تسلل أنسجة الرئة - ما هو وكيفية علاجه؟
التسبب في هذه التغييرات ليس مفهوما جيدا. هناك فكرة عن الدور الرائد للحساسية والحساسية التي تنشأ أثناء الإصابة بالديدان الطفيلية. ومن الأدلة على وجهة النظر هذه زيادة مستوى IgE في مصل دم المرضى.
تتكون التغيرات التشريحية المرضية من ظهور بؤر ارتشاح في الرئتين، والتي تمثل عند الفحص المجهري نضحًا سنخيًا يحتوي على عدد كبير من الحمضات. في بعض الحالات، لوحظ تسلل الكريات البيض حول الأوعية الدموية وتجلط الدم البسيط.
في معظم المرضى، يكون ارتشاح اليوزيني الرئوي المرتبط بداء الصفر والإصابة بالديدان الطفيلية الأخرى بدون أعراض ويتم اكتشافه خلال الدراسات الفلورية الوقائية.
درجة حرارة الجسم، كقاعدة عامة، طبيعية، وأحيانا ترتفع إلى مستويات فرعية مع تطبيعها في غضون عدة أيام.
قد يكشف الفحص البدني عن تقصير طفيف في نغمة القرع وخشخيشات رطبة فوق منطقة الارتشاح في الرئتين. تختفي جميع الأعراض والعلامات الجسدية المذكورة أعلاه بسرعة، خلال أسبوع إلى أسبوعين.
يكشف فحص الأشعة السينية عن تظليل خفيف ومتجانس لأجزاء مختلفة من الرئتين دون حدود واضحة.
يمكن أن تكون الظلال موضعية في كلتا الرئتين أو إحداهما، ويمكن أن تختفي في مكان وتظهر في أماكن أخرى. في كثير من الأحيان تكون الظلال صغيرة الحجم، ولكن في بعض الأحيان تنتشر إلى الرئة بأكملها تقريبًا.
في معظم الحالات، يختفي التظليل بعد 6-12 يومًا. إن تكوين تجاويف في الحمة الرئوية والتغيرات الجنبية ليست نموذجية.
يشمل التشخيص التفريقي السل والالتهاب الرئوي والاحتشاء الرئوي. السمات المميزة للارتشاح اليوزيني الرئوي هي سهولة المرض و"التقلب" والاختفاء السريع للارتشاح الرئوي وفرط اليوزينيات في الدم المحيطي.
يجب أن تتضمن الدورة تعيين وسائل خاصة للتخلص من الديدان.
عادة لا تكون هناك حاجة لأي علاج يستهدف الارتشاح الرئوي مباشرة، حيث أن الارتشاح يختفي بعد بضعة أيام لدى معظم المرضى وبدون علاج خاص.
إذا كانت مظاهر المرض واضحة أو مستمرة لفترة طويلة، فيمكن إجراء العلاج بهرمونات الكورتيكوستيرويد.
تتميز الصورة السريرية ببداية كامنة مع ظهور وتكثيف مستمر للسعال الجاف أو مع ظهور كمية صغيرة من البلغم المخاطي.
يعاني بعض المرضى من نفث الدم وألم غير محدد في الصدر. سماع الرئتين يكشف عن خمارات جافة متناثرة.
في نصف المرضى، تتم ملاحظة التغيرات البؤرية الصغيرة المنتشرة في كلتا الرئتين في الصور الشعاعية. بعض المرضى لديهم ارتشاح موضعي في الرئتين.
يكشف الفحص الوظيفي للرئتين عن تغييرات معيقة في الغالب.
تتميز فرط الحمضات الواضح في الدم المحيطي، كثرة الكريات البيضاء، وجود الحمضات في البلغم ورد فعل إيجابي للتثبيت التكميلي مع مستضد الفيلاريا. يمكن الكشف عن الفيلاريات عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية.
الدواء المضاد للفيلاريات الأكثر فعالية هو ديجيل كاربامازين. في بعض المرضى، يكون الشفاء التلقائي ممكنا، ولكن في المرضى الذين لم يتلقوا علاجا خاصا، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة - أشهر وسنوات، مع التفاقم المتكرر، مما يؤدي إلى تطور تصلب الرئة.
يمكن أن يحدث ارتشاح اليوزيني الرئوي نتيجة التعرض للأدوية والمركبات الكيميائية.
وقد تم وصف ارتشاح اليوزيني الرئوي الذي يتطور تحت تأثير الفورادوين، وحمض أسيتيل الساليسيليك، والأزاثيوبرين، والكلوربروباميد، والكروموغليكات، والأيزونيازيد، والميتاتريكسات، والبنسلين، والستربتوميسين، والسلفوناميدات، والبريليوم، وأملاح الذهب والنيكل ومركبات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر ارتشاحات رئوية يوزينية بعد استنشاق حبوب اللقاح من بعض النباتات.
في النسخة الحادة من التفاعل، بعد ساعتين إلى 10 أيام من البدء بتناول الفورادونين، ظهرت الحمى والسعال الجاف وسيلان الأنف وضيق التنفس.
تكشف الصور الشعاعية عادة تغيرات منتشرة في الرئتين، وأحياناً ارتشاح بؤري غير منتظم الشكل في الرئتين، وكان الاختفاء السريع وانتقال المرتشحات النموذجية لمتلازمة لوفلر غائباً، وفي بعض الأحيان يظهر ارتشاح ذات جنب، ويحتوي السائل الجنبي على العديد من الحمضات.
من المميزات زيادة مستوى الحمضات في الدم. في المسار الحاد للمرض، بعد وقت قصير من التوقف عن تناول الدواء، يختفي ارتشاح اليوزينيات في الرئة. في المسار المزمن للمرض، يتم تأخير ارتشاف الارتشاح اليوزيني الرئوي، وفي بعض الحالات يتطور تصلب الرئة في مكانه.
علاج. التفاعلات الحادة للأدوية والعوامل الكيميائية لا تتطلب علاجا خاصا، وتوقف عمل العامل المسبب للارتشاح الرئوي يؤدي إلى اختفاء علامات المرض تماما. في بعض الحالات، مع مسار طويل من المرض، من الضروري تناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.
يرتبط ارتشاح اليوزينيات الرئوية لدى مرضى الربو القصبي في نصف الحالات بالتعرض لفطر Aspergillus fumigatus. في بعض الحالات، يحدث ارتشاح اليوزيني بسبب استنشاق حبوب اللقاح النباتية وغبار المنزل ووبر الحيوانات.
يساهم الهواء الجاف في حدوث هذه الحالة التي تسبب جفاف الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية وتكوين مخاط سميك في القصبات الهوائية وضعف إفراز المخاط.
تحدث التغييرات في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وخاصة عند النساء.
تتميز الصورة السريرية في نسبة كبيرة من المرضى بالربو القصبي الحاد. ويصاحب تفاقم المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وأحياناً بأعداد كبيرة. من الأعراض المميزة السعال الذي يمكن أن يكون انتابيًا ويصاحبه إفراز بلغم سميك على شكل سدادات وقوالب القصبات الهوائية.
تحدث ارتشاحات اليوزينيات الرئوية مع آفات النسيج الضام الجهازية: عقدة بيريارترين (انظر ص 379)، ورم حبيبي فيجنر (انظر ص 357)، متلازمة J. Churg و L. Strauss (انظر ص 384).
في بعض أمراض الجهاز التنفسي، يحدث ارتشاح الرئة. يصف هذا المفهوم الطبي تشبع أنسجة الرئة بالعناصر الخلوية والسوائل والمواد الأخرى.
تختلف هذه الظاهرة عن الوذمة في أنه في الحالة الأخيرة هناك تراكم للسائل البيولوجي فقط.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على التسلل في الرئتين: ما هو وما هي الأمراض التي تحدث وكيفية علاجها.
في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية، يحدث التسلل الذي يحدث في موقع العملية الالتهابية - الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية، اليوزيني، النزفية. إذا حدث ذلك نتيجة إنبات الخلايا الورمية، ففي هذه الحالة يكون التسلل ناتجًا عن عملية ورم.
على الأشعة السينية، في وجود هذا المرض، يتم تصور زيادة طفيفة في حجم أنسجة الرئة وزيادة في كثافتها. يبدو وكأنه منتشر، واحد أو أكثر من الظلال المستديرة، والتركيز المحدود مع أنواع مختلفة من الحواف. في بعض الأحيان يكون هناك فقط زيادة في النمط الرئوي.
في حالات أقل شيوعًا، يصاحب الارتشاح الرئوي احتشاء الأنسجة الرئوية بعد الجلطات الدموية، وداء الدم، وداء هيموسيدي، وداء المشوكات، والساركويد.
أعراض
عادة لا يكون للارتشاح الرئوي أي مظاهر محددة. في أغلب الأحيان يعاني المريض من:
- ضيق التنفس؛
- السعال - مع أو بدون البلغم
; - ألم أثناء التنفس (مع تلف غشاء الجنب).
عند الفحص الموضوعي، يصبح من الملحوظ وجود تأخر في التنفس في أحد نصفي الصدر، وظهور خمارات رطبة وفرقعة أثناء التسمع.
تعتمد المظاهر بشكل مباشر على حجم الارتشاح وسبب ظهوره وموقع العملية المرضية. مع وجود ورم أو خلل في نظام تصريف الشعب الهوائية، يلاحظ فقط ضعف طفيف في التنفس، وجميع الأعراض السريرية الأخرى غائبة.
في ظل وجود مثل هذا التكوين مثل التسلل في الرئتين، فمن الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع العديد من الأمراض. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التاريخ، وملامح مسار المرض، وعمر المريض، ونتائج طرق البحث السريرية والإضافية.
التهاب رئوي
هذا مرض معدي يمكن أن يسببه مجموعة واسعة من النباتات المسببة للأمراض - المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والميكوبلازما والبكتيريا والفيروسات والفطريات.
بعد الإصابة بمرض فيروسي، يصاب المريض فجأة بحمى شديدة وضيق في التنفس وسعال مع كميات متفاوتة من البلغم.
يتم تحديد صحة العلاج من خلال انخفاض شدة العملية الالتهابية - انخفاض في درجة الحرارة، وضيق في التنفس، وبعض التحسن في الحالة العامة.
مرض الدرن
لوحظ وجود شكل تسللي من تلف الأنسجة الرئوية في مرض السل. وهي ذات طبيعة نضحية، ولكن لا تحدث أي تغييرات مدمرة.
- تسلل الرئة- حالة يحدث فيها تراكم العناصر الخلوية والسوائل والمكونات الأخرى التي لا تميز الشخص السليم في جزء محلي من العضو.
- يمكن مقارنة هذه الظاهرة بالوذمة، ولكن في الحالة الأخيرة هناك تراكم للسوائل البيولوجية، وتشمل التغييرات الارتشاحية أي عنصر تقريبًا.
- ما الذي يمكن أن يسبق هذا المرض وما العلاج الذي يصفه الأطباء في هذه الحالة؟
أكثر أنواع التسلل شيوعًا:
- تسلل ما بعد الحقن
- تسلل ما بعد الجراحة
- تسلل التهابي
- تسلل اللمفاوية
- تسلل زائدي
- الارتشاح الرئوي
الآن دعونا نتحدث عن كل نوع من أنواع التسلل على حدة.
