شاركت صحفية أوكرانية قصة حول كيفية تشخيص إصابتها بالسرطان عن طريق الخطأ عدة مرات.
في مقال لبوابة "برافدا لايف" الأوكرانية، روت الصحفية إيكاترينا سيرجاتسكوفا قصة شخصية حول ما كان عليها أن تمر به عندما تم تشخيص إصابتها بـ "السرطان"، والذي تبين أنه خطأ طبي كبير.
وفي أحد الأيام اكتشفت أنني مصاب بالسرطان
أول ما شعرت به عندما رأيت كلمة "ساركوما" في تقرير المختبر الذي كان يفحص ورمًا تم استئصاله مؤخرًا في الرحم هو كيف أصبحت ساقاي ساخنة فجأة. والخدين. واليدين. وفي لحظة أصبح الجو حارا جدا.
أول شيء فعلته عندما غادرت المختبر هو الاتصال بصديقي وإعادة سرد ما كتب في الخاتمة. ساركوما انسجة بطانة الرحم منخفضة الدرجة.
- حسنًا، بما أن الدرجة منخفضة، فهذا يعني أنه يمكنك العلاج،- قالت. - لا تقلق.
بضع دقائق - وأنا ووالدي زوجي نتصل بالفعل بأصدقائنا في مختبر علم الأمراض في كراماتورسك. في اليوم التالي، نلتقط المادة من المختبر الأول ونرسلها إلى هناك. يقولون أن التشخيص قد لا يتم تأكيده.
- ويحدث في كثير من الأحيان،- يؤكد الصديق. أنا أهدأ.
وبعد أسبوع، أكد المختبر في كراماتورسك التشخيص. لم أعد أشعر بأي شيء: لا الحرارة ولا الخوف. مجرد شعور بالوحدة الصماء والغريب.
- الخلايا متناثرة، وهذا ليس مخيفا،- يعيدون لي كلمات صديق شاهد المادة. "الشيء الرئيسي الآن هو فحص الجسم للتأكد من أن هذه الخلايا لم تتحرك في أي مكان آخر." الناس يعيشون مع هذا لسنوات.
سيكون عليك حذف كل شيء
خطوتي التالية هي الذهاب إلى العيادة في مكان تسجيلي. هذا إجراء إلزامي يجب أن يخضع له الشخص الذي تم تشخيص إصابته بالسرطان. مطلوب من طبيب أمراض النساء المحلي كتابة إحالة إلى عيادة الأورام.
ينظر طبيب الأورام النسائية في العيادة بشكل سطحي إلى أوراقي ويهز رأسه.
- أوه، أوه، حسنًا، كان واضحًا من الموجات فوق الصوتية أن الأمر يتعلق بالأورام،- تقول. - لماذا لم تحذف كل شيء دفعة واحدة؟
- انتظر، هذه مجرد واحدة من الموجات فوق الصوتية، الأولى على الإطلاق، - أجيب. - وبعده، نظر إلي خمسة أطباء آخرين وافترض معظمهم أنها حميدة.
في ديسمبر الماضي، أثناء الفحص الروتيني، تم تشخيص إصابتي بالورم. لم أهتم بهذا: كان هناك الكثير مما يجب فعله، لذلك قمت بتأجيل الفحص لمدة ستة أشهر، وبعد ستة أشهر، قال الطبيب، وهو ينظر إلى الورم بالموجات فوق الصوتية، شيئًا مثل "شيء مثير للاهتمام" - وأوصى به التشاور مع طبيب الأورام.
وصف عالم الأوزون التالي الورم بأنه "قمامة غير مفهومة". ولم يناديني طبيب آخر بأي شيء آخر غير "فتاة تعاني من شيء غير عادي". وقال الطبيب الرابع أنه لا يوجد سبب للقلق ولكن يجب استئصال الورم. وخلص التصوير بالرنين المغناطيسي إلى وجود ورم مصلي ضخم في منطقة ندبة العملية القيصرية. كل طبيب فسرها بشكل مختلف.
وفي أغسطس تم استئصال الورم. وأظهرت الاختبارات المعملية الأولى أنه ورم عضلي أملس حميد.
