أدوية لعلاج التهاب المفاصل. الأدوية المضادة للالتهابات للمفاصل: الأدوية غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل هي جزء من العلاج المعقد. إنهم لا يعفون المريض تمامًا من التهاب المفاصل والأمراض الأخرى، لكنهم يقومون بعمل جيد في القضاء على الأعراض المؤلمة.

في حالة تفاقم أمراض المفاصل، يتم بطلان معظم إجراءات العلاج الطبيعي. كما أن طرق الطب التقليدي لا تتمتع بالفعالية المطلوبة، وفي بعض الأحيان يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا. يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تقلل أو توقف العملية المرضية بشكل كبير.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لآلام المفاصل فعالة في وجود أمراض مثل:

• متلازمات رايتر وبخترو.
• الأمراض الروماتيزمية
• التهاب المفاصل.
• المناعة الذاتية، الروماتويد، الصدفية، المعدية والتهاب المفاصل الأخرى.
• الداء العظمي الغضروفي.
• الأورام الأولية والانبثاثات.
• الاعتلال المفصلي الروماتيزمي.

في هذه الحالات، فإن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يزيل فقط أعراض أمراض المفاصل، لكنه لا يؤثر على التسبب في المرض.

إن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لن يكون قادرًا على إيقاف تدهور المفاصل. أيضا، يتم استخدام المراهم والحقن على أساس العقاقير غير الستيرويدية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي من المسببات غير الروماتويدي (الالتواء، الكدمات، التهاب الأوتار، التهاب العضلات).

أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لآلام المفاصل

تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى ثلاث مجموعات، بناءً على انتقائية تأثيراتها:

• مثبطات غير انتقائية لـ COX وCOX1؛
• الأدوية غير الانتقائية التي تمنع COX1، COX2؛
• الجيل الجديد من الأدوية الانتقائية التي تؤثر على COX2.

المجموعة الأولى تشمل:

• كيتابروفين (العنصر النشط كيتوبروفين، وهو مشتق من حمض البروبيونيك)؛
• ديكلوفيناك (العنصر النشط ديكلوفيناكوم، وهو مشتق اصطناعي من حمض فينيل أسيتيك)؛
• نابروكسين (العنصر النشط نابروكسين، وهو مشتق من حمض البروبيونيك)؛
• إندوميتاسين (المادة الفعالة إندوميتاسين، وهو مشتق من حمض الإندولاسيتيك)؛
• بيروكسيكام (المادة الفعالة بيروكسيكاموم من مجموعة أوكسيكام) ؛
• الأسبرين (العنصر النشط حمض أسيتيل الساليسيليك).

المجموعة الثانية تشمل لورنوكسيكام.

المجموعة الثالثة تضم:

• إيتودولاك (العنصر النشط في إيتودولاك، وهو مشتق من حمض الإندولاسيتيك)؛
• سيليكوكسيب (مجموعة أكسيد السيليكوكسيبوم) ؛
• ميلوكسيكام (فئة أوكسيكام) ؛
• روفيكوكسيب.
• نيميسوليد.

جنبا إلى جنب مع الإيبوبروفين، يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك بشكل رئيسي للحد من الحمى المرتفعة، ويستخدم الكيتورول لتقليل شدة الألم. فهي غير فعالة في علاج الالتهاب ويتم وصفها فقط كعلاج للأعراض (لتخفيف الألم وخفض الحمى).

تؤدي الأدوية غير الستيرويدية الوظائف التالية:

1. مضاد التهاب. قمع الالتهاب في المراحل النضحية والتكاثرية جزئيًا. في هذه الحالة، الإندوميتاسين وديكلوفيناك هما الأكثر فعالية. ويأتي بعد ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك والبيروكسيكام والإيبوبروفين. كيتورولاك وميتاميزول لهما أقل نشاط مضاد للالتهابات.
2. مسكن للألم. كيتابروفين، ميتاميزول، كيتورولاك، ديكلوفيناك يخفف الألم بشكل فعال. يتم استخدامها ليس فقط لأمراض العضلات، ولكن أيضًا لآلام الأسنان والصداع والمغص الكلوي (بسبب عدم وجود تأثير متشنج). بالمقارنة مع المورفين الذي ينتمي إلى مجموعة المسكنات المخدرة، فإن الأدوية المذكورة أعلاه لا تمنع وظائف مركز الجهاز التنفسي ولا تسبب الإدمان.
3. خافض للحرارة. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة في تخفيف الحمى.
4. مكافحة التجميع. تكون وظيفة الأسبرين المضادة للتخثر أكثر وضوحًا (بسبب تثبيط تخليق الثرومبوكسان).
5. كبت المناعة. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تؤدي إلى تفاقم نفاذية جدران الشعيرات الدموية، وبالتالي توفير قمع اصطناعي لجهاز المناعة. التأثير ثانوي ونادرا ما يستخدم في الأنظمة العلاجية بسبب وجود أدوية ذات آلية أكثر تقدما لتثبيط المناعة.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يتم تحديد فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمراهم والمواد الهلامية للمفاصل من خلال نمط الالتهاب. ويصاحب المرض التقدمي ألم شديد وحمى وتورم وتدهور عام في حالة المريض. يعتمد تخليق البروستاجلاندين (المشاركين المباشرين في العملية الالتهابية) بشكل مباشر على الأشكال الإسوية للإنزيم COX (إنزيمات الأكسدة الحلقية). هم الذين يستهدفون التثبيط الدوائي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تختلف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة في علاج المفاصل من حيث الفعالية وعدد الآثار الجانبية.

ويرجع ذلك إلى آلية تأثيرها على أنواع مختلفة من سينسيز البروستاجلاندين (COX). الأدوية غير الانتقائية تمنع كلا النوعين من COX. لكن إنزيم COX-1 يحمي ويثبت درجة الحموضة في الغشاء المخاطي في المعدة، ويحسن صلاحية الصفائح الدموية، مما يمنع تطور النزيف. الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الانتقائية يؤثر سلبًا على حالة الجهاز الهضمي.

الجيل الجديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمفاصل يمنع فقط COX-2 ، والذي يتم إنتاجه فقط في حالة وجود انحرافات عن المستويات الطبيعية على خلفية الناقلات العصبية الأخرى. في حالة عدم وجود التهاب، لا يتم اكتشاف هذا النوع من الإنزيم أو يكون موجودًا في الأنسجة بكميات قليلة. إن قدرة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية على قمع نشاط COX-2 بشكل انتقائي تمنحها على وجه التحديد الفرصة للعمل على التركيز المباشر لعلم الأمراض. بفضل خصائصها الانتقائية، تتمتع الأدوية الجديدة بالفعالية المطلوبة مع انخفاض خطر الآثار الجانبية.

