كتلة المعلومات
حول موضوع: "التعقيم ودوره في الوقاية من عدوى المستشفيات"
المعلم: Kruglova Natalya Mikhailovna
هيكل قسم التعقيم المركزي
تتمثل مهام قسم التعقيم المركزي (CSO) في تزويد المؤسسة الطبية بالمنتجات الطبية وإدخال الأساليب الحديثة للتنظيف والتعقيم المسبق في الممارسة العملية.
مبادئ التنسيب والتخطيط لمنظمات المجتمع المدني:
العزلة عن المباني الأخرى للمؤسسة الطبية ؛
التقسيم الوظيفي ، أي التعيين والتنسيب للمباني يتوافق مع السلوك العقلاني للعملية التكنولوجية ولا ينتهك النظام في منظمات المجتمع المدني ؛
تقسيم المناطق ، أي تقسيم جميع غرف العملية التكنولوجية إلى مناطق: معقمة وغير معقمة ؛
الترابط مع تخصيص خيوط معالجة منفصلة:
Ø الملابس الداخلية والضمادات ؛
Ø الأدوات ، والمحاقن ، والإبر ، والمنتجات الحرارية ؛
Ø القفازات في غرفة معزولة وغير سالكة.
تعقيم(من ترسبات خطوط الطول - خطوط الطول) يضمن موت الأشكال النباتية والجراثيم للكائنات الممرضة وغير المسببة للأمراض على المنتجات المعقمة.
يجب تعقيم جميع المنتجات التي تتلامس مع سطح الجرح ، والتي تتلامس مع الدم أو الأدوية القابلة للحقن ، وكذلك الأدوات الطبية التي تتلامس مع الغشاء المخاطي أثناء العملية ويمكن أن تتسبب في تلفه.
طريقة التعقيم الفيزيائي
تعقيم الهواء (الهواء الساخن الجاف)
يتم إجراء التعقيم بالحرارة الجافة في معقمات الهواء ، والتي تعمل على مبدأ دوران الهواء الساخن ، مع درجة حرارة ثابتة ووقت مطلوب لإكمال عملية التعقيم.
جهاز معقم الهواء:
يتكون معقم الهواء من علبة معدنية (1) ، حيث توجد عناصر تسخين ، وغرفة تعقيم (عمل) (2) مع أرفف شبكية (3) لوضع الأشياء المعقمة عليها ، وثرموستات (4).
يمكن أن يكون شكل معقمات الهواء أفقيًا ، وعموديًا ، ومستديرًا ، ومستطيلًا. يمكن أن تكون معقمات الهواء ثابتة ومحمولة.
قواعد التعقيم
1. منتجات التعقيم مكدسة ومفككة.
2. يجب وضع الأشياء الكبيرة على الشواية المعدنية العلوية بحيث لا تعيق تدفق الهواء الساخن ؛
3. يجب وضع المنتجات المراد تعقيمها أفقيًا عبر أخاديد الكاسيتات والأرفف وتوزيعها بالتساوي ؛
4. يجب ألا تلمس المنتجات بعضها البعض
5. تأكد من وضع مؤشر العقم في جهاز التعقيم
6. يفضل أن يتم التحميل والتفريغ من معقمات الهواء عند درجة حرارة في الحجرة 40-50 درجة مئوية.
مزاياطريقة التعقيم بالحرارة الجافة هي أنه عند استخدامه ، لا يلاحظ تآكل المعادن والأدوات ، ولا تتضرر الأسطح الزجاجية ، ويتم تسخين جميع الأشياء بالتساوي.
عيوب طريقة التسخين الجافدورة زمنية طويلة (2-4 ساعات حسب حجم حجرة التعقيم وعدد الأشياء المراد تعقيمها ودرجة الحرارة المحددة).
التعقيم الكيميائي
طريقة الإشعاع
طريقة الإشعاع ضرورية لتعقيم المنتجات المصنوعة من المواد القابلة للتحلل بالحرارة والبيولوجية (اللقاحات والأمصال) والأدوية. عامل التعقيم موجود في إشعاع (جاما) - و | 3 (بيتا).
مسرد للمصطلحات
المطهرات- مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى تدمير الميكروبات في الجرح أو التكوين المرضي الآخر أو الجسم ككل.
عقم- نظام تدابير يهدف إلى منع دخول العوامل المعدية إلى الجرح والأنسجة والأعضاء وتجاويف جسم المريض أثناء العمليات الجراحية والضمادات والتنظير الداخلي وغير ذلك من الإجراءات الطبية والتشخيصية.
كابح للجراثيم- خاصية العوامل ذات الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية لمنع تكاثر البكتيريا والتسبب في الإصابة بالجراثيم.
مبيد للجراثيم- خاصية العوامل ذات الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية التي تسبب موت البكتيريا. "
الفيروسية- قدرة عامل كيميائي أو فيزيائي على إبطال مفعول الفيروسات.
إجراءات الغازية- التلاعب الذي يتم فيه انتهاك سلامة الأنسجة والأوعية والتجاويف.
السيطرة على العدوى- نظام إجراءات تنظيمية ووقائية ومضادة للوباء يهدف إلى منع حدوث وانتشار الأمراض المعدية في المستشفى ، ويقوم على نتائج التشخيص الوبائي.
الجدل- شكل من أشكال تكاثر بعض الكائنات الحية الدنيا ، مثل الفطريات ؛ يتم أخذ شكل الجراثيم من قبل بعض البكتيريا المقاومة للجفاف ودرجات الحرارة المرتفعة والمواد الكيميائية.
مجال معقم- مساحة عمل خالية من الكائنات الحية الدقيقة ، والتي لا يوجد فيها سوى أشياء معقمة.
المعقمات- مواد كيميائية مختلفة المنشأ والتركيب ، تسبب موت جميع الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك الجراثيم البكتيرية
كتلة المعلومات
يجب أن تكون الوقاية من عدوى المستشفيات متعددة الأوجه ويصعب توفيرها.
لعدد من الأسباب التنظيمية والوبائية والعلمية والمنهجية.
