بسبب العوامل المعاكسة ، غالبًا ما يتطور التهاب أوتار مفصل الكاحل ، حيث تلتهب الأوتار. يتميز المرض بالألم وظهور الاستسقاء والانتفاخ وارتفاع الحرارة في المنطقة المصابة. في الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب فورًا الذي يمكنه تشخيص المرض ووصف العلاج المناسب وتقديم التوصيات الوقائية.
كيف ولماذا يتطور التهاب الأوتار؟
يسبق المرض نشاط بدني مطول دون راحة لاحقة. بسبب احتقان القدمين ، يتضخم النسيج الضام ، وتنقسم ألياف الكولاجين. غالبًا ما تكون العملية المرضية موضعية عند تقاطع العظم والأوتار. في وقت لاحق ، تتشكل المناطق الميتة مع تراكم أملاح الكالسيوم ، ويحدث تنكس في أنسجة المفصل ، ويتحول الجزء المركزي من النسيج الضام إلى رواسب دهنية. تثير التغيرات المرضية تمزق وتر العضلة الظنبوبية الخلفية. ينتج التهاب أوتار القدم عن:
- إصابات خفية أو مجهرية ؛
- حمولة كبيرة على الساقين مرتبطة بالأنشطة المهنية أو الرياضية ؛
- التهاب الأنسجة المحيطة.
- أمراض معدية؛
- اضطراب التمثيل الغذائي
- أمراض المفاصل التنكسية الضمور.
- يتغير العمر.
الأعراض: كيف يظهر علم الأمراض نفسه؟
يتمثل العرض الرئيسي في الألم المستمر في الكاحل ، والذي يزداد مع تقدم المرض.
بالإضافة إلى الألم الذي يمكن أن ينتشر إلى أسفل الساق ، يتميز التهاب وتر الكاحل بالأعراض التالية:
يتميز هذا المرض بتورم المفصل. - السحق أو النقر في منطقة الكاحل ؛
- احمرار الجلد
- ارتفاع الحرارة المحلي
- انتفاخ.
- صعوبة في وظيفة التمدد والانثناء بسبب الألم ؛
- تكاثر العقد الليفية على الوتر المصاب.
طرق التشخيص
يقوم جراح العظام أو أخصائي الرضوح أو الطبيب الرياضي بتشخيص التهاب الأوتار ، لأن التهاب الأوتار يحدث غالبًا عند الرياضيين. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، ويحدد قانون التقادم لظهور الألم وطبيعته ، ويحسس أوتار الباسطة الكبيرة والثنيات ، ويقيم الوظائف الحركية للقدم. للحصول على صورة سريرية كاملة ، يتم وصف اختبارات الدم إذا كان هناك اشتباه في المسببات المعدية للمرض. يوصى أيضًا بإجراء الإجراءات التالية:
- التصوير الشعاعي
- تنظير المفصل.
- الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
العلاج: كيف تتصرف بشكل صحيح؟
علاج طبي
يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب ، وقد يكون العلاج الذاتي خطيرًا. إذا كان التهاب أوتار الكاحل ناتجًا عن فيروسات أو بكتيريا ، يتم وصف المضادات الحيوية. للقضاء على الألم والتورم والالتهاب ، يوصى باستخدام الأقراص والمراهم التالية:
سوف يساعد Fastomed في وقت قصير على تخفيف الأعراض غير السارة للمرض.
- "ديكلوفيناك" ؛
- "نيميسيل" ؛
- "إيبوميت" ؛
- "هيباترومبين سي" ؛
- "كيتوبروفين" ؛
- "ايبوبروفين"؛
- "كيتونال" ؛
- "أولفين 50 لاكتاب".
تدخل جراحي
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو كان المرض متقدمًا ، فإن الجراحة مطلوبة. أثناء الجراحة ، يقوم الطبيب باستئصال النسيج الليفي الناتج. عند تمزق الأربطة أو الأوتار ، يتم خياطتها معًا. ويتم أيضًا تصريف التجويف المفصلي إذا تراكمت إفرازات قيحية في الأنسجة.
العلاج الطبيعي
يشمل علاج التهاب أوتار الكاحل الطرق التالية للعلاج الطبيعي:
- الحث.
- الكهربائي؛
- العلاج المغناطيسي.
- العلاج بالليزر
- الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية.
- يلف البارافين والأوزوسيريت ؛
- الرحلان الصوتي.
العلاج الطبيعي
لعلاج علم الأمراض ، من المفيد دحرجة الكرة بالقدم. يتم علاج التهاب أوتار مفصل الكاحل واستعادة الوظائف الحركية للقدم باستخدام التمارين التالية:
- المشي على رؤوس الأصابع
- التدحرج من الكعب إلى أخمص القدمين والعكس بالعكس ؛
- ثني تمديد القدم.
- الضغط على أصابع القدم ؛
- دحرجة الكرة الموضوعة تحت الساق.
- باستخدام مدرب كرة أو كرة مطاطية مسننة.
بالاشتراك مع إجراءات العلاج الطبيعي ، فإن العلاج بالتمرينات الرياضية لالتهاب الأوتار له التأثير التالي:
- يعيد حركة الأطراف.
- يعزز تدفق الليمفاوية والقضاء على الوذمة.
- تطبيع الدورة الدموية
- يقوي العضلات والأنسجة الضامة.
- يسرع عملية التجديد ؛
- يحفز إنتاج السائل الزليلي.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يمكن علاج التهاب أوتار الكاحل بضغط محضر على النحو التالي:
لتحضير التسريب ، ستحتاج إلى أزهار آذريون. - خذ 10 غ من أعشاب السنفيتون أو أزهار الآذريون واسكب 200 مل من الماء الساخن.
- دمل.
- أخرجه من الموقد واتركه ينقع لمدة 4 ساعات.
- في المرق المبرد ، بلل قطعة القماش وضعها على المنطقة المؤلمة.
لتخفيف التهاب الأوتار ، يوصي المعالجون بإعداد العلاج التالي:
- خذ بيضة دجاج نيئة وافصل البياض عن الصفار.
- تغلب على البروتين وإضافة 10 مل من الفودكا.
- امزج المكونات جيدًا وأضف 1 ملعقة كبيرة. ل. طحين.
- ضع الخليط على ضمادة وربطة عنق في مكان الإصابة.
سيساعد مغلي الراسن على التقليل في المنزل:
- خذ 30 جم من العشب واسكب 0.5 لتر من الماء الساخن.
- يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة.
- يرفع عن الموقد ، بارد.
- نقع ضمادة في ديكوتيون وتطبيقها على المنطقة المصابة.
الوقاية من التهاب أوتار الكاحل
للوقاية من التهاب أوتار الكاحل ، يوصى بإجراء علاج استرخائي للساقين. يمكنك عمل حمامات القدم الدافئة بإضافة ملح البحر والزيوت الأساسية ومستخلصات إبر الصنوبر أو اللافندر. مساج استرخائي فعال على شكل تمسيد أو علاج بالابر. قبل التمرين الرياضي ، يجب أن تقوم بالإحماء. يوصى أيضًا بالتمارين اليومية التي تقوي العضلات والأنسجة الضامة في الكاحل. يجب معالجة الإصابات ، حتى الصغيرة منها ، على وجه السرعة.
إذا كانت الاضطرابات الأمامية وتمزق وتر العضلة الظنبوبية الخلفية نادرة للغاية ، فإن الإصابات "القطعية" ، فإن التهاب الصفاق هو مرض شائع.
وغالبا ما يعانين من نساء في منتصف العمر ، يرتبط عملهن بإقامة طويلة على أقدامهن. في عيادات الطب الرياضي ، تحدث هذه الحالة المرضية في 3٪ من العدائين.
الصورة السريرية
تتطور الأعراض تدريجيًا ويزداد الألم سوءًا مع زيادة النشاط. يُجبر المتسابقون أحيانًا على إيقاف الأنشطة الرياضية.
التشخيص
عند الفحص ، تم العثور على تورم معتدل ، وتصلب ، وحنان موضعي على طول الوتر خلف الكاحل. كقاعدة عامة ، خلال فترة التفاقم ، لا يمكن للمرضى الوقوف على أصابع قدمهم بسبب الألم. في بعض الحالات ، مع الحركات النشطة على الوتر ، يتم تحديد الخرق. يتفاقم الألم بسبب الانقلاب النشط والانقلاب السلبي للقدم.
تستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص التهاب الصفاق في الظروف الحديثة. وفقًا لعدد من المؤلفين ، تُظهر الموجات فوق الصوتية دقة أعلى (94٪ و 66٪) وحساسية (100٪ و 23٪) مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي. أبلغ ميلر عن حالتين من التهاب الصفاق مع تمزق جزئي في الأوتار لم يُشاهد في التصوير بالرنين المغناطيسي ولكن تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية.
وفقًا لكين ، فإن تشخيص التهاب الأوتار الظنبوب الخلفي يكون سريريًا في الغالب ، وغالبًا ما يمكن تحديد درجة انحطاط الوتر نفسه أثناء الجراحة فقط.
وفقًا لكين ، لتوضيح درجة التغييرات في الوتر ، من الضروري تشريحه على طول ، وفحص الحزم غير القابلة للحياة وجسها بعناية ، واستئصال الحزم غير القابلة للحياة وخياطة الجدران الجانبية غير المتغيرة عادةً للوتر.
هناك وجهة نظر مفادها أنه بعد هذا العلاج من المستحيل خياطة غمد الوتر بسبب الخوف المعقول من تطور عملية اللاصق الندبي ، يحذر آخرون من إمكانية خلع الأوتار في مثل هذه الحالات.
العلاج ر التهاب بطانة
يوصى عادةً بالتثبيت في قالب قصير أو حذاء بلاستيكي لمدة تصل إلى 3 أسابيع عند التقديم الأولي. كما تستخدم طرق العلاج الطبيعي المختلفة. عادة ، يتم استخدام إدخال الأدوية الهرمونية فقط في حالة عدم وجود تأثير الشلل.
هناك مؤيدون ومعارضون للاستخدام المحلي للستيرويدات في الفترة المبكرة من المرض:
أنصار استخدام المنشطات:
هايز من قسم جراحة القدم في مركز آيوا الطبي (الولايات المتحدة الأمريكية) يكتب: "إن إعطاء الستيرويد الموضعي لأمراض الأوتار المؤلمة هو علاج بسيط وآمن وفعال ... هذا العلاج يعطي مضاعفات أقل بكثير من العلاج الجراحي."
معارضو استخدام المنشطات:
هناك مجموعة متزايدة من الأدبيات التي تحذر من استخدام الستيرويد الموضعي خوفًا من تمزق الأوتار الثانوي. أجرى تريفينو عملية جراحية على 8 مرضى لالتهاب الوتر من هذا الوتر ووجد تمزقات جزئية أو كاملة في 5 ، ثلاثة منهم عقاقير هرمونية يتم تناولها موضعيًا. كان كين واضحًا جدًا: "بناءً على التجربة ، قررت عدم إعطاء هرمونات أبدًا لالتهاب الأوتار". يعتبر العديد من الخبراء أن العلاج الهرموني هو مؤشر على تنكس الأوتار التدريجي.
