التشوه الندبي في عنق الرحم - ما هو وأسبابه وطرق العلاج. تشوه عنق الرحم بعد الولادة: عواقب عنق الرحم المشوه بالندبة

(RDSM) - اضطراب ما بعد الصدمة أو الخلقي في الشكل التشريحي لعنق الرحم مع عدم كفاءة قناة عنق الرحم. في معظم الحالات، تكون الأعراض السريرية خفيفة. يمكن أن يتجلى علم الأمراض من خلال وجود سرطان عنق الرحم، عسر الجماع، آلام الحوض، وزيادة في مدة الحيض. عند إجراء التشخيص، تؤخذ في الاعتبار البيانات من سوابق المريض، وفحص المنظار، والتنظير المهبلي، والاختبارات المورفولوجية الخلوية والمخبرية. تستخدم الطرق الجراحية للعلاج: الاستئصال، ورأب القصبة الهوائية، والاستئصال المخروطي، واستئصال القصبة الهوائية، والخياطة الدائرية.

وفقا لدراسات مختلفة في مجال أمراض النساء، فإن وتيرة التغيرات الندبية والخلقية في عنق الرحم تتراوح من 15.3 إلى 54.9٪، بينما في سن الإنجاب يمكن أن تصل إلى 70٪. يتم اكتشاف المرض في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي أنجبن طفلاً لأول مرة فوق سن الثلاثين. في المرضى الذين يعانون من التهاب عنق الرحم، تزداد احتمالية استبدال الظهارة الطبيعية بأنسجة ندبة بعد الصدمة. ترجع الأهمية الكبيرة للوقاية والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لـ ADSM إلى التأثير الكبير للمرض على زيادة خطر الإصابة بالعقم والعمليات الالتهابية والأورام.

أسباب ADSM

عادة ما يكون سبب تكوين الندبات التي تعطل البنية التشريحية الطبيعية لعنق الرحم هو العمليات والتدخلات التي تلحق الضرر بالظهارة مع العضلات الأساسية والنسيج الضام. الأسباب الأكثر شيوعًا لتشوه الندبة هي:

• الولادة المرضية. تحدث تمزقات عنق الرحم أثناء المخاض السريع مع عدم كفاية فتح قناة عنق الرحم، أو استخدام ملقط التوليد، أو وجود جنين كبير أو وضعه غير الصحيح. يكون احتمال الضرر أعلى مرتين عند النساء البدائيات اللاتي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا.
• التلاعب الغازية. أثناء عمليات الإجهاض والإجراءات العلاجية والتشخيصية والعمليات التنظيرية في تجويف الرحم وملحقاته، يقوم الطبيب بإدخال الأدوات من خلال قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، يتم انتهاك سلامة الظهارة.
• أخطاء عند تطبيق الغرز. تتأثر عملية التجديد عندما تكون التمزقات التي تحدث أثناء الولادة غير كافية أو غير صحيحة، أو عندما يتم إجراء التلاعبات الغازية بشكل تقريبي.

من النادر جدًا أن يكون تشوه عنق الرحم من النوع الندبي خلقيًا. في مثل هذه الحالات، عادة ما يكون المرض مصحوبا بأمراض في الأعضاء الأخرى في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

طريقة تطور المرض

عندما يتشكل تشوه الندبة، يتم تعطيل عملية الاستعادة الفسيولوجية للمناطق التالفة من الخارج وباطن عنق الرحم. بدلا من الخلايا الظهارية، يتكاثر النسيج الضام في منطقة التمزق. في البداية تكون مرنة تمامًا، ولكن عندما تتشكل الندبة، تصبح أكثر كثافة وتفقد قدرتها على التمدد والانكماش. ونتيجة لذلك، لا تنغلق قناة عنق الرحم بشكل كامل وتفقد وظيفتها الوقائية. في الولادات المتكررة، لا يمكن أن ينفتح عنق الرحم المصاب بالتغيرات بشكل كامل، مما يعقد مساره. مع التمزقات العميقة، يمكن أن تلتئم الحواف على شكل سدائل. يصاحب عدم كفاءة قناة عنق الرحم تطور الشتر الخارجي.

تصنيف

عند تحديد درجة RDS، يتم أخذ معايير مثل اتساق البلعوم الخارجي، وعدد وحجم الندبات، وحالة داخل وخارج عنق الرحم والأنسجة المحيطة بها. هناك أربع درجات من تغيرات تشوه الندبة:

• أنادرجة.يسمح البلعوم الخارجي بمرور طرف أو إصبع الطبيب بالكامل. قناة عنق الرحم لها شكل مخروطي، قمته هو نظام الرحم الداخلي. لا يتجاوز عمق التمزقات القديمة المفردة أو المتعددة 2 سم. تظهر علامات الشتر الخارجي للأجزاء السفلية من قناة عنق الرحم.
• ثانيادرجة.لا يمكن تحديد نظام التشغيل الخارجي. يتم "تقسيم" عنق الرحم إلى شفتين أمامية وخلفية منفصلة، ​​وتمتد التمزقات القديمة إلى القبو. يتم قلب باطن عنق الرحم بالكامل.
• ثالثادرجة.تصل الدموع القديمة إلى الأقبية المهبلية. لم يتم تعريف نظام التشغيل الخارجي. تضخم إحدى شفاه الرقبة. هناك خلل التنسج الظهاري وعلامات العملية الالتهابية.
• رابعادرجة.ويظهر على شكل مزيج من التمزقات القديمة التي تمتد إلى قبو المهبل، مع قصور في عضلات قاع الحوض.

أعراض ADSM

في المرحلة الأولى من RMS، غالبًا ما تكون العلامة الوحيدة للمرض هي زيادة كمية إفرازات عنق الرحم المخاطية. مع تشوه الندبة من الدرجة الثانية إلى الرابعة، يشكو بعض المرضى من ألم مزعج أو مؤلم في أسفل البطن وفي المنطقة القطنية العجزية. ويصاحب إضافة العدوى تغير في لون الإفرازات البيضاء التي تصبح غائمة أو بيضاء أو صفراء. عادة لا تنتهك دورية الحيض، لكن مدتها يمكن أن تزيد بمقدار 1-2 أيام. في 13-15% من الحالات، تعاني النساء من الألم أثناء الجماع. من علامات عملية التشوه الندبية في منطقة عنق الرحم عدم القدرة على الحمل أو الإنجاب.

