نوع إفراز الغدد الدهنية. الغدة الدهنية - الموقع والوظيفة والدور

غدة دهنيةهو عضو مجهري خارجي يفرز الزهم. توجد في الجلد وفي جسم الإنسان يوجد العدد الأكبر على الوجه وفروة الرأس. وفقًا لنوع الإفراز ، فهي صماء.

في الجفون ، تفرز غدد الميبوميان ، التي تسمى أيضًا الغدد الرصغية ، نوعًا خاصًا من الزهم في البكاء. توجد حبيبات فورديس على الشفتين واللثة والسطح الداخلي للخد. تحيط الغدد الهلالية حلمات الأنثى. توجد الغدد القلفة في الأعضاء التناسلية للفئران والجرذان.

تشمل بعض الحالات الطبية المرتبطة حب الشباب ، والتكيسات ، وتضخم ، والورم الحميد. عادة ما تكون بسبب فرط نشاط هذه الأعضاء ، وهذا هو سبب إفرازها للدهون الزائدة.

الموقع والتطوير

توجد الغدد الدهنية في جميع مناطق الجلد ما عدا الراحتين وباطن القدمين. يتم تصنيفها إلى نوعين: مرتبطة ببصيلات الشعر ، في المجمعات الشعرية الدهنية ، والموجودة بشكل مستقل عن بعضها البعض.

توجد هذه الأعضاء في المناطق المشعرة حيث تتصل ببصيلات الشعر. قد تكون كل بصيلة شعر محاطة بواحدة أو أكثر من الغدد ، والتي بدورها محاطة بالعضلات الناصبة. تحتوي الغدد على بنية أسينار (مثل التوت المفصص) تتفرع فيها عدة أعضاء من القناة المركزية. من هذه المواد الدهنية تترسب على الشعر وتتوزع على سطح الجلد على طول جذع الشعرة. يُعرف التركيب المكون من الشعر والبصيلات والعضلات الناصبة والغدد الدهنية ، على شكل نتوء بشري ، باسم المركب الشعري الدهني.

توجد أيضًا في مناطق خالية من الشعر من الجفون والأنف والقضيب والشفرين والأغشية المخاطية الشدقية والحلمات. تم إعطاء بعض منهم أسماء فريدة. على سبيل المثال ، حبيبات فورديس (على الشفة والأغشية المخاطية) ، غدد ميبوميان (على الجفون) ، غدد مونتغمري (في الغدد الثديية).

تظهر الغدد الدهنية بالفعل من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع السادس عشر من النمو داخل الرحم ، مثل بصيلات الشعر البارزة. تتطور من نفس نسيج بشرة الجلد. يزيد التعبير الزائد عن عوامل إشارات Wnt و Myc و SHH من احتمال وجود الغدد الدهنية.

في الجنين البشري ، تفرز مادة تشحيم متخثرة. تغطي هذه المادة البيضاء الشفافة والشمعية جلد الجنين وتحميه من السائل الأمنيوسي. بعد الولادة ، ينخفض ​​نشاط الغدد إلى الحد الأدنى ويستأنف ما يقرب من 2-6 سنوات ، ويزيد إلى ذروة النشاط في سن البلوغ بسبب زيادة مستويات الأندروجينات.

فيديو عن الغدة الدهنية

وظيفة الغدة الدهنية

الدهن الذي يفرزه هو مادة دهنية شمعية. يعمل على تليين جلد وشعر الثدييات ومقاومتهما. تلعب هذه الإفرازات ، جنبًا إلى جنب مع إفراز الغدد المفرزة ، دورًا مهمًا في التنظيم الحراري. لذلك ، في الحرارة ، يستحلب العرق الذي تنتجه الغدد المفرزة. هذا له أهمية خاصة في تأخير الجفاف. في الظروف الباردة ، يصبح الزهم دهنيًا ، ويغلف الشعر والجلد بشكل فعال لصد المطر.

يتم إنتاج الزهم في عملية هولوكرين حيث تتمزق الخلايا في الغدد الدهنية وتتحلل. لذلك يتم إطلاق هذه المادة ومعها يتم إفراز المخلفات الخلوية. يتم استبدال الخلايا باستمرار بالانقسام الفتيلي في قاعدة القناة.

سالو

تتكون الدهون التي تفرزها الغدد من الدهون الثلاثية (~ 41٪) وإسترات الشمع (~ 26٪) والسكوالين (~ 12٪) ومستقلبات الخلايا الدهنية (~ 16٪). يختلف تكوين هذه المادة من نوع لآخر. تعتبر استرات الشمع والسكوالين فريدة من نوعها بالنسبة للدهون ولا يتم إنتاجها في أي مكان في الجسم. حمض Sapienic هو أحد الأحماض الدهنية الدهنية الفريدة للإنسان والتي تشارك في تطوير حب الشباب. شحم الخنزير عديم الرائحة ، ولكن عندما تتحلل بواسطة البكتيريا يمكن أن ينتج روائح قوية.

من المعروف أن المنشطات الجنسية تؤثر على معدل إفرازها. تحفز الأندروجينات ، مثل التستوستيرون ، الإفراز ، بينما يمنعها هرمون الاستروجين. يعمل ثنائي هيدروتستوستيرون كأندروجين رئيسي في البروستاتا وبصيلات الشعر.

الوظيفة المناعية والغذائية

الغدد الدهنية هي جزء من نظام غلاف الجسم وتعمل على حمايته من الجراثيم. يفرزون الأحماض التي تشكل عباءة حمضية. يعمل هذا الفيلم الرقيق جدًا الحمضي قليلاً على سطح الجلد كحاجز للبكتيريا والفيروسات والملوثات المحتملة الأخرى التي قد تدخل الجلد. يتراوح مستوى الأس الهيدروجيني بين 4.5 و 6.2 ، وهذه الحموضة تساعد في تحييد الطبيعة القلوية في المقام الأول للملوثات.

