العلاج الحديث لمرض السكري من النوع 2. طرق جديدة لعلاج مرض السكري: الابتكارات والأدوية الحديثة في العلاج

من أجل تحقيق أقصى قدر من النتائج في علاج مرض السكري من النوع 2، فمن الضروري اتباع نهج متكامل. وهو ينطوي على تناول الأدوية، واتباع نظام غذائي طبي وممارسة النشاط البدني بانتظام. العلاجات الشعبية سوف تأتي أيضا للإنقاذ.

المستحضرات الصيدلانية

الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع 2 لها التأثيرات التالية:

• يحفز إنتاج الأنسولين. بكميات طبيعية، لم يعد الأنسولين قادرا على التعامل مع توزيع الجلوكوز في الدم بين مستهلكيه الرئيسيين - الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية. ولذلك، يجب على البنكرياس زيادة إنتاج الأنسولين. بمرور الوقت، يتم استنفاد الخلايا المنتجة للأنسولين، وينخفض ​​إفرازها - يدخل المرض المرحلة عندما يكون من الضروري إدخال الأنسولين عن طريق الحقن؛
• يقلل من مقاومة (استقرار) أنسجة الجسم للأنسولين.
• أنها تمنع إنتاج الجلوكوز أو امتصاصه من الجهاز الهضمي.
• تصحيح نسبة الدهون المختلفة في الدم.

لا يعتمد العلاج الدوائي لمرض السكري من النوع 2 على إعطاء الأنسولين الإضافي، ولكن على تناول الأدوية التي تزيد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين، والأدوية التي تقلل مستويات السكر في الدم عن طريق تحسين صورة الدهون أو منع امتصاص الكربوهيدرات من الطعام. .

في نظام العلاج القياسي الحديث لمرض السكري من النوع 2، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. مشتقات السلفونيل يوريا . فمن ناحية، تعمل أدوية هذه المجموعة على تنشيط إنتاج الأنسولين، ومن ناحية أخرى، فإنها تقلل من مقاومة الأنسجة للأنسولين.
2. ميتفورمين – يزيد من حساسية أنسجة الجسم للأنسولين، مما يؤدي إلى انخفاض وزن المريض وتحسن تكوين الدهون في الدم.
3. مشتقات الثيازوليدينون – خفض مستويات السكر وتطبيع نسبة الدهون في الدم.
4. مثبطات ألفا جلوكوزيداز – منع امتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي.
5. مثبطات ديبيبتيديل ببتيداز-4– زيادة حساسية خلايا بيتا البنكرياسية للسكر.
6. إنكريتينس – زيادة إنتاج الأنسولين المعتمد على السكر وتقليل إفراز الجلوكاجون الزائد.

في بداية العلاج، عادة ما يتم استخدام دواء واحد، وإذا لم يكن هناك تأثير، يتم الانتقال إلى العلاج المعقد بعدة أدوية، وإذا تقدم المرض، يتم تقديم العلاج بالأنسولين. مع العلاج المناسب لمرض السكري من النوع 2، يمكن التوقف عن حقن الأنسولين مع مرور الوقت، والحفاظ على وظيفة البنكرياس في المستوى الطبيعي.

يعد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات جزءًا مهمًا من العلاج

يعتبر الأطباء أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أكثر أهمية من تناول الأدوية في علاج مرض السكري من النوع الثاني. في المراحل الأولية من المرض أو في ما يسمى بمرحلة مقدمات السكري (تم بالفعل تحديد مقاومة أنسجة الجسم للأنسولين، ولكن نسبة السكر في الدم في الصباح لا تزال قريبة من المعدل الطبيعي)، لا يمكن تطبيع الحالة إلا من خلال النظام الغذائي.

يتضمن النظام الغذائي القواعد التالية:

1. البطاطس، إذا لم يتم استبعادها من النظام الغذائي، ثم يتم التقليل منها. نقع في الماء قبل الطهي.
2. راقب كمية الجزر والبنجر والبقوليات في نظامك الغذائي.
3. وبدون قيود، يمكنك تناول أنواع مختلفة من الملفوف واليقطين والخضار الورقية الخضراء والفلفل الحلو والباذنجان.
4. الفواكه والتوت، باستثناء الموز والتين والكاكي والعنب، يمكن أن تؤكل 1-2 قطعة يوميا.
5. من بين الحبوب، يجب أن تفضل الشعير والشوفان والذرة والحنطة السوداء.
6. الدهون نباتية.
7. بدلًا من السكر، استخدم المحليات التي تحتوي على الفركتوز أو السوربيتول (بنسبة معتدلة جدًا)، أو الأفضل من ذلك، المحليات المصنوعة من ستيفيا.
8. يجب أن يقتصر الملح على الحد الأدنى.
9. يفضل تناول الخبز المصنوع من دقيق الحبوب الكاملة أو بالنخالة (انظر أيضاً- كيفية اختيار الخبز لمرضى السكري).

من غير المرغوب فيه للغاية استخدام:

• الأسماك الدهنية (سمك الحفش، سمك السلمون، سمك السلمون، سمك السلمون المرقط، ثعبان البحر). وهذا ينطبق أيضًا على اللحوم (لحم الخنزير والبط والأوز ولحم البقر الدهني).
• النقانق والجبن التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
• الأرز والسميد.
• المشروبات الغازية، والعصائر المعبأة.
• المخبوزات والحلويات (حتى تلك التي تباع في قسم مرضى السكري).

يحظر الكحول والتدخين. لماذا؟ إجابة .

هناك نظام غذائي طبي مرقّم تم تطويره لمرضى السكر - رقم 9. وهو يتضمن وجبات مقسمة (5-6 مرات في اليوم)، بالإضافة إلى جميع طرق الطهي ما عدا القلي. يتم تجميع النظام الغذائي على النحو التالي:

• السناجب – 80-90 جم (55% حيوانات).
• الدهون – 70-80 جم (30% نباتي).
• الكربوهيدرات – 300-350 جم.

فيما يلي جدول قائمة النظام الغذائي التقريبي رقم 9 لهذا اليوم:

1. لتناول الافطار – 200 جرام من الجبن قليل الدسم مع الفواكه المسموح بها.
2. وجبة خفيفة - 1 برتقالة أو جريب فروت.
3. عشاء - شوربة خضار مع شريحة من خبز النخالة، ولحم البقر المسلوق.
4. وجبة خفيفة - 150 جرام سلطة خضار.
5. عشاء - سمك مطهو على البخار قليل الدسم مع طبق جانبي من الخضار.
6. 2-3 ساعات قبل موعد النوم - كأس حليب.

اقرأ المزيد عن قواعد التغذية لمرض السكري من النوع 2.

النشاط البدني كوسيلة لمكافحة مرض السكري من النوع 2

النشاط البدني اليومي هو وسيلة لزيادة استهلاك الجلوكوز وتقليل مقاومة الأنسجة للأنسولين. آلية هذه الطريقة العلاجية بسيطة: تحتاج العضلات العاملة إلى التغذية (الجلوكوز) وبالتالي تزيد من حساسيتها للأنسولين بشكل طبيعي. ويحدث الشيء نفسه في الكبد، لأن العضلات التي استنفدت احتياطياتها من الطاقة "تتطلب" من الكبد الجليكوجين الذي قام بتخزينه، ويحتاج إلى تجديد الاحتياطي.

وبالتالي، فإن زيادة النشاط البدني، أو، بشكل أكثر دقة، استعادة النشاط البدني الطبيعي للشخص، يؤدي أيضا إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الأنسجة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، من المهم جدًا إدخال المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات أو اليوجا أو الجمباز أو أي أنواع أخرى من النشاط البدني الممكن لمدة 30-60 دقيقة يوميًا في ممارستهم اليومية.

العلاجات الشعبية ضد مرض السكري من النوع 2

لن يعالج الطب التقليدي مرض السكري بشكل كامل، لكنه يساعد في الحفاظ على مستويات السكر ضمن نطاق صحي:

• حبوب الحنطة السوداء. يُسكب الحنطة السوداء النيئة الصغيرة مع لتر واحد من الحليب الحامض ويترك طوال الليل. في الصباح يجب عليك تناوله كوجبة إفطار. يمكن استخدامه كل يومين أو أقل.
• بذور الكتان. خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. تُطحن البذور جيدًا وتُسكب في 0.5 لتر من الماء المغلي. ضعي الغاز واتركيه حتى يغلي واتركيه لمدة 5-7 دقائق. يتم تناوله في الصباح على معدة فارغة لمدة 60 يومًا.
• بقلة الخطاطيف . يضاف العشب الجاف إلى وعاء نصف لتر حتى يمتلئ ربع الحجم. ثم يتم ملؤها حتى أسنانها بالماء المغلي. دعها تجلس لعدة ساعات. يؤخذ 100 مل من المغلي يوميا 15-20 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات. عندما يتم شرب كل التسريب، تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 15 يوما. يمكن إجراء العلاج 3 مرات في السنة.
• فصولياء بيضاء . صب الماء المصفى في كوب وأضف 15 حبة. اتركه طوال الليل وتناوله على معدة فارغة في الصباح. بضع جرعات في الأسبوع ستكون كافية.

الجديد في علاج مرض السكري من النوع الثاني

نظرًا لأن السبب الرئيسي لمقاومة الأنسولين في الأنسجة المحيطية هو السمنة، فمن المنطقي توجيه العلاج خصيصًا نحو تقليل كتلة الدهون. ويمكن القيام بذلك ليس فقط من خلال فقدان الوزن بشكل عام، ولكن أيضًا باستخدام الطرق الطبية لتقليل عدد الخلايا الدهنية، خاصة في الكبد.

ويجري حاليا اختباره على الحيوانات طريقة فك الميتوكوندريا . يساعد عقار نيكلوساميد إيثانولامين، الذي طوره العلماء، على تدمير الأحماض الدهنية الزائدة والسكر. إذا نجحت التجربة، فإن الطريقة الجديدة ستحدث ثورة في علاج مرض السكري من النوع الثاني.

هناك اتجاه واعد آخر علاج الخلايا الجذعية . يعتقد مطورو هذه الطريقة أن الخلايا الجذعية المزروعة على أساس المادة الخلوية للمريض، عند إدخالها إلى الجسم، ستذهب إلى الأعضاء الأكثر استنزافًا وتحل محل الأنسجة التالفة. في حالة مرض السكري، سيتم تحديث تكوين خلايا بيتا في البنكرياس، وبالتالي سيتم تطبيع إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز وامتصاصه من قبل الأنسجة.

المجال الآخر الذي يبحث فيه العلماء عن حل لمشكلة مرض السكري هو تطبيع استقلاب الكربوهيدرات بسبب إثراء النظام الغذائي للمريض بالألياف النباتية . وفي هذه الحالة، الجديد هو القديم المنسي. النظام الغذائي غير الصحي، الذي يفتقر إلى الأطعمة النباتية الطازجة، يؤدي إلى السمنة في الأنسجة ومرض السكري. وهذا يعني أنه من الضروري تحسين تكوين النظام الغذائي، حتى لو لم يكن من خلال الطعام، ولكن بمساعدة المستحضرات التي تحتوي على الألياف.

يوجد بالفعل اليوم ما يكفي من المكملات الغذائية التي تحتوي على السليلوز النباتي في السوق والتي تقلل من امتصاص الكربوهيدرات وتنظف الجهاز الهضمي وتقلل الشهية. وعلى الرغم من أنه لا يمكن أن يسمى دواء كامل لعلاج مرض السكري من النوع 2، فإن الألياف، إلى جانب الطرق الأخرى، تزيد من فعالية مكافحة المرض.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على كل مريض سكري أن يعرف قواعد الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني.

ملامح العلاج لدى الرجال والنساء والأطفال

طرق العلاج المذكورة أعلاه مناسبة لجميع مرضى السكري، ولكن هناك بعض الميزات الخاصة للرجال والنساء والأطفال.

رجال

يسبب مرض السكري من النوع 2 لدى الرجال ضربة كبيرة للجهاز التناسلي:

• ينخفض ​​عدد الحيوانات المنوية الحية في السائل المنوي بشكل كبير، مما يؤدي إلى العقم.
• يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، مما يؤثر على الرغبة الجنسية.
• يتناقص تدفق الدم إلى أعضاء الجهاز التناسلي بشكل حاد، مما يؤدي إلى العجز الجنسي الجزئي أو الكامل.

ولذلك، فإن علاج مرض السكري من النوع 2 لدى الرجال يتضمن أيضًا مجموعة من التدابير العلاجية لتقليل العواقب المذكورة أعلاه للمرض. إذا اتبع المريض جميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بعلاج مرض السكري وعلاج أعراض العجز الجنسي، فإن نوعية حياته من جميع النواحي تظل على مستوى عالٍ إلى حد ما.

نحيف

يتأثر مسار مرض السكري من النوع 2 لدى النساء بشكل كبير بالمستويات الهرمونية، أو بالأحرى بتقلباته المرتبطة بالدورة الشهرية والحمل وانقطاع الطمث.

وبالتالي فإن نسبة السكر في الدم ترتفع قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية وتنخفض مع بدايتها. يتم ملاحظة نفس الصورة، فقط على نطاق أوسع، أثناء الحمل - يرتفع السكر بشكل ملحوظ في النصف الثاني من الحمل وينخفض ​​بعد الولادة. لا يمكن التنبؤ بوضوح بمستويات الجلوكوز أثناء انقطاع الطمث، فهي تتغير بشكل غير متوقع، تمامًا مثل المستويات الهرمونية بشكل عام خلال هذه الفترة.

على هذه الخلفية، عند علاج مرض السكري لدى النساء، يتم إيلاء اهتمام خاص للمراقبة الذاتية المنتظمة لمستوى السكر في الدم، وكذلك الصحة النفسية. بالنسبة للعصاب، يوصى بشدة بالحقن العشبية.

