رأب الدهليز القابل للعكس. رأب الدهليز - المؤشرات والأساليب المختلفة والمراجعات

المحتويات [إظهار]

لتحسين تأثير العلاج التقويمي في طب الأسنان، من الضروري في بعض الأحيان اللجوء إلى الجراحة. اعتمادا على المؤشرات، يتم تحديد نوع معين من العملية. واحدة من أكثر الطرق شيوعًا هي طريقة رأب الدهليز - وهي عملية يتم إجراؤها في منطقة دهليز تجويف الفم، أي المسافة بين الشفاه والأسنان. اليوم سنخبرك ما هي هذه العملية، وسوف نفهم أنواعها ومؤشرات الأداء.

مؤشرات لعملية جراحية

يتم إجراء العملية على الفك السفلي والعلوي. هناك حاجة لتعميق وتوسيع دهليز الفم، لأن عدم كفاية مساحة هذه المنطقة يمكن أن يثير اضطرابات وأمراض مختلفة. يتم إجراء التصحيح الجراحي في الحالات التالية:

• أمراض اللثة المزمنة.
• مشاكل علاج النطق الناجمة عن دهليز الفم الصغير.
• التحضير لعلاج العظام لزيادة فعاليته.
• عند زراعة زراعة الأسنان.
• لمنع ركود اللثة.
• قبل إجراء عمليات الترقيع.
• للقضاء على العيوب التجميلية.

هذه هي المؤشرات الأكثر شيوعًا، لكن قد يقرر الطبيب إجراء عملية رأب الدهليز في بعض الحالات الأخرى.

هناك عدة طرق تصحيحية باستخدام رأب الدهليز. كل واحد منهم له مزاياه وعيوبه وميزاته. دعونا نلقي نظرة سريعة عليهم.

1. رأب الدهليز وفقا لكلارك. تستخدم هذه الطريقة في المقام الأول لتصحيح الفك العلوي، ويتم إجراؤها على مساحة كبيرة وهي بسيطة نسبيًا. دون التأثير على السمحاق، يتم تشريح المنطقة الواقعة بين المنطقة المخاطية المتنقلة واللثة. بعد انفصال الغشاء المخاطي للشفة بمقدار 1 سم، تتحرك العضلات والأوتار على طول السمحاق بشكل أعمق في الأقسام الجانبية والأمامية. يمكن إزالة ألياف العضلات المفردة. في نهاية العملية، يتم خياطة السديلة المخاطية إلى السمحاق باستخدام الأمعاء، ويتم تغطية العملية السنخية بفيلم خاص أثناء شفاء الجروح.
2. رأب الدهليز حسب إدلان ميشر. تعطي هذه التقنية نتائج دائمة، لذلك يتم ممارستها في أغلب الأحيان. تُستخدم عادةً جراحة الفم ميشر لتصحيح الفك السفلي. يتم إجراء التشريح كما في الحالة الأولى، ولكن يتم استخدام إزاحة أعمق للأنسجة تحت المخاطية - العضلات والأوتار. تتم إزالة الألياف المتبقية على أنسجة الجرح، ويتم تثبيت الغشاء المخاطي في الدهليز الجديد للفم ويتم وضع ضمادة واقية لمدة أسبوعين.
3. جراحة النفق. هذه التقنية عالمية، ولكن يتم إجراء رأب الدهليز في الفك السفلي في كثير من الأحيان. إنه يختلف عن الخيارين السابقين لأنه أقل صدمة. أثناء تنفيذه، يتم إجراء ثلاثة شقوق صغيرة فقط - اثنان أفقيا إلى الضواحك، والثالث على طول اللجام. بفضل هذه التقنية اللطيفة، تشفى الجروح تمامًا خلال مدة لا تزيد عن أسبوعين.
4. طريقة جليكمان. هذه تقنية عالمية يمكن تطبيقها محليًا أو على الفور على مساحة كبيرة من الفك السفلي أو العلوي. في موقع تعلق الشفة، يتم إجراء تشريح، ويتم فصل الأنسجة الرخوة إلى عمق حوالي 1.5 سم، ويتم خياطة الحافة الحرة إلى الانخفاض الناتج.
5. تقنية شميدت. يتم إجراؤها على الفك العلوي أو السفلي دون انفصال أنسجة السمحاق. تتميز العملية بقطع الحبال بالعضلات في اتجاه موازٍ للسمحاق. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل رفرف، وحوافها الحرة مغمورة في عمق الدهليز الجديد وثابتة مع الغرز.
6. يمكن إجراء عملية رأب الدهليز بالليزر باستخدام أي من الطرق المذكورة أعلاه. والفرق الوحيد هو استخدام الليزر بدلاً من المشرط. هذه الطريقة لها العديد من المزايا. يتم التخلص من المضاعفات تقريبًا، ويتم إجراء شقوق عالية الدقة وتكون الندبات غير مرئية، ولا يوجد نزيف، ويتم الشفاء بسرعة كبيرة. وبطبيعة الحال، سيكون سعر الإجراء أعلى، ولكن سيتم تقليل فترة الألم وإعادة التأهيل.

يمكن إجراء العملية بأي من هذه الطرق وفقًا لتقدير الطبيب المعالج، اعتمادًا على المؤشرات والصورة السريرية للمريض.

هذه عملية بسيطة يتم إجراؤها كثيرًا، ولكن كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر، بعد إجرائها، يجب عليك الالتزام بقواعد معينة.

1. اتبع نظام لطيف.
2. تجنب زيادة النشاط البدني لمدة أسبوعين.
3. في نفس الفترة، توقف عن تناول أي طعام مزعج.
4. قم بانتظام بإجراء علاج مطهر شامل لمنطقة الجراحة.
5. تنفيذ التطبيقات مع عوامل التئام الجروح.

نادرًا ما تحدث المضاعفات وترتبط في معظم الحالات بانتهاك النظام الموصى به. في أغلب الأحيان، تتطور العمليات الالتهابية القيحية، لكنها لا تتجاوز 0.1٪ من إجمالي عدد العمليات التي يتم إجراؤها.

في بعض الحالات قد يتم رفض العملية، وذلك لوجود عدد من موانع الاستعمال:

• تسوس الأسنان المتعدد.
• تلف دماغي
• الأورام الخبيثة؛
• اضطرابات النزيف وأمراض الدم الأخرى.
• التهاب العظم والنقي.
• التشعيع الإشعاعي للرقبة والرأس.
• كولاجينوز.
• انتكاسات أمراض الفم.

من المهم أن تفهم أن هذه عملية أسنان عادية تنطوي على الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات، لذلك لا ينبغي عليك رفضها إذا كانت لديك مؤشرات عليها. ندعوكم لمشاهدة الفيديو النهائي الذي يوضح عمليات التجميل بالليزر. سيقنعك هذا الفيديو بأنه لا يوجد شيء مخيف على الإطلاق فيما يتعلق بعملية رأب الدهليز.

في بعض الحالات، يحتاج مرضى الأسنان إلى رأب الدهليز في الفك السفلي. سنصف ما هو عليه والمؤشرات والصور والمراجعات بشكل أكبر. بعد كل شيء، غالبا ما يواجه الناس مثل هذه الإجراءات ويخشون الموافقة عليها، لأن المجهول مخيف.

يتم إجراء العملية نفسها للوقاية من الأمراض المختلفة في تجويف الفم. بطبيعتها، ليس لدى الجميع مساحة كافية بين الأسنان والشفة. في بعض الأحيان يكون التوتر في هذه العضلات قويًا للغاية ويجب إزالته لتوفير الراحة.

الإجراء نفسه عبارة عن زيادة في المساحة الموجودة في تجويف الفم بين الأسنان والشفة. بسبب التلاعبات المختلفة التي تعتمد على طريقة التصحيح المختارة، يتم إزاحة الألياف العضلية المسؤولة عن توتر اللثة.

يتم إجراء العملية في بعض الأحيان على الفك العلوي، ولكن في أغلب الأحيان يتعلق رأب الدهليز بالصف السفلي.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء لعدة أسباب. في بعض الأحيان يكون ذلك للوقاية من بعض الأمراض، وفي بعض الأحيان يكون أيضًا لعلاج الأمراض الموجودة. يتم استخدام رأب الدهليز أيضًا في الأطراف الاصطناعية وطب أسنان الأطفال.

