يعد طحن (تحضير) الأسنان للتيجان وإزالة اللب (إزالة اللب) من الإجراءات التقليدية في طب الأسنان المنزلي. ربما تساءل العديد من المرضى الذين اضطروا للتعامل مع الأطراف الصناعية القياسية - لماذا نقتل أسنانًا صحية تمامًا وهل من الممكن الاستغناء عن إزالة اللب؟
دعونا نفكر في مبدأ تركيب الجسر. لاستبدال الأسنان المفقودة، يتم عمل هيكل متجانس يتكون من 3 عناصر على الأقل، يتم وضع اثنين منها على الأسنان المنشورة. في الأعضاء المعالجة، يقوم طبيب الأسنان بإزالة الأعصاب وعلاج القنوات وملئها. في كثير من الأحيان يتم قتل الأسنان التي تحتوي على حشوات قليلة أو معدومة، مما يحرمها من جميع فوائد العضو الحيوي (الحي). مساوئ التفريغ:
- تتوقف التغذية من داخل الأسنان، والتي كان اللب يؤدي وظيفتها في السابق. ونتيجة لذلك، يحدث خلل في نسبة المكونات المعدنية والعضوية، مما يجعل السن هشاً ويحرمه من قدرته على امتصاص الصدمات. تتميز الأسنان الميتة بالشقوق والرقائق والانقسامات. بمرور الوقت، تتحلل الأعضاء المعالجة بهذه الطريقة مع السيراميك المعدني، إذا تم استخدامها في الأطراف الاصطناعية. من أجل عدم المخاطرة، قبل الأطراف الاصطناعية، غالبا ما يقوم المتخصصون بتثبيت دبابيس في الأسنان المعدة؛
- الأسنان الخالية من اللب أكثر عرضة للتسوس. تتغلغل البكتيريا بشكل أعمق فيها، وتغيب وظائف المقاومة ضد التأثيرات الخارجية التي كان اللب يفترضها سابقًا. يدوم العضو الحي لفترة أطول بكثير من العضو الذي لا لب له؛
- تعد إزالة الأعصاب إجراءً معقدًا ويستغرق وقتًا طويلاً، ويتطلب مجموعة كبيرة من الأدوات والاستعدادات، بالإضافة إلى معرفة عالية الجودة من متخصص في مجال علاج قناة الأسنان.
لماذا تقتل الأسنان السليمة؟
تحضير السن للتاج يتطلب التحضير. يعتمد سمك الطبقة المزالة من سطح الأسنان على مادة الطرف الاصطناعي. عند تركيب التيجان الحديثة، على سبيل المثال، تلك المصنوعة من السيراميك المعدني، يتم إزالة 1.7-2.2 ملم من سطح السن، وبالنسبة للتيجان الخزفية بالكامل أو التي تحتوي على الزركونيوم، تكون الطبقة المزال منها 1.4-1.5 ملم. لكن سمك العاج النهائي يجب ألا يقل عن 8 مم (على النحو الأمثل 1.5 مم). أي أن التحضير يخفف جدران الأسنان بشكل كبير. أثناء العلاج العدواني، يتم تسخين العاج وتنتقل الحرارة الزائدة إلى اللب، وهو أمر ضار جدًا به. بسبب تسخين أنسجة الأسنان (11 درجة مئوية على الأقل)، تحدث عمليات في اللب محفوفة بالألم أو بتكوين الأورام الحبيبية. في المستقبل، قد تتأذى السن تحت التاج، وسيتعين إزالة الطرف الاصطناعي وسيتعين إعادة الإجراء باستخدام مواد باهظة الثمن. ولذلك يفضل الأطباء عدم المخاطرة واللجوء إلى قتل عصب الأسنان.
إن تركيب التيجان على الأسنان الحية يُمارس منذ فترة طويلة في الغرب، ومؤخرًا في عيادات طب الأسنان الحديثة في روسيا. في السابق، لم يكن من الممكن استخدام هذه الطريقة بسبب نقص المعرفة والمواد التكنولوجية (معدات طب الأسنان الجيدة مع التبريد والتخدير عالي الجودة). بعد كل شيء، يجب طحن الأسنان دون ارتفاع درجة حرارة اللب أو الإضرار بعصب الأسنان. بالطبع، إذا كان هناك تسوس عميق، أو كان اللب ملتهبا (التهاب لب السن)، أو لوحظت حالات شاذة خطيرة (الأسنان بارزة بقوة، مائلة أو تدور حول المحور)، فإن تتويج الأسنان الحية غير وارد. في هذه الحالات، يعد التفريغ والطحن شرطًا مهمًا لاستعادة الأسنان بنجاح. ومع ذلك، في العدد الإجمالي للأسنان الاصطناعية، فإن نسبة الأسنان التي تتطلب إزالة العصب صغيرة للغاية.
