الالتهاب الرئوي الرئوي في أعراض فيروس نقص المناعة البشرية. أسباب وأعراض وعلاج الالتهاب الرئوي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

​ لا نقدر جميعًا صحتنا، لكن الكثيرين يتوقعون أن يعيشوا حتى سن الشيخوخة ولا يعانون من مرض أو آخر. تسبب الأمراض تغيرات خطيرة في الشخص - وهذا لا يؤثر فقط على حالة الجسم، بل يؤثر أيضًا على المظهر. تتغير صحة الإنسان، ويصبح غير مبال بكل شيء، وأحيانا يصل الأمر إلى حد أن الشخص الذي يعاني من مرض معين يصبح مريرًا وساخرًا.

لا يمكن لأحد أن يتجنب الإصابة بمرض أو آخر. وينطبق هذا أيضًا على الأطفال حديثي الولادة، الذين يكون حجمهم أكبر من البالغين. عرضة للالتهابات المختلفة. وإذا مرض أحد أفراد الأسرة، فإن الآخرين معرضون لخطر الإصابة بفيروس خطير. من الصعب للغاية على الآباء كبح جماح أنفسهم إذا تم تشخيص إصابة أطفالهم بمرض معين.

قليل من الناس يعرفون عن مرض الالتهاب الرئوي Pneumocystis، لكنه مرض خبيث للغاية. إنه أمر خطير لأنه يمكن أن تصاب بهذه العدوى في أي مكان تقريبًا، حتى المستشفى ليس استثناءً. إن علاج هذا النوع من الالتهاب الرئوي معقد لأنه ليس من الممكن دائمًا اكتشاف العدوى في المرحلة الأولى من التطور. عادة ما يدرك الناس أنهم مصابون بعد فوات الأوان الوقت الثمين يضيع. وهذا هو بالضبط السبب الرئيسي وراء ارتفاع عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب داء الكيسات الرئوية. وحتى الأطباء، الذين يمتلكون اليوم أحدث الأدوية والمعدات، يعجزون أحيانًا عن إنقاذ حياة الإنسان.

تم تشخيصه بالتهاب الرئة

غالبًا ما يكون من الصعب على الشخص العادي الذي لا علاقة له بالطب أن يفهم المصطلحات الطبية. لذلك لن يقول الكثير تشخيص الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي. في مثل هذه الحالة، قليل من الناس يعرفون كيفية التصرف. ومع ذلك، فإن هذا المرض لا ينبغي أن يسبب الذعر للشخص. قد يعتقد شخص ما أن هذا أحد الأمراض المستعصية ولن يساعدك شيء، لكن يجب أن تخرج مثل هذه الأفكار من رأسك. اتصل بطبيبك واطلب منه أن يخبرك المزيد عن هذا المرض بكلمات أكثر قابلية للفهم بالنسبة لك.

وفي لغة الأطباء تعني المكورات الرئوية أو المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي أحد أمراض الأوليات، أثناء تطورها تعاني الرئتان. يحدث المرض بسبب الكائنات الحية الدقيقة Pneumocystis carinii.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيره؟

جميع أنواع الالتهاب الرئوي التي يعرفها الأطباء اليوم يمكن تصنيفها حسب عدد من الخصائص، والتي تشمل فئة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة من غيرهم معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض. وهذا ينطبق تماما على المكورات الرئوية. وفقا للإحصاءات، غالبا ما توجد في:

• من الناس. من العامة مع فيروس نقص المناعة البشرية;
• حاملات عصيات السلالذين عولجوا بأدوية قوية مضادة للجراثيم لفترة طويلة؛
• الأشخاص الذين تم تشخيصهم سرطانوالذين تناولوا تثبيط الخلايا والكورتيكوستيرويدات. يمكن أن يشمل ذلك أيضًا المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والأنسجة الضامة التي تطورت نتيجة لزراعة عضو داخلي معين؛
• الأطفال حديثي الولادةأولئك الذين لديهم ميل إلى الأمراض الحادة في أشكال حادة والذين تم علاجهم لفترة طويلة في المستشفى؛
• في الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد.

أعراض المرض

ومن المعروف اليوم أن الإصابة بهذا المرض تحدث عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وتنتشر العدوى عن طريق الأشخاص الأصحاء، وفي المقام الأول موظفو المؤسسات الطبية. وقد ساهمت هذه الحقيقة في ظهور القول بأن الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو عدوى ثابتة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هناك وجهة نظر أخرى حول طبيعة المرض. ويعتقد أنه إذا بدأ التهاب المكورات الرئوية في التطور في فترة حديثي الولادة، فإن هذا يحدث عادة بسبب إصابة الجنين في الرحم.

أعراض المرض عند الأطفال

منذ ولادة الطفل، يقدم الوالدان أقصى قدر من الرعاية له. إنهم لا يريدون تفويت اللحظة التي يبدأ فيها المرض في التطور، خاصة إذا كان الالتهاب الرئوي.

وبطبيعة الحال، يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك، يمكن لأي والد، إذا خضع لبعض التدريب النظري، التعرف على العلامات الأولى لهذا المرض. إذا لم تلاحظ ظهور المرض في الوقت المناسب، فإن كل يوم من عدم النشاط قد يؤدي إلى تقريب تطور المضاعفات، والتي يمكن أن تظهر في شكل التهاب رئوي أحادي أو ثنائي الجانب، والتهاب رئوي وأمراض خطيرة أخرى.

يمكن أن يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في وقت مبكر جدًا - في عمر شهرين. الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في سن مبكرة هم أكثر عرضة لهذا المرض من غيرهم. عادة، يتجلى هذا المرض بأعراض مميزة للالتهاب الرئوي الخلالي التقليدي. صرح الأطباء مرارًا وتكرارًا أنه يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في مرحلته الأولى. تظهر الصورة السريرية للمرض بعد مرور بعض الوقت.

من الممكن تحديد أن المرض قد دخل المرحلة النشطة من خلال عدد من العلامات:

• ظهور إفرازات على شكل زجاجي، رغوي، البلغم الرمادي واللزج;
• النوبات اختناق، وهي دورية بطبيعتها؛
• متكررة للغاية، تحدث مع التفاقم السعال الديكي.

من لحظة دخول العدوى إلى جسم الإنسان وحتى ظهور الأعراض الأولى للمرض، يمر 28 يومًا. إذا لم يبدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب، فإن احتمال الوفاة عند الأطفال المصابين بالمتكيسة الرئوية يزيد إلى 60٪.

الخطر الآخر الذي يتعرض له الأطفال حديثي الولادة عند تشخيص الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، والذي يحدث بشكل كامن، هو أنه بعد فترة من الوقت قد يصابون بمتلازمة الانسداد الرئوي المزمن. هذه الحالة المؤلمة ناجمة عن تورم الأغشية المخاطية. في مثل هذه الحالة، من المهم للغاية تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب لطفل مريض. خلاف ذلك، مع مرور الوقت، قد تتطور متلازمة الانسداد إلى التهاب الحنجرة، وفي الأطفال الأكبر سنا حتى إلى متلازمة الربو.

أعراض المرض لدى البالغين

على عكس الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، يحدث الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى كبار السن والشباب بشكل أكثر خطورة. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم أولئك الذين يعانون من نقص المناعة منذ الولادة، وكذلك أولئك الذين يصابون بهذه الحالة خلال حياتهم.

ومع ذلك، فإن وجود هذه الحالة المرضية لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بالالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية حتى لدى الأشخاص الأصحاء الذين لديهم جهاز مناعي فعال.

من لحظة دخول العدوى إلى جسم الشخص السليم وحتى ظهور الأعراض الأولى للمرض، تمر حوالي 2-5 أيام. سريريا يتجلى هذا المرض بالأعراض التالية:

• مشاكل في التنفس تسبب سعال جاف أو رطب وتسرع التنفس.
• ألم حاد في الصدر.
• زيادة التعرق.
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• صداع نصفي؛
• حمى.

أيضا، قد تشير علامات إضافية إلى تطور المرض - زرقة المثلث الأنفي الشفهي، وتراجع المسافات بين الأضلاع، زراق الأطراف.

إن استكمال الدورة العلاجية الكاملة لا يضمن دائمًا للمريض الشفاء التام. قد يصاب بعض المرضى بمضاعفات خطيرة بعد هذا المرض. في بعض الأحيان تتفاقم حالة المريض بسبب الانتكاسات المتكررة. وبحسب الأطباء، إذا ظهرت أعراض الالتهاب الرئوي الرئوي بشكل متكرر قبل 6 أشهر من تاريخ التشخيص، فمن هذا يمكننا أن نستنتج أن العدوى بدأت تنشط في الجسم مرة أخرى. إذا حدث هذا بعد أكثر من 6 أشهر، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب عدوى جديدة أو الإصابة مرة أخرى.

إذا لم يبدأ علاج المرض في الوقت المناسب، فإن احتمال الوفاة لدى المرضى البالغين يمكن أن يرتفع إلى 90٪.

الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية: الأعراض لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

في كثير من الأحيان، عندما تدخل العدوى إلى جسم الشخص الذي يحمل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، يتطور المرض ببطء شديد. يمكن أن تتراوح فترة حضانة هذا النوع من الالتهاب الرئوي من 4 إلى 8 أسابيع. مع العلم بذلك، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة. إذا لاحظ المريض حتى أدنى علامة على وجود عدوى في الجسم، فلن يتعين عليه الخضوع للاختبارات الأساسية فحسب، بل سيتعين عليه أيضًا الخضوع للتصوير الفلوري.

يمكن تحديد وجود المرض لدى حاملي عدوى فيروس العوز المناعي البشري من خلال الأعراض المميزة التالية:

• فشل الجهاز التنفسي التدريجي.
• ضيق التنفس؛
• سعال جاف؛
• فقدان الوزن المفاجئ.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية، والتي تستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

وفقا للعلماء، فإن أي نوع من الالتهاب الرئوي، بما في ذلك المكورات الرئوية، يتجلى بنفس الأعراض لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يعني أنه في المرحلة الأولى من تطور المرض، يكاد يكون من المستحيل معرفة نوع الالتهاب الرئوي الذي أصاب الشخص. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى الناقلين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عندما يمر وقت طويل منذ الإصابة، ولا تكون قدرات الجسم كافية لهزيمة العدوى من تلقاء نفسها.

الالتهاب الرئوي الرئوي: العلاج

لن يضر كل شخص أن يعرف العلامات التي يمكنك استخدامها لتحديد الالتهاب الرئوي. ولكن لسوء الحظ، قد لا يكون هذا كافيا في جميع الحالات.

