الأشعة السينية للأنف هي دراسة تسمح لك بتشخيص إصابات الهيكل العظمي للوجه وأمراض الجيوب الأنفية.
توصف الأشعة السينية للأنف للإشارات التالية:
- ألم على جانبي تجويف الأنف.
- صداع؛
- أحاسيس غير سارة أو مؤلمة في الأنف.
- إصابات الأنف (المفتوحة والمغلقة)؛
- إفرازات الأنف ذات طبيعة قيحية.
- في حالات النزيف من الممرات الأنفية مجهولة السبب.
- في حالات ضعف التنفس الأنفي.
تساعد مثل هذه الدراسة في التعرف على المرض في مراحله الأولية ووصف العلاج الصحيح لمنع تطور المرض.
الأشعة السينية للبلعوم الأنفي
تسمح لك الأشعة السينية بتقييم الحالة العامة للبلعوم الأنفي وبنية حجرات الأنف والجيوب الأنفية. إذا كان من الضروري تصوير الأوعية والأغشية المخاطية، يتم إجراء التصوير الشعاعي مع التباين.
يتم إجراء الدراسة للمؤشرات التالية:
- اللحمية والأورام الأخرى.
- إصابات الأنف والأورام الدموية في الأنسجة الرخوة.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- انحناء الحاجز الأنفي.
- التشوهات الخلقية لتطور الجيوب الأنفية.
الأشعة السينية للأذن والعظام الصدغية
طريقة تشخيصية إشعاعية تسمح للشخص بتقييم حالة وبنية الأنسجة الرخوة والعظمية.
أثناء الفحص يتم فحص حالة العظيمات السمعية وعملية الخشاء وقناة العصب الوجهي والكشف عن أمراض الأذن الوسطى. يتم إجراء الدراسة للمؤشرات التالية:
- إصابات؛
- الكسور.
- كدمات.
- الاشتباه في الأورام السرطانية.
هناك حاجة إلى أشعة سينية للبلعوم الفموي في حالة وجود مرض نادر جدًا يسمى متلازمة النسر، حيث يتم استطالة العمليات الإبري للعظام الصدغية وتقع في مناطق اللوزتين الحنكيتين.
الأشعة السينية للحنجرة والبلعوم السفلي
تتضمن التقنية إجراء صور شعاعية مباشرة وجانبية للرقبة ويتم إجراؤها للمؤشرات التالية:
- الإصابات (الخارجية والداخلية)
- الحروق (الحرارية والكيميائية)
- للتعرف على الجروح والشلل
تشخيص NLS للأذن والأنف والحنجرة
مثل هذا التشخيص يسمح بما يلي:
- الحصول على تقييم نوعي للحالة الوظيفية للجسم في شكل تحليل موضعي؛
- مراقبة فعالية ونتائج مجموعة متنوعة من الأساليب العلاجية.
- تقييم قدرات الجسم على التكيف.
- تحليل ديناميات التغيرات في الحالة الوظيفية للجسم أثناء العلاج؛
- تحديد التركيز الأساسي للاضطراب الوظيفي.
يعد الفحص بالأشعة السينية للعظم الصدغي هو المجال الأكثر تعقيدًا من الناحية الفنية والمنهجية لتشخيص أمراض الأنف والأذن والحنجرة بالأشعة السينية. هناك عدة عشرات من طرق التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للعظم الصدغي.
ومع ذلك، فإن التصوير الشعاعي للعظم الصدغي في الإسقاط الجانبي والمائل والمحوري (طرق شويلر وستينفرز وماير) كافٍ تمامًا للحصول على فهم كامل لبنيته التشريحية، والخيارات العديدة لتطوير الجهاز الخلوي، والجيوب الوريدية ونحافة الجسم. القنوات والفتحات - عناصر الأذن الوسطى والداخلية .
يتطلب الوضع التشريحي للعظام الصدغية، التي تشكل جزءًا من قاعدة الجمجمة، وتعقيد بنيتها وصغر حجمها، أعلى دقة في تقنية التصوير الشعاعي للأذن.
