غالبًا ما يتطور اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية عند مرضى السكري. مع العلاج غير السليم وعدم الوقاية من هذه الأمراض، قد تظهر المضاعفات في شكل الغرغرينا والقروح الغذائية في الأطراف. لذلك، من المهم جدًا لمرضى السكر أن يعتنيوا بأقدامهم بشكل صحيح.
أحد أخطر مضاعفات مرض السكري هو تلف الساقين. هذا ينطبق بشكل خاص على القدمين، وكذلك أصابع الأطراف السفلية. والسبب في ذلك هو التغيرات في الأوعية الدموية. الأمر نفسه ينطبق على التغيرات في النهايات العصبية. العناية الدقيقة بالقدم ضرورية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
الاعتلال العصبي في مرض السكري
عند تلف الشعيرات الدموية، لوحظ اعتلال الأعصاب - وهذا هو الضرر الذي يلحق بالأعصاب الطرفية الصغيرة. وفي وقت لاحق، تتطور مرحلة جديدة. نحن نتحدث عن مرض مثل طمس تصلب الشرايين في الساقين. ويتم التعبير عن ذلك في الأعراض التالية:
- يحدث الألم أثناء المشي.
- تقدم ضمور العضلات.
- تصبح الأطراف باردة وتتحول إلى اللون الأزرق.
- الجروح لا تختفي لفترة طويلة - تظهر في مكانها تقرحات غير قابلة للشفاء.
ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم له تأثير كبير على الألياف العصبية والنهايات. تعاني أصغر الشعيرات الدموية الموجودة بجانبها. ونتيجة لذلك، تنخفض حساسية مرضى السكري ويصابون بالاعتلال العصبي السكري. بادئ ذي بدء، يؤثر على الأطراف - وخاصة الساقين.
ويتجلى هذا التعقيد على النحو التالي:
- القدمين باردة ومخدرة.
- في الليل هناك إحساس بالحرقان وعدم الراحة عند لمس الملابس.
- فجأة هناك تنميل في القدمين.
- العضلات تتناقص في الحجم وتفقد النغمة.
- تشفى الخدوش والجروح بشكل سيء - حوالي شهر أو حتى شهرين بدلاً من بضعة أسابيع؛
- يظهر ألم شديد في الساقين - ليلاً عندما يكون مريض السكر نائماً.
يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي في الساقين بمعدلات مختلفة. وهذا يعتمد على عوامل مختلفة - العمر، ومقاومة الجسم، وحالة الجلد. ولكن عامل الخطر الرئيسي هو مستويات السكر في الدم. إذا خرج عن نطاقه طوال الوقت، يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي بسرعة – حرفيًا خلال عام. إذا حافظت على مستويات السكر في الدم طبيعية، فإن هذه المضاعفات قد لا تزعج مريض السكر حتى سن الشيخوخة. في هذه الحالة، لا يرتبط بالمرض الحلو، ولكن بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الأعصاب والأوعية الدموية.
الوسيلة الرئيسية للوقاية من الاعتلال العصبي هي المراقبة المستمرة للجلوكوز. تهدف جميع الطرق الأخرى إلى الوقاية من المرض نفسه. يؤدي الاعتلال العصبي السكري إلى تطور مضاعفات أكثر خطورة - اعتلال الأوعية الدموية، عندما تتأثر الأوعية الكبيرة مع الأعصاب والشعيرات الدموية. إذا سمح لهذه الحالة بالتطور، فمن الممكن حدوث الغرغرينا وبتر الأطراف.
القدم السكرية
عندما تنخفض الحساسية أثناء الاعتلال العصبي، يتم حظر أحاسيس الألم. ونتيجة لذلك، قد لا تنتبه للشقوق والجروح. الأمر نفسه ينطبق على السحجات التي تتشكل على القدم. الجروح الصغيرة التي لا تلتئم تتحول إلى تقرحات. وهذا يمكن أن يؤدي حتى إلى الغرغرينا، ومن ثم التهديد بالبتر. ولذلك، فمن الضروري إيلاء أكبر قدر ممكن من الاهتمام للقدمين مع مرض السكري.
أساسيات العناية الصحيحة بالقدمين
- يجب أن تنتبه في الوقت المناسب إلى الألم في ساقيك عند المشي وكذلك أثناء الراحة. الشيء نفسه ينطبق على النوم. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب إذا أصبحت قدميك باردة أو منتفخة. وينطبق الشيء نفسه على الجروح والجروح التي لا تلتئم. وينبغي إضافة خدر الساقين والشقوق فيها إلى القائمة.
- كل مساء تحتاج إلى فحص السطح الأخمصي للقدم، وينطبق الشيء نفسه على الفراغات بين أصابع القدم.
- يجب عليك غسل قدميك يوميا بالماء الدافئ والصابون المعتدل. بعد ذلك، عليك أن تجفف قدميك جيداً.
- لا ينبغي السماح للأظافر بالنمو إلى أنسجة ناعمة. يجب قطعها بشكل صحيح - في خط مستقيم. من الضروري التأكد من عدم وجود النسيج. الأمر نفسه ينطبق على الالتهاب وتلف الجلد.
- عند ارتداء الحذاء يجب التأكد من عدم وجود أسطح غير مستوية أو رمل أو أحجار صغيرة على السطح الداخلي. يجب عليك فقط ارتداء الأحذية المريحة التي تناسبك تمامًا. يجب أن تكون الجوارب نظيفة دائمًا.
- ومن أجل الحفاظ على مرونة الجلد، من المهم استخدام الكريمات المطرية.
- ارفعي قدميك، ضعي عليهما وسادة تدفئة؛
- ضعي الكريم بين الأصابع أو على الجروح؛
- استخدم سكينًا أو شفرة لإزالة مسامير القدم.
- يعد المشي حافي القدمين مع وجود شريط مطاطي ضيق على جواربك من المحرمات أيضًا؛
- اجلس مع ساقيك متقاطعتين.
أفضل طريقة للوقاية منه هي الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية. ونتيجة لذلك، يبدأ ترميم السفن الصغيرة. الشيء نفسه ينطبق على الأعصاب. يختفي الإحساس بالحرقان، ولم تعد الساقين مخدرة. سحجات تشفى بشكل أفضل. هذه عملية طويلة إلى حد ما - قد تستغرق سنة أو حتى سنتين حتى تصبح التحسينات ملحوظة.
الأمراض الفطرية على القدمين مع مرض السكري
الأكثر شيوعا هي فطريات القدمين. في هذه الحالة، لوحظ تلف الأظافر. يصاحب المرض الفطري ظهور الجروح والخدوش. إذا كان مريض السكري يعاني من اعتلال الأعصاب، فإن احتمال الإصابة بالغرغرينا والقرحة يزيد بشكل كبير. التعامل مع المرض صعب للغاية. من المهم استشارة طبيب الأمراض الجلدية في الوقت المناسب.
التدابير الوقائية هنا هي كما يلي.
- لا يمكنك السماح لشخص ما بارتداء نعالك واستخدام حذاء شخص آخر بنفسك.
- يجب تغيير النعال بانتظام.
- يجب تطهير الأحذية. وللقيام بذلك عليك وضع ورق منقوع بالخل في حذائك والاحتفاظ به في كيس من البلاستيك لمدة أربع وعشرين ساعة، وربطه بإحكام.
تمارين علاجية للساقين لمرض السكري
لمنع المضاعفات التي تؤثر على الساقين أثناء مرض الحلو، فإن الأمر يستحق استخدام التمارين العلاجية. يعمل على تحسين الدورة الدموية في الساقين والقدمين. إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب، فمن الصعب ممارسة التمارين الرياضية بقوة. يحدث الألم في الساقين عند ممارسة الوزن.
عند المشي أو الركض لفترة طويلة، قد يحدث العرج المتقطع - يصبح الألم في عضلات الساق لا يطاق لدرجة أنك تحتاج إلى التوقف والراحة. لذلك، يجب أن تبدأ دروسك بتمارين رياضية يومية خفيفة، والتي ستمنح الأوعية الدموية تمرينًا. يتم تنفيذ جميع التمارين 10 مرات.
- أنت بحاجة إلى الجلوس على حافة الكرسي - بشكل مستقيم. يجب عليك ثني أصابع قدميك وتصويبها.
- يجب عليك رفع أصابع قدميك مع الحفاظ على كعبيك على الأرض. ثم يتم خفض أصابع القدم ورفعها مرة أخرى.
- تحتاج إلى تحريك أصابع قدميك في دائرة. في هذه الحالة، يبقى الكعب على الأرض.
- والآن أصبح الأمر على العكس من ذلك – أصبح كعباك على شكل دائرة، لكن أصابع قدميك لا تترك الأرض.
- تحتاج إلى رفع ركبتك وتصويب ساقك اليمنى. بعد ذلك، يُسحب الجورب للخارج ويتم إنزال القدم على الأرض. افعل نفس الشيء مع الساق اليسرى.