ومع ذلك، من الصعب القيام بذلك دون تعليم خاص، لذلك في معظم الحالات قد يكون التشخيص خاطئا. يجب ألا ننسى أن هناك أنواعًا عديدة من الالتهاب الرئوي، ومن الصعب جدًا على الشخص العادي معرفة النوع الذي نواجهه - التهاب رئوي، أو التهاب رئوي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، أو أي شكل آخر من أشكال المرض.

وبناء على ذلك، فإن العلاج المختار ذاتيا للمرض سيكون على الأرجح غير فعال. لذلك ينصح الأطباء بعدم تأخير الاتصال بالأخصائي. بمجرد الانتهاء من جميع الدراسات اللازمة وإجراء الاختبارات، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب التدهور في صحة المريض. وإذا تبين أن الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو الجاني، فسيصف الطبيب العلاج الذي يتضمن تدابير تنظيمية ونظامية خاصة وعلاجًا دوائيًا.

تعني التدابير التنظيمية والروتينية وضع المريض في المستشفى لإجراءات الفحص والعلاج. أثناء وجوده في المستشفى، سيتناول المريض الأدوية ويلتزم بالنظام الغذائي الذي يختاره الطبيب.

أما العلاج الدوائي فهو يعتمد على العلاج الموجه للسبب والمرض والأعراض. من أجل منع المرض من التقدم أكثر، توصف الأدوية للمرضى مثل:

• بيسيبتول.
• تريكوبولوم.
• فيورازولدون.
• البنتاميدين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استكمال الأدوية المذكورة أعلاه بأدوية مضادة للالتهابات، بالإضافة إلى الأدوية التي تحفز إنتاج البلغم وتسهل نخامته.

Biseptol، الذي يستخدم غالبًا في علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، مخصص للاستخدام عن طريق الفم أو الوريد. له آثار جانبية قليلة وهو بديل أفضل للبنتاميدين لعلاج المرضى الذين لا يحملون عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يستخدم البنتاميدين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. بالإضافة إلى التدابير الأساسية، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، لأن الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في هذه الفئة من المرضى يحدث نتيجة لضعف جهاز المناعة. في الآونة الأخيرة، كجزء من علاج التهاب الرئة، يتم وصف العلاج للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل متزايد باستخدام ألفا ثنائي فلورو ميثيلورنيثين (DFMO).

خاتمة

هناك عدد كبير من الأمراض في العالم، وبعضها خطير للغاية. والمتكيسة الرئوية هي واحدة من هذه الأمراض، وفي غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يشكل هذا المرض خطرا خاصا على صحة الطفل الذي ليس لديه جهاز مناعة قوي بما فيه الكفاية لمقاومة العدوى بشكل فعال.

إن علاج المكورات الرئوية معقد بسبب حقيقة أنه من الصعب جدًا اكتشاف المرض في المرحلة الأولية، لذلك في وقت الكشف، يكون قد مر الكثير من الوقت حتى يتم التعامل مع المرض بسرعة وتجنب العواقب غير السارة. لذلك، لا ينبغي تجاهل أي أعراض تشبه نزلات البرد أو الأنفلونزا. إذا قررت استشارة الطبيب على الفور حتى مع السعال الخفيف، فلن تتمكن من التحسن بشكل أسرع فحسب، بل ستنقذ نفسك أيضًا من مشاكل صحية خطيرة في المستقبل.

الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية (PCP، المكورات الرئوية)هو نوع من الالتهاب الرئوي الذي يمكن أن يهدد حياة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. العامل المسبب للفينول الخماسي الكلور هو Pneumocystis jiroveci، وهو جنس من الفطريات المترافقة لم تتم دراسته بشكل جيد. الأشخاص المصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) الذين يقل عدد خلايا CD4 لديهم عن 200 معرضون لخطر الإصابة بالـ PCP.

قد تشمل الأعراضالحمى، وضيق في التنفس، وضيق أو ألم في الصدر، والتعب، والتعرق الليلي والسعال الجاف. ولحسن الحظ، هناك أدوية يمكنها الوقاية من هذا المرض وعلاجه بشكل فعال.

اليوم، يعد الفينول الخماسي الكلور نادرًا نسبيًا؛ ومع ذلك، يظل المرض شائعًا بين الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين لا يتلقون رعاية منتظمة لفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة نتيجة تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

أسباب وعوامل خطر الالتهاب الرئوي Pneumocystis

PCP هو نوع من الالتهاب الرئوي الناجم عن الفطريات Pneumocystis jiroveci. لا تؤدي هذه الفطريات إلى إصابة الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم بالمرض، ولكنها يمكن أن تسبب عدوى في الرئة لدى شخص يعاني من ضعف الجهاز المناعي.

يعد الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية أحد أنواع العدوى العديدة التي يمكن أن تتطور لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والتي تسمى أيضًا العدوى الانتهازية. يحدث هذا فقط إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا بدرجة كافية بحيث يصبح جسمك عرضة للإصابة بالعدوى التي لن تؤثر عليك بطريقة أخرى. PCP هو العدوى الانتهازية الأكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الالتهاب الرئوي هو عدوى والتهاب في الرئتين. مع تقدم العدوى، تمتلئ الفراغات الهوائية في الرئتين بالسوائل، مما يجعل التنفس صعبًا.

من هو المعرض لخطر التعاقد مع PCP؟

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية)، أو السرطان، أو الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد، أو عمليات زرع الأعضاء أو نخاع العظم هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية.

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالـ PCP، وخاصة الأشخاص الذين:

• عدد خلايا CD4 أقل من 200؛
• النسبة المئوية لخلايا CD4 أقل من 14%؛
• التاريخ الطبي يتضمن PCP؛
• مستوى CD4 أقل من 300 مع وجود علامات على ضعف الجهاز المناعي (مثل مرض القلاع المتكرر أو الالتهاب الرئوي الجرثومي).

خلايا CD4 هي نوع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء).

علامات وأعراض الالتهاب الرئوي Pneumocystis

قد تشمل أعراض PCP ما يلي:

• ضيق في التنفس؛
• حمى؛
• ضيق أو ألم في الصدر.
• سعال جاف؛
• تعب؛
• الشعور بالضعف أو التوعك.
• قشعريرة / تعرق.
• إسهال؛
• فقدان الوزن.

انتفاخ الرئة: ما هو وأسبابه وأعراضه وعلاجه

عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، قد تتطور هذه الأعراض بشكل تدريجي جدًا. في البداية، قد تكون العلامات خفيفة جدًا لدرجة أنها تمر دون أن يلاحظها أحد لعدة أسابيع.

نظرًا لأن PCP يمكن أن يكون خطيرًا جدًا إذا لم يتم علاجه مبكرًا، إذا كنت تعاني من أعراض PCP مثل السعال الجاف المستمر أو ضيق التنفس، فمن المهم أن تبلغ طبيبك عنها في أقرب وقت ممكن.

تشخيص PCP

تعد أعراض PCP شائعة في العديد من أنواع العدوى، بما في ذلك الأنفلونزا ونزلات البرد، لذلك هناك حاجة إلى اختبارات معملية لتأكيد التشخيص. قد يطلب طبيبك إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• تحليل البلغم المستحث- استنشاق بخار الماء المالح يسبب السعال مع مخاط من الرئتين (أو البلغم). يتم بعد ذلك فحص عينة البلغم في المختبر بحثًا عن الفطريات التي قد تسبب العدوى.
• تنظير القصبات مع غسل. منظار القصبات هو أنبوب رفيع جدًا ومرن يتم إدخاله من خلال الأنف إلى أسفل القصبة الهوائية وإلى الرئتين. وهذا يسمح للطبيب بفحص داخل الرئتين. بعد ذلك، يتم إطلاق محلول من الماء المالح أسفل الأنبوب (وتسمى هذه العملية بالشطف). وهذا يسمح للطبيب بجمع عينات من الخلايا والسوائل من الرئتين. بمجرد امتصاص المحلول مرة أخرى في الأنبوب، يتم إرسال العينات إلى المختبر للاختبار. قبل إجراء تنظير القصبات، قد يتم وصف أدوية التخدير الموضعي وأدوية استرخاء العضلات للشخص.

إذا تم تشخيص PCP، فقد يتم إجراء اختبارين آخرين لمعرفة مدى خطورة المرض:

• اختبارات وظائف الرئة- تعطي هذه الاختبارات للطبيب فكرة عن مدى جودة عمل الرئتين. وهي تقيس قدرة الرئتين على التوسع والاحتفاظ بالهواء، ومعدل تحرك الهواء داخل وخارج الرئتين، وكمية الأكسجين التي يمكن أن تنتقل من الرئتين إلى الدم.
• تحليل غازات الدم- لمعرفة مقدار الأكسجين الذي يأتي من الرئتين إلى الدم وكم يأتي ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الرئتين، يتم أخذ عينة دم من الشريان ومن ثم فحصها في المختبر.

يمكن أن تساعد نتائج هذه الاختبارات طبيبك على تصنيف PCP على أنه خفيف، أو متوسط، أو شديد؛ اختيار العلاج الأنسب؛ وتحديد ما إذا كان يمكن إرسال الشخص لتناول الأدوية في المنزل (العلاج المنزلي) أو إدخاله إلى المستشفى.

التليف الرئوي المنتشر: ما هو، الأسباب، الأعراض، كيفية العلاج والوقاية والتشخيص

علاج الالتهاب الرئوي الرئوي

إذا تم تشخيص إصابتك بحالة حادة من PCP ولم تتناول بالفعل أدوية مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، فمن المستحسن أن تبدأ بتناولها، بغض النظر عن عدد خلايا CD4 لديك. وهذا من شأنه أن يقوي جهاز المناعة لديك ويساعدك على مكافحة العدوى.

قد يخبرك طبيبك بالبدء في تناول الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد اكتمال علاج PCP، أو بعد أسبوعين من بدء علاج PCP.

الدواء الأكثر فعالية لعلاج PCP هو مزيج قوي من المضادات الحيوية تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول(TMP/SMX، كوتريموكسازول). تُباع هذه المضادات الحيوية عادة تحت أسماء تجارية سيبتراأو باكتريم. يحتوي على مضادين حيويين: تريميثوبريم (TMP) وسلفاميثوكسازول (SMX).

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة إلى متوسطة من PCP، فإن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم في العيادة الخارجية (في المنزل) سيكون كافيًا. للأشخاص الذين يعانون من حالات معتدلة إلى شديدة من PCP، أدوية الكورتيكوستيرويدبالإضافة إلى تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول.

على الرغم من أن استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل يمكن أن يضعف جهاز المناعة، إلا أن الاستخدام على المدى القصير قد يساعد في تقليل الالتهاب والضرر الذي يلحق بالرئتين.

يجب البدء بتناول أدوية الكورتيكوستيرويد في أسرع وقت ممكن - خلال 72 ساعةبعد البدء بتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من PCP الشديد والحالات الأخرى التي تجعل من الصعب بلع الأدوية إلى تناول المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) في المستشفى.

