مستحضرات للفطر عن طريق الفم. نظرة عامة على الأدوية المضادة للفطريات من المجموعات الرئيسية

الأدوية المضادة للفطريات الأدوية على شكل أقراص وكبسولات

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى علاج داء الفطريات بالأدوية المضادة للفطريات في أقراص واسعة الطيف من أجل:

• مسار عدوى غير محددة (أعراض المرض متطابقة مع عدوى فطرية ، لكن من المستحيل تحديد سلالة الممرض في المختبر) ؛
• عدوى فطرية مختلطة
• مساحة كبيرة من الآفات الجلدية الفطرية مع تكوين تقرحات وخراجات وتقشير.
• الانتكاسات المتكررة لفطر الأطراف (فطار الأظافر ، القوباء الحلقية ، داء المبيضات) ؛
• عدم وجود اتجاه إيجابي للشفاء مع العلاج المحلي للفطر ؛
• التفاقم المزمن (الموسمي) للعدوى الفطرية ؛
• تطوير الفطر على خلفية نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز) ؛
• داء الليشمانيات.
• ارتفاع خطر الإصابة بعدوى فطرية كإجراء وقائي إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضاً.

تصنيف مضادات الفطريات

تنقسم حبوب العدوى الفطرية بشروط إلى نوعين ، تحتوي على:

• مكونات طبيعية؛
• العناصر الكيميائية المركبة.

مزيد من الإبقاء على أقراص الجسم من النوع الأول ، والثاني - يوفر مقاومة عالية للفطريات.

اعتمادًا على درجة النشاط والاستخدام السريري ، يتم تصنيف المستحضرات اللوحية للفطر في المجموعات التالية.

بوليين

يشمل أقراص المضادات الحيوية من أصل طبيعي مع طيف مضاد للفطريات ضد الخميرة (المبيضات) ، الفطريات الشبيهة بالفطريات ، الفطريات (الرشاشيات) ، المكورات الخفية ، المبقعات ، الفطريات الجلدية ، البويدي الكاذب.

المادة الفعالة لأدوية الفطريات:

• نيستاتين.
• ليفورينوم.
• ناتاميسين.
• نيومايسين.
• أمفوتريسين.

المكونات الرئيسية للأقراص تربط ستيرولات أغشية الخلايا البوغية ، مما يؤدي إلى تثبيط النشاط الحيوي للفطريات.

أزول

سلسلة أقراص آزول الاصطناعية فعالة ضد الخميرة (المبيضات) ، العفن (الرشاشيات) الفطريات ، الفطريات الجلدية ، البوغات ، بويدي الكاذب الكاذب ، ثنائي الشكل (الهستوبلازما) الفطريات ، الفطريات الجلدية ، الفطريات الفطرية ، المكورات الخفية ، الكوكسيديا.

المادة الفعالة للأقراص المضادة للفطريات:

• الكيتوكونازول.
• يتراكونازول.
• فلوكونازول.

أليلامين

مضادات الفطريات الاصطناعية في الأقراص لها تأثير محبط على الخميرة (المبيضات ، الفطريات الصبغية) ، العفن (الرشاشيات) ، الفطريات ثنائية الشكل (الهستوبلازما) ، الفطريات المتفجرة ، المبوغات ، المكورات الخفية.

المادة الفعالة لمستحضرات الأليلامين - تيربينافين ، في الدقائق الأولى من دخول الجسم ، تمنع انقسام الخلايا الفطرية وتدمرها من الداخل.

يمكن تفسير الطيف الواسع لعمل الأقراص المضادة للفطريات (الكبسولات) بالتأثير السلبي لمكوناتها ليس فقط على العدوى الفطرية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة ، ولكن أيضًا على تكاثر أبسط الكائنات الحية الدقيقة - الأميبات ، المشعرات ، المثقبيات ، الليشمانيا.

يتم تضمين مواد مبيدات الفطريات من العوامل المضادة للفطريات ذات الفعالية المؤكدة في تركيبة المستحضرات المطهرة والجراثيم المركبة ، على الرغم من أنها تميل إلى تعزيز أو تثبيط تأثير الأدوية الأخرى.

موانع للاستخدام

تتميز الأدوية الجهازية ضد الفطريات في شكل أقراص بالموانع التالية:

• حمل؛
• الرضاعة.
• تقييد عمر الأطفال ؛
• أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي.
• داء السكري؛
• حساسية من المكونات المكونة للأقراص.

قواعد استخدام أقراص مبيدات الفطريات

يتم تحديد فعالية علاج داء الفطريات بعوامل مضادة للفطريات واسعة الطيف من خلال:

• تحديد العامل المسبب - سلالة من الفطريات.
• وصفة طبية من الطبيب للحصول على إذن باستخدام نوع معين من حبوب منع الحمل ؛
• الامتثال لنظام الإدارة (الانتظام ، الجرعة ، الفاصل الزمني ، مدة دورة العلاج) ؛
• تناول الدواء مع الطعام ، وشرب الكثير من السوائل.

تستخدم في علاج الالتهابات الفطرية ، المضادات الحيوية المضادة للفطريات في أقراص (كبسولات) ، تتميز بتأثيرات مبيدات الفطريات والفطريات ، وهي سامة نسبيًا. لا يوجد بديل آخر لهذه الأدوية ، لذا يجب استخدامها بحذر شديد.

حتى إذا اتبعت التعليمات الخاصة بأخذ العوامل المضادة للفطريات ، فقد تحدث ردود فعل سلبية:

• دوخة؛
• انتهاكات وظائف الجهاز الهضمي.
• زيادة استثارة
• التكاثر الفعال للفطر بدلاً من الاضطهاد ؛
• رد فعل تحسسي.

لا يتوافق استقبال العوامل المضادة للفطريات اللوحية مع استخدام المنتجات المحتوية على الكحول.

العلاج الطبي من داء الفطريات

يتم تمثيل مجموعة المضادات الحيوية المضادة للفطريات في أقراص (كبسولات) في سوق الأدوية المحلي بشكل أساسي من خلال الأدوية الأصلية ، والتي يتطابق اسمها مع المادة الفعالة. مصمم لعلاج البالغين والأطفال.

ناتوميسين

الاسم التجاري Pimafucin. الدواء الأكثر تكلفة (360 روبل لعلبة واحدة من 20 قطعة). يوصف لداء المبيضات المعوي. لا تستغرق الدورة العلاجية أكثر من أسبوع. يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض.

نيستاتين

دواء مضاد للفطريات من عدد من الأدوية المتاحة (550 روبل لكل عبوة واحدة من 20 قطعة). يوصف أساسا لداء المبيضات. لا يتجاوز مسار العلاج بالأقراص أسبوعين. يتم تحديد الجرعة حسب مقياس العمر. يتم استخدامه في علاج داء الفطريات والوقاية منها.

ليفورين

إنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للفطريات باهظة الثمن (700-900 روبل لعلبة واحدة من 25 قطعة). يوصف الدواء عن طريق الفم مع داء المبيضات من أجل منع المرض ، وكذلك مع أعراض شديدة من داء المبيضات الجنسي وداء المبيضات المعوي. تتراوح مدة العلاج بالأقراص من 15 يومًا إلى ثلاثة أشهر. جرعة الدواء حسب عمر المريض وشدة مسار المرض.

أمفو مورونال

المادة الفعالة هي الأمفوتريسين ب. أغلى مادة البوليين (5600 روبل لكل عبوة من 20 قطعة). يوصف هذا الدواء لداء الفطريات الشديدة (داء المشعرات ، داء النوسجات ، داء البنسليا ، داء الرشاشيات ، داء الشعريات المبوغة ، داء الفطريات ، داء الفطريات ، داء نظائر الفطر). مسار علاج الفطريات - من أسبوعين إلى عام. يتم تحديد الجرعة حسب العمر.

نيزورال

العنصر النشط هو الكيتوكونازول. تكلفة الدواء - 1260 روبل لكل عبوة. 30 حبة توصف الأقراص لتشخيص داء الصبغيات ، وداء الفطريات ، وداء النوسجات ، والفطار الكرواني ، وداء نظائر الكرواني ، وكذلك لفطار اليدين والقدمين في حالات الجلاد وداء المبيضات الجلدي ، عندما يكون العلاج الموضعي عاجزًا. يتم وصف الجرعة حسب وزن جسم المريض وعمره. مدة الدورة العلاجية بالأقراص تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.

Orungal

العنصر النشط هو إيتراكونازول. سعر 1 عبوة 14 كبسولات مضادة للفطريات. - 3000 روبل. توصف أقراص للخميرة وفطار الأظافر الفطري الجلدي ، وداء المبيضات الجلدي ، وسلالة غير محددة من الفطريات ، وداء النوسجات ، وداء النوسجات ، وداء الفطريات ، والنخالية المبرقشة. تؤخذ الأقراص في الدورات ، ومدتها من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يعتمد عدد الدورات على مدى تعقيد مسار المرض ويمكن أن يتجاوز ستة أشهر. يتم تحديد جرعة وانتظام تناول الدواء حسب عمر المريض.

ديفلوكان

المادة الفعالة هي فلوكونازول. 1 حزمة 14 قطعة يكلف ما لا يقل عن 2000 روبل. تعيين كبسولات من فطر الأظافر والقدمين واليدين والجذع ، غير محدد ، فطار مزمن ، داء المبيضات متفاوتة التعقيد ، cryptococcosis ، البشرة. مسار علاج الفطريات بهذا الدواء من أربعة إلى ثمانية أسابيع. يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض.

Terbizil

المادة الفعالة هي تيربينافين. سعر 1 عبوة 14 قطعة أقراص 1600 روبل. يوصف هذا الدواء لفطار الأظافر ، فطار الأظافر ، داء المبيضات الجلدي في الجذع والأظافر ، فطريات فروة الرأس. اعتمادًا على درجة الإصابة الفطرية ، يمكن أن يستمر العلاج بالأقراص من شهر إلى ثلاثة أشهر. يتم احتساب جرعة الدواء حسب عمر المريض.

نظائرها المضادة للفطريات

يتجاوز سعر مضادات الفطريات الأصلية تكلفة نظائرها بشكل كبير. يوضح الجدول عينات من الأقراص المضادة للفطريات غير المكلفة والفعالة.