تشوهات الإسقاط الناجمة عن وضع الرأس بشكل غير صحيح تقلل بشكل كبير من إمكانية فحص الأشعة السينية، والتي، مع الاستخدام الماهر لهذه التقنية، يمكن أن تكشف عن تغييرات مرضية دقيقة في سلسلة العظيمات السمعية، وقناة العصب الوجهي، وفتح القناة السمعية الداخلية ، الأنبوب السمعي، المتاهة، الخ.
تتميز الأمراض الحادة وتحت الحادة في الأذن الوسطى على الأشعة السينية للعظام الصدغية بأعراض سواد الخلايا الناجم عن استبدال الهواء فيها بالأغشية المخاطية المتورمة وسائل الانصباب. يؤدي تطور العملية القيحية في خلايا عملية الخشاء أثناء التهاب الخشاء إلى اكتشاف هشاشة العظام على الأشعة السينية، ثم تدمير حاجز الخلية والخراج تحت السمحاق، الذي تحدده أعراض الأشعة السينية للتجويف - الثانوي التطهير الناجم عن الذوبان الكامل للأنسجة العظمية التي تحجب الأشعة.
وفي حالة الالتهاب المزمن في الأذن الوسطى، فإن الاهتمام الأكبر يكون في تشخيص مضاعفاته بالأشعة السينية.
يتميز تجويف الورم الكوليسترولي، الذي يمكن أن تختلف أبعاده من عدة مليمترات إلى 4-5 سم، بالعرض الشعاعي الموصوف أعلاه للتطهير غير الهيكلي، والذي تعتمد إمكانية اكتشافه وشدته على حجم وموقع التجويف. وهذا ما يحدد مدى صعوبات تشخيص الأشعة السينية للأورام الصفراوية الصغيرة الموجودة في الحيز فوق الطبلي.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالورم الصفراوي، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للعظم الصدغي في 2-3 إسقاطات (في المقام الأول وفقًا لشولر وماير) وغالبًا التصوير المقطعي، خاصة بالنسبة للأورام الصفراوية الصغيرة في العلية والجزء العلوي من تجويف الطبلة.
يعتمد تشخيص الأشعة السينية لالتهاب الصرع على أعراض انتهاك سلامة الجدار الجانبي للعلية، والتي يتم تحديدها في إسقاط ماير للعظم الصدغي ومن التصوير المقطعي في الإسقاطات الخلفية والمائلة.
تعتبر الأشعة السينية للعظم الصدغي ذات أهمية تشخيصية كبيرة لأورام الأذن الحميدة والخبيثة. يتميز السرطان والساركوما في الصور الشعاعية بأعراض هشاشة العظام الشديدة ومناطق واسعة من تدمير العظام. ولا يقل أهمية عن ذلك تشخيص الأشعة السينية للكسور الطولية والعرضية للعظم الصدغي الناتجة عن الصدمات المنزلية والطلقات النارية.
تشمل الطرق الإضافية لفحص العظم الصدغي بالأشعة السينية مقارنة تجاويف الأذن الوسطى والأنبوب السمعي، بالإضافة إلى الفحص المقطعي للأذن الداخلية والركاب والنافذة البيضاوية.
"دليل طب الأنف والأذن والحنجرة"، أ.ج. ليخاتشيف
يعد طب الوجه والفكين حاليًا أحد أسرع الصناعات نموًا. ويجري تطوير طرق جديدة لعلاج وتشخيص الأمراض. ومع ذلك، يظل التصوير الشعاعي هو الطريقة الأكثر أهمية للتعرف على أمراض الجمجمة. أصبحت هذه الطريقة منتشرة في كل مكان لأن كل مستشفى لديه جهاز أشعة سينية ويمكن التقاط الصور خلال 8-10 دقائق.
تشريح العظم الصدغي
ملاءمة
الأشعة السينية للعظم الصدغي إلزامية للعديد من الأمراض والأضرار الميكانيكية للهيكل العظمي للوجه.
مزايا هذه الطريقة:
- دراسة تفصيلية، والنتيجة هي لقطة مرئية تعكس صورة الحالة المرضية.
- سرعة التنفيذ . خاصية مهمة جدا في حالات الطوارئ.
- التوفر. يوجد في كل مؤسسة طبية جهاز أشعة سينية.
- سهل الفعل.
- تكلفة مفيدة اقتصاديا.