وفي بعض الحالات، يكون سبب التسلل واضحًا بالفعل من اسمه. على سبيل المثال، يحدث الارتشاح بعد الحقن بعد الحقن (الحقن). ظاهريًا، يبدو وكأنه كتلة صغيرة حمراء (نتوء) تظهر في موقع الحقن. إذا قمت بالضغط على المنطقة المصابة، تنشأ أحاسيس مؤلمة للغاية.
قد تكون أسباب حدوثه إبرة مملة، أو حقن الأدوية بشكل متكرر في نفس المكان، أو عدم الالتزام بقواعد التعقيم، أو ببساطة اختيار المكان الخطأ للحقن. ويحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
حدوث وتطور الخراج
التسلل في حد ذاته ليس مخيفا، حيث لا توجد عدوى فيه بعد، ولكن ظهوره هو أول علامة على حدوث خطأ ما.
المضاعفات الرئيسية والأخطر التي يمكن أن يؤدي إليها التسلل هي الخراج (الخراج، التهاب قيحي للأنسجة).
لا يُنصح بشدة بمحاولة عصر الخراج أو قطعه أو إزالته في المنزل. يجب أن يتم علاج الخراج فقط تحت إشراف الجراح.
من الطرق المعروفة لعلاج أي مرض هي شبكة اليود.
كل الناس مختلفون. بالنسبة للبعض، يحدث التسلل بعد الحقن بعد أي حقنة، والبعض الآخر لم يواجهه من قبل. ذلك يعتمد على الخصائص الفردية للشخص نفسه. يمكن علاج التسلل بعد الحقن في المنزل. مرهم Vishnevsky أو Levomekol مناسب جدًا لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك رسم شبكة اليود على سطح الجلد.
من بين الأدوية التقليدية، يعمل ضغط الملفوف بشكل جيد ضد المتسللين من هذا النوع. بتعبير أدق، العصير الموجود في أوراق الملفوف. لكي تظهر، قبل تطبيق الورقة، يجب أن يتم ضربها بخفة باستخدام شوبك. يمكن بعد ذلك تأمين الورقة ببساطة في منطقة المشكلة باستخدام فيلم التشبث.
البطاطا النيئة هي مساعد شعبي آخر. البطاطس مقشرة ومبشورة. يتم أيضًا تثبيت التركيبة الناتجة على المنطقة المؤلمة باستخدام غلاف بلاستيكي أو منشفة. يمكنك تطبيق هذه الكمادات طوال الليل.
الآن دعونا نرى ما هو التسلل بعد العملية الجراحية. الاسم يتحدث عن نفسه. يمكن أن يحدث هذا النوع من التسلل بعد أي تدخل جراحي، بغض النظر عن مدى تعقيد العملية. سواء كان ذلك قلع الأسنان أو التهاب الزائدة الدودية أو جراحة القلب.
السبب الأكثر شيوعا هو العدوى في الجرح المفتوح. وتشمل الأسباب الأخرى تلف الأنسجة تحت الجلد أو تصرفات الجراح، مما أدى إلى تكوين أورام دموية أو تلف الطبقة الدهنية تحت الجلد. يمكن أن يؤدي أيضًا رفض جسم المريض للأنسجة الخيطية أو الصرف المثبت بشكل غير صحيح إلى التسلل بعد العملية الجراحية.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للارتشاح الحساسية وضعف المناعة بالإضافة إلى الأمراض المزمنة أو الخلقية لدى المريض.
يمكن أن يحدث ظهور وتطور التسلل بعد العملية الجراحية في غضون عدة أيام. الأعراض الرئيسية للتسلل بعد العملية الجراحية:
- ظهور واحمرار بتورم صغير. يشعر المريض بعدم الراحة الطفيفة. عند الضغط على التورم يحدث الألم.
- خلال الأيام القليلة التالية، يشعر المريض بارتفاع في درجة الحرارة.
- يصبح الجلد المحيط بالندبة أحمر اللون وملتهبًا ومتورمًا
بادئ ذي بدء، من الضروري تخفيف الالتهاب والقضاء على احتمال وجود خراج. لهذه الأغراض، يتم استخدام المضادات الحيوية المختلفة والعلاج الطبيعي. يوصف للمريض الراحة في الفراش.
صحيح، إذا كان هناك التهاب قيحي بالفعل، فإن العلاج الطبيعي غير مقبول. وفي هذه الحالة، فإن تسخين المنطقة المصابة لن يضر إلا بالمريض، لأنه سيسرع من انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
في الحالات الشديدة بشكل خاص، تكون الجراحة المتكررة ضرورية.
هذا ليس مرضا واحدا، ولكن مجموعة كاملة من الأمراض. تحدث بشكل رئيسي بسبب ضعف المناعة. يشير وجودهم إلى وجود التهاب حاد، وربما تفاعلات حساسية أو مرض معدي طويل الأمد.
كما تظهر الدراسات الحديثة، فإن سبب الارتشاح الالتهابي في ما يقرب من 40٪ من الحالات هو إصابات مختلفة (على سبيل المثال، إجراءات غير ناجحة أثناء قلع الأسنان).
يتم استخدام مصطلحي الخراج والبلغم للإشارة إلى المضاعفات المحتملة التي تنشأ إذا لم يتم علاج الارتشاح الالتهابي في الوقت المناسب. وفي الوقت نفسه، تتمثل مهمة الطبيب على وجه التحديد في منع تطور البلغمون والخراجات. نظرًا لأن علاجهم أصبح أكثر صعوبة بالفعل ويمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية.
- ظهور انضغاطات الأنسجة في منطقة الارتشاح. ملامح الختم واضحة تمامًا.
- إذا ضغطت على الختم، يحدث ألم بسيط. الجلد ذو لون طبيعي أو محمر قليلاً.
- مع ضغط أقوى، يظهر اكتئاب صغير، والذي يستقر تدريجيا.
عادة ما يتطور الارتشاح الالتهابي على مدى عدة أيام، بينما تظل درجة حرارة المريض طبيعية أو أعلى قليلاً. يظهر تورم صغير ذو مخطط واضح في موقع التسلل. عند الضغط على هذا التورم يحدث الألم.
لا يمكن تحديد وجود السوائل (تقلب القيح والدم) في التجويف الناتج. الجلد في موقع الآفة متوتر أو أحمر أو مفرط الدم قليلاً. من المفترض أن يكون العلاج طرقًا محافظة - العلاج المضاد للالتهابات بالإضافة إلى تشعيع الليزر. الضمادات التي تحتوي على مرهم Vishnevsky والكحول تساعد بشكل جيد.
ومع ذلك، إذا حدث التقوية مع تكوين البلغمون أو الخراج، فمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.
هذا هو التسلل الذي يحتوي بشكل رئيسي على الخلايا الليمفاوية. علاوة على ذلك، فإنها يمكن أن تتراكم في أنسجة الجسم المختلفة. يعد وجود الارتشاح اللمفاوي علامة على وجود مشاكل خطيرة في جهاز المناعة البشري. يحدث في بعض الأمراض المعدية المزمنة.
نوع آخر من التسلل. يحدث كمضاعفات لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. ارتشاح الزائدة الدودية عبارة عن مجموعة من الأنسجة الملتهبة حول الزائدة الدودية. ظاهريًا يبدو وكأنه ورم ذو حدود واضحة.
يحدث تسلل الزائدة الدودية بشكل رئيسي بسبب تأخر المريض في الحضور إلى الطبيب. عادة فقط في اليوم التالي بعد ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية.
هناك مرحلتان من التسلل - مبكر (يومان) ومتأخر (5 أيام). عند الأطفال، يتم تشخيص تسلل الزائدة الدودية في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.
إذا لم تقم باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فقد يتطور الارتشاح إلى خراج حول الزائدة الدودية.
لا يمكن علاج ارتشاح الزائدة الدودية إلا في العيادة. وهو ينطوي على العلاج المضاد للبكتيريا، واتباع نظام غذائي معين وتقليل النشاط البدني.
عادةً ما يختفي الالتهاب في غضون أسبوعين ويتعافى المريض.
في المستقبل، من أجل القضاء التام على إمكانية تسلل الزائدة الدودية، يوصى بإجراء عملية لإزالة الزائدة الدودية.
الارتشاح الرئوي
الارتشاح الرئوي هو ضغط في أنسجة الرئتين. قد يكون السبب تراكم السوائل أو بعض المواد الكيميائية الأخرى. يسبب أحاسيس مؤلمة.
تدريجيا تزداد كثافة الأنسجة. يمكن أن يحدث هذا النوع من التسلل في أي عمر، عند الرجال والنساء على حد سواء. قد تكون الأعراض مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي، ولكنها أقل حدة.
العرض الرئيسي هو إطلاق الدم عند السعال.
من الأفضل تشخيص الارتشاح الرئوي بناءً على التصوير الشعاعي وتنظير القصبات. كما أن وجود ارتشاح رئوي لدى المريض قد يشير أيضًا إلى وجود أمراض أخرى، مثل السل والالتهاب الرئوي.
عند علاج الارتشاح الرئوي، من المهم جدًا تجنب النشاط البدني، أو الأفضل من ذلك، الذهاب إلى الفراش تمامًا حتى الشفاء.
يجب أن يحتوي الطعام على كمية كبيرة من الفيتامينات والكربوهيدرات وفي نفس الوقت يكون سهل الهضم. عادة ما توصف الأدوية المضادة للفيروسات والبلغم ومدر للبول.
في الطب التقليدي، يعد استنشاق أبخرة الثوم مفيدًا بسبب خصائصه المبيدة للجراثيم. علاوة على ذلك، يجب أن تتنفس بالتناوب من خلال أنفك وفمك.
(4 تقييمات، المتوسط 5 من 5)
تسلل. أنواع وطرق العلاج. بعد الحقن، وبعد العملية الجراحية، والارتشاح الرئوي والزائدي
مع بعض أمراض الجهاز التنفسي، يظهر التسلل في الرئتين. وفي هذه الحالة تكون أنسجة العضو مشبعة بعناصر الخلية والسوائل والمواد المختلفة. تسلل الرئة لا يشبه الوذمة. مع التورم، يتراكم السائل فقط في الفضاء بين الخلايا.
ما هو عليه
يتم تأكيد الحالة المرضية بعد دراسة الأعراض والفحص التشخيصي. يتم اكتشاف المرض باستخدام التصوير الشعاعي وبسبب العلامات المورفولوجية الظاهرة، والتي يتم تحديدها بناءً على نتائج الخزعة.
يتشكل التسلل في الرئتين في عيون ملتهبة. تتميز الأشكال التالية من علم الأمراض:
- خلايا الدم البيضاء؛
- لمفاوي.
- اليوزيني.
- نزفية.
إذا تم تشكيل التسلل أثناء إنبات الأورام السرطانية، فإن تكوينه يتم استفزازه عن طريق العمليات الخبيثة، وليس الالتهابية، التي تحدث في الجسم. لم يتم ملاحظة الالتهاب في مرضين آخرين - احتشاء رئوي وسرطان الدم.
تظهر الأشعة السينية أن أنسجة الرئة تزداد في الحجم وتزداد كثافتها. يحدد الطبيب الارتشاح عن طريق الظلال المستديرة، والبؤر الموضعية ذات الخطوط العريضة المختلفة، والنمط المعزز على الرئتين.
إذا تم اكتشاف ارتشاح في الرئة، يقوم الطبيب بالتمييز. ويأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، ومسار المرض، ونتائج الاختبارات التشخيصية.
العلامات المبكرة للأورام الخبيثة خفيفة.