أطفال

يظهر مرض السكري من النوع 2 عند الأطفال ويتم علاجه بنفس الطريقة التي يتم بها علاج البالغين. ويولى اهتمام خاص للتشخيص المبكر، دون علاجات دوائية لمرض السكري. لأن أي أدوية لها آثار جانبية وتؤثر على جسم الطفل الهش بشكل سلبي أكثر من الشخص البالغ.

فيديو: علاج خالي من الأدوية لمرض السكري من النوع 2

إلى جانب الطرق القياسية لعلاج مرض السكري من النوع 2، يتم تقديم مجموعة متنوعة من الطرق الخاصة على نطاق واسع اليوم، وسيتم مناقشة إحدى هذه الطرق في الفيديو التالي:

وفي المقال التالي سنتحدث بالتفصيل عن تشخيص مرض السكري من النوع الثاني. وسنشرح أسباب ظهوره وأعراضه وطرق العلاج الأخرى والوقاية من المضاعفات.

كان علاج مرض السكري من النوع 2 موضوع العديد من الدراسات في السنوات الأخيرة. يبحث الطب والصيدلة بنشاط عن طرق جديدة لمكافحة المرض. وفي الوقت الذي يجري فيه تطوير العلاج، أصبح العلاج اليوم عبارة عن برنامج شامل يتضمن التغذية السليمة وأسلوب حياة نشط، وفي الحالات القصوى، العلاج.

للحصول على الاقتباس:أميتوف أ.س. الطرق الحديثة لعلاج مرض السكري من النوع 2 // RMZh. 2008. رقم 4. ص170

ووفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية: "إن مرض السكري هو مشكلة لجميع الأعمار وجميع البلدان". حاليًا، يحتل داء السكري (DM) المرتبة الثالثة بين الأسباب المباشرة للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان، لذلك تم طرح حل العديد من القضايا المتعلقة بهذا المرض في العديد من دول العالم على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي.

وفقا للجنة الخبراء الدولية المعنية بتشخيص وتصنيف مرض السكري (1997)، فإن داء السكري هو مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تتميز بارتفاع السكر في الدم، والذي ينتج عن عيوب في إفراز الأنسولين، أو عمل الأنسولين، أو مزيج من الاثنين معا.

يتحكمداء السكري من النوع 2

هناك الآن أدلة متزايدة في جميع أنحاء العالم على أن السيطرة الفعالة على مرض السكري يمكن أن تقلل أو تمنع العديد من مضاعفاته.

فيما يتعلق بالإدارة الفعالة لمرض السكري، هناك أدلة دامغة تشير إلى أن تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال الأوعية الدقيقة والكبيرة.

أظهر تحليل دراسة DCCT (مكافحة مرض السكري ومضاعفاته) التي استمرت 10 سنوات أنه مقابل كل نسبة انخفاض في الهيموجلوبين السكري، انخفض خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الشبكية واعتلال الكلية) بنسبة 35٪. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت نتائج هذه الدراسة بوضوح أن التحكم القوي في نسبة السكر في الدم، إلى جانب تطبيع ضغط الدم، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والأمراض الدماغية الوعائية واعتلال الأوعية الدموية الطرفية لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. وبناء على ذلك فإن الهدف الأساسي من علاج المرض هو التعويض عن اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بشكل كامل قدر الإمكان. فقط استخدام العلاج المعقد والمسبب للأمراض، مع الأخذ بعين الاعتبار المسار المزمن للمرض، وعدم تجانس الاضطرابات الأيضية، والانخفاض التدريجي في كتلة خلايا بيتا، وعمر المرضى وخطر نقص السكر في الدم، وكذلك الحاجة لاستعادة ضعف إفراز الأنسولين وتحقيق التحكم الفعال في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل سيحقق هذا الهدف.

في الوقت الحالي، لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع 2، ولكن يمكن إدارته بشكل جيد ويمكنك أن تعيش حياة كاملة.

يتضمن برنامج إدارة مرض السكري من النوع 2 الطرق التالية لحل المشاكل الرئيسية:

تغييرات نمط الحياة (العلاج الغذائي، وممارسة الرياضة، والحد من التوتر)؛

العلاج الدوائي (أدوية سكر الدم عن طريق الفم، مقلدات الإنكريتين، العلاج بالأنسولين).

على الرغم من العديد من الأعمال المنشورة حول إدارة مرض السكري من النوع 2، والتي نشرت مؤخرا، لا يعرف جميع الأطباء الخوارزمية لعلاج هذا المرض الخطير. لقد تم الآن تطوير ونشر بيان إجماع منقح للجمعية الأمريكية للسكري (ADA) والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) حول إدارة ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2.

يلخص الجدول 1 مختلف التدخلات الحالية المضادة لمرض السكر بناءً على فعاليتها ومزاياها وعيوبها.

أهداف العلاج

النقطة المهمة بشكل أساسي هي المعايير الرقمية الموضوعية للتعويض عن داء السكري من النوع 2. في عام 1999، تم نشر المبادئ التوجيهية لرعاية المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، والتي قدمت معايير التعويض عن المرض. من المهم إيلاء اهتمام خاص للحاجة إلى مراقبة أكثر صرامة ليس فقط لاستقلاب الكربوهيدرات، ولكن أيضًا لاستقلاب الدهون، بالإضافة إلى مؤشرات ضغط الدم من منظور خطر الأوعية الدموية، أو خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية القاتلة لمرض السكري من النوع الثاني. داء السكري (الجدول 2-4).

اختيار العلاج ودوره في علاج مرض السكري من النوع 2

تركز العديد من الدراسات حول العالم على إيجاد علاجات فعالة لمرض السكري. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أنه بالإضافة إلى العلاج الدوائي، فإن التوصيات المتعلقة بتغيير نمط الحياة لا تقل أهمية.

المبادئ الأساسية للعلاج الغذائي

وجبات متوازنة جزئية 6 مرات يوميا، بأجزاء صغيرة، في نفس الوقت، مما يساعد على الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية ويمنع التغيرات المفاجئة بعد الأكل في مستويات السكر في الدم

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فيُنصح باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (≥1800 سعرة حرارية).

الحد من تناول الكربوهيدرات البسيطة وسهلة الهضم (السكر والمنتجات المحتوية عليه، والعسل، وعصائر الفاكهة)

زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف (من 20 إلى 40 جرامًا يوميًا)

الحد من تناول الدهون المشبعة ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

يجب أن تكون الكمية اليومية من البروتين في الطعام 1.0-0.8 جم/كجم من وزن الجسم، وفي حالة أمراض الكلى، يجب تقليل هذه الكمية (الشكل 1).

الحد من تناول الملح إلى 3 جرام يومياً، وذلك بسبب ارتفاع خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال الكلية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكمية اليومية من الأطعمة غير المملحة تحتوي بالفعل على 1.5-2.0 جرام من الملح

الحد من استهلاك الكحول نظرًا لارتفاع محتواه من السعرات الحرارية وخطر الإصابة بنقص السكر في الدم (<30 г в сутки)

يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات ويحتوي على الكمية المطلوبة من العناصر الدقيقة. في الشتاء والربيع، يوصى بتناول الفيتامينات المتعددة على شكل أقراص.

النشاط البدني في العلاجداء السكري من النوع 2

يجب اختيار نوع النشاط البدني وكثافته ومدته وتكراره بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار العمر والنشاط البدني الأولي والحالة العامة للمريض ووجود مضاعفات مرض السكري والأمراض المصاحبة (الشكل 2).

من المهم أن نلاحظ أن النشاط البدني ليس له تأثير إيجابي على مؤشرات نسبة السكر في الدم فحسب، مما يعزز استخدام الجلوكوز (ويستمر هذا التأثير لعدة ساعات بعد انتهاء التمرين)، ولكنه يحسن أيضًا استقلاب الدهون (يقلل من مستوى الدهون الثلاثية). ، والتي تساهم في تطور اعتلال الأوعية الدقيقة، وتزيد من مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة، والتي تمنع تطور تصلب الشرايين)، ولها أيضًا تأثير إيجابي على نظام تخثر الدم (زيادة نشاط تحلل الفيبرين وتقليل لزوجة الدم وتراكم الصفائح الدموية و مستويات الفيبرينوجين).

بالإضافة إلى ذلك، فإن التمارين البدنية لها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية: فهي تزيد من كفاءة النتاج القلبي، وتعزز الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب، وتقلل من استهلاك عضلة القلب للأكسجين، وتخفض ضغط الدم وتثبته، وتحسن الدورة الدموية في الجسم. العضلات.

من المهم بنفس القدر أن النشاط البدني يسبب مشاعر إيجابية ويساعد على مقاومة المواقف العصيبة، ويؤدي إلى تغيرات هرمونية مواتية: فهو يقلل من مستوى هرمونات التوتر، ويزيد من مستوى "هرمونات المتعة" (الإندورفين) والتستوستيرون، والأهم من ذلك، يؤدي إلى زيادة مستويات هرمونات السعادة. إلى انخفاض في مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم.

يجب أن نتذكر أن النشاط البدني يقلل من نسبة السكر في الدم إذا كان مستوى السكر في الدم الأولي أقل من 14 مليمول / لتر. عندما يكون مستوى السكر في الدم أعلى من 14 مليمول / لتر، يُمنع ممارسة الرياضة، لأنها لا تسبب انخفاضًا، بل تزيد من نسبة السكر في الدم وتعزز تكوين الكيتون. كما يُمنع استخدام النشاط البدني عندما يكون مستوى السكر في الدم أقل من 5.0 مليمول / لتر. لذلك، قبل وأثناء وبعد التمرين، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم، وفي حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة، وكذلك ضغط الدم (BP) ومعدل ضربات القلب (HR).

إدارة الدواءداء السكري من النوع 2

وقد أكد البيان الإجماعي الصادر عن الجمعية الأمريكية لمرض السكري والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري على أن الهيموجلوبين السكري بنسبة 7% يشكل بشكل عام النقطة المرجعية التي يتم على أساسها اتخاذ القرارات. ومع ذلك، إذا لم نتحدث عن الأهداف العامة، ولكن عن الأهداف الفردية، ففي هذه الحالة يجب أن يكون الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي أقرب ما يمكن إلى 6٪. وهكذا، ذكر بيان الإجماع أن نسبة HbA1c≥7% ينبغي اعتبارها مؤشرًا للعمل على تغيير العلاج.

وفي هذا الصدد، لوحظ أن التأثير الإيجابي لبرنامج تغيير نمط الحياة، الذي يهدف في المقام الأول إلى تقليل الوزن وزيادة النشاط البدني، يمكن ملاحظته بسرعة كبيرة، حتى قبل تسجيل انخفاض كبير في وزن الجسم. ومع ذلك، فإن التأثير المحدود طويل المدى لخفض مستويات السكر في الدم على المدى الطويل يملي الحاجة إلى العلاج الدوائي لدى معظم المرضى. وتم التأكيد أيضًا على أن اختيار أهداف العلاج والأدوية التي سيتم استخدامها لتحقيقها يجب أن يكون فرديًا لكل مريض، مع الموازنة بين الانخفاض المحتمل في الهيموجلوبين السكري والتأثير المفيد على المدى الطويل على خطر حدوث مضاعفات مع آثار جانبية، التحمل المخدرات وتكلفة العلاج.

وفقا للخبراء الذين شاركوا في تطوير قرار الإجماع، نظرا لحقيقة أن تغييرات نمط الحياة لا تسمح بالحفاظ على التحكم الأيضي لفترة طويلة، في المرحلة الأولى يجب وصف الميتفورمين في وقت واحد، تقريبا في مرحلة التشخيص. في رأيهم، يوصى بالميتفورمين في المراحل الأولى من العلاج الدوائي، في حالة عدم وجود موانع خاصة، بسبب تأثيره على مستويات السكر في الدم، وغياب زيادة الوزن و/أو نقص السكر في الدم، وعادةً ما يكون ذلك مع مستوى منخفض من الآثار الجانبية، وتحمل جيد. وتكلفة منخفضة نسبيًا (المخطط 1) .

البيجوانيدات

تجدر الإشارة إلى أن البايجوانيدات بدأ استخدامها في علاج مرض السكري من النوع الثاني منذ أكثر من 50 عامًا. ومع ذلك، بسبب الحالات المتكررة من الحماض اللبني عند تناول الفينفورمين والبوفورمين، تم استبعاد مشتقات الجوانيدين عمليا من علاج مرضى السكري. ومن المعروف أن حدوث هذه المضاعفات يختلف بين الأدوية المختلفة. الدواء الوحيد المعتمد للاستخدام في العديد من البلدان هو الميتفورمين.

يرجع تأثير الميتفورمين الخافض لسكر الدم إلى عدة آليات عمل لا تتعلق بإفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا. أولاً، الميتفورمين، في وجود الأنسولين، يثبط إنتاج الجلوكوز عن طريق الكبد عن طريق زيادة حساسية خلايا الكبد للأنسولين، وتقليل تكوين الجلوكوز، وتنشيط استقلاب اللاكتات، وزيادة تخليق الجليكوجين وتقليل تحلل الجليكوجين. ثانيًا، فهو يقلل من مقاومة الأنسولين على مستوى الأنسجة المحيطية (الدهون والعضلات) والكبد عن طريق تعزيز عمل الأنسولين وتقويته، وزيادة تقارب مستقبلات الأنسولين، واستعادة روابط نقل الإشارة الضعيفة بعد المستقبل، وزيادة عدد مستقبلات الأنسولين في الخلايا المستهدفة. ثالثا، الميتفورمين يزيد من استخدام الجلوكوز نتيجة لتحلل السكر اللاهوائي. رابعا، الميتفورمين يبطئ إلى حد ما امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تجانس قمم نسبة السكر في الدم بعد الأكل. قد يكون هذا بسبب انخفاض معدل إفراغ المعدة وحركة الأمعاء الدقيقة. خامسا، عند تناول الميتفورمين، هناك زيادة في الاستخدام اللاهوائي للجلوكوز في الأمعاء. وبالتالي، مع الأخذ بعين الاعتبار آليات العمل الرئيسية المدرجة لهذا الدواء، فمن الأصح الحديث ليس عن تأثير نقص السكر في الدم (خفض السكر) حقًا، ولكن عن تأثير خافض لسكر الدم الذي يمنع زيادة نسبة السكر في الدم.

