ممارسة الحالات السريرية لأخصائي علم الأمراض مع الصور و. مقابلة مع أخصائي علم الأمراض دانييل روتين

يقول الرجل الذي فتح أكثر من 10000 جثة: "موارد جسم الإنسان لا تنضب عمليًا". أخصائي علم الأمراض مهنة رهيبة وغامضة. كل يوم يتعامل مع الموت. يذكرنا قسم التشريح المرضي إلى حد ما بالحياة الآخرة. الكل يشك في وجودها ، لكن لم يعد أحد منها حياً. الجدول المقطعي لطبيب الأمراض هو الخاتمة ، هذه هي النقطة ، هذا رعب. ربما لهذا السبب غالبًا ما يتم إخبار النكات عن هذا التخصص الطبي. من الأسهل حماية نفسك من الخوف بهذه الطريقة ... يعتبر البروفيسور ميخائيل شاماييف ، دكتور في العلوم الطبية ، أحد أكثر علماء الأمراض احترامًا في أوكرانيا. يمكنه الدخول في كتاب غينيس للأرقام القياسية - شارك في حياته في تشريح أكثر من عشرة آلاف جثة. في الوقت نفسه ، يظل شخصًا مرحًا وهادئًا ، ينظر إلى الحياة والموت من وجهة نظر العلم. تنشر اليوم "كلمة روسية جديدة" (Europe-CIS) الأسبوعية مقابلة حصرية مع ميخائيل شامايف. - لقد تطاردني سؤال واحد لفترة طويلة. يمكن للمرء أن يفهم سبب اختيار الشخص لمهنة طبيب أطفال أو ، على سبيل المثال ، طبيب عيون. لكن كيف يصبح الناس أخصائيين في علم الأمراض؟ - لقد نشأت في أسرة طبية. رأيت أول تشريح للجثة عندما لم يكن عمري عشر سنوات بعد. بعد الحرب الأهلية ، كان والدي مسؤولاً عن مستشفى ريفي في منطقة فينيتسا. عثر الأولاد على بنادق مدفونة بخراطيش من مخلفات الحرب العالمية الأولى. لقد قطعوا فوهة البندقية وملأوها بالبارود. اتضح أنها ذاتية الدفع. أطلق عليه الرصاص مرة واحدة - كل شيء على ما يرام. وفي المرة الثانية تم إخراج البرشام ، وضرب طفلًا واحدًا في رأسه. كان والدي يجري تشريح الجثة ، وكنت أشاهد من خلال النافذة. حسنًا ، بعد ذلك بدأت الحرب. بقيت في ذاكرتي لبقية حياتي: هذا الجندي يرقد ، وبجانبه خوذته ، وفيها تبخر الأدمغة. أبي أجرى عمليات جراحية على جرحى اليوم الأول للحرب. سرعان ما بدأت في مساعدته. لذلك عندما وقفت على طاولة التشريح كطبيب علم الأمراض ، كنت بالفعل على دراية بالموت. لكنك ما زلت غير قادر على التعود على الموت. يمكنك أن تتعلم كيف تقدرها حقًا. بشكل عام ، يجب أن يشعر الطبيب بألم الإنسان. إذا لم يشعر ، فهو لم يعد طبيبا. وفي نفس الوقت - يجب التفكير بعقلانية. كيف تجد مخرجا. كيف تنقذ صحة أو حياة المريض. - ربما يكون من الصعب جدا - كل يوم أن تواجه مأساة إنسانية؟ أحاول ألا أفكر في الموت. أنا أحقق في سبب ظهورها ، لأن الشخص لا يزال بإمكانه العيش. يتم إجراء التشخيص الأكثر دقة ونهائية من قبل أخصائي علم الأمراض. يقتصر فحص أي طبيب على المريض - فهو يحدد المرض بمساعدة الفحص والاختبارات الأولية ، لكنه لا يرى ما يحدث للأعضاء والأنسجة. كما يقولون ، شخص واحد فقط ليس مخطئًا - أخصائي علم الأمراض. يمكن للأخصائي المتمرس أن يفهم من العضو الذي تم فحصه وحده ما حدث بالضبط في الجسم. لنسيج واحد - لتحديد عدد من الأمراض. كل مرض يترك بصماته على الجسم. وكل علاج أيضًا. بعد تشريح الجثة والفحص ، يمكننا تحديد الإصابات التي عانى منها الشخص ، وما هي الأمراض ، وماذا وكيف تم علاجها ، والأهم من ذلك ، كيف تم الشفاء. كل الأخطاء الطبية ظاهرة تمامًا. - ربما لا يحبك الأطباء المعالجون لأنك أشرت لهم إلى أخطائهم ... - أعتقد أن الطبيب المعالج يجب أن يكون حاضرًا في تشريح الجثة حتى يفهم ما الذي ارتكبه من خطأ. شيء آخر هو أن ليس كل الأطباء يريدون منا أن نفهم. يشعر العديد من الجراحين بعدم الارتياح الشديد لهذا الأمر. بموجب القانون ، يجوز للأقارب رفض إجراء تشريح للجثة. وبعض الأطباء ، الذين ليسوا متأكدين من أنهم فعلوا كل شيء بشكل صحيح لإنقاذ مريضهم ، يقنعونهم بكتابة بيان بأنهم ضد تشريح الجثة. قل ، لقد عانى كثيرًا ، فلماذا قطعه ... - هل يحدث أنه بناءً على نتائج تشريح الجثة ، يتم رفع دعوى جنائية ضد الأطباء المعالجين؟ - لحسن الحظ ، لا يحدث هذا كثيرًا بالنسبة للأطباء الأوكرانيين. على الرغم من أنه يحدث في بعض الأحيان. لكن في ممارسة معهدنا ، يكاد هذا لا يحدث أبدًا. نحن منخرطون في عمليات جراحة الأعصاب ، والتي ترتبط دائمًا تقريبًا بخطر على الحياة. نحذر أقارب المريض من هذا ، وهم يعرفون ماذا يفعلون. - كيف هي علاقتك بأقارب المتوفى ، لأن الطبيب الشرعي بالنسبة لهم هو "الملاذ الأخير"؟ - أحاول التواصل معهم بشكل أقل. يحدث أن يأتي الأقارب بأسئلة: ماذا حدث ، لماذا مات. لكني أرسلهم دائمًا إلى الطبيب المعالج. بعد كل شيء ، رأى شخصًا على قيد الحياة ، ولاحظ ديناميات المرض. ونحن لا نعطي تقرير التشريح على الفور للأقارب. قراءة هذا بعد وفاة أحد أفراد أسرته مباشرة أمر مزعج. بشكل عام ، لقد تعاطفت منذ فترة طويلة مع الأقارب. بالطبع ، أشاركهم حزنهم وتعازيهم ... لكنني أفهم أنه يجب أن أكمل العملية الطبية وأن أفهم ما إذا كان من الممكن المساعدة أم لا. ما تم فعله بشكل خاطئ ، ما بقي غير مكتمل. - هل كانت لديك صراعات مع أقارب المتوفى؟ حسنًا ، كان هناك العديد من هذه الحالات. على سبيل المثال ، ماتت امرأة. أزلنا دماغها لأنه كان هناك مرض معقد للغاية يجب دراسته. كان لدى زوج المتوفى نوع من تحريف النفس. أحضر الجثة إلى المنزل ، وقام بتوسيع الجمجمة ، واكتشف "النقص" وقام بفضيحة كبيرة. - ومع ذلك ، هناك شيء واحد عندما يصعد شخص غريب تمامًا على طاولتك ، وآخر عندما ... - تريد أن تسأل عما إذا كنت قد رأيت شخصًا ميتًا في الحياة؟ للأسف ، نعم. عندما كان هناك وضع ميؤوس منه ، اضطررت إلى فتح أصدقائي عدة مرات. مات أستاذ واحد ، ولم يكن واضحًا مما هو: من التسمم أو من النقائل. كنت أعرف هذا الرجل جيدًا ... لكنه عمل. أدرك أنني لست أفعل الشر ، بل خير الذين تركوا للعيش. - لا يمكن أن يوجد الطب بدون ممارسة تربوية. من أين تأتي الهيئات التي يتعلم الطلاب عليها؟ - إنها جثث "بلا جذور". إما الذين هجرهم الأقارب ، أو الذين ليس لهم أقارب على الإطلاق. بالمناسبة ، هناك أسطورة مفادها أن أولئك الذين تعرضوا لعقوبة الإعدام أُعطوا للتجارب. هذا ليس صحيحًا ، عندما كان لدينا إعدام ، كان من المفترض حرق جثث الذين تم إعدامهم. لكن بشكل عام كان الأمر أفضل. الآن تقع جثة واحدة على عدة مجموعات طلابية. لكنها لا تزال ممارسة جيدة. غالبًا ما يأتي إلينا طلاب من الدول العربية ، لأنهم يحظرون جميع عمليات التشريح ما عدا التشريح الشرعي. إنهم مستعدون جدًا للمجيء إلى قسمي - هذه فرصة فريدة لهم لتشريح الدماغ. صحيح ، سرق مني عربي مؤخرًا أداة جراحية ... لكن هذا خارج عن الموضوع. - ربما يبدو لك هذا السؤال ساذجًا ، لكن لا يسعني إلا أن أطرحه. ما هو الموت من وجهة نظر أخصائي علم الأمراض؟ - هذه عملية بيولوجية معقدة. المراكز الحيوية تتوقف عن العمل. في الوقت نفسه ، يستمر الجسد نفسه في العيش لبعض الوقت. كلما كان تنظيم الأنسجة أبسط ، طالت مدة حياتها. الشعر ، كما تعلم ، يستمر في النمو. يحدث أن يكون الدماغ متوقفًا بالفعل ، لكن القلب لا يزال يعمل. لكن الدماغ يفقد جوهره البيولوجي بعد بضع ساعات. لا يزال القلب قادرًا على الخفقان ، ويمكن للشخص أن يتنفس. لكن لا يمكن تسميته حيا. - هل سبق لك أن فتحت جسداً ورأيت شيئًا برأيك يتعارض تمامًا مع الحياة؟ - في فرعي - جراحة الأعصاب - ينتج الموت الحتمي إما عن تدمير واسع لنصف الكرة الأرضية ، أو موت أجزاء من جذع الدماغ. يزن الدماغ نفسه 1.4-1.6 كيلوغرام. ويبلغ حجم البرميل 35-40 جرامًا فقط. لكن هذه المنطقة الصغيرة مسؤولة عن التنفس ووظيفة القلب وضغط الأوعية الدموية. ذات مرة اضطررت إلى فتح زوجة ضابط شرطة. لا أعرف ما الذي حدث لها ، الغيرة أو أي شيء آخر ، لكنها وضعت بندقية صيد على رأسها وأطلقت النار. اخترقت الطلقة الدماغ كله. لكنها لم تلمس قسم الجذعية. عاشت لمدة أسبوع كامل. حالة أخرى. جاء إلينا رجل أعمال ، وأصبح ضحية لنوع من إعادة التوزيع في الأعمال التجارية. ننظر ، ولديه نقطة صغيرة في الحافة الداخلية من عينه. اتضح أنه اخترق دماغه من خلال نوع من إبرة الحياكة. ولا شيء - عاش طوال اليوم. في سنوات ما بعد الحرب الأولى ، كان عليّ أن أرى الدماغ محشوًا بشظايا الجمجمة. وعاش الرجل معها مدة طويلة. حدث أنه يمكن إنقاذ حالات الانتحار. إذا أطلق شخص النار على نفسه في الصدغ ولم يصب بنزيف ، فهناك فرصة لإنقاذه. صحيح ، عندما يحدث نزيف ثانوي بعد فترة من الإصابة وتوقف جذع الدماغ عن العمل ، يموت الشخص. بالمناسبة ، ابني منخرط في البحث في هذا المجال ، وهو أيضًا جراح أعصاب. - قل لي: هل احتياطي شخص حي عظيم؟ - كما تعلم ، أخشى حتى أن أقولها بصوت عالٍ ، لكن أحيانًا أعتقد أنها غير محدودة. الإنسان مخلوق شديد المرونة. ومهمة الطبيب هي مساعدة الجسم على التعافي من خلال إزالة المبدأ المسبب للمرض. يعتمد الكثير على الاستعداد الجيني. هناك أشخاص بطبيعتهم لديهم برنامج مدته 80 عامًا. إذا لم يتم انتهاك هذا البرنامج بأي مؤثرات خارجية وعادات سيئة ، فسيعيش 80 عامًا. يقولون أن احتياطينا يبلغ حوالي 120-150 سنة. لدينا مثل هذه الحكاية. وصلت بعثة من المعهد. Bogomolets (غالبًا ما سافروا إلى المرتفعات إلى المعمرين) إلى aksakal ، الذي يزيد عمره عن مائة عام. يسألون: هل تشرب؟ - "ماذا أنت! أبدا!" - "هل تدخن؟" - "لم أحاول حتى؟" - "والمرأة؟" - "كانت هناك زوجة واحدة ولا أحد آخر". فجأة سمع صوت مرتفع خلف الجدار. "ماذا حدث؟" يسأل العلماء. "لا تهتم. إنه أخي الأكبر غير المحظوظ الذي يحتفل بزواجه الثامن" ... - الحديث بروح الدعابة. ما هو شعورك تجاه النكات عن علماء الأمراض؟ - إنهم لا يضايقونني على الإطلاق. هناك العديد من هذه النكات. الأكثر شيوعًا: "دكتور ، ما مشكلتي؟" - "سيظهر تشريح الجثة!" - قل لي ، هل هناك أي معتقدات أو علامات بين علماء الأمراض؟ - أنا شخص يؤمن بالخرافات قليلاً. أعتقد أن اختصاصي علم الأمراض الذي يهتم دون داعٍ بالمرضى الأحياء ليس ضروريًا. من الأفضل عدم الاقتراب منهم. على الرغم من أنني في بعض الأحيان يجب أن أشارك في العمليات. بعد كل شيء ، لدي خبرة واسعة ، لقد رأيت المزيد ، أشعر بالنسيج بشكل أفضل. تمت دعوتي من قبل الجراحين بصفتي طوبوغرافيًا وعالم تشريح. خلال العمليات المعقدة ، يتشاورون معي: "ما هو؟ هل يمكنني قرص هذا الوعاء أو هل ستكون هناك مضاعفات؟ "الأمر أسهل للجراح - لقد استشارني وتحملت المسؤولية. وأعود إلى نفسي وأعاني: هل نجا المريض أو لم ينجو. ثم أتصل كل صباح وأسأل:" كيف حال المريض؟ " - ما هو مستقبل التشريح المرضي؟ هل يمكن استبدال الشخص بجميع أنواع التصوير المقطعي ، وأجهزة الكمبيوتر ، وما إلى ذلك؟ - بالطبع ، هناك الآن تقنيات مذهلة. على سبيل المثال ، ما يسمى ب "برنامج الأوعية الدموية للتصوير بالرنين المغناطيسي" كان تم إنشاؤه. يمكنك رؤية جميع الأوعية الموجودة في الصورة مع جميع الانحناءات واللوحات وتمدد الأوعية الدموية. هناك تصوير مقطعي حلزوني "، حيث يدور المغناطيس ، ويتم الحصول على صورة كاملة للعضو المتغير. كل هذا يتم تحسينه كل عام. ولكن على أي حال - في القرون القادمة ، ستستمر خدمات التشريح المرضي. ستحتاج دائمًا إلى "الشعور" بالأنسجة. ستكون هناك حاجة دائمًا إلى تشريح الجثة. المرجع ميخائيل شامايف - أحد أفضل علماء الأمراض في كييف ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، عامل فخري للعلوم والتكنولوجيا في أوكرانيا رئيس قسم علم الأمراض في المعهد في جراحة المخ والأعصاب الذي يحمل اسم الأكاديمي رومودانوف ، يكتب MIGnews

