الحمل 16 اسبوع . في الأسبوع 15، تم وضع خياطة على عنق الرحم. لأني تعرضت للإجهاض في الماضي. الحمل بالتلقيح الصناعي - توأمان. أنا حقا أريد حفظه. ما هي الإجراءات التي يتم تنفيذها بعد خياطة عنق الرحم: الأدوية والمراهم والصرف الصحي؟
الحقيقة هي أنه بعد وضع الغرز، تم إعطائي نظام المغنيسيوم لمدة 6 أيام، والآن لليوم الثالث أنا مستلقٍ على سرير المستشفى. وبعد سؤال الطبيبة عما إذا كان المهبل يحتاج إلى علاج بطريقة أو بأخرى، تلقت الجواب: لا. سألت، ربما على الأقل شموع Hexicon للوقاية، الجواب: حسنًا، إذا كنت تريد، ضعها. أضع الشموع. في اليوم السادس بعد الخياطة ظهرت إفرازات مخاطية من المهبل (عندما ذهبت إلى المرحاض للتبول). قال الطبيب إن الإفرازات على الأرجح قد تراكمت للتو. في هذا اليوم تلقيت آخر نظام المغنيسيوم.
بعد ثلاثة أيام، أي. اليوم، مرة أخرى على منديل هناك إما إفرازات مخاطية أو قيحية من اللون الأصفر البني. اتصلت بممرضة الحراسة وأظهرت لها الخروج. طلبت استدعاء الطبيب المناوب. ورفض الطبيب الحضور بحجة وصول عدد كبير من النساء وإجراء العمليات. لا أعرف ماذا أفعل بعد ذلك. سيعود الطبيب المعالج إلى عمله خلال يوم واحد. وأخشى أن هذه الإفرازات قد تضر بالحمل. قل لي ماذا يمكنني أن أفعل بنفسي؟
في بعض الأحيان يكون الحمل الذي طال انتظاره معقدًا بسبب التهديد بعدم إنجاب الطفل حتى الولادة. أمراض مختلفة من عنق الرحم يمكن أن تسبب قصور عنق الرحم. في بعض الحالات، ينصح الأم الحامل بخياطة عنق الرحم. سنتحدث عن سبب القيام بذلك وكيف يحدث هذا التلاعب في هذه المادة.
ما هو؟
إن وضع الغرز على عنق الرحم هو ضرورة ضرورية، مما يعطي فرصة حقيقية للحفاظ على الحمل وإطالته إذا كان عنق الرحم لسبب ما لا يستطيع تحمل مسؤولياته المباشرة. بعد حدوث الحمل، يغلق عنق الرحم بإحكام. تنغلق قناة عنق الرحم وتمتلئ بالمخاط. والمهمة التي تواجه هذا الجزء من الجهاز التناسلي الأنثوي كبيرة ومهمة - الحفاظ على الجنين النامي في تجويف الرحم ومنع خروجه قبل الأوان.
بالإضافة إلى الاحتفاظ، فإن عنق الرحم مع سدادة مخاطية يمنع البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات وغيرها من "الضيوف" غير المدعوين من دخول تجويف الرحم من المهبل، مما قد يسبب عدوى داخل الرحم للطفل. وهذا أمر خطير، لأن الالتهابات التي تحدث في الفترات الجنينية والفترات اللاحقة عادة ما تؤدي إلى عيوب في النمو وأمراض خلقية حادة، وموت الطفل داخل الرحم.
إذا لم يوفر عنق الرحم الحماية الكافية للطفل الذي ينمو، فإن احتمالية الإجهاض والولادة المبكرة تزداد. إذا لم يكن الطفل بحلول هذا الوقت قادرا على البقاء بشكل مستقل في هذا العالم، فسوف تنتهي هذه الولادة بشكل مأساوي. ومن أجل تقوية الرقبة الضعيفة، ينصح الأطباء في حالات معينة بخياطتها بحيث يمنع الحاجز الميكانيكي على شكل الغرز من فتحها قبل الأوان.
دواعي الإستعمال
لهذا النوع من التدخل الجراحي أثناء الحمل يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة وتوصيات واضحة من الطبيب المعالج. وتشمل هذه العوامل:
- ارتفاع خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة بسبب وجود حالات مماثلة في التاريخ.
- الإجهاض المتكرر في الثلث الأول والثاني من الحمل؛
- الإجهاض في الثلث الثالث من الحمل.