في الشكل المركزي للمرض، في المراحل الأولية، ترتفع درجة الحرارة، ويظهر ألم في الصدر، ويفتح السعال مع البلغم وشوائب الدم.
في الحالات الشديدة، يظهر البلغم الشبيه بالتوت والهلام. ويخرج معها أنسجة متحللة. يؤدي نمو الورم إلى خفقان القلب وضيق التنفس.
تشمل العلامات الشائعة ما يلي:
- ضعف؛
- ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية.
- دوخة؛
- الإرهاق التدريجي.
يتم التشخيص بناءً على نتائج الخزعة. الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض هي من خلال الجراحة. يتم استئصال الرئة كليًا (أحيانًا مع العقد الليمفاوية المجاورة) أو جزئيًا. في فترة ما بعد الجراحة، يتم تشعيع المريض ويوصف له دورة من العلاج الكيميائي. يتم اللجوء إلى هذا العلاج إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية.
توصف العلاجات الشعبية بالإضافة إلى العلاج الدوائي للتسلل الرئوي. إنهم غير قادرين على استبدال الأدوية بالكامل. تعمل العلاجات المنزلية على تقوية جهاز المناعة وتخفيف التسمم وحل الارتشاح.
- العسل مع لسان الحمل هو وسيلة منزلية فعالة لعلاج التسلل. يتم جمع أوراق لسان الحمل في شهر مايو ويتم طحنها إلى حالة اللب. ضعي طبقة صغيرة من الموز في وعاء زجاجي واملئيه بالعسل. بالتناوب في طبقات، يتم ملء الجرة حتى الرقبة ومختومة بغطاء. تؤخذ المكونات بكميات متساوية.
اصنعي حفرة في الأرض بعمق 70 سم، ثم اغمسي فيها جرة دواء، ثم غطيها بالتربة. وبعد 3 أشهر يتم إزالة المنتج من الأرض وتصفيته. ضعي النار على النار واتركيها حتى تغلي واتركيها على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. تصب في مرطبانات صغيرة وتوضع في الثلاجة. شرب 1 ملعقة كبيرة على معدة فارغة 3 مرات في اليوم للأطفال - 1 ملعقة صغيرة.
- خليط من الصبار والكاكاو.
خذ 200 جرام من عصير الصبار والزبدة السائلة ودهن الخنزير واخلطها مع 4 ملاعق كبيرة من الكاكاو. تناول ملعقة كبيرة على معدة فارغة ثلاث مرات في اليوم. تناول الطعام بعد 30 دقيقة.
- صبغة البروبوليس - طريقة شعبية بسيطة لمكافحة التسلل الرئوي. سخني 100 مل من الحليب وأضيفي إليه 20 قطرة من صبغة البروبوليس.
استخدمي المنتج مرتين في اليوم. يستمر العلاج 21 يومًا.
- ميدفيدكا. سوف تحتاج إلى مسحوق مصنوع من الحشرات المجففة. الكريات البيض الموجودة في دم آفة الحديقة تدمر الفيروسات. يتم العلاج على مرحلتين. تناول 5 جرام من المسحوق الممزوج بالعسل لمدة 3 أيام على معدة فارغة. يتم غسل المنتج بالماء. تناول الطعام بعد 20 دقيقة.
تزداد مناعة المريض ويزداد وزنه ويتطور السعال الطارد للبلغم. تتم الدورة الثانية بعد 3 أشهر. ثم، لأغراض وقائية، يتم تكرار العلاج كل ستة أشهر.
- البصل مطهي في الحليب. نقطع بصلتين ونسكب عليهما الحليب ونشعل النار ونغليهما ونتركهما على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. ضعها في مكان دافئ لمدة 4 ساعات.
شرب 1 ملعقة كبيرة على فترات 3 ساعات. المنتج يعزز ارتشاف التسلل.
- ثوم. يتم تفكيك الرأس إلى القرنفل وسحقه. تناول الطعام خلال فترات الراحة بين الوجبات. قم بزيادة جرعة الثوم تدريجياً إلى 5 رؤوس. يتم لف القرنفل المطحون بالورق ويتم استنشاق أبخرةه. يستمر العلاج 3 أشهر.
- تعمل دهون الغرير على تحسين المناعة وتحسين عمليات التمثيل الغذائي. الدواء يباع عن طريق الصيدليات. يتم خلط العسل السائل ودهون الغرير بنسب متساوية. خذ ملعقة كبيرة مرتين في اليوم على معدة فارغة. يؤخذ الطعام بعد 30 دقيقة. يتم العلاج لمدة 14 يومًا.
- فجل حار. يتم سحق الجذور إلى اللب. املأ وعاء سعة 3 لتر بالكتلة الناتجة حتى الكتفين.
يُسكب مصل اللبن الرائب ويُغلق بغطاء. ضع المنتج في مكان دافئ لمدة 4 أيام. يجب أن تأخذ التسريب 3 مرات في اليوم على معدة فارغة، ½ كوب. الفاصل الزمني بين الأكل وتناول الدواء هو 30 دقيقة.
- مستخلص نبتة سانت جون مع الصبار. أضف 100 جرام من نبتة العرن المثقوب إلى 0.5 لتر من الماء المغلي واتركها على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. تصفية بعد 1 ساعة.
أضف 500 جرام من الصبار المطحون إلى اللب و 0.5 كجم من العسل ونصف لتر من النبيذ الأبيض الجاف إلى المستخلص. يتم وضع الدواء في الثلاجة لمدة 10 أيام. اشرب ملعقة كبيرة على فترات كل ساعة لمدة 5 أيام. ثم يتم تناول الدواء لمدة 25 يومًا مع استراحة لمدة 3 ساعات.
- عثة الشمع. تحتوي صبغة اليرقات على المغنيسيوم والزنك.
يحرر الدواء عصيات كوخ من الكيس، مما يتسبب في موتها. يتم تحضير المستحضر على النحو التالي: يتم وضع 10 جرام من اليرقات في 100 مل من الكحول. اترك لمدة 7 أيام للبث. استخدم المنتج مرتين في اليوم، 20 قطرة.
تساعد الطرق التقليدية في علاج الحالات الخفيفة من المرض. يتم استخدامها بعد التشاور مع طبيبك.
تسلل الرئة هو مرض خطير. يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فوريًا. فقط في ظل هذه الظروف يكون لدى المرضى فرصة للتعافي.
تسرب – الاختراق المفرط وتراكم الانصباب في الحويصلات الهوائية التي تحتوي على عناصر خلوية مختلفة ومواد كيميائية (مواد نشطة بيولوجيا).
اعتمادًا على سبب وطبيعة الانصباب، يحدث الارتشاح:
التهابات(للالتهاب الرئوي والسل والتهاب الأسناخ الليفي وأمراض النسيج الضام المنتشر) ؛
غير التهابية(لسرطان الرئة، وسرطان الدم، واحتشاء الرئة).
الاعراض المتلازمة:
ألم في الصدر - فقط عندما يكون غشاء الجنب متورطًا في العملية المرضية.
نفث الدم - مع تدمير أنسجة الرئة والسل والالتهاب الرئوي العنقودي وسرطان الرئة.
التفتيش العام:
"الزرقة الدافئة" الناجمة عن فشل الجهاز التنفسي؛
الوضع القسري على الجانب المؤلم عند تلف غشاء الجنب.
الفحص العام للصدر:
ثابت – عدم تناسق الانتفاخ في الجانب المصاب عند الأطفال؛
ديناميكي - تأخر النصف المصاب في عملية التنفس، وتسرع النفس.
جس الصدر:
في المراحل الأولية والنهائية من التسلل - صوت الطبلة.
في ذروة التسلل - صوت باهت أو باهت.
الإيقاع الطبوغرافي: انخفاض حركة الحافة الرئوية السفلية على الجانب المصاب.
تسمع الرئتين:
في المرحلة الأولى من التسلل:
ظهور الفرقعة الصامتة (crepitatio indux).
في تَقَدم:
يختفي التنفس الحويصلي والفرقعة، ويظهر التنفس القصبي.
في مرحلة تحلل (ارتشاف) الارتشاح:
ضعف التنفس الحويصلي.
فرقعة رنان (crepitatio redux) + خشخيشات ناعمة رطبة رنان؛
قد يكون هناك صفير وضوضاء احتكاك جنبي.
يتم زيادة القصبات الهوائية.
التشخيص الآلي:
طريقة البحث الرئيسية هي التصوير الشعاعي للرئتين في الإسقاطات الأمامية والجانبية - وجود الظلال؛
تصوير التنفس هو نوع مقيد من الخلل في التنفس الخارجي الناجم عن فشل الجهاز التنفسي أو مختلط مع متلازمة الانسداد القصبي.
الأعراض السريرية لمتلازمة التسمم:
شكاوي:
الشكاوى العامة:
التعرق.
حمى؛
الضعف العام والشعور بالضيق.
شكاوى القلب - الخفقان والإغماء ونوبات الربو.
الشكاوى الدماغية – الصداع، واضطرابات النوم، والهذيان، والهلوسة، والارتباك.
شكاوى عسر الهضم – فقدان الشهية والغثيان والقيء.
خصوصية: يحدث الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا مع غلبة متلازمة التسمم العام، المظاهر القصبية الرئوية هزيلة، لذلك تسمى هذه الالتهابات الرئوية "غير نمطية".
تم اكتشاف التغييرات أثناء الفحص العاممرضى الالتهاب الرئوي:
الوعي - الاكتئاب إلى حد غيبوبة نقص الأكسجة مع الالتهاب الرئوي الشديد للغاية، وفشل الجهاز التنفسي الحاد.
الأوهام والهلوسة عند الأطفال ومدمني الكحول بسبب التسمم.
قد يكون هناك وضع قسري على الجانب المؤلم؛
الجلد البارد، زرقة مع لون رخامي.
طفح جلدي هربسي على الشفاه وأجنحة الأنف.
وجه محموم، واحمرار في الجانب المصاب.
فحص الجهاز التنفسي – مظاهر متلازمة ارتشاح الأنسجة الرئوية.
أبحاث القلب والأوعية الدموية – عدم انتظام دقات القلب، لهجة النغمة الثانية على الشريان الرئوي، انخفاض ضغط الدم.
التشخيص المختبري للالتهاب الرئوي:
اختبار الدم العام: زيادة عدد الكريات البيضاء، تحول الصيغة إلى اليسار، الحبيبات السامة للعدلات، زيادة ESR - التغيرات الالتهابية.
للالتهاب الرئوي الفيروسي: نقص الكريات البيض، اللمفاويات النسبية.
اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة مستويات الفيبرينوجين، البروتين التفاعلي C الإيجابي - مؤشرات المرحلة الحادة؛ في الحالات الشديدة - المظاهر المخبرية للفشل الكلوي والكبد.
اختبار الدم المناعي - للالتهاب الرئوي الفيروسي غير النمطي - الكشف عن العيار التشخيصي لأجسام مضادة محددة؛
تحليل البلغم: - عام (مجهري): العديد من الكريات البيض، البلاعم، النباتات البكتيرية - تلوين جرام، تحديد الخلايا غير النمطية، BK - التفاضلي. التشخيص.
البكتريولوجية: التحقق من مسببات الأمراض وتحديد هويتها
حساسيته للمضادات الحيوية. كمية كبيرة
10 5 - 10 7 أجسام ميكروبية في 1 مل.