- على كل حال عليك حذف كل شيء- يقوم طبيب أمراض النساء بوضع حد لها وإرسالها إلى العيادة.
النساء اللواتي رفضن فيما بعد ندمن كثيرًا على ذلك
في اليوم التالي كنت في عيادة المعهد الوطني للسرطان. مكان حيث أسراب الرعب.
يبدأ الغثيان واليأس حتى قبل دخول المستشفى. فتاة صغيرة تبكي في الهاتف مباشرة على الدرج: " أمي كيف عرفت أنه سرطان!"يقوم شخص ما بإخراج رجال كبار السن بوجوه ذابلة يدا في أذرعهم. شخص مثلي يدخن للأسف.
هناك طابور من بضع عشرات من الأشخاص في مكتب طبيبة أمراض النساء فيكتوريا دونيفسكايا. ويقف كثيرون بالقرب من بابها، حتى لا يسمح لمن يريد التسلق أن يدخل أولاً. ويجلس آخرون على الكراسي بملابس خارجية ورؤوسهم للأسفل.
لا أحد يبتسم.
لا أحد يتحدث.
صمت الصراخ . شعب غير سعيد ومطارد، رمادي من الرعب الدائم.
طبيب أمراض النساء لا يسألني عن أي شيء مهم. لا يتعلق الأمر بما شعرت به عندما كنت أتجول مع الورم (وسأقول لها إنني لم أشعر بأي شيء على الإطلاق)، ولا يتعلق بالوقت الذي قد يظهر فيه الورم. مجرد قراءة الأوراق.
يسأل إذا كان لدي أطفال. سيشرحون لي لاحقًا: الأطباء يطرحون هذا السؤال لأنه، وفقًا للبروتوكول، تحتاج المرأة التي تم تشخيص إصابتها بسرطان الجهاز التناسلي إلى قطع هذا الجهاز من أجل إنقاذ الأم للطفل. بعد الموعد الأول، يوصف لي فحص جميع الأجهزة. أذهب إلى معهد السرطان كما أذهب إلى العمل. بدلا من العمل. بدلا من الحياة.
قائمة الانتظار لكل طبيب ضخمة جدًا لدرجة أنني عندما أصل إلى افتتاح العيادة في الساعة 9:00 صباحًا، أغادر قبل حوالي ساعة من الإغلاق، في الساعة 14:00. جميع الممرضين الذين يعملون لدى الأطباء تجاوزوا الستين من العمر ولا يعرفون كيفية التحدث مع المرضى.
يصرخ أحدهم على الرجل العجوز لأنه يفتش في الأشياء لفترة طويلة قبل دخول المكتب. وآخر يوبخ من جاء بدون تذكرة. والثالث يشكو من أن الطبيب لن يكون لديه الوقت لفحص الجميع.
تظهر الفحوصات أن كل شيء على ما يرام مع الجسم. لا توجد نقائل، ولا أورام، ولا شيء يمكن أن يثير القلق. اختبار واحد فقط تبين أنه سيء: مختبر المعهد (للمرة الثالثة) يؤكد أن الورم المستأصل خبيث.
إن تكرار الموعد مع طبيب أمراض النساء يصبح بمثابة كابوس ستحلم به أكثر من مرة في الليل.
يقوم طبيب أمراض النساء بفحص سجلات الأطباء من زاوية عينه ويتوقف عند تقرير المختبر.
- يجب عليك إجراء عملية،- قالت فجأة دون أن تنظر في عيني.
- بأى منطق؟- انا اقول.
- تحتاج إلى إزالة الرحم والزوائد،- الجميع،- تقول. دون النظر مرة أخرى.
أجلس على كرسي في انتظار الطبيب ليخبرني بمزيد من التفصيل ما هو الأمر. إنها تأخذ وقتها للشرح. المريض التالي يقتحم مكتبها بالفعل، فتتحول إليه.
- لذا انتظر، هل هذا ضروري؟- أحاول لفت انتباهها مرة أخرى.