المخدرات التناظرية	السعر ، فرك.	أصلي باهظ الثمن (مكون نشط)
ديرمازول	300	نيزورال (كيتوكونازول)
ميزورال	550
كيتوكونازول	140
ارونين	600	(إيتراكونازول)
يترازول	1300
أورونيت	580
كانديترال	960
فلوكونازول	70	ديفلوكان (فلوكونازول)
ديفلوكان (فلوكونازول)	400
ميكوماكس	400
ديفلازون	100
الفطر	600
خروج	340	Terbizil (تيربينافين)
تيربينافين- MFF	150
ثيرميكون	350

يتم تعيين Griseofulvin لمجموعة منفصلة من الأدوية المضادة للفطريات الرخيصة المخصصة لعلاج داء الفطريات الشديدة. حزمة من الأجهزة اللوحية (20 قطعة) تكلف 240 روبل. علاج Griseofulvin فعال في تشخيص تكاثر البشرة ، داء الجلد ، داء المشعرات ، microsporia من الشعر ، الأظافر. إن مسار علاج الفطريات المتقدمة بهذه الأقراص هو من شهرين إلى أربعة أشهر.

تتوفر الأدوية المضادة للفطريات في الصيدليات بدون وصفة طبية ، لكن لا ينصح باستخدامها بدون وصفة طبية من طبيب الأمراض الجلدية.

على الرغم من مستوى المعيشة المتزايد باستمرار ، تم العثور على الفطريات في كل ثانية من سكان الأرض تقريبًا. علاج أي عدوى فطرية مستحيل بدون استخدام الأدوية ، ولكن للشفاء الناجح لا بد من استخدام الأدوية المضادة للفطريات عالية الجودة والفعالة فقط من قائمة أفضل الأدوية.

لا يعني الجمع بين الجودة والكفاءة دائمًا شراء أدوية باهظة الثمن. هناك عقاقير غير مكلفة للغاية ضد الفطريات ، وهي فعالة للغاية وسريعة المفعول. بالإضافة إلى ذلك ، في علاج الفطريات ، يمكنك استخدام نظائرها من الأدوية باهظة الثمن التي تعطي نفس النتيجة مثل الدواء الأصلي.

الاختلافات وخصائص الأدوية المضادة للفطريات

يتم اختيار الأدوية ضد الفطريات اعتمادًا على مدة مسار الفطار ، وحجم السطح المصاب ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وطبيعة مظاهر الفطريات.

تتنوع أشكال إطلاق العوامل المضادة للفطريات - فهي متوفرة في شكل أقراص ومراهم ومواد هلامية ومحاليل وتحاميل. تسمح لك مجموعة متنوعة من أشكال الإفراج بمعالجة ليس فقط الأشكال الخارجية للفطار (القدمين والأعضاء التناسلية والأظافر واليدين) ، ولكن أيضًا المظاهر الداخلية للفطر. الأدوية المضادة للفطريات في الأقراص لها تأثير نظامي ؛ تستخدم المواد الهلامية والمراهم والبخاخات والكريمات في العلاج الموضعي.

يسمح لك علم الأدوية الحديث بمعالجة الأمراض الفطرية من أي نوع بنجاح.

ملحوظة! العلاج بدواء واحد عادة لا يحقق التأثير المطلوب ، لأنه. غالبًا ما تستقر عدة أنواع من مسببات الأمراض على الجسم مرة واحدة. لذلك يجب أن يصف الطبيب علاجًا شاملاً للفطر.

تتكيف العدوى الفطرية بسهولة مع أي ظروف ، وتطور بسرعة مقاومة لمختلف المواد الفعالة. لذلك ، لا يجب عليك اختيار عقار للفطر بمفردك ، لأنه. هذا يمكن أن يؤدي إلى طفرة في الفطريات وتطوير أشكال أكثر مقاومة.

متى تستخدم مضادات الفطريات:

• فطر القدم
• عدوى الخميرة في الجلد.
• المكورات الخفية.
• الالتهابات الفطرية في الجهاز التنفسي والعينين.
• المهبل.
• داء نظائر الكروانيديا.
• داء النوسجات.
• داء البشرة في المنطقة الأربية.
• عدوى الخميرة في الجلد.
• المبيضات.
• المريء وتجويف الفم.
• داء الشعريات المبوغة.
• فطر فروة الرأس.
• الطفح؛
• فطريات بشرة الجسم.

تهدف الأدوية المضادة للفطريات إلى تدمير وتدمير مسببات الأمراض ووقف انتشار العدوى. تنجح بعض الأدوية في هزيمة الفطريات الجلدية (فطريات العفن) ، بينما يهدف البعض الآخر إلى تدمير فطريات الخميرة مباشرةً. لذلك يتم اختيار الأدوية حسب نوع العامل الممرض الذي يحدده الطبيب بعد إجراء الفحوصات المناسبة.

لمحة عامة عن الأدوية ضد الفطريات

تصنف الأدوية الفطرية وفقًا لتركيبها الكيميائي والغرض السريري وطيف التأثير. تنتمي العوامل المضادة للفطريات الأكثر شيوعًا وفعالية إلى مجموعات الأزولات والبولين والأليلامين.

مجموعة بوليين

Polyenes هي عقاقير مضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص ومراهم وهي الأكثر شيوعًا في علاج داء الفطريات. غالبًا ما يتم استخدامها في علاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي.

قائمة الأدوية:

• نيستاتين - متوفر على شكل مراهم وأقراص لعلاج فطريات الأغشية المخاطية وجلد الجسم. يستخدم لداء المبيضات في الجلد والأمعاء والمهبل وتجويف الفم. عمليا لا يوجد لديه موانع ، من الممكن حدوث آثار جانبية في شكل مظاهر الحساسية. تستمر دورة العلاج من 10 إلى 14 يومًا (حسب التعليمات). السعر - من 40 روبل.
• Levorin - يستخدم في داء المبيضات في الجهاز الهضمي والجلد ، وله نشاط كبير ضد المشعرات ، وفطريات المبيضات ، والليشمانيا. لا يسمح باستخدامه أثناء الحمل ، تحت سن سنتين ، وأثناء الرضاعة ، مع وجود تقرحات في الكبد ، وتقرحات في الأمعاء والمعدة. السعر - 100-130 روبل.
• Pimafucin - له تأثير على عدد كبير من الفطريات المسببة للأمراض التي تؤثر على الجسم. يوصف لداء المبيضات في الجهاز الهضمي ، المهبل ، لإزالة آثار تناول المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. السعر - من 250 روبل.

مجموعة أزول

الآزولات هي عقاقير اصطناعية تستخدم في علاج داء فطريات فروة الرأس والجلد والأظافر واليدين. تُستخدم بعض الأدوية في هذه السلسلة لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية ومرض القلاع.

قائمة الأدوية المضادة للفطريات:

• الكيتوكونازول دواء ضد الفطريات مثنوية الشكل والخميرة ، والتهاب الجريبات ، والفطريات الجلدية ، والتهاب الجلد الدهني ، وداء المبيضات المزمن. غالبا ما يستخدم للجلد وعلاج فطريات الرأس إذا كان هناك درجة عالية من الضرر ومقاومة للعدوى. يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية واسعة النطاق ، يتم وصفه بحذر للأطفال والمرضى المسنين. السعر - من 100 روبل.
• Mycozoral هو مرهم لعلاج تكاثر البشرة ، النخالية المبرقشة ، التهاب الجلد الدهني ، السعفة ، داء المبيضات بأنواعه المختلفة. الأدوية المضادة للفطريات للأظافر واليدين والقدمين ، على أساس العنصر النشط الكيتوكونازول ، متوفرة أيضًا في شكل شامبو وأقراص عن طريق الفم. السعر - من 200 روبل.
• Sebozol هو دواء على شكل شامبو مرهم يستخدم ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ، و dimorphites ، و. يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية للقدم والأظافر وفروة الرأس واليدين. السعر - من 130 روبل.
• فلوكونازول - له مجموعة واسعة من التأثيرات على العدوى بالفطريات المستخفية وداء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم والجهاز التنفسي وأعضاء الجهاز التناسلي وفطريات الأظافر والحزاز. تستخدم الكبسولات بحذر أثناء الحمل ، مع أمراض الكبد والقلب المرضية. السعر - من 20 روبل.

ملحوظة! يمكن استخدام المراهم من الفطريات كعلاج مستقل للفطار ، إذا كانت المنطقة المصابة غير مهمة والمرض في مرحلته الأولية. في حالات أخرى ، تستخدم المراهم كجزء من العلاج المعقد للفطر.

مجموعة الأليلامين

تحارب مستحضرات هذه السلسلة بنشاط القوباء الحلقية - الالتهابات الفطرية للشعر والجلد والأظافر.

الدواء الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو Terbinafine. هذا مستحضر موضعي (كريم ، مرهم) يستخدم في علاج فطريات الأظافر والجلد والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ثنائية الشكل والعفن. يوصف للالتهابات الفطرية الشديدة في الأظافر والقدمين والرأس والجذع. السعر - من 48 روبل.

المادة الفعالة تيربينافين تدمر خلايا الغشاء الفطري وتسبب موت المستعمرة الفطرية. بالإضافة إلى أن المادة لا تتراكم في الجسم ويتم إزالتها بالكامل عن طريق الكبد مما يسمح باستخدام الأدوية القائمة عليها لعلاج داء الفطريات عند النساء الحوامل والأطفال.

نظائرها المضادة للفطريات غير مكلفة

هناك الكثير من الأدوية ضد الفطريات ، ولكن هذه الأدوية هي في الأساس نظائر لبعضها البعض. يحدث هذا لأنه ، بمرور الوقت ، تصبح الصيغة الطبية الحاصلة على براءة اختراع متاحة لشركات الأدوية الأخرى ، والتي تنتج الأدوية الجنيسة التي تعتمد عليها - أدوية متطابقة في التركيب والعمل ، ولكنها في نفس الوقت ليست باهظة الثمن في السعر.

علم الوراثة لها اسمها الخاص للدواء ، ولكن يمكنك حساب نظيرها من خلال المادة الفعالة للدواء ، الموصوفة على العبوة.

يحتوي Terbinafine ، أحد أكثر العوامل المضادة للفطريات فعالية ، على نظائره التالية:

• تيربيزول.
• بينوفين.
• الفطريات.
• إكسيفين.
• لاميكان.

