فقدان الشهية العصبي هو اضطراب أكل يهدد الحياة. هذا اضطراب عقلي شديد يتميز إما بانخفاض ملحوظ في الشهية أو نفور كامل من الطعام.
يعاني المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي ، الذي يشار إليه غالبًا باسم "فقدان الشهية" (على الرغم من اختلاف المعنى) ، من صورة جسم مشوهة وخوف مبالغ فيه من زيادة الوزن والسمنة ، وبالتالي يبذل جهدًا متعمدًا لتقليل وزنه.
لا ينبغي الخلط بين فقدان الشهية وفقدان الشهية العصبي.
- فقدان الشهية هو فقدان عام للشهية أو الاهتمام بالطعام.
- فقدان الشهية العصبي هو مرض عقلي شديد. لم "يفقد" المرضى الاهتمام بالطعام ، بل قاموا عمدًا بتقييد تناولهم للطعام بسبب خوفهم غير المنطقي من أن يصبحوا بدينين.
ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم عامة الناس مصطلح "فقدان الشهية" عند الإشارة إلى اضطراب عقلي خطير.
تعرف المكتبة الوطنية للطب فقدان الشهية العصبي بأنه اضطراب في الأكل يتسبب في فقدان المريض لوزن أكبر مما يعتبر طبيعيًا بالنسبة لطوله وعمره.
قد يعاني الشخص المصاب بفقدان الشهية من نقص الوزن ولكن لا يزال لديه خوف شديد من اكتسابه. قد يمارس هؤلاء الأشخاص الكثير من التمارين ، ويأكلون نظامًا غذائيًا صارمًا للغاية ، ويستخدمون المسهلات ، ويستخدمون طرقًا أخرى للتنحيف.
يبدأ فقدان الشهية العصبي عادةً في مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ. وهو ثالث أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين المراهقين.
تقول الرابطة الوطنية لفقدان الشهية العصبي والاضطرابات ذات الصلة (الولايات المتحدة الأمريكية) أن 85-90 ٪ من جميع المرضى المصابين بهذا المرض أو الشره العصبي هم من النساء.
لقد وجدت العديد من الدراسات أن المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي لديهم مخاطر متزايدة للانتحار. وجدت دراسة نُشرت في مجلة PLoS ONE أنه فيما يتعلق باضطرابات الأكل ، فإن فقدان الشهية العصبي كان له أعلى معدل من حالات الانتحار المكتمل ، ولكن ليس لمحاولة الانتحار.
ومع ذلك ، كتب العلماء في المجلة الأمريكية للصحة العامة أن "النتائج تشير إلى أن معدل الانتحار بين الأشخاص الذين يعانون حاليًا من فقدان الشهية العصبي ليس مرتفعًا".
يقول جيمس لوك ، أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة ستانفورد ، إن فقدان الشهية العصبي يقتل حوالي واحد من كل عشرة مرضى (جميع الأسباب ، وليس فقط الانتحار).
أسباب فقدان الشهية العصبي
لا يوجد سبب واحد لفقدان الشهية العصبي. تقول دائرة الصحة الوطنية (المملكة المتحدة) إن معظم الخبراء يعتقدون أن المرض العقلي ناتج عن مجموعة من العوامل البيولوجية والبيئية والنفسية.
يُعتقد أن بعض الأشخاص لديهم سمات شخصية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
يمكن أن يكون لنقص الوزن وعدم تناول الطعام بشكل صحيح تأثير على الدماغ ، مما يعزز السلوكيات والأفكار المتطفلة المرتبطة بفقدان الشهية العصبي. بعبارة أخرى ، يمكن أن يؤدي سوء التغذية ونقص الوزن إلى بدء دورة من المزيد من فقدان الوزن وسوء التغذية.
ترتبط عوامل الخطر التالية بفقدان الشهية العصبي:
- الهوس المفرط بالقواعد.
- الميل للاكتئاب.
- القلق المفرط بشأن وزنك وشكلك.
- القلق المفرط و / أو الشك و / أو الخوف على مستقبلك.
- الكمالية.
- امتلاك صورة ذاتية سلبية.
- مشاكل الأكل في الطفولة المبكرة أو الرضاعة.
- وجود اضطرابات القلق في الطفولة.
- التمسك بأفكار ثقافية / اجتماعية محددة تتعلق بالجمال والصحة.
- القمع - يقيد الشخص أو يتحكم في سلوكه وتعبيره.
العوامل البيئية
قد تشمل العوامل البيئية التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ ، ومشاعر القلق ، والتوتر ، وتدني احترام الذات.
يعتقد العديد من الخبراء أن بعض الشابات في الثقافة الغربية اللائي تعرضن لتقارير إعلامية عديدة تفيد بأن النحافة أمر جميل أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية العصبي.
ومع ذلك ، وجدت دراسة أجريت في جامعة غرناطة (إسبانيا) أن تكرار اضطرابات الأكل كان أعلى بشكل ملحوظ بين المراهقين المسلمين منه بين أقرانهم المسيحيين.
تشمل العوامل البيئية الأخرى التي يعتقد بعض الخبراء أنها قد تساهم في تطور المرض الاعتداء الجسدي والجنسي ، ومشاكل العلاقات الأسرية ، والتنمر ، والضغط في المدرسة (مثل الامتحانات) ، والفجيعة ، وأحداث الحياة المجهدة (مثل الانفصال). الفصل).
العوامل البيولوجية
وفقًا للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل ، وجدت الأبحاث أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل قد يعانون من اختلالات في بعض المواد الكيميائية التي تتحكم في الهضم والشهية والجوع. لا أحد يعرف ما قد تكون عليه عواقب ذلك - يجري مزيد من البحث لمعرفة المزيد عن هذا الأمر.
يعتقد الخبراء أن الميل إلى الإصابة باضطرابات الأكل قد يرجع جزئيًا إلى جينات الشخص. في كثير من الحالات ، ينتشر مرض فقدان الشهية العصبي والشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى في العائلات.
العَرَض هو شيء يشعر به المريض ويصفه (مثل الألم) ، بينما يمكن للآخرين اكتشاف العلامة (مثل الطفح الجلدي).
وفقًا للمركز الطبي بجامعة ميريلاند ، فإن فقدان الوزن الشديد هو العرض الرئيسي لفقدان الشهية العصبي. يحاول المرضى عادة إنقاص وزنهم عن طريق تقييد تناول طعامهم بشدة.
من أجل تسريع عملية إنقاص الوزن ، قد يأخذ الناس أدوية مسهلة ويسبب القيء بعد الأكل ، وممارسة الرياضة بشكل مفرط.
في جميع الحالات ، يصر المريض على أنه يعاني من زيادة الوزن.
العلامات والأعراض الجسدية لفقدان الشهية العصبي
- فقدان الوزن الشديد
- الخمول والتعب والإرهاق
- انخفاض ضغط الدم - ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي
- انخفاض حرارة الجسم - انخفاض درجة حرارة الجسم
- اضطراب المعدة
- الانتفاخ
- جلد جاف
- برودة اليدين والقدمين
- تورم اليدين والقدمين
- الثعلبة - تساقط الشعر
- انقطاع الحيض (أو أنه أقل شيوعًا)
- العقم
- أرق
- هشاشة العظام - انخفاض كثافة العظام
- أظافر هشة
- عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام ضربات القلب / عدم انتظام ضربات القلب
- رائحة الفم الكريهة وتسوس الأسنان - الناجم عن الحمض في القيء
- Lanugo - شعر رقيق رقيق ينمو في جميع أنحاء الجسم
- المزيد من شعر الوجه
- إمساك
- دوخة
الأعراض والعلامات النفسية لفقدان الشهية العصبي
- يصر مرضى نقص الوزن على أنهم يعانون من زيادة الوزن.
- القيء بعد الأكل.
- غالبًا ما يتم وزن المرضى والنظر إلى أنفسهم في المرآة وقياس حجمهم.
- الأفكار المهووسة حول الطعام - يمكن للشخص أن يقضي الكثير من الوقت في قراءة الوصفات وكتب الطبخ.
- المرضى يكذبون بشأن ما يأكلونه.
- لا تأكل ، ترفض الأكل.
- قلة العاطفة.
- مكتئب المزاج.
- انخفاض الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي).
- تدهور الذاكرة.
- إنكار الذات - يرفض المرضى الاعتراف بأن لديهم مشكلة أو مرض خطير.
- سلوك الوسواس القهري.
- التهيج.
- التمرين المفرط.
الفحص والتشخيص
المرضى الذين تم تشخيصهم باضطرابات الأكل في وقت مبكر وعلاجهم بشكل مناسب يحققون نتائج أفضل.
قد يكون تشخيص اضطرابات الأكل صعبًا. إذا اكتشف الطبيب انخفاض مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) ، واضطرابات ضربات القلب ، وتغيرات الجلد ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وعلامات أخرى تشير إلى فقدان الشهية العصبي ، فقد يطلب إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات الأخرى.
قد يكون للمشكلات الطبية التالية علامات وأعراض مشابهة مرتبطة باضطرابات الأكل: داء السكري ، ومرض أديسون ، والالتهابات المزمنة ، ومتلازمة سوء الامتصاص ، ونقص المناعة ، ومرض التهاب الأمعاء ، والسرطان ، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
قد تشمل الاختبارات التشخيصية:
- تحاليل الدم - تعداد الدم الكامل ومستويات الإلكتروليت والبروتين. يمكن أن تظهر اختبارات الدم ما إذا كانت الكلى والكبد والغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي.
- الفحص بالتصوير - للكشف عن مشاكل القلب وكسور العظام والالتهاب الرئوي.
- مخطط كهربية القلب - لاكتشاف التشوهات القلبية.
معايير التشخيص لفقدان الشهية العصبي ( DSM-5)
- لا يرغب المريض في الحفاظ على وزن جسم يكون على الأقل الحد الأدنى للوزن الطبيعي بالنسبة لطوله وعمره.
- حتى لو كان المريض يعاني من نقص الوزن ، فإنه يخشى بشدة من السمنة أو زيادة الوزن.
