المشيمية الفعلية للعين هي المشيمية. المشيمية العينية المشيمية السليمة للعين

و . ويتكون من عدد كبير من الأوعية المتشابكة التي تشكل حلقة زين جالر في منطقة رأس العصب البصري.

تمر الأوعية ذات القطر الأكبر عبر السطح الخارجي، وتقع الشعيرات الدموية الصغيرة في الداخل. الدور الرئيسي الذي يلعبه يشمل تغذية أنسجة الشبكية (طبقاتها الأربع، وخاصة طبقة المستقبلات مع و). بالإضافة إلى وظيفتها الغذائية، تشارك المشيمية في إزالة المنتجات الأيضية من أنسجة مقلة العين.

يتم تنظيم كل هذه العمليات بواسطة غشاء بروك، وهو صغير السمك ويقع في المنطقة الواقعة بين الشبكية والمشيمية. بسبب شبه النفاذية، يمكن لهذه الأغشية توفير حركة أحادية الاتجاه للمركبات الكيميائية المختلفة.

هيكل المشيمية

يتكون هيكل المشيمية من أربع طبقات رئيسية، والتي تشمل:

• الغشاء فوق الأوعية الدموية، الموجود في الخارج. وهو مجاور للصلبة ويتكون من عدد كبير من خلايا وألياف الأنسجة الضامة التي توجد بينها الخلايا الصبغية.
• المشيمية نفسها، والتي تمر فيها الشرايين والأوردة الكبيرة نسبيًا. يتم فصل هذه الأوعية عن بعضها البعض بواسطة الأنسجة الضامة والخلايا الصبغية.
• الغشاء المشيمي الشعري، الذي يتكون من شعيرات دموية صغيرة، جدارها منفذ للمغذيات والأكسجين، وكذلك الاضمحلال والمنتجات الأيضية.
• يتكون غشاء بروك من أنسجة ضامة لها اتصال وثيق مع بعضها البعض.

الدور الفسيولوجي للمشيمية

لا تحتوي المشيمية على وظيفة غذائية فحسب، بل تحتوي أيضًا على عدد كبير من الوظائف الأخرى الموضحة أدناه:

• يشارك في توصيل العناصر الغذائية إلى خلايا الشبكية، بما في ذلك الظهارة الصبغية، والمستقبلات الضوئية، والطبقة الضفيرية.
• تمر عبرها الشرايين الهدبية، والتي تتبع العين الأمامية وتغذي الهياكل المقابلة.
• يسلم العوامل الكيميائية التي تستخدم في تركيب وإنتاج الصبغة البصرية، وهي جزء لا يتجزأ من طبقة المستقبلات الضوئية (القضبان والأقماع).
• يساعد على إزالة منتجات التحلل (الأيضات) من منطقة مقلة العين.
• يساعد على تحسين ضغط العين.
• يشارك في التنظيم الحراري المحلي في منطقة العين بسبب توليد الطاقة الحرارية.
• ينظم تدفق الإشعاع الشمسي وكمية الطاقة الحرارية المنبعثة منه.

فيديو عن هيكل المشيمية للعين

أعراض الضرر المشيمية

لفترة طويلة، يمكن أن تكون أمراض المشيمية بدون أعراض. هذا ينطبق بشكل خاص على الآفات في منطقة البقعة. وفي هذا الصدد، من المهم جدًا الانتباه حتى إلى الحد الأدنى من الانحرافات من أجل زيارة طبيب العيون في الوقت المناسب.

من بين الأعراض المميزة لمرض المشيمية ما يلي:

• تضييق المجالات البصرية.
• وميض وظهور أمام العينين؛
• انخفاض حدة البصر.
• صورة غير واضحة؛
• التعليم (البقع الداكنة)؛
• تشويه شكل الأشياء.

طرق تشخيص آفات المشيمية

لتشخيص أمراض معينة، من الضروري إجراء فحص بما في ذلك الطرق التالية:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• باستخدام محسس ضوئي، حيث من الممكن فحص بنية المشيمية، وتحديد الأوعية الدموية المتغيرة، وما إلى ذلك.
• تشمل الدراسة الفحص البصري لرأس المشيمية والعصب البصري.

أمراض المشيمية

من بين الأمراض التي تؤثر على المشيمية، ما يلي أكثر شيوعًا من غيرها:

1. الإصابات.
2. (الخلفي أو الأمامي)، والذي يرتبط بآفة التهابية. في الشكل الأمامي، يسمى المرض التهاب العنبية، وفي الشكل الخلفي - التهاب المشيمية والشبكية.
3. ورم وعائي، وهو نمو حميد.
4. التغيرات التصنعية (المشيمية، ضمور هيرات).
5. المشيمية.
6. ثلامة المشيمية، تتميز بغياب المنطقة المشيمية.
7. وحمة المشيمية هي ورم حميد ينشأ من الخلايا الصبغية للمشيمية.

ومن الجدير بالذكر أن المشيمية هي المسؤولة عن الكأس من أنسجة الشبكية، وهو أمر مهم جدا للحفاظ على رؤية واضحة ورؤية واضحة. عندما تضعف وظائف المشيمية، لا تعاني شبكية العين نفسها فحسب، بل تعاني أيضًا الرؤية ككل. وفي هذا الصدد، إذا ظهرت علامات المرض على الأقل، فيجب عليك استشارة الطبيب.