المؤشرات الأكثر شعبية لتنفيذه هي:

• لمنع التهاب اللثة والتهاب اللثة.
• لانتهاكات تغذية الفك العظمي.
• لحل مشاكل علاج النطق.
• لغرض كشف جذور الأسنان في بعض الحالات؛
• في عملية إعداد علاج تقويم الأسنان واسعة النطاق؛
• عند تثبيت الغرسات أو أطقم الأسنان القابلة للإزالة لتثبيتها بشكل أكثر ملاءمة وموثوقية؛
• في بعض الأحيان يكون تصحيح العيوب التجميلية ضروريًا أيضًا.

ما إذا كان هذا الإجراء يستحق القيام به أم لا هو أمر متروك للطبيب، الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات والخصائص الصحية للمريض وحالة تجويف الفم وعوامل أخرى.

أنواع الجراحة

دعونا نصف بإيجاز التقنيات الجراحية الأكثر شيوعًا المستخدمة اليوم في طب الأسنان لحل هذه المشكلة:

1. وفقا لكلارك، هذه هي الطريقة الأسهل، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدامها للفك العلوي. يقوم الطبيب بقطع الغشاء المخاطي بين الأسنان والشفة ويقشره قليلاً. وبالتالي، يتم تحريك العضلات المطلوبة بشكل أعمق، ويمكن لطبيب الأسنان إزالة بعض الألياف المفردة يدويًا. ثم يتم خياطة السديلة على السمحاق، ويتم تغطية الجرح نفسه بطبقة واقية خاصة.
2. بحسب Edlan-Meicher - يستخدم لتصحيح الفك السفلي. ويعتقد أن هذه الطريقة تعطي نتائج دائمة وجيدة. يتم عمل شق على طول العظم على شكل قوس، ويتم تقشير جزء من الغشاء المخاطي باتجاه الفك. يتم نقل بعض الأنسجة إلى عمق أكبر أو إلى الجوانب، ويتم إزالة الأنسجة الزائدة. ثم يتم تثبيت العضلات بغرز ويتم وضع ضمادة.
3. وفقا لشميت، هذه طريقة أبسط لا يتم فيها لمس الأنسجة السمحاقية. يتم إجراء شق فقط بالتوازي مع العظم ويتم سحب حافة السديلة إلى الداخل وتثبيتها.
4. ووفقا لجليكمان، يمكن استخدامه في المناطق الصغيرة والكبيرة. يتم إجراء الشق نفسه، في هذه الحالة، بالضبط عند تقاطع الشفة. يتم خياطة السديلة المنفصلة في دهليز التجويف.
5. يتم استخدام رأب الدهليز النفقي بالتساوي لتصحيح الفكين العلوي والسفلي. ويعتقد أن مثل هذه العملية أقل صدمة ويشفى الجرح بشكل أسرع. يتم إجراء القطع في ثلاثة أماكن، بدلاً من مكان واحد كبير. هذه الطريقة هي الأنسب لعلاج الأطفال.
6. يتم إجراء جراحة الليزر باستخدام الليزر، مما يقلل من الألم والصدمة الناتجة عن الإجراء. في هذه الحالة، يفعلون كل شيء بنفس الطريقة كما في الإجراء المعتاد مع مشرط. ولكن بسبب استخدام أداة أكثر تقدمًا من الناحية التكنولوجية، تتم العملية برمتها بدقة وبشكل هادف، مع ألم أقل للمريض نفسه، وبالتالي يشفى الجرح بشكل أسرع. ميزة أخرى لهذا الإجراء هي التأثير الإضافي للجراثيم في منطقة الجراحة.

غالبًا ما تُستخدم طريقة الليزر لإزالة اللجام كبديل للإجراء التقليدي. يساعد ذلك في تقليل خوف الطفل والألم في موقع الشق وتسريع عملية الشفاء بشكل ملحوظ.

مهما كانت الطريقة التي سيتم اختيارها، يجب أن يتم إجراؤها بواسطة طبيب مؤهل وذو خبرة والتأكد من استخدام نوع ما من التخدير. اعتمادًا على حساسية المريض وحالته الصحية وعمره، يتم استخدام التخدير الموضعي أو العام. بالإضافة إلى تخفيف الألم عن طريق الحقن، يمكنهم أيضًا استخدام طرق أخرى.

لكي تكون العملية برمتها ناجحة وبأقل العواقب السلبية، يجب على المريض أن يتحمل مسؤولية الإعداد السليم للعملية. يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

يعتمد نجاح الشخص وثقته إلى حد كبير على مدى حسن مظهره. تتضمن الصورة العامة ابتسامة جميلة ومظهرًا أنيقًا ومهذبًا وكلامًا لطيفًا.

ولكن لا يمكن لأي شخص أن يتباهى بمظهر جميل وأسنان مستقيمة وبيضاء. وفي هذه الحالات يلجأ الكثيرون إلى خدمات طب الأسنان لتغيير مظهرهم.

يوجد في الطب الحديث العديد من الطرق التي تسمح لك بتغيير الشكل الداخلي والخارجي للفم. من بينها، يبرز نوع من التدخل الجراحي: رأب الدهليز، وهو تصحيح تجويف الفم من خلال الجراحة.

تصنف هذه الطريقة كنوع من التدخل الجراحي التجميلي. تستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يكون فيها لدى الشخص دهليز صغير في الفم ولبعض المؤشرات الأخرى.

باستخدام رأب الدهليز، يتم تقليل التوتر على اللثة نتيجة لحركة العضلات داخل الفم.

يتم إجراء عملية رأب الدهليز في أغلب الأحيان على الفك السفلي. يستخدم هذا التدخل إذا كان من الضروري تعميق و (أو) توسيع دهليز الفم، عندما تؤدي مساحته الصغيرة إلى أنواع مختلفة من الاضطرابات والأمراض.

مؤشرات للاستخدام هي:

• الوقاية من ركود اللثة.
• التهاب اللثة المزمن.
• من أجل زيادة الكفاءة في التحضير لعلاج العظام.
• زرع أطقم الأسنان.
• اضطرابات علاج النطق.
• من أجل القضاء على العيوب التجميلية.

تعتبر المؤشرات المدرجة هي الأكثر شيوعًا. لكن، وفقاً لقرار الطبيب المختص، يمكن إجراء عملية رأب الدهليز في بعض الحالات الأخرى.

تعتبر العملية غير مقبولة في الحالات التالية:

• يتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب العظم والنقي.
• هناك تسوس الأسنان واسعة النطاق.
• تم تشعيع منطقة الرأس أو الرقبة.
• في حالة الانتكاس لأي مرض عن طريق الفم.
• مع أمراض الدم الموجودة وتلف الدماغ.
• إذا تم تشخيص الأورام الخبيثة.

في حالة وجود واحدة على الأقل من النقاط المذكورة أعلاه، يجب إعداد الجسم مسبقًا لإجراء الجراحة.

على سبيل المثال، إذا كانت الأسنان تعاني من حالة مرضية، فيجب علاجها، وبعد العلاج الإشعاعي، من المهم استعادة الجسم، وما شابه ذلك. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فسوف يقدم المتخصص حلا بديلا.

تعتبر عملية رأب الدهليز وفقًا لكلارك واحدة من أسهل العمليات. يتم إجراؤها على مساحة كبيرة أمام الفم. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هذه الطريقة تستخدم غالبًا لتصحيح الفك العلوي.

تقدم التدخل:

• في البداية، يتم تخدير المريض؛
• قطع المسافة بين الغشاء المخاطي المتحرك واللثة.
• باستخدام المقص يتم تقشير الغشاء المخاطي للشفاه.
• يتم تحريك الأوتار والعضلات بشكل أعمق.
• تتم إزالة ألياف العضلات واحدة.
• بمجرد الانتهاء، يتم خياطة السديلة المخاطية إلى السمحاق.

تعتبر عملية رأب الدهليز أكثر شيوعًا لأنها تعطي نتائج أفضل وفقًا لإيدلان ميشر. ولكن على الرغم من ذلك، فإن له أيضًا بعض العيوب، وأهمها كشف الجزء الداخلي من الشفة.

يستخدم هذا النوع من التدخل عندما يكون تصحيح الفك السفلي ضروريًا. يتم تنفيذ جميع التلاعبات نفسها كما في طريقة كلارك.