المضاعفات

غالبًا ما يكون التشوه الندبي معقدًا بسبب إضافة عدوى ثانوية مع تطور التهاب عنق الرحم المزمن. يؤدي قصور الوظيفة الوقائية لقناة عنق الرحم إلى انتشار العملية الالتهابية إلى بطانة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. نظرًا لأن باطن عنق الرحم يتعرض باستمرار للبيئة الحمضية للمهبل، فإن احتمال الإصابة بالتآكل وخلل التنسج والطلاوة والأورام الحميدة والأورام الخبيثة يزيد بشكل حاد. يُظهر عنق الرحم المتندب أثناء الولادة فشلًا وظيفيًا - حيث تتأخر الولادة الطبيعية أو تصبح مستحيلة. هذا المرض هو أحد أسباب العقم في عنق الرحم.

التشخيص

يمكن اقتراح تغيرات الندبة في قناة عنق الرحم وعنق الرحم من خلال تاريخ من المخاض المعقد أو الإجراءات الغازية. ولتأكيد التشخيص تتضمن خطة الفحص ما يلي:

• فحص أمراض النساء على الكرسي. عند الفحص في المرايا يظهر توسع البلعوم الخارجي والتمزقات القديمة وعلامات الشتر الخارجي. أثناء الفحص المهبلي، يكون السبيل الخارجي مقبولاً لإصبع الطبيب النسائي.
• التنظير المهبلي. تحت المجهر، يتم دراسة طبيعة التغيرات في الندبة على سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم بمزيد من التفصيل.
• دراسة سيتومورفولوجية. يتيح علم الخلايا اللطاخة وعلم الأنسجة الخزعي تقييم حالة خلايا عنق الرحم، وكذلك الكشف عن تنكس الأنسجة في الوقت المناسب.
• التشخيص المختبري. لتحديد العوامل المعدية المحددة وغير المحددة في وجود عملية التهابية، يتم استخدام الاختبارات المصلية وPCR وثقافة النباتات.

اكتشاف التغيرات في الندبات الجسيمة يسهل التشخيص. إذا كانت هناك مضاعفات، فقد تكون هناك حاجة للتشاور مع طبيب الأورام النسائية وطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

علاج RDSM

وبما أن المرض يصاحبه تغيرات تشريحية، فإن الطرق الجراحية هي الأكثر فعالية لعلاجه. يتم تحديد اختيار تقنية معينة حسب درجة التشوه والخطط الإنجابية للمرأة ووجود المضاعفات. يوصى بأنواع العمليات التالية:

• طرق الجر. لإزالة الأنسجة الندبية، يتم استخدام الشتر الخارجي، ومناطق باطن عنق الرحم المصابة بالسلائل، أو خلل التنسج أو الطلاوة، والعلاج بموجات الراديو والبلازما بالأرجون، والتبخير بالليزر، والتدمير بالتبريد، والتخثير الحراري. يعتبر الاجتثاث فعالاً في علاج التشوه من الدرجة الأولى لدى المرضى في سن الإنجاب الذين يخططون للحمل.
• رأب القصبة الهوائية. أثناء العمليات الترميمية، تتم إزالة الأنسجة الندبية باستخدام طريقة التشريح الجزئي أو الكامل مع الحفاظ على الطبقة العضلية والأغشية المخاطية، ويتم استعادة قناة عنق الرحم. يشار إلى هذه الطريقة للنساء في سن الإنجاب مع درجة II-III من تشوه الندبة.
• المخروط واستئصال القصبة الهوائية. يتم إجراء استئصال المناطق المصابة أو البتر عندما يقترن التشوه بأورام داخل الظهارة أو فشل عضلات قاع الحوض. يتم إجراء العمليات الجذرية في كثير من الأحيان على المرضى الذين تجاوزوا سن الإنجاب.
• الغرز سلسلة المحفظة. إذا ظهرت علامات قصور عنق الرحم أثناء الحمل، يتم استعادة وظيفة قفل عنق الرحم ميكانيكيا. قد يكون البديل للجراحة في هذه الحالة هو تركيب فرزجة توليدية.

تهدف العلاجات الدوائية المساعدة إلى وقف العملية الالتهابية. بعد تطهير المهبل، يتم وصف الأدوية للمرضى لاستعادة البكتيريا الطبيعية.

التشخيص والوقاية

يتيح لك إجراء الجراحة التجميلية الترميمية في 90-93٪ من الحالات استعادة الشكل والوظيفة الطبيعية لعنق الرحم. تتراوح فعالية تطبيق خيوط المحفظة على المرضى الحوامل الذين يعانون من تشوه ندبي معقد بسبب قصور عنق الرحم من 70 إلى 94٪ (اعتمادًا على التقنية المختارة). للوقاية من المرض، يوصى بتبرير تعيين الإجراءات الغازية، والتسجيل في الوقت المناسب أثناء الحمل، والتحضير المناسب للولادة وإدارتها المختصة. إذا كانت هناك تمزقات مؤلمة، فمن المهم أن يتم خياطتها في الوقت المناسب مع المراقبة اللاحقة من قبل طبيب أمراض النساء.

من بين أمراض عنق الرحم الخلفية، يحتل التشوه الندبي (CSD) مكانًا مهمًا ويرجع ذلك أساسًا إلى العواقب. وهي خطيرة للغاية: من ضعف الوظائف الإنجابية للجسم الأنثوي إلى سرطان عنق الرحم.

غالبًا ما تواجه النساء في سن الإنجاب مثل هذه التشوهات. لذلك يجب على أي امرأة أن تعرف عن المرض نفسه وعواقبه، وكذلك ما يجب فعله إذا تم تشخيصه.

المفهوم العام

معظم الناس يعرفون ما هي الندبة أو الندبة. هذا تكوين يتكون من النسيج الضام الذي يظهر نتيجة شفاء الجروح العميقة أو الإصابات أو الأمراض الالتهابية.

ليس الجلد فقط هو الذي يشفى بالندبة. الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء (بعد القرح والعمليات)، والرحم وقناة عنق الرحم، وندب المرارة، وندب عضلة القلب بعد نقص التروية. يمكن لأنسجة أي عضو تقريبًا أن تشفى بالندبة.

يتم تمثيل الأنسجة الندبية بشكل أساسي بالكولاجين، وهي كثيفة ويمكن أن تسبب تشوهًا في العضو. بسبب ظهورها في الأنسجة المحيطة بها، تنتهك عمليات دوران الأوعية الدقيقة في الدم، وبالتالي تعاني من الكأس (التغذية). قد تتعطل تعصيب الأنسجة.

النسيج الضام للندبة غير قادر على أداء وظيفة الأنسجة التي حلت محلها.

