أزمة التسمم الدرقي هي حالة حادة تتطور على خلفية التسمم الدرقي. نادرا ما تحدث الأزمة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض أو مع علاج غير مناسب لتضخم الغدة الدرقية.
الأسباب
تحدث أزمة التسمم الدرقي مع زيادة حادة في: هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. ومع ذلك، لوحظت أيضًا مستويات عالية مماثلة من الهرمونات في التسمم الدرقي العادي. وتبين أن هذا ليس الشرط الوحيد لتطور الأزمة.
وفقا للمفاهيم الطبية الحديثة، يلعب قصور الغدة الكظرية وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي أيضًا دورًا مهمًا في تطور الأزمة.
كقاعدة عامة، تتطور الأزمة بعد الجراحة لإزالة الغدة أو العلاج باليود المشع. يجب إجراء الجراحة، مثل العلاج باليود المشع، فقط بعد أن يصل الدواء إلى حالة المريض، أي المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية في الدم. عدم الالتزام بهذه الشروط قد يؤدي إلى أزمة. في كثير من الأحيان، تتطور أزمة السمية الدرقية ببساطة على خلفية تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر الشديد.
هناك عوامل معينة تساهم في تطور الأزمة:
- أمراض معدية؛
- النفسية والعاطفية.
- أي تدخلات جراحية.
- إصابات؛
- الأمراض الجسدية الموجودة.
- الحمل والولادة.
أعراض أزمة التسمم الدرقي
تتطور أزمة التسمم الدرقي بسرعة خلال 24 ساعة، وأحيانًا خلال بضع ساعات. أولى علامات الأزمة هي اضطرابات الجهاز العصبي. يصبح الشخص مضطرباً، قلقاً، باكياً، ويحدث تقلباً في المزاج. قد تحدث اضطرابات عقلية أكثر خطورة، بما في ذلك الذهان أو ضعف الوعي.
يتجلى تلف القلب في شكل حصار. يمكن أن يصل معدل ضربات قلب المريض إلى مائتي نبضة في الدقيقة. ومن السمات المميزة أيضًا زيادة درجة حرارة الجسم والتعرق.
في كثير من الأحيان، يشكو المرضى الذين يعانون من الأزمة من ضعف العضلات، مما يجعل من الصعب عليهم القيام بأي حركات. وفي الوقت نفسه، هناك رعشة واضحة في الأطراف. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض تلف الجهاز الهضمي. يحدث ألم في البطن في كثير من الأحيان.
مهم! يمكن أن تكون أزمة التسمم الدرقي معقدة أو. هذه الظروف تهدد الحياة.
التشخيص
يتم تحديد التشخيص على أساس الصورة السريرية للحالة المرضية، وكذلك تاريخ المريض (وجود تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والجراحة على الغدة).
يمكن أن تساعد الاختبارات التالية في تشخيص أزمة التسمم الدرقي:
علاج تضخم الغدة الدرقية
تشكل أزمة التسمم الدرقي تهديدًا حقيقيًا لحياة المريض. ولذلك، في حالة ظهور أعراض هذه الحالة المرضية، من الضروري نقل المريض إلى المستشفى.
عند علاج الأزمة يسعى الطبيب إلى تحقيق الأهداف التالية:
- الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية؛
- تثبيط تخليق وإطلاق هرمونات الغدة الدرقية.
- تقليل تأثير هرمونات الغدة الدرقية على الأعضاء المستهدفة؛
- تحديد والقضاء اللاحق على عامل الاستفزاز.
الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية
نتيجة للتعرق الزائد والقيء والإسهال يعاني المريض من ألم كبير محفوف بعواقب خطيرة. لتصحيح هذه الحالة، يتم إعطاء المريض كميات كبيرة من السوائل والكهارل عن طريق الوريد.
علاج مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وفشل القلب الاحتقاني مع مدرات البول وجليكوسيدات القلب. لمكافحة قصور الغدة الكظرية التدريجي، توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
تثبيط تخليق وإفراز هرمونات الغدة الدرقية
لقمع تخليق هرمونات الغدة الدرقية، توصف الأدوية المضادة للغدة الدرقية (ميركازوليل، تيروزول). في البداية، يتم وصف جرعة كبيرة من الدواء، وفي الأيام اللاحقة يتم تقليل الجرعة تدريجياً. يبدأ الدواء بالتصرف بعد ساعة. ومع ذلك، لا يمكن تحقيق التأثير العلاجي اللازم إلا بعد بضعة أيام.
يمكن تحقيق إبطاء إطلاق الهرمونات عن طريق إعطاء مستحضرات اليود. قد يصف طبيبك هذه الأدوية على شكل قطرات يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
تقليل تأثير هرمونات الغدة الدرقية على الأعضاء المستهدفة
للقضاء على ضربات القلب السريعة وعدم انتظام ضربات القلب والقلق والإثارة النفسية والعاطفية، يتم استخدام حاصرات بيتا (بروبرانولول). ويلاحظ التأثير الإيجابي للدواء بعد عشر دقائق من تناوله. لتخفيف الانفعالات النفسية والعاطفية، يوصف المريض المهدئات.
تعد أزمة السمية الدرقية مظهرًا خطيرًا للغاية لأمراض الغدد الصماء والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة في غياب الاهتمام المناسب بالمسار المزمن للتسمم الدرقي، أو محاولات علاجه بشكل مستقل، أو العلاج الجراحي غير المناسب لتضخم الغدة الدرقية. تشكل أزمة السمية الدرقية خطورة على حياة الإنسان إذا لم يتم اتخاذ تدابير الطوارئ لوقف الهجوم. فقط المساعدة الطبية المهنية العاجلة يمكنها إنقاذ الشخص.