يتم تحديد فعالية مكافحة عدوى المستشفيات من خلال تصميم المرفق الصحي وفقًا لـ
أحدث الإنجازات العلمية والمعدات الحديثة والصارمة
الامتثال لنظام مكافحة الوباء في جميع مراحل الخدمة
مرض. في مرافق الرعاية الصحية ، بغض النظر عن الملف الشخصي ، من الضروري التقليل
إمكانية الإصابة ، لاستبعاد التهابات المستشفيات ،
لاستبعاد إزالة العدوى خارج المستشفى.
ضع في اعتبارك دور الممرضة في الوقاية من عدوى المستشفيات.
في الوقاية من عدوى المستشفيات ، يتم تعيين موظفين صغار ومتوسطين
الدور القيادي - دور المنظم ، المنفذ المسؤول ، وكذلك
وظيفة التحكم. مراقبة يومية ودقيقة وصارمة
نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة أثناء الإعدام
واجباتهم المهنية وتشكل أساس المنع
يجب التأكيد على واجبات رئيس الممرضات في العيادة
قسم التشخيص بالمستشفى. عادة الأخت الكبرى تعمل مع
خبرة كبيرة تمتلك مهارات تنظيمية ممتازة
ضليع في قضايا مكافحة الوباء. مهارات وخبرات
المعتمد من كبار الموظفين الطبيين ، في
سنوات ما بعد الحرب ، عندما كان الحفاظ على نظام مكافحة الأوبئة في
تم التعامل مع المستشفيات بشكل صارم بشكل خاص. لسوء الحظ ، في السنوات الأخيرة
كان هناك اتجاه نحو تعيين مستشفيات في هذه المناصب الرئيسية
الممرضات الذين ليس لديهم خبرة كافية وليسوا على علم
وثائق إرشادية حول هذه القضايا الهامة. أسباب
هذا ، بالطبع ، إلى حد ما - غير مدروس ومنظم بشكل كافٍ
نظام تدريب طاقم التمريض فيما يتعلق بالمستشفى
علم الأوبئة ، وعدم استمرارية مهارات التمريض في
في السنوات الأخيرة ، كان الوضع الاقتصادي العام في البلاد منخفضًا
توعية العاملين حول الوقاية من عدوى المستشفيات ، غير كاف
تزويد المستشفيات بوسائل التطهير الحديثة ،
معدات التعقيم والأجهزة التقنية و
أجهزة للتنظيف الرطب في الأقسام ، إلخ.
بطبيعة الحال ، فإن الوقاية من عدوى المستشفيات هي قضية معقدة ومتعددة الأوجه.
كل اتجاه من اتجاهات الوقاية من عدوى المستشفيات يوفر للصحة
تدابير النظافة ومكافحة الأوبئة للوقاية
أو طريقة أخرى لانتقال عامل معدي داخل المستشفى. في هذا
سيتم وضع علامة على المنشورات الأكثر أهمية فقط. تشمل هذه المجالات
المتطلبات العامة للصيانة الصحية للمباني ، المعدات ،
الجرد والنظافة الشخصية للمرضى والعاملين في المجال الطبي والتنظيم
التطهير ، ومتطلبات المعالجة المسبقة والتعقيم
منتجات طبية.
يجب على جميع المباني والمعدات والإمدادات الطبية وغيرها
المعدات وعتبات النوافذ والأبواب وما إلى ذلك) مرتين على الأقل أ
في اليوم ، وإذا لزم الأمر في كثير من الأحيان ، مع استخدام المنظفات والمطهرات. جميع معدات التنظيف (دلاء ، أحواض ، خرق ،
المماسح ، وما إلى ذلك) بشكل واضح يشير إلى المبنى و
أنواع أعمال التنظيف المستخدمة بدقة للغرض المقصود منها وتخزينها
بشكل منفصل.
النظافة العامة لمباني الأقسام والأقسام الوظيفية الأخرى
يجب أن يتم تنفيذ المباني والمكاتب وفقًا للجدول الزمني المعتمد
أقل من مرة في الشهر مع الغسيل الشامل وتطهير الجدران والأرضيات وكل شيء
المعدات وكذلك مسح الأثاث والمصابيح والستائر الواقية من الغبار.
التنظيف العام (الغسيل والتطهير) لوحدة التشغيل ،
غرف تبديل الملابس ، وغرف الولادة تعقد مرة واحدة في الأسبوع مع الإصدار
المباني من المعدات والأثاث والمخزون الآخر. مقدمات،
تتطلب عقمًا خاصًا وتعقيمًا ومطهرات (غرف العمليات ،
غرف الملابس ، غرف الولادة ، وحدات العناية المركزة ، غرف العلاج ،
الصناديق المعدية ، الصناديق البكتريولوجية والفيروسية
المختبرات ، إلخ). يجب أن يكون بعد التنظيف وكذلك أثناء التشغيل
تشعيع بشكل دوري بالأشعة فوق البنفسجية الثابتة أو
مصابيح متحركة للجراثيم بمعدل 1 وات لكل 1 م 3
مقدمات.
تهوية الأجنحة والغرف الأخرى التي تحتاج إلى هواء نقي
الهواء ، من خلال النوافذ ، العوارض ، يجب أن يتم تنفيذ الزنانير على الأقل
4 مرات في اليوم.
نظرًا للأهمية الخاصة ، سوف نتطرق إلى قضايا نظام الكتان.
يجب تزويد المستشفيات بالكتان بكميات كافية ، في
وفقًا لورقة المعدات. يتم تغيير أغطية السرير حسب رغبة المريض
التلوث ، بانتظام ، ولكن ليس أقل من مرة واحدة في 7 أيام. ملوثة بالإفرازات
يجب استبدال البياضات المريضة على الفور.
التطهير هو اتجاه مهم للغاية في الوقاية من عدوى المستشفيات. هي تكون
يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية
في كائنات البيئة الخارجية للأجنحة والمباني الوظيفية للإدارات
المستشفيات والأدوات والمعدات الطبية. التطهير
لا يزال واجبًا يوميًا معقدًا ومستهلكًا للوقت للمبتدئين والثانويين
العاملين في المجال الطبي.