تساهم الدهون الدهنية مساهمة مهمة في الحفاظ على سلامة الحاجز ، وكيفية التعبير عن الخصائص المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات. يمكن أن يعمل شحم الخنزير كنظام توصيل لمضادات الأكسدة والدهون المضادة للميكروبات والفيرومونات والترطيب من الطبقة القرنية. الأحماض الدهنية غير القابلة للذوبان التي تحتوي عليها تظهر نشاطًا واسعًا مضادًا للميكروبات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إفراز الغدد الدهنية يوفر فيتامين E للطبقات العليا من جلد الوجه.

غدد دهنية مميزة

تقع الغدد الهالة في الهالة التي تحيط بحلمة الثدي الأنثوي. يفرزون سائلًا زيتيًا يعمل على تليين الحلمة ، بالإضافة إلى مركبات متطايرة يُفترض أنها تعمل كمحفز شمي لحديثي الولادة. أثناء الحمل والرضاعة ، تزداد غدد مونتغمري (اسم آخر).

تفرز غدد الميبوميان الموجودة في الجفون شكلاً من أشكال الزهم في العين مما يؤدي إلى إبطاء تبخر الدموع. كما أنه يخلق ختمًا محكمًا عند إغلاق العينين ، كما أن جودة الدهون تمنع الجفون من الالتصاق ببعضها البعض. تُعرف أيضًا باسم غدد الكعب أو غدد الجفن. ترتبط مباشرة ببصيلات الرموش ، والتي تقع عموديًا داخل الصفائح الرصغية للجفون.

حبيبات فورديس عبارة عن غدد دهنية منتبذة على الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم. تبدو وكأنها ميليا بيضاء صفراء.

يتكون شمع الأذن جزئيًا من مادة دهنية تنتجها غدد قناة الأذن. تحتوي هذه الإفرازات اللزجة على نسبة عالية من الدهون ، والتي توفر تزييتًا جيدًا.

أهمية سريرية

تشارك الغدد الدهنية في مشاكل الجلد مثل حب الشباب والتقرن الجريبي. في مسام الجلد ، يمكن أن تخلق الزهم والكيراتين سدادة مفرطة التقرن تسمى كوميدون.

حَبُّ الشّبَاب

حب الشباب مشكلة شائعة جدًا ، خاصةً خلال فترة البلوغ ، ويُعتقد أنه مرتبط بزيادة إفراز الدهون بسبب عوامل هرمونية. هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد قنوات الغدد. نتيجة لذلك ، تظهر البثور (حب الشباب) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة ، على وجه الخصوص ، تحت تأثير بكتيريا Propionibacterium acnes. وبسبب هذا ، تصبح الكوميدونات ملتهبة ، وتتحول إلى حب الشباب المميز.

تحدث الكوميديا ​​عادة في المناطق التي تكثر فيها الغدد الدهنية ، خاصة على الوجه والكتفين وأعلى الصدر والظهر. قد تكون "سوداء" أو "بيضاء" اعتمادًا على ما إذا كان المعقد الشعري الدهني بأكمله مسدودًا أو القناة الدهنية فقط. غالبًا ما يتم الخلط بين الخيوط الدهنية ، وهي زوائد غير ضارة من الزهم ، والرؤوس البيضاء.

هناك العديد من الطرق لعلاج حب الشباب ، من تقليل السكر في النظام الغذائي إلى تناول الأدوية التي تشمل المضادات الحيوية ، وبيروكسيد البنزويل ، والريتينويدات ، والأدوية الهرمونية. على سبيل المثال ، تقلل الرتينويدات كمية الدهون المنتجة. إذا لم تنجح العلاجات التقليدية ، فيمكن اعتبار وجود عث Demodex كسبب محتمل.

دول أخرى

الحالات الأخرى المصاحبة للغدد الدهنية:

• الزهم هو فرط نشاط هذه الأعضاء ، سبب البشرة الدهنية أو الشعر.
• فرط التنسج الدهني هو تكاثر مفرط للخلايا في الغدد عندما تصبح مرئية بالعين المجردة كحطاطات صغيرة على الجلد ، خاصة على الجبهة والأنف والخدين.
• التهاب الجلد الدهني هو شكل مزمن وغالبًا ما يكون خفيفًا من التهاب الجلد الذي يتطور نتيجة للتغيرات في الغدد الدهنية. عند الأطفال حديثي الولادة ، قد يظهر التهاب الجلد الدهني على شكل قشرة على الرأس.
• الصدفية الدهنية (المعروفة أيضًا باسم داء الصدفية الدهنية) هي حالة جلدية تتميز بالصدفية التي تغلف التهاب الجلد الدهني.
• الورم الحميد الدهني هو ورم حميد بطيء النمو يمكن أن يكون في حالات نادرة مقدمة لمتلازمة سرطانية تعرف باسم متلازمة موير تور.
• السرطان الدهني هو ورم جلدي نادر وشديد.
• Atheroma هو المصطلح المستخدم لكل من كيس البشرة وكيس بيلار ، على الرغم من أنهما لا يحتويان على دهون ، بل كيراتين فقط ، ولا ينشأان في الغدد الدهنية وبالتالي فهي ليست عصيدة حقيقية. الكيس الحقيقي هو حدث نادر نسبيًا يُعرف باسم الورم الدهني.
• يتميز Fimar Rosacea بفرط نمو الغدد الدهنية.

قصة

تم العثور على ذكر الغدد الدهنية في أعمال عام 1746 ، والتي كان مؤلفها جان أسترو. وعرفها بـ "الغدد الدهنية" ، واصفا إياها بتجاويف في الرأس والجفون والأذنين. كما أشار إلى أنها "تفرز بشكل طبيعي روح الدعابة اللزجة من ألوان وقوام مختلفة ، ناعمة جدًا ، بلسمية ، تهدف إلى الترطيب والتزليق". في عمله "مبادئ علم وظائف الأعضاء" في عام 1834 ، لاحظ أ. كومب أن الغدد غير موجودة على راحتي وباطن القدمين.

