المعالج المحلي واجباته الوظيفية هي جواز سفر الموقع. مسؤوليات الطبيب: الوصف الوظيفي ، الحقوق

05.03.2020

1. أحكام عامة

1. يحدد هذا الوصف الوظيفي واجبات الوظيفة وحقوق ومسؤوليات الممارس العام المحلي.
2. الشخص الحاصل على تعليم طبي عالي والذي أكمل تدريبًا بعد التخرج أو تخصصًا في تخصص "العلاج" يتم تعيينه في منصب ممارس عام المنطقة.
3. يجب أن يعرف الممارس العام المحلي أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن الرعاية الصحية ؛ الوثائق القانونية التي تنظم أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية ؛ أساسيات تنظيم الرعاية الطبية والوقائية في المستشفيات والعيادات الخارجية ، والرعاية الطبية الطارئة والطارئة ، وخدمات طب الكوارث ، والخدمات الصحية والوبائية ، وإمداد الأدوية للسكان ومرافق الرعاية الصحية ؛ الأسس النظرية والمبادئ وطرق الفحص السريري ؛ الأسس التنظيمية والاقتصادية لأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية والعاملين في المجال الطبي في سياق طب تأمين الميزانية ؛ أساسيات الصحة الاجتماعية وتنظيم واقتصاديات الرعاية الصحية والأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق ؛ الجوانب القانونية للنشاط الطبي ؛ المبادئ العامة والطرق الأساسية للتشخيص السريري والفعال والمختبري للحالة الوظيفية لأعضاء وأنظمة جسم الإنسان ؛ المسببات ، المرضية ، الأعراض السريرية ، سمات الدورة ، مبادئ العلاج المعقد للأمراض الرئيسية ؛ قواعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة ؛ أسس فحص العجز المؤقت عن العمل والفحص الطبي الاجتماعي ؛ أساسيات التثقيف الصحي. لوائح العمل الداخلية ؛ قواعد وقواعد حماية العمال وتدابير السلامة والصرف الصحي الصناعي والوقاية من الحرائق.
وفقًا لتخصصه ، يجب أن يعرف الممارس العام المحلي الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل ؛ محتوى وأقسام العلاج كنظام سريري مستقل ؛ مهام وتنظيم وهيكل وموظفي ومعدات الخدمة العلاجية ؛ الوثائق القانونية والتعليمية والمنهجية الحالية في التخصص ؛ قواعد إصدار الوثائق الطبية ؛ إجراء فحص الإعاقة المؤقتة والفحص الطبي والاجتماعي ؛ مبادئ تخطيط الأنشطة والإبلاغ عن الخدمات العلاجية ؛ أساليب وإجراءات مراقبة أنشطتها.
4. يتم تعيين الطبيب العام المحلي في المنصب وفصله بأمر من كبير الأطباء في المرفق الصحي وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي.
5. يقوم الطبيب العام اللوائي بتقديم تقاريره مباشرة إلى رئيس الدائرة وفي حالة غيابه إلى رئيس المنشأة الصحية أو من ينوب عنه.

2. مسؤوليات الوظيفة

يقدم الرعاية الطبية المؤهلة في تخصصه ، باستخدام الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل المعتمدة للاستخدام في الممارسة الطبية. يحدد تكتيكات إدارة المريض وفقًا للقواعد والمعايير المعمول بها. يطور خطة لفحص المريض ، ويحدد الحجم والأساليب المنطقية لفحص المريض من أجل الحصول على معلومات تشخيصية كاملة وموثوقة في أقصر وقت ممكن. استنادًا إلى الملاحظات والفحوصات السريرية ، وسجلات الدم ، والبيانات المستمدة من الدراسات السريرية والمخبرية والأدوات ، تحدد (أو تؤكد) التشخيص. وفقًا للقواعد والمعايير المعمول بها ، يصف العلاج اللازم ويتحكم فيه ، وينظم أو يُجري بشكل مستقل الإجراءات والتدابير التشخيصية والعلاجية والتأهيلية والوقائية اللازمة. إجراء تغييرات على خطة العلاج اعتمادًا على حالة المريض وتحديد الحاجة إلى طرق فحص إضافية. يقدم المساعدة الاستشارية لأطباء الأقسام الأخرى لمرافق الرعاية الصحية في تخصصهم. يشرف على عمل الكوادر الطبية الثانوية والمبتدئين التابعين له (إن وجد) ، ويسهل أداء واجباته. يتحكم في صحة تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية ، وتشغيل الأدوات والأجهزة والمعدات ، والاستخدام الرشيد للكواشف والأدوية ، والامتثال لقواعد السلامة وحماية العمال من قبل العاملين في المجال الطبي المتوسط والصغار. يشارك في الدورات التدريبية لتحسين مهارات الكوادر الطبية. يخطط عملها ويحلل أداء أنشطتها. يضمن تنفيذ المستندات الطبية وغيرها بجودة عالية في الوقت المناسب وفقًا للقواعد المعمول بها. يقوم بأعمال صحية تربوية. يتوافق مع قواعد ومبادئ أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق. يشارك في فحص الإعاقة المؤقتة ويجهز المستندات اللازمة للفحص الطبي والاجتماعي. يقوم بتنفيذ أوامر وأوامر وتعليمات إدارة المؤسسة المؤهلة وفي الوقت المناسب ، وكذلك الإجراءات القانونية المتعلقة بأنشطته المهنية. يتوافق مع قواعد اللوائح الداخلية ، والسلامة من الحرائق والسلامة ، ونظام الصرف الصحي والوبائي. اتخاذ تدابير على الفور ، بما في ذلك إبلاغ الإدارة في الوقت المناسب ، للقضاء على انتهاكات قواعد السلامة والحرائق والصحية التي تشكل تهديدًا لأنشطة مؤسسة الرعاية الصحية وموظفيها والمرضى والزوار. يحسن مهاراته بشكل منهجي.

للطبيب العام المحلي الحق في:
1. إنشاء تشخيص مستقل في التخصص بناءً على الملاحظات والفحوصات السريرية ، والسجلات ، والبيانات من الدراسات السريرية والمخبرية والدراسات الآلية ؛ تحديد تكتيكات إدارة المريض وفقًا للقواعد والمعايير المعمول بها ؛ وصف طرق التشخيص الآلي والوظيفي والمختبري اللازمة لإجراء فحص شامل للمريض ؛ تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية والوقائية باستخدام طرق التشخيص والعلاج المعتمدة ؛ لإشراك ، في الحالات الضرورية ، أطباء من تخصصات أخرى للاستشارات والفحص وعلاج المرضى ؛
2. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين عملية التشخيص والعلاج ، وتحسين عمل الخدمات الإدارية والاقتصادية وشبه السريرية ، وقضايا التنظيم وظروف عملها.
3. مراقبة عمل الموظفين المرؤوسين (إن وجد) ، وإصدار الأوامر لهم في إطار واجباتهم الرسمية والمطالبة بتنفيذها بدقة ، وتقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تشجيعهم أو فرض عقوبات عليهم ؛
4. طلب وتلقي واستخدام المواد الإعلامية والوثائق القانونية اللازمة لأداء واجباتهم.
5. أن يشارك في المؤتمرات والاجتماعات العلمية والعملية ، حيث يتم النظر في القضايا المتعلقة بعمله.
6. اجتياز الشهادة وفقًا للإجراء المتبع مع الحق في الحصول على فئة التأهيل المناسبة ؛
7. لتحسين مؤهلاتهم في الدورات التنشيطية مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.
يتمتع الممارس العام المحلي بجميع حقوق العمل وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي.

4. المسؤولية

طبيب الرعاية الأولية مسؤول عن:
1. تنفيذ المهام الموكلة إليه في الوقت المناسب وبجودة عالية.
2. تنظيم عملهم ، وتنفيذ أوامر وتعليمات وتعليمات الإدارة في الوقت المناسب وبشكل مؤهل ، والإجراءات القانونية المنظمة المتعلقة بأنشطتهم ؛
3. الامتثال للوائح الداخلية والسلامة من الحرائق والسلامة.
4. التنفيذ في الوقت المناسب وبجودة عالية للوثائق الطبية وغيرها من وثائق الخدمة المنصوص عليها في المستندات القانونية الحالية ؛
5.تقديم المعلومات الإحصائية وغيرها عن أنشطتها ، وفقاً للإجراءات المعمول بها ؛
6. ضمان الامتثال للانضباط التنفيذي وأداء واجباتهم من قبل الموظفين المرؤوسين (إن وجد) ؛
7. العمل الفوري ، بما في ذلك إبلاغ الإدارة في الوقت المناسب ، للقضاء على انتهاكات قواعد السلامة والحريق والصحة التي تشكل تهديدًا لأنشطة مؤسسة الرعاية الصحية وموظفيها والمرضى والزوار.
في حالة انتهاك انضباط العمل والأفعال القانونية التشريعية والتنظيمية ، قد يتم تقديم ممارس عام محلي إلى المسؤولية التأديبية والمادية والإدارية والجنائية وفقًا للقانون المعمول به ، اعتمادًا على خطورة سوء السلوك.
من هو المعالج

يعتمد تنظيم الرعاية الطبية للسكان على التغيرات الاجتماعية والاقتصادية والاجتماعية والسياسية التي تحدث في البلاد. إن النوع الرئيسي من الرعاية الطبية التي يمكن الوصول إليها والمجانية للسكان في بلدنا هو الرعاية الصحية الأولية (PHC) ، والتي تم تحديدها منذ عام 2005 كأولوية لتحسين الرعاية الصحية.

تشمل الرعاية الصحية الأولية علاج الأمراض والإصابات وحالات التسمم الأكثر شيوعًا وحالات الطوارئ الأخرى ؛ تنفيذ الإجراءات الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة والوقاية الطبية من أهم الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ؛ التثقيف الصحي والصحي. تدابير لحماية الأسرة وغيرها من التدابير المتعلقة بتوفير الرعاية الصحية للمواطنين في مكان الإقامة.

تمت الموافقة على قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 627 بتاريخ 7 أكتوبر 2005 "بشأن التسمية الموحدة لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية" على العيادات الخارجية التالية:

متجول.
العيادات الشاملة ، بما في ذلك المدينة ، والاستشارية والتشخيصية ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج النفسي ، والمنطقة المركزية ، إلخ.

في نظام الرعاية الصحية ، تحتل خدمة العيادات مكانة رائدة. يتلقى حوالي 80٪ من المرضى رعاية العيادات الخارجية. يعتمد نشاط العيادات الشاملة على مبدأ المنطقة الإقليمية لخدمة السكان ، عندما تقدم العيادة المساعدة للسكان الذين يعيشون في منطقة ثابتة.

هيكل وتنظيم المستوصف

بناءً على السعة ، يتم تمييز خمس فئات من العيادات الشاملة:

الهيكل التنظيمي التقريبي لمستوصف المدينة:

إدارة العيادة.

الشق الاداري والاقتصادي.

قسم المعلومات والتحليل:

التسجيل ؛
قسم منهجي تنظيمي (مكتب) مع قسم (مكتب) للإحصاء.

قسم الوقاية(خزانة):

غرفة استقبال ما قبل الطب
غرفة المراقبة
غرفة التصوير الفلوري
مجلس الوزراء للتثقيف الصحي والتعليم الصحي للسكان ؛
مكتب المدرسة الصحية.

قسم العلاج والوقاية:

القسم العلاجي
قسم الممارسة الطبية العامة (الأسرة) ؛
قسم الجراحة (المكتب) ؛
قسم الأسنان (المكتب) ؛
استشارة المرأة (في حالة عدم وجودها كجزء من مستشفى الولادة) ؛
قسم إعادة التأهيل؛
غرفة العلاج.

قسم الإستشارة والتشخيص:

القسم الاستشاري (مكاتب الأخصائيين الطبيين) ؛
قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي ؛
قسم التشخيص الإشعاعي.
معمل.

قسم الطوارئ.

مركز جراحة العيادات الخارجية.

يوم مستشفى.

محطة في المنزل.

المراكز الصحية الطبية وشبه الطبية.

يتم تنفيذ معدات المؤسسات الطبية بمعدات التشخيص اعتمادًا على عدد الزيارات (حتى 250 ، 250-500 ، أكثر من 500) وفقًا لأمر تشكيلات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ".

