يشرب الكثير من الرجال المضادات الحيوية الخاصة بالتهاب البروستاتا دون علم الطبيب ، وعدم معرفة أسباب المرض وخصائص مساره. هذا يؤدي إلى عدم فعالية العلاج الذاتي ، وتطوير مقاومة مسببات الأمراض وعواقب أخرى غير مرغوب فيها. يتم تحديد جدوى وصف العوامل المضادة للبكتيريا من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الدراسات.
عندما تكون مضادات الميكروبات ضرورية
لا يحتاج كل مريض مصاب بالتهاب البروستات إلى مضادات حيوية. لتعيينهم ، يتم إجراء التشخيصات المخبرية ، مما يؤكد وجود الطبيعة البكتيرية للمرض. تحدث العدوى:
- الأولية. عندما يتسبب العامل الممرض في المرض.
- ثانوي. إذا انضمت العدوى بعد تطور العملية الالتهابية.
- صدمة؛
- زيادة الوزن.
- اضطرابات الدورة الدموية في منطقة الحوض.
- انخفاض حرارة الجسم.
- أسلوب حياة سلبي
- الأمراض المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي.
البكتيريا قادرة على التكيف مع التغيرات البيئية. إذا تم تناول العوامل المضادة للميكروبات في انتهاك للجرعات أو في كثير من الأحيان ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تعتاد على الدواء. سيكون العلاج التالي بنفس الدواء غير فعال. سيحتاج الرجل إلى وصف أدوية أخرى لها تأثير سام أكبر على الجسم ، وخاصة على الكلى والكبد.عيب آخر من العلاج الذاتي هو صعوبة التشخيص. في حالة عدم نجاح علاج التهاب البروستاتا ، يضطر المريض إلى التوجه إلى طبيب المسالك البولية ، والذي غالبًا ما يقوم بتشخيص غير صحيح بسبب الأعراض المحوّة والتحاليل المخبرية المشوهة ، سيخبرك الطبيب المعالج عن المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب البروستاتا.
لتحديد ما إذا كانت الأدوية المضادة للبكتيريا ضرورية لعلاج التهاب البروستاتا بدقة أم لا ، يجب عليك القدوم إلى المستشفى والخضوع للفحص. في البداية ، يلمس الطبيب الغدة من خلال فتحة الشرج ، وبعد ذلك يكتب اتجاهًا لـ:
- التحليل العام للدم والبول.
- ثقافة البول والبروستاتا.
- تجريف من مجرى البول.
- تحديد مستوى مستضد البروستاتا النوعي ، وهو المعيار الأساسي للكشف عن سرطان البروستاتا ؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء.
- إذا تناول المريض أقراصًا مضادة للميكروبات بشكل مستقل ، فإن المزرعة نظيفة. بعد فترة ، تعود الحالة المرضية ويصبح علاجها أكثر صعوبة. إذا كانت حقيقة الإدارة الذاتية للمضادات الحيوية موجودة ، فمن الضروري إخبار الطبيب عنها. هذا سيوفر على كليهما الوقت.
- يحدث أحيانًا أن يكون التهاب البروستات غير معدي بطبيعته ، ولكن توجد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في مجرى البول. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام العوامل المضادة للبكتيريا. سوف يقضي على مسببات الأمراض ويمنع العدوى الثانوية للبروستاتا.
- يُعد السل سببًا أقل شيوعًا للالتهاب. خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإنه لا يؤثر فقط على الرئتين والعظام ، ولكن أيضًا على أنسجة الغدة الذكرية. غالبًا ما تكون العدوى مخفية وتنتشر إلى الحويصلات المنوية والمثانة.
يبدأ علاج التهاب البروستاتا الجرثومي باختيار الدواء المناسب ، ويمكن أن يكون: - التتراسيكلين.
- البنسلين.
- الماكروليدات.
- الفلوروكينولونات.
- السيفالوسبورينات.
- الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الحوض.
- أقراص أو حقن أو مراهم أو تحاميل مضادة للالتهابات من أصل غير ستيرويدي ؛
- مضادات الاكتئاب والمنبهات النفسية.
- الجمباز الطبي
- تعديلات نمط الحياة
- مجمعات فيتامين لتقوية المناعة.
جميع الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مماثل - فهي تعطل عملية تكوين البروتين في الخلايا البكتيرية. لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات. وهي تختلف في معدل الامتصاص والإفراز وشدة التعرض ، حيث تم سحب أول التتراسيكلين في منتصف القرن العشرين. في ذلك الوقت ، كانت فعالة للغاية وكان يتم وصفها في كثير من الأحيان لعلاج الأمراض المختلفة. نتيجة لذلك ، تكيفت معظم الكائنات الحية الدقيقة مع المضادات الحيوية ، وأصبحت الأدوية أسوأ ، ونادرًا ما يتم علاج التهاب البروستاتا باستخدام التتراسيكلين ، لأن معظم السلالات المسببة للالتهاب غير حساسة لها. إذا لم ينجح دواء ، فلا فائدة من وصف دواء آخر. تشمل هذه المجموعة:- التتراسيكلين.
- دوكسيسيكلين.
- مينوسكلين.
- ميتاسيكلين.
- هيوكيسون.
- أوكسيكلوسول.
- Hyoxysone وغيرها.
تشمل هذه المجموعة المضاد الحيوي الأول والفعال - البنسلين. تم اكتشافه بالصدفة من قبل ألكسندر فليمنج ، الذي كان يعمل على دراسة الالتهابات البكتيرية. ونتيجة لأبحاثه ، تبين أن العفن قادر على تدمير مسببات الأمراض عن طريق تعطيل تخليق الببتيدوغليكان ، وهي مادة تشكل أحد مكونات البناء. من أغشية الخلايا للكائنات الحية الدقيقة. مع مرور الوقت ، طورت الميكروبات المقاومة ، واشتقّت عقاقير جديدة من سلسلة البنسلين ، من أصل طبيعي أو شبه اصطناعي. تم تقسيمها إلى: - إيزوكسازوليل بنسلين - فعال في القضاء على المكورات العنقودية (نافسيلين ، أوكساسيللين) ؛
- للأمينوبنسلين طيف واسع من المفعول (أمبيسلين ، أموكسيسيلين) ؛
- ureidopenicillins ، carboxypenicillins تدمر Pseudomonas aeruginosa (Piperacillin ، Ticarcillin).
المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين هي بطلان في الأشخاص الذين يعانون من حساسية من العفن.
هم من بين أكثر العوامل المضادة للبكتيريا أمانًا. لها تأثير جراثيم على الكائنات الحية الدقيقة ، وعند استخدامها بشكل صحيح ، فهي آمنة للبشر. الآثار الجانبية نادرة. عندما تم أخذها ، لم تكن هناك حالات تلف سام للكبد ، الكلى ، خلل في خلايا الدم ، ظهور حساسية الجلد لأشعة الشمس.المواد فعالة ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، لكنها تستخدم في الغالب لأمراض الجهاز التنفسي. لديهم هيكل مشترك ، ولكن طيف مختلف من العمل. أسماء أدوية الماكروليد:
- أزيتروكس.
- أزيثروميسين.
- كلاريثروميسين.
- كلاسيد.
- روكسيلور.
- روليد.
- سوماميد.
- الاريثروميسين وغيره.
- انتهاك الجهاز الهضمي.
- علم أمراض الجهاز العصبي المركزي.
- تأثير سلبي على الجهاز العضلي الهيكلي.
- أضرار سامة للكلى والكبد.
- ردود الفعل التحسسية.
