يشير تاريخ تطور مشكلة الإعاقة إلى أنها مرت بمسار صعب - من التدمير المادي ، وعدم الاعتراف بعزلة "الأعضاء الأدنى" إلى الحاجة إلى دمج الأشخاص الذين يعانون من عيوب جسدية مختلفة ، والمتلازمات الفيزيولوجية المرضية ، والاضطرابات النفسية والاجتماعية في المجتمع ، وخلق بيئة خالية من العوائق لهم.

بمعنى آخر ، تصبح الإعاقة مشكلة ليس فقط لشخص واحد أو مجموعة من الناس ، ولكن للمجتمع ككل.

في الاتحاد الروسي ، تم الاعتراف رسميًا بأكثر من 8 ملايين شخص على أنهم معاقون. في المستقبل ، سيزداد عددهم.

هذا هو السبب في أن مشاكل إعادة التأهيل الاجتماعي للمعاقين تحتل مكانة بارزة على جدول الأعمال.

تلقى إعادة التأهيل الاجتماعي اعترافًا واسعًا في السنوات الأخيرة. تم تسهيل ذلك من خلال تطوير القاعدة النظرية والمنهجية ، من ناحية ، وتدريب المتخصصين على درجة عالية من الاحتراف في العمل الاجتماعي ، وتنفيذ الأحكام العلمية ، من ناحية أخرى.

يوجد في العلم الحديث عدد كبير من المقاربات للفهم النظري لمشاكل إعادة التأهيل الاجتماعي وتكييف الأشخاص ذوي الإعاقة. كما تم تطوير تقنيات لحل المشكلات العملية التي تحدد الجوهر والآليات المحددة لهذه الظاهرة الاجتماعية.

وهكذا ، تم تحليل المشاكل الاجتماعية للإعاقة بشكل عام وإعادة التأهيل الاجتماعي بشكل خاص في مجال المشكلة من نهجين اجتماعيين مفاهيمي: من وجهة نظر النظريات الاجتماعية وعلى المنصة النظرية والمنهجية لمركزية الإنسان. استنادًا إلى نظريات مركزية المجتمع لتنمية الشخصية بواسطة K.Markx ، E. Durkheim ، G. Spencer ، T. Parsons ، تم النظر في المشكلات الاجتماعية لفرد معين من خلال دراسة المجتمع ككل. استنادًا إلى نهج مركزية الإنسان لـ F. Giddings ، J. Piaget ، G. Tarde ، E. Erickson ، J. Habermas ، L. S. كونا ، ج. أندريفا ، أ. يكشف مودريك وعلماء آخرون عن الجوانب النفسية للتفاعل اليومي بين الأفراد.

لفهم مشكلة تحليل الإعاقة كظاهرة اجتماعية ، تظل مشكلة القاعدة الاجتماعية مهمة ، حيث تمت دراستها من زوايا مختلفة بواسطة علماء مثل E. Durkheim، M. Weber، R. Merton، P. Berger، T. Luckman، P بورديو.

يتم تحليل المشاكل الاجتماعية للإعاقة بشكل عام وإعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة بشكل خاص في مستوى المفاهيم الاجتماعية لمستوى أكثر عمومية لتعميم جوهر هذه الظاهرة الاجتماعية - مفهوم التنشئة الاجتماعية.

إعادة التأهيل الاجتماعي للمعاقين مهمة ليس فقط في حد ذاته. إنه مهم كوسيلة لإدماج الأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع ، كآلية لخلق فرص متكافئة للأشخاص ذوي الإعاقة من أجل أن يكونوا اجتماعيين في الطلب.

من المهم في تطوير نظرية إعادة التأهيل الاجتماعي مناهج مفهوم الإعاقة التي اقترحها N.V. فاسيليفا ، الذي اعتبر ثمانية مفاهيم اجتماعية للإعاقة.

في النهج الوظيفي الهيكلي (K.Davis ، R.Merton ، T.Parsons) ، مشاكل الإعاقة كشرط اجتماعي محدد للفرد (نموذج T. Parsons لدور المريض) ، إعادة التأهيل الاجتماعي ، التكامل الاجتماعي ، السياسة الاجتماعية للدولة فيما يتعلق بالمعاقين ، المحددة في أنشطة الخدمات الاجتماعية لدعم الأسر التي لديها أطفال معاقين. تم اقتراح مفاهيم "الأطفال المعوقين" ، "المعوقين". في الدراسات المحلية ، في إطار التحليل الهيكلي والوظيفي ، تمت دراسة مشكلة الإعاقة من قبل T.A. دوبروفولسكايا ، آي. كاتكوفا ، إن إس. موروفا ، ن. شبالينا وغيرها.

في إطار النهج الاجتماعي الأنثروبولوجي ، الأشكال المعيارية والمؤسسية للعلاقات الاجتماعية (المعيار الاجتماعي والانحراف) ، والمؤسسات الاجتماعية ، وآليات الرقابة الاجتماعية. تستخدم المصطلحات للإشارة إلى الأطفال ذوي الإعاقة: الأطفال غير النموذجيين والأطفال ذوي الإعاقة. في الأعمال المنزلية ، تم اقتراح هذا النهج من قبل A.N. سوفوروف ، ن. شابكين وآخرين.

يميز النهج الماكروسوسيولوجي لدراسة مشاكل الإعاقة النظرية الاجتماعية والبيئية لـ W. Bronfebrenner ، المقترحة في الدراسات الروسية بواسطة V.O. سكفورتسوفا. يتم النظر في مشاكل الإعاقة في سياق "قمع" المفاهيم: النظام الكلي ، النظام الخارجي ، النظام المتوسط ​​، النظام الصغير (على التوالي ، المواقف السياسية والاقتصادية والقانونية السائدة في المجتمع ؛ المؤسسات العامة والسلطات ؛ العلاقات بين مجالات الحياة المختلفة ؛ البيئة المباشرة لل فرد).

في نظريات التفاعل الرمزي (JG Mead ، N. يتم النظر في مشاكل تكوين "الأنا" الاجتماعية للشخص المعاق ، ويتم تحليل خصائص هذا الدور الاجتماعي ، والقوالب النمطية القابلة للتكرار باستمرار لسلوك المعاقين أنفسهم وموقف البيئة الاجتماعية تجاههم.

في إطار نظرية التوسيم أو نظرية رد الفعل الاجتماعي (G. Becker، E. Lemerton) ، يبدو أن مفهوم "المنحرفين" يشير إلى الأشخاص ذوي الإعاقة. تعتبر الإعاقة انحرافاً عن القاعدة الاجتماعية ، ويصنف حاملو هذا الانحراف على أنهم معاقون. في إطار هذه النظرية ، تتم دراسة المشكلات الاجتماعية لفرد معين من خلال دراسة موقف المجتمع تجاهه ككل. في الدراسات المحلية ، وعلى هذا الأساس المنهجي ، تمت دراسة مشاكل الإعاقة من قبل M.P. Levitskaya وغيرها.

النهج الفينومينولوجي يميز النظرية الاجتماعية والثقافية للغير نمطية من قبل E.R. يارسكايا سميرنوفا .. تتشكل ظاهرة "الطفل اللانمطي" وتبثها كل بيئته الاجتماعية. يتميز بكل تنوع المجتمع الإثنو - المذهبي ، الاجتماعي - الثقافي الكلي والجزئي الذي يخضع فيه الطفل غير النمطي للتنشئة الاجتماعية. استمر هذا النهج في دراسات D.V. زايتسيفا ، ن. شابكينا وغيرهم.

نتيجة لذلك ، يمكننا أن نستنتج أن إعادة التأهيل الاجتماعي يتم تعريفه على أنه مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الروابط الاجتماعية والعلاقات التي دمرها أو فقدها الفرد نتيجة لاضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم (الإعاقة) ، وهو تغيير في الوضع الاجتماعي (مواطنون مسنون ، لاجئون ومهاجرون قسريون). ، عاطل عن العمل ، وآخرون) ، سلوك منحرف للفرد (قاصر ، أشخاص يعانون من إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، المفرج عنهم من السجن ، إلخ).

الغرض من إعادة التأهيل الاجتماعي هو استعادة الوضع الاجتماعي للفرد ، وضمان التكيف الاجتماعي في المجتمع ، وتحقيق الاستقلال المادي.

المبادئ الرئيسية لإعادة التأهيل الاجتماعي هي: في أقرب وقت ممكن بداية تنفيذ تدابير إعادة التأهيل ، والاستمرارية ومراحل تنفيذها ، والاتساق والتعقيد ، والنهج الفردي.

القانون الاتحادي رقم 20.07.95 تعتبر إعادة تأهيل المعاقين مزيجًا من ثلاثة مكونات: التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي. تشمل إعادة التأهيل الطبي العلاج الترميمي والجراحة الترميمية والأطراف الاصطناعية وتقويم العظام. من الواضح ، على أساس هذه الأفكار حول إعادة التأهيل الطبي ، أنه من الضروري التمييز بينه وبين العلاج ، الذي يهدف إلى منع خطر مباشر على الحياة والصحة بسبب المرض أو الإصابة نتيجة لحادث. من ناحية أخرى ، فإن إعادة التأهيل تشكل المرحلة التي تلي العلاج (ليست إلزامية بأي حال من الأحوال ، لأن الحاجة إليها لا تحدث إلا إذا تعذر تجنب الاضطرابات الصحية نتيجة العلاج) ، والتي لها طابع تصالحي.

يشمل إعادة التأهيل المهني التوجيه المهني ، والتعليم المهني ، والتكيف المهني والصناعي ، والتوظيف. في بناء نظام محلي لإعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة ، يمكن استخدام الخبرة الأجنبية بنجاح.

التأهيل الاجتماعي للمعاقين يتكون من التكيف الاجتماعي. وبهذه الطريقة يتم حل المشكلة في اللوائح النموذجية الخاصة ببرنامج إعادة التأهيل الفردي (IPR) للمعاقين ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم وزارة العمل والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي المؤرخ 14 ديسمبر 1996. تم النص على تطويرها في القانون الاتحادي الصادر في 20 يوليو 1995 (المادة 11) ، حيث يتم تعريف IRP على أنها مجموعة من تدابير إعادة التأهيل المثلى للأشخاص ذوي الإعاقة ، والتي تم تطويرها على أساس قرار الخدمة العامة للاتحاد الدولي للاتصالات ، بما في ذلك بعض أنواع وأشكال وأحجام وشروط وإجراءات تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الطبية والمهنية وغيرها من تدابير إعادة التأهيل التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الضعيفة أو المفقودة أو تعويضها ، أو استعادة ، أو تعويض قدرة الشخص المعاق على أداء أنواع معينة من الأنشطة.

يُفهم إعادة تأهيل الأطفال المعوقين على أنه نظام من التدابير ، والغرض منه هو أسرع وأكمل استعادة صحة المرضى والمعوقين وعودتهم إلى حياة نشطة. إعادة تأهيل المرضى والمعوقين هو نظام معقد للدولة ، وأنشطة طبية ونفسية واجتماعية واقتصادية وتربوية وصناعية ومنزلية وأنشطة أخرى

تهدف إعادة التأهيل الطبي إلى الاستعادة الكاملة أو الجزئية أو تعويض واحد أو آخر من الوظائف التي تعاني من ضعف أو فقدان أو إبطاء المرض التدريجي.

الحق في الحصول على مساعدة إعادة التأهيل الطبي المجانية مكرس في قوانين الصحة والعمل.

التأهيل في الطب هو الرابط الأولي في نظام إعادة التأهيل العام ، لأن الطفل المعاق يحتاج قبل كل شيء إلى رعاية طبية. من حيث الجوهر ، لا يوجد حد واضح بين فترة علاج الطفل المريض وفترة إعادة التأهيل الطبي ، أو العلاج التأهيلي ، لأن العلاج يهدف دائمًا إلى استعادة الصحة والعودة إلى المدرسة أو العمل. ومع ذلك ، تبدأ إجراءات إعادة التأهيل الطبي في المستشفى بعد اختفاء الأعراض الحادة للمرض - ولهذا يتم تطبيق جميع أنواع العلاج اللازم - جراحي ، وعلاجي ، وتقويمي ، ومنتجع صحي ، إلخ.

لا يتلقى الطفل المريض أو المصاب الذي أصبح معاقًا العلاج فقط - سلطات الصحة والحماية الاجتماعية ، والنقابات ، والسلطات التعليمية ، واتخاذ التدابير اللازمة لاستعادة صحته ، واتخاذ تدابير شاملة لإعادته إلى حياة نشطة ، وربما التخفيف من حدته. وضعه.

يتم تنفيذ جميع أشكال إعادة التأهيل الأخرى - النفسية والتربوية والاجتماعية والاقتصادية والمهنية والمنزلية - جنبًا إلى جنب مع الطب.

الشكل النفسي لإعادة التأهيل هو شكل من أشكال التأثير على المجال العقلي للطفل المريض ، في التغلب على فكرة عدم جدوى العلاج في ذهنه. يصاحب هذا الشكل من إعادة التأهيل الدورة الكاملة لتدابير العلاج وإعادة التأهيل.

إعادة التأهيل التربوي هي أنشطة تعليمية تهدف إلى ضمان إتقان الطفل للمهارات والقدرات اللازمة للخدمة الذاتية ، وتلقي التعليم المدرسي. من المهم جدًا تنمية الثقة النفسية لدى الطفل في فائدته الخاصة وخلق التوجيه المهني الصحيح. استعد لأنواع الأنشطة المتاحة لهم ، وخلق الثقة في أن المعرفة المكتسبة في منطقة معينة ستكون مفيدة في التوظيف اللاحق.

إعادة التأهيل الاجتماعي والاقتصادي عبارة عن مجموعة كاملة من الأنشطة: تزويد الشخص المريض أو المعوق بالسكن اللازم والمناسب له ، بالقرب من مكان الدراسة ، والحفاظ على ثقة الشخص المريض أو المعاق بأنه عضو مفيد في المجتمع ؛ الدعم المالي لمريض أو معاق وعائلته من خلال مدفوعات تقدمها الدولة ، وتعيين معاش ، وما إلى ذلك.

يوفر إعادة التأهيل المهني للمراهقين المعاقين التدريب أو إعادة التدريب في أشكال العمل التي يمكن الوصول إليها ، وتوفير الأجهزة التقنية الفردية اللازمة لتسهيل استخدام أداة العمل ، وتكييف مكان عمل المراهق المعاق مع وظائفه ، وتنظيم ورش عمل ومؤسسات خاصة للأشخاص ذوي الإعاقة بظروف عمل ميسرة ويوم عمل أقصر ، إلخ.

في مراكز إعادة التأهيل ، يتم استخدام طريقة علاج المخاض على نطاق واسع ، بناءً على التأثير المنشط والتفعيل للعمل على المجال النفسي الفسيولوجي للطفل. الخمول المطول يريح الإنسان ، ويقلل من طاقته ، والعمل يزيد من الحيوية ، كونه منبهًا طبيعيًا. كما أن العزلة الاجتماعية طويلة المدى للطفل لها تأثير نفسي غير مرغوب فيه.

يلعب العلاج المهني دورًا مهمًا في أمراض وإصابات الجهاز العظمي المفصلي ، ويمنع تطور القسط المستمر (عدم حركة المفاصل).

