مرض الزهري هو مرض معد يصيب الأغشية المخاطية والجلد وكذلك العظام والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي في الجسم. وينقسم المرض عادة إلى ثلاث مراحل، آخرها مرض الزهري الثالثي. يتطور في السنة السابعة من الإصابة في غياب العلاج المناسب للمرض في المراحل المبكرة أو التشخيص المتأخر.
الخصائص
تتطور المرحلة الثالثة من مرض الزهري بسبب عدم كفاية أو عدم علاج المراحل الأولية للمرض. ويرافقه تكوين ارتشاح أو أورام حبيبية في الأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية للشخص. تؤدي الأورام الحبيبية الناتجة إلى تدمير الأنسجة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.
اليوم، هذا النوع من مرض الزهري نادر للغاية. يتم اكتشاف معظم حالات المرض في المراحل المبكرة. يمكن أن يتطور مرض الزهري الثالثي بسبب الاستخدام غير السليم للأدوية الموصوفة من قبل الطبيب أو بسبب عدم كفاية الجرعة.
يتطور مرض الزهري نتيجة لنشاط اللولبية الشاحبة. تستقر هذه الكائنات الحية الدقيقة في المساحات بين الخلايا أو الأوعية الدموية أو الألياف العصبية. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو الأمراض المزمنة. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأطفال الصغار وكبار السن.
هناك عدة عوامل تساهم في تطور المرض:
- الظروف المعيشية البشرية غير المواتية.
- وجود إصابات أو أمراض مزمنة.
- انخفاض المناعة بسبب المرض طويل الأمد.
- الزائد العقلي والجسدي المستمر.
- التغذية غير السليمة أو غير الكافية.
يتطور المرض بسرعة كبيرة. ولذلك، فمن المهم اتخاذ التدابير المناسبة في أقرب وقت ممكن.
ملحوظة! ووفقا للإحصاءات، فإن المرض غالبا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عاما. عدد الرجال والنساء متساوي تقريبا.
الزهري الجلدي وأعراضه
الشكل الأكثر شيوعا للمرض هو الزهري الجلدي. ويتميز بتكوين الزهري الذي يكمن تحت الجلد. تتميز الأنواع التالية من هذه التشكيلات:
- السل.
- صمغية.
- التهاب احمرارى للجلد.
كل من هذه التشكيلات لها خصائصها الخاصة وهي موضعية في أجزاء مختلفة من الجسم. اعتمادا على هذا، سيتم تحديد أعراض مرض الزهري الثالثي.
الزهري الدرني
وهي عبارة عن عقيدات صغيرة تقع تحت الجلد. قطرها لا يتجاوز 7 ملم. ويلاحظ أكبر عدد من هذه التشكيلات في منطقة الأطراف أو أسفل الظهر أو الوجه أو الرأس أو الظهر. هذه الزهري لها لون بني محمر. بعد شفاء بعض مرض الزهري، قد تتشكل أخرى جديدة مكانها.
في بداية المرض تظهر عقيدات صغيرة لا يتجاوز قطرها 3 ملم. تدريجيا يبدأون في الزيادة في الحجم. مع مرور الوقت، ستظهر القرحة في مكانها. وبعد الشفاء تبقى الندوب.
يميز الخبراء عدة أنواع من مرض الزهري السلي:
- مجمعة. تتلاءم التكوينات مع بعضها البعض بإحكام، لكنها لا تندمج في كل واحد. مجموعة واحدة لا تحتوي على أكثر من 40 عقيدات. غالبًا ما تشكل هذه المجموعات سلاسل طويلة يمكن أن تغلق في دائرة. توجد مثل هذه الزهري في منطقة الوجه والظهر والأطراف السفلية.
- سيربينينج. تظهر العقيدات بالتتابع. تلك التي كانت موجودة سابقًا أصبحت ندوبًا. مثل هذه التشكيلات تحتل مساحة رائعة من الجلد. تتشكل ندبة فسيفسائية في وسط الآفة. وتتشكل حوله ندوب صغيرة تدريجيًا.
- قزم. ويلاحظ تشكيلها بعد 15 عاما من ظهور المرض، عندما تبدأ الفترة الثالثة المتأخرة من مرض الزهري. تتشكل تشكيلات دائرية صغيرة ذات لون أحمر على سطح الجلد. يتم تجميعها في أشكال تشبه حطاطات مرض الزهري الثانوي. لا تتشكل القرحات في موقع مرض الزهري. بعد الشفاء، قد تتشكل الندوب، والتي تتلاشى مع مرور الوقت.
- منتشر. هذا هو أندر أشكال مرض الزهري الجلدي. يمكن توطين مرض الزهري الناتج في أي جزء من الجسم، ولكن في أغلب الأحيان على اليدين والأخمصين. تندمج عدة عقيدات تدريجيًا في منطقة تسللية واحدة ذات لون محمر وشكل بيضاوي. لا يزيد قطر هذا القسم عن 10 سم ولا يتم تقسيمه أبدًا إلى درنات منفصلة. يمكن أن تتشكل شقوق عميقة على سطح هذه المنطقة، مما يسبب الألم.
ملحوظة! في بعض الحالات، يمكن أن يؤثر مرض الزهري الثالثي على نفسية الإنسان. غالبًا ما يعاني المريض من نوبات الغضب والاكتئاب وحتى جنون العظمة. في مثل هذه اللحظة، من المهم عدم ترك الضحية بمفردها.
الزهري اللثة
التكوينات الصمغية أكبر في الحجم. وهي مطلية باللون الأحمر الداكن. أنها تلتصق بإحكام بالأنسجة تحت الجلد. مثل هذا الزهري يسبب ألمًا شديدًا. غالبًا ما يظهر الزهري الصمغي منفردًا.
غالبًا ما يتم تحديد مرض الزهري في القص والفخذين والأطراف العلوية والأعضاء التناسلية. التكوينات التي ظهرت حديثا تشبه في حجمها حجم حبة الصنوبر. يمكن تحريكها بسهولة تحت الجلد. تكتسب الظهارة الموجودة فوق الحديبة لونًا أحمر داكنًا. هناك بقعة أرجوانية ملحوظة في المركز. وفي وقت لاحق تظهر قرحة في مكانها. يوجد في قاعها نواة نخرية يؤدي انسحابها إلى ظهور ندبة.
إقرأ أيضاً عن الموضوع
ما هي الوقاية من عدوى مرض الزهري؟
في بعض الحالات، يمكن أن تتحلل الصمغ دون تكوين تقرحات. في مثل هذه الحالة، بعد تصغير العقدة، يتم استبدالها بالكامل بأنسجة كثيفة.
التهاب احمرارى للجلد
تعتبر الحمامي أو الوردية الثالثية أندر مظهر من مظاهر مرض الزهري الثالثي. إنها بقعة وردية فاتحة. يمكن تجميع هذه المواقع. تطوى إلى أشكال هندسية مختلفة بمساحة من 5 إلى 15 سم.
في أغلب الأحيان، يمكن ملاحظة الحمامي على الأرداف أو أسفل الظهر أو البطن أو الظهر. وكقاعدة عامة، فإنها تظهر دائما في نفس المكان. قد تتقشر هذه المناطق بمرور الوقت.
الزهري العصبي
إذا كان مصدر العدوى في أنسجة المخ، فإن الجهاز العصبي بأكمله يتأثر. في هذا النوع من مرض الزهري الثالثي، تعتمد الأعراض على شكل المرض:
- التهاب السحايا. يتطور هذا الشكل بعد خمس سنوات من الإصابة. تبدأ التكوينات الصمغية بالتشكل حول أوعية الدماغ. ويصاحب المرض ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم، وصداع شديد، ودوخة، ونوبات من القيء والغثيان، ويتفاعل الشخص بشكل مؤلم مع الضوء الساطع. إذا كان العصب السمعي متورطا في هذه العملية، يحدث انخفاض كبير في السمع.
- التهاب السحايا والدماغ. يمكن أن يتطور هذا النوع من المرض حتى بعد مرور 30 عامًا على الإصابة. في أغلب الأحيان يتم ملاحظته في ممثلي الجنس الأقوى. في هذه الحالة، تظهر نفس الأعراض كما هو الحال مع شكل التهاب السحايا من المرض. وبالإضافة إلى ذلك، تظهر الاضطرابات النفسية. قد يتعذب الشخص بسبب الهلوسة والهجمات العدوانية غير المحفزة.
- تابس الظهراني. مع هذا النوع من المرض، تتضرر قرون الحبل الشوكي. وفي هذه الحالة قد تفقد الأطراف حساسيتها، ويحدث ضمور في العضلات، وتقل الرؤية، وتتعطل عملية التبول والتبرز. غالبا ما يكون مصحوبا بآفات الأوعية الدموية. هناك ثلاث مراحل لهذا الشكل من المرض:
- عصبية. ويتميز بآلام حادة في الأطراف السفلية، وهي ذات طبيعة انتيابية. يمكن الشعور بالألم من المعدة والأمعاء.
- رنح. يتجلى في مشية غير مؤكدة ومهتزة. وتتفاقم الحالة إذا مشى الإنسان وعيناه مغمضتان.
- مشلول. تختفي ردود الفعل الوترية، وتقل قوة العضلات، ويتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء.
- شلل. وفي الوقت نفسه تظهر كافة علامات الخرف، وقد يفقد الإنسان أبسط المهارات اليومية. في كثير من الأحيان يتم دمج هذا النوع من مرض الزهري مع علامات الظهر الظهرية.