- بفلوكساسين.
- جميفلوكساسين.
- تسيبروليت.
- ميكروفلوكس.
- نوريليت وآخرين.
السيفالوسبورينات
تتعامل هذه الأدوية مع الميكروبات ، فتتلف جدارها الخلوي ، مما يؤدي إلى موت الأخيرة. تعتبر السيفالوسبورينات فعالة ضد العديد من مسببات الأمراض ، ولكن يتم امتصاصها بشكل سيئ من الجهاز الهضمي ، لذلك غالبًا ما يتم وصفها كحقن. الأدوية ذات سمية منخفضة نسبيًا ويتحملها المرضى جيدًا عند استخدامها بشكل صحيح. غالبًا ما يتم وصفها لعلاج المرضى الداخليين.
يتم تمثيل سلسلة السيفالوسبورين بأدوية من 5 أجيال ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا في طيف عملها. الجيل الأول فعال ضد الممثلين الموجبين للجرام للعالم البكتيري. يؤثر بشكل طفيف على سلبيات الجرام. لكن أدوية الجيل الخامس فعالة في علاج السلالات المقاومة لمجموعة البنسلين.
قائمة السيفالوسبورين تشمل:
- سيفوروكسيم.
- سيفترياكسون.
- سيفاكلور.
- سيفوبيرازون.
- سيفتوبرول.
تسببها البكتيريا ، وقد تكون حادة أو مزمنة. يتطور أثناء التكاثر في أنسجة هذا العضو من البكتيريا الانتهازية أو المسببة للأمراض. يصبح المرض مزمنًا في الحالات التي لا يتم فيها الاهتمام بعلاج التهاب البروستاتا الحاد. كما أن هذه المشكلة يواجهها هؤلاء الرجال الذين يعيشون حياة خاملة ويتعاطون الكحول والدخان.
أعراض المشكلة
يمكن لكل رجل في بداية الألم أن يشتبه في التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد. يتم تقليل العلاج في هذه الحالة إلى الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم. لكن تشخيص الشكل المزمن من التهاب البروستاتا الجرثومي أكثر صعوبة إلى حد ما.
قد يصاحب المرض أعراض مثل:
- آلام دورية متفاوتة الشدة في العجان ، الخصيتين ، فوق الرحم ، في العجز ، المستقيم.
- كثرة التبول؛
- مجرى البول ضعيف أو متقطع
- ألم أثناء التبول.
- عدم الراحة أثناء القذف.
- مشاكل الانتصاب.
قد يعاني الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا المزمن من بعض هذه الأعراض فقط. علامات المرض خفية لدرجة أن الكثيرين لا ينتبهون إليها.
تشخيص المرض
يمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص الدقيق واختيار نظام العلاج الأنسب لالتهاب البروستاتا الجرثومي. يمكنه إجراء تشخيص تفريقي واستبعاد الأمراض الأخرى التي تتشابه أعراضها. من الضروري استبعاد احتمال الإصابة بعدوى المسالك البولية وسرطان المثانة وتضخم البروستاتا والفتق الإربي وأمراض أخرى.
يستخدم فحص المستقيم الرقمي لتحديد حجم وشكل وتناسق ودرجة إيلام غدة البروستاتا. تسمح هذه الطريقة أيضًا بالتشخيص التفريقي للسرطان وانسداد البروستاتا والتهاب البروستاتا الحاد.
لتوضيح التشخيص ، يتم أخذ البول للتحليل. للتشخيص ، من الضروري إجراء الفحص المجهري وثقافة إفراز البروستاتا. أيضًا ، يقوم الخبراء بزرع 3 حصص من البول. بناءً على نتائج الاختبارات ، يمكن تحديد شكل معين من المرض.
في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. يصف الأطباء مسارًا علاجيًا يركز على الاختبارات ونتائج الفحوصات. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد الحجارة وتحديد درجة رؤية معالمها.
أسباب تطور التهاب البروستاتا المزمن
يحدث الضرر البكتيري الذي يصيب البروستاتا بسبب ابتلاعها في أنسجتها ، وينتج المرض عن المكورات العنقودية والعقدية والزائفة الزنجارية والمكورات المعوية البرازية. أيضا ، يمكن أن يبدأ التهاب البروستاتا بسبب ابتلاع الكلاميديا ، الكلبسيلا ، المشعرات وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
لكن التهاب البروستاتا المزمن لا يحدث فقط على خلفية الآفة المعدية. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى تطورها:
- انخفاض حرارة الجسم.
- أسلوب حياة سلبي
- الإجهاد وقلة النوم وغيرها من الأسباب التي تضعف جهاز المناعة ؛
- حياة جنسية غير منتظمة (يضعف تدفق الدم في أنسجة البروستاتا) ؛
- التغيرات الهرمونية.
عرضة للإصابة بالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن عند الرجال:
- بعد العمليات على أعضاء الحوض.
- بعد القسطرة
- أولئك الذين يفضلون الجنس الشرجي دون استخدام موانع الحمل الحاجزة ؛
- يعاني من انقباض في القلفة.
يمكن أن يصبح التهاب البروستات الجرثومي الحاد غير المعالج مزمنًا.
اختيار أساليب العلاج
إذا تم تشخيصه من قبل الطبيب فسوف يستمر لفترة طويلة. يجب أن يكون الرجال مستعدين لحقيقة أن 30٪ فقط من المرضى يتمكنون من التخلص من هذه المشكلة. الباقي ، مع مراعاة جميع التوصيات ، قد يدخل فترة مغفرة طويلة الأمد. لكن ما يقرب من نصف المرضى ينتكسون.
عادة ما يستمر علاج التهاب البروستات الجرثومي الحاد لمدة أسبوعين. الأدوية المختارة بشكل صحيح تجعل من الممكن تدمير كل شيء خلال هذه الفترة ، وعندما ينتقل المرض إلى شكل مزمن ، يصبح التخلص منه أكثر صعوبة. يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على جميع العوامل التي تساهم في الحفاظ على المرض بشكل مطول وبطيء.
يصبح العلاج المضاد للبكتيريا أكثر فعالية إذا تم استخدام حاصرات ألفا في وقت واحد ، مما يؤثر على المستقبلات في أنسجة البروستاتا. كما أن تدليك البروستاتا والعلاج الطبيعي فعالان أيضًا. يجب أن تهدف إلى تحفيز النهايات العصبية لنسيج البروستاتا وتفعيل القنوات المخاطية المسدودة التي تشارك في تكوين الحيوانات المنوية.
اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا
يجب على الطبيب فقط اختيار الوسائل التي تساعد المريض على التخلص من التهاب البروستاتا المزمن. غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة الكينولات المفلورة للعلاج. هذه هي وسائل مثل أوفلوكساسين ، سبارفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، لوميفلوكساسين.
في حالة التعصب الفردي أو عدم الحساسية تجاه هذه المضادات الحيوية ، يختار الطبيب أدوية أخرى لعلاج التهاب البروستاتا الجرثومي. يمكن توسيع قائمة الأموال بالمضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة الماكروليدات. هذه عقاقير مثل الاريثروميسين ، كلاريثروميسين ، جوزامايسين ، روكسيثروميسين. في بعض الحالات ، يتم وصف الدوكسيسيكلين. وهو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة التتراسيكلين.