يستخدم العديد من جراحي العظام الذين يعانون من التهاب الصفاق المتكرر أو المستمر طرق العلاج الجراحية. أجرى ويليامز عملية على 12 من 52 مريضًا: في معظم الحالات ، كان الأمر يتعلق بإفراز غمد الوتر ، واستئصال الالتصاقات والأنسجة الندبية ، واستئصال الغشاء المفصلي الجزئي. هناك تقارير عن استئصال الجزء المتغير من الوتر مع تكوين أختام مستديرة فيه ، متبوعًا بحركته لأسفل وتثبيت جديد بطريقة التثبيت.
كانت هناك تقارير مؤخرًا عن استخدام تنظير الأوتار العلاجي لالتهاب الصفاق والأوتار في عضلة الظنبوب الخلفية. تم إجراؤه من خلال مدخلين لاستئصال التصاقات ، وإطلاق المهبل واستئصال غمد الوتر. كانت النتائج جيدة في 3 من 4 مرضى.
يعتمد اختيار طريقة علاج تشوه القدم نفسه على عدة أسباب:
- شدة التشوه
- درجات تثبيت التشوه ،
- الأوزان
- نمط الحياة
- حالات الغطاء الغضروفي لمفاصل القدم.
قطع العظم الأمامي للعظم
مع تشوه اختطاف مقدمة القدم بكعب "متحرك" وبدون استلقاء ثابت لمقدمة القدم ، تتم الإشارة إلى قطع عظم أمامي مطول للعقدة.
يتم إجراء قطع العظم في المستوى السهمي 1.5 سم بالقرب من المفصل العقبي بين الوجهين الأمامي والإنسي. من الضروري العمل بحذر شديد مع العظم حتى لا يتلف العصب الأخمصي والشريان على السطح الداخلي. يتحقق الإلهاء عن طريق التقريب اليدوي لمقدمة القدم واثنين من أظافر شتاينمان في الجسم والعملية الأمامية للعقب وموسع استئصال الصفيحة الفقرية. يمكن ملء الانبساط الناتج ، في المتوسط حوالي 10 ملم ، بطعم من الجناح الحرقفي.
يجب أن تتأكد من عدم وجود تصحيح مفرط للتشوه. يمكن إصلاح منطقة قطع العظم باستخدام صفيحة على شكل حرف H لرقبة الكتف. من المهم جدًا إغلاق الجرح بدون توتر. بعد العملية ، يتم تثبيت الجص لمدة 10 أسابيع دون تحميل (حتى بداية الاندماج في منطقة قطع العظم). وفقًا لـ Hinterman ، كان قطع العظم هذا ناجحًا في 18 مريضًا من أصل 19 مريضًا.
قطع العظم مايرسون الإزاحة الإنسي
كبديل لإطالة قطع العظم الأمامي من أجل علاج القدم المسطحة المؤلمة ، يمكن استخدام قطع العظم النازح الإنسي لمايرسون. وفقًا لمايرسون ، كوريجان ، من بين 32 مريضًا يعانون من خلل وظيفي في عضلة الظنبوب الخلفية وتشوه ثانوي في الأروح المسطحة في القدم ، فإن 94 ٪ من المرضى قد خففوا الألم بشكل ملحوظ ، وزادوا القوس الطولي للقدم ، وكان معظم المرضى قادرين على ذلك. استخدم الأحذية العادية.
يُوصى بقطع العظم الإنسي بشكل أكبر للمرضى الذين لا يعانون من اختطاف كبير في منتصف القدم. تقنية التشغيل:
- الشق أسفل وبالتوازي مع مسار الأوتار الشظوية ، خلف فروع ن. سوراليس ،
- قطع العظم المستعرض مع المنشار التذبذب على طول خط شق الجلد ،
- استئصال الوتد ، تمتد منطقة قطع العظم حتى 10 مم ،
- التثبيت بالمسامير ، وتجنب اختراقها في تجويف المفصل تحت الكاحل ،
- حركة الوتر م. peroneus longus على الحافة الداخلية للقدم.
مع وجود تشوهات مؤلمة ثابتة مع تغيرات التهاب المفاصل الواضحة في مفاصل القدم ، فإن الطريقة المفضلة هي إيثاق المفاصل الثلاثي. عند كبار السن ذوي النشاط المنخفض ، فإن إيثاق المفصل المعزول للمفصل الكحلي يقلل بشكل كبير من الألم ويصحح التشوه إلى حد معين. قد يكون إيثاق المفصل تحت الكاحل فعالًا أيضًا.
يعد الكاحل من أكثر المفاصل ضعفًا في جسم الإنسان. غالبًا ما يؤدي تلفه إلى الشلل التام للشخص. يربط القدم بالساق. للمشي الطبيعي ، من الضروري أن يكون بصحة جيدة ويؤدي وظائفه بشكل كامل.
يوفر مفصل الكاحل أي حركة للقدم. تشريح مفصل الكاحل معقد للغاية. يتكون من عدة عظام متصلة بواسطة تكوينات غضروفية وأربطة عضلية.
الميزات التشريحية
يتم توزيع ضغط وزن جسم الإنسان على سطح القدم بواسطة الكاحل الاسمي الذي يتحمل العبء الكامل لوزن الشخص. يمتد الحد التشريحي العلوي للكاحل على طول خط شرطي 7-8 سم فوق الكعب الإنسي (نتوء مرئي من الداخل). الحدود بين القدم والمفصل هي الخط الفاصل بين الكعبين الجانبي والوسطى. يقع الكعب الوحشي على الجانب الخلفي للوسط الإنسي.
ينقسم المفصل إلى أقسام داخلية ، خارجية ، أمامية وخلفية. الجزء الخلفي من القدم هو مقدمة القدم. في منطقة وتر العرقوب يوجد القسم الخلفي. في منطقة الكاحلين الإنسي والجانبي - الأقسام الداخلية والخارجية ، على التوالي.
عظام المفاصل
يربط مفصل الكاحل الشظية والظنبوب بعظم المشط - الكاحل أو عظم القدم. تدخل عملية عظم القدم إلى التجويف بين الأطراف السفلية للشظية والقصبة. حول هذا المفصل يتكون مفصل الكاحل. هناك عدة عناصر في هذا الإطار:
- الكعب الإنسي هو الحافة السفلية (البعيدة) للظنبوب ؛
- الكعب الخارجي - حافة الشظية.
- السطح البعيد للظنبوب.
الكاحل الخارجي في الخلف له فجوة يتم فيها تثبيت الأوتار ، وهي مناسبة لعضلات العضلات الشظوية - طويلة وقصيرة. تُلصق اللفافة (أغلفة النسيج الضام) ، جنبًا إلى جنب مع الأربطة المفصلية الجانبية ، على الجزء الخارجي من الكاحل الخارجي. تتكون اللفافة من أغماد واقية تغطي الأوتار والأوعية الدموية والألياف العصبية.
يحتوي مفصل الكاحل على ما يسمى بالفجوة ، والتي تتشكل على سطحه الداخلي من خلال الجانب العلوي للكاحل والغضروف الهياليني.
ظهور الكاحل
من السهل تخيل هيكل مفصل الكاحل. سطح الحافة السفلية للظنبوب يشبه القوس. الجانب الداخلي من هذا القوس لديه عملية. أسفل عظم القصبة توجد عمليات في الأمام والخلف. يطلق عليهم الكاحلين الأمامي والخلفي. الشق الشظوي على الظنبوب من الخارج. توجد درنات على جانبي هذا الشق. يقع الكعب الخارجي جزئيًا في الشق الشظوي. هي والشق الشظوي معًا يخلقان متلازمة الظنبوب. من أجل الأداء الكامل للمفصل ، تعتبر حالته الصحية مهمة جدًا.
الجبهة أصغر من الخلف. ينقسم سطح المفصل إلى داخلي وخارجي بواسطة سلسلة من التلال العظمية.
تشكل الدرنتان الأمامية والخلفية للسطح المفصلي الكعب الإنسي. يفصل بينهما ثقب. الحديبة الأمامية أكبر من الحديبة الخلفية. يتم ربط الرباط الدالي واللفافة بالكاحل من الداخل بدون أسطح مفصلية. السطح المقابل (من الخارج) مغطى بالغضروف.
ترتبط عظام العقدة وأسفل الساق بالكاحل ، الذي يتكون من الرأس والرقبة والعضلة الطرفية والجسم. توفر كتلة الكاحل الاتصال بأسفل الساق. بين الأجزاء البعيدة من الشظية والساق ، يتم تشكيل "شوكة" ، حيث يوجد كتلة عظم الكاحل. الكتلة محدبة على الجانب العلوي ؛ تمر فيها فترة راحة ، حيث تدخل قمة المشاش البعيدة للظنبوب.
الكتلة الأمامية أوسع قليلاً. يمر هذا الجزء إلى العنق والرأس. يوجد على ظهره درنة صغيرة مع أخدود يمر على طوله الإبهام المثني.
عضلات مفصلية
يوجد خلف مفصل الكاحل وخارجه عضلات توفر ثني القدم. وتشمل هذه:
- عضلات أصابع القدم الطويلة.
- الخلفي، تيبيال؛
- أخمصي؛
- عضلة ثلاثية الرؤوس في الساق.
يوجد في الجزء الأمامي من الكاحل عضلات توفر التمدد:
- قصبة أمامية
- الباسطات من أصابع القدم.
الشظية القصيرة والطويلة والثالثة عبارة عن عضلات توفر حركة الكاحل في الاتجاه الخارجي (الكابات). يتم توفير الحركة إلى الداخل من خلال دعامات القوس - الباسطة الطويلة للإبهام وعضلة الظنبوب الأمامية.
أربطة الكاحل
يتم توفير الأداء الطبيعي والحركة في المفصل من خلال الأربطة ، والتي تثبت أيضًا العناصر العظمية للمفصل في مكانها. أقوى رباط في الكاحل هو العضلة الدالية. يربط الكاحل ، والعظم ، والعظام الزاحفة (القدم) بالكعب الإنسي.
التشكيل القوي هو الجهاز الرباطي للتناذر الظنبوبي. يتم تثبيت عظمة القصبة معًا بواسطة الرباط بين العظام ، وهو استمرار للغشاء بين العظام. يمر الرباط بين العظام إلى الجزء الخلفي السفلي ، مما يمنع المفصل من الدوران كثيرًا إلى الداخل. يمنع الرباط الظنبوبي الشظوي الأمامي السفلي الكثير من الدوران الخارجي. يقع بين الشق الشظوي ، الذي يقع على سطح الظنبوب ، والكعب الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرباط المستعرض ، الموجود أسفل الشظية الظنبوبية ، يمنع القدم من الدوران المفرط للخارج.