- يرفض المريض الاعتراف بأنه يعاني من مشكلة خطيرة في انخفاض وزن الجسم ، أو أن لديه فكرة مشوهة عن شكله أو مظهره.
يشعر العديد من الأطباء أن هذه المعايير صارمة للغاية لأنها لا تشمل المرضى الذين يعانون بوضوح من اضطراب في الأكل ويحتاجون إلى رعاية طبية.
من الناحية المثالية ، يجب أن يتكون العلاج من مجموعة من الأدوية والعلاج النفسي والعلاج الأسري والاستشارات الغذائية.
على الرغم من صعوبة إشراك مريض فقدان الشهية في عملية العلاج في بعض الأحيان ، إلا أن مشاركته مهمة. يمكن أن يكون التعاون والاعتراف بوجود مشكلة طبية ونفسية أمرًا غير مستدام. غالبًا ما يكون العلاج طويل الأمد وقد يعاني المرضى من الانتكاسات ، خاصةً عندما يواجهون فترات من الإجهاد.
يحتاج المرضى إلى خطة علاج شاملة مصممة خصيصًا لتلبية احتياجاتهم. العلاج له الأهداف التالية:
- إعادة وزن المريض إلى المستويات الطبيعية.
- علاج المشاكل العاطفية ، بما في ذلك تدني احترام الذات.
- تصحيح التفكير المشوه.
- مساعدة المريض على تطوير تغييرات سلوكية تستمر لفترة طويلة.
العلاج النفسي
تهدف الاستشارة الفردية إلى تغيير التفكير (العلاج المعرفي) والسلوك (العلاج السلوكي) للمريض.
يتم تعليم المريض كيفية تطوير موقف صحي تجاه التغذية ووزن الجسم ، وكيفية الاستجابة بفعالية للمواقف المجهدة أو الصعبة.
يعد الدعم من العائلة والأصدقاء مكونًا مهمًا لنتائج العلاج الناجحة والمستدامة. يحتاج أفراد الأسرة إلى فهم ماهية مرض فقدان الشهية وتحديد أعراضه وعلاماته بسرعة. ثبت أن العلاج الأسري يساعد المرضى بشكل كبير.
علاج طبي
لا يوجد علاج محدد لفقدان الشهية العصبي. قد يصف الطبيب أدوية للسيطرة على القلق واضطراب الوسواس القهري أو مضادات الاكتئاب.
يمكن وصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - نوع من مضادات الاكتئاب - عندما يكون وزن المريض على الأقل 95٪ من الوزن الطبيعي بالنسبة لطوله وعمره.
أولانزابين دواء يستخدم لعلاج الذهان. يمكن أن يكون مفيدًا في الحالات التي يكون فيها المريض قلقًا جدًا بشأن نظامه الغذائي ووزنه.
استشارات التغذية
الهدف من الاستشارة هو مساعدة المريض على استعادة نهج صحي لوزن الجسم والتغذية وتناول الطعام. يتطلب هذا أحيانًا تثقيفًا شاملاً حول دور النظام الغذائي المتوازن في الحفاظ على صحة جيدة.
العلاج في المستشفيات
في الحالات الشديدة من فقدان الوزن ، مع استمرار رفض تناول الطعام ، وحالات الطوارئ النفسية ، ودخول المريض إلى المستشفى ، حتى العلاج الإجباري ، قد يكون ضروريًا.
مضاعفات فقدان الشهية العصبي
المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفقدان الشهية في مرحلة مبكرة والذين تلقوا العلاج الصحيح ، فإن المضاعفات أقل شيوعًا.
- الوفاة - تتسبب اضطرابات الأكل بأعلى معدلات الوفيات مقارنة بأي مرض عقلي. يموت ما بين 5٪ و 10٪ من مرضى فقدان الشهية خلال 10 سنوات من بداية المرض (18-20٪ في غضون 20 عامًا).
- مشاكل القلب والأوعية الدموية - يعاني ما يصل إلى 95٪ من المرضى في المستشفى من انخفاض معدل ضربات القلب. تزيد هذه التغييرات من خطر تلف عضلة القلب.
- مشاكل دموية - هناك خطر كبير للإصابة بنقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) وفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
- مشاكل الجهاز الهضمي - يتباطأ التمعج في الأمعاء بشكل ملحوظ إذا كان الشخص يعاني من سوء التغذية الحاد ويأكل القليل جدًا. يختفي هذا عندما يبدأون في تناول الطعام بشكل طبيعي.
- مشاكل الكلى - يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي غالبًا من الجفاف ، والذي يؤدي بدوره إلى تركيزات عالية من البول. يعاني المرضى من بوال لأن الكلى لا تستطيع تركيز البول. عندما يعود وزن المريض إلى طبيعته ، عادة ما تتعافى الكلى.
- مشاكل هرمونية - يعاني بعض مرضى فقدان الشهية من انخفاض مستويات هرمونات النمو ، مما قد يؤدي إلى توقف نمو المراهقين. عندما يبدأ المريض في تناول طعام صحي ، يستعيد نموه الطبيعي.
زوار موقع Farmamir الأعزاء. هذه المقالة ليست نصيحة طبية ولا ينبغي استخدامها كبديل لاستشارة الطبيب.
فقدان الشهية. اليوم ، يُكتب الكثير عن هذا المرض في وسائل الإعلام ويتم التحدث به من شاشة التلفزيون. إن مشهد الجثث الهزيلة للمرضى يخيف سكان المدينة بما لا يقل عن صور سجناء بوخنفالد وأوشفيتز. يسمي الخبراء أرقامًا مروعة: تصل نسبة الوفيات بفقدان الشهية في العالم إلى 10-20٪. في نفس الوقت ، حوالي 20٪ من المرضى لديهم ميول انتحارية ويحاولون الانتحار. أنوركسيا تختار الصغار: الحد الأدنى لسن المريض هو 12-25 سنة ، 90٪ منهن من الفتيات. ومفارقة إحصائية أخرى: كلما ارتفع مستوى المعيشة في الدولة ، زاد تعرض الناس للمرض.
ما هو نوع المرض الذي يجعل الأشخاص الأصحاء جسديًا يطفئون شعورهم الطبيعي بالجوع ويجلب الجسم إلى الإرهاق الكامل؟ لماذا تختفي الرغبة في تناول الطعام عند الحاجة إليه؟ هل من الممكن مقاومة هذه العملية المرضية بطريقة أو بأخرى؟ دعنا نتحدث عن كل شيء - بالترتيب.
جدول المحتويات:مفهوم "فقدان الشهية"
ملحوظة: يستخدم مصطلح "فقدان الشهية" في الأدبيات الواسعة ويعني كلاً من أعراض انخفاض الشهية ومرض منفصل - فقدان الشهية العصبي.
الاسم نفسه يأتي من اليونانية (ἀν- - "لا" ، وكذلك ὄρεξις - "الشهية ، الرغبة في تناول الطعام").
ترافق هذه المتلازمة عددًا كبيرًا من الأمراض الأخرى وهي جزء لا يتجزأ منها.
فقدان الشهية العصبي هو مرض عقلي يتجلى في شكل اضطراب في الأكل يسببه ويحتفظ به المريض نفسه. في الوقت نفسه ، لديه شغف مرضي لفقدان الوزن ، وخوف شديد من السمنة وتصور مشوه لشكله الجسدي.
اعتبار فقدان الشهية على أنه مجرد مشكلة من السعي المفرط للنحافة والنحافة التي أصبحت عصرية الآن هو خطأ جوهري. محاولات تقديم كل شيء في ظل اتباع نظام غذائي مفرط لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع مع انتشار المرض. هذا مرض له مسببات معقدة ، ينطوي تطوره على العديد من الأسباب ، الداخلية والخارجية ، المرتبطة بجسم شخص معين.
بالإضافة إلى ذلك ، تلعب العوامل الاجتماعية والثقافية ، فضلاً عن الروابط الدقيقة بين الشخص والمجتمع ، دورًا خطيرًا للغاية. هذا هو السبب في أن فقدان الشهية يعتبر مرضًا وأن الإجراءات الطبية ضرورية لمكافحة تطوره بشكل صحيح. بعد كل شيء ، تشكل المساعدة التي لا يتم تقديمها في الوقت المناسب تهديدًا خطيرًا للصحة ، وللأسف ، في كثير من الأحيان على حياة الإنسان.
فيلم وثائقي مشهور مكرس لمشاكل الخلفية الاجتماعية لفقدان الشهية. يحاول المؤلفون الإجابة على السؤال حول الأسباب العالمية لانتشار مرض مثل فقدان الشهية:
لفترة طويلة ، كان يُعتقد أن فقدان الشهية مرض يصيب فقط ممثلي النصف الجميل من البشرية ، ولا يزال الكثيرون يلتزمون بهذه الآراء. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما.
هناك بعض البيانات المتعلقة بانتشار مرض فقدان الشهية:
- في المتوسط ، يحدث فقدان الشهية عند النساء في 1.3-3٪ من الحالات بين جميع الأمراض.
- معدل الإصابة بين الرجال هو 0.2٪.
- حالات فقدان الشهية المعروفة في الطفولة والمراهقة
- إذا تركت دون علاج ، فإن معدل الوفيات هو 20٪.
- يتم وصف العلاج المناسب فقط في 5-10٪ من الحالات.
- من بين الأمراض النفسية ، يأتي فقدان الشهية ضمن المراكز الثلاثة الأولى من حيث تواتر الوفيات.
فقدان الشهية ، مثل أي مرض آخر ، له عوامل خطر معينة تزيد من حدوث المرض.
ثبت منها:
علامات التحذير من فقدان الشهية
لإجراء تشخيص سريري لفقدان الشهية ، من الضروري وجود بعض العلامات الموثوقة ، ومع ذلك ، هناك مجموعة من الأعراض ، والتي يجب أن ينبه مظهرها ومزيجها أقارب المريض ، أو المريض نفسه ، حول إمكانية بدء عملية المرض. .
وتشمل هذه:
- شعور الشخص بالاكتمال ؛
- خوف واضح من زيادة الوزن.
- تغيير طريقة تناولك للطعام.