عواقب

نظرًا لأن الندبة ليست فعالة مثل البطانة المخاطية لعنق الرحم (قناة عنق الرحم)، فإن الغشاء المخاطي يفقد وظيفته جزئيًا. ونتيجة لذلك، تشوه ندب عنق الرحم:

• يؤدي إلى انخفاض في وظائف حاجز الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بسبب تعطيل إنتاج مخاط عنق الرحم وصفاته.
• قد يكون مصحوبًا بالشتر الخارجي (انقلاب البطانة المخاطية لقناة عنق الرحم إلى المهبل).

يحدث الشتر الخارجي بسبب تمزق العضلات الدائرية لعنق الرحم. تحافظ الأنسجة العضلية الطولية الموجودة عند شفاه قناة عنق الرحم على سلامتها. يستمرون في الانقباضات النشطة دون مواجهة مقاومة من العضلات الدائرية. يتعرض نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم للتشوه، ويتحول ويتدلى في المهبل. تتعرض الأنسجة المترهلة للبيئة المهبلية الحمضية. أنها تتآكل، وضمور الغدد البطانة المخاطية وتتوقف عن إنتاج المخاط المعتاد.

نتيجة هذه التغيرات التشريحية والفسيولوجية هي زيادة استعداد الأعضاء التناسلية الأنثوية للعمليات الالتهابية:

1. التهاب باطن عنق الرحم.
2. التهاب بطانة الرحم.
3. الانتباذ والتآكل الحقيقي.
4. ضمور الأنسجة.

السمة الرئيسية لعنق الرحم الصحي هو وجود سدادة مخاطية تتشكل وتقع في القناة بسبب شكلها المغزلي الخاص. وهي (السدادة) هي التي تؤدي وظيفة حاجز عنق الرحم.

يعتبر ظهور الندبات على الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أحد العوامل الرئيسية المؤهبة لتقرن البطانة المخاطية، وانحطاط الخلايا الظهارية حتى تطور سرطان عنق الرحم. يمكن أن يؤدي تكوين الأنسجة الندبية إلى انحراف عنق الرحم. ومثل هذه التغييرات، التي تكمل بعضها البعض، تشكل تهديدًا للوظيفة الإنجابية لجسم الأنثى، مما يؤدي إلى:

1. العقم.
2. الإجهاض.
3. نزيف.
4. تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل اللاحق.
5. الولادة المبكرة.
6. ضعف القدرة على الولادة بشكل مستقل والحاجة إلى الولادة الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تكوين الندبات وانحناء عنق الرحم يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم لدى المرأة.

الأسباب

عادة ما تكون هذه التغييرات ثانوية. هناك أسباب قليلة لتطوير هذا المرض. تعتبر أهمها:

• الإصابات والكسور (إصابات الولادة الناتجة عن الإجهاض والكشط التشخيصي وغيرها من الأسباب).
• التدخلات الجراحية.
• الالتهاب (المزمن والشديد)، مما يؤدي إلى تغيرات لاصقة وتندب الأنسجة.

في أغلب الأحيان، يظهر تشوه عنق الرحم بعد الولادة. وهذا يؤدي إلى:

• ولادة جنين كبير الحجم (أكثر من 4.5-5 كجم).
• مقدمه.
• عدم كفاية مرونة جدران قناة عنق الرحم بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية.
• الولادة السريعة، المصحوبة بالتشققات والدموع.
• المحاولات غير المناسبة والمفرطة.

قد تكون هناك عوامل استفزازية أخرى تسبب انتهاكًا لسلامة عنق الرحم.

يمكن أن تكون هذه التمزقات ذات أعماق وأطوال مختلفة، وتلامس الرحم وتعطل سلامة الأنسجة المهبلية. إذا تم الكشف عن التمزقات بسرعة وبخياطتها بشكل صحيح، فإنها عادة ما تلتئم دون تشوه.

مادة الخياطة المستخدمة لإغلاق التمزقات الداخلية ذاتية الامتصاص. لذلك، ليست هناك حاجة لإزالة الغرز؛ فالضرر (في حالة عدم وجود عدوى ثانوية) يشفى جيدًا.

إذا لم يتم خياطة جميع تمزقات الأنسجة، فمن المرجح أنها ستشفى، ولكن مع تكوين ندبات وتشوه شكل عنق الرحم.

واحدة من أندر حالات تطور مثل هذا المرض هي التغيرات الندبية الأولية (الخلقية). في هذه الحالة، يعتبر سببها هو عدم التوازن الهرموني.

علامات

في كثير من الأحيان، لا يظهر التشوه الندبي الخفيف في عنق الرحم من خلال أعراض. ويتم اكتشافه فقط نتيجة الفحص النسائي. إذا تم نطق التغييرات، فقد تظهر أعراض غير سارة:

• ألم في منطقة الحوض يمتد إلى منطقة أسفل الظهر.
• الانزعاج في أسفل البطن (الثقل والانزعاج المزعج الواضح).
• إفرازات (بيضاء، مخاطية، قابلة للتمدد).
• الجماع المؤلم.
• فترات شديدة مع ألم شديد.
• التحول في الدورة الشهرية.

إذا كان علم الأمراض أوليًا، فبالإضافة إلى الاضطرابات الموصوفة، قد تكون هناك اضطرابات في الدورة، الحيض المبكر، نزيف حاد ومؤلم.

التشخيص

الطريقة التشخيصية الرئيسية هي فحص أمراض النساء من قبل طبيب أمراض النساء. إن الأمر مجرد تندب خفيف في عنق الرحم وانقلاب الغشاء المخاطي إلى المهبل مما يمثل صعوبات في التشخيص. لا تسبب قناة عنق الرحم المشوهة بشدة صعوبات في التشخيص.

وفقا للمصادر الأدبية، في ما لا يقل عن 70٪ من الحالات، يتم تشخيص الشتر الخارجي، جنبا إلى جنب مع التغيرات الندبية، على أنه شتر خارجي. أي أنها حالة متغيرة فسيولوجيا ولا تحتاج إلى علاج.

تقنيات التشخيص الإضافية التي يستخدمها طبيب أمراض النساء هي:

1. التنظير المهبلي.
2. التحليل الخلوي للأنسجة.
3. فحص الإفرازات المهبلية لوجود البكتيريا البكتيرية المسببة للأمراض.
4. اختبارات الدم (يتم استخدام طريقة PCR في أغلب الأحيان).

في حالة الاشتباه في حدوث تشوه أولي، يُطلب من المريض إجراء اختبارات الدم للهرمونات.

علاج

يتم تطوير التكتيكات العلاجية لكل مريض على حدة. ويعتمد ذلك على عدة عوامل:

• مدى خطورة الحالة.
• تحقيق وظيفة الإنجاب (أي ما إذا كانت المرأة لديها أطفال).
• عمر.
• الأمراض المرتبطة.

