الساد الإشعاعي. كيف يسبب الإشعاع إعتام عدسة العين وماذا تفعل حيال أنواعه وأعراضه

الكتراكت وأمراض العين الأخرى يعتبر إعتام عدسة العين أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تبلغ إحصائيات هذا المرض في روسيا 5٪ لكل 100 ألف نسمة. يشكو المرضى من وميض الذباب الأسود أمام العينين ، وعدم وضوح الرؤية ، وأن النظارات تتوقف

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي يستخدم العلاج الإشعاعي للأورام الحساسة للإشعاع وحدها أو بالاشتراك مع الجراحة والعلاج الكيميائي.

يمكن تقسيم مجموعة متنوعة من إعتام عدسة العين إلى مجموعتين رئيسيتين - إعتام عدسة العين الخلقي وإعتام عدسة العين المكتسب.

يمثل الساد الخلقي أكثر من نصف العيوب الخلقية في جهاز الرؤية. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين في عين واحدة وفي كلتا العينين في نفس الوقت ، ويمكن أيضًا دمجه مع علم أمراض آخر. في حالات إعتام عدسة العين الخلقي ، عادةً ما تكون عتامة العدسة محدودة في المنطقة وثابتة ، أي أنها لا تميل إلى التقدم.

على عكس إعتام عدسة العين الخلقي ، فإن إعتام عدسة العين المكتسب له مسار تقدمي. يعتبر إعتام عدسة العين المكتسب من بين جميع أنواع عتامة العدسة هو الأكثر شيوعًا.

اكتساب الساد. أصناف

من الأعراض الشائعة لجميع أنواع إعتام عدسة العين المكتسبة الانخفاض التدريجي التدريجي في حدة البصر بسبب غشاوة عدسة العين. مع تطور التعتيم ، يصبح الانخفاض في الرؤية أكثر وضوحًا ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير.

اعتمادًا على السبب المسبب للتطور ، يتم تقسيم إعتام عدسة العين المكتسب إلى عدة مجموعات مختلفة:

• العمر (الشيخوخة ، الشيخوخة) الساد. إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر هو الأكثر شيوعًا وهو أحد علامات الشيخوخة. مع تقدم العمر ، تزداد كثافة العدسة ، وتصبح غائمة تدريجياً. يمكن أن يبدأ هذا النوع من إعتام عدسة العين في وقت مبكر من سن 40-45 سنة. في معظم الحالات ، يتطور إعتام عدسة العين للشيخوخة ببطء ، وفي المراحل المبكرة لا يضعف الرؤية بأي شكل من الأشكال. بعد ذلك ، مع تطور التعتيم في العدسة ، يؤدي إعتام عدسة العين إلى انخفاض كبير في الرؤية وتدهور في نوعية الحياة.
• إعتام عدسة العين معقد. يتطور إعتام عدسة العين المعقد في وجود أمراض العين ، على سبيل المثال ، مع مرض التهابي سابق في المسالك الوعائية للعين - التهاب القزحية ، مع ارتفاع قصر النظر ، والزرق ، وتنكس الشبكية الصباغ.
• الساد الرضحي. يحدث إعتام عدسة العين الرضحي نتيجة لرضوض شديدة في العين أو نتيجة لإصابة مخترقة في مقلة العين. أحد أنواع إعتام عدسة العين الناتج عن الصدمة هو إعتام عدسة العين الإشعاعي.
• إعتام عدسة العين الإشعاعي. يرتبط الساد الإشعاعي بتلف العدسة بالطاقة الإشعاعية ، والتي تشمل الأشعة تحت الحمراء والأشعة السينية. غالبًا ما يكون إعتام عدسة العين الإشعاعي من الأمراض المهنية ، أي أنه يرتبط بخصائص عمل المريض - على سبيل المثال ، إعتام عدسة العين النافخ الزجاج ، وإعتام عدسة العين الإشعاعي.
• إعتام عدسة العين السام. تضم هذه المجموعة عددًا كبيرًا من إعتام عدسة العين "المعالج" ، والذي يمكن أن يتشكل نتيجة الآثار الجانبية للأدوية أثناء استخدامها على المدى الطويل. الأكثر شيوعًا هو ما يسمى بإعتام عدسة العين الستيرويد ، والذي يتطور مع الاستخدام الجهازي طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات. أيضًا ، يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين السام عند تناول الأدوية المضادة للملاريا ومضادات الصرع والأميودارون وأدوية أخرى.
• تبادل الساد- إعتام عدسة العين الناجم عن أمراض الجسم العامة. في أغلب الأحيان ، يحدث إعتام عدسة العين عندما يكون المريض مصابًا بداء السكري ، وما يسمى بإعتام عدسة العين السكري ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض التمثيل الغذائي.

أنواع إعتام عدسة العين حسب درجة النضج

حسب درجة النضج ، ينقسم الساد المكتسب إلى أربع مراحل ، تحل محل بعضها البعض على التوالي:

أنواع إعتام عدسة العين بالتوطين

اعتمادًا على توطين العتامات في مادة العدسة ، يتم تقسيم إعتام عدسة العين إلى الأنواع التالية:

• الساد القطبي الأمامي
• الساد القطبي الخلفي.
• إعتام عدسة العين
• إعتام عدسة العين (النطاقي) ؛
• مجموع (كامل) الساد.

صورة. أنواع إعتام عدسة العين على القسم الجانبي للعدسة: 1 - إعتام عدسة العين المحيطي ؛ 2 - إعتام عدسة العين النطاقي الطبقي ؛ 3 - إعتام عدسة العين القطبية الأمامية والخلفية. 4 - إعتام عدسة العين المغزلي. 5 - إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة (على شكل كوب) ؛ 6 - الساد النووي ؛ 7 - الساد القشري. 8 - الساد الكامل (الكلي).

بغض النظر عن مسببات إعتام عدسة العين - إعتام عدسة العين الخلقي أو الرضحي أو المعقد أو الشيخوخة ، فإن الطريقة الجذرية والنهائية الوحيدة لعلاج إعتام عدسة العين هي الجراحة. في العالم الحديث ، زادت متطلبات الرؤية بشكل كبير. الآن يقود العديد من المرضى السيارات ، ويذهبون للرياضة ، ويطلقون النار ، ويصطادون ، ويعملون على الكمبيوتر. لذلك ، يأتون إلى طبيب العيون في المراحل المبكرة من تطور إعتام عدسة العين ، ولكن بالفعل عندما يبدأ في إحداث إزعاج بصري ، مما يؤثر على أنشطة المريض اليومية.

ومعظم أطباء العيون في تصنيف إعتام عدسة العين قد ابتعدوا بالفعل عن شيء مثل "مرحلة الساد". تسمح التقنيات الجراحية الحديثة بإجراء جراحة الساد حتى في مرحلتها الأولى. لذلك ، من الأنسب تصنيف إعتام عدسة العين اعتمادًا على توطين العتامات - الساد النووي, الساد القشري (القشري), الساد المختلط. ويجب ألا يغيب عن الأذهان أنه طالما أن هناك ضبابية معزولة في العدسة ، يمكن أن تكون حدة البصر عالية جدًا. إذا كان هناك اندماج بين مناطق التعتيم الموجودة في مناطق مختلفة ، فإن حدة البصر تنخفض بشكل حاد ، وهي لحظة أساسية لاتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية..