ساعات عمل العيادة:أسبوع عمل لمدة ستة أيام مع عمل الأخصائيين الطبيين وجميع الأقسام يوم السبت وفق جدول دوري.

يعتمد التوظيف على عدد الأشخاص المخدومين (فئات العيادات الشاملة). يتم تحديد وظائف العيادات الطبية على أساس:

مسمى وظيفي	عدد الوظائف لكل 10000 بالغ مخصصين للعيادة الشاملة
معالج محلي	5,9
ممارس عام (السكان البالغون)	6,67
ممارس عام (مجتمع مختلط)	8,4
اخصائي بصريات	0,6
طبيب أعصاب	0,5
أخصائي أنف وأذن وحنجرة	0,5
دكتور جراح	0,4
طبيب قلب	0,3
أخصائي أمراض الروماتيزم	0,2
طبيب مسالك بولية	0,2
طبيب الأمراض المعدية	0,2
أخصائي أمراض الحساسية والمناعة	0,015

يتم تحديد نشاط أي مؤسسة طبية إلى حد كبير من خلال مستوى إدارتها ، في حين أن التوزيع الواضح للمسؤوليات الوظيفية لجميع المسؤولين العاملين في العيادة ، من الممرضة إلى رئيس الأطباء ، له أهمية كبيرة. يتم تنظيم الأنشطة العملية للموظفين بأوامر وأوامر وتعليمات وزارة الصحة والهيئات الصحية. يمكن تعديل المسؤوليات الوظيفية للموظفين محليًا ، مع مراعاة خصوصيات عمل المؤسسة الطبية.

اعتمادًا على قدرة المستوصف ، يكون لرئيس الأطباء عدة نواب. النائب الأول - الشخص الثاني في المستوصف هو نائب رئيس الأطباء للعمل الطبي (كبير الأطباء) ، الذي يعينه كبير الأطباء من أكثر الأطباء المؤهلين ذوي المهارات التنظيمية. في حالة غياب كبير الأطباء ، يؤدي كبير المسؤولين الطبيين واجباته. المسؤول الطبي الرئيسي هو المسؤول عن جميع الأنشطة الطبية للعيادة. ينظم ويتحكم في صحة وتوقيت فحص وعلاج المرضى في العيادة وفي المنزل ؛ يراقب إدخال الأساليب الحديثة الواعدة للوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل للمرضى ، والأشكال التنظيمية الجديدة وأساليب عمل المستوصف في العمل.

Nachmed يضمن الاستمرارية في إدارة المرضى بين العيادة الشاملة و SSMP ، العيادة الشاملة والمستشفيات ، ويحلل التناقضات في التشخيصات السريرية والعيادات الشاملة ؛ ينظم العلاج المخطط للمرضى.

تحت قيادة كبير المسؤولين الطبيين ، يتم تنفيذ جميع الأعمال الوقائية للعيادة: فحوصات طبية دورية وهادفة ، تطعيمات وقائية في الوقت المناسب وفحوصات طبية للسكان ، أعمال صحية وتعليمية.

نائب رئيس الأطباء لفحص الإعاقة المؤقتة (EVN) ، الذي يرأس اللجنة الطبية (MC) ، مسؤول عن فحص جودة القدرة على العمل ، والتفاعل مع شركات التأمين.

إذا كان هناك 6-8 وظائف للممارسين العامين في المستوصف ، يتم إنشاء قسم علاجي يرأسه رئيس القسم. وهو مسؤول عن مراقبة أنشطة أطباء القسم في جميع مجالات العمل ، والعمل التنظيمي والمنهجي ، ووضع الخطط ، والتقارير مع تحليل المؤشرات الرئيسية ، وإدخال تقنيات جديدة في العلاج وعملية التشخيص.

يبدأ التعارف الأول للزوار بالعيادة في حفل الاستقبال. هذا هو أحد الأقسام الهيكلية الرئيسية للعيادة. تشمل مهام السجل ما يلي:

تنظيم التعيين الأولي والعاجل للمرضى لتحديد موعد مع الطبيب ، سواء مع الاتصال المباشر للمريض أو عبر الهاتف ؛
ضمان تنظيم واضح لتدفق المرضى من أجل خلق عبء عمل موحد للأطباء من خلال إصدار قسائم للمواعيد ؛
إجراء اختيار وتسليم الوثائق الطبية في الوقت المناسب إلى مكاتب الأطباء ، والصيانة المناسبة وتخزين خزانة ملفات العيادة.

تنظيم عمل المنطقة العلاجية بالخدمة

يتم تنظيم الرعاية الطبية للسكان في العيادة وفقًا لمبدأ المنطقة وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 584 بتاريخ 4 أغسطس 2006 "بشأن إجراء تنظيم الرعاية الطبية للسكان وفقًا لـ مبدأ المنطقة "ويتم تنفيذه مع مراعاة معايير الوصول الإقليمي (بما في ذلك النقل) لجميع أنواع الرعاية الطبية (ما قبل الطبية والطبية والطوارئ = الطوارئ). في المؤسسات الطبية ، يمكن تنظيم المواقع الطبية التالية ذات الحجم السكاني الموصى به:

علاجي - 1700 شخص من البالغين (18 عامًا وما فوق) ؛
ممارس عام (GP) - 1500 شخص من السكان البالغين ؛
طبيب أسرة - 1200 بالغ وطفل ؛
مجال علاجي معقد - 2000 شخص أو أكثر من البالغين والأطفال.

يتكون موقع علاجي معقد من سكان الموقع الطبي لعيادة خارجية (APU) مع عدد غير كافٍ من السكان الملحقين (موقع صغير) أو السكان الذين يخدمهم ممارس عام خارجي والسكان الذين تخدمهم محطات التوليد والتوليد.

يتم توزيع السكان حسب المقاطعات من قبل رؤساء APU ، اعتمادًا على الظروف المحددة لتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان من أجل تعظيم إمكانية الوصول إليها ومراعاة الحقوق الأخرى للمواطنين.

من أجل ضمان حق المواطنين في اختيار طبيب ومؤسسة طبية ، يقوم رؤساء APA بتعيين المواطنين الذين يعيشون خارج منطقة خدمة APA للممارسين العامين في المنطقة (GPs) للإشراف الطبي والعلاج ، في حين لا يتجاوز عدد السكان لكل منصب طبيب منطقة بأكثر من 15٪ معياري.

يتم توفير الرعاية العلاجية والوقائية لسكان الموقع من قبل ممارس عام محلي دائم وممرضة. يمكّن مبدأ المنطقة الطبيب المعالج من معرفة منطقته بشكل أفضل ، وإجراء مراقبة ديناميكية مع مراعاة ظروف العمل والمعيشة ، وتحديد المرضى بشكل متكرر وطويل الأمد ، وتنفيذ التدابير العلاجية والوقائية في الوقت المناسب ، و منع حدوث الأمراض المعدية. كل هذا يحدد في نهاية المطاف فعالية العيادة.

يتم تعيين وعزل الطبيب العام المحلي من قبل كبير الأطباء في المستوصف. في عمله ، يقدم تقاريره مباشرة إلى رئيس القسم العلاجي ، في حالة غيابه - إلى نائب رئيس الأطباء للعمل الطبي.

مسؤوليات طبيب الرعاية الأولية

ينظم نشاط الممارس العام المحلي قرار وزارة الصحة رقم 765 بتاريخ 7 ديسمبر 2005 "بشأن تنظيم أنشطة الممارس العام المحلي".

المعالج المحلي:

يشكل موقعًا طبيًا (علاجيًا) من السكان المرتبطين به ؛
يوفر التثقيف الصحي والصحي ، ويقدم المشورة بشأن تشكيل نمط حياة صحي ؛
تنفيذ تدابير وقائية للوقاية من المراضة والحد منها ، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة للأمراض ، والأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وعوامل الخطر ، وتنظيم المدارس الصحية وقيادتها ؛
يدرس احتياجات السكان الذين يتم خدمتهم في الأنشطة الترفيهية ويضع برنامجًا لتنفيذها ؛
إجراء فحص طبي للسكان ، بما في ذلك أولئك الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من المزايا الاجتماعية ؛
تنظيم وإجراء عمليات التشخيص والعلاج لمختلف الأمراض والحالات ، بما في ذلك العلاج التأهيلي للمرضى في العيادات الخارجية والمستشفى النهاري والمستشفى في المنزل ؛
يوفر الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من حالات حادة (الأمراض الحادة والإصابات والتسمم وحالات الطوارئ الأخرى) في العيادة الشاملة والمستشفى النهاري والمستشفى في المنزل ؛
إحالة المرضى على الفور للاستشارات إلى المتخصصين ، بما في ذلك علاج المرضى الداخليين وإعادة التأهيل لأسباب طبية ؛
ينظم وينفذ تدابير مكافحة الأوبئة والوقاية المناعية ؛
إجراء فحص الإعاقة المؤقتة (EVN) وإعداد الوثائق لإحالة المرضى للفحص الطبي والاجتماعي (MSE) ؛
يصدر استنتاجًا بشأن الحاجة إلى إحالة المرضى لأسباب طبية للعلاج في المصحات ويضع ، إذا لزم الأمر ، بعد الفحص ، بطاقة مصحة ؛
يتفاعل مع المنظمات الطبية وشركات التأمين الطبي والمنظمات الأخرى ؛
تنظم ، إلى جانب هيئات الحماية الاجتماعية للسكان ، المساعدة الطبية والاجتماعية لفئات معينة من المواطنين المحتاجين للرعاية: الوحيدين ، والمسنين ، والمعوقين ، والمصابين بأمراض مزمنة ؛
يشرف على أنشطة أفراد الطاقم الطبي الذي يقدم الرعاية الصحية الأولية ؛
يحتفظ بالوثائق الطبية ، ويحلل الحالة الصحية للسكان الملحقين وأنشطة الموقع الطبي.

طبيب المنطقة هو المنظم الرئيسي للرعاية الطبية لسكان المنطقة ، لكنه لا يستطيع ولا يجب أن يفعل ما يفترض أن يقوم به الأطباء من التخصصات الضيقة. ليس طبيب المنطقة هو الملزم بالعمل لدى أطباء من تخصصات أخرى ، ولكن على العكس من ذلك ، يجب على جميع الأخصائيين الآخرين ، بما في ذلك أطباء التشخيص الوظيفي والأشعة السينية ومكاتب طب الأسنان ، تزويده بالمعلومات اللازمة للتواصل الاجتماعي. والتحليل الصحي والتخطيط للأنشطة الطبية والترفيهية العامة. يجب على الطبيب المعالج في المنطقة تنسيق جميع الأعمال المنفذة.

الأقسام الرئيسية لعمل الممارس العام المحلي

العمل الطبي

يتم عمل المعالج المحلي وفقًا لجدول العمل المعتمد من قبل إدارة المستوصف. يسمح لك جدول العمل الذي تم وضعه بشكل منطقي بزيادة توفر خدمة المنطقة لسكان الموقع. يتكون يوم العمل من العمل في مكتب الاستقبال لمدة 3-4 ساعات ، والتعامل مع المكالمات (3 ساعات) وأنواع العمل الأخرى (العمل الصحي والتعليمي ، وإعداد التقارير ، وما إلى ذلك).

يعد استقبال المرضى جزءًا مهمًا من عمل طبيب المنطقة. في الفحص الأول للمريض ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص أولي ، ووصف الفحص والعلاج.

تحتل الرعاية الطبية مكانًا كبيرًا في أنشطة الممارس العام المحلي للمكالمات في المنزل. في المتوسط ، يجب أن يكون الوقت الذي يقضيه الطبيب المحلي في تقديم الرعاية المنزلية من 30 إلى 40 دقيقة لكل مريض. في المنزل ، يكون إجراء فحص للمرضى أكثر صعوبة مما هو عليه في العيادة أو المستشفى. علاوة على ذلك ، يتم إجراء معظم المكالمات للمرضى من الفئات العمرية الأكبر سنًا. بعد فحص المريض في المنزل عند الطلب ، يجب على طبيب المنطقة أن يعينه لاحقًا ليحضر موعدًا أو يزوره بنشاط إذا لزم الأمر. تشكل الزيارات (النشطة) المتكررة ، مع العمل المنظم بشكل صحيح ، ما يصل إلى 70-75٪ من إجمالي عدد المكالمات (يجب أن يخدم الطبيب ما لا يقل عن 6 مكالمات في اليوم).