نهج شامل للعلاج
للتخلص من التهاب البروستاتا أو لتحقيق مغفرة طويلة المدى ، يمكن وصف المضادات الحيوية لمدة 4 إلى 6 أسابيع. إذا كان الرجل يعاني من انتكاسات متكررة ، أو كان المرض غير قابل للعلاج ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا بأقل جرعة وقائية لفترة طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالعلاج باستخدام حاصرات alpha-1. يجب أن تؤخذ في غضون 3 أشهر. يساعد هذا في تقليل الانزعاج في منطقة الحوض وزيادة معدل التدفق الحجمي للبول لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. العلاج يحسن نوعية حياتهم. قد يصف الأطباء الفوزوسين أو دوكسازوسين أو تامسولوسين.
إجراءات العلاج الطبيعي
العلاج الدوائي إلزامي عند اكتشاف التهاب البروستاتا المزمن. لكن تدليك البروستاتا وإجراءات العلاج الطبيعي الخاصة ستساعد في تخفيف الحالة وتقليل مظاهر المرض. تهدف هذه الطرق إلى تحسين الدورة الدموية في الأنسجة.
يسمح لك التدليك بتقليل الأعراض غير السارة ، لأنه يساعد على القضاء على ركود الإفراز وتقليل الالتهاب. بعد ذلك ، ترتفع الرغبة الجنسية ، وتتحسن الفاعلية حتى لدى أولئك الذين كانوا قلقين بشأن التهاب البروستاتا الجرثومي لفترة طويلة.
يصبح العلاج أكثر فعالية مع تعيين العلاج الطبيعي. قد يوصي الطبيب بميكروكليستر من مغلي البابونج أو آذريون أو أعشاب أخرى. يصف أيضًا مغناطيسًا كهربائيًا ورحلانًا كهربائيًا وتأثيرات الموجات فوق الصوتية على أنسجة البروستاتا. يستخدم العلاج بالضوء أيضًا للعلاج. تعمل الأشعة تحت الحمراء على تحسين عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية ، وبالتالي تقليل الألم. الأشعة فوق البنفسجية قادرة على تنشيط جهاز المناعة. كما أنه يشجع على ارتشاف المتسللين.
طرق وقائية
إن منع تطور التهاب البروستاتا المزمن من اختصاص كل رجل. للقيام بذلك ، ما عليك سوى اتباع جميع توصيات الطبيب وعدم محاولة التخلص من المرض باستخدام طرق بديلة. يمكن إجراء علاج التهاب البروستات الجرثومي بالعلاجات الشعبية بالتشاور مع طبيب المسالك البولية بالاشتراك مع العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة.
يمكنك أيضًا التخفيف من الحالة ، إذا لم تنسَ ما الذي يثير تطور المرض. يجب على الرجال:
- تجنب انخفاض حرارة الجسم
- لديك حياة جنسية منتظمة ؛
- استخدام وسائل منع الحمل مع الشركاء العرضيين ؛
- التمسك بنظام غذائي
- استبعاد الكحول.
يجب أن تكون التغذية متوازنة. يتم استبعاد الأطباق الحارة ومنتجات الدقيق والمرق الغني والتوابل من النظام الغذائي. يجب أن تشمل القائمة الأطعمة التي تحسن الهضم وتساعد على تليين البراز.
المضاعفات المحتملة
يرفض الكثيرون العلاج بالمضادات الحيوية والإجراءات الموصوفة بعد اكتشاف إصابتهم بالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. العلاج (الأدوية التي يجب أن يختارها الطبيب فقط) يعتبرونها اختيارية. لكن في الوقت نفسه ، ينسون أن التهاب البروستاتا المزمن يمكن أن يؤدي إلى ظهور عدد من المشاكل الخطيرة. بينهم:
- العقم.
- مشاكل الانتصاب
- التهاب الخصيتين والحويصلات المنوية وزوائد الخصية.
- تصلب البروستاتا.
- تشكيل الناسور
- بف.
- تكوين الخراجات والحصوات في أنسجة البروستاتا.
يمكنك منع تطور مثل هذه المضاعفات إذا ذهبت بانتظام إلى الطبيب ومعرفة ما إذا كان التهاب البروستاتا البكتيري قد ظهر مرة أخرى. لا يؤدي علاج الشكل المزمن دائمًا إلى الشفاء التام. لكن يمكنه القضاء على جميع المظاهر غير السارة للمرض. في هذه الحالة ، يدخل المريض في حالة مغفرة مستقرة.
للاقتباس: Dendeberov E.S.، Logvinov LA، Vinogradov IV، Kumachev K.V. تكتيكات اختيار نظام علاج التهاب البروستاتا الجرثومي // قبل الميلاد. 2011. رقم 32. س 2071
يشير مصطلح "التهاب البروستاتا" إلى وجود التهاب في غدة البروستاتا (PG). التهاب البروستاتا المزمن هو أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا ويسبب مضاعفات في الجهاز البولي التناسلي. بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-60 سنة ، يحدث التهاب البروستاتا المزمن في 20-30٪ من الحالات ، و 5٪ فقط منهم يطلبون المساعدة من طبيب المسالك البولية. مع الدورة الطويلة ، يتم الجمع بين المظاهر السريرية لالتهاب البروستاتا المزمن ، كقاعدة عامة ، وأعراض التهاب الحويصلة والتهاب الإحليل.
يتم تعزيز تطور التهاب البروستاتا المزمن عن طريق نقص الديناميكا ، وانخفاض المناعة ، وانخفاض حرارة الجسم المتكرر ، وضعف الدورة اللمفاوية في أعضاء الحوض ، واستمرار أنواع مختلفة من البكتيريا في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. في عصر تكنولوجيا الكمبيوتر ، لا يؤدي نمط الحياة المستقرة إلى التهاب البروستات فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ظهور مشاكل من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العضلي الهيكلي.
يوجد حاليًا عدد كبير من تصنيفات التهاب البروستاتا المزمن ، ولكن الأكثر اكتمالًا وملاءمة من الناحية العملية هو تصنيف المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH) ، المنشور في عام 1995. وفقًا لهذا التصنيف ، هناك أربع فئات من التهاب البروستات:
. I (الفئة الأولى من المعاهد الوطنية للصحة): التهاب البروستاتا الحاد - التهاب البنكرياس الحاد ؛
. II (المعاهد الوطنية للصحة من الفئة الثانية): CKD - عدوى مزمنة في البنكرياس ، تتميز بالتهاب المسالك البولية المتكررة ؛
. III (NIH category III): التهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة - أعراض عدم الراحة أو الألم في منطقة الحوض لمدة 3 أشهر على الأقل. في حالة عدم وجود بكتيريا ممرضة للمسالك البولية المكتشفة بالطرق الثقافية القياسية ؛
. IIIA: المتلازمة الالتهابية لآلام الحوض المزمنة (التهاب البروستاتا الجرثومي) ؛
. IIIB: المتلازمة غير الالتهابية لآلام الحوض المزمنة (البروستاتا) ؛
. IV (الفئة الرابعة من المعاهد الوطنية للصحة): التهاب البروستات غير المصحوب بأعراض موجود في الرجال الذين يتم فحصهم بحثًا عن مرض آخر في غياب أعراض التهاب البروستاتا.
البكتيريا الحادة
التهاب البروستات (OPP)
OBP هو مرض التهابي حاد ويحدث بشكل عفوي في 90٪ من الحالات أو بعد مناورات المسالك البولية في الجهاز البولي التناسلي.