الأهمية الخاصة للتطهير فيما يتعلق بـ
الوقاية من عدوى المستشفيات ، لأنه في بعض الحالات (GSI ، nosocomial
الالتهابات المعوية ، بما في ذلك السالمونيلا) التطهير
عمليا الطريقة الوحيدة للحد من انتشار المرض في المستشفى.
بالإضافة إلى ذلك ، جميع سلالات المستشفيات من مسببات الأمراض المستشفوية ، جنبًا إلى جنب عمليًا
المقاومة الكاملة للمضادات الحيوية لها مقاومة كبيرة
التعرض لعوامل خارجية ، بما في ذلك المطهرات.
لذلك ، على سبيل المثال ، العامل المسبب لداء السالمونيلا في المستشفيات S. التيفيموريوم
غير حساس لمحاليل عمل المطهرات المحتوية على الكلور
يعني ويموت عند تعرضه لمحلول الكلورامين 3٪ و 5٪ فقط.
محلول بيروكسيد الهيدروجين مع التعرض لمدة 30 دقيقة على الأقل. يسخدم من اجل
يؤدي التطهير البؤري للمحاليل منخفضة التركيز إلى
المظهر في المستشفيات أكثر مقاومة للتأثيرات الخارجية
سلالات المستشفى.
هناك اختلافات كبيرة في التكتيكات والأساليب الوقائية و
التطهير البؤري (الحالي والنهائي) في المستشفى. ينبغي
تذكر أن التطهير يتم مع مراعاة خطر الوباء و
أهمية عدد من العناصر والمعدات كعوامل مفترضة
خطر في تنفيذ آلية أو أخرى لانتقال عدوى المستشفيات. أكثر
يتم التعامل مع محلول مطهر مركز بالصرف الصحي
الغرف ، والمفارش ، والمباول في المقصورات ، والأطباق ، والإفرازات ،
الملابس الداخلية والممتلكات الشخصية للمرضى المصابين بالعدوى ، إلخ.
الامتثال لنظام مكافحة الأوبئة والتطهير ، أولاً وقبل كل شيء ،
بشكل عام ، الوقاية من التهابات المستشفيات والمحافظة على الصحة الطبية
الأفراد ، وخاصة أولئك الذين يعملون في غرف العمليات وغرف الملابس ،
التلاعب والمختبرات ، أي وجود مخاطر أعلى للإصابة بعدوى المستشفيات
نتيجة الاتصال المباشر مع المحتمل إصابته
مادة بيولوجية (دم ، بلازما ، بول ، صديد ، إلخ). العمل في هذه
الغرف والأقسام الوظيفية تتطلب الأفراد
الحماية من العدوى والامتثال لأنظمة السلامة
الأفراد ، التطهير الإلزامي للقفازات ، النفايات ،
الأدوات والملابس الداخلية التي يمكن التخلص منها قبل التخلص منها وانتظامها و
دقة التنظيف الحالية والعامة.
في الختام ، فيما يتعلق بقضايا التطهير ، تجدر الإشارة إلى أن بتاريخ
السوق الروسية ، وعدد كبير من عينات المعدات و
مطهرات جديدة. هذا يدفع إلى مراجعة ما عفا عليه الزمن
مجموعة كاملة من زوايا التطهير والقائمة المقدمة للعيادات
الجير ، إلخ). في الوقت الحاضر ، مسحوق يحتوي على الكلور
مطهر ، في رأينا له تأثير سلبي فقط
الجوانب (ارتفاع أسعار التجزئة ، صعوبات النقل والتخزين ،
ضعف الذوبان ، فقدان النشاط أثناء التخزين ، العدوانية في
فيما يتعلق بالمواد المطهرة ، والتأثيرات السامة على
الأفراد ، وما إلى ذلك) ، ظهر بديل - إعداد الحلول
هيبوكلوريت الصوديوم في الموقع (في الأقسام) باستخدام
مصنع الكهروكيميائية ELMA-1 ، وكذلك السائل المركز
المطهرات القائمة على مركبات الأمونيوم الرباعية
(سبتودور) ، بالإضافة إلى مطهر ومنظف واضح
منشأه.
من أجل منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C والتهابات المستشفيات الأخرى
جميع الأجهزة الطبية المستخدمة في التلاعب
انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية أو ملامستها
سطح الأغشية المخاطية ، وكذلك أثناء عمليات قيحية
أو التلاعب الجراحي في مريض معدي ، بعد كل
يجب أن يخضع الاستخدام للمعالجة المسبقة والتعقيم.
معالجة ما قبل التعقيم للأجهزة الطبية
أجريت في أقسام التشخيص السريري وتتكون من التطهير
والتنظيف المسبق للتعقيم. التطهير الكيميائي
يتكون من أدوات الغمر والقفازات والأواني الزجاجية للمختبرات و
عناصر أخرى في محلول 3٪ كلورامين لمدة 60 دقيقة أو 4٪ محلول بيروكسيد
الهيدروجين لمدة 90 دقيقة. يتم استخدام محلول المطهر مرة واحدة.
يتكون التنظيف التعقيم المسبق من عدة مراحل. في نهايةالمطاف
يتم غسل أدوات التطهير بالماء الجاري فوق الحوض
لمدة 30 ثانية حتى تزول رائحة المطهر تماما.
الأدوات الطبية المطهرة والمغسولة
غارقة في محلول ساخن (50 - 55 درجة مئوية) يحتوي ، حسب وصفة طبية OST
42-21-2-85 ، منظف وبيروكسيد الهيدروجين ، لمدة 15 دقيقة عند
الانغماس الكامل للمنتج. بعد النقع ، يتم غسل كل منتج
محلول منظف بقطعة قطن شاش. ثم
يتم شطف الأدوات الطبية المغسولة تحت الماء الجاري
لمدة 3-10 دقائق ، ثم 30-40 ثانية في الماء المقطر. باهت، شاحب
يتم تجفيف الأدوات الطبية بالهواء الساخن في خزانة تجفيف في
85 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة تمامًا.
