يعتبر مرض الزهري مرضًا مخزيًا، كما لو أنه لا يمكن الإصابة به إلا من قبل كاهنات الحب أو من يستخدم خدماتهن. في الواقع، هذا ليس صحيحا!
أولا، هناك أيضا مرض الزهري المنزلي، الذي يمكن أن يصاب به أي شخص، حتى أولئك الذين يقودون أسلوب حياة رهباني حقا. ثانيا، هل سبق لك أن طلبت من شريكك نتائج اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري؟ هذا غير محتمل، لذا، إذا كان الواقي الذكري يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية، فإن هذه المشكلة لا تنجح دائمًا مع مرض الزهري. لذلك يتبين أن سبب المرض ليس بالضرورة الفجور، على الرغم من أن طرق العدوى الرئيسية هي الجنسية وعبر المشيمة، أي من الأم إلى الطفل.
"هدية" من كولومبوس؟
التاريخ صامت بشأن أي طائر اللقلق هو الذي جلب مرض الزهري إلى البشرية. ومن غير الواضح من أين أتت، فقد اكتسبت العدوى المجهولة على الفور طابع الوباء وأغرقت الناس في حالة من الرعب.
يقول أليكسي رودين، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، إن الجدل حول أصل مرض الزهري لا يزال مستمرا. - تم توثيق هذا المرض التناسلي لأول مرة في أوروبا عام 1493، مباشرة بعد عودة كولومبوس من أمريكا. يعتقد أنصار النسخة الأولى أن العدوى جاءت عن طريق البحارة المسافرين. ولكن من أين - من هايتي، من أمريكا، الهند، أو أفريقيا؟ أُطلق على المرض اسم "الجدري الكبير"، لأنه، على عكس الجدري، يترك ندبات كبيرة على أجساد الضحايا. فرضية أخرى - أن مرض الزهري كان موجودا بالفعل في العصور القديمة، ولكن لم يتم تشخيصه - من غير المرجح. هناك أيضًا افتراض شائع بين الأمريكيين بأن "الطاعون التناسلي" خرج من إفريقيا وليس أكثر من طفرة للأمراض الاستوائية المحلية.
بعد 300 عام من الزئبق - إلى البنسلين
لفترة طويلة لم يعرفوا ماذا وكيف يعالجون مرض الزهري، يتابع الأستاذ. - وهكذا نصح الفيلسوف الهولندي الشهير إيراسموس روتردام "بطريقة إنسانية": "إذا كان الزوج والزوجة مريضين بمرض الزهري، فيجب حرقهما". في القرنين الخامس عشر والسابع عشر. رفض الأطباء علاج هذا المرض المخزي، ولذلك وقعت مكافحة الأمراض التناسلية على عاتق الحلاقين والأطباء المحتالين، الذين استخدموا الزئبق كدواء، حيث كان يستخدم آنذاك لعلاج العديد من الأمراض الجلدية، مثل الجذام والجرب.
بعد وضع مرهم الزئبق، يتم لف المريض بملاءة ووضعه في برميل ويتم طهيه بالبخار الجاف. وقبل هذا كانوا يضربون بالسوط مطردين الزنا. ماتت الغالبية العظمى من الناس بعد هذه الإجراءات المعجزة، وأصبح الناجون القلائل معاقين، لكن مرض الزهري لم يختف.
المرحلة التالية هي إدخال مستحضرات البزموت، وهي أيضًا شديدة السمية. ومع ذلك، لأول مرة، جعلوا من الممكن تحقيق علاج بيولوجي، أي إزالة اللولبية الشاحبة من الجسم. وفقط في 1943-1945، مع اختراع البنسلين، ظهر العلاج الفعال. لفترة طويلة، حتى الثمانينيات من القرن العشرين، تم أخذ القالب السحري مع مستحضرات البزموت. ولكن ثبت أخيرًا أن البزموت غير ضروري على الإطلاق في هذه الحالة. تحول الأطباء إلى البنسلين "العاري" - وهو علاج فعال حديث لهذا المرض التناسلي.
في تساريتسين ما قبل الثورة، لم يتم علاج مرض الزهري
ويعتقد أن مرض الزهري جاء إلى بلادنا في القرن الخامس عشر من ليتوانيا. منذ منتصف القرن التاسع عشر، اجتاحت روسيا القيصرية موجة من الأمراض. ووفقا للبروفيسور رودان، كانت قرى بأكملها مريضة. لا تزال هناك قرية في منطقة كورسك تسمى كورنوسوفكا، والتي حصلت على اسمها من "الأنوف الفاشلة".
كما ازدهر المرض في تساريتسين ما قبل الثورة. بعد عام 1917، كان من الممكن أن يقرأ المرء في الصحافة المحلية أن عقار الدكتور دي ويز "سوف يعالج مرض الزهري في أي مرحلة"، ولكن العلاج العلمي الجاد وتأسيس مهنة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، وفقًا للعالم، لا يمكن مناقشته إلا منذ إنشاء قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في عام 1938 على أساس معهد ستالينغراد الطبي. وكان رئيسها الأول البروفيسور يوفي. نظم عزري إسرائيليفيتش جمعية من أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية، وبمبادرته في عام 1940، تم بناء عيادة جلدية وتناسلية في المستشفى الإقليمي.
مرض خاص
يقول الطبيب أليكسي رودين: "أود أن أقول إن مرض الزهري مرض خاص". - على سبيل المثال، هذه حقيقة: أصبحت جميع الفيروسات تقريبًا مقاومة للمضادات الحيوية، وفقط الملتوية الشاحبة، بالطريقة القديمة، هي التي تحتفظ بالخوف من البنسلين! خصوصية أخرى هي أن حدوث مرض الزهري، إذا نظرت إليه على مر السنين، يتبع الجيوب الأنفية. كل 10-15 سنة هناك ارتفاع، ثم 10-15 سنة هناك انخفاض. ويعتقد أن هذا يعتمد على نشاط الشمس. والآن نحن في تراجع؛ ففي عام 2014، تم تسجيل 235 حالة مرض الزهري في منطقتنا، وفي عام 2015 حتى الآن 188 حالة. ومن غير المعتاد أيضًا أن يتعافى ثلث المرضى من تلقاء أنفسهم دون أي علاج. كانت هناك مثل هذه التجربة التي قام بها الأمريكيون. أصبح 400 من السود الذين ظهرت عليهم العلامات الأولية لمرض الزهري "ضحايا العلم"، وتم توقيع عقد معهم، ينص على عدم علاجهم لمدة 10 سنوات. بعد 10 سنوات، اتضح أن ثلثهم مصابون بمرض الزهري الثالثي والزهري العصبي، والثلث ليس لديهم أي مظاهر، لكن الدم كان إيجابيا (وهذا يعتبر مرض الزهري الكامن في روسيا) وكان 30٪ بصحة جيدة. وبالمناسبة، فقد قدم ريغان وكلينتون اعتذارات رسمية عن هذه التجربة.
مكر اللولبية الشاحبة
الآن هناك زيادة في حدوث الأشكال المتأخرة من مرض الزهري، ما يسمى الزهري العصبي، وهناك تراكم لحالات الزهري الخلقي، كما يقول طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. - قد لا تظهر الملتوية الشاحبة لسنوات وتؤثر فجأة على الأوعية الدموية أو القشرة الدماغية. على سبيل المثال، عولج مريض معنا، ثم عمل سائقًا لمدة 10 سنوات في موسكو المزدحمة، وفجأة، حسب قوله، في صباح أحد الأيام، لم يكن يعرف إلى أين يذهب. تم تشخيص إصابته بمرض الزهري العصبي. بدأ مرض الزهري المتأخر بالظهور لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج في التسعينيات. على ما يبدو، من المنطقي التحدث عن العلاج الناقص في الوقت المناسب. ليس سراً أن الأشخاص الذين يأتون إلينا هم مجرد الجزء السطحي من جبل الزهري الجليدي، وأنا أحثكم على عدم الخوف والاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب.
هل تعرف أن:
طبيب إيطالي "زرع الخنزير"
في البداية، كان يسمى مرض الزهري Lues، وهو ما يعني "الوباء"، "المرض". تم إعطاء الاسم الحديث للمرض من خلال القصيدة (وفي نفس الوقت أطروحة طبية) للطبيب الإيطالي وعالم الفلك والكاتب جيرولامو فراكاستورو "الزهري، أو مرض الغال" (1530). إنه يروي كيف تجرأ ذات يوم راعي الخنازير الأسطوري المسمى Syphilus (اليونانية القديمة συς - خنزير ، φ؟ ςος - عاشق) على مقارنة نبل وثروة الحكام الأرضيين بآلهة أوليمبوس وتم معاقبته بمرض خطير غير قابل للشفاء ، اسمه جاء من اسم البطل.
عالم مريض حير الجميع لمدة 100 عام
بغض النظر عن عمر المرض، تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الزهري، الملتوية الشاحبة (اللولبية الشاحبة)، فقط في عام 1905! يُطلق على الميكروب اسم اللولبية لتشابهها مع الحلزون، وهي شاحبة لأنه يمكن رؤيتها تحت المجهر مع تلطيخ ضعيف.
تسبب الجراح الاسكتلندي جون هانتر في ارتباك كبير في دراسة مرض الزهري. قام بحقن القيح من مجرى البول لمريض مصاب بالسيلان في مجرى البول و... أصيب بمرض الزهري. كان الطبيب سعيدًا جدًا لدرجة أنه لم يدرك على الفور أن "المتبرع" كان مريضًا بمرضين في وقت واحد. ونتيجة لهذا الإغفال، لأكثر من 100 (!) عام، اعتقد المجتمع العلمي خطأً أن مرض الزهري والسيلان سببهما نفس العامل الممرض.
معلوماتنا
مرض الزهري الشهير
فرانسيسكو جويا. لم يحب الفنان الإسباني الفن فحسب، بل أحب النساء أيضًا. ولم يثبت إصابته بمرض الزهري، ولم تكن الأمراض المنقولة جنسياً في ذلك الوقت مميزة جداً. ولكن وفقا للوصف، هذا هو بالضبط.
أبراهام لينكولن، رئيس أمريكا. باعترافه الشخصي، كان من سوء حظه في شبابه أن يقابل ملتوية شاحبة. علاوة على ذلك، فقد نقل العدوى إلى زوجته وأطفاله الثلاثة عن غير قصد.
أدولف جيتلر. خلال الحرب العالمية الأولى، تم تشخيص إصابة الفوهرر بالعمى وانتهى به الأمر في المستوصف. ويترتب على وثائق المستشفى أن الآري الحقيقي قد عولج هناك من مرض الزهري.
غي دو موباسان. اتبع الكاتب في الممارسة العملية قناعة بأن الولاء والثبات هراء. الفجور الجنسي في بيوت الدعارة أوصله إلى مرض الزهري. رجل فرنسي حقيقي، لم يكن منزعجا حتى عندما بدأ المرض، على الرغم من العلاج، في التقدم. قال موباسان بسخرية: "أخيرًا، لدي مرض الزهري الحقيقي، وليس سيلان الأنف المثير للشفقة!"
ناتاليا خيرولينا. صور من مصادر الإنترنت المفتوحة
في المرحلة الحالية، يتميز تشخيص وعلاج مرض الزهري باستخدام طرق جديدة وأدوية فعالة للغاية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة. يعتمد تصنيف المرض الموجود في روسيا بشكل أساسي على السمات الوبائية وخصوصية المظاهر السريرية لفترات مختلفة من المرض. اعتمادا على هذا، يتم تمييز مرض الزهري الأولي والثانوي والثالث. وهي، بدورها، مقسمة إلى الأنواع الفرعية المقابلة.
سبب المرض وخصائصه
سبب مرض الزهري، أو العامل المسبب، هو اللولبية الشاحبة، التي تنتمي إلى عائلة Spirochaetaecae، والتي لا ترى تلطيخًا. هذه الخاصية، بالإضافة إلى وجود تجعيد الشعر (في المتوسط 8-20 أو أكثر)، تختلف في العرض والتجانس وزاوية الانحناء، والحركات المميزة (الدورانية، والثني، والمموجة، والانتقالية، الشبيهة بالسوط في حالة التعلق للخلايا) مهمة للتشخيص المختبري.
يتكون جدار اللولبية الشاحبة من مكونات كيميائية حيوية (بروتين، دهون وعديد السكاريد) لها تركيبة معقدة ولها خصائص مستضدية (مسببة للحساسية). تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة خلال 32 ساعة في المتوسط عن طريق الانقسام إلى أجزاء عديدة في الضفيرة الواحدة، وتكون قادرة على المرور عبر المرشح البكتيري.