- الأوعية الدموية. تبدأ العملية الالتهابية في بطانة الشرايين الصغيرة. يؤدي إلى تكوين جلطات الدم. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف الأوعية الدموية إلى القيم الحرجة، وتبدأ مناطق معينة من الدماغ في التخفيف. غالبا ما يحدث هذا النوع من المرض عند الشباب. العلامات الرئيسية لمثل هذه الآفة هي الصداع، والدوخة، والنوبات التي تشبه نوبات الصرع. إذا بدأ علاج مرض الزهري الثالثي من هذا الشكل في الوقت المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا.
ملحوظة! في بعض الحالات، يمكن أن يحدث الزهري العصبي في شكل كامن. يتم الكشف عن علامات المرض فقط أثناء الفحص الطبي.
الأضرار التي لحقت الجهاز العظمي المفصلي
نادرا ما يحدث ظهور مرض الزهري الثالثي في شكل تلف في المفاصل والعظام. تظهر الصمغات في العظام المسطحة أو في عظام العظام الطويلة الكبيرة. غالبًا ما توجد التكوينات في عظام الجمجمة وعظم العضد والزند والساق. يمكن أن تتركز الصمغ في السمحاق أو المادة الإسفنجية أو القشرية. هناك عدة أنواع من المرض:
- التهاب السمحاق. ويتميز بألم في العظام، والذي يزداد سوءًا في الليل. عند الجس، يتم الكشف عن التورم. إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب، فسيتم تشكيل درنات أو سماكة في موقع التورم، والتي تكون مرئية على الأشعة السينية.
- التهاب العظم والعظم. تبدأ العملية الالتهابية في السمحاق. وفي وقت لاحق ينتشر إلى أنسجة العظام بأكملها. في هذه الحالة، يعاني الشخص من هجمات شديدة من الألم الممل، والتي تصبح لا تطاق بشكل خاص في الليل. عند الجس، يتم الشعور بالتورم في منطقة السمحاق، والذي يتطور لاحقًا إلى نمو خشن مع انخفاضات على شكل قارب. هناك احتمال كبير لتشكيل القرحة.
- التهاب العظم والنقي. يحدث هذا النوع من مرض الزهري الثالثي بسبب حقيقة أن الصمغ يتركز في المادة العظمية. وسرعان ما ينتشر الالتهاب إلى نخاع العظم. يمكن أن تحدث العملية أيضًا في الاتجاه المعاكس. الأعراض الرئيسية هي زيادة درجة حرارة الجسم والألم.
يمكن أن يؤثر مرض الزهري الثالثي أيضًا على المفاصل. في هذه الحالة، يتطور موه المفصل، وهشاشة العظام، وألم مفصلي. ظهور ألم شديد غير مرتبط بالحركة.
ملحوظة! قد تستمر أعراض تلف المفاصل حتى بعد العلاج المناسب. تأتي الراحة من تناول الأدوية التي تحتوي على يوديد البوتاسيوم.
الزهري الحشوي
يمكن أن يكون لهذا النوع من مرض الزهري الثالثي عواقب وخيمة. يمكن ملاحظة ظهور التكوينات الصمغية في أي أعضاء داخلية. في هذه الحالة، تحدث اضطرابات شديدة في عملية التمثيل الغذائي. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على نظام القلب والأوعية الدموية أو الكبد.
أحد مظاهر هذا الشكل من مرض الزهري هو التهاب الأبهر. في هذه الحالة، تظهر بؤر العدوى في بطانة الشريان الأورطي. في وقت لاحق يتم استبدالهم بالنسيج الضام. قد تكون المشكلة مصحوبة بتضييق كبير في أوعية القلب أو تمدد الأوعية الدموية أو قصور الصمام الأبهري.
إقرأ أيضاً عن الموضوع
طرق الإصابة باللولبية الشاحبة، أعراض الإصابة، العلاج
في المراحل المبكرة، قد يكون المرض بدون أعراض. وفي وقت لاحق، تظهر أعراض مشابهة لأعراض أمراض القلب التاجية. تظهر أحاسيس مؤلمة في منطقة الصدر ونفخات في القلب.
يمكن أن يؤثر مرض الزهري أيضًا على الكبد. غالبًا ما يظهر هذا الشكل من المرض بين سن 35 و 50 عامًا. هناك أربعة أشكال لهذه المشكلة:
- التهاب الكبد اللثوي البؤري. تتأثر الأجزاء الطرفية من الكبد في المقام الأول. وتتوضع الصمغة تحت محفظة الكبد مما يؤدي إلى تغير في حجم العضو.
- التهاب الكبد الخلالي. تنشأ العمليات المرضية حول فصوص الكبد.
- التهاب الكبد الدخني.
- التهاب الكبد الظهاري المزمن.
التهاب الكبد مع مرض الزهري له أعراض مماثلة. تظهر الأحاسيس المؤلمة في منطقة المراق، ويعاني الشخص من نوبات الغثيان، وتتحول الصلبة إلى اللون الأصفر، وتتعطل وظيفة الأمعاء الطبيعية. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن الأعراض تظهر في وقت واحد في عدة أعضاء.
تقنيات التشخيص
يمكن تحديد المرحلة الثالثة من مرض الزهري بعد إجراء فحص شامل ومقابلة للمريض، فضلا عن التدابير التشخيصية المناسبة. عند مقابلة الشخص يجب على الأخصائي معرفة أعراض المشكلة والإجراءات التي تم اتخاذها سابقاً. أثناء الفحص يحدد الطبيب وجود مظاهر المرض. في هذه المرحلة، من المهم التمييز بشكل صحيح بينها وبين مرض السل والفطار والأمراض الأخرى.
من بين تقنيات التشخيص الرئيسية يتم استخدام ما يلي:
- الاختبارات المعملية لعينات الدم. أولاً، يتم إجراء تحليل غير اللولبي. بعد ذلك، يتم إجراء دراسة اللولبية للسيطرة. هذه هي الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص دقيق.
- الفحص البكتيري. يتم فحص العينات المأخوذة من العقد الليمفاوية أو من أسفل القرح للتأكد من وجود آثار للورم اللولبي.
- فحص السائل النخاعي. يتم إجراء هذا الفحص في حالة الاشتباه في الإصابة بالزهري العصبي. تم اكتشاف زيادة في محتوى البروتين والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية في العينة.
فقط بعد التشخيص الكامل سيتمكن الأخصائي من إجراء تشخيص موثوق. وعلى هذا الأساس سيتم تطوير برنامج علاجي كفؤ في المستقبل.
علاج المرض
من الضروري البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن. فقط في هذه الحالة يكون العلاج الناجح ممكنًا. الطريقة العلاجية الرئيسية هي استخدام الأدوية التي تحتوي على البنزالبنسلين. بفضل هذا، يحدث عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. إذا أظهر المريض رد فعل تحسسي تجاه المضادات الحيوية البنسلين، يتم استبدالها بدوكسيسيكلين أو سيفترياكسون أو أموكسيسيلين. في حالات نادرة، هناك حساسية لجميع المضادات الحيوية. في مثل هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية من مجموعة الماكرولايد للعلاج. يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام Summed، Josamycin، Clarithromycin.
إذا لم يكن مرض الزهري الثالثي مصحوبًا بأضرار في الأعضاء الداخلية، فيمكن استخدام الطرق التالية لاستخدام المضادات الحيوية البنسلين:
- يستخدم ملح نوفوكائين من البنسلين. يتم تناوله بجرعات متساوية 4 مرات يوميًا لمدة 28 يومًا. بعد الأسبوعين الأولين، يتم أخذ استراحة لمدة 14 يومًا. بعد ذلك، يتم استئناف الدواء.
- يصف الأخصائي البنسلين القابل للذوبان في الماء. كما يتم حقنه في دم المريض 4 مرات يوميا لمدة 28 يوما. إذا لزم الأمر، يتم تكرار مسار العلاج، ولكن يتم استخدام البروكايين البنسلين. يتم إدارته لمدة 10 أيام.
- البروكايين البنسلين. مسار العلاج بهذا الدواء هو 20 يومًا. بعد ذلك، يتم أخذ استراحة لمدة عشرة أيام، وبعد ذلك يتم استئناف استخدام الدواء لمدة 10 أيام أخرى.
إذا كان المرض مصحوبا بأضرار للأعضاء الداخلية، فسيتم إجراء علاج شامل لمرض الزهري الثالث. يمكن استخدام التقنيات التالية:
- في الأسبوعين الأولين، يتم إجراء مرحلة تحضيرية، يتم خلالها وصف المريض للتتراسيكلين أو الاريثروميسين. بعد ذلك، يتم إعطاء المريض البنسلين لمدة 28 يومًا.
- بعد المرحلة التحضيرية باستخدام التتراسيكلين أو الاريثروميسين، يتم العلاج باستخدام ملح البنسلين نوفوكائين.
- في نهاية المرحلة التحضيرية، يتم العلاج باستخدام البروكايين البنسلين.
يتم أيضًا علاج الزهري العصبي باستخدام أدوية البنسلين المضادة للبكتيريا. بعد ستة أشهر من انتهاء المسار الرئيسي للعلاج، يتم إجراء الاختبارات المعملية المتكررة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمراقبة نجاح العلاج.
يتم تحديد الأدوية المحددة وجرعاتها من قبل أخصائي بناءً على شكل المرض وشدته. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام عدة دورات علاجية لتحقيق النتائج.