يتم فحص جودة منتجات التنظيف باستخدام مادة البنزيدين ،
عينات orthotoluidine و ميدوبيرين. تخضع السيطرة لنسبة 1٪
أدوات معالجة في وقت واحد (ولكن ليس أقل من 3-5 منتجات من منتج واحد
أسماء). الكميات المتبقية من المنظفات على المنتجات
يحدده اختبار الفينول فثالين. المنتجات التي تعطي قيمة إيجابية
عينة للدم أو المنظفات ، إعادة المعالجة حتى
نتيجة سلبية.
يمكن إجراء التعقيم بالبخار أو الهواء أو المواد الكيميائية
طريقة التعقيم حسب الإمكانيات الفنية ونوع المعقم
مواد. في حال عدم وجود قسم تعقيم مركزي في
في المستشفى ، يتم إجراء التعقيم في أقسام في خزانات الحرارة الجافة. بواسطة 1-
درجة حرارة التعقيم بوضع مو في الغرفة 180 درجة مئوية ، والوقت 60 دقيقة ؛ في الثاني
وضع درجة حرارة التعقيم في الغرفة 160 درجة مئوية ، وقت التعقيم 150
من المهم التأكيد على أن بؤر عدوى المستشفيات التي تحدث في المستشفيات موجودة و
يتم دعمها من خلال إشراك الطاقم الطبي للمتضررين
أقسام التشخيص السريري. من الضروري أن نفهم بشكل صحيح
أهمية الوقاية المستمرة ومكافحة الوباء
صحة
شؤون الموظفين. تشمل هذه الأحداث السنوية
فحص مستوصف للطاقم الطبي مع فحص دم لـ
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري ،
علامات التهاب الكبد الفيروسي (B و C) ، والأشعة السينية للصدر ،
الفحص من قبل المتخصصين الطبيين. من المهم أيضًا أن تكون طرق محددة
الوقاية المناعية لعدد
الالتهابات (الدفتيريا ، التهاب الكبد B) ، الوقاية النوعية من التهابات المستشفيات
باستخدام eubiotics (بكتريوفاج السالمونيلا في المستشفى
السالمونيلا ، عقار أسيبول للإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة).
المؤلفات:
المتطلبات الحالية لتنظيم وتنفيذ إجراءات التعقيم والتعقيم في مؤسسات طب الأسنان على أساس SANPIN 2.1.3.2630-10. 2011
نظام التنظيم والتحكم في تدابير المنع غير المحددة في المنظمات الطبية والوقائية. FGUZ "مركز النظافة وعلم الأوبئة في مدينة موسكو" Golobobova T.V. 2011
3. وبائيات التهابات المستشفيات (مفهوم الإشراف الصحي والوبائي)فلاديميروف إن. 2009
في المؤسسات الطبية الحديثة يجب أن تكون نظيفة. ويحظى هذا الافتراض الخاص بـ Moidodyr باهتمام خاص ، لأن الحقيقة غير معروفة - فعدوى المستشفيات الخبيثة تجد طرقًا أكثر تعقيدًا للتغلغل في مرافق الرعاية الصحية. كيف نمنعها؟ ما هي الوسائل الأكثر فعالية في استخدام التدابير الوقائية؟ ماذا يجب أن تكون لوجستيات إجراءات التطهير والتعقيم؟ ما هو دور طاقم التمريض؟ أسئلة كثيرة. يتم تحديد الإجابات عليها من خلال المتطلبات الصحية لتنظيم التدابير الوقائية ومكافحة الوباء ، مع مراعاة ملف تعريف المؤسسات الطبية وأنواع وعدد عمليات التلاعب التي يتم إجراؤها. في هذا المنشور ، سننظر في حالة خاصة. لنكون أكثر دقة ، دعنا ننتقل إلى واحدة من المؤسسات الطبية والوقائية الرائدة والمتخصصة في جمهورية تتارستان - مستوصف الأورام السريري الجمهوري ، وباستخدام مثال عمل خدمة التمريض ، سنحاول صياغة عدة مبادئ من أجل الوقاية الفعالة من التهابات المستشفيات. كان خبيرنا في هذا الأمر هو الممرض الرئيسي في GAUZ RKOD MOH RT رمزية إبراغيموفنا راخيموفا ،التي تحدثت بشكل أساسي عن تدابير وخصائص تطهير تلك الأماكن التي يوجد فيها مرضى الأورام بعد التدخلات الجراحية.
— يتم تحديد انتشار العدوى المكتسبة من المستشفيات (HAIs) في المؤسسات الطبية من خلال عدد من العوامل ، مثل: نوع المؤسسة ، والهيكل المسبب للمرض ، وخصائص انتشارها ، وآلية وطرق انتقالها ، والتنظيم. الرعاية الطبية ومستوى النظافة الصحية ونظام مكافحة الأوبئة. كل هذا ، بالطبع ، يزيد بشكل كبير من الدور التطهيرو تعقيمالتدابير المدرجة في نظام الوقاية من عدوى المستشفيات. لذلك ، فإن إحدى الطرق الفعالة للوقاية من عدوى المستشفيات هي الإشعاع فوق البنفسجي ، الذي يهدف إلى قمع النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة في الهواء وعلى الأسطح. تم تجهيز جميع غرف المعالجة والأجنحة في مستشفانا بمصابيح ثابتة مثبتة على الحائط ومضادة للجراثيم فوق البنفسجية من النوع المفتوح. بالإضافة إلى مصابيح مقاومة الجراثيم ذات الجدار المفتوح ، يتم استخدام جهاز إعادة تدوير الإشعاع المتنقل "Dezar-4" أيضًا في غرف خلع الملابس لتضميد المرضى وفي أجنحة ما بعد الجراحة في أقسام الجراحة. تم تجهيز وحدة التشغيل ووحدات العناية المركزة والعناية المركزة بأجهزة إعادة تدوير مثبتة على الحائط Dezar-3 (نوع مغلق) تسمح بتطهير الهواء في وجود المرضى والموظفين.