في ظل الظروف غير المواتية، يمكن أن يتحول العامل الممرض إلى أحد شكلين من أشكال البقاء. إحداها هي الخراجات التي لها غلاف وقائي مستقر. كما أن لها خصائص مستضدية ويتم تحديدها من خلال التفاعلات المصلية (المناعية)، والتي تظل إيجابية لسنوات عديدة بعد الإصابة بالشكل المبكر.
الشكل الثاني للوجود في ظروف غير مواتية هو أشكال L، التي لا تحتوي على جدار الخلية، ويتم تقليل عملية التمثيل الغذائي بشكل حاد، فهي غير قادرة على انقسام الخلايا، ولكنها تحتفظ بتوليف الحمض النووي المكثف. وفي ظل الظروف المناسبة للحياة، فإنها تستعيد بسرعة شكلها الحلزوني المعتاد.
يمكن أن تزيد مقاومة الأشكال L للمضادات الحيوية بعشرات ومئات الآلاف من المرات. بالإضافة إلى ذلك، ليس لديهم خصائص مستضدية أو أن الأخيرة منخفضة للغاية. وفي هذا الصدد، لا يمكن اكتشاف العامل المسبب للمرض باستخدام التفاعلات المصلية الكلاسيكية. في هذه الحالة (في المراحل اللاحقة)، من الضروري إجراء RIF (رد فعل التألق المناعي) أو RIT (رد فعل تجميد اللولبية).
تتميز اللولبية الشاحبة بمقاومتها المنخفضة للتأثيرات البيئية. الظروف المثلى لوجودها هي الرطوبة العالية ودرجة الحرارة 37 درجة مئوية. خارج جسم الإنسان عند درجة حرارة حوالي 42 درجة مئوية يموت خلال 3-6 ساعات، وعند درجة حرارة 55 درجة مئوية خلال 15 دقيقة.
في الدم أو المصل عند 4 درجة مئوية، تكون فترة بقائه على قيد الحياة يومًا واحدًا على الأقل. ولهذا السبب، لا يتم حاليًا استخدام دماء المتبرعين الطازجة ومستحضراتها، على الرغم من المراقبة المخبرية. ويلاحظ الغياب الموثوق للورم اللولبي في الدم المعلب بعد 5 أيام من التخزين.
تظل الكائنات الحية الدقيقة نشطة على أشياء مختلفة فقط حتى تجف، وتموت بسرعة تحت تأثير الأحماض والقلويات ولا تعيش في منتجات مثل الخل والنبيذ الحامض والحليب الحامض والكفير والكفاس والمشروبات الغازية الحامضة (عصير الليمون).
طرق العدوى وآليات تطور مرض الزهري الأولي
مصدر العدوى هو شخص مريض فقط. الشروط الرئيسية للعدوى هي وجود ضرر غير محسوس للطبقة القرنية من الجلد أو الطبقة الظهارية للغشاء المخاطي وإدخال اثنين على الأقل من مسببات الأمراض إلى الجسم من خلالها. وفقا لبعض الأطباء، ليس من الضروري تلف الغشاء المخاطي.
هناك طريقتان للإصابة بمرض الزهري:
- الاتصال الجنسي المباشر (في أغلب الأحيان - 90-95٪ من الحالات)، التقبيل، العض، الرضاعة الطبيعية، رعاية طفل أو شخص مريض، محترف (الطاقم الطبي عند فحص المرضى، العمليات والتلاعب، الولادة، بين الموسيقيين من خلال الريح المشتركة الأدوات، وما إلى ذلك)، العدوى داخل الرحم للجنين، عدوى نقل الدم (نقل الدم ومستحضراته)؛
- غير مباشر - العدوى من خلال مختلف العناصر الشائعة الرطبة، والملابس الداخلية، وما إلى ذلك في الحياة اليومية، في رياض الأطفال، والوحدات العسكرية، وصالونات تصفيف الشعر والتجميل، في المؤسسات الطبية (مكاتب طب الأسنان وأمراض النساء بشكل رئيسي).
يعاني الرجال من مرض الزهري الأولي 2-6 مرات أكثر من النساء. في الحالة الأخيرة، يكون مرض الزهري الثانوي والكامن (الكامن) أكثر شيوعًا، والذي غالبًا ما يتم اكتشافه بالصدفة فقط أثناء الفحوصات والاختبارات المصلية الإلزامية في استشارات وأقسام أمراض النساء.
تظهر الأعراض السريرية الأولى لمرض الزهري الأولي في المتوسط بعد 3-4 أسابيع من دخول العامل الممرض إلى سطح الجلد التالف أو الأغشية المخاطية (فترة الحضانة). ويمكن تقصير هذه الفترة إلى 10-15 يومًا أو زيادتها إلى 2.5-3 أشهر، وأحيانًا تصل إلى ستة أشهر، خاصة عند تناول جرعات منخفضة من المضادات الحيوية في نفس الوقت. يتأثر تقليل مدة فترة الحضانة بما يلي:
- الشيخوخة أو الطفولة المبكرة.
- ظروف المعيشة والعمل غير المواتية؛
- الإجهاد النفسي والعاطفي الشديد، والتعب العقلي أو الجسدي.
- سوء التغذية؛
- الأمراض المزمنة المصاحبة، داء السكري.
- الأمراض المعدية الحادة والمزمنة.
- التسمم المزمن (الصناعية والنيكوتين والكحول والمخدرات)؛
- إعادة العدوى من خلال الاتصال الجنسي المتكرر مع الشركاء المرضى.
لوحظت زيادة في مدة فترة حضانة مرض الزهري الأولي لدى الأشخاص ذوي الخصائص الوقائية العالية للجسم عند تناول المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للبكتيريا لأي أمراض التهابية، في وجود مناعة وراثية للعامل المسبب للمرض (جدا). نادرًا).
بعد دخول اللولبية الشاحبة إلى الجسم، يحدث الانقسام المكثف (التكاثر) في موقع الإدخال، حيث تتطور العلامة الأولى والرئيسية للفترة الأولية من مرض الزهري - ورم الزهري. تنتشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسرعة عبر الليمفاوية والدم في جميع الأنسجة والأعضاء. يخترق عدد قليل منها الليمفاوية في المساحات المحيطة بالعصب (حول الألياف العصبية) وعلى طولها إلى أجزاء من الجهاز العصبي المركزي.
ويرافق هذه العملية تغيير في تفاعل الكائن الحي بأكمله، أي رد فعل تحسسي للأنسجة، وبالتوازي - زيادة في الدفاع المناعي الموجه ضد مسببات الأمراض المعدية. الحساسية والاستجابة المناعية هما ظاهرتان لرد فعل بيولوجي عالمي واحد للجسم تحت تأثير مسببات الأمراض المعدية، والذي يتجلى فيما بعد كأعراض سريرية لمرض الزهري الأولي.
الصورة السريرية للمرض
العلامة المحددة لمرض الزهري الأولي هي التفاعل المصلي المختبري الإيجابي. ومع ذلك، فإن فترة الحضانة بأكملها والأسبوع الأول، حتى اليوم العاشر من الفترة الأولى، تظل سلبية. علاوة على ذلك، في بعض المرضى، يكون الأمر سلبيا في جميع أنحاء المرض، مما يؤثر بشكل كبير على تشخيص وعلاج مرض الزهري في الوقت المناسب. وفي السنوات الأخيرة، لوحظ هذا في عدد متزايد من المرضى.
تؤخذ نتائج التفاعل المصلي بعين الاعتبار في التصنيف الذي ينقسم فيه مرض الزهري الأولي إلى:
- سلبي مصلي.
- إيجابي مصليا.
- مختفي.
مرض الزهري الأولي سلبي- هذا ليس سوى شكل من أشكال المرض الذي يتميز، طوال فترة العلاج بأكملها، باستمرار النتائج السلبية للاختبارات المصلية القياسية التي يتم إجراؤها بانتظام وعلى الأقل كل 5 أيام. هذا لا يأخذ في الاعتبار نتائج التألق المناعي وتفاعلات كولمر، والتي تعد تعديل (الوضع البارد) لتفاعل واسرمان المصلي الكلاسيكي. إذا أعطت التفاعلات الكلاسيكية نتيجة إيجابية ضعيفة واحدة على الأقل، يتم تصنيف مرض الزهري الأولي على أنه إيجابي مصليا.
بعد انتهاء فترة الحضانة، تظهر علامتان رئيسيتان للمرض:
- الزهري الأولي، أو القريح، التصلب الأولي، القرحة الأولية، التآكل الأولي.
- تلف الأوعية والعقد الليمفاوية.
لا يحدث طفح الوردية في مرض الزهري الأولي. في بعض الأحيان تكون هناك حالات معزولة لما يسمى بمرض الزهري "مقطوع الرأس"، عندما يظهر الأخير في الفترة الثانوية (تجاوز المرحلة الأولية) بعد 3 أشهر من الإصابة. من أعراض مرض الزهري الثانوي الطفح الجلدي. يحدث هذا بشكل رئيسي نتيجة للحقن العميق بإبر ملوثة، ونقل الدم الملوث ومستحضراته عن طريق الوريد، بعد العمليات الجراحية أو التلاعب بأداة ملوثة.
مرض الزهري الأولي
تحدث القرح في المتوسط لدى 85% من الأشخاص المصابين وهي عبارة عن تكوين تآكلي أو تقرح على الجلد أو الأغشية المخاطية في موقع تلقيح (تنفيذ) اللولبية الشاحبة. وهذا ليس العنصر المورفولوجي الحقيقي للمرض. ويسبقه "التصلب الأولي"، والذي يمر في معظم الحالات دون أن يلاحظه أحد ليس فقط من قبل المريض نفسه، ولكن أيضًا من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يبدأ هذا التغيير بظهور بقعة حمراء صغيرة بسبب توسع الشعيرات الدموية، والتي تتحول خلال 2-3 أيام إلى حطاطة غير مؤلمة على شكل نصف الكرة الأرضية (تكوين كثيف بدون تجويف، يرتفع قليلاً فوق الجلد) مع يتراوح قطرها من عدة مليمترات إلى 1.5 سم، وتغطي عددًا صغيرًا من قشور الظهارة القرنية.
على مدار عدة أيام، يحدث نمو محيطي للحطاطات وتكوين سماكة وقشرة. بعد الرفض التلقائي أو إزالة الأخير، يتعرض سطح الجلد التالف، أي تآكل أو قرحة سطحية مع ضغط في القاعدة، وهي قرحة.
ونادرا ما يكون مرض الزهري مؤلما. في كثير من الأحيان لا يسبب أي أحاسيس ذاتية. بعد الوصول إلى حجم معين، فإنه ليس عرضة لمزيد من النمو المحيطي. يبلغ متوسط قطر القرحة 1-2 سم، ولكن في بعض الأحيان يتم العثور على تكوينات "قزمة" (حتى 1-2 ملم) أو "عملاقة" (حتى 4-5 سم). الأول يتشكل عندما تخترق اللولبية أعماق بصيلات الشعر وتوضع في مناطق الجلد التي تم تطوير الجهاز الجريبي فيها بشكل جيد. إنها خطيرة جدًا لأنها غير مرئية تقريبًا وبالتالي فهي مصدر للعدوى. توجد العناصر الكبيرة عادة على الوجه والفخذين (السطح الداخلي) وعلى الساعد وفي الأجزاء السفلية من جلد البطن وعلى العانة.
يمكن أن تكون القرحة أو التآكل الأولي بيضاويًا أو مستديرًا، منتظم الشكل هندسيًا مع حدود ناعمة ومحددة بوضوح. يقع الجزء السفلي من التكوين على مستوى سطح الجلد الصحي المحيط أو أعمق قليلاً. في النسخة الأخيرة، تتخذ القرحة شكل "على شكل صحن".
سطحه أملس، أحمر ساطع، مغطى أحيانًا بطبقة صفراء رمادية باهتة. على هذه الخلفية، قد يكون هناك نزيف نقطي في المركز. في بعض الأحيان توجد اللويحة فقط في الأجزاء المركزية من القرحة ويتم فصلها عن المناطق السليمة من الجلد بحافة حمراء.
في المناطق المفتوحة من الجسم، يتم تغطية السطح التقرحي بقشرة بنية كثيفة، وعلى الأغشية المخاطية - إفرازات مصلية شفافة أو بيضاء، مما يمنحه نوعا من تألق "الورنيش". تزداد كمية هذا الإفراز بشكل حاد عند تهيج سطح القرحة. يحتوي على كمية كبيرة من العامل الممرض ويستخدم في مسحات الفحص المجهري.