الأوعية الدموية
يتم توفير تغذية الأنسجة عن طريق الشرايين القصبية الأمامية والخلفية. في منطقة كبسولة المفصل والكاحلين والأربطة ، تنحرف الأوعية الدموية عن هذه الشرايين كفرع الشرايين.
يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الشبكات الخارجية والداخلية ، والتي تتلاقى في الأوردة الظنبوبية الأمامية والخلفية ، وأوردة الصافن الصغيرة والكبيرة. ترتبط الأوعية الوريدية بشبكة واحدة بواسطة مفاغرة.
وظائف الكاحل
يمكن للكاحل أداء حركات حول محوره وعلى طول محور يمر عبر نقطة أمام الكاحل الخارجي. المحور الخاص يمر عبر المركز الداخلي. على طول هذه المحاور ، يمكن الحركة بسعة 60-90 درجة.
كيف يظهر ألم الكاحل؟
عندما يحدث الألم في مفصل الكاحل ، عادة ما يكون من الصعب على الشخص المشي. تنتفخ الكاحل ، وقد يحدث جلد أزرق في المنطقة المصابة. يصبح المشي على القدم شبه مستحيل بسبب الزيادة الكبيرة في ألم الكاحل ، مما يفقد قدرته على تحمل وزن الشخص.
إذا تأثر الكاحل ، فقد ينتشر الألم إلى الركبة أو أسفل الساق. يتعرض غالبية الرياضيين لخطر الإصابة بألم في مفصل الكاحل ، لأنه عند لعب كرة القدم والتنس والكرة الطائرة والهوكي وغيرها من الرياضات المتنقلة ، يكون لمفاصل الساق عبء كبير.
هناك بعض الإصابات الأكثر شيوعًا التي تسبب ألم الكاحل. وتشمل هذه الإصابات - الخلع ، والخلع الجزئي ، والكسور ، وما إلى ذلك. الكاحل هو واحد من أكثر المفاصل عرضة للإصابة. يعلم الجميع الشعور غير السار الذي يحدث عندما تلوي ساقك.
كسر الكاحل
الكاحل هو المنطقة الأكثر عرضة للكسر من معظم العظام في جسم الإنسان. عادةً ما يؤدي الكسر إلى حركة حادة وسريعة جدًا في الكاحل إلى الداخل أو الخارج. في كثير من الأحيان ، يصاحب كسر الكاحل التواء في الكاحل. الكسور وإصابات الكاحل الأخرى أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الأربطة. في حالة إصابات الكاحل ، تتضخم منطقة المفصل ، ولا يسمح الألم الشديد بالوقوف على الساق.
متلازمة النفق الرسغي
هذا المرض هو اعتلال عصبي مرتبط بتلف العصب الظنبوبي الخلفي. يتم ضغط العصب كما لو كان يمر عبر نفق. في هذه الحالة ، يشعر الشخص بوخز ووجع في مفصل الكاحل. يمكن أن تنتشر هذه الأحاسيس نفسها إلى الساقين. قد تشعر كاحليك ورجليك بالبرودة أو السخونة.
التهاب الأوتار
في هذا المرض ، يحدث التهاب في وتر العرقوب. غالبًا ما يتسبب التهاب الأوتار في حدوث مضاعفات مثل تمزق الأوتار أو التهاب المفاصل. إذا كنت تعاني من ألم أثناء الجري أو المشي ، وتورم في مفصل الكاحل وألم فيه ، يمكن الاشتباه في التهاب وتر العرقوب. لا يمكنك أن تبدأ علاجه ، لأن هذا محفوف بالإصابات المتكررة بشكل متكرر ، خاصة للأشخاص الذين يمشون أو يركضون أو يقفزون كثيرًا في كثير من الأحيان.
تأكل مفصل الكاحل
أكثر مشاكل الكاحل شيوعًا هي التهاب المفاصل. اعتمادًا على نوع التهاب المفاصل ، قد تكون الأسباب التي تسببت فيه مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا وشيوعًا تشمل:
- الآفة المعدية للمفصل بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن تكون المكورات البنية ، الكلاميديا ، اللولبيات الشاحبة. في هذه الحالة نتحدث عن شكل محدد من المرض. يحدث الشكل غير النوعي كمرض ثانوي بعد الأنفلونزا أو داء الدمامل.
- النقرس. بسبب الاضطرابات الأيضية في الجسم ، يمكن أن يتأثر مفصل الكاحل أيضًا.
- اضطرابات في عمل جهاز المناعة. يمكن للجسم التعرف على خلايا الأنسجة المفصلية على أنها غريبة ويبدأ في مهاجمتها.
- الصدمات والأضرار الميكانيكية.
يمكن أن تكون العوامل التي تثير تطور المرض كما يلي:
- ارتداء أحذية غير مريحة
- أقدام مسطحة؛
- الاضطرابات الهرمونية
- اضطرابات التمثيل الغذائي؛
- أحمال مهنية قوية (خاصة للرياضيين) ؛
- انخفاض حرارة الجسم الشديد
- الوزن الزائد؛
- الاستعداد الوراثي
- نمط الحياة غير الصحي؛
- الحساسية وانخفاض المناعة.
يتم علاج التهاب المفاصل بشكل متحفظ أو جراحي. في الشكل البكتيري للمرض ، يلزم العلاج بالمضادات الحيوية. من المهم اتباع نظام غذائي خاص لتقليل الألم وتقليل مظاهر المرض. من الضروري استبعاد الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة من النظام الغذائي ، ويجب التقليل من تناول الملح. لتخفيف الالتهاب ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، فولتارين ، أسبرين). تساعد المسكنات في تخفيف حالة المريض. لتحسين التمثيل الغذائي ، بالإضافة إلى تخفيف الالتهاب وتسريع استعادة أنسجة الغضاريف ، يوصى بتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية.
يمكن أن تؤدي المضاعفات الناتجة عن العلاج غير المناسب أو غير المناسب لالتهاب المفاصل إلى تشوه التهاب المفاصل أو التهاب الغشاء المفصلي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحتاج المرضى لعملية جراحية ، ونتيجة لذلك يمكن استعادة حركة المفاصل.
بعد الإصابة بالتهاب مفصل الكاحل ، ينصح المرضى بإجراء مساج مائي وتدفئة وحمامات علاجية. تتيح لك هذه الإجراءات تسريع شفاء المفصل ومنع تكرار المرض.
تثير الأحمال الكبيرة على مفصل الكاحل أمراضها المتكررة. يمكنك الوقاية من الأمراض عن طريق الالتزام بنظام غذائي صحي ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتجنب الإفراط في ممارسة الرياضة.
اضف تعليق
spina.ru بلدي © 2012-2018. نسخ المواد ممكن فقط من خلال رابط لهذا الموقع.
اهتمام! جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع للأغراض الإعلامية فقط. يتطلب تشخيص الأدوية ووصفها معرفة التاريخ الطبي وفحصها من قبل الطبيب. لذلك نوصيك بشدة باستشارة الطبيب للعلاج والتشخيص ، وليس العلاج الذاتي. اتفاقية المستخدم
لماذا تؤلم الساقين على جانب القدمين
لا ينبغي ترك الألم على الجزء الخارجي من القدم للصدفة أو تجاهله. خاصة إذا كانت الساق في هذا الجزء تؤلم دون سبب واضح. يمكن تصنيف طبيعة الألم في القدمين والقدمين والساقين حسب عدد من العلامات ، وبعدها يصف الطبيب علاجًا أو آخر.
- ملامح وطبيعة الألم في منطقة القدم
- أعراض آلام القدم الخارجية
- ألم في جانب القدم من الخارج وأسبابه
- تأثير ارتداء أحذية غير مريحة على القدم
- إصابات في الجزء الخارجي من القدم
- تصنيف آفات جهاز الأربطة الوترية
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل: الوصف
- لماذا يؤلم الجزء الخارجي من القدمين؟
- تدابير التشخيص
- أي أخصائي يجب استشارته للألم
ملامح وطبيعة الألم في منطقة القدم
إذا كنت لا تعرف سبب إصابة ساقك ، فعليك الاتصال بمثل هؤلاء المتخصصين:
- طبيب عظام.
- دكتور جراح
- طبيب الرضوح.
- طبيب أعصاب
- أخصائي أمراض الروماتيزم.
يكون الألم في الساق في منطقة القدم موضعيًا أو منتشرًا. في الحالة الأولى ، يؤلم جزء فقط من القدم وقليل من القدم ، وفي الحالة الثانية تؤلم القدم بأكملها. إذا تحدثنا عن التأثيرات الخارجية ، فإن الآلام تنقسم إلى آلام راحة وحمل.
قد تكون شخصيتهم:
- غبي؛
- سحب.
- طعن حاد.
أعراض آلام القدم الخارجية
عندما تؤلم القدم من جانبها الخارجي ، يلجأ الناس في أغلب الأحيان إلى جراحة العظام. قد يكون الألم في الساق من الخارج مصحوبًا بالأعراض التالية:
- تغييرات في شكل القدم.
- الجلد يتحول إلى اللون الأحمر.
- يظهر تورم.
إذا ظهر واحد منهم على الأقل على ساقك ، فاستشر الطبيب على الفور.
ألم في جانب القدم من الخارج وأسبابه
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى إصابة القدمين والساقين. في كل حالة ، يلزم اتباع نهج علاجي خاص ، ويجب أن يصف الطبيب العلاج وفقط بعد سلسلة من الإجراءات التشخيصية التي يجب أن تكشف أسباب إصابة القدمين من الجانب الخارجي. في معظم الحالات هم:
يجب أن تدرك أيضًا أن آلام القدم يمكن أن تكون ذات طبيعة فسيولوجية. على وجه الخصوص ، تتألم الساقين بسبب الأحذية غير المريحة ، وهذا بالطبع ينطبق بشكل خاص على النساء.
تأثير ارتداء أحذية غير مريحة على القدم
يتكرر الشعور بألم في القدم من الخارج خاصةً مع كثرة ارتداء الكعب العالي والأحذية ذات إصبع القدم المدبب. بمجرد تغيير حذائك إلى حذائك الأكثر راحة ، ستتوقف قدميك عن الألم. في مثل هذه الحالات ، لا تحتاج المشكلة إلى المعالجة. ولكن إذا كنت ترتدي أحذية غير مريحة طوال الوقت ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور أمراض مثل:
- التهاب المفاصل.
- التهاب اللفافة.
- التهاب المفاصل.
- التهاب كيسي وأكثر.
أيضًا ، يمكن أن تتطور أمراض الساقين والقدمين المذكورة بسبب المجهود البدني القوي.
تذكر أنه حتى إذا كنت ترتدي الكعب غير المريح لفترة طويلة ، ثم توقفت وتوقفت ساقيك عن الألم ، فقد تستمر قدميك وقدميك في التشوه.