القسم المسؤول عن عمل طبيب المنطقة هو إعداد وإحالة المريض إليه الاستشفاء المخطط له. يجب فحص المريض على أكمل وجه ممكن. يتم إدخال بيانات الفحص والعلاج الذي تم إجراؤه والغرض من الاستشفاء في النموذج رقم 057u-04. في الإحالة من السجل الطبي ، يجب إدخال تشخيصات جميع الأمراض الموجودة ، وكذلك الحالات التي تتطلب التوضيح. يُكتب التشخيص وفقًا للتصنيف المقبول ، مشيرًا إلى شكل المرض وشدته ومرحلة الاضطرابات الوظيفية والمضاعفات. يشار إلى الرئيسي أولاً ، ثم الأمراض المتنافسة وما يصاحبها. في حالة الاستشفاء في حالات الطوارئ ، يتم ملء اتجاه الاستمارة التعسفية على شكل مؤسسة طبية.

العمل مع وثائق المحاسبة وإعداد التقارير

في عمله ، يجب على الطبيب اللوائي أن يستخدم فقط النماذج المعتمدة بأوامر وزارة الصحة: رقم 1030 بتاريخ 04.10.80 "عند الموافقة على نماذج التوثيق الطبي الأولي لمؤسسات الرعاية الصحية" ، رقم 255 بتاريخ 22.11. 04 "بشأن إجراءات تقديم الرعاية الصحية الأولية للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية ، إلخ. تحتوي الطلبات على نماذج التوثيق الأولية ، وقواعد ملئها وشروط التخزين في مؤسسة طبية. يجب على المعالجين في عملهم استخدام الأشكال التالية:

№	اسم النموذج	النموذج رقم	مدة الصلاحية
1	2	3	4
1	السجل الطبي للمرضى الخارجيين	025u-04	25 سنة
2	بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف	030u-04	5 سنوات
3	الخريطة تخضع للتفتيش الدوري	046	3 سنوات
4	بطاقة الفحوصات الوقائية الفلوروجرافية	052	سنة واحدة
5	بطاقة التحصين	063	5 سنوات
6	سجل التطعيمات	061	3 سنوات
7	قسيمة لموعد الطبيب	025-4 ش	سنة
8	دفتر سجل مكالمات منزل الطبيب	031	3 سنوات
9	شهادة للحصول على تذكرة (طلب رقم 256)	070	3 سنوات
10	بطاقة مصح-منتجع (طلب رقم 256)	072	3 سنوات
11	شهادة طبية (رأي طبي متخصص)	086	3 سنوات
12	قسيمة إحصائية لتسجيل التشخيصات النهائية (المكررة)	025-2 ش	سنة
13	سجل موجز للأمراض المسجلة في هذه المؤسسة	071	سنة
1	2	3	4
14	سجل الزيارات الطبية	039	سنة
16	الاتجاه إلى الاتحاد الدولي للاتصالات (رقم 77 بتاريخ 31/01/07)	088 / س -06	3 سنوات
17	الإحالة إلى الاستشفاء ، العلاج التأهيلي ، الفحص ، الاستشارة	057u-04
18	إخطار الطوارئ بأمراض معدية ، تسمم غذائي ، تسمم مهني حاد ، رد فعل غير عادي على التطعيم	058	سنة
19	شهادة عجز مؤقت لطلاب طلبة المدارس المهنية	095	سنة
20	مجلة لتسجيل استنتاجات VK	035
21	كتاب قيد شهادات العجز عن العمل	036	3 سنوات
22	مجلة العمل الصحي والتعليمي	038	سنة
23	شهادة الوفاة الطبية	106	سنة
24	الوصفات (أمر رقم 110 بتاريخ 12 شباط 2007).	107-1 / سنة ،
25	الإحالة لتحليل الدم	201	شهر
26	اتجاه للتحليل	200	شهر
27	التوجيه لفحص الدم البيوكيميائي	202	شهر
28	بطاقة العيادة الخارجية	025-12 / سنة
29	جواز سفر الموقع الطبي للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية	030-ف / ش

من أجل تحكم أفضل في الوضع بأكمله على الموقع ، وتخطيط العمل المستهدف ، يملأ طبيب المنطقة جواز سفر طبي (علاجي)(نموذج 030-P / u) ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 765 بتاريخ 07.12.05 (الملحق رقم 2).

يجب تسليط الضوء على الأقسام التالية في جواز السفر:

خصائص المجال العلاجي الطبي:

تعداد السكان؛
مخطط الموقع الذي يشير إلى عدد طوابق المنازل ، وعدد الشقق ، وموقع المدارس ، ومؤسسات ما قبل المدرسة ؛
قائمة بالمؤسسات والمؤسسات تشير إلى عدد العاملين (يتم تحديث القوائم سنويًا ، مصدقة من إدارة المؤسسات).

خصائص السكان المرفقين:

التركيبة العمرية والجنسية للسكان ؛
السكان في سن العمل (رجال ونساء) ؛
السكان فوق 60 (رجال ، نساء) ؛
السكان العاملون (رجال ونساء) ؛
السكان غير العاملين (رجال ، نساء) ؛
المتقاعدين (رجال ونساء) ؛
عدد الأشخاص المعرضين لمخاطر مهنية (رجال ، نساء) ؛
عدد الأشخاص المنتمين إلى الفئات المعرضة للخطر والذين يتعاطون الكحول والتدخين والمخدرات (رجال ونساء) ؛
قائمة الأشخاص الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية (السل ، السكري ، الأورام ، أمراض القلب والأوعية الدموية وآفات الجهاز العضلي الهيكلي).

الحالة الصحية ونتائج علاج السكان الملحقين:

التركيبة العمرية للسكان ، بما في ذلك الرجال والنساء الأصحاء والمعوقون ؛
مجموعة المستوصفات (الخصائص العمرية والجنسية ، مجموعة الحركة "D" ، اللازمة للقيام بالأنشطة الطبية والترفيهية واستقبالهم (العيادات الخارجية ، علاج المرضى الداخليين ، HTMP ، العلاج في مستشفى نهاري ، علاج المصحات) ؛
عدد الأنشطة المنجزة: التطعيمات والاختبارات والدراسات والإجراءات والاستشارات ؛
عدد الأشخاص الذين تلقوا رعاية طبية طارئة أثناء السفر (الأشخاص) ، بما في ذلك أولئك الذين تم إرسالهم إلى المستشفى ؛
الوصول إلى الإعاقة (الإجمالي ، في السنة المشمولة بالتقرير) ؛
عدد الوفيات (الإجمالي ، بما في ذلك في المنزل).

طبيب المنطقة ملزم بإعداد الوثائق الطبية بشكل صحيح. وثيقة مهمة هي بطاقة طبية العيادات الخارجية(نموذج رقم 025 / y) ، والذي يتم الاحتفاظ به وفقًا لمعيار التاريخ الطبي للمرضى الداخليين والخارجيين ، المصادق عليه بأمر من وزارة الصحة في إقليم ترانس بايكال رقم 155 بتاريخ 3 فبراير 2009 • يتم تسجيل نتائج الفحص وبيانات العلاج والفحص الموصوف في السجل الطبي. يجب أن يتوافق التشخيص مع الشكاوى وبيانات دراسة موضوعية وسوابق المريض. تتم صياغة التشخيص وفقًا للتصنيف المقبول ، والذي يشير إلى المتغير السريري ، وشدة الدورة ، والمرحلة ، والاضطرابات الوظيفية والمضاعفات. من الضروري تحديد الأمراض الرئيسية والمتنافسة وما يصاحبها في التشخيص.

يتم إدخال البيانات الخاصة بوعي المريض وموافقته على الفحص والعلاج ، المؤكدة بتوقيعه ، في المستندات الطبية.

يقوم الطبيب بتشفير الأمراض وفقًا لـ ICD 10. تقوم الممرضة ، على أساس سجل الطبيب ، بتعبئة قسيمة إحصائية لكل مرض تم تحديده. إذا تم الكشف عن المرض لأول مرة ، يتم التشخيص بعلامة "+". إذا كان هناك مرض مزمن تمت ملاحظته من قبل المريض ، يتم ملء القسيمة الإحصائية مرة واحدة في السنة بعلامة "-".

القسائم الإحصائية(استمارة 025-2 / س) تعمل على تسجيل جميع حالات الأمراض حسب وجودها ، يتم إعداد نموذج محاسبة رقم 071 / س "السجل الموحد للأمراض"، وفقًا للنتائج التي تم حساب معدلات المرض والمراضة العامة في كل موقع وقسم ومستوصف. يتم إكمال النموذج كل ثلاثة أشهر.

إجمالي المسجلين لأول مرة

الكشف عن الأمراض في المنطقة

الحدوث = ————————————————- × 1000

إجمالي المسجلين

الأمراض في المنطقة

إجمالي الحدوث = —————————————— × 1000

عدد الاشخاص في المنطقة

قسيمة لموعد الطبيب(النموذج 025-4 / y) يعمل على توزيع المرضى بالتساوي ووضعهم سجلات الزيارات الطبية(نموذج رقم 039-y) الذي يعكس وقت العمل في الاستقبال والمكالمات وعدد المرضى المقبولين وأنواع العمل الأخرى. يمكن إكمال النموذج من قبل الطبيب أو مركزيًا. على أساس شهري ، بناءً على بيانات النموذج رقم 039-y ، يتم حساب مؤشرات الحمل عند الاستقبال ، في المنزل ، الفحوصات الوقائية ، تغطية المنطقة والنشاط (النسبة المئوية للمكالمات النشطة).

عدد زيارات الطبيب المحلي

سكان منطقتهم

محلة = —————————————————- × 100

إجمالي زيارات الممارس العام

عدد الزيارات إجمالي عدد الزيارات لأطباء العيادات

لكل واحد = —————————————————————

عدد السكان في السنة متوسط عدد السكان السنوي ،

الذين يعيشون في منطقة الخدمة

عيادات

عدد الزيارات النشطة للمقيمين في موقعهم

النشاط = ———————————————————- × 100

إجمالي عدد الزيارات المنزلية

تقنيات الاستبدال الثابتة في عمل ممارس عام محلي

الرعاية في المستشفى باهظة الثمن ، وقد أظهرت الدراسات أن 20 إلى 50٪ من المرضى المعالجين في المستشفى يتم تحويلهم إلى المستشفى بشكل غير معقول ويمكن أن يتلقوا رعاية أكثر فعالية وأقل تكلفة في العيادات الخارجية. لهذا ، من الضروري استخدام تقنيات استبدال المستشفيات: المستشفيات النهارية(DS) المستشفيات والعيادات ، المستشفيات في المنزل(SD).

الوثيقة التنظيمية لتنظيم DS هي أمر صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 438 بتاريخ 09.12.99 "بشأن تنظيم أنشطة المستشفيات اليومية في المؤسسات الطبية".

يستخدم الممارس العام للمنطقة تقنيات استبدال المستشفى في عمله ، ولا سيما مرض السكري ، الذي تم إنشاؤه لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة. تم إنشاء SD لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين الجريبي (لمدة ثلاثة أيام على الأقل) ، والالتهاب الرئوي الخفيف الحاد ، والتهاب الشعب الهوائية الحاد ، وتفاقم الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم ، القرحة الهضمية ، إلخ).

يجب فحص مريض السكري (تعداد الدم الكامل ، البول ، تخطيط القلب ، استشارة الأطباء المختصين اللازمين) ، الطبيب العام المحلي ملزم بفحص المريض في الأيام الأولى للمرض - يوميًا ، ثم - حسب الحاجة. يجب أن يكون العلاج شاملاً: يتم تنفيذ الإجراءات في المنزل بواسطة ممرضة (أنواع مختلفة من الحقن ، العلب ، لصقات الخردل) ، التدليك ، العلاج بالتمارين الرياضية ، إلخ. يتم إدخال معلومات حول تنظيم مرض السكري في السجل الطبي.

يمكن تنفيذ عمل مجلس الإدارة مركزيًا ولا مركزيًا. في الحالة الأولى ، يتم تخصيص طبيب في العيادة لخدمة SD في جميع أنحاء الإقليم ، ويتم توفير النقل له. معدل الحمل يزور المرضى بمعدل 16-18 SD يوميًا. بشكل لامركزي ، يقوم كل معالج في المنطقة بزيارة المرضى في بلدية دبي في منطقته كل يوم بشكل مستقل.

