الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية. الرعاية الصحية النفسية

تأهيل المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية

إعادة تأهيل-نظام من التدابير يهدف إلى إعادة المريض إلى الحياة الطبيعية والتفاعل الاجتماعي. يحتاج جميع المرضى الذين عانوا من اضطراب عقلي تقريبًا إلى إعادة تأهيل. حاليًا، نظام إعادة تأهيل المرضى العقليين في بلدنا متخلف. ولا تلبي مراكز وبرامج إعادة التأهيل الحالية الاحتياجات المتزايدة لهذا النوع من الرعاية الطبية والاجتماعية. تشمل أنشطة إعادة التأهيل جميع أنواع العلاج النفسي، ومجموعات الدعم للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة، وإجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، والحمامات الطبية، والعلاج بالأعشاب، وعلم المنعكسات وأكثر من ذلك بكثير. تعتبر الإقامة الخاصة في الطبيعة والعمل البدني الممكن وكمية كافية من المشاعر الإيجابية أمرًا مهمًا للغاية لإعادة التأهيل الكامل. تتأثر عملية إعادة التأهيل بشكل كبير بالوضع في منزل المريض وغرفته وإيقاع معين وروتين حياته والتغذية الجيدة وتناول كميات كافية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

إن طبيعة الاضطرابات لدى المرضى العقليين، وسلوكهم، وتصورهم للبيئة والأشخاص المحيطين بهم، بما في ذلك العاملين في المجال الطبي، لها خصائص محددة. وفي هذا الصدد، يجب على المسعف العائلي إتقان المبادئ الأساسية للعمل المباشر مع هؤلاء المرضى.

يجب قبول المرضى كما هم، والاعتراف بحقهم في التصرف كما يتصرفون، واحترام كرامتهم وفرديتهم. ويجب على المرء أن يسعى للحفاظ على اتصال المريض بالواقع وتطوير علاقة واقعية معه. للقيام بذلك، يجب على المسعف أولا أن يتعلم كيف يفهم نفسه جيدا.

عند التواصل مع المرضى يجب ألا ترفع صوتك أو تأمر بأي شيء أو ترفض طلباتهم أو تتجاهل طلباتهم أو شكاواهم. إن المعاملة القاسية والمستهجنة لهم يمكن أن تثير الانفعالات والأفعال العدوانية ومحاولات الهروب والانتحار. من الضروري تنظيم سلوك المرضى، إذا نشأت مثل هذه الحاجة، بشكل صحيح للغاية. يجب أن تهدف المحادثات مع المرضى إلى تقليل قلقهم وقلقهم. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلوسة والوهم، يمكن أن تشتد حدة هذا الأخير إذا بدأ المحيطون بالهمس لبعضهم البعض، وإجراء مفاوضات هادئة، ويتجادلون فيما بينهم.

يتم إجراء التلاعبات العلاجية (الأدوية، الحقن، الإجراءات الأخرى) وفقًا لوصفات الطبيب وفي الإطار الزمني المحدد. من الضروري مراقبة ما إذا كان المرضى يتناولون الحبوب. خلال فترة مغفرة أثناء العلاج الصيانة، يجب على المريض تناول الأدوية بشكل مستقل.

في بعض حالات المرض العقلي الشديد، يجب على الأقارب الحد من حرية الشخص المريض عقليًا إلى الحد الأدنى ومحاولة عدم اللجوء دون داع إلى أساليب التقييد والعزلة. إن الحفاظ على الثقة وحسن النية له تأثير مفيد على المريض، مما يقلل من قلقه. من الضروري، كلما أمكن ذلك، إشراك المريض في الرعاية الذاتية وتشجيع استقلاليته.

الوقاية من محاولات الانتحار.في أغلب الأحيان، تتم محاولات الانتحار من قبل مرضى الاكتئاب، والمرضى الذين يعانون من تجارب وهمية وهلوسة ذات طبيعة حتمية (عندما تأمر "الأصوات" بقتل النفس، والقفز من النافذة، وما إلى ذلك). ويجب على مسعف الأسرة أن يعرف عن جميع المرضى النفسيين الذين لديهم مثل هذه النوايا، وأن يقوم بتدريب أقاربهم على الاهتمام بأقوال المرضى، ومراقبة محاولات المريض للحصول على الحبال والأربطة وأشياء القطع وتجميع الأدوية. لا ينبغي تركهم دون مراقبة. في معظم الحالات، يكون العلاج في مستشفى للأمراض النفسية ضروريًا.

إن الجو الودي في الأسرة، وعلاقات الثقة والدعم بين أفرادها، وجو الرعاية والاهتمام يمكن أن يساعد في منع الأعمال الانتحارية للمريض. إذا تم إجراء محاولة، فمن الضروري اتخاذ تدابير الطوارئ (التنفس الاصطناعي، الضغط على الصدر، وقف النزيف، غسل المعدة)، استدعاء سيارة إسعاف وإخطار الطبيب المعالج - الطبيب النفسي.

رفض المرضى لتناول الطعام.قد يرفض الأشخاص المرضى عقليًا تناول الطعام لأسباب مختلفة. قد يعتبر البعض منهم أن الطعام مسموم (هلوسة - اضطرابات توهمية)، ومرضى الاكتئاب لا يأكلون لأنهم لا يريدون أن يعيشوا، وبين الهستيريين يكون رفض تناول الطعام أمرًا توضيحيًا من أجل جذب الانتباه. وفي كثير من الأحيان، يرفض المرضى ويأكلون كدليل على الاحتجاج. المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي (ذهول، غيبوبة، وما إلى ذلك) أو الذين يعانون من متلازمة الجامود لا يمكنهم تناول الطعام بمفردهم.

وفي جميع الأحوال، أولاً وقبل كل شيء، من الضروري فهم دوافع رفض الأكل. في بعض الحالات، تكون أساليب العلاج النفسي والإقناع والتفسير فعالة. لتحفيز الشهية يمكن وصف جرعات صغيرة من الأنسولين (4-8 وحدات) تحت الجلد. (إذا كان المريض لا يأكل، يتم إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد لمنع نقص السكر في الدم).

بالنسبة للذهول الجامد، يتم استخدام الكافيين - إزالة البارباميل. يتم حقن 5-8 مل من محلول بارباميل 5% و1-2 مل من محلول كافيين 10% ببطء في الوريد. بعد ذلك، يتم تطهير المرضى لمدة 15-20 دقيقة ويصبحون أكثر سهولة في التغذية.

إذا لم تنجح محاولات إطعام المريض خلال 3-4 أيام، فمن الممكن اللجوء إلى التغذية الاصطناعية من خلال أنبوب أو التغذية بالحقن عن طريق الحقن الوريدي للمحاليل المغذية (الجلوكوز، وهيدرات البروتين، والدهون).

ميزات الرعاية للمرضى في ذهول جامودي.يجب إبقاء هؤلاء المرضى في مستشفى للأمراض النفسية تحت إشراف مستمر. ومع ذلك، ونظرًا لظروف مختلفة، قد يتم إبقاؤهم في المنزل لبعض الوقت. يجب على مسعف الأسرة إبلاغ الأقارب بأن هؤلاء المرضى يشكلون خطراً على الآخرين بسبب احتمال قيامهم بأفعال متهورة، بما في ذلك العدوانية والمدمرة. بسبب السلبية، لا يتواصل هؤلاء المرضى مع طاقم الرعاية وأفراد الأسرة، ولا يشكون، ويقضون معظم وقتهم مستلقين على السرير. لذلك، من الضروري مراقبة سلوك المريض بعناية، وفحصه بعناية كل يوم لمعرفة ما إذا كانت هناك تقرحات، وأختام في مواقع الحقن، والتحقق من حالة تجويف الفم والبلعوم الأنفي، وسرير الملابس. يجب غسل المريض بانتظام، ويجب معالجة تجويف الفم، وإذا كان غير مرتب، يجب إجراء الغسيل الصحي، ويجب تغيير أغطية السرير والبياضات الشخصية.

من الضروري مراقبة حالة الأمعاء والمثانة، إذا لزم الأمر، إجراء قسطرة، وإجراء الحقن الشرجية التطهير، واتخاذ التدابير الرامية إلى منع التقرحات والالتهاب الرئوي الاحتقاني.

تشمل مسؤوليات المسعف العائلي المساعدة في إجراء التلاعبات اللازمة عند زيارة المريض وتعليم الأقارب قواعد الرعاية.

ملامح رعاية المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوعي والتفكير.عند رعاية مريض يعاني من الارتباك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للبيئة المحيطة به. يجب أن تكون الغرفة هادئة ومضاءة جيدًا. من الضروري إزالة كل ما هو غير ضروري والذي يمكن أن يسبب تهيجًا أو ضررًا. يجب أن يعامل المريض باحترام واهتمام. لاستعادة اتصاله بالواقع، يجب عليك توجيهه في الزمان والمكان، ومشاركة آخر الأخبار معه، وشرح أفعالك والتعليق عليها باستمرار. من الجيد أن تحتوي غرفة المريض على صحف جديدة وساعة وتقويم. يجب أن تتضمن تصرفات أولئك الذين يعتنون بمثل هذا المريض الثقة واللطف والصبر. ومن الضروري تكرار نفس المعلومات للمريض مرارا وتكرارا دون تهيج. وينبغي مراقبة الوظائف الفسيولوجية عن كثب، وينبغي تقديم المساعدة في تدابير النظافة، وينبغي مراقبة تناول الطعام والسوائل.

هناك ميزات معينة لرعاية المرضى النفسيين والإشراف عليهم في القسم: توفير أقصى قدر من الراحة لكل من العلاج العام والخاص، والاحتياطات الخاصة، وإزالة الأشياء الخطرة من الاستخدام اليومي، واتخاذ تدابير لمنع محاولات الانتحار، والهروب، والعنف، وما إلى ذلك، المراقبة الدقيقة لتغذية المرضى وتناول الأدوية والاحتياجات الفسيولوجية. تخصيص ما يسمى بجناح المراقبة مع مركز صحي ثابت على مدار الساعة للمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة خاصة (المرضى العدوانيين، والمرضى الذين يحاولون الانتحار، والذين لديهم أفكار للهروب، والذين يرفضون تناول الطعام، والمرضى المتحمسين، وما إلى ذلك) . يتم تسجيل جميع التغيرات في الحالة الجسدية والعقلية للمرضى في "مذكرة المراقبة"، التي تحتفظ بها الممرضة المناوبة. نظرا لأن المرضى العقليين غالبا ما يبقون في المستشفى لفترة طويلة، فيجب إيلاء اهتمام خاص لخلق الراحة والترفيه الثقافي في الأقسام (السينما، التلفزيون، الألعاب، المكتبة، إلخ).

هناك 4 أنواع من أنظمة الطب النفسي في القسم:

المراقبة المقيدة. وهو مخصص للمرضى الذين لديهم ميول عدوانية وأفكار ونوايا انتحارية. هؤلاء المرضى موجودون في جناح المراقبة ويتم مراقبتهم على مدار الساعة. تتم إزالة جميع الأشياء الحادة والثاقبة (النظارات، أطقم الأسنان، السلاسل، الضمادات المرنة) من هؤلاء المرضى. لا يغادر المرضى جناح المراقبة إلا برفقة الموظفين. تم تركيب وظيفة ممرضة خاصة بالقرب من غرفة المراقبة.