خصوصية هذه الطريقة هي تنوعها. استخدامه ممكن ليس فقط على مساحة كبيرة، ولكن أيضا محليا. يتم القطع عند نقطة تعلق الشفة. بعد ذلك، يتم تقشير الأنسجة الرخوة. يتم تطويق الحافة الحرة الجديدة بالمكان الذي تم فيه إجراء التجويف.

هذا النوع من الجراحة يختلف عن سابقاتها. أثناء تنفيذه، لا يوجد انفصال للنسيج السمحاقي. يتم قطع العضلات بالتوازي مع اتجاهها. يتم دفع الحواف الحرة للسديلة الجديدة إلى الداخل وتثبيتها بالغرز.

يتم استخدام هذا الخيار من رأب الدهليز لتصحيح الفك السفلي أو العلوي. هذه الطريقة هي الأقل صدمة مقارنة بالطرق الأخرى.

يتم إجراء الشقوق على طول اللجام وفي الاتجاه الأفقي للضواحك. بفضل هذا، يتم تقليل عيوب الجرح بشكل كبير، مما يساهم في الشفاء بشكل أسرع بالفعل في اليوم العاشر.

يشير إلى أساليب مبتكرة. يعمل الليزر كمشرط. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا التصحيح أقل صدمة.

هناك فرصة عظيمة لزيادة المساحة وتوسيع الدهليز.

تتمتع عملية رأب الدهليز، التي يتم إجراؤها بالليزر، بعدد من المزايا:

• تورم طفيف أو غيابه الكامل.
• قطع دقيق
• لا نزيف
• تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• انخفاض دوران الأوعية الدقيقة في جدران الأوعية الدموية.
• شفاء عاجل؛
• الحد الأدنى من الندبات.

مهما كانت طريقة التصحيح المستخدمة، فمن المهم أن نتذكر أن النظام اللطيف ضروري للتعافي.

خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، من المهم تجنب النشاط البدني المفرط. بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستبعاد أي أطعمة مهيجة من نظامك الغذائي:

• حار؛
• مالح.
• منال؛
• المنتجات الصلبة.

لعلاج الصيانة اللاحقة، يصف الطبيب الأدوية المطهرة. استخدامها ضروري لعلاج الجروح، والتي ينبغي أن يتم يوميا.

• التدليك بالأصابع، والذي يتم إجراؤه خارجيًا؛
• لمس طرف اللسان دهليز تجويف الفم.
• نفخ شفتيك لمدة دقيقتين، ويتم هذا التمرين ما يصل إلى خمس مرات في اليوم.

إن تطور أي عواقب وخيمة بعد هذا التدخل أمر نادر للغاية. كقاعدة عامة، لا يمكن استفزازها إلا من خلال عدم الامتثال لنظام ما بعد الجراحة الموصوف. في بعض الحالات، قد يحدث التهاب قيحي. لكن هذه حالات معزولة فقط، ونسبتها أقل من 0.1 من إجمالي عدد العمليات.

في بعض الأحيان قد يحدث نزيف أو قد تتغير الحساسية في موقع الشق. لا ينبغي أن تخاف من هذا، لأن مثل هذه الظواهر تمر بعد مرور بعض الوقت.

مراجعات من المرضى الذين خضعوا لعملية رأب الدهليز بطريقة أو بأخرى.

لقد أجريت تصحيح كلارك منذ أسبوع واحد فقط. لم تكن هناك حاجة إلى غرز بعد العملية. لقد قاموا للتو بإرفاق تراكب بالمكان الذي تم فيه القطع. وبعد ساعات قليلة حلت من تلقاء نفسها.

ولضغط الشق، قاموا أيضًا بلصق الجص على الذقن. في الوقت الحالي، يتم الشفاء دون أي مضاعفات، ولا أشعر بأي ألم محدد. فقط عندما تبتسم تظهر الانزعاج والأحاسيس غير السارة. آمل أن تساعدني هذه العملية في التخلص من التهاب اللثة ونزيف اللثة.

إيلينا، كراسنودار

نشأت الحاجة لهذه العملية بعد وقوع حادث سيارة مروع. لقد مررت بالكثير من الساعات والأيام غير السارة.

لقد فقدت بالفعل كل الأمل في ابتسامة جميلة وأسنان مستقيمة. ومع ذلك، في الوقت الحالي، بعد خمسة أشهر من العملية، كل شيء على ما يرام معي. وهذا فقط بفضل المتخصصين ذوي الخبرة الذين أجروا عملية رأب الدهليز بهذا الاسم الغريب - بحسب كازانيان.

ماريا، موسكو

لقد مر أكثر من عام ونصف منذ اليوم الذي أجريت فيه التصحيح. ومن الجدير بالذكر أن إعادة التأهيل استمرت لفترة طويلة. لقد استغرق الأمر الكثير من الوقت والجهد للشفاء الكامل والتكيف.

شعرت بألم شديد فقط في الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية، وبعد ذلك كان يحدث بشكل دوري فقط، وهذا كان يحدث فقط أثناء الكلام والأكل. في البداية شعرت وكأن خدي كانا يتدليان.

ولكن، كما أوضحوا لي لاحقًا، كانت هذه مجرد عواقب التورم المتبقي، والذي اختفى بعد بضعة أيام. بعد ذلك، تشكلت ندبة في منطقة الشق. أريد أن أقول إنها ظاهرة غير سارة، لكنه اختفى لاحقًا. كل هذا استمر حوالي عام.

كما أن استعادة الحساسية لم تحدث على الفور. لفترة طويلة، بدا الأمر وكأنني لا أستطيع الشعور بذقني، لقد كان مجرد خدر. أود أن أشير إلى أنه على الرغم من التعافي الطويل في حالتي، إلا أن الأمر كان يستحق ذلك، ولم تعد جذور أسناني مكشوفة.

ناتاليا، دنيبروبيتروفسك

يعتمد سعر عملية رأب الدهليز على الطريقة المستخدمة. يتراوح عتبة السعر في حدود ثلاثة إلى ستة آلاف روبل. تكلفة طريقة الليزر لإجراء العملية هي 7-10 آلاف روبل.

رأب الدهليز - ما هو؟ يتم طرح هذا السؤال من قبل كل مريض يوصف له مثل هذا التدخل. هناك عدة أنواع من هذا الإجراء، فضلا عن بعض المؤشرات التي يوصف لها. تعتمد الطريقة التي يتم بها التصحيح على الموقف المحدد.

رأب الدهليز هو نوع من تصحيح الفم يتم إجراؤه في الفراغ بين الشفة والأسنان. يصف أطباء الأسنان هذه العملية عندما يكون دهليز فم المريض صغيرًا جدًا. ترجع الحاجة إلى التصحيح إلى حقيقة أن هذا الوضع يمكن أن يسبب تطور عدد من مشاكل الأسنان. المؤشرات الرئيسية للتدخل الإلزامي هي الحالات التالية:

• تم تشخيص إصابة المريض بأمراض اللثة، وخاصة أمراض اللثة أو مضاعفاتها في شكل التهاب اللثة.
• التحضير للأطراف الاصطناعية لضمان تثبيت عالي الجودة للأطراف الاصطناعية؛
• زرع الغرسة، خاصة مع الارتباط العالي جدًا للعضلة بالعملية السنخية؛
• العلاج من قبل أخصائي تقويم الأسنان بسبب، على سبيل المثال، سوء الإطباق؛
• حسب شهادة معالج النطق.
• من أجل منع ركود اللثة.

يساعد هذا الإجراء على:

• تقليل توتر اللثة.
• تعميق دهليز الفم.
• توسيع مساحة اللثة المرفقة.
• الوقاية من علاج النطق وأمراض تقويم الأسنان والأسنان.

ومع ذلك، هناك أيضا موانع. لا يمكن تنفيذ العملية في الحالات التالية:

• تسوس متعدد
• العلاج الإشعاعي السابق للرقبة أو الرأس.
• أمراض الأسنان في مرحلة الانتكاس.
• آفات دماغية
• علم الأورام؛
• أمراض الدم.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إعداد الجسم لعملية رأب الدهليز (على سبيل المثال، علاج الأسنان بالكامل، والتعافي من العلاج الإشعاعي). إذا لم يكن ذلك ممكنا، فسيتعين عليك البحث عن تدابير بديلة مع طبيبك.