كما يحمي تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول أيضًا من عدوى انتهازية أخرى تسمى داء المقوسات.

وكجزء من علاجك، قد تحصل أيضًا على الأكسجين للتنفس من خلال قناع.

يستمر علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية عادة 21 يومًا. تعتمد كيفية استجابة جسمك للعلاج على الأدوية المستخدمة، وما إذا كنت قد عانيت من نوبات سابقة من PCP، وشدة المرض، وحالة جهازك المناعي، ومتى بدأ العلاج.

سيقوم طبيبك بمراقبة علاجك عن كثب. شائعة الآثار الجانبية الناجمة عن تناول TMP/SMXتشمل الطفح الجلدي والحمى والغثيان والقيء وفقدان الشهية وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض عدد الصفائح الدموية. قد يوصي طبيبك بأدوية إضافية للمساعدة في إدارة هذه الآثار الجانبية.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV-positive) من حساسية أو فرط الحساسية لهذه الأدوية. وفي هذه الحالات، يمكن وصف أدوية بديلة.

هناك أيضًا أدلة تشير إلى أنه في بعض الحالات التي يكون فيها الأشخاص حساسين تجاه الكوتريموكسازول، فإن البدء بكمية صغيرة من تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول وزيادتها حتى يتم تحمل الجرعة الكاملة قد يساعد الشخص على التغلب على ردود الفعل السلبية أو يساعد على "إزالة حساسية" الدواء. الشخص الذي يعاني من فرط الحساسية للدواء.

تناول الكوتريموكسازول النساء الحواملقد يزيد من خطر العيوب الخلقية عند الأطفال. مكملات حمض الفوليك قد تقلل من هذا الخطر. نظرًا لأن المرأة المصابة بـ PCP تواجه أيضًا خطرًا أكبر للولادة المبكرة والإجهاض، يجب مراقبة النساء الحوامل اللاتي يطورن PCP بعد 20 أسبوعًا من الحمل من أجل انقباضات الرحم المبكرة.

أمراض الرئة عند البشر: القائمة وأعراضها

إذا لم يظهر الالتهاب الرئوي أي علامات تحسن أو أصبح أسوأ، بعد أربعة إلى ثمانية أيام من العلاج بالمضادات الحيوية، فقد يوصي طبيبك بعلاج مختلف. أدوية أخرى تستخدم ل PCP، مثل دابسون بالاشتراك مع تريميثوبريم، بريماكين بالاشتراك مع كليندامايسين أو أتوفاكون، هي أدوية بديلة للأشخاص الذين لا يتحملون تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول.

بعد اختفاء الالتهاب الرئوي، قد يصف طبيبك دواء إضافي لمنع عودة العدوى (يسمى العلاج الوقائي). يجب تناول هذا الدواء الوقائي حتى يتجاوز عدد خلايا CD4 200 لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل. تحدث مع طبيبك قبل البدء أو إيقاف أي أدوية موصوفة.

كيف يظهر المرض نفسه؟

غالبًا ما يتم مسح مسار الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية. الأعراض ليست واضحة وتزداد ببطء، لذلك غالبا ما يتم التشخيص الصحيح في المراحل المتأخرة من المرض.

تستمر فترة الحضانة بعد الإصابة في المتوسط ​​10 أيام. ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12-14 أسبوعًا.

المظاهر الأولى للمرض هي الضعف والتعب والنعاس واضطرابات الشهية. غالبا ما تظل درجة الحرارة ضمن المعدل الطبيعي، ولكن قد تكون هناك حمى منخفضة الدرجة - زيادة إلى 37.5-38 درجة.

عادة لا توجد متلازمة تسمم واضحة مع هذا الشكل من المرض. ولكن إذا حدث نوع آخر من العدوى، والذي يحدث غالبًا عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فقد يظهر التسمم في شكل ارتفاع في درجة الحرارة وسوء الحالة الصحية.

وفي غضون 3-5 أسابيع تظهر أعراض الرئة:

• ضيق التنفس؛
• السعال (الجاف أولا، ثم الرطب)؛
• ألم صدر.

ضيق التنفس

ضيق التنفس هو العرض الأول. في البداية يحدث فقط مع مجهود بدني ملحوظ، ولكن مع مرور الوقت لا يختفي حتى مع الراحة. قد يكون ضيق التنفس هو المظهر الوحيد لالتهاب المكورات الرئوية لفترة طويلة.

سعال

بعد 2-3 أسابيع من ظهور ضيق التنفس، ينضم إليه السعال الجاف. يحدث بشكل رئيسي في الصباح. ولكن بعد ذلك يتم الاحتفال به في أي وقت من اليوم. تتغير طبيعة السعال تدريجياً إلى الرطب. يظهر بلغم شفاف ولزج، ويتم السعال بصعوبة بالغة.

ألم صدر

مع تقدم العملية، يبدأ المرضى في الشكوى من آلام في الصدر. قد تكون طفيفة. ويمكن أن تكون قوية جدًا لدرجة أن المرضى يبدأون في التنفس بشكل سطحي لتخفيف الألم. وهذا يؤدي إلى زيادة أكبر في فشل الجهاز التنفسي.

بالتوازي مع هذه الأعراض، يعاني المرضى من فقدان الوزن، وشحوب الجلد مع زراق الأطراف (تغير اللون الأزرق في طرف الأنف وأصابع اليدين والقدمين)، وزيادة التنفس والنبض.

الاعراض المتلازمة

يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في فيروس نقص المناعة البشرية مع زيادة تدريجية في الأعراض. في أغلب الأحيان، يتزامن ظهور المرض مع بداية الطقس البارد، لأنه خلال هذه الفترة يضعف الجهاز المناعي موسميا. تستمر فترة حضانة المكورات الرئوية حوالي 4 أسابيع، ولكن يمكن أن تستمر في بعض الأحيان لمدة تصل إلى 8-12 أسبوعًا أو أكثر.

في بداية المرض، قد تكون الأعراض الرئيسية للمرضى هي الضعف العام والنعاس والحمى.

عند تحليل تكوين غازات الدم، يتم تحديد نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) وقلاء الجهاز التنفسي (زيادة الرقم الهيدروجيني بسبب غازات الدم).

وبعد 2-3 أسابيع من ظهور المرض، تظهر أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. ومع تقدم الالتهاب الرئوي خلال الأسابيع القليلة التالية، تزداد الأعراض ويظهر ما يلي:

بسبب المظاهر غير المحددة، والزيادة التدريجية في الأعراض ودورة طويلة الأمد، غالبا ما يتم تحديد الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في شكل متقدم.

بشكل موضوعي، يتم تحديد فقدان الوزن، وشحوب الجلد مع زرقة المثلث الأنفي الشفهي، وجلد أصابع القدم واليدين، وزيادة معدل ضربات القلب. من خلال ملامسة جلد الصدر، يمكن تحديد انتفاخ الرئة تحت الجلد (تراكم الهواء في الأنسجة الدهنية تحت الجلد).

في حالة نقص المناعة الشديدة، لوحظ تعميم عدوى المكورات الرئوية - تتشكل بؤر ذات محتويات رغوية في الكبد والكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى، حيث يدخل المكورات الرئوية بشكل دموي (من خلال الدم)، بشكل ليمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية). أو عن طريق الاتصال (من الرئتين إلى الأعضاء المجاورة).

عند سماع الصدر فوق الرئتين، يمكن سماع الصفير (الجاف، الرطب لاحقًا). نادرًا ما يُسمع الطقطقة، وهي سمة من سمات الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، أثناء تسمع رئتي المكورات الرئوية، وبالتالي غالبًا ما يضلل المعالجين.

لتشخيص الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم استخدام ما يلي:

• تحليل الدم العام.
• اختبار الدم البيوكيميائي (تكوين الغاز، نازعة هيدروجين اللاكتات)؛
• التصوير الشعاعي.
• الفحص المجهري للبلغم أو غسيل الشعب الهوائية (نادرا ما يتم العثور على المكورات الرئوية) ؛
• اختبار الدم المناعي (الكشف عن الأجسام المضادة للمتكيسة الرئوية في الدم) - الرحلان المناعي، ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)؛
• التحليل المناعي للبلغم (الكشف عن مستضدات المكورات الرئوية في المادة) - RIF (تفاعل التألق المناعي)، PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).

يكشف اختبار الدم العام عن علامات غير محددة لالتهاب حاد وإرهاق عام:

• فقر دم؛
• زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض (ما يصل إلى 20-50×109/ لتر)؛
• زيادة عدد الحمضات (تصل إلى 15-25%);
• زيادة ESR (حتى 50 مم / ساعة أو أكثر).

تظهر الصورة الشعاعية الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية:

• تقوية النمط الرئوي من الجذور إلى الأطراف.
• مناطق زيادة التهوية.
• نمط رئوي غير واضح - "أعراض الزجاج المصنفر"، "أعراض ندفة الثلج".

من الصعب جدًا تشخيص الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، حيث لا توجد أعراض محددة لهذا المرض.

يتم اقتراح هذا التشخيص للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فقط من خلال:

• التناقض بين الصورة التسمعية وشدة فشل الجهاز التنفسي.
• علامات إشعاعية
• مستوى الخلايا الليمفاوية CD4+ في الدم (~ 200 خلية لكل ميكرولتر).

معيار التشخيص الجيد هو الطرق المناعية لفحص الدم والبلغم.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض؟

تختلف أنواع الالتهاب الرئوي المعروفة اليوم عن بعضها البعض حيث أن فئات مختلفة من الناس معرضة لخطر الإصابة بالمرض. والمتكيسة الرئوية بهذا المعنى ليست استثناء. غالبا ما يتطور في:

• الأطفال المولودين قبل الأوان؛
• الرضع والأطفال الذين يتعرضون لأمراض قصبية رئوية حادة بأشكال حادة، اضطروا إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة والخضوع لعلاج معقد وطويل؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض السرطان وأمراض الدم ويتلقون تثبيط الخلايا والكورتيكوستيرويدات، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض مختلفة في الكلى والأنسجة الضامة الناتجة عن زرع عضو داخلي أو آخر؛
• المرضى الذين يعانون من مرض السل والذين يتلقون أدوية قوية مضادة للجراثيم لفترة طويلة؛
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.

وكقاعدة عامة، تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ومصدرها الأشخاص الأصحاء، ومعظمهم من العاملين في المؤسسات الطبية. وبناءً على ذلك، فإن الغالبية العظمى من العلماء يجادلون بأن الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو عدوى ثابتة بشكل حصري. وعلى الرغم من ذلك، لا بد من توضيح أن بعض الأطباء يؤيدون الرأي القائل بأن تطور المكورات الرئوية في فترة الوليد هو نتيجة لإصابة الجنين في الرحم.

