تغير العديد من أنواع الذهان تصور المريض للواقع، مما قد يخيف أحبائه. بعد كل شيء، يصبح الشخص المهلوس غير متوقع ويمكن أن يسبب الأذى لنفسه أو للآخرين. دعونا نفكر في ماهية الذهان وأنواعه وما هي أعراض المرض وطرق علاجه.
ما هو الذهان
يتم تعريف الذهان على أنه اضطراب عقلي () وارتباك واحتجاج الجزء اللاواعي من الشخصية ضد المجتمع. وفقا ليونغ، ينبغي النظر إلى جميع أعراض الذهان من وجهة نظر رمزية. يمكن أن تكون مظاهر الذهان المختلفة عبارة عن رسائل مشفرة من المريض، وبالتالي يشير إلى المشكلة التي تعذبه. ربما، إذا قمت بفك رموز هذه "الرسائل"، يمكنك العثور على مصدر الاضطراب.
يكاد يكون وعي مريض الذهان ممتلئًا بالكامل بمحتوى اللاوعي، ويعيش الشخص أكثر بالغرائز. اعتمادًا على شدة المرض ونوعه، يمكن أن يكون الذهان طويل الأمد وعميقًا، أو يظهر من وقت لآخر على شكل غموض مؤقت في العقل.
ما هي أنواع الذهان الموجودة؟
يتم تقسيم الذهان وأنواعه إلى فئات حسب مسبباتها. بعض حالات الذهان مؤقتة ويمكن علاجها بسهولة تامة دون أن تترك عواقب وخيمة. وتشمل هذه الذهان الذهان الظرفي. يحدث فجأة، وله شكل حاد، ولكن مع المساعدة في الوقت المناسب يمر بسرعة.
- الذهان الجسدي - يحدث كمرض جانبي لمرض جسدي.
يتميز الذهان التفاعلي ببداية مفاجئة، وكقاعدة عامة، هذا هو رد فعل الجسم على الإجهاد.
ذهان الكحول
الذهان الكحولي هو رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، والأصح أن نسميه الذهان الكحولي المعدني ، حيث ينقسم هذا المرض إلى العديد من الأنواع الفرعية. يتميز الذهان الكحولي بحقيقة أنه لا ينشأ بشكل مباشر بسبب تأثيرات الكحول على الدماغ، ولكن على خلفية متلازمة الانسحاب.
تشمل حالات الذهان الكحولي الأكثر شيوعًا الهذيان والذهان الوهمي والهلوسة واعتلال الدماغ المكتسب والتسمم المرضي.
الذهان الكحولي الحاد ليس تسممًا، ولكنه نتيجة لتسمم الجسم لفترة طويلة بالمشروبات الكحولية، وغالبًا ما يحدث بعد عدة أيام من آخر استخدام للكحول.
يمكن الخلط بين علامات الذهان الكحولي لدى الرجال وبين التسمم أو نزلات البرد أو تعزى إلى شخصية المريض. ترتفع درجة حرارة المريض ويظهر الأرق والتهيج. رعشة في الأطراف وزيادة التعرق. علاوة على ذلك، اعتمادًا على خصائص المريض، قد تتطور الأنواع التالية من الذهان:
الذهان الكحولي الأكثر شيوعًا هو الهذيان (الهذيان الارتعاشي). يفقد المريض الإحساس بالزمان والمكان، ويصاحب هذا الفقدان ضلالات وهلاوس. وفي كثير من الأحيان يصبح المريض عدوانياً بسبب الرؤى التي يراها. في الأساس، أثناء الهذيان الارتعاشي، تأخذ الهلوسة شكل أسوأ الكوابيس والأهوال. يرى المريض الشياطين والشياطين وحتى وجوه الأشخاص المقربين منه مشوهة وتتخذ أشكالًا مخيفة. يصبح المريض مشوشًا تمامًا، وبدون مساعدة طبية يمكن أن تصبح هذه التغييرات غير قابلة للإصلاح.
الهلوسة
بهذا الذهان يحتفظ المريض بالفطرة السليمة والذكاء، وتربكه الهلاوس السمعية والبصرية الناتجة. ويدرك أن هذه مجرد هلوسة، وهذا ما يجعله مكتئبا. بمرور الوقت، على خلفية الهلوسة، قد يتطور هوس الاضطهاد والأوهام المهووسة. غالبًا ما يستلقي المريض ويتحدث مع نفسه غالبًا.
الشلل الكاذب
هناك آلام في المفاصل والعضلات. يعاني المريض من صعوبة في التنفس والتحدث والبلع، وهناك شعور بالفتور تجاه كل شيء. بمرور الوقت، يتحول المريض إلى "الخضروات" ويستلقي ببساطة بلا حراك على السرير.
اعتلال الدماغ الكحولي
بسبب التسمم الحاد بالكحول، تضعف وظائف المخ. لا توجد مظاهر حادة لهذا النوع من الاضطراب، ولكن هناك صداع وارتباك واضطرابات في الذاكرة والنوم. يشعر المريض باللامبالاة والاكتئاب ويصبح تدريجياً غير مبالٍ بكل شيء. يظهر اعتلال الدماغ عادة بعد الهذيان.
الكحول بجنون العظمة
في الشكل الحاد، قد يصبح المريض مشبوهًا وعدوانيًا. يمكنه مهاجمة الآخرين أو الهروب. وفي المساء تتفاقم كل مخاوف المريض، ومن الممكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أيام. في شكل مزمن أو طويل الأمد، عادة ما يكون لدى الرجال شك مستمر في أحبائهم. في كثير من الأحيان تعاني زوجات المرضى من هذا، حيث يصبحن ضحايا لشكوك لا أساس لها من الخيانة الزوجية. يراقب المريض زوجته ويثير الفضائح وفي نفس الوقت يمكن أن يشعر بالغيرة من شخص حقيقي وشخصية خيالية.
الذهان الكحولي: الصورة السريرية والعلاج
جميع حالات الذهان الكحولي هي نتيجة التعرض لفترات طويلة لمنتجات تحلل الكحول في الدماغ، والأمراض الوراثية، والوضع الاجتماعي للمريض بشكل غريب.
الشخص ذو المسؤولية الاجتماعية المنخفضة ليس لديه أي دافع للشفاء. بعد زوال حالة الذهان الحادة وتخفيف الأعراض غير السارة، عادة ما يعود المدمن على الكحول إلى طرقه القديمة.
هل هناك نتيجة إيجابية للذهان الكحولي؟
في معظم الحالات، يحدث الذهان الكحولي بعد 3-5 سنوات من الشرب المستمر، وهذا يقوض ليس فقط النفس. جميع الأعضاء، دون استثناء، تعاني. بسبب الكمية الهائلة من السموم يعاني الكبد والكلى. كقاعدة عامة، خلال فترة الشراهة للشرب، لا يأكل المريض، ومع مرور الوقت يؤثر ذلك على الجهاز الهضمي. تصبح الأوعية الدموية أرق وتضعف عضلة القلب. لا يموت المريض من الذهان، بل من أمراض جسدية عادية. قرحة المعدة، السكتة الدماغية، تليف الكبد، السل، الخ.
إذا فهم المريض حالته، وكان جسده لا يزال قويا بما فيه الكفاية، حتى بعد إصابته بالذهان الكحولي، يمكن للمريض أن يعيش لفترة طويلة جدا. بالطبع يجب عليك الإقلاع عن الكحول والخضوع لفحوصات طبية منتظمة، بما في ذلك من قبل طبيب نفسي.
هل من الممكن علاج الذهان الكحولي في المنزل؟
في حالة الذهان الحاد، يصبح المريض خطيرا جدا على نفسه وعلى الآخرين. لإزالة السموم من الجسم، يلزم تثبيت المريض، أي أنه يجب تثبيت المريض. وأحيانا يكون ذلك صعبا للغاية بسبب الرؤى التي تطارده، فينقذ المريض حياته من الشياطين بالمقاومة بكل قوته.
في المرحلة الأولى، يتم استخدام العلاج بالتسريب لإزالة السموم الكحولية بالاشتراك مع المؤثرات العقلية. تعمل هذه المواد على تخفيف أعراض الذهان، كما يهدأ المريض.
تتكون المرحلة الثانية من مركب فيتامين لاستعادة جسم المريض المصاب بالجفاف والضعف.
في حالة علاج الذهان الكحولي، فإن العلاج الدوائي ليس كافيا. وبدون العلاج النفسي، سيعود المريض قريبا إلى نمط حياته السابق، وقد يؤدي تفاقم آخر إلى الوفاة.
في المنزل، من المستحيل إجراء العلاج الدوائي أو تقديم الدعم النفسي المناسب. حتى لو عانى المريض بأعجوبة من عدة تفاقمات ونجا، فإن دماغه سوف يتدهور، وصولاً إلى حالة طفل يبلغ من العمر عامين. لكن هذا لن يدوم طويلا. ستقوم السموم بعملها بسرعة، وسوف "يحترق" الشخص في غضون أشهر أو حتى أسابيع.
الذهان العاطفي
الذهان العاطفي هو مجموعة من الاضطرابات ذات الرمز 10 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض. العرض الرئيسي للاضطراب العاطفي هو اضطراب في المزاج العاطفي للشخص. يمكن تقسيم الذهان إلى مجموعات:
الذهان العاطفي ثنائي القطب.
الذهان العاطفي الهوسي.
الذهان التفاعلي الناتج عن الصدمة العاطفية؛
الذهان الفصامي العاطفي.
ويتميز كل نوع من هذه الأنواع بمظاهره وأعراضه الخاصة، إلا أن أسباب الاضطراب تكون في معظم الحالات واحدة.
تتميز الذهان العاطفي بمظاهر مرحلتين. ويتراوح المزاج من الاكتئاب الشديد إلى الفرح والنشاط الذي لا يمكن كبته.
الأفراد المبدعون، الذين يتمتعون بتنظيم عقلي جيد، هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. إنهم يفسرون فترات الكآبة واليأس بـ "الافتقار إلى الإلهام"، ولكن سرعان ما تحدث نوبة للإلهام، والمريض ببساطة "يطير"، ويعمل لأيام متواصلة، دون الشعور بالجوع أو التعب. بعد هذا النشاط، تأتي فترة من اللامبالاة مرة أخرى.
تعتبر النساء أثناء انقطاع الطمث والحمل والمراهقات أثناء البلوغ أيضًا مجموعة معرضة للخطر. يؤدي عدم توازن الهرمونات في الجسم إلى زعزعة استقرار النفس، والأشخاص الحساسون يعانون من هذا الأمر بشكل حاد بشكل خاص.
تحدث الاضطرابات العاطفية على خلفية التوتر لفترات طويلة. وتحت تأثيره، تتعرض بعض الفضلات لنقص الأكسدة، ويدفعها مجرى الدم إلى دخول الدماغ. هذه المنتجات لها تأثير على الدماغ يشبه تأثير المهلوسات، مما يؤدي إلى الذهان.
الذهان العاطفي: العلاج والتشخيص للمرض
يشمل تشخيص المرض، بالإضافة إلى استنتاج الطبيب النفسي، التصوير المقطعي للدماغ واختبار الدم البيوكيميائي الشامل. يتم فحص مستوى الهرمونات ومستوى النشاط الكهربائي للدماغ باستخدام تخطيط كهربية الدماغ.