المؤشرات الرئيسية للنجاح والثقة بالنفس هي الابتسامة الجميلة والأسلوب الواضح وسلوك الاتصال والمظهر الجمالي الجذاب.

لا يمكن لجميع الناس أن يتباهوا بمظهر جميل وابتسامة مغرية وتعبيرات وجه ساحرة وأسنان مستقيمة. في بعض الأحيان يتعين عليك طلب المساعدة من طبيب الأسنان للمساعدة في تحقيق تغييرات جوهرية في مظهرك.

يتمتع الطب الحديث بقدرات كبيرة وأساليب مبتكرة لتشكيل المحيط الخارجي والداخلي للفم.

ليس الجميع على دراية بمصطلح رأب الدهليز. هذا تدخل جراحي دقيق للغاية، والغرض منه هو القضاء على أمراض تجويف الفم.

يتم إجراء هذه العملية في الحالات التي يكون فيها لدى المريض دهليز صغير جدًا في الفم.هذا النقص يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الأسنان.

ما هو دهليز الفم؟هذه المساحة الصغيرة هي الفجوة التي تمتد من السطح الداخلي للخد والشفة إلى السطح الخارجي للثة والأسنان.

عادة، يعتبر عمق الدهليز 4-5 ملم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات، و6-8 ملم في سن 8-9 سنوات، وبحلول سن 14-15 يجب أن يصل إلى 10-14 سنة. مم. يمكن أن يؤدي الارتباط العالي لجام الشفة السفلية إلى تطور موضعي.

يمكن لجراحة الفك التجميلية والحديثة أن تحل العديد من المشاكل في منطقة الوجه.

• إذا كان المريض يعاني من أمراض اللثة. وفي هذه الحالة فإن التدخل الجراحي سوف يخفف من حالة المريض وبالتالي يخفف من هذه الأمراض.
• قبل البدء في الإجراء لتأمين أطقم الأسنان بشكل أفضل.
• في حالة زراعة زراعة الأسنان. على سبيل المثال، إذا كانت العضلة مرتبطة بالعملية السنخية بشكل مرتفع جدًا. في هذه الحالة، إذا لم يتم إجراء عملية جراحية، فستحدث عملية التهابية.
• قبل بداية الحدث.
• إذا كانت هناك مشاكل في علاج النطق.
• قبل إجراء عملية تحل مشكلة جذور الأسنان المكشوفة.
• كإجراء وقائي ضد ركود اللثة.

أنواع هذا التدخل الجراحي

هناك عدة طرق لتنفيذ هذه العملية. تقنيات التدخل الجراحي متنوعة تمامًا.

وفقا لكلارك

هذا تدخل لفترة قصيرة على الأقل. أبسط طريقة تستخدم للأمراض في الفك العلوي.

تقدم العملية:أولا وقبل كل شيء، يتم إعطاء التخدير. الخطوة الثانية هي عندما يقوم الجراح بقطع الغشاء المخاطي الموجود بين خط اللثة والمنطقة المتحركة من الغشاء المخاطي. عمق الشق يتوافق مع عمق الغشاء المخاطي. ثم، باستخدام المقص، يتم تقشير الغشاء المخاطي للشفاه. تتحرك العضلات والأوتار بشكل أعمق على طول السمحاق. يحدث الشفاء خلال 2-3 أسابيع.

بحسب إيدلان ميشر

تستخدم هذه التقنية لتصحيح عيوب الفك السفلي. تضمن طريقة التدخل هذه أكبر قدر من التأثير.

تقدم العملية:يتم إجراء التخدير، ويتم قطع الغشاء المخاطي، وتقشير السديلة المخاطية وتحريك الأنسجة تحت المخاطية بشكل أعمق. يتم إصلاح اللمعان مع الغرز. يتم تطبيق ضمادة واقية على الجرح. عيب هذه الطريقة هو مدة الشفاء.

تعديل شميدت

خصوصية هذه الطريقة هي عدم وجود انفصال الأنسجة السمحاقية. يتم تشريح العضلات بالتوازي مع السمحاق.

وفقا لجليكمان

يتم استخدام هذه التقنية بنفس القدر من النجاح في جميع مناطق مشاكل الفك. في هذه الحالة، يتم إجراء شق في المنطقة التي تعلق فيها الشفة.

باستخدام أداة حادة، يقوم الجراح بتقشير الأنسجة الرخوة، ويتم خياطة حافتها الحرة على الانخفاض المتكون.

تعتبر هذه العملية منخفضة الصدمة.منطقة الجرح صغيرة، ويتم الشفاء خلال 10 – 11 يومًا. هذه الطريقة مناسبة لكلا الفكين. ويسمى أيضًا رأب الدهليز النفقي.

موانع

في بعض الحالات، هو بطلان رأب الدهليز.

1. عندما يتم تشخيص إصابة المريض بتسوس الأسنان المتعدد والمعقد.
2. يعاني المريض من التهاب العظم والنقي.
3. في وجود أمراض مزمنة متكررة في الغشاء المخاطي للفم.
4. مع تلف في الدماغ.
5. إذا كان لدى المريض ميل لتكوين ندبات الجدرة.
6. لأمراض الدم مثل الهيموفيليا وسرطان الدم.
7. بعد الخضوع للعلاج الإشعاعي في منطقة الرأس أو الرقبة.
8. في وجود أورام خبيثة.

استخدام الليزر في رأب الدهليز

أثناء الجراحة، يلعب الليزر دور المشرط.

تعتبر هذه التقنية الخاصة بتوسيع دهليز الفم وزيادة مساحة اللثة الثابتة هي الأقل صدمة من بين كل ما سبق.

مميزات استخدام الليزر:

1. مع الجراحة بهذه الطريقة، يتم تقليل فقدان الدم.
2. ومن المزايا المهمة الأخرى لهذه الطريقة الغياب التام للبكتيريا المسببة للأمراض والالتهابات من دخول الشق.
3. باستخدام الليزر، يستطيع الجراح قطع الأنسجة بدقة عالية.
4. بعد هذه العملية، لا يشكل المريض ندبات عمليا.
5. لا يوجد تورم بعد الجراحة.
6. يعاني المرضى من انخفاض في دوران الأوعية الدقيقة في جدار الأوعية الدموية.
7. بعد الجراحة، وباستخدام هذه الطريقة، تحدث عملية سريعة لاستعادة الأنسجة التالفة.

كل طريقة لها خصائصها وخصائصها. وبناء على هذه المؤشرات، يقرر الطبيب الخيار الأمثل لمريض معين.

بعد العملية، يجب على الطبيب تقديم توصيات للمريض فيما يتعلق بإدارة فترة ما بعد الجراحة، والتي ستستمر من 2 إلى 3 أسابيع.

يمكنك في الفيديو رؤية كيفية إجراء عملية رأب الدهليز باستخدام الليزر:

لتجنب المضاعفات، يجب عليك اتباع جميع توصيات طبيب الأسنان بدقة:

1. علاج الجرح بانتظام بالمطهرات.
2. لا تنس استخدام عوامل التئام الجروح التي وصفها لك طبيبك.
3. تخلص من الأطعمة الحارة والحامضة والمالحة، فهي تهيج الغشاء المخاطي للفم بشكل كبير.
4. الحفاظ على نظافة الفم.
5. خلال هذه الفترة، من الضروري تقليل الضغط البدني على الجسم.

إذا تم إجراء عملية رأب الدهليز على مستوى احترافي عالٍ والتزم المريض بالتوصيات المتعلقة بفترة ما بعد الجراحة، فيمكن تجنب العديد من مشاكل الأسنان في المستقبل.

يمتد إلى 26 مع الحفاظ على "طوق" اللثة

يتم تقسيم السديلة بحيث يتكون الجزء البعيد منها فقط من الغشاء المخاطي، والجزء الذي يغطي الركود يكون بسماكة كاملة، أي أنه يتكون من الغشاء المخاطي مع السمحاق (الشكل 145، 146). وهذا يمنع الركود بعد العملية الجراحية في الموقع المانح ويضمن استقرارًا ميكانيكيًا أكبر.