يُطلق على الورم الزهري الأولي اسم القرحة "الصلبة" لأنه محدد عند القاعدة من الأنسجة السليمة المحيطة بختم مرن ناعم يمتد عدة ملليمترات إلى ما بعد السطح التقرح أو التآكل. اعتمادا على الشكل، هناك ثلاثة أنواع من هذا الختم:
- عقيدية، لها مظهر تشكيل نصف كروي بحدود واضحة وتتغلغل بعمق في الأنسجة؛ يتم تحديد هذا الضغط أثناء الفحص البصري الروتيني ويسمى أعراض "القناع" ؛ وكقاعدة عامة، يتم وضعها في منطقة التلم التاجي وعلى السطح الداخلي للقلفة، مما يعطل إزاحة الأخير ويؤدي إلى الشبم.
- صفائحي - يمكن مقارنته بعملة معدنية عند قاعدة مرض الزهري، توضع على الشفرين الكبيرين أو جذع القضيب أو في منطقة السطح الخارجي للقلفة؛
- على شكل ورقة - ليست قاعدة صلبة جدًا، تشبه قطعة الورق السميكة؛ يحدث عندما تكون موضعية على رأس القضيب.
أنواع وأشكال مختلفة من القرحة مع مرض الزهري الأولي
الأنواع الخاصة للتعليم الابتدائي هي:
- قرح احتراقية (حرقية)، وهي عبارة عن تآكل على قاعدة على شكل ورقة مع ميل للنمو محيطيًا. مع زيادة التآكل، يتم فقدان الخطوط العريضة المنتظمة لحدودها، ويكتسب الجزء السفلي لونًا أحمر محببًا.
- التهاب حشفة فولمان (معقد الأعراض) هو نوع سريري نادر من القرح على شكل تآكلات صغيرة متعددة دون ضغط واضح. توطينها هو حشفة القضيب والشفرين الكبيرين. يتم تسهيل تطور مجمع الأعراض هذا في مرض الزهري الأولي عن طريق استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم خلال فترة الحضانة أو استخدام المضادات الحيوية الخارجية لمرض الزهري في المرحلة الأولى من تطوره.
- القريح الحلئي الشكل، الذي له أوجه تشابه كبيرة مع الهربس التناسلي. وهو يتألف من تآكلات صغيرة مجمعة مع ضغط غامض في القاعدة.
اعتمادا على الخصائص التشريحية للمنطقة التي يوجد فيها الورم الزهري الأولي، هناك خيارات مختلفة لتشكيله ممكنة. وهكذا، على رأس القضيب يتم التعبير عنه عن طريق التآكل مع قاعدة صفائحية طفيفة، في منطقة التلم التاجي - قرحة كبيرة مع ضغط عقيدي، في منطقة لجام القضيب يبدو مثل الحبل ذو القاعدة الكثيفة الذي ينزف أثناء الانتصاب. عندما تكون الأورام الزهرية موضعية على الحدود البعيدة للقلفة، عادة ما تكون متعددة ولها طابع خطي، وعلى الورقة الداخلية لها مظهر ارتشاح مثل الصفيحة المتدحرجة (القرحة "المفصلية")؛ إزالة الرأس صعبة ويصاحبها دموع.
توطين الأورام الزهري في مرض الزهري الأولي
يمكن أن تكون الأورام الزهرية الأولية مفردة أو متعددة. تتميز الأخيرة بالتطور المتزامن أو المتسلسل. شرط تطورها المتزامن هو وجود عيوب متعددة في الغشاء المخاطي أو الجلد، على سبيل المثال، مع أمراض جلدية مصاحبة مصحوبة بحكة أو إصابة أو تشققات. تختلف القرح التي تحدث باستمرار من حيث الكثافة والحجم وتتم ملاحظتها مع تكرار الاتصال الجنسي مع شريك مريض.
في الآونة الأخيرة، أصبحت التكوينات ثنائية القطب شائعة بشكل متزايد، أي على جزأين من الجسم متباعدين عن بعضهما البعض (على الأعضاء التناسلية الخارجية وعلى الغدة الثديية أو على الشفاه)، وقرح "التقبيل" - في منطقة الأسطح الملامسة للشفرين الصغيرين، وكذلك القرحة - "بصمات" على القضيب في منطقة التاج، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور التهاب الحشفة والقلفة. تكون هذه الأشكال مصحوبة بفترة حضانة أقصر وظهور مبكر للتفاعلات الإيجابية المصلية.
يعتمد موقع الورم الزهري الأولي على طريقة العدوى. في أغلب الأحيان يظهر على الأعضاء التناسلية الخارجية. على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، يمكن أن توجد قرح عند الرجال في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل. في هذه الحالات، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الأربية، وألم عند التبول، وإفرازات مصلية ودموية، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين مرض السيلان. نتيجة لشفاء القرحة، قد يتشكل تضيق (تضيق) في مجرى البول.
مع مرض الزهري الأولي لدى النساء، يمكن أن يتشكل التآكل على الأغشية المخاطية لعنق الرحم - في منطقة الشفة العليا (عادة) من الجزء المهبلي من عنق الرحم، في منطقة السبيل الخارجي لقناة عنق الرحم . له مظهر تآكل محدود مدور مع سطح أحمر لامع أو مغطى بطبقة صفراء رمادية وإفرازات قيحية أو مصلية. في كثير من الأحيان، يحدث التكوين الأولي على الغشاء المخاطي لجدران المهبل.
مع الاتصال الجنسي المنحرف، يمكن أن تتطور الأورام الزهرية المفردة والمتعددة خارج الأعضاء التناسلية (خارج الجنس) على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية، والذي يحدث (وفقًا لمصادر مختلفة) في 1.5-10٪ من حالات العدوى. على سبيل المثال، قد يحدث هذا:
- الزهري الأولي على الوجه (في منطقة الحدود الحمراء للشفاه، غالبًا على الشفة السفلية، في زوايا الفم، على الجفون، الذقن)؛
- في ثنايا الجلد الموجودة حول فتحة الشرج (غالبًا ما تشبه الشق العادي)؛
- على جلد الغدد الثديية (في منطقة الهالة أو الحلمات)؛
- في المنطقة الإبطية، على السرة، على جلد الكتائب الثانية (عادة) من الأصابع.
يتميز القريح خارج الأعضاء التناسلية بالتكوين السريع للتآكل أو القرح والألم ودورة طويلة وتضخم كبير في الغدد الليمفاوية المحيطية.
أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم، يتطور مرض الزهري الأولي في تجويف الفم مع توطين في الثلث الأوسط من اللسان، على اللوزتين، على الغشاء المخاطي للثة، عند عنق واحد أو أكثر من الأسنان، على الجدار الخلفي للثة. البلعوم. في حالات الجنس الشرجي عند الرجال والنساء على حد سواء، قد يحدث الورم الزهري الأولي ليس فقط على الجلد في منطقة الشرج، ولكن أيضًا، في حالات أكثر ندرة، على الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من المستقيم. تكون مصحوبة بألم أثناء التغوط، وإفرازات دموية ممزوجة بالمخاط أو القيح. غالبًا ما يجب تمييز مثل هذه الأورام الزهرية عن سليلة المستقيم المتقرحة والبواسير وحتى الأورام الخبيثة.
تلف الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية
العرض الرئيسي الثاني لمرض الزهري الأولي هو التهاب العقد اللمفية (تضخم) العقد الليمفاوية الإقليمية، أو التهاب الصلبة المصاحب "الدبلي". وهو مهم في التشخيص التفريقي لمرض الزهري الأولي ويستمر لمدة 3 إلى 5 أشهر حتى مع العلاج المحدد المناسب لمرض الزهري الثانوي.
العرض الرئيسي لالتهاب الصلبة الزهري هو غياب الظواهر الالتهابية الحادة والألم. كقاعدة عامة، تم الكشف عن أعراض تسمى مجرة ريكور. ويتم التعبير عنه بتضخم عدة عقد ليمفاوية يصل حجمها إلى 1-2 سم، إلا أن العقدة الأقرب للزهري تكون أكبر في الحجم مقارنة بتلك الأبعد عنه. لا تظهر على الغدد الليمفاوية أي علامات التهاب. لها شكل دائري أو بيضاوي وقوام مرن كثيف، ولا تندمج مع بعضها البعض أو مع الأنسجة المحيطة بها، أي أنها تقع في عزلة.
عادة ما يتطور التهاب الصلبة في نهاية الأسبوع الأول بعد تكوين ورم الزهري. عندما تطول فترة الحضانة، والتي تحدث في حالات التسمم المصاحب للجسم، مع تناول الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات أو المناعية، وما إلى ذلك، قد يظهر التهاب العقد اللمفية قبل تكوين القرحة أو في وقت واحد معها. قد تتضخم العقد الليمفاوية على جانب الآفة الأولية، أو على الجانب المقابل (بالعرض)، أو على كلا الجانبين.
إذا كانت القرح الأولية موجودة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، فإن العقد الأربية تتفاعل، على الذقن والشفة السفلية - تحت الفك السفلي وعنق الرحم، في مناطق الشفة العليا واللوزتين - تحت الفك السفلي، أمام الأذن وعنق الرحم، على اللسان - تحت اللسان، في منطقة الزوايا الخارجية للعينين أو على الجفون - قبل الأذن، في منطقة الغدد الثديية - حول القص والإبط، على الأصابع - الكوع و الإبطي، على الأطراف السفلية - الأربية والمأبضية. لا يتم اكتشاف التهاب العقد اللمفية الإقليمي أثناء الفحص الخارجي إذا كان الورم الزهري موضعيًا على جدران المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم، لأنه في هذه الحالات تتفاعل الغدد الليمفاوية في الحوض.
بحلول نهاية المرحلة الأولية من مرض الزهري، يتطور التهاب العقد الليمفاوية الزهري، أي تضخم واسع النطاق في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، وعنق الرحم، والإبطي، والإربي، وما إلى ذلك. حجمها أقل من التهاب العقد اللمفية الإقليمية، وأبعد من ذلك التركيز الأساسي، أصغر هم. يستمر التهاب العقد، مثل التهاب العقد اللمفية الإقليمية، لفترة طويلة حتى مع استخدام علاج محدد.
إن تلف الأوعية اللمفاوية نتيجة لمرض الزهري (التهاب الأوعية اللمفاوية) ليس من الأعراض الضرورية. وفي حالات نادرة نسبيًا، يتجلى على شكل تلف في الأوعية الليمفاوية الصغيرة، خاصة في منطقة الآفة الأولية، ويصاحبه تورم غير مؤلم في الأنسجة المحيطة، والذي يستمر لعدة أسابيع. يمكن تحديد الأوعية الليمفاوية المتضررة الأكبر حجمًا على شكل "أحزمة" كثيفة وغير مؤلمة تحت الجلد.
مضاعفات مرض الزهري الأولي
المضاعفات الرئيسية هي انتقال المرض إلى المرحلة الثانوية في غياب العلاج المناسب المحدد. ترتبط المضاعفات الأخرى بمرض الزهري الأولي:
تشكيل القرحة
عادة ما يتشكل التآكل أولاً. تعتبر القرحة في بعض الحالات من المضاعفات بالفعل. يتم تسهيل تطوره من خلال عوامل مثل الاستخدام المستقل للأدوية المهيجة الخارجية، وانتهاك قواعد النظافة، والطفولة أو الشيخوخة، والأمراض المزمنة المصاحبة، وخاصة مرض السكري وفقر الدم والتسمم المزمن الذي يضعف الجسم.
التهاب الحشفة (التهاب الرأس) أو التهاب الحشفة والقلفة (التهاب في منطقة الطبقة الداخلية من القلفة وكذلك الرأس)
وهي تنشأ نتيجة لإضافة نباتات قيحية أو غيرها من النباتات الانتهازية، بما في ذلك النباتات الفطرية، بسبب سوء النظافة الشخصية، والأضرار الميكانيكية أو التهيج، وضعف تفاعل الجسم. تتجلى هذه المضاعفات في العمليات الالتهابية الحادة حول القرحة - الاحمرار، وظهور مناطق تآكل صغيرة إضافية، وتورم الأنسجة، والألم، والإفرازات القيحية أو الدموية القيحية. كل هذا قد يكون مشابهًا لالتهاب الحشفة والحشفة العادي ويجعل من الصعب تشخيص المرض الأساسي.