- شابة،- يقترب مني طبيب النساء ويعقد حاجبيه ويقول بصوت عالٍ وببطء:- لديك سرطان الرحم. أنت بحاجة للذهاب لإجراء عملية جراحية. بشكل عاجل.
أواصل الجلوس على الكرسي محاولًا الضغط على شيء مثل "ربما...". الطبيب لا يستمع. تقوم بملء إحالة لإزالة الرحم والزوائد. يقف زميلها الجراح فوقها ويومئ برأسه في الوقت المناسب مع حركات قلم الحبر.
- هذا هو الجراح الذي ستقابله، يمكنك التحدث معه،- يقول طبيب أمراض النساء، ويفسح المجال لزميله.
أنا لا أضيع الفرصة.
- هل هناك خيار آخر؟- انا اقول.
- أيّ؟ لا تحذف؟- تقول. شفتيها تقوم بحركة تشبه الابتسامة. - يمكنك بالطبع المشاهدة. لكنني سأخبرك بهذا: جميع النساء اللاتي رفضن العملية ندمن عليها كثيرًا فيما بعد. كثيرا جدا.
إنها تؤكد على "جدًا" ، ثم تضيف مرة أخرى أن جميع النساء يندمن على ذلك. كل شئ. وعندما سئل لماذا يمكن أن تشكل ساركوما، لسبب ما يجيب أن "لا أحد في العالم يعرف لماذا يظهر السرطان". لا أحد في العالم. لا أحد على الإطلاق. لسبب ما أقول "شكرًا جزيلاً لك" وأخرج من المكتب. مريض آخر ذو وجه حزين يأخذ مكاني على الكرسي.
سرطان الرحم يستمر مدى الحياة
الزيارة الأخيرة لمعهد السرطان - لسبب ما - تجعلني أفكر في مدى خطورة كل شيء. حتى يتم وضع النهاية في القضية، فأنت تشك في ذلك. تأمل أن يقول شخص ما أن كل شيء على ما يرام ويمكنك المضي قدمًا في حياتك أو التفكير في ولادة طفل ثانٍ أو في شيء ما كل يوم.
ربما يسمى هذا الشعور باليأس. ثلاثة مختبرات - ثلاثة استنتاجات حول الساركوما. يتفق العديد من الأطباء على ضرورة إزالة العضو، وهذا لا يضمن أن الساركوما لن "تظهر" في مكان آخر. أشعر بتعرق حار أو بارد، وأريد أن أنام وأعيش في حلم لا يوجد فيه تشخيص للسرطان.
حلمت ذات يوم كيف حبسني طبيب أمراض النساء من معهد السرطان في غرفة باردة بالمستشفى وقال لي وهو ينظر في عيني: " رمثل الرحم - فهو مدى الحياة«.
لا أفهم إذا كان بإمكاني التخطيط لحياتي للعام المقبل. لا أستطيع حقًا البدء في العمل. لقد انقطعت عن المحادثات مع الأصدقاء، وأسترجع تلك المحادثة مع طبيب أمراض النساء مرارًا وتكرارًا. كلماتها "يا فتاة، أنت مصابة بسرطان الرحم" ونظرة جليدية بعيدة ظهرت بشكل عشوائي في رأسي. كما هو الحال في موقع تصوير المسرحية الهزلية، بعد النكتة التالية، تضيء علامة "الضحك".
أعيش كل يوم كما لو كنت على متن طائرة فقدت إحدى عجلاتها عند الإقلاع ولا أحد يعرف ما إذا كانت ستتمكن من الهبوط أم لا.
انتظر، نحن لم نحذف أي شيء بعد
بعد فترة، قمت بالتسجيل في ليسود، وهي عيادة أورام إسرائيلية بالقرب من كييف، والتي تُسمى الأفضل في البلاد. الخطوة الأخيرة هي التأكد من اتباع إرشادات معهد السرطان.
- حسنا، أخبرني- رئيس الأطباء في العيادة طبيب أمراض النساء آلا فينيتسكايا يقول بهدوء.