وضع التنشيط العلاجي. للمرضى الذين لا يشكلون خطرا على أنفسهم أو الآخرين. وهم يتحركون بحرية في القسم، ويقرأون، ويلعبون ألعاب الطاولة، ويشاهدون التلفاز. يغادر هؤلاء المرضى القسم برفقة الموظفين فقط.

وضع الباب المفتوح. يميل هؤلاء المرضى إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة لأسباب اجتماعية. يمكنهم الخروج دون مرافقة الموظفين.

وضع الاستشفاء الجزئي. يتم إرسال المرضى إلى منازلهم في إجازة طبية لمدة 7-10 أيام برفقة أقاربهم. طوال الفترة، يتم إعطاء المريض الأدوية وتعليمات حول كيفية تناولها. وكقاعدة عامة، يتم إرسال المرضى في إجازة لزيارة الوطن لأغراض إعادة التأهيل، ويعيدون الاتصال بأقاربهم ويعتادون على الحياة الطبيعية.

بالإضافة إلى أنظمة الطب النفسي، هناك ملاحظة متباينة في الأقسام. وهو مخصص لمراقبة المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع، والحركات الاندفاعية، والمرضى الضعفاء جسديًا، والمرضى الذين يرفضون تناول الطعام والذين يخضعون للعلاج الإجباري.

تظهر تجربة مؤسسات الأمراض النفسية والعصبية أن الحد الأقصى المسموح به من عدم تقييد المرضى لا يمكن تحقيقه إلا من خلال التنظيم المناسب لمراقبتهم من أجل منع أفعالهم الخطيرة اجتماعياً. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة مثل هذه الإجراءات نادرا للغاية، لذلك يجب تطبيق قيود النظام فقط في الحالات الضرورية وبطريقة لا يمكن للمريض أن يشعر بها بوضوح.

وينبغي تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي على مراحل. المرحلة الأولى هي العلاج التصالحي، والذي يتضمن منع تكوين خلل في الشخصية، وتطوير العلاج بالمستشفى، واستعادة الوظائف والروابط الاجتماعية التي أضعفها المرض.

المرحلة الثانية هي إعادة التكيف. تتضمن هذه المرحلة تأثيرات نفسية واجتماعية مختلفة على المريض. يتم إعطاء مكان مهم هنا للعلاج المهني من خلال اكتساب مهارات اجتماعية جديدة، ويتم تنفيذ أنشطة العلاج النفسي ليس فقط مع المريض، ولكن أيضًا مع أقاربه.

المرحلة الثالثة هي الاستعادة الكاملة لحقوق المريض في المجتمع، وإنشاء علاقات مثالية مع الآخرين، وتقديم المساعدة في الحياة اليومية والعمل. وبالتالي، يتضمن نظام تدابير إعادة التأهيل مجموعة متنوعة من التأثيرات البيولوجية والاجتماعية والنفسية التي تهدف إلى استعادة المستوى الأمثل لأداء المريض.

خاتمة

إن فهم شخص مريض عقليا ليس بالمهمة السهلة. يختلف المرضى العقليون بشكل أساسي عن المرضى ذوي الملفات الشخصية الأخرى، وذلك في المقام الأول من حيث ضعف النشاط المعرفي وانتهاك الروابط الصحيحة مع الواقع. يتعارض المرضى مع الحياة نفسها، لديهم أفكار تتعارض مع العقل السليم ولا ينظر إليها بالتفكير العادي. فيما يلي أمثلة على هذه الأفكار المؤلمة: إنهم يخلطون السم في طعام المرضى، ويشععونهم بأشعة رهيبة عبر الجدران، ويتم مطاردتهم، ويتم مراقبتهم باستمرار، ويتحدثون عنهم في الراديو، ويكتبون مقالات صحفية عنهم إلخ. إن فهم الأفكار التي تتعارض مع العقل الرصين، والقدرة على فهمها، والقدرة على تحديد البنية المرضية لهذه الأفكار ليس بالأمر السهل على الإطلاق. كل من يسعى لفهم شخص مريض عقليا، عليه أن يواجه كل هذه الصعوبات عند العمل معه، وفن الطبيب النفسي يكمن بالتحديد في معرفة علم الأمراض وتصحيحه.

الحب والرعاية والاهتمام تجاه المرضى هي مكونات الاتصال بهم والتي لها أيضًا تأثير علاجي.الحب والرعاية يشفي العديد من الجروح القديمة لدى مرضانا، ويعوضون نقص الحب والاهتمام، ويمكن أن يكون بمثابة تعويض عن المظالم المختلفة. وردت في الأسرة ، في مرحلة الطفولة أو البلوغ. يمكن أن تؤدي الرعاية والاهتمام تجاه المرضى أيضًا إلى تخفيف تجاربهم، مثل، على سبيل المثال، الشعور بالذنب، والشعور بالنقص، والعدوانية.

تُظهر التجربة اليومية مدى أهمية دور العوامل الاجتماعية والعاطفية. التجارب والمواقف الصعبة يمكن أن تساهم في تفاقم الاكتئاب وتفاقم مصير المريض.

وبالتالي، في عملية التشخيص والعلاج في الطب النفسي، فإن معرفة العلاج النفسي لشخص مريض عقليًا والقدرة على علاج كل من المرض والمريض بشكل فردي أمر مهم للغاية.

فهرس

1. Vilensky O. G. الطب النفسي: كتاب مدرسي. دليل للأطباء وطلاب الطب. المعهد و Fak./ O.G. فيلينسكي. - م: الكتاب التربوي الزائد، 2000. - 256 ص.

2. ديرنر ك. المواطن والجنون. حول التاريخ الاجتماعي وعلم الاجتماع العلمي للطب النفسي: منشور علمي / ترانس. معه I. Ya.Sapoznikova؛ حررت بواسطة إم في أومانسكايا. – م، 2006.

3. بوبوف يو.في. الطب النفسي السريري الحديث: دليل يعتمد على ICD-10/ Yu.V. بوبوف، ف.د. منظر. - سان بطرسبرج. : الخطابة، 2000. – 402 ص.

4. الطب النفسي. وطني دليل / الفصل. إد. السل. دميترييفا ، ف.ن. كراسنوف، N. G. Neznanov وغيرها؛ احتراما. إد. يو.أ. الكسندروفسكي. - م: جيوتار-ميديا، 2009. - 992 ص. - (المشروع الوطني "الصحة". المبادئ التوجيهية الوطنية).

5. Tölle R. الطب النفسي مع عناصر العلاج النفسي: عبر. من الألمانية / ر. تول. - مينسك: Interpressservice، 2002. - 496 صفحة: لون توضيحي، بما في ذلك.l

يختلف عمل الطاقم الطبي في مؤسسات الأمراض النفسية والعصبية عن العمل في المستشفيات الأخرى وله عدد من الميزات.

ترجع هذه الميزات بشكل أساسي إلى حقيقة أن العديد من المرضى لا يفهمون حالتهم المؤلمة، والبعض الآخر لا يعتبرون أنفسهم مرضى على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يظهر عدد من المرضى الذين يعانون من حالة وعي مضطربة صورة من الإثارة الحركية الحادة. لذلك، يتم فرض متطلبات خاصة على العاملين الطبيين في مستشفيات الطب النفسي: اليقظة المستمرة وضبط النفس والصبر والموقف الحساس والحنون وسعة الحيلة والنهج الفردي الصارم تجاه المريض. إن الاتساق في عمل الفريق بأكمله من موظفي قسم المستشفى له أهمية كبيرة.

تعد معرفة جميع تفاصيل الرعاية والإشراف والخدمة للمرضى العقليين شرطًا ضروريًا للغاية لعمل ممرضة أو مسعف في مؤسسة للأمراض النفسية.

هذا القسم مخصص لهذا الموضوع. بادئ ذي بدء، يجب أن نركز على ما ينبغي أن يكون سلوك العاملين الطبيين في القسم وموقفهم تجاه المرضى العقليين.

أولاً، الممرضة ملزمة بمعرفة جميع المرضى في القسم جيدًا: ليس فقط معرفة اسم العائلة والاسم الأول والعائلي للمريض، وفي أي جناح وأين يرقد بالضبط، ولكن أيضًا حالته العقلية في الوقت الحالي يوم؛ عدد المرضى في القسم ومن منهم ولأي سبب يتواجدون خارج القسم. من الضروري إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة ورعاية خاصة. تتعلم الأخت عن ذلك خلال جولة في القسم، والتي يقوم بها الطبيب، من مذكرات التمريض وخلال اجتماعات مدتها خمس دقائق. ثانيا، عليك أن تعرف بالضبط جميع الوصفات الطبية التي قدمها الطبيب ومتابعتها بدقة في الوقت المحدد.

ينبغي معاملة جميع المرضى بجدية وأدب ولطف وتعاطف.

إن الاعتقاد بأن المرضى لا يفهمون ذلك ولا يقدرونه هو فكرة خاطئة عميقة. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يذهب إلى الطرف الآخر: أن يكون حنونًا بشكل مفرط، أو لطيفًا في التعامل مع المرضى، أو يتحدث معهم بنبرة لثغة. هذا يمكن أن يزعج المرضى ويقلقهم.

لا يمكنك إعطاء تفضيل واضح وإيلاء اهتمام خاص لمريض واحد وإهمال آخر. وهذا أيضًا لا يمر دون أن يلاحظه أحد ويسبب استياءً عادلاً.

من الضروري مراقبة وضع العمل في القسم، وتنفيذ الروتين اليومي المعمول به، وتجنب المحادثات الصاخبة بين الموظفين، لأن الصمت عند علاج مرضى الأمراض النفسية العصبية هو شرط مهم وضروري للغاية.

يجب أن يكون الطاقم الطبي أنيقًا وأذكياء. يجب أن يكون الرداء نظيفًا ومكويًا جيدًا ومثبتًا بجميع الأزرار. يجب عليك ارتداء وشاح أبيض على رأسك، ودس شعرك تحته. يُنصح الرجال بارتداء قبعة بيضاء على رؤوسهم. يجب على موظفي القسم عدم ارتداء الخرز أو الأقراط أو دبابيس الزينة أو المجوهرات الأخرى أثناء العمل، لأن هذه العناصر تتعارض مع المريض المتحمس ويمكن أن يمزقها مثل هذا المريض.

في الحالات التي يبدأ فيها المرضى في تجربة الانفعالات الحركية أو الكلامية أو حدوث تغيير مفاجئ في الحالة بشكل عام، فإن الممرضة ملزمة بإخطار الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على الفور بهذا الأمر. لا يُسمح لطاقم التمريض بوصف الأدوية أو الإجراءات بشكل مستقل، أو نقل المرضى من غرفة إلى أخرى أو حتى داخل نفس الغرفة.

يمنع إجراء محادثات غريبة بحضور المريض حتى لو كان المريض غير مبالٍ تمامًا بكل ما حوله. في بعض الأحيان، يقول مثل هذا المريض، بعد الانتهاء من دورة العلاج، أنه في حضوره، تحدثت أخواته أو مربياته عن أكثر المواضيع الدخيلة، والتي وجد أنها مؤلمة للغاية للاستماع إليها، لكنه لم يستطع التحدث أو الحركة (كان لدى المريض، على سبيل المثال، ذهول جامودي). مثل هذه المحادثات الدخيلة للمرضى الذين يعانون من حالة من الاكتئاب والحزن لا تقل إرهاقًا. غالبًا ما يرى المرضى الذين لديهم أفكار متوهمة حول الموقف أو لوم الذات في هذه المحادثات عددًا من "الحقائق" التي، في رأيهم، مرتبطة بهم بشكل مباشر. وهذا يمكن أن يزيد من قلق المرضى ويعطل الاتصال بالطاقم الطبي. يبدأ هؤلاء المرضى في الشك في أختهم ويتوقفون عن تناول الدواء منها. وفي مثل هذه الحالات يقولون إن المريض "ينسج" من حوله في هذيانه.