أظهرت الدراسات التجريبية والسريرية أن الميتفورمين له تأثير مفيد على طيف الدهون ونظام تخثر الدم. يقلل من تركيز الدهون الثلاثية في البلازما بمعدل 10-20%. من المحتمل أن يكون الانخفاض الكبير في تركيز الكوليسترول الكلي والكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) بسبب انخفاض تخليقهما الحيوي في الأمعاء والكبد. يقلل الميتفورمين من تركيزات الكيلومكرونات وبقايا الكيلومكرونات بعد الأكل ويزيد قليلاً من تركيزات الكوليسترول الحميد.

يعزز الدواء عمليات انحلال الفيبرين، ونتيجة لذلك يتم تقليل خطر تجلط الدم ومضاعفات الأوعية الدموية لمرض السكري.

وبالإضافة إلى ذلك، الميتفورمين له تأثير فقدان الشهية ضعيف.

أظهرت دراسة BIGYanides والوقاية من مخاطر السمنة أن الميتفورمين في 324 مريضًا يعانون من السمنة في منطقة البطن ارتبط بانخفاض أكبر في وزن الجسم والأنسولين في البلازما والكوليسترول الكلي وانحلال الفيبرين مقارنة مع الدواء الوهمي.

بشكل عام، الدواء جيد التحمل من قبل معظم المرضى. من بين الآثار الجانبية للميتفورمين، تجدر الإشارة إلى الإسهال وظواهر أخرى من الجهاز الهضمي (طعم معدني في الفم، فقدان الشهية، الغثيان، القيء)، والتي لوحظت في ما يقرب من 20٪ من المرضى في بداية العلاج، ثم تستمر بعيدا من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. ويبدو أن هذه الاضطرابات ترتبط بتأثير الميتفورمين على إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأمعاء الدقيقة. تتراكم الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي، وتسبب عمليات التخمير وانتفاخ البطن، مما قد يسبب بعض الإزعاج للمريض. يتم ضمان الوقاية أو الحد من التأثير السلبي للدواء على الجهاز الهضمي من خلال وصف جرعات قليلة من الدواء مع معايرة تدريجية على فترات عدة أيام.

يوصى ببدء العلاج بالميتفورمين بجرعات منخفضة - 500 مجم، تؤخذ مرة أو مرتين يوميًا مع وجبات الطعام (الإفطار و/أو العشاء). بعد 5-7 أيام، إذا لم تلاحظ أي آثار جانبية من الجهاز الهضمي، يمكن زيادة جرعة الميتفورمين إلى 850 ملغ أو 1000 ملغ بعد الإفطار وبعد العشاء. إذا تطورت الآثار الجانبية استجابة لزيادة الجرعة، يتم تقليل الجرعة إلى الجرعة الأصلية، تليها محاولات لزيادة الجرعة لاحقًا.

وقد لوحظ أن الجرعة الفعالة القصوى من الميتفورمين هي عادة 850 ملغ مرتين يومياً، مع فعالية أعلى بشكل معتدل عند زيادة الجرعة إلى 3000 ملغ. ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية قد تحد من استخدام جرعات أعلى (الجدول 5).

بشكل عام، مع الاهتمام بالقرار الإجماعي المقدم، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وجود معتنقي الميتفورمين في بلادنا وخارجها، إلا أن هناك وجهة نظر أخرى، تشير إلى ضرورة الأخذ في الاعتبار وجود عيوب في إفراز الأنسولين تلعب دورًا مهمًا في تطور وتطور داء السكري من النوع 2، وبالتالي يجب تقييم دور الأدوية الأخرى في علاج داء السكري من النوع 2 بشكل صحيح.

السلفونيل يوريا

الآلية الرئيسية لعمل السلفونيل يوريا (SUs) هي تحفيز إفراز الأنسولين. تؤثر أدوية SM على خلايا بيتا البنكرياسية، على وجه الخصوص، عن طريق ربط وإغلاق القنوات المعتمدة على K-ATP في غشاء الخلية. ونتيجة لذلك، يحدث زوال استقطاب غشاء الخلية، وفتح قنوات Ca2+، وتدفق Ca2+، وإخراج الأنسولين من الحبيبات.

من المهم أن نلاحظ أن قنوات K + المعتمدة على ATP لا توجد فقط في البنكرياس، ولكن أيضًا في عضلة القلب والعضلات الملساء والخلايا العصبية والخلايا الظهارية. لذلك، فإن إحدى الخصائص المهمة للغاية لمستحضرات SM هي خصوصية الارتباط بالمستقبلات الموجودة على وجه التحديد على سطح خلايا بيتا البنكرياسية. لم يتم إثبات التأثيرات خارج البنكرياس للأدوية SM بشكل مقنع؛ على الأرجح أنها مرتبطة بانخفاض سمية الجلوكوز بسبب تحفيز الأنسولين.

يبدأ العلاج بأدوية SM، كقاعدة عامة، بأقل جرعات ممكنة، إذا لزم الأمر، ويزيد تدريجيًا مرة واحدة كل 5-7 أيام حتى يتم الوصول إلى المستوى المطلوب من نسبة السكر في الدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تسمم الجلوكوز الشديد، يمكن بدء العلاج فورًا بالجرعة القصوى، ثم تقليلها إذا لزم الأمر مع انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (الجدول 6).

تشمل الآثار الجانبية لأدوية SM نقص السكر في الدم، وزيادة الوزن، والطفح الجلدي، والحكة، واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات الدم، ونقص صوديوم الدم، والتسمم الكبدي.

ثيازوليدينديون (جليتازون)

تنتمي الأدوية في هذه المجموعة إلى فئة جديدة من عوامل سكر الدم عن طريق الفم التي تعمل على مستوى مستقبلات البيروكسيزوم المنشط بالناشر (PPARs). توجد هذه المستقبلات بشكل رئيسي في نوى خلايا الأنسجة الدهنية والعضلية. يعمل تنشيط PPAR-γ على تحسين حساسية الأنسولين من خلال زيادة التعبير عن العديد من الجينات التي تشفر البروتينات المسؤولة عن استقلاب الجلوكوز والأحماض الدهنية الحرة (FFAs). ونتيجة لذلك تتحسن حساسية الأنسولين على مستوى الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية.

تعمل الثيازوليديدين ديون على تقليل مقاومة الأنسولين عن طريق زيادة عدد ناقلات الجلوكوز (GLUT-1، GLUT-4) وتحسين ظروف استخدام الجلوكوز بواسطة الأنسجة، وتقليل مستوى FFA والدهون الثلاثية في الدم، وتعزيز ببتيد الأنسولين، وقمع إنتاج الجلوكوز عن طريق الخلايا. الكبد، والحد من عامل نخر الورم وإعادة تشكيل الأنسجة الدهنية.

في روسيا، تم تسجيل عقارين من مجموعة الجليتازون واعتمادهما للاستخدام السريري: روزيجليتازون وبيوجليتازون (الجدول 7).

يُمنع استخدام الثيازوليدين ديون في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 وفشل القلب من الدرجة الثالثة إلى الرابعة وفقًا لمعايير NYHA، مع ارتفاع الترانساميناسات الكبدية > 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي، أثناء الحمل والرضاعة.

تظهر نتائج الدراسات الدولية أن الجليتازون فعال في علاج مرض السكري من النوع الثاني. كان استخدام روزيجليتازون بجرعة 4 و 8 ملغ يوميًا مصحوبًا بانخفاض ملحوظ إحصائيًا في مستوى السكر في الدم أثناء الصيام بمقدار 0.9-2.1 مليمول / لتر و2-3 مليمول / لتر على التوالي، والهيموجلوبين السكري بعد الأكل. وانخفضت بنسبة 0.3% و0.6-0.7% على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن حدوث قصور القلب مع الثيازيدوليدين ديون هو نفسه كما هو الحال في مجموعة الدواء الوهمي (‹1%)، بالاشتراك مع العلاج بالأنسولين - 1-3%، بينما مع العلاج بالأنسولين وحده - 1%.

منظمات البرانديال (glinids)

منظمات البرانديال هي أدوية قصيرة المفعول تحقق خصائصها الخافضة لسكر الدم عن طريق التحفيز الحاد لإفراز الأنسولين، مما يسمح بالتحكم الفعال في مستويات السكر في الدم بعد الوجبات.

آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة هي إغلاق قنوات K+ الحساسة لـ ATP في خلايا البنكرياس، مما يعزز إزالة الاستقطاب وفتح قنوات Ca2+، مما يزيد من تدفق الكالسيوم إلى خلايا بيتا، مما يؤدي بدوره إلى إفراز الأنسولين. .

من المهم ملاحظة أن تأثير الجلينيدات على قنوات K + الحساسة لـ ATP في خلية بيتا يمكن مقارنته من حيث الفعالية بأدوية SM، لكن هاتين المجموعتين من الأدوية تدركان هذا التأثير من خلال مواقع ربط مختلفة على سطح خلية بيتا. .

تم تسجيل عقارين من هذه المجموعة في بلدنا: ريباجلينيد وناتيجلينيد (الجدول 8).

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

تشمل هذه المجموعة من الأدوية أدوية تتنافس مع الكربوهيدرات الغذائية على مراكز الارتباط للإنزيمات الهضمية المشاركة في تفكيك وامتصاص الكربوهيدرات، أي أنها مثبطات تنافسية.

تم تسجيل عقار واحد فقط من هذه المجموعة في بلدنا - الأكاربوز.

تحت تأثير الأكاربوز، لا تنخفض كمية الكربوهيدرات الممتصة، لكن امتصاصها يتباطأ بشكل كبير، وبالتالي يمنع بشكل موثوق الزيادة الحادة في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات. في الوقت نفسه، لا يتم تقسيم الدواء نفسه عمليا ولا يتم امتصاصه في الدم.

لا يحفز الأكاربوز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية، وبالتالي لا يؤدي إلى فرط أنسولين الدم ولا يسبب نقص السكر في الدم. تباطؤ امتصاص الجلوكوز في الدم تحت تأثير هذا الدواء يسهل عمل البنكرياس ويحميه من الإجهاد والإرهاق. لقد ثبت أن الأكاربوز يقلل من مقاومة الأنسولين. مع الاستخدام طويل الأمد فإنه يؤدي إلى تسطيح المنحنى اليومي لنسبة السكر في الدم، وانخفاض متوسط ​​مستوى السكر في الدم اليومي، وانخفاض مستوى السكر في الدم أثناء الصيام، وكذلك انخفاض مستوى الهيموجلوبين السكري وعودته إلى طبيعته، وهو ما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم. يساعد على منع المضاعفات المتأخرة لمرض السكري. يبدأ العلاج بالأكاربوز بجرعة 50 ملغ أثناء العشاء، ثم تزيد الجرعة تدريجيًا إلى 300 ملغ يوميًا (100 ملغ 3 مرات يوميًا).

وأخيرا، تجدر الإشارة إلى نتائج استخدام الأكاربوز للوقاية من مرض السكري من النوع 2 - إيقاف NIDDM. أظهرت هذه الدراسة أن استخدام الأكاربوز في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 37٪.

مقلدات الإنكريتين (منبهات مستقبلات البولي ببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون)

أول محاكي إنكريتين تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 هو إكسيناتيد (BYETTA). ترتبط آلية عمل هذا الدواء ارتباطًا وثيقًا بالتأثيرات البيولوجية الرئيسية لهرمونات الجهاز الهضمي - الإنكريتين. ومن المعروف أن تناول الطعام يحفز تكوين العديد من الهرمونات الهضمية المشاركة في تنظيم إفراز عصير المعدة، وإنزيمات البنكرياس، ويسبب انقباض المرارة ويضمن امتصاص العناصر الغذائية (الشكل 3).

الأكثر شعبية والأفضل دراسة في الوقت الحاضر هو متعدد الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1). يتم إنتاج GLP-1 بواسطة خلايا الغدد الصماء المعوية L في الأمعاء الدقيقة، ويتم تنظيم إفرازه من خلايا الغدد الصماء المعوية بواسطة عدة إشارات داخل الخلايا، بما في ذلك بروتين كيناز A، وبروتين كيناز C، والكالسيوم. أظهرت العديد من الدراسات التجريبية أن إفراز GLP-1 يتم التحكم فيه عن طريق العناصر الغذائية وكذلك الإشارات العصبية والغدد الصماء. أظهرت الدراسات التي أجراها Kieffer T.Y., 1999, Drucker D.J., 1998, Massimo S.P., 1998 أن GLP-1 يتم إفرازه استجابةً لتناول الأطعمة المختلطة والمكونات الفردية مثل الجلوكوز والأحماض الدهنية والألياف الغذائية. وهكذا، أدى تناول الجلوكوز عن طريق الفم لدى البشر إلى زيادة ثنائية الطور في البلازما GLP-1، في حين كان لحقن الجلوكوز في الوريد تأثير ضئيل. عمر النصف لـ GLP-1 المنتشر والنشط بيولوجيًا هو أقل من دقيقتين. يرجع نصف عمر البلازما القصير لـ GLP-1 إلى نشاط الأنزيم البروتيني لإنزيم ديبيبتيديل ببتيداز IV (DPP-IV). مع الأخذ في الاعتبار دور الهرمونات المعدية المعوية في تنظيم استقلاب الكربوهيدرات، فقد تم اقتراح فئتين جديدتين من الأدوية: مقلدات الإنكريتين ومثبطات DPP-IV.

