سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم. يموت أكثر من مليون شخص من هذا المرض كل عام. يتميز علم أورام الرئة بالمسار الكامن والانتشار السريع للانبثاث. في الرجال ، يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من النساء ، حوالي سبع إلى ثماني مرات. الناس من مختلف الفئات العمرية يمرضون.
أولى علامات الإصابة بسرطان الرئة
ضع في اعتبارك كيف يظهر سرطان الرئة نفسه. في بداية تكوين الورم ، تكون الأعراض خفية ، أو قد تكون غائبة تمامًا ، وهذا هو السبب في أن معظم الناس يفقدون الكثير من الوقت ، وينتقل السرطان إلى مرحلة أخرى.
من هم الناس في خطر؟
- سن. يجب فحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا سنويًا.
- ذكر الجنس. يعتبر سرطان الرئة أكثر شيوعًا عند الرجال. علاوة على ذلك ، فإن الفرق ملحوظ للغاية - 5-8 مرات ، اعتمادًا على الفئة العمرية للمقارنة.
- جنسية. يمرض الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر بكثير من الدول الأخرى.
- الاستعداد الوراثي. وجود السرطان في أقارب الدم.
- التدخين. العوامل الحاسمة في هذا الأمر ليست فقط المدة الإجمالية للمدخن ، ولكن أيضًا كثافة عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا. قد يكون السبب في ذلك هو ترسب النيكوتين في الرئتين.
- التدخين السلبي. يزيد التعرض المتكرر للأشخاص المدخنين أو في الغرف التي تحتوي على دخان على عامل الخطر للإصابة بالمرض بنسبة 20٪.
- أمراض الرئة المزمنة. أمراض مثل السل ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، توسع القصبات ، تدمير الرئة ، مرض الرئة متعدد الكيسات.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتم تشخيص السرطان مرتين في كثير من الأحيان في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
- علاج إشعاعي. يتعرض الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع للخطر ، لأن الأشعة تؤثر على الخلية ، مما يؤدي إلى تغيير وظائف العضيات ، ونتيجة لذلك لا يمكنهم العمل بشكل كامل.
أنواع
- سرطان الخلايا الصغيرة- الورم الأكثر فظاعة والأكثر تطوراً وإعطاء النقائل حتى على حجم صغير من الورم نفسه. إنه نادر الحدوث ، عادة عند المدخنين.
- سرطان الخلايا الحرشفية- أكثر أنواع الأورام شيوعًا ، يتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية.
- غدية- نادر ، يتكون من الغشاء المخاطي.
- خلية كبيرة- يصيب النساء أكثر من الرجال. السمة هي بداية تطور السرطان في القصبات الهوائية الفرعية والتكوين المبكر للنقائل في الغدد الليمفاوية للمنصف ، بالإضافة إلى وجود آفة محيطية في الغدد الكظرية ، وغشاء الجنب ، والعظام ، وكذلك الدماغ.
مراحل السرطان
لا يوجد سوى أربع مراحل للسرطان ، كل مرحلة من هذه المراحل تتميز بأعراض ومظاهر معينة. لكل مرحلة ، يتم اختيار العلاج الفردي من قبل طبيب الأورام. من الممكن التخلص تمامًا من هذه الحالة المرضية فقط في المراحل المبكرة.
- المرحلة الأولى 1 أ.يجب ألا يزيد قطر الورم عن 3 سم وتستمر هذه المرحلة دون سعال. من الصعب جدا اكتشافها.
- المرحلة الأولى 1 ب.يمكن أن يصل حجم الورم إلى 5 سنتيمترات في القطر ، لكن الورم الخبيث لا يطلق علامات الورم في الدم ، مما يعني أنه لا يزال من الممكن إزالته بالكامل.
إذا تم الكشف عن هذا المرض في هذه المرحلة ، فإن تشخيص المرض في 70 حالة من أصل 100 سيكون مواتياً. لسوء الحظ ، كما ذكرنا سابقًا ، من الصعب جدًا ويكاد يكون من المستحيل التعرف عليه في المرحلة الأولية ، نظرًا لأن الورم صغير جدًا ولا توجد أعراض واضحة.
يجدر دائمًا الانتباه إلى الأعراض المزعجة لدى كل من البالغين والأطفال: درجة السعال واتساق ورائحة البلغم ، يمكن أن تكون فاسدة وخضراء اللون.
يمكن أن يكون سرطان الخلايا الصغيرة خطرًا كبيرًا ، وينتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم على الفور تقريبًا. إذا كنت تشك في وجود مثل هذه الآفة السرطانية ، فعليك اللجوء على الفور إلى العلاج: العلاج الكيميائي أو الجراحة.
تبدأ المرحلة الثانية من السرطان عندما يزيد قطر الورم عن خمسة سنتيمترات. من بين الأعراض الرئيسية ، يمكن تحديد السعال المتزايد مع إفرازات من البلغم يتخللها الدم والحمى والتنفس السريع ، فضلاً عن احتمال "نقص الهواء". غالبًا ما يحدث فقدان الوزن السريع خلال هذه المرحلة.
- المرحلة 2 أ.نما التكوين الخبيث في القطر إلى ما بعد 5 سم. تم الوصول إلى الغدد الليمفاوية تقريبًا ، لكنها لم تتأثر بعد.
- المرحلة 2 ب.يصل الورم الخبيث إلى 7 سم ، لكن الورم ، كما في المرحلة 2 أ ، لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية. قد يكون هناك عسر هضم. الانبثاث المحتمل في تجويف الصدر.
النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في المرحلة الثانية: 30 مريضًا من أصل 100. يسمح لك العلاج المختار بشكل صحيح بزيادة متوسط العمر المتوقع: حتى حوالي 4-6 سنوات. في سرطان الخلايا الصغيرة ، يكون التشخيص في هذه المرحلة أسوأ: 18 مريضًا من أصل 100.
المرحلة الثالثة من السرطان. في هذه المرحلة ، لا يساعد العلاج عمليًا.
- المرحلة 3 أ.الورم أكثر من 7 سم. لقد وصل بالفعل إلى الأنسجة المجاورة بشكل وثيق وتتأثر الغدد الليمفاوية القريبة من الرئة. تظهر النقائل ، تتوسع مساحة ظهورها بشكل ملحوظ وتغطي الصدر والقصبة الهوائية والأوعية الدموية ، حتى بالقرب من القلب ويمكن أن تخترق اللفافة الصدرية.
- المرحلة 3 ب.يبلغ قطر الورم الخبيث أكثر من 7 سم ، ويمكن أن يؤثر بالفعل حتى على جدران الرئة. في حالات نادرة ، يمكن أن تصل النقائل إلى القلب والأوعية القصبة الهوائية التي تسبب تطور التهاب التامور.
تظهر الأعراض في المرحلة الثالثة. سعال عنيف مصحوب بدم وألم شديد في الصدر وألم في الصدر. في هذه المرحلة ، يصف الأطباء الأدوية التي تمنع السعال. العلاج الأساسي هو تثبيط نمو الخلايا السرطانية بالعلاج الكيميائي ، ولكن للأسف العلاج غير فعال ، ينمو الورم ويدمر الجسم. سرطان اليسار أو اليمين ، مع هذه الآفات في جزء من الرئة ، يتم إجراء استئصال كامل أو جزء من الرئة.
- ورم خبيث ينشأ من أنسجة القصبات الهوائية أو حمة الرئة. يمكن أن تكون أعراض سرطان الرئة حمى منخفضة الدرجة والسعال مع البلغم أو شرائط الدم وضيق التنفس وألم الصدر وفقدان الوزن. ربما تطور ذات الجنب ، التهاب التامور ، متلازمة الوريد الأجوف العلوي ، نزيف رئوي. يتطلب التشخيص الدقيق الأشعة السينية والأشعة المقطعية للرئتين وتنظير القصبات والبلغم ودراسات الإفرازات الجنبية وخزعة من الورم أو الغدد الليمفاوية. تشمل الطرق الجذرية لعلاج سرطان الرئة تدخلات الاستئصال بالقدر الذي يمليه انتشار الورم ، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
معلومات عامة
سرطان الرئة هو ورم خبيث من أصل طلائي يتطور من الأغشية المخاطية لشجرة القصبات أو الغدد القصبية (سرطان القصبات) أو الأنسجة السنخية (سرطان رئوي أو سرطاني رئوي). يؤدي سرطان الرئة إلى هيكل وفيات السكان من الأورام الخبيثة. تبلغ نسبة الوفيات بسرطان الرئة 85٪ من العدد الإجمالي للحالات ، على الرغم من التقدم في الطب الحديث.
يختلف تطور سرطان الرئة باختلاف الأورام ذات التركيبات النسيجية المختلفة. يتميز سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بسير بطيء ، ويتطور السرطان غير المتمايز بسرعة وينتج عنه نقائل واسعة النطاق. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة له المسار الأكثر خبيثة: فهو يتطور سرًا وسريعًا ، وينتشر مبكرًا ، ولديه تشخيص سيئ. غالبًا ما يحدث الورم في الرئة اليمنى - في 52٪ في الرئة اليسرى - في 48٪ من الحالات.
الأسباب
لا تختلف عوامل حدوث وآليات تطور سرطان الرئة عن المسببات والتسبب في أورام الرئة الخبيثة الأخرى. في تطور سرطان الرئة ، يتم إعطاء الدور الرئيسي للعوامل الخارجية:
- التدخين
- تلوث الهواء بمواد مسرطنة
- التعرض للإشعاع (خاصة الرادون).
طريقة تطور المرض
يتركز السرطان في الغالب في الفص العلوي من الرئة (60٪) ، وغالبًا ما يكون في الجزء السفلي أو الأوسط (30٪ و 10٪ على التوالي). يفسر ذلك من خلال تبادل الهواء الأكثر قوة في الفصوص العلوية ، وكذلك من خلال خصائص التركيب التشريحي لشجرة الشعب الهوائية ، حيث تستمر القصبة الهوائية الرئيسية في الرئة اليمنى مباشرة في القصبة الهوائية ، وتشكل القصبة الهوائية اليسرى زاوية حادة مع القصبة الهوائية في منطقة التشعب. لذلك ، فإن المواد المسرطنة والأجسام الغريبة وجزيئات الدخان والاندفاع إلى مناطق جيدة التهوية والبقاء فيها لفترة طويلة تسبب نمو الأورام.
يمكن حدوث ورم خبيث لسرطان الرئة بثلاث طرق: الليمفاوية والدمية والغرس. والأكثر شيوعًا هو ورم خبيث ليمفاوي لسرطان الرئة في القصبات الرئوية ، والرئة ، والقصبة الهوائية ، والقصبة الهوائية ، والتفرع ، والغدد الليمفاوية حول المريء. أول من يتأثر بالورم الخبيث الليمفاوي هو العقد الليمفاوية الرئوية في منطقة تقسيم القصبات الهوائية إلى فروع قطعية. ثم تشارك الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية على طول القصبات الهوائية في عملية النقائل.
يسبب إنبات أو ضغط العصب المبهم من قبل ورم شلل في العضلات الصوتية ويتجلى ذلك في بحة في الصوت. يؤدي تلف العصب الحجابي إلى شلل الحجاب الحاجز. يسبب إنبات ورم سرطاني في التامور ألمًا في القلب والتهاب التامور. تؤدي مصلحة الوريد الأجوف العلوي إلى انتهاك التدفق الوريدي والليمفاوي من النصف العلوي من الجسم. يتجلى ما يسمى بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي من خلال انتفاخ وتورم الوجه ، احتقان مع صبغة مزرقة ، تورم الأوردة في الذراعين والرقبة والصدر وضيق التنفس ، في الحالات الشديدة - الصداع واضطرابات الرؤية وضعف وعي - إدراك.