يتم تضمين المادة الفعالة فلوكونازول في المستحضرات:

• فوسيس.
• ديفلوكان.
• نوفونج.
• الفطر.
• ميكوفلوكان.

يحتوي Ketocanazole على نظائرها النشطة - Fungavis و Nizoral و Mycozoral.

لا ترتبط تكلفة الأدوية المضادة للفطريات دائمًا بالجودة. نظائرها الرخيصة من الأدوية المضادة للفطريات باهظة الثمن ، كقاعدة عامة ، ليست بأي حال من الأحوال أقل شأنا من حيث الفعالية.

يتراوح سعر الأدوية المضادة للفطريات من أدوية باهظة الثمن إلى أدوية رخيصة جدًا ذات فعالية دوائية متطابقة تمامًا. تم العثور على نظائرها غير مكلفة في سلسلة من الأدوية القائمة على الكيتوكونازول وفلوكونازول. تحتل نظائر تيربينافين موقعًا متوسطًا ، والأكثر تكلفة هي المستحضرات التي تعتمد على إيتراكونازول (إتراميكول ، إيرونين ، إيترازول ، كانديترال).

مضادات الفطريات للأطفال

تستخدم الأدوية المضادة للفطريات للأطفال بشكل موضعي - المراهم والكريمات والبخاخات والمساحيق للاستخدام الخارجي والورنيش والقطرات والشامبو. تعتمد وسائل التطبيق الموضعي على عمل المواد الفعالة للتريازول ، الأليالامين ، الإيميدازول.

المستحضرات الموضعية هي الأكثر فعالية في علاج داء المبيضات وقدم الرياضي والسعفة المبرقشة.

مع الطفل الصريح ، توصف الأدوية على شكل أقراص أو لوحات للارتشاف. يعتمد علاج العدوى الفطرية في أعضاء الرؤية على استخدام معلق مع النيستاتين. في الأطفال ، يتم معالجته بورنيش خاص ، لا يحيد المستعمرات الفطرية فحسب ، بل يخلق أيضًا طبقة واقية على صفيحة الظفر.

المستحضرات الموضعية الأكثر شيوعًا هي:

• ميكوسان.
• نيستاتين.
• أمورولفين.

يتم إجراء العلاج الجهازي فقط بشرط حدوث آفات كبيرة وانتشارها السريع. تشمل الأدوية الجهازية:

• فلوكونازول.
• ميكوسيبتين.
• تيربينافين.

لا يُسمح بالعلاج الذاتي بالعقاقير المضادة للفطريات في طب الأطفال ، لأن. الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. لا يمكن وضع خطة العلاج الصحيحة إلا من قبل طبيب مؤهل.

محتوى

يعاني عدد كبير من الناس من الالتهابات الفطرية. تساعد الأدوية المضادة للفطريات في التخلص منها - أقراص خاصة ، ومراهم ، وكريمات ، وتحاميل ، وبخاخات ومحاليل للعلاج ، والتي تهدف إلى تدمير مسببات الأمراض ومنع تكاثرها. يوجد الآن عدد كبير من هذه الصناديق في السوق. لا يوجد شخص واحد محصن من الضرر الناجم عن أنواع مختلفة من الفطريات ، لذلك يجب على الجميع معرفة الأدوية المضادة للفطريات الموجودة.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات

هذا هو اسم جميع الأدوية التي تظهر نشاطا محددا ضد الفطريات المسببة للأمراض وقمع نشاطها والقضاء عليها. تنقسم العوامل المضادة للفطريات إلى مجموعات مختلفة وفقًا لتركيب المركب الكيميائي وطيف النشاط. قد تحتوي على مكونات طبيعية وكيميائية. متوفر على شكل أقراص ، مراهم ، كريمات ، تحاميل ، بخاخات. يهدف عمل الأدوية إلى تدمير مسببات الأمراض دون التسبب في ضرر للمريض.

استخدام الأدوية المضادة للفطريات

هناك عدد هائل من أنواع داء الفطريات. يمكن أن تؤثر على الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. تم تصميم الأدوية المضادة للفطريات خصيصًا لتدمير مسببات الأمراض الفطرية ، وإيقاف تأثيرها السلبي على جسم الإنسان. قائمة الأمراض الفطرية الأكثر شيوعًا:

• داء المبيضات.
• النخالية المبرقشة؛
• التهاب السحايا بالمستخفيات.
• الكاذب الكاذب.
• سعفة؛
• فطار جلدي.
• آفات صفيحة الظفر والجلد.
• داء الرشاشيات.
• صريح والتريكوموناس الفرج والمهبل.
• داء الشعريات المبوغة.
• الفيوزاريوم.

أنواع

هناك أنواع عديدة من الأدوية المضادة للفطريات. وهي مقسمة إلى مجموعات حسب:

• أصل (اصطناعي ، طبيعي) ؛
• طريقة التطبيق (داخلي ، خارجي ، بالحقن) ؛
• آلية وطيف العمل ؛
• مؤشرات للاستخدام (الالتهابات الجهازية أو المحلية) ؛
• تأثير التعرض (فطريات ، فطريات) ؛
• مستوى النشاط (طيف واسع وضيق).

المراهم

توصف الاستعدادات المحلية من هذا النوع ، كقاعدة عامة ، في المراحل الأولى من أمراض الفطريات. تحارب المراهم المضادة للفطريات العدوى التي يسببها الممرض ، وتخفيف الأعراض غير السارة. مزايا استخدامها:

• مجموعة واسعة من العوامل المضادة للفطريات ، بأسعار معقولة وأعلى تكلفة ؛
• سهولة الاستعمال؛
• إمكانية الحصول عليها بدون وصفة طبية (في معظم الحالات).

هناك مجموعات معينة من المراهم حسب مجال التطبيق. الأدوية العامة:

1. زالين. مرهم مع سيرتاكونازول. يمنع انتشار مسببات الأمراض. مسار العلاج شهر.
2. Exoderil. مرهم فعال ، مواده لا تخترق الدم. يعالج الفطريات في غضون شهر إلى شهرين ، ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية: ردود فعل تحسسية ، صداع ، انتفاخ ، إسهال ، شرى ، غثيان ، قيء.
3. كانديد. مناسب لأي منطقة من الجلد. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. دورة علاجية تصل إلى ستة أشهر. بطلان في حالة التعصب الفردي للمكونات.
4. مرهم الساليسيليك. مناسب لعلاج مناطق الجلد المصابة ووضع الكمادات.
5. كيتوكونازول. الدواء فعال ضد العديد من الفطريات ولكنه خطير بسبب سميته.
6. ميكوسان. يحتوي على الكيتوكونازول. سريع جدا يخفف الحكة و باقي الأعراض في حوالي شهر.
7. مرهم الزنك. الدواء ليس له آثار جانبية. يتم استخدامه حتى يتم القضاء على أعراض الفطريات تمامًا.
8. لاميسيل. يحتوي على تيربينافين. يزيل أعراض الفطريات في شهر.

يوجد عدد من الأدوية على شكل مراهم مصممة لعلاج الفطريات في المنطقة الحميمة:

1. كلوتريمازول. يُسمح بتطبيق هذا المرهم ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية. مسار العلاج بحد أقصى 1 شهر.
2. نتروفنجين. مرهم بالكلورنيتروفينول الذي يثبط نمو الفطريات وله تأثير مطهر.
3. كيتوكونازول. يتم تطبيقه على الجلد والأغشية المخاطية. مسار العلاج 2-4 أسابيع.

أجهزة لوحية

لن يختفي الفطار ، خاصة في المراحل المتقدمة ، دون علاج جهاز. يمكن أن تدمر حبوب الأمراض الفطرية العوامل الممرضة أو تمنع عملها ، لذا فهي أكثر فاعلية من أي عقاقير محلية. لا يُسمح بتناول هذه الأموال إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وفي نفس الوقت اتباع تعليماته بدقة ، لأن لها العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. قائمة الأدوية في الأجهزة اللوحية واسعة جدًا ، لذلك من الأنسب تقسيمها إلى مجموعات وفقًا للمادة الفعالة.

1. مع الكيتوكونازول. يمنع نمو الفطريات. الأدوية المضادة للفطريات التي تحتوي على هذه المادة الفعالة في التركيب: نيزورال ، كيتوزول ، ديرمازول ، كيتوزورال ، كيتوكونازول ، ميكوزورال.
2. مع إيتراكونازول. هذه المادة فعالة بشكل خاص ضد الفطريات الجلدية والعفن والخمائر. يحتوي على مثل هذه الأقراص: إيتراكونازول ، إترونجار ، أورونجال ، سبوراغال ، إيتراكون ، إيزول ، إيزول.
3. مع تيربينافين. مادة تعطل بقاء الفطريات. إن تناول الأدوية معها فعال في الإصابة بالفطريات الجلدية في أي جزء من الجسم. إنه جزء من هذه الأقراص: Lamisil ، Binafin ، Terbinafine ، Lamikon.
4. مع فلوكونازول. المادة مشتق من التريازول مع تأثير مضاد للفطريات واضح. تعتبر أقراص الفلوكونازول فعالة بشكل خاص ضد فطريات الخميرة. مناسب لعلاج فطار الأظافر وداء المبيضات في الأغشية المخاطية. قائمة الأقراص التي تحتوي على هذه المادة: Fluzon ، Fluconazole ، Medoflucon ، Futsis ، Mikosist ، Difluzol ، Diflucan.
5. جريسوفولفين. الأجهزة اللوحية لها نفس اسم المكون النشط الرئيسي في تركيبتها. الدواء الجهازي فعال ضد trichophytons ، microsporums ، البشرة. يمنع عملية انقسام الخلايا للفطر. بطلان في أمراض القلب والفشل الكلوي واضطرابات الجهاز العصبي.