فحص القدرة على العمل

الممارس العام المحلي هو الطبيب المعالج الذي يقدم الرعاية الطبية للمريض أثناء ملاحظته وعلاجه في منشأة طبية. عند فحص المريض ، فهو لا يحل فقط المشاكل الطبية والتشخيصية ، بل يحدد أيضًا إمكانية استمرار نشاطه في العمل. وهو مسؤول عن فحص الإعاقة المؤقتة وتسجيل المرضى للفحص الطبي والاجتماعي.

قسم مكافحة الأوبئة من عمل خدمة المنطقة

الطبيب المحلي مكلف بتنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء. يجب أن يكون المعالج المحلي على دراية جيدة ليس فقط بتشخيص الأمراض المعدية ، ولكن أيضًا في علم الأوبئة ، لأن القدرة على جمع التاريخ الوبائي تسمح للطبيب بالتعرف على المرض في المراحل المبكرة واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.

في حالة الاشتباه في وجود مرض معد ، يجب على الطبيب العام المحلي إخطار إدارة العيادة وأخصائي الأمراض المعدية وسلطات الخدمة الفيدرالية للمراقبة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان. يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ، في غضون 24 ساعة يجب إكمال إخطار الطوارئ لمريض مُعدٍ (نموذج رقم 058 / y) وإرساله. إذا لم يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، يتم عمل كل ما هو ضروري لمنع انتشار العدوى (أقصى عزل ، مراقبة الاتصال ، التطهير). عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، يراقب معالج المنطقة المخالطين في الفاشية طوال فترة الحضانة للمرض مع الوثائق اللازمة.

العمل الوقائي

يولي الممارس العام المحلي اهتمامًا كبيرًا للعمل الوقائي الذي يهدف إلى منع حدوث الأمراض ، وزيادة مدة ونوعية الحياة. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحوصات وقائية للسكان للكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة (الهدف: السل ، والأمراض السرطانية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) والفحوصات الأولية والدورية الإلزامية للعمال (باستثناء تأثير العوامل المهنية الضارة).

يتم إجراء الفحوصات الطبية الأولية عند الدخول إلى العمل من أجل تحديد مدى مطابقة الحالة الصحية للفرد مع العمل المنوط به.

الغرض من عمليات التفتيش الدورية هو المراقبة الديناميكية للحالة الصحية للموظفين تحت تأثير المخاطر المهنية. الوقاية والكشف في الوقت المناسب عن علامات الأمراض العامة والمهنية التي تمنع استمرار العمل في هذه الظروف ، وكذلك الوقاية من الحوادث. تنفيذ الإجراءات الوقائية وإعادة التأهيل في الوقت المناسب.

الوثائق التنظيمية لهذا القسم من العمل هي أمر وزارة الصحة رقم 90 بتاريخ 14 مارس 1996 "بشأن إجراءات إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية للعمال واللوائح الطبية للقبول في المهنة" ، الأمر رقم. 83 بتاريخ 16 أغسطس 2004 "بشأن الموافقة على قوائم عوامل الإنتاج والأعمال الضارة و (أو) الخطرة ، والتي يتم خلالها إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية (الفحوصات) ، وإجراءات إجراء هذه الفحوصات (الفحوصات) .

القوائم المعتمدة بأوامر:

المواد الضارة والخطرة وعوامل الإنتاج ، والعمل ، حيث تكون الفحوصات الطبية الأولية والدورية للموظفين إلزامية ؛
موانع طبية
الأخصائيين الطبيين المشاركين في الامتحانات ؛
الدراسات المختبرية والوظيفية اللازمة ؛
موانع طبية عامة
الأمراض المهنية.

يتم تحديد تواتر عمليات التفتيش الدورية من قبل الهيئات الإقليمية للخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان جنبًا إلى جنب مع صاحب العمل بناءً على الحالة الصحية والوبائية المحددة ، ولكن يجب ألا تقل عن مرة واحدة في عامين وللأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 سنة على الأقل مرة واحدة في السنة. بالنسبة للعاملين في الصناعات الخطرة لمدة 5 سنوات أو أكثر ، يتم إجراء الفحوصات الطبية من قبل مراكز علم الأمراض المهنية.

يتم إجراء الفحوصات الطبية من قبل المؤسسات الطبية المرخصة لنوع النشاط المحدد.

يقدم صاحب العمل قائمة بأسماء الأشخاص الخاضعين للفحص ، والتي تم الاتفاق عليها مسبقًا مع الهيئات الإقليمية لدائرة الإشراف الفيدرالية ، مع الإشارة إلى ورش العمل والأعمال الخطرة والعوامل ، إلى مؤسسة طبية قبل شهرين من بدء الفحص.

يوافق كبير الأطباء في مرفق الرعاية الصحية على تكوين اللجنة الطبية ، التي ينبغي أن يكون رئيسها اختصاصي أمراض مهنية أو طبيبًا في تخصص آخر تلقى تدريبًا في علم الأمراض المهنية ؛ أعضاء اللجنة يجب أن يكون لديهم أيضا تدريب خاص. تحدد الهيئة أنواع وأحجام الدراسات اللازمة مع مراعاة خصوصيات عوامل الإنتاج والموانع الطبية للعمل في هذا التخصص.

للفحص ، يقدم الموظف إحالة صادرة عن صاحب العمل وجواز سفر وبطاقة العيادة الخارجية ونتائج الفحوصات السابقة.

الشخص الرئيسي الذي يقوم بإجراء الفحوصات هو الطبيب المحلي. يتم إدخال بيانات الفحص في السجل الطبي (نموذج رقم 025-y). يعطي كل طبيب مشارك في الفحص رأيه في الملاءمة المهنية ، وإذا لزم الأمر ، يصف التدابير الطبية والترفيهية.

يتم إبلاغ الموظف بنتائج الفحص الطبي. عند إثبات علامات مرض مهني لدى الموظف أثناء الفحص الطبي أو عند التقديم ، يتم إرساله من قبل الطبيب المعالج أو رئيس المنشأة الطبية أو أخصائي علم الأمراض المهني بالطريقة المقررة إلى مركز علم الأمراض المهنية لتوضيح التشخيص.

يتم وضع القانون النهائي بناءً على نتائج الفحص الدوري من قبل الطبيب المسؤول جنبًا إلى جنب مع ممثلي خدمة الإشراف الفيدرالية وتقديمه إلى صاحب العمل في غضون 30 يومًا.

أحد أقسام العمل الوقائي هو تلقيح،التي يتم تنفيذها من قبل خدمة المنطقة وفقًا للتقويم الوطني للتلقيح الوقائي ، المصادق عليه بأمر من وزارة الصحة رقم 673 في 30 أكتوبر 07. يتم إنشاء فهرس البطاقة لجميع سكان المنطقة ، حيث يتم إدخال بيانات التطعيم.

عمل التثقيف الصحي وتثقيف المريض.

يتم تحديد العمل الصحي والتعليمي لطبيب المنطقة حسب احتياجات تحسين المجتمع. في ذلك ، يجب على الطبيب ، بمساعدة ناشط صحي عام ، الانتباه إلى مكافحة الضعف والإفراط في تناول الطعام والتدخين والعلاج الدوائي المفرط وغير المعقول والإجهاد وما إلى ذلك.

تشمل واجبات المعالج المحلي تعليم المرضى المصابين بأمراض ذات أهمية اجتماعية وأقاربهم في المدارس المتخصصة.

الفحص الطبي للسكان

يشمل القسم الوقائي من عمل الممارس العام المحلي الفحص الطبي ، وهو وسيلة نشطة للمراقبة الطبية المستمرة للحالة الصحية للسكان بهدف الكشف المبكر عن الأمراض ؛ التسجيل في الوقت المناسب المراقبة الديناميكية والعلاج المعقد للمرضى ؛ منع تطور وانتشار الأمراض ؛ الاحتفاظ بالوظيفة.

الغرض الرئيسي من الفحص الطبيالصحة هي الحفاظ على صحتهم وتعزيزها ، وضمان النمو البدني والعقلي السليم ، وخلق ظروف عمل ومعيشة طبيعية ، ومنع تطور الأمراض ، والحفاظ على القدرة على العمل.

الغرض من الفحص الطبي للمرضى- الوقاية من تفاقم وتفاقم المسار الإكلينيكي للأمراض ، والحد من الإصابة بالعجز المؤقت والوقاية من الإعاقة.

المستوصف يشمل:

الفحص الطبي السنوي بكمية محددة من الدراسات المختبرية والأدوات ؛
فحص إضافي للمحتاجين باستخدام جميع طرق التشخيص ؛
تحديد الأفراد ذوي عوامل الخطر التي تسهم في ظهور الأمراض وتطورها ؛
الكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة ؛
تطوير وتنفيذ مجموعة من التدابير الطبية والاجتماعية اللازمة والرصد الديناميكي للوضع الصحي للسكان.

يتم عمل المستوصف على ثلاث مراحل:

المرحلة 1 - التسجيل: اختيار الوحدات لمراقبة المستوصف ؛

المرحلة 2 - إجراء المراقبة والعلاج الفعلي للمستوصف ؛

المرحلة 3 - تقييم فعالية وجودة الفحص السريري (بعد ثلاث سنوات من الملاحظة والعلاج).

يتم تشكيل مجموعات مراقبة المستوصفات بطريقة نشطة (بمساعدة الفحوصات الطبية) وسلبية (عن طريق التفاوض ، بعد علاج المرضى الداخليين).

تشمل المجموعات ذات الأولوية للتسجيل في المستوصفات الأشخاص ذوي الإعاقة والمشاركين في الحرب العالمية الثانية والعمليات العسكرية الأخرى والعاملين في الصناعات الرائدة والنقل والزراعة والطلاب والطلاب في المؤسسات التعليمية المتخصصة العليا والثانوية والعاملين في الصناعات الخطرة والنساء في سن الإنجاب. و اخرين.

بناءً على نتائج مرحلة التسجيل ، مجموعات مراقبة المستوصف(صحة):

المجموعة 1 - صحية (تتكون بشكل رئيسي من الطلاب ، والعاملين في الصناعات الخطرة والخطرة ، والنساء في سن الإنجاب ، وما إلى ذلك).

المجموعة 2 - الأشخاص الأصحاء عمليا الذين أصيبوا بأمراض حادة في الماضي أو لديهم مرض مزمن في مرحلة مغفرة مستقرة (لم يكن هناك تفاقم للمرض لمدة خمس سنوات أو أكثر).

المجموعة 3 - المرضى الذين يعانون من أمراض في مرحلة التعويض ، التعويض الفرعي ، عدم التعويض.

يجب مراقبة المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة وصحيًا عمليًا في قسم الوقاية ، في حالة وجود أمراض - من قبل أطباء متخصصين وفقًا لملف تعريف المرض.

اعتمد الأمر رقم 770 الصادر عن وزارة الصحة تعليمات الفحص الطبي للأشخاص الأصحاء والأشخاص ذوي عوامل الخطر في العيادات الخارجية (الملحق رقم 9). تم وضع مخطط المراقبة الديناميكية للمرضى للأطباء من جميع التخصصات ، بما في ذلك ، وفقًا للشكل التصنيفي ، وتيرة الملاحظة ، والحجم المطلوب من الدراسات المختبرية والأدوات ، وفحص المتخصصين ، والأنشطة الطبية والترفيهية الأساسية ، والمعايير لفعالية الفحص السريري.

إعداد الوثائق الخاصة بالفحوصات الطبية

لكل مريض مستوصف ، سجل طبي خارجي (نموذج رقم 025-y) ، بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف (نموذج رقم 030-y).

يجب تمييز البطاقات الطبية بأحرف أو ألوان ، ويوضع الحرف "D" على كل بطاقة ويشار إلى مجموعة مراقبة المستوصف (الصحة). عند التسجيل ، يتم كتابة نوبة تمهيدية (بيانات تثبت التشخيص ، معلومات حول الفحص والعلاج السابق ، فعاليته ، يتم وضع خطة للأنشطة الطبية والترفيهية ، يتم جدولة الظهور المتكرر وفقًا للملحق رقم 9 من الأمر وزارة الصحة رقم 770). بعد عام من المراقبة ، يتم تجميع نوبة فارقة ، حيث يعكس الطبيب المعالج تشخيصًا تفصيليًا وديناميكيات الحالة وتنفيذ خطة الفحص والتدابير العلاجية ؛ للعام الجديد ، يتم وضع خطة للأنشطة الطبية والترفيهية. لتسهيل عمل الطبيب ، يتم استخدام أشكال مطبعية موحدة للملاحم حاليًا.