وبما أن الذهان العاطفي له دورة من مرحلتين، يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على المرحلة التي يتواجد فيها المريض حاليًا. خلال مرحلة الاكتئاب، يتم استخدام مثبتات المزاج ومضادات الاكتئاب، في المرحلة النشطة، يشار إلى المهدئات.
في علاج الذهان العاطفي، يعمل العلاج النفسي الذي يهدف إلى تعلم استخدام الطاقة العقلية بشكل أكثر عقلانية بشكل جيد. هذه هي العلاج بالفن، والعلاج المهني، والعلاج بالاسترخاء.
الاضطراب العاطفي ليس حكما بالإعدام، ويمكن علاجه بنجاح كبير. لا يُطلب من المريض سوى الالتزام بالروتين اليومي، وجدول عمل أكثر لطفًا، والوعي بأهمية تلقي المشاعر الإيجابية.
الذهان التفاعلي
الذهان التفاعلي له رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، وينتمي إلى الاضطرابات النفسية، أي أنه اضطراب مكتسب بسبب الصدمة العقلية. تعتمد شدة الذهان بشكل مباشر على مدى قرب المريض من إدراك الموقف. النار، الحرب، الكوارث، الاغتصاب، وفاة أحد أفراد أسرته، كل هذا يمكن أن يسبب الذهان التفاعلي.
تنقسم أشكال الذهان التفاعلي إلى عدة مجموعات:
الذهان التفاعلي الهستيري.
الذهان لفترات طويلة.
الذهان الوهمي التفاعلي.
الذهان التفاعلي الحاد - يتم التعبير عنه في التحريض النفسي. قد يركض المريض بشكل متقطع، أو يصرخ، أو يتجمد في مكانه. في حالة الذهول، لا يتكلم المريض، ولا يأكل، ولا يتحرك، ولا يتصل على الإطلاق. إنه منفصل تمامًا عن العالم الخارجي ويمكنه في هذه الحالة البقاء لعدة ساعات أو أيام.
في كثير من الأحيان، في إطار الذهان الهستيري المطول، يتم ملاحظة انحرافات في السلوك، في شكل حماقة، أو الانتكاس إلى مرحلة الطفولة، أو "الهروب".
يحدث الاكتئاب التفاعلي بعد الصدمة النفسية ويكون طويل الأمد. ويضيق وعي المريض، ويتعرض للموقف المؤلم مراراً وتكراراً، ولا يستطيع كسر هذه الدائرة. أثناء نوبة اليأس، قد يحاول المريض الانتحار، وبدون العلاج المناسب قد يموت المريض.
الذهان التفاعلي: العلاج
يهدف تشخيص الذهان التفاعلي إلى إثبات وجود علاقة بين الحدث الصادم والذهان. إذا تم تتبع هذا الاتصال، يتم وصف العلاج الدوائي، اعتمادًا على شكل الاضطراب.
تهدف تكتيكات تقديم الرعاية الطبية للذهان التفاعلي إلى إخراج الضحية من حالة الصدمة. ليس من الضروري دخول المستشفى بسبب رد فعل الصدمة، كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يكون العلاج النفسي أفضل (عندما تمر حالة الصدمة) والعمل خلال الحدث الصادم.
يشار إلى علاج الذهان الوهمي والمطول في المستشفى. أولاً، يتم العلاج الدوائي باستخدام مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب، اعتمادًا على شكل المرض، وعندها فقط ينضم العلاج إلى المعالج النفسي.
تعتبر الرعاية التمريضية لحالات العصاب والذهان التفاعلي مهمة جدًا. كقاعدة عامة، يكون لدى المرضى موقف أكثر إيجابية تجاه الطاقم الطبي المبتدئ، ويمكنهم إخبار الممرضة بما لا يمكنهم إخباره للطبيب المعالج. تتضمن الرعاية التمريضية للمريض المصاب بالاكتئاب التفاعلي مراقبته وتناول الأدوية ومنع محاولات الانتحار.
ذهان الشيخوخة
ذهان الشيخوخة له رمز ICD-10 ويجمع بين الذهان الهوسي الاكتئابي وغيره من الاضطرابات الفصامية. ذهان الشيخوخة ليس خرفًا، وليس كذلك، على الرغم من أن الأعراض متشابهة جدًا في بعض الأحيان. الذهان لا يؤدي إلى الخرف وهو مجرد اضطراب عقلي. يمكن للمريض الاحتفاظ بقدراته ومهاراته العقلية أثناء فترة الهدوء. يحدث ذهان الشيخوخة لدى الأشخاص بعد عمر 60 عامًا، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة به.
يتميز ذهان الشيخوخة الحاد بتغير تدريجي في سلوك المريض. يظهر الضعف والأرق والشرود وفقدان الشهية. مع مرور الوقت، تضاف إلى هذه الأعراض المخاوف غير المحفزة والشك والبخل والهلوسة.
يحدث إبراز الشخصية، وتتفاقم جميع سمات شخصية المريض. فالمرح يقع في النشوة، والمقتصد يصبح بخيلاً، والصارم يصبح قاسياً وعدوانياً.
يتميز بارافرينيا الشيخوخة بعناصر من أوهام العظمة. "يتذكر" المريض أحداث حياته، وينسج فيها الأعمال البطولية التي ارتكبها، ولقاءاته مع المشاهير، ويروي هذه القصص بحماس لكل من يريد الاستماع.
يتطور اكتئاب الشيخوخة المزمن أيضًا بشكل رئيسي عند النساء. يتم استبدال الهجمات بجلد الذات والقلق وغالبًا ما تكون مصحوبة بهذيان كوتارد. يميل المريض إلى المبالغة وتبدد الشخصية والعدمية. وقد يدعي المريض أنه قتل كل الناس في العالم، وأنه هو نفسه مات منذ زمن طويل. رؤى هؤلاء المرضى حية وواضحة وغريبة بشكل لا يصدق.
ذهان الشيخوخة: العلاج
يتم تشخيص ذهان الشيخوخة بشكل رئيسي من خلال كلام الأقارب، وعلاجهم معقد بسبب وفرة الأمراض الجسدية لشخص مسن. في كثير من الأحيان يرفض المريض دخول المستشفى، والإكراه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. في أغلب الأحيان، بعد التشخيص، تقع مسؤوليات علاج المريض على أقاربه المقربين الذين يثق بهم الشخص المسن.
لا يوجد علاج لذهان الشيخوخة في حد ذاته، ويهدف العلاج العلاجي إلى تخفيف الأعراض ورعاية الشخص المسن. لتحسين الحالة الصحية وإلهاء المريض عن التفكير في مشاكله، يوصى بالمشي في الهواء الطلق وممارسة التمارين البدنية الممكنة والعلاج بالفن واكتساب هواية.
الذهان المؤلم
يحدث الذهان المؤلم الحاد عندما يصطدم الرأس بسطح صلب. بالنسبة لحدوث الذهان الصدمة، فإن قوة الضربة ليست مهمة، لأن هذا النوع من الاضطراب يظهر بسبب الوذمة الدماغية. ويمكن أن يحدث هذا مع إصابة شديدة في الدماغ أو ارتجاج خفيف.
الفترة الأولى من الذهان المؤلم هي فقدان الوعي أو الغيبوبة. بعد الخروج من حالة اللاوعي، هناك ذهول معين، وبطء ردود الفعل والنعاس. ويدل على عمق الإصابة شدة هذه الأعراض.
في شكله الحاد، قد يحدث فقدان الذاكرة إلى الوراء. الثرثرة المفرطة مع النكات السطحية تتناوب مع البكاء والشكاوى التي لا نهاية لها على الصحة.
30% من المصابين يعانون من ردود أفعال متأخرة وبعيدة عن الإصابة. يظهر العدوان غير الدافع والصراع وانخفاض الذكاء واكتساب عادات سيئة كانت غير معتادة في السابق بالنسبة للمريض.
عند شرب الكحول، يتحرر المريض تمامًا من جميع الغرائز الأساسية، والتي غالبًا ما تنتهي بالسجن.
علاج الذهان الصدمة
الذهان الصدمة هو نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، ويتم العلاج في قسم جراحة الأعصاب.
يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على درجة تلف الدماغ، وفي معظم الحالات يتم استخدام مجمعات الفيتامينات فقط للحفاظ على الصحة، والمهدئات لتقليل عدوانية المريض.
الذهان الداخلي
تشمل مجموعة الذهان الداخلية الاضطرابات التي لها أصل جسدي داخلي. وهذا يشمل أيضًا الأمراض الوراثية وأمراض الشيخوخة. السبب الرئيسي للذهان الداخلي هو خلل في الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء. يمكن أن يظهر هذا الذهان في كل من الطفل والشخص البالغ الذي يبدو سليمًا.
التشخيص هو الأكثر صعوبة بالنسبة للأطفال والمراهقين. بعد كل شيء، فإن الأعراض الرئيسية للذهان هي التهيج، والضحك غير المناسب، والتخيلات، وما إلى ذلك. كل هذا، إلى حد ما، متأصل في العديد من الأطفال. في حالة الذهان الداخلي في مرحلة الطفولة والمراهقة، فإن العرض الرئيسي هو وجود الأوهام والهلوسة.
يمكن أن يحدث الذهان الداخلي الحاد نتيجة شرب الكحول أو المخدرات أو الاستخدام غير المنضبط للأدوية دون استشارة الطبيب. في شكله الحاد، يتجلى الذهان في شكل حالة من الهوس والإثارة، تتناوب مع الاكتئاب واللامبالاة.
يمكن أن يحدث الذهان العضوي الحاد بسبب إصابة في الرأس أو ورم في المخ. في هذه الحالة، يجب أولاً علاج المرض الأساسي، ومن ثم مراقبة المريض بحثًا عن ظهور الذهان المؤلم المتأخر.
الذهان الداخلي: العلاج والتشخيص
الذهان الداخلي هو الأكثر تعقيدا، ولا يمكن لأحد أن يضمن إمكانية علاج الذهان الداخلي. يعتمد النجاح على عامل الاستفزاز وتوقيت طلب المريض للمساعدة.
في كثير من الأحيان لا يكون المريض على علم بحالته بسبب الارتباك وزيادة القلق والهلوسة. خلال هذه التفاقم، يكون العلاج في المستشفى ضروريا، والعلاج المنزلي غير وارد. قد يصبح المريض خطيرًا اجتماعيًا. وحتى لو مرت النوبة، فإنها ستتكرر قريبًا، ولكن بدون علاج تتدمر شخصية المريض أكثر فأكثر.
من المستحيل علاج الذهان الداخلي بشكل كامل، لكن مضادات الذهان والمهدئات والتصحيح النفسي يمكن أن تزيد من وقت مغفرة وتخفيف النوبات الحادة للذهان.
تبدأ التدابير الوقائية للذهان الداخلي بقبول المريض لتشخيصه. لا أحد يشعر بالحرج من قرحة المعدة، لكن المرض النفسي يسبب الخوف والخجل والنكران. لا يقع اللوم على الإنسان في الوراثة السيئة ويجب على المرء أن يتصالح معها. إذا كان هناك تاريخ من المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أو اضطرابات جنون العظمة، فهذا سبب لعدم دفن رأسك في الرمال، ولكن لفحصها بانتظام من قبل طبيب نفسي، وتحديد بداية المرض على الفور.