سرطان الرئة المحيطي
يكون سرطان الرئة المحيطي في المراحل المبكرة من تطوره بدون أعراض ، حيث لا توجد مستقبلات للألم في أنسجة الرئة. مع زيادة عقدة الورم ، تشارك القصبات والغشاء الجنبي والأعضاء المجاورة في هذه العملية. تشمل الأعراض المحلية لسرطان الرئة المحيطي السعال مع البلغم وخطوط الدم وضغط الوريد الأجوف العلوي وبحة في الصوت. إن إنبات الورم في غشاء الجنب مصحوب بالتهاب الجنب السرطاني وضغط الرئة عن طريق الانصباب الجنبي.
يصاحب تطور سرطان الرئة زيادة في الأعراض العامة: التسمم وضيق التنفس والضعف وفقدان الوزن والحمى. في الأشكال المتقدمة لسرطان الرئة ، تنضم المضاعفات من الأعضاء المصابة بالانبثاث ، وانهيار الورم الأولي ، وظواهر فغر القصبة الهوائية ، وفغر المعدة ، والفغر المعوي ، وفغر الكلية ، وما إلى ذلك. مع الالتهاب الرئوي السرطاني ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات ، مع التهاب الجنبة السرطاني - بزل الجنب ، مع النزيف الرئوي - العلاج المرقئ.
تنبؤ بالمناخ
لوحظ أسوأ تشخيص إحصائيًا لسرطان الرئة غير المعالج: يموت ما يقرب من 90 ٪ من المرضى بعد 1-2 سنوات من التشخيص. مع العلاج الجراحي غير المشترك لسرطان الرئة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 30٪. يعطي علاج سرطان الرئة في المرحلة الأولى معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 80٪ ، في المرحلة الثانية - 45٪ ، في المرحلة الثالثة - 20٪.
يعطي العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي الموجه ذاتيًا معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 10 ٪ لمرضى سرطان الرئة ؛ مع العلاج المشترك (جراحي + علاج كيميائي + علاج إشعاعي) يكون معدل البقاء على قيد الحياة لنفس الفترة 40٪. ورم خبيث غير مواتٍ من الناحية الإنجابية لسرطان الرئة في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.
الوقاية
تعتبر قضايا الوقاية من سرطان الرئة ذات صلة بسبب ارتفاع معدلات الوفيات بين السكان بسبب هذا المرض. من أهم عناصر الوقاية من سرطان الرئة التثقيف الصحي النشط ، والوقاية من تطور أمراض الرئة الالتهابية والمدمرة ، والكشف عن أورام الرئة الحميدة وعلاجها ، والإقلاع عن التدخين ، والقضاء على المخاطر المهنية ، والتعرض اليومي للعوامل المسببة للسرطان. يسمح لك مرور التصوير الفلوري مرة واحدة على الأقل كل عامين باكتشاف سرطان الرئة في المراحل المبكرة ومنع تطور المضاعفات المرتبطة بالأشكال المتقدمة لعملية الورم.
سرطان الرئة هو ورم خبيث يتكون من الخلايا الظهارية للجهاز التنفسي. تصبح الخلايا الواقعة تحت تأثير عدد من العوامل غير نمطية وتتوقف عن الانصياع لعمليات التحكم الداخلية المسؤولة عن ظهور أنسجة جديدة. تنمو الطبقة الظهارية التالفة بسرعة. في حالة وجود ورم خبيث ، يتطور الورم بسرعة. يظهر عدوانية فيما يتعلق بالكائن الحي الذي تشكل فيه.
الكود وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة) - تم تعيين C34. مرض خطير ، إذا لم يعالج ، سيحدث موت للمريض.
يعتبر السرطان ، الذي يتكون من الأنسجة الطلائية للرئة ، الأكثر فتكًا بين أمراض الأورام وأكثرها تشخيصًا. مشكلة مماثلة نموذجية للبلدان الصناعية. الدور الرئيسي يلعبه العامل الاجتماعي والثقافي. غالبا ما يتم تشخيصه عند المدخنين.
بالنسبة للاتحاد الروسي ، فإن مشكلة تواتر تشخيص هذا النوع من الأورام مهمة للغاية. يحتل سرطان الجهاز التنفسي مكانة رائدة في إحصائيات تشخيص العمليات الخبيثة.
مكافحة سرطان الرئة مهمة مهمة للمجتمع ، مطلوب اتخاذ تدابير جادة للحد من وفيات السكان.
الرئتان في جسم الإنسان عضوان مزدوجان مسؤولان عن وظيفة التنفس. الموقع - صدر الإنسان. من الأسفل ، يتم تقييد الرئتين بواسطة الحجاب الحاجز. يقع الجزء الضيق من العضو في الأعلى ، حيث يرتفع بضع سنتيمترات فوق عظمة الترقوة. تتوسع الرئتان للأسفل.
تنقسم الرئتان عادة إلى فصوص. في هذه الحالة ، تحتوي الرئة اليسرى على فصين ، و 3 فصوص اليمنى. تتكون الأسهم من القطاعات المعنية. أي جزء هو منطقة معينة من حمة الرئة. يتميز مركز المقطع بوجود قصبة قطاعية ويتم تغذيتها بالدم الشرياني من الشريان الرئوي المركزي.
أصغر مكون من الرئتين هو الحويصلات الهوائية. تتكون من نسيج ضام وتمثل كرات من أنحف ظهارة من الأنسجة الغرينية والألياف المرنة. يحدث تبادل الغازات الرئيسي بين الدم والهواء مباشرة في الحويصلات الهوائية. في البالغين ، يبلغ عدد الحويصلات الهوائية عادة 700 مليون.
تصبح وظيفة التنفس ممكنة بسبب الاختلاف بين الضغط داخل الرئتين وفي الجو المحيط.
الفرق بين عملية الأورام الخبيثة والعملية الحميدة
عملية الأورام الحميدة هي ظهور ورم غير عدواني. لديها معدل نمو أبطأ ولا تشكل خطورة على الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد عملية انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم.
بالطبع ، حتى الأورام ذات الطبيعة الحميدة يجب إزالتها من الجسم بسبب خطر تحللها إلى شكل خبيث. تتطور مثل هذه الهياكل أحيانًا على مر السنين دون التسبب في مظاهر سلبية كبيرة من عدم الراحة للشخص ، دون التسبب في أعراض. هناك فرصة للشفاء دون علاج.
الأورام الخبيثة تشكل تهديدا خطيرا للحياة ، تسمى السرطان. على القطع ، بدت الأنسجة التالفة وكأنها مخلب لممثل هذا النوع من المفصليات - هكذا رأى أبقراط مظهرًا من مظاهر المرض. يكمن الخطر الرئيسي في تطوير البؤر الثانوية لعلم الأمراض. اسم آخر للبؤر هو النقائل. يتم فصل الهياكل الخلوية المذكورة بسبب تفكك التركيز الرئيسي للعملية المرضية وتنتشر عبر الغدد الليمفاوية (مسببة التهاب الأوعية اللمفاوية السرطانية والتهاب الغدد الليمفاوية) والأوعية الدموية. يعتبر الطريق اللمفاوي لانتشار النقائل هو الطريق الرئيسي. يتم توزيع هذه الأنظمة في جميع أنحاء الجسم ، ويمكن أن تنتشر البؤر الثانوية ليس فقط إلى أعضاء الصدر ، ولكن أيضًا إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
القائمة تشمل:
- أعضاء الجهاز الهضمي.
- أعضاء الحوض
- هيكل عظمي بشري؛
- مخ؛
- ةقصبة الهوائية؛
- المريء؛
- قلب الانسان.
قد يكون ظهور الألم في أي من الأعضاء المدرجة من أعراض تكوين بؤرة ثانوية للعملية المرضية.
يُلاحظ الموقف الأكثر صعوبة وتهديدًا لحياة المريض إذا تم اكتشاف الورم الرئيسي في الرئتين بعد اكتشاف بؤر ثانوية في علم الأورام.
يتم تحديد الورم الخبيث حسب معدل التطور. في أقصر وقت ممكن ، يزيد التكوين في القطر إلى حجم كبير ، مما يثبط وظائف التنفس وامتصاص الطعام والوظائف الأخرى ، اعتمادًا على موقع التوطين الأولي لعملية الورم.
يعتمد معدل النمو والغزو للأنسجة المصابة على نوع الورم وشكله. هناك أشكال من الخلايا الكبيرة والخلايا الصغيرة للورم. يتميز شكل الخلية الصغيرة بزيادة العدوانية ، ويتطور بسرعة وغالبًا ما يكون غير صالح للعمل. يعد معدل تطور الورم الأساسي نفسه وظهور النقائل أسرع بكثير مقارنة بهيكل الورم ذي الخلايا الكبيرة.
مع السرطان ، في بداية عملية غزو (اختراق) الورم إلى الرئة ، يحدث سعال وألم شديد يمكن أن يؤدي إلى ظهور صدمة الألم. يتم تخفيف هذه الآلام عن طريق الأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة. معترف بها كأدوية تخضع للمساءلة الصارمة ، من المستحيل شرائها بدون وصفة طبية من طبيب الأورام.
تسمى تكوينات الورم الخبيث بالسرطان. بالنسبة للكثيرين ، يصبح هذا التشخيص بمثابة حكم بالإعدام. يكمن الخطر الأكبر في حقيقة أن أعراض السرطان تظهر بالفعل في مرحلة متقدمة ، عندما يدخل المرض المرحلة الثالثة من التطور. تظهر إحصائيات الوفيات من سرطان الرئة أهم أهمية للتشخيص المبكر للأمراض. مطلوب الخضوع لفحوصات طبية منتظمة والتشاور مع المتخصصين فيما يتعلق بالحالة الصحية للفرد.
إذا تم الكشف عن المرض في المراحل غير المصحوبة بأعراض - المرحلتان الأولى والثانية - يكون السرطان قابلاً للشفاء ، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير مما هو عليه في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. يتكون التشخيص الإيجابي من مؤشرات معدل بقاء الشخص لمدة 5 سنوات بعد علاج علم الأمراض. العلاج أفضل بكثير للسرطان بدون نقائل.
يجب إجراء الفحوصات المنتظمة ليس فقط من قبل الأشخاص المدرجين في مجموعة الخطر (أولئك الذين يتعرضون لعوامل ضارة تساهم في ظهور أشكال غير نمطية من الخلايا الظهارية) ، ولكن أيضًا من قبل الأشخاص الذين لا يتعرضون لمثل هذه العوامل. لم تحدد العلوم الطبية التطبيقية المعزولة للأورام الأسباب المحفزة لظهور عملية الأورام. كانوا قادرين فقط على تحديد عوامل الخطر التي لها تأثير سلبي على الجسم ، مما يساهم في عملية الطفرات في الخلايا التي يتكون منها عضو الرئتين.
العملية الخبيثة لها مراحل محددة بوضوح. في المجموع ، تتميز 4 مراحل من علم الأمراض. تتميز كل مرحلة بقيمة معينة وفقًا لتصنيف TNM:
- تشير قيمة "T" إلى الورم الأساسي ؛
- تحتوي القيمة "N" على معلومات حول حالة العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
- تشير قيمة "M" إلى انتشار النقائل في جميع أنحاء جسم المريض.
اعتمادًا على بيانات الدراسة التشخيصية للمريض ، يتم تحديد مرحلة المرض وقيمه وفقًا للمعايير الدولية. ينقسم التصنيف إلى مجموعات فرعية اعتمادًا على إهمال العملية المرضية. المعلومات المذكورة مهمة للغاية لاختيار طريقة علاج السرطان.
لا يتم علاج سرطان المرحلتين الثالثة والرابعة عمليًا. يبذل الأطباء جهودًا للتخفيف من حالة المريض.