كريمات

الاستعدادات في هذا الشكل من الإفراج لها تأثير محلي. تختلف الكريمات عن المراهم من حيث أنها تحتوي على دهون أقل في التركيبة. يتم امتصاصها بسرعة وتنعيم الجلد. قائمة الكريمات الفعالة المضادة للفطريات:

1. نيزورال.
2. تينيدول. يحتوي على هيلمازول والعديد من السواغات. يرمم خلايا الجلد ويشفي ويطهر. مناسب لعلاج الفطريات والوقاية منها.
3. ميكروسبور.
4. تيربينافين. يساعد في علاج الالتهابات الفطرية للقدمين والجلد والأغشية المخاطية والأظافر. ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة. يمكن أن تتراوح مدة العلاج ، اعتمادًا على شدة الآفة ، من عدة أسابيع إلى ستة أشهر.
5. لاميسيل.
6. نافتيفين. فعال في داء البشرة الأربي ، فطار الأظافر ، داء المبيضات.
7. كيتوكونازول.
8. كلوتريمازول. يساعد في مكافحة الفطريات الفطرية والفطريات الجلدية. لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل وفي حالة فرط الحساسية للمكونات. العلاج بالكريم شهر ونصف.
9. لوتسيريل.

كبسولات

لا تختلف المستحضرات التي تم إصدارها في هذا النموذج عمليًا في مبدأ العمل عن الأجهزة اللوحية. ما هي الكبسولات المضادة للفطريات الموجودة:

• فلوكونازول.
• أورونغال.
• روميكوز.
• إيترازول.
• إرونين.
• ديفلازون.
• ديفلوكان.
• ميكوماكس.
• الفطر.
• فلوكوستات.
• فوركان.

شموع

يتم وصف الاستعدادات في هذا الشكل للنساء من مرض القلاع. هذا المرض ناتج عن فطريات تشبه الخميرة. تظهر أعراضه في المنطقة الحميمة. تساعد التحاميل المهبلية (في حالات نادرة ، المستقيم) على التخلص منها في أسرع وقت ممكن. إنها مصنوعة من مكونات طبية وإضافية تسمح للتحاميل بالبقاء صلبة في درجة حرارة الغرفة. التحاميل ملائمة للاستخدام. تعمل محليا ولا تضر الكلى والكبد وأعضاء الجهاز الهضمي.

قائمة الشموع الأكثر فعالية:

• بيمافوسين.
• زالين.
• ليفارول.
• جينيزول 7 ؛
• Guino-Pevaril.
• هيكسيكون.
• بيتادين.
• ميترونيدازول.
• أوزاربون.
• نيستاتين.
• جينو داكتانول.
• الكيتوكونازول.
• فيفيرون.
• Klion-D
• ترزينان.
• بوليجيناكس.
• لومكسين.

تصنيف

هناك العديد من الميزات التي يتم من خلالها تصنيف الأدوية المضادة للفطريات. من الشائع دمجها حسب المجموعة الكيميائية والنشاط الدوائي. يساعد هذا التصنيف الأخصائي على اختيار الدواء الذي سيكون أكثر فاعلية في علاج النوع المشخص من الفطريات والتوصية به للمريض. تخصيص العوامل المضادة للفطريات من طيف واسع وضيق من العمل.

مجموعة أزول

مضادات الفطريات الاصطناعية التي لها تأثيرات فطرية وفطرية. أنها تساعد في علاج داء فطريات الجلد والأظافر والأغشية المخاطية وفروة الرأس. ممثلو المجموعة:

1. كيتوكونازول (نظائرها من فونجافيس ، أورونازول ، نيزورال ، ميكوزورال). فعال ضد الفطريات التي تشبه الخميرة ، ثنائية الشكل ، عالية ، الفطريات الجلدية.
2. فوريكونازول (فيند ، بيفلورين ، فيكاند). الأدوية الفعالة لداء المبيضات ، المبرقشة ، داء الرشاشيات ، داء الفطريات تحت الجلد العميقة.
3. إيتراكونازول (إرونين ، أورونيت ، إيترازول ، روميكوز ، إيترازول ، أورونجال ، كانديترال). يتم وصفها للآفات الشديدة من الفطريات الفطرية المبيضات.
4. فلوكونازول (ديفلوكان ، ميكوفلوكان ، ميدوفلوكون ، ميكوسيست ، ديفلازون ، ميكوفلوكان ، ميكوسيست ، ميكوماكس). الأدوية التي تمنع نمو وتكاثر الفطريات.

المضادات الحيوية بولي

هذه المجموعة من الأدوية لها أوسع طيف من الإجراءات. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. مندوب:

1. نيستاتين. فعال ضد داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم والأمعاء.
2. ليفورين. دواء له مجموعة واسعة من المؤشرات ، وهو فعال بشكل خاص ضد داء المبيضات والفطريات الأولية.
3. بيمافوسين. عقار له تأثير مبيد للفطريات على الفطريات الفطرية المسببة للأمراض والخميرة.
4. أمفوتريسين ب (أمبيزوم ، فونجيزون ، أمفوجلوكامين ، أمفوليب ، أمفوسيل). يتم استخدامه للعدوى الفطرية التقدمية التي تشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة.

مجموعة الأليلامين

مضادات الفطريات الاصطناعية فعالة ضد الفطريات الجلدية التي تصيب الأظافر والشعر والجلد. أدوية مجموعة الأليلامين:

1. تيربينافين (لاميسيل ، تربينوكس ، براميسيل ، تريبيزيل ، إكسيترن). وهو فعال في حالات الفطريات الجلدية التي تصيب مناطق الجسم ذات الحجم الكبير.
2. نافتيفين (Exoderil). فعال في الأمراض الفطرية للأظافر والجلد التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة.

مضادات الفطريات للأطفال

يتعرض جسم الطفل لخطر متزايد للإصابة بالآفات الفطرية لأن جهاز المناعة لديه لا يزال معيبًا. ومع ذلك ، ليست كل الأدوية مناسبة لعلاج مرضى الأطفال. في حالة إصابة الطفل بالعدوى ، يجب على الطبيب اختيار الدواء المضاد للفطريات له وتحديد نوع العامل الممرض وإجراء التشخيصات الإضافية. ما الأدوية التي يمكن وصفها للأطفال:

1. محلي. ميكوسان ، نيستاتين ، أمورولفين ، لاميسيل.
2. النظامية. جريسوفولفين ، ميكوسيبتين ، فلوسيتوزين ، تيربينافين ، فلوسيتوزين ، فلوكونازول.

مضادات الفطريات واسعة الطيف

هذه الأدوية لها تأثيرات فطرية وفطرية. أنها تمنع تكاثر الفطريات وتدمر مسببات الأمراض الموجودة. اعتمادًا على المادة الفعالة ، يعمل كل دواء بطريقته الخاصة:

1. كيتوكونازول (أورونازول ، فونجافيس ، ميكوزورال). يتداخل مع تخليق مكونات الغشاء الخلوي للفطر.
2. جريسوفولفين. يمنع انقسام الخلايا الفطرية.
3. إيتراكونازول (إيرونين ، أورونيت ، أورونجال). يمنع تكوين ergosterol (أحد مكونات الخلية الفطرية).
4. تيربينافين. يمنع تخليق إرغوستيرول في المرحلة الأولية.
5. فلوكونازول (ديفلوكان ، فلوكسستات ، ميكوماكس). يمنع تكوين جراثيم جديدة ويقضي على الجراثيم الموجودة.

كيفية اختيار

إذا وجدت فطرًا ، فإن الشيء الأكثر منطقية هو استشارة طبيب الأمراض الجلدية. سيحدد الأخصائي نوع العامل الممرض ، ويقيم درجة الضرر والحالة العامة للجسم. بعد تحليل البيانات ، سيطور استراتيجية علاجية ، ويوصيك بالعقاقير الأكثر فعالية وأمانًا. لا يمكن أن يعطي العلاج الذاتي تأثيرًا إيجابيًا فحسب ، بل يؤذي جسمك أيضًا.

السعر

يمكنك طلب الأدوية من صيدلية عادية ، وشرائها من متجر على الإنترنت ، واختيار الخيار الذي يناسبك في الكتالوج. السعر يعتمد على مجموعة واسعة من العوامل. يمكن العثور على التكلفة التقريبية لبعض الأدوية في الجدول أدناه:

اسم الدواء المضاد للفطريات	السعر التقريبي بالروبل
كريم زالين ، 2٪ ، 20 جرام
كريم Exoderil ، 1٪ ، 15 جم
ديفلوكان ، كبسولة واحدة
إرونين ، 14 كبسولة
غريزيوفولفين ، 20 قرصًا
إتراكونازول ، 14 كبسولة
ليفارول تحاميل مهبلية 10 حبات.
نيستاتين ، ١٠ تحاميل مهبلية
روميكوز ، 6 كبسولات
تيربينافين ، مرهم ، 15 جم
فلوكونازول ، 7 كبسولات

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

يناقش

الأدوية المضادة للفطريات - فعالة وغير مكلفة

مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفطريات هي فئة واسعة من المركبات الكيميائية المختلفة ذات النشاط المحدد ضد الفطريات المسببة للأمراض. كلاهما من أصل طبيعي ويتم الحصول عليهما عن طريق التخليق الكيميائي. تنقسم الأدوية المضادة للفطريات إلى عدة مجموعات تختلف في التركيب الكيميائي ، والاستخدام السريري في أنواع مختلفة من الفطريات (الالتهابات الفطرية) ، وكذلك في خصائص طيف النشاط.

حتى الآن ، زادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات في الأقراص والكريمات والمواد الهلامية والسوائل بشكل كبير. ويرجع ذلك إلى الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية القوية واسعة الطيف ، وإساءة استخدامها ، وأحيانًا تكون غير مناسبة وغير مبررة. وكذلك مع زيادة عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الجهاز المناعي ومع زيادة انتشار الأشكال الحادة من داء الفطريات الجهازية.

فيما يلي لمحة موجزة عن الأقراص المضادة للفطريات. تحتوي هذه الأدوية على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، لذلك يجب تحديد الغرض والجرعة ومدة الإعطاء من قبل الطبيب المعالج فقط.

يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم اتباع النظام والنظام بدقة ، وعدم التوقف عن مسار العلاج الموصوف من تلقاء أنفسهم ، وتناول الجرعة على فترات منتظمة وعدم تخطي الجرعة. في حالة فقدان جرعة ، يجب تناول الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن دون مضاعفة الجرعة. يزيد تناول العلاج غير المنتظم والتخطي والإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

العوامل المضادة للفطريات للمجموعة - Polyenes:

من بين جميع الأدوية المضادة للفطريات ، تمتلك البوليينات أوسع طيف من النشاط. وتشمل هذه - نيستاتين ، ناتاميسين ، ليفورين ، أمفوتريسين ب. عند تطبيقها موضعياً ، فهي نشطة بشكل أساسي على المبيضات ، كما أن ناتاميسين (بيمافوسين) فعال أيضًا ضد البروتوزوا ، على سبيل المثال ، Trichomonas. تقاوم Polyenes الفطريات الزائفة والفطريات الجلدية ، أي أن نطاق هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات هو داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي.