لكل مريض مستوصف ، يتم تعبئة بطاقة مراقبة المستوصف ، والتي يتم تمييزها أيضًا كبطاقة طبية ، وتستخدم للتحكم التشغيلي في العمل مع مجموعة المستوصفات من المرضى. تحتوي البطاقة على معلومات حول اصطحاب المريض للتسجيل "D" ، وتوقيت الظهور المخطط والفعلي لفحوصات المستوصفات ، مما يجعل من الممكن استدعاء المريض للطبيب في الوقت المناسب. يتم إدخال البيانات الخاصة بالأنشطة الطبية والترفيهية المخطط لها في النموذج رقم 030 / س ، ويتم عمل ملاحظة حول تنفيذها في نهاية سنة المراقبة.

بالنسبة لمريض واحد ، قد يكون هناك العديد من بطاقات التحكم وفقًا لعدد الأمراض غير المرتبطة بالمسببات ، ويتم تمييزها بعلامة "مكررة". تسهل بطاقات التحكم التحكم في الزيارات للمرضى ، ويتم تخزينها في صندوق به 13 مقصورة (12 شهرًا وخلية لبطاقات التحكم لأولئك الذين لم يظهروا).

مؤشرات الجودة

عدد المستوصفات في المنطقة ، وتوزيعها حسب الفئات الصحية ، وعدد المستوصفات لكل 1000 نسمة ؛
النسبة المئوية لملاحظة المستوصف للمرضى بأشكال تصنيف الأنف من عدد المرضى المسجلين في هذه المنطقة (في العيادة):

مجموع مرضى المستوصف مع بو

= ——————————————————— × 100

المرضى المسجلون مع PU (شكل 071 / y)

في 100 ٪ ، المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد ، التهاب اللوزتين الجريبي ، التهاب كبيبات الكلى الحاد ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، مرضى الحمى الروماتيزمية ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، التهاب المعدة الضموري المزمن ، داء السكري ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي ، إلخ ؛

الوقت المناسب للتسجيل في المستوصف (عدد المرضى المسجلين في غضون شهر من تاريخ التشخيص أو الخروج من العمل ، من إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا) ؛
اكتمال الفحص (عدد الممتحَنين من بين عدد المحتاجين للفحص) ؛
اكتمال تنفيذ الأنشطة الطبية والترفيهية بالنسبة المئوية (العلاج المضاد للانتكاس ، والنظام الغذائي ، والعلاج بالمنتجع الصحي ، والتوظيف ، والاستشفاء المخطط له)

عدد المرضى الذين تلقوا العلاج المضاد للانتكاس

= ———————————————————————— × 100

عدد المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مضاد للانتكاس

مؤشرات الأداء

(محسوبة في مجموعة المرضى الذين تمت ملاحظتهم لمدة ثلاث سنوات أو أكثر)

ديناميات الدولة لسنة المراقبة: تحسين ، لا ديناميات ،
تدهور؛
النسبة المئوية للمرضى الذين تم نقلهم إلى مجموعة المراقبة الثانية للشفاء أو التحسن المستمر في حالتهم (لم يكن هناك تفاقم لمدة خمس سنوات على الأقل) ؛
العجز المؤقت في الحالات والأيام (التغير٪ مقارنة بالعام السابق) ؛
الوصول الأساسي إلى الإعاقة (لكل 100.000 موظف) ؛
الوفيات من المرض الأساسي.

فحص طبي إضافي

منذ عام 2006 ، تجري الدولة فحوصات طبية إضافية (DD) للمواطنين العاملين في مؤسسات الدولة والبلديات في مجال التعليم والرعاية الصحية والحماية الاجتماعية والثقافة والثقافة البدنية والرياضة وفي المؤسسات البحثية. يتم تنظيم ترتيب ونطاق إجراء DD من خلال أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 188 بتاريخ 03/22/2006. في عام 2006 ، تم تنفيذ DD بالنسبة للوحدات المذكورة أعلاه التي تتراوح أعمارها بين 35 و 55 عامًا ، منذ عام 2007 يخضع جميع العمال لـ DD. يتم إجراء DD من قبل أطباء متخصصين باستخدام دراسات معملية ووظيفية راسخة في النطاق التالي:

الفحص من قبل الأخصائيين الطبيين:

المعالج (ممارس عام المنطقة ، GP) ،
أخصائي الغدد الصماء ،
دكتور جراح
طبيب أعصاب
اخصائي بصريات،
طبيب المسالك البولية (للرجال) ،
التوليد وأمراض النساء.

الدراسات المختبرية والوظيفية:

اختبارات الدم والبول السريرية ،
الكوليسترول وسكر الدم ،
التصوير الفلوري 1 مرة في السنة ،
تصوير الثدي بالأشعة (للنساء في سن 40-55 سنة - مرة كل سنتين) أو تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية.

يحدد الممارس العام المحلي ، مع مراعاة استنتاجات الأطباء المتخصصين ونتائج الفحص ، الحالة الصحية للمواطنين الذين خضعوا لـ DD ، ومن أجل التخطيط لمزيد من الأنشطة مصنفة في المجموعات التالية:

المجموعة الأولى - المواطنون الأصحاء عمليًا الذين لا يحتاجون إلى الملاحظة D ، والذين تجري معهم محادثة حول أسلوب حياة صحي.

المجموعة الثانية - المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بأمراض بحاجة إلى تدابير وقائية. بالنسبة لهم ، يتم وضع برنامج وقائي فردي ، يتم تنفيذه في منشأة طبية في مكان الإقامة.

المجموعة الثالثة - المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص إضافي لتوضيح (إثبات) التشخيص (لأول مرة يتم اكتشاف مرض مزمن) أو العلاج في العيادات الخارجية (أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا وأمراض أخرى ، بعد علاجها يحدث الشفاء) "* ".

المجموعة الرابعة - المواطنون المحتاجون لفحص إضافي وعلاج في المستشفى الموجودين على D- التسجيل لمرض مزمن "*".

المجموعة الخامسة - المواطنون الذين تم تشخيصهم حديثًا أو تمت ملاحظتهم لمرض مزمن ولديهم مؤشرات على تقديم رعاية طبية عالية التقنية (باهظة الثمن) "*".

"*" - لا يتم تضمين الفحص الإضافي في حالات المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين في نطاق DD.

تقوم المؤسسة التي أجرت DD وليس في مكان إقامة المواطن بنقل "بطاقة سجل DD" مع نتائج الفحص إلى المنشأة الصحية في مكان إقامة المواطن.

استنادًا إلى المعلومات حول نتائج اجتياز DD ، فإن المعالج المحلي (GP) ، الذي يراقب ديناميكيًا الحالة الصحية للمواطن ، ويحدد المقدار اللازم للفحص الإضافي ، ويوجهه لمزيد من العلاج وينفذ مراقبة D لـ مرض مزمن.

الفحص الطبي للسيدات في سن الإنجابمع علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي ، وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2003 رقم 50 "بشأن تحسين رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية" (الملحق 2 ، القسم 3 "الحمل والأمراض التناسلية علم الأمراض "). يحتوي الطلب على مخطط للمراقبة الديناميكية يشير إلى شروط الاستشفاء.

مراقبة مستوصف لمرضى الأمراض المهنيةمنظمة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 555 بتاريخ 29 سبتمبر 1989 "بشأن تحسين نظام الفحوصات الطبية للعمال وسائقي المركبات الفردية". يقوم المعالج بالإشراف وفقًا للمخطط التقريبي الوارد في الملحق رقم 7 "اللوائح الخاصة بإجراءات إجراء الفحوصات الطبية للمرضى المصابين بأمراض مهنية".

المعوقون والمشاركون في الحرب الوطنية العظمىوفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 12 يناير 1995 رقم 5-FZ "بشأن قدامى المحاربين".

الفحص السريري للأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع بسبب كارثة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، على أساس أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 293 المؤرخ 3 أكتوبر 1997 "بشأن تحسين الفحص الطبي للأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع نتيجة للكارثة في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية . " ينظم هذا الترتيب تواتر وحجم الفحص السريري لهذه الفئة من الأشخاص.

عمل طبيب المنطقة كجزء من ATPK

فيما يتعلق بالوضع الديموغرافي غير المواتي الحالي في البلاد ، يجب على معالج المنطقة أن يولي اهتمامًا خاصًا للعمل للحفاظ على صحة النساء في سن الإنجاب ، والذي يتم تنفيذه كجزء من مجمعات التوليد والعلاج وطب الأطفال في المنطقة (ATPC) . تضم منطقة ATPC 4-5 مواقع علاجية و2-3 للأطفال و 1 موقع للولادة ، متحدة وفقًا للمبدأ الإقليمي. في جميع المؤسسات الطبية ، يعمل الأطباء وفقًا لجدول زمني متفق عليه في نفس الوقت. يجب أن يعرف المعالج المحلي (الممارس العام) ما هي الأمراض الجسدية التي تؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية للمرأة ، وصحتها أثناء الحمل ، ونمو الجنين داخل الرحم وحالة الطفل في فترة ما بعد الولادة. إنه ملزم بنقل المعلومات حول حالة صحة المرأة إلى عيادة ما قبل الولادة ، لتنظيم إعادة تأهيل النساء في سن الإنجاب.

يجب أن تخضع جميع النساء في سن الإنجاب المصابات بأمراض خارج نطاق التناسلية لمراقبة المستوصف ، ويتم تحديد أساليب إدارتهن بأمر من وزارة الصحة رقم علم الأمراض ").

على أساس العيادات الشاملة للكبار ، توجد لجنة استشارية من الخبراء (ECC) للنساء في سن الإنجاب ، والغرض منها هو مراقبة جودة الفحوصات الطبية للنساء ، وتنفيذ خطة للأنشطة الطبية والترفيهية. يجب تقديم جميع النساء اللواتي يخضعن لإشراف أطباء العيادات (المنقولات تحت الإشراف بعد بلوغهن سن 18 عامًا من المرافق الصحية للأطفال ، وتغيير مكان إقامتهم ، وما إلى ذلك) إلى CEC بعد إجراء فحص إضافي لتوضيح المجموعة الصحية والمجموعة الصحية. خطة الأنشطة الطبية والترفيهية.

يتم إجراء فحص للنساء الحوامل الأصحاء في مستوصف البالغين عند التسجيل وفي فترة 30 أسبوعًا من الحمل (عند أخذ إجازة الأمومة) ، يتم نقل نتائج الفحص إلى عيادة ما قبل الولادة. توفر خدمة المنطقة أيضًا رعاية ما بعد الولادة بمجموعة من الإجراءات الطبية وإعادة التأهيل اللازمة.

يجب أن تعمل الخدمة المحلية ، جنبًا إلى جنب مع موظفي مراكز تنظيم الأسرة ، على وسائل منع الحمل عالية الجودة في الوقت المناسب ، وخاصة للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية. إذا تم تحديد موانع طبية للحمل ، يتم حل المشكلة بالاشتراك مع أطباء عيادات ما قبل الولادة (في مركز النساء الحوامل) وفقًا لقائمة المؤشرات الطبية لإنهاء الحمل الاصطناعي ، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة رقم .736 بتاريخ 03.12.07 والمؤشرات الاجتماعية (مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم بتاريخ 11 أغسطس 2003 "بشأن قائمة المؤشرات الاجتماعية للإنهاء الاصطناعي للحمل").

تسجيل المرضى لعلاج المصحات

من القضايا المهمة في أنشطة الطبيب المحلي اختيار المرضى وإحالتهم للعلاج في المصحات. الوثيقة المعيارية لهذا القسم من العمل هي أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 256 بتاريخ 22 نوفمبر 2004 "بشأن إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى للعلاج في المصحات" مع التغييرات التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة رقم 3 بتاريخ 9 يناير 2007. الاختيار الطبي وتوجيه المرضى المحتاجين للعلاج في المصحة يتم من قبل الطبيب المعالج ورئيس القسم (في حالة وجود منفعة ، الطبيب المعالج والمدير من VC).