لا أجد على الفور ما يجب الإجابة عليه. ولم يعطني أحد كلمة من قبل. ولكن ماذا يجب أن أقول لك؟ كيف ذهبت إلى معهد السرطان حيث كل مليمتر من الهواء مشبع بالخوف من الموت؟ كيف بحثت عن أسباب المرض في نفسك؟ كيف أقنعت نفسك بأن عملية استئصال الرحم لم تكن النتيجة الأسوأ؟
- قيل لي أنني بحاجة إلى إزالة الرحم. وكنت أريد طفلاً ثانياً..- ابدأ. آلا بوريسوفنا يبتسم.
- حسنًا، حسنًا، انتظر،- تقول بمرح. - نحن لا نحذف أي شيء بعد. وليس هناك حاجة للحديث« مطلوب« . قل: أريد.
وتوضح أن الأورام المشابهة لحالتي غالبًا ما تتصرف مثل السرطان دون أن تكون "شريرة". إن النظرة غير الاحترافية للخلايا يمكن أن تعطي نتيجة سيئة. يتم إرسال المادة للبحث إلى أحد المختبرات الألمانية. وبعد أسبوع تأتي النتيجة. لا يوجد سرطان. لا حاجة للعلاج. ليست هناك حاجة لإزالة الرحم. كل شيء على ما يرام.
لقد تعلمت الكثير خلال شهرين من العيش مع السرطان.
لقد تعلمت قراءة نتائج الاختبار بجرأة والتصالح مع الحقيقة، حتى لو كانت رديئة. تحقق مرة أخرى من كل شيء في مختبرات مختلفة. لا تثق بالأطباء الذين يقولون أنه لا توجد مشكلة. لا تثق بالأطباء الذين يقولون أن هناك مخرجًا واحدًا فقط. لا تثق بالأطباء في المستشفيات العامة. تعلمت أن أتحمل المستشفيات الحكومية. أدركت أن التشخيص الخاطئ ليس أسوأ ما يحدث للمريض.
أسوأ شيء هو موقف الأطباء. طريقة حديثهم مع المريض. وكيف يقتنعون بأن المريض محكوم عليه بالموت المؤلم، بدلاً من استكشاف جسده معه والبحث عن الحلول.
ينظر الأطباء إلى المريض على أنه مرؤوس وليس له الحق في الاعتراض على تعليماتهم. تعتبر مستشفيات ما بعد الاتحاد السوفيتي نظامًا قمعيًا، حيث يتم وضع المريض في مكانه بدلاً من مساعدته. الاكتشاف المهم الآخر بالنسبة لي هو أنه كان من الصعب للغاية التحدث عن السرطان.
لقد أصبح السرطان سرًا خاصًا بي، وهو أمر غير مريح ومؤلم وغير سار لإخبار الآخرين به. فراغ داخلي بلا لون، يتزايد فيه الشعور بالخجل لأنك هنا، شابة نشيطة، أصيبت بمرض عضال ولم يعد لها الحق في أن تكون جزءًا من المجتمع.
لا ينبغي أن يكون. لا يمكنك أن تكون صامتا. الصمت يجعل الحياة لا تطاق.
عشت لمدة شهرين وأنا أطير على متن طائرة فقدت إحدى عجلاتها. وفي لحظة هبطت الطائرة. وصفق الركاب، وزفر الطيارون. لم تعد هناك حاجة للخوف أو التفكير في الموت. يمكنك فقط الاستمرار في العيش وكأن شيئا لم يحدث. ويطير مع الريح الخلفية.
شاهد الفيديو الذي طرحنا فيه الأسئلة الأكثر إثارة على طبيب الأورام حول السرطان:
دار النشر "الطب"، موسكو، 1980
مع ذكر بعض الاختصارات
من وجهة نظر أخلاق الطب، يجب على كل طبيب يقوم بإجراء فحوصات للسكان والمراقبة السريرية أن يكون على دراية بالطرق الحديثة للكشف عن الأورام، حيث لا تزال هناك العديد من الحالات التي يرتبط فيها التشخيص المتأخر بنقص الفحص للمرضى الذين خضعوا مؤخرًا لفحص طبي: إما في امرأة مصابة بالشكل الأولي لسرطان عنق الرحم، لم يتم إجراء فحص خلوي، مما كان من شأنه أن يسمح بتحديد الورم في أقرب وقت، أو لم يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين في الوقت المناسب، ومن ثم تم تشخيص سرطان الرئة المتقدم، وما إلى ذلك. كما أن هناك أخطاء من قبل أطباء الأشعة وغيرهم من المتخصصين الذين لا يلاحظون الأعراض المبكرة للمرض.
