عند حدوث نزيف بعد الولادة، تعتبر هذه عملية طبيعية لتطهير تجويف الرحم. تعتمد شدة النزيف على عوامل مثل فقدان الدم ومدته. سوف تشير خصائص التفريغ إلى وجود أمراض للعلاج في الوقت المناسب.
الأسباب
تعتقد النساء أنه عندما ينزف الرحم بعد الولادة فلا داعي للقلق، حيث أن الإفرازات تكون وفيرة في البداية، ثم تقل وتختفي تدريجياً تماماً. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار الإفرازات الطويلة ذات الرائحة الكريهة التي تسبب الألم أمرًا طبيعيًا.
لماذا ينزف الدم بعد الولادة؟
- تخثر ضعيف
- العمل السريع
- تتراكم أنسجة المشيمة.
- ضعف تقلصات الرحم.
- الأمراض النسائية.
عند ملاحظة الحد الأدنى من تخثر الدم، يتدفق السائل في مجرى رقيق. يوصى بالتحقق من المؤشر باستخدام الاختبارات قبل الولادة. مع العملية السريعة تحدث صدمة في قناة الولادة مما يؤدي إلى النزيف. تنشأ مشاكل مع حالات الحمل المتعددة، استسقاء السلى، إذا كان الطفل كبيرا. يتأثر الإفراز بوجود الأورام الليفية والأورام الليفية.
كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟المدة القصوى هي شهرين. خلال هذا الوقت، تقل كمية السوائل، وبحلول نهاية الفترة تتوقف تماما. يتم إفراز الهلابة بغض النظر عما إذا كانت المرأة قد ولدت بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية. وتنقسم العملية إلى عدة مراحل، إحداها هي انفصال المشيمة.
هناك ثلاث فترات زمنية يحدث فيها النزيف بعد الولادة:
- بعد ساعتين إلى أربع ساعات من الولادة – نزيف حاد.
- عدة أيام من متوسط فقدان الدم.
- شهر ونصف هو الفوضى.
يتطور النزيف المتأخر خلال 24 ساعة، ويخرج الدم بعد الولادة خلال الخمسين يومًا التالية. تتأخر العملية بسبب احتباس جزيئات الأنسجة في الرحم. التوقيت فردي لكل امرأة، لذلك تحتاج إلى مراقبة الزيادة في درجة الحرارة وكمية ومدة النزيف.
القاعدة وعلم الأمراض
مباشرة بعد ولادة الطفل، تكون المرأة في غرفة الولادة. يقوم الأطباء بمراقبة الأم والمولود الجديد، ويزيد من خطر نزيف الرحم منخفض التوتر. على أية حال، يجب أن يتدفق الدم بعد الولادة، حيث ينفتح الجرح في مكان تعلق المشيمة.
يحدث هذا عندما تتعطل انقباضات الرحم. لا توجد أحاسيس مؤلمة، تشعر المرأة بالدوار والإغماء. أثناء إقامتك في غرفة الولادة، يتم فقدان حوالي نصف لتر من الدم. يمنع الوقوف حتى يتأكد الطبيب من عدم وجود أورام دموية أو تمزقات.
بعد نقلها إلى الجناح، تبقى الأم تحت إشراف المتخصصين لمدة يومين أو ثلاثة أيام. يتم إعطاء هذه المرة للتعافي بعد الولادة. لا تنخفض كمية التفريغ، لذلك يجب عليك استخدام منصات خاصة. بعد العملية القيصرية، يتم استخدام الحفاضات الماصة. خلال الجولة اليومية، تتم ملاحظة طبيعة السائل.
إذا حدث نزيف قرمزي دون أي رائحة غريبة، فهذا يدل على شفاء الرحم بشكل سليم دون مضاعفات.
الاستثناء هو للنساء في المخاض مع الحمل المتعدد. عندما تكون الولادة صعبة، يجب أن يكون هناك نزيف، ولكن هناك حاجة للكشط أو التدخل الطبي. إذا بدأت النزيف بعد أسبوع، فستحتاج إلى قطرة الأوكسيتوسين لتقليص الرحم بسرعة.
بعد خروج المرأة من مستشفى الولادة، تبدأ الدورة الشهرية التالية - يخرج الدم، على غرار الدورة الشهرية العادية مع وجود جلطات صغيرة. ويلاحظ أن كمية السائل تقل كل يوم ويصبح اللون أفتح. بعد شهر، عندما يتوقف النزيف بعد الولادة، يكون بالفعل إفرازات صفراء ضئيلة.
المواعيد النهائية
ينزف رحم كل امرأة بعد الولادة. تشير Primiparas إلى أن فترة التفريغ أقصر من الأمهات بعد ولادتهن الثانية. في هذا الوقت، يتم استعادة الغشاء المخاطي للرحم، والذي يأخذ في هذه العملية شكله السابق. يخرج الدم خلال 30 يومًا بعد الولادة إذا أنجبت المرأة طفلًا ثانيًا. تؤدي عملية الولادة السريعة إلى أن الجسم يستغرق وقتًا أطول للتعافي، وتصاب العضلات والجدران، وتتطلب مزيدًا من الوقت.
تعتمد مدة استمرار النزيف بعد الولادة على عوامل:
- ملامح الحمل
- طريق الولادة الطبيعي أو الجراحي.
- نشاط مقلص للرحم.
- المضاعفات.
- الحالة الفسيولوجية والحالة الصحية.
- الرضاعة مما يؤثر على التطهير الفعال للرحم بسبب انقباضه السريع.
يحدث نزيف بعد الولادة دون تمزق لمدة ستة أسابيع تقريبًا. يختلف إخراج السائل في اللون والكثافة. في اليوم الأول تتم إزالة المادة القرمزية من الأوعية الدموية، فيكون هناك إفرازات كثيرة. يحدث هذا من اليوم الأول إلى اليوم الرابع.
وفي الأسبوعين التاليين بعد الولادة، ينزف الدم ويتغير لونه إلى اللون الوردي أو الأصفر. خلال هذا الوقت، يتم تقليل كمية السائل. في بعض الأحيان تزداد الدورة الشهرية، وحتى نهاية الشهر الثاني قد تكون الإفرازات خفيفة وغير متناسقة وقرمزية اللون. يحدث هذا بسبب النشاط البدني أو الإجهاد.
ويلاحظ الدم بعد الولادة مع تمزق لمدة شهر ونصف. ستكون هناك حاجة إلى مساعدة الأطباء إذا تحول الإفراز الطفيف فجأة إلى اللون القرمزي الساطع، وشعرت المرأة بالتوعك، ولوحظ وجود ألم في أسفل البطن. في هذا الوقت يحدث التسمم وترتفع درجة الحرارة ويظهر الضعف والدوخة والقيء. يكون الإفراز داكنًا أو أصفر مخضرًا وله رائحة كريهة.
هذه الحالة تتطلب تدخل الطاقم الطبي. تشير الخصائص إلى التهاب بطانة الرحم والتهاب الحوض والحالات المرضية. ستكون هناك حاجة لفحص إضافي. تحتاج المرأة إلى التشخيص والعلاج.
التشخيص
يبدأ جمع الاختبارات حتى قبل الولادة. تظهر إحصائيات أمراض النساء والتوليد أنه يمكن الوقاية من المشاكل عن طريق إجراء اختبارات لمستويات الهيموجلوبين ومعرفة عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. في المرحلة الثالثة من المخاض، يتم الكشف عن ترهل العضلات وضعف تقلص عضل الرحم.
حدوث النزيف يؤدي إلى ضرورة تحديد سببه. عندما يستمر التفريغ لفترة طويلة في فترة ما بعد الولادة، فإن التدابير التشخيصية تساعد. للنزيف المبكر بعد الولادة، يتم استخدام عامل مرقئ. ويقدرون مقدار الدم الذي فقدته المرأة أثناء المخاض. هذا جانب مهم لاختيار تدابير العلاج.
هناك حاجة إلى التشخيص لإجراء فحص شامل لسلامة المشيمة وتحديد إصابات الولادة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التخدير وفحص تجويف الرحم يدويًا لتحديد التمزقات أو الجلطات أو الأورام التي تتداخل مع الانكماش الطبيعي للعضو. في مرحلة لاحقة، يتدفق الدم إذا كان هناك مرض، لذلك يتم تحديد سبب ظهوره أولاً.
طرق تشخيص أسباب النزيف:
- تنظير الرحم.
- مخطط تجلط الدم.
باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم الكشف عن الالتهابات والورم المشيمي، ودراسة أعضاء الحوض. يتم استبعاد الحمل الجديد والحيض الأول. يستخدم تنظير الرحم لفحص تجويف الرحم.