أسباب الإصابة بسرطان الرئة
الأسباب المحفزة لسرطان الرئة لم يتم تحديدها بعد. تشمل عوامل الخطر الأنواع التالية من التأثيرات السلبية على الجسم:
- التعرض لمواد مسرطنة (على سبيل المثال ، استنشاق دخان التبغ).
- التأثير الإشعاعي ذو الطابع التكنولوجي والطبيعي. على سبيل المثال ، فحوصات الأشعة السينية المتكررة ، والخضوع للعلاج الإشعاعي في علاج عملية الأورام في موضع مختلف ، والتعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة (السبب نموذجي للأشخاص الذين يعيشون في مناخ استوائي وشبه استوائي) ، وتنفيذ المخاض وظيفة (على سبيل المثال ، في محطة للطاقة النووية أو الغواصة النووية).
- الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال ، فيروس الورم الحليمي البشري). يمكن أن تسبب الفيروسات طفرات في الهياكل الخلوية ، مما يثير ظهور أمراض الأورام.
- التعرض للغبار المنزلي. إذا تعرض الشخص للغبار الذي يتم استنشاقه بالهواء لفترة طويلة ، فإن خطر الإصابة بعملية مرضية في الرئتين يزداد بشكل كبير.
الرئتان هما العضو الداخلي الوحيد الذي يتفاعل مباشرة مع الفضاء المحيط. هناك حاجة للمراقبة المستمرة للحالة الصحية للعضو المقترن. الرئتان عضوان حيويان ، مع ظهور خلل وظيفي يحدث الموت.
يعتبر تدخين التبغ السبب الرئيسي لسرطان الرئة. تثير السموم والمواد المسرطنة الموجودة في التبغ تسمم الأعضاء الأخرى. لكن الرئتين تعانيان في المقام الأول من الدخان ، وهنا تحدث عملية التسمم الرئيسية. بناءً على الإحصائيات ، نلخص: خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخن أعلى 20 مرة من غير المدخن. خطر أقل قليلاً لتطوير عملية الأورام في أنسجة الرئة لدى الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار للتدخين السلبي (استنشاق الدخان في اتصال مباشر مع المدخن).
يثير النيكوتين الموجود في السيجارة ظهور الاعتماد الكيميائي والنفسي على التدخين. هناك قمع للجهاز المناعي للإنسان ، مما يوفر فرصة كبيرة لظهور أي أمراض في الجسم. ووفقًا للإحصاءات ، فإن 90٪ من حالات عملية الأورام الخبيثة التي انتهت بوفاة المريض ناتجة عن تدخين منتجات التبغ. هذه الإحصائيات نموذجية للدول الصناعية في العالم.
بالإضافة إلى النيكوتين ، تحتوي السجائر على غاز الرادون ، وهو مادة كيميائية عديمة اللون. تحتوي السيجارة على نظيرها المشع.
في الرجال الذين يعانون من إدمان النيكوتين ، تصل مخاطر الإصابة بالسرطان إلى 17 في المائة ، والنساء - 14 في المائة. غير المدخنين لديهم مخاطر بنسبة 1 في المئة.
كما يُستشهد بالتعرض للأسبستوس كسبب. مشكلة مماثلة هي سمة من سمات المصلحين والبنائين المحترفين الذين يتعرضون بانتظام لجزيئات هذه المواد.
الأخطر هو التعرض المتزامن لمنتجات التبغ والأسبستوس ، لأنهما قادران على تعزيز الجانب السلبي لبعضهما البعض. مع الاستنشاق المستمر لجزيئات الأسبست ، يتطور مرض يسمى الأسبست. يثير المرض تطور العديد من أمراض الرئة المزمنة.
عوامل الخطر الإضافية هي عمر الشخص في الفئة العمرية الأكبر سنًا. مع تقدم العمر ، تقل مقاومة الجسم للعوامل المسببة للأمراض.
الاستعداد الوراثي - يُلاحظ إحصائيًا أن خطر الإصابة بعلم الأمراض يكون أعلى لدى الأشخاص الذين أصيب أقاربهم في جيل أو جيلين بالنوع الموصوف من السرطان.
يزداد خطر حدوث طفرة خلوية في حالة وجود أمراض تنفسية مزمنة ، كما أن السل والالتهاب الرئوي (عملية التهابية في الرئتين) خطيرة.
تؤثر طفرات الزرنيخ والكادميوم والكروم أيضًا على التطور. من الممكن الحصول على تأثير سلبي للمواد الكيميائية عند أداء واجبات العمل في المنشآت الصناعية.
كما تم تحديد أسباب أخرى. في بعض الحالات ، لا يمكن معرفة سبب ظهور السرطان.
يتعرض الأشخاص المعرضون لعوامل مسببة للسرطان للخطر. لتقليل خطر الإصابة بالمرض ، يلزم إجراء فحوصات منتظمة والوقاية من الأمراض.
تشمل الوقاية رفض العادات السيئة ، والنشاط البدني المنتظم ، والمشي في الهواء الطلق.
تصنيف سرطان الرئة حسب علم الأنسجة
العلامة النسيجية هي التصنيف الرئيسي لأمراض الأورام في العضو. يفحص علم الأنسجة الخلية الأصلية ويتوصل إلى استنتاج حول الورم الخبيث للعملية ومعدل الانتشار ومرحلة علم الأمراض. يتم تمييز الأنواع التالية من أمراض الأورام على أساس نسجي:
- سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان البشرة. هذا النوع من الأمراض شائع وينقسم إلى نوع شديد التمايز ومتباين إلى حد ما ومنخفض التمايز. تعتمد عدوانية الورم بالنسبة للمريض على درجة التمايز. مع وجود سرطان متقدم ضعيف التمايز ، فإن فرص الشفاء تقترب من الصفر.
- سرطان الخلايا الحرشفية. يتعامل هذا الجزء مع خلايا الشوفان وسرطان الرئة متعدد الأشكال.
- سرطان الخلايا الكبيرة. هناك أنواع سرطانية من الخلايا العملاقة والخلايا الشفافة.
- غدية. يُظهر السرطان درجة تمايز مماثلة لتلك الموجودة في سرطان الخلايا الحرشفية. لكن القائمة تكملها ورم في القصبات الهوائية.
- نوع مختلط من السرطان هو وجود عدة أنواع من الخلايا السرطانية في وقت واحد.
يُظهر سرطان الخلايا الصغيرة العدوانية الأكثر وضوحًا تجاه المريض ويصعب علاجها أكثر من غيره. معدل تكرار تشخيصه هو 16 في المائة من بقية الأنواع. مع ظهور سرطان الخلايا الصغيرة ، يكون معدل تطور علم الأمراض سريعًا ، بالفعل في المرحلة الثانية ، يحدث نظام من النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. إن التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لمرضى هذا النوع من السرطان ضعيف. في أغلب الأحيان (في 80 بالمائة من الحالات) يتم تشخيص سرطان الخلايا الكبيرة.
للحصول على تشخيص دقيق ، يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الإجراءات التشخيصية.
أعراض المرض
في المراحل الأولية ، مع التكوين الأولي للورم ، يكون المرض بدون أعراض. تمر المرحلة الأولى من المرض حتى بدون سعال. في الخفاء تكمن واحدة من المخاطر الرئيسية للسرطان. غالبا ما يتم الكشف عنها في المراحل الأخيرة.
لا توجد أعراض محددة تتعلق بالورم. غالبًا ما تظهر الأعراض بطريقة ترتبط بأمراض أخرى في الجهاز التنفسي البشري. تعتمد الصورة السريرية للأعراض على مكان الورم ، وشدة مظاهر الأعراض على حجم الورم.
في وقت انتشار التأثير السلبي للأورام على الشعب الهوائية البشرية ، تبدأ الأعراض المتكررة لسرطان الرئة:
- شكاوى السعال
- ضيق التنفس؛
- نخامة البلغم مع وجود القيح.
- سعال الدم؛
- انسداد الشعب الهوائية
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- نخامة المخاط.
تلقى انتشار مرض الأورام إلى القصبات الهوائية الكبيرة اسمًا خاصًا - السرطان المركزي.
مع تغلغل الورم في التجويف الجنبي ، يبدأ المريض في الشعور بأعراض مقلقة:
- سعال بدون بلغم (سعال جاف) ؛
- ألم شديد في العضو المصاب (العرض الرئيسي يشير إلى ظهور ورم خبيث في العضو).
تسمى هذه العملية بالسرطان المحيطي. غالبًا ما يتطور سرطان الرئة المحيطي على خلفية التصلب الوعائي في الفص العلوي من الرئة اليمنى أو اليسرى. يظهر نوع منتشر من التغيير. العمليات السابقة للتسرطن - الحؤول الحرشفية ، خلل التنسج في ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة والشعيبات ، الورم الغدي مع انمطية الخلية وتضخم غير نمطي للظهارة في الهياكل البيضاوية والشقية.
في الوقت نفسه ، هناك انتهاك لإيقاع القلب ، وتظهر العمليات الالتهابية في منطقة التامور ، وفشل القلب ، والوذمة. مع انتشار التأثير على المريء ، هناك انتهاك لمرور الطعام الحر إلى المعدة.
العلامات المذكورة هي نموذجية للضرر الذي يصيب الأعضاء الواقعة بالقرب من المصدر الأساسي لمرض الورم. تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه خلال الموعد الأولي مع الطبيب ، يعاني المريض بالفعل من أعراض مظاهر البؤر الثانوية على مسافة من المصدر الأصلي.
من المستحيل الحديث عن صورة سريرية محددة ، فهي تعتمد على جغرافية انتشار السرطان مع النقائل في جميع أنحاء جسم الشخص المصاب بالسرطان. إذا دخلت النقائل الكبد ، فقد يظهر لون أصفر على الجلد وبياض العينين ، وألم في الجانب الأيمن من الصفاق.
عندما تدخل النقائل إلى أعضاء الجهاز البولي ، من الممكن أن تظهر مظاهر العمليات الالتهابية في الكلى والمثانة ومشاكل التبول.
مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، من المحتمل ظهور الأعراض: ضعف الوعي ، وفقدان الوعي ، وفقدان التنسيق ، والتغيرات في وظائف الأعضاء الحسية.
تعتمد شدة ظهور الأعراض بشكل مباشر على درجة انتشار العملية المرضية.
هناك عدد من السمات المميزة لأي عملية ورم. تشمل هذه الأعراض:
- مظاهر التعب المزمنة.
- التعب السريع
- انخفاض حاد في وزن الجسم.
- مظهر من مظاهر فقر الدم.
الأعراض المذكورة أعلاه هي أولى العلامات في المراحل المبكرة من المرض. في حالة الاشتباه في وجود مرض بسبب وجود الأعراض المذكورة ، يجب فحص السرطان في أقرب وقت ممكن!
التشخيص
السرطان ليس له أعراض محددة ، ويمكن تمييزه عن الأمراض المزمنة الأخرى للجهاز التنفسي ، ويلزم إجراء فحص شامل للجسم للحصول على نتيجة تشخيصية دقيقة. يتم إجراء التشخيص بشكل شامل. مع الفحص يبدأ علاج أي أمراض.
في بداية الدراسة ، يتم أخذ مادة حيوية من الدم والبول والبراز. يتم اختبار الدم في ثلاث دراسات:
- تعداد الدم الكامل (CBC) ؛
- فحص الدم لعلامات الورم.
- كيمياء الدم.
وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها أثناء البحث ، يستنتج الطبيب ما هي حالة المريض الصحية. بعد ذلك ، شرعوا في دراسة الورم والبحث عن بؤر ثانوية (النقائل). يتم استخدام أنواع مختلفة من الأبحاث.
التصوير الفلوري
التصوير الفلوري هو نوع محدد من الفحص بالأشعة السينية يستخدم لتشخيص صدر المريض والأعضاء الموجودة فيه. يوصي الأطباء بإجراء أشعة سينية على الصدر كل 12 شهرًا. يخضع موظفو منظمات الميزانية لبحوث إلزامية. ينطبق هذا الالتزام أيضًا على الأشخاص الذين يؤدون وظيفة عمل ويخضعون لدراسات طبية سنوية للحصول على قبول للعمل.