المشرحة ... الضوء الخافت للمصابيح .. الرجل بالرداء الدموي .. جثث الموتى بالعلامات ورائحة الفورمالين النفاذة بشكل لا يصدق. أول الجمعيات التي تظهر في رؤوسنا عندما نسمع عن شخص تسمى مهنته "أخصائي علم الأمراض".

قرر الصحفي الإخباري Zaporozhye "Vremya Z" التحقق من نوع "أخصائي علم الأمراض" الذي كان عليه وذهب إلى مكتب علم الأمراض في زابوروجي. عند فتح الباب رأينا فتيات يرتدين معاطف بيضاء مع ابتسامة على وجوههن. اتضح أن هؤلاء هم مساعدي المختبرات الذين يفحصون الأنسجة تحت المجهر ويتعرفون على أي اضطرابات وأمراض بشرية في الوقت المناسب.

أذكر أننا درسنا سابقًا مخاطر الإجراء والأسعار والتفاصيل الأخرى. المادة مثيرة للاهتمام.

... التقينا برجل ساحر جعلنا نشعر بالراحة منذ اللحظة الأولى. لقد كان هذا فلاديمير ميخائيلوفيتش غاليتش، أخصائي علم الأمراض السريري. كان الأخصائي سعيدًا برؤيتنا وقال إنه يحب التواصل مع الصحفيين ومنفتح دائمًا على الحوار. منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، تلا ذلك محادثة شيقة ومثيرة للاهتمام.

- هل صحيح أن عملك مرتبط حصرياً بأموات؟
- عملنا الرئيسي هو البحث مدى الحياة. ندرس أنسجة الأعضاء المريضة لمعرفة ما إذا كانت بها أي أمراض. تنشأ هذه الحاجة عند التخطيط لعملية جراحية والمزيد من العلاج. كما نقوم بتشريح الجثة بعد الوفاة - "تشريح الجثة". إذا تعذر تحديد التشخيص أثناء الحياة ، فعند تشريح الجثة يصبح كل شيء واضحًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري معرفة ما إذا كان الخطأ في التشخيص قد أصبح سبب الوفاة ، وما إذا كانت هناك أخطاء طبية أخرى قد حدثت. أيضًا ، البحث إلزامي إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض معدي.

- كيف يتم الفحص التشريحي المرضي (تشريح الجثة)؟
- يتم فتح الجثة ، وعمل شق لكشف الأعضاء الداخلية إلى أقصى حد وفي نفس الوقت ضمان إمكانية استعادة مظهر الجسم بالكامل. بعبارة أخرى ، لا توجد آثار لتشريح الجثة على تلك الأجزاء من الجسم التي لا تغطيها الملابس عادة. ثم نخرج الأعضاء ونجري دراسة مفصلة عنها. بعد الفتح ، تدخل جميع الأجزاء الداخلية ، بدءًا من اللسان وانتهاءً بالأمعاء ، في الجسم ، ويتم خياطة الشق بعناية. يقوم المتخصصون بترتيب الجسم: غسل ، حلاقة ، وضع المكياج وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أن تشريح الجثة الشامل لا يشمل الفحص بالعين المجردة فحسب ، بل يشمل فحص الأعضاء والأنسجة تحت المجهر. يعتمد التشخيص النهائي دائمًا على بيانات الفحص المجهري.

هل كل الناس تشريح جثتهم بعد الموت؟
- إذا دخل شخص إلى المستشفى وعالجه الأطباء أو أجروا عملية جراحية له ، وحدثت الوفاة في المستشفى ، فيظهر رأي قانوني في تأكيد الوفاة. إذا مات شخص في المنزل وتأكد التشخيص (على سبيل المثال ، أصيب بالسرطان لفترة طويلة ، تم حقنه بالمخدرات ...) ، فيحق للأطباء المعالجين إصدار شهادة طبية بالوفاة. في هذه الحالة ، يمكنك الاستغناء عن دراستنا ، لأن سبب الوفاة قد تم إثباته بالفعل.

في حالات الموت العنيف (قتل ، انتحار ، حادث) ، في حالة الاشتباه ، في حالة الوفاة المفاجئة والمفاجئة التي لم تحدث في مؤسسة طبية ، في الحالات التي يكون فيها سبب الوفاة غير واضح ، في حالة الشك حول صحة علاج المتوفى تشريح الطب الشرعي من قبل فاحصين الطب الشرعي.

- ما هي أكثر القصص غرابة التي حدثت لك في العمل؟
- عند فتح تجاويف البطن والصدر يتم فحص محتوياتها والوضع النسبي للأعضاء. كانت هناك حالة ، في تشريح الجثة ، تم العثور على ترتيب مرآة لأعضاء شخص.

الوقت المرجعي Z:
يعتبر تبديل الأعضاء الداخلية (ترتيب المرآة للأعضاء الداخلية) حالة خلقية نادرة يتم فيها عكس الأعضاء الداخلية الرئيسية مقارنةً بوضعها الطبيعي: قمة القلب مواجهة لليمين (القلب على اليمين) الجانب) ، والكبد على اليسار ، والمعدة على اليمين.