أزمة التسمم الدرقي هي حالة إنسانية حرجة في شكل مظهر حاد من التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر مع زيادة تشبه الانهيار الجليدي في الأعراض الخطيرة. يحدث التفاقم الحاد للمرض بسبب زيادة كبيرة غير متوقعة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية مع إطلاق كميات زائدة منها في الدم. يشير تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) إلى زيادة إنتاج الهرمونات، ولكن خلال الأزمة يزداد هذا عدة مرات.
تتميز الحالات الحرجة بأن الارتفاع المفاجئ في مستوى هرمونات الغدة الدرقية يكون مصحوبًا بعلامات أمراض الغدة الكظرية (قصور الغدة الكظرية)، وزيادة نشاط الجهاز الكظري الودي وأجزاء من الجهاز العصبي المركزي، والإفراط في إنتاج الكاتيكولامينات. . النقص في هرمونات الغدة الكظرية حاد بشكل خاص.
في أغلب الأحيان، تحدث أزمة التسمم الدرقي بعد عملية جراحية تهدف إلى القضاء على تضخم الغدة الدرقية المنتشر، وكذلك عند استخدام جرعة زائدة من اليود المشع أثناء علاج التسمم الدرقي. يتم إنشاء علم الأمراض من خلال الانتهاكات في تنفيذ العلاج المناسب - الفشل في نقل الشخص إلى حالة الغدة الدرقية، أي. نقص التدريب المناسب على تطبيع المستويات الهرمونية من خلال العلاج البديل.
يمكن أن يحدث تطور حرج للمرض أيضًا في غياب العلاج أو استخدام العلاج غير الصحيح. يمكن أن يؤدي الانسمام الدرقي المزمن المتقدم إلى أزمة للأسباب التالية: الإجهاد، والحمل الزائد الجسدي، والتعرض للصدمات، والعمليات الجراحية على الأعضاء الأخرى بتخدير غير مناسب، والأمراض المعدية، والولادة والحمل المعقد لدى النساء، وبعض الأمراض (التهاب المعدة والأمعاء، والالتهاب الرئوي)، مع أخذ بعض الاعتبارات الأدوية (الأنسولين، جليكوسيدات، منبهات الأدرينالية)، سحب الأدوية بعد الاستخدام لفترة طويلة. وفي بعض الحالات، يتم تسجيل ما يسمى بالأزمة العفوية، والتي تتجلى دون وجود عوامل استفزازية مرئية.
أعراض الأزمة
يحدث تطور أزمة التسمم الدرقي بسرعة - لعدة ساعات (في حالات نادرة، يمكن أن تكون مدة التطور 2-3 أيام). في تطور العملية، يمكن تمييز مرحلتين رئيسيتين: فترة الإثارة ومرحلة تطور أمراض القلب. ترتبط المرحلة الأولى بتنشيط الجهاز الكظري الودي، وترتبط المرحلة الثانية بتخفيف الآليات التعويضية.
تتجلى علامات الأزمة بشكل مكثف في أعراض تضخم الغدة الدرقية السام من النوع المنتشر مع تكثيف يشبه الانهيار الجليدي. الأعراض التالية نموذجية: الغثيان والقيء الذي لا يمكن إيقافه وزيادة التعرق والإسهال الشديد الذي يؤدي إلى الجفاف وديناميكية العضلات. وعلى هذه الخلفية، ينشأ خوف لا يقهر من خطر مميت.
يتغير مظهر الشخص بشكل حاد: وجه مفرط يشبه القناع مع حالة واضحة من الرعب، وعينان مفتوحتان على مصراعيهما مع وميض نادر. يتخذ المصاب وضعية محددة: وهو أن يفرد ذراعيه ورجليه إلى الجانب، مع ثني ساقيه عند الركبتين. الجلد رطب وساخن عند اللمس. يمكنك سماع التنفس السريع (وهذا علامة على الاختناق).
تتجلى أعراض اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية في شكل عدم انتظام دقات القلب الشديد (أكثر من 190 نبضة في الدقيقة)، والرجفان الأذيني، وتسرع التنفس. غالبًا ما يتطور قصور القلب الحاد. يتم تحديد الزيادة في ضغط الدم من خلال شدة الهجوم. يشار إلى تطور قصور القلب عن طريق زيادة الضغط الانبساطي.
يتم التعبير عن أمراض الكلى بشكل واضح في شكل انخفاض كبير في وتيرة التبول، حتى انقطاع البول (انسداد كامل لإخراج البول). تتفاقم الحالة الحرجة بسبب ضمور الكبد الحاد.
يؤدي تطور الأزمة إلى اضطرابات عصبية وحركية. المظاهر التالية ممكنة: شكل حاد من الذهان، والهلوسة والأوهام، وارتباك الوعي، تليها السجود وبداية الغيبوبة. تسبب الآفات العقلية تطور الخمول، وفقدان التوجه المكاني، والارتباك.
العلاج والمساعدة الطارئة
عند حدوث أزمة التسمم الدرقي، من المهم اتخاذ تدابير طارئة لوقف عملية إطلاق كميات زائدة من الهرمونات في الدم ومنع مشاركة الأعضاء الأخرى في هذه العملية.
يهدف العلاج الإضافي إلى استعادة وظائف الغدة الدرقية والغدد الكظرية، والقضاء على الاضطرابات في أجهزة الجسم المختلفة، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
تشمل الرعاية الطبية الطارئة في حالة وقوع هجوم التدابير التالية:
- إدارة التركيبة القابلة للذوبان في الماء من الهيدروكورتيزون (سولو-كورتيف) عن طريق التنقيط في الوريد. يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الأخرى: بريدنيزولون، وديكساميثازون. في بعض الأحيان يتم استخدام القشرانيات المعدنية: أسيتات ديوكسي كورتيكوستيرون، ديوكسيكورتون.
- يتم إجراء العلاج بالتسريب لمنع جفاف الجسم. يتم استخدام المحاليل التي تحتوي على الصوديوم. بالنسبة للقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، يتم إعطاء حقنة من كلوريد الصوديوم أو ميتوكلوبراميد.