مميزات تركيب التيجان دون قتل الأسنان
تتيح التقنيات المتقدمة في ممارسة طب الأسنان تتويج الأسنان دون إزالة اللب. مزايا هذه التقنية واضحة، ولكن في الوقت نفسه، فإن الإجراء نفسه محفوف ببعض الصعوبات. المتطلبات الأساسية للأطراف الصناعية دون إزالة العصب:
1) يجب أن تتم معالجة سطح السن بكمية كبيرة من الماء. عند استخدام التخدير الموضعي، يقوم طبيب الأسنان بطحن السن ببطء مع فترات راحة دورية. مثل هذه التقنيات ضرورية لحماية العصب من التأثيرات الحرارية. انه مهم:
- استخدام طرف خاص للأداة؛
- العمل فقط مع السن الجديد إذا كان سطح القطع قد تم استخدامه بالفعل، فلن يتم قطع أنسجة الأسنان على الفور. وهذا يؤدي إلى تسخين العصب وقد يموت؛
2) لتجنب إصابة العصب، بعد الانتهاء من العلاج من الضروري تطبيق طبقة واقية خاصة. خلاف ذلك، ستكون هناك حاجة لإزالة اللب قبل الأطراف الاصطناعية؛
3) بعد تجهيز السن تحتاج إلى قضاء بعض الوقت في ارتداء التيجان البلاستيكية. بالإضافة إلى ذلك، يحمي الهيكل المؤقت العصب ويحل المشكلة الجمالية.
4) لإصلاح الأغطية البلاستيكية الواقية، هناك حاجة إلى حلول خاصة تحتوي على مطهرات.
عند استبدال سن حيوي بأطراف اصطناعية، من المهم عدم ترك السطح المعالج للعضو دون حماية. خلاف ذلك، سوف تنشأ مضاعفات، وسيتعين على السن علاج إضافي في المستقبل.
كيف يتم إجراء الأطراف الصناعية دون إزالة اللب؟
تتم معالجة السن المخدر بهدوء باستخدام أدوات التبريد والتاج المعقدة، ويظل العصب حيًا. على الأعضاء المنشورة ذات المينا المعززة، والأنابيب السنية المغلقة (المناطق الحساسة)، يتم وضع التيجان المؤقتة بنفس الإجراء باستخدام الطبعات المأخوذة مسبقًا. لتصنيع هيكل دائم، إذا لم تكن الأسنان مزعجة أو مؤلمة، فلا توجد عمليات التهابية، يأتي المريض للتركيب. ومع تخفيف الألم، تتم إزالة التيجان المؤقتة ويتم تركيب جسر دائم، ولكن في الوقت الحالي باستخدام الأسمنت المؤقت. بعد أسبوع أو أسبوعين، إذا كانت اللثة والحواف الموجودة أسفل التيجان في حالة جيدة، فلا داعي للقلق، يأتي المريض للتثبيت الدائم للطرف الاصطناعي. تتم إزالة الجسر، وتنظيف الأسمنت المؤقت، وربط الهيكل بالأسمنت الدائم، وتبقى الأسنان حية تحت التاج.
مع التنازلات الصحيحة للتيجان والحدود الجيدة للأسنان، فإن الجسور على الأسنان الحية تستمر لمدة 13-15 سنة. كان من الممكن أن تقف الهياكل لفترة أطول لولا عملية الشيخوخة. مع التقدم في السن، تنحسر اللثة، وتنكشف الجذور، وتفقد العناصر الجمالية. تزداد الفجوة بين السن الاصطناعي (الذي بين التيجان) واللثة، مما يؤدي إلى سوء النظافة. عند تكرار الأطراف الاصطناعية على الأسنان الحية، بشرط عدم تلف هذه الأسنان، يتم تخدير المريض في منطقة العمل، وإزالة الجسر، وتعديل سطح الأسنان إلى حدود حافة اللثة، وأخذ انطباعات جديدة، وتركيب بدلة جديدة تم تنصيبه. وتبقى هذه الأسنان على قيد الحياة أكثر. يتم فيها الحفاظ على جميع العمليات الحيوية، وكذلك جميع الجوانب الحساسة. هذه الأسنان سوف تخدم صاحبها لسنوات عديدة أخرى.