كيف أصبحت أخصائي علم الأمراض؟ هل هي مهمة صعبة؟
- منذ حوالي 30 عامًا تخرجت من مدرسة توليد ، وبعد ذلك ولدت. في هذا الوقت ، واصل الدراسة ، ووفقًا للتوزيع ، انتهى به الأمر في "علم التشريح المرضي". بفضل أستاذي ، الذي علمني الكثير ، حصلت على معرفة جيدة في هذا المجال. فتح معلمي عيني على تخصصنا ، وأدركت أنه يجب على شخص ما القيام بهذا النوع من العمل. وهذا الشخص سيكون أنا. لكي تكون اختصاصيًا في علم الأمراض ، فأنت بحاجة إلى الكثير من المعرفة والعمل ، ومن المهم تحديد التشخيص بشكل صحيح تحت المجهر. لدينا مسؤولية ضخمة. إزالة جميع العوامل النفسية والعاطفية ، أعتقد أن عملي بالنسبة لي هو مجرد وظيفة. إنه صعب مثل عمل الصحفي والبناء والمدرس وغيرهم.

- هل هناك علامات وخرافات في مجال عملك؟
- نحن في الغالب واقعيون ونؤمن بالقليل. نقوم بعملنا: "فتح ، رأى". أهم شيء هو التفسير الصحيح واستخلاص النتائج. نعم بالتأكيد! أنا دائما أرتدي الكثير من الأساور على ذراعي ، فهي تمائمي. (يضحك).

- هل لديك أي هوايات مفضلة؟
- كنت مولعا بالموسيقى الثقيلة. كان يحب الاستماع إلى موسيقى الروك وحضر العديد من الحفلات الموسيقية. منذ ذلك الحين ، تركت بعض الأعلام. كان هناك وقت قمت فيه بتشغيل مكبرات الصوت واستمعت إلى موسيقى الروك المفضلة لدي. هل تتخيل كيف اهتزت الجدران من الصوت! كنت مرتاحا جدا. الآن ، تغيرت الأذواق قليلاً. في أوقات فراغي ، أستمع إلى الموسيقى الكلاسيكية وأشاهد الأفلام. بالطبع الشيء الوحيد الذي لم يتغير هو حبي للفتيات. أنا دائما أحب الاهتمام بنفسي من الجنس العادل.

تقترن المهنة المرتبطة بوفاة الناس برغبة جامحة في العيش والاستمتاع بالحياة. أخصائيو علم الأمراض هم أشخاص هادئون ، على عكس الأطباء الآخرين ، لا يرون معاناة المرضى ، ولا يسمعون الآهات ولا يرون الدموع. وراء كل اتجاه للبحث مصير الشخص. اعتمادًا على التشخيص ، يعتمد علاج المريض ومؤشرات العملية القادمة وحجمها. ينقذ ممثلو هذا النوع من النشاط أرواح الأحياء ويشخصون سبب الوفاة.

.. من حياة علماء الأمراض حكايات من المشرحة

هناك نوعان من المهن التي تقوم بتشريح الجثث مهنياً وقانونياً: أخصائيو علم الأمراض والفاحصون الطبيون. يقولون إن هناك خلافًا طويل الأمد بينهما: الأول يعتبر الأخير جزارين لا يفهمون شيئًا عن التشخيص الدقيق ، والآخر من الأول متخصصون ومخنثون ضيقون لم يشموا حتى رائحة الثلاثة- جثة عمرها أسبوع.

أكد أبطالنا اليوم أنهم على دراية بالجثث و "التعرض" لفترة أطول ، وحذروا على الفور ، كما يقولون ، كل ما تراه وتسمعه هنا غير رسمي. المعلومات من المشرحة ، كقاعدة عامة ، لا "تدخل العالم". والأوصياء الوحيدون على قيد الحياة - أخصائيو الأمراض - لا يعيشون طويلاً في المتوسط ​​(47 عامًا - عمر "جليل"). وانظر إلى العالم بنظرة خاصة. فلسفي

نكت podshofe

عادة ما يبدأ يوم العمل في المشرحة ، حيث يعمل فيتالي وجينادي ، في الليل. أول شيء تلاحظه في هذا القبو هو رائحة كريهة محددة. الجدران والأرضية مغطاة بالبلاط "السوفيتي" الباهت ، والضوء الأصفر الخافت (زاوية واحدة فقط حيث يعمل الأطباء مضاءة بشكل ساطع) والنظافة المعقمة: التطهير يلعب دورًا مهمًا حتى في قاعات الموت. يقول فيتيا ، وهو يدرس المجلة ، حيث تدرس الوردية السابقة الملاحظات المناسبة: "تم إحضار اثنين ، وسحب ثلاثة منهم. لذلك لدينا ساعة عمل اليوم ، لا أكثر ، إذا لم يتم إحضار أي شخص آخر".

ثم نلاحظ بدهشة أن محاورينا ... ليسوا متيقظين تمامًا. "لا يوجد شيء مميز" ، رد الأطباء بشكل كئيب ، حيث قاموا بتجهيز أنفسهم في مآزر من القماش الزيتي. "فقط لتخفيف التوتر. لا نسمح لأنفسنا بالشرب في العمل. ودعهم يحاولون العثور على متخصصين آخرين لهذا المكان مقابل 1200 هريفنيا في الشهر ، إذا حدث شيء."

في هذه الأثناء ، تقوم جينا ، بإيماءة موافقة ، بإعداد أدوات تشريحية ، مجرد مشهد يسبب صدمة عميقة في الشخص العادي. ولاحظ اهتمامنا الحقيقي ، يقول: "يحدث أنهم يلعبون نكاتًا قاسية على الوافدين الجدد. على سبيل المثال ، في رحلات طلاب الطب إلى المشرحة ، يحب علماء الأمراض أحيانًا لعب مشهد أكل عصيدة الحنطة السوداء من معدة المتوفى. العصيدة حقيقية ولذيذة ، كل شيء مخطط له مسبقًا. المشرحة في مجموعات كاملة تندفع إلى المرحاض ".

عبدة الشيطان غير المحظوظين

من بين المعدات التشريحية المختلفة ، وجدنا بشكل غير متوقع مضرب بيسبول حقيقي ، وأخبر الأطباء عن طيب خاطر قصة مظهره. يوضح فيتالي: "بقيت ، إذا جاز التعبير ، فقط في حالة ، بعد القصة مع ظهور عصابة من عبدة الشيطان هنا. لقد جاؤوا من أجل الجثث. لم يكن الحادث في وردية ، لكن الرجال قالوا إن ثم كان الضرر جسيمًا ، ماديًا وماديًا ". أومأت جينا بالموافقة مرة أخرى وأضافت: "لم تعثر على الطبول بعد. منذ شهر واحد فقط تمكنا من دفعها". الحقيقة هي أنه في الصيف ، بالاتفاق مع شخص ما من السلطات ، كان عازفو موسيقى الروك المعدني يتدربون هنا ، ويقرقون في الطابق السفلي بين الموتى من أجل سعادتهم ، حتى يوم واحد من الجثث التي تم إحضارها "عادت للحياة" وبدأت في الطرق باب الثلاجة ، كما يقولون ، افتح ، أريد أن أراك! منذ ذلك الحين ، لم ير أحد عازفي الروك غير المحظوظين ، وتركوا مجموعة طبولهم المزينة برموز شيطانية لرحمة القدر.