يمكن التغلب على المرض إذا علمت به وساعدت جسمك على التغلب على المرض. الأمر ليس بهذه الصعوبة وهو في متناول الجميع. كل ما تحتاجه هو الحفاظ على جدول نوم محدد وممارسة الرياضة بانتظام وتناول الطعام بشكل صحيح والتخلص من الكحول في حياتك. يعتبر الموقف الإيجابي والتفاؤل إضافة كبيرة في علاج الأمراض العقلية والجسدية.
خاتمة
في معظم الحالات، تقع رعاية المريض على عاتق أحبائه. في بعض الأحيان يكون هذا صعبا، ولكن يجب اتباع التوصيات المقدمة للمرضى وأقاربهم من قبل الطبيب المعالج بدقة. لا يكون المريض على علم دائمًا بحالته، وقد يؤدي العلاج طويل الأمد إلى اعتقاد الأقارب بأن هذا العلاج غير فعال. وفي مثل هذه الحالات يتوقف الأقارب عن العلاج الذي وصفه الطبيب ويلجأون إلى الطب البديل. وهذا أمر خطير، وعليك أن تفهم أن الاضطرابات النفسية لا يتم علاجها بين عشية وضحاها. إنها معركة يومية وتتطلب بعض الوقت للتعود عليها.
هل يمكن علاج الذهان؟
يمكن علاج بعض أنواع الذهان بنجاح تام، ولا يمكن تشخيص جميع الاضطرابات النفسية مدى الحياة.
تتطلب حالات الذهان الكحولية والشيخوخة والوراثية علاجًا طويل الأمد. العلاج من تعاطي المخدرات من الذهان يمكن أن يحقق بعض المغفرة، ومع ذلك، فإن العوامل الخارجية مثل الإجهاد، والصراعات في الأسرة، في العمل يمكن أن تؤثر مرة أخرى على الحالة النفسية والعاطفية، مما تسبب في انتكاسة المرض.
يجب على المرضى ألا يشطبوا أنفسهم تمامًا ويرفضوا العلاج. حتى أثناء هجمات الذهان، لا يتم تدمير الشخصية، ولكن جزء منها فقط يعاني. وبعد تخفيف الأعراض، يعود الشخص إلى طبيعته مرة أخرى ويمكنه الاستمرار في عيش حياة طبيعية، مثل الملايين من الأشخاص الأصحاء. حتى مع مرض انفصام الشخصية، يمكنك أن تعيش حياة كاملة، وتذهب إلى العمل وتكوين أسرة.
عدم الخوف من مرضك، بل مواجهته، هو المفتاح الأساسي لنجاح علاج الذهان.
الفرق بين العصاب والذهان
استمتع بالمشاهدة...
5 (100%) 1 صوتتعريف المرض. أسباب المرض
اضطراب ذهاني حاد(OPR) أو الذهان الحادهي حالة عقلية مؤلمة يصعب فيها تحديد ما هو حقيقي وما هو غير حقيقي. في هذا الاضطراب، تتطور لدى الشخص معتقدات خاطئة لا يمكن ثنيها (أوهام)، ويبدأ في إدراك أشياء لا يستطيع الآخرون رؤيتها أو سماعها (الهلوسة).
في بعض الأحيان يتميز الأشخاص المصابون بالذهان الحاد بالكلام والسلوك غير المتماسك (المكسور أو غير المنظم) الذي لا يتوافق مع الوضع الخارجي (يسمى هذا في الحياة اليومية بعدم الملاءمة). وقد يواجهون أيضًا صعوبة في النوم، والانسحاب الاجتماعي، ونقص الحافز، وصعوبة أداء الأنشطة اليومية.
تم وصف هذا الاضطراب في العصور القديمة: وقد ذكره أبقراط بالفعل في القرن الرابع قبل الميلاد. ه.
في المتوسط، يعاني حوالي 3% من الأشخاص من الذهان في مرحلة ما من حياتهم، ويعاني ثلثهم من الذهان أثناء النمو.
الذهان الحاد له أسباب عديدة ومختلفة:
هناك نوعان من الذهان التفاعلي المنفصل:
إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!
أعراض الاضطراب الذهاني الحاد
يُشار إلى الذهان الحاد بأربعة أعراض رئيسية: اعتلال الشيخوخة، والأوهام، والهلوسة، والأوهام.
اعتلال الشيخوخة- هذه أحاسيس جسدية غير عادية وخيالية وغير سارة قد تكون مرتبطة بأمراض الأعضاء الداخلية أو موجودة في خيال مريض الوسواس المرضي.
تحدث اعتلالات الشيخوخة الأكثر شيوعًا:
أوهام - هذه تصورات مشوهة وغير صحيحة لكائن موجود بالفعل. يمكن أن تحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء عقليًا، نظرًا لأن الإدراك المشوه لشيء ما يعتمد، على سبيل المثال، على الإضاءة أو الحالة العاطفية للشخص أو حالة المحلل السمعي (ضعاف السمع).
في حالة الذهان قد يحدث ما يلي:
- الأوهام اللفظية- ينظر إلى الكلام الحقيقي للأشخاص المحيطين على أنه تصريحات معادية؛
- باريدوليكأوهام- يحدث في الهذيان (اضطرابات عقلية مع ارتباك) بسبب التسمم أو الصدمة. وهكذا فإن المريض المصاب بالهذيان الارتعاشي (الهذيان الارتعاشي) يلاحظ حركة ووجوه غريبة متغيرة في بقع على ورق الحائط، ويلاحظ وجود ثعابين في شقوق السقف مستعدة للانقضاض عليه. خلال فترات الشفق من الوعي المرتبطة بالصدمة أو الصرع، يرى المريض الطبيب على أنه قاتل، والمنظار الصوتي في يده كمسدس موجه نحوه.
الهلوسة- هذا هو تصور كائن غير موجود في الواقع. في أغلب الأحيان تكون سمعية أو لفظية. على سبيل المثال، يسمع المريض "أصوات" غير موجودة ويمكن أن تلعب أدوارًا مختلفة:
- التعليق على أفعاله (التعليق على الهلوسة)؛
- الهجوم أو الدفاع (الهلوسة الدرامية)؛
- التبرير والثناء (الهلوسة الملائكية)؛
- تكرار شيء ما بشكل هاجس وعشوائي (الهلوسة النمطية أو الوسواسية)؛
- الأمر بالقيام بشيء ما (الهلوسة الحتمية) - يمكن أن يشكل خطراً على المريض والآخرين.
يجب تمييز الهلوسة المرتبطة بـ OPD عن الهلوسة التي يسببها المرض، ومن مظاهر العيدية - القدرة الهائلة على تصور الأفكار (الذكريات) بسطوع حسي غير عادي، والتي توجد عند الفنانين والأطفال، وفي الأطفال الأذكياء و"الحييين". يمكن لصور الأفكار المرئية أن تلعب دور الأصدقاء الأبطال والمحاورين.
الأفكار الوهمية- هذه هي الأحكام الذاتية التي يقبلها مريض الـ OPD كحقيقة، وهي خاطئة موضوعيًا ومعقولة وسخيفة ولا تتوافق مع الواقع. من المستحيل ثني المريض أو تصحيح مثل هذه الاستنتاجات نفسياً.
الأفكار المجنونة هي:
- الابتدائي - يرتبط بالضرر في التفكير
- ثانوي - يحدث على أساس الأوهام أو الهلوسة أو التلقائية العقلية (عندما يتوقف الشخص عن السيطرة على أفكاره)؛
- منهجي - مدعوم بأدلة ذاتية من المريض نفسه (كل ما لا يتفق مع الأدلة مرفوض)؛
- غير منظم - خالي من الأدلة والمنطق؛
- مغلفة - مجزأة.
- المتبقية - المتبقية، يتلاشى؛
- مجازي - يعكس المزاج السائد؛
- تفسيري - تفسير الواقع بشكل تعسفي.
يمكن أن تحدث الأفكار الوهمية أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء الذين يتواصلون بشكل وثيق مع المرضى "الموهومين". ويسمى هذا الشكل من الهذيان المستحث. إذا كان الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري يتمتع بكاريزما قوية وصفات قيادية، فإن الهذيان المستحث يمكن أن يصبح نوعًا من "الوباء".
- بجنون العظمة - أفكار المعاملة الخاصة؛
- بجنون العظمة - أفكار الاضطهاد.
- Paraphrenic - أفكار العظمة والثروة والمبالغة في تقدير قدرات الفرد.
التسبب في اضطراب ذهاني حاد
ويُنظر تقليدياً إلى المساعدة الإنمائية الرسمية باعتبارها نتيجة لذلك اضطرابات في نظام الناقل العصبي الدوبامين في الدماغ. تنص هذه الفرضية على أن الذهان ينتج عن فرط نشاط الدوبامين في الدماغ، وخاصة في الجهاز الطرفي المتوسط. الدوبامين هو مادة تشارك في نقل النبضات بين الخلايا العصبية.
المصدر الرئيسي للدليل على هذه الفرضية هو التأثيرات الدوائية للأدوية المضادة للذهان، والتي تمنع مستقبلات الدوبامين D2، وبالتالي تقلل من شدة الأعراض الذهانية. وعلى العكس من ذلك، فإن الأدوية التي تزيد من إنتاج الدوبامين أو تمنع "عودته" وتدميره (على سبيل المثال، الأمفيتامينات والكوكايين) يمكن أن تثير الذهان.
التي تؤثر على شدة تفاعلات الخلايا العصبية تم اقتراحها أيضًا كآلية محتملة لبداية الذهان. يتم دعم هذه النظرية من خلال حقيقة أن مضادات مستقبلات NMDA الجزئية، مثل الكيتامين والدكستروميثورفان، في جرعات زائدة كبيرة تساهم في ظهور حالة ذهانية. تعتبر أعراض هذا التسمم أعراضًا مرآة لمرض انفصام الشخصية، وتحدث أعراض إيجابية (منتجة) وسلبية.
يتجلى عداء مستقبلات NMDA، بالإضافة إلى إثارة الأعراض التي تذكرنا بالذهان، في جوانب فسيولوجية عصبية أخرى: انخفاض في سعة P50 وP300 وغيرها من الإمكانات المستثارة للخلايا العصبية.
يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية من المنشطات النفسية إلى تغيير الأداء الطبيعي للدماغ، مما يجعله مشابهًا لمرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب، وهو نوع من الحالة الذهانية. تكرر مضادات المستقبل NMDA بعض ما يسمى بالأعراض "السلبية"، مثل اضطراب التفكير (في الجرعات المنخفضة) والتخشب (في الجرعات العالية). يمكن أن تسبب المنشطات النفسية، خاصة لدى أولئك الذين هم بالفعل عرضة لأسلوب تفكير ذهاني، بعض الأعراض "الإيجابية"، مثل المعتقدات الوهمية، وخاصة المحتوى الاضطهادي.
تصنيف ومراحل تطور الاضطراب الذهاني الحاد
يحدث الذهان الحاد:
يجب علاج الذهان الأولي على الفور باستخدام الأدوية المضادة للذهان، في حين تتطلب الحالات الثانوية القضاء على السبب الجذري: ورم الدماغ، والتسمم والأمراض الأخرى.