- اضطرابات النوم
- مزاج منخفض دائم
- تقلبات مزاجية غير محفزة
- ميل إلى العزلة ؛
- شغف الطبخ مع إعداد وجبات أنيقة دون المشاركة في الوجبة ؛
- الاهتمام الشديد بالنظم الغذائية وطرق إنقاص الوزن ؛
- إنكار واضح من قبل شخص لمشكلة قائمة.
في ظل وجود هذه الأعراض ، خاصةً عند الجمع بين عدة علامات مع بعضها البعض ، أو عند إضافة واحدة إلى العلامات الموجودة ، فإن التشاور الإلزامي مع أخصائي أمر ضروري!
ملحوظة:كتقييم لخطر الإصابة بفقدان الشهية ، يتم استخدام اختبار للموقف تجاه تناول الطعام ، تم تطويره خصيصًا لهذا الغرض.
مهم!عند طلب المساعدة الطبية ، فإن الهدف النهائي هو زيارة طبيب نفسي. لا يمكن لأخصائيي التغذية وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية والمعالجين والأطباء من التخصصات الأخرى تقديم مساعدة كافية حقًا للمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية ، على الرغم من أنه أثناء عملية الفحص والعلاج سيتعين عليك استشارة العديد من المتخصصين.
في الوقت الحالي ، العلامات الموثوقة لفقدان الشهية لدى المريض هي مزيج من جميع الأعراض التالية:
مهم! يتم تشخيص كل أعراض فقدان الشهية هذه لدى المراهقين الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة ، ويمكن بسهولة الخلط بين نحافتهم للوهلة الأولى والسمات البنيوية للكائن الحي نفسه.
التحقق من تشخيص مرض فقدان الشهية نفسه لا يشمل الفحص من قبل طبيب نفسي وحده. لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى ، التي قد تحدث أيضًا ، من الضروري أيضًا التشاور مع المتخصصين الآخرين.
مراحل فقدان الشهية
فقدان الشهية مرض تدريجي يمر في مساره بعدد من المراحل المحددة المرتبطة ببعضها البعض. كل من الأعراض اللاحقة ليس فقط أكثر شدة من حيث الأعراض السريرية ، ولكنه يعكس أيضًا تطور المرض وتفاقمه وتشكيل المزيد والمزيد من العواقب الضارة للجسم.
تشمل المراحل الرئيسية لفقدان الشهية العصبي ما يلي:
- خلل الشكل.
- فقدان الشهية.
- دنف
أعراض مرحلة التشوه
يتميز بشكل رئيسي بهيمنة الأعراض العقلية والنفسية. يكون المريض غير راض عن وزنه معتبرا أنه وزن زائد ويكون التقييم غير موضوعي. في كثير من الأحيان يكون هؤلاء المرضى مكتئبين أو قلقين. تدريجيا ، يبدأ أسلوب سلوكهم في التغيير. نشاطهم من حيث إيجاد أنظمة غذائية مثالية والطرق الأكثر فعالية لفقدان الوزن مكثف للغاية.
يُعتقد أن اكتمال هذه المرحلة بالكامل يُلاحظ مع بداية المحاولات الأولى لتغيير سلوك الأكل الخاص بالفرد (الجوع والقيء والتدريب المرهق على خلفية عدم تناول الطعام بشكل كافٍ).
أعراض مرحلة فقدان الشهية
يعتبر ذروة الصورة السريرية ويلاحظ على خلفية الجوع المستمر. يعتبر كل تثبيت لفقدان الوزن إنجازًا وفي نفس الوقت يعد حافزًا لمزيد من تشديد النظام الغذائي أو استخدام عدة طرق لتغيير سلوك الأكل.
يمكن للمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية على خلفية انخفاض تناول الطعام التسبب في التقيؤ في أنفسهم عن عمد باستخدام عوامل دوائية ملين ومجهود بدني مكثف. في هذه المرحلة من فقدان الشهية العصبي ، يُنظر إلى الثناء على النحافة على أنه مجاملة وفي نفس الوقت "استهزاء خفي".
الملاحظات النقدية يمكن أن تسبب ردود فعل عاطفية كبيرة مع العدوان الذاتي ، أو الحد الأقصى ، غير المعقول ، تشديد متعدد لنظام "تحقيق الوزن المثالي". جميع النتائج التي تم تحقيقها ليست كافية أبدًا بسبب التغيير المستمر في إدراك المرء لجسده. في هذه المرحلة من فقدان الشهية العصبي ، تبدأ أعراض التغيرات في أداء جميع الأجهزة والأنظمة بالملاحظة.
مرحلة الدنف
في جوهرها ، إنها المرحلة النهائية. هناك إرهاق للجسم مع تغيرات لا رجعة فيها في جميع الأعضاء والأنسجة. في هذه المرحلة ، يكون العلاج غير فعال بسبب الآفات المتعددة التي لا رجعة فيها والمتعددة للكائن الحي. متوسط وقت ظهور هذه المرحلة هو 1-2 سنوات.
مهم!مع مرض فقدان الشهية ، تعاني جميع أعضاء جسم الإنسان تمامًا ، ويؤدي هزيمة الأنظمة المهمة بشكل خاص إلى زيادة معدل تطور المرض والظهور المبكر للموت..
علاج فقدان الشهية
من الممكن التعافي من فقدان الشهية ، لكنها عملية معقدة ومتعددة المكونات وطويلة إلى حد ما ولها العديد من نقاط التطبيق.
في علاج فقدان الشهية العصبي تستخدم:
- تقنيات العلاج النفسي
- تصحيح التغذية
- دعم عاطفي
- الطرق الطبية
طرق العلاج النفسي لعلاج فقدان الشهية
تهدف أنواع مختلفة من العلاج النفسي إلى تطبيع الخلفية العقلية للمريض. يعتبرها العديد من الخبراء كأساس للتعافي.
مع تنفيذ برامج مختلفة لتصحيح النفس ، وتصحيح الأفكار المشوهة سابقًا حول الدونية ، يتم تحقيق زيادة الوزن.
تساهم الطرق النفسية لعلاج فقدان الشهية في تطبيع تصور المرء لجسده. الاتجاه المنفصل هو تطبيع العلاقات في الأسرة والبيئة المباشرة للمريض المصاب بفقدان الشهية.
خلق خلفية من الدعم العاطفي والمساعدة في فقدان الشهية.
في الواقع ، هذا هو أحد أنواع المساعدة النفسية في علاج فقدان الشهية. فقط لا يأتي من الطبيب ، ولكن من أقرب الناس ، وبفضل ذلك يتم إنشاء خلفية عاطفية إيجابية ، مما يسمح للمرضى بتلقي استجابة إيجابية استجابة لقرارات صعبة أو غير عادية بالنسبة لهم. وهذا يساهم في حل الأزمات وإزالة التوتر المستمر.
التغذية العلاجية لفقدان الشهية
من النقاط المهمة للغاية في علاج فقدان الشهية تطبيع وزن الجسم ، الأمر الذي يتطلب زيادة تدريجية في تناول الطعام. لهذا الغرض ، تم تطوير البرامج المناسبة التي تسمح لك باستعادة الوزن دون آثار سلبية على الجهاز الهضمي "الضمور عمليًا".
يعتبر العلاج الدوائي في هذه الحالة عاملاً إضافيًا ويتمثل في تصحيح الاضطرابات العقلية بالأدوية المناسبة. يظهر أيضًا تناول الأدوية لزيادة الشهية. أيضًا ، تتضمن بعض المخططات أدوية لتقليل احتمالية الانتكاسات المحتملة.
تشخيص المرض
يتميز فقدان الشهية بخيارات التطوير التالية:
- التعافي الكامل.
- التعافي مع النتائج العضوية الموجودة للأعضاء والأنظمة.
- دورة متكررة بتواتر ومدة نوبات متفاوتة.
- الموت لأسباب مختلفة - تتراوح من الانتحار إلى الدنف.
- في حالات نادرة ، هناك تحول في المرض إلى الشره المرضي - الإفراط في تناول الطعام غير المنضبط.
تذكر! يعد علاج الدنف عملية طويلة وتعتمد إلى حد كبير على صحتها وتوقيت بدء العلاج المناسب لفقدان الشهية. إن تجاهل المشكلة والعلاج الذاتي ضار ليس فقط بالصحة ولكن في كثير من الأحيان على حياة المرضى.
المعالج ، سوفينسكايا إيلينا نيكولايفنا
يعتمد التشخيص على الصورة السريرية. يتكون العلاج بشكل أساسي من العلاج النفسي. يساعد أولانزابين على زيادة وزن الجسم.
في الأساس ، يتطور فقدان الشهية العصبي عند الفتيات والشابات. عادة ما يحدث بداية الاضطراب خلال فترة المراهقة.
المسببات الدقيقة غير معروفة. بالإضافة إلى الجنس الأنثوي ، تم تحديد عوامل خطر أخرى لتطوير هذا الاضطراب. في الدول الغربية ، تعتبر زيادة الوزن أمرًا غير مرغوب فيه للغاية. يشعر الكثير من الناس ، بمن فيهم الأطفال ، بالقلق بشأن الرغبة في إنقاص الوزن. أكثر من 50٪ من الفتيات خلال فترة البلوغ يتبعن نظامًا غذائيًا أو يتخذن إجراءات أخرى للتحكم في وزنهن. يزيد الانشغال المفرط بالوزن أو كل أنواع الحميات من خطر الإصابة بهذا الاضطراب. أيضًا ، لا يمكن استبعاد الاستعداد الوراثي. أظهرت الدراسات التي أجريت على التوائم المتطابقة توافقًا بنسبة أقل من 50٪. ربما تلعب العوامل الأسرية والاجتماعية بعض الدور. يقع العديد من المرضى في الطبقة الاجتماعية والاقتصادية المتوسطة أو العليا ؛ هم متحذلقون ، قهريون وذكيون ؛ وأيضًا وضع معايير عالية جدًا للإنجاز والنجاح.
