المضادات الحيوية السلفوناميد. مستحضرات السلفانيلاميد - قائمة

سلفامونوميثوكسينسلفامونوم ميثوكسين.

أبيض أو أبيض مع مسحوق بلوري مصفر ، قابل للذوبان في الماء قليلاً.

إفراز فوما - مسحوق وأقراص 0.5 غرام.

تُستخدم الأدوية في التهابات الجهاز التنفسي والتهابات قيحية في الأذن والحنجرة والأنف والدوسنتاريا والتهاب الأمعاء والقولون والتهابات القناة الصفراوية والمسالك البولية والتهاب السحايا القيحي.

سلفاديميثوكسينسلفاديميثوكسين.

مسحوق بلوري أبيض ، لا طعم له ورائحة.

إنه سام قليلاً للحيوانات ، وله مجموعة واسعة من الآثار العلاجية. التطبيق مشابه.

Ca عمل طويل للغاية (5-7 أيام).

سلفالينسلفالينوم.

مسحوق بلوري أبيض ، قليل الذوبان في الماء.

شكل الإصدار - مسحوق ، أقراص 0.2 ؛ 0.5 و 2.0 جرام

60 مل معلق 5٪.

تفرز من الجسم ببطء شديد.

جيد التحمل من قبل الحيوانات.

Ca سيئة الامتصاص من الجهاز الهضمي (الأدوية المعوية).

فتالازولفثالازولوم.

أبيض أو أبيض مع مسحوق خفيف مصفر قليلاً ، غير قابل للذوبان في الماء.

يضمن التركيز العالي من الفثالازول في الجهاز الهضمي تأثيره الفعال على البكتيريا المعوية. لها سمية منخفضة وتتحملها الحيوانات جيدًا.

يستخدم في الزحار ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب القولون ، عسر الهضم عند الأطفال حديثي الولادة ، الكوكسيديا.

سولجينسولجينوم.

مسحوق بلوري أبيض ، عديم الرائحة ، قليل الذوبان في الماء.

شكل الإصدار - مسحوق ، أقراص 0.5 غرام.

له نشاط مضاد للميكروبات عالي ضد مجموعة الكائنات الدقيقة المعوية وبعض أشكال Grforms.

فيتازينفيتازينوم.

أبيض أو أبيض مع مسحوق بلوري خفيف مصفر قليلاً ، غير قابل للذوبان في الماء.

شكل الإصدار - مسحوق ، أقراص 0.5 غرام.

يستخدم للأغراض العلاجية والوقائية في حالات الزحار ، وعسر الهضم ، وحديثي الولادة ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب القولون ، والكوكسيديا.

- 6 - محضرات مجمعة من السلفوناميدات مع تريميثوبريم

من الأمور ذات الأهمية الخاصة الجمع بين السلفوناميدات والأدوية التي ، عن طريق تثبيط اختزال ثنائي هيدروفولات ، تمنع انتقال حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حمض تتراهيدروفوليك. وتشمل هذه المواد تريميثوبريم.

التأثير المثبط لمثل هذا المزيج ، والذي يتجلى في مرحلتين مختلفتين ، يزيد بشكل كبير من نشاط مضادات الميكروبات - يصبح التأثير مبيدًا للجراثيم.

بيسيبتول (كو تريموكسازول)(في الطب البيطري - تريميتين).

مستحضر مشترك يحتوي على مكونين نشطين: سلفانيلاميد - سلفاميثوكسازول ومشتق ديامينوبيريميدين - تريميثوبريم.

سلفاميثوكسازول دواء مضاد للجراثيم مشابه في نشاط العلاج الكيميائي للسلفوناميدات الأخرى.

تريميثوبريم له أيضًا نشاط مضاد للجراثيم.

يرتبط تأثير مبيد الجراثيم بتأثير منع مزدوج على استقلاب البكتيريا.

يرجع اختيار سلفاميثوكسازول كعنصر من مكونات الدواء إلى حقيقة أن له نفس معدل الإطراح مثل تريميثوبريم.

فعال ضد العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، عصية الزحار ، حمى التيفوئيد ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة.

غير فعالة ضد المتفطرة السلية ، اللولبيات ، الزائفة الزنجارية.

تريميتينتريميتين. التناظرية Biseptol.

التحضير المعقد لسلفاميثوكسازول وتريميثوبريم 5: 1 بالإضافة إلى المكونات التكوينية.

شكل الإصدار: مسحوق أبيض ناعم ، عالي الذوبان في الماء ؛ أقراص بيضاء مع صبغة كريمية 0.5 و 1 غرام ؛

على شكل مسحوق - 4 - 6 أيام مرتين في اليوم ، 250 مجم / كجم و. م أو 1 قرص (0.5 - 1 جم) لكل 15 كجم من الوزن الحي.

تريميثوسولثلاثي الميثوسول.

تحضير مركب السلفانيلاميد للعمل المعزز ، والذي يشمل: سلفافورازول (100 مجم) ، ميثوبريم (20 مجم) ، لاكتوز (حتى 1 جم).

مسحوق بلوري أبيض ، قليل الذوبان في الماء.

شكل الإصدار: زجاجات تحتوي على 20 و 200 غرام من الدواء.

يتم استخدامه للالتهاب القصبي الرئوي ، والتهاب المعدة والأمعاء ، وتسمم الدم للحيوانات الصغيرة ، وعسر الهضم ، والدوسنتاريا والسلمونيلا من الخنازير ، والالتهابات البكتيرية الثانوية في الأمراض الفيروسية.

يتم تناوله عن طريق الفم على شكل معلق مائي في الحليب: يمكن مزجه مع الطعام.

الجرعة - 125 مجم / كجم و. م 2 مرات في اليوم.

تريميرازينتريميرازين.

شكل الإصدار: مسحوق وأقراص.

المستحضر المشترك 1 جرام يحتوي على 100 مجم سلفاميرازين و 20 مجم تريميثوبريم. مسحوق بلوري أبيض أو كريمي قليلاً ، قليل الذوبان في الماء.

يتم استخدامه للالتهاب الرئوي القصبي في الخنازير والعجول والحملان وأمراض الجهاز الهضمي من مسببات مختلفة وداء البسطريات والتهابات المسالك البولية.

الجرعة - 125 مجم / كجم و. م 2 مرات في اليوم (1 قرص لكل 15 كجم من الوزن الحي)

تريبريسينتريبريسين. (كبريتات 480 ، كبريتات - 120 حبيبات كبريتية)

التحضير المشترك - سلفاديازين 100 و 400 مجم ، على التوالي ، تريميثوبريم - 20 و 80 مجم ، سواغ يصل إلى 1 غرام.

مسحوق أبيض ، قليل الذوبان في الماء ، يعطي معلقات ثابتة.

شكل الإفراج - مسحوق و 0.5 غرام بلعات.

يمتلك نشاطًا عاليًا ضد غالبية بكتيريا Grand ​​Gr. فعال ضد الإشريكية القولونية والسالمونيلا. لا يؤثر على اللولبية النحيفة والمتفطرات.

أوريبريمأوريبريم.

مماثلة في تكوينها ومؤشرات تريبريسن.

شكل الإصدار - مسحوق (في عبوات 100 و 200 جم) ، محلول في قوارير سعة 100 مل.

كوسوميكس بلسكوسوميكس بلس.

مستحضر معقد في 1 جرام يحتوي على 100 مجم من سلفاكلوريبريدازين الصوديوم ، 20 مجم تريميثوبريم.

مسحوق بلوري أبيض ، طعم حلو ومر ، قابل للذوبان في الماء. يستخدم للوقاية والعلاج من الالتهابات البكتيرية في الدواجن والخنازير والعجول.

الجرعات الداخلية: 0.1 -0.15 جم / كجم و. م 2 مرات في اليوم.

الدواجن بمياه الشرب 1 - 1.5 جم / لتر 3 - 6 أيام. الخنازير مع الأعلاف أو الماء ، والعجول بالحليب أو بديل اللبن.

شكل الإصدار - في براميل 25 و 50 كجم.

ميتافيتريمميتافيترينوم .

مسحوق بلوري في 1 غرام - 0.1 غرام من سلفاديميدين و 0.02 غرام من تريميثوبريم بالإضافة إلى المكونات التكوينية.

نموذج الإصدار - أكياس بلاستيكية وعبوات سعة 100 و 500 جم و 1 كجم.

مشتقات الأوكسيكوينولين والكينوكسالين والكينولون. مستحضرات السلفوناميد. [6]

مستحضرات هذه المجموعة عبارة عن عوامل تخليقية مضادة للميكروبات ، مشتقات حمض السلفانيليك. كل منهم لديه صيغة مشتركة.

تقوم عقاقير السلفانيلاميد بقمع النشاط الحيوي لكل من المكورات المختلفة (المكورات العقدية ، باستثناء المكورات الخضراء ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، والقضبان (الإشريكية القولونية المسببة للأمراض ، الشيغيلا ، السالمونيلا ، كليبسيلا ، اليرسينيا ، إلخ). يؤثر سلفامونوميتوكسين وسلفابيريدازين أيضًا على التوكسوبلازما والكلاميديا ​​والبروتيوس والملاريا المتصورة والنوكارديا. غالبًا ما يكون لمستحضرات السلفانيلاميد تأثير علاجي في علاج الأمراض التي تسببها السلالات المقاومة للمضادات الحيوية من هذه العوامل الممرضة.

السلفوناميدات هي أدوية مضادة للجراثيم. إنها تشبه كيميائيًا حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) ويمكن أن تلتقطها الميكروبات بدلاً من ذلك. في الوقت نفسه ، يتم تعطيل تكوين حمض الفوليك ، الذي يضمن النشاط الحيوي للخلايا (تخليق الأحماض النووية والبروتينات). ليس للسلفوناميدات أي تأثير على الكائنات الحية الدقيقة التي تصنعها بنفسها PABA ، وكذلك على أشكال الراحة من الميكروبات. لا يتم تصنيع حمض الفوليك في الأنسجة البشرية ، لذلك لا تتداخل السلفوناميدات مع عملية التمثيل الغذائي الخاصة به.

تقارب الكائنات الحية الدقيقة لحمض شبه أمينوبنزويك أعلى من تقارب السلفوناميدات ، لذلك يجب أن يتجاوز تركيز هذه الأدوية في الدم تركيز PABA بعشرات ومئات المرات. يمكن أن يؤدي استخدام جرعات غير كافية من السلفوناميدات إلى اختيار سلالات ميكروبية مقاومة لها.

لأغراض عملية ، يمكن استخدام التصنيف التالي لمركبات السلفوناميدات.

1. السلفوناميدات المستخدمة في الالتهابات الجهازية:

قصير المفعول: ستربتوسيد ، إيتازول ، نورسولفازول ، سلفاديميزين ، سلفاسيل (ألبوسيد) ؛

مدة التأثير متوسطة: سلفازين ، سلفاميثوكسازول ؛

طويل المفعول: سلفابيريدازين ، سلفامونوميتوكسين ، سلفاديميثوكسين ؛

تأثير طويل الأمد: سلفالين (كلفيسين) ؛

المستحضرات المركبة مع تريميثوبريم: البكتريم (بيسبتول) ، جروسيبتول ، بوتيسيبتيل ، إلخ.

2. تستخدم لالتهابات الجهاز الهضمي: سولجين ، فتالازول ، فثازين ، سالازوسولفابيريدازين ، سالازوسولفابيريدين ، سالازوسولفاديميتوكسين.

3. يستخدم لالتهابات المسالك البولية: يوروسلفان ، سلفاديميثوكسين ، سلفالين.

4. يستخدم في ممارسة العيون: سلفاسيل الصوديوم ، سلفابيريدازين الصوديوم.

للإعطاء بالحقن ، يمكن استخدام السلفوناميدات ، التي تذوب جيدًا في الماء. لهذا الغرض ، يتم استخدام المستحضرات قصيرة المفعول: إيتازول الصوديوم ، سلفاسيل الصوديوم ، الستربتوسيد القابل للذوبان ودواء طويل المفعول - sulfalene-meglumine.

يتم امتصاص معظم السلفوناميدات بشكل جيد من الأمعاء (باستثناء الأدوية الموزونة بشكل خاص المستخدمة لعلاج التهابات الجهاز الهضمي). في البلازما ، ترتبط بالبروتينات ، ولكنها تخترق بسهولة نسبيًا في الأنسجة المختلفة.

تتم إزالة السلفوناميدات بشكل أساسي عن طريق الترشيح الكبيبي ، لذلك ، كلما زاد ارتباط الدواء ببروتينات البلازما ، كان التخلص منه أبطأ. يمكن إعادة امتصاص بعض السلفوناميدات ، وخاصة السلفالين ، من البول. تحدد هذه الميزات معدل إفراز الأدوية من الجسم.