يتم تصنيف العيادات الخارجية اعتمادًا على الاضطراب النفسي الذي تم تصنيفهم إليه. إذا كانت مرتبطة باضطرابات طيف الفصام، فإن الذهان الحاد يمكن أن يتخذ الأشكال التالية:
تقترح المراجعة التالية للـ ICD-11 التخلي عن أشكال الفصام. ويرجع ذلك إلى صعوبة التمييز بين الأشكال عن بعضها البعض، وكذلك حقيقة أنه في كثير من الأحيان يتم ملاحظة انتقال المرض من شكل إلى آخر.
مضاعفات الاضطراب الذهاني الحاد
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من OPD هم أكثر عرضة من غيرهم لتعاطي المخدرات و/أو الكحول. ويستخدمها البعض لعلاج الأعراض الذهانية. على الرغم من أن المواد ذات التأثير النفساني توفر بعض الراحة من الذهان (حتى ولو لفترة وجيزة وبصورة طفيفة)، فإن تعاطيها لا يؤدي إلا إلى تفاقم الأعراض الذهانية أو التسبب في مشاكل أخرى.
على سبيل المثال، تظهر الأبحاث أن الأشخاص المصابين بالفصام هم أكثر عرضة للتدخين. يساعدهم النيكوتين على التغلب على القلق ويقلل أيضًا من بعض الآثار الجانبية للعلاج المضاد للذهان. لكن في الوقت نفسه، يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة وحوادث الأوعية الدموية (السكتات الدماغية والنوبات القلبية) بشكل كبير. ولذلك لا تستخدم المخدرات والكحول كأدوية: فاستخدامها لا يحل المشكلة، بل يضيف مشكلة أخرى من خلال الراحة الخيالية.
إذا تركت الأعراض الذهانية دون علاج، فيمكن أن تؤدي إلى مشاكل في المجال الاجتماعي: مشاكل في المدرسة والعمل، وتوتر العلاقات الأسرية وفقدان الاتصالات الاجتماعية الوثيقة - الأصدقاء والمعارف. كلما طالت مدة الأعراض، كلما زاد خطر حدوث مشاكل إضافية - مكالمات متكررة لا أساس لها لخدمات الطوارئ الطبية، والدخول إلى مستشفى للأمراض النفسية، ومشاكل مع القانون. بشكل عام، كل هذا يسمى "الانجراف الاجتماعي" - فقدان الوضع الاجتماعي والمهارات المهنية والكفاءات مع انتهاك الاتصالات المتراكمة طوال الحياة. والنتيجة النهائية لهذا الانجراف هي التشرد والحاجة إلى الدعم الاجتماعي المستمر. لذلك، توجد بين المشردين نسبة عالية جدًا من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية.
الأشخاص المصابون بالذهان الحاد معرضون أيضًا لخطر كبير لإيذاء النفس والانتحار. لذلك، إذا قام المريض بإيذاء نفسه، فيجب عليه الاتصال بالطبيب أو خدمة خط المساعدة على الفور. يجب على الأحباء مراقبة علامات الجروح غير المبررة أو الكدمات أو حروق السجائر، والتي عادة ما توجد على الرسغين والذراعين والفخذين والصدر.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب القهري والذين يؤذون أنفسهم ارتداء الملابس المغطاة دائمًا، حتى في الطقس الحار. ونظرًا للخطر المباشر، يُسمح بالفحص القسري لهؤلاء المرضى من قبل الأطباء النفسيين، فضلاً عن العلاج القسري في مستشفيات الطب النفسي.
تشخيص الاضطراب الذهاني الحاد
يتم تشخيص العيادات الخارجية في المقام الأول من خلال مراقبة سلوك المريض والتحدث معه. خلال هذا الفحص، من الممكن تحديد العلامات الموضوعية لوجود تجارب ذهانية:
- السلوك والكلام غير المنظم - في بعض الأحيان يكون كلام المريض مضطربًا للغاية لدرجة أنه من المستحيل فهم ما يريد قوله (وهذا ما يسمى "التجزئة اللفظية")؛
- علامات الهلوسة - يمكن للمريض أن يغلق أذنيه باستمرار، ويتحدث عندما لا يكون هناك أحد في مكان قريب، وينظر إلى المحاور، وما إلى ذلك؛
- مؤشرات غير مباشرة على وجود تجارب توهمية – على سبيل المثال، قد يقوم المريض بلف أشياء معدنية حول رأسه، لأنه يعتقد أن دماغه يتأثر بالأشعة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء قائمة من الفحوصات السريرية الإضافية لاستبعاد سبب خارجي غير الاضطرابات النفسية:
- التصوير المقطعي للدماغ - لاستبعاد الأورام واضطرابات الأوعية الدموية.
- فحوصات المواد ذات التأثير النفساني وغيرها.
عند استبعاد جميع الأسباب الخارجية، فإننا ننتقل إلى التشخيص التفريقي بين الأسباب النفسية للذهان الحاد. السبب الأكثر شيوعًا لـ OPD هو الفصام. لفترة طويلة، كان تشخيص الفصام يعتمد على أعراض كيرت شنايدر، الذي حددها من خلال التحليل الإحصائي لتاريخ الحالة:
- صوت الأفكار؛
- هلوسة الشخص الثالث.
- الهلوسة في شكل تعليقات.
- الهلوسة الجسدية.
- أخذ الأفكار أو وضعها في الاعتبار ؛
- بث (انفتاح) الأفكار ؛
- التصور الوهمي.
- إدراك الأحاسيس أو الأفعال كما لو كانت ناجمة عن تأثير شخص آخر.
في التصنيفات الحديثة، هناك خروج عن هذه المعايير، لأنها أظهرت خصوصيتها المنخفضة على وجه التحديد لمرض انفصام الشخصية.
قد تشمل الأسباب النفسية الأخرى لـ OPD ما يلي:
- الاضطراب العاطفي ثنائي القطب - ثم ستسود الاضطرابات العاطفية (العاطفية) في عيادة الذهان؛
- - في هذه الحالة سيكون هناك العديد من العلامات النفسية في عيادة الذهان؛
- متلازمة الانسحاب بعد تعاطي المخدرات.
علاج الاضطراب الذهاني الحاد
يتضمن علاج OPD مجموعة من الأدوية المضادة للذهان، والتقنيات النفسية، والدعم الاجتماعي (دعم احتياجات الشخص الاجتماعية، مثل التعليم أو العمل أو السكن).
الأدوية المضادة للذهان
الأدوية المضادة للذهان ليست مناسبة للجميع، لأن آثارها الجانبية يمكن أن تؤثر على الأشخاص بشكل مختلف. على سبيل المثال، يجب مراقبة الأدوية المضادة للذهان بعناية واختيارها للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والصرع وغيرها من الحالات التي تسبب التشنجات أو النوبات.
قد تشمل الآثار الجانبية النعاس، والرعشة، وزيادة الوزن، والإثارة، وارتعاش العضلات وتشنجاتها، وعدم وضوح الرؤية، والدوخة، والإمساك، وفقدان الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية)، وجفاف الفم، وغيرها. كلها قابلة للعكس وقابلة للتصحيح.
مضادات الذهان تقلل من القلق خلال ساعات قليلة من الاستخدام. لكن لتقليل الأعراض الذهانية المباشرة، مثل الهلوسة أو الأفكار الوهمية، قد يستغرق الأمر عدة أيام أو أسابيع.
يمكن تناول مضادات الذهان عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو عن طريق الحقن. هناك العديد من الأدوية المضادة للذهان بطيئة الإطلاق والتي تتطلب حقنة واحدة فقط كل أسبوعين إلى ستة أسابيع (على سبيل المثال، العلاج الصيانة).
بعد نوبة الذهان، يحتاج معظم الأشخاص الذين يتحسنون بعد تناول الدواء إلى الاستمرار في تناوله لمدة عام على الأقل. يحتاج حوالي 50٪ من الأشخاص إلى تناول الدواء لفترة أطول لمنع تكرار الأعراض. إذا كان الشخص يعاني من نوبات ذهانية حادة، فقد يحتاج إلى دخول مستشفى للأمراض العقلية لتلقي العلاج.
العلاج النفسي
تشمل العلاجات النفسية ما يلي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، الذي يعتمد على المحادثة الفردية، ناجح للغاية في مساعدة الأشخاص المصابين بالذهان؛
- التدخلات العائلية - مشاركة أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين في العلاج تقلل من الحاجة إلى العلاج داخل المستشفى.
تنبؤ بالمناخ. وقاية
قبل تطوير OPD، عادة ما يعاني الناس من معايير عالية للغاية لخطر الإصابة بالذهان:
- حدوث عرضي لواحد أو أكثر من الأعراض الذهانية:
- الهلوسة.
- هذيان؛
- اضطرابات التفكير الرسمية (التفكير المنفصل، والشعور بـ "تدفق الأفكار" أو "حجبها"، وما إلى ذلك)؛
- ظهور عرض ذهاني مخفف (مخفف) أو أكثر:
- أفكار الموقف (الأفكار التي يعاملها الآخرون بطريقة خاصة)؛
- معتقدات غريبة أو تفكير "سحري" غير عادي، بما في ذلك أفكار العظمة؛
- أفكار بجنون العظمة.
- تجربة إدراكية غير عادية (خداع الإدراك الأولي) ؛
- شذوذات التفكير والكلام.
- وجود عوامل خطر وراثية (تاريخ الإصابة بالذهان أو اضطرابات الشخصية الفصامية أو الفصامية لدى الأقارب).
من المهم جدًا "القبض" على تطور اضطراب الشخصية القهرية في مرحلة المظاهر المبكرة المدرجة، لأن هذا فقط يجعل من الممكن إيقاف تطور التغيرات الخطيرة التي لا رجعة فيها في الشخصية.
تسمى فترة الأعراض التحذيرية التي تحدث قبل ظهور المظاهر الذهانية الحادة "نافذة الفرصة" عندما يكون من الممكن تغيير مسار المرض فعليًا. جميع المحاولات الأخرى للتدخل العلاجي بعد ظهور الذهان تؤدي فقط إلى تخفيف حالة المريض، ولكنها لا تسمح لها بالتأثير بشكل جذري على مسار المرض نفسه.
الوقاية الأولية من الذهانيشمل:
- معرفة عوامل الخطر للفشل الكلوي الحاد.
- واستخدام أساليب للحد من مخاطر هذه العوامل؛
- معرفة المسارات العصبية الحيوية التي تتوسط تأثيرات عوامل الخطر المختلفة في تطور الـ OPD، وتوافر التدخلات الخاصة التي تمنع عوامل الخطر المؤدية إلى المرض.
الوقاية الثانوية من الذهان(بعد إصابته بنوبة ذهانية):
- تحديد مجموعة من الأشخاص المعرضين لخطر الانتكاس بشكل كبير؛
- وتوافر علاجات محددة آمنة وفعالة تقلل من احتمال الانتكاس؛
- توافر علاجات محددة وفعالة يمكنها منع أو إبطاء تطور المرض.
إذا بدأ الشخص فجأة في التصرف بشكل غير لائق تماما، فعادة ما يقولون عنه أنه "أصيب بالجنون". عادةً ما يخفي هذا التعبير العامي تشخيصًا طبيًا محددًا للغاية - الذهان أو "اضطراب واضح في النشاط العقلي، حيث تتعارض ردود الفعل العقلية بشكل صارخ مع الوضع الحقيقي".