وجد التحليل الإحصائي لنتائج المزارع البكتيرية أنه في 85٪ من الحالات زرعت الإشريكية القولونية والمعوية البرازية في الثقافة البكتيرية لإفراز البنكرياس. بكتيريا Pseudomonas aeruginosa، Proteus spp.، Klebsiella spp. أقل شيوعًا. تحدث مضاعفات OBP في كثير من الأحيان ، مصحوبة بتطور التهاب البربخ وخراج البروستاتا والتهاب البروستات الجرثومي المزمن وتسمم البول. يمكن إيقاف تطور الإنتان البولي والمضاعفات الأخرى من خلال التعيين السريع والفعال للعلاج المناسب.
جرثومي مزمن
التهاب البروستات (كد)
CKD هو أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 55 عامًا ، وهو التهاب غير محدد في البنكرياس. يحدث التهاب البروستاتا غير النوعي المزمن في حوالي 20-30٪ من الشباب ومتوسطي العمر ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضعف وظائف التكاثر والخصوبة. الشكاوى المميزة لالتهاب البروستاتا المزمن تزعج 20٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا ، لكن ثلثيهم فقط يطلبون المساعدة الطبية [Pushkar D.Yu.، Segal A.S.، 2004؛ Nickel J. et al.، 1999؛ واجنلينر إف إم إي. وآخرون ، 2009].
ثبت أن 5-10٪ من الرجال يعانون من مرض الكلى المزمن ، لكن معدل الإصابة في تزايد مستمر.
تسود الإشريكية القولونية والمكورات المعوية البرازية بين العوامل المسببة لهذا المرض في 80٪ من الحالات ، وقد تكون هناك بكتيريا موجبة الجرام - المكورات العنقودية والمكورات العقدية. المكورات العنقودية السلبية المخثرة ، Ureaplasma spp. ، Chlamydia spp. والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية موضعية في البنكرياس ، لكن دورها في تطور المرض لا يزال موضوعًا للنقاش ولم يتضح تمامًا بعد.
لا يمكن زراعة البكتيريا المسببة لالتهاب البروستاتا إلا في حالة التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن. العلاج المضاد للبكتيريا هو الدعامة الأساسية للعلاج ، ويجب أن تكون المضادات الحيوية نفسها فعالة للغاية.
إن اختيار العلاج بالمضادات الحيوية في علاج التهاب البروستات الجرثومي المزمن واسع جدًا. ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية الأكثر فعالية هي التي يمكن أن تخترق البروستاتا بسهولة وتحافظ على التركيز المطلوب لفترة طويلة بما فيه الكفاية. كما هو موضح في أعمال Drusano G.L. وآخرون. (2000) ، ليفوفلوكساسين بجرعة 500 مجم 1 مرة / يوم. يخلق تركيزًا عاليًا في إفراز البروستاتا ، والذي يستمر لفترة طويلة. لاحظ المؤلفون نتائج إيجابية باستخدام الليفوفلوكساسين قبل يومين من استئصال البروستاتا الجذري في المرضى. يمتلك السيبروفلوكساسين الفموي أيضًا خاصية التراكم في البروستاتا. تم أيضًا تقديم فكرة استخدام سيبروفلوكساسين من قبل العديد من أطباء المسالك البولية. هذه المخططات لاستخدام سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين قبل جراحة البروستاتا لها ما يبررها تمامًا. يقلل التراكم الكبير لهذه الأدوية في البروستاتا من خطر حدوث مضاعفات التهابية بعد الجراحة ، خاصة على خلفية التهاب البروستات الجرثومي المزمن المزمن.
في علاج التهاب البروستاتا المزمن ، بالطبع ، من الضروري مراعاة قدرة المضادات الحيوية على اختراق البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قدرة بعض البكتيريا على تصنيع الأغشية الحيوية قد تضعف نتائج العلاج. تمت دراسة الدراسات حول فعالية المضادات الحيوية على البكتيريا من قبل العديد من المؤلفين. وهكذا ، فإن M. Garcia-Castillo et al. (2008) أجريت دراسات في المختبر وأظهرت أن urealiticum urealiticum و ureaplasma parvum لديهما قدرة جيدة على تكوين الأغشية الحيوية ، مما يقلل من فعالية المضادات الحيوية ، ولا سيما التتراسيكلين والسيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين والكلاريثروميسين. ومع ذلك ، فإن الليفوفلوكساسين والكلاريثروميسين يعملان بشكل فعال على العامل الممرض ، ولديهما القدرة على اختراق الأغشية الحيوية المشكلة. يؤدي تكوين الأغشية البيولوجية نتيجة العملية الالتهابية إلى صعوبة اختراق المضاد الحيوي ، مما يقلل من فعالية تأثيره على العامل الممرض.
في وقت لاحق ، نيكيل ج. وآخرون. (1995) أظهر عدم فاعلية علاج نموذج التهاب البروستات المزمن ببعض المضادات الحيوية على وجه الخصوص النورفلوكساسين. اقترح المؤلفون منذ 20 عامًا أن تأثير النورفلوكساسين قد انخفض بسبب تكوين الأغشية الحيوية بواسطة البكتيريا نفسها ، والتي ينبغي اعتبارها آلية وقائية. وبالتالي ، في علاج التهاب البروستاتا المزمن ، من المستحسن استخدام الأدوية التي تعمل على البكتيريا ، وتجاوز الأغشية الحيوية المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتراكم المضاد الحيوي جيدًا في أنسجة غدة البروستاتا. بالنظر إلى أن الماكروليدات ، ولا سيما كلاريثروميسين ، غير فعالة في علاج الإشريكية القولونية والمكورات المعوية ، فقد اخترنا في دراستنا الليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين وقمنا بتقييم تأثيرهما في علاج التهاب البروستات الجرثومي المزمن.
التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة
آلام الحوض المزمنة (CP / CPPS)
تظل مسببات CP و CPPS غير واضحة في معظم الحالات. ومع ذلك ، فإن تحليل آليات تطوير هذا المرض يسمح لنا بتحديد العوامل المسببة الرئيسية.
1. وجود عامل معدي. غالبًا ما توجد مسببات الأمراض البكتيرية المحتوية على الحمض النووي في إفراز البروستاتا أثناء فحص المرضى ، مما قد يشير بشكل غير مباشر إلى قدرتها المرضية فيما يتعلق بالبنكرياس. تسمح القدرة على استعادة بنية الحمض النووي في بعض مسببات الأمراض ، ولا سيما Escherichia coli ، وبكتيريا أخرى من جنس Enterococcus ، للكائنات الدقيقة بالوجود لفترة طويلة في حالة كامنة ، دون إظهار نفسها. يتضح هذا من خلال معطيات الدراسات الثقافية. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، تكون الثقافات البكتيرية لإفراز البروستاتا سلبية. ولكن بعد مرور بعض الوقت ، تظهر البكتيريا القادرة على استعادة بنية الحمض النووي الخاصة بها في المحاصيل المستنبتة.
2. انتهاك وظيفة تنظيم النافصة. قد تختلف شدة ظاهرة عسر الهضم باختلاف المرضى. قد يكون HP بدون أعراض تمامًا. ومع ذلك ، تؤكد بيانات الموجات فوق الصوتية ظهور البول المتبقي في مرضى الشلل الدماغي. يساهم هذا في التحفيز المفرط للمستقبلات العصبية للألم وظهور شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.
3. انخفاض المناعة. أظهرت الدراسات المناعية التي أجريت على مرضى CPP تغيرات كبيرة في جهاز المناعة. زاد عدد السيتوكينات الالتهابية إحصائيًا في معظم المرضى. في الوقت نفسه ، انخفض مستوى السيتوكينات المضادة للالتهابات ، مما أكد ظهور عملية المناعة الذاتية.