يعتمد اختيار الدواء على خصائصه الحركية الدوائية ، وكذلك على العامل الممرض وتوطين ومسار العملية المعدية.

لعلاج الالتهابات الجهازية ، يتم استخدام السلفوناميدات ، والتي يتم امتصاصها جيدًا من الأمعاء. تخترق بسهولة من بلازما الدم إلى الأنسجة ، مما يخلق تركيزات فعالة فيها ، بما في ذلك الرئتين ، في السوائل الجنبية ، الزليلي ، الاستسقاء. يخترق سلفابيريدازين السائل النخاعي بشكل أفضل من الأدوية الأخرى ، ولا يخترق سلفاديميثوكسين عمليا. تخترق السلفوناميدات المتبقية بشكل معتدل في السائل النخاعي. تخترق السلفوناميدات بئر المشيمة ، مما يخلق تركيزات في السائل الأمنيوسي ودم وأنسجة الجنين وحديثي الولادة كافية لإظهار تأثير مضاد للميكروبات. في حليب الأم ، يكون تركيز الأدوية مساويًا لتلك الموجودة في بلازما دمها ، ويمكن أن يتلقى الرضيع السلفانيلاميد بكمية كافية لإحداث تأثيرات غير مرغوب فيها.

في الكبد ، تخضع السلفوناميدات لعملية تحول أحيائي عن طريق الأستلة و (أو) الجلوكورونيد. المستقلبات الأسيتيلية ضعيفة الذوبان في الماء ، لذلك يمكن أن تترسب في البول ، مما يعطل سالكية نبيبات الكلى. لمنع هذه المضاعفات ، من الضروري شرب كل جزء من السلفانيلاميد مع كوب من الماء القلوي (محلول الصودا ، البورزوم) لقلوية البول وزيادة قابلية ذوبان نواتج الأسيتيل. يجب مراعاة هذه القاعدة عند وصف الستربتوسيد ، نورسولفازول ، سلفاديميزين ، إيتازول ، سلفاسيل ، سلفازين. عند وصف الأدوية طويلة الأمد وطويلة المفعول ، نادرًا ما يتم ملاحظة البلورات ، والتي ترتبط بتناول هذه الأدوية بجرعات أصغر ، وأيضًا بحقيقة أن مركبات السلفوناميدات المسماة تشكل جزئيًا استرات مع حمض الجلوكورونيك ، والتي تكون شديدة الذوبان في ماء. يخضع سلفاديميتوكسين للجلوكورونيد ويتم إفرازه في البول دون تغيير ، لذلك لا يوجد خطر من تكون بلوراته في البول. يفرز Urosulfan عن طريق الكلى دون تغيير ، مما يخلق تركيزات عالية في البول ، لذلك يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية. لعلاج التهابات القناة الصفراوية ، يتم استخدام سلفاديميثوكسين ، سلفابيريدازين وسلفالين ، والتي توجد في الصفراء بشكل نشط وبتركيز عالٍ.

تستخدم السلفوناميدات ، التي يتم امتصاصها جيدًا من الأمعاء ، لعلاج أمراض الجهاز التنفسي والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا والآفات الجلدية المعدية.

في الوقت الحاضر ، تُستخدم على نطاق واسع مستحضرات توليفة من السلفوناميدات التي تحتوي على تريميثوبريم بكتريم (بيسبتول ، كوتريموكسازول ، جرثومي) ، جروسيبتول ، بوتسيبتيل ، سلفاتون ، إلخ. (في الأنسجة البشرية ، يكون اختزال ثنائي هيدروفولات أقل حساسية للتريميثوبريم من الإنزيم الموجود في الكائنات الحية الدقيقة.) للتريميثوبريم تأثير مضاد للميكروبات واضح وهو مؤازر نشط للسلفوناميدات. تتميز جميع المستحضرات المركبة ، التي يتم تضمينها فيها مع السلفوناميدات ، بمجموعة واسعة من الإجراءات. أنها تمنع نشاط الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام: المكورات المختلفة ، والقضبان (بما في ذلك المستدمية النزلية والليجيونيلا) ، الكلاميديا ​​، المتكيسات الرئوية ، الفطريات الشعاعية وبعض اللاهوائية. المتفطرة السلية ، اللولبية الشاحبة ، Pseudomonas aeruginosa ، الميكوبلازما مقاومة لها.

تُستخدم سلفوناميدات ضعيفة الامتصاص من الأمعاء (سولجين ، فتالازول ، فتازين) لعلاج التهابات الجنين: داء السلمونيلات ، حمى التيفوئيد ، الزحار ، التهاب المعدة والأمعاء ، إلخ. يتم الاحتفاظ بهذه الأدوية في الأمعاء ، حيث تخضع للتحلل المائي مع التخلص من السلفانيلاميد النشط جزء من الجزيء الذي له تأثير مضاد للميكروبات. سالازوسولفانيلاميد - الأدوية المستخدمة بشكل رئيسي في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. تتراكم في النسيج الضام للأمعاء ، حيث يتم تكسيرها تدريجياً ، وتشكل حمض السلفانيلاميد النشط وحمض أمينوساليسيليك ، الذي له تأثير مضاد للالتهابات.

نادرًا ما يصاحب استخدام السلفوناميدات بجرعات عادية مضاعفات. غالبًا ما يحدث التأثير غير المرغوب فيه للأدوية عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظيفة الإخراج الكلوي ، عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، وكذلك عند وصف جرعات عالية جدًا و (أو) مع استخدامها على المدى الطويل.

يمكن للسلفوناميدات أن تحل محل الديفينين ، والعوامل الاصطناعية المضادة لمرض السكر (مشتقات السلفونيل يوريا) ، ومضادات التخثر غير المباشرة (نيوديكومارين ، إلخ) من الارتباط ببروتينات بلازما الدم ، مما يؤدي إلى زيادة في الجزء الحر من الأدوية. نتيجة لذلك ، قد تسبب الجرعات التقليدية من هذه المواد الطبية آثارًا غير مرغوب فيها.

لا ينبغي وصف السلفوناميدات لحديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم ، لأنها يمكن أن تمنع ارتباط البيليروبين ببروتينات البلازما ، مما يزيد من خطر الإصابة باعتلال الدماغ بالبيليروبين. تؤدي السلفوناميدات أحيانًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع إلى أكسدة أيون الحديد في الهيموغلوبين الجنيني ، مما يتسبب في ظهور الميثيموغلوبين وضعف نقل الأكسجين ونقص الأكسجة والحماض. لمنع هذا التعقيد ، من الضروري في نفس الوقت وصف الأدوية ذات الخصائص المضادة للأكسدة ، على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك مع الجلوكوز.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات ، يمكن أن تسبب السلفوناميدات ردود فعل تحسسية ، تحدث عادة في شكل طفح جلدي والتهاب الجلد ونقص الكريات البيض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ظهور التهاب الأعصاب والخلل في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن للمستحضرات المركبة التي تحتوي على تريميثوبريم في الأطفال الذين يعانون من نقص حمض الفوليك أن تعطل تحويل حمض الفوليك إلى مستقلبه النشط - حمض تتراهيدروفوليك ، مما يؤدي إلى نقص في الفيتامين المحدد ويصاحبه نقص العدلات و (أو) الصفيحات واضطرابات الجهاز الهضمي السبيل (الغثيان والقيء والإسهال) ، وأحيانًا التهاب اللسان والتهاب الفم والتهاب القولون الغشائي الكاذب. للقضاء على المضاعفات والوقاية منها ، يمكنك تناول عقار حمض الفولينيك - فولينات الكالسيوم.

السلفانيلاميدات ، مشتقات حمض السلفانيبيك ، لها نفس طيف النشاط المضاد للميكروبات وتختلف في الحرائك الدوائية. إنها إحدى مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا الفعالة والآمنة. في المجموع ، تم تصنيع حوالي 15000 من مشتقات السلفوناميد في العالم. يتم استخدام حوالي 40 عقاقير في الممارسة الطبية.

التسويق الدوائي

يرتبط تصنيف السلفوناميدات بتكوينها وخصائصها الحركية.

تصنيف الأدوية

ΜΟΗΟΚΟΜΠΟΗΕΗΤ لا

مشترك

تختلف الاستعدادات للعمل الاستشفائي (العام) في مدة التأثير المضاد للبكتيريا:

أ) الأدوية قصيرة المفعول مع نصف عمر 8-10 ساعات ؛

ب) الأدوية طويلة المفعول ، نصف العمر - 24-28 ساعة ؛

ب) الأدوية زيادة المفعول ، نصف العمر أكثر من 48 ساعة.

لا يتم امتصاص مستحضرات العمل المعوي (الموضعي) في الأمعاء ، ولها تركيز عالي الفعالية هناك وتستخدم للعدوى المعوية.

تجمع عقاقير السلفا المجمعة بين سالازوسولفانيلاميد والسلفوناميدات مع تريميثوبريم.

آلية العمل

آلية العمل السلفوناميدات هو عداء تنافسي مع حمض شبه أمينوبنزويك (PABA). PABA هو المنتج الأولي لتخليق حمض الفوليك في الخلية الميكروبية. بدون حمض الفوليك ، يكون نمو وتكاثر الخلايا الميكروبية أمرًا مستحيلًا. يحدث التوليف وفقًا للمخطط (الشكل 37).

تمتص الخلية الميكروبية عقار السلفانيلاميد بدلاً من PABA وبالتالي تمنع المرحلة الأولى من تخليق الحمض النووي. الشرط الإلزامي للعمل المضاد للميكروبات للعقاقير هو زيادة تركيز PABA في الركائز بمعدل 300 مرة. بالنسبة للأدوية المختلفة ، ستكون هذه النسبة مختلفة: streptocide - 1: 1600 ، sulfazine - 1: 100 ، norsulfazol - 1:26.

للنشاط المضاد للميكروبات Pogrebnaya وجود مجموعة أمين حرة NH 2 في المركز الرابع.

ويمنع حمض الساليسيليك وتريميثوبريم انتقال PABA إلى حمض الديهيدروفوليك ، وتريميثوبريم - انتقال حمض الديهيدروفوليك إلى حمض تتراهيدروفوليك ، ويعطل تخليق البيورينات ، وبعد الحمض النووي الريبي.

أرز. 37

فارماكولوجي

جميع الأدوية لها تأثير مضاد للجراثيم. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر سالازوسولفاناميد وستريبتونيتول من مضادات الالتهاب.

تتمتع سالازوسولفانيلاميدات بتأثير مصحح للمناعة. جميع المستحضرات الموضعية ، باستثناء ستريغونيتول ونتاسيد ، لها تأثير تطهير مبكر.

الطيف ونوع النشاط المضاد للميكروبات

قابلية الكائنات الحية الدقيقة ل السلفا عقار نظرًا لقدرتها على تصنيع PABA. العقديات الانحلالية الحساسة للسلفوناميد. الكائنات الحية الدقيقة التي لا تتطلب PABA ليست حساسة لعمل السلفوناميدات.

طيف نشاط مضادات الميكروبات السلفا عقار بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة التي تصنع حمض الفوليك. يمكن تقسيم كل هذه الكائنات الدقيقة إلى حساسة للغاية وحساسة بشكل معتدل للسلفوناميدات:

1. مسببات الأمراض , شديدة الحساسية للسلفوناميدات: المكورات الرئوية (المكورات الرئوية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية) ، مسببات الأمراض المعوية (السالمونيلا ، الضمات الكوليرية ، الإشريكية القولونية ، الجمرة الخبيثة) ، الفيروسات الكبيرة (التراخوما ، داء الغدد اللمفاوية الأربية ، داء الغدد اللمفاوية).

2. مسببات الأمراض شديدة الحساسية: المكورات المعوية ، العقديات الخضراء ، كليبسيلا ، العوامل المسببة للتولاريميا ، الجذام ، المتفطرات ، البروتوزوا (الليشمانيا).

مجموعة المستحضرات أحادية المكون تشمل العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، المكورات البنية ، الإشريكية القولونية ، مسببات الأمراض من الزحار ، حمى التيفوئيد ، المتقلبة ، الكلاميديا ​​، التوكسوبلازما ، إلخ. نوع العمل هو جراثيم.

السلفوناميدات مع حمض الساليسيليك وتريميثوبريم لها طيف واسع جدًا من الإجراءات (معظم بكتيريا G + و G ، بالإضافة إلى Pneumocystis earini). السلفوناميدات مع تريميثوبريمعرض عمل مبيد للجراثيم ضد العنقوديات ، المذهبة ، Str. المقيحة ، ديبلو ، الهوائية ، العلاقات العامة. الشائع ، الإشريكية القولونية ، المستدمية النزلية.

