البلوغ المبكر: ما السبب وكيفية علاجه. ما هو سن البلوغ؟

يمكن تشخيص البلوغ المبكر إذا ظهرت أولى علامات البلوغ قبل سن السابعة عند الفتيات وقبل سن الثامنة عند الأولاد. في هذه الحالة ، يتم تمييز نوعين من المرض: صحيح وكاذب. الأول يتميز بظهور الخصائص الجنسية جنبًا إلى جنب مع نضوج الغدد التناسلية. يشير الشكل الخاطئ للمرض إلى وجود علامات سن البلوغ دون تطور الغدد التناسلية.

تعتبر علامات البلوغ المبكر أكثر شيوعًا عند الفتيات. وتشمل هذه كثرة حب الشباب في الوجه ، والحيض المبكر في وقت مبكر ، والنمو المكثف للثيران على العانة والإبط. كما أن هناك رائحة جسم حادة ، مما يدل على حدوث تغير في توازن الهرمونات ، وهناك نمو حاد وتضخم في الثدي.

في الأولاد ، تتطور هذه الحالة بشكل أقل تواتراً وتتميز بالنمو السريع للجسم ، وتضخم الخصيتين ، وحب الشباب الغزير ، ونمو الشعر في الإبط ، على الوجه والعانة ، ويحدث خشونة الصوت وتحدث رائحة الجسم الحادة.

في بعض الحالات ، أثناء التطور الجنسي المبكر ، لا تظهر كل العلامات المذكورة وتتطور ، ولكن جزء منها فقط. غالبًا لا يتطلب هذا الموقف معالجة خاصة ، فقط بعض التصحيح للنظام الغذائي والتحكم في الحالة النفسية والعاطفية. ومع ذلك ، يجب بالتأكيد عرض الطفل على الطبيب.

يمكن أن يبدأ التطور الجنسي المبكر لأسباب مختلفة. غالبًا ما تكون إشارة معينة حول بعض الانتهاكات في جسم الطفل. هناك العديد من الحالات المرضية التي يؤدي إلى سن البلوغ المبكر

أورام الدماغ أو النخاع الشوكي.
- الفترة التي تعقب الإصابة بشكل حاد من بعض الأمراض المعدية (التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ) ؛
- حالات الشذوذ في تطور الدماغ ذات الطبيعة الخلقية ، استسقاء الرأس ؛
- الفترة التي تلي العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ؛
- إصابات الدماغ الرضية الماضية.
- نقص التروية (قصور حاد في الأوعية الدموية) ؛
- مرض ماكيون أولبرايت الوراثي ، والذي يتميز بتلف العظام الذي يؤدي إلى هشاشة العظام المبكرة واضطرابات تصبغ الجلد.
- أمراض وراثية في الغدد الكظرية ، حيث يتم إنتاج الهرمونات بكميات زائدة ؛
- أمراض الغدة الدرقية سواء الوراثية أو المكتسبة.
- اضطرابات في عمل الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى فشل في إنتاج الهرمونات ؛
- أورام مختلفة في الخصيتين أو المبايض أو المنصف.
- شذوذ الكروموسومات.

تعتمد الصورة السريرية كليًا على السبب الذي أدى إلى سن البلوغ المبكر. إذا كان المرض ناتجًا عن ورم أو تشوهات خلقية أو اضطرابات صبغية ، فإن العلامات الأولى تظهر في وقت مبكر جدًا. تعاني الفتيات من نزول دم من المهبل ، وهو صغير وغير منتظم. يحدث تكوين الخصائص الجنسية الثانوية في وقت لاحق.

عند الأولاد ، يحدث الانتصاب المبكر أولاً ، ثم تتطور الخصائص الجنسية الثانوية: نمو الشعر ، وتطور القضيب ، وانتهاك بعض أبعاد الجسم ، مصحوبًا بزيادة التعظم أو حدوث هشاشة عظام مبكرة.

في نفس الوقت هناك اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. لذلك يمكن أن يتخلف الأطفال عن النمو العقلي ويصبحون أكثر سلبية ويفتقرون إلى المبادرة. لكن في كثير من الأحيان ، يتوافق التطور الفكري تمامًا مع العمر وحتى قبله. قد يحاول الطفل التصرف كشخص بالغ ، يسخر من حياة الكبار. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا اعتداء جنسي.

يمكن للأطفال أن ينسحبوا على أنفسهم ، ويتعبوا بسرعة ، فهم ليسوا منتبهين وعدوانيين للغاية. قد ينتبه المعلم أيضًا إلى هذا في الفصل الدراسي. في بعض الأحيان يكون هناك عطش مستمر وزيادة الشهية. يصعب على الأطفال تحمل التغيرات في درجات الحرارة ويشكون من الصداع.

في بعض الحالات ، تتطور السمنة أو الدنف. يمكن أن تؤدي الاضطرابات العقلية إلى سلوك فظ ، والهروب من المنزل والانخراط في الدعارة أو إدمان المخدرات. كقاعدة عامة ، لا يفهم الأطفال ببساطة ما يحدث لهم.

في حالة البلوغ المبكر الكاذب ، تُلاحظ نفس الصورة السريرية ، لكن التغييرات عابرة وتتراجع بمرور الوقت ، ويتم استعادة النشاط الوظيفي للغدد الصماء بالكامل.

من أجل العلاج المناسب ، من الضروري تشخيص وتحديد نوع المرض في الوقت المناسب. في الوقت نفسه ، يتم أخذ مؤشرات الوزن والطول في الاعتبار وربطها بالعمر. بعد ذلك يتم فحص مستوى الهرمونات في الدم. في حالة الاشتباه في وجود ورم ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات وراثية ، يتم اكتشاف جين متغير.

العلاج يعتمد كليا على أسباب المرض. بالنسبة للأورام ، يتم إجراء العلاج الجذري. يتم علاج العدوى بشكل فعال اعتمادًا على نوع العامل الممرض.

يتم إجراء التصحيح الهرموني بمساعدة الأدوية مثل إفراز الغدد التناسلية ، نافريلين. في الوقت نفسه ، يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة النفسية والعاطفية للطفل من أجل توفير إقامة مريحة له بين أقرانه.

ايكاترينا ، www.site

M. A. ZHUKOVSKY ، أستاذ

عادة ، يعرف الوالدان متى ظهرت السن اللبنية الأولى للطفل ومتى سقطت ، متى بدأ الطفل في المشي. لكن الآباء لا يتابعون دائمًا ما إذا كانت خصيتي الصبي تنزلان في كيس الصفن ، سواء ظهرت الخصائص الجنسية الثانوية في الوقت المناسب.

ويحدث أنه فقط في سن المدرسة ، أو حتى بعد ذلك ، يتم اكتشاف هذا الانحراف أو ذاك عن القاعدة ، أو هذا العيب أو ذاك ، وقد ضاع وقت التخلص منه إلى حد كبير.

عندما يولد الطفل ، يجب أن تكون أعضائه التناسلية مكتملة التكوين. يبلغ طول القضيب 1.5-2 سم وكيس الصفن بخصيتين يبلغ طولهما حوالي سنتيمتر واحد وعرضه من 7 إلى 8 ملليمترات. (تم نشر مقال عن التطور الجنسي للفتاة في العدد 10 ، 1979).

في السنوات الأربع الأولى من حياة الصبي ، لا يتغير حجم الخصيتين عمليًا. بعد ذلك ، تزداد تدريجياً ، وهي ملحوظة بشكل خاص من سن 9-11 ، عندما يدخل الصبي مرحلة البلوغ.

في عمر 14-15 عامًا تقريبًا ، تنزل الخصيتان إلى قاع كيس الصفن ، والذي يفقد في هذا الوقت الدهون تحت الجلد ، ويصبح متجعدًا وأكثر قتامة نتيجة تصبغ الجلد.

في سن الخامسة عشرة أو الثامنة عشرة ، وأحيانًا في سن العشرين ، يجب أن تكون الخصيتان كما هي في الرجل البالغ.

بالتزامن مع زيادتها ، ينمو القضيب أيضًا. في عمر 10 سنوات ، يبلغ طولها الطبيعي 3-8 سم ، في 12 سنة - 4.5-9 سم ، 15 سنة - 9-15 سم و 18 سنة - 10.5-18 سم.

تحدث تغييرات ملحوظة أخرى خلال فترة البلوغ. في عمر 11-13 سنة ، يبدأ شعر العانة. في سن 13-15 ، تزداد سماكة أنسجة الثدي ، و "ينكسر" الصوت ، وتزداد الحنجرة وتتشكل ما يسمى بتفاحة آدم ، ويظهر الشعر في الإبطين ، والشفة العليا والذقن مغطاة بالزغب. من سن 16-17 ، يبدأ الشعر في النمو على الجسم (الظهر والصدر والوركين).

لكن هذه العمليات لا تسير دائمًا كما هي مبرمجة بطبيعتها. نحن ، الأطباء ، يجب أن نتعامل مع الانحرافات المختلفة عن القاعدة في النمو الجنسي للأولاد.

تحدث بشكل رئيسي في الأطفال الذين عانت أمهاتهم من أمراض معدية أو أمراض الغدد الصماء أثناء الحمل ، ويدخنون ويشربون الكحول ، المصحوب بتسمم أجسادهم ويؤثر سلبًا على حالة الجنين.

يمكن أن يكون سبب التطور غير الصحيح أو المتسارع أو البطيء على العكس هو الاضطرابات الوراثية وأمراض معينة للطفل (على وجه الخصوص ، النكاف ، أو النكاف ، وأحيانًا الأنفلونزا) ، والتغذية غير السليمة التي تؤدي إلى السمنة.

أحد أكثر مظاهر تأخر النمو الجنسي شيوعًا هو الخصيتين. يميز بين الخصيتين الحقيقيتين الخصيتين ، عندما تكون خصية واحدة ، وأحيانًا يكون كلاهما في القناة الأربية أو التجويف البطني ، والخطأ ، عندما تنزل الخصيتان بعد ذلك إلى كيس الصفن ، ثم ترتفع منه إلى القناة الأربية.

الخصية الكاذبة ، المرتبطة بالتقلص اللاإرادي المنعكس للعضلات التي تدعم الخصية ، تزول من تلقاء نفسها بمرور الوقت ولا تتطلب علاجًا.

لكن الحقيقة ، التي تحدث غالبًا بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين ، يمكن أن تتحول إلى مأساة في المستقبل. بعد كل شيء ، تتطور الخصيتان وتعملان بشكل طبيعي فقط في كيس الصفن ، وهو قادر على الحفاظ على درجة الحرارة الأكثر ملاءمة لهما.

لديك إبن

من يوم الولادة حتى سن 17-18 ، يستمر تكوين الجسد الذكري: يتحول الصبي إلى مراهق ، مراهق إلى شاب. ولكل فترة ميزاتها الخاصة. ما هي المشاكل التي يمكن أن تواجهها؟ >>>

الأطفال على الكمبيوتر

م. إ. ستيبانوفا ،
مرشح العلوم الطبية

أصبح من الصعب أكثر فأكثر العثور على مجال للنشاط البشري حيث لا يتم استخدام أجهزة الكمبيوتر الإلكترونية. لم يعد "غزو" أجهزة الكمبيوتر غدًا ، بل اليوم. وهذا يعني أن الطالب يجب أن يكون مستعدًا لحقيقة أن الكمبيوتر سيصبح مساعدًا في مهنته المستقبلية.

يتم الآن تجهيز المدارس ودور الرواد ومعسكرات الرواد وحتى رياض الأطفال بأجهزة الكمبيوتر لتعريف الأطفال بتكنولوجيا الحوسبة الإلكترونية. وفي أوقات الفراغ الطفولية ، تستغرق ألعاب الكمبيوتر المزيد والمزيد من الوقت.

يتغلب الأطفال بسرعة على الخجل أمام التكنولوجيا غير المألوفة ، مما يجعل إتقانه أسهل من الكبار. ويلاحظ المعلمون وعلماء النفس أن العمل باستخدام الكمبيوتر يطور التفكير المنطقي.

التربية الجنسية للمراهقين: دليل الوالدين

• حول السلامة والحوادث والقدرة على اتخاذ القرار

أعضاء الجنس

أعضاء الجنس - أجهزة التكاثر. هناك أعضاء تناسلية داخلية وخارجية. في الرجال ، تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية غدتين منويتين (الخصيتين) تقعان في النصف الأيمن والأيسر من كيس الصفن. وظيفتها هي إنتاج الأجسام المنوية (الحيوانات المنوية).

يرتفع الأسهر من كل خصية كجزء من الحبل المنوي من كيس الصفن ، ويمر عبر القناة الأربية إلى التجويف البطني وينزل إلى الحوض الصغير أسفل قاعدة المثانة.

هنا ، في كل من الأسهر ، تفتح قناة الحويصلة المنوية ، والتي تمثل أيضًا غدة بخار تقع في الحوض الصغير أسفل قاعدة المثانة.

العجز الجنسي

الاستحالة الجنسية ، العجز الجنسي (من اللغة اللاتينية - الإنكار والقدرة - القوة ، القوة ، القدرة) ، - انتهاك للوظائف الجنسية مع فقدان كامل أو جزئي لقدرة الرجل على أداء الجماع.

مكونات الجماع الطبيعي - الرغبة الجنسية ، الانتصاب (توتر القضيب) ، القذف (القذف) والنشوة (الإحساس الحسي) ، المترابطة بشكل متبادل أثناء الوظيفة الجنسية الطبيعية ، يمكن أن تنتهك بشكل منفصل في أمراض الحياة الجنسية.

الشذوذ الجنسي

الانحرافات الجنسية - مجموعة من الاضطرابات ، متنوعة في مظاهرها ، يحدث فيها الإشباع الجنسي بسبب مصدر لا يسبب الإثارة والرضا الجنسي لدى الشخص السليم.

لا تنتمي الانحرافات الجنسية إلى أمراض خلقية ؛ تلعب ظروف الحياة والتربية ، ولا سيما في مرحلة المراهقة ، دورًا حاسمًا في تكوينهم.