يتوافق هذا الغشاء جنينيًا مع الأم الحنون ويحتوي على ضفيرة كثيفة من الأوعية الدموية. وهي مقسمة إلى 3 أقسام: القزحية، والجسم الهدبي، أو الهدبي، والمشيمية نفسها. في جميع أجزاء المشيمية، باستثناء الضفائر المشيمية، تم اكتشاف العديد من التكوينات المصطبغة. يعد ذلك ضروريًا لتهيئة الظروف في الغرفة المظلمة بحيث يخترق تدفق الضوء العين فقط من خلال حدقة العين، أي الثقب الموجود في القزحية. كل قسم له خصائصه التشريحية والفسيولوجية الخاصة به.
قزحية(قزحية). هذا هو الجزء الأمامي المرئي بوضوح من الجهاز الوعائي. وهو نوع من الحجاب الحاجز الذي ينظم تدفق الضوء إلى العين حسب الظروف. يتم توفير الظروف المثالية لحدة البصر العالية بعرض حدقة يبلغ 3 مم. بالإضافة إلى ذلك، تشارك القزحية في الترشيح الفائق وتدفق السائل داخل العين، كما توفر درجة حرارة ثابتة لرطوبة الغرفة الأمامية والأنسجة نفسها عن طريق تغيير عرض الأوعية الدموية. تتكون القزحية من طبقتين - الأديم الظاهر والأديم المتوسط، وتقع بين القرنية والعدسة. يوجد في وسطها تلميذ، حوافها مغطاة بحواف صبغية. ينجم نمط القزحية عن أوعية مرتبة شعاعيًا وأشرطة من الأنسجة الضامة متشابكة بكثافة. بسبب ارتخاء الأنسجة، تتشكل العديد من المساحات اللمفاوية في القزحية، وتفتح على السطح الأمامي على شكل ثغرات وخبايا.
يحتوي الجزء الأمامي من القزحية على العديد من الخلايا المعالجة - الكروماتوفورز؛ الجزء الخلفي أسود بسبب محتوى عدد كبير من الخلايا الصبغية المملوءة بالفوسين.
في طبقة الأديم المتوسط ​​الأمامية لقزحية الأطفال حديثي الولادة، يكون الصباغ غائبًا تقريبًا وتكون اللوحة الصبغية الخلفية مرئية من خلال السدى، مما يسبب اللون المزرق للقزحية. تكتسب القزحية لونًا دائمًا في سن 10-12 عامًا. في سن الشيخوخة، بسبب العمليات المتصلبة والتنكسية، يصبح خفيفا مرة أخرى.
هناك عضلتان في القزحية. تتكون العضلة الدائرية، التي تضيق حدقة العين، من ألياف دائرية تقع بشكل متحد المركز على حافة الحدقة بعرض 1.5 مم، وتعصبها ألياف عصبية نظيرة ودية. تتكون العضلة الموسعة من ألياف ملساء مصبوغة تقع بشكل شعاعي في الطبقات الخلفية للقزحية. كل ألياف هذه العضلة هي جزء قاعدي معدل من خلايا الظهارة الصبغية. يتم تعصيب الموسع بواسطة أعصاب متعاطفة من العقدة الودية العلوية.
إمداد الدم إلى القزحية.الجزء الأكبر من القزحية يتكون من التكوينات الشريانية والوريدية. تنشأ شرايين القزحية في جذرها من الدائرة الشريانية الكبيرة الموجودة في الجسم الهدبي. بتوجيه شعاعي، تشكل الشرايين القريبة من التلميذ دائرة شريانية صغيرة، لم يتم التعرف على وجودها من قبل جميع الباحثين. في منطقة العضلة العاصرة لحدقة العين، تنقسم الشرايين إلى فروع طرفية. تكرر الجذوع الوريدية موضع ومسار الأوعية الشريانية.
يتم تفسير تعرج أوعية القزحية من خلال حقيقة أن حجم القزحية يتغير باستمرار حسب حجم التلميذ. في الوقت نفسه، تطول الأوعية أو تقصر إلى حد ما، وتشكل تلافيفات. أوعية القزحية، حتى مع الحد الأقصى لتوسع حدقة العين، لا تنحني أبدًا بزاوية حادة - وهذا من شأنه أن يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. يتم إنشاء هذا الاستقرار بسبب البرانية المتطورة لأوعية القزحية، مما يمنع الانحناء المفرط.
تبدأ أوردة القزحية بالقرب من حافة الحدقة، ثم تتصل بسيقان أكبر، وتمر بشكل قطري نحو الجسم الهدبي وتحمل الدم إلى عروق الجسم الهدبي.
يعتمد حجم التلميذ إلى حد ما على تدفق الدم إلى أوعية القزحية. ويصاحب زيادة تدفق الدم استقامة أوعيته. نظرًا لأن الجزء الأكبر منها يقع بشكل شعاعي، فإن استقامة جذوع الأوعية الدموية يؤدي إلى تضييق فتحة الحدقة.
الجسم الهدبي(الجسم الهدبي) هو الجزء الأوسط من مشيمية العين، ويمتد من الحوف إلى الحافة المسننة للشبكية. على السطح الخارجي للصلبة، يتوافق هذا المكان مع تعلق أوتار العضلات المستقيمة في مقلة العين. تتمثل الوظائف الرئيسية للجسم الهدبي في إنتاج (الترشيح الفائق) للسائل داخل العين والتكيف، أي ضبط العين للحصول على رؤية واضحة للقريب والبعيد. بالإضافة إلى ذلك، يشارك الجسم الهدبي في إنتاج وتدفق السائل داخل العين. وهي عبارة عن حلقة مغلقة يبلغ سمكها حوالي 0.5 ملم وعرضها حوالي 6 ملم، وتقع تحت الصلبة ويفصلها عنها الفضاء فوق الهدبي. في المقطع الزوالي، يكون للجسم الهدبي شكل مثلث مع قاعدة في اتجاه القزحية، قمة واحدة نحو المشيمية، والأخرى نحو العدسة، وتحتوي على العضلة الهدبية، التي تتكون من ثلاثة أجزاء من ألياف العضلات الملساء: الزوالية ( عضلة بروك)، والشعاعية (عضلة إيفانوف)، والدائرية (عضلة مولر).
يحتوي الجزء الأمامي من السطح الداخلي للجسم الهدبي على حوالي 70 نتوءًا هدبيًا، تشبه الأهداب (ومن هنا جاء اسم "الجسم الهدبي". ويسمى هذا الجزء من الجسم الهدبي "التاج الهدبي" (الإكليل الهدبي). -الجزء المعالج هو الجزء المسطح من الجسم الهدبي (pars Planum). ترتبط أربطة الزين بعمليات الجسم الهدبي، والتي تتشابك في كبسولة الصليب، وتبقيه في حالة متحركة.
ومع انقباض جميع أجزاء العضلات، يتم سحب الجسم الهدبي إلى الأمام وتضيق حلقته حول العدسة، بينما يرتخي رباط الزين. بسبب المرونة، تأخذ العدسة شكلًا كرويًا أكثر.
السدى، الذي يحتوي على العضلات الهدبية والأوعية الدموية، مغطى داخليًا بظهارة صبغية وظهارة غير مصطبغة وغشاء زجاجي داخلي - وهو استمرار لتشكيلات مماثلة من شبكية العين.
تتكون كل عملية هدبية من سدى مع شبكة من الأوعية الدموية والنهايات العصبية (الحسية والحركية والغذائية)، مغطاة بطبقتين من الظهارة (المصطبغة وغير المصطبغة). تحتوي كل نتوء هدبي على شرين واحد، والذي ينقسم إلى عدد كبير من الشعيرات الدموية الواسعة للغاية (قطرها 20-30 ميكرومتر) وأوردة ما بعد الشعيرات الدموية. إن بطانة الشعيرات الدموية في العمليات الهدبية مُنفَّذة، ولها مسام كبيرة بين الخلايا (20-100 نانومتر)، ونتيجة لذلك يكون جدار هذه الشعيرات الدموية شديد النفاذية. وبالتالي، هناك اتصال بين الأوعية الدموية والظهارة الهدبية - الظهارة تمتز بنشاط المواد المختلفة وتنقلها إلى الغرفة الخلفية. وتتمثل المهمة الرئيسية للعمليات الهدبية في إنتاج السائل داخل العين.
إمدادات الدم من الهدبيةيتم تنفيذ الجسم من فروع الدائرة الشريانية الكبيرة للقزحية، الموجودة في الجسم الهدبي أمام العضلة الهدبية إلى حد ما. في تكوين الدائرة الشريانية الكبيرة للقزحية، يشارك شريانان هدبيان خلفيان طويلان، يخترقان الصلبة في خط الطول الأفقي عند العصب البصري وفي الفضاء فوق المشيمي، ويمران إلى الجسم الهدبي، والشرايين الهدبية الأمامية، التي هي امتداد للشرايين العضلية التي تمتد إلى ما وراء - وترين من كل عضلة مستقيمة، باستثناء الوتر الخارجي الذي له فرع واحد. يحتوي الجسم الهدبي على شبكة متفرعة من الأوعية التي تزود الدم بالعمليات الهدبية والعضلة الهدبية.
تنقسم الشرايين الموجودة في العضلة الهدبية بشكل ثنائي وتشكل شبكة شعرية متفرعة تقع وفقًا لمسار الحزم العضلية. تندمج الأوردة بعد الشعرية من العمليات الهدبية والعضلات الهدبية في الأوردة الأكبر، والتي تحمل الدم إلى المجمعات الوريدية التي تتدفق إلى الأوردة الدوامية. يتدفق جزء صغير فقط من الدم من العضلة الهدبية عبر الأوردة الهدبية الأمامية.
المشيمية الصحيحة، المشيمية(المشيمية)، هو الجزء الخلفي من الجهاز الوعائي ولا يمكن رؤيته إلا عن طريق تنظير العين. يقع تحت الصلبة ويشكل ثلثي الجهاز الوعائي بأكمله. تشارك المشيمية في تغذية الهياكل اللاوعائية للعين، وطبقات المستقبلات الضوئية الخارجية لشبكية العين، مما يوفر إدراك الضوء، والترشيح الفائق، والحفاظ على حركة العين الطبيعية. تتكون المشيمية من الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية. في القسم الأمامي، تتفاغر أوعية المشيمية مع أوعية الدائرة الشريانية الكبرى للقزحية. في الجزء الخلفي حول رأس العصب البصري يوجد مفاغرة لأوعية الطبقة المشيمية الشعرية مع الشبكة الشعرية للعصب البصري من الشريان الشبكي المركزي.
إمداد الدم إلى المشيمية.الأوعية المشيمية هي فروع للشرايين الهدبية القصيرة الخلفية. بعد ثقب الصلبة، ينقسم كل شريان هدبي خلفي قصير في الحيز فوق المشيمي إلى 7-10 فروع. تشكل هذه الفروع جميع الطبقات الوعائية للمشيمية، بما في ذلك طبقة المشيمية الشعرية.
يبلغ سمك المشيمية في العين الباردة حوالي 0.08 ملم. في الإنسان الحي، عندما تمتلئ جميع أوعية هذا الغشاء بالدم، يبلغ متوسط ​​سمكه 0.22 ملم، وفي منطقة البقعة - من 0.3 إلى 0.35 ملم. وبالمضي قدمًا، نحو الحافة المسننة، تتضاءل المشيمية تدريجيًا إلى ما يقرب من نصف سمكها الأقصى.
هناك 4 طبقات من المشيمية: الصفيحة فوق الأوعية الدموية، والصفيحة الوعائية، والصفيحة الشعرية الوعائية، والمجمع القاعدي، أو غشاء بروك.
لوحة فوق الأوعية الدموية,لام. فوق المشيمية (suprachorioidea) - الطبقة الخارجية من المشيمية. ويمثلها صفائح من النسيج الضام رفيعة وموزعة بشكل فضفاض، توضع بينها شقوق ليمفاوية ضيقة. هذه الصفائح عبارة عن عمليات من خلايا الكروماتوفور، والتي تعطي الطبقة بأكملها لونًا بنيًا غامقًا مميزًا. هناك أيضًا خلايا عقدية تقع في مجموعات منفصلة.
وفقا للمفاهيم الحديثة، فإنها تشارك في الحفاظ على نظام الدورة الدموية في المشيمية. من المعروف أن التغيرات في تدفق الدم وتدفق الدم من قاع الأوعية الدموية المشيمية تؤثر بشكل كبير على ضغط العين.
الصفيحة الوعائية(لام. فاسكولوسا) تتكون من جذوع دموية متشابكة (وريدية في الغالب) متجاورة مع بعضها البعض. يوجد بينها نسيج ضام فضفاض والعديد من الخلايا الصبغية وحزم فردية من خلايا العضلات الملساء. على ما يبدو، هذا الأخير يشارك في تنظيم تدفق الدم في تكوينات الأوعية الدموية. ويصبح حجم الأوعية أصغر عندما تقترب من شبكية العين، وصولاً إلى الشرايين. تمتلئ المساحات القريبة بين الأوعية الدموية بسدى المشيمية. الكروماتوفور هنا أصغر. عند الحدود الداخلية للطبقة، تختفي "الثقوب" الصبغية، وفي الطبقة الشعرية التالية، لم تعد موجودة.
تندمج الأوعية الوريدية للمشيمية مع بعضها البعض وتشكل 4 مجمعات كبيرة من الدم الوريدي - دوامات، حيث يتدفق الدم من العين من خلال 4 عروق دوامية. تقع على مسافة 2.5-3.5 ملم خلف خط استواء العين، واحدة في كل ربع من المشيمية. في بعض الأحيان قد يكون هناك 6 منها تثقب الصلبة في اتجاه مائل (من الأمام إلى الخلف وإلى الخارج)، تدخل الأوردة الدوامية إلى التجويف الحجاجي، حيث تنفتح في الأوردة الحجاجية، وتحمل الدم إلى الجيب الوريدي الكهفي.
لوحة الأوعية الدموية الشعرية(lam.chorioidocapillaris). الشرايين، التي تدخل هذه الطبقة من الخارج، تنقسم هنا في نمط على شكل نجمة إلى العديد من الشعيرات الدموية، وتشكل شبكة كثيفة ذات شبكة دقيقة. يتم تطوير الشبكة الشعرية بشكل أكبر في القطب الخلفي لمقلة العين، في منطقة البقعة وفي محيطها المباشر، حيث توجد بشكل كثيف العناصر الأكثر أهمية وظيفيًا في الظهارة العصبية للشبكية، والتي تتطلب تدفقًا متزايدًا من العناصر الغذائية. . تقع المشيمية الشعرية في طبقة واحدة وهي متاخمة مباشرة للوحة الزجاجية (غشاء بروك). تمتد الشعيرات الدموية المشيمية من الشرايين الطرفية بزاوية قائمة تقريبًا؛ ويكون قطر لمعة الشعيرات الدموية المشيمية (حوالي 20 ميكرومتر) أكبر بعدة مرات من لمعة الشعيرات الدموية في شبكية العين. جدران المشيمية الشعرية مُثقبة، أي أنها تحتوي على مسام ذات قطر كبير بين الخلايا البطانية، مما يسبب نفاذية عالية لجدران المشيمية الشعرية ويخلق الظروف للتبادل المكثف بين الظهارة الصبغية والدم.
مجمع القاعدية,المجمع القاعدي (غشاء بروك). ويميز المجهر الإلكتروني بين 5 طبقات: الطبقة العميقة، وهي الغشاء القاعدي لطبقة الخلايا الظهارية الصبغية؛ منطقة الكولاجين الأولى: المنطقة المرنة: منطقة الكولاجين الثانية؛ الطبقة الخارجية هي الغشاء القاعدي، الذي ينتمي إلى بطانة الطبقة المشيمية الشعرية. يمكن مقارنة نشاط الجسم الزجاجي بوظيفة الكلى في الجسم، حيث أن أمراضها تعطل توصيل العناصر الغذائية إلى الطبقات الخارجية لشبكية العين وإزالة الفضلات.
تحتوي شبكة الأوعية المشيمية في جميع الطبقات على بنية قطعية، أي أن مناطق معينة منها تتلقى الدم من شريان هدبي قصير معين. لا يوجد مفاغرة بين الأجزاء المجاورة؛ تحتوي هذه الأجزاء على حواف ومناطق "مستجمعات مائية" محددة بوضوح مع المساحة التي يوفرها الشريان المجاور.
تشبه هذه الأجزاء بنية الفسيفساء الموجودة في تصوير الأوعية بالفلورسين. يبلغ حجم كل قطعة حوالي ربع قطر القرص البصري. يساعد التركيب القطاعي لطبقة المشيمية الشعرية على تفسير الآفات الموضعية للمشيمية، والتي لها أهمية سريرية. تم إنشاء الهندسة المعمارية القطعية للمشيمية الصحيحة ليس فقط في منطقة توزيع الفروع الرئيسية، ولكن أيضًا حتى الشرايين الطرفية والمشيمية الشعرية.
كما تم العثور على توزيع قطعي مماثل في منطقة الأوردة الدوامية؛ تشكل الأوردة الدوامية الأربعة مناطق رباعية محددة جيدًا بينها "مستجمع مياه" يمتد إلى الجسم الهدبي والقزحية. التوزيع الربعي للأوردة الدوامية هو السبب في أن انسداد أحد الوريدات الدوامية يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم بشكل رئيسي في ربع واحد يتم تصريفه بواسطة الوريد المسدود. في الأرباع الأخرى، يتم الحفاظ على تدفق الدم الوريدي.
2. يتجلى شلل الإقامة من خلال دمج أقرب نقطة للرؤية الواضحة مع نقطة أخرى. أسباب شلل الإقامة هي عمليات مختلفة في الحجاج (الأورام والنزيف والالتهابات)، والتي تؤثر على العقدة الهدبية أو جذع العصب المحرك للعين. يمكن أن يكون سبب شلل الإقامة أيضًا تلفًا في السحايا وعظام قاعدة الجمجمة، ونواة العصب المحرك للعين، والتسممات المختلفة (التسمم الغذائي، والتسمم بكحول الميثيل، والتجمد، ويتطور شلل الإقامة المؤقت مع الخناق). تقطير الأدوية التي توسع حدقة العين (الأتروبين ، السكوبولامين ، إلخ). في مرحلة الطفولة، قد يكون شلل التكيف أحد المظاهر الأولى لمرض السكري. مع شلل التكيف، يتم فقدان قدرة العضلة الهدبية على الانقباض وإرخاء الأربطة التي تحمل العدسة في حالة مسطحة. يتجلى شلل التكيف من خلال انخفاض مفاجئ في حدة البصر القريبة مع الحفاظ على حدة البصر عن بعد. يُطلق على الجمع بين شلل التكيف وشلل العضلة العاصرة لحدقة العين اسم شلل العين الداخلي. في حالة شلل العين الداخلي، لا توجد تفاعلات حدقة ويكون الحدقة أوسع.