4. ظهور التهاب المثانة الخلالي. Schaeffer AJ ، Anderson R.U. ، Krieger J.N. (2006) أظهر زيادة في حساسية اختبار البوتاسيوم داخل المثانة في مرضى الشلل الدماغي. لكن البيانات التي تم الحصول عليها قيد المناقشة حاليًا - لا يتم استبعاد احتمال ظهور الشلل الدماغي المنعزل والتهاب المثانة الخلالي.
5. عامل عصبي في ظهور الألم الذي لا يطاق. أكدت البيانات السريرية والتجريبية مصدر آلام الحوض ، والتي تلعب الدور الرئيسي في نشأتها العقد الشوكية التي تستجيب للتغيرات الالتهابية في البنكرياس.
6. ظهور ركود وريدي وتوسع ليمفاوي في أعضاء الحوض. في المرضى الذين يعانون من وجود عامل ديناميكي ، يحدث ركود في أعضاء الحوض. في الوقت نفسه ، لوحظ احتقان وريدي. تم تأكيد وجود علاقة إمراضية بين تطور الشلل الدماغي والبواسير. يحدث مزيج من هذه الأمراض في كثير من الأحيان ، مما يؤكد الآلية المرضية العامة لظهور الأمراض ، بناءً على ظهور الركود الوريدي. يساهم التورم الليمفاوي في أعضاء الحوض أيضًا في انتهاك تدفق الليمفاوية من البنكرياس ، ومع مزيج من العوامل السلبية الأخرى يؤدي إلى تطور المرض.
7. تأثير الكحول. لا يؤدي تأثير الكحول على الجهاز التناسلي إلى عواقب سلبية على تكوين الحيوانات المنوية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة ، بما في ذلك التهاب البروستاتا.
بدون أعراض ظاهرة
التهاب البروستات المزمن (BCP)
تؤدي العملية الالتهابية المزمنة إلى انخفاض أكسجة أنسجة البروستاتا ، الأمر الذي لا يغير فقط معايير القذف ، بل يتسبب أيضًا في تلف بنية جدار الخلية والحمض النووي للخلايا الظهارية في البروستاتا. قد يكون هذا هو سبب تنشيط عمليات الأورام في البنكرياس.
طرق البحث والمواد
اشتملت الدراسة على 94 مريضًا مصابًا بمرض الكلى المزمن CKD المتحقق منه ميكروبيولوجيًا (الفئة الثانية من المعاهد الوطنية للصحة) تتراوح أعمارهم بين 21 و 66 عامًا. خضع جميع المرضى لفحص المسالك البولية الشامل ، والذي تضمن ملء مقياس أعراض CP (NIH-CPSI) ، تعداد الدم الكامل (CBC) ، الفحص الميكروبيولوجي والكيميائي المناعي لإفراز البنكرياس ، تشخيص PCR لاستبعاد الفلورا غير النمطية داخل الخلايا ، TRUS للبروستاتا ، و uroflowmetry. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متساويتين من 47 شخصًا ، في المجموعة الأولى كان هناك 39 شخصًا (83٪) تتراوح أعمارهم بين 21-50 عامًا ، في المجموعة الثانية - 41 (87٪). تلقت المجموعة الأولى سيبروفلوكساسين 500 مجم مرتين في اليوم كجزء من العلاج المعقد. بعد الوجبات ، كانت المدة الإجمالية للعلاج 3-4 أسابيع. تلقت المجموعة الثانية ليفوفلوكساسين (إليفلوكس) 500 مجم 1 مرة / يوم ، وبلغ متوسط مدة العلاج 3-4 أسابيع. في الوقت نفسه ، تم وصف العلاج المضاد للالتهابات للمرضى (التحاميل مع الإندوميتاسين 50 مجم مرتين / يوم لمدة أسبوع واحد) ، وحاصرات ألفا (تامسولوسين 0.4 مجم مرة / يوم) والعلاج الطبيعي (العلاج بالليزر المغناطيسي وفقًا للإرشادات). تم إجراء المراقبة السريرية طوال فترة علاج المرضى. تم إجراء مراقبة الجودة المخبرية (البكتريولوجية) للعلاج بعد 4-5 أسابيع. بعد تناول الدواء.
النتائج
تم إجراء التقييم السريري لنتائج العلاج على أساس الشكاوى والفحص الموضوعي وبيانات الموجات فوق الصوتية. في كلا المجموعتين ، أظهرت غالبية المرضى بعد 5-7 أيام من بدء العلاج علامات التحسن. أظهر العلاج الإضافي باستخدام الليفوفلوكساسين (إليفلوكس) والسيبروفلوكساسين فعالية العلاج في كلا المجموعتين.
في مرضى المجموعة الأولى ، كان هناك انخفاض ملحوظ واختفاء الأعراض ، وكذلك تطبيع عدد الكريات البيض في سر البنكرياس ، وزيادة الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي للبول وفقًا لمقياس تدفق البول (من 15.4) إلى 17.2 مل / ثانية). انخفض متوسط الدرجة على مقياس NIH-CPSI من 41.5 إلى 22. كان العلاج الموصوف جيدًا من قبل المرضى. أصيب 3 مرضى (6.4٪) بآثار جانبية من الجهاز الهضمي (غثيان ، اضطراب في البراز) مرتبطة بتناول المضاد الحيوي.
في المرضى من المجموعة الثانية الذين تلقوا سيبروفلوكساسين ، كان هناك انخفاض أو اختفاء كامل للشكاوى. زاد الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي للبول وفقًا لمقياس تدفق البول من 16.1 إلى 17.3 مل / ثانية. انخفض متوسط درجة NIH-CPSI من 38.5 إلى 17.2. لوحظت آثار جانبية في 3 حالات (6.4٪). وبالتالي ، لم نحصل على فروق ذات دلالة إحصائية بناءً على الملاحظة السريرية لكلا المجموعتين.
خلال الفحص البكتيريولوجي للمجموعة الأولى المكونة من 47 مريضًا تم علاجهم باستخدام الليفوفلوكساسين ، تم القضاء على مسببات الأمراض في 43 (91.5٪).
أثناء العلاج بالسيبروفلوكساسين لوحظ اختفاء الفلورا البكتيرية في إفراز البروستات لدى 38 مريضاً (80٪).
استنتاج
حتى الآن ، لا تزال أجيال الفلوروكينولونات الثاني والثالث ، المرتبطة بالعقاقير المضادة للبكتيريا واسعة الطيف ، عوامل فعالة مضادة للميكروبات لعلاج التهابات المسالك البولية.
لم تكشف نتائج الدراسات السريرية عن وجود فرق كبير بين استخدام الليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين. يسمح التحمل الجيد للأدوية باستخدامها لمدة 3-4 أسابيع. ومع ذلك ، أظهرت البيانات من الدراسات البكتريولوجية أكبر فعالية مضادة للميكروبات من الليفوفلوكساسين مقارنة بسيبروفلوكساسين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير الجرعة اليومية من الليفوفلوكساسين بجرعة واحدة من شكل قرص الدواء ، بينما يجب على المرضى تناول سيبروفلوكساسين مرتين في اليوم.
المؤلفات
1. بوشكار دي يو ، سيغال أ. التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن: الفهم الحديث للمشكلة // الطبقة الطبية. - 2004. - رقم 5-6. - ص 9-11.