قد يعود الألم بعد فترة ، لكنه سيكون بالفعل أحد أعراض مرض الجهاز الرباط المفصلي. في هذه الحالة ، لا يصيبه المرض فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم:
- العمود الفقري؛
- قف.
إصابات في الجزء الخارجي من القدم
الإصابات التي تسبب الألم في المنطقة الخارجية للقدم هي كالتالي:
يتم علاج إصابات القدم عن طريق التثبيت ، وعند الشد يتم تثبيت ضمادة ضيقة باستخدام ضمادات مرنة ؛ وفي حالة الكسور ، يتم وضع جبيرة قصيرة من الجبس. العلاجات الإضافية هي:
- المراهم.
- كريم؛
- المسكنات.
في حالات نادرة ، يتم وصف التدخل الجراحي.
تصنيف آفات جهاز الأربطة الوترية
تكون آفات جهاز الأربطة الوترية كما يلي:
قد يشمل العلاج المحافظ المكونات التالية:
- تدليك؛
- أحذية تقويم العظام الخاصة.
أيضا ، قد يصف الطبيب استخدام العلاجات المحلية.
التهاب المفاصل والتهاب المفاصل: الوصف
تنقسم آفات القدم الالتهابية إلى فئتين:
- التهاب المفاصل هو مجموعة من الأمراض التي تصيب المفاصل. يمكن أن تكون ناجمة عن عدد من الأسباب. التهاب المفاصل له أنواع مختلفة مثل النقرس وهشاشة العظام والتهاب المفاصل التفاعلي والروماتويدي. مع هذا المرض ، يتغير لون الجلد ، تظهر الوذمة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويلاحظ العرج. تسبب الآفة ألمًا شديدًا في منطقة الجزء الخارجي من القدمين.
- التهاب المفاصل هو مزيج من الأمراض التنكسية ، وهي مرتبطة بحقيقة تدمير غضروف الكيس المفصلي ، والتهاب الأنسجة القريبة من المفاصل ، واضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدم. يؤلم الجزء الخارجي من القدم أكثر ، ويتعب الجهاز الرباطي ، ويؤذي الجزء الخارجي من القدم كثيرًا.
يتم وصف العلاج التحفظي ، ويشمل عدد من إجراءات العلاج الطبيعي في منطقة القدم ، وتناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والهرمونات والمضادات الحيوية في حالة الإصابة. يتم علاج النقرس أثناء التفاقم عن طريق إزالة حمض البوليك الزائد من الجسم. في بعض الحالات ، يتم وصف العملية.
لماذا يؤلم الجزء الخارجي من القدمين؟
عندما تظهر القدم المسطحة ، يتغير شكل القدمين ، يحدث انخفاض طولي أو عرضي وإجهاد في القوس ، كل هذا يسبب ألمًا مصحوبًا بأعراض في القدمين والقدمين. تحدث القدم المسطحة:
مع إصابات عظام القدمين أو على خلفية العمليات الالتهابية لفترات طويلة ، يحدث هشاشة العظام بدون أعراض ، كما أنه يؤثر على نسيج عظم القدمين. من أعراض هذا المرض الألم في الجزء المصاب من القدمين ، ويحدث أثناء الراحة ويزداد حدته أثناء الحركة. كما أنه يؤلم كثيرًا في القدم أثناء فحص المنطقة المريضة بالأصابع.
على طول مسار الوريد ، غالبًا ما يتم ملاحظة التورم والألم ، كما يحدث اضطراب في تدفق الدم. يمكن أيضًا أن يكون الألم موضعيًا في الجزء الخارجي من القدمين. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى ، ولم يظهر أي ضرر للمفاصل في الأشعة السينية ، يوصى باستشارة طبيب أعصاب. قد يشير هذا الألم إلى تلف العصب الظنبوبي.
تدابير التشخيص
سيساعد الطبيب المتمرس فقط في التخلص من أمراض القدم بعد فحص وجمع جميع البيانات ذات الصلة. يشمل تشخيص الألم في منطقة القدم من جانبها الخارجي الأنشطة التالية:
- الأشعة السينية - تستغرق ما يصل إلى 30 دقيقة ، ودقتها حوالي 70 في المائة ؛
- الموجات فوق الصوتية - الوقت - 30 دقيقة ، الدقة من 40 إلى 60 في المائة ؛
- التصوير المقطعي - يستغرق حوالي 15 دقيقة وبدقة تتراوح من 60 إلى 80 في المائة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي - يستغرق حوالي 20 دقيقة ، تصل الدقة إلى 97 بالمائة.
كل طريقة من طرق التشخيص المدرجة قادرة على توفير واحد أو أكثر من المعلومات حول حالة أجزاء الجسم مثل:
- العضلات.
- العظام.
- الأوتار.
- أوعية؛
- جلد القدمين.
يختلف سعر كل دراسة ، والخيار الأكثر ميزانية هو الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب هو الأغلى. تكلفة تنفيذها مبررة بالكامل بسبب الدقة.
أي أخصائي يجب استشارته للألم
إذا لوحظ وجود ألم في منطقة القدم على جانبها الخارجي ، فيمكن للعديد من المتخصصين مساعدتك هنا:
- طبيب عظام.
- طبيب مفاصل.
أثناء الفحص الأولي يجب على الطبيب أن يكتشف ما يلي:
كل هذا ، الفحص والجس ووضع تاريخ طبي مفصل يساعد الطبيب على إجراء تشخيص معين ، وفي بعض الحالات لا يكون ذلك نهائيًا. يمكن تأكيده فقط على أساس الحصول على نتائج الدراسات التشخيصية.
هناك العديد من الأسباب التي تجعل القدم مؤلمة. في كل حالة ، يجب الانتباه إلى الأعراض والأمراض الإضافية وما إلى ذلك. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي وتشخيص حالتك.
التهاب أوتار أوتار القدم: أمر خطير
واجه كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته أعراضًا مزعجة لأمراض القدم المختلفة ، لأنه يقع على هذا الجزء من الساق أكبر حمولة.
يعد التهاب الأوتار من أكثر الاضطرابات شيوعًا.
يرتبط بألم شديد ، وبالتالي يقلل بشكل خطير من جودة حياة الإنسان.
ما هذا؟
يُفهم التهاب أوتار القدم على أنه عملية التهابية وموت أنسجة الأوتار.
إذا لم تنتبه للألم في القدم في الوقت المناسب ، فإن عضلات أخمص القدم والقصبة تتأثر. نتيجة لذلك ، هناك مشاكل كبيرة في القدرة على التحرك.
بالإضافة إلى ذلك ، مع تطور المرض ، يتم تدمير أنسجة الأوتار - وهذا يشير إلى حدوث عملية التصنع.
هذا الاضطراب شائع عند كبار السن ويؤدي حتمًا إلى فقدان النشاط الحركي.
الأسباب
يمكن أن يؤثر المرض على جميع الأوتار دفعة واحدة أو واحد فقط. في معظم الحالات ، يتأثر الرباط الذي يربط العضلة ثلاثية الرؤوس بالعقدة.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب أوتار القدم ما يلي:
- الضرر الميكانيكي للوتر.
- إصابة الأنسجة المجاورة.
- أمراض المفاصل - النقرس أو الروماتيزم.
- ضعف جهاز المناعة.
- تطور القدم المسطحة.
- الموقف غير الصحيح
- ارتداء دائم للأحذية ذات الكعب العالي ؛
- خلع جزئي في القدم المعتاد.
أنواع العملية المرضية
اعتمادًا على الموقع على القدم ، يتميز التهاب الأوتار:
- وتر العرقوب أو العرقوب. يتميز باحمرار وحساسية عالية للجلد حول الكاحل.
قد يكون هناك أيضًا انخفاض في الحركة وظهور التورم. يزداد الألم بشكل ملحوظ مع الحركة.
- الظنبوب الخلفي. في هذه الحالة ، تؤثر العملية الالتهابية على وتر العضلة الظنبوبية الخلفية ، والتي تقع في منطقة أسفل الساق والكاحل.
كما يمكن أن يكون التهاب الأوتار حادًا أو مزمنًا.
من بين الأشكال الحادة ، يتم تمييز الأمراض القيحية والمعقمة ، في حين أن الأمراض المزمنة يمكن أن تكون متليفية ومتحجرة.
أعراض وعلامات المرض
عادةً ما يكون لالتهاب أوتار القدم أعراض مميزة ، حيث تبدأ العملية الالتهابية فجأة ، ويمكن للشخص أن يلاحظ علاماتها بسرعة.
يصاحب الشكل الحاد للمرض مثل هذه المظاهر:
- ألم شديد في منطقة تعلق العضلات ، يزداد عند محاولة الحركة ؛
- الألم أثناء الجس - يسمح لك بتحديد موضع الضرر ؛
- الطحن عند تحريك القدم.
- احمرار المنطقة المريضة وزيادة درجة الحرارة المحلية ؛
- ضعف النشاط الحركي بسبب الألم.
- تورم يتطور بمرور الوقت ؛
- ظهور ورم دموي - قد يكون نتيجة تمزق الأوعية الدموية.
طرق التشخيص
لتحديد علم الأمراض ، يجب على الطبيب دراسة التاريخ وفحص المريض.
يتضمن ملامسة الجزء السفلي من الساق ، خاصة في منطقة وتر العرقوب. في هذه الحالة ، قد يكون هناك ألم خفيف. من المهم للغاية استبعاد حدوث انتهاك لسلامة الوتر وتحديد سعة انثناء القدم.
عندما يتمزق الوتر ، يلاحظ تورم في أسفل الساق والقدم ، وقد يكون هناك نزيف.
التصوير الشعاعي لن يعطي النتائج المرجوة. بمساعدة هذه الدراسة ، يمكنك فقط تحديد وجود التكلس. للوصول البصري إلى الأنسجة الرخوة للساقين ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
لتصور موقع الضرر بشكل أكثر وضوحًا وتقييم حالة كل طبقة نسيجية ، يتم إجراء الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
طرق العلاج
إذا تم العثور أثناء التشخيص فقط على شد أنسجة وأربطة القدم ، فإن طرق العلاج المحافظة تكون كافية:
التدخل الجراحي مطلوب فقط عندما تكون طرق العلاج المحافظة غير فعالة.
يتم خياطة الجزء التالف من الأنسجة ، بينما تتم إزالة المناطق ذات التغيرات التنكسية الضمورية القوية. في بعض الأحيان تكون الجراحة التجميلية مطلوبة.
العلوم العرقية
يساعد استخدام وصفات الطب التقليدي في علاج التهاب أوتار القدم في المنزل على تحقيق تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.
لجعل عملية الشفاء أسرع ، يوصى باستخدام الكركمين كتوابل.
يمكن تحقيق نتائج جيدة عن طريق ضخ نبات السارسبريلة وجذر الزنجبيل المطحون - يجب تناوله في ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. لتحضير علاج الأعشاب ، يُسكب الماء المغلي ويترك لينقع.