غالبًا ما يتساءل المرضى ما هو الأكثر فعالية والأكثر أمانًا: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أم العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية. كلا النوعين من الأدوية لهما العديد من الخصائص المتشابهة والمركبات القوية. لكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بسبب وجود نظامها المضاد للالتهابات، ينظر إليها الجسم على أنها مكون غريب. الجلوكورتيكوستيرويدات هي نظائرها المصنعة بشكل مصطنع للهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية. نظرًا لطبيعتها غير الهرمونية، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية أكثر اعتدالًا مقارنة بالأدوية الهرمونية.

يجب وصف جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج آلام المفاصل فقط من قبل أخصائي مؤهل واستخدامها تحت المراقبة الإلزامية لديناميات المرض. يجب عليك إبلاغ طبيبك فوراً عن أي تغيرات سلبية تطرأ على صحتك. الشرط المهم هو اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ومدة العلاج. لتقليل التأثير السلبي على الجهاز الهضمي، يتم تناول الأدوية عن طريق الفم بعد الوجبات وغسلها بكمية كبيرة من الماء النظيف. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام المواد الهلامية والمراهم بسبب عدم امتصاصها في مجرى الدم يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية إلى الصفر تقريبًا.

أشكال الافراج عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأدوية غير الستيرويدية لعلاج المفاصل تأتي في أشكال مختلفة، لذلك بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من تشخيصات مختلفة ودرجات شدتها، لن يكون من الصعب اختيار نظام العلاج الأمثل:

• شكل قرص
• تحاميل؛
• اللصقات
• الكريمات والمواد الهلامية والمراهم.
• أمبولات للحقن.

كل نموذج له مزاياه وعيوبه ومؤشرات الاستخدام.في بعض الأحيان يتم استخدام عدة أشكال في العلاج (على سبيل المثال، الأقراص والحقن والمراهم).

توصف الحقن عند تشخيص المراحل الحادة من المرض من أجل القضاء على الألم والالتهاب في أسرع وقت ممكن ومنع ظهور آفات جديدة. يمكن أن تتراوح الدورة من 3 إلى 10 أيام، حقنتين في الوريد أو العضل يوميًا. من بين مزايا الحقن يجدر تسليط الضوء على:

• كفاءة؛
• سرعة التأثير
• خطر طفيف لتلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

توصف الأقراص بعد دورة الحقن لتعزيز النتائج الإيجابية للعلاج. يمكن أن تؤخذ لفترة أطول. من بين العيوب من المهم ملاحظة:

• ارتفاع خطر الإصابة بالقرحة والتقرحات والتهاب المعدة وإصابات الجهاز الهضمي الأخرى.
• لا يحدث التأثير على الفور، لأن المادة الفعالة تحتاج إلى وقت ليتم امتصاصها ودخولها إلى الدورة الدموية.

عادة ما توصف الكريمات والمراهم بالإضافة إلى العلاج الرئيسي. وتشمل مزاياها ما يلي:

• التأثير المباشر على الآفة.
• زيادة تأثير الأشكال الأخرى؛
• سهولة الاستعمال؛
• السلامة للجهاز الهضمي.
• تأثير مسكن واضح.
• آثار جانبية وموانع أقل.

في الوقت نفسه، تتطلب المراهم وقتًا ليتم امتصاصها، وتعمل لفترة قصيرة ولا يمكن استخدامها كنوع رئيسي من العلاج. التصحيحات لها فترة صلاحية أطول. خلاف ذلك، فإن آلية عملها تشبه الأشكال الناعمة.

التحاميل هي بديل للأقراص والحقن ويمكن وصفها للأطفال الأكبر سنا. طريقة الإعطاء: المستقيم. وهي، مثل الحقن، يتم امتصاصها على الفور في الدم ولا تؤذي المعدة أو الكلى أو الكبد. العيب الرئيسي هو قواعد التخزين الصارمة ومدة الصلاحية القصيرة.

موانع والآثار الجانبية

قاعدة مهمة هي أن تختار نفسك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لآلام المفاصل ممنوع منعا باتا!

قد يكون للأدوية آثار جانبية إضافية: المساهمة في تثبيط جهاز المناعة وتخفيف الدم. في ظل وجود بعض الأمراض، يمكن أن يؤدي التركيب المختار بشكل غير صحيح إلى ظهور ثقوب في المعدة والفشل الكلوي.

موانع لاستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل تشمل:

• الحساسية السلبية للمادة الفعالة والمكونات الأخرى.
• فترات الحمل والرضاعة؛
• تآكل المعدة.
• مضاعفات في عمل الكلى والكبد.
• ضغط دم مرتفع؛
• قلة الكريات.
• طفولة؛
• فقر دم.

تظهر الآثار الجانبية على النحو التالي:

• الوذمة؛
• سكاتشكوف م.
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
• مظاهر الحساسية.
• خلل في الكلى.
• نزيف في الأنف

على الرغم من القائمة الواسعة من الآثار الجانبية، غالبًا ما لا غنى عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج آلام المفاصل. لتقليل مخاطر الظواهر السلبية، يجب اتباع التوصيات التالية بدقة:

• لا تتجاوز الجرعة الموصى بها؛
• إذا كان هناك تاريخ من جراحة الجهاز الهضمي، استخدم شكل المستقيم.
• لتجنب الحساسية، فرك المرهم فقط في المناطق المصابة.
• تجنب شرب الكحول، والشاي والقهوة القوية، والأطعمة المخللة، والمخللات، والمشروبات الغازية.
• ممنوع التدخين؛
• بالإضافة إلى ذلك، تناول المنتجات ذات التأثير المغلف (الماجل)؛
• لا تجمع بين أنواع مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

من الضروري أيضًا مراقبة بعض المؤشرات - إجراء اختبار الكرياتينين واختبارات الدم والبراز مرة كل 3 أسابيع (للدم الخفي)

يتم اختباره مرة واحدة على الأقل كل ربع سنة لمستويات إنزيمات الكبد.

قائمة الأدوية ونظائرها الشعبية

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة واسعة جدًا، لذلك غالبًا ما يواجه المريض سؤالاً حول ما إذا كان سيشتري دواءً أو نظيرًا (على سبيل المثال، ديكلوفيناك أو فولتارين، ميتيندول أو إندوميثاسين). يوصي الصيادلة في معظم الحالات بأدوية باهظة الثمن. في الواقع، تكوين النسخ الأصلية والأدوية متطابق تقريبًا. يتم تحديد أسماء مختلفة من قبل شركات التصنيع المختلفة.

في أقراص

• "إندوميتاسين" ("إندوبين"، "إندوكولير"، "إلميتاسين"، "ميتيندول")؛
• "إيتودولاك" ("نوبيدولاك"، "إيتودين"، "إيتول فورت")؛
• "ديكلوفيناك" ("زيرودول"، "ديكلوتول"، "ايرتال"، "أسيكلوفيناك")؛
• "بيروكسيكام" ("بيروكسيفر"، "خوتينيم"، "فيدين-20")؛
• "ميلوكسيكام" ("أميلوتكس"، "أرتروسان"، "موفاسين"، "ميرلوكس"، "موفاليس")
• "أبروكسين" ("أبرول"، "أبرونكس"، "نابروبين").