اكتسب العلاج المهني أهمية خاصة في علاج الأمراض العقلية ، والتي غالبًا ما تكون سببًا في عزل الطفل المريض لفترات طويلة عن المجتمع. يسهل العلاج المهني العلاقات بين الناس ، ويخفف حالة التوتر والقلق. العمل ، وتركيز الانتباه على العمل المنجز يصرف انتباه المريض عن تجاربه المؤلمة.

إن أهمية تنشيط المخاض للمرضى عقليًا ، والحفاظ على اتصالاتهم الاجتماعية في سياق الأنشطة المشتركة كبيرة جدًا لدرجة أن علاج المخاض كنوع من الرعاية الطبية تم استخدامه في الطب النفسي قبل أي شخص آخر.

إعادة التأهيل المنزلي هو توفير أطراف اصطناعية لطفل معوق ، ووسائل نقل شخصية في المنزل وفي الشارع (عربات خاصة بالدراجة والدراجات النارية ، وما إلى ذلك).

في الآونة الأخيرة ، تم إيلاء أهمية كبيرة لإعادة التأهيل الرياضي. تسمح المشاركة في الأنشطة الرياضية وإعادة التأهيل للأطفال بالتغلب على الخوف ، وتشكيل ثقافة موقف تجاه ميول المستهلك الأضعف ، وتصحيح الميول الاستهلاكية المتضخمة في بعض الأحيان ، وأخيراً ، إشراك الطفل في عملية التعليم الذاتي ، واكتساب المهارات لقيادة أسلوب حياة مستقل ، أن تكون حرا ومستقلا.

يجب على الأخصائي الاجتماعي الذي يقوم بإجراءات إعادة التأهيل مع طفل أصيب بإعاقة نتيجة مرض عام أو إصابة أو إصابة باستخدام مجموعة من هذه التدابير ، مع التركيز على الهدف النهائي - استعادة الوضع الشخصي والاجتماعي للشخص المعاق.

عند تنفيذ تدابير إعادة التأهيل ، من الضروري مراعاة العوامل النفسية والاجتماعية ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الإجهاد العاطفي ، ونمو علم الأمراض النفسي العصبي وظهور ما يسمى بالأمراض النفسية الجسدية ، وغالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر السلوك المنحرف. تتشابك العوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية بشكل متبادل في مراحل مختلفة من تكيف الطفل مع ظروف دعم الحياة.

عند تطوير إجراءات إعادة التأهيل ، من الضروري مراعاة التشخيص الطبي وخصائص الفرد في البيئة الاجتماعية. وهذا ، على وجه الخصوص ، يفسر الحاجة إلى إشراك الأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس في العمل مع الأطفال المعوقين في نظام الرعاية الصحية نفسه ، لأن الحدود بين الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل مشروطة للغاية وموجودة لتسهيل تطوير التدابير. ومع ذلك ، فإن إعادة التأهيل تختلف عن العلاج التقليدي من حيث أنها توفر التنمية من خلال الجهود المشتركة للأخصائي الاجتماعي وطبيب النفس والطبيب ، من ناحية ، للطفل وبيئته (الأسرة في المقام الأول) - من ناحية أخرى ، الصفات التي تساعد الطفل على التكيف على النحو الأمثل مع البيئة الاجتماعية. العلاج في هذه الحالة هو عملية تؤثر على الجسم أكثر ، والحاضر ، وإعادة التأهيل موجهة أكثر للفرد ، وكما كانت موجهة إلى المستقبل.

تختلف مهام إعادة التأهيل ، وكذلك أشكالها وطرقها ، حسب المرحلة. إذا كانت مهمة المرحلة الأولى - الشفاء - هي منع الخلل ، والاستشفاء ، وخلق الإعاقة ، فإن مهمة المراحل اللاحقة هي تكييف الفرد مع الحياة والعمل ، وأسرته وترتيب العمل اللاحق ، خلق بيئة نفسية واجتماعية مواتية. في هذه الحالة ، تتنوع أشكال التأثير - من العلاج البيولوجي الأولي النشط إلى "العلاج من خلال البيئة" ، والعلاج النفسي ، والعلاج الوظيفي ، والذي يزداد دوره في المراحل اللاحقة. تعتمد أشكال وطرق إعادة التأهيل على شدة المرض أو الإصابة وخصائص الأعراض السريرية لشخصية المريض وظروفه الاجتماعية.

وبالتالي ، من الضروري مراعاة أن إعادة التأهيل ليست مجرد تحسين للعلاج ، بل مجموعة من الإجراءات التي لا تستهدف الطفل نفسه فحسب ، بل تستهدف أيضًا بيئته ، ولا سيما عائلته. في هذا الصدد ، فإن العلاج الجماعي (النفسي) والعلاج الأسري والعلاج المهني والعلاج البيئي لها أهمية كبيرة لبرنامج إعادة التأهيل.

يمكن اعتبار العلاج كشكل من أشكال التدخل لصالح الطفل على أنه طريقة علاج تؤثر على الوظائف العقلية والجسدية للجسم ؛ كوسيلة من وسائل التأثير المرتبطة بالتدريب والتوجيه المهني ؛ كأداة للرقابة الاجتماعية ؛ كوسيلة اتصال.

في عملية إعادة التأهيل ، هناك تغيير في التوجه - من النموذج الطبي (وضع المرض) إلى النموذج البشري (الإعداد على اتصال الفرد بالبيئة الاجتماعية). وفقًا لهذه النماذج ، يُقرر من الذي وبأي وسيلة ، وكذلك في أي مؤسسات الدولة والهياكل العامة ، ينبغي إجراء العلاج.

يعتبر التأهيل الاجتماعي للأطفال المعوقين من أهم وأصعب مهام النظم الحديثة للمساعدات الاجتماعية والخدمات الاجتماعية. الزيادة المطردة في عدد الأشخاص ذوي الإعاقة بما في ذلك الأطفال ذوي الإعاقة من جهة ، وزيادة الاهتمام بكل منهم - بغض النظر عن قدراته الجسدية والعقلية والفكرية ، من ناحية أخرى ، فكرة زيادة القيمة للفرد والحاجة إلى حماية حقوقه ، وهي سمة من سمات المجتمع الديمقراطي والمدني ، من ناحية أخرى - كل هذا يحدد مسبقًا أهمية أنشطة إعادة التأهيل الاجتماعي.

في الوقت الحاضر ، هناك حوالي 80000 الأطفال المعوقين. وفقًا للبحث العلمي ، تتوقع روسيا في العقود القادمة زيادة في عدد الأطفال ذوي الإعاقة.

الأطفال ذوو الإعاقة هم الأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية و (أو) عقلية لديهم إعاقة بسبب أمراض خلقية أو وراثية أو مكتسبة أو عواقب إصابات مؤكدة بالطريقة الموصوفة.

الأطفال ذوو الإعاقة هم الأطفال الذين لديهم انحرافات مختلفة في الخطة العقلية أو الجسدية ، مما يتسبب في حدوث انتهاكات للنمو العام لا تسمح للأطفال بأن يعيشوا حياة كاملة. يمكن أن تكون مرادفات هذا المفهوم هي التعريفات التالية لهؤلاء الأطفال: "الأطفال الذين يعانون من مشاكل" ، "الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة" ، "الأطفال غير العاديين" ، "الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التعلم" ، "الأطفال غير الطبيعيين" ، "الأطفال الاستثنائيين". إن وجود هذا العيب أو ذاك (النقص) لا يحدد مسبقا الخطأ ، من وجهة نظر المجتمع ، التنمية. لا يؤدي فقدان السمع في أذن واحدة أو ضعف البصر في عين واحدة بالضرورة إلى إعاقة في النمو ، لأنه في هذه الحالات تظل القدرة على إدراك الإشارات الصوتية والمرئية باستخدام أجهزة التحليل السليمة.

وبالتالي ، يمكن اعتبار الأطفال ذوي الإعاقة أطفالًا يعانون من ضعف في النمو النفسي الجسدي والذين يحتاجون إلى تعليم وتربية خاص (إصلاحي). وفقًا للتصنيف الذي اقترحه L.I. أكاتوف وب. بوزانوف ، تشمل الفئات الرئيسية للأطفال غير الطبيعيين ما يلي:

• 1 - الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع (الصم ، وضعاف السمع ، الصمم المتأخر) ؛
• 2. الأطفال الذين يعانون من إعاقة بصرية (مكفوفين وضعاف البصر).
• 3. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق (لوغوباتس).
• 4. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي.
• 5. الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي.
• 6. الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي.
• 7. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات السلوك والتواصل.
• 8. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات معقدة في النمو النفسي الجسدي ، مع ما يسمى بعيوب معقدة (الصم المكفوفين والصم والمكفوفين الأطفال مع التخلف العقلي).

اعتمادًا على طبيعة الانتهاك ، يمكن التغلب على بعض العيوب تمامًا في عملية نمو الطفل وتعليمه وتنشئته ، على سبيل المثال ، عند أطفال المجموعتين الثالثة والسادسة) ، والبعض الآخر لا يمكن تهدئته ، والبعض الآخر يمكن فقط يتم تعويضها. يحدد تعقيد وطبيعة انتهاك التطور الطبيعي للطفل ميزات تكوين المعرفة والمهارات والقدرات اللازمة ، فضلاً عن الأشكال المختلفة للعمل التربوي معه. يمكن لطفل يعاني من إعاقات في النمو أن يتقن المعرفة التربوية العامة الابتدائية فقط (اقرأ في مقاطع صوتية ويكتب بجمل بسيطة) ، والآخر غير محدود نسبيًا في قدراته (على سبيل المثال ، طفل يعاني من تخلف عقلي أو فقدان سمعي). يؤثر هيكل الخلل أيضًا على الأنشطة العملية للأطفال. يتمتع بعض الأطفال غير العاديين في المستقبل بفرصة أن يصبحوا أخصائيين مؤهلين تأهيلاً عالياً ، بينما يقوم آخرون بأداء أعمال تتطلب مهارات منخفضة طوال حياتهم.

يتم تحديد الوضع الاجتماعي والثقافي للطفل إلى حد كبير من خلال العوامل البيولوجية الوراثية والبيئة الاجتماعية لحياة الطفل. تتميز عملية تنمية الشخصية بالوحدة والتفاعل بين نظام العوامل البيولوجية والاجتماعية والثقافية. كل طفل له خصائصه الفطرية الفريدة للجهاز العصبي (القوة والتوازن وحركة العمليات العصبية وسرعة التكوين وقوة وديناميكية الاتصالات الشرطية ...). من هذه الخصائص الفردية للنشاط العصبي العالي (المشار إليه فيما يلي باسم GNI) ، تعتمد القدرة على إتقان التجربة الاجتماعية ، ومعرفة الواقع ، أي أن العوامل البيولوجية تخلق المتطلبات الأساسية للنمو العقلي للشخص.

في الأدب النفسي والتربوي ، يتم استخدام عدة مفاهيم لفئة الأطفال الذين ينتمون إلى نظام التربية الخاصة.

• - الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو - تأخر الأطفال في النمو البدني والعقلي بسبب الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي وبسبب ضعف نشاط أجهزة التحليل المختلفة (السمعية والبصرية والحركية والكلامية).
• - الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو - الأطفال الذين يعانون من الانحرافات المذكورة أعلاه ، ولكن درجة خطورتها تحد من قدراتهم إلى حد أقل من الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو.
• - الأطفال ذوو الإعاقة - الأطفال الذين توفر لهم إعاقات النمو فرصة لاستخدام المزايا والبدلات الاجتماعية. لطالما كان يُطلق على هؤلاء الأطفال اسم الأطفال ذوي الإعاقة. الآن في الأدبيات النفسية والتربوية ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "مشكلة الأطفال".

يعتمد التصنيف التربوي لهذه الاضطرابات على طبيعة الاحتياجات التعليمية الخاصة للأطفال ذوي الإعاقات النمائية ودرجة الاضطراب.

اعتمادًا على درجة الضعف الوظيفي (مع الأخذ في الاعتبار تأثيرها على إمكانيات التكيف الاجتماعي للطفل) ، يتم تحديد درجة الضعف الصحي لدى الطفل المعوق. هناك أربع درجات:

• - يتم تحديد الدرجة الأولى من فقدان الصحة مع ضعف خفيف ومتوسط ​​في الوظائف ، وهو مؤشر على تحديد الإعاقة لدى الطفل ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى الحاجة إلى تحديد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا سن؛
• - يتم تحديد الدرجة الثانية من فقدان الصحة في وجود اضطرابات واضحة في وظائف الأعضاء والأنظمة ، والتي ، على الرغم من العلاج ، تحد من إمكانيات التكيف الاجتماعي للطفل (يتوافق مع فئة الإعاقة الثالثة عند البالغين) ؛
• - الدرجة الثالثة من فقدان الصحة تقابل المجموعة الثانية من الإعاقة لدى شخص بالغ ؛
• - يتم تحديد الدرجة الرابعة من فقدان الصحة من خلال الانتهاكات الواضحة لوظائف الأعضاء والأنظمة ، مما يؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي للطفل ، بشرط أن يكون الضرر غير قابل للإصلاح وأن إجراءات العلاج وإعادة التأهيل غير فعالة (يتوافق مع إعاقة المجموعة 1 في بالغ).

تتوافق كل درجة من درجات فقدان صحة الطفل المعاق مع قائمة الأمراض ، والتي يمكن من بينها التمييز بين المجموعات الرئيسية التالية:

1. تحتل الأمراض العصبية والنفسية المرتبة الثانية (32.8٪). من بين الأطفال المصابين بهذه الأمراض ، 82.9٪ هم أطفال متخلفون عقلياً.

الأمراض الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي الشلل الدماغي ، وأورام الجهاز العصبي ، والصرع ، والفصام ، والذهان الداخلي الآخر ، والتخلف العقلي (قلة القلة أو الخرف من أصول مختلفة ، بما يتوافق مع مرحلة البلاهة أو الغموض) ، ومرض داون ، والتوحد.

يتم دمج كل هذه الأمراض في مجموعة واحدة ، ولكن من الضروري التمييز بين الدونية العقلية والعقلية. الرابطة الدولية للجمعيات لمساعدة المتخلفين عقلياً والمنظمات الأخرى المشاركة في دراسة هذه الفئة من الناس و / أو مساعدتهم في الإصرار على ذلك.

يشمل مصطلح "الإعاقة الذهنية" عنصرين هامين "ينبغي النظر إليهما وفقاً للعمر البيولوجي والخلفية الثقافية المقابلة: التخلف العقلي ، وهو أقل من المستوى المتوسط ​​وموجود منذ سن مبكرة ؛ ضعف كبير في القدرة على التكيف مع المتطلبات الاجتماعية للمجتمع.

غالبًا ما يعاني الأطفال المعوقون من هذه الفئة من انتهاكات جسيمة لجميع جوانب النشاط العقلي: الذاكرة والانتباه والتفكير والكلام والمهارات الحركية والمجال العاطفي. ومع ذلك ، بعد تمارين ودروس خاصة ، يمكنهم تحقيق نتائج جيدة. يتطلب نطاق مشاكل هؤلاء الأطفال ، بشكل عام ، تدخل المتخصصين في مجال التربية وإعادة التأهيل (على التوالي ، المعلمين والأخصائيين الاجتماعيين) على اتصال وثيق مع الأسرة.