طيف واسع هو أيضا سمة من سمات الاستعدادات الخارجية التطبيقات (G + و G - بكتيريا ، Pseudomonas aeruginosa ، مسببات أمراض الغرغرينا الغازية ، إلخ).

وبالتالي ، فإن السلفوناميدات عبارة عن مجموعة من الأدوية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا.

مؤشرات للاستخدام وقابلية التبادل

مستحضرات السلفانيلاميد تستخدم على نطاق واسع العمل الامتصاصي غير المطول والممتد علاج عدد كبير من الأمراض ذات الطبيعة البكتيرية وكذلك تلك التي تسببها الكلاميديا ​​وخاصة في أمراض الجهاز التنفسي.

في التهاب شعبي , التهاب رئوي - co-trimoxazole (Groseptol) ، sulfathiazole ، sulfaetidol ، sulfadimethoxine ، sulfamethoxylirazine sulfate ، lidaprim ، Dietrich ، poteseptil ، poteseta.

في إلتهاب الحلق - سلفانيلاميد ، سلفاتون ، سلفاتيازول ، سلفاديميدين ، سلفاتيدول ، سلفاديميثوكسين ، سلفاميجوكسيبيريدازين.

في الالتهابات المعوية استخدام المستحضرات المحلية Phthalylsulfathiazole و phthalylsulfapyridazine و sulfaguanide. يتم تحلل Phthalylsulfapyridazine لتكوين sulfamethoxypyridazine ويتم امتصاصه جزئيًا في الدم. في حمى التيفوئيد ، يتم استخدام فثاليل سلفابيريدازين أو فثاليل سلفاثيازول مع الكلورامفينيكول ، في الكوليرا - تريموكسازول (جروسبتول). هناك السلفوناميدات الامتصاصية لفترات طويلة ، مثل sulfamegoxypyridazine و sulfadimethoxine. يمكن استخدامها كمستحضر للعمل المعوي ، لأنها ، مثل phthalylsulfapyridazine ، تدخل الأمعاء ، على الرغم من أن تركيزها أقل بعشر مرات من تركيز phthalylsulfapyridazine.

في الزحار , التهاب الأمعاء والقولون - سلفاديميدين ، سلفايتيدول. سلفاميثوكسيبيريدازين ، سلفاديميثوكسين ، فثاليل سلفثيازول ، سلفاجوانيدين ، سلفاديازين فتابيل سلفابيريدازين ، ليدابريم ، سلفاتين.

بسبب إدخال حمض الساليسيليك في تركيبة سالازوسولفانيلاميد ، يمكن استخدامها في الحالات الشديدة من أضرار الزحار في الأمعاء.

يوصف سالازوسولفان يلاميد (سالازودين ، سالازوديميثوكسين وغيرها) لعلاج المرضى التهاب القولون التقرحي غير النوعي على حد سواء أثناء تفاقم وأثناء علاج البروثور.

الجمع بين السلفوناميداتمع تريميثوبريمتستخدم في توطين مسببات الأمراض داخل الخلايا. وبالتالي ، أصبح من الممكن استخدام الكوتريموكسازول (Groseptol) والأدوية الأخرى في العلاج المعقد لحاملات البكتيريا ، بما في ذلك التيفوئيد.

بالنسبة علاج التهابات المسالك البولية تناول الأدوية التي لا يتم استقلابها وتفرز دون تغيير أو يتم استقلابها جزئيًا. وتشمل هذه سلفامستوكسي جيرازين ، تريموكسازول (جروسيبتول) ، سلفاثيازول ، سلفاتيدول ، سلفاديميدين. تتميز الأدوية طويلة المفعول بغياب البول البلوري (تفرز المنتجات المؤستلة بسرعة من الجسم وتذوب بسرعة في بيئة حمضية) ، ويمكن استخدامها أيضًا في ممارسة علاج المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الجهاز البولي. لالتهاب الحويضة والتهاب المثانة والتهاب الإحليل وكوتريموكسازول (جروسبتول) ، سلفايتيدول ، سلفاكارباميد ، سلفامثوكسيبيريلازين ، سلفاديميثوكسين ، سلفاميثوكسيبيرازين ، سلفامونوميثوكسين ، ليدابريم ، كبريتات ، ديتريش تستخدم.

في التهاب البروستات , التهاب الإحليل بالمكورات البنية - سلفاديميثوكسين ، كو-تريموكسازول (جروسيبتول) ، ليدابريم ، سلفاتون. لأمراض النساء ، يتم استخدام ليدابريم ، سلفاتون.

في القنوات الصفراوية (التهاب المرارة) استخدام الأدوية التي تفرز مع الصفراء وتتراكم في المرارة: سلفاديميثوكسين ، سلفاميجوكسيبيريدازين ، سلفامونوميجوكسين.

في التهاب السحايايستخدم sulfamonomegoxine بالاشتراك مع البنسلين ، وكذلك سلفاتيازول ، سلفاديميدين ، سلفاميجوكسيبيريدازين. سلفاديميثوكسين ، سلفاتون.

في المرضى الذين يعانون من العمليات الالتهابية في التجاويف المغلقة (علي سبيل المثال مع التهاب الجيوب الأنفية) بعد أمراض الجهاز التنفسي الحادة ،التهاب الأذن ، وما إلى ذلك ، يُنصح باستخدام سلفانيلاميد طويل المفعول - سلفاميثوكسيبيرازين ، لأن هذا الدواء ، على عكس الأدوية الأخرى ، يرتبط قليلًا نسبيًا ببروتينات البلازما (30 ٪) ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع الإفراز البطيء ، تضمن تركيزها العالي في الدم و اختراق في التجاويف المغلقة.

في التهاب الملتحمة والتهاب الجفن - سلفاسيتاميد.

في ممارسة الأطفالسيتم منح ميزة سلفانيشميدامقبل المضادات الحيوية. في كثير من الأحيان ، يتم وصف phthalylsulfapyridazine و potoseptil للأطفال أكثر من السلفوناميدات الأخرى.

السلفوناميدات كما تستخدم في علاج الأمراض التي نادرا ما تكون داء فطري , التراخوما .

جنبا إلى جنب مع المستحضرات المحبة للدهون للعمل الامتصاص ، توجد بين السلفوناميدات مستحضرات قابلة للذوبان في الماء تستخدم للغرغرة بالذبحة الصدرية ، لعلاج التجاويف والجلد على شكل قطرات للعين. في العمليات الالتهابية القيحية للأنسجة الرخوة (عدوى الجرح ، الحروق ، تقرحات الفراش ، النواسير ، الخراجات ، الفلغمون ، التهاب الجلد التأتبي ، معقد بسبب العدوى ، تقيح الجلد) ، يتم تناول السلفاتون وجميع الأدوية للاستخدام الخارجي.

آثار جانبية

- دسباقتريوز. كعقاقير ذات مجموعة واسعة من الإجراءات ، تمنع السلفوناميدات البكتيريا المعوية الرخامية ، مما يؤدي إلى زيادة عمليات التخمير والتعفن ، وكذلك نقص فيتامين ، البري بري ، ك.

قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات - تعمل السلفوناميدات على تثبيط نشاط نخاع العظم. على الرغم من أنها تتميز بخصوصية عالية وليس لها تأثير سام مباشر على خلايا الكائن الحي ، إلا أن نخاع العظم لا يزال حساسًا لهذه الأدوية.

ردود الفعل التحسسية - السلفوناميدات هي هابتين (مستضدات غير كاملة). من خلال الارتباط ببروتين الدم ، فإنها تتحول إلى مستضدات أجنبية كاملة وتعزز تكوين الأجسام المضادة. يمكن أن تتطور تفاعلات الحساسية بمعدلات مختلفة اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض (ردود الفعل الفورية والبطيئة من النوع).

Crisgaluria هو فقدان البلورات في الكلى. يتم تسهيل ذلك من خلال عمليات التهاب المسالك البولية والطعام الحمضي.

يرتبط اليرقان النووي عند الأطفال بنقص ترانسفيراز الجلوكورونيبت.

تأثيرات سامة على الجهاز العصبي المركزي - غثيان ، قيء ، دوار.

موانع

مستحضرات السلفانيلاميد ، وخاصة Bactrim ، هي بطلان في النساء الحوامل والأمهات (يمكن أن تسبب تطور ميتهيموغلوبين الدم عند الطفل). لا توصف للأطفال الذين يعانون من فرط شحميات الدم: خطر الإصابة باعتلال الدماغ (خاصة عند الأطفال في الشهرين الأولين من العمر) ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من نقص هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات في كريات الدم الحمراء.

الدوائية

يحدث امتصاص الأدوية المحبة للدهون للعمل الارتشاف إلى أقصى حد في الأمعاء الدقيقة. بمجرد دخول الدم ، فإنها ترتبط بالألبومين. تحمل البومينات شحنة موجبة وتشكل معقدات بها العديد من المواد ذات الطبيعة الأيونية (الفينوباربيتال ، مضادات التخثر غير المباشرة ، عوامل سكر الدم ، البيوتاديون ، السلفانيلاميد وعقاقير أخرى).

مستحضرات السلفانيلاميد للعمل المعوي تنقع ببطء من الجهاز الهضمي ، ونتيجة لذلك يتكون تركيزها العالي. لذلك ، يتم استخدامها لعلاج التهاب القولون الجرثومي.

يبدأ استقلاب السلفوناميدات في المعدة. الأسيتيل في الكبد ولا يعتمد فقط على الدواء ، ولكن أيضًا على قدرة الأسيتيلوسنت للكبد. في بيئة حمضية ، يتم أسيتيل السلفوناميدات في المجموعة الأمينية العطرية الحرة ، والتي توفر نشاطًا مضادًا للميكروبات. تفقد مشتقات الأسيتيل نشاطها المضاد للميكروبات ، بالإضافة إلى أنها تترسب بسهولة في بيئة حمضية. تساهم مشتقات الأسيتيل في الكشف عن الآثار الجانبية - البول البلوري. تفرز بعض الأدوية دون تغيير (سلفاكارباميد ، سلفايتيدول ، إلخ) ، وبعضها - في شكل جلوكورونيدات. تفرز الأدوية طويلة المفعول التي يبلغ عمرها النصفي 24-48 ساعة في الصفراء ، وتتراكم في المرارة.

تفرز الكلى السلفوناميدات عن طريق الإفراز النشط ثم يعاد امتصاصها مرة أخرى في قنوات الكلى. تعتمد درجة إعادة الامتصاص على قابلية الأدوية للدهون. الأدوية قصيرة المفعول هي أقل الأدوية امتصاصًا ، وتتم إعادة امتصاص الأدوية طويلة المفعول. وبالتالي ، فإن درجة إعادة الامتصاص في أنابيب الكلى تضمن مدة عمل الأدوية.

تعتمد الحرائك الدوائية للسلفوناميدات على عمر المرضى. في الأطفال ، يحدث امتصاص مكثف للسلفوناميدات ، وكذلك الأسيتيل المكثف. يمكن أن يؤدي عدم كفاية إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز عند الأطفال إلى تطور الحالة غير الانحلالية أو اليرقان.

عندما يتم إدخال السلفوناميدات في جسم الطفل ، يتم إنفاق الإنزيم على تكوين الجلوكورونيدات ، وبالتالي ، لا يمر ارتباط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك تمامًا ويدخل البيليروبين الحر إلى الدم. تخترق من خلال الحاجز الدموي الدماغي إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تلف عضوي لبنية نوى الخلايا العصبية وتطور اليرقان. هذا يعطل النمو العقلي للطفل والذاكرة والذكاء.

في كبار السن ، بسبب انخفاض نشاط جميع أنظمة التمثيل الغذائي والإفراز الإنزيمية ، يمكن أن تكون الجرعات العلاجية من السلفوناميدات سامة. تتأثر الحرائك الدوائية للسلفوناميدات أيضًا بظروف فسيولوجية مختلفة: الإجهاد يعزز عمليات التمثيل الغذائي ، ويسرع عملية التمثيل الغذائي والقضاء على السلفوناميدات ؛ يساهم فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا في تسريع عملية التمثيل الغذائي وإخراج الأدوية.

يمكن تقسيم جميع المرضى وفقًا لمعدل التمثيل الغذائي وإفراز السلفوناميدات إلى ثلاث مجموعات:

استقلاب سريع

Metabopizuyuchi بمتوسط ​​سرعة ؛

الأيض ببطء.