يتم تضمين الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في المعايير الدولية لعلاج المفاصل الملتهبة والأمراض التنكسية (داء الفقار، الداء العظمي الغضروفي، تشوه التهاب المفاصل، التهاب الفقار المقسط).

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود هي طريقة علاج مجربة وفعالة سريريًا.تعمل الأدوية على القضاء على الالتهاب والألم في فترة قصيرة نسبياً. يحدث التأثير المرئي خلال 3-5 أيام بعد الاستخدام. يمكن شراء العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية.

على عكس الجلايكورتيكويدات، فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها آثار جانبية أقل. بالمقارنة مع مضادات الغضروف، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سريري أسرع.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي أدوية تخفف الألم، وتعيد درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتثبط الالتهاب في المفاصل. تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" على أصلها وبنيتها الكيميائية. هذه أدوية غير هرمونية. وهذا يختلف عن الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويدات)، التي تثير العديد من الآثار الجانبية، ولكن لها نشاط مضاد للالتهابات أكبر.

الفعالية الصيدلانية

اشتعالهي عملية وقائية عالمية. مهمة الالتهاب هي تحييد العامل الضار. لكن هذه العملية تتبعها آثار "جانبية": الألم، وتقييد حركات المفصل، والتيبس، والتورم، وانخفاض مستوى المعيشة.

وبغض النظر عن موقع الضرر، يحدث الالتهاب دائمًا من خلال نفس الآليات. مهمة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي تحييد سلسلة الالتهاب البيوكيميائية، وبعد ذلك سوف ينخفض ​​الألم، وسوف يتم القضاء على التورم والتصلب.

يتطور التهاب المفاصل بسبب إنتاج البروستاجلاندين– المواد البروتينية التي تؤثر على مستقبلات الألم، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية، وتسبب التورم، وتزيد من درجة حرارة الجسم المحلية والعامة. تلتهب الأنسجة الرخوة للمفصل ويزداد حجم المفصل ويؤلم ويقتصر على الحركة.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على منع السلسلة البيوكيميائية لتحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين في المفاصل عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) من النوعين الأول والثاني. هذه هي الطريقة التي تعمل بها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف آلام المفاصل وتقليل التورم ومنع عملية الالتهاب بأكملها.

ما هي مجموعات الأدوية التي تساعد في تخفيف الألم؟

تنقسم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى مجموعات اعتمادًا على طريقة التركيب والتركيب الكيميائي.

لا يتم استخدام جميع المكونات النشطة المقدمة لعلاج التهاب المفاصل. بعضها (الباراسيتامول) له نشاط ضعيف مضاد للالتهابات ويستخدم بشكل أساسي لتسكين الألم والقضاء على الحمى. هذا لا يلغي تأثيرها المضاد للالتهابات، فهي أضعف فقط.

المكونات النشطة غير الستيرويدية ذات أكبر نشاط مضاد للالتهابات للمفاصل:

أشكال الإصدار: الحقن والأقراص والتحاميل والمراهم

تتوفر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل في شكل مواد هلامية وكريمات ومراهم وأقراص وكبسولات وتحاميل شرجية ومحاليل للحقن.

1. ديكلوفيناك:
2. كيتورولاك:
3. :
   • حبوب:بروفين إس آر، ديبلوك، إيبوبروفين ويلفارم، نوروفاست، نوروفين، سولبافليكس، بروستان؛
   • المراهم والمواد الهلامية:دولجيت، نوروفين إكسبريس، ديب ريليف، نيكست أكتيفجل؛
   • التحاميل الشرجية:برودول للأطفال، نوروفين للأطفال.
4. كيتوبروفين:
5. الإندوميتاسين:
6. بيروكسيكام:
   • حبوب:فيرو-بيروكسيكام.
   • المواد الهلامية:بيروكسيكام، فينالجيل.
7. فلوربيبروفين:
   • حبوب:راكستان-سانوفيل؛
   • الرش الموضعي:ستريبسلز المكثفة.

أفضل مسكنات الألم للجيل الجديد

جيل جديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمفاصل تسبب آثار جانبية أقللكن من حيث القوة المضادة للالتهابات فهم نفس ممثلي الجيل السابق.

ترجع سلامتها النسبية إلى حقيقة أن هذه الأدوية تعمل بشكل انتقائي، أي أنها تمنع بشكل انتقائي إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2. وهذا ما يميزها عن أدوية الجيل الأول، التي تمنع بشكل متساوٍ COX-1 وCOX-2 وتسبب آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي.

ميزة أخرى للجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمفاصل هي أنها ليس لها تأثير مضاد للتخثر ولا تؤثر على تكوين الدم.

الجيل الجديد من الأدوية غير الستيرويدية له عيب - فهو يزيد من احتمالية احتشاء عضلة القلب وفشل القلب والسكتة الدماغية النزفية.

عند تقييم نسبة الفوائد إلى المخاطر، فإن مثبطات COX-2 الانتقائية للمرضى المستهدفين (دون الاستعداد لأمراض القلب والأوعية الدموية) لها فوائد أكثر من المخاطر.

يشتمل الجيل الجديد على أدوية لعلاج الركبتين والورك والمرفق والمفاصل الأخرى بمثل هذه المكونات النشطة:

لقد قام العلماء بتحسين الجيل الأول من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - لقد توصلوا إليها أقراص متخلفة(من التباطؤ الإنجليزي، التأخير)، مما يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية. جوهر الأقراص المثبطة هو أن المادة الفعالة يتم إطلاقها بشكل أبطأ وتخضع للمعالجة. يكفي تناول قرص واحد يوميًا للحفاظ على كمية المادة الفعالة في الدم بشكل ثابت.

ممثلو الأدوية المبتكرة المضادة للالتهابات "تؤخر":

1. ديكلوفيناك ريتارد أوبولينسكو، ديكلوبرل ريتارد؛
2. ميثيندول ريتارد، إندوميتاسين ريتارد.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة لعلاج التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل والأمراض الأخرى؟

توصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لأمراض المفاصل اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض: إيقاع الألم ودرجة التيبس ووجود التيبس في الصباح والأمراض الثانوية ومدى تحمل دواء معين. تعتمد مدة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمفاصل على نفس هذه الخصائص.

مهم! يتم تحديد الجرعات ونماذج الإطلاق ومدة العلاج وقواعد الإدارة من قبل الطبيب المعالج. المعلومات التالية هي لأغراض إعلامية فقط.