الجوز أيضا له تأثير مضاد للالتهابات واضح. للقيام بذلك ، أضف 500 مل من الفودكا إلى عدد صغير من أقسامها واتركها تنقع لمدة أسبوعين. العلاج الناتج يجب أن يشرب مرتين في اليوم لملعقة صغيرة.
إعادة تأهيل
لتسريع عملية شفاء الجسم ، من الضروري توفير الراحة الكاملة للقدم. تستغرق فترة إعادة التأهيل للالتواءات أو الالتهابات حوالي شهر. إذا كان المريض يعاني من إصابة أكثر خطورة ، فقد يستغرق التعافي 2-3 أشهر.
خلال هذه الفترة ، يجب على المريض حضور جلسات التدليك العلاجي أو ممارسة الجمباز من تلقاء نفسه.
ما هو الغرض من التدابير الوقائية؟
من أجل منع تطور الالتهاب ، من المهم جدًا اختيار الأحذية المناسبة - يجب أن تكون مريحة قدر الإمكان.
بالنسبة للرياضة ، تحتاج إلى شراء نماذج رياضية خاصة تسمح لك بإصلاح مفصل الكاحل بشكل آمن.
مع إجهاد القدم لفترة طويلة ، من الضروري القيام بحمامات متباينة وتدليك. إذا كانت هناك أعراض للقدم المسطحة ، فأنت بحاجة إلى استخدام حشوات خاصة تدعم قوس القدم.
يمكن أن تكون المضاعفات حزينة
إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب ، فقد تنضم عدوى قيحية إلى العملية الالتهابية.
هذا من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى تقييد جزئي أو كامل للنشاط الحركي للقدم.
إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ، يمكنك التعامل تمامًا مع أعراض المرض والقضاء على عملية الالتهاب. في كثير من الأحيان ، أثناء الإجراءات العلاجية ، يضطر المريض إلى مقاطعة أنشطته من أجل توفير الراحة الكاملة للقدم.
مع هذا النهج ، يكون تشخيص العلاج إيجابيًا. بفضل تجميد الطرف ، من الممكن استعادة أداء المفاصل والأوتار بسرعة.
التهاب أوتار القدم هو مرض مزعج إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تشارك في الوقاية من هذا المرض. إذا استمر ظهورها ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور.
يضمن الهيكل المعقد لمفصل القدم والكاحل الحفاظ على وزن جسم الإنسان في الموضع المطلوب. تعمل الأوتار بمثابة "جسر" بين عظام وعضلات القدم ، والتي ترتبط بها بإحكام ولها القدرة على التمدد أثناء التمرين والمشي. في الحالات التي يتعرض فيها الجهاز العضلي الهيكلي للساقين لأحمال كبيرة ، فإن أربطة القدم تتعرض للإرهاق والإصابة ، وفي حالات العلاج غير الفعال ، فإنها تصاب بالضمور. يسمى التهاب الأوتار التهاب أوتار القدم. حول أسباب المرض وكيفية علاجه - اقرأ مقالتنا.
وصف المرض
الميكانيكا الحيوية للقدم هي تلك الحركات المعقدة (الثني والامتداد) التي تقوم بها عند المشي. تتضمن عمليات الميكانيكا الحيوية بشكل أساسي العضلات والأوتار ، وهي ضرورية لربط ألياف العضلات بإحكام بالعظام. عند المشي أو الجري ، يتم شد الأوتار باستخدام "هامش الأمان" الخاص بها ، وفي حالة الراحة يتم ضغطها مرة أخرى.
إذا تجاوز الحمل على القدم هذا الهامش ، فيمكن أن تتمدد الأوتار بشكل كبير أو تنزل عن العظام. نتيجة لهذه العمليات ، تلتهب أنسجة الأوتار ، مما يتسبب في مرض يسمى التهاب أوتار القدم (من كلمة "وتر" ، والتي تعني "الوتر"). إذا أصيبت الأكياس الزليليّة للأوتار مع الأوتار بالتهاب ، فإن هذه الحالة تسمى التهاب الأوتار. يتطلب هذا المرض أقصى قدر من الاهتمام من المريض والعلاج في الوقت المناسب ، وإلا فقد تتطور العمليات التنكسية الضمور ، والتي تسمى التهاب الأوتار ، في أنسجة الأوتار.
يتضمن تكوين الأوتار بكميات كبيرة مادة الكولاجين التي تضمن قابليتها للتمدد والمرونة. بالإضافة إلى حقيقة أن مرونة الأوتار تتناقص مع تقدم العمر ، فإن ألياف الكولاجين يتمزق أيضًا أثناء التهاب الأوتار. هذه الصدمات الدقيقة تقلل من مرونتها وقدرتها على التمدد. في مناطق الضرر ، تحدث عمليات مرضية مثل نخر الأنسجة ، وترسب أملاح الكالسيوم ، والتنكس الدهني ، مما قد يؤدي إلى التهاب الأوتار أو التهاب الأوتار المزمن.
الأسباب
تشمل مجموعة المخاطر الرياضيين المشاركين في الرياضات الثقيلة ، وكذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين تتضمن أنشطتهم المهنية التواجد في وضع غير مريح أو رفع الأثقال. تعمل العضلات الكبيرة التالية على حماية القدم من الانعطافات الإجبارية وتضمن حركتها:
- الظنبوب الأمامي
- الظنبوب الخلفي
- الباسطة الطويلة من إصبع القدم الكبير.
- الباسطة الطويلة لجميع أصابع القدم.
- عضلة ثلاثية الرؤوس في الساق.
يمكن أن يحدث التهاب أوتار القدم في جميع الأوتار دفعة واحدة أو في أحدها. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب في الرباط الذي يربط العضلة ثلاثية الرؤوس بعظم الكعب ، وفي هذه الحالة يحدث التهاب وتر العرقوب.
من بين الأسباب التي يمكن أن تسبب تطور التهاب أوتار القدم ما يلي:
- إصابة ميكانيكية أو تآكل في الوتر ؛
- العمليات المعدية في الأنسجة المحيطة.
- أمراض المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والروماتيزم) ؛
- انخفاض المناعة
- قدم مسطحة وضعف الموقف.
- ارتداء منهجي للأحذية ذات الكعب العالي والخلع الجزئي المعتاد للقدم.
كقاعدة عامة ، يمكن التعرف على أعراض التهاب الأوتار بسهولة ، لأن المرض يبدأ دائمًا فجأة ، ويمكن للشخص أن يشعر بعلاماته على الفور. بدون العلاج اللازم ، يمكن أن تصبح العملية تدريجيًا مزمنة.
تشمل أعراض التهاب الأوتار الحاد ما يلي:
- آلام قوية وحادة في مكان تعلق العضلات ، تتفاقم بسبب محاولة الحركة ؛
- ألم الجس ، مما يشير إلى توطين الوتر التالف ؛
- احمرار في المنطقة الملتهبة والحمى.
- ظهور أزمة أثناء حركة القدم ؛
- تقييد الحركة بسبب الألم.
- الانتفاخ الذي يزداد بمرور الوقت ؛
- ورم دموي ، والذي قد يكون نتيجة تمزق الأوعية الدموية.
قبل علاج التهاب الأوتار ، يلزم إجراء تشخيص إلزامي يتم باستخدام الموجات فوق الصوتية والعلاج بالرنين المغناطيسي. بناءً على هذه البيانات ، يتم تحديد مسألة اختيار طريقة العلاج والحاجة إلى التدخل الجراحي العاجل.
فترة العلاج وإعادة التأهيل
إذا أظهرت الدراسة تمدد الأنسجة فقط ، وليس الانفصال ، فعادة ما يتم إجراء العلاج المحافظ في الفترة الحادة.
- تقييد جميع أنواع الأحمال على القدم وشل حركتها بشكل كامل.
- وضع ضغط بارد (ثلج) على القدم لتقليل التورم واحتمال حدوث ورم دموي.
- ضمادة أو ضمادة تثبيت في القدم.
- تناول الأدوية التي تخفف الالتهاب والألم (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).
- العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية ، التردد فوق العالي ، تيارات الميكروويف ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة فوق البنفسجية).
- تمرين علاجي (تمرين على جهاز محاكاة) من أجل تقوية الأوتار.
- تصحيح القدم المسطحة إن وجدت بمساعدة النعال وأحذية تقويم العظام.
يستخدم العلاج الجراحي لالتهاب الأوتار في حالات العلاج المحافظ غير الفعال. اعتمادًا على درجة الضرر ، يمكن خياطة الجزء المصاب من الأنسجة ، وكذلك يمكن إزالة المناطق ذات التغيرات التنكسية الضمور الواضحة. في بعض الحالات الصعبة ، يتم إجراء الجراحة التجميلية. بمرور الوقت ، يتم تعيين هؤلاء المرضى تمارين خاصة تهدف إلى شد الأنسجة واستعادة مرونتها.
يتم إعادة تأهيل المرضى (وخاصة الرياضيين) في المصحات مع لمحة عامة عن علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، حيث يتم تطبيق إجراءات العلاج الطبيعي. في إعادة تأهيل المرضى ، تعتبر مجموعة التمارين ذات أهمية كبيرة ، والتي يجب القيام بها لعدة أسابيع على الأقل.
علاج الأشكال الحادة من التهاب الأوتار أسهل بكثير من العمليات المزمنة. لذلك ، إذا ظهرت علامات إصابة في الوتر ، فأنت بحاجة إلى شل حركة الساق ووضع ضغط بارد واستشارة أخصائي للعلاج اللازم.
المصدر: prostopu.ru
التهاب الأوتار هو مرض يصيب الوتر. يترافق مع التهاب ، وبالتالي تنكس جزء من ألياف الأوتار والأنسجة المجاورة. يمكن أن يكون التهاب الأوتار حادًا أو تحت الحاد ، ولكنه غالبًا ما يكون مزمنًا. كقاعدة عامة ، يؤثر التهاب الأوتار على الأوتار الموجودة بالقرب من مفاصل الكوع والكتف والركبة والورك. يمكن أيضًا أن تتأثر أوتار الكاحل والمعصم.
يمكن أن يصيب التهاب الأوتار أي شخص من أي جنس وعمر ، ولكن عادة ما يتم ملاحظته عند الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من العمل البدني الرتيب. سبب التهاب الأوتار هو الأحمال العالية جدًا على الوتر ، مما يؤدي إلى الإصابة بصدمات دقيقة. مع تقدم العمر ، بسبب ضعف الأربطة ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الأوتار. في هذه الحالة ، غالبًا ما تترسب أملاح الكالسيوم في موقع الالتهاب ، أي يتطور التهاب الأوتار الكلسي.
أسباب وآلية تطور التهاب الأوتار
الوتر هو حبل كثيف وقوي غير مرن يتكون من حزم من ألياف الكولاجين التي يمكن أن تربط عضلة بعظم أو عظمة بأخرى. الغرض من الأوتار هو نقل الحركة وضمان مسارها الدقيق وكذلك الحفاظ على استقرار المفصل.