إعتام عدسة العين الإشعاعي هو غشاوة في العدسة تحدث نتيجة تلفها بالإشعاع المؤين. يحدث إعتام عدسة العين مماثل بعد تشعيع العين بسبب العلاج الإشعاعي لعمليات الورم في الوجه والرأس ؛ مع التعرض المطول للإشعاع المؤين في مكان العمل ؛ في حالات الطوارئ.

عند التعرض للإشعاع المؤين ، غالبًا ما تتأثر العدسة الطبيعية للإنسان. من التعرض لجرعات صغيرة من الإشعاع ، يتجلى إعتام عدسة العين الإشعاعي على أنه عرض وحيد للضرر ، والتعرض الكبير ، مما يجعله أحد الأعراض المعقدة ، إلى جانب الأضرار التي لحقت بأنسجة العين الأخرى وملاحقها. في الوقت نفسه ، يتجلى الضرر الذي يلحق بالعدسة دائمًا في وقت متأخر عن الأضرار التي لحقت بأنسجة العين الأخرى.

أعراض مرضية

في عيادة تطوير الإشعاع الساد ، من المعتاد التمييز بين فترتين:

يعتمد معدل تغيم العدسة ومدة الفترة الكامنة وشدة تقدم الساد بشكل مباشر على جرعة الإشعاع المتلقاة ونوع الإشعاع وعامل الوقت وعمر الضحية. أصغر جرعة من التعرض الفردي لبيتا / جاما التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بإعتام عدسة العين الإشعاعي هي حوالي 200 راد ، مع الامتصاص مباشرة في العدسة ؛ عند التعرض الكسري ، يمكن أن تزيد هذه الجرعة إلى 400-550 راد وأكثر.

تتمتع الخلايا العصبية بقدرة كبيرة على إحداث إعتام عدسة العين مقارنة بأنواع الإشعاع المؤين الأخرى. مع التعرض المشترك لنيوترون جاما للعين بجرعة 150-700 راد ، يمكن اكتشاف إعتام عدسة العين الإشعاعي سريريًا بعد 2-7 سنوات. على مدى 36 عامًا بعد اكتشاف المظاهر الأولى لإعتام عدسة العين الإشعاعي ، يتشكل عتامة بدرجات متفاوتة ، والتي تعتمد على جرعة الإشعاع. علاوة على ذلك ، يتوقف تطور إعتام عدسة العين الإشعاعي ، وينتشر التعتيم ببطء في الطبقات العميقة لقشرة العدسة.

عند الجرعات التي تزيد عن 700 ، يسعدني أن يتم اكتشاف إعتام عدسة العين الإشعاعي بعد 1.5 أو 2 سنة من التعرض ؛ في حالة حدوث تلف في المشيمية ، بعد 2.5 سنة أو 5 سنوات من التشعيع ، يتم التأكد من التعتيم الكامل للعدسة.

يحدث الضرر الإشعاعي الأولي للعدسة في المنطقة الجرثومية (النمو) لظهارة العدسة ، والتي تقع تحت الكبسولة الأمامية بالقرب من خط الاستواء.

التشخيص

يمكن الكشف عن الساد الإشعاعي عن طريق فحص العين بالفحص المجهري الحيوي في الضوء المرسل أو في المقاطع البصرية. ما هو الحد الأقصى لتوسيع التلميذ؟ أول علامة على إعتام عدسة العين الإشعاعي هو تراكم عتامات منقطة أو متقطعة وفجوات تقع بين قشرة العدسة والكبسولة الخلفية. مع تطور إعتام عدسة العين ، تندمج مجموعاتهم في واحدة ، والتي تتمركز في القطب الخلفي وتزداد تدريجياً ، وتصبح أكثر كثافة وسمكًا.

في البداية ، كشفت دراسة أجريت على الضوء المرسل أنه خلوي ، محدد من بقية البيئة ، مستدير أو غير منتظم الشكل ، على غرار الدانتيل. مع التقدم ، تصبح العكارة أكثر كثافة على الأطراف ، تشبه الكعك. في المستقبل ، تبدأ في أن تكون محاطة بحد من عتامة النقاط والفجوات ، والتي توجد في البداية على شكل ألسنة ، مع اتجاه نحو خط الاستواء ، ثم تغطي كامل السطح الخلفي لقشرة العدسة.

كشفت دراسة في القسم البصري عن وجود عتامة في القطب الخلفي ، والذي يشبه التوف ويتمركز بين القشرة والكبسولة. يتم تمثيل شكله من خلال الغضروف المفصلي ، في البداية مقعر محدب ، ثم محدب مسطح ، فيما بعد محدب ثنائي ، يضغط الطبقات الأمامية للعدسة.

عادة ما يظهر إعتام عدسة العين الموضعي تحت كبسولة العدسة الأمامية ، بما في ذلك عتامة مثقبة أو شبيهة بالخطوط والفجوات ، في وقت لاحق ، بينما لا يصل أبدًا إلى شدة إعتام عدسة العين الموضعية في القطب الخلفي.

عندما ينتقل الجزء الأكبر من الخلايا التالفة من خط الاستواء إلى القطبين ، يمكن أن يستقر التعتيم ويتحرك تدريجياً بعيدًا عن الكبسولة الخلفية عن طريق زراعة ألياف عدسة شفافة بشكل طبيعي. في مثل هذه الحالة ، تظل العكارة (دون حدوث تقدم) طوال الحياة اللاحقة للشخص. يمكن أن يتطور التعتيم الكامل للعدسة نتيجة تشعيع المشيمية. في الوقت نفسه ، ترتبط درجة الانخفاض في حدة البصر ارتباطًا مباشرًا بحجم الغشاوة نفسها.

علاج

مع العلاج التقليدي لإعتام عدسة العين ، يكون التأثير ضئيلًا. ومع ذلك ، في المراحل الأولية ، يوصى أحيانًا باستخدام السيستين في شكل حمامات ، ورحلان أيوني (بمحلول من السيستين 2-5 ٪) ، وكذلك تقطير ويودورول وتوراين في العين المصابة. يتطلب التعتيم الشديد للعدسة ، الذي يقلل بشكل كبير من حدة البصر (0.1 أو أقل) ، علاجًا جراحيًا.

تنبؤ بالمناخ

مع وجود ضبابية طفيفة في العدسة ، بالإضافة إلى الإزالة الجراحية غير المعقدة لإعتام عدسة العين الناضج ، يكون التشخيص مواتياً. إذا حدث عدد من المضاعفات في الفترة التي تلي الجراحة ، فغالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ.

"عيادة عيون د. شيلوفا"هو أحد مراكز طب العيون الرائدة في موسكو ، حيث تتوفر جميع الطرق الحديثة للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين. أحدث المعدات والمتخصصين المعترف بهم ضمان لنتائج عالية. اذهب إلى صفحة المنظمة في الكتالوج >>>

معهد هيلمهولتز لأمراض العيون- أقدم مؤسسة بحثية وطبية لطب العيون. توظف أكثر من 600 شخص يقدمون المساعدة للأشخاص الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض. اذهب إلى صفحة المنظمة في الكتالوج >>>

كيف يسبب الإشعاع إعتام عدسة العين وماذا تفعل حيال ذلك

إعتام عدسة العين الإشعاعي هو تغيم في العدسة نشأ تحت تأثير الإشعاع المؤين. هذا النوع من الأمراض ناتج عن تشعيع الأورام في منطقة الوجه والفكين ، وكذلك التأثير طويل المدى للأشعة المؤينة في العمل.

