شكرًا
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاويةهو نوع من الدراسة المفيدة للعقد الليمفاوية ، بناءً على قدرة الموجات فوق الصوتية على اختراق الأنسجة ، والانعكاس من هياكل الأعضاء لإنشاء صورة مرئية على شاشة جهاز الماسح الضوئي.
ما هي الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية؟ وصف موجز للطريقة
الموجات فوق الصوتية- هو فحص بالموجات فوق الصوتية يقوم على استخدام الموجات الصوتية ذات التردد العالي من التذبذب للحصول على صورة لمختلف الأجهزة والأنظمة. تعتمد طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية على حقيقة أن جهازًا خاصًا (ماسح الموجات فوق الصوتية) يصدر موجات عالية التردد (فوق صوتية) ، تمتصها الهياكل البيولوجية جزئيًا ، وتنعكس جزئيًا وتنكسر جزئيًا. تمر الموجات المنكسرة والمنعكسة عبر الأنسجة عائدة إلى الجلد ويتم التقاطها بواسطة نفس المستشعر الذي ينبعث منها. علاوة على ذلك ، في الماسح بالموجات فوق الصوتية ، تتم معالجة الموجات التي مرت عبر الأنسجة وعادت مرة أخرى ، ويتم تحويلها إلى صورة يراها الطبيب على شاشة الجهاز. يتم الحصول على هذه الصورة بمساعدة الموجات فوق الصوتية التي يتم تحليلها من قبل الطبيب ، لأنها "صورة" للأنسجة أو الأعضاء التي يتم فحصها.اعتمادًا على عمق موقع الأعضاء قيد الدراسة ، يتم استخدام مجسات الموجات فوق الصوتية بترددات مختلفة من الموجات المنبعثة ، حيث يمكنها اختراق أعماق مختلفة. لذلك ، لإنتاج الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، عادة ما يتم استخدام مستشعرات تتراوح من 3 إلى 12 ميجاهرتز ، لأنها تجعل من الممكن الحصول على صورة عالية الجودة للأنسجة اللمفاوية. يجب أن نتذكر أنه كلما اقتربت الغدد الليمفاوية من سطح الجلد ، قل تردد الموجات التي تحتاجها لاستخدام المستشعر. على سبيل المثال ، لدراسة العقد الليمفاوية العنقية القريبة من سطح الجلد ، يتم استخدام مستشعرات 5-12 ميجا هرتز. لدراسة الغدد الليمفاوية داخل البطن الموجودة في عمق تجويف الجسم ، يتم استخدام مستشعرات من 3-5 ميجا هرتز.
تسمح لك صورة الغدد الليمفاوية ، التي يراها الطبيب على الشاشة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، بحساب عددها وتقييم الحجم والشكل والاتساق والمرونة وخطوط الالتفاف والهيكل وعلاقتها بالأنسجة المحيطة. ويتيح لك تقييم المعلمات المختلفة للعقد الليمفاوية تحديد العديد من الأمراض ، مثل ، على سبيل المثال ، التغيرات الالتهابية أو الخراجات أو النقائل أو الأورام ، وما إلى ذلك. تعد الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية دراسة مهمة للغاية بالنسبة التشخيصعملية الورم في مختلف الأعضاء ، والنقائل.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية هي دراسة غير مؤلمة وآمنة ولا تسبب إزعاج أو إزعاج للمريض. ولكن على الرغم من السلامة والتسامح الجيد وعدم الراحة ، فإن الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية هي طريقة مفيدة للغاية لتشخيص الأمراض المختلفة. نظرًا لارتفاع محتوى المعلومات والسلامة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان للأشخاص بغض النظر عن العمر والحالة (بما في ذلك النساء الحوامل وكبار السن والأطفال والمرضى الضعفاء ، وما إلى ذلك).
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في وجود أمراض مختلفة من العضو يمكن أن تسبب أمراض الأنسجة اللمفاوية القريبة. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من عمليات التهابية في تجويف الفم أو الأنف أو الأذنين ، فإن هذا يمكن أن يثير علم أمراض الغدد الليمفاوية العنقية أو تحت الفك السفلي. وفقًا لذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية عند الاشتباه في أمراضها بسبب التغيرات المرضية الأخرى في الأعضاء المجاورة أو في الجسم ككل. عند تحديد التشخيص ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية لتقييم فعالية العلاج ومراقبة مسار المرض.
كجزء من الفحوصات الوقائية ، لا يتم عادةً إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، لأن هذا ليس ضروريًا. بعد كل شيء ، كقاعدة عامة ، تكون التغيرات المرضية في الغدد الليمفاوية ثانوية وتحدث بسبب أي أمراض لعضو معين.
ماذا تظهر الغدد الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية؟
الغدد الليمفاوية هي أعضاء تقع في أجزاء مختلفة من الجسم وتؤدي وظائف مهمة. العقد الليمفاوية في جوهرها نوع من "المحطات العقدية" على شبكة واسعة من الأوعية اللمفاوية. يمتلك الجسم شبكة من الأوعية اللمفاوية (مثل الأوعية الدموية) التي تتخلل جميع الأعضاء والأنسجة دون استثناء ، والتي من خلالها يدور اللمف (السائل بين الخلايا). وفي نقاط معينة من هذه الأوعية اللمفاوية ، توجد عقد ليمفاوية تؤدي وظائف مهمة جدًا. لذلك ، في العقد الليمفاوية ، يحدث نضج الخلايا الليمفاوية - الخلايا التي تضمن التعرف على الميكروبات المسببة للأمراض والخلايا السرطانية وتدميرها. أي أن الغدد الليمفاوية هي جزء من جهاز المناعة في الجسم وتوفر مناعة طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، تخلق الغدد الليمفاوية حاجزًا طبيعيًا لاختراق المواد الغريبة المختلفة في الأنسجة ، وتحتجزها في هياكلها. تحافظ الغدد الليمفاوية أيضًا على الحجم الطبيعي للسائل خارج الخلية (الليمفاوية) وتشارك في التمثيل الغذائي والهضم. وبالتالي ، فمن الواضح أن الغدد الليمفاوية تنتج "تطهيرًا" للغدد الليمفاوية ، وبالتالي ضمان التركيب الطبيعي للسائل بين الخلايا ، ومنع إصابة الأعضاء والأنسجة وانتشار الخلايا السرطانية.
يوجد في جسم الإنسان ما يقرب من 150 مجموعة من الغدد الليمفاوية الموجودة في أعضاء وأنسجة مختلفة ، مما يخلق حاجزًا أمام تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض والمواد السامة والخلايا السرطانية في الأعضاء المجاورة. علاوة على ذلك ، تقوم كل مجموعة من العقد الليمفاوية بتصفية السائل بين الخلايا الذي يدور بدقة في الأعضاء والأنسجة المجاورة لها ، وبالتالي يضمن ، إذا جاز التعبير ، رفاهية منطقة محلية معينة من الجسم.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية بتقييم عددها ، وموقعها (توطينها) ، وشكلها ، وحجمها ، وبنيتها ، واتساقها ، وحركتها ، وخطوطها الخارجية ، والتغيرات في تدفق الدم ، وصدى الصدى ، ونسبة العقد إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة (الصلابة ، إلخ. ). كل هذه الخصائص ، التي تحددها نتائج الموجات فوق الصوتية ، تسمح لنا بتحديد وجود وطبيعة تضخم العقد اللمفية (حالة غير طبيعية وحجم العقد) ، وأسبابه المحتملة (العملية الالتهابية ، والأمراض المعدية ، وأمراض النسيج الضام ، وعمليات المناعة الذاتية ، وعلم أمراض نظام الدم ، النقائل من الأورام الخبيثة ، وما إلى ذلك). وبالتالي ، نظرًا لحقيقة أن مصطلح تضخم العقد اللمفية يُفهم عادةً على أنه حالة غير طبيعية في الغدد الليمفاوية ، فإن الموجات فوق الصوتية تسمح لنا بتوضيح طبيعة تضخم العقد اللمفية ، وبالتالي إجراء التشخيص الصحيح في حالة معينة مشكوك فيها. نظرًا لأن اعتلال العقد اللمفية يُلاحظ عادةً على خلفية مرض معين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية عادةً مع الموجات فوق الصوتية للعضو أو الأنسجة المريضة.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية بتحديد أو توضيح وجود الحالات المرضية التالية:
- الالتهابات البكتيرية (على سبيل المثال ، الحمى المالطية ، والتولاريميا ، والسل ، والزهري ، والدمامل ، والكلاميديا ، ومرض خدش القط ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الحنجرة وغيرها من العمليات المعدية والالتهابية للأعضاء المختلفة التي تسببها المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، وما إلى ذلك) ؛
- الالتهابات الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، الحصبة الألمانية ، الحصبة ، التهاب الكبد ، إلخ) ؛
- الالتهابات الأولية (داء المقوسات ، الملاريا ، داء المشعرات ، إلخ) ؛
- الالتهابات الفطرية (داء النوسجات ، داء الكروانيديا ، داء الرشاشيات ، إلخ) ؛
- أمراض المناعة الذاتية ونقص المناعة (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض المصل ، نقص التصاق الخلايا الليمفاوية ، مرض الورم الحبيبي المزمن ، إلخ) ؛
- الشروط بعد التطعيم (التطعيم) ؛
- الأورام الخبيثة والنقائل (الأورام اللمفاوية ، اللوكيميا ، النقائل من الورم الأرومي العصبي ، الساركومة العضلية المخططة ، سرطان الغدة الدرقية ، سرطان الثدي ، أنسجة البلعوم الأنفي ، إلخ) ؛
- كثرة المنسجات (كثرة المنسجات من خلايا لانجرهانز ، ومرض روزي دورفمان ، ومتلازمة البلعمة ، وما إلى ذلك) ؛
- تناول بعض الأدوية (الوبيورينول ، أيزونيازيد ، مضادات الاختلاج).
- أمراض أخرى (مرض نيمان بيك ، مرض جوشر ، الساركويد ، مرض كاواساكي ، مرض كاسلمان ، مرض كيكوتشي ، إلخ).
تتراوح دقة طريقة الموجات فوق الصوتية في تشخيص تضخم العقد اللمفية من 30 إلى 100٪ ، وتعتمد على موقع الغدد الليمفاوية وخبرة الطبيب وجودة الماسح بالموجات فوق الصوتية. وبطبيعة الحال ، فإن الموجات فوق الصوتية تعطي أدق النتائج عند فحص الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من سطح الجلد (على سبيل المثال ، النكفية ، الإبط ، إلخ). عند فحص الغدد الليمفاوية الموجودة في تجاويف الجسم (على سبيل المثال ، داخل الصفاق ، داخل الصدر ، وما إلى ذلك) ، تكون دقة الموجات فوق الصوتية أقل ارتفاعًا ، ولكنها ، مع ذلك ، أعلى من طريقة الجس (الجس باليد).
ما هي الغدد الليمفاوية التي يمكن فحصها باستخدام الموجات فوق الصوتية؟
اعتمادًا على نوع العملية المرضية والعضو أو الأنسجة المشتبه فيها ، قد يصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية لمجموعات مختلفة من العقد الليمفاوية. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية على جانب الآفة ، ولكن يمكن أيضًا إجراء دراسة للعقد الموجودة على الجانب الآخر من الجسم.حاليًا ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمجموعات التالية من الغدد الليمفاوية:
1. الغدد الليمفاوية الداخلية الموجودة في تجاويف الجسم بالقرب من الأعضاء الداخلية:
- الغدد الليمفاوية داخل البطن الموجودة في منطقة بوابات الكبد والطحال والأمعاء المساريق ، وما إلى ذلك ؛
- العقد الليمفاوية خلف الصفاق الموجودة في التجويف البطني ، ولكن لا تغطيها الصفاق (العقد الليمفاوية الكلوية) ؛
- تقع الغدد الليمفاوية في الحوض في الأعضاء التناسلية والبولية.