- يجب أن تلمس الساق الممتدة الأرض. ثم ارفعه واسحب الجورب نحوك. بعد ذلك، يتم خفض الساق مع الكعب إلى الأرض. بعد ذلك، يتم تقويم الساق وترتفع مرة أخرى - تحتاج إلى توجيه إصبع القدم إلى الأنف.
- مع تمديد ساقيك، يجب أن تبقيهما معلقتين. بعد ذلك، تنحني الأرجل وتمتد عند مفصل الكاحل. يتم رفع الأرجل وتقويمها - تتحرك القدمين بعيدًا عن نفسها ونحوها.
عند العناية بقدميك إذا كنت تعاني من مرض حلو، لا ينبغي عليك ارتداء الجوارب المرقطة. الشيء نفسه ينطبق على الجوارب. الكتان الذي لا معنى له هو أيضا من المحرمات. للتخلص من مسامير القدم، لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام ماكينة الحلاقة أو الشفرات. يجب على مرضى السكر عدم ارتداء الأحذية حافي القدمين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي عليك ارتداء الجوارب السميكة جدًا ولا ترتدي الأحذية ذات الدرزات الداخلية. الأمر نفسه ينطبق على الحواف غير المستوية.
يؤثر داء السكري على العديد من أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. تعتبر الأرجل من الأهداف التي يصيبها المرض. بسبب ارتفاع مستويات السكر، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأعصاب والأوعية التي تزود القدمين بالدم. ولهذا السبب فإن العناية المناسبة بالقدم لمرضى السكر لها أهمية كبيرة.
أسباب تلف الساق عند مرضى السكر
- تلف الأعصاب السكري - الاعتلال العصبي: مع مرور الوقت، وتحت تأثير ارتفاع نسبة السكر، تتضرر النهايات العصبية للقدمين. وهذا يؤدي إلى اضطراب الحساسية فيها. يفقد مريض السكري القدرة على الشعور بالألم والضغط ودرجة الحرارة، والقدرة على الشعور بالألم مهمة جداً للإنسان، لأن الألم ينذر بالمرض والخطر. عند فقدان هذه القدرة، من السهل جدًا تفويت الجروح أو حتى التقرحات في الساقين. ولهذا السبب لا تتألم أرجل مرضى السكر بسبب الاعتلال العصبي، ويأتون إليهم متأخرين للعلاج؛
- تلف الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري - اعتلال الأوعية الدموية: في مرض السكري، تتدهور وظيفة الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. تتأثر بشكل خاص الأوعية الصغيرة (المحيطية) في الساقين، مما يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة ونقص الأكسجة في الخلايا، ونتيجة لذلك، يكون جلد أرجل مرضى السكر جافًا جدًا وغير مرن. هذا الجفاف المرضي لا يخففه الكريم المرطب ويسبب ظهور التشققات التي يمكن أن تصاب بالعدوى. تتطور الجروح، والتي تستغرق وقتا طويلا جدا للشفاء بسبب نقص دوران الأوعية الدقيقة؛
- تلف المفاصل السكري هو اعتلال مفصلي، ويؤدي ضعف استقلاب الجلوكوز في البروتين إلى تعطيل أنسجة الغضاريف وتطور فرط التعظم. ولذلك فإن مرضى السكر غالبا ما يعانون من آلام في مفاصل الأطراف السفلية، وخاصة عند المشي. يبدأ الاعتلال المفصلي بتورم واحمرار في القدم. على مر السنين يظهر تشوه في الأصابع ويلاحظ تورم واضح في القدم. وفي الحالات الشديدة تحدث خلع وخلع وكسور، مما يؤدي إلى قصر القدم واتساعها.
في الطب الحديث، يُشار عادةً إلى المجموعة الكاملة من آفات مرض السكري بمصطلح واحد - "القدم السكرية".
ظهور الأعراض
هناك العديد من مظاهر تلف القدم السكرية. وقد لا يعزو المريض بعضها إلى مضاعفات مرض السكري، أو حتى يلاحظها. وفي ضوء ذلك يجب على كل مريض سكري أن يعرف أعراض تلف القدم السكرية.
وهم على النحو التالي:
- الجلد الجاف الذي لا يمكن التغلب عليه بالكريم.
- تقشير وحكة في جلد الساقين.
- فرط تصبغ وتصبغ الجلد في أسفل الساق.
- الإفراط في تشكيل الكالس (فرط التقرن) ؛
- تساقط الشعر في أسفل الساقين عند الرجال.
- تغير في شكل وسماكة الأظافر.
- تورم الكاحلين.
- جلد الساقين شاحب وبارد عند اللمس (نادرًا، على العكس من ذلك، مزرق ودافئ)؛
- عدوى فطرية في جلد القدمين والأظافر.
- خدر في الأطراف السفلية.
- الم الساق؛
- انتهاك الحساسية الحرارية واللمسية وغيرها من أنواع الحساسية.
إذا لم تنتبه للأعراض المذكورة أعلاه في الوقت المناسب، فستحدث عواقب وخيمة لتلف القدم السكري.
يسمى:
- القروح والجروح غير المؤلمة غير الشافية.
- الخراجات والبلغم.
- اعتلال المفاصل.
- التهاب العظم والنقي (تقيح العظام) ؛
- جينغرينا.
خصائص آلام الساق بسبب الاعتلال العصبي
تؤذي الساقين المصابة بداء السكري أثناء المشي وأثناء الراحة، مما يزعج المريض بشكل خاص في الليل. كقاعدة عامة، فهي متوسطة الشدة، ولكن مع مرور الوقت تكثف وتمنع مريض السكر من ممارسة أسلوب حياته المعتاد. يكون الألم موضعيًا في القدمين والساقين، وفي كثير من الأحيان تؤذي المفاصل الكبيرة (مع اعتلال المفاصل السكري). مع هذا المرض، بالإضافة إلى حقيقة أن أرجل مريض السكر تؤلمني، يتم ملاحظة الأعراض أيضًا: تشنجات، وخز، تنميل، ضعف في الساقين، انخفاض الحساسية، تورم الساقين.
يمكن أن تكون أسباب الأعراض الموصوفة أعلاه مختلفة ولا تنتج دائمًا عن تطور مرض السكري - وهذا يشمل أمراض المفاصل وتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية والأمراض الوريدية والداء العظمي الغضروفي. لإجراء التشخيص الصحيح وتحديد السبب الحقيقي، يوصي الطبيب بالضرورة بإجراء الفحص.
يختلف علاج آلام الساق ويعتمد على المرض الأساسي. على سبيل المثال، الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض المفاصل لا تساعد في تخفيف الألم في الساقين في مرض السكري.
تورم الساقين في مرض السكري له أيضًا أسباب مختلفة. غالبًا ما يصاب مرضى السكر بأمراض القلب المصاحبة، وكما هو معروف، مع قصور القلب يظهر تورم في القدمين والساقين في المساء. يمكن أن يكون التورم أيضًا بسبب الدوالي في الأطراف السفلية. يتميز تلف الكلى الناتج عن مرض السكري بتورم الساقين في الصباح.
فحوصات القدم لمرض السكري
من المهم جدًا مراجعة الطبيب في الوقت المناسب لتشخيص مضاعفات مرض السكري. يمكن للمريض فحص الأطراف السفلية بشكل خاص في "غرفة القدم السكرية". حيث يعمل أطباء الغدد الصماء وجراحو الأوعية الدموية والممرضات المدربون تدريباً خاصاً.
يقوم الأطباء بتشخيص درجة الأضرار التي لحقت بالساقين، وضبط علاج مرض السكري، ويصفون أيضًا علاجًا محددًا للاعتلال العصبي والأوعية الدموية. تقوم الممرضات في هذا المكتب بتعليم المرضى العناية المناسبة بالقدمين، وإجراء علاج صحي للقدمين (قطع مسامير القدم، ووضع الكريمات الطبية، وما إلى ذلك).
قم بإجراء فحص في "مكتب القدم السكري" عند التشخيص الأولي لمرض السكري، ثم مرة واحدة على الأقل في السنة إذا كنت تشعر بأنك طبيعي.
الأبحاث التي تم إجراؤها في المكتب:
- الفحص، مع فحص إلزامي للنبض في الأطراف السفلية؛
- فحص ردود الفعل العصبية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الساق.
- اختبار الألم واللمس ودرجة الحرارة وحساسية الاهتزاز.
- تخطيط كهربية العضل.
حتى التغيير الطفيف في الحالة (ظهور أعراض جديدة) أو التهاب بسيط في جلد الساقين يكون سببًا لاستشارة الطبيب خلال 24 ساعة.