الجدول 38

امتصاص عقاقير السلفا في الجهاز الهضمي

مبادئ الجرعات لعقاقير السلفا

تستخدم السلفوناميدات في جرعات الصدمة ، والتي ترتبط بآلية عملها. بالنسبة للأدوية قصيرة المفعول ، تكون جرعة الصدمة من 4 إلى 6 جم. ثم يتم تقليل جرعة الصدمة يوميًا بمقدار 1 جم حتى تصل إلى 2 جم يوميًا . تنقسم الجرعة اليومية إلى 6 جرعات كل 4:00. مدة استخدام العقاقير قصيرة المفعول 7 - B أيام.

من الضروري إيلاء اهتمام جاد لجرعات العمل المعوي المطول سولو. نظرًا لأن phthalylsulfapyridazine له بعض التشابه في الاسم مع Phthalylsulfathiazole ، فقد كانت هناك حالات من phthalylsulfapyridazine التي يتم إعطاؤها بجرعات مساوية لجرعات phthalylsulfathiazole ، أي 4 مرات أكبر من البدل اليومي للفثازين.

بالنسبة للأدوية طويلة المفعول ، تكون جرعة التحميل 2 غرام في اليوم الأول ، مع جرعة معززة من 1 - 0.5 غرام في اليوم. تؤخذ الجرعة بجرعة واحدة.

بالنسبة لعقاقير تأثير nadirivalo (sulfamethoxypyrazine) ، يتم تقديم جرعة تحميل تبلغ 1 غرام يوميًا ، ثم 0.5 غرام مرة كل ثلاثة أيام. تستخدم السلفوناميدات طويلة المفعول بجرعات أقل بكثير ، مما يحسن نقلها. (الجدول 39).

الجدول 39

جرعات ونظام أدوية السلفا

يؤدي انتهاك مبادئ جرعات مستحضرات السلفوناميد (نقص جرعات الصدمة وانخفاض في مسار الإعطاء) إلى تطوير سلالات من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للسلفوناميدات.

الأمن الدوائي

شروط المدخول العقلاني للسلفوناميدات المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي. يحدث الأستلة في بيئة حمضية ، وهذا يقلل من النشاط المضاد للميكروبات للأدوية ويعزز البول البلوري في الكلى. لمنع ذلك ، من الضروري مرافقة تناول السلفوناميدات عن طريق شرب كميات كبيرة من المشروبات القلوية. يجب تناول الأدوية إما على معدة فارغة أو بين الوجبات. تساهم البيئة القلوية أيضًا في انتقال السلفوناميدات إلى الحالة الأيونية ، مما يسهل التقاط واستيعاب مستحضرات الخلايا الميكروبية.

يؤدي الاستخدام المتزامن للسلفوناميدات مع مشتقات PABA إلى انخفاض نشاطها. يحدث هذا غالبًا عند استخدام السلفوناميدات مع البنسلين ، الذي يذوب في نوفوكائين (أحد مشتقات PABA).

العقلاني هو الاستخدام المتزامن للسلفوناميدات مع بعض المضادات الحيوية. هذا يوسع نطاق النشاط المضاد للميكروبات ويعزز تأثير مضادات الميكروبات.

لتقليل مظاهر التأثيرات السامة للسلفوناميدات ، من الضروري تقليل الجرعة أو إلغاء الدواء ، ووصف الفيتامينات B ، C ، وحمض الفوليك ، إلخ.

تعتبر جرعة زائدة من السلفوناميدات أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن ، خاصة بعد اليوم العاشر إلى الرابع عشر من العلاج بالأدوية طويلة المفعول.

لوحظ التآزر المحتمل مع البنسلين - التآزر الدوائي (العداء التنافسي لربط البروتين). يقلل البنسلين من أستلة السلفوناميدات ، ويزيد من طيف النشاط المضاد للميكروبات.

مع العدوى التي يسببها المتقلبة ، تستخدم السلفوناميدات بالاشتراك مع البوليميكسين. مزيج السلفوناميدات مع الكلورامفينيكول والتتراسيكلين يعزز تأثيرها السام.

يساهم استخدام مستحضرات السلفانيلاميد بجرعات مخفضة في تكوين سلالات من الكائنات الحية الدقيقة التي تقاوم تأثير الأدوية.

لزيادة المقاومة غير النوعية لكائن المريض ، من الممكن استخدامه في نفس الوقت مع منشطات السلفوناميدات للجهاز العصبي المركزي ، ونيوكليينات الصوديوم ، والبيجوكسيل ، والمنشطات الحيوية (جاما غلوبولين ، وخلاصة الصبار) ، والفيتامينات B 6 و B 12 ، وحمض الجلوتاميك ، ومنشطات جهاز المناعة (الليفاميزول) ، ميثيلوراسيل ، بروديجيوسان).

يستخدم كوليباكتيرين لتصحيح دسباقتريوز بالاشتراك مع مجموعة فيتامينات ب كعلاج بديل.

يجب تجنب الإعطاء المشترك لـ poteseptil مع الفينيتوين ، فينيل بيوتازون ، نابروكسين. لا يمكن الجمع بين السلفوناميدات والأدوية التي تمنع تكون الدم (بوتاديون ، أنجين ، ليفوميسيتين ، إلخ) ؛ مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم (مشتقات السلفونيل يوريا) ألفا وبيتا الأدرينوميسيكام. ثنائي الفينيل. PAS ، حمض الفوليك ، مدرات البول ، ميثوتريكسات.

الستربتوسيد غير متوافق مع الديجيتوكسين ، الإيزادرين ، حمض الهيدروكلوريك ، الكافيين ، الفينوباربيتال.

يتم تقليل التأثير المضاد للبكتيريا لمستحضرات السلفانيلاميد في وجود القيح والدم ومنتجات تسوس أنسجة الجسم التي تحتوي على كميات كافية من PABA وحمض الفوليك.

يمكن أن يؤدي تناول السلفوناميدات على خلفية مضادات التخثر إلى تطور النزيف.

يتطلب تعيين أدوية السلفا الحذر في أمراض الكلى والكبد.

يجب تناول Salazodine ، و salazodimegoxin ، و salazosulfapyridine ، و co-trimoxazole (Groseptol) ، و poteseptil بعد الوجبات.

الخصائص المقارنة للعقاقير

سلفانيلاميد - مستحضرات السلفانيلاميد المرجعية ، معظم مستحضرات السلفانيلاميد مشتقة من جزيءها. في الآونة الأخيرة ، بدلاً من السلفوناميدات ، يتم استخدام الأدوية الحديثة الأكثر فعالية التي تسبب آثارًا جانبية أقل.

سلفاثيازول يتم امتصاصه وإفرازه بسهولة من الجسم مع البول ، وبشكل رئيسي في شكل غير أستيل.

سلفاديميدين يمتص بسرعة ، عالية الفعالية ومنخفضة السمية.

سلفيتيدول أسيتيل قليلا. لا يغير صورة الدم. يستخدم داخليا وخارجيا (مساحيق ، مراهم). الدواء القابل للذوبان بسهولة هو إيتازول الصوديوم ، والذي يمكن استخدامه بالحقن (في الوريد والعضل).

سلفاكارباميد يظهر كفاءة عالية فيما يتعلق بالمكورات العنقودية والإشريكية القولونية. السمية المنخفضة ، غير المؤستلة ، لا تسبب بلورات البول. يتراكم في البول بتراكيز عالية ، يوصف لالتهابات المسالك البولية.

سلفاديازين أبطأ من norsulfazole ، الذي يفرز من الجسم ، يوفر تركيزًا كافيًا من الأنسجة. كثيرا ما توصف مع مضادات الملاريا.

سلفاديتينفضةعلى عكس السلفاليا ، يحتوي السياج على ذرة فضية في الجزيء ، والتي لها تأثير موضعي مبيد للجراثيم.

سلفامستوكسبيريدازين أدخل مرة واحدة في اليوم. كما أنها تستخدم لعلاج الجذام والأشكال الطبية للملاريا. يتم تطبيق sulfapyrnlasin-sodium القابل للذوبان في الماء موضعياً في شكل محلول 3-5-10٪ لعلاج العدوى القيحية الموضعية.

سلفامونوميثوكسين لطيف العمل المضاد للبكتيريا قريب من sulfamstoxypyrilann. هو جزء من كبريتات التحضير.

سلفاديشيتوكسين هو دواء طويل المفعول. يمتص ببطء من الجهاز الهضمي. يتراكم في المرارة.

سلفاتين الساحر "تأثير فرك" ، نصف عمر الدم 65 ساعة. 60٪ من الجرعة المعطاة يتم التخلص منها خلال 9 أيام. يوجد في الصفراء بتركيز عالٍ. فعال في علاج الأمراض المزمنة للجهاز التنفسي والمسالك البولية والقنوات الصفراوية والتهاب العظم والنقي. التهاب الضرع. السلفاتين جيد التحمل.

فثاليل سلفاثيازول vmokugutsya ببطء ، فعالة للغاية في الالتهابات المعوية. سمية منخفضة ، تكتسب نشاطًا مضادًا للبكتيريا بعد استعادة المجموعة الأمينية التي تحدث في الأمعاء.

سلفاغوانيديتش هو علاج فعال لعلاج أمراض الأمعاء.

Phthalylsulfapyridazine أجمل من Phthalylsulfathiazole ، يتم امتصاصه من الأمعاء ويعمل ليس فقط في الأمعاء ، ولكن له أيضًا تأثير عام - ارتشاف.

سالازودين تشبه طبيعة الإجراء salazosulfapyridine ، ولكنها أكثر نشاطًا. مثل salazosulfaliridine. يعرض النشاط المناعي.

سالازوديميثوكسيك سمية منخفضة ، تعمل بجرعات أصغر من سالازوسلفابيريدازين.

سالازوسولفابيريدين هو مزيج من سلفابردين وحمض الساليسيليك. له تأثير علاجي واضح في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

سلفاسيتاميد يذوب جيدًا في الماء ، وبالتالي يستخدم كحقن للالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية. في ممارسة العيون ، يوصف في شكل محاليل 10-30 ٪ ومراهم لالتهاب الجفن والتهاب الملتحمة والقرنية القيحية.

Co-trimoxtol (Groseptol 480/120) - مستحضر مشترك يحتوي على 0.4 / 0.1 سلفاميجوكسازول و 0.08 / 0.02 جم تريميجوبريم. جروسيبتول له تأثير قوي للجراثيم بسبب عمل الحجب المزدوج للدواء على استقلاب البكتيريا التي تقاوم أدوية السلفانيلاميد الأخرى. يمتص بسرعة وبشكل شبه كامل (90٪). Grosegttol فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والدفتيريا العصوية وحمى التيفوئيد والبروتينات المعوية. يتم وصف الغالبية العظمى من نظائر الكوتريموكسازول عن طريق الفم ، ويمكن استخدام الأدوية مثل بيسيبتول والبكتريم كحقن في الوريد. للأطفال ، يتم تقليل الجرعة 4 مرات. يحتوي "باكتريم فورت" على زيادة مضاعفة في الجرعة التي يتم تناولها للبالغين ، وهو صالح حتى الساعة 12 ظهرًا ، ويلاحظ وجود تركيزات عالية من الدواء في الرئتين والكلى ، وقد يكون له آثار جانبية خطيرة (ندرة المحببات).

ليدابريم , على عكس الكوتريموكسازول ، بدلاً من سلفاميثوكسازول يحتوي على سلفاميتول.

سلفاتون يحتوي على سلفامونومستوكسين وتريميثوبريم. نشط ضد gr + وبكتيريا ديسمبر المقاومة للسلفوناميدات. يتميز بنشاط أعلى بالمقارنة مع باكتريم.

ديتريش poednus في تكوينه سلفاديازين وتريميثوبريم. الآثار الجانبية: ألم في موقع الحقن ، وريدي.

بوتسيبتيل و مبتذل - سلفاديمزين وتريميثوبريم ، متوفر على شكل أقراص. هذا الأخير مخصص بشكل أساسي لاستخدام الأطفال. من الناحية السريرية ، من المهم أن تظهر هذه الأدوية تأثير مبيد للجراثيم ضد Staph ، aureus ، Str. المقيحة ، إلخ. وهي فعالة للغاية في علاج الالتهابات الحادة والمزمنة لجهاز القصبات الهوائية ، خاصة إذا كان المرضى لا يستطيعون تحمل المضادات الحيوية. تُستخدم الأدوية أيضًا في التهابات المسالك البولية والتناسلية.

مافينيدس - دواء له مجموعة واسعة من الإجراءات. لا يغير نشاطه في بيئة حمضية. يستخدم كمرهم 10٪ لعلاج تقرحات الفراش والحروق والجروح القيحية.