ملحوظة! إذا تم العثور على العقد الصمغية في الدماغ أو الحبل الشوكي، فسيتم وصف بريدنيزولون بالتزامن مع العلاج المضاد للبكتيريا. وهذا يعزز فعالية المضادات الحيوية ويقلل من احتمالية عودة الأعراض.
في المتوسط، يستغرق علاج مرض الزهري الثالثي من شهرين إلى عدة سنوات. كل شيء يعتمد على المضاعفات التي تنشأ ومدى حساسية المريض للأدوية المستخدمة. أثناء العلاج، ينصح المريض بتجنب الاتصال الجنسي دون استخدام الواقي الذكري. ومن الضروري الخضوع لفحوصات دورية لأغراض وقائية.
يمكن علاج مرض الزهري، حتى في المرحلة الأخيرة. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة نجاح العلاج. كن منتبهًا دائمًا لصحتك واستشر الطبيب عند ظهور الأعراض غير السارة الأولى.
ما هو مرض الزهري الثلاثي
يتطور لدى عدد صغير من المرضى الذين لم يتم علاجهم بشكل كافٍ من مرض الزهري أو لم يتم علاجهم على الإطلاق. يتم تسهيل تطور مرض الزهري الثالث عن طريق الشيخوخة والطفولة والصدمات النفسية (الجسدية والعقلية والأدوية) والأمراض المزمنة والتسمم وإدمان الكحول. عادة، يبدأ مرض الزهري الثالثي بعد 4-5 سنوات، ولكن في العقود الأخيرة يظهر في أغلب الأحيان بعد 8-10 سنوات، وأحيانًا بعد عقود من الإصابة. في أوكرانيا، المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي نادرون حاليًا.
من الناحية الشكلية، الزهري الثالثي هو أورام حبيبية معدية.
على عكس الزهري الثانوي، فإن المظاهر السريرية لمرض الزهري الثالثي تكون محلية في الغالب. وهي مصحوبة بتدمير الأعضاء والأنسجة التي تتوضع فيها، وتترك ندبات بعد حلها.
من الناحية الشكلية، الزهري الثالثي هو أورام حبيبية معدية.
المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء مرض الزهري الثالثي:
العامل المسبب الوحيد للمرض هو اللولبية الشاحبة، والتي يمكن اكتشافها في الغدد الليمفاوية للمريض بعد 10 ساعات من الإصابة، وبعد 5 أيام في دمه.
هذه كائنات دقيقة معدية حلزونية الشكل ومغطاة بغشاء واقي يوفر حاجزًا موثوقًا ضد الأدوية. ويمكن أن يوجد أيضًا على شكل كيس وشكل L، وهو ما يحدد الأنواع المختلفة لمرض الزهري.
أسباب وتطور المرض
سبب مرض الزهري هو إدخال اللولبية الشاحبة إلى الجسم. تنتقل هذه الكائنات الحية الدقيقة من شخص لآخر بشكل رئيسي أثناء الجماع.
بالإضافة إلى ذلك، توجد كمية كبيرة من العامل الممرض في دم المرضى، لذلك يمكن أن ينتقل مرض الزهري عن طريق الدم أثناء عملية نقل الدم، بين مدمني المخدرات عند استخدام حقنة مشتركة.
هناك خطر كبير لانتقال العامل الممرض من الأم إلى الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية، كما أن هناك حالات مؤكدة للإصابة بالبكتيريا اللولبية من خلال الوسائل المنزلية (من خلال مواد النظافة العامة).
مقال عن موضوع: الزهري الثانوي: العلاج، الأعراض، العلامات
يتطور الزهري الثالثي بعد الزهري الثانوي مع عدم كفاية العلاج أو غيابه. مع الدورة الدموية الطويلة لللولبية الشاحبة، يضعف الجهاز المناعي بشكل حاد، مما يهيئ لتطوير الصمغ الزهري على جلد المريض وأعضائه (الزهري العصبي، الزهري في القلب، الكلى).
يحدث المرض بشكل دوري مع مراحل التفاقم والمغفرة. ويلاحظ تفاقم العملية مع انخفاض في المناعة: الإصابات، والأمراض المعدية، ونقص الفيتامين، وسوء التغذية، والإجهاد.
تتطور الفترة الثالثة من مرض الزهري بعد عدة سنوات من الإصابة. تحدث العدوى البشرية بالطرق التالية:
- جنسي؛
- صناعي؛
- حقنة؛
- الاتصال والأسرة.
اللولبية الشاحبة شديدة الإمراض. تحدث العدوى البشرية عندما يدخل عدد قليل من الخلايا الميكروبية إلى الجسم. لفترة طويلة يكون المرض بدون أعراض. العوامل المؤهبة لتطوير مرض الزهري الثالثي هي:
- التسمم المزمن
- إدمان الكحول.
- مدمن؛
- نقص المناعة.
- إنهاك؛
- عدم الامتثال لجرعة الدواء أثناء العلاج.
- التطبيب الذاتي؛
- الجنس غير المحمي أثناء العلاج.
- كبار السن.
في المرحلة الثالثة من المرض، تنتشر اللولبية في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تكوين أورام حبيبية في الأعضاء الداخلية وعلى الجلد. يتطور التهاب محدد، مما قد يؤدي إلى تدمير الأنسجة.
العلامات والأنواع
تتميز أنواع الزهري المختلفة أيضًا بخصائص مختلفة: فهي تبدو وتتواجد وتتطور مع بعض الاختلافات. دعونا نفكر بإيجاز في كل نوع من أشكال مرض الزهري الثالثي.
الزهري الدرني
هذا التكوين الالتهابي العقدي داخل الأدمة هو المظهر الأكثر شيوعًا لمرض الزهري الثالثي.
الوصف: في الصورة، يبدو الزهري السلي وكأنه حبة بازلاء ناعمة ولامعة ذات لون أحمر داكن مع لون أصفر أو مزرق.
- منفرد (منفرد)،
- مجمعة,
- على شكل رشاحة صمغية منتشرة يصل حجمها إلى 6-8 سم، وأحياناً أكثر.
اللثة الموجودة بالقرب من الأسطح الباسطة للمفاصل الكبيرة (الركبتين والمرفقين وما إلى ذلك) في حالات نادرة قد تتعرض للتليف.
هذه الصمغ الليفي، أو العقيدات حول المفصل، هي عقد غير مؤلمة وكثيفة (تماسك الغضروف) يبلغ قطرها 1.5-2 سم، ولا يتغير لون الجلد فوقها.
تحدث آفات الأغشية المخاطية في الفترة الثالثة من مرض الزهري على الحنك الرخو والصلب والغشاء المخاطي للأنف وفي كثير من الأحيان على الجدار الخلفي للبلعوم واللسان. هنا يمكن أن تتشكل الصمغ والتسلل الصمغي المنتشر والدرنات.
تترافق الآفات مع تدمير الأنسجة وتشكيل القرح والندبات. عادة ما تتطور الآفات الصمغية للغشاء المخاطي للحنك الصلب بشكل ثانوي لانتقال العملية الالتهابية من العظم والسمحاق إليها.
في نهاية المطاف، يؤدي انفصال العزل العظمي إلى ثقب الحنك الصلب. فتحة ثقب مستديرة الشكل تربط تجويف الفم بتجويف الأنف.
عادة ما يتأثر الغشاء المخاطي للأنف بشكل ثانوي عندما تنتشر العملية المرضية من العظام، وبدرجة أقل، من الجزء الغضروفي للحاجز الأنفي.
قد يتشكل ثقب في الحاجز الأنفي، ومع التدمير الكبير للجزء العظمي من الحاجز وخاصة الجزء العلوي، يتشوه الأنف - ويصبح على شكل سرج.
يتميز المرض بفترات طويلة من الكمون. يتطور الزهري الثالثي (الصمغية، الدرنات، الوردية) على مدى سنوات عديدة. لا يشعر المريض بعدم الراحة. العلامات السريرية لمرض الزهري الثالثي هي كما يلي:
ولكل نوع علاجه الخاص، لأن مظاهر المرض مختلفة، وكل نوع يحتاج إلى علاج عضو أو جهاز معين.
- الشكل النشط: ينتشر في جميع أنحاء الجسم بسرعة كبيرة، تحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل، وإلا فقد ينتهي بك الأمر في العناية المركزة مع حدوث مضاعفات.
- الزهري الخافي: يمكن أن يظهر هذا النوع عند الأشخاص الذين لديهم الشكل النشط.
يمكن لهذين النوعين أن يظهرا نفسيهما فقط في الدرجة الثالثة.
كم مرة يصل إلى المرحلة الثالثة؟
الفترة الثالثة من مرض الزهري هي المرحلة الأخيرة الثالثة من المرض، والتي تتطور دائمًا وحتمًا إذا لم يتم علاج مرض الزهري. ومع ذلك، فإن وقت تطور المرحلة الثالثة من مرض الزهري يختلف من شخص لآخر.
- في 10-20٪ من الحالات، تظهر العلامات الأولى لمرض الزهري الثالثي بعد 3-5 سنوات من الإصابة؛
- بنسبة 65-85% - بعد 10 سنوات أو أكثر؛
- وفي مكان ما بنسبة 5-10% – بالفعل بعد عامين من الإصابة.
إذا تم تجاهل أعراض مرض الزهري، فمن الممكن حدوث المضاعفات التالية:
من المضاعفات الخطيرة للفترة الثالثة من المرض الزهري العصبي المتأخر. ويحدث على شكل علامات ظهرية أو صمغة مخية أو شلل تقدمي. يتم ملاحظة الأعراض التالية مع الجفاف:
- آلام الظهر مثل التهاب الجذر.