هناك نوعان من فقدان الشهية العصبي:
- التقييد: يقيد المرضى أنفسهم بعناد في تناول الطعام ؛
- الشره المرضي: غالبًا ما يفرط المرضى في تناول الطعام ، ثم يتسببون في التقيؤ ، ويستخدمون المسهلات ، ومدرات البول ، ووضع الحقن الشرجية ، وما إلى ذلك.
يُعرَّف الشره المرضي بأنه استهلاك طعام أكثر بكثير مما يأكله معظم الناس في فترة زمنية مماثلة في ظل ظروف مماثلة مع فقدان السيطرة ، أي عدم القدرة على المقاومة أو التوقف عن تناول الطعام.
الفيزيولوجيا المرضية لفقدان الشهية العصبي
غالبًا ما تكون هناك انتهاكات لنظام الغدد الصماء: انخفاض في مستوى الهرمون اللوتيني ، انخفاض في مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T5) ، زيادة في مستوى الكورتيزول. عادة ما يتوقف الحيض على هذه الخلفية. انخفاض كتلة العظام. على خلفية سوء التغذية لفترات طويلة ، تحدث انتهاكات في جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا.
في كثير من الأحيان يحدث الجفاف والقلاء الأيضي ، وانخفاض في محتوى مصل K + ؛ تتفاقم هذه الظواهر بسبب القيء وتناول المسهلات ومدرات البول.
هناك انخفاض في كتلة عضلة القلب ، حجم النتاج القلبي. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من تدلي الصمام التاجي. يعاني بعض المرضى من إطالة فترة QT (حتى بعد التعديل وفقًا لمعدل ضربات القلب) ، والتي تؤدي ، إلى جانب عدم توازن الكهارل ، إلى زيادة احتمالية الإصابة باضطراب ضربات القلب. ربما تطور الموت المفاجئ ، غالبًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
أعراض وعلامات فقدان الشهية العصبي
يمكن أن يكون فقدان الشهية العصبي خفيفًا وقصير الأمد ، ولكن هناك حالات من المرض الشديد وطويل الأمد. يبدي معظم المرضى ذوي الوزن الطبيعي قلقًا بشأن الامتلاء ويقيدون أنفسهم في الطعام. يستمر قلق المريض وقلقه بشأن وزنه في النمو حتى على خلفية تطور الدنف.
مصطلح فقدان الشهية ليس مناسبًا تمامًا في هذه الحالة ، حيث يحتفظ المرضى بشهيتهم إلى درجة دنف شديد. يبدي المرضى قلقهم على طعامهم:
- يدرسون أنظمة غذائية مختلفة ، ويحسبون السعرات الحرارية.
- يميلون إلى تخزين الطعام
- يجمعون وصفات مختلفة.
- يعدون وجبات متقنة (ليس لأنفسهم).
غالبًا ما يكون المرضى ماكرون ، مكرون ، صامتون بشأن الشراهة وإجراءات التطهير المختلفة. يحدث الشره المرضي في 30-50٪ من المرضى. المرضى الآخرون يقصرون أنفسهم ببساطة على تناول الطعام.
يمارس العديد من المصابين بفقدان الشهية الرياضة للسيطرة على وزن الجسم. حتى في حالة الدنف ، يميل المرضى إلى البقاء نشيطين (ممارسة الرياضة والتمارين الرياضية) ، ونادراً ما تظهر عليهم أعراض سوء التغذية ولا تزيد من قابلية الإصابة بالعدوى.
غالبًا ما يشكو المرضى من الانتفاخ وعدم الراحة في البطن والإمساك. عادة ما تنخفض الرغبة الجنسية بشكل حاد. غالبًا ما يتطور الاكتئاب.
يعاني المرضى من بطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض حرارة الجسم ، وظهور الشعر الزغبي أو كثرة الشعر الخفيف ، والتورم. يتم تقليل كتلة الأنسجة الدهنية بشكل حاد. في المرضى الذين يعانون من القيء المتكرر ، قد تتأثر سلامة مينا الأسنان ، وقد تحدث زيادة في الغدد اللعابية وتطور التهاب المريء.
تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي
- المعايير السريرية
السمة المميزة لهؤلاء المرضى هي العدمية. يقاوم المرضى التقييم والعلاج. كقاعدة عامة ، يتم إحضارهم إلى الطبيب من قبل الأقارب أو أفراد الأسرة أو يذهبون إلى الطبيب بشأن مرض آخر.
المظاهر السريرية: وزن الجسم<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- الخوف من السمنة
- إنكار المرض
- انقطاع الطمث عند النساء.
قد يبدو المرضى طبيعيين وبصحة جيدة. يجب أن يقوم التشخيص على تحديد سبب الخوف من السمنة التي لا تنقص مع فقدان الوزن. تشخيص متباين. يجب التمييز بين هذه الحالة والاضطرابات العقلية مثل الفصام أو الاكتئاب الحقيقي.
نادرًا ما يكون الاضطراب العقلي الحاد مصحوبًا بفقدان الوزن. من الضروري استبعاد حالات مثل متلازمة سوء الامتصاص (ضعف الامتصاص في الأمعاء بسبب الأمراض الالتهابية أو الداء البطني) ، داء السكري من النوع الأول ، قصور الغدة الكظرية ، أورام الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تظهر أعراض مماثلة على خلفية تعاطي الأمفيتامين.
تشخيص فقدان الشهية العصبي
بدون علاج معدل الوفيات 10٪. نادرًا ما يؤدي الشكل الخفيف من المرض إلى الوفاة. مع العلاج المناسب ، يتمكن نصف المرضى من استعادة وزن الجسم والتعويض عن مضاعفات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. ما يقرب من ربع المرضى قد يعانون من انتكاسات المرض. ربع المرضى الآخرين يصابون بمضاعفات جسدية وعقلية مستمرة على خلفية الانتكاسات.
علاج مرض فقدان الشهية العصبي
- طعام غني.
- العلاج النفسي (العلاج المعرفي السلوكي).
- للمراهقين - علاج نفسي يشمل أفراد أسرة المريض.
مع فقدان الوزن السريع الواضح ، عندما ينخفض وزن الجسم بأكثر من 75 ٪ من القاعدة ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى ويجب معالجة مسألة طرق استعادة وزن الجسم. إذا كان هناك أي شك ، يجب نقل المرضى إلى المستشفى. في حد ذاته ، يؤدي تغيير البيئة من المنزل إلى المستشفى في بعض الأحيان إلى حدوث عملية عكسية ، ولكن لا ينبغي لأحد أن يتخلى عن طرق العلاج النفسي.
يمكن أن يوفر العلاج الغذائي الذي يبدأ من 30-40 كيلو كالوري / كجم / يوم زيادة في الوزن بمقدار 1.5 كجم / أسبوع أثناء العلاج في المستشفى و 0.5 كجم / أسبوع في رعاية المرضى الخارجيين. الأكثر فعالية هو تعزيز التغذية. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، مع مقاومة المريض ، يلزم أحيانًا تركيب أنبوب أنفي معدي والتغذية من خلال أنبوب. للتعويض عن فقدان كتلة العظام ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم بجرعة 1200-1500 مجم / يوم ، وفيتامين D 600-800 وحدة دولية / يوم ، في الحالات الشديدة يضاف البايفوسفونيت.
بعد تثبيت التوازن الغذائي والسوائل والكهارل ، تبدأ دورة إعادة التأهيل الطويلة. أساس العلاج هو العلاج النفسي للمرضى الخارجيين. الطريقة المفضلة هي العلاج السلوكي المعرفي ، والذي يتم إجراؤه لمدة عام واحد للمرضى ذوي الوزن الطبيعي ولمدة عامين للمرضى الذين يعانون من نقص الوزن. يتم تحقيق أفضل النتائج عند المراهقين الذين يعانون من هذا الاضطراب لمدة تقل عن 6 أشهر. بالنسبة للمراهقين ، يتم تحقيق تأثير جيد على خلفية العلاج النفسي العائلي ، على وجه الخصوص ، باستخدام طريقة النموذج. تتكون طريقة النموذج من 3 خطوات:
- يتم تعليم أفراد الأسرة كيفية إطعام المراهق بشكل صحيح (على سبيل المثال ، وجبات عائلية مشتركة) واستعادة وزن جسمه (على عكس الطرق الأخرى ، لا تضع الطريقة النموذجية المسؤولية الشخصية عن نتائج العلاج على أفراد الأسرة أو المراهق نفسه) ؛
- تدريجيًا ، تقل السيطرة على تغذية المراهق ؛
- بمجرد أن يتمكن المراهق من الحفاظ على الوزن المستعاد بشكل مستقل ، يتم توجيه العلاج نحو تكوين شخصية صحية للمراهق.
من الصعب جدًا علاج المرضى الذين يخافون من زيادة الوزن وينكرون مرضهم ويتسمون بالسلوك المتلاعب. يجب على الطبيب إقامة علاقة هادئة وثقة ومستقرة مع المريض ، وبالتالي تشجيع تناول السعرات الحرارية بشكل طبيعي.
على الرغم من أولوية العلاج النفسي ، غالبًا ما يوصف العلاج بالعقاقير. مضادات الذهان من الجيل الثاني (أولانزابين 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم) تساعد على زيادة الوزن وتقليل الخوف المرضي من السمنة. يساعد فلوكستين بجرعة أولية 20 مجم / يوم على منع الانتكاس بعد استعادة وزن الجسم الطبيعي.
يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند الفتيات في سن البلوغ ، وغالبًا ما يحدث عند الفتيات والفتيان. يتجلى ذلك من خلال خوف هوس غير معقول من زيادة الوزن ، مما يجبرك على الحد بشكل كبير من التغذية ، وكذلك انتهاك الإدراك المناسب لجسمك.
فقدان الشهية العصبيهو مرض ، يتمثل مظهره الرئيسي في رفض الطعام المرتبط بالتغيرات في نظام الغدد الصم العصبية.
أعراض فقدان الشهية العصبي
هناك 4 مراحل في تطور مرض فقدان الشهية العصبي:
1) ابتدائي ، أولي .