تحليل البول العام - قد يكون هناك بيلة بروتينية حموية، بيلة دموية.
التشخيص الآلي للالتهاب الرئوي:
رسم بياني لأعضاء الصدر في إسقاطين – الطريقة الرئيسية هي العتامة البؤرية والتسللية، وتعزيز النمط الرئوي؛
التصوير المقطعي R، التصوير المقطعي المحوسب للرئتين - لتكوين الخراج - للتشخيص التفريقي لمرض السل وسرطان الرئة.
تنظير القصبات - في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، أو وجود جسم غريب، أو علاجي - في حالة تكوين الخراج.
تخطيط كهربية القلب - في الحالات الشديدة لتحديد علامات الحمل الزائد على الجانب الأيمن من القلب.
تصوير التنفس - في وجود أمراض أخرى في الجهاز التنفسي.
المبادئ الأساسية لعلاج الالتهاب الرئوي:
نظام لطيف
التغذية الجيدة؛
علاج بالعقاقير:
موجه للسبب: مضاد للجراثيم، مضاد للفيروسات، فطرية، مضاد للأوالي.
إزالة السموم - المحاليل الملحية.
إمراضي - للالتهاب الرئوي الحاد والمعقد:
مضادات التخثر (الهيبارين) والأدوية المضادة للإنزيمات (المخاطية) والجلوكوكورتيكويدات والعلاج بالأكسجين والعلاج المضاد للأكسدة والعلاج التصحيحي المناعي.
علاج الأعراض: موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم، المسكنات، خافضات الحرارة.
العلاج غير الدوائي:
العلاج الطبيعي – UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، العلاج EHF.
العلاج بالتمرينات وتمارين التنفس.
التهاب الجنبةهو التهاب غشاء الجنب مع تكون انصباب على سطحه أو تراكمه في تجويفه.
هذا ليس مرضا مستقلا، ولكن مظهر أو مضاعفات العديد من الأمراض.
التصنيف المسبب للأمراض للآفات الجنبية:
التهابات (ذات الجنب):
أ) المعدية
ب) غير معدية:
الحساسية والمناعة الذاتية:
للأمراض الروماتيزمية:
الأنزيمية: البنكرياس.
الصدمة، العلاج الإشعاعي، الحروق.
يوريمي.
غير التهابية:
آفات الورم في غشاء الجنب.
احتقاني – مع قصور القلب في البطين الأيسر.
الانصباب الجنبي خلل البروتين.
أشكال أخرى من تراكم الانصباب - تدمي الصدر، الكيلوثوراكس.
وجود الهواء في التجويف الجنبي – استرواح الصدر.
بواسطة معيار وجود الانصبابيحدث ذات الجنب:
جاف (ليفي) ؛
نضحي.
بواسطة شخصيةيحدث الانصباب ذو الجنب النضحي:
مصلية.
مصلية ليفية أو نزفية.
قيحية (الدبيلة الجنبية).
بواسطة تدفقذات الجنب هو:
تحت الحاد.
مزمن.
طريقة تطور المرض:
زيادة نفاذية أوعية الجنبة الجدارية مع التعرق الزائد للسوائل والبروتينات وخلايا الدم في التجويف الجنبي.
اضطراب ارتشاف السائل الجنبي عن طريق الجزء الحجابي من غشاء الجنب الجداري والتدفق الليمفاوي.
مزيج من العاملين الأولين في أغلب الأحيان.
مع النضح المعتدل في التجويف الجنبي مع التدفق الخارجي المحفوظ، يتشكل ذات الجنب الليفي بسبب فقدان الفيبرين من الإفرازات إلى سطح غشاء الجنب. مع الإفرازات الشديدة وضعف الارتشاف - ذات الجنب النضحي. عندما يصاب الإفراز بالنباتات القيحية - الدبيلة الجنبية.
المظاهر السريرية لمتلازمة ذات الجنب الليفي (الجاف):
شكاوي: 1) ألم حاد في الصدر، يتفاقم عند أخذ نفس عميق، أو السعال، أو الانحناء إلى الجانب الصحي.
2) السعال غير المنتج.
أثناء الفحص العامتم الكشف عن الوضع القسري على الجانب المؤلم.
فحص الصدر- التسرع، ونقص التنفس، وتأخر النصف المصاب من الصدر أثناء التنفس، وانخفاض انحراف الصدر.
جس الصدر:ألم عند الضغط في منطقة التراكبات الجنبية. قد يتم الكشف عن فرك الاحتكاك الجنبي.
قرع –يتم تحديد الحركة المحدودة للحافة السفلية للرئتين على الجانب المصاب.
تسمعيمن علامات الجنب الليفي هو ضجيج الاحتكاك الجنبي.
المظاهر السريرية للجنب نضحي:
شكاوي 1) الشعور بالثقل والامتلاء في النصف المصاب من الصدر.
2) ضيق التنفس.
3) السعال غير المنتج.
4) الحمى والقشعريرة والتعرق.
أثناء الفحص العاميتم الكشف عن موقف قسري على الجانب المؤلم؛ للانصباب الهائل - الجلوس. زرقة "دافئة".
فحص الصدر:
تضخم النصف المصاب من الصدر.
توسع وانتفاخ الوربي
ثغرات؛
تأخر النصف المصاب من الصدر أثناء عملية التنفس.
قرعتم اكتشاف صوت باهت ذو حد علوي مائل (خط دامويزو-سوكولوف).
تسمع الرئتين.في منطقة تراكم الانصباب لا يتم الكشف عن التنفس، ويمكن سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي فوق حدوده العليا، وفي منطقة مثلث جارلاند يمكن سماع التنفس القصبي. لا يوجد قصبات قصبية على الانصباب.
فحص القلب والأوعية الدموية:تورم أوردة الرقبة، نبض سريع، عدم انتظام دقات القلب. يتم تحويل الدافع القمي وحدود البلادة النسبية للقلب إلى الجانب "الصحي". وعلى الجانب المصاب يمكن اكتشاف مظاهر انهيار الرئة.
المظاهر السريرية للدبيلة الجنبيةكما هو الحال بالنسبة للجنب نضحي. خصوصية التعبير عن التسمم هي الحمى المحمومة والقشعريرة والتعرق الغزير.
المتلازمات الجنبية غير الالتهابية:
استسقاء الصدرهو تراكم الانصبابات غير الالتهابية (الارتشاح) في التجويف الجنبي.
الآليات الفيزيولوجية المرضية للاستسقاء الصدري:
زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية الرئوية - مع قصور القلب، فرط حجم الدم، صعوبة في التدفق الوريدي.
انخفاض في الضغط الغرواني الورمي لبلازما الدم - مع المتلازمة الكلوية وفشل الكبد.
ضعف التصريف اللمفاوي – متلازمة الوريد الأجوف، أورام غشاء الجنب، المنصف.
الكيلوثوراكس - وهو تراكم اللمف في التجويف الجنبي.
تلف القناة اللمفاوية الصدرية أثناء التدخلات الجراحية وإصابات الصدر.
انسداد الجهاز اللمفاوي وأوردة المنصف بسبب ورم أو نقائل.
تدمي الصدر - وهو تراكم الدم في التجويف الجنبي.
الأسباب المحتملة لتدمي الصدر:
جروح وإصابات في الصدر.
تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
علاج الأمراض - مع قسطرة الوريد تحت الترقوة، وتصوير الأبهر عبر القطني، والعلاج غير المنضبط بمضادات التخثر.
نزيف عفوي في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا، نقص الصفيحات.
المظاهر السريرية لموثور الصدر والكيلوثوراكس وتدمي الصدر ناتجة عن وجود الانصباب الجنبي وتتوافق مع تلك الموجودة في متلازمة ذات الجنب النضحي. ومع ذلك، هناك علامات مميزة: غياب متلازمة التسمم، مع تدمي الصدر - مظاهر فقر الدم التالي للنزف.
متلازمة استرواح الصدرهي حالة مرضية ناجمة عن وجود الهواء في التجويف الجنبي.
في البداية، يجب على الأخصائي تحديد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من ارتشاح رئوي. يمكن اكتشافه باستخدام دراسات الأشعة السينية السريرية. يتم ملاحظة أنواع مختلفة من التغيرات الجسدية في الرئتين اعتمادًا على طبيعة الارتشاح الرئوي.
ما هو الارتشاح الرئوي
التغييرات الأكثر وضوحًا هي في حالة الارتشاح الرئوي ذي الطبيعة الالتهابية المعدية، خاصة مع الالتهاب الرئوي من نوع غير محدد: فرقعة، أو تنفس قصبي أو صعب، أو بلادة أو بلادة صوت الإيقاع، وزيادة الهزات الصوتية المحلية. مع الارتشاح الرئوي المنتج والصفير و ، زيادة الهزات الصوتية، في وجود أورام، يسمع ضعف التنفس. في هذه الحالة، من المستحيل تحديد الارتشاح الرئوي بناءً على نتائج الدراسات السريرية.
الخطوة الحاسمة لتأكيد وجود ارتشاح في الرئتين هي التصوير الشعاعي. إذا أظهرت الصورة تغميق قطره أكثر من 1 سم ذو كثافة متوسطة أو منخفضة. في حالات نادرة، سواد مع ارتشاح أكثر كثافة.
تعتمد ملامح السواد بشكل مباشر على إسقاط الدراسة والطبيعة المرضية للعملية وموقع توطينها. يمكن أن يكون الهيكل متجانسًا أو غير متجانس. يتم تحديده من خلال وجود المضاعفات ومرحلة وطبيعة العملية المرضية.
تتضمن المرحلة الثانية من الدراسة التشخيصية التفريقية إيجاد الحدود بين الورم والمرتشحات الالتهابية. ويلاحظ بشكل رئيسي وجود تسلل التهابي ذو طبيعة فصوصية في الالتهاب الرئوي. لا يغطي الورم المتسلل الفص بأكمله.
غالبًا ما يتم ملاحظة سواد الفص في وجود الأورام مع سرطان القصبات الهوائية في الرئة.
يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تدخل الرئة بالطرق التالية:
- معدي؛
- عن طريق الرذاذ المحمول جوا
- لمفاوي.
- دموي المنشأ.
- قصبي المنشأ.
عوامل الحدوث
العوامل التي يمكن أن تثير تطور الارتشاح الرئوي هي:
- اصابات فيروسية؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- عمليات؛
- سن الشيخوخة
- الكحول.
- التدخين.
تصنيف الالتهاب الرئوي
يتم تصنيف الالتهاب الرئوي إلى غير نمطي، والتهاب المستشفيات، ومكتسب من المجتمع.
ويتم تصنيفها أيضًا وفقًا للمعايير التالية:
مسببات الالتهاب الرئوي في الرئتين
الكائنات الحية الدقيقة +Gr:
- العقدية القيحية تصل إلى 4٪. تعد مضاعفات أمراض مثل التهاب التامور وذات الجنب وأثناء وباء الأنفلونزا الموسمية شائعة.
- المكورات العنقودية الذهبية تصل إلى 5٪. الميل إلى الدمار، أثناء تفشي الوباء يصل إلى 40٪؛
- المكورات الرئوية من 70 إلى 96%.
الكائنات الحية الدقيقة:
مسببات الأمراض اللاهوائية
ويحدث في حالات نادرة جدًا ويصاحبه بلغم ذو رائحة كريهة.