يتم علاج المرض وفق البروتوكولات السريرية التي وضعها خبراء وزارة الصحة:

1. التهاب الفقرات التصلبي(بروتوكول 2013): سيليكوكسيب، ميلوكسيكام؛
2. التهاب المفاصل(بروتوكول 2016): باراسيتامول، ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك، إيتوريكوكسيب، لورنوكسيكام، ميلوكسيكام، نيميسوليد؛
3. التهاب المفاصل التفاعلي(بروتوكول 2016): ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك، نيميسوليد، ميلوكسيكام، إيتوريكوكسيب؛
4. التهاب المفصل الروماتويدي(بروتوكول 2014): إيبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين، سيليكوكسيب، إيتوريكوكسيب؛
5. المفصل الكاذب(بروتوكول 2014): كيتوبروفين، كيتورولاك، باراسيتامول؛
6. التهاب المفاصل الصدفية(بروتوكول 2016): ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك، إيتوريكوكسيب، ميلوكسيكام؛
7. تشوه هشاشة العظام(بروتوكول 2016): ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك، إيتوريكوكسيب، لورنوكسيكام، ميلوكسيكام.

موانع عامة

لا ينبغي تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمفاصل إذا كان المريض يعاني منها:

يؤخذ فقط تحت إشراف طبي في الحالات التالية::

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• السكري؛
• أمراض عقلية؛
• العمر أكثر من 60 سنة.

كم من الوقت يمكنني استخدام الأدوية؟

لجعل موعدك آمنًا قدر الإمكان، يرجى الالتزام بالمعلومات التالية::

1. الحقن - لا تزيد عن 3 أيام؛
2. التحاميل الشرجية - لا تزيد عن يومين؛
3. أقراص وكبسولات - 10-14 يومًا؛
4. مرهم وهلام وكريم - لا تزيد عن 14 يومًا؛
5. رذاذ للاستخدام الخارجي – لا يزيد عن 3 أيام.

فيديو مفيد

يتحدث برنامج "عش بصحة جيدة" عن قواعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

نتائج:

1. يتم تضمين الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في المبادئ التوجيهية السريرية الدولية لعلاج أمراض المفاصل.
2. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم وقمع الالتهاب وزيادة حركة المفاصل.
3. المواد ذات النشاط المضاد للالتهابات الأكبر: ديكلوفيناك، كيتورولاك، كيتوبروفين، ايبوبروفين، إندوميثاسين، بيروكسيكام، ميلوكسيكام، نيميسوليد، فلوربيبروفين.
4. لعلاج المفاصل، تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل أقراص وكبسولات، ومحاليل حقن، وتحاميل شرجية، ومراهم، ومواد هلامية، وبخاخات للاستخدام الخارجي.
5. الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أكثر أمانًا، ولكن لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. يشمل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المواد التالية: ميلوكسيكام، وسيليكوكسيب، ونيميسوليد، وإيتوريكوكسيب.
6. لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحادة والهيموفيليا والحالات الشديدة.
7. الحد الأقصى لفترة الحقن هي 3 أيام، التحاميل الشرجية - يومين، الأقراص والكبسولات - 10-14 يومًا، المراهم والمواد الهلامية والكريمات - 14 يومًا، البخاخات - 3 أيام.

محتوى

آلام المفاصل مؤلمة وغير محتملة، وتمنع الإنسان من ممارسة حياته بشكل طبيعي. يكتشف الكثير من الناس من خلال تجربتهم الشخصية مدى صعوبة تحمل هذه الظاهرة. إذا كانت هذه المشكلة تؤثر عليك أيضا، فإن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل ستأتي إلى الإنقاذ. سوف تكتشف قريبًا أي منهم يمكنه تخفيف الألم حقًا.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تسمى هذه الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باختصار. يبدأ العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل معهم. تسمى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لأنها لا تحتوي على هرمونات. فهي أكثر أمانًا للجسم ولها آثار جانبية قليلة. هناك عوامل انتقائية تعمل بشكل مباشر على موقع الالتهاب، وعوامل غير انتقائية تؤثر أيضًا على الجهاز الهضمي. ويفضل استخدام السابق.

علاج المفاصل بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يجب أن يصف الطبيب الأدوية بناءً على شدة الألم وظهور الأعراض الأخرى. التشخيصات التي تساعد فيها أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• التهاب المفاصل المعدي أو العقيم أو المناعي الذاتي أو النقرسي أو الروماتويدي.
• التهاب المفاصل، هشاشة العظام، تشوه هشاشة العظام.
• الداء العظمي الغضروفي.
• اعتلال المفاصل الروماتيزمي: الصدفية، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر.
• أورام العظام، الانبثاث.
• الألم بعد الجراحة والإصابة.

الأدوية المضادة لالتهابات المفاصل

يشمل النطاق عوامل دوائية في شكل:

• أجهزة لوحية؛
• الحقن العضلي.
• الحقن في المفصل نفسه.
• اللصقات.
• الشموع.
• الكريمات والمراهم.

في الأشكال الشديدة من أمراض المفاصل وتدهور صحة المريض، يصف الطبيب، كقاعدة عامة، أدوية أقوى. إنهم يساعدون بسرعة. نحن نتحدث عن الحقن في المفصل. مثل هذه الأدوية لا تضر الجهاز الهضمي. في الأشكال الخفيفة من المرض، يصف الأخصائي الأقراص والحقن العضلي. يوصى دائمًا باستخدام الكريمات والمراهم كإضافة إلى مجمع العلاج الأساسي.

حبوب

هناك مثل هذه NVPS الفعالة (الوسائل):

1. "إندوميتاسين" (اسم آخر هو "ميتيندول"). أقراص آلام المفاصل تخفف الالتهاب ولها تأثير خافض للحرارة. يشرب الدواء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم بجرعة 0.25-0.5 جم.
2. "ايتودولاك" ("ايتول فورت"). متوفر في كبسولات. يخفف الألم بسرعة. يعمل على مصدر الالتهاب. يجب تناول قرص واحد 1-3 مرات بعد الأكل.
3. "أسيكلوفيناك" ("ايرتال"، "ديكلوتول"، "زيرودول"). التناظرية من ديكلوفيناك. يؤخذ الدواء قرصاً واحداً مرتين في اليوم. غالبًا ما يسبب الدواء آثارًا جانبية: الغثيان والدوار.
4. "بيروكسيكام" ("فيدين -20"). لديهم تأثير مضاد للصفيحات، وتخفيف الألم والحمى. يتم تحديد الجرعة وقواعد الإعطاء دائمًا من قبل الطبيب، بناءً على شدة المرض.
5. ميلوكسيكام. توصف أقراص واحدة أو اثنتين يوميًا بعد انتقال المرض من المرحلة الحادة إلى المرحلة التالية.