يوضح فيتيا: "في بعض الأحيان ، يُترك السكارى ، الذين تأخذهم الشرطة لجثثهم ويؤخذون إلى المشرحة ، على سبيل المثال ، في يوم عطلة ، دون مقابل لمدة عشر ساعات". في حالة صدمة. لكن هذه حالات استثنائية ".

الأساطير والحقائق

أخيرًا ، يبدأ الأطباء واجباتهم. هناك الكثير من الدماء حولنا ، ويبدو لنا أنه لا يستحق وصف ما يحدث بالتفصيل ... بعد ذلك ، قام علماء الأمراض ، بغسل الملابس وتغييرها ، بتدوين بعض الملاحظات المنتظمة في دفتر يومياتهم المشعث. ثم ذهب فيتالي للاتصال بزوجته ، وعندما عاد ، اشتم رائحة الكحول مرة أخرى. أجاب على سؤالنا الصامت: "كيف أعيش عندما يكون التوتر موجودًا في كل مكان: سواء في العمل أو في المنزل؟ لقد تزوجت قبل عام ، لكني أشعر أن زوجتي لن تكفي لفترة طويلة بمثل هذه الوظيفة. "

ويؤكد علماء الأمراض أن "الأرباح المتبقية" سيئة السمعة ، والاتجار غير المشروع بالأعضاء ومصادر الإثراء الأخرى المنسوبة إلى الشائعات الشعبية ، تتجاوز مشرحة سيمفيروبول. يؤكدون ولسبب ما تبادل النظرات.

في تلك اللحظة ، مكالمة على الهاتف الداخلي: أحضروا جثة أخرى. ينشط محاورونا ويطلبون من الصحفيين الخروج (وهو ما فعلناه بكل سرور). يبتسم فيتيا لنا عند الباب "هكذا يحدث. كان هناك رجل ، كان ثريًا ومؤثرًا ، والآن سأشرب خمسين دولارًا وأنظر بداخله." وجينا ، لسبب ما ، ملاحظات في فراقها: "بالمناسبة ، لاحظت أن شعر وأظافر الموتى لا تنمو عمليًا. حسنًا ، بمليمتر واحد ، ربما يجف الجلد فقط بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تكبيرها بصريًا . "

النكتة الحقيقية لعلماء الأمراض

جاء الربيع. رن بالتنقيط. غنت العصافير. نزل البواب نيقوديموس إلى الشارع. سقط جليد جليدي من السطح وقتل نيقوديموس. وفكر الطبيب في المشرحة في سبب وفاة العد وكتب مبتسما: "الربيع قد حل!"

ستبقى قطتك صغيرة ورقيقة لفترة طويلة إذا أعطيتها مشروبًا جيدًا من الفورمالين مرة واحدة فقط.

تأتي أرملة إلى المشرحة وتقول: "ترى زوجي كان يرتدي حلة رمادية ، وأراد أن يدفن باللون الأسود. هل يمكنك تغيير ملابسه؟ سأدفع 100 دولار".

الباثولوجي: "بالطبع ، سيدتي ، سنفعل كل شيء!"

بعد سيدة الجنازة: "شكرًا لك ، لقد فعلت كل شيء بشكل صحيح ، ها هو 100 دولار".

أخصائي علم الأمراض: "تعالي ، سيدتي ، دعنا 50 فقط. لقد كان أسهل مما كنت أعتقد."

سيدة: "كيف هذا؟"

أخصائي علم الأمراض: "بالأمس أحضروا بدلة سوداء ، لذلك غيرت رؤوسهم للتو".

العمل مع الجثث ، وجمع الأعضاء والدم - هذا هو ما يوجهه خيال معظم الناس أولاً وقبل كل شيء إلى كلمة "أخصائي علم الأمراض". تم تبديد هذه الأساطير والعديد من الأساطير الأخرى حول عمله من قبل أخصائي علم الأمراض الذي يتمتع بخبرة 12 عامًا يفغيني دوبياغا.

أن تصبح طبيبة كسر تقاليد الأسرة

عندما كنت طفلاً ، كنت أحلم بأن أصبح طيارًا أو طبيباً. نتيجة لذلك ، اخترت مهنة أكثر اعتدالاً. واتضح أن أكاديمية أمور الطبية أقرب من مدرسة الطيران. عندما كنت في المدرسة ، وقعت في حب الكيمياء والبيولوجيا. الآن حلم الطفولة - أن أكون طيارًا - يذكرنا بالصور المعلقة في مكتبي (يبتسم).

بعد أن ربطت حياتي بالطب ، كسرت تقاليد الأسرة - والداي وأختي مدرسان. بعد تخرجه من الأكاديمية الطبية في عام 2002 ، التحق على الفور بكلية الدراسات العليا بدرجة في علم الأمراض. على الرغم من أنني في البداية ، عندما دخلت الأكاديمية ، كنت أرغب في أن أصبح جراحًا. استيقظ الاهتمام بعلم الأمراض في السنة السادسة. درست في هذا الاتجاه لمدة ثلاث سنوات ، ثم دافعت عن أطروحة الدكتوراه وذهبت لنقل معرفتي إلى الطلاب في قسم التشريح المرضي. بعد ست سنوات ، تمت إضافة العمل العملي إلى التدريس - في عام 2011 جاء للعمل في مستشفى إقليمي. عندما علمت أنني سأعمل كطبيب أمراض ، ثبطني أصدقائي ، لم يفهموا. هم فقط يعرفون القليل عن هذه المهنة.

مهمتنا هي التشخيص الصحيح.

أحد أسباب اهتمامي بالتشريح المرضي هو التشخيص. وليس فقط أسباب الوفاة ، ولكن أيضًا أمراض الحياة المختلفة. علاوة على ذلك ، فإن عمل أخصائي علم الأمراض مثير للاهتمام لأنه يجمع بين جميع مجالات الطب تقريبًا. أي ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، يجب أن نفهم الجراحة والعلاج وأمراض النساء والمسالك البولية وطب الأطفال وفروع الطب الأخرى. هذا ما جعلني مهتمًا بعلم الأمراض.

خلافا للاعتقاد السائد ، نحن نعمل بشكل أساسي مع الأحياء وليس مع الموتى. تشريح الجثث في عملنا يشغل فقط 15-20٪ من الحجم الإجمالي للعمل. كل شيء آخر هو دراسات نسيجية لتشخيص الأمراض التي تهدد الحياة. بلغة احترافية - دراسة الخزعة والمواد الجراحية. أي أننا نتلقى أعضاء أو قطعًا من الأنسجة التي تم استئصالها من المريض لأغراض علاجية أو تشخيصية ، ونفحصها ونعطي استنتاجًا ، على الرغم من أن المريض ، كقاعدة عامة ، لا يشك في أن الطبيب الشرعي يقوم بذلك. يقوم الطبيب المعالج بإجراء التشخيص النهائي بناءً على استنتاجنا.