ألجيماث - أملاح جل Na-Ca- حمض الألجنيك والتي تشمل المافينيد. يجمع الدواء بين عمل مضاد للميكروبات ، وامتصاص ، والقدرة على تنظيف الجروح وتعزيز تجديد الأنسجة. يتم استخدامه لعلاج الحروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، القرحة الغذائية التي لا تلتئم لفترة طويلة.

سلفتيول الفضة . السلفاثيازوب له تأثير مضاد للميكروبات ، ويعزز أيون الفضة التأثير المضاد للميكروبات وفي نفس الوقت يقلل من الخصائص المسببة للحساسية للسلفوناميدات. توفر قاعدة الكريم المحبة للماء تأثيرًا مسكنًا موضعيًا. الدواء له تأثير أكبر 20-100 مرة من أملاح السلفاثيازول. يسمح عدم وجود سمية ، تفاعلات الحساسية الموضعية باستخدام سلفاثيازول الفضة في العلاج طويل الأمد للآفات القيحية الكبيرة.

ستريبتونيتول - دواء مركب ، فعال ضد الزراعة الأحادية والجمعيات الميكروبية ، بما في ذلك السلالات المقاومة للمضادات الحيوية. له تأثير مضاد للالتهابات بسبب عمل النيتازول والخصائص المحبة للماء لقاعدة المرهم.

نيتاسيد - دواء مركب. بفضل الستربتوسيد ، يتوسع طيف تأثير Nitacid المضاد للميكروبات.

قائمة الأدوية

INN ، (الاسم التجاري)	شكل الافراج
الجيمات
	اضرب. د / الوقود النووي المشع.
Biseptol (Groseptol ، Apo-Sulfatrim. Baktekod ، Baktoredukg ، Bakir ، Berlocid ، Eiseptol ، Blackson ، Gen-Ultrazol ، Combicide ، Cotribene ، الذي ، Cotrimol ، Novo-Trimel ، Oriprim ، Primotren ، Rancotrim ، Raseptol ، Rivoprrim ، septrin ، سلفاتريم ، سوميتروليم ، تريموسول ، أوموكسازول ، فوتري إيه ، سيدال ، إكسبازول. إبيتريم)	التبويب. 0.12 ؛ 0.48 0.96 ؛ المجموع في نظام التشغيل ، شراب 48 ملغ / مل
ليدابريم	التبويب. 0.12 ؛ 0.48 المجموع لكل نظام التشغيل
بوتسيبتيل	شراب ، علامة التبويب.
بوتسيتا
سالازوديميثوكسين
إيلازودين (سالازوبيريدازين)	حساء. مستقيم. 0.5 ؛ المجموع لكل نظام تشغيل 5٪ ؛ التبويب. 0.5
سابازوسولفابيريدين	التبويب. 0.5 ؛ حساء. مستقيم. و 5 و
سغريتغونيتول
Sulfaguanschin (أبيغوانيل ، سولجين)	التبويب. 0.5 ؛ راجع لكل نظام تشغيل 1.0
سلفاديازين (فلامازين)
سلفاديازين الفضة (ديرمازين ، سيلفسردين ، سلفارجين)	كريم مرهم 1٪
سلفاديميثوكسين	التبويب. 0.25 ؛ 0.5
سلفاديمشين (سلفاديمزين)	التبويب. 0.25 ؛ 0.5
سلفاكوباميد (يوجيوسولفان)
سلفاميثوكسيبيريدازين (سلفابيرفدازين الصوديوم ، سلفالين ، كيلفسين)
سلفامونوميثوكسين
سلفانيلاميد (مرهم ستربتوسيد ، ستربتوشيد)	مرهم 5 ، 10٪ ؛ لينيم. خمسة٪؛ التبويب. 3.3-، 0.5
سلفاسالازين (أزولفيدن ، سالازوبيرين ، سولازين ، أولكول)	التبويب. 0.5 ؛ حساء. مستقيم. 0.5
سلفاثيازول (نورسولفازول)	Hubl. 0.25 ؛ 0.5
سلفاثيازول الفضة (أرجوسولفان)
سلفاتون
سلفاسجاميد (سلفاسيل الصوديوم)	قبعة. اوك. 0.3 جم / مل 20 ، 30٪
سلفايتيدول (إيتازول ، إيتازول صوديوم)	التبويب. 0.5 ؛ ص ص د / و 100 ؛ 200 مجم / مل
فغاليل سلفابيريدازين (فجازين ، فتالازول)

27493 0

السلفوناميدات هي عقاقير مقاومة للجراثيم واسعة الطيف ، ومضادات تنافسية لحمض شبه أمينوبنزويك (PABA) ، وهو ضروري لمعظم الكائنات الحية الدقيقة لتخليق حمض الفوليك. إنها تربط الببترين وتثبط إنزيم الفولات ، مما يؤدي إلى تأثير جراثيم.

الخصائص المضادة للميكروبات لمستحضرات السلفانيلاميد يتم تعزيزها بشكل كبير (20-100 مرة) وتقترب من تأثير مبيد الجراثيم عند دمجه مع تريميثوبريم ، وهو مثبط محدد لانزيم الفولات البكتيري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في البيئات التي تحتوي على نسبة عالية من PABA ، على سبيل المثال ، في بؤرة الاندماج القيحي للأنسجة ، ينخفض ​​نشاط مضادات الميكروبات للسلفوناميدات بشكل حاد.

يشمل طيف النشاط المضاد للميكروبات لعقاقير السلفا ما يلي:

- الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المطثيات ، الجمرة الخبيثة ، الفطريات الشعاعية). وتجدر الإشارة إلى أن عددًا كبيرًا من سلالات المكورات العنقودية اكتسبت مقاومة لهذه الأدوية في الوقت الحالي ؛
- الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (E. coli ، Shigella ، Salmonella ، المستدمية النزلية ، البكتيريا ، ضمة الكوليرا ، المكورات السحائية ، المكورات البنية ، الكلاميديا ​​- العوامل المسببة لالتهابات الجهاز البولي التناسلي) ؛
- البروتوزوا (الملاريا المتصورة ، التوكسوبلازما ، المثقبيات).

طيف عمل الأدوية مع تريميثوبريم يقترب من طيف عمل المضاد الحيوي الكلورامفينيكول. ما يصل إلى 50-90٪ من سلالات المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، البكتيريا المعوية ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، السودوموناد تكون حساسة تجاههم.

عند تناول أدوية السلفا بشكل جهازي ، يمكن أن تسبب أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء) والصداع وردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي والتهاب الجلد والحمى). مع الاستخدام المطول ، يمكن تطوير قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات. التأثير الجانبي المحتمل هو ترسيب البلورات في الكلى (خاصة بالنسبة لعقاقير sulfadimezin و norsulfazol و sulfapiridazine و sulfamonomethoxine). يتم تقليل خطر الإصابة بالبلورات بشكل كبير باستخدام مشروب قلوي. لذلك ، يُنصح بالتزامن مع وصف المياه المعدنية القلوية أو بيكربونات الصوديوم (حتى 5-10 جم يوميًا).

تكون سمية المستحضرات مع تريميثوبريم أعلى من تلك الخاصة بالعوامل أحادية المكون ، خاصة في حالات نقص حمض الفوليك (أمراض الأعضاء المكونة للدم ، الحمل ، الشيخوخة).

التصنيف العام لعقاقير السلفا

الأدوية الممتصة جيداً من القناة الهضمية:

أ) تأثير قصير المدى: ستربتوسيد (سلفانيلاميد ، ستربتوسيد أبيض) ؛ سلفاديمزين (سلفاديميدين) ؛ إيتازول (سلفايتيدول) ؛ نورسلفازول (سلفاثيازول) ؛ يوروسولفان (سلفا كارباميد) ؛

ب) متوسط ​​مدة التأثير: سلفازين (سلفاديازين) ؛ سلفاميثوكسازول.

ج) طويل المفعول: سلفاديميثوكسين. سلفابيريدازين (سلفاميثوكسيبيريدازين) ؛ سلفامونوميثوكسين.

د) عمل طويل للغاية: سلفالين ؛ سلفالين ميغلومين.

الأدوية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ من القناة الهضمية (تعمل في تجويف الأمعاء): فتالازول (فثاليل سلفاثيازول) ؛ سولجين (سلفاجوانيدين) ؛ فثازين (فثاليل سلفابيريدازين) ؛ سالازوبيريدازين (سالازودين) ؛ سالازوسولفابيريدين (سلفاسالازين ، سالازوبيرين).

المستحضرات الموضعية: سلفاسيل الصوديوم (سلفايتاميد) ؛ سلفاديازين الفضة (ديرمازين ، فلامازين).

رابعا. أدوية السلفا المركبة:

أ) المستحضرات المحتوية على سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم: كو-تريموكسازول (بكتريم ، بيسيبتول ، بيرلوسيد ، سبترين ، جروسيبتول) ؛

ب) المستحضرات المحتوية على سلفاديمزين وتريميثوبريم: بروتسيبتيل (بوتيسيتا) ؛

ج) المستحضرات المحتوية على سلفامونوميثوكسين وتريميثوبريم: سلفاتون.

في طب الأسنان ، تُستخدم عقاقير السلفانيلاميد في العديد من الأمراض الالتهابية التي تصيب اللب واللثة والوقاية من المضاعفات المعدية بعد الجراحة. تشمل هذه المؤشرات:

- العلاج الدوائي للتسوس العميق. Streptocid و norsulfazol ، جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية والإنزيمات ، هي جزء من المعاجين لتغطية قاع التجويف قبل الحشو ؛

- العلاج الدوائي لالتهاب لب السن بطريقة العلاج البيولوجية ؛

- تغطية جذع اللب أثناء البتر في العلاج الجراحي لالتهاب لب السن (نورسلفازول أو ستربتوسيد مع مضادات حيوية مونوميسين أو نيومايسين) ؛

- التهاب دواعم السن الحاد (محلول ألبوسيد 30٪ مع المضادات الحيوية والمطهرات) ؛

- التهاب دواعم الأسنان اللبنية (المعاجين التي تحتوي على نور سلفازول ، الأدوية القابضة ومستحضرات الإنزيم لملء قنوات جذر أسنان الحليب) ؛

- علاج الالتهابات السنية الحادة (محليا - 30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم ؛ بشكل جهازي - أي سلفانيلاميد يمتص جيدا في الأمعاء ، لمدة 5-7 أيام) ؛

- علاج أمراض اللثة (المعاجين والمستحلبات مع السلفوناميدات لعلاج الجيوب المرضية اللثوية) ؛

- التهاب الفم القلاعي والتقرحي (محلول 30٪ من سلفاسيل الصوديوم لري القلاع والسطح التقرحي).

إنجاليب(inhalyptum).

التأثير الدوائي: عبارة عن مستحضر مركب يحتوي على ستربتوسيد قابل للذوبان - 0.75 جم ، ثيمول ، زيت الأوكالبتوس وزيت النعناع - 0.015 جم لكل منهما ، كحول إيثيلي 95٪ - 1.8 جم ، سكر - 1.5 جم ، جلسرين - 2.1 جم ، توين 80- 0.9 جم ، ماء - ما يصل إلى 30 مل. له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.

دواعي الإستعمال: يستخدم للآفات المعدية والتهابات الغشاء المخاطي للفم وأنسجة اللثة (التهاب الفم القلاعي والتقرحي ، التهاب اللثة التقرحي التنخر).

طريقة التطبيق: ري الغشاء المخاطي للفم. قبل الري ، يوصى بشطف فمك وإزالة البلاك من الأسطح المتآكلة. في تجويف الفم لمدة 5-7 دقائق ؛ الري لإنتاج 34 مرة في اليوم.

اعراض جانبية: ردود الفعل التحسسية ممكنة.

شكل الافراج: علب الهباء الجوي التي تحتوي على 30 مل من المستحضر.

شروط التخزين: في درجات حرارة من +3 إلى +35 درجة مئوية.

الكوتريموكسازول(كو تريموكسازول). المرادفات: Bactrim (Bactrim) ، Sinersul (Sinersul) ، Biseptol (Biseptolitm) ، Berlocid (Veglocid) ، Groseptol (Groseptol) ، Septrin (Septrin) ، Sumetrolim (Sumetrolim).

التأثير الدوائي: عبارة عن مستحضر مشترك يحتوي على سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم بنسبة 5: 1. كلا الدواءين لهما تأثير جراثيم. في حين أنها توفر تأثير مبيد للجراثيم واضح ضد الميكروبات موجبة الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك تلك المقاومة لمستحضرات السلفانيلاميد. الدواء فعال ضد نباتات العصعص ، ولكنه غير فعال ضد الزائفة الزنجارية ، اللولبيات.