الحيوانات

الغدد القلفة للفئران والجرذان عبارة عن غدد دهنية كبيرة معدلة تنتج الفيرومونات المستخدمة في الوسم الإقليمي. هم ، مثل سر الغدد الرائحة في ثنايا جوانب الهامستر ، لديهم تركيبة مشابهة للإفرازات من الغدد الدهنية البشرية. كونها تستجيب للأندروجين ، فقد تم استخدامها كأساس للدراسة.

التهاب الغدة الدهنية هو مرض مناعي ذاتي يؤثر على عمل هذه الأعضاء في بعض أنواع الحيوانات. يتطور التهاب الغدد في الغالب في الكلاب ، في حين أن كلاب البودل والأكيتاس معرضان للإصابة به بشكل خاص. من المفترض أن تكون موروثة بطريقة وراثية متنحية. كما تم وصفه في القطط والأرانب. في هذه الحيوانات ، يؤدي التهاب الغدد إلى تساقط الشعر ، على الرغم من اختلاف طبيعة وتوزيع تساقط الشعر بشكل كبير.

توطين وهيكل الغدد الدهنية

الغدد الدهنية هي مشتقات أو زوائد في الجلد. توجد في جميع أجزاء الجلد تقريبًا ، باستثناء الراحتين ، وباطن ومؤخرة القدمين. ترتبط الغالبية العظمى من الغدد الدهنية ببصيلات الشعر ، وتفتح القناة الدهنية عند بصيلات الشعر الطويل أو الخشن أو الزغبي. ومع ذلك ، في بعض مناطق سطح جسم الإنسان ، يتم عزل الغدد الدهنية. تشمل هذه المناطق جلد الأنف والجبهة والذقن وزوايا العين وحافة الجفون (غدد غضروف الجفون - غدد الميبوميان) والحدود الحمراء للشفتين والغشاء المخاطي للخدين انتقال الجلد إلى الغشاء المخاطي للأنف ، والثلث السفلي من المستقيم ، وجلد الحلمتين والمنطقة المحيطة بالحلمة ، والغدد الثديية ، وحشفة القضيب ، والطبقة الداخلية للقلفة (غدد تايسونيان) ، وكذلك كالشفرين الصغيرين والبظر.

عدد الغدد الدهنية في أجزاء مختلفة من سطح الجسم أبعد ما يكون عن نفسه. لذلك ، على سبيل المثال ، في منطقة مؤخرة اليدين وعلى الحدود الحمراء للشفاه ، هناك القليل منهم. على العكس من ذلك ، على الوجه ، والجبهة ، والحواجب ، والمثلث الأنفي ، والذقن ، وفروة الرأس ، وكذلك في الأذنين ، وخط الوسط للصدر وفي المنطقة بين القطبين من الظهر ، يصل عدد الغدد الدهنية من من 400 إلى 900 لكل سنتيمتر مربع. غالبًا ما تتأثر أماكن التراكم الكبير للغدد الدهنية بمرض الزهم - وهي حالة يضعف فيها إفراز الزهم. لذلك ، تسمى هذه المناطق الدهنية.

تقع معظم الغدد الدهنية عند جذر الشعر على حدود الطبقات الشبكية والحليمية للأدمة. وهي تنتمي إلى غدد سنخية بسيطة ذات أقسام نهائية متفرعة وتتكون من أقسام نهائية وقنوات إخراج. تتكون الأجزاء الطرفية من عدة حويصلات (حويصلات ، فصيصات ، أسيني) ، تتكون من ظهارة طبقية ، حيث يوجد نوعان من الخلايا: الخلايا القاعدية والخلايا الدهنية. تقع الخلايا القاعدية على الغشاء القاعدي وتشكل الطبقة الطرفية أو طبقة النمو للقسم الطرفي للغدة. تهاجر الخلايا الدهنية من الطبقة القاعدية وتتمايز. تؤدي هذه الخلايا وظيفة إفرازية ، حيث تتراكم الدهون في شكل شوائب كبيرة ، ثم يتم تهجيرها في اتجاه قناة الغدة ، ويتم تدميرها وتحويلها إلى إفرازات دهنية. يُطلق على نوع الإفراز الذي تموت فيه الخلية المنتجة للإفراز تمامًا ويكون جزءًا من إفراز الغدة اسم هولوكرين أو هولوكرين. لذلك ، فإن الغدد الدهنية هي ممثل نموذجي لنوع إفراز هولوكرين. يحتوي كل قسم طرفي على مجرى إخراج خاص به ، والذي يتحد في واحد مشترك ويذهب إلى بصيلات الشعر. القناة الإخراجية المشتركة واسعة وقصيرة ، مبطنة بظهارة كيراتينية الطبقية الحرشفية.

تحتوي الغدد الدهنية على وفرة إلى حد ما من إمدادات الدم. حول بصيلات الشعر الدهنية والغدد الدهنية الموجودة بشكل منفصل توجد شبكة شعرية كثيفة. يتم إمداد الغدد والشعر بالدم من الضفائر الجلدية السطحية والعميقة. في هذا الصدد ، فإن دور الغدد الدهنية في إفراز منتجات التمثيل الغذائي المختلفة ، وكذلك المواد السامة والطبية ، أمر مفهوم.

يتم تمثيل تعصيب الغدد الدهنية بضفيرة عصبية معقدة إلى حد ما تحيط بالغدد الدهنية وبصيلات الشعر وكذلك الغدد العرقية. تشمل هذه الضفائر ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي.

في أجزاء مختلفة من الجلد ، يكون حجم الغدد الدهنية غير متساوٍ. عادة ، ترتبط أصغر الغدد الدهنية ببصيلات الشعر الطويلة ، بينما ترتبط الغدد الكبيرة ومتعددة الفصوص ببصيلات الشعر الزغبية. الغدد متعددة الفصوص للجلد في المناطق الدهنية لها قيمة كبيرة. الغدد الدهنية على العانة ، في منطقة الشفرين الكبيرين ، وكذلك على طول خط التماس على جلد القضيب لها أحجام كبيرة إلى حد ما. جلد السيقان والساعدين ، يتم تزويد الأسطح الخلفية لليدين بغدد صغيرة مفردة أو ثنائية الفصوص. هذا هو السبب في أن مناطق هذا التوطين تتميز في الغالب بجفاف الجلد المتزايد.