تستند الانحرافات الجنسية عادةً إلى التكوين العرضي والتثبيت اللاحق للانعكاس الشرطي.

كونها في القناة الأربية أو تجويف البطن ، حيث تكون درجة الحرارة أعلى منها في كيس الصفن ، فإنها ترتفع درجة حرارتها. وهذا محفوف بتدهور أنسجة الخصية.

الخصية الخفية ، وخاصة الثنائية ، تستلزم العقم. لذلك ، من المهم جدًا تحديد هذا التشوه في أقرب وقت ممكن والقيام بما لم تفعله الطبيعة - إخراج الخصيتين إلى أسفل في كيس الصفن.

في مثل هذه الحالات ، يعالج الأطباء بالأدوية الهرمونية ، وإذا لم تنجح يلجأون إلى الجراحة. عندما يتم ذلك في الوقت المناسب ، يستمر التطور الجنسي للصبي بشكل طبيعي.

لحسن الحظ ، هناك حالات نادرة للغاية ، عندما يولد ولد بدون خصيتين على الإطلاق. في مثل هؤلاء الأطفال ، يظل القضيب صغيراً ، والصوت لا "ينكسر" ، ولا توجد علامات أخرى على التطور الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم انتهاك نسب الجسم: الجزء العلوي من الجسم ممدود.

في حالة الغياب الخلقي لكلتا الخصيتين ، يقوم الأطباء بإجراء علاج هرموني دائم. إنه يجعل من الممكن منع اضطرابات النمو الشديدة ، وعندما يصبح الولد بالغًا ، فإنه يسمح له أن يعيش حياة جنسية طبيعية. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الرجال ، بالطبع ، لا يمكن أن ينجبوا أطفالًا.

إذا كانت خصية واحدة مفقودة (يسمى هذا العيب الخلقي monorchism) ، فعادة ما يكون النمو الجنسي للصبي طبيعيًا ولا يحتاج إلى علاج.

عادة ما يتم اكتشاف هذه العيوب أثناء الفحص الأول للطفل من قبل طبيب الأطفال في مستشفى الولادة. لكن في بعض الأحيان يمرون دون أن يلاحظهم أحد. يمكن للوالدين ويجب عليهم المساعدة في التعرف عليهم. ومن المهم جدًا القيام بذلك في أسرع وقت ممكن!

بعد الخروج من مستشفى الولادة وفي السنوات 2-3 القادمة ، من الضروري مراقبة التطور الجنسي للصبي بعناية. يجب أن تنبه الأحجام الصغيرة ، وفي الأطفال الأكبر سنًا ، عدم وجود تصبغ في جلد كيس الصفن. إذا كنت تشك في أن الصبي فقد إحدى خصيتيه أو كلتيهما ، فاخذه إلى الطبيب على الفور.

من الضروري أيضًا دق ناقوس الخطر إذا تم تحسس الخصيتين على أنها صغيرة جدًا ولينة وخالية من البازلاء المرنة. قد يشير هذا إلى التخلف الخلقي (نقص تنسج).

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم اكتشاف مثل هذا العيب فقط في سن 7-8 سنوات ، عندما يكون نمو الأعضاء التناسلية متأخراً بشكل ملحوظ بالفعل وتظهر السمنة بسبب انتهاك النشاط الهرموني.

إذا حدث هذا ، فسيكون من الصعب جدًا استعادة التوازن في الجسم. يساعد العلاج في الوقت المناسب في سن مبكرة على تسريع نمو الخصيتين ومنع المزيد من الانتهاكات للنمو الجنسي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التخلف في الخصيتين ليس خلقيًا فقط. قد يتوقف نموهم أو يتوقف تمامًا نتيجة الالتهاب الذي نشأ بسبب مرض الصبي. النكاف.

إشارات حول العملية الالتهابية في كيس الصفن واحمراره وانتفاخه وكذلك الألم الشديد الذي يستمر عادة من 5-6 أيام. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الألم ، ويخبرك الصغار بذلك ، ويلامسون كيس الصفن بأيديهم ، ويركلون بأرجلهم.

نتيجة لتخلف الخصيتين ، غالبًا ما يكون توازن الهرمونات التي ينتجها الجسم مضطربًا ، مما يؤدي بدوره إلى السمنة.

كان من بين مرضاي صبي يبلغ من العمر 12 عامًا ويزن 65 كيلوجرامًا وطوله 130 سم. في سن الخامسة ، كان يعاني من النكاف ، والذي كان معقدًا بسبب التهاب حاد في الخصيتين ، ولم نتمكن للأسف من استعادة وظيفتهما بالكامل.

بعد كل شيء ، فقط العلاج الهرموني في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في منع الضرر الشديد للخصيتين ، مما قد يؤدي إلى فشل وظيفي.

قد يعاني الصبي من توسع خلقي في أوردة الحبل المنوي (دوالي الخصية). من السهل ملاحظة هذا المرض: تظهر مجموعة متشابكة من الأوعية البارزة في كيس الصفن. بضغط دقيق ولطيف ، تختفي هذه الكرة من تحت الأصابع.

لا يمكن إزالة دوالي الخصية إلا عن طريق الجراحة. ويجب القيام بذلك في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات.

في المرة الأولى بعد ولادة الصبي ، يتم لصق الطبقة الداخلية من القلفة ، كما كانت ، على سطح حشفة القضيب. مثل هذه الحالة ، التي تسمى التشنج الفسيولوجي ، لا ينبغي أن تثير القلق: في السنة الثانية أو الثالثة من حياة الطفل ، تنفصل القلفة تلقائيًا عن حشفة القضيب. وإذا حاولت تحريك القلفة المفصولة للخلف ، فعادةً ما يكون الرأس مكشوفًا بسهولة.

ومع ذلك ، في بعض الأطفال ، يتم منع تعرض الرأس من خلال فتحة ضيقة جدًا في القلفة ، أي التشنج الخلقي الحقيقي. القلفة في مثل هذه الحالات ممدودة وتشبه خرطوم الشكل.

مع التشنج الحقيقي ، يتطلب الطفل ، كقاعدة عامة ، عملية بسيطة - تشريح أو استئصال القلفة. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، فقد تتطور المضاعفات.

من الخطورة بشكل خاص تأخير العملية إذا كان التدفق الطبيعي للبول صعبًا ويتم سكبه قطرة قطرة أو في مجرى رقيق. في مثل هذه الحالات ، أثناء التبول ، يتصرف الطفل بقلق: يدفع ، يبكي ، خجل.

واحدة من أخطر مضاعفات الشبم هو paraphimosis. في بعض الأحيان ، يشعر الأولاد بعدم الراحة ويحاولون التخلص منهم بطريقة أو بأخرى ، دفع القلفة الضيقة خلف رأس القضيب بالقوة.

نتيجة لذلك ، يتم انتهاكها بواسطة الحلقة الضيقة للقلفة ، مما قد يؤدي إلى التورم وحتى نخر الأنسجة. في هذه الحالة ، مطلوب رعاية طبية طارئة.

يجب على الأطباء أيضًا مواجهة التطور الجنسي المبكر للأولاد. غالبًا ما يرتبط بأمراض الجهاز العصبي المركزي ، وتشكيل أورام الغدد الصماء وما يسمى بمتلازمة الأدرينوجين التناسلية.

ينمو هؤلاء الأولاد في أول سنتين أو ثلاث سنوات من العمر بسرعة ، في عمر 3-5 سنوات يمكن أن يتوافق نموهم مع نمو طفل يبلغ من العمر 7-8 سنوات. لكن مناطق نمو العظام تغلق في وقت أبكر مما هو متوقع: في عمر 8-10 سنوات ، في حين أن هذا يجب أن يحدث فقط في سن 19-20.

في الوقت نفسه ، تتطور العضلات بشكل مكثف ، ويصبح الشكل غير متناسب. مبكرًا جدًا (من عمر 2-3 سنوات) ويبدأ القضيب بالنمو بسرعة كبيرة ، وقد يتأخر حجم الخصيتين عن المعيار العمري. يظهر خشونة الصوت أيضًا قبل الأوان.

يجب أن تكون أدنى علامات التطور الجنسي المبكر للصبي بمثابة إشارة إنذار للآباء وإجبارهم على الاتصال فورًا بطبيب الغدد الصماء مع الطفل.

من خلال بدء العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن في معظم الحالات تأخير التطور الجنسي السريع والتأكد من نمو الطفل وتطوره بشكل طبيعي.

تصوير G. OBREZKOV ، Magnitogorsk

Rh موجب. Rh سالب

"أظهرت الاختبارات أن لدي عامل ريسس في دمي. قل لي ، هل هذا خطير على الطفل؟ - تجمد القلق والتوقع في عيون المرأة الحامل.

لا ، هذا ليس خطيرًا على الإطلاق. على العكس من ذلك ، إنه رائع! لأنه في هذه الحالة ، لن يكون هناك أبدًا تضارب عامل ريسس بين الأم وتلك التي تحملها في قلبها.

البلوغ هو عملية تكوين الوظيفة الإنجابية لجسم الإنسان ، والتي تتجلى في التطور التدريجي للخصائص الجنسية الثانوية وتبلغ ذروتها في بداية سن البلوغ.

الفتيات تحضن لأول مرة ويصبح الحمل ممكنا ؛ يبدأ الأولاد في إنتاج الحيوانات المنوية ، ويكونون قادرين على حمل المرأة. يتميز البلوغ بالنمو السريع للطفل. عند الفتيات ، تبدأ هذه الفترة قبل ذلك بقليل ، في حوالي الحادية عشرة من العمر وتنتهي في السادسة عشرة. للأولاد - من حوالي الثانية عشرة من العمر ، وينتهي في السابعة عشرة. يمكن أن يختلف توقيت بداية سن البلوغ. ينضج بعض الأطفال بشكل أسرع ، والبعض الآخر أبطأ. بعد الحرب العالمية الأولى في العديد من البلدان ، لوحظ تسارع في نمو الأطفال. مجموعة معقدة من الظواهر التي تميز تسارع التنمية تسمى التسارع.

النضج الجسدي للطفل

يتميز البلوغ بظهور الخصائص الجنسية الثانوية: عند الفتيات - شعر العانة ، وتضخم الثدي ، والحيض (13-15 سنة) ، وتشكيل نوع الجسم الأنثوي ؛ عند الأولاد - شعر العانة (من حوالي 12 عامًا) ، وظهور زغب على الذقن ، وطفرة في الصوت ، ونمو الخصيتين والقضيب ، والانتصاب الأول ، والتلوثات (اندلاع لا إرادي للسائل المنوي) ، وتشكيل نوع الجسم الذكري . يبلغ متوسط ​​طول الفتيات في وسط أوروبا في بداية سن البلوغ 145 سم ، وفي نهاية البلوغ 166 سم. ينمو الأولاد بشكل أسرع من سن 14 عامًا ، وعادة ما يزداد طولهم من 158 سم إلى 176 سم. على مدار القرن الماضي ، كان الارتفاع يميل وزن البالغين ووزنهم إلى الزيادة ، على الرغم من أنه من المفترض أن هذه العملية قد توقفت تقريبًا في البلدان المتقدمة.

غالبًا ما تتميز فترة البلوغ بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسم المتنامي بالاضطرابات التالية: ظهور حب الشباب على الوجه ، وتحول الصوت عند الشباب ، والشعور بالضعف وعدم الأمان. المراهقون خلال هذه الفترة حساسون للغاية وضعفاء ، وفي بعض الأحيان يكون لديهم أفكار انتحارية.

التنمية العقلية والاجتماعية للأطفال

خلال فترة البلوغ ، يبدأ المراهق في إدراك نفسه بوعي كممثل لجنس معين ، أي رجل أو امرأة. يحتاج الشباب أن يتعلموا أن يكونوا مستقلين ، وأن يتخذوا قراراتهم بأنفسهم ، وأن يتبنوا حياتهم الجنسية. في بعض الأحيان ، يعاني المراهقون من مشاكل خطيرة ذات طبيعة نفسية ، وهناك العديد من المجمعات ، الشك الذاتي. إنهم يحاولون العثور على مكانهم في الحياة ، لتأكيد أنفسهم ، وغالبًا ما تكون هناك صراعات مع الآخرين ، والعدوان ، وتقلب المزاج ، وما إلى ذلك. على سبيل المثال ، خلال هذه الفترة ، قد يظهر اكتئاب حاد ، وغالبًا ما يزور المراهق أفكار الانتحار. تدريجيًا ، تتغير العلاقات مع الأقران ، ويظهر الاهتمام بالجنس الآخر ، وينشأ الحب الأول.

عندما يكبر الطفل ، لم يعد الوالدان مثاليات بالنسبة له ، كما كان من قبل. في كثير من الأحيان ، تصبح الشخصيات الشهيرة ، على سبيل المثال ، المطربين أو الممثلين ، أصنامه. غالبًا ما يكون المراهق مغرمًا بمثله الأعلى.

خلال فترة البلوغ ، يكتسب المراهقون أيضًا أول تجربة جنسية لهم - من الالتماس إلى الجماع. لذلك ، يجب على الآباء التحدث إلى أطفالهم في الوقت المناسب ليس فقط عن العلاقة الجسدية الحميمة ، ولكن أيضًا حول المسؤولية المرتبطة بها ، والحمل المحتمل.

سلوك الوالدين مع المراهقين الأكبر سنًا

غالبًا ما يكون النضج المفاجئ للأطفال للآباء اختبارًا صعبًا. عليهم أن يتحملوا حقيقة أن أطفالهم يبتعدون عنهم ويريدون أن يكونوا مستقلين. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون هناك خلافات حول موعد عودة المراهق إلى المنزل ، بالإضافة إلى فرصة قضاء الإجازات مع صديق أو صديقة. خلال فترة النمو ، يميل المراهقون إلى القيام بأشياء متهورة ، على سبيل المثال ، يمكنهم تجربة الكحول أو المخدرات. أيضًا ، غالبًا ما تتميز هذه الفترة بزيادة العدوانية والعاطفية للمراهق. يجب على الآباء أن يغرسوا في أطفالهم الشعور بالمسؤولية عن أفعالهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الآباء أكثر تسامحًا تجاه أطفالهم ، وأن يظهروا التفهم والحب. يجب أن يعرف المراهق أنه في منزله دائمًا ما يكون محبوبًا ومتوقعًا.