- تقع الغدد الليمفاوية المنصفية في منطقة الصدر.
- الغدد الليمفاوية للرأس والرقبة (القذالي ، النكفي ، الذقن ، الفك السفلي ، عنق الرحم الأمامي ، عنق الرحم الخلفي ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة) ؛
- الغدد الليمفاوية في الطرف العلوي (الإبط ، الكوع) ؛
- العقد الليمفاوية للطرف السفلي (الأربية ، المأبضية) ؛
- الغدد الليمفاوية في الغدد الثديية.
إذا كان مسار المرض أو حالة المريض شديدة ، فقد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لعدة مجموعات من الغدد الليمفاوية في وقت واحد. ولكن في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لمجموعات العقد المجاورة ، على سبيل المثال ، عنق الرحم والإبط أو الأربية والمأبضية ، إلخ.
أخيرًا ، في حالة الاشتباه في وجود مرض جهازي ، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لجميع مجموعات الغدد الليمفاوية ، ولكن في الممارسة العملية نادرًا ما تحدث هذه الحالة.
مؤشرات للموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية
نظرًا لأن الطبيب قد يصف فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأي مجموعات فردية من العقد الليمفاوية ، اعتمادًا على المرض الذي يشتبه فيه ، فهناك مؤشرات عامة وخاصة للفحص. في إطار المؤشرات العامة للموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، نفهم هذه الأعراض أو الحالات أو الشكوك التي يشار فيها إلى دراسة أي مجموعة واحدة أو أكثر من العقد. وتعني المؤشرات الخاصة مثل هذه الأعراض والظروف التي يشار فيها إلى دراسة مجموعة معينة من الغدد الليمفاوية. بطبيعة الحال ، فإن الفرق بين المؤشرات الشائعة والمتكررة للموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية هو تعسفي للغاية ويتم تحديده بشكل أساسي من خلال الاشتباه في مرض معين. تشمل المؤشرات العامة لإنتاج الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية لتوطين معين ما يلي:
- وجع أو تضخم أو زيادة في الحركة أو تصلب عند فحص (جس) الغدد الليمفاوية ؛
- تورم أو احمرار أو ارتفاع درجة حرارة الجلد (ساخنة عند اللمس) في منطقة الغدد الليمفاوية ؛
- عدم الراحة عند إجراء الحركات في منطقة موقع الغدد الليمفاوية (على سبيل المثال ، عند البلع ، عند المشي ، عند تحريك اليد ، إلخ) ؛
- الوضعية القسرية لجزء من الجسم بسبب الألم في منطقة الغدد الليمفاوية (على سبيل المثال ، رأس مائل ، يد مضغوطة على الجسم ، إلخ) ؛
- الصداع والضعف العام والكآبة التي تستمر لفترة طويلة من الزمن.
- اضطرابات النوم غير المعقولة أو الأرق أو النعاس.
- وجود عمليات معدية أو التهابية طويلة الأمد في الجسم في عضو معين (على سبيل المثال ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الحنجرة ، التهاب اللوزتين ، التهاب الملحقات ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الملتحمة ، التهاب الكبد ، إلخ) ؛
- الاشتباه في أمراض النسيج الضام الجهازية أو عمليات المناعة الذاتية (ألم في المفاصل والعضلات ، طفح جلدي على الجلد ، إلخ) ؛
- تشوه عظام الفك.
- ألم في البطن أو الصدر أو الرقبة.
- وجود أو اشتباه أورام مختلفة التوطين.
عادةً ما يتم استهداف الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة للحالات التالية:
- نمو أنسجة اللثة.
- تشوهات في الفك والوجه.
- الالتهابات المزمنة لأعضاء الأنف والحنجرة.
- العمليات المعدية والالتهابية الحادة التي تحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة والسعال وسيلان الأنف وصعوبة في البلع وألم في الفم وما إلى ذلك ؛
- تضخم الغدد الليمفاوية ، التي لم ينخفض حجمها في غضون أسبوعين بعد الإصابة بمرض حاد (على سبيل المثال ، الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا وما إلى ذلك) ؛
- وجود أو الاشتباه في مرض السل والزهري والجذام.
- وجود أو اشتباه في وجود ورم أو نقائل في الغدد الليمفاوية (ساركومة ليمفاوية ، ورم ليمفاوي ، ورم حبيبي ليمفاوي) ؛
- وجود أورام في الرئة أو الحنجرة أو القصبة الهوائية أو الحلق أو اللسان أو الغدة الدرقية.
- الاشتباه في وجود ورم في الغدة الثديية أو أعضاء الصدر (الرئتين ، القلب ، غشاء الجنب ، الحجاب الحاجز ، إلخ) ؛
- لغرض السيطرة بعد العمليات لإزالة الغدة الثديية.
- علامات الورم الخبيث في أي عضو أو إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- وجود أو الاشتباه في وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السيلان ، الزهري ، الكلاميديا ، داء المشعرات ، داء المبيضات ، إلخ) ؛
- أي أمراض التهابية في أعضاء الحوض والجهاز البولي.
- العمليات المعدية أو الالتهابية المترجمة على الطرف السفلي (على سبيل المثال ، التهاب الوريد الخثاري ، الدمامل ، إلخ) ؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- وجود أو الاشتباه في وجود ورم في أعضاء الحوض أو الجهاز البولي.
بشكل عام ، يمكننا القول أنه غالبًا ما يتم وصف الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية للكشف عن النقائل أو الأورام ، نظرًا لأن أمراض الأورام هي التي غالبًا ما تثير تغييرات في الهيكل الطبيعي وحجم العقد الليمفاوية ، وبطبيعة الحال ، هي الأكثر رعبا. أمراض ممكنة.
موانع للموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية
الموجات فوق الصوتية هي طريقة آمنة للبحث ، لإنتاجها ، من حيث المبدأ ، لا توجد موانع مطلقة. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية هي بطلان إذا كان هناك أي جروح أو بثور أو حروق أو طفح جلدي أو غيرها من الأضرار في منطقة الجلد التي سيتم من خلالها فحص العقد الليمفاوية. في هذه الحالة ، يجب تأجيل الموجات فوق الصوتية لبعض الوقت حتى يصبح الجلد نظيفًا وكاملًا ، لأن ضغط المستشعر يمكن أن يؤدي إلى انتشار العملية المرضية على مساحة كبيرة. ومع ذلك ، إذا كان من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ ، يتم ذلك ، على الرغم من وجود تلف في الجلد.إذا كان من الضروري إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الداخلية ، فمن المستحسن إجراؤها من 3 إلى 5 أيام بعد أو قبل الدراسات التنظيرية (تنظير المعدة ، والأشعة السينية للمعدة أو الأمعاء مع التباين ، وما إلى ذلك) والتنظير البطني عمليات.
التحضير للموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية
إذا كان من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الطرفية (عنق الرحم ، الإبط ، الركبة ، الكوع ، الأربية ، إلخ) ، فلا داعي لتحضير خاص. يمكنك القدوم لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في أي يوم في وقت مناسب (كما هو متفق عليه مع الطبيب). ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى معرفة أنه يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية للإبط عند النساء في النصف الأول من الدورة الشهرية ، وللرجال في أي وقت مناسب. يجب أن نتذكر أيضًا أنه في حالة وجود شعر وفير في منطقة الجلد في منطقة موقع العقد الليمفاوية التي تم فحصها ، ثم في عشية الموجات فوق الصوتية ، يجب أن يكون الشعر يتم حلقها لإزالة التداخل الذي يحدث على شاشة العرض. إذا تم فحص العقد الليمفاوية الأربية ، فعليك قبل ذلك زيارة أخصائي أمراض التناسلية (يمكن للنساء أيضًا الذهاب إلى طبيب أمراض النساء والرجال إلى طبيب المسالك البولية) حتى يستبعد وجود مرض تناسلي ، والذي قد يكون سببًا للحالة غير الطبيعية من الغدد الليمفاوية الأربية.
إذا كان من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الداخلية (الحوض ، خلف الصفاق ، داخل البطن ، داخل الصدر ، إلخ) ، فعليك الاستعداد لذلك. يتكون التحضير من اتباع نظام غذائي لمدة يومين إلى ثلاثة أيام قبل الدراسة ، والذي سيقضي على تكوين الغازات الزائدة في الأمعاء والانتفاخ. يتضمن مثل هذا النظام الغذائي الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي تسبب تكوين غازات قوي في الأمعاء ، مثل المياه الغازية والمكسرات والمعكرونة والخردل والعسل والأسماك الدهنية واللحوم والمشروبات الكحولية ومنتجات الألبان والخضروات ذات الألياف الخشنة (الملفوف) ، فجل ، بصل ، ثوم ، فلفل حلو ، إلخ.) ، فواكه (شمام ، موز ، تفاح حلو ، إلخ) ، خبز أسود ، خبز بالنخالة أو حبوب كاملة ، بقوليات (بازلاء ، فاصوليا ، عدس ، إلخ) ، مثل وكذلك أي أطعمة أخرى غنية بالألياف. بالإضافة إلى ذلك ، عشية الدراسة ، من الضروري تفريغ الأمعاء حتى لا تتداخل محتوياتها مع الفحص النوعي لتفاصيل حالة الغدد الليمفاوية. لتفريغ الأمعاء في يوم الدراسة ، يتم إعطاء حقنة شرجية أو استخدام تحاميل الجلسرين.
يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الداخلية نفسها بعد 8-10 ساعات من الصيام (على الأقل بعد 6 ساعات) ، لذلك ، إذا تم تحديد موعد الدراسة في ساعات الصباح ، يجب أن تقتصر على تناول عشاء خفيف في موعد لا يتجاوز 24-00 ساعة في اليوم السابق. في صباح يوم الدراسة ، حتى لا تعاني من الجوع ، يجب تناول وجبة الإفطار مع الخبز الأبيض المجفف والشاي الحلو. حتى يحين الوقت المحدد للموجات فوق الصوتية ، يُسمح بتناول الخبز الأبيض المجفف والبيض المسلوق وشرب الشاي الحلو أو الماء العادي. إذا كان الشخص لا يتحمل الجوع جيدًا ، فمن المستحسن تناول وجبة الإفطار معك إلى منشأة طبية ، والتي يمكن تناولها فورًا بعد اكتمال الموجات فوق الصوتية.
لإجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، يجب أن تأخذ معك مناديل نظيفة أو ورق تواليت أو منشفة إلى منشأة طبية من أجل مسح الجل من الجلد بعد الفحص ، والذي يستخدم لتحسين جودة الصورة على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية. يجب عليك أيضًا ارتداء ملابس مريحة لا تقيد الحركة وتسمح لك بكشف المنطقة الضرورية من الجلد.
قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، ليس من الضروري التوقف عن تناول الأدوية ، ولكن يجب عليك بالتأكيد إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتم تناولها. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية التالية إلى زيادة الغدد الليمفاوية:
- الوبيورينول.
- الهيدرالازين.
- بيريميثامين.
- سولينداك.