يستخدم مصطلح "الإعاقة العقلية" للإشارة إلى العديد من التحولات التي تؤثر على الوظائف والسلوك العاطفي. يتميز باختلال في توازن العواطف بمختلف أنواعها ودرجاتها من التعقيد ، وضعف الفهم والتواصل ، والتوجيه الخاطئ بدلاً من مجرد تعديل غير مناسب. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الأمراض فجأة وتأخذ شكل تحول حاد ، تكون أحيانًا نتيجة لتغيرات كيميائية حيوية أو تعاطي المخدرات ، وتعاني من إجهاد شديد أو طويل الأمد ، وصراعات نفسية ، وأيضًا نتيجة لأسباب أخرى.

2. أمراض الأعضاء الداخلية. يشغلون حاليًا مكانة رائدة في هيكل إعاقة الطفولة ، والتي تنتج عن انتقال الأمراض إلى شكل مزمن مع ضعف وظيفي شديد. غالبًا ما يكون هذا بسبب التأخر في الكشف عن الانتهاكات وعدم كفاية تدابير إعادة التأهيل.

تشمل هذه المجموعة من الأمراض أمراضًا مختلفة وحالات مرضية وتشوهات في أعضاء الجهاز التنفسي (بما في ذلك السل الرئوي المزمن) والكلى والأعضاء البولية والجهاز الهضمي والكبد والقنوات الصفراوية (تليف الكبد والتهاب الكبد الحاد المزمن والتقرح المتكرر باستمرار ، إلخ. ) ، نظام القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك تشوهات القلب والأوعية الكبيرة) ، والجهاز المكون للدم ، والجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل ، وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان ، بسبب أمراضهم ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال أن يعيشوا أسلوب حياة نشطًا ، ويمكن لأقرانهم تجنب التواصل معهم وإدراجهم في ألعابهم. هناك حالة من عدم التوافق بين الحاجة إلى ممارسة الحياة الطبيعية للطفل واستحالة تنفيذها بالكامل. يتعمق الحرمان الاجتماعي بسبب مكوث الطفل الطويل في المستشفيات والمصحات الخاصة ، حيث تكون الخبرة الاجتماعية محدودة ويتم التواصل بين نفس الأطفال. والنتيجة هي تأخير في تنمية المهارات الاجتماعية ومهارات الاتصال ، وتتشكل فكرة غير كافية عن العالم المحيط بالطفل المريض.

3. آفات وأمراض العيون مصحوبة بانخفاض مستمر في حدة البصر إلى 0.08 في أفضل رؤية للعين حتى 15 من نقطة التثبيت في جميع الاتجاهات. يشكل الأطفال المصابون بهذا المرض 20٪ من إجمالي عدد الأطفال ذوي الإعاقة.

يعتمد النمو العقلي للأطفال ذوي الإعاقات البصرية إلى حد كبير على وقت حدوث المرض وعلى وقت بدء العمل التصحيحي الخاص ، ويمكن تعويض هذه العيوب عن طريق الاستخدام المبكر والواسع النطاق لوظائف أجهزة التحليل السليمة.

• 4. أمراض الأورام ، والتي تشمل الأورام الخبيثة في المرحلتين الثانية والثالثة من عملية الورم بعد العلاج المركب أو المعقد ، بما في ذلك الجراحة الجذرية. الأورام الخبيثة المستعصية في العين والكبد والأعضاء الأخرى.
• 5. آفات وأمراض جهاز السمع. حسب درجة ضعف السمع يتميز الصمم وضعف السمع. من بين الصم ، يمكن أيضًا التمييز بين مجموعتين ، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود الكلام. عدد الأطفال المصابين بهذا المرض صغير نسبيًا ، فهم يشكلون حوالي 2٪ من جميع الأطفال ذوي الإعاقة.

تتنوع خصائص سلوك الطفل المصاب بضعف السمع. عادة ما يعتمدون على أسباب الانتهاك. على سبيل المثال ، في الأطفال الذين يعانون من تلف دماغي محدود مبكرًا ، يتم الجمع بين ضعف السمع وزيادة الإرهاق العقلي والتهيج. بين الصم هناك منغلقون ، "غريبون" ، وكأنهم "يبقون في عالمهم الخاص" أطفال. الأشخاص الصم ، على العكس من ذلك ، لديهم الاندفاع ، وتثبيط الحركة ، وأحيانًا حتى العدوانية.

• 6. الأمراض الجراحية والعيوب والتشوهات التشريحية.
• 7. أمراض الغدد الصماء.

حاليًا ، ينتمي 4.5 في المائة من الأطفال الذين يعيشون في روسيا إلى فئة الأشخاص ذوي الإعاقة ويحتاجون إلى تعليم خاص (إصلاحي) يلبي احتياجاتهم التعليمية الخاصة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك شريحة كبيرة من الأطفال الذين يلتحقون بمدارس التعليم العام الجماعي ، ومؤسسات ما قبل المدرسة ، ولكن تحت تأثير الظروف الاجتماعية غير المواتية ، وقبل كل شيء ، العلاقات الشخصية ، يعانون من عدم الراحة النفسية ، والتي تزداد مع نمو الطفل ويتحول إلى عامل مؤلم. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مساعدة خاصة للتكيف الطبيعي في بيئة أقرانهم. تشمل هذه الفئة ، أولاً وقبل كل شيء ، الأطفال المهملين تربوياً ، وفي كل مدرسة ، هناك ما لا يقل عن 10-15 بالمائة منهم. لا ينتج التخلف العقلي عن علم الأمراض ، ولكن بسبب قلة اهتمام البالغين في مراحل الطفولة ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. يقع هؤلاء الأطفال ، جنبًا إلى جنب مع الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي بسبب التأثيرات المسببة للأمراض في فترات مختلفة من حياتهم ، أثناء الدراسة في مدرسة التعليم العام ، في فئة الطلاب الذين يعانون من انحرافات سلوكية ومتدنية التحصيل.

وفقًا للتسمية الدولية للإعاقات والإعاقات والإعاقات الاجتماعية (INN) ، "يتم تعريف الإعاقة على أنها أي قيود أو عدم قدرة على تنفيذ الأنشطة بطريقة أو ضمن الحدود التي تعتبر طبيعية بالنسبة لشخص في عمر معين". تختلف حدود الحياة في درجة ظهورها ، والتي يتم تحديدها باستخدام ما يسمى "مقياس الخطورة" الذي طوره INN (في شكل مؤشر كمي).

غالبية الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية مزمنة هم من الأطفال ذوي الإعاقة. يتم تفسير الإعاقة ، وفقًا للتصنيف المقبول ، على أنها قصور اجتماعي يحدث نتيجة لاضطراب صحي ، مصحوبًا باضطراب دائم في وظائف الجسم ويؤدي إلى تقييد الحياة والحاجة إلى الحماية الاجتماعية.

بناءً على التشريع المعتمد ، في غضون شهر من الاعتراف بالطفل على أنه معاق ، يقوم المتخصصون في المؤسسة الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي بوضع برنامج فردي لإعادة تأهيله الشامل. هذا البرنامج عبارة عن قائمة من الأنشطة التي تهدف إلى استعادة قدرات الطفل المعوق على الأسرة ، والبيئة العمرية والأنشطة التعليمية وفقًا لهيكل احتياجاته ، ومجموعة الاهتمامات ، ومستوى المطالبات ، وما إلى ذلك. ويحدد الحجم والتوقيت من تنفيذها ، فناني الأداء. عند إعداد البرنامج ، يؤخذ في الاعتبار أيضًا المستوى المتوقع للحالة الجسدية ، والتحمل النفسي الفسيولوجي ، والحالة الاجتماعية للطفل والإمكانيات الحقيقية للأسرة التي يعيش فيها.

يتم تنفيذ برنامج إعادة تأهيل فردي لطفل معوق في شكل سلسلة متتابعة من دورات إعادة التأهيل ، كل منها يتضمن مرحلة من الفحص الطبي والاجتماعي الشامل ومرحلة إعادة التأهيل الذاتي ، أي مجموعة من التدابير للحفاظ على الرعاية الطبية ، إعادة التأهيل النفسي والتربوي والاجتماعي ، الذي يحدده العمر والخصائص الشخصية للطفل والمستوى الحالي لشدة إعاقته. يعتبر البرنامج المسمى مكتملاً إذا تم تحقيق التكيف الاجتماعي الكامل للموضوع - الطفل المعوق السابق ، بعد أن أصبح بالغًا ، وخلق عائلته ودمجها في المجتمع ، أو أثبت المتخصصون في خدمة الدولة للخبرة الطبية والاجتماعية ذلك تم استنفاد جميع إمكانات إعادة التأهيل للطفل تمامًا.

وبالتالي ، يُفهم إعادة التأهيل الشامل للطفل المعوق على أنه "عملية ونظام من التدابير الطبية والنفسية والتربوية والاجتماعية - الاقتصادية التي تهدف إلى إزالة أو ، قدر الإمكان ، التعويض الكامل عن القيود في نشاط الحياة الناجم عن انتهاك الصحة مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم ". ويتم تعريف هدفها على أنه "استعادة الوضع الاجتماعي للشخص المعاق ، وتحقيق الاستقلال المادي والتكيف الاجتماعي له".

وفقًا لتعريف خبراء منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية ، فإن إعادة التأهيل هي نظام من التدابير الحكومية والاجتماعية والاقتصادية والطبية والمهنية والتربوية والنفسية التي تهدف إلى منع تطور العمليات المرضية التي تؤدي إلى إعاقة مؤقتة أو دائمة ، وفي عودة فعالة ومبكرة للمرضى والمعوقين (الأطفال والكبار) إلى المجتمع ، إلى حياة مفيدة اجتماعيا (براغ ، 1967).

في هذا التعريف ، استعادة وظائف العمل ومهاراته ، وفرصة المشاركة في الحياة العامة وأنشطة الإنتاج كوسيلة لتحقيق الاستقلال الاقتصادي والاكتفاء الذاتي للمرضى والمعوقين ، وتقليل تكلفة صيانتهم ، أي لا تسعى إعادة التأهيل إلى تحقيق أهداف اقتصادية بحتة فحسب ، بل تهدف إلى تحقيق أهداف اجتماعية (جي إس يوماشيف ، ك. رينكر).

المرض (الإعاقة) يغير الموقف الاجتماعي للمريض ويطرح له مشاكل جديدة (على سبيل المثال ، التكيف مع خلل ، تغيير في المهنة ، إلخ). ترتبط هذه المشاكل بصعوبات كبيرة للمريض ، والمساعدة في التغلب عليها من أهم مهام طب إعادة التأهيل ، والتي تتطلب مشاركة فاعلة من قبل كل من العاملين في المجال الطبي وعلماء النفس وسلطات الضمان الاجتماعي والخدمات الحكومية الأخرى.

بحلول عام 1970 ، وبمشاركة متخصصين من مختلف البلدان ، تمت صياغة مفهوم عواقب الأمراض باعتباره الموضوع الرئيسي لعلم وممارسة إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي. هو - هي:

انتهاك هياكل ووظائف جسم الإنسان ؛

حدود حياته كفرد ؛

القصور الاجتماعي للفرد كشخص.

في عام 1980 ، أوصت منظمة الصحة العالمية بالمنهجيات المنهجية لعواقب الأمراض ، المقدمة في شكل التصنيف الدولي ICIDH ، كأداة لتحليل وحل مشكلة دعم حياة الناس المتعلقة بحالتهم الصحية. من المهم أن نتذكر أنه في الأشكال المزمنة للمرض ، يتغير كل شيء حرفيًا في الشخص: كل من حالة جسمه ، التي يحدث فيها عجز مورفولوجي ووظيفي ، والقدرة على العيش ، والتي تحدد تطوره كشخصية ، وهي صفة محددة اجتماعيًا وذات أهمية اجتماعية للشخص. يغير الشخص موقفه تجاه نفسه والعالم الذي يعيش فيه ، فهو محدود في مجالات النشاط ، ومرتبطًا بوسائل معينة لدعم الحياة ، أي يتكون نوع خاص من سلوك الشخص المصاب بمرض مزمن. يحدد هذا الوسائل والطرق الأخرى للرعاية الطبية للمريض ، والتي تتطلب مشاركة أخصائيين من مجالات المعرفة والممارسة الأخرى (Aukhadeev E.I. ، 2005). في أحد تعليقات ICIDH إلى لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية ، يعتبر مفهوم ICIDH "مفتاح الإدارة العقلانية للأمراض المزمنة".

في الوقت الحاضر ، أصبح من الممكن تصنيف جميع عواقب الأمراض حسب المستويات:

على المستوى البيولوجي (الكائن الحي) ؛

على المستوى النفسي (الفرد) ؛

على المستوى الاجتماعي (الشخصية). هذه هي الفئات الرئيسية الثلاث لعواقب المرض (الجدول 1.1).

يشمل الاتجاه الطبي والاجتماعي لإعادة التأهيل الحفاظ على صحة الفرد والسكان وتعزيزها. لذلك ، في نظام تدابير إعادة التأهيل ، يجب مراعاة مرحلتين:

أولاً - وقائي ، يساهم في الحفاظ على القدرة على العمل النشط ومنع تطور المرض ؛

ثانيًا - نهائي (نهائي) - عودة المعاقين سابقًا إلى حياة اجتماعية وعمالية وشخصية كاملة.

لذلك ، ينبغي النظر في إعادة التأهيل في المرحلة الأولى على صلة وثيقة بالوقاية الأولية ، والتي هي الاتجاه الرئيسي للطب.

في التصنيف الدولي للانتهاكات (ICN) ، تم تقديم ثلاثة معايير للتقييم: أ) الضرر ؛ ب) الإعاقة. ج) الاصابة. في المراجعة الثانية لـ MCS-2 ، وكذلك في إصدار المراجعة الجديدة ،

الطاولة 1.1. التصنيف الدولي لعواقب الأمراض والإصابات (التصنيف الدولي للعجز والعجز والإعاقة ، 1980).فئات عواقب الأمراض والإصابات

أولئك. في التصنيف الدولي للوظائف والإعاقات والصحة (ICF) ، تمت إضافة معايير لعواقب الأمراض ، مثل تقييد النشاط والمشاركة ، وتأثير العوامل البيئية ، المصممة لتمييز التغيير الاجتماعي.

الضرر (الضعف) هو أي خسارة أو انحراف عن قاعدة الهياكل أو وظائف الجسم التشريحية أو الفسيولوجية أو العقلية.

الإعاقة أو ضعف المهارات (الإعاقة) - أي تقييد أو فقدان للقدرة (نتيجة للضرر) على أن يكون نشطًا بطريقة أو إلى هذا الحد الذي يعتبر طبيعيًا للشخص.

تتجلى الإعاقة أو القصور الاجتماعي (الإعاقة) نتيجة الضرر أو ضعف المهارات على حساب الفرد المصاب ، مما يحد أو يقلل من الدور الطبيعي لهذا الفرد في بيئته.

ومن أهم جوانب إعادة التأهيل الطبي والجسدي والنفسي والمهني والاجتماعي.

تشمل الجوانب الطبية قضايا التشخيص المبكر والاستشفاء في الوقت المناسب للمرضى ، وربما الاستخدام المبكر للعلاج الممرض ، إلخ.