تدوم من 2 إلى 4 سنوات. يتميز بمتلازمة خلل الشكل - الأفكار الوهمية أو المبالغة في تقدير عدم الرضا عن مظهر الفرد ، وأفكار الموقف ، والاكتئاب ، والرغبة في تصحيح نقص وهمي. لا يمكن للمراهقين أن يحبوا "الشكل المسترد" ككل ، أو أجزاء معينة من الجسم ، "الخدين المستديرة" ، "البطن السمينة" ، "الوركين المستديرة". تزامن ظهور عدم الرضا عن مظهر المرء ، كقاعدة عامة ، مع تغيير حقيقي في شكل الجسم ، نموذجي للبلوغ. يمكن أن تكون الأفكار حول زيادة الوزن إما مبالغ فيها أو وهمية (غير قابلة للردع). يمكن أحيانًا الجمع بين الاعتقاد المرضي بالامتلاء المفرط مع وجود فكرة مرضية عن أوجه قصور خيالية أخرى أو مبالغ فيها للغاية في المظهر (شكل الأنف والأذنين والخدين والشفتين).
أفكار العلاقة في فقدان الشهية العصبيبدائي جدا. غالبًا ما يكون العامل الحاسم في تكوين المتلازمة هو عدم تناسق المريض ، في رأيه ، مع "المثل الأعلى" الخاص به - بطل أدبي أو شخص من دائرته الداخلية مع الرغبة في تقليده في كل شيء ، وفوق ذلك كل ذلك ، ليكون لها نفس المظهر والشكل. رأي الآخرين في مظهر المريض أقل أهمية بالنسبة له. في الوقت نفسه ، تؤدي زيادة حساسية المراهقين وضعفهم إلى حقيقة أن التعليقات غير المبالية من المعلمين والآباء والأقران تصبح الدافع وراء الرغبة في "تصحيح" عيب جسدي.
الاضطرابات العاطفية (اضطرابات المزاج) - مع هذه الحالة المرضية ، لها أيضًا ميزات. عادة ما تكون الاضطرابات الاكتئابية أقل وضوحًا وترتبط ارتباطًا وثيقًا في المراحل البعيدة بدرجة فعالية تصحيح المظهر الذي يقوم به المرضى.
من بين سمات خلل التنسج في فقدان الشهية العصبي حقيقة أن إمكانية تصحيح عيب مادي وهمي أو حقيقي في يد المريض نفسه وهو ينفذه دائمًا بطريقة أو بأخرى.
2) مرحلة قهمي يبدأ برغبة نشطة في تصحيح المظهر وينتهي بشكل مشروط بفقدان الوزن بنسبة 20-50 ٪ من الكتلة الأولية ، وتطور تغيرات الغدد الصماء الجسدية الثانوية ، ونقص الطمث (انخفاض الدورة الشهرية عند الفتيات) أو انقطاع الطمث (توقفه الكامل).
يمكن أن تكون طرق إنقاص الوزن متنوعة للغاية ويتم إخفاؤها بعناية في بداية تصحيح الامتلاء الزائد. في المرحلة الأولية ، يجمع المرضى بين الكثير من النشاط البدني والرياضات النشطة مع تقييد كمية الطعام. لتقليل حجم الطعام ، يستبعد المرضى أولاً عددًا من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات أو البروتينات ، ثم يبدأون في اتباع نظام غذائي صارم وتناول منتجات الألبان والخضروات بشكل أساسي. عندما يكون غير راضٍ عن أجزاء من الجسم مثل البطن والوركين والمرضى ، إلى جانب اتباع نظام غذائي صارم ، فإنهم ينخرطون في تمارين بدنية مصممة خصيصًا لدرجة الإرهاق - إنهم يفعلون كل شيء وهم واقفون ، ويمشون كثيرًا ، ويقللون من النوم ، ويشدون خصرهم باستخدام أحزمة أو حبال بحيث يتم امتصاص الطعام بشكل أبطأ. تمارين مثل "الانحناء - التمديد" مع زيادة فقدان الوزن تكون أحيانًا شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى إصابة الجلد في منطقة العجز ، وشفرات الكتف ، على طول العمود الفقري ، في موقع تقلص الخصر. قد يكون الشعور بالجوع غائبًا في الأيام الأولى من تقييد الطعام ، ولكن غالبًا ما يكون واضحًا بالفعل في المراحل المبكرة ، مما يمنع بشكل كبير الرفض الفعلي للطعام ويتطلب من المرضى البحث عن طرق أخرى لفقدان الوزن. وتشمل هذه استخدام الملينات ، في كثير من الأحيان بجرعات كبيرة جدا ، وأقل استخدام الحقن الشرجية. يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى ضعف العضلة العاصرة وتدلي المستقيم ، وأحيانًا يكون شديدًا.
طريقة أخرى شائعة جدًا لفقدان الوزن مع شدة الجوع هي التقيؤ المصطنع. غالبًا ما يكون اختيار هذه الطريقة واعيًا ، على الرغم من أن المرضى يأتون إليها أحيانًا عن طريق الصدفة: غير قادرين على مقاومة الرغبة في تناول الطعام ، فهم يأكلون الكثير من الطعام في وقت واحد ، وبعد ذلك ، بسبب فيض المعدة ، لا يمكنهم الصمود هو - هي. ويؤدي القيء الناتج إلى فكرة تناول المرضى بكميات كافية والتخلص بسرعة من الطعام ، حتى حدوث الامتصاص ، وذلك بمساعدة التقيؤ الاصطناعي. في البداية ، يمضغ بعض المرضى الطعام ثم يبصقون عليه ، ويملأون الغرفة بأكياس وبرطمانات من الطعام الممضوغ.
في المراحل المبكرة ، يكون القيء مصحوبًا بمظاهر نباتية مميزة ويمنح المرضى عدم الراحة. في المستقبل ، مع القيء المتكرر ، يتم تبسيط هذا الإجراء: يكفي للمرضى القيام بحركة مقشعة أو ببساطة إمالة جذعهم ، والضغط على المنطقة الشرسوفية ، ويتم التخلص من جميع الأطعمة التي يتم تناولها دون مظاهر نباتية مؤلمة. يسمي المرضى هذا "القلس". في البداية ، يقارنون بعناية كمية الطعام الذي يتم تناوله والقيء ، ويلجأون إلى غسل المعدة المتكرر - بعد القيء الأول ، وشرب ما يصل إلى 2-3 لترات من الماء ، وفي بعض الحالات يتم ذلك باستخدام مسبار. يرتبط القيء المصطنع لدى عدد من المرضى ارتباطًا وثيقًا بنوبات الشره المرضي. الشره المرضي هو جوع لا يقاوم ، يكاد لا يشعر بالامتلاء ، بينما يمكن للمرضى امتصاص كمية كبيرة جدًا من الطعام ، وغالبًا ما يكون غير صالح للأكل.
وهكذا ، يتشكل علم أمراض سلوك الأكل في التسلسل التالي: في البداية ، يذهب المرضى للتسوق و "يأكلون بصريًا" ، لنفس الغرض الذي يسعون جاهدين لطهي الطعام ، بينما يشعرون بمتعة كبيرة ، ولعق بقايا الطعام من السكاكين و ملاعق. من السمات المميزة لهؤلاء المرضى غالبًا الرغبة في "إطعام" أحبائهم ، وخاصة الأخوة والأخوات الأصغر سنًا. المرحلة التالية في مكافحة الجوع هي المضغ والبصق ، ثم القيء المصطنع ، في عدد من الملاحظات المرتبطة لاحقًا بنوبات الشره المرضي.
طوال اليوم ، يتضور المرضى جوعاً ، ويفكرون باستمرار في الطعام ، ويتخيلون كل الفروق الدقيقة في الوجبة القادمة. وبالتالي ، فإن الأفكار حول الطعام تصبح مهووسة. بعد شراء كمية كبيرة من الطعام ، وأحيانًا سرقتها ، يعود المرضى إلى منازلهم ، ويجهزون الطاولة ، ويضعونها في كثير من الأحيان بشكل جميل ، ويبدأون الوجبة بألذ الأطعمة من أجل الاستمتاع بها. ومع ذلك ، لا يمكنهم التوقف وتناول كل الطعام المتاح في المنزل. يعد فقدان الإحساس بالتناسب والتحكم في كمية ونوعية ما يتم تناوله من سمات الشره المرضي. يقوم بعض المرضى بإعداد خزانات كاملة من الأطعمة غير الصالحة للأكل لأنفسهم من أجل توفير "الزهور". عند تناول كمية كبيرة من الطعام ، يشعر المرضى بالنشوة ، ولديهم ردود فعل نباتية. بعد ذلك ، يتسببون في التقيؤ بشكل مصطنع ، ويغسلون المعدة بكمية كبيرة من الماء. يأتي شعور "النعيم" ، خفة غير عادية في جميع أنحاء الجسم ، تعززها الثقة بأن الجسم خالٍ تمامًا من الطعام (ماء غسيل خفيف بدون طعم عصير المعدة).
يجب أن تتضمن الأساليب السلبية لفقدان الوزن أيضًا استخدام عدد من الأدوية التي تقلل الشهية ، بالإضافة إلى المنشطات النفسية ، ولا سيما مادة sydnocarb. من أجل إنقاص الوزن ، يبدأ المرضى في التدخين بكثرة ، وشرب القهوة السوداء بكميات كبيرة ، واستخدام مدرات البول.
تحتل اضطرابات المراق مكانًا مهمًا في الصورة السريرية للمرض. التهاب الجهاز الهضمي والقولون الثانوي ، وتدلي جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا ، وقبل كل شيء ، التهاب المعدة والأمعاء ، الذي يتطور نتيجة للقيود الغذائية أو سلوك الأكل غير السليم ، مصحوبًا بألم في المعدة وعلى طول الأمعاء بعد تناول الطعام ، وإمساك مستمر. هناك تثبيت للمرضى على الانزعاج في الجهاز الهضمي. الخوف من الطعام ، وهو أمر نموذجي في هذه المرحلة من فقدان الشهية العصبي ، لا ينتج فقط عن الخوف من زيادة الوزن ، ولكن أيضًا بسبب احتمال ظهور الأحاسيس المؤلمة في المنطقة الشرسوفية. تشمل الاضطرابات النفسية في هذه الفترة ظواهر غريبة من الوسواس. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتجارب اضطراب التشوه وتتجلى كخوف مهووس من الطعام ، وتوقع الشعور بالجوع الشديد ، والحاجة إلى إحداث القيء ، وكذلك العد الهوس للسعرات الحرارية الموجودة في الطعام الذي يتم تناوله.