عند إجراء دراسة عن التصوير الفلوري ، من المستحيل تحديد طبيعة الورم والتأكيد على أن علم الأمراض حميد أو خبيث. تتيح لك هذه الدراسة تحديد موقع الورم والحجم التقريبي بدقة فقط.
من أجل الإخلاص ، لا تُستخدم لقطات الصدر المباشرة فحسب ، بل تُستخدم أيضًا الجانبية (تُستخدم لفهم موضع محدد - سرطان الرئة المحيطي أو المركزي). تُظهر الصورة ملامح الورم وتجويفه. في الأشعة السينية ، يظهر الورم في شكل انقطاع التيار الكهربائي. لكن لا تستطيع الأشعة السينية الكشف عن ورم أصغر من 2 سم في القطر.
اسم آخر لهذا الإجراء هو التنظير. تعتمد الطريقة على استخدام الإشعاع بجرعات آمنة للصحة ، وتوفر صورة للأعضاء الداخلية على شاشة فلورية (صورة بالأشعة السينية).
لا يعد محتوى المعلومات في التصوير الفلوري هو الأعلى ، ولكنه يمثل نقطة انطلاق لمزيد من البحث ، مما يسمح لك بتشخيص الورم الأساسي وتحديد موقعه على أنسجة الرئة اليمنى أو اليسرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحد أكثر طرق البحث تقدمًا. عند إجراء دراسة في التصوير المقطعي ، يتم تصوير صورة للورم في عدة إسقاطات في وقت واحد. يعتمد على بناء الطبقات للصورة.
محتوى المعلومات للطريقة أعلى بكثير من التصوير الفلوري.
ستحدد دراسات أخرى على التصوير المقطعي البنية الواضحة للورم. لهذا ، يتم استخدام التصوير المقطعي. الحد الأدنى لحجم شريحة التصوير المقطعي هو 1 مم.
الدراسة الأكثر إفادة التي تم إجراؤها على التصوير المقطعي هي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET لفترة قصيرة). تستخدم هذه الطريقة إدخال مادة مشعة تسلط الضوء على الخلايا غير النمطية والأنسجة التالفة. تتيح لك هذه الدراسة تحديد عملية التمثيل الغذائي بين أنسجة الجسم ووظائفها.
أثناء العملية ، يتم رسم رسم للورم بجودة ثلاثية الأبعاد ، بينما يتلقى المريض جرعة إشعاعية تعادل فحصين بالأشعة السينية.
تنظير القصبات
يستخدم تنظير القصبات لإجراء فحص مفصل لأعضاء الجهاز التنفسي. تستخدم هذه الطريقة منظارًا داخليًا. يتم إدخال أنبوب رفيع من الجهاز في القصبات من خلال تجويف فم المريض.
بفضل الألياف البصرية ، يصبح من الممكن فحص الأنسجة التالفة بصريًا. في الوقت نفسه ، يتم أخذ مادة حيوية لأخذ خزعة (هذه طريقة جراحية مجهرية للحصول على الخلايا السرطانية للبحث في الورم الخبيث والهيكل والسمات الهيكلية). يتم توضيح التركيب الجزيئي للورم.
تعتبر هذه الطريقة بحق هي الأكثر إفادة ، لأنها تتيح لك فحص الورم بالتفصيل ومعرفة ميزات ورم المريض.
على الرغم من الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، إلا أن هذه الطريقة يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية طفيفة: قد يخرج المريض بلغمًا داكن اللون لعدة أيام بعد اكتمال الإجراء.
دراسة المادة الحيوية للبلغم
تتضمن الدراسة دراسة تحت المجهر لإفرازات الجهاز التنفسي. يشمل الفحص الخلوي لوجود خلايا غير نمطية. إن وجود الهياكل الحرشفية في المادة الحيوية سيخبرنا عن السرطان.
ثقب في السائل الجنبي
يعني تناول السوائل من غشاء الجنب وجود السرطان عند العثور على خلايا غير نمطية في المادة التي تم جمعها.
تعتبر طرق البحث المذكورة أعلاه ضرورية لاختيار العلاج الصحيح لعلم الأمراض المحدد. يجب أن نفهم بوضوح الميزات التي تميز الورم:
- حجم الورم
- هيكل الورم
- مكان التوطين
- وجود النقائل.
- شكل الورم
- التركيب النسيجي.
علاج او معاملة
في الطب الحديث ، هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج تستخدم للتغلب على المرض:
- التدخل الجراحي (الجراحي) لإزالة الأنسجة المتضررة من الورم.
- استخدام العلاج الإشعاعي.
- استخدام العلاج الكيميائي.
يسمح التطبيق المشترك المشترك للطرق المذكورة أعلاه بتحقيق نتائج في العلاج. ومع ذلك ، نظرًا لعدد من الأسباب ، من الممكن استخدام خيار واحد أو خيارين فقط.
تدخل جراحي
الجراحة لإزالة الورم هي الطريقة الرئيسية للعلاج. عندما يتم الكشف عن سرطان الخلايا الصغيرة ، غالبًا ما يتعذر إجراء العملية. في حالة سرطان الخلايا الكبيرة ، تُجرى الجراحة بانتظام وتتيح لك علاج السرطان تمامًا في المراحل الأولى من التطور.
عند الخضوع للتشخيص والتحضير للجراحة ، يتم اتخاذ قرار ببتر شحمة العضو (استئصال الفص) ، أو فصين من العضو (استئصال الفصوص) ، أو الإزالة الكاملة للرئة (استئصال الرئة). من الممكن إجراء عمليات جراحية مشتركة وأنواع أخرى من التدخل الجراحي (اعتمادًا على المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء إجراءات التشخيص).
يعتمد حجم الإجراء على إهمال عملية الورم ، مرحلة الورم. يتم تحقيق العلاج الأكثر فعالية عند إجراء جراحة الرئة في المرحلتين الأولى والثانية من المرض.
لاتخاذ قرار بشأن البتر الكلي للرئة ، من الضروري نشر مرض الأورام في أنسجة القصبات الهوائية الرئيسية ، ونشر الورم إلى عدة فصوص من الورم ، وتلف الأوعية في الرئة ، والسرطان.
يمكن أيضًا أن يصبح انتشار النقائل إلى أنسجة الرئة في المرحلتين الثالثة والرابعة من علم الأمراض أساسًا للبتر الكلي للعضو الرئوي.
جانب إيجابي مهم في تنفيذ التدخل الجراحي هو القدرة على إجراء الفحص النسيجي للأنسجة المبتورة على الفور.
حتى وقت قريب ، كانت الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج السرطان. في الطب اليوم ، يتم استخدام طرق إضافية: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
من المهم اتباع التوصيات السريرية للأطباء بشكل صحيح ودقيق في فترة ما بعد الجراحة. من نواح كثيرة ، يعتمد الأمر على المريض في كيفية إعادة التأهيل بعد العملية.
بعد إزالة الرئة ، يتطلب الأمر فترة نقاهة طويلة.
علاج إشعاعي
لا يتعرف أطباء الأورام على طريقة العلاج هذه على أنها مستقلة. على الرغم من الاستخدام المتكرر لهذه الطريقة ، إلا أنها تعتبر فعالة فقط بمشاركة العلاج الكيميائي أو الجراحة.
جوهر التقنية: التعرض للإشعاع يؤثر سلبًا على قدرة الخلية على الانقسام. يتراكم الإشعاع في الخلية ويدمر بنية الحمض النووي للخلية.
يتم إعطاء العلاج الإشعاعي إذا كان المريض يعاني من سرطان غير صالح للجراحة. إن استحالة إجراء التدخل الجراحي تمليه الحالة الصحية للمريض. إذا توقف قلب المريض بسبب استخدام التخدير العام ، فلا يتم إجراء التدخل الجراحي كما هو محدد.
يمكن وصف العلاج باستخدام الإشعاع إذا رفض المريض الجراحة. أو عندما تنتشر النقائل السرطانية إلى الأعضاء التي يستحيل بترها - الظهر والدماغ والقلب.
في العلاج ، يتم استخدام طريقتين:
- طريقة عدم الاتصال أو عن بعد - تستخدم ليس فقط لإشعاع الأورام ، ولكن أيضًا لإشعاع الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم تنفيذه باستخدام مسرع أشعة جاما.
- طريقة التلامس ، أو المعالجة الكثبية ، هي التشعيع باستخدام معدات خاصة تعمل على الورم في الاتجاه المعاكس. لاستخدام طريقة الاتصال ، يجب ألا يتجاوز حجم الورم في المقطع العرضي 2 سم.
يستلزم استخدام العلاج الإشعاعي ظهور آثار جانبية. السبب: عند استخدام الإشعاع ، لا يحدث الضرر فقط لتكوينات الأورام ، ولكن أيضًا للأنسجة السليمة.
يتطلب استخدام العلاج الإشعاعي عدم وجود موانع. أهمها ما يلي:
- ظهور نفث الدم.
- الأمراض المعدية الحادة.
- غزو الورم في أنسجة المريء.
- فشل القلب؛
- تليف كبدى؛
- فشل كلوي؛
- فقر دم؛
- السكتة الدماغية؛
- نوبة قلبية؛
- تفاقم اضطراب عقلي.
لاستخدام العلاج الإشعاعي ، من الضروري القضاء على موانع الاستعمال المحددة. خلاف ذلك ، سوف يسبب العلاج مضاعفات.
العلاج الكيميائي
يتضمن العلاج الكيميائي إدخال دواء علاجي يعتمد على تأثيرات تثبيط الخلايا. يمكن استخدامه بدون جراحة. الدواء المستخدم في العلاج هو مادة سامة تتراكم في الخلايا السرطانية غير النمطية وتوقف انقسام الخلايا وتطورها. يحدث تراكم السموم أثناء التعرض للدواء. يحدث الإدخال إلى الجسم عن طريق الوريد.
يتم اختيار الدواء ومدة الدورة من قبل طبيب الأورام. هناك أيضًا اختيار للجرعة وطريقة وسرعة إعطاء الدواء في الجسم.
في علاج سرطان الرئة ، لا يحقق العلاج الكيميائي النتائج المرجوة. ربما استخدام العلاج الكيميائي. هذا يعني الاستخدام المتزامن لعدد من الأدوية في علاج واحد.
الفترة الفاصلة بين الدورات لا تقل عن 3-4 أسابيع. يسبب العلاج الكيميائي آثارًا جانبية تؤثر سلبًا على صحة المريض. من المهم أن نفهم الاختلاف في مستوى الضرر الناجم عن المرض وفي مسار العلاج.
لدى الشخص الذي يخضع للعلاج الكيميائي عواقب مماثلة: تساقط الشعر ، تظهر علامات تسمم الجسم - الإسهال والغثيان والقيء. احتمال زيادة درجة الحرارة.
يتم استخدام الأدوية في وجود مؤشرات:
- لأورام الخلايا الصغيرة غير الصالحة للجراحة.
- في ظل وجود ورم خبيث لتقليل معدل انتشار العملية المرضية.
- عند إجراء الرعاية التلطيفية للمحافظة على صحة المريض وإطالة عمره.
يتحمل معظم المرضى استخدام العلاج الكيميائي جيدًا. بالنظر إلى أن الأدوية تسمم الجسم بالسموم ، يجب أن يكون تعيين العلاج الكيميائي قرارًا متوازنًا ومدروسًا.
تشخيص البقاء على قيد الحياة
يتم تشخيص البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على الظروف التي يأخذها طبيب الأورام في الاعتبار. تشمل هذه العوامل:
- عمر المريض
- الحالة الصحية؛
- خصائص عملية الورم.