الاهتمام والرعاية
تتضمن العناية بقدميك مع مرض السكري اتباع بعض القواعد البسيطة ولكنها مهمة جدًا:
- يحتاج مريض السكري كل يوم إلى فحص قدميه بعناية، وخاصة القدمين وباطن القدمين والمسافات بين أصابع القدم، وذلك باستخدام مرآة مثبتة على الأرض أو بمساعدة أحبائه. أثناء الفحص، من الضروري تحديد حتى الخدوش البسيطة والجروح والبثور والشقوق وغيرها من عيوب الجلد التي يمكن أن تصبح بوابات للعدوى.
- يجب على مريض السكري أن يغسل قدميه يوميا بالماء الدافئ والصابون المحايد، مع إيلاء اهتمام خاص للفراغات بين أصابع القدم. يجب مسحها بحركات نشاف بمنشفة ناعمة.
- عند ظهور الأعراض الأولى للأمراض الفطرية، وخاصة بين الأصابع، مثل التقشر، واللويحات البيضاء، والاحمرار، والحكة. تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية، وسوف يصف العلاج، وعادة ما يكون على شكل كريم مضاد للفطريات.
- يحتاج مريض السكري إلى فحص حذائه يوميًا بحثًا عن الأجسام الغريبة والتمزقات في النعل والعيوب الأخرى التي يمكن أن تحتك أو تؤذي جلد القدمين. يُمنع بشكل صارم أي نعال تحتوي على نتوءات لمرض السكري، لأنها يمكن أن تساهم بهدوء في تكوين النسيج، والتقرحات، والقرحة.
- اعتني بأظافر قدميك بعناية كبيرة، ومن الأفضل استخدام مبرد الأظافر بدلاً من المقص. قومي ببرد أظافرك بشكل مستقيم، ومن الأفضل أن تقومي بتدوير الزوايا ولا تتركي حواف حادة، لأنها يمكن أن تؤذي الأصابع الأخرى. إذا أصبحت الأظافر أكثر سمكًا، استخدمي مبردًا لبردها من الأعلى، مع ترك سمك 2-3 مم فقط. الظفر الذي يكون سميكًا جدًا عند المشي سيضغط على قاعدة الظفر الرقيقة ويسبب قرح الفراش.
- لتدفئة قدميك، من الأفضل استخدام الجوارب الدافئة، ولكن ليس الحمام الساخن أو وسادة التدفئة. يعاني مرضى السكري من انخفاض الحساسية الحرارية، لذلك لا يشعرون بدرجة حرارة الماء، مما قد يؤدي إلى الحروق. لنفس السبب، لا ينبغي لمرضى السكر أن يقوموا بتبخير أقدامهم، وعند غسل قدميك، تجنب أيضًا درجات الحرارة المنخفضة جدًا أو المرتفعة جدًا بلطف. أولاً، قم بفحص الماء الموجود في الحمام بيدك، وبعد التأكد من أنه ليس ساخنًا، اغمر قدميك.
- إذا وجدت إصابة، فتذكر أنه بسبب خصائص الدباغة لأقدام مرضى السكري، فإن محاليل الكحول ذات اللون الأخضر اللامع واليود وكذلك الكحول وبرمنجنات البوتاسيوم موانع. لذلك، يجب معالجة جميع الأضرار باستخدام كريمات طبية خاصة، ومحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪، والكلورهيكسيدين، والبيتادين، والميراميستين، وتطبيق ضمادة معقمة فضفاضة.
- عادة، يعاني مرضى السكر من جفاف الجلد على أقدامهم. بعد الغسيل، يجب تشحيمها بكريم دهني مغذي للقدم. الكريمات التي تعتمد على الزيوت النباتية مناسبة أيضًا لهذه الأغراض. ومن المفيد أيضًا وضع الكريمات الوقائية التي تحتوي على اليوريا على جلد قدميك يوميًا.
- عندما يظهر الجلد المتقرن، يجب معالجته بالخفاف. في هذه الحالة، هذا هو أفضل علاج. ومع ذلك، يجب تغيير حجر الخفاف بشكل متكرر، حيث قد تظهر فيه الفطريات. لا يمكنك استخدام مقص أو شفرة لهذا الإجراء. بعد العلاج، يجب تشحيم الجلد بكريم مغذي.
- لا تستخدم الرقع من نوع Salipod، أو مزيلات مسامير القدم، أو أدوات القطع لإزالة الجلد الخشن.
- ارتدي أحذية مريحة فقط. ننسى شراء الأحذية التي تحتاج إلى كسرها. تجنب الصنادل ذات الحزام بين أصابع القدم. إذا كانت قدميك مشوهة، فارتدي أحذية تقويمية. لا ترتدي أبدًا أحذية بأقدام عارية، أو جوارب أو جوارب متسخة أو مرتقبة، أو تمشي حافي القدمين.
- المشي كل يوم بأحذية مريحة لمدة 30 دقيقة على الأقل. قم بالتدليك والتمارين لساقيك وقدميك. توقف عن التدخين.
لعلاج القدم السكري والوقاية منها بشكل فعال، والحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم واتباع الرعاية المناسبة للقدم. سيساعد ذلك في تجنب المضاعفات الخطيرة مثل البلغم والغرغرينا.
العناية بالقدم لمرضى السكريتتطلب القدم المصابة بمرض السكري عناية خاصة. مع مرض السكري اللا تعويضي، تتأثر الأوعية والأعصاب الصغيرة في الساقين، كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجسم. في حالة تلف الأوعية، يتم انتهاك إمدادات الدم الطبيعية إلى الأطراف. نتيجة الجرح
تشفى الأرجل بشكل سيء وتتفاقم ويمكن أن تتشكل قرح غذائية. حيث أنه عند تلف الأعصاب تقل الحساسية، ولا يشعر الإنسان بالألم ولا يلاحظ إصابات بسيطة أو سحجات أو طفح جلدي، لذلك يمكن بسهولة أن يصاب بعدوى تسبب مضاعفات خطيرة.
تقليديا، هناك آفات القدم "الكبيرة" و"الصغيرة" التي تحدث مع هذا المرض.
تشمل "المشاكل الصغيرة" ما يلي:
فرط التقرن (تكوين الكالس المفرط) ؛
سماكة وتغير في شكل الأظافر.
العدوى الفطرية للأظافر والجلد (وخاصة المساحات بين الأصابع)؛
خدر القدمين واضطرابات حسية أخرى.
ألم في الساقين يمكن أن يكون سببه أسباب مختلفة: تلف النهايات العصبية والأوعية الدموية وأمراض المفاصل والأمراض الوريدية. لمعرفة سبب الألم، من المستحسن إجراء فحص خاص.
وتشمل "المشاكل الكبيرة" ما يلي:
الجروح غير الشافية والقروح على الساقين.
شكل خاص من تلف المفاصل هو اعتلال المفاصل العظمي السكري.
العمليات المعدية: الخراج والبلغم (تقيح الأنسجة تحت الجلد)، التهاب العظم والنقي (عملية معدية في العظام).
يمكن منع هذه المضاعفات إذا كنت تعرف على الأقل القواعد الدنيا للعناية بالقدم:
1. اغسل قدميك يوميًا، وجففهما بالمنشفة، ثم جفف الجلد جيدًا بين أصابع القدم.
2. افحص قدميك يوميا لتلاحظ الخدوش والسحجات والجروح في الوقت المناسب.
3. لا تقص أظافرك إلى مسافة قصيرة جدًا.
4. لا تمشي حافي القدمين.
5. حافظ على دفء قدميك واحميهما من الرطوبة.
6. لا تقم بتدفئة قدميك بالحمامات الساخنة والأجهزة الكهربائية ومنصات التدفئة وما إلى ذلك - مع انخفاض الحساسية من السهل أن تصاب بالحروق.
لا تحلق بقدميك!!
7. إذا تغير لون قدميك أو ظهر عليها تورم أو تلف، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
8. قم بتمارين الساق كل يوم.
دعونا نتحدث عن هذه القواعد بمزيد من التفصيل.
يمكن فحص باطن القدمين بسهولة باستخدام المرآة. إذا لم تكن قادرًا على القيام بذلك بنفسك، فاطلب من أحد أفراد العائلة فحص قدميك.
تجنب تعريض قدميك لدرجات حرارة شديدة البرودة أو شديدة الحرارة. اختبر الماء في الحمام بيدك أولاً للتأكد من أنه ليس ساخنًا جدًا. إذا أصبحت قدميك باردة في الليل، فارتدي جوارب دافئة، لكن لا تستخدم وسادات التدفئة أو غيرها من الأشياء الساخنة!
افحص حذائك يوميًا لمعرفة ما إذا كانت هناك أجسام غريبة قد دخلت إليه أو ما إذا كانت البطانة ممزقة. كل هذا يمكن أن يؤذي أو يخدش جلد قدميك. "النعال المغناطيسية" (مع النتوءات) موانع صارمة لمرض السكري: غالبًا ما تكون هناك حالات تؤدي إلى تكوين القرحة. اشترِ فقط الأحذية التي تناسب قدميك بشكل مريح منذ البداية؛ وليس ما يجب ارتداؤه (أو تمدده). تجنب ارتداء الأحذية ذات الأصابع الضيقة أو تلك التي تضغط على أصابع قدميك. إذا كانت القدمين مشوهة بشكل كبير، فستكون هناك حاجة إلى أحذية خاصة لتقويم العظام. لا ترتدي الأحذية أبدًا حافي القدمين. من المهم جدًا اختيار الجوارب أو الجوارب التي تناسبك تمامًا وتغييرها يوميًا. لا ينبغي عليك ارتداء الجوارب المرتقة أو الجوارب ذات شريط مطاطي ضيق.