يوفر الجانب الجسدي ، الذي يعد جزءًا من إعادة التأهيل الطبي ، جميع أنواع التدابير لاستعادة القدرة على العمل للمرضى ، واستخدام العلاج الطبيعي (LFK) ، والعوامل الفيزيائية ، واليدوية والانعكاسات ، بالإضافة إلى زيادة كثافة التدريب البدني لفترة طويلة أو أقل.

الجانب النفسي (العقلي) ، والذي ينطوي على التغلب على ردود الفعل السلبية من نفسية المريض ، والتي تنشأ فيما يتعلق بالمرض والتغير في وضع المريض المادي والاجتماعي الناجم عنه.

تؤثر الجوانب المهنية والاجتماعية والاقتصادية على تكيف المريض مع نوع العمل المناسب في التخصص أو إعادة تدريبه ، مما يوفر للمريض إمكانية الاكتفاء الذاتي المادي فيما يتعلق بالاستقلالية في نشاط العمل. وبالتالي ، فإن الجوانب المهنية والاجتماعية والاقتصادية لإعادة التأهيل تتعلق بالمجال المرتبط بالقدرة على العمل ، والتوظيف ، والعلاقة بين المريض والمجتمع ، والمريض وأفراد أسرته ، إلخ.

الجانب الطبي لإعادة التأهيل. المحتوى الرئيسي لهذا الجانب هو قضايا العلاج والتشخيص والعلاج وخطة العلاج الوقائي. في حالة احتشاء عضلة القلب ، على سبيل المثال ، والأشكال الأخرى من مرض الشريان التاجي ، فإن أهمية التدابير العلاجية كبيرة خلال فترة إعادة التأهيل ، لكنها تكتسب أهمية كبرى في المراحل الأولى من المرض - في مرحلة ما قبل المستشفى والمستشفى ( المرضى الداخليين) مراحل العملية الحادة. الرغبة في استعادة الصحة والقدرة على العمل للمريض لا يمكن تصوره دون الكفاح لإنقاذ حياة المرضى. من السهل أن نتخيل أن التأخر في تقديم الرعاية الطبية ، بما في ذلك الاستشفاء ، يساهم أيضًا في انتشار بؤرة النخر ، وظهور جميع أنواع المضاعفات ، أي. يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

هناك علاقة وثيقة جدًا بين شدة احتشاء عضلة القلب ونتائج المرض (بما في ذلك أيضًا مؤشرات فعالية إعادة التأهيل). لقد ثبت أنه كلما قل عدد المضاعفات الخطيرة وكلما كان مسار المرض أكثر اعتدالًا ، زاد عدد المرضى وفي أقصر وقت عودتهم إلى العمل. لذلك ، فإن الوقاية من المضاعفات والعلاج المناسب في الوقت المناسب لها أهمية حاسمة في فعالية تدابير إعادة التأهيل.

الجانب الجسدي لإعادة التأهيل - هذا علاج ترميمي يشمل جميع الأمور المتعلقة باستخدام العوامل الفيزيائية والعلاج بالتمرينات والعلاج اليدوي والانعكاسي والعلاج النفسي ، بالإضافة إلى طرق البحث التي تعكس استجابة الجسم لتدابير إعادة التأهيل المستخدمة.

الأهمية الرئيسية لاستخدام وسائل إعادة التأهيل البدني هي زيادة شاملة في الأداء البدني للمرضى ، محدودة في حالة المرض أو الإصابات الرضحية. يمكن أن يزداد الأداء البدني أيضًا تحت تأثير العلاج من تعاطي المخدرات فقط ، لكن الخبرة التي اكتسبناها ، وكذلك من قبل المؤلفين المحليين والأجانب في دراسة هذه المسألة ، تشير إلى الأهمية الأكثر أهمية لتدابير إعادة التأهيل في تحسين الأداء البدني. على أي حال ، فإن تأثير أحدهما يكمل الآخر. يكمن الاختلاف الوحيد في حقيقة أنه نظرًا للتركيز الضيق على آلية عمل معين ، فإن الأدوية تعمل على حلقة واحدة أو اثنتين في السلسلة المُمْرِضة ، على سبيل المثال ، مرض الشريان التاجي ، في حين أن أدوية إعادة التأهيل ، كقاعدة عامة ، لها نطاق أوسع. التأثير ليس فقط على نظام القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا على الجهاز الرئوي ، وتنفس الأنسجة ، والتخثر ، وأنظمة منع تخثر الدم ، إلخ.

أدى الإهمال تجاه الجانب المادي في الماضي إلى عواقب غير مواتية للغاية - كانت فترات الراحة في الفراش وعلاج المرضى الداخليين والإعاقة المؤقتة للمرضى مطولة بشكل غير معقول. جزء كبير من المرضى لم يتمكن من العودة إلى العمل خلال السنة الأولى من المرض (على سبيل المثال ، بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، وما إلى ذلك). طور المرضى رهابًا من الحركات النشطة ، بالإضافة إلى الاضطرابات الجسدية الأخرى المرتبطة بعدم النشاط البدني ، مما أدى إلى تفاقم فعالية العلاج بشكل كبير.

الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل الجسدي هي: أ) تسريع عمليات التعافي و ب) الوقاية أو الحد من مخاطر الإعاقة. من المستحيل ضمان الشفاء الوظيفي إذا لم يؤخذ الميل الطبيعي للجسم للحركة (الحركة الحركية) في الاعتبار. لذلك ، يجب أن تصبح وسيلة العلاج بالتمرين هي الرابط الرئيسي في العلاج التأهيلي للمرضى.

المبادئ الرئيسية والأكثر عمومية لاستخدام العلاج بالتمرينات كطريقة لإعادة التأهيل البدني في الممارسة السريرية (V.N. Moshkov ، VL Naidin ، A.I. Zhuravleva):

الغرض من طرق العلاج بالتمارين الرياضية ، محددة مسبقًا بخلل وظيفي محدد في المجال الحركي ، والمجال الحسي ، والنباتي الغذائي ، والجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

تمايز تقنيات العلاج بالتمرينات اعتمادًا على نوع الخلل الوظيفي ، وكذلك على درجة خطورته.

مدى كفاية حمل العلاج بالتمرينات للقدرات الفردية للمريض ، وتقييمها حسب الحالة العامة ، وحالة نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء التنفسية ، والجهاز الحركي ، والقدرات الاحتياطية للنظام الوظيفي الناقص في مرحلة معينة من المرحلة. المرض ، من أجل تحقيق تأثير التدريب.

حسن توقيت استخدام تقنيات العلاج بالتمرينات في مرحلة مبكرة من المرض أو في فترة ما بعد الجراحة من أجل تعظيم استخدام الوظائف المحفوظة لاستعادة ضعف الوظائف ، وكذلك لتحقيق التطور الأكثر فاعلية وسرعة للتكيف عندما يكون ذلك مستحيلًا لاستعادة العجز الوظيفي بالكامل.

التحفيز المستمر للتأثيرات النشطة من خلال توسيع وسائل العلاج بالتمرينات وزيادة أحمال التدريب وتأثيرات التدريب على وظائف معينة وعلى جسم المريض بالكامل.

مزيج مبرر وظيفيًا من استخدام وسائل مختلفة ، اعتمادًا على فترة المرض (الضرر) ، والنقص الوظيفي ، وشدته ، والتنبؤ باستعادة الوظائف وإضافة المضاعفات (التقلصات ، والتشابك ، والألم ، والاضطرابات الغذائية ، إلخ) ، وكذلك مرحلة إعادة تأهيل المريض.

تعقيد تطبيق تقنيات العلاج بالتمرينات (بالاقتران مع طرق أخرى - العلاج الدوائي ، العلاج الطبيعي والانعكاسات ، العلاج اليدوي والنفسي ، إلخ).

المبادئ المدرجة لاستخدام العلاج بالتمرينات إلزامية عند بناء مجمع طبي لجلسة ودورة معينة ، وعند تطوير برنامج إعادة تأهيل لمريض معين أو مجموعة من المرضى المنفردين (V.L. Naidin).

العلاج المرن (العلاج الوظيفي) هو عنصر من عناصر التأثير الجسدي على الجسم ، وعنصر من الجانب الجسدي لإعادة التأهيل. تساهم منتجات Ergotherapy في استعادة الأداء البدني ، ولها تأثير نفسي إيجابي على المريض. يتم إجراء العلاج المجهري أثناء فترة التعافي ، وبالتالي لا يمكن أن يستمر أكثر من 2-3 أشهر. كل هذا يفسر لماذا مهمتها في الأمراض المختلفة (خاصة احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) ليست تطوير مهنة جديدة. إعادة التدريب ، التي هي جزء من الجانب المهني لإعادة التأهيل ، هي مهمة سلطات الضمان الاجتماعي.

استخدام وسائل إعادة التأهيل الجسدي ، على سبيل المثال ، في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، يساعد على تقليل مدة العلاج ، أي تخفيض التكاليف الاقتصادية في علاج إعادة التأهيل. تم إثبات تأثير مفيد ، على سبيل المثال ، للتدريب المكثف في CIHD على الحالة العقلية للمرضى. يعتمد الأداء البدني العالي على الصحة الجيدة وهو شرط ضروري للحفاظ على النشاط المهني.

وبالتالي ، يرتبط الجانب الجسدي أيضًا بجوانب أخرى لإعادة التأهيل - الاقتصادية والعقلية. كل هذا يشير إلى الطبيعة المشروطة لتخصيص جوانب معينة من إعادة التأهيل ، بما في ذلك الجسدية. ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم مفيد لكل من الأغراض التعليمية والعملية.

الجانب النفسي لإعادة التأهيل. الهدف النهائي لأي برنامج إعادة تأهيل هو استعادة الحالة الشخصية والاجتماعية للمريض. لتحقيق هذا الهدف ، هناك حاجة إلى نهج شامل ومتكامل مع الشخص المريض ، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الأنماط السريرية والوظيفية للمرض ، ولكن أيضًا العوامل النفسية والاجتماعية ، وخصائص شخصية المريض وبيئته (M.M. Kabanov). في ما يقرب من نصف الحالات ، تعد التغيرات العقلية والعوامل العقلية السبب الرئيسي في منع المريض من العودة إلى العمل بعد سلسلة من الحالات

الأمراض (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك). الاكتئاب ، "المرض" ، الخوف من المجهود البدني ، الاعتقاد بأن العودة إلى العمل يمكن أن تؤذي القلب ، وتسبب احتشاء عضلة القلب الثاني - كل هذه التغييرات العقلية يمكن أن تبطل جهود طبيب القلب وأخصائي إعادة التأهيل ، وتصبح عقبة لا يمكن التغلب عليها أمام استعادة القدرة على العمل وحل قضايا التوظيف.

أهم مهام إعادة التأهيل العقلي هي: أ) كل التسريع الممكن للعملية الطبيعية للتكيف النفسي مع حالة الحياة التي تغيرت نتيجة المرض (الصدمة) ؛ ب) الوقاية والعلاج من تطور التغيرات النفسية المرضية. لا يمكن حل هذه المشكلات إلا على أساس دراسة عميقة للمجموعة الكاملة من التغيرات العقلية في الديناميات في جميع مراحل المرض ، وطبيعة هذه التغييرات ، وتحليل "الصورة الداخلية للمرض" (R.A. Luria ) ، بما في ذلك ديناميكيات التجارب السائدة ، والبحث عن العوامل ، وعلى وجه الخصوص ، النفسية الاجتماعية ، وتحديد الحالة العقلية للمريض في أوقات مختلفة من بداية المرض. الطرق الرئيسية هي تأثيرات العلاج النفسي المختلفة والعلاج الدوائي.

الجانب المهني لإعادة التأهيل. تشمل الوقاية من الإعاقة عناصر مختلفة - الفحص الصحيح للقدرة على العمل ، والتوظيف الرشيد ، والعلاج الدوائي المتمايز المنتظم للمرض الأساسي (الإصابة) ، وكذلك تنفيذ برنامج يهدف إلى زيادة التحمل البدني والعقلي للمرضى. وبالتالي ، فإن الاستعادة الناجحة والقدرة على العمل هي مشتق من العديد من العوامل. تعتمد استعادة القدرة على العمل على تدابير إعادة التأهيل وهي المعيار الأكثر لفتا للنظر لفعالية إعادة التأهيل. ذكر تقرير لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (1965) أن الهدف من إعادة التأهيل ليس فقط الرغبة في إعادة المريض إلى حالته السابقة ، ولكن أيضًا لتطوير وظائفه الجسدية والعقلية إلى المستوى الأمثل. هذا يعني:

إعادة استقلالية المريض في الحياة اليومية ؛

إعادته إلى وظيفته السابقة أو ، إن أمكن ، إعداد المريض لوظيفة أخرى بدوام كامل تتناسب مع قدراته البدنية ؛

الاستعداد للعمل بدوام جزئي أو للعمل في مؤسسة خاصة للمعاقين أو للعمل بدون أجر.

يلعب التشريع الاجتماعي دورًا مهمًا في الجانب المهني لإعادة التأهيل ، وأنشطة لجان العمل الطبي. يتم تحديد عمل هذه اللجان ليس فقط من خلال التعليمات الموجودة ، ولكن أيضًا من خلال الأفكار الشخصية الراسخة حول مرض معين.

الجانب الاجتماعي لإعادة التأهيل. يتضمن الجانب الاجتماعي العديد من القضايا - تأثير العوامل الاجتماعية على تطور المرض ومساره اللاحق ، على فعالية الإجراءات العلاجية وإعادة التأهيل ، الضمان الاجتماعي للمعاقين وقضايا تشريعات العمل والمعاشات التقاعدية ، العلاقة بين المريض والمريض. المجتمع والمريض والإنتاج ، إلخ. يوفر هذا الجانب أيضًا استخدام الأساليب الاجتماعية للتأثير على المريض لاستعادة الشخصية بنجاح كفئة اجتماعية من خلال تنظيم نمط حياة مناسب ، والقضاء على تأثير العوامل الاجتماعية التي تتداخل مع إعادة التأهيل الناجحة ، أو استعادة أو تقوية الروابط الاجتماعية.

بإيجاز ، يمكننا القول أن الجانب الاجتماعي لإعادة التأهيل يدرس تأثير الظروف الاجتماعية على المرض ، ويكشف عن آلية عملهم ، مما يجعل من الممكن القضاء على الأسباب التي تعيق الاستعادة الفعالة للفرد في المجتمع.

تمت صياغة المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل ، والتي ، إلى جانب أهميتها النظرية ، هي دليل عملي لوضع برامج إعادة تأهيل محددة.

مبدأ الشراكة.إنه يوفر تعاون المريض والطبيب مع الدور القيادي والتوجيهي للأخير. يسمح الامتثال لهذه الحالة بالتحضير النفسي المستهدف لعلاج إعادة التأهيل ، والذي يعتمد نجاحه إلى حد كبير على نشاط المريض نفسه.

مبدأ تنوع الجهود.تؤخذ في الاعتبار جميع اتجاهات إعادة التأهيل لكل مريض. أساسها هو تنفيذ المهام الطبية التربوية وإعادة التأهيل الطبي ، مع مراعاة إعادة هيكلة العلاقة بين شخصية المريض في الاتجاه اللازم لمهام إعادة التأهيل.