يتجلى تشنج الإقامة في انخفاض غير متوقع في حدة البصر مع الحفاظ على قرب من حدة البصر ويحدث نتيجة للتشنج المطول للعضلة الهدبية مع عدم القدرة على تصحيح البصر لدى الشباب، وعدم الامتثال لقواعد النظافة البصرية، وخلل التوتر العضلي الخضري. عند الأطفال، غالبًا ما يكون تشنج الإقامة نتيجة للوهن والهستيريا وزيادة الإثارة العصبية.

يتطور تشنج مؤقت للتكيف أثناء تقطير الحدقة (بيلوكاربين، كربوكول) وعوامل مضادات الكولينستراز (بروزيرين، فوسفاكول)، وكذلك أثناء التسمم بمواد الفوسفور العضوية (الكلوروفوس، كربوفوس). تتجلى هذه الحالة في الرغبة في تقريب الجسم من العين، وعدم استقرار الرؤية بالعينين، وتقلبات في حدة البصر والانكسار السريري، فضلاً عن تضييق حدقة العين ورد فعلها البطيء للضوء.

3. شرح، مراقبة، تنظيف.

4. Aphakia (من اليونانية أ - الجسيم السلبي و phakos - العدس)، غياب العدسة نتيجة لعملية جراحية (على سبيل المثال، إزالة الساد)، إصابة شديدة. في حالات نادرة، شذوذ النمو الخلقي.

تصحيح

نتيجة لانعدام العدسة، تضعف قوة الانكسار (الانكسار) للعين بشكل حاد، وتقل حدة البصر وتفقد القدرة على التكيف. يتم تصحيح عواقب عدم القدرة على الكلام عن طريق وصف نظارات محدبة ("زائد") (في النظارات العادية أو في شكل عدسات لاصقة).

من الممكن أيضًا إجراء تصحيح جراحي - إدخال عدسة بلاستيكية محدبة شفافة في العين لتحل محل التأثير البصري للعدسة.

التذكرة 16

1. تشريح الجهاز المنتج للدموع
2. طول النظر الشيخوخي. جوهر الطرق الحديثة للتصحيح البصري والجراحي
3. زرق انسداد الزاوية. التشخيص، الصورة السريرية، العلاج
4. مؤشرات لاستخدام العدسات اللاصقة

1. الأعضاء المنتجة للدموع.
الغدة الدمعية(الغدة الدمعية) تشبه إلى حد كبير الغدد اللعابية في تركيبها التشريحي وتتكون من العديد من الغدد الأنبوبية المجمعة في 25-40 فصيصات منفصلة نسبيًا. تنقسم الغدة الدمعية، من خلال الجزء الجانبي من صفاق العضلة التي ترفع الجفن العلوي، إلى جزأين غير متساويين، الحجاجي والجفني، اللذين يتواصلان مع بعضهما البعض عن طريق برزخ ضيق.
يقع الجزء المداري من الغدة الدمعية (pars orbitalis) في الجزء الخارجي العلوي من المدار على طول حافته. طوله 20-25 ملم وقطره 12-14 ملم وسمكه حوالي 5 ملم. يشبه في الشكل والحجم حبة الفول التي تجاور سطحها المحدب السمحاق في الحفرة الدمعية. الغدة مغطاة من الأمام باللفافة الحجاجية، وفي الخلف تكون على اتصال بالأنسجة الحجاجية. يتم تثبيت الغدة في مكانها عن طريق حبال النسيج الضام الممتدة بين كبسولة الغدة ومحيطها.
عادةً لا يكون الجزء المداري من الغدة محسوسًا من خلال الجلد، لأنه يقع خلف الحافة العظمية للمحجر المعلق هنا. عندما تتضخم الغدة (على سبيل المثال، ورم أو تورم أو هبوط)، يصبح الجس ممكنا. يواجه السطح السفلي للجزء المداري من الغدة صفاق العضلة التي ترفع الجفن العلوي. اتساق الغدة ناعم، اللون أحمر رمادي. يتم إغلاق فصوص الجزء الأمامي من الغدة بشكل أكثر إحكاما مما كانت عليه في الجزء الخلفي، حيث يتم تخفيفها بواسطة شوائب دهنية.
3-5 قنوات إفرازية من الجزء المداري من الغدة الدمعية تمر عبر مادة الغدة الدمعية السفلية، وتستقبل جزءًا من قنواتها الإخراجية.
الجزء الجفني أو العلماني من الغدة الدمعيةتقع إلى حد ما في الأمام وتحت الغدة الدمعية العلوية، مباشرة فوق القبو العلوي للملتحمة. عندما يكون الجفن العلوي مقلوبًا وتتجه العين إلى الداخل وإلى الأسفل، تظهر الغدة الدمعية السفلية عادة على شكل نتوء طفيف لكتلة درنية صفراء. في حالة التهاب الغدة (التهاب كيس الدمع)، يوجد انتفاخ أكثر وضوحًا في هذا المكان بسبب تورم وضغط الأنسجة الغدية. يمكن أن تكون الزيادة في كتلة الغدة الدمعية كبيرة جدًا لدرجة أنها تجتاح مقلة العين.
الغدة الدمعية السفلية أصغر بمقدار 2-2.5 مرة من الغدة الدمعية العلوية. حجمها الطولي 9-10 ملم، عرضية - 7-8 ملم وسمك - 2-3 ملم. الحافة الأمامية للغدة الدمعية السفلية مغطاة بالملتحمة ويمكن تحسسها هنا.
ترتبط فصيصات الغدة الدمعية السفلية ببعضها البعض بشكل فضفاض، وتندمج قنواتها جزئيًا مع قنوات الغدة الدمعية العلوية، ويفتح بعضها في كيس الملتحمة بشكل مستقل. وبالتالي، هناك ما مجموعه 10-15 قناة إفرازية من الغدد الدمعية العلوية والسفلية.
تتركز قنوات الإخراج لكلا الغدد الدمعية في منطقة واحدة صغيرة. قد تكون التغيرات الندبية في الملتحمة في هذا المكان (على سبيل المثال، مع التراخوما) مصحوبة بطمس القنوات وتؤدي إلى انخفاض في السائل الدمعي المنطلق في كيس الملتحمة. لا تعمل الغدة الدمعية إلا في حالات خاصة عندما تكون هناك حاجة إلى الكثير من الدموع (العواطف، دخول العوامل الأجنبية إلى العين).
في الحالة الطبيعية، ولأداء جميع الوظائف، ينتج 0.4-1.0 مل من الدموع الصغيرة دمعية ملحقةغدد كراوس (20 إلى 40) وولفرينج (3-4)، مغروسة في سمك الملتحمة، خاصة على طول الطية الانتقالية العلوية. أثناء النوم، يتباطأ إفراز الدموع بشكل حاد. توفر الغدد الدمعية الملتحمة الصغيرة، الموجودة في الملتحمة الجادة، إنتاج الميوسين والدهون اللازمة لتشكيل الفيلم المسيل للدموع قبل القرنية.
الدموع عبارة عن سائل معقم وشفاف وقلوي قليلاً (درجة الحموضة 7.0-7.4) وهو سائل براق إلى حد ما، يتكون من 99٪ ماء وحوالي 1٪ أجزاء عضوية وغير عضوية (كلوريد الصوديوم بشكل أساسي، وكذلك كربونات الصوديوم والمغنيسيوم وكبريتات الكالسيوم والفوسفات). ).
مع المظاهر العاطفية المختلفة، تنتج الغدد الدمعية، التي تتلقى نبضات عصبية إضافية، سائلًا زائدًا يتدفق من الجفون على شكل دموع. هناك اضطرابات مستمرة في إفراز الدموع تجاه فرط أو على العكس من ذلك نقص الإفراز، والذي غالبًا ما يكون نتيجة لأمراض التوصيل العصبي أو الاستثارة. وبالتالي، يتناقص إنتاج الدموع مع شلل العصب الوجهي (الزوج السابع)، خاصة مع تلف العقدة الركبية؛ شلل العصب الثلاثي التوائم (زوج V)، وكذلك في بعض حالات التسمم والأمراض المعدية الشديدة مع ارتفاع في درجة الحرارة. التحفيز الكيميائي المؤلم لدرجة الحرارة للفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم أو مناطق تعصيبه - الملتحمة، الأجزاء الأمامية من العين، الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، الأم الجافية مصحوبة بتمزق غزير.
تحتوي الغدد الدمعية على تعصيب حساس وإفرازي (نباتي). الحساسية العامة للغدد الدمعية (التي يوفرها العصب الدمعي من الفرع الأول للعصب الثلاثي التوائم). يتم تسليم النبضات السمبتاوية الإفرازية إلى الغدد الدمعية عن طريق ألياف العصب المتوسط ​​(n. intermedrus)، وهو جزء من العصب الوجهي. تنشأ الألياف الودية للغدة الدمعية من خلايا العقدة الودية العنقية العلوية.
2 . طول النظر الشيخوخي (من اليونانية présbys - قديم و ops، جنس opós - عين)، ضعف تكيف العين المرتبط بالعمر. يحدث نتيجة لتصلب العدسة، والتي، عند أقصى إجهاد للتكيف، غير قادرة على زيادة انحناءها إلى الحد الأقصى، ونتيجة لذلك تنخفض قدرتها الانكسارية وتتدهور القدرة على الرؤية على مسافة قريبة من العين. P. يبدأ في سن 40-45 سنة بانكسار طبيعي للعين. مع قصر النظر يحدث لاحقًا، مع طول النظر - في وقت سابق. العلاج: اختيار نظارات القراءة والعمل من مسافة قريبة. بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و45 عامًا والذين يتمتعون بانكسار طبيعي، تتطلب القراءة من مسافة 33 سم زجاجًا زائدًا يبلغ 1.0-1.5 ديوبتر؛ كل 5 سنوات تالية، تزداد قوة انكسار الزجاج بمقدار 0.5-1 ديوبتر. بالنسبة لقصر النظر وبعد النظر، يتم إجراء التعديلات المناسبة على قوة النظارات.