تحت تأثير exenatide، هناك زيادة تعتمد على الجلوكوز في إفراز الأنسولين، واستعادة المرحلة الأولى من إفراز الأنسولين، وقمع إفراز الجلوكاجون وFFA، وإبطاء إفراغ المعدة وتقليل تناول الطعام.

أظهرت دراسات دولية مختلفة أن تأثيرات إكسيناتيد مستقلة عن مدة وشدة مرض السكري من النوع 2.

الجرعة الأولية من إكسيناتيد هي 5 ميكروجرام مرتين يوميًا لمدة 60 دقيقة قبل الإفطار وقبل العشاء. بعد شهر واحد من بداية العلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ميكروجرام مرتين في اليوم.

التأثير الجانبي الرئيسي هو الغثيان الخفيف إلى المتوسط، والذي يختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين.

وبالتالي، فإن هذه الفئة الجديدة من الأدوية مخصصة لعلاج المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 كعلاج إضافي للميتفورمين أو السلفونيل يوريا أو مزيجهم لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.

مثبط ديبيبتيديل ببتيداز-IV

في العام الماضي، ظهرت فئة جديدة من الأدوية عن طريق الفم لعلاج مرض السكري من النوع 2، مثبط DPP-IV، في سوق الأدوية العالمية. العضو الأول والوحيد في هذه الفئة الذي أوصت به إدارة الغذاء والدواء هو سيتاجليبتين. ترتبط آلية عمل هذا الدواء، وكذلك عمل إكسيناتيد، ارتباطًا وثيقًا بالتأثيرات البيولوجية الأساسية لهرمونات الجهاز الهضمي. Sitagliptin هو مثبط قوي وقابل للعكس تمامًا لإنزيم DPP-4، مما يؤدي إلى زيادة في مستوى الأشكال النشطة من الإنكريتين. يتمثل عمل سيتاجليبتين في تعزيز استجابة الأنسولين المعتمد على الجلوكوز والقمع المتزامن لإفراز الجلوكاجون المعتمد على الجلوكوز على خلفية زيادة مستويات الجلوكوز في الدم. بناءً على نتائج العديد من الدراسات الدولية الخاصة بالسيتاجليبتين، تم الحصول على البيانات التالية:

انخفاض كبير ومستمر في مستويات الجلوكوز في بلازما الصيام.

انخفاض كبير في تقلبات ما بعد الأكل في مستويات الجلوكوز في البلازما.

انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين السكري.

تحسين وظيفة الخلايا البائية.

كانت نسبة حدوث نقص السكر في الدم في الدراسات منخفضة ومتساوية مع تلك التي لوحظت مع العلاج الوهمي. لا يؤثر Sitagliptin على وزن الجسم، وهو أمر مهم أيضًا في علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والسمنة. مفعول هذا الدواء طويل الأمد، لذلك يتم تناوله مرة واحدة في اليوم.

العلاج بالأنسولين

على الرغم من الاختيار الكبير في سوق الأدوية لمجموعات مختلفة من أدوية خفض السكر في الدم عن طريق الفم والتي تعدل الجوانب الفيزيولوجية المرضية المختلفة لمرض السكري من النوع 2، إلا أنه نادرًا ما يكون من الممكن تحقيق القيم المستهدفة لنسبة السكر في الدم والحفاظ عليها لفترة طويلة. أكدت دراسة UKPDS أن الإضافة المبكرة للعلاج بالأنسولين إلى الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم يمكن أن تحافظ بأمان على نسبة HbA1c بالقرب من 7٪ في السنوات الست الأولى بعد التشخيص. وبالتالي، فإن التحول إلى العلاج بالأنسولين في مرض السكري من النوع 2 للتعويض عن وظيفة خلايا بيتا هو نهج علاجي منطقي لتحقيق التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم.

يقترح الخبراء الذين شاركوا في بيان إجماع الجمعية الأمريكية للسكري والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري المخطط التالي لبدء العلاج بالأنسولين لدى مرضى السكري من النوع 2 (المخطط 2).

وبالتالي، تتم الإشارة إلى العلاج بالأنسولين عندما يكون النظام الغذائي والجرعات القصوى من أدوية خفض الجلوكوز غير فعالة (نسبة السكر في الدم >> 7.5%، نسبة السكر في الدم أثناء الصيام > 8.0 مليمول / لتر مع مؤشر كتلة الجسم<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

يتم عرض الأنواع الحديثة من الأنسولين في الجدول 9.

الجمع بين العلاج

بالنسبة للعديد من المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2، عادة لا يكون العلاج الأحادي كافيًا لتحقيق مستويات السكر في الدم المستهدفة والحفاظ عليها على مدى فترة طويلة من الزمن.

أظهرت دراسة UKPDS المسار التدريجي لمرض السكري من النوع 2. من المعروف أن وظيفة خلايا بيتا تتدهور بمعدل 5% تقريبًا سنويًا بعد التشخيص. وهذا ما يفسر الانخفاض في فعالية العلاج الأحادي، والذي تم تحديده عند تقييم عدد المرضى الذين لديهم مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من 7٪ بعد 3.6 و9 سنوات من بداية المراقبة. وبالتالي، من أجل الحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم ومنع تطور مضاعفات مرض السكري، من الضروري تعزيز العلاج المستمر لخفض الجلوكوز. ولذلك، فإن استخدام العلاج المركب في المراحل المبكرة واللاحقة من المرض يعتبر مبررا تماما. تجدر الإشارة إلى أن الأكثر تفضيلاً هي مجموعات من أدوية سكر الدم عن طريق الفم التي تؤثر على كل من العيوب الفيزيولوجية المرضية لمرض السكري من النوع 2 (على سبيل المثال، الميتفورمين بالاشتراك مع السلفونيل يوريا، السلفونيل يوريا بالاشتراك مع إكسيناتيد). التركيبة الأكثر فعالية هي الأنسولين بالاشتراك مع الميتفورمين. من المهم ملاحظة أن العلاج المركب للأنسولين والثيازوليدين ديون غير معتمد حاليًا في الاتحاد الأوروبي.

تلعب درجة الامتثال للتوصيات التي يحددها الطبيب (الامتثال) دورًا مهمًا في علاج المرضى. ومن الواضح أنه كلما زاد عدد الأدوية، انخفض الامتثال. وفي هذا الصدد، قامت شركات الأدوية بتطوير أدوية مركبة ثابتة. يوفر هذا العلاج أقصى قدر من الفعالية في تحقيق التحكم الطبيعي تقريبًا في نسبة السكر في الدم: من الممكن تقليل الآثار الجانبية لمكونات المجموعة بسبب الجرعة المنخفضة. كل هذا يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المرضى وزيادة الالتزام بالعلاج.

خاتمة

في الختام، أود أن أؤكد مرة أخرى على أهمية تحقيق والحفاظ على القيم نسبة السكر في الدم المستهدفة على مدى فترة طويلة من الزمن. يجب وصف الميتفورمين لمعظم المرضى في المرحلة الأولى بالتزامن مع توصيات بشأن التغذية والنشاط البدني، تقريبًا في مرحلة التشخيص. إذا كان من المستحيل تحقيق أو الحفاظ على قيم نسبة السكر في الدم "شبه الطبيعية" باستخدام مجموعة واحدة من الأدوية، فيشار إلى العلاج المركب. مع الأخذ في الاعتبار نتائج الدراسات الدولية، يوصى بوصف العلاج بالأنسولين في وقت مبكر للمرضى الذين لم يحققوا القيم المستهدفة لنسبة السكر في الدم باستخدام أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

6. آي آي ديدوف، إم في شيستاكوفا. السكري؛ موسكو 2003.
7. ميازاكي واي، جلاس إل، تريبليت سي وآخرون. تأثير الروزيجليتازون على استقلاب الجلوكوز والأحماض الدهنية غير الأسترية لدى مرضى السكري من النوع الثاني. مرض السكري، 2001، 44: 2210-2219.
8. Nesto R.W.، استخدام Thiazolidinedione واحتباس السوائل وقصور القلب الاحتقاني: بيان إجماعي من جمعية القلب الأمريكية وجمعية مرض السكري الأمريكية. رعاية مرضى السكري، 2004، 27: 256-263.
9. Polonsky K. البدائل في طليعة الأنسولين المناعي وإزالة الأنسولين الناجمة عن فقدان الوزن في NIDDM. مرض السكري 1994، 43: 871-877.
10. داليسيو دي.إيه، فال تي.بي. الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1: تطور الإنكريتين إلى علاج لمرض السكري. أنا J فيسيول الغدد الصماء ميتاب. 2004, 286:E882–E90.
11. دراكر دي جي. العمل البيولوجي والفعالية العلاجية للببتيدات الشبيهة بالجلوكاجون. أمراض الجهاز الهضمي 2002، 122:531-544.
12. Egan J.M.، Meneilly G.S.، Elahi D. آثار إعطاء بلعة واحدة تحت الجلد exentid-4 في مرض السكري من النوع 2. أنا J فيسيول الغدد الصماء ميتاب. 2003, 284:E1072–E1079.
13. دراكر دي جي. تعزيز عمل إنكريتين لعلاج مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري 2003، 26: 2929-2940.
14. هاين آر جيه، فان جال إل إف، جونز دي وآخرون. Exenatide مقابل الأنسولين glargine في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذي يتم التحكم فيه دون المستوى الأمثل. آن إنترن ميد 2005، 143(8): 559-569.
15. رايت أ. وآخرون. عدم كفاية السلفونيلوريا: فعالية إضافة الأنسولين على مدى 6 سنوات في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 في المملكة المتحدة. دراسة مرض السكري المرتقبة (UKPDS 57). رعاية مرضى السكري 2002، 25: 330-336.
16. مجموعة دراسة مرض السكري المحتمل في المملكة المتحدة: دراسة مرض السكري المحتمل في المملكة المتحدة رقم 16: نظرة عامة على علاج 6 سنوات من مرض السكري من النوع الثاني: مرض تقدمي. مرض السكري 1995، 44: 1249-1258.

علاج مرض السكري من النوع 2: اكتشف كل ما تحتاج إلى معرفته. إقرأ، إلى طبيعتك دون صيام، أو تناول أدوية ضارة ومكلفة، أو حقن جرعات كبيرة من الأنسولين. يمكنك حماية نفسك بشكل موثوق من المضاعفات التي تصيب الرؤية والكلى والساقين وأجهزة الجسم الأخرى، وكذلك التخلص من ارتفاع ضغط الدم والوذمة. نوضح أدناه كيفية الجمع بين العلاجات الشعبية والأدوية لتطبيع مستويات الجلوكوز في الدم وضغط الدم والكوليسترول وإبطاء تطور تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

علاج مرض السكري من النوع 2: مقالة مفصلة

يتم النظر في ميزات علاج مرض السكري لدى النساء والرجال، وكذلك عند كبار السن. تعلم كل ما تحتاج لمعرفته حول الأعشاب الخافضة للسكر، باستخدام بيروكسيد الهيدروجين وصودا الخبز. ويناقش أيضا العلاج الجراحي لمرض السكري من النوع 2. ومع ذلك، يتم التركيز على طرق الوقاية لتجنب ذلك.

يمكنك بنجاح علاج مرض السكري من النوع 2 والسمنة وارتفاع ضغط الدم في المنزل، دون الذهاب إلى المستشفيات الحكومية والعيادات الخاصة باهظة الثمن.

بادئ ذي بدء، عليك أن تقرر النتيجة التي تريد تحقيقها. يوصي الطب الرسمي بالمؤشرات التالية:

• السكر في الصباح على معدة فارغة - أقل من 7.2 مليمول / لتر؛
• نسبة الجلوكوز في الدم بعد ساعة وساعتين من الوجبات - أقل من 10.0 مليمول / لتر؛
• - لا يزيد عن 7.0-7.5%.

في الواقع، عند الأشخاص الذين يتمتعون باستقلاب الجلوكوز الطبيعي، يظل مستوى السكر في الدم دائمًا ضمن نطاق 3.8-5.5 مليمول/لتر. بعد الأكل لا يرتفع عن 5.5 مليمول / لتر. إلا إذا تناول الإنسان ما يزيد عن 200-300 جرام من الجلوكوز النقي، لكن هذا لا يحدث في الحياة الواقعية. شاهد مقطع فيديو حول كيفية تأثير البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي تتناولها على نسبة السكر في الدم.

الهيموجلوبين السكري HbA1C في الأشخاص الأصحاء النحيفين هو 4.6-5.4٪. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أن يسعوا جاهدين للحفاظ على نسبة السكر لديهم في حدود 4.0-5.5 مليمول / لتر بشكل مستمر، على مدار 24 ساعة في اليوم، وألا يزيد الهيموجلوبين السكري عن 5.4٪. هذه المؤشرات فقط تحمي بشكل موثوق من تطور المضاعفات وتضمن حياة طويلة دون إعاقة.

قد يقول الطبيب أنه من المستحيل الوصول إلى مستويات السكر مثل الأشخاص الأصحاء دون استخدام كميات كبيرة من الأنسولين والحبوب القوية. ويكمن الخطر في أن حقن الأنسولين بجرعات كبيرة، وكذلك تناول أدوية السكري الضارة، يمكن أن يخفض نسبة السكر لديك بشكل كبير. وهذا من المضاعفات الخطيرة التي تسمى نقص السكر في الدم. ويسبب أعراضًا تتراوح من التهيج وخفقان القلب إلى فقدان الوعي أو تلف دائم في الدماغ أو الوفاة. لتجنب مرض السكري، يحاول الأطباء عادة الحفاظ على مستويات الجلوكوز مرتفعة "بهامش". ومع ذلك، فإن برنامج علاج ضعف استقلاب الجلوكوز الموصوف أدناه لا يستخدم جرعات عالية من الأنسولين، كما يلغي تمامًا استخدام الحبوب الخطرة. ولذلك، فإن خطر نقص السكر في الدم هو ما يقرب من الصفر.