على مدار الحياة ، تخضع الغدد الدهنية لتغييرات في حجمها. لذلك ، لديهم قيمة كبيرة نسبيًا بعد الولادة مباشرة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل ، ثم تنخفض بعد ذلك. تحدث زيادة حادة في حجم الغدد الدهنية مع بداية سن البلوغ. تمتلك الغدد الدهنية الحجم الأكبر في الفترة من 18-20 إلى 35 عامًا. في الشيخوخة ، يتعرضون لضمور جزئي أو كامل ، لذا فإن إحدى علامات شيخوخة الجلد هي زيادة جفافها.

تفرز الغدد الدهنية سرًا معقدًا إلى حد ما يسمى الزهم. في الشخص البالغ ، في المتوسط ​​، يتم إنتاج حوالي 20 جرامًا من الزهم يوميًا. يحدث إفراز إفراز الغدد الدهنية مع تقلص العضلات الملساء التي ترفع الشعر.

خصائص إفراز الغدد الدهنية

يبرز الزهم من الجزء الإفرازي من الغدد الدهنية ، ويملأ قنوات إفرازها ، أفواه بصيلات الشعر ويتم توزيعها تدريجياً على طول أخاديد الجلد ، وتغطي كامل سطح الجلد بطبقة بسماكة 7-10 ميكرون. في الوقت نفسه ، يدخل سر الغدد العرقية إلى سطح الجلد ، في حين تختلط بالدهون وتستحلب. وهكذا ، يتشكل مستحلب رقيق مستمر من دهون الماء على سطح الجسم ، وهو ما يسمى عباءة دهون الماء. يحدث استحلاب الدهن بسبب الكحولات الأليفاتية والكوليسترول عالية الوزن الجزيئي المحبة للماء ، والتي تشكل جزءًا منه. اعتمادًا على كمية الدهن والعرق على الجلد ، قد يحتوي مستحلب دهون الماء على دهون أكثر وماء أقل (نوع الماء في الزيت) أو ماء أكثر من الدهون (نوع الزيت في الماء). لذلك ، على سبيل المثال ، في درجات الحرارة المحيطة المرتفعة وزيادة التعرق ، يتشكل مستحلب الزيت في الماء على الجلد ، وعند درجة حرارة منخفضة وقليل من التعرق ، يتم تكوين مستحلب من الماء إلى الزيت.

وفقا لتركيبته الكيميائية ، فإن الزهم هو خليط من الدهون. في الأساس ، يتضمن تكوين الزهم الأحماض الدهنية الحرة والمربوطة (الأسترة). بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على الهيدروكربونات والكحول متعدد الهيدروكسيل والجليسرول والكوليسترول وإستراته وإسترات الشمع والسكوالين والفوسفوليبيدات والكاروتين ومستقلبات هرمونات الستيرويد بكميات صغيرة في الزهم. من بين الأحماض الدهنية الحرة ، تم العثور على جميع الأحماض الدهنية التي تحتوي على عدد من ذرات الكربون من 1 إلى 22. وهي تشمل أحماض دهنية أعلى وأقل ، مشبعة وغير مشبعة ، مع سلسلة مستقيمة ومتفرعة من ذرات الكربون.

الجزء الرئيسي من الأحماض الدهنية الحرة هو أحماض دهنية أعلى مع 14 (ميريستيك) و 16 (نخيل) و 18 (مشبع - دهني وغير مشبع - أوليك) في السلسلة ومثيلاتها. تم العثور على الأحماض الدهنية السفلية القابلة للذوبان في الماء (الفورميك ، الخليك ، البروبيونيك ، الزبد ، الفاليريك ، الكابرويك ، الإنانثيك ، البلارجونيك ، الكابريك وغير الإيكانيكي) ومثيلاتها في الزهم بكميات صغيرة. من المعروف أن محتوى الأحماض الدهنية الحرة هو 25٪ بالنسبة لوزن الدهون ، والأحماض الدهنية المنخفضة الحرة - 5.5٪.

يجب التأكيد على أن الأحماض الدهنية المنخفضة الحرة التي تحتوي على عدد ذرات كربون من 1 إلى 13 لها خصائص مبيدة للفطريات والجراثيم والفيروسات (5.5٪ فقط).

تنظيم إفراز الدهون

يتم تنظيم إفراز الزهم من خلال آليتين رئيسيتين: عصبية وهرمونية.

بالنسبة للتنظيم العصبي للإفراز ، يتم تنفيذه بشكل أساسي بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. تم العثور على زيادة إفراز الدهن في المبهمات ، في حين أن الأعراض الأخرى لزيادة التوتر المبهم ممكنة أيضًا - زيادة التعرق بشكل حاد ، تخطيط الجلد الأحمر المستمر ، زراق الزرقة. ومع ذلك ، لا يؤثر الجهاز العصبي اللاإرادي فقط على إفراز الدهون. من المعروف أنه مع آفات مختلفة من القشرة الدماغية (السكتة الدماغية) أو مع عدد من التكوينات تحت القشرية (التهاب الدماغ ، باركنسون ، اضطرابات عسر الدماغ) ، وكذلك الأعصاب الطرفية ، يتغير إفراز الزهم بشكل واضح. تم العثور على انتهاكات كبيرة لإفراز الزهم في المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية: الفصام ، والذهان الهوس الاكتئابي والمعدية ، والصرع. غالبًا ما يصاحب زيادة إفراز الدهون حالات اكتئاب مختلفة ، والتي يصاحبها اختلال في التوازن الخضري.