- معرفة عالية بالتقنية وتفسير النتائج بين العاملين في المجال الطبي.
كفاءة
تقوم الطريقة بتقييم حالة المفصل الصدغي الفكي ووجود تشوه في عظام الهيكل العظمي للوجه. يتم تصور صورة للعمليات المرضية التي تحدث في هياكل هرم العظم الصدغي. يسمح لك بتتبع قناة العصب الوجهي وحالة الأذن الوسطى وتحديد الأورام في المنطقة الزمنية.
يتم إجراء الأشعة السينية على شكل سلسلة من الصور، حيث يوجد أكثر من 10 إسقاطات، اعتمادًا على موقع التركيز المرضي.
استنادا إلى الإحصائيات العالمية، باستخدام طرق الأشعة السينية الكلاسيكية، من الممكن تشخيص الورم الكولسترولي في 60-70٪ من الحالات، مع 23٪ من النتائج الإيجابية الكاذبة و 19٪ من النتائج السلبية الكاذبة.
يمكن اكتشاف الورم الكوليستيرولي عن طريق الأشعة السينية للعظام الصدغية
تنشأ صعوبات عند فك رموز النتائج. في الصورة الناتجة، بالإضافة إلى الهياكل المرغوبة، يتم أيضًا تصور الأنسجة المحيطة وتشوهات الإسقاط.
دواعي الإستعمال
يشار إلى الأشعة السينية للمنطقة الزمنية في الحالات التالية:
- أمراض الأسنان. قبل إجراء التدخل الجراحي للأمراض الالتهابية القيحية في أجهزة الأسنان، يجب عليك التأكد من أن العملية المرضية لم تخترق الهياكل المتبقية من الجمجمة.
- إصابات المنطقة الزمنية، وهياكل الأذن الوسطى. تساعد الدراسة على إظهار وجود شظايا العظام، وتلف الأنسجة الرخوة، ووجود الإفرازات.
- عمليات الورم واحتلال الفضاء. البحث باستخدام طريقة شولر.
- شكوك حول الانتقال من الأشكال الحادة إلى المزمنة من الأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى. وتشمل هذه الأمراض، على سبيل المثال، التهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء)، ورم صفراوي في الأذن الوسطى (ورم من النوع المغلف). الأشعة السينية باستخدام طريقة شولر.
- مناسبة في حالة الاشتباه في تهوية تجويف الخشاء.
- في التشخيص التفريقي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة (طريقة ستينفرز).
موانع
الموانع المطلقة للأشعة السينية للعظم الصدغي والأذن هي الحمل في أي مرحلة. وجود هياكل معدنية لدى المريض قد يشوه نتائج الدراسة.
تحضير المريض
غرفة الأشعة
لا توجد تدابير تحضيرية للمريض. قبل الإجراء، يتخذ المريض وضعية الاستلقاء ويبقى بلا حراك أثناء الفحص. يوصى بإزالة جميع المجوهرات والزخارف الحديدية. إذا لم تقم بإزالة المجوهرات، فسيتم تشويه الصورة بظلال الكائنات غير الضرورية.
إذا كان هناك دبابيس أو صفائح حديدية في جسم الشخص، فيجب على الشخص تزويد أخصائي الأشعة بالصور السابقة من أجل تتبع ديناميكيات التغيرات في الهياكل العظمية. يتلقى المريض الحد الأدنى من التعرض للإشعاع، وهو أمر لا يشكل خطورة على النساء والأطفال الذين يعانون من حساسية تجاهه.
المنهجية
يمكن التقاط صور شعاعية لعظام الوجه أو ما يسمى بـ (extraoral)، بأجهزة طب الأسنان أو الأجهزة الثابتة. باستخدام تقنيات خارج الفم، يتم تشخيص عظام الهيكل العظمي للوجه: الفك الوجني، الصدغي، العلوي والسفلي.
- يتم تنفيذ تقنية شولر مع المريض في الوضع الجانبي. مشاريع منطقة عملية الخشاء، تسمح لك بتصور تجويف الأذن الوسطى، لمبة الوريد، الجزء الطبلي من هرم العظم الصدغي. يتم تحديد عمليات الورم والالتهابات وتدمير العظام عن طريق وضع شولر.