- مستحضرات السلفانيلاميد (Biseptol ، Groseptol ، Ftalazol ، Streptocide ، إلخ) ؛
- الكينين.
- المضادات الحيوية من السيفالوسبورين (سيفالكسين ، سيفترياكسون ، سيفوروكسيم ، إلخ).
كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية؟
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في غرفة منفصلة ومجهزة بشكل خاص مع ستائر أو ستائر معتمة على النوافذ. من أجل إنتاج الدراسة ، من الضروري إزالة الملابس وجميع المجوهرات من جزء الجسم الذي توجد فيه الغدد الليمفاوية المدروسة ، ثم الاستلقاء على الأريكة في الوضع الذي يحدده الطبيب. لإنتاج الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية للرقبة ، يطلب الطبيب عادةً الاستلقاء على ظهرك وإمالة رأسك للخلف قليلاً ، ويتم فحص العقد الإبطية في وضع الجلوس أو الاستلقاء مع وضع ذراع خلف الرأس ، إلخ. عند أخذ الموضع المطلوب ، يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية خاصة على الجلد ، مما يسهل انزلاق المستشعر ويحسن جودة الصورة التي يتم استقبالها على الشاشة. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتحريك المستشعر على طول جلد البطن في اتجاهات مختلفة بضغط خفيف ، حيث يتلقى صورة الغدد الليمفاوية على الشاشة من زوايا مختلفة ، مما يسمح لك بتقييم الهيكل والحجم والشكل والاتساق والتفصيل بالتفصيل. معلمات أخرى للأعضاء. اعتمادًا على العقد الليمفاوية التي يتم فحصها ، قد يطلب منك الطبيب أن تأخذ نفسًا عميقًا أو زفيرًا ، أو تحبس أنفاسك ، وهو أمر ضروري لإجراء تقييم مفصل لحالة العقد. عادة ، يتم فحص الغدد الليمفاوية داخل البطن أو خلف الصفاق أو داخل الصدر أثناء الاستنشاق والزفير وحبس النفس ، ولكن عادة ما يتم دراسة العقد الطرفية على خلفية التنفس الطبيعي الهادئ.
بعد إجراء القياسات وتقييم بنية جميع المعلمات الضرورية للغدد الليمفاوية ، يكمل الطبيب عملية الفحص بالموجات فوق الصوتية ويصف النتيجة بالتفصيل في شكل تقرير مكتوب ، يتم تسليمه للمريض في يديه.
عادة ما تكون مدة الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية لمجموعة واحدة من 10 إلى 20 دقيقة. كلما تم فحص المزيد من الغدد الليمفاوية ، كلما طالت مدة الإجراء ، ولكن نظرًا لأنه غير مؤلم وآمن ولا يسبب أي إزعاج ، فإنه من السهل تحمل الفحص الطويل نسبيًا.
الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية: المؤشرات ، كيفية إجراء العملية ، أي الغدد الليمفاوية يتم فحصها عادة - فيديو
الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية أمر طبيعي
مؤشرات الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية
أثناء إنتاج الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، يجب على الطبيب تقييم المعلمات التالية لهذه الهياكل:- عدد الغدد الليمفاوية. عادة ، تقع الغدد الليمفاوية لكل توطين في مجموعات من عدة قطع ، ويمكن أن يختلف عددها في مجموعة واحدة في أشخاص مختلفين بشكل كبير (عادة من 2 إلى 10). عند كبار السن ، غالبًا ما يحدث "انكماش" أو اندماج في جزء من العقد الليمفاوية في نفس المجموعة. وفقًا لذلك ، كلما كبر الشخص ، كلما تم اكتشاف العقد الليمفاوية الكبيرة والطويلة والشبيهة بالشريط.
- توطين الغدد الليمفاوية. يشار إلى الموقع الدقيق للعقد الليمفاوية بالنسبة للأعضاء والأنسجة (على سبيل المثال ، المنطقة التشريحية ، الحزمة الوعائية العصبية ، العضو ، إلخ).
- شكل الغدد الليمفاوية. عادة ، يمكن أن يكون للعقد شكل دائري أو بيضاوي أو على شكل حبة الفول أو شكل شريط ، والذي يتم تحديده إلى حد كبير من خلال الأعضاء والأنسجة الموجودة في مكان قريب ، ومقدار ضغطها على العقد ، وما إلى ذلك. على سبيل المثال ، عادةً ما يكون للعقد الواقعة بين حزم العضلات (على وجه الخصوص ، القذالي) شكل مستطيل ممدود (كما لو كان مسطحًا). والعقد الموجودة في ألياف فضفاضة (في الإبط ، وما إلى ذلك) ، على العكس من ذلك ، عادة ما يكون لها شكل أكثر تقريبًا وتكون أقل تسطيحًا. غالبًا ما تكون الغدد الليمفاوية على شكل حبة الفول ، أي أنها مستطيلة الشكل ومسطحة قليلاً ومحدبة من جانب ومقعرة من جهة أخرى. العقد المستديرة أقل شيوعًا. غالبًا ما يكون لدى كبار السن عقيدات طويلة على شكل شريط ، والتي تتكون نتيجة اندماج عدة عقد صغيرة في واحدة.
- حجم الغدد الليمفاوية. يعتمد الحجم الطبيعي للعقدة على عمر الشخص ونوع نشاطه العملي وخصائص الدستور ومنطقة الإقامة والعديد من العوامل الأخرى. لذلك ، عند البالغين ، تكون الغدد الليمفاوية عادة أصغر منها لدى المراهقين والأطفال ، حيث تكون أكبر بسبب الاتصال المستمر بالميكروبات "الجديدة" التي لم تكن مألوفة من قبل. بالنسبة للبالغين ، يبلغ حجم الغدد الليمفاوية 1 - 1.5 سم ، وللأطفال - ما يصل إلى 3.5 سم.
- تناسق الغدد الليمفاوية. عادة ، يجب أن تكون مرنة. إذا كان الاتساق كثيفًا ، فقد يكون هذا علامة على وجود ورم أو نقائل ، وإذا كان طريًا ، فقد يكون عملية التهابية.
- تنقل الغدد الليمفاوية. عادة ، يجب أن تكون العقدة الليمفاوية متحركة نسبيًا ، أي يمكن تحريكها قليلاً في أي اتجاه. إذا كانت العقدة الليمفاوية بلا حراك (هناك التصاق بالأنسجة المحيطة) ، فهذا يشير إلى علم الأمراض.
- ملامح الغدد الليمفاوية. عادة ، يجب أن تكون واضحة وحتى ، وربما متموجة. يمكن زيادة سماكة الكفاف في منطقة بوابة العقدة ، والتي تمتد منها الأقسام (الترابيق) إلى الداخل.
- صدى الغدد الليمفاوية. تم تقييمه فيما يتعلق بالأنسجة المحيطة بالعقدة وهو مرتفع (مفرط الصدى) ، متوسط (متكافئ الصدى) أو منخفض (ناقص الصدى أو عديم الصدى).
- وجع. عادة ، يجب أن تكون الغدد الليمفاوية غير مؤلمة.
- هيكل الغدد الليمفاوية. عادة ، يجب أن تكون الخراجات وأي شوائب غائبة. العقد نفسها عادة ما تكون تكوينات ناقصة الصدى مع جزء مركزي أكثر كثافة وحافة مفرطة الصدى ، سميكة قليلاً على جانب واحد. عادة ما يكون لمنطقة سماكة الحافة شكل مثلث - وهذه بوابة العقدة الليمفاوية - المناطق التي من خلالها يدخل الدم والأوعية الليمفاوية إلى الداخل. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون هناك عدة بوابات (على سبيل المثال ، في العقد العنقية ، كقاعدة عامة ، هناك بوابتان ، في الإبط - 1-2 ، وفي الأربية - 1). تحت الكبسولة هي المادة الرئيسية للعقدة ، والتي تنقسم إلى أجزاء قشرية ونخية. يقع الجزء القشري تحت الكبسولة ، ويحتل النخاع مركز العقدة الليمفاوية. الجزء القشري له مظهر حافة ناقصة الصدى تحت الكبسولة ، والنخاع عبارة عن مادة مفرطة الصدى مع الترابيق. كلما اقتربت العقدة الليمفاوية من أي عضو ، قلت المادة القشرية التي تحتوي عليها.
- نسبة الغدد الليمفاوية مع الأعضاء والأنسجة الأخرى. عادة ، لا ينبغي تحديد التصاقات العقد مع الأنسجة ومع بعضها البعض ، يجب أن تكون هناك كبسولة سليمة تمامًا ويجب أن تكون هناك طبقة من الألياف تفصل العقد عن الأعضاء المحيطة. إذا كانت العقدة مجاورة للعضو أو الوعاء ، فيجب أن تكون العقدة سليمة ، دون الإضرار بالهيكل.
- تغير في تدفق الدم في الغدد الليمفاوية. يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية في وضع تعيين لون دوبلر. عادة ، يجب ألا يكون هناك اضطرابات في تدفق الدم.
حجم الغدد الليمفاوية في الموجات فوق الصوتية
تختلف الأحجام الطبيعية للعقد الليمفاوية اختلافًا كبيرًا حسب العمر والدستور والمهنة وظروف المعيشة وعوامل أخرى. على سبيل المثال ، في الأطفال والمراهقين ، تكون الغدد الليمفاوية دائمًا أكبر منها في البالغين ، بسبب توترها المستمر بسبب "التعارف" مع ميكروبات غير معروفة. بالإضافة إلى ذلك ، عند كبار السن ، يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية كبيرة جدًا ، من ناحية ، بسبب اندماج العديد من العقد الصغيرة في عقدة واحدة ، ومن ناحية أخرى ، نتيجة انحطاط العقد إلى الأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يختلف حجم العقد الليمفاوية بشكل كبير حسب موقعها.ومع ذلك ، بالنسبة للبالغين ، يعتبر حجم الغدد الليمفاوية في حدود 10-15 ملم طبيعيًا. بالنسبة للأطفال وكبار السن ، يمكن أن يصل الحجم الطبيعي للعقد إلى 35 ملم. نسبة طول وسمك العقد مهمة ، والتي يجب أن تكون عادة أقل من 2.
فك تشفير الغدد الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية
صورة الموجات فوق الصوتية المميزة لمختلف أمراض الغدد الليمفاوية
لذلك ، من الممكن بشكل مشروط التمييز بين ثلاث مجموعات من التغيرات المرضية التي يمكن تسجيلها في الغدد الليمفاوية باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية - وهي اعتلال العقد اللمفية والتهاب العقد اللمفية وآفة الورم في العقدة. التهاب العقد الليمفاوية هو عملية التهابية في أنسجة العقدة الليمفاوية ، والتي قد تكون بسبب مرض معدي ، أو عملية مناعة ذاتية ، أو رد فعل على بؤرة معدية تمت إزالتها بالفعل.
آفة الورم في العقدة هي وجود خلايا سرطانية في أنسجة عضو من مختلف الهياكل والأصول. لذلك ، يمكن أن تكون آفة الورم ورمًا في العقدة نفسها ونقائلًا من الأعضاء المجاورة.
تضخم العقد اللمفية هو تضخم في الغدد الليمفاوية ذات طبيعة غير معروفة ، عندما يكون من المستحيل فهم ما إذا كان التهاب العقد اللمفية أو آفة الورم تحدث. لذلك ، نادرًا ما يستخدم مصطلح تضخم العقد اللمفية وفقط في الحالات غير الواضحة.