يمكن إجراء التنظيم الهرموني لإفراز الزهم على أربعة مستويات: الوطاء والغدة النخامية والقشرة الكظرية والغدد التناسلية. الهدف من تطبيق عمل جميع الهرمونات هو مستقبلات على خلايا الغدد الدهنية. تحتوي الغدد الدهنية ذات المواقع المختلفة على عدد مختلف من مستقبلات الهرمونات. وهذا ما يفسر حقيقة أن مناطق معينة غالبًا ما تتأثر في بعض المرضى ، على سبيل المثال ، الجلد الموجود في منطقة الذقن فقط أو جلد الظهر فقط ، إلخ. بشكل عام ، يمكن تقسيم جميع الهرمونات في الجسم إلى تحفيز إفراز الزهم وإفراز الأخير. لذا ، فإن الهرمونات التي تحفز إفراز الدهون تشمل ACTH ، وهرمونات قشرة الغدة الكظرية ، والأندروجين ، والبروجسترون. هرمون الاستروجين هو الهرمونات التي تثبط إفراز الدهون.

الدور البيولوجي للغدد الدهنية والزهم

وبناءً على ما تقدم فإن الدور البيولوجي للغدد الدهنية والزهم هو كما يلي:

1. تفرز الغدد الدهنية الزهم مما يعطي الجلد مرونة ويمنعه من الجفاف.

2. الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة بسبب التغيرات الفيزيائية في تكوين عباءة الماء الدهنية عندما تتغير درجة حرارة الهواء المحيط.

3. تحييد القلويات التي تدخل سطح الجلد بسبب الأحماض التي تتكون منها الدهون.

4. تأثير مبيد للجراثيم ومبيد للفطريات والفيروسات من الزهم بسبب الأحماض الدهنية المنخفضة الحرة المتضمنة في تركيبته.

5. وظيفة إفراز الغدد الدهنية بسبب وفرة إمدادات الدم (إفراز منتجات التمثيل الغذائي المختلفة ، وكذلك المواد الطبية والسامة).

في هذا البحث ، حاولنا النظر في قضايا التسبب ، والتصنيف ، والعرض السريري ، وعلاج الحالات المختلفة للغدد الدهنية ، والتي يتجلى في حب الشباب (حب الشباب). واجهنا صعوبات من حيث المصطلحات. ربما لا يرضي الباحث والطبيب المعاصر أيًا من أسماء مرض الغدد الدهنية التي تؤدي إلى ظهور حب الشباب.

مصطلح حب الشباب ، في رأينا ، ليس دقيقًا تمامًا ،

من المرجح أن يكون عنصر طفح جلدي ، وليس مرضًا. يستخدم مفهوم حب الشباب الشائع أيضًا في الأدبيات ، لكنه لا يغطي المجموعة الكاملة للصورة السريرية. بعد كل شيء ، هناك مرضى يعانون من مظاهر حب الشباب المتكتلة والفلغمونية وغيرها من حب الشباب ، والتي تختلف بشكل حاد عن حب الشباب الشائع في طبيعة الدورة والنهج العلاجي. من ناحية أخرى ، اقترح عدد من الباحثين مصطلح حب الشباب ، والذي ، على الرغم من أنه غامض إلى حد ما ، لا يزال يغطي جميع تنوع المظاهر السريرية لالتهاب الغدد الدهنية. يمكن القول أنه يميز الأمراض المصحوبة بظهور حب الشباب بالمعنى الأوسع للكلمة. عند مقارنتها بتعريف حب الشباب ، فإن مصطلح حب الشباب يبدو لنا أكثر تفضيلًا ، لأنه يوضح أننا لا نتحدث فقط عن بعض العناصر البركانية ، ولكن عن مرض له آلياته الممرضة الخاصة به ، وأحيانًا مختلفة. يشمل مرض حب الشباب مظاهر مختلفة من حب الشباب عند الشباب ، حب الشباب عند البالغين ، بالإضافة إلى مجموعة كبيرة من الطفح الجلدي حب الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ننسى أنه من أجل تطور حب الشباب ، يجب أن تكون هناك خلفية معينة. هذه الخلفية الزهم هو حالة خاصة مرتبطة بإفراط في إنتاج الزهم وتغير في تركيبته.يستخدم مصطلح الزهم على نطاق واسع في الأدب الجلدي الروسي. الزهم ينقسم إلى سميكة ، سائلة ومختلطة.قد يكون كل من هذه الأشكال مصحوبًا بظهور حب الشباب. من موقع النهج الحديث لعلاج هذا النوع من الأمراض ، لا يعتمد اختيار العلاج دائمًا على شكل الزهم. لذلك ، يمكن اعتبار حالة الزهم ، في رأينا ، أحد الأعراض في مجمع أعراض حب الشباب.

وبالتالي ، فإن حب الشباب بشكل عام وحب الشباب بشكل خاص هو مرض التهابي مزمن يصيب الغدد الدهنية ، وخاصة في الوجه والظهر والصدر ، وينتج عن قضبان موجبة الجرام Propionobacterium acnes ، حيث يتم ملاحظة تكوين كوميدونات. هذا مرض شائع جدًا: 60-80٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 24 عامًا يعانون من حب الشباب بشكل أو بآخر ، وثلث حب الشباب يحتاج إلى علاج. مشكلة علاج حب الشباب وثيقة الصلة جدا. المظاهر والعواقب السريرية لحب الشباب تؤثر سلبا على نفسية المرضى. إن وجود حب الشباب في مناطق مرئية من الجلد يقلل بشكل كبير من احترام الذات لدى المرضى ، فهم يعانون من القلق والاكتئاب. تؤدي مشكلة عدم الجاذبية الخارجية إلى ظهور خلل في الشكل - الخوف ، فكرة القبح الخارجي الخيالي. يصعب للغاية على مرضى حب الشباب التكيف مع البيئة الاجتماعية ، ومن بينهم نسبة كبيرة من العاطلين عن العمل والأشخاص الذين يعانون من الوحدة. يعتمد علاج الأشكال الخفيفة من حب الشباب أو عدم معالجتها على المواقف النفسية والاجتماعية للمريض نفسه. بالطبع ، الأشكال الشديدة التي تؤدي إلى ظهور الندبات تتطلب العلاج. تعتمد الأساليب الحديثة لعلاج هذا المرض على أفكار حول كيفية إحداثه.

مسبب حب الشباب

في تطور حب الشباب ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا. في التسبب في حب الشباب ، يمكن تمييز 4 آليات:

1. فرط إفراز الغدد الدهنية.

2. فرط التقرن الجريبي.