- تقصير وفتح عنق الرحم في وقت سابق، وتوسيع البلعوم الداخلي أو الخارجي.
- ندوب مشكوك فيها تُركت على شكل "ذكريات" من ولادات سابقة حدثت فيها تمزقات في عنق الرحم؛
- أي تغييرات مدمرة في عنق الرحم أثناء عملية الإنجاب، والتي تكون عرضة لمزيد من النمو.
لا يمكن للطبيب أن يقرر أن هناك حاجة إلى إجراء متطرف مثل الخياطة بناءً على فحص كرسي أمراض النساء وحده. فهو يحتاج إلى معلومات شاملة عن حالة الجزء السفلي من الرحم وهو عنق الرحم. ولهذا الغرض تم تعيينه الفحص البيومتري الكامل، والذي يشمل التنظير المهبلي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى اختبارات اللطاخة المخبرية.
فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر، وقياس طول وعرض عنق الرحم، وتقييم حالة قناة عنق الرحم بداخلها، وكذلك التاريخ الشخصي للمريضة، يمكن اتخاذ قرار بخياطة عنق الرحم.
موانع
لا يمكن خياطة هذا العضو أثناء الحمل إلا إذا لم يتم تحديد أي مشاكل عالمية أخرى في هذا الحمل باستثناء عنق الرحم الضعيف. إذا تم الكشف عن بعض الأمراض المصاحبة، فسيتعين التخلي عن العملية. موانع الاستعمال تشمل:
- أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى التي تتفاقم لدى الأم الحامل بسبب الحمل، وخطر وفاة المرأة في حالة الإطالة الميكانيكية للحمل؛
- النزيف، وزيادة القوة والشخصية، وكذلك النزيف المتكرر عند وجود تهديد؛
- التشوهات الجسيمة للطفل.
- فرط التوتر في عضلات الرحم، والذي لا يمكن تخفيضه عن طريق العلاج الطبي المحافظ.
- التهاب مزمن في الأعضاء التناسلية الأنثوية، ووجود الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض المنقولة جنسيا.
- الكشف المتأخر عن أمراض عنق الرحم - بعد الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل (أفضل وقت للتدخل الناجح هو الفترة من 14 إلى 21 أسبوعًا).
كيف يتم تنفيذ العملية؟
توقيت العملية له أهمية كبيرة. من 14 إلى 21 أسبوعًا، لا يكون حجم الطفل كبيرًا بحيث يؤدي إلى تمدد جدران الرحم وعضلات عنق الرحم بشكل كبير، وفي المراحل اللاحقة، لا ينصح بالخياطة نظرًا لأن الأنسجة شديدة التمدد قد لا تكون قادرة على الصمود. وسوف تقطع الغرز مع تمزق لاحق.
العملية التي تسمى في اللغة الطبية "تطويق عنق الرحم"، يتم إجراؤها فقط في المستشفى. ولا يعتبر مؤلمًا أو مؤلمًا لأن المرأة تُعطى تخديرًا فوق الجافية أو في الوريد.
لا داعي للخوف من ذلك، لأن أطباء التخدير ذوي الخبرة سيحسبون جرعة الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل واللياقة البدنية والوزن والحالة الصحية للأم الحامل نفسها وخصائص نمو طفلها. الجرعة ستكون آمنة للأم والجنين.
مدة المعالجة بأكملها لا تتجاوز ربع ساعة.اعتمادًا على حالة عنق الرحم، سيقوم الطبيب بخياطة نظام عنق الرحم الخارجي أو الداخلي. لن يتم لمس الجزء الخارجي إذا كان هناك تآكل أو خلل التنسج أو تآكل زائف في الرقبة. التقنية بسيطة للغاية، حيث يقوم الجراحون بخياطة حواف الجزء الخارجي من الرقبة مع خيوط جراحية قوية.
تتطلب هذه الطريقة تحضيرًا دقيقًا. إذا كان هناك عدوى في الرحم، فإن العواقب ستكون أكثر من رهيبة. ستخلق الخياطة مساحة مغلقة داخل العضو التناسلي الأنثوي حيث يمكن لأي ميكروب أن يبدأ في التكاثر بسرعة. تعالج المرأة أولاً بالمضادات الحيوية، ويتم تطهير المهبل بشكل كامل.ومع ذلك، هذا لا يساعد دائما.