3. يحدث هذا الشكل عند 10% من مرضى الجلوكوما. يتميز الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة بنوبات حادة من إغلاق زاوية الغرفة الأمامية. يحدث هذا بسبب أمراض الأجزاء الأمامية من مقلة العين. بالنسبة للجزء الأكبر، يتجلى هذا المرض من خلال غرفة أمامية صغيرة، أي. انخفاض في المسافة بين القرنية والقزحية، مما يؤدي إلى تضييق تجويف مسارات تدفق الخلط المائي من العين. إذا تم حظر التدفق بالكامل، يرتفع IOP إلى مستويات عالية.
عوامل الخطر:مد البصر، الغرفة الأمامية الضحلة، زاوية الغرفة الأمامية الضيقة، العدسة الكبيرة، جذر القزحية الرقيق، الوضع الخلفي لقناة شليم.
طريقة تطور المرضيرتبط بتطور كتلة الحدقة مع توسع حدقة معتدل، مما يؤدي إلى بروز جذر القزحية وحصار النظام القمي. يوقف استئصال القزحية الهجوم ويمنع تطور هجمات جديدة والانتقال إلى شكل مزمن.
الصورة السريرية للنوبة الحادة:
ألم في العين والمنطقة المحيطة بها مع تشعيع على طول العصب الثلاثي التوائم (الجبهة، الصدغ، المنطقة الوجنية)؛
بطء القلب والغثيان والقيء.
انخفاض الرؤية، وظهور دوائر قوس قزح أمام العينين.
بيانات المسح:
حقن راكدة مختلطة.
وذمة القرنية.
الغرفة الأمامية الضحلة أو الشبيهة بالشق.
إذا استمر الهجوم لفترة طويلة لعدة أيام، فقد يظهر بريق رطوبة الغرفة الأمامية؛
هناك بروز القزحية إلى الأمام، وتورم سدى، وضمور قطعي.
توسع الحدقة، رد فعل ضوئي من التلميذ للضوء غائب.
زيادة حادة في ضغط العين.
الصورة السريرية للهجوم تحت الحاد:انخفاض طفيف في الرؤية، وظهور دوائر قوس قزح أمام العينين.
بيانات المسح:
حقن مختلط خفيف في مقلة العين.
تورم خفيف في القرنية.
تمدد معتدل للتلميذ.
زيادة في ضغط العين إلى 30-35 ملم زئبق. فن.؛
مع تنظير الزوايا - لا يتم حظر UPC على طوله بالكامل؛
مع تونغرافيا، لوحظ انخفاض حاد في معامل سهولة التدفق.
تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤه في حالة التهاب القزحية الهدبي الحاد، وارتفاع ضغط الدم العيني، وأنواع مختلفة من الجلوكوما الثانوية المرتبطة بإحصار الحدقة (الجلوكوما العدسة، قصف القزحية عند الإصابة بها، الجلوكوما العدسة مع انحباس العدسة في حدقة العين) أو كتلة UPC ( الجلوكوما الورمية، مع خلع العدسة في الغرفة الأمامية). بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التمييز بين نوبة الجلوكوما الحادة ومتلازمة أزمة الزرق الحلقية (متلازمة بوسنر شلوسمان)، والأمراض المصحوبة بمتلازمة العين الحمراء، وصدمة جهاز الرؤية، وأزمة ارتفاع ضغط الدم.
علاج النوبة الحادة من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
علاج بالعقاقير.
خلال الساعتين الأوليين، يتم غرس قطرة واحدة من محلول بيلوكاربين 1٪ كل 15 دقيقة، وخلال الساعتين التاليتين يتم غرس الدواء كل 30 دقيقة، وخلال الساعتين التاليتين يتم غرس الدواء مرة واحدة كل ساعة. بعد ذلك، يتم استخدام الدواء 3-6 مرات في اليوم، اعتمادًا على انخفاض ضغط العين. يتم غرس محلول تيمولول 0.5٪ بقطرة واحدة مرتين في اليوم. يوصف الأسيتازولاميد عن طريق الفم بجرعة 0.25-0.5 جم 2-3 مرات في اليوم.
بالإضافة إلى مثبطات الأنهيدراز الكربونية الجهازية، يمكنك استخدام معلق برينزولاميد 1% مرتين يوميًا بالتنقيط المحلي؛
يتم استخدام مدرات البول التناضحي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن (في أغلب الأحيان يتم إعطاء محلول الجلسرين بنسبة 50٪ عن طريق الفم بمعدل 1-2 جم لكل كجم من الوزن).
إذا لم يتم تخفيض ضغط العين بما فيه الكفاية، يمكن إعطاء مدرات البول الحلقية (فوروسيميد بجرعة 20-40 ملغ) عن طريق العضل أو الوريد.
إذا لم ينخفض ​​ضغط العين على الرغم من العلاج، يتم حقن خليط حالي في العضل: 1-2 مل من محلول 2.5٪ من الكلوربرومازين؛ 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 2%؛ 1 مل من محلول بروميدول 2%. بعد تناول الخليط، يجب على المريض البقاء في السرير لمدة 3-4 ساعات بسبب احتمال حدوث انهيار انتصابي.
لوقف الهجوم ومنع تطور الهجمات المتكررة، يعد استئصال القزحية بالليزر إلزاميًا في كلتا العينين.
إذا لم يكن من الممكن إيقاف الهجوم خلال 12-24 ساعة، فيتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.
علاج الهجوم تحت الحاد يعتمد على شدة الاضطراب الهيدروديناميكي. عادة ما يكون كافياً إجراء 3-4 تقطير من محلول 1٪ من البيلوكاربين على مدار عدة ساعات. يتم غرس محلول تيمولول بنسبة 0.5٪ مرتين يوميًا، ويتم وصف 0.25 جرام من الأسيتازولاميد عن طريق الفم 1-3 مرات يوميًا. لوقف الهجوم ومنع تطور الهجمات المتكررة، يعد استئصال القزحية بالليزر إلزاميًا في كلتا العينين.
علاج زرق انسداد الزاوية المزمن.
أدوية الاختيار الأول هي الحدقات (يستخدم محلول بيلوكاربين 1-2٪ 1-4 مرات في اليوم). إذا كان العلاج الأحادي مع الحدقة غير فعال، يتم وصف أدوية المجموعات الأخرى بالإضافة إلى ذلك (لا يمكن استخدام محاكيات الودي غير الانتقائية، لأن لها تأثيرًا موسعًا للحدقة). في هذه الحالة، من الأفضل استخدام أشكال الجرعات المركبة (fotil، fotil-forte، normoglaucon، proxacarpine). إذا لم يكن هناك تأثير خافض للضغط كاف، انتقل إلى العلاج الجراحي. يُنصح باستخدام العلاج الوقائي للأعصاب.
4. قصر النظر (قصر النظر). تتيح لك العدسات اللاصقة الحصول على حدة بصرية عالية، وليس لها أي تأثير تقريبًا على حجم الصورة، كما أنها تزيد من وضوحها وتباينها. قصر النظر هو التشخيص الأكثر شيوعا على وجه الأرض، والعدسات اللاصقة في معظم الحالات هي الحل الأمثل لهذه المشكلة.