يتميز التهاب العقد الليمفاوية وآفات الورم في الغدد الليمفاوية بعلامات موجات فوق صوتية معينة ، مما يسمح بالتعرف عليها. أدناه سننظر في خصائص الموجات فوق الصوتية المتأصلة في كل من العمليات المرضية في العقدة الليمفاوية.
بالنسبة لالتهاب العقد الليمفاوية الناجم عن مرض معدي أو تفاعل لقاح ، فإن الزيادة المنتظمة في حجم العقد الليمفاوية مميزة ، أي زيادة طول العقد وسمكها. وتظل نسبة الطول إلى سمك العقد كما هي في القاعدة ، أي أقل من 2. يتم الكشف عن الأوعية الدموية المحسنة - عدد كبير من الأوعية الدموية الطبيعية غير الملتوية ، والتي يصفها الطبيب بأنها زيادة في نمط الأوعية الدموية. أيضًا ، يمكن للطبيب المصاب بالتهاب العقد الليمفاوية إصلاح التوتر أو التورم أو تفريغ كبسولة العقدة الليمفاوية ، والتي يشار إليها عادةً على أنها سماكة للكبسولة. غالبًا ما يتم لحام الكبسولة بالأنسجة أو الأعضاء المحيطة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن توسع المنطقة القشرية ، وتوسيع البوابة هو سمة مميزة. في بعض الحالات ، تكون الهياكل المفردة عديمة الصدى المشابهة للأكياس مرئية داخل العقد.
إذا كان هناك تضخم ناتج عن عملية المناعة الذاتية ، والتركيز المعدي عن بعد ، فعادة ما يتم تكبير العقد إلى 35 × 15 مم في المنطقة الأربية وحتى 25 × 10 مم في أماكن أخرى. غالبًا ما تكون العقد نفسها بيضاوية ، ومحيطها واضح وحتى هيكل النخاع مفرط الصدى ، وهناك حافة رقيقة ناقصة الصدى للمادة القشرية. في بعض الحالات ، مع التهاب العقد اللمفية البطيء ، تكون العقد ناقصة الصدى أو بيضاوية أو مدورة ، مع مركز مفرط الصدى. يمكن رؤية الأوعية المصابة بالتهاب العقد اللمفية البطيئة ليس فقط في منطقة البوابة ، ولكن أيضًا تسير في حالة منظمة على طول الكبسولة إلى الجانب الآخر من البوابة.
الانبثاث في الغدد الليمفاويةتتميز بتغير في شكلها وحجمها وصدىها وهيكلها. لذلك ، هناك زيادة في الحجم بسبب السماكة ، ونتيجة لذلك تصبح العقد مستديرة أو غير منتظمة الشكل ، مع خطوط غير متساوية وضبابية. كلما اقترب شكل العقدة من الجولة ، زادت احتمالية ظهور النقائل فيها. يصبح هيكل العقدة أكثر تجانسًا ، أو ناقص الصدى أو عديم الصدى (غالبًا ما يكون غير متجانس مفرط الصدى) ، ويتم محو نمطه ، ويتم توسيع الطبقة القشرية ، ويتم تحديد العديد من المناطق عديمة الصدى في النخاع والقشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحسين نمط الأوعية الدموية ، وتكون الأوعية متعرجة ومشوهة. إذا كان هناك إنبات للانبثاث في الأنسجة المحيطة ، فإن العقد الليمفاوية لمجموعة واحدة تكون ملحومة وتشكل تكتلات.
أورام الغدد الليمفاوية الخبيثة.في الموجات فوق الصوتية ، يكون الجزء المركزي من العقدة الليمفاوية غائبًا أو ضعيفًا ، والأجزاء المتبقية ناقصة الصدى أو غير متجانسة مع مناطق متناوبة ناقصة الصدى ومفرطة الصدى. العقد الليمفاوية نفسها متضخمة ، وملامحها غير متساوية وغير واضحة ، ويمكن رؤية العناصر التي تنمو في الأنسجة المحيطة.
تضخم الغدد الليمفاوية.لوحظ زيادة في حجم الغدد الليمفاوية في أي نوع من الأمراض ، أي مع التهاب العقد الليمفاوية ، واعتلال العقد اللمفية ، وآفة الورم. لذلك ، من أجل فهم سبب تضخم العقد الليمفاوية ، يجب تقييم معالمها وهيكلها.
ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها عن طريق الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية من توطين مختلف؟
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرقبة.إذا تم الكشف عن حالة غير طبيعية في العقد الليمفاوية العنقية الأمامية ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، فقد يشير ذلك إلى التهاب البلعوم ، والحصبة الألمانية ، والدمل على الرقبة ، والتهاب اللوزتين ، أو غيرها من الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي. إذا تم ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، اكتشاف تشوهات في الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية ، فهذا يشير إلى التهابات في الجهاز التنفسي العلوي ، أو تقرحات أو دمامل على الرقبة ، وداء المقوسات ، ومرض روزاي دورفمان ، ومرض كاواساكي ، ومتلازمة تشبه كثرة الوحيدات. ، السل ، سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، أورام الرأس والرقبة. الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.إذا تم ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، اكتشاف الانحرافات عن القاعدة في حالة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، فهذا يشير إلى الأمراض المعدية في تجويف الفم (التهاب الفم ، وما إلى ذلك) ، والأذن (التهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك) ، والجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، البلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم) ، الرأس والرقبة (الدمامل ، الخراجات ، إلخ).
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية تحت الترقوة وفوق الترقوة.قد تشير حالة غير طبيعية في الغدد الليمفاوية تحت الترقوة وفوق الترقوة إلى وجود أورام في أعضاء الصدر أو المنصف ، والأورام اللمفاوية ، وسرطان المعدة والأعضاء خلف الصفاق (الكلى ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الالتهابات البكتيرية والفطرية في أعضاء الجسم. تجويف الصدر والبطن.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية القذالية.قد تشير حالتهم غير الطبيعية إلى القوباء الحلقية (كثرة المشعرات أو microsporia) ، أو القمل (القمل) ، أو التهاب الجلد الدهني ، أو الحصبة الألمانية ، أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أو أورام الرأس والرقبة ، أو الجروح المصابة في الرأس.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الخشاء.قد تشير الحالة غير الطبيعية لهذه الغدد الليمفاوية إلى التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء والحصبة الألمانية وأمراض فروة الرأس (المعدية والتهابات).
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية النكفية.قد تشير الحالة غير الطبيعية لهذه الغدد الليمفاوية إلى التهاب الملتحمة ، ومرض خدش القط ، والعمليات المعدية في منطقة العين ، بالإضافة إلى متلازمة بارينو paraglandular syndrome (أحد مضاعفات داء البرتونيلات والتولاريميا).
الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية تحت الذقن.تشير الحالة غير الطبيعية لهذه الغدد الليمفاوية إلى داء المقوسات ، والالتهابات التي يسببها فيروس إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا ، وكذلك العمليات المعدية والالتهابية في الشفاه واللثة واللسان وجلد الخدين وأسفل الفم.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الإبطية.تشير الحالة غير الطبيعية لهذه الغدد الليمفاوية إلى داء البرتونيلات وأورام الثدي وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد ووجود طعم سيليكون في الصدر ، بالإضافة إلى العمليات المعدية والتهابات في الذراعين والصدر والثدي.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الكوع.تشير الحالة غير الطبيعية لعقد هذا التوطين إلى الساركويد والتولاريميا والزهري الثانوي والورم الليمفاوي والعمليات المعدية والالتهابية في منطقة الأصابع الثالث والرابع والخامس واليد والسطح الخارجي للساعد.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الأربية والغدد الليمفاوية في الحوض.تشير الحالة غير الطبيعية للعقد الليمفاوية لهذا التوطين إلى أمراض معدية والتهابات في الساقين والقدمين والأعضاء البولية والأعضاء التناسلية ، وكذلك الهربس والسيلان والزهري والقريح والورم الحبيبي التناسلي والأورام اللمفاوية وأورام الأعضاء التناسلية الخارجية وأعضاء الحوض .
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية المأبضية.تشير الحالة غير الطبيعية لعقد هذا التوطين إلى أمراض معدية والتهابات في القدمين والساقين.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في تجويف البطن.عادة ما تشير الحالة غير الطبيعية لعقد هذا التوطين إلى أورام خبيثة والتهاب الغدد المساريقية.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية للأطفال
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية للأطفال بنفس الطريقة تمامًا ولذات المؤشرات التي يتم إجراؤها للبالغين. قيمة المؤشرات التي يحددها الطبيب وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية عند الأطفال هي نفسها تمامًا عند البالغين. يعتبر إجراء الموجات فوق الصوتية آمنًا ولا يسبب أي إزعاج ، لذلك إذا احتاج الطفل إلى الخضوع لمثل هذا الفحص ، فيمكنك اصطحابه إلى الطبيب دون خوف وإعداد نفسي أولي خاص.أين يتم عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية؟
يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في مرافق الصحة العامة ، مثل عيادات المدينة متعددة التخصصات ، ومراكز التشخيص ، وعيادات المنطقة أو مستشفيات العيادات الخارجية. في مؤسسات الصحة العامة ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية بناءً على توجيه من الطبيب مجانًا أو مقابل رسوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية حصريًا على أساس تجاري في المراكز الطبية الخاصة التي لديها المعدات اللازمة والمتخصصين المؤهلين. سعر الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية
حاليًا ، في المراكز الطبية العامة والخاصة ، تتراوح تكلفة الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية لمجموعة واحدة من 300 إلى 1800 روبل.تضخم الغدد الليمفاوية عند الأطفال: القاعدة أو علم الأمراض - فيديو
تعد الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية طريقة تشخيصية مهمة ، والتي ، وفقًا لحالة هذا العضو المحيطي لجسم الإنسان ، يمكن أن تخبرنا عن الحالة الصحية للمريض. ينتج تضخم الغدد الليمفاوية عن عدد من الأمراض والأمراض.
العقدة الليمفاوية هي عضو طرفي في الجهاز اللمفاوي الكبير ، وتتمثل مهامها الرئيسية في الحفاظ على جهاز المناعة وتكوينه ، وحماية الجسم من تغلغل الفيروسات والالتهابات ، والحفاظ على عملية التمثيل الغذائي الطبيعية. توجد الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم: في الإبط ، على الرقبة ، في الفخذ ، تحت الركبتين ، في تجويف البطن. يسمى التغيير في عقد الجهاز الليمفاوي ، والذي يرتبط بالعمليات المرضية في الجسم ، بالتهاب العقد اللمفية.
يشير ازديادها إلى أمراض تلك الأعضاء التي توجد بالقرب منها. في الشخص السليم ، تكون العقدة غير محسوسة بشكل جيد ولا تبرز على الجلد. مع العمليات الالتهابية أو تطور مسببات الأمراض المعدية ، تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية. يمكن اكتشافها بسهولة عن طريق الجس وتظهر من خلال الجلد على شكل درنة صغيرة. الحالة الوحيدة عندما لا تكون العقدة الليمفاوية المتضخمة من الأمراض هي بزوغ أسنان الحليب عند الرضع.
اعتمادًا على نوع العقد الليمفاوية المتضخمة ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص. إذا أثرت التغييرات على العقد الأربية ، فهذه علامة على التهاب الأطراف السفلية ووجود الدمامل. تشير الزيادة المتزامنة في الغدد الليمفاوية في الفخذ والرقبة إلى تطور الأمراض المنقولة جنسياً.