إذا كان من المستحيل التشخيص بعد الولادة الطبيعية باستخدام هذه الطرق، يتم وصف RDV، ثم يتم فحص الدم للتخثر، ثم إرساله للفحص النسيجي. باستخدام المرايا، يتم الكشف عن التمزقات والعمليات الالتهابية. في حالة انتهاك سلامة المشيمة، يتم استخدام الفحص اليدوي والتطهير اليدوي للرحم.
علاج
بمجرد تحديد سبب النزيف، يجب إيقافه بسرعة. ستكون هناك حاجة إلى اتباع نهج شامل، والذي يتضمن العلاج من تعاطي المخدرات والأساليب الغازية. لتحفيز انقباضات الرحم، يتم إدخال قسطرة في مجرى البول لتفريغ المثانة، ويتم وضع الثلج على أسفل البطن. يتم إجراء التدليك الخارجي للرحم. أثناء العلاج المطول، يمر الدم بسرعة إذا تم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد، أو حقن البروستاجلاندين في عنق الرحم.
يمكن تجديد حجم السائل المنتشر باستخدام العلاج بالتسريب ونقل الدم. تُعطى المرأة أدوية تحل محل البلازما ومكونات الدم. إذا أظهر الفحص بالمرايا وجود إصابات، يتم استخدام مخدر وإجراء خياطة.
إذا تم الكشف عن تمزق الرحم بالطريقة اليدوية، يتم إجراء عملية فتح البطن في حالات الطوارئ أو الخياطة أو الإزالة. يكون التدخل الجراحي مطلوبًا إذا كان العضو متضخمًا ولا يمكن إيقاف النزيف الشديد. تمارس إجراءات الإنعاش في شكل تعويض فقدان الدم، وتحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم وضغط الدم.
ولإيقاف خروج الدم الذي يزيد عن 1 لتر، يتم إدخال البروستين إلى الرحم لتعزيز الانقباضات. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ويتم نقل الدم من الجهات المانحة. إذا كان التشخيص ناجحًا، يتم وصف مضادات الهيستامين، وATP، ويتم وضع الوريدات التي تحتوي على الفيتامينات.
سوف تساعد التدابير الوقائية في تقليل مدة نزيف ما بعد الولادة. تحتاج المرأة إلى اتباع توصيات بسيطة. يجب أن يكون الذهاب إلى المرحاض منتظمًا لتفريغ المثانة والأمعاء. يطبقون الضغط ويمنعون الرحم من الانقباض.
قواعد النظافة البسيطة تقلل من خطر العدوى. لا يمكنك السباحة في الخزانات أو الاستحمام. يجب عليك الامتناع عن النشاط الجنسي. لا تمارس الرياضة أو تمارس النشاط لمدة شهر ونصف. لتسريع انقباض الرحم وتطهيره ينصح بالنوم على بطنك. إنهم يرفضون استخدام حمامات الساونا وحمامات البخار ومقصورات التشمس الاصطناعي. الرضاعة الطبيعية لها تأثير إيجابي. يعتمد عدد الأيام التي سيتم فيها التفريغ بعد الولادة على الخصائص الفسيولوجية للمرأة. عادة لا يستمر نزيف ما بعد الولادة أكثر من 6 أسابيع.
يعتبر النزيف بعد الولادة عملية طبيعية من المهم السيطرة عليها. مدة وشدة وطبيعة التفريغ مهمة. إذا كنت تشك في علم الأمراض، فاتصل بسيارة إسعاف أو راجع الطبيب. إذا اتبعت جميع القواعد، فيمكنك تقليل وقت تعافي الجسم دون مضاعفات. وبحلول نهاية الشهر الأول، ستكون الإفرازات هزيلة، وستكون الحالة العامة مرضية.
بعد الولادة، قد تعاني المرأة من نزيف من المهبل لبعض الوقت. قد تكون هذه ظاهرة طبيعية عندما يقوم جسد الأنثى بتنظيف نفسه من المشيمة. لكن هناك حالات ينزف فيها بسبب بعض الأمراض أو مضاعفات ما بعد الولادة. كم من الوقت يجب أن يتدفق الدم بعد الولادة وكيف لا نخلط بينه وبين العملية المرضية؟
الأسباب
عادة ما يهدأ النزيف بعد الولادة مباشرة بعد بدء الرضاعة الطبيعية.عادة، يتوقف النزيف بعد الولادة بسرعة بسبب إنتاج هرمون الأوكسيتوسين، الذي يظهر بكميات كبيرة بمجرد تحفيز الحلمتين أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن للأطباء أنفسهم أن يصفوا الحقن بمثل هذه المادة حتى لا تعاني المرأة أثناء المخاض من فقدان كمية كبيرة من الدم.
إذا لم يتمكن الجهاز التناسلي من التعافي من تلقاء نفسه بعد ولادة الطفل وينكمش بشكل طبيعي، فنحن نتحدث عن علم الأمراض. يحدث هذا لأن الولادة كانت مصحوبة بمضاعفات:
- إصابة؛
- حمل متعدد؛
- استسقاء السلى.
- ارتفاع وزن الجنين
- مشاكل في المشيمة.
- تشكيلات في الرحم.
- الدم لا يتجلط.
- فقدان الوزن بشكل ملحوظ للأم في الشهر الأخير من الحمل.
إذا لم يبدأ النزيف في الرحم مباشرة بعد الولادة، ولكن بعد فترة زمنية معينة (على سبيل المثال، بعد أسبوع)، فيمكننا التحدث عن مرض معدي، وهناك علامات أخرى، على سبيل المثال، ارتفاع درجة حرارة الجسم، تشير أيضًا إلى هذا .
الخصائص
يمكن وصف نزيف ما بعد الولادة بحجم أو كمية الإفرازات ولونها. وفي الوقت نفسه تشكو الفتاة من سوء الحالة الصحية والضعف العام وارتفاع الضغط. لا يزيد فقدان الدم الفسيولوجي الطبيعي عن نصف بالمائة من الكتلة الإجمالية.
مهم! إذا كان المؤشر أعلى، فلا يمكننا الحديث عن المتغير العادي. ويحدث تدهور في الحالة العامة عندما يصل فقدان الدم إلى 1%، وإذا كان أعلى فإن هذا المؤشر يعتبر حرجاً، وتحتاج المرأة إلى مساعدة طبية فوراً. قد تكون عواقب فقدان الدم الأخير لا رجعة فيها، لذلك عليك أن تكون حساسا للغاية لصحتك. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف، سيقوم الأطباء بإعطاء الأدوية اللازمة التي ستوقف فقدان الدم الشديد. إذا كانت الخسارة كبيرة، ستكون هناك حاجة لنقل الدم.
قد يحدث نزيف بعد الولادة إذا لم ينقبض الرحم كما ينبغي لسبب ما. وفي نفس الوقت تشعر المرأة بالضعف والدوار وينخفض مستوى الهيموجلوبين في الدم مما يعني أن بشرتها تصبح شاحبة. من الأفضل الاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب ومنع مثل هذه الحالة.
وهناك حالات لا ينقبض فيها الرحم بعد الولادة، فيطول النزيف وتتدهور صحة المرأة. المواعيد النهائية
كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟ يعد النزيف بعد الولادة لمدة تصل إلى ستة أسابيع أمرًا طبيعيًا. في هذه الحالة، قد يتوقف النزيف بالتناوب ثم يستأنف. وهذا أمر طبيعي بالنسبة لأولئك النساء اللاتي يحاولن ممارسة الرياضة بعد الولادة أو اللاتي لا يجلسن ساكنات. لوقف فقدان الدم، تحتاج فقط إلى الراحة أكثر وتقليل الحمل على الجسم.
حدوث نزيف مفاجئ خلال شهر من الولادة. ما هي مدة تدفق الدم في هذه الحالة بعد الولادة؟ إذا لم يكن هناك أكثر من يومين، فلا يوجد سبب لرؤية الطبيب، وإذا كان أكثر من ذلك، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء.
إذا كانت صحة الأم جيدة، فإن حجم النزيف يتناقص بمرور الوقت، أي أنه مع مرور كل أسبوع يقل الدم، فهو ليس قرمزيًا جدًا. إذا لم يكن هناك انخفاض في كمية الإفرازات، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع أخصائي والخضوع لإجراءات تنظيف الرحم. إذا لم يتم ذلك، فيمكنك فقط تفاقم المشكلة وإثارة الالتهاب.
وأخطر مشكلة هي عندما يتوقف النزيف بعد الولادة، ولكن فجأة تظهر كمية كبيرة من الدم ذو الألوان الزاهية. إن فقدان الدم هذا يهدد حياة الأم، لذلك لا تتردد - اتصل على الفور بسيارة إسعاف ودخول المستشفى.
متى تذهب إلى الطبيب؟
يراقب الأطباء نزيف الرحم المرضي مباشرة بعد عملية الولادة، وإذا لزم الأمر، يقومون بقطع العضو التناسلي إذا كان الوضع الحالي يهدد حياة المريضة.