أعراض

في تطور المرض ، يتم تقسيم فترتين:

عوامل تطور الغيوم الناتجة عن الإشعاع المؤين: جرعة الإشعاع ونوع الإشعاع المؤين والعمر وصحة الإنسان. الحد الأدنى لجرعة الإشعاع التي يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين هو 200 راد ، رهنا بامتصاص الأشعة المؤينة بواسطة العدسة. مع التعرض الجزئي ، تصل هذه الجرعة إلى 400 راد أو أكثر.

يتسبب إشعاع جاما-نيوتروني واحد بمؤشر من 180 إلى 700 راد في حدوث غشاوة في العدسة. ومع ذلك ، فإن أعراض علم الأمراض تظهر فقط بعد 3-7 سنوات. لمدة 30 عامًا بعد التشعيع ، تصبح العدسة غائمة ، وتتشكل بقع على كبسولتها ، ويتطور رهاب الضوء. بمرور الوقت ، ستلتقط الغيوم أيضًا قشرة العدسة.

عند تعريضه للإشعاع بمؤشر إشعاعي يزيد عن 700 شعاع ، سيظهر إعتام عدسة العين في غضون 1.5 إلى 2 سنة. عندما يتلف الغشاء الوعائي (الغشاء الوعائي) ، تصبح العدسة غائمة تمامًا خلال 2.5-3 سنوات. يتجلى ذلك في المريض من خلال انخفاض حاد في الرؤية ، وصولاً إلى انتهاك إدراك اللون.

تدابير التشخيص

يتم الكشف عن المرض عن طريق الفحص المجهري الحيوي. بمساعدة القطرات الخاصة ، يتسع التلميذ ويتم فحص العين للتأكد من خلوها من الضبابية.

مع تطور علم الأمراض ، تندمج البقع الصغيرة في بقعة واحدة كبيرة تقع بالقرب من القطب الخلفي للعدسة. بمرور الوقت ، تصبح أكبر وأكثر كثافة وأكثر سمكا.

طرق العلاج

من الممكن علاج الساد الإشعاعي بمساعدة الأدوية فقط في المراحل المبكرة. للقيام بذلك ، يتم غسل العينين بالسيستين ، ويتم استخدام الرحلان الشاردي بمحلول 2-5 ٪ من السيستين. يتم حقن Vita-iodurol و Taurine في العضو المصاب.

مع وجود ضبابية شديدة للعدسة مع حدة بصرية تبلغ 0.1 وما دون ، من الضروري إجراء استحلاب العدسة. أثناء العملية ، يتم استبدال العدسة التالفة بعدسة اصطناعية (انظر المقال الخاص باستبدال العدسة).

أعراض إعتام عدسة العين

علاج الساد:

يعتقد معظم أطباء العيون أن العلاج المحافظ لإعتام عدسة العين لا ينصح به إلا في مراحله الأولى. قد تخضع بعض أشكال إعتام عدسة العين الأولي مع مثل هذا العلاج لتطور عكسي - ارتشاف كامل للعتامة. يجب إجراء العلاج المحافظ مع مراعاة الأسباب التي تسببت في غشاوة العدسة (إعتام عدسة العين ، داء السكري ، إلخ).

عادة ما تستخدم المنتجات المضادة لإعتام عدسة العين على شكل قطرات للعين ، يتم وضعها من نقطة إلى نقطتين ثلاث إلى خمس مرات كل يوم. تتكون الأدوية الأكثر شيوعًا (كينكس ، سينكاتالين ، كاتاكروم ، فيتا فاكول ، تاوفون) المستخدمة لإعتام عدسة العين الأولي من مجموعة من الفيتامينات والمنشطات الحيوية والأملاح غير العضوية. بالإضافة إلى المنتجات المذكورة أعلاه ، تستخدم على نطاق واسع قطرات العين التي تحتوي على الريبوفلافين وحمض الجلوتاميك وحمض الأسكوربيك وما إلى ذلك.

استحلاب العدسة

عندما تفشل الأدوية في المساعدة بشكل كافٍ ، فإن العلاج الفعال الوحيد لإعتام عدسة العين هو الجراحة. الطريقة الأكثر حداثة وأقلها صدمة لإزالة الساد اليوم هي استحلاب العدسة مع زرع عدسة قابلة للطي. تتم هذه التقنية في العيادات الخارجية وتتميز بفتح شق صغير وتعتبر المعيار "الذهبي" لجراحة الساد العينية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه لا يتطلب نضجًا كاملاً لإعتام عدسة العين ويمكن استخدامه في المراحل الأولى من تطوره. لا توجد قيود على العمر لاستحلاب العدسة ، ويمكن استخدامه في كل من الطفولة وكبار السن.

تعتبر سلامة استحلاب العدسة كبيرة جدًا لدرجة أنه يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. في نفس اليوم ، ستكون قادرًا على العودة إلى المنزل والعيش حياة طبيعية دون قيود كبيرة على النشاط البصري والبدني. يتم تأكيد فعالية هذه التقنية من خلال حقيقة أن رؤية المريض بعد زرع العدسة الاصطناعية تبدأ في التعافي بالفعل على طاولة العمليات.

- قبل العملية يتم إجراء التخدير الموضعي بالتنقيط بدون حقن. ثم يقوم الجراح بعمل شق صغير بطول 2.0 مم. - يتم إدخال طرف جهاز خاص في الشق الدقيق الذي من خلاله يدخل الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم استحلاب العدسة وإزالتها من العين. تُزرع عدسة باطن العين قابلة للطي بدلاً من العدسة الطبيعية للعين. - بعد زراعة العدسة داخل المقلة ، يكون الشق الدقيق ذاتي الغلق ولا يتطلب خياطة. تستغرق العملية عادة من 10 إلى 15 دقيقة وهي غير مؤلمة تمامًا.

تكتيكات القيادة

• تتطور العملية تدريجيًا ، لذلك لا يدرك المريض تقليديًا مدى وضوح التغيرات المرضية. على خلفية العادات والمهارات المتكونة ، يُنظر حتى إلى ضبابية كبيرة في العدسة على أنها ضعف طبيعي في الرؤية مرتبط بالعمر. وبالتالي ، سيكون من الضروري شرح حالته للمريض بعناية.
• المراحل الأولية هي استخدام العوامل التي تبطئ تقدم العملية المرضية ، وأحيانًا تنقل إعتام عدسة العين إلى المرحلة الثابتة. ومع ذلك ، في المستقبل ، ستكون هناك حاجة دائمًا إلى العلاج الجراحي (استخراج الساد)
• في حالة إعتام عدسة العين السكري ، يمكن أن يؤدي العلاج بالعقاقير المضادة لمرض السكر إلى إبطاء تطور العملية ، ومع ذلك ، مع انخفاض حدة البصر إلى أقل من 0.1 ، يُنصح بالعلاج الجراحي.
• مع قصور الدريقات - تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي (إدخال الكالسيوم ومنتجات هرمونات الغدة الدرقية) ، مع انخفاض حدة البصر أقل من 0.1-0.2 - العلاج الجراحي
• تكتيكات إعتام عدسة العين الرضحي - العلاج الجراحي بعد 6-12 شهرًا من الإصابة ؛ التأخير ضروري لشفاء الأنسجة التالفة
• التهاب القزحية الساد - المنتجات التي تبطئ من تطور المرض ، mydriatics. مع عدم الكفاءة وانخفاض حدة البصر أقل من 0.1-0.2 ، يشار إلى العلاج الجراحي ، ويتم إجراؤه فقط في حالة عدم وجود عملية نشطة.
• حمية. اعتمادًا على مسببات المرض (مع مرض السكري - النظام الغذائي رقم 9 ؛ مع قصور الغدة الدرقية - زيادة في محتوى البروتين ، والحد من الدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم). جراحة
• المؤشر الرئيسي للعلاج الجراحي هو أن حدة البصر أقل من 0.1.
• يتم تحديد قضية زرع العدسة داخل العين بشكل فردي.
• موانع
• الأمراض الجسدية الحادة (السل ، الكولاجين ، الاضطرابات الهرمونية ، الأشكال الحادة من داء السكري)
• أمراض العين المصاحبة (الزرق الثانوي غير المعوض ، الهيموفيثال ، التهاب القزحية والجسم الهدبي المتكرر ، التهاب باطن المقلة ، انفصال الشبكية).
• رعاية ما بعد الجراحة
• لمدة 10-12 يومًا ، ضع ضمادة مع الضمادات اليومية
• بعد نزع الضمادة 3-6 ص / يوم. تثبيت الأدوية المضادة للبكتيريا ، الحدقة ، الجلوكوكورتيكويد
• تتم إزالة الغرز بعد 3-3.5 شهر
• يجب تجنب رفع الأثقال والانحناء لعدة أسابيع
• يوصف التصحيح البصري بعد 2-3 أشهر. العلاج الدوائي (موصوف من قبل طبيب عيون فقط). لإبطاء تطور إعتام عدسة العين (لتحسين غامرة العدسة) - قطرات العين: vita iodine roll triphos-fadenin ، oftan catachrom ، vitafakol ، taufon ، quinax.