دواعي الإستعمال: يستخدم للعدوى الجراحية.

طريقة التطبيق: عين في الداخل. يحتوي قرص للبالغين على 400 ملغ من سلفاميثوكسازول و 80 ملغ من ميثوبريم للأطفال - 100 و 20 ملغ على التوالي. الجرعة الموصى بها: للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا ، قرصان مرتين يوميًا بعد الوجبات ، للعدوى المزمنة - قرص واحد مرتين في اليوم. ينصح الأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات بجرعة واحدة من 2 حبة (0.12 جم لكل منهما) ، 5-12 سنة - 4 أقراص مرتين في اليوم. مسار العلاج 5-14 يوما.

اعراض جانبية: غثيان محتمل ، قيء ، إسهال ، تفاعلات أرجية ، اعتلال الكلية ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات. : انظر الستربتوسيد.

موانع: على غرار أدوية السلفا طويلة المفعول. الحد من استخدامها في الأطفال الصغار. لا تستخدم في النساء الحوامل المصابات بأمراض الجهاز المكون للدم.

شكل الافراج: أقراص من 0.12 و 0.48 جم ، في عبوة من 20 قطعة (يحتوي كل قرص على 100 مجم من سلفاميثوكسازول و 20 مجم تريميثوبريم أو 400 مجم و 80 مجم على التوالي) ؛ أقراص forte ، في عبوة من 10 قطع (محتوى سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم 800 مجم و 160 مجم) ؛ 100 مل شراب في قنينة كاملة بملعقة جرعات (يحتوي 5 مل من الشراب على 200 ملغ من سلفاميثوكسازول و 40 ملغ من تريميثوبريم).

شروط التخزين: قائمة ب.

سلفاديميثوكسين(سلفاديميثوكسين).

وفقا للعمل الدوائي ، دواعي الإستعمالم ، طريقة الإعطاء والآثار الجانبية المشابهة للسلفابيريدازين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: يمكن دمجه مع المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، الاريثروميسين. انظر: Streptocid ، Norsulfazol ، Sulfapyridazine.

شكل الافراج: مسحوق ، أقراص عيار 0.2 و 0.5 غرام.

شروط التخزين: قائمة ب.

سلفانيلاميد(سلفانيلاميد). مرادف: Streptocide (Streptocidum).

التأثير الدوائي: دواء مضاد للميكروبات فعال ضد المكورات العقدية (العقدية ، المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المكورات البنية) ، وكذلك القولونية القولونية. في الآونة الأخيرة ، العديد من أنواع المكورات العنقودية مقاومة.

دواعي الإستعمال: في طب الأسنان ، يستخدم موضعياً في علاج تقرحات الغشاء المخاطي للفم المصابة أو الجروح المصابة في منطقة الوجه والفكين.

طريقة التطبيق: في طب الأسنان ، يتم استخدامها بشكل موضعي في شكل مسحوق أو مرهم أو مرهم. يوضع على السطح المصاب أو يُحقن في الجرح 5-15 جم من المسحوق المعقم. نادرا ما يستخدم بشكل منهجي.

اعراض جانبية: عند استخدامه موضعيًا في ظروف الحساسية ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية. مع الاستخدام الجهازي: الغثيان والقيء والإسهال وتفاعلات الجلد التحسسية وضعف تكوّن الكريات البيض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: الاستخدام المشترك مع الأحماض ، hexamethylenetetramine ، محلول الأدرينالين غير عملي ، لأنها غير متوافقة كيميائياً. عندما يقترن بإسترات حمض بارا أمينوبنزويك (نوفوكائين ، أنستيزين ، ديكين) ، ينخفض ​​النشاط المضاد للبكتيريا للمبيد الستربتوسيد بآلية تنافسية.

موانع: للاستخدام الموضعي - حساسية معروفة للسلفوناميدات. للاستخدام الجهازي - فرط الحساسية للسلفوناميدات والحمل والرضاعة وأمراض الدم. جهازيًا ، يجب أن يوصف بحذر في أمراض الكبد والكلى (المراقبة الديناميكية لوظائف الكبد والكلى ضرورية).

شكل الافراج: مسحوق ، مرهم 5 و 10٪ في برطمانات زجاجية ، مرهم 5٪ في برطمانات زجاجية أو أنابيب.

شروط التخزين: في مكان بارد ومظلم.

سلفابيريدازين(Sulfapyridazinum) ، مرادف: Sulfamethoxypyridazine.

التأثير الدوائي: عقار سلفانيلاميد طويل المفعول ذو نشاط مضاد للجراثيم موجب الجرام (المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية) وسالب الجرام (الإشريكية القولونية ، البروتيوس ، إلخ) الميكروبات ، وبعض الكائنات الأولية. لا يؤثر على البكتيريا المقاومة للسلفوناميدات الأخرى.

دواعي الإستعمال: يستخدم للآفات الالتهابية القيحية الحادة في منطقة الوجه والفكين ، للوقاية من المضاعفات المعدية بعد الجراحة.

طريقة التطبيق: عين في الداخل. الجرعات للبالغين هي الجرعة الأولى من 1-2 غرام ، اعتمادًا على شدة المرض ، في الأيام التالية - 0.5-1 غرام.الفاصل بين الجرعات 24 ساعة.متوسط ​​مدة العلاج 5-7 أيام . يتم استخدام الدواء في غضون 2-3 أيام بعد انخفاض درجة الحرارة. بالنسبة للأطفال دون سن 13 عامًا ، تبلغ الجرعة الأولية 25 مجم / كجم من وزن الجسم ، في الأيام التالية - 12.5 مجم / كجم.

اعراض جانبية: في حالات منعزلة ، أعراض عسر الهضم ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: عندما يؤخذ في وقت واحد مع الاريثروميسين ، لينكومايسين ، نوفوبيوسين ، فوسيدين ، التتراسيكلين ، يتم تعزيز النشاط المضاد للبكتيريا بشكل متبادل ، يتم توسيع طيف العمل ؛ مع ريفامبيسين ، ستربتومايسين ، مونوميسين ، كاناميسين ، جنتاميسين ، نيتروكسلين - لا يتغير التأثير المضاد للبكتيريا للدواء ؛ في بعض الأحيان يكون هناك عداء مع nevigramon ؛ مع الريستومايسين والكلورامفينيكول والنيتروفيوران - انخفاض في التأثير الكلي. بالاشتراك مع الأدوية المضادة للملاريا ، يكون له تأثير واضح على الأشكال المقاومة للأدوية من مسببات مرض الملاريا.

شكل الافراج: مسحوق ، أقراص عيار 0.5 غرام.

شروط التخزين: في مكان محصن من الضوء.

سلفاثيازول(سلفاثيازول). مرادف: نورسلفازول (نورسولفاسولوم).

التأثير الدوائي: له خصائص مضادة للجراثيم ضد المكورات العقدية الحالة للدم ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات البنية ، الإشريكية القولونية.

دواعي الإستعمال: يستخدم للأمراض القيحية الالتهابية في منطقة الوجه والفكين ، للوقاية والعلاج من الأمراض الالتهابية لأنسجة اللثة ، وعلاج أشكال التسوس المعقدة.

طريقة التطبيق: يوصف خارجياً للتطبيقات على الغشاء المخاطي وكجزء من ضمادات اللثة ، ومعاجين لعلاج التهاب لب السن والتهاب دواعم السن. الداخل يؤخذ في الأمراض المعدية والتهابات حادة.

بالنسبة للعدوى بالمكورات العنقودية ، يتم وصف البالغين 2 جم للجرعة الأولى ، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 3-4 جم ، ثم 1 جم كل 6-8 ساعات ، مدة العلاج 3-6 أيام. بالنسبة للأطفال ، الجرعات المفردة هي: من 4 أشهر إلى سنتين - 0.1-0.25 غرام .2-5 سنوات - 0.3-0.4 غرام ، 6-12 سنة - 0.4-0.5 غرام في الجرعة الأولى ، يعطى جرعة مضاعفة.

اعراض جانبية: الغثيان ، القيء ، الحساسية ، قلة الكريات البيض ، التهاب الأعصاب ، بلورات البول.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: عندما يقترن مع PAS والباربيتورات ، يزداد نشاط الدواء ، مع الساليسيلات - النشاط والسمية ، مع الميثوتريكسات والديفينين - السمية ، مع خصائص انحلال الدم فيناسيتين ، مع الكلورامفينيكول - تزداد احتمالية الإصابة بندرة المحببات ، مع النيتروفوران - الخطر من فقر الدم وميثيموغلوبين الدم ، مع عمل مضادات التخثر غير المباشرة يزيد من تأثير هذا الأخير ، مع أوكساسيلين - ينخفض ​​نشاط المضاد الحيوي. غير متوافق مع أملاح الحديد والمعادن الثقيلة. انظر أيضا السلفانيلاميد.

موانع: لا تستخدم مع زيادة الحساسية الفردية للسلفوناميدات ، وأمراض الدم ، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، وأمراض الكلى ، والتهاب الكبد الحاد ، وانسداد الأمعاء.

شكل الافراج: مسحوق ، أقراص عيار 0.25 و 0.5 جرام.

شروط التخزين: قائمة ب.

سلفاسيل الصوديوم(سلفاسيلوم-ناتريوم). المرادفات: Albucid (Albucid-natricLim) ، سلفاسيتاميد.

التأثير الدوائي: الدواء فعال ضد المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات الرئوية ، الإشريكية القولونية.

دواعي الإستعمال: في طب الأسنان ، يستخدم موضعياً لعلاج الجروح المصابة والآفات المعدية والتهابات الغشاء المخاطي للفم وأنسجة اللثة.

طريقة التطبيق: يستخدم على شكل مسحوق - 5-6 مرات في اليوم قبل التطهير ، على شكل محلول - لغسل الجيوب اللثوية.

اعراض جانبية: نادر. تأثير مهيج موضعي محتمل بتركيزات عالية.

موانع: لا يصف إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل التحسسية لعقاقير السلفا.

شكل الافراج: مسحوق ؛ 30٪ محلول في قوارير. مرهم 30٪.

شروط التخزين: يحفظ المسحوق في مكان محمي من الضوء. المحاليل والمرهم - في مكان بارد ومظلم. القائمة ب (باستثناء المرهم).

دليل طبيب الأسنان للأدوية
حرره العالم الفخري من الاتحاد الروسي ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور يو.دي.إيجناتوف

04-02-2016

العوامل المضادة للميكروبات (السلفوناميدات ، النيتروفوران ، المضادات الحيوية).

تسمى العوامل المضادة للميكروبات عوامل العلاج الكيميائي التي تؤثر بشكل انتقائي على نشاط بعض البكتيريا. نشأ العلاج الكيميائي الحديث في نهاية القرن الماضي مع تطور علم الأحياء الدقيقة ، عندما تم تأسيس دور الكائنات الحية الدقيقة في حدوث الأمراض ، وأتاح تقدم الكيمياء إمكانية تصنيع المواد ذات الخصائص المضادة للبكتيريا.

من أجل الاستخدام الناجح لعوامل العلاج الكيميائي ، من الضروري الالتزام الصارم بالقواعد التالية:

1. يجب تحديد التشخيص البكتريولوجي بدقة ، أي يجب معرفة الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب المرض. ومع ذلك ، إذا كان التشخيص البكتريولوجي صعبًا ، فلا ينبغي للمرء أن يتردد في بدء العلاج. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الأدوية ذات الطيف الواسع من النشاط المضاد للميكروبات.

2. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يجب ألا يغيب عن البال أن الكائنات الحية الدقيقة تتكاثر بسرعة كبيرة ، وكلما زاد عددها ، زادت صعوبة مكافحتها.

3. يجب وصف عقاقير العلاج الكيميائي بجرعات قصوى من أجل العمل بقوة على الكائنات الحية الدقيقة ، ومنعها من التكيف ، أي تعتاد على الظروف الجديدة.

4. يجب أن يتم العلاج بعوامل العلاج الكيميائي خلال الفترة المحددة ، دون مقاطعة ذلك حتى مع التحسين.

5. إذا أمكن ، قم بإجراء علاج مشترك ، أي لا تطبق وسيلة واحدة ، بل وسائل مختلفة ، بآليات مختلفة للعمل على الكائنات الحية الدقيقة. هذا يمنع ظهور أشكال الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمستحضرات الفردية.

6. إعادة العلاج في الوقت المناسب عند الحاجة.

7. في علاج الأمراض المعدية ، لا تحاول فقط تدمير البكتيريا المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا لاتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على التغيرات المرضية في الجسم التي تسببها العدوى.

8. إجراء علاج مقوي عام لتعزيز مقاومة الجسم.

لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب العديد من أدوية العلاج الكيميائي آثارًا جانبية.

في أغلب الأحيان لوحظ:

أ) اضطرابات الكلى ،

ب) ردود الفعل التحسسية ،

ج) التسمم (التسمم) الناجم عن منتجات اضمحلال الكائنات الحية الدقيقة ،

د) الاضطرابات الناجمة عن تثبيط الجراثيم المعوية الفطرية والبكتيرية الطبيعية بواسطة عوامل العلاج الكيميائي.

مستحضرات السلفانيلاميد (السلفوناميدات)- تشمل هذه مشتقات حمض السلفانيليك ، وهي في شكلها النهائي مساحيق بيضاء أو صفراء قليلاً ، عديمة الرائحة ولا طعم لها ، ضعيفة الذوبان في الماء.

يرجع تأثيرها المضاد للميكروبات أساسًا إلى حقيقة أنها تعطل عملية الحصول على الميكروبات الضرورية لحياتها وتطوير عوامل "النمو" - حمض الفوليك والمواد الأخرى. يمكن أن يؤدي تناول السلفوناميدات بجرعات غير كافية أو التوقف عن العلاج مبكرًا إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض غير قابلة للتأثير الإضافي للسلفوناميدات.

حاليًا ، يتم استخدام العديد من الأدوية من هذه المجموعة في الممارسة الطبية. يعتمد الاختيار على العامل الممرض ومسار المرض والخصائص الدوائية للعقار وتحمله.

من الأهمية بمكان امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ، وطريقة وسرعة إطلاقه ، والقدرة على اختراق الأعضاء والأنسجة المختلفة.

لذلك ، يتم امتصاص العقدية ، norsulfazol ، etazol ، sulfadimezin ، وما إلى ذلك بسهولة نسبيًا وتتراكم بسرعة في الدم والأعضاء بتركيزات جراثيم وبالتالي تستخدم في علاج الأمراض المعدية المختلفة التي تسببها المكورات المختلفة (العقديات ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، الضمة (الكوليرا) ، البروسيلا ، بعض الفيروسات الكبيرة.

الأدوية الأخرى ، مثل ftalazol ، sulgin ، يصعب امتصاصها ، وتكون طويلة نسبيًا في الأمعاء بتركيزات عالية ويتم إفرازها بشكل أساسي مع البراز ، لذلك فهي تستخدم بشكل أساسي للأمراض المعدية في الجهاز الهضمي.

يمكن استخدام مستحضرات السلفانيلاميد ، إذا لزم الأمر ، في توليفات مختلفة - تمتص بشكل سيئ في نفس الوقت بالإضافة إلى امتصاصها جيدًا ، جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية.

يمكن أن تسبب السلفوناميدات حساسية وظواهر أخرى: الغثيان والقيء والتهاب الجلد والتهاب الأعصاب وما إلى ذلك.

بسبب ضعف الذوبان في الماء ، يمكن أن تترسب في الكلى على شكل بلورات وتسد المسالك البولية.

لذلك ، عند استخدام أدوية السلفا ، يوصى بشرب الكثير من السوائل القلوية (صودا الخبز ، بورجومي). نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية ، يجب استخدام أدوية هذه المجموعة وفقًا لتوجيهات الطبيب فقط.

ستربتوسيد- واحدة من أول أدوية العلاج الكيميائي التي تم تلقيها من مجموعة السلفوناميد.

عند إدخاله إلى الجسم ، يتم امتصاصه بسرعة ، يتم العثور على أعلى تركيز في الدم بعد 1-2 ساعة ، وبعد 4 ساعات يوجد في السائل النخاعي.

يستخدم في علاج وباء التهاب السحايا النخاعي ، الحمرة ، التهاب اللوزتين ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، للوقاية من التهابات الجروح وعلاجها. أعلى جرعة عرقية للبالغين بالداخل: 0.5-1 جرام يومياً 3 بي جرام.

عند تناول الستربتوسيد ، يلاحظ أحيانًا الصداع والغثيان والقيء ، من الممكن حدوث مضاعفات من الجهاز المكون للدم والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

في الآونة الأخيرة ، بدلاً من الستربتوسيد ، يتم استخدام الإيتازول والسلفادايمزين وغيرها من السلفوناميدات الأكثر فعالية ، والتي تسبب آثارًا جانبية أقل ، بشكل متزايد.

محليًا ، يتم استخدام الستربتوسيد لعلاج الجروح القيحية ، والشقوق ، والقروح ، والحروق على شكل مسحوق ، ومرهم ستربتوسيد ، ومرهم.

في التهاب الأنف الحاد ، يتم نفخ المسحوق (الممزوج بالنور سلفازول والبنسلين والإيفيدرين) في تجويف الأنف باستخدام منفاخ مسحوق خاص أو يتم سحبه في الأنف عند الاستنشاق.

نورسلفازول- يستخدم للالتهاب الرئوي والتهاب السحايا الدماغي والسيلان والمكورات العنقودية وتسمم العقديات والأمراض المعدية الأخرى.

يمتص بسهولة من القناة الهضمية ويخرج بسرعة من الجسم في البول. جرعات أعلى للبالغين - جرعة واحدة 2 جم يوميًا 7 جم.

عند استخدام norsulfazol ، يوصى بالحفاظ على إدرار البول المتزايد: إدخال 1-2 لتر من السائل في الجسم يوميًا ، بعد كل جرعة من الدواء ، اشرب كوبًا واحدًا من الماء مع إضافة 1/2 ملعقة صغيرة من الصودا ( بيكربونات الصوديوم) أو كوب بورجومي.

إنجاليب- مستحضر الهباء الجوي المركب الذي يحتوي على نورسولفازول وستربتوسيد ، ثيمول ، زيت الأوكالبتوس والنعناع ، الجلسرين ، الكحول ومواد أخرى.

يوصف كعامل مطهر مضاد للالتهابات لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الفم التقرحي ، إلخ.

رش من زجاجة خاصة تحتوي على الدواء تحت ضغط النيتروجين المضغوط.

يتم إدخال الطرف الحر للرش في الفم ويتم الضغط على الرأس لمدة 1-2 ثانية. قبل الري ، يتم شطف الفم بالماء المغلي الدافئ ، ويتم إزالة البلاك الميت من المناطق المصابة من تجويف الفم باستخدام مسحة معقمة.

يتم إجراء الري 3-4 مرات في اليوم ، ويتم الاحتفاظ بالدواء في تجويف الفم لمدة 7-8 دقائق. العلاج هو بطلان في حالة فرط الحساسية للسلفابيلاميدات والزيوت الأساسية. يتم العلاج تحت إشراف طبي.

فتالازول- يمتص ببطء من القناة الهضمية.

يتم الاحتفاظ بالجزء الأكبر في الأمعاء ، مما يفسر التركيز العالي الناتج للدواء ، جنبًا إلى جنب مع نشاطه ضد الجراثيم المعوية ، تخصص الفثالازول - الالتهابات المعوية.

يتميز بسمية منخفضة ، متحد مع التتراسيكلين والمضادات الحيوية الأخرى. يستخدم للدوسنتاريا (في الحالات الحادة والمزمنة في المرحلة الحادة) ، التهاب القولون ، التهاب المعدة والأمعاء.

أعلى جرعة للبالغين هي 2 جم (مفردة) ، والجرعة اليومية 7 جم ، وينصح بوصف سلفوناميدات جيدة الامتصاص (سلفاديميزين ، إيتازول ، نورسولفازول ، إلخ) بالتزامن مع الفثالازول.

مشتقات النيتروفوران- تستخدم في الممارسة الطبية في علاج الأمراض المعدية ، فهي فعالة ضد المكورات المختلفة ، وكذلك بعض الفيروسات الكبيرة ، Trichomonas ، Lambia.

في بعض الحالات ، تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية والسلفوناميدات. اعتمادًا على التركيب الكيميائي ، فإن مركبات هذه السلسلة لها اختلافات في طيف العمل.

لذلك ، فإن الفورادونين والفوراجين فعالان بشكل خاص في الأمراض المعدية في المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والتهاب الإحليل).

فوراسيلين- مادة مضادة للجراثيم تعمل على الميكروبات المختلفة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، عصيات الزحار ، العصيات نظيرة التيفية ، العامل المسبب للغرغرينا الغازية ، إلخ).

يستخدم عن طريق الفم لعلاج الزحار البكتيري. ظاهريًا - للعلاج والوقاية من عمليات الالتهاب القيحي.

في حالة العدوى اللاهوائية (الغرغرينا الغازية) ، بالإضافة إلى التدخل الجراحي المعتاد ، يتم علاج الجرح بالفوراسيلين ، في التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، يتم استخدام محلول كحولي من الفوراسيلين في شكل قطرات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء لدمامل القناة السمعية الخارجية ودبيلة الجيوب الأنفية. لغسل تجويف الفك العلوي والجيوب الأنفية ، يتم استخدام محلول مائي من الفوراسيلين.

مع التهاب الملتحمة ، يتم أيضًا غرس محلول مائي في العين ، مع التهاب الجفن ، يتم تشحيم حواف الجفون بمرهم الفوراسيلين. furaplast - يستخدم الدواء لعلاج الجروح والخدوش والشقوق والجروح وغيرها من إصابات الجلد الطفيفة.

السائل ذو لون أصفر فاتح ، قوام شراب ، يحتوي على 0.25 جم من فيوراسيلين ، ثنائي ميثيل فثالات 25 جم ، راتينج بيركلوروفينيل ، أسيتون ، كلوروفورم.

يمكن أيضًا إنتاج Furaplast في شكل محلول فيوراسيلين في كولوبلاست (محلول 5 ٪ من زيت الخروع في الكولوديون).

يتم تنظيف المنطقة التالفة من الجلد (ببيروكسيد الهيدروجين أو الكحول) ، ومسحها بقطعة شاش جافة ومعقمة ، ثم يتم وضع طبقة رقيقة من مادة الفورابلاست بزجاج أو عصا خشبية. بعد 1-2 دقيقة ، يجف المستحضر ، ويشكل فيلمًا كثيفًا ومرنًا.

إنه مستقر ، لا يغسل بالماء ، وعادة ما يستمر من 1-3 أيام. في حالة تلف الفيلم ، يتم وضع الدواء مرة أخرى قبل التئام الجرح. لا ينبغي استخدام Furaplast مع تقيح شديد للجرح ، والتهاب ، وتقيح الجلد ، ونزيف حاد. مع حدوث نزيف طفيف ، يجب أولاً إيقافه بالطريقة المعتادة ، ثم تغطية الجرح باستخدام مادة الفورابلاست.

فاستن- مرهم يحتوي على الفوراتسيلين (2٪) ، سينثوميسين ، مخدر ، لانولين ، هلام البترول ، ستيارين (فاستين 1) أو سبيرماسيتي (فاستين 2) ، يستخدم للحروق من الدرجة الأولى إلى الثالثة ، الجروح القيحية ، تقيح الجلد. يوضع المرهم على ضمادات شاش معقمة ويوضع على سطح الجلد المصاب. يتم تغيير الضمادة بعد 7-10 أيام. مع تراكم إفرازات الجرح ، والألم ، يتم تغيير الضمادة في وقت سابق.

مضادات حيوية- المواد العضوية التي تتكون من الميكروبات وغيرها من المواد والكائنات النباتية الأكثر تطوراً والتي لديها القدرة على تثبيط أو قتل الميكروبات.

يتم الحصول على المضادات الحيوية من السائل الثقافي الذي توجد فيه الكائنات الحية الدقيقة المكونة لها ، وكذلك صناعياً. يجب أن يشير المستحضر إلى نشاطه في وحدات العمل (ED) ، ووقت التصنيع وفترة الصلاحية.

تسبب المضادات الحيوية تأثير جراثيم ، أقل في كثير من الأحيان للجراثيم في جسم الإنسان. لم يتم توضيح آلية عملهم على الكائنات الحية الدقيقة بالتفصيل بعد ، ولكن ليس هناك شك في أنها تقلل من قابلية الميكروبات للحياة من خلال تعطيل عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها.

تحت تأثير التعرض المتكرر للمضادات الحيوية ، تصبح العديد من الميكروبات مقاومة لها. هذا الظرف مهم جدًا للعلاج لأنه يؤثر بشكل كبير على فعالية المضادات الحيوية.

أحد أسباب زيادة المقاومة الميكروبية للمضادات الحيوية هو الجرعات العالية غير الكافية من المضادات الحيوية ؛ لذلك ، يجب استخدامها مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى.