إذا كانت هناك مؤشرات (لا يمكن التوصية بالأشخاص الأصحاء بالعلاج في المنتجع) ولا توجد موانع لعلاج المصحات ، يقوم الطبيب بإصدار شهادة (070 / y-04) للمريض حول الحاجة إلى العلاج ، وهي صالحة لـ 6 أشهر ، وهو ما يتم تدوينه في السجل الطبي للعيادة الخارجية. بالنسبة للمستفيدين ، يتم إصدار شهادة للحصول على تذكرة من قبل VC ، وللمعاقين - إذا كانت هناك توصية في برنامج إعادة التأهيل الفردي الصادر عن هيئات الاتحاد الدولي للاتصالات.

في الحالات المعقدة والمتضاربة ، بناءً على توصية الطبيب المعالج ورئيس القسم ، يتم إصدار استنتاج حول مؤشرات علاج المصحات من قبل VK LPU.

يجب إرسال المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو اضطرابات صحية ذات طبيعة مرتبطة بالعمر والذين يشار إلى علاج المصحات لهم ، في الحالات التي يمكن أن تؤثر فيها الرحلة إلى المنتجعات البعيدة سلبًا على الحالة الصحية العامة ، إلى مؤسسات المصحات القريبة.

عند استلام القسيمة (kursovka) ، يكون المريض ملزمًا قبل شهرين على الأقل من بدء سريانها بالحضور إلى الطبيب المعالج لإجراء الفحص الإضافي اللازم. يجب أن يسترشد الأطباء الحاضرون ورؤساء الأقسام بالقائمة الإلزامية التالية للدراسات التشخيصية والاستشارات المتخصصة ، والتي يجب أن تنعكس نتائجها في بطاقة المصحة (نموذج 072 / y-04):

التحليل السريري للدم والبول.
التصوير الفلوري.
لأمراض الجهاز الهضمي - فحص بالأشعة السينية (إذا مر أكثر من 6 أشهر منذ الفحص الأخير) ، الموجات فوق الصوتية ، التنظير ؛
في الحالات الضرورية ، يتم إجراء دراسات إضافية لتوضيح التشخيص: الكيمياء الحيوية والأدوات وغيرها ؛
عند إرسال النساء إلى المنتجع ، فإن الاستعانة بطبيب التوليد وأمراض النساء إلزامي ، للنساء الحوامل - بطاقة صرف إضافية ؛
في وجود تاريخ من الاضطرابات العصبية والنفسية - استنتاج طبيب نفسي ؛
مع الأمراض الكامنة أو المصاحبة (المسالك البولية ، الجلد ، الدم ، العيون ، وغيرها) - استنتاج المتخصصين المعنيين.

بيانات التفتيش ، يتم تسجيل نتائج البحث في بطاقة العيادة الخارجية. يتم اعتماد بطاقة المنتجع الصحي من قبل رئيس القسم. في حالة التسجيل للعلاج من شخص مؤهل لمجموعة من الخدمات الاجتماعية ، يتم اعتماد بطاقة المصحة من قبل الطبيب المعالج أو رئيس القسم أو رئيس VC.

إذا كان لدى المريض موانع للعلاج في الأيام الخمسة الأولى من إقامته في المنتجع ، يقرر منتجع VK (المصحة) ما إذا كان يمكن للمريض الاستمرار في البقاء هناك أو نقله إلى المستشفى أو نقله إلى مكان إقامته. إذا دعا المريض ضد المنشأة الصحية ، يتم تعويض جميع التكاليف المادية من قبل الطبيب المعالج.

العمل على توفير الأدوية للمرضى

القسم المسؤول عن عمل المعالج المحلي هو العمل على وصف العلاج الدوائي ووصف الأدوية ، بما في ذلك في نظام توفير الأدوية الإضافية (DLO).

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب المشارك مباشرة في إدارة المريض (الطبيب المعالج). في حالات المسار النموذجي للمرض ، يتم وصف الأدوية بناءً على شدة المرض وطبيعته ، وفقًا لمعايير الرعاية الطبية وقائمة الأدوية الحيوية والأساسية المعتمدة من قبل الحكومة الروسية الاتحاد ، وكذلك قائمة الأدوية التي يتم صرفها للأشخاص الذين يحق لهم تلقي المساعدة الاجتماعية من الدولة.

الوثائق التنظيمية الرئيسية التي تنظم توفير الأدوية هي أوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 785 بتاريخ 14 ديسمبر 2005 "بشأن إجراءات صرف الأدوية" ورقم 110 بتاريخ 12 فبراير 2007 "بشأن إجراءات وصف الأدوية و وصف الأدوية والأجهزة الطبية والمنتجات الغذائية الصحية المتخصصة. الأمر رقم 110 تمت الموافقة على نماذج الوصفات وقواعد ملئها.

استمارة الوصفة الطبية الخاصة بالمخدرات والمؤثرات العقليةيتم إنتاجه على ورق وردي به علامات مائية وله رقم تسلسلي. يتم ملؤه من قبل الطبيب بشكل مقروء ، ومن الواضح أن التصحيحات غير مسموح بها. يوصف الدواء باللغة اللاتينية ، ويشار إلى كمية الدواء بالكلمات ، وتوصيات القبول موضحة باللغة الروسية ويجب أن تكون محددة. يشار إلى رقم البطاقة الطبية للعيادة الخارجية على الوصفة (رقم "ملحق" بالمؤسسة الصيدلية ، واللقب الكامل ، والاسم الأول ، واسم عائلة المريض والطبيب. وتوقع الوصفة من قبل الطبيب ومصدقة من قبله. الختم الشخصي لطبيب رئيس المنشأة الصحية (نائبه أو رئيس القسم) ومصدّق عليه بختم دائري يجب أن تحمل الوصفة ختمًا مع تفاصيل المنشأة الصحية ، وفي الاستمارة يوصف دواء واحد فقط (أ العقاقير المخدرة أو المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من قائمة العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي. الوصفة الطبية صالحة لمدة 5 أيام.

ينظم الأمر رقم 330 المؤرخ 12 نوفمبر 1997 (المعدل بالأوامر رقم 2 الصادر في يناير / كانون الثاني 1997) ، قواعد تخزين وحساب المواد المخدرة والمؤثرات العقلية ، والمتطلبات التقديرية لها ، ومخصصات الشطب والإتلاف. 9 ، 2001 ورقم 205 بتاريخ 16 مايو 2005 م).

على نموذج الوصفة الطبية (نموذج رقم 148-1 / ص -88(أ) وصف المؤثرات العقلية المدرجة في الجدول الثالث ؛ الأدوية الأخرى الخاضعة للمحاسبة الكمية ، المنشطات. نموذج الوصفة الطبية يحتوي على سلسلة ورقم. في النموذج ، يمكنك كتابة اسم واحد فقط للدواء ، ولا يُسمح بالتصحيحات. يذكر في الوصفة الاسم الكامل ، والاسم الأول ، واسم عائلة المريض ، وعمره ، وعنوانه (أو رقم السجل الطبي) واللقب الكامل ، والاسم الأول ، وأخيرًا للطبيب. يتم توقيع الوصفة من قبل الطبيب ومصدقة بختمه الشخصي وختم المؤسسة الطبية "للوصفات الطبية". يجب أن تختم الوصفة بتفاصيل المنشأة الصحية. يشار إلى فترة صلاحية الوصفة الطبية (10 أيام ، شهر واحد) بخط يتوسطه خط.

على ال استمارة الوصفة الطبية رقم 107 / ذتوصف جميع الأدوية ، باستثناء المواد المخدرة ، والمؤثرات العقلية ، والأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية ، والمنشطات. لا يتم وصف أكثر من ثلاثة أدوية في نموذج واحد. متطلبات الوصفة - كما في الحالات السابقة. يجب أن تختم الوصفة بتفاصيل المنشأة الصحية. يتم توقيع الوصفة من قبل الطبيب ومصدقة بختمه الشخصي. يشار إلى فترة صلاحية الوصفة الطبية (10 أيام ، شهرين ، سنة) بخط يتوسطه خط.

نموذج الوصفة رقم 148-1 / y-04مخصص لوصف الأدوية والمنتجات الطبية المدرجة في قوائم الأدوية التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض. يتم إصدار نموذج الوصفة الطبية في ثلاث نسخ ، في سلسلة واحدة ورقم. عند ملء الاستمارة ، الاسم الكامل ، الاسم الأول ، اسم الأب للمريض ، تاريخ الميلاد ، SNILS ، رقم بوليصة التأمين الطبي ، العنوان أو رقم البطاقة الطبية ، رمز مرض ICD X. يُسمح بإصدار وصفة طبية باستخدام الكمبيوتر . يتم توقيع الوصفة من قبل الطبيب مصدق عليها بختمه الشخصي وختم المؤسسة الطبية "للوصفات الطبية". عندما يتم إصدار الدواء بقرار من اللجنة الطبية (VC) ، يتم وضع ختم خاص على ظهر النموذج. بموجب قرار من VC ، يتم وصف الأدوية في حالات الوصفات الطبية المتزامنة لخمسة عقاقير أو أكثر ؛ وصف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية ؛ الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الخاضعة ؛ المنشطات.

يتم إصدار الأدوية "التفضيلية" وفقًا لقائمة الأدوية المُحدَّثة سنويًا التي يتم صرفها بوصفة طبيب (مسعف) عند تقديم رعاية طبية إضافية مجانية لفئات معينة من المواطنين الذين يحق لهم تلقي المساعدة الاجتماعية الحكومية. في الوقت الحاضر ، الوثيقة التنظيمية الحالية هي أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 665 بتاريخ 18 سبتمبر 2006.

مجموعات السكان:

المشاركون والمعاقين في الحرب العالمية الثانية ، عمليات عسكرية لحماية البلاد.
آباء وأمهات العسكريين الذين ماتوا دفاعًا عن الوطن أو أثناء أداء واجبات أخرى في الخدمة العسكرية.
حصل المواطنون الذين عملوا أثناء الحصار في لينينغراد على ميدالية "الدفاع عن لينينغراد" ، كما منح المواطنون علامة "ساكن لينينغراد المحاصر".
سجناء قاصرون سابقون في معسكرات الاعتقال ، أحياء يهودية أنشأها النازيون خلال الحرب العالمية الثانية.
مواطنون من بين الجنود الأممية السابقين الذين شاركوا في الأعمال العدائية في أفغانستان وعلى أراضي دول أخرى.
معاق بسبب المرض والأطفال المعوقين.
مواطنون تعرضوا للإشعاع بسبب الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، ونهر تيكا ، وجادة ماياك وغيرها.

فئات الأمراض(الفائدة الإقليمية): الشلل الدماغي ، الإيدز ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض الأورام ، البورفيريا الحادة المتقطعة ، التليف الكيسي ، أمراض الدم ، أورام الدم ، قلة الكريات البيض ، اعتلال الدم الوراثي ، المرض الإشعاعي ، السل ، الربو القصبي ، الروماتيزم ، التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب الفقار ، احتشاء عضلة القلب (أول 6 أشهر) ، حالة ما بعد استبدال الصمام ، مرض السكري ، التصلب المتعدد ، مرض باركنسون ، اعتلال عضلي ، إلخ.

تحليل أنشطة طبيب اللواء

مؤشرات الأداء:

إمكانية تطبيق الرعاية الطبية في الاستقبال والمنزل ؛
الاعتلال في الموقع: ابتدائي ، عام ؛
المراضة المعدية
الاعتلال بإعاقة مؤقتة ، والالتزام بشروط العجز المؤقت ؛
التغطية عن طريق الفحص الفلوروجرافي ؛
كفاءة الفحص السريري (وفقًا للمعايير المعمول بها) ؛
معدل الاستشفاء للمرضى ؛
معدل الوفيات في المنطقة ؛
العمل الوقائي: التطعيمات ، الفحوصات المستهدفة ، العمل الصحي والتعليمي ، إلخ ؛
الإصابة بمرض السل والأورام.

يتم تقييم كل حالة من قبل خبراء

الموت المفاجئ؛
الوفيات في المنزل للأشخاص في سن العمل ؛
التناقضات في التشخيص أثناء الاستشفاء ؛
التناقضات في شروط العجز المؤقت للوزارة ؛
إعاقة مؤقتة لأكثر من 120 يومًا ؛
شكاوى مبررة من المرضى ؛
إصدار الوصفات التفضيلية من خلال VK ؛
الوصول الأساسي إلى الإعاقة ؛
أشكال متقدمة من السرطان والسل والسكري.