الصورة من ru.wikipedia.org. المكورات الرئوية.

جهاز المناعة يحمي الجسم من الالتهابات. يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من تلف الجهاز المناعي، مما يجعلهم عرضة لمجموعة متنوعة من مسببات الأمراض، بما في ذلك تلك التي تسبب الالتهاب الرئوي.

نفس الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الأصحاء تشكل خطرا متزايدا على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي أن يحميوا أنفسهم بسهولة من هجمات الفيروسات والبكتيريا، التي تسبب التهابًا رئويًا يهدد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يحدث الالتهاب الرئوي في مرض الإيدز بسبب مسببات الأمراض التالية:

المكورات الرئوية هي واحدة من العوامل المسببة للالتهاب الرئوي.

تظل المكورات العقدية الرئوية، أو المكورات الرئوية، السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي الجرثومي بين المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، وفقًا لبحث أجرته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم خطر أكبر بكثير للإصابة بمرض المكورات الرئوية مقارنة بعامة السكان. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم ضد المكورات الرئوية للأشخاص الذين عاشوا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من عامين.

يسبب المكورات الرئوية jirovecii الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية.

Pneumocystis jirovecii أو Pneumocystis carinii هو فطر منتشر على نطاق واسع في العديد من البيئات. يتلامس الناس مع الفطريات ويكتسبون مناعة ضدها في سن 3-4 سنوات، حيث تنتقل أبواغها بسهولة عبر الهواء. وهو ليس خطراً على الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعي سليم، ولكنه يشكل خطراً كبيراً على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (عدد خلايا CD4 أقل من 200).

في الآونة الأخيرة، وبفضل الاستخدام المشترك لـ HAART والمضادات الحيوية، أصبح من الممكن تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الرئوي بشكل كبير. في غياب العلاج المناسب، يؤثر العامل الممرض على الغدد الليمفاوية والكبد ونخاع العظام. الفطر Pneumocystis jiroveci هو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الإيدز في الولايات المتحدة.

تسبب عصية السل مرض السل الرئوي.

الصورة من ru.wikipedia.org. السل الفطري.

يصاب الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بسهولة بالسل الرئوي النشط.

على عكس أنواع العدوى الانتهازية الأخرى التي تصيب المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الخلايا التائية، يمكن أن يتطور السل الرئوي لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم مستويات عالية نسبيًا من الخلايا المناعية. وبدون علاج مرض السل، تنتشر البكتيريا إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الدماغ والعظام.

الفطريات الكوكسيدية كسبب للالتهاب الرئوي.

تعيش الفطريات من جنس Coccidioides في التربة. عادة ما تطفو الجراثيم الفطرية في الهواء ويمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والأمراض الجهازية لدى مرضى الإيدز الذين يعانون من انخفاض عدد الخلايا التائية. تتطور العدوى في البداية إلى الرئتين، مما يسبب ألمًا في الصدر ونوبات سعال. وفي مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتجاهلون العلاج، يهاجم الفطر الجهاز العصبي والعظام.

تشكل فطريات الرشاشيات خطورة على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

توجد الرشاشيات بشكل شائع في البيئة، وتسبب التهابًا رئويًا حادًا في حالات نقص المناعة. يمكن أن تنتقل الفطريات من الرئتين إلى أماكن أخرى في الجسم، مثل:

• الكبد،
• الكلى,
• طحال،
• الجهاز العصبي.

آلية انتقال العدوى

السبب الرئيسي لأمراض الرئة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي هو المكورات الرئوية. وهم معرضون لخطر الإصابة بعدوى المكورات الرئوية في كثير من الأحيان أكثر من السكان الأصحاء.

الفطريات الكوكسيدياتعيش في التربة، وتنشر جراثيمها في الهواء. وعندما تدخل جسم شخص يعاني من نقص المناعة، فإنها تسبب الالتهاب الرئوي والأمراض الجهازية. الأعراض الأولى هي السعال وألم في الصدر. إذا تركت دون علاج، فإن العدوى تؤثر على العظام والجهاز العصبي.

السل الرئوي– مرض خطير جدا للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ولا يؤثر هذا المرض على المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الخلايا المناعية فحسب، بل يؤثر أيضًا على أولئك الذين يتلقون علاجًا محددًا. ينتشر مرض السل بسهولة في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الجهاز الهيكلي والدماغ.

هناك فطر شائع آخر، وهو العامل المسبب للالتهاب الرئوي Pneumocystis المتكيسة الرئوية الجؤجؤية. تنتقل جراثيمها عن طريق الهواء، لذلك يتكيف الناس معها بسرعة، وعادة ما يكونون قد طوروا مناعة بالفعل خلال 3-4 سنوات. لكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة (وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)، فإن الأمر خطير للغاية. يمكن لهذه الفطريات مهاجمة الكبد والجهاز اللمفاوي ونخاع العظام.

فطريات الرشاشياتوهي شائعة أيضًا في البيئة ويمكن أن تسبب بسهولة التهابًا في أنسجة الرئة. وبالإضافة إلى ذلك فإنها تؤثر على الكبد والكلى والطحال والجهاز العصبي.

التأثير المرضي على الجسم

1) تدخل الأكياس الرئوية إلى جسم الإنسان من خلال الجهاز التنفسي وتنتهي في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية، حيث تتكاثر بنشاط (نتيجة للانقسام الطولي، يتم تشكيل البويضة، والتي تحيط بها لاحقًا كبسولة مخاطية). خلال هذه الفترة، يمتلئ تجويف القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية الصغيرة للمريض بالكامل تقريبًا بالمخاط. كل هذا يؤدي إلى صعوبة مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي للمريض - فشل تنفسي حاد.

2) عندما تتكاثر المكورات الرئوية، تتشكل منتجات أيضية تدخل الدم وتسبب تحسس الجسم وتكوين أجسام مضادة محددة. بالتوازي، المنتجات الأيضية لها تأثير مزعج على خلايا البلعمة، التي تنجذب إلى الآفة. كل هذا يؤدي إلى ارتشاح التهابي لجدران الحويصلات الهوائية للرئتين وضعف انتشار الغازات (الأكسجين – ثاني أكسيد الكربون) وهو سبب آخر لفشل الجهاز التنفسي.

3) مع عملية متقدمة - طبيعة المرض المطولة - تتشكل الخلايا الليفية، و
وبعبارة أخرى، التليف الرئوي. قد تحدث مضاعفات (انتفاخ الرئة، استرواح الصدر المغلق).

ملامح التدفق

يتطور المرض تدريجيا. في حالة العدوى الخارجية، تتراوح فترة الحضانة من 7 إلى 30 يومًا، ولكنها تستمر في بعض الأحيان حتى 6 أسابيع. كقاعدة عامة، لا يطلب المرضى المساعدة الطبية لفترة طويلة. في البداية قد يشعرون بالقلق بشأن:

• ضعف الشهية
• ضعف عام؛
• التعرق.
• فقدان الوزن؛
• زيادة دورية في درجة حرارة الجسم.

تظهر أعراض تلف الرئة لاحقًا. ومن المظاهر المبكرة للمرض ضيق التنفس. يحدث في البداية فقط أثناء النشاط البدني، وبعد بضعة أسابيع يزداد ضيق التنفس ويزعج الشخص حتى أثناء الراحة.

علامة مميزة أخرى لتلف الرئة مع المكورات الرئوية هي السعال غير المنتج. يمكن أن يظهر البلغم فقط عند المدخنين النشطين، أما عند المرضى الآخرين فهو غائب. في المراحل الأولى من تطور العملية المرضية، يظهر السعال الوسواس والشعور المستمر بالتهيج في الصدر. في وقت لاحق يصبح السعال ثابتًا وانتيابيًا. في بعض الأحيان، على هذه الخلفية، يحدث الألم في الصدر، مما يدل على تطور المضاعفات (استرواح الصدر).

وبالإضافة إلى ذلك، فإن مسار المرض يكون دائما مصحوبا بالحمى. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم منحنى درجة حرارة أقل قليلاً من المرضى الآخرين. قد تظل درجة حرارة الجسم منخفضة طوال فترة المرض. وفي بعض المرضى ترتفع إلى 38-39 درجة في المراحل اللاحقة. قد يكون منحنى درجة الحرارة متحولًا أو غير منتظم.

عند الفحص والفحص الموضوعي يكشف الطبيب عن التغيرات التالية:

• جلد شاحب؛
• لون مزرق للشفاه والمثلث الأنفي الشفهي.
• زيادة التنفس ومعدل ضربات القلب.
• تضخم الكبد، في كثير من الأحيان - الطحال.
• أثناء التسمع – صعوبة في التنفس، وأزيز جاف متقطع.

يؤدي تطور المرض إلى زيادة علامات الجهاز التنفسي (زيادة ضيق التنفس، زرقة) وفشل القلب.

تنبؤ بالمناخ

من الصعب التنبؤ بنتيجة علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية. وسرعان ما يصبح المرض مزمنا إذا لم يتم استعادة الجهاز المناعي. غالبًا ما تحدث الانتكاسات التي تؤثر سلبًا على حالة الجهاز التنفسي.

مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية. وتؤدي الحالات المهملة إلى وفيات تصل إلى 60% عند الأطفال، وتصل إلى 90% عند المرضى البالغين. غالبًا ما يكون سبب الوفاة هو فشل الجهاز التنفسي.

علاج طبي

يجب أن تتم عملية العلاج في الوقت المناسب. وكلما أسرعت، كلما كانت النتائج أفضل. يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي المحددة للعلاج. بالنسبة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يلزم الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مع علاج الأعراض والعلاج المرضي.

العلاج المرضي ينطوي على القضاء على قصور نظام القلب والأوعية الدموية والتنفس.

الطريقة الرئيسية للتخفيف من حالة جوع الأكسجين هي تناول الكورتيكوستيرويدات. لكن الأدوية الهرمونية لا ينبغي وصفها إلا من قبل الطبيب وفي دورات صغيرة. يجب على الطبيب مراقبة نشاط الجهاز التنفسي. عند الضرورة، يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

يتضمن علاج الأعراض إيقاف الالتهاب وتطبيع درجة الحرارة واستعادة حالة الجهاز القصبي الرئوي والعلاج باستخدام حال للبلغم.

يتم وضع خطة التصحيح من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار شدة فشل الجهاز التنفسي:

1. في الحالات الخفيفة، يتم إعطاء أدوية بيسيبتول وتريميثوبريم.
2. للحالات المتوسطة - دابسون، أتوفاكون.
3. في الحالات الشديدة - البنتاميدين، تريميتريكسات.

يمكن الجمع بين الأدوية المذكورة، لكن جميعها لها تأثير سام على الجسم، والذي يتجلى في الأعراض التالية:

• درجة حرارة؛
• التهاب الكبد؛
• متسرع؛
• الاعتلال العصبي.
• آلام في المعدة والأمعاء.

