجهاز التنفسي ليست موانع
استئصال الكلية
لأنه يمكن أيضًا استئصالها.
فيديو حول الموضوع
يعرض هذا الفيديو بوضوح وبساطة تشريح الكلى:
من السهل الحفاظ على الحالة الطبيعية لحمة الكلى. للقيام بذلك، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة صحي، وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن، وعدم إساءة استخدام ملح الطعام أو الأطعمة الغنية بالتوابل أو الكحول. كن منتبهًا لصحتك واتبع توصيات طبيبك ولا تنغمس في العلاج الذاتي. إذا تم اكتشاف أي أمراض، فقم بإجراء العلاج في الوقت المناسب تحت إشراف أخصائي ذي خبرة.
يتساءل أي مريض يعاني من مرض الكلى لأول مرة عما يمكن أن يؤذي هذا العضو الصغير الذي يبدو صلبًا. يشرح الطبيب بالطبع بلغته الطبية أصل المرض، ويذكر النيفرونات الموجودة في حمة الكلى، والخلل الوظيفي، ولكن لا يتضح الكثير من هذه القصة للشخص العادي.
هيكل الحمة
لكي يتمكن شخص جاهل بالطب من فهم ماهية الحمة، دعونا نشرح - هذا هو النسيج الكلوي الرئيسي. هناك طبقتان في هذه المادة.
الأول هو القشري أو "الخارجي". توجد أجهزة معقدة هنا - الكبيبات الكلوية المغطاة بكثافة بالأوعية. يتكون البول مباشرة في الكبيبات. ومن الصعب إحصاء عدد الكبيبات الموجودة في القشرة الدماغية، فكل كلية تحتوي على أكثر من مليون منها. تقع القشرة مباشرة تحت كبسولة الكلى. الطبقة الثانية هي الطبقة الدماغية أو "الداخلية". وتتمثل مهمتها في نقل البول الناتج عبر نظام معقد من الأنابيب والأهرامات، وتجميعه في نظام الحويضة الحويصلية. تحتوي كل كلية على ما بين 10 إلى 18 هرمًا، والتي تنمو في القشرة على شكل أنابيب.
إنها حمة الكلى المسؤولة عن توازن الماء والكهارل في الجسم. حمة الكلى هي نسيج فريد من نوعه. على عكس عناصر الأنسجة الأخرى، فهو قادر على التجديد، أي الترميم.
هذا هو السبب في أن علاج أمراض الكلى الحادة له أهمية كبيرة. يستجيب النسيج المتن في الكليتين اليمنى واليسرى بشكل إيجابي للتدابير الصحية.
تشكل الكبيبات والأهرامات والأنابيب والأوعية الوحدة الهيكلية الرئيسية للكلية - النيفرون.
سمك المؤشر المهم للبنية الفسيولوجية. هذه قيمة متغيرة وتتغير مع تقدم العمر، وكذلك تحت تأثير الالتهابات والعوامل المسببة للأمراض الأخرى.
سمك الحمة الطبيعي:
| من 14 إلى 26 ملم، 20-23 ملم في المتوسط | يصل إلى 20 ملم | 10 - 11 ملم |
عند فحصها بالموجات فوق الصوتية، ليس فقط سمك حمة الكلى هو المهم، ولكن أيضًا الخصائص الفسيولوجية الأخرى للجهاز.
زيادة الصدى
إذن، ما هو الهيكل الأساسي للحمة، يمكنك أن تتخيل. لكن المريض النادر، بعد أن تلقى نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية، لا يحاول فك تشفيره بشكل مستقل. غالبًا ما يُكتب في الاستنتاج أن هناك زيادة في صدى الحمة. أولاً، دعونا نلقي نظرة على مصطلح الصدى.
يعتمد الفحص باستخدام الموجات الصوتية على قدرة الأنسجة على عكسها. الأنسجة الكثيفة والسائلة والعظمية لها صدى مختلف. إذا كانت كثافة القماش عالية، فإن الصورة على الشاشة تبدو فاتحة، وتظهر صورة الأقمشة ذات الكثافة المنخفضة أغمق. وتسمى هذه الظاهرة الصدى.
تكون صدى الأنسجة الكلوية متجانسة دائمًا. هذا هو المعيار. علاوة على ذلك، سواء في الأطفال أو المرضى البالغين. إذا كان هيكل الصورة أثناء الفحص غير متجانس ويحتوي على شوائب خفيفة، فإن الطبيب يقول أن أنسجة الكلى قد زادت من صدى الصدى.