تشكيل الأرضية

يتكون مفهوم "الجنس" من مجموعة من المكونات البيولوجية والاجتماعية والنفسية المترابطة:

خصوصية الجنس الجيني ، التناسلي والجنس ؛

خصائص الجسم ونسب الجسم (نسبة عرض الكتفين والحوض ؛ شدة وتوزيع طبقة الدهون تحت الجلد ، كتلة العضلات) ؛

الوعي الجنسي

القوالب النمطية المناسبة لسلوك دور الجنس.

يحدث تكوين الجنس الجيني للطفل الذي لم يولد بعد أثناء إخصاب البويضة ويتم تحديده من خلال مجموعة الكروموسومات الجنسية - النمط النووي 46XX أو 46XY. يحدد النمط الجيني بدوره مجموعة الجينات المسؤولة عن تكوين نوع الغدد التناسلية ، ومستوى نشاط أنظمة الإنزيمات ، وتخليق الهرمونات الجنسية ، وحساسية جهاز مستقبل الأنسجة تجاهها. تتطور الغدد التناسلية الذكرية والأنثوية من بريمورديوم واحد غير متمايز ، وهو نفس الشكل من الناحية الشكلية حتى 6 أسابيع من الحمل.

يبدأ التمايز الجنسي للجنين مع تمايز الغدد التناسلية (6-10 أسابيع من الحمل) ، التي تحددها التركيب النسيجي للغدد التناسلية. يتم تنظيم عملية تكوين الجنس المشيج (الغدد التناسلية) بواسطة جينات الكروموسومات الجنسية ، والتي يلعب مستضد HY حاليًا دورًا كبيرًا فيها. تحت تأثير الأخير ، يتم إحداث تطور الغدد التناسلية الأولية في الخصية. النشاط الهرموني المرتفع لخصية الجنين (تخليق هرمون التستوستيرون ، عامل "مضاد مولر") ضروري لتكوين مزيد من الجهاز التناسلي الذكري. في حالة عدم وجود مستضد HY ، تتشكل الغدد التناسلية الأنثوية.

يحدث تمايز الأعضاء التناسلية الداخلية أو تكوين الجنس التناسلي الداخلي في الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر من الحمل من القنوات المتوسطة الكلوية غير المبالية (ولفيان) والقنوات شبه الكلوية (مولريان). يستمر تطور الجنين الأنثوي من خلال تراجع في الكلى المتوسطة وتمايز القنوات المجاورة للكلية في الرحم وقناة البيض والقناة المهبلية. لا يمكن تطوير الجنين الذكر إلا في وجود خصية تعمل بنشاط ، ونتيجة لذلك تتمايز القنوات المتوسطة الكلوية في البربخ والحويصلات المنوية والقنوات الصادرة وغدة البروستاتا.

في الوقت نفسه ، يتطور نظامان أساسيان للقنوات المزدوجة في أجنة الذكور والإناث: قنوات مولر وقنوات ولفيان (الشكل 7.1).

أرز. 7.1 مراحل تمايز الأعضاء التناسلية الداخلية

(أ) أنلاج غير متمايز في عمر 6-7 أسابيع تقريبًا. (ب) حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية في جنين عمره 14 أسبوعًا. (ج) حالة الأعضاء التناسلية الذكرية في جنين عمره 14 أسبوعًا. (د) حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية في جنين عمره 40 أسبوعًا. (هـ) حالة الأعضاء التناسلية الذكرية في جنين عمره 40 أسبوعًا.

يتطلب تطور الخصية خطوة إضافية من التنظيم الجيني. يبدأ تحول الغدد التناسلية البدائية إلى خصيتين تحت تأثير مستضد HY ، وهو مركب كيميائي ذو طبيعة غير معروفة ، يتم تحديد تركيبه بواسطة كروموسوم Y. في غياب هذا العامل ، تتطور الغدد التناسلية البدائية دائمًا إلى خصيتين.

من هذه النقطة فصاعدًا ، يحدث التمايز الجنسي على ثلاثة مستويات مختلفة: الهياكل التناسلية الداخلية ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، والدماغ ، ويتم التحكم فيه بشكل أساسي بواسطة الهرمونات. إذا لم يتم إنتاج كمية كافية من هرمون التستوستيرون في الوقت المناسب ، حتى مع وجود مجموعة كروموسوم من 46 ، فإن التطور التشريحي XY يتبع نمط الأنثى بدلاً من الذكور (Jost، 1953؛ Jost 1972؛ Money، Ehrhardt، 1972؛ Wilson، جورج ، جوفين ، 1981).

يُلاحظ تكوين الجنس التناسلي الخارجي من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع العشرين من النمو داخل الرحم عن طريق التمايز بين الجيوب البولية التناسلية والحديبة التناسلية ، وتحدث هذه العملية في الجنين الأنثوي بغض النظر عن حالة الغدد التناسلية ، بينما في الجنين الذكر - فقط مع نشاط كافٍ للخصيتين الجنينية.

في المجموع ، تحدد مراحل تكوين الجنس التناسلي الداخلي والخارجي حالة الجنس المورفولوجي (الجسدي) أو النمط الظاهري. عند ولادة الطفل ، يتم تحديد الجنس المدني (التوليد ، جواز السفر).

يتأثر التمايز الجنسي في حياة ما بعد الولادة بالمحددات الاجتماعية والنفسية التي تحدد الوعي الذاتي الجنسي ، والصورة النمطية لسلوك دور الجنس ، والتوجه النفسي الاجتماعي ، والتي تشكل بشكل عام الجنس النفسي الاجتماعي للطفل. في الوقت نفسه ، يُفهم الجنس الاجتماعي على أنه تحديد جنس معين للطفل من جانب الآخرين ، والنفسي - موقف الطفل تجاه نفسه كشخص من جنس معين. يتم إعطاء أهمية كبيرة في هذا إلى التعليم المناسب والتوجيه المناسب من جانب الناس المحيطين.

لا يمكن التطور الطبيعي للطفل وتكيفه الاجتماعي والنفسي الكامل إلا إذا كان هناك تطابق كامل للجنس الجيني والغدد التناسلية والجسدية والاجتماعية والنفسية. تسمى هذه الحالة بالمساواة الجنسية. مع التكوين غير الطبيعي للجنس أو غياب هذه الوحدة ، يتم استخدام مصطلحات "الجنس الآخر" أو "الخنوثة".

اللائحة الهرمونية للوظيفة الجنسية

تسمى الحالة المعقدة لمراكز الوطاء ومستوى هرمونات الغدة النخامية التي تنظمها الغدد التناسلية. يتم تنظيم الوظيفة الجنسية تحت المهاد - الغدة النخامية وفقًا للمخطط الكلاسيكي ، والذي يعتمد على مبدأ التغذية المرتدة والمباشرة بين الروابط الرئيسية في السلسلة: هرمون إفراز الوطاء - هرمونات الغدة النخامية - الغدد الصماء المحيطية. الميزة الفريدة لعمل هذا النظام هي الطبيعة الموجية لنشاطه. يتشكل مستوى مرتفع من الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والجنسية في الجنين في منتصف التطور الجنيني وينخفض ​​بسرعة مع اقتراب نهاية الحمل. في فترة ما بعد الولادة ، يزداد مستوى إفراز الغدد التناسلية مرة أخرى وينخفض ​​تدريجياً عند الأولاد بعمر 6 أشهر وفي الفتيات بعامين. نشاط موجهة الغدد التناسلية الجنينية ضروري لاستكمال عمليات التمايز الجنسي. تتميز الفترة من 2 إلى 9 سنوات عند الأطفال بمستويات منخفضة للغاية من هرمونات موجهة الغدد التناسلية والهرمونات الجنسية. إن تعطيل وظيفة الغدة النخامية - الغدد التناسلية خلال هذه الفترة ناتج عن التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي ، الذي يحافظ على "توقف الأحداث" الطويل ، وهو ما يميز البشر فقط. في المستقبل ، يتم استبدال "وقفة الأحداث" بالبلوغ.

حتى الآن ، لم يتم تحديد الآلية التي "تحفز" بداية سن البلوغ بشكل نهائي. من الواضح أن هذا يرجع إلى عمليات عرضية في المراكز التي تعيق سن البلوغ في مرحلة الطفولة. دور كبير في تحفيز الغدد التناسلية ينتمي إلى الأندروجينات من أصل الغدة الكظرية ، والتي يزيد تركيزها الفسيولوجي في الدم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات (الكظر).

يلاحظ تغير في حساسية الأنسجة للهرمونات الجنسية في فترة البلوغ على جميع مستويات الغدد التناسلية: تنخفض حساسية منطقة ما تحت المهاد للهرمونات الجنسية ، ويزداد مستوى إفراز الهرمونات وموجهات الغدد التناسلية ، وحساسية أنسجة الغدد التناسلية للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية أيضًا يزيد. يؤدي زيادة مستوى المنشطات الجنسية إلى تكوين وظيفة الإنجاب.

التنمية الجنسية للأولاد

تبدأ فترة البلوغ عند الأولاد على خلفية زيادة تركيز الأندروجينات ، خاصة من أصل الخصية ، مع تكوين خصائص جنسية ثانوية وتنتهي بتكوين الحيوانات المنوية. يغطي سن البلوغ عند الأولاد الفئة العمرية من 9 إلى 18 عامًا.

عند الأولاد ، تتمثل الأعراض الأولى لظهور البلوغ في زيادة حجم الخصيتين. المعيار هو زيادة حجم الخصية بمقدار 4 مل وفقًا لمقياس الأوركيد برادر أو زيادة القطر الطولي للخصية لأكثر من 2.5 سم ، ويصبح كيس الصفن مصطبغًا قليلاً ويتجعد. تعكس الزيادة في حجم الخصية زيادة متزامنة في كتلة الظهارة الأنبوبية ، التي يتحكم فيها FSH ، وخلايا Leydig الخلالية ، التي يتحكم فيها LH. يبدأ نمو الخصية عند الأولاد مصحوبًا بظهور شعر العانة ، على الرغم من أنه في بعض المراهقين ، يبدأ الشعر في التحديد فقط عندما يصل الحجم إلى 6-8 مل وفقًا لبرادر. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الزيادة الأولية في حجم الخصيتين تحدث بسبب التطور المكثف للظهارة الأنبوبية ، بينما تتشكل خلايا Leydig التي تفرز التستوستيرون في وقت لاحق. ومع ذلك ، فإن حوالي 1-2٪ من الأولاد لديهم شعر العانة قبل تضخم الخصية ، والذي يرتبط بزيادة إفراز الأندروجينات الكظرية (البلوغ "الخطأ" أو تسارع الكظر). مع زيادة حجم الخصية ، يزداد حجم القضيب ، طوله أولاً ، ثم قطره. زيادة تصبغ الأعضاء التناسلية الخارجية. بعد 1-1.5 سنة ، يتطور نمو الشعر الإبطي على الوجه. بحلول سن 13-14 ، يمكن للأعضاء التناسلية الخارجية ، بما في ذلك حجم الخصيتين ، أن تتوافق تمامًا مع سن النضج الجنسي. ومع ذلك ، فإن نمو شعر الذكور النموذجي مع التقاط السطح الداخلي للفخذين وأسفل البطن (النوع المعيني) يتشكل لاحقًا. يتضح إتمام سن البلوغ من خلال القذف الأول والأحلام المنتظمة التي تظهر في المتوسط ​​بمعدل 15.5 سنة. لذلك ، يمكن أن يكون الأولاد قادرين على الإنجاب قبل اكتمال تطوير الخصائص الجنسية الثانوية. تحت تأثير زيادة إفراز الأندروجين ، تتشكل تغييرات في بنية الجسم: يزداد إجمالي كتلة العضلات والعظام ، ويزداد نمو العظام والعضلات في حزام الكتف.

تم تصنيف ديناميات التغييرات في الخصائص الجنسية الثانوية عند الأطفال خلال فترة البلوغ وفقًا لـ J.M. Tanner ، حيث تتوافق المرحلة الأولى مع نمو الطفل قبل البلوغ وغياب الخصائص الجنسية الثانوية ، فإن المرحلة 5 تتوافق مع حالة النضج الجنسي.

مراحل تطور الأعضاء التناسلية الخارجية والشعر التناسلي عند الأولاد(مارشال وتانر)

مراحل	علامات	V الخصيتين بواسطة Prader orchidometer	متوسط ​​العمر
المرحلة 1	الشعر غائب الخصيتين وكيس الصفن والقضيب قبل البلوغ	2-3 مل
المرحلة الثانية	نمو الشعر المصطبغ بشكل متناثر حول قاعدة القضيب. يتضخم كيس الصفن ، ويلون قليلاً.		11.7 ± 1.3
المرحلة 3	يصبح الشعر موضوعًا وأكثر سمكًا ، ويقع على مفصل العانة ؛ يبدأ نمو القضيب في الطول ؛ يبدأ كيس الصفن بالثني		13.2 ± 0.8
المرحلة الرابعة	اكتمل نمو شعر منطقة العانة ، لكن لا يوجد نمو شعر في الفخذين وأسفل البطن ؛ يستمر القضيب في النمو. يزيد قطر الرأس. تصبح الأعضاء التناسلية الخارجية مصطبغة		14.7 ± 1.1
المرحلة الخامسة	نوع الشعر "الماسي" للبالغين ؛ تصل الأعضاء التناسلية الخارجية إلى أقصى حجم لها		15.5 ± 0.7

يبدأ نمو الأعضاء التناسلية عند الأولاد في حوالي 11.6 سنة من العمر ، ويتوافق حجمها وشكلها مع تلك الخاصة بالرجال البالغين في سن 14.9 سنة (مارشال وتانر ، 1970) (الشكل). في بعض الأولاد ، يكون نمو الأعضاء التناسلية سريعًا (يستغرق حوالي عام) ، بينما قد يستغرق في حالات أخرى ما يصل إلى 5.5 سنوات (تانر ، 1974).