مد البصر. بالنسبة لطول النظر، يتم استخدام العدسات اللاصقة بشكل فعال كما هو الحال في قصر النظر. غالبًا ما يكون تضخم البصر مصحوبًا بالحول (ضعف الرؤية)، وفي هذه الحالات، يكتسب استخدام العدسات اللاصقة قيمة علاجية، لأن إنشاء صورة واضحة في قاع العين هو فقط الحافز الأكثر أهمية لتطوير الرؤية.

الاستجماتيزم (لا كروية العين) هو عيب شائع في النظام البصري، والذي يمكن تصحيحه بنجاح باستخدام العدسات اللاصقة الحيدية الناعمة.

طول النظر الشيخوخي هو ضعف الرؤية المرتبط بالعمر والذي يحدث نتيجة فقدان العدسة لمرونتها، ونتيجة لذلك تنخفض قدرتها الانكسارية وتتدهور القدرة على الرؤية من مسافة قريبة. كقاعدة عامة، يعاني الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 45 عامًا من طول النظر الشيخوخي (في وقت لاحق بسبب قصر النظر، وفي وقت سابق بسبب طول النظر). حتى وقت قريب، تم وصف زوجين من النظارات للمرضى الذين يعانون من طول النظر الشيخوخي - للقريب وللمسافة، ولكن تم الآن حل المشكلة بنجاح بمساعدة العدسات اللاصقة متعددة البؤر.

يعد تباين الانكسار أيضًا مؤشرًا طبيًا لتصحيح الرؤية أثناء الاتصال. يتميز الأشخاص ذوو العيون المختلفة بصريًا بضعف تحمل تصحيح النظارات والتعب البصري السريع، بما في ذلك الصداع. توفر العدسات اللاصقة راحة مجهرية حتى مع وجود اختلاف كبير في الديوبتر بين العينين، عندما تكون النظارات العادية غير محتملة.

يمكن استخدام العدسات اللاصقة لأغراض علاجية، على سبيل المثال، في حالة عدم القدرة على التنفس (حالة تصيب القرنية بعد إزالة العدسة) أو القرنية المخروطية (حالة يتغير فيها شكل القرنية بشكل ملحوظ إلى شكل مخروطي الشكل بارز). المنطقة الوسطى). يمكن ارتداء العدسات اللاصقة لحماية القرنية وتعزيز الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، مع SCL، يتحرر المريض من الحاجة إلى ارتداء إطارات النظارات الثقيلة ذات العدسات الإيجابية السميكة.

لأسباب طبية، توصف العدسات اللاصقة الآن حتى للأطفال من سن الخامسة (بهذا العمر ينتهي تكوين القرنية).

موانع الاستعمال:

لا توصف العدسات اللاصقة التصحيحية والتجميلية من أجل:

العمليات الالتهابية النشطة في الجفون والملتحمة والقرنية.

العمليات الالتهابية البكتيرية أو التحسسية داخل العين.

زيادة أو انخفاض إنتاج الدموع والمواد الدهنية.

الجلوكوما غير المعوضة.

حالات الربو،

حمى الكلأ؛

التهاب الأنف الحركي الوعائي،

خلع العدسة

الحول إذا كانت الزاوية أكثر من 15 درجة.

عندما يتم استخدام العدسات اللاصقة بشكل صحيح، تكون المضاعفات نادرة نسبيًا. قد يكون ذلك بسبب حقيقة اختيار العدسات اللاصقة بشكل غير صحيح أو عدم اتباع قواعد استخدام العدسات، بالإضافة إلى الحساسية أو ردود الفعل الأخرى تجاه مادة العدسات اللاصقة أو منتجات العناية.

المشيمية الصحيحة (المشيمية) هي أكبر قسم خلفي من المشيمية (2/3 من حجم القناة الوعائية)، على طول الخط الممتد من الخط المسنن إلى العصب البصري، والذي يتكون من الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة (6-12). )، والتي تمر عبر الصلبة في القطب الخلفي للعين.

يوجد بين المشيمية والصلبة مساحة حول المشيمية مملوءة بسائل متدفق داخل العين.

تحتوي المشيمية على عدد من السمات التشريحية:

• يخلو من النهايات العصبية الحساسة، وبالتالي فإن العمليات المرضية التي تتطور فيه لا تسبب الألم
• شبكة الأوعية الدموية لا تتفاغر مع الشرايين الهدبية الأمامية، ونتيجة لذلك، مع التهاب المشيمية، يظل الجزء الأمامي من العين سليما
• يساعد السرير الوعائي الواسع الذي يحتوي على عدد صغير من أوعية التصريف (4 عروق دوامية) على إبطاء تدفق الدم وتوطين مسببات الأمراض لمختلف الأمراض هنا
• اتصال محدود مع شبكية العين، والتي في أمراض المشيمية، كقاعدة عامة، تشارك أيضًا في العملية المرضية
• نظرًا لوجود المساحة المحيطة بالشروية، فمن السهل جدًا تقشيرها من الصلبة. يتم الحفاظ عليه في وضعه الطبيعي ويرجع ذلك أساسًا إلى تصريف الأوعية الوريدية التي تثقبه في منطقة خط الاستواء. تلعب أيضًا الأوعية الدموية والأعصاب التي تخترق المشيمية من نفس المساحة دورًا في تحقيق الاستقرار.

المهام

1. الغذائية والتمثيل الغذائي- توصيل المنتجات الغذائية ببلازما الدم إلى شبكية العين بعمق يصل إلى 130 ميكرون (الظهارة الصباغية، الظهارة العصبية في شبكية العين، طبقة الضفيرة الخارجية، وكذلك الشبكية النقرية بأكملها) وإزالة منتجات التفاعل الأيضي منها، مما يضمن استمرارية العملية الكيميائية الضوئية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المشيمية المحيطة بالحليمة تغذي المنطقة الصفائحية لرأس العصب البصري؛
2. التنظيم الحراري- يزيل مع تدفق الدم الطاقة الحرارية الزائدة المتولدة أثناء عمل الخلايا المستقبلة للضوء، وكذلك عندما يتم امتصاص الطاقة الضوئية بواسطة ظهارة الصباغ الشبكية أثناء العمل البصري للعين؛ ترتبط الوظيفة بارتفاع معدل تدفق الدم في المشيمية الشعرية، ويفترض أنها مرتبطة بالبنية الفصيصية للمشيمية وغلبة المكون الشرياني في المشيمية البقعية؛
3. تشكيل الهيكل- الحفاظ على تورم مقلة العين بسبب وصول الدم إلى الغشاء، مما يضمن وجود علاقة تشريحية طبيعية بين أجزاء العين ومستوى التمثيل الغذائي المطلوب؛
4. الحفاظ على سلامة حاجز الدم الشبكي الخارجي- الحفاظ على تدفق مستمر من الفضاء تحت الشبكية وإزالة "الحطام الدهني" من الظهارة الصبغية للشبكية؛
5. تنظيم حركة العين، بسبب:
   • تقلص عناصر العضلات الملساء الموجودة في طبقة الأوعية الكبيرة،
   • تغيرات في توتر المشيمية وإمدادات الدم الخاصة بها ،
   • التأثير على معدل نضح العمليات الهدبية (بسبب مفاغرة الأوعية الدموية الأمامية) ،
   • عدم التجانس في حجم الأوعية الوريدية (تنظيم الحجم)؛
6. التنظيم الذاتي- تنظيم المشيمية النقرية والحليمية لتدفق الدم الحجمي مع انخفاض في ضغط التروية؛ من المفترض أن تكون الوظيفة مرتبطة بالتعصيب النتروجيني الموسع للأوعية الدموية في المشيمية المركزية؛
7. استقرار مستويات تدفق الدم(امتصاص الصدمات) بسبب وجود نظامين من مفاغرات الأوعية الدموية، يتم الحفاظ على ديناميكا الدم للعين في وحدة معينة؛
8. امتصاص الضوء- تمتص الخلايا الصبغية الموجودة في طبقات المشيمية تدفق الضوء، وتقلل من تشتت الضوء، مما يساعد في الحصول على صورة واضحة على شبكية العين؛
9. الحاجز الهيكلي- بسبب البنية القطاعية (المفصصة) الموجودة، تحتفظ المشيمية بفائدتها الوظيفية عندما يتأثر جزء واحد أو أكثر بالعملية المرضية؛
10. وظيفة الموصل والنقل- تمر عبرها الشرايين الهدبية الطويلة الخلفية والأعصاب الهدبية الطويلة، وتنفذ التدفق الخارجي للسائل داخل العين من خلال الفضاء المحيطي بالشراوي.

تحتوي المصفوفة خارج الخلية للمشيمية على تركيز عالٍ من بروتينات البلازما، مما يخلق ضغطًا سرطانيًا عاليًا ويضمن ترشيح المستقلبات من خلال الظهارة الصبغية إلى المشيمية، وكذلك من خلال المساحات فوق الهدبية وفوق المشيمية. من فوق الشريان، ينتشر السائل إلى الصلبة والمطرس الصلبة والشقوق المحيطة بالأوعية الدموية للمبعوثين والأوعية فوق الصلبة. في البشر، يبلغ التدفق الخارجي للعنبية الصلبة 35%.

اعتمادًا على التقلبات في الضغط الهيدروستاتيكي والضغط الورمي، يمكن إعادة امتصاص الخلط المائي بواسطة طبقة المشيمية الشعرية. تحتوي المشيمية، كقاعدة عامة، على كمية ثابتة من الدم (تصل إلى 4 قطرات). يمكن أن تؤدي الزيادة في حجم المشيمية بمقدار قطرة واحدة إلى زيادة في ضغط العين بأكثر من 30 ملم زئبق. فن. يوفر الحجم الكبير من الدم الذي يمر بشكل مستمر عبر المشيمية تغذية مستمرة للظهارة الصبغية الشبكية المرتبطة بالمشيمية. يعتمد سمك المشيمية على إمدادات الدم ويبلغ متوسطه 256.3 ± 48.6 ميكرومتر في العيون المتقلبة و 206.6 ± 55.0 ميكرومتر في العيون قصيرة النظر، وينخفض ​​إلى 100 ميكرومتر في المحيط.