هذا التعريف للذهان ينتمي إلى العالم الروسي الشهير إيفان بتروفيتش بافلوف، خالق علم النشاط العصبي العالي، المعروف لنا جميعا من خلال تجاربه الشهيرة مع ردود الفعل في الكلاب. مارس العالم العظيم في بداية القرن العشرين، منذ ذلك الحين تقدم الطب والعلوم إلى الأمام، لكن استنتاجاته حول جوهر الذهان وأوصاف هذه الحالة تظل ذات صلة اليوم.
يعتقد الأطباء المعاصرون أنه لا يوجد شخص واحد في العالم محصن ضد تطور الذهان. يمكن أن تحدث أعراض الاضطرابات الذهانية لدى البالغين والأطفال نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض والحالات والإصابات واضطرابات الدماغ. تشمل العوامل الاستفزازية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الوراثة غير المواتية. حدد العلماء جينًا واحدًا على الأقل (ZNF804A) مرتبطًا بالذهان، وأثبتوا منذ فترة طويلة أن هذه الحالة قد تنتقل من الآباء إلى الأبناء.
- إصابات الدماغ. كلما كان تلف الدماغ أكثر خطورة، كلما زاد خطر الإصابة بالذهان، وقد لا يظهر على الفور، ولكن بعد فترة طويلة.
- التسمم بالكحول أو المخدرات. التسمم الكيميائي للدماغ، الذي يحدث عند تناول الكحول أو المخدرات، يؤدي في النهاية إلى تدمير هياكله الفردية ويمكن أن يؤدي إلى تطور العديد من الاضطرابات العقلية، بما في ذلك الذهان.
- تناول أدوية معينة.
- أمراض الجهاز العصبي، كالصرع، والسكتة الدماغية، وغيرها.
- الأمراض المعدية المصحوبة باضطرابات في نشاط الدماغ.
- أورام الدماغ.
- التغيرات الهرمونية بسبب أمراض أو حالات معينة - البلوغ، الحمل، الولادة، وما إلى ذلك.
- نقص بعض الفيتامينات واضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل (نقص أو زيادة المعادن) في الجسم.
- اضطرابات مناعية شديدة.
- الإجهاد الشديد والأحداث المؤلمة.
هذه ليست قائمة كاملة من الأسباب التي يمكن أن تسبب اضطرابات ذهانية. كل حالة من حالات الذهان تكون فردية إلى حد كبير، وعند علاج المرض، يتعين على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار العديد من العوامل المرتبطة بها، والتي أدى مجتمعها إلى تطور حالة نفسية مؤلمة.
مثال على الذهان الحاد بعد تعاطي الكحول لفترة طويلة: أوهام الاضطهاد، والارتباك، وتعقد الحالة بسبب اعتلال القلب
تصنيف الذهان
يتم استخدام عدة أنواع من التصنيفات لتنظيم الاضطرابات الذهانية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام مخططين، يتم بموجبهما تقسيم الذهان حسب أسباب حدوثه ووفقًا لخصائص الصورة السريرية.
حسب المسببات وآليات التطور ينقسم الذهان إلى:
- (تلعب العوامل الداخلية ذات طبيعة الغدد الصم العصبية دورًا رئيسيًا في تطورها).
- عضوي (مرتبط بتلف أنسجة المخ).
- جسدية المنشأ (مرتبطة بأمراض مزمنة أخرى).
- نفسية المنشأ أو (تظهر استجابة لصدمة نفسية خطيرة أو إجهاد).
- التسمم (الناجم عن تسمم خلايا الدماغ بالسموم المختلفة، كالكحول، والمخدرات، على سبيل المثال).
- أعراض الانسحاب وما بعد الانسحاب (التي تحدث بعد شرب الكحول).
كما يوجد تصنيف للذهان حسب الأعراض السائدة بناء على الصورة السريرية:
- بجنون العظمة (مع تجربة شديدة من الهذيان).
- الوسواس المرضي (الشكاوى الصحية).
- الاكتئاب (حالة الاكتئاب).
- (حالة الإفراط في الإثارة).
في كثير من الأحيان هناك مجموعات مختلفة من الذهان المختلفة، لأن مسار المرض لا يصاحبه دائما نوع واحد فقط من الشكوى.
أعراض الذهان
عادة ما تكون علامات الذهان واضحة جدًا بحيث يصعب الخلط بينها وبين أي حالة عقلية أخرى.
أول شيء يجب أن ينبه الآخرين في سلوك الشخص هو القصور الواضح أو زيادة النشاط أو على العكس من ذلك التثبيط الشديد. يمكن اعتبار هذه الأعراض "مبكرة" وعادة ما تسبق تطور الصورة السريرية النموذجية للذهان الحاد. وفي المستقبل، قد تظهر علامات أخرى للاضطراب:
- الإثارة الحركية أو الذهول الكامل، عندما يكون المريض في وضع واحد ولا يستجيب للمحفزات الخارجية.
- أفكار مجنونة. قد يشعر الإنسان أن أحداً يتبعه، يريد قتله، سرقة أغراضه، أنه مصاب بمرض رهيب، وما إلى ذلك. أوهام الغيرة شائعة عند الرجال، والذهان عند النساء قد يصاحبه أوهام تتعلق بالأطفال (أن أحداً سيؤذيهم، أو يسرقهم، أو أن الطفل دمية، أو حيوان، أو جماد)؛
- قد يرفض المريض الطعام تمامًا، وغالبًا ما يختفي النوم أيضًا؛
- يمكن لأي شخص في حالة الذهان أن يتحدث بعبارات أو كلمات منفصلة، \u200b\u200bولا يمكن الوصول إليه عمليا للاتصال به، ولا يفهم الكلام الموجه إليه؛
- غالبًا ما تحدث الهلوسة - البصرية (يرى المريض شيئًا غير موجود حقًا) والسمعية (يسمع الأصوات) واللمس (يشعر بلمسات وألم غير موجود) والذوق.
- من الممكن حدوث نوبات من الغضب والعدوان لا يمكن السيطرة عليها - سواء فيما يتعلق بالنفس أو تجاه الآخرين؛
- في كثير من الأحيان يحاول المريض الانتحار، ولا يفهم دائما ما هي النتيجة التي يمكن أن تؤدي إليها أفعاله. على سبيل المثال، يقفز من النافذة، "يرى" أدناه ليس عدة طوابق من المبنى، ولكن منطقة مريحة مع الزهور؛
- في حالة فرط النشاط، لا يرى الشخص عقبات أمام أفعاله، ويتدفق بالطاقة، ويمكن أن يبدأ في تعاطي الكحول، ويدخل في علاقات حميمة غير منظمة.
هذه قائمة عامة وقصيرة إلى حد ما من الأعراض المحتملة للذهان. في الممارسة العملية، يمكن أن تكون الصورة السريرية غير متوقعة للغاية، ويمكن دمج مجموعة متنوعة من الأوهام في هذا الاضطراب في كتاب منفصل، والذي سيكون سميكا للغاية. ولكن على أي حال، تظل علامة مهمة واحدة صحيحة - عدم كفاية سلوك المريض فيما يتعلق بالواقع المحيط.
الذهان عند الرجال والنساء
تشير الإحصائيات إلى أن الذهان يتطور عند النساء أكثر من الرجال. السبب يكمن في المزيد من التغيرات الهرمونية العالمية التي يتعرض لها جسد الأنثى طوال الحياة. هناك أيضًا أنواع من الذهان تتطور حصريًا عند الجنس اللطيف - أثناء الحمل وبعد الولادة.
بالإضافة إلى الهرمونات، تلعب خصائص الجهاز العصبي الأنثوي دورًا أيضًا. إن رد الفعل على التوتر لدى النساء، في المتوسط، أكثر عنفاً منه لدى الرجال، لذلك من الأسهل عليهن "تحطيم" أعصابهن إلى حد الاضطراب الذهاني.
أما بالنسبة لأعراض وعلاج الذهان فلا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنسين. تحدث الاضطرابات النفسية لدى النساء بنفس الطريقة التي تحدث عند الرجال، وفي بعض الأحيان تكون أكثر خطورة. على سبيل المثال، غالبا ما تحول النساء عدوانهن تجاه الأطفال (حتى إلى حد القتل أو التسبب في إصابات خطيرة)، لكن الرجال أكثر عرضة للذهان الكحولي، لأن مسار إدمان الكحول يكون دائما أكثر شدة في نفوسهم.
الإسعافات الأولية للذهان
من الصعب جدًا تحديد العلامات المبكرة للاقتراب من الذهان بالنسبة لشخص خارجي لا علاقة له بالطب. كقاعدة عامة، يبدأ الأشخاص من حولهم في إطلاق ناقوس الخطر فقط عندما تصبح حالة المريض مخيفة حقًا، ولا يشك أحد في أن الشخص قد أصيب بالجنون حقًا. ماذا تفعل في هذه الحالة لمساعدة المريض وعدم إيذاء نفسك؟
العلاج في المنزل مستبعد! لتخفيف هذه الحالة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى الإلزامي، وبعد ذلك - مراقبة طويلة الأمد ومنتظمة من قبل طبيب نفسي محلي.
أول شيء يجب فعله إذا أظهر أحد الأشخاص من حولك أعراضًا مميزة للذهان هو الاتصال بسيارة الإسعاف ووصف الموقف بشكل صحيح. سيكتشف الأطباء أنفسهم الفريق الذي يجب إرساله للمكالمة والمستشفى الذي سينقل المريض إليه.
قبل وصول الأطباء، عليك أن تحاول التأكد من أن المريض لا يؤذي نفسه أو أي شخص آخر. في بعض الأحيان يتطلب هذا استخدام القوة البدنية لحرمان الشخص المتحمس من القدرة على الحركة. يجب أن يتم ذلك بعناية قدر الإمكان حتى لا تؤذي نفسك أو تسبب إصابة للمريض.
إذا لم يكن كل شيء بالغ الأهمية، والمريض غير كاف، ولكن ليس عدوانيا، فيمكنك محاولة إقامة اتصال معه، وشرح أنه لا يحدث شيء فظيع، فلن يؤذيه أحد. ليس هناك ما يضمن نجاح هذه التقنية، ولكن يمكن للعديد من الأشخاص، حتى في حالة تغير الوعي، أن يهدأوا من خلال صوت أحد أفراد أسرته والتنغيم الودي.
تتطلب بعض أنواع الذهان مساعدة أكثر تحديدًا - مثل جعلهم ينامون، وإعطائهم شيئًا للشرب، وتدفئتهم، وما إلى ذلك. ولكن بما أنه لا يمكن حتى لكل طبيب إجراء التشخيص "بالعين"، فمن الأفضل عدم الخوض في التفاصيل وعدم تخمين ما يجب القيام به في موقف معين. فقط ابقَ قريبًا وانتظر وصول سيارة الإسعاف.
التشخيص والعلاج
من الصعب العثور على شخص لا يخشى أن ينتهي به الأمر في يوم من الأيام إلى العلاج "في مستشفى للأمراض النفسية"، ولكن مع الذهان الحاد (خاصة إذا كانت هذه بداية المرض) غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى أمرًا لا مفر منه. حتى لو كان المريض على علم بتشخيصه لفترة طويلة، إلا أنه في بعض الأحيان تحدث مواقف عندما تتوقف الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب عن التأثير بشكل صحيح على حالة المريض، ويتكرر الذهان، ويتعين على الشخص الذهاب إلى المستشفى مرة أخرى.