مبدأ وحدة أساليب التأثير النفسي والاجتماعي والبيولوجي.يفترض تعقيد تطبيق التدابير الطبية وإعادة التأهيل. يوفر هذا تأثيرًا إمراضيًا ليس فقط على الوظيفة المعيبة ، ولكن أيضًا على العملية المرضية الأساسية ، وكذلك على شخصية المريض من أجل تعبئة موارده لتصحيح التفاعلات المرضية والاضطرابات العصبية والنفسية الثانوية. يتيح لك فهم الجوهر الفيزيولوجي المرضي للمرض ممارسة تأثير تنظيمي على عمليات الاسترداد والتكيف والتعويض.

مبدأ يخطو(عبور) التأثيرات على أساس التعيين التدريجي للتدابير التصالحية ، مع مراعاة ديناميات الحالة الوظيفية للمريض وعمره وجنسه ومرحلة المرض وتحمله لزيادة النشاط البدني.

هناك ثلاث مراحل رئيسية في عملية إعادة التأهيل. المرحلة 1 - العلاج التأهيلي. مهام المرحلة:

أ) الإعداد النفسي والفسيولوجي للمريض لبدء العلاج الفعال ؛

ب) اتخاذ الإجراءات التي تمنع تطور الخلل في الوظائف والإعاقة وكذلك القضاء أو التقليل من هذه الظواهر.

المرحلة الثانية - إعادة التكيف. مهام المرحلة:

أ) تكيف المريض مع الظروف البيئية.

خصائص المرحلة:

أ) زيادة حجم جميع تدابير الاستعادة

زيادة نسبة التأثيرات النفسية والاجتماعية. المرحلة 3 - إعادة التأهيل (بالمعنى الحقيقي للكلمة). مهام المرحلة:

أ) جهاز منزلي يستبعد الاعتماد على الآخرين ؛

ب) استعادة الحالة الاجتماعية ، وإن أمكن ، الحالة العمالية الأولية (قبل المرض أو الإصابة).

انتباه!توفر برامج إعادة التأهيل في جميع المراحل جاذبية لشخصية المريض ، وهي مزيج من أشكال العلاج البيولوجي والنفسي-الاجتماعي.

حاليا ، هناك ثلاثة مستويات من إعادة التأهيل.

الأعلى هو المستوى الأول - مستوى الاسترداد ، حيث ترجع الوظيفة المعطلة أو تقترب من حالتها الأصلية.

المستوى الثاني هو التعويض على أساس إعادة الهيكلة الوظيفية للتكوينات وأنظمة الدماغ المحفوظة ، والتي تهدف إلى استعادة الوظيفة المعطلة.

انتباه!تشير هذه المستويات إلى إعادة التأهيل الطبي.

المستوى الثالث - إعادة التكيف ، التكيف مع العيب - لوحظ ، على سبيل المثال ، مع تلف كبير في الدماغ يستبعد إمكانية التعويض. تقتصر مهام إجراءات إعادة التأهيل على هذا المستوى على إجراءات التكيف الاجتماعي.

وفقًا لذلك ، مع التصنيف المقترح لمستويات إعادة التأهيل ، من بين طرق علاج إعادة التأهيل ، هناك: أ) تؤثر على الوظيفة المعطلة ، أي تستخدم في إعادة التأهيل الطبي ، و ب) تؤثر على علاقة المريض بالبيئة أو تستخدم لإعادة التأهيل الاجتماعي.

نظام إعادة التأهيل التدريجي للمرضى

في الوقت الحاضر ، من الممكن بالفعل التحدث عن النظام المعمول به لإعادة تأهيل المرضى الذين لديهم مجموعة واسعة من نقاط تطبيقه. يتضمن هذا النظام تدابير لمنع تطور الاضطرابات المختلفة ، والوقاية الثانوية من الأمراض لدى المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية لقصور القلب والأوعية الدموية والدماغية ، والعلاج في الفترة الحادة من الاضطرابات المختلفة للجهاز الحركي وأمراض الأعضاء الداخلية ، والعلاج التأهيلي والاجتماعي و إعادة تأهيل المخاض للمرضى. كأساس منهجي لتنظيم العملية الطبية ، يبدو أنه من المبرر قبول مفهوم M.M. كابانوف (1978) ، والذي يجمع بشكل ديناميكي بين النماذج الطبية والاجتماعية والنفسية لإعادة التأهيل.

يتم تمثيل النظام من خلال مراحل مترابطة بشكل وثيق ، يتم في كل منها حل المهام المستقلة. في إطار النظام ، بغض النظر عن شكل ومرحلة الآفة الرئيسية ، يتم إجراء توليف من التدابير الوقائية والعلاجية ، والتي ، من أجل ضمان كفاءة أكبر ، إلى جانب الإجراءات البيولوجية ، يجب أن تشمل أيضًا مجموعة واسعة من الآثار النفسية والاجتماعية. تتضمن برامج العلاج ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الفعال للعملية المرضية ، الوقاية من مضاعفات وانتكاسات المرض ، وزيادة القدرات التعويضية للكائن الحي بأكمله واستقرار آليات التكيف.

يتم تمييز هذه الأساليب ، الشائعة لجميع المرضى الذين يعانون من إصابات وأمراض مختلفة ، فيما يتعلق بالمجموعات السريرية المختلفة.

المرحلة الأولى من هذا النظام هي المستوصف. في هذه المرحلة ، يتم حل مشكلات الكشف والتشخيص في الوقت المناسب للأمراض ، ووصف العلاج الممرض ، واختيار الأشكال والأساليب التي تحددها طبيعة المرض ومظاهره السريرية ، مع مراعاة نتائج الدراسات الإضافية.

الاتجاه المهم في الفحص السريري الحديث هو إعادة توجيه مراقبة المستوصف إلى الجانب الوقائي. في هذه الحالة ، يجب اعتبار مبدأ هذا التوزيع من قبل مجموعات المراقبة الشكل التنظيمي الأكثر فاعلية ، والذي يأخذ في الاعتبار ، إلى جانب الانتماء المرضي للمرض ، مرحلة وطبيعة الدورة ومستوى القدرة على العمل . يجب أن يضمن نظام الفحص الطبي الطبيعة الديناميكية للملاحظات.

المرحلة الثانية علاجية. إن تنوع العوامل التي تحدد الآلية المرضية للأشكال الأولية للمرض ، والصورة المتنوعة للمظاهر السريرية لا تسمح بقصر العلاج على أي نوع واحد من العلاج. التفاعل بين التدابير العلاجية والوقائية مهم. يجب اعتبار برامج العلاج الشاملة التي تجمع بين المكونات التالية هي الأمثل: العلاج النفسي ، العلاج الغذائي ، العلاج بالتمارين ، التدليك (أنواع مختلفة) ، العلاج الطبيعي واليدوي ، العلاج الانعكاسي والعقاقير ، توصيات لتنظيم العمل والراحة ، التوظيف المناسب. يجب التمييز بين اختيار الآثار العلاجية ومجموعاتها ، مع مراعاة الخصائص المرضية والسريرية ومرحلة المرض والسمات الشخصية للمريض.

تعيين تدابير إعادة التأهيل

عند التعيين لإجراءات إعادة التأهيل ، يجب توضيح النقاط التالية:

قدرة المريض على إعادة التأهيل.

الإجراءات العلاجية الأكثر شيوعًا ؛

شكل العلاج (المرضى الداخليين أو الخارجيين) ؛

مدة العلاج؛

وجود تهديد لتقليل قدرة المريض على العمل ؛

نوع الإعاقة ومقدارها ؛

التحسن المتوقع في الأداء.

مخطط 1.1.مخطط فريق متعدد التخصصات

العمل الجماعي للموظفين أمر بالغ الأهمية. في هذا الصدد ، أثبت النموذج البريطاني لتنظيم أنشطة إعادة التأهيل ، القائم على مبدأ عمل فريق متعدد التخصصات (MDB) ، نجاحه. يجمع MDB بين العديد من المتخصصين الذين يقدمون مساعدة شاملة في علاج وإعادة تأهيل المرضى ، والعمل ليس بشكل منفصل ، ولكن كفريق واحد (فريق) مع تنسيق وتنسيق واضح للإجراءات ، وبالتالي توفير نهج إشكالي ومركّز يختلف عن النهج التقليدي (Worlow Ch.P. et al. ، 1998 ؛ Skvortsova V. I. et al. ، 2003).

يضم الفريق المتخصصين التاليين (مخطط 1.1).

كقاعدة عامة ، يرأس الفريق الطبيب المعالج الذي خضع لتدريب خاص. قد لا يكون بعض المتخصصين أعضاء دائمين في الفريق ، لكنهم يقدمون الاستشارات إذا لزم الأمر (طبيب قلب ، وجراح عظام ، وطبيب عيون ، وما إلى ذلك).

الفريق متعدد التخصصات (MDB) ليس مجرد وجود بعض المتخصصين. من الأهمية بمكان ألا يقتصر الأمر على تكوين مجلس التنمية الألفية ، ولكن توزيع المهام الوظيفية لكل عضو في اللواء والتعاون الوثيق بين أعضاء اللواء. يشمل عمل بنك التنمية الألفية بالضرورة ما يلي:

فحص المفاصل وتقييم حالة المريض ، ودرجة الخلل الوظيفي ؛

تهيئة البيئة الملائمة للمريض حسب احتياجاته الخاصة.

مناقشة مشتركة لحالة المرضى مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ؛

تحديد مشترك لأهداف إعادة التأهيل وخطة لإدارة المريض (إذا لزم الأمر بمشاركة المريض نفسه وأقاربه) ، بما في ذلك التواصل مع خدمة العيادة التي ستساعد المريض في المنزل.

يلعب BMD دورًا مهمًا في جميع مراحل العلاج ، بدءًا من لحظة دخول المريض المستشفى ، بينما تختلف طبيعة وشدة عمل كل أخصائي في مراحل مختلفة من السكتة الدماغية.

انتباه!إذا كان "الفريق" لا يعمل ، فإن نتيجة إعادة التأهيل يجب أن تكون موضع تساؤل.

التقييم الاجتماعي الطبي وتعيين التأهيل المهني.

بحلول نهاية الإقامة في عيادة إعادة التأهيل (القسم) ، يُتوخى حجم الإجراءات الإضافية المتعلقة بمشاكل مجالات نشاط المريض الاجتماعية والمحلية والمهنية.

مقدمة

ملاءمة. الأطفال المعوقون هم من أكثر فئات السكان ضعفا. لذلك يعتبر حل مشاكل الأطفال المعوقين اليوم من أهم الإجراءات الضرورية للسياسة الاجتماعية للدولة والمؤسسات الاجتماعية وأخصائيي العمل الاجتماعي والمنظمات العامة. بالإضافة إلى الصعوبات الاجتماعية العامة التي تميز جزء كبير من السكان في حالة الأزمة ، فإنهم يتأقلمون بصعوبة كبيرة مع التغيرات الاجتماعية السلبية ، ولديهم قدرة منخفضة على حماية أنفسهم ، ويعانون من انخفاض الدخل ، ويعانون من عدم كفاية تنمية المجتمع. الإطار القانوني وأنظمة المساعدة المتخلفة لهم من الدولة والمنظمات غير الحكومية. لا ينبغي أن تكون المساعدة ذات طبيعة طبية فحسب ، بل يجب أن تكون شاملة ، وتؤثر على جميع جوانب حياة مثل هذا الطفل. إن خلق ظروف التنشئة الاجتماعية الناجحة للأطفال المعوقين في المجتمع الحديث هو مهمة ليس فقط المؤسسات الحكومية والاجتماعية ، ولكن أيضًا المنظمات العامة.

اليوم في روسيا ، وفقًا للإحصاءات الرسمية ، يوجد أكثر من 8 ملايين شخص معاق ، ومن المتوقع حدوث نمو عددي إضافي لهذه المجموعة. بالإضافة إلى هؤلاء ، هناك الملايين من الأشخاص ذوي الإعاقة الذين ليس لديهم وضع رسمي رسمي قانوني للأشخاص ذوي الإعاقة. من المعروف أن هؤلاء الأشخاص يجدون صعوبة أكبر بكثير من الأشخاص الأصحاء في التكيف مع الوضع المتغير باستمرار. إنهم بحاجة إلى مساعدة مؤهلة لهذا الغرض. في ظل هذه الظروف ، من الضروري تعزيز دعم الدولة للأشخاص ذوي الإعاقة ، مع مراعاة التباين الداخلي لمشاكلهم واحتياجاتهم الاجتماعية والثقافية.

في روسيا ، وكذلك في جميع أنحاء العالم ، هناك اتجاه متزايد في عدد الأطفال ذوي الإعاقة. في روسيا ، تضاعف معدل إعاقة الأطفال خلال العقد الماضي.

في عام 2010 ، تم تسجيل أكثر من 453000 طفل معاق يتلقون معاشًا اجتماعيًا لدى سلطات الحماية الاجتماعية. لكن في الواقع ، هناك ضعف عدد هؤلاء الأطفال: وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، يجب أن يكون هناك حوالي 900 ألف منهم - 2-3٪ من عدد الأطفال 1.

الإعاقة عند الأطفال تعني تقييدًا كبيرًا للحياة ، فهي تساهم في سوء التكيف الاجتماعي ، والذي ينتج عن اضطرابات النمو ، وصعوبات الرعاية الذاتية ، والتواصل ، والتعلم ، وإتقان المهارات المهنية في المستقبل. يتطلب تطوير التجربة الاجتماعية للأطفال ذوي الإعاقة وإدماجهم في النظام الحالي للعلاقات الاجتماعية بعض التدابير الإضافية والأموال والجهود من المجتمع (يمكن أن تكون هذه البرامج الخاصة ، ومراكز إعادة التأهيل الخاصة ، والمؤسسات التعليمية الخاصة ، وما إلى ذلك). لكن تطوير هذه التدابير يجب أن يعتمد على معرفة أنماط ومهام وجوهر عملية إعادة التأهيل.

يساعد إعادة التأهيل على خلق جو إبداعي وثقة وانفتاح وأمان للجميع وكل فرد ، وفهم وقبول قيمة واحترام كل عضو في الفريق ، وتكييف الأطفال مع وضع اجتماعي جديد ، وتأكيد أنفسهم كشخصية كاملة.

إعادة التأهيل في قسم اليوم يهدف إلى مساعدة الطفل والأسرة ، في خلق مثل هذه الظروف التي في ظلها تدريجيا

القدرة على حل مشاكلهم الحيوية بشكل مستقل ، يتم اكتساب القدرة على التكيف في المجتمع.

موضوع الدراسةهو إعادة تأهيل الأطفال المعوقين.

موضوع البحثهو إعادة تأهيل الأطفال المعوقين في قسم الرعاية النهارية (على سبيل المثال المركز الجمهوري لإعادة تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة "Idegel" بجمهورية تيفا).

والهدف من ذلك هوتحليل إعادة تأهيل الأطفال المعاقين في وحدة الرعاية النهارية ووضع توصيات لإعادة تأهيل الأطفال المعاقين في وحدة الرعاية النهارية.