أرز. تطور الأعضاء التناسلية الخارجية الذكرية خلال فترة البلوغ (مارشال وتانر ، 1970).

تسلسل ظهور الخصائص الجنسية الثانوية عند الأولاد(جوكوفسكي ماجستير ، 1982)

الخصائص الجنسية الثانوية	متوسط ​​فترات (سنوات)
بداية نمو الخصيتين والقضيب	10-11
بدء نشاط البروستاتا	10-12
نمو الحنجرة	11-12
شعر العانة من النوع الأنثوي * ، نمو إضافي للخصيتين والقضيب	12-13
ختم الهالة ، التثدي عند الأطفال	13-14
بداية تغيير الصوت	13-15
شعر الإبط ، زغب على الشفة العليا	14-15
تصبغ في كيس الصفن ، القذف الأول	14-15
نضوج الحيوانات المنوية	14-17
بداية نمو شعر الوجه والجسم ونوع شعر العانة عند الذكور	16-17
ظهور الحيوانات المنوية	16-17
ظهور حب الشباب	17-21
وقف نمو الهيكل العظمي

* - شعر العانة عند الأولاد تحت سن 16-17 سنة يكون له شكل أنثوي

التنمية الجنسية للفتيات

يبدأ البلوغ عند الفتيات بظهور الخصائص الجنسية الثانوية وينتهي بالإباضة. المظهر الخارجي الأولي للبلوغ عند الفتيات هو زيادة في الغدد الثديية: يصبح النسيج الغدي تحت منطقة الهالة أكثر كثافة ، ويتغير لون المنطقة المحيطة بالحبيبات ، ويرفع محيط الهالة فوق الأنسجة الغدية المضغوطة. يتم توفير نمو الغدد الثديية عند الفتيات بشكل رئيسي عن طريق هرمون الاستروجين ، الذي يفرزه هذا العمر بالفعل بكميات كافية. قد يظهر النسيج الغدي للغدد الثديية في البداية على جانب واحد فقط ، ويستمر عدم تناسق نمو الغدد الثديية خلال أول 1.5 إلى 2 سنوات من البلوغ ، ويختفي فقط أثناء تكوين الغدة الثديية الناضجة. يتم التحكم في نمو شعر العانة والإبط الثانوي بواسطة الأندروجينات من أصل الغدة الكظرية والمبيض. يبدأ شعر العانة في الظهور بعد 3-6 أشهر من ظهور الغدد الثديية ، ويظهر الشعر الإبطي بعد 1-1.5 سنة ، وعادة ما يسبق مباشرة وصول الحيض الأول - الحيض. هذا التسلسل في ظهور الخصائص الجنسية الثانوية متأصل في معظم الفتيات ، ومع ذلك ، في 1 ٪ منهن ، نمو الشعر الثانوي يسبق تطور الغدد الثديية. يشار إلى مثل هذا التغيير في تسلسل ظهور الخصائص الجنسية الثانوية باسم "البلوغ غير المنتظم" أو "الكظر المتسارع" - وهو مصطلح يشير إلى أقصى مساهمة للأندروجينات في عملية الظهور المتسارع لنمو الشعر الثانوي.

بالتوازي مع زيادة مستوى المنشطات الجنسية وتطور الخصائص الجنسية الثانوية ، تتغير أيضًا بنية الجسم. تبدأ الزيادة في وزن الجسم وكمية الأنسجة الدهنية عند الفتيات حتى في فترة ما قبل البلوغ - من 6 إلى 7 سنوات. في سن البلوغ المبكر ، هناك تراكم إضافي للأنسجة الدهنية وإعادة توزيعها مع أقصى ترسيب في الحوض والفخذين: نوع أنثوي (جينويد) من هندسة الجسم.

التكوين التدريجي للخصائص الجنسية الثانوية مصحوب بتغير شديد في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. يتم تكبير الشفرين الصغيرين والكبير ، وتتغير طبيعة الغشاء المخاطي للمهبل وحلقة غشاء البكارة. مباشرة قبل الحيض ، تزداد كمية الإفرازات المهبلية ، وتصبح أكثر سمكًا وأكثر لونًا. الحيض الأول - يظهر عند الفتيات اللواتي وصلن إلى المرحلة الرابعة من التطور الجنسي وفقًا لمقياس تانر. بعد بداية الحيض ، يزداد نشاط الغدد الدهنية والعرقية عند الفتيات ، ويظهر حب الشباب الشائع على الجلد. عادة ما يتم تسجيل دورات التبويض الأولى بعد 9-12 شهرًا من الحيض. يحدث الإغلاق النهائي لمناطق النمو ووقف النمو عند الفتيات بعد 1.5-2 سنة من الحيض.

يتم توفير تطور الخصائص الجنسية الثانوية الرئيسية عند الفتيات من خلال الإنتاج الهرموني للمبايض. ترتبط الزيادة في حجم المبايض بشكل جيد بمرحلة التطور الجنسي.

بحلول وقت الولادة ، يحتوي مبيض الفتاة على 6-7 ملايين جريب بدائي ، وهي عبارة عن بويضات أولية محاطة بصف واحد من الخلايا على شكل مغزل ، وسلائف حبيبية ، وغشاء قاعدي ، والتي تتطور لاحقًا إلى خلايا قلبية. منذ الولادة وحتى بداية البلوغ ، تتطور بعض البصيلات إلى مرحلة الجريب الغار وتخضع لرتق ، مما يشير إلى عمليات إفراز هرمون الاستروجين عند الفتيات قبل سن البلوغ. تؤدي الزيادة في مستوى هرمونات الغدد التناسلية عن طريق البلوغ إلى نمو نشط للبصيلات التي يزيد قطرها عن 4 مم ، ومع ذلك ، يستمر معدل رتق مرتفع ، وقد يكون للمبيضين بنية متعددة الكيسات ، والتي تكون فسيولوجية بالنسبة للعمر الذي يسبق الحيض. تؤدي الزيادة الإضافية في مستوى الجونادوتروبين وانخفاض نسبة FSH / LH إلى تغيرات شكلية في الجريب ، ونضج الخلايا الحبيبية وخلايا theca ، القادرة على إفراز هرمون الاستروجين والبروجسترون الكافي. تعد قدرة الحبيبات على إفراز كمية كبيرة من هرمون الاستروجين شرطًا ضروريًا لتشكيل دورات التبويض.

مراحل التطور الجنسي(مارشال وتانر)

مراحل تطور شعر العانة عند الفتيات

مراحل تطور الغدد الثديية عند الفتيات

مراحل	علامات	متوسط ​​العمر
المرحلة 1	الغدد الثديية ما قبل البلوغ. النسيج الغدي غائب. قطر الهالة<2 см; ареолы бледно окрашены.
المرحلة الثانية	ظهور الأنسجة الغدية في الغدد الثديية. تبدأ الغدة في البروز فوق سطح الصدر ؛ زيادة قطر الهالة.	10,5-11,5
المرحلة 3	تبرز الغدد الثديية والهالة على شكل مخروط ، دون حدود بينهما ؛ تلطيخ الهالة.	12,5-13
المرحلة الرابعة	الهالة ملونة بشكل مكثف وتبرز على شكل مخروط ثان فوق أنسجة الثدي.	13-13,5
المرحلة الخامسة	صدر ناضج فقط الحلمة تبرز. يتم تنعيم المحيط بين أنسجة الثدي والهالة.	14-15

رسم. تمثيل تخطيطي لمراحل تطور الغدة الثديية وشعر العانة حسب تانر.

تسلسل ظهور الخصائص الجنسية الثانوية عند الفتيات(جوكوفسكي ماجستير ، 1982)

الخصائص الجنسية الثانوية	متوسط ​​فترات (سنوات)
نمو عظام الحوض وتقريب الأرداف. احتقان الدم ، تصبغ الهالة ، نمو الحلمة	9-10
بداية نمو الغدد الثديية	10-11
شعر العانة الأولي	10-11
نمو الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية	11-12
تصبغ الحلمات ، زيادة تضخم الغدد الثديية	12-13
بداية الشعر الإبطي	13-14
الحيض الأول	12-14
في معظم الحالات ، عدم انتظام الدورة الشهرية	13-14
أقرب الحمل الطبيعي	14-15
ظهور حب الشباب	15-16
الدورة الشهرية المنتظمة	15-17
طفرة الصوت	15-16
وقف نمو الهيكل العظمي	16-17

منهجية دراسة التنمية الجنسية

تشمل ميزات سوابق المريض في تقييم حالة التطور الجنسي ما يلي:

1. جمع المعلومات حول طبيعة سن البلوغ من والدي الطفل أو الأطفال الآخرين في الأسرة أو الأقارب المقربين (مقدمًا أو تأخيرًا من حيث الشروط).

2. معلومات حول مسار كل من حالات الحمل السابقة (وجود حالات الإملاص ، والإجهاض) والحمل الحالي مع التركيز على جميع العوامل الضارة والأمراض التي تصيب الأم. المعلومات حول تناول الأدوية الحامل ، وخاصة الهرمونية ، مهمة للغاية.

3. معلومات عن نمو وتطور الطفل الحقيقي ، ووجود أمراض حادة ومزمنة في الماضي أثرت على النمو العام للطفل.

عند الفحص ، يتم الكشف عن الانحرافات في التطور البدني ، وخصائص اللياقة البدنية. في ظل وجود خصائص جنسية ثانوية ، يتم توثيق الأخير في شكل صيغة جنسية ، والتي تشير على التوالي إلى مراحل نضج كل خاصية وعمر بداية الدورة الشهرية الأولى ، على سبيل المثال ، A0 ، P1 ، Ma2 أو A2، P3، Ma3.

يجب إجراء فحص الأعضاء التناسلية بحضور الأم أو الممرضة ، عند الفتيات - في وضع الاستلقاء مع وضع الوركين في المعدة. في الأولاد ، بالإضافة إلى شدة الخصائص الجنسية الثانوية التي تنص عليها الصيغة ، يتم تقييم درجة تطور الأعضاء التناسلية الخارجية. لتقييم موضوعي لحالة الخصيتين والتحكم في زيادتها في عملية النضج ، يتم استخدام مجموعة قياسية من مقاييس الأوركيد من نوع Prader.

عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، من الممكن الكشف عن وجود تشوهات في الهيكل ، وهي حالة غير محددة (ثنائية الجنس). في الحالة الأخيرة ، يجب أن يخضع الطفل لفحص الغدد الصماء الإلزامي.

شدة الخصائص الجنسية الثانوية عند الأولاد(Mazurin A.V. ، Vorontsov IM ، 1985)

علامات	درجات التطور	يسجل بالنقاط
شعر الإبط
قلة الشعر	آه -0	0,0
شعر واحد	آه -1	1,0
شعر متناثر في الجزء المركزي من التجويف	آه -2	2,0
شعر كثيف مفرود في جميع أنحاء الجوف	آه -3	3,0
شعر مجعد كثيف في جميع أنحاء الجوف	آه -4	4,0
شعر عانة
قلة الشعر	آر - 0	0,0
شعر واحد	آر -1	1,1
شعر متناثر في قاعدة القضيب	آر -2	2,2
شعر كثيف مستقيم بشكل غير متساوٍ على كامل سطح العانة دون حدود واضحة	آر -3	3,3
شعر كثيف مجعد على كامل سطح العانة على شكل مثلث	آر - 4	4,4
شعر كثيف مجعد يمتد إلى الفخذين الداخليين حتى السرة	آر - 5	5,5
نمو الغضروف الدرقي للحنجرة
لا توجد علامات على النمو	L-0	0,0
النتوء الأولي للغضروف الدرقي	L-1	0,6
نتوء مميز (تفاحة آدم)	L-2	1,2
تغيير نبرة الصوت
صوت الاطفال	الخامس - 0	0,0
تحور (كسر) الصوت	الخامس 1	0,7
ذكر صوت جرس	الخامس -2	1,4
شعر الرجه
قلة الشعر	F-0	0.0
- يبدأ نمو الشعر فوق الشفة العليا	F-1	1.6
شعر خشن فوق الشفة العليا ، ظهور شعر على الذقن	F-2	3.2
ينتشر نمو الشعر فوق الشفة العليا ، على الذقن ، بداية نمو السوالف	F-3	4.8
دمج مناطق نمو الشعر فوق الشفة وفي منطقة الذقن ، ظهور نمو واضح في السوالف	F-4	6.4
دمج جميع مناطق شعر الوجه	إف -5	8,0

شدة تطور الصفات الجنسية الثانوية عند الفتيات

(Mazurin A.V. ، Vorontsov IM ، 1985)

علامات	درجات التطور	يسجل بالنقاط
لا تبرز الغدد فوق سطح الصدر	أماه 0	0,0
تبرز الغدد إلى حد ما (تشكل الهالة مع الحلمة مخروطًا واحدًا)	أماه 1	1,2
تبرز الغدد بشكل كبير مع الحلمة والهالة ، ويكون لها شكل مخروط	أماه 2	2,4
يأخذ جسم الغدة شكلًا مستديرًا ، وترتفع الحلمات فوق الهالة	أماه 3	3,6
قلة الشعر	آر - 0	0,0
شعر واحد على طول الشفرين	آر -1	0,3
شعر طويل متناثر على الجزء المركزي من العانة	آر -2	0,6
شعر طويل مجعد كثيف في جميع أنحاء مثلث العانة	آر -3	0,9
قلة الشعر	آه -0	0,0
شعر واحد	آه -1	0,4
الشعر متناثر في المنطقة الوسطى من الاكتئاب	آه -2	0,8
شعر طويل ، سميك ، مجعد في جميع أنحاء التجويف	آه -3	1,2
انقطاع الحيض	أنا 0	0,0
1-2 حيض وقت الفحص	أنا -1	2,1
الحيض غير المنتظم	أنا -2	4,2
الحيض المنتظم	أنا -3	6,3

تقييم التنمية الجنسية

لتقييم التطور الجنسي في بلدنا ، يتم استخدام جداول قياسية للبلوغ ، والتي بموجبها تتم مقارنة بيانات الصيغة الجنسية للطفل ، مع مراعاة وجود الخصائص الجنسية الثانوية وشدتها ، مع متوسط ​​مؤشرات العمر.