العلاج في العيادة
في المستشفى، يكون من الأسهل بكثير إجراء التشخيص واختيار أساليب العلاج الصحيحة. يخضع المريض لإشراف أطباء ذوي خبرة على مدار الساعة، مما يقلل من العواقب السلبية للذهان.
يبدأ علاج الذهان بحقيقة أنه بمساعدة الأدوية (مضادات الذهان والمهدئات) يتم إخراج المريض من حالة غير كافية. إذا كان سبب الاضطراب هو تسمم المخدرات أو الكحول، يتم تنفيذ دورة إزالة السموم من الجسم في وقت واحد.
وفي الوقت نفسه، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، ومراقبة المريض وإجراء مقابلات مع أقاربه لمعرفة السبب الذي قد يكون سبب الذهان. إن إجراء التشخيص الصحيح ليس بالأمر السهل دائمًا، نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من الاضطرابات الذهانية، وفي بعض الأحيان تتجلى في أعراض متشابهة جدًا، ولكن علاج الذهان المختلفة يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا.
عندما يتم التشخيص ويتم توضيح السبب، تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج.
- يقوم الطبيب باختيار الجرعة اللازمة من الأدوية للمريض، والتي سيتناولها لفترة طويلة، وأحيانًا مدى الحياة. من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن تغيير جرعات ونظام الأدوية بشكل مستقل لتجنب الآثار الجانبية والمظاهر الجديدة للمرض.
- إذا كان سبب الذهان هو مرض آخر، فسيوصي الطبيب النفسي بالاتصال بأخصائي آخر (طبيب أعصاب، طبيب الغدد الصماء، وما إلى ذلك)، الذي سيصف العلاج للمرض الأساسي.
- سيُنصح المريض الذي يعاني من إدمان الكحول أو المخدرات بالحصول على دورة إعادة تأهيل موسعة في مركز أو عيادة متخصصة.
- في بعض الأحيان يستخدم العلاج النفسي أيضًا لعلاج الذهان، ولكن في الاضطرابات الذهانية تكون هذه الطريقة مساعدة وليست الطريقة الرئيسية.
العلاج في المنزل
لا يمكن تحديد المدة التي سيستغرقها علاج الذهان إلا من قبل الطبيب النفسي المعالج. للتخلص من الأعراض الحادة، عادة ما تكون دورة العلاج القياسية في المستشفى كافية (يحدد الطبيب أيضًا المدة التي ستستغرقها)، لكن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد - فالشفاء من الذهان يستمر لفترة أطول بكثير من المريض. في مؤسسة طبية.
عادة ما يتم تقديم توصيات لأقارب المريض حول كيفية التصرف وما يجب فعله لمنع ظهور علامات الذهان الجديدة. يحتاج الأقارب إلى التأكد من أن المريض يتناول الأدوية بانتظام، ويتبع النظام الموصوف له، ويحضر في الموعد المحدد مع الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة علاج الذهان بالعلاجات الشعبية ورفض الأدوية - فهذا يؤدي حتماً إلى تفاقم آخر للمرض.
عامل مهم آخر هو الوضع العائلي. في كثير من الأحيان، وخاصة عند النساء، يتطور الذهان على خلفية المشاعر السلبية المكبوتة باستمرار. وسببهم بدوره هو الشعور بالعجز وقلة الدعم من أحبائهم. يمكن للمعالجين النفسيين المساعدة في التعامل مع مثل هذه الحالة، ولكن في هذه الحالة العلاج ليس عملية سريعة، ومع استمراره يجب أن يشعر المريض بالاهتمام بنفسه وبمساعدة الأقارب.
يجب على كل شخص قريب من المريض أن يعرف ما هو الذهان وكيف يتجلى وما هي العلامات التي تشير إلى اقترابه. وفي حال حدوث أي اضطرابات سلوكية لدى المريض، يجب إبلاغ الطبيب النفسي بذلك فوراً.
خاتمة
هل يمكن علاج الذهان؟ السؤال بالطبع مهم للغاية، لكن ليس كل طبيب يستطيع الإجابة عليه. الذهان مرض خطير إلى حد ما، ويعتمد مساره على العديد من العوامل، وحتى الطب الحديث لم يخترع بعد علاجا سحريا يمكن أن يخفف المريض من جميع الأعراض مرة واحدة وإلى الأبد.
هناك شيء واحد مؤكد - إذا تم علاج المريض بعناية واتبع تعليمات الأطباء بدقة، فإن التشخيص يكون أكثر من مناسب. لقد تعلم الأطباء منذ فترة طويلة علاج العديد من أنواع الذهان (وإن لم يكن كلها)، لذلك هناك الكثير من الحالات عندما يتخلص المريض تماما من مظاهر المرض ويعود إلى الحياة الطبيعية. ليس كل ذهان قابل للشفاء، لأنه يتأثر بالعديد من العوامل، ولكن إذا كنت تعرف كيفية علاج هذه الحالة، فسيكون الأمر أسهل بكثير، وفي بعض الأحيان يختفي إلى الأبد.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
الاضطرابات الذهانية وأنواعها
تحت التعريف الذهانهناك مظاهر واضحة للاضطرابات العقلية، حيث يتم تشويه تصور المريض وفهمه للعالم من حوله؛ تتعطل ردود الفعل السلوكية. تظهر متلازمات وأعراض مرضية مختلفة. لسوء الحظ، الاضطرابات الذهانية هي نوع شائع من الأمراض. وتشير الدراسات الإحصائية إلى أن نسبة الإصابة بالاضطرابات الذهانية تصل إلى 5% من عامة السكان.قد يصاب الشخص بحالة ذهانية عابرة ناجمة عن تناول أدوية أو عقاقير معينة؛ أو بسبب التعرض لصدمة نفسية شديدة ( "الذهان التفاعلي" أو النفسي).
الصدمة العقلية هي حالة مرهقة، ومرض، وفقدان الوظيفة، والكوارث الطبيعية، وتهديد لحياة أحبائهم.
في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بالذهان الجسدي ( النامية بسبب أمراض جسدية خطيرة، على سبيل المثال، بسبب احتشاء عضلة القلب); معد ( الناجمة عن مضاعفات بعد مرض معد); والتسمم ( على سبيل المثال، الهذيان الارتعاشي).
إن مظاهر المتلازمات الذهانية واسعة للغاية مما يعكس ثراء النفس البشرية. العلامات الرئيسية للذهان هي:
- اضطرابات المزاج.
- أحكام وأفكار مجنونة.
- اضطرابات الحركة.
الهلوسة
تختلف الهلوسة تبعًا للمحلل المعني: الذوقية، السمعية، اللمسية، الشمية، البصرية. يتم تمييزها أيضًا إلى بسيطة ومعقدة. وتشمل تلك البسيطة المكالمات الواضحة والضوضاء والأصوات. صعبة - الأصوات والكلام. الهلوسة الأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية: حيث يسمع الشخص أصواتًا داخل رأسه أو خارجه يمكن أن تأمر أو تتهم أو تهدد. في بعض الأحيان تكون الأصوات محايدة.أخطر الأصوات هي الأصوات الآمرة، حيث أن المرضى في أغلب الأحيان يطيعونها بشكل مطلق ويكونون على استعداد لتنفيذ جميع الأوامر، حتى تلك التي تهدد حياة وصحة الآخرين. في بعض الأحيان، بسبب المرض، يتم إيقاف الآليات النفسية الأساسية، على سبيل المثال، غريزة الحفاظ على الذات. في هذه الحالة يمكن لأي شخص تحت تأثير الأصوات أن يؤذي نفسه. ليس من غير المألوف أن يحاول المرضى في العيادات النفسية الانتحار بسبب صوت يأمرهم بذلك.
اضطرابات المزاج
تحدث اضطرابات المزاج لدى المرضى الذين يعانون من حالات الهوس أو الاكتئاب. تتميز حالة الاكتئاب بثلاثة أعراض رئيسية تتبعها جميع الأعراض الأخرى: انخفاض الحالة المزاجية، وانخفاض النشاط، وانخفاض الرغبة الجنسية. المزاج المكتئب، والكآبة، والتخلف الحركي، وانخفاض القدرات المعرفية، وأفكار الذنب واللوم الذاتي، والتشاؤم، والأفكار الانتحارية - كل هذا يميز حالة الاكتئاب.تتجلى حالة الهوس في الأعراض المعاكسة: زيادة الرغبة الجنسية وزيادة النشاط وزيادة الحالة المزاجية. يظهر الشخص في مرحلة الهوس قدرة متزايدة على العمل. يمكنه البقاء مستيقظًا في الليل ولا يزال يبدو نشيطًا ومبهجًا ومبهجًا ولا يكل. يضع الخطط ويشارك المشاريع الرائعة مع من حوله. من الخصائص المميزة لحالة الهوس بشكل خاص هو تحرير مجال الدوافع: يبدأ الشخص في عيش حياة جنسية غير شرعية، ويشرب كثيرًا، ويتعاطى المخدرات.
تنتمي جميع مظاهر الاضطرابات الذهانية الموصوفة أعلاه إلى مجموعة من الاضطرابات تسمى "الإيجابية". أطلق عليهم هذا الاسم لأن الأعراض التي تظهر أثناء المرض، نسبياً، تضاف إلى سلوك ما قبل المرض وحالة نفسية الشخص.
في بعض الأحيان، يظهر على الشخص الذي يعاني من اضطراب ذهاني، على الرغم من الاختفاء الواضح للأعراض، اضطرابات سلبية. لديهم هذا الاسم لأن شخصية المريض تخضع لتغييرات يتعطل فيها كل ما كان مميزًا له: السلوك والعادات والصفات الشخصية. بكل بساطة، يختفي الكثير من مجمل سلوكه وعاداته المتأصلة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات السلبية إلى عواقب اجتماعية أكثر خطورة من تلك الإيجابية.
المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلبية يصبحون غير مبادرين، خاملين، لا مبالين، وسلبيين. تنخفض نغمة الطاقة لديهم، وتختفي الأحلام والرغبات، وتختفي التطلعات والدوافع، ويزداد البلادة العاطفية. يعزل هؤلاء الأشخاص أنفسهم عن العالم من حولهم ولا يدخلون في أي اتصالات اجتماعية. يتم استبدال السمات الجيدة المتأصلة سابقًا مثل الإخلاص واللطف والاستجابة وحسن النية بالعدوان والتهيج والوقاحة والفضيحة. بالإضافة إلى ذلك، فإنهم يصابون باضطرابات في الوظائف المعرفية، ولا سيما التفكير، الذي يصبح جامدًا وغير متبلور وغير مركّز وبلا معنى. ولهذا السبب، يفقد المرضى مؤهلاتهم الوظيفية ومهارات العمل. إن عدم القدرة على أداء الأنشطة المهنية هو طريق مباشر للإعاقة.