- ما هو الدور الذي يلعبه التطهير في الوقاية من عدوى المستشفيات؟
- ضخمة ، إن لم نقل - رائدة. مشكلة الوقاية من عدوى المستشفيات مهمة للغاية اليوم. في أنشطة كبير الممرضات في أي منشأة صحية ، تعتبر الوقاية من عدوى المستشفيات من أهم أقسام العمل. مراقبة تنفيذ تدابير وقف انتقال العدوى ، وتوفير جميع خدمات المستوصف بالمطهرات ، والمواد الاستهلاكية ذات الاستخدام الواحد ، والتخلص من نفايات مرافق الرعاية الصحية ، وتدريب الموظفين على الامتثال لنظام مكافحة الوباء ، والمشاركة في عمل مكافحة اللجنة الوبائية وأكثر من ذلك بكثير من بين واجباتها. يتم تنفيذ هذا العمل الكبير والمتعدد الأوجه بالاشتراك مع قسم علم الأوبئة ومجلس الأخوات.
في المستوصف ، يتم تعيين الموظفين المساعدين الطبيين فيما يتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات دور المنظم والمنفذ المسؤول والسلطة الإشرافية.
بالطبع ، يتم الاتصال بالطاقم الطبي بالمرضى يدويًا. لذلك ، فإن حمايتهم ضرورية للغاية. حتى الآن ، يعمل المستوصف على إدخال المعيار الأوروبي لعلاج اليد EN - 1500. لحل هذه المشكلة ، تم شراء مطهرات الجلد الحديثة ، والصابون المضاد للبكتيريا ، ويتم عقد دروس عملية مع الطاقم الطبي لدراسة تكنولوجيا علاج اليد. تُستخدم المناديل المبللة المطهرة ذات الاستخدام الواحد في أقسام الرعاية التلطيفية و EMS ، ويسهل استخدامها ويبسط تقنية معالجة الجلد في مجال الحقن ، بالإضافة إلى أن المناديل المبللة ملائمة لنظافة اليدين.
- لديك قسم تطهير وتعقيم. ما هو جوهر عمله؟
- منذ 5 سنوات ، بدأ قسم التطهير والتعقيم (DSD) العمل في مستوصفنا. في هذا القسم تم دمج: قسم التعقيم المركزي ( TsSO) ووحدة غرفة التطهير وغسيل المستشفيات. تتمثل إحدى المهام الرئيسية للقسم ، بالطبع ، في الوقاية من عدوى المستشفيات في المؤسسات الطبية والوقاية من الأمراض المهنية للموظفين. تتمثل المهمة الرئيسية لـ CSO في تزويد المستوصف بالمنتجات الطبية والضمادات المعقمة. هذا يسهل بشكل كبير عمل الطاقم الطبي على الأرض. بالنظر إلى أن مستوصفنا يجري عمليات عالية التقنية باستخدام الأدوات الحديثة ، فإن قسم CSO مجهز بمعدات عالية الجودة: آلات غسيل وتطهير من خلال النوع ، وموانع تسرب الحرارة ، وخزانات تجفيف ومعقمات بخارية من النوع. تم تجهيز المعقمات بجهاز كمبيوتر يسمح لك بمراقبة درجة الحرارة والضغط باستمرار (يتم تسجيل هذه البيانات بواسطة مسجلات الرسم البياني). بالطبع ، مع هذا الإجراء ، يتم قتل جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، فإن فعالية التطهيرستؤثر العوامل الفيزيائية والكيميائية المختلفة: درجة الحرارة ، وتركيز محلول المطهر ، وخصائص وجودة المياه ، وتكوين المنتجات المعالجة ، ونسبة التلوث الجرثومي الهائل ، ومدة المعالجة. هذه اللحظة مهمة ، قبل المعالجة ، من الضروري تفكيك الأدوات لتوفير الوصول المطهراتوكلاء لجميع أسطح المنتجات. من الأهمية بمكان وجود بقايا من الدم ، قيحية ، طبية وغيرها من الملوثات على الأدوات. في الظروف العملية ، من المستحيل ترك بقايا الملوثات العضوية تجف على الأدوات ، لذلك يتم غمر جميع الأدوات المستخدمة على الفور في محلول مطهر بعد الاستخدام.
ما هو دور الغسيل؟ هل تستخدم الملابس الداخلية التي تستخدم لمرة واحدة ، وفي أي حالات؟
— يتم تغيير أغطية سرير المريض من قبل الموظفين عدة مرات حسب الضرورة للحفاظ على النظافة في الجناح. يقوم قسم غرفة التطهير بإجراء التطهير الكامل وتطهير الفراش ، وإذا لزم الأمر ، يتم تطهير الملابس. كاميرا. في غرفة التطهير هذه ، يتم تكديس الأشياء الخاصة بالمعالجة على عربة ، ويتم تسوية عدد الأشياء حسب حجم العربة ، ويمكن معالجة المواد المطاطية والقطنية في نفس الوقت. تتم معالجة الفراش بعد خروج كل مريض وأثناء عمليات النقل داخل المستشفى. يعد ترتيب الغسيل ومعداته جزءًا من نظام موحد للوقاية من عدوى المستشفيات ويهدف إلى تقليل مخاطر حدوثها وانتشارها من خلال إدخال تنظيم مثالي لنظام الكتان والتقنيات الحديثة لمعالجة المنسوجات. تشمل مجموعة المعدات غسالات الحاجز والمجففات وأجهزة الكي. يتم تسليم جميع البياضات من الأقسام (بدون معالجة مسبقة) في شكل مغلف إلى المغسلة ، حيث يتم وضعها في الغسالات من النوع الممر ، حيث يتم تطهير وغسل الكتان في نفس الوقت. تم إرجاع الكتان بالفعل إلى وحدات التشغيل في شكل معقم. ونقطة أخرى مهمة - يتم إدخال البيانات الخاصة بعمل القسم بأكمله (غرفة الغسيل ، غرفة التطهير ، منظمات المجتمع المدني) في سياق الإدارات والمكاتب في الكمبيوتر يوميًا ، مما يجعل من الممكن إجراء تحليل بأثر رجعي لأي فترة زمنية من أجل منع حدوث وانتشار عدوى المستشفيات.