متى ومن يحتاج للاختبار؟
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في تشخيص الأمراض المختلفة التي قد تكون مصحوبة بتطور العمليات المرضية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية لتأكيد التشخيص الأولي أو لدحضه. اعتمادًا على نتائج الموجات فوق الصوتية ، يصف الطبيب مسارًا للعلاج ويكون قادرًا على تتبع ديناميات تأثيرات الأدوية. يتم إجراء دراسة الغدد الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية مع المؤشرات التالية:
- متلازمة الألم في منطقة العقد.
- عدم تناسق ، زيادة ، بروز العقدة.
- دراسة النقائل في علم الأورام.
- اشتباه الأورام السرطانية.
- خراج؛
- التهاب مختلف الطبيعة والتوطين.
- حركة العقدة.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية مع ظهور أعراض قد تشير إلى وجود أمراض مختلفة (الحمى والصداع المتكرر والضعف العام والنعاس).
هناك حالات لا يظهر فيها على الشخص علامات مقلقة ، لكنه يكتشف عن طريق الخطأ زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية أو الأربية أو فوق الترقوة. تتطلب هذه الأعراض تشخيصًا فوريًا ، حيث لا يمكن زيادة العقد في حد ذاتها بدون سبب. في الوقت نفسه ، تمر بعض الأمراض في المراحل الأولى من التطور دون أعراض واضحة. عندما تتشوه عظام الفك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. يتم إجراء فحص الغدد الليمفاوية الإبطية بعد الجراحة في علاج استئصال الثدي.
التحضير للإجراء وإجراء
يعد تشخيص حالة الغدد الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية من أبسط وأسرع طرق البحث. إعداد خاص غير مطلوب. استثناء هو الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية خلف الصفاق. يتضمن التحضير عدة إجراءات ، سيسمح لك تنفيذها برؤية صورة كاملة لحالة العضو المحيط وإجراء تشخيص دقيق. في غضون 3 أيام قبل الموجات فوق الصوتية ، يجب الالتزام بنظام غذائي خاص: استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الغازية وخبز دقيق الجاودار والكفاس والكحول.
في اليوم السابق للإجراء ، من الضروري تنظيف الأمعاء بحقنة شرجية. لتناول العشاء ، يوصى بشرب كمية صغيرة من الكفير. يتم التوصل إلى الاستنتاج حول الحاجة إلى إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج.
يتم إجراء الفحص باستخدام جهاز استشعار خاص. تجلس المريضة على الأريكة في مواجهة الطبيب إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية العنقية ، أو تكذب ، إذا لزم الأمر ، لعرض المنطقة الأربية والبطن. يتم وضع مادة هلامية خاصة على الجلد تعمل كموصل للموجات فوق الصوتية. أثناء العملية ، لا يشعر المريض بأي إحساس. بتحريك المستشعر على طول الجلد ، يفحص الطبيب العقدة الليمفاوية الموضحة على شاشة الشاشة ويكتب جميع المعلمات الضرورية في جدول خاص.
قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في المنطقة الأربية ، يجب عليك أولاً استشارة طبيب الأمراض التناسلية. ترتبط الزيادة في العقد الأربية في معظم الحالات بحدوث أمراض الجهاز البولي التناسلي ، والتي تنتقل أثناء الجماع غير المحمي ، أو مع وجود النقائل في أورام الأورام.
هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يتم فيها تنفيذ الإجراء. لا ينصح بالموجات فوق الصوتية للنساء أثناء الحمل. عند إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإبطية ، من الضروري التأكد من سلامة الجلد. إذا كانت هناك جروح صغيرة في الإبط ، فسيؤثر ذلك على موثوقية النتيجة. يُمنع منعًا باتًا إجراء العملية في حالة وجود أمراض معدية (الزهري والجذام).
إذا لم يكن من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية بسبب موانع الاستعمال ، يمكن فحص العضو باستخدام الجس. ومع ذلك ، فإن طريقة التشخيص هذه لا تعطي صورة دقيقة ، خاصة إذا كان من الضروري تشخيص وجود النقائل. عند الذهاب إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب على المريض أن يأخذ معه مناديل مبللة أو جافة لإزالة بقايا الجل من الجلد بعد العملية.
نتائج الاستطلاع
ماذا تظهر الغدد الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية؟ أثناء الدراسة ، ينظر الطبيب في مظهر العقدة الليمفاوية ومحيطها وحجمها وتوحيد هيكلها. أي تغييرات وانحرافات عن القاعدة هي علامة على العمليات المرضية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية لعقد عنق الرحم ، يمكن اكتشاف عدد من الأمراض المعدية والفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم) والتهاب الأذن والعمليات المرضية في أنسجة عظام الفك والأسنان.
مع زيادة الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية ، يتم تشخيص العمليات الالتهابية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، بسبب تغلغل البكتيريا المرضية ذات الطبيعة المعدية والفيروسية في الجسم. تشير العقدة الليمفاوية تحت الترقوة ، والتي يتم توسيعها أو إزاحتها إلى الجانب ، إلى وجود أورام ذات طبيعة حميدة وخبيثة ، ووجود النقائل.
تتم دراسة الغدد الليمفاوية في التجويف البطني من أجل تشخيص أمراض الجهاز الهضمي والخراجات والالتهابات والأورام السرطانية. الانحرافات عن معيار مؤشرات العقد تحت الركبتين هي علامة على أمراض الجهاز الدوري في الأطراف السفلية. تعتبر هذه الطريقة التشخيصية الأكثر أهمية في حالة وجود الأورام السرطانية ونقائلها ، والتي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتؤدي إلى زيادة الغدد الليمفاوية.
دقة النتائج تعتمد على عوامل مختلفة. إذا تم إجراء فحص تجويف البطن ولم يتم إجراء الاستعدادات اللازمة ، فقد يكون للنتائج خطأ كبير. الأمر نفسه ينطبق على إجراء بحث على الجلد الذي به خدوش وجروح صغيرة.
تعتمد دقة الفحص بالموجات فوق الصوتية على مؤهلات الطبيب وجودة المعدات. إذا كان من الضروري توضيح التشخيص ، يتم إجراء فحوصات إضافية - التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب.
فحص الأطفال
إذا كان من الضروري الرجوع إلى إجراء الموجات فوق الصوتية عند الأطفال الصغار ، فمن الضروري مراعاة حقيقة أن المؤشرات المعيارية في هذه الحالة ستكون مختلفة. تحدث عمليات التكوين في العقدة الليمفاوية لطفل صغير ، مما يؤثر على حجمها وبنيتها. عند الأطفال ، تكون الغدد الليمفاوية دائمًا متضخمة قليلاً ، وهذا لا يشير إلى علم الأمراض. هذا بسبب نظام المناعة غير المشكل.
إذا كان حجم العقدة لا يتجاوز 1 سم ، فلا داعي للقلق. هذا المؤشر طبيعي. قد تكون العقدة التي يبلغ قطرها 1.5 سم علامة على وجود التهاب خفيف. يتمثل التهديد في العقد التي يبلغ قطرها 2 سم ، مما يشير إلى أمراض أو أمراض خطيرة.
يعد التوسيع المفرط للعقدة الليمفاوية في الرقبة علامة على وجود مشاكل في الجهاز المناعي ، أو تسوس واسع النطاق ، أو أمراض العيون ، أو رد فعل تحسسي لدغات الحشرات المختلفة. عند الرضع ، تزداد الغدد الليمفاوية خلال فترة بزوغ الأسنان اللبنية.
الطبيب الذي يقوم بفحص الموجات فوق الصوتية لا يقوم بالتشخيص. مهمته هي دراسة جميع المعلمات وتسجيل النتائج. مع تقدم الإجراء ، يخبر الطبيب المريض كيف تتوافق المؤشرات مع القاعدة. يتم فك شفرة نتيجة الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج ، الذي يرتبط تخصصه بنظام دعم الحياة الذي توجد فيه العقدة الليمفاوية قيد الدراسة. يقوم الأخصائي ، مع مراعاة مؤشرات الموجات فوق الصوتية للعقدة الليمفاوية ووجود أعراض معينة ، بإجراء تشخيص دقيق.
الغدد الليمفاوية هي عنصر أساسي في الجهاز المناعي والهرموني.تعتبر أمراض الغدد الليمفاوية العنقية ظاهرة شائعة إلى حد ما. يمكن أن يظهر الالتهاب على أنه أحد المضاعفات بعد الإصابة بأمراض خطيرة ، أو ببساطة يكون إشارة لإضعاف جهاز المناعة. كل تغيير في حالة العقد هو واحد فقط من أعراض مرض أكبر.
إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في الرقبة للبالغين والأطفال المصابين بالتهاب هو السؤال الأكثر شيوعًا. هناك طرق قليلة لمراقبة هذه العمليات المرضية ، أحدها هو الموجات فوق الصوتية.
تسمح الرقبة للطبيب المعالج بتشخيص ووصف العلاج الصحيح للمريض دون ألم وسهولة وسرعة ودقة.
بعد القيام بهذا الإجراء ، يكتشف المتخصصون على الفور وجود العقد الليمفاوية العنقية المتغيرة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.
يمكن وصف هذا الإجراء في كثير من الحالات. هم انهم:
- ألم عند ملامسة (ملامسة) الرقبة على الجانبين. لكي نكون أكثر دقة ، توجد سلاسل العقد الليمفاوية خلف وأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية في منطقة عنق الرحم ؛
- ظهور تورم وأختام غير متناظرة في منطقة الغدد الليمفاوية.
- زيادة ملحوظة في حجم الغدد الليمفاوية.
- احمرار محدود بشكل واضح وزيادة درجة الحرارة في منطقة الغدد الليمفاوية ، والتي تستمر لأكثر من ساعتين ؛
- انزعاج ملحوظ عند ابتلاع قطع من الطعام الصلب ؛
- وضع مائل غير خاص للرأس ، بسبب الألم ؛
- غير معهود لحالة التنقل المعتادة للغدد الليمفاوية ؛
- صداع طويل الأمد ، ضعف ، طحال.
- اضطرابات النوم والنعاس أو الأرق.
- فقدان الشهية؛
- الاشتباه في الورم والعمليات الالتهابية في الجهاز الليمفاوي ، والخراج ، وإمكانية الأورام الحميدة أو الخبيثة في مناطق الأعضاء الداخلية ، وأمراض الأورام في الأنسجة والأعضاء في منطقة الغدد الليمفاوية.
وتجدر الإشارة إلى أن يتراوح الحجم الصحي للعقدة الليمفاوية من 0.5 سم إلى 1.5 سم.
انتباه!إذا كنت تعانين من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك زيارة الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية العنقية واستشارة أخصائي!
مجموعات من الغدد الليمفاوية في الرقبة
هناك العديد من المجموعات الأكثر أهمية من العقد الليمفاوية التي يجب أن توليها عناية خاصة. يجب عليك استشارة الغدد الليمفاوية التي تزعج المريض من أجل مراعاة جميع الميزات.
هناك أنواع مختلفة من الغدد الليمفاوية في جسم الإنسان:
- عنق الرحم الأمامي والخلفي.
- الأذن والقذالي.
- الذقن والفك السفلي.
كيف تستعد للامتحان؟
لا يلزم إجراء تحضيرات خاصة لإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرقبة.يمكن للمريض إجراء الفحص في أي وقت يناسبه.
الشروط الضرورية والوحيدة المهمة هي: هدوء المريض وغياب الأفكار والأحاسيس العصبية. للقيام بذلك ، يجب على المريض محاولة تجنب الإجهاد والصدمة غير الضرورية.