في حالة الإصابات، يمنع استخدام اليود وبرمنجنات البوتاسيوم والكحول والأخضر اللامع. لا تستخدم أبدًا مواد كيميائية أو مستحضرات لتنعيم مسامير القدم (مثل رقعة Salipod) ولا تقم بإزالة مسامير القدم باستخدام أدوات القطع (شفرة الحلاقة والمشرط وما إلى ذلك). لهذا الغرض، استخدم الخفاف والأجهزة الخاصة المماثلة.
إذا كان جلد قدميك جافًا، قم بتشحيمهما (ولكن ليس الفراغات بين أصابع القدم) بكريم غني (يحتوي على الخوخ ونبق البحر والزيوت المماثلة) أو أي كريم للأطفال
هناك خاص مجموعة من التمارين للساقينمما يساعد على إبقائهم "في حالة جيدة".
أفضل تمرين بالطبع هو المشي اليومي بوتيرة متسارعة - تستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. من الجيد أن تزيد المسافة كل يوم، وعند العودة من المشي، تسلق السلالم بسرعة باستخدام كرة قدمك فقط. ولكن إذا كنت لا تستطيع المشي كثيرًا لسبب ما، فلا تنس على الأقل القيام بالتمارين.
1. أمسك ظهر الكرسي، واجلس في وضع القرفصاء بأعمق ما يمكن 10 مرات. يجب أن يكون الظهر مستقيما.
2. أثناء الوقوف، ضع راحتي يديك على الحائط. ضع ساقيك بحيث يكون جذعك مائلاً قليلاً للأمام. يجب أن تكون القدمين على اتصال كامل بسطح الأرض. قم بثني ذراعيك 10 مرات مع الحفاظ على استقامة ظهرك وساقيك. ممارسة الرياضة تساعد على منع تشنجات عضلات الساق.
3. قم بالوقوف على أصابع قدميك ثم انزل على كعبيك 20 مرة. وفي الوقت نفسه، حاول نقل مركز ثقلك من ساق إلى أخرى.
اجلس الآن وارفع ساقيك إلى ارتفاع يسهل الوصول إليه
مد أصابع قدميك إلى الأمام قدر الإمكان (20 مرة) وبقوة نحوك (20 مرة)
الآن حركات دائرية للساقين إلى اليمين واليسار (20 مرة)
ضع قدميك على الحافة، وافرد ركبتيك على الجانبين، وقم بعدة حركات، كما هو الحال عند المشي.
قم بإلقاء الصحيفة المجعدة على الأرض وقم بتمزيقها بأصابع قدميك قدر الإمكان، ثم اجمعها في دلو
4. الجلوس على الكرسي والوقوف. كرر هذا 10 مرات. يجب أن تكون ذراعيك متقاطعتين على معدتك.
5. أمسك الجزء الخلفي من الكرسي، ثم ارفع بالتناوب إلى أطراف أصابع قدميك اليمنى واليسرى.
6. قف بقدم واحدة على سطح مرتفع، مثل كتاب كبير. أثناء التمسك بالكرسي أو الطاولة، قم بأرجحة ساقك الأخرى للخلف وللأمام 10 مرات. قم بتغيير وضع ساقيك وكرر التمرين.
7. اجلس على الأرض، وانحن إلى الخلف قليلاً، ثم ضع يديك على الأرض خلفك. هز قدميك عدة مرات حتى تشعر بالدفء والاسترخاء.
إذا كنت تمارس الجمباز كل يوم لمدة شهر، فسيتم استعادة الدورة الدموية في الساقين، وتصبح الساقين "دافئة"
في حالة الحكة الجلدية المستمرة، الأظافر المعلقة، الشقوق الدقيقة، الدمامل، البثور، النسيج الجاف، فرط التقرن، يجب اتخاذ الوقاية. الطريقة الجيدة هي الحمامات العامة بالأعشاب الطبية. يتطلب الحمام الواحد ما متوسطه 150-200 جرام من المواد النباتية الجافة.
جمع الحمام
ثلاثة أجزاء من زهور البلسان، جزأين من أوراق الكشمش، جزأين من أوراق نبات القراص، جزأين من زهور حشيشة الدود، 4 أجزاء من عشب ذيل الحصان، 5 أجزاء من عشب الخيط. يتم تخمير مائتي جرام من المجموعة مع 3-5 لترات من الماء الساخن وغليها لمدة 10 دقائق على نار خفيفة، ثم يتم ترشيحها وسكبها في الحمام. يجب ألا يكون الحمام ساخنًا (26-38 درجة مئوية)، ومدته 10-15 دقيقة. خذ حمامات 3 مرات في الأسبوع، الدورة هي 10-12 إجراءات.
حمامات مع العشب المجفف المستنقع
في حالة التغيرات الغذائية في القدمين (هشاشة الأظافر، والشقوق، وفرط التقرن)، وهي سمة من سمات مرض السكري، يوصى بحمامات القدم: يضاف 50 جرام من العشب المطحون إلى دلو من الماء المغلي، ويترك ليبرد لمدة 1-1.5 ساعة.
حمامات صينية
بالنسبة لمرض السكري، يمكنك عمل حمامات القدم بالماء الدافئ (ما يصل إلى 40 درجة مئوية) مع إضافة كبريتات النحاس - حوالي 1 ملعقة صغيرة لكل 3 لترات من الماء. الاستحمام لمدة 10-15 دقيقة، على الأقل مرة واحدة في الأسبوع. تعتبر حمامات الزاج مطهراً قوياً جداً، والقدمين هي المكان الأكثر إيلاماً في مرض السكري.
بالإضافة إلى الحمامات، يمكنك أيضا القيام به الحمامات والكمادات بالأعشاب الطبية.
أوراق الفراولة لها تأثير ممتاز في شفاء الجروح. لذلك، فإن الأوراق الطازجة والجافة المطهوة على البخار المطبقة على الجروح القيحية والقروح القديمة جيدة في إزالة القيح وتعزيز الشفاء.
انقعي ملعقة صغيرة من أوراق الفراولة المطحونة في كوب واحد من الماء المغلي لمدة 4 ساعات، ثم صفيها. تطبيق ضغط 1-2 مرات في اليوم.
يعد عصير التوت والتوت المسحوق أيضًا علاجًا خارجيًا جيدًا للأكزيما والطفح الجلدي والجروح الصغيرة.
قم بنقع ملعقتين صغيرتين من أوراق التوت المجفف لمدة 2-3 ساعات في كوبين من الماء المغلي البارد. خذ نصف كوب 2-4 مرات في اليوم، وقم أيضًا بوضع كمادة على المنطقة المصابة.
اغلي ملعقتين صغيرتين من عنب الدب لمدة 15 دقيقة في 0.5 لتر من الماء، واتركيه لمدة ساعة، ثم صفيه. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة بعد 3-4 ساعات، مع تطبيق الكمادات الدافئة في نفس الوقت لمدة 30-40 دقيقة.
أوراق لسان الحمل لها تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ومسكنة وشفاء الجروح. يتم شرب منقوع الأوراق لعلاج الأمراض الجلدية (الطفح الجلدي وحب الشباب والحزاز). له تأثير مضاد للميكروبات ويعمل كوسيلة جيدة لغسل الجروح والقروح القيحية وتعزيز الشفاء السريع. تُنقع ملعقة كبيرة من أوراق لسان الحمل الجافة في كوب واحد من الماء المغلي لمدة ساعتين، ثم تُصفى. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 20 دقيقة قبل وجبات الطعام 4 مرات في اليوم. لف ملعقتين كبيرتين من الأوراق المسحوقة الطازجة المغسولة في القماش القطني. تنطبق على المنطقة المصابة لعمليات الجلد الالتهابية.
وقد لا تؤذي قدميك أبدًا !!
يؤثر داء السكري على العديد من أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. تعتبر الأرجل من الأهداف التي يصيبها المرض. بسبب ارتفاع مستويات السكر، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأعصاب والأوعية التي تزود القدمين بالدم. ولهذا السبب فإن العناية المناسبة بالقدم لمرضى السكر لها أهمية كبيرة.