- مضاد حيوي مضاد للفطريات من مجموعة البولين ، فعال للغاية ضد الفطريات من جنس المبيضات. عمليا لا يمتص في الجهاز الهضمي. في الآونة الأخيرة ، لا يتم استخدامه عمليا.

• مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات في الجلد والأمعاء وتجويف الفم والبلعوم. الوقاية والعلاج من داء المبيضات المعدي المعوي الناتج عن العلاج طويل الأمد بمضادات التتراسيكلين والبنسلين الحيوية. الوقاية من داء المبيضات في فترة ما بعد الجراحة أثناء جراحة الجهاز الهضمي.
• الموانع:فرط الحساسية.
• اعراض جانبية: ردود فعل تحسسية ، غثيان ، قيء ، آلام بطن ، قشعريرة ، إسهال.
• السعر: 15-50 روبل.

ليفورين- الأكثر نشاطا ضد المبيضات البيضاء ، البروتوزوا - المشعرات ، الأميبات ، الليشمانيا. مع تضخم البروستاتا ، فإنه يقلل من ظواهر عسر الهضم ، ويقلل في بعض الأحيان من حجم الورم الحميد.

• مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات في الجلد والأمعاء وتجويف الفم والبلعوم. تستخدم أقراص Levorin لداء المبيضات وداء المبيضات المعدي المعوي وتضخم البروستات كجزء من العلاج المعقد.
• موانع: فشل كلوي أو كبدي ، مرض معوي حاد غير فطري ، قرحة معدية ، حمل ، التهاب البنكرياس. بحذر - الأطفال أقل من سنتين وأثناء الرضاعة.
• اعراض جانبية: قلة الشهية ، تفاعلات تحسسية ، غثيان ، قيء ، صداع.

(ناتاميسين) - مضاد حيوي مضاد للفطريات ، له تأثير مبيد للفطريات. معظم فطريات الخميرة الممرضة والعفن حساسة للبيمافوسين ، بما في ذلك أجناس الرشاشيات ، المبيضات ، الفيوزاريوم ، السيفالوسبوريوم ، البنسليوم. أقراص Pimafucin ، مغلفة الطلاء المعوي ، له تأثير فقط في تجويف الأمعاء ، دون أن يكون له تأثير نظامي.

• مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات المعوي ، داء المبيضات المهبلي ، داء المبيضات الضموري الحاد في مرضى نقص المناعة ، بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، المضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.
• الموانع:فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• آثار جانبية:قد يحدث إسهال ، غثيان ، في الأيام الأولى من تناول الدواء ، وخلال العلاج يمرون من تلقاء أنفسهم.
• السعر: متوسط ​​السعر 400 روبل. لمدة 20 علامة تبويب.

الأمفوتريسين B -نظائرها Ambizom ، Amphoglucamine ، Amfocil ، Ampholip ، Fungizone هي مادة lyophilisate للحقن. يتم استخدامه للعدوى الفطرية التي تهدد الحياة ، والأشكال المنتشرة من داء المبيضات ، والتهابات تجويف البطن ، والتهاب الصفاق ، والإنتان الفطري.

مجموعة الأدوية المضادة للفطريات - الآزول:

أزول- مجموعة من مضادات الفطريات الاصطناعية ، بما في ذلك كيتوكونازول ، إيتراكونازول. فقد الكيتوكونازول ، بعد إدخال إيتراكونازول ، أهميته بسبب سميته العالية ويستخدم حاليًا بشكل أساسي فقط في العلاج الموضعي لداء الفطريات. هذه المجموعة من مضادات الفطريات فعالة في علاج أنواع معينة من الحزاز والتهابات فطرية في الجلد والأظافر وفروة الرأس وداء المبيضات في الأغشية المخاطية.

كيتوكونازول، نظائرها أورونازول ميكوزورال ، نيزورال ، فونجافيس- مشتق اصطناعي من إيميدازولي ديوكسولين ، فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة والفطريات الجلدية والفطريات عالية الشكل والفطريات ثنائية الشكل.

يتراكونازول- نظائرها ، إيترازول ، كانديترال ، أورونجال ، روميكوز ، أورونيت. الأدوية المضادة للفطريات الاصطناعية في أقراص ، لها طيف واسع من الإجراءات ضد الفطريات: الفطريات الجلدية ، خميرة المبيضات ، فطريات العفن. فعالية علاج داء الفطريات يجب تقييمه بعد 2-4 أسابيع من النهاية ، في 6-9 أشهر.

فلوكونازول- نظائرها فيرو فلوكونازول ، ديفلوكان ، ميدوفلوكون ، ديفلازون ، ميكوماكس ، Mikosist ، Mikoflukan ، Flukostat.الأدوية المضادة للفطريات في أقراص ذات تأثير نوعي للغاية ، تثبط نشاط الإنزيمات الفطرية وتعطل نموها وتكاثرها.

• مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات المعمم مع تلف أعضاء الجهاز التنفسي والبطن والعينين وأعضاء المسالك البولية. الالتهابات الجهازية بالفطريات المستخفية - تعفن الدم والتهاب السحايا والتهابات الرئتين والجلد ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مناعية مختلفة ولديهم استجابة مناعية طبيعية. داء المبيضات في الأغشية المخاطية للفم والمريء والبلعوم وداء المبيضات القصبي الرئوي غير الغازي. داء المبيضات التناسلي ، الوقاية من الالتهابات الفطرية في مرضى الأورام الخبيثة. ، داء فطريات الجلد: الجسم ، الأظافر (فطار الأظافر) ، مع النخالية المبرقشة. داء الفطريات المستوطنة العميقة ، داء الفطار الكرواني ، وداء النوسجات في المرضى ذوي المناعة الطبيعية.
• موانع: فرط الحساسية ، الاستعمال المتزامن للتيرفينادين والأستيميزول ، الإرضاع. يجب توخي الحذر عند مرضى الفشل الكبدي ، أثناء الحمل ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب العضوية.

• آثار جانبية:الجهاز الهضمي: غثيان ، إسهال ، آلام في البطن ، تغيرات في حاسة التذوق ، وظائف الكبد غير الطبيعية. الجهاز العصبي: صداع ، دوار ، تشنجات. أعضاء تكوين الدم: قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حمامي نضحي ، تورم في الوجه ، وذمة وعائية ، شرى ، حكة في الجلد. نظام القلب والأوعية الدموية: رجفان بطيني / رفرفة ، زيادة في فترة QT.
• السعر : فلوكونازول-150 ملغ: قطعة واحدة - 15 روبل ، 50 ملغ. 7 قطع - 32 روبل ، ديفلوكان- 150 مجم - 720 روبل. 50 مجم 7 قطع - 850 فرك. الفطر 150 مجم. قطعة واحدة - 270 روبل ، 50 مجم .7 قطع. - 550 روبل. فلوكوستات-150 مجم. قطعة واحدة - 150 روبل ، 50 مجم .7 قطع. - 250 روبل.

الأقراص المضادة للفطريات - يجب تناول الأزولات مع الكثير من الماء وتناولها مع الوجبات. إذا كان المريض يعاني من انخفاض حامض المعدة ، فيجب تناول هذه الأدوية مع السوائل الحمضية. عند تناول الأزولات الجهازية ، لا ينبغي تناول أستيميزول ، تيرفينادين ، بيموزيد ، سيسابريد ، كينيدين ، لوفاستاتين وسيمفاستاتين. لا تستخدم أقراص أزول للحوامل والمرضعات.

الأقراص المضادة للفطريات من المجموعة - الأليلامين:

Allylamines هي مضادات فطرية اصطناعية ، المؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي فطار جلدي - الأمراض الفطرية للأظافر والجلد والشعر والأشنة.

- نظائرها Terbinox ، Terbizil ، Exitern ، Bramisil ، Lamisil. هذا هو الأليلامين ، الذي له مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الفطريات التي تسبب أمراض الأظافر والجلد والشعر ، بما في ذلك الفطريات الجلدية. في التركيزات المنخفضة ، يكون له تأثير على الفطريات ثنائية الشكل والفطريات.

• مؤشرات للاستخدام: داء فطريات فروة الرأس ، الأظافر (فطار الأظافر) ، علاج فطار جلدي في الساقين والجذع والقدمين ، في الحالات التي يكون فيها انتشار العدوى واضحًا ويشار إلى تناول الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم. بالنسبة إلى Terbinafine ، يتم استخدامه فقط كعلاج موضعي ، والإعطاء عن طريق الفم ليس فعالًا جدًا في هذا المرض.
• موانع: لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى المزمنة النشطة. الحمل والرضاعة.
• آثار جانبية:جهاز المناعة: الذئبة الحمامية الجهازية والجلدية. الجهاز العصبي: صداع. اضطرابات الذوق والدوخة. الجهاز الهضمي: الشعور بالامتلاء في المعدة ، الغثيان ، فقدان الشهية ، آلام البطن ، الإسهال. تفاعلات جلدية: تفاعلات جلدية ، طفح جلدي يشبه الصدفية. الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي ، ألم عضلي.
• السعر: Terbizil 14 قطعة 1000 روبل ، 28 قطعة 1800 روبل. لاميسيل 14 قطعة 1800 فرك. تيربينوكس 14 قطعة 580 فرك. 14 قطعة 480-560 فرك.

يتم تناول تيربينافين عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام ، يجب غسله بكمية كافية من الماء. عند العلاج بأي عقاقير مضادة للفطريات عن طريق الفم ، يُمنع تناول الكحول.

العوامل المضادة للفطريات من المجموعات الأخرى:

Griseofulvin هو واحد من أوائل مضادات الفطريات الطبيعية ، وله نطاق ضيق من النشاط ، لذلك يستخدم فقط في حالات الفطار الجلدي الناجم عن الفطريات الجلدية.

- دواء مضاد للفطريات على شكل أقراص ، يستخدم فقط في حالات العدوى الفطرية الشديدة. لا يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخفيفة والتي يمكن القضاء عليها بسهولة بالعلاج الموضعي. وهو مضاد حيوي فعال ضد الفطريات من جنس Epydermophyton ، Trichophyton ، Microsporum ، Achorionum.