الشبم (استحالة تحريك القلفة لإزالة رأس القضيب) والجلع
يحدث الشبم نتيجة تورم الحشفة والقلفة أو تكوين ندبات على القلفة بعد شفاء العملية التقرحية. تؤدي هذه التغييرات إلى تضييق حلقته وتمنع إزالة الرأس. مع الإزالة القسرية، يحدث خنق الرأس (paraphimosis)، والذي، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، يؤدي إلى نخره (الموت).
الغرغرينا
من المضاعفات النادرة للقرحة التي تحدث بشكل مستقل أو نتيجة لتنشيط اللولبيات والعصيات الرميية في جهاز المناعة الضعيف (عدوى داء المغزليات). وبالإضافة إلى ذلك، فإنها ترتبط أيضًا بالعدوى بالمكورات العنقودية والعقدية. تتجلى المضاعفات في انتشار النخر بسرعة على طول السطح وعمق الورم الزهري. تظهر قشرة رمادية صفراء أو سوداء قذرة على السطح. عند إزالته، يظهر سطح متقرح ذو حبيبات حمراء زاهية.
تتطور الغرغرينا فقط داخل قرحة الزهري، وبعد الشفاء، الذي يتبع رفض القشرة، تتشكل ندبة. يصاحب الغرغرينا تدهور في الحالة العامة وزيادة في درجة الحرارة وقشعريرة وصداع وظهور ألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية وأحيانًا احتقان (احمرار) الجلد فوقها.
الفاجدينية
من المضاعفات النادرة والأكثر خطورة لمرض الزهري الأولي، والتي تسببها نفس النباتات البكتيرية. ويتميز بانتشار نخر الأنسجة ليس فقط داخل حدود السطح التقرحي، ولكن أيضًا بمشاركة الأنسجة السليمة المحيطة به. بالإضافة إلى ذلك، لا يتوقف النخر بعد رفض القشرة. تنتشر الغرغرينا بشكل متزايد إلى المناطق الصحية، مما قد يؤدي إلى نزيف حاد وتدمير جدار مجرى البول يليه تضييق ندبي وتدمير كامل للقلفة وحتى رأس القضيب. يصاحب الفاجدينية نفس الأعراض العامة كما هو الحال مع الغرغرينا، ولكنها أكثر وضوحًا.
التشخيص
كقاعدة عامة، إجراء تشخيص عند ظهور مرض الزهري المميز لا يسبب أي صعوبات. ومع ذلك، فإن تأكيده مختبريًا ضروري عن طريق الكشف المجهري عن اللولبية الشاحبة في لطاخة أو كشط من سطح متآكل (تقرحي) أو في ثقب من عقدة ليمفاوية إقليمية كبيرة إلى الحد الأقصى. في بعض الأحيان يجب إجراء هذه الدراسات لعدة أيام قبل بدء عملية الظهارة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان (نادرًا نسبيًا) تكون هناك حاجة لإجراء فحص نسيجي لأنسجة القرحة.
تصبح الاختبارات المصلية الكلاسيكية إيجابية فقط في نهاية الأسبوع الثالث أو في بداية الشهر التالي من المرض، لذا فإن استخدامها للتشخيص المبكر أقل أهمية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الزهري الأولي باستخدام:
- التآكل المؤلم للأعضاء التناسلية.
- مع التهاب الحشفة العادي أو التحسسي أو المشعرة والتهاب الحشفة والقلفة الذي يحدث عند الأشخاص الذين لا يحافظون على النظافة الطبيعية ؛
- مع التهاب القلفة والحشفة الغنغريني، والتي يمكن أن تتطور بشكل مستقل أو كمضاعفات للأمراض المذكورة أعلاه.
- مع القريح، الحزاز الهربسي التناسلي، إكثيما الجرب، معقدة بسبب العدوى بالمكورات العنقودية أو العقدية أو الفطرية.
- مع العمليات التقرحية الناجمة عن عدوى المكورات البنية.
- مع تقرحات حادة في الشفرين عند الفتيات غير الناشطات جنسيا.
- مع الأورام الخبيثة وبعض الأمراض الأخرى.
كيفية علاج مرض الزهري الأولي
يمكن علاج المرض تمامًا إذا تم إجراء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب في المراحل المبكرة، أي خلال فترة مرض الزهري الأولي. قبل وبعد مسار العلاج، يتم إجراء الدراسات باستخدام CSR (مجموعة من التفاعلات المصلية)، بما في ذلك تفاعل الهطول الدقيق (MPR).
يتم علاج مرض الزهري الأولي باستخدام البنسلين ومشتقاته (وفقًا للأنظمة المطورة)، لأن هذا هو المضاد الحيوي الوحيد الذي يطور العامل المسبب للمرض مقاومته بشكل أبطأ وأضعف مقارنةً بالآخرين. إذا كانت المضادات الحيوية المشتقة من البنسلين غير قابلة للتحمل، يتم اختيار مضادات أخرى. الترتيب التنازلي لدرجة فعالية الأخير هو: الاريثروميسين أو كربوميسين (مجموعة الماكرولايد)، كلورتتراسيكلين (اوريومايسين)، الكلورامفينيكول، الستربتوميسين.
لعلاج العيادات الخارجية، يتم استخدام أدوية البنسلين طويلة المفعول:
- الإنتاج الأجنبي - Retarpen وExtensillin؛
- مستحضرات بيسيلين محلية الصنع - بيسيلين 1 (مكون واحد) وهو عبارة عن ملح البنسلين ثنائي بنزيل إيثيلين ديامين، بيسيلين 3 بما في ذلك السابق، وكذلك أملاح البنسلين نوفوكائين وصوديوم، وبيسلين 5، المكون من أملاح الأول والنوفوكائين.
في العلاج في المستشفى، يتم استخدام ملح الصوديوم من البنسلين في الغالب، والذي يتميز بالإزالة السريعة وتوفير تركيز أولي عالي للمضاد الحيوي في الجسم. إذا كان من المستحيل استخدام مشتقات البنسلين، يتم استخدام المضادات الحيوية البديلة (المذكورة أعلاه).
إذا لم يتفاقم مسار المرض التناسلي بأي شيء، فبعد حوالي أربعة إلى خمسة أسابيع من دخول اللولبية إلى الجسم، تنتهي فترة الحضانة وتظهر العلامات الأولية لمرض الزهري. لسوء الحظ، هذه المرحلة ليست نادرة، لأنه من الصعب جدًا تحديد الفترة الأولية دون اختبارات محددة (فقط من خلال العلامات أو الأعراض)، لذلك لا يمكن التقاط جميع الصور التي توضح الأعراض الأولية لمرض الزهري إلا بعد انتهاء فترة الحضانة .
علامات ومظاهر وأعراض المرحلة الأولية من المرض
ولن يكون خبراً لأحد أن علاج أي مرض سيكون أكثر نجاحاً كلما بدأ مبكراً. ولهذا السبب فإن تلك الأمراض التي تظهر أعراضها وعلاماتها بطريقة يستحيل معها عدم ملاحظتها، تثير قلقًا أقل بين الأطباء. أما بالنسبة للمظاهر الأولية لمرض الزهري، فغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها المريض. يتم تسهيل ذلك من خلال العديد من العوامل، أهمها موقع العلامات الأولية لمرض الزهري، والتي ليس من الممكن دائمًا التقاط صور لها، فضلاً عن عدم الألم المطلق للمظاهر.
من الأعراض التي تشير إلى أن مرض الزهري الأولي يتطور في الجسم هو القرحة. هذه علامة غير مؤلمة تمامًا، في أغلب الأحيان مجموعة لا تسبب الحكة ولا تلتهب ولا تسبب أحاسيس غير سارة أخرى. تظهر الصور التي توضح هذا المظهر أنه من السهل الخلط بينه وبين علامة التكوينات غير الضارة التي تظهر أعراضها على جسم الإنسان. كقاعدة عامة، تظهر القرحة لأول مرة حيث كان هناك اتصال مع اللولبية الشاحبة - في أغلب الأحيان في الأعضاء التناسلية. إذا اكتشف الشخص الذي يشتبه في أن أحد شركائه الجنسيين قد يكون مصابًا بمرض الزهري علامات أو أعراض يمكن أن يراها في صور مرضى الزهري، فغالبًا ما يبدأ العلاج في الوقت المناسب. خلاف ذلك، فإن مرض الزهري الأولي، الذي يمكن العثور بسهولة على صوره، وكذلك صور العلامات والأعراض، على المواقع المتخصصة، يصبح ثانويا.
هناك مظهر آخر يجب أن يخبر وجوده الشخص أن مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يتطور في جسده. مثل هذه العلامة هي التهاب العقد اللمفية، أي. التهاب الغدد الليمفاوية. في حد ذاته، لا يعد هذا العرض بأي حال من الأحوال مظهرًا محددًا لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من أنه يتطلب بالطبع بعض السيطرة والعلاج. ولكن إذا تزامن التهاب الغدد الليمفاوية، وخاصة الإربية، مع ظهور ورم غير مؤلم على الأعضاء التناسلية أو الفخذ الداخلي، فمن المرجح أن هذا العرض يشير إلى الفترة الأولية لمرض الزهري.
بالإضافة إلى هذه العلامات، وكذلك الأعراض، هناك علامات أخرى محتملة أيضًا، على سبيل المثال، الضعف العام، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتعب. كقاعدة عامة، تتشابه المظاهر مع أعراض وعلامات نزلات البرد، ويمكن للشخص أن يبدأ في تناول الأدوية المضادة للفيروسات من تلقاء نفسه، دون أن يعلم أنها غير فعالة.
علامة أخرى تشير إلى وجود اللولبية في الجسم والتي لا يمكن رؤيتها في الصورة أو الصورة هي التفاعل المصلي الإيجابي. تجدر الإشارة إلى أن هذا هو أحد الأعراض المحددة للمرحلة الأولى، لأنه منذ لحظة الإصابة تكون المؤشرات سلبية مصليا، علاوة على ذلك، فإنها تظل سلبية مصليا طوال فترة الحضانة بأكملها، وأول 7-10 أيام من المرحلة الأولى. كما يشير التاريخ الطبي لبعض المرضى إلى أن التفاعلات المصلية، كأعراض، ممكنة طوال فترة المرض بأكملها. بالإضافة إلى ذلك، في السنوات الأخيرة، تزايدت بشكل مطرد فترة التفاعلات المصلية، مما يعيق اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب.
كما يتبين من العلامات المدرجة للمرحلة الأولية من المرض، فإن اكتشافه أمر صعب للغاية. مما يؤدي إلى تقدم المرض، والانتقال تدريجياً إلى المرحلة الثانوية. بالمناسبة، اختفاء المظاهر المميزة لمرض الزهري 1 لا يعني أن الجسم قد تمكن من التغلب على المرض من تلقاء نفسه ولن يكون العلاج مطلوبًا - فهو يشير فقط إلى تفاقم الحالة وانتقال المرض إلى الفترة الثانوية .
علاج مرض الزهري الأولي
يتم علاج كل من مرض الزهري الأولي والثانوي بنفس الطريقة - بالمضادات الحيوية. صحيح أن المرحلة الأولى يتم علاجها بشكل أسرع، حيث تظهر الصور أن التغييرات الخطيرة (على الأقل تلك الملحوظة) لا تحدث في جسم الإنسان، بينما في المرحلة الثانوية تعاني الأعضاء الداخلية دائمًا ويجب الانتباه أثناء العلاج ليس فقط لتحقيق الاستقرار العام للجسم، ولكن أيضًا لعلاج الأعضاء والأنظمة الفردية. إن الشيء الأكثر أهمية الذي يضمن نجاح علاج كل من المرحلة الأولى وأي مراحل أخرى من الأمراض التناسلية هو الالتزام المطلق بالوصفات الطبية الموصى بها.
تذكر أن مسار العلاج يجب أن يستمر طالما هو مكتوب في التاريخ الطبي، وليس حتى تختفي مظاهر المرض. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بوصف علاج وقائي لجميع الشركاء الجنسيين الذين كان المريض على اتصال بهم لمدة ستة أشهر قبل اكتشاف المرض أو خلال 4-5 أسابيع قبل ظهور القرحة (يتم تحديد التاريخ من خلال التاريخ الطبي). كقاعدة عامة، لا يحتوي التاريخ الطبي لمرض الزهري الأولي على أي مفاجآت، وسرعان ما يأتي العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية بنتائج إيجابية.