لن تكون هناك مساحة مغلقة إذا قرر الطبيب خياطة فتحة عنق الرحم الداخلية. في هذه الحالة، يترك المتخصصون فتحة تصريف صغيرة. يتم تطبيق الغرز نفسها بطرق مختلفة، ولكل جراح مفضلته الخاصة، ويعتمد الكثير على الخصائص التشريحية للمريض.
يمكن إجراء التطويق نفسه طريقة بالمنظار.لديها العديد من المزايا - السرعة، فترة ما بعد الجراحة سهلة إلى حد ما، انخفاض فقدان الدم، انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
يُنصح بالتطويق بالمنظار للنساء اللاتي يعانين من تقصير خلقي في عنق الرحم والذين خضعوا لجراحة خياطة مهبلية غير ناجحة.
المشاكل والمضاعفات المحتملة
مثل أي إجراء جراحي، يمكن أن يكون للتطويق مضاعفاته أيضًا. أخطرها هو إضافة العدوى وتطور العملية الالتهابية وزيادة قوة عضلات الرحم. قد يتطور الالتهاب بسبب عدوى داخلية لا يمكن "هزيمتها" في فترة ما قبل الجراحة. في بعض الأحيان يكون لدى المرأة رد فعل تحسسي فردي تجاه مادة الخياطة التي يستخدمها الأطباء.
يمكن مناقشة المشاكل المحتملة إفرازات طويلة بعد الجراحة، حرقان، ألم خفيف. علاوة على ذلك، قد يظهر الالتهاب ليس فقط بعد الجراحة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة أسابيع من الخياطة. ولهذا السبب من المهم زيارة طبيبك في كثير من الأحيان ومراقبة أي تغييرات.
فرط التوتر هو أيضًا رد فعل الرحم لعملية جراحيةومواد خياطة غريبة على هياكلها. قد يكون بعض الثقل في البطن، والشعور بالشد الخفيف أمرًا طبيعيًا تمامًا في المرة الأولى بعد الجراحة، ولكن يجب أن يختفي بعد ذلك. إذا لم يحدث ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك.
وهو أمر غير شائع، ولكن يحدث أيضًا أن يرفض جسد المرأة رفضًا قاطعًا قبول الجسم الغريب، وهو عبارة عن خيوط جراحية، وتبدأ عملية الرفض المناعية العنيفة، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، وإفرازات غير نمطية، وألم.
في المراحل اللاحقة، يمكن أن يكون للتطويق نتيجة أخرى غير سارة - يمكن أن يتضرر عنق الرحم المخيط بشكل خطير إذا بدأ المخاض بالفعل ولم تتم إزالة الغرز بعد. ولذلك، من المهم عدم مطالبة الطبيب بـ"البقاء في المنزل لمدة أسبوع آخر"، بل التوجه إلى المستشفى مسبقاً.
بعد التدخل، تحتاج المرأة إلى البقاء تحت إشراف طبي لمدة 24 ساعة في المستشفى لعدة أيام أخرى. توصف لها أدوية مضادة للتشنج لتقليل توتر عضلات الرحم، بالإضافة إلى الراحة الصارمة في الفراش. يتم تعقيم المهبل يوميا لتجنب العدوى. وبعد ذلك يمكن إعادة المرأة الحامل إلى المنزل. يستمر التفريغ بعد التدخل لمدة 3-5 أيام تقريبًا.
ستتطلب الغرز الموجودة على عنق الرحم من الأم الحامل إعادة النظر في أسلوب حياتها حتى الولادة. يمنع استخدام النشاط البدني والوقوف لفترات طويلة في وضع مستقيم والمشي لفترات طويلة. لا يجوز بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة. يجب أيضًا الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي حتى لا تثير فرط التوتر في الرحم مما قد يؤدي إلى قطع الغرز.
حتى الولادة، سيتعين على المرأة مراقبة كرسيها - الإمساك غير مرغوب فيه للغاية، لأن الدفع محظور. لذلك، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي، وإدخال المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة والعصائر في نظامك الغذائي، والحد من الملح، ووفرة الأطعمة البروتينية، وكذلك المخبوزات.
سيكون عليك الذهاب إلى الطبيب في كثير من الأحيان،مما تفعله النساء عادة في "وضع مثير للاهتمام". سيقوم الطبيب بمراقبة حالة الغرز، وأخذ مسحات للبكتيريا المهبلية، وإذا لزم الأمر، سيصف فحوصات الموجات فوق الصوتية غير المجدولة، والغرض منها هو قياس معالم عنق الرحم وتقييم بنيته الداخلية.