- يتم إجراء علاج القلب والأوعية الدموية باستخدام حاصرات بيتا 2 (إنديرال، بروبرانولول، أوبزيدان، أنابريلين. إذا كانت هناك موانع لاستخدام هذه الأدوية، يتم وصف ريزيربين. كما يوصى أيضًا بالمهدئات والعلاج بالأكسجين ومثبطات الإنزيم المحلل للبروتين (أبروتينين).
- في حالة الغيبوبة وخطر الوذمة الدماغية، يتم إعطاء المانيتول والفوروسيميد ومحلول كبريتات المغنيسيوم بشكل عاجل.
- إدارة أدوية مضادة للغدة الدرقية تعتمد على الثيويوراسيل (ثيمازول، ميركازوليل) أو على أساس الميثيمازول (فافيستان، تابازول). في حالة التطور الشديد للأزمة، يتم إعطاء محلول لوغول 1٪ عن طريق الوريد (50-150 قطرة من يوديد الصوديوم لكل 1 لتر من محلول الجلوكوز 5٪). وفي وقت لاحق، تمت الإشارة إلى إدخال حل لوغول.
إذا كانت التدابير المتخذة لا تعطي نتيجة إيجابية، فسيتم إجراء عملية امتصاص الدم.
وبعد توفير الرعاية الطبية الطارئة، يأتي دور الخطة العلاجية للتخلص من عواقب الأزمة. يتضمن البرنامج الأنشطة التالية:
- خفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية: يتم استخدام ثايروستاتيك (ميركازوليل) ومستحضرات اليود ومحلول لوغول.
- تخفيف أمراض الغدة الكظرية. توصف الكورتيكوستيرويدات: هيدروكورتيزون، بريدنيزولون، ديكساميثازون، محلول زيت دوكس (في الحالات الشديدة).
- علاج الأعراض ومضادات الاختلاج (على سبيل المثال، حاصرات بيتا بروبرانولول).
- لمنع التحريض النفسي الحركي: سيدوكسينا، هالوبيريدول.
- لتجنب الجفاف والتسمم وعدم توازن الكهارل: إعطاء هيموديز بالتنقيط، محلول الجلوكوز، محلول ملحي، محلول رينجر.
- القضاء على خطر الإصابة بقصور القلب (محاكيات الودي - الدوبوتامين أو الدوبامين، كوكربوكسيليز.
تعتبر أزمة السمية الدرقية مظهرًا خطيرًا وخطيرًا جدًا لأمراض الغدد الصماء. عند ظهور العلامات الأولى لهذه الحالة الحرجة، من الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل واعتماد تدابير دوائية فعالة في حالات الطوارئ.
أزمة الانسمام الدرقي هي حالة خطيرة تهدد حياة المريض، وهي أحد مضاعفات الانسمام الدرقي الذي يتطور مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز). يمكن أن يكون تطور أزمة التسمم الدرقي قاتلاً. لحسن الحظ، أزمة التسمم الدرقي ليست شائعة. في المتوسط، وفقا لمؤلفين مختلفين، في عدة بالمائة من الحالات. قد يتطور في مرض جريفز الشديد. مرض جريفز، أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، هو مرض الغدة الدرقية، الذي يصاحبه إطلاق كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم: T 3 و T 4. خلال أزمة التسمم الدرقي، هناك زيادة حادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، عدة مرات أعلى من المعتاد، وهذا هو، يحدث الانسمام الدرقي الشديد، الذي يحدد شدة وخطر هذه الحالة.
أسباب أزمة التسمم الدرقي
كما ذكر أعلاه، فإن أزمة السمية الدرقية هي أحد مضاعفات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. سبب أزمة التسمم الدرقي هو نقص العلاج أو العلاج غير المناسب للتسمم الدرقي الشديد.
السبب الرئيسي لأزمة التسمم الدرقي هو إجراء العمليات المتعلقة بالغدة الدرقية (الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الدرقية)، وكذلك العلاج باليود المشع في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي دون تحقيق الحالة الهرمونية الطبيعية أولاً.
قبل العلاج الجراحي، وكذلك قبل العلاج باليود المشع في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، يعد التحضير ضروريًا: يجب على المرء أولاً تحقيق ما يسمى بحالة الغدة الدرقية - وهي حالة تكون فيها هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) ضمن الحدود الطبيعية. ويتحقق ذلك من خلال وصف أدوية خاصة - ثايروستاتيك، التي تمنع تخليق الكميات الزائدة من الهرمونات.
هناك أيضًا عوامل يمكن أن تساهم في حدوث أزمة الغدة الدرقية، مثل: المواقف العصيبة، والنشاط البدني المكثف، وأي علاج جراحي، والأمراض المعدية المختلفة، وتفاقم الأمراض المزمنة الشديدة، والحمل، والولادة. كل هذه العوامل، إذا كان المريض يعاني من التسمم الدرقي الشديد دون علاج مناسب، يمكن أن تؤدي إلى تطور أزمة التسمم الدرقي.
المريض واعي. في بداية تطور الأزمة يكون المريض شديد الانفعال، سريع الانفعال، عدواني، قد يتطور الذهان، ثم على العكس من ذلك، يمكن استبدال حالة الإثارة الواضحة باللامبالاة والخمول والضعف الشديد. قد يكون هناك صداع شديد.
من علامات غيبوبة التسمم الدرقي الشعور بخفقان واضح (يزيد معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة) ويكون النبض متكررًا وغير منتظم. تطور عدم انتظام ضربات القلب هو سمة مميزة. ترتفع مستويات ضغط الدم. التنفس سريع وضحل. ويلاحظ التعرق الشديد (الغزير). الجلد ساخن وأحمر. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية.
الغثيان هو نموذجي، وقد يكون هناك قيء، وألم في البطن، وبراز رخو (إسهال)، وقد يظهر اليرقان. وفي الحالات الشديدة، قد يحدث فقدان الوعي والغيبوبة.