حدد الهدف صياغة وتنفيذ ما يلي مهام:

النظر في مفهوم وطرق إعادة تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة في

وحدة الرعاية النهارية

تحديد سمات إعادة تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة ؛

دراسة الإطار القانوني لإعادة تأهيل الأطفال

أناس معوقين؛

صف تجربة إعادة تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة في وحدة الرعاية النهارية

البقاء في روسيا والخارج ؛

التعرف على مشكلة تأهيل الأطفال المعوقين بالقسم

إقامة نهارية (على سبيل المثال المركز الجمهوري لإعادة تأهيل الأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة "Idegel" بجمهورية تيفا).

المعاقين في قسم الرعاية النهارية (على سبيل المثال المركز الجمهوري لإعادة تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة "Idegel" في جمهورية تيفا).

تم استخدام طرق البحث التالية في العمل: طريقة المقارنة. دراسة المؤلفات العلمية حول هذه المسألة ؛ استجواب.

الصلاحية النظرية للعملهو الدراسة

الأهمية النظريةيتكون العمل من حقيقة أن الاستنتاجات الواردة فيه يمكن أن تسهم في تكوين أساس نظري لمزيد من التطوير في إعادة تأهيل الأطفال المعوقين في قسم الرعاية النهارية.

أهمية عمليةبسبب حقيقة أننا قمنا بتطوير توصيات لإعادة تأهيل الأطفال المعوقين في وحدة الرعاية النهارية. يمكن استخدام التوصيات المطورة في أعمال إعادة التأهيل مع الأطفال المعوقين في وحدات الرعاية النهارية.

قاعدة البحث:المركز الجمهوري لتأهيل الأطفال ذوي الإعاقة "Idegel" بجمهورية تيفا.

هيكل العمل:يتكون العمل من مقدمة وفصلين وببليوغرافيا وخاتمة وملحق.

الفصل الأول: دراسة نظرية للتأهيل الاجتماعي للأطفال المعوقين

1.1 إعاقة الطفولة في المجتمع الحديث

في العالم الحديث ، لا تزال هناك زيادة مطردة في إعاقات الطفولة ، مما يعكس النسخة المتطرفة من اعتلال صحة الأطفال والمراهقين.

أظهرت دراسة عن انتشار الإعاقة في مختلف دول العالم أن 4.9٪ من الأطفال في الصين يعانون من إعاقات بسبب الأمراض ، في المملكة المتحدة - 2.6٪. في المملكة العربية السعودية ، يشكل الأطفال ذوو الإعاقة 6.3٪ من إجمالي السكان ، مع تفاوت إقليمي يتراوح من 4.3٪ إلى 9.9٪. في الولايات المتحدة ، 12.8٪ من الأطفال (9.4 مليون) هم "أطفال ذوو احتياجات رعاية صحية خاصة" ، وفي بعض المناطق التي تعيش فيها أسر فقيرة وأمريكيون من أصل أفريقي ، يرتفع هذا الرقم إلى 23.5٪ 2.

يعكس رأي السكان حول الأطفال ذوي الإعاقة الصورة الاجتماعية والثقافية لإعاقة الأطفال في الذهن العام. وبحسب دراسة نشرت في عمل الباحثة عن مشاكل الاطفال المعوقين شريجي ف: الاطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. التحليل الاجتماعي "، عرّف 83.2٪ من المستجيبين في عام 2001 و 83.7٪ في عام 2002 الأطفال المعوقين بأنهم" يعانون من أمراض مزمنة وعيوب جسدية ". ربط حوالي 10٪ من المستجيبين صورة الأطفال المعوقين بـ "الإعاقات العقلية". حدد 3٪ من المستجيبين الأطفال المعوقين بأنهم "غير قادرين على الاعتناء بأنفسهم. في حوالي 15٪ من المستجيبين ، تجمع صورة الأطفال المعوقين بين جانبين في نفس الوقت - الإعاقات الجسدية والعقلية. بالنسبة للمعاقين يغلب على المبحوثين شعوران - الرأفة والشفقة 3.

يتزايد باستمرار عدد المعوقين في الاتحاد الروسي. وفقًا للأمم المتحدة ، كل عاشر شخص على هذا الكوكب يعاني من إعاقة. وفقًا للإحصاءات الرسمية ، يوجد الآن حوالي 13 مليون شخص معاق في روسيا. أسباب زيادة العجز هي:

الوضع الصحي للسكان في السنوات الأخيرة

يتفاقم باستمرار

احتمالات المجال الاجتماعي بشكل كبير

تخفيض؛

الحركة على طريق دمقرطة الحياة العامة

يقودنا حتماً إلى الحاجة إلى تنظيم تحديد كامل وتسجيل شامل للأشخاص ذوي الإعاقة.

يُفهم إعادة تأهيل الأطفال المعوقين على أنه نظام من التدابير ، والغرض منه هو أسرع وأكمل استعادة صحة المرضى والمعوقين وعودتهم إلى حياة نشطة. إعادة تأهيل المرضى والمعوقين هو نظام معقد من الإجراءات الحكومية والطبية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية والتربوية والصناعية والمنزلية وغيرها 4.

تربية طفل ، يتواصل الآباء مع الأطفال الآخرين والآباء ، والمتخصصين ، والمعلمين ، ويدخلون في أنظمة العلاقات الموضوعة في أنظمة تفاعلية أخرى. يتطور الأطفال في الأسرة ، وبعد كل شيء ، فإن الأسرة هي أيضًا نظام علاقات له قواعده واحتياجاته واهتماماته ، ولكن إذا التحق الطفل بمؤسسة طبية أو تعليمية ، فإن نظامًا آخر له قواعده وقوانينه مرتبط . يمكن للمجتمع أن يعرب عن دعمه وتعاطفه مع الأسرة التي لديها طفل معاق ، ولكن يمكنه أيضًا رفض ذلك.

من أجل نجاح عمل إعادة التأهيل الاجتماعي ، من الضروري تحقيق تطبيع كل هذه العلاقات. قد يثير هذا الأسئلة التالية: ما هو برنامج إعادة التأهيل؟ كيفية مساعدة الأسرة على خلق بيئة مواتية للطفل ؛ ماذا وكيف يجب على الآباء تعليم الطفل وكيف يمكنهم ذلك ؛ أين يمكن للوالدين الذهاب للحصول على المساعدة والمشورة؟ كيف تتحدث مع الوالدين والطفل عن حالته ؛ كيفية مساعدة الآباء في تفاعلهم مع المتخصصين ؛ كيفية مساعدة الوالدين على اكتشاف إمكانيات الطفل ؛ كيفية مساعدة الآباء في إعداد أطفالهم للمدرسة ؛ ما هي النصيحة التي يجب تقديمها لأولياء أمور المراهقين؟ ما هي الحقوق التي يتمتع بها الأطفال وأسرهم؟

تهدف إعادة التأهيل الطبي إلى الاستعادة الكاملة أو الجزئية أو تعويض شخص أو آخر معطوب أو مفقود أو إلى إبطاء تقدم المرض.

الحق في الحصول على مساعدة إعادة التأهيل الطبي المجانية مكرس في قوانين الصحة والعمل.

التأهيل في الطب هو الرابط الأولي في نظام إعادة التأهيل العام ، لأن الطفل المعاق يحتاج قبل كل شيء إلى رعاية طبية.

يتم تنفيذ جميع أشكال إعادة التأهيل الأخرى - النفسية والتربوية والاجتماعية والاقتصادية والمهنية والمنزلية - جنبًا إلى جنب مع الطب.

الشكل النفسي لإعادة التأهيل هو التأثير على المجال العقلي للطفل المريض ، في التغلب على فكرة عدم جدوى العلاج في ذهنه. يصاحب هذا الشكل من إعادة التأهيل الدورة الكاملة لتدابير العلاج وإعادة التأهيل.

إعادة التأهيل التربوي هو نشاط تعليمي يهدف إلى ضمان اكتساب الطفل المريض للمهارات والقدرات اللازمة للرعاية الذاتية ، وتلقي تعليم مدرسي. من المهم جدًا تنمية الثقة النفسية لدى الطفل في فائدته الخاصة وخلق التوجيه المهني الصحيح. استعد لأنواع الأنشطة المتاحة لهم ، وخلق الثقة في أن المعرفة المكتسبة في منطقة معينة ستكون مفيدة في التوظيف اللاحق.

إعادة التأهيل الاجتماعي والاقتصادي عبارة عن مجموعة كاملة من الأنشطة: تزويد الشخص المريض أو المعوق بالسكن اللازم والمناسب له ، بالقرب من مكان الدراسة ، والحفاظ على ثقة الشخص المريض أو المعاق بأنه عضو مفيد في المجتمع ؛ الدعم المالي لمريض أو معاق وعائلته من خلال مدفوعات تقدمها الدولة ، وتعيين معاش ، وما إلى ذلك.

يوفر إعادة التأهيل المهني للمراهقين المعاقين التدريب أو إعادة التدريب في أشكال العمل التي يمكن الوصول إليها ، وتوفير الأجهزة التقنية الفردية اللازمة لتسهيل استخدام أداة العمل ، وتكييف مكان عمل المراهق المعاق مع وظائفه ، وتنظيم ورش عمل ومؤسسات خاصة للأشخاص ذوي الإعاقة بظروف عمل ميسرة ويوم عمل أقصر ، إلخ.

في مراكز إعادة التأهيل ، يتم استخدام طريقة علاج المخاض على نطاق واسع ، بناءً على التأثير المنشط والتفعيل للعمل على المجال النفسي الفسيولوجي للطفل. الخمول المطول يريح الإنسان ، ويقلل من طاقته ، والعمل يزيد من الحيوية ، كونه منبهًا طبيعيًا. كما أن العزلة الاجتماعية طويلة المدى للطفل لها تأثير نفسي غير مرغوب فيه. يلعب العلاج المهني دورًا مهمًا في أمراض وإصابات الجهاز العظمي المفصلي ، مما يمنع تطور القسط المستمر (عدم حركة المفاصل).

اكتسب العلاج المهني أهمية خاصة في علاج الأمراض العقلية ، والتي غالبًا ما تكون سببًا في عزل الطفل المريض لفترات طويلة عن المجتمع. يسهل العلاج المهني العلاقات بين الناس ، ويخفف حالة التوتر والقلق. العمل ، وتركيز الانتباه على العمل المنجز يصرف انتباه المريض عن تجاربه المؤلمة.

إن أهمية تنشيط المخاض للمرضى عقليًا ، والحفاظ على اتصالاتهم الاجتماعية في سياق الأنشطة المشتركة كبيرة جدًا لدرجة أن علاج المخاض كنوع من الرعاية الطبية تم استخدامه في الطب النفسي قبل أي شخص آخر. (بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك العلاج المهني بالحصول على مؤهلات معينة.)

إعادة التأهيل المنزلي هو توفير أطراف اصطناعية لطفل معوق ، ووسائل نقل شخصية في المنزل وفي الشارع (دراجة خاصة وعربات آلية ، إلخ) 5.

في الآونة الأخيرة ، تم إيلاء أهمية كبيرة لإعادة التأهيل الرياضي. تسمح المشاركة في الأحداث الرياضية وإعادة التأهيل للأطفال بالتغلب على الخوف ، وتشكيل ثقافة موقف تجاه الأضعف منهم ، وتصحيح ميول المستهلكين المتضخمة في بعض الأحيان ، وأخيراً ، إشراك الطفل في عملية التعليم الذاتي ، واكتساب المهارات لقيادة أسلوب حياة مستقل ، أن تكون حرا ومستقلا.

يجب على الأخصائي الاجتماعي الذي يقوم بإجراءات إعادة التأهيل مع طفل أصيب بإعاقة نتيجة مرض عام أو إصابة أو إصابة استخدام مجموعة من هذه التدابير ، والتركيز على الهدف النهائي - استعادة الحالة الشخصية والاجتماعية للشخص المعاق - ومراعاة طريقة التفاعل مع الطفل والتي تشمل:

مناشدة شخصيته ؛

تنوع الجهود التي تهدف إلى مختلف

مجالات حياة الطفل المعاق وتغيير موقفه تجاه نفسه ومرضه ؛

وحدة التأثيرات البيولوجية (المخدرات

العلاج ، العلاج الطبيعي ، إلخ) والعوامل النفسية (العلاج النفسي ، العلاج المهني ، إلخ) ؛

تسلسل معين - الانتقال من واحد

التأثيرات والأنشطة للآخرين 6.

يجب ألا يكون الغرض من إعادة التأهيل هو القضاء على المظاهر المؤلمة فحسب ، بل يجب أيضًا تطوير الصفات الموجودة فيها والتي تساعد على التكيف بشكل أفضل مع البيئة.

عند تنفيذ تدابير إعادة التأهيل ، من الضروري مراعاة العوامل النفسية والاجتماعية ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الإجهاد العاطفي ، ونمو علم الأمراض النفسي العصبي وظهور ما يسمى بالأمراض النفسية الجسدية ، وغالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر السلوك المنحرف. تتشابك العوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية بشكل متبادل في مراحل مختلفة من تكيف الطفل مع ظروف دعم الحياة. عند تطوير إجراءات إعادة التأهيل ، من الضروري مراعاة التشخيص الطبي وخصائص الفرد في البيئة الاجتماعية. هذا ، على وجه الخصوص ، يفسر الحاجة إلى إشراك الأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس في العمل مع الأطفال المعوقين في نظام الرعاية الصحية نفسه ، لأن الحدود بين الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل تعسفية للغاية وموجودة لتسهيل تطوير التدابير. ومع ذلك ، فإن إعادة التأهيل تختلف عن العلاج التقليدي من حيث أنها توفر التطوير من خلال الجهود المشتركة للأخصائي الاجتماعي والأخصائي النفسي الطبي والطبيب من ناحية والطفل وبيئته (الأسرة في المقام الأول) من ناحية أخرى ، الصفات التي تساعد الطفل على التكيف على النحو الأمثل مع البيئة الاجتماعية. العلاج في هذه الحالة هو عملية تؤثر على الجسم أكثر ، والحاضر ، وإعادة التأهيل موجهة أكثر للفرد ، وكما كانت موجهة إلى المستقبل.

تختلف مهام إعادة التأهيل ، وكذلك أشكالها وطرقها ، حسب المرحلة. إذا كانت مهمة أول إيثان - الانتعاش - الوقاية من عيب ، الاستشفاء ، تحديد الإعاقة ، فإن مهمة المراحل اللاحقة هي تكييف الفرد مع الحياة والعمل ، وأسرته وترتيب العمل اللاحق ، وإنشاء بيئة نفسية واجتماعية مواتية. في هذه الحالة ، تتنوع أشكال التأثير ، من العلاج البيولوجي الأولي النشط إلى "العلاج من خلال البيئة" ، والعلاج النفسي ، والعلاج الوظيفي ، والذي يزداد دوره في المراحل اللاحقة. تعتمد أشكال وطرق إعادة التأهيل على شدة المرض أو الإصابة وخصائص الأعراض السريرية لشخصية المريض وظروفه الاجتماعية.

وبالتالي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إعادة التأهيل ليست مجرد تحسين للعلاج ، بل مجموعة من التدابير لا تستهدف الطفل نفسه فحسب ، بل تستهدف أيضًا بيئته ، ولا سيما عائلته. في هذا الصدد ، فإن العلاج النفسي الجماعي والعلاج الأسري والعلاج المهني والعلاج البيئي لها أهمية كبيرة لبرنامج إعادة التأهيل.