يجب على المرأة التي لديها غرز في الرحم أن تذهب إلى مستشفى الولادة في 36-37 أسبوعا. في هذا الوقت تقريبًا، تتم إزالة الغرز. يمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت بعد ذلك، حتى في نفس اليوم.
ليس من المؤلم إزالة الغرز، ولا داعي لاستخدام التخدير أو طرق التخدير الأخرى.
التنبؤات والعواقب
معدل الحمل بعد التطويق مرتفع جدًا - أكثر من 80٪. يعتمد التشخيص على درجة قصور عنق الرحم والأسباب التي دعت المرأة إلى إجراء عملية جراحية. إذا اتبعت بعد العملية جميع توصيات الطبيب، إذن تزداد فرص حمل الطفل حتى الأسبوع 36-37 بشكل ملحوظ.
07.05.2018, 13:37
مساء الخير.
امرأة، 32 سنة، الوزن 62 كجم، الطول 168 سم.
الحيض من سن 12 عامًا منتظم (28 يومًا) وحجمه طبيعي ومؤلم. لم تكن هناك أمراض نسائية.
العقم لمدة 5 سنوات (عامل الذكور)
المواضيع السابقة
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
1 تم تجميد الحمل عبر التلقيح الصناعي في عام 2016 في عمر 6-8 أسابيع. النمط النووي للجنين هو التثلث الصبغي 21. الطموح الفراغي.
تم إجراء عدد 2 تنظير للرحم.
آخر دورة شهرية - 12/08/2017، حاليًا 2 حمل ناتج عن التلقيح الاصطناعي 21-22 أسبوعًا.
في الأسبوع 20، كشف قياس عنق الرحم عن توسع على شكل حرف V في نظام التشغيل الداخلي يصل إلى 8 ملم، وكان طول الجزء غير الموسع من قناة عنق الرحم 27 ملم. طول عنق الرحم 31 ملم.
بعد ثلاثة أيام (بالضبط في الأسبوع 21)، تم وضع خياطة على عنق الرحم، ولم يتم استخدام المضادات الحيوية، وخرجت من المستشفى في اليوم الثالث بعد العملية بنظام مجاني.
الموصوف حاليًا: دوفاستون، نوشبا، مغنيسيوم، بابافيرين ليلاً. ومن المقرر زيارة الطبيب بعد 14 مايو.
بعد الخروج (في مساء اليوم الثالث وفي صباح اليوم الرابع بعد العملية) كان هناك عدة مرات إفرازات مخاطية بنية اللون على شكل جلطات مخاطية، وبعد ذلك كان هناك إفرازات بنية "بقعية" مع بقع صغيرة رقائق.
اليوم هو اليوم الخامس بعد العملية، الإفرازات أخف ولكنها لا تزال بنية فاتحة، وأصبحت أكثر وفرة، والاتساق يشبه الطبيعي. وإلا أشعر أنني بحالة جيدة.
أسئلة:
1. هل هذا الإفراز طبيعي أم يجب أن أذهب إلى الطبيب مبكرا (صعب لأن الطبيب الذي أثق به في إجازة، ولهذا السبب هذا التاريخ)؟
2. كم من الوقت يجب أن تشرب دوفاستون؟هل يعقل التحول إلى أوتروجستان؟
3. هل التحاميل أو المضادات الحيوية ضرورية للوقاية؟
4. هل أفهم بشكل صحيح أنه ليست هناك حاجة للراحة في الفراش إذا لم يكن هناك شيء يزعجك؟
07.05.2018, 16:25
مرحبًا.
3. لا، إذا لم يكن هناك التهاب القولون.
4. نعم هذا صحيح.
07.05.2018, 16:47
مرحبًا.
1. قد يكون طبيعيا. هل تم فحص الغرز عند الخروج؟
2. ليست هناك حاجة إلى دوفاستون، والحاجة إلى الصباح أمر مشكوك فيه.
3. لا، إذا لم يكن هناك التهاب القولون.
4. نعم هذا صحيح.
شكرا لهذه الاستجابة السريعة!
1. عند الخروج تم فحصها ولكن ليس في المرايا بل يدوياً. قالوا إن كل شيء على ما يرام، وسيعود عنق الرحم إلى الوراء، وستكون هناك إفرازات لبضعة أيام أخرى، لكنني لم أفكر في السؤال عن الاتساق، وما إلى ذلك.