  المسببات

• الساد الشيخوخي
• تؤدي الزيادة طويلة المدى (مدى الحياة) في طبقات ألياف العدسة إلى انضغاط نواة العدسة وجفافها ، مما يتسبب في ضعف البصر.
• مع تقدم العمر ، تحدث تغييرات في التوازن البيوكيميائي والتناضحي ، وهو أمر ضروري لشفافية العدسة ؛ تصبح الألياف الخارجية للعدسة رطبة وتصبح غائمة ، مما يضعف الرؤية
• أنواع أخرى
• تغيرات موضعية في توزيع بروتينات العدسة تؤدي إلى تشتت الضوء وتتجلى على شكل غشاوة في العدسة
• تؤدي الإصابات التي تصيب كبسولة العدسة إلى دخول الخلط المائي إلى العدسة ، مما يؤدي إلى غشاوة وانتفاخ مادة العدسة.
  المصدر: http://www.medprep.info/ail/pathography/1211

  الساد المهني

  يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين المهني في ظروف الإنتاج تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية ، والعوامل الفيزيائية ، ويمكن أن يحدث إعتام عدسة العين بسبب التعرض المنتظم للطاقة المشعة. اعتمادًا على منطقة الطيف وطول الموجة وتواتر التذبذبات ، فإن تلف العدسة في الفترة الأولية له شكل سريري مختلف.

  إعتام عدسة العين الحراري (النار)

  العامل المسبب للمرض هو الأشعة تحت الحمراء ذات الطول الموجي من 7.50 إلى 2400 م. تمر الأشعة بحرية عبر القرنية والقزحية دون إتلافها ، ويتم امتصاصها إلى حد كبير بواسطة العدسة ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارتها (نافخات الزجاج ، والمصاهر ، والحدادين ، وما إلى ذلك).

  تظهر العلامات الأولى لإعتام عدسة العين الحراري تحت المحفظة في القطب الخلفي للعدسة على شكل "غبار" دقيق ومحدَّد بحدة. مع تقدم المرض ، تزداد كميته تدريجياً ، وتتشكل حلقة كثيفة أو عتامة على شكل صحن في القطب الخلفي. في المستقبل ، يتحرك التعتيم إلى الأمام على طول محور العدسة. في ضوء المصباح الشقي ، يتم الكشف عن فجوات مفردة وبريق ذهبي. في الوقت نفسه ، تبدأ الرؤية في التدهور ، مع غشاوة كاملة للعدسة ، تنخفض إلى إدراك الضوء.

  ارتداء مرشحات ضوء النظارات ذات الزجاج الأزرق SS-14 أو النظارات التي تعكس ما يصل إلى 38٪ من الأشعة تحت الحمراء. ستائر تبريد المياه والهواء بين مصدر الحرارة ومكان العمل.

  ساد الميكروويف

  يمكن أن تتسبب موجات الترددات الراديوية الكهرومغناطيسية التي تتراوح من 1 مم إلى 10 سم في الإصابة بإعتام عدسة العين. على الرغم من أن التأثير البيولوجي للمجال الكهرومغناطيسي للترددات الراديوية يرتبط إلى حد كبير بتكوين الحرارة في الأنسجة ، فإن إعتام عدسة العين لا يتحول إلى حرارة.

  في ضوء المصباح الشقي على طول خط استواء العدسة ، بشكل أساسي في الأرباع السفلية ، تظهر عتامات صغيرة متعددة بأشكال مختلفة ذات حدود ضبابية. توجد بعض عناصر التعتيم فوق الكبسولة في منطقة القطبين ، وغالبًا ما تكون الأمامية. في بعض الأحيان توجد في المادة القشرية ، منطقة النواة البالغة ، وتدخل جزئيًا إلى الأقسام الخارجية للنواة الجنينية. مع التقدم ، يزداد عددهم ويلتقطون جميع مناطق العدسة.

  الساد الإشعاعي

  ينشأ من التعرض للإشعاع المؤين (الأشعة السينية ، الأشعة السينية ، النيوترونات) في العاملين بغرف الأشعة السينية ، أثناء اكتشاف عيوب أشعة جاما للمعادن ، أثناء صيانة المفاعلات النووية ، العمل مع النظائر المشعة ، إلخ.

  تعتبر عمليات التشعيع المتكررة بجرعات صغيرة من النيوترونات خطيرة بشكل خاص فيما يتعلق بعمل الساد. عادةً ما يتطور إعتام عدسة العين تدريجياً ، وتعتمد مدة الفترة الكامنة على الجرعة المتلقاة والمتوسط ​​من 2 إلى 5 سنوات.

  تتشابه العيادة مع عيادة المياه البيضاء الحرارية. يظهر التعتيم أولاً في القطب الخلفي للعدسة أسفل الكبسولة على شكل حبيبات دقيقة أو فجوات. تتخذ الحبيبات شكل قرص (أو "دائري") تدريجيًا ، محددًا بحدة من الجزء الشفاف من العدسة. في هذه المرحلة ، لا يؤثر إعتام عدسة العين على حدة البصر. في المستقبل ، تأخذ العكارة شكل وعاء أو صحن. في ضوء المصباح الشقي ، يشبه الضباب الطفلة ذات الصبغة المعدنية في هيكلها. في فترة لاحقة ، تظهر فجوات وعتامة تشبه الحزام تحت الكبسولة الأمامية. تدريجيًا ، تصبح العدسة بأكملها معتمة ، وتنخفض الرؤية إلى إدراك الضوء. في معظم الحالات ، يتقدم إعتام عدسة العين الإشعاعي ببطء. في بعض الأحيان ، يستمر التعتيم الأولي لسنوات دون التسبب في انخفاض ملحوظ في الرؤية. علامات داء الإشعاع اختيارية.

  العوامل الكيميائية لإعتام عدسة العين

  تشمل العوامل الكيميائية التي يمكن أن تسبب إعتام عدسة العين مشتقات نيترو من التولوين (trinitrotoluene - TNT). غالبًا ما يكون حدوث إعتام عدسة العين السام (TNT) هو العرض الأول والوحيد الذي يشير إلى تغلغل مادة تي إن تي في الجسم. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لإعتام عدسة العين بعد عامين من بداية التلامس مع مادة سامة.