معايير فعالية عمل الممارس العام المحلي

يتم تقييم فعالية عمل الممارس العام المحلي وفقًا للمعايير المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 282 بتاريخ 19 أبريل 2007 "عند الموافقة على معايير تقييم الفعالية من أنشطة الممارس العام للمنطقة ".

عند تقييم فعالية العمل ، فإن الوثائق المحاسبية الرئيسية هي:

السجل الطبي للمرضى الخارجيين (025 / سنة -04) ،
جواز سفر الموقع الطبي (030 / u-ter) ،
سجل الزيارات الطبية إلى APU في المنزل (039 / y-02) ،
بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف (030 / u-04) ،
قسيمة العيادات الخارجية (025-12 / سنة) ،
بطاقة مواطن يحق له الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية لحساب الإفراج عن الأدوية (030-L / u).

معايير تقييم الأداء:

استقرار أو انخفاض مستوى الاستشفاء للسكان الملحقين ؛
تقليل تكرار مكالمات SSMP إلى السكان الملحقين ؛
زيادة عدد زيارات السكان الملحقين لأغراض وقائية ؛
اكتمال التغطية بالرعاية الطبية والوقائية للأشخاص الخاضعين لإشراف المستوصف ؛
اكتمال تغطية التطعيم الوقائي للسكان المرتبطين ضد الدفتيريا (90٪ على الأقل في كل فئة عمرية) ، ضد التهاب الكبد B (90٪ على الأقل تحت سن 35 عامًا) ، ضد الحصبة الألمانية (90٪ على الأقل من النساء دون سن 25 عامًا) من العمر) ضد الانفلونزا (تنفيذ خطة).
استقرار أو خفض معدل وفيات السكان في المنزل بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والسل والسكري ؛
انخفاض عدد الأشخاص الذين ماتوا في المنزل بسبب أمراض الجهاز الدوري دون سن الستين ولم يتم ملاحظتهم خلال العام الأخير من العمر ؛
استقرار حدوث الأمراض ذات الطابع الاجتماعي: السل وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الأورام.
التغطية الكاملة لأنشطة المراقبة الطبية الديناميكية للحالة الصحية لفئات معينة من المواطنين الذين لديهم الحق في تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية ، بما في ذلك توفير الأدوية ، ومنتجع المصحات ، وعلاج إعادة التأهيل ؛
معقولية وصف الأدوية والامتثال لقواعد التصريف للمرضى ، بما في ذلك أولئك الذين يحق لهم تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية.

يتم تحديد مؤشرات محددة لمعايير تقييم فعالية عمل الممارس العام المحلي من قبل رئيس مؤسسة الرعاية الصحية ، مع مراعاة الحجم والكثافة والعمر والتكوين الجنسي للسكان ، ومعدل الإصابة ، والجغرافيا وغيرها. الميزات.

من مؤشرات أداء أطباء المنطقة ، تمت إضافة مؤشرات أداء العيادة ككل:

مؤشرات الأداء الرئيسية للعيادة

المؤشرات التي تسمح بتقييم حالة تنظيم الرعاية الطبية للسكان:

متوسط عدد الزيارات إلى المستوصف لكل ساكن يعيش في منطقة خدمة المستوصف ؛
تغطية المنطقة للخدمات العامة في العيادة وفي المنزل ؛
نسبة الزيارات النشطة للمرضى في المنزل ؛
حصة الخدمات الطبية المقدمة في نظام التأمين الطبي الإجباري (٪).

المؤشرات التي تسمح بتقييم تنظيم ونتائج الفحوصات الطبية الوقائية للسكان:

تنفيذ خطة الفحوصات الوقائية للسكان ؛
معدل الإصابة بالأمراض حسب الفحوصات الوقائية لكل 100 (1000) شخص تم فحصهم.

مؤشرات جودة وفعالية الفحص السريري:

تغطية السكان بالفحوصات الطبية من قبل مجموعات مراقبة المستوصفات ؛
مؤشر لهيكل مراضة الأشخاص الخاضعين لإشراف المستوصف ؛
اكتمال التغطية بإشراف المستوصف ؛
مؤشر الامتثال لشروط فحوصات المستوصف ؛
مؤشر على اكتمال الأنشطة الطبية والترفيهية ؛
مؤشرات فعالية الفحص السريري.

المؤشرات التي تسمح بتقييم جودة العيادة ومستوى تدريب الموظفين:يمكن أن تتميز جودة عمل المستوصف ككل بديناميات مستوى انتشار المرض لدى السكان على مدى عدة سنوات ، ونسبة المصادفات بين تشخيص المستوصف والمستشفى ، إلخ.

نلفت انتباهك إلى مثال نموذجي لوصف وظيفي لممارس عام محلي ، عينة من 2019/2020. يجب أن تتضمن الأقسام التالية: المنصب العام ، واجبات الممارس العام للمنطقة ، وحقوق الممارس العام للمنطقة ، ومسؤولية الممارس العام للمنطقة.

الوصف الوظيفي لطبيب المنطقةينتمي إلى القسم خصائص تأهيل مناصب العاملين في مجال الرعاية الصحية".

يجب أن تنعكس العناصر التالية في الوصف الوظيفي للممارس العام المحلي:

المسؤوليات الوظيفية لممارس عام

1) مسؤوليات العمل.يحدد ويرصد عوامل الخطر لتطور الأمراض غير السارية المزمنة. يوفر الوقاية الأولية في الفئات المعرضة للخطر. يقوم بعمل قائمة بالأعمال والخدمات لتشخيص المرض وتقييم حالة المريض والوضع السريري وفقًا لمعايير الرعاية الطبية. يقوم بعمل قائمة بالأعمال والخدمات لعلاج مرض أو حالة أو حالة سريرية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية. يقدم المساعدة في علاج الأعراض لمرضى السرطان من المجموعة السريرية IV بالتعاون مع أخصائي الأورام. يقوم بفحص العجز المؤقت للمرضى ، وعرضه على القومسيون الطبي ، وإحالة المرضى الذين يعانون من علامات العجز الدائم للفحص الطبي والاجتماعي. إصدار استنتاجات حول ضرورة إحالة المريض لأسباب طبية للعلاج في المصحات ، ووضع بطاقة مصحة. يقوم بعمل تنظيمي ومنهجي وعملي على الفحص الطبي للسكان. ينظم تطعيم السكان حسب التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وحسب المؤشرات الوبائية. يعد ويرسل إخطارًا طارئًا إلى مؤسسات Rospotrebnadzor عند اكتشاف مرض معدي أو مهني. ينظم وينفذ أنشطة التثقيف الصحي (المدارس الصحية ، والمدارس للمرضى المصابين بأمراض غير معدية ذات أهمية اجتماعية والأشخاص المعرضين لخطر كبير لحدوثها). يراقب ويحلل المؤشرات الطبية والإحصائية الرئيسية للمراضة والعجز والوفيات في المنطقة المخدومة بالطريقة المحددة. يحافظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير للعينة المحددة.

يجب أن يعرف الممارس العام

2) يجب أن يعرف الممارس العام في أداء واجباته:دستور الاتحاد الروسي ؛ القوانين والتشريعات التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية ؛ أساسيات التشريع الخاص بحماية صحة المواطنين ؛ القضايا العامة لتنظيم الرعاية العلاجية في الاتحاد الروسي ؛ عمل المؤسسات الطبية وتنظيم عمل الإسعاف والرعاية الطارئة للبالغين والأطفال ؛ تنظيم عمل العيادة ، والاستمرارية في عملها مع المؤسسات الأخرى ؛ تنظيم مستشفى نهاري ومستشفى في المنزل ؛ القضايا الرئيسية للتشريح الطبيعي والمرضي ، وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي ، وعلاقة الأنظمة الوظيفية للجسم ومستويات تنظيمها ؛ أساسيات استقلاب الماء بالكهرباء ، والتوازن الحمضي القاعدي ، والأنواع المحتملة لاضطراباتها ومبادئ العلاج ؛ نظام تكوين الدم والإرقاء ، فسيولوجيا الجسم والفيزيولوجيا المرضية لنظام تخثر الدم ، مؤشرات التوازن في الظروف العادية والمرضية ؛ أساسيات علم المناعة وتفاعل الجسم. الأعراض السريرية والتسبب في الأمراض العلاجية الرئيسية لدى البالغين والأطفال ، والوقاية والتشخيص والعلاج ، والأعراض السريرية للحالات الحدودية في العيادة العلاجية ؛ أساسيات العلاج الدوائي في عيادة الأمراض الباطنية ، وديناميكيات الدواء والحركية الدوائية لمجموعات الأدوية الرئيسية ، والمضاعفات الناجمة عن استخدام الأدوية ، وطرق تصحيحها ؛ أساسيات العلاج غير الدوائي ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية والإشراف الطبي ، المؤشرات وموانع العلاج بالمنتجع الصحي ؛ أساسيات التغذية العقلانية للأفراد الأصحاء ، مبادئ العلاج الغذائي للمرضى العلاجيين ؛ تدابير مكافحة الأوبئة في حالة وجود بؤرة للعدوى ؛ الخبرة الطبية والاجتماعية في الأمراض الباطنية. مراقبة المستوصف للأشخاص الأصحاء والمرضى ، ومشاكل الوقاية ؛ أشكال وأساليب العمل الصحي والتعليمي ؛ الخصائص الديموغرافية والاجتماعية للموقع ؛ مبادئ تنظيم الخدمة الطبية للدفاع المدني ؛ أسئلة علاقة المرض بالمهنة.

متطلبات تأهيل الممارس العام

3) متطلبات التأهيل.التعليم المهني العالي في أحد تخصصات "الطب" و "طب الأطفال" والتعليم المهني بعد التخرج (التدريب الداخلي و (أو) الإقامة) في تخصص "العلاج" أو إعادة التدريب المهني في ظل وجود التعليم المهني بعد التخرج في تخصص "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة) "" شهادة اختصاصي في تخصص "العلاج" دون إبراز متطلبات الخبرة العملية.

الوصف الوظيفي لطبيب عام محلي عينة من 2019/2020. واجبات الممارس العام للمنطقة ، وحقوق الممارس العام للمنطقة ، ومسؤولية الممارس العام للمنطقة.

الوصف الوظيفي لممارس عام

[اسم المنظمة ، المؤسسة ، إلخ.]

تم تطوير هذا الوصف الوظيفي واعتماده وفقًا لأحكام دليل التأهيل الموحد لوظائف المديرين والمتخصصين والموظفين ، قسم "خصائص مؤهلات وظائف العاملين في قطاع الصحة" ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة. الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي في 23 يوليو 2010 N 541n ، وغيرها من القوانين المعيارية التي تنظم علاقات العمل.

1. أحكام عامة

1.1 ينتمي الممارس العام إلى فئة المتخصصين ويقدم تقاريره مباشرة إلى [منصب المشرف المباشر].

1.2 شخص حاصل على تعليم مهني عالي في أحد تخصصات "الطب العام" و "طب الأطفال" والتعليم المهني بعد التخرج (التدريب و (أو) الإقامة) في تخصص "العلاج" أو إعادة التدريب المهني في ظل وجود التعليم المهني بعد التخرج في تخصص "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)" شهادة اختصاصي في تخصص "العلاج" ، دون إبراز متطلبات الخبرة العملية.