معايير التطور الجنسي للفتيات

(ماكسيموفا م.)

معايير سن البلوغ للبنين

(ماكسيموفا م.)

وتجدر الإشارة إلى أن تقييم سن البلوغ للأولاد باستخدام جداول معيارية ، دون مراعاة حالة الأعضاء التناسلية ، هو إرشادي وليس صحيحًا تمامًا ، حيث أنهم في هذه الحالة لا يركزون على العلامات الرئيسية المعتمدة على الأندروجين والتي هي حاسم في تطوير الوظيفة الإنجابية.

حاليًا ، أصبح نظام تقييم مرحلة البلوغ الذي أوصى به J. Tanner (1985) واسع الانتشار طوال الوقت

مثال على تقييم التطور الجنسي:

1. إيفانوف ن. ، 12 سنة. الصيغة الجنسية V0 P0 L0 Ax0 F0

الخلاصة: التطور الجنسي يتوافق مع العمر.

2. سونينا ك. ، 13 سنة. صيغة الجنس Ma3 P3 Ax3 Me3

الخلاصة: تسارع التطور الجنسي.

نواة اضطرابات النمو الجنسي

التنمية الجنسية المبكرة

يعتبر ظهور الخصائص الجنسية الثانوية عند الفتيات دون سن 8 سنوات والأولاد الذين تقل أعمارهم عن 9 سنوات نموًا جنسيًا مبكرًا.

طاعون المجترات الصغيرة هو حالة غير متجانسة في مسبباته وإمراضه. في الفتيات ، غالبًا ما يكون تنشيط وظيفة الغدد التناسلية ذات طبيعة وظيفية قصيرة المدى ويرجع ذلك إلى عدم استقرار عمليات قمع نشاط الغدة النخامية أثناء الطفولة. أقل شيوعًا ، أن عملية البلوغ لها مسار تقدمي وهي نتيجة لاضطرابات شديدة في الجهازين الوطائي والغدد التناسلية والغدة الكظرية.

يعتمد تصنيف متلازمة طاعون المجترات الصغيرة على مبدأ الإمراض ، الذي يأخذ في الاعتبار التوطين الأولي للعملية في نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدد التناسلية - الغدة الكظرية. تخصيص أشكال حقيقية أو مركزية للمرض ، والتي ترجع أسبابها إلى النشاط المبكر للجزء المركزي من الغدد التناسلية: الجهاز تحت المهاد - الغدة النخامية. زيادة إفراز المنشطات الجنسية من قبل الغدد التناسلية في هذه الحالة هو نتيجة لتحفيز الغدد التناسلية بواسطة الغدد التناسلية. ترجع الأشكال الكاذبة أو المحيطية من طاعون المجترات الصغيرة إلى الإفراز المبكر للهرمونات الجنسية بواسطة أورام الغدد التناسلية أو الغدد الكظرية ، بغض النظر عن إفراز الجونادوتروبين. يتم تمييز ما يسمى بأشكال طاعون المجترات الصغيرة المستقلة عن طاعون المجترات الصغيرة في مجموعة مستقلة ، حيث يكون التنشيط الذاتي لنشاط الغدد التناسلية بسبب الاضطرابات الوراثية. في جميع الأشكال المدرجة للمرض ، يتمتع التطور الجنسي بجميع الخصائص الرئيسية للبلوغ التدريجي: بالإضافة إلى ظهور الخصائص الجنسية الثانوية ، يزداد حجم الغدد التناسلية ، ويتسارع معدل النمو ونضج العظام ، مما يعكس التأثير الجهازي المنشطات الجنسية على جسم الطفل. يتم تعريف المتغيرات السريرية لـ PPR مع هذه المجموعة من الميزات على أنها الشكل الكامل لـ PPR. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الأشكال المسماة بالأشكال الجزئية (غير المكتملة) من طاعون المجترات الصغيرة ، والتي تتميز بتطور معزول لنمو الشعر الثانوي (العانة المبكرة) وزيادة معزولة في الغدد الثديية (الخدج الخداج). هناك أيضًا أنواع مختلفة من طاعون المجترات الصغيرة التي لا تتناسب بشكل قاطع مع أي من الأشكال المدرجة للمرض: طاعون المجترات الصغيرة على خلفية قصور الغدة الدرقية اللا تعويضي.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد خط واضح بين الأشكال الصحيحة والكاذبة من طاعون المجترات الصغيرة. الأشكال الكاذبة للمرض بسبب وجود أورام الغدد التناسلية المنتجة للهرمونات ، يمكن أن يتحول الخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية تلقائيًا إلى أشكال حقيقية من المرض ، والتي ترتبط بالتنشيط الثانوي لمحور الغدة النخامية.

تصنيف PPR

1. طاعون المجترات الصغيرة الحقيقي (المركزي) المعتمد على موجهة الغدد التناسلية

1.1 مجهول السبب

1.2 المخ (أورام الجهاز العصبي المركزي ، الخراجات العنكبوتية ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، داء المقوسات ، الجراحة ، المتلازمات الخلقية: متلازمة راسل-سيلفر ، متلازمة فان ويك-جرومباخ ، إلخ.)

2. طاعون المجترات الصغيرة كاذب ، مستقل عن موجهة الغدد التناسلية

2.1. عند الأولاد (أورام الخصية وأورام الغدة الكظرية والخلل الكظري الخلقي)

2.2. البنات (أورام المبيض ، أورام الغدة الكظرية ، كيسات جرابية المبيض)

3. الأشكال المستقلة لموجهات الغدد التناسلية (متلازمة ماكيون أولبرايت برايتسيف ، تسمم الخصية)

4. أشكال غير مكتملة من طاعون المجترات الصغيرة (عانة معجلة ، ثيلارش معجل)

البلوغ المبكر الحقيقي

قد يكتمل التطور الجنسي بسرعة أو ببطء ؛ قد تستقر عملية النضج أو حتى تتراجع ، فقط لتبدأ مرة أخرى لاحقًا. العلامة الأولى عند الفتيات هي نمو الغدد الثديية ، وربما نمو شعر العانة بشكل متزامن ، ولكن غالبًا ما يظهر لاحقًا. ثم ينمو الفرج ويظهر الشعر في الإبط ويبدأ الحيض. قد لا تكون دورات الحيض المبكرة منتظمة كما هو الحال في سن البلوغ المبكر.

في الأولاد المصابين بطاعون المجترات الصغيرة ، يزداد حجم القضيب والخصيتين ، ويظهر شعر العانة ، ويحدث انتصاب متكرر. يصبح الصوت منخفضًا ، ويتسارع النمو. يحدث تكوين الحيوانات المنوية بالفعل في سن 5-6 سنوات ، ومن الممكن حدوث انبعاثات ليلية.

في كل من الأولاد والبنات ، يصاحب طاعون المجترات الصغيرة زيادة في طول الجسم ووزنه. يتم تسريع تمايز عظام الهيكل العظمي ويتوافق مع درجة التطور الجنسي. هذا يؤدي إلى الإغلاق المبكر لمناطق النمو ، ونتيجة لذلك ، فإن النمو النهائي أقل مما يمكن أن يكون مع التطور الجنسي في الوقت المناسب. لا يصل النمو في ثلث المرضى تقريبًا إلى 152 سم ، ويتوافق نمو الأسنان والذكاء مع العمر الزمني.

قد تكون مستويات البلازما من FSH و LH مرتفعة بالنسبة لعمر المريض. ومع ذلك ، في 50٪ من المرضى ، تكون المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي. قد تتناوب مستويات الهرمون المرتفعة مع المستويات الطبيعية. عادةً ما ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون في البلازما (عند الأولاد) والإستراديول (عند الفتيات) بما يتماشى مع سن البلوغ وعمر العظام. من الممكن حدوث تغييرات في مخطط كهربية الدماغ ، مما يشير إلى وجود أمراض أولية في الجهاز العصبي.

يمكن أن يكون سبب طاعون المجترات الصغيرة هو مجموعة متنوعة من آفات الجهاز العصبي المركزي. كل منهم مرتبط بتندب أو غزو أو ضغط في منطقة الوطاء. والأكثر شيوعًا هي الأورام الصنوبرية والأورام الدبقية للأعصاب البصرية والورم المسخي الموجود فوق السرج التركي والأورام الليفية العصبية والأورام النجمية والأورام الوعائية. يترافق طاعون المجترات الصغيرة مع ورم وعائي تحت المهاد.

عابيهو انتباخ حميد في أنسجة المخ ، في 70٪ من الحالات يحتوي على حبيبات إفراز عصبي من اللوليبيرين (هرمون إفراز LH). يحدث اكتوبيا بسبب ضعف هجرة الخلايا العصبية التي تفرز اللوليبيريين أثناء التطور الجنيني ، مما يؤدي إلى توطينها خارج منطقة ما تحت المهاد. يمكن أن تعمل بشكل مستقل عن طريق إفراز اللوليبيريين ، والذي بدوره يحفز إفراز الجونادوتروبين. الأطفال المصابون بالأورام الوعائية يعانون من ظهور طاعون المجترات الصغيرة مبكرًا. تتميز الفتيات ببدء الحيض المبكر (حتى 3 سنوات) ، وهو أمر منتظم. أظهر المرضى أعراضًا عصبية ، وقد يكون هناك غيابات متشنجة في شكل ضحك عنيف. تتميز الحالة الهرمونية للأطفال الذين يعانون من الورم الوعائي الوطائي بارتفاع قيم LH و FSH المقابلة للبلوغ الناضج ، بالإضافة إلى ارتفاع واضح في LH إلى التحفيز باستخدام هرمون LH المطلق ، والذي يتوافق مع طبيعة الاستجابة عند البالغين.

أورام داخل الجمجمة ( أورام جرثومية) تسبب البلوغ المبكر عند الأولاد عن طريق إفراز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، والتي تحفز خلايا Leydig في الخصيتين. لا يتسبب الورم الجرثومي الذي يفرز الغدد التناسلية المشيمية عند الفتيات في طاعون المجترات الصغيرة ، نظرًا لعدم وجود FSH.

في أورام الكبد(ورم أرومي كبدي ، ورم كبدي) يحدث طاعون المجترات الصغيرة نتيجة لإنتاج الخلايا السرطانية لموجهة الغدد التناسلية المشيمية. يمكن أن تفرز الأورام الأخرى (الورم المشيمي أو المسخي أو الورم المسخي) أيضًا موجهة الغدد التناسلية المشيمية وتثير طاعون المجترات الصغيرة. تتمركز الأورام في الجهاز العصبي المركزي أو المنصف أو الغدد التناسلية. وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد (21 لكل 100) منها عند الفتيات (2 لكل 100). أورام المنصف شائعة عند الأولاد المصابين بمتلازمة كلاينفيلتر. يحتوي مصل المرضى على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية وبروتين ألفا فيتوبروتين بكميات كبيرة ، ويتم تقليل مستوى FSH ، ويرتفع LH بسبب التفاعل المتبادل مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية.

في قصور الغدة الدرقية غير المعالجعادة ما يتأخر البلوغ عند الأطفال ولا يبدأ حتى اللحظة التي يتوافق فيها عمر العظام مع 12-13 سنة. ومع ذلك ، فإن التطور الجنسي السابق لأوانه ممكن أيضًا ( متلازمة فان ويك-جرومباخ) ، مما يؤدي إلى عملية التعظم. عادة ما يتجلى التطور الجنسي من خلال نمو الغدد الثديية عند الفتيات وتضخم الخصيتين عند الأولاد. في الوقت نفسه ، يتم التعبير بشكل ضعيف عن التغيرات في إفراز الأندروجينات بواسطة قشرة الغدة الكظرية ، وهي سمة من سمات فترة البلوغ ، كما يتضح من ضعف نمو شعر العانة والإبط أو غيابه التام. يمكن أن يكون نزيف الدورة الشهرية حتى مع وجود غدد ثديية قليلة النمو. مستوى البلازما لـ TSH مرتفع بشكل حاد ؛ لسبب غير معروف ، يتم إفراز البرولاكتين و LH و FSH أيضًا بشكل زائد.

مع المتلازمة راسل سيلفرقد يحدث البلوغ المبكر أيضًا.

متلازمة أولبرايت- مزيج من خلل التنسج الهيكلي الليفي مع تصبغ جلدي غير مكتمل واضطرابات الغدد الصماء. من بين اضطرابات الغدد الصماء ، غالبًا ما يُلاحظ البلوغ المبكر ، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ومتلازمة كوشنغويد. معظم المرضى من الفتيات. في السابق ، كان يُعتقد أن اضطرابات الغدد الصماء في هذه المتلازمة مرتبطة بأمراض منطقة الغدة النخامية - الغدة النخامية ، ولكن تم إثبات وجود فرط وظيفي غير إرادي في الغدد المستهدفة الطرفية. تتمتع الفتيات بقيم منخفضة للهرمون اللوتيني و FSH قبل البلوغ ، سواء كانت قاعدية أو محفزة باللوليبيريين ، مع مستويات عالية للغاية من استراديول. أيضا ، لا يتم الكشف عن خاصية ارتفاع الهرمون اللوتيني عند البلوغ في الليل. العديد من الفتيات المريضات يعانين من تكيسات في المبيض على الموجات فوق الصوتية ؛ يرتبط مستوى استراديول في نفس الوقت بحجم الكيسات. في سن متأخرة ، قد تظهر على بعض المرضى علامات البلوغ الحقيقي. هذا ما تؤكده حقيقة أن البلوغ الكاذب المبكر يساهم في تنشيط نظام الغدة النخامية.

في بعض الأطفال الذين يتلقون علاجًا متأخرًا من خلل وظيفة الغدة الكظرية الخلقي ، تتطور عيادة البلوغ المبكر الحقيقي. يحدث هذا غالبًا إذا كان عمر العظام في بداية العلاج يتوافق مع سن البلوغ - 12-14 عامًا.