إن إهمال الأورام يجب أن يجبر الطبيب في أي تخصص، عند فحص المريض لأي سبب، على استخدام هذا الفحص لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من علامات الورم.
إن التشخيص الظني للسرطان في حالة عدم وجود ورم، أي الإفراط في التشخيص، يسبب القلق والضيق، ولكن هذا أفضل من الاستهانة بالأعراض الموجودة، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر.
من الأخطاء الشائعة التي يرتكبها الجراحون في المؤسسات غير المتخصصة في علاج الأورام أنهم لا يقومون بإجراء خزعة أثناء العمليات الجراحية لتحديد ورم غير قابل للجراحة، مما يجعل من الصعب اتخاذ قرار بشأن العلاج الكيميائي المحتمل عند دخول المريض إلى مؤسسة علاج الأورام. بعد أن قرر أنه لا يمكن مساعدة المريض عن طريق الجراحة، غالبًا ما ينصحه الجراح بالذهاب إلى مؤسسة علاج الأورام ويتحدث عن الحاجة إلى العلاج بطرق خاصة غير جراحية، ولكن في الوقت نفسه ليس لديه معلومات حول طبيعة الورم لأنه لم يقم بإجراء خزعة.
من وجهة نظر الأخلاق، لا ينبغي أن يمر أي خطأ دون مناقشة. يجب الإبلاغ عن الأخطاء التي تحدث في المؤسسات الأخرى التي أحالت المريض إلى مستشفى السرطان إلى هذه المؤسسات.
يجب مناقشة كل خطأ تشخيصي، وكل خطأ أو مضاعفات أثناء عملية العلاج في مؤسسة الأورام نفسها. ومن المهم جدًا أن يعرف الفريق أن النقد والنقد الذاتي لا يقتصر على الشباب فحسب، بل ينطبق على جميع الموظفين، بما في ذلك المديرين.
تم الترويج لتقليد النقد الذاتي في الطب الروسي من قبل N. I. Pirogov، الذي رأى الضرر الذي يجلبه إخفاء الأخطاء الطبية في المؤسسات الطبية العلمية. "أنا مقتنع بما فيه الكفاية بأن التدابير المتخذة في كثير من الأحيان في المؤسسات السريرية الشهيرة ليست لاكتشاف الحقيقة العلمية، بل لطمسها. لقد جعلت من أول دخولي القسم قاعدة ألا أخفي شيئاً عن طلابي... وأن أكشف لهم الخطأ الذي ارتكبته، سواء كان في التشخيص أو في علاج المرض». مثل هذه التكتيكات ضرورية من وجهة نظر الأخلاق، وكذلك لغرض تثقيف الشباب.
غالباً ما يعتمد الكشف المتأخر عن الأورام على قيام المريض نفسه باستشارة الطبيب بعد فوات الأوان، وهو ما يترافق مع أعراض قليلة، أبرزها غياب الألم في المراحل الأولى من المرض، فضلاً عن عدم وعي السكان الكافي بسبب تم تسليم الدعاية العلمية الشعبية لمكافحة السرطان بشكل سيئ.
إن توفير المعلومات الصحيحة للجمهور هو واجب المتخصصين، لكنه ليس بالمهمة السهلة. كيف ينبغي تعزيز المعرفة حول السرطان من وجهة نظر أخلاق الطب؟ في أي عرض تقديمي للسكان، سواء كان ذلك محاضرة علمية شعبية أو كتيبًا أو ظهورًا تلفزيونيًا، وكذلك في فيلم علمي شعبي عن السرطان، من الضروري، أولاً وقبل كل شيء، تقديم معلومات صادقة حول المرض ومخاطره العالية الوفيات، والتأكيد على أن مسببات الأورام وتسببها لم تتم دراستها بشكل كامل، وما إلى ذلك. ولا ينبغي التقليل من أهمية المشكلة أو المبالغة في النجاحات في حلها. وهذا لن يؤدي إلا إلى عدم الثقة.