مع تكرار الحركات الشديدة أو المتكررة ، تسود عمليات التعب في الوتر على عمليات التعافي. هناك ما يسمى بإصابة التعب. في البداية ، تتضخم أنسجة الأوتار ، وتبدأ ألياف الكولاجين في الانقسام. إذا استمر الحمل ، تتشكل جزر من التنكس الدهني ونخر الأنسجة وترسبات أملاح الكالسيوم في هذه الأماكن. وتزيد التكلسات الصلبة الناتجة عن إصابة الأنسجة المحيطة.
يحتل المستوى العالي من النشاط البدني والصدمات الدقيقة المرتبة الأولى في عدد من الأسباب لتطور التهاب الأوتار. يقع بعض الرياضيين في فئة المخاطر: لاعبي التنس ، ولاعبي الجولف ، والرماة والمتزلجين ، وكذلك الأشخاص المنخرطين في أعمال بدنية رتيبة: البستانيون ، والنجارون ، والرسامون ، إلخ.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث التهاب الأوتار أيضًا لأسباب أخرى ، على سبيل المثال ، بسبب بعض الأمراض الروماتيزمية وأمراض الغدة الدرقية.
يمكن أن يكون التهاب الأوتار أيضًا نتيجة لعدد من الالتهابات (على سبيل المثال ، السيلان) ، أو يحدث نتيجة لتأثير الأدوية ، أو بسبب التشوهات في بنية الهيكل العظمي (على سبيل المثال ، مع أطوال مختلفة من الأطراف السفلية) ).
أعراض التهاب الأوتار
يتطور التهاب الأوتار عادة بشكل تدريجي. في البداية ، يشعر المريض المصاب بالتهاب الأوتار بالقلق من الألم قصير المدى الذي يحدث فقط في ذروة النشاط البدني في المنطقة المقابلة. بقية الوقت ، لا توجد أحاسيس غير سارة ، ويحتفظ المريض المصاب بالتهاب الأوتار بمستواه المعتاد من النشاط البدني.
ثم تصبح متلازمة الألم المصابة بالتهاب الأوتار أكثر وضوحًا وتظهر حتى مع الأحمال الصغيرة نسبيًا. بعد ذلك ، يصبح ألم التهاب الأوتار شديد الانتيابي في طبيعته ويبدأ في التدخل في الأنشطة اليومية العادية.
عند الفحص ، يتم تحديد الاحمرار وزيادة درجة الحرارة الموضعية. في بعض الأحيان يكون هناك تورم ، وعادة ما يكون خفيفًا. يتم اكتشاف الألم أثناء الحركات النشطة ، في حين أن الحركات السلبية غير مؤلمة. الجس على طول الوتر مؤلم. من العلامات المميزة لالتهاب الأوتار الطقطقة أو الطقطقة أثناء الحركة ، والتي يمكن أن تكون إما بصوت عالٍ ، أو مسموعة بحرية من مسافة بعيدة ، أو يتم تحديدها فقط بمساعدة منظار صوتي.
التهاب الوتر الجانبي
التهاب اللقيمة الجانبي. هو أيضًا التهاب الأوتار الجانبي أو مرفق التنس - التهاب في الأوتار المتصلة بالعضلات الباسطة للمعصم: الباسطة القصيرة والطويلة للمعصم ، وكذلك العضلة العضدية. في كثير من الأحيان ، مع التهاب الأوتار الجانبي ، تتأثر أوتار العضلات الأخرى: الباسطة الزندية لليد ، الباسطة الشعاعية الطويلة ، والباسطة المشتركة للأصابع.
التهاب الأوتار الجانبي هو أحد أكثر أمراض مفصل الكوع شيوعًا في الإصابات التي تحدث عند الرياضيين. يصيب هذا النوع من التهاب الأوتار حوالي 45٪ من المحترفين وحوالي 20٪ من الهواة الذين يلعبون مرة واحدة في الأسبوع في المتوسط. تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الأوتار بعد سن الأربعين.
يشكو المريض المصاب بالتهاب الأوتار من ألم على طول السطح الخارجي لمفصل الكوع ، وغالبًا ما ينتشر إلى الجزء الخارجي من الساعد والكتف. لوحظ زيادة ضعف اليد تدريجياً. بمرور الوقت ، يبدأ المريض المصاب بالتهاب الأوتار في مواجهة صعوبة حتى مع الحركات اليومية البسيطة: المصافحة ، ولف الملابس ، ورفع الكوب ، وما إلى ذلك.
يكشف الجس عن منطقة مؤلمة موضعية بوضوح على السطح الخارجي للكوع وفوق الجزء الجانبي من اللقيمة. يزداد الألم عند محاولة تقويم الإصبع الأوسط المثني ضد المقاومة.
التصوير الشعاعي مع التهاب الأوتار ليس مفيدًا ، لأن التغييرات لا تؤثر على العظام ، ولكن على هياكل الأنسجة الرخوة. لتوضيح توطين وطبيعة التهاب الأوتار ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
يعتمد علاج التهاب الأوتار على شدة المرض. مع الألم الخفيف ، يجب استبعاد الحمل على الكوع. بعد الاختفاء التام للألم ، يوصى باستئناف الحمل ، في البداية - في الوضع الأكثر رقة. في حالة عدم وجود أعراض غير سارة في المستقبل ، يزداد الحمل بسلاسة وتدريجية.
في حالة التهاب الأوتار المصحوب بمتلازمة الألم الشديد ، يشار إلى التثبيت قصير المدى باستخدام جبيرة بلاستيكية خفيفة أو جص ، وأدوية محلية غير ستيرويدية مضادة للالتهابات (مراهم ومواد هلامية) ، وعلم المنعكسات. العلاج الطبيعي (الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون ، الرحلان الكهربائي بمحلول نوفوكائين ، إلخ) ، وبعد ذلك - التمارين العلاجية.
مع التهاب الأوتار ، المصحوب بمتلازمة الألم المستمر ، وغياب تأثير العلاج المحافظ ، يوصى بالحصار باستخدام أدوية الجلوكورتيكوستيرويد.
الدلالة على العلاج الجراحي لالتهاب الأوتار هي عدم فعالية العلاج المحافظ لمدة عام واحد ، مع استبعاد كبير للأسباب المحتملة الأخرى لتطور الألم.
هناك 4 طرق للعلاج الجراحي لالتهاب الأوتار الجانبي: عملية هيومان الملين (القطع الجزئي للأوتار الباسطة في منطقة التعلق) ، استئصال أنسجة الأوتار المتغيرة مع تثبيتها اللاحقة على اللقيمة الخارجية ، الإزالة داخل المفصل الرباط الحلقي والكيس الزليلي وإطالة الأوتار.
التهاب الأوتار الإنسي
التهاب اللقيمة الإنسي. إنه أيضًا التهاب أوتار الكبَّات والعضلات المثنية في الساعد أو مرفق لاعب الجولف يتطور مع التهاب أوتار العضلة الراحية الطويلة ، والعضلات الزندية والشعاعية للمعصم ، وكذلك الكابة المستديرة. تم الكشف عن التهاب الأوتار الإنسي بمعدل 7-10 مرات أقل من التهاب الأوتار الجانبي.
يتطور هذا المرض لدى أولئك الذين يمارسون العمل البدني الخفيف ، ولكن الرتيب ، والذي من الضروري خلاله أداء حركات دورانية متكررة لليد. بالإضافة إلى لاعبي الجولف ، غالبًا ما يعاني المجمّعون والكتّابون والخياطات من التهاب الأوتار الإنسي. بين الرياضيين ، التهاب tedninitis شائع أيضًا لدى أولئك الذين يلعبون البيسبول والجمباز وتنس الطاولة.
تشبه الأعراض التهاب الأوتار الجانبي ، لكن المنطقة المؤلمة تكون داخل مفصل الكوع. عند ثني الفرشاة والضغط على منطقة التلف ، يحدث الألم فوق اللقيمة من الداخل. لتأكيد التهاب الأوتار وتقييم طبيعة العملية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج التحفظي - كما هو الحال مع التهاب الأوتار الجانبي. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم إجراء عملية جراحية - استئصال الأجزاء المتغيرة من أوتار الكاب المستدير والثني الشعاعي للمعصم مع خياطة لاحقة. بعد العملية ، يتم وصف التثبيت قصير المدى ، ثم تمارين العلاج الطبيعي.
التهاب الأوتار في الرباط الرضفي
التهاب أوتار الرباط الرضفي أو ركبة العبور هو التهاب في منطقة الرباط الرضفي نفسه. وعادة ما يتطور تدريجيًا ويكون مزمنًا في المقام الأول. وهو ناتج عن أحمال قصيرة المدى ولكنها شديدة للغاية على عضلة الفخذ.
في المراحل الأولى من التهاب أوتار مفصل الركبة ، يحدث الألم بعد مجهود بدني. بمرور الوقت ، يبدأ الألم في الظهور ليس فقط بعد النشاط البدني ، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني ، ثم حتى عند الراحة. عند فحص مريض يعاني من التهاب الأوتار ، يتم الكشف عن الألم مع التمدد النشط للجزء السفلي من الساق والضغط على منطقة الضرر. في الحالات الشديدة ، قد يحدث تورم موضعي. يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التهاب الأوتار.
يشمل العلاج التحفظي لالتهاب الأوتار استبعاد الإجهاد ، والتثبيت قصير الأمد ، والعقاقير المضادة للالتهابات الموضعية ، والعلاج بالبرد والعلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية). الحصار مع هذا النوع من التهاب الأوتار هو بطلان ، لأن إدخال الجلوكورتيكوستيرويدات يمكن أن يسبب إضعاف الرباط الرضفي مع تمزقه اللاحق.
من مؤشرات العلاج الجراحي لالتهاب أوتار الرباط الرضفي عدم فعالية العلاج المحافظ لمدة 1.5-3 أشهر أو تنكس الأوتار المخاطي الذي تم اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي. خلال العملية ، يتم استئصال المنطقة المتضررة وإعادة بناء الجزء المتبقي من الوتر.
يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي (مفتوح - من خلال شق تقليدي أو بالمنظار - من خلال ثقب صغير) على مدى انتشار وطبيعة التغيرات المرضية. إذا تم انتهاك الرباط بسبب نمو عظم في الرضفة ، فمن الممكن إجراء جراحة تنظير المفصل. مع التغيرات المرضية الواسعة في أنسجة الأوتار ، يلزم إجراء شق كبير.
بعد العملية ، يتم وضع جبيرة بلاستيكية أو جصية على مريض مصاب بالتهاب الأوتار. بعد ذلك ، يتم وصف التمارين العلاجية التصالحية.