خطة العلاج خطوة بخطوة لمرض السكري من النوع 2:

1. اذهب إلى . هذا هو العلاج الرئيسي لإعادة السكر إلى طبيعته. النظام الغذائي المقيد بالسعرات الحرارية والدهون لا يساعد. ربما تكون مقتنعًا بهذا بالفعل. وإذا قمت بالحد من تناول الكربوهيدرات، فسوف تشعر بالتحسن بسرعة. القضاء تماما. أكل بدلا من ذلك. يمكنك استخدام .
2. اقرأها وتوقف عن تناولها. ابدأ بتناوله - من الأفضل تناول الدواء أو. ادرس أيضًا لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أدوية أخرى بالإضافة إلى الميتفورمين.
3. جنبا إلى جنب مع الميتفورمين، قم بشراء 5-10 محاقن أنسولين من الصيدلية، بالإضافة إلى سائل معقم يسمى المحلول الملحي. خلال الأسبوع الأول من العلاج، أثناء اتباع نظام غذائي جديد والبدء في تناول الميتفورمين، عليك أن تتقن. أثناء نزلات البرد والأمراض المعدية الأخرى، سيتعين عليك حقن القليل من الأنسولين. يجب أن تتعلم القيام بذلك مقدمًا. سوف تستخدم المحلول الملحي للتدريب بدلاً من الأنسولين الحقيقي.
4. إن اتباع نظام غذائي صحي وتناول الميتفورمين وربما أدوية أخرى سوف يقلل بشكل كبير من مستويات السكر لديك في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، تذكر أن هدفك هو الحفاظ على استقراره بين 4.0-5.5 مليمول/لتر. قد يتطلب ذلك حقن إضافية بجرعة منخفضة من الأنسولين. إذا لزم الأمر، ابدأ النظام الغذائي والأدوية بعد 2-3 أسابيع من بدء العلاج. استمر في اتباع نظامك الغذائي بدقة وتناول حبوبك.
5. هناك حاجة أيضا إلى النشاط البدني. الركض المريح (تشي-الركض) هو أفضل وسيلة لخفض نسبة السكر في الدم وهو ممتع للغاية. يساعد تدريب القوة على مقاومة الأمراض المرتبطة بالعمر، لكن تأثيره ضئيل على مستويات الجلوكوز في الدم. إذا كنت لا تستطيع أو لا ترغب في الجري، فامشِ على الأقل ساعتين في الأسبوع. كقاعدة عامة، لجلب السكر إلى طبيعته، يكفي استخدام شيء واحد - الأنسولين أو الركض. ومع ذلك، أثناء نزلات البرد والأمراض المعدية الأخرى، هناك حاجة إلى حقن الأنسولين.

أما بالنسبة للتحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، فهناك فروق دقيقة مهمة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري المتقدم على المدى الطويل مع مستويات سكر تتراوح بين 13-15 مليمول / لتر أو أعلى، وكذلك للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بمضاعفات في الرؤية أو الكلى. اقرأ أكثر.

شاهد فيديو حول كيف غيّر مريض السكري من النوع الثاني نمط حياته وتم شفاؤه بدون حبوب أو أنسولين.

ولا يذكر مقطع الفيديو أن بطله تحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. لكن تأكد أنه فعل ذلك. لأنه لا يوجد طريقة أخرى.

تحقق من جهاز القياس الخاص بك للتأكد من دقته. وإذا تبين أنها غير دقيقة، فاستبدلها بنموذج مستورد جيد. قياس السكر عدة مرات كل يوم. سترى بسرعة أن طريقة العلاج الموصوفة أعلاه تعمل بشكل رائع. في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحول إلى نظام غذائي جديد، سينخفض ​​مستوى السكر في الدم لديك. بالإضافة إلى النظام الغذائي، تحتاج أيضًا إلى استخدام التمارين الرياضية والأنسولين بعناية للوصول إلى مستويات الأشخاص الأصحاء. مع احتمال كبير، سوف تتخلص من عدة كيلوغرامات من الوزن الزائد. ومع ذلك، لا يمكن الوعد بذلك بشكل قاطع. ولكن يمكننا أن نضمن لك بنسبة 100%: أنك ستعيد مستوى السكر لديك إلى مستواه الطبيعي، حتى لو فشلت في خسارة وزن كبير.

إن طريقة علاج مرض السكري من النوع الثاني التي تم اختراعها لا تتطلب الصيام، أو تناول الحبوب الخطيرة باهظة الثمن، أو حقن الأنسولين بجرعات كبيرة، أو العمل الجاد لساعات طويلة في التدريبات الرياضية. يختفي ارتفاع ضغط الدم والوذمة والأمراض الأخرى المرتبطة بها.

من السهل اتباع التوصيات حتى بالنسبة للأشخاص المنشغلين بالعمل والأطفال، وحتى أكثر من ذلك بالنسبة للمتقاعدين. ليست هناك حاجة إلى قوة الإرادة، ولكن هناك حاجة إلى الانضباط والتحفيز. دعونا نؤكد مرة أخرى أنه يجب عليك إتقانها. عندما يحارب الجسم عدوى ما، يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ ولا يمكن تجنب هذه الحقن. وبعد القليل من التدريب، ستتمكن من القيام بها بهدوء دون ألم أو خوف.

لدى العديد من قراء هذا الموقع الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أسئلة حول النظام الغذائي الكيتوني LCHF. نلفت انتباهكم إلى مقطع فيديو حول نظام الطاقة الشهير هذا. تعرف على مميزاته وعيوبه. في الفيديو، يشرح سيرجي كوشينكو كيف يختلف النظام الغذائي الكيتوني LCHF عن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات لمرضى السكر الذي طوره الدكتور بيرنشتاين. اكتشف مدى واقعية فقدان الوزن باستخدام نظام LCHF الغذائي. تعرف على استخدام التغذية الكيتونية لعلاج السرطان.

الأخطاء التي يقع فيها المرضى

الموافقة على العيش مع مستوى السكر 6.0 وما فوق	عندما تكون مستويات السكر 6.0 أو أعلى، تستمر المضاعفات المزمنة لمرض السكري في التطور. يمكن أن يظهروا فجأة ويسلبون المريض سنوات تقاعده الذهبية أو يدمرونه بأمراض خطيرة.
عدم وجود الدافع للالتزام بالنظام	فكر في كيفية الاستفادة من السيطرة الجيدة على مرض السكري. اكتب أفكارك وأعد قراءتها وقم بتحديثها بانتظام. اقرأ كتابي "أصغر كل عام" و"عصر السعادة".
الاسترخاء في النظام الغذائي، واستهلاك الأطعمة المحظورة	ليست هناك حاجة للصيام، ولكن يجب استبعاد الأطعمة المحظورة بشكل صارم. أنت مدمن على الكربوهيدرات، مثل مدمن الكحول على الكحول. إن التخلص منها تمامًا أسهل من محاولة استهلاكها باعتدال.
تجاهل حقن الأنسولين أثناء الأمراض المعدية	أثناء الأمراض المعدية من الضروري حقن الأنسولين. وبخلاف ذلك، قد يتفاقم مرض السكري لبقية حياتك بعد الإصابة بنزلة برد قصيرة أو تسمم غذائي.
تجاهل مشكلة ارتفاع نسبة السكر في الدم صباحاً على معدة فارغة	إن إعادة نسبة السكر في الدم في الصباح إلى وضعها الطبيعي على معدة فارغة هو أصعب شيء يمكنك القيام به. ومع ذلك، يمكن ويجب أن يتم ذلك وفقًا للطريقة الموضحة. تعرف على المزيد حول مضاعفات مرض السكري على الكلى والبصر والساقين حتى تكون أكثر تحفيزًا.
الاستسلام لضغوط الأطباء والأقارب	غالبًا ما يقدم الأقارب والأطباء نصائح غير صحيحة ويضغطون على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. وقد يفعلون ذلك بدافع الغباء أو لأسباب أنانية. المستشار الرئيسي الخاص بك هو جهاز قياس السكر الدقيق المستورد.
محاولة علاج مرض السكري مرة واحدة وإلى الأبد	المشعوذون فقط هم من يمكنهم أن يعدوا بشفاء مريض من مرض السكري مرة واحدة وإلى الأبد. من الضروري اتباع النظام كل يوم، حتى في حالة مغفرة، وإلا فإن المرض سيعود بسرعة.

العلاج الحديث لمرض السكري من النوع 2، على أساس، ليس فقط نسبة السكر في الدم، ولكن أيضا نسبة الكوليسترول وضغط الدم. ومع عودة عملية التمثيل الغذائي إلى وضعها الطبيعي، يتمتع الشخص بمزيد من الطاقة ويشعر بالتحسن. قارن هذا بما يقدمه الطب الرسمي.

عندما تتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية والدهون، فإنك تشعر بالجوع المستمر المؤلم. يتم إنفاق الكثير من المال كل شهر على الأدوية. لخفض السكر باستخدام الأنسولين، عليك حقن جرعات الحصان. الشيء الرئيسي هو أن كل هذا بالكاد يساعد. تظل مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة أو تتقلب بشكل لا يمكن السيطرة عليه. أشعر بالسوء، مستوى طاقتي يقترب من الصفر. مستويات ضغط الدم والكوليسترول مثيرة للقلق. يصبح الفشل الكلوي، أو بتر الساق، أو العمى وشيكًا ما لم يموت مريض السكري بنوبة قلبية أولاً.

يتيح لك برنامج علاج مرض السكري الذي تعرفت عليه هنا ضمان حماية نفسك من المضاعفات واستعادة جسمك وحتى اكتساب الشكل الجسدي للشباب الأصحاء والحفاظ عليه. هذا الوعد يشبه القصة الخيالية، لكن ليس عليك أن تأخذ أي شيء كأمر مسلم به. كل ما تحتاجه هو جهاز قياس السكر المستورد الدقيق وإمدادات جيدة من شرائط الاختبار له.

ما العلاجات الشعبية خفض نسبة السكر في الدم؟

العلاجات الشعبية تخفض نسبة السكر في الدم ليس أفضل من شرب الماء النقي أو الشاي. لعلاج مرض السكري من النوع 2، تحتاج إلى التحول إلى. يتم استكمال النظام الغذائي الصحي بتناول الأنسولين وحقن الأنسولين وممارسة النشاط البدني. يجب عليك الابتعاد عن مجموعات الوصفات من الجدات والمعالجين. بينما يضيع مرضى السكري الوقت في محاولة العلاج بالعلاجات الشعبية، فإنهم يصابون بمضاعفات مزمنة حادة وحتى مميتة.

اقرأ عن مستحضرات الأنسولين طويل المفعول:

هل يمكنك التوصية بالعلاجات العشبية لعلاج مرض السكري من النوع الثاني؟

من المستحيل حاليا علاج مرض السكري من النوع 2 مرة واحدة وإلى الأبد. الدجالون فقط هم من يطلقون مثل هذه الوعود. للحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة وحماية نفسك من المضاعفات، عليك اتباع نظام يومي. ويشمل النظام الغذائي والحبوب وحقن الأنسولين والنشاط البدني. التوت الأزرق والموز وأوراق الغار وأي أعشاب طبية أخرى لا تساعد بشكل أفضل من شرب الماء النقي أو الشاي.

ما هو علاج القدم السكرية؟ أشعر بالقلق من عدم شفاء الجروح وكذلك التورم.

أنت بحاجة إلى إعادة السكر إلى مستواه الطبيعي، كما هو الحال عند الأشخاص الأصحاء، وذلك باستخدام برنامج علاج مرض السكري الموضح في هذه الصفحة. لا توجد طريقة أخرى للحماية بشكل موثوق من مشاكل القدم. لا تعتمد على بعض الحبوب أو المراهم أو الحقن السحرية. تعلم قواعد العناية بالقدم لمرضى السكري واتبعها. تعرف على طرق فعالة للوقاية من الغرغرينا وبتر الأطراف. لا يجوز بأي حال من الأحوال إزالة مسامير القدم من قدميك بنفسك أو السماح لشخص آخر بذلك. إزالة النسيج هي الخطوة الأولى نحو البتر. لا تفعل ذلك.

سيؤدي التبديل إلى تقليل التورم أو حتى القضاء عليه تمامًا. الحقيقة هي أن الأنسولين هو هرمون يسبب احتباس السوائل في الجسم. عندما يعود مستوى الأنسولين في الدم إلى طبيعته، يختفي السائل الزائد ويختفي معه التورم. لكن الجروح والتقرحات التي لا تلتئم على الساقين خطيرة. إذا فهمت أنك بحاجة لزيارة الطبيب، فافعل ذلك بسرعة، ولا تضيع الوقت. التأخير قد يؤدي إلى البتر.

ما هي مميزات علاج مرض السكري من النوع الثاني لدى النساء؟

إن علاج مرض السكري من النوع 2 الموصوف في هذه الصفحة يعمل بشكل جيد على حد سواء بالنسبة للنساء والرجال. تهتم النساء بصحتهن أكثر من الرجال. إنهم يشكلون حوالي 80٪ من جمهور الموقع. قد يرتفع مستوى السكر في الدم، وكذلك ضغط الدم، مع بداية انقطاع الطمث. بالإضافة إلى الأدوية والنشاط البدني، يمكن بسهولة تطبيع هذه المؤشرات. تطبيع نسبة السكر في الدم يزيل مرض القلاع. لأن البيئة الملائمة لنمو الفطريات تختفي.