تستخدم الأساليب المدمرة والجراحة التجميلية الجراحية لعلاج هذه الحالة المرضية. المهمة العلاجية الرئيسية ليست فقط القضاء على التغيرات الندبية في عنق الرحم وإعادته إلى وضعه الفسيولوجي.

العلاج يحل العديد من المشاكل الهامة الأخرى:

• إعادة قدرة المرأة على الإنجاب.
• استعادة وظائف الحاجز من الغشاء المخاطي عنق الرحم.
• تطبيع البكتيريا المهبلية.
• الوقاية من ضمور الغشاء المخاطي وتنكسه السرطاني.

تعطي الطرق المدمرة نتائج جيدة مع ندبات خفيفة. وبفضلهم، يتم تدمير الأنسجة المتغيرة واستعادة البطانة الطبيعية لعنق الرحم.

هناك العديد من التقنيات التدميرية، أهمها:

1. التخثر الحراري.
2. التدمير المبرد.
3. التبخر بالليزر (التبخير).

تشمل التقنيات الجراحية الحديثة غير الدموية الموجات فوق الصوتية وموجات الراديو والطرق الكهربائية التي تسمح بتدمير الأنسجة المتكونة بشكل مرضي.

يتم تصحيح التشوه الندبي الشديد في عنق الرحم عن طريق الاستئصال. متوسط ​​فترة ما بعد الجراحة 10 أيام، ومتوسط ​​فترة التعافي 90 يومًا. وفي الوقت نفسه، ينصح الخبراء بالامتناع عن ممارسة الجنس. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالمرأة أن يكون لديها نظام عمل لطيف (يجب تجنب المجهود البدني)، كما يجب أيضًا اتباع قواعد النظافة الحميمة بدقة.

ولحسن الحظ، فإن التشوه الندبي في عنق الرحم أمر نادر الحدوث بالنسبة للنساء.

فترة إعادة التأهيل

تحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام خلال فترة إعادة التأهيل واتباع توصياته بضمير حي. سيسمح هذا لعملية الشفاء بالمضي قدماً بأسرع ما يمكن وبكفاءة.

في بعض الحالات، ينصح المرضى بالعلاج المضاد للبكتيريا للقضاء على الالتهاب. أو استخدام المطهرات المحلية. قد يكون من الضروري استعادة البكتيريا المهبلية.

يمكنك التفكير في التخطيط للحمل بعد 4-5 أشهر من شفاء الأنسجة بنجاح، إذا استمرت العملية دون مضاعفات.

وقاية

لا توجد طرق لضمان تجنب تلف عنق الرحم وتكوين ندبات على غشاءه المخاطي. يعتمد الكثير على المتخصصين الذين سيتعين على المرأة الاتصال بهم أثناء الحمل والولادة.

يجب أن تفهم الفتاة أنه يتعين عليها اتباع قواعد معينة:

• استخدام وسائل منع الحمل الحديثة لتجنب الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض.
• اختيار الشريك الجنسي وغياب العلاقات غير الرسمية لتقليل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.
• التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب لعلاج الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

إن الاهتمام الشديد بجسمك سيقلل من خطر الإصابة بالأمراض وعواقبها.

تحدث أمراض عنق الرحم هذه بعد تمزقها أثناء الولادة، وفي كثير من الأحيان بعد الجراحة. الشكاوى الرئيسية للمريض هي الألم، وأحيانا نزيف الاتصال، والألم عند حدوث عدوى تصاعدية. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من الإجهاض بسبب قصور عنق الرحم أو العقم.

يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي والفحص الدقيق باستخدام المرايا وملقط الرصاص.

علاج التشوه الندبي في عنق الرحم يكون جراحيًا فقط ويتم إجراؤه بعد التنظير المهبلي الأولي وعلم الخلايا والخزعة المستهدفة. الغرض من التدخلات الجراحية (عملية إيميت، طريقة السديلة) هو استعادة ليس فقط عنق الرحم الخارجي، ولكن أيضًا الشكل المغزلي الصحيح لقناة عنق الرحم، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لاستعادة محتوياته الطبيعية ووظيفته الإنجابية. الأقل استخدامًا هي عمليات بتر عنق الرحم Sturmdorff وعمليات بتر عنق الرحم العالية. لكن العملية المختارة للتشوه الندبي لعنق الرحم هي عملية الجراحة التجميلية لعنق الرحم باستخدام طريقة التشريح وفقًا لـ V.I.Eltsov-Strelkov، والتي لا تعيد الشكل فحسب، بل أيضًا تشريح عنق الرحم.

الناسور التناسلي (الجهاز البولي التناسلي والمعوي التناسلي)

يعد الناسور التناسلي من أخطر الأمراض التي تصيب المرأة، حيث يؤدي إلى اضطرابات أعضاء متعددة، وفقدان القدرة على العمل على المدى الطويل والدائم، كما يسبب معاناة معنوية وجسدية عميقة، واختلال وظائف الدورة الشهرية والإنجابية.

وحتى الآن، فإن معدل الإصابة الحقيقي بالنواسير التناسلية غير معروف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى يعالجون في مستشفيات المسالك البولية والجراحة العامة والمستقيم، وجزء صغير فقط - في مستشفيات أمراض النساء. يصل تواتر الناسور البولي التناسلي لمسببات أمراض النساء والتوليد إلى 0.5-6٪، وهذه الأرقام لا تعكس الوضع الحقيقي، حيث يتم علاج بعض المرضى من قبل أطباء أمراض النساء. وفقا لمختلف المؤلفين، فإن نسبة المرضى الذين يعانون من الناسور المستقيمي المهبلي بين المرضى الذين يدخلون المستشفى في عيادات الجراحة العامة هي 2.7٪، في عيادات أمراض النساء - 5.5٪، في عيادات المستقيم - 15-30٪. على مدى السنوات ال 25 الماضية، تغير هيكل الناسور التناسلي. وفقًا لـ V.I. Krasnopolsky وS.N Buyanova (1994)، تمثل النواسير المعوية التناسلية 49.3٪، والنواسير المثاني التناسلية - 17.3٪، والناسور التناسلي - 15.1٪، ونواسير جدار البطن - 11.2٪ . الحالات الأكثر ندرة هي ناسور الحالب والمهبل والإحليل المهبلي - 3.85 و 1.6٪ على التوالي.