2. تم وصف دوفاستون قبل الموعد فإذا ألغاه الطبيب شخصيا فبعد 22 أسبوع؟
3. أي أنه إذا اختفت "القشور" واللون البني أخيرًا، فلن يكون هناك لون غريب أو حكة، ولا داعي للقلق بشأن الإفرازات؟
07.05.2018, 19:17
لا حاجة للبروجستيرون
12.05.2018, 17:37
لا حاجة للبروجستيرون
من فضلك أخبرني كم مرة تحتاج إلى فحص الغرز بصريًا، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وما إذا كنت بحاجة إلى أخذ مسحات (وإذا كان الأمر كذلك، فما هي؟)
وهل يمكن أن يرتبط التبول المتكرر وغير المؤلم بالغرز؟
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
يكفي إجراء فحص بصري واحد بعد يوم أو يومين من وضع الخيط.
الموجات فوق الصوتية والمسحات أثناء فترات الفحص أو عند ظهور الشكاوى.
التبول المؤلم لا يرتبط بالغرز، قم بإجراء اختبار البول.
ولم تظهر اختبارات البول أي شذوذ، ولم تنمو البكتيريا في المزرعة.
منذ أسبوع أزعجني إحساس بالشد بين السرة والخط الذي يبدأ فيه شعر العانة بالنمو. إنه ليس ألمًا، لكنه يشعر وكأنه توتر عضلي. يمكن أن يستمر الشعور لفترة طويلة تصل إلى نصف يوم. يتم تكثيفه بالغازات، وأشرطة الضغط، والحركات (أحيانًا بسبب الحركات)، ويكون أسهل قليلاً في وضعية الكوع والركبة.
قالت الطبيبة في المستشفى إن بطنها ناعم في هذا الوقت ولا ترى أي نغمة.
هل يجب أن أصر على العلاج أم أن هذه الأحاسيس "الحامل" طبيعية؟
28.05.2018, 10:31
قد يكون هو القاعدة
12.06.2018, 13:07
قد يكون هو القاعدة
لسوء الحظ، تم تشخيص داء السكري الحملي.
أنا أتفاعل مع طبيب الغدد الصماء (النظام الغذائي لا يقلل من نسبة السكر الصائم، تم وصف النتوس). ولكن أثناء اتباع نظام غذائي وتناول الحديد (Sideral Forte)، بدأت صعوبات في حركة الأمعاء.
لم يكن هناك إمساك طويل الأمد، ولكن مرة كل يومين كان هناك براز ضخم وصلب، بعد الذهاب إلى المرحاض طوال اليوم كان هناك شد في المهبل، كما لو كانت هناك غرز.
سأستمر في معاناتي من الإمساك، الأسئلة هي: هل هذه الغرز فعلاً؟ هل أحتاج للذهاب إلى الطبيب لفحص الغرز إذا انتهى الإحساس بالشد ولم تتغير طبيعة الإفرازات؟
وسؤال إضافي آخر، عمري الآن 26 أسبوعًا، وعمري 28 عامًا، أخطط لحقن الغلوبولين المناعي، نظرًا لأن لدي 4 سنوات، وأب الطفل لديه 2+. سأشتري الدواء بنفسي، أيهما أفضل للاختيار؟
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
إذا كانت هناك شكاوى، تحقق مع طبيب بدوام كامل.
هايبررو، كامرو، إيمونوسيدريون.
في الوقت الحالي لا توجد شكاوى، لذلك ليس من الواضح ما إذا كان يجب الذهاب إلى موعد شخصي أم لا.
17.06.2018, 13:48
إذا كانت هناك شكاوى، تحقق مع طبيب بدوام كامل.
هايبررو، كامرو، إيمونوسيدريون.
الرجاء مساعدتي في الوثائق التنظيمية لوزارة الصحة الروسية.
الوضع هو كما يلي:
نتائج GTT (مع 75 جم من الجلوكوز):
سكر الصيام 5.12
في ساعة 10.65
في ساعتين 6.9
ذهبت لرؤية طبيب الغدد الصماء في عيادة مدفوعة الأجر، وقمت بقياس السكر، واتبعت نظامًا غذائيًا. لسوء الحظ، في النظام الغذائي، لا يزال السكر بعد الوجبات يصل إلى 7، ولكن على معدة فارغة يكون أعلى من 5.1. أعطي حقن النتوس في الليل (حاليًا 8 وحدات، لكني أحاول 5.3 وحدة في الصباح).