مراهم لعلاج المفاصل

تصنيف:

1. مع ايبوبروفين (دولجيت، نوروفين). مرهم مضاد للالتهابات ومسكن لآلام المفاصل مع هذا المكون الرئيسي سيساعد المصابين بالتهاب المفاصل أو الإصابة. إنه يعمل بسرعة كبيرة.
2. مع ديكلوفيناك (“فولتارين”، “ديكلاك”، “ديكلوفيناك”، “ديكلوفيت”). تعمل هذه المراهم الطبية على الاحماء وتخفيف الألم ومنع العمليات الالتهابية. إنهم يساعدون بسرعة أولئك الذين يجدون صعوبة في الحركة.
3. مع كيتوبروفين ("كيتونال"، "فاستوم"، "كيتوبروفين فراميد"). يمنع تكوين جلطات الدم. إذا كنت تستخدم المراهم لفترة طويلة جدا، فقد يظهر طفح جلدي على جسمك.
4. مع الإندوميتاسين ("إندوميتاسين سوفارما"، "إندوفازين"). وهي تعمل بشكل مشابه للأدوية التي تحتوي على الكيتوبروفين، ولكن بشكل أقل كثافة. إنها دافئة جيدًا وتساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس.
5. مع البيروكسيكام ("Finalgel"). يخفف الأعراض المؤلمة دون تجفيف الجلد.

الحقن

تتميز أدوية NSAID التالية للحقن:

1. "ديكلوفيناك". يخفف الالتهابات والألم، ويوصف للأمراض الشديدة. يتم إعطاء 0.75 جرام من الدواء في العضل مرة أو مرتين في اليوم.
2. "تينوكسيكام" ("تيكسامين إل"). مسحوق قابل للذوبان للحقن. يوصف 2 مل يوميا لألم خفيف. يتم مضاعفة الجرعة ويتم وصف دورة لمدة خمسة أيام لعلاج التهاب المفاصل النقرسي.
3. "لورنوكسيكام" ("لارفيكس"، "لوراكام"). يتم حقن 8 ملغ من الدواء في العضلات أو الوريد مرة أو مرتين في اليوم.

الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

وسائل أكثر حداثة وبالتالي أكثر فعالية:

1. "موفاليس" ("ميرلوكس"، "أرتروسان"). دواء فعال جداً، يتوفر على شكل أقراص، ومحلول حقن، وتحاميل. ليس له أي آثار جانبية عمليا. للحقن، استخدم 1-2 مل من المحلول يوميًا. تؤخذ الأقراص بجرعة 7.5 ملغ مرة أو مرتين في اليوم.
2. "السيليكوكسيب" ليس له أي تأثير ضار على المعدة. تناول قرصًا أو قرصين يوميًا، ولكن ليس أكثر من 0.4 جرام من الدواء يوميًا.
3. "أركوكسيا". الدواء في أقراص. توصف الجرعة اعتمادا على شدة المرض.
4. "نيميسوليد". متوفر في أقراص وأكياس للتخفيف وعلى شكل هلام. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب، وكذلك قواعد الإدارة.

آلام المفاصل تعقد الحياة بشكل كبير وتمنعك من العيش بشكل كامل. العمليات المؤلمة لا تختفي من تلقاء نفسها. لذلك، يرافق العلاج في المقام الأول الأدوية المضادة للالتهابات. قائمتهم واسعة جدًا. من حيث البنية، فهي تختلف عن غيرها في غياب الهرمونات الستيرويدية، مما يسمح بتناول الدواء من قبل مجموعة واسعة من المرضى.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج المفاصل الكبيرة والصغيرة وكذلك الأربطة. يصاحب المرض تورم وألم وارتفاع في درجة الحرارة. في الوقت نفسه، يتم تشكيل البروستاجلاندين في الجسم - المواد التي تنشط إنتاج الهرمونات في الدم. نتيجة للتأثير على الأوعية الدموية، ترتفع درجة حرارة الجسم، وتكثف التفاعلات الالتهابية، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل، وهشاشة العظام وغيرها من الأمراض غير السارة.

يتم حظر إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) عن طريق العمل غير الهرموني لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يقل التورم والاحمرار، وتعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، وينحسر الالتهاب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير إيجابي على الأمراض:

• تخفيف الالتهاب.
• لها خصائص مسكنة.
• خفض درجة الحرارة بشكل فعال.
• يكون لها تأثير مضاد للتجميع - القضاء على تراكم الصفائح الدموية.

ولا تنس أن الأدوية المثبطة للمناعة تساعد في علاج الروماتيزم، ولكن لها تأثير مثبط على جهاز المناعة ككل.

تصنيف المخدرات

ومن الجدير بالذكر أن كوكس ينقسم إلى نوعين. الأول ينتج البروستاجلاندين الذي يحمي الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء من التلف. والثاني يربط البروستاجلاندين الذي يزيد من درجة الحرارة.

ولذلك تنقسم الأدوية عادة إلى قسمين:

• انتقائية (تمنع COX2) ؛
• غير انتقائية.

وهذا الأخير، بدوره، يتم تجميعه أيضًا. بعضها يؤثر على كل من COXs بالتساوي، والبعض الآخر يؤثر على COX1.

الأول يوصف للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، بعد العمليات، للإصابات والالتهابات، والبعض الآخر ينقذ من الروماتيزم والتهاب المفاصل، وله خصائص مضادة للالتهابات.

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل

الأدوية المضادة للالتهابات آمنة للاستخدام على المدى القصير وليس لها موانع.

تستخدم الأدوية في العمليات الالتهابية المزمنة والحادة:

• صداع نصفي؛
• إصابات؛
• التهاب المفاصل والروماتيزم والتهاب الفقار المقسط.
• وجع أسنان؛
• النقرس.
• المغص الكلوي والكبدي.
• الأمراض الالتهابية في العمود الفقري والعضلات والجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل والعظام.
• التهاب الجذر، وعرق النسا، والألم العصبي.
• أيام حرجة مؤلمة؛
• الالتهابات؛
• الانبثاث في السرطان.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).

في الممارسة العملية لأكثر من مائة عام. يوصف لمكافحة ARVI وتخفيف الصداع. يستخدم مع مواد أخرى لعلاج هشاشة العظام. لكن في حالة الالتهاب الحاد، يتم استبدال الأسبرين بأدوية أكثر قوة.

ديكلوفيناك.

متوفر في أقراص وتحاميل وهلام ومحلول للحقن. يتم امتصاص مسكن الألم الشهير خلال عشرين دقيقة ويخفف الحمى.

ايبوبروفين.

شكل الإصدار: تحاميل، أقراص. إنه سهل الحمل وله سعر منخفض. يوصف لعلاج الألم العصبي، والتهاب الجراب، والأورام الدموية، والالتواء، والأنفلونزا، والسارس، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل العظمي، والحالات الحموية. يحتوي الإيبوبروفين على العديد من نظائره في فئات أسعار مختلفة.

نيميسوليد.

عند استخدامه تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ويصبح الجسم متحركًا نتيجة لتخفيف الآلام. يتم تطبيق المرهم على منطقة التهاب المفاصل. قد يكون هناك احمرار طفيف، لذلك يتجلى تأثير الدواء.

يعد الإندوميتاسين أحد أقوى الأدوية ذات التأثير المسكن.

متوفر على شكل مراهم، تحاميل، أقراص. ورغم أن الدواء رخيص الثمن، إلا أن هذا لا يمنع أن يكون له تأثير لا يضاهى على التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. قبل الاستخدام، استشر الطبيب بسبب قائمة الآثار الجانبية المثيرة للإعجاب.