أسباب تلف الساق عند مرضى السكر
- تلف الأعصاب السكري - الاعتلال العصبي: مع مرور الوقت، وتحت تأثير ارتفاع نسبة السكر، تتضرر النهايات العصبية للقدمين. وهذا يؤدي إلى اضطراب الحساسية فيها. يفقد مريض السكري القدرة على الشعور بالألم والضغط ودرجة الحرارة، والقدرة على الشعور بالألم مهمة جداً للإنسان، لأن الألم ينذر بالمرض والخطر. عند فقدان هذه القدرة، من السهل جدًا تفويت الجروح أو حتى التقرحات في الساقين. ولهذا السبب لا تتألم أرجل مرضى السكر بسبب الاعتلال العصبي، ويأتون إليهم متأخرين للعلاج؛
- تلف الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري - اعتلال الأوعية الدموية: في مرض السكري، تتدهور وظيفة الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. تتأثر بشكل خاص الأوعية الصغيرة (المحيطية) في الساقين، مما يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة ونقص الأكسجة في الخلايا، ونتيجة لذلك، يكون جلد أرجل مرضى السكر جافًا جدًا وغير مرن. هذا الجفاف المرضي لا يخففه الكريم المرطب ويسبب ظهور التشققات التي يمكن أن تصاب بالعدوى. تتطور الجروح، والتي تستغرق وقتا طويلا جدا للشفاء بسبب نقص دوران الأوعية الدقيقة؛
- تلف المفاصل السكري هو اعتلال مفصلي، ويؤدي ضعف استقلاب الجلوكوز في البروتين إلى تعطيل أنسجة الغضاريف وتطور فرط التعظم. ولذلك فإن مرضى السكر غالبا ما يعانون من آلام في مفاصل الأطراف السفلية، وخاصة عند المشي. يبدأ الاعتلال المفصلي بتورم واحمرار في القدم. على مر السنين يظهر تشوه في الأصابع ويلاحظ تورم واضح في القدم. وفي الحالات الشديدة تحدث خلع وخلع وكسور، مما يؤدي إلى قصر القدم واتساعها.
في الطب الحديث، يُشار عادةً إلى المجموعة الكاملة من آفات مرض السكري بمصطلح واحد - "القدم السكرية".
ظهور الأعراض
هناك العديد من مظاهر تلف القدم السكرية. وقد لا يعزو المريض بعضها إلى مضاعفات مرض السكري، أو حتى يلاحظها. وفي ضوء ذلك يجب على كل مريض سكري أن يعرف أعراض تلف القدم السكرية.
وهم على النحو التالي:
- الجلد الجاف الذي لا يمكن التغلب عليه بالكريم.
- تقشير وحكة في جلد الساقين.
- فرط تصبغ وتصبغ الجلد في أسفل الساق.
- الإفراط في تشكيل الكالس (فرط التقرن) ؛
- تساقط الشعر في أسفل الساقين عند الرجال.
- تغير في شكل وسماكة الأظافر.
- تورم الكاحلين.
- جلد الساقين شاحب وبارد عند اللمس (نادرًا، على العكس من ذلك، مزرق ودافئ)؛
- عدوى فطرية في جلد القدمين والأظافر.
- خدر في الأطراف السفلية.
- الم الساق؛
- انتهاك الحساسية الحرارية واللمسية وغيرها من أنواع الحساسية.
إذا لم تنتبه للأعراض المذكورة أعلاه في الوقت المناسب، فستحدث عواقب وخيمة لتلف القدم السكري.
يسمى:
- القروح والجروح غير المؤلمة غير الشافية.
- الخراجات والبلغم.
- اعتلال المفاصل.
- التهاب العظم والنقي (تقيح العظام) ؛
- جينغرينا.
خصائص آلام الساق بسبب الاعتلال العصبي
تؤذي الساقين المصابة بداء السكري أثناء المشي وأثناء الراحة، مما يزعج المريض بشكل خاص في الليل. كقاعدة عامة، فهي متوسطة الشدة، ولكن مع مرور الوقت تكثف وتمنع مريض السكر من ممارسة أسلوب حياته المعتاد. يكون الألم موضعيًا في القدمين والساقين، وفي كثير من الأحيان تؤذي المفاصل الكبيرة (مع اعتلال المفاصل السكري). مع هذا المرض، بالإضافة إلى حقيقة أن أرجل مريض السكر تؤلمني، يتم ملاحظة الأعراض أيضًا: تشنجات، وخز، تنميل، ضعف في الساقين، انخفاض الحساسية، تورم الساقين.
يمكن أن تكون أسباب الأعراض الموصوفة أعلاه مختلفة ولا تنتج دائمًا عن تطور مرض السكري - وهذا يشمل أمراض المفاصل وتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية والأمراض الوريدية والداء العظمي الغضروفي. لإجراء التشخيص الصحيح وتحديد السبب الحقيقي، يوصي الطبيب بالضرورة بإجراء الفحص.
يختلف علاج آلام الساق ويعتمد على المرض الأساسي. على سبيل المثال، الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض المفاصل لا تساعد في تخفيف الألم في الساقين في مرض السكري.
تورم الساقين في مرض السكري له أيضًا أسباب مختلفة. غالبًا ما يصاب مرضى السكر بأمراض القلب المصاحبة، وكما هو معروف، مع قصور القلب يظهر تورم في القدمين والساقين في المساء. يمكن أن يكون التورم أيضًا بسبب الدوالي في الأطراف السفلية. يتميز تلف الكلى الناتج عن مرض السكري بتورم الساقين في الصباح.
فحوصات القدم لمرض السكري
من المهم جدًا مراجعة الطبيب في الوقت المناسب لتشخيص مضاعفات مرض السكري. يمكن للمريض فحص الأطراف السفلية بشكل خاص في "غرفة القدم السكرية". حيث يعمل أطباء الغدد الصماء وجراحو الأوعية الدموية والممرضات المدربون تدريباً خاصاً.
يقوم الأطباء بتشخيص درجة الأضرار التي لحقت بالساقين، وضبط علاج مرض السكري، ويصفون أيضًا علاجًا محددًا للاعتلال العصبي والأوعية الدموية. تقوم الممرضات في هذا المكتب بتعليم المرضى العناية المناسبة بالقدمين، وإجراء علاج صحي للقدمين (قطع مسامير القدم، ووضع الكريمات الطبية، وما إلى ذلك).
قم بإجراء فحص في "مكتب القدم السكري" عند التشخيص الأولي لمرض السكري، ثم مرة واحدة على الأقل في السنة إذا كنت تشعر بأنك طبيعي.
الأبحاث التي تم إجراؤها في المكتب:
- الفحص، مع فحص إلزامي للنبض في الأطراف السفلية؛
- فحص ردود الفعل العصبية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الساق.
- اختبار الألم واللمس ودرجة الحرارة وحساسية الاهتزاز.
- تخطيط كهربية العضل.
حتى التغيير الطفيف في الحالة (ظهور أعراض جديدة) أو التهاب بسيط في جلد الساقين يكون سببًا لاستشارة الطبيب خلال 24 ساعة.
الاهتمام والرعاية
تتضمن العناية بقدميك مع مرض السكري اتباع بعض القواعد البسيطة ولكنها مهمة جدًا:
- يحتاج مريض السكري كل يوم إلى فحص قدميه بعناية، وخاصة القدمين وباطن القدمين والمسافات بين أصابع القدم، وذلك باستخدام مرآة مثبتة على الأرض أو بمساعدة أحبائه. أثناء الفحص، من الضروري تحديد حتى الخدوش البسيطة والجروح والبثور والشقوق وغيرها من عيوب الجلد التي يمكن أن تصبح بوابات للعدوى.
- يجب على مريض السكري أن يغسل قدميه يوميا بالماء الدافئ والصابون المحايد، مع إيلاء اهتمام خاص للفراغات بين أصابع القدم. يجب مسحها بحركات نشاف بمنشفة ناعمة.
- عند ظهور الأعراض الأولى للأمراض الفطرية، وخاصة بين الأصابع، مثل التقشر، واللويحات البيضاء، والاحمرار، والحكة. تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية، وسوف يصف العلاج، وعادة ما يكون على شكل كريم مضاد للفطريات.
- يحتاج مريض السكري إلى فحص حذائه يوميًا بحثًا عن الأجسام الغريبة والتمزقات في النعل والعيوب الأخرى التي يمكن أن تحتك أو تؤذي جلد القدمين. يُمنع بشكل صارم أي نعال تحتوي على نتوءات لمرض السكري، لأنها يمكن أن تساهم بهدوء في تكوين النسيج، والتقرحات، والقرحة.
- اعتني بأظافر قدميك بعناية كبيرة، ومن الأفضل استخدام مبرد الأظافر بدلاً من المقص. قومي ببرد أظافرك بشكل مستقيم، ومن الأفضل أن تقومي بتدوير الزوايا ولا تتركي حواف حادة، لأنها يمكن أن تؤذي الأصابع الأخرى. إذا أصبحت الأظافر أكثر سمكًا، استخدمي مبردًا لبردها من الأعلى، مع ترك سمك 2-3 مم فقط. الظفر الذي يكون سميكًا جدًا عند المشي سيضغط على قاعدة الظفر الرقيقة ويسبب قرح الفراش.