ترجع المظاهر إلى حقيقة أن هرمونات الغدة الدرقية الزائدة لها تأثير ضار على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الكظرية.
تشخيص أزمة التسمم الدرقي.
يتم التشخيص على أساس البيانات المتعلقة بوجود الانسمام الدرقي لدى المريض، وتفاقم أعراض المرض بعد المواقف العصيبة، والعلاج الجراحي. تؤخذ في الاعتبار الصورة السريرية المميزة لأزمة التسمم الدرقي وظهورها الحاد.
التشخيص المختبري للمرض:
1. زيادة هرمونات الغدة الدرقية: زيادة T3 و T4
2. انخفاض هرمون الغدة الدرقية (TSH)
3. انخفاض الكورتيزول - هرمون الغدد الكظرية (نتيجة لأزمة الغدة الدرقية، يحدث تلف في الغدد الكظرية مع تطور قصور الغدة الكظرية)
4. قد يكون هناك زيادة في مستويات السكر في الدم
5. يتميز التسمم الدرقي بانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم.
يعد تخطيط كهربية القلب ضروريًا: يتم تسجيل عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) وأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. يعتبر تطور الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) أمرًا مميزًا. ترتبط هذه التغييرات بالتأثير السمي القلبي لهرمونات الغدة الدرقية الزائدة، أي أن زيادة T3 و T4 في الدم لها تأثير ضار على نظام القلب والأوعية الدموية.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: يتم تحديد الزيادة في حجم الغدة الدرقية وزيادة سرعة تدفق الدم في أنسجة الغدة.
علاج أزمة التسمم الدرقي
أزمة التسمم الدرقي هي حالة خطيرة للغاية وشديدة ومهددة للحياة. يتم العلاج فقط في المستشفى في وحدة العناية المركزة. من الضروري البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن. إذا كنت تشك في تطور أزمة الغدة الدرقية، فمن الضروري دخول المستشفى في حالات الطوارئ. عدم العلاج في الوقت المناسب يهدد حياة المريض.
يتكون العلاج من وصف أدوية مثبطات نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، Tyrosol، Mercazolil)، التي تمنع تخليق هرمونات الغدة الدرقية، وأدوية مجموعة حاصرات بيتا، التي تقلل من معدل ضربات القلب، والخفقان، وتستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
تُستخدم أيضًا هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد لعلاج قصور الغدة الكظرية المتطور. للحد من أعراض التسمم، يتم استخدام ضخ كميات كبيرة من السوائل والكهارل.
عندما ترتفع مستويات ضغط الدم، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية التي تخفض ضغط الدم).
إذا كان المريض متحمسا، في حالة الذهان، يتم استخدام المهدئات.
في حالة ارتفاع درجة الحرارة، يتم استخدام خافضات الحرارة، وتستخدم إجراءات التبريد (امسح بمحلول الكحول، يمكنك استخدام عبوات الثلج للتبريد).
أزمة التسمم الدرقي هي حالة خطيرة تهدد الحياة. مطلوب دخول المستشفى الفوري. العلاج الذاتي خطير للغاية وغير مقبول، لأنه يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. كعلاج مساعد في المستشفى، من الممكن التوصية باستخدام مستحضرات الفيتامينات العصبية (مستحضرات فيتامينات ب: Milgamma، Neuromultivit وغيرها).
مضاعفات أزمة التسمم الدرقي
تطور قصور الغدة الكظرية، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، وتطور قصور القلب، والذي إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يؤدي إلى وفاة المريض.
الوقاية من أزمة التسمم الدرقي
من الضروري الكشف في الوقت المناسب عن علامات التسمم الدرقي. إذا تم التخطيط للعلاج الجراحي للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية أو استئصالها) أو العلاج باليود المشع، فإن العلاج الأولي للتسمم الدرقي ضروري لتحقيق مستويات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية. يتم علاج التسمم الدرقي باستخدام ثايروستاتيك (Tyrozol، Mercazolil)، مما يقلل من تخليق هرمونات الغدة الدرقية. فقط بعد تحقيق الغدة الدرقية يتم إجراء العلاج الجراحي أو العلاج باليود المشع.
تشخيص أزمة الغدة الدرقية
يعتمد على كيفية بدء العلاج في الوقت المناسب. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والتكهن مواتية. بدون علاج، يكون التشخيص سيئًا.
التشاور مع الطبيب
سؤال: لماذا يوصف لي الدواء قبل العلاج الجراحي للغدة الدرقية؟
الإجابة: إذا كان المريض المقرر إجراء عملية جراحية للغدة الدرقية لديه حالة من التسمم الدرقي، فإن العلاج الدوائي الأولي باستخدام مثبطات الغدة الدرقية ضروري حتى يتم تحقيق قصور الغدة الدرقية. فقط بعد ذلك يمكن إجراء عملية جراحية لتجنب أزمة الغدة الدرقية.
سؤال: إذا كان هناك اشتباه في تطور أزمة الغدة الدرقية، فهل العلاج في العيادات الخارجية ممكن؟
الجواب: لا، العلاج ممكن فقط في وحدة العناية المركزة في المستشفى، لأن هذه حالة خطيرة تهدد الحياة.
عالم الغدد الصماء مارينا سيرجيفنا أرتيمييفا
أزمة السمية الدرقية هي أحد مضاعفات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والذي يحدث بسبب الزيادة الحادة المفاجئة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. هذه الحالة تهدد حياة المريض، ولكن لحسن الحظ، فهي نادرة جدًا.
سوف تتعرف على سبب وكيفية حدوث هذا المرض وأعراضه ومبادئ التشخيص والعلاج من مقالتنا.
أسباب وآلية تطور المرض
لا يعتمد احتمال الإصابة بأزمة الانسمام الدرقي على مدى خطورة الانسمام الدرقي. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بهذه الحالة.