ومن ناحية أخرى، من الضروري تقديم معلومات حول قابلية شفاء الأورام، وخاصة في المراحل المبكرة، وتعزيز ضرورة استشارة الطبيب مع الحد الأدنى من الأعراض التي قد تكون مظهرا من مظاهر عملية الورم. ومن الضروري تعميم الفحوصات الوقائية الدورية، والاهتمام بالعلامات المبكرة للمرض، وكذلك مكافحة العوامل التي تساهم في حدوث بعض الأورام (التدخين والإجهاض وغيرها).
ليست هناك حاجة لتخويف المستمعين، لأنه حتى بدون ذلك فإن الخوف من الأورام الخبيثة بين السكان مرتفع للغاية. ومن بين المرضى الذين لجأوا إلى طبيب الأورام بعد فوات الأوان، هناك أشخاص يقولون إنهم يعرفون بمرضهم منذ فترة طويلة، لكنهم لم يستشيروا الطبيب مطلقًا، خوفًا من سماع إصابتهم بالسرطان. وهذا يدل على انتشار الخوف من السرطان ونقص المعرفة بإمكانية العلاج.
الخطاب الموجه لعامة الناس هو لقاء مع عدد كبير من الأشخاص، كثير منهم لديهم اهتمام خاص بالقضية قيد المناقشة، وربما يشتبهون في أنهم أو أحبائهم مصابون بمرض خطير. تتطلب مثل هذه الخطب من الطبيب الالتزام الصارم بمبادئ أخلاق الأطباء.
لا يزال السرطان أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان المتقدمة. يموت كل شخص رابع بسبب تطور السرطان. وكان من الممكن إنقاذ العديد من هؤلاء المرضى لو تم اكتشاف المرض في مراحله المبكرة. لسوء الحظ، بسبب إهمال الأطباء أو تدني مؤهلاتهم، والتشخيص الخاطئ والاختيار غير الصحيح لبروتوكول العلاج، تتأثر نوعية الحياة، وغالباً ما يكون ثمن الإهمال هو حياة المريض.
اقرأ أيضا
فحص الدم للكشف المبكر عن السرطان!
سرطان المعدة: تقنية تشخيصية جديدة في إسرائيل
مراجعة الخزعة خلال 24 ساعة!
التكنولوجيا الجديدة تمنع انتشار النقائل
الإهمال الطبي في تشخيص السرطان
يظل الكشف عن العلامات الأولى للسرطان في الوقت المناسب عاملاً حاسماً يؤثر على طول ونوعية حياة مرضى السرطان. إن تشخيص السرطان في المراحل المبكرة من المرض، قبل أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الأخرى، يزيد من فرص الشفاء من المرض.عندما يتعلق الأمر بالإهمال الطبي، فهذا يعني أولاً تشخيصاً غير صحيح:
- لم ينتبه الأخصائي إلى العلامات المزعجة التي قد تشير إلى ظهور ورم ولم يرسل المريض للفحص رغم الشكاوى المحتملة. يمكن أن يحدث الخطأ إما بسبب انخفاض مؤهلات الطبيب وقلة خبرته، أو بسبب عدم وجود معدات حديثة - كل ذلك معًا لا يسمح لنا بفك التشفير- تم تحديد طبيعة الورم بشكل غير صحيح، ولم يتم تحديد طبيعته الخبيثة. أو تم تحديد المرحلة والحجم بشكل غير صحيح، وبالتالي تم اختيار بروتوكول العلاج بشكل غير صحيح.