مضاعفات مرض الزهري الأولي
كقاعدة عامة، من السهل علاج مرض الزهري الأولي، الذي يمكن العثور على صور له بسهولة على المواقع الإلكترونية المتخصصة، وبعد بضعة أسابيع فقط يتم تذكير المرض بالسجلات الطبية. يعد مرض الزهري المصلي الأولي هو الأسهل في العلاج، لأن هذه هي الفترة الأولية للمرض، لكن اكتشافه يتطلب اختبارات محددة، والتي يتم إجراؤها نادرًا للغاية. لا تحمل المرحلة الأولى أي مضاعفات محددة في شكل تلف للأعضاء أو أجهزة الجسم.
الزهور الثانوية المتكررة
المضاعفات ________________________________________
___________________________________________________
متعلق ب:
أرضيةذكر
عمر 47 سنة
عنوان المنزل: ______________________________
مكان العمل: مجموعة المعوقين 2
مسمى وظيفي _____________________________________________________
تاريخ الدخول إلى العيادة: 12. 04. 2005
التشخيص السريري (باللغة الروسية واللاتينية):
الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية
Luessecundariarecidiva
الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو-ماري الضموري العصبي في شكل خزل رباعي مع ضعف الحركة
الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى
في يوم الإشراف:لا يقدم أي شكاوى
تاريخ هذا المرض
من الذي أحال المريض إلى:مستشفى المنطقة المركزية في بوشينوك
لماذا:الكشف في فحص الدم على RW 4+
عندما شعرت بالمرض:لا يعتبر نفسه مريضا
ما هي بداية المرض المرتبطة؟ _____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
من أي منطقة من الجلد والأغشية المخاطية بدأ المرض؟ _____________________________
كيف تطور المرض حتى الآن: في منتصف يناير 2005 ظهر تورم وسماكة في منطقة القضيب. ولم يطلب المساعدة الطبية في هذا الشأن. 21. 03. 05. اتصل بمستشفى منطقة بوشينكوفسكايا المركزية بخصوص عدم القدرة على فتح رأس القضيب حيث تم إجراء عملية جراحية له
تأثير الأمراض الماضية والحالية (الإصابات النفسية العصبية، الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي، وما إلى ذلك): 21.03.05 - الختان
تأثير العوامل الخارجية على مسار هذه العملية (الاعتماد على الموسم، والتغذية، والطقس والأحوال الجوية، وعوامل الإنتاج، وما إلى ذلك): لا
العلاج قبل الدخول إلى العيادة:قبل دخوله المستشفى السريري الإقليمي، كان يتلقى البنسلين 1 مل 6 مرات يوميًا لمدة 4 أيام
التطبيب الذاتي (مع ماذا): لا علاج ذاتي
فعالية وتحمل الأدوية (التي تناولها المريض بشكل مستقل أو على النحو الموصوف من قبل الطبيب للمرض الحالي): لا يوجد تعصب للأدوية
التاريخ الوبائي
النشاط الجنسي من أي عمر:من 16 سنة
الاتصالات الجنسية:على مدى العامين الماضيين، يتم علاج الشريك الجنسي المنتظم - _____________________ - في المستشفى السريري الإقليمي لمرض الزهري
جهات الاتصال المنزلية:لا يشير، يعيش وحده
هبة:ينفي
تاريخ حياة المريض
النمو الجسدي والعقلي:بدأ المشي والتحدث في السنة الثانية من حياته. لم يتخلف عن أقرانه في التنمية
تعليم:تخرج من الصف الثامن من المدرسة المهنية
أمراض الماضي:عدوى "الطفولة"، تعاني من مرض السارس كل عام
الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970
أمراض الحساسية:لا أحد
عدم تحمل الدواء:لا يلاحظ
المضاعفات الوراثية ووجود مرض مشابه لدى الأقارب:الوراثة ليست مثقلة
التسمم المعتاد:- يدخن 10 سجائر يوميا منذ سن 18 عاما. شرب الكحول باعتدال
ظروف العمل:لا يعمل
الظروف المعيشية:يعيش في منزل خاص دون وسائل الراحة، ويلاحظ قواعد النظافة الشخصية
تاريخ العائلة:غير متزوج
بحث موضوعي
الحالة العامة:وعي واضح ومرضي
موضع:نشيط
نوع الجسم:النوع الطبيعي
ارتفاع: 160 سم
وزن: 60 كجم
جلد
1. تغيرات الجلد
لون:عادي
تورجور، مرونة:لم يتغير
خصائص التعرق الجلدي:بخير
خصائص إفراز الزهم:بخير
حالة الشعر والأظافر:لا يتم تغيير الأظافر. الثعلبة ذات الطبيعة المختلطة
حالة الدهون تحت الجلد:يتم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل وتوزيعها بالتساوي
الديموجرافية:وردي، متنوع، مستمر
وصف جميع التغيرات الجلدية التي لا تتعلق بالعملية المرضية الرئيسية (الوحمات، التصبغ، الندبات، الخ)
2. وصف العملية المرضية
الانتشار (واسع النطاق، محدود، معمم، عالمي) تعدد الأشكال، أحادية الشكل للطفح الجلدي، التماثل، شدة الظواهر الالتهابية:شائع. يوجد في البلعوم احتقان مع لون مزرق وحدود واضحة (التهاب اللوزتين الحمامي). على الجسم، يكون الطفح الجلدي الوردي شاحب اللون، موضعيًا في الغالب على الأسطح الجانبية، بشكل غير متماثل. القلفة مفقودة بسبب الختان. هناك ثعلبة مختلطة على الرأس.
خصائص كل من العناصر المورفولوجية الأولية ووصفها (وصف جميع العناصر المورفولوجية تباعا). تشير الخصائص إلى: التوطين والشكل واللون والحجم وخصائص الحدود والميل إلى الدمج أو التجميع. خصائص الارتشاح (كثيف، ناعم، عجيني). خصائص الإفرازات (مصلية، نزفية، قيحية)، علامات أو أعراض محددة (مصطلح نيكولسكي، ثالوث أعراض الصدفية).
البقعة موضعية في جميع أنحاء الجسم مع موقع سائد على الظهر والأسطح الجانبية. حجم البقع حوالي 0.7 سم وتظهر العناصر تدريجياً. تختفي العناصر الطازجة أثناء التنظير الزجاجي، ولا تختفي العناصر القديمة تمامًا، ويظل اللون البني في مكانها - نتيجة لتكوين شرائح من خلايا الدم الحمراء المتحللة. ليس هناك ميل للاندماج أو المجموعة. لون البقع وردي شاحب. الموقع غير متماثل. مسموح به دون أن يترك أثرا. علامة بايدرمان الإيجابية.
خصائص العناصر المورفولوجية الثانوية: التقشير، النخالية، انفصال الصفائح الصغيرة والكبيرة، الكراك، العميق، السطحي، التآكل، اللون، الحجم، التفريغ، خصائص الحدود، إلخ، خصائص الغطاء النباتي، التشنن، خصائص التصبغ الثانوي، القشور - مصلية، نزفية، قيحية، ملونة، كثافة، إلخ. لا.
الجهاز العضلي الهيكلي
الموقف صحيح. اللياقة البدنية صحيحة. تقع الكتفين على نفس المستوى. يتم التعبير عن الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة بالتساوي. لا توجد تشوهات في الصدر. يتم الحفاظ على حركات المفاصل باستثناء الحركات النشطة لمفاصل الأطراف السفلية. فهي غير مؤلمة عند الجس ولا توجد تشوهات مرئية. هناك ضمور طفيف في عضلات الأطراف السفلية، وبشكل رئيسي الساق اليسرى، وهو ما يرتبط بصعوبة الحركات النشطة للأطراف السفلية، وتقل قوة العضلات.
الجهاز التنفسي
التنفس من خلال نصفي الأنف مجاني. صافي القيمة الحالية – 16 في الدقيقة. كلا نصفي الصدر يشاركان بالتساوي في عملية التنفس. التنفس البطني. التنفس حويصلي، إلا في الأماكن التي يسمع فيها التنفس القصبي الفسيولوجي. لا الصفير.
نظام القلب والأوعية الدموية
لا توجد تشوهات في منطقة القلب. دفعة قمية في الفضاء الوربي الخامس وسطيًا من خط منتصف الترقوة. حدود البلادة النسبية طبيعية. أصوات القلب واضحة والإيقاع صحيح: 78 في الدقيقة. ضغط الدم: 120/80 ملم زئبق. النبض متناظر ومنتظم وطبيعي الامتلاء والتوتر. لا يوجد عجز في النبض.
الجهاز الهضمي
اللسان مبلل ومغطى بطبقة بيضاء. يتطلب تجويف الفم صوتنة. يوجد في البلعوم احتقان في الأقواس الحنكية والجدار الخلفي للبلعوم بحدود واضحة ولون مزرق. البطن ذو شكل طبيعي ومتماثل. في المنطقة الحرقفية اليمنى توجد ندبة بعد العملية الجراحية من بضع الفتحة. يبرز الكبد مسافة 1 سم من تحت القوس الساحلي. أبعاد قرعه 9/10/11 سم الطحال غير محسوس أبعاد قرعه 6/8 سم البراز طبيعي.
نظام الجهاز البولى التناسلى
لا يوجد تورم واضح في منطقة أسفل الظهر. أعراض باسترناتسكي سلبية. لا توجد اضطرابات عسر البول. التبول مجاني.
أعضاء الحس
لا تتغير أعضاء الحواس.
الحالة النفسية العصبية
الوعي واضح. المزاج طبيعي. النوم طبيعي. يركز المريض على الشخصية والمكان والزمان.
بيانات المختبر
خطة المسح
1. فحص الدم العام
2. اختبار البول العام
5. اختبار إليسا لـ IgM, G
7. فيروس نقص المناعة البشرية، Нвs حج
النتائج المستلمة مع التاريخ
1. UAC 13/04/05
خلايا الدم الحمراء - 5.0 * 10 12 / لتر
خضاب الدم - 124 جم/لتر
الكريات البيض – 5.2 * 10 9 / لتر
محبو الأوزون – 1%
العدلات – 67%
وحيدات – 5%
الخلايا الليمفاوية – 27%
ESR – 22 ملم/ساعة
الخلاصة: عادي
2. OAM 13/04/05
اللون – متجانس – أصفر
الثقل النوعي – 1010
شفاف
الخلايا الظهارية – 1 – 4 في p/z
البروتين - غائب
الكريات البيض – 2 – 3 في ع / ض
الخلاصة: عادي
3. RMP 04/22/05.
- رو 12.04.05
العنوان 1:20
5. Hbs Ag، لم يتم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية
أساس التشخيص
تم التشخيص بناءً على:
1. بيانات من طرق البحث المختبري: 12/04/05 كشف تفاعل واسرمان عن تفاعل إيجابي حاد (++++)، تفاعل الهطول الدقيق ++++
2. بيانات الفحص السريري: يوجد في البلعوم احتقان في الأقواس الحنكية، والجدار الخلفي للبلعوم بحدود واضحة، ولون مزرق (التهاب اللوزتين الحمامي). يوجد على الجسم طفح جلدي وردي شاحب، موضعي بشكل رئيسي على الأسطح الجانبية والظهر، بشكل متناظر. هناك ثعلبة مختلطة على الرأس.
تشخيص متباين
يجب التمييز بين الزهري الوردي (المرقط) وبين:
1. النخالية الوردية. في النخالية الوردية، تقع العناصر على طول خطوط توتر جلد لانجر. حجم 10 – 15 ملم، مع وجود تقشير مميز في الوسط. عادة، يتم اكتشاف "لوحة الأم" - وهي بقعة أكبر تظهر قبل 7 إلى 10 أيام من ظهور الطفح الجلدي المنتشر. من الممكن تقديم شكاوى من الشعور بضيق الجلد والحكة الخفيفة والوخز.
2. الوردية مع الجلد السمي. له لون مزرق أكثر وضوحًا وميل إلى الاندماج والتقشير والحكة. يحتوي التاريخ على مؤشرات لتناول الأدوية والأطعمة التي غالبًا ما تسبب الحساسية.
يجب التمييز بين الثعلبة المختلطة وبين:
1. الثعلبة بعد مرض معدي. في هذه الحالة، يحدث تساقط الشعر بسرعة. يحتوي التاريخ على أدلة على أمراض معدية سابقة.
2. الثعلبة الدهنية. الحالة هي الزهم، وتساقط الشعر يتطور ببطء (على مدى سنوات).
3. الثعلبة البقعية. ويتميز بوجود عدد قليل من بقع الصلع يصل قطرها إلى 8 – 10 ملم. الشعر غائب تماما.