كما تغير هيكل أسباب تكوين الناسور التناسلي. في المقام الأول هناك النواسير المؤلمة، مع غلبة إصابات الولادة. بعد الولادة التلقائية، يتم ملاحظة الناسور مرتين أقل من تلك التي تحدث بعد العمليات الجراحية. وتبين أن معدل ظهور الناسور بعد الولادة أعلى بمقدار 2.5 مرة من الناسور الناتج عن أمراض النساء. من بين الأسباب الأخرى، يشير العديد من المؤلفين إلى الإصابة الإشعاعية بنسبة 8.1%، والصدمات المنزلية بنسبة 4.1%. من العوامل غير المؤلمة، تسود الأمراض الالتهابية - من 1.7 إلى 45٪، والعيوب التنموية - 1.2٪.

بناءً على المسببات، هناك ثلاث مجموعات من الناسور التناسلي:

الصدمة الناتجة عن:

أ) عمليات التوليد أو أمراض النساء؛

ب) الولادة التلقائية.

ج) الصدمات العنيفة غير المتعلقة بالولادة والعمليات

التهابية:

أ) نتيجة للانثقاب التلقائي لخراجات الحوض في عضو مجوف.

ب) كمضاعفات بضع القولون والثقوب المتعددة.

الأورام:

أ) نتيجة لتفكك الورم.

ب) النواسير الإشعاعية.

العوامل المسببة الرئيسية لحدوث الناسور هي:

الولادة المرضية (وخاصة الإدارة غير الماهرة).

التدخلات الجراحية.

الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.

علاج إشعاعي.

الأمراض المعدية (السل).

تكوينات قيحية في الحوض الصغير مع ثقب.

بضع القولون.

لم يتم حل مشكلة تصنيف الناسور التناسلي بعد وتستند التصنيفات الحالية على المبادئ الطبوغرافية والتشريحية والمسببة. د.ف. اقترح خان (1986) تنظيم الناسور البولي التناسلي على النحو التالي:

المثاني (المثاني المهبلي، المثاني الرحمي، المثاني الملحق)؛

الحالب (الحالب ، الحالب المهبلي ، الحالب الرحمي) ؛

الإحليلي المهبلي والإحليلي المهبلي.

مجموع؛

النواسير البولية التناسلية المعقدة.

يمكن أن يختلف الناسور في شكله: أسطواني وقمعي، وكذلك في اتجاه قناة الناسور: مباشر وغير مباشر. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم الناسور التناسلي اعتمادًا على الخصائص الطبوغرافية القطاعية إلى منخفضة ومتوسطة وعالية. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المستحسن التمييز بين الناسور المثاني التناسلي وفقا للمعايير السريرية والوظيفية: مع أو بدون خلل في وظائف الكلى. يتيح لك هذا القسم وضع خطة للفحص والتحضير قبل الجراحة وتحديد توقيت التدخل الجراحي والوصول إليه وطريقة العملية.

الاعراض المتلازمة النواسير التناسلية مميزة بما فيه الكفاية. أكثر الأعراض المميزة هي خروج بول لا إرادي من المهبل، وإطلاق غازات، وصديد، وأحيانًا براز. إن وجود الناسور على المدى الطويل معقد بسبب تطور التهاب المثانة والتهاب القولون والتهاب الجلد على السطح الأمامي والداخلي للفخذين وضعف الدورة الشهرية (حتى انقطاع الطمث). تتغير الحالة النفسية للمرضى بشكل حاد: يصابون بالاكتئاب بسبب خلل في التبول ورائحة البول المتحللة النفاذة، وأحيانًا الغازات والبراز المنبعثة منهم. كل هذا يحرمهم من قدرتهم على العمل، وغالباً ما يؤدي إلى إصابتهم بالاكتئاب.

تشخبص يتم تحديد حالات الناسور التناسلي على أساس التاريخ الطبي: شكاوى المريض، الفحص الخارجي، الفحص المهبلي والمستقيمي المهبلي، الفحص باستخدام المنظار المهبلي، بالإضافة إلى فحص القناة الناسورية وتصوير الناسور. يساعد محلول الصبغة (أزرق الميثيلين) الذي يتم حقنه من خلال قسطرة في المثانة أو مباشرة في قناة الناسور على تحديد وجود الناسور. يمكن أيضًا توضيح توطين الناسور باستخدام التنظير السيني، وتنظير القولون الليفي، وتنظير الكروموسومات، وتصوير المهبل، وتنظير الرحم، وتنظير المثانة، والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا تم الكشف عن التغييرات عن طريق الموجات فوق الصوتية أو تنظير المثانة، تتم الإشارة إلى تصوير الجهاز البولي في حالات الطوارئ، وتصوير الكلى بالنظائر المشعة، وتصوير المثانة في ثلاثة توقعات. في بعض الحالات، يتم إجراء فحص بكتريولوجي للإفرازات من قناة الناسور والبول والدم.

علاج العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الناسور التناسلي. تم وصف التقنية الجراحية بالتفصيل في الأدبيات المتخصصة (Ya.V. Kukolev, 1961; D.N. Atabekov, 1963; A.M. Mazhbits, 1964; V.I. Eltsov-Strelkov, 1972; D.V. Kan, 1986; V.I. Krasnopolsky and S.N Buyanova, 1994, إلخ.). يتطلب التصحيح الجراحي للناسور التناسلي مهارات مهنية عالية وأساليب سريرية ودعمًا ماديًا وهو مجال يضم عددًا صغيرًا نسبيًا من العيادات ليس فقط في بلدنا، ولكن أيضًا في الخارج. يُنصح بإجراء العلاج الجراحي للناسور في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر. بعد حدوثه، حيث أن النواسير الصغيرة يمكن أن تشفى تلقائياً. وهذا ضروري أيضًا للتندب الكامل للجرح واختفاء التغيرات الالتهابية في الأنسجة. ولكن هذا لا ينطبق على الإصابات المؤلمة في المثانة أو الأمعاء أو الحالب التي تحدث أثناء الجراحة. ويجب إصلاح هذه الأضرار على الفور بمجرد اكتشافها.