الكائنات الاوليه
ويلاحظ في الأشخاص بعد العلاج الإشعاعي، الذين يعانون من نقص المناعة، بعد الزرع، في الأشخاص الذين أضعفوا بعد المرض وفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التدريج - انتقائي، ذمي، انتفاخي. تم تحديده بواسطة مسحات رومانوفسكي-جيمزا.
الفيروسات
وهذا يشمل الفيروسات بعد الزرع، أثناء العلاج القمعي، المخلوي التنفسي، نظير الأنفلونزا والأنفلونزا.
الميكوبلازما
غالبا ما تكون موجودة في الأماكن المزدحمة. التناقض بين أعراض تلف الرئة وأعراض النزلات والتسمم الشديد.
علامات الارتشاح في الرئتين حسب الفحص بالأشعة
يتميز التسلل بزيادة معتدلة في أنسجة الرئة وزيادة كثافتها. ولهذا السبب فإن العلامات الإشعاعية للتسلل إلى الرئتين لها خصائصها الخاصة.
مع تسلل النوع الالتهابي إلى الرئتين ، يتم ملاحظة الخطوط العريضة غير المستوية والأشكال غير المنتظمة من السواد. خلال المرحلة الحادة من التسلل في الرئتين، يتم ملاحظة الخطوط العريضة غير الواضحة، وتتحول تدريجيا إلى الأنسجة المحيطة بالرئتين. مع الالتهاب المزمن، تكون الخطوط خشنة وغير متساوية، ولكن يتم التعبير عنها بشكل أكثر وضوحًا. مع الشكل الالتهابي للتسلل إلى الرئتين، يمكنك في كثير من الأحيان رؤية خطوط خفيفة متفرعة - هذه هي القصبات الهوائية المملوءة بالهواء.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن العامل الممرض يسبب ضررا للأعضاء التنفسية في عدد من الأمراض الالتهابية، ويمكن ملاحظة نخر الأنسجة بدرجات متفاوتة، وهذا بدوره يزيد بشكل كبير من شدة المرض.
من أجل منع تطور النخر واستعادة سلامة أنسجة الشعب الهوائية والرئة، يمكن التوصية بالنوع التالي من العلاج: أعشاب المستنقعات، والبرسيم الحلو الطبي، واليارو، وأوراق البتولا والبراعم، والصبار والطب الطبي.
أعراض الارتشاح في الرئتين
الشكاوى التي تنشأ في أغلب الأحيان مع الارتشاح الرئوي
في أغلب الأحيان مع التسلل الرئوي تنشأ الشكاوى التالية:
- زيادة التعرق.
- صداع؛
- ضعف؛
- قشعريرة.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- مع الشكل المزمن للارتشاح الرئوي، يمكن ملاحظة إرهاق الجسم، وبالتالي فقدان الوزن.
تعتمد طبيعة السعال بشكل كامل على مسببات ومرحلة الارتشاح الرئوي، وكذلك على مدى وضوح التغيرات المصاحبة لغشاء الجنب والشعب الهوائية.
في المرحلة الأولية من تطور الارتشاح الرئوي، هناك سعال جاف، حيث لا يتم نخامة البلغم. ولكن بعد فترة قصيرة من الوقت، يبدأ البلغم الضئيل في الانفصال، وبعد ذلك يصبح السعال أكثر إنتاجية. قد يشير السعال القصير والضعيف والصامت إلى بداية ارتشاح الرئتين الموجودتين على أطراف أنسجتهما.
لوحظ مع الالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي البؤري والسل الرئوي ويتميز ببداية حادة وحمى شديدة وقشعريرة وألم في الصدر على الجانب المصاب، يتفاقم بسبب التنفس العميق والسعال، ونتيجة لذلك يضطر المريض إلى قمع السعال بينما يصبح التنفس ضحلاً. من اليوم الثاني، تظهر كمية صغيرة من البلغم المخاطي اللزج، والتي تحتوي في بعض الأحيان على خطوط من الدم. بسرعة كبيرة، يكتسب البلغم لونًا بنيًا أحمر اللون (البلغم "الصدئ")، والذي يحدث بسبب تحلل منتجات خلايا الدم الحمراء من مناطق الكبد الأحمر. وتزداد كمية البلغم المفرزة ولكن لا تتجاوز 100 مل يوميا، وفي مرحلة الكبد الرمادي وخاصة زوال المرض يصبح البلغم أقل لزوجة وأسهل في الانفصال ويختفي لونه البني تدريجيا.
عند فحص المريض، بالفعل في اليوم الأول من المرض، قد يكون هناك احمرار في الخدين، أكثر وضوحًا على الجانب المصاب، وزرقة الشفاه، وزرق الأطراف، وغالبًا ما تظهر الطفح الجلدي الهربسي على الشفاه والخدين وأجنحة الانف. في كثير من الأحيان، عند التنفس، هناك حركة واسعة لأجنحة الأنف. التنفس، كقاعدة عامة، سطحي، سريع، الجانب المصاب يتخلف عند التنفس، وتنقل الحافة الرئوية على جانب الالتهاب محدود.
عند قرع الرئتين، غالبًا في اليوم الأول من المرض، يتم اكتشاف تقصير في صوت القرع على الفص المصاب، والذي يتزايد تدريجيًا ويكتسب طابع البلادة الواضحة (نغمة الفخذ). يتم تكثيف الهزات الصوتية في بداية المرض إلى حد ما، وفي مرحلة الكبد تصبح مكثفة بشكل واضح.
عند التسمع، في بداية المرض، يضعف التنفس الحويصلي، وفي المرحلة الثانية يكتسب طابعًا قصبيًا. في الأيام الأولى من المرض، في بعض الحالات، يتم الكشف عن مؤثرات cripitatio، ويمكن سماع كمية صغيرة من الخمارات الجافة والرطبة المتناثرة. عندما تنتشر العملية إلى غشاء الجنب، يُسمع صوت احتكاك جنبي.
في المرحلة الثانية من المرض غالبا ما تظهر أعراض التسمم: الصداع، والتهيج، والخمول، والأرق، والضعف الشديد. وفي الحالات الشديدة قد يحدث هياج وارتباك وهذيان وأعراض تغيرات عقلية وهلوسة. ويلاحظ أيضا التغييرات في الأجهزة والأنظمة الأخرى: عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وأحيانا حتى إلى الانهيار، وإبراز النغمة الثانية على الشريان الرئوي. قد تظهر لدى كبار السن علامات قصور القلب والشرايين التاجية، وفي بعض الأحيان اضطرابات في ضربات القلب.
يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن سواد متجانس للفص أو الجزء المقابل. عند فحص الدم: كثرة الكريات البيضاء العدلة تصل إلى 20 - 109 لتر، تحول إلى اليسار حتى 6 ~ 30٪ من العدلات الفرقة. تحدث أيضًا قلة اللمفاويات النسبية. زيادة ESR، وزيادة محتوى الفيبرينوجين، وأحماض السياليك، والمخاط المصلي. رد فعل إيجابي لبروتين سي التفاعلي. عند فحص البول خلال فترة الحمى، يمكن تحديد ما يلي: بروتينية معتدلة، بيلة أسطواني، خلايا دم حمراء واحدة. في مرحلة الحل، تتحسن الرفاهية، ويقل السعال، ويتم كتم صوت الإيقاع، ويصبح التنفس قاسيًا ثم يصبح حويصليًا، خلال هذه الفترة يتم سماع فرقعة (crepitacio redux)، أصوات فقاعات ناعمة رنانة، يتناقص عددها تدريجيًا. .
التشخيص التمريضي: حمى، قشعريرة، ألم في الصدر، سعال مع بلغم قيحي أو صدئ. خطة الفحص والعلاج والرعاية للمريض.
تنفيذ الخطة: تقوم الممرضة بإعداد المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية، وجمع المواد البيولوجية (الدم والبلغم) لإجراء الاختبارات المعملية، وتنفيذ الوصفات الطبية لعلاج المريض (توزيع الأدوية في الوقت المناسب، وإجراء الحقن المختلفة والحقن)، يقوم بإعداد المريض للتشاور مع المتخصصين (طبيب الأورام، طبيب السل) وفقًا للمؤشرات، ويوفر الرعاية للمريض (تهوية الغرفة، وإعطاء الأكسجين إذا لزم الأمر، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير في الوقت المناسب، وتطهير المباصق في الوقت المناسب، إذا اللازمة، إطعام المريض، تحويل المريض إلى السرير) والمراقبة (مراقبة معدل التنفس، حساب النبض ومعدل ضربات القلب، قياس ضغط الدم، مراقبة الوظائف الفسيولوجية)، وضع لصقات الخردل والحجامة حسب المؤشرات، إلخ.
متلازمة الخراج في الرئة هي عملية حادة تحدث مع تسمم شديد، يرافقه نخر وذوبان أنسجة الرئة مع تكوين التجاويف. تحدث متلازمة خراج الرئة على مرحلتين: مرحلة التسلل أو الخراج ومرحلة التجويف. يرتبط تطور العملية القيحية في الرئة بانتهاك وظيفة تصريف القصبات الهوائية وضعف تدفق الدم ونخر أنسجة الرئة والعدوى وانخفاض التفاعل
الكائنات الحية الدقيقة. تتميز متلازمة الخراج بحمى ثابتة أو محمومة، وقشعريرة مع تعرق غزير، وألم في الجانب المصاب، وسعال جاف، ولكن إذا كان مصحوبًا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن، فقد تكون هناك كمية صغيرة من البلغم المخاطي أو المخاطي. في كثير من الأحيان، لوحظت أعراض التسمم: الضعف العام، والشعور بالضيق، وفقدان الشهية، والصداع، وقد يكشف الفحص الموضوعي للمريض عن تأخر في النصف المصاب من الصدر أثناء التنفس، وضعف الهزة الصوتية فوق خراج C1، وضعف الحويصلة التنفس، مع التهاب الشعب الهوائية المصاحب، يمكن سماع أزيز أزيز جاف، مع قرع فوق الخراج هناك صوت قرع باهت أو باهت، يكشف فحص الأشعة السينية عن ظل مستدير 4 مع حواف واضحة عند فحص الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء حتى 20 ¦ 109 لتر، تحول سرطان الدم إلى اليسار إلى الخلايا النخاعية، زيادة ESR 3. تشير الزيادة الحادة في كمية البلغم القيحي المفرغ (ما يصل إلى 500-1000 مل) مع رائحة نتنة إلى حدوث اختراق [للخراج في القصبات الهوائية و Release.t
قد يتم الكشف عن خطوط الدم في البلغم. تتحسن حالة المرضى، وتنخفض درجة حرارة الجسم، وتختفي القشعريرة، وتقل أعراض التسمم. يجب الانتباه إلى حقيقة أن البلغم يتم إطلاقه بشكل أكبر عند موضع J معين للمريض (يحدث التصريف)، ويكشف الفحص البدني عن زيادة الارتعاشات الصوتية، والطبلية، وصوت القرع، والتنفس القصبي، ويمكن أن يكون أمفوريًا، إذا كان التجويف متصلاً إلى القصبات الهوائية من خلال فجوة ضيقة. إذا بقيت كمية معينة من الإفراز في التجويف، فقد يتم سماع أصوات فقاعات كبيرة أو متوسطة الحجم. يكشف الفحص بالأشعة السينية عن وجود فسحة مستديرة ذات حواف واضحة، وإذا بقي إفراز في التجويف، يتم تحديد منطقة داكنة ذات مستوى أفقي. عند فحص الدم، تبقى زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR، ولكن مع ميل إلى الانخفاض. عند فحص البلغم، يتم الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض والألياف المرنة.