إذا بقي شيء في الجهاز التناسلي، مثلاً، الولادة، تتم إزالة جميع البقايا يدوياً، بينما تكون الفتاة تحت التخدير.
إذا شعرت المرأة بالسوء طوال فترة الهلابة، وكانت معدتها تؤلمها، وتعاني من الحمى، ويظهر الدم ويختفي بالتناوب، فإن حالة هذا المريض تتطلب عناية طبية. من المهم أن نتذكر أن النشاط البدني الثقيل بعد الولادة محظور، ولهذا السبب غالبا ما تنشأ مشاكل صحية.
ما مقدار النزيف الطبيعي بعد الولادة؟ يمكن أن تستمر الهلابة لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع. ولكن إذا لم يكن هناك انخفاض تدريجي في كمية النزيف في الأسبوع الأول، فمن المنطقي استشارة الطبيب.
إذا لم يقل النزيف بعد أسبوع من الولادة وتدهورت صحتك، فهذا سبب لاستشارة الطبيب. الاختبارات التشخيصية لنزيف ما بعد الولادة
قبل وصف العلاج عندما تبدأ الأم بالنزيف، من الضروري تحديد سبب فقدان الدم من خلال الاختبارات والفحوصات الطبية الأخرى. وحتى أثناء الحمل، يقوم الأطباء بمراقبة حالة الفتاة، ومراقبة التغيرات في الهيموجلوبين، وعدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء في الدم. من الضروري تحديد مدى جودة جلطات دم الأم.
من المستحيل أن نعرف مقدما أن الرحم ضعيف ولا يمكن أن ينقبض من تلقاء نفسه، لأن الولادة نفسها هي المسؤولة بشكل أساسي عن ذلك. أثناء الدراسات التشخيصية، يتم فحص العضو بالكامل، ودراسة ما إذا كانت المشيمة قد تم إخراجها، أو ما إذا كانت قناة الولادة مصابة.
مهم!يتم تحديد سبب نزيف الدم بعد فترة طويلة من الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
بخير
لقد تم بالفعل تحديد مسألة مقدار الوقت الذي يستغرقه النزيف بعد الولادة، وعادة ما لا يزيد عن ستة أسابيع. تنقسم العملية برمتها بشكل تقليدي إلى مراحل يتميز فيها التفريغ بالكمية واللون والرائحة.
- الأيام الثلاثة الأولى هي الأكثر غزارة النزيف، وقد يكون الدم مشبعا باللون القرمزي. لا داعي للذعر، فالرحم يتضخم ويتم استعادته، ويتم تطهير الجسد الأنثوي.
- ثم لمدة أسبوعين لا يوجد دم واضح ذو لون مشرق، والإفرازات أكثر وردية أو بنية، وتقل شدتها بشكل ملحوظ كل يوم. إذا لم يتم تخطي هذه المرحلة، فسيتم استعادة الرحم بشكل طبيعي.
مهم! إذا لم تكن الولادة طبيعية، فإن العضو التناسلي سيستغرق وقتاً أطول للشفاء بسبب حجم الجرح. الإفرازات غير المؤلمة التي تظهر حتى الأسبوع السادس طبيعية، فلا داعي للقلق.
علم الأمراض
يمكن أن يكون هناك العديد من العمليات المرضية، وكلها مرتبطة بالمضاعفات التي حدثت أثناء الولادة أو أثناء الحمل. ما هي العلامات التي تشير إلى أن النزيف بعد الولادة ليس طبيعياً؟
- مدة أكثر من 1.5 شهرا؛
- يتحول الإفراز الوردي أو البني الهزيل فجأة إلى إفرازات قرمزية شديدة؛
- تدهور الصحة
- ألم في البطن والظهر.
- دوخة؛
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- استفراغ و غثيان؛
- يكون للإفراز رائحة فاسدة أو فاسدة، بالإضافة إلى لون أصفر أو أخضر غير طبيعي.
ومن الأفضل عدم التأخر في زيارة الطبيب، وإذا كان النزيف يهدد الحياة فلا تترددي، بل اتصلي بالإسعاف.
إذا لم يتوقف النزيف خلال شهر بعد الولادة، فقد يشير ذلك إلى أنواع مختلفة من المضاعفات. كيفية المعاملة؟
يوصف العلاج بشكل مختلط، أي أنه من المستحيل حل المشكلة بالأدوية وحدها، ويتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الغازي. حتى في مستشفى الولادة، يقوم الأطباء أولاً بإفراغ المثانة حتى يتمكن الرحم من الانقباض من تلقاء نفسه، ولهذا يتم وضع قسطرة، ووضع الثلج على أسفل البطن، وإجراء تدليك خارجي. ليست كل هذه الأنشطة تساعد دائمًا في تحقيق التأثير المطلوب.
في بعض الأحيان تحتاج المرأة إلى نقل الدم، وقد يتم إعطاؤها بلازما المتبرع أو خلايا الدم الحمراء. إذا تم انتهاك سلامة المشيمة، فمن الضروري إجراء التنظيف اليدوي وخياطة الجروح التي تكونت أثناء الولادة.
وفي الحالات التي يكون فيها الرحم ممزقاً بشدة، قد تتم إزالته حتى لا تكون حياة المرأة في الميزان. أثناء العملية، يتم نقل الدم أو المواد المانحة ومراقبة ضغط الدم.
هناك أوقات قد تكون هناك حاجة لنقل الدم لتحقيق الاستقرار في حالتك. تدابير الوقاية
كيف تقلل من خطر النزيف بعد الولادة؟
- إفراغ المثانة والأمعاء بانتظام. إذا كانت هذه الأعضاء ممتلئة، فإنها تشكل ضغطًا كبيرًا على الرحم وتسبب مشاكل.
- الحفاظ على النظافة الحميمة.
- يمنع السباحة في الخزانات الطبيعية المفتوحة أو المسبح أو حتى الحمام إذا حدث المخاض مؤخراً أو انفجر الماء ولم تبدأ الانقباضات بعد.
- العلاقات الحميمة مع زوجتك محظورة.
- النشاط البدني له تأثير سيء على استعادة الرحم.
- ينقبض العضو التناسلي بشكل أسرع إذا كنت تستلقي على بطنك كثيرًا.
- تزيد الرضاعة الطبيعية من إنتاج الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن انقباض الرحم وتطهيره وإصلاحه.
- ارتفاع درجة الحرارة محظور. ومن الأفضل تجنب الذهاب إلى حمامات الساونا وغرف البخار والبقاء في غرفة باردة في الطقس الحار.
دعونا نلخص ذلك
لا ينبغي الخلط بين النزيف وعودة الدورة الشهرية التي تعود بعد شهرين إذا لم يرضع الطفل حليب الثدي. في المتوسط، تعود المرأة التي أنجبت دورتها الشهرية بعد ستة أشهر؛ فهي تأتي بشكل غير منتظم، وتكون الإفرازات غزيرة، ويكون وصول الحيض مصحوبًا بألم (لكن على العكس من ذلك، يمكن أن يكون غير مؤلم عمليًا؛ عودة الدورة الشهرية) الحيض بعد الولادة عملية فردية).
الهلابة بعد الولادة (إفرازات دموية تشير إلى عملية تنظيف الرحم) تستمر عادة لمدة شهر، ولكن ليس أكثر من 6 أسابيع. وهذه عملية طبيعية إذا كانت مدتها وكميتها ولونها ورائحتها طبيعية. لكن بعض العلامات قد تشير إلى حدوث مضاعفات في جسم المرأة (إفرازات زائدة، لون خاطئ، رائحة كريهة وغيرها). إذا لزم الأمر، في حالة الانحرافات، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء على الفور. وفي حالة حدوث نزيف حاد ومفاجئ يجب الاتصال بالإسعاف على الفور.
في هذه المقالة:
يعد نزيف ما بعد الولادة عملية طبيعية، تؤدي إلى التطهير الطبيعي لتجويف الرحم من الهلابة والاحتفاظ ببقايا أنسجة المشيمة. تعتمد شدة النزيف على طبيعته وفقدان الدم الكلي ومدته. كم من الوقت ينزف الدم بعد الولادة سؤال يهم كل أم شابة.
بالنسبة للعديد من النساء، لا يشكل النزيف نتيجة الولادة سببا للقلق ولا يشكل أي تهديد. يكثر في الأيام الأولى، ثم يقل تدريجياً ويختفي خلال أسابيع قليلة. النزيف الشديد الذي يحدث مع انقباضات مؤلمة وألم مزعج ورائحة واضحة وإفرازات متعفنة، ليس طبيعيًا ويتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.