التشريح

بشكل عام ، لدينا عدة أنواع من العمل ، وكلها مدرجة في الجدول - قطع المواد الخام ، وتشريح الجثة ، وعرض الاستعدادات النسيجية. يستمر يوم العمل لدينا من 8:00 إلى 14:00. خلال هذا الوقت ، في المتوسط ​​، إذا كانت لدينا خطة تشريح للجثة ، يمكن للطبيب فتح ما يصل إلى 3-4 جثث.

نحن لا نخدم فقط المنطقة الإقليمية ، ولكن أيضًا مستشفى المدينة ومستوصف السل والمستشفيات في المناطق المجاورة. (لا يستقبل مشرحة المستشفى الجهوي إلا جثث المتوفين بأمراض وليس لأسباب خارجية - ملاحظة إد.) بالمناسبة ، لم أضطر أبدًا إلى فتح جثث الأطفال - هناك متخصصون منفصلون في هذا الأمر. ومع ذلك ، من الصعب أخلاقياً رؤية متى يموت الأطفال الصغار. أثناء العمل ، أضطر أحيانًا إلى مشاهدة كيف يفتحها الزملاء على الطاولة التالية. كل هذا صعب ...

نقضي الكثير من الوقت في العمل مع المستندات.

أولاً ، ندرس التاريخ الطبي. إذا قمنا بتشريح الجثة ، فحينئذٍ بحضور طبيب المتوفى المعالج. نحن نستخرج المركب العضوي بأكمله من الجسم وندرس الأعضاء - قبل ذلك نعرف بالفعل تشخيصًا تقريبيًا. الخلافات معه نادرة جدا. بعد الفتح ، نكتب بروتوكولًا ونصوغ تشخيصًا تشريحيًا مرضيًا. الأمر نفسه ينطبق على دراسة المواد البيولوجية.

الأخطاء الطبية نادرة.

في عملنا لا يوجد مفهوم "خطأ طبي" ، هناك مفهوم "التناقض في التشخيص". وبعد ذلك ، هناك حوالي عشر حالات من هذا القبيل سنويًا في جميع أنحاء المنطقة. هناك ثلاث فئات من التناقض بين التشخيصات.

الأول يتعلق بأسباب موضوعية ، على سبيل المثال ، نقص المعدات اللازمة أو مسار غير نمطي للمرض. والثاني لأسباب ذاتية - مؤهلات الطبيب غير الكافية أو تفسير غير صحيح للاختبارات المعملية ، ولكن حتى على الرغم من هذه الأسباب ، كان المريض قد مات. والثالث - قام الطبيب بتشخيص خاطئ ووصف العلاج الخاطئ الذي أدى بعد ذلك إلى الوفاة.

إذا كانت هناك اختلافات في التشخيص ، فإن الفئة الأولى بشكل أساسي. لم تكن هناك حالات في عيادتي عندما توفي مريض بسبب العلاج الخاطئ والتشخيص الخاطئ بسبب خطأ الطبيب المعالج.

هناك حالات صعبة مرتبطة بعملنا مع صياغة التشخيص. أحيانًا تفكر في الأمر لفترة طويلة ، ليس فقط في العمل ، ولكن أيضًا في المنزل. في مثل هذه الحالات ، يتعين على المرء أن يدرس الأدب المتخصص بالإضافة إلى اللجوء إلى طرق بحث إضافية.

هل يمكننا خلط أعضاء ميتين مختلفين؟ يمكنني القول بالتأكيد أن هذا لا يمكن أن يحدث في عملنا. نظرًا لأن كل اختصاصي في علم الأمراض يتعامل مع تشريح جثة متوفٍ واحد فقط ، فلكل منها جدول مقطعي خاص به. توضع طاولة صغيرة فوق كل جسم توضع عليها الأعضاء التي أُزيلت من الجسم. بعد الدراسة ، يعودون إلى مكانهم بنفس الرقم ، ومن المستحيل الخلط ، بل والأكثر من ذلك ، ارتكاب خطأ واستثمار أعضاء شخص ما مع شخص آخر.

كونك طبيب أمراض ليس مخيفًا.

أنا بالتأكيد لا أخاف من الجثث (يضحك). هناك حاجز نفسي معين يمر به طلاب الطب في عامهم الأول. حتى ذلك الحين ، بدأوا في تدريس علم التشريح على الجثث. قمت بأول تشريح لجثتي في سنتي السادسة. عندما دعا المعلم شخصًا من المجموعة لإظهار معرفته في الممارسة ، تطوعت بنفسي للمحاولة. صحيح أن الأمر استغرق ساعتين وليس ساعة كما هو الآن. (يبتسم). وبوجه عام ، يجب أن يخاف المرء من الأحياء ، وليس الموتى - فالحياء فقط هم الذين يمكن أن يسببوا بعض الأذى.

الشيء الوحيد الذي يمكن أن يشكل خطورة على جسد المتوفى هو العدوى. هؤلاء هم الذين ماتوا من الأمراض المعدية. عند العمل معهم ، نرتدي ثلاثة أزواج من القفازات: بالإضافة إلى القفازات المطاطية العادية ، هناك أيضًا قفازات خاصة - البريد المتسلسل. إنها مصنوعة من قماش سميك. بعد كل فتحة ، يتم التخلص من جميع معدات الحماية.

مثل أي شخص ، لدي بالتأكيد مخاوف معينة. لذلك لن أدرجها على الفور ، لكن الخوف من الموت موجود. عمري 38 عامًا - ما زلت أريد أن أعيش.

عن الأحلام والإيمان والعلامات

إيماننا المسيحي لا يمنع الخوف من الموت ، على سبيل المثال ، بين المسلمين. أنا نفسي أعتمد وأؤمن بالحياة الآخرة. بتعبير أدق ، لا أستطيع حتى أن أتخيل كيف سيبدو كل شيء ، لكن شيئًا ما يتحكم في العقل البشري ، وهو موجود على الأرجح.

طوال الوقت الذي أعمل فيه كطبيب علم الأمراض ، كنت أحلم بالعمل مرتين فقط. وهذه هي العملية نفسها ، وليس الناس. لدينا مثل هذه الاتفاقية - ألا ننظر في وجوه الموتى (ما لم تكن هناك عملية مرضية هناك). أولاً ، نفهم أن هذا الشخص عاش مثلنا ، ونحاول عدم الخوض في التجارب. ثانيًا ، ببساطة لا يوجد وقت لهذا - عليك القيام بعملك في أسرع وقت ممكن وصياغة التشخيص.

لا يوجد لدى علماء الأمراض علامات في عملهم ، ولكن هناك خصوصية واحدة: لن نفتح أقاربنا أو أصدقائنا أو معارفنا أبدًا. ليس من المفترض أن يكون لدينا هذا.