ينتمي ميلوكسيكام إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

متوفر في أقراص وفي محلول للإعطاء العضلي. العمل الدوائي – مسكن ومضاد للالتهابات مع تأثير خافض للحرارة. يشار لعلاج الأعراض للحد من الألم والالتهابات. يعالج هشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط. يُسمح باستخدام الميلوكسيكام تحت إشراف طبيب متخصص حتى لعدة سنوات. يتيح لك التعرض طويل الأمد تناول قرص واحد خلال النهار. يمكن شراء المادة بأسماء مختلفة - Movalis، Melbek، Melox، Artrosan، Mesipol، Mataren، إلخ.

يُسمح للنساء الحوامل بتناول بعض الأدوية، تحت إشراف طبي صارم، في حالة الضرورة الحيوية، وليس بأي حال من الأحوال في الثلث الثالث من الحمل.

قد يصف الطبيب:

• ديكلوفيناك.
• ايبوبروفين؛
• أسبرين؛
• كيتورولاك.
• الإندوميتاسين.
• نابروكسين.

يحظر تناول الأدوية بنفسك.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل

التكنولوجيا الطبية لا تقف ساكنة. كل يوم، يحاول مئات العلماء تطوير أقراص جديدة وتحديث الأدوية التي تم اختبارها عبر الزمن. ولم يتم إنقاذ الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أيضًا. تعمل أدوية الجيل الجديد بشكل أكثر انتقائية وتقمع الالتهاب بشكل كامل. الشيء الأكثر أهمية هنا هو عدم وجود تأثير خطير على الجهاز الهضمي والأنسجة الغضروفية.

قائمة الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

ومن بين "الجرعات" المفيدة، كان الأكثر فعالية هو Movalis الذي يحتوي على المادة الفعالة على شكل ميلوكسيكام. لالتهاب المفاصل، المنقذ الحقيقي. الاستخدام طويل الأمد ليس له أي تأثير تقريبًا على عمل المعدة والأمعاء. تعمل النظيرات في نفس المنطقة - Melbek، Mesipol، Mirlox.

يتمتع عقار Xefocam بالقدرة على إطالة تأثير الدواء الشافي، بحيث لا يشعر المرضى بالألم لمدة اثنتي عشرة ساعة تقريبًا. والأهم من ذلك، أن Xefocam لا يسبب الإدمان، وقدرته على تخفيف الألم مماثلة للمورفين. ومع ذلك، فإن التكلفة العالية لا تسمح للجميع بشراء الدواء لمجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بهم. متوفر بوصفة طبية.

يمنع نيميسوليد المضاد للأكسدة عمل المواد التي تحطم أنسجة الكولاجين والغضاريف. يمكن علاج التهاب المفاصل في المفاصل، ويهدأ الألم، ويختفي الالتهاب. تباع على شكل حبيبات في صورة محلول، وأقراص، وفي شكل هلام.

كان سيليكوكسيب يسمى في الأصل سيليبريكس. شكل الإصدار: كبسولات 200 و 100 ملغ. لا تؤثر المعركة الواضحة ضد التهاب المفاصل والتهاب المفاصل على عمل الجهاز الهضمي، ويظل الغشاء المخاطي طبيعيا.

يتم تسويق إيتوريكوكسيب تحت الاسم التجاري أركوكسيا. إن تناول ما يصل إلى 150 ملغ يوميًا لا يؤثر على عمل الأمعاء والمعدة. متوسط ​​الجرعة لالتهاب المفاصل حوالي 30-60 ملغ يوميا.

تكلفة الأدوية تختلف. بناء على نصيحة الطبيب، يمكن للمريض شراء دواء أكثر تكلفة أو نظيره، اعتمادا على موانع الاستعمال والآثار الجانبية. تخفف المنتجات الألم الذي لا يطاق وتزيل الالتهاب. وبعد تناولها، ينبغي وصف علاج آخر.

القواعد العامة للتطبيق

ليس هناك فائدة من أخذ دليل الدواء بنفسك. سيساعدك الاتصال بأخصائي على فهم طرق وقواعد العلاج. للقيام بذلك، تحتاج إلى إعداد جميع البيانات حول الأمراض السابقة أو المصاحبة وإجراء الاختبارات حتى يتمكن الطبيب من اختيار العلاج المناسب.

تؤخذ الأقراص مباشرة بعد الأكل مع نصف كوب ماء أو حليب قليل الدسم لامتصاصها وحماية القناة الهضمية من التأثيرات الضارة. في نفس الوقت يجب أن تأخذ bifidobacteria.

إذا تم التخطيط للاستخدام على المدى الطويل، فابدأ بالجرعة الدنيا، ثم قم بزيادة الكمية تدريجيًا.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

1. حساسية.
2. تشنج قصبي.
3. اضطرابات عسر الهضم.
4. اختلال وظائف الكلى (اعتلال الكلية، ضيق الأوعية الدموية).
5. تأثير تقرحي (تطور التآكل أو قرحة المعدة).
6. زيادة نشاط الدم في الكبد.
7. الإجهاض.
8. وفي حالات نادرة، اضطرابات النزيف.

موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

أي دواء، حتى أكثر الأدوية ضررًا، له موانع. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عدة:

• حمل؛
• التعصب الفردي
• اضطرابات الكلى والكبد.
• القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي والاثني عشر.
• الجلطات ونقص الكريات البيض.

التهاب المفاصل هو مرض المفاصل الناجم عن الأعطال الداخلية للجسم أو العوامل الخارجية. يعد علاج التهاب المفاصل بالأدوية ضروريًا خاصة في المرحلة الأولى، حيث لا يزال من الممكن إيقاف عملية التدمير. يصف الأطباء الأدوية غير الستيرويدية، والمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات. التطبيب الذاتي غير مقبول على الإطلاق!

الأدوية غير الستيرويدية

NSAID هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية. على عكس الكورتيكوستيرويدات، فهو لا يحتوي على إضافات هرمونية، مما يقلل من الآثار الجانبية المحتملة. الأدوية الحديثة آمنة نسبيا، ولكن على الرغم من ذلك، لديهم عدد من موانع الاستعمال.