كيفية علاج العجز الجنسي لدى مريض السكري من النوع الثاني؟

ضعف الفعالية في مرض السكري من النوع 2 له سببين رئيسيين:

• انسداد الأوعية الدموية مع لويحات تصلب الشرايين.
• تلف الأعصاب التي تتحكم في العملية. وهذا أحد مظاهر الاعتلال العصبي السكري.

وبشرط الوصول إلى مستويات جيدة من السكر، يتم استعادة الألياف العصبية تدريجياً. هو تعقيد عكسها. هذه أخبار رائعة. علاوة على ذلك، فإن الاعتلال العصبي يسبب العديد من المشاكل الخطيرة، وليس فقط العجز الجنسي. ومع ذلك، يعتبر اليوم من المستحيل التخلص من لويحات تصلب الشرايين التي تشكلت بالفعل في الأوعية.

يمكنك تجربة الفياجرا وليفيترا وسياليس إذا قال طبيبك أنه ليس لديك موانع. تعمل الأجهزة اللوحية المدرجة بشكل فردي لكل شخص. تحتاج أولاً إلى تجربة الأدوية الأصلية التي تباع في الصيدليات. بعد ذلك فقط يمكنك طلب نظائرها الهندية غير المكلفة على الإنترنت لتوفير المال.

اكتشف مستوى هرمون التستوستيرون في دمك. يقول أن رفع هرمون التستوستيرون إلى مستويات منتصف العمر يحسن نتائج مرض السكري لدى الرجال. الشيء الرئيسي في هذا الأمر هو عدم المبالغة في ذلك. يختلف مستوى هرمون التستوستيرون عدة مرات بالنسبة للمراهقين البالغين من العمر 16 عامًا والرجال في منتصف العمر وكبار السن. ابحث عن طبيب مسالك بولية مختص واستشره. لا تحاول تناول التستوستيرون بنفسك.

ليس عليك القذف في كل مرة تمارس فيها الجنس. لمزيد من التفاصيل، اقرأ على سبيل المثال كتاب المؤلف مانتاك شيا “أسرار الحب الطاوية”. أسرار جنسية يجب أن يعرفها كل رجل." تجاهل الباطنية وقم بالتمارين.

هل العلاج في المصحة مفيد لمرضى السكري من النوع الثاني؟

إذا كانت المصحة تطعمك أطعمة غير صحية مليئة بالكربوهيدرات، فإن البقاء هناك لن يفيد مريض السكر، بل على العكس سيضر. المشكلة في العلاج بالمصحات هي أنه في النهاية يعود المرضى إلى منازلهم وعملهم وعاداتهم السيئة القديمة. للتبديل إلى أساليب جديدة للسيطرة على مرض السكري من النوع 2، من المفيد أن تأخذ إجازة. أثناء استمراره، عليك أن تتعلم كيفية الحفاظ على روتين صحي كل يوم.

استعد مسبقًا لأيام العمل المزدحمة عندما تكون مرهقًا وترتفع مستويات التوتر لديك. يجب إجراء هذا التدريب في المنزل، في الحياة الحقيقية، وليس في ظروف الدفيئة في المصحة.

اقرأ عن الوقاية والعلاج من المضاعفات:

هل صحيح أن العلاج في إسرائيل وألمانيا أكثر فعالية منه في بلدان رابطة الدول المستقلة؟

في المنزل، تحتاج إلى مراقبة نسبة السكر في الدم يوميا. للقيام بذلك، ليست هناك حاجة للذهاب إلى عيادات باهظة الثمن، وحتى أكثر من ذلك، للذهاب إلى ألمانيا أو إسرائيل. حاول تجنب مقابلة المتخصصين الذين يعالجون مضاعفات مرض السكري التي تؤثر على الكلى والبصر والساقين والجهاز القلبي الوعائي. من غير المرجح أن يكون العلاج في الخارج أكثر فعالية إذا كان المريض قد أصيب بالفعل بمضاعفات خطيرة. لا توجد معلومات دقيقة حول هذه المسألة. في موسكو ومدن أخرى في الاتحاد الروسي ودول رابطة الدول المستقلة، يواصل الجراحون الجيدون وأطباء الكلى وأطباء العيون العمل، على الرغم من كل الصعوبات. ستساعدك علاجات مرض السكري من النوع 2 الموضحة أعلاه على تجنب الحاجة إلى طلب خدماتهم.

غالبًا ما يؤثر مرض السكري من النوع الثاني على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. تساهم قلة ممارسة الرياضة، والنظام الغذائي غير المنتظم، والإجهاد المفرط، والاستعداد الوراثي بشكل كبير في تطور هذا النوع من مرض السكري. في أغلب الأحيان، يميل هؤلاء المرضى إلى الحصول على كمية طبيعية أو حتى زيادة في الأنسولين بدلاً من نقصه. 92% من مرضى السكري هم مرضى السكري من النوع الثاني.
يتميز هذا النوع من مرض السكري عادة بنقص حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين، أي مقاومة الأنسولين.

يجب علاج مرض السكري من النوع الثاني عن طريق الوصول إلى مستويات السكر الطبيعية في الدم، والتي يجب زيادة كمية الأنسولين فيها. كما يتم تحديد درجة معينة من ضعف إفراز الأنسولين في هذه الحالة. في البداية، يتم إطلاق الأنسولين بكميات غير كافية. وبالتالي، في الخطوة التالية، يحتاج البنكرياس إلى إفراز كمية متزايدة منه، وبالتالي تصحيح ارتفاع السكر في الدم (زيادة مستويات السكر في الدم).

يتضمن العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 اتباع نظام غذائي يتوافق مع الإرشادات الغذائية. الهدف من العلاج الغذائي هو الحفاظ على السيطرة على مرض السكري لمنع المضاعفات الحادة، وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات متأخرة، والحفاظ على الوزن الأمثل للجسم. تغيير نظامك الغذائي الحالي ليس بهذه السهولة. وهذا يتطلب الكثير من المعرفة والخبرة والمهارات والمثابرة والدعم الكافي من الآخرين. إن إعادة التفكير في استهلاك الأطعمة وتعلم كيفية اختيارها وإعداد الطعام اللذيذ منها ليس بالأمر الصعب. من الصعب أن تقنع نفسك بأن تغيير عاداتك الغذائية سيحسن صحتك ويعالج مرض السكري، وأن تستمر في تلك الجهود. استشر أخصائي التغذية للحصول على الدعم المهني.

مرض السكري من النوع 2 والتغذية

غالبًا ما يؤثر مرض السكري من النوع 2 على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، لذلك يجب علاجه عن طريق ضمان تناول الطاقة الكافية واختيار الأطعمة المناسبة للكربوهيدرات لتحقيق الوزن الأمثل للجسم ومستويات السكر في الدم الموصى بها. لاختيار الأطعمة بشكل مناسب، عليك أن تعرف محتوياتها واختيار تلك التي من شأنها أن تفيد صحتك. يحتوي الطعام على مواد مغذية - الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات والمعادن. يجب أن يحتوي نظامك الغذائي على جميع المواد بنسبة متوازنة.

الكربوهيدرات - يمكن تقسيم السكريات (1 جم = 4 سعرة حرارية = 17 كيلوجول) إلى بسيطة، مما يزيد من مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة أكبر، ومعقدة، والتي تؤثر على هذا المستوى بشكل أبطأ.

الكربوهيدرات البسيطة تشمل:

• سكر العنب - الجلوكوز (حلوى الجلوكوز، هلام الجلوكوز)؛
• سكر البنجر - السكروز (سكر للتحلية)؛
• سكر الحليب - اللاكتوز (الحليب ومنتجات الألبان)؛
• سكر الفاكهة – الفركتوز (الفواكه، عصائر الفاكهة، العسل).

يجب استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات البسيطة باعتدال وفي حالة انخفاض مستويات السكر في الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم، يفضل عدم تناولها.

تستغرق الكربوهيدرات المعقدة وقتًا أطول للهضم، لذلك ترتفع مستويات الجلوكوز لديك بشكل أبطأ. الكربوهيدرات المعقدة الأكثر شيوعًا هي النشا، والتي توجد بشكل رئيسي في المخبوزات والبطاطس والأرز والبقوليات وغيرها. إذا كان النظام الغذائي يحتوي، بالإضافة إلى النشا، على كمية كافية من الألياف (الخبز الكامل، المعكرونة، الأرز البني، البقوليات)، فإن مستويات الجلوكوز في الدم سوف ترتفع بشكل أبطأ مما كانت عليه بعد تناول الأطعمة التي لا تحتوي على الألياف. وهو مكون غير قابل للهضم من الأطعمة النباتية، فهو يبطئ عملية الهضم، ويعزز الشبع، وله تأثير مفيد على مستويات الجلوكوز في الدم، ويسرع حركات الأمعاء، وله العديد من التأثيرات الصحية المفيدة الأخرى. توجد الألياف بشكل رئيسي في البقوليات والخضروات والفواكه.

خاتمة. إعطاء الأفضلية للحبوب، وتجنب الحلويات، واستهلاك منتجات الألبان والفواكه عند مستويات معتدلة من السكر في الدم. تناولي الخضروات يوميًا وأدخلي البقوليات في نظامك الغذائي.

الدهون - الدهون

الدهون – تحتوي الدهون (1 جم = 9 سعرة حرارية = 38 كيلو جول) على أكبر قدر من الطاقة من بين جميع العناصر الغذائية، لذلك في الأنظمة الغذائية التي تهدف إلى العلاج، مع الحد الأدنى من استهلاك الطاقة، تكون محدودة. يمكن أن تؤدي الكميات المفرطة من الدهون الحيوانية إلى تفاقم الصحة (شحم الخنزير واللحوم الدهنية والنقانق والحليب كامل الدسم والزبدة وما إلى ذلك). الدهون الموصى بها هي الزيوت النباتية (الزيتون، الذرة، بذور اللفت، عباد الشمس). لكن على الرغم من فوائد الدهون النباتية، إلا أنه من الضروري الحرص على استهلاكها باعتدال.

خاتمة. استهلك في الغالب الدهون النباتية ومنتجات الألبان قليلة الدسم واختر اللحوم الخالية من الدهون وقلل من النقانق أو استبعدها تمامًا وأدخل الأسماك في نظامك الغذائي.

البروتينات - البروتينات

البروتينات – البروتينات (1 جم = 4 سعرة حرارية = 17 كيلو جول) هي اللبنات الأساسية للجسم، ولكن الاستهلاك المفرط يمكن أن يضع ضغطًا على الكلى ويزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى. توجد البروتينات الحيوانية في اللحوم ومنتجاتها، والحليب، ومنتجات الألبان، والبيض. تحتوي هذه الأطعمة أيضًا على الدهون، وبالتالي فإن الإفراط في تناولها يمكن أن يؤدي إلى السمنة. البروتينات النباتية مثل البقوليات والحبوب لا تحتوي على الدهون.

خاتمة. اختر اللحوم الخالية من الدهون، وتناول السمك 2-3 مرات في الأسبوع، ولا تنس البقوليات. تجنب الأجبان الدهنية والمنتجات الكريمية. تناول الأطعمة البروتينية بكميات معقولة.

الفيتامينات و المعادن

إذا كنت تستهلك ما يكفي من الخضار والفواكه والمكسرات وخبز الحبوب الكاملة والأسماك، فلن تحتاج عمومًا إلى تناول أي فيتامينات أو معادن خاصة. نوصي بتناول 5 حصص من الخضار والفواكه (500 جرام) يوميًا وأسبوعيًا – 4 حصص من الخضار و2-3 حصص من الأسماك.

يشمل علاج مرض السكري من النوع 2 العديد من الأدوية. يُشار إلى هذه المجموعة بمصطلحات مختلفة: مضادات السكر، والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (OADs)، وما إلى ذلك.

الأدوية المضادة لمرض السكر هي أدوية (أقراص) مصممة لخفض مستويات السكر في الدم. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والذين احتفظوا بإنتاج الأنسولين الخاص بهم، لكنه لا يكفي للحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية.

مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة لمرض السكر تعمل بآليات مختلفة. يساعد تأثيرها المشترك الجسم على التغلب على عدم قدرته على إنتاج الأنسولين واستخدامه بشكل صحيح. تحفز بعض الخلايا البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين، والبعض الآخر يقلل من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد، والبعض الآخر يزيد من حساسية الخلايا للأنسولين أو يبطئ امتصاص الجلوكوز من الأمعاء. عند استخدام جرعات أعلى، قد تسبب هذه الأدوية نقص السكر في الدم.