ليست هناك حاجة للذهاب على وجه التحديد لتنظيف القنوات وقتل أعصابك - أي تحضير أسنانك للأطراف الاصطناعية بالطريقة القديمة. لأنه من الممكن بالفعل تركيب الأطراف الصناعية باستخدام أسنان صحية. يجب أن يتم حصاد العصب فقط عندما يكون هناك التهاب. إن تقنية طحن الأسنان مع الحفاظ على اللب في صناعة الأطراف الاصطناعية للتاج يمارسها بالفعل أطباء العظام الروس اليوم. من الممكن الحفاظ على الأسنان الحيوية. كل ما تحتاجه هو اختيار طبيب أسنان وعيادة ذات نهج شامل لترميم الأسنان، وذلك باستخدام قدرات المتخصصين ذوي التخصص العالي.
التاج هو وسيلة لترميم الأسنان. يبدو وكأنه غطاء يغطي السن أو زراعة الأسنان بالكامل. بمجرد وضعه، يصبح التاج بشكل أساسي السطح الخارجي الجديد للسن. يقع التاج على خط اللثة وفوقه.
يحدد طبيب الأسنان ما إذا كان يجب وضع التاج على السن أم لا. ومع ذلك، يجب على كل مريض أن يعرف في أي الحالات تكون الأطراف الصناعية ضرورية، وفي أي طرق بديلة يمكن استخدام ترميم الأسنان.
هل من الضروري تركيب التاج: أسس الأطراف الصناعية
هناك عدة أسباب لوضع تاج الأسنان على السن.
ترميم الأسنان المكسورة أو المتشققة.يوضع في الحالات التي يحدث فيها التشوه فوق خط اللثة مع عدم تلف الجذر.
تغطية السن بحشوة كبيرة من مادة مركبة.إذا تم تدمير تجويف السن بسبب التسوس وتم تنظيفه وملئه بشكل متكرر، فإن جدران السن تصبح أرق وتتطلب تقوية بالتاج.
هناك حاجة إلى تاج لتثبيت جسر الأسنان في مكانه.
طلاء زراعة الأسنان أو العمود
تحسين مظهر الأسنانبما في ذلك اللون والشكل والمحاذاة.
تفضيل التاج على الطرق الأخرى لترميم الأسنان
هناك طرق بديلة لترميم الأسنان.
فينير الأسنان أو كما يطلق عليها أيضاً فينير البورسلين. وهي عبارة عن قشور رقيقة تغطي الجزء الأمامي من السن. وهي مطلية لتتناسب مع لون الأسنان وتتصل بسهولة بالسطح. الغرض من هذا الترميم هو تجميلي. تعمل القشور الخزفية على تغيير طول وحجم وشكل ولون الأسنان الطبيعية، مما يحسن مظهرها.
ربط الأسنان.يتم وضع المادة المركبة في طبقة رقيقة على السن، لتقليد لون ومظهر مينا الأسنان. تستخدم هذه الطريقة لتصحيح عيوب الأسنان البسيطة.
ملء الفراغات بين الأسنان.يستخدم أطباء الأسنان مصطلح "الفجوة" للإشارة إلى المسافة بين الأسنان الأمامية. من الناحية الوظيفية وصحة الأسنان، لا تشكل هذه الفجوات مشكلة. ولكن من حيث المظهر التجميلي، يجدها بعض الناس غير جذابة. مبدأ التصحيح هو وضع مركب سني على جوانب الأسنان. بهذه الطريقة، يصبح كل سن أوسع قليلاً ويتم ملء المساحة.
ومع ذلك، لا يوجد ترميم أسنان آخر يوفر نفس نطاق الفوائد التي توفرها تغطية التاج. يتم تثبيته ليس لتحسين مظهر السن، ولكن لتعزيز واستعادة الوظيفة. تيجان عالية الجودة تدوم 15 عامًا أو أكثر.
متى يجب ألا تحصل على تيجان الأسنان؟
على الرغم من عدم وجود قيود صارمة على الأطراف الاصطناعية، إلا أن هناك بعض النقاط التي يجب أخذها في الاعتبار. لا ينصح بوضع التيجان في حالة حدوث أي من العوامل التالية:
العمر 17 - 18 سنة،
حمل؛
مرض الفم
أمراض الأنسجة العظمية للفك.
الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
بعد العلاج الإشعاعي.
عدم تحمل أدوية التخدير.
لدغة مرضية.
كل هذه الأسباب مؤقتة. بعد القضاء عليها، يمكنك البدء في الأطراف الاصطناعية.