2. Drusano G.L.، Preston S.L.، Van Guilder M.، North D.، Gombert M.، Oefelein M.، Boccumini L.، Weisinger B.، Corrado M.، Kahn J. A السكان الدوائية تحليل لاختراق البروستاتا بواسطة ليفوفلوكساسين. وكلاء مضادات الميكروبات Chemother. 2000 أغسطس ؛ 44 (8): 2046-51
3. Garcia-Castillo M.، Morosini M.I.، Galvez M.، Baquero F.، del Campo R.، Meseguer M.A. الاختلافات في تطور الأغشية الحيوية وقابلية المضادات الحيوية بين عزلات Ureaplasma urealyticum و Ureaplasma parvum. ي أنتيميكروب كيميوثر. 2008 نوفمبر ؛ 62 (5): 1027-30.
4. Schaeffer AJ ، Anderson R.U. ، Krieger J.N. تقييم وعلاج متلازمة آلام الحوض الذكرية ، بما في ذلك التهاب البروستاتا. In: McConnell J، Abrams P، Denis L، et al.، editors. ضعف الجهاز الهضمي السفلي عند الذكور والتقييم والإدارة ؛ المشاورة الدولية السادسة حول التطورات الجديدة في سرطان البروستاتا وأمراض البروستاتا. باريس: منشورات صحية ؛ 2006. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E.، Naber K.G، Bschleipfer T.، Brahler E.،. تشخيص وعلاج التهاب البروستاتا ومتلازمة آلام الحوض عند الذكور. Dtsch Arztebl Int. مارس 2009 ؛ 106 (11): 175-183
6. Nickel JC، Downey J.، Feliciano A.E. الابن ، Hennenfent B. العلاج بالتدليك البروستاتي المتكرر لالتهاب البروستاتا المزمن: التجربة الفلبينية. تك أورول. 1999 سبتمبر ؛ 5 (3): 146-51
7. نيكل جيه سي ، داوني جيه ، كلارك جيه ، سيري إتش ، أولسون إم الحرائك الدوائية للمضادات الحيوية في البروستاتا الملتهبة. J أورول. 1995 فبراير ؛ 153 (2): 527-9
8. Nickel JC، Olson M.E.، Costerton J.W. نموذج الفئران لالتهاب البروستات الجرثومي التجريبي. عدوى. 1991 ؛ 19 (ملحق 3): 126-130.
9. نيلسون دبليو جي ، ديمارزو إيه إم ، ديويز تل ، إسحاق دبليو بي. دور الالتهاب في التسبب في سرطان البروستاتا. J أورول. 2004 ؛ 172: 6-11.
10. Weidner W. ، Wagenlehner F.M. ، Marconi M. ، Pilatz A. ، Pantke K.H. ، Diemer T. التهاب البروستات الجرثومي الحاد والتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة: الآثار الذكرية. أندروولوجيا. 2008 ؛ 40 (2): 105-112.
التهاب البروستات هو مرض يصيب غالبًا الرجال في منتصف العمر عندما تلتهب غدة البروستات لأسباب مختلفة. اعتمادًا على الدورة ومدة المرض والأسباب والحساسية الفردية للرجل ، يختار الطبيب ، وفقًا للإشارات ، علاجًا فرديًا لالتهاب البروستاتا بالمضادات الحيوية. لأنه في بعض الحالات لا غنى عن العلاج بالمضادات الحيوية.
متى يوصف العلاج بالمضادات الحيوية؟
يصنف التهاب البروستاتا إلى مجموعتين - جرثومي (معدي) وغير بكتيري. علاوة على ذلك ، لعلاج هذا الأخير ، لا يشار إلى استخدام العوامل المضادة للميكروبات. المضادات الحيوية ضرورية لالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد والمزمن ، حتى لو كان بدون أعراض ، وأيضًا كعلاج تجريبي للطبيعة غير المعدية لحدوث التهاب البروستاتا ، كعلاج اختباري. لتحديد الحاجة إلى علاج التهاب البروستاتا بالمضادات الحيوية ، يجب على الطبيب الالتزام بخطة الفحص التالية لتحديد السبب الحقيقي والعامل المسبب للمرض:
1 مرحلة الفحص
- فحص الدم السريري
- تحليل البول (ثلاث عينات زجاجية)
- ثقافة التبول
- تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لظهارة الإحليل (كشط) لعدوى التهابات الأعضاء التناسلية (الكلاميديا ، المكورات البنية ، الميكوبلازما ، المشعرات ، إلخ)
- تحليل إفراز البروستاتا
- الموجات فوق الصوتية للبروستاتا
- الدم PSA (تشخيص سرطان البروستاتا)
2 مرحلة الفحص
إذا كانت الكريات البيض في إفراز البروستاتا أقل من 25 ، ثم يتم إجراء اختبار العلاج باستخدام عقار أومنيك (تامسولوسين) لمدة أسبوع ، ثم يتم إعادة تحليل السر.
تحدد نتائج الفحص نوع المرض
التهاب البروستاتا غير المعدية
وفقًا لنتيجة الاختبارات ، إذا لم تزداد الكريات البيض ، فإن جميع الثقافات سلبية ، ثم يتم تحديد التهاب البروستات على أنه غير معدي. وتسمى أيضًا متلازمة آلام الحوض المزمنة ويتم علاج الأعراض فقط. ومع ذلك ، يجب توقع نتائج مزارع السل في غضون 10-12 أسبوعًا ، وفي حالة الاختبارات الإيجابية ، يتم تحويل المريض إلى قسم المسالك البولية في مستوصف مكافحة السل.
السل في البروستاتا
يتم التشخيص على أساس خزعة البروستاتا (دراسة ثقب الغدة). نادرًا ما يتم عزله ، لأنه غالبًا ما يتم دمجه مع آفات المسالك البولية والبربخ والحويصلات المنوية. غالبًا ما يكون تشخيص هذا المرض في روسيا أمرًا صعبًا ، وفي الواقع ، بدأ السل في السنوات الأخيرة يكتسب طابع الوباء ، مع أي توطين وبأشكال مقاومة للأدوية.
إن غدر مرض السل في الجهاز البولي التناسلي عند الرجال هو أنه نادرًا ما يتطور هذا المرض بشكل حاد ، وغالبًا ما يكون مرضًا مزمنًا مع فترات مغفرة وتفاقم ، وحتى مزارع السل أحيانًا تعطي نتائج سلبية كاذبة ، خاصة أثناء تناول الفلوروكينولونات التي تكون فعالة ضد السل الفطري.
قد تترافق شكاوى المريض المصاب بالسل البروستاتا مع أعراض التسمم العام - درجة حرارة تحت الحمى ، والضعف ، ونادرًا ما يعاني الرجل من آلام أو ألم حارق في العجان والشرج والعجز. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال في منتصف العمر الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ، مع أعلى نشاط وظيفي للبروستاتا.
التهاب البروستات الجرثومي المعدي
إذا تجاوز عدد الكريات البيض خلال التحليل الأول 25 أو زاد بعد تناول أومنيك ، فإن التهاب البروستاتا يصنف على أنه معدي بكتيري أو كامن. في هذه الحالة ، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري.
نظرًا لأن تشخيص PCR للعوامل المسببة للعدوى الجنسية الرئيسية يتم إجراؤه في غضون يوم واحد من لحظة العلاج (في أغلب الأحيان ، يتم أخذ تجريف ظهارة مجرى البول في الموعد الأول) ، يتم وصف المضادات الحيوية بعد يوم من العلاج الأول . في هذه الحالة ، يتم اختيار الدواء الذي تكون مسببات الأمراض الأكثر حساسية تجاهه. خلاف ذلك ، يتم اختيار مضاد حيوي واسع الطيف.
إذا كانت النباتات غير حساسة (لا توجد نتيجة للعلاج) ، فإنهم ينتظرون نتيجة bakposev مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ووصف الأدوية بشكل أكثر تحديدًا.