مع زيادة صدى الحمة، قد يشك الطبيب في الأمراض التالية:
التهاب الحويضة والكلية. الداء النشواني. اعتلال الكلية السكري. التغيرات المتصلبة في العضو.
قد تشير المساحة المحدودة من زيادة صدى الكلى لدى الأطفال والبالغين إلى وجود ورم.
تغييرات منتشرة
إذا ذكر تقرير الموجات فوق الصوتية أن لديك تغيرات منتشرة في حمة الكلى، فلا يجب أن تعتبر هذا تشخيصًا نهائيًا. المصطلح منتشر في الطب يعني تغيرات الأنسجة العديدة والواسعة النطاق لدى البالغين والأطفال. تشير التغيرات المنتشرة في الحمة إلى أن الشخص يحتاج إلى فحص إضافي لتحديد الأسباب الدقيقة للتشوهات الفسيولوجية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة تغييرات منتشرة في الحمة إذا تغير حجم الكلى. في الاضطرابات الحادة المنتشرة، يزداد حجم الكلى لدى الأطفال والبالغين. في علم الأمراض المنتشر المزمن، يتم إضعاف الحمة.
إذا كانت الاضطرابات المنتشرة معتدلة، فقد يشير ذلك إلى:
حول التشوهات الكلوية الخلقية عند الأطفال؛ حول التغيرات المرتبطة بالعمر التي خضعت لها أنسجة الكلى. في هذه الحالة، قد تكون التغييرات المنتشرة طبيعية؛ حول الالتهابات السابقة. حول أمراض الكلى المزمنة.
وهذا يعني أن أي تغييرات غير عادية بالنسبة للمعايير الفسيولوجية لأنسجة الكلى تعتبر منتشرة. وهي زيادة صدى الصوت، أو سماكة أو ترقق أنسجة الكلى، أو وجود السوائل، وما إلى ذلك. الأمثلة الأكثر وضوحا على الاضطرابات المتني المنتشرة هي كيس من الأنسجة المتني أو ترققها.
الكيس البرنشيمي
يمكن أن تتشكل في كل من الكلية اليسرى واليمنى. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. إذا تم اكتشاف كيس خلقي من الأنسجة المتني عند الأطفال، فإن تكوين الكيس المكتسب يكون نموذجيًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
يعد كيس الأنسجة المتني مرضًا أكثر خطورة من الكيس الموجود في منطقة أخرى من الكلية اليمنى أو اليسرى. يمثل الكيس تجويفًا محدودًا مملوءًا بالسوائل أو الإفرازات المصلية، ويضغط على الأنسجة، مما يعطل عملية تكوين وإفراز البول. إذا كان الكيس في الكلية اليسرى أو اليمنى منفردا، لا ينمو ولا يؤثر على عمل العضو بأي شكل من الأشكال، يكفي مراقبته. لا يوجد علاج لمثل هذا الكيس.
إذا تشكلت عدة أكياس في النسيج المتني، يقرر الأطباء الاستئصال الجراحي. لا يوجد فرق جوهري في موقع الكيس. ويتطلب نفس أساليب العلاج في كل من الكلى اليسرى واليمنى.
ترقق الحمة
تشير التغيرات المنتشرة التي تشير إلى ترقق الحمة إلى تقدم عمر المريض ليس فقط. إذا تم فحص شخص مسن، فمن المرجح أن يربط الطبيب الترقق بالتغيرات المرتبطة بالعمر. تظهر الأعراض أيضًا عند الشباب. وهنا يكون السبب الرئيسي لترقق الأنسجة هو أمراض سابقة لم يعالجها الشخص أو يعالجها بطريقة خاطئة.
إن حمة الكلى الضعيفة غير قادرة على أداء وظائفها المعتادة بالكامل، لذلك إذا لم يفعل الشخص شيئًا واستمر في العلاج، يحدث مرض مزمن. وينضم إلى صفوف مرضى الكلى والمسالك البولية.
الكلى البشرية هي عضو مزدوج فريد من نوعه يقوم بتطهير الدم بشكل مستمر من المواد الضارة بجسم الإنسان. حجم الكلى طبيعي - وهذا أحد أهم العوامل التشخيصية. وهي تختلف حسب العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم.