هل يجب أن أحصل على تاج: الخيار لك
إذا كانت السن تالفة لدرجة أنه لا يمكن علاجها ولا تؤدي وظائف المضغ، فإن أفضل طريقة لاستعادتها هي تركيب التاج. إذا كنت ترغب فقط في تحسين المظهر الجمالي، جرب طرقًا بديلة.
ولاستعادة الوحدات المفقودة من الأسنان، يتم استخدام تيجان مصنوعة من مواد مختلفة. أحد خيارات الترميم هو الهياكل التالية: السيراميك المعدني، المعتمد على أكسيد الزركونيوم، والسيراميك المضغوط. قبل أن يقوم الطبيب بتثبيت الجهاز، يجب تشريح الوحدة. وتنطوي هذه المعالجة على التفريغ الأولي للعنصر. يهتم العديد من مرضى الأسنان بما إذا كان الأمر يستحق وضع تاج على سن ميت ومدة استمرار هذا الجهاز.
هل من الضروري ترك السن بدون عصب للأطراف الصناعية اللاحقة؟ يقوم اللب بتغذية السن من الداخل. تتميز الأسنان الممتصة بدون لب بتغير في نسبة المكونات العضوية والمعدنية. بمساعدة المواد العضوية، يتم ضمان المرونة، ونتيجة لذلك، يصبح العنصر الميت هشًا للغاية وغالبًا ما يتعرض للرقائق والشقوق والكسر. إذا كان الأخصائي يفضل وضع تاج على سن لا يحتوي على أعصاب، فعليك أن تتذكر أنه مع الرعاية غير المناسبة أو عندما يتم خلع الجهاز، غالبًا ما تنكسر السن الموجودة تحت البنية الاصطناعية.
بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن تكون الأسنان الخالية من اللب عرضة لآفات تسوس. ويرجع ذلك إلى تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في أعماق التاج دون مقاومة اللب. كما أن إزالة الأعصاب عالية الجودة هي إجراء معقد للغاية - لا توجد رؤية مباشرة، وسوف تحتاج إلى مجموعة كبيرة من الأدوات، ويجب أن يكون المتخصص على دراية جيدة في مجال إعداد نظام الجذر.
لماذا الإجراء ضروري؟
أولاً، تتراكم البلاك على سطح السن، الموجود تحت الطرف الاصطناعي، والذي يحتوي على البكتيريا. بعد ذلك، وتحت تأثير السموم، يتم تدمير أنسجة الوحدة تدريجيًا، وتصل الميكروبات إلى العصب تدريجيًا. في الأشكال المتقدمة من المرض، تتحرك الميكروبات بشكل أعمق، حيث تظهر خلف الأسنان، مما يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية. لذلك، قبل وضع التاج، من الضروري أن يقوم الطبيب بإزالة اللب من الجذور.
بغض النظر عن المرحلة التي يكون فيها التسوس، فإن العلاج هو نفسه - سيتعين عليك إزالة أنسجة الأسنان المصابة قدر الإمكان. إذا وصلت العدوى إلى الأعصاب، فمن الضروري عادةً إزالة كمية كبيرة من الأنسجة التسوسية. بالإضافة إلى ذلك، للوصول إلى العصب، سيتعين على الأخصائي إزالة بعض الأنسجة السليمة. وهذا يستلزم انخفاضًا كبيرًا في القوة الداخلية للأسنان. ولذلك يفضل العديد من الأطباء إزالة الأعصاب قبل وضع التاج.
لماذا يعتبر التفريغ ضروريا؟
أثناء عملية تحضير الوحدات، يتم طحن كمية كبيرة من العاج، ونتيجة لذلك تصبح جدرانها رقيقة جدًا. وأثناء المعالجة، من أجل وضع التاج، يتم إطلاق الحرارة، نتيجة لارتفاع درجة حرارة اللب. يمكن تجنب ارتفاع درجة حرارة اللب إذا تم تحضير السن الميت. في هذه الحالة، سيكون التصميم قادرا على الحفاظ على اللون الطبيعي للعنصر، وسيتم تقليل خطر تلفه.
بالإضافة إلى ذلك، إذا قمت بتثبيت الجهاز على سن حيوي، فيمكنك ضمان التصاق أقوى بالأنسجة الخاصة بك، لأنه أثناء المعالجة يتبع الطبيب الشكل التشريحي دون خوف من إتلاف اللب. لذلك، لمنع حدوث مضاعفات في المستقبل، هناك حاجة إلى إجراء التفريغ. يقول العديد من الخبراء ذلك. وبحسب أطباء آخرين، فإن مثل هذا الإجراء لا يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات في المستقبل، لذلك يفضلون عدم إزالة الأعصاب إلا إذا أشاروا لذلك. ولكن هذا الخيار صعب، وسوف يتطلب قدرا كبيرا من الحذر والحذر، واستخدام مواد إضافية وموقف يقظ للعمل.