- أسلوب حياة المريض.
يتم تحديد متوسط العمر المتوقع من خلال المرحلة التي تم فيها اكتشاف الأورام وبدء العلاج المناسب. إذا تم التعرف على المرض في المرحلتين الأولى والثانية ، مع العلاج المناسب ، فسيكون من الممكن العيش لأكثر من عشر سنوات. المرضى الذين تم اكتشاف السرطان لديهم في المرحلتين الثالثة والرابعة يعيشون في المتوسط عامين ، حسب نوع مرض السرطان.
الانتكاس بعد سرطان الرئة أمر شائع. لتجنب تكرار الأورام بعد الهدوء ، يجب اتباع التوصيات السريرية لطبيب الأورام المسؤول. اتبع أسلوب حياة صحيًا ، واتبع الوصفات الطبية لأخذ الأدوية ، والتوصيات بشأن الفحوصات الطبية ، والتوصيات المتعلقة بالزيارات والفحوصات المنتظمة.
إنه الأساسي في مرحلة مبكرة عند النساء ، واليوم يظهرن أكثر فأكثر. ويتزايد الاتجاه نحو نمو مثل هذه السرطانات كل عام. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مجموعة المخاطر النساء المدخنات ، اللائي سبق أن أصبن بالتهاب رئوي ، والتي يمكن أن تذهب لاحقًا إلى تطور عملية سرطانية.
ما هي العلامات الأولية للسرطان
النساء أكثر عرضة للأورام في الرئتين ، على عكس الرجال ، بسبب الخصائص الجينية للجسم. يصبح نمو الخلايا السرطانية ملحوظًا بالفعل في مرحلتي تطور 1-2. عملية السرطان مختلفة. تتأثر العلامات الأولية أيضًا بشكل ومرحلة مسار السرطان. في الشكل المحيطي للورم ، الأعراض المبكرة التي تشبه ARVI ، يجب أن تشمل التهابات الجهاز التنفسي الحادة:
- ضيق في التنفس
- ظهور سعال جاف أو رطب مع إفرازات من البلغم مع جزيئات الدم أو القيح ؛
- وجع في الصدر.
- صفير عند التنفس
- فقدان الوزن السريع
عادةً ما تكون العلامات المبكرة مشابهة لنزلات البرد ولا توليها النساء اهتمامًا كبيرًا ، وتحاول التعافي سريعًا بالعلاجات الشعبية في المنزل ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية.
عندما لا يجب أن تؤجل الذهاب إلى الطبيب
يجب الانتباه بالفعل إلى العلامات الأولية لسرطان الرئة ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة مع التغذية الطبيعية ، وانخفاض الحيوية. كما يتطور الورم عند النساء كما هو الحال مع أمراض الجهاز التنفسي:
- يصبح الصوت أجشًا على خلفية العصب المقروص في الجهاز الرباطي ؛
- هناك سعال انسداد وطويل الأمد.
- ضعف وظائف الجهاز التنفسي.
- ألم في منطقة الصدر.
- ترتفع درجة الحرارة
- يتم تقليل الوزن بشكل حاد.
- تضخم الغدد الليمفاوية على الصدر.
- تتعطل وظائف البلع.
- هناك أحاسيس مؤلمة في العظام (تصبح العظام هشة وغير مستقرة قبل الكسور) ؛
- يظهر اصفرار على الجلد عندما تنتقل الخلايا الخبيثة إلى الكبد.
حتى واحدة من هذه العلامات يجب أن تكون سببًا للحصول على عناية طبية فورية. على الرغم من أنها غير مؤكدة تمامًا ولا تخضع للتشخيص المبكر في المرحلة الأولية. على الأرجح ، تظهر في شكل عملية التهابية في الرئتين أو أمراض الجهاز التنفسي.
في الواقع ، يتطور ورم سرطاني في الجسم ويوجد:
- انخفاض الشهية والحيوية.
- الغثيان والقيء.
- قشعريرة وحمى.
- فقدان الوزن؛
- دنف ، استنفاد الجسم.
- سعال جاف قوي من نوع السعال في البداية مع تطور شكل محيطي أو مركزي من السرطان مع ظهور تدريجي للسعال المنهك ، الانتيابي والمطول ؛
- تصريف البلغم صديدي عندما تشارك الشعب الهوائية في عملية الأورام ؛
- زيادة الغدد الليمفاوية على خلفية ضغط القصبات بسبب الورم ؛
- إصابة الجسم ككل على خلفية نمو الورم في الحجم ؛
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- تضييق التجويف في القصبات الهوائية بسبب تطور التهاب الجنبة ، مصحوبًا بنباح ، وأزيز مع انسداد في الشعب الهوائية ؛
- نفث الدم مع وجود خطوط من الدم في البلغم
هذه الأعراض خطيرة ، ويمكن أن تحدث الوفاة لدى المريض في أي وقت إذا أدى نمو الورم والنقائل إلى تلف الأوعية الكبيرة ودخول الدم إليها. علاوة على ذلك ، يشكو المرضى من التسمم الحاد والارتفاع المستمر في درجة الحرارة إلى مستويات عالية على خلفية تطور الالتهاب والانسداد (التحلل) في الرئتين. بالطبع ، لا يمكن تجاهل أعراض سرطان الرئة لدى النساء. حاجة ملحة للتواصل مع طبيب العيون والخضوع لتصوير الفلوروجرافي.
الأعراض الأولية للسرطان تعتمد على شكل التسرب
تعتمد الأعراض الأولى لسرطان الرئة بشكل مباشر على شكل السرطان والذي يحدث:
- متعدد الخلايا ، عرضة للأورام الخبيثة والورم الخبيث المبكر. يتشكل هذا الشكل عند النساء بشكل غير منتظم. يتمثل العرض الرئيسي في ضيق التنفس على خلفية تلف أحد أجزاء الرئة (اليسرى أو اليمنى) ، بالإضافة إلى التسمم وانسداد الرئة في الرئتين ؛
- محيطي أكثر غدرا مع أعراض مشابهة في المرحلة الأولية لنزلات البرد ، والتي لا تعطي المرأة سببا للاتصال بها في مرحلة مبكرة وفي الوقت المناسب. هذا النوع من السرطان ينمو بسرعة في الأنسجة المجاورة ، ولكن في المرحلة الأولية ، بسبب عدم وجود مستقبلات الألم في الأنسجة ، فإنه لا يظهر عمليا نفسه. فقط في سياق التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الفلوري ، يمكن للأطباء اكتشاف متى تظهر الصورة ضغط الأنسجة المحيطة عندما يصل الورم إلى حجم كبير بما فيه الكفاية يزيد قطره عن 5 سم ، أو إنبات الأنسجة في الحويصلات الهوائية.
عند النساء ، ترتفع درجة الحرارة (ولكن ليس أعلى من 38 درجة) ، قشعريرة ، سعال خفيف ، صعوبة في البلع. جميع الأعراض تشبه إلى حد بعيد نزلات البرد.يمكن أن تختفي بسرعة وبعد مرور بعض الوقت (خاصة في غير موسمها) تظهر مرة أخرى. يبدأ السعال الرئوي والحمى في الظهور بدون سبب ، ويستمر ظهورهما لعدة أشهر متتالية.
غالبًا ما تكون العلامات الأولى لسرطان الرئة عند النساء غير واضحة ، ولا تتقدم ، وتتقدم بشكل معتدل كشكل مزمن من أمراض الرئة ، والنساء اللائي ينشغلن باستمرار بالأعمال المنزلية لا يبدأن دائمًا في دق ناقوس الخطر في الوقت المناسب. يلجأون إلى الأطباء فقط عندما تبدأ آلام الصدر بالظهور بشكل مكثف بالفعل ، ويضطرب ضيق التنفس بسبب المجهود البدني البسيط.
علامات غير مباشرة لسرطان الرئة
غالبًا ما يتجلى سرطان الرئة في المرحلة الأولى من التطور من خلال الأعراض التي تشير بشكل غير مباشر إلى تطور ورم في الرئتين. المرأة لديها:
- تغير في لون البشرة
- ابيضاض الوجه وظهور صبغة رمادية.
- اصفرار بياض العين والصلبة.
- تورم في الوجه والجسم العلوي.
- اكتساب مظهر مؤلم على الوجه.
- توسع وانتفاخ الأوردة في الصدر.
في كثير من الأحيان ، تحاول النساء بطريقة ما إخفاء الأعراض غير السارة والتستر عليها عن طريق وضع مستحضرات التجميل ، لكن هذا بالطبع ليس حلاً للمشكلة. من الضروري دق ناقوس الخطر والخضوع للتشخيص على وجه السرعة.
يمكن أن تكون علامات الإصابة بسرطان الرئة الأولي في مرحلة مبكرة عند النساء غير محددة تمامًا وتشبه الأمراض والعمليات الالتهابية الأخرى في الجسم. يؤدي انهيار الرئتين إلى تسمم شديد بالجسم ، وزيادة في درجة الحرارة ، ولم يعد بالإمكان التغاضي عن هذه الأعراض. على الرغم من أنها يمكن أن تكون خبيثة مؤقتة ومتكررة بطبيعتها ، إلا أنها تظهر من وقت لآخر وتختفي تمامًا لمدة 2-3 أشهر. ومع ذلك ، فإن الارتفاع المستمر في درجة الحرارة إلى مستويات عالية هو عامل أساسي فيما يجب أن يكون تطور الورم في الرئتين.
في الفترة المتأخرة من تطور الورم ، مع انهيار رئتي المرضى ، يستمر التسمم الحاد في الجسم. بالفعل في المراحل 1-2 ، يتغير جرس الصوت ، وتظهر بحة في الصوت ، وتزداد الغدد الليمفاوية ، وتضطرب وظائف البلع ، وتتأذى العظام ، والكسور ليست غير شائعة ، ويظهر اصفرار على الجلد وهذا لم يعد من الممكن تجاهله. مطلوب تشخيص شامل ومزيد من العلاج من أجل الحفاظ على الحياة وإطالة أمدها.
يتم وصف دورات العلاج من العلاج الإشعاعي الكيميائي.
من المهم للنساء مراجعة نظامهن الغذائي ، وتعلم الاستماع إلى أجسادهن ، والتخلي عن العادات السيئة (التدخين) ، وتجنب حتى البقاء في غرف مليئة بالدخان ، والتخلص من أي اتصال مع المواد المسرطنة في الهواء.
الرئتان بحاجة إلى هواء نظيف. لذلك ، من المهم ممارسة الرياضة ، والمشي أكثر ، والتواجد في الهواء الطلق ، في الغابة. لأغراض الوقاية ، يجب الخضوع للتصوير الفلوري مرة واحدة على الأقل في السنة لتقليل جميع المخاطر المحتملة لتطور ورم خبيث في أنسجة الرئة.
فيديو إعلامي
إحصائيات الإصابة بسرطان الرئة متناقضة ومشتتة. ومع ذلك ، فإن تأثير بعض المواد على تطور المرض قد ثبت بشكل لا لبس فيه. أفادت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو تدخين التبغ ، والذي يثير ما يصل إلى 80٪ من جميع الحالات المبلغ عنها لهذا النوع من السرطان. في روسيا ، يصاب حوالي 60 ألف مواطن بالمرض كل عام.
المجموعة الرئيسية للمرضى هم من المدخنين لفترات طويلة تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 سنة ، وهذه الفئة تمثل 60-70٪ من جميع حالات سرطان الرئة ، والوفيات 70-90٪.
وفقًا لبعض الباحثين ، فإن هيكل الإصابة بأشكال مختلفة من هذه الحالة المرضية ، حسب العمر ، هو كما يلي:
ما يصل إلى 45-10٪ من جميع الحالات ؛
من 46 إلى 60 سنة - 52٪ من الحالات ؛
من 61 إلى 75 سنة - 38٪ من الحالات.