على الرغم من فقدان الوزن بشكل كبير ، لا يعاني المرضى عمليًا من ضعف جسدي ، فهم يظلون متحركين ونشطين وفعالين. غالبًا ما تشتمل الصورة السريرية للمرض في مرحلة قهمي على اضطرابات نباتية في شكل نوبات الربو ، والخفقان ، والدوخة ، وزيادة التعرق ، والتي تحدث بعد عدة ساعات من تناول الطعام ؛
3) مخفي.
خلال هذه الفترة من المرض ، تسود اضطرابات الغدد الصماء الجسدية في الصورة السريرية. بعد بداية انقطاع الطمث ، تتسارع عملية فقدان الوزن بشكل ملحوظ. في المرضى ، الأنسجة الدهنية تحت الجلد غائبة تمامًا ، وتزداد التغيرات الحثولية في الجلد والعضلات ، ويتطور ضمور عضلة القلب ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وداء الأكرانيز ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ومرونة الجلد ، وانخفاض في نسبة السكر في الدم ، وتظهر علامات فقر الدم . يتجمد المرضى بسرعة ، ويزداد هشاشة الأظافر ، ويتساقط الشعر ، ويتلف الأسنان.
نتيجة لسوء التغذية لفترات طويلة ، وكذلك (في بعض المرضى) سلوك الأكل الخاص ، تتفاقم الصورة السريرية لالتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون. في هذه المرحلة ، يتم تقليل النشاط البدني بشكل كبير ، وهو سمة من سمات المراحل المبكرة من فقدان الشهية العصبي. تحتل متلازمة الوهن المرتبة الأولى في الصورة السريرية مع غلبة الأديناميا وزيادة الإرهاق.
خلال فترة الدنف الشديد ، يفقد المرضى تمامًا موقفهم النقدي تجاه حالتهم ويستمرون في رفض الطعام بعناد. نظرًا لكونهم هزالين للغاية ، غالبًا ما يزعمون أنهم يعانون من زيادة الوزن أو راضون عن مظهرهم. بعبارة أخرى ، هناك موقف وهمي تجاه مظهر المرء ، والذي ، على ما يبدو ، يقوم على انتهاك إدراك المرء لجسده.
مع زيادة الدنف ، يصبح المرضى غير نشيطين ، ويبقون في السرير ، ويعانون من إمساك مستمر ، وينخفض ضغط الدم بشكل كبير. يمكن أن تؤدي التحولات الواضحة للماء والكهارل إلى حدوث تقلصات عضلية مؤلمة ، وأحيانًا يكون التهاب الأعصاب المتعدد (التهاب الأعصاب الهضمي) ممكنًا. ويمكن أن تكون هذه الحالة قاتلة بدون مساعدة طبية. عادةً في حالة دنف شديد لأسباب صحية ، غالبًا عن طريق القوة ، بسبب المرضى لا يفهمون خطورة حالتهم ، يتم نقلهم إلى المستشفى.
4) مرحلة الحد من فقدان الشهية العصبي.
خلال فترة الانسحاب من الدنف ، ينتمي المكان الرائد في الصورة السريرية إلى أعراض الوهن ، والخوف من زيادة الوزن ، والتثبيت على الأحاسيس المرضية من الجهاز الهضمي. مع زيادة طفيفة في وزن الجسم ، يحدث خلل التنسج مرة أخرى ، وتظهر الرغبة في "تصحيح" المظهر ، وتزداد أعراض الاكتئاب. مع تحسن الحالة الجسدية ، يختفي الضعف الجسدي بسرعة ، ويصبح المرضى مرة أخرى متحركين للغاية ، ويميلون إلى أداء تمارين بدنية معقدة ، وقد يلجأون إلى جرعات كبيرة من المسهلات ، ويحاولون التسبب في القيء بعد الرضاعة. كل هذا يتطلب إشرافًا دقيقًا على المرضى في المستشفى. في غضون شهر إلى شهرين ، مع العلاج المناسب ، يتعافى المرضى تمامًا من دنف ، ويزيدون من 9 إلى 15 كجم ، لكن تطبيع الدورة الشهرية يستغرق وقتًا أطول (6 أشهر - سنة واحدة من بدء العلاج المكثف). قبل استعادة الدورة الشهرية ، تتميز الحالة العقلية بعدم استقرار الحالة المزاجية ، والتحقيق الدوري لظواهر خلل الشكل ، والانفجار ، والميل إلى أشكال الاستجابة الهستيرية. خلال العامين الأولين ، من الممكن حدوث انتكاسات شديدة للمتلازمة ، مما يتطلب علاجًا للمرضى الداخليين. يجب اعتبار هذه المرحلة بمثابة الحد من المتلازمة.
جنبا إلى جنب مع المتغير النموذجي لفقدان الشهية العصبي ، في الممارسة السريرية هناك أنواع مختلفة من هذا المرض ، في حين أن الأعراض تختلف كثيرا عن الأعراض النموذجية في مرحلة ما قبل الأوركسك. يتعلق هذا في المقام الأول بأسباب رفض الأكل ، والتي قد يكون لها دوافع واهية لا علاقة لها بمظهر المريض. غالبًا ما يكون هذا هو الهذيان المراقي ("الطعام لا يتم هضمه بهذه الطريقة" ، والمواد الموجودة في الطعام "تزعج عملية التمثيل الغذائي ، وتفسد الجلد" ، وما إلى ذلك). قد يكون التقييد الذاتي للطعام بسبب الخوف من الاختناق بالطعام أو الخوف من القيء في مكان عام في ظل رد فعل ثابت من القيء. على الرغم من فقدان الوزن بشكل كبير بسبب تقييد الطعام ، نادرًا ما يحدث انقطاع الطمث عند هؤلاء المرضى. الإرهاق ، كقاعدة عامة ، لا يصل إلى الدنف. في الوقت نفسه ، في مراحل أبعد من المرض ، يمكن تشكيل موقف خاص تجاه مظهر الشخص دون الرغبة في التحسن ، على الرغم من نقص وزن الجسم.
أسباب فقدان الشهية العصبي
هناك عدد من الحالات ، الاجتماعية والبيولوجية ، ضرورية لتشكيل متلازمة فقدان الشهية العصبي. دور مهم في تطور مرض فقدان الشهية العصبي ينتمي إلى الوراثة ، والمخاطر الخارجية في السنوات الأولى من الحياة ، والسمات الشخصية ، والعوامل الاجتماعية الصغيرة (دور الأسرة).
الإرهاق والاكتئاب والتوتر والنفور من الطعام.
على مدى السنوات العشرين الماضية ، زاد عدد مرضى فقدان الشهية العصبي في البلدان المتقدمة اقتصاديًا. مع تكرار حالة واحدة من كل 90 حالة ، يحدث فقدان الشهية العصبي بين الفتيات بعمر 16 عامًا فما فوق.
كيف يتطور فقدان الشهية العصبي
هذا المرض شائع بين الفتيات المراهقات اللائي يفقدن ما لا يقل عن 15٪ -40٪ من وزن الجسم عن المعدل الطبيعي. ويحدث فقدان الوزن عن طريق المريض نفسه بسبب رفضه تناول الطعام "الكامل". يتسبب المرضى في التقيؤ ، أو تناول أدوية مسهلة ، أو ممارسة الرياضة بشكل مكثف ، أو استخدام مثبطات الشهية ، أو تناول مدرات البول. تصور جسده مشوه ، هناك رعب من السمنة ، لا يعتبر المريض سوى الوزن الخفيف المقبول لنفسه. في الوقت نفسه ، يتطور الإرهاق ، وضعف تحمل البرودة والحرارة ، البرودة ، انخفاض ضغط الدم ، يختفي الحيض ، توقف نمو الجسم ، يكون المرضى عدوانيين ، وضعف التوجه نحو البيئة.
علاج مرض فقدان الشهية العصبي
يرى معظم المرضى الطبيب قبل أن يتطور سوء التغذية الحاد. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يحدث الشفاء تلقائيًا دون تدخل طبي. في الحالات الشديدة ، تشمل المساعدة الطبية العلاج الإلزامي للمرضى الداخليين ، ووصفة العلاج الدوائي ، والعلاج النفسي للمريض وأفراد الأسرة ، واستعادة النظام الغذائي الطبيعي مع زيادة تدريجية في محتوى السعرات الحرارية في الطعام.
من الناحية التخطيطية ، يمكن تقسيم العلاج إلى مرحلتين:
تهدف المرحلة الأولى إلى تحسين الحالة الجسدية ، وهدفها وقف فقدان الوزن ، والقضاء على الخطر على الحياة ، وإخراج المريض من حالة الدنف.
تتضمن المرحلة الثانية علاج المرض الأساسي باستخدام عوامل دوائية وطرق مختلفة من العلاج النفسي. بشكل منتظم ، يحتاج المرضى إلى تذكيرهم بأن تحقيق تطلعاتهم المتعلقة بالدراسة ، والعمل المثير للاهتمام ، والمكانة في الأسرة والمجتمع ، يعتمد إلى حد كبير على جهودهم الخاصة في مكافحة التثبيت المرضي على مظهرهم وتغذيتهم. يجب تعليمهم أن الأنشطة المفيدة اجتماعيًا يجب أن تصرف انتباههم عن قلقهم المفرط بأجسادهم وتساعدهم على تجنب فقدان الوزن مرة أخرى.
هو مرض يتميز باضطراب الأكل. يختلف المرضى (معظمهم من النساء) اضطراب عقلي ، معبراً عنه بإدراك مشوه لأجسادهم ، وحتى لو كانت لديهم مؤشرات وزن طبيعية ، فإنهم ما زالوا يسعون جاهدين فقدان الوزن وخائف جدا اكتمال . هذا يجبر الشخص على تقييد نفسه بشكل كبير في التغذية.