أسباب النزيف بعد الولادة
يمكن أن يكون سبب النزيف الشديد في الساعات الأولى بعد ولادة المولود الجديد هو:
- ضعف مؤشرات تخثر الدم، الفردية للمرأة في المخاض، ونتيجة لذلك يتدفق الدم من الجهاز التناسلي في تيارات سائلة دون ظهور أي أعراض تجلط الدم الأولي (كتل سميكة، سواد لون الدم). ليس من الصعب منع مثل هذا النزيف إذا خضعت المرأة عشية الولادة لفحص دم مناسب للتخثر.
- مما يؤدي إلى إصابة قناة الولادة.
- أنسجة المشيمة المتزايدة، ونتيجة لذلك سوف يتدفق الدم، لأن الرحم لا يمكن أن يكون كاملا .
- قدرة غير مرضية للعضو التناسلي على الانقباض بسبب تمدد أنسجته بشكل مفرط بسبب و.
- مشاكل أمراض النساء المرتبطة بالتغيرات في بنية الجهاز التناسلي - الأورام الليفية الرحمية أو الأورام الليفية.
قد يحدث نزيف متأخر بعد ساعتين من الولادة وخلال الأسابيع الستة التالية.
لماذا يحدث نزيف بعد الولادة في هذه الحالة:
- يتم الاحتفاظ بجزيئات أنسجة المشيمة في الرحم.
- لا يمكن لجلطة دموية أو عدة جلطات أن تخرج من الرحم نتيجة تشنجها في منطقة عنق الرحم؛
- يتأخر وقت تعافي الرحم بسبب العملية الالتهابية في منطقة الحوض، وتتميز هذه الحالة بارتفاع درجة حرارة الجسم العامة والنزيف لفترة طويلة.
كم يستمر النزيف بعد الولادة؟
كل امرأة تهتم بصحتها تسأل طبيبها دائمًا عن عدد الأيام التي يتدفق فيها الدم بعد الولادة. عادة، يستمر إفراز ما بعد الولادة لمدة تصل إلى 6 أسابيع، ولكن بالنسبة للعديد من الأمهات الشابات ينتهي قبل ذلك بقليل.
خلال هذه الفترة، يتم استعادة الطبقة المخاطية للرحم، ويأخذ العضو شكله قبل الولادة. ويستمر النزيف لفترة أطول لأن عضلات وجدران الرحم أصيبت أثناء الجراحة، ويستغرق وقتًا أطول حتى يعود إلى حالته الأصلية.
يعتمد مقدار الدم الذي سيتدفق بعد الولادة بشكل مباشر على العوامل التالية:
- ملامح مسار الحمل والولادة.
- طريقة التسليم - أو؛
- نشاط مقلص طبيعي للرحم.
- على سبيل المثال، الظواهر الالتهابية في أعضاء الحوض.
- ملامح الحالة الفسيولوجية للمرأة، والحالة الصحية؛
- ميزات الرضاعة - التطبيق المنتظم للطفل على الثدي، عند الطلب، يقلل من عدد الهلابة ويعزز النشاط الانقباضي للرحم، ونتيجة لذلك يبدأ العضو في تنظيف نفسه بشكل أكثر فعالية.
لتقليل مدة نزيف ما بعد الولادة وتجنب المضاعفات المحتملة، يوصى باتباع القواعد التالية:
- إفراغ المثانة والأمعاء بانتظام حتى لا تسبب الأعضاء الممتلئة ضغطًا زائدًا على الرحم ولا تتداخل مع انقباضه ؛
- مراعاة قواعد النظافة بعناية لمنع الإصابة بقناة الولادة؛
- استبعاد النشاط البدني والعلاقات الحميمة لمدة 6 أسابيع بعد ولادة الطفل؛
- النوم على بطنك، حيث أن الرحم في هذا الوضع ينظف بشكل أكثر كثافة؛
- تنظيم الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان.
وعلى الرغم من أن النزيف بعد الولادة هو عملية طبيعية، إلا أن هذه الحالة تتطلب اهتماما من المرأة والطبيب.
نزيف عادي
كم من الوقت بعد حدوث نزيف الولادة عادة ما ذكر أعلاه - حوالي 6 أسابيع. ينقسم نزيف ما بعد الولادة إلى عدة مراحل تختلف عن بعضها البعض في سمات محددة: التلوين وشدة الإفراز.
في اليوم الأول بعد الولادة، ستكون كمية الإفراز أكبر مما كانت عليه أثناء الحيض الطبيعي. سوف يتدفق الدم باللون القرمزي الساطع. في اليوم الأول، يتم إخراج الدم من الأوعية التي تربط أغشية المشيمة بجدار الرحم، فيكون الدم كثيرًا. ويعتبر هذا النزيف طبيعيا من اليوم الأول إلى اليوم الرابع بعد الولادة.
خلال 10-14 يوما القادمة، يتم تقليل كمية التفريغ بشكل ملحوظ. يتغير اللون القرمزي للإفرازات، والذي يتم قبوله مباشرة بعد الولادة، في هذا الوقت إلى اللون الوردي الباهت أو البني أو الأصفر. يستمر الرحم في الانقباض، وبعد أسبوعين يقل النزيف إلى كمية صغيرة من الإفرازات يوميًا.
في حالات أقل شيوعًا، يستمر النزيف لفترة أطول، وحتى الأسبوع السادس من فترة ما بعد الولادة، تشعر المرأة بالانزعاج من إفرازات الرحم بالدم القرمزي. فإذا لم تكن كثيرة وغير متناسقة فلا حرج في ذلك. في أغلب الأحيان، يسبق ظهورهم مجهود بدني وصدمة عصبية وعوامل سلبية أخرى.
النزيف المرضي
لقد وصفنا أعلاه المدة التي سيستمر فيها نزيف ما بعد الولادة بشكل طبيعي وما الذي يعتمد عليه. لكن الحالات المرضية تحدث.
تنشأ الحاجة إلى رعاية طبية إذا كانت إفرازات ما بعد الولادة مصحوبة بالأعراض التالية:
- أنها تستمر أكثر من 6 أسابيع.
- يتحول إفراز دموي طفيف فجأة إلى دم قرمزي لامع.
- تدهور صحة المرأة وحالتها العامة؛
- يصاحب الإفراز ألم كبير في أسفل البطن.
- تتطور المظاهر السريرية للتسمم - تظهر ارتفاع درجة حرارة الجسم والدوخة والضعف العام والغثيان وما إلى ذلك ؛
- يكتسب التفريغ الدموي بدلاً من الظلال الفسيولوجية ألوانًا صفراء-خضراء وبنية داكنة، تكملها رائحة كريهة.
بغض النظر عن مقدار الدم الذي يتدفق بعد الولادة، إذا أصبح الإفراز أكثر كثافة واكتسب لونًا قرمزيًا وبنية سائلة، فيجب عليك الاتصال بخدمة الإسعاف بشكل عاجل. الأحاسيس المؤلمة، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتغيرات في طبيعة ولون إفرازات الرحم تصبح دائما دليلا على مضاعفات ما بعد الولادة المتقدمة، على سبيل المثال، بطانة الرحم، والعملية الالتهابية في الحوض وغيرها من الحالات المرضية. في مثل هذه الحالات، سيكون المسار الصحيح للعمل هو التشخيص والعلاج الشامل في الوقت المناسب.
كم يوما بعد الولادة ستخرج الأم الشابة هو سؤال مثير للجدل. عادة لا يستمر نزيف ما بعد الولادة أكثر من 6 أسابيع، ولكن هذا يمكن أن يتأثر بعدة عوامل، بما في ذلك الخصائص الفسيولوجية للمرأة.
خلال فترة ما بعد الولادة يجب على الأم مراقبة طبيعة النزيف وأي تغيرات والأعراض المصاحبة لهذه الحالة. إذا كان كل شيء طبيعيا، ويتعافى الجسم دون مضاعفات بعد ولادة الطفل، فبعد 6 أسابيع يجب أن يتوقف أي إفرازات رحمية.
فيديو مفيد عن نزيف ما بعد الولادة
بعد أن أنجبت طفلاً، تشعر المرأة بالفرح والراحة. الآن يمكنها أن تشعر وكأنها أم تمامًا. لكن قد تنشأ بعض المشاكل التي قد تلقي بظلالها على هذه الفترة. نحن نتحدث عن نزيف ما بعد الولادة. في معظم الحالات، كل شيء ليس مخيفا كما يبدو، لأنه بهذا المصطلح يفهم الكثيرون حتى التفريغ الضئيل الذي يحدث بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن الانحرافات عن المؤشرات الفسيولوجية يمكن أن تشكل خطرا جسيما، الأمر الذي يتطلب اهتماما وثيقا من قبل المرأة في المخاض.
معلومات عامة
تبدأ فترة ما بعد الولادة من لحظة خروج المشيمة ذات الأغشية من الرحم وتستمر لمدة 6 أسابيع. خلال هذا الوقت، تحدث تغييرات لا إرادية (عكسية) في الجهاز التناسلي والأعضاء التي خضعت لتغييرات أثناء الحمل. وبعبارة أخرى، يعود الجسد الأنثوي تدريجياً إلى حالته الأصلية.