ما هي المضادات الحيوية الأكثر فعالية لالتهاب البروستاتا؟
لا يمكن القول أن هناك أفضل مضاد حيوي لالتهاب البروستاتا ، لأن أي علاج مضاد للميكروبات يجب أن يعتمد على الحساسية الفردية للبكتيريا في كل حالة.
لا يمكنك الانخراط في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي بالأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها. يعتمد اختيار الدواء على العامل الممرض المحدد ، بالإضافة إلى مقاومته أو حساسيته للمضادات الحيوية. مدة الدورة ، يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب فقط ، مع مراعاة شدة العملية (المزمنة أو الحادة) ، وغالبًا ما يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق.
إذا لم يتم الكشف عن عدوى معينة ، يتم وصف الأدوية بناءً على ثقافة إفراز البروستاتا (غالبًا ما تكون هذه المكورات العنقودية أو العقديات غير محددة).
في المتوسط ، الدورة التي يصفها الطبيب هي من شهر إلى شهرين ، وعلاج التهاب البروستاتا المزمن بالمضادات الحيوية يجب أن يقترن بإجراءات وأدوية طبية أخرى ، وهي:
- مضادات حيوية
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
- الأدوية التي تعمل على تطبيع الدورة الدموية
- العلاج بالفيتامينات
- الأدوية المنشطة للمناعة
- العلاج بالنباتات
- يشار إلى تدليك البروستاتا والتدليك اليدوي والعلاج بالموجات الدقيقة الحرارية فقط بعد استبعاد مرض السل ، حيث يؤدي كل من التدليك والتعرض الحراري إلى تفاقم حاد في عملية السل ، حيث يتم بطلان هذه الإجراءات بشكل قاطع.
- - تستخدم مضادات الاكتئاب والمهدئات في المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة وخيمة من التهاب البروستاتا التي تسبب اضطرابات اكتئابية وتمنع الشخص من عيش حياة طبيعية ونوعية. هذه ليست أدوية الخط الأول ، وليست أدوية موجهة للسبب ، ولكنها تستخدم كأدوية مساعدة في علاج التهاب البروستاتا.
يتم عرض المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب البروستاتا ، مع الأخذ في الاعتبار المعلومات المقبولة عمومًا حول حساسية مسببات الأمراض الرئيسية لالتهاب البروستاتا الجرثومي ، في الجدول:
| التتراسيكلين | البنسلين | السيفالوسبورين | ماكروليد | الفلوروكينولون | |
| الميورة | + | + | + | ||
| الميكوبلازما | + | + | + | ||
| الكلاميديا | + | + | + | ||
| جونوكوتشي | + | + | + | + | |
| المعوية | + | + | + | ||
| المكورات المعوية | + | + | |||
| كليبسيلا | + | + | + | + | |
| بروتيا | + | + | + | ||
| تهدئة | + | + | |||
| الكاذب | + | ||||
| كليبسيلا | + | + | + | + | |
| القولونية | + | + | + | + | |
| عصا كوخ - السل | + |
بالإضافة إلى هذه الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، يمكن أن تؤثر العوامل الفطرية على العملية الالتهابية في غدة البروستاتا أو الجهاز البولي. لذلك ، يمكن أن يصف الطبيب استخدام دواء مركب جديد يحتوي على Safocid و و و و Seknidazole و Azithromycin وفقًا للإشارات. يوصى باستخدامه في حالات التهابات الجهاز البولي التناسلي غير المعقدة ولعلاج التهاب البروستاتا الجرثومي.
قائمة بمجموعات مضادات الميكروبات المستخدمة في علاج التهاب البروستاتا
- التتراسكلين - تم تقليل استخدامه مؤخرًا بشكل كبير ، ومن الممكن استخدام دوكسيسيلين فقط ، وهو أسهل نسبيًا في التحمل من المضادات الحيوية الأخرى التيتراسيكلين - الاسم التجاري هو Unidox Solutab.
- البنسلين - يستخدم الآن على نطاق واسع عقار Amoxicillin مع حمض Clavulanic ، الذي له تأثير مضاد للجراثيم أقوى - الاسم التجاري Amoxiclav ، Flemoxina solutab ، Augmentin ، Flemoklav solutab.
- السيفالوسبورينات - أدوية للحقن العضلي ، الأسماء التجارية - Kefadim ، Klaforan ، Cefspan ، Suprax ، Ceftriaxone ، Cefotaxime ، إلخ.
- الماكروليدات - لا تُستخدم غالبًا ، نظرًا لعدم وجود دراسات تؤكد مدى ملاءمة استخدامها في التهاب البروستاتا ، ومع ذلك ، فهي سامة قليلاً ونشطة جدًا ضد عدد من البكتيريا ، وخاصة الكلاميديا والميكوبلازما. الأسماء التجارية للمضادات الحيوية لهذه المجموعة: أزيثروميسين (زيترولايد ، سوماميد) ، كلاريثروميسين (فروتيليد).
عند اختيار مضاد حيوي لالتهاب البروستاتا ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القليل منهم قادر على التراكم بالتركيز المطلوب في أنسجة البروستاتا ، وهو أمر مهم جدًا لالتهاب البروستاتا. لذلك ، يفضل استخدام الماكروليدات والفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات (الجنتاميسين) ، وفي التهاب البروستات الجرثومي الحاد ، من الممكن وصف اثنين من العوامل المضادة للبكتيريا في نفس الوقت لتخفيف الالتهاب الحاد بشكل أسرع.
يُقصد بمصطلح التهاب البروستات مرض يصيب غدة البروستاتا من نشأة التهابية ومعدية ، معزولة أو مقترنة بتلف الحويصلات المنوية والحديبة ، وكذلك الإحليل (ظهرها).
يمكن أن يحدث المرض بشكل حاد (كقاعدة عامة ، يحدث من 30 إلى 50 عامًا) وشكل مزمن.
يتطور التهاب البروستاتا المزمن نتيجة العمليات الراكدة في الغدة أو قد يكون نتيجة لمرض حاد غير معالج. يتميز بالتطور البطيء والتغيرات التصلبية الندبية في أنسجة العضو. من المهم عدم الخلط بينه وبين تضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد) - وهو ارتداد متعلق بالعمر يحدث نتيجة لنمو الغدة المحيطة بالإحليل ويسبب انسداد المسالك البولية.
سيكون الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض السريرية وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، فضلاً عن الاستعادة الكاملة لوظيفة الجماع والخصوبة. توصف المضادات الحيوية لالتهاب البروستاتا والورم الحميد للقضاء على العامل البكتيري المسبب للمرض. يستخدم العلاج المضاد للميكروبات للورم الحميد أيضًا في حالة الاستشفاء المخطط له في مستشفى جراحي ، من أجل الوقاية من المضاعفات المعدية والالتهابية بعد الجراحة.
الأعراض الرئيسية لالتهاب البروستاتا هي:
- ليست حادة ، مؤلمة ، شد آلام في العجان ، تشع إلى المستقيم ، الخصيتين ، حشفة القضيب ، العجز ، نادرًا - إلى أسفل الظهر ؛
- اضطرابات عسر الهضم ، خاصة في الصباح ، شعور دائم بعدم اكتمال إفراغ المثانة ؛
- إفراز فضفاض بعد التبول.
- زيادة الألم أثناء الإقامة الطويلة في وضعية الجلوس وانخفاضها بعد المشي ؛
- اضطرابات الانتصاب وسرعة القذف والعجز الجنسي.