في حالة تلف الجلد في منطقة جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية بطريقة ما (احمرار ، جروح ، تقشير) ، فلا يمكن إجراء الفحص.
لا يحتاج الأطفال الصغار إلى تناول الأدوية والمستحضرات الصيدلانية في اليوم السابق للفحص (إذا سمح الطبيب بذلك). يجب أن يتم تناول الوجبة الأخيرة قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية 6-7 ساعات قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية.
كيف يفعلون ذلك؟
تستغرق عملية الموجات فوق الصوتية نفسها 15 دقيقة كحد أقصى وتستمر على النحو التالي:
- يوضع جل خاص على جلد رقبة المريض.
- في المنطقة المحضرة ، يجري الطبيب مستشعرًا بالموجات فوق الصوتية - وهو جهاز مناور ، يمسح ويعرض صورة على الشاشة.
- يتم غسل بقايا الجل من المريض ، ويتم تسليم نتائج العملية كتابة.
فحص الغدد الليمفاوية في عنق الطفل
الغدد الليمفاوية العنقية عند الأطفال لها خصائصها الخاصة. دعونا نرى ما تظهره الدراسة.
حد القاعدة هو حجم العقدة التي تساوي سنتيمترًا واحدًا. إذا كان حجم العقدة الليمفاوية 1.5 سم ، فمن المستحسن زيارة الفحص بالموجات فوق الصوتية.تتطلب العقد الليمفاوية التي يزيد قطرها عن 2 سم إجراءً فوريًا وعلاجًا سريعًا لتجنب عواقب أكثر خطورة.
إذا ظهرت العملية الالتهابية بعد أو أثناء أي مرض فيروسي ، فلا داعي للقلق. في 90٪ من الحالات ، ستنتهي هذه الظاهرة عندما يتعافى الطفل. ولكن لا يزال يوصى بزيارة أخصائي.
المرجعي!في الأطفال الصغار ، يكون الجهاز المناعي في مرحلة التطور فقط ، وبالتالي ، يمكن أن تلتهب العقد الليمفاوية في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.
ما تظهره الموجات فوق الصوتية: فك التشفير
يجب فك شفرة النتائج المكتوبة التي حصل عليها المريض بعد الفحص. لهذا ، يرسل الطبيب المريض المريض إلى المعالج. إذا لزم الأمر ، يصف المزيد من العلاج والمستحضرات الصيدلانية المختلفة.
ولكن إذا كان لدى المريض بروتوكول الموجات فوق الصوتية في متناول اليد ، فيمكنه تحليله بشكل مستقل وفقًا لمعايير معينة:
- إذا زاد قطر العقدة بمقدار 1-2 سم (قليلاً) ، تكون الحدود واضحة تمامًا ومتساوية ، ويتم تقليل كثافة الأنسجة ، يكون المريض مصابًا بالتهاب العقد اللمفية غير القيحي أو المصلي.
- مع زيادة كبيرة في عرض العقدة ، لوحظ انخفاض في كثافة أنسجتها ، وعدم وضوح حدودها واكتساب شكل غير متساوٍ ، التهاب العقد اللمفية القيحي.
- مع زيادة كبيرة في كثافة أنسجة الغدد الليمفاوية ، وزيادة حجمها والحفاظ على الشكل الصحيح ، يمكن تشخيص الآفات المنتشرة في الغدد الليمفاوية.
قيود محتملة
هذا الإجراء - الموجات فوق الصوتية لمنطقة عنق الرحم - ليس له موانع.الاستثناء هو أي تعصب فردي ، يجب استشارته مع أخصائي.
العقدة الليمفاوية هي عضو في الجهاز المحيطي مسؤول عن إنتاج الخلايا الليمفاوية ، والتي تساعد أجسامنا على محاربة البكتيريا المسببة للأمراض المختلفة. هناك ثلاثة أنواع من الغدد الليمفاوية: المحيطية (السطحية) ، المركزية ، العميقة (الداخلية). أكثر ما يمكن الوصول إليه للفحص هو المحيط (على سبيل المثال ، عنق الرحم ، تحت الفك السفلي ، تحت الترقوة ، الأربية ، إلخ). في حالة صحية ، لا تكون مرئية وقد لا يتم تحديدها عن طريق الجس.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية طريقة حديثة وآمنة وغير مؤلمة وفعالة لتشخيص الأجهزة لمختلف الأمراض ، بما في ذلك السرطان.
مؤشرات لهذا الإجراء
هناك المؤشرات التالية لمرور الغدد الليمفاوية الطرفية بالموجات فوق الصوتية:
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- تضخم الغدد الليمفاوية؛
- فترة إعادة التأهيل بعد الأمراض المعدية والفيروسية ، والتي لا تنخفض خلالها الغدد الليمفاوية ؛
- برد مزمن
- التهاب الغدد الليمفاوية دون سبب واضح ؛
- عدم تناسق الغدد الليمفاوية أثناء الجس.
- ورم؛
- القدرة على تحسس الغدد الليمفاوية في الفخذ والرقبة والمنطقة الإبطية وتحت الفك السفلي.
كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية؟
التحضير الخاص للموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، كقاعدة عامة ، غير مطلوب. الاستثناء الوحيد هو الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية خلف الصفاق. في هذه الحالة ، لمدة يومين أو ثلاثة أيام ، يجب اتباع نظام غذائي خالٍ من المنتجات التي تسبب تكوين الغازات. عشية الفحص يجب أن يكون العشاء خفيفا.
يتم وضع مادة هلامية على منطقة الجسم المراد فحصها (التي تم تحريرها مسبقًا من الملابس) ويتم الضغط على جهاز استشعار ، يتم بمساعدة الموجات فوق الصوتية المنعكسة من الأعضاء على الشاشة في شكل صورة. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا ويستغرق في المتوسط 10-15 دقيقة.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الإبطية
يتم وصف الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإبطية للأمراض أو الاشتباه بها في منطقة الغدد الثديية والغدد الليمفاوية في الإبط. أيضًا بعد استئصال الثدي أو التدخلات الجراحية الأخرى. يتم إجراء هذا النوع من الفحص على النحو التالي: يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ، إما في وضعية الاستلقاء أو الجلوس. ثم ، باستخدام جهاز استشعار خاص ، يقوم الطبيب بإجراء جميع التلاعبات اللازمة لدراسة بنية الغدد الليمفاوية.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي
إذا كنت تشك في سرطان الدم ، وتشوه أنسجة عظم الفك ، فقد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية تحت الفك السفلي. يتم تنفيذ الإجراء ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية لأي أعضاء أخرى: المنطقة قيد الدراسة مكشوفة ومزيتة بالهلام وفحصها باستخدام جهاز استشعار.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية
مؤشرات لتعيين الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية هي الأمراض الفيروسية والبكتيرية والفطرية. يتم تنفيذ الإجراء بنفس الطريقة كما هو الحال دائمًا. يحتاج المريض فقط إلى خلع ملابسه تحت الخصر والاستلقاء على الأريكة.
فك النتائج
يتم إعطاء النتائج للمريض بعد العملية. يعكس البروتوكول بالضرورة المعلومات التالية حول العقد الليمفاوية:
- الأبعاد ونسبة الطول والعرض والشكل ؛
- هيكل العقدة الليمفاوية ، ووجود تمايز في الطبقات القشرية والنخاع ؛
- درجة الضرر / الزيادة.
- عدد السفن
- كثافة؛
- الحدود والمعالم.
ما هي الأمراض التي يمكن العثور عليها؟
مع ، يمكنك اكتشاف مجموعة متنوعة من الأمراض. على سبيل المثال ، التهاب العقدة الليمفاوية ، تضخمها الحميد.
بفضل هذا النوع من الفحص ، مثل الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ، من الممكن اكتشاف أو تأكيد أمراض الأورام والنقائل والأمراض المنقولة جنسياً المشتبه بها (على سبيل المثال ، الإيدز أو مرض الزهري).
هل يظهر سرطان الغدد الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية؟
بالإضافة إلى ما سبق ، تُظهر الموجات فوق الصوتية أيضًا ما يسمى بسرطان الغدد الليمفاوية. يحدث هذا عندما تدخل النقائل إلى الغدد الليمفاوية ومع سرطان الغدد الليمفاوية. بادئ ذي بدء ، يتجلى في تغيير في الشكل. كلما كان الاستدارة أكثر وضوحًا ، زاد احتمال وجود ورم خبيث. أيضًا ، مع هذا المرض ، يتغير هيكل العقدة الليمفاوية ، يمكن أن تكون ملامح غامضة أو ضبابية تمامًا.
موانع للموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية
نظرًا لمحتوى المعلومات العالي والسلامة الكاملة للإجراء ، يمكن تسمية موانع الاستعمال النسبية فقط: انتهاك سلامة الجلد في موقع الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية. بعد عودة الجلد إلى طبيعته ، لا توجد موانع.
تعتبر الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ذات قيمة تشخيصية لأي من أمراضها: تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو العقدي ، وسرطان الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والتهاب الغدة الدرقية. يعتمد تشخيص تضخم الغدة الدرقية حاليًا على الموجات فوق الصوتية وحدها ، باستثناء حالات تضخم الغدة الدرقية خلف القص ، حيث يجب إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية. تُستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا للكشف عن العقد في الغدة الدرقية ، ويعمل التصوير الومضاني فقط لتقييم وظيفتها التراكمية ولا يتم إجراؤه إلا بعد اكتشاف العقد في الغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا لتشخيص أمراض الغدد الجار درقية: يمكن الكشف عن الأورام الغدية في مكان نموذجي عن طريق الموجات فوق الصوتية في ما يقرب من 90٪ من الحالات. تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا بشكل خاص في تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية المستمر بعد الاستئصال المفتوح أو طفيف التوغل للأورام الغدية جارات الدرقية ، مما يجعل من الممكن التخطيط لمزيد من العلاج.
لدراسة الغدة الدرقية ، يلزم إجراء مسبار بتردد تشغيل لا يقل عن 5 ميجاهرتز ، ولتشخيص الأورام الغدية جارات الدرقية أو التمييز بين الأكياس الصغيرة في الغدة الدرقية والعقيدات الصلبة ، فمن الأفضل استخدام مسبار بتردد تشغيل 7 ميغا هرتز أو أكثر. يجب ألا يقل عرض محول الطاقة عن 5 سم من أجل الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا للغدة الدرقية مع المسح الطولي.