- ما هي الأساليب المبتكرة المستخدمة في تنظيف المباني؟
- منذ مارس 2011 ، تم إدخال طريقة SVEP عالية السرعة (Vileda) بدون دلو في مركز الطب النووي. تهدف هذه الطريقة إلى توفير ظروف صحية آمنة ومناسبة. الهدف الرئيسي من التنظيف الاحترافي هو الإزالة الشاملة للغبار والملوثات العضوية المختلفة. عند التنظيف ، يجب عليك اتباع أمر معين.
- ماذا او ما؟
- يجب أن يبدأ التنظيف بسطح أنظف ثم ينتقل تدريجيًا إلى سطح أكثر اتساخًا. يتم تنظيف المركز من خلال نظام التنظيف الشامل متعدد الوظائف في المستشفى - وهو نظام تنظيف مبتكر مصمم لتلبية الاحتياجات الخاصة التي لا تتطلب استخدام دلاء محلول التنظيف. يتم تشريب الفوهات مسبقًا بمحلول مطهر ، وتستخدم مرة واحدة وتوضع في كيس للفوهات المستخدمة لمزيد من الغسيل والتطهير. يتم استخدام علامات اللون لمناطق التنظيف المختلفة ، مما يلغي إمكانية تلوث الأشياء.
يؤدي إدخال هذا النظام إلى توفير المطهرات والمياه ، وزيادة إنتاجية العمالة ، وتقليل العبء المادي على الكادر الطبي المبتدئ ، بشكل فعال من أجل الوقاية من عدوى المستشفيات للمرضى والموظفين.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن صحة الإجراءات في عملية التشخيص والعلاج والرعاية للمرضى ستعتمد على المعرفة والمهارات العملية للموظفين. يمكن للموقف الواعي والتنفيذ الدقيق لنظام مكافحة الوباء من قبل العاملين في المجال الطبي أن يمنع المراضة المهنية للموظفين وعدوى المستشفيات للمرضى.
ليوبيموفا أو.نيكيتينا إي ك.
FGBU NTSSSh لهم. أ. باكوليف رامس
تعد عدوى المستشفيات (HAIs) واحدة من أهم مشاكل الصحة العامة. تشير الزيادة الكبيرة في إصابات المستشفيات إلى وجود انتهاكات في تعقيم الأجهزة الطبية (MD). في نظام تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات ، فإن الدور الرائد ينتمي إلى تعقيم الأجهزة الطبية. تتضمن العملية التكنولوجية لتعقيم الأجهزة الطبية المراحل التالية: التطهير ، التنظيف المسبق للتعقيم (PSO) ، التعقيم. يتم قبول الأدوات إلى قسم التعقيم المركزي (CSO) في وجود نموذج طلب تعقيم تم تنفيذه بشكل صحيح. قبل أخذ IMN ، ترتدي ممرضة CSO بدلات وتغيرها في نهاية الموعد. يتم قبول الأدوات الصالحة للخدمة بعد المعالجة الأولية ، نظيفة بصريًا (بدون آثار للدم والأدوية والمطهرات). تقبل صناديق التعقيم بحالة جيدة ، غير مشوهة ، نظيفة ، بدون مؤشرات مستعملة ، بعلامات واضحة. تتحقق ممرضة منظمات المجتمع المدني من امتثال عدد ونطاق المنتجات المحولة من قبل الإدارات إلى منظمات المجتمع المدني مع السجلات الموجودة في المطلب. من أجل الحفاظ على جودة الأدوات وزيادة عمرها التشغيلي ، يجب ضمان ظروف المعالجة المثلى والرعاية المناسبة. يجب اتباع الشروط المحلية وتوصيات الشركة المصنعة للمنتج. PSO هي مرحلة إلزامية في معالجة الأجهزة الطبية ، والتي تحدد جودتها فعالية التعقيم. يتم تنفيذ PSO للأجهزة الطبية على مرحلتين: المعالجة الأولية للأجهزة الطبية في أقسام مؤسسة طبية (MPI) و PSO في CSO. يتم تنفيذ PSO يدويًا أو آليًا. التنظيف اليدوي عقلاني لأحجام صغيرة من الأدوات. الميكنة هي الحل الأمثل لجودة JI. يجب أن تمر الأدوات الجديدة بنفس عملية المعالجة مثل الأدوات المستخدمة قبل استخدامها لأول مرة. تعد مراقبة جودة PSO إحدى المراحل الرئيسية لعملية التعقيم بأكملها ، والتي يجب أن تصادق على جودة PSO المنفذة وتمنع الأخطاء في التعقيم في حالات الأدوات المعالجة بشكل سيئ. أحد شروط التعقيم الفعال هو التعبئة الصحيحة للأجهزة الطبية قبل التعقيم واختيار العبوة الواقية المثلى. في ممارسة منشآت الرعاية الصحية ، يتم تعقيم 80-90٪ من الحجم الإجمالي للأجهزة الطبية بطريقة البخار. لتعقيم الأجهزة الطبية بالحرارة ، يتم استخدام طريقة الغاز باستخدام أكسيد الإيثيلين وطريقة البلازما. يقوم ممرضو CSO بإجراء جميع العمليات بالأجهزة الطبية التي يتم استلامها للتعقيم ، وهم مسؤولون عن الأداء الصحيح والعالي الجودة لجميع مراحل تقنية التعقيم ، وكذلك عن سلامة الأدوات. يتطلب العمل في منظمات المجتمع المدني موظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً ، وأقصى قدر من الاهتمام ، وموقف دقيق تجاه المعدات وتوفير المواد الاستهلاكية ، والمراقبة المستمرة الإلزامية الصارمة في جميع مراحل التعقيم.
بعد أن درس الهيكل الإداري وتوزيع المسؤوليات لمكافحة العدوى في الوقاية من عدوى المستشفيات في المستشفيات. لقد اخترت ما يلي لعملي. يتم إعطاء الموظفين الطبيين المبتدئين والمتوسطين الكثير من الأدوار المهمة - هذا هو جهاز التحكم والتنفيذي والتنظيمي. يشكل الامتثال اليومي الدقيق والدقيق لمتطلبات نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة ، أثناء أداء واجباتهم المهنية ، أساس قائمة تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات.