حتى وقت قريب ، كان سرطان الرئة يعتبر مرضًا يغلب عليه الذكور. حاليا ، هناك زيادة في معدل الإصابة عند النساء وانخفاض في سن الكشف الأولي عن المرض. يعزو الباحثون هذه الظاهرة إلى زيادة عدد النساء المدخنات (حتى 10٪) والأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة.
عدد النساء المريضات من 2003 إلى 2014 بنسبة 5-10٪.
حاليًا ، نسبة الإصابة بسرطان الرئة بين الجنسين هي:
في المجموعة حتى 45 عامًا - أربعة رجال مقابل امرأة واحدة ؛
من 46 إلى 60 عامًا - ثمانية إلى واحد ؛
من 61 إلى 75 عامًا - خمسة إلى واحد.
وبالتالي ، في المجموعات التي تقل عن 45 عامًا وبعد 60 عامًا ، هناك زيادة كبيرة في المرضى من الجنس الأضعف.
ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان الرئة؟
يتميز المرض بمعدلات وفيات عالية. ترتبط هذه الميزة بأهمية وظيفة الجهاز التنفسي للجسم.
يمكن أن تستمر الحياة مع تدمير الدماغ والكبد والكلى وأي أعضاء أخرى حتى يتوقف الجهاز التنفسي أو القلب. وفقًا لشرائع الفسيولوجيا المرضية الحديثة ، فإن الموت البيولوجي هو توقف التنفس أو دقات القلب.
في مرحلة معينة من التسرطن ، يعاني المريض من انقراض سريع للوظائف الحيوية مع انخفاض في نشاط الجهاز التنفسي للرئتين. من المستحيل تعويض وظائف الرئة بأجهزة اصطناعية ، فعملية تبادل الهواء (هواء الغلاف الجوي - الرئتين - الدم) فريدة من نوعها.
هناك بيانات إحصائية عن احتمالية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص في مراحل مختلفة من سرطان الرئة. من الواضح أن المرضى الذين يتلقون العلاج في المراحل المبكرة من السرطان هم أكثر عرضة لإنقاذ حياتهم. ومع ذلك ، بدون معلومات كاملة حول ميزات التسبب في المرض ، ليس من الأخلاقي إعطاء تشخيص فردي.
وفي الوقت نفسه ، فإن معدل نجاة المرضى أعلى بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية مع مواضع مختلفة للتركيز على الأطراف أو في وسط الرئة ، حيث تتركز المسالك الهوائية الرئيسية ، وهناك العديد من الأوعية الكبيرة وهناك العقد العصبية.
فرص عالية للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في أمراض الرئة المحيطية. تُعرف حالات العمر المتوقع لأكثر من عشر سنوات من لحظة التشخيص. إن خصوصية تسرطن الشكل المحيطي للسرطان هي مسار بطيء وغياب طويل للاستجابة للألم. يعاني المرضى حتى في المرحلة الرابعة من ظروف فسيولوجية جيدة نسبيًا ولا يشعرون بالألم. فقط في الفترة الحرجة يزداد التعب ، وينقص الوزن ، وتتطور متلازمة الألم بعد ورم خبيث إلى الأعضاء الحيوية.
فرص منخفضة للإصابة بالسرطان المركزي. متوسط العمر المتوقع من لحظة التشخيص لا يتجاوز 3-4 سنوات. يستمر التسرطن النشط في المتوسط من 9 إلى 12 شهرًا. يتميز الورم بالعدوانية ، خاصة في المراحل الأخيرة ، فعندما يكون أي علاج حديث غير فعال ، فإنه يتميز بتطور متلازمة الألم في حالة تلف القصبات المركزية ونقائل للأعضاء المجاورة.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد عدوانية السرطان على التركيب المجهري (النسيجي) للخلايا ، مثل الخلية الصغيرة أو الخلية غير الصغيرة (شكل الخلية).
من غير المرجح أن يطيل الأطباء عمر المرضى المصابين بسرطان الخلايا الصغيرة ، بما في ذلك أولئك الذين بعد الجراحة الجذرية وعودة التسرطن.
يصعب تشخيص سرطان الرئة ، وخاصة أشكاله المحيطية ، في المراحل المبكرة من التسرطن.
تعود أسباب أخطاء التشخيص إلى:
كثافة مماثلة للخلايا الطبيعية والأورام الخبيثة ، وإخفاء الخلايا المصابة كخلايا صحية - كل هذا يعقد التشخيص ، بما في ذلك طرق التصوير ؛
موقع التركيز تحت أنسجة عظام الصدر ؛
غياب الغدد الليمفاوية الإقليمية الموجودة بالقرب من سطح الجلد والأكثر سرعة في الاستجابة للإمراض ؛
حساسية ضعيفة للألم في المناطق الطرفية من الرئتين التي لا تحتوي على مستقبلات للألم ؛
مستوى عالٍ من الحماية التعويضية ، على التوالي ، غياب طويل الأمد للأعراض السريرية الخطيرة التي تخلط بين التشخيصين وبين الأمراض التي يمكن علاجها بالأدوية بدلاً من العلاج الجراحي.
تشمل الخطوات التشخيصية لتحديد أعراض سرطان الرئة وأنواعه تراكم أو توليف المعلومات السريرية والصرفية والنسيجية حول المرض وتحليلها لاحقًا.
وبالتالي ، فإن تشخيص أي مرض ، بما في ذلك هذا المرض ، يشمل مجالين من مجالات البحث (التوليف والتحليل) وثلاث مراحل من التشخيص (العلامات الأولية ، والأعراض العامة ، والأعراض التفاضلية):
العلامات الأولية للمرض.مشاعر المريض في شكل نفث الدم ، والسعال ، والتعب ، والهزال التدريجي ، ورائحة الفم الكريهة وغيرها من العلامات التي يستشير بها الشخص الذي يشعر بالمرض الطبيب للحصول على المشورة وتحديد أسباب الشعور بالضيق.
الأعراض العامة. تحديد توطين التسبب في المرض (في الجزء المركزي ، المحيطي ، قمي من الرئة). المثبتة:
الأساليب الجسدية (الفحص والجس والإيقاع أو النقر لتحديد مناطق الصوت المتغير أو التسمع أو الاستماع إلى التغييرات في أصوات الجهاز التنفسي) ؛
طرق التصوير ، بما في ذلك المؤينة - الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب والتعديلات ، النظائر المشعة ، PET ، PET-CT ؛ غير مؤين - الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتعديلات ؛
الطرق المخبرية (السريرية العامة ، النوعية ، بما في ذلك علامات الورم).
أعراض تفاضلية.يحتاجها اختصاصيو الأورام لتوضيح التغييرات على المستويات الخلوية والفيزيولوجية الدقيقة ، على سبيل المثال ، لتحديد الخلايا غير الصغيرة وأشكال الخلايا الصغيرة للسرطان أو أنواعها. يتم تحديدها بالطرق الخلوية والنسيجية في تعديلات مختلفة ، تكملها أحيانًا طرق التصور الآلي ، تعتبر طرق PET و PET-CT هي الأكثر إفادة هنا.
في علم الأورام الحديث ، تعد فحوصات الفحص هي الطريقة الواعدة للتشخيص المبكر. هذا فحص طبي واسع النطاق لسكان يتمتعون بصحة جيدة. يحل فحص بعض أشكال السرطان بشكل فعال محل طريقة التشخيص التقليدية المكونة من ثلاث خطوات. لسوء الحظ ، لا يتم إجراء دراسات الفحص لتحديد سرطان الرئة في بلدنا بسبب انخفاض كفاءة الكشف الفعال عن المرض.
من أجل إدخال الفحص على نطاق واسع ، من الضروري:
توافر أجهزة تشخيص فعالة عالية الحساسية ؛
طاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.
اليقظة من الأورام من السكان.
إذا تم الوفاء بالشرطين الأولين مؤخرًا بشكل أو بآخر بنجاح من قبل الدولة ، فإن مقالتنا تدعو إلى زيادة اليقظة من الأورام والشعور بالمسؤولية تجاه صحة الفرد.
نحن لا نسعى على الإطلاق لجعل كل من يقرأ طبيب أورام. مهمتنا هي تحسين التعاون بين المريض والطبيب. بعد كل شيء ، كل تسعة من كل عشرة مرضى مصابين بسرطان الرئة يذهبون إلى طبيب عيادة المنطقة.
السعال مع سرطان الرئة
السعال هو رد فعل وقائي لأعضاء الجهاز التنفسي لتهيج مستقبلات معينة. يحدث مع تأثير قصير المدى أو طويل المدى داخلي (داخلي) أو خارجي (خارجي ، خارجي) على المستقبلات.
أثناء الموعد الأولي ، حاول وصف منعكس السعال بدقة شديدة ، إن وجدت. على الرغم من أن السعال ليس من الأعراض المرضية لسرطان الرئة ، فإنه يشير أحيانًا إلى طبيعة المرض. إن الجمع بين طرق البحث - الإيقاع والتصوير الشعاعي يمكن أن يزود الطبيب بمواد قيمة للتحليل أثناء التشخيص الأولي.
تتميز أصوات السعال الباثولوجي (طويل الأمد) بما يلي:
قوي ضعيف؛
متكرر / نادر
بصوت عال / أجش (أجش) ؛
قصيرة طويلة؛
المتداول / متشنج
مؤلم / غير مؤلم
جاف، رطب.
أصوات السعال التالية ليست نموذجية لتلف الرئة: قوي ، عالي ، قصير. هم الأكثر احتمالا لتمييز آفات الحنجرة والقصبة الهوائية ، أو الأورام في هذه المناطق. يتجلى السعال المصحوب بتهيج المستقبلات الموضعية على الحبال الصوتية بصوت أجش أو أجش.
أصوات السعال المميزة عندما تتهيج المستقبلات في أنسجة الرئة:
ضعيف ، طويل الأمد ، أصم ، عميق - يتميز بانخفاض مرونة الرئة أو العمليات المرضية المنتشرة في الأنسجة.
مؤلم ، يتحول إلى شكل تجنيب - السعال ، يشير إلى تورط غشاء الجنب حول الرئة في التسبب ، أو توطين التسبب في القصبات الهوائية الكبيرة في المنطقة الوسطى ، والتي تكون حساسة للألم. يتفاقم الألم بحركة الصدر. إذا كشف تسمع الرئة عن مزيج من السعال المؤلم وضوضاء الرش ، فهذا يعني تراكم السوائل بين الرئة وغشاء الجنب.
السعال الرطب:
مع نخامة جيدة (سائلة) للمحتويات - مسار حاد للإمراض في الرئتين.
مع إفرازات لزجة - مسار مزمن من التسبب في الرئتين.
قد يسبق السعال الجاف ظهور السعال الرطب ، أو قد يتحول السعال الرطب إلى سعال جاف. ظاهرة السعال الجاف هي سمة من سمات التهيج المزمن للمستقبلات دون تكوين إفرازات في الرئة. قد يكون أيضًا مع ورم متزايد بدون عمليات التهابية ونخرية حول البؤرة.
يعد التوقف المفاجئ والخطير للسعال أحد العلامات المحتملة لقمع رد الفعل بسبب تطور التسمم.
نذكرك أنه لا يجب عليك استخلاص استنتاجات مستقلة. يتم تقديم المعلومات حتى يتمكن المريض من وصف مشاعره بشكل كامل للطبيب في وجود رد فعل السعال. يتم التشخيص النهائي على أساس مجموعة من الدراسات.
يخاف المرضى دائمًا من خروج الدم من الجهاز التنفسي. هذه الظاهرة تسمى نفث الدم. هذا ليس بالضرورة علامة على الإصابة بسرطان الرئة. الدم المفرز من الرئتين ليس عرضًا محددًا لسرطان الرئة.