  يمر تطور إعتام عدسة العين بعدد من المراحل: يتم تقليل العلامات الأولية إلى ظهور عتامات نقطية بأحجام مختلفة في المنطقة الاستوائية للعدسة ، ولا يمكن رؤيتها إلا في ضوء المصباح الشقي ذي الحدقة المتضخمة. مع تقدم الساد ، هناك المزيد منها ، وتعطي انطباعًا بوجود تاج مخلخ عند خط الاستواء. بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ التعتيمات في الظهور في منطقة الحدقة تحت المحفظة ، حيث تشكل حلقة أو قرصًا مساويًا لقطر تلميذ ، المرحلة الحلقي (على شكل قرص). بعد ذلك ، جنبًا إلى جنب مع هذا التعتيم القرصي ، هناك عتامات على شكل إسفين ، ويواجه الجزء العلوي منها مركز العدسة - المرحلة الإسفينية الشكل. حدة البصر آخذة في التدهور. في المستقبل ، تصبح المناطق الملبدة بالغيوم أكثر كثافة ، وتزداد ، وتتصل قممها في وسط العدسة. تنظير العين صعب ، تنخفض الرؤية بشكل كبير ، أحيانًا إلى مئات (إعتام عدسة العين غير الناضج). أخيرًا ، تصبح العدسة بأكملها غائمة (إعتام عدسة العين الناضج).

  لا يرتبط علم أمراض جهاز الرؤية أثناء تسمم TNT بدخول المنتج إلى الملتحمة ، ولكنه نتيجة التسمم العام.

  فحص القدرة على العمل

  تتطور جميع أنواع إعتام عدسة العين المهنية ببطء ولا تضعف قدرة المرضى على العمل لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإن إعتام عدسة العين التدريجي هو دائمًا موانع لمواصلة العمل مع العامل المهني الذي تسبب في ذلك. في حالات الإشعاع ومادة تي إن تي وإعتام عدسة العين بالموجات الدقيقة ، يتم حل مسائل فحص القدرة على العمل مع مراعاة الحالة العامة للمريض (علامات مرض الإشعاع ، تسمم تي إن تي أو التعرض لمجالات الميكروويف).

• ما هو الساد
• ما الذي يسبب إعتام عدسة العين
• أعراض الساد
• تشخيص إعتام عدسة العين
• علاج الساد
• منع إعتام عدسة العين
• من هم الأطباء الذين يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا بإعتام عدسة العين؟

ما هو الساد

إعتمام عدسة العين(باليونانية katarrhaktes) تُرجمت إلى الروسية تعني "الشلال" - هكذا أطلق الإغريق القدماء على غشاوة العدسة ، تلك "العدسة الحية". مرض العين هذا شائع أيضًا عند كبار السن.

تتكون عدسة العدسة من الماء والبروتينات ، ويتم ترتيب جزيئات البروتين بحيث يمر الضوء من خلالها بحرية ويتم تجميعها في نقطة واحدة - في النقرة المركزية للبقعة. العلامات الأولى لإعتام عدسة العين هي انتهاك لشفافية ألياف العدسة أو كبسولة العدسة في كثير من الأحيان. في بداية المرض ، تظهر مناطق غائمة صغيرة فقط ، ثم تصبح العدسة بأكملها غائمة. إذا ظهرت تغيرات في بروتينات العدسة ، تبدأ الرؤية بالتدهور تدريجيًا ؛ توقف الشخص عن تمييز وجوه الآخرين ، ويواجه صعوبة في القراءة والكتابة.

أظهرت الدراسات أنه تم العثور على تغييرات في العدسة في 27٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا وفي 65٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. في أوروبا ، يخضع ما يقرب من 5٪ من الأشخاص في السبعينيات من العمر و 10٪ ممن هم في الثمانينيات من العمر لعملية جراحية. من الجيد أن قلة فقط يصابون بما يسمى إعتام عدسة العين الناضج - فهي التي يصاحبها فقدان كامل للرؤية وتتطلب تدخلًا جراحيًا.

إن غشاوة العدسة التي تؤدي إلى العمى لا تحدث إلا نتيجة شيخوخة الجسم. على سبيل المثال ، تُعرف حالات تعتم العدسة نتيجة التأثيرات الجسدية القوية (وبالتالي ، تسبب الحرارة الشديدة إعتام عدسة العين الحراري ، أو كما يطلق عليه أيضًا "إعتام عدسة العين الزجاجي" ، تسبب الأشعة السينية إعتام عدسة العين الإشعاعي ، إلخ. ). يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين أيضًا بسبب التعرض لأشعة الشمس ، لذلك عليك حماية عينيك بالنظارات الواقية. غالبًا ما يتطور إعتام عدسة العين في داء السكري. لذلك من المهم جدا مراعاة نظافة الرؤية في أي عمر لتجنب الإصابة بأمراض العيون.

ما الذي يسبب إعتام عدسة العين

لقد وجد العلم الحديث أن الدور الرئيسي في حدوث إعتام عدسة العين تلعبه تفاعلات الجذور الحرة. ربما تكون قد سمعت أكثر من مرة عن نوع من "الجذور الحرة" التي تتكون نتيجة التمثيل الغذائي وهي المسؤولة عن شيخوخة الجسم.

لسوء الحظ ، مع تقدم العمر ، يتناقص نشاط عمليات الحماية التي تحمي بروتينات العدسة من التأثيرات الضارة للجذور الحرة ، وتفقد العدسة شفافيتها.

في معظم الحالات ، لا يصاحب تطور إعتام عدسة العين في الشيخوخة أمراض أخرى.

• الشرب والتدخين - تناول بعض الأدوية.
• التعرض الطويل للشمس بدون نظارات واقية ؛
• حجم حيوي صغير من الرئتين.
• الظروف البيئية غير المواتية.

لا يمكنك استبعاد بعض عوامل الخطر (يعتمد ذلك على العديد من الأسباب الموضوعية) ، لكن فكر فيما يمكنك تغييره في حياتك لتأخير المرض.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء إعتام عدسة العين

يتم ضمان شفافية العدسة من خلال البنية الفيزيائية والكيميائية المثالية لبروتيناتها. كما قلت سابقًا ، تشكل بروتينات العدسة حوالي 35٪ من الكتلة الكلية للعدسة ، أي أكثر من أي عضو بشري آخر (على سبيل المثال ، يحتوي الدماغ على 10٪ من البروتينات والعضلات - 18٪ ). يؤدي نقص المواد اللازمة لتغذية العدسة (أو تغلغل المواد الضارة) إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي الطبيعية ويؤدي إلى انهيار البروتين وتفكك ألياف العدسة ، ونتيجة لذلك ، إعتام عدسة العين. وبالتالي ، فإن إعتام عدسة العين هو تغيرات في التركيب الكيميائي للعدسة.

أعراض الساد

يميز بين إعتام عدسة العين الخلقي والمكتسب. واعتمادا على وجود نواة كثيفة في العدسة - ناعمة وصلبة. قبل سن الأربعين ، عادة ما يكون إعتام عدسة العين ضعيفًا ، بعد 40 عامًا ، بسبب انضغاط الأجزاء المركزية للعدسة ، تكون صلبة. وفقًا لتوطين التعتيم ، يتم تمييز إعتام عدسة العين ، المحفظة ، القشري ، حول النواة أو الطبقات ، إعتام عدسة العين الكامل. شكل إعتام عدسة العين مختلف - نجمي ، على شكل مغزل ، على شكل قرص ، وردية ، على شكل كوب. إعتام عدسة العين ينقسم إلى غير تقدمي (ثابت) وتدريجي ؛ عادة لا يتطور إعتام عدسة العين الخلقي ، حيث يتطور إعتام عدسة العين المكتسب في الغالب.