ومع ذلك، أرسلتني عيادة ما قبل الولادة من خلال التأمين الطبي الإلزامي إلى مستشفى جمهوري، لأنه مع GDM من الضروري التخطيط للولادة في مؤسسة متخصصة.
هناك يقول رئيس قسم الغدد الصماء أن نتائج اختباري ليست مرض السكري، والقراءات منخفضة، وبعد ساعة لم تكن هناك حاجة للنظر على الإطلاق.
أمرني بالتبرع بالهيموجلوبين السكري (مقابل رسوم) والدم دون حقن الأنسولين أولاً على معدة فارغة ثم اتخاذ قرار بشأن التشخيص.
وعندما قلت أن سكري الحمل والسكري البسيط مختلفان، قال لا، هما نفس الشيء.
ما هي المستندات التنظيمية التي يمكن استخدامها في محادثة جديدة مع المدير، حيث تتم الموافقة على إجراء تشخيص "مرض سكري الحمل"؟
10.07.2018, 21:00
إذا كانت هناك شكاوى، تحقق مع طبيب بدوام كامل.
هايبررو، كامرو، إيمونوسيدريون.
مساء الخير.
في الأسبوع 28، تم تقديم نظام Hyperrow.
انا حاليا في الأسبوع 30 و 4 أيام.
وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية الثالثة: تأخر التبريد وتوسع البلعوم الداخلي،
أشعر بأنني طبيعي، وضغط دمي منخفض (95/60)، ولا توجد وذمة، ويتم تعويض GDM (غلارجين)، ولدي شد دوري (غير مؤلم) في أسفل البطن ومنطقة الفخذ اليمنى.
هل العلاج في المستشفى مطلوب؟
لقد أرفقت صورة للموجات فوق الصوتية.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
عرض الفتح الداخلي مسموح به.
مراقبة نمو الجنين بعد 10-14 يومًا.
تم إدخالنا إلى المستشفى لمدة أسبوع، وتم إجراء CTG كل يوم، وعند الخروج: لم تكن هناك علامات على نقص الأكسجة لدى الجنين.
حسب الموجات فوق الصوتية بعد اسبوع من الاسبوع السابق (1450 جرام) الوزن 1740. هل هذا نمو طبيعي؟
18.07.2018, 14:38
طبيعي
30.07.2018, 15:46
طبيعي
مرحبًا.
عمري الآن 33 أسبوعًا و3 أيام، مع الحركات النشطة، ينطلق الألم إلى المثانة والعجان من جوانب مختلفة، وينتشر بقوة إلى البظر. يكون ملحوظًا بشكل خاص عند المشي. يمر بسرعة.
هل هذا مرتبط بطريقة أو بأخرى بعنق الرحم (لقد قمت بخياطة دائرية منذ 21 أسبوعًا)، هل يجب أن أذهب لقياس عنق الرحم أو أذهب إلى الطبيب بشكل عاجل؟
الحمل فترة مهمة ومسؤولة في حياة كل امرأة. لسوء الحظ، المشاكل الصحية ليست غير شائعة في هذا الوقت. وفي بعض الحالات يوصي الطبيب بإجراء خاص للمريض، يتم خلاله وضع الغرز. هناك حاجة إلى الغرز على عنق الرحم أثناء الحمل لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة.
ومن ناحية أخرى، فإن الجراحة أثناء الحمل تخيف النساء. إذن في أي الحالات يتم وصف هذا الإجراء؟ ما هي المخاطر التي تنطوي عليها؟ ما هو الإجراء الجراحي وكيف تكون فترة إعادة التأهيل؟ الإجابات على هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى.
خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: لماذا هو ضروري؟
الرحم هو عضو مهم في الجهاز التناسلي. هذا هو المكان الذي يحدث فيه زرع البويضة المخصبة ومواصلة تطور الجنين. عادة، يبدأ عنق الرحم بالتوسع ببطء بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين. ولكن عند بعض المرضى يحدث الاكتشاف في مراحل مبكرة.
وهذا محفوف بعواقب خطيرة للغاية بالنسبة للطفل، لأن الكائن الحي المتنامي قد لا يكون قابلاً للحياة بعد. الإجهاض أو الولادة المبكرة هي عواقب قد تواجهها الأم الحامل. في مثل هذه الحالات يصف الأطباء خياطة عنق الرحم أثناء الحمل - مثل هذا الإجراء يمكن أن ينقذ حياة الطفل.
المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء
بالطبع، هناك حالات تكون فيها غرز عنق الرحم ضرورية ببساطة. مؤشرات الإجراء هي كما يلي:
- القصور البرزخي عنق الرحم هو مرض يصاحبه توسع أو تقصير، وتتطور ظاهرة مماثلة مع العيوب التشريحية في عنق الرحم، والتي بدورها يمكن أن تترافق مع الأضرار الميكانيكية، والأمراض الالتهابية السابقة، والسرطان، وما إلى ذلك.
- الاختلالات الهرمونية، لأن الهرمونات هي التي تتحكم في حالة جدران الجهاز التناسلي. يمكن أن يؤدي التغير في كمية هرمونات معينة في الدم إلى استرخاء أو تقلص عضلات الرحم، وفتح عنق الرحم مبكرًا.
- إذا كان تاريخ المريضة يتضمن معلومات عن حالات الإجهاض السابقة أو الولادات المبكرة، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بمراقبة صحة المريضة عن كثب، وإذا لزم الأمر، يصف التدخل الجراحي.
يمكن للخياطة على عنق الرحم أثناء الحمل ضمان النمو الطبيعي للطفل. ومع ذلك، فإن طبيب أمراض النساء والتوليد ذو الخبرة هو الوحيد القادر على اتخاذ قرار بشأن هذا الإجراء.
ما التحضير الذي تتطلبه الخياطة؟
إن تطبيق خياطة عنق الرحم أثناء الحمل ليس إجراءً معقدًا للغاية. ومع ذلك، لا يمكن للطبيب أن يقرر إجراء الجراحة إلا بعد اجتياز جميع الاختبارات والفحوصات اللازمة.
ابتداءً من الأسبوع الثاني عشر من الحمل، يتم إرسال النساء لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية، حيث يمكن للأخصائي تحديد التوسع المبكر للرحم. قد يتم تكرار الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. وبطبيعة الحال، كما هو الحال قبل أي عملية أخرى، من الضروري إجراء اختبارات الدم والبول، والتحقق من مستوى الهرمونات في دم المرأة الحامل وإجراء اختبارات أخرى. مباشرة في اليوم السابق للعملية، يتم تعقيم المهبل.
مميزات الجراحة
بطبيعة الحال، يهتم المرضى بالأسئلة حول كيفية حدوث التدخل الجراحي بالضبط. في الواقع، هذا ليس إجراءً معقدًا، ولا يستمر أكثر من 15-20 دقيقة. يتم إجراء الخياطة تحت التخدير العام. عادة ما يتم استخدام خيوط النايلون القوية لتقوية الرحم.
قد يقوم الطبيب بوضع خياطة على الحواف الخارجية أو الداخلية للبلعوم. عادة ما يتم الوصول إلى الأنسجة من خلال المهبل، ولكن في بعض الحالات يلزم إجراء إجراء بالمنظار (من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن). يعتمد عدد الغرز على مدى اتساع عنق الرحم.
متى تتم إزالة الغرز؟
تساعد الغرز الموضوعة بالفعل على عنق الرحم أثناء الحمل في الحفاظ على الجنين داخل الرحم. كقاعدة عامة، تتم إزالتها في 37 أسبوعا. وبطبيعة الحال، قبل ذلك، تخضع المرأة للفحص والفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث من الممكن معرفة ما إذا كان الطفل قد تم تطويره بما يكفي ليولد.
تتم إزالة مادة الخياطة بدون تخدير - قد لا يكون هذا الإجراء ممتعًا للغاية، ولكنه غير مؤلم وسريع. في معظم الحالات، تتم الولادة في نفس اليوم. ولكن حتى لو لم تكن هناك تقلصات، يجب أن تكون المرأة في المستشفى.
تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات (النادرة)، فإن خياطة عنق الرحم أثناء الحمل، لسوء الحظ، لا يمكن أن تمنع الولادة المبكرة. ثم تتم إزالة الغرز كحالة طارئة. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء في الوقت المحدد، فإن خيوط الخياطة يمكن أن تلحق أضرارا بالغة بالبلعوم، وتعقد الولادة وتخلق مشاكل في المستقبل (إذا كانت المرأة تريد طفلا آخر).