البنسلين- مضاد حيوي تنتجه أنواع مختلفة من فطريات العفن. تم اكتشاف ظاهرة عداء العفن للمكورات العنقودية الذهبية بواسطة Fleming. البنسلين النقي المطرود من السائل الثقافي هو مركب كيميائي يتكون من اثنين من الأحماض الأمينية ، أي في التركيب الكيميائي ، هو حمض ويمكن الحصول منه على أملاح مختلفة (الصوديوم ، البوتاسيوم ، إلخ). يعتبر بنزيل بنسلين (ملح بنزيل بنسلين الصوديوم) هو الأكثر نشاطًا ، وقد تم الحصول على عدد من المركبات كيميائيًا وهي أكثر استقرارًا وتتفوق عليها في طيف التأثير.

السمة المميزة لمستحضرات البنسلين هي أن لها تأثير مبيد للجراثيم على الميكروبات التي هي في مرحلة النمو - الكائنات الحية الدقيقة النامية أكثر حساسية للبنسلين من الكائنات القديمة. الأدوية غير فعالة ضد الفيروسات (الأنفلونزا ، شلل الأطفال ، الجدري) ، المتفطرة السلية ، لكن لها نشاط علاجي كيميائي مرتفع للغاية ضد العديد من المكورات العقدية ، العنقودية ، الرئوية ، إلخ. وبيئة البروتين (الدم ، القيح) لا تمنع تطوير التأثير المضاد للبكتيريا للبنسلين (على عكس السلفوناميدات) ، أي ضد المكورات القيحية. لذلك ، يستخدم البنسلين بنجاح في علاج الإنتان ، الفلغمون ، الالتهاب الرئوي ، الخراجات ، التهاب الصفاق ، التهاب السحايا.

يفرز البنسلين بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، ويتلف جزء منه في الكبد. المضاعفات في علاجها نادرة نسبيًا ، لأنها منخفضة السمية. ولكن عند استخدام أدوية ذات جودة غير كافية ، من الممكن حدوث صداع وشرى وحمى. أصبحت ردود الفعل التحسسية مؤخرًا أكثر تواترًا ، وقد تم وصف حالات صدمة الحساسية ذات النتيجة المميتة. في هذا الصدد ، يجب دائمًا إجراء دورة ثانية من العلاج بالبنسلين بحذر. في حالة حدوث رد فعل تحسسي شديد ، يلجأون إلى إدخال الأدرينالين ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، ديبرازين) ، وكلوريد الكالسيوم. يستخدم تحضير إنزيم البنسليناز. في ردود الفعل التحسسية الشديدة ، يتم وصف بريدنيزون أو غيره من الكورتيكوستيرويدات.بسبب احتمال حدوث آفات فطرية في الأغشية المخاطية والجلد (بسبب تثبيط الجراثيم المعوية الطبيعية) ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، وكبار السن ، والوهن ، فمن المستحسن يصف فيتامينات ب في علاج البنسلين ، ج ، وإذا لزم الأمر - نيستاتين.

الستربتومايسين- ومشتقاته تستخدم للأمراض المختلفة التي تسببها البكتيريا الحساسة لها (التهاب الصفاق ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البولية ، وما إلى ذلك) ، ولكنه يستخدم على نطاق واسع كدواء مضاد لمرض السل. في العلاج بالستربتومايسين (ومشتقاته) ، يمكن ملاحظة العديد من الظواهر السامة والحساسية: الدوخة ، والصداع ، والإسهال. أخطر المضاعفات هي تلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية وما يرتبط بها من اضطرابات الدهليز ، وضعف السمع ، مع الاستخدام المطول بجرعات عالية ، قد يتطور الصمم. لذلك ، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي دقيق ، قبل وأثناء العلاج ، وفحص بشكل منهجي وظيفة الأعصاب القحفية والجهاز الدهليزي والسمعي ومراقبة وظائف الكلى وتعداد الدم.

التتراسيكلين- تم الحصول على مواد هذه السلسلة نتيجة للاختبار المنهجي لعدد كبير من عينات التربة لمحتوى الكائنات الحية الدقيقة القادرة على إنتاج المضادات الحيوية. كيميائيًا ، التتراسيكلين - "القاعدة" يتميز بحقيقة أنه يحتوي على نظام رباعي الحلقات (تترا) مدمج في الجزيء. الأدوية الأخرى من هذه المجموعة لها هيكل مماثل.

تبين أنها نشطة ليس فقط ضد العديد من الكوتشي ، ولكن أيضًا ضد الريكتسيا ، والبروسيلا ، وبعض الفيروسات الكبيرة ، وكذلك ضد البروتوزوا (الأميبات ، المشعرات). وبالتالي ، فإن البنسلين والعديد من المضادات الحيوية الأخرى متفوقة في اتساع الطيف. تظهر التتراسيكلينات بعد تناولها عن طريق الفم في الدم بعد ساعة واحدة ، ثم يصل تركيزها إلى الحد الأقصى خلال 2-6 ساعات ، وبعد ذلك ينخفض ​​تدريجياً. تتوزع في الجسم بالتساوي لكنها تخترق السائل النخاعي بكميات صغيرة نسبيًا.

يفرز في البول في غضون 12-24 ساعة ، في الغالب دون تغيير. في حالات التعفن الشديدة ، يمكن وصف التتراسيكلين مع البنسلين والستربتومايسين ومضادات حيوية أخرى. أعلى جرعة للبالغين هي جرعة واحدة - 0.5 غرام يوميًا - 2 غرام.

عادة ما يتم تحمل التتراسيكلين بشكل جيد ، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية: انخفاض الشهية ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والتغيرات في الأغشية المخاطية للفم والجهاز الهضمي (التهاب اللسان ، والتهاب الفم ، والتهاب المعدة).

قد تزداد حساسية الجلد لتأثير أشعة الشمس. الاستخدام طويل الأمد خلال فترة تكوين الأسنان (التعيين للأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، وكذلك للنساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل) يمكن أن يسبب تلون الأسنان باللون الأصفر الغامق.

عند العلاج باستخدام التتراسيكلين ، من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية ، مع وجود علامات زيادة الحساسية تجاهه ، أو أخذ قسط من الراحة أو التحول إلى المضادات الحيوية من مجموعة أخرى.

لمنع الآثار الجانبية ، تطور داء المبيضات (آفات الجلد والأغشية المخاطية) ، يوصى باستخدام الفيتامينات (أقراص فيتاسيكلين) ، العوامل المضادة للفطريات (نيستاتين ، ليفورين) في نفس الوقت ، وهناك أيضًا دراج خاصة تحتوي على التتراسيكلين مع النيستاتين .

التتراسيكلينموانع الاستعمال في أمراض الكبد الضمور ، ضعف وظائف الكلى ، يجب توخي الحذر أثناء الحمل وفرط الحساسية لها والمضادات الحيوية ذات الصلة.

مرهم التتراسيكلين - يستخدم للأمراض الجلدية: حب الشباب ، التهاب الجلد ، التهاب الجريبات ، القرحة الغذائية ، الأكزيما ، إلخ. يوضع على الآفة 1-2 مرات في اليوم أو يوضع كضمادة لمدة 12-24 ساعة. مدة العلاج من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع. في حالة الحكة ، الحرقة ، احمرار الجلد ، يتم إيقاف العلاج بالمرهم.

ليفوميسيتين- مضاد حيوي واسع الطيف ، يعمل على السلالات المقاومة للبنسلين ، الستربتومايسين ، السلفوناميدات. عمليا لا يوجد تأثير على البكتيريا المقاومة للأحماض ، Pseudomonas aeruginosa ، البروتوزوا ، اللاهوائية. يتم امتصاصه بسهولة من الجهاز الهضمي ، ويتم إنشاء أقصى تركيز في الدم بعد 2-4 ساعات من تناوله. موانع في قمع تكون الدم ، الصدفية ، الأكزيما ، الفطريات والأمراض الجلدية الأخرى ، وكذلك فرط الحساسية لهذا الدواء. شكل الإفراج: مسحوق ، أقراص ، كبسولات ، تحاميل ، مرهم.

ميكروبلاست- محلول 1٪ كلورامفينيكول في كولوبلاست (محلول 5٪ من زيت الخروع في الكولوديون). يستخدم لعلاج الإصابات الطفيفة (السحجات ، الخدوش ، الشقوق ، السحجات ، إلخ). بعد تنظيف الجلد حول الجرح بمسحة مغموسة في مطهر ، توضع طبقة من المستحضر على الجرح والجلد المحيط به ، ويتم وضع طبقتين أخريين على الفيلم المتشكل بعد التجفيف. في حالة النزيف البسيط ، يتم تغطية الجرح بقطعة من القطن أو الشاش وتوضع طبقات من البلاستيك الدقيق في الأعلى. لا ينبغي استخدام الدواء للجروح الشديدة أو شديدة النزيف ، والتقيؤ الشديد ، والحروق.

سينثوميسين- مبدأه النشط هو الكلورامفينيكول. تتشابه المضاعفات أثناء الاستخدام مع الليفوميسيتين ، بالإضافة إلى حدوث مضاعفات من الجهاز العصبي في شكل الإثارة ومشاعر الخوف والاضطرابات الأخرى.

معجون بيولوجي مطهر - يحتوي على البلازما الجافة والسينثوميسين والفوراتسيلين والنوفوكائين وزيت الخروع. يتم استخدامه في علاج الأمراض الالتهابية القيحية في تجويف الفم ، وأشكال الخراج من أمراض اللثة ، وكذلك في التدخلات الجراحية للأسنان. تمتلئ أداة إزالة الجير بجيوب اللثة مع المعجون. في حالة وجود خراجات اللثة ، يتم تحريك حافة اللثة جانبًا لتدفق القيح ، ثم يتم حقن العجينة. مسار العلاج هو 3-6 أيام ، مع تفاقم ، كرر.

مسحوق بيولوجي مطهر - يحتوي على: كريات الدم الحمراء المجففة للدم خلف المشيمة ، سينثوميسين ، سلفاسيل ، نوفوكايين. يستخدم في علاج القرحة الغذائية ، الجروح الحبيبية البطيئة بعد الحروق ، الدمامل ، الدمامل. يتم معالجة سطح الجرح مسبقًا بمحلول مطهر ، ثم يتم وضع طبقة رقيقة من المسحوق بسمك 1-2 مم ويتم وضع ضمادة معقمة ، وتغييرها يوميًا أو كل 2-3 أيام (مع إفرازات رديئة).

جص مبيد للجراثيم - مشبع بمواد مضادة للبكتيريا: سينثوميسين ، فوراتسيلين ، أخضر لامع. يستخدم كضمادة مطهرة للجروح الصغيرة والحروق والجروح والقروح الغذائية. السينثوميسين هو أيضًا جزء من التحاميل البيولوجية المطهرة ومرهم Fastin.

الاريثروميسين- ما يسمى بالمضادات الحيوية الاحتياطية ، والتي يجب استخدامها في الحالات التي تكون فيها المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة. يستخدم الاريثروميسين في المقام الأول لعلاج الأمراض التي تسببها سلالات مقاومة من المكورات العنقودية. الآثار الجانبية (الغثيان والقيء والإسهال) نادرة نسبيًا. مع الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث تفاعلات من الكبد (اليرقان).

مرهم الاريثروميسين - لعلاج الأمراض البثرية والجلد والجروح المصابة وتقرحات الفراش والحروق والقرح الغذائية. عادة ما يكون المرهم جيد التحمل. يتم تطبيقه على الأجزاء المصابة يومياً ، الدورة من 1-3 أشهر.

غراميسيدين- مضاد حيوي يستعمل محليا فقط. لعلاج الجروح والحروق وغيرها. يستخدم معجون الجراميسيدين لتقيح الجلد وأمراض الجلد القيحية الأخرى ، ويتم استخدام محاليل الكحول ، والتي تعمل على تليين الجلد 2-3 مرات في اليوم.

معجون الجراميسيدين - يستخدم أيضًا كمانع للحمل.

أقراص الجراميسيدين Gramicidin - لالتهاب البلعوم الحاد ، آفات الغشاء المخاطي في تجويف الفم والبلعوم ، التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللوزتين. ضع حبتين (واحدة تلو الأخرى لمدة 30 دقيقة) 4 مرات في اليوم ، احتفظ بها في الفم حتى يتم امتصاصها بالكامل.

نيستاتين ، ليفورينالمضادات الحيوية مقابل المضادات الحيوية. إنها تثبط نمو الفطريات ، خاصةً المبيضات الشبيهة بالخميرة ، والتي غالبًا ما تظهر على الأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية عند استخدام المضادات الحيوية ، وخاصة التتراسيكلين ، نتيجة تثبيطها للنباتات الجرثومية الطبيعية في الجسم (الأمعاء).