في الشكل العائلي للنوع الذكري من طاعون المجترات الصغيرة (تسمم الخصية) ، لوحظ تضخم في خلايا Leydig الخلالي ، وأحيانًا في شكل عقيدات غدية ، ونضج الظهارة المولدة للحيوانات المنوية. يتم تحديد المرض وراثيا وينتقل من الرجال والنساء الأصحاء بطريقة جسمية سائدة مع ظهور مظاهر فقط في الذكور ، على الرغم من حدوث أشكال متفرقة أيضًا. يبدأ المرض مبكرًا (متوسط ​​العمر 1.3 ± 1.2 سنة) ويصاحبه معدل سريع للتذكير ونضج العظام. كشفت دراسة هرمونية عن انخفاض المستويات القاعدية والمحفزة (الهرمون المطلق للهرمون اللوتيني) من الجونادوتروبين ، وتقلباتها اليومية المنخفضة على خلفية ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون المقابلة لسن النضج الجنسي. مع نمو الطفل ، من الممكن استعادة التحكم في الغدة النخامية في وظيفة الغدد التناسلية ، أي انتقال طاعون المجترات الصغيرة المستقل عن طاعون المجترات الصغيرة إلى المعتمد على الجونادوتروبين.

البلوغ المبكر الكاذب

السبب الرئيسي للبلوغ المبكر الكاذب عند الأطفال من كلا الجنسين هو الأورام النشطة هرمونيًا في الغدد التناسلية أو الغدد الكظرية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا أن تُعزى أشكال viril من الخلل الوظيفي الخلقي في قشرة الغدة الكظرية إلى التطور الجنسي المبكر الخاطئ.

المبيضان والخصيتان قادران على إنتاج هرمونات جنسية من الذكور والإناث ، وبنفس الطريقة ، فإن أورام الغدد التناسلية النشطة هرمونيًا قادرة على إنتاج كلا النوعين من الهرمونات لدى الأطفال من كلا الجنسين. اعتمادًا على غلبة بعض الستيرويدات الجنسية ، يمكن أن يتسبب الورم النشط هرمونيًا في إصابة العيادة بالبلوغ المبكر وفقًا لنوع الجنس الآخر (خاص بجنس الطفل) أو من جنسين مختلفين (خاص بالجنس الآخر).

أورام المبيض النشطة هرمونيا- ينتج هرمون الاستروجين ، بشكل رئيسي من نسيج الخلايا الحبيبية ، في كثير من الأحيان - أشكال شديدة التباين من الورم المسخي ، تفرز كمية كبيرة من الإستروجين - أكثر شيوعًا عند الفتيات دون سن 4 سنوات. السمة المميزة ، وغالبًا ما تكون الأعراض السريرية الأولى ، هي الإفرازات الشبيهة بالحيض. نمو الشعر الثانوي ضعيف النمو. يتم استروجين الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل حاد. يتم الكشف عن مستويات عالية من هرمون الاستروجين في الدم والبول.

أورام المبيض النشطة هرمونيًا التي تفرز الأندروجين(الأورام الأرومية arrenoblastomas) تحدث عند الفتيات الأكبر سنًا. ترجع مظاهرها السريرية إلى وجود كمية زائدة من الأندروجينات في الجسم. تتطور صورة لمتلازمة فيريل. عند البلوغ عند الفتيات ، يتوقف الحيض أو لا يحدث ، وضمور الغدد الثديية ، ويتطور الشعر من نوع الذكور ، ويخشن الصوت ، ويتضخم البظر ويتحول إلى حالة من الرجولة. يكشف الفحص عن وجود مستوى عالٍ من هرمون التستوستيرون ، وزيادة إفراز البول لـ17 كيتوستيرويد ، وإن لم يكن بنفس القدر مع الأورام المنتجة للهرمونات في الغدد الكظرية. طريقة التشخيص الرئيسية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض.

أورام الخصية النشطة هرمونيا(الأورام الأرومية وأورام الخلايا الخلالية) نادرة نسبيًا. غالبًا ما يكون الورم الأرومي الأندروبي حميدًا ، ولكن تم وصف انحلاله الخبيث أيضًا. يتميز النوع المنتشر من الورم بأعلى نشاط هرموني (أندروجيني). يتميز بمظاهر الغدد الصماء المتميزة: الذكورة الكبيرة ، التثدي الحقيقي في بعض الأحيان. مع تطور الورم بشكل رئيسي من العناصر الظهارية الأنبوبية ، يمكن توقع تأثير هرمون الاستروجين ، خاصة وأن الأندروجينات والإستروجين يمكن أن يتحولان إلى بعضهما البعض.

غالبًا ما يحدث تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية (متلازمة أدرينوجينيتال) بسبب نقص 21 هيدروكسيلاز. هناك نوعان من الأشكال الكلاسيكية للمرض معروفان: فقدان الأملاح والتحسس البسيط. في الفتيات ، يؤدي تضخم الغدة الكظرية الخلقي إلى الإصابة بالتهاب الكظرية الكاذب الأنثوي. يتجلى انتهاك تكوين الستيرويد في المراحل المبكرة من نمو الجنين ، لذلك يتم التعبير عن علامات الذكورة بالفعل بدرجة أو بأخرى عند الولادة: زيادة في البظر ، واندماج أكثر أو أقل وضوحًا للشفرين ، والجيوب البولية التناسلية. لا تختلف الأعضاء التناسلية الداخلية عن تلك الموجودة في الفتيات الأصحاء. بعد الولادة ، تتقدم عملية الذكورة. ينمو الشعر قبل الأوان على العانة ، في الإبط ، ويصبح الصوت أكثر خشونة ، والفتيات المريضة أطول من أقرانهن ، وعمر العظام يتقدم على العمر الزمني ، وعضلاتهن متطورة بشكل جيد. إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب ، لا تتطور الغدد الثديية ولا يوجد حيض. في شكل فقدان الملح ، يكون التحفيز أكثر وضوحًا منه في البديل دون فقد الملح.

في الأولاد الذين يعانون من شكل من أشكال فقدان الملح من متلازمة الأدرينوجين ، يظهر القيء والصدمة وعدم توازن الكهارل في سن 7-10 أيام. في الذكور دون علامات الإفراط في إفراز الملح من الجسم ، يتجلى الانتهاك على أنه علامات على التطور الجنسي السابق لأوانه. عند الولادة ، يبدو الطفل طبيعيًا ، لكن علامات التطور الجنسي والجسدي المبكر قد تظهر بالفعل في الأشهر الستة الأولى من العمر أو تتطور بشكل أبطأ ولا تظهر إلا في سن 4-5 سنوات وما بعدها. وتشمل هذه العلامات: زيادة القضيب ، كيس الصفن ، ظهور شعر العانة ، حب الشباب ، رائحة العرق ، انخفاض في جرس الصوت. حجم الخصيتين طبيعي ، لكنهما يظهران صغيرين مقارنة بالقضيب المتضخم. تم تطوير الجهاز العضلي بشكل جيد ، وعمر العظام متقدم على العمر الزمني. لا يعاني النمو العقلي ، ولكن بسبب خصائص التطور البدني ، فإن الشذوذ السلوكي ممكن. يؤدي الإغلاق المبكر للمشاش إلى الإغلاق المبكر لمناطق النمو ، ونتيجة لذلك ، قصر القامة.

هناك أشكال غير مكتملة من البلوغ المبكر. الثيلارش المبكر هو نمو معزول للغدد الثديية لدى الفتيات دون سن 8 سنوات دون ظهور علامات البلوغ الأخرى. غالبًا ما يبدأ في أول عامين. في بعض الأحيان تتضخم غدة واحدة فقط ، أو تتضخم غدة واحدة أكثر من الأخرى. في 50 ٪ من الأطفال ، تتراجع الغدد في غضون عامين ، وفي البقية تستمر حتى سن 5 سنوات وما فوق. عادة ما تكون الجلطة المبكرة عملية حميدة. في بعض الحالات ، تكون هذه سمة عائلية وقد تكون نتيجة لزيادة حساسية أنسجة الثدي لمستويات منخفضة عادة من الاستراديول في سن ما قبل البلوغ. لا يتأثر نمو الهيكل العظمي وتعظمه ، ويحدث الحيض في الأوقات العادية. البلازما FSH و LH عادة ما تكون المستويات طبيعية ، ومع ذلك ، قد يزداد رد الفعل عند إدخال اللوليبيريين ، ويكون مستوى الاستراديول ضمن المعدل الطبيعي أو يزيد قليلاً. قد تكون الجلطة المبكرة علامة على بداية البلوغ الحقيقي أو البلوغ الكاذب. للعلاج من تعاطي المخدرات أو التعرض الخارجي لهرمون الاستروجين.

الكظر المبكر - نمو معزول لشعر العانة والإبط في غياب علامات البلوغ الأخرى عند الفتيات دون سن 8 سنوات وفي الأولاد دون سن 9 سنوات. يحدث بشكل متكرر عند الفتيات أكثر من الأولاد. يظهر الشعر أولاً على الشفرين ، ثم على العانة ، وأخيراً في الإبط. ثم تظهر رائحة العرق التي تميز البالغين. عند فحص الأطفال ، يمكن ملاحظة بعض التسارع في النمو الخطي والتمايز في الهيكل العظمي (في غضون 1-2 سنوات). لا تتجاوز مستويات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والمنشطات الجنسية الرئيسية المعيار العمري.

ظهور الخصائص الجنسية الثانوية ، مثل بداية البلوغ المبكر ، يمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من الأدوية (تناول الإستروجين ، وإدخال الستيرويدات الابتنائية ، وشوائب الهرمونات الجنسية في الأطعمة ، ومستحضرات الفيتامينات). يمكن امتصاص هرمون الاستروجين الموجود في مستحضرات التجميل من خلال الجلد. تسبب الإستروجين الخارجية لونًا بنيًا داكنًا شديدًا لهالة الثدي ، والذي لا يوجد عادةً في الأنواع الداخلية من الخداج. ظهرت العلامات قبل الأوان تختفي مع توقف إدخال الهرمونات الخارجية.

تأخر النمو الجنسي

البلوغ المتأخر هو عدم وجود أي علامات على البلوغ لدى المراهق الذي بلغ الحد الأقصى لسن البلوغ الطبيعي. هذا يعني عدم وجود زيادة في حجم الخصية (<4мл) у мальчиков к 14 годам и отсутствие увеличения молочных желез у девочек к 13 годам. Полное обследование необходимо проводить девочкам при отсутствии развития грудных желез в возрасте 13 лет и отсутствии менструаций в возрасте 15 лет. Мальчиков нужно обследовать в тех случаях, если у них длина яичек не достигает 2,5 см в возрасте 15 лет.

يمكن تقسيم أسباب تأخر سن البلوغ عند الأطفال من كلا الجنسين إلى ثلاث مجموعات رئيسية. الأول ، الأكثر شيوعًا ، هو تأخير وظيفي أو دستوري مؤقت في نضج منطقة الوطاء - الغدة النخامية. السبب الثاني هو الآفات العضوية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إفراز الغدد التناسلية (قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic). السبب الثالث هو قصور الغدد التناسلية الأولي ، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز الغدد التناسلية (قصور الغدد التناسلية المفرط).

تأخر النمو الجنسي ذي الطبيعة الدستورية- السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات البلوغ عند الأطفال ، يمكن اعتباره نسخة متطرفة من القاعدة. ومع ذلك ، قد تكون الاضطرابات الوظيفية في نضج منطقة الغدة النخامية - الغدة النخامية ناتجة عن تأثير العوامل الخارجية الضارة (الأمراض المزمنة ، والإجهاد ، والحمل البدني والعاطفي ، وما إلى ذلك). هناك تقارير عن التأثير على مسار سن البلوغ من الأشكال الطافرة من PH ذات عمر أقصر. في عموم السكان ، يكون النقل المتماثل للأشكال غير الطبيعية من PH 3 ٪ ، ومتغاير الزيجوت - 26 ٪. يؤدي وجود PH غير طبيعي إلى تأخر فترة البلوغ وقد يؤدي إلى ضعف وظيفة الإنجاب. من المرجح أن يشتكي الأولاد من تأخر سن البلوغ (9: 1) ، على الرغم من أن حدوث هذه الحالة هو نفسه لكلا الجنسين. هذا بسبب سوء التكيف النفسي لدى الأولاد. السبب الرئيسي الذي يجعل المراهق يعاني هو تأخر النمو ، حيث أن طفرة النمو لدى الأولاد بعيدة بشكل ملحوظ بمرور الوقت عن الظهور الأول للخصائص الجنسية الثانوية.

قصور الغدد التناسلية hypogonadotropicيمكن أن يحدث بشكل منعزل أو بالاشتراك مع متغيرات أخرى من قصور الغدة النخامية أو اضطرابات في تكوين أنسجة المخ.

متلازمة كولمان- مرض خلقي مع نوع وراثي جسمي سائد أو وراثي جسمي مقهور مرتبط بالكروموسوم X بدرجات متفاوتة من التعبير ، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد. السمة الرئيسية للمتلازمة ، بالإضافة إلى قصور الغدد التناسلية ، هي فقدان الشم بسبب عدم تكوين الفصوص الشمية. الفصوص الشمية هي موقع زرع الخلايا العصبية التي تفرز اللوليبيريين قبل الولادة ، والتي تهاجر بعد ذلك إلى منطقة ما تحت المهاد. وبالتالي ، فإن عدم تكوين المناطق الشمية لا يؤدي فقط إلى فقدان الشم ، ولكن أيضًا إلى شكل تحت المهاد من قصور الغدد التناسلية.

قصور الغدة النخامية، حيث يتم الجمع بين نقص الجونادوتروبين وفقدان إفراز الهرمون الموجه للجسد (STH) ، TSH ، ACTH ، غالبًا بسبب أورام الجهاز العصبي المركزي التي تدمر أنسجة الغدة النخامية. الورم القحفي البلعومي هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض وظيفة الغدة النخامية عند الأطفال في سن البلوغ. يرتبط المظهر السريري للمرض في المقام الأول بانخفاض حاد في معدل نمو الطفل بسبب انخفاض إفراز هرمون النمو. يتم الكشف عن أعراض مرض السكري الكاذب وقصور الغدة الدرقية في وقت مبكر بما فيه الكفاية. مع حجم الورم الواضح ، يتطور ضعف البصر ، بما في ذلك التضييق الثنائي للحقول المرتبطة بضغط الورم على التصالب البصري. يتم الكشف عن قصور الغدد التناسلية في الغالبية العظمى من الحالات ، ولكنه ليس من الأعراض الرئيسية للورم القحفي البلعومي.