في حضور المرضى، لا يمكنك مناقشة الحالة الصحية لأي مريض، أو التحدث عن مرضه، أو إصدار أحكام حول التشخيص. يمنع منعا باتا الضحك على المريض أو إجراء محادثة بنبرة ساخرة ومرحة.

في كثير من الأحيان، يعبر المرضى الذين يعانون من الأفكار الوهمية عن أنواع مختلفة من الافتراضات حول سبب إقامتهم في المستشفى، ويشكون من أنهم لا يعالجون، ومن المفترض أن يتم فعل كل شيء للتخلص منهم، لقتلهم. في هذه الحالات، تحتاج إلى الاستماع بعناية وصبر للمريض. لا ينبغي للمرء أن يسعى بأي ثمن لثني المريض، ولكن لا ينبغي للمرء أن يتفق مع أقواله الوهمية. في أغلب الأحيان في هذه الحالات، يتعين على المرء أن يخبر المريض أن كل افتراضاته خاطئة، ومخاوفه لا أساس لها من الصحة على الإطلاق وأنه يحتاج إلى العلاج لأنه مريض. عادة لا يكتفي المريض بهذه الإجابة ويطرح على الفور سؤالاً حول تاريخ خروجه من المستشفى. وينبغي أن ينصح المريض باستشارة طبيبه بشأن هذا السؤال. عادة ما يكون من الصعب للغاية الحديث عن التوقيت الدقيق للخروج من علاج الأمراض العقلية، لأنه أثناء عملية العلاج قد تكون هناك حاجة إلى وقت إضافي للقيام بأنشطة معينة أو قد يحدث تدهور في صحة المريض. عليك أن تتحدث عن توقيت الخروج بشكل تقريبي فقط، حتى لا تنشأ خلافات أو صراعات فيما بعد. قبل أيام قليلة فقط من الخروج، يمكنك تحديد التاريخ الدقيق.

في بعض الأحيان، ومن أجل طمأنة المريض، يعده أحد الطاقم الطبي بلقاء غير مقرر مع عائلته، ومحادثة عبر الهاتف، ولكن بعد ذلك لا يفي بوعوده، أي بمعنى آخر، يخدع المريض. وهذا أمر غير مقبول على الإطلاق، ونتيجة لذلك يفقد المريض الثقة في الآخرين. إذا كان من المستحيل لسبب ما الإجابة بشكل مباشر ومحدد على سؤال معين، فيجب عليك، إن أمكن، نقل المحادثة إلى موضوع آخر وتشتيت انتباه المريض. كما لا ينصح بوضع المريض في المستشفى بطريقة احتيالية. وهذا يجعل التواصل مع المريض صعبًا، حيث يظل غير واثق من الآخرين لفترة طويلة، ولا يتحدث عن نفسه (منعزلًا)، عن تجاربه، وأحيانًا يشعر بالمرارة تجاه الموظفين.

لا ينبغي أن تخاف من المرضى، ولكن لا ينبغي أن تتباهى بالشجاعة غير الضرورية، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. دعونا نعطي مثالاً يوضح كيف لا ينبغي إهمال الحذر عند التواصل مع المريض. أثناء محادثة في المكتب، تحول مريض في حالة هذيان إلى أحد الأطباء عديمي الخبرة وعرض عليه الخروج إلى الممر للتحدث على انفراد. كل سلوكيات المريض تشير إلى موقفه الوهمي تجاه الطبيب. وخرج المريض والطبيب (خلافا لنصيحة الموظفين الآخرين) إلى الممر، حيث هاجم المريض الطبيب على الفور وضربه عدة مرات.

يجب ألا ننسى التصرفات المفاجئة (العدوانية المتهورة) للمرضى والموجهة ضد الموظفين أو المرضى الآخرين. بشكل عام، تعتبر التصرفات العدوانية للمرضى تجاه الطاقم الطبي ظاهرة نادرة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تشعر بالإهانة أو الغضب من المرضى بسبب نواياهم أو أفعالهم العدوانية، لأنها مرتبطة بالمرض.

بعد التعافي، يمكنك في كثير من الأحيان سماع المريض يطلب منك مسامحته على سلوكه في الماضي.

إذا كان هناك شجار أو قتال بين المرضى، يجب على الممرضة اتخاذ تدابير عاجلة لفصل المرضى (لهذا من الضروري دعوة المنظمين، وإذا لم يكن هناك ما يكفي منهم، ثم المرضى الواعين) وإبلاغ الطبيب على الفور بذلك هذا. في حضور المرضى لا يجب تبرير سلوك أحدهم أو إلقاء اللوم على الآخر.

غالبًا ما يتوجه المرضى إلى الموظفين بعدد من الطلبات. الكثير منها قابلة للتنفيذ تمامًا. ولكن قبل القيام بذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار جميع العواقب المحتملة، أي كن حذرا. على سبيل المثال، بدأت مريضة مصابة بالفصام مع أفكار وهمية عن التأثير الجسدي والتسمم تشعر بتحسن كبير بعد العلاج، لكن الهذيان لم يختف تمامًا، وهو ما أخفته بعناية (مخفيًا). في المساء، طلبت هذه المريضة من أختها دبوس أمان من أجل تمرير الشريط المطاطي عبر سراويلها الداخلية. أعطوها دبوسًا. وبعد ذلك بوقت قصير، اكتشفت الطبيبة أن المريضة تعاني من إصابة في الوجه، حيث حاولت “إغلاق” فمها حتى لا يفتحوها ليلاً “ويصبوا فيها مواد سامة”.

غالبًا ما يكتب المرضى جميع أنواع الرسائل والبيانات والشكاوى إلى المؤسسات المختلفة، والتي يوضحون فيها جميع "محنتهم"، ويطالبون بفحصهم من قبل لجنة، وما إلى ذلك. ولضمان عدم مغادرة مثل هذه البيانات من المستشفى، يتم إرسال جميع الرسائل يجب أن تقرأها الممرضة أو الطبيب. لا ينبغي إرسال الرسائل التي من الواضح أنها مؤلمة في محتواها أو التي تحتوي على أي تصريحات سخيفة. يجب على الممرضة إعطاء هذه الرسائل للطبيب. ويجب أيضًا قراءة الرسائل والملاحظات التي يتلقاها القسم قبل توزيعها على المرضى. يتم ذلك من أجل حماية المريض من بعض الأخبار المؤلمة التي قد تؤدي إلى تفاقم صحته. يجب مراجعة عمليات توصيل الطعام والملابس للمرضى بعناية حتى لا يقوم الأقارب والأصدقاء، بقصد أو بغير قصد، بإعطاء المريض أي شيء قد يكون موانع بالنسبة له، أو حتى يشكل خطورة عليه، على سبيل المثال، الأدوية (خاصة المخدرات)، المشروبات الكحولية ، الإبر، شفرات الحلاقة، الأقلام، أعواد الثقاب.

يجب على الممرضة أن تعرف بالتفصيل واجبات المنظمين وأن تراقب عملهم، متذكرة عدم جواز إزالة الوظيفة الصحية دون توفير بديل. يجب على الممرضة إعطاء تعليمات للوردية الجديدة من المنظمين الذين يدخلون إلى مناصبهم بشأن المرضى الذين يحتاجون إلى إشراف صارم، وخاصة الرعاية التمريضية. وتشمل هذه غالبًا المرضى الذين يعانون من حالة الاكتئاب، والمرضى الذين يعانون من الهلوسة، والمرضى الذين يعانون من الأوهام، وخاصةً أوهام التأثير الجسدي والاضطهاد، والمرضى الذين يعانون من الصرع مع نوبات متكررة أو نوبات دورية من اضطراب الوعي، والمرضى الضعفاء جسديًا الذين يرفضون تناول الطعام، وبعض المرضى. آحرون.

إن الإشراف والملاحظة الأكثر يقظة لهؤلاء المرضى هو أفضل طريقة لتجنب الحوادث (الانتحار، تعذيب النفس، الهروب، الاعتداء على الآخرين). يجب ألا يختفي هؤلاء المرضى عن أنظار المنظمين ولو لدقيقة واحدة. إذا قام المريض الانتحاري بتغطية رأسه ببطانية، فمن الضروري الاقتراب منه وفتح وجهه، حيث أن هناك حالات محاولات انتحار تحت البطانية. عند قياس درجة الحرارة يجب الحرص على عدم إيذاء المريض نفسه بميزان الحرارة أو ابتلاعه بغرض الانتحار. إذا ذهب المريض إلى الحمام، يجب على المنظم مراقبة سلوك المريض من خلال النافذة. ولا ينبغي أن تضعف الرقابة ليلا أو نهارا؛ في الجناح الذي يتم فيه وضع هؤلاء المرضى عادة (جناح المراقبة)، يجب أن يكون هناك ضوء كافٍ في الليل.

عند صرف الأدوية لا يجب أن تترك المريض حتى يأخذها، فالبعض لسبب أو لآخر لا يريد العلاج (تأويل وهمي، خوف، سلبية)، بعد استلام المسحوق أو الأقراص أو رميها أو التخلص منها. حتى يتراكم منها تناول جرعة كبيرة دفعة واحدة بغرض التسمم. إذا نشأت شكوك من هذا النوع، فأنت بحاجة إلى فحص ممتلكات المريض وسريره، ومع ذلك، ينبغي القيام بذلك من وقت لآخر فيما يتعلق بالعديد من المرضى. يجب فحص الأشياء، حتى لا يتم إهانة المريض أو الإساءة إليه، أثناء ساعات المشي أو أثناء وجود المريض في الحمام. إذا كان الفحص العاجل ضروريًا، يُعرض على المريض الاستحمام أو دعوته إلى عيادة الطبيب لإجراء محادثة.

أحيانًا يقوم المرضى الانتحاريون أو المتخلفون عقليًا بجمع قطع من الزجاج والأظافر وقطع معدنية أثناء المشي في الحديقة، لذلك يجب على المنظمين مراقبة سلوك المرضى أثناء المشي. يتم تنظيف المنطقة بشكل منهجي شامل.

يجب على المرضى عدم حمل أعواد الثقاب معهم. بالنسبة لأولئك الذين يدخنون أعواد الثقاب، فإنهم يشخرون بشكل منظم. وفي هذه الحالة لا بد من الانتباه جيداً إلى أن المريض لا يرمي سيجارة مشتعلة على السرير أو يسبب حروقاً لنفسه، وهو ما يفعله أحياناً المرضى الذين يعانون من حالة الاكتئاب أو الهذيان.

يجب ألا يكون لدى المرضى أقلام رصاص طويلة أو سكاكين أو دبابيس شعر أو دبابيس شعر.

يحلق المريض على يد حلاق بحضور منظم؛ لهذا فمن الأفضل استخدام ماكينة حلاقة آمنة. هذه الاحتياطات ضرورية لأن هناك حالات معزولة عندما يخطف المريض ماكينة الحلاقة من أيدي الموظفين ويسبب إصابة خطيرة لنفسه. عدم إعطاء السكاكين والشوك للمرضى أثناء تناول الطعام. يتم تحضير الطعام مسبقًا بحيث يمكن تناوله باستخدام الملعقة فقط. يجب دائمًا إغلاق الخزانة التي يتم تخزين السكاكين والأشياء الأخرى فيها. ولا يسمح للمرضى بالدخول هناك.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

أنواع الإشراف على المرضى النفسيين

وفقا للحالة العقلية للمريض، يتم الإشراف عليه من نوع أو آخر.