تنقسم الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم إلى مجموعات اعتمادًا على تأثيرها في الجسم ووفقًا لتركيبها الكيميائي:

1. Thiazolidinediones هي أدوية تزيد من حساسية الأنسولين. وهي تشمل المواد الفعالة روزيجليتازون وبيوجليتازون. تزيد هذه الأدوية من حساسية خلايا الجسم لعمل الأنسولين وقد تقلل أيضًا من إنتاج الجلوكوز في الكبد. يتم استخدامها كأدوية الاختيار الثاني. تشمل الآثار الجانبية لهذه المجموعة من الأدوية التورم الذي يمكن أن يؤثر سلبًا على وظائف القلب وزيادة الوزن.
2. السلفونيل يوريا. تحتوي هذه المجموعة من العوامل المضادة لمرض السكر على مكونات نشطة مثل جليبينكلاميد، جليكلازيد، جليبيزيد، جليميبيريد وجليكويدون. تختلف هذه الأدوية من حيث أسماء الشركات الخاصة بها، لكن الصيدلية ستخبرك ما إذا كان الدواء يحتوي على مادة السلفونيل يوريا. جميع الأدوية في هذه المجموعة تحفز خلايا البنكرياس على زيادة إفراز الأنسولين في الدم. يصبح هذا التأثير ممكنا بسبب حقيقة أنه على الرغم من أن البنكرياس في مرض السكري من النوع 2 ينتج كمية أقل من الأنسولين مما هو ضروري، فإن الخلايا لديها احتياطي وظيفي معين بحيث يمكن تحفيزها لزيادة إفراز هذا الهرمون. نظرًا لأن السلفونيل يوريا تزيد من مستويات الأنسولين في الدم، فإن العلاج بهذه الأدوية يحمل خطر نقص السكر في الدم إذا كان النظام الغذائي غير كافٍ أو غير منتظم. من الآثار الجانبية الأخرى زيادة الوزن.
3. مثبطات ألفا جلوكوزيداز. تعمل مثبطات ألفا جلوكوزيداز، مثل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة أكاربوز، على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق منع إنزيم ألفا جلوكوزيداز، وهو ضروري لتكسير السكريات في الأمعاء الدقيقة. يؤدي حجب هذا الإنزيم إلى إبطاء امتصاص الكربوهيدرات من الأمعاء، لذلك يمكن لمثبطات ألفا جلوكوزيداز أن تقلل من زيادة نسبة السكر في الدم التي تحدث بعد الوجبات. إذا كان تأثير الدواء غير كاف، يتم تناوله مع مشتقات السلفونيل يوريا أو الأنسولين. تشمل الآثار الجانبية لهذه المجموعة من الأدوية الانتفاخ وزيادة إنتاج الغاز.
4. جلينيدس. تتمثل المجموعة التالية من الأدوية المصممة لعلاج مرض السكري من النوع 2 في منظمات مستويات السكر في الدم بعد الوجبات. تشمل الجلينيدات ريباجلينيد وناتيجلينيد. كلا المركبين مناسبان لعلاج المرحلة المبكرة من مرض السكري، حيث يتم ملاحظة إفراز الأنسولين الكافي. تعمل هذه الأدوية بنفس طريقة عمل السلفونيل يوريا عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين من خلايا البنكرياس. يتسبب الجلينيدات في ارتفاع مستويات الأنسولين فقط عندما يحتاج الجسم إليه للتعامل مع الكمية المتزايدة من الجلوكوز الممتص في الدم بعد كل وجبة. بالمقارنة مع السلفونيل يوريا، تحمل الجلينيدات خطرًا أقل لنقص السكر في الدم. الآثار الجانبية لهذه المجموعة من الأدوية تشمل نقص السكر في الدم وزيادة الوزن.
5. البيجوانيدات. ممثل مجموعة البيجوانيد المستخدمة حاليا في أغلب الأحيان هو الميتفورمين. هذا هو الدواء الأول المفضل ويتم إعطاؤه مباشرة بعد اكتشاف مرض السكري. يقلل من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد ويخفض مستويات السكر في الدم، مما يحفز استخدامه في العضلات. الميتفورمين لا يزيد من إفراز الأنسولين في البنكرياس، وبالتالي فإن استخدامه لا يرتبط بخطر نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). من الآثار الجانبية للميتفورمين الغثيان، والذي يحدث في 5-20٪ من المرضى. يتمثل التأثير الأكثر خطورة في الحماض اللبني (تحمض البيئة الداخلية للجسم الناتج عن تراكم حمض اللبنيك).
6. الأنسولين هو هرمون تنتجه خلايا بيتا في البنكرياس. ودوره الرئيسي هو خفض مستويات السكر في الدم التي تحدث بعد تناول الطعام.
7. منبهات المستقبلات GLP-1. تأثير GLP-1 الكلاسيكي في الجسم قصير جدًا (بضع دقائق فقط)، لأنه يتحلل على الفور إلى DPP-4. ومن خلال تغيير جزيء GLP-1، يمكن تحقيق مقاومة للإنزيم وبالتالي زيادة كبيرة في مدة عمله. تسمى هذه الجزيئات منبهات GLP-1. تتمتع منبهات المستقبلات بجميع التأثيرات الرئيسية لـ GLP-1، ولكن نظرًا للمستويات (الدوائية) المرتفعة بشكل ملحوظ لهذا الهرمون بعد تناولها، فإن تأثيرها يكون أكثر وضوحًا. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن 1-2 مرات في اليوم. أنها تقلل من مستويات الجلوكوز في الدم، وتؤدي إلى انخفاض الهيموجلوبين السكري، وانخفاض في وزن الجسم وضغط الدم.
8. مثبطات DPP-4 (الجليبتينز). إنها تمنع إنزيم DPP-4، الذي يؤدي إلى تفاقم مستويات GLP-1 لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. تعمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة أيضًا على خفض مستويات السكر في الدم مع الحد الأدنى من خطر نقص السكر في الدم، ولكن تأثيرها أخف من منبهات مستقبلات GLP-1. يتم تناول الجلبتين في شكل أقراص، 1-2 يوميًا، ويمكن دمجه، بنفس طريقة منبهات GLP-1، مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم، مثل الميتفورمين أو السلفونيل يوريا أو الجليتازون.

إن علاج مرض السكري بالأنسولين أمر مكلف وصعب للغاية، وهو مسعى يستمر مدى الحياة ويتطلب تعاونًا كبيرًا من المريض. ومع ذلك، فإن السيطرة الفعالة على مستويات الجلوكوز في الدم والحفاظ عليها ضمن الحدود الطبيعية أمر بالغ الأهمية لتشكيل وتطور المضاعفات المزمنة لمرض السكري. أي أنه كلما تم علاج مرض السكري بشكل أفضل وحافظت على النطاق الأمثل لمستويات الجلوكوز، كلما ظهرت هذه المضاعفات لاحقًا. إلى جانب تحقيق مستويات طبيعية للسكر في الدم، من المهم أيضًا علاج الاضطرابات الأخرى التي عادة ما تكون جزءًا من متلازمة التمثيل الغذائي الموجودة - الوزن الزائد وضغط الدم ومستويات الدهون في الدم. يعد استهداف هذه الاضطرابات جزءًا لا يتجزأ من العلاج الشامل الذي يحسن بشكل كبير التشخيص العام للمريض.

في كثير من الحالات، يجب علاج داء السكري من النوع 2 بالأنسولين، لأن هذا العلاج هو الوسيلة الوحيدة لتحقيق التحكم الكافي في نسبة السكر في الدم ومنع المضاعفات.

يؤثر العلاج بالأنسولين على العمليات الأيضية الأخرى في جسم الإنسان:

• يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا.
• يحفز تخزين الجلوكوز في الكبد.
• يحفز إنتاج الدهون من الكربوهيدرات الزائدة.
• يحفز إنتاج البروتينات.

وفقا لبداية ومدة التأثير، ينقسم الأنسولين إلى الفئات التالية:

• سريع المفعول - بلعة.
• متوسطة أو طويلة المفعول - قاعدية.
• مزيج من الأنسولين مع فترات عمل مختلفة - مجتمعة.

بداية ومدة التأثير لا تعتمد فقط على نوع الأنسولين، ولكن أيضًا على موقع الحقن والحساسية الفردية.

يؤخذ الأنسولين سريع المفعول قبل الوجبات الرئيسية في اليوم. عادةً ما يتم إعطاء الأنسولين متوسط ​​أو طويل المفعول لمدة 22 ساعة تقريبًا، ولهذا السبب يُسمى هذا النوع أحيانًا بالأنسولين الليلي. لتقليل الكمية التي يتناولها مرضى السكري من النوع 2، تم تطوير الأنسولين المركب. وقد يحتوي، على سبيل المثال، على 30% من المكون قصير المفعول، والنسبة المتبقية 70% طويلة المفعول؛ قد تختلف نسبة المكونات حسب نوع التركيبة. سيخبرك طبيبك إلى المجموعة التي ينتمي إليها الأنسولين المحدد.

وفقا لهيكل الجزيء، يتم تمييز ما يلي:

1. يتم إنتاج الأنسولين البشري اليوم صناعيًا باستخدام أساليب الهندسة الوراثية عن طريق إدخال جين بشري في الحمض النووي لبكتيريا (الإشريكية القولونية) أو الخميرة يحمل المعلومات اللازمة لتكوين الأنسولين. ثم تبدأ البكتيريا/الخميرة في إنتاجه، وتفرز الأنسولين البشري النقي، وهو مطابق للهرمون الذي ينتجه البنكرياس البشري.
2. نظير الأنسولين. يطلق عليه اسم نظير الأنسولين البشري لأنه تم تغيير هيكله بحيث يكون تأثيره أقرب ما يمكن إلى تأثير الأنسولين الفسيولوجي. وهو يختلف عن الأنسولين البشري باستبدال بعض الأحماض الأمينية. ونتيجة لهذا الاستبدال، فإن نظائرها لها ملف تأثير أكثر اتساقًا مع إفراز الأنسولين لدى الأفراد الأصحاء.
3. الإنكريتين هي هرمونات يتم إنتاجها بشكل طبيعي في جسم الإنسان. هناك نوعان: GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون أو نظير الببتيد الجلوكاجون) وGIP (الببتيد المثبط للأنسولين أو الببتيد الموجه للأنسولين). يساعد كلا هذين الببتيدين البنكرياس على زيادة إنتاج الأنسولين كلما كانت هناك زيادة في تركيزات الجلوكوز في الدم. تفرز الخلايا المعوية الإنكريتينات استجابةً لتناول الكربوهيدرات والمواد المغذية الأخرى من الطعام. لها تأثير منظم على نشاط البنكرياس، وإبطاء إفراغ المعدة، وتؤثر على المعالجة اللاحقة للجلوكوز ولها تأثير عام على الشعور بالشبع. في مرضى السكري من النوع 2، يتم تقليل إنتاج هرمونات الإنكريتين أو تأثيرها.

وبالتالي، فإن الأدوية التي لها تأثير إيجابي عليها مخصصة لعلاج مرضى السكري من النوع الثاني حصريًا. لم يتم اعتمادها لعلاج مرض السكري من النوع الأول لأنها... يعتمد عمل الإنكريتين بشكل أساسي على الإفراز الطبيعي للأنسولين من البنكرياس.

النوع الأكثر فعالية من الإنكريتينات المسؤولة عن زيادة إفراز الأنسولين في البنكرياس هو GLP-1. يتم إنتاجه بكميات منخفضة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، وهو أيضًا أحد الأسباب التي تجعل هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة لخطر ارتفاع تركيزات الجلوكوز في الدم بشكل غير طبيعي.

تشمل مجموعات الأدوية المطورة والمستخدمة حديثًا المصممة لعلاج داء السكري من النوع 2 باستخدام معرفة تأثيرات الإنكريتينات منبهات المستقبلات ومثبطات إنزيم DPP-4 (ثنائي الببتيديل ببتيداز 4).

عُرف عدد من العلامات الخارجية لمرض السكري في أيام الإمبراطورية الرومانية العظيمة. وفي ذلك الوقت، كان يُعزى هذا المرض إلى مشكلة سلس البول. فقط في القرن العشرين اقترب العلماء والأطباء من فهم جوهر المشكلة - اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات. تم افتراض وجود نوع ثان من مرض السكري لأول مرة من قبل G. P. Himsworth في أواخر الأربعينيات من القرن العشرين - في ذلك الوقت تم وضع أسس العلاج الصيانة الكلاسيكي، والتي لا تزال ذات صلة حتى يومنا هذا، لأنه على الرغم من التطور النشط لمرض السكري قطاع الأبحاث في العلوم الطبية، لم يتم حتى الآن العثور على آليات عمل أكثر فعالية لمواجهة مرض السكري.

أسباب مرض السكري من النوع 2

على عكس قصور إنتاج الأنسولين، في مرض النوع الثاني، يتم إطلاق الهرمون بشكل كافٍ، وغالبًا ما يكون أعلى من المعدل الطبيعي، لكنه لا يتناقص عمليًا، لأن خلايا الأنسجة لا تدركه جيدًا. ومع ذلك، مع مرور الوقت، تتناقص تدريجيا وظيفة جزر لانجرانس، التي تنتج الأنسولين بشكل مفرط، ويزداد خطر الانتقال من مرض السكري من النوع 2 إلى النوع الأول.

يدعي الطب الحديث أن مرض السكري من النوع 2 ينجم عن مجموعة من العوامل الوراثية والحياتية، ويتم اكتشاف الغالبية العظمى من حالات هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن الجسم والسمنة.

الأسباب الكلاسيكية لمرض السكري من النوع 2، مع الأخذ في الاعتبار العوامل المذكورة أعلاه، هي:

1. مشاكل وراثية. تشير الدراسات إلى أن 20 بالمائة من الأطفال الذين يعاني آباؤهم من مرض السكري من النوع الثاني يصابون بمرض مماثل.
2. السمنة بدرجات متفاوتة. تسبب السمنة في منطقة البطن مقاومة الأنسجة للأنسولين، مع ما يصاحب ذلك من زيادة في الحمل على البنكرياس.
3. التغيرات المرتبطة بالعمر. من الناحية الفسيولوجية، بمرور الوقت، تكتسب جميع أنسجة جسم الشخص المسن تدريجيًا مقاومة للأنسولين، وإذا كان هناك استعداد للإصابة بمرض السكري من النوع 2، فإن مخاطر الإصابة بالمرض بعد سن الأربعين تتزايد بسرعة، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
4. اصابات فيروسية. يمكن لمجموعة متنوعة من الالتهابات الفيروسية أن "تبدأ العملية"، خاصة إذا أصابت الشخص عدة مرات في السنة.
5. مشاكل البنكرياس. التهاب البنكرياس والسرطان وغيرها من الأمراض، وخاصة المزمنة منها، تسبب مرض السكري الثانوي من النوع 2.
6. الاكتئاب والتوتر. تعتبر المواقف العصيبة المستمرة والاكتئاب اللاحق عامل خطر إضافي.