أيضًا، يشمل علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية بالضرورة حال للبلغم وطارد للبلغم وأدوية لتخفيف العملية الالتهابية.

متوسط ​​مدة العلاج أسبوعين، للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية – 3 أسابيع. مع اتباع نهج مناسب، تحدث الراحة في غضون 6 أيام من بداية العلاج. استنشاق الأكسجين له تأثير إيجابي.

تصحيح انتكاسات المرض أكثر صعوبة. ويرجع ذلك إلى الآثار الجانبية الواضحة للأدوية المستخدمة - عادةً البنتاميدين والباكتيريم. في الوقت نفسه، فإن التشخيص مخيب للآمال: يزيد خطر الوفاة إلى 60٪.

آلية تطور المكورات الرئوية

وينتقل هذا المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا. هذه هي الطريقة التي تدخل بها المكورات الرئوية القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. هناك يلتصقون بجدرانهم، مما يسبب الضرر والوذمة الخلالية.

في هذه المرحلة، يملأ المخاط تجويف الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

ونتيجة لذلك، تمتلئ الرئتان بالرغوة السنخية (النفايات السطحية)، التي تحتوي على كمية كبيرة من المواد السامة.

يؤدي نقص الفاعل بالسطح وتورم الحويصلات الهوائية إلى تعطيل تبادل الغازات واستبعاد مساحات كبيرة من الرئتين من التنفس. ونتيجة لذلك، تزداد ظاهرة فشل الجهاز التنفسي، والتي يمكن أن تكون واضحة للغاية وتؤدي إلى الوفاة.

طريقة العدوى

مع ضعف المناعة، يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى الشخص بعد عدة أسابيع من ملامسة العامل الممرض. يتميز الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بانخفاض فترة الحضانة.

تمر المكورات الرئوية عبر القصبات الهوائية وتتغلغل مباشرة في الحويصلات الهوائية، حيث تتكاثر بسرعة وتثير أعراض الالتهاب. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الخلايا السليمة، وتقل مساحة الحويصلات الهوائية السليمة بسبب إنتاج الإفرازات الرغوية بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تثير جميع العلامات معًا كتلة شعرية سنخية.

كلما كانت مناعة الشخص أسوأ، كلما كان انتشار العامل الممرض في الرئتين أسرع؛ ويكون هذا حادًا بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي بسبب فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، بينما تزداد أعراض فشل الرئة في نفس الوقت. وفي وقت لاحق، تتعرض سلامة الغشاء للخطر، ويمكن أن يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم، مما يسبب عدوى ثانوية.

طريقة تطور المرض

في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة، يعتبر انخفاض الخلايا التائية المساعدة في الجسم أقل من 0.2 × 10⁹/لتر أمرًا بالغ الأهمية لتطور المكورات الرئوية. في هذه الحالة، يحدث التنشيط الداخلي للعامل الممرض أو اختراقه من الخارج. وتتم دورة حياتها بأكملها في الحويصلات الهوائية. نتيجة للتكاثر النشط، تشغل المكورات الرئوية المساحة السنخية بأكملها وتلتقط مساحات كبيرة من أنسجة الرئة. وهذا يزيد من سمك الأغشية السنخية عدة مرات، مما يؤدي إلى كتلة الحويصلات الشعرية ونقص الأكسجة.

بالإضافة إلى ذلك، في الأماكن التي ترتبط فيها التروفوزويت بنشاط بالجدار السنخي، يلاحظ تلف وتسلل خلايا الجهاز المناعي الخلالي. يتناقص امتثال الرئتين تدريجيًا ويتعطل تبادل الغازات. كل هذا يؤدي إلى انخماص (انهيار) مناطق أنسجة الرئة وفشل تنفسي حاد.

في حالة الإيدز، بسبب اضطرابات المناعة الشديدة، من الممكن نشر العملية، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الأخرى.

أعراض المرض التي تظهر عند البالغين

يحدث الالتهاب الرئوي لدى كبار السن، وكذلك عند الشباب، بشكل أكثر تعقيدًا منه عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. يهاجم المرض في المقام الأول الأشخاص الذين يولدون مصابين بنقص المناعة أو أولئك الذين يصابون به طوال حياتهم. ومع ذلك، هذه ليست القاعدة التي لا تتسامح مع أدنى انحراف. في بعض الحالات، يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى المرضى الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم تمامًا.

وتتراوح فترة حضانة المرض من 2 إلى 5 أيام. يعاني المريض من الأعراض التالية:

• حمى،
• صداع نصفي،
• ضعف في جميع أنحاء الجسم ،
• زيادة التعرق
• شعرت بألم في الصدر ،
• فشل تنفسي حاد، يرافقه سعال جاف أو رطب وتسرع التنفس.

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه، في بعض الأحيان يتم ملاحظة علامات مثل زراق الأطراف، وتراجع المسافات بين الأضلاع، وزرقة (تغير اللون الأزرق) للمثلث الأنفي الشفهي.

حتى بعد إكمال الدورة العلاجية الكاملة، يعاني بعض المرضى من عدد من المضاعفات الخاصة بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية. انتكاس بعض المرضى. ويقول الأطباء إنه إذا حدثت الانتكاسة في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من أول حالة للمرض، فهذا يدل على تجدد العدوى في الجسم. وإذا حدث ذلك بعد أكثر من 6 أشهر، فإننا نتحدث عن عدوى جديدة أو الإصابة مرة أخرى.

بدون العلاج المناسب، تتراوح الوفيات بين البالغين المصابين بالمتكيسة الرئوية من 90 إلى 100٪.

العوامل المسببة لعلم الأمراض

يتعرض الجسم الذي أضعفه الفيروس للعديد من مسببات الأمراض الضارة: الفيروسات والفطريات والبكتيريا والأوالي. وهي موجودة في كل شخص، ولكن نظام المناعة الصحي قادر على إبقائها تحت السيطرة. وفي حالات نقص المناعة، تصبح سببًا للأمراض التي تهدد الحياة.

المضاعفات الرئيسية للالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هي خراج في الرئة، واسترواح الصدر الشديد، وذات الجنب النضحي.

قد ينتهي المرض:

• استعادة؛
• الوفاة بسبب نقص المناعة الشديد.

مهم! الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة في المكورات الرئوية هي فشل الجهاز التنفسي والانقطاع المفاجئ في عمليات تبادل الغازات.

ماذا يحدث في جسم مريض الالتهاب الرئوي؟

تعتمد التغيرات في الجسم بسبب المكورات الرئوية على عاملين: على الخصائص البيولوجية للعوامل المسببة للالتهاب الرئوي، وعلى حالة الجهاز المناعي البشري. بعد دخول المكورات الرئوية إلى الجسم، تبدأ حركتها عبر الجهاز التنفسي، وتتجاوزها وتدخل الحويصلات الهوائية. وهنا تبدأ دورة حياتهم. تتكاثر وتتلامس مع المواد الخافضة للتوتر السطحي وتطلق مستقلبات سامة. تحارب الخلايا اللمفاوية التائية، وكذلك ما يسمى البلاعم السنخية، المكورات الرئوية. ومع ذلك، فإن جهاز المناعة الضعيف ليس فقط غير قادر على حماية صاحبه من العدوى، بل على العكس من ذلك، له تأثير عكسي: فهو يحفز ويساهم في زيادة عدد المكورات الرئوية.

الشخص السليم تمامًا ليس في خطر التكاثر السريع للمتكيسة الرئوية. لكن الوضع يتغير بشكل جذري إذا تركت حالة الجهاز المناعي الكثير مما هو مرغوب فيه. وفي هذه الحالة ينشط المرض بسرعة البرق، وفي فترة زمنية قصيرة نسبياً يصل عدد المكورات الرئوية التي تدخل الرئتين إلى مليار. تدريجيًا، تمتلئ مساحة الحويصلات الهوائية بالكامل، مما يؤدي إلى ظهور إفرازات رغوية، وانتهاك سلامة غشاء الكريات البيض السنخية، وفي النهاية إلى تلف الخلايا السنخية، وبالتالي تدميرها لاحقًا. نظرًا لحقيقة أن المكورات الرئوية تلتصق بإحكام بالخلايا السنخية، فإن سطح الجهاز التنفسي للرئتين ينخفض. نتيجة لتلف أنسجة الرئة، تبدأ عملية تطوير الحصار الشعري السنخي.

لبناء جدار الخلية الخاص بها، تتطلب المكورات الرئوية الجؤجؤية فسفوليبيدات فاعلة بالسطح بشرية. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك استقلاب الفاعل بالسطح ويتفاقم نقص الأكسجة في أنسجة الرئة بشكل كبير.

درجات ومراحل المرض

تختلف أعراض الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية قليلاً عند البالغين والأطفال. ولكنها تسير وفق نفس النمط الذي يتضمن 3 مراحل:

1. الوذمة - تستمر من 7 إلى 10 أيام - هناك تراكم للمخاط الممرض في الحويصلات الهوائية.
2. انتقائي – يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع – يحدث انسداد في الشعيرات الدموية السنخية.
3. انتفاخ الرئة - يستمر من 1 إلى 3 أسابيع - وهذا هو وقت الشفاء وتطور المضاعفات إذا تم علاجه بشكل غير صحيح.

في المرحلة الأولى، تظهر الأعراض السريرية التالية للالتهاب الرئوي:

• ضعف عام؛
• التعب العالي
• فقدان الوزن؛
• قلة الشهية.

يبدأ المريض أيضًا في الشعور بسعال دوري نادر مع كمية صغيرة من إفرازات البلغم. يصبح التنفس قاسيا، ولكن لا يوجد صفير على الإطلاق. درجة الحرارة لا تتجاوز 38 درجة.

تتميز المرحلة الثانية من المرض بما يلي:

• تطور ضيق في التنفس.
• يحدث تغير اللون الأزرق على الوجه والأطراف - الخدين والأنف والأذنين وأطراف الأصابع.
• يحدث السعال في كثير من الأحيان ويصبح تدخليا.
• عند السعال، يخرج الكثير من البلغم - وهو لزج وشفاف، ويتم السعال في جلطات؛
• على خلفية فشل الرئة، يتطور مرض القلب بنشاط؛
• عند الاستماع، يصبح الصفير مسموعًا؛
• في كثير من الأحيان في هذه المرحلة يحدث استرواح الصدر - تراكم الهواء في التجويف الجنبي، ويتخذ شكل المنجل، والذي يمكن رؤيته بالأشعة السينية.

تتميز المرحلة الأخيرة الثالثة من الالتهاب بتحسن حالة المريض:

• ضيق في التنفس ينحسر تدريجيا.
• تحدث نوبات السعال بشكل أقل فأقل.