مؤشرات للتفريغ
المؤشرات الرئيسية لإزالة العصب السني بحيث يمكن إدخال طرف صناعي في المستقبل هي:
- في ظل وجود ألم حاد ينتشر إلى الوحدات المجاورة يكون الألم مؤلمًا.
- في مرحلة عميقة من العملية المزعجة؛
- التهاب لب السن، إذا لم يكن من الممكن استعادة اللب، فيمكن إزالته كليًا أو جزئيًا؛
إذا تم تشخيص التهاب اللثة. - في وجود أضرار ميكانيكية (على وجه الخصوص، عندما تمزق العصب الحزيمي، مما قد يؤدي إلى وفاة اللب)؛
- إذا تم وضع السن بشكل غير صحيح.
- مع التآكل المرضي للعاج.
- لتقوية أنسجة العظام في حالة أمراض اللثة أو التهاب اللثة.
يقرر طبيب الأسنان ما إذا كان من الضروري إزالة الأعصاب. إذا لم تكن هناك مؤشرات للإجراء قبل الأطراف الصناعية، فلا تتم إزالة العصب.
لمنع المضاعفات، يجب على الطبيب استخدام معدات عالية الجودة فقط. ومن المهم استخدام أدوية التخدير الحديثة.
ملامح الإجراء قبل الأطراف الاصطناعية
بعد مثل هذه التلاعبات، يصبح العنصر أكثر هشاشة، لذلك من أجل منع المزيد من الاستخراج، يوصي المتخصص بوضع التاج في الأعلى. إذا تم إجراء الأطراف الاصطناعية على عناصر صحية، تتم إزالة العصب كإجراء وقائي لمنع المزيد من تطور التهاب لب السن. خلاف ذلك، قد يظهر الألم والرائحة الكريهة والتعفن تحت الطرف الاصطناعي. ولذلك يقوم الطبيب بوضع حشوة مكان الأعصاب التي تمت إزالتها.
لكن القرار بشأن الحاجة إلى مثل هذا الإجراء يتخذه الطبيب بشكل منفصل في كل حالة محددة. بمساعدة التفريغ، تزداد مقاومة الأسنان لأحمال المضغ العالية. تشمل مؤشرات إزالة اللب قبل الأطراف الصناعية ما يلي:
- فرط الحساسية للأسنان.
- وحدات صغيرة أو متوقفة النمو؛
- إذا كان هناك ميل للعنصر يزيد عن 10 درجات؛
- لإنشاء الحافة والحفاظ على القيم الجمالية العالية.
إذا حدث ألم في وحدة صحية تحت الطرف الاصطناعي، يتم إجراء التفريغ من خلالها، يليها ملء الثقب. بعد العملية قد تحدث أحاسيس مؤلمة يكون سببها تهيج الأعصاب وإصابة القنوات. بعد إزالة الأعصاب يقوم الطبيب بتنظيف القنوات ومن ثم تركيب مادة الحشو.
أثناء عملية الحشو من المهم جدًا عدم وجود فقاعات هواء في تجويف الأسنان، وإلا فقد يحدث الألم أو الانزعاج عند تناول الطعام. ولهذا السبب يفضل العديد من الأطباء تركيب حشوات مؤقتة بعد إزالة العصب. إذا لم يتم الشعور بالألم لعدة أيام، يتم وضع حشوة دائمة.
قبل الحشو الدائم، من المهم جدًا التحقق من جودة انسداد القناة. للقيام بذلك، يتم إعطاء المريض الأشعة السينية.
عندما لا يمكن تنفيذ الإجراء
في بعض الأحيان قد يكون لإزالة الأعصاب موانع:
- وجود التهاب الكبد المعدي.
- التهاب الفم.
- موانع النسبية تشمل وجود مرض فيروسي تنفسي حاد.
إذا كان هناك اضطرابات عقلية في الجهاز العصبي. - لسرطان الدم الحاد.
- إذا كان هناك أمراض في جهاز القلب أو الأوعية الدموية.
- في وجود أهبة النزفية.
- في الثلث الأول والأخير من الحمل.
يتم تحديد الحاجة إلى إزالة العصب من قبل الطبيب قبل الأطراف الصناعية.