في 95٪ من الحالات ، تعاني النساء من مرض فقدان الشهية العصبي ، وغالبًا ما تظهر أولى مظاهر المرض في مرحلة المراهقة . في كثير من الأحيان ، يتجلى المرض في مرحلة البلوغ . يؤثر فقدان الشهية على الأثرياء ، وعادة ما تكون الفتيات الصغيرات أو الشابات العاطلات عن العمل ، وعدد الحالات في أوروبا الغربية يتزايد كل يوم. بالمناسبة ، المرض عمليا لا يحدث بين الفقراء وبين ممثلي العرق الأسود. معدل الوفياتمع هذا الاضطراب هو 10-20٪.
يمكن أن يكون فقدان الشهية العصبي خفيفًا وشديدًا وطويل الأمد. تم وصف هذا المرض لأول مرة منذ أكثر من 200 عام. حتى الستينيات ، كان هذا المرض نادرًا جدًا ، والآن يتزايد انتشاره بسرعة.
قبل الكشف عن فقدان الوزن الشديد ، يتم وصف المرضى بأنهم أشخاص ناعمون ، مجتهدون ، ناجحون في دراساتهم ، بدون علامات اضطرابات نفسية. في أغلب الأحيان ، تكون أسرهم مزدهرة وتنتمي إلى الطبقات العليا أو الوسطى من المجتمع. مثل هؤلاء الناس قد يتعرضون للسخرية فيما يتعلق بشخصيتهم أو. في بداية المرض ، يشعر الشخص بالقلق بشأن الامتلاء ، ويخشى زيادة الوزن مع فقدان المريض للوزن. وحتى لو كان الشخص يعاني من جسد مرهق ، فهو يدعي أنه يمتلكه. بعد ظهور الأعراض إنهاك يطلب الآباء عادة المساعدة الطبية. ستكشف التحقيقات تبادل و التحولات الهرمونية صفة الصوم ، لكن المرضى أنفسهم ينكرون المرض ولا يريدون العلاج.
أعراض فقدان الشهية العصبي
يشير البحث الحالي إلى الدور عامل شخصي في فقدان الشهية العصبي. يعاني المرضى عادة تضخم احترام الذات , عزل ، الانتهاكات التطور النفسي الجنسي .
عادة يمر المرض بأربع مراحل من تطوره.
المرحلة الأولى من فقدان الشهية العصبي هي الأولية ، أو التشوه . في هذه المرحلة ، يكون لدى المريض أفكار حول دونيته ، والتي ترتبط بأفكار عن نفسه على أنها كاملة للغاية. عادة ما يتم الجمع بين الأفكار حول الامتلاء المفرط وانتقاد أوجه القصور في المظهر (شكل الأنف والشفتين). رأي الآخرين حول مظهره لا يهم أي شخص على الإطلاق. في هذا الوقت ، يعاني المريض من حالة مزاجية كئيبة مكتئبة القلق , كآبة . هناك شعور بأن من حوله يسخرون منه ويفحصونه بشكل نقدي. خلال هذه الفترة ، يزن المريض نفسه باستمرار ، ويحاول تقييد نفسه بالطعام ، ولكن في بعض الأحيان ، غير قادر على مواجهة الجوع ، يبدأ في تناول الطعام ليلاً. يمكن أن تستمر هذه الفترة من 2 إلى 4 سنوات.
المرحلة الثانية من المرض قهمي . خلال هذه الفترة ، يمكن أن ينخفض وزن المريض بالفعل بنسبة 30 ٪ ، وفي نفس الوقت يشعر به. يتم تحقيق هذه النتائج من خلال نظام غذائي صارم ، واستلهامًا من النتائج الأولى ، يبدأ الشخص في تشديده أكثر. في هذا الوقت يثقل المريض نفسه بالنشاط البدني المستمر والتمارين الرياضية ، وهناك زيادة في النشاط والأداء ، ولكن هناك علامات انخفاض ضغط الدم بسبب نقص السوائل في الجسم. تتميز هذه الفترة بمظهر الجلد وجفافه ، وقد تتضرر الأوعية الموجودة على الوجه ، ويمكن ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية () ، وقد ينخفض عند الرجال تكوين الحيوانات المنوية وكذلك الرغبة الجنسية.
في كثير من الأحيان يتقيأ المرضى بعد تناول الطعام المسهلات ويتم إعطاء الحقن الشرجية من أجل إنقاص الوزن المزعوم. حتى لو كان وزنهم في نفس الوقت أقل من 40 كجم ، فإنهم ما زالوا يدركون أنهم "سمينون جدًا" ، ومن المستحيل ثنيهم عن ذلك بسبب سوء تغذية الدماغ.
جرعات عالية متكررة ملين يمكن أن يؤدي إلى الضعف العضلة العاصرة بما في ذلك تدلي المستقيم. في البداية ، يتسبب القيء المصطنع في الشعور بعدم الراحة ، ومع ذلك ، مع الاستخدام المتكرر لهذه الطريقة ، لا يحدث أي إزعاج ، يكفي فقط إمالة الجسم للأمام والضغط على المنطقة الشرسوفية.
ليس من النادر أن يكون هذا مصحوبًا بعدم الشعور بالامتلاء ، حيث يمكن للمرضى امتصاص كمية كبيرة من الطعام ، ثم التسبب في القيء. يتشكل علم الأمراض في سلوك الأكل ، أولاً - طهي كمية كبيرة من الطعام ، "إطعام" أحبائهم ، ثم - مضغ الطعام وبصقه ، ثم التسبب في القيء.
يمكن أن تصبح الأفكار حول الطعام مهووسة. يحضر المريض الطعام ، ويجهز المائدة ، ويبدأ في تناول أشهى الأطعمة ، لكنه لا يستطيع التوقف ، ويأكل كل ما في المنزل. ثم يحثون على القيء ويغسلون المعدة بعدة لترات من الماء. من أجل إنقاص الوزن بشكل أكثر إيلامًا ، يمكنهم البدء في التدخين كثيرًا ، وشرب الكثير من القهوة السوداء القوية ، ويمكنهم تناولها الأدوية التي تقلل.
يستثنى من النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات و البروتينات ، حاول أن تأكل الخضروات ومنتجات الألبان.
المرحلة التالية من فقدان الشهية العصبي هي المرحلة المخفية . في هذه المرحلة ينخفض وزن المريض بنسبة 50٪ بشكل لا رجوع فيه اضطرابات التصنع . يبدأ الجسم في الانتفاخ بسبب نقص البروتين وانخفاض مستويات البوتاسيوم. الشهية تختفي وتنخفض حموضة عصير المعدة تظهر على جدران المريء الآفات التآكلي . يمكن أن يحدث القيء بشكل انعكاسي بعد الأكل.
يصبح جلد المرضى جافًا وأرقًا ومتقشرًا ويفقد مرونته ويتساقط الشعر والأسنان ويتكسر الأظافر. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يمكن ملاحظة نمو الشعر على الوجه والجسم. هناك انخفاض ، وكذلك درجة حرارة الجسم حثل عضلة القلب ، هبوط الأعضاء الداخلية ، علامات فقر الدم ، قد تتأثر وظيفة البنكرياس ، وكذلك إفراز هرمون النمو وغيره. في هذه المرحلة ، قد يظهر ميل للإغماء.
عادة ما تكون التغييرات في المرحلة المخفية لا رجعة فيها ، مثل مضاعفات فقدان الشهية العصبي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يتم تقليل النشاط البدني والعملية للمرضى ، ويتحملون الحرارة والبرودة بشكل سيئ. يستمرون في رفض الطعام ، ويزعمون أيضًا أنهم يعانون من زيادة الوزن ، أي ضعف إدراك الجسد. وتجدر الإشارة إلى أنه بسبب النقص الشديد في وزن الجسم ونقص دهون الجسم ، وبسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، يمكن أن يحدث ذلك ، مما قد يؤدي إلى انحناء الأطراف ، وكذلك الظهر وآلام شديدة.
تدريجيًا ، مع زيادة الدنف ، يتوقف المرضى عن النشاط ، ويقضون وقتًا أطول على الأريكة ، ويبدأون في الظهور بشكل مزمن ، غثيان , تشنجات العضلات , التهاب الأعصاب . الأعراض العقلية لفقدان الشهية العصبي في هذه المرحلة هي الاكتئاب ، وأحيانًا العدوانية ، وصعوبة محاولة التركيز ، وضعف التكيف مع البيئة.
للخروج من حالة الدنف يحتاج المرضى إلى إشراف طبي لأن. عند أدنى زيادة في الوزن ، يبدأ المصابون بفقدان الشهية العصبي مرة أخرى في استخدام المسهلات والحث على التقيؤ بعد الأكل ، ويقومون بمجهود بدني شديد ، ولكن الاكتئاب قد يتطور مرة أخرى. يحدث تطبيع الدورة الشهرية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد بدء علاج فقدان الشهية العصبي. قبل ذلك ، تتميز الحالة العقلية للمريض بتقلبات مزاجية متكررة ، وهستيريا ، تتجلى أحيانًا أمزجة مشوهة
. لمدة عامين بعد بدء العلاج ، من الممكن حدوث انتكاسات للمرض ، والتي يجب علاجها في المستشفى. هذه المرحلة تسمى الحد من فقدان الشهية العصبي.
أحيانًا يكون هناك أيضًا نوع من المرض يرفض فيه الشخص تناول الطعام ليس بسبب عدم الرضا عن مظهره ، ولكن وفقًا لأفكار غريبة مفادها أن "الطعام لا يمتص في الجسم" ، و "الطعام يفسد الجلد" ، إلخ. ومع ذلك ، في مثل هؤلاء المرضى انقطاع الطمث لا يحدث ، والإرهاق لا يصل إلى دنف.
هناك نوعان من سلوك الأكل في حالة المرض. النوع الأول هو تقييدي ، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن الشخص يتبع نظامًا غذائيًا صارمًا ، يتضور جوعًا. النوع الثاني هو تطهير ، تتميز أيضًا بنوبات الإفراط في الأكل والتطهير اللاحق. في نفس الشخص ، يمكن أن يظهر كلا النوعين في أوقات مختلفة.