- قرحة المعدة؛
- الم المفاصل؛
- فقدان الإحساس؛
- قمع ردود الفعل.
- انخفاض الفاعلية
- انقباض التلاميذ.
- ضعف تنسيق الحركات.
المضاعفات الخطيرة هي الشلل التدريجي. ويتميز بالخرف وفقدان الذاكرة وانخفاض الذكاء وعسر التلفظ ونوبات الصرع والأفكار الوهمية واللامبالاة بما يحدث.
علامات مرض الزهري الثالثي
كما نعلم بالفعل، فإن المرحلة الثالثة (أو الثالثة) من مرض الزهري يمكن أن تظهر ليس فقط على الجلد، ولكن أيضا داخل الجسم. مع هذا التطور للمرض، تتشكل نتوءات ونتوءات بشكل غير متوقع في مجموعة متنوعة من المناطق.
على سبيل المثال، مباشرة داخل الأعضاء، في المسافة بينها، في أنسجة الجهاز العصبي، على جدران الأوعية الكبيرة، وما إلى ذلك.
.
دعونا نلقي نظرة على الأمراض التي يسببها مرض الزهري الثالثي بمزيد من التفصيل.
الزهري العصبي الثالثي
هذا مرض يصيب الجهاز العصبي - الأغشية والأوعية الدموية ومادة الدماغ والحبل الشوكي. يتطور الزهري العصبي في 30٪ من حالات الفترة الثالثة. وهذه حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الخرف والجنون والشلل والإعاقة.
يمكن أن يظهر الزهري العصبي الأولي على شكل صداع، وزيادة في التعب، وشرود الذهن، واضطرابات في الذاكرة والنوم، وتنميل في الأطراف، وصعوبة في التبول، وما إلى ذلك. في كل حالة محددة، ستكون مجموعة الأعراض مختلفة. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مرض الزهري العصبي في مادة "مرض الزهري في الجهاز العصبي".
يمكن أن يؤدي مرض الزهري في الجهاز العصبي إلى الشلل والجنون والإعاقة
الزهري الثالثي في نظام القلب والأوعية الدموية.
هذا الضرر الذي يصيب القلب والأوعية الدموية أقل شيوعًا من الزهري العصبي. في أغلب الأحيان، في المراحل المتأخرة من مرض الزهري، يتأثر الشريان الأورطي. في هذه الحالة، قد يتطور قصور الصمام الأبهري، وتضيق الشريان التاجي، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو أخطر مضاعفات مرض الزهري القلبي الوعائي. يمكن أن يؤدي إلى تمزق جدار الأبهر والموت الفوري للمريض
الزهري الثالثي للعظام والمفاصل
إذا أصاب مرض الزهري عظام ومفاصل الشخص، فإنها تصبح مشوهة تدريجيا - يتغير شكلها وحجمها، ويتم تدمير الغضاريف والأنسجة العظمية في تلك المناطق التي حدث فيها تدمير اللثة. ونتيجة لذلك، تتوقف المفاصل عن القيام بعملها بشكل طبيعي.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تدمير غضروف منطقة الوجه. وبالتالي، فإن مضاعفات مرض الزهري المشهورة عالميًا هي الأنف السرجي وثقب في الحنك الصلب.
الزهري الثالثي للأعضاء الداخلية
بالإضافة إلى القلب والأوعية الدموية، يمكن أن يؤثر مرض الزهري في الفترة الثالثة على أي عضو داخلي تقريبا. تسمى هذه المضاعفات "الزهري الحشوي المتأخر" (الزهري المتأخر للأعضاء الداخلية).
يمكن أن يؤثر مرض الزهري الحشوي على الكبد والكلى والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية الداخلية والرئتين وما إلى ذلك.
.
وفي كل حالة من هذه الحالات، يعاني المرضى من أعراض مختلفة. وفي الوقت نفسه، تكون الآلية الداخلية للاضطرابات متشابهة: داخل العضو، يتشكل واحد أو أكثر من مرض الزهري أولاً، وبعد فترة تبدأ في التحلل.
العلامات الخارجية لمرض الزهري الثالثي. في بعض الأحيان يكون هناك تشعيع للصمغ - انتشار الصمغ يتسلل إلى الأنسجة المجاورة (من الجلد إلى السمحاق والعظام والأوعية الدموية)، الأمر الذي لا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم تشوه مظهر المريض، بل يؤدي أيضًا إلى الوفاة. صمغ الأغشية المخاطية شائع جدًا. أولا وقبل كل شيء، يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، ثم البلعوم. تؤدي الآفات الصمغية في اللسان والحنك الصلب والرخو والأنف والبلعوم والحنجرة إلى اضطرابات شديدة وغير قابلة للإصلاح في كثير من الأحيان في الكلام والبلع والتنفس وتغيير مظهر المريض (الأنف "السرج" والتدمير الكامل للأنف والثقب من الحنك الصلب).
آلام العظام هي أحد الأعراض
كما ذكرنا سابقًا، فإن الفترة الثالثة من مرض الزهري هي إحدى مراحل الإصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض اللولبية الشاحبة في جسم الإنسان. يحدث نتيجة لحقيقة أن علاج هذه العدوى إما لا يتم تنفيذه على الإطلاق ويمر المرض بسلاسة بجميع أشكاله ومظاهره السريرية على الجلد، أو بسبب حقيقة أن العلاج الموصوف كان غير مكتمل أو تم تنفيذه خارج بشكل غير صحيح.
الأعراض الرئيسية لمرض الزهري الثالثي:
- على الجلد والأغشية المخاطية للمريض، تظهر الدرنات، التي غالبا ما يتم تجميعها معا، والصمغ، وهي عقد كبيرة، من سمات هذه الفترة من الأضرار التي لحقت بالجسم.
- في كثير من الأحيان تظهر الصمغ والدرنات مع هذا المرض في منطقة إصابات الجلد
- وتقع العناصر عميقا جدا في الجلد، وغالبا ما تصل إلى أنسجة العظام
- في بعض الأحيان يتم أيضًا اكتشاف تلف في الأعضاء الداخلية للمريض مع تكوين هذه التكوينات، على سبيل المثال في منطقة الكبد والدماغ والرئتين والقلب
- كقاعدة عامة، تتطور الصمغات والدرنات التي يتم تشخيصها مثل مرض الزهري الثالثي وتتقدم ببطء إلى حد ما وتختفي مع وجود ندبات
من المهم أن نلاحظ أن مرض الزهري الذي تم تشخيصه من الدرجة الثالثة يتميز بظهور عناصر غير معدية على الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى لا ينقلون العدوى عن طريق الاتصال الجنسي خلال هذا النوع من المرض.
تترافق أعراض المرض مع التشوه الأكثر وضوحًا والذي لا يمحى في كثير من الأحيان في مظهر المريض، واضطرابات شديدة في مختلف الأعضاء والأنظمة، مما يؤدي إلى الإعاقة والوفاة في كثير من الأحيان.
الدرجة الثالثة من مرض الزهري تؤثر على الأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية.
العلامات الواضحة هي الشعور بالضيق الشديد والصداع الذي قد يكون مصحوبًا بالسعال. يمكن الخلط بين هذه الأعراض ونزلات البرد. لكن الفرق الأهم هو أن درجة الحرارة طبيعية وليست مرتفعة، لكنها في نفس الوقت قد تجعلك تشعر بالحر الشديد.
في الأساس، يتم اكتشاف المرض، على الأكثر، في المرحلة الثانية، وتظهر المرحلة الثالثة مع علاج رديء الجودة.
يمكن أن يتطور الشكل الثالث من مرض الزهري مع الإفراط في تناول الكحول. ويمكن أن تكون موروثة أو عن طريق العدوى من شخص آخر. عادةً ما يعاني كبار السن من ضعف شديد في أجهزة المناعة، لذا فإن لديهم أعلى نسبة من حالات الإصابة بالعدوى.
أعراض
يتطور المرض لدى حوالي 40% من المرضى في السنة الثالثة إلى الرابعة من المرض ويستمر إلى أجل غير مسمى. يتم تسهيل انتقال المرض إلى الفترة الثالثة من خلال عدم كفاية العلاج أو غيابه في المراحل السابقة من مرض الزهري والأمراض المصاحبة الشديدة وسوء الظروف المعيشية وما إلى ذلك.
تشمل أعراض المرض ما يلي:
الأورام الحبيبية المعدية في مرض الزهري الثالثي. وهذا هو اسم التكوينات التي تكون على شكل عقد أو درنات كبيرة تتحول تدريجياً إلى تقرحات ثم إلى ندبات. عادة، يمكن للمريض أن يلاحظ في وقت واحد الأورام الحبيبية في مراحل مختلفة من التطور.
جوماس. وهي عبارة عن عقيدات كبيرة تظهر تحت الجلد. مع تطور الصمغ، تنفتح وتظهر القرحة. يتم ملاحظة الصمغ على الغشاء المخاطي وعظام الأنف والحنك الصلب والرخو وما إلى ذلك.
المظاهر السريرية لمرض الزهري الثالثي موضعية ومعتمدة على الأعضاء. وهي لا تتميز بالتكاثر، بل بالتغيرات المدمرة.