هناك العديد من المجالات المهنية لنشاط الممرضة. سيتم مناقشة دور الممرضة في كل اتجاه بشكل أكبر.
يتم تقسيم الممرضات حسب ملف العمل:
رئيسة الممرضات- أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي ، متخرج من كلية التمريض العالي بجامعة طبية. تتعامل مع قضايا التنظيم العقلاني للعمل ، والتدريب المتقدم للكوادر الطبية المتوسطة والصغرى في المستشفى وتراقب عملهم.
ممرضة أولى- يساعد رئيس قسم المستشفى (العيادة) في الأمور الإدارية والاقتصادية ، وينظم ويشرف على عمل ممرضي الجناح والعاملين الطبيين المبتدئين.
أخت عشيقة- موظف في مؤسسة طبية مسؤول عن حالة وصيانة وتخزين البياضات والمخزون والمعدات للمؤسسة أو القسم التابع لها ؛ يعمل تحت إشراف ممرض كبير.
وارد (حارس)ممرضة - تقوم بإجراء المواعيد الطبية للمرضى في الأجنحة المخصصة لها ، وتراقب حالة المرضى ، وتعتني بهم وتنظم وجباتهم.
ممرضة إجرائية- يقوم بالمواعيد الطبية (الحقن في الوريد والحقن) ، ويساعد في عمليات التلاعب التي يحق للطبيب فقط القيام بها ، ويأخذ الدم من الوريد للبحث.
ممرضة غرفة العمليات- تساعد الجراح أثناء التدخلات الجراحية ، وتجهيز الأدوات الجراحية ، والخياطة والتضميد ، والملابس الداخلية للعملية.
ممرضة الحي- يساعد الطبيب المحلي في استقبال المرضى المقيمين في المنطقة المخصصة له ، والقيام بالإجراءات الطبية في المنزل على النحو الذي يحدده الطبيب والمشاركة في الإجراءات الوقائية.
ممرضة حضانة ومؤسسة مدرسية -
(طبيب عيون ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب أعصاب ، إلخ).
دور الممرضة الرئيسية
تقوم الممرضة الرئيسية بتطوير خطة فردية لتحسين كفاءة أنشطة التطهير والتعقيم في المؤسسة ، مع مراعاة جميع خصائص المنظمة.
من خلال تطوير تدابير لتحسين جودة إجراءات التطهير والتعقيم ، تبدأ الممرضة الرئيسية بتطوير فكرة عامة عن كيفية تنفيذ كل معالجة بهدف الوقاية من عدوى المستشفيات ، وتحديد "مناطق المشاكل" وبناء خوارزميات من أجل أنشطة الموظفين.
المعلومات المتعلقة بالوقاية من عدوى المستشفيات من الخطة السنوية المعدة من قبل كبير الممرضات
العمل الصحي ومكافحة الأوبئة:
المشاركة في اجتماعات لجنة الوقاية من عدوى المستشفيات
مراقبة توقيت الفحوصات الطبية الوقائية من قبل طاقم المنشأة الصحية
ضبط جودة إجراءات التطهير في الأقسام الإنشائية وعمل قسم التعقيم المركزي
مراقبة القبول الصحيح للمرضى للاستشفاء
مراقبة الامتثال لنظام الكتان في الأقسام الهيكلية لمؤسسة الرعاية الصحية
السيطرة على الحالة الصحية لإقليم مؤسسة الرعاية الصحية
فيما يتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات ، فإن التلاعب بالأفراد يتم بشكل منهجي (غسل اليدين ، وأدوات المعالجة ، واختيار المطهر) ، مما يعقد مهمة تحسين جودة التلاعب المعين ، فضلاً عن تعزيز المعرفة والمهارات المكتسبة ، منذ يفقد الموظفون الانتباه إلى إجراءات الواجبات الروتينية ، وتقل دقة اتباع الخوارزميات المطورة ، بينما في نفس الوقت ، مع التنظيم المناسب ، فإن السلوك المنهجي للتلاعب للوقاية من عدوى المستشفيات يجعل من الممكن جعل العملية برمتها تلقائية .
دور الممرضة الرئيسية
وهو مساعد كبير الممرضات في نواح كثيرة ، بما في ذلك في تسيير الأعمال الصحية والتعليمية من قبل الموظفين بين المرضى والزوار.
تزويد القسم في الوقت المناسب بالأدوات الطبية والأدوية ومواد العناية للأطفال الخدج وحديثي الولادة ، ويتحكم في توزيعهم وإنفاقهم
يتحكم في جودة التعقيم لجميع الأطفال المقبولين حديثًا من قبل الممرضات.
يشرف على تنفيذ الموظفين لنظام يوم القسم والامتثال لإجراءات مكافحة الوباء.
يضمن ويتحكم بشكل صارم في الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم من قبل موظفي القسم ، خاصة في غرف العلاج وغرف المعالجة وما إلى ذلك.
يتحكم في الحالة الصحية والصحية لغرفة القسم.
ضوابط تنفيذ مبادئ النظام الطبي والوقائي.
دور ربة المنزل
إن توفير شروط تنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم (الوقت للموظفين والمواد والمعدات التقنية وما إلى ذلك) هو أساس نهج المعالج ، لأنه إن النقص الأولي في الشروط اللازمة لتنفيذ التدابير الوقائية يعني بالفعل وقاية رديئة الجودة من عدوى المستشفيات.
المسؤوليات الوظيفية المتعلقة بالوقاية من عدوى المستشفيات:
يشرف على عمل الممرضات وعمال النظافة في الحفاظ على مباني مرفق الرعاية الصحية (التقسيم الفرعي) نظيفة ومرتبة ، ويزود الوحدة المخدومة بالمعدات المنزلية ، والملابس ، ومستلزمات النظافة ، والقرطاسية ، والمنظفات ، وبياضات الأسرة والملابس الداخلية للمرضى.
يتوافق مع قواعد اللوائح الداخلية ، والسلامة من الحرائق والسلامة ، ونظام الصرف الصحي والوبائي.