- انتهاك للحالة العامة ، والعصبية ، وانخفاض الأداء ، والأرق.
عند تأكيد التشخيص ، يعتمدون على نتائج الفحص الرقمي ، ومؤشرات فحص الدم والبول العام ، وإفراز البروستاتا ، وعينة من كوبين بعد التدليك ، وتصوير السائل المنوي ، والملف الهرموني ، والموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر ، فارق تشخيص الورم الحميد ، يتم إجراء خزعة.
الأدوية المختارة أو أفضل المضادات الحيوية لالتهاب البروستاتا عند الرجال
الفلوروكينولونات هي "المعيار الذهبي" للعلاج.
سيبروفلوكساسين ® (Cifran ® ، Cifran OD ® ، Tsiprobay ® إلخ)
عامل مضاد للجراثيم مع مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للميكروبات ، والتي ترجع إلى قدرتها على تثبيط جيروس الحمض النووي لمسببات الأمراض ، وتعطيل تخليق الخزان. الحمض النووي ويؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في جدار الميكروبات وموت الخلايا.
سيبروفلوكساسين ® ليس له تأثير على اليوريا ، اللولبية والمطثية العسيرة.
المضادات الحيوية هي بطلان:
- حتى سن الثامنة عشرة ؛
- في وجود التهاب القولون الناجم عن تناول العوامل المضادة للميكروبات في التاريخ ؛
- في حالة فرط الحساسية الفردية للفلوروكينولونات ؛
- المرضى الذين يعانون من البورفيريا والقصور الكلوي والكبدي الحاد.
- بالتزامن مع Tizanidin ® ؛
- مرضى الصرع والأشخاص الذين يعانون من آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي.
- في انتهاك للدماغ الدماغي.
- في المرضى الذين يعانون من إصابة الأوتار المرتبطة بالفلوروكينولونات.
ملامح تعيين سيبروفلوكساسين ®
لتقليل مخاطر الأحداث الضائرة ، يوصى به طوال مدة العلاج:
- استبعاد النشاط البدني والتشمس المفرط ؛
- استخدام الكريمات مع SPF عالية ؛
- زيادة نظام الشرب.
لا يتم الجمع بين سيبروفلوكساسين ® مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وذلك بسبب ارتفاع مخاطر حدوث النوبات. كما أنه قادر على تعزيز التأثير السام على الكلى لـ Cyclosporine ®.
عند الدمج مع Tizanidine ® ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، حتى الانهيار.
قد يؤدي الاستخدام أثناء العلاج بمضادات التخثر إلى حدوث نزيف. يعزز تأثير أقراص سكر الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم.
عندما يقترن بالستيرويدات القشرية السكرية ، يزداد التأثير السام للفلوروكينولونات على الأوتار.
بالاشتراك مع بيتا لاكتام ، أمينوغليكوزيدات ، ميترونيدازول وكليندامايسين ، لوحظ تفاعل تآزري.
الآثار غير المرغوب فيها من العلاج
- انتهاك الجهاز الهضمي.
- العصاب والقلق والهلوسة والكوابيس والاكتئاب.
- تمزق الأوتار ، ألم مفصلي ، ألم عضلي.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- انحراف الذوق ، قلة حاسة الشم ، ضعف البصر ؛
- التهاب الكلية ، ضعف وظائف الكلى ، بيلة دموية.
- اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، فرط بيليروبين الدم.
- انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي.
- حساسية للضوء.
- فقدان السمع (قابل للعكس) ؛
- خفض ضغط الدم
- التهاب القولون والإسهال.
حساب الجرعة ومدة العلاج
من 500 إلى 750 ملليغرام مرتين في اليوم. عند استخدام الأدوية ذات التأثير المطول (Cifran OD ® 1000 mg) ، يمكن تناول جرعة واحدة. الحد الأقصى للجرعة في اليوم 1.5 جرام.
في الحالات الشديدة من المرض ، يبدأ العلاج بالإعطاء عن طريق الوريد ، مع انتقال إضافي إلى الإعطاء عن طريق الفم.
تعتمد مدة العلاج على شدة المرض ووجود مضاعفات. الدورة القياسية للعلاج من عشرة إلى 28 يومًا.
كيف تعالج التهاب البروستات الجرثومي (الحاد والمزمن) لدى الرجال بالمضادات الحيوية؟
للقضاء على العامل الممرض والقضاء على العملية الالتهابية ، يتم استخدام عقاقير واسعة النطاق تعمل ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا.
ط) الفلوروكينولونات:
- نورفلوكساسين ® (Nolicin ® ، نورباكتين ®) ؛
- سيبروفلوكساسين ® (Ciprolet ® ، Tsiprobay ® ، Cifran OD ® ، Ciprinol ® ، Quintor ® ، Quipro ®) ؛
- Levofloxcin ® (Tavanik ® ، Glevo ® ، Levolet R ®) ؛
- Ofloxacin ® (Tarivid ® ، Zanonin OD ®) ؛
- موكسيفلوكساسين Moxifloxacin ® (Avelox ®).
II) الفلوروكينولونات مجتمعة (أفضل المضادات الحيوية لالتهاب البروستاتا الناجم عن العدوى المختلطة):
- Ofloxacin ® + Ornidazole ® (Ofor® ، Polymic® ، Combiflox®) ؛
- Ciprofloxacin ® + Tinidazole ® (Cifran ST ® ، Tsiprolet A ® ، Tsiprotin ® ، Zoxan TZ ®) ؛
- سيبروفلوكساسين ® + أورنيدازول (أورسيبول ®).
ثالثا) السيفالوسبورينات:
- سيفاكلور ® (فيرسيف ®) ؛
- سيفوروكسيم أكسيتيل ® (زينات) ؛
- (سيفابول ®) ؛
- سيفترياكسون ® (روفيسين) ؛
- Cefoperazone ® (Medocef ® ، Cefobit ®) ؛
- (Fortum®) ؛
- Cefoperazone / sulbactam® (Sulperazone® ، Sulzoncef® ، Bakperazone® ، Sulcef®) ؛
- سيفيكسيم ® (سوبراكس ، سورسف) ؛
- سيفتيبوتين ® (سيدكس ®).
IV) البنسلين المحمي بالمثبط (Axicillin / Clavulanic acid ®):
- أوجمنتين ® ؛
- Amoxiclav ® ؛
- رانكلاف ® ؛
- بانكلاف ®.
لا يوصف الدواء:
- الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه الماكروليدات ؛
- أمراض الكلى والكبد الحادة.
- على خلفية استخدام الإرغوتامين وثنائي هيدروإرغوتامين ؛
- مع عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
يتم استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد ، وفشل القلب ، ونقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم ، واختلال وظائف الكلى والكبد من الشدة الخفيفة إلى المتوسطة.
الآثار الجانبية للدواء
من الممكن حدوث اضطرابات معدية معوية ذات طبيعة عسر الهضم ، وزيادة عابرة في ترانس أميناس الكبد ، واليرقان ، و dysbacteriosis ، والعدوى الفطرية للأغشية المخاطية ، والأرق ، والصداع ، وردود الفعل التحسسية ، والحساسية الضوئية.
تركيبات طبية
يقلل الكحول والغذاء ومضادات الحموضة من التوافر البيولوجي لـ Sumamed ®. لا ينصح به للأشخاص الذين يتلقون مضادات التخثر. إذا تم دمجها بشكل سيء مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، فهناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. يظهر تفاعلًا عدائيًا مع اللينكوساميدات والتآزر مع و Tetracycline ®. يوجد به مزرعة. عدم توافق الهيبارين.