أكثر حالات الأخطاء الطبية شيوعاً في تشخيص السرطان
على الرغم من أن المريض يقع في مجموعة خطر معينة، فإن الطبيب لا يرسله لإجراء اختبارات الفحص اللازمة. تشمل اختبارات الفحص الأولية الموصى بها لمجموعات معينة من المرضى، على سبيل المثال، تصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء فوق 45 عامًا للوقاية من سرطان الثدي، أو اختبار الدم الخفي في البراز للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا للكشف المبكر عن سرطان القولون. وتقع على عاتق الطبيب مسؤولية إبلاغ المرضى الذين ينتمون إلى هذه الفئات العمرية بأهمية هذا الاختبار. هناك مجموعات معينة من المرضى المعرضين للخطر - المدخنين أو الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابين بالسرطان، والذين يوصى بإجراء اختبارات خاصة سنوية لهم، بغض النظر عما إذا كانت أعراض المرض تظهر أم لا. ومن واجب الطبيب المعالج أيضًا تحذير المريض من ذلك.خطأ شائع آخر يرتكبه الأطباء عند تشخيص الورم السرطاني هو عندما تشير نتائج الفحوصات إلى أمر مريب، لكن الطبيب بسبب قلة الخبرة أو الإهمال لا ينتبه لذلك ولا يرسل المريض لمزيد من الفحص. يؤدي تجاهل "الإشارات الحمراء" إلى بدء علاج المريض في مرحلة متقدمة من المرض.
غالبًا ما تكون هناك حالات يتجاهل فيها الأطباء شكاوى المرضى، ولا يهتمون بالأعراض الخطيرة. ومن الأمثلة على ذلك شكوى المريض من آلام في الأطراف أو الظهر، والتي يعرّفها المعالج بأنها آلام في العظام، والتي في الواقع قد تشير إلى تطور ورم سرطاني في العظام أو ورم في العمود الفقري.
يؤثر التشخيص غير الصحيح بشكل مباشر على اختيار بروتوكول العلاج. العلاج غير المناسب، وخاصة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، يضعف جهاز المناعة ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ووفقا للجمعية الأمريكية لسرطان الثدي لعام 2013، في الولايات المتحدة وحدها، تم تشخيص 5% من مرضى السرطان بشكل خاطئ، وبالتالي تلقوا علاجا يمكن أن يضر بعمل القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
تقدم D.R.A Medical فحصًا تشخيصيًا كاملاً في إسرائيل.
للفحص والعلاج يرجى الاتصال+972-77-4450-480
او غادر
المبدأ الأكثر أهمية في تشخيص الأورام، وهو التحقق المورفولوجي الإلزامي، لا يجب مراعاته بدقة فحسب، بل يتطلب تنفيذه الحصول على مواد مؤهلة للبحث. إن محاولات إجراء الخزعة "بالعين"، وثقب الورم غير الماهر، وفحص العينات من قبل أخصائي علم الأمراض الذي ليس لديه خبرة كافية في تشخيص أمراض الأورام، كلها مصادر شائعة للأخطاء التشخيصية في علم الأورام.
الأخطاء التشخيصية المرتبطة بالخزعة غير الماهرة شائعة جدًا في ممارسة أطباء أمراض النساء. لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار تشخيص سرطان عنق الرحم داخل الظهارة بناءً على فحص قطعة واحدة فقط من الأنسجة المأخوذة من منطقة واحدة من عنق الرحم نهائيًا. يحدث سرطان داخل الظهارة متعدد المراكز، وغالبًا ما يكون موضعيًا في قناة عنق الرحم على خلفية سرطان داخل الظهارة، وقد يكون هناك بؤر متعددة للنمو الغازي. لذلك، عند اكتشاف سرطان داخل الظهارة، يجب أن يخضع المرضى لفحص مورفولوجي إضافي شامل لإثبات أو استبعاد السرطان الغازي. يتم إجراء فحص مورفولوجي إضافي بالضرورة على شكل خزعة مستهدفة أو مخروطية الشكل تحت سيطرة منظار المهبل مع مراجعة قناة عنق الرحم. إن الخزعة المأخوذة بشكل غير مستهدف، ليس على نطاق واسع، ولكن على شكل "قرص" قطع صغيرة من الأنسجة، لا يمكن أن تعطي فكرة عن الطبيعة الحقيقية للعملية على عنق الرحم، وتتبين القيمة التشخيصية لكل خزعة لاحقة أن يكون أقل من السابق.