يتم وصف الإشراف الصارم على المرضى الذين يشكلون خطراً على أنفسهم أو على الآخرين. هؤلاء هم المرضى الذين لديهم نوايا انتحارية، ويظهرون ميولًا تدميرية عدوانية أو يسعون للهروب. يتم الاحتفاظ بهم في جناح الإشراف (المراقبة)، حيث يوجد مركز طبي دائم في الخدمة على مدار الساعة. عند إجراء نوبة عمل، يجب على العاملين في المجال الطبي مراقبة وجود هؤلاء المرضى بعناية خاصة والتحقق بعناية من سريرهم، حيث يحاول المرضى غالبًا إخفاء الأشياء المقطوعة والخارقة أو المفاتيح محلية الصنع في مرتبة أو وسادة. كما يتم فحص التحويلات إلى المرضى بعناية. كما يتم إضاءة غرفة الإشراف ليلاً، ويجب أن تكون الإضاءة كافية للإشراف. لا يخرج المريض من غرفة المراقبة إلا برفقة أشخاص مرافقين له.

يتم أيضًا إجراء مراقبة محسنة للمرضى في الأقسام العامة. يتم تحذير الممرضة المناوبة من الحاجة إلى الإشراف الدقيق بشكل خاص على بعض المرضى والتفكير التفصيلي لسلوكهم في مذكرات القسم. عادة، يتم وصف المراقبة المعززة في الحالات التي يكون فيها من الضروري توضيح خصائص المظاهر المؤلمة (طبيعة النوبات، خصائص اتصال المريض بالآخرين، وجود تقلبات في بنيته، تطابق شكاواه من الأرق). إلى الواقع، وما إلى ذلك) مع تباين واضح في حالة المريض. المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية، والضعف الجسدي، وكذلك المرضى الذين يتم استخدام أساليب العلاج الفعالة (العلاج بالأنسولين، وإدارة مضادات الذهان، والعلاج بالصدمات الكهربائية) يحتاجون إلى مراقبة معززة. كيف يمكن أن تنشأ أنواع مختلفة من المضاعفات في هذه الحالة.

توصف المراقبة العامة في الحالات التي لا يحتاج فيها المريض إلى إشراف صارم ومراقبة معززة. يتمتع المرضى بحرية الحركة داخل القسم، ويخرجون في مجموعات برفقة ممرضة، ويشاركون بنشاط في عمليات العمل خارج القسم.

يُمنح المرضى الذين تم تعيينهم لنظام مجاني (عادةً أولئك الذين يتعافون) الحق في مغادرة القسم بحرية، ويُسمح لهم بإجازة زيارة الوطن، ويرتدون ملابسهم الخاصة.

الوقاية من محاولات الانتحار تعد محاولات الانتحار شائعة بشكل خاص لدى مرضى الاكتئاب. يتم ملاحظتها أيضًا في المرضى الذين يعانون من تجارب وهمية تحت تأثير الهلوسة (<<голоса» приказывают больному выпрыгнуть из окна, нанести себе смертельное ножевое ранение и т. п.). Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать. Следует помнить, что больные, склонные к импульсивным действиям, всегда нуждаются в строгом надзоре.

يجب أن تعرف الممرضة الأمراض التي غالبًا ما تكون مصحوبة بالنوايا والسلوك الانتحاري. أي مظاهر انتحارية تتطلب علاجًا جديًا. في بعض الأحيان يعتقدون أن التعبيرات الانتحارية للمريض هي هستيرية، ذات طبيعة توضيحية، ولكن أولا، قد يكون التشخيص خاطئا، وقد يكون وراء الأعراض الهستيرية اكتئاب عميق حقيقي مع الكآبة والقلق، وثانيا، حتى الألم عرضة لل ردود فعل هستيرية يمكن لنوح أن "يتفوق عليها"، وستؤدي محاولة الانتحار التوضيحية إلى وفاته.

كقاعدة عامة، يخفي المرضى النوايا الانتحارية. فقط العامل ذو الخبرة قادر على تحديد وجودهم في المريض، وأحيانا من خلال النظر في السمات الفردية لسلوكه. إن اهتمام المريض الحذر بما يحدث من حوله، ومحاولاته للاستيلاء على أي أشياء خارقة أو قطعية، أو أربطة الحذاء، أو الرغبة في تغطية نفسه ببطانية، يجب أن يسبب دائمًا القلق بين الموظفين. تعلم الممرضة المختصة بالطب النفسي أنه خلال مرحلة الاكتئاب في MDP، تسوء الحالة المزاجية للمرضى دائمًا في الصباح، وبالتالي يتم تكثيف مراقبتهم في هذا الوقت. يحدث وقت مناسب لمحاولة الانتحار عند حدوث حالة طوارئ في الجناح. يجب أن نتذكر ذلك ولا ينبغي تخفيض مستوى الإشراف على المرضى الذين لديهم نوايا انتحارية في هذه الحالات. يجب أن تكون الممرضة أيضًا على دراية بأن الاكتئاب المصاحب للتفكير في الانتحار يحدث أحيانًا بعد العلاج بالأدوية المضادة للذهان.

ومع ذلك، إذا حدثت محاولة انتحار، فيجب عليك، دون مغادرة المركز، الاتصال بالطبيب واتخاذ جميع التدابير اللازمة - إخراج المريض من حبل المشنقة، وإيقاف النزيف، وبدء التنفس الاصطناعي، وشطف المعدة، وما إلى ذلك، اعتمادًا على على نوع العمل الانتحاري.

يرتبط منع الأعمال العدوانية من قبل المرضى إلى حد كبير بمكافحة الانفعالات. وفي هذه الحالة، تعد معرفة الموظفين بالخصائص السلوكية للمرضى التي يحددها مسار مرضهم أمرًا ضروريًا. وبالتالي، فإن الإجراءات العدوانية والمدمرة هي سمة من سمات المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، عرضة لإجراءات متهورة تحت تأثير تجارب الهلوسة الوهمية. القدرة على التعبير عن العدوان هي سمة من سمات المرضى الذين يعانون من الصرع المصحوب بخلل النطق. قد تكون هذه التصرفات العدوانية موجهة إلى مرضى آخرين أو إلى أحد الموظفين.

يمكن منع العدوان من خلال التنظيم المناسب لمراقبة المرضى وإبلاغ الطبيب بالسمات المقيدة لسلوكهم. يتم نقل المريض المعرض للمظاهر العدوانية إلى جناح مغلق وإعطائه العلاج المناسب. من المهم إيقاف النزاعات بين المرضى في البداية، لمنع احتمالية التواصل بين المرضى الذين لديهم عداء تجاه بعضهم البعض.

يتطلب منع حالات الهروب تحديد المرضى المعرضين لها. هؤلاء هم في أغلب الأحيان مرضى يخضعون للعلاج الإلزامي، أو مرضى يعانون من تجارب وهمية وليسوا منتقدين للظروف التي أدت إلى دخولهم المستشفى. عادةً ما يحاولون كسب ثقة الموظفين وتحقيق مهام صغيرة تسمح لهم بالخروج عن نطاق السيطرة إلى حد ما. من أجل الهروب، يقوم المرضى بتخزين ملابس غير خاصة بالمستشفى، إن أمكن، وصنع جميع أنواع المفاتيح والمفاتيح الرئيسية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف صارم، ولا يجوز إخراجهم من القسم إلا في حالة الضرورة القصوى وبدون مرافقة مناسبة. يجب مراقبة سريرهم بعناية، وعند نقل التحول، انتبه إلى حالة النوافذ في الغرفة. لا ينبغي السماح لهؤلاء المرضى بغسل النوافذ، وعند تهوية الغرفة يجب مراقبتهم وعدم السماح لهم بالقرب من النافذة.

يتم الاحتفاظ بمذكرات القسم من قبل الممرضات المناوبات وتحتوي على بيانات حول مراقبة المرضى على مدار الساعة. يتم ملء أوراق اليوميات كل يوم وتحتوي على قائمة بنوبات العاملين الطبيين المناوبين، وقوائم المرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة خاصة (بشكل منفصل - أولئك المعرضون للأعمال الانتحارية، والعدوان، والهروب، والضعف الجسدي، ورفض تناول الطعام)؛ قوائم عامة للمرضى حسب الجناح. تسجل اليوميات كل حركة للمريض من جناح إلى آخر حسب توجيهات الطبيب. يتم تخصيص عمود منفصل لملاحظات الطبيب المناوب أثناء جولاته الليلية في المستشفى أو مكالمة خاصة للقسم. يجب أن تعكس سجلات الممرضات المناوبات خصائص سلوك المرضى وأفعالهم وأقوالهم؛ درجة حرارة جسم المرضى، والشهية، والوظائف الفسيولوجية، والنوم ليلا. يتم وصف حالات الإثارة والتدابير المتخذة بالتفصيل. يجب أن تتذكر الممرضة التي تحتفظ بمذكراتها أنه في بعض الحالات، تصبح المذكرات، مثل التاريخ الطبي، وثيقة مهمة للمحقق والمحكمة. لذلك، يجب تسجيل كل ما يحدث أثناء المناوبة بشكل موضوعي وصحيح وبطابع زمني.

عند وصوله إلى العمل، يتعرف رئيس القسم والأطباء المعالجون على الإدخالات الموجودة في اليوميات ويوقعونها.

يتم تنفيذ الوصفات الطبية من قبل الممرضات الإجرائية والكلوربرومازين والأنسولين. هذه من أهم اللحظات في عمل القسم. لا يحق للممرضة الإجرائية تفويض صرف الأدوية لموظف آخر. ويجب عليها أيضًا التأكد من أن المريضة لا تتلقى الدواء منها فحسب، بل تتناوله أيضًا على الفور. وهذا أمر مهم للغاية، لأنه لأسباب وهمية، يحاول المرضى عدم تناول الدواء، معتبرين أنه سم لأنفسهم، أو، في حالة الاكتئاب، يحاولون تجميع كميات كبيرة من الأدوية القوية للقيام بأعمال انتحارية. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار إمكانية الانهيار الانتصابي لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان. تحدث عندما يتغير الجسم من الوضع الأفقي إلى العمودي، وبالتالي، بعد تناول مضادات الذهان، يجب على المرضى الاستلقاء في السرير لمدة 30 دقيقة على الأقل.

رفض المرضى لتناول الطعام. قد تختلف أسباب رفض تناول الطعام. يرفض بعض المرضى تناول الطعام لأسباب وهمية، كأن يزعموا مثلاً أن الطعام مسموم، أو (في حالات الاكتئاب) أنهم لا يستحقونه؛ والبعض الآخر يفعل ذلك تحت تأثير تجارب الهلوسة. في بعض الأحيان يكون رفض الطعام وسيلة للانتحار، وغالبًا ما يكون ذلك مفيدًا بين المرضى النفسيين الهستيريين

عرض السلوك التوضيحي. يجب أن تكون أسباب رفض الأكل معروفة للعامل الطبي حتى يتمكن في محادثة مع المريض من الجدال وتبرير عدم صحتها وتناقضها مع الواقع. وفي هذه الحالة يجب أن يقتنع المريض بضرر مثل هذا السلوك على نفسه وعلى أحبائه. في بعض الأحيان يمكنك محاولة اختراق عالم تجارب المريض المؤلمة دون تحديها. على سبيل المثال، يمكن للمريض الذي لديه أفكار متوهمة عن التسمم أن يغير طبق الطعام. يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية بالأسباب الرئيسية لرفض الطعام. وهكذا فإن بعض مرضى الوهم يرفضون الطعام الذي يتم إحضاره من المنزل، بل يأكلون طعاماً مريضاً، والبعض الآخر لا يأكل البيض إلا بعد التأكد من عدم وجود آثار على قشرته لأي مادة سامة تدخل إلى البيضة.