يمكن أن يتطور قصور الغدد التناسلية المصاب بقصور الغدد التناسلية مع مظاهر أخرى من قصور الغدة النخامية نتيجة العلاج الإشعاعي لأورام الرأس والرقبة ، والتي تصاحب الأمراض الوراثية مثل متلازمة برادر ويلي ، ومتلازمة لورانس مون بيل ، والأمراض الجسدية والغدد الصماء الشديدة.

قصور الغدد التناسليةيمكن أن تتطور نتيجة الآفات الخلقية المحددة وراثيًا في الغدد التناسلية (متلازمة شيريشيفسكي-تيرنر عند الفتيات ، متلازمة كلاينفيلتر عند الأولاد ، خلل تكوين الخصية ، الاضطرابات الأنزيمية لتخليق التستوستيرون). يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية الأولي المكتسب نتيجة لضرر مؤلم للغدد التناسلية ، والتعرض للعلاج الإشعاعي ، والالتهابات ، وعملية المناعة الذاتية.

يتم تقديم أكبر صعوبة في التشخيص من خلال شكلين من تأخر البلوغ - تأخر البلوغ ذو الطبيعة الدستورية وقصور الغدد التناسلية المعزول ، بينما يمكن تشخيص أشكال الغدد التناسلية بسهولة عن طريق زيادة حادة في LH و FSH بالفعل في سن البلوغ المبكر (10-11) سنين). يتسم التأخير الدستوري في سن البلوغ وقصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية بانخفاض متساوٍ في مستويات الجونادوتروبين والستيرويدات الجنسية. أحد الاختبارات التشخيصية الأكثر موثوقية للفصل بين هذين الشرطين هو اختبار إفراز الهرمون اللوتيني خلال النهار والليل. أثناء النوم عند الأطفال الذين يعانون من تأخر سن البلوغ ، تكون مستويات LH أعلى بشكل ملحوظ حتى في حالة عدم وجود أي علامات على البلوغ. في الأطفال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المركزي ، لم يكن هناك فرق بين الإفراز الليلي والنهار للهرمون اللوتيني. الاختبار مع نظائرها من luliberin مع تأثير 24 ساعة (nafarelin ، buserelin ، diferelin) له أيضًا قيمة تشخيصية عالية. يحفز إدخال التناظرية ارتفاعًا ملحوظًا في LH بعد 6-8 ساعات عند الأطفال الذين يعانون من تأخر بنيوي ولا يؤثر على مستوى LH لدى الأطفال المصابين بقصور الغدد التناسلية hypogonadotropic. تظهر خوارزمية مراقبة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات البلوغ في الشكل.

خاتمة

الطفولة هي فترة ينمو فيها جسم الإنسان ويتطور ويتحسن. يشمل فترة الحياة من الولادة إلى سن البلوغ. تعتبر قضايا الدورية مثيرة للجدل إلى حد كبير بسبب عدم وجود توافق في الآراء حول معايير الحدود بين المراحل العمرية. يتطور الكائن الحي النامي بشكل فردي بشكل صارم ، ويمر من خلال أسلوبه الفريد في الحياة. غالبًا ما يكون النضج الجسدي والعقلي ، والتنظيم الوظيفي للجهاز الحركي والأعضاء الداخلية ، أي كل ما يميز ما يسمى بالعمر البيولوجي لا يتوافق مع عمر التقويم ، قبله ، أو على العكس من ذلك ، متخلفًا عن الركب. ما يقرب من 30٪ من الأطفال يتقدمون ، وحوالي 15-20٪ يتخلفون عن أقرانهم في نموهم. يشير مصطلح العمر البيولوجي إلى مستوى التطور البدني وعمليات الحياة الأخرى التي حققها الفرد. يحتوي العلم على قدر كبير من المواد الواقعية حول التناقض بين التقويم والعمر البيولوجي ، وبالتالي من المفهوم أن الأطفال في نفس العمر التقويمي يتفاعلون بشكل مختلف مع الإجهاد البدني والعقلي ، وتأثير العوامل البيئية.

تحظى مشاكل دراسة النمو البدني للأطفال باهتمام كبير في الأدبيات العلمية من قبل العلماء المحليين والأجانب. بالطبع ، بدون معلومات عن التطور البدني والأداء البدني ، لا يمكن الحكم على الحالة الصحية والاجتماعية والصحية والظروف الاجتماعية والاقتصادية للحياة والقدرات والاستعداد للعمل والرياضة. يعد التحديد الكمي للأداء البدني ضروريًا في تنظيم التربية البدنية للسكان من مختلف الفئات العمرية والجنسية ، وفي اختيار وتخطيط وتوقع الأحمال التدريبية للرياضيين ، وفي تنظيم النظام الحركي للمرضى في العيادات ومراكز إعادة التأهيل. ، إلخ.

يتضمن الإجراء الموصى به لتحديد التطور البدني الأنشطة التالية بالتسلسل: القياسات والوزن وفقًا للمنهجية المقبولة عمومًا ؛ تقييم السمات الدستورية للياقة البدنية والبلوغ ؛ تعريف الفئة العمرية ؛ تسجيل القياسات التي تم الحصول عليها في فترات المئوية. يتضمن التقييم المباشر للنمو البدني تقييمًا لكل مؤشر على حدة ، بالإضافة إلى مزيجها ، والديناميكيات المميزة مقارنة بالقياسات السابقة وتحديد التكتيكات الإضافية لرصد الطفل.

بالطبع ، في تقييم الخصائص المورفولوجية والوظيفية لجسم الإنسان ، من الضروري تطبيق طرق وأساليب موحدة. لسوء الحظ ، لا تؤسس النماذج المستخدمة غالبًا علاقة واحدة بين معدل نمو أحجام الجسم الفردية ووقت نضج جسم الأطفال. يتم تحديد التقييم الصحيح لمعدل التطور الفردي لجسم الإنسان فقط في حالة إجراء تحليل الخصائص الجسدية باستخدام مؤشرات النضج البيولوجي للكائن الحي.

حاليًا ، يبدأ طبيب الأطفال في تتبع تقييم التطور البدني للطفل من عيادة الأطفال ، وتحديد تقييم شامل للحالة الصحية. يتم إجراء تقييم للحالة الصحية لجميع الأطفال في فترات نوبة معينة من الحياة. شروط Epicrisis - هذه هي الفترة الزمنية التي يتم بعدها إجراء تقييم شامل إلزامي للحالة الصحية: في سنة واحدة من العمر - شهر واحد (مرة واحدة في الشهر) ؛ في السنة الثانية - 3 أشهر (مرة واحدة في 3 أشهر) ؛ في السنة الثالثة - 6 أشهر في (مرة واحدة في 6 أشهر) ؛ من 4 إلى 7 سنوات وما فوق - سنة واحدة (مرة واحدة في سنة واحدة).

لإجراء تقييم شامل للحالة الصحية للطفل في عيادة الأطفال ، يتم استخدام المعايير التالية:

Anamnesis (علم الأنساب ، بيولوجي ، اجتماعي) ؛

مستوى التطور البدني

مستوى وتناغم التطور العصبي النفسي ؛

الحالة الوظيفية للأجهزة والأنظمة ؛

درجة مقاومة الكائن الحي ؛

وجود أو عدم وجود أمراض مزمنة أو تشوهات خلقية.

فهرس

1. Dedov I.I. ، Semicheva T.V. ، Peterkova V.A. - النمو الجنسي للأطفال: القاعدة وعلم الأمراض / موسكو ، 2002

2. Dedov I.I. ، Peterkova V.A. - طب الغدد الصماء عند الأطفال / موسكو: Universum publishing، 2006، p. 10-105.

3 - جوكوفسكي م. طب الغدد الصماء عند الأطفال. - م: الطب 1995. - ص. 367-385.

4. Balabolkin M.I. طب الغدد الصماء. - م: يونيفرسوم للنشر ، 1998. - ص. 59-80،578.

5. Bondar I.A.، Koroleva E.A.، Zenkova E.V. - اضطرابات النمو والتطور الجنسي عند الاطفال - نوفوسيبيرسك 2004.

6. مالتشينكو أ. - بعض الثوابت الجسدية والباراكلينيكية للطفولة - بارناول 1998.

7. Rzyaninna MF، Molochny V.G. - طبيب أطفال محلي. - روستوف أون دون "فينيكس" ، 2005 ، ص. 34-60.

8. Chichko M.V. - تشخيص أمراض الطفولة. - مينسك "بيلاروسيا" ، 2002 ، ص. 367-399.

9. Yuryev V.V. ، Simakhodsky A.S. - نمو وتطور الطفل. - بيتر ، 2003 ، ص. 8-55 ، 104-134.

10. Everbek G. - التشخيص التفريقي لأمراض الطفولة / Per. معه. م: الطب ، 1980.

تانر جم. النمو الجسدي والتطور. في: Forfar JO، Arneil GC، eds. كتاب طب الأطفال. الطبعة الثالثة. إدنبرة ، اسكتلندا: تشرشل ليفينجستون ؛ 1984 ؛ 1: 292.

· Tanner JM، Davies PS المعايير السريرية الطولية للطول والسرعة المرتفعة لأطفال أمريكا الشمالية. ي بيدياتر. 1985; 107:317–329.

فوليفودز ن. حالة الوظيفة الجسدية للغدة النخامية عند الأطفال المصابين بالقزامة النخامية وقصر القامة مجهول السبب / ملخص الأطروحة. ديس. كاند. عسل. علوم. م ، 1996 ، 24 ص.

Dedov I.I. ، Semicheva TV ، Peterkova V.A. التطور الجنسي للأطفال: القاعدة وعلم الأمراض. م: "Color Studio" ، 2002.

Dedov I.I. ، Tyulpakov A.N. ، Peterkova V.A. قصور جسدي. موسكو: IndexPrint ، 1998.

ين إس إس كيه. طب الغدد الصماء التناسلية في مجلدين. م: "الطب" ، 1998.

· المبادئ القياسية لفحص وعلاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أمراض النساء واضطرابات النمو الجنسي / إد. في و. كولاكوفا ، إي. أوفاروفا. م: Triada-X ، 2004.

فوفانوفا أو في. تعدد الأشكال الإكلينيكي والتغاير الجيني الجزيئي للقصور الجسدي عند الأطفال / ملخص الأطروحة. ديس. دكتور. عسل. العلوم ، 1999.

أنا. هيرمان جيدينز ، إريك جيه سلورا.الخصائص الجنسية الثانوية والحيض عند الفتيات الصغيرات في الممارسة المكتبية: دراسة من أبحاث طب الأطفال في شبكة إعدادات المكتب. طب الأطفال المجلد. 99 لا. 4 أبريل 1997. R. 505-512.

· جوول أ. ، بانج ب. ، هيرتيل إن تي. عامل النمو الشبيه بالأنسولين في الدم - I في 1030 من الأطفال والمراهقين والبالغين الأصحاء: فيما يتعلق بالعمر والجنس ومرحلة البلوغ وحجم الخصية ومؤشر كتلة الجسم. JCE & M. 1994 مارس ؛ 78 (3): 744-52.

Largo R.H.، Prader A. Pubertal تنمية الفتيات السويسريات. هيلف بيدياتر أكتا. 1983 أغسطس ؛ 38 (3): 229–43.

ليونج كيه سي ، جوهانسون ج ، ليونج ج. تنظيم هرمون الاستروجين لعمل هرمون النمو. القس Endocr. 2004 أكتوبر ؛ 25 (5): 693-721.

Mul D. ، Fredriks A.M. ، تطوير Van Buuren S. Pubertal في هولندا 1965-1997. Res طب الأطفال. 2001 أكتوبر ؛ 50 (4): 479–86.

التسارع ظاهرة منتشرة في كل مكان. يثير التطور الجنسي المتسارع للمراهقين قلق علماء النفس والأطباء اليوم. يمكن أن يؤدي النضج المبكر إلى عواقب غير متوقعة. ظاهريًا ، قد يبدو المراهق ناضجًا بدرجة كافية - هذه هي السمات التشريحية لفترة البلوغ عند الأولاد والبنات. ومع ذلك ، فإن النمو المرتفع أو تمثال نصفي رائع ليسا دليلاً على استقرار الخلفية الهرمونية والنضج النهائي للدماغ. دعنا نحاول معرفة كيف يسير التطور البدني والجنسي للأطفال بشكل طبيعي ، وما يجب على والديهم الانتباه إليه.

ما هو سن البلوغ؟

في الجسد ، لكل منا ساعته البيولوجية. يشرح هذا المفهوم المجرد توقيت نمو وتطور الجسم ، وظهور وتلاشي ردود الفعل والوظائف. يمص الأطفال أصابعهم ويتعلمون المشي ، ولكن بعد بضع سنوات ، واكتساب العديد من المهارات ، يذهبون إلى المدرسة لاستكشاف العالم. تصاب النساء بالتجاعيد على مر السنين ، وكبار السن يصابون بالشيب. كل هذه التغيرات الطبيعية والعديد من التغييرات الطبيعية الأخرى هي نتيجة الأداء الطبيعي لجهاز الغدد الصماء ، وكذلك ما تحت المهاد والغدة النخامية. تقع هذه الغدد في الدماغ وتفرز المواد الهرمونية اللازمة لبدء العمليات البيولوجية المرتبطة بالعمر.

لكل منها خصائصه الخاصة. لكن أكبر ضغط على الجسم يجلبه خلال فترة البلوغ. هناك تغييرات لا حصر لها تحدث في جسم الطفل الهش ، لكننا سنحاول الآن ترتيب كل شيء.