تشريح الكلى البشرية
دعونا نلقي نظرة على العناصر الهيكلية الرئيسية للكلية:
- الكلى مغطاة بكبسولة رقيقة من النسيج الضام وغشاء مصلي (في الأمام).
- تتكون حمة الكلى من القشرة والنخاع. تقع القشرة في طبقة مستمرة تحت المحفظة الكلوية. النخاع عبارة عن 10-18 هرمًا مخروطيًا مع وجود أشعة نخاعية في القاعدة وتنمو في القشرة. يتم تمثيل الحمة الكلوية بواسطة الأنابيب الظهارية والجسيمات الكلوية، والتي تشكل مع الأوعية الدموية النيفرونات (ما يصل إلى مليون في كل كلية).
- الوحدة الهيكلية للكلية هي النيفرون.
- يسمى التجويف على شكل قمع الذي يستقبل البول من النيفرون بالحوض.
- يسمى العضو الذي يستقبل البول من حوض الكلى وينقله إلى المثانة بالحالب
- يسمى الوعاء الدموي الذي يتفرع من الشريان الأورطي ويحمل الدم الملوث بالفضلات إلى الكليتين بالشريان الكلوي، ويسمى الوعاء الذي ينقل الدم المفلتر إلى الوريد الأجوف بالوريد الكلوي.
تقييم حجم الكلى
ما هي العوامل التي تؤثر على حجم الكلى؟
لقد وجدت العديد من الدراسات أن سمك الطبقة القشرية وعرضها وطولها وكذلك حجم الكلى لدى الرجال أكبر بكثير من النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ممثلي الجنس الأقوى لديهم أحجام أجسام تتجاوز حجم الجسد الأنثوي.
وفي الوقت نفسه، وجد الباحثون اختلافًا طفيفًا بين طول الكلية اليمنى واليسرى (الكلية اليسرى أكبر بنسبة 5٪ في المتوسط من اليمنى). وفقا للخبراء، فإن النمو العمودي للكلية اليمنى يعوقه الكبد.
كما أن حجم كلية الشخص البالغ يتأثر بشكل كبير بالعمر. "تنمو" الكلى حتى سن العشرين إلى الخامسة والعشرين، ثم تظل مستقرة نسبيا طوال منتصف العمر، وبعد خمسين عاما تبدأ في الانخفاض.
كيف يؤثر مؤشر كتلة الجسم على حجم الكلى؟
خلال البحث، وجد أن حجم الكلى يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمؤشر كتلة الجسم (BMI). مع زيادة مؤشر كتلة الجسم، لا يزداد حجم الكلى فحسب، بل يزداد أيضًا حجمها وطولها وارتفاعها.
ملحوظة: مع تطور ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري، يتطور تضخم الكلى.
حجم الكلى الطبيعي للبالغين
يبلغ الحجم الطولي لكلية الشخص البالغ في المتوسط 100-120 ملم (بتعبير أدق، من 80 إلى 130 ملم). كقاعدة عامة، يتوافق طول الكلى مع ارتفاع ثلاث فقرات قطنية، والعرض في حدود 45-70 ملم، وسمك 40-50 ملم.
ملحوظة: بغض النظر عن حجم البرعم، فإن نسبة الطول إلى العرض هي 2:1.
عند الشباب، يتراوح الحجم الطبيعي لحمة الكلى (سمكها) من 15 إلى 25 ملم. مع تقدم العمر، نتيجة لعمليات تصلب الشرايين أو الالتهاب، يحدث ترققها، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا، غالبًا لا يتجاوز سمك الحمة 11 ملم. لتقييم بنية الكلى في الممارسة السريرية، يتم استخدام مؤشر متني.
وأود أن أشير إلى أن حجم كلية الشخص السليم لا يتجاوز حجم قبضة يده.
هيكل الكلى
حجم الكلى عند الأطفال
تجدر الإشارة إلى أن جميع الأطفال يتطورون بشكل مختلف، وبالتالي تنشأ صعوبات في تحديد حجم الكلى في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، خلال البحث، تمكن العلماء من تحديد متوسط طول الكلى على أساس العمر:
- منذ الولادة وحتى شهرين يبلغ حجم الكلى 49 ملم؛
- من ثلاثة أشهر إلى سنة – 62 ملم؛
- من سنة إلى خمس سنوات – 73 ملم؛
- من خمس إلى عشر سنوات – 85 ملم؛
- من عشر إلى خمسة عشر سنة - 98 ملم؛
- من خمسة عشر إلى تسعة عشر عامًا - 106 ملم.