التحضير قبل الجراحة مهم لنجاح العملية. يتم تحديد طبيعته ومدته بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار النباتات البكتيرية، وحالة الناسور والأنسجة المحيطة به، وعمر المريض والأمراض خارج الأعضاء التناسلية. التحضير قبل الجراحة يشمل التأثيرات المحلية والعامة. تهدف الأولى إلى تطهير منطقة العملية، وتحسين تغذية الأنسجة وظروف تجديدها، ويتم إجراؤها لمدة 5-7 أيام على الأقل تحت مراقبة الاختبارات البكتريولوجية. يوصف تعقيم المهبل والقناة الناسورية بمحلول مائي من الكلورهيكسيدين، ومعالجة المهبل بمستحضرات ميترونيدازول (Klion-D، Flagyl، Metragil) مع تناول Trichopolum عن طريق الفم بشكل متزامن. إذا كانت هناك فطريات تشبه الخميرة في المسحات، فمن المستحسن إجراء العلاج بمحلول بكتيريا القولون أو بكتيريا البيفيدوم مع إدخال التحاميل المهبلية مع كلوتريمازول. تشمل التأثيرات العامة استخدام المهدئات ومضادات الهيستامين (تافيجيل، سوبراستين، ميبروبامات)، عوامل تحفيز المناعة، الفيتامينات B و C. يشمل التحضير العام الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري: يوصف الإسكوسان والتروكسيفاسين. إذا كان الناسور مصحوبا بالتسمم العام المصاحب للجسم، فمن الضروري وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، والمتراجيل عن طريق الوريد، وأدوية إزالة السموم. في هذه الحالات، تزيد فترة التحضير قبل الجراحة إلى 14-20 يومًا. في حالة الناسور البولي التناسلي، من الضروري تحديد الكائنات الحية الدقيقة في البول وحساسيتها للمضادات الحيوية، والقضاء على القشور، والقضاء على العمليات الالتهابية في المهبل والفرج، ورفض الكتل الميتة في منطقة الناسور. يجب إجراء العملية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، مما يسمح بتهيئة ظروف أفضل لتجديد الأنسجة تحت تأثير هرمون الاستروجين، وكذلك ضمان تكوين ندبة قبل الحيض وبالتالي تقليل خطر حدوث مضاعفات معدية وقيحية.

يرتبط علاج المرضى الذين يعانون من الناسور المستقيمي المهبلي بصعوبات كبيرة. حتى الآن، تم تطوير أكثر من 100 طريقة جراحية، ولكن لا يمكن اعتبار نتائج علاج هذا المرض مرضية: تحدث الانتكاسات في 4.3-40٪ من المرضى. هناك طرق مستقيمية وعجانية، ولكن الأكثر استخدامًا حاليًا هو الوصول المهبلي، مما يجعل من الممكن القضاء على الناسور المستقيمي المهبلي عن طريق تقسيم أنسجة الحاجز المستقيمي المهبلي.

كمواد ربط، من الأفضل استخدام مادة اصطناعية طويلة الامتصاص - فيكريل، سوبراميد، خاصة في المرضى الذين يعانون من الناسور المتكرر.

يعتمد نجاح العملية على التقييم الصحيح للخصائص التشريحية والوظيفية للمنطقة التي تجرى فيها العملية، ودرجة العدوى، وجودة التحضير قبل الجراحة، والاختيار الصحيح وطريقة العملية المؤهلة، والإدارة الرشيدة للجراحة. فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التقييم الصحيح لحالة المرضى، بما في ذلك حالتهم المناعية، له أهمية كبيرة.

الهدف الرئيسي من علاج المرضى الذين يعانون من الناسور المثاني المهبلي، والذي يحدث في أغلب الأحيان، هو استعادة سلامة الأعضاء البولية وتهيئة الظروف للعمل المنفصل الطبيعي للجهاز البولي والإنجابي. يتم تغطية العيوب الواسعة في الحجاب الحاجز البولي التناسلي ببعض الأنسجة التي لا تترسب عليها الأملاح، وهي رفرف عضلي دهني من الشفرين الكبيرين؛ استخدام الخصائص البلاستيكية للثرب الأكبر والصفاق. لقد أثبتت الأمعاء الدقيقة المنتشرة والأم الجافية المجففة بالتجميد والتأمور المحفوظ ورقائق الذهب والمواد الاصطناعية وما إلى ذلك نفسها بشكل جيد. يتم استخدام الأساليب المهبلية، عبر المثانية، عبر المهبلية، البطنية والمختلطة. إن موقع الناسور وحجمه وعلاقته بفتحات الحالب لها أهمية حاسمة في اختيار النهج الجراحي.

وقاية الناسور التناسلي هو نظام من التدابير الطبية والاجتماعية التي يتم إجراؤها بالتتابع: الوقاية من إصابات الولادة، والتنبؤ بنتائج الولادة، والأداء المؤهل والدقيق لجميع عمليات التوليد وأمراض النساء والتلاعب بها، وزيادة التدريب الجراحي لأطباء التوليد وأمراض النساء، والجراحة الصحيحة وفي الوقت المناسب تصحيح المضاعفات الحادة، وكذلك الفحص الطبي الشامل، والكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية، وتحسين وسائل منع الحمل، والتثقيف الصحي بين السكان الإناث حول مخاطر الإجهاض، ومكافحة الإجهاض الإجرامي، الفحص الطبي للنساء خلال سنة واحدة بعد الولادة، وتصحيح الانتهاكات المحددة وما إلى ذلك في الوقت المناسب.

يمكن حل مشكلة الحمل بعد التصحيح الجراحي للناسور المعوي التناسلي في موعد لا يتجاوز سنة أو سنتين بسبب الحاجة إلى استعادة وظيفة المستقيم والعضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض. خلال هذه الفترة، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. مسار الحمل لدى هؤلاء النساء ليس لديه أي ميزات محددة. طريقة الحل هي عملية قيصرية مخططة. يُمنع استخدام الولادة التلقائية من خلال قناة الولادة، نظرًا لوجود خطر كبير للإصابة بإصابات خطيرة في قناة الولادة الناعمة والمستقيم وتكرار النواسير.

أسئلة التحكم:

اذكر أسباب إصابات الأعضاء التناسلية.

الموقع الأكثر شيوعا للإصابات التناسلية.

أعراض إصابات الأعضاء التناسلية.

ملامح فحص الفتيات المصابات بإصابات في الأعضاء التناسلية.

مبادئ علاج إصابات الأعضاء التناسلية.

تكتيكات الطبيب للورم الدموي التناسلي المستقر.

تكتيكات الطبيب لنمو ورم دموي في الأعضاء التناسلية.

مبادئ تشكيل الناسور التناسلي.

ما هي النواسير التناسلية التي تعرفها؟

عيادة الناسور المثاني المهبلي.

عيادة الناسور المستقيمي المهبلي.

تشخيص الناسور المهبلي.

متى يجب إجراء عملية جراحية لمريض الناسور التناسلي؟

طرق علاج التمزقات العجانية القديمة.

طرق علاج تمزقات عنق الرحم القديمة.