الأفكار الوهمية
الأحكام الوهمية والأفكار والاستنتاجات المختلفة للمرضى الذين يعانون من متلازمة ذهانية لا يمكن تصحيحها من خلال التفسير والإقناع. إنهم يسيطرون على عقل الشخص المريض لدرجة أن التفكير النقدي يتم إيقافه تمامًا. إن محتوى الهواجس الوهمية متنوع للغاية، لكن الأكثر شيوعًا هي أفكار الاضطهاد والغيرة والتأثير الخارجي على العقل والأفكار الوهمية وأفكار الضرر والإصلاحية والتقاضي.تتميز أوهام الاضطهاد باعتقاد المرضى أن الخدمات الخاصة تطاردهم، وأنهم سيُقتلون بالتأكيد. وهم الغيرة شائع عند الرجال أكثر منه عند النساء، ويتكون من اتهامات سخيفة بالخيانة ومحاولات انتزاع الاعتراف بها. تتميز أوهام التأثير على العقل بتأكيدات المرضى بأنهم يتأثرون بالإشعاع، تحت تأثير السحر، وأن الأجانب يحاولون اختراق عقولهم بشكل تخاطري.
يدعي مرضى الوسواس المرضي أنهم مصابون بمرض فظيع وغير قابل للشفاء. علاوة على ذلك، فإن نفسيتهم مقتنعة بهذا الأمر لدرجة أن الجسم "يتكيف" مع هذا الاعتقاد وقد يظهر على الشخص بالفعل أعراض أمراض مختلفة لا يعاني منها. هذيان الضرر يتمثل في إتلاف ممتلكات الآخرين، غالبًا أولئك الذين يعيشون في نفس الشقة مع شخص مريض. ويمكن أن يصل الأمر إلى حد إضافة السم إلى الطعام أو سرقة المتعلقات الشخصية.
يتكون الهراء الإصلاحي من إنتاج مشاريع وأفكار مستحيلة بشكل مستمر. ومع ذلك، فإن الشخص المريض لا يحاول إعادتهم إلى الحياة، بمجرد أن يأتي بشيء واحد، فإنه يتخلى على الفور عن هذه الفكرة ويأخذ على الآخر.
الهذيان القضائي يعني تقديم شكاوى مستمرة لجميع السلطات ورفع الدعاوى القضائية في المحكمة وغير ذلك الكثير. مثل هؤلاء الناس يخلقون الكثير من المشاكل للآخرين.
اضطرابات الحركة
خياران لتطور اضطرابات الحركة: الإثارة أو التثبيط ( وهذا هو، ذهول). يجبر التحريض النفسي الحركي المرضى على الحركة النشطة طوال الوقت والتحدث باستمرار. غالبًا ما يقلدون كلام الأشخاص من حولهم ويكشرون ويقلدون أصوات الحيوانات. يصبح سلوك هؤلاء المرضى متسرعا، وأحيانا أحمق، وأحيانا عدوانية. قد يرتكبون أفعالًا غير مدفوعة.الذهول هو عدم القدرة على الحركة، والتجميد في موقف واحد. تتجه نظر المريض في اتجاه واحد فيرفض الأكل ويتوقف عن الكلام.
دورة الذهان
في معظم الأحيان، الاضطرابات الذهانية لها مسار الانتيابي. وهذا يعني أنه خلال عملية المرض هناك تفشي لنوبات الذهان الحادة وفترات مغفرة. قد تحدث الهجمات موسميا ( وهذا يمكن التنبؤ به) و عفويا ( لا يمكن التنبؤ به). تحدث الفاشيات التلقائية تحت تأثير عوامل الصدمة النفسية المختلفة.هناك أيضًا ما يسمى بدورة الهجوم الفردي، والتي يتم ملاحظتها غالبًا في سن مبكرة. يعاني المرضى من نوبة طويلة واحدة ويخرجون تدريجياً من الحالة الذهانية. يتم استعادة قدرتهم على العمل بالكامل.
وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يتطور الذهان إلى مرحلة مزمنة مستمرة. في هذه الحالة، تظهر الأعراض جزئيًا طوال الحياة، على الرغم من العلاج الداعم.
في الحالات السريرية غير المتقدمة وغير المعقدة، يستمر العلاج في مستشفى للأمراض النفسية لمدة شهر ونصف إلى شهرين تقريبًا. أثناء إقامتك في المستشفى، يقوم الأطباء باختيار العلاج الأمثل وتخفيف الأعراض الذهانية. إذا لم يتم تخفيف الأعراض بواسطة الأدوية المختارة، فيجب تغيير خوارزميات العلاج. ثم تمتد مدة الإقامة في المستشفى إلى ستة أشهر أو أكثر.
أحد أهم العوامل التي تؤثر على تشخيص علاج الاضطرابات الذهانية هو البدء المبكر بالعلاج وفعالية الأدوية مع طرق إعادة التأهيل غير الدوائية.
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ذهاني والمجتمع
لفترة طويلة، تم تشكيل صورة جماعية للأشخاص المرضى عقليا في المجتمع. لسوء الحظ، لا يزال الكثير من الناس يعتقدون أن الشخص المصاب باضطرابات نفسية هو شخص عدواني ومجنون، يهدد الآخرين بوجوده. إنهم خائفون من المرضى، ولا يريدون الحفاظ على الاتصال بهم، وحتى أحبائهم يتخلون عنهم أحيانًا. ويطلق عليهم بشكل عشوائي المجانين والقتلة. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية غير قادرين على الإطلاق على القيام بأي عمل ذي معنى. منذ وقت ليس ببعيد، خلال الاتحاد السوفييتي، عندما لم يكن علاج هؤلاء المرضى يتميز بالتنوع والإنسانية ( وكثيراً ما تم علاجهم وإخضاعهم بالصدمات الكهربائية) ، كانت الأمراض العقلية تعتبر مخزية للغاية لدرجة أنه تم إخفاؤها بعناية خوفًا من الرأي العام والإدانة.لقد أدى تأثير علماء النفس الغربيين البارزين في العشرين عامًا الماضية إلى تغيير هذا الرأي، على الرغم من استمرار بعض التحيزات ضد مرضى الذهان. يعتقد معظم الناس أنهم طبيعيون وأصحاء، لكن مرضى الفصام مرضى. بالمناسبة، معدل الإصابة بالفصام لا يزيد عن 13 شخصًا لكل 1000. في هذه الحالة، فإن الرأي القائل بأن الـ 987 شخصًا الآخرين يتمتعون بصحة جيدة له ما يبرره إحصائيًا، لكن الـ 13 الذين هم خارج العدد الإجمالي مرضى. ومع ذلك، لا يستطيع أي عالم نفسي أو طبيب نفسي في العالم تقديم تعريف دقيق: ما هو الطبيعي وما هو غير الطبيعي؟
إن حدود الحياة الطبيعية تتغير طوال الوقت. قبل 50 عامًا فقط، كان تشخيص مرض التوحد لدى الأطفال بمثابة حكم بالإعدام. والآن يعتبر العديد من الأطباء هذه الحالة بمثابة طريقة مختلفة لعلاقة الطفل بالمجتمع. كدليل، يستشهدون بحقائق حول الذاكرة الهائلة لهؤلاء الأطفال، وقدراتهم على الموسيقى والرسم والشطرنج.
يتضمن إعادة التأهيل الاجتماعي استخدام مجموعة كاملة من التدابير والمهارات التصحيحية في تدريس السلوك العقلاني. إن تعلم المهارات الاجتماعية للتواصل والتفاعل مع البيئة يساعد على التكيف مع جوانب الحياة اليومية. إذا لزم الأمر، يعمل المريض على المهارات اليومية مثل التسوق وإدارة الشؤون المالية واستخدام وسائل النقل العام.
يمكّن العلاج النفسي الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية من فهم أنفسهم بشكل أفضل: قبول أنفسهم كما هم، وحب أنفسهم، والاعتناء بأنفسهم. من المهم بشكل خاص الخضوع للعلاج النفسي لأولئك الذين يعانون من الخجل والشعور بالنقص من الوعي بمرضهم، وبالتالي ينكرون ذلك بشدة. تساعد أساليب العلاج النفسي في السيطرة على الموقف وأخذه بين يديك. يعد التواصل في مجموعات أمرًا قيمًا، عندما يشارك المرضى الذين خضعوا للعلاج في المستشفى مع الأشخاص الآخرين الذين تم إدخالهم للتو إلى المستشفى مشاكلهم والطرق الشخصية لحلها. التواصل في دائرة قريبة، والذي يتضمن مشاكل واهتمامات مشتركة، يجمع الناس معًا ويمنحهم الفرصة للشعور بالدعم والحاجة.
كل طرق إعادة التأهيل هذه، عند استخدامها بشكل صحيح، تزيد بشكل كبير من فعالية العلاج الدوائي، على الرغم من أنها غير قادرة على استبداله. معظم الاضطرابات النفسية لا يمكن علاجها مرة واحدة وإلى الأبد. يميل الذهان إلى التكرار، لذلك بعد العلاج، يحتاج المرضى إلى مراقبة وقائية.
علاج الاضطرابات الذهانية بالأدوية المضادة للذهان
مضادات الذهان ( أو مضادات الذهان) هي الأدوية الأساسية الرئيسية المستخدمة في ممارسة الطب النفسي والعلاج النفسي. تم اختراع المركبات الكيميائية التي تخفف من الإثارة الحركية النفسية وتزيل الأوهام والهلوسة في منتصف القرن الماضي. ظهر علاج فعال وقوي جداً للذهان بين أيدي الأطباء النفسيين. لسوء الحظ، كان الاستخدام المفرط لهذه الأدوية، وكذلك التجارب غير المبررة مع جرعاتها، هو الذي أدى إلى حقيقة أن الطب النفسي السوفيتي تلقى صورة سلبية.
وقد أطلق عليه اسم "العقابي" بسبب استخدام العلاج بالصدمة. ولكن بالإضافة إلى العلاج بالصدمة، استخدم الأطباء الأدوية المضادة للذهان مثل ستيلازين, أمينازينو هالوبيريدول. وهذه علاجات قوية جداً، لكنها أثرت فقط على الأعراض الإيجابية ولم تؤثر على الأعراض السلبية. نعم، تخلص المريض من الهلوسة والأوهام، ولكن في نفس الوقت خرج من المستشفى سلبيًا ولا مباليًا، وغير قادر على التفاعل الكامل مع المجتمع وممارسة الأنشطة المهنية.
بالإضافة إلى ذلك، تسببت مضادات الذهان الكلاسيكية في حدوث مضاعفات جانبية - مرض باركنسون الناجم عن المخدرات. ظهرت هذه المضاعفات بسبب الأدوية التي تؤثر على الهياكل خارج الهرمية للدماغ.
أعراض الباركنسونية المحدثة بالأدوية:
الهزات، وتصلب العضلات، والوخز المتشنج للأطراف، وأحيانا الشعور بعدم تحمل التواجد في مكان واحد. يتحرك هؤلاء المرضى باستمرار ولا يمكنهم الجلوس في مكان واحد. للقضاء على هذه الأعراض، كان هناك حاجة إلى علاج إضافي بالأدوية التصحيحية: أكينتون, سيكلودول.
بالإضافة إلى الاضطرابات خارج الهرمية، لوحظت الاضطرابات اللاإرادية في بعض الحالات الشديدة. بالإضافة إلى الرعشة، قد يعاني المريض من: جفاف الفم، زيادة إفراز اللعاب، اضطرابات مدرة للبول، الإمساك، الغثيان، سرعة ضربات القلب، الإغماء، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض الرغبة الجنسية، أمراض القذف والانتصاب، زيادة الوزن، انقطاع الطمث، ثر اللبن، انخفاض الوظائف المعرفية، والتعب، والخمول.