- لتدفئة قدميك، من الأفضل استخدام الجوارب الدافئة، ولكن ليس الحمام الساخن أو وسادة التدفئة. يعاني مرضى السكري من انخفاض الحساسية الحرارية، لذلك لا يشعرون بدرجة حرارة الماء، مما قد يؤدي إلى الحروق. لنفس السبب، لا ينبغي لمرضى السكر أن يقوموا بتبخير أقدامهم، وعند غسل قدميك، تجنب أيضًا درجات الحرارة المنخفضة جدًا أو المرتفعة جدًا بلطف. أولاً، قم بفحص الماء الموجود في الحمام بيدك، وبعد التأكد من أنه ليس ساخنًا، اغمر قدميك.
- إذا وجدت إصابة، فتذكر أنه بسبب خصائص الدباغة لأقدام مرضى السكري، فإن محاليل الكحول ذات اللون الأخضر اللامع واليود وكذلك الكحول وبرمنجنات البوتاسيوم موانع. لذلك، يجب معالجة جميع الأضرار باستخدام كريمات طبية خاصة، ومحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪، والكلورهيكسيدين، والبيتادين، والميراميستين، وتطبيق ضمادة معقمة فضفاضة.
- عادة، يعاني مرضى السكر من جفاف الجلد على أقدامهم. بعد الغسيل، يجب تشحيمها بكريم دهني مغذي للقدم. الكريمات التي تعتمد على الزيوت النباتية مناسبة أيضًا لهذه الأغراض. ومن المفيد أيضًا وضع الكريمات الوقائية التي تحتوي على اليوريا على جلد قدميك يوميًا.
- عندما يظهر الجلد المتقرن، يجب معالجته بالخفاف. في هذه الحالة، هذا هو أفضل علاج. ومع ذلك، يجب تغيير حجر الخفاف بشكل متكرر، حيث قد تظهر فيه الفطريات. لا يمكنك استخدام مقص أو شفرة لهذا الإجراء. بعد العلاج، يجب تشحيم الجلد بكريم مغذي.
- لا تستخدم الرقع من نوع Salipod، أو مزيلات مسامير القدم، أو أدوات القطع لإزالة الجلد الخشن.
- ارتدي أحذية مريحة فقط. ننسى شراء الأحذية التي تحتاج إلى كسرها. تجنب الصنادل ذات الحزام بين أصابع القدم. إذا كانت قدميك مشوهة، فارتدي أحذية تقويمية. لا ترتدي أبدًا أحذية بأقدام عارية، أو جوارب أو جوارب متسخة أو مرتقبة، أو تمشي حافي القدمين.
- المشي كل يوم بأحذية مريحة لمدة 30 دقيقة على الأقل. قم بالتدليك والتمارين لساقيك وقدميك. توقف عن التدخين.
لعلاج القدم السكري والوقاية منها بشكل فعال، والحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم واتباع الرعاية المناسبة للقدم. سيساعد ذلك في تجنب المضاعفات الخطيرة مثل البلغم والغرغرينا.
يعلم جميع مرضى السكري أن الأطراف السفلية هي من بين تلك الأعضاء التي تهدد صحتها ارتفاع نسبة السكر في الدم.
تعد الجروح غير القابلة للشفاء والقروح الغذائية وحتى الغرغرينا من أشد مظاهر "متلازمة القدم السكرية". ينزعج العديد من المرضى من الألم والأحاسيس غير السارة الأخرى (الوخز والحرق والخدر) في أرجلهم. كما أن ما يسمى بـ "مشاكل القدم البسيطة" شائعة أيضًا: أمراض الأظافر، وتشوهات القدم (عادةً بسبب أمراض المفاصل)، وجفاف الجلد، وما إلى ذلك. وتتطلب هذه المشاكل أيضًا علاجًا في الوقت المناسب.
من المعتقد على نطاق واسع أن تلف الأطراف السفلية في مرض السكري يحدث بسبب مضاعفات الأوعية الدموية. هذا ليس صحيحا تماما.
الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور متلازمة القدم السكرية هي الاعتلال العصبي السكري (تلف النهايات العصبية في الأطراف) واعتلال الأوعية الدموية السكري (ضعف سالكية الأوعية الدموية). يحدث الاعتلال العصبي السكري 2-3 مرات أكثر من الاعتلال الوعائي.
التدابير الأساسية لحماية قدميك.
! الحفاظ باستمرار على نسبة السكر في الدم عند مستوى قريب من المستوى الطبيعي قدر الإمكان. ناقش مستوى السكر الأمثل لك مع طبيبك.
! بالإضافة إلى مستويات السكر، يجب على مرضى السكري أن يتذكروا أن ضيق الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) يحدث بسبب: التدخين، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والوزن الزائد. كل هذه المشاكل تتطلب تحديدها وإزالتها في الوقت المناسب.
! يمكن أن يكون الاعتلال العصبي نتيجة ليس فقط لمرض السكري، ولكن أيضًا للاستهلاك المنتظم للكحول بكميات كبيرة. ولذلك، ينبغي تجنب الإفراط في استهلاك الكحول.
! الالتزام بقواعد العناية بالقدم التي تم تطويرها خصيصًا لمرضى السكري.
وقد أثبتت الدراسات الطبية أن هذه التدابير، رغم بساطتها الظاهرة، تقلل من خطر الإصابة بقرحة السكري والغرغرينا وبتر الأطراف بنسبة 3-4 مرات!
وهذا أكبر بكثير من تأثير أي من الأدوية التي يمكن استخدامها للوقاية من متلازمة القدم السكرية.
قواعد العناية بالقدمين
! يمكن أن يتطور أدنى التهاب في الساقين لدى مرضى السكري إلى مشكلة كبيرة. حتى مع وجود التهاب بسيط، يجب عليك استشارة الطبيب.
! اغسل قدميك يوميًا وجففهما بلطف (دون فرك). لا تنس شطف وتجفيف المناطق بين الرقمية جيدًا! بعد الاستحمام أو السباحة، يجب تجفيف قدميك جيدًا.
! افحص قدميك يوميًا للبحث عن البثور أو الجروح أو الخدوش أو غيرها من الآفات التي قد تؤدي إلى الإصابة بالعدوى. لا تنس فحص الجلد بين أصابع قدميك! يمكن فحص باطن القدمين بسهولة باستخدام المرآة. إذا لم تكن قادرًا على القيام بذلك بنفسك، فاطلب من أحد أفراد العائلة فحص قدميك.
! تجنب تعريض قدميك لدرجات حرارة شديدة البرودة أو شديدة الحرارة. اختبر الماء في الحمام بيدك أولاً للتأكد من أنه ليس ساخنًا جدًا. إذا شعرت بالبرد في قدميك أثناء الليل، فارتدي جوارب دافئة. لا تستخدم وسادات التدفئة أو غيرها من الأشياء الساخنة!
! افحص حذائك يوميًا لمعرفة ما إذا كانت هناك أجسام غريبة قد دخلت إليه أو ما إذا كانت البطانة ممزقة. كل هذا يمكن أن يؤذي أو يخدش جلد قدميك.
! من المهم جدًا تغيير جواربك أو جواربك يوميًا. ارتدي فقط الجوارب أو الجوارب التي تناسبك بشكل صحيح. لا ينبغي عليك ارتداء الجوارب المرتقة أو الجوارب ذات شريط مطاطي ضيق.
! اشترِ فقط الأحذية التي تناسب قدميك بشكل مريح منذ البداية؛ لا تشتري أحذية تحتاج إلى الكسر (أو التمدد). تجنب ارتداء الأحذية ذات الأصابع الضيقة أو تلك التي تضغط على أصابع قدميك. إذا كانت القدمين مشوهة بشكل كبير، فستكون هناك حاجة إلى أحذية خاصة لتقويم العظام.
! لا ترتدي الأحذية أبدًا حافي القدمين. لا ترتدي أبدًا الصنادل أو الصنادل ذات الحزام الذي يصل بين أصابع قدميك.
! لا تمشي أبدًا حافي القدمين، وخاصة على سطح ساخن (على سبيل المثال، على الرمال في الصيف). المشي بدون حذاء أمر خطير بسبب الزيادة الكبيرة في الضغط على باطن القدمين.
! بالنسبة للإصابات، يمنع استخدام اليود وبرمنجنات البوتاسيوم والكحول والأخضر اللامع بسبب تأثيرها الدباغي. سحجات، تخفيضات، الخ. تعامل مع بيروكسيد الهيدروجين (محلول 3٪) أو عوامل خاصة (ديوكسيدين، ميراميستين، الكلورهيكسيدين) وتطبيق ضمادة معقمة.
! لا تستخدم أبدًا المواد الكيميائية أو مواد تنعيم مسامير القدم (مثل رقعة Salipod). لا تقم مطلقًا بإزالة مسامير القدم باستخدام أدوات القطع (شفرة الحلاقة والمشرط وما إلى ذلك). لهذا الغرض، استخدم الخفاف والأجهزة الخاصة المماثلة.