- منظر ماير هو منظر محوري للعظم الصدغي. يتم تحديد العمليات المرضية من التجويف الطبلي ومنطقة الدخول إلى الغار والهياكل المجاورة. تقنية ماير ضرورية لتشخيص الأمراض الالتهابية القيحية والعمليات المدمرة في منطقة العظم الصدغي.
- إن إسقاط ستينفرز هو طريقة مسح للفحص ويتم إجراؤه في إسقاط عرضي. تظهر الصورة الشعاعية بوضوح الجزء العلوي من هرم العظم الصدغي، مع ملاحظة القناة السمعية الداخلية والوحدات الهيكلية للأذن الداخلية. تتيح لك طريقة Stenvers تحديد الأمراض الالتهابية القيحية والتغيرات المدمرة في أعضاء السمع.
أ - التثبيت حسب شولر؛ ب - التثبيت حسب ستينفرز؛ ب- التثبيت حسب ماير
تتضمن طرق التثبيت المحددة ما يلي:
- صورة معزولة أو عرضية على مرحلتين توضح عملية الخشاء (إسقاط ستينفرز المائل المعدل).
- صورة جانبية على مرحلتين مع إزاحة المتاهة إلى الأسفل - وضع ليسهولم.
- صورة جانبية مع الإزاحة الأمامية للمتاهة – طريقة لانج-سونينكالب.
فك التشفير
يقوم أخصائي الأشعة بتفسير النتائج. يتم تقييم شرائح العظم الصدغي والقنوات والحواف. وتتكون النتيجة من سلسلة من الصور التي تصور المنطقة المطلوبة. وفيما يلي وصف لحالة الأعضاء والهياكل. إذا كان من الضروري توضيح التشخيص، يتم إرسال المريض لطرق بحث أخرى.
طرق بديلة
للحصول على تشخيص أكثر اكتمالا ودقة، تستخدم جراحة الوجه والفكين الحديثة وطب الأنف والأذن والحنجرة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي المجسم للأذن.
أين تفعل ذلك؟
تم تجهيز العديد من المؤسسات الطبية بأجهزة الأشعة السينية. ويعتمد السعر على نوع الجهاز ومجموعة الخدمات التي يقدمها المركز الطبي. السعر يتراوح من 1300 إلى 4500 روبل.
يقع الجزء الداخلي من الأذن في منطقة العظم الصدغي، ويضم بالإضافة إلى الأعضاء السمعية أيضاً الأعضاء المسؤولة عن توازن الإنسان. التصوير المقطعي المحوسب لهذا الجزء من الجسم يسمح لك بفحص ليس فقط بنية العضو بعناية وبالتفصيل، ولكن أيضًا التعرف على الأورام المختلفة. غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي للأذن الداخلية في حالات خلل في الجهاز الدهليزي وضعف السمع.
مؤشرات لهذا الإجراء
عادة ما يتم وصف هذا النوع من الدراسة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في حالة وجود المؤشرات التالية:
- يشكو المريض من فقدان السمع.
- ظهرت أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة مؤلمة أو وخز في الأذن.
- يتم إطلاق سائل فاتح اللون أو إفرازات قيحية من قناة الأذن.
- إذا كان المريض يشعر بالدوار في كثير من الأحيان، وتصبح مشيته غير مستقرة، فإننا نتحدث عن أمراض الجهاز الدهليزي.
- يوصف بشكل روتيني لمراقبة تقدم العلاج إذا تم تشخيص إصابة المريض سابقًا بأمراض الأذن الوسطى أو الداخلية.
- إذا كنت تشك في وجود أي أورام.
- عندما يتم تأكيد تشخيص تصلب الأذن.
- قبل العمليات المخطط لها في هذا الجزء من الجسم.
يمكن أن يكشف التصوير المقطعي عن الأمراض التالية:
- إذا تم إنشاء فقدان السمع، فستسمح لك هذه الطريقة بمعرفة ما إذا كانت خلقية أو مكتسبة أثناء الحياة.
- في حالة الإصابات، يتم استخدامه لتحديد مستوى الكسر، وسيظهر أيضًا ما إذا كان هناك إزاحة للعظام.