إذا لم يكن من الممكن إقناع المريض بالبدء في تناول الطعام، فيوصف له جرعات صغيرة من الأنسولين (4-8 وحدات تحت الجلد). عادةً ما يسبب الأنسولين شعوراً قوياً بالجوع، ولكن إذا لم يأكل المريض بعد ذلك، فيجب إعطاؤه الجلوكوز عن طريق الوريد لتجنب نقص السكر في الدم.

من أجل مكافحة رفض الطعام، وخاصة مع السلبية الجامدة، يتم استخدام البارباميل لإزالة التثبيط. عن طريق الوريد (ببطء!) قم بحقن 5-8 مل من محلول البارباميل 5٪ مع 1-2 مل من محلول الكافيين 10٪. لفترة قصيرة (15-20 دقيقة)، يتحرر المرضى من هذا التثبيط ويصبح من السهل الوصول إليهم وتتطور شهيتهم. هذه المرة كافية لإطعام المريض.

إذا لم تنجح هذه التدابير وكان المريض يتضور جوعا لفترة طويلة، كما يتضح من ظهور رائحة الأسيتون من فمه (عادة بعد 3-4 أيام من الرفض المستمر لتناول الطعام)، يتم البدء في تغذية المريض من خلال أنبوب. تتم التغذية الاصطناعية أثناء استلقاء المريض. تتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة من الفم. يتم تشحيم نهاية المسبار بالجلسرين، ويتم إدخال المسبار عبر الأنف أو الفم.

يمكننا التحدث عن مرور المسبار إلى المعدة عبر البلعوم والمريء إذا انخفض إلى علامة 50 سم. إذا دخل المسبار إلى الجهاز التنفسي، يحدث الاختناق والسعال ويصبح التنفس صعبًا ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق. يمكنك أخيرًا التأكد من إدخال المسبار في المعدة باستخدام تقنية بسيطة. يتم إحضار عود الثقاب المحترق إلى القمع الذي يتم إدخاله في الطرف الخارجي للمسبار. إذا لم تنطفئ المباراة ولم ينحرف اللهب، فإن المسبار ليس في الجهاز التنفسي، ولكن في المعدة. أولاً، يتم إدخال حوالي كوب من الماء أو الشاي من خلال الأنبوب، ثم يتم تسخين خليط غذائي خاص (الحليب أو المرق والبيض النيئ والزبدة والسكر والملح وعصائر الفاكهة والخضروات). وبالتالي، فإن التغذية الأنبوبية توفر للمريض الكمية المطلوبة من الطاقة والدهون الضرورية والبروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات. وبعد التأكد من عدم وجود أي خليط غذائي في المسبار، تتم إزالته بحركة سريعة. الكمية الإجمالية للخليط الغذائي الذي يتم إدخاله باستخدام المسبار هي 1-1.5 لتر. تتم التغذية بالأنبوب مرة واحدة يوميًا.

ميزات رعاية المرضى في حالة ذهول جامودي. يتم وضع المرضى في حالة ذهول جامودي بسبب الميل إلى التصرفات الاندفاعية والأفعال التدميرية العدوانية في جناح المراقبة. بسبب السلبية، لا يخبر المرضى المصابون بالذهول أنفسهم الموظفين عن الألم الذي يعانون منه ولا يقدمون شكاوى جسدية. لذلك، يجب على الممرضة، عند القيام بالمناوبة، أن تفحص جسد هؤلاء المرضى بعناية حتى لا تفوت أي إصابة أو تآكل قد يصاب بالعدوى بسبب انخفاض تفاعل جسم هؤلاء المرضى. يجب على الأشخاص الذين يتلقون الحقن أن يفحصوا ويتحسسوا مواقع الحقن بعناية، حيث أن حالات الارتشاح الناتجة عن الحقن تكون أكثر نجاحاً في الشفاء إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. في المرضى الذين يتلقون دورة علاجية بمضادات الذهان، يُنصح بتدفئة مواقع الحقن بشكل وقائي.

يحتاج المريض الذي يكون في حالة ذهول في الصباح إلى غسل وتمشيط وتنظيف أسنانه بالفرشاة. يجب أن يتم عرض هؤلاء المرضى بشكل منهجي على طبيب الأسنان. يتم إعطاء المرضى غير المرتبين حمامات صحية، ويتم تغيير أغطية السرير والملابس الداخلية كلما كان ذلك ممكنًا. عند سيلان اللعاب، من الضروري مسح فم المريض وذقنه وجلده لمنع النقع. يجب أن يستحم المرضى المصابون بالذهول أكثر من غيرهم. في المساء يتم خلع ملابس المريض وغسله ووضعه في السرير.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من الذهول من اضطرابات في عمل الأمعاء واضطرابات في المسالك البولية، الأمر الذي يتطلب أيضًا اهتمام الموظفين. في حالة الإمساك، يتم إعطاء الحقن الشرجية المطهرة، وفي حالة احتباس البول، يتم إجراء قسطرة للمريض. يمكن للممرضة التحقق من درجة امتلاء المثانة عن طريق تحسس جدار البطن الأمامي بخفة في أجزائه السفلية والقرع.

رعاية المرضى الضعفاء جسديا. يحتاج هؤلاء المرضى إلى اهتمام خاص ومراقبة نشاط القلب والتنفس والتأثيرات الفسيولوجية الأساسية وقياس الحرارة الدقيق. غالبًا ما يعانون في الليل من حالات ضعف الوعي التي تتطلب تخفيف التحريض النفسي الحركي في الوقت المناسب وفقًا لوصفات الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب والمراقبة المستمرة للمرضى.

غالبًا ما يكون المرضى الضعفاء جسديًا والذين يتواجدون في السرير باستمرار غير مرتبين في الأمور الفسيولوجية. يجب عليك التحقق بشكل منهجي مما إذا كانوا مستلقين على سرير متسخ بالبراز، أو أخذهم بشكل دوري، إن أمكن، إلى المرحاض أو وضع وعاء في السرير وإجراء حقنة شرجية للتنظيف. لعلاج سلس البول، ضع مبولة ملفوفة في الشاش على السرير. يتم تنفيذ التدابير الصحية التالية بشكل منهجي: استخدام المرحاض في تجويف الفم والجسم، وغسل جلد الجسم، وغسل النساء مرتين في اليوم. ويتم تنفيذ هذا الأخير على النحو التالي: يتم وضع قطعة قماش زيتية وغطاء سرير تحت الأرداف، ثم يتم غسل المريض باستخدام أنبوب مطاطي بالماء الدافئ أو محلول برمنجنات البوتاسيوم؛ بعد ذلك يتم مسح المريض بقطعة قماش شاش جافة في الاتجاه من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج.

يحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الهزال إلى غسل وتجفيف الجلد بشكل متكرر في طيات الفخذ والإبط والأرداف، في منطقة السرة، عند النساء - تحت الغدد الثديية، ثم رشها ببودرة التلك.

لمنع تقرحات الفراش، عليك التأكد من أن الفراش والملابس الداخلية نظيفة وجافة، دون ندوب خشنة، وأن يتم تغييرها بشكل متكرر، وعدم وجود فتات في السرير بعد تناول الطعام. إذا ظهرت مناطق حمراء على الجلد، يتم مسحها بكحول الكافور والخل. يعد ظهور تقرحات الفراش أمرًا خطيرًا، لأنه في المرضى الضعفاء، بسبب انخفاض التفاعل وعدم كفاية مقاومة الجسم، يمكن أن يتطور الإنتان بسهولة.

إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم، فيجب عزله عن المرضى الآخرين. يجب أن نتأكد من أنه دون فتح الزقاق، لا يقع تحت النافذة في المسودة. إذا كان المريض يعاني من البرد، فأنت بحاجة إلى تغطيته جيدًا، وإعطائه مشروبًا دافئًا، ووضع وسادة تدفئة عند قدميه. مع انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم، قد تحدث حالة الغروانية وقد يحدث التحريض النفسي. في هذه الحالات توصف أدوية القلب والمهدئات (بجرعات صغيرة).

يلعب مرضى المشي دورًا مهمًا في نظام قسم الطب النفسي. يتم تنفيذها في حدائق خاصة ذات مناظر طبيعية وتحت إشراف دقيق من الموظفين. قبل البدء بالمشي، يجب على الممرضة المسؤولة عنه التأكد من استبعاد إمكانية هروب المرضى من موقع المشي، وعدم وجود أدوات حادة هناك. تم تجهيز حديقة المشي بمقاعد وطاولات لألعاب الطاولة. هناك العديد من الأسرة للمرضى الضعفاء جسديًا.

قائمة المرضى الذين يذهبون للنزهة يتحكم فيها الطبيب. تقوم الممرضة المسؤولة باستقبال المرضى وتسليمهم بالاسم بعد المشي. إذا تغيرت الحالة النفسية للمريض فلا يتم إخراجه للنزهة في ذلك اليوم. يتم إبلاغ الموظفين بالمرضى المعرضين للهروب أو إيذاء أنفسهم. من الضروري التأكد من عدم تمرير الأشياء الخطرة والمشروبات الكحولية وما إلى ذلك عبر سياج الروضة إلى المرضى.

يُسمح لبعض المرضى، وفقًا لحالتهم العقلية وفقط بإذن من الطبيب المعالج ورئيس القسم، بالتجول بشكل مستقل حول مبنى المستشفى. فيما يتعلق بأنشطة إعادة التأهيل، يتم تنظيم رحلات ثقافية لمجموعات مختارة خصيصًا من المرضى، برفقة الموظفين، إلى السينما والمسرح والمتحف.

يتم تنظيم الزيارات بين المرضى وأقاربهم في غرفة خاصة (غرفة الزوار) وفي الأيام والساعات المخصصة لهم. يذهب المريض في موعد بإذن الطبيب المعالج. قبل الزيارة، تحتاج إلى التحقق من مظهر المريض - هل يرتدي ملابس أنيقة، أو حليق، وما إلى ذلك. تتم الزيارات بحضور موظفي القسم، الذين يتأكدون من عدم إعطاء العناصر المحظورة (أعواد الثقاب، والسكاكين، والشوك، والمشروبات الكحولية) إلى المريض مرضى. يتم التحكم في محتوى عمليات نقل المواد الغذائية، ولا يسمح بنقل المنتجات القابلة للتلف. لا ينبغي السماح للأقارب بالإفراط في إطعام المرضى لأن ذلك يؤدي إلى انخفاض شهيتهم وخلل في عمل المعدة والأمعاء. يراقب موظف القسم بلباقة محادثة المريض مع أقاربه، لأنه في بعض الأحيان يساهم الأقارب، وخاصة أولئك الذين لا ينتقدون حالة المريض المؤلمة، بتصريحاتهم في حقيقة أنه قلق ومتحمس. يتحكم الطبيب أيضًا في مراسلات المريض. يجب ألا تخرج رسائل المرضى التي تعكس تجاربهم المؤلمة من القسم، بل يتم لصقها في التاريخ الطبي.