بعد الولادة مباشرة، يكون السطح الداخلي للرحم عبارة عن سطح جرح متواصل تقريبًا. ولكن بسبب تقلص ألياف العضلات، يتم تقليل حجمها. يتناقص حجم الرحم، ويهبط إلى الأسفل والأسفل في تجويف الحوض، وبحلول اليوم العاشر يكون موجودًا بالفعل خلف ارتفاق العانة. يتم تسهيل ذلك عن طريق الرضاعة الطبيعية، حيث يتم إنتاج هرمون الأوكسيتوسين.
وفي نهاية 2-3 أسابيع، تُغلق قناة عنق الرحم أيضًا. لكن الغشاء المخاطي - بطانة الرحم - يتطلب فترة تعافي أطول. تنمو الظهارة القاعدية بعد 10 أيام من الولادة، ولن يحدث التكوين الكامل للطبقة الوظيفية إلا في نهاية الفترة بأكملها.
تغييرات عادية
من المهم جدًا أن تعرف النساء مدة استمرار النزيف بعد الولادة ومدى شدته. يُطلق على الإفرازات الفسيولوجية التي يتم ملاحظتها خلال هذه الفترة اسم الهلابة. في أول 2-3 أيام تكون وفيرة جدًا وتتكون بشكل أساسي من الدم مع جلطات. بشكل عام، يجب ألا يتجاوز حجم فقدان الدم في فترات ما بعد الولادة وفي فترات ما بعد الولادة المبكرة 0.5% من وزن جسم المرأة. وهذا يعتبر طبيعيا ولا يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الجسم.
ولكن بالفعل في نهاية الأسبوع الأول، يصبح التفريغ أكثر هزيلة، والحصول على صبغة بنية. فقط تحت تأثير عوامل معينة، مثل النشاط البدني أو الجماع أو الإجهاد، لوحظ زيادة في الهلابة. مع مرور الوقت، تتحول إلى دموية أو صفراء، وتختفي تمامًا بعد 6 أسابيع. ولكن إذا استمر النزيف أو أصبح غزيرًا أو استؤنف بعد انقطاع، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. وسوف يحدد المتخصص بالفعل السبب ويقدم التوصيات المناسبة.
تكون الإفرازات الفسيولوجية وفيرة بشكل خاص خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم تقل وتصبح أقل دموية.
العمليات المرضية
يعد نزيف ما بعد الولادة من أمراض التوليد الخطيرة التي تشكل خطراً حقيقياً على حياة المرأة. يمكن أن يحدث في فترات مختلفة، كما هو مبين في التصنيف الحالي:
- مبكرًا - خلال أول ساعتين.
- لاحقًا - للأسابيع الستة المتبقية بعد الولادة.
عندما تفقد المرأة كمية من الدم أكثر من المتوقع، فمن الضروري معرفة سبب ذلك وما هي التدابير التي يجب اتخاذها. ولكن هذا يجب أن يتم في أقصر وقت ممكن.
الأسباب
يعد ظهور النزيف بعد الولادة علامة مشؤومة إلى حد ما تشير إلى انحرافات خلال الفترة الفسيولوجية أو اضطرابات معينة في جسم المرأة. أسباب هذا المرض هي:
- انتهاك الفصل بين المشيمة والمشيمة (الالتصاق المحكم أو التراكم أو الاحتفاظ أو الضغط على الجزيئات الفردية في الرحم).
- انخفاض انقباض الرحم (نقص أو وني).
- اضطرابات في نظام التخثر (اعتلال التخثر).
- إصابات مؤلمة في الجهاز التناسلي.
وتجدر الإشارة إلى أن معظم هذه الحالات لها عواملها المؤهبة وجوانبها المثيرة. يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تنفيذ التدابير التشخيصية. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث نقص أو ونى الرحم عند النساء اللاتي يعانين من ظواهر ومشاكل مصاحبة:
- استسقاء السلى، جنين كبير، حمل متعدد (فرط انتفاخ الرحم).
- العمليات السرطانية (الأورام الليفية، الأورام الحميدة).
- التسمم المتأخر.
- تشوهات في نمو الرحم (على شكل سرج، ذو قرنين).
- مضاعفات المشيمة (المجيء، التراكم الحقيقي، الانفصال).
- الاضطرابات الهرمونية العصبية واعتلالات الغدد الصماء.
- ضعف العمل.
- التدخلات الجراحية.
- العلاج الدوائي غير الكافي (مع وصفة طبية لمقويات الرحم ومضادات التشنج وأدوية المخاض).
يمكن أن تكون أسباب نزيف التخثر أمراضًا عامة في نظام مرقئ أو أهبة نزفية، والتي تشمل الهيموفيليا، ومرض فون ويلبراند، ونقص فبرينوجين الدم وغيرها. لكن الحالات الثانوية أكثر أهمية بكثير، على وجه الخصوص، متلازمة DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية). يتطور في ظل ظروف مختلفة:
- انفصال المشيمة المبكر.
- تسمم الحمل (تسمم الحمل الشديد، تسمم الحمل).
- الحمل المجمد.
- انسداد السائل الأمنيوسي.
- فقدان الدم بشكل كبير.
- نقل كمية كبيرة من الدم.
- أمراض خارج الجهاز التناسلي (مرض السكري وعيوب القلب وأمراض الكلى والكبد والأورام).
ونظرًا لتنوع الأسباب المحتملة، تتطلب كل حالة دراسة فردية. لفهم العمليات التي أصبحت مصدر النزيف، من الضروري إجراء فحص مناسب. لكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إجراء التشخيص الكامل، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة لحل المشكلة هي من خلال استشارة أخصائي.
يمكن أن تكون أسباب نزيف ما بعد الولادة حالات مختلفة - مرتبطة بمضاعفات الولادة أو أمراض النساء أو أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
أعراض
يمكن أن يحدث النزيف في المراحل المبكرة، أي في أول ساعتين بعد الولادة، لأي سبب من الأسباب المذكورة أعلاه تقريبًا. ولكن في أغلب الأحيان نتحدث عن تشوهات المشيمة (ما بعد الولادة) أو نقص الرحم أو ونى. يمكن أيضًا ملاحظة علامات اعتلال التخثر، لكن هذا أقل شيوعًا. في الحالة الأولى يكون هناك تأخر في المشيمة في الرحم - فلا تخرج لمدة نصف ساعة - أو تظهر مع وجود عيب على السطح (علامات وجود فصيص إضافي). يقوم الطبيب بالتحقق من الأعراض الخاصة التي تشير إلى انفصال المشيمة:
- شرودر - يصبح الرحم أضيق ويطول وينحرف إلى الجانب.
- ألفلد - إطالة الحافة الخارجية للحبل السري.
- Küstner-Chukalov - عند الضغط فوق العانة، لا يتراجع الحبل السري.
إذا كانت سلبية، فإن المشيمة لا تزال متصلة بالرحم ويتطلب الأمر تقنيات مساعدة لإزالتها، وبالتالي إيقاف النزيف. مع انخفاض ضغط الدم، قد ينقبض الرحم بشكل طبيعي في البداية ثم يسترخي، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في الأعراض.
هناك أيضًا حالات معاكسة يحدث فيها فقدان الدم بشكل كبير على الفور. عند الجس، يكون الرحم ناعم الملمس، متضخمًا - يقع الجزء السفلي فوق خط السرة. إنها لا تستجيب للمحفزات الخارجية: التدليك أو إعطاء مقويات الرحم. يؤدي النزيف الزائد إلى زيادة الأعراض العامة:
- دوخة.
- ضعف.
- شحوب.
- هبوط الضغط.
- زيادة معدل ضربات القلب.
يؤدي النزيف غير المنضبط إلى صدمة نزفية ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. ويتميز الأخير باضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والإقفارية بسبب العديد من تجلط الدم في الأوعية الصغيرة. ولكن في وقت لاحق يتطور نقص تخثر الدم بسبب استنفاد احتياطيات نظام التخثر. ويتجلى ذلك بدوره في الأعراض التالية:
- حدوث نزيف في الجلد والأغشية المخاطية.
- النزيف من أجزاء مختلفة من الجسم: الرحم، الجروح الجراحية، الأسنان، الكلى، الرئتين، الجهاز الهضمي.
- نخر موضعي للجلد والأغشية المخاطية.
- فشل العديد من أجهزة الجسم.
- فقر الدم وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
- النشوة والارتباك وضعف الوعي.
وهذه حالة خطيرة للغاية وتشكل تهديدًا لحياة الأم بعد الولادة. وللأسف، تنتهي الحالات الشديدة والمتقدمة بشكل غير مناسب. ولكن مع اتخاذ تدابير الطوارئ المبكرة، يصبح التشخيص أفضل بكثير.