- سيحدد هذا النوع من الفحص أي عمليات التهابية أو معدية.
- يصور التصوير المقطعي الأورام التالية: الأورام، الأورام الوعائية، الخراجات، الأورام الصفراوية، الأورام العصبية، إلخ.
موانع لهذا الإجراء:
- عمر المريض يصل إلى 14 عامًا؛ يتم إجراء الأشعة المقطعية للأطفال الصغار فقط في الحالات القصوى، عندما يكون من المستحيل استخدام طرق تشخيص أكثر لطفًا.
- الحمل في المراحل المبكرة، وكذلك في المراحل اللاحقة، حتى كمية صغيرة من التعرض للإشعاع يمكن أن تؤثر سلبا على تكوين الجنين.
- في حال كان المريض فاقداً للوعي أو في حالة خطيرة ولا يستطيع التحكم في حركاته، حيث أنه أثناء الفحص من الضروري أن يكون في وضعية ثابتة.
- إذا تم استخدام عامل التباين، فسيتم بطلان التصوير المقطعي المحوسب للأمهات المرضعات في حالة الحاجة الملحة، يتم إجراء المسح، ولكن من الممكن إطعام الطفل في موعد لا يتجاوز يومين بعد ذلك.
- لا ينصح باستخدام التصوير المقطعي المحوسب مع التباين للمرضى الذين يعانون من و، وكذلك أولئك الذين لديهم حساسية تجاه اليود أو المأكولات البحرية.
التحضير لفحص الأذن بالكمبيوتر
لا يتطلب التصوير المقطعي لهذا العضو إجراءات تحضيرية خاصة، إذ يُطلب من المريض فقط إزالة جميع المجوهرات والإكسسوارات قبل دخول العيادة. إذا تم استخدام عامل التباين في الإجراء، يجب على المريض الامتناع عن الأكل والشرب قبل أربع ساعات على الأقل من الفحص. يستخدم التباين عادة لأغراض التشخيص في أمراض الأوعية الدموية في الأذن الداخلية.
كيف تسير هذه الأبحاث؟
يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب، بغض النظر عن الجزء الذي يتم فحصه من الجسم، وفقًا للسيناريو التالي:
- يتم وضع المريض على طاولة متنقلة يتم وضعها في جهاز التصوير المقطعي أثناء الفحص.
- يتم تثبيت الجسم، وفي هذه الحالة الرأس، بأشرطة ودعائم خاصة حتى لا يقوم المريض بحركات لا إرادية أثناء الفحص.
- عندما يتم وضع الطاولة في الأسطوانة، تبدأ حلقة التصوير المقطعي بالدوران حول المريض؛ وقد تكون حركتها مصحوبة بنقرات أو ضوضاء طفيفة.
- سيتم عرض الصور على الشاشة، وبعد تقييمها ودراستها يستطيع الطبيب استخلاص استنتاج حول وجود أو عدم وجود أمراض.
- يستغرق الإجراء بدون مادة التباين حوالي خمس دقائق، ويمكن أن يستمر التصوير المقطعي باستخدام مادة التباين لمدة تصل إلى 20 دقيقة.
ملامح التصوير المقطعي مع التباين
لإجراء هذا الفحص، غالبًا ما يتم استخدام عامل تباين خاص - وهو إعداد دوائي خاص يمكن أن يعتمد على العديد من الأدوية غير الضارة. يتم اختيار هذا الدواء لكل مريض على حدة من قبل الطبيب المعالج؛ ولا يعتمد اختياره على الحالة الصحية للمريض فحسب، بل يؤخذ في الاعتبار أيضًا وزنه. في أغلب الأحيان، يتم استخدام دواء يحتوي على اليود كعامل تباين؛ ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد قبل إجراء الفحص. يؤدي التباين إلى تلوين الأوعية بسرعة باللون الأحمر، مما يجعلها أكثر وضوحًا على الشاشة. يتخلص الجسم من هذا الدواء من تلقاء نفسه خلال أيام قليلة، ويتم إخراجه عن طريق الكلى، لذلك لا يستخدم لمرضى الفشل الكلوي.