تصبح المشيمية أرق مع تقدم العمر. وفقا ل B. Lumbroso، فإن سمك المشيمية يتناقص بمقدار 2.3 ميكرون سنويا. يصاحب ترقق المشيمية ضعف الدورة الدموية في القطب الخلفي للعين، وهو أحد عوامل الخطر لتطور الأوعية المتكونة حديثًا. كان هناك ترقق كبير في المشيمية المرتبطة بزيادة العمر في العيون المتقلبة في جميع نقاط القياس. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يبلغ سمك المشيمية في المتوسط ​​320 ميكرون. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ينخفض ​​سمك المشيمية في المتوسط ​​إلى 230 ميكرون. في مجموعة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يبلغ متوسط ​​قيمة المشيمية 160 ميكرومتر. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ انخفاض في سمك المشيمية مع زيادة في درجة قصر النظر. يبلغ متوسط ​​سمك المشيمية في الميمتروبس 316 ميكرومتر، وفي الأفراد الذين يعانون من قصر النظر المنخفض والمعتدل - 233 ميكرومتر، وفي الأفراد الذين يعانون من قصر النظر المرتفع - 96 ميكرومتر. وبالتالي، عادةً ما تكون هناك اختلافات كبيرة في سمك المشيمية اعتمادًا على العمر والانكسار.

هيكل المشيمية

تمتد المشيمية من الخط المسنن إلى الثقبة البصرية. في هذه الأماكن يرتبط بإحكام بالصلبة. يوجد الارتباط الفضفاض في منطقة خط الاستواء وعند نقاط دخول الأوعية الدموية والأعصاب إلى المشيمية. أما باقي طوله فهو ملاصق للصلبة ويفصل عنه فجوة ضيقة - superchoroidal proتجول.وينتهي الأخير على بعد 3 مم من الحوف وعلى نفس المسافة من نقطة خروج العصب البصري. تمر الأوعية والأعصاب الهدبية عبر الفضاء فوق المشيمية، وتتدفق السوائل من العين.

المشيمية هي تشكيل يتكون من خمس طبقات، أساسها سدى ضام رفيع بألياف مرنة:

• فوق المشيمية.
• طبقة من الأوعية الكبيرة (هالر)؛
• طبقة من الأوعية الوسطى (ساتلر)؛
• طبقة المشيمية الشعرية.
• الصفيحة الزجاجية، أو غشاء بروك.

في المقطع النسيجي، تتكون المشيمية من تجاويف من الأوعية الدموية بأحجام مختلفة، مفصولة بنسيج ضام فضفاض، وتظهر فيها خلايا معالجة ذات صبغة بنية متفتتة، الميلانين. عدد الخلايا الصباغية، كما هو معروف، يحدد لون المشيمية ويعكس طبيعة تصبغ جسم الإنسان. كقاعدة عامة، يتوافق عدد الخلايا الصباغية في المشيمية مع نوع التصبغ العام للجسم. بفضل الصباغ، تشكل المشيمية نوعًا من حجرة الكاميرا، مما يمنع انعكاس الأشعة التي تدخل العين من خلال التلميذ ويضمن صورة واضحة على شبكية العين. إذا كان هناك القليل من الصباغ في المشيمية، على سبيل المثال، في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، أو لا يوجد أي صبغة على الإطلاق، كما هو ملاحظ في ألبينو، فإن وظائفها تنخفض بشكل كبير.

تشكل أوعية المشيمية الجزء الأكبر منها وتمثل فروعًا للشرايين الهدبية القصيرة الخلفية التي تخترق الصلبة في القطب الخلفي للعين حول العصب البصري وتعطي مزيدًا من التفرع الثنائي، أحيانًا قبل أن تخترق الشرايين الصلبة. يتراوح عدد الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة من 6 إلى 12.

تتكون الطبقة الخارجية من أوعية كبيرة ، حيث يوجد نسيج ضام فضفاض مع الخلايا الصباغية. تتكون طبقة الأوعية الكبيرة بشكل رئيسي من الشرايين، والتي تتميز بالعرض غير المعتاد للتجويف وضيق المساحات بين الشعيرات الدموية. يتم إنشاء طبقة وعائية متواصلة تقريبًا، ولا يتم فصلها عن شبكية العين إلا عن طريق الصفيحة الزجاجية وطبقة رقيقة من الظهارة الصبغية. يوجد في طبقة الأوعية الكبيرة من المشيمية 4-6 عروق دوامية (v. vorticosae)، والتي من خلالها يحدث التدفق الوريدي بشكل رئيسي من الجزء الخلفي من مقلة العين. تقع الأوردة الكبيرة بالقرب من الصلبة.

طبقة من الأوعية الوسطى يذهب وراء الطبقة الخارجية. أنه يحتوي على عدد أقل بكثير من الخلايا الصباغية والأنسجة الضامة. تسود الأوردة في هذه الطبقة على الشرايين. خلف الطبقة الوعائية الوسطى تقع طبقة من السفن الصغيرة ، ومنه تمتد الفروع إلى الأعمق هي طبقة المشيمية الشعرية (الصفيحة المشيمية الشعرية).

طبقة المشيمية الشعرية من حيث القطر وعدد الشعيرات الدموية لكل وحدة مساحة، فإنه يهيمن على الأولين. يتكون من نظام من الشعيرات الدموية الأولية والشعيرات الدموية اللاحقة وله مظهر ثغرات واسعة. يمكن أن يستوعب تجويف كل ثغرات من هذا القبيل ما يصل إلى 3-4 خلايا دم حمراء. من حيث القطر وعدد الشعيرات الدموية لكل وحدة مساحة، فهذه الطبقة هي الأقوى. تقع شبكة الأوعية الدموية الأكثر كثافة في الجزء الخلفي من المشيمية، وأقل كثافة - في المنطقة البقعية المركزية والفقيرة - في منطقة خروج العصب البصري وبالقرب من الخط المسنن.

تتمتع شرايين وأوردة المشيمية بالبنية المعتادة المميزة لهذه الأوعية. يتدفق الدم الوريدي من المشيمية عبر الأوردة الدوامية. تتواصل الفروع الوريدية للمشيمية التي تتدفق إليها مع بعضها البعض داخل المشيمية، وتشكل نظامًا غريبًا من الدوامات والتوسع عند التقاء الفروع الوريدية - الأمبولة التي يخرج منها الجذع الوريدي الرئيسي. تخرج الأوردة الدوامة من مقلة العين من خلال القنوات الصلبة المائلة على جانبي خط الطول العمودي خلف خط الاستواء - اثنتان أعلاه واثنتان أدناه، وأحيانًا يصل عددها إلى 6.

البطانة الداخلية للمشيمية هي الصفيحة الزجاجية، أو غشاء بروك ، يفصل المشيمية عن الظهارة الصبغية للشبكية. تظهر الدراسات المجهرية الإلكترونية أن غشاء بروك له بنية متعددة الطبقات. تحتوي اللوحة الزجاجية على خلايا ظهارية صباغية شبكية متصلة بها بقوة. على السطح لديهم شكل سداسي منتظم، ويحتوي السيتوبلازم على كمية كبيرة من حبيبات الميلانين.

من الظهارة الصباغية، يتم توزيع الطبقات بالترتيب التالي: الغشاء القاعدي للظهارة الصباغية، وطبقة الكولاجين الداخلية، وطبقة الألياف المرنة، وطبقة الكولاجين الخارجية، والغشاء القاعدي لبطانة المشيمية الشعرية. يتم توزيع الألياف المرنة عبر الغشاء في حزم وتشكل طبقة تشبه الشبكة، منزاحة قليلاً إلى الخارج. في الأقسام الأمامية يكون أكثر كثافة. يتم غمر ألياف غشاء بروك في مادة (مادة غير متبلورة)، وهي عبارة عن وسط يشبه الهلام المخاطي، والذي يتضمن عديدات السكاريد المخاطية الحمضية، والبروتينات السكرية، والجليكوجين، والدهون، والدهون الفوسفاتية. تمتد ألياف الكولاجين الموجودة في الطبقات الخارجية لغشاء بروك بين الشعيرات الدموية ويتم نسجها في الهياكل الضامة لطبقة المشيمية الشعرية، مما يعزز الاتصال الوثيق بين هذه الهياكل.

الفضاء فوق المشيمية

يتم فصل الحدود الخارجية للمشيمية عن الصلبة عن طريق فجوة شعرية ضيقة، حيث تنتقل من خلالها الصفائح فوق المشيمية، المكونة من ألياف مرنة مغطاة بالبطانة والكروماتوفورز، من المشيمية إلى الصلبة. عادة، لا يتم التعبير عن المساحة فوق المشيمية تقريبًا، ولكن في ظل ظروف الالتهاب والوذمة، تصل هذه المساحة المحتملة إلى أحجام كبيرة بسبب تراكم الإفرازات هنا، مما يؤدي إلى دفع الصفائح فوق المشيمية بعيدًا ودفع المشيمية إلى الداخل.

يبدأ الحيز فوق المشيمي على مسافة 2-3 ملم من مخرج العصب البصري وينتهي بحوالي 3 ملم بعد إدخال الجسم الهدبي. تمر الشرايين الهدبية الطويلة والأعصاب الهدبية، المغطاة بالأنسجة الرقيقة من فوق المشيمية، عبر الفضاء فوق المشيمية إلى الجزء الأمامي من القناة الوعائية.

تتحرك المشيمية بسهولة بعيدًا عن الصلبة طوال طولها بالكامل، باستثناء قسمها الخلفي، حيث تقوم الأوعية المنقسمة ثنائية التفرع الموجودة فيه بربط المشيمية بالصلبة وتمنع انفصالها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن منع انفصال المشيمية عن طريق الأوعية والأعصاب على طول بقية طولها، والتي تخترق الجسم المشيمية والجسم الهدبي من الفضاء فوق المشيمية. مع النزف الطارد، يؤدي التوتر والانفصال المحتمل لهذه الفروع العصبية والأوعية الدموية إلى اضطراب منعكس في الحالة العامة للمريض - الغثيان والقيء وانخفاض النبض.