يمثل إعتام عدسة العين الخلقي حوالي 60٪ من جميع العيوب الخلقية في جهاز الرؤية وهو السبب الرئيسي للعمى الخلقي والحول. من خلال التوطين ونوع ودرجة عتامة العدسة ، فهي متنوعة للغاية. غالبًا ما يكشف الفحص المجهري الحيوي عن عتامات صغيرة في الكيس ومادة العدسة ، والتي لا تتطور خلال الحياة. عادة لا تؤثر هذه العتامات المنقطة على الرؤية. مع تغيم ليس فقط الكبسولة ، ولكن أيضًا في المناطق المجاورة لمادة العدسة ، يتطور ما يسمى إعتام عدسة العين المحفظي - إعتام عدسة العين المغزلي والأمامي والخلفي.

نوع آخر من إعتام عدسة العين الخلقي الشائع جدًا هو إعتام عدسة العين النطاقي أو متعدد الطبقات. يتميز الساد النطاقي بطبقة من التعتيم تحيط بنواة صافية أو أقل غائمة وطبقات محيطية صافية. في بعض الحالات ، هناك تناوب بين طبقتين أو حتى ثلاث طبقات ملبدة بالغيوم ، مفصولة عن بعضها البعض بطبقات أكثر شفافية. من سمات إعتام عدسة العين النطاقي ما يسمى ب "الدراجين" ، وهي حزم غائمة من الألياف في المنطقة الاستوائية للمنطقة النووية المحيطة. تم تحديد إمكانية التطور الخلقي وما بعد الولادة لإعتام عدسة العين النطاقي. في إعتام عدسة العين الخلقي ، يكون التعتيم موضعيًا في منطقة النواة الجنينية. مع تطور إعتام عدسة العين خارج الرحم ، يقع التعتيم خارج النواة. تعتمد حدة البصر على درجة الضبابية.

يتميز الساد الناعم الكامل بغشاوة العدسة بأكملها. كتلة العدسة سائلة ، ثم يمكن أن تذوب تدريجياً. تستغرق هذه العملية فترات زمنية مختلفة. نتيجة لذلك ، تبقى حقيبة كثيفة - إعتام عدسة العين الغشائي. في بعض الحالات ، يخضع غشاوة العدسة للارتشاف حتى في الفترة الجنينية ، ويولد الطفل مصابًا بإعتام عدسة العين الغشائي. يمكن رؤية طبقات الجير (النقاط البيضاء) عليها ، وكذلك بلورات الكوليسترول (نقاط صفراء). غالبًا ما يتم الجمع بين إعتام عدسة العين الناعم الكامل مع علامات أخرى لتخلف العين - انخفاض في حجمها ، رأرأة ، حول.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين المكتسب طوال الحياة.

إعتام عدسة العين في التهاب الجلد. ويشمل غشاوة العدسة مع تصلب الجلد والتهاب الجلد العصبي. يُلاحظ هذا النوع من الساد في أغلب الأحيان عند الشباب ؛ إنه ذو وجهين ، ينضج بسرعة. توجد العتامات بشكل رئيسي في منطقة عمود العدسة مع مشاركة متكررة في عملية الكبسولة الأمامية.

لوحظ إعتام عدسة العين السكري في 1-4٪ من مرضى السكري. في سن مبكرة ، يحدث إعتام عدسة العين عادة مع مرض السكري الحاد ، وهو ثنائي ، ويتطور بسرعة. تتميز الصورة الميكروسكوبية الحيوية في المراحل الأولية بظهور عتامات قشرية بيضاء مائلة إلى الرمادي في أكثر الطبقات السطحية تحت الظهارة للعدسة على طول سطحها الأمامي والخلفي بالكامل. تندمج العتامة تحت كبسولة العدسة الخلفية وتشكل عتامة مستوية على شكل الصحن. في إعتام عدسة العين السكري ، هناك ضبابية في مناطق الفصل ، وعدد كبير من الفجوات الموجودة تحت الكيس ، وأحيانًا تندمج مع بعضها البعض وتملأ الفراغ تحت المحفظة. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، بالإضافة إلى التغييرات تحت الكبسولة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تصلب نواة العدسة أو تغيمها. يتميز إعتام عدسة العين السكري بتغير في الانكسار في المراحل الأولى من تطور الساد ، وهو تغير في قزحية العين.

يحدث الساد الكزازي بسبب نقص كلس الدم بسبب نقص وظائف الغدد الجار درقية. لا تختلف الصورة السريرية عمليًا عن تلك الموجودة في الساد السكري. يتم التشخيص على أساس الفحص العام للمريض (وجود تكزز أو تشنج).

إعتام عدسة العين في حالات التسمم (إعتام عدسة العين السامة). تتطور مع التسمم العام الشديد. ومن أكثر هذه الخصائص ساد النفثالين الناجم عن استنشاق أبخرة النفثالين. يبدأ تطور إعتام عدسة العين بظهور عتامة تحت محفظة العدسة الأمامية والخلفية ، والتي تنتشر إلى طبقاتها القشرية في شكل بؤر غائمة منفصلة. علاوة على ذلك ، هناك ترسب من البلورات على كبسولة العدسة الخلفية وفي الجسم الزجاجي ، والتي يمكن رؤيتها في الضوء المنقول. لوحظت أنواع أخرى من إعتام عدسة العين السامة في حالة التسمم بالدينيتروفينول ، ثلاثي نيتروتولوين ، الزئبق ومركبات أخرى. إلى إعتام عدسة العين السام أو الكيميائي ، يجب أيضًا أن يُعزى إعتام عدسة العين المصحوب بمرض الحميد والتصلب.

ينتج إعتام عدسة العين المعقد عن أسباب مختلفة مرتبطة بالعمليات المرضية في العين (العمليات الالتهابية والتنكسية ، التهاب القزحية السل ، التهاب الشبكية الصباغي ، قصر النظر المرتفع ، انفصال الشبكية) ؛ تبدأ في الطبقات القشرية الخلفية ، وغالبًا ما يكون لها شكل نجمة مميز. معقد هو ما يسمى إعتام عدسة العين متغاير اللون من Fuchs ، والذي يتميز بالثالوث ؛ تغاير لون القزحية ، إعتام عدسة العين ، الرواسب.

يتطور إعتام عدسة العين المصحوب بأضرار ميكانيكية (إعتام عدسة العين الرضحي) نتيجة لإصابة مخترقة في العين مع إدخال جسم غريب أو بدونه ، فضلاً عن كدمة في العين. أحيانًا ما يكون إعتام عدسة العين المصحوب بكدمة في العين مصحوبًا بظهور حلقة فوسيوس - حلقة حساسة في وسط العدسة ، والتي تتطور نتيجة لفرض جزيئات بنية صغيرة من الطبقة الصبغية الخلفية للقزحية على العين. كبسولة العدسة الأمامية. كدمة العين الأكثر شيوعًا هي إعتام عدسة العين.

ينتج الساد الإشعاعي عن التعرض للطاقة المشعة.