كما لا يتم إعطاء المرضى رسائل قد يؤدي محتواها إلى تفاقم حالتهم العقلية.

يجب على موظفي القسم عدم السماح بنقل أي رسائل أو ملاحظات من المرضى أو أقاربهم وأصدقائهم إليهم دون تجاوز الطبيب.

مراقبة المريض ذهول طبي

1. Badalyan L. O.، Zhurba L. T.، Vsevolozhskaya N. M. دليل علم الأمراض العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة. - K: صحي، 1980. - 527 ص.

2. أمراض الجهاز العصبي: دليل للأطباء ط إد. P. V. Melnichuk.- M.: الطب، 1982.- T. 1.- 365 ص؛ ت 2.- 400 ص.

3. Delva V. O.، Veselovsky 1. Sh. مراقبة المرض في مستشفى الأعصاب - ك: صحي، 1980. - 96 ص.

4. ديميدينكو تي دي، دليل جولبات يو في لطاقم التمريض في قسم إعادة التأهيل العصبي. ل: الطب، 1977.- 272 ص.

5. طرق البحث في علم الأعصاب Z إد. B. S. Agte. - K:Zdorov"ya، 1981. - 111 ص.

6. Romodanov A.P.، Mosiychuk N.M.، Kholopchenko E.N. أطلس التشخيص الموضعي لأمراض الجهاز العصبي - K: مدرسة Vishcha. رئيس دار النشر، 1979.- 215 ص.

7. خدوس هـ. الأمراض العصبية: دليل الأطباء.- م: الطب، 1974. - 511 ص.

8. Avrutsky G. Ya.، Neduva A. A. علاج المرضى العقليين - م: الطب 1981. - 496 ص.

9. Antropov Yu.A., Pidkaminniy V. M. مراقبة المرضى في مستشفى للأمراض النفسية - ك: صحي، 1980. - 68 ص.

10. بونداريف ن.ن، باشينكوف س.ز دليل مختصر لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية - طشقند: الطب، 1965.106 ص.

11. Zavilyansky N. Ya.، Bleicher V. M. التشخيص النفسي - ك: مدرسة فيشا. رئيس دار النشر، 1979.- 200 ص.

12. كوفاليف الطب النفسي للطفولة: دليل للأطباء - م: الطب، 1979. - 607 ص.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

العلامات السريرية الأساسية والمساعدة في الحالات النهائية. طرق الملاحظة والرعاية لمرضى العناية المركزة. ميزات رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن والمحتضرين. التأكد من الوفاة والتعامل مع الجثة.

تمت إضافة الاختبار في 13/06/2015


خصائص وسمات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز وخطرها الاجتماعي وعواقبها الاجتماعية والنفسية. الإطار التنظيمي وتكنولوجيا العمل الاجتماعي والطبي مع المرضى، وتوفير الفحص الشامل والعلاج.

تمت إضافة الاختبار في 18/02/2011


هيكل الرعاية النفسية. سلوك العاملين في المجال الطبي مع المرضى المتحمسين والمتوهمين والاكتئاب. مميزات رعاية المسنين . علاج الأطفال المرضى بالخرف واضطرابات الوعي والإرادة. أنبوب التغذية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 18/10/2014


الخصائص العامة لالتهاب المفاصل العظمي وأسباب حدوثه ومسبباته وتسببه. المظاهر السريرية الرئيسية لتشوه هشاشة العظام. طرق تشخيص المرض والمبادئ العامة لعلاجه. رعاية المرضى الذين يعانون من تشوه هشاشة العظام.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 18/02/2011


تقنية تحديد النبض على الشرايين الكعبرية والسباتية. ضغط الدم وطرق قياسه. ميزات رعاية المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وألم القلب واحتشاء عضلة القلب وقصور القلب الحاد أو المزمن.

الملخص، تمت إضافته في 17/05/2014


المعرفة النفسية في عمل الممرضات والمبتدئين. الرعاية النفسية للمرضى في قسم جراحة العيون. مبادئ عمل طاقم التمريض. تهيئة الجو الأمثل لبقاء المريض في الأقسام.

تمت إضافة العرض بتاريخ 23/07/2014


فسيولوجيا الجهاز البولي. وظائف الكلى. الفحص الكيميائي للبول. أسباب التبول، سلس البول، قلة البول، سترانجوريا، عسر البول وانقطاع البول. علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي الحاد. رعاية المرضى الذين يعانون من احتباس البول.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/02/2017


إحصائيات وأسباب هشاشة العظام - مرض تصبح فيه العظام رقيقة وهشة للغاية. الطرق الأساسية لدراسة العظام والمفاصل. مسؤوليات الممرضة عند رعاية المرضى وأنواع النشاط البدني والتمارين.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 04/10/2016


ملامح فسيولوجيا كبار السن. الالتزام بأخلاقيات الطب في عملية رعاية المرضى. قواعد التغذية والوقاية من الإصابات والحوادث. مراقبة تناول الدواء. شروط حفظ المريض لدرجة حرارة الغرفة المثالية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/09/2015


مبادئ رعاية مرضى الأعصاب. عملية التمريض لهذه المجموعة من الأمراض، والنظر في سماتها المحددة وأهميتها في بداية الشفاء العاجل. مقاربات لمرضى الأعصاب والمساعدة النفسية.

مرض الزهايمر: كيفية تقديم الرعاية للمريض في المنزل

تم تسمية المرض على اسم العالم الألماني أ. الزهايمر، الذي وصف في عام 1906 التغيرات في أنسجة المخ لامرأة تبلغ من العمر 55 عامًا ماتت، كما كان يُعتقد آنذاك، بسبب مرض عقلي غير عادي. ومن المعروف أن المرض يقوم على التدمير التدريجي لخلايا وأنسجة الدماغ، وخاصة تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن الذاكرة والتفكير. عادة ما تتقدم الأعراض ببطء ولكن بثبات. يستمر المرض عادة من 5 إلى 10 سنوات. يتم فقدان الوظائف المعرفية (الذاكرة، والحكم، والتفكير المجرد، والقدرات الرياضية) تدريجيًا. ينهار المجال العاطفي والشخصية ككل، وتفقد المهارات الحركية، وخاصة الكلام. ويتوقف المريض عن التعرف حتى على عائلته وأصدقائه، ويصبح طريح الفراش، ولا يستطيع الاعتناء بنفسه. ويصيب المرض ممثلي كافة الفئات الاجتماعية ولا يرتبط بالانتماء إلى فئة معينة من المجتمع أو الجنس أو الجنسية أو الإقامة في منطقة جغرافية معينة. على الرغم من أن هذا المرض أكثر شيوعًا بين كبار السن، إلا أنه يحدث أيضًا بين الشباب.

يؤثر مرض الزهايمر على الأشخاص المختلفين بشكل مختلف. ويعتمد هذا إلى حد كبير على ما كان عليه الشخص قبل المرض، أي على شخصيته وحالته البدنية وأسلوب حياته. ويزحف المرض دون أن يلاحظه أحد، ومن الصعب جداً تحديد بدايته وتمييزه عما يسمى بالنسيان الشيخوخي الذي يصيب عدداً كبيراً من كبار السن. من منا لم يشهد أشخاصًا يبحثون عن مفاتيح أو ساعات كانت قبل ثانية واحدة ملقى أمام أعيننا واختفت فجأة في الأرض، أو انخرطنا في مثل هذه عمليات التفتيش بأنفسنا؟ من المعروف أن ذاكرة الإنسان تضعف مع التقدم في السن، لكن من المهم أن نفهم أن مرض الزهايمر ليس مجرد تغير في الذاكرة مرتبط بالعمر أو مظهر من مظاهر علامات الشيخوخة. مرض الزهايمر هو مرض خبيث وغير قابل للشفاء حتى الآن، حيث تفشل الذاكرة تمامًا.

يحتاج الأشخاص من حولك إلى الانتباه لأي علامات للخرف والاضطرابات السلوكية لدى كبار السن. يمكن ملاحظة العلامات الأولى للمرض من قبل أقارب المريض وأفراد الأسرة عندما يواجه صعوبة في العثور على الكلمات في المحادثة، عندما يجد صعوبة في تذكر الأحداث الأخيرة (ما فعله الليلة الماضية، ما تناوله على الإفطار، وما إلى ذلك)، ويفقد الاهتمام بالأنشطة المفضلة، ويفقد المهارات المعتادة. الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين الطبيين في مرحلة مبكرة من المرض يمكن أن يساعد في إنشاء تشخيص دقيق، وزيادة فعالية العلاج، وتنظيم رعاية المريض بشكل صحيح، وتحسين نوعية حياته، والحفاظ على إمكاناته المهنية والإبداعية طالما ممكن.

أهم أعراض وعلامات مرض الزهايمر

مرحلة مبكرة

عادة ما تمر المرحلة المبكرة دون أن يلاحظها أحد. يعزو الأقارب والأصدقاء والمتخصصون غالبًا الأعراض بشكل غير صحيح إلى شيخوخة المريض، معتقدين أنها جزء طبيعي من عملية الشيخوخة. نظرًا لأن المرض يتطور تدريجيًا، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد الوقت الدقيق لظهوره. تدريجيا شخص:

• تنشأ الصعوبات عند اختيار الكلمات في المحادثة؛
• تدهور الذاكرة قصيرة المدى.
• تنشأ صعوبات خطيرة عند اتخاذ قرارات مستقلة؛
• تصور البيئة، يتم انتهاك الاعتراف بالأشياء، ويضيع الشخص بسهولة، خاصة في بيئة غير عادية؛
• هناك ارتباك في الوقت المناسب.
• ضعف فهم الأفكار المعقدة والمجردة؛
• تختفي المبادرة والدافع للعمل، وتلاحظ اللامبالاة والعزلة؛
• قد يتطور الاكتئاب وتظهر علامات العدوان.
• مواجهة صعوبة في القيام بالأعمال المنزلية المعقدة (مثل الطبخ)؛
• فقدان الاهتمام بهواياتك والأنشطة الأخرى التي كنت تفضلها سابقًا.

المرحلة المتوسطة

مع تقدم المرض، تصبح المشاكل أكثر وضوحا وتحد بشكل كبير من أنشطة المريض. يواجه المريض صعوبات في الحياة اليومية، على سبيل المثال:

• يصبح شديد النسيان، وخاصة في كثير من الأحيان نسيان الأحداث الأخيرة وأسماء الأشخاص؛
• قد يضيع في محيط مألوف، في المنزل أو في المجتمع؛
• لا يستطيع الاستمرار في العيش بمفرده دون مساعدة؛
• لا يستطيع طهي الطعام، أو تنظيف المنزل، أو الذهاب إلى المتجر؛
• يحتاج إلى مساعدة عند الذهاب إلى المرحاض، والغسيل، وارتداء الملابس، وما إلى ذلك؛
• يتوقف عن الوعي بمرضه؛
• يواجه صعوبات متزايدة في التواصل؛
• يُظهر سلوكًا غير طبيعي (مثل التجوال)؛
• قد يعاني من الهلوسة البصرية.

مرحلة متأخرة

لكن في هذه المرحلة يعتمد المريض بشكل كامل على من يعتنون به. ضعف الذاكرة أمر خطير للغاية، ويصبح الجانب الجسدي للمرض ملحوظًا.