تحدث الغالبية العظمى من حالات الأزمة بعد إجراء عملية جراحية للغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع. يُعتقد أن الإجهاد الذي يتعرض له الجسم أثناء الجراحة يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم، وهو ما يتجلى في الأعراض المقابلة. يؤدي اليود المشع إلى أزمة في الحالات التي يبدأ فيها المريض بتلقي العلاج به على خلفية زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
يمكن إثارة هذا المرض عن طريق:
- الصدمة النفسية.
- إصابة مؤلمة أو عملية جراحية في أي جزء من الجسم لدى شخص يعاني من التسمم الدرقي.
- الأمراض المعدية الشديدة
- المضاعفات - أو نقص السكر في الدم.
- الرفض غير المصرح به لتناول الأدوية المثبطة لارتفاع ضغط الدم.
- حمل الجسم (بما في ذلك فحوصات الأشعة السينية للأعضاء الداخلية مع التباين أو تناول الأدوية التي تحتوي على اليود) ؛
- علاج إشعاعي؛
- حادث وعائي دماغي حاد ()؛
- الجلطات الدموية، وخاصة الانسداد الرئوي.
- ملامسة خشنة (جس) للغدة الدرقية.
تتضمن آلية تطور أزمة التسمم الدرقي 3 روابط تحل محل بعضها البعض على التوالي:
- فرط نشاط الغدة الدرقية (في هذه الحالة، يتم تحديد مستوى متزايد من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين الحرة في الدم).
- القصور النسبي في وظيفة الغدة الكظرية (يُعتقد أن هناك علاقة عكسية بين عمل الغدة الدرقية والغدد الكظرية، وبالتالي فإن الزيادة الحادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية تكون مصحوبة بالتطور؛ بالإضافة إلى ذلك، يعتبر عملية المناعة الذاتية).
- زيادة نشاط الجهاز الودي الكظري (هذه إحدى آليات تعبئة دفاعات أي كائن حي عند تعرضه للضغوط النفسية والعاطفية أو أنواع أخرى من التوتر (بما في ذلك بعد الجراحة أو في أمراض جسدية شديدة، بما في ذلك التسمم الدرقي)؛ تزيد هرمونات الغدة الدرقية من الحساسية من الأنسجة إلى الكاتيكولامينات).
كل هذه العمليات تحدد تطور الأعراض السريرية التي سيتم مناقشتها في القسم التالي.
أعراض علم الأمراض
في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، يمكن استبدال الإثارة بالخمول وضعف الوعي، حتى الغيبوبة. تتنوع المظاهر السريرية لأزمة التسمم الدرقي. أهمها هي:
- الحالة النفسية والعاطفية المتقلبة للمريض (الإثارة والقلق، والتي، عندما تتفاقم الحالة، يتم استبدالها بالخمول)؛
- الضعف والهزات العضلية.
- (يشكو المرضى من انقطاع عمل القلب، والشعور بتلاشيه، وخفقان القلب، ونحو ذلك)؛
- عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع يصل إلى 120-200، وفي الحالات الشديدة يصل إلى 300 نبضة في الدقيقة)؛
- (ارتفاع ضغط الدم)، في مرحلة لاحقة - انخفاض ضغط الدم (نتيجة للجفاف)؛
- الصداع والدوخة.
- فقدان الشهية حتى غيابها الكامل.
- استفراغ و غثيان؛
- أعربت؛
- ألم تشنجي منتشر في منطقة البطن.
- اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية (وهذا يشير إلى ركود الدم في الكبد ويزيد بشكل كبير من توقعات المريض للحياة والشفاء) ؛
- اضطرابات البراز (الإسهال) التي تساهم في تطور الجفاف (الجفاف) في جسم المريض.
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى القيم الحموية (39-40-41 درجة مئوية)؛
- انخفاض في عدد مرات التبول حتى التوقف التام (تسمى هذه الحالة "انقطاع البول")؛
- اضطرابات في الوعي تصل إلى الغيبوبة.
عادة ما تظهر أعراض هذا المرض فجأة، ولكن بعض المرضى ينتبهون أيضًا إلى مظاهر الفترة البادرية - بعض تفاقم علامات التسمم الدرقي.
في المرحلة الأولى من الأزمة، يلاحظ المرضى زيادة في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وخفقان القلب، والتعرق. يصبحون عصبيين ومتقلبين عاطفياً (يتغير مزاجهم بشكل كبير). إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في هذه المرحلة، تزداد أعراض المرض، وتتفاقم حالة المريض تدريجيا.
خلال أزمة التسمم الدرقي، هناك مرحلتان:
- تحت الحاد (يستمر من لحظة ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض حتى تطور اضطرابات الوعي) ؛
- حاد (يتطور بعد 1-2 أيام، وفي الحالات الشديدة بشكل أسرع - بعد 12-24 ساعة من المرض؛ يقع المريض في غيبوبة، ويعاني من قصور في وظائف العديد من الأعضاء الداخلية - القلب والغدد الكظرية والكبد ( وهذا يزيد من احتمالية الوفاة)) .
أزمة الغدة الدرقية لدى كبار السن
في هذه الفئة العمرية من المرضى، يمكن أن تتطور أزمة التسمم الدرقي دون ظهور أعراض سريرية واضحة. في كثير من الأحيان لا يتم تشخيص الانسمام الدرقي فيها. في الوقت نفسه، على خلفية حالة مرضية على ما يبدو، يدخل الشخص بهدوء في غيبوبة ثم يموت.
ولمنع حدوث هذا المرض الذي لا رجعة فيه، لا يزال من المهم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية لدى كبار السن وكبار السن. هناك خصائص سريرية من شأنها أن تساعد في الاشتباه في التسمم الدرقي لدى هؤلاء المرضى وإحالتهم إلى الدراسات المناسبة:
- العمر أكثر من 60 سنة؛
- تعبيرات الوجه الهادئة، اللامبالاة في كثير من الأحيان؛
- رد فعل الإنسان البطيء تجاه ما يحدث حوله؛
- تضخم الغدة الدرقية الصغيرة
- اللياقة البدنية رقيقة إلى حد الهزال الشديد؛
- ضعف العضلات.
- تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفن) ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية (الرفرفة الأذينية) ؛ هيمنة هذه الأعراض في كثير من الأحيان تخفي التسمم الدرقي. في هذه الحالة، عادة ما يكون قصور القلب مقاومًا للعلاج القياسي، وتتراجع أعراضه فقط عندما يبدأ المريض في تناول الأدوية المضادة للتسمم الدرقي.
مبادئ التشخيص
تتضمن عملية التشخيص ما يلي:
- جمع الطبيب لشكاوى المريض وتاريخ حياته ومرضه؛
- الفحص الموضوعي
- طرق التشخيص المختبري.
- دراسات مفيدة.
دعونا نفكر في كل نقطة بمزيد من التفصيل.
الشكاوى والسوابق
إن معدل تطور المرض مهم - خلال أزمة التسمم الدرقي، تتفاقم حالة المريض، كما يمكن القول، أمام أعيننا. ويتميز أيضًا بالارتباط بأي تدخل جراحي (خاصة في الغدة الدرقية) أو الصدمات أو الأمراض الجسدية أو المعدية الشديدة أو العلاج بمستحضرات اليود.
الفحص الموضوعي
من خلال فحص المريض والجس (الجس) والإيقاع (التنصت) والتسمع (الاستماع) للأعضاء المختلفة، يمكن للطبيب اكتشاف التغييرات التالية المميزة لهذا المرض:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم مع التعرق الشديد للمريض في غياب البيانات التي تشير إلى العمليات المعدية هي أكثر الأعراض المميزة لأزمة الغدة الدرقية التي تتطلب بدء العلاج المكثف.
- علامات تلف الجهاز العصبي المركزي (التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية للمريض، أعراض اعتلال الدماغ خلل التمثيل الغذائي، واضطرابات الوعي حتى الغيبوبة)؛
- أعراض تلف الجهاز الهضمي (ألم عام عند ملامسة البطن، اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية، تضخم الكبد بسبب ركود الدم فيه ونخر خلايا الكبد)؛
- علامات تلف القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عدم انتظام دقات القلب الجيبي، الرفرفة الأذينية، قصور القلب المزمن، زيادة ضغط الدم الانقباضي ("العلوي")
ضغط؛ في حالة وجود أعراض مثل القيء والإسهال والتعرق الشديد، يحدث الجفاف (جفاف) الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم والانهيار؛ في كثير من الأحيان تصبح هذه الحالة السبب الرئيسي لوفاة المريض)؛ - علامات خارجية (تضخم الغدة الدرقية بشكل ملحوظ ويمكن اكتشافه بشكل واضح، انتفاخ العينين (جحوظ)).
التشخيص المختبري
يتم إجراء البحث بالتوازي مع العلاج المكثف، حيث أن المريض ليس لديه الوقت لانتظار نتائج الاختبار - إذا كان لديه أعراض أزمة الغدة الدرقية، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور.
وكقاعدة عامة، يقومون بما يلي:
- اختبار الدم السريري (في الأساس، هو ضمن المعدل الطبيعي؛ زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (زيادة مستوى الكريات البيض) مع تحول طفيف في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، ويمكن اكتشاف علامات سماكة الدم في حالة الجفاف)؛
- تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم (زيادة هرمون الغدة الدرقية الحر وثلاثي يودوثيرونين؛ في بعض الحالات (في الأشخاص الذين يعانون من أمراض النسيج الضام الجهازية أو مرض السكري)، قد لا يتغير مستوى هرمون الغدة الدرقية - وتسمى هذه الحالة متلازمة انخفاض هرمون الغدة الدرقية) ;
- فحص الدم البيوكيميائي (ارتفاع نسبة السكر في الدم (على الرغم من أن المريض لا يعاني من مرض السكري)، بروتين الجلوبيولين، الكالسيوم، ALT، AST، البيليروبين، الفوسفاتيز القلوي، انخفاض مؤشر البروثرومبين، مستوى الفيبرينوجين، بروتين الدم الكلي).
طرق التشخيص الآلي
ومن بين هذه الاختبارات، فإن اختبار امتصاص اليود المشع على مدار 24 ساعة فقط هو المهم في تشخيص أزمة التسمم الدرقي، والتي ستكون نتائجها في هذه الحالة المرضية أعلى من المعتاد.
طرق البحث المساعدة التي تسمح لنا بتحديد طبيعة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الأخرى هي:
- تخطيط كهربية القلب (ECG) ؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- التصوير المقطعي المحوسب وغيرها.
يتم تحديد الحاجة إليها بشكل فردي، بناءً على الحالة السريرية المحددة.
تشخيص متباين
نظرًا لأن هذا المرض لا يتميز بأي أعراض خاصة به، ولكنه يحدث مع العديد من المظاهر السريرية المتنوعة تمامًا، فيجب تمييزه عن عدد من الأمراض التي قد تكون مصحوبة بها. هؤلاء هم:
- أزمات الأوعية الدموية
- قصور القلب من أصل آخر.
- التهاب رئوي؛
- حار؛
- الذهان من مسببات أخرى.
- غيبوبة الكبد والسكري واليوريمي.
- الشلل الدرقي الدوري.
- ارتفاع الحرارة الخبيث؛
- الإنتان.
- التسمم الحاد ببعض الأدوية، بما في ذلك مضادات الذهان.
- الهذيان الكحولي.
مبادئ العلاج
في حالة الاشتباه في حدوث أزمة تسمم الغدة الدرقية، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور في وحدة العناية المركزة. يبدأ العلاج فورًا، دون انتظار التأكيد المختبري للتشخيص الأولي.