مهم! وكقاعدة عامة، لا يتميز المكورات الرئوية بتعميم العدوى في الجسم. لكن في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، قد تبدأ الميكروبات في الانتشار عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم - ثم تصيب الطحال والكبد والكلى والغدة الدرقية، وقد تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبط.

في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، يصاحب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية أعراض حادة:

• إضعاف؛
• حمى؛
• التنفس الضحل السريع.
• السعال غير المنتج المزعج والسعال المنتج مع كمية كبيرة من البلغم الرغوي اللزج.
• ألم في الصدر، تراجع ملحوظ في المساحات الوربية.
• زرقة المثلث الأنفي الشفهي.

ملامح مسار المرض

في أغلب الأحيان، يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية بشكل غير نمطي - يشبه المرض عدوى الجهاز التنفسي الحادة الشائعة مع انسداد في الرئتين، وهو أمر يصعب علاجه.

في بعض الأحيان يكون المرض فاشلاً - هناك انقطاع حاد في تطور الأعراض.

يتميز هذا النوع من الالتهاب الرئوي بالميل إلى الانتكاس، مما يؤدي إلى تكوين تليف مزمن في الرئتين.

ملامح المرض عندما يتأثر الطفل

في أغلب الأحيان، يؤثر علم الأمراض على الأطفال الصغار جدًا الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 6 أشهر، والذين يتعرضون للخطر:

• تشخيص الكساح.
• الخداج.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• علم الأورام.

يتطور المرض تدريجياً. أولاً، يحدث فقدان الشهية، ويلاحظ ضعف زيادة الوزن، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والسعال النباحي، وضيق التنفس، وشحوب الجلد. وفي غياب التدابير العلاجية، قد تتطور الوذمة الرئوية، مما يؤدي إلى الوفاة.

ما العلاج الموصوف لمرضى الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية؟

ليس هناك شك في أن معرفة كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي تعد إضافة كبيرة لكل شخص. على اية حال، هذا غير كافي. نحن لسنا أطباء ولا نستطيع إجراء تشخيص دقيق. هناك أكثر من نوع من الالتهاب الرئوي، ولا يستطيع غير المختص تحديد الالتهاب الرئوي الأحادي أو الثنائي والمتكيس الرئوي وأشكال المرض الأخرى. لذلك، العلاج الذاتي غير وارد. الشيء الرئيسي هو عدم التأخير والثقة بالأطباء. بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة، سيتمكن الطبيب من الاستنتاج بدقة ما إذا كان الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو سبب تدهور الحالة الصحية للمريض. يوصف العلاج حصريًا بعد تأكيد التشخيص ويتكون من تدابير تنظيمية وروتينية وعلاج دوائي.

تشمل التدابير التنظيمية والروتينية العلاج الإلزامي للمريض في المستشفى. يتلقى المريض في المستشفى الدواء ويتبع النظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب.

يتكون العلاج الدوائي من العلاج الموجه للسبب والمرض والأعراض. عادة ما توصف للمرضى أدوية "بنتاميدين"، "فورازوليدون"، "تريكوبول"، "بيسبتول"، بالإضافة إلى العديد من الأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية التي تعزز إفراز البلغم وتسهيل نخامة، وحال للبلغم.

يوصف Biseptol عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. الدواء جيد التحمل ويفضل على البنتاميدين عند وصفه للمرضى الذين لا يعانون من مرض الإيدز. يدار "بنتاميدين" في العضل أو في الوريد.

يخضع المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، من بين أمور أخرى، للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأنهم يصابون بالالتهاب الرئوي الرئوي نتيجة لضعف الجهاز المناعي. تم مؤخرًا استخدام ألفا ثنائي فلورو ميثيلورنيثين (DFMO) بشكل متزايد لعلاج التهاب المكورات الرئوية لدى مرضى الإيدز.

ما هي الأعراض التي تشير إلى تطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية عند الأطفال؟

الأمهات والآباء دائمًا حساسون جدًا لصحة أطفالهم. لذلك، ليس من المستغرب أنهم يريدون معرفة كيفية اكتشاف الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب. وبطبيعة الحال، يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص النهائي، ولكن أي والد واعي يجب أن يكون قادرا على تحديد العلامات الأولى للمرض. يمكن أن يؤدي كل يوم ضائع إلى إصابة الطفل بالتهاب رئوي ثنائي والتهاب رئوي ومضاعفات أخرى.

عادة ما يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية عند الأطفال بدءًا من عمر شهرين. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على هؤلاء الأطفال الذين سبق تشخيص إصابتهم بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يحدث هذا المرض في شكل الالتهاب الرئوي الخلالي الكلاسيكي. لسوء الحظ، يعترف الأطباء أنه في المرحلة الأولية يكاد يكون من المستحيل التعرف على مرض مثل الالتهاب الرئوي Pneumocystis. تظهر الأعراض لاحقًا. تشمل العلامات الرئيسية التي تشير إلى التطور السريع للعدوى ما يلي:

• السعال الديكي الشديد جدًا الذي لا يتوقف؛
• تفشي الاختناق بشكل دوري (خاصة في الليل) ؛
• يعاني بعض الأطفال من إفرازات البلغم الزجاجي والرغوي والرمادي واللزج.

فترة حضانة المرض هي 28 يوما. في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يصل معدل وفيات الأطفال المصابين بالمتكيسة الرئوية إلى 60٪. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال حديثي الولادة الذين يحدث لديهم التهاب رئوي بالمتكيسة الرئوية دون ظهور علامات مرئية، هناك احتمال كبير لظهور متلازمة الانسداد في المستقبل القريب. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب تورم الأغشية المخاطية. إذا لم يتم تزويد الطفل على الفور بالرعاية الطبية المؤهلة، فقد تتحول متلازمة الانسداد إلى التهاب الحنجرة، وفي الأطفال الأكبر سنًا - إلى متلازمة الربو.

طرق العلاج

مبدأ العلاج هو الحد من تطور المضاعفات، والتي غالبا ما تؤدي إلى الوفاة. العامل المسبب لمرض المكورات الرئوية مقاوم لمعظم المضادات الحيوية. تلك الأدوية التي تساعد في محاربتها شديدة السمية وتسبب آثارًا جانبية خطيرة لدى المرضى والأطفال الضعفاء. وغالبا ما تسبب اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي والحمى والطفح الجلدي والتهاب الكبد والاعتلال العصبي.

بعد 5 أيام من بدء علاج الالتهاب الرئوي، تزداد حالة المريض سوءا بشكل حاد، ويرتبط ذلك بوفاة عدد كبير من المكورات الرئوية. تتم استعادة الصحة بمساعدة الأدوية.

للتخفيف من أعراض المرض، يتم وصف مقشعات ومخففات البلغم والأدوية المضادة للالتهابات. تستخدم المضادات الحيوية لتسهيل التنفس وتقليل الالتهاب. لا يتم استخدام الطرق التقليدية للعلاج. ويمكن أن تكون مفيدة خلال فترة التعافي لتحسين الحالة وتقوية جهاز المناعة.

طارد للبلغم

تصل معدلات البقاء على قيد الحياة في حالة الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية إلى 90%، لكن الانتكاسات المتكررة تخفض هذه المعدلات إلى 60%. يعاني أكثر من نصف مرضى فيروس نقص المناعة البشرية من تكرار الإصابة خلال عام. إنهم بحاجة إلى الخضوع للعلاج الكيميائي.

مدة العلاج تعتمد على حالة المريض. يستغرق المخطط المتوسط ​​14 يومًا. يحتاج المصابون بالإيدز إلى العلاج لمدة 3 أسابيع.

من بين الكائنات الحية الدقيقة التي تصيب أنسجة الرئة وتسبب الالتهاب الرئوي، يحتل العامل الممرض مكانًا خاصًا - المكورات الرئوية من مملكة الفطريات الأولية. لفترة طويلة، اعتبر هذا العامل الممرض غير خطير على صحة الإنسان. تغير الوضع في نهاية القرن الماضي مع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع. في ظروف الانخفاض الحاد في المناعة وقدرة الجسم على مقاومة العوامل العدوانية الخارجية، اكتسب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية طابعًا واضحًا لـ "المؤشر" الذي يشير إلى انخفاض حاد في المناعة لدى شخص معين واحتمال إصابته تطوير مرض الإيدز.

تم وصف العامل الممرض Pneumocystiscarinii لأول مرة من قبل عالم الأحياء الدقيقة التشيكي أوتو جيروفيتش في عام 1909، وتم عزله من جسم الإنسان في عام 1912. لم يتم تنظيم الكائنات الحية الدقيقة الجديدة إما ككائن أولي أو كفطر. تم توضيح طبيعتها بعد ذلك بكثير.

نظرًا لأنه تم تحديد وجود المكورات الرئوية في أكثر من 50٪ من البالغين الأصحاء، فقد تم اعتبار الكائنات الحية الدقيقة الجديدة من النباتات الرامة غير المسببة للأمراض، والتي توجد عادة في البشر.

لأول مرة، تم الإعلان عن ماهية الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية والخصائص المسببة للأمراض للكائنات الحية الدقيقة في عام 1942، عندما تم عزل الكائنات الحية الدقيقة من مجموعة من الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بالالتهاب الرئوي. وفي الوقت نفسه، تم الكشف عن وجود علاقة وثيقة بين المرض ونقص المناعة البشرية. من المحتمل أن يكون الالتهاب الرئوي لدى الأطفال بسبب حالة صحية معرضة للخطر أو نقص المناعة الناجم عن الخداج أو الأمراض الخلقية.

مهم! الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو مؤشر يشير إلى احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد بدأ اعتباره كذلك بعد عام 1980، عندما أصبح فيروس نقص المناعة البشرية والالتهاب الرئوي مرتبطين ارتباطًا وثيقًا. وخلال نفس الفترة، تم تطوير طرق لعلاج هذا النوع من الالتهاب الرئوي.

في هيكل المرضى هناك مجموعتان من المخاطر:

• الأطفال حديثي الولادة (خاصة في سن 3-5 أشهر)؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

يشكل الأطفال حوالي 10% من مجموعة الخطر، وفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن يصل التهاب المكورات الرئوية إلى 70% من إجمالي عدد حالات الالتهاب الرئوي بأنواعه المختلفة.

علم الأحياء الدقيقة للعامل الممرض

المكورات الرئوية هي كائنات دقيقة يبلغ حجمها حوالي 5 ميكرون وتعيش حصريًا في أنسجة الرئة. ولا توجد عادة في الدم أو في أنسجة الجسم الأخرى. في الجسم الضعيف (المصاب بنقص المناعة)، يدخل البوغ الطبيعي أو الذي يخترق القطرات المحمولة جواً إلى الفضاء السنخي بين الخلايا إلى تجويف الحويصلات الرئوية حيث يتكاثر بشكل نشط.