تعد مضادات الذهان علاجات فعالة، خاصة عندما تقترن بطرق أخرى لإعادة التأهيل العقلي، ومع ذلك، وفقًا للإحصاءات، فإن 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية والذين تلقوا العلاج المضاد للذهان لم يستجيبوا جيدًا للعلاج.
قد يكون أحد أسباب عدم فعالية العلاج هو حقيقة أن بعض المرضى الذين ينكرون مرضهم يخالفون توصيات الطبيب ( على سبيل المثال، يقومون بإخفاء الحبوب خلف خدودهم حتى يتمكنوا من بصقها عندما لا يتمكن الطاقم الطبي من رؤيتها). في مثل هذه الحالات، بطبيعة الحال، فإن أي تكتيكات علاجية ستكون غير فعالة.
على مدى العقود القليلة الماضية، تم اكتشاف جيل جديد من مضادات الذهان - مضادات الذهان غير التقليدية. وهي تختلف عن الأدوية المضادة للذهان الكلاسيكية في تأثيرها الكيميائي العصبي الانتقائي. وهي تعمل فقط على مستقبلات معينة، لذا فهي أفضل تحملاً وأكثر فعالية. مضادات الذهان غير التقليدية لا تسبب اضطرابات خارج هرمية. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي أزاليبتين, سيروكويل, ريسبوليبتوإلخ.
ريسبوليبت هو دواء الخط الأول، ويستخدم الأزاليبتين عندما يتم الكشف عن عدم فعالية العلاج السابق.
عند علاج المرحلة الحادة من الذهان، تتمتع مضادات الذهان غير التقليدية بالمزايا التالية:
- تكون فعالية العلاج مخصصة للأعراض السلبية على وجه التحديد، وليس فقط للأعراض الإيجابية.
- التحمل الجيد، ونتيجة لذلك، فإن استخدام هذه الأدوية في المرضى الضعفاء أمر مقبول.
العلاج الوقائي والداعم للذهان
يميل الذهان إلى التكرار، ويحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى مراقبة وقائية منتظمة. ولذلك، تقدم الاتفاقيات الدولية للطب النفسي توصيات واضحة بشأن مدة العلاج الأولي، فضلا عن العلاج الوقائي والداعم.يجب على المرضى الذين عانوا من النوبة الأولى من الذهان الحاد أن يتناولوا جرعات منخفضة من مضادات الذهان كعلاج وقائي لمدة عامين. إذا تعرضوا لتفاقم متكرر، يتم زيادة فترة العلاج الوقائي بمقدار 2 إلى 3 سنوات.
مع المسار المستمر للمرض، يتم إجراء العلاج الصيانة، والتي يتم تحديد توقيتها من قبل الطبيب المعالج.
يعتقد الأطباء النفسيون الممارسون أنه أثناء الاستشفاء الأولي للمريض المصاب بالذهان الحاد، يجب تغطية أنظمة العلاج على أوسع نطاق ممكن، ويجب تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي الكاملة وطويلة الأمد من أجل تقليل خطر انتكاسة المرض. .
التقليل من خطر الانتكاس للذهان
لتقليل خطر تفاقم الاضطراب الذهاني، يجب عليك اتباع التوصيات الطبية:- أسلوب حياة محسوب ومنظم.
- النشاط البدني الصحي والجمباز.
- اتباع نظام غذائي متوازن والإقلاع عن الكحول والتدخين.
- الاستخدام المنتظم لأدوية الصيانة الموصوفة.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.
الذهان هو الاسم العام للاضطرابات العقلية التي تتجلى في الأعراض الإنتاجية - الهلوسة والهلوسة الكاذبة، والأوهام، والغربة عن الواقع، وتبدد الشخصية، والأوهام.
على الصعيد العالمي، يمكن تقسيم الذهان إلى عضوي ووظيفي. الأول ناتج عن تلف مباشر لمادة الدماغ بسبب الأمراض (التهاب السحايا والزهري) والإصابات وضعف تدفق الدم بسبب السكتات الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين. المجموعة الثانية تتطور بدماغ كامل من الناحية الفسيولوجية. هذه أمراض عقلية مختلفة، مثل الفصام، وتغيرات الشخصية المذعورة.
ومع ذلك، يتم تقسيم الذهان وأنواعه حسب المسببات في كثير من الأحيان إلى مجموعات أصغر حسب الاختلاف في الصورة السريرية:
- الكحول (التسمم و) ؛
- خرف؛
- صدمة.
- طائرة نفاثة؛
- العاطفي (بما في ذلك الذهان الهوسي الاكتئابي) ؛
- داخلية المنشأ (بما في ذلك الفصام).
بالطبع، هذه ليست قائمة كاملة من الخيارات لمسار الذهان. ومع ذلك، هذه هي تلك الأكثر شيوعا من غيرها. علامات الذهان تعتمد على نوعه. دعونا ننظر إلى أهمها.
الذهان الكحولي
وهي تختلف بشكل كبير اعتمادًا على مدة استهلاك الكحول ووجود أو عدم وجود متلازمة الانسحاب. الذهان الكحولي الحاد يشمل:
- الهلوسة الكحولية. يحدث في ذروة التسمم عند شرب الكحول، وخاصة بدائله. تتميز بتدفق الهلوسة البصرية والسمعية. التعليق أو مناقشة الطبيعة. تحدث الهلوسة في المساء والليل، خاصة عندما تكون هناك حاجة لانتظار شيء ما (النقل، قائمة الانتظار في المتجر). من الممكن حدوث فترات من الإثارة الحركية من أجل إخفاء الأصوات والذهاب إلى الشرطة لتقديم شكاوى حول مناقشة الآخرين للمريض.
- الهذيان الكحولي (الهذيان الارتعاشي). أشهر الذهان الكحولي. تحدث الأعراض عند سحب الكحول بعد الاستخدام لفترة طويلة. الهلوسة متنوعة وواقعية للغاية وفي معظم الحالات مخيفة. يرافقه الإثارة الحركية، هذيان الاضطهاد، غشاوة في الوعي.
- الكحول بجنون العظمة. وهم الاضطهاد المفاجئ الذي يحدث في كثير من الأحيان خلال فترة الإفراط في شرب الخمر. يقتنع المريض بأنه يتعرض للاضطهاد وأنهم يريدون قتله أو تشويهه. ويلاحظ في من حوله علامات الفظائع المخطط لها. غالبًا ما يلجأ المرضى إلى الشرطة بحثًا عن الحماية. قد يتفاقم جنون العظمة بسبب الهلوسة البصرية أو السمعية الفردية.
مع تاريخ طويل من استهلاك الكحول، تكتسب الاضطرابات الحادة مسارًا ثابتًا وتصبح مزمنة:
- الهذيان الكحولي من الغيرة. يحدث ذلك في مرحلة تدهور الشخصية الكحولية، عندما أدى إدمان الكحول بالفعل إلى تنفير الزوجين، بما في ذلك العلاقات الحميمة. يتأكد المريض من أن زوجته تخونه ويرى الدليل على ذلك في كل مكان. وفي وقت لاحق، قد تنتشر الأوهام إلى الماضي، مصحوبة بفكرة أن الأطفال ولدوا من شخص آخر. من الممكن أن يتوسع الهذيان ليشمل أفكار الضرر - أن العشاق يخططون للسرقة. يمكن للمريض الاتصال بالشرطة بتهمة الخيانة والسرقة.
- الهلوسة الكحولية المزمنة هي نتيجة لنوبات الهلوسة الهذيانية المتكررة لفترات طويلة من الذهان الكحولي. تصبح الأعراض ثابتة، وتصبح مشابهة لمرض انفصام الشخصية. ومع ذلك، لا يحدث تدهور واضح في الشخصية. عند التوقف عن شرب الكحول، من الممكن تقليل الأعراض، وتبسيط الهلوسة حتى تحولها إلى الابتدائية (ضوضاء الرياح، الأصوات الفردية).
- الشلل الكاذب الكحولي. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال. يتجلى في ضعف العضلات، وانخفاض ردود فعل الأوتار، وهزات الأطراف بالاشتراك مع انتهاك للنشاط العصبي العالي - انخفاض الحرجية، والنشوة، وأوهام العظمة.
- كورساكوفسكي - مزيج من تلف النهايات العصبية مع أعراض الهذيان وضعف الذاكرة.
ذهان الشيخوخة
يتطور لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع تطور تصلب الشرايين الدماغية. يتجلى على أنه مظهر مرضي مفرط لسمات الشخصية النموذجية. يمكن أن يحدث ذهان الشيخوخة أيضًا في الاتجاه المعاكس، مع اختفاء الاهتمامات والخصائص الشخصية. تظهر ضعف الذاكرة لاحقًا. في البداية، ينسى الإنسان الأحداث الأخيرة، ثم تمحى أحداث شبابه تدريجياً. وقد تضاف أعراض الهذيان بشكل خفيف. يتقدم المرض ببطء، وهناك فرق كبير بين الأعراض النفسية الشديدة والحالة الجسدية المرضية.
صدمة
وتحدث خلال فترة التعافي بعد الإصابات الخطيرة، وفي معظم الحالات مباشرة بعد الخروج من الغيبوبة أو بعد أيام قليلة من ذلك. هذا هو الذهان الحاد الذي يتوقف من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات (يمكن أن يستمر لعدة أيام). تتميز بهلوسة بصرية هائلة على شكل مركبات أو حشود من الناس أو الحيوانات. يرافقه هياج حركي، ومحاولات للدفاع والاختباء. بعد العلاج، من الممكن حدوث الوهن المؤلم.
طائرة نفاثة
أنها تتطور نتيجة لصدمة نفسية. قد تتطور الأعراض مباشرة بعد حدوث حالة صدمة - الذهان الحاد أو بعد فترة قصيرة من الزمن - تحت الحاد. تتميز بالإثارة المضطربة وردود الفعل الهستيرية والدموع ومحاولات الهروب والاختباء. كما تم وصف ردود الفعل المعاكسة مع حالة تشبه الذهول.
عاطفية
ممثلهم الأكثر نموذجية هو الذهان الهوسي الاكتئابي. تحدث الأعراض بشكل غير منتظم في شكل هجمات من النشاط المتزايد، والرغبة في العمل، تليها فترات من السلبية مع خلفية عاطفية منخفضة. نادرا ما تحدث تغيرات في الشخصية.
الذهان الداخلي
مجموعة فرعية كبيرة منفصلة، \u200b\u200bأكثر ممثل مميز لها هو الفصام. وهي تتميز بمزيج من الأعراض الإنتاجية والسلبية. تحدث تغيرات واضحة في الشخصية، ويضيق نطاق الاهتمامات، ويحدث التسطيح العاطفي. تشمل الأعراض الإنتاجية الأوهام والهلوسة المختلفة.
علاج
تعتمد كيفية علاج الذهان على الشكل السريري المحدد وأسباب وشدة المظاهر. وفي حالات الهياج الحركي الشديد يتم استخدام المهدئات، كما يتم استخدام مضادات الذهان لتخفيف الأعراض الإنجابية. قد تكون هناك حاجة إلى علاج إزالة السموم، وعلاج محدد لبعض الأمراض، والعلاج النفسي للذهان الصادم.
فيديو - "ما هو الذهان"