يؤخذ Griseofulvin عن طريق الفم مباشرة بعد الوجبة أو أثناء الوجبة. إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الدهون ، فيجب أن يكون استخدام الجريزوفولفين بملعقة كبيرة. ملعقة زيت نباتي.

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في الأمراض الفطرية. هذا يرجع إلى العديد من العوامل ، وعلى وجه الخصوص ، إلى الاستخدام الواسع النطاق في الممارسة الطبية للمضادات الحيوية واسعة الطيف ومثبطات المناعة ومجموعات أخرى من الأدوية.

فيما يتعلق بالاتجاه نحو نمو الأمراض الفطرية (الفطريات الحشوية السطحية والحادة المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وأمراض الأورام السرطانية) ، فإن تطوير مقاومة مسببات الأمراض للأدوية الموجودة ، وتحديد الأنواع الفطرية التي كانت تعتبر سابقًا غير مسببة للأمراض ( حاليًا ، تعتبر مسببات الأمراض المحتملة من داء الفطريات حوالي 400 نوع من الفطر) ، زادت الحاجة إلى عوامل فعالة مضادة للفطريات.

العوامل المضادة للفطريات (مضادات الفطريات) هي الأدوية التي لها تأثير مبيد للفطريات أو فطريات ، وتستخدم للوقاية والعلاج من الالتهابات الفطرية.

لعلاج الأمراض الفطرية ، يتم استخدام عدد من الأدوية ، مختلفة في الأصل (طبيعية أو تركيبية) ، طيف وآلية العمل ، تأثير مضاد للفطريات (فطريات أو فطريات) ، مؤشرات للاستخدام (عدوى موضعية أو جهازية) ، طرق الإعطاء (شفهيًا ، حقنيًا ، خارجيًا).

هناك عدة تصنيفات للأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الفطريات: وفقًا للتركيب الكيميائي ، آلية العمل ، طيف النشاط ، الحرائك الدوائية ، التحمل ، ميزات الاستخدام السريري ، إلخ.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تصنف العوامل المضادة للفطريات على النحو التالي:

1. المضادات الحيوية بوليين: نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين ، أمفوتريسين ب ، ميكوهبتين.

2. مشتقات الإيميدازول: ميكونازول ، كيتوكونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، إيكونازول ، بيفونازول ، أوكسيكونازول ، بوتوكونازول.

3. مشتقات تريازول: فلوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول.

4. Allylamines (مشتقات N- ميثيل نفتالين): تيربينافين ، نافتيفين.

5. Echinocandins: caspofungin ، micafungin ، anidulafungin.

6. أدوية من مجموعات أخرى: غريزيوفولفين ، امورولفين ، سيكلوبيروكس ، فلوسيتوزين.

يتم تقديم تقسيم الأدوية المضادة للفطريات وفقًا للمؤشرات الرئيسية للاستخدام في تصنيف D.A. خاركيفيتش (2006):

أولا - الوسائل المستخدمة في علاج الأمراض التي تسببها الفطريات الممرضة:

1. مع داء فطريات جهازي أو عميق (داء الكروانيديا ، داء نظريات الكرواني ، داء النوسجات ، المكورات الخبيثة ، داء الفطريات):

المضادات الحيوية (أمفوتريسين ب ، ميكوهبتين) ؛

مشتقات إيميدازول (ميكونازول ، كيتوكونازول) ؛

مشتقات تريازول (إيتراكونازول ، فلوكونازول).

2. مع فطار البشرة (فطار جلدي):

المضادات الحيوية (الجريزوفولفين) ؛

مشتقات N- ميثيل نفتالين (تيربينافين) ؛

مشتقات النيتروفينول (كلورنيتروفينول) ؛

مستحضرات اليود (محلول اليود الكحولي ، يوديد البوتاسيوم).

ثانيًا. الوسائل المستخدمة في علاج الأمراض التي تسببها الفطريات الانتهازية (على سبيل المثال ، داء المبيضات):

المضادات الحيوية (نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتريسين ب) ؛

مشتقات إيميدازول (ميكونازول ، كلوتريمازول) ؛

أملاح الأمونيوم ثنائية الرباعية (كلوريد ديكوالينيوم).

في الممارسة السريرية ، تنقسم العوامل المضادة للفطريات إلى 3 مجموعات رئيسية:

1. الاستعدادات لعلاج داء الفطريات العميقة (الجهازية).

2. مستحضرات لعلاج كثرة البشرة وداء المشعرات.

3. مستحضرات لعلاج داء المبيضات.

يعتمد اختيار الأدوية في علاج داء الفطريات على نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية (من الضروري وصف الأدوية ذات الطيف المناسب للعمل) ، والحركية الدوائية للأدوية ، وسمية الدواء ، والحالة السريرية للمرض. المريض ، إلخ.

عرفت الأمراض الفطرية منذ زمن بعيد ، منذ العصور القديمة. ومع ذلك ، لم يتم تحديد العوامل المسببة لداء الجلدي وداء المبيضات إلا في منتصف القرن التاسع عشر ، بحلول بداية القرن العشرين. تم وصف مسببات الأمراض للعديد من داء الفطريات الحشوية. قبل ظهور مضادات الفطريات في الممارسة الطبية ، تم استخدام المطهرات ويوديد البوتاسيوم لعلاج داء الفطريات.

في عام 1954 ، تم اكتشاف نشاط مضاد للفطريات معروف منذ أواخر الأربعينيات. القرن ال 20 البوليين المضاد الحيوي نيستاتين ، والذي أصبح يستخدم على نطاق واسع لعلاج داء المبيضات. أثبت المضاد الحيوي الجريزوفولفين أنه عامل مضاد للفطريات عالي الفعالية. تم عزل Griseofulvin لأول مرة في عام 1939 واستخدم في الأمراض الفطرية للنباتات ، وتم إدخاله في الممارسة الطبية في عام 1958 وكان تاريخياً أول مضاد فطري محدد لعلاج الفطريات الجلدية لدى البشر. لعلاج داء الفطريات العميقة (الحشوية) ، بدأ استخدام مضاد حيوي آخر من البوليين ، الأمفوتريسين ب (تم الحصول عليه في شكل نقي في عام 1956). تعود النجاحات الرئيسية في إنشاء العوامل المضادة للفطريات إلى السبعينيات. القرن العشرين ، عندما تم تصنيع مشتقات الإيميدازول ووضعها موضع التنفيذ - مضادات الفطريات من الجيل الثاني - كلوتريمازول (1969) ، ميكونازول ، كيتوكونازول (1978) ، إلخ. تشتمل مضادات الفطريات من الجيل الثالث على مشتقات التريازول (إيتراكونازول - تم تصنيعه في عام 1980. ، فلوكونازول - تم تصنيعه في عام 1982) ، والذي بدأ استخدامه النشط في التسعينيات ، والأليلامين (تيربينافين ، نافتيفين). مضادات الفطريات من الجيل الرابع - عقاقير جديدة مسجلة بالفعل في روسيا أو قيد التجارب السريرية - أشكال شحمية من المضادات الحيوية من البوليين (أمفوتيريسين ب ونيستاتين) ، ومشتقات تريازول (فوريكونازول - تم إنشاؤه في عام 1995 ، بوساكونازول - مسجلة في روسيا في نهاية عام 2007. ، رافوكونازول - غير مسجلة في روسيا) و echinocandins (caspofungin).

المضادات الحيوية بولي- مضادات الفطريات الطبيعية المنتجة العقدية العقدية(الأمفوتريسين B)، الشعيات ليفوريس كراس(ليفورين) ، أكتينوميسيت Streptoverticillium mycoheptinicum(ميكوهبتين) ، أكتيوميسيت العقدية نورسي(نيستاتين).

إن آلية عمل المضادات الحيوية للبوليين مفهومة جيدًا. ترتبط هذه الأدوية بقوة بـ إرغوستيرول غشاء الخلية الفطرية ، وتنتهك سلامتها ، مما يؤدي إلى فقدان الجزيئات الخلوية والأيونات وتحلل الخلايا.

تحتوي البوليينات على أوسع طيف من النشاط المضاد للفطريات في المختبربين مضادات الفطريات. أمفوتريسين ب ، عند استخدامه بشكل جهازي ، فعّال ضد معظم الفطريات الشبيهة بالخميرة والخيطية ومزدوجة الشكل. عند تطبيقه موضعيًا ، يعمل البوليين (نيستاتين ، ناتاميسين ، ليفورين) بشكل أساسي المبيضات النيابة.تنشط Polyenes ضد بعض الأوليات - Trichomonas (natamycin) و Leishmania و amoeba (amphotericin B). العوامل المسببة لداء الفطريات الفطرية غير حساسة للأمفوتريسين ب. الفطريات الجلدية (جنس Trichophyton ، Microsporumو البشرة), البويدي الكاذبوإلخ.

يتم استخدام نيستاتين وليفورين وناتامايسين موضعيًا وفمويًا لداء المبيضات ، بما في ذلك. داء المبيضات الجلدي والغشاء المخاطي المعدي المعوي وداء المبيضات التناسلي. يستخدم الأمفوتريسين ب في المقام الأول لعلاج داء فطريات جهازي شديد وهو حتى الآن المضاد الحيوي الوحيد من مادة البوليين للإعطاء عن طريق الوريد.

لا يتم امتصاص جميع البوليينات عمليًا من الجهاز الهضمي عند تناولها عن طريق الفم ، ومن سطح الجلد السليم والأغشية المخاطية عند وضعها موضعياً.

الآثار الجانبية الجهازية الشائعة للبولين عند تناولها عن طريق الفم هي: الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وردود الفعل التحسسية. عند استخدامه موضعيًا - تهيج وحرقان في الجلد.

في الثمانينيات ، تم تطوير عدد من الأدوية الجديدة القائمة على الأمفوتريسين ب - الأشكال المرتبطة بالدهون من الأمفوتريسين ب (أمفوتيريسين شحمي B - أمبيزوم ، مركب دهني للأمفوتريسين ب - أبيلسيت ، تشتت غرواني للأمفوتريسين ب - أمفوسيل) ، والتي هي حاليًا يجري إدخاله في الممارسة السريرية. تتميز بانخفاض كبير في السمية مع الحفاظ على التأثير المضاد للفطريات للأمفوتريسين ب.