يتركون وراءهم ندوبًا أو ضمورًا ندبيًا. يمكن أن تتطور آفات الزهري الثالثي على شكل درنات وصمغ في أي أعضاء وأنسجة، ولكن في أغلب الأحيان يتأثر الجلد والأغشية المخاطية والعظام والأوعية الدموية والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.
في هذه المرحلة، تعاني جميع أجهزة وأنظمة الجسم تقريبا. هذه هي الكلى والمعدة والكبد والعظام والحبل الشوكي والقلب والدماغ والجهاز العصبي.
يمكن أن يستمر المرض لعقود. خلال هذه الفترة قد يحدث الصمم والعمى. عادة ما يكون هؤلاء المرضى عدوانيين وعرضة لجنون العظمة والاكتئاب.
العلامات المميزة لمرض الزهري الثالثي:
تنقسم جميع التأثيرات الثلاثية على الجلد إلى مجموعتين كبيرتين: ما يسمى بالزهري الثالثي والصمغ (عادة ما يكون حجمهما أكبر).
علامات مرض الزهري الثالثي محددة للغاية. يحدث المرض مع فترات طويلة بدون أعراض.
السمات الرئيسية هي الصمغ والدرنات. هذه هي أنواع من مرض الزهري الثالثي الذي يتراجع ببطء ويلتقط مناطق محدودة من الأنسجة.
الزهري الثالثي هو أحد أشكال الأمراض المعدية التي تشكل خطرا على حياة الإنسان وصحته، والناجمة عن تغلغل اللولبية الشاحبة في الجسم. يتجلى الوجود المرضي للبكتيريا المذكورة في الجسم في شكل تلف في مناطق معينة من الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.
تعتبر المرحلة الثالثة من المرض هي الأكثر خطورة على الجسم، والتي ترتبط بغياب العلامات الواضحة للمرض. في بعض الحالات، لا يشك المرضى في ظهور المرض لمدة عشر سنوات، في حين أنهم حاملون مزمنون للبكتيريا.
مع استخدام طرق العلاج الحديثة، نادرا ما تتطور المرحلة الثالثة من مرض الزهري. العوامل التي تثير مرض الزهري الأولي في أغلب الأحيان هي الشيخوخة أو الطفولة (الثانوية والثالثية هي الأكثر خطورة).
عدم العلاج، أو جرعات الأدوية المحسوبة بشكل غير صحيح، إذا تم علاج مرض الزهري الثانوي:
- عدم الحفاظ على النظافة الشخصية، والعيش في ظروف اجتماعية ومعيشية غير مقبولة؛
- الإصابات والأمراض المزمنة.
- خلل في الجهاز المناعي، يرافقه نقص المناعة.
- الإجهاد الجسدي والعقلي والعقلي المصاحب لمرض الزهري الثانوي؛
- سوء التغذية ونقص الكمية المطلوبة من البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة في الطعام.
إذا لم يتم تحديد مرض الزهري الثانوي وعلاجه في الوقت المناسب، فإنه يصبح السبب الأكثر شيوعًا لانتقال المرض إلى المرحلة الثالثة، ويتم وصف أعراضه أدناه. العوامل المؤهبة لذلك هي أيضًا إدمان الكحول والتدخين والاختلاط. ومع ذلك، فإن المرضى الذين وصل مرض الزهري لديهم إلى المرحلة الثالثة من التطور قد لا يكونون معديين. توجد اللولبية الشاحبة داخل الورم الحبيبي وتموت عندما تتفكك.
العلامات والأنواع
يتميز المرض بفترات طويلة من الكمون. يتطور الزهري الثالثي (الصمغية، الدرنات، الوردية) على مدى سنوات عديدة. لا يشعر المريض بعدم الراحة. العلامات السريرية هي كما يلي:
- تظهر طفح جلدي على الجلد - نوع محدد من الدرنات (الزهري السلي)؛
- تتطور قرحة صمغية (الزهري اللثوي)؛
- يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب، التهاب الأبهر)؛
- يتغير هيكل أنسجة العظام (هشاشة العظام، التهاب العظم والنقي)؛
- وجود مشاكل في الكبد (التهاب الكبد المزمن)؛
- يتشكل التهاب المعدة وتقرحات المعدة.
- هناك صعوبات في عمل الكلى والأمعاء والرئتين والجهاز العصبي (الزهري العصبي).
القرحة (الصمغية) والدرنات تشوه مظهر المريض. مثل هذه المظاهر من مرض الزهري الثالثي هي الأكثر إزعاجًا بالنسبة للنساء.
غالبًا ما تظهر على الوجه واليدين والإبطين. إذا لم يتم علاج المرض، فإنه يصبح غير قابل للشفاء ويؤدي إلى وفاة المريض. يتم علاج كل من مرض الزهري الثانوي والثالث بنجاح، والصورة السريرية للمرض صعبة، لكن الأدوية الحديثة تتعامل بشكل جيد مع المرض في أي مرحلة.
الوردية الثلاثية
نوع نادر من مرض الزهري الثالثي، الصورة منشورة أدناه. وهي عبارة عن بقعة وردية شاحبة يبلغ قطرها 15 سم أو أكثر. يتم تحديد مجموعات من البقع في الذراعين والساقين والعجز. يرتبط مظهرهم باضطرابات الأوعية الدموية. قد تندمج البقع لتشكل أنماطًا مختلفة على الجلد.
ليس لدى المرضى أي مشاعر ذاتية تجاه ظهور البقع (لا شيء يزعجهم). يظل الطفح الوردي قابلاً للحياة لمدة عام واحد، وبعد ذلك يختفي أو يتكرر. تتشكل ندبة ناعمة في مكانها.
غونما
الصمغة: الزهري العقدي العميق، يظهر عند نصف الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الثالثة من مرض الزهري. يتكون الصمغ تحت الجلد في الألياف والطبقة العميقة من الأدمة. تتكون عقيدة صمغية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وهي متحركة، يتغير حجمها وتندمج مع الجلد. بدوره، يصبح الجلد عند التقاء أرق وأكثر إحكاما، ويكتسب لونا أحمر بنفسجي. يصل قطر الصمغ غالبًا إلى 10 سم.
بعد أن وصلت إلى أكبر حجم ممكن، تبدأ العقيدات في التفكك، والذي يصاحبه فتح الورم الحبيبي وتشكيل قرحة نازة في مكانها. السائل الذي ينطلق من الجرح يكون قابلاً للتمدد، وليس له لون محدد، ورائحته كريهة. يصل عمق القرحة إلى سنتيمتر واحد، وهي على شكل دائرة ذات حدود واضحة وحواف شديدة الانحدار. الجزء السفلي من القرحة كثيف، وتوجد حبيبات رمادية.
يكون شفاء العقيدات الصمغية بطيئًا، ويستغرق أحيانًا عدة أشهر. بعد الانتهاء من العملية، تبقى ندبة قبيحة على شكل نجمة وردية على الجلد. بمرور الوقت، تكتسب الندبة لونًا طبيعيًا، ولكنها لا تختفي تمامًا.
في بعض الحالات، لا يحدث انفتاح في اللثة، ولكن لا تزال تتشكل ندبة ذات مظهر ضامر. يمكن أن تتحلل الصمغات بشكل ليفي أو تصبح متحجرة. يمكن أن تندمج العديد من أنواع الصمغ وتشكل ارتشاحًا صمغيًا، وينتشر إلى مناطق صحية من الجلد ويدمر الأنسجة والعظام.
الزهري الدرني
الزهري السلي الأولي عبارة عن درنة كروية كثيفة (طفح جلدي) تتشكل على الجلد والأغشية المخاطية في وقت واحد مع الصمغ. توجد الزهري ذات الطبيعة السلية بشكل غير متماثل وتتميز باللون الأحمر النحاسي مع مزيج من الزرقة. حجم الحديبة لا يتجاوز قطرها 1 سم، وتماسكها كثيف، وحدودها واضحة.
تتشكل ما لا يقل عن 10 درنات مماثلة على جسم الإنسان. قد يستغرق الأمر عدة أشهر من لحظة تطورها حتى شفاءها. إن عملية التكوين والشفاء غير متساوية، ووجود نتوءات على الجلد في مراحل مختلفة من التطور هو ظاهرة قياسية. توجد الدرنات الفردية في مجموعات، ولكن لا يتم ملاحظة الاندماج بينها في معظم الحالات.
يحدث شفاء الدرنات كنخر جاف أو بتكوين تقرحات. نتيجة تفكك مرض الزهري هو تكوين ندبات ضمورية. تتميز الأنواع التالية من مرض الزهري السلي:
- الزهري الأولي السلي المجمع. تكون الدرنات الناتجة متجانسة، ولا تندمج أبدًا، وغير مؤلمة، وتتميز بتعدد الأشكال، ولها سطح أملس ولامع ولون بني محمر. أثناء الشفاء، تتشكل ندبة أو قرحة ضمورية، مما يؤدي إلى ظهور ندبة كريهة المظهر مع وجود بقعة صبغية حولها. شكل الندبات مستدير.