يمكن اعتبار العلاج كشكل معين من أشكال التدخل (التدخل) لمصلحة الطفل كطريقة علاج تؤثر على الوظائف العقلية والجسدية للجسم ؛ كوسيلة من وسائل التأثير المرتبطة بالتدريب والتوجيه المهني ؛ كأداة للرقابة الاجتماعية ؛ كوسيلة اتصال.

1.2 ميزات إعادة تأهيل الأطفال المعوقين

تشتمل إعاقة الأطفال على عدد من السمات المحددة المهمة التي لا يتم أخذها في الاعتبار حاليًا أو لا يتم أخذها في الاعتبار أثناء إعادة التأهيل المعقدة:

في كثير من الحالات (خلقي أو حديث الظهور

سنتان أو ثلاث سنوات من الإعاقة الحياتية) ليست هناك حاجة لإعادة التأهيل (أي استعادة وتعويض وظائف الجسم الضعيفة والإعاقة) ، ولكن للتأهيل (خلق ظروف لتشكيل وظائف الجسم ، بدءًا من الأقدم). مراحل تطورها) ، وهي مشكلة مختلفة نوعيا ؛

للأطفال ذوي الإعاقة دائما تقريبا إصلاحية

يصبح التدريب والتعليم جزءًا لا يتجزأ ، وغالبًا ما يكون أهم جزء من مجموعة معقدة من إجراءات إعادة التأهيل ؛

حدوث اضطرابات النمو المعوقة

في مرحلة الطفولة ، تشكل نسبة عالية من اليتم الاجتماعي تحديات خاصة فيما يتعلق بالحماية الاجتماعية ، لا سيما بالنظر إلى أن أسرة الطفل المعوق ، وإذا أمكن ، هو نفسه ، يجب أن يكون مشاركًا نشطًا ومتكاملًا في عملية إعادة التأهيل ؛

مهمة خاصة ، والتي تكاد لا تكون في الوقت الحاضر

يؤخذ في الاعتبار عند إعادة تأهيل الأطفال المعوقين ، وإدماجهم في المجتمع ، تصبح الحاجة إلى مزيد من التكيف الاجتماعي والنفسي لحالة الطفل المعوق ضرورية.

تحدد السمات الملحوظة لإعاقة الطفولة الحاجة إلى التفاعل الوثيق بين الرعاية الصحية والتعليم وهياكل الحماية الاجتماعية ، وتسليط الضوء على إعادة التأهيل الشامل للأطفال المعوقين كقسم خاص ومستقل من المشكلة العامة لمساعدة المعوق 7.

حاليا ، عملية إعادة تأهيل المعاقين هي موضوع بحث من قبل متخصصين من العديد من فروع المعرفة العلمية. علماء النفس والفلاسفة وعلماء الاجتماع والمعلمين وعلماء النفس الاجتماعي ، إلخ. تكشف عن جوانب مختلفة من هذه العملية. فحص آليات ومراحل ومراحل وعوامل إعادة التأهيل.

تعتبر مشكلة إعادة تأهيل الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات في النمو العقلي والبدني وثيقة الصلة بالموضوع من الناحيتين النظرية والعملية. لكن على الرغم من ذلك ، لا تزال إعادة تأهيل الأطفال المعوقين موضوع دراسة خاصة.

يوفر نظام إعادة التأهيل مجموعة كبيرة من الخدمات المقدمة ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا لوالديهم والأسرة ككل والبيئة الأوسع. يتم تنسيق جميع الخدمات بطريقة تساعد على تنمية الفرد والأسرة وحماية حقوق جميع أفراد الأسرة. يجب تقديم المساعدة في أدنى فرصة في بيئة طبيعية ، أي ليس في مؤسسة معزولة ، ولكن في مكان الإقامة ، في الأسرة.

من وجهة نظر E.I. وحيد - إعادة التأهيل - مجموعة من التدابير التي تهدف إلى إعادة الإنسان إلى الحقوق والوضع الاجتماعي والصحة والقدرة. لا تهدف هذه العملية إلى استعادة قدرة الشخص على العيش في بيئة اجتماعية فحسب ، بل تهدف أيضًا إلى البيئة الاجتماعية نفسها ، والظروف المعيشية المضطربة أو المقيدة لأي سبب من الأسباب 8.

وفقًا لـ Dementieva N.F. - إعادة التأهيل هي عملية ونظام من التدابير الطبية والنفسية والتربوية والاجتماعية والاقتصادية التي تهدف إلى تعويض أكثر اكتمالاً عن الإعاقة الناجمة عن اضطراب صحي ، مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم 9.

في العمل الاجتماعي العملي ، يتم تقديم المساعدة في إعادة التأهيل لفئات مختلفة ، بما في ذلك الأطفال المعوقين. بناءً على ذلك ، يتم تحديد أهم مجالات أنشطة إعادة التأهيل.

إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة منذ الطفولة ، وخاصة الأطفال ذوي الإعاقة ، لها خصائصها الخاصة ، حيث يجب أن تضمن ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أننا نتحدث عن نمو الجسم ، وتطوير جميع الأنظمة والوظائف ، ومنع تأخر النمو والتنمية عن الاطفال. لذلك ، في إطار إعادة تأهيل الأطفال المعوقين ، مع مراعاة الأحكام الأساسية والمنهجية لإعادة التأهيل ، من المعتاد قبول نظام من التدابير الطبية والتربوية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية وغيرها من التدابير التي تهدف إلى إزالة أو تصحيح التغيرات المرضية التي يعطل المسار الطبيعي لنمو جسم الطفل. ولأجل تكيف اجتماعي كامل ومبكر للطفل ، من أجل تكوين موقف إيجابي تجاه الحياة والمجتمع والأسرة والتعليم والعمل.

يقدم القانون الاتحادي الصادر في 6 أبريل 2015 "بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي" تعريفا أكثر اكتمالا للإعاقة. المعوق هو الشخص المصاب باضطراب صحي مع اضطراب مزمن في وظائف الجسم نتيجة أمراض أو عواقب إصابات أو عيوب تؤدي إلى تقويض الحياة وتؤدي إلى الحاجة إلى حمايته الاجتماعية.

تقييد نشاط الحياة - فقدان كامل أو جزئي لقدرة الشخص أو قدرته على أداء الخدمة الذاتية ، والتحرك بشكل مستقل ، والتنقل ، والتواصل ، والتحكم في سلوكه ، والتعلم والعمل 10.

اعتمدت منظمة الصحة العالمية (WHO) كمعايير للمجتمع العالمي مثل هذه العلامات لمفهوم "الإعاقة" - أي خسارة أو انتهاك للبنية أو الوظيفة النفسية أو الفسيولوجية أو التشريحية ؛ تقييد أو غياب (بسبب العيوب المذكورة أعلاه) للقدرة على أداء الوظائف بالطريقة التي تعتبر طبيعية بالنسبة للشخص العادي.

عند التفكير في إعاقة الطفولة ، عادة ما تكون هناك 10 فئات من الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو. يشمل هؤلاء الأطفال الذين يعانون من اضطرابات أحد المحللين:

مع فقدان السمع الكامل (الكلي) أو الجزئي (الجزئي)

أو الرؤية

أصم (أصم) ، أو ضعاف السمع أو يعانون من مشاكل محددة

انحرافات الكلام (alalia ، التخلف العام للكلام ، التلعثم) ؛

مع اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي (دماغي

الشلل ، عواقب إصابات العمود الفقري أو شلل الأطفال السابق) ؛

مع تخلف عقلي وبدرجات متفاوتة من الخطورة

التأخير في النمو العقلي (أشكال مختلفة من التخلف العقلي مع النشاط الفكري غير المشكل في الغالب) ؛

مع إعاقات معقدة (مكفوفين ، متخلفين عقليًا ،

الصم المكفوفين والصم المكفوفين مع التخلف العقلي والمكفوفين مع ضعف الكلام) ؛

التوحد (تجنب التواصل مع الآخرين بنشاط).

على الرغم من التقدم في الطب ، فإن عدد الأطفال المعوقين لا يتناقص فحسب ، بل يتزايد باطراد ، وفي جميع أنواع المجتمعات تقريبًا وجميع الفئات الاجتماعية للسكان. هناك العديد من الأسباب المختلفة للإعاقة.

إعادة التأهيل تعني عملية مصممة لتمكين الأشخاص ذوي الإعاقة من تحقيق الأداء البدني والفكري و / أو العقلي و / أو الاجتماعي الأمثل والحفاظ عليه ، وبالتالي تزويدهم بالوسائل اللازمة لتغيير حياتهم وتوسيع استقلاليتهم. قد تشمل إعادة التأهيل تدابير لتأمين و / أو استعادة الوظيفة أو التعويض. (إعادة التأهيل الاجتماعي معترف به الآن) كحق غير قابل للتصرف للمعوق والتزام المجتمع غير القابل للتصرف تجاه الشخص المعاق 11.

لقد حددت ملامح إعادة تأهيل الأطفال المعاقين ، ونمو وانتشار إعاقات الطفولة ، الحاجة إلى تطوير مجالات للوقاية من الإعاقة عند الأطفال والمساعدة الطبية والاجتماعية للأطفال ذوي الإعاقة ، وهي الحلقة الرئيسية في إعادة التأهيل المعقدة. ويهدف إلى استعادة أو تطوير الوظائف المعطلة من أجل تقليل القيود.

من أجل تحسين المساعدة المقدمة للأطفال ذوي الإعاقة ، تواصل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي العمل الهادف للوقاية من إعاقة الأطفال ؛ توسيع فرص إعادة التأهيل الشامل للأطفال المعوقين ؛ تطوير نظام دعم المعلومات لحل مشاكل إعاقة الأطفال ؛ تطوير وتعزيز القاعدة المادية والتقنية للمؤسسات لتقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للأطفال المعوقين.

إحدى طرق حل مشاكل الأطفال المعوقين وإعاقات الطفولة هي برنامج الهدف الفيدرالي "الأطفال المعوقون". مهام البرنامج ذات الأولوية:

زيادة نشاط العمل الوقائي على

الوقاية من إعاقة الطفولة ؛

تطوير مراكز تأهيل الأطفال المعوقين

تزويد الأطفال المعوقين بالوسائل التقنية

تسهيل الخدمة الذاتية لأسرهم ؛

التدريب المتقدم للموظفين العاملين مع الأطفال

أناس معوقين؛

تعزيز القاعدة المادية والتقنية الخاصة

مؤسسات للأطفال ذوي الإعاقة.

تشمل المهام الرئيسية لمؤسسات إعادة التأهيل للأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة ما يلي: التحديد في المنطقة ، جنبًا إلى جنب مع المراكز البلدية للخدمات الاجتماعية للسكان ومؤسسات الرعاية الصحية ، وجميع الأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة الذين يعيشون في أسر ، وإنشاء قاعدة بيانات محوسبة. تقوم المؤسسات بإعادة التأهيل الطبي والنفسي والتربوي والاجتماعي والعمالي في النمط الأول من رعاية المرضى الداخليين.

يهدف إعادة التأهيل النفسي والتربوي إلى تشكيل رغبة الطفل وموقفه من الحاجة إلى العلاج ، واكتساب مهارات الخدمة الذاتية ، واكتساب المعرفة في مرحلة ما قبل المدرسة وبرنامج المدرسة (مساعد أو عام) ، والتنمية المهنية والفكرية والبدنية للفرد ، والاستعداد لإدماج الأطفال في المجتمع المدرسي ، وتدريب أساسيات سلامة الحياة. يتم إعادة التأهيل من قبل المعلمين والمربين الاجتماعيين وعلماء النفس التربوي وغيرهم من المتخصصين باستخدام الأساليب التقليدية المختلفة.

تهدف إعادة التأهيل في العمل إلى التثقيف حول الحاجة إلى العمل ، وتشجيع الاختيار الواعي لإحدى المهن ، بما في ذلك التدريب على أشكال العمل التي يمكن الوصول إليها باستخدام ، إذا لزم الأمر ، أجهزة تقنية خاصة لتسهيل العمل.

ومن مقومات إعادة التأهيل عمل اختصاصي المركز مع أسر الأطفال المعوقين. يقوم علماء النفس والعاملون الاجتماعيون والطبيون والمدرسون بتعليم الوالدين طرق إعادة تأهيل الطفل التي تتم في المنزل ، وتقديم المساعدة النفسية للآباء أنفسهم.

وهكذا فإن من سمات إعادة تأهيل الأطفال المعوقين النمو ، كما أن ارتفاع معدل انتشار إعاقة الطفولة حدد الحاجة إلى تطوير مجالات للوقاية من الإعاقة عند الأطفال وتقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للأطفال ذوي الإعاقة ، وهو الرابط الرئيسي في المجمع. إعادة التأهيل ويهدف إلى استعادة أو تطوير الوظائف المعطلة من أجل تقليل القيود.

من أجل تحليل عملية إعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة ، الأشخاص ذوي الإعاقة بشكل عام ، من الضروري معرفة مضمون مفهوم "الإعاقة" ، وما الذي يتحول العبقرية الاجتماعية والاقتصادية والسلوكية والعاطفية إلى الأمراض الصحية ، وبطبيعة الحال ، ما هي عملية إعادة التأهيل الاجتماعي ، والغرض الذي تسعى إليه ، وما هي المكونات أو العناصر التي تتضمنها.

الإعاقة حسب الفن. 1 من القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي" ، هو انتهاك لصحة الشخص المصاب باضطراب دائم في وظائف الجسم ، بسبب الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب التي تؤدي إلى للحد من الحياة ويسبب الحاجة إلى الحماية الاجتماعية لمثل هذا الموضوع. القانون الاتحادي رقم 181-FZ المؤرخ 24 نوفمبر 1995 (بصيغته المعدلة في 30 ديسمبر 2012) "بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي" http://www.pravo.gov.ru

يتم تفسير الإعاقة في علم الاجتماع على أنها قصور اجتماعي ، أي مثل هذه العواقب الاجتماعية لانتهاك صحة الفرد ، والتي لا يستطيع فيها ، كليًا أو جزئيًا ، أداء دوره المعتاد في الحياة (على أساس الجنس والعمر والوضع الاجتماعي والثقافي). يارسكايا سميرنوفا إي آر ، نابيروشكينا إ. العمل الاجتماعي مع المعاقين. الطبعة الثانية ، سانت بطرسبرغ ، 2004. ص 9

في الأساس ، بناءً على تعريفات الإعاقة ، نلاحظ أنها مرتبطة دائمًا بحدود الحياة ، والتي يمكن التعبير عنها في الخسارة الكاملة أو الجزئية لقدرة أو قدرة الشخص على أداء الخدمة الذاتية ، والتحرك بشكل مستقل والتنقل والتواصل والتحكم في سلوكهم والتعلم والمشاركة في أنشطة العمل.

حسب الفن. 1 من قانون الحماية الاجتماعية للمعاقين - الشخص المعوق هو الشخص الذي يعاني من اضطراب صحي مع اضطراب دائم في وظائف الجسم بسبب الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى تقييد الحياة ويسبب الحاجة لحمايته الاجتماعية.

اعتمادًا على درجة اضطراب وظائف الجسم ومحدودية نشاط الحياة ، يتم تخصيص فئة إعاقة للأشخاص الذين تم تحديدهم كمعاقين ، ويتم تصنيف الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في فئة "الطفل المعوق".