أمفوتريسين ب الشحمي هو شكل جرعات حديث من الأمفوتريسين ب مغلف في الجسيمات الشحمية (حويصلات تتشكل عند تشتت الدهون الفوسفورية في الماء) ويمكن تحمله بشكل أفضل.

تبقى الجسيمات الشحمية في الدم سليمة لفترة طويلة ؛ لا يحدث إطلاق المادة الفعالة إلا عند ملامستها لخلايا الفطريات عندما تدخل الأنسجة المصابة بالعدوى الفطرية ، بينما تضمن الجسيمات الشحمية سلامة الدواء بالنسبة للأنسجة الطبيعية.

على عكس الأمفوتريسين B التقليدي ، فإن الأمفوتريسين الشحمي B يخلق تركيزات أعلى في الدم من الأمفوتريسين B التقليدي ، وعمليًا لا يخترق أنسجة الكلى (أقل سمية كلوية) ، وله خصائص تراكمية أكثر وضوحًا ، ويبلغ عمر النصف في المتوسط ​​4-6 أيام ، مع الاستخدام طويل الأمد قد يزيد حتى 49 يومًا. التفاعلات العكسية (فقر الدم ، الحمى ، قشعريرة ، انخفاض ضغط الدم) ، مقارنة بالدواء القياسي ، تحدث بشكل أقل تواترا.

مؤشرات استخدام الأمفوتريسين الشحمي B هي أشكال حادة من داء فطريات جهازي في مرضى القصور الكلوي ، مع عدم فعالية الدواء القياسي ، مع سمية كلوية ، أو ردود فعل شديدة للتسريب الوريدي التي لا يمكن إيقافها عن طريق التخدير.

أزول(مشتقات الإيميدازول والتريازول) هي المجموعة الأكثر عددًا من العوامل الاصطناعية المضادة للفطريات.

تشمل هذه المجموعة:

الآزولات للاستخدام الجهازي - الكيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول ؛

الآزولات للاستخدام الموضعي - بيفونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، ميكونازول ، أوكسيكونازول ، إيكونازول ، كيتوكونازول.

يتم حاليًا استبدال أول أزولات الجهازية المقترحة (الكيتوكونازول) من الممارسة السريرية بالتريازول - إيتراكونازول وفلوكونازول. لقد فقد الكيتوكونازول أهميته عمليًا بسبب سميته العالية (السمية الكبدية) ويستخدم بشكل أساسي محليًا.

جميع الأزولات لها نفس آلية العمل. التأثير المضاد للفطريات للأزولات ، مثل المضادات الحيوية من البوليين ، يرجع إلى انتهاك سلامة غشاء الخلية الفطرية ، لكن آلية العمل مختلفة: الأزولات تعطل تخليق إرغوستيرول ، المكون الهيكلي الرئيسي لغشاء الخلية الفطرية. يرتبط التأثير بتثبيط الإنزيمات المعتمدة على السيتوكروم P450 ، بما في ذلك. 14-ألفا-ديميثيلاز (ستيرول -14-ديميثيلاز) ، الذي يحفز تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول ، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق إرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية.

للأزولات مجموعة واسعة من النشاط المضاد للفطريات ، ولها تأثير فطري في الغالب. الآزولات للاستخدام الجهازي نشطة ضد معظم مسببات الأمراض الفطرية السطحية والجائرة ، بما في ذلك المبيضات النيابة.(بما في ذلك. المبيضات البيض ، المبيضات الاستوائية) ، المستخفيات المستخفية ، كروسيديوديس إماليس ، هيستوبلازما كابسولاتوم ، بلاستومايسيس جلديتيديس ، باراكوسيديوديس براسيلينسيس.عادة لا تكون حساسة أو مقاومة للأزولات. Candida glabrata ، Candida krucei ، Aspergillus spp. ، Fusarium spp.و zygomycetes (فئة الفطريات الفطرية). ليس للأزول أي تأثير على البكتيريا والطفيليات (باستثناء الليشمانيا الكبرى).

Voriconazole و itraconazole لهما أوسع طيف من النشاط بين مضادات الفطريات الفموية. كلاهما يختلف عن الأزولات الأخرى في وجود نشاط ضد العفن. Aspergillus spp.يختلف Voriconazole عن itraconazole في نشاطه العالي ضد المبيضات كروسيو المبيضات جرابراتا، فضلا عن زيادة الفعالية ضد Fusarium spp.و البويدي الكاذب.

الأزولات الموضعية هي في الغالب نشطة ضد المبيضات النيابة.الفطريات الجلدية ( Trichophyton ، Microsporum ، البشرة) و ملاسيزية فورفور(تزامن. Pityrosporum orbiculare). كما أنها تعمل على عدد من الفطريات الأخرى التي تسبب داء فطري سطحي ، على بعض المكورات الموجبة الجرام والبكتيريا الوتدية. يُظهر كلوتريمازول نشاطًا معتدلًا ضد اللاهوائية ( Bacteroides ، Gardnerella vaginalis) ،بتركيزات عالية - بالنسبة ل المشعرات المهبلية.

نادرا ما تتطور المقاومة الثانوية للفطريات مع استخدام الآزولات. ومع ذلك ، مع الاستخدام طويل الأمد (على سبيل المثال ، في علاج التهاب الفم والتهاب المريء في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل اللاحقة) ، تتطور مقاومة الأزولات تدريجياً. هناك عدة طرق لتطوير الاستدامة. الآلية الرئيسية للمقاومة في المبيضات البيضبسبب تراكم الطفرات الجينية ERG11ترميز ستيرول -14-ديميثيلاز. نتيجة لذلك ، يتوقف جين السيتوكروم عن الارتباط بالأزولات ، لكنه يظل متاحًا للركيزة الطبيعية ، اللانوستيرول. تتطور المقاومة المتقاطعة لجميع الأزولات. بالإضافة إلى ذلك ، في المبيضات البيضو المبيضات جرابراتاقد تكون المقاومة ناتجة عن إزالة الأدوية من الخلية بمساعدة شركات النقل ، بما في ذلك. يعتمد على ATP. من الممكن أيضًا تعزيز تخليق ستيرول -14-ديميثيلاز.

قد تعمل المستحضرات الموضعية بتركيزات عالية في موقع التأثير كمبيد للفطريات ضد بعض الفطريات.

الحرائك الدوائية للأزولات.الآزولات للاستخدام الجهازي (كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول) يتم امتصاصها جيدًا عند تناولها عن طريق الفم. يمكن أن يختلف التوافر البيولوجي للكيتوكونازول والإيتراكونازول اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مستوى الحموضة في المعدة وتناول الطعام ، في حين أن امتصاص الفلوكونازول لا يعتمد على درجة الحموضة المعدية أو تناول الطعام. يتم استقلاب التريازول بشكل أبطأ من الإيميدازول.

يتم استخدام الفلوكونازول وفوريكونازول عن طريق الفم والوريد ، ويستخدم الكيتوكونازول والإيتراكونازول فقط في الداخل. الحرائك الدوائية لـ voriconazole ، على عكس الأزولات الجهازية الأخرى ، غير خطية - مع زيادة الجرعة مرتين ، تزيد AUC بمقدار 4 مرات.

يتم توزيع الفلوكونازول والكيتوكونازول والإيتراكونازول وفوريكونازول على معظم الأنسجة والأعضاء وسوائل الجسم ، مما يؤدي إلى تكوين تركيزات عالية فيها. يمكن أن يتراكم إيتراكونازول في الجلد وألواح الظفر ، حيث تكون تركيزاته أعلى بعدة مرات من مستويات البلازما. لا يتغلغل إيتراكونازول عمليًا في اللعاب والسائل داخل العين والسائل النخاعي. يمر الكيتوكونازول بشكل سيئ عبر الحاجز الدموي ويتم تحديده في السائل النخاعي بكميات صغيرة فقط. يمر الفلوكونازول جيدًا عبر BBB (يمكن أن يصل مستواه في السائل النخاعي إلى 50-90٪ من مستوى البلازما) والحاجز الدموي العيني.

تختلف الأزولات الجهازية في مدة نصف العمر: T 1/2 كيتوكونازول - حوالي 8 ساعات ، إيتراكونازول وفلوكونازول - حوالي 30 ساعة (20-50 ساعة). يتم استقلاب جميع الأزولات الجهازية (باستثناء الفلوكونازول) في الكبد وتفرز بشكل رئيسي من خلال الجهاز الهضمي. يختلف الفلوكونازول عن الأدوية الأخرى المضادة للفطريات من حيث أنه يُفرز عن طريق الكلى (بشكل رئيسي دون تغيير - 80-90٪).

يتم امتصاص الآزولات الموضعية (كلوتريمازول ، ميكونازول ، إلخ) بشكل سيئ عند تناولها عن طريق الفم ، وبالتالي فهي تستخدم للعلاج الموضعي. تخلق هذه الأدوية تركيزات عالية في البشرة وطبقات الجلد الكامنة تتجاوز MIC للفطريات المسببة للأمراض الرئيسية. لوحظ أطول عمر نصفي من الجلد في البيفونازول (19-32 ساعة). الامتصاص الجهازي عن طريق الجلد ضئيل. على سبيل المثال ، مع التطبيق المحلي للبيفونازول ، يتم امتصاص 0.6-0.8٪ عن طريق الجلد السليم و2-4٪ عن طريق الجلد الملتهب. عند الاستخدام المهبلي لكلوتريمازول يكون الامتصاص 3-10٪.