فترة ما بعد الجراحة: القواعد والاحتياطات
توفر الغرز الموجودة على عنق الرحم أثناء الحمل للطفل نموًا طبيعيًا داخل الرحم. ومع ذلك، فإن نجاح الإجراء يعتمد إلى حد كبير على كيفية سير فترة إعادة التأهيل. تقضي المرأة أول 3-7 أيام بعد الجراحة في المستشفى، تحت الإشراف المستمر للأطباء. يوصف لها تناول صارم للعوامل المضادة للبكتيريا (لمنع الالتهاب) ومضادات التشنج (لمنع تقلص جدران الرحم). بالإضافة إلى ذلك، يتم غسل اللحامات بانتظام بمحلول مطهر.
في الأيام القليلة الأولى، يشعر المرضى بألم خفيف في أسفل البطن. قد تظهر الإفرازات المهبلية على شكل إيكور ممزوجة بالدم. تعتبر مثل هذه الظواهر طبيعية وتختفي من تلقاء نفسها. وتدريجياً تعود المرأة إلى أسلوب حياتها المعتاد.
هناك بعض المتطلبات التي يجب اتباعها حتى نهاية الحمل. على وجه الخصوص، لا ينبغي للأم الحامل رفع الأثقال، أو الانخراط في عمل بدني، أو إرهاق نفسها (جسديًا أو عاطفيًا). هو بطلان الحياة الجنسية أيضا. الراحة والنوم الصحي مهمان للنساء والأطفال. التغذية السليمة (سوف تساعد على منع الإمساك) والمشي في الهواء الطلق سيكون لها تأثير إيجابي على صحتك.
خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: المضاعفات
مثل أي إجراء جراحي، تنطوي عملية الخياطة على بعض المخاطر. قد يسبب هذا الإجراء بعض المضاعفات، وخاصة الالتهاب. يمكن أن يكون لمثل هذه الأمراض أسباب مختلفة - في بعض الأحيان تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأنسجة أثناء العملية، وأحيانًا حتى أثناء إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث رد فعل التهابي تحسسي عندما تتلامس الأنسجة مع مادة الخياطة. وعادة ما تكون هذه المضاعفات مصحوبة بظهور إفرازات مهبلية غير معهود، وألم في أسفل البطن، وزيادة في درجة حرارة الجسم.
قد يصبح عنق الرحم مفرط النشاط بعد الخياطة أثناء الحمل. بسبب ارتفاع ضغط الدم، تشعر النساء بالسحب في أسفل البطن. وكقاعدة عامة، يمكن عودة حالة المريض إلى وضعها الطبيعي بمساعدة أدوية خاصة والراحة في الفراش.
يجب ألا ننسى أن التوسع المبكر للرحم هو نتيجة وليس مشكلة مستقلة. من الضروري إجراء تشخيص شامل ومعرفة سبب المرض بالضبط والقضاء على السبب الأساسي. على سبيل المثال، في حالة الاضطرابات الهرمونية، يوصف للمريضة تناول أدوية هرمونية خاصة. يتطلب الالتهاب المزمن أيضًا علاجًا محددًا.
موانع لهذا الإجراء
ومن الجدير بالذكر أن هذا الإجراء لا يمكن تنفيذه في كل حالة. يمنع استخدام خياطة عنق الرحم أثناء الحمل في الحالات التالية:
- وجود عملية التهابية بطيئة في أعضاء الجهاز التناسلي.
- زيادة استثارة الرحم (وهذا يشير إلى الحالات التي لا يمكن القضاء عليها بالأدوية).
- نزيف.
- - اضطرابات تخثر الدم، حيث من الممكن فقدان كمية كبيرة من الدم.
- الأمراض المزمنة الشديدة، بما في ذلك تلف الكلى أو القلب أو الكبد.
- تجميد الحمل، وموت الطفل في الرحم.
- وجود بعض التشوهات في عملية نمو الطفل (إذا تم تأكيد ذلك من خلال الإجراءات والاختبارات التشخيصية).
- للخياطة حد زمني - لا يتم إجراء التدخل بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.
تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان الإجراء الجراحي مستحيلا لسبب ما (على سبيل المثال، إذا تم تشخيص المشكلة بعد فوات الأوان)، فسيتم وضع فرزجة خاصة مصنوعة من البلاستيك المتين على الرحم. فهو لا يبقي عنق الرحم مغلقًا فحسب، بل يخفف أيضًا الحمل جزئيًا على جدران الرحم. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بالخضوع لراحة صارمة في الفراش.