ولتحديد حجم كلية الطفل بشكل أكثر دقة، يتم أخذ وزنه وطوله بعين الاعتبار.
حقيقة مثيرة للاهتمام: الأطفال لديهم كلى، مقارنة بوزن الجسم، أكبر بثلاث مرات من البالغين.
وظائف الكلى الأساسية
وتتمثل المهمة الرئيسية للكلى في تنظيف الدم من النفايات والمواد السامة. أكثر النفايات الضارة بجسم الإنسان هي اليوريا وحمض البوليك. تراكم كميات كبيرة من هذه المواد يؤدي إلى تطور العديد من الأمراض الشديدة، وهذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى الوفاة. أثناء عملية الترشيح، تقوم الغدة الكلوية بتطهير الجسم من الفضلات (التي يتم جمعها في الحوض ونقلها إلى المثانة).
حقيقة مثيرة للاهتمام: تمكنت حمة الكلى من تنظيف الدم بالكامل حوالي خمسين مرة في اليوم.
تشمل الوظائف الرئيسية للكلى ما يلي:
- تكوين البول. بفضل الكلى، تتم إزالة الماء الزائد والمواد العضوية وغير العضوية، وكذلك منتجات استقلاب النيتروجين والسموم من الجسم؛
- الحفاظ على التوازن الطبيعي لملح الماء (بسبب إفراز السوائل في البول)؛
- تنظيم ضغط الدم (بسبب إفراز الرينين، وإفراز الماء والصوديوم، وكذلك المواد المثبطة)؛
- تنظيم مستويات الرقم الهيدروجيني.
- إنتاج الهرمونات؛
- إنتاج فيتامين د؛
- تنظيم الإرقاء (تشكيل منظمات خلطية لتخثر الدم، وكذلك المشاركة في استقلاب الهيبارين)؛
- تنظيم تكون الكريات الحمر.
- وظيفة التمثيل الغذائي (المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون)؛
- وظيفة الحماية (إزالة المواد الغريبة والسامة من الجسم).
ملحوظة: مع تطور الحالات المرضية المختلفة، غالبًا ما يكون إفراز الأدوية عن طريق الكلى ضعيفًا، وبالتالي قد يعاني المرضى من آثار جانبية وحتى التسمم.
التحديث: أكتوبر 2018
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر أنواع الفحص الآلي للأعضاء البشرية. تتمتع طريقة التشخيص الحديثة نسبيًا بعدد من المزايا المهمة:
- محتوى معلوماتي عالي
- السلامة (يمكن تنفيذها مرارا وتكرارا)؛
- أي آثار جانبية؛
- جيد التحمل من قبل المريض.
- لا يصاحبه انزعاج مؤلم.
- لا حاجة إلى عامل تباين؛
- الحد الأدنى من التحضير لهذا الإجراء.
تحتل الموجات فوق الصوتية مكانة رائدة في تشخيص أمراض الكلى. هناك نوعان من التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكلى:
تخطيط الصدى بالموجات فوق الصوتيةيعتمد على انعكاس الموجات الصوتية من حدود الأنسجة ذات الكثافات المختلفة، ويسمح لك بفحص الحمة الكلوية، والكشف عن التكتلات والأورام، وكذلك الاضطرابات الطبوغرافية.
دوبلر بالموجات فوق الصوتيةعلى أساس تأثير دوبلر. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تقييم حالة الدورة الدموية (التغيرات في اتجاه تدفق الدم) في أوعية الكلى.
حول سلامة الموجات فوق الصوتية: في عام 1979، أصدر المعهد الأمريكي للموجات فوق الصوتية (لجنة التأثيرات الحيوية) بيانًا حول عدم وجود آثار بيولوجية ضارة عند إجراء الموجات فوق الصوتية . وعلى مدى ربع القرن الماضي، لم يتم تسجيل أي تقارير عن عواقب سلبية لهذا الإجراء.