• يفقد القدرة على التحدث وفهم الكلام.
• يفقد القدرة على الحركة، وتتصلب أطرافه؛
• يجد صعوبة في تناول الطعام ويجب إطعامه؛
• لا يتعرف على الأقارب والمعارف والأصدقاء والأشياء المألوفة؛
• غير قادر على التحكم في الوظائف الطبيعية.
• يتصرف بشكل غير لائق في حضور أشخاص آخرين؛
• طريح الفراش أو مقيد بالكرسي المتحرك.

عندما يبدأ المرض في التقدم، يجب استغلال كل فرصة لدعم قدرة المريض على الرعاية الذاتية، وتقليل انزعاجه الداخلي وعزلته عن الآخرين. يمكن أن تساعد النظارات الجديدة والملائمة بشكل أفضل وأدوات السمع الأفضل وراديو سهل الاستخدام والكتب التي تحتوي على صور وأحرف كبيرة. من الضروري إيجاد نشاط مفيد وسهل الوصول إليه للمريض، مع مراعاة احتياجاته وقدرات طاقم الرعاية. يحتاج الإنسان المريض باستمرار إلى المواساة والتشجيع، فلا يمكنك توبيخه أو التلفظ بألفاظ مسيئة.

العوامل التي تزيد من أعراض الخرف

عند تقديم الرعاية، من الضروري معرفة العوامل التي تؤدي إلى تفاقم القدرات الوظيفية للمريض، والقضاء عليها إن أمكن. تشمل العوامل المعروفة التي تزيد من أعراض الخرف ما يلي:

• أماكن غير مألوفة
• البقاء وحيدا لفترة طويلة.
• كمية زائدة من المحفزات والمهيجات الخارجية (على سبيل المثال، مقابلة عدد كبير من الغرباء)؛
• الظلام (الإضاءة المناسبة ضرورية حتى في الليل)؛
• جميع الأمراض المعدية (في أغلب الأحيان التهابات المسالك البولية) ؛
• تستخدم التدخلات الجراحية والتخدير فقط للإشارات المطلقة.
• الطقس الحار (ارتفاع درجة الحرارة، وفقدان السوائل)؛
• تناول عدد كبير من الأدوية.

تستحق أنشطة رعاية المريض في المنزل اهتمامًا خاصًا. من المهم للعائلات والآخرين المشاركين في رعاية الشخص معرفة العلامات والأعراض الأساسية لمرض الزهايمر، وفهم كيفية تقدم المرض، والتعرف على العوامل التي تزيد من أعراض الخرف، والتعرف على تقنيات تقديم الرعاية الأساسية.

يعد العلاج في المستشفى بسبب مرض الزهايمر عملية مكلفة، وفي بعض الأحيان يكون لها تأثير سلبي فقط (يؤدي إلى تسريع تطور المرض). مع أي تغيير في البيئة، أو في طاقم الرعاية، أو في العلاج الدوائي، عادة ما يصبح مسار المرض أكثر خطورة. يشار إلى الاستشفاء عند اختيار العلاج، وهو أمر خطير في العيادات الخارجية، في غياب الإشراف الطبي الدقيق للمريض، وكذلك في حالات الارتباك والمظاهر الذهانية والسلوك المعادي للمجتمع.

قد تكون رعاية المرضى المصابين بمرض الزهايمر أمرًا صعبًا للغاية. في المنزل، تقع رعاية هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، على الأقارب الذين يتعرضون لضغوط عاطفية شديدة، ويشاهدون باستمرار كيف يتدهور أحبائهم. إن عدم استعداد وعجز الأقارب في حالة من التوتر المزمن لن يساعد المريض فحسب، بل قد يكون له أيضًا تأثير سلبي للغاية على صحته. يحتاج الممرضون والأطباء إلى تقديم الدعم النفسي لأولئك الذين يعتنون بالمرضى في المنزل، وتعليمهم تقنيات خاصة يمكن أن تساعد في التغلب على المشكلات. وبالتالي، يتم إعطاء الطاقم الطبي مهام مهمة في تدريب وتقديم المشورة لأقارب المريض وتقديم الدعم النفسي الفعال لهم.

فيما يلي العديد من المواد التعليمية التي نأمل أن تكون مفيدة ليس فقط للممرضين المحترفين، ولكن أيضًا لأولئك الذين يعتنون بالمرضى.

كيفية تقديم الرعاية للمرضى في المنزل

بادئ ذي بدء، من الضروري إنشاء روتين يومي معين للمريض، مما سيسمح له بتنظيم وتبسيط حياته المربكة ومساعدته على التخلص من الحاجة إلى اتخاذ قرارات صعبة. يجب أن يتضمن الروتين اليومي للمريض أنشطته المعتادة، فهذا سيساعده على الحفاظ على الشعور بالثقة والأمان. من المهم محاولة مساعدة المريض على الحفاظ على الشعور بتقدير الذات. في حضور المريض يجب الامتناع عن مناقشة حالته، لأن أقوال وأفعال الآخرين يمكن أن تسبب القلق والاستياء.

في كثير من الحالات، تتيح لك التمارين البدنية الحفاظ على القدرات الوظيفية للمريض لبعض الوقت، على الرغم من أنه من الأفضل استشارة أخصائي للحصول على توصيات بشأن طبيعة التمارين ومدى تعقيدها. إذا كان الشخص يحب العمل في الحديقة أو في الريف قبل المرض، فقد يستمتع باستخدام المهارات المتبقية. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أنه مع تقدم المرض، قد تتغير قدرات واهتمامات مريض الخرف. لذلك، عند تقديم الرعاية، من المهم مراقبة المريض بعناية وإجراء التغييرات اللازمة في طبيعة ومحتوى أنشطته.

من غير المقبول لفت انتباه المريض إلى إخفاقاته. أي صراع يؤدي فقط إلى ضغوط غير ضرورية لكل من المريض ومن يعتنون به. إن إظهار الغضب أو المرارة أو الاستياء لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع وجعل المشكلة أسوأ. حاول أن تظل هادئًا، وحاول أن تضحك مع المريض (ولكن ليس عليه). غالبًا ما تكون الفكاهة وسيلة رائعة لتخفيف التوتر!

توفير بيئة آمنة

يؤدي فقدان الذاكرة وضعف تنسيق الحركات لدى المريض إلى زيادة خطر الإصابة. حاول أن تجعل منزلك آمنًا قدر الإمكان.

• إزالة أدوات الثقب والقطع والسموم المنزلية والأدوية.
• إخفاء الأجهزة الكهربائية الخطرة بعيدا.
• أغلق مصدر الغاز عندما يكون المريض بمفرده.
• قم بتركيب أجهزة سلامة المرضى (على سبيل المثال، فرن ميكروويف للطهي).
• التحقق من تشغيل أقفال الأبواب، وتثبيت الأقفال على النوافذ.
• استخدم الأقفال التي لا يمكن لشخص مريض فتحها.
• تراقب عن كثب المدخنين.
• لا تغير الترتيب المعتاد للأثاث الخاص بالمريض.
• توفير الإضاءة العامة الكافية، وأضواء الدرج، والأضواء الليلية في غرفة النوم والخزانة.
• التحكم في درجة الحرارة في الغرفة، وتجنب المسودات، وانخفاض درجة الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة، والمساعدة في اختيار وارتداء الملابس التي تناسب ظروف درجة الحرارة.
• مراقبة جودة الطعام، وعدم تناول طعام رديء الجودة أو فاسد.
• تثبيت مقابض الإمساك في حوض الاستحمام والمرحاض، ويجب ألا يكون قاع حوض الاستحمام وأرضياته زلقة، كما يجب أن تفتح أقفال الأبواب من الخارج.
• يجب أن تكون المادة الموجودة أسفل القدم في جميع المناطق غير قابلة للانزلاق.
• يجب أن يكون الأثاث ثابتًا، ويجب أن تكون الكراسي والسرير مرتفعين بدرجة كافية.

أبق على اتصال

ومع تقدم المرض، قد يصبح التواصل بين مقدمي الرعاية والمريض أكثر صعوبة. يجب فحص رؤية المريض وسمعه، وإذا لزم الأمر، طلب نظارات أقوى واستبدال سماعة الأذن. عند التواصل يوصى بما يلي:

• مخاطبة المريض باحترام بالاسم (اسم العائلة) ؛
• تحدث بوضوح وببطء وجهاً لوجه مع المريض، مع إبقاء رأسك على مستوى العين؛
• إظهار الحب والدفء باحتضان المريض إذا كان ذلك لا يزعجه؛
• الاستماع بعناية للمريض.
• الانتباه إلى وسائل الاتصال غير اللفظية؛
• حاول تحديد الإيماءات ومجموعات الكلمات والكلمات الإرشادية اللازمة للحفاظ على التواصل الفعال مع المريض؛
• تجنب النقد السلبي والنزاعات والصراعات.
• قبل التحدث، تحقق مما إذا كان المريض يستمع إليك.

الاستحمام والنظافة الشخصية

وقد ينسى المريض الغسل، ولا يرى ضرورة الغسل، أو لا يتذكر كيفية القيام بذلك. عند تقديم المساعدة للمريض حاول الحفاظ على كرامته الشخصية.

• عند الاغتسال حاول الالتزام بالعادات السابقة للمريض.
• حاول أن تجعل الغسيل ممتعًا قدر الإمكان وساعد المريض على الاسترخاء.
• قد يكون الاستحمام أسهل من الاستحمام، ولكن إذا لم يكن الشخص معتادًا على الاستحمام، فقد يزعجه ذلك.
• إذا رفض المريض الاستحمام أو الاستحمام، انتظر قليلاً - فقد يتغير المزاج.
• دع المريض يفعل كل ما هو ممكن بنفسه.
• إذا شعر المريض بالحرج عند الاستحمام أو الاغتسال، فيمكن ترك مناطق معينة من الجسم مغطاة.
• لا تنسَ السلامة - الأشياء المثبتة بشكل آمن، والمقابض أو الدرابزين التي يمكنك الإمساك بها، وحصيرة لا يمكنك الانزلاق عليها، وكرسي إضافي مستقر.
• إذا كنت تواجه مشكلات في كل مرة أثناء مساعدة شخص مريض على الاغتسال، فاطلب من شخص ما مساعدتك.

خلع الملابس

قد ينسى المريض إجراء التضميد وقد لا يرى ضرورة لتغيير ملابسه. في بعض الأحيان يظهر المرضى وهم يرتدون ملابس غير لائقة في حضور الناس.

• ضع ملابس المريض بالترتيب الذي يجب أن يرتديه.
• تجنب الملابس ذات المثبتات المعقدة، واستخدم الملابس ذات الأربطة المرنة، والفيلكرو، والسحابات، وما إلى ذلك.
• لا تستعجل المريض عند ارتداء الملابس، بل شجعه على التصرف بشكل مستقل.
• يجب أن تكون الأحذية مريحة وغير قابلة للانزلاق ونعال مطاطية وفضفاضة ولكن لا تنزلق عن القدم.

استخدام المرحاض وسلس البول

قد ينسى المرضى مكان وجود المرحاض وماذا يفعلون فيه، ويتوقفون عن الشعور بموعد الذهاب إلى المرحاض.

• تشجيع المريض على الذهاب إلى المرحاض.
• إنشاء روتين زيارة محدد.
• ضع علامة على باب الحمام بأحرف كبيرة ملونة.
• اترك باب المرحاض مفتوحًا لتسهيل العثور عليه.
• التأكد من سهولة خلع ملابس المريض.
• في حدود المعقول، قلل من تناول السوائل قبل النوم.
• يمكنك وضع وعاء الغرفة بجوار السرير.
• استخدم الحفاضات إذا لزم الأمر.