أرز. 145. يتم فصل السديلة وتعبئتها بحيث يكون الجزء الأوسط من السديلة مخاطيًا سمحاقيًا، والجزء البعيد مخاطيًا فقط (من أجل منع الركود في الموقع المانح)

تتم معالجة سطح الجذر المكشوف ميكانيكيًا (الشكل 147) ويتم تعديله كيميائيًا (الشكل 148). تتم إزالة الظهارة المقطوعة والنسيج الضام. يتم تحريك السديلة وتحريكها ووضعها على سطح الجذر المكشوف، بحيث تتداخل مع حافة تاج السن بمقدار 1.5-2.0 مم، ويتم تثبيتها بالغرز (5-0 أو 6-0) (الشكل 149). يُنصح بوضع ضمادة واقية خلال الأيام السبعة الأولى (الشكل 150). تتم إزالة الغرز في اليوم الرابع عشر (الشكل 151، 152).

أرز. 146. يتم التحقق من عدم وجود توتر عند وضع السديلة على الجذر المكشوف

أرز. 147. تنعيم وتلميع أسطح الجذور باستخدام الأزيز اللثوية

أرز. 148. التعديل الحيوي لأسطح الجذور باستخدام رباعي هيدروكانابينول (THC) لمدة 5 دقائق

أرز. 149. بعد العلاج المطهر، يتم خياطة الشق الرأسي ثم الأفقي

أرز. 150.يتم تثبيت حاجز شفاف لعلاج اللثة فوق الجرح الجراحي.

أرز. 151.حالة الأنسجة في اليوم الرابع عشر بعد الجراحة قبل إزالة الغرز

أرز. 152. الحالة بعد 6 أشهر. بعد التدخل

تقنية "المغلف" باستخدامرفرف حنكي تحت الظهارة

يشار إلى تقنية "المغلف" باستخدام السديلة الحنكية تحت الظهارية لإغلاق فترات الركود الواسعة. وتجدر الإشارة إلى أن تقنية هذه العملية معقدة من الناحية الفنية، وبالتالي فإن تنفيذها يتطلب خبرة كافية من الطبيب.

لها فوائدوهذا يعني أنه يمكن استخدام رفرف القطع لإغلاق العديد من فترات الركود في وقت واحد. على الرغم من أن الصدمة التي تصيب الحنك بهذه التقنية بسيطة، إلا أن النزيف يمكن أن يكون خطيرًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن لا يقل سمك اللثة الموجودة على طول حواف الركود عن 1.5 مم حتى يمكن شقها ووضع رفرف في هذه المساحة. لذلك، الشيء الرئيسي موانعهو ضعف اللثة.

ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار السمات الهيكلية للموقع المانح: مع وجود حنك واسع وصغير، هناك خطر تلف الشريان الحنكي.

أحد أنواع الجراحة التجميلية للفم هو رأب الدهليز.

الغرض الرئيسي من التلاعب هو تقليل توتر اللثة وزيادة مساحة اللثة المرفقة وتعميق دهليز الفم (المنطقة الواقعة بين الشفة والأسنان). ويتم تحقيق ذلك عن طريق إزاحة ألياف العضلات الموجودة داخل تجويف الفم.

دواعي الإستعمال

الأمراض الرئيسية التي يمكن للجراحة أن تخفف من حالة المريض بشكل كبير هي: التهاب اللثة، وسوء تغذية عظم الفك، وبعض مشاكل علاج النطق.

في بعض الأحيان يتم تنفيذ العملية كما الوقاية من مشاكل اللثة وتعرض جذور الأسنان.

كمرحلة أولية من العلاج، يتم إجراء عملية رأب الدهليز في الفك السفلي:

• عند التخطيط لعلاج تقويم الأسنان على نطاق واسع؛
• إذا كان من الضروري تغطية جذور الأسنان المكشوفة ويتم التخطيط لإجراء عملية جراحية؛
• قبل إدخال الغرسات في الفك السفلي، إذا كانت العضلات متصلة بشكل مرتفع جدًا بالعملية السنخية.
• أثناء الأطراف الاصطناعية، يسمح ذلك بتثبيت أطقم الأسنان بشكل أفضل على اللثة.

تستخدم هذه العملية أيضًا لتصحيح العيوب التجميلية.

يتم إجراء التصحيح الجراحي أيضًا عند الأطفال. مع التطور الطبيعي، يتراوح عمق الدهليز لدى طفل ما قبل المدرسة من 4 إلى 5 ملم، وبحلول سن 14 عامًا يصل إلى 10-14 ملم.

عندما يكون بطلان الجراحة

موانع إجراء عملية رأب الدهليز هي:

• الهيموفيليا الوراثية.
• آفات دماغية
• سرطان الدم؛
• أمراض الأورام، وكذلك العلاج الإشعاعي السابق، وخاصة في منطقة الرأس أو الرقبة؛
• الميل لتشكيل ندوب خشنة.
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للفم، والذي يميل إلى التكرار - التهاب اللثة، التهاب الفم.
• تسوس شائع.

أصناف

يتم استخدام التعديلات التالية للجراحة التجميلية للفك السفلي:

واسع الانتشار تطبيق الليزرفي تنفيذ العملية. تظل التقنيات كما هي، لكن الشقوق لا يتم إجراؤها باستخدام الأدوات الجراحية، بل باستخدام شعاع الليزر. هذا يسمح لك بتقليل فترة ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

تشمل مزايا استخدام الليزر عدم وجود تورم بعد الجراحة، وارتفاع معدل تجديد الأنسجة، والغياب شبه الكامل للندبات وانخفاض دوران الأوعية الدقيقة في جدار الأوعية الدموية.

يتم إجراؤها غالبًا باستخدام الليزر لأنه أكثر ملاءمة للمرضى الصغار من المشرط الجراحي.

هناك أنواع أخرى من رأب الدهليز، لكنها تستخدم في عمليات الفك العلوي.

ملحوظة! يتم اختيار طريقة إجراء العملية فقط من قبل أخصائي، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات وحالة المريض وغيرها من المعالم.

التحضير للجراحة

لإجراء عملية رأب الدهليز في الفك السفلي بنجاح، فإن مهارة الطبيب وحدها ليست كافية.

من جانب المريض، من الضروري الاستعداد للعملية - أداء نظافة الفم، وتنظيف أسنانك بالفرشاة جيدا. يجب ألا تكون فرشاة تنظيف الأسنان قاسية أو مؤلمة للأنسجة.

مهم! لا ينصح بتناول الأطعمة الصلبة قبل 4-6 ساعات من الجراحة.

ومن الأفضل عدم استخدام أي أدوية غير تلك التي وصفها الطبيب، أو قبل التلاعب يجب التأكد من التحذير من الأدوية المستخدمة. هذا ينطبق بشكل خاص على مسكنات الألم.

نقطة مهمة - الموقف النفسي تجاه الجراحة. غالبًا ما يتعذب المرضى بسبب القلق المتزايد والخوف من كيفية حدوث كل هذا. للحد من هذه الأعراض، يجب عليك بالتأكيد التحدث مع طبيبك - ومناقشة اللحظات الأكثر إثارة للقلق، والحصول على بعض التوصيات مقدما.

سيساعدك الموقف الإيجابي على التغلب على الأحاسيس غير السارة خلال فترة إعادة التأهيل والتعافي في أسرع وقت ممكن.

تنفيذ العملية

قبل عملية رأب الدهليز، يتم إجراء التخدير. بالنسبة للمرضى الأصغر سنا، يتم استخدام الاستنشاق أو الوريد. ولكن يتم إعطاء البالغين ببساطة مخدرًا موضعيًا.

اعتمادا على تعديل رأب الدهليز، يقوم الجراح بإجراء الشقوق اللازمة. يتم نقل الأنسجة تحت المخاطية (العضلات والأنسجة الدهنية) بعيدًا عن السمحاق.

إذا لزم الأمر، يتم استئصال الحبال العضلية بمشرط حاد. يتم ربط السديلة المخاطية بالسمحاق نتيجة التلاعب. يتم تطبيق ضمادة معقمة على السطح بأكمله.

مدة العملية من 40 إلى 60 دقيقة.

بسبب أو أنواع أخرى من التخدير، لا يوجد عمليا أي إزعاج أثناء العملية.

يعاني العديد من المرضى من عدم الراحة بعد مغادرة عيادة الطبيب - خدر وتورم في الجزء السفلي من الوجه، ويستمر أحيانًا لعدة أيام، وعدم الراحة عند التحدث والألم عند تنظيف الأسنان بالفرشاة. ولكن هنا كل شيء فردي للغاية ويعتمد فقط على خصائص الجسم.