1.3 يجب أن يعرف المعالج:

دستور الاتحاد الروسي ؛

القوانين والتشريعات التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية ؛

الأحكام الرئيسية لأساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين ، والتشريعات المتعلقة بالتأمين الطبي الإلزامي ، والبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية (أنواع الرعاية الطبية المقدمة للسكان مجانًا) الرسوم ، الرعاية الطبية المقدمة في إطار البرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري ، والرعاية الطبية المقدمة على حساب الميزانيات على جميع المستويات) ؛

مبادئ تنظيم الرعاية العلاجية في الاتحاد الروسي ، وعمل المستشفيات والعيادات ، وتنظيم الطوارئ والرعاية الطارئة للبالغين والأطفال ؛

أسئلة تتعلق بعلاقة المرض بالمهنة ؛

لديك فكرة عن أسباب إحضار طبيب لأنواع مختلفة من المسؤولية (تأديبية ، إدارية ، جنائية) ؛

القضايا الرئيسية للتشريح الطبيعي والمرضي ، وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي ، وعلاقة الأنظمة الوظيفية للجسم ومستويات تنظيمها ؛

أساسيات استقلاب الماء بالكهرباء ، والتوازن الحمضي القاعدي ؛

الأنواع المحتملة لانتهاكاتهم ومبادئ العلاج ؛

نظام تكون الدم والارقاء ، علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية لنظام تخثر الدم ، أساسيات العلاج ببدائل الدم ، مؤشرات التوازن في الظروف العادية والمرضية ؛

الأعراض السريرية والتسبب في الأمراض العلاجية الرئيسية لدى البالغين والأطفال ، والوقاية والتشخيص والعلاج ، والأعراض السريرية للحالات الحدودية في العيادة العلاجية ؛

أساسيات العلاج الدوائي في عيادة الأمراض الداخلية ، وديناميكيات الدواء والحركية الدوائية للمجموعات الرئيسية من الأدوية ، والمضاعفات الناجمة عن استخدام الأدوية ، وطرق تصحيحها ؛

أساسيات علم المناعة وتفاعل الجسم.

تنظيم خدمات العناية المركزة والإنعاش في العيادة العلاجية ، وأجهزة العناية المركزة والإنعاش ؛

أساسيات العلاج غير الدوائي ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية والإشراف الطبي ، المؤشرات وموانع العلاج بالمنتجع الصحي ؛

تنظيم مراقبة الآثار الجانبية وغير المرغوب فيها للأدوية ، وحالات نقص التأثير العلاجي في الاتحاد الروسي ؛

أساسيات التغذية العقلانية للأفراد الأصحاء ، مبادئ العلاج الغذائي للمرضى العلاجيين ؛

تدابير مكافحة الأوبئة في حالة وجود بؤرة للعدوى ؛

قضايا الخبرة الطبية والاجتماعية في الأمراض الباطنية.

قضايا تنظيم مراقبة المستوصفات للأشخاص الأصحاء والمرضى ؛

قضايا المنع ؛

أشكال وأساليب العمل الصحي والتعليمي.

مبادئ تنظيم الخدمة الطبية للدفاع المدني.

2. مسؤوليات الوظيفة

معالج نفسي:

2.1. يحصل على معلومات عن المرض.

2.2. يطبق طرق موضوعية لفحص المريض.

2.3 يكشف عن العلامات العامة والخاصة للمرض.

2.4 يقوم بعمل قائمة بالأعمال والخدمات لتشخيص المرض وتقييم حالة المريض والوضع السريري وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.

2.5 يحدد دواعي الاستشفاء وينظمه.

2.6. يقوم بالتشخيص التفريقي.

2.7. يدعم التشخيص السريري وخطة وتكتيكات إدارة المريض.

2.8. يحدد درجة انتهاك الاستتباب ويقوم بجميع الإجراءات لتطبيعه.

2.9 يقوم بعمل قائمة بالأعمال والخدمات لعلاج مرض أو حالة أو حالة سريرية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.

2.10. يحدد عوامل الخطر لتطور الأمراض المزمنة غير المعدية.

2.11. يوفر الوقاية الأولية في الفئات المعرضة للخطر.

2.12. إجراء فحص للإعاقة المؤقتة وإرسال المرضى الذين ظهرت عليهم علامات العجز الدائم للفحص الطبي والاجتماعي.

2.13. يقوم بالإجراءات اللازمة لمكافحة الوباء في حالة الكشف عن مرض معد.

2.14. إجراء فحوصات طبية للأشخاص الأصحاء والمرضى.

2.15. يعد ويرسل إخطارًا طارئًا إلى مؤسسة Rospotrebnadzor عند اكتشاف مرض معدي أو مهني.

2.16. يقوم بتنفيذ أوامر وأوامر وتعليمات إدارة المؤسسة المؤهلة وفي الوقت المناسب ، وكذلك الإجراءات القانونية المتعلقة بأنشطته المهنية.

2.17. يتوافق مع قواعد لوائح العمل الداخلية ، وقواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق ، والنظام الصحي والوبائي ، واتخاذ التدابير على الفور ، بما في ذلك إبلاغ الإدارة في الوقت المناسب ، للقضاء على انتهاكات السلامة والقواعد الصحية والحريق التي تشكل تهديدًا لأنشطة مؤسسة الرعاية الصحية وموظفيها والمرضى والزوار.

2.18 يحسن مهاراته بشكل منهجي.

2.19 [مسؤوليات الوظيفة الأخرى].

3. الحقوق

للمعالج الحق في:

3.1. لجميع الضمانات الاجتماعية التي ينص عليها القانون.

3.2 تقديم اقتراحات للإدارة العليا لتحسين عملهم.

3.3 اتخاذ القرارات بشكل مستقل ضمن اختصاصهم وتنظيم تنفيذها.

3.4. مطالبة إدارة المنظمة بالمساعدة في أداء واجباتهم المهنية وممارسة الحقوق.

3.5 التوقيع والمصادقة على الوثائق التي تدخل في اختصاصهم.

3.6 تلقي المعلومات والمستندات اللازمة لأداء مهامهم.

3.7 تحسين مؤهلاتك المهنية.

3.8 [حقوق أخرى بموجب قانون العمل].

4. المسؤولية

المعالج مسؤول عن:

4.1 بسبب الإخفاق في أداء واجباتهم الرسمية المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي أو الأداء غير السليم - ضمن الحدود التي يحددها قانون العمل الحالي للاتحاد الروسي.

4.2 للتسبب في ضرر مادي لصاحب العمل - ضمن الحدود التي يحددها قانون العمل والتشريعات المدنية الحالية في الاتحاد الروسي.

4.3 بالنسبة للجرائم المرتكبة أثناء ممارسة أنشطتهم - ضمن الحدود التي يحددها التشريع الإداري والجنائي والمدني الحالي للاتحاد الروسي.

تم تطوير الوصف الوظيفي وفقًا لـ [الاسم ورقم وتاريخ المستند]

رئيس الموارد البشرية

[الأحرف الأولى من اسم العائلة]

[التوقيع]

[يوم شهر سنة]

متفق:

[مسمى وظيفي]

[الأحرف الأولى من اسم العائلة]

[التوقيع]

[يوم شهر سنة]

على دراية بالتعليمات:

[الأحرف الأولى من اسم العائلة]

[التوقيع]

[يوم شهر سنة]

1. أحكام عامة

1. يحدد هذا الوصف الوظيفي واجبات الوظيفة وحقوق ومسؤوليات الممارس العام المحلي.

2. الشخص الحاصل على تعليم طبي عالي والذي أكمل تدريبًا بعد التخرج أو تخصصًا في تخصص "العلاج" يتم تعيينه في منصب ممارس عام المنطقة.

3. يجب أن يعرف الممارس العام المحلي أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن الرعاية الصحية ؛ الوثائق القانونية التي تنظم أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية ؛ أساسيات تنظيم الرعاية الطبية والوقائية في المستشفيات والعيادات الخارجية ، والرعاية الطبية الطارئة والطارئة ، وخدمات طب الكوارث ، والخدمات الصحية والوبائية ، وإمداد الأدوية للسكان ومرافق الرعاية الصحية ؛ الأسس النظرية والمبادئ وطرق الفحص السريري ؛ الأسس التنظيمية والاقتصادية لأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية والعاملين في المجال الطبي في سياق طب تأمين الميزانية ؛ أساسيات الصحة الاجتماعية وتنظيم واقتصاديات الرعاية الصحية والأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق ؛ الجوانب القانونية للنشاط الطبي ؛ المبادئ العامة والطرق الأساسية للتشخيص السريري والفعال والمختبري للحالة الوظيفية لأعضاء وأنظمة جسم الإنسان ؛ المسببات ، المرضية ، الأعراض السريرية ، سمات الدورة ، مبادئ العلاج المعقد للأمراض الرئيسية ؛ قواعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة ؛ أسس فحص العجز المؤقت عن العمل والفحص الطبي الاجتماعي ؛ أساسيات التثقيف الصحي. لوائح العمل الداخلية ؛ قواعد وقواعد حماية العمال وتدابير السلامة والصرف الصحي الصناعي والوقاية من الحرائق.

وفقًا لتخصصه ، يجب أن يعرف الممارس العام المحلي الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل ؛ محتوى وأقسام العلاج كنظام سريري مستقل ؛ مهام وتنظيم وهيكل وموظفي ومعدات الخدمة العلاجية ؛ الوثائق القانونية والتعليمية والمنهجية الحالية في التخصص ؛ قواعد إصدار الوثائق الطبية ؛ إجراء فحص الإعاقة المؤقتة والفحص الطبي والاجتماعي ؛ مبادئ تخطيط الأنشطة والإبلاغ عن الخدمات العلاجية ؛ أساليب وإجراءات مراقبة أنشطتها.

4. يتم تعيين الطبيب العام المحلي في المنصب وفصله بأمر من كبير الأطباء في المرفق الصحي وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي.

5. يقوم الطبيب العام اللوائي بتقديم تقاريره مباشرة إلى رئيس الدائرة وفي حالة غيابه أمام رئيس المنشأة الصحية أو من ينوب عنه.

2. مسؤوليات الوظيفة

للطبيب العام المحلي الحق في:

1. إنشاء تشخيص مستقل في التخصص بناءً على الملاحظات والفحوصات السريرية ، والسجلات ، والبيانات من الدراسات السريرية والمخبرية والدراسات الآلية ؛ تحديد تكتيكات إدارة المريض وفقًا للقواعد والمعايير المعمول بها ؛ وصف طرق التشخيص الآلي والوظيفي والمختبري اللازمة لإجراء فحص شامل للمريض ؛ تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية والوقائية باستخدام طرق التشخيص والعلاج المعتمدة ؛ لإشراك ، في الحالات الضرورية ، أطباء من تخصصات أخرى للاستشارات والفحص وعلاج المرضى ؛

2. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين عملية التشخيص والعلاج ، وتحسين عمل الخدمات الإدارية والاقتصادية وشبه السريرية ، وقضايا التنظيم وظروف عملها.

3. مراقبة عمل الموظفين المرؤوسين (إن وجد) ، وإصدار الأوامر لهم في إطار واجباتهم الرسمية والمطالبة بتنفيذها بدقة ، وتقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تشجيعهم أو فرض عقوبات عليهم ؛

4. طلب وتلقي واستخدام المواد الإعلامية والوثائق القانونية اللازمة لأداء واجباتهم.

5. أن يشارك في المؤتمرات والاجتماعات العلمية والعملية ، حيث يتم النظر في القضايا المتعلقة بعمله.

6. اجتياز الشهادة وفقًا للإجراء المتبع مع الحق في الحصول على فئة التأهيل المناسبة ؛

7. لتحسين مؤهلاتهم في الدورات التنشيطية مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

يتمتع الممارس العام المحلي بجميع حقوق العمل وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي.

4. المسؤولية

طبيب الرعاية الأولية مسؤول عن:

1. تنفيذ المهام الموكلة إليه في الوقت المناسب وبجودة عالية.

2. تنظيم عملهم ، وتنفيذ أوامر وتعليمات وتعليمات الإدارة في الوقت المناسب وبشكل مؤهل ، والإجراءات القانونية المنظمة المتعلقة بأنشطتهم ؛

3. الامتثال للوائح الداخلية والسلامة من الحرائق والسلامة.

4. التنفيذ في الوقت المناسب وبجودة عالية للوثائق الطبية وغيرها من وثائق الخدمة المنصوص عليها في المستندات القانونية الحالية ؛

5.تقديم المعلومات الإحصائية وغيرها عن أنشطتها ، وفقاً للإجراءات المعمول بها ؛

6. ضمان الامتثال للانضباط التنفيذي وأداء واجباتهم من قبل الموظفين المرؤوسين (إن وجد) ؛

7. العمل الفوري ، بما في ذلك إبلاغ الإدارة في الوقت المناسب ، للقضاء على انتهاكات قواعد السلامة والحريق والصحة التي تشكل تهديدًا لأنشطة مؤسسة الرعاية الصحية وموظفيها والمرضى والزوار.

في حالة انتهاك انضباط العمل والأفعال القانونية التشريعية والتنظيمية ، قد يتم تقديم ممارس عام محلي إلى المسؤولية التأديبية والمادية والإدارية والجنائية وفقًا للقانون المعمول به ، اعتمادًا على خطورة سوء السلوك.