المهمة رقم 1

تم إدخال فتاة تبلغ من العمر 12 عاماً إلى المستشفى وكانت تشتكي من ألم ونزيف في منطقة الأعضاء التناسلية. من المعروف من التاريخ أنها سقطت قبل ساعة أثناء التزلج. عند الفحص، هناك تمزق في الأغشية المخاطية للشفرين والبظر، وتورم وزرقة في الشفرين الصغيرين. أثناء قسطرة المثانة، يلاحظ الدم في البول. تشخبص؟ تكتيكات الرصاص؟

المشكلة رقم 2

تم نقل امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا بسيارة إسعاف على نقالة تعاني من آلام حادة في منطقة الشفرين الأيمن وصعوبة في التبول. من المعروف من التاريخ أنها سقطت قبل ساعة تقريبًا (جلست على شظايا) أثناء نزولها من الترولي باص. عند الفحص: حالة متوسطة، جلد شاحب، النبض 104 نبضة. في دقيقة واحدة ضغط الدم 100/60 ملم زئبق. الحالة النسائية: يزداد حجم الشفرين الأيمن بشكل حاد، ولونه أرجواني مزرق، ومؤلم بشكل حاد عند الجس، ومتوتر، مع اتساق مرن وضيق. قسطرة المثانة أمر صعب. تشخبص؟ ما يجب القيام به؟

الولادة هي عملية مهمة، وفي الوقت نفسه، معقدة ومحفوفة بالكثير من عدم القدرة على التنبؤ. من خلال المرور عبر قناة الولادة، يمكن لرأس الطفل أن يلمسه بالكاد أو يسبب مضاعفات مختلفة، والتي سيتعين على الأم علاج عواقبها لفترة طويلة جدًا.

يعد تشوه عنق الرحم أحد المشاكل العديدة التي تسببها هذه العملية. اليوم سننظر إلى ماهيته وأسباب ظهوره والأساليب التي تسمح لنا بالتعامل مع المرض.

تشوه الرحم، أو بشكل أكثر دقة، عنق الرحم، هو انتهاك لبنية الجزء السفلي، والذي يشمل أيضا القنوات المهبلية وعنق الرحم. الأول يمكن فحصه بمساعدة المرايا في موعد مع الطبيب، والثاني مخفي ويبدأ في العمل بشكل كامل في اللحظة التي يتحرك فيها الطفل للأمام - يتم توسيع القناة إلى أقصى حد للسماح لها بالمرور. مثل هذه التشوهات في البنية لا تحدث بسهولة في بنية العضو، ولكن لها أعراض معينة، أي أنها ذات أهمية سريرية.

سننظر في الأسباب التي أدت إلى ذلك والأصناف بعد ذلك بقليل، ولكن الآن يستحق اتخاذ قرار بشأن سؤال آخر. عند القراءة عن تشوه تجويف الرحم، عليك أن تعرف أنه يتكون من الناحية التشريحية:

• جثث؛
• عنق الرحم.

وقد يكون لكل عنصر في القائمة أمراض مختلفة أو تشوهات وراثية. في الخيار الأول، تتميز النساء في المخاض بأمراض مثل Lochiometra (ضعف تدفق الدم عبر قناة عنق الرحم) والتهاب بطانة الرحم (التهاب معدي للطبقة الداخلية).

في الثانية هناك عدد من أمراض جسم الرحم، والتي تشمل:

1. الرحم السرج هو اضطراب في النمو لا يؤثر على القدرة على الإنجاب أو الحمل. لديه قمة مقعرة.
2. ذو القرنين - في هذا الوضع، يوجد في تجويف جسم الرحم حاجز يقسمه إلى تجاويف منفصلتين. ولهذا السبب تظهر مشكلة الحمل بطفل، لكن لا يجب أن تنزعجي، لأن هناك أوضاع معينة للعلاقة الحميمة من شأنها أن تساعد في حل المشكلة. إذا لم تتمكن من التعامل مع هذا بمساعدة نصيحة طبيبك، فستقضي عملية بسيطة على هذه المشكلة بسهولة.
3. أحادي القرن، عندما يكون الجسم متصلاً بمبيض واحد فقط. مرض نادر، مع فرصة منخفضة للحمل وفرصة كبيرة للإجهاض أو، إذا تمكنت من الحمل، الولادة المبكرة.
4. يعد الرحمان خيارًا نادرًا جدًا عندما لا يكون لديهما أي اتصال مع بعضهما البعض. وفي كثير من الأحيان لا تسبب هذه الحالة أي أعراض ويحدث الحمل كما في الحالات الطبيعية. بالمناسبة، بما أن الإباضة تحدث في كل مبيض، فيمكن لكل واحدة منهن أن تحمل، وفي الحالات النادرة، اثنان في وقت واحد. في بعض الأحيان تنشأ مضاعفات في شكل زيادة فرص الولادة المبكرة.
5. الحواجز الإضافية هي تشوه في الرحم، والذي يمكن أن يخلق إما صورة للرحم ذو القرنين أو تجويف مقسم جزئيًا.

نوع آخر من الشذوذ يسمى متلازمة روكيتيانسكي-كوستنر ويحدث مرة واحدة بين 4500-5000 فتاة. وهو يمثل عدم تنسج كامل، أي غياب الرحم والمهبل. وفي الوقت نفسه، يتم تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية والمبيضين بشكل كامل، ولا توجد تغييرات في الحمض النووي وتبقى الخلفية الهرمونية كما هي عند النساء العاديات. وبطبيعة الحال، فإن الفتاة في مثل هذه الحالة لا تكون قادرة على الإنجاب أو الحمل، ولكن العلاج لا يزال موجودا: يتم إنشاء مهبل جديد جراحيا، وهو عبارة عن أنبوب اصطناعي يحاكي المهبل.

عواقب

إذا تشوه عنق الرحم بعد الولادة، فقد تكون العواقب مختلفة. في أغلب الأحيان تؤدي إلى تغيرات في أنسجة الأعضاء بأشكال مختلفة. يؤدي هذا الوضع إلى تعطيل عمل العضو، لأنه الآن لا يؤدي وظائفه جزئيًا. وفي أماكن الإصابة والتمزق يتم استبدال الأنسجة بأخرى تنتمي إلى نوع مختلف من الألياف. ويمكن أيضا أن تكون خلقية. وبغض النظر عن سبب التغيير في الرحم، فإن العواقب قد تكون على النحو التالي:

شذوذ في القناة الدائرية

يتم التعبير عنه من خلال تشوه الشكل على شكل قمع بسبب حقيقة أن ألياف العضلات داخل القناة تسير في الاتجاه الخاطئ. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة أثناء الولادة الصعبة، عندما يكون هناك تمزق كامل أو جزئي في عنق الرحم، وبعد ذلك يتم خياطةه وشفاءه. في كل مرحلة من هذه المراحل، يمكن أن تحدث مضاعفات وتغيرات في مسار الألياف. يؤدي هذا إلى عدم انقباض عنق الرحم كما ينبغي.