التشخيص التمريضي: حمى، قشعريرة، ألم في الصدر، توعك، صداع، سعال مع بلغم قيحي.
خطة الفحص والعلاج والرعاية والمراقبة: إعداد المريض لفحص الأشعة السينية، لإجراء البحوث المخبرية، وتنفيذ الوصفات الطبية لعلاج المريض (توزيع الأدوية في الوقت المناسب، وإجراء الحقن والحقن)، وتنظيم طرق العلاج الأخرى ( العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك، العلاج بالأكسجين)، تنظيم الرعاية ومراقبة المريض.
تنفيذ الخطة: تنفيذ الوصفات الطبية في الوقت المناسب وبشكل مستهدف (المضادات الحيوية بمختلف أطيافها، السلفوناميدات، النيتروفوران، النيستاتين أو الليفورين، الأدوية الحالة للبلغم). جمع المواد البيولوجية (الدم والبلغم والبول) في الوقت المناسب لإجراء الاختبارات المعملية. تنظيم استشارة مع أخصائي العلاج الطبيعي لوصف طرق العلاج الطبيعي. يصف طبيب العلاج بالتمرينات العلاجية والتدليك. تنظيم تهوية الغرفة في الوقت المناسب، والتنظيف الرطب بالمطهرات، وغسل المبصقة وتطهيرها، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير في الوقت المناسب، والوقاية من تقرحات الفراش، وتقليب المريض بانتظام لإنشاء تصريف وتصريف البلغم - 4-5 مرات في اليوم. يوم لمدة 20-30 دقيقة. مراقبة نشاط الجهاز القلبي الوعائي (النبض، معدل ضربات القلب، قياس ضغط الدم)، الجهاز القصبي الرئوي (معدل التنفس، كمية البلغم المنتج)، الوظائف الفسيولوجية.
متلازمة السائل الجنبي
التجاويف (ذات الجنب النضحي) - هي آفة التهابية في غشاء الجنب، مصحوبة بتراكم السوائل في التجويف الجنبي. يتم تسهيل تطور العملية الالتهابية في غشاء الجنب عن طريق تفاقم عملية السل في الرئتين والغدد الليمفاوية داخل الصدر (التسمم بالسل)، وأمراض الرئة المزمنة غير المحددة (الالتهاب الرئوي، والعمليات القيحية في الرئتين)، والأمراض المعدية الحادة والمزمنة (التيفوئيد). والتيفوس)، والروماتيزم، وداء الكولاجين، وأورام الرئتين. العامل المثير هو عادة انخفاض حرارة الجسم. تتميز هذه المتلازمة بالتهاب الطبقات الجنبية، وقبل كل شيء، ترسب الفيبرين عليها. وفقًا لطبيعة السائل الموجود في التجويف الجنبي، يمكن أن يكون ذات الجنب مصليًا ليفيًا، ونزفيًا، وقيحيًا، وكيلوسًا ومختلطًا. إذا كان هناك سائل في التجويف الجنبي من أصل غير التهابي أو غير معروف، فإنهم يتحدثون عن الانصباب الجنبي.
يبدأ المرض بشكل تدريجي أو حاد، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وألم شديد طعنات في الصدر، يتفاقم عند أخذ نفس عميق أو الانحناء إلى الجانب السليم والسعال. السعال عادة ما يكون جافا ومؤلما. يكشف الفحص عن الوضع القسري للمريض على الجانب المصاب، وضيق في التنفس، وزراق، وتأخر الجانب المصاب من الصدر عند التنفس. عندما يتراكم السائل، يشعر المرضى بثقل وألم خفيف في الجانب المصاب؛ إذا تراكم الكثير من السوائل، فقد يحدث تحول المنصف إلى الجانب الصحي ويظهر ضيق شديد في التنفس. يقع السائل، كقاعدة عامة، على طول منحنى مكافئ (خط دامويسو)، وتقع قمته على طول الخط الإبطي الخلفي. وفي هذا الصدد، يتم التمييز بين ثلاث مناطق: منطقة الإجهاد المسبق
الرئة إلى الجذر (مثلث جارلاند)، ومنطقة الصدر المائي ومنطقة المنصف النازحين إلى الجانب الصحي (مثلث راوخفوس-غروكو). من خلال الطرق الفيزيائية للفحص في منطقة الرئة المضغوطة (انخماص الضغط)، يتم تحديد الجس من خلال زيادة الهزات الصوتية والقصبات الهوائية، وصوت قرع الطبلة، والتنفس القصبي التسمعي. في منطقة الصدر المائي: لا يتم اكتشاف الرعاش الصوتي والقصبات الهوائية، وكذلك التنفس، ويتم تحديد نغمة الفخذ عن طريق الإيقاع. ويتم تحديد الشيء نفسه في منطقة النزوح المنصفي (مثلث راوخفوس-غروكو).
بعد الفحص (الحصول على معلومات عن المريض)، يتم إجراء تشخيص تمريضي: حمى، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، سعال جاف، ضعف، توعك. يتم وضع خطة لمراقبة ورعاية المريض، وطرق البحث المختبرية والأدواتية، وتنفيذ وصفات العلاج الطبي واستشارة طبيب أمراض الأورام وطبيب الأورام. عند تنفيذ الخطة، يتم إيلاء أهمية كبيرة لإعداد المريض لفحص الأشعة السينية، وجمع المواد البيولوجية للاختبارات المعملية، وإعداد المريض للبزل الجنبي، واتباع الوصفات الطبية بدقة في علاج المريض: في الوقت المناسب توزيع الأدوية والحقن. يكشف فحص الأشعة السينية عن سواد في الجانب المصاب بمستوى سائل مائل.
للثقب الجنبي (البزل الجنبي) أهمية تشخيصية وعلاجية مهمة. يجب أن تعد الممرضة لهذا الغرض حقنة معقمة للتخدير، ومحلول نوفوكائين، ومحلول اليود والكحول لعلاج الجلد، وإبرة ثقب بأنبوب مطاطي مع قنية للإبرة والمحقنة، ومشبك موهر أو فول، حقنة جانيت سعة 50 مل، ووعاء لتجميع السائل الجنبي. يتم إجراء البزل في الفضاء الوربي الثامن على طول الحافة العلوية للضلع التاسع على طول الخط الإبطي الخلفي. بعد الحصول على النقط، يتم تحديد محتوى البيك فيها، ويتم تحديد كثافة السائل الجنبي ويتم إجراء اختبار ريفالتا لتحديد الإفرازات أو الإراقة. المبادئ الأساسية للعلاج هي وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للسل، والعلاج بالفيتامينات، وبعد إخلاء السائل الجنبي، يتم وصف العلاج بالتمرينات وإجراءات العلاج الطبيعي بعد التشاور مع أخصائي العلاج الطبيعي لمنع الالتصاقات.
متلازمة الاختناق. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المتلازمة بسبب مرض مثل الربو القصبي. نعني بالربو القصبي الحساسية مع توطين سائد للالتهاب المفرط في الجهاز القصبي الرئوي ، 24
يتميز بانسداد مجرى الهواء المتكرر والمعمم في الغالب، والذي يمكن عكسه في المراحل المبكرة من المرض. هناك الربو القصبي التأتبي (غير المعدي التحسسي) والربو القصبي التحسسي المعدي. في الربو التأتبي، يمكن أن يكون السبب أي مادة يمكن أن تسبب تكوين الأجسام المضادة في جسم الإنسان. يمكن أن تكون مسببات الحساسية ذات أصل حيواني ونباتي، بالإضافة إلى مواد كيميائية ذات هياكل بسيطة ومعقدة.
في شكل الحساسية المعدية، سبب تطور الربو القصبي هو النباتات الميكروبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل المسببة لتطور الربو القصبي هي عوامل نفسية المنشأ، وعوامل مناخية (انخفاض حرارة الجسم، والتعرض للشمس)، فضلاً عن النشاط البدني الشديد. علاوة على ذلك، فإن هذه العوامل، كقاعدة عامة، تكون استفزازية ويمكن أن تكون في بعض الأحيان محفزات لتطور الربو القصبي. الربو. المظاهر السريرية: الأعراض السريرية الرئيسية للربو القصبي هي ضيق التنفس، والصفير، ونوبات الاختناق الدورية (الانسداد المعمم)، والتي تنتهي غالبًا بإفراز كمية كبيرة من البلغم. يتميز الشكل التأتبي للربو القصبي بالتطور المتقطع لنوبة الاختناق عند ملامسة مسببات الحساسية. يؤدي التوقف عن التعرض لمسببات الحساسية إلى توقف الهجوم. في هذه الحالة، عادة ما يسبق الاختناق هالة، تتميز بتعدد الأشكال الواضح للمظاهر (التهاب الأنف الحركي الوعائي مع إفرازات غزيرة من الإفرازات المائية، والصداع النصفي، والشرى، والحكة، والألم والألم في الحلق، والسعال، وذمة كوينك، وما إلى ذلك). . تتطور هجمات الاختناق في الربو القصبي المعدي التحسسي على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، في كثير من الأحيان في فترة الخريف والشتاء. يتم التعبير عن الهالة لدى مرضى هذه المجموعة في معظم الحالات بالسعال. عادة ما تكون النوبات معتدلة أو شديدة، وطويلة الأمد ومقاومة للعلاج التقليدي، وغالبًا ما تتحول إلى حالة ربو. الحساسية الأكثر شيوعًا هي سموم المكورات العنقودية والمكورات العقدية. تتمثل الأعراض السريرية الرئيسية لنوبة الاختناق في ضيق التنفس بسبب الحركة المحدودة للصدر (وضعية منخفضة للحجاب الحاجز)، والصفير، والصفير الجاف المتناثر، والخمارات الطنانة، التي تتغير باستمرار شدتها وموقعها. يتخذ المريض دائمًا وضعية تقويم العظام القسرية مع تثبيت حزام الكتف: يجلس المريض ويميل يديه على حافة الطاولة وينحني للأمام. الجلد شاحب، والعضلات المساعدة متوترة، ونظام القلب والأوعية الدموية لديه عدم انتظام دقات القلب، بلادة أصوات القلب، ولا يتم تحديد حدود بلادة القلب المطلقة بسبب انتفاخ الرئة.
في حالة وجود شكل من أشكال الربو المعدية والحساسية، تنتهي النوبة بإفراز كمية كبيرة من البلغم المخاطي القيحي اللزج. إذا طال أمد الهجوم، فسيتم ملاحظة حالة اكتئابية واضحة للمريض، ويتم استبدال شحوب الجلد بزرقة دافئة لجلد الوجه والأطراف، ونتيجة لتطور نقص الأكسجة في الأنسجة في القلب، قد يكون الألم الذبحي يحدث. أثناء نوبة الاختناق الشديدة، قد تحدث كسور في تلك الأضلاع التي ترتبط بها العضلات الأخمعية الأمامية والعضلات المائلة الخارجية. عملهم المعاكس أثناء السعال يمكن أن يسبب كسر في الأضلاع. من الممكن تشكيل استرواح الصدر العفوي، وانتفاخ الرئة الخلالي أو المنصفي. من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما حدوث انتفاخ الرئة الحاد، بالإضافة إلى كيس كبير منتفخ (الفقاعة). أثناء الفحص البدني، يلاحظ ما يلي: مقاومة ملامسة الصدر، وضعف الهزات الصوتية؛ قرع - نغمة الصندوق، وتقييد كبير في حركة الحافة الرئوية وتدلى الحدود السفلية للرئتين؛ التسمع - ضعف التنفس الحويصلي، والكثير من الصفير الجاف، والأزيز في كثير من الأحيان.