يتم تطوير الخلايا والأعضاء الجرثومية لدى ممثلي كلا الجنسين على ثلاث مراحل. عند الفتيات والفتيان ، لا تحدث في نفس الوقت:

1. سن البلوغ. في الأولاد ، يبدأ في سن الثامنة وينتهي بالقرب من الحادية عشرة. في الفتيات ، يبدأ قبل 1-2 سنوات.
2. بلوغ. يختلف أيضًا العمر الذي يمكن فيه اعتبار الأطفال مراهقين. في الأولاد ، لوحظ في سن 11-17 ، وعادة ما ينتهي عند الفتيات في سن 15.
3. يشبون. تعتبر الفتيات ناضجات جنسياً في سن 15-18 سنة. يكتمل تنشئة الشباب في سن 19-20.

كيف يكبر الأولاد

يبدأ بتكوين الخصائص الجنسية الثانوية ، والتي يكون الدافع لها هو زيادة تركيز أندروجينات الخصية في الجسم.

تبدأ عملية نضج الجهاز التناسلي الذكري بتغيير حجم الأعضاء التناسلية. أولاً ، يزيد القطر الطولي لكل خصية ، ويكتسب لون كيس الصفن ويطوي. في سن 11-12 ، يطور المراهق نمو شعر العانة والإبط. في حالات نادرة ، يحدث الغطاء النباتي في المناطق الحميمة قبل زيادة حجم الخصيتين. هذا ليس هو المعيار ، مثل هذا الانتهاك ناتج عن الإنتاج المفرط للأندروجينات. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة الكظر المتسارع.

مع زيادة حجم الخصية ، يصبح حجم القضيب أكبر. أولاً ، يزيد طوله ، ثم القطر. يستمر التصبغ (سواد الجلد) في النمو.

في سن 13-14 تقريبًا ، ينمو شعر الشاب على وجهه ورقبته وصدره. في هذا العمر ، قد تتوافق الأعضاء التناسلية مع حجم الرجال البالغين ، ولكن من السابق لأوانه الحديث عن بداية سن البلوغ. يجب أن يتضح ذلك من خلال تكوين الحيوانات المنوية. يقترب القذف الأول والأحلام الرطبة من 16 عامًا. يستمر البلوغ عند الأولاد حتى سن 19-20 ، لكنهم يصبحون مخصبين ، أي قادرون على تخصيب البويضة الأنثوية ، ويصبحون أبكر.

تغيير آخر يحدث تحت تأثير زيادة إفراز هرمونات الذكورة هو اكتساب بنية معمارية مميزة من قبل الجسم: زيادة حزام الكتف ، نمو العظام والعضلات.

كيف تتغير الفتيات المراهقات

عند الفتيات ، تبدأ أيضًا بظهور علامات ثانوية ، ويشار إلى اكتمالها من خلال إنشاء دورة الحيض والتبويض المنتظمة. يتم التعبير عن التغييرات الملحوظة الأولى عن طريق تضخم الثدي: يثخن النسيج الغدي تحت منطقة الهالة ، وتظلم منطقة peripapillary. يتم توفير نمو الغدة الثديية عن طريق إفراز هرمون الاستروجين - في سن 10-11 سنة ، يتم إنتاجها بكميات كافية. غالبًا ما تخاف الفتيات من عدم التناسق (يبدو ثديًا واحدًا أكبر) ، والذي يختفي فقط أثناء تكوين غدة ناضجة.

العلامة الثانوية التالية للتطور الجنسي في الجنس اللطيف هي نمو شعر العانة والإبط. في أغلب الأحيان ، يشير نمو الشعر في الإبط إلى اقتراب الدورة الشهرية - أول دورة شهرية. على الرغم من حقيقة أن عملية تكوين الخصائص الجنسية تحدث غالبًا في هذا التسلسل ، فإن ما يقرب من 1 ٪ من الفتيات يطورن الشعر أولاً. تحدث الدورة غير الطبيعية للبلوغ بسبب زيادة وجود هرمونات الذكورة في الجسم.

بالتوازي مع تطور الجهاز التناسلي ، تتغير معماريات الجسم. تحدث زيادة في وزن الجسم عند الفتيات بسبب تراكم الأنسجة الدهنية في الغالب. يبدأ في "التراكم" في الجسم من سن السادسة. في سن البلوغ المبكر ، يتم إعادة توزيع الأنسجة الدهنية وترسبها في الوركين والحوض.

عدة مراحل لنضج الأولاد والبنات

لذلك ، يمكن وصف كل فترة من فترات التطور الجنسي بإيجاز على النحو التالي:

• نوع من التحضير للتغييرات القادمة هو فترة ما قبل البلوغ. في غضون 2-3 سنوات ، يتراكم الجسم ما يكفي من القوة لتحقيق قفزة كبيرة في النمو والتطور الجنسي. ثم تأتي فترة المراهقة ، مع الخصوصيات التي يجب على كل شخص مواجهتها.
• يتميز سن البلوغ بالنمو المكثف وزيادة عمل الغدد التناسلية والتغيرات الكبيرة في الشكل. في كلا الجنسين ، يتغير الصوت أيضًا: في الأولاد ، بسبب طفرة ، يصبح الصوت منخفضًا وعميقًا ، وفي الفتيات يفقد رنينه.
• يشبون. توطيد الخصائص الجنسية المكتسبة ، توقف النمو ، بداية حياة جنسية نشطة وتكاثر النسل.

المظاهر السلبية للبلوغ

بالإضافة إلى ذلك ، مع بداية سن البلوغ ، يعاني الفتيان والفتيات من مشاكل صحية مماثلة. غالبًا ما يعاني المراهقون من التهاب في الغدد الدهنية ، وانتشار حب الشباب على الوجه والظهر والكتفين وأحيانًا الأرداف. البشرة الدهنية اللامعة في سن 12-16 سنة معرضة لحب الشباب.

قد يكون هناك ألم في العضلات والمفاصل ، والدوخة والإغماء ، وضعف التنسيق. عند الفتيات ، يمكن أن يؤلم الصدر وأسفل البطن في كثير من الأحيان ، وقبل الدورة الشهرية الأولى ، يمكن أن يسحبوا أسفل الظهر بقوة.

الطابع المعقد للمراهق

يرافق التطور الجنسي لممثلي كلا الجنسين جانب مهم آخر - نفسي. يعرف الآباء عن كثب صعوبات المراهقة. التغييرات في الشخصية والسلوك المتمرد هي في الغالب هرمونية في الأصل. من العلامات الواضحة على "الانهيار الداخلي" ، الناجم عن تناول كمية كبيرة من هرمون التستوستيرون والإستروجين في دم المراهق ، تقلبات مزاجية مفاجئة. الفتيات أكثر حساسية للتغيرات الهرمونية. يمكن أن يصبحوا عنيفين دون سبب معين ، وبعد خمس دقائق - عطوفون ومبكون.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن مثل هذه الظواهر العقلية عند المراهقين لا يتم علاجها. يمكن للنظام الغذائي المختار جيدًا أن يساعد الطفل في التغلب على سن البلوغ. للتخفيف من العاصفة الهرمونية للمراهق ، من المهم تقليل الكمية اليومية من السعرات الحرارية التي تدخل الجسم ، والقضاء في المقام الأول على الكربوهيدرات السريعة والشوكولاتة والكافيين ومشروبات الطاقة والأطعمة الدهنية. من الأفضل إعطاء الأولوية في التغذية للمنتجات الحيوانية التي تحتوي على الكالسيوم والبروتين ، والتي تعتبر ضرورية بشكل خاص خلال فترة النمو النشط. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم بالنسبة للفتيات تعويض نقص الحديد باستمرار. توجد في كبد البقر وعصير الرمان والتفاح واللحوم الحمراء.

إذا كان المراهق يواجه صعوبة في بلوغ سن البلوغ ، فيجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب أو معالج نفسي. يُنصح الأولاد والبنات عادةً بشرب الفيتامينات والمهدئات المثلية والمُحَوِّلات (مستخلص إشنسا ، وعشبة الليمون ، وحمض السكسينيك).

ما هي الأمراض التي تحدث عند المراهقين

كما ذكرنا سابقًا ، فإن التطور المرتبط بالعمر للخلايا الجرثومية والجهاز التناسلي بشكل عام ليس هو الفترة الأكثر ملاءمة للجسم. المراهقة هي نوع من "الزناد" لتنشيط عدد من الأمراض والحالات المرضية. في فترة البلوغ ، غالبًا ما يتفاقم التهاب المعدة ، ويوجد التهاب المرارة وداء السكري. حدثت أولى نوبات الصداع النصفي لدى معظم الفتيات اللاتي يعانين من هذه المشكلة في فترة المراهقة فقط. قصر النظر ، عدم المعاوضة لأمراض القلب الخلقية ولكن غير المشخصة في الوقت المناسب ، والجنف ، والأقدام المسطحة - لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 16 عامًا ، هناك فرص كافية لمثل هذه المظاهر. في الحالات الشديدة ، يتطور مرض انفصام الشخصية أو الأورام.

من ناحية أخرى ، فإن النمو النشط أثناء تكوين الأولاد والبنات يسمح للكثيرين "بالتغلب" على الربو وسلس البول واللحمية. يحدث أن يضعف الطفل أو يختفي تمامًا ردود الفعل التحسسية.

انتهاكات في عمل الجهاز التناسلي

هناك أمراض محددة خاصة بالمراهقين فقط. أكثرها شيوعًا:

مبكر جدا: أسباب التسارع

بالحديث عن انتهاكات النمو الجنسي ، فهي تعني خيارين: النضج المبكر وتأخيره. في بعض الأحيان في النظام الداخلي للجسم ، الذي يحدد إيقاع حياته ، يحدث فشل ، وتحدث العمليات الطبيعية في وقت أبكر أو بعد تاريخ الاستحقاق.

لذا ، فإن التسارع هو التطور الجنسي المبكر ، والذي يبدأ عند الأولاد قبل سن التاسعة ، وفي الفتيات - حتى سن الثامنة. في مثل هذه السن المبكرة ، لا يكون الجسم جاهزًا بعد لتغييرات البلوغ. في المستقبل ، يؤدي التطور الجنسي المبكر إلى الانقراض المبكر للوظائف الإنجابية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يبدأ الأطفال المتسارعون حياة جنسية مبكرة ، مما يشكل خطورة على الصحة ، خاصة في حالة الحمل غير المرغوب فيه غير المخطط له.

الأسباب المرضية للتسارع هي الاضطرابات في نظام الغدد الصماء ، والأورام الحميدة والخبيثة في الدماغ ، والغدة النخامية ، وأمراض الغدد الكظرية واختلال وظائف الغدد الجنسية. في حالة ظهور أولى علامات التسارع ، يجب استشارة الطبيب. لمنع ظهور البلوغ المبكر ، يوصي الأطباء بعدم الإفراط في إطعام أطفالهم ، والحد من تناول الكربوهيدرات وإعطائهم لقسم الرياضة.

أم تبلغ من العمر خمس سنوات من كتاب غينيس للأرقام القياسية

الحالة الأكثر شهرة في تاريخ الفتاة في سن البلوغ المبكر هي ببساطة حالة مروعة. كانت الفتاة البيروفية تبلغ من العمر 5 سنوات و 7 أشهر فقط وقت ولادة ابنها. على الرغم من حقيقة أن أصل الحمل لا يزال غير واضح ، إلا أنه في عام 1939 وُلد ابنها بصحة جيدة ويبلغ وزنه 2700 غرامًا ، ونشر الأطباء الذين أجروا العملية القيصرية تقريرًا أشاروا فيه إلى أن لينا أصيبت بعمر عامين و 8 أعوام. أشهر وسنوات غددها الثديية تقريبًا.

النضج المبكر ناتج عن أسباب طبيعية أو مرضية. يعتقد العديد من الأطباء اليوم أن سبب البلوغ المبكر هو المضافات الهرمونية في علف الماشية التي نأكل لحومها والمواد المنبعثة من العبوات البلاستيكية والبلاستيك. النضج المبكر لا يمر باستمرار: على سبيل المثال ، قد يكون لدى الصبي فجأة رغبة جنسية وانتصاب كامل ، وعندها فقط يصاب بالشعر.

يؤخر الخصائص الجنسية الثانوية

يحدث عند المراهقين وحالة أخرى - تأخير في النمو الجنسي. يتميز هذا الاضطراب بغياب الخصائص الجنسية الثانوية في سن 14-15: الفتيات ليس لديهن نباتات على أجسادهن ، وأثداءهن غير متطورة عمليًا ، ولا يزداد حجم القضيب عند الصبي. في بعض الأحيان يعتبر هذا التأخير في التطور أمرًا طبيعيًا. لا يستحق الذعر في وقت مبكر إذا كان المراهق يعاني من ضعف في اللياقة البدنية.

أيضًا ، قد يكون سبب التأخير مرضًا شديدًا أو فقدان الشهية (عند الفتيات) أو الرياضات الاحترافية. ولكن إذا لم تظهر الخصائص الجنسية الثانوية حتى في سن 16 ، فمن الضروري ببساطة استشارة الطبيب: ربما تكون هناك تشوهات وراثية.

تحتاج الفتيات ذوات الشعر من النوع الذكوري والثدي الناضجين وقلة الدورة الشهرية إلى فحص مفصل - يمكن أن تكون هذه الأعراض ناجمة عن غياب غير طبيعي للرحم مع عمل المبايض.

يجب مراقبة صحة الطفل في سن البلوغ الانتقالي بعناية. من المهم أن يأكل المراهق بشكل صحيح ويستريح. لأغراض وقائية ، يُنصح بإجراء الاختبارات المعملية والسريرية للبول والدم كل عام - هذا النوع من الفحص البسيط هو وسيلة فعالة إلى حد ما للكشف عن العمليات الالتهابية في الجسم.

الآباء والأمهات مسؤولون أيضا تجاه أطفالهم عن التربية الجنسية. الدروس في شكل محادثات توضيحية حول قواعد النظافة ، ومخاطر النشاط الجنسي المبكر ووسائل منع الحمل يجب أن يتم إجراؤها مع كل مراهق ، بغض النظر عن مدى كونه بالغًا وكلي المعرفة قد يعتبر نفسه.