يقع كلا فصين من الغدة الدرقية فوق الحفرة الوداجية الجانبية للقصبة الهوائية ويتصلان ببعضهما البعض بواسطة برزخ يقع على جداره الأمامي. تحتوي الغدة الدرقية أيضًا على فص هرمي غير مستقر - وهو تكوين مجروح من أنسجة الغدة الدرقية ، والذي يقع أمام القصبة الهوائية والحنجرة ويمتد إلى العظم اللامي. من الأمام ، يتم تغطية الغدة الدرقية بواسطة عضلات القصبة الهوائية والعضلة القصية الترقوية الخشائية. تشكل هذه الأخيرة ، مع اللفافة ، جزءًا من الورقة السطحية لللفافة الخاصة بالرقبة ، وتشكل عضلات القصبة الهوائية جزءًا من الورقة الوسطى لفافة العنق. تقع الغدة الدرقية ظهريًا ، وهي مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالقصبة الهوائية. الجانبي لكلا فصوص الغدة الدرقية هي الشرايين السباتية المشتركة والأوردة الوداجية الداخلية. تتكون الغدة الدرقية من بصيلات ، تكوينات كروية ، مبطنة بظهارة من صف واحد من الخلايا الدرقية وتحتوي على مادة غروانية. في بصيلات الغدة الدرقية ، يتم تصنيع هرمون الغدة الدرقية (رباعي يودوثيرونين ، T4) من جزيئات سليفة مرتبطة بالثيروجلوبولين. يتراكم الثيروكسين أيضًا في شكل مقيد ويتم إطلاقه في الدم حسب الحاجة ، بينما ينخفض محتوى الغروانية. في الدم المحيطي ، نتيجة لإزالة اليود ، يتم تحويل هرمون الغدة الدرقية إلى هرمون أكثر نشاطًا بيولوجيًا ثلاثي يودوثيرونين (T3). تُحاط الجريبات بسدى وعائي يحتوي على مجموعات متداخلة صغيرة من الخلايا المجاورة للجريب (خلايا ج). هذه الخلايا العصبية الصم ، التي تختلف عن خلايا الغدة الدرقية في الخلايا الجنينية ، تنتج الكالسيتونين. يسبب هذا الهرمون انخفاضًا سريعًا في مستوى الكالسيوم في الدم. يُعتقد أن إطلاق الكالسيتونين يساعد على تنظيم مستوى الكالسيوم في الدم ، والذي يرتفع بشكل حاد بعد تناول الطعام.
الغدة الدرقية
يوجد على السطح الخلفي للغدة الدرقية أربع أجسام ظهارية لا يزيد حجمها عن حبة الأرز - الغدد جارات الدرقية. في حوالي 10٪ من الحالات ، يكون لهذه الغدد موقع غير طبيعي ، مع انتشار انتباذ الغدد الجار درقية الذيلية بشكل خاص. ويرجع ذلك إلى أنجهم الجنيني: تنشأ الغدد جارات الدرقية القحفية من الجيب الخيشومي الرابع ، وكقاعدة عامة ، توجد في مكان نموذجي ، على مستوى القطبين العلويين لفصوص الغدة الدرقية. تنشأ الغدد الجار درقية الذيلية ، مثل الغدة الصعترية ، من الحقيبة الخيشومية الثالثة ويمكنها ، جنبًا إلى جنب معها ، الانتقال إلى الصدر أثناء التطور الجنيني أو البقاء على طول هذا المسار على أي مستوى. في أغلب الأحيان ، بما في ذلك عندما تكون موضعية في المنصف ، تكون منطقة موقعها محدودة من الناحية الإنسية بواسطة المريء ، بشكل جانبي عن طريق الشرايين السباتية المشتركة والجذع العضدي الرأسي. في 3-20٪ من الحالات ، وفقًا للأدبيات ، يوجد أكثر أو أقل من أربع غدد جارات درقية.
تنتشر بصيلات الغدة الدرقية المحتوية على مادة غروانية بداخلها وتعكس الموجات فوق الصوتية أثناء الموجات فوق الصوتية. لهذا السبب ، تكون حمة الغدة الدرقية الطبيعية كثيفة صوتيًا ومتجانسة وتشبه "الملح والفلفل" في بنية صدى الصوت. إنه دائمًا يتجاوز توليد صدى العضلات. إذا كانت البصيلات صغيرة وتحتوي على القليل من الغروانية ، على سبيل المثال ، في فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي ، يكون تشتت وانعكاس الموجات فوق الصوتية بواسطة الحمة أقل وضوحًا وتكون الغدة الدرقية ناقصة الصدى. إن فصوص الغدة الدرقية مع المسح العرضي لها شكل مثلث ، مع المسح الطولي فهي مغزلية الشكل. يبلغ سمك البرزخ بضعة ملليمترات فقط ، ولكن على جهاز حديث للموجات فوق الصوتية يمكن تمييزه بسهولة بين الفص الأيمن والأيسر من الغدة الدرقية. يمكن تصور الفصيص الهرمي ، على عكس البرزخ ، بشكل نادر للغاية. مع فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي ، تتضخم ، مثل الغدة الدرقية بأكملها ، ويمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية أمام القصبة الهوائية والحنجرة.
يمكن تصور القصبة الهوائية بسبب وجود الهواء فيها وما يرتبط بها من صدى انعكاس وتظليل صوتي. عند المسح بجهاز استشعار عالي الدقة ، يمكن أيضًا رؤية غضاريف القصبة الهوائية.
عادة لا يتم تصور الغدد الجار درقية حتى باستخدام جهاز استشعار عالي الدقة. إذا كانت الغدد الجار درقية مرئية في الموجات فوق الصوتية ، كقاعدة عامة ، فهذا يشير إلى تضخمها.
ما الذي يجب الانتباه إليه؟
الحجم الأقصى للغدة الدرقية:
عند النساء 15-20 مل.
في الرجال - 20-25 مل.
يتم تحديد أبعاد الغدة الدرقية على النحو التالي: يتم أخذ كل فص تقريبًا على شكل بيضاوي ، ويتم حساب الحجم بضرب طوله وعرضه وسمكه.
يتم إهمال حجم البرزخ عند استخدام هذه الصيغة. يعتبر البرزخ فصًا ثالثًا فقط عندما يحتوي على عقدة. في هذه الحالة ، يعتبر حجم البرزخ يساوي نصف حجم الفص. مع هذا النهج ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون خطأ القياس كبيرا. لوحظ التخفيض المرضي للغدة الدرقية فقط مع قصور الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية الذي يتجلى سريريًا.
إن بنية صدى حمة الغدة الدرقية متجانسة وتتفوق على عضلات القصية الترقوية الخشائية في الكثافة الصوتية. هذه الميزات ذات أهمية كبيرة ، حيث أن فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي والتهاب الغدة الدرقية المزمن ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض في صدى الغدة الدرقية.
في حمة الغدة الدرقية لا ينبغي أن تكون هناك مناطق تختلف في الكثافة الصوتية عن الجزء الرئيسي من الغدة الدرقية - العقيدات أو الخراجات أو بؤر التكلس. غالبًا ما تكون العقد متساوية الصدى في الحمة المحيطة ، ولا يمكن التعرف عليها إلا من خلال الحافة المجاورة.
عادة لا يتم تصور الغدد الجار درقية. تقع الغدد الجار درقية عادة على الجانب الظهري من الغدة الدرقية أو الذيلية إلى قطبها السفلي ، بشكل يشبه القطرات المتساقطة ، وبالتالي فإن تصور المحيط الظهري للغدة الدرقية له أهمية كبيرة.
عادة ، لا يتم تصور التكوينات الأخرى الظهرية للغدة الدرقية ، باستثناء عضلات ما قبل الفقر ، والبلعوم الحنجري ، والمريء.
غالبًا ما يرتفع القطب العلوي للغدة الدرقية ويصل إلى الحنجرة. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر من الخلط بينه وبين العضلة القصية الترقوية الخشائية والغدة جارات الدرقية المتضخمة.
مناهج البحث العلمي
موقف المريض.يستلقي المريض على ظهره. يتم إرجاع رأسه إلى الخلف إلى حد ما وتدويره في الاتجاه المعاكس (يمكن خفض طرف رأس الطاولة ، ويمكن وضع بكرة صغيرة تحت الكتفين).
من الصعب إجراء دراسة لفترة طويلة ، مع الحفاظ على وزن المستشعر ، حيث تتعب اليد من ذلك. كما أنه من المستحيل الاعتماد على المستشعر حيث يسبب ذلك إزعاج للمريض ، كما يستحيل إجراء المسح دون إزعاج المريض على الإطلاق. لذلك من الأفضل وضع ساعدك على صدر المريض. لضمان المسافة اللازمة إلى الغدة الدرقية ، يُطلب من المريض إمساك الكتف المقابل باليد. وبذلك يصبح ساعد المريض بمثابة دعامة ليد أخصائي الموجات فوق الصوتية.
مسح عرضي للغدة الدرقية.
في الفحص المستعرض ، تكون أسهل طريقة للعثور على الغدة الدرقية هي التركيز على القصبة الهوائية (المسح العرضي المتوسط). يتم وضع المستشعر لأعلى قليلاً من الحفرة الوداجية.
لإجراء دراسة منفصلة لكل فص في الغدة الدرقية ، يتم تحويل المستشعر إلى الجانب.
غالبًا ما يخطئ المتخصصون المبتدئون في القسم الأولي من المريء بسبب عقيدة الغدة الدرقية أو الورم الحميد جارات الدرقية.
دائمًا ما يكون للشريان السباتي المشترك في المسح المستعرض شكل دائري وجدار سميك وكثيف صوتيًا. الوريد الوداجي الداخلي له جدار رقيق ، وعند المسح المستعرض يكون له شكل مثلث أو فاصلة أو فجوة ، حيث يتم ضغطه بسهولة بواسطة المستشعر. تطلب المواد الهلامية من المريض الضغط ، ويتوسع تجويف الوريد ويزيد.
يمكن تصور فصوص الغدة الدرقية بشكل أفضل إذا لم يقم المريض بإلقاء رأسه للخلف فحسب ، بل قام أيضًا بإدارته قليلاً (بمقدار 20 درجة) في الاتجاه المعاكس. إذا كانت الغدة الدرقية موجودة خلف القص في المنصف العلوي ، فيجب وضع المسبار ، إن أمكن ، خلف الطرف الإنسي للترقوة وتوجيهه إلى الخلف.
الفحص الطولي للغدة الدرقية.
من أجل التوجيه الصحيح في التشريح أثناء المسح الطولي ، من المهم توجيه محول الطاقة على طول المحور الطولي لفصوص الغدة الدرقية. يمتد هذا المحور على طول الشريان السباتي ويمتد من أسفل ووسطًا لأعلى وجانبيًا في اتجاه مائل. لذلك ، يبدأ المسح الطولي للغدة الدرقية بوضع المستشعر ليس على طول خط الوسط من الجسم ، ولكن على طول أوعية عنق الرحم. يجب وضع المستشعر على طول الشريان السباتي المشترك ، مع التركيز على الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وتدويره قليلاً بحيث يتزامن في اتجاه محور الشريان.
إذا تم تحويل المستشعر من هذا الموضع إلى الجانب الإنسي ، ثم في الفجوة بين الشريان السباتي المشترك والقصبة الهوائية ، يمكن رؤية فص الغدة الدرقية.
يتم فحص البرزخ باستخدام محول الطاقة في الموضع الأوسط فوق القصبة الهوائية.
اخطاء وصعوبات. القضاء عليهم
كثيرا ما يرتكب أخطاء:
يميل المستشعر أثناء المسح الطولي بشكل مفرط في اتجاه الجمجمة. يمكن تجنب هذا الخطأ عن طريق تطبيق محول الطاقة أولاً على الترقوة.
لا يتم توجيه المستشعر أثناء المسح الطولي على طول المحور الطويل لفص الغدة الدرقية. لا يؤدي هذا إلى غموض الصورة الناتجة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تحديد غير دقيق للبعد الطولي.
لم يتم دراسة القطب السفلي من فص الغدة الدرقية والمنطقة الواقعة مباشرة بشكل ذليل بدقة كافية. يقع الزوج السفلي من الغدد الجار درقية في بعض الأحيان ليس مباشرة خلف القطبين السفليين من فصوص الغدة الدرقية ، ولكنه يقع في الذيلية بالنسبة لهم.
غالبًا ما يكون البرزخ غير مكتشف ، على الرغم من إمكانية وجود العقد فيه.