لا يستخدم هذا الإجراء الإشعاع، ولا توجد آثار سلبية في موقع ملامسة الجلد للمستشعر، وقد تكون هناك مخاطر تعتمد على الحالة الصحية الفردية للمريض، والتي يجب مناقشتها قبل الإجراء مع الطبيب المعالج . هناك حالات يمكن أن تجعل اختبار الكلى صعبًا:
- السمنة الكبيرة
- وجود الغازات في الأمعاء
- وجود الباريوم في الأمعاء بعد دراسة حديثة للباريوم
تحضير المريض لإجراء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية
يعد التحضير لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية أمرًا بسيطًا، ولكنه يلعب دورًا مهمًا في فعالية الدراسة. الحقيقة هي أن الموجات فوق الصوتية لا تمر عبر الهواء والغازات الموجودة في الأمعاء. فكيف تستعد للموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية؟
قبل 3 أيام من الموجات فوق الصوتية يجب عليك:
- استبعد من نظامك الغذائي اليومي الأطعمة التي تزيد أو تثير تكوين الغازات: الخبز الأسمر، البطاطس، الحليب الطازج، الملفوف وغيرها من الخضار والفواكه النيئة، وكذلك الحلويات.
- خذ المواد الماصة المعوية لمدة 3 أيام: الفحم الأبيض أو الأسود والإسبوميزان والشمر. هذا سوف يقلل من تكوين الغاز.
- في المساء السابق للاختبار، يمكنك تناول العشاء مع طعام سهل الهضم في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00.
- إذا تم التخطيط لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى فقط في يوم الدراسة، فلا توجد قيود على تناول الطعام. إذا تم فحص تجويف البطن بالكامل فلا يجب تناول أي شيء قبل الفحص.
- إذا تم فحص المثانة أيضًا، فلا ينبغي إفراغها قبل إجراء الموجات فوق الصوتية. قبل ساعة من الإجراء، اشرب 1.5-2 كوب من الماء، ولكن إذا كانت المثانة ممتلئة جدًا وقت الفحص، فيجب تفريغها قليلاً.
- لا توفر جميع المؤسسات الطبية مناديل يمكن التخلص منها لإزالة الجل، لذلك من الأفضل أن تأخذ منشفة معك.
الجل الخاص المستخدم أثناء العملية لا يلطخ الملابس، لكن لا يمكن إزالته بالكامل بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، ولا يتم غسله جيدًا، لذا من الأفضل ارتداء ملابس غير أنيقة بشكل خاص أثناء الفحص.
مؤشرات بالموجات فوق الصوتية الكلى
| على الرغم من سلامة هذه التقنية، إلا أن الدراسة لا تتم بهذه الطريقة، فهناك مؤشرات لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية: | الأمراض والحالات التي يمكن تشخيصها أو الاشتباه بها باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى: |
|
|
ما هو إجراء الموجات فوق الصوتية على الكلى؟
- يستخدم الموجات فوق الصوتية جهازًا (محول طاقة) يرسل موجات فوق صوتية عالية التردد بحيث لا يمكن سماعها. تمر هذه الموجات، مع موقع معين للمحول على الجسم، عبر الجلد إلى الأعضاء اللازمة للفحص. تنعكس الموجات الأسرع من الصوت من الأعضاء مثل الصدى وتعود إلى محول الطاقة الذي يعرضها في صورة إلكترونية.
- يضمن الجل المطبق حركة أكثر كفاءة لمحول الطاقة ويزيل وجود الهواء بين الجلد والجهاز، لأن سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية هي الأبطأ عبر الهواء (الأسرع عبر الأنسجة العظمية).
- خلال فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للكلى، يمكن فحص وتقييم تدفق الدم في هذه الأعضاء باستخدام موجات أسرع من الصوت خاصة. تشير الإشارات الضعيفة أو الغائبة إلى وجود إعاقة لتدفق الدم داخل الأوعية الدموية.
- يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للكلى بنجاح أثناء الحمل أو إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه عوامل التباين المستخدمة خلال دراسات أخرى.
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، قد يتم عرض دراسات أخرى على المريض: التصوير المقطعي المحوسب، تصوير الأوعية الكلوية، التصوير الشعاعي الكلوي، تصوير الحويضة التقدمي.
مباشرة قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى يجب عليك:
- قم بإزالة جميع المجوهرات وجميع الملابس والأشياء الأخرى التي تتداخل مع الدراسة.
- قد يقترح الطبيب ارتداء ثوب خاص
- أثناء الفحص، ستحتاج إلى الاستلقاء بلا حراك على بطنك وظهرك والتحول إلى الجانبين الأيمن والأيسر.