المعترف بها عموما شهادةلتعيين الآزولات الجهازية: داء المبيضات الجلدي ، بما في ذلك داء المبيضات بين الأعراق (طفح حفاضات الخميرة في طيات الجلد والمنطقة الأربية) ؛ فطار الأظافر ، الداحس الفطري. داء القرنية (النخالية المبرقشة ، داء المشعرات) ؛ فطار جلدي ، بما في ذلك داء المشعرات السطحي للجلد الأملس للوجه والجذع وفروة الرأس ، داء المشعرات الارتشاحي القيحي ، داء البشرة في الفخذ والقدمين ، microsporia ؛ داء فطريات تحت الجلد (داء الشعريات المبوغة ، فطار الكروموسومات) ؛ الكاذب الكاذب. داء المبيضات الفرجي المهبلي والتهاب القولون والتهاب الحشفة. داء المبيضات في الأغشية المخاطية في تجويف الفم والبلعوم والمريء والأمعاء. داء المبيضات الجهازي (المعمم) ، بما في ذلك. داء المبيضات ، المنتشر ، داء المبيضات الحشوي (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الصفاق ، داء المبيضات في المسالك البولية) ؛ داء الفطريات المستوطنة العميقة ، بما في ذلك داء الكروانيديا ، وداء نظائر الكرواني ، وداء النوسجات ، وداء الفطريات ؛ المكورات الخبيثة (الجلد والرئتين والأعضاء الأخرى) ، والتهاب السحايا بالمستخفيات ؛ الوقاية من الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة والأعضاء المزروعة والأورام الخبيثة.

دواعي الإستعماللتعيين الأزولات الموضعية: داء المبيضات الجلدي ، داحس صريح ؛ فطار جلدي (فطار الجلد وداء المشعرات من الجلد الأملس واليدين والقدمين ، و microsporia ، favus ، فطار الأظافر) ؛ النخالية (الملونة) الحزاز. إريثراسما. التهاب الجلد الدهني؛ داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم. التهاب الفرج ، التهاب الفرج ، التهاب الحشفة. داء المشعرات.

آثار جانبيةتشمل الآزولات الجهازية:

اضطرابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك. آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال أو إمساك ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، اليرقان الركودي.

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية ، بما في ذلك. صداع ، دوار ، نعاس ، تنمل ، رعشة ، تشنجات ، تشوش الرؤية.

ردود الفعل الدموية - قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.

ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي ، حكة ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون.

مع الاستخدام الخارجي للأزولات في 5 ٪ من الحالات ، يظهر طفح جلدي ، حكة ، حرقان ، احتقان ، تقشير الجلد ، نادرًا - التهاب الجلد التماسي.

مع الاستخدام المهبلي للأزولات: الحكة ، الحرقة ، احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي ، الإفرازات المهبلية ، زيادة التبول ، الألم أثناء الجماع ، الإحساس بالحرقان في قضيب الشريك الجنسي.

تفاعلات آزول.نظرًا لأن الأزولات تثبط الإنزيمات المؤكسدة لنظام السيتوكروم P450 (كيتوكونازول> إيتراكونازول> فلوكونازول) ، يمكن لهذه الأدوية تغيير استقلاب الأدوية الأخرى وتخليق المركبات الذاتية (المنشطات والهرمونات والبروستاجلاندين والدهون ، إلخ).

الأليلامين- العقاقير الاصطناعية. لديهم تأثير فطريات في الغالب. على عكس الأزولات ، فإنها تمنع المراحل المبكرة من تخليق إرغوستيرول. ترجع آلية العمل إلى تثبيط إنزيم إيبوكسيديز سكوالين ، والذي يحفز مع السكوالين سيكلاز تحويل السكوالين إلى لانوستيرول. هذا يؤدي إلى نقص الإرغوستيرول وتراكم السكوالين داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى موت الفطريات. للأليلامينات طيف واسع من النشاط ، ومع ذلك ، فإن تأثيرها فقط على العوامل المسببة لداء الجلد ذو أهمية إكلينيكية ، وبالتالي فإن المؤشرات الرئيسية لتعيين الأليلامين هي داء جلدي. يستخدم تيربينافين موضعيًا وشفويًا ، النفتيفين - موضعيًا فقط.

إشينوكاندين. Caspofungin هو الدواء الأول من مجموعة جديدة من العوامل المضادة للفطريات - echinocandins. بدأت دراسات هذه المجموعة من المواد منذ حوالي 20 عامًا. Caspofungin و micafungin و anidulafungin مسجلة حاليًا في روسيا. Caspofungin هو مركب ببتيد شحمي شبه اصطناعي يتم تصنيعه من منتج تخمير Glarea lozoyensis.ترتبط آلية عمل echinocandins بحصار تخليق (1،3) -β-D-glucan ، وهو مكون لا يتجزأ من جدار الخلية الفطرية ، مما يؤدي إلى انتهاك تكوينه. Caspofungin نشط ضد المبيضات النيابة ،بما فيها سلالات مقاومة للأزولات (فلوكونازول ، إيتراكونازول) ، أمفوتريسين ب أو فلوسيتوزين ، والتي لها آلية عمل مختلفة. له نشاط ضد الفطريات المسببة للأمراض من الجنس فطر الرشاشياتوكذلك أشكال نباتية المتكيسة الرئوية الجؤجؤي.تحدث مقاومة المشوكات نتيجة طفرة جينية FKS1 ، والذي يقوم بترميز الوحدة الفرعية الكبيرة لـ (1،3) -β-D-glucan synthase.

يستخدم Caspofungin فقط عن طريق الحقن ، لأن. التوافر الحيوي عن طريق الفم أقل من 1٪.

عيّن الكاسبوفنجين للعلاج التجريبي في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية مع عدوى فطرية مشتبه بها ، مع داء المبيضات في البلعوم والمريء ، وداء المبيضات الغازي (بما في ذلك المبيضات) ، وداء الرشاشيات الغازية مع عدم فعالية أو عدم تحمل أنواع أخرى من العلاج (الأمفوتيريسين ب ، الأمفوتيريسين ب على و / أو إيتراكونازول).

نظرًا لعدم وجود (1،3) -β-D-glucan في خلايا الثدييات ، فإن الكاسبوفنجن له تأثير فقط على الفطريات ، وبالتالي يتميز بالتسامح الجيد وعدد قليل من التفاعلات الضائرة (عادةً لا تتطلب التوقف عن العلاج) ، بما في ذلك. الحمى والصداع وآلام البطن والقيء. هناك تقارير عن حالات ردود فعل تحسسية (طفح جلدي ، تورم في الوجه ، حكة ، شعور بالحرارة ، تشنج قصبي) والتأق أثناء استخدام الكاسبوفنجن.

LS من المجموعات الأخرى.تشمل الأدوية المضادة للفطريات من مجموعات أخرى عوامل للاستخدام الجهازي (جريزوفولفين ، فلوسيتوزين) ومحلي (أمورولفين ، سيكلوبيروكس).

Griseofulvin - أحد أوائل العوامل الطبيعية المضادة للفطريات - مضاد حيوي ينتجه فطر العفن البنسليوم نيجريكان (غريزيوفولفوم).يحتوي Griseofulvin على نطاق ضيق من النشاط - فهو فعال فقط ضد الفطريات الجلدية. يتم استخدامه عن طريق الفم في علاج الأشكال الشديدة من فطار الجلد ، والتي يصعب علاجها بالعوامل الخارجية المضادة للفطريات.

Amorolfine هو مضاد فطري صناعي واسع النطاق للاستخدام الموضعي (في شكل طلاء أظافر).

Cyclopirox دواء اصطناعي للاستخدام الموضعي.

Flucytosine هو بيريميدين مفلور يختلف في آلية العمل عن العوامل الأخرى المضادة للفطريات. يتم استخدامه في / في علاج الالتهابات الجهازية ، بما في ذلك. داء المبيضات المعمم ، المكورات الخفية ، داء الكريات البيضاء ، داء الرشاشيات (فقط بالاشتراك مع الأمفوتريسين ب).

يعتمد اختيار الدواء المضاد للفطريات على الصورة السريرية ونتائج الاختبارات المعملية للفطريات. تشمل هذه الدراسات ما يلي:

1. الفحص المجهري للمستحضرات المحلية للبلغم ، والإفرازات ، والدم ، وكشط اللسان ، واللوزتين ، والخزعة الميكروبية ، إلخ.

2. الفحص المجهري للمستحضرات المصبوغة (الركائز الحيوية). في الوقت نفسه ، من المهم اكتشاف ليس فقط الخلايا الفطرية ، ولكن أيضًا عن أشكالها النباتية - الخلايا الناشئة ، الفطريات ، الفطريات الكاذبة.

3. الفحص المجهري الثقافي مع تلقيح المادة على وسط المغذيات للتعرف على نوع وسلالة الفطر الممرض.

4. الفحص الخلوي للركائز الحيوية.

5. الفحص النسيجي لعينات الخزعة (تقييم مدى اجتياح العملية).

6. تستخدم طرق التشخيص المناعي للكشف عن الأجسام المضادة للفطريات وكذلك التحسس وفرط الحساسية لها.

7. تحديد مستقلبات - علامات الفطريات من جنس المبيضات باستخدام مراقبة azochromatographic. المستقلب الرئيسي هو D-arabinitol (تركيز الخلفية في الدم من 0 إلى 1 ميكروغرام / مل ، في السائل النخاعي - 2-5 ميكروغرام / مل). علامات أخرى من مكونات جدار الخلية من الفطريات من جنس المبيضات هي المانوز (عادة في مصل دم الأطفال - حتى 20-30 ميكروغرام / مل) ومانيتول (طبيعي - حتى 12-20 ميكروغرام / مل).

8. يعد الكشف عن مستضدات المبيضات المحددة (عن طريق تراص اللاتكس وفحص الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم لتحديد مانان) أمرًا نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من الأشكال المعممة والحشوية من داء المبيضات ونادرًا ما توجد في أشكال سطحية.

مع داء فطري عميق ، يعد استخدام الأساليب المدرجة للتشخيص المختبري إلزاميًا.

يتم تحديد تركيز الأدوية المضادة للفطريات في الدم فقط في إطار الدراسات العلمية. استثناء هو الفلوسيتوزين - يعتمد تأثيره الجانبي على الجرعة ، وفي حالة الفشل الكلوي ، يصل التركيز في الدم بسرعة إلى سام. لا تعتمد الفعالية والآثار الضارة للأزولات والأمفوتريسين ب بشكل مباشر على تركيزات المصل.

حاليًا ، يتم تطوير مضادات الفطريات ، وهي تمثل مجموعات معروفة بالفعل من العوامل المضادة للفطريات ، بالإضافة إلى تلك المتعلقة بفئات جديدة من المركبات: corinecandin ، fuzacandin ، sordarins ، cispentacin ، azoxybacillin.

الاستعدادات

الاستعدادات - 4987 ؛ الأسماء التجارية - 223 ؛ مكونات نشطة - 35

المادة الفعالة	الأسماء التجارية
لا توجد معلومات متاحة