هيكل الأوعية المشيمية

الشرايين

لا تختلف الشرايين عن الشرايين الموجودة في المواضع الأخرى ولها طبقة عضلية متوسطة وبرانية تحتوي على الكولاجين والألياف المرنة السميكة. يتم فصل الطبقة العضلية عن البطانة بواسطة غشاء داخلي مرن. تتشابك ألياف الغشاء المرن مع ألياف الغشاء القاعدي للخلايا البطانية.

ومع انخفاض العيار، تصبح الشرايين شرينات. في هذه الحالة تختفي الطبقة العضلية المستمرة لجدار الوعاء الدموي.

فيينا

الأوردة محاطة بغشاء محيط بالأوعية الدموية، يوجد خارجه نسيج ضام. تجويف الأوردة والأوردة مبطن بالبطانة. يحتوي الجدار على خلايا عضلية ملساء موزعة بشكل غير متساو وبأعداد صغيرة. يبلغ قطر أكبر الأوردة 300 ميكرومتر، وأصغر الأوردة قبل الشعيرات الدموية يبلغ قطرها 10 ميكرومتر.

الشعيرات الدموية

هيكل الشبكة المشيمية الشعرية فريد جدًا: فالشعيرات الدموية التي تشكل هذه الطبقة تقع في نفس المستوى. لا توجد خلايا صباغية في طبقة المشيمية الشعرية.

تحتوي الشعيرات الدموية في الطبقة المشيمية الشعرية في المشيمية على تجويف كبير إلى حد ما، مما يسمح بمرور العديد من خلايا الدم الحمراء. وهي مبطنة بالخلايا البطانية، التي تقع على السطح الخارجي للخلايا الحوطية. عدد الخلايا الحوطية لكل خلية بطانية من طبقة المشيمية الشعرية كبير جدًا. لذا، إذا كانت هذه النسبة في الشعيرات الدموية في شبكية العين هي 1:2، فهي في المشيمية 1:6. يوجد عدد أكبر من الخلايا الحوطية في منطقة النقرة. Pericytes هي خلايا مقلصة وتشارك في تنظيم إمدادات الدم. من سمات الشعيرات الدموية المشيمية أنها مُنفَّذة، مما يجعل جدارها منفذًا للجزيئات الصغيرة، بما في ذلك الفلوروسين وبعض البروتينات. يتراوح قطر المسام من 60 إلى 80 ميكرون. وهي مغطاة بطبقة رقيقة من السيتوبلازم، سميكة في المناطق الوسطى (30 ميكرومتر). تقع النوافذ في المشيمية الشعرية على الجانب المواجه لغشاء بروك. يتم الكشف عن مناطق الإغلاق النموذجية بين الخلايا البطانية للشرايين.

يوجد حول رأس العصب البصري مفاغرات عديدة للأوعية المشيمية، على وجه الخصوص، الشعيرات الدموية في الطبقة المشيمية الشعرية، مع الشبكة الشعرية للعصب البصري، أي نظام الشريان الشبكي المركزي.

يتكون جدار الشعيرات الدموية الشريانية والوريدية من طبقة من الخلايا البطانية، وطبقة قاعدية رقيقة وطبقة عرضية واسعة. البنية التحتية للأجزاء الشريانية والوريدية من الشعيرات الدموية لها اختلافات معينة. في الشعيرات الدموية الشريانية، تقع تلك الخلايا البطانية التي تحتوي على النواة على جانب الشعيرات الدموية التي تواجه الأوعية الكبيرة. يتم توجيه نواة الخلية بمحورها الطويل على طول الشعيرات الدموية.

على جانب غشاء بروك، يكون جدارهم ضعيفًا ومُثبَّتًا بشكل حاد. يتم عرض وصلات الخلايا البطانية على الجانب الصلبة على شكل مفاصل معقدة أو شبه معقدة مع وجود مناطق الطمس (تصنيف المفاصل حسب شاخلاموف). على جانب غشاء بروك، ترتبط الخلايا ببساطة عن طريق لمس عمليتين من السيتوبلازم، حيث توجد فجوة واسعة (موصل رد الفعل العكسي).

في الشعيرات الدموية الوريدية، غالبًا ما يقع محيط الخلايا البطانية على جوانب الشعيرات الدموية المسطحة. الجزء المحيطي من السيتوبلازم الموجود على جانب غشاء بروك والأوعية الكبيرة يكون رقيقًا ومُثَقَّبًا إلى حد كبير، أي. قد تكون الشعيرات الدموية الوريدية ذات بطانة رقيقة ومُنفَّذة على كلا الجانبين. يتم تمثيل الجهاز العضوي للخلايا البطانية بواسطة الميتوكوندريا والمركب الصفائحي والمريكزات والشبكة الإندوبلازمية والريبوسومات الحرة والبوليزومات وكذلك الألياف الدقيقة والحويصلات. في 5٪ من الخلايا البطانية المدروسة، تم إنشاء اتصال بين قنوات الشبكة الإندوبلازمية والطبقات القاعدية للأوعية الدموية.

في بنية الشعيرات الدموية في الأجزاء الأمامية والوسطى والخلفية من الغشاء، يتم الكشف عن اختلافات طفيفة. في الأقسام الأمامية والمتوسطة، يتم تسجيل الشعيرات الدموية ذات التجويف المغلق (أو شبه المغلق) في كثير من الأحيان؛ في الأقسام الخلفية، تسود الشعيرات الدموية ذات التجويف المفتوح على نطاق واسع، وهو أمر نموذجي للأوعية في الحالات الوظيفية المختلفة المتراكمة حتى الآن يسمح لنا باعتبار الخلايا البطانية للشعيرات الدموية هياكل ديناميكية تغير بشكل مستمر شكلها وقطرها وطول المساحات بين الخلايا.

إن غلبة الشعيرات الدموية ذات التجويف المغلق أو شبه المغلق في الأجزاء الأمامية والوسطى من الغشاء قد تشير إلى الغموض الوظيفي لأقسامها.

تعصيب المشيمية

يتم تعصيب المشيمية بواسطة ألياف متعاطفة وغير متجانسة تنبثق من العقد الهدبية والثلاثية التوائم والجناحية الحنكية والعقد العنقية العلوية التي تدخل مقلة العين مع الأعصاب الهدبية.

في سدى المشيمية، يحتوي كل جذع عصبي على 50-100 محور عصبي تفقد غمد المايلين الخاص بها عندما تخترقه، ولكنها تحتفظ بغمد شوان. تبقى الألياف ما بعد العقدية الناشئة عن العقدة الهدبية مغلفة بالمايلين.

يتم تزويد أوعية الصفيحة فوق الأوعية الدموية وسدى المشيمية بكثرة شديدة بكل من الألياف العصبية السمبثاوية والودية. الألياف الأدرينالية الودية المنبعثة من العقد الودية العنقية لها تأثير مضيق للأوعية.

يأتي التعصيب نظير الودي للمشيمية من العصب الوجهي (الألياف القادمة من العقدة الجناحية الحنكية)، وكذلك من العصب المحرك للعين (الألياف القادمة من العقدة الهدبية).

لقد وسعت الدراسات الحديثة المعرفة بشكل كبير فيما يتعلق بخصائص تعصيب المشيمية. في مختلف الحيوانات (الفئران، الأرانب) وفي البشر، تحتوي الشرايين والشرايين المشيمية على عدد كبير من الألياف النتروجينية والببتيدرجية، مما يشكل شبكة كثيفة. تأتي هذه الألياف مع العصب الوجهي وتمر عبر العقدة الجناحية الحنكية والفروع غير الودية غير المايلينية من الضفيرة خلف العين. في البشر، بالإضافة إلى ذلك، في سدى المشيمية هناك شبكة خاصة من الخلايا العقدية النيتروجينية (إيجابية للكشف عن NADP-diaphorase وsynthetase نيتروكسيد)، والتي ترتبط الخلايا العصبية مع بعضها البعض ومع الشبكة المحيطة بالأوعية الدموية. ويلاحظ أن مثل هذه الضفيرة يتم تحديدها فقط في الحيوانات التي لديها نقرة.

تتركز الخلايا العقدية بشكل رئيسي في المناطق الزمنية والمركزية للمشيمية، المجاورة للمنطقة البقعية. يبلغ إجمالي عدد الخلايا العقدية في المشيمية حوالي 2000 خلية، وهي موزعة بشكل غير متساو. تم العثور على أكبر عدد منهم على الجانب الزمني والمركزي. توجد خلايا ذات قطر صغير (10 ميكرومتر) على طول المحيط. ويزداد قطر الخلايا العقدية مع التقدم في السن، ربما بسبب تراكم حبيبات الليبوفوسين فيها.

في بعض الأعضاء، مثل المشيمية، يتم اكتشاف الناقلات العصبية النيتروجينية في وقت واحد مع الناقلات الببتيدرجية، والتي لها أيضًا تأثير توسع الأوعية. من المحتمل أن تنشأ الألياف الببتيدرجية من العقدة الجناحية الحنكية وتنتقل إلى الأعصاب الوجهية والأعصاب الصخرية الكبرى. من المحتمل أن الناقلات العصبية النيترو وببتيدرجية تتوسط في توسع الأوعية عندما يتم تحفيز العصب الوجهي.

تعمل الضفيرة العقدية المحيطة بالأوعية الدموية على توسيع الأوعية المشيمية، وربما تنظيم تدفق الدم مع تغير ضغط الدم داخل الشرايين. يحمي شبكية العين من التلف الناتج عن الطاقة الحرارية المنبعثة عند إضاءتها. فلوجيل وآخرون. اقترح أن الخلايا العقدية الموجودة في النقرة تحمي من التأثيرات الضارة للضوء على وجه التحديد المنطقة التي يحدث فيها التركيز الأكبر للضوء. وقد تبين أنه عندما تكون العين مضاءة، فإن تدفق الدم في مناطق المشيمية المجاورة للحويصلة يزداد بشكل ملحوظ.

مشيمية العين(الغلالة الوعائية البصلية) تقع بين المحفظة الخارجية للعين والشبكية، لذلك تسمى القشرة الوسطى، القناة الوعائية أو العنبية للعين. وهو يتألف من ثلاثة أجزاء: القزحية، والجسم الهدبي والمشيمية نفسها (المشيمية).