المبادئ والأساليب والعلاج الفردي للمريض
العلاج بالمضادات الحيوية:
ملح البنسلين الصوديوم 1,000,000 وحدة 4 مرات يومياً
العلاج بالفيتامينات:
كلوريد الثيامين 2.5%، 1 مل في العضل مرة واحدة يومياً لمدة 14 يوماً.
حمض الاسكوربيك 0.1 جرام قرص واحد 3 مرات يوميا
تنبؤ بالمناخ
للصحة والحياة والعمل - مواتية
الأدب
1. سكرينكين يو كيه "الأمراض الجلدية والتناسلية" م: 2001
2. أداسكيفيتش "الأمراض المنقولة جنسيا" 2001
3. راديونوف أ.ن. "مرض الزهري" 2002
مرض الزهري (مرض الزهري) يشير إلى الأمراض المعدية التي تنتقل في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حي دقيق حلزوني الشكل اللولبية الشاحبة(اللولبية الشاحبة)، ضعيفة للغاية في البيئة الخارجية، وتتكاثر بسرعة في جسم الإنسان. فترة الحضانة، إنه الوقت من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى، حوالي 4-6 أسابيع. يمكن تقصيرها إلى 8 أيام أو تمديدها إلى 180 يومًا مع الأمراض المنقولة جنسياً المصاحبة (،) إذا كان المريض ضعيفًا بسبب حالة نقص المناعة () أو تناول المضادات الحيوية. في الحالة الأخيرة، قد تكون المظاهر الأولية لمرض الزهري غائبة تماما.
وبغض النظر عن طول فترة الحضانة، فإن المريض في هذا الوقت يكون مصابا بالفعل بمرض الزهري ويشكل خطرا على الآخرين كمصدر للعدوى.
كيف يمكن أن تصاب بمرض الزهري؟
ينتقل مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي - ما يصل إلى 98٪ من جميع حالات العدوى.يدخل العامل الممرض الجسم من خلال عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والمناطق الشرجية والفم. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 20٪ من الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال مع الأشخاص المصابين بمرض الزهري يظلون بصحة جيدة. خطر العدوىيتم تقليله بشكل كبير إذا لم تكن هناك شروط ضرورية لاختراق العدوى - الصدمات الدقيقة وكمية كافية من المواد المعدية ؛ إذا كان الجماع مع مريض الزهري لمرة واحدة؛ إذا كان مرض الزهري (المظاهر المورفولوجية للمرض) قليلًا العدوى(القدرة على العدوى). يتمتع بعض الأشخاص بمناعة وراثية ضد مرض الزهري لأن أجسامهم تنتج مواد بروتينية محددة يمكنها شل حركة اللولبية الشاحبة وحل أغشيتها الواقية.
من الممكن أن يصاب الجنين بالعدوى في الرحم أو أثناء الولادة: ثم يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي.
نادرًا ما يتم تحقيق المسار اليومي - من خلال أي أشياء ملوثة بمواد معدية، أو المصافحة أو القبلات الرسمية. والسبب هو حساسية اللولبيات: فعندما تجف، ينخفض مستوى العدوى بشكل حاد. الإصابة بمرض الزهري عن طريق القبلةمن الممكن تمامًا إذا كان لدى شخص ما عناصر مرض الزهري على الشفاه أو الغشاء المخاطي للفم أو الحلق أو اللسان الذي يحتوي على كمية كافية من مسببات الأمراض الخبيثة (أي الحية والنشطة) للمرض، وكان لدى شخص آخر خدوش على الجلد، على سبيل المثال، بعد الحلاقة.
العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة من عائلة اللولبيات.
طرق نادرة جدًا لانتقال المواد المعدية من خلال الأدوات الطبية. اللولبيات غير مستقرة حتى في ظل الظروف العادية، وعندما يتم تعقيم الأدوات أو معالجتها بمحلول مطهر تقليدي، فإنها تموت على الفور تقريبًا. لذا فإن كل القصص المتعلقة بعدوى مرض الزهري في عيادات أمراض النساء وطب الأسنان تنتمي على الأرجح إلى فئة الفن الشعبي الشفهي.
انتقال مرض الزهري أثناء عمليات نقل الدم(عمليات نقل الدم) لا تحدث أبدًا. والحقيقة هي أن جميع المتبرعين ملزمون بإجراء اختبار لمرض الزهري، وأولئك الذين لا يجتازون الاختبار ببساطة لن يتمكنوا من التبرع بالدم. حتى لو افترضنا أنه قد وقع حادث وأن هناك اللولبيات في دم المتبرع، فسوف يموتون عندما يتم الحفاظ على المادة في غضون يومين. إن وجود العامل الممرض في الدم أمر نادر أيضًا اللولبية الشاحبةيظهر في مجرى الدم خلال الدورة الشهرية فقط الإنتان اللولبي"مع مرض الزهري الثانوي الطازج. العدوى ممكنة إذا تم نقل كمية كافية من مسببات الأمراض الخبيثة مع نقل الدم المباشرمن متبرع مصاب، حرفيًا من الوريد إلى الوريد. وبالنظر إلى أن مؤشرات الإجراء ضيقة للغاية، فإن خطر الإصابة بمرض الزهري عن طريق الدم غير مرجح.
ما الذي يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الزهري؟
- تصريف السوائل. نظرًا لأن اللولبية تفضل بيئة رطبة، وحليب الأم، والتقرحات والتقرحات الزهرية الباكية، فإن السائل المنوي الذي يتم إفرازه من المهبل يحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض وبالتالي فهي الأكثر عدوى. من الممكن انتقال العدوى عن طريق اللعاب إذا كان هناك الزهري(طفح جلدي، قرحة).
- عناصر الطفح الجلدي الجاف(البقع والحطاطات) أقل عدوى في القرحة ( بثرات) يمكن العثور على اللولبيات فقط عند حواف التكوينات، وهي غير موجودة على الإطلاق في القيح.
- فترة المرض. في مرض الزهري النشط، تكون التآكلات غير المحددة في عنق الرحم ورأس القضيب، وبثور الطفح الجلدي الهربسي وأي مظاهر التهابية تؤدي إلى عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية معدية. خلال فترة الزهري الثالثي، تكون احتمالية الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي ضئيلة، والحطاطات والصمغات الخاصة بهذه المرحلة ليست في الواقع معدية.
ومن حيث انتشار العدوى، فإن مرض الزهري الكامن هو الأخطر: فالناس لا يدركون مرضهم ولا يتخذون أي إجراءات لحماية شركائهم.
- الأمراض المصاحبة. يصاب المرضى المصابون بمرض السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا بمرض الزهري بسهولة أكبر، نظرًا لأن الأغشية المخاطية لأعضائهم التناسلية قد تضررت بالفعل بسبب الالتهابات السابقة. تتكاثر اللولبيات بسرعة، لكن الأعراض الأولية "تحجب" بأعراض الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ويصبح المريض خطيرًا وبائيًا.
- حالة الجهاز المناعي. احتمالية الإصابة بمرض الزهري أعلى لدى الأشخاص الذين أضعفتهم الأمراض المزمنة. مرضى الإيدز؛ في مدمني الكحول ومدمني المخدرات.
تصنيف
يمكن أن يؤثر مرض الزهري على أي أعضاء وأنظمة، لكن مظاهر مرض الزهري تعتمد على الفترة السريرية والأعراض ومدة المرض وعمر المريض ومتغيرات أخرى. لذلك، يبدو التصنيف مربكا بعض الشيء، ولكن في الواقع تم بناؤه بشكل منطقي للغاية.
- اعتمادا من الفترة الزمنية، المنقضي من لحظة الإصابة، يتميز بمرض الزهري المبكر - ما يصل إلى 5 سنوات، أكثر من 5 سنوات - مرض الزهري المتأخر.
- بواسطة الأعراض النموذجيةوينقسم مرض الزهري إلى أساسي(القرحة الصلبة والتهاب الصلبة والتهاب العقد اللمفية) ، ثانوي(الطفح الجلدي الحطاطي والبثري، وانتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية، والزهري العصبي المبكر) و بعد الثانوي(الصمغ، تلف الأعضاء الداخلية، أنظمة العظام والمفاصل، الزهري العصبي المتأخر).
القرحة - قرحة تتطور في مكان دخول العامل الممرض لمرض الزهري
- الزهري الأولي، بناءً على نتائج فحص الدم، ربما سلبي مصلياو إيجابي مصليا. الثانوية، بناء على الأعراض الرئيسية، وتنقسم إلى مراحل مرض الزهري - الطازجة والكامنة (المتكررة)، ويتم تمييزها من الدرجة الثالثة على أنها الزهري النشط والكامن، عندما تكون اللولبيات في شكل الخراجات.
- حسب التفضيل الأضرار التي لحقت النظم والأعضاء: الزهري العصبي والزهري الحشوي (العضوي).
- بشكل منفصل - الزهري الجنيني والزهري الخلقي المتأخر.
مرض الزهري الأولي
بعد انتهاء فترة الحضانة، تظهر العلامات الأولى المميزة.في موقع اختراق اللولبيات، يتم تشكيل تآكل دائري محدد أو قرحة، مع قاع صلب وناعم وحواف "مقلوبة". يمكن أن يختلف حجم التكوينات من بضعة ملم إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تختفي القرحة الصلبة دون علاج. تشفى التآكلات دون أن يترك أثرا، وتترك القروح ندبات مسطحة.
إن اختفاء القرحة لا يعني نهاية المرض: فالزهري الأولي ينتقل فقط إلى شكل كامن، حيث يظل المريض معديًا للشركاء الجنسيين.
في الصورة: قرحة توطين الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء
بعد تكوين القرح، بعد 1-2 أسابيع يبدأ تضخم موضعي في الغدد الليمفاوية. عندما يتم ملامستها، تكون كثيفة وغير مؤلمة ومتحركة. واحد دائما أكبر من الآخرين. بعد أسبوعين آخرين يصبح إيجابيرد فعل المصل (المصلية) لمرض الزهري، من هذه اللحظة ينتقل مرض الزهري الأولي من المرحلة المصلية إلى المرحلة الإيجابية المصلية. نهاية الفترة الأولية: قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.8 - 380، واضطرابات في النوم، وصداع في العضلات والصداع، وآلام في المفاصل. متاح تورم كثيف في الشفرين (عند النساء) ، رأس القضيب وكيس الصفن عند الرجال.
مرض الزهري الثانوي
تبدأ الفترة الثانوية بعد حوالي 5-9 أسابيع من تكون القرحة، وتستمر من 3-5 سنوات. الأعراض الرئيسيةالزهري في هذه المرحلة - المظاهر الجلدية (الطفح الجلدي)، والتي تظهر مع تجرثم الدم الزهري. الأورام اللقمية البيضاء، وابيضاض الجلد والصلع، وتلف الأظافر، والتهاب اللوزتين الزهري. حاضر التهاب العقد اللمفية المعمم: العقد كثيفة وغير مؤلمة والجلد فوقها في درجة حرارة طبيعية (التهاب العقد اللمفية الزهري "البارد"). لا يلاحظ معظم المرضى أي انحرافات خاصة في صحتهم، ولكن من الممكن حدوث ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37-37.50 وسيلان الأنف والتهاب الحلق. بسبب هذه المظاهر، يمكن الخلط بين بداية مرض الزهري الثانوي ونزلات البرد، ولكن في هذا الوقت يؤثر مرض الزهري على جميع أنظمة الجسم.
طفح جلدي الزهري
العلامات الرئيسية للطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي):
- التشكيلات كثيفة والحواف واضحة.
- الشكل منتظم، مستدير.
- ليس عرضة للانصهار.
- لا تقشر في المركز.
- تقع على الأغشية المخاطية المرئية وعلى كامل سطح الجسم، حتى على الراحتين والأخمصين؛
- لا حكة أو ألم.
- تختفي دون علاج ولا تترك ندبات على الجلد أو الأغشية المخاطية.
مقبول في الأمراض الجلدية أسماء خاصةللعناصر المورفولوجية للطفح الجلدي التي يمكن أن تظل دون تغيير أو تتحول بترتيب معين. الأول في القائمة - بقعة(البقعة)، قد تتقدم إلى المرحلة حديبة(حطاطة)، فقاعة(الحويصلة) التي تفتح على الشكل التعريةأو يتحول إلى بثرة(البثرة)، وعندما تنتشر العملية إلى عمق قرحة. تختفي جميع العناصر المذكورة أعلاه دون أن يترك أثرا، على عكس التآكلات (بعد الشفاء، تتشكل البقعة الأولى) والقروح (النتيجة تندب). وبالتالي، فمن الممكن معرفة العنصر المورفولوجي الأساسي من العلامات النزرة الموجودة على الجلد، أو التنبؤ بتطور ونتائج المظاهر الجلدية الموجودة.