لدى الكيس الرئوي 4 مراحل متميزة من التطور. يرتبط به مسار المرض وظهور الأعراض المميزة.
يمكن أن يحدث تطور الكائنات الحية الدقيقة داخل الجسم، جنسيًا أو لا جنسيًا.

خلال دورة التطور الجنسي هناك:

• تروفوزويت.
• بريسيستا.
• كيس؛
• سبوروزويد.

في أي من هذه المراحل من تطورها، تكون الكائنات الحية الدقيقة قادرة على إطلاق السموم الضعيفة التي لا تؤثر على صحة الشخص السليم، ولكنها حاسمة بالنسبة لحديثي الولادة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والضعفاء الذين لديهم جهاز مناعة غير متطور.

عادة ما يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا إذا كان الشخص المريض على اتصال وثيق داخل مؤسسة مغلقة. وفي أغلب الأحيان يكون هذا المصدر هو:

• الناقل للنباتات المسببة للأمراض.
• العاملون في مؤسسات الأطفال/الطبية الذين كانوا على اتصال دائم بالمريض؛
• الحيوانات التي تعيش في منزل الإنسان أو التي يتواصل معها أثناء تنظيف المنزل: القطط، الكلاب، الفئران، الأرانب، الخنازير وغيرها.

الطريق الأكثر شيوعا للعدوى هو الهواء، حيث يستنشق الشخص المريض الهواء الذي يحتوي على مخاط جاف من البلعوم الأنفي للحامل أو المريض.
يحتوي المخاط الذي يفرزه المرضى عند السعال (العطس) على كمية أكبر بكثير من مسببات الأمراض مقارنة بالبلغم المجفف، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالعدوى أعلى.

بالنسبة لعلم الأوبئة عند الأطفال حديثي الولادة، فإن الطريق الشائع للعدوى هو من خلال عدوى المشيمة - من أم حاملة المكورات الرئوية إلى الجنين. مع آلية العدوى هذه، قد يحدث المرض عند الأطفال حديثي الولادة في عمر شهر واحد، وهو أمر غير نموذجي بالنسبة لمسببات المرض النموذجية.

لا توجد موسمية واضحة في تفشي المرض، ولكن يلاحظ أنه في الربيع هناك المزيد من الحالات.

المجموعات المعرضة للخطر

كما ذكرنا سابقًا، هناك مجموعتان منفصلتان للخطر بين السكان:

• الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عيوب مناعية.
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

• الأشخاص الذين يعانون من قصور فسيولوجي مزمن في وظائف الجسم - كبار السن، والأطفال الصغار الذين يعانون من مناعة غير متطورة؛
• الأطفال حديثي الولادة قبل الأوان، مع ظهور علامات الاختناق أو إصابات الولادة الخلقية أو عيوب القلب أو الجهاز التنفسي؛
• الأطفال والبالغون المصابون بأمراض مزمنة والذين يتلقون العلاج بأدوية تثبيط الخلايا؛ الجلوكوكورتيكوستيرويدات والعلاج بالأشعة السينية.
• المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية: الذئبة الحمامية، تليف الكبد، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، الذين يشكلون حوالي 70% من العدد الإجمالي للمرضى المصابين بالمتكيسة الرئوية.

وفقًا للمجموعات السكانية المحددة الأكثر عرضة للإصابة بالمتكيسة الرئوية، تم تحديد المجموعات التي يتم تسجيل المرض فيها في أغلب الأحيان:

• الأطفال من دور الأيتام ودور الرضع؛
• تمريض المرضى في المنزل؛
• المرضى في مراكز السرطان ودور العجزة؛
• أولئك الذين يتعرضون للإشعاعات المؤينة مع أمراض الدم (سرطان الدم)؛
• المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من مرض السل.
• الالتهاب الرئوي بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إن خطر الإصابة مرة أخرى، أو الانتقال إلى شكل مزمن مع تفاقم دوري، أعلى في الفئات المذكورة، لأنه بعد المرض لا يتم تطوير مناعة مستقرة ضد العامل الممرض وتتكرر حالات إعادة العدوى.

مهم! يمرض الرجال أكثر من النساء.

التغيرات المورفولوجية

يتم تنظيم مورفولوجيا الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية.

بعد دخول الجهاز التنفسي البشري، يستقر المكورات الرئوية في أنسجة الرئة في الفضاء بين الأسناخ ويبدأ في التكاثر بشكل مكثف. علاوة على ذلك، فإن كل بويضة جديدة، وهي كائن حي دقيق يتكون نتيجة للانقسام اللاجنسي، تحيط نفسها بمحفظة مخاطية كثيفة. ويرتبط هذا بتراكم وفير للمخاط في أنسجة الرئة. يخترق المخاط تجويف القصبات الهوائية ويملأ الحويصلات الهوائية بالكامل تقريبًا. يصبح دوران الهواء داخل الرئتين صعبًا ويحدث فشل تنفسي حاد.

المرحلة الثانية من تطور الكائنات الحية الدقيقة هي إطلاق المنتجات الأيضية واضمحلال الأكياس الرئوية الميتة. ويصاحب ذلك تسمم معتدل ويبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة محددة. تتركز الخلايا المسؤولة عن تدمير الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية - الخلايا البالعة - بأعداد كبيرة في أنسجة الرئة. مما يترتب عليه حدوث تفاعل التهابي في جدران الحويصلات الهوائية وتعطيل دوران الغاز (الأكسجين – ثاني أكسيد الكربون). رد فعل الجسم هذا هو السبب الثاني لفشل الجهاز التنفسي.

مع تعمق العملية الالتهابية، تبدأ الخلايا الليفية بالتشكل في الرئة - قد يحدث تليف رئوي أو استرواح الصدر المغلق - تراكم الهواء في التجويف الجنبي.

أعراض الالتهاب الرئوي Pneumocystis

يعد الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وتنطبق أعراضه وعلاجه على جميع المرضى الآخرين.

عادة ما يستغرق الأمر من 6 إلى 7 أيام (5 إلى 10) قبل ظهور الأعراض الأولى. خلال هذه الفترة، يمكن ملاحظة الأعراض المميزة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب الحنجرة أو تفاقم البلعوم الأنفي.
خلال هذا الوقت، تستمر العملية في الرئتين في الزيادة.

هناك 3 مراحل فقط:

• وذمة (تستمر 7-10 أيام)؛
• انتقائي – الأطول (أكثر من 4 أسابيع) ؛
• انتفاخ الرئة - يتطور بشكل مزمن (من 3 أسابيع أو أكثر).

بالنسبة للمرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، تتجلى العيادة في:

• ضعف؛
• زيادة التعب.
• احتمال فقدان الوزن.
• قلة الشهية؛

يصاب المريض بسعال نادر مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم. التنفس قاسي، دون الصفير. عند القرع، يمكن ملاحظة صوت قصير في المنطقة بين الكتفين، دون التهاب الطبلة. الحمى والتسمم ليست من الأعراض الرئيسية. تكون درجة حرارة الجسم عادة منخفضة الدرجة (لا تزيد عن 38 درجة مئوية).

وتتميز المرحلة الثانية بما يلي:

• تزايد. يمكن أن يصل معدل الشهيق/الزفير إلى 60-80 في الدقيقة؛
• يظهر زرقة ضخامة الأطراف على الوجه والأطراف - الخدين والأذنين وطرف الأنف وأطراف الأصابع تصبح مزرقة.
• يصبح السعال أكثر تواترا ووسواسا و"نباحا"؛
• عند السعال، يتم إطلاق كمية كبيرة من البلغم. وهو شفاف، وسميك، ويصعب إزالته، ويتم بصقه على شكل جلطات سميكة؛
• على خلفية الفشل الرئوي، يتطور فشل القلب تدريجيا؛
• عند التسمع، تظهر خمارات فقاعية دقيقة. عند الإيقاع - يتم استبدال الصوت الباهت في المنطقة بين الكتفين بصوت "طبلة" - صوت ضرب طبلة فارغة؛
• في كثير من الأحيان في هذه المرحلة، ينفتح استرواح الصدر - يتراكم الهواء فوق الرئتين في التجويف الجنبي ويأخذ شكل هلال على الأشعة السينية - "استرواح الصدر الهلالي".

وعادة لا يشكل خطراً على المريض ويختفي تلقائياً بعد بضعة أيام.

تتميز المرحلة الثالثة والأخيرة من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية – النفاخي – بتحسن حالة المريض. ضيق في التنفس يختفي تدريجيا. كمية البلغم المنتجة تنخفض. يصبح السعال أقل تواترا وطويلا.
عند التسمع، يصبح الصفير في الرئتين جافًا، وعند القرع، يزداد الصوت "الصندوقي" في الرئتين ويستمر لفترة طويلة.

لا يتميز المكورات الرئوية بتعميم العدوى. ولكن على خلفية الانخفاض العام في المناعة لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، فمن الممكن أن ينتشروا عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم - الكبد والطحال والكلى والغدة الدرقية، وما إلى ذلك. يمكن ملاحظة منطقة الرقبة.

صورة الأشعة السينية مميزة.

• في مرحلة مبكرة من المرض، يتكثف النمط الرئوي في الصورة؛
• في المرحلة الثانية، تظهر مناطق داكنة (عادةً ما تكون متناظرة، وفي كثير من الأحيان على جانب واحد) وقد تظهر مناطق ذات شفافية متزايدة - طفح تعويضي. في هذه المناطق، يكون نمط الأوعية الدموية واضحا للعيان ("تساقط الثلوج" أو متلازمة "الحجاب").

علاج

يجمع علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية بين:

• التدابير العادية - العلاج في المستشفى، الراحة في الفراش؛

يهدف العلاج الدوائي إلى:

• التأثير على العامل الممرض (موجه للسبب);
• انقطاع سلسلة حياة العامل الممرض (المرضي) ؛
• القضاء على الأعراض (السعال، زيادة إنتاج البلغم، تخفيض الحمى، الصداع).
  لا يمكن تحديد قائمة الأدوية اللازمة للعلاج إلا من قبل الطبيب المعالج.

لا يوجد وقاية محددة من المكورات الرئوية. يعتمد الالتهاب الرئوي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ومساره والتشخيص وعواقبه لدى مريض معين على درجة ضعف الحالة المناعية للجسم وطبيعة المرض الأساسي، مما أدى إلى انخفاض مناعة الجسم.

محرر

طبيب، خبير في الطب الشرعي

إذا كان المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، فإن جهاز المناعة في الجسم قد أضعف بالفعل بسبب الفيروس، لذلك هناك خطر كبير للإصابة بالأمراض المعدية.