موانع استخدام الأدوية غير الستيرويدية لعلاج التهاب المفاصل:

• لأمراض الكبد والكلى الموجودة. إذا تم علاج المرض بأدوية هذه المجموعة فإنها تؤثر على الدورة الدموية في الأعضاء، مما يؤخر إفراز أملاح الصوديوم والبوتاسيوم وكذلك الماء. ونتيجة لذلك، يرتفع ضغط الدم، وتضعف وظائف الكبد والكلى، مما قد يؤدي إلى فشلها المؤقت.
• أمراض المعدة والجهاز الهضمي والتهاب القولون والقرحة وغيرها. يوصى بتناول أقراص التهاب المفاصل مع الكثير من الماء (1-2 أكواب) لزيادة امتصاصها وذوبانها في تجويف المعدة. لا يُسمح بالسوائل الأخرى - فقد تؤثر على عملية الامتصاص وتبطئها مما قد يؤدي إلى القرحة والتهاب المعدة.
• الامتناع التام عن شرب الكحول. الكحول غير مقبول على الإطلاق أثناء العلاج بالأدوية غير الستيرويدية لالتهاب المفاصل المفصلي. يتعارض الإيثانول مع المركبات الكيميائية، مما يسبب تفاعلات وعواقب غير متوقعة.
• إذا وصف الطبيب عدة أنواع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد لعلاج التهاب المفاصل، فيجب تناولها في أوقات مختلفة من اليوم. لن يؤثر هذا على جودة العلاج وسيساعد على تجنب الآثار الجانبية والجرعة الزائدة.

يتم استخدام كل من الأدوية الحديثة والجديدة وتلك المعروفة منذ فترة طويلة للجميع، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، ضد التهاب المفاصل. المهمة الأولية هي القضاء على الألم الشديد.

على الرغم من القائمة الطويلة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، فإن الإندوميتاسين هو الدواء الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل. المكافأة الممتعة عند اختيار هذا الدواء من قائمة الأدوية هي سعره المناسب الذي يتراوح بين 20-50 روبل. يعمل بشكل مباشر على منطقة الدمار. لديه خصائص مسكنة عالية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تخلق تأثيرًا مقنعًا.

يلاحظ المريض عند تناول الحبوب انخفاضًا في الألم مع مرور الوقت، الأمر الذي لا يزعج الشخص على الإطلاق في بعض الأحيان. يبدو أن الأزمة قد مرت، لكن في الواقع قد يتفاقم الوضع. كلما قل الألم في المفصل المنهار، زادت الحركة والضغط عليه. قد يفرط المريض في ممارسة النشاط البدني ولا يشعر حتى بأعراض الألم التحذيرية.

يتم اختيار الدواء بشكل فردي

وبعد 3-6 أشهر يشعر الشخص بتصلب في حركات المفصل. تشتد حدة خاصية الأزمة في التهاب المفاصل. إذا تم إجراء الأشعة السينية المتكررة، فسيتم الكشف عن تدمير أكبر للغضاريف. هناك مثبطات COX-1 و COX-2. المجموعة الثانية هي أدوية الجيل الجديد التي لها آثار جانبية أقل على الجهاز الهضمي. لدى COX-2 تأثير انتقائي على منطقة الالتهاب، لذلك من الأسهل تحمله.

من بين المجتمع الطبي، يتم تعزيز الرأي بشكل متزايد بأن العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل بأدوية مجموعة COX-1 يؤدي إلى تدمير أكثر ديناميكية لأنسجة الغضروف. لذلك يفضل الأطباء المجموعة الثانية. لكن الأدوية غير الستيرويدية من مجموعة COX-2 لها آثار جانبية غير سارة: فهي تؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي والقلب.

تؤكد الدراسات الحديثة مخاوف الأطباء من أن العلاج غير الستيرويدي طويل الأمد في حالة التهاب المفاصل لا يؤدي إلا إلى تفاقم تدمير صفائح الغضروف. تؤثر مكونات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخليق البروتيوغليكان، الذي يتم تثبيطه. البروتيوغليكان هي المسؤولة عن دخول الماء والمواد المغذية إلى أنسجة الغضروف. كلما قل عددها أثناء العلاج بالعلاج غير الستيرويدي، قلت التغذية والرطوبة التي يتلقاها الغضروف. لذلك، فإنها تبدأ في التدهور بشكل أسرع: فهي تتشقق وتجف وتصبح أرق.

أدوية التهاب المفاصل من مجموعة COX-2:

• سيليكوكسيب. علاج جيد لالتهاب المفاصل العظمي. له خصائص مضادة للالتهابات عالية وتأثير مسكن. لديها الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
• ميلوكسيكام. هذا هو اسم المادة الفعالة التي تشكل جزءًا من دواء التهاب المفاصل. على سبيل المثال، فهو موجود في دواء هشاشة العظام Movalis. وميزة الدواء هو أنه يمكن استخدامه لفترة طويلة، على عكس معظم الأدوية الأخرى التي توصف حصرا في الدورات. إذا تناولت الدواء في الصباح، فإن التأثير سوف يستمر حتى المساء.
• نيميسوليد. بالإضافة إلى تأثيره الرئيسي، فإنه يحتوي على خصائص مضادة للأكسدة. يحمي الأنسجة الغضروفية وألياف الكولاجين داخل المفصل من المزيد من الدمار. يمنع الوضع من أن يصبح أسوأ. ويعرف بالأسماء التالية: نيس، ميسوليد، أولين، ريميسيد، أكتاسوليد، نيميجيسيك، كوكسترال، نيميد، بروليد، نيميكا، فلولد، أبونين.

يعاني كل ثالث مقيم في روسيا من مرض المفاصل. معظم الناس يعالجون أنفسهم، وهو أمر غير مقبول على الإطلاق. مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، يحدث الألم في الركبة والمفصل الحرقفي واليدين والمرفقين. وهذا يؤدي إلى انخفاض في النشاط البدني البشري.

وتشمل العواقب انحناء العمود الفقري وزيادة الوزن والسمنة مما يؤدي إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية ويسبب ارتفاع الضغط. إذا لم يتم علاج المرض، قد تتوقف الحركة تماما. سوف يتحجر المفصل ويتوقف عن العمل. والأسوأ من ذلك أنه في المراحل النهائية قد تظهر نموات تتحول إلى أورام خبيثة.

واقيات الغضروف

لا تعمل أجهزة حماية الغضروف على تخفيف الأعراض، بل تعالجها. قد تكون النتيجة ملحوظة بعد بضعة أشهر فقط، ولكنها ستستمر لفترة أطول. يجب استخدام أدوية علاج هشاشة العظام كجزء من نظام العلاج العام تحت إشراف الطبيب.

عند استخدام أدوية هذه المجموعة، من الضروري زيادة تدفق الدم في منطقة المفصل، وكذلك تسريع إنتاج السائل الزليلي، الذي ستدخل به المكونات النشطة إلى الجراب الزليلي وتبدأ عملها. للقيام بذلك، تحتاج إلى القيام بالتدليك بانتظام وأداء تمارين العلاج الطبيعي. يمكنك ببساطة تدفئة المفصل عن طريق فركه بشكل فعال. تحتوي أجهزة حماية الغضروف على الجلوكوزامين الذي يعمل على ترميم أنسجة الغضاريف.