أعراض مرض السكري من النوع 2

الأعراض الكلاسيكية لمرض السكري من النوع 2 هي:

1. كثرة التبول والعطش.
2. بدانة.
3. طفح جلدي وحكة.
4. الالتهابات الفطرية بشكل خاص (خاصة عند النساء).
5. ضعف شفاء الجروح والجروح وغيرها من الأضرار التي تلحق بالجلد.
6. حالة مزمنة عامة من التوعك مع ضعف العضلات والنعاس.
7. التعرق الشديد، خاصة في الليل.

في غياب العلاج المناسب وانتقال مرض السكري من النوع 2 إلى مرحلة حادة مع حدوث مضاعفات إضافية، قد يعاني المريض من تورم في جزء الوجه، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، وضعف الإدراك البصري، وألم في القلب والصداع النصفي، تنميل جزئي في الأطراف، ومظاهر عصبية سلبية.

التشخيص

تعتبر الطريقة الأساسية لتشخيص مرض السكري من النوع 2. يتم إجراؤه على معدة فارغة في الصباح - قبل 12 ساعة من الاختبار، يجب عليك التوقف عن الأكل والكحول والتدخين وعدم الانخراط في ضغوط جسدية أو عاطفية قوية، وكذلك عدم تناول الأدوية وأن تكون بصحة جيدة نسبيًا. يمكن للأمراض المزمنة في المرحلة الحادة، وكذلك الالتهابات وغيرها من المشاكل، أن تشوه نتائج الدراسة. إذا أظهر التحليل أن مستوى السكر في الدم يتراوح بين 5.5 إلى 7 مليمول / لتر، فإن المريض يعاني من مشاكل في مقاومة الأنسولين، وبالتالي تكون هناك متلازمة ما قبل السكري. عند القيم الأعلى من 7 مليمول/لتر، هناك احتمال كبير للإصابة بمرض السكري، بطبيعة الحال، إذا تم اتباع التوصيات الأولية قبل الاختبار.

استكمالاً للتحليل أعلاه يتم إجراء اختبار الإجهاد - مباشرة بعد التبرع بالدم على الريق يعطى المريض جرعة مقدارها خمسة وسبعون جراماً من الجلوكوز ويؤخذ الدم كل 30 دقيقة لمدة ساعتين لتحليله مع جهاز قياس الضغط. دراسة قيم الذروة. مع قيم تتراوح بين 7.8-11 مليمول / لتر، يمكن للطبيب تشخيص الإصابة بمقدمات مرض السكري. أعلى من 11 مليمول/لتر - هناك احتمال كبير للإصابة بمرض السكري.

كبديل للطريقة الأساسية، يمكن للمريض إجراء فحص الدم للهيموجلوبين السكري - وهو يكلف أكثر بكثير، ولكنه أكثر دقة ولا يعتمد عمليا على عوامل خارجية ضارة، مثل تناول الطعام/الأدوية، والنشاط البدني، وما إلى ذلك. نتيجة تتراوح بين 5.7 إلى 6.5 بالمائة يشتبه في إصابتها بمرض السكري. القيم التي تزيد عن 6.5 بالمائة تؤكد وجود مرض السكري لدى المريض.

بالإضافة إلى الاختبارات الرئيسية، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص تفريقي للأعراض للمريض (وجود العطاش/البوال وعلامات أخرى)، ويجب أيضًا استبعاد الأمراض المختلفة ذات الطيف المختلف التي تسبب ارتفاع السكر في الدم (الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب، اختبار ريبيرج، الموجات فوق الصوتية، تنظير الشعيرات الدموية، فحص قاع الدم وتكوين المنحل بالكهرباء في الدم ).

إذا تم تأكيد المرض الرئيسي، يحدد الطبيب نوع المرض - أولاً، يتم فحص الأنواع الفرعية الإضافية (الحمل، الثانوي، وما إلى ذلك)، وإذا كانت غائبة، يتم إجراء اختبار الببتيد C، والذي سيشير إلى التمثيل الغذائي أو أشكال المناعة الذاتية من مرض السكري.

علاج مرض السكري من النوع الثاني

لا يعرف الطب الحديث كيفية علاج مرض السكري من النوع الثاني بشكل كامل. تهدف جميع التدابير الأساسية والإضافية المتخذة إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ومنع المزيد من تطور المرض ومنع المضاعفات الناجمة عن مرض السكري.

1. العلاج الغذائي. الطريقة الرئيسية لعلاج مرض السكري من النوع 2. تم تطويره بشكل فردي من قبل طبيب الغدد الصماء بناءً على عدة مخططات، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الحالية للمريض، وشدة مرض السكري وعوامل أخرى. يعاني معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 من السمنة، وهو عامل أساسي في تطور مقاومة الأنسولين، لكن الأطباء المعاصرين يقدمون للمرضى وجبات غذائية منخفضة الكربوهيدرات - أكثر صرامة من المجمعات الغذائية المتوازنة الكلاسيكية (الجدول رقم 9)، ولكنها تعطي أقصى قدر من التأثير، حتى مرحلة طويلة من مغفرة .
2. التمارين البدنية الجرعاتوتحسين الإيقاع اليومي لليقظة والنوم والراحة.
3. المخدرات. الأدوية الخافضة لسكر الدم الأكثر شيوعًا هي البايجوانيدات والسلفونيل يوريا وPRGs والثيازوليدين ديون. بالإضافة إلى ذلك، في حالة حدوث مضاعفات، فمن الممكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والموكسونيدين، والفينوفيبرات، والستاتينات. يوصف الأنسولين كمساعد في حالة عدم فعالية العلاج بالعقاقير الكلاسيكية وفي حالة تدهور التوليف الوظيفي لخلايا بيتا بواسطة جزر لانجرهانز.
4. الجراحيةزرع البنكرياس في حالة تطور اعتلال الكلية السكري.

العلاج بالعلاجات الشعبية

فيما يلي وصفات الطب التقليدي الأكثر شهرة والأكثر أمانًا لمريض السكر والتي ستساعد في استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي للكربوهيدرات وتقليل الوزن الزائد أيضًا. ومع ذلك، يجب الاتفاق على استخدامها مع طبيبك!

1. صب مائة جرام من مسحوق القرفة في لتر واحد من الماء المغلي من على الموقد مباشرة. اخلط جيدًا لمدة دقيقة وأضف 150 جرامًا. عسل. يجب سكب الاتساق الناتج في وعاء غير شفاف وتبريده لمدة يوم. شرب المنتج مرتين في اليوم، 200 جرام. خلال اسبوعين.
2. ملعقة كبيرة. قم بتخفيف ملعقة من أوراق الجوز الجافة المطحونة جيدًا مع نصف لتر من الماء النظيف في درجة حرارة الغرفة. يوضع على نار خفيفة، ويترك على نار خفيفة لمدة عشر دقائق، ثم يبرد ويترك لمدة ساعتين. صفي "الشاي" الناتج واشربي نصف كوب منه عدة مرات في اليوم.
3. هل تحب الشاي الأسود؟ استبدله بزهر الزيزفون، حيث يتم تخمير ملعقة كبيرة في إبريق الشاي. ملعقة من المنتج وشرب كوبين في اليوم.
4. يُطحن ثلث كيلوغرام من الثوم وجذور البقدونس من خلال مفرمة اللحم ذات الفتحات الدقيقة. أضف 100 جرام من قشر الليمون إلى الخليط واخلطه جيدًا حتى يتم الحصول على كتلة موحدة، ثم ضعه في وعاء غير شفاف، وأغلق الغطاء بإحكام واتركه لمدة 14 يومًا. استخدم ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.

النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2

كما ذكرنا أعلاه، النظام الغذائي هو الآلية الرئيسية لعلاج مرض السكري من النوع 2. وهذا مهم بشكل خاص عندما تكون السمنة مصاحبة للمرض، باعتبارها العامل السلبي الرئيسي الذي يثير مقاومة الأنسجة للأنسولين. على الرغم من أن علم التغذية الكلاسيكي في القرن العشرين أوصت دائمًا باتباع نظام غذائي عقلاني ومتوازن لمرض السكري من النوع 2، إلا أن الأطباء المعاصرين يميلون نحو اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، والذي لا يقلل بشكل كبير من كمية الجلوكوز التي تدخل الجسم فحسب، بل يساعد أيضًا لمحاربة السمنة بسرعة وفعالية. نعم، إنها أكثر صرامة، لكن النتيجة بالتأكيد أفضل من "الطاولة 9" القديمة التي جاءت إلينا منذ السبعينيات من القرن الماضي!

تَغذِيَة

يتضمن نظام التغذية منخفض الكربوهيدرات الاستبعاد الكامل لما يسمى بالكربوهيدرات البسيطة "السريعة"، والتي تتحول بنشاط إلى جلوكوز، وإذا لم يتم استهلاكها، إلى دهون. في هذه الحالة، يتم التركيز بشكل رئيسي على الأطعمة البروتينية.

تتضمن قائمة الأطعمة الكلاسيكية المسموح بها عادةً جميع أنواع اللحوم والفطر والبيض والخضروات (باستثناء الفول والبازلاء والبطاطس والذرة والفاصوليا والعدس والزيتون) والمكسرات والبذور ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحنطة السوداء والبني/الأسود. الأرز، بالإضافة إلى كمية صغيرة من الفاكهة (باستثناء العنب والموز).

الحلويات والمخبوزات والسكر والخبز بأي شكل من الأشكال واللحوم المدخنة ومخلفاتها والنقانق والعصائر والكومبوت وأي مشروبات حلوة أخرى والكحول والمايونيز مع الكاتشب والصلصات (الدهنية)، وكذلك الأطباق الجانبية التي تحتوي على النشا - المعكرونة، البطاطس والأرز الأبيض الكلاسيكي وما إلى ذلك.

يمكن استهلاك أنواع أخرى من المنتجات غير المذكورة أعلاه بكميات صغيرة، مع مراعاة محتوى السعرات الحرارية وغيرها من المعالم وفقا لجداول خاصة لوحدات الخبز.

يُنصح بطهي الأطباق على البخار أو خبزها في الفرن، وفي الحالات القصوى استخدمي الطباخ البطيء. القلي - مع الحد الأدنى من الزيت النباتي، حاول استخدام زبدة حيوانية مماثلة. تحتاج إلى تناول الطعام بشكل جزئي، وتقسيم نظامك الغذائي اليومي إلى أربع وجبات على الأقل.

قائمة عينة لمدة أسبوع لمرض السكري من النوع 2

نلفت انتباهكم إلى قائمة موحدة لمدة 7 أيام. يمكن تعديل الوجبات الفردية ضمن مجموعات مقبولة وحجم الحصة/عدد السعرات الحرارية.

1. الاثنين. نتناول الإفطار مع مائتي جرام من الجبن وتفاحة صغيرة وقهوة غير محلاة. نتناول الغداء مع السمك والخضروات المخبوزة - بما لا يزيد عن 250 جرامًا إجمالاً. نتناول وجبة خفيفة بعد الظهر مع برتقالة صغيرة، والعشاء مع طبق صغير من الحنطة السوداء مع قطعة من اللحم البقري.
2. يوم الثلاثاء. نتناول وجبة الإفطار مع عجة مصنوعة من بيضتين في حليب بنسبة 2.5%، بالإضافة إلى تفاحة وشاي بدون سكر. سيكون الغداء عبارة عن 200 جرام من يخنة اللحم البقري ووعاء من سلطة الخضار الخضراء. نتناول وجبة خفيفة بعد الظهر مع الزبادي الطبيعي قليل الدسم وغير المحلى المصنوع من التوت. لتناول العشاء - حساء الفطر.
3. الأربعاء. لتناول الإفطار - 100 جرام من جبنة "Zdorovye" وحبة أفوكادو وقهوة بدون سكر. لتناول طعام الغداء - حساء في مرق الدجاج قليل الدسم مع 100 جرام من الدجاج المسلوق. لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر - كمثرى صغيرة. لتناول العشاء - طبق من الأرز البني وقطعة من السمك المشوي.
4. يوم الخميس. نتناول الإفطار مع طبق صغير من عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب. نتناول الغداء مع 250 جرام من الديك الرومي المسلوق مع الخضار. لدينا كوب من الكفير في فترة ما بعد الظهر. نتناول العشاء مع الملفوف المطهي واللحم.
5. جمعة. نتناول وجبة الإفطار مع سلطة الخضار مع بيضتين مسلوقتين والشاي غير المحلى. نتناول الغداء مع قطعة 200 جرام من لحم الخنزير قليل الدهن وسلطة الملفوف مع الأعشاب. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع تفاحتين صغيرتين. نتناول العشاء مع 150 جرامًا من السمك المسلوق.
6. السبت. نتناول الإفطار مع طبق من الجبن والقهوة السوداء بدون كريمة أو سكر. لدينا حساء الفطر لتناول طعام الغداء. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع أي فاكهة صغيرة مسموح بها. نتناول العشاء مع 150 جرامًا من الدجاج مع الجبن المبشور وسلطة الخضار.
7. الأحد. لتناول الإفطار - عجة من بيضتين مع الفطر المطهي وكوب من الشاي بدون سكر. لتناول طعام الغداء - سلطة المأكولات البحرية والملفوف والأعشاب، بالإضافة إلى 100 جرام من لحم البقر المخبوز. وجبة خفيفة بعد الظهر - جريب فروت واحد. العشاء - طبق من حساء الخضار، و100 جرام من الديك الرومي المخبوز، و50 جرامًا من الجبن الصلب.

فيديو مفيد

داء السكري من النوع 2

عيش بصورة صحيه! الغذاء السوبر ضد مرض السكري