- زاحف الزهري الأولي. من السمات المميزة لهذا الشكل من المرض اندماج الدرنات مع انتشارها لاحقًا إلى مناطق صحية من الجلد. في الوقت نفسه، قد تختلف طبيعة الطفح الجلدي عند الحواف عن جودة الدرنات الموجودة في المركز. غالبًا ما يكون من الممكن تحديد مناطق واضحة للنمو والتسوس والتندب. الأنسجة الملتئمة لها لون أحمر مزرق. يؤدي رفض علاج المرض إلى زيادة مساحة المنطقة المصابة؛
- الزهري الأولي القزم. نوع نادر من الزهري السلي، يظهر بشكل رئيسي بعد 10 سنوات من الإصابة. الطفح صغير الحجم ولا يتجاوز قطره 2-3 ملم. يعتمد لون البثور على درجة الضرر، فهناك طفح جلدي من اللون الأصفر الفاتح والأحمر الداكن، ولون بني تقريبًا. البثور لا تفتح، وتشفى جافة مع تكوين ندوب ضمورية لاحقة؛
- منصة الزهري. يتميز هذا النوع من مرض الزهري باندماج الدرنات وتكوين ارتشاح يشبه اللويحة يبلغ قطره ما يصل إلى 20 سم. لون الطفح الجلدي بني-أحمر. بعد اكتمال التسوس، تتشكل ندبات غير سارة على الجلد.
- الزهري النباتي. تتشكل مجموعة من الدرنات على الجلد، ونتيجة لفتحها تظهر تقرحات ذات حبيبات خصبة في الأسفل.
بغض النظر عن نوع الزهري السلي، تظل منطقة توطينه ثابتة. في أغلب الأحيان، يظهر الطفح الجلدي على الوجه والظهر والمرفقين والركبتين. لا يشعر المريض بأي أحاسيس غير سارة.
الزهري الحشوي
أشد أشكال المرض (الزهري المتأخر من الدرجة الثالثة)، مصحوبًا بمضاعفات كبيرة. تؤثر الصمغات المرضية والزهري السلي على الأعضاء الداخلية، وفي المقام الأول الكبد والقلب والأوعية الدموية والأمعاء والمعدة والرئتين.
نتيجة لتطور الشكل الحشوي لمرض الزهري هو تكوين التهاب الأبهر الزهري أو التهاب عضلة القلب، مما يؤدي إلى تشوه البطانة الداخلية للشريان الأورطي، وتطور تمدد الأوعية الدموية، وتكوين جلطات الدم، وتلف عضلة القلب. عند تلف الكبد، يتم تشكيل التهاب الكبد الزهري.
بسبب وجود آفات عديدة في الأعضاء الداخلية، يصعب تشخيص المرض، كما يتضح من العرض المقدم.
الزهري العصبي
يتم تشخيص الزهري العصبي عند تلف الجهاز العصبي ويتجلى في شكل:
- التهاب السحايا المزمن.
- التهاب السحايا.
- الآفات الصمغية في الدماغ والحبل الشوكي.
- آفات الأوعية الدموية.
- تابس الظهراني؛
- الشلل التدريجي.
يتطور الزهري العصبي تدريجيًا، وقد تظهر علاماته الواضحة بعد 10 أو حتى 40 عامًا.
التشخيص والعلاج
يعتمد تشخيص مرض الزهري الثالثي على الحصول على نتائج الاختبارات السريرية والمخبرية. لتحديد مرحلة المرض، يتم إجراء اختبار RIF (تفاعل الفلورسنت المناعي) واختبار الدم RIBT. من أجل تحديد مدى الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية الفردية، تتم إحالة المرضى لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وفحص تخطيط القلب وتصوير الأبهر والأشعة السينية للعظام.
يبدأ علاج مرض الزهري الثالثي بتناول الإريثروميسين أو التتراسيكلين. عند الانتهاء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين، يوصف للمريض العلاج بالبنسلين، بالإضافة إلى إعطاء البزموت عن طريق الوريد.
إذا كانت هناك موانع لهذا الدواء، يتم وصف أدوية إضافية تحتوي على البنسلين. تعتمد المدة ونظام العلاج على شكل ودرجة إهمال المرض. بالتزامن مع العلاج، يتم قياس تعداد الدم بانتظام، ودراسة بيانات تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية،
تعتبر الفترة الثالثة من مرض الزهري خطيرة للغاية، وتتميز بمضاعفات متعددة، ولكنها لحسن الحظ نادرة، حيث تتيح أدوات التشخيص الحديثة التعرف على العلامات الأولى للمرض في مرحلة مبكرة.
يتميز مرض الزهري الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بثلاث مراحل، والأخيرة (المرحلة الثالثة) هي الأشد خطورة من حيث المظاهر والأعراض السريرية.
في كل مريض، تكون مظاهر عدوى الزهري متنوعة للغاية، وتظهر مظاهر مختلفة للعدوى في سنوات مختلفة من الحياة. إلا أن الفترة الأخيرة من المرض تتميز بحالة من الخلل الواضح في جميع أعضاء وأنظمة الجسم الداخلية.
تحدث المرحلة الثالثة الأخيرة من المرض عندما تستمر العدوى من خمس إلى ثماني سنوات.
حاليًا، يحدث مرض الزهري الثالثي في 60% من المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا محددًا سابقًا، وفي 15% من المرضى الذين لم يتبعوا نظام العلاج بالكامل طوال فترة العلاج.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الفترة الثالثة من الإصابة بمرض الزهري تحدث في أغلب الأحيان في المرضى الذين لم يلتزموا سابقًا بانتظام الفحوصات الطبية. تحدث الحالات المتقدمة من المرض لدى المرضى الذين لم يسبق لهم فحصهم من قبل الأطباء ولم يخضعوا لاختبارات الفحص المناسبة خلال السنوات الخمس إلى العشر الماضية.
في الوقت الحاضر، يهتم أطباء الأمراض التناسلية بشدة بفحص المرضى الذين يعانون من صورة سريرية واضحة لمرض الزهري. ويفسر ذلك حقيقة أن العلاج في مرحلة لاحقة يكون طويلًا ومكلفًا.
في كل عام، يكتشف أطباء الأمراض التناسلية طرقًا جديدة تكون فعالة حتى في المراحل اللاحقة. في هذه المقالة، سنجيب على جميع الأسئلة الأكثر شيوعًا للأطباء حول ما إذا كان من الممكن علاج مرض الزهري الثالثي تمامًا إذا تم اكتشافه متأخرًا، وما هي تكلفة علاج هذا النوع من العدوى في العيادات الحديثة، وكيف يوصى بالضبط بعلاج مرض الزهري الثالثي بواسطة أطباء أمراض تناسلية ذوي خبرة.
تشمل أعراض مرض الزهري الثالثي أعراض جلدية حادة، ومضاعفات شديدة من الأعضاء الداخلية، والأمراض العصبية. مع دورة طويلة والتقاعس من جانب المريض، تنتهي العدوى اللولبية بالموت.
العلامة النموذجية للمرحلة الأخيرة من المرض هي مرض الزهري الثالثي - الضغط والأورام الحبيبية في أي أنسجة وأعضاء. يمكن ملاحظة هذه التكوينات فقط في شكل مناطق مضغوطة تحت الجلد، والتي تشبه عند اللمس درنات أو عقد، وهي غير مؤلمة تمامًا عند لمسها أو الضغط عليها.
يظهر الزهري الدرني على الجلد على شكل ارتفاعات يصل حجمها إلى سنتيمتر واحد وتتميز أيضًا بلونها - لون أحمر طفيف أو بورجوندي.
قد تظهر مثل هذه الأورام الحبيبية العقدية تدريجيًا تحت الجلد واحدًا تلو الآخر. ومع ذلك، فإنها لا تندمج في تكتل مشترك.
مع حدوث الضغط، يلاحظ نخر الأنسجة في المركز والانتقال إلى العيب التقرحي. بعد شفاء مثل هذه القروح، غالبًا ما تبقى علامات الندبات على جسم المريض، مع أو بدون حافة تصبغ. مع وجود مساحات كبيرة من مرض الزهري، تتشكل مناطق من ندبات الفسيفساء على الجلد، والتي تظهر بوضوح عند فحصها من قبل الطبيب.
أيضًا، على خلفية التكاثر طويل الأمد للعدوى اللولبية، تظهر مثل التكوينات الصمغية الثالثية في أنسجة الأعضاء الداخلية أو العظام أو هياكل الأنسجة الضامة. تشبه هذه الصمغ في البداية ضغطًا على شكل عقدة تحت الجلد أو في منطقة المفاصل الكبيرة أو الصغيرة. في أغلب الأحيان، تكون هذه التكوينات مفردة، وفي كثير من الأحيان تكون متعددة، ويمكن توطينها في منطقة الأطراف العلوية أو السفلية، وعلى الوجه.
عند جس الصمغ الزهري، لا يعاني المرضى من الألم أو الانزعاج، في الأسابيع الأولى، تكون هذه التكوينات العقدية متحركة تحت الجلد، ولكن مع زيادة حجم الصمغ، فإنها تندمج بإحكام مع الأنسجة المحيطة. مع مرور الوقت، تصبح المناطق الصمغية أكثر ليونة في المركز، ويظهر ثقب يتم من خلاله فصل المحتويات، على غرار الهلام الذي يشبه الهلام. بعد إطلاق جميع المحتويات، يشفى العيب التقرحي تدريجياً، وتبقى ندبة على الجلد على شكل ندبة.
مضاعفات مرض الزهري الثالثي
على خلفية الأضرار السريعة التي لحقت بجميع الأعضاء والأنسجة الداخلية في الفترة الثالثة، تظهر صمغ الزهري ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا تحت الجلد في الأنسجة والغضاريف والعظام والأوعية الدموية والعضلات.