المرضى الذين خضعوا لعلاج لطيف لسرطان عنق الرحم داخل الظهارة - التخثير الكهربائي والتخثير الكهربائي، وبتر عنق الرحم مع إزالة الآفة - يجب أن يظلوا تحت المراقبة المنهجية مع التنظير المهبلي الممتد المتكرر والدراسات الخلوية.
صعوبات في الحصول على التأكيد المورفولوجي
وفقًا لـ N.I Shuvaeva (1980)، بعد علاج لطيف للسرطان داخل الظهارة، تحدث انتكاسات المرض لدى 5.5٪ من المرضى في الجزء المهبلي من عنق الرحم، في القبو المهبلي وقناة عنق الرحم. لذلك، يجب الافتراض أنه إذا خضعت المريضة لفحص أكثر شمولاً، لكان من الممكن تحديد عمليتها المرضية في وقت أبكر بكثير، وليس في المرحلة الثانية من السرطان الغازي مع تسلل المهبل والأنسجة المجاورة.
في الملاحظة المذكورة أعلاه، بدأ العلاج في وقت متأخر جدًا بسبب سلسلة من الأخطاء الناجمة عن أخذ خزعة غير مشروط والاستنتاج غير الكامل لأخصائي التشكل عند فحص الأنسجة التي تم أخذ خزعة منها. واعتبرت الخزعة الأولى نهائية. لم ينتبه اختصاصي علم التشكل ولا الطبيب إلى الميل الواضح نحو النمو الغازي ولم يستمرا في فحص المريض. تم أخذ الخزعات اللاحقة دون التنظير المهبلي. وأخيرًا، فإن المادة التي تم الحصول عليها من الخزعة التي تم إجراؤها في عيادة الأورام لا تحتوي تقريبًا على أي عناصر ظهارية، وبالتالي لا يمكن أن تكون بمثابة أساس لإجراء التشخيص.
نظرًا للصعوبات التي تنشأ أحيانًا في الحصول على تأكيد شكلي، فإن الطبيب الذي لديه أسباب سريرية للاشتباه في وجود ورم خبيث يجب أن يكون مثابرًا وألا يبدأ العلاج حتى يتم تحديد الطبيعة الحقيقية للمرض بدقة. يجب أن يكون طبيب الأورام مثابرًا بشكل خاص عندما لا تتوافق البيانات السريرية مع الصورة المورفولوجية. وبخلاف ذلك، فإن الخطأ التشخيصي، يليه علاج غير صحيح، أمر لا مفر منه.
يوضح المثال التالي الصعوبات الموضوعية التي تتم مواجهتها في تشخيص السرطان وكيف سمح له السلوك الصحيح والمستمر للطبيب في المستشفى بتجنب الأخطاء.
توضح الملاحظة أعلاه الصعوبات التي يمكن أن تنشأ عندما تتباعد التشخيصات السريرية والمورفولوجية وكيف يجب على الطبيب أن يبحث عن الحقيقة.
أخطاء خطيرة
لسوء الحظ، لا يسعى الأطباء في كثير من الأحيان إلى التأكيد المورفولوجي للتشخيص فحسب، بل يأخذونه على محمل الجد، مما يؤدي إلى سلسلة من الأخطاء التشخيصية والتكتيكية. أصعب شيء هو أن التكتيكات الخاطئة الناتجة عن تشخيص غير صحيح وغير محدد بدقة، تؤدي أيضًا إلى تغييرات حادة في الأعضاء والأنسجة التي تعقد أو تستبعد العلاج المناسب عندما يتم التشخيص الصحيح أخيرًا.
في هذه الحالة، لو تم تنفيذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة، بما في ذلك فتح البطن الاستكشافي، في عام 1959، لكان المريض قد نجا من المعاناة الشديدة لمدة 10 سنوات تقريبًا ولم يكن ليخضع لعملية خطيرة للغاية، والتي انتهت بنجاح بفضل إلى المهارة المهنية العالية لجراحي أمراض النساء.