بالنسبة لمرض الزهري الثانوي الطازج، فإن العلامات الأولى هي نزيف دقيق للغاية في الجلد والأغشية المخاطية؛ طفح جلدي غزير على شكل مستدير بقع وردية(الوردولا)، متماثل ومشرق، وموضع بشكل عشوائي - طفح الوردية. وبعد 8-10 أسابيع تصبح البقع شاحبة وتختفي دون علاج، ويصبح الزهري الطازج ثانويًا مختفي مرض الزهري، والتي تحدث مع التفاقم والمغفرات.
للمرحلة الحادة ( مرض الزهري المتكرر) تتميز بالتوطين التفضيلي لعناصر الطفح الجلدي على جلد الأسطح الباسطة للذراعين والساقين، في الطيات (مناطق الفخذ، تحت الغدد الثديية، بين الأرداف) وعلى الأغشية المخاطية. هناك عدد أقل بكثير من البقع، ولونها أكثر تلاشيًا. يتم دمج البقع مع طفح حطاطي وبثري، والذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في المرضى الضعفاء. أثناء مغفرة، تختفي جميع المظاهر الجلدية. خلال فترة الانتكاس، يكون المرضى معديين بشكل خاص، حتى من خلال الاتصالات المنزلية.
متسرعمع مرض الزهري الحاد الثانوي متعدد الأشكال: يتكون من بقع وحطاطات وبثرات في نفس الوقت. يتم تجميع العناصر ودمجها لتكوين حلقات وأكاليل وشبه أقواس تسمى الزهري العدسي. بعد أن تختفي، يبقى التصبغ. في هذه المرحلة، يكون تشخيص مرض الزهري بناءً على الأعراض الخارجية أمرًا صعبًا بالنسبة للشخص العادي، نظرًا لأن مرض الزهري الثانوي المتكرر يمكن أن يكون مشابهًا لأي مرض جلدي تقريبًا.
طفح عدسي مع مرض الزهري الثانوي المتكرر
طفح بثري (بثري) مع مرض الزهري الثانوي
الزهري البثري هو علامة على وجود مرض خبيث مستمر.يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان خلال فترة مرض الزهري الطازج الثانوي، ولكن أحد الأصناف منتفخ- سمة من مرض الزهري الحاد الثانوي. إكثيماستظهر في المرضى الضعفاء بعد حوالي 5-6 أشهر من وقت الإصابة. وهي تقع بشكل غير متماثل، عادة في مقدمة الساقين، وفي كثير من الأحيان على جلد الجذع والوجه. الزهري رقم 5-10، مستدير، قطره حوالي 3 سم، مع خراج عميق في المركز. تتشكل قشرة رمادية سوداء فوق البثرة، وتحتها توجد قرحة ذات كتل نخرية وحواف شديدة الانحدار: شكل الإكثيما يشبه القمع. وهذا يترك ندبات داكنة عميقة، والتي بمرور الوقت تفقد تصبغها وتصبح بيضاء مع لون لؤلؤي.
القرح النخرية الناتجة عن الزهري البثري، المراحل الثانوية والثالثية من مرض الزهري
يمكن أن يتحول الإكثيمس إلى روبيويدمرض الزهري، مع انتشار التقرحات وتسوس الأنسجة إلى الخارج والداخل. توسيط روبية.تتشكل قشور "المحار" متعددة الطبقات، وتحيط بها قرحة على شكل حلقة؛ خارج – سلسلة من التلال الكثيفة من اللون البنفسجي المحمر. الإكثيما والروبية أقل عدوى؛ خلال هذه الفترة تكون جميع الاختبارات المصلية لمرض الزهري سلبية.
حَبُّ الشّبَابالزهري عبارة عن تقرحات بحجم 1-2 مم، موضعية في بصيلات الشعر أو داخل الغدد الدهنية. الطفح الجلدي موضعي على الظهر والصدر والأطراف. تلتئم مع تكوين ندبات صغيرة مصطبغة. جدريلا ترتبط الزهري ببصيلات الشعر وتكون على شكل عدس. كثيفة في القاعدة، اللون النحاسي الأحمر. الزهري، شبيه القوباء– التهاب قيحي في الجلد. توجد على الوجه وفروة الرأس، حجم البثرات 5-7 ملم.
مظاهر أخرى لمرض الزهري الثانوي
الأورام الزهرية الزهريتشبه الثآليل ذات القاعدة العريضة، وغالبًا ما تتشكل في الطية بين الأرداف وفي فتحة الشرج، تحت الإبطين وبين أصابع القدم، بالقرب من السرة. عند النساء - تحت الثديين، عند الرجال - بالقرب من جذر القضيب وعلى كيس الصفن.
الزهري الصباغي(مراقب اللوكوديرماتُرجمت حرفيًا من اللاتينية - "الجلد الأبيض"). تظهر بقع بيضاء يصل حجمها إلى 1 سم على السطح المصبوغ، والتي تقع على الرقبة، والتي أطلقوا عليها الاسم الرومانسي "قلادة فينوس". يتم تحديد الليوكوديرما بعد 5-6 أشهر. بعد الإصابة بمرض الزهري. التوطين ممكن على الظهر وأسفل الظهر والبطن والذراعين وعلى الحافة الأمامية للإبطين. البقع ليست مؤلمة ولا تتقشر أو تلتهب. يبقى دون تغيير لفترة طويلة، حتى بعد علاج محدد لمرض الزهري.
الثعلبة الزهري(الثعلبة). يمكن أن يكون تساقط الشعر موضعيًا أو يغطي مساحات كبيرة من فروة الرأس والجسم. على الرأس، يتم ملاحظة بؤر صغيرة من الثعلبة غير المكتملة في كثير من الأحيان، مع خطوط دائرية غير منتظمة، وتقع بشكل رئيسي على الجزء الخلفي من الرأس والمعابد. على الوجه، أولا وقبل كل شيء، يتم الاهتمام بالحاجبين: في مرض الزهري، يتساقط الشعر أولاً من الجزء الداخلي الموجود بالقرب من الأنف. وكانت هذه العلامات بمثابة بداية التشخيص البصري وأصبحت تعرف باسم " متلازمة الجامع" في المراحل المتأخرة من مرض الزهري، يفقد الشخص كل الشعر تمامًا، حتى الشعر الزغبي.
التهاب الحلق الزهري- نتيجة تلف الغشاء المخاطي للحلق. يظهر مرض الزهري المرقط الصغير (0.5 سم) على اللوزتين والحنك الرخو، ويمكن رؤيته على شكل بؤر حمراء مزرقة ذات حدود حادة؛ تنمو حتى 2 سم، وتندمج وتشكل لويحات. يتغير اللون الموجود في المنتصف بسرعة إلى اللون الرمادي والأبيض البراق. تصبح الحواف صدفية، لكنها تحتفظ بكثافتها ولونها الأصلي. يمكن أن يسبب مرض الزهري الألم عند البلع والشعور بالجفاف والتهاب الحلق المستمر. تحدث مع طفح جلدي حطاطي خلال فترة الزهري الثانوي الطازج، أو كعلامة مستقلة لمرض الزهري الحاد الثانوي.
مظاهر مرض الزهري على الشفاه (القرحة) واللسان
مرض الزهري على اللسان، في زوايا الفمبسبب التهيج المستمر تنمو وترتفع فوق الأغشية المخاطية والجلد الصحي كثيف وسطحه رمادي اللون. وقد تصبح مغطاة بالتقرحات أو التقرحات، مما يسبب الألم. حطاطي مرض الزهري على الحبال الصوتيةتظهر في البداية على شكل بحة، ومن الممكن لاحقًا فقدان الصوت تمامًا - فقدان الصوت.
الزهري تلف الأظافر(الظفر والداحس): حطاطات موضعية تحت السرير وعند قاعدة الظفر، ويمكن رؤيتها على شكل بقع بنية محمرة. ثم تصبح صفيحة الظفر فوقها بيضاء وهشة وتبدأ في الانهيار. مع مرض الزهري القيحي، هناك ألم شديد، يتحرك الظفر بعيدا عن السرير. بعد ذلك، تتشكل المنخفضات على شكل حفرة عند القاعدة، ويصبح الظفر أكثر سمكًا بثلاث أو أربع مرات من المعتاد.
الفترة الثالثة من مرض الزهري
يظهر مرض الزهري الثالثي على شكل تدمير بؤري للأغشية المخاطية والجلد، وأي أعضاء متنية أو مجوفة، والمفاصل الكبيرة، والجهاز العصبي. الخصائص الرئيسية – طفح جلدي حطاطي وصمغ، مهينة مع تندب خشن. نادراً ما يتم اكتشاف مرض الزهري الثالثي ويتطور خلال 5-15 سنة إذا لم يتم توفير العلاج. فترة بدون أعراض ( الزهري الكامن) يمكن أن يستمر لأكثر من عقدين من الزمن، ويتم تشخيصه فقط عن طريق الاختبارات المصلية بين مرض الزهري الثانوي والثالث.
ما الذي يمكن أن يؤثر على مرض الزهري المتقدم
العناصر الحطاطيةكثيفة ومستديرة يصل حجمها إلى 1 سم، وتقع في عمق الجلد، ويصبح لونها أحمر مزرق فوق الحطاطات. تظهر الحطاطات في أوقات مختلفة ويتم تجميعها في أقواس وحلقات وأكاليل ممدودة. نموذجي لمرض الزهري الثالثي ركزالطفح الجلدي: يتم تحديد كل عنصر على حدة وفي مرحلة التطور الخاصة به. يبدأ تفكك الورم الزهري الحطاطي من مركز الحديبة: تظهر تقرحات مستديرة، وتكون الحواف شديدة الانحدار، ويوجد نخر في الأسفل، وحافة كثيفة على طول المحيط. بعد الشفاء، تبقى ندوب كثيفة صغيرة ذات حدود صبغية.
أفعوانيالزهري عبارة عن حطاطات مجمعة في مراحل مختلفة من التطور وتنتشر على مساحات واسعة من الجلد. تظهر تشكيلات جديدة على طول المحيط، وتندمج مع التشكيلات القديمة، والتي كانت في هذا الوقت متقرحة وندوب بالفعل. يبدو أن العملية المنجلية تزحف نحو المناطق الصحية من الجلد، تاركة أثراً من ندوب الفسيفساء وبؤر التصبغ. العديد من الضغطات السلية تخلق صورة ملونة طفح متعدد الأشكال حقا، وهو ما يظهر في الفترات اللاحقة من مرض الزهري: أحجام مختلفة ومراحل مورفولوجية مختلفة لنفس العناصر - حطاطات.
صمغ الزهري على الوجه
صمغ الزهري. في البداية تكون عقدة كثيفة تقع في عمق الجلد أو تحته، متنقلة، يصل حجمها إلى 1.5 سم، وغير مؤلمة. بعد 2-4 أسابيع، تثبت الصمغة بالنسبة للجلد وترتفع فوقه كورم أحمر داكن مدور. يظهر التليين في الوسط، ثم يتكون ثقب وتخرج الكتلة اللزجة. في مكان اللثة، يتم تشكيل قرحة عميقة، والتي يمكن أن تنمو على طول المحيط وتنتشر على طول القوس ( الزهري الصمغي) ، وفي المناطق "القديمة" يحدث الشفاء مع ظهور الندبات المتراجعة، وفي المناطق الجديدة - التقرح.
في أغلب الأحيان، توجد صمغ الزهري وحيدوتكون موضعية على الوجه وبالقرب من المفاصل وعلى الجزء الأمامي من الساقين. يمكن أن تندمج نباتات الزهري الموجودة في مكان قريب لتشكل وسادة اللثةوتتحول إلى تقرحات مثيرة للإعجاب ذات حواف مضغوطة خشنة. في المرضى الضعفاء، عندما يتم دمج مرض الزهري مع فيروس نقص المناعة البشرية، والسيلان، والتهاب الكبد الفيروسي، قد تنمو الصمغ بعمق - تشويهأو تشعيعجوماس. إنها تشوه المظهر ويمكن أن تؤدي إلى فقدان العين والخصية وانثقاب الأنف وموته.