يتم تنفيذ جميع الوظائف المعقدة للعين بمشاركة الجهاز الوعائي. في الوقت نفسه، يلعب الجهاز الوعائي للعين دور الوسيط بين عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في جميع أنحاء الجسم وفي العين. تنقل شبكة واسعة من الأوعية العريضة ذات الجدران الرقيقة ذات التعصيب الغني تأثيرات عصبية هرمونية عامة. تحتوي الأقسام الأمامية والخلفية من الجهاز الوعائي على مصادر مختلفة لإمدادات الدم. وهذا ما يفسر إمكانية مشاركتهم المنفصلة في العملية المرضية.

14.1. الجزء الأمامي من المشيمية - القزحية والجسم الهدبي

14.1.1. هيكل ووظائف القزحية

قزحية(القزحية) - الجزء الأمامي من الجهاز الوعائي. وهو يحدد لون العين، وهو عبارة عن غشاء خفيف وفاصل (الشكل 14.1).

على عكس الأجزاء الأخرى من الأوعية الدموية، لا تتلامس القزحية مع الطبقة الخارجية للعين. تمتد القزحية من الصلبة خلف الحوف قليلاً وتقع بحرية في المستوى الأمامي في الجزء الأمامي من العين. تسمى المسافة بين القرنية والقزحية بالغرفة الأمامية للعين. عمقها في الوسط 3-3.5 ملم.

خلف القزحية، بينها وبين العدسة، توجد الغرفة الخلفية للعين على شكل شق ضيق. تمتلئ كلتا الغرفتين بالسائل داخل العين وتتواصلان من خلال التلميذ.

يمكن رؤية القزحية من خلال القرنية. يبلغ قطر القزحية حوالي 12 ملم، ويمكن أن تختلف أبعادها الرأسية والأفقية بمقدار 0.5-0.7 ملم. لا يمكن رؤية الجزء المحيطي من القزحية، والذي يسمى الجذر، إلا باستخدام طريقة خاصة - تنظير الزوايا. يوجد في وسط القزحية ثقب دائري - التلميذ(الحُلقة).

تتكون القزحية من ورقتين. الطبقة الأمامية للقزحية هي من أصل الأديم المتوسط. الطبقة الحدودية الخارجية مغطاة بظهارة، وهي استمرار للظهارة الخلفية للقرنية. أساس هذه الورقة هو سدى القزحية، ممثلة بالأوعية الدموية. من خلال الفحص المجهري الحيوي، يمكنك رؤية نمط مزركش من تشابك الأوعية على سطح القزحية، مما يشكل نقشًا غريبًا فرديًا لكل شخص (الشكل 14.2). جميع الأوعية لديها غطاء من النسيج الضام. تسمى التفاصيل البارزة للنمط الشريطي للقزحية بالتربيق، وتسمى المنخفضات الموجودة بينها بالثغرات (أو الخبايا). لون القزحية فردي أيضًا: من الأزرق والرمادي والأخضر المصفر في الشقراوات إلى البني الداكن والأسود تقريبًا في السمراوات. يتم تفسير الاختلافات في اللون من خلال أعداد مختلفة من الخلايا الصبغية الصباغية متعددة المعالجة في سدى القزحية. وفي الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، يكون عدد هذه الخلايا كبيرًا لدرجة أن سطح القزحية لا يبدو مثل الدانتيل، بل مثل السجادة المنسوجة بكثافة. تعتبر مثل هذه القزحية من سمات سكان خطوط العرض الجنوبية والشمالية المتطرفة كعامل حماية من تدفق الضوء المسببة للعمى.

يوجد على سطح القزحية، متحد المركز مع حدقة العين، خط متعرج يتكون من تشابك الأوعية الدموية. يقسم القزحية إلى حواف حدقة وهدبية (هدية). في الحزام الهدبي، تبرز الارتفاعات على شكل أخاديد انقباضية دائرية غير متساوية، تطوى على طولها القزحية عندما تتوسع حدقة العين. تكون القزحية أنحف عند المحيط الأقصى في بداية الجذر، لذلك يمكن هنا أن تمزق القزحية أثناء إصابة الكدمة (الشكل 14.3).

الطبقة الخلفية للقزحية من أصل أدمي، وهي عبارة عن تكوين عضلي صباغ. ومن الناحية الجنينية، فهو استمرار للجزء غير المتمايز من شبكية العين. طبقة صبغية كثيفة تحمي العين من تدفق الضوء الزائد. على حافة الحدقة، تتحول الورقة الصبغية إلى الأمام وتشكل حدودًا صبغية. تعمل عضلتان متعددتا الاتجاهات على تضييق وتوسع حدقة العين، مما يوفر كمية كافية من الضوء في تجويف العين. تقع العضلة العاصرة، التي تضيق حدقة العين، في دائرة عند حافة الحدقة. يقع الموسع بين العضلة العاصرة وجذر القزحية. يتم ترتيب خلايا العضلات الملساء للموسع بشكل شعاعي في طبقة واحدة.

يتم تعصيب القزحية بشكل غني عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم تعصيب الموسع بواسطة العصب الودي، ويتم تعصيب العضلة العاصرة بواسطة الألياف السمبتاوي للعقدة الهدبية بواسطة العصب المحرك للعين. يوفر العصب الثلاثي التوائم التعصيب الحسي للقزحية.

يتم تزويد القزحية بالدم من الشريانين الهدبيين الأمامي والخلفي الطويلين، اللذين يشكلان دائرة شريانية كبيرة في المحيط. يتم توجيه الفروع الشريانية نحو التلميذ، وتشكيل مفاغرة مقوسة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها شبكة معقدة من أوعية الحزام الهدبي للقزحية. تمتد منه الفروع الشعاعية لتشكل شبكة شعرية على طول حافة الحدقة. تجمع أوردة القزحية الدم من الطبقة الشعرية وتوجه من المركز إلى جذر القزحية. إن هيكل شبكة الدورة الدموية هو أنه حتى مع الحد الأقصى لتوسع حدقة العين، فإن الأوعية لا تنحني بزاوية حادة ولا يوجد أي انتهاك للدورة الدموية.

أظهرت الأبحاث أن القزحية يمكن أن تكون مصدرا للمعلومات حول حالة الأعضاء الداخلية، ولكل منها منطقة التمثيل الخاصة بها في القزحية. بناءً على حالة هذه المناطق، يتم إجراء فحص القزحية لأمراض الأعضاء الداخلية. التحفيز الضوئي لهذه المناطق هو أساس العلاج بالقزحية.

وظائف القزحية:

• حماية العين من الضوء الزائد.
• الجرعات المنعكسة لكمية الضوء تعتمد على درجة إضاءة شبكية العين (الحجاب الحاجز الخفيف) ؛
• تقسيم الحجاب الحاجز: تؤدي القزحية مع العدسة وظيفة الحجاب الحاجز القزحي العدي، حيث تفصل بين الأجزاء الأمامية والخلفية للعين، مما يمنع الجسم الزجاجي من التحرك للأمام؛
• تلعب الوظيفة الانقباضية للقزحية دورًا إيجابيًا في آلية تدفق السائل داخل العين والإقامة.
• الغذائية والحرارية.

المشيمية هي العنصر الأكثر أهمية في الجهاز الوعائي لجهاز الرؤية، والذي يشمل أيضًا و. يمتد المكون الهيكلي من الجسم الهدبي إلى القرص البصري. أساس القشرة عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية.

لا يحتوي التركيب التشريحي قيد النظر على نهايات عصبية حسية. لهذا السبب، فإن جميع الأمراض المرتبطة بأضرارها يمكن أن تمر في كثير من الأحيان دون أعراض واضحة.

ما هو المشيمية؟

المشيمية (المشيمية)- المنطقة المركزية لمقلة العين، وتقع في الفراغ بين الشبكية والصلبة. تتميز شبكة الأوعية الدموية، كأساس للعنصر الهيكلي، بتطورها وانتظامها: توجد أوعية كبيرة في الخارج، وتحد الشعيرات الدموية شبكية العين.

بناء

يتضمن هيكل القشرة 5 طبقات. وفيما يلي خصائص كل منهم:

الفضاء حول المفصل

جزء من المساحة يقع بين القشرة نفسها والطبقة السطحية بداخلها. تربط الصفائح البطانية الأغشية ببعضها البعض بشكل فضفاض.

لوحة فوق الأوعية الدموية

يحتوي على صفائح بطانية وألياف مرنة وكروماتوفورز - خلايا حاملة للصبغة الداكنة.

طبقة الأوعية الدموية

ويمثلها غشاء بني. حجم الطبقة أقل من 0.4 ملم (يختلف حسب نوعية إمداد الدم). تحتوي اللوحة على طبقة من الأوعية الكبيرة وطبقة تهيمن عليها الأوردة ذات الحجم المتوسط.

لوحة الأوعية الدموية الشعرية

العنصر الأكثر أهمية. وتشمل خطوطًا صغيرة من الأوردة والشرايين التي تتحول إلى العديد من الشعيرات الدموية - مما يضمن إثراء شبكية العين بانتظام بالأكسجين.

غشاء بروك

لوحة ضيقة مدمجة من طبقتين. الطبقة الخارجية للشبكية على اتصال وثيق بالغشاء.

المهام

تؤدي المشيمية في العين وظيفة رئيسية - غذائية. وهو يتألف من تأثير تنظيمي على استقلاب المواد والتغذية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم العنصر الهيكلي بعدد من الوظائف الثانوية:

• تنظيم تدفق الأشعة الشمسية والطاقة الحرارية التي تنقلها؛
• المشاركة في التنظيم الحراري المحلي داخل جهاز الرؤية بسبب إنتاج الطاقة الحرارية؛
• تحسين ضغط العين.
• إزالة المستقلبات من منطقة مقلة العين.
• تسليم العوامل الكيميائية لتوليف وإنتاج تصبغ جهاز الرؤية؛
• محتويات الشرايين الهدبية التي تغذي الجزء القريب من جهاز الرؤية؛
• نقل المكونات الغذائية إلى شبكية العين.

أعراض

لفترة طويلة من الزمن، يمكن أن تحدث العمليات المرضية، التي يعاني خلالها المشيمية، من دون مظاهر واضحة.