! يجب قص أظافر القدم بشكل مستقيم دون تقريب الزوايا (يمكن حفظ الزوايا).
! لا يجب أن تدخن! التدخين مع مرض السكري يزيد من خطر البتر بنسبة 16 مرة. إذا كان جلد قدميك جافًا، قم بتشحيمهما (ولكن ليس المناطق بين الأصابع) باستخدام كريم غني يحتوي على الخوخ ونبق البحر والزيوت المماثلة واللانولين.
فحص القدم والعناية بها
كيف يتم فحص باطن القدم في سن الشيخوخة عندما لا تكون هناك مرونة كافية؟
أسهل طريقة هي وضع قدمك على ركبة الساق الأخرى أثناء الجلوس. إذا لزم الأمر، يمكنك فحص جلد باطن القدم بالكامل عن طريق وضع مرآة صغيرة على القدم. يمكنك أيضًا وضع مرآة على الأرض لفحص جلد باطن قدميك. إذا كانت رؤيتك لا تسمح لك بفحص جلد قدميك، فاطلب المساعدة من أقاربك.
كيف تجفف قدميك بشكل صحيح؟
أولاً، لا تفركيه، بل بلليه (وإلا فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف الجلد). ثانيا، قم بتجفيف المناطق بين الأصابع جيدًا (إذا كانت هناك رطوبة عالية، فقد تظهر الفطريات هناك). لتقليل تعرق القدمين، رشيها ببودرة التلك.
متى يجب عليك استخدام كريم القدم؟
كريم القدم ضروري إذا كان جلد القدمين جافًا جدًا، وإذا كان به تشققات. إذا لم يكن هناك جلد جاف، ليست هناك حاجة لتليين قدميك بالكريم.
ما هو الكريم المحدد المناسب لبشرة القدمين؟
يجب أن يكون الكريم سميكًا. تسمى هذه الكريمات مغذية (على عكس الترطيب أي غير دهنية). الكريمات بالزيوت النباتية (نبق البحر، الخوخ، إلخ) واللانولين مناسبة. في حالات الالتهابات الجلدية الفطرية، يفضل استخدام كريم غير دهني.
النسيج
هل من الضروري إزالة النسيج؟
نعم، يؤدي الكالس إلى زيادة الضغط على الجلد ويمكن أن يتحول إلى قرحة غذائية. بحيث لا تتشكل مرة أخرى، تحتاج إلى أحذية مريحة ونعال ناعمة (لا يقل سمكها عن 10 مم ومصنوعة من مادة مسامية خاصة).
ماذا لو تشكل الكالس على الجانب الخلفي (العلوي) من الإصبع؟
تحتاج إلى اختيار أحذية ذات سطح ناعم وامتلاء أكبر، وارتداء ضمادة من الشاش أو جهاز خاص لتقويم العظام على إصبعك باستمرار (واقي الجراب للمفاصل الصغيرة على شكل "كفة").
ماذا لو تحول النسيج إلى اللون الأسود؟
وهذا يعني أن النزف (ورم دموي) قد تشكل تحت الكالس. إذا كان هناك ألم عند الضغط، استشر الطبيب على الفور! إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب إزالة مسامير القدم بحجر الخفاف في عدة جلسات. إذا ظهر فجأة، بعد العلاج بالخفاف، صديد أو سائل تحت الذرة، فأنت بحاجة إلى علاج الجرح بشكل صحيح واستشارة الطبيب بشكل عاجل.
هل يجب أن أفتح مسامير الماء (البثور)؟
تحتاج إلى ثقب الفقاعة بعناية بإبرة معقمة وإخراج السائل، ثم وضع ضمادة معقمة. لا تقطع "غطاء" الفقاعة. حتى الشفاء، امشي بأقل قدر ممكن (ابق في المنزل ولا تخرج). لا ترتدي الأحذية التي فرك قدميك!
ماذا تفعل إذا انفجرت الفقاعة وانكشف قاعها؟
اغسل هذا الجرح وكذلك جميع الخدوش (بالديوكسيدين والكلورهيكسيدين والميراميستين) وضع ضمادة معقمة أو منديلًا من نوع كوليتكس.
ماذا تفعل إذا فرك أحد إصبعك الآخر؟
إذا احتك الظفر السميك، يجب أن يتم برده بمبرد أظافر إلى سمكه الطبيعي. إذا كانت أظافرك مرتبة، فيجب عليك دائمًا ارتداء وسادة بين أصابعك. يمكنك شرائه (وهذا ما يسمى بـ "فاصل الإصبع") أو استخدام ضمادة مصنوعة من ثماني طبقات أو أكثر من الشاش لهذا الغرض (الصوف القطني غير مناسب، لأن الضمادة يجب أن يكون لها سمك موحد). من المهم أيضًا تغيير الأحذية إلى أحذية فضفاضة لا تضغط على أصابع قدميك معًا بقوة.
الأظافر
هل يمكن قص أظافري أم أنها تحتاج فقط إلى حفظها؟
يمكن إجراء تقليم الأظافر لأولئك الذين ما زالوا يعانون من حساسية في أقدامهم ورؤية جيدة. لكن لا تقصها كثيرًا وحاول تدوير الزوايا (يمكن حفظ الزوايا). إذا انخفضت رؤيتك، أو ضعفت حساسية قدميك، أو زادت سماكة أظافرك، فلن تتمكن من تقليم أظافرك بعد الآن: ما عليك سوى بردها أو طلب المساعدة من أقاربك!
إذا أصبحت الأظافر سميكة (أو "تكبر")؟
يحدث هذا عادة مع التهابات الأظافر الفطرية. يمكن علاج الفطريات، ولكن الأمر صعب للغاية. وبغض النظر عما إذا تم علاج العدوى الفطرية أم لا، فيجب إعادة الظفر إلى شكله الطبيعي في أسرع وقت ممكن. باستخدام ملف الأظافر، تحتاج إلى طحنه من الأعلى، ولم يتبق سوى 1-2 مم من السمك. خلاف ذلك، عند المشي، سوف يضغط الظفر على الإصبع ويسبب قرحة.
ماذا لو "ينمو" الظفر؟
والطريقة الوحيدة للتعامل مع هذه المشكلة، بشكل غريب، هي السماح لزاوية الظفر بالنمو. لمنعه من إصابة الجلد، بمجرد أن ينمو قليلاً، تحتاج إلى وضع سوط رقيق من الصوف القطني تحته. ثم ترتفع زاوية الظفر تدريجيًا وتقع أعلى حافة فراش الظفر. لكن هذه الطريقة تتطلب الكثير من الصبر وتجنب الرحلات الطويلة خلال فترة العلاج بأكملها.
كيفية التعرف على الفطريات؟
تتجلى العدوى الفطرية للأظافر في سماكتها وتخفيفها وانفصالها. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظة العدوى الفطرية في المساحات بين الأصابع، على الرغم من أنها أكثر خطورة وأسهل في العلاج. المظاهر: طبقة بيضاء باهتة على الجلد باللون الأرجواني الوردي، مع وجود شقوق في بعض الأحيان. قد تكون مصحوبة بالحكة. إذا تأثرت المساحات بين الأصابع، يتم بطلان العوامل المضادة للفطريات التقليدية في شكل الكريمات. حلول مضادة للفطريات فقط! (مثل كلوتريمازول 1%).
ماذا تفعل إذا تحول ظفرك إلى اللون الأسود؟ ما هو؟
هذا هو نزيف تحت اللسان. إذا تحول إصبعك إلى اللون الأحمر وألمك، فهذا يعني أن النزيف قد تفاقم. أنت بحاجة لرؤية الطبيب على وجه السرعة! إذا لم يكن هناك تقيح، فإن العلاج يتكون من اختيار أحذية ناعمة وواسعة، وبرد الظفر بمبرد إذا كان طويلاً أو سميكًا. سوف يختفي النزيف من تلقاء نفسه خلال بضعة أشهر. إذا واصلت ارتداء نفس الأحذية (غير الملائمة)، فقد تتفاقم حالة إصبع القدم.
أحذية
كيف تتحقق مما إذا كانت الأحذية بالحجم الصحيح؟
وهذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين لديهم حساسية منخفضة في أقدامهم. تحتاج إلى وضع قدمك على ورقة سميكة، ورسمها على طول الكفاف وقطع النعل - "بصمة النعل". ثم ضع هذا النعل في حذائك. إذا كانت عازمة في مكان ما، فهذا يعني أن الأحذية ستضع الكثير من الضغط هناك وتتسبب في تكوين النسيج أو الجروح.
إذا كانت المرأة تريد أن تكون أطول ولكن طبيب الغدد الصماء لا ينصح بارتداء أحذية ذات الكعب العالي؟
يمكنك اختيار الأحذية ذات المنصة العالية. إنها جميلة وعصرية، ولكنها أكثر أمانًا لقدميك.