غونما في الفم وداخل الأنفتتفكك مع تدمير الحنك واللسان والحاجز الأنفي. تتشكل العيوب: الناسوربين تجاويف الأنف والفم (الصوت أنفي، قد يدخل الطعام إلى الأنف)، تضييق فتحة الحلق(صعوبة في البلع)، مشاكل تجميلية – فاشلة سرج الأنف. لغةفي البداية يتضخم ويصبح متكتلا، وبعد تندب يتقلص، ويصبح من الصعب على المريض التحدث.
الزهري الحشوي والعصبي
في الأحشاءفي مرض الزهري الثالثي، لوحظ تلف الأعضاء، مع التطور الزهري العصبي– أعراض من الجهاز العصبي المركزي (CNS). خلال الفترة الثانوية يظهر مرض الزهري المبكر للجهاز العصبي المركزي؛ يؤثر على الدماغ وأوعيته وأغشيته ( التهاب السحاياو التهاب السحايا والدماغ). في الفترة الثالثة، لوحظت مظاهر الزهري العصبي المتأخر، وتشمل ضمور العصب البصري، والعلامات الظهرية، والشلل التدريجي.
تابس الظهراني– مظهر من مظاهر مرض الزهري في النخاع الشوكي: لا يشعر المريض بالأرض تحت قدميه ولا يستطيع المشي وعيناه مغمضتان.
الشلل التدريجييتجلى الحد الأقصى بعد عقد ونصف إلى عقدين من ظهور المرض. الأعراض الرئيسية هي الاضطرابات العقلية، بدءًا من التهيج وضعف الذاكرة وحتى حالات الوهم والخرف.
ضمور العصب البصري: في مرض الزهري، يتأثر أحد الجانبين أولاً، وبعد ذلك بقليل تتدهور الرؤية في العين الأخرى.
Gummas تؤثر على الرأس مخ، نادرا ما يتم ملاحظتها. وفقا للعلامات السريرية، فهي تشبه الأورام ويتم التعبير عنها بأعراض ضغط الدماغ - زيادة الضغط داخل الجمجمة، والنبض النادر، والغثيان والقيء، والصداع لفترات طويلة.
تدمير العظام بسبب مرض الزهري
بين الأشكال الحشوية هو السائد مرض الزهري في القلب والأوعية الدموية(ما يصل إلى 94٪ من الحالات). الزهري التهاب الظهارة المتوسطة– التهاب الجدار العضلي للشريان الأورطي الصاعد والصدري. غالبًا ما يوجد عند الرجال، ويصاحبه توسع في الشريان وأعراض نقص تروية الدماغ (الدوخة والإغماء بعد النشاط البدني).
مرض الزهري الكبد(6%) تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد وفشل الكبد. ولا تزيد النسبة الإجمالية لمرض الزهري في المعدة والأمعاء والكلى والغدد الصماء والرئتين عن 2%. العظام والمفاصل: التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي وهشاشة العظام، وعواقب مرض الزهري - تشوهات لا رجعة فيها وحصار حركة المفاصل.
مرض الزهري الخلقي
يمكن أن ينتقل مرض الزهري أثناء الحمل، من الأم المصابة إلى طفلها في الأسبوع 10-16.المضاعفات المتكررة هي الإجهاض التلقائي وموت الجنين قبل الولادة. بناءً على المعايير الزمنية والأعراض، ينقسم مرض الزهري الخلقي إلى مبكر ومتأخر.
الزهري الخلقي المبكر
الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن الواضح، مع التجاعيد والجلد المترهل، يشبهون كبار السن. التشوهغالبًا ما يتم دمج الجمجمة وجزء الوجه ("الجبهة الأولمبية") مع الاستسقاء في الدماغ والتهاب السحايا. حاضر التهاب القرنية– التهاب قرنية العين، وتساقط الرموش والحواجب بشكل واضح. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة يصابون بمرض الزهري متسرعموضعية حول الأعضاء التناسلية والشرج وعلى الوجه والأغشية المخاطية في الحلق والفم والأنف. يتشكل الطفح الجلدي الشافي تندب: الندبات التي تشبه الأشعة البيضاء حول الفم هي علامة على وجود عيب خلقي.
الفقاع الزهري- طفح حويصلات، يُلاحظ عند الوليد بعد عدة ساعات أو أيام من الولادة. وهي موضعية على الراحتين وجلد القدمين وعلى ثنايا الساعدين - من اليدين إلى المرفقين وعلى الجذع.
التهاب الأنفوأسباب حدوثه هي مرض الزهري في الغشاء المخاطي للأنف. تظهر إفرازات قيحية صغيرة، مكونة قشورًا حول فتحتي الأنف. يصبح التنفس عن طريق الأنف مشكلة، ويضطر الطفل إلى التنفس عن طريق الفم فقط.
التهاب العظم والغضروف والتهاب السمحاق– التهاب وتدمير العظام والسمحاق والغضاريف. غالبا ما توجد على الساقين والذراعين. ويلاحظ التورم المحلي والألم وتوتر العضلات. ثم يتطور الشلل. خلال مرض الزهري الخلقي المبكر، يتم تشخيص تدمير نظام الهيكل العظمي في 80٪ من الحالات.
الزهري الخلقي المتأخر
شكل متأخريتجلى في الفترة العمرية من 10-16 سنة. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف الرؤية مع احتمال تطور العمى الكامل والتهاب الأذن الداخلية (التهاب المتاهة) يليه الصمم. الجلد والصمغ الحشوي معقدان بسبب الاضطرابات الوظيفية للأعضاء والندبات المشوهة. تشوه الأسنان والعظام: حواف القواطع العلوية لها شقوق نصف هلالية، والسيقان منحنية، وبسبب تدمير الحاجز يتشوه الأنف (على شكل سرج). مشاكل نظام الغدد الصماء شائعة. المظاهر الرئيسية للزهري العصبي هي علامات الظهر، والصرع، وضعف الكلام، والشلل التدريجي.
يتميز مرض الزهري الخلقي بثلاثة أعراض هاتشينسون:
- أسنان ذات حافة مقوسة.
- القرنية الغائمة ورهاب الضوء.
- التهاب المتاهة - طنين الأذن، وفقدان التوجه في الفضاء، وضعف السمع.
كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟
يعتمد تشخيص مرض الزهري على المظاهر السريرية المميزة لأشكال ومراحل المرض المختلفة، وعلى الاختبارات المعملية. دميؤخذ لإجراء اختبار مصلي (مصل) لمرض الزهري. لتحييد teponems، يتم إنتاج بروتينات معينة في جسم الإنسان - والتي يتم تحديدها في مصل الدم لشخص مصاب أو مريض بمرض الزهري.
تحليل آر دبليويعتبر الدم (رد فعل فاسرمان) عفا عليه الزمن. يمكن أن يكون في كثير من الأحيان نتيجة إيجابية كاذبة لمرض السل والأورام والملاريا والأمراض الجهازية والالتهابات الفيروسية. بين النساء– بعد الولادة، أثناء الحمل، الدورة الشهرية. قد يؤدي أيضًا تناول الكحول والأطعمة الدهنية وبعض الأدوية قبل التبرع بالدم لعلاج مرض الزهري إلى تفسير غير موثوق لاختبار الزهري.
بناءً على قدرة الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي IgM وIgG) الموجودة في دم الأشخاص المصابين بمرض الزهري على التفاعل مع بروتينات المستضد. إذا مر رد الفعل، والتحليل إيجابيأي أنه تم العثور على العوامل المسببة لمرض الزهري في جسم شخص معين. سلبي ELISA - لا توجد أجسام مضادة للتريبونيما، ولا يوجد مرض أو عدوى.
هذه الطريقة حساسة للغاية، وقابلة للتطبيق لتشخيص الأمراض الكامنة - مختفيأشكال - مرض الزهري وفحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. إيجابيحتى قبل ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري (بواسطة IgM - من نهاية فترة الحضانة)، ويمكن تحديده بعد الاختفاء الكامل للتريبونيمات من الجسم (بواسطة IgG). يتم استخدام ELISA لمستضد VRDL، الذي يظهر أثناء تغيير ("تدهور") الخلايا بسبب مرض الزهري، لمراقبة فعالية أنظمة العلاج.
RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي)– التصاق خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على مستضدات على سطحها اللولبية الشاحبةمع بروتينات محددة من الأجسام المضادة. يكون اختبار RPHA إيجابيًا في حالة المرض أو الإصابة بمرض الزهري. بقايا إيجابية طوال حياة المريض، حتى بعد الشفاء التام. لاستبعاد الاستجابة الإيجابية الكاذبة، يتم استكمال RPGA باختبارات ELISA وPCR.
الطرق المباشرةتساعد الاختبارات المعملية على تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض، وليس الأجسام المضادة لها. باستخدام هذا، يمكنك تحديد الحمض النووي للتريبونيم في المادة الحيوية. الفحص المجهرياللطاخة من التفريغ المصلي للطفح الجلدي الزهري - طريقة للكشف البصري عن اللولبيات.
العلاج والوقاية
يتم علاج مرض الزهري مع الأخذ بعين الاعتبار المراحل السريرية للمرض وقابلية المريض للأدوية.من الأسهل علاج مرض الزهري المبكر السلبي؛ وفي الأشكال المتأخرة من المرض، حتى أحدث العلاجات غير قادرة على القضاء عليه عواقب مرض الزهري– الندوب واختلال وظائف الأعضاء وتشوهات العظام واضطرابات الجهاز العصبي.
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: مستمر(دائم) و متقطع(دورة). أثناء هذه العملية، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم، ويتم مراقبة صحة المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. تعطى الأفضلية للعلاج المعقد، والذي يشمل:
- مضادات حيوية(علاج محدد لمرض الزهري)؛
- تقوية عامة(المناعة، الإنزيمات المحللة للبروتين، مجمعات الفيتامينات والمعادن)؛
- مصحوب بأعراضالأدوية (مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، واقيات الكبد).
وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة متزايدة من البروتينات الكاملة وكمية محدودة من الدهون، والتقليل من النشاط البدني. يحظر الاتصال الجنسي والتدخين والكحول.
الصدمات النفسية والتوتر والأرق تؤثر سلباً على علاج مرض الزهري.
يخضع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن والمعدي المبكر إلى الدورة الأولى لمدة 14-25 يومًا في العيادة، ثم يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يبدأ علاج مرض الزهري بـ المضادات الحيوية البنسلين- يعطى ملح الصوديوم أو البوتاسيوم البنزيل بنسلين، البيسيلينات 1-5، فينوكسي ميثيل بنسلين عضلياً. يتم حساب الجرعة الواحدة على أساس وزن المريض. إذا كانت هناك علامات التهابية في السائل النخاعي (السائل الشوكي)، يتم زيادة الجرعة بنسبة 20٪. يتم تحديد مدة الدورة بأكملها وفقًا لمرحلة المرض وشدته.
طريقة دائمة: ستتطلب دورة البداية لمرض الزهري الأولي السلبي 40-68 يومًا؛ إيجابية المصل 76-125؛ الزهري الطازج الثانوي 100-157.
العلاج بالطبع: تضاف التتراسيكلين إلى البنسلين ( الدوكسيسيكلين) أو الماكروليدات ( أزيثروميسين) ، الاستعدادات القائمة على البزموت - بيسموفيرول، بيجوكوينولواليود - يوديد البوتاسيوم أو الصوديوم ويود الكالسيوم. سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ومحلول كوميداتعزيز تأثير البنسلين والمساعدة على زيادة تركيز المضاد الحيوي في الدم. يتم استخدام حقن البيروجينال أو المعجزة، والعلاج بالدم الذاتي، والصبار كعلاج غير محدد لمرض الزهري، مما يزيد من مقاومة العدوى.
خلال فترة الحمل، يتم علاج مرض الزهري فقط بالمضادات الحيوية البنسلين، دون أدوية تحتوي على أملاح البزموت.
استباقيالعلاج (الوقائي): يتم كما في حالة الزهري الأولي المصلي إذا كان الاتصال الجنسي مع شخص مصاب قبل 2-16 أسبوع. يتم استخدام دورة واحدة من البنسلين للوقاية من مرض الزهري إذا حدث الاتصال منذ ما لا يزيد عن أسبوعين.
الوقاية من مرض الزهري– التعرف على المصابين ودائرة شركائهم الجنسيين والعلاج الوقائي والنظافة الشخصية بعد الجماع. فحوصات مرض الزهري للأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعات المعرضة للخطر - الأطباء والمعلمين وموظفي رياض الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام.
فيديو: مرض الزهري في برنامج "عش بصحة جيدة!"
فيديو: مرض الزهري في موسوعة الأمراض المنقولة جنسيا