التهاب الأوتار - العلاج في موسكو
المصدر: www.krasotaimedicina.ru
التهاب وتر الظنبوب الخلفي
نظرًا لأننا نحمل أرجلنا باستمرار ، يتعين على العضلات القيام بالكثير من العمل. وفقًا لذلك ، يقع حمل كبير على الأوتار. إذا كان هناك حمل زائد على الوتر ، فإن أغماده تصبح ملتهبة - وهذا ما يسمى التهاب الأوتار. الوتر الظنبوبي الخلفي يخضع لأحمال ثقيلة والتهاب الأوتار من هذا الوتر هو أحد المشاكل الشائعة المرتبطة بالحمل الزائد على الأطراف السفلية.
تقع العضلة الظنبوبية الخلفية في الغمد الخلفي العميق للجزء السفلي من الساق تحت العضلة ثلاثية الرؤوس. تمر العضلة إلى الوتر في الثلث السفلي من أسفل الساق. يمتد الوتر خلف الكعب الإنسي ، ثم يمر تحت قوس القدم ويلتصق بالعظم الزورقي من الخارج. يلعب الوتر دورًا مهمًا في دعم قوس القدم وإبقاء القدم في الوضع الصحيح (قلب القدم للداخل) أثناء المشي.
يتطور المرض تدريجياً على عدة مراحل. في البداية ، تتهيج الأغماد الخارجية للوتر. يحدث التهاب في أغشية الأوتار ، وهو ما يسمى التهاب الوتر أو التهاب الأوتار. يظهر هذا عادةً مع ألم وأحيانًا خرق (إحساس بانكسار الثلج عند لمسه) خلف الكعب الإنسي عند ثني القدم وتمديدها.
هيكل وتر.
بمرور الوقت ، إذا استمر الحمل الزائد على الوتر ، يحدث التهاب الأغماد والأوتار بشكل دوري. في ظل هذه الظروف ، تبدأ بنية الوتر في التغيير: يتلف جزء من الألياف ، ويتم استبدال الجزء بنسيج ندبي ، يكون فيه تدفق الدم أسوأ مما هو عليه في الوتر الطبيعي ، مما يؤدي إلى تفاقم الضرر. نتيجة لذلك ، يتغير هيكل الوتر.
إذا تمزق جزء من الألياف ، يتم استبدال مكان التمزق بنسيج ندبي. عندما يحدث هذا ، يثخن الوتر في هذا المكان. يمكن أن توجد هذه الثخانات في الداخل والخارج. في منطقة هذه الثخانات ، الأوتار ليست قوية جدًا ، وكقاعدة عامة ، يمكن أن تتمزق الأوتار في هذه المناطق.
تشمل أعراض التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ألمًا في كرة القدم وألمًا وتورمًا على طول الوتر خلف الكعب الإنسي. في بعض الحالات ، بسبب العملية الالتهابية المستمرة ، يضعف الوتر ويتمزق في النهاية. عندما يتضرر وتر عضلة الظنبوب الخلفية ، تتطور القدم المسطحة الواضحة.
يكون تشخيص التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي واضحًا بعد الفحص البدني. في بعض الأحيان ، إذا اشتبه الطبيب في حدوث تمزق في الوتر ، فقد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). هذه التقنية لا تتطلب أي حقن. التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث تسمح لك برؤية الأنسجة الرخوة في الجسم بوضوح. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الموجات المغناطيسية التي يتم تحليلها بواسطة الكمبيوتر وتصطف صورًا لأقسام الأنسجة في المستويات القياسية.
معاملة متحفظة
يبدأ علاج التهاب الوتر الظنبوبي الخلفي باختيار الأحذية. يجب أن يكون للأحذية دعامة نعل-قوس - للحفاظ على القوس الطولي للقدم. هذه هي وظيفة العضلة الظنبوبية الخلفية. لذلك ، يمكن للأحذية المختارة بشكل صحيح أن تقلل من الحمل على هذه العضلة. الشرط الضروري هو تقليل الحمل على الساقين ، ومن المهم بشكل خاص التوقف عن ممارسة الرياضة. إذا تطور التهاب الأوتار المهبلي ، فقد تكون هناك حاجة إلى جبيرة أو جبيرة بلاستيكية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو فولتارين.
إذا استمر الألم والالتهاب بعد تطبيق الطرق المذكورة أعلاه ، فقد يقترح الطبيب حقنة الكورتيزون. الكورتيزون هو عامل قوي مضاد للالتهابات يقلل بسرعة الالتهاب. لا ينصح باستخدامه المتكرر بسبب التأثير السلبي على بنية الوتر. يوصي بعض الأطباء باستخدام المراهم الهرمونية جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي مثل الموجات فوق الصوتية أو الرحلان الصوتي. نظرًا لأن الوتر يقع بالقرب من سطح الجلد ، فإن استخدام المراهم بالتزامن مع العلاج الطبيعي يخفف الالتهاب جيدًا.
العلاج الجراحي
إذا فشل العلاج المحافظ ، فقد تكون الجراحة مطلوبة.
إذا ، بعد فترة طويلة من المرض ، تزداد ثخانة الأنسجة الرخوة على طول الوتر ولم تتم إزالة الالتهاب بالطرق المحافظة ، فقد تتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي لهذا النسيج الندبي حول الوتر. عادة ما تجلب هذه الطريقة الراحة للمرضى ، بالإضافة إلى ذلك ، تتم مراجعة الوتر نفسه والبت في مسألة الجراحة التجميلية المحتملة. يمكن استئصال الثخانات الموضعية حسب تقدير الجراح. إذا كان الوتر ضعيفًا ، فهناك العديد من التكثيف الندبي ، وهناك تمزقات دقيقة محلية ، ثم يلزم رأب الوتر.
خياطة الوتر
يمكن خياطة الدموع الكبيرة بالخياطة. أيضًا ، في بعض الأحيان يتم وضع خياطة بعد استئصال السماكة ، إذا قدر الجراح أن تمزق الوتر قد يحدث في هذه المنطقة بمرور الوقت. في بعض الأحيان لا يمكن استعادة سلامة الوتر. ثم قد يلجأ الجراح إلى رأب الوتر
رأب الوتر
قد يتطلب التمزق القديم (أكثر من شهر) أو الوتر المتغير بشدة اللطف. بالنسبة إلى اللدونة ، يتم أخذ جزء من وتر آخر (طعم) ، وهو أقل أهمية وظيفيًا. تم تحديد هذه المشكلة مسبقًا من قبل الجراح والمريض. مع هذا الكسب غير المشروع ، يستعيد الجراح سلامة وتر عضلة الظنبوب الخلفية.
إيثاق المفصل
مع شكل ثابت طويل الأمد من تشوه القدم بسبب تلف وتر العضلة الظنبوبية الخلفية ، قد يوصي جراح العظام بإجراء عملية إيثاق مفصلي - مما يخلق ظروفًا للاندماج بين عظام القدم الصغيرة. يستخدم هذا النوع من الجراحة لتقليل آلام القدم المصاحبة للأقدام المسطحة المتطورة.
بعد العلاج الجراحي ، اعتمادًا على حالة الوتر والتلاعب الذي يتم إجراؤه ، يمكن وصف التثبيت بجبيرة من الجبس.
إعادة التأهيل بعد العلاج المحافظ
إذا لم تكن هناك موانع ، فيمكن للعلاج الطبيعي أن يساعد المرضى المصابين بهذا المرض. يهدف العلاج إلى تقليل الألم والتورم. قد يصف أخصائي العلاج الطبيعي إجراءات مثل الموجات فوق الصوتية والإجراءات الحرارية والتدليك.
تعتبر التمارين العلاجية ضرورية للحفاظ على تناسق عضلات أسفل الساق والقدم. يجب أن تبدأ التمارين تحت إشراف مدرب علاج بالتمارين الرياضية بعد شفاء الالتهاب الحاد.
لتسريع بدء تأثير العلاج ، يجب اختيار الحذاء المناسب. نعل دعم القوس سوف يزيل الحمل عن عضلة الظنبوب الخلفية. يجب أن يكون ارتداء النعال ثابتًا طوال اليوم. المشي حافي القدمين لفترات طويلة أو ارتداء أحذية غير مناسبة سيزيد من الضغط على عضلة الظنبوب الخلفية وربما يؤدي إلى تفاقم المرض.
إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي
تستغرق إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي ثمانية أسابيع على الأقل. إذا تم استخدام خياطة الوتر أو اللدائن ، فيجب استخدام الجص أو الجبيرة البلاستيكية واستخدام العكازات. لمعرفة كيفية استخدام العكازات ، قد تحتاج إلى مساعدة مدرب علاج بالتمارين الرياضية.
يتم إجراء الضمادات حسب وصفة الجراح. يتم إزالة الغرز بعد 10-14 يوم من العملية. إذا استخدم الجراح خيوطًا قابلة للذوبان ، فلا ينبغي إزالتها.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقليل الألم والتورم. يتم وصف الإجراءات من قبل أخصائي العلاج الطبيعي في حالة عدم وجود موانع.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتطوير برنامج إعادة تأهيل فردي. في البداية ، يتم إجراء التمارين تحت إشراف مدرب علاج بالتمارين الرياضية ، ومن ثم يمكن إجراء فصول مستقلة. سوف تساعد التمارين على استعادة تناغم عضلات أسفل الساق والقدم. يزداد عبء التمارين وتعقيدها تدريجياً. يتم البت في مسألة زيادة الحمل مع الطبيب المعالج.
لم يترك أحد أي تعليق حتى الآن.
يتم توفير الوظائف الحركية لجهاز الهيكل العظمي البشري من خلال العضلات المجاورة ، والتي يتم ربطها بالعظام بمساعدة الأربطة أو الأوتار - وهي تكوينات تتكون من حزم كثيفة من النسيج الضام ، حيث لا ينتمي الدور الرئيسي للخلية ، بل إلى الهيكل الليفي. الأوتار معرضة لخطر تطوير العمليات المرضية. أحد أشكال هذه الأمراض المحددة هو التهاب الأوتار أو التهاب الوتر.
أسباب التطوير
التهاب الأوتار هو مرض يصيب الأربطة ، وهو التهاب بطبيعته ، لكنه لا يؤدي إلى حدوث اضطرابات في بنية الأوتار. غالبًا ما يحدث عند كبار السن من الرجال. هناك أشكال أخرى من أمراض الجهاز الرباط - التهاب الأوتار ، والذي يتطور مع تطور التهاب الأوتار ويؤدي إلى تغيرات تنكسية - مدمرة في أنسجة الأوتار ، والتهاب الأوتار - التهاب لا يبدأ من الوتر نفسه ، ولكن من الغشاء الزليلي.
السبب الرئيسي لالتهاب الأوتار هو إرهاق مزمن للجهاز العضلي الرباط للطرف مع حركات رتيبة. يمكن أن يتطور التهاب الأوتار المزمن عند الرياضيين بسبب عملية تدريب غير صحيحة. مجموعة المخاطر الأخرى هي الأشخاص الذين ترتبط واجباتهم المهنية بأداء عمل رتيب مع حمل طويل الأمد على نفس المجموعات العضلية.