العثور على وظيفة هو عمل شاق

الحصول على مهنة كطبيب أمراض ليس بالأمر الصعب. من الصعب جدًا العثور على وظيفة ، وظيفة شاغرة مجانية. هذا على الرغم من حقيقة أن راتبنا هو نفسه رواتب جميع الأطباء. الاختلاف الوحيد هو أنه ليس لدينا أجر إضافي في النوبات الليلية ، لأننا لا نعمل في الليل. لا أريد أن أذكر المبلغ المحدد لراتبي ، لكن يمكنني القول إنه في المتوسط ​​حوالي ثلاثين ألف روبل. لدينا ما يكفي للعيش (يبتسم). أما الرأي حول ما يسمى بعمولات التقصير حول السبب الحقيقي للوفاة ، فهذه خرافة. بعد كل شيء ، نحن مسؤولون جنائيا عن إخفاء أو حجب التشخيص. كل هذا يمكن اكتشافه ، على سبيل المثال ، أثناء فحص استقصائي. لا أريد أن أكون جزءًا من قضية جنائية. نعم والضمير يعذب نفسه. علاوة على ذلك ، يريد أقارب المتوفى معرفة السبب الحقيقي للوفاة ، ومن سمات علماء الأمراض الصدق.

عن الاسرة

عائلتي - زوجتي وولدي الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 سنة - هادئون بشأن عملي. يعرف الأطفال أن والدهم هو الذي يحدد سبب وفاة الناس. ليس لديهم أي أسئلة حتى الآن. ما لا يمكن قوله عن الأصدقاء والمعارف. عندما يكتشف الناس لمن أعمل ، فإنهم يندهشون للغاية ، وينظرون إليها على أنها شيء خارق للطبيعة. على الرغم من أنني أعتقد أن لدي مهنة عادية. ولا أخفي أبدًا لمن أعمل. على العكس من ذلك ، أنا فخور لأنني أقوم بعمل ممتع ومفيد.

عبرت بتردد عتبة القسم ونظرت إلى إحدى الغرف: غرفة نظيفة ، ومعدات حديثة ، ومساعدي مختبر شباب. اصطحبني أحدهم إلى رئيس قسم التشريح المرضي في RCCH ، دميتري روجوزين.

يقول: "دعني أريك كل شيء على الفور حتى تفهم ما يحدث هنا". يأخذني المدير إلى جميع الغرف ، ولا أجد جثثًا في الفورمالين في أي مكان - فقط النظارات وأنابيب الاختبار والمجاهر وعينات صغيرة من أنسجة المرضى تمت معالجتها بطريقة خاصة.

ربما لاحظت أنه ليس لدينا غرفة تشريح هنا لتشريح الجثة. الحقيقة هي أن معدل الوفيات في المستشفى منخفض - إذا فشل الأطباء في إنقاذ المريض ، فسيذهب جسده إلى عيادة أخرى للبحث.

يشارك علماء الأمراض الحديثون بشكل أكبر في التشخيص داخل الحجاج. هذا هو بالضبط ما نقوم به في قسمنا: نحدد ونصنف الأورام الحميدة والخبيثة ، ونشخص الأمراض النادرة.

يتم إرسال الأطفال من جميع أنحاء البلاد ، وأحيانًا من بلدان رابطة الدول المستقلة السابقة ، إلى عيادتنا - غالبًا ما تكون أصعب الحالات التي لا يمكن التعامل معها في المناطق.

يخبر ديمتري روجوزين كيف يسير العمل في قسمه. أولاً ، يتلقى أخصائي علم الأمراض عينة من الأنسجة مأخوذة من المريض أثناء الخزعة - سيتم فحصها بعناية. يتم تمييز عينات المواد حتى لا يتم الخلط بينها وبين الآخرين. ثم يمر جزء النسيج بعدة مراحل خاصة من المعالجة (الأسلاك النسيجية) ويتم تضمينه في بارافين خاص. يتم تصنيع الأجزاء الرفيعة من الكتلة الناتجة. يتم وضع كل منها على زجاج منفصل وتستخدم للتشخيص - على سبيل المثال ، يتم تلطيخها بحلول خاصة بألوان مختلفة تسمح لك بإبراز بعض الهياكل الخلوية.

بعد الأسلاك النسيجية ، يتم تضمين عينات الأنسجة في البارافين ويتم الحصول على الكتل ، والتي يتم من خلالها تصنيع الأجزاء الرقيقة. ستوضع هذه المقاطع على كأس خاص - ويكون التحضير جاهزًا. الصورة: إيكاترينا برودنايا-تشيليدينوفا

عينات جاهزة للتحضير النسيجي. الصورة: إيكاترينا برودنايا-تشيليدينوفا

رقمنة المستحضرات النسيجية على ماسح ضوئي خاص. الصورة: إيكاترينا برودنايا-تشيليدينوفا

بأخذ مواد من مريض واحد ، يمكن لطبيب الأمراض أن يصنع ما يصل إلى 30-50 من المستحضرات النسيجية (نظارات) - يجب أن يفحصها جميعًا تحت المجهر ويصفها بعناية. من وقت لآخر ، يجتمع جميع أطباء القسم للاستشارة لدراسة ومناقشة الأدوية الجاهزة بشكل مشترك.

"حتى الآن ، في عملية المناقشة ، نتطلع جميعًا إلى مجهر واحد متعدد الرؤوس ، لكن هذا قد يتغير قريبًا. في بعض أقسام علم الأمراض في الخارج (في الولايات المتحدة الأمريكية وهولندا ودول أخرى) ، يشبه مكتب أخصائي علم الأمراض مقصورة قيادة الطائرة. لا يجلس أخصائي علم الأمراض أمام المجهر ، ولكن خلف شاشات خاصة ، حيث توجد صور رقمية للمستحضرات النسيجية ، و "بنقرة واحدة" يمكنه استشارة زملائه ليس فقط من مكتب أو عيادة مجاورة ، ولكن أيضًا من عيادة أخرى الدول.

نحن في RCCH نستخدم هذه التقنيات منذ عدة سنوات حتى الآن. هذا مناسب بشكل خاص عندما تكون هناك حاجة للتشاور مع الزملاء من عيادة متخصصة أخرى - فقط أرسل لهم الرابط المناسب في النظام. في غضون 15-30 دقيقة يمكننا الحصول على إجابة أو مناقشة الخطوات التالية اللازمة لإجراء التشخيص الصحيح. هل يمكنك أن تتخيل كيف سيكون الأمر إذا اضطررت إلى إرسال عينة من أنسجة المريض إلى عيادة ألمانية؟ "

صورة مكبرة لمستحضر نسيجي. الصورة: إيكاترينا برودنايا-تشيليدينوفا

ويساعد الذكاء الاصطناعي علماء الأمراض الحديثين. اليوم ، يتم إنشاء الشبكات العصبية التي تسمح لك بالتعرف على الأمراض المختلفة. تخيل: أخصائي علم الأمراض يواجه مرضًا نادرًا لم يره من قبل. كيف يفهم ما هو؟ سوف تجد الشبكة العصبية حالة مماثلة في قاعدة البيانات وتعطي تلميحًا.