في الفيديو التالي سنوضح كيفية إجراء عملية رأب الدهليز النفقي:

فترة ما بعد الجراحة

خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد الجراحة، يمكنك تنظيف أسنانك فقط بفرشاة ناعمة، بدون معجون أسنان. الشطف بمطهرات خفيفة إلزامي. من الممكن تنفيذ إجراءات النظافة بشكل كامل فقط في اليوم الرابع، بعد أن تم تشكيل فيلم رقيق على الجرح.

لتحقيق أفضل النتائج من هذا الإجراء، من الأفضل اتباع نظام غذائي لطيف لمدة أسبوعين.. قواعدها الأساسية بسيطة:

• يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو حارًا أو حامضًا.
• من الأفضل استبعاد منتجات الألبان - فهي تشكل لوحة يصعب إزالتها على الأسنان، والتي يمكن أن تصبح مصدرا للالتهابات.
• الكحول محظور.
• من الأفضل إعطاء الأفضلية للأطباق المهروسة أو على شكل مهروس.
• الملح والبهارات - بكميات قليلة فقط.

تأكد من شطف فمك بالماء ومحلول مطهر بعد تناول الطعام.

تحتاج كل يوم إلى تخصيص وقت لتمارين الجمباز: تدليك الأصابع الخارجية، نفخ الشفة، تشغيل اللسان في المنطقة الواقعة بين الشفة واللثة. يتم تنفيذ كل تمرين في 5 مجموعات مدة كل منها دقيقتين.

حقيقة مثيرة للاهتمام: التدليك المائي يجعل فترة إعادة التأهيل أسهل.

من الأفضل الحد من النشاط البدني خلال فترة التعافي.

تأكد من زيارة طبيب الأسنان بالوتيرة التي أوصى بها الطبيب - وهذا سيسمح لك بملاحظة العمليات المرضية في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات	العلاج الموصوف
نزيف	وصف الأدوية المرقئية المحلية في الأيام الأولى بعد التلاعب واستخدام الكمادات.
انخفاض حساسية النهايات العصبية	يتم استعادة الحساسية في غضون 6 إلى 9 أشهر. من الأمثل إجراء تمارين الجمباز والإجراءات البدنية الإضافية - DDT، phonophoresis.
الحبال والندوب المتكررة	إجراء جراحي إضافي لإزالة الندبات.
ناسور الرباط على طول الطية الانتقالية	إزالة بقايا الخيط من التماس.
تورم الأنسجة الرخوة في الفك السفلي	تورم الأنسجة الرخوة بعد الجراحة أمر شائع. يلاحظ العديد من المرضى أن ذروة التورم تحدث في اليوم الثالث بعد عملية رأب الدهليز. ليس هناك حاجة إلى علاج إضافي، وعادة ما يختفي التورم من تلقاء نفسه.

وبحسب الإحصائيات الطبية فإن عدد المضاعفات هو حالة واحدة لكل 1000 من إجمالي عدد العمليات التي يتم إجراؤها.

يعاني بعض المرضى من تغيرات في الشكل البيضاوي للوجه، وأحاسيس غير سارة لجسم غريب خلف الشفة، والشعور بالضيق. كل هذه ظواهر مؤقتة - الشيء الرئيسي اتبع توصيات طبيب الأسنان وقم بتمارين الشفاه في كثير من الأحيان.

الأسعار

تكلفة العملية تختلف من ثلاثة إلى عشرة آلاف روبل. يعتمد ذلك على درجة تعميق دهليز الفم (الدرجة الأولى أرخص قليلاً من الثانية)، وتكلفة المواد المستخدمة في الإجراء، والطريقة الفعلية التي سيتم من خلالها إجراء عملية رأب الدهليز. أغلىها هو الليزر – يمكن أن تصل تكلفته إلى 10000 روبل.

تقوم كل عيادة تقوم بهذه العمليات الجراحية بحساب تكلفة الخدمة بشكل فردي لكل عميل.

مرجع:

رأب اللجام

رأب الدهليز

3. التهاب العظم والنقي.

1. المرض النفسي.

3. خلل التنسج.

4. الآفات الدماغية.

رأب اللجام على شكل حرف Y

رأب الدهليز

رأب الدهليز النفقي

البروفيسور منظمة العفو الدولية. جروديانوف

دكتوراه. عسل. العلوم أ. إروخين

مرجع:

رأب اللجامهو تدخل يهدف إلى القضاء على التأثير الميكانيكي المرضي لعدم التصاق لجام الشفاه واللسان بشكل كافٍ على اللثة الهامشية.

رأب الدهليز- التلاعب الذي يهدف إلى زيادة عرض اللثة المرفقة من أجل القضاء على الصدمات الميكانيكية التي تتعرض لها اللثة الهامشية بواسطة الحبال العضلية لعضلات المنطقة المحيطة بالفم (الشفرة والذقن والخد واللسان وعضلات الوجه) ونتيجة لذلك، يمنع تطور العمليات المدمرة في أنسجة اللثة.

مؤشرات لاستخدام التكنولوجيا الطبية:

1. الوقاية من انحسار اللثة.

2. تحضير أنسجة اللثة قبل إجراء عمليات السديلة.

3. التحضير لحركة الأسنان التقويمية.

4. التحضير للأطراف الصناعية.

موانع استخدام التكنولوجيا الطبية:

1. الأمراض المتكررة في الغشاء المخاطي للفم.

2. التعرض للإشعاع في منطقة الرأس والرقبة.

3. التهاب العظم والنقي.

4. تسوس الأسنان المتعدد ومضاعفاته.

1. المرض النفسي.

2. تعاطي الكحول وإدمان المخدرات.

3. خلل التنسج.

4. الآفات الدماغية.

5. داء الكولاجين والميل لتكوين ندبات الجدرة.

6. أمراض الدم (الهيموفيليا، سرطان الدم).

7. أمراض الأورام.

وصف التكنولوجيا الطبية

رأب اللجام عبارة عن تلاعب يتم إجراؤه من أجل القضاء على التأثير الميكانيكي المرضي لللجام غير الملتصق بالشفاه واللسان على اللثة الهامشية (الشكل 1 ، 2).

رسم بياني 1. تشكيل الركود عند طفل يبلغ من العمر 7 سنوات بسبب التعلق غير السليم لجام الشفة السفلية.

الصورة 2. تشكيل الفجوات وتهيئة الظروف لزيادة تراكم البلاك الميكروبي بسبب انخفاض ارتباط لجام الشفة العليا.

رأب اللجام على شكل حرف Y

بعد التخدير الموضعي التسللي، الذي يتم إجراؤه باستخدام Ultracaine D-S موطن يحتوي على الإبينفرين 1: 100000 في حجم 1.7 مل، يتم استئصال اللجام الثابت بمشرط و/أو مقص اللثة (الشكل 3،4). بعد استئصال اللجام، يأخذ الخلل الموجود في الغشاء المخاطي شكل الماس. يتم قطع الغشاء المخاطي المجاور للشق عند الحواف لغرض التعبئة، ويتم تحريك عرموش رفيعة تحت الأنسجة المخاطية على طول السمحاق في الاتجاه القمي (الشكل 5). باستخدام catgut، يتم تثبيت الغشاء المخاطي المعبأ في أعماق الدهليز المتكون إلى السمحاق بخياطة متقطعة (الشكل 6). يتم خياطة الجرح بإحكام (الشكل 7).

تين. 3. انخفاض ارتباط لجام الشفة العليا. نقص التروية عند سحب الشفة.

الشكل 4. بعد التخدير التسلل، تم استئصال اللجام بمشرط.

الشكل 5. يتم تعبئة حواف الشق. يتم نقل مجمع الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق إلى أعماق الدهليز المتكون.

الشكل 6. يتم تثبيت الغشاء المخاطي المعبأ لحواف الشق على السمحاق باستخدام خيوط الخيوط.

الشكل 7. حالة الأنسجة بعد الخياطة.