إذا لم تكن المرأة حاملاً وبصحة جيدة، فلن يسبب ذلك أي مشاكل خاصة، ولكن مع أمراض المهبل ذات الطبيعة المعدية، لا يوجد حاجز بالداخل على هذا النحو، ولهذا السبب يفقد الرحم عقمه وتبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التكاثر. يطور. إذا كانت المرأة حاملاً، يحدث قصور في عنق الرحم، مما يهدد بالولادة المبكرة.

تضييق

إذا كان حجم القناة أقل من خمسة ملليمترات، فإن ذلك يؤدي إلى حالات مثل قلة الطمث، أي انخفاض في حجم وكمية الإفرازات أثناء الحيض. كما أنه يطيل مدة الدورة الشهرية. بالنسبة للنساء في المخاض، فإن هذا الخبر ليس هو الأكثر بهجة، لأن هذا أحد مؤشرات العملية القيصرية إذا أراد الطبيب تجنب تمزق الجزء السفلي وموت الطفل. في بعض الأحيان يكون التضييق كبيرًا لدرجة أنه يؤدي إلى الانسداد بسبب بعض العوائق الميكانيكية.

قصيرة أو طويلة

إذا كان الطول أكثر من 45 أو أقل من 35 ملم. وهذا يؤدي إلى عدم كفاية قوة الإغلاق، مما يؤدي إلى تمزق مبكر أو تسرب السائل الأمنيوسي والولادة اللاحقة.

تغيرات الندبة

إنها السبب الأكثر شيوعًا لتطور جميع الأمراض المذكورة أعلاه. السبب الرئيسي لهم هو إصابات وتمزقات الولادة، والتي، عند الشفاء، تترك وراءها ندبة - أنسجة معسرة من النوع المتغير، والتي لم تعد تؤدي الوظائف المتأصلة في هذا العضو.

التشخيص

عادة ما تحدث الحالات المذكورة أعلاه دون أي أعراض ويتم اكتشافها في أغلب الأحيان أثناء الفحص الذي يقوم به طبيب أمراض النساء أثناء زيارة روتينية أو في وجود أمراض أخرى. ولكن في بعض الأحيان لا تزال هذه الأمراض لها أعراض معينة، والتي قد لا تكون واضحة بشكل خاص. وتشمل هذه:

1. ألم في أسفل البطن يمتد إلى منطقة أسفل الظهر.
2. ألم مع كمية كبيرة من المخاط الذي يمتد، وأحيانا إفرازات قيحية.
3. ألم أثناء ممارسة الجنس.
4. اضطرابات الحيض؛
5. قلة الطمث - زيادة حجم تدفق الدورة الشهرية.

وبطبيعة الحال، يمكن أيضا ملاحظة مثل هذه الأعراض في أمراض أخرى، ولكن في حالة حدوثها، فلا يزال من الأفضل استشارة الطبيب. من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من علاج عواقبه.

بالنسبة للمرأة التي لديها طفل بالفعل، هناك عوامل قد تشير إلى إمكانية الإصابة بأمراض أي جزء من الرحم. تشمل العوامل ما يلي:

• فاكهة كبيرة الحجم يزيد وزنها عن 4.5 كجم؛
• عرضه المؤخرة.
• الأمراض المزمنة السابقة للأعضاء التناسلية.
• ولادة سريعة
• الإدارة غير السليمة للعمل.

لتشخيص الأمراض، يتم استخدام فحص المنظار مع التنظير المهبلي، والفحص الخلوي، وثقافة الإفرازات المهبلية والفحص بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما تكون هذه التدابير كافية لإجراء التشخيص.

العلاج

لعلاج الأمراض، يتم استخدام طريقتين: الجراحة التجميلية المدمرة والجراحية. يشار إلى الطريقة الأولى إذا كانت التغييرات موجودة في منطقة صغيرة أو عندما تكون خفيفة. تعتمد هذه الطريقة على التدمير، أي تدمير الأنسجة، باستخدام ثلاث طرق: المخثر الحراري، والتدمير المبرد، والليزر. هناك أيضًا طرق أكثر حداثة، على سبيل المثال، موجات الراديو والموجات فوق الصوتية.

إذا كانت التغييرات عميقة أو تقع على مساحة كبيرة، فسيتم قطعها. تتعافى المرأة بعد هذا التدخل في حوالي تسعين يومًا. تشمل القيود خلال هذه الفترة الامتناع عن ممارسة الجنس وقلة النشاط البدني.

من المؤكد أن كل امرأة تدخل سن الإنجاب تفكر في الإنجاب. ولكن لسوء الحظ، اليوم، لا تستطيع المزيد والمزيد من النساء الحمل لأسباب مختلفة. أحد هذه الأسباب هو تشوه عنق الرحم.

عنق الرحم المشوه هو عنق رحم وقناة عنق الرحم تم تغييرهما تشريحيًا بسبب الندبات التي تكونت في الموقع.

أسباب تشوه عنق الرحم

لماذا يحدث تشوه الرقبة؟ يحدث عنق الرحم المشوه عندما:

• إصابات ما بعد الولادة، حيث تم وضع الغرز بشكل سيء وتشكلت ندبات خشنة في مكانها؛
• التصاقات الالتهابية.
• عمليات؛
• وجود الخراجات.
• عمليات الإجهاض غير الناجحة.

والأكثر شيوعًا هو تشوه عنق الرحم بعد الولادة بسبب التمزقات. أثناء الولادة، غالبًا ما يتم وضع الغرز بشكل سيء وتتشكل ندبات خشنة في مكانها. وبناء على ذلك، يحدث تشوه في قناة عنق الرحم المفتوحة، مما يسمح بدخول جميع أنواع الالتهابات إلى الجسم.

عواقب تشوه عنق الرحم

لسوء الحظ، فإن النتيجة الرئيسية لمثل هذا التشخيص هي العقم، لأنه يكاد يكون من المستحيل تصور وحمل طفل بأمان مع مثل هذا التشخيص.

تشخيص وعلاج تشوه عنق الرحم

يتم تشخيص عنق الرحم المشوه بسهولة شديدة أثناء الفحص النسائي الروتيني.

عادة ما يتم تقديم المرأة كعلاج. هذه العملية بسيطة للغاية وعلاجية بطبيعتها. الطرق الرئيسية للجراحة التجميلية هي استخدام الليزر وموجات الراديو والتدمير بالتبريد وطرق العلاج الحراري. يتم إجراء العملية بعد 3-6 أشهر من الولادة بشرط انتهاء فترة الرضاعة. تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة شهر ونصف، وبعد ذلك ستتمكن المرأة من التخطيط للحمل مرة أخرى.