الساد الشيخوخي. هناك إعتام عدسة العين قبل الشيخوخة والشيخوخة. يحدث إعتام عدسة العين قبل الشيخوخة في سن مبكرة نسبيًا. هذا هو إعتام عدسة العين الإكليلي الذي يتطور في الطبقات القشرية العميقة للعدسة بالقرب من خط الاستواء ، خارج منطقة التلميذ. في هذا الصدد ، لا تتألم الرؤية لفترة طويلة. العتامة في إعتام عدسة العين الإكليلية لها شكل نطاقات شعاعية ، تضعف باتجاه خط الاستواء للعدسة وتخلق صورة لنوع من الحافة. في بعض الحالات يكون لون العتامة أزرق (إعتام عدسة العين الأزرق). عادة ما يتطور إعتام عدسة العين قبل الشيخوخة ببطء.

يتطور إعتام عدسة العين للشيخوخة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وينقسم إلى أولي ، وغير ناضج (تورم) ، وناضج ، وناضج.

يتسم إعتام عدسة العين الأولي بتراكم سائل شفاف داخل العدسة ، خاصة في منطقة اللحامات ، وهو فجوات الماء في العدسة. يشكل تراكم الرطوبة في منطقة اللحامات نمطًا غريبًا من الخطوط الشعاعية. العتامات الأولية ، المترجمة في الطبقات القشرية الأمامية والخلفية ، عند عرضها في الضوء المرسل تعطي انطباعًا عن المتحدث. تزداد تدريجياً ، فهي تلتقط منطقة التلميذ. في أغلب الأحيان ، تظهر التغييرات الأولية في الطبقات القشرية للعدسة. أقل شيوعًا ، أنها تبدأ في منطقة النواة في شكل عتامات رمادية غائمة منتشرة (ساد نووي ، إعتام عدسة العين). لا تزال هناك طبقات شفافة تحت محفظة العدسة الأمامية. يتم تحديد ذلك من خلال الظل من القزحية ، والتي تقع على العدسة تحت الإضاءة البؤرية. تزداد العدسة في الحجم وتتضخم (إعتام عدسة العين غير الناضج وتورم).

في حالة إعتام عدسة العين الناضج ، هناك غشاوة في جميع الطبقات القشرية للعدسة حتى المحفظة الأمامية الأكثر. مع الإضاءة البؤرية ، لم يعد يتم اكتشاف ظل القزحية على العدسة. يتم تقليل الرؤية إلى إدراك الضوء مع الإسقاط الصحيح للضوء. مع إعتام عدسة العين شديد النضج ، تتحول العدسة بأكملها إلى كتلة رمادية رتيبة. غالبًا ما تكون البقع البيضاء المتناثرة عشوائيًا الناتجة عن تنكس الخلايا الظهارية مرئية أسفل الكبسولة الأمامية. في المستقبل ، تتسرب المادة القشرية للعدسة ، حيث تنحدر نواتها إلى خط الاستواء السفلي (إعتام عدسة مورجاني). في حالات أخرى ، تصبح الطبقات القشرية كثيفة ، مما يؤدي إلى تجعد العدسة إلى حد ما. في بعض الحالات ، يصاحب عملية التصلب المفرط لنواة العدسة لون بني غامق ، وأحيانًا يكون لون العدسة أسودًا تقريبًا (إعتام عدسة العين الأسود).

يحدث إعتام عدسة العين القشري الخلفي قبل الشيخوخة عند الشباب. في بعض الأحيان لا يكون مصحوبًا بالتصلب النووي. يبدأ التعتيم أيضًا تحت كبسولة العدسة الخلفية في الأقسام المركزية للطبقات القشرية الخلفية ثم ينتشر إلى محيطها.

تشخيص إعتام عدسة العين

علاج الساد

لا يتم إجراء عملية استخراج الساد داخل المحفظة تقريبًا عند الأطفال ؛ وعادة ما يستخدمون استخراج الساد خارج المحفظة في تعديلات مختلفة. مع إعتام عدسة العين الناعم الكامل ، يتم فصل كتل العدسة وشفطها. في حالة إعتام عدسة العين ذي الطبقات وزيادة ملحوظة في حدة البصر مع التلميذ الواسع ، يتم إجراء استئصال القزحية البصري.

يتم إجراء تصحيح باطن العين عن طريق إدخال عدسة اصطناعية في العين بشكل أساسي وفقًا للإشارات المهنية فقط في الأشخاص في منتصف العمر الذين يعانون من فقدان القدرة على الحركة من جانب واحد في الحالات التي يوجد فيها سبب للاعتقاد بأن العدسات اللاصقة لن تساعد.

تنبؤ بالمناخ.نظرًا لحقيقة أن ضعف الرؤية في إعتام عدسة العين الخلقي لا يرتبط فقط بتعتيم العدسة ، ولكن عادةً أيضًا بالتغيرات في جهاز المستقبلات العصبية للعين ، فإن حدة البصر العالية بعد الجراحة أمر نادر الحدوث. غالبًا ما تتحسن النتائج البصرية للجراحة مع علاج انسداد البصر. التوقعات هي الأكثر ملاءمة عند إعتام عدسة العين ذي الطبقات.

مع إعتام عدسة العين المكتسب ، يكون التشخيص مواتياً ، بعد العملية ، يتم استعادة الرؤية ، وفي كثير من الأحيان ، قدرة المريض على العمل.

يحدث إعتام عدسة العين المعقد عند التعرض لعوامل مختلفة من البيئة الداخلية والخارجية.

على عكس إعتام عدسة العين القشري والنووي المرتبط بالعمر ، يتميز إعتام عدسة العين المعقد بتطور عتامة تحت كبسولة العدسة الخلفية وفي الأجزاء الطرفية من القشرة الخلفية. يمكن تفسير الموقع السائد للعتامة في الجزء الخلفي من العدسة من خلال أسوأ الظروف للتغذية والتمثيل الغذائي. في إعتام عدسة العين المعقد ، تظهر العتامات أولاً في القطب الخلفي على شكل سحابة بالكاد يمكن ملاحظتها ، تزداد شدتها وحجمها ببطء حتى يحتل التعتيم السطح الكامل للكبسولة الخلفية. يُطلق على إعتام عدسة العين هذا إعتام عدسة العين الخلفي. تظل النواة ومعظم قشرة العدسة شفافة ، ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، تقل حدة البصر بشكل كبير بسبب الكثافة العالية لطبقة رقيقة من التعتيم.

إعتام عدسة العين المعقد بسبب تأثير العوامل الداخلية غير المواتية. يمكن أن يكون للتغييرات التي تحدث في أنسجة العين الأخرى أو في علم الأمراض العام للجسم تأثير سلبي على عمليات التمثيل الغذائي الضعيفة للغاية في العدسة. تترافق الأمراض الالتهابية المتكررة الشديدة في العين ، وكذلك عمليات التصنع ، مع تغيير في تكوين السائل داخل العين ، مما يؤدي بدوره إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في العدسة وتطور العتامة. كمضاعفات لأمراض العين الرئيسية ، يتطور إعتام عدسة العين مع التهاب القزحية والجسم الهدبي المتكرر والتهاب المشيمية والشبكية من مسببات مختلفة ، واختلال وظيفي في القزحية والجسم الهدبي (متلازمة فوكس) ، والزرق المتقدم والنهائي ، وانفصال الشبكية وتنكس صباغتها.

مثال على مجموعة من إعتام عدسة العين مع علم الأمراض العام للجسم يمكن أن يكون إعتام عدسة العين ، والذي يحدث مرتبطًا بالإرهاق العام العميق للجسم أثناء نقص الجينات ، بعد المعاناة والأمراض المعدية H1 (التيفوئيد ، المولاريا ، الجدري ، إلخ. ) نتيجة فقر الدم المزمن. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين على أساس أمراض الغدد الصماء (التكزز ، ضمور التوتر العضلي ، الحثل الشحمي التناسلي) ، مع مرض داون وبعض الأمراض الجلدية (الإكزيما ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد العصبي ، تبكل الجلد الضموري).