الأنسجة الرخوة للرقبة (العقد الليمفاوية للرقبة)
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية العنقية لتوضيح سبب تصلبها (دراسة موجهة للأعراض) ، لتحديد مرحلة ورم الرأس والرقبة ، وأيضًا كدراسة متابعة بعد علاج الورم. بمساعدة الموجات فوق الصوتية للثدي ، والتي يتم إجراؤها فيما يتعلق بشكاوى المريض أو التغييرات البؤرية المحسوسة ، من الممكن تحديد ما إذا كانت الكتلة الملموسة عبارة عن ورم أو عقدة ليمفاوية متضخمة نتيجة التهاب تفاعلي أو خراج ، و ما إذا كان ينبغي إجراء خزعة. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يركز على التغيرات المورفولوجية بالموجات فوق الصوتية في الغدة الثديية. تختلف الأمور عند إجراء الموجات فوق الصوتية من أجل توضيح مرحلة الورم أو التحكم في اكتمال إزالته. من ناحية أخرى ، يمكن للموجات فوق الصوتية أن تكشف عن تكرار الورم أو النقائل قبل أن تصبح ملموسة. من ناحية أخرى ، في هذه الحالة ، تكون القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية محدودة ، حيث قد يكون هناك بالفعل نقائل صغيرة في العقدة الليمفاوية ذات الحجم الطبيعي ؛ في نفس الوقت ، مع الالتهاب التفاعلي ، يمكن أن تزيد العقدة الليمفاوية إلى الحجم الذي يميز الآفة المنتشرة. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية في منطقة الرقبة ، مع خبرة الطبيب الكافية ، ليست أقل شأنا من حيث الحساسية والنوعية لطرق التصوير الأخرى ، ولا سيما التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، بل وربما تتفوق عليها.
تشكل الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية في منطقة الرأس والرقبة ضفيرة معقدة ، يصل من خلالها الليمفاوي إلى الزاوية الوريدية - التقاء الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية ، والقناة اللمفاوية اليمنى تستنزف اللمف من النصف الأيمن من الرأس والذراع الأيمن وحزام الكتف الأيمن. تتدفق القناة الليمفاوية الصدرية إلى الزاوية الوريدية اليسرى ، والتي يتدفق فيها اللمف من الجذوع الليمفاوية الوداجية وتحت الترقوة. وهكذا ، فإن القناة الليمفاوية الصدرية تصرف اللمف ليس فقط من الجانب الأيسر من الرأس والرقبة والذراع الأيسر ، ولكن أيضًا من الجسم بأكمله أسفل حزام الكتف. تم اقتراح عدد من التصنيفات للغدد الليمفاوية وأحواض الرقبة. وفقًا لأبسطها ، يتم تقسيم العقد الليمفاوية وفقًا للمناطق التشريحية ، والتي يمكن تحديدها من خلال حدود مرئية أو محسوسة والتي تم وصفها في هذا الفصل. إلى جانب ذلك ، هناك تصنيف للعقد الليمفاوية إلى مجموعات ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة في توضيح مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة. لا يتم لعب الدور الأخير أيضًا من خلال تصنيف الغدد الليمفاوية حسب المستويات ، وهو أمر عملي ويعتمد على السمات التشريحية للأحواض الليمفاوية. تشريح العقدة الليمفاوية العنقية الجذرية ، بمعناه الكلاسيكي ، وهو الاستئصال من جانب واحد لجميع العقد الليمفاوية العنقية في كتلة واحدة مع الورم الأساسي والعضلة القصية الترقوية الخشائية والوريد الوداجي الداخلي ، عند إزالة عدة أورام ، يفسح المجال إلى استئصال أقل صدمة وبالتالي أقل تعقيدًا لحفظ الأنسجة. تقتصر عمليات الاستئصال هذه ، وفقًا للمعايير ، على المستويات الفردية فقط. يعتمد مدى إجراء الاستئصال على توطين الورم الأساسي وعلى مرحلة عملية الورم المحددة قبل العملية. عند تشخيص الآفات السرطانية للغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة ، يجب أن يتم الاتفاق على التصنيف المستخدم مع المتخصصين ذوي الصلة.
العقدة الليمفاوية لها شكل بيضاوي أو ممدود. وهو يتألف من حمة العقدة الليمفاوية (القشرة) ، وهي محاطة بكبسولة ليفية ويتم اختراقها بواسطة ترابيق النسيج الضام والجيوب الأنفية والجريبات اللمفاوية. تخترق الأوعية اللمفاوية الواصلة الكبسولة ، والأوعية الليمفاوية الصادرة تترك العقدة الليمفاوية في منطقة بوابتها.
الشريان السباتي المشترك مع فروع تمتد منه والوريد الوداجي الداخلي ؛
غدة درقية؛
عضلة القصية الترقوية الخشائية
العضلة الأمامية
العضلة شبه المنحرفة؛
الغدد اللعابية تحت الفك السفلي والنكفي.
الترقوة والفك السفلي.
تكون العقدة الليمفاوية غير المتغيرة صغيرة نسبيًا ولا يمكن رؤيتها عادةً في مخططات الصدى. إذا كان من الممكن تمييز العقدة الليمفاوية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، فإن هذا يشير إلى التهابها التفاعلي ، والذي يعتبر ، لأسباب عملية ، هو القاعدة. حجم الغدد الليمفاوية متغير للغاية. ممدودون. حمة العقد الليمفاوية متجانسة وغير صدى. تتوافق بوابات العقدة الليمفاوية على مخطط صدى القلب مع الجزء المركزي مفرط الصدى. تعتمد صورة الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية على المنطقة التشريحية التي توجد فيها. في الرقبة ، تكون الغدد الليمفاوية عادةً صغيرة ويصعب تمييزها باستخدام الموجات فوق الصوتية ، لأن هيكلها يسيطر عليه الحمة. في المنطقة الإبطية أو الأربية ، تحتوي الغدد الليمفاوية على بوابات محددة جيدًا ، ويبلغ سمك الحزام المحيط بها بضعة ملليمترات فقط.
العضلات في الموجات فوق الصوتية ناقصة الصدى ، مع المسح الطولي لها بنية ليفية. الحلقات الغضروفية في القصبة الهوائية ناقصة الصدى. يتسبب الهواء الموجود في تجويف القصبة الهوائية في انعكاس كامل لإشارات الموجات فوق الصوتية (ظهور محتمل لصدى مصطنعة في تجويف القصبة الهوائية). تمتلك الغدة الدرقية ، وكذلك الغدد اللعابية ، بنية مفرطة الصدى.
تعمل المعايير التالية بشكل أساسي على التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.
البعد المستعرض<10 мм: продольный размер лимфоузла в качестве критерия не используется, так как он слишком вариабелен.
الغدد الليمفاوية ذات التغيرات التفاعلية ، خاصة تحت الفك السفلي و retromaxillary ، يكون سمكها أحيانًا أكثر من 10 مم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجاويف الأنف والفم ، مثل البلعوم ، هي بوابات دخول مسببات الأمراض ، وغالبًا ما تسبب العدوى ، والتي عادة ما تكون مخفية بسبب وظيفة الحاجز في الغدد الليمفاوية. عادة ما يكون حجم الغدد الليمفاوية ، التي تقع في الجزء السفلي من الرقبة ، أصغر ، لأن التغيرات التفاعلية فيها أقل شيوعًا وأقل وضوحًا.
الشكل البيضاوي ، نسبة البعد الطولي إلى العرضي> 2.
هذه المعايير مفيدة أكثر للتشخيص التفريقي للأورام الحميدة والخبيثة من الحجم العرضي للعقدة الليمفاوية وحدها. تثير العقدة الليمفاوية الكروية الاشتباه في وجود ورم خبيث أو ورم خبيث بشكل أكثر شيوعًا.
حمة متجانسة ناقصة الصدى وجزء مركزي مفرط الصدى.
من المقبول عمومًا أن النقائل ناقصة الصدى. تشير زيادة الصدى ، وعدم تجانس بنية العقدة الليمفاوية ، وكذلك وجود بؤر التكلس إلى احتمال وجود عملية خبيثة. تشير المناطق غير المولدة للصحة في العقدة الليمفاوية إلى النقائل والنخر المحتمل للأنسجة المصابة في العقدة ، ولكنها قد تكون أيضًا علامة على خراج العقد اللمفية الجرثومي أو السل. عادةً ما تكون الغدد الليمفاوية في الأورام اللمفاوية الخبيثة ناقصة الصدى ، وقد تكون عديمة الصدى تقريبًا ("كيس كاذب"). في المنطقة الإبطية أو الأربية ، حيث يوجد القليل من الحمة في الغدد الليمفاوية ، حتى زيادتها المنتظمة تعتبر علامة على علم الأمراض.
ملامح ناعمة.
أي عدم انتظام في ملامح العقدة الليمفاوية هو علامة على علم الأمراض وقد يكون بسبب آفة أو عدوى في الورم.
موقف المريض.يتم إجراء الدراسة في وضع المريض على ظهره ، حيث يتم وضع أسطوانة لإرجاع الرأس إلى الخلف. عند المسح ، يُطلب من المريض أن يدير رأسه قليلاً في الاتجاه المعاكس (بمقدار 10-20 درجة) ، أكثر قليلاً - عند مسح المثلث الجانبي للرقبة.
مناهج البحث العلمي
يتم فحص المناطق التشريحية أولاً في الاتجاه العرضي ، ثم في الاتجاه الطولي.
يتم وضع المستشعر عبر العضلة القصية الترقوية الخشائية. مع المسح الطولي ، تظهر إشارات الصدى من العمليات العرضية لفقرات عنق الرحم على مخطط صدى القلب على فترات منتظمة.
المثلث الجانبي للرقبة.
تخضع المنطقة بأكملها الواقعة بين عضلات الترقوة والقصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة للبحث أيضًا. يُطلب من المريض أن يدير رأسه في الاتجاه المعاكس لذلك الذي يتم فحصه.
المنطقة تحت الفك السفلي والفك العلوي.
يوضع المستشعر تحت الفك السفلي (في المنطقة تحت الفك السفلي) ، ويوجهه قليلاً نحو الجمجمة. عند المسح ، فإنها تغطي زاوية الفك السفلي (منطقة الفك السفلي).
الحفرة الوداجية ومنطقة القصبة الهوائية.
يتم وضع المستشعر على طول خط الوسط من الجسم في الاتجاه العرضي فوق الحفرة الوداجية. في بعض الأحيان ، بسبب أوتار العضلات ، لا يتناسب محول الطاقة بشكل مريح مع الجلد. تحتاج إلى استكشاف كامل منطقة الحنجرة.
يتم إجراء المسح الطولي بواسطة جهاز استشعار يقع على طول القصبة الهوائية.
منطقة فوق الترقوة.
يتم وضع محول الطاقة فوق الترقوة مباشرة ويتم تدويره بقوة بحذر لاستهداف التجويف الصدري.
منطقة القصبة الهوائية (في المرضى الذين لا يعانون من الغدة الدرقية).
يتم وضع محول الطاقة بحيث تغطي حزمة الموجات فوق الصوتية نصف القصبة الهوائية. يتم فحص المنطقة القصبية بالكامل حتى الحنجرة. في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الغدة الدرقية ، تكون الشرايين السباتية المشتركة مجاورة للقصبة الهوائية مباشرة. إذا انحرف الشريان عن وضعه الطبيعي ، فعادةً ما يشير هذا إلى عودة الورم.