قد يوصف للمريض:
يؤدي البدء بالعلاج المناسب في الوقت المناسب لأزمة التسمم الدرقي إلى استقرار حالة المريض خلال يوم واحد بعد ظهوره. يستمر العلاج حتى تتراجع أعراض المرض تمامًا. كقاعدة عامة، يحدث هذا في غضون 1-1.5 أسابيع.
تدابير الوقاية
للحد من خطر الإصابة بأزمة الانسمام الدرقي، يحتاج الشخص الذي يعاني من الانسمام الدرقي.
تعد أزمة الغدة الدرقية، أو أزمة التسمم الدرقي، من المضاعفات السامة النادرة والملحة.
تحدث صدمة الغدة الدرقية بسبب الزيادة السريعة في محتوى هرمونات الغدة الدرقية ويصاحبها تفاقم أعراض المرض الأساسي.
بمجرد ظهور المظاهر الأولى لأزمة الغدة الدرقية، مطلوب الرعاية الطبية.
قد تحدث أزمة السمية الدرقية بسبب اتباع نهج غير صحيح في علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
كمرجع!
تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والمعروف أيضًا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية، يتميز بالإفراط في إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا في الغدة الدرقية وانتشار كبير للأنسجة الغدية للجهاز. يظهر ورم سام للغدة الدرقية (ينتج هرمونات الغدة الدرقية بكميات زائدة).
وفقا للبيانات الإحصائية، تحدث هذه الحالة بنسبة 0.5 - 19٪ لدى الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة ومعتدلة من مرض جريفز.
في الترتيب العام للنساء:الرجال، تحدث الأزمة بنسبة 9:1.
الأسباب الرئيسية المثيرة لأزمة التسمم الدرقي هي ما يلي:
- التدخلات الجراحية في عمل الغدة الدرقية مثل أ
- استخدام التخدير الأثيري أثناء العمليات الجراحية.
- تأثير الأشعة السينية على الغدة الدرقية.
- استخدام اليود المشع في علاج مرض جريفز.
- استخدام المنتجات التي تحتوي على اليود. بما في ذلك عوامل التباين أثناء الفحوصات الشعاعية.
- التوقف في الوقت المناسب أو إغفال الأدوية اللازمة لضبط النسبة الهرمونية في فرط نشاط الغدة الدرقية.
- ملامسة خشنة للغاية للعضو الغدي.
ومع ذلك، فإن الأسباب الطبية لهذه الحالة أكثر شيوعًا من الأسباب الجراحية.
لدعم الأسباب الدوائية، من الممكن إضافة أن أزمة الغدة الدرقية يمكن أن تتطور لدى مرضى السكري.
هذا ممكن بسبب تناول مرضى السكر لأدوية معينة وظهور الحالات المرضية التي تثيرها:
- الحماض الكيتوني.
- نقص السكر في الدم (بسبب الأنسولين) ؛
بالإضافة إلى ما سبق، هناك بعض الأسباب الأخرى التي يمكن أن تثير أزمة الغدة الدرقية:
- الأمراض ذات الطبيعة المعدية، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي.
- فترة الحمل وعملية الولادة.
- النشاط البدني المفرط.
- اضطرابات في إمداد الدم إلى الدماغ.
- إصابات في العضو والأنسجة المحيطة به.
- تأثير عوامل التوتر.
- الانسداد الرئوي.
لا يمكن التنبؤ بأزمة فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يتم تحديد حدوثها من خلال الخصائص الفردية للمريض.
ومع ذلك، فمن الممكن التعرف على أعراض أزمة التسمم الدرقي وتحديد بدايتها.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن آليات تطويرها هي نفسها تقريبًا في كل حالة سريرية.
تعتمد آليات الحالة على الزيادة السريعة في تركيزات هرمونات الغدة الدرقية الحرة - T4 (ثيروكسين) وT3 (ثلاثي يودوثيرونين).
بالإضافة إلى الارتفاع الهرموني الحاد، تتميز أزمة التسمم الدرقي بالعمليات السلبية التالية:
- مع زيادة نقص الهرمونات التي تنتجها.
- الإنتاج المفرط للكاتيكولامينات - مركبات محددة تزيد من إنتاجية الغدد في جهاز الغدد الصماء.
- تفعيل العملية.
- تفعيل التكوين الشبكي والمراكز تحت القشرية في منطقة ما تحت المهاد.
في هذه الظروف، تبدأ موارد الجسم في النضوب بسرعة.
إذا لم يتم تزويد المريض على الفور بالرعاية الطارئة خلال أزمة التسمم الدرقي ولم يتم اتخاذ جميع التدابير الطبية اللازمة، فقد تتطور غيبوبة التسمم الدرقي.
من أجل أن تكون قادرة على تنفيذ التدابير في الوقت المناسب، يحتاج المريض وأقاربه إلى مراقبة الحالة بعناية وملاحظة العلامات التي تميز أزمة الغدة الدرقية على الفور.
المظاهر العرضية
في مثل هذه الحالة الشديدة من التسمم الدرقي، غالبًا ما تظهر الأعراض فجأة.
ومع ذلك، في بعض الحالات هناك فترة بادرية، تظهر خلالها مظاهر الأزمة بشكل تدريجي ودقيق.
كمرجع!
تتميز الفترة البادرية بفترة زمنية معينة بدأ فيها المرض أو الحالة بالفعل، ولكن يتم تخفيف مظاهر الأعراض أو لا يشعر بها المريض على الإطلاق.
تتميز الأعراض أثناء أزمة التسمم الدرقي بحدوث المظاهر التالية:
- هناك حمى، تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 - 40 درجة مئوية.
- يزداد عمل الغدد العرقية، ويكون التعرق غزيرًا لدرجة أنه قد يحدث الجفاف.
- يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي - يتراوح التردد بين 120 - 200 نبضة / دقيقة، ويمكن أن يزيد إلى حوالي 300 نبضة / دقيقة.