3. نشاط البكتيريا.

4. التهاب.

إذا أخذنا في الاعتبار كل جانب من جوانب الإمراض المدرجة بشكل منفصل ، فيمكننا تتبع جميع التفاصيل الدقيقة لتطور هذا المرض بالتفصيل.

أولاً ، عند الحديث عن حب الشباب ، لا يسع المرء إلا أن يذكر مصطلح الزهم ، والذي يعني حالة جلدية خاصة مرتبطة بإفراز كمية متزايدة من الزهم بتركيبة كيميائية متغيرة مقارنة بالقاعدة. إن حالة الزهم هي التي تهيئ لظهور حب الشباب. من المعروف أن نشاط الغدد الدهنية تنظمه الآليات الهرمونية والنباتية العصبية. لذلك ، قد يكون الإفراط في إنتاج الزهم ناتجًا عن سبب أو اثنين من الأسباب المذكورة أعلاه. دور اضطرابات الغدد الصماء في حدوث الزهم مهم جدا. بعد كل شيء ، يحدث حب الشباب أثناء عدم التوازن الفسيولوجي في الغدد الصماء خلال فترة البلوغ. من المعروف أن حب الشباب يمكن أن يحدث على خلفية أمراض النساء المختلفة: عدم انتظام الدورة الشهرية ، تكيس المبايض ، سرطان المبيض ، إلخ. يفسر ظهور الزهم عند النساء بالتغيرات في النسب الطبيعية في الجسم بين الأندروجينات والبروجسترون. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يتم العثور على فرط الأندروجين بالاقتران مع نقص هرمون الاستروجين أو فرط بروجستيرون الدم (البروجسترون ، وهو مقدمة لهرمون التستوستيرون ، يعزز إفراز الغدد الدهنية بسبب نشاط منشط الذكورة ومضاد الاستروجين). السبب الرئيسي للإصابة بمرض الزهم لدى الرجال هو تغيير النسبة في الجسم بين الأندروجينات. يمكن أن يحدث فرط الأندروجين عند الرجال بسبب اختلال توازن الغدد الصماء (على سبيل المثال ، خلال فترة المراهقة) وكذلك السرطانات المنتجة للأندروجين (على سبيل المثال ، الورم المنوي). يعتبر الزهم كحالة جلدية خاصة من سمات مرض Itsenko-Cushing ، عندما تتطور عملية مرضية ، على الأرجح ذات طبيعة ورمية ، في الغدة النخامية الأمامية. يمكن أن يحدث فرط إنتاج الزهم أيضًا على خلفية الاستخدام طويل الأمد لهرمونات القشرانيات السكرية والتستوستيرون والهرمونات الابتنائية والبروجسترون. يجب أيضًا التأكيد على أنه مع وجود العديد من اضطرابات الغدد الصماء المؤهبة ، لا تحدث زيادة في كمية الإفراز فحسب ، بل هناك أيضًا تضخم في الغدد الدهنية نفسها.

يحدث الزهم أيضًا على خلفية اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي. لذلك ، على سبيل المثال ، في الأمراض المعدية الحادة والمزمنة ، التسمم الذاتي ، التجارب النفسية العصبية الحادة ، هناك زيادة في إنتاج الزهم. غالبًا ما تكون النتيجة الرئيسية لجميع العمليات المذكورة أعلاه اختلالًا في الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي إلى زيادة مؤقتة أو دائمة في نبرة التعصب المبهم للغدد الدهنية. والنتيجة هي فرط إنتاج الزهم.

ومع ذلك ، فإن الزهم ليس فقط تغيرات كمية في الزهم ، ولكن أيضًا تغيرات نوعية. تتعلق هذه التغييرات في المقام الأول بتركيز حمض اللينوليك - وهو حمض دهني غير مشبع ، وهو كتلة هيكلية لا غنى عنها لأي أغشية خلوية. المصدر الرئيسي لحمض اللينوليك للجسم هو بعض الأطعمة (على سبيل المثال ، الأسماك والزيوت النباتية). تستقبل خلايا الغدد الدهنية هذا الحمض من الدم المحيطي ، حيث يكون تركيزه مستقرًا نسبيًا. في وقت لاحق ، يتم استخدام جزء من حمض اللينوليك بواسطة الخلايا الدهنية ، ويتم إفراز الجزء الآخر. نظرًا لأن حب الشباب يحدث مع تضخم في الغدد الدهنية وفرط إفرازها ، ينخفض ​​تركيز حمض اللينوليك في الزهم. هذا يؤدي إلى زيادة في درجة الحموضة في الزهم وتغير في نفاذية ظهارة الجريبات. في النهاية ، تتعطل وظيفة الحاجز للظهارة بشكل كبير ويتم إنشاء ظروف لنمو الكائنات الحية الدقيقة على سطح الجلد وداخل البصيلات. يرتبط النشاط الحيوي للعديد من الكائنات الحية الدقيقة ، وبصورة أساسية بكتيريا حمض البروبيونيك ، باستخدام الزهم من قبلهم بمساعدة الليباز. وهذا يؤدي إلى زيادة تركيز الأحماض الدهنية الحرة الأعلى في تكوين الزهم ، مما يؤدي إلى تغيير النسبة بين الأحماض الدهنية الأعلى والأقل. نتيجة لذلك ، مرة أخرى ، هناك شرط أساسي لتقليل خصائص مبيدات الجراثيم والفطريات في الزهم.