وهذا ينطبق أيضًا على الالتهاب الرئوي. لنفس السبب، مع نقص المناعة، يتطور المرض بسرعة ويدخل في مرحلة حادة، كما يصعب الاستجابة له. وفي الوقت نفسه، يعاني ما يصل إلى 80٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الالتهاب الرئوي.

المسببات المرضية

يحتوي الهواء الذي نتنفسه على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات والجراثيم الفطرية. أما في الشخص السليم، فتتم تصفيتها في الرئتين باستخدام جهاز المناعة. في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، يتم تقليل فعالية هذا الدفاع عن الجسم بشكل كبير. وبما أنه في هذه الحالة تعاني المناعة الطبيعية، تصبح الرئتان في متناول أي عدوى. وهذا ما يفسر ارتفاع نسبة الإصابة بالالتهاب الرئوي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما يقرب من نصف حالات الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية سببها المكورات الرئوية الجؤجؤية، المعروفة سابقًا باسم Pneumocystis carinii، وتسمى الالتهاب الرئوي Pneumocystis. العامل المسبب له هو فطر أكسوميسيت، وهو عبارة عن تهجين بين الفطريات والبكتيريا.

في مراحل لاحقة من المرض، تحدث هجمات السعال غير المنتج. في بعض الأحيان قد يحدث نفث الدم.

عند الاستماع إلى المريض، قد يتم الكشف عن الصفير الخفيف والتنفس القاسي. وعلى الأشعة السينية للرئتين في بداية العملية قد لا تكون هناك تغييرات، ولكن مع تقدم المرض ستظهر مناطق داكنة.

يعد تشخيص الالتهاب الرئوي في حالة نقص المناعة أمرًا صعبًا للغاية لأنه غالبًا ما يظهر على شكل سعال جاف طفيف لعدة أشهر. وفقط بمرور الوقت يدخل المرض إلى المرحلة الحادة. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تحديد العامل الممرض في غسيل الشعب الهوائية.

علاج

كما هو الحال في أنظمة العلاج التقليدية للالتهاب الرئوي، يتم استخدام أدوية من مجموعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إضافة قائمة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. العلاج المعقد فقط هو الذي سيتجنب الضرر المحتمل لأنظمة الجسم الأخرى. من المستحسن الخضوع للعلاج في المستشفى. يبدو الاختيار التقريبي للأدوية كما يلي:

1. . عادة ما يكون واسع النطاق بسبب الاحتمالية العالية للإصابة بالعدوى المصاحبة. بيسبتول، تريميثوبريم، بنتاميدين، سيفترياكسون، كوتريموكسازول.
2. الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة.يتم وصفها إما بالتزامن مع المضادات الحيوية أو بعد فترة زمنية معينة. الأكثر فعالية في هذه الحالات هو ديفلوروميثيلورنيثين. يوصف أيضًا: أباكافير، فوسفازيد، ديدانوزين، زيدوفودين، لاميفودين.
3. مضاد التهاب.في الحالات الشديدة من المرض، يوصف للمريض الجلايكورتيكويدات، والتي تساعد على منع خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. يتم استخدام بريدنيزولون وهيدروكورتيزون.
4. . لتسييل وتحسين إخلاء المخاط من الرئتين - برومهيكسين، كاربوسيستين، يوفيلين.
5. مضادات الهيستامين.لاستبعاد أي ردود فعل تحسسية - Suprastin، Diazolin.

مهم!الأدوية المتخصصة لعلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية سامة جدًا وغالبًا ما يكون لها آثار سلبية على عمل الكبد. لذلك، هناك حاجة إلى تناول أدوية حماية الكبد.

وينبغي إيلاء الاهتمام للوقاية من المكورات الرئوية. ويبدأ عند عمر 3 أشهر، إذا كان هناك أي إشارة إلى احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ويستمر حتى نهاية الحياة. حتى لحظة المرض، يجب تناول بيسيبتول بشكل مستمر، مرة كل ثلاثة أيام، إذا انخفض عدد الخلايا الليمفاوية في الدم إلى 300 لكل 1 مل من الدم. بعد تعافي المريض من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، يجب تناول الدواء يوميًا.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص المبكر للالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية، فإن احتمال الوفاة، مع العلاج المناسب، هو 15 - 20٪؛ وفي المراحل اللاحقة، يزيد احتمال الوفاة إلى 40٪.

في غياب العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب أو العلاج غير الصحيح، لسوء الحظ، لا مفر منه للمريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

أثناء تناول الأدوية، قد تحدث تفاعلات حساسية، عادة طفح جلدي، واضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة أثناء تناول المضادات الحيوية - الإسهال والإمساك والغثيان.

المواد المرجعية (تحميل)

اضغط على الوثيقة المطلوبة للتحميل:

خاتمة

حتى مع الكشف المبكر، يشكل الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية تهديدًا خطيرًا لحياة المرضى. على الرغم من أنظمة العلاج الفعالة والمثبتة إلى حد ما، لا يزال هناك خطر الموت أو المضاعفات لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. العلاج المناسب والوقاية في الوقت المناسب سوف يساعد في تقليل مخاطرها.

يعد الالتهاب الرئوي سببًا مهمًا للمراضة والوفيات بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عصر الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART). وفي الدول المتقدمة، يرتبط الالتهاب الرئوي بحوالي 10% من الأمراض الخطيرة و5% من الوفيات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وغيرها من الأمراض الانتهازية

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) خلايا الدم البيضاء، أي الخلايا المساعدة CD4 أو الخلايا التائية. وهذا يسمح للعدوى الانتهازية بمهاجمة جهاز المناعة الضعيف، مما يسبب مرضًا شديدًا أو التهابًا رئويًا أو سرطانًا أو أمراضًا عصبية.

يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يصابون بعدوى انتهازية أن يصلوا بسرعة إلى مرحلة الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب). ولكن من خلال المراقبة الدقيقة والرعاية الذاتية والعلاج، من السهل الوقاية من العديد من حالات العدوى والعيش حياة صحية كاملة لفترة طويلة.

طرق العدوى للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة

يمكن لمجموعة واسعة من مسببات الأمراض أن تصيب كائنًا أضعفه الفيروس. هذه هي الفيروسات والبكتيريا والطفيليات أو الفطريات. وحتى قبل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يحمل الأشخاص عوامل لا تسبب المرض. نظام المناعة الصحي يبقيهم تحت السيطرة.

يمكنك الإصابة بالعدوى الانتهازية في الحالات التالية:

1. تناول الأطعمة النيئة وغير المصنعة؛
2. في اتصال مع التربة والماء.
3. في اتصال مع البراز الحيواني.
4. ممارسة الجنس غير الآمن مع أشخاص آخرين؛
5. في الأماكن التي تنتشر فيها عدوى المستشفيات (المستشفيات، رياض الأطفال، المدارس)؛
6. التعرض للدم من خلال مشاركة الحقن أثناء إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

الصورة من ru.wikipedia.org. المكورات الرئوية.

جهاز المناعة يحمي الجسم من الالتهابات. يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من تلف الجهاز المناعي، مما يجعلهم عرضة لمجموعة متنوعة من مسببات الأمراض، بما في ذلك تلك التي تسبب الالتهاب الرئوي.

نفس الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الأصحاء تشكل خطرا متزايدا على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي أن يحميوا أنفسهم بسهولة من هجمات الفيروسات والبكتيريا، التي تسبب التهابًا رئويًا يهدد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يحدث الالتهاب الرئوي في مرض الإيدز بسبب مسببات الأمراض التالية:

المكورات الرئوية هي واحدة من العوامل المسببة للالتهاب الرئوي.

تظل المكورات العقدية الرئوية، أو المكورات الرئوية، السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي الجرثومي بين المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، وفقًا لبحث أجرته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم خطر أكبر بكثير للإصابة بمرض المكورات الرئوية مقارنة بعامة السكان. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم ضد المكورات الرئوية للأشخاص الذين عاشوا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من عامين.

يسبب المكورات الرئوية jirovecii الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية.

Pneumocystis jirovecii أو Pneumocystis carinii هو فطر منتشر على نطاق واسع في العديد من البيئات. يتلامس الناس مع الفطريات ويكتسبون مناعة ضدها في سن 3-4 سنوات، حيث تنتقل أبواغها بسهولة عبر الهواء. وهو ليس خطراً على الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعي سليم، ولكنه يشكل خطراً كبيراً على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (عدد خلايا CD4 أقل من 200).

في الآونة الأخيرة، وبفضل الاستخدام المشترك لـ HAART والمضادات الحيوية، أصبح من الممكن تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الرئوي بشكل كبير. في غياب العلاج المناسب، يؤثر العامل الممرض على الغدد الليمفاوية والكبد ونخاع العظام. الفطر Pneumocystis jiroveci هو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الإيدز في الولايات المتحدة.

تسبب عصية السل مرض السل الرئوي.

الصورة من ru.wikipedia.org. السل الفطري.

يصاب الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بسهولة بالسل الرئوي النشط.

على عكس أنواع العدوى الانتهازية الأخرى التي تصيب المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الخلايا التائية، يمكن أن يتطور السل الرئوي لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم مستويات عالية نسبيًا من الخلايا المناعية. وبدون علاج مرض السل، تنتشر البكتيريا إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الدماغ والعظام.

الفطريات الكوكسيدية كسبب للالتهاب الرئوي.

تعيش الفطريات من جنس Coccidioides في التربة. عادة ما تطفو الجراثيم الفطرية في الهواء ويمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والأمراض الجهازية لدى مرضى الإيدز الذين يعانون من انخفاض عدد الخلايا التائية. تتطور العدوى في البداية إلى الرئتين، مما يسبب ألمًا في الصدر ونوبات سعال. وفي مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتجاهلون العلاج، يهاجم الفطر الجهاز العصبي والعظام.

تشكل فطريات الرشاشيات خطورة على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

توجد الرشاشيات بشكل شائع في البيئة، وتسبب التهابًا رئويًا حادًا في حالات نقص المناعة. يمكن أن تنتقل الفطريات من الرئتين إلى أماكن أخرى في الجسم، مثل:

• الكبد،
• الكلى,
• طحال،
• الجهاز العصبي.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض؟

هناك بعض الاختلافات بين النساء والرجال في الالتزام بالعدوى الانتهازية في فيروس نقص المناعة البشرية. في حين أن الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للإصابة بساركوما كابوسي بثماني مرات، فإن النساء في معظم الحالات يصابن بالالتهاب الرئوي الجرثومي وعدوى فيروس الهربس.

غالباً ما يطلق مرضى الإيدز على الالتهاب الرئوي اسم "الصديق الجيد للرجل العجوز" لأنه يوجه ضربة قاتلة غير مؤلمة في نهاية الحياة. ولكن في الآونة الأخيرة، يموت المزيد والمزيد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في سن مبكرة بسبب الالتهاب الرئوي دون علاج مناسب.