في الممارسة السريرية الحديثة ، غالبًا ما يتم ملاحظة إعتام عدسة العين. يتطور مع مسار شديد للمرض في أي عمر ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا ويتميز بمظاهر أولية غير عادية. تتشكل العتامات تحت المحفظة في المقاطع الأمامية والخلفية للعدسة على شكل رقائق صغيرة متباعدة بشكل متساوٍ ، حيث تظهر الفجوات والشقوق الرقيقة للمياه في بعض الأماكن. عدم اعتيادية إعتام عدسة العين الأولي لمرض السكري لا يقتصر فقط على توطين العتامة ، ولكن بشكل رئيسي في القدرة على عكس التطور مع العلاج المناسب لمرض السكري. في كبار السن الذين يعانون من تصلب شديد في نواة العدسة ، يمكن الجمع بين عتامة المحفظة الخلفية لمرضى السكري وإعتام عدسة العين النووي المرتبط بالعمر.

تتميز المظاهر الأولية لإعتام عدسة العين المعقد الذي يحدث عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بسبب أمراض الغدد الصماء والجلد وغيرها من الأمراض أيضًا بالقدرة على الشفاء بالعلاج العقلاني لمرض عام.

إعتام عدسة العين المعقد الناجم عن عوامل خارجية.

العدسة حساسة للغاية لجميع العوامل البيئية الضارة ، سواء كانت ميكانيكية أو كيميائية أو حرارية أو تأثيرات إشعاعية (الشكل 12.6 ، أ). يمكن أن يتغير حتى في الحالات التي لا يوجد فيها ضرر مباشر. يكفي أن تتأثر أجزاء من العين المجاورة لها ، لأن هذا يؤثر دائمًا على جودة المنتجات ومعدل تبادل السائل داخل العين.

يمكن أن تتجلى التغييرات اللاحقة للصدمة في العدسة ليس فقط من خلال التعتيم ، ولكن أيضًا عن طريق إزاحة العدسة (خلع أو خلع جزئي) نتيجة للانفصال الكامل أو الجزئي لرباط الزين (الشكل 12.6 ، ب). بعد إصابة حادة ، قد تبقى بصمة مصطبغة مستديرة للحافة الحدقة للقزحية على العدسة - ما يسمى بإعتام عدسة العين أو حلقة فوسيوس. تذوب الصبغة في غضون أسابيع قليلة. تلاحظ عواقب مختلفة تمامًا إذا حدث ، بعد حدوث ارتجاج ، تغيم حقيقي لمادة العدسة ، على سبيل المثال ، وردة أو إعتام عدسة العين. بمرور الوقت ، يزداد التعتيم في مركز التجويف وتنخفض الرؤية بشكل مطرد.

عندما تنكسر الكبسولة ، فإن الخلط المائي الذي يحتوي على الإنزيمات المحللة للبروتين يشرب مادة العدسة ، مما يؤدي إلى انتفاخها وتصبح غائمة. تدريجيًا ، يحدث تفكك وامتصاص لألياف العدسة ، وبعد ذلك تبقى كيس العدسة المتجعد.

تم وصف عواقب الحروق واختراق الجروح في العدسة ، بالإضافة إلى تدابير الطوارئ ، في الفصل 23.

الساد الإشعاعي. العدسة قادرة على امتصاص الأشعة ذات الطول الموجي الصغير جدًا في جزء من الطيف غير المرئي والأشعة تحت الحمراء. تحت تأثير هذه الأشعة هناك خطر الإصابة بإعتام عدسة العين. تترك الأشعة السينية وأشعة الراديوم ، وكذلك البروتونات والنيوترونات وعناصر الانشطار النووي الأخرى ، آثارًا في العدسة. يمكن أن يؤدي تعرض العين للموجات فوق الصوتية وتيار الميكروويف أيضًا إلى الإصابة بإعتام عدسة العين. تمر أشعة الطيف المرئي (الطول الموجي من 300 إلى 700 نانومتر) عبر العدسة دون إتلافها.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الإشعاعي المهني لدى العاملين في المتاجر الساخنة. خبرة العمل ومدة الاتصال المستمر مع الإشعاع والامتثال لأنظمة السلامة لها أهمية كبيرة.

يجب توخي الحذر عند إجراء العلاج الإشعاعي للرأس ، خاصة عند تشعيع المدار. تستخدم أجهزة خاصة لحماية العينين. بعد انفجار القنبلة الذرية ، تم تشخيص سكان مدينتي هيروشيما وناجازاكي اليابانيتين بإعتام عدسة العين الإشعاعي المميز. من بين جميع أنسجة العين ، تبين أن العدسة هي الأكثر عرضة للإشعاع المؤين الصلب. يكون أكثر حساسية عند الأطفال والشباب منه عند كبار السن. تشير البيانات الموضوعية إلى أن تأثير الإشعاع النيوتروني الناتج عن إعتام عدسة العين أقوى بعشر مرات من أنواع الإشعاع الأخرى.

تتميز الصورة الميكروسكوبية في إعتام عدسة العين الإشعاعي ، وكذلك في حالات إعتام عدسة العين المعقدة الأخرى ، بوجود عتامة على شكل قرص غير منتظم ، يقع تحت محفظة العدسة الخلفية. يمكن أن تكون الفترة الأولية لتطور إعتام عدسة العين طويلة ، وأحيانًا تكون عدة أشهر وحتى سنوات ، اعتمادًا على جرعة الإشعاع وحساسية الفرد. لا يحدث التطور العكسي لإعتام عدسة العين الإشعاعي.

الساد في حالة التسمم. تصف الأدبيات الحالات الشديدة من التسمم بالإرغوت مع الاضطرابات العقلية والتشنجات وأمراض العين الحادة - توسع حدقة العين وضعف الوظيفة الحركية للعين وإعتام عدسة العين المعقد ، والذي تم اكتشافه بعد عدة أشهر.

النفثالين ، الثاليوم ، ثنائي نتروفينول ، ثلاثي نيتروتولوين وأصباغ نيترو لها تأثير سام على العدسة. يمكنهم دخول الجسم بطرق مختلفة - من خلال الجهاز التنفسي والمعدة والجلد. يتم الحصول على إعتام عدسة العين التجريبي في الحيوانات عن طريق إضافة النفثالين أو الثاليوم للتغذية.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين المعقد ليس فقط بسبب المواد السامة ، ولكن أيضًا بسبب زيادة بعض الأدوية ، مثل السلفوناميدات ، والمكونات الغذائية الشائعة. وبالتالي ، يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين عندما تتغذى الحيوانات على الجالاكتوز واللاكتوز والزيلوز. عتامة العدسة الموجودة في المرضى الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم وبيلة ​​اللبن ليست مصادفة ، ولكنها نتيجة لحقيقة أن الجالاكتوز لا يمتص ويتراكم في الجسم. لا يوجد دليل قوي على دور نقص الفيتامينات في حدوث إعتام عدسة العين المعقد.

يمكن أن يختفي إعتام عدسة العين السام في الفترة الأولى من التطور إذا توقف تناول المادة الفعالة في الجسم. يؤدي التعرض المطول لعوامل الساد إلى عتامة لا رجعة فيها. في هذه الحالات ، العلاج الجراحي مطلوب.