ثانياً ، مع حب الشباب ، تتعطل عمليات التقرن في فم بصيلات الشعر ، حيث ينفتح تجويف الغدة الدهنية. عادة ، تصبح الخلايا الظهارية في قمع بصيلات الشعر متقرنة بوتيرة بطيئة إلى حد ما ، في حين يتم تقشير القشور القرنية في تجويف قمع البصيلات وتصل إلى سطح الجلد مع إفراز الدهون. الغدد. يتم تنظيم هذه العملية بواسطة بروتين خاص موجود في خلايا الطبقة الشائكة من الظهارة - profilaggrin. في خلايا الطبقة الحبيبية ، يتم تحويل هذا البروتين إلى fidaggrin ويقع في حبيبات keratohyalin. في المستقبل ، فإن وجود الفيلاغرين في الخلايا الظهارية هو الذي يساهم في تجميع الخيوط الفردية المتباينة التي تشكل الهيكل الخلوي في مجمع واحد. نتيجة هذا التجميع هو تحويل الخلية إلى هيكل ما بعد الخلوي - مقياس قرني. يتم إعطاء اسم المصطلح "filaggrin" بشكل جماعي. يتكون من عدة كلمات - "بروتين تجميع الخيوط" ، والذي يعني "البروتين الذي يعزز تراكم الخيوط". في علم الأمراض ، وخاصة مع حب الشباب ، هناك انتهاك لعمليات التقرن الطبيعية ، والتي يتم التعبير عنها في زيادة تراكم الفيلاغرين في خلايا الطبقة الحبيبية ، وكذلك البروفيلاجرين في خلايا الطبقة الشوكية للظهارة. زيادة التقرن في الجزء العلوييؤدي قمع الجريب إلى تراكم سر الغدة الدهنية في الجزء السفلي من القمع بسبب انتهاك تدفق الزهم من الجريب. هذه هي الطريقة ميكروكوميدوناتالتي لا تظهر سريريًا. ومع ذلك ، فإن تراكم السر وضغطه على قمع المسام المسدود يؤدي إلى تكوين تجويف كيسي في الجزء السفلي من القمع وظهور علامات سريرية للمرض على شكل كوميدونات مغلقة. يؤدي التراكم المستمر للكتل الدهنية والقرنية داخل الجريب وضغطها المستمر على الأنسجة المحيطة في النهاية إلى ضمور الغدة الدهنية ، وكذلك إلى توسعفتحة بصيلات الشعر. هذه هي الطريقة الكوميديا ​​المفتوحة(أو حب الشباب ذو النقطة السوداء) ، والذي يمكن أن يبقى على الجلد لفترة طويلة ، خاصة في الأماكن الدهنية. يبدو سر الغدد الدهنية في هذه الحالة كثيفًا جدًا ويتم عرضه بشكل سيئ على سطح الجلد بسبب وجود عدد كبير من القشور القرنية فيه. اللون الأسود لهذا الجزء من السر ، والذي يظهر من خلال الفم المتضخم لبصيلات الشعر ، لا يرجع إلى التلوث الخارجي أو أكسدة الزهم ، كما كان يعتقد سابقًا ، بل بسبب الميلانين. على ما يبدو ، فإن التغيير في عمليات التقرن في الظهارة ، وجزئيًا ، تكاثر الخلايا ، يؤثر بطريقة ما على تكوين الميلانين في هذا المجال.

ثالثًا ، فيما يتعلق بالاستعمار البكتيري ، فإن البكتيريا ليست السبب المباشر للمرض ، لكنها تلعب دورًا معينًا في التسبب في ظهور حب الشباب من خلال التسبب في عمليات التهابية موضعية. توجد الفطريات من جنس Pytirosporum و Staphylococcus epidermidis و Propionobacterium asnes على الجلد وفي منطقة بصيلات الشعر. هذا الأخير يلعب الدور الأكبر في تطور الالتهاب.

حب الشباب P. acne (أو حب الشباب الوتدية) عبارة عن قضبان محبة للدهون موجبة الجرام وغير متحركة ولا هوائية اختيارية. يخلق انسداد بصيلات الشعر وتراكم الزهم بداخله متطلبات أساسية لتكاثر هذه الكائنات الدقيقة داخل قمع بصيلات الشعر. بالفعل في مرحلة microcomedones ، لوحظ استعمار R. aspe في الجريب ، ويزداد حجمها في الكوميدونات المغلقة والمفتوحة. يؤدي التكاثر المستمر لـ R. aspe إلى زيادة نشاط عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية مختلفة - وسطاء للالتهاب. وتشمل هذه المواد R. aspe lipases ، التي تكسر الدهون الثلاثية الدهنية إلى أحماض دهنية وبالتالي تتلف ظهارة الجريب. الإنزيمات المحللة للبروتين من P. aspe ، والتي يتم إطلاقها أثناء عملية التمثيل الغذائي ، لها أيضًا تأثير ضار على الظهارة.

رابعًا ، يتسبب الضرر الذي يلحق بالظهارة بواسطة إنزيمات P. aspe ، وكذلك P. aspe نفسه ، في حدوث التهاب في الأدمة. في المرحلة المبكرة ، تهاجر الخلايا الليمفاوية إلى بؤرة الالتهاب ، وبالتالي يحدث نوع من الالتهاب اللمفاوي في البشرة. تعتبر المرحلة التالية من الاستجابة الالتهابية بمثابة تنشيط مكمل ، وسيط هذه العملية هو جدار خلية P. aspe نفسها. استجابة للتفعيل التكميلي ، تحدث سيارة أجرة إيجابية من الكريات البيض العدلات إلى الآفة ، وكذلك تخليق الأجسام المضادة ضد R. aspe. تساهم العدلات ، التي تطلق الإنزيمات المحللة ، في حدوث ضرر أكبر لظهارة الجريب. نتيجة التفاعل الالتهابي في الأدمة هو تراكم الجذور النشطة للغاية ، مثل الجذور الحرة للأكسجين ، ومجموعات الهيدروكسيل ، وأكسيد فوق أكسيد الهيدروجين. تزيد هذه المواد من إتلاف الخلايا وتدعم الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محتويات الجريب ، بسبب ضعف نفاذية الظهارة ، تخترق الأدمة وتزيد من الالتهاب. لذلك ، في مرحلة لاحقة من تطور حب الشباب ، تشارك الخلايا الضامة والخلايا العملاقة في هذه العملية. يجب التأكيد على أن الالتهاب يمكن أن يتطور في أي مرحلة من مراحل حب الشباب ، بينما يمكن أن يكون سطحيًا وعميقًا ، مما يسبب مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية.