دور الحارس (ممرضة الجناح
يعد تصميم الأدوية وتوزيعها جزءًا لا يتجزأ من عمل ممرضة البريد ، والذي يستغرق جزءًا كبيرًا من الوقت. سيساعد استخدام علبة الدواء ("Pillbox-KRONT") في تحسين النظام الصحي والوبائي في القسم وتحسين ثقافة رعاية المرضى.
المسؤوليات الوظيفية المتعلقة بالوقاية من عدوى المستشفيات:
يوفر الرعاية الصحية والصحية للضعفاء الجسدي والمصابين بأمراض خطيرة (يغسل ، يرضع ، يعطي الشراب ، يشطف الفم ، العينين ، الأذنين ، إلخ ، حسب الحاجة).
يقبل ويضع المرضى في الجناح ، ويتحقق من جودة التعقيم للمرضى الذين تم إدخالهم حديثًا.
إذا تم العثور على علامات مرض معدي في مريض ، أبلغ الطبيب المعالج على الفور بذلك ، بناءً على أمره ، قم بعزل المريض وإجراء التطهير الحالي على الفور.
تراقب الصيانة الصحية للأجنحة المخصصة لها ، بالإضافة إلى النظافة الشخصية للمرضى (العناية بالبشرة ، العناية بالفم ، قص الشعر والأظافر) ، أخذ الحمامات الصحية في الوقت المناسب ، تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير ، وتسجيل تغيير الكتان في التاريخ الطبي.
دور ممرضة الإجراءات
يصنع الحقن (بما في ذلك الحقن في الوريد) ، ويأخذ الدم من الوريد ، ويضع القطرات. كل هذه إجراءات صعبة للغاية - تتطلب مؤهلات عالية ومهارات لا تشوبها شائبة.
خاصةً إذا كانت ممرضة الإجراءات تعمل في مستشفى حيث يمكن للمرضى الخطرين الاستلقاء أيضًا.
المسؤوليات الوظيفية المتعلقة بالوقاية من عدوى المستشفيات:
يضمن التقيد الصارم بجميع قواعد التعقيم والتعقيم في المكتب أثناء الإجراءات.
يعقم الأدوات والمواد وفقًا للوائح الحالية.
يرسم في الوقت المناسب المتطلبات الخاصة بالأدوات والمعدات والأدوية والضمادات ويتلقى ما يلزم بالطريقة الموصوفة.
يوفر صيانة صحية وصحية لغرفة العلاج.
دور ممرضة غرفة العمليات
يساعد الجراح وهو مسؤول عن الاستعداد الدائم لغرفة العمليات. للتعقيم ، يتم أخذ الأدوات إلى قسم التعقيم. الممرضة العاملة هناك تدار بمعدات خاصة: البخار ، غرف الأشعة فوق البنفسجية ، الأوتوكلاف ، إلخ.
المسؤوليات الوظيفية المتعلقة بالوقاية من عدوى المستشفيات:
يراقب الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم من قبل جميع العاملين في غرفة العمليات.
في نهاية العملية ، تجمع الأدوات وتحسبها ؛ ينفذ المعالجة المناسبة للأدوات.
تحضير الكتان ، والتضميد ، والخياطة ، والملابس ، والأقنعة ، والأدوات ، وأجهزة التعقيم ؛ يتحكم في جودة التعقيم.
يقبل ويسلم المهمة في وحدة التشغيل ، ويتحقق من توافر البياضات المعقمة والمواد والحلول والأدوات وما إلى ذلك اللازمة للخدمة وإمكانية تشغيل المعدات والحالة الصحية لغرفة العمليات. بعد انتهاء المهمة ، يحسب بياضات ومواد التشغيل المستهلكة والباقي في الوردية التالية.
دور ممرضة الحي
لا يقتصر عمل الممرضة في القسم على الإجراءات والتلاعب وتعبئة الوثائق. من أهم واجبات الممرضة إجراء التثقيف الصحي والعمل التوضيحي بين المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى.
ينظم مواعيد العيادات الخارجية مع ممارس عام محلي.
- - تطهير مكان العمل ، والأجهزة ،
- - تعقيم الأدوات وتحضير المتاح.
يضمن الامتثال لنظام النظافة الصحية في مباني المنشأة الطبية
- - قواعد العقم والتعقيم ،
- - شروط تعقيم الأدوات والمواد ،
- - تدابير الوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن والتهاب الكبد في الدم والإيدز وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية.
دور ممرضة في الحضانة والمدرسة
تقع مسؤولية كبيرة على صحة الأطفال على عاتق العاملين في المجال الطبي في رياض الأطفال والمدارس. لذلك ، يجب أن يكون عمل الممرضة هنا مفرط المسؤولية. التدابير الوقائية هي عمليا النشاط الكامل للممرضة.
المسؤوليات الوظيفية المتعلقة بالوقاية من عدوى المستشفيات:
السيطرة على الحالة الصحية والصحية للمباني ، بما في ذلك قسم التموين ؛
الوقاية المناعية - التحضير وإجراء وتقييم التطعيم ؛
الفحص السريري للأطفال المصابين بأمراض مزمنة ؛
إجراء الفحوصات الطبية الوقائية ؛
تحديد الأطفال المرضى والمصابين وعزلهم وإبلاغ الوالدين ، إذا لزم الأمر - النقل إلى مؤسسة طبية ؛
تحليل الوضع الصحي للأطفال وفق معايير محددة.
الممرضات العاملات في استقبال المرضى مع الأطباء من التخصصات الضيقة
دورهم بالمقارنة مع الممرضات العاملات في المستشفيات لا يقل أهمية في الوقاية من عدوى المستشفيات.
يوجد عدد غير قليل من المتخصصين الضيقين ولكل منهم ممرضة مساعدة. تختلف مسؤوليات الوظيفة اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على نوع النشاط ، ولكنها متشابهة في قواعد التطهير والتعقيم والتعقيم والتعقيم.
المسؤوليات الوظيفية المتعلقة بالوقاية من عدوى المستشفيات:
إنشاء نظام طبي وقائي في القسم ؛
تعقيم الأدوات الطبية.
المشاركة في تسيير الأعمال الصحية والتعليمية بين المرضى.