التغذية والطبخ

غالبًا ما ينسى الأشخاص المصابون بالخرف تناول الطعام وقد لا يتذكرون كيفية استخدام الشوكة أو الملعقة. في المراحل المتأخرة من المرض، يحتاج المريض إلى التغذية. قد تظهر أيضًا مشاكل جسدية - عدم القدرة على مضغ الطعام وبلعه بشكل طبيعي.

• تذكير المريض بتناول الطعام.
• أعطيه طعاماً يستطيع أن يأكله بيديه.
• تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة لمنع المريض من الاختناق.
• في المراحل المتأخرة من المرض، قم بإعداد الأطعمة المهروسة والسائلة.
• ذكّرهم بأن يأكلوا ببطء.
• ولا ننسى أن المريض قد يفقد الإحساس بالبرد والسخونة ويصاب بحروق، لذا يجب أن يكون الطعام دافئاً.
• لا تعطي المريض أكثر من حصة واحدة في وقت واحد.
• إذا كنت تعاني من مشاكل في البلع، فاطلب المشورة من طبيبك، فهو سيعرّفك على التقنيات التي تحفز البلع.
• تأكد من حصول المريض على ما يكفي من العناصر الغذائية.

وفي المراحل المتأخرة من المرض قد يفقد المريض القدرة على تحضير الطعام. يمكن أن تكون هذه مشكلة خطيرة إذا كان الشخص يعيش بمفرده. ويؤدي ضعف التنسيق الحركي إلى زيادة خطر الإصابة، مثل الحروق والجروح عند إعداد الطعام. حاول أن تقدم للمريض طعامًا جاهزًا.

المريض لا ينام جيداً

قد يظل المريض مستيقظًا أثناء الليل ويزعج نوم جميع أفراد الأسرة. بالنسبة لمقدمي الرعاية، يمكن أن تكون هذه المشكلة الأكثر إضعافًا. ماذا يمكن ان يفعل؟

• حاول ألا تدع المريض ينام أثناء النهار.
• قد يساعد المشي لمسافات طويلة كل يوم. إعطاء المزيد من النشاط البدني خلال النهار.
• التأكد من أن المريض يشعر بالراحة والراحة عند الذهاب إلى السرير.

غالبًا ما يفقد المريض الأشياء ويتهمك بالسرقة

قد ينسى المريض في كثير من الأحيان المكان الذي وضع فيه هذا الشيء أو ذاك. غالبًا ما يتهمك أنت أو أشخاصًا آخرين بسرقة الأشياء المفقودة.

• معرفة ما إذا كان لدى المريض مكان منعزل يخفي فيه الأشياء.
• احتفظ ببدائل العناصر المهمة معك، مثل مجموعة المفاتيح أو النظارات الاحتياطية.
• فحص صناديق وسلال القمامة قبل تفريغها.
• أجب على اتهامات المريض بهدوء ولا تغضب.
• توافق على فقدان العنصر وتساعد في العثور عليه.

التشرد

في بعض الأحيان يظهر المرضى ميلاً للتجول، مما يسبب الكثير من القلق والقلق لأقاربهم وموظفي الرعاية. قد يغادر المريض المنزل ويتجول في المنطقة المحيطة، أو يذهب إلى جهة مجهولة فيضيع، أو حتى ينتهي به الأمر في مدينة أخرى. إذا غادر المريض المنزل بمفرده، فيجب الحرص على ضمان سلامته.

• تأكد من أن لديه دائمًا وثيقة هوية معه،
• تأكد من أن الشخص المصاب بالخرف لديه ملاحظة في جيبه تحتوي على عنوان ورقم هاتف حيث يمكنه الاتصال بأقرب أقارب الشخص أو مقدمي الرعاية.
• تأكد من أن جميع مخارج المنزل مغلقة جيدًا، وأن المريض آمن في المنزل/الشقة ولا يمكنه مغادرة المنزل دون علمك.
• إذا ضاع المريض، تحكم في انفعالاتك، وتحدث بهدوء، ولا توبخ المريض، وحاول التعبير عن دعمك له عندما يتم العثور عليه.
• من المفيد أن يكون لديك صورة حديثة للمريض في حالة ضياعه وحاجتك لمساعدة الآخرين في العثور عليه.
• لمكافحة التشرد، يمكنك تثبيت مرايا غير قابلة للكسر على جميع الأبواب: إن انعكاسك في المرآة يصرف انتباه المريض عن نية فتح الباب.

الأوهام والهلوسة

قد يعاني المرضى من الأوهام والهلوسة. تتميز الأفكار الوهمية بظهور معتقدات خاطئة لدى المريض. على سبيل المثال، يعتقد المريض أنهم يضطهدونه، ويريدون تسميمه، وإيذاءه، وما إلى ذلك. وينظر إلى الأفكار الوهمية على أنها حقيقة تسبب الخوف. قد يعاني المريض من هلاوس بصرية وسمعية، فقد يرى أو يسمع أشياء غير موجودة في الواقع، على سبيل المثال، شخصيات أو أصوات أشخاص يتحدثون في الغرفة.

• لا تجادل المريض حول حقيقة ما رآه أو سمعه، لأنه إذا شعر أنه يجب عليه الدفاع عن آرائه، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الوهم.
• إذا كان المريض خائفًا، حاول تهدئته: أمسك بيده بلطف وتحدث بصوت ناعم وهادئ.
• صرف انتباه المريض عن الهلوسة من خلال لفت انتباهه إلى شيء حقيقي في الغرفة.
• استشارة الطبيب: قد تكون حالة المريض بسبب استخدام الأدوية.

السلوك العدواني

يمكن أن تكون المشكلة الخطيرة لمقدمي الرعاية هي إظهار العدوانية والعنف من جانب المريض. في مثل هذه الحالات، قد تكون النصائح التالية مفيدة:

• حاول أن تظل هادئًا ولا تظهر خوفك أو قلقك.
• وينبغي تجنب العدوانية الانتقامية بكل الوسائل الممكنة؛ يمكن لنبرة الصوت التي تتضمن اتهامًا أو تهديدًا أو حكمًا أن تزيد من عدوانية المريض.
• لا ينبغي أن تكون قريبًا جدًا من المريض، فقد يعتبر ذلك بمثابة تهديد.
• حاول تحويل انتباه المريض إلى نشاط أكثر هدوءًا.
• حاول تحديد سبب رد فعل المريض والتأكد من عدم تكرار هذه الحالات.
• إذا تكرر السلوك العدواني للمريض بشكل متكرر، فمن الضروري طلب المساعدة من أخصائي.

كيفية التعامل مع ضغوط رعاية المريض

لا يؤثر مرض الزهايمر على المريض فحسب، بل على الأسرة بأكملها أيضًا. العبء الأكبر يقع على عاتق أولئك الذين يقدمون الرعاية المباشرة للمرضى. يتعرض هؤلاء الأشخاص للتوتر باستمرار، ويحتاجون إلى معرفة كيفية مساعدة أنفسهم.

عائلة

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يقومون برعاية شخص مريض، فإن الأسرة هي أفضل مساعد، والبعض الآخر لا يجلب سوى الحزن. لا ترفض مساعدة أفراد الأسرة الآخرين إذا كان لديهم ما يكفي من الوقت، ولا تحاول تحمل عبء رعاية المريض بالكامل. اتصل بالخدمات الخاصة للحصول على المساعدة.

لا تحتفظ بمشاكلك لنفسك

أنت بحاجة إلى مشاركة تجاربك في رعاية المريض مع الآخرين. إن إبقائهم معك يجعل عملك أكثر صعوبة. إن الشعور بأن عواطفك هي رد فعل طبيعي في موقفك، سيكون من الأسهل عليك التعامل مع مشاكلك. لا ترفض مساعدة الآخرين ودعمهم، حتى لو بدا لك أنك تثقل عليهم بذلك.

اترك الوقت لنفسك

يجب أن يكون لديك وقت لنفسك أيضًا. بهذه الطريقة يمكنك رؤية الآخرين، والقيام بما تحب، والأهم من ذلك، الاستمتاع بالحياة. إذا كنت بحاجة إلى الابتعاد لفترة من الوقت، فحاول العثور على شخص يمكنه أن يحل محلك حتى تتمكن من أخذ قسط من الراحة.

ضع في اعتبارك حدودك

إلى أي مدى يمكنك أن تتحمل قبل أن يصبح العمل أكثر من اللازم بالنسبة لك؟ معظم الناس قادرون على وضع حدودهم الخاصة قبل أن تصبح الرعاية ساحقة. إذا شعرت أنك مرهق وأن العمل يفوق طاقتك، فاطلب المساعدة لمنع حدوث أزمة.

لا تلوم نفسك

لا تلوم نفسك أو المريض على الصعوبات التي عليك مواجهتها. وتذكر أن مرضهم هو المسؤول الوحيد. إذا شعرت أنك تفقد الاتصال بعائلتك وأصدقائك، فلا تلومهم أو تلوم نفسك. حاول تحديد سبب فصلك بالضبط ومناقشة هذه المشكلة معهم. لا تنس أن علاقاتك مع الآخرين يمكن أن تكون مصدر دعم لا يمكن تعويضه لك، وهو أمر مفيد لك وللمريض.

قد يكون من المفيد جدًا لك طلب المشورة من أحد المتخصصين حول التغييرات التي تحدث مع المريض.

لا تنسى مدى أهميتك

حالتك مهمة للغاية بالنسبة لك وللمريض. أنت لا يمكن الاستغناء عنه في حياته، فالمريض لا يستطيع العيش بدونك. وهذا سبب إضافي للعناية بنفسك.

البروفيسور بيرفيليفا جي إم.
ممرضة، 2002، رقم 1.
يتم نشر المقال مع الاختصارات.

رعاية الخرف الناجم عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية

وفي هذه الحالة يعاني المرضى من فقدان الذاكرة، وتتفاقم اضطراباتهم النفسية. وعلى عكس الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر، فإنهم يدركون حالتهم، وتبقى شخصيتهم سليمة نسبيًا. إن رعاية المرضى أمر صعب، ولكن هناك تقنيات يمكن أن تجعل الوضع أسهل:

• وضع روتين يجعل حياة المريض أكثر تنظيماً؛
• عند اتباع النظام، حاول الحفاظ على الروتين المعتاد الذي تم تحديده مسبقًا لأطول فترة ممكنة؛
• الحفاظ على استقلالية المريض لأطول فترة ممكنة؛
• مساعدة المريض على الحفاظ على احترام الذات.
• الامتناع عن مناقشة حالته مع الآخرين في حضوره؛
• تجنب الصراعات. تذكر: المرض هو المسؤول وليس الشخص.
• الحرص على تهيئة الظروف لتحقيق أقصى قدر من إظهار قدرات المريض؛
• مراقبة التغيرات في الرؤية والسمع، وتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى تغيير النظارات أو شراء أداة السمع؛
• تحدث معه بوضوح، ببطء، لا تصرخ، تواصل وجهاً لوجه؛
• مراقبة تعابير وجه المريض وإيماءاته ووضعياته؛ كل هذا بمثابة وسيلة اتصال بالنسبة له.

تي جي داسكو، أو بي إيفانوفا.
ممرضة، 2000، رقم 6.
مطبوعة مع الاختصارات.