فك نتائج المسح
يعد التصوير المقطعي المحوسب إجراءً معقدًا، ولا يمكن فك رموز نتائجه إلا بواسطة متخصص جيد. مباشرة بعد إجراء الأشعة المقطعية، يتلقى المريض صور الفحص، بالإضافة إلى تقرير طبيب الأشعة. ومن أهم العوامل التي سيهتم بها الطبيب أثناء الفحص هي:
- حالة المتاهة العظمية بالكبسولة.
- أبعاد وخصائص القناة السمعية الداخلية.
- أي شذوذ في موقع أجزاء من العضو.
- إلى مناطق الالتهاب والعدوى.
- للأورام من أي حجم وطبيعة.
- إن ما إذا كانت أوعية الأذن تتوافق مع القاعدة سيسمح لنا بتقييم استخدام التباين.
بمجرد حصولك على نتائج الأشعة المقطعية، من المفيد مشاركتها مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة المعالج. وبمساعدتهم، سيقوم بإجراء التشخيص الصحيح، وفي بعض الأحيان يمكن وصف طرق تشخيص إضافية. وعندما يتم تأكيد التشخيص، سيصف الطبيب العلاج المناسب للمريض.
طرق مماثلة لتشخيص أمراض الأذن
يعتبر التشخيص الحاسوبي لأمراض هذا العضو أكثر دقة وغنية بالمعلومات مقارنة بالأشعة السينية التقليدية. الأشعة السينية غير قادرة على إظهار البنية الداخلية للعظم الصدغي بدقة؛ فتبدو الصورة ضبابية وأقل وضوحًا. تتيح لك طريقة الفحص المقطعي رؤية حتى أنحف أقسام العظام والأنسجة. يتم استخدام طريقة مسح أخرى، وهي التصوير بالرنين المغناطيسي، بشكل أقل تكرارًا، لأنها لا تستطيع توفير صورة عالية الجودة لأنسجة العظام.
في الحالات التي لا يقدم فيها الفحص البصري تقييماً مرضياً لصحة المريض، يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية. نظرًا لأن فحص الأشعة السينية للجمجمة لن يوفر الفرصة للحصول على النتائج اللازمة حول حالة الأذن الوسطى والداخلية، فإن أطباء الأشعة يستخدمون صورًا مستهدفة للعظم الصدغي.
يتيح التصوير الشعاعي إمكانية عرض صور الأعضاء والأنسجة على الفيلم باستخدام أشعة خاصة. تسمح الأجهزة الرقمية المحسنة بإجراء تشخيص أكثر دقة وتسجيل الدراسات على الوسائط الرقمية. نظرًا لأن العظم الصدغي معقد للغاية، فإنه يسمح لك بتقييم حالة جميع أجزائه.
ماذا سوف تظهر الأشعة السينية للأذن؟ تتيح الصور الجاهزة تقييم حالة المفاصل الفكية الصدغية وفهم ما إذا كان هناك تشوه في الهيكل العظمي (الصورة).
تشمل فوائد الدراسة ما يلي:
- سرعة التنفيذ، وهي مهمة جداً في الحالات الحيوية التي تعاني من إصابات خطيرة في الجمجمة؛
- ظهور النتائج والتي يتم التعبير عنها بصورة تعكس المشكلة.
- إمكانية الوصول العامة، والتي يتم ضمانها من خلال وجود جهاز أشعة سينية في كل مستشفى بالمنطقة.
- هذا الإجراء غير مؤلم، وهو أمر مهم عند فحص الأطفال الصغار.
- المنفعة الاقتصادية المرتبطة بالتكلفة المنخفضة.
الحالات التي تتطلب هذا الإجراء
يتم إجراء الأشعة السينية للأذن في أي عمر. هل يجعلها حامل؟ لا، تمامًا مثل إجراء الأبحاث بهذه الطريقة على أجزاء أخرى من الجسم. يعتبر وجود غرسة معدنية في الفص الصدغي للمريض من موانع الاستعمال. يُسمح بدراسة وضع زراعة الأذن المصنوعة من مواد أخرى.
يتم استخدام الأشعة السينية للعظم الصدغي في الحالات التالية:
- التهاب الأذن الوسطى وأمراض أخرى. الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى وانتقاله من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة. أمراض أخرى في المنطقة الوسطى، مثل التهاب الخشاء. الاشتباه في حدوث تهوية (تكوين تجاويف هوائية) في عمليات الخشاء.