على خلفية الأضرار التي لحقت الأنسجة المخاطية، لوحظ مسار معقد طويل الأمد للأمراض الالتهابية في تجويف الأنف والفم والحنجرة والبلعوم. تشبه الأعراض سيلان الأنف والتهاب الحلق، مع تدمير تدريجي لغضروف تجويف الأنف والتهاب حاد في اللوزتين والبلعوم. عندما تتضرر الهياكل العظمية والغضروفية للتجويف الأنفي بسبب عدوى الزهري، يعاني المرضى من هبوط وتشوه الأنف ونزيف مستمر وتقيح.
يتم ملاحظة حالات مرض الزهري الثالثي اليوم بعد الإصابة به لأكثر من عشر سنوات.
من المهم أن تعرف!
غالبًا ما يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى وحدات العناية المركزة في المستشفيات الذين يعانون من أمراض حادة في القلب والأوعية الدموية، والنوبات القلبية والتهاب الشريان الأورطي وعضلة القلب، مع ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، ونقص التروية ونوبات السكتة الدماغية، أو مع أعراض عصبية حادة.
عندما تتأثر أعضاء الجهاز الهضمي، هناك حالات حادة من التهاب المعدة مع تمزق القرحة في المعدة. عندما تتأثر العظام والغضاريف في الأطراف السفلية والعلوية، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي أو هشاشة العظام أو التهاب في العظام أو الكسور بسبب الهشاشة المفرطة.
ليس من المستغرب أنه بسبب الأعراض الواسعة لمرض مثل الزهري الثالثي، يتكون التشخيص من فحص كامل وشامل للمريض.
كيف يتم تشخيص مرض الزهري الثالثي؟
يتم تطوير علاج مرض الزهري الثالثي فقط بعد إجراء فحص شامل. في البداية، يتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد العدوى اللولبية ومقابلة المريض لتحديد مدة الإصابة.
للدراسة، يتم استخدام الدم وإجراء ثلاثة اختبارات على الأقل. يمكن أن يكون رد فعل فحص واسرمان سلبيًا في ظل ظروف معينة، لكن اختبارات RIF و RIBT للمرحلة المتأخرة من مرض الزهري تكون إيجابية في 94٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسات على وظيفة القلب وحالة الأوعية الدموية والكبد والمعدة.
إذا كانت هناك أعراض تلف الهياكل العصبية، يتم إجراء دراسة للسائل النخاعي ومخطط الدماغ. في حالة تلف العناصر الغضروفية للأنف، يتم فحص تجاويف الأنف والحاجز الأنفي والبلعوم والحنجرة بأدوات خاصة.
أساسيات العلاج
في كثير من الأحيان يمكنك سماع أسئلة من المرضى حول كيفية علاج طبيب الأمراض التناسلية لمرض الزهري الثالث وما إذا كان من الممكن علاج المرض عندما تستمر الدورة لأكثر من عشر سنوات.
لاحظ أنه في الوقت الحاضر، تتم الإشارة إلى جميع المرضى الذين يعانون من عدوى اللولبيات المؤكدة للعلاج الجاد، وفي حالة وجود مسار طويل للمرض، يكون العلاج أطول. . بناءً على نتائج اختبارات الحساسية، يتم استخدام عقارين على الأقل للاختيار من بينها.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام الاريثروميسين أو التتراسيكلين ومشتقاته للعلاج، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بجرعات كبيرة من البنسلين.
مع تقدم العلاج، يتم إجراء مراقبة إلزامية لمؤشرات وظائف الكبد والكلى ومراقبة وظائف القلب والحالة العامة للمريض. أيضًا ، لتقوية خصائص الجهاز المناعي ، تتم الإشارة إلى مستحضرات المجمعات العشبية ومركبات الفيتامينات والمعادن.
في حالة حدوث مضاعفات في عمل الأعضاء الداخلية، واضطرابات الجهاز الهضمي وحركية الأمعاء، والعمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز التنفسي، وضعف الذاكرة ومظاهر تلف الدماغ، تتم الإشارة إلى علاج الأعراض تحت إشراف الاختبارات.
غالبًا ما يتساءل أقارب المرضى وأحبائهم عما إذا كان من الممكن علاج مرض الزهري الثالثي في مرحلة المظاهر السريرية الواضحة للمرض. دعونا نجيب على أن أطباء الأمراض التناسلية لديهم في عصرنا الفرصة لتقديم العلاج حتى في مرحلة المظاهر الثالثية للمرض، ولكن في هذه الحالة يشار إلى العلاج طويل الأمد، بشكل صارم داخل أسوار المؤسسة الطبية وتحت إشراف المتخصصين ذوي الخبرة.
لا يجب أن تخاطر وتقوم بالعلاج المنزلي، لأن خطر الوفاة بمرض الزهري الثالثي مرتفع للغاية. في الوقت الحالي، لا يمكن الحصول على ضمانات العلاج الفعال والرعاية الطبية المؤهلة إلا من خلال الاتصال بالمهنيين الحقيقيين.
إذا كنت لا تعرف إلى من تلجأ، فإن دليل الأمراض التناسلية جاهز لمساعدتك.
يساعد المتخصصون لدينا كل مريض في اختيار عيادة حديثة وطبيب تناسلية ذو خبرة للحصول على علاج ومتابعة عالية الجودة.
اتصل بـ "دليل طب الأمراض التناسلية" ويضمن لك تقدير المستوى الأوروبي للخدمات الطبية.
إحجز موعد:
الفترة الثالثة من مرض الزهري ليست إلزامية. في السابق، كان الزهري الثالثي يتطور لدى 5-40% من المرضى غير المعالجين والذين يعانون من سوء المعاملة. في الآونة الأخيرة، نادرا ما يتم تسجيل مرض الزهري الثالثي بسبب العلاج الأكثر فعالية، وأنشطة المستوصف، والنسبة العالية من اكتشاف وعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن.
في المسار النموذجي ("الكلاسيكي") لعدوى الزهري، تتطور الفترة الثالثة من مرض الزهري بعد الفترة الثانوية. في الغالبية العظمى من المرضى، لوحظت فترة كامنة بين الفترتين الثانوية والثالثية لمرض الزهري، وفقط في بعض الحالات يتبع الزهري الثالثي مباشرة بعد الزهري الثانوي. في أغلب الأحيان، يتطور مرض الزهري الثالثي في السنة الثالثة إلى الخامسة من المرض، وبعد ذلك يتناقص تواتره تدريجياً وبسرعة. تم وصف حالات تطور المظاهر السريرية لمرض الزهري الثالثي بعد 50-60 سنة من الإصابة.
يتم تسهيل تطور آفات الزهري الثالثي من خلال انخفاض تفاعل الجسم والأمراض الشديدة الشائعة والتسمم المزمن. تؤدي الإصابات الميكانيكية والكيميائية والحرارية للجلد أيضًا إلى ظهور مرض الزهري الثالثي. هناك مرض الزهري الثالثي النشط والثالثي الكامن.
أعراض
المظاهر السريرية لمرض الزهري الثالثي موضعية ومعتمدة على الأعضاء. وهي لا تتميز بالتكاثر، بل بالتغيرات المدمرة. يتركون وراءهم ندوبًا أو ضمورًا ندبيًا. يمكن أن تتطور آفات الزهري الثالثي على شكل درنات وصمغ في أي أعضاء وأنسجة، ولكن في أغلب الأحيان يتأثر الجلد والأغشية المخاطية والعظام والأوعية الدموية والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.
إذا لم يشير المريض إلى وجود مرض الزهري السابق، فقد يكون من الصعب للغاية تحديد المرض. تؤكد الأشعة السينية والفحوصات المخبرية تشخيص مرض الزهري، ولكن في هذه الحالة قد تكون الاختبارات سلبية كاذبة. ولذلك، فمن الأفضل أن تتحول إلى المهنيين. إذا كان لديك أي أعراض لأمراض العظام أو المفاصل وكانت نتائج الاختبار مشكوك فيها، فيجب عليك الحضور لاستشارة أخصائي قبل العلاج. اكتسبت عيادة طب الرضوح وجراحة العظام في موسكو سمعة طيبة بين كل من المرضى والأطباء، ويرجع الفضل في ذلك في المقام الأول إلى أطبائها الذين يقومون يوميًا بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
الزهري الجلدي في المرحلة الثالثة عبارة عن درنات وصمغات، وهي ورم حبيبي معدي مزمن من الناحية المرضية. وهي تختلف عن بعضها البعض فقط في الحجم - الدرنات - بحجم حبة القنب إلى حبة البازلاء، والصمغ - من حبة البازلاء إلى الجوز، وعمق حدوثها - الدرنات - في الجلد نفسه، والصمغ - في القاعدة تحت الجلد . الطفح الجلدي في مرض الزهري الثالثي ليس بعدد العناصر خلال الفترة الثانوية، فهو يقع بشكل رئيسي على جانب واحد من الجسم، ويميل إلى التجمع، وتشكيل تسلل عميق وتقرحات. الطفح الجلدي لا يسبب أحاسيس ذاتية - الألم والحكة.
المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي هم أقل عدوى ولا يشكلون خطراً على الآخرين.
لا تشارك العقد الليمفاوية في مرض الزهري الثالثي في هذه العملية. تكون التفاعلات المصلية سلبية في 35-40% من مرضى الزهري الثالثي النشط. لذلك، لإنشاء أو تأكيد تشخيص مرض الزهري الثالثي، من الضروري فحص الدم بحثًا عن RIF و RIBT (التألق المناعي وتفاعل الشلل اللولبي)، والتي تكون إيجابية في جميع حالات مرض الزهري تقريبًا في هذه الفترة.