اتضح أن أخصائي علم الأمراض الحديث مختلف تمامًا عن الأفكار النمطية. اعتقدت أن هذا التخصص قد تم اختياره من قبل الأشخاص الكئيبين والانطوائيين الذين يفضلون الموتى على الأحياء. تذكر النكتة: "من الجيد أن تكون أخصائي علم الأمراض - المرضى لا يشكون أبدًا"؟

لكن ديمتري روجوزين يستاء من الانزعاج عندما أخبره بهذه النكتة.

الأساطير حول مهنتي تشوه الواقع وهي متعبة بعض الشيء. كان يزعجني أكثر ، والآن أنا معتاد عليه.

في الواقع ، اخترت تخصص أخصائي علم الأمراض لأنني أحب حل المشكلات التحليلية. فحص عينة من الأنسجة ، ودراسة التاريخ الطبي والأشعة السينية ، ومقارنة جميع الحقائق وتقديم التشخيص - هذا يشبه إلى حد كبير وظيفة التحري!

في السابق ، كان علماء الأمراض نوعًا من الطبقات المنفصلة - فقد عملوا في المشارح والمختبرات ولم يتواصلوا حتى مع المرضى. اليوم ، كل شيء مختلف - أصبح أخصائي علم الأمراض جزءًا كاملًا من الفريق الطبي ".

يقوم مساعد المختبر بتصحيح العينات النسيجية. الصورة: إيكاترينا برودنايا-تشيليدينوفا

كمثال ، يستشهد ديمتري بإحدى الحالات الحديثة من ممارسته السريرية. تم إدخال طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات إلى المستشفى - كان لديه تكوينات غريبة على العظام تحدث بعد إصابات منزلية طفيفة أثناء اللعبة. افترض الأطباء أن الساركوما العظمية - ورم خبيث في أنسجة العظام. لكن كان هناك سبب للشك في التشخيص ، لأن هذا النوع من الأورام الخبيثة نادر الحدوث في هذا العمر.

أجرى الأطباء خزعة تشخيصية - أخذوا عينة من تكوين العظام من الطفل. تبين أنه ليس سرطانًا حقًا. ثم ماذا؟ اقترح ديمتري روجوزين أن هذا هو تكوّن العظم الناقص - وهو اضطراب نادر يسمى أيضًا "مرض الرجل البلوري". عظام مثل هذا المريض هشة للغاية لدرجة أنها تنكسر باستمرار ، ومن ثم لا يمكن أن تلتئم بشكل صحيح - وتتشكل على الفور مسامير كبيرة ، على غرار الأورام.
هناك أشكال عديدة لهذا المرض. في معظمهم ، يعاني المرضى من علامات أخرى ، بالإضافة إلى هشاشة العظام ، - صلبة العين الزرقاء وضعف تكوين الأسنان.

عندما وجدت هذه العلامات في المطبوعات ، ركضت على الفور مع أطباء آخرين للنظر إلى الطفل. لكنني شعرت بخيبة أمل: كانت عيون المريض وأسنانه أكثر طبيعية. لقد وصلنا إلى طريق مسدود مرة أخرى.

ديمتري روجوزين ، رئيس قسم التشريح المرضي في RCCH ، في العمل. الصورة: إيكاترينا برودنايا-تشيليدينوفا

اضطررت إلى تحليل العديد من المقالات قبل أن أجد إشارة إلى أنه فقط مع النوع الخامس من تكون العظم غير الكامل ، لا تعاني الصلبة والأسنان - ولكن مع هذا النوع من المرض ، لا يمكن للمريض إجراء حركات دورانية كاملة في الساعدين بسبب الترسب من أملاح الكالسيوم وتشوه العظام. قمنا بعمل صورة بالأشعة السينية للطفل ، وفي النهاية تم تأكيد فرضيتنا.

ثم قمنا بتحليل خاص ، ووجدنا الطفرة الجينية المسببة للمرض ، وقمنا بالتشخيص النهائي. بالمناسبة ، هذا نادر جدًا - تم تسجيل عدد قليل فقط من الحالات في روسيا خلال العقد الماضي. الآن تتم مراقبة الطفل وعلاجه في عيادة متخصصة ".

بالطبع ، لم يأتِ رئيس قسم التشريح المرضي في RCCH على الفور إلى مثل هذا العمل المثير. بعد تخرج دميتري روجوزين من أكاديمية إيجيفسك الطبية الحكومية في عام 2000 ، كان عليه علاج الأطفال من سرطان الدم (في الإقامة السريرية في طب الأطفال) ، وفحص الملاحق ، وإجراء تشريح للجثث.

"لأسباب معينة ، لم أتمكن على الفور من الحصول على تخصص في علم التشريح المرضي ، على الرغم من أنني أصبحت مهتمًا بهذه المهنة في عامي الثالث. كان لدينا مدرسًا جيدًا جدًا في دورة علم الأمراض ، وحتى ذلك الحين أدركت أن العمل في علم الأمراض يتعلق بتحليل البيانات المثير ، وليس التشريح.

رئيس قسم التشريح المرضي في مستشفى RCCH دميتري روجوزين. الصورة: إيكاترينا برودنايا-تشيليدينوفا

كلما تحدث ديمتري روجوزين عن مهنته ، كلما فهمت بشكل أكثر وضوحًا أنها لا تتعلق بالموتى ، فهي تدور حول الأحياء. نعم ، يقوم أخصائيو علم الأمراض بإجراء تشريح للجثث - ولكن يتم ذلك أيضًا لصالح أولئك الذين ما زالوا على قيد الحياة. على سبيل المثال ، هناك لجنة لدراسة النتائج المميتة: مهمتها معرفة الخطأ الذي حدث وما إذا كان من الممكن إنقاذ المريض في الحالة التالية المماثلة. ليس لمعاقبة أي شخص ، ولكن لدفع الدواء إلى الأمام. بالمناسبة ، غالبًا ما يتم الخلط بين علماء الأمراض وخبراء الطب الشرعي - هدف الأخير هو الإجابة على أسئلة التحقيق والعثور على الجناة تحديدًا.

آمل حقًا أن يتغير مفهوم مهنتي بمرور الوقت.

"أعمل كطبيب علم الأمراض لمدة 15 عامًا ، وخلال هذه الفترة تغير الكثير: ظهرت معدات تكنولوجية جديدة ، وبدأنا العمل بشكل أكبر بالتعاون مع أطباء آخرين كفريق واحد ، ويتم إدخال عناصر الذكاء الاصطناعي تدريجياً في الممارسة الطبية.

لا أخشى أن يحل الكمبيوتر محل الإنسان في مهنتنا. أعتقد أن الذكاء الاصطناعي سيصبح نظامًا سيساعدنا في اتخاذ قرارات التشخيص الصحيحة. ولكن مع ذلك ، فإن اختصاصي علم الأمراض هو شخص لا غنى عنه: فهو الذي يصدر الحكم النهائي بشأن الخطأ في الشخص ، ويساعد الأطباء الآخرين في اتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج "، كما يقول الطبيب في النهاية.