- أمراض الأسنان. يتم إجراؤه قبل قطع القرح المتكونة على الفك.
- عمليات الورم. يتم إجراء الأشعة السينية للأذن الوسطى لتشخيص الأورام وغيرها من العمليات التي تشغل المساحة.
- إصابات. تعتبر الإصابة بالمنطقة الزمنية وهياكل الأذن مؤشرا لهذا الإجراء. بناءً على النتائج، يتم تقييم سلامة الجمجمة، ووجود الحطام والإفرازات، ودرجة الضرر الذي لحق بالأنسجة الرخوة.
- أمراض الأنف والأذن والحنجرة. تستخدم كوسيلة تشخيصية إضافية.
طرق إجراء
ليست هناك حاجة للتحضير بأي طريقة خاصة للتصوير الشعاعي. يتم التقاط الصور مع المريض وهو جالس أو في وضع مستقيم. يجب إزالة جميع المجوهرات.
يمكن إجراء التشخيص خارج الفم باستخدام الأجهزة المحمولة أو الثابتة. يتم إجراء التصور خارج الفم للعظم الصدغي باستخدام ثلاث تقنيات رئيسية:
- إسقاط شولر. يتم تنفيذها على منحدر ثلاثين درجة. تتيح النتيجة تقييم وفحص بنية عملية الخشاء، وفهم توزيع الخلايا، وتحديد درجة تهويتها. هل يتم تطبيق إسقاط شولر عندما يكون الشخص واقفاً؟ لا، فقط عند الاستلقاء على جانبك. كما ستنعكس على الفيلم جدران الصماخ الخارجي ومناطق الجيوب السينية. يتم إجراء الأشعة السينية للأذن لعلاج التهاب الأذن الوسطى فقط وفقًا لشولر.
- إسقاط ماير. تظهر الأشعة السينية حالة العظام السمعية والمساحة الموجودة فوق الطبلة وكهف الخشاء. يتم التقاط الصورة بإسقاط خاص، عندما يتم توجيه الأشعة بزاوية خمسة وأربعين درجة.
- إسقاط ستينفرز. أصعب طريقة في التنفيذ، حيث يتم إجراؤها بإمالة قدرها عشر درجات. يعرض الفيلم النتائج التشخيصية لقمة الهرم والمعبد والقناة السمعية الداخلية.
فك تشفير النتائج النهائية
من الصعب جدًا الحصول على صور عالية الجودة وغنية بالمعلومات. كل هذا يتوقف على التثبيت الصحيح وإمكانية تطبيق الظلال وتشوهات الإسقاط.
فقط الطبيب ذو الخبرة يمكنه تفسير النتائج التي تم الحصول عليها بشكل صحيح.
- في التهاب الأذن الوسطى في المرحلة الحادة، تنخفض شفافية تجاويف عملية الخشاء والأذن الوسطى.
- في حالة التهاب الخشاء، يتم مراعاة مستوى تهوية الخلايا ودرجة تدمير أقسام العظام الداخلية.
- أعراض التهاب الأذن الوسطى في شكل قيحي هي سواد مناطق عملية الخشاء والتصلب وتدمير الأنسجة العظمية.
- يتجلى فغر المرارة من خلال تضخم كهف الخشاء والتجاويف المتكونة في العظام. ومن الجدير بالذكر أن الأورام الصغيرة قد لا يتم اكتشافها خلال الفحص الروتيني، في حين أن تشخيص الأورام ذات القطر الأكبر لا يسبب أي صعوبات؛
- تظهر إصابات الجمجمة بشكل جيد في الفيلم. تتم الإشارة إلى الضرر الجزئي من خلال البقع الداكنة التي تتشكل بسبب تراكم الدم في هذه المناطق.
اليوم، تعتبر الأشعة السينية أقل شأنا في محتوى المعلومات من نتائج التصوير المقطعي المحوسب والعلاج بالرنين المغناطيسي. هذه الطرق أكثر دقة وأقل ضررا. ومع ذلك، ونظرًا لارتفاع تكلفتها، فقد تكون متاحة فقط لفئة معينة من المرضى.