التشخيص التمريضي: اختناق مع زفير طويل، سعال، جاف في الغالب، عدم انتظام دقات القلب، زرقة.
خطة لمراقبة ورعاية المريض، وإعداد المريض لطرق بحث إضافية، وجمع المواد البيولوجية (الدم والبلغم) للاختبارات المعملية، وتنفيذ الوصفات الطبية لعلاج المريض، وتوفير الرعاية الطبية الطارئة قبل، وإعداد المريض للاستشارة مع متخصصين آخرين.
تنفيذ خطة نشاط الممرضة. بادئ ذي بدء، يجب على الممرضة تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث نوبة اختناق: تهدئة المريض، وخلق السلام الجسدي والعقلي، وخلق وضع مريح للمريض، وفتح النافذة (نافذة، رافدة) للوصول إلى الهواء النقي، إعطاء الأكسجين، ووضع لصقات الخردل، وإعطاء مشروب دافئ، وإبلاغ الطبيب المعالج أو المناوب ثم اتباع أوامر الطبيب. عند فحص الدم المحيطي في ذروة النوبة، يتم الكشف عن فرط الحمضات والقاعدات. عند فحص البلغم، يتميز الثالوث: زيادة محتوى الحمضات، ووجود بلورات شاركو-ليدن ولوالب كورشمان. عند دراسة وظيفة التنفس الخارجي لدى المرضى في ذروة نوبة الاختناق، يتم اكتشاف انخفاض في القدرة الحيوية، ويزداد الحجم المتبقي والقدرة الوظيفية المتبقية بشكل ملحوظ. ميزة مهمة هي الاضطرابات الواضحة لانسداد الشعب الهوائية.
مبادئ العلاج: العلاج المسبب للمرض للشكل التأتبي من الربو القصبي ممكن عند تحديد مسببات الحساسية. من الضروري إزالة مسببات الحساسية من الحياة اليومية للمريض، واتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة المسببة للحساسية، واتخاذ تدابير صحية إذا كان المرضى حساسين لغبار المنزل. إذا كان من المستحيل القضاء على عامل الحساسية، فمن الضروري إجراء علاج محدد أو غير محدد لإزالة التحسس. موانع العلاج لإزالة التحسس هي وجود السل الرئوي، والحمل، وتصلب القلب اللا تعويضية، وأمراض القلب الروماتيزمية اللا تعويضية، والتسمم الدرقي، وأمراض الكلى اللا تعويضية، وأمراض الكبد، والأمراض العقلية، والقصور الرئوي الحاد.
متلازمة التهاب الشعب الهوائية الحاد، أو التهاب الشعب الهوائية الحاد، هو مرض تنفسي شائع إلى حد ما. في أغلب الأحيان، لوحظ التهاب حاد في الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة الناجمة عن الأنفلونزا، نظير الأنفلونزا، عدوى الفيروس الغداني، وكذلك في أشكال حادة من الحصبة والسعال الديكي والدفتيريا. يعد التهاب الشعب الهوائية الحاد الناجم عن العوامل البكتيرية على خلفية التعرض لفيروس الأنفلونزا، والذي يمنع البلعمة ويؤدي إلى تنشيط النباتات البكتيرية في الجهاز التنفسي، أمرًا شائعًا جدًا. في البلغم لهؤلاء المرضى، تم العثور على عصية الأنفلونزا، المكورات الرئوية، العقدية الانحلالية، المكورات العنقودية الذهبية، عصية فريدلاندر، وما إلى ذلك العوامل المؤهبة قد تكون انخفاض حرارة الجسم، وتعاطي الكحول، والتسمم المزمن، والتدخين، بالإضافة إلى وجود بؤر العدوى في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك) يساهم أيضا في حدوث التهاب الشعب الهوائية الحاد. تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الشعب الهوائية الحاد استنشاق الهواء الذي يحتوي على تركيزات عالية من أكاسيد النيتروجين وثاني أكسيد الكبريت والكبريت وكبريتيد الهيدروجين والكلور والأمونيا وبخار البروم، بالإضافة إلى التعرض لعوامل الحرب الكيميائية (الكلور، الفوسجين، ثنائي الفوسجين، غاز الخردل، اللويزيت). ، فوب). يمكن أن يكون استنشاق الهواء الذي يحتوي على نسبة عالية من الغبار، وخاصة الغبار العضوي، أحد الأسباب الشائعة إلى حد ما لالتهاب الشعب الهوائية الحاد.
المظاهر السريرية: ظهور سعال جاف ومزعج، وإحساس بخشونة أو ألم في الصدر، ثم تنتقل العملية إلى القصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض انسداد مجرى الهواء (السعال الانتيابي، وضيق التنفس). في الأيام 2-3، يبدأ البلغم المخاطي أو المخاطي في الانفصال، وأحيانا يختلط بالدم. يعاني معظم المرضى من آلام في الأجزاء السفلية من الصدر بسبب السعال والتقلص المتشنج للحجاب الحاجز، والضعف العام، والشعور بالضيق، والضعف، وألم في الظهر والأطراف، والتعرق في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحمى، وفي الحالات الشديدة ترتفع إلى 38 درجة مئوية. إذا كان التهاب الشعب الهوائية الحاد من مسببات الأنفلونزا، فغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أعلى، وغالبًا ما يتم اكتشاف هيبس الشفة، احتقان الأغشية المخاطية للبلعوم والبلعوم، غالبًا مع نزيف دقيق.
عند الإيقاع يوجد صوت رئوي. التسمع في الأيام الأولى من المرض يكشف عن التنفس الحويصلي مع الزفير لفترات طويلة، صفير جاف متناثر وأزيز طنين، وعند السعال تتغير كمية الصفير. بعد 2-3 أيام، عادة ما تظهر خمارات رطبة بأحجام مختلفة. من الجهاز القلبي الوعائي - عدم انتظام دقات القلب، من الجهاز العصبي - الصداع، الضعف، قلة النوم.
التشخيص التمريضي: سعال، توعك، ضعف، ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، حمى، قلة النوم.
وضع خطة للتدخلات التمريضية: الرعاية والمراقبة والفحص وتنفيذ الوصفات الطبية لعلاج المرضى.
تنفيذ خطة أنشطة التمريض: مستقلة - طرق رعاية ومراقبة المريض: معدل النبض، التنفس، معدل ضربات القلب، قياس ضغط الدم، الوظائف الفسيولوجية، الحالة العامة، تهوية الغرفة، وضع لصقات الخردل، الحجامة؛
المعتمد - جمع المواد البيولوجية (الدم والبول والبلغم) للاختبارات المعملية، وإعداد المريض لفحص الصدر بالأشعة السينية، وفحص وظيفة التنفس الخارجي، وتوزيع الأدوية في الوقت المناسب، وإعطاء الأدوية عن طريق الحقن. يكشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء بمقدار 8-109 لتر، وتسارع سرعة ترسيب الكريات البيضاء (ESR)؛ هناك كمية كبيرة من البكتيريا في البلغم. عند فحص وظيفة التنفس الخارجي، يتم الكشف عن انخفاض في القدرة الحيوية والحد الأقصى للتهوية؛ عندما تشارك القصبات الهوائية الصغيرة في هذه العملية، يتم اكتشاف انتهاك لمباح الشعب الهوائية والقدرة الحيوية القسرية؛ يكشف الفحص بالأشعة السينية أحيانًا عن تمدد الظل عند جذر الرئتين. يتم تنظيم استشارة مع أخصائي العلاج الطبيعي لوصف العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، يوفيلين، وما إلى ذلك، العلاج بالتمارين الرياضية).
مبادئ العلاج: غالبا ما يتم العلاج في المنزل، حيث يجب على المريض تجنب التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة المحيطة. من الأدوية - الوسائط المضادة للالتهابات
العوامل: أميدوبايرين، أنالجين، الأسبرين، والتي لها تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة.
في حالة التهاب الشعب الهوائية الحاد أثناء وباء الأنفلونزا، عند كبار السن وكبار السن، وكذلك المرضى الضعفاء، يُنصح بالدخول إلى المستشفى ووصف المضادات الحيوية اللوحية والسلفوناميدات بجرعات عامة.
لتسييل البلغم، يوصف ضخ ثيرموبسيس، عرق الذهب، ضخ ومستخلصات جذر الخطمي، موكالتين، محلول 3٪ من يوديد البوتاسيوم، الاستنشاق القلوي، والعلاج بالتمارين الرياضية. في حالة وجود تشنج قصبي، توصف موسعات الشعب الهوائية: أقراص الثيوفيدرين والإيفيدرين 0.025 جم ويوفيلين 0.15 جم 3 مرات في اليوم.
للسعال الجاف المؤلم، يمكنك وصف: الكودايين، ديونين، الهيدروكودون، ليبكسين، بالتيكا. توصف وسائل إلهاء: لصقات الخردل على الصدر والظهر، والحجامة، وحمامات القدم الدافئة، والكثير من المشروبات الدافئة، والمياه المعدنية القلوية.
لمنع انتقال التهاب الشعب الهوائية الحاد إلى المزمن، يجب أن يستمر العلاج المعقد حتى يتعافى المريض تماما.
متلازمة التهاب الشعب الهوائية المزمن
التهاب الشعب الهوائية المزمن، وهو التهاب منتشر في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية، ويتميز بمسار طويل مع تفاقم دوري. وبحسب خبراء منظمة الصحة العالمية، فإن "المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن يشملون أولئك الذين يعانون من سعال مع بلغم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل سنويا لمدة عامين، باستثناء أمراض الجهاز التنفسي العلوي والقصبات الهوائية والرئتين التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض". هذا مرض شائع إلى حد ما في الجهاز القصبي الرئوي، وتجدر الإشارة إلى أن معدل الإصابة آخذ في الازدياد. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، ويمرض الرجال 2-3 مرات أكثر.
ينبغي النظر في العوامل التي تساهم في حدوث التهاب الشعب الهوائية المزمن، أولا وقبل كل شيء، تهيج مستمر للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي عن طريق الهواء الملوث. تعتبر الظروف المناخية غير المواتية مهمة أيضًا: مناخ رطب مع ضباب متكرر وتغيرات مفاجئة في الطقس. تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي بسبب الغبار أو الدخان، وخاصة التبغ، يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى السعال وإنتاج البلغم، وتسهيل إصابة الشعب الهوائية بالعدوى. يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن بين المدخنين 3-4 مرات أكثر من غير المدخنين. كبير
يتم إعطاء أهمية في مسببات التهاب الشعب الهوائية المزمن للتعرض للمخاطر المهنية - بين العاملين في مصانع الصوف والتبغ ومطاحن الدقيق والمصانع الكيماوية وعمال المناجم وعمال المناجم. كما أن تلوث المدن الكبيرة بثاني أكسيد الكبريت والأبخرة الحمضية وغازات عوادم السيارات وجزيئات الدخان ليس له أهمية كبيرة.