الحالة الأخرى التي قد يظهر فيها الدم بعد الولادة هي تمزق الجهاز التناسلي للمرأة. يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان، خاصة مع وجود جنين كبير، والحمل بعد الولادة، والولادة السريعة واستخدام الوسائل المساعدة (ملقط التوليد). يمكن أن يصبح النزيف طويل الأمد وملحوظًا بالفعل في الفترة المبكرة. غالبًا ما تنتشر الدموع إلى الأنسجة المجاورة: من المهبل إلى العجان، ومن عنق الرحم إلى الرحم. في حالة تلف المسالك البولية، سوف يتسرب الدم من مجرى البول (بيلة دموية).
يمكن أن تختلف الأعراض السريرية لنزيف ما بعد الولادة بشكل كبير، مما يجعل التشخيص أسهل. لكن العلامات المشتركة موجودة أيضًا.
تشخيصات إضافية
لتحديد سبب البقع بدقة بعد ولادة الطفل، سيصف الطبيب اختبارات إضافية. اعتمادًا على الموقف، يتم تنفيذها على أساس مخطط أو عاجل. كقاعدة عامة، تكون الإجراءات التشخيصية التالية ضرورية:
- فحص دم عام مفصل (كريات الدم الحمراء، الصفائح الدموية، الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، مؤشر اللون، ESR).
- مخطط التخثر (الفبرينوجين، مؤشر البروثرومبين، تخثر البلازما ووقت إعادة التكلس، نشاط تحلل الفيبرين).
- الموجات فوق الصوتية للرحم.
- تنظير الرحم.
- التنظير المهبلي.
من الضروري تحديد سبب النزيف في أقرب وقت ممكن، حيث تساعد نتائج الدراسات الإضافية. وبناءً عليها، سيصف الطبيب للمرأة تصحيحًا علاجيًا للقضاء على مصدر المرض وعواقبه. وبأي طرق سيتم ذلك - محافظة أو جراحية - تعتمد على شدة النزيف وأصله. ولكن في أي حال، يمكنك أن تأمل في استعادة الصحة الكاملة.
اكتشاف الرحم والنزيف الفعلي بعد الولادة شيئان مختلفان تمامًا. تعتبر بعض النساء في المخاض أن أي إفرازات دموية، حتى ولو كانت طفيفة، بعد الولادة، هي حالة خطيرة تهدد الحياة.
ومع ذلك، هل هذا صحيح؟ ما الذي يجب أن تعرفه النساء عند الولادة، ومتى يجب أن يقلقن حقًا على صحتهن؟ ما هو معدل إفرازات الرحم الطبيعية وما هو لونها؟ اقرأ المزيد عن الخروج بعد الولادة.
نزيف الرحم بعد الولادة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، هو أمراض التوليد الطارئة التي تعقد كل ولادة عاشرة في العالم. كل 4 دقائق في العالم، بغض النظر عن درجة تطور البلد، تموت امرأة واحدة في المخاض بسبب نزيف الرحم غير الطبيعي في فترة ما بعد الولادة المبكرة (بما في ذلك).
يرتبط النزيف الشديد (الثقيل) بعد الولادة دائمًا بمضاعفات، ويتم ملاحظته أثناء الولادة القيصرية مرتين تقريبًا. ومع ذلك، هذا لا يعني أن النزيف البسيط بعد الولادة مباشرة يجب أن يُنظر إليه على أنه تهديد للحياة. الشيء الرئيسي هو معرفة سبب هذا المظهر وحجم الدم المسموح به ولونه.
تقوم شرايين الرحم لدى المرأة بتوصيل ما بين 500 إلى 700 في الدقيقة إلى المشيمة خلال فترة الحمل بأكملها. بعد الولادة، قد تبقى هذه الكمية من الدم في تجويف الرحم. يحدث النزيف في فترة ما بعد الولادة (أوائل ما بعد الولادة) بسبب الانقباضات الطبيعية لتجويف الرحم.
إن عضل الرحم، إذا كان كل شيء على ما يرام وتمت الولادة بشكل طبيعي، ينقبض بسرعة كبيرة في الأيام الثلاثة الأولى. هذا هو السبب في ملاحظة التفريغ الأكثر وفرة خلال هذه الفترة. ثم يعتبر التفريغ لمدة شهر طبيعيا. ومع ذلك، فإن هذا عبارة عن إفرازات هزيلة وغير ثابتة ذات لون بني ملطخ.
بعد الولادة القيصرية والطبيعية، يجب أن يكون حجم الدم المنطلق هو نفسه.
إن العملية القيصرية، على الرغم من أنها تعتبر عملية آمنة ويتم إجراؤها بشكل متكرر، وذلك بسبب إجراء شق على جسم الرحم، يمكن أن تؤدي إلى نزيف متأخر بعد الولادة إذا لم يتم إعطاء المرأة أثناء المخاض كمية إضافية من الأوكسيتوسين لتحسين انقباضات الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء حقن مضادة للكزاز (في البطن) ويتم وضع قطارات تحتوي على الأوكسيتوسين مباشرة في غرفة الولادة بعد إخراج الطفل من الرحم.
أخطر حالة في التوليد في فترة ما بعد الولادة هي انخفاض ضغط الدم الرحمي. بكلمات بسيطة، هذه هي سلبية جسم الرحم للانكماش، وهو في نوع من حالة ما بعد الولادة "المشلولة" (الفترة)، وبالتالي فإن عملية النزيف بعد الولادة في الفترة الأولى غالبا ما ترتبط بمثل هذا شذوذ.
نزيف نقص التوتر بعد الولادة هو سبب وفاة الأمهات في فترة ما بعد الولادة، حتى أطباء التوليد ذوي الخبرة لا يستطيعون إيقاف هذه العملية. إذا كانت المهمة معقدة بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم (أكثر من 1.5 لتر) من فصيلة الدم النادرة للمرأة التي تلد (4.3 عامل Rh سلبي)، فإن نسبة فتك نتيجة الولادة تكون مرتفعة جدًا.
يجب أن تنتهي جميع العمليات الطبيعية للأعضاء التناسلية الأنثوية بنهاية الشهر الثاني. ولهذا السبب يحذر أطباء التوليد من الجماع المبكر. يمكنك البدء بالنشاط الجنسي بعد شهرين فقط من الولادة. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى زيادة الإفرازات من تجويف الرحم. العلامات (الأعراض) الخطيرة في هذه الحالة:
- ألم المعدة؛
- ثقل في أسفل الظهر.
- رائحة كريهة في الأماكن الحميمة.
- إفرازات صفراء مخضرة أو مميزة.
- درجة حرارة؛
- فقدان الوعي.
في هذه الحالة، يقوم الطبيب بإجراء بحث إضافي، لأنه إذا لم يخرج كل الدم، فقد يتطور مرض قاتل - التهاب بطانة الرحم.
بعد ثلاثة أشهر لا ينبغي أن يكون هناك أي إفرازات. إذا كان هناك إفرازات حمراء وكانت المرأة في المخاض ترضع، فيجب عليك استشارة الطبيب. أي تأخير يمكن أن يهدد حياتك.
أسباب النزيف بعد الولادة
النزيف في فترة ما بعد الولادة له مسببات مختلفة، تختلف في شدتها، والمظاهر السريرية (الصورة) والتعقيد بالنسبة للمرأة في المخاض (الطوارئ، المرضية). يرتبط النزيف الأكثر شيوعًا بعد الولادة بمظاهر مثل انخفاض ضغط الدم الرحمي. على وجه الخصوص، ولهذا السبب يوصي الأطباء بإعطاء أدوية محددة للوقاية تساعد على تسريع تقلص عضلات الرحم (الأوكسيتوسين، كاربيتوسين أو بابال). أسباب حدوث النزيف المصاحب لانخفاض ضغط الدم:
- العمر أقل من 18 سنة؛
- تشوهات المخاض والمشيمة.
- صدمة الحساسية؛
- الانصمام؛
- تسمم الحمل.
- تشوهات الأعضاء الداخلية (صيدلي، الرحم قرنية؛
- الرحم القيصري سابقًا، والولادات اللاحقة طبيعية؛
- استسقاء السلى.
- عدد كبير من الفواكه
- أمراض خارج الأعضاء التناسلية المزمنة.