- قد يطلب منك الطبيب حبس أنفاسك وتضخيم معدتك وأخذ نفس عميق.
- يتم وضع هلام خاص على المنطقة المراد فحصها، ثم باستخدام حساس جهاز الموجات فوق الصوتية، يبدأ الطبيب بفحص الأعضاء.
- يبدأ الفحص بالمثانة والحالب، ثم يتم تقييم حالة الكلى.
- إذا كنت بحاجة إلى تقييم تدفق الدم، فستظهر صافرة وضوضاء - يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع دوبلر.
- لا يشعر المريض بأي إزعاج أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، باستثناء الإحساس بوجود مادة هلامية باردة ورطبة.
- مدة الإجراء 10-15 دقيقة.
- عند فحص المسالك البولية، يتم فحصها أولاً وهي كاملة، ثم يتم إجراء فحص إضافي وهي فارغة.
- تتم إزالة الجل بمنديل مباشرة بعد العملية.
يتم إرفاق نتيجة الموجات فوق الصوتية للكلى على شكل صورة بالأبيض والأسود بالتقرير المكتوب. إذا تم الكشف عن علم الأمراض (الحجارة، الكيس، الورم)، فسيتم عرضه في الصورة حتى يتمكن الطبيب المعالج من فهم صورة المرض بشكل أفضل. إذا لزم الأمر، يمكن إرفاق تسجيل فيديو للدراسة بالاستنتاج.
ماذا يحدد الطبيب عند إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكلى؟
خلال الفحص يحدد الطبيب:
- موقع الكلى.
- شكل وملامح الكلى.
- حجم الكلى
- هيكل الحمة.
- تدفق الدم في الكلى.
- التكوينات المرضية مثل الحصوات والأورام والخراجات والرمل.
نتائج الموجات فوق الصوتية - المؤشرات الرئيسية
الأبعاد والتضاريس
عادة، تحتوي كل كلية لدى الشخص البالغ على المعلمات التالية:
- الطول 10-12 سم
- العرض 5-6 سم
- سمك 4-5 سم
- يتراوح سمك الحمة من 15-25 ملم
قد تختلف الكلى اليمنى واليسرى في الحجم، ولكن لا يزيد عن 2 سم في أي من المؤشرات. شكل البرعم على شكل حبة الفول. من الناحية الطبوغرافية، تقع الكلى خلف الصفاق، على جانبي العمود الفقري عند مستوى الفقرات الصدرية الثانية عشرة، والفقرة القطنية الأولى والثانية، مع وجود الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسرى. عند التنفس يمكن للكلى أن تتحرك بمقدار 2-3 سم، والكلى مغلفة بالأنسجة الدهنية من جميع الجوانب.
- يمكن ملاحظة انخفاض في حجم الكلى في الأمراض المزمنة التي تحدث مع تدمير أنسجة الكلى، وكذلك في العمليات التنكسية الأخرى.
- يحدث تغيير تصاعدي في حجم الكلى في وجود الأورام والعمليات الاحتقانية والأمراض الالتهابية المختلفة.
- يحدث انخفاض في حجم الحمة (أنسجة الكلى) مع تقدم العمر، وخاصة بشكل ملحوظ بعد 60 عامًا.
هيكل النسيج
بنية أنسجة الكلى موحدة أو متجانسة، دون شوائب. يجب التعبير بوضوح عن التمايز القشري النخاعي (رؤية الأهرامات الكلوية). يجب ألا يحتوي الحوض الكلوي - التجويف الموجود داخل الكلية - على أي شوائب.
تحدث تغييرات في بنية الكلى في أمراض مختلفة. يشير وجود تكوينات داخل الحوض الكلوي (الرمال والحجارة) إلى تحص بولي.
دعونا نتناول بشكل منفصل نتائج الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية - وهي أعضاء صغيرة ولكنها مهمة جدًا في نظام الغدد الصماء. قد لا تظهر الغدد الكظرية عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن الجسم. الغدة الكظرية اليمنى لها شكل مثلث، والغدة اليسرى لها شكل نصف قمري، والبنية الصدية للأعضاء متجانسة.