يلتزم المجتمع بتكييف معاييره مع الاحتياجات الخاصة للأشخاص ذوي الإعاقة حتى يتمكنوا من عيش حياة مستقلة.

زيادة الوعي بالقضايا - يتطلب من الدول تطوير وتشجيع تنفيذ البرامج التي تهدف إلى تعميق فهم الأشخاص ذوي الإعاقة لحقوقهم وفرصهم. زيادة الاعتماد على الذات والتمكين سيمكن الأشخاص ذوي الإعاقة من الاستفادة من الفرص المتاحة لهم. يجب أن يكون تعميق فهم المشكلات جزءًا مهمًا من برامج تعليم إعادة التأهيل.

الرعاية الطبية - تقضي باعتماد تدابير لتطوير برامج الكشف المبكر عن العيوب وتقييمها وعلاجها. تتضمن هذه البرامج فرقًا تأديبية من المتخصصين لمنع أو تقليل أو عكس الإعاقة. ضمان المشاركة الكاملة في مثل هذه البرامج للأشخاص ذوي الإعاقة وأسرهم على أساس فردي ، وكذلك منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة في عملية نظام التعليم العام. يجب أن تشارك مجموعات الآباء ومنظمات ذوي الإعاقة في عملية التعليم على جميع المستويات.

تم تخصيص قاعدة خاصة للتوظيف - لقد اعترفت الدول بالمبدأ القائل بأن الأشخاص ذوي الإعاقة يجب أن يكونوا قادرين على ممارسة حقوقهم ، لا سيما في مجال العمل. ينبغي للدول أن تدعم بنشاط إدماج الأشخاص ذوي الإعاقة وسوق العمل الحر. يمكن تقديم هذا الدعم النشط من خلال مجموعة متنوعة من الأنشطة ، بما في ذلك التدريب ، وحصص الحوافز ، والعمالة المحجوزة أو المستهدفة ، والقروض أو الإعانات للشركات الصغيرة ، والعقود الخاصة وحقوق الإنتاج التفضيلية ، والحوافز الضريبية ، وضمانات العقود ، أو أشكال أخرى من التقنية أو المالية. مساعدة الشركات التي توظف عمال معاقين. ينبغي للدول أن تشجع أرباب العمل على اتخاذ خطوات معقولة لتهيئة الظروف المناسبة للأشخاص ذوي الإعاقة ، واتخاذ تدابير لإشراكهم في وضع برامج التدريب وبرامج التوظيف في القطاعين الخاص وغير الرسمي.

بموجب قانون دعم الدخل والضمان الاجتماعي ، تتحمل الدول مسؤولية توفير الضمان الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة والحفاظ على دخلهم. ينبغي للدول أن تأخذ في الاعتبار التكاليف التي يتكبدها الأشخاص ذوو الإعاقة وأسرهم في كثير من الأحيان نتيجة للإعاقة عند تقديم المساعدة ، فضلاً عن توفير الدعم المادي والحماية الاجتماعية للأشخاص الذين يتولون عمل شخص معاق. يجب أن تحفز برامج الرعاية أيضًا جهود الأشخاص ذوي الإعاقة أنفسهم للعثور على عمل من شأنه أن يدر الدخل أو يعيد دخلهم.

الإعاقة هي الأساس لتلقي مدفوعات نقدية شهرية وفقًا للمادة. 28.1 من القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي".

تنص القواعد الموحدة بشأن الحياة الأسرية والحرية الشخصية على إمكانية العيش للأشخاص ذوي الإعاقة مع أسرهم. ينبغي للدول أن تشجع خدمات الإرشاد الأسري لتشمل الخدمات المناسبة المتعلقة بالإعاقة وتأثيرها على الحياة الأسرية. يجب أن تكون العائلات ذات الإعاقة قادرة على الاستفادة من خدمات الرعاية ، فضلاً عن إتاحة فرص إضافية لرعاية الأشخاص ذوي الإعاقة. يجب على الدول إزالة جميع الحواجز غير المبررة أمام الأشخاص الراغبين في تبني طفل معاق أو تقديم الرعاية لشخص بالغ من ذوي الإعاقة.

تهدف القواعد الخاصة إلى تطوير معايير لضمان إشراك الأشخاص ذوي الإعاقة في الحياة الثقافية والمشاركة فيها على قدم المساواة. وتنص المعايير على اعتماد تدابير لمنح المعوقين فرصاً متكافئة للترفيه والرياضة. على وجه الخصوص ، يجب على الدول اتخاذ تدابير لضمان وصول الأشخاص ذوي الإعاقة إلى أماكن الترفيه والرياضة والفنادق والشواطئ والساحات الرياضية والقاعات ، إلخ. وتشمل هذه التدابير دعم العاملين في مجال الترفيه والرياضة ، ومشاريع تطوير طرق الوصول والمشاركة للأشخاص ذوي الإعاقة ، وبرامج المعلومات والتدريب ، وتعزيز المنظمات الرياضية التي تزيد من فرص الأشخاص ذوي الإعاقة للمشاركة في الأحداث الرياضية. في بعض الحالات ، تكون هذه المشاركة كافية فقط لضمان وصول الأشخاص ذوي الإعاقة إلى هذه الأنشطة. في حالات أخرى ، من الضروري اتخاذ تدابير خاصة أو تنظيم ألعاب خاصة. ينبغي للدول أن تدعم مشاركة الأشخاص ذوي الإعاقة في المسابقات الوطنية والدولية.

في مجال الدين ، تشجع القواعد الموحدة اتخاذ تدابير لضمان المشاركة المتساوية للأشخاص ذوي الإعاقة في الحياة الدينية لمجتمعاتهم.

في مجال المعلومات والبحوث ، تلتزم الدول بجمع بيانات إحصائية منتظمة عن الظروف المعيشية للأشخاص ذوي الإعاقة. يمكن أن يتم جمع هذه البيانات بالتوازي مع التعدادات السكانية الوطنية والمسوحات الأسرية ، ولا سيما بالتعاون الوثيق مع الجامعات ومعاهد البحث ومنظمات الأشخاص ذوي الإعاقة. يجب أن تتضمن هذه البيانات أسئلة حول البرامج والخدمات وكيفية استخدامها.

النظر في إنشاء بنوك بيانات للأشخاص ذوي الإعاقة ، والتي من شأنها أن تحتوي على بيانات إحصائية عن الخدمات والبرامج المتاحة ، وكذلك عن مجموعات مختلفة من الأشخاص ذوي الإعاقة. في الوقت نفسه ، من الضروري مراعاة الحاجة إلى حماية خصوصية الفرد وحريته. تطوير ودعم برامج دراسة القضايا الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على حياة الأشخاص ذوي الإعاقة وأسرهم. وينبغي أن يشمل هذا البحث تحليلاً لأسباب الإعاقة وأنواعها ومداها ، ووجود وفعالية البرامج القائمة والحاجة إلى تطوير وتقييم الخدمات وتدابير المساعدة. تطوير وتحسين التكنولوجيا والمعايير لإجراء المسوحات واتخاذ التدابير لتسهيل مشاركة الأشخاص ذوي الإعاقة أنفسهم في جمع البيانات ودراستها. ينبغي نشر المعلومات والمعارف بشأن القضايا المتعلقة بالأشخاص ذوي الإعاقة على جميع الهيئات السياسية والإدارية على المستويات الوطنية والإقليمية والمحلية.

تحدد القواعد الموحدة متطلبات السياسة والتخطيط للأشخاص ذوي الإعاقة على المستويات الوطنية والإقليمية والمحلية. في جميع مراحل صنع القرار ، ينبغي إشراك منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة في وضع الخطط والبرامج المتعلقة بالأشخاص ذوي الإعاقة أو التي تؤثر على وضعهم الاقتصادي والاجتماعي ، وينبغي ، إن أمكن ، احتياجات ومصالح الأشخاص ذوي الإعاقة ، يتم تضمينها في خطط التنمية العامة ، ولا يتم النظر فيها بشكل منفصل.

بالإضافة إلى ذلك ، يكمن جوهر الإعاقة في الحواجز الاجتماعية التي تقامها الحالة الصحية بين الفرد والمجتمع.

يتم التعرف على الهدف الرئيسي للسياسة تجاه المعاقين ليس فقط على أنه الاستعادة الكاملة للصحة وليس فقط تزويدهم بوسائل الحياة ، ولكن أيضًا أقصى استجمام ممكن لقدراتهم على الأداء الاجتماعي على قدم المساواة مع البقية. من مواطني هذا المجتمع الذين ليس لديهم قيود صحية.

في بلدنا ، تطورت أيديولوجية سياسة الإعاقة بطريقة مماثلة - من نموذج طبي إلى نموذج اجتماعي.

يجب تحديد ثلاث مراحل رئيسية في تشكيل الإطار القانوني المحلي المخصص لمختلف جوانب الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة.

• المرحلة الأولى: 1990 - 1999 من السمات المميزة لهذه المرحلة اعتماد دستور الاتحاد الروسي ، الذي أضفى الطابع الرسمي على بداية تشكيل إطار تنظيمي جديد بشكل موضوعي في جميع قطاعات العلاقات العامة ، والتوحيد التشريعي لقضايا الرعاية الصحية والتعليم. في عام 1995 مع اعتماد القانون الاتحادي بشأن "الحماية الاجتماعية للمعاقين" ، وكذلك القوانين المتعلقة بالخدمات الاجتماعية ، في الواقع ، تم تشكيل إطار تشريعي في مجال الحماية الاجتماعية للمعاقين.
• المرحلة الثانية: 2000-2010 في هذه المرحلة ، يتم تشكيل تشريعات التقاعد والعمل ، ويتم تحديد المبادئ الأساسية لحالة الأطفال (بما في ذلك الأطفال ذوي الإعاقة) قانونًا.
• المرحلة الثالثة: 2012-2018 كان تنظيم العلاقات في مجال الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة يرجع إلى حد كبير إلى التغييرات المستمرة في تنظيم السلطات العامة (مركزية السلطة ، وإصلاح الحكومة الذاتية المحلية ، وإعادة توزيع السلطات ، وتحسين هيكل الهيئات التنفيذية الاتحادية ) Simanovich L.N. التنظيم القانوني للحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة // القانون الاجتماعي والمعاشات التقاعدية. 2010. N 1. S. 26-28 ..

في الاتحاد الروسي ، يعترف عدد من وثائق الأمم المتحدة بحقوق الأشخاص ذوي الإعاقات الخلقية:

الإعلان العالمي لحقوق الإنسان ، إعلان حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة ، إعلان حقوق المتخلفين عقلياً ، اتفاقية حقوق الطفل. حريات وحقوق وواجبات المواطنين ، المنصوص عليها في قواعد القانون الدولي ، ينظمها نظام من الإجراءات القانونية الصادرة عن سلطات الدولة والهيئات المكونة الأخرى. يالبايفا. العمل الاجتماعي والنفسي مع أسر الأطفال ذوي الإعاقة - م.تربية .2002 ، ص 1

يتم الاعتراف بشخص معاق من خلال خدمة الدولة للخبرة الطبية والاجتماعية.

من الواضح أن هذه التعريفات تؤكد المحتوى الطبي للمشكلة أكثر من المحتوى الاجتماعي ، مما يقلل من الحاجة إلى المساعدة الاجتماعية ، وعدم استقلالية المعوقين. تتم الموافقة على الجوانب الاجتماعية لتأهيل المعاقين بصعوبات وتناقضات كبيرة.

تم إضفاء الطابع الرسمي على التشريع لحالة يولد فيها الأطفال بخلل وظيفي يجعل من المستحيل عليهم التطور بشكل طبيعي والانخراط في أنشطة مناسبة لأعمارهم. تُعرَّف الإعاقة عند الأطفال بأنها "قيد كبير على الحياة ، مما يؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي بسبب ضعف نمو الطفل ونموه ، وفقدان السيطرة على سلوكه ، فضلاً عن القدرة على الخدمة الذاتية ، والحركة ، والتوجيه ، والتعلم ، التواصل والعمل في المستقبل ". يالبايفا. العمل الاجتماعي النفسي مع أسر الأطفال المعوقين ـ م. التربية 2002 ، ص 68

يتم تحديد الإعاقة من قبل مؤسسات الدولة المتخصصة - مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية.

تخضع إجراءات الاعتراف بشخص معاق للقواعد ذات الصلة المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 20 فبراير 2006 رقم. رقم 95 ، الذي يكشف عن محتوى الشروط التي بموجبها يمكن التعرف على المواطن على أنه معاق ، ويحدد فترة تحديد الإعاقة ، وإجراء الفحص الطبي والاجتماعي (المشار إليه فيما يلي باسم الاتحاد الدولي للاتصالات) ، وإعادة الفحص ، والاستئناف قرار مكتب الاتحاد. المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 20 فبراير 2006 N 95 (بصيغته المعدلة في 30 ديسمبر 2009) "بشأن إجراءات وشروط الاعتراف بشخص معاق" // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي. - 2006. - N9. - فن. 1018 ؛ مجموعة من تشريعات الاتحاد الروسي. - 2010. - N2. - المادة 184.

بطبيعة الحال ، فإن التطور المكثف للتكنولوجيا وتقنيات النقل والعمليات الحضرية ، غير المصحوب بإضفاء الطابع الإنساني على التأثيرات التقنية ، يؤدي إلى زيادة الإصابات من صنع الإنسان ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة الإعاقة. تؤدي الحالة المتوترة للبيئة ، ونمو الحمل الأنثروبولوجي على المناظر الطبيعية المحيطة ، والكوارث البيئية ، مثل الانفجار في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، إلى حقيقة أن التلوث من صنع الإنسان يؤثر على زيادة تواتر الأمراض الوراثية ، انخفاض دفاعات الجسم ، ظهور أمراض جديدة لم تكن معروفة من قبل.

ومن المفارقات أن نجاحات العلم ، وخاصة الطب ، لها جانبها العكسي في نمو عدد من الأمراض وعدد الأشخاص ذوي الإعاقة بشكل عام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في جميع البلدان في مرحلة التنمية الصناعية هناك زيادة كبيرة في متوسط ​​العمر المتوقع وأصبحت أمراض الشيخوخة رفيقًا حتميًا لجزء كبير من السكان. الكثير منها قاتل ، ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحقيق التعافي الكامل للصحة ، ويستمرون في العيش مع الإعاقة.

يمكن أن يتأثر نمو الإعاقة أيضًا بالعوامل الظرفية ، على المدى القصير مقارنة بالاتجاهات طويلة الأجل في العمليات الاجتماعية والديموغرافية. يؤدي تفاقم الأزمة الاجتماعية والاقتصادية في بلدنا حاليًا إلى زيادة تأثير العوامل التي تحدد أسباب الإعاقة. تقلل صعوبات الميزانية ونقص الموظفين والمعدات الحديثة من قدرة نظام الرعاية الصحية على الحفاظ على صحة السكان واستعادتها. أصبحت حماية العمل أقل اتساقًا وفعالية ، خاصة في المؤسسات غير الحكومية - وهذا يؤدي إلى زيادة الإصابات المهنية ، وبالتالي الإعاقة. يؤدي تدهور حالة البيئة والوضع البيئي غير المواتي إلى زيادة الأمراض الصحية لكل من الأطفال والبالغين.