يتم تسهيل تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن عن طريق بؤر العدوى الموجودة منذ فترة طويلة في الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، توسع القصبات)، واحتقان الدورة الدموية الرئوية (مع فشل القلب). تؤدي إضافة العدوى إلى تفاقم مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن، وتؤدي إلى انتشار العملية الالتهابية إلى الطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية، وتلف عضلاتها وأليافها المرنة. في مسببات التهاب الشعب الهوائية المزمن، وخاصة في تطور تفاقمه، تم تأسيس مشاركة العدوى البكتيرية. في أغلب الأحيان، تتم زراعة المكورات العنقودية والمكورات العقدية وعصيات الأنفلونزا والمكورات الرئوية من محتويات البلغم أو القصبات الهوائية، وبشكل أقل شيوعًا، الزائفة الزنجارية وعصية فريدلاندر. يزداد تواتر تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن بشكل حاد خلال فترات أوبئة الأنفلونزا. حاليا، تعلق أهمية معينة على عوامل الاستعداد الوراثي لتطوير العمليات المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي.
المظاهر السريرية: الأعراض الرئيسية والأكثر شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هي السعال (الجاف أو الرطب)، وإنتاج البلغم بكميات وطبيعة متفاوتة، وضعف التهوية الرئوية وانسداد الشعب الهوائية. يعاني معظم المرضى، وهم عادة من المدخنين، من سعال خفيف لعدة سنوات، جاف أو مع بلغم مخاطي، خاصة في الصباح، وهو ما لا يعلقه المرضى أهمية. تدريجيا، يصبح السعال أكثر وضوحا، ويسبب إزعاجا، ويكثف في الطقس البارد والرطب، بعد انخفاض حرارة الجسم، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ويرافقه فصل دوري للبلغم المخاطي أو القيحي. في الفترة الأولى من المرض، تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة. يتم التعبير عن اضطراب انسداد الشعب الهوائية بشكل غير ملحوظ، ويحدث ضيق في التنفس ببطء، وتكون التفاقم مميزة، مصحوبة بسعال مع إطلاق كمية كبيرة من البلغم القيحي أو المخاطي. مع تقدم المرض ومشاركة القصبات الهوائية الصغيرة في العملية، يحدث انسداد الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي) مع تطور ضيق التنفس. في البداية، يزعجك ضيق التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني، ثم يصبح مستمرًا. وتزداد شدته خلال فترات التفاقم. في المرضى الذين يعانون من تلف سائد في القصبات الهوائية الصغيرة، بالإضافة إلى ضيق في التنفس، هناك زرقة وسعال الانتيابي، والذي يتم تعزيزه عند الانتقال من غرفة دافئة إلى باردة. المسار الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو تطور انتفاخ الرئة وأمراض القلب الرئوية المزمنة.
في أي مرحلة من مراحل المرض، يمكن ملاحظة إضافة متلازمة التشنج القصبي، التي تتميز بتطور ضيق التنفس الزفيري. الحالات التي يكون فيها التشنج القصبي هو الصورة السريرية الرائدة للمرض وفي نفس الوقت تظهر علامات الحساسية (التهاب الأنف الحركي الوعائي، حساسية الدواء أو الطعام، كثرة اليوزينيات في الدم، وجود الحمضات في البلغم) يشار إليها عادة باسم التهاب الشعب الهوائية الربو . خلال فترات تفاقم المرض، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، وغالبا ما تصل إلى مستويات منخفضة الدرجة، والضعف العام، والتعرق، وزيادة التعب، والألم في مجموعات العضلات المختلفة المرتبطة بالإجهاد الزائد عند السعال.
لم يتغير صوت القرع في بداية المرض إلا قليلاً، ولكن مع تطور انتفاخ الرئة، يتم تحديد صوت الصندوق وانخفاض حركة الحواف السفلية للرئتين.
أثناء التسمع خلال فترة مغفرة المرض، يمكن أن يكون التنفس حويصلي، أو في وجود انتفاخ الرئة، يمكن سماع التنفس الحويصلي الضعيف. في بعض المناطق، قد يكون التنفس قاسيًا، مع وجود كمية صغيرة من الصفير. أثناء التفاقم، يتم سماع خشخيشات جافة أو رطبة، يمكن أن يختلف عددها بشكل كبير. في حالة وجود تشنج قصبي على خلفية منفذ ممتد، يتم سماع خرير الصفير الجاف، والذي يزيد عدده مع التنفس القسري.
التشخيص التمريضي: سعال جاف أو رطب، ضيق في التنفس، توعك، تعب، تعرق، حمى.
خطة الفحص والرعاية والملاحظة ومبادئ العلاج.
تنفيذ الخطة: مستقل - يتم استخدام طرق رعاية ومراقبة المريض؛ المعتمد - جمع المواد البيولوجية (الدم والبول والبلغم) للاختبارات المعملية، وإعداد المرضى لفحص الأشعة السينية، وتنظير القصبات، وتوزيع الأدوية في الوقت المناسب، وإجراء الحقن والتسريب على النحو الذي يحدده الطبيب. يكشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة المعتدلة وتسارع ESR. في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الربو - فرط الحمضات. في حالة وجود انتفاخ الرئة وفشل الجهاز التنفسي، لوحظ كثرة الكريات الحمر مع زيادة طفيفة في مستويات الهيموجلوبين. من خلال الدراسات البيوكيميائية، يمكن ملاحظة زيادة في محتوى الفيبرينوجين وأحماض السياليك والبروتين التفاعلي سي.
عند فحص البلغم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الربو، قد يتم الكشف عن الحمضات، وبلورات شاركو-ليدن، وحلزونات كورشمان. يكشف فحص الأشعة السينية عن نمط رئوي ثقيل، وفي حالة انتفاخ الرئة، تظهر زيادة في شفافية المجالات الرئوية، وانخفاض مكانة الحجاب الحاجز وتسطيحه، وانخفاض في حركته. قد يكشف تنظير القصبات عن تضيق أو التواء في القصبات الهوائية، وانخفاض في عدد فروع القصبات الهوائية الجانبية، وتوسع القصبات الأسطواني والكيسي.
مبادئ العلاج: في حالة تفاقم المرض ينصح بإجراء العلاج في المستشفى. يجب أن يكون العلاج شاملاً. المكون الرئيسي خلال فترات التفاقم هو العلاج المضاد للبكتيريا. تزداد فعالية العلاج بالمضادات الحيوية إذا تم تنفيذه مع مراعاة حساسية البكتيريا المعزولة للمضادات الحيوية. علاج التفاقم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن على المدى الطويل يتطلب استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. يتم استخدام السلفوناميدات بشكل أقل تواترا. للوقاية والعلاج من المضاعفات الفطرية، يتم استخدام النيستاتين والليفورين. لاستعادة وظيفة الصرف، يتم استخدام مقشع (تسريب Thermopsis، جذر الخطمي في شكل دفعات ومقتطفات)، مقشع فعال للغاية هو محلول 3٪ من يوديد البوتاسيوم؛ في حالة وجود البلغم اللزج، يتم استخدام الإنزيمات (التربسين، الكيموتربسين، الكيموبسين، الريبونوكلياز، وما إلى ذلك) في شكل استنشاق الهباء الجوي. يجب استخدام الكوديين فقط للسعال الجاف والمتقطع والموهن. يتم تسهيل تصريف البلغم بشكل أفضل عن طريق استنشاق المحاليل القلوية وشرب الكثير من المشروبات الساخنة وتناول المياه المعدنية القلوية. في حالة التشنج القصبي ، يتم وصف ما يلي: الإيفيدرين ، والنوفودرين ، وما إلى ذلك. أحد مكونات العلاج المعقد هو مزيلات التحسس ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، بيبولفين ، غلوكونات الكالسيوم ، الأسبرين ، إلخ). في حالة التشنج القصبي المستمر، يشار إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد. في التفاقم الشديد، مكان مهم ينتمي إلى تنظير القصبات العلاجي، حيث يتم غسل القصبات الهوائية بمحلول رينجر أو الفوراجين أو الصودا، وإزالة المحتويات القيحية، وقوالب القصبات الهوائية، والسدادات وإدخال الأدوية (المضادات الحيوية والهرمونات والإنزيمات) في شجرة الشعب الهوائية ؛ عندما تهدأ العملية ، إجراءات العلاج الطبيعي (sollux ، الأشعة فوق البنفسجية ، تيارات UHF ، الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين ، كلوريد الكالسيوم على الصدر ، العلاج بالتمارين الرياضية).
متلازمة زيادة أنسجة الهواء في الأنسجة الرئوية (انتفاخ الرئة). يشير مصطلح "انتفاخ الرئة" (من انتفاخ الرئة اليوناني - النفخ والتضخم) إلى العمليات المرضية في الرئتين، والتي تتميز بزيادة محتوى الهواء في أنسجة الرئة.
هناك انتفاخ الرئة الابتدائي والثانوي. الشكل الأكثر شيوعًا هو انتفاخ الرئة المنتشر الثانوي، الذي يتطور نتيجة لأمراض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، والربو القصبي، وما إلى ذلك).
في تطور انتفاخ الرئة، العوامل التي تزيد من الضغط داخل القصبات الهوائية والسنخية مع تطور تورم الرئتين (السعال المطول، إجهاد الجهاز التنفسي الخارجي في نافخات الزجاج، الموسيقيين الذين يعزفون على آلات النفخ، المطربين، إلخ)، تغيرات في المرونة أنسجة الرئة وحركة الصدر مع تقدم العمر (انتفاخ الرئة الشيخوخي).
في تطور انتفاخ الرئة الأولي، تلعب العوامل الوراثية دورًا، على وجه الخصوص، النقص الوراثي لـ α1-antitrypsin. مع نقص الأخير، هناك انخفاض في حماية الأغشية المخاطية للشعب الهوائية والحمة الرئوية من الآثار الضارة للأنزيمات المحللة للبروتين المنبعثة من الكريات البيض والخلايا الميكروبية أثناء نوبات الالتهاب المتكررة. يمكن أن تؤدي هذه "الإنزيمات الزائدة" إلى تلف الألياف المرنة وترقق وتمزق الحاجز السنخي.
يمكن أن يكون انتفاخ الرئة خلاليًا أو سنخيًا. يتميز انتفاخ الرئة الخلالي باختراق الهواء إلى سدى الرئة (حول القصبة، حول الفصيص)، وغالبًا ما يتم دمجه مع انتفاخ الرئة المنصفي وانتفاخ الرئة تحت الجلد. يعد انتفاخ الرئة السنخي أكثر شيوعًا بسبب زيادة محتوى الهواء في الحويصلات الهوائية. يمكن أن يكون انتفاخ الرئة السنخي منتشرًا أو موضعيًا.
الشكل الأكثر شيوعًا - انتفاخ الرئة السنخي المنتشر - هو نتيجة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. في حالة وجود انسداد أثناء الزفير، يصبح التنفس صعبًا ويحدث بشكل رئيسي بسبب العمل الإضافي لعضلات الجهاز التنفسي. تتطور الاضطرابات في عمليات التهوية أثناء كل عمل تنفسي، ويحدث انخفاض في توتر الأكسجين داخل السنخية وزيادة في توتر ثاني أكسيد الكربون. يؤدي انتهاك التهوية داخل السنخية إلى زيادة تمدد الحويصلات الهوائية ويساهم في فقدان مرونة الحاجز بين السنخات. يؤدي تمدد جدران الحويصلات الهوائية إلى صعوبة تدفق الدم إلى المجاورة لها