- يتم تشخيص انقطاع البول - انخفاض في حجم البول المفرز.
- قد تحدث الهزات وضعف العضلات والصداع.
- هناك اضطرابات في حركات الأمعاء والقيء والغثيان وآلام في البطن.
- قد يتطور القلق والذهان.
تثير الحالة اضطرابات نفسية وعاطفية، والتي يتم تشخيصها لدى 9 من كل 10 مرضى، ولكن تختلف شدتها واتجاهها.
تتميز أزمة الغدة الدرقية بالاضطرابات المحتملة التالية في الجهاز العصبي المركزي:
- القدرة على العواطف.
- اضطرابات النوم (الأرق) ؛
- الإثارة المفرطة
- ارتباك؛
- تثبيط ردود الفعل.
- أفكار وسواسية
- السلوك الهوس.
من نظام القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب الجيبي، المظاهر السلبية التالية ممكنة:
- ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس نتيجة الشعور بضيق في الصدر في منطقة عضلة القلب.
- زيادة قيم ضغط الدم.
- رجفان أذيني.
- زيادة في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وزيادة في حجم السكتة الدماغية.
قد يواجه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا المظاهر السلبية التالية ذات الطبيعة اللامبالاة في حالة صدمة التسمم الدرقي:
- الفشل الاحتقاني لعضلة القلب.
- اللامبالاة وبطء ردود الفعل على المحفزات القياسية.
- تدلي الجفون، والمعروف أيضًا باسم تدلي الجفن.
- فقدان الوزن المفاجئ.
- تقليل شدة الأعراض العينية القياسية لفرط نشاط الغدة الدرقية.
وإذا كان هناك أي شك في تطور حالة الأزمة فهو مطلوب في الحالاطلب المساعدة الطبية - اتصل بسيارة الإسعاف أو قم بزيارة طبيبك (حسب شدة الأعراض التي تظهر).
سيكون الأطباء قادرين على تحديد السبب الحقيقي للأمراض التي تنشأ، وإذا تم تشخيص مثل هذه الأمراض مثل أزمة الغدة الدرقية، قم بإيقاف العملية قبل بداية الغيبوبة.
يتم تحديد حالة أزمة الغدة الدرقية من خلال وجود أعراض مميزة نشأت على خلفية التشخيص المحدد مسبقًا لـ "تضخم الغدة الدرقية المنتشر السام".
بالإضافة إلى ما سبق فإن أوضاع الجسم والإجراءات الطبية التي تسبق الأزمة المتوقعة مهمة:
- التدخلات الجراحية.
- العلاج باليود المشع.
- الأمراض المعدية وغيرها.
من أجل تأكيد الحالة المرضية، يتم اتخاذ التدابير التشخيصية التالية:
- قياس مؤشرات ضغط الدم.
- قياس النبض والاستماع لأصوات القلب.
- إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) يوضح وجود اضطرابات في إيقاع عضلة القلب.
- اختبارات الدم الهرمونية لهرمونات الغدة الدرقية T3، T4 (أثناء الأزمة، يتم تحديد فائضها بالنسبة إلى القاعدة) وهرمون الغدة الدرقية مع الكورتيزول (أثناء الأزمة، يتم تحديد انخفاضها بالنسبة إلى القاعدة).
- يتم إجراء اختبار الدم لتحديد تركيزات الجلوكوز في الدم (أثناء الأزمة، يوجد ارتفاع السكر في الدم، ويكون الجلوكوز أعلى من 5.5 مليمول / لتر).
فقط بعد إجراء هذه الدراسات يمكن للطبيب أن يكون واثقًا تمامًا من بداية أزمة التسمم الدرقي وأن تتاح له الفرصة للبدء في إيقاف العملية التي تهدد حياة المريض.
علاج
علاج الأزمة يحدث على مرحلتين. يتضمن القضاء المباشر على حالة تهدد الحياة المكونات التالية:
- القضاء على عامل الاستفزاز.
- الحفاظ على الوظائف الرئيسية للجسم.
- تطبيع النسب الهرمونية.
تتضمن المرحلة الأولى رعاية الطوارئ، والتي تتكون من الإجراءات التالية التي يقوم بها الأطباء:
- إدارة الأدوية التي تحتوي على اليود لمنع عملية إطلاق إنزيمات الغدة الدرقية - محلول يوديد 10٪ مع محلول ملحي ويوديد الصوديوم.
- قمع وظيفة الغدة الدرقية عن طريق تناول الدواء عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم.
- بريدنيزولون وحقن الجلوكوز في الوريد مع كلوريد الصوديوم للإماهة وتطبيع وظيفة الغدة الكظرية.
- إدارة بالتنقيط من محلول Droperidol أو Seduxen للحد من الإفراط في الإثارة العصبية.
بعد استقرار حالة المريض، يتم حساب أساليب العلاج وفقًا لتفاصيل الصورة السريرية. غالبًا ما يتم استخدام الأدوية التالية:
- تطبيع نظام القلب والأوعية الدموية - كورجليكون، ستروفانثين، ميزاتون، كورديامين.
- منع تكاثر هرمونات الغدة الدرقية - بروبيل ثيوراسيل.
- تخفيف الحمى - أي أدوية خافضة للحرارة، باستثناء حمض أسيتيل الساليسيليك.
- الحد من شدة التأثيرات الطرفية لهرمونات الغدة الدرقية - ريسيربين، بروبرانولول، جوانيثيدين.
خلال الأزمة عند الأطفال، تصرفات الأطباء متشابهة، ولكن يتم تقليل جرعات الأدوية اعتمادا على عمر المريض.
إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن أزمة التسمم الدرقي لها تشخيص إيجابي.
بعد 3 أيام من بداية العلاج، يحدث تحسن ملحوظ.
بعد ذلك، مطلوب الرصد المنتظم وتصحيح التركيزات.