ومع ذلك، هناك أسباب أخرى للنزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة:
- انتهاك انفصال المشيمة.أهم شيء بعد الولادة هو "ولادة" مكان الطفل، وهو ما يسمى بالمشيمة. نزيف ما بعد الولادة وأسبابه الأكثر شيوعًا هي بقايا الأنسجة داخل جسم الرحم. على أية حال، هناك دم متراكم، يقوم طبيب التوليد بإخراجه من الرحم مباشرة على طاولة التوليد عندما يرقد الطفل على صدر الأم. مثل هذه العملية لا تسبب الألم للمرأة أثناء المخاض، وسيقوم أخصائي مختص بكل شيء حتى تخرج جميع الجلطات بكميات كبيرة خلال هذه الفترة. عادة ما يرتبط نزيف ما بعد الولادة المتأخر (بعد شهر) بهذه العملية، عندما لا يتم تحرير جسم الرحم بالكامل من بقايا المشيمة. وفي الوقت نفسه، كانت الإفرازات طبيعية طوال الفترة اللاحقة، ولم تكن حالة المرأة أثناء المخاض مدعاة للقلق. أفضل وسيلة للوقاية من مثل هذا الموقف القبيح هو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند الخروج من جناح الولادة.
- الصدمة أثناء الولادة.ويلاحظ هذا المرض في نفس الولادات المبكرة والحمل المتعدد. الوضع معقد بسبب ما يسمى بالولادة السريعة مع زيادة تسمم الجسم. يمكن أن تكون التمزقات أو الجروح على جسم الرحم (الولادة القيصرية)، وعلى عنق الرحم، وفي المهبل (أثناء الولادة الطبيعية). يتم تحديد الخطورة حسب الفئة (من 1 إلى 4). كلما زادت شدة المرض، زاد خطر فقدان الدم. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة هي الإجهاض المبكر المتعدد (أكثر من 5)، والولادات المبكرة مع مضاعفات، والولادات السابقة الصعبة (الولادة القيصرية)، والأمية التوليدية. التمزق بمفردك أسوأ بكثير من شق الولادة، لذلك إذا رأى طبيب التوليد أثناء الولادة أن رأس الطفل لا يمر، فمن المستحسن إجراء شق توليدي، حيث ستفقد الأم بعد ذلك الكثير من القوة والدم .
- أمراض الدم.الحالات الأكثر ندرة التي يجب التحقيق فيها مسبقًا.
تشمل الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تسبب مضاعفات ونزيف ما يلي:
- الهيموفيليا.
- نقص فيبرينوجين الدم.
- مرض فون ويلبراند.
يحدث النزيف أثناء الولادة (و/أو فترة ما بعد الولادة) وأسبابه في المقام الأول بسبب الحالات المرضية. تشمل النساء الحوامل المعرضات للخطر أولئك الذين ولدوا في سن مبكرة، والحمل المتعدد، والولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية، وطفل يزن أكثر من 4 كجم أو أقل إذا كان وزن الأم أقل من الطبيعي، وتشوهات الرحم وضيق الحوض. يجب اتباع التوصيات الخاصة بفترة ما بعد الولادة بدقة.
يمكن منع نزيف المشيمة وفترة ما بعد الولادة المبكرة إذا قمت بتقديم جميع المعلومات المتعلقة بصحتك، واتبعت توصيات طبيبك وفهمت الحاجة (إذا لزم الأمر) إلى إجراء عملية قيصرية. الوقاية من نزيف ما بعد الولادة هي إدخال كميات إضافية من هرمون الأوكسيتوسين وأدوية أخرى تساعد على زيادة انقباضات الرحم. يعتبر نزيف ما بعد الولادة المبكر حالة خطيرة تؤدي إلى وفاة الأم في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.
الدم بعد الولادة: كم من الوقت يتدفق وعلى ماذا تعتمد المدة؟
يحدث النزيف في فترة ما بعد الولادة الأولى في أول ساعتين، وبحد أقصى أربع ساعات بعد الولادة. تبدأ هذه العملية تحت تأثير الهرمون الطبيعي الذي يتم إطلاقه أثناء الولادة والانقباضات - الأوكسيتوسين. يتم تصنيف الفترة الإضافية بأكملها (يوم واحد أو أكثر) على أنها نزيف متأخر.
تعرف الأمهات للمرة الثانية بالفعل المدة التي يستغرقها النزيف بعد الولادة، وما يجب أن تكون عليه الإفرازات بالفعل، وما الذي يجب أن يسبب القلق. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يلدون لأول مرة، من المهم جدًا معرفة متى يتوقف النزيف، وكم يستمر، وكم عدد الأيام التي تعتبر طبيعية، وماذا تفعل إذا كان النزيف أطول من الفترة المقررة.
تتشكل جلطات الدم في تجويف الرحم بعد أي ولادة. وتعتبر هذه العملية طبيعية إذا خرجت الجلطات قبل 5 أيام من ولادة الطفل. في الواقع، لهذا الغرض، يتم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية، وإذا تم اكتشاف بقاء بعض القطع، يتم إجراء كشط إضافي (تحت التخدير الموضعي).
فقدان الدم الطبيعي أثناء الولادة هو 0.5-0.6 لتر. يُسمح بما يصل إلى لتر واحد في العملية القيصرية، ولكن لتحقيق الاستقرار في الحالة، يتم دائمًا إجراء نقل الدم بالتوازي مع التخدير (مع التخدير الشوكي)، بغض النظر عن حالة المريضة. أي شيء أعلى من الحجم المحدد هو حالة شاذة تتطلب علاجًا إضافيًا. ولكن كيف يمكنك تحديد هذا المعيار بشكل مستقل؟ هل من الممكن تحديده بطريقة أو بأخرى دون قياس السائل؟
للقيام بذلك، عليك أن تعرف عملية إفراز الدم، وشدتها بالنسبة للولادة. متوسط مدة (مدة) النزيف المبكر الطبيعي هو الأيام الخمسة الأولى، أي الوقت الذي تكون فيه المرأة المخاض في مستشفى الولادة. هذه إفرازات قرمزية وفيرة لا تتدفق حرفيًا، ولكنها "تسحق" عند أدنى حركة، وهذا أمر طبيعي.
ومن اليوم الثالث أو الخامس تقريباً تصبح الإفرازات أقل شدة، ومن الأسبوع الثاني تكون متطابقة في الكمية مع الدورة الشهرية البسيطة. وقد يكون حجمها أكبر في المرة الواحدة ويصغر في المرة الثانية، لكن هذه عملية طبيعية لا ينبغي أن تسبب الخوف لدى الأم. يعتبر الوضع غير طبيعي عندما يبدأ تدفق الدم ذو اللون القرمزي أو العنابي اللامع بعد شهر من الولادة. قد يشير هذا إلى مضاعفات ما بعد الولادة التي تتطلب دخول المستشفى على الفور.
بعد حوالي شهر ونصف إلى شهرين من الولادة، يجب أن يتوقف هذا الإفراز تمامًا. إذا لم يتوقف النزيف في الشهر الثالث، فمن الضروري إجراء فحص إضافي. لمراقبة المرأة أثناء المخاض وحالتها، يحدد طبيب التوليد موعداً لزيارة الطبيب الإلزامية بعد الولادة:
- كل الأيام التي تكون فيها المرأة أثناء المخاض في جناح جناح الولادة (مراقبة الطبيب)؛
- اليوم الأخير من الخروج (إلزامي مع إجراء الموجات فوق الصوتية)؛
- بعد شهرين من الولادة؛
- بعد 6 أشهر من الولادة؛
- الفحوصات النسائية الإلزامية اللاحقة من حيث الفحص المنتظم.
إذا حدث النزيف فجأة بحجم طبيعي في الشهر الأول، ثم استمر في الزيادة بشكل حاد في الحجم، وتغير اللون والرائحة، وشعرت المرأة أثناء المخاض باللامبالاة والتعب والنعاس وفقدان الشهية، ثم دخول المستشفى مع العلاج العلاج المضاد للبكتيريا والمضادة للالتهابات ضروري.
من المهم أن نفهم أن عملية تطهير الرحم برمتها هي فترة ضرورية للتطهير من جلطات الدم الراكدة، وإذا سار كل شيء بشكل طبيعي، فلا توجد تغييرات في اللون والرائحة والرفاهية، فلا داعي للقلق . قد تزيد كمية الدم في الشهر الأول لمرة واحدة بسبب زيادة الوزن أو الحالة العصبية أو الاكتئاب أو انخفاض مستويات الهيموجلوبين. ومع ذلك، يتم القضاء على كل هذه الأعراض بسهولة. كقاعدة عامة، تنتهي الإفرازات الأكبر حجمًا (الطاردة) خلال الأيام العشرة الأولى.
ملامح نزيف ما بعد الولادة
الدم القرمزي اللامع في الشهر الأول من المخاض، أي في الأسبوعين الأولين، هو عملية طبيعية لتطهير الرحم، والتي تتخلص من الدم الزائد المتراكم عن طريق الانقباض. إن فقدان كمية صغيرة من الدم أثناء الولادة، قد يصل إلى 0.6 لتر، هو القاعدة، أما أي شيء أكبر فهو مسألة تتطلب الاهتمام.