يحدث التهاب الأوتار أيضًا نتيجة لما يلي:
- الإصابات الميكانيكية - خلع المفاصل والالتواء وتمزق الأربطة. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب أوتار القدم (التهاب وتر أخيل) وكذلك أربطة الركبة.
- إصابة الجروح الموجودة بالقرب من المفاصل والجهاز الرباطي ، عندما يمكن إدخال العدوى في منطقة الأوتار بالدم أو التدفق الليمفاوي ؛
- الأمراض المعدية (السيلان).
- أمراض الغدة الدرقية.
- التهاب المفاصل ذات الطبيعة الروماتيزمية.
- أمراض المفاصل التنكسية.
- انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي (التبادل) ؛
- ضعف الجهاز الرباطي بسبب تكوينه غير الصحيح أو خلل تشريحي في الطرف (تقصير ، حنف القدم ، خلل التنسج المفصلي).
غالبًا ما يؤثر التهاب الأوتار في الأوتار الأسطوانية لمفاصل الأطراف العلوية والسفلية ، والتي تتحمل الأحمال الرئيسية أثناء الحركة ومعظم أنواع العمل البدني. في التصنيف الدولي للأمراض 10 (الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض) ، يصنف التهاب الأوتار على أنه فئة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام M70 - M79 "أمراض الأنسجة الرخوة الأخرى". يقع رمز التهاب الأوتار ICD 10 في هذه المجموعة - تم تعيين علم الأمراض على أنه M76.
مثير للانتباه!
لا يؤثر التهاب الأوتار على متوسط العمر المتوقع للشخص ، ولكن يمكن أن يضعف جودته بشكل كبير. إذا تركت دون علاج ، فإن التهاب الأوتار يتطور ، ويصبح مزمنًا (التهاب الأوتار) ويؤدي إلى انتهاك بنية الأربطة ، مما يعيق بشكل خطير النشاط الحركي. في أول بادرة من هذا المرض ، يجب استشارة الطبيب. ثم تزداد فرص علاجها تمامًا.
أشكال التهاب الأوتار وأعراضه
يعتمد تصنيف التهاب الأوتار على الوتر الذي يؤثر عليه علم الأمراض. على الساقين ، باستثناء مفصل الكاحل والركبة ، غالبًا ما يكون المرض موضعيًا في أسفل الساق ، ويؤثر على الأوتار التي تربط عضلاته. هناك التهاب في أوتار عضلة الظنبوب الخلفية والتهاب أوتار الشظية ، أو بالأحرى الأربطة التي تربط هذه العضلة بها.
منطقة أخرى تتأثر بأمراض أربطة مفاصل الأطراف السفلية هي الفخذ. يؤثر عدد كبير من الأوتار الكبيرة والصغيرة التي تربط العضلات بمفصل الورك في كثير من الأحيان. تُعرف هذه الأنواع من علم الأمراض باسم:
- التهاب وتر العضلة الفخذية الرباعية الرؤوس ، والتي تحتل السطح الأمامي والجانبي جزئيًا لهذا الجزء من الطرف السفلي ؛
- التهاب وتر العضلة شبه الغشائية الموجودة على الجزء الخلفي من الفخذ.
- التهاب أوتار عضلات الألوية.
إذا بدأ تطور علم الأمراض مع تلف أربطة المفصل ، يتم تشخيص التهاب الأوتار الأولي. عندما يكون نتيجة مرض المفاصل نفسها ، يتم تحديد منظر ثانوي.
أيضًا ، ينقسم التهاب الأوتار إلى حاد ، وتحت الحاد ، ومزمن ، وتعتمد عليه طبيعة أعراض التهاب الأوتار. يتميز النوع الحاد ، الذي يتطور بشكل مفاجئ وسريع ، بمتلازمة الألم الواضحة ، واحمرار وتورم الجلد في موقع التوطين ، ويظهر بوضوح في صورة التهاب الأوتار ، وزيادة في درجة حرارة الجسم المحلية والعامة. مع وجود حمل على المفصل ، وكذلك مع الجس (الجس) ، يشتد الألم ، مع تسمع المنطقة المرضية (الاستماع بمنظار صوتي) أثناء حركة الطرف ، يمكنك سماع صوت مميز ناتج عن احتكاك الأنسجة الرباطية في الكبسولة الزليليّة المحيطة بالوتر.
بعد بضعة أيام (من يومين إلى خمسة) ، يصبح الشكل الحاد تحت الحاد ، والذي يتميز بتخفيف الأعراض - انخفاض الألم ، وتطبيع درجة الحرارة. يهدأ التورم والاحمرار تدريجياً ، ويتم استعادة الوظائف الحركية للمفصل.
مع العلاج غير المناسب أو غير المكتمل لالتهاب الأوتار ، يمكن أن ينتقل من التهاب الأوتار تحت الحاد إلى المزمن. في هذه الحالة ، تحدث الفاشيات الدورية للتفاقم بسبب عوامل مثل الإرهاق وانخفاض درجة حرارة الجسم والتغيرات في الظروف الجوية. يحدث الألم غالبًا في الليل.
الشكل المزمن لعلم الأمراض خطير لأن التهاب الأوتار المتكلس أو المتعظم يتطور على خلفيته. يتميز بتكوين ترسبات الكالسيوم الصلبة على سطح الوتر وفي كبسولته الزليليّة. يتضح مثل هذا التعقيد ، الذي يمكن أن يستمر تطوره لعدة سنوات دون أن يظهر نفسه ، من خلال الظهور المفاجئ للألم الحاد وفقدان المرونة من قبل الأربطة. لا يؤثر هذا سلبًا على حالة المريض فحسب ، بل يؤثر أيضًا على ديناميكيات المفصل ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة الإنسان.
في المذكرة!
سيساعد التشخيص في الوقت المناسب لالتهاب الأوتار وتعيين مسار العلاج الدوائي في منع مثل هذا التطور للأحداث. لا ينبغي أن يكون العلاج الذاتي في مثل هذه الحالات - فهذا يساهم في إطالة أمد المرض ، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات.
تقنيات التشخيص لالتهاب الأوتار
يبدأ تشخيص التهاب الأوتار بفحص المريض من قبل طبيب الرضوح. يقابل المريض. ثم يشعر بالطرف المصاب ، ويتحقق من الصفات الديناميكية لمفصل الساق. يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تسمع للمفصل والأوتار.
لتوضيح التشخيص يتم إرسال المريض إلى:
- اختبارات الدم المعملية - يتم تسجيل التحليل العام (OAK) والكيمياء الحيوية ، والتي تساعد على زيادة عدد الكريات البيض وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، مما يشير إلى تطور عملية التهابية ؛
- عينات من مادة من الكبسولة الزليليّة من الوتر للبحث المعملي للكشف عن البكتيريا المرضية ؛
- يتم إجراء التنظير الفلوري للكشف عن العلاقة بين التهاب الأوتار وأمراض المفاصل. في مرحلة مبكرة من المرض ، قد لا تصلح الصورة التغيرات المرضية في الوتر. تظهر لاحقًا ، أثناء تكوين رواسب الكالسيوم في منطقة الأربطة ؛
- تعتبر طرق التشخيص فعالة في التهاب الأوتار مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). إنهم قادرون على ملاحظة تطور العملية الالتهابية في المناطق المصابة من الوتر ، وكذلك تحديد موقع تمزق الأربطة في الآفات المؤلمة.
بعد توضيح التشخيص ، يقرر الطبيب كيفية وكيفية علاج التهاب الأوتار. تعتمد طرق العلاج على مسببات المرض وشكله وطبيعته بالإضافة إلى وجود الأمراض المصاحبة. إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة تتطلب التدخل الجراحي أو أي تدخل خاص آخر ، فلا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى. وفقًا لتعليمات الطبيب ، فإن علاج التهاب الأوتار في المنزل يكون ناجحًا للغاية.
يجب على المريض اتباع وصفات الطبيب دون انقطاع مسار العلاج دون إذنه ، حتى لو اختفت الأعراض. خلاف ذلك ، هناك خطر من أن يصبح التهاب الأوتار مزمنًا.
علاج التهاب الأوتار
تشمل الدورة العلاجية لالتهاب الأوتار الأدوية والعلاج الطبيعي. يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي. يهدف العلاج الطبي إلى:
- تخفيف الآلام. لهذا الغرض ، يتم استخدام عقاقير غير مكلفة ولكنها فعالة مثل الأسبرين ، أنجين ، الباراسيتامول ؛
- إزالة الالتهاب. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ستساعد: كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، نيس ، نوروفين. تتوافر هذه الأدوية في أشكال قابلة للحقن وأقراص ومرهم ، ولكن مع التهاب الأوتار ، تُفضل المراهم باعتبارها أكثر طرق العلاج ملاءمة وأمانًا ؛
- تحسين الدورة الدموية ، حيث يتم استخدام مستحضرات الاحترار الموضعي ، والتي تشمل الكابسسين - مستخلص من الفلفل الأحمر. المراهم التي تحتوي عليها (Finalgon ، Kapsikam ، Espol ، Nikorflex) تسبب التدفق إلى المنطقة المصابة. Apizartron ، مرهم يعتمد على سم النحل ، والذي له تأثير معقد - الاحترار والمسكن ومضاد الالتهابات ، يعطي أيضًا تأثيرًا جيدًا على التهاب الأوتار.
إذا لم تجلب العوامل الخارجية الراحة ، يوصى باستخدام أقراص أو أشكال قابلة للحقن. يتم إجراء الحقن في مؤسسة طبية. يتم حقن الدواء مباشرة في منطقة الوتر المصاب.
بعد إزالة الأعراض الحادة ، يتم تطبيق العلاج الطبيعي. وهي تشمل الإشعاع فوق البنفسجي ، والعلاج المغناطيسي ، والرحلان الكهربي ، واستخدامات البارافين ، والأوزوسيريت ، والطين العلاجي. ستساعد تمارين العلاج الطبيعي على تطبيع وظيفة الأربطة واستعادة حركة الأطراف.
في علاج التهاب الأوتار بالعلاجات الشعبية ، يعطي التدليك بالثلج تأثيرًا جيدًا - فرك الطرف المصاب بمكعبات الثلج لمدة 15-20 دقيقة. يساعد أيضًا فرك أقسام الجوز المملوءة بالفودكا ، في تحضيرها تحتاج إلى صب كوب واحد من الأقسام مع 150 مل من الفودكا والإصرار في مكان مظلم لمدة 18-20 يومًا. يساعد الكركمين في تخفيف الألم والالتهاب في التهاب الأوتار.
لا يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الأوتار إلا بعد استشارة طبيبك.
يضمن العلاج الشامل في الوقت المناسب لالتهاب الأوتار الشفاء التام في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لمنع تكرار المرض ، من الضروري تقليل الحمل على الوتر وتجنب الإرهاق وانخفاض درجة حرارة الجسم.