رأب اللجام حسب ليمبرج (على شكل Z)

بعد التخدير الموضعي التسللي، الذي تم إجراؤه باستخدام Ultracain DS forte مع محتوى الإيبينفرين 1: 100000 في حجم 1.7 مل، يتم إجراء شق عمودي في منتصف اللجام (الشكل 8). يتم عمل قطعتين مائلتين من طرفين متقابلين في اتجاهات مختلفة من القطع الأول بزاوية 60-85 درجة (الشكل 9). يتم تعبئة السديلات المثلثة المشكلة وتثبيتها بحيث يكون الشق المركزي أفقيًا (الشكل 10). هناك نقطة مهمة وهي تحضير سرير الاستقبال، حيث أن مجرد خياطة حواف الشقوق معًا داخل الغشاء المخاطي لن يؤدي إلا إلى إضعاف التوتر، لكنه لن يزيله تمامًا. إن إغفال هذه اللحظة هو الذي يقلل بشكل كبير من تأثير هذه التقنية، مما أدى إلى عدم استخدام هذا التدخل بشكل كبير. في هذا الصدد، يتم إعداد السرير المتلقي بنفس الطريقة التي تم بها التلاعب السابق: يتم تقشير الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق باستخدام استئصال. بعد ذلك، يتم خياطة الشق الأفقي بإحكام باستخدام خيوط الخيوط المتقطعة، مع تثبيت اللوحات على السمحاق (الشكل 11). يتم خياطة الشقوق الإضافية بنفس القدر من الإحكام، ولكن دون تثبيت اللوحات على السمحاق (الشكل 12، 13).

الشكل 8. التخدير التسللي في منطقة اللجام المنخفض للشفة العليا.

الشكل 9. قطعان عموديان ومائلان يشكلان الحرف اللاتيني "Z".

الشكل 10. يتم فصل السديلة المخاطية المثلثة وتعبئتها. يتم تهجير مجمع الأنسجة تحت المخاطية بشكل قمي على طول السمحاق.

الشكل 11. يتم نقل اللوحات وتثبيتها على السمحاق على طول خط أفقي.

الشكل 12. حالة الأنسجة في اليوم السابع بعد الجراحة.

الشكل 13. حالة الأنسجة في اليوم الرابع عشر بعد التدخل.

رأب الدهليز

تهدف عملية رأب الدهليز إلى إنشاء ارتباط مباشر للغشاء المخاطي للفم غير المتقرن بالسمحاق وعظام العملية السنخية من أجل امتصاص التوتر الناتج عن مجموعة العضلات والحبال المحيطة بالفم. يجب أن يكون عمق الدهليز المشكل

أن لا يقل عن 5 ملم ولا يزيد عن 10 ملم.

رأب الدهليز حسب إدلان ميشريوصى باستخدامه على الفك السفلي وعند الجمع بين هذه العملية واستئصال المثانة.

بعد التخدير الارتشاح الموضعي، يتم إجراؤه باستخدام Ultracain DS forte مع محتوى الإيبينفرين 1: 100000 في حجم 5.1 مل، ويفضل استخدام طريقة التحضير المائي - لتسهيل التقشير اللاحق للسديلة المخاطية.

باستخدام مشرط، يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي بالتوازي مع انحناء الفك، مبتعدًا عن الحدود المخاطية اللثوية بمقدار 10 - 12 ملم في المنطقة من الناب إلى الناب وبنسبة 7 - 10 ملم في منطقة ​الضواحك والأضراس (على الرغم من أنه ينبغي للمرء في هذه المنطقة التركيز بشكل صارم على مكان خروج الحزمة العصبية الوعائية) (الشكل 14، 15). باستخدام المقص، انزع السديلة المخاطية بشكل صريح من خط الشق إلى الفك (الشكل 16).

الشكل 14. حالة دهليز تجويف الفم بعد التخدير التسلل.

الشكل 15. عمل شق على الشفة لتشكيل سديلة مخاطية.

الشكل 16. تقشير السديلة المخاطية من الأنسجة تحت المخاطية.

بعد ذلك، يتم نقل الأنسجة تحت المخاطية (العضلات والأوتار) على طول السمحاق إلى عمق 10 ملم في القسم الأمامي و6-7 ملم في الأقسام الجانبية (الشكل 17). في الفك السفلي، يجب عليك العمل بعناية فائقة في منطقة فتحات الذقن. نقطة مهمة للغاية هي إزالة ما تبقى من العضلات والألياف الليفية من أسطح الجرح في السمحاق والسديلة المخاطية، لأن وجودها يؤدي عادة إلى تكرار الخيوط (الشكل 18). يتم تثبيت السديلة المخاطية المنفصلة على السمحاق باستخدام خيوط الخيوط في أعماق الدهليز المتكون (الشكل 19).

الشكل 17. نزوح الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق إلى عمق الدهليز المتكون.

الشكل 18. إزالة الألياف العضلية بالمقص.

الشكل 19. يتم تثبيت السديلة المخاطية على السمحاق الثابت باستخدام الغرز.

يتم تطبيق ضمادة واقية على عيب الجرح المتبقي (الشكل 20) حتى يتم تشكيل طبقة الفيبرين الواقية. ونتيجة لذلك، كل هذا يسهل بشكل كبير حالة المريض في فترة ما بعد الجراحة (الشكل 21). تبلغ المساحة الأولية لعيب الجرح حوالي 8 - 12 سم2. مدة الشفاء بهذه التقنية هي 12 – 14 يومًا.

بعد التخدير الموضعي للتسلل، الذي تم إجراؤه باستخدام موطن Ultracain D-S الذي يحتوي على الإيبينيفرين 1: 100000 بحجم 5.1 مل، يتم إجراء شق بمشرط على طول الطية الانتقالية إلى عمق الغشاء المخاطي (الشكل 22، 23). باستخدام المقص، يتم تقشير السديلة المخاطية من خط الشق إلى الشفة بحوالي 10 مم (الشكل 24).

الشكل 20. حالة الأنسجة في اليوم الأول بعد الجراحة.

الشكل 21. حالة الأنسجة في اليوم الرابع عشر بعد الجراحة.

الشكل 22. حالة الدهليز قبل الجراحة. من الأعراض الإيجابية لنقص التروية عند سحب الشفة.

الشكل 23. بعد التخدير، يتم إجراء شق على طول الطية الانتقالية إلى عمق الغشاء المخاطي دون التأثير على السمحاق.

الشكل 24. تحريك السديلة المخاطية بالمقص لمنع تضييق الحدود الحمراء للشفاه.

يتم نقل مجمع الأنسجة تحت المخاطية - العضلات والأوتار بنفس الطريقة وفقًا لطريقة Edlan-Meicher - على طول السمحاق إلى عمق 10 ملم في القسم الأمامي و6-7 ملم في الأقسام الجانبية،

وكذلك إزالة الألياف المفردة من الحبال والعضلات (الشكل 25).

الشكل 25. باستخدام جهاز استئصالي، يتم نقل مجموعة من الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق إلى عمق جديد.

يتم تثبيت السديلة المخاطية على السمحاق باستخدام خيوط الخيوط في أعماق الدهليز المتكون. في هذه الحالة، لا يزال هناك عيب جرح واسع النطاق إلى حد ما في العملية السنخية، وهو مغطى بضمادة واقية (الشكل 26، 27).

الشكل 26. تثبيت السديلة المخاطية على السمحاق باستخدام خيوط الخيوط في أعماق الدهليز.

أرز. 27. وضع طبقة حماية "Diplen-Denta" على سطح الجرح.

فترة الشفاء بهذه التقنية هي 15 يوما (الشكل 28، 29). حجم عيب الجرح حوالي 8 - 12 سم2. تعتبر العملية مثالية للفك العلوي، نظرًا لأن العضلات والأوتار القوية في الفك السفلي يمكنها في كثير من الأحيان تحييد النتائج التي تم الحصول عليها في البداية بشكل كبير.

الشكل 28. حالة الأنسجة في اليوم السابع بعد الجراحة.

الشكل 29. الشفاء في اليوم الخامس عشر بعد الجراحة.

رأب الدهليز النفقي

بعد التخدير الموضعي المتسلل، الذي تم إجراؤه باستخدام Ultracaine D-S forte مع محتوى الإيبينفرين 1: 100000 في حجم 5.1 مل (الشكل 30، 34، 35)، يتم إجراء شق عمودي على طول اللجام المركزي لدهليز الفم. التجويف بطوله بالكامل (من مكان تثبيته على اللثة المرفقة إلى مكان تثبيته على الشفة - حوالي 20-25 ملم). في منطقة الضواحك، يتم إجراء شقوق أفقية على طول الطية الانتقالية، بطول حوالي 20 ملم (الشكل 31).