يعتبر إفراز الدم من الأنف مظهرًا من مظاهر انتهاك سلامة أحد الأوعية الدموية في الجهاز التنفسي. يتسبب إفراز الدم من تجويف الفم في حدوث ارتباك بين غير المتخصصين.
عزل الدم من:
الجهاز الهضمي - الدم الداكن (لون القهوة) بسبب عمل إنزيمات الجهاز الهضمي أو عصير المعدة ؛
أعضاء الجهاز التنفسي - يكون الدم في الغالب قرمزي اللون ، وأحيانًا أحمر غامق ، ودائمًا ما يكون رغويًا بسبب اختلاط الهواء.
تتنوع أسباب نفث الدم الرئوي وتترافق مع أمراض الجهاز التنفسي للإنسان. بينهم:
نزيف داخلي من جروح في الصدر.
قد تكون هناك أسباب أخرى أيضًا. عادة ما يعني النزيف في سرطان الرئة تلف أحد الأوعية في المنصف أو الجزء المركزي من الرئة. يُعد نفث الدم من الأعراض الخطيرة ، خاصةً مع فقدان الدم الداخلي الهائل.
علامات النزيف الحاد:
إفرازات غزيرة من اللون القرمزي ، ونزيف بطيء من اللون الأحمر الداكن ؛
التدهور التدريجي للرفاه.
شحوب الأغشية المخاطية.
نبض سريع.
أولى علامات الإصابة بسرطان الرئة
قد تختلف بشكل كبير عن العلامات المعتادة مثل السعال وضيق التنفس ونفث الدم وأعراض أخرى مميزة لسرطان الرئة.
الشخص الذي يمكن تشخيص إصابته بسرطان الرئة ، في الموعد الأولي ، يتلقى إحالة إلى أطباء من التخصصات التالية:
طبيب أعصاب ، إذا كان المريض يعاني من آلام عنقودية (انتيابية) وآلام تشبه النوبات ؛
طبيب عيون أو طبيب أعصاب ، في حالة انتهاك حركة وحجم بؤبؤ العين أو تغيير لون قزحية العين ؛
للمعالج ، إذا كنت تشك في نزلة برد مصحوبة بسعال جاف ، وربما ارتفاع حرارة طفيف () ؛
للمعالج أو طبيب أمراض الدم ، مع السعال الرطب ، والصفير في الرئتين ، ونفث الدم ، وانخفاض حاد في وزن الجسم ، والضعف العام ؛
طبيب قلب ، مع ضيق في التنفس ، ألم في منطقة القلب بعد مجهود بدني طفيف ، ضعف عام.
يجب على الشخص الذي يلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه إبلاغ الطبيب بها أو استكمال المعلومات التي يجمعها بالمعلومات التالية:
المواقف تجاه التدخين مع أعراض رئوية.
وجود السرطان في أقارب الدم.
زيادة تدريجية في أحد الأعراض المذكورة أعلاه (إنها إضافة قيمة ، لأنها تشير إلى التطور البطيء للمرض ، وهو سمة من سمات علم الأورام) ؛
تعتبر الزيادة الحادة في الأعراض على خلفية الشعور بالضيق السابق المزمن والضعف العام وفقدان الشهية ووزن الجسم أحد أشكال التسرطن.
الرئتان هي العضو الداخلي الوحيد للإنسان على اتصال مباشر بالبيئة الخارجية. يصل الهواء المستنشق إلى الحويصلات الهوائية دون تغيير. الجسيمات الدقيقة الموجودة في الهواء باقية على جدران الأغشية المخاطية. يحدد الاتصال المستمر بالبيئة الخارجية السمة الرئيسية لظهارة الرئة - زيادة معدل تجديد أجيال من خلايا الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية.
يتم تنفيذ وظائف المرشح البيولوجي بواسطة الأغشية المخاطية من خلال:
ميكروفيلي بطانة الشعب الهوائية.
الظهارة المنتجة للمخاط.
مستقبلات السعال الانعكاسية.
تتلامس الخلايا الظهارية مع الهباء الجوي المستنشق ، والذي يتكون من جسيمات سائلة و / أو صلبة ، بما في ذلك:
طبيعي - غبار ، حبوب لقاح النباتات ؛
بشرية المنشأ - دخان التبغ وعوادم السيارات والغبار من المصانع والمناجم والمناجم ومحطات الطاقة الحرارية.
لكي يفهم القارئ ما هو على المحك ، فإن الهباء الجوي هو تعليق ثابت في غاز (هواء):
جزيئات سائلة صغيرة جدًا - ضباب.
الجسيمات فائقة الدقة - الدخان ؛
جزيئات صلبة صغيرة - الغبار.
قد يشمل تكوين الضباب والدخان والغبار مواد غير عضوية وعضوية عدوانية ، بما في ذلك حبوب اللقاح النباتية والفطريات المجهرية والبكتيريا والفيروسات التي تؤثر سلبًا على الميكروفيلي في الظهارة.
تخضع الخلايا الظهارية المحمية بشكل ضعيف لتأثير العوامل الخارجية الممرضة كل ثانية ، مما يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث طفرات مرضية وتطور الأورام في الرئتين.
عوامل الخطر المحتملة لسرطان الرئة:
ارتفاع معدل موت الخلايا المبرمج الظهاري - كلما تم تكوين خلايا جديدة ، زادت احتمالية حدوث طفرات سرطانية (عامل طبيعي) ؛
الضعف النسبي للأنسجة الرقيقة من تأثيرات الهباء الجوي الضار للهواء المستنشق (عامل استفزازي).
وقد لوحظ أن احتمالية الإصابة بسرطان الرئة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بشيخوخة الجسم والمتطلبات الوراثية وأمراض الرئة المزمنة.
عوامل الخطر لسرطان الرئة
يكون الأشخاص المصابون في الغالب تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية على المدى الطويل ، فضلاً عن الاستعداد الوراثي.
الأسبستوس - يستخدم في البناء ، في إنتاج مواد البناء ، ومنتجات المطاط ، وهو جزء من سوائل الحفر ؛
الكادميوم - كجزء من الجنود ، يتم استخدامه من قبل الجواهريين ، عند لحام لوحات الدوائر الإلكترونية ، والمعالجة المضادة للتآكل ، في إنتاج البطاريات والألواح الشمسية ؛
الكروم - يستخدم في علم المعادن كأحد مكونات سبائك الفولاذ ؛
الزرنيخ - يستخدم في علم المعادن ، والألعاب النارية ، والإلكترونيات الدقيقة ، والدهانات ، وصناعة الجلود ؛
أزواج من الأصباغ الاصطناعية على أساس مينا النيترو - تستخدم في البناء والطلاء ؛
أبخرة العادم - يعاني عمال إصلاح السيارات ؛
الإشعاع المؤين (جاما ، بيتا ، الأشعة السينية) - يتلقاها موظفو غرف الأشعة السينية ومحطات الطاقة النووية.
دخان التبغ. ما يقرب من 80 ٪ من مرضى سرطان الرئة هم من المدخنين النشطين ، ولكن الآثار الضارة لدخان التبغ قد لوحظت أيضًا مع التدخين السلبي ().
الرادون (عنصر مشع ضعيف). يتم تضمين إشعاع ألفا من الرادون في خلفية الإشعاع الطبيعي للأرض. قوة الإشعاع منخفضة ، ومع ذلك ، فهي كافية لتحفيز الطفرات في خلايا الجهاز التنفسي. الرادون على شكل غاز يتراكم في أقبية المنازل ، ويخترق أماكن المعيشة من خلال نظام التهوية ، عبر الفجوات بين الطابق السفلي والطابق الأول.
الاستعداد الوراثي.وجود حالات متكررة من سرطان الرئة لدى الأقارب بالدم.
سن. تزيد الشيخوخة الفسيولوجية بشكل كبير من خطر حدوث طفرات مرضية في الخلايا الظهارية.
المخاطر المهنية. احتمالية عالية للتعرض في مكان العمل لمواد مسرطنة متقلبة ومغبرة:
عوامل داخلية، بما في ذلك أمراض الرئة المزمنة (السل والالتهاب الرئوي القصبي) ؛
عوامل غير واضحة.في عدد معين من المرضى ، من المستحيل تحديد أسباب المرض بالطرق الحديثة.
بدون تحضير مسبق ، من الصعب للغاية فهم أنواع والاختلافات بين أشكال سرطان الرئة. في الطب العملي ، تستخدم المصطلحات المعقدة للدلالة عليها. هناك أنواع وأشكال عديدة للسرطان. لقد بسطنا المهمة قدر الإمكان ووضحنا الاختلافات. تتوافق جميع المصطلحات المستخدمة للإشارة إلى أشكال السرطان في تصنيفنا المبسط والمكيف.
التصنيف حسب موقع التركيز الأساسي. يمكن أن يكون الورم السرطاني موضعيًا في أجزاء مختلفة من الرئة:
السرطان المركزي - يقع في وسط الرئة ، حيث يتم توطين الشعب الهوائية والأوعية والعقد العصبية الكبيرة ؛
سرطان محيطي - يقع على جانبي الرئة ، حيث توجد القصيبات الصغيرة والأوعية الدموية الصغيرة - الشعيرات الدموية ، وعدد قليل من مستقبلات الألم موضعية ؛
ملامح واضحة - تشكيلات الخلايا الصغيرة العدوانية.
علامات أخرى غير مباشرة للسرطان المحيطي ، موجودة في الصور على شكل منطقة ضوئية سلبية:
يمكن رؤية تعميق "ريجلر" في منطقة الاتصال أو انفصال الورم والشعب الهوائية من الترتيب الثالث إلى الخامس ؛
حول ورم أنسجة الرئة ، جزء من وعاء صغير مسدود بورم ؛
مضاعفات السرطان المحيطي:
الالتهاب الرئوي وراء انسداد القصبات الهوائية واستبعاد هذه المنطقة من وظيفة الجهاز التنفسي. تؤدي البؤر الواسعة إلى انخفاض نشاط الجهاز التنفسي في الرئة ؛
تشكيل تجويف في العقدة ، والذي قد يكون لاحقًا محور انتشار الالتهاب القيحي ؛
تراكم السوائل في التجويف بين الرئة وغشاء الجنب.
النمو السريع للعقدة الطرفية وانتقال العملية إلى المنصف ؛
من الصعب تشخيص أشكال السرطان المحيطي وتشمل سرطان الرئة القمي ، والذي يتميز بأعراض عصبية بسبب انتشار التلف الذي يصيب العقد العصبية المهمة الموجودة في هذه المنطقة.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
حصلت على اسمها بسبب شكل الخلايا ، كما يطلق عليها. إنه أحد أكثر أشكال سرطان الرئة عدوانية. يحدث بشكل رئيسي عند المدخنين الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يزيد معدل اكتشاف هذا المرض عن 25٪ من جميع أنواع السرطانات النسيجية.
الخصائص البيولوجية لسرطان الخلايا الصغيرة:
حجم صغير (فقط ضعف حجم الخلايا الليمفاوية - خلايا الدم) ؛
خباثة؛
نمو سريع ، مضاعفة نشطة للحجم في غضون 30 يومًا ، للمقارنة ، في أشكال أخرى من السرطان - أكثر من 100 يوم ؛
حساسية مستقبلات الخلايا السرطانية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
هناك عدة أنواع من سرطان الخلايا الصغيرة:
خلية الشوفان
متوسط؛
مجموع.
الأورام ذات الخلايا الصغيرة قادرة على إنتاج بعض الهرمونات (ACTH ، مضاد لإدرار البول ، موجه للجسد).
لا تختلف الأعراض السريرية لسرطان الخلايا الصغيرة اختلافًا جوهريًا عن الأشكال الأخرى لسرطان الرئة ، باستثناء أن التسبب في المرض يتطور بسرعة ، وأن المظاهر المرئية للباحث نادرة.