عند فحصها في مجال مظلم باستخدام المجهر الضوئي، لا يمكن اكتشاف اللولبية الشاحبة. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه نتيجة لظهور المناعة المعدية في مرض الزهري من الدرجة الثالثة، هناك عدد قليل للغاية من الأورام اللولبية الشاحبة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التفكك النخري للورم الحبيبي بسبب حساسية الأنسجة العالية يساهم أيضًا في تقليل عدد اللولبيات في مرض الزهري الثالثي.
لا تظهر حدبات مرض الزهري الثالثي دفعة واحدة، ولكن على شكل طفرات، يكون تطورها بطيئًا. فيما يتعلق بما سبق، تكون العناصر السلية في مراحل مختلفة من التطور، مما يسبب تعدد الأشكال التطوري الثانوي. إن مسار مرض الزهري السلي طويل جدًا، وبدون علاج، يستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات.
درنات الزهري من مرض الزهري الثالثي تكون نصف كروية الشكل ولونها أحمر داكن ولها اتساق كثيف. تطور الحديبة ذو شقين: إما أنها تتقرح وتبقى ندبة في مكانها، أو لا يحدث تقرح ويتطور الضمور الندبي في موقع الحديبة. قرحة الزهري السلي في مرض الزهري الثالثي مستديرة الشكل، ولا يتم تقويض حوافها، والجزء السفلي مغطى بكتل نخرية صفراء. الندبة عبارة عن فسيفساء بارزة (أعماق مختلفة للندبات الفردية) ولون (وجود ندوب بألوان مختلفة - الوردي والبني والأبيض). لا تظهر نتوءات جديدة على الندبة أبدًا.
يحدث الزهري السلي المجمع في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى من طفح الزهري الثالثي وهو عبارة عن مجموعة من الحديبات القليلة (10-20-30 عنصر) غير المندمجة في منطقة محدودة من الجلد. يمكن تجميع الدرنات في أشكال وتشكيل حلقات وأقواس متحدة المركز وما إلى ذلك.
يتميز الزهري السلي (الزاحف) لمرض الزهري الثالثي بانتشار الآفة على السطح إما بشكل غريب الأطوار أو في أي اتجاه واحد. في البداية، تظهر مجموعة من الدرنات، التي تندمج وتخضع لتطور بطيء. ظهور عناصر جديدة يحدث في حالات تفشي متكررة. تخضع الدرنات القديمة لمرض الزهري الثالثي لتطور عكسي، وتظهر درنات جديدة في مكان قريب، وتنتشر الآفة، وتغطي أحيانًا أسطحًا كبيرة، تاركة وراءها ندبة فسيفسائية مستمرة. نظرًا لأن الدرنات تميل إلى الاندماج، يتم تمثيل خط نمو الآفة بحدود على شكل أسطوانة على شكل أسقلوب أو أقواس متحدة المركز.
في الحالات التي تندمج فيها درنات مرض الزهري الثالثي، وتشكل ارتشاحًا مستمرًا على شكل لويحات ذات خطوط مستديرة أو صدفية، يطلق على مرض الزهري السلي اسم "المنصة". يصل قطر اللويحات إلى 5-6 سم، حوافها واضحة، لونها أحمر غامق، سطحها أملس، في بعض الأماكن تتقشر، وفي أماكن أخرى تتقرح. غالبًا ما يتم تحديد "منصة" الزهري الدرني على الراحتين والأخمصين. على الشفاه وفي منطقة الأنف ليس للارتشاح حدود واضحة.
الزهري السلي القزم هو طفح جلدي نادر من مرض الزهري الثالثي، لوحظ في الفترة المتأخرة من مرض الزهري الثالثي. عناصرها صغيرة الحجم (من الدخن إلى حبوب القنب)، ولا تتقرح، وبعد تراجعها يبقى ضمور ندبي طفيف في الجلد. درنات هذا الزهري قليلة العدد (10-20 عنصر) وهي متجمعة وموضعية في مساحة صغيرة محدودة من الجلد.
الصمغ الزهري عبارة عن عقيدات التهابية ذات شكل كروي وكثافة كثيفة والجلد فوقها ذو لون أحمر نحاسي. تتراوح الأحجام من البازلاء إلى الجوز. يزداد حجم اللثة في الفترة الثالثة من مرض الزهري تدريجياً ، ويكتسب لونها ظلالاً بنية أو مزرقة. مع مرور الوقت، يظهر تقلب في وسط الصمغ. ثم يتم فتح العلكة. يتم إطلاق كمية صغيرة من السائل الشفاف واللزج الذي يشبه الغراء من فتحة الناسور الناتجة. اسم "gumma" يأتي من اللاتينية " غائر" - صمغ، يوناني - " كوميديون"- عصارة سميكة تظهر على سطح لحاء العديد من الأشجار عند تلفها وعادة ما تتصلب بسرعة.
يزداد حجم فتحة صمغ الزهري الثالثي وتتحول إلى قرحة. قرحة صمغية مستديرة الشكل ذات حواف كثيفة ومرتفعة ومرتفعة وغير مقطوعة. العلامة السريرية المميزة للقرحة هي وجود قلب صمغي - كتل نخرية رمادية أو صفراء رمادية قذرة ثابتة بقوة في الجزء السفلي من القرحة. بعد رفض اللب اللثوي، تظهر التحبيبات وفي النهاية تظهر ندبات القرحة. وفي بعض الحالات، لا تتقرح الصمغة، مخلفةً وراءها ضمورًا ندبيًا.
كقاعدة عامة، لا تسبب الصمغ في مرض الزهري الثالث أحاسيس ذاتية. ومع ذلك، في الأماكن المعرضة للتهيج الميكانيكي أو الكيميائي (زوايا الفم، الأعضاء التناسلية، بالقرب من المفاصل)، يمكن أن تكون اللثة مؤلمة.
تختلف مدة وجود الصمغ في مرض الزهري الثالثي بشكل كبير - من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، وفي حالات نادرة - سنوات.
أنواع الصمغ
- منفرد (منفرد)،
- مجمعة,
- على شكل رشاحة صمغية منتشرة يصل حجمها إلى 6-8 سم، وأحياناً أكثر.
اللثة الموجودة بالقرب من الأسطح الباسطة للمفاصل الكبيرة (الركبتين والمرفقين وما إلى ذلك) في حالات نادرة قد تتعرض للتليف. هذه الصمغ الليفي، أو العقيدات حول المفصل، هي عقد غير مؤلمة وكثيفة (تماسك الغضروف) يبلغ قطرها 1.5-2 سم، ولا يتغير لون الجلد فوقها.
تحدث آفات الأغشية المخاطية في الفترة الثالثة من مرض الزهري على الحنك الرخو والصلب والغشاء المخاطي للأنف وفي كثير من الأحيان على الجدار الخلفي للبلعوم واللسان. هنا يمكن أن تتشكل الصمغ والتسلل الصمغي المنتشر والدرنات. تترافق الآفات مع تدمير الأنسجة وتشكيل القرح والندبات. عادة ما تتطور الآفات الصمغية للغشاء المخاطي للحنك الصلب بشكل ثانوي لانتقال العملية الالتهابية من العظم والسمحاق إليها. في نهاية المطاف، يؤدي انفصال العزل العظمي إلى ثقب الحنك الصلب. فتحة ثقب مستديرة الشكل تربط تجويف الفم بتجويف الأنف.
عادة ما يتأثر الغشاء المخاطي للأنف بشكل ثانوي عندما تنتشر العملية المرضية من العظام، وبدرجة أقل، من الجزء الغضروفي للحاجز الأنفي. قد يتشكل ثقب في الحاجز الأنفي، ومع التدمير الكبير للجزء العظمي من الحاجز وخاصة الجزء العلوي، يتشوه الأنف - ويصبح على شكل سرج.
يمكن أن تكون الآفات الصمغية لللسان في مرض الزهري الثالثي على شكل التهاب لسان خلالي محدود أو عقيدي أو منتشر أو التهاب اللسان الناخر. مع التهاب اللسان المنتشر السطحي، يصبح الغشاء المخاطي ناعما بسبب تنعيم الحليمات، حمراء أو بيضاء. عند الجس، هناك ضغط في الطبقة العليا من اللسان. التهاب اللسان التصلبي العميق، الناجم عن تسلل صمغي منتشر حول الأوعية تحت المخاطية وفي النسيج الضام بين ألياف العضلات، في المرحلة الأولى من العملية يتميز بتضخم عام أو جزئي لللسان، وسماكة، وفقدان المرونة والصلابة. اللسان بالكاد يدخل في تجويف الفم، سطحه مفصص. الغشاء المخاطي أملس، أحمر مزرق اللون أو سميك، أبيض. في المرحلة الثانية، يتم استبدال الارتشاح بنسيج ضام ندبي. يتقلص حجم اللسان، ويصبح قاسياً، وغير نشط، مما يجعل النطق والمضغ صعبين. مع الضرر الجزئي، ينحني اللسان ويأخذ شكلا غير متماثل. يصاب اللسان المتصلب بسهولة، مما يسبب تآكلات مؤلمة وشقوقًا وتقرحات.
في الفترة الثالثة من مرض الزهري، يحدث الوردية الثالثة في بعض الأحيان. وهي صغيرة العدد، على شكل حلقة، قطرها 5 سم أو أكثر.
نادرا ما يتكرر مرض الزهري الثالثي.
الزهري الثالثيتم التعديل الأخير: 23 أكتوبر، 2017 بواسطة ماريا ساليتسكايا