شرح المصطلحات والمفاهيم الطبية أثناء تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية
من الصعب على الأشخاص العاديين الذين ليس لديهم معرفة طبية أن يفهموا تعقيدات المصطلحات الطبية. فيما يلي تفصيل للمصطلحات الرئيسية التي قد تظهر في تقرير طبيب الموجات فوق الصوتية. لكن لا ينبغي عليك الانخراط في التشخيص الذاتي، فهذا من اختصاص الطبيب فقط.
زيادة الالتهاب الرئوي المعوي
يشير هذا المصطلح إلى التراكم المرضي للغازات في التجويف المعوي ويشير إلى أن ظروف التشخيص بالموجات فوق الصوتية كانت غير مرضية (سوء إعداد المريض للدراسة). وكقاعدة عامة، يتم وضع هذه العبارة في بداية الخاتمة. على الأرجح، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية مرة أخرى.
المفاهيم الأساسية (الهيكلية)
- كبسولة ليفية- هذا هو الغشاء الخارجي للكلية، والذي عادة ما يكون أملسًا، ويصل عرضه إلى 1.5 ملم ومرئيًا بوضوح.
- الحمة هي أنسجة الكلى.
- الحوض- التجويف داخل الكلى الذي يتجمع فيه البول القادم من كؤوس الكلى.
المصطلحات التي تميز أمراض الكلى
- التهاب الكلية – هبوط الكلى.
- تكوين صدى أو جماعي. يصف هذا المصطلح ورمًا في الكلى.
إذا كنا نتحدث عن تكوين خبيث، فإن بنية الورم تكون غير متجانسة، ولها مناطق ذات كثافة صدى منخفضة أو متزايدة، ومناطق سلبية الصدى، وكذلك محيط غير متساوٍ. يوصف الورم الحميد بأنه كتلة مفرطة الصدى أو متجانسة. عند اكتشاف أي ورم، يجب الإشارة إلى موقعه وشكله وحجمه، بالإضافة إلى صدى الصدى وبنية الصدى لأنسجة الورم. بالنسبة لأورام الكلى تصل دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى 97.3%.
- تكوين عديم الصدى، يشغل الفضاء- كيس في الكلى. ويجب الإشارة إلى موقع الكيس وشكله وحجمه ومحتوياته.
- الحسابات الدقيقة، الحصيات الدقيقة- حصوات صغيرة أو رمل في الكلى (يصل إلى 2-3 ملم).
- إيكوتين، تكوين صدى، تكتل، إدراج مفرط الصدى - حصوات الكلى. يجب الإشارة إلى موقعها وكميتها وعلى الجانب الذي تم اكتشافها فيه وقطرها وحجمها ووجود أو عدم وجود ظل صوتي.
- زيادة أو نقصان صدى الأنسجة الكلوية– التغير في كثافة الأنسجة بسبب المرض أو العدوى.
- مناطق ناقصة الصدى في أنسجة الكلى- تورم الأنسجة (غالبا ما يلاحظ مع التهاب الحويضة والكلية).
- مناطق مفرطة الصدى في أنسجة الكلى- نزيف في أنسجة الكلى.
- الكلية الإسفنجية هي تغير كيسي خلقي يحدث في هياكل مختلفة للكلية، مما يعطيها مظهرًا إسفنجيًا.
- تضخم حوض الكلى- حالة مرضية، لأن عادة، لا يتم تصور الحوض. يحدث مع انسداد المسالك البولية من أصول مختلفة.
- توحيد الغشاء المخاطي للحوض الكلوي- تورم مرضي في الأنسجة ذات الطبيعة الالتهابية، وغالبًا ما يتم ملاحظته في التهاب الحويضة والكلية.
من بين جميع أورام الكلى (الصلبة) إيجابية الصدى، يعتبر سرطان الخلايا الكلوية هو الأكثر شيوعا (85-96٪). الأورام الحميدة - الورم الحميد، ورم الخلايا الورمية، والورم العضلي الأملس، والورم الشحمي العضلي الوعائي، وما إلى ذلك تمثل 5-9٪.
يعد فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية اختبارًا بسيطًا يمكن لأي شخص الخضوع له وفقًا لما يحدده الطبيب أو بناءً على طلبه الخاص. يتم إجراؤه على أساس الميزانية ومقابل رسوم في المؤسسات الطبية العامة والتجارية التي لديها معدات الموجات فوق الصوتية. يختلف سعر الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى حسب المنطقة من 400 إلى 1200 روبل.