علاج هشاشة العظام مع الغضروفية:

• ارترا. يتم تضمين الجلوكوزامين وكبريتات الشوندرويتين في الدواء بنسب متساوية. الشركة المصنعة الولايات المتحدة الأمريكية.
• تيرافليكس. المخدرات مجتمعة المنتجة في بريطانيا العظمى.
• اِتَّشَح. الشركة المصنعة إيطاليا. يحتوي الدواء فقط على الجلوكوزامين.
• الهيكل. فرنسا. يحتوي فقط على كبريتات الشوندرويتين.
• كوندرولون. روسيا. كبريتات الكوندرويتين. متوفر في شكل حقن. مناسب تمامًا للحصار داخل المفصل.
• البونا. صنع أيضا في روسيا. وهو أيضًا دواء واحد يحتوي على الجلوكوزامين.
• للإعطاء داخل المفصل: ألفلوتوب، أدجيلون، نولتركس، كوندرولون، إلبونا. يتم تنفيذ الحصار داخل المفصل حصرا من قبل العاملين الطبيين المدربين. يسمح هذا الإجراء للأدوية بالدخول فورًا إلى المنطقة الزلالية مباشرة، مما يوفر استبدال السوائل. لذا، فإن 20-30 جلسة كافية للعلاج في حالات الطوارئ، وبعد ذلك يتحولون إلى العلاج بالحبوب.

يتم تناول أدوية حماية الغضروف في دورات تتراوح مدتها من 3 إلى 5 أشهر، وتتكرر كل ستة أشهر لمدة 3 إلى 5 سنوات. لا يمكن علاج التهاب المفاصل بشكل كامل. يمكنك إيقاف مسار المرض وتخفيف الأعراض والألم. إذا كنت تعالج المرض بالأدوية، وتستخدم التدليك والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي وتعيش نمط حياة صحيح، فإن المرض لن يسبب الكثير من الإزعاج.

تعتبر أدوية حماية الغضروف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأدوية الرئيسية لعلاج التهاب المفاصل

مجموعة من الأدوية تعتمد على حمض الهيالورونيك. يتم حقنها في المفاصل الكبيرة. أوستينيل، سينفيسك، سينوكروم، فيرماترون. في المراحل الأولية من التهاب المفاصل، 1-3 حقن كافية للتخفيف من الحالة. تتكرر الدورة كل عامين. تحل أجهزة حماية الغضروف في هذه المجموعة محل السائل الزليلي تمامًا، مما يسمح للمفصل بالتجديد وبدء العمل النشط مرة أخرى. العمل المدمر يتباطأ.

تتم استعادة أنسجة الغضاريف. بعد ذلك، يتم تطبيع السائل الزليلي من حيث التركيب والجودة لفترة عمل الأدوية. عندما يضعف التأثير، يتم تكرار الدورة. يعد الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتين من المكونات الرئيسية لصحة المفاصل. يحفز الجلوكوزامين عمل الخلايا الغضروفية ويزيد من إنتاج البروتيوغليكان. مجتمعة، هذا التأثير يخلق الظروف الملائمة لنشاط الغضروف الصحي.

يتم إنتاج البروتيوغليكان بكميات أكبر، وهو قادر على الاحتفاظ ونقل المزيد من جزيئات الماء، مما يجعل الصفيحة الغضروفية أكثر مرونة وقوة. الجلوكوزامين يخلق الظروف اللازمة للترميم الطبيعي لأنسجة الغضروف. الجلوكوزامين وكبريتات الشوندرويتين ليسا علاجًا سحريًا لعلاج التهاب المفاصل في المرحلتين الثانية والثالثة. المكونات تحفز تخليق البروتيوغليكان.

في الغضاريف الموجودة، فهي قادرة على تحسين وظيفتها، وزيادة المرونة، وتحسين إنتاج السائل الزليلي، وكذلك زيادة جودته وقدرته بشكل كبير على تشحيم المسافة بين أنسجة الغضاريف الفردية. لكن الجلوكوزامين غير قادر على إعادة نمو الغضاريف. تستمر كل دورة من واقيات الغضروف لمدة 2-3 أشهر، اعتمادًا على شدة المرض. للحصول على تأثير إيجابي، عليك أن تأخذ 3-4 دورات. وهذا يعني أن العلاج الفعلي يستمر من 6 أشهر إلى 1.5-2 سنة.

يعد مصنعو الجلوكوزامين بتأثير أسرع، لكن هذا ليس أكثر من حيلة تسويقية.

أدوية موسعات الأوعية الدموية في علاج التهاب المفاصل

يؤثر ترينتال وأغابورين وتيونيكول على الدورة الدموية في كبسولة المفصل. تعمل موسعات الأوعية الدموية على زيادة تدفق الدم في المفصل المصاب. إذا تم تناولها مع واقيات الغضروف، فسيتم زيادة تأثير الأخير. سيكون من الأسهل اختراق الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتين في المنطقة المؤلمة. تقضي الأدوية على ركود تدفق الدم، والذي يتم ملاحظته دائمًا تقريبًا مع التهاب المفاصل.

إذا كان المريض يشكو من قلة النوم بسبب الألم في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل، فإن موسعات الأوعية الدموية ستساعد في القضاء على هذا الانزعاج. يمنع استخدام الدواء لأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا تم وصفها، فذلك فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية، يتم وصفها بحذر.

يتم العلاج الدوائي باستخدام مرخيات العضلات لالتهاب المفاصل لتخفيف قوة العضلات التي تسبب الألم المستمر. عندما يتم تدمير المفاصل الكبيرة في الكتف أو الورك، يبدأ الإطار العضلي بالإجهاد تدريجيًا. زيادة النغمة تصبح هي القاعدة. الأكثر شيوعا هي Mydocalm وSirdalud. يتم إدخالها تدريجياً حتى يعتاد الجسم على تأثير الدواء.

إذا وصفت على الفور جرعات كبيرة، فسوف يتفاعل الجسم مع الاسترخاء الفوري، وهو أمر ليس جيدًا جدًا. ستصبح المشية غير مستقرة، وسيقل تنسيق الأطراف، وستضعف القدرة على الإمساك بالأشياء.

لا يتم وصف مرخيات العضلات من تلقاء نفسها، فقط بالتزامن مع العلاج العام باستخدام أجهزة حماية الغضروف لاستعادة أنسجة الغضاريف. نغمة العضلات هي رد فعل وقائي للجسم. عندما تحدث عمليات مدمرة في المفاصل، تتوتر العضلات المحيطة بها لتقليل الحمل على صفائح الغضاريف الرقيقة.

الأدوية تؤثر على الجهاز العصبي. يتناقص رد الفعل تجاه ما يحدث حولك، وتتعطل أنماط النوم، وقد يحدث الصداع. لذلك، عند العلاج باستخدام مرخيات العضلات، يجب تجنب العمل المتعلق بالقيادة. يجب استبعاد أي نشاط يتطلب اهتمامًا متزايدًا أثناء العلاج. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضد التهاب المفاصل تخفف الأعراض: الألم والتورم والاحمرار. تعالج أجهزة حماية الغضروف المفصل عن طريق ترميم الأنسجة الغضروفية لاحتوائها على الجلوكوزامين. الحصار داخل المفصل يعمل بسرعة. دورة لا تزيد عن 30 حقنة.