الشكل 30. الحالة قبل الجراحة. بعد التخدير التسللي، يتم الكشف عن العمق الحقيقي للدهليز باستخدام نوع الفصل المائي.

الشكل 31. بعد إجراء الشقوق (المركزية و 2 المائلة في منطقة الضواحك)، يتم تشكيل نفق تحت المخاطية.

الشكل 32. بعد تحريك مجمع الأنسجة تحت المخاطية وإزالة الأنسجة الضامة المتبقية والألياف العضلية، يتم تثبيت الغشاء المخاطي على السمحاق في أعماق الدهليز المتكون.

الشكل 33. يتم خياطة الشق المركزي، ويتم تثبيت الغشاء المخاطي على السمحاق. في منطقة الشقوق الجانبية يتم فعل الشيء نفسه، مع ترك عيوب طفيفة في الجرح لمنع تطور الوذمة الواضحة (عند تعبئة الغشاء المخاطي الشدقي، يمكن خياطته بإحكام).

الشكل 34. حالة أنسجة الدهليز قبل الجراحة. الغشاء المخاطي "الشفاف" للعملية السنخية، والركود المعمم.

الشكل 35. بعد التخدير التسللي باستخدام نوع الفصل المائي أو التسلل "الزاحف"، يتم الكشف عن العمق الحقيقي لدهليز تجويف الفم.

الشكل 36. بعد إجراء شقين مركزيين وجانبيين، يتم تشكيل نفق مخاطي.

الشكل 37. من خلال الوصول إلى النفق الداخلي، يتم استخدام عرموش لتحل محل مجمع الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق، وتشريح الألياف المرتبطة بالسمحاق بشكل كامل.

بصراحة، باستخدام عرموش أو مجرفة واسعة، قم بتقشير الغشاء المخاطي من مجمع الأنسجة تحت المخاطية على طول المنطقة التي يتم تشغيلها بالكامل (الشكل 32، 36). يتم فصل الأنسجة تحت المخاطية والحبال العضلية مرة أخرى عن السمحاق باستخدام راسباتور إلى العمق المخطط باستخدام الوصول داخل النفق. تحديد بصريًا وفعالًا ما إذا كانت هناك أي أسلاك عضلية متصلة بالسمحاق (الشكل 37). يتم تثبيت اللوحات المخاطية المنفصلة على مستوى خط انفصال الحبال العضلية من خلال الغشاء المخاطي إلى السمحاق على مسافة 10-12 ملم من الحافة السنخية (الشكل 33 ، 38).

أرز. 38. تثبيت النفق المخاطي بغرز الأوتار إلى السمحاق.

أرز. 39. يتم خياطة الشق المركزي بإحكام، مع ترك عيوب طفيفة في الجروح في المناطق الجانبية.

يتم خياطة الشق العمودي، وتثبيت الغشاء المخاطي في السمحاق على عمق معين. يتم خياطة الغشاء المخاطي في منطقة الشقوق الأفقية إلى السمحاق على مسافة 5 - 8 ملم من حافة اللثة. يتم تطبيق ضمادة واقية على مناطق الجرح المتبقية بمساحة إجمالية 1.5-2 سم2.

فترة الشفاء عند استخدام هذه التقنية هي 9-11 يومًا (الشكل 40، 41). لا يوجد أي ألم تقريبًا في فترة ما بعد الجراحة بسبب تقليل عيب الجرح. العملية فعالة بنفس القدر على كلا الفكين.

أرز. 40. حالة الأنسجة بعد أسبوعين من الجراحة.

أرز. 41. حالة الدهليز بعد 6 أشهر من عملية رأب الدهليز.

إدارة المرضى بعد رأب الدهليز

بعد الانتهاء من التدخل، يوصى بوضع كيس من الثلج على بشرة الوجه في منطقة العملية لمدة 6 ساعات على الأقل (20 دقيقة – برد، 20 دقيقة – استراحة، لتقليل الوذمة الجانبية).

بالنظر إلى وجود عيب في تجويف الفم يشفى بالقصد الثانوي، فمن الضروري وصف نظام غذائي لطيف للمرضى (يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو حامضًا أو حارًا أو مالحًا).

* نفخ الشفاه (5 مرات على الأقل لمدة دقيقتين يومياً).

* لمس الحد القمي من الدهليز المتكون بطرف اللسان (5 مرات على الأقل لمدة دقيقتين يوميا).

* تدليك الأصابع الخارجية (5 مرات على الأقل لمدة دقيقتين يومياً).

المضاعفات المحتملة عند استخدام التكنولوجيا الطبية وطرق القضاء عليها

1. نزيف ما بعد الجراحة. وصف عوامل مرقئ محلية للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.

2. تغير في الحساسية في منطقة التدخل.

كقاعدة عامة، يختفي بعد 6-9 أشهر من الجراحة. وصفة طبية للعضلات والعلاج الطبيعي.

3. الحبال والندبات المتكررة بعد العملية الجراحية. تكرار الجراحة مع إزالة الألياف العضلية المتبقية.

4. ناسور الرباط على طول الطية الانتقالية. الإزالة الكاملة لبقايا الأمعاء من قناة الناسور.

فعالية استخدام التكنولوجيا الطبية

تم تقييم فعالية العلاج الجراحي على أساس فحص شامل لـ 746 مريضاً، منهم 597 شخصاً - لغرض التحضير لعمليات السديلة، و112 - للتحضير لعلاج تقويم الأسنان، و37 مريضاً - لغرض إنشاء طرف صناعي. السرير قبل الأطراف الاصطناعية الكاملة القابلة للإزالة.

عند تقييم نتائج رأب الدهليز لدى المرضى، لاحظنا ما يسمى بظاهرة "الارتباط الزاحف"، مما يشير إلى القضاء على التأثيرات المؤلمة على اللثة الهامشية. تم التعبير عن هذه الظاهرة في حقيقة أنه في موقع التدخل، بعد 5-7 أيام من الجراحة، تم تشكيل شبكة شعرية قوية في اللثة الهامشية. ظهرت سلسلة من الأنسجة الوردية الزاهية بالقرب من أعناق الأسنان المكشوفة، والتي زاد حجمها بمرور الوقت إلى 1-1.5 ملم. بعد ذلك، تغير لون الجزء القمي من شريط اللثة: أصبح شاحبًا ومقارنة في بنيته باللثة المرفقة، وفي الاتجاه الإكليلي تمت ملاحظة عملية النمو الموصوفة أعلاه مرة أخرى. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النمو قد يختلف في شدته ووقته. ومع ذلك، عادة لا تتجاوز هذه الزيادة 2 ملم، وتتراوح العملية نفسها من 3 أشهر إلى سنة واحدة. مع التأثيرات المؤلمة مجتمعة (وجود ملامسات فوقية، الأطراف الاصطناعية غير الكافية، أمراض الانسداد) وفي الفئة العمرية الأكبر سنًا، لوحظ استقرار طويل المدى لمستوى اللثة الهامشية.

أظهر قياس الجيوب اللثوية بعد رأب الدهليز انخفاضًا في عمقها بنسبة 23 ± 7٪ مقارنة بالحالة قبل الجراحة. عند دراسة حالة العملية السنخية لدى المرضى الذين يخضعون لعلاج تقويم الأسنان، لوحظ عدم وجود تشكل انحسار في الأسنان المتحركة في 94% من الحالات، بينما كانت في المجموعة الضابطة 73%.

وبمقارنة مجموعات من المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية قبل الأطراف الاصطناعية الكاملة القابلة للإزالة، ثبت أن تثبيت أطقم الأسنان القابلة للإزالة يتم بشكل مثالي ودون الحاجة إلى استخدام المواد الهلامية اللاصقة، بينما في المرضى الذين رفضوا الخضوع للجراحة، 37٪ فقط لديهم مثل هذا التثبيت.

وبالتالي، تشير النتائج التي تم الحصول عليها إلى الفعالية العالية للطرق المقترحة لرأب الدهليز ورأب اللجام في العلاج المعقد لأمراض اللثة الالتهابية.

البروفيسور منظمة العفو الدولية. جروديانوف

دكتوراه. عسل. العلوم أ. إروخين