قد تكون الرعاية الطارئة في فترة ما بعد الولادة مطلوبة فقط في الحالات التالية:
- زيادة في درجة حرارة الجسم (عادة ليس أسرع من اليوم الثالث)؛
- فقدان الدم أكثر من لتر واحد.
- الارتباك.
- القيء والغثيان والصداع في نفس الوقت.
- ألم حاد في البطن (وليس في الجزء السفلي، حيث تحدث تشنجات الرحم الطبيعية)؛
- تضييق حدقة العين وفقدان الوعي وفقدان جزئي للذاكرة.
- وقف التفريغ بأي كمية (ولا حتى ملطخة). تعتبر الطرق الإضافية لوقف النزيف بمثابة عملية التهابية، مما يزيد من استفزاز إرقاء الرحم.
- التنفس السريع والنبض ونبض القلب.
- رائحة فاسدة فاسدة من الإفرازات الغزيرة ؛
- حار، ضيق عند لمس البطن، يصعب جسه.
نزيف الولادة في الفترة المبكرة بعد الولادة لا يدعو للقلق إذا شعرت المرأة بصحة جيدة، وكان البطن مجساً جيداً، ولا يوجد أي تصلب، ولا تستجيب المرأة في المخاض لجميع فحوصات الطبيب بإدراك مؤلم.
وعلى العكس من ذلك، فإن المضاعفات بعد الولادة (المبكرة أو المتأخرة) تشكل خطراً كبيراً جداً على صحة المرأة. يمكن أن تتطور جميع المظاهر بسرعة البرق، في غضون ساعات قليلة، يثير الإنتان مضاعفات وموت المريض.
لذلك، في جناح الولادة، يُطلب من النساء أثناء المخاض قياس درجة حرارة الجسم بشكل منهجي، وإظهار طبيعة الإفرازات، والجس مرتين على الأقل يوميًا. هذه عملية طبيعية تمنع مضاعفات ما بعد الولادة.
نزيف ما بعد الولادة المتأخر
يعتبر النزيف المتأخر بمثابة إفرازات من يوم واحد (التوليد). ومع ذلك، من الناحية العملية، بالنسبة للنساء في المخاض، يعتبر أي خروج من المستشفى بعد شهر واحد متأخرًا. وينتهي التفريغ خلال شهر بعد الولادة لدى حوالي 60٪ من النساء في المخاض.
إذا كانت هناك إفرازات بنية ضعيفة تظهر بعد ممارسة النشاط البدني، فلا داعي للقلق. إذا حدث تقلص جسم الرحم خلال فترة ما بعد الولادة، فإن هذا الإفراز سيكون قصير الأجل وينتهي في غضون ساعات قليلة.
ومع ذلك، إذا حدثت الأمراض المذكورة أعلاه المرتبطة بالإفرازات الثقيلة وسوء الحالة الصحية، فلا تتردد في زيارة طبيب أمراض النساء. كل دقيقة تمديد تزيد من تعقيد الوضع.
علاج نزيف ما بعد الولادة
علاج نزيف ما بعد الولادة هو مجموعة إلزامية من التدابير التي تمنع حدوث حالات خطيرة:
- العلاج في المستشفيات.أول شيء يجب أن تتذكره هو عدم العلاج الذاتي، والاستلقاء والانتظار. كل قطرة دم هي خطر وخطر مميت. يمكن إجراء الاستشفاء إما في جناح الولادة (إذا كان عمر الطفل أقل من شهر واحد) أو في مستشفى أمراض النساء. تعتمد مدة العلاج على درجة التعقيد وكمية الدم المفقود.
- سحب البول باستخدام قسطرة مجرى البول.تعد حركة الأمعاء الكاملة إجراءً ضروريًا يقاوم تكوين ضغط البول على جسم الرحم، وتحدث الانقباضات بشكل أكثر كثافة.
- فحص قناة الولادة والمشيمة.لاستبعاد الإصابات التي كانت ممكنة أثناء الولادة، وكذلك تمزق الرحم (أثناء العملية القيصرية)، من الضروري إجراء فحص كامل لجميع الأعضاء الداخلية. الحالة التي تهدد الحياة هي دخول الدم إلى تجويف البطن.
- يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا حدثًا إلزاميًا يتم إجراؤه بالتوازي مع جميع الفحوصات.فقط مع مثل هذا الجهاز يمكن للمرء أن يرى غياب أو وجود جلطة وفصوص إضافية من المشيمة.
- وصفة طبية للعلاج بالعقاقير.بناء على الأبحاث والبيانات التي تم الحصول عليها، يصف الطبيب علاجا فعالا وعاجلا من شأنه أن يقاوم تشكيل ونى الرحم. الشيء الرئيسي هو تحديد سبب هذه الحالة ودرجة العملية وتعقيدها. الأدوية المستخدمة في أي حال هي الحقن الوريدية للأوكسيتوسين أو الأدوية التي تحتوي على الميثيلرغومترين. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف العلاج المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا، مما يلغي إمكانية تطور حالات تهدد حياة الأم.
يجب أن تفهم المرأة بعد الولادة وأقاربها أن فترة ما بعد الولادة هي أصعب لحظة بالنسبة لجسد الأنثى الذي تعلم للتو أن يكون أماً. في هذه اللحظة تحدث جميع التغييرات المهمة في الجسم: تصبح الفتاة أماً. لكي تتم عملية الشفاء بأكملها دون مضاعفات، من المهم اتباع توصيات الطبيب واتباع جميع تعليماته.
الوقاية من نزيف ما بعد الولادة
الوقاية من نزيف ما بعد الولادة تعني اتباع توصيات ووصفات طاقم قسم الولادة. إن انقباض الرحم هو عملية طبيعية يمكن تسريعها باستخدام الإجراءات الطبيعية للمرأة التي وفرتها الطبيعة:
- تساعد الرضاعة الطبيعية لطفلك على زيادة إنتاج هرمون السعادة لديك – الأوكسيتوسين والإندورفين. تحت تأثير هذه الهرمونات، ينقبض الرحم بشكل أسرع، ولا تتأخر عملية التعافي لفترة طويلة.
- استلقي على معدتك- توصية بسيطة تسمح لك أيضًا بتحفيز الرحم على الانقباض.
- تطبيق البرد على أسفل البطن مباشرة بعد الولادة.كقاعدة عامة، يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل الممرضات الذين يساعدون الأمهات في الجناح مباشرة بعد الولادة. لا ينصح بتنفيذ مثل هذه الأنشطة بمفردك.
- تغذية الطفل بشكل متكرر (عند الطلب).في الأشهر الأولى من حياة الطفل، لا يتطلب الأمر زيادة الاهتمام من الأم فحسب، بل يحتاج أيضًا إلى تجديد قوته، والتي يتم تعويضها جزئيًا بحليب الأم. هذه العملية متأصلة على المستوى الجيني، وبالتالي فإن الطبيعة نفسها تسمح لك بتجنب كل أنواع المضاعفات بعد الولادة، ولهذا تحتاج فقط إلى إطعام الطفل بمجرد أن يطلب ذلك.
- يمشي في الهواء الطلق.تعد استعادة خلايا الدم الحمراء وزيادة الهيموجلوبين إجراءً إلزاميًا لجميع النساء في المخاض. ومع ذلك، فإن هذه المهمة ذات أهمية خاصة لأولئك الذين ولدوا بعملية قيصرية. الغرز التي تم وضعها أثناء الولادة سوف تسحب وتلتئم وتسبب عدم الراحة والألم. لكن المشي في الهواء الطلق إلزامي للجميع بغض النظر عن حالة الولادة ودرجتها.
- إفراغ المثانة بانتظام.يشكل ركود البول خطراً على الأم، التي لا تستطيع، تحت ضغط المثانة المملوءة، الانقباض بشكل طبيعي ومكثف. لذلك، فإن المهمة الرئيسية للمرأة في المخاض هي مراقبة الإفراغ باستمرار وعدم تحمله تحت أي ظرف من الظروف.
قواعد النظافة الشخصية خلال هذه الفترة
يجدر النظر بشكل منفصل في عملية مثل النظافة الشخصية بعد الولادة. تخشى العديد من الفتيات اللاتي ولدن الاستحمام أو ترك الطفل أو القيام بإجراءات المياه. ومع ذلك، فإن النظافة الشخصية في فترة ما بعد الولادة هي مفتاح الشفاء السريع والوقاية من المضاعفات.
بالإضافة إلى حقيقة أنه من الضروري إجراء إجراءات الاستحمام كل يوم، فمن المهم إجراء الغسيل الوقائي للطبقات، خاصة إذا كنا نتحدث عن عدة طبقات خارجية على الشفرين الصغيرين. كلما كان موقع الدمج أكثر نظافة، كانت عملية الشفاء أسرع. تساهم بقايا الدم والإفرازات في تطور النباتات المسببة للأمراض، والتي ستؤدي في المستقبل إلى التقوية.