لفهم تكوين حب الشباب (الرؤوس السوداء) ، تحتاج إلى معرفة التركيب الطبيعي وموقع بصيلات الشعر الدهنية.

بصيلات الشعر الدهنية

تتكون بصيلات الشعر الدهنية (بصيلات الشعر الدهنية ، بصيلات الشعر) من 3 عناصر:

1. شعر،
2. بصيلات الشعر (بصيلة)
3. غدة دهنية.

تحتوي جميع بصيلات الشعر على غدة دهنية تفرز إفرازها في قمع بصيلات الشعر. ومع ذلك ، هناك أيضا الغدد الدهنية الحرةغير مرتبط ببصيلات الشعر:

• غدد الجفون ميبوميان
• غدد كيس القلفة (تجويف القلفة) ،
• غدد الحلمة
• الغدد الدهنية على طول حواف الشفاه والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

هيكل الغدة الدهنية

الغدة الدهنية هي غدة متفرعة بسيطة وتتكون من جزئين: قسم النهايةو مجرى الهواء مطرح. الغدد الدهنية لها ما يسمى نوع إفراز هولوكرين، بمعنى آخر. أثناء الإفراز ، يتم تدمير هذه الخلايا تمامًا وتتحول جميع محتوياتها إلى سر.

في أجزاء مختلفة من الجلد ، تختلف الغدد الدهنية في الحجم والعدد. أكبرها على الوجه وفروة الرأس ، ولديها أيضًا أكثر إفرازات نشاطًا. تتوزع الغدد الدهنية بشكل غير متساو في الجلد. مرتب انخفاض في عدد الغدد الدهنية في الجلدمتميز:

• الوجه وفروة الرأس (400-900 غدة دهنية لكل 1 سم مربع) ،
• الأذنين والجزء العلوي من الجسم والظهر بين لوحي الكتف ،
• أجزاء أخرى من الجسم (10-20 مرة أقل من الوجه).

يتكون القسم الطرفي من الغدة الدهنية من فصيصات تتكون من خلايا خاصة - الخلايا الدهنية(من خط العرض الدهني - دهني). تحتوي كل فصيص على عدة مئات من الخلايا الدهنية الموجودة بشكل مركز (دوائر حول مركز مشترك). لا يوجد لومن في الفصيصات ، والسر المنتج ( الزهم) يدخل القناة الإخراجية التي تتدفق إلى قناة الشعر.

على محيط الغدة الدهنية غير ناضجة ، وغالبًا ما تنقسم الخلايا (ليس لديها دهون ونواة كبيرة). بمساعدة شبه ديسموسومات ، يتم ربطهم بدعمهم - الغشاء القاعدي. عندما تبتعد الخلايا عن الغشاء القاعدي ، فإنها تنضج: تزداد في الحجم ، ويقل حجم النوى ، وتتراكم الدهون في الداخل. تفقد الخلايا الناضجة في وسط الغدة الدهنية الاتصال ببعضها البعض وتتلف تدريجيًا. من الخلايا المدمرة ، يتم تكوين سر من الغدة الدهنية ، وهو ما يسمى الزهم. تتراكم بقايا الزهم والخلايا الدهنية في مجرى إفراز الغدة الدهنية وفي قناة الشعر.

قناة الشعر(القناة الجرابية) تتكون من جزأين:

1. قصير علوي - أفقي(بين التقاء مجرى الإخراج من الغدة الدهنية وقمع بصيلات الشعر ، من خط الطول - قمع),
2. طويل أقل - infrainfundibular(تحت التقاء مجرى الإخراج من الغدة الدهنية).

تنفتح القناة الإخراجية للغدة الدهنية في الجزء العلوي من قناة الشعر وهي مبطنة بـ ظهارة حرشفية طبقية متقرنة(مثل البشرة).

وفقًا لحجم الغدد الدهنية ، تنقسم بصيلات الشعر الدهنية إلى 3 أنواع:

1. بصيلات الشعر الدهنية من الشعر النهائي مع الغدد الدهنية الصغيرة(الحاجب ، حواف الجفن ، منطقة اللحية) ؛
2. بصيلات الشعر الدهنية معدلالغدد الدهنية وقنوات الإخراج القصيرة (الأكثر شيوعًا) ؛
3. بصيلات الشعر الدهنية كبيرالغدد الدهنية والقنوات المطروحة الواسعة والفم الواسع للجريب.

تسمى أفواه بصيلات الشعر المسام. يصل قطر المسام إلى 2.5 مم ويمكن رؤيتها بالعين المجردة. توجد بصيلات من النوع 3 على الوجه (حتى 800 لكل سم مربع) والجذع العلوي. حب الشباب يؤثر اكتب فقط 3 بصيلات. في مرضى حب الشباب ، تكون هذه البصيلات أكبر بكثير من المعتاد.

وظائف الغدد الدهنية

يفرز سر الغدد الدهنية (الزهم) على سطح الجلد ويقوم بالوظائف التالية:

• مزلق الشعر
• تليين الجلد (إعطاء النعومة والمرونة) ،
• حماية التجفيف ،
• حماية للأشعة الفوق بنفسجية،
• بسبب تأثير مبيد للجراثيم والفطريات يحمي من الالتهابات الفطرية والبثرية. أحماض سابينيكفي تكوين الزهم لها نشاط مباشر للجراثيم.

في درجة حرارة الجسم الطبيعية ، يقلل الزهم من التوتر السطحي للعرق ، مما يسمح للعرق بالتوزيع بالتساوي على الجلد دون تكوين قطرات منفصلة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغدد الدهنية جهاز الغدد الصماء المستقلة، الاستجابة للتغيرات في مستوى الأندروجينات - (خاصة هرمون التستوستيرون) وبعضها الآخر. الخلايا الدهنية قادرة أيضًا على التوليف فيتامين د 3.

تتشكل الغدد الدهنية في 13-15 أسبوعًا من التطور الجنيني. بعد الولادة ، يكونون غير نشطين. يزيد النشاط خلال فترة البلوغ. بعد 40 عامًا ، تصبح التغيرات المرتبطة بالعمر وشيخوخة الغدد الدهنية ملحوظة.