هل يمكن للأحذية أن تحتك إذا كان مقاسها 1-2 كبيرًا جدًا؟
ربما. بالنسبة للأحذية، ليس الحجم هو المهم فحسب، بل أيضًا الامتلاء. قد تسبب الأحذية أيضًا تهيجًا إذا كانت كبيرة جدًا وفضفاضة على القدم، أو إذا كان النعل مثنيًا، أو إذا كانت الجوارب كبيرة جدًا ومتكدسة. كل هذا مهم جدا.
إصابات الساق
ماذا تفعل إذا كان لديك جروح أو سحجات أو سحجات في ساقيك؟
اغسل الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو الفوراسيلين أو الديوكسيدين (يباع الأخير في أمبولات في الصيدلية). ضع ضمادة معقمة أو منديلًا خاصًا (ولكن ليس الجص!) مثل كوليتكس على الجرح. تأمين الضمادة بضمادة. لا تستخدم: الكحول واليود وبرمنجنات البوتاسيوم والأخضر اللامع، التي تعمل على تسمير الجلد وتبطئ الشفاء.
هل يمكنني استخدام رقعة مبيد للجراثيم؟
فقط كملاذ أخير وليس لفترة طويلة (أقل من يوم)، لأن يبلل الجلد تحت الرقعة. من الأفضل تأمين الضمادة بضمادة. يمكن تثبيت الضمادة الموجودة على الجزء السفلي من الساق باستخدام قطعة من الشاش ملتصقة بالجلد باستخدام لاصق لاصق حول المحيط. حتى الشفاء، امشي بأقل قدر ممكن (ابق في المنزل ولا تخرج).
ما هو المرهم الأفضل لشفاء الجروح؟
المراهم ليست أفضل علاج، لأن... فهي تعيق تدفق التفريغ وتخلق بيئة جيدة لتكاثر البكتيريا. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الضمادات الحديثة للجروح غير الشافية - المناديل ذات الامتصاص المتزايد والتأثيرات المضادة للميكروبات وغيرها، بالإضافة إلى الإسفنج الخاص لملء الجرح. الطبيب وحده هو الذي يقرر الضمادة التي يختارها.
إذا لم يلتئم الجرح فمن يجب أن أتصل: طبيب الغدد الصماء أم الجراح؟
يجب إخطار طبيب الغدد الصماء. ولكن من الأفضل الذهاب إلى العيادة المتخصصة "القدم السكرية".
ماذا تفعل لحروق الساق وحروق الشمس؟
اشطفها كما تفعل مع الجروح الأخرى (ولكن ليس باستخدام بيروكسيد الهيدروجين - فهو سيزيد من تلف الجلد، ولكن باستخدام الديوكسيدين أو الفوراسيلين) ثم ضع ضمادة معقمة. تساعد المنتجات الخاصة لعلاج الحروق (مستحلب سينتومايسين، أولازول، بانثينول، إلخ). في حالة الحروق الشديدة، استشر الطبيب.
ما يجب القيام به مع الكعب المتشقق؟
عالجي الجلد بالخفاف حتى لا يصبح سميكًا، ودهنيه بكريم غني (حتى لا يجف). تتشكل الشقوق لأن الجلد سميك وجاف. لتقليل الحمل على الجلد، تحتاج إلى تقليل الوزن (إذا كنت تعاني من زيادة الوزن) وارتداء النعال الناعمة في حذائك. يجب أن يكون للنعال المنزلية ظهر. إذا نزف الكراك، فلا يمكنك معالجته إلا بالخفاف، ولكن بعد ذلك قم بشطفه ووضع ضمادة وفقًا لنفس القواعد المطبقة على الجروح.
طرق علاج متلازمة القدم السكرية
هل يمنع استخدام جراحات الساق لمرضى السكري (تصحيح التشوهات، إزالة الأوردة المتوسعة، جراحة مجازة الشرايين)؟
هناك حالات عندما يتم حفظ العملية في الوقت المناسب (على سبيل المثال، على الأوعية الدموية) من تدهور حالة الساقين. ما إذا كانت العملية سيكون لها تأثير، وما إذا كان الوقت مبكرًا جدًا أو متأخرًا جدًا للقيام بها، لا يمكن تحديده إلا من قبل الجراح. ولكن قبل أي عملية، من الضروري تحقيق تطبيع مستقر لمستويات السكر. وهذا شرط أساسي للعملية.
ما هي "التربية البدنية للقدمين"؟
تمارين مفيدة لساقيك:
· ثني وتمديد أصابع القدم.
نشر أصابع القدم.
· ثني وتمديد مفصل الكاحل.
· حركات دائرية في مفصل الكاحل.
يجب عليك القيام بذلك يوميًا أو مرتين يوميًا لمدة 10-15 دقيقة.
هل من الممكن تدليك قدميك بنفسك كيف وبماذا؟
يمكنك استخدام يديك أو مدلك الأسطوانة. لا يمكنك استخدام مدلكات مختلفة ذات مسامير (مثل "أداة كوزنتسوف") بسبب خطر إتلاف ساقيك. لنفس السبب، عند التدليك بيديك، يجب أن تكون الحركات "عجنًا" وليس "فركًا". موانع تدليك الساق هي الدوالي وتصلب الشرايين في أوعية الساق. يمكن تدليك القدمين دائمًا تقريبًا (فقط في حالة عدم وجود التهاب أو ضرر أو ما إلى ذلك).
هل يمكنني ارتداء النعال العلاجية المغناطيسية مع عروات التدليك؟
لا يمكن ذلك، لأنه في مرض السكري، تسبب النتوءات الناتجة عن الضغط على الجلد تقرحات الفراش والقروح الغذائية.
إذا ظهرت "عظام بارزة" بالقرب من الإصبع الأول، فهل يساعد تشحيمها باليود؟
لن يساعد على الإطلاق. هذا نتوء عظمي. لا يمكن لأي مرهم أن "يذيب" العظام. في بعض الأحيان يتم تصحيح تشوه القدم جراحيا. وفي حالات أخرى، يختارون أحذية ناعمة وواسعة ذات كعب منخفض حتى لا تحتك بالقدم، ويرتدون “واقيات” خاصة (وسادة مصنوعة من مادة خاصة تحمي النتوء من الضغط). عندما يبدأ التشوه، تساعد دعامات مشط القدم الداخلية (المستخدمة للأقدام المسطحة) والوسادات الخاصة بين إصبع القدم الأول والثاني على إبطاء نموها.
هل المشي حافي القدمين على الأرض صحي؟
لا، لأنه خطير. إن خطر إصابة القدم مرتفع للغاية، ليس فقط عند المشي حافي القدمين، ولكن حتى في الجوارب بدون حذاء.
متنوع
ما هو الخطأ في النعال؟
"صفعة" باطنهم عند المشي وزيادة الحمل على الكعب. ونتيجة لذلك، يتكاثف الجلد في هذه المنطقة وتتشكل الشقوق.
كم من الوقت يجب أن تمشي؟
بشكل عام، المشي مفيد، ولكن هناك بعض الاستثناءات. أولا، يجب اختيار الأحذية بشكل صحيح. ثانيا، مع تورم الساقين، والتشكيل السريع للذرة، وخاصة الجروح والجروح الطازجة، فإن المشي يؤدي إلى تفاقم حالة الساقين. في هذه الحالات، يجب أن يكون المشي محدودا.
ماذا تفعل إذا كان باطن قدميك يؤلمك عند المشي؟
تحتاج إلى معرفة ما إذا كانت هناك مسامير أو شقوق هناك (في هذه الحالة، اتبع القواعد الموضحة أعلاه). إذا لم يتضرر الجلد، فقم بتقليل الحمل على القدم باستخدام نعل ناعم (نعل مصنوع خصيصًا لتقويم العظام)، وقلل من ارتفاع الكعب.
لماذا يعد الذهاب إلى الحمام أمرًا خطيرًا؟
أولا، من السهل الحصول على عدوى فطرية في الحمام. ثانيا، مع مرض السكري، غالبا ما تنخفض حساسية الساقين، بما في ذلك درجة الحرارة. لذلك يمكنك بسهولة حرق قدميك (على أرضية ساخنة، أو سخان، وما إلى ذلك) ولا تشعر بذلك.
ماذا تفعل إذا "جرح" الشريط المطاطي للجوارب في الجلد؟
هذا الضغط على الساق يسبب ضررا كبيرا. تحتاج إلى قطع الشريط المطاطي أو أخذ مقص صغير وقطع جزء من الخيوط المرنة. عندها لن تضغط الجوارب على الساق وفي نفس الوقت لن تسقط.
الدراسات اللازمة لمراقبة حالة المريض المصاب بداء السكري من النوع الثاني
* يُنصح بإجراء تحليل الهيموجلوبين السكري مرة كل 6 أشهر؛ يجب إجراء قياس ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم وتحديد البروتين في البول والفحص من قبل طبيب العيون والفحص الطبي للساقين سنويًا.