تختلف هذه المجموعة من أمراض الأورام عن أشكال الخلايا الصغيرة في السمات النسيجية. تجلى سريريا:
زيادة التعب
متلازمة الرئة (ضيق التنفس والسعال ونفث الدم) ؛
فقدان الوزن التدريجي.
تضم حوالي 80٪ من جميع المرضى المصابين بأمراض خبيثة.
هناك ثلاثة أشكال نسيجية رئيسية لسرطان الخلايا غير الصغيرة:
غدية.
يتميز المرض بمسار سريري من التسبب في المرض حتى المرحلة 2-3. على سبيل المثال ، يتعرف حوالي 30٪ من المرضى على تشخيصهم في المرحلة 3 ، وحوالي 40٪ في المرحلة 4.
يتميز المرض بمسار سريع للمراحل الأخيرة. في غضون خمس سنوات ، يبقى 15-17٪ فقط من المرضى على قيد الحياة.
سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية
وهي مجموعة نسجية أصغر من سرطان الخلايا غير الصغيرة. يختلف في نمو الخلايا الهادئ. تبدأ الطفرات إما في الجزء المركزي أو على محيط الرئة.
ينتج سرطان الخلايا الحرشفية عن تنكس الظهارة المهدبة تحت تأثير النيكوتين والمواد الأخرى الموجودة في دخان التبغ في شكل خلية تشبه ظهارة حرشفية متجانسة.
ينمو الورم مع الشعيرات الدموية لضمان نشاطه الحيوي.
الأعراض السريرية مشابهة لأشكال أخرى من سرطان الرئة. تصبح ملحوظة للتشخيص بعد التورط في التسبب في جزء كبير من أنسجة الرئة والورم الخبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
طريقة التشخيص الرئيسية هي الفحص النسيجي لعينة من الخلايا السرطانية.
سرطان الرئة المركزي
يشير إلى أشكال السرطان التي يحددها الموقع في الرئتين. خصوصية توطين الورم في الشعب الهوائية الكبيرة 1-3 أوامر.
يتميز بالظهور المبكر للأعراض عندما:
المشاركة في تسرطن الشعب الهوائية الكبيرة والأعضاء المنصفية ؛
تحفيز مستقبلات الألم.
انسداد القصبات الهوائية الكبيرة وفقدان حجم كبير من سطح الجهاز التنفسي.
هذا النوع من الأورام سهل نسبيًا (باستثناء المراحل الأولى) ليتم تصوره من خلال طرق التشخيص التقليدية ، والتي تؤكدها الأعراض المختبرية والسريرية.
الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا هي:
السعال الجاف المنهك غير المعالج.
الوصول إلى سعال الدم نتيجة لانتهاك سلامة الأوعية الدموية ، ثم ظهور البلغم المخاطي القيحي ؛
يترافق انسداد وضغط القصبة الهوائية الكبيرة مع ضيق في التنفس أثناء الراحة.
جميع السرطانات البشرية تقريبًا قادرة على الانتشار - حركة الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم وتشكيل بؤر التسرطن الثانوي البعيد.
الأنماط العامة للانبثاث في سرطان الرئة:
توزيع في جميع أنحاء الجسم مع تدفق السوائل البيولوجية (الليمفاوية والدم) وعند ملامسة الأعضاء المجاورة ؛
تكون خلايا النقائل دائمًا متطابقة دائمًا مع خلايا التركيز الأساسي ،
لا تعني الحركة الميكانيكية للخلايا السرطانية إلى الأعضاء الأخرى تطور التسرطن الثانوي ، ويلاحظ تثبيط هذه العملية.
يحدث انتشار الورم في سرطان الرئة بثلاث طرق - الليمفاوية والدمية والتلامسية.
تتميز الحركة اللمفاوية للخلايا بأكثر الأماكن احتمالية لتثبيت الخلايا الخبيثة في الغدد الليمفاوية في الرئة:
رئوي.
قصبي رئوي.
القصبة الهوائية والقصبة الهوائية.
قبل القلب.
التامور الجانبي.
المنصف.
تتميز الحركة الدموية للخلايا بأكثر الأماكن احتمالية لتثبيت الخلايا الخبيثة في أعضاء المنصف:
-
العقد العصبية (الحجاب الحاجز ، المبهم ، النجمي).
القلب وأوعيته.
القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية في الرئة.
-
عظام الهيكل العظمي
الغدة الكظرية.
يشرح مسار التلامس انتشار التسرطن إلى التكوينات المجاورة التي لا علاقة لها بدم الرئة والأوعية اللمفاوية ، ولا سيما غشاء الجنب الرئوي.
تشخيص المرض
أعلاه ، تحدثنا عن زيادة كبيرة في النتيجة الإيجابية عندما يتم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة من تكوين الأورام. المشكلة هي أن هذا النوع من السرطان يصعب تشخيصه في مراحله المبكرة.
يتيح استخدام خوارزميات التشخيص التقليدية الكشف عن سرطان الرئة في 60-80٪ من الحالات في المراحل 3-4 من المرض ، عندما يكون العلاج الجراحي غير فعال ، وتنتشر النقائل خارج أعضاء الجهاز التنفسي.
من الممكن تحسين تشخيص المرض بشكل ملحوظ باستخدام تقنيات التشخيص الحديثة.
انتبه إلى المراسلات بين تكاليف تشخيص المرض ونوعية العلاج اللاحق.
تكاليف طرق الكشف عن السرطان عالية التقنية:
له ما يبرره في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون لدى الطبيب مجموعة كبيرة من خيارات العلاج ؛
غير مبررة أو مشكوك فيها ، عندما تتطور السرطنة إلى مرحلة يمكن اكتشافها سريريًا من المرض ، في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الدراسات التشخيصية التقليدية محدودة.
أكثر الطرق الواعدة للكشف المبكر عن الخلايا السرطانية في الرئة:
التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الطبقات (MSCT). تسمح لك هذه التقنية بفحص الثدي خلال 8-10 ثوانٍ ، أو فحص الشخص بأكمله لتحديد بؤر الأورام الأولية والثانوية. طرق أخرى لا تملك هذه القدرة. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن الأورام التي يصل قطرها إلى 1-3 مم بوضوح عالٍ. من الممكن بناء صور ثنائية وثلاثية الأبعاد وتحديد موضع الورم بدقة.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) ، تتفوق هذه الطريقة بشكل كبير على طرق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد الحساسية والخصائص المحددة لخلايا الورم.
إذا كانت حساسية وخصوصية التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في المتوسط 60٪ ، فإن المؤشرات المماثلة لـ PET-CT تكون من 90٪ وأعلى ، والحد الأدنى لحجم الورم المكتشف هو 5-7 ملم.
يحتوي التشخيص على خوارزمية مهنية معقدة متعددة المراحل لا يمكن فهمها إلا للمتخصصين. في هذا القسم ، نلخص المعلومات الموضحة أعلاه والمهمة للمريض.
مجموعة من أعراض تشخيص سرطان الرئة:
رئوي.
خارج الرئة.
الهرمونية.
سبق أن ذكرنا الاتجاهين الأولين وذكرنا بشكل عابر أن بعض الأورام تفرز هرمونات ومواد شبيهة بالهرمونات تغير الأعراض السريرية للمرض.
للتشخيص الأولي ، من المهم وجود عرض واحد على الأقل في كل متلازمة.
متلازمة الرئة
يشمل المدى الطويل وغير القابل للعلاج:
السعال الرطب ، ربما مع الدم ؛
ألم صدر؛
ضيق في التنفس عند الراحة ، أسوأ بعد التمرين ؛
أزيز.
بحة في الصوت.
متلازمة خارج الرئة
من خصائص سرطان الرئة فقط بالاشتراك مع المتلازمة الرئوية:
فقدان الوزن؛
ضعف عام؛
نوبات صرع الشكل ، صداع ، تغيرات في الحجم ، لون بنية العين.
ألم في عظام المراق.
متلازمة الاضطرابات الهرمونية
يتجلى في بعض أنواع السرطان. من المهم للتشخيص الأولي لسرطان الرئة بالاقتران مع واحد أو أكثر من أعراض المتلازمة الرئوية وخارج الرئة.
يتم الكشف عن المخالفات من خلال نتائج الفحوصات المخبرية وهي:
مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.
انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
متلازمة Itsenko-Cushing
طفح جلدي مفاجئ وطويل الأمد غير قابل للشفاء ؛
سماكة مفاصل الكتائب من الأصابع.
ترتيب وملاءمة إجراء دراسات مفيدة ومخبرية ، سيتم ترك اختيار طرق الحصول على مواد للدراسات النسيجية التشخيصية لأخصائيي الأورام.
العلاجات القياسية لسرطان الرئة هي:
الاستئصال الجراحي للورم.
العلاج الكيميائي - إدخال المواد الكيميائية الوريدية التي تمنع نمو الخلايا السرطانية.
العلاج الإشعاعي - التعرض للخلايا المتغيرة بأنواع قاسية من الإشعاع.
استخدم ما سبق كطريقة وحيدة أو مجتمعة. بعض الأشكال ، مثل سرطان الخلايا الصغيرة ، لا تستجيب للجراحة ولكنها حساسة للعلاج الكيميائي.
العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
يتم تحديد تكتيكات العلاج الكيميائي الشامل من خلال شكل المرض ومرحلة التسرطن.
التثبيط الخلوي الشائع هو عقاقير دوائية لها القدرة على تثبيط نمو الخلايا السرطانية: سيسبلاتين ، إيتوبوسيد ، سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، فينكريستين ، نيموستين ، باكليتاكسيل ، كاربوبلاتين ، إرينوتيكان ، جيمسيتابين. تستخدم هذه الأدوية قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. في بعض الحالات ، يكون لهذه الطريقة تأثير علاجي جيد. يمكن عكس الآثار الجانبية بعد استخدام التثبيط الخلوي.
تم إدخاله مؤخرًا نسبيًا في الاستخدام العملي:
العلاجات الهرمونية
الطرق المناعية (الحركية الخلوية) لمكافحة سرطان الرئة.
يرتبط استخدامها المحدود بتعقيد التصحيح الهرموني لأنواع معينة من السرطان. والعلاجات المستهدفة لا تحارب بفعالية السرطان في كائن حي به جهاز مناعي مدمر.
علاجات واعدة لسرطان الرئة
علاج إشعاعي
التعرض للإشعاع المتحكم فيه بصريًا لخلية سرطانية أو تقنية (IGRT). يتكون من تشعيع الخلية التالفة وتصحيحها الفوري بعد التعرض الكافي ونقل الحمل إلى المنطقة المجاورة للنسيج التالف.
التعرض للإشعاع الاتصال ، أو تقنية المعالجة الكثبية. تتمثل في توصيل مواد خاصة إلى أنسجة الورم ، مما يعزز التأثير المستهدف على الخلايا التالفة.
تقنية السكين الذكية يكمن المبدأ في التأثير الدقيق تمامًا للسكين الإلكتروني على تراكم الخلايا التالفة.
العلاج الكيميائي الحديث
تمييز الخلايا السرطانية (تقنية PDT) بمواد تزيد من الحساسية للتعرض الخارجي لليزر وتقضي على تلف الأنسجة السليمة.
العيب الرئيسي للتقنيات الجديدة هو أنها تؤثر على التسبب في التطور ، ولكنها لا تمنع الطفرات المرضية.
علاج العلاجات الشعبية لسرطان الرئة
يُنصح بالحديث عن الوقاية من سرطان الرئة بالعلاجات الشعبية ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين والقضاء على التعرض للغبار المسرطنة. لكن الأولوية في علاج السرطان لا تزال على عاتق الطب الرسمي.
في غضون ذلك ، حتى غير المتخصصين في مجال الطب سوف يهتمون بازدهار المرض على الرغم من جهود الأطباء. تزخر الصيدليات بوفرة الأدوية وتقنيات تشخيص السرطان وعلاجه مذهلة.