يمكن تسمية أسباب فقدان الشهية العصبي بالعوامل البيولوجية ، مثل الوراثة ، أي. إذا كان هناك مرض في الأسرة الشره المرضي أو سمنة ، النفسية ، التي ترتبط بعدم نضج المجال النفسي الجنسي ، والصراعات في الأسرة والأصدقاء ، وكذلك لأسباب اجتماعية (تقليد الموضة ، وتأثير آراء الآخرين ، والتلفزيون ، والمجلات اللامعة ، إلخ). ربما هذا هو السبب في أن الفتيات الصغيرات معرضات لفقدان الشهية العصبي (الشباب - في كثير من الأحيان) ، الذين لم تصبح نفسيةهم أقوى بعد ، واحترام الذات مرتفع للغاية.
في مجتمعنا ، يُعتقد على نطاق واسع أنه بدون شخصية جميلة نحيلة من المستحيل النجاح في المدرسة أو الأنشطة المهنية ، فالكثير من الفتيات يتحكمن في وزنهن ، ولكن بالنسبة للبعض فقط يتحول إلى فقدان الشهية العصبي.
يرتبط ظهور مرض فقدان الشهية العصبي باتجاهات الموضة الحديثة ، وهو اليوم مرض شائع إلى حد ما. تشير الدراسات الحديثة إلى أن 1.2٪ من النساء و 0.29٪ من الرجال يعانون من فقدان الشهية العصبي ، وأكثر من 90٪ منهم فتيات تتراوح أعمارهن بين 12 و 23 عامًا. النسبة المتبقية 10٪ من الرجال والنساء فوق سن 23.
تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي
يقوم الطبيب بتشخيص مرض فقدان الشهية العصبي من خلال العلامات التالية: إذا كان وزن الشخص أقل بنسبة 15٪ من المعايير الموصوفة لسنه ، أي. سيكون مؤشر كتلة الجسم 17.5 أو أقل. عادة لا يتعرف المرضى على مشكلتهم ، فهم يخشون زيادة الوزن ، ويعانون من اضطرابات النوم ، واضطرابات الاكتئاب ، والقلق غير المعقول ، والغضب ، وتغيرات مزاجية مفاجئة. عند النساء ، هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية ، وضعف عام ، قلبية.
الحالة النموذجية لفقدان الشهية العصبي هي الفتاة التي فقدت 15٪ أو أكثر من الوزن. تخاف من السمنة وانقطع حيضها وتنفي إصابتها بالمرض. أيضًا في المستشفى ، يشمل تشخيص فقدان الشهية العصبي تخطيط كهربية القلب , تنظير المعدة , قياس المريء وأبحاث أخرى. مع فقدان الشهية العصبي ، تحدث تغيرات هرمونية كبيرة ، والتي تتجلى في انخفاض مستوى الغدة الدرقية. يحدث هذا عندما يتم زيادة المستوى في نفس الوقت.
علاج مرض فقدان الشهية العصبي
في أغلب الأحيان ، يطلب المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي المساعدة الطبية قبل حدوث تغييرات لا يمكن إصلاحها. في هذه الحالة ، قد يحدث الشفاء تلقائيًا ، أي حتى بدون تدخل الطبيب.
في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتم إحضار المرضى إلى المستشفى من قبل الأقارب ، ويتم علاج مرض فقدان الشهية العصبي في المستشفى ، بمساعدة العلاج الدوائي ، والمساعدة النفسية للمريض وأفراد أسرته ، وكذلك العودة التدريجية إلى اتباع نظام غذائي طبيعي وزيادة محتوى السعرات الحرارية في الطعام.
يستفيد معظم المرضى من علاج المرضى الداخليين. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام التغذية القسرية ، خاصةً إذا انخفض وزن الجسم بأكثر من 40٪ مقارنةً بالمرحلة الأولى ، ورفض المريض المساعدة بعناد. أي ، يتم إجراء الحقن الوريدي للعناصر الغذائية الضرورية والجلوكوز ، أو من خلال أنبوب يتم إدخاله في المعدة من خلال الأنف.
نتيجة العلاج النفسي تتحسن الحالة الجسدية للمريض وتكون الأدوية إضافة فقط للجلسات. يمكن تقسيم علاج فقدان الشهية العصبي إلى مرحلتين. في المرحلة الأولى ، تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج توقف عن فقدان الوزنوكذلك إخراج المريض من حالة الدنف. في الخطوة التالية ، قم بتطبيق طرق العلاج النفسيو الأدوية.
يحاول علماء النفس عادةً إقناع مرضاهم بأنهم بحاجة إلى المشاركة في الحياة الاجتماعية أو الدراسة أو العمل ، وتكريس الوقت للعائلة. وهذا ما سيساعدهم على صرف انتباههم عن عدم الرضا عن أجسادهم وإصابتهم بمرض فقدان الشهية العصبي مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة علم النفس المعرفي يتكون احترام الذات الطبيعي ، والذي لا يرتبط بوزن وشكل الجسم. يتم تعليم المرضى إدراك مظهرهم بشكل مناسب والتحكم في سلوكهم. يمكن لأي شخص يعاني من مرض أن يحتفظ بمذكرات يصف فيها البيئة التي أكل فيها. يساعد العلاج النفسي الفردي على إقامة اتصالات مع المريض ، لتوضيح الأسباب النفسية الداخلية لفقدان الشهية العصبي.
يمكن أن تكون طرق العلاج النفسي الأسري فعالة إذا لوحظ الاضطراب عند الأطفال الصغار ، في هذه الحالة ، بسبب التغيرات في العلاقات الأسرية ، يتغير موقف الطفل تجاه نفسه وجسمه أيضًا. بالمناسبة ، يعمل آباء العديد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي في صناعة المواد الغذائية أو تجارة المنتجات الغذائية.
تستخدم الأدوية في علاج فقدان الشهية العصبي كمواد مساعدة. مضاد للاكتئاب سيبروهيبتادين تستخدم لزيادة الوزن ، مع السلوك المهيج والقهري يمكن وصفه أو كلوربرومازين . يساعد في تقليل عدد الانتكاسات لدى أولئك الذين تعافوا من فقدان الشهية العصبي. تؤثر مضادات الذهان اللانمطية على مستوى القلق وتقلله وتزيد من وزن الجسم.
أثناء العلاج ، يتم توفير جميع أنواع الدعم للمريض ، ويتم إنشاء جو هادئ ومستقر من حوله ، ويتم استخدام تقنيات العلاج السلوكي ، حيث يتم الجمع بين الراحة في الفراش والتمارين البدنية الترفيهية التي تساعد على زيادة كثافة العظام ، وكذلك زيادة مستويات هرمون الاستروجين . مثال على العلاج النفسي السلوكي يمكن أن يكون الحالة التالية: إذا أكل المريض كل ما عُرض عليه ، أو اكتسب وزنًا ، فيمكنه الحصول على نوع من التشجيع ، على سبيل المثال ، المشي لمسافات أطول ، إلخ.
يلعب دورًا مهمًا في علاج فقدان الشهية حمية. في المرحلة الأولية ، لا يحتوي الطعام على سعرات حرارية عالية جدًا ، ولكن تدريجياً يزداد محتوى السعرات الحرارية. يتم تجميع النظام الغذائي وفقًا لمخططات خاصة لمنع ظهوره الوذمة , آفات في المعدة و أمعاء إلخ.
وتجدر الإشارة إلى أن الوفيات الناجمة عن الإرهاق التام للجسم ، كمضاعفات لفقدان الشهية العصبي ، تتراوح من 5٪ إلى 10٪ ، وفي هذه الحالة يموت الشخص من تناوله. الالتهابات . في بعض الأحيان ، وخاصة في المراحل المتأخرة من المرض ، قد تظهر على المرضى أعراض فقدان الشهية العصبي كعلامات للاضطرابات العقلية ، بالإضافة إلى ميل ، وإن لم يكن في كثير من الأحيان ، إلى انتحار .
الأطباء
الأدوية
من تاريخ مرض فقدان الشهية
يتم نقل جوهر فقدان الشهية بشكل مثالي في المثل القديم " هذيان شفي". تميز حاكم مدينة ري شمال إيران بالحزن والحزن وفقدان الشهية. كان يعتقد أنه بقرة وليس رجلاً. لقد انزل كالحيوان ، ورفض أن يأكل طعام الإنسان ، وطالب بأخذه للرعي في المرج. كما أراد أن يُقتل ويستخدم لحمه. وبسبب هذا ، لم يبق من الحاكم سوى "الجلد والعظام". طبيب ابن سيناقررت مساعدته. صرخ عند وصوله إلى القصر: أين هذه البقرة جئت لذبحها!". تم نقله إلى السيد. قبل تنفيذ خطته ، فحصه ابن سينا مثل جزار ، لوجود الدهون واللحوم. وقال ابن سينا: هذه البقرة لا تصلح للذبح ، فهي رقيقة. دعها تكتسب وزناً ثم سآخذها ". بتشجيع من هذا ، بدأ الحاكم يأكل كل ما يتم إحضاره إليه ، واكتسب وزنًا تدريجيًا واستعاد عافيته.
في عام 1689 ، وصف الدكتور مورتون هذا المرض بأنه " الاستهلاك العصبي ". في بداية القرن الماضي ، تم تصنيف المرض على أنه أحد المظاهر ، ثم إلى. في وقت لاحق تم استدعاؤه متلازمة تويجي أو باربي ، وفقط في عام 1988 كان يسمى المرض "فقدان الشهية العصبي".
النظام الغذائي والتغذية لفقدان الشهية العصبي
قائمة المصادر
- كوركينا م. العوامل الاجتماعية واضطرابات الأكل. فصل في دليل الطب النفسي الاجتماعي / إد. ت. دميتريفا. - م: وكالة المعلومات الطبية ، 2009.
- ستورمي مي. العلاج النفسي السريري. م: مشروع أكاديمي ، OPPL ، 2000.
- الكسندر ف. الطب النفسي الجسدي / ف. الكسندر / إد. م